Viena no diezgan izplatītajām bērnu problēmām pirmajā dzīves gadā ir autiņbiksīšu dermatīts. Šis nosaukums ir dots iekaisuma izmaiņu kompleksam bērna ādas virspusējos slāņos, ko izraisa nelabvēlīga un kairinoša iedarbība. ārējie faktori. Autiņbiksīšu dermatīts parasti skar bērna starpeni, sēžamvietas un cirkšņa krokas. Iekaisums var izplatīties arī augšstilbu augšdaļā un jostas-krustu daļā.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku slimība tiek diagnosticēta 35-50% bērnu pirmajā dzīves gadā. Pieaugušajiem ir iespējami arī zīdaiņu autiņbiksīšu dermatīta simptomi. Tos parasti izraisa nepietiekama higiēniska ādas kopšana gulošiem pacientiem, kuri nespēj parūpēties par sevi un nespēj pietiekami kontrolēt savu darbu. iegurņa orgāni. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts.
Kāpēc tas attīstās?
Līdz 20. gadsimta 70. gadiem vadošais patoģenētiskā teorija autiņbiksīšu dermatīta rašanās bija tā sauktais "amonjaka jēdziens". Uzskatīja, ka simptomi ir saistīti ar ilgstošu amonjaka iedarbību urīnā. Tieši šī viela tika uzskatīta par visagresīvāko zīdaiņu ādai. Un kopš tā laika raksturīgs iekaisums radās tikai bērniem ilgu laiku uzturoties ar urīnu piesārņotos autiņos, dermatītu sauca par autiņbiksīšu dermatītu. Šo terminu plaši izmanto mūsdienu pediatrijā.
Šobrīd viedokļi par autiņbiksīšu dermatīta cēloņiem ir pārskatīti. Slimība tiek atzīta par polietioloģisku, savukārt gan ārējiem, gan noteiktiem faktoriem ir patoģenētiska nozīme. iekšējie faktori. Tie ietver:
- Epidermas mehāniski bojājumi, ko izraisa autiņbiksītes, autiņi vai jebkurš audums, kas atrodas tieši blakus bērna ādai.
- Dermas keratīna slāņa pietūkums un macerācija augsta mitruma apstākļos. To veicina nesavlaicīga autiņbiksīšu/ autiņbiksīšu/apakšveļas maiņa un uzsūcošo ierīču ar ūdensnecaurlaidīgu slāni (eļļas lupatiņa) izmantošana.
- Epidermas mīkstināšana un bojājums dažādu agresīvu vielu iedarbības dēļ no bērna urīna un fekālijām. Augstākā vērtība ir urīnviela un tās sadalīšanās produkti, žultsskābes, gremošanas enzīmu atlieku daudzumu, ko izdala zarnu mikrofloras savienojumi. Svarīgs patoģenētiskais punkts ir urīnvielas sadalīšanās par amonjaku baktēriju ureāzes ietekmē. Dažos gadījumos galvenais faktors ir izkārnījumu skābuma izmaiņas.
- Ar vecumu saistītas zīdaiņu ādas īpašības, kas nosaka tās nepietiekamo barjerfunkciju salīdzinājumā ar pieauguša cilvēka dermu. Bērna epiderma ir plāna, piesātināta ar mitrumu, ar vāji attīstītu keratīna slāni. Samazinātā daudzuma dēļ āda ir diezgan vaļīga saistaudi, kamēr tas ir bagātīgi apgādāts ar asinīm un viegli uzbriest. Visas šīs funkcijas veicina viegls izskats mikrobojājumi ar sekojošu iekaisuma attīstību.
- Mikrobu faktors. Šajā gadījumā svarīgas ir nevis patogēnās baktērijas, bet gan oportūnistiskie resnās zarnas un ādas mikrofloras mikroorganismi.
Vienam bērnam vienlaikus var būt vairāki ādas bojājumu cēloņi. Tajā pašā laikā autiņbiksīšu dermatīts neattīstās visiem bērniem līdzīgos apstākļos. Kā slimība attīstās un kas tai ir predisponēta?
Patoģenēzes jautājumi
Veicinošie faktori ir caureja, imūndeficīts dažādas izcelsmes, disbioze (arī tās, kas saistītas ar antibiotiku terapiju), alerģiskas reakcijas, polihipovitaminoze. Liela nozīme ir sistemātiski pieļaujamas kļūdas ikdienas dzīvē higiēnas aprūpe, neracionāla emulsiju lietošana, retas peldes, īss gaisa peldes ilgums, atteikšanās no mazgāšanas par labu beršanai. Bērni ar atopiju, “limfātisku” konstitūciju un gremošanas sistēmas nenobriedumu papildinošu pārtikas produktu ievadīšanas laikā arī ir predisponēti uz autiņbiksīšu dermatītu.
Neskatoties uz plašo vienreizlietojamo kopšanas līdzekļu pieejamību un notiekošajām izglītojošām aktivitātēm par zīdaiņu higiēnu, mitru autiņu (vai netīru autiņu) iedarbība joprojām ir galvenais autiņbiksīšu dermatīta izraisītājs.
Palielināts ādas mitrums palielina berzi starp tās virsmu un blakus esošajiem audiem. Un pavadošais epidermas pietūkums ievērojami palielina vairāku mikrobojājumu iespējamību. Mitrā vidē mainās arī ādas barjeras caurlaidība, palielinās audu uzņēmība pret gremošanas un baktēriju enzīmu, vājo skābju un sārmu darbību. Un urīnvielas sadalīšanās produkti izraisa pH izmaiņas uz ādas virsmas, kas pasliktina situāciju.
Irdena un pietūkusi epiderma vairs nespēj novērst dažādu mikroorganismu kolonizāciju un dažādu vielu iekļūšanu. Tajā rodas iekaisums, kas ātri ietekmē apakšējos ādas slāņus. Tomēr tas reti ir aseptisks. Augsta mitruma un izmainīta skābuma apstākļos aktivizējas oportūnistiskie mikroorganismi, tāpēc bieži tiek diagnosticēts sēnīšu autiņbiksīšu dermatīts. Ir iespējams pieslēgt sekundāro bakteriāla infekcija- stafilokoku vai streptokoku.
Klīniskā aina
Galvenie autiņbiksīšu dermatīta simptomi:
- Ādas apsārtums (hiperēmija) un sāpīgums starpenē, sēžamvietā, cirkšņa krokās, ap anālo atveri un dzimumorgāniem. Dažreiz tas ietekmē gurnus un pat sacrolumbar reģionu.
- Skaidri definētu robežu trūkums starp skarto zonu un veselīgu ādu. Ap bojājumu ir blāvas, nevienmērīgas un pakāpeniski izzūdošas neliela izmēra hiperēmijas zona. Tajā pašā laikā apsārtuma zona ir ierobežota līdz autiņbiksītei.
- Nevienmērīga hiperēmija. Bieži vien dabīgo ādas kroku dziļumos ir iztīrīšanās vietas ar nedaudz izteiktām iekaisuma pazīmēm. Paaugstināta hiperēmija tiek novērota vietās, kur plūst urīns, ap autiņbiksīšu elastīgajām joslām. Kad izkārnījumi ir šķidri, skābi vai pārāk fermentēti, ap tūpļa atveri parādās visizteiktākais apsārtums.
- Neliels iekaisušas ādas pietūkums, kā rezultātā iekaisuma vieta kļūst blīvāka taustei un var būt nedaudz paaugstināta. Smagās slimības formās parādās visas dermas un pat pamatā esošo audu infiltrācija.
- Iekaisuma zonas ir asimetriskas, neregulāras formas un ir pakļautas saplūšanai, slimībai progresējot.
- Sausums, skartās ādas raupjums, kas saistīts ar nelielu papulāru izsitumu klātbūtni. Iespējams arī, ka var parādīties smalks, nevienmērīgs pīlings, parasti izbalējušo iekaisuma vietu vietā.
- Iespējama vezikulāru izsitumu parādīšanās - no atsevišķiem elementiem līdz drenāžas erozijas zonām. Atverot pūslīšus, veidojas raudošas, sāpīgas virsmas, kuras sadzīstot pārklājas ar plānām serozām garoziņām.
Kandidozes autiņbiksīšu dermatītu papildina gaišu, sāpīgu, hiperēmisku zonu parādīšanās ar vairākām saplūstošām erozijām. Un bakteriālas infekcijas pievienošana izraisa pustulu veidošanos, palielinās ādas pietūkums un apsārtums.
Saistītie simptomi
Autiņbiksīšu dermatītu bērniem nepavada paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācija. Taču, parādoties šīs slimības simptomiem, bērns kļūst noskaņots un nemierīgs, kas saistīts ar fizisku diskomfortu un pat sāpēm. Viņa miegs var pasliktināties.
Nepatīkamas sajūtas pastiprinās pēc urinēšanas un defekācijas, ja izdalījumi nokļūst iekaisušās ādas vietās. Tāpēc, kad bērns ar autiņbiksīšu dermatītu ir autiņbiksītī vai autiņbiksītē, vecāki var atzīmēt saikni starp raudāšanas laiku un zarnu vai urīnpūšļa iztukšošanos. Ar plaši izplatītu iekaisuma procesu pat kāju kustības var izraisīt mazuļa trauksmi. gūžas locītavas. Galu galā tos pavada ādas berze cirkšņa un sēžamvietas krokās, kuras bieži ietekmē iekaisums.
Kandidozes autiņbiksīšu dermatīts
Kas ir autiņbiksīšu dermatīts?
Autiņbiksīšu dermatītu klasificē pēc smaguma pakāpes. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā galveno simptomu smagums un izplatība, kā arī infekcijas komplikāciju pazīmju klātbūtne.
- Dermatīts viegla pakāpe. To raksturo viegla, viegla hiperēmija bez acīmredzama pietūkuma un infiltrācijas, un ir iespējama mazu papulo-makulozu izsitumu perēkļu parādīšanās. Iekaisuma avots aizņem nelielu platību un būtiski neietekmē bērna pašsajūtu un uzvedību.
- Mērens dermatīts. Hiperēmija ir diezgan spilgta, plaša, kopā ar lokālu pietūkumu vai pat atsevišķu infiltrācijas perēkļu parādīšanos. Izsitumi pārsvarā ir mazi-papulāri un bagātīgi. Iespējams, ka atsevišķu plīsošu pūslīšu vietā ar serozu saturu var parādīties atsevišķas erozijas. Esošie simptomi būtiski ietekmē bērna pašsajūtu.
- Smags autiņbiksīšu dermatīts. Izteiktas hiperēmijas zona aptver gandrīz visu ādas laukumu zem autiņbiksītes, bieži vien iestiepjoties krokā starp kaunumu un vēderu, augšstilbiem un krustu. To pavada smags pietūkums, diezgan dziļa infiltrācija un vairāku dziļu raudošu eroziju un čūlu parādīšanās. Izsitumi ir bagātīgi, vezikulopapulāri un pustulozi. Smags autiņbiksīšu dermatīts ir infekcijas un komplikāciju attīstības sekas.
Autiņbiksīšu dermatīta stadijas
Autiņbiksīšu dermatīts vairumā gadījumu ir viegls vai vidēji smags. Tomēr šī slimība var rasties ar dažādām komplikācijām, kas galvenokārt saistītas ar sekundāru audu infekciju. Tie ietver gūžas granulomas, abscesu, flegmonu, sepses attīstību. Meitenēm bieži attīstās vulvovaginīts.
Stafilokoku autiņbiksīšu dermatīts
Diagnostika
Autiņbiksīšu dermatīta diagnostika nav grūta. Raksturīga lokalizācija izskats iekaisuma fokuss, zīdaiņa vecums un predisponējošu un provocējošu faktoru noteikšana praktiski izslēdz diagnostikas kļūda. Ja vecāki (vai aprūpētāji) norāda, ka bērnam ir izsitumi, autiņbiksīšu izsitumi vai ādas "kairinājums" uz sēžamvietas un starpenes, ir nepieciešama rūpīga mazuļa pārbaude. Šajā gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir veikt diferenciāldiagnoze fona un provocējošu apstākļu rakstura noskaidrošana.
Autiņbiksīšu dermatīts jānošķir no citiem dermatīta veidiem: alerģiska, kontakta,. Ir svarīgi saprast, ka viņu klātbūtne nav izslēdzošs faktors. Visas šīs ādas bojājumu formas var veicināt autiņbiksīšu dermatīta attīstību, darbojoties kā fona un pastiprinošu procesu. Šajā gadījumā ārstam būs jāveic atbilstošas korekcijas pamata ārstēšanas shēmā.
Autiņbiksīšu dermatītam nav raksturīgs apsārtums un izsitumi uz citām ķermeņa daļām. Ja uz sejas tiek konstatēti iekaisuma perēkļi, jāizslēdz roku un kāju saliecošās virsmas, atopija un vispārēja alerģiska reakcija. Lai lokalizētu apsārtumu galvenokārt tūpļa daļā, bērnam ir jāpārbauda zarnu infekcijas, caurejas sindroms un enzīmu deficīts. Un skaidri noteiktas difūzās hiperēmijas klātbūtne un saikne starp tās izskatu un autiņbiksīšu zīmola izmaiņām ir izslēgšanas iemesls kontaktdermatīts.
Ja tiek atklātas infekcijas pazīmes, var būt nepieciešams veikt iekaisušo ādas vietu skrāpējumu bakterioloģisko izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu patogēna veidu un jutīgumu.
Ārstēšana
Kā ārstēt autiņbiksīšu dermatītu jaundzimušajam nosaka ārsts. Svarīgi ir ne tikai lietot noteiktus medikamentus, bet arī pielāgot bērnam sniegto aprūpi. Tāpēc svarīgākais uzdevums Pediatre māca vecākiem vai citiem aprūpētājiem ikdienas zīdaiņu higiēnas prasmes.
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana galvenokārt ir lokāla. Galvenās parakstīto zāļu grupas:
- Vietējie līdzekļi, kas veicina skarto audu reģenerāciju un epitelizāciju un kuriem ir viegla nespecifiska pretiekaisuma iedarbība. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantotas ziedes un krēmi bērniem, kuru pamatā ir dekspantenols (Bepanten, D-Panthenol). Smiltsērkšķu eļļu var lietot, konsultējoties ar ārstu.
- Līdzekļi ar pretiekaisuma un žūšanas iedarbību. Vieglos gadījumos pietiek ar pulveri uz cinka bāzes, bet visbiežāk tas tiek nozīmēts cinka ziede, Tsindols un Desitins. Fukortsinu izmanto eroziju dzēšanai.
- Ja autiņbiksīšu dermatīts ir sēnīšu raksturs, ir norādīti pretsēnīšu (pretsēnīšu) līdzekļi. Šim nolūkam tiek izmantota nistatīna ziede, klotrimazols un Diflucan.
- Baktēriju infekcija ir pamats tādu līdzekļu lietošanai, kuriem ir vietēja pretmikrobu iedarbība - piemēram, Baneocin, ziedes ar eritromicīnu, tetraciklīns un citas antibiotikas.
- Vietējie glikokortikosteroīdi. Ārsts pieņem lēmumu par to lietošanu, ja autiņbiksīšu dermatīts nepāriet 5-7 dienu laikā pēc adekvātas terapijas. Izvēlētās zāles ir Advantan. Bet pret sēnīšu infekciju nevar lietot hormonālo ziedi, krēmu vai emulsiju.
- Antibakteriālie līdzekļi sistēmiska darbība– ar strutojošu komplikāciju attīstību.
- Antialerģiskas zāles nav indicētas autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanai. Izņēmums ir gadījumi, kad alerģisks vai kontaktdermatīts darbojas kā provocējošais faktors.
Kā palīglīdzekli, konsultējoties ar ārstu, var izmantot tradicionālās zāles: augu novārījumus un uzlējumus ar pretiekaisuma, pretmikrobu iedarbību.
Prognoze
Vecākus un aprūpētājus visvairāk interesē tas, cik ilgā laikā pazūd autiņbiksīšu izsitumi. Slimības ilgums un prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pamatcēloņa, fona un predisponējošu apstākļu klātbūtnes, kā arī esošo simptomu smaguma pakāpes. Liela nozīme ir ārstēšanas savlaicīgumam un pilnīgumam, kā arī bērna higiēniskās aprūpes adekvātai korekcijai.
Nekomplicēts, viegls autiņbiksīšu dermatīts, ja ievēro ārsta ieteikumus, izzūd bez pēdām 3-4 dienu laikā. letālu predisponējošu faktoru trūkums (piemēram, limfātiskā-hiperplastiskā uzbūve un nepietiekamība šūnu imunitāte) ir labvēlīga zīme. Šiem bērniem ar pienācīgu aprūpi simptomi parasti neatgriežas.
Strauji progresējoši un sarežģīti dermatīta gadījumi ir pamats, lai klasificētu bērnu kā riskam saslimt ar atkārtotu slimības formu. Nelabvēlīgi faktori ir arī atopija, imūndeficīts, gremošanas sistēmas patoloģija un vecāku sociālie trūkumi zīdainim.
Autiņbiksīšu dermatīts neveicina citu dermatoloģisko slimību attīstību un nav pakļauts transformācijai. Tā atkārtotas attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam, ja bērns attīsta higiēnas prasmes un atsakās no autiņbiksītēm.
Profilakse
Adekvāta starpenes ādas kopšana, regulāra zīdaiņu mazgāšana un vannošana, ikdienas atkārtotas gaisa peldes, savlaicīga ārstēšana zarnu trakta traucējumi un atvieglojums alerģiskas reakcijas- tam visam ir ietekme preventīva darbība. Svarīgi ir arī neaptīt bērnu, izvēlēties pareiza izmēra autiņbiksītes un pareizi kombinēt lietojamos ikdienas kopšanas līdzekļus savā starpā.
Autiņbiksīšu dermatīts vairumā gadījumu ir ārstējams, tā simptomi izzūd diezgan īsā laikā. Savlaicīga vizīte pie ārsta un viņa ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst smagu un sarežģītu slimības gaitu.
Autiņbiksīšu dermatīts ir izplatīta slimība bērniem līdz 2 gadu vecumam, kam raksturīgi akūti iekaisīgi izsitumi uz ādas autiņbiksīšu nēsāšanas vietā.
Autiņbiksīšu dermatīta etioloģija un epidemioloģija
Autiņbiksīšu dermatīts attīstās 20% zīdaiņu un bērnu līdz 2 gadu vecumam, visbiežāk vecuma periods no 9 līdz 12 mēnešiem. Slimību vienlīdz bieži novēro sievietēm un vīriešiem.
Autiņbiksīšu dermatīts ir daudzfaktoru slimība. Galvenā etioloģiskie faktori tās attīstība ir berze, macerācija (mīkstināšana augšējie slāņi epiderma mitrināšanas rezultātā), urīna, fekāliju enzīmu iedarbība uz ādu, ādas pH izmaiņas uz sārmainu pusi, ādas saskare ar tīrīšanas higiēnas līdzekļiem, sekundāras sēnīšu infekcijas (C. albicans) pievienošana.
Higiēnas procedūru neievērošana izraisa ilgstošu bērna ādas saskari autiņbiksīšu zonā ar urīnu un izkārnījumiem, kas izraisa paaugstinātu ādas mitrumu šajā zonā un sārmainu vielu iekļūšanu caur epidermas barjeru. Ja šie apstākļi saglabājas ilgāk par trim dienām, tiek atzīmēta C. albicans pievienošana.
Klasifikācija
Nav vispārpieņemtas klasifikācijas.
Autiņbiksīšu dermatīta simptomi
Atkarībā no noteiktu provocējošu faktoru pārsvara izšķir trīs autiņbiksīšu dermatīta klīniskos veidus: berzes rezultātā radušos autiņbiksīšu dermatītu, kontakta kairinošo autiņbiksīšu dermatītu un kandidozes komplicētu autiņbiksīšu dermatītu.
Autiņbiksīšu dermatīts berzes dēļ ir visvieglākais un visizplatītākais klīniskā forma autiņbiksīšu dermatīts bērniem vecumā no 7 līdz 12 mēnešiem. Slimības izpausmes galvenokārt izraisa ādas saskare ar urīnu. Izsitumi ir lokalizēti vietās, kur autiņbiksīte ir vislielākā ādas saspiešana un berze: uz vēdera vidukļa zonā, augšstilbu iekšpusē, sēžamvietā. Dermatītu raksturo viegla ādas eritēma.
Kontakta kairinošais autiņbiksīšu dermatīts visbiežāk tiek lokalizēts starpgluteālās krokas zonā, uz kaunuma un perianāli. Var ietekmēt arī Apakšējā daļa vēders un augšējā daļa gurni Klīniskās izpausmes var atšķirties no viegla ādas apsārtuma un lobīšanās līdz izteiktiem papulāriem un pustuloriem elementiem uz spilgtas eritēmas fona. Smagas slimības formas raksturo ādas integritātes pārkāpums līdz eroziju parādīšanās brīdim. Galvenie to attīstību veicinošie faktori ir caureja un sārmains izkārnījumu pH.
Autiņbiksīšu dermatītu, ko sarežģī kandidoze, raksturo spilgti sarkani erozīvi izsitumu perēkļi ar paaugstinātām perifērām malām un mitru virsmu, precīzas vezikulopustulas un atsevišķas pustulas. Izsitumi ir lokalizēti dzimumorgānu apvidū, vēdera lejasdaļā, sēžamvietā, augšstilbu iekšpusē un var izplesties ārpus autiņbiksīšu zonas.
Autiņbiksīšu dermatīta diagnostika
Autiņbiksīšu dermatīta diagnoze balstās uz:
- slimības vēstures dati (izsitumu pastāvēšanas ilgums, tīrīšanas un ādas kopšanas īpatnības, lietoto autiņbiksīšu veids, urinēšanas un zarnu kustības biežums, barošanas īpatnības, vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas klātbūtne);
- slimības klīniskā aina, ko raksturo akūti iekaisīgi izsitumi uz ādas autiņbiksīšu nēsāšanas zonā.
Laboratorijas testus var noteikt saskaņā ar indikācijām:
- klīniskā urīna analīze;
- koprogramma;
- Candida sēnīšu mikroskopiskā izmeklēšana
Diferenciāldiagnoze
Autiņbiksīšu dermatīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar seborejas dermatīts, psoriāze, enteropātisks akrodermatīts, primārā kandidoze, impetigo, jaundzimušo gūžas granuloma, histiocitoze X.
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana
Ārstēšanas mērķi:
- klīniskā atveseļošanās;
- novēršot slimības recidīvu.
Vispārīgas piezīmes par terapiju
Galvenais punkts pacientu ar autiņbiksīšu dermatītu ārstēšanā ir pasākumu kopums bērna ādas kopšanai, lai novērstu slimību.
Indikācijas hospitalizācijai
Nav
Nav narkotiku ārstēšana un profilakse
- Autiņbiksīšu dermatīta profilaksei un ārstēšanai tiek izmantots pasākumu komplekss ABCDE (no angļu valodas vārdi gaiss - gaiss, barjera - barjera, tīrīšana - tīrīšana, autiņbiksīšu maiņa - autiņbiksīšu maiņa, izglītība - apmācība).
- Gaisa vannas var samazināt saskari ar ādu ar jebkādiem kairinātājiem un samazināt berzi un ādas kairinājumu no autiņbiksītes.
- Lokāli lietojami krēmi vai pastas, kas satur cinka oksīdu un/vai petrolatumu, rada barjeru, kas samazina ādas saskari ar urīnu un fekālijām. Tajā pašā laikā tie nerada šķēršļus bojātās ādas virsmas atjaunošanai un izsitumu regresijai. Barjeras ārējie līdzekļi pēc katras autiņbiksīšu maiņas biezā kārtā jāuzklāj uz visas ādas virsmas, saskaroties ar kaitīgiem un kairinošiem faktoriem.
- Bērnu pūderi, īpaši cieti saturoši, nav ieteicami ādas kopšanai autiņbiksīšu zonā, jo pastāv pulverveida vielu ieelpošanas risks.
- Ādas attīrīšana ir autiņbiksīšu dermatīta profilakses un ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Tradicionālā tīrīšana ar ūdeni, izmantojot kokvilnas audumu, neatšķiras ar savu ietekmi uz ādas mitrumu, pH, eritēmu, mikrobu kolonizāciju autiņbiksīšu dermatīta gadījumā no tīrīšanas ar speciālām mitrām salvetēm. Tajā pašā laikā mitro salvešu izmantošana ļauj ātri notīrīt fekāliju atlikumu virsmu, tādējādi samazinot papildu ādas berzi. Izvēloties mitrās salvetes, jāizvairās no smaržvielu un alkohola saturēšanas, kas var izraisīt alerģisku kontaktdermatītu.
- Savlaicīga autiņbiksīšu maiņa ir viens no galvenajiem un svarīgākajiem faktoriem autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanā. Autiņš jāmaina ik pēc 1-3 stundām dienas laikā un vismaz vienu reizi naktī, kā arī smaga piesārņojuma gadījumā. Vienreizējās lietošanas autiņbiksīšu nozīme autiņbiksīšu dermatīta rašanās novēršanā nav apstiprināta ar pierādījumiem balstītiem pētījumiem, taču tā arī nav atspēkota, savukārt vairāki zinātniskie darbi norāda nozīmišis faktors.
- Izglītība. Vecāki vai aprūpētāji ir jāinformē par ādas kopšanas specifiku autiņbiksīšu zonā un obligātu higiēnas noteikumu ievērošanu, koncentrējoties uz netīrās autiņbiksītes pēc iespējas ātrāku nomaiņu un, ja iespējams, bērna atstāšanu bez autiņbiksītes pēc iespējas biežāk.
Narkotiku terapija.
Plkst pienācīga aprūpe mazuļa āda klīniskās izpausmes Autiņbiksīšu dermatīts regresē 2–3 dienu laikā. Ja nemedikamentozai ārstēšanai nav pozitīvas ietekmes, tiek veikta zāļu terapija. Visbiežāk medikamentoza ārstēšana ir nepieciešama autiņbiksīšu dermatīta gadījumā, ko sarežģī sekundāras sēnīšu un/vai bakteriālas infekcijas.
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanas metodes:
Autiņbiksīšu dermatīta gadījumā, ko sarežģī C. albicans:
- klotrimazols 1% krēms
- nistatīna ziede
Ja ir saistīta stafilokoku vai streptokoku infekcija:
- mupirocīna 2% ziede
- fuzidīnskābe 2% krēms
Kontakta kairinošā autiņbiksīšu dermatīta gadījumā, kas saistīts ar caureju:
- dekspantenols 5% krēms
Īpašas situācijas
Vietējie kortikosteroīdi nav indicēti autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanai. Tomēr atsevišķos gadījumos ar smagu kontaktu kairinošu autiņbiksīšu dermatītu ir iespējams īslaicīgi lietot ārējus nefluorētus kortikosteroīdus ar vāju vai mērenu pretiekaisuma iedarbību.
Prasības ārstēšanas rezultātiem
prombūtne iekaisuma parādības uz ādas.
Autiņbiksīšu dermatīta profilakse:
Aprakstīts sadaļā “Nemedikamentoza ārstēšana”.
JA JUMS IR KĀDI JAUTĀJUMI PAR ŠO SLIMĪBU, SAZINIETIES AR ĀRSTU DERMATOVENEROLOGU KH.M. ADAJEVU:
WHATSAPP 8 989 933 87 34
EMAIL: [aizsargāts ar e-pastu]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95
Pieaugušie bieži ar skaudību skatās uz maigo, samtaino bērnu ādu, kas ir tik plāna un maiga, ka tā vien gribas pieskarties tai ar vaigu. Tomēr šai izsmalcinātībai un maigumam ir nepieciešama pastiprināta aizsardzība. Pretējā gadījumā mazuļa dibens uzreiz “uzzied” un sāk dot viņam masu diskomfortu. Par to, kas ir autiņbiksīšu dermatīts un kā ar to cīnīties, jūs uzzināsit šajā rakstā.
Kas tas ir
Autiņbiksīšu dermatīts - iekaisuma process uz ādas, galvenokārt lokalizēts pikantākajās vietās - starpenē, krustu rajonā, jutīgajās augšstilba un sēžas krokās, ādas cirkšņa krokās. Šis iekaisums diezgan daudz satrauc gan bērnu, gan viņa vecākus. Izsitumi var būt nelieli un diezgan plaši, izskatīties kā atsevišķi izsitumi vai saplūst vienā lielā ekzēmā; tie var būt gan sausi, gan raudoši.
Lai cīnītos pret šo parādību, kas skar sešus no desmit krievu mazuļiem un visus desmit, ja tiek pārkāpti higiēnas noteikumi, cilvēce izgudroja vienreizējās lietošanas autiņus, taču tas tikai nedaudz samazināja ādas slimību skaitu.
Autiņbiksīšu dermatīts joprojām ir viena no biežākajām sūdzībām, ar kuru vecāki vēršas pie pediatriem.
Kāpēc tā notiek?
Problēmai ir divi galvenie cēloņi: ārējie stimuli un iekšējie faktori. Praksē vienmēr ir abu kombinācija.
Iekšējie iemesli
Jaundzimušajiem ir ļoti plāna āda, kurai nav tik attīstīta aizsardzības pakāpe kā pieaugušo ādai. Tas ir īpaši jutīgs pret jebkādu ietekmi - temperatūru, mitrumu, patogēno mikroorganismu klātbūtni. Ātrāk uzsūc mitrumu, kļūst slapjš, poras paplašinās.Šī dermas struktūras iezīme ir raksturīga bērniem līdz pusotra līdz divu gadu vecumam. Tad āda kļūst blīvāka un mazāk uzņēmīga pret iekaisumu.
Bērni, kuriem ir problēmas ar labvēlīgo un oportūnistisko baktēriju līdzsvaru, ir visvairāk uzņēmīgi pret autiņbiksīšu dermatītu. Šādi apstākļi dažkārt rodas ilgstošas antibiotiku lietošanas dēļ. Bērni ar samazinātu imunitāti pēc slimības ir arī jutīgāki pret negatīviem vietējā ietekme uz ādas. Bērni, kuriem ir ģenētiska nosliece uz alerģijām kopumā un īpaši tās ādas izpausmēm, diezgan bieži cieš no autiņbiksīšu dermatīta.
Ārējie iemesli
Ārējie kairinātāji ir labi zināmi un acīmredzami - tie ir izkārnījumi un urīns. Autiņbiksīšu dermatīts vienmēr rodas tādēļ, ka bērna āda nonāk saskarē ar amonjaku, kas atrodas urīnā, un urīnvielu. Bet visbīstamākā urīna un fekāliju kombinācija, jo tādā gadījumā āda tiek ne tikai traumēta no urīna agresīvās vides, bet arī inficējas ar oportūnistiskajiem mikrobiem, kas kopā ar fekālijām atstāj zarnas. Iekaisums attīstās gaisa trūkuma apstākļos. plūsma, kas tiek izveidota zem autiņbiksītes vai mitrās autiņbiksītes. Šādā telpā baktērijām ir daudz vieglāk vairoties.
Agresīvākais ir koncentrēts urīns. Tas kļūst tāds ķermeņa šķidruma zuduma periodos.
Ja bērns ir slims, viņam ir paaugstināta temperatūra, ja viņš svīst, tad izdalās mazāk urīna. Jo mazāk urīna, jo tas ir koncentrētāks.
Vēl viens ārējs iemesls ir autiņbiksīšu mehāniskā berze. Autiņbiksīšu kairinājums ir diezgan sāpīgs, īpaši, ja ar tiem saskaras urīns vai izkārnījumi. Izkārnījumi paši var mainīt skābumu atkarībā no bērna uztura un pat bez urīna var izraisīt diezgan nopietnas sekas ādas bojājums. Biežāk ar autiņbiksīšu dermatītu slimo gada otrās puses bērni, jo papildbarošana, ko māte ievieš apmēram no 6 mēnešiem, būtiski maina zarnu satura sastāvu, paaugstinās skābums un urīna sastāvs, patērējot ne tikai mātes piens, bet arī sulas, būtiski mainās.
Atbalstošie faktori
Sliktas kvalitātes autiņbiksītes, kas slikti aiztur mitrumu, visticamāk, izraisīs dermatītu intīmajā zonā, nekā labas autiņbiksītes, kas atdala šķidrumu no fekālijām un ir piesūcinātas ar mīkstinošu balzamu. Bet pat izcila un dārga autiņbiksīte neglābs bērnu no iekaisuma procesa, ja vecāki reti mainīs, ļaus tai pārplūst, un arī autiņbiksīšu maiņas laikā bērnu noslauka, nevis mazgā.
Higiēnas noteikumu pārkāpšana - visizplatītākais palīgfaktors, pret kuru zem autiņbiksītes attīstās iekaisuma procesi. Turklāt pārkāpumi ir ne tikai nepietiekamas ūdens procedūras, bet arī pārmērīga mazgāšanās, it īpaši, ja vecāki katru reizi izmanto ziepes. Ziepes sausina ādu, padara to trauslāku un neaizsargātāku, uz tās vieglāk veidojas mikroplaisas, kurās labi vairojas patogēnās baktērijas.
Pietiek lietot ziepes tikai tad, kad mazulis ir izkakājies. Ja nebija zarnu kustības, jūs varat vienkārši mazgāt bērnu tīrs ūdens. Pārkaršana ietekmē arī iekaisuma parādīšanos. Ja telpā ir tropiski karsts, mazulis svīst. Temperatūra zem autiņbiksītes ir augstāka nekā ārpus tās, tāpēc uz ādu iedarbojas ne tikai urīns un izkārnījumi, bet arī sāļā sviedru vide.
Simptomi un pazīmes
Mātes var viegli noteikt pirmos autiņbiksīšu dermatīta simptomus bez īpašām zināšanām medicīnas jomā:
- Bērna āda kļūst sarkana un manāmi uzbriest. Skartā zona var būt sarkanīga vai tumši sarkana un nedaudz pietūkusi. Iekaisumam nav skaidri noteiktas robežas, tas ir izplūdis.
- Ārpus autiņbiksītesāda paliek tīra un veselīga.
- Pietūkums ir nevienmērīgi sadalīts. Vietās, kur bija visciešākais kontakts ar urīnu vai fekālijām, hiperēmija ir izteiktāka. Blakus var būt pilnīgi veselīgas gaišas ādas “salas”, kas mijas ar citiem iekaisušiem fragmentiem.
- Iekaisums visu laiku mainās. Ja no rīta apsārtuma un pietūkuma fragmenti izskatījās noteiktā veidā, tad pusdienlaikā tie var saplūst, samazināties vai palielināties un mainīt atrašanās vietu.
- "Svaigus" iekaisumus raksturo mazu, raudošu izsitumu parādīšanās. Vecāki iekaisuma perēkļi izžūst un nolobās.
Dermatīts izskatās “gleznaināks”, ja tam pievienojas baktēriju vai sēnīšu infekcija. Papildus visām iepriekš minētajām pazīmēm skartās vietas pārklāj serozs pārklājums, plēve, veidojas ekzēma ar vaļīgām malām. Ar sēnīšu autiņbiksīšu dermatītu ekzēmas malas var būt baltas vai pelēcīgas.
Kopumā bērns uzvedas nemierīgi, raud, mazāk ēd un ļoti slikti guļ. Sāpes, nieze un tirpšana ievērojami pastiprinās uzreiz pēc mazuļa urinēšanas un kādu laiku pēc tam, kad viņam ir vēdera izeja, ja viņš to visu dara autiņbiksītē. Ar lielu bojājumu laukumu iekaisums var ietekmēt arī dzimumorgānu gļotādas - zēniem zem priekšādas un mazajām kaunuma lūpām un meitenēm maksts ieeju.
Ja dermatīts ir plaši izplatīts, ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties. Nelielus iekaisuma procesus nepavada drudzis.
Diagnostika
Pediatra uzdevums ir ne tikai apstiprināt vai atspēkot autiņbiksīšu dermatītu zīdainim, bet arī atšķirt to no citiem ādas slimības- atopiskais vai alerģiskais dermatīts, seborejas iekaisums vai kontaktdermatīts. Šie nosacījumi prasa dažādas ārstēšanas metodes dažādu medikamentu lietošana.
Autiņbiksīšu dermatīts tiek diagnosticēts diezgan viegli, pamatojoties uz tam raksturīgajām vizuālajām pazīmēm. Ja ir saistīta infekcija, var būt grūtāk noteikt, kura baktērija vai sēne izraisīja sekundāro iekaisumu.
Ārstēšana
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana vienmēr sākas ar vecāku pieejas pārskatīšanu attiecībā uz higiēnas noteikumu ievērošanu, rūpējoties par bērnu. Ir svarīgi, lai autiņbiksītes tiktu mainītas pēc iespējas biežāk, negaidot, līdz tas kļūst pārāk pilns un uzpūsts. Pēc defekācijas obligāti jāmaina autiņbiksītes, obligāti mazgājot bērnu ar siltu ziepjūdeni. Gaisa vannas ir ļoti noderīgas, tāpēc vecākiem bieži ir jānoņem mazulim autiņbiksītes un jāļauj ādai “elpot”.
Diezgan bieži ar vieglu autiņbiksīšu dermatītu var tikt galā, vienkārši ievērojot higiēnas noteikumus un izmantojot gaisa vannas.
Plašāka bojājuma gadījumā, kas bērnam ļoti traucē, papildus aprūpes korekcijai ārsts var papildus izrakstīt kādu farmaceitiskie produkti. Izvēloties zāles, viņš ievēros noteikumu "slapjš - sauss, sauss - mitrināt" . Tāpēc raudošu izsitumu un mitras ekzēmas gadījumā parasti tiek noteikti žāvējoši līdzekļi, piemēram, misa "Tsindols" vai ziede "Desitīns". Sausai ādai skartajās vietās tiek noteikti maigi pretiekaisuma un mitrinoši krēmi: "Bepanten", "Drapolen" vai bērnu "Panthenols".
Ja ārsts konstatē, ka iekaisumam ir pievienojusies sēnīšu infekcija, viņš var ieteikt vietējais pielietojums nistatīna ziede vai klotrimazols. Baktēriju komplikācijām izmantojiet antibiotiku ziedes. Palīdz ātri izārstēt baktēriju iekaisumu "Baneotsins" un tetraciklīna ziede.
Alerģijas zāles parasti netiek parakstītas. Ja problēma neatrisinās nedēļas laikā, neskatoties uz noteikto ārstēšanu, tad ārsts var ieteikt hormonālās ziedes, piemēram, "Advantan". Vecāki ārstēs mazuli mājās, parasti nav indikāciju hospitalizācijai autiņbiksīšu dermatīta dēļ. No tautas līdzekļiem pediatri pilnībā apstiprina smiltsērkšķu eļļu sausām iekaisušas ādas vietām un mazgāšanu ar kumelīšu novārījumu pret raudošiem izsitumiem.
Ir stingri aizliegts eļļot iekaisušās ādas vietas ar briljantzaļo, jodu vai bagātīgi apkaisīt ar pulveri. Jūs nedrīkstat mazgāt bērnu ar kālija permanganāta šķīdumu. Žāvētu garozu manuāla noņemšana ir aizliegta, lai izvairītos no papildu infekcijas.
- Autiņam jābūt pareizā izmēra. Pārāk lielas vai pārāk mazas vienreizējās lietošanas biksītes tikai palielina negatīvo mehānisko ietekmi uz ādu. Īpaši svarīgi ir izvēlēties labas un kvalitatīvas autiņbiksītes nakts miegam, jo bērns tajās uzturas ilgāk nekā dienā. Šādiem higiēnas līdzekļiem jābūt ar izcilu spēju absorbēt šķidrumu. Vislabāk ir dot priekšroku autiņbiksītēm ar želeju veidojošu ārējo slāni. Viss tajos nonākušais šķidrums pārvēršas gēlā, mazuļa āda pat pēc ilgstošas uzturēšanās autiņos nesaskaras ar urīnu.
- Ikdienas higiēnai svarīgi lietot tikai bērnu kosmētiku un kopšanas līdzekļus. Pieaugušo ziepes vai krēms nav piemēroti bērnu ādai un papildus priekšnosacījumiem autiņbiksīšu dermatīta attīstībai rada arī lielisku platformu kontaktalerģijas attīstībai.
- Mazgāšanas laikā ir svarīgi to nodrošināt lai ūdens straume nomazgātu visas ādas krokas, jo tajās var palikt urīns un fekāliju daļiņas noteikti izraisīs iekaisuma procesu sāpīgākajā vietā - salocītā vietā.
- Pēc peldēšanās vai mazgāšanas jums nav nepieciešams nosusināt bērnu ar dvieli., jo tas tikai palielina iespēju izraisīt ādas mikrotraumas. Vislabāk ir viegli noslaucīt ādu ar sausu un tīru autiņu.
- Vienreizējās lietošanas autiņbiksīšu nēsāšanas pretinieki apgalvo, ka tie ir kaitīgi un bīstami, īpaši zēniem.Šis kaitējums nav medicīniski pamatots un ir stipri pārspīlēts. Ja bērns, kurš aug autiņbiksītēs, sāk slimot ar autiņbiksīšu dermatītu, ir jēga pāriet uz autiņbiksītēm vismaz uz nakti.
- Autiņbiksīšu dermatīta izpausmes ir spēcīgākas bērniem, kuri ir uz mākslīgā barošana. Tas ir saistīts ar atšķirīgo izkārnījumu skābumu, kas veidojas bērniem, kuri tiek baroti ar mākslīgo maisījumu. Lai samazinātu riskus un glābtu mazuli no tādiem traucējumiem kā autiņbiksīšu izsitumi, jums rūpīgi jāapsver paša maisījuma izvēle. Vislabāk, ja tas ir pilnībā pielāgots bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un daļēji pielāgots bērniem no sešiem mēnešiem.
- Ja vecāki dod priekšroku marles autiņbiksīšu lietošanai vai atkārtoti lietojamās biksīšu autiņbiksītes ar auduma vai marles ieliktņiem, tad tās jāmazgā tikai ar bērnu ziepēm vai speciālu hipoalerģisku pulveri, pēc tam jāvāra 10 minūtes un tikai tad jānoskalo ar atdzesētu, iepriekš uzvārītu ūdeni. Tas palīdzēs samazināt iekaisuma attīstības risku cirkšņa zona un dzimumorgānu rajonā.
Jūs varat uzzināt vairāk par bērnības filmu dermatītu no Dr. Komorowski, noskatoties tālāk esošo videoklipu.
Periodisks ādas iekaisums sēžamvietā un augšstilbu iekšienē zīdaiņa vecumā tiek klasificēts kā autiņbiksīšu dermatīts. Autiņbiksīšu dermatīta attīstību var izraisīt paaugstināta temperatūra, kļūdas higiēnas aprūpē un patogēni mikroorganismi. Biežāk slimība izpaužas bērniem, īpaši meitenēm, kuras tiek barotas ar pudelīti. Parasti autiņbiksīšu dermatīta simptomi pilnībā izzūd līdz 2 gadu vecumam.
Šī slimība var attīstīties vairāku faktoru ietekmē:
- ķīmiskie – taukskābju sāļi, gremošanas enzīmi, amonjaks;
- mikrobi – patogēnas un nosacīti patogēnas dabas mikroorganismi, tai skaitā E. coli;
- mehāniska - maigas ādas berze pret autiņbiksīšu vai autiņbiksīšu materiāla audumu;
- fiziskā – augsta temperatūra un augsts mitrums.
Autiņbiksīšu dermatīta cēloņi
Par galveno autiņbiksīšu dermatīta cēloni zīdaiņiem tiek uzskatīta higiēnas noteikumu neievērošana - piemēram, savlaicīga autiņbiksīšu maiņa, rupjas drānas un marles izmantošana kā autiņbiksītes. Mikrobu florai ir liela nozīme attiecīgās slimības attīstībā, un visbiežāk autiņbiksīšu dermatīta izraisītājs ir Candida sugas sēnītes. Interesanti, ka, neskatoties uz šāda patogēna klātbūtni, autiņbiksīšu dermatīts nav ādas kandidoze.
Atsevišķi ir vērts pieminēt ārstiem zināmu faktu - ir bērnu kategorija, kuriem ir noteikta nosliece uz autiņbiksīšu dermatīta rašanos. Šajā mazo pacientu grupā ietilpst bērni, kuriem ir:
- ūdens un sāls metabolisma pārkāpums;
- augsts amonjaka līmenis urīnā;
- imūndeficīts;
- tieksme uz.
Piezīme:Daudzi cilvēki uzskata, ka autiņbiksīšu (“pamperu”) valkāšana noved pie autiņbiksīšu dermatīta, taču patiesībā šo teoriju ārsti nav apstiprinājuši. Gluži pretēji, ja vecāki ievēro higiēnas noteikumus un savlaicīgi maina autiņbiksītes, tad attiecīgās slimības rašanās iespēja tiek samazināta līdz nullei.
Autiņbiksīšu dermatīta simptomi
Saskaņā ar statistiku, attiecīgā slimība ir biežāk sastopama meitenēm, un procesu var skaidri lokalizēt ( ierobežota platība, sekli bojājumi, nelieli izsitumi) un diezgan plaši. Galvenās autiņbiksīšu dermatīta pazīmes ir:
Piezīme:Bērniem, kuri tiek baroti ar pudelīti, bieži rodas autiņbiksīšu dermatīts ar skaidru lokalizāciju ap tūpļa atveri. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo bērnu izkārnījumos ir sārmaina vide, kas ir provocējošais faktors.
Ja attiecīgās slimības attīstībā ir vainojami mehāniski faktori, tad ādas apsārtums parādīsies, pirmkārt, tuvākajā saskarē ar autiņbiksīšu malām. Tas notiek, ja izvēlēsities nepareizu autiņbiksīšu izmēru – apsārtums atradīsies cirkšņa krokās, vēdera lejasdaļā un sēžamvietas krokās.
Autiņbiksīšu dermatīts, kas rodas ar komplikācijām (piemēram, sēnīšu infekcija), parādīsies kā spilgti sarkani laukumi ar bālganām čūlām un lokalizēsies cirkšņa vai sēžamvietas krokās.
Vecākiem jāsaprot, kādos gadījumos autiņbiksīšu dermatīta gadījumā steidzami jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- kavēšanās fiziskajā vai psihomotorā attīstība zīdaiņiem uz ilgstoša autiņbiksīšu dermatīta fona;
- pustulozi izsitumi plaši izplatās;
- Mājas ārstēšanas efekts nav pēc 3-5 dienām pēc noteiktām procedūrām.
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanas principi
Parasti nekomplicēta autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana tiek veikta mājās. Tas vienmēr ir visaptverošs un ietver dažu ārstu ieteikumu ievērošanu.
Higiēnas noteikumi
Pirmā lieta, kas vecākiem jādara, ir pareizi veikt visas mazuļa higiēnas procedūras:
Piezīme:ja iespējams, tad pēc katras higiēnas procedūras ir vērts atstāt mazuli neizģērbtu – ļaujiet viņam veikt gaisa peldes. Jebkurā gadījumā nevajadzētu uzreiz likt mazulim autiņbiksītes.
Krēmi un ziedes pret plēves dermatītu
Mēs runājam par krēmiem un ziedēm. Labākais variants būs tādu ziežu/krēmu lietošana, kas satur cinka oksīdu. Šai vielai ir saraušanās efekts un tā var samazināt pakāpi kaitīgo ietekmi gļotas, urīns un izkārnījumi uz maigās ādas. Līdzīgi līdzekļi ietver Desitin.
Ir diezgan pareizi lietot pretmikrobu ziedes pret autiņbiksīšu dermatītu - piemēram, Drapolēns, kam ir antiseptiskas īpašības, veic mitrinošu un aizsargājošu funkciju. Bet dekspantenolu saturošas ziedes palīdzēs paātrināt autiņbiksīšu dermatīta skarto ādas vietu dzīšanas procesu un samazināt iekaisuma līmeni – piemēram, Bepanten (satur arī provitamīnu B5), Panthenol vai Pantoderm.
Piezīme: pretsēnīšu ziedes, kā arī zāles, kas satur kortikosteroīdus, ir paredzētas attiecīgajai slimībai, ko sarežģī sēnīšu infekcija. Bet jūs nevarat tos izmantot patstāvīgi, lai ārstētu autiņbiksīšu dermatītu bērnam - jums ir jāsaņem pediatra receptes un ieteikumi.
Vecākiem jāsaprot, ka krēmu/ziedi un pulveri nekādā gadījumā nedrīkst lietot vienlaikus. Fakts ir tāds, ka ar šo kombināciju uz ādas virsmas veidojas nelieli kunkuļi - tie var nopietni savainot mazuļa ādu, kas novedīs ne tikai pie bērna stāvokļa pasliktināšanās, bet arī pie plašas autiņbiksīšu dermatīta izplatības.
Tautas aizsardzības līdzekļi autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanai
Autiņbiksīšu dermatīts ir tieši tā slimība, kuras ārstēšanā jāpievērš uzmanība produktiem no kategorijas “ etnozinātne" Ļoti iedarbīgi var būt dažādi ārstniecības augi, kas mazina iekaisumu un kairinājumu – piemēram, ozola miza, ārstniecības miza, stīga, timiāns. Šos augus izmanto vannām un aplikācijām.
Lai pagatavotu ārstniecisko vannu, jāņem 2 ēdamkarotes jebkura no norādītajiem ārstniecības augiem un aplej ar glāzi verdoša ūdens (200-250 ml). Produkts tiek ievadīts 20 minūtes, pēc tam filtrēts un ielej ūdenī tieši pirms mazuļa vannošanas. Nav ieteicams sajaukt visus ārstniecības augus vienlaikus, labāk ir dot priekšroku vienam.
Bet aplikācijām sagatavotā infūzija (recepte tāda pati) jāatšķaida ar siltu vārītu ūdeni. Pēc tam tajā samitrina marles salvetes (vai mīkstas lupatas gabalu) un uzklāj uz skartajām vietām 2-5 minūtes. Šo procedūru ir ērti veikt uzreiz pēc autiņbiksīšu nomaiņas.
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta - tā arī ir nepieciešama tautas aizsardzības līdzekļi uzklājiet un lietojiet ziedes/krēmus. Parasti attiecīgās slimības ārstēšana nekad nav ilga - burtiski pēc 2 dienu procedūrām var novērot skarto ādas zonu stāvokļa uzlabošanos.
Piezīme:Ja bērna stāvoklis neuzlabojas 5 dienu laikā un autiņbiksīšu dermatīts vienmērīgi izplatās, ir jāpārtrauc terapeitiskie pasākumi un meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.
Autiņbiksīšu dermatīta profilakse
Protams, attiecīgā patoloģija neattiecas uz kādu sarežģītu un bīstamas slimības– pat progresējošu slimības formu var izārstēt dažu dienu laikā. Bet autiņbiksīšu dermatīts rada daudz nepatikšanas - mazuļa garastāvoklis pastāvīgi ir slikts, un noteikti būs bezmiega naktis. Turklāt autiņbiksīšu dermatīts var ietekmēt ādu tik dziļi, ka mazulim veidojas nelielas čūlas – infekcija ir gandrīz neizbēgama. Kopumā jebkurā gadījumā to ir vieglāk atcerēties un ievērot preventīvie pasākumi, kā tad pieliek pūles ātrai ārstēšanai.
Autiņbiksīšu dermatīta profilakse sastāv no šādiem ieteikumiem:
- Jāizvairās no pulvera vispār – pat minimālā saskarē ar šķidrumu (urīnu, sviedriem) veidojas kunkuļi, kas kairina mazuļa maigo ādu.
- Zem autiņbiksītes varat lietot zīdaiņu krēmu vai ziedi ar dekspantenolu – tiem būs aizsargājoša iedarbība un tie novērsīs autiņbiksīšu dermatīta attīstību.
- Bērnam autiņbiksītes jāmaina vismaz 8 reizes dienā.
- Jums vajadzētu atteikties no autiņbiksītēm un marles autiņbiksītēm.
- Izvēloties autiņbiksītes, jāņem vērā mazuļa dzimums – šīm higiēnas precēm ir dažādas uzsūkšanās zonas.
Autiņbiksīšu dermatīts ir nepatīkama un pat uzmācīga problēma. Bet savlaicīga pirmo attiecīgās slimības pazīmju noteikšana un aktīvas terapeitiskās darbības palīdzēs ātri un efektīvi tikt galā ar problēmu. Bet tikai cerība uz mājas ārstēšana Tas nav tā vērts, pie mazākās veselības pasliktināšanās vai jebkādu "svešu" simptomu parādīšanās, jums ir jāsazinās ar pediatru, lai iegūtu precīzu diagnozi un izrakstītu medikamentus.
IN kompleksā terapija psoriāze,
ekzēma, atopiskais dermatītsĀdas slimības jāārstē
tikai ārsta uzraudzībā
Jautājiet savas pilsētas aptiekās
Pasūtiet vietnē Apteka.ru
- mājas
- Jaunumi
-
- Vitamīni
- Krēms
- Emulsija
- Šampūns
- Gēls
- Losjons
- Ielīmēt
- Kāju krēms
- Krēmveida ziepes
- Sastāvdaļas
- Tiešsaistes konsultācija
- Kur var nopirkt
- Klīniskie pētījumi
- Par ādas slimībām
- Psoriāze
- Dermatīts
- Ekzēma
- Ihtioze
- Kseroze
- Sausa āda
- Atsauksmes
- Atsauksmes
Pediatrijas praksē autiņbiksīšu dermatīts tiek klasificēts kā kontaktdermatozes, vairumā gadījumu tas rodas zīdaiņiem autiņbiksīšu vai autiņbiksīšu nēsāšanas dēļ. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir autiņbiksīšu izsitumi.
Autiņbiksīšu dermatīts fotoattēlā
Autiņbiksīšu dermatīta cēloņi
Autiņbiksīšu dermatīta sastopamība zīdaiņiem (bērniem līdz 12 mēnešu vecumam) ir saistīta ar fizioloģiskā struktūraāda. Epidermas nenobriešana, mazattīstītas dermas saistaudu struktūras, neveidota termoregulācija un imūnreakcija izraisa ādas bojājumus un samazina aizsardzības funkcija. No fotoattēla var redzēt, ka procesa lokalizācija ir ierobežota ar starpenes zonu, augšstilbu iekšpusi, tūpļa un sēžamvietu, proti, vietās, kur ir vislielākais kontakts ar eksogēnu kairinātāju.
Faktori, kas izraisa autiņbiksīšu dermatītu:
- Mehānisks. Regulāra berze pret audumu vai autiņu izraisa lokālu kairinājumu, hiperēmiju un mikroplaisas. To novēro bērniem no 3 līdz 12 mēnešiem, kas ir saistīts ar neiropsihisko un fizioloģisko attīstību, kustību aktivitāte parasti palielinās. Autiņbiksīšu dermatītu jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem izraisa nepietiekamas higiēnas procedūras un aprūpe. Maza izmēra autiņš ar elastīgu kompresiju starp kājām.
- Ķīmiskā. Ādas saskare ar urīnu (amonjaks) un fekālijām (fekāliju enzīmi, oportūnistiskā flora, taukskābju) ja autiņbiksītes netiek laikus nomainītas. Reakcija uz smaržvielām, smaržvielām, ziepju, veļas pulvera, mitrinošās eļļas, krēma vai pat autiņbiksīšu sārmainajām sastāvdaļām.
- Fiziskā. Nenobriedusi termoregulācijas funkcija ar pastāvīgu autiņbiksīšu nēsāšanu izraisa pārmērīgu svīšanu, lokālu temperatūras un mitruma paaugstināšanos (“siltumnīcas efektu”), kā rezultātā palielinās epidermas caurlaidība. ķīmiskie savienojumi un patogēniem.
- Oportūnistisks un patogēna mikroflora. Izkārnījumi izvirzās kairinošs faktors uztura īpašību, enzīmu aktivitātes un zarnu baktēriju floras dēļ. Attīstās perianāls dermatīts, īpaši, ja lietojat mitrās salvetes, nevis skalojot zem silta tekoša ūdens.
Sēnīšu infekcija bērniem var būt saistīta ar autiņbiksīšu dermatītu. Antibakteriālo zāļu izrakstīšana izraisa mikrofloras traucējumus, pastiprinātu aktivitāti un Candida ģints rauga sēnīšu izplatīšanos. Fotogrāfijas izpēte palīdz saskatīt baltus slāņus, kas viegli atdalās no virsmas, savukārt āda ir intensīvi sārta vai sarkana ar čūlām.
Autiņbiksīšu dermatīta simptomi
Galvenais simptomu komplekss ir ādas hiperēmija, sausuma parādīšanās, lobīšanās un garozas, pēc kāda laika parādās raudāšana un veidojas pūslīši, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. Izvērstos gadījumos pūslīšu saturs kļūst strutains - pustulas, parādās audu pietūkums. Veidojas mikroplaisas, kas ātri pārvēršas par čūlām un čūlām.
Bērnam mainās vispārējā pašsajūta, parādās sāpīgas sajūtas, viņš bieži ir kaprīzs, samazinās apetīte, tiek traucēts miegs. Ķermeņa temperatūra saglabājas normālā vecuma diapazonā, tomēr, pievienojoties mikrobu florai, var rasties hipertermija.
To klasificē pēc kursa smaguma pakāpes un īpašībām:
- viegla: mērena hiperēmija, āda ir sārta vai gaiši rozā, iespējama garoza, ko izvada žāvējot un apstrādājot ar īpašiem šķīdumiem;
- vidējs: tiek atzīmēts audu pietūkums ar infiltrāciju, ādas krāsa ir no spilgti rozā līdz bordo, raksturīgas pustulas;
- smaga: āda ir izstiepta, spīdīga, sarkanā vai bordo krāsā, izteikta raudāšana, garozas, čūlas, kurām ir tendence saplūst, dziļas sāpīgas plaisas.
Patoģenētiskās terapijas trūkums izraisa abscesa veidošanos, smagu intoksikāciju un sepsi. Stāvoklis ir bīstams bērna dzīvībai.
Autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana
Galvenais princips autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanā zīdaiņiem ir pareiza kopšana un higiēnas procedūras. Ar vieglu vai mērenu smagumu vecāki var patstāvīgi novērst dermatozi.
Ieteicams valkāt vienreizējās lietošanas autiņbiksītes, kuras tiek mainītas pēc katra defekācijas un urinēšanas akta, zīdaiņiem vecumā no 1 līdz 4 mēnešiem nomaiņas biežums ir 8 un vairāk reizes. Pēc tam anogenitālo zonu mazgā zem tekoša, silta tekoša ūdens ar vai bez hipoalerģiskām šķidrajām ziepēm. Izmantojiet gludinātu autiņu vai dvieli, lai notīrītu atlikušo mitrumu.
Lai novērstu iekaisumu, uzmanīgi noslaukiet skartās starpenes vietas ar novārījumu, izmantojot mīkstus vates tamponus. ārstniecības augi. Ar berzi nav iespējams atbrīvoties no aplikuma un garozas. Ir atļauts peldēties kumelīšu, stīgu un kliņģerīšu novārījumā. Ir nepieciešamas gaisa vannas 10-30 minūtes dienā.
Ādas apstrāde pirms autiņbiksīšu uzvilkšanas. Ja tas kļūst mitrs, nosusiniet to; ja tas kļūst garozs un sauss, samitriniet to. Medikamenti:
- Mazgāšana antiseptiski šķīdumi: Furacilīna šķīdums; ārstniecības augu novārījumi: kumelītes, stīgas, ozola miza, kliņģerīte, auzas.
- Kombinēti pulveri, kas satur mikroelementus, minerālvielas, talku un cinka oksīdu.
- Brūču dziedināšanas līdzekļi: Dekspantenola ziede, Bepanten krēms, D-pantenola ziede; Cinka oksīda krēms un pasta, Desitin krēms, Sudocrem; Drapolēna krēms.
Dažos gadījumos ārsts uz īsu laiku var nozīmēt aktīvākus pretiekaisuma līdzekļus - hormonālos krēmus, antibakteriālas vai pretsēnīšu zāles.
Antihistamīna līdzekļus dažreiz izraksta bērniem, kuriem anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas ( atopiskais dermatīts, nātrene utt.), lai atvieglotu smagu pietūkumu un iekaisumu. Ārstēšanu ar individuālās devas izvēli veic ārstējošais speciālists.
Smagas autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Alternatīva autiņbiksīšu dermatīta ārstēšana
Alternatīvi līdzekļi autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanai bērniem tiek veikti, ņemot vērā pavadošos simptomus un klīniskā aina, tāpēc raudošas čūlas vēlams ārstēt ar kumelīšu, stīgu, ozola mizu, asinszāļu un kliņģerīšu novārījumu žūstošās un nomierinošās iedarbības dēļ, bet sausām garoziņām un pīlingiem izmanto auzas.
Zāļu novārījumu receptes:
- Vienādās proporcijās ņem sausu kumelīti, stīgu un kliņģerītes (katru pa 10 gramiem), pievieno 250 ml verdoša ūdens, ļauj ievilkties 30-35 minūtes, izberž maisījumu caur sietu. Ar novārījumu noslauka bojāto ādu un vannošanās laikā pievieno ūdenim.
- 2 ēd.k. l. ozola mizu, uzvāra 180 ml verdoša ūdens, atstāj uz 25-35 minūtēm, filtrē. Iegūto šķīdumu uzklāj uz ādas ar vates spilventiņu vai pievieno vannai vannā.
Autiņbiksīšu dermatīta pašapstrāde var kļūt neefektīva, ja ārstniecības augs ir nepareizi izvēlēts vai netiek ievērota nepieciešamā sastāvdaļu koncentrācija un attiecība.
Losterīns autiņbiksīšu dermatīta ārstēšanai
Bērnu autiņbiksīšu dermatīta kompleksā ārstēšanā izmanto cinka-naftalāna pastu “Losterin”. Pasta ir labi piemērota brūcēm un čūlām ar raudāšanas pazīmēm, tā satur 2 galvenās sastāvdaļas:
- attīrīts naftalāns: sveķainiem savienojumiem ir pretsāpju, nomierinoša, pretniezes un žūšanas iedarbība; piemīt imūnkorektīva iedarbība, kā rezultātā tiem ir arī pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība;
- cinka oksīds: piemīt adsorbējošas, savelkošas, nomierinošas un žūstošas īpašības; mazina iekaisuma pazīmes un kavē patogēno mikroorganismu vairošanos; uzlabo normālu šūnu proliferāciju un veicina mikroplaisu dzīšanu.
Cinka-naftalāna pastu Losterin var izrakstīt kā daļu no kompleksa ārstēšana dermatīts, ko izmanto kā monoterapiju rehabilitācijas periodā, kā arī lieto profilaksei un rezultātu uzturēšanai.
Paredzēts priekš ikdienas aprūpeādas kopšana hronisku ādas slimību kompleksajā terapijā – psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts.
Autiņbiksīšu dermatīta profilakse
Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu autiņbiksīšu izsitumu veidošanos; eksperti iesaka:
- autiņbiksīšu maiņa pēc katras defekācijas un urinēšanas;
- izvēloties autiņu ar gēla pildvielu, gēls labāk uzsūc lieko mitrumu;
- pērkot autiņbiksītes, ņemiet vērā bērna izmēru un dzimumu;
- nelietojiet krēmu un pulveri vienlaikus, radušies kunkuļi sakrājas dabiskās krokās un kairina epidermu;
- nelietojiet marles autiņus;
- uzturēt miega un nomoda grafiku ar gaisa vannām;
- uzmanīgi notīriet ūdens pilienus, nosusinot;
- valkāt drēbes no dabīgiem audumiem;
- apģērbiet mazuli atbilstoši gadalaikam, lai izvairītos no pārkaršanas un pārmērīgas svīšanas;
- rudens-pavasara periodā dot bērnam D vitamīnu, lai novērstu rahītu.
