Retroperitoneālie limfmezgli: anatomija, iekaisuma ārstēšana. Limfmezglu konglomerāti Vēdera dobuma konglomerāti kas tas ir

Ķermeņa stāvoklis, kad limfmezgli ir palielināti vēdera dobums, proti, apzarnā, sauc par mezadenītu vai mezenterisko limfadenītu. Mezgli kļūst lielāki, jo tajos notiek plūsma. Palielināt limfmezgli nav neatkarīgs, tas drīzāk ir simptoms citai dažādu etioloģiju patoloģijai, kas ietekmē ķermeni.

Limfadenopotija - rašanās mehānisms

Pat neliels limfmezglu pieaugums cilvēka ķermenī ir trauksmes signāls, jo tas norāda uz patoloģiska procesa rašanos organismā. veida rādītāji. Patogēnie aģenti, kas nokļūst tajās, izraisa reakciju, palielina limfocītu veidošanos. Šī iemesla dēļ limfmezgli palielinās. Patoloģijai progresējot, tajā var attīstīties iekaisums. Bojājums var ietvert vienu limfmezglu vai vairākus vienlaikus. Tāpēc pat slēpta patoloģija organismā kļūst acīmredzama.

Kā minēts iepriekš, limfmezglu pietūkums nav slimība, bet gan hroniska gaita iekaisuma process var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Visbiežāk ar limfadenītu tiek novērota akūta slimības gaita. Skartais mezgls kļūst lielāks, palpācija izraisa sāpes, āda virs limfmezgla virsmas ir hiperēmija, vietējā temperatūra paaugstinās. Šie simptomi ir diezgan indikatīvi, un tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Kas attiecas uz mezenteriskajiem limfmezgliem, to diagnoze ir sarežģīta. Tā kā tie atrodas vēderplēves dobumā, iekaisumu tajos nevar diagnosticēt bez laboratoriskiem izmeklējumiem un instrumentālām procedūrām.

Patoloģijas attīstības iemesli

Nav iespējams precīzi un nepārprotami noteikt palielināto retroperitoneālo un mezenterisko limfmezglu cēloņus. Bet tas notiek lielākā mērā, jo infekcijas iekļūst limfmezglos caur zarnām vai limfu.

Iepriekš uzskaitītie vīrusi, infekcijas un baktērijas ir patogēnas un var ietekmēt jebkuru no 500 limfmezgliem, kas atrodas vēdera rajonā.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, cik limfmezgli ir palielināti, patoloģiju iedala trīs veidos:

• vietējais;
• reģionālais;
• vispārināts.

Vietējie bojājumi ietekmē vienu limfmezglu. Reģionālā mezglu paplašināšanās ietekmē vairākus mezglus, kas atrodas blakus. Kas attiecas uz patoloģijas vispārēju attīstību, tas ir vissmagākais gadījums, jo ir iesaistītas vismaz trīs limfmezglu grupas, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās.

Apmēram 70% gadījumu palielināti limfmezgli rodas vietējā patoloģijas formā. Ģeneralizēts iekaisums mezglos norāda nopietnas problēmas imūnsistēmas darbībā.

Cits klasifikācijas veids limfadenopātiju iedala pēc noilguma perioda:

• akūts;
• hroniska;
• atkārtojas.

Mezadenīts var izpausties jebkurā no šīm trim slimības formām. Bet ir vērts atzīmēt, ka hroniskā formā limfmezglos jau tiek novērots strutains iekaisums, kas izplatās visā ķermenī.

Daži eksperti izmanto patoloģijas klasifikāciju pēc hiperplāzijas pakāpes, taču tas ir diezgan pretrunīgs sadalījums, jo limfmezgli no dažādām ķermeņa zonām atšķiras pēc izmēra pat normālā stāvoklī.

Simptomi

Mezadenīts ir patoloģija, par kuras esamību cilvēki visbiežāk nenojauš. Vēdera limfmezgli atrodas vēderplēves iekšpusē, un to palielināšanos var diagnosticēt tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Mezentērija ir membrānas kroka, kas piestiprina zarnu pie vēdera sienas un notur to vietā. Mezenteriskais limfadenīts ir apzarņa limfmezglu iekaisums

Slimības parādās pēkšņi un ir tipiskākas tikai tad, kad akūts kurss. Pacienti cieš no sāpēm vēdera rajonā, dažos gadījumos nav iespējams norādīt precīzu diskomforta vietu. Ja vēdera lejasdaļā labajā pusē ir palielināti limfmezgli, pacienti bieži sajauc patoloģiju ar apendicītu, jo sāpes un visi simptomi ir ļoti līdzīgi:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes trūkums un sāpes vēderā.
• Caureja vai aizcietējums.
• Tahikardija.
• Palielināta liesa un aknas.
• Sausa mute, dehidratācija.

Ja simptomi tiek ignorēti ilgu laiku, pacients var iegūt nepatīkami simptomi peritonīta, zarnu aizsprostojuma un citu nopietnu slimību veidā. Tas notiek tāpēc, ka limfmezgli sāk pūžņot bez pienācīgas ārstēšanas.

Kursa hroniskā forma cilvēkiem ir mazāk pamanāma, klīniskā aina ir neskaidra un reti rada bažas. Sāpju sindroma praktiski nav, sāpes jūtamas tikai fiziskās slodzes laikā.

Patoloģija bieži ietekmē. Saskaņā ar statistiku, meitenes slimo retāk nekā zēni. Vecuma diapazons no 6 līdz 13 gadiem. Simptomi neatšķiras no pieaugušo mezadenīta. Palpējot vēderu, var konstatēt, ka tas ir saspringts, tas ir saistīts ar to, ka limfoīdie folikuli. Ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai izvairītos no komplikācijām un savlaicīgi uzsāktu nepieciešamo ārstēšanu.

Mezenteriskā limfadenīta komplikācijas

Mezadenīts prasa ārstēšanu, ja patoloģija sākas, tas ir neticami bīstams cilvēkam. Ja ilgu laiku Nesazinieties ar speciālistu, pastāv abscesa vai peritonīta attīstības risks limfas pūšanas dēļ.

Ģeneralizēts limfadenīts ārkārtīgi smagos gadījumos skar visu limfadenītu, kā rezultātā mezgli visā ķermenī palielinās un kļūst iekaisuši. Īpaši bieži šīs komplikācijas rodas pacientiem ar tuberkulozi, citos gadījumos tas ir diezgan reti.

Diagnozes noteikšana

Ja pamanāt iepriekš minētos simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāveic pārbaude. Precīzai diagnozei nepieciešama visaptveroša pacienta laboratoriskā instrumentālā izmeklēšana. Pirmkārt, ir jāizslēdz papildinājuma iekaisums, jo sāpes vēdera lejasdaļā liecina par šo diagnozi.

Sākotnēji ārsts apkopo slimības anamnēzi. Lai identificētu patoloģijas izraisītāju, tiek uzdoti jautājumi par iepriekšējām traumām, asins pārliešanu, transplantācijām, darba vietu, neseniem ceļojumiem u.c. Pārbaudes laikā speciālists pārbauda gļotādu stāvokli un palpē vēderu, lai noteiktu mezenterisko folikulu esamību vai neesamību.

Ir nepieciešams veikt vairākas laboratorijas pārbaudes:

• Vispārēja asins un urīna analīze.
• Bioķīmiskā asins analīze.
• Vispārēja izkārnījumu analīze.
• Izkārnījumi slēptām asinīm.
• Seroloģiskie testi.
• Vasermana tests.

Precīzu un nepārprotamu diagnozi var noteikt tikai pēc ultraskaņas vai rentgena rezultātiem. Tikai pēc slimības cēloņa noteikšanas tiek nozīmēta zāļu terapija. Ja veicat pasākumus tikai simptomu novēršanai, pēc kāda laika notiks recidīvi.

Patoloģijas ārstēšana un profilakse

Limfadenīts nav patoloģija, ko var ārstēt neatkarīgi. Arī gadījumos, kad limfmezgli ir palielināti bez sāpēm tajos, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Lielākā daļa efektīva terapija var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz šiem pētījumiem.

Ārstēšanas kursa galvenā daļa ir vērsta uz slimības likvidēšanu, kā rezultātā limfmezgli ir palielinājušies. Ar pozitīvu efektu mezglu iekaisums samazināsies, un tie samazināsies.

Visbiežāk izmanto:

• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Antibakteriālie līdzekļi.
• Pretvīrusu zāles.
• Imūnmodulatori utt.

Mezadenīta ārstēšanas prognoze ir diezgan neskaidra, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas pakāpes, pacienta vecuma un cēloņa, kas izraisīja limfmezglu palielināšanos. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus, kas palīdzēs izvairīties no nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Kad limfmezgli vēdera lejasdaļā ir palielināti, pacients jūt asas sāpes. Lai veiktu diferenciāldiagnozi un noskaidrotu patoloģijas attīstības cēloņus, jākonsultējas ar ārstu. Speciālists noteiks virkni testu un izrakstīs zāles. Parasti pilnīgai atveseļošanai pietiek ar ārsta ieteikumu ievērošanu 1-2 nedēļas atkarībā no pamatslimības progresēšanas pakāpes.

IN medicīnas prakse Ir zināmi šādi ļaundabīgo audzēju izplatīšanās veidi:

• limfogēns;
• hematogēns;
• sajaukts.

Limfogēnās metastāzes raksturo audzēja šūnu iekļūšana limfātiskajā traukā un pēc tam caur limfas plūsmu uz tuviem vai attāliem limfmezgliem. Epitēlija vēzis (piemēram, melanoma) biežāk izplatās pa limfas ceļu. Audzēju procesi iekšējos orgānos: kuņģī, resnajā zarnā, balsenē, dzemdē - tādējādi var radīt metastāzes limfmezglos.

Hematogēnais ceļš ietver audzēja procesu izplatīšanos, izmantojot asins plūsmu no skartā orgāna uz veselīgu. Turklāt limfogēnais ceļš noved pie reģionālām (tuvu skartajam orgānam) metastāzēm, un hematogēnais ceļš veicina skarto šūnu izplatīšanos uz attāliem orgāniem. Limfogēnās metastāzes ir labi pētītas, kas ļauj atpazīt lielāko daļu audzēju to sākuma stadijā un nodrošināt savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Kakla rajonā limfmezgli veido kolektoru, kas uzkrāj limfu, kas nāk no galvas, krūšu kaula, augšējo ekstremitāšu orgāniem, kā arī no vēderplēves, rumpja un kājām. Ārsti ir izveidojuši modeli starp metastāžu ceļu un limfātiskās gultas gaitu. Šajā sakarā metastāzes limfmezglos, kas atrodas zoda līmenī un zem žokļa, tiek konstatētas audzēju procesos apakšējā lūpā, mēles priekšējā daļā un mutes dobums, augšžoklis. Ļaundabīgo audzēju metastāzes mēles aizmugurējās daļās, mutes dobumā, vairogdziedzerī, rīkles un balsenes zonās izplatās uz kakla zonas limfmezgliem, proti, uz karotīdu neirovaskulārā kūļa zonu. Metastāzes limfmezglos apgabalā virs atslēgas kaula (ārpus sternocleidomastoid muskuļa) bieži attīstās ar krūts vai plaušu vēzi. Peritoneālās zonas ļaundabīgi audzēji metastējas limfmezglos virs atslēgas kaula (sternocleidomastoid muskuļa iekšpusē). Cirkšņa limfmezgli satur metastāzes no apakšējo ekstremitāšu vēža, krustu un sēžamvietas, kā arī ārējo dzimumorgānu vēža.

Metastāzes tiek saprastas kā sekundārs patoloģisks audos augošo šūnu bojājums cilvēka ķermenis no pavarda primārā slimība.

Limfātiskās sistēmas funkcija ir vielmaiņas procesu uzturēšana, kā arī attīrīšana (filtrēšana) šūnu līmenī, kā papildinājums sirds un asinsvadu sistēmai. Limfmezgli tiek sagrupēti pēc to atrašanās vietas cilvēka organismā un kalpo limfocītu ražošanai – imūnšūnām, kas cīnās ar kaitīgiem svešiem mikroorganismiem, kas nonāk organismā.

Iemesli, kas ietekmē metastāžu attīstību:

• vecuma faktors (metastāzes biežāk parādās gados vecākiem cilvēkiem);
• attīstību vienlaicīgas slimības(hroniska, vājina organisma aizsargspējas);
• ļaundabīgā audzēja sākotnējā fokusa lielums un lokalizācija (liela audzēja klātbūtne palielina metastāžu iespējamību);
• audzēja šūnu izplatība (ļaundabīgo audzēju augšana orgāna sieniņās ir visbīstamākā un biežāk izraisa metastāzes nekā orgāna lūmenā augošie jaunveidojumi).

Metastāžu simptomi limfmezglos

Starptautiskā ļaundabīgo audzēju klasifikācija nosaka metastāzes limfmezglos Latīņu burts N. Slimības stadiju raksturo metastāžu skaits, nevis skarto audu izmērs. N-0 norāda uz metastāžu neesamību, N-1 nozīmē vienu metastāžu mezglos tuvu audzējam, N-2 nozīmē lielu skaitu metastāžu reģionālajos limfmezglos. Apzīmējums N-3 nozīmē vienlaicīgu tuvējo un attālo limfmezglu bojājumus, kas ir raksturīgi audzēja procesa ceturtajam posmam.

Metastāžu primārie simptomi limfmezglos ir ievērojams lieluma pieaugums, ko nosaka vizuālā pārbaude un palpācija. Visbiežāk izmaiņas tiek diferencētas kakla, supraclavicular, paduses un cirkšņa limfmezglos, kuriem ir mīksti elastīga struktūra un tie ir nesāpīgi.

Limfmezglu lieluma palielināšanos bieži pavada svara zudums, un pacienta stāvokli raksturo vispārējs vājums un anēmija. Brīdinājuma pazīmes ir arī drudzis, biežas saaukstēšanās, neirozes, aknu palielināšanās, migrēnas un ādas apsārtums. Metastāžu parādīšanās norāda uz ļaundabīga audzēja progresēšanu. Ja patstāvīgi atklājat limfadenopātiju (palielinātu limfmezglu), jums jākonsultējas ar speciālistu bez pašārstēšanās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bieži metastāzes limfmezglos tiek atpazītas agrāk nekā problēmas avots - ļaundabīgs audzējs.

Metastāzes kakla limfmezglos

Kakla zonas audzēji ir sagrupēti nelielā, bet diezgan daudzveidīgā grupā klīniskās izpausmes grupai. Neoplazmas tiek novērotas gan pašā orgānā (balsē, rīklē, barības vadā, vairogdziedzeris utt.), un iekšā mīkstie audi kakli, kas nav saistīti ar orgānu.

Galvenais limfas kolektors atrodas uz kakla, un metastāžu veidošanās tā mezglos notiek limforetikulāro audu bojājumu dēļ, limfogranulomatozes, hematosarkomas, limfosarkomas, ļaundabīgo audzēju metastāžu (Virkovas metastāzes) rezultātā.

Metastāzes kakla limfmezglos izraisa izmaiņas mezglu formā, izmērā, struktūrā un ehogenitātē. Limfogranulomatoze visbiežāk (60% gadījumu) rodas ar metastāzēm kakla mezglos. Šajā gadījumā patoloģiskus procesus var novērot paduses, cirkšņa, videnes, kā arī retroperitoneālās zonas limfmezglos. Ir gadījumi, kad vienlaikus tiek bojāts vairogdziedzeris un kakla limfmezgli, kas klīniski līdzinās vairogdziedzera vēzim ar metastāzēm dzemdes kakla mezglos.

Limfogranulomatozi biežāk slimo 20-30 gadus veci pacienti vai cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem (parasti vīrieši). Primārā slimības izpausme ir limfmezglu vai mezglu grupas palielināšanās ar elastīgu konsistenci. Turklāt tiek atzīmēta dažāda blīvuma un lieluma limfmezglu saplūšana vienā konglomerātā. Pacienti sūdzas par: vispārēju vājumu, svīšanu, ādas niezi, drudzi un apetītes trūkumu. Klīniskais attēls atšķiras atkarībā no individuālais kurss un slimības stadija, tāpēc aprakstītie simptomi var būt neskaidri vai vispār nav.

Metastāzes limfmezglos bieži tiek atklātas limfosarkomā. Mezgli ir palielināti un tiem ir blīva struktūra, un iekšējo izmaiņu ātrums skartajā konglomerātā var izraisīt blakus esošo orgānu saspiešanu pāris nedēļu laikā. Pārbaudes laikā pacientam var konstatēt cirkšņa un paduses mezglu augšanu.

Kopā ar ļaundabīgiem galvas un kakla veidojumiem (mēles audzēju procesi, siekalu dziedzeri, vairogdziedzeris, balsene) metastāzes kakla limfmezglos tiek konstatētas pie krūts vēža, plaušu vai vēdera dobuma orgānu bojājumiem, kas liecina par ceturto slimības stadiju.

Apmēram 30% primāro audzēju procesu gadījumu paliek nediferencēti. Lai pārbaudītu pacienta klātbūtni vēzis kakliem izmanto diagnozi, izmantojot anestēziju. Vairogdziedzera vēzis var izpausties latentā formā, kas izpaužas tikai kā metastāzes dzemdes kakla limfmezgli. Palpācijas metode un ultraskaņa ne vienmēr atklāj blīvas neoplazmas, tāpēc plaši tiek izmantotas punkcijas un ekscīzijas biopsijas.

Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos

Dzemdes kakla limfmezglu bojājumi - metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos ir raksturīgi vispārīgi simptomi:

• ievērojams mezglu pieaugums;
• formas maiņa (kontūras ir nevienmērīgas, neskaidras);
• tiek atzīmētas bezatskaņas zonas.

Ultraskaņas izmeklēšana atklāj mezgla šķērseniskā un gareniskā izmēra attiecības pārkāpumu vai starpību (mazāk par 1,5) starp garo un īso asi. Citiem vārdiem sakot, ja limfmezgls iegūst apaļu formu, tad pastāv liela tā bojājuma iespējamība.

Vēža procesi limfmezglos palielina šķidruma saturu tajos. Ultraskaņas skenēšana parāda izplūdušu mezgla kontūru. Limfmezglu kapsula joprojām ir atpazīstama slimības sākuma stadijā. Ļaundabīgām šūnām augot, kontūras tiek izdzēstas, audzējs pāraug tuvējos audos, kā arī ir iespējams, ka vairāki ietekmētie limfmezgli saplūst vienā konglomerātā.

Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos veidojas no limfomām, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, prostatas vai krūts vēža. Visbiežāk, atklājot metastāzes kakla limfmezglos, primārā audzēja lokalizācija ir elpošanas vai gremošanas sistēmas augšējās daļas.

Limfmezglu palielināšanās kakla rajonā notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām:

• balsenes, mēles, mutes gļotādas vēža procesi;
• vairogdziedzera bojājumi;

Diagnoze tiek veikta ar punkciju vai ekscīzijas biopsiju. Ārstēšanas metodes ietver apstarošanu un skartā mezgla ķirurģisku noņemšanu.

Metastāzes cirkšņa limfmezglos

Cirkšņa zonas limfmezgli saglabā un iznīcina patogēnos mikroorganismus, kas iekļūst limfātiskajā sistēmā no iegurņa orgāniem (parasti dzimumorgānu apvidus) un apakšējām ekstremitātēm. Pašos cirkšņa limfmezglos var veidoties primāri ļaundabīgi audzēji vai limfomas.

Cirkšņa limfmezgli ir sadalīti dziļos un virspusējos. Pēdējie atrodas tā sauktā “augšstilba trīsstūra” zonā un augšstilba lata fascijas virsmā, to skaits svārstās no četriem līdz divdesmit gabaliem. Cirkšņa mezgli sazinās ar apakšējo ekstremitāšu audiem, starpenes zonu un vēderplēves priekšējo sienu zem nabas. Dziļo limfmezglu skaits cirksnī svārstās no viena līdz septiņiem. To atrašanās vieta ir zem augšstilba fascia lata plāksnes virsmas. Šie mezgli ir savstarpēji saistīti ar limfātiskajiem asinsvadiem, kas atrodas uz virsmas cirkšņa zona un dziļi augšstilba rajonā.

Nesāpīgs simptoms ar raksturīgu mezgla lieluma palielināšanos var liecināt par metastāzēm cirkšņa limfmezglos. Cirkšņa limfmezglu augšana notiek šādu onkoloģisko slimību gadījumā:

• jostas melanoma vai apakšējo ekstremitāšu ādas vēzis;
• ļaundabīgs audzējs taisnajā zarnā;
• dzimumorgānu vēzis;
• limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma).

Cirkšņa mezglu bojājumu gadījumos ir rūpīgi jāpārbauda kāju āda, kā arī orgāni, kas atrodas iegurnī un vēderplēves dobumā. Diagnostikas nolūkos izmanto: datortomogrāfija(CT), kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija, FEGDS.

Metastāzes cirkšņa limfmezglos

Cirkšņa zonas limfmezgli iziet limfu, kas nāk no dzimumorgāniem, taisnās zarnas apakšējās daļas un vēdera sienas, kā arī apakšējām ekstremitātēm. Pamatojoties uz to atrašanās vietu, mezgli ir sadalīti virspusējos un dziļos.

Ļaundabīgi audzēji kājās, krustu un sēžamvietas zonā un ārējie dzimumorgāni veido metastāzes cirkšņa limfmezglos. Limfmezgli iegūst noapaļotu blīvējumu izskatu cirkšņa kroku zonā. Mezgli ir cieši savienoti ar tuvējiem audiem un ir neaktīvi, kas tiek novērots, mēģinot tos pārvietot.

Vēža veidi, kas izraisa palielinātus limfmezglus cirkšņā:

• melanoma vai kāju ādas vēzis (jostas zona);
• taisnās zarnas onkoloģija;
• ļaundabīgi veidojumi dzimumorgānu rajonā;
• Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze).

Sākotnējā limfogranulomatozes attīstība ar cirkšņa limfmezglu bojājumiem ir diezgan reta (10%). Slimību raksturo svara zudums, nepamatota temperatūras paaugstināšanās un pārmērīga svīšana naktī.

Pārbaudes laikā ārsts ar slīdošām apļveida kustībām pārbauda limfmezglus ar palpāciju, vispirms gar un pēc tam pāri cirkšņa krokai, un pārvietojas uz augšstilba lata fascijas zonu.

Metastāzes retroperitoneālajos limfmezglos

Retroperitoneālā telpa ir vēdera zona aiz peritoneālās sienas, ko ierobežo vēderplēve, muguras muskuļi, krusts, diafragma un sānu vēdera sienas. Retroperitoneuma limfātiskā sistēma ietver reģionālos limfmezglus, asinsvadus un lielus limfas kolektorus, no kuriem nāk krūšu kurvja limfātiskais kanāls.

Ļaundabīgo audzēju lokalizācijai peritoneālajā zonā ir šādi simptomi: paaugstināta temperatūra, krampjveida sāpes vēderā (paroksismā), izkārnījumu traucējumi caurejas veidā (retāk aizcietējums). Metastāzes retroperitoneālajos limfmezglos tiek novērotas dzimumšūnu audzēju procesos sēkliniekos, nierēs, vēža slimības kuņģa-zarnu trakta. Retroperitoneālo limfmezglu palielināšanās izraisa stipras muguras sāpes nervu sakņu saspiešanas dēļ, dažkārt ietekmējot jostas muskuļus. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir bieži, novēroti straujš kritums svars.

Pamatojoties uz rezultātiem, tiek novērtēts retroperitoneālās telpas limfmezglu un orgānu stāvoklis ultraskaņas izmeklēšana, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ultraskaņas skenēšana parāda mezglus ar metastāzēm kā apaļas vai iegarenas formas, ko raksturo skaidras kontūras un struktūras viendabīgums. CT metode nosaka metastāzes limfmezglos pēc to apaļās formas un mīksto audu struktūras. Ietekmētajiem retroperitoneālās dobuma limfmezgliem ir vienota struktūra un blīvums, kā arī skaidras kontūras, un tie var saplūst lielos konglomerātos. Gadījumā, ja limfmezglu bloki aptver mugurkaulu, aortu peritoneālajā zonā un apakšējo dobo vēnu, audzēja procesu labākai atpazīšanai tiek izmantots intravenozais kontrasts.

Metastāzes paraortas limfmezglos

Para-aortas limfmezglu atrašanās vieta - priekšējā daļa jostasvieta mugurkauls, gar aortu.

Metastāzes paraortas limfmezglos tiek novērotas pacientiem ar dzimumorgānu, nieru un virsnieru dziedzeru un kuņģa-zarnu trakta vēzi. Piemēram, ar ļaundabīgiem kuņģa audzējiem 40% gadījumu tiek atklāti skartie paraaortas limfmezgli. Audzēju procesi ar metastāzēm paraaortas limfmezglos tiek klasificēti kā trešā vai ceturtā slimības stadija. Turklāt trešās pakāpes onkoloģijas paraaortas mezglu bojājumu biežums sasniedz 41%, bet ceturtās pakāpes - 67%. Jāņem vērā, ka, piemēram, olnīcu vēža metastāzes uz paraaortas limfmezgliem ir izturīgas pret ķīmijterapiju.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstībai ir savi limfogēnu metastāžu posmi:

• pirmais posms - metastāzes sasniedz aizkuņģa dziedzera galvu;
• otrā stadija – tiek ietekmēti retropiloriskie un hepatoduodenālie limfmezgli;
• trešais posms - metastāžu iekļūšana celiakijā un augšējos apzarņa mezglos;
• ceturtais posms ir metastāzes paraortas limfmezglos.

Ārsti atzīmē, ka aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga agresīva gaita, un tiem ir slikta prognoze. Gadījumi letāls iznākums no aizkuņģa dziedzera vēža ieņem 4-5 vietu starp visām vēža slimībām. Augsta mirstība ir saistīta ar audzēju procesu atkārtošanos pēcoperācijas periodā (K-ras mutācijas paraaortas limfmezglos).

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos

Vēdera dobumā atrodas liels skaits limfmezglu, kas ir šķērslis infekcijām un vēža šūnām. Vēderplēves limfmezgli ir sadalīti parietālos (koncentrēti jostas rajonā) un intramurālos (atrodas rindās).

Peritoneālo limfmezglu bojājumi ir limfoproliferatīvas slimības rezultāts (primārais audzējs veidojas pašā limfmezglā) vai metastāžu sekas. Limfogranulomatoze un limfosarkoma ir limfoproliferatīvas slimības, kas izraisa mezgla blīvēšanu un augšanu bez sāpēm. Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos tiek konstatētas vairākos vēža veidos, kad audzēja šūnas ar limfas plūsmu no skartā orgāna iekļūst limfmezglos. Tādējādi peritoneālo orgānu (piemēram, kuņģa) un iegurņa (piemēram, olnīcu) ļaundabīgi audzēji izraisa metastāžu veidošanos peritoneālajos limfmezglos.

Galvenais kritērijs, kas apstiprina metastāžu klātbūtni limfmezglos, ir mezgla lieluma palielināšanās (līdz 10 cm vai vairāk). Talkā nāk arī vēderplēves dobuma CT un MRI pētījumi, lai iegūtu anatomisko struktūru vizualizāciju.

Melanomas metastāzes limfmezglos

Melanoma ir rets ļaundabīgs audzējs, kas visbiežāk skar dienvidu reģionu iedzīvotājus. Jāpiebilst, ka 70% gadījumu melanoma veidojas esošās vietā pigmentēts nevus vai dzimumzīme.

Melanomas attīstība notiek divos posmos:

• horizontāli – augšana epitēlija slāņa ietvaros (ilgst no 7 līdz 20 gadiem);
• vertikāla - epidermas slāņu ieaugšana un sekojoša invāzija caur bazālo membrānu dermā un zemādas taukaudos.

Vertikālā stadija izceļas ar ātrumu un metastāžu spēju. Melanomas metastāzes limfmezglos galvenokārt nosaka audzēja bioloģiskās īpašības. Limfogēnas metastāzes rodas āda, reģionālie limfmezgli. Ietekmētie limfmezgli kļūst blīvi pēc konsistences un palielinās izmērs.

Diagnostikas metodes ietver veidojuma aspirācijas biopsiju, limfmezglu ķirurģisko biopsiju, visa ķermeņa rentgenogrāfiju, CT un MRI. Melanomas metastāžu izņemšana limfmezglos tiek veikta, pilnībā izgriežot reģionālo limfmezglu vai noņemot limfmezglus tuvu audzējam (ja diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz biopsiju).

Metastāzes supraclavicular limfmezglos

Metastāzes supraclavicular limfmezglos rodas, ja:

• nediferencēts vēzis (primārais audzējs atrodas kaklā vai galvā);
• audzēju procesi plaušās;
• kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Virchow (Troisier) mezglu noteikšana kreisajā supraclavicular reģionā norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni vēdera dobumā. Labajā pusē esošo supraclavicular mezglu bojājumi ļauj aizdomām par plaušu vai prostatas vēzi. Metastāzes subklāvija trīsstūra limfmezglos var liecināt par plaušu vai krūts vēzi.

Viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem, kuņģa vēzis, tiek diagnosticēts, identificējot “Virchow metastāzes” (parasti kreisajos supraclavicular limfmezglos). Ļaundabīgās olnīcu šūnas dažkārt iekļūst caur diafragmas un jostas limfmezglu limfātiskajiem asinsvadiem, kas izraisa limfātiskās metastāzes virs diafragmas - metastāzes supraclavicular limfmezglos.

Supraclavicular mezglu palielināšanās - satraucošs simptoms, visbiežāk ar to saprotot audzēju procesus krūšu kaula vai vēdera rajonā. 90% gadījumu šādi simptomi rodas pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, jaunāki pacienti ir 25% gadījumu. Labajā pusē esošo limfmezglu bojājumi atbilst videnes, plaušu un barības vada audzējam. Kreiso mezglu lieluma palielināšanās supraklavikulārajā zonā norāda uz olnīcu, sēklinieku, prostatas dziedzera vēzi, Urīnpūslis, nieres, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris.

Metastāzes videnes limfmezglos

Mediastīna ir krūšu dobuma daļa, ko priekšpusē ierobežo krūšu kauls, piekrastes skrimšļi un zemkrūšu fascija, bet aizmugurē - priekšējā zona. krūšu kurvja mugurkauls, ribu kakls, priekšskriemeļu fascija, sānos - videnes pleiras slāņi. Mediastīna apgabals ir norādīts zemāk ar diafragmu un augšpusē ar parasto horizontālo līniju. Mediastinālā zona ietver krūšu kurvja limfvadu, retrosternālos limfmezglus un priekšējos videnes limfmezglus.

Papildus plaušu vēzim metastāzes videnes limfmezglos veido vairogdziedzera un barības vada audzēju procesus, nieru hipernefromu, sēklinieku vēzi (seminomu), pigmentētu ļaundabīgs audzējs(melanosarkoma), dzemdes vēzis (horionepitelioma) un citi jaunveidojumi. Mediastinālo limfmezglu bojājumi ieņem trešo vietu ļaundabīgo procesu attīstībā pēc limfogranulomatozes un limfosarkomas. Vēža šūnas aptver visas videnes limfmezglu grupas, visbiežāk tiek skartas paratraheālās un bifurkācijas.

Mazie primārie audzēji bieži rada plašas metastāzes videnes limfmezglos. Spilgts šādu metastāžu piemērs ir plaušu vēzis videnes forma. Klīniskā aina apraksta kakla un galvas mīksto audu pietūkumu, vēnu pietūkumu un savišanos priekšpusē krūtis(“medūzas galva”), tiek atzīmēta disfāgija, aizsmakums un stridora tipa elpošana. Rentgens vairumā gadījumu atklāj metastāžu pārsvaru aizmugurējā videnes daļā.

Krūts vēža gadījumā skarto limfmezglu uzkrāšanās ir lokalizēta videnes priekšējā daļā. Skaidrības metodei tiek izmantota mammariogrāfija (kontrastpētījums piena dziedzeru vēnās). Venozās gultas pārtraukšana, saspiešana un marginālu defektu klātbūtne liecina par metastāžu klātbūtni, kas ir jānoņem vai jāārstē ar starojumu.

Metastāžu ārstēšana limfmezglos

Onkoloģijas galvenais noteikums ir limfmezglu stāvokļa izpēte gan pašā audzēja zonā, gan attālos. Tas ļauj visprecīzāk noteikt diagnozi un izrakstīt efektīvu ārstēšanas programmu.

Guļus limfmezglus, kas ir pieejami ārējai pārbaudei, pārbauda ar biopsiju un punkciju. Dziļāku limfmezglu stāvoklis tiek pārbaudīts, izmantojot ultraskaņu, CT un MRI. Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) tiek uzskatīta par visprecīzāko metodi metastāžu noteikšanai limfmezglos, pateicoties kurai ir iespējams atpazīt ļaundabīgo šūnu izcelsmi visnepieejamākajos un nedaudz palielinātajos limfmezglos.

Metastāžu ārstēšana limfmezglos balstās uz tiem pašiem principiem kā cīņa pret primāro vēža audzēju – operācija, ķīmijterapija, staru terapija. Šo metožu kombinācija tiek izmantota individuāli, atkarībā no slimības stadijas (ļaundabīgais audzējs) un limfātiskās sistēmas bojājuma pakāpes.

Primārā audzēja izgriešana parasti tiek veikta ar visu tā reģionālo limfmezglu izņemšanu (limfadenektomija). Limfmezgli ar bojātām šūnām, kas atrodas tālāk par vēža audzēju, tiek ārstēti ar staru terapiju vai tiek veikta radioķirurģija bez asinīm, izmantojot kibernazi.

Savlaicīga metastāžu diagnostika un ārstēšana limfmezglos ļauj bloķēt audzēja šūnu proliferāciju un pagarināt pacienta dzīvi.

Metastāžu prognoze limfmezglos

Faktori, kas ietekmē pacienta izdzīvošanu, parasti tiek iedalīti saistītos:

• ar vēža audzēju;
• ar pacienta ķermeni;
• ar sniegto ārstēšanu.

Vissvarīgākais prognostiskais faktors ir reģionālo limfmezglu bojājums bez attālu metastāžu klātbūtnes. Piemēram, “neplakanšūnu karcinomas” metastāžu prognoze kakla limfmezglos joprojām ir neapmierinoša – 10-25 mēneši. Kuņģa vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no iespējamības radikāla ķirurģija. Tikai maza daļa neoperētiem vai radikāli neoperētiem pacientiem sasniedz piecu gadu slieksni. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 3-11 mēneši, un šo skaitli ietekmē attālo metastāžu esamība vai neesamība.

Metastāžu klātbūtne limfmezglos krūts vēža gadījumā ievērojami pasliktina prognozi. Parasti recidīvi un metastāzes tiek novēroti pirmajos piecos gados pēc tam ķirurģiska iejaukšanās 35-65% sieviešu, kas liecina par procesa aktivizēšanos. Dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir 12-24 mēneši.

Pacientiem ar galvas, kakla un stumbra melanomu ir nelabvēlīgāka prognoze nekā tiem, kuriem ir ekstremitāšu melanoma, jo šo audzēju metastāžu risks limfmezglos ir par 35% lielāks.

Veiksmīgas ārstēšanas kritērijs var būt piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Prognozi pēc audzēja izgriešanas nosaka ne tikai metastāžu esamība vai neesamība reģionālajos limfmezglos, bet arī skarto mezglu skaits.

Ja metastāzes tiek konstatētas limfmezglos bez primārā audzēja vietas, prognoze var būt labvēlīga. Speciālās ārstēšanas rezultāts, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas koeficientu izolētām metastāzēm limfmezglos, ir: paduses limfmezglu bojājuma gadījumā - vairāk nekā 64%, cirkšņa - virs 63%, dzemdes kakla - 48%.

Ir svarīgi zināt!

Perifēro limfmezglu bojājumus visbiežāk izraisa mikobaktērijas bullish tips. Tas ir jāņem vērā, veicot diagnozi noteiktos Krievijas reģionos, īpaši lauku apvidos. Daudzi autori saista specifiska procesa attīstību limfmezglos ar MVT limfotropo raksturu un barjeras funkcija limfmezgli, kas bagāti ar mononukleāro fagocītu sistēmas elementiem, kuros visbiežāk notiek sākotnējās reaktīvas (un pēc tam specifiskas) izmaiņas.

Metastāzes - vissvarīgākā īpašība jebkurš ļaundabīgs audzējs. Šis process ir saistīts ar slimības progresēšanu, kas bieži beidzas ar pacienta nāvi. Ja limfātisko sistēmu ietekmē kāda cita orgāna karcinoma, vidusmēra cilvēks šo parādību var apzīmēt kā “limfmezglu vēzi”; no medicīniskā viedokļa tas ir, tas ir, sekundārs bojājums.

Ļaundabīgo audzēju šūnām ir vairākas atšķirības no veselajām, tostarp ne tikai lokāla destruktīva iedarbība uz audu vai orgānu, bet arī spēja atdalīties viena no otras un izplatīties pa visu ķermeni. Specifisku olbaltumvielu molekulu, kas nodrošina spēcīgu savienojumu starp šūnām (adhēzijas molekulas), zudums noved pie ļaundabīgā klona atdalīšanas no primārā audzēja un tā iekļūšanas asinsvados.

Epitēlija audzēji, tas ir, metastējas pārsvarā limfogēnā ceļā, saskaņā ar limfātiskie asinsvadi, aiznesot limfu prom no orgāna. Sarkomas (saistaudu audzēji) var ietekmēt arī limfmezglus, lai gan dominējošais metastāžu ceļš tiem ir hematogēns.

Pa limfas plūsmas ceļu daba nodrošina "filtrus", kas saglabā visu "lieko" - mikroorganismus, antivielas, iznīcinātos šūnu fragmentus. Arī audzēja šūnas iekrīt šādā filtrā, taču tās netiek neitralizētas, un tā vietā ļaundabīgais klons sāk aktīvi dalīties, radot jaunu audzēju.

metastāzes

Sākotnēji sekundāro audzēju bojājumu pazīmes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos, tas ir, tie, kas atrodas vistuvāk audzēja skartajam orgānam un kuri pirmie sastopas ar limfu, kas nes karcinomatozus elementus. Ar turpmāku slimības progresēšanu metastāzes izplatās tālāk, satverot attālākas limfātiskās grupas. Dažos gadījumos tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas citā ķermeņa daļā, kas norāda uz progresējošu audzēja stadiju un ārkārtīgi nelabvēlīgu prognozi.

Limfmezglu palielināšanās vēža gadījumā ir tajos esošo audzēja šūnu proliferācijas sekas, kuras izspiež veseli audi, aizpildot limfmezglu. Neizbēgami kļūst apgrūtināta limfodrenāža.

Pēc histoloģiskās struktūras metastāzes parasti atbilst primārajam audzējam, bet diferenciācijas pakāpe atsevišķos gadījumos ir mazāka, tāpēc sekundārais limfmezglu vēzis aug ātrāk un agresīvāk. Bieži vien ir gadījumi, kad primārais audzējs izpaužas tikai kā metastāzes, un to avota meklēšana ne vienmēr dod rezultātus. Šādu sakāvi sauc par vēža metastāzes no nezināma avota.

Ar visām ļaundabīgo audzēju pazīmēm, vēzis (metastāzes) limfmezglos saindē organismu ar vielmaiņas produktiem, palielina intoksikāciju un izraisa sāpes.

Jebkurš ļaundabīgs audzējs agrāk vai vēlāk sāk metastēties; kad tas notiek, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Vecums – jo vecāks pacients, jo agrāk parādās metastāzes;
• Vienlaicīgas slimības hroniskā formā, organisma aizsargspējas pavājināšanās, imūndeficīti - veicina agresīvāku audzēja augšanu un agrīnu metastāžu veidošanos;
• Diferenciācijas stadija un pakāpe - aktīvāk metastējas lieli audzēji, kas ieaug orgāna sieniņā un bojā asinsvadus; Jo zemāka ir vēža diferenciācijas pakāpe, jo agrāk un ātrāk izplatās metastāzes.

Ne katra audzēja šūna, kas nonāk limfmezglā, sadalīsies un veidos metastāzes. Ar labu imunitāti tas var nenotikt vai notiks pēc ilga laika.

Diagnozē norādi uz metastātisku limfmezglu slimību norāda burts N: N0 – limfmezgli netiek ietekmēti, N1-2 – metastāzes reģionālajos (tuvējos) limfmezglos, N3 – attālās metastāzes, kad limfmezgli tiek ietekmēti ievērojamā attālumā no primārā audzēja, kas atbilst smagai, ceturtajai vēža stadijai. .

Limfogēno metastāžu izpausmes

Limfmezglu vēža simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Parasti pirmā pazīme ir to palielināšanās. Ja tiek ietekmēti virspusējie limfmezgli, tos var palpēt palielinātu atsevišķu mezgliņu vai konglomerātu veidā, kas ne vienmēr ir sāpīgi.

Šādas metastāzes limfmezglos ir viegli nosakāmas paduses rajonā pie krūts vēža, cirkšņos pie dzimumorgānu audzējiem, kaklā pie balsenes saslimšanām, mutes dobumā, virs un zem atslēgas kaula. kuņģa vēža gadījumā.

Ja audzējs skar kādu iekšējo orgānu un metastāzes rodas limfmezglos, kas atrodas dziļi ķermenī, tad to palielināšanos nav tik vienkārši konstatēt. Piemēram, palielināti apzarņa limfmezgli ar zarnu vēzi, hepatīta porta ar hepatocelulāro karcinomu, mazāks un lielāks kuņģa izliekums ar šī orgāna audzējiem ir nepieejami palpācijai, un ārstam palīgā nāk papildu izmeklēšanas metodes - ultraskaņa, CT, MRI.

Lielas metastātisku limfmezglu grupas ķermeņa iekšienē var izpausties orgānu vai asinsvadu, kuriem tie atrodas, saspiešanas simptomi. Palielinoties videnes limfmezgliem, iespējams elpas trūkums, sirds ritma traucējumi un sāpes krūtīs; mezenteriālie palielinātie limfas kolektori veicina sāpes un vēdera uzpūšanos, kā arī gremošanas traucējumus.

Kad saspiests portāla vēna Parādīsies portāla hipertensija – palielināsies aknas un liesa, vēdera dobumā uzkrāsies šķidrums (ascīts). Pazīmes, kas liecina par apgrūtinātu asiņu aizplūšanu caur augšējo dobo vēnu – sejas pietūkums, cianoze – var liecināt, ka limfmezglus skārusi vēzis.

Uz metastāžu fona mainās arī pacienta vispārējais stāvoklis: palielinās vājums un ķermeņa masas samazināšanās, progresē anēmija, kļūst nemainīgs drudzis, tiek traucēts emocionālais fons. Šie simptomi liecina par paaugstinātu intoksikāciju, ko lielā mērā veicina vēža augšana limfmezglos.

Limfogēnas metastāzes dažos vēža veidos

Visizplatītākie vēža veidi ir kuņģa, krūts sievietēm, plaušu un dzimumorgānu karcinomas. Šie audzēji mēdz metastēties limfmezglos, un vēža šūnu izplatīšanās ceļi un limfātiskās sistēmas bojājumu secība ir diezgan labi izpētīti.

Plkst var konstatēt pirmās metastāzes paduses limfmezgli jau otrajā slimības stadijā, un ceturtajā tie atrodas attālos orgānos. Limfogēnā izplatība sākas agri, un bieži vien audzēja meklēšanas iemesls ir nevis taustāms veidojums krūtīs, bet gan palielināti limfmezgli paduses rajonā.

Krūts vēzis izpaužas ar vairāku limfmezglu grupu bojājumiem - paduses, peri-sternālu, supraclavicular un subclavian. Ja karcinoma aug dziedzera ārējās daļās, tad ir loģiski sagaidīt vēža metastāzes limfmezglos padusē, iekšējo segmentu bojājums noved pie vēža šūnu iekļūšanas limfmezglos gar krūšu kaulu. Par attālām metastāzēm tiks uzskatītas metastāzes noteiktās limfmezglu grupās audzējam pretējā pusē, kā arī videnes, vēdera dobuma un kakla mezglu bojājumi.

Plkst ir identificētas reģionālo limfmezglu grupas, kuras skar pirmos un attālos limfmezglus, kas iesaistīti progresējošā stadijā. Reģionāli tiek uzskatīti paratraheāliem, bifurkācijas, peribronhiāliem limfmezgliem, kas atrodas netālu no bronhiem un trahejas, attāliem - supra- un subclavian, videnes, dzemdes kakla.

Plaušās vēža limfogēnā izplatīšanās notiek agri un ātri, to veicina labi attīstīts limfātisko asinsvadu tīkls, kas nepieciešams orgāna pareizai darbībai. Centrālais vēzis, kas aug no lieliem bronhiem, ir īpaši pakļauts šādai izplatībai.

Plkst metastāzēm limfmezglos var būt savdabīga atrašanās vieta. Pirmie tiek ietekmēti mezgli gar lielāko un mazāko izliekumu, antrum, tad šūnas sasniedz celiakijas limfmezglus (otrā stadija), iespējams konstatēt kuņģa vēzi limfmezglos gar aknu aortu un vārtu vēnu.

Savdabīgi kuņģa vēža limfogēno metastāžu veidi ir nosaukti to pētnieku vārdā, kuri tos aprakstījuši vai pirmo reizi ar tiem saskārušies. Virchova metastāzes skar kreisos supraclavicular limfmezglus, Šniclera - taisnās zarnas apgabala audus, Krukenberga - olnīcas, Īrijas - paduses limfmezglus. Šīs metastāzes norāda uz attālu audzēja izplatīšanos un smagu slimības stadiju, kad radikāla ārstēšana nav iespējama vai vairs nav praktiska.

Limfmezgli kaklā ietekmē fundusa, smaganu, aukslēju, žokļu un siekalu dziedzeru audzēji. Patoloģiskais process ietver limfmezglu submandibular, kakla un pakauša grupas. Krūšu, plaušu un kuņģa karcinomas gadījumā ir iespējamas attālas metastāzes dzemdes kakla limfmezglos. Vēzim, kas atrodas sejā vai mutes dobumā, limfas izplatīšanās notiek ātri, kas ir saistīta ar lielisku limfas piegādi šai zonai.

Papildus metastāzēm kakla limfmezglos var veidoties primārie audzēji – limfogranulomatoze, ko vidusmēra cilvēks dēvētu arī par dzemdes kakla limfmezglu vēzi. Dažos gadījumos noteikt, vai primārais audzējs vai metastāzes ir skārušas kakla mezglus, ir iespējams tikai ar papildu izmeklēšanu, ieskaitot biopsiju.

Limfmezgli kaklā mēdz palielināties ne tikai ar metastāzēm. Iespējams, katrs no mums zem tā var atrast vismaz vienu palielinātu mezgliņu apakšžoklis vai starp kakla muskuļiem, bet tas ne vienmēr norāda uz vēzi. Nav iemesla paniku, lai gan tas nesāpēs atrast iemeslu.

Dzemdes kakla un submandibulārie limfmezgli savākt limfu no mutes dobuma, balsenes, rīkles, žokļiem, kuriem ļoti bieži ir iekaisīgas izmaiņas. Visu veidu tonsilīts, stomatīts, kariess pavada hronisks iekaisums, tāpēc nav pārsteidzoši, ka reģionālie limfmezgli ir palielināti. Turklāt mute un augšdaļa elpceļi pastāvīgi sastopas ar dažādiem mikroorganismiem, kas ar limfas plūsmu nonāk limfmezglos un tiek neitralizēti. Šāds palielināts darbs var izraisīt arī limfadenopātiju.

Limfmezglu metastāžu diagnostika un ārstēšana

Metastāžu diagnoze limfmezglos, ja iespējams, balstās uz to palpāciju. Ja ir aizdomas par paduses vai kakla cirkšņa limfmezglu bojājumu, ārsts varēs tos iztaustīt visā garumā, atsevišķos gadījumos iespējama iekšējo limfmezglu - celiakijas, mezenterijas - palpācija.

Kakla asinsvadu ultraskaņa

Lai apstiprinātu metastātiskus bojājumus, tiek izmantotas papildu izmeklēšanas metodes:

• Ultraskaņa– ir īpaši informatīvs, ja palielinās limfas kolektori, kas atrodas ķermeņa iekšienē - pie kuņģa, zarnām, pie aknu vārtiem un retroperitoneālajā telpā, krūšu dobumā;
• CT, MRI– ļauj noteikt izmainīto limfmezglu skaitu, lielumu un precīzu atrašanās vietu;
• Punkcija un biopsija– informatīvākās metodes, kas ļauj saskatīt vēža šūnas limfmezglā, ar biopsiju kļūst iespējams uzminēt avotu, noskaidrot vēža veidu un diferenciācijas pakāpi.

limfmezglu biopsija

Molekulāro ģenētisko pētījumu mērķis ir noteikt noteiktu receptoru vai proteīnu klātbūtni vēža šūnās, kurus, visticamāk, var izmantot vēža veida noteikšanai. Šādas analīzes ir īpaši norādītas, atklājot metastāzes no nezināma avota, kuru meklēšana bija neveiksmīga.

Vēža metastāžu ārstēšana limfmezglos ietver ķirurģisku izņemšanu, apstarošanu un ķīmijterapiju, kas tiek nozīmētas individuāli atbilstoši slimības veidam un stadijai.

Ķirurģiskā noņemšana skarto limfmezglu izgriešana tiek veikta vienlaikus ar paša audzēja izgriešanu, savukārt limfmezglu dissekcija tiek veikta visai reģionālo kolektoru grupai, kurā ir iekļuvušas vai varētu būt nonākušas vēža šūnas.

Daudziem audzējiem ir zināmi tā sauktie “sarga” limfmezgli, kur metastāzes rodas visagrāk. Šie mezgli tiek noņemti histoloģiskai izmeklēšanai, un vēža šūnu neesamība tajos, visticamāk, norāda uz metastāžu neesamību.

Manipulējot ar pašu audzēju un limfmezgliem, ķirurgs rīkojas ārkārtīgi uzmanīgi, izvairoties no audu saspiešanas, kas var izraisīt audzēja šūnu izplatīšanos. Lai novērstu vēža šūnu iekļūšanu traukos, tās agri sasien.

Metastāzēm tas gandrīz vienmēr tiek nozīmēts. Zāļu vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no primārā audzēja veida un tā jutības pret specifiskām zālēm. Kuņģa vēža gadījumā visefektīvākie ir 5-fluoruracils un doksorubicīns, krūts audzējiem tiek nozīmēts ciklofosfamīds un adriamicīns, nesīkšūnu plaušu vēzis ir jutīgs pret etopozīdu, cisplatīnu, taksolu.

ķīmijterapija

Ja vēža audzēja primāro fokusu nevar noteikt, tiek nozīmēts cisplatīns, paklitaksels, gemcitabīns un etopozīds. Slikti diferencētām karcinomām, kas ietekmē limfmezglus, ir efektīvas platīna zāles (cisplatīns), neiroendokrīno audzēju gadījumā cisplatīns un etopozīds ir iekļauti ārstēšanas shēmā.

Metastātisko audzēju ķīmijterapijas mērķis ir kavēt ļaundabīgā procesa augšanu un tālāku izplatīšanos. Tas tiek nozīmēts pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija), lai novērstu metastāzes un iznīcinātu mikrometastāzes limfmezglos un pēc operācijas (adjuvants), lai novērstu turpmāku metastāžu veidošanos, kuru risks palielinās pēc operācijas skartajā orgānā.

staru terapija

Hematogēnām metastāzēm tā ir svarīgāka nekā limfogēnajām, bet limfmezglu radioķirurģija jeb kibernazis, kad vēzis limfmezglā tiek noņemts, izmantojot starojuma staru, kas iedarbojas stingri uz skartajiem audiem. Šī metode ir attaisnojama vēlīnām atsevišķām metastāzēm, kas parādās gadus pēc ārstēšanas, kad var izvairīties no atkārtotas operācijas.

Metastāzes limfmezglos vēža gadījumā neatkarīgi no primārā audzēja veida raksturo slimības progresēšanu, un jo sliktāka prognoze, jo vairāk limfas savācēju iesaistās vēža izaugsmē. Metastāzes reaģē uz ārstēšanu tikai piektajai daļai pacientu, kuriem prognoze var būt labvēlīga, pārējiem 80% ārstēšana metastāžu stadijā ir vērsta uz simptomu mazināšanu vai dzīves pagarināšanu. Ar daudzām limfogēnām metastāzēm zemas un nediferencētas karcinomas gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir vidēji no sešiem mēnešiem līdz gadam, ļoti diferencētu vēža gadījumā prognoze ir nedaudz labāka.

Video: limfmezglu noņemšana krūts vēža ārstēšanā

Autors selektīvi atbild uz adekvātiem lasītāju jautājumiem savas kompetences ietvaros un tikai OnkoLib.ru resursa ietvaros. Konsultācijas klātienē un palīdzība ārstēšanas organizēšanā Šis brīdis tās neizrādās.

Limfmezgls ir limfoīdo audu kopums, ko ieskauj kapsula. Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 500 limfmezglu. Tie atrodas netālu no visiem orgāniem un gar lieliem asinsvadi. Vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā ir gandrīz visi dzīvībai svarīgie orgāni, kas pastāvīgi aktīvi darbojas. Pateicoties to aktīvajai darbībai un bagātīgai asins piegādei, veidojas daudz limfas, ko limfmezgli absorbē un filtrē. Šī iemesla dēļ vēdera dobuma limfmezgliem ir svarīga funkcionāla nozīme.

Retroperitoneuma limfmezglu anatomija

Lai atvieglotu pētījumu, retroperitoneālie limfmezgli ir sadalīti vairākās grupās, pamatojoties uz to, no kura orgāna tie savāc limfu:

• Celiakijas - 10-15, kas atrodas celiakijas stumbra saknē.
• Kuņģis - atrodas uz mazāka un lielāka kuņģa izliekuma un pīlora zonā.
• Liesa - atrodas liesas kaula zonā.
• Augšējā un apakšējā aizkuņģa dziedzera - atrodas gar aizkuņģa dziedzera ķermeņa augšējo un apakšējo malu.
• Aknas - limfmezglu konglomerāts aknu un žultspūšļa vārtu zonā.
• Mezenterisks - atrodas starp tievās zarnas apzarņa slāņiem.
• Resnās zarnas limfmezgli - atrodas retroperitoneāli gar resnās zarnas cilpas limfātiskajiem asinsvadiem.
• Jostas - atsevišķi limfmezgli, kas atrodas gar vēdera aortu.
• Apakšējā diafragma - atrodas netālu no diafragmas kājām.
• Apakšējā epigastriskā daļa - atrodas gar apakšējās epigastrālās artērijas sākotnējo daļu.

Katrs limfmezgls ir atbildīgs par tā orgāna limfas filtrēšanu, kura tuvumā tas atrodas. Ietekmē arī orgānu slimības funkcionālais stāvoklis ne tikai reģionālais limfmezgls, bet arī attālais.

Vēdera dobuma limfmezglu iekaisuma cēloņi

Limfmezglu iekaisums ir aizsardzības mehānisms, kas rodas orgānā, kad to ietekmē provocējoši faktori. Galvenie retroperitoneālo limfmezglu iekaisuma cēloņi ir:

• Infekcijas slimības - tuberkuloze, salmoneloze, jersinioze.
• Audzēji - karcinoma, sarkoma, limfoma.
• Imūnās sistēmas slimības - histiocitoze, mononukleoze.
• Intraabdominālie iekaisuma procesi - adnexīts, glomerulonefrīts, pankreatīts.

Limfmezgls ir ļoti jutīga struktūra un spēlē aizsargpunkta lomu ķermenī. Retroperitoneālo limfmezglu palielināšanās ir iekaisuma indikators, kuru ir viegli noteikt pašam mājās. Attīstoties iekaisuma procesam, tiek aktivizēta imūnsistēma. Pirmo ešelonu pārstāv limfmezgli. Šeit par imunitāti atbildīgās šūnas iznīcina mikrobus un novērš to tālāku izplatīšanos. Šajā gadījumā rodas limfmezglu hiperplāzija - tā izmērs pārsniedz normālo izmēru.

Papildus iekaisumam vēdera dobuma limfmezgli reaģē arī uz audzējiem ar proliferāciju. Lielākā daļa jaunveidojumu izplata metastāzes caur limfātiskajiem asinsvadiem. Ar limfas plūsmu vēža šūnas sasniedz tuvāko limfmezglu un nostiprinās tur. Aktīvie enzīmi limfmezglos mēģina iznīcināt vēža šūnas.

Intraabdominālo un retroperitoneālo limfmezglu iekaisuma simptomi

Limfmezglu iekaisuma simptomi un ārstēšana ir dažādi. Patoloģiskas izmaiņas limfmezglā tiek diagnosticētas kā limfadenopātija, un tās iekaisumu sauc par limfadenītu. Neskatoties uz nelielo limfmezglu izmēru, hiperplastiskais limfadenīts ir nopietna medicīniska problēma. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, dažu dienu laikā var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Tāpēc ir jābūt modram un skaidri jāzina simptomi iespējams iekaisums limfmezgli zarnās. Tie ietver:

• Straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C.
• Akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina kontrakcijas.
• Apetītes zudums un slikta dūša, iespējama vemšana; diskomforta sajūta vēderā.
• Izmaiņas izkārnījumos (caureja, aizcietējums).
• Ķermeņa intoksikācija, slikta veselība.

Jāatzīmē, ka šie simptomi nav pietiekami specifiski. Līdzīgas sūdzības var rasties arī ar citām vēdera dobuma orgānu slimībām, piemēram, ar apendicītu. Tas vēlreiz apstiprina nepieciešamību nekavējoties doties uz slimnīcu, ja ir šādi simptomi.

Slimības, kas rodas ar limfadenītu vēderā un retroperitoneumā

Vēdera limfmezglu grupas iekaisums tiek novērots gan bērniem, gan pieaugušajiem. Limfadenīta cēloņi atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Bērniem tas ir:

Tomēr vairumā gadījumu tā būs reaktīva limfadenopātija. Tas nozīmē, ka pēc likvidēšanas primārā slimība iekaisušo limfmezglu stāvoklis normalizēsies. Sievietēm limfmezglu hiperplāzija var rasties kā reakcija uz dzemdes un tās piedēkļu slimībām.

Pieaugušie, spēkā labāka imunitāte, mazāk uzņēmīgi infekcijas slimības. Pieaugušajiem vēdera dobuma limfmezglu iekaisumu bieži izraisa cits bīstama patoloģija. Kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi audzēji ātri metastējas uz retroperitoneālajiem limfmezgliem. Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tiek atzīmēta tievās zarnas retroperitoneālo un limfmezglu hiperplāzija.

Pacientu ar limfadenītu izmeklēšanas metodika

Pēc tam, kad ārsts uzklausījis pacienta sūdzības, viņam nekavējoties jāsāk pārbaude. Tas parasti sākas ar vienkāršas metodes, piemēram, vēdera palpācija. Neskatoties uz vienkāršību, palpācija ļauj pieredzējušam ārstam novietot provizoriskā diagnoze un pasūtīt papildu rūpīgu pārbaudi.

Obligāta procedūra ir vispārēja un bioķīmiska asins, urīna un fekāliju analīze. Asins analīzē palielinās leikocītu skaits. Tā ir skaidra iekaisuma pazīme. Pacientam tiek diagnosticēts Mantoux tests, lai pārliecinātos, ka limfmezgli nav iekaisuši tuberkulozes dēļ.

Turpmākās pārbaudes tiek veiktas, izmantojot ierīces, kas palīdz noteikt limfmezglu iekaisumu vēdera dobumā. No instrumentālās vizualizācijas metodēm speciālās diagnostiskā vērtība ir šādas:

• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - ļauj noteikt palielināto limfmezglu lielumu, to blīvumu un saistību ar orgāniem, piemēram, nierēm vai dzemdi. Salīdzinoši lēta, ātra un informatīva metode.
• Rentgena starojums - rentgena kontrastvielu injicē zarnu trakts un tiek uzņemta fotogrāfija. Palīdz atšķirt limfadenītu no tādām slimībām kā peritonīts un zarnu aizsprostojums. Limfmezgli netiek vizualizēti rentgena staros.
• Dators (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj iegūt kvalitatīvu vēdera lejasdaļas vai visa vēdera dobuma slāņa slāņa attēlu. Metode ir absolūti nepieciešama, ja ir aizdomas par audzēju vai attālām metastāzēm, kuras ir skaidri vizualizētas.

Lielākā daļa mūsdienu ārstniecības centru un klīniku piedāvā nepieciešamo diagnostikas procedūras un iegūt ļoti precīzus rezultātus.

Kā tiek ārstēti pacienti ar limfmezglu iekaisumu?

Atkarībā no slimības attīstības stadijas pacients vērsās pēc palīdzības, ārsts nosaka ārstēšanas koncepciju. Ja slimība ir tikko sākusies, ar to pietiks konservatīva ārstēšana, ko izrakstīs terapeits. Ja process ilgst ilgāk un nonāk strutojoša stadija– Tabletes vairs nepalīdzēs. Vajadzēs ķirurģiska iejaukšanās lai noņemtu palielinātu limfmezglu grupu vēdera dobumā.

Limfadenīta ārstēšana ir sarežģīta. Tas sākas ar primārās slimības ārstēšanu, kas izraisīja limfadenīta rašanos. Pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļus lieto tablešu vai injekciju veidā. Lai atvieglotu ķermeņa intoksikāciju, palieliniet tējas un kompotu uzņemšanu, un in sarežģīti gadījumi- pilinātāji ar sāls šķīdumi. Recepšu sarakstā ir iekļauti arī vitamīni un atjaunojošie līdzekļi, lai aktivizētu pacienta imūnsistēmu. Akūtu sāpju gadījumā ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus.

Narkotiku	Pārstāvis	Uzņemšanas funkcijas
Pretmikrobu līdzeklis	Sumamed, Suprax, Cefotaxime, Tsiprolet	Minimālais uzņemšanas kurss - no 5 dienām
Pretiekaisuma	Xefocam, Movalis, Celebrex, Dynastat	Spēcīgā laikā ņemiet vairākas dienas smagi simptomi
Infūzijas šķīdumi	Reamberīns, Reopoliglukins, Voluvens, Venozols	Izrakstīts priekš intensīvā aprūpeārstēšanas sākumā
Vitamīns	Askorutīns, riboflavīns, nikotīnskābe	Ilgstoša lietošana 1-2 mēneši
Hiposensibilizējošs	Klaritīns, Telfasts, kalcija pantotenāts	Paredzēts paaugstinātas jutības mazināšanai 5-10 dienas

Fizioterapeitiskās procedūras nodrošina labs efekts, ja tiek lietots agrīnās stadijas slimības. Ir pierādīts, ka šādas metodes efektīvi ietekmē limfadenīta ārstēšanu:

• Ultravioletā apstarošana.
• UHF terapija.
• Lāzera apstarošana.
• Medicīniskā elektroforēze.
• Darsonvalizācija.

Ķirurģiskā ārstēšanas metode sastāv no tipiskas vēdera operācijas. Pēc vēdera dobuma atvēršanas tiek veikta piekļuve mezgliem, kas ir iekaisuši. Tie tiek noņemti, tādējādi novēršot strutas izplatīšanos uz apkārtējiem orgāniem.

Neskatoties uz limfadenīta draudiem, nāves iespējamība no šīs slimības ir ārkārtīgi zema. Un ar lietošanu mūsdienu narkotikas un ārstēšanas metodes, zarnu un vēderplēves limfmezglu iekaisums ārstiem vairs nesagādā nopietnas problēmas.

Daba ir apveltījusi mūsu organismu ar unikālu aizsargsistēmu, kuru pamatoti dēvē par pastāvīgo veselības sargu. Tā ir limfātiskā sistēma, kas ir pārstāvēta katrā, pat vismikroskopiskākajā ķermeņa daļā. To attēlo trīs komponenti: limfoīdie audi, limfātisko asinsvadu tīkls un limfātiskais šķidrums, kas cirkulē caur tiem. Limfātiskās sistēmas loma onkoloģijas veidošanā ir ne mazāk svarīga, jo tieši caur limfu vēža šūnas izplatās visā cilvēka ķermenī.

Limfātiskā sistēma aizsargā veselību

Limfoīdie audi ir izplatīti visā ķermenī, atrodas katrā orgānā un katrā anatomiskajā reģionā mezglu uzkrāšanās veidā - limfmezglos. Tie atrodas gan virspusēji, zem ādas, gan dziļāk – starp muskuļu slāņiem, gar asinsvadiem, orgānu tuvumā, ķermeņa dobumos un sazinās savā starpā pa limfas vadiem. Limfoīdo audu loma ir aizsargšūnu ražošana: plazmas šūnas, makrofāgi; B- un T-limfocīti, kas nāk no kaulu smadzenēm, galvenajām aizsargšūnām, nobriest un vairojas tajās.

Limfātisko asinsvadu tīkls sākas ar vissmalkākajiem kapilāriem, no kuriem miljoniem atrodas visur. Šajos kapilāros iekļūst audu starpšūnu šķidrums (ķermeņa šķidrums). Tas mazgā audu šūnas dažādi orgāni, muskuļi, kauli, āda u.c., uzsūcas limfātiskajos kapilāros, veidojot limfu. Patogēni iekļūst šajā limfā, audzēja šūnas, toksīni. Kapilāri savienojas mazos limfātiskajos traukos, bet tie lielākos un tiek nosūtīti uz tuvākajiem limfmezgliem. Caur tiem ejot, limfu neitralizē aizsargšūnas un virzās tālāk pa traukiem uz attālākiem limfmezgliem, un tur notiek tas pats.

Rezultātā visa limfa, jau attīrīta, tiek savākta lielajā krūškurvja limfātiskajā kanālā, kas ieplūst augšējā dobajā vēnā un nonāk sirdī.

Kā un kāpēc limfmezglos veidojas vēža metastāzes?

Jebkuras lokalizācijas vēža audzējs metastējas limfmezglos. Kā tas notiek? Kad ļaundabīgais audzējs aug un kļūst vaļīgāks (sākot no 2. stadijas), tā šūnas tiek izskalotas audu šķidrums un iekļūt limfātiskajos kapilāros. No turienes limfa tiek nosūtīta pa limfas asinsvadiem uz tuvākajiem limfmezgliem. Šādus mezglus, kas atrodas tuvāk audzējam, sauc par kontrolmezgliem.

Tur vēža šūnas nosēžas, tiek daļēji neitralizētas, un daļa šūnu vairojas un veido sekundāru audzēja fokusu – metastāzes limfmezglā. Tas pakāpeniski aug un kādu laiku to aptverošās aizsargšūnas neļauj vēža šūnām attīstīties tālāk. Tas ir, ļaundabīgais process kādu laiku tiek lokalizēts. Tas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem atkarībā no audzēja pakāpes. Kad metastāze aug un kļūst vaļīga, tās šūnas iekļūst limfā un ejošā limfātiskā traukā, virzoties uz nākamo limfas savācēju – attālāku limfmezglu. Un tur vēzis kādu laiku tiek lokalizēts, veidojot metastāzes, kas pēc noteikta laika izplata vēža šūnas pa traukiem lielajos centrālajos limfmezglos, kas atrodas gar lielajiem traukiem, retroperitoneālajā telpā, videnē.

Kāda ir limfmezglu aizsargfunkcija pret vēzi?

Nevajag limfmezglus traucēt limfas šķidrums, kas satur vēža šūnas, tie nekavējoties nonāktu krūšu kurvja limfātiskajā kanālā, no turienes asinsritē un kopā ar asinīm izplatītos orgānos, veidojot tur attālas metastāzes. Tas nozīmē, ka vēzis nekavējoties nonāks ceturtajā, metastātiskajā stadijā, un pacientiem būtu maz iespēju, ka tas būs efektīvs.

Tas ir limfmezgli, kas ir vairāk vai mazāk ilgs periods aizkavēt audzēja procesu, sniedzot iespēju “iegūt laiku”, kurā to var veikt efektīva ārstēšana un novērst vēža pāreju uz progresējošu metastātisku stadiju.

Vēža gadījumā ir tieša saistība ar limfmezglu lielumu.

Saskaņā ar globālo vēža statistiku:

• 12% pacientu bija metastāzes limfmezglos ar audzēju līdz 2 cm,
• 32% - ar audzēju no 2 līdz 3 cm,
• 50% - ar audzēja diametru 3-4 cm,
• 65% - ar audzēja izmēru 4-6 cm,
• 90% pacientu ar audzējiem, kas lielāki par 6 cm.

Kā vēža audzēja stadiju nosaka metastāzes limfmezglos?

Starptautiskajā vēža klasifikācijā pa posmiem, papildus audzēja lielumam, svarīgs kritērijs ir limfmezglu metastāžu iesaistīšanās pakāpe.

Šo funkciju apzīmē ar simbolu N (latīņu valodā nodus - mezgls):

• 1. stadijas vēža gadījumā metastāzes limfmezglos netiek atklātas, to apzīmē ar N0;
• vēža 2. stadijas gadījumā: atsevišķas metastāzes tuvākajos limfmezglos - N1;
• vēža 3. stadijas gadījumā: vairākas metastāzes reģionālajos (tuvākajos) limfmezglos - N2;
• vēža 4. stadijas gadījumā: metastāzes ietekmē gan reģionālos, gan attālos limfmezglus - N3.

Tās ir vispārīgas idejas, taču katram vēža veidam ir iespējas, atkarībā no anatomijas un limfmezglu grupu skaita slimā orgāna tuvumā (N2a, N2b utt.). Simbols Nx diagnozē nozīmē, ka nav precizētu datu par limfmezglu bojājumiem.

Galvenās limfmezglu grupas, kurām ir diagnostiskā vērtība onkoloģijā

Mūsu ķermenī ir milzīgs skaits limfmezglu - no mazākajiem līdz lielākajiem, kas atrodas visur. Bet tieši limfas kolektori, kuros metastāzes izplatās pa limfas asinsvadiem, ir sadalīti grupās pēc anatomiskiem principiem. Kopumā visi limfmezgli ir sadalīti virspusējos, kas atrodas gandrīz zem ādas, un dziļajos, kas atrodas dziļi muskuļu slāņos, ķermeņa dobumos - krūtīs, vēdera un iegurņa dobumā.

Starp virspusējiem limfmezgliem galvenā nozīme ir šādām grupām:

• dzemdes kakla;
• paduses;
• cirkšņa

Dziļi limfmezgli ietver:

• intratorakāls;
• vēdera mezgli;
• iegurņa dobuma mezgli;
• retroperitoneāls.

Tie ir lieli limfas kolektori, kuros vienmēr tiek konstatētas metastāzes, kad vēzis izplatās, tos sauc par reģionālajiem, tas ir, atrodas netālu no vēža skartā orgāna. Ja jums ir aizdomas vēzisārstam pacients jānosūta pie diagnostiskā pārbaude identificēt limfmezglus ar vēzi, izmantojot ultraskaņu, CT vai MRI.

Vēzis un dzemdes kakla limfmezgli

Kakla rajonā limfmezgli atrodas vairākos slāņos un grupās: virspusēji, kas atrodas subkutāni, dziļi, atrodas zem fascijas un gar sternocleidomastoid muskuļiem, aizmugurējā kakla, kas atrodas aiz šiem muskuļiem, un supraclavicular.

Metastāžu avoti dzemdes kakla limfmezglos

Šādi audzēji veido metastāzes kakla limfmezglos:

Metastāžu simptomi dzemdes kakla limfmezglos

Parasti dzemdes kakla limfmezgli ārēji nav redzami, un tos nevar palpēt. Ar kakla limfmezglu vēzi un metastāzēm vizuāli tiek noteikts viens vai vairāki apaļi vai ovāli veidojumi, virs tiem paliek nemainīga āda. Uz tausti tie ir blīvi, ierobežoti kustīgi, bieži nesāpīgi, izmērs var svārstīties no 2 līdz 8 cm diametrā, ar limfogranulomatozi tie var attēlot palielinātu mezglu konglomerātu, sasniedzot lieli izmēri. Palielinoties dziļajiem dzemdes kakla mezgliem, tie netiek kontūrēti subkutāni, bet parādās kakla asimetrija un sabiezējums.

Jebkuru kakla limfmezglu palielināšanos ir nepieciešams pārbaudīt, jo dažreiz metastāzes parādās agrāk nekā pats primārais audzējs. Patoloģijas simptomu noteikšana ir viens no galvenajiem ārstu uzdevumiem.

Vēzis un paduses limfmezgli

Paduses rajonā ir liela limfoīdo audu uzkrāšanās 6 mezglu grupu veidā, daži no tiem atrodas blakus paduses sienām, citi atrodas dziļāk, gar traukiem un nerviem.

Šādi audzēji var metastēties paduses vai paduses limfmezglos:

Parasti pirmais palielināto paduses limfmezglu simptoms ir sajūta svešķermenis zem paduses, it kā kaut kas traucētu. Sāpes rodas, kad limfmezgls atrodas netālu no nerva; var rasties arī rokas nejutīgums un ādas tirpšana. Kad asinsvadi ir saspiesti, parādās rokas pietūkums. Ārēji, paceļot roku uz augšu, jūs varat pamanīt kunkuļus paduses rajonā, un mezgli ir arī viegli sataustāmi.

Vēzis un cirkšņa limfmezgli

Cirkšņa limfmezglu grupa atrodas augšstilbu augšdaļā un vēdera lejasdaļā gar cirkšņa kroku. Virsmas mezgli atrodas iekšā zemādas audi, dziļu mezglu grupa atrodas zem fascijas pie augšstilba traukiem.

Cirkšņa limfmezglus ietekmē šādi vēža veidi:

• pret sēklinieku vēzi;
• pret ārējo dzimumorgānu vēzi;
• pret dzemdes kakla vēzi;
• prostatas vēža ārstēšanai;
• urīnpūšļa vēža ārstēšanai;
• pret taisnās zarnas vēzi;
• ādas vēzim apakšējo ekstremitāšu, sēžas, jostas-krustu daļas un cirkšņa zonās;
• limfogranulomatozes un ne-Hodžkina limfomu ārstēšanai.

Vēzis vēdera un iegurņa limfmezglos

Liels skaits limfmezglu vēdera dobumā atrodas visur: parietāli gar vēderplēvi, gar traukiem, apzarnā un gar zarnām, omentumā, daudzi no tiem ir pie aknu un liesas vārtiem. Iegurņa limfmezgli atrodas arī parietāli un gar gūžas asinsvadiem, orgānus apņemošajos audos - urīnpūslī, dzemdē, prostatā, taisnajā zarnā.

Vēža šūnas no visu šo dobumu orgānu audzējiem izplatās šajos limfmezglos:

• kuņģa vēzis;
• aknu vēzis;
• zarnu vēzis;
• aizkuņģa dziedzera vēzis;
• dzemdes un dzemdes kakla vēzis;
• olnīcu vēzis;
• urīnpūšļa vēzis;
• prostatas vēzis.

Intrakavitāro metastāžu simptomi būs atkarīgi no to atrašanās vietas. Piemēram, mezgli zarnu apzarnē var izraisīt zarnu kolikas, aizcietējums un pat zarnu aizsprostojums. Metastāzes pie aknu vārtiem, saspiežot vārtu vēnu, izraisa portāla hipertensijas sindromu - venozo asiņu stagnāciju orgānos un apakšējās ekstremitātes, tūska, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā), kuņģa un barības vada vēnu paplašināšanās, kas var izraisīt bīstamu asiņošanu augsta spiediena dēļ vārtu vēnu sistēmā. Tomēr parasti izpaužas tikai lielas metastāzes, kas saspiež orgānus un asinsvadus. Mazie limfmezgli, kurus skārusi vēzis, var ilgu laiku nekādā veidā sevi neparādīt un tikt atklātam tikai ar palīdzību īpašas metodes pētījumiem.

Ir svarīgi saprast, ka tas ir atkarīgs no tā, uz kuru ķermeņa daļu patoloģija ir izplatījusies, kā arī no pacienta pašsajūtas. Zīmīgi, ka procedūru izmaksas bieži ir par 26% zemākas nekā slimnīcās Eiropā vai ASV.