Kā tiek veiktas vēdertīfa pārbaudes? Kas viņi ir? vēdertīfs klasificē kā akūtas zarnu infekcijas, taču tas atšķiras. Parasti ar zarnu infekcijas studenti sāk apgūt infekcijas slimību kursu, un pirmais no tiem parasti ir vēdertīfs un paratīfs A un B, kuru izraisītāji veido tīfoparatīfu grupu.
Kāpēc šī sarežģītā kursa izpēte sākas ar vēdertīfu? Jā, jo šī slimība attīstās skaidri noteiktās stadijās, norisinās paredzami, vēdertīfa izmeklējumi un diagnostikas principi ir standarta un nekomplicēti, un, izmantojot vēdertīfa piemēru, var pilnībā iepazīties ar tipisku akūtas zarnu infekcijas gaitu.
Par vēdertīfu
No kurienes nāk vēdertīfs? Tā ir “netīro roku” un piesārņota ūdens slimība. Tīfa izraisītājs ir liels mikroorganisms ar nosaukumu Salmonella no Enterobacteriaceae ģints, un tīfa izraisītājs ir ārkārtīgi maza riketsija.
Parasti, runājot par tīfu, prātā nāk skarbie gadi pilsoņu karš. Bet tad bija epidēmijas, galvenokārt tīfa. Un šodien katru gadu vairāk nekā 20 miljoni cilvēku jeb divu pilsētu, piemēram, Maskavas, iedzīvotāji inficējas ar tīfu. Gandrīz 900 tūkstoši no tiem mirst katru gadu. Šādi uzliesmojumi notiek karstajās Āfrikas valstīs, Indijā, Kolumbijā un Malaizijā, Indonēzijā un Afganistānā. Tāpēc lielas briesmas gaida tos ceļotājus, kuri nepietiekami novērtē inficēšanās iespējamību.
Ir ļoti viegli inficēties ar vēdertīfu, un šīs slimības smagums, pirmkārt, slēpjas faktā, ka tā sākas kā viegla kaite ar normālu. saindēšanās ar ēdienu. Šādas šīs infekcijas pazīmes ir novedušas pie tā, ka visas pārtikas rūpniecībā strādājošās tā saucamās personas izglītības iestādēm Un medicīnas organizācijas, katru gadu jāpārbauda vēdertīfs un jāpārbauda vēdertīfa baciļu pārnēsāšana. Tāda pati pārbaude jāveic personām, kuras strādā pārtikas tirdzniecībā.
Infekcijas gaitas pazīmes
Vēdertīfs rodas, pakāpeniski pieaugot paaugstināta temperatūra, vēdera sāpju parādīšanās, vispārēji intoksikācijas simptomi, kas raksturīgi visām infekcijām. Vēdertīfa iezīme ir patogēnu izplatīšanās, kas caur zarnu sienām ir iekļuvuši orgānos. imūnā aizsardzība zarnās - limfātiskajos folikulos, aknās, imūnās aizsardzības šūnās. Šajos folikulos patogēni vairojas, un pēc tam tie caur krūšu kurvja limfātisko kanālu iekļūst asinīs, un tas sakrīt ar sākumu. akūts periods slimības. Raksturīgs vēdertīfa drauds ir zarnu asiņošana, zarnu perforācija vai limfātisko folikulu nekroze.
Tajā pašā laikā vēdertīfs ir unikāla slimība, kurai nepieciešama vēdera operācijas zāles klātbūtne. infekcijas slimību slimnīca. Lieta tāda, ka pacientam diagnosticēts vēdertīfs un ar zarnu asiņošana, nekādā gadījumā nevajadzētu hospitalizēt vispār ķirurģijas nodaļa jo tas ir ļoti lipīgs. Tāpēc infekcijas slimnīcā šādam gadījumam ir iekārtota speciāla operāciju zāle, un nepieciešamības gadījumā tiek izsaukti ķirurgi, lai veiktu neatliekamo operāciju.
Tīfu pārnēsā tikai cilvēki, ar tīfu nevar inficēties no dzīvniekiem. Var saslimt, es sazinos ne tikai ar slimo cilvēku, bet arī ar veselu nesēju. Viena no slavenākajām personībām vēsturē ir tā sauktā "tīfa Marija". Būdama klīniski vesela, viņa 20. gadsimta sākumā strādāja par pavāru Amerikas Savienotajās Valstīs, un ar pārtiku saistītā darba rezultātā nomira aptuveni 47 cilvēki, kurus viņa personīgi inficēja. Viņā savairojās vēdertīfa patogēni žultspūšļa un izgāja uz vidi kopā ar izkārnījumiem. Situāciju pasliktināja tas, ka viņa atteicās no apskates un liedza roku mazgāšanas preventīvo vērtību.
Bet liela summa upuri, kuri regulāri parādās līdz pat šai dienai valstīs ar karstu klimatu un zems līmenis dzīvība ir saistīta ar pārtikas patēriņu un, galvenais, ar inficētu ūdeni un pienu, kas ir piesārņoti ar fekālijām un notekūdeņiem, ja nav centralizētas kanalizācijas sistēmas.
Vēdertīfa iznākums var būt vai nu atveseļošanās, vai pacienta pārveide par hronisku nesēju. Ne vairāk kā 5% no visiem atveseļotajiem kļūst par hroniskiem nesējiem, un tas rada zināmas epidemioloģiskas briesmas.
Pārbaužu veidi vēdertīfa noteikšanai
Vissvarīgākais, kas jāatceras, ir tas, ka 100% pozitīvs rezultāts ir tikai vēdertīfa baciļu izdalīšana no pacienta asinīm slimības augstumā, kad salmonellas pārvar zarnu limfātisko folikulu aizsargbarjeras un iestājas bakterēmijas stāvoklis. Sākot ar otro slimības nedēļu, kļūst iespējamā definīcija vēdertīfa baciļi izkārnījumos. Protams, mikroorganismu noteikšanas iespējamība ir atkarīga no ārstēšanas ar antibiotikām un no sākotnējās mikrobu koncentrācijas bioloģiskajā materiālā.
Līdz pirmās nedēļas beigām pēc saslimšanas vēdertīfu var noteikt, izmeklējot pacienta asinīs antivielas, kas attīstījušās pret vēdertīfa izraisītāja salmonellas antigēniem. Tie ir tie, kas tiek veikti asins seruma analīžu laikā. Šo testu specifika ir zemāka, jo patogēns netiek tieši atklāts. Var būt arī viltus pozitīvi vēdertīfa testi, ja pacientam iepriekš ir bijusi šī slimība.
Jāņem vērā, ka ir daudz cilvēkiem patogēnu salmonellu. Pēc pārslimšanas ar salmonelozi var būt krusteniska reakcija, kā arī ar kādu šigelozi vai bakteriālu dizentēriju. Tāpēc vēdertīfa seroloģiskajā diagnostikā, tāpat kā gandrīz visu bakteriālas infekcijas, ir ļoti svarīgi pēc aptuveni nedēļas atkārtot asins analīzi vēdertīfa noteikšanai, lai konstatētu titra palielināšanos, t.i. straujš pieaugums antivielu daudzums. Tas raksturos akūto infekcijas procesu, un tad diagnoze tiks apstiprināta.
Raugoties nākotnē, jāsaka, ka to nekad neizmanto, lai apstiprinātu vēdertīfa diagnozi. Viņš var parādīt vispārīgi simptomi akūts infekcijas process: var rasties paaugstināts leikocitoze, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, smagos gadījumos un infekciozi toksiska šoka attīstība, leikopēnija un citas sarkano kaulu smadzeņu funkcijas toksiskas inhibīcijas pazīmes. Bet ar vispārēju asins analīzi acīmredzami nepietiek, lai noteiktu diagnozi. Uzskaitīsim galvenās metodes laboratorijas pētījumi, ar kuras palīdzību pacientiem un klīniski veseliem nēsātājiem tiek diagnosticēts tīfs:
- Asins kultūras izdalīšanas metode (bakterioloģiskā asins analīze).
Hemokultūra ļauj iegūt pozitīvus rezultātus jau pirmajās slimības dienās. Šī ir gara, bet lēta metode. Vidēji, kas satur žults buljonu, vēdertīfa izraisītāji labi nogatavojas. Apvienojot bakterioloģisko pētījumu ar imunofluorescences metodi (RIF), tad 12 stundu laikā izaudzētā tīfa patogēna kultūru jau var provizoriski identificēt, bet tad jāgaida apstiprinājums klasiskā veidā. Parasti asinis jāņem ne vairāk kā 20 ml.
Neskatoties uz jaunu rašanos diagnostikas metodes, piemēram, asins kultūru izdalīšanas metode nav zaudējusi savu praktisko nozīmi. Nepietiek ar to, ka ārsts zina, ka pacienta asinīs ir vēdertīfa izraisītājs. Viņam jāzina, ar kādām antibiotikām var ātri atbrīvoties no agresīva mikroorganisma. Vēdertīfa baciļi, tāpat kā citi mikrobi, pastāvīgi tiek “uzlaboti” un iegūst zāļu rezistenci pret dažādām antibiotikām. Izolētā tīrkultūra ļauj noteikt patogēna jutību pret antibakteriālas zāles. Tas ļauj pēc iepriekšējas analīzes saņemšanas sākt mērķtiecīgu ārstēšanu, izmaiņas empīriskā terapija uz racionālu, kas, protams, paātrinās pacienta atveseļošanos.
- Divpadsmitpirkstu zarnas satura, fekāliju un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.
Šie testi ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie ļauj identificēt veselus nesējus no iepriekš slimu personu vidus. Tāpēc pirms izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ir jāiesniedz izkārnījumi un urīns bakterioloģiskai izmeklēšanai, un, ja baktēriju kultūras ir negatīvas, pacients tiek izrakstīts. Kā tiek ņemta žults? Tāpat vidēji 7 dienas pirms plānotās izrakstīšanas no slimnīcas pacientam tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas diagnostiskā intubācija. Patogēnu meklēšanu veic žultspūšļa žults daļās, kurām žulti inokulē arī uz barības vielu barotnēm. Tā sauktā vēdertīfa Mērija savā žultspūslī visu mūžu saglabāja vēdertīfa izraisītājus, kas vairojās un radīja draudus citiem.
3 mēnešus pēc izrakstīšanās no infekcijas slimību slimnīca Atkal tiek veikta fekāliju, urīna un žults bakterioloģiskā izmeklēšana, jo visus, kas ir atveseļojušies no slimības, uzrauga infektologs. Ja pēc izrakstīšanas vismaz viens vēdertīfa tests uzrāda patogēna klātbūtni, tad pacients tiek hospitalizēts saskaņā ar sanitārajām un epidemioloģiskām indikācijām un tiek ārstēts kā nesējs. Un tikai tad, ja visi kultūras rezultāti ir negatīvi, pacients tiek izņemts no uzskaites. Tādā pašā gadījumā, ja pacients strādā pārtikas rūpniecībā, izglītības vai medicīnas iestādēs, tad viņš ir īpašā uzraudzībā visu laiku. darba aktivitāte, regulāri pārbaudot fekālijas, lai noteiktu disgrupu un tīfu;
Tā kā seroloģiskās izpētes metodes, kas saistītas ar antivielu noteikšanu, var parādīt to klātbūtni cilvēkiem, kuri ilgstoši slimojuši, tās jāatkārto pēc dažām dienām, kad akūta slimība. Parādīts enzīmu imūnanalīze ar smagu gastroenterītu ar neskaidru gaitu, drudža klātbūtnē, kas tiek kombinēts ar caureju un bradikardiju. Lēna sirdsdarbība (bradikardija) ir ļoti raksturīgs simptoms vēdertīfs, ko izraisa šī patogēna antigēnu un toksīnu darbība. ELISA izmanto arī akūtā procesa dinamikas monitorēšanai pacientiem klīniskās novērošanas laikā, pēc saslimšanas, kā arī infekcijas nesēju sākotnējai identificēšanai;
- Vidala reakcija.
Daudzus gadus klasiskā seroloģiskā reakcija, kas ir iekļauta visās mācību grāmatās, ir Vidala reakcija. Kā nokārtot šo testu? Vienkārši ziedojot venozās asinis, kuras pēc tam centrifugē, lai iegūtu serumu. Widal reakcija ir pacienta asins seruma, kas satur antivielas, pētījums ar īpašu vēdertīfa diagnostiku. Tās lomu pilda standartizētie aitu eritrocīti, uz kuriem mākslīgi tiek uzklāti vēdertīfa patogēnu antigēni jeb, zinātniski runājot, tiek veikta šo eritrocītu sensibilizācija.
Pēc sastāvdaļu sajaukšanas maisījumu inkubē 2 stundas ķermeņa temperatūrā, un, kad diagnostikas eritrocīti saistās ar antivielām, parādās nogulsnes bālganu pārslu veidā, tad reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu. Šīs reakcijas trūkumi ir acīmredzami: tā izmanto bioloģiskais materiāls, ir nepieciešama rūpīga temperatūras apstākļu, kā arī noteiktu daudzumu ievērošana, lai novērstu viltus pozitīvas vērtības. Pašlaik Widal reakcija tiek aizstāta ar enzīmu imūnanalīzes metodēm, kurām nav nepieciešams izmantot aitas sarkanās asins šūnas.
Rezultātu interpretācija
Visizplatītākā asins analīze vēdertīfa noteikšanai ir veseliem cilvēkiem kuri iegūst darbu dažādos pārtikas ražošana vai saņemt veselības izziņu, lai strādātu par pārtikas pārdevēju. Ja rezultāts ir negatīvs, tad visticamāk cilvēks ir vesels un nekad nav bijis slims.
Bet, ja pacients tiek nogādāts slimnīcā ar caureju, intoksikāciju un neskaidru ainu, tad pirmajās četrās vai piecās vēdertīfa dienās viņam var būt arī negatīvi rezultāti, jo antivielas vienkārši vēl nav izveidojušās.
Ja pacienta asinīs tiek konstatētas vēdertīfa antivielas, analīzes rezultātā jānorāda titrs. Kad pozitīva analīze Ir tikai četri iespējamie scenāriji:
- akūta slimība;
- ilgstoša infekcija, kad cirkulējošās antivielas paliek uz mūžu;
- hroniska pārvadāšana;
- Reizēm, piemēram, pēc salmonelozes, rodas viltus pozitīvas krusteniskās reakcijas.
Tādēļ pacientiem ir pozitīvi rezultāti seroloģiskā diagnostika noteikti pārbaudi klasiskos veidos. Cik daudz pētījumu šajā gadījumā tiek veikts? Šī ir bakterioloģiska metode urīna un fekāliju un žultspūšļa satura izmeklēšanai. Asins kultūru, tāpat kā vēdertīfa testu, ņem gandrīz tikai tad, ja ir slimības pazīmes.
Vēdertīfs ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs ilgstošs drudzis, toksikoze, palielināta liesa un aknas, enterīts, ādas izsitumi. Lai atšķirtu šo slimību no tuberkulozes, brucelozes, tīfa un citām slimībām, kam raksturīga intoksikācija un drudzis, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu vēdertīfu.
Indikācijas
Vēdertīfa izraisītājs tiek pārnests sadzīves kontakta ceļā, visbiežāk ar piesārņotu ūdeni. Bez ārstēšanas slimība ir dzīvībai bīstama, jo attīstās komplikācijas, piemēram, zarnu perforācija.
No laboratoriskajiem izmeklējumiem vēdera tipa diagnosticēšanai visvērtīgākā ir patogēna izdalīšana no pacienta asinīm. Papildus veikt hematoloģiskie pētījumi un nosaka leikocītu skaitu un to veidoto elementu attiecību.
Analīzes sagatavošana un piegāde
Lai sasniegtu pareizos rezultātus, trīs dienas pirms procedūras jāpārtrauc zāļu lietošana. Divas dienas pirms tīfa testa nedrīkst lietot alkoholu. Dienā, kad nodod asinis vēdertīfa analīzei, jāizvairās no tādiem pārtikas produktiem kā olas, piena produkti, kūpināti ēdieni, asas garšvielas un cepti ēdieni. Nesmēķējiet stundu pirms asins nodošanas.
Diagnostikas nolūkos vēdertīfa asins analīzi veic pēc šādiem rādītājiem:
- Hemogramma vai. Veic, ja ir aizdomas par infekcijas slimības. Par vēdertīfa noteikšanu netieši var liecināt leikopēnija, eozinofilu trūkums un;
- Baktēriju kultūra. Mikrofloras augšanas parādīšanās un identificēšana var ilgt līdz pat piecām dienām;
- spēj noteikt proteīnu klātbūtni, kas norāda uz akūtu slimības gaitu;
- pret tīfu, kas ļauj noteikt antivielas ceturtajā slimības dienā;
- pret tīfu;
- RNHA ir mediētas (netiešas) hemaglutinācijas reakcija.
Pozitīvi rezultāti apstiprina patogēnu antivielu klātbūtni. Tas norāda vai nu uz slimības klātbūtni akūtā fāzē, vai arī par pagātnes infekciju.
Ja vēdertīfa testa rezultāts ir negatīvs, tas liecina par to, ka slimība ir tikko sākusies, vai ir bijusi ilgstoši, vai arī persona ir vesela un viņam nekad nav bijis vēdertīfa.
Dažreiz testi dod viltus pozitīvs rezultāts. Cēlonis var būt citas salmonellas infekcijas, asins parauga hemolīze vai antibiotiku lietošana.
Vēdertīfa diferenciāldiagnoze var būt sarežģīta. Valsts medicīnas iestādēm palīgā nāca neatkarīgā laboratorija Invitro. Invitro laboratoriju tīklā tiek izmantotas jaunākās testēšanas sistēmas no globālās farmācijas nozares līderiem Ukrainā, Baltkrievijā, Kazahstānā un Krievijā.
Invitro veiksmīgi diagnosticē dažādas slimības, tostarp vēdertīfu. Pamats diagnozes apstiprināšanai ir Salmonella typhi izdalīšana no pacienta asinīm.
Patogēns tiek noteikts asinīs ar bakterioloģiskām (asins kultūra uz barības vielu barotnēm) un seroloģiskām metodēm (RPHA ātrais tests antivielu noteikšanai). Ātrie testi pēc specifikas ir zemāki par bakterioloģiskajām metodēm, jo tie atklāj antivielas pret citiem Salmonella ģints mikrobiem. Turklāt tests pozitīvi reaģē arī uz antivielām, kas norāda uz iepriekšēju slimību. Tādēļ atkārtota pārbaude ir norādīta pēc piecām dienām. Ja antivielu titrs palielinās, tad slimība ir akūtā fāzē.
Asins ņemšanai Invitro analīzei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, asinis jāņem tukšā dūšā vai četras stundas pēc brokastīm vai pusdienām.
Vēdertīfs ir informācija ārstam, kurš veic galīgo diagnozi.
Ārstēšana un profilakse
Pacientu aprūpei ir liela nozīme vēdertīfa ārstēšanā. Pacienti tiek hospitalizēti, un vēdertīfa kritiskajā stadijā viņiem tiek noteikts gultas režīms, kas tiek pagarināts pēc temperatūras pazemināšanās vēl uz nedēļu. Pēc tam atveseļojošais drīkstēs apsēsties un vēl pēc nedēļas piecelties.
Hospitalizācijas laikā pacientam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk, vēlams saldu tēju. Pārtikai jābūt pusšķidrai un daudz kaloriju
Vēdertīfa ārstēšana tiek veikta divos virzienos:
- patogēna apkarošana un pasākumi pret intoksikāciju un dehidratāciju. Cīņa ar tīfa izraisītāju ir saistīta ar lietošanu pretmikrobu līdzekļi. Pasākumi pret dehidratāciju un intoksikāciju tiek veikti, izmantojot atbilstošu zāļu parenterālu ievadīšanu.
Atkarībā no situācijas tiek lietotas simptomātiskas zāles, sirds, atjaunojošas un citas. Pacienti ar tīfu tiek izrakstīti no slimnīcas ne agrāk kā trīs nedēļas pēc temperatūras pazemināšanās, ja tiek iegūti negatīvi bakterioloģisko testu rezultāti.
Vēdertīfa ārstēšana un profilakse ietver vakcināciju, lai novērstu to, ka persona, kas atveseļojas, kļūst par baciļu nēsātāju. Tīfa profilakse, izņemot vakcināciju, sastāv no sanitārās higiēnas standartu ievērošanas, pārtikas rūpniecības uzņēmumu, ēdināšanas un tirdzniecības sanitārā stāvokļa uzraudzības.
Personīgā profilakse ir roku, dārzeņu un augļu mazgāšana pirms ēšanas un neapstrādātu dzīvnieku izcelsmes produktu termiskā apstrāde.
vēdertīfs ir bīstama slimība infekciozs raksturs, kuras izraisītājs ir Salmonella S.typhi. Jūs varat saslimt ar vēdertīfu ar pārtiku, piesārņotu ūdeni vai, ja to neievērojat vienkārši noteikumi higiēna (caur nemazgātām rokām), kā arī no infekcijas nesēja.
Sākotnējās vēdertīfa pazīmes daudzējādā ziņā ir ļoti līdzīgas dažādām citām infekcijas slimības, tādēļ, ja ir aizdomas par šīs infekcijas klātbūtni organismā, nepieciešams veikt vēdertīfa pārbaudi obligāts precīzai diagnostikai. Tikai tādā veidā var apstiprināt inficēšanās faktu un savlaicīgi noteikt efektīvu ārstēšanu.
Indikācijas asins analīzes izrakstīšanai vēdertīfa gadījumā
Tīfa pārbaude ir nepieciešama, ja parādās šādi simptomi:
- Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā.
- Ķermeņa intoksikācijas pazīmes: bezmiegs, apetītes zudums.
- Nestabils izkārnījumos: aizcietējums vai otrādi caureja.
- Vispārēja nespēka un vājuma sajūta.
- Dehidratācijas simptomi: sausa āda, slāpes, pārklāta mēle.
- Pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas pārvēršas drudzis.
Vēdertīfa klātbūtne tiek noteikta, pamatojoties uz indikācijām laboratorijas testi, anamnēzes dati (pacienta intervija), kas var norādīt raksturīgās iezīmes slimības un kontakts ar infekcijas nesēju. Lai novērstu vēdertīfa rašanos un atbilstu standartam sanitārajiem standartiem strādniekiem tiek veikta asins analīze uz tīfu medicīnas iestādēm, pirmsskolas iestādes, kā arī pārtikas rūpniecības darbinieki, dažādu pārtikas preču tirdzniecības uzņēmumi u.c. ar intervālu reizi gadā.
Kādi testi tiek noteikti, lai diagnosticētu vēdertīfu?
Ja ir slimības pazīmes, pirms antibiotiku lietošanas jāveic asins analīzes par tīfu. Šis nosacījums ir izskaidrojams ar to, ka pēc 2-4 dienām no ārstēšanas sākuma asins analīzes rezultāts var būt negatīvs. Parasti šādam pētījumam parasti tiek noteikti vairāki šādi testi:
- Seroloģiskā asins analīze(Vidal reakcija). Ar tās palīdzību jūs varat noteikt antivielas pret vēdertīfa izraisītāju 4-5 slimības dienā.
- Vispārējā asins analīze. Šāds izmeklējums parasti tiek noteikts slimības pirmajās dienās, taču tas tikai netieši norāda uz vēdertīfa klātbūtni.
- Bioķīmiskā analīze asinis- nosaka akūtās fāzes proteīnus.
- Baktēriju kultūra- šādas asins analīzes rezultātus var iegūt tikai pēc 4–5 dienām.
Lai noteiktu antivielas pret vēdertīfu, tiek izmantotas radioimūnās un enzīmu imūnanalīzes asins analīzes. Visizplatītākā analīzes metode, ko izmanto infekcijas pārnēsātāju noteikšanai pārtikas rūpniecībā strādājošo vidū un vakcinācijas pret vēdertīfu efektivitātes novērtēšanai, ir RNGA (reakcija) izpētes metode. netiešā hemaglutinācija). Šīs analīzes materiāls ir venozās asinis. Lai iegūtu visprecīzākos datus, smēķēšana ir aizliegta 30 minūtes pirms RNGA analīzes.
Ja tīfa asins analīze ir pozitīva, mēs varam runāt par akūta gaita slimība vai iepriekšēja infekcija. Turklāt pozitīvs rezultāts var norādīt, ka persona ir vēdertīfa izraisītāja nesējs. Ja testa rezultāti ir negatīvi, ārsts var secināt, ka pēc atveseļošanās pagājis ilgs laiks, agrīna slimības forma (atbilstoši klīniskās izpausmes) vai pat par infekcijas neesamību organismā. Ja tāds ir, ir iespējams viltus pozitīvs tīfa tests krusteniskās reakcijas ar citiem Salmonella ģints infekcijas slimību patogēniem.
Kā pareizi sagatavoties vēdertīfa pārbaudei?
Galvenie faktori, kas ietekmē tīfa asins analīzes rezultātus, ir:
- Ēšana. Tīfa pārbaudes dienā nav ieteicams ēst ceptu, pikantu, kūpinātu un taukaini ēdieni, kā arī sviestu, piena produktus un olas. Ar šādu neveselīgu uzturu var būt gan tieša ietekme uz asins sastāvu pārtikas komponentu uzsūkšanās dēļ, gan netieša - parauga duļķainības, hormonu līmeņa nobīdes ietekme.
- Alkohols. Divas dienas pirms asins nodošanas analīzei ir aizliegts lietot alkoholu, jo tam ir akūta un hroniska darbība uz daudziem vielmaiņas procesiem.
- Smēķēšana. Stundu pirms asins nodošanas punkta apmeklējuma analīzei ir jāatturas no smēķēšanas. Lieta tāda, ka šis slikts ieradums bioloģiski maina sekrēciju aktīvās vielas, kas negatīvi ietekmē pētījuma rezultātus.
- Emocionāla un fiziska pārslodze- izraisīt bioķīmiskas un hormonālas izmaiņas.
- Instrumentālie izmeklējumi, fizioterapija - var izraisīt īslaicīgas izmaiņas laboratorijas parametros.
Turklāt, ņemot asinis, tas ir ļoti liela nozīme ir diennakts laiks: katram cilvēkam ir noteikti ikdienas aktivitātes ritmi un saskaņā ar to daudzu bioķīmisko un hormonālo parametru ikdienas svārstības, kas mazākā vai lielākā mērā izteiktas dažādiem rādītājiem. Ja iespējams, asinis analīzei vēlams nodot tukšā dūšā (vismaz 8 stundas un ne vairāk kā 14 stundas badošanās, ūdeni var dzert kā parasti), izvairieties no pārtikas pārslodzes iepriekšējā dienā. Visoptimālākais laiks vēdertīfa asins analīžu veikšanai ir no rīta, no pulksten 8 līdz 11.
4,50 no 5 (5 balsis)Diagnostikas seroloģiskais tests antivielu noteikšanai pret vēdertīfa patogēna Vi-antigēniem asins serumā ir paredzēts, lai apstiprinātu vai noliegtu pārvadāšanas faktu.
| Termiņi | 7-8 dienas |
| Sinonīmi (rus) | Seroloģiskā analīze vēdertīfa izraisītāja Vi-antivielu noteikšanai asins serumā |
| Sinonīmi (angļu) | Netiešā hemaglutinācijas pārbaude Salmonella typhi Vi antivielām |
| Analīzes metode |
Netiešā hemaglutinācijas reakcija (IRHA) |
| Gatavošanās pētījumam | Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Kopš pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8 stundām. |
| Izvairieties no alkohola lietošanas vismaz 24 stundas pirms biomateriāla lietošanas. | |
| Nav ieteicams ziedot asinis seroloģijai pēc fluorogrāfijas, rentgena vai fizioterapeitiskām procedūrām. |
|
| Biomateriāls un tā ņemšanas metodes | Deoksigenētas asinis |
Vispārīga informācija par vēdertīfu un tā noteikšanu
vēdertīfs attiecas uz akūtu infekciozu zarnu slimības. To raksturo cikliska plūsma ar sistēmisks bojājums zarnu orgāni, centrālā nervu sistēma, aknas, limfātiskā sistēma; vispārēja organisma intoksikācija, noturīga bakterēmija, kurā tiek konstatēta baktēriju klātbūtne asinīs. Infekcijas avots ir slimi, atveseļojušies baktēriju nesēji.
Vēdertīfa izraisītājs - salmonellas Salmonella typhi, attiecas uz zarnu baktērijām.
Patogēna antigēnu sistēmu pārstāv O, H, Vi antigēni.
Vi antigēns ir virulences antigēns, veidojot vēdertīfa salmonellas patogēna rezistenci pret organisma aizsargreakcijām. Antivielu klātbūtne pret Salmonella typhi Vi-antigēniem asins paraugu seroloģiskās pārbaudes laikā kalpo kā baktēriju pārnēsāšanas marķieris.
Asins analīzes metode ar Vi-antigēnu
Antivielas pret eritrocītu Vi antigēniem nosaka, izmantojot Netiešās hemaglutinācijas seroloģiskā reakcija, RNGA , izmantojot īpašu diagnostiku.
RNGA metode:
- pamatojoties uz spēju mijiedarboties starp asins seruma antivielām un antigēniem, kas fiksēti uz sarkanajām asins šūnām (eritrocītu diagnostika); reakcijas rezultāts ir eritrocītu agregācija, kam seko sedimentācija, aglutinācija;
- pēc eritrocītu nogulumu rakstura var spriest par antivielu esamību (raksturīgs “lietussargs”) vai to neesamību (nogulsnes “punkta” formā);
- ir daļēji kvantitatīvs; reakcijas veikšanai diagnostikas titra noteikšanai izmanto asins seruma atšķaidījumus;
- minimālais diagnostikas titrs reakcijas laikā ir 1:40;
- lietojot, tiek novērota reakcijas diagnostiskās vērtības palielināšanās atkārtota analīze(pāra seruma metode);
- reakcija ir ļoti jutīga un specifiska, un to var lietot slimības piektajā līdz septītajā dienā.
Pētījuma galvenais mērķis ir identificēt vēdertīfa Salmonella baktēriju pārnēsāšanu.
Analīzes rezultāti un to interpretācija
Testa rezultāti var būt pozitīvi vai negatīvi.
Pozitīva atbilde:
- antivielu noteikšana pret vēdertīfa patogēna Vi-antigēniem asinīs (minimālā diagnostiskā titra vērtība 1:40) uzskatāma par norādi uz baktēriju pārnēsāšanas faktu un atkārtotas pārbaudes nepieciešamību;
- atbildē tiek ierakstīta titra vērtība;
- var norādīt uz noplūdi akūta infekcija, par iepriekšēju saslimšanu, par vakcināciju;
- retos gadījumos tas var būt viltus pozitīvs krusteniskās reakcijas dēļ.
Veicot šis pētījums ir īpaši svarīgi, lai novērstu vēdertīfa izplatīšanos, ko izraisa baktēriju nesēji.
To ņem, pamatojoties uz baktēriju maksimālās koncentrācijas vietām. Iepriekš stieņi parādās asinīs. Sanitārijai viņi ņem fekālijas un urīnu. Tā nūja iznāk no nesējiem. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek analizēts medicīnas iestādēs. Salmonella inficē žulti.
Veicot analīzi, nav pazīmju. Tiek veikts bakterioloģiskais pētījums. Nav nepieciešami stingri blīvēšanas pasākumi, piemēram, nosakot disbakteriozi. Stienis izdzīvo skābekļa vidē. galvenā loma pieder bakterioloģiskajiem pētījumiem. Ieslēgts vēlīnās stadijas slimības, asinīs parādās antigēni, ko nosaka ar bioķīmiskiem līdzekļiem. Piemērs ir Vidala reakcija uz vēdertīfu.
Pastāvīgi tiek veikti bakterioloģiskie pētījumi. Tādā veidā tiek atklāta cilvēka pārvadāšana, pat ja nav simptomu. Tiek pārbaudīti šādi baktēriju noteikšanas līdzekļi:
- asinis;
- urīns;
- žults.
Seroloģiskā analīze
Pirmajā posmā mikrobi nonāk asinīs. Rodas inkubācijas periodā – pacientam pirmo reizi vēršoties ar sūdzībām, tiek iegūta asins kultūra. Ar bakterioloģisko metodi nav iespējams ātri identificēt patogēnu. Iespēja ir balstīta uz bioķīmiskajām īpašībām, bet tehnika netiek piemērota. Ārstēšana sākas nekavējoties, kamēr tiek noskaidroti pirmo pētījumu rezultāti.
Pēc ziedošanas 5-10 ml asiņu (no šļirces) inokulē žults buljonā (žults klātbūtnē stienītis parāda augšanu). Mikrobs ir mazprasīgs, piemērots ir gaļas peptona buljons un Rapoport barotne. Serumā parādās antivielas. Tas ļauj izmantot asinis, lai noteiktu slimību, izmantojot bioķīmiskās metodes. Materiālu un barotni ņem proporcijā no 1 līdz 10.
Uzraudzībai tiek izmantota seroloģiskā pārbaude. Vieglāk ir ziedot asinis pret vēdertīfu lielos daudzumos. Tas ietekmē klīniku ienākumus. Asins paraugu ņemšana tiek veikta vienmērīgi, ātri. Seroloģiskā pārbaude vēdertīfa noteikšanai ir populārs pētījumu veids. Cena nepārsniedz 500 rubļu.
Papildus Widal reakcijai tiek izmantota RPHA ar cisteīnu. Antivielām vajadzētu parādīties asinīs. Attīstoties imunitātei, titrs palielinās. Pamatojoties uz antivielu skaita palielināšanos, tiek veikta diagnoze. Imūnglobulīni saglabājas asinīs ilgu laiku (pat pēc atveseļošanās). Blīvums īpaši nemainās.
Antivielas asinīs var būt imunizācijas ar vakcīnu sekas. Bioķīmiskā analīze parāda šo veidojumu klātbūtni. Pirmie rezultāti tiek iegūti dienu pēc otrās parauga ņemšanas.
Enzīmu imūntests imūnglobulīnu M un G klātbūtnei ir paredzēts, lai identificētu ārējās membrānas proteīnu OMP (kas provocē Salmonella antivielu veidošanos). Rezultāts tiek sniegts 2-3 dienu laikā un ļauj izsekot abu veidu imūnglobulīniem atsevišķi. IgM līmenis ir atkarīgs no infekcijas, IgG saglabājas ilgāk. Ārsti var spriest par slimības attīstības laiku.
Identifikācija ieslēgta agrīnā stadijā tīfa asins kultūrās seroloģija uzskata par pietiekamiem pierādījumiem par tīfa un paratīfa klātbūtni cilvēkā. Tāpēc analīze tiek veikta slimības sākumā un profilakses laikā.
Bakterioloģiskā izpēte
Asinis nav vienīgā baktēriju savākšanas metode. Kādā posmā nūjiņas no seruma pazūd, tās aizstāj imūnsistēma, kas cīnās par ķermeņa veselību. Ārsti pārbauda fekālijas, urīnu un žulti. Šis posms notiek pēc 2 nedēļām. Izmantotie mediji ir Ploskirevs, Mullers, Levins. Dzinumi parādās pēc 2 dienām, pēc izskats tiek likts provizoriskā diagnoze. Kamēr pacients gaida, kad tiks nozīmēta terapija, viņš atrodas vispārējo medikamentu ietekmē.
Ceturtajā dienā koloniju lielums noskaidro attēlu. Lai paātrinātu procesu, tiek izmantota imunofluorescences reakcija. Tas attiecas uz asins kultūras noteikšanu. Serumi ir vērsti uz O un Vi antigēniem. Ekspress analīze sniedz pirmos rezultātus 1 stundas laikā. Dienas laikā ārsts saprot, kā ārstēt. Tas parāda vēlamo antibiotiku grupu.
Ārsti gaida beigas bakterioloģiskie pētījumi lai noskaidrotu celma jutību pret zālēm. Izārstēt vēdertīfu ir grūti. Ar dizentēriju ārsti atzīst bezspēcību – saka, ka slimība pāriet dabiski.
Kaulu smadzeņu izmeklēšana
Tiek veikti kaulu smadzeņu pētījumi. Baktērijas iekļūst Kaulu smadzenes, traucējot hematopoēzi. Viņi veic punkciju un pārbauda to. Tas ir sarežģītāk nekā izkārnījumu savākšana, bet Widal tests dod precīzu rezultātu - šajā zonā nav citu patogēnu. Kamēr nav saņemti rezultāti, ārsti var sūknēt pacientus tikai ar antibiotikām. plaša spektra darbības, ievērojiet sanitāros noteikumus.
Procedūras trūkums: Widal tests dod palielināts procents viltus pozitīvas diagnozes. Tajā pašā laikā viņi ziedo fekālijas, asinis un urīnu. Papildus informācija dod izmeklējumu, kura laikā ārsts klīniskie simptomi nosaka diagnozi.
Vispārējie testi
Ārsti man saka, lai es to paņemu vispārīgie testi asinis un urīns. Tas ļauj spriest par notiekošajiem procesiem.
- Pirmajās slimības dienās tiek reģistrēta mērena leikocitoze. Balto ķermeņu trūkums izraisa leikopēniju.
- Pa ceļam tiek novērota aneozinfīlija un limfocitoze, palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.
- Urīna tests atklāj olbaltumvielu klātbūtni, nelielu asiņu daudzumu un cilindrūriju.
Profilakse
SanPiN ir īpaša attieksme pret pārtikas rūpniecības darbiniekiem. Ir nepieciešams nokārtot RNGA. Tas ir sliktāk inficētajiem. Tie tiek rūpīgi uzraudzīti. Tie tiek dereģistrēti pēc 2 gadiem, ja testa rezultāti ir negatīvi. Tie, kas saskaras ar pacientiem, tiek pārbaudīti – vēdertīfs tiek uzskatīts par lipīgu.
5-10% gadījumu attīstās baktēriju pārvadāšana. Vietējiem ārstiem tās ir nevajadzīgas sāpes. Krievijas Federācijā viņi to dara reti.
