പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് (പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്). പാത്തോളജിയുടെ കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആമാശയത്തിലെ രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ മനുഷ്യൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിന് ഗുരുതരമായ ദോഷം വരുത്തുന്നു. ഇത് മിക്കപ്പോഴും ശിശുക്കളിലും മുതിർന്നവരിലും സംഭവിക്കുന്നു.

എന്താണ് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്?

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആമാശയത്തിലെ ഒരു രോഗമാണ്, അതായത് അതിൻ്റെ ഔട്ട്‌ലെറ്റ് വിഭാഗം, ഇതിനെ പൈലോറസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ, ഗേറ്റ്കീപ്പറെ "പൈലോറസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മനുഷ്യരിൽ ഇത് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കടക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, പൈലോറസ് കട്ടിയുള്ളതും അതിൻ്റെ ല്യൂമെൻ ഇടുങ്ങിയതുമാണ്. ഇത് ഭക്ഷണം അതിലൂടെ നീങ്ങുന്നത് തടയുന്നു. തൽഫലമായി, രോഗി ദീർഘകാല പട്ടിണിയുടെ അവസ്ഥയിലാണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് അപകടകരമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് - അപകടകരമായ രോഗം. ഇത് ക്രമേണ വികസിക്കുകയും മനുഷ്യശരീരത്തിന് ഗുരുതരമായ ദോഷം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. കുട്ടികളിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ബഹുഭൂരിപക്ഷം കേസുകളിലും അപായമാണ്, മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു (അത് ഏറ്റെടുക്കുന്നു). നവജാതശിശുക്കളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആൺകുട്ടികളിൽ (ഏകദേശം 4 തവണ) രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ അപകടം, മനുഷ്യശരീരം പോഷകങ്ങളുടെ വിട്ടുമാറാത്ത അഭാവം അനുഭവിക്കുന്നു എന്നതാണ്, ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് പ്രതികൂലമാണ്. കുട്ടിക്കാലം. നിരന്തരമായ വിശപ്പ് മനുഷ്യശരീരത്തെ ക്ഷീണത്തിലേക്കും ദ്വിതീയ രോഗങ്ങളുടെ ശേഖരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ശിശുക്കളിൽ ഛർദ്ദിക്കുന്നത് ശ്വാസംമുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ കുട്ടിയെ രക്ഷിക്കാൻ പൈലോറസിലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കഴിയും.

ആമാശയത്തിലെ പൈലോറസിൻ്റെ വികാസത്തിലെ അപാകത മൂലമാണ് അപായ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് ഹൈപ്പർട്രോഫികൾ, അതായത്, അത് കനത്തിലും നീളത്തിലും വോള്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. നവജാത ശിശുക്കളിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് അപായ വൈകല്യങ്ങളിൽ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനത്താണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഏറ്റെടുത്തു

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഏറ്റെടുക്കുന്നു. അവൻ ഒരു അനന്തരഫലമാണ് വിവിധ രോഗങ്ങൾആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു പ്രാഥമിക രോഗംഈ രോഗത്തിന് കാരണമായത്.

കുട്ടികളിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഏറ്റവും കൂടുതലുള്ള ഒന്നാണ് പതിവ് ദുശ്ശീലങ്ങൾവയറ്റിലെ വികസനം. ഇതിനെ ഹൈപ്പർട്രോഫിക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നത് പൈലോറസിൻ്റെ തന്നെ വികലമായ രൂപീകരണം മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ വൈകല്യമാണെന്ന് പറയുന്നത് കൂടുതൽ ശരിയാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ, തെറ്റായ (വികലമായ) കണ്ടുപിടുത്തം പൈലോറസിൻ്റെ സ്പാസ്റ്റിക് അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇതിനുശേഷം, അതിൻ്റെ മിനുസമാർന്ന പേശി നാരുകളുടെ അപചയം സംഭവിക്കുന്നു. അപായ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആമാശയത്തിലെ പൈലോറസ് കുത്തനെ കട്ടിയാകുകയും അതിൻ്റെ നാരുകൾ അവയുടെ സാധാരണ സവിശേഷതകൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും ഗ്ലാസി ആകുകയും ചെയ്യുന്നു. കട്ടിയുള്ളതും നീളമേറിയതുമായ പൈലോറസ് ഇടതൂർന്നതായി മാറുന്നു, അതിൻ്റെ ല്യൂമെൻ കുത്തനെ ഇടുങ്ങിയതാണ്.

കുട്ടികളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഡോക്ടർമാരെയും മാതാപിതാക്കളെയും ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നു. പക്ഷേ, നിർഭാഗ്യവശാൽ, അവ പൂർണ്ണമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഗതിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്ന ചില ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങളായി അവ പരോക്ഷമായി തിരിച്ചറിയാം.

• കടുത്ത ടോക്സിയോസിസ് നേരത്തെഒരു കുഞ്ഞിനെ ചുമക്കുമ്പോൾ.
• ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിൻ്റെയും മറ്റ് ഗർഭധാരണ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെയും ഭീഷണികൾ.
• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ വിവിധ വൈറൽ രോഗങ്ങളുടെ അമ്മയ്ക്ക് എക്സ്പോഷർ.
• സ്ത്രീകളിലെ എൻഡോക്രൈൻ തകരാറുകൾ.
• ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മഗർഭകാലത്ത്.
• ഒരുപക്ഷേ പാരമ്പര്യം ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള വയറിൻ്റെ പൈലോറസിൽ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന ന്യൂറോണുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പൈലോറിക് പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളാണിവ. ഈ ന്യൂറോണുകളുടെ അഭാവത്തിൽ, പൈലോറിക് പേശികൾ വിശ്രമിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ രോഗാവസ്ഥയിലാണ്. ക്രമേണ അവ കട്ടിയാകുകയും പൈലോറിക് ല്യൂമൻ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ജന്മനായുള്ള പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉടനടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല. കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് കുട്ടി പൂർണ്ണമായും ആരോഗ്യവാനാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ജനനം മുതൽ തുപ്പുന്ന പ്രവണതയുണ്ടെങ്കിലും. നവജാത ശിശുക്കളിൽ, പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ ഒരു സാധാരണ സംഭവമാണ്, അതിനാൽ കുഞ്ഞിനെ വീട്ടിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാം. പ്രസവ ആശുപത്രി. എന്നാൽ ഇതിനകം ഒരു നവജാതശിശുവിൻ്റെ ജീവിതത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ആഴ്ചയിൽ, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സ്വയം അനുഭവപ്പെടുന്നു വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ. രോഗം പുരോഗമിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മാതാപിതാക്കളിൽ ആശങ്കയുണ്ടാക്കുന്നു.

ശിശുക്കളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് എങ്ങനെയാണ് പ്രകടമാകുന്നത്?

ശിശുക്കളിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നവജാതശിശു കാലഘട്ടത്തിൽ, അതായത് 2-4 ആഴ്ച പ്രായത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അതിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം ഛർദ്ദി ആണ്, ഇത് "ജലധാര" ഛർദ്ദി എന്നും വിവരിക്കപ്പെടുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ മറ്റ് അടയാളങ്ങൾ അതിൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്, അവ ദ്വിതീയ പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്.

കുട്ടികളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ലക്ഷണമാണ് ഛർദ്ദി

ഛർദ്ദിയാണ് പ്രധാനവും ഏറ്റവും കൂടുതലും വ്യക്തമായ അടയാളംഒരു നവജാത ശിശുവിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്. ഛർദ്ദിക്ക് അതിൻ്റേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്, അത് മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു.

• ഭക്ഷണം നൽകുന്ന സമയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, 1-1.5 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഛർദ്ദി സംഭവിക്കുന്നു.
• ഛർദ്ദിയുടെ ഉള്ളടക്കം തൈര് പാലാണ്. അവയിൽ പിത്തരസം കലർന്നിട്ടില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഛർദ്ദിയുടെ ഗന്ധം പുളിച്ചതാണ്, അസിഡിറ്റി പ്രതികരണമുണ്ട്.
• ഛർദ്ദിയുടെ അളവ് എല്ലായ്പ്പോഴും കുട്ടി കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. മുമ്പത്തെ ഭക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഭക്ഷണം വയറ്റിൽ അവശേഷിക്കുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

കുട്ടി പട്ടിണി കിടക്കുന്നതായി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കുട്ടികളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സമയത്ത് ഛർദ്ദിയുടെ അനന്തരഫലമാണ്. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഏത് ലക്ഷണങ്ങളാണ് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്?

• മലം കുറയുന്നു, മൂത്രമൊഴിക്കൽ അപൂർവ്വമായി മാറുന്നു. മലം ഇരുണ്ട തവിട്ട് നിറമാണ്, ഇത് ശിശുക്കൾക്ക് സാധാരണമല്ല. മലം ഈ നിറം അവയിൽ പിത്തരസം പിഗ്മെൻ്റുകൾ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം കാരണം. മൂത്രം ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ളതും ചുവപ്പ് കലർന്ന നിറമുള്ളതുമാണ്.
• കുറയുന്നു മസിൽ ടോൺ, കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ ലഭിക്കാത്തതിനാൽ.
• പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടി അൽപ്പം നീങ്ങുന്നു, അലസമായി, പരന്നുകിടക്കുന്നു. അവൻ്റെ അത്യാഗ്രഹവും നല്ല വിശപ്പും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
• കുഞ്ഞിന് ഭാരം കൂടുന്നില്ല, മറിച്ച് ശരീരഭാരം കുറയുന്നു. അവൻ്റെ ഭാരം ജനനത്തേക്കാൾ കുറവായിരിക്കാം.
• നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (മുങ്ങിയ ഫോണ്ടനൽ, "മുങ്ങിയ കണ്ണുകളുടെ" ലക്ഷണം, വരണ്ട ചർമ്മം, ടിഷ്യു ടർഗർ കുറയുന്നു).
• ഒരു കുട്ടിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഒരു കുഴിഞ്ഞ വയറു ശ്രദ്ധിച്ചേക്കാം. ഭക്ഷണം നൽകിയ ശേഷം വയറു പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, നിറഞ്ഞ വയറിൻ്റെ രൂപരേഖകൾ ദൃശ്യമാണ്, ലക്ഷണം " മണിക്കൂർഗ്ലാസ്».
• നിങ്ങൾക്ക് വിശ്രമിക്കുന്ന വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ കൈകളാൽ പൈലോറസ് അനുഭവിക്കാൻ കഴിയും, അത് ഇടതൂർന്നതും, മൊബൈലും, നട്ടെല്ലിൻ്റെ വലതുവശത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിലെ ആമാശയത്തിലെ പൈലോറസിൻ്റെ ആകൃതി സമാനമാണ് നഖം ഫലാങ്ക്സ്വിരല്
• പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലബോറട്ടറി ലക്ഷണം രക്തത്തിലും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഡിസോർഡറുകളിലും ആസിഡ്-ബേസ് അവസ്ഥയുടെ ലംഘനമാണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് ആരാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്?

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് പോലെയുള്ള ഒരു രോഗമുള്ള കുട്ടിയെ ഒരു പ്രാദേശിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനോ എമർജൻസി മെഡിക്കൽ ടെക്നീഷ്യനോ സംശയിക്കാൻ കഴിയും. അമിതമായ ഛർദ്ദിയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവിൻ്റെ (ഭാരക്കുറവ്) ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു പകർച്ച വ്യാധി, ഈ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ കുട്ടിയെ റഫർ ചെയ്യും പീഡിയാട്രിക് സർജൻ. ശിശുക്കളിൽ ചികിത്സയില്ലാത്ത പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രതികൂലമാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ സന്ദർശനം വൈകരുത്.

പീഡിയാട്രിക് സർജൻ "പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്" ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിന് അനുകൂലമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഒരു കുട്ടിയിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ രോഗനിർണയം നടത്തണം. കുട്ടികളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ എന്ത് രീതികളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

• കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്-റേ പരിശോധന. നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കുറവുമാണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും എക്സ്-റേ പരിശോധനഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് (ബേരിയം) ഉള്ള ആമാശയം. ഗവേഷണ അവകാശങ്ങളെ മാനിക്കുക എന്നത് പ്രധാനമാണ്.

അവസാന ഭക്ഷണം കഴിഞ്ഞ് 3-4 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് രാവിലെയാണ് ഇത് സാധാരണയായി നടത്തുന്നത്. യു ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടിഈ സമയം വയറ് ശൂന്യമായിരിക്കണം. IN ലംബ സ്ഥാനംവയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ പനോരമിക് ഫോട്ടോ എടുക്കുന്നു. ഇതിനകം ഈ ചിത്രത്തിൽ ഒരാൾക്ക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സംശയിക്കാം - ആമാശയം വലുപ്പത്തിൽ വലുതായി, അതിൽ വിശാലമായ ദ്രാവകം ദൃശ്യമാണ്. കുടൽ ദുർബലമായി വാതകങ്ങളാൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

പിന്നെ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്ദഹിക്കാത്ത ഉള്ളടക്കങ്ങൾ കുട്ടിയുടെ വയറ്റിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് (ബേരിയം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്തു, കുഞ്ഞിനെ "വലത് വശത്ത്" സ്ഥാനത്ത് തൻ്റെ കൈകളിൽ പിടിക്കുന്നു. ബേരിയം അതിൻ്റെ ഭാരം കാരണം പൈലോറസിലൂടെ തുളച്ചുകയറാൻ ഇത് ആവശ്യമാണ്.

20 മിനിറ്റിനുശേഷം, ഒരു നിശ്ചിത പ്രൊജക്ഷനിൽ (വലത് ചരിഞ്ഞ) ആവർത്തിച്ചുള്ള ലംബ ഫോട്ടോ എടുക്കുന്നു. പൈലോറസിലൂടെ എങ്ങനെയാണ് ദൃശ്യതീവ്രത കടന്നുപോകുന്നതെന്ന് ഈ ചിത്രം വിലയിരുത്തുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങളാണ്, കുട്ടിക്ക് അവയിലേതെങ്കിലും ഉണ്ടാകാം. ആദ്യത്തേത് "ത്രെഡ്" ലക്ഷണമാണ്. പൈലോറസിലെ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഒരു നേർത്ത ത്രെഡ് ആയി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് "ചുരുണ്ട ബ്രേസ്" ലക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ "കൊക്ക്" ലക്ഷണമാണ്. കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് പൈലോറസിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ ഇത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അത് പൂർണ്ണമായും പൂരിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, മൂന്നാമത്തെ ഫോട്ടോ ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്ത് എടുക്കുന്നു. യു ആരോഗ്യമുള്ള കുഞ്ഞ്ഈ സമയത്ത്, വയറ്റിൽ ഏതാണ്ട് ഉള്ളടക്കം അവശേഷിക്കുന്നില്ല. കുട്ടിക്ക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കം ചിത്രത്തിൽ വലിയ അളവിൽ ദൃശ്യമാകും. കോൺട്രാസ്റ്റിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമേ കുടലിൽ പ്രവേശിക്കുകയുള്ളൂ, പാടുകളിൽ കണ്ടെത്തും.

ഈ മൂന്ന് ചിത്രങ്ങളും കുട്ടിക്ക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളതാണോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ രോഗം വന്നതാണോ എന്നതിൻ്റെ ഒരു ചിത്രം ഡോക്ടർക്ക് നൽകും.

• ഫൈബ്രോഗസ്ട്രോസ്കോപ്പി.

ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചാണ് പഠനം നടത്തുന്നത്. ഈ ഉപകരണം വായിലൂടെയും തുടർന്ന് അന്നനാളത്തിലൂടെയും വ്യക്തിയുടെ വയറ്റിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു. അന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ മതിലുകൾ പരിശോധിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

ഒരു കുട്ടിക്ക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. ഉപകരണ ട്യൂബ് കേവലം ഗേറ്റ്കീപ്പറിലേക്ക് കടക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇടുങ്ങിയ ല്യൂമണുള്ള വിപുലീകരിച്ച പൈലോറസ് ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിലേക്ക് എങ്ങനെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നുവെന്ന് പഠനം നടത്തുന്ന ഡോക്ടർ മോണിറ്ററിൽ കാണും.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു മാർഗ്ഗം അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിആമാശയം (അൾട്രാസൗണ്ട്). ഈ രീതി വളരെ ലളിതവും വിശ്വസനീയവുമാണ്, കൂടുതൽ സമയം എടുക്കുന്നില്ല. അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ ഇനിപ്പറയുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾ വിലയിരുത്തുന്നു: പൈലോറസിൻ്റെ നീളവും വീതിയും, അതിൻ്റെ പേശി പാളിയുടെയും കഫം മെംബറേൻ്റെയും കനം, പൈലോറിക് കനാലിൻ്റെ വലുപ്പം.

മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികളേക്കാൾ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെ മറ്റൊരു നേട്ടം എന്താണ്? കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിൽ ആന്തരിക ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ ഇല്ല.

അൾട്രാസൗണ്ട് സ്കാൻ ചെയ്ത ശേഷം പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സംശയമൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ നടത്തേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

കുട്ടികളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

ഒരു സർജൻ ഒരു കുട്ടിയിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിരീക്ഷിക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ റഫറൽ പ്രകാരം ഒരു കുട്ടി സാധാരണയായി അവൻ്റെ അടുക്കൽ വരുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ രോഗനിർണയം കൃത്യമായി നടത്തിയാൽ, ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു എത്രയും പെട്ടെന്ന്. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയിൽ പൈലോറസിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് കുട്ടിക്ക് വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ എന്നിവ ശരിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി (ഡ്രോപ്പറുകൾ) നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് കൈവരിക്കാനാകും.

കുട്ടികളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

ഒരു കുട്ടിക്ക് "കൺജെനിറ്റൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്" ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, പൈലോറസിലെ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് അവൻ്റെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഏക മാർഗം. കാണുക ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽപൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിന് ഇതിനെ പൈലോറോടോമി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ്റെ സാരാംശം പൈലോറസിൻ്റെ കട്ടിയുള്ള പേശി പാളി ഒരു രേഖാംശ മുറിവ് ഉപയോഗിച്ച് മുറിക്കുക എന്നതാണ്, പക്ഷേ കഫം മെംബറേൻ തൊടാതെ. ഈ തന്ത്രം പൈലോറസിൻ്റെ സാധാരണ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

ഓപ്പറേഷനിൽ ഗേറ്റ്കീപ്പറിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം രണ്ട് തരത്തിൽ നേടിയെടുക്കുന്നു. ഇതൊരു ലാപ്രോട്ടമി ആയിരിക്കാം: അടിവയറ്റിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന ഒരു മുറിവ് വയറിലെ അറ. അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആയി പൈലോറസിലേക്ക് പോകാം: അടിവയറ്റിലെ ചെറിയ ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ആദ്യ ദിവസത്തിൻ്റെ അവസാനത്തോടെ കുഞ്ഞ് കുറച്ച് കുറച്ച് കുടിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ ഭക്ഷണം നൽകുക (ഛർദ്ദി ഇല്ലെങ്കിൽ).

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനായി ഒരു കുട്ടി സമയബന്ധിതമായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രായോഗികമായി പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഏതൊരു ഓപ്പറേഷനിലെയും പോലെ, അനസ്തേഷ്യ, രക്തസ്രാവം, ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന അണുബാധ, മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ നീക്കം ചെയ്യൽ എന്നിവയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു കുട്ടിയിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നടത്തിയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പൈലോറസിലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. അതിനാൽ, ഈ ചികിത്സാ രീതി നിലവിൽ കൂടുതൽ ജനപ്രിയമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, "പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്" എന്ന രോഗനിർണയം തന്നെ കുട്ടിക്ക് "വാക്യം" അല്ല. ഈ രോഗം വളരെ വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്നു, ബഹുഭൂരിപക്ഷം കേസുകളിലും പ്രതികൂലമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അവശേഷിപ്പിക്കുന്നില്ല.

ശരിയായ ചികിത്സയുടെ അഭാവത്തിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ സങ്കടകരമാണ്. ശിശുക്കളിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സ്വയം ഇല്ലാതാകുന്നില്ല. ഒരു കുട്ടിക്ക് ഈ രോഗം "വളരാൻ" കഴിയില്ല.

ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി കുഞ്ഞിന് അപകടകരമാണ്, കാരണം ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം കാരണം എയർവേസ്, ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയുടെ വികസനം, ചിലപ്പോൾ ശ്വാസംമുട്ടൽ (ശ്വാസംമുട്ടൽ) പോലും. നിരന്തരമായ വിശപ്പിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, കുട്ടിയുടെ ശരീരം ക്രമേണ കുറയുന്നു, ഏതെങ്കിലും അണുബാധകൾ എളുപ്പത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ചികിത്സ ലഭിക്കാതെ കുട്ടി മരിക്കുന്നു.

കുട്ടികളിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസും പൈലോറോസ്പാസും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ

പൈലോറോസ്പാസ്മും പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസും ആമാശയത്തിലെ രോഗങ്ങളാണ്, ഇത് പൈലോറസിലൂടെ ഭക്ഷണം കടന്നുപോകുമ്പോൾ പ്രകടമാണ്. കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും അവ കാണപ്പെടുന്നു. പലരും പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനെ പൈലോറിക് സ്പാസ്മുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു, ഇത് പൂർണ്ണമായും ആണെങ്കിലും വിവിധ രോഗങ്ങൾ, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ അല്പം സമാനമാണ്.

പൈലോറോസ്റ്റെനോസിസ് ജന്മനായുള്ള വൈകല്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, പൈലോറോസ്പാസ്ം പ്രവർത്തനപരമായ ക്രമക്കേടുകൾഗേറ്റ് കീപ്പർ. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ, പൈലോറോസ്പാസ്മിനെ ആമാശയത്തിൻ്റെയും ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും ഡിസ്കീനിയ എന്ന് വിളിക്കാം. ഈ അവസ്ഥ ജനനം മുതൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. പൈലോറിക് സ്പാസ്മുകൾ ബാധിച്ച ഒരു കുട്ടി അസ്വസ്ഥനാണ്, പലപ്പോഴും കരയുകയും നിലവിളിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. "കോളിക്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് മറ്റ് കുഞ്ഞുങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് അവയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, അത് വളരെ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പൈലോറോസ്പാസ്മിനൊപ്പം ഛർദ്ദി ചെറിയ അളവിലാണ്, പകരം അത് റീഗർജിറ്റേഷനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. എന്നാൽ ഈ ഛർദ്ദി വളരെ പതിവാണ്, ആവർത്തിക്കുന്നു. പ്രതിദിനം ഛർദ്ദിയുടെ എപ്പിസോഡുകളുടെ എണ്ണം (റെഗർഗിറ്റേഷൻ) ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ എണ്ണത്തേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. ചിലപ്പോൾ തൈര് പാലിൽ പിത്തരസം കലർന്നിരിക്കും.

ഒരു കുട്ടിയിൽ പൈലോറിക് സ്പാസ്മും പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ കഴിയൂ. കുട്ടിയുടെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ കാരണം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ അധിക പഠനങ്ങൾക്ക് അദ്ദേഹം ഉത്തരവിടും. പൈലോറോസ്പാസ്മിനെ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനൊപ്പം ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ചികിത്സിക്കുന്നു. കുട്ടി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ചിലർക്ക് അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണക്രമവും ഭക്ഷണക്രമവും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു മരുന്നുകൾസെഡേറ്റീവ്, ആൻ്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ്, മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ എന്നിവയുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്ന്.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഒരു ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗമാണ്. ക്രമേണ പുരോഗമിക്കുന്ന ഒരു നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കോഴ്സാണ് പലപ്പോഴും ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. കൂടാതെ മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽപൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. ശിശുക്കളിൽ ഓപ്പറേറ്റഡ് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് പോലെയല്ല, മുതിർന്നവരിൽ അതിൻ്റെ ഫലം എല്ലായ്പ്പോഴും അനുകൂലമായിരിക്കില്ല, ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ഈ രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം:

• പൈലോറോസ്പാസ്ം, അത് പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, പൈലോറസിലെ ജൈവ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചു.
• പൈലോറസ് പ്രദേശത്തോ അതിനടുത്തോ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വൈകല്യങ്ങളുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ.
• ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് ഭാഗത്ത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ.
• പൈലോറിക് പ്രദേശത്ത് നല്ലതും മാരകവുമായ മുഴകൾ.
• ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ (വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ക്രോൺസ് രോഗം മുതലായവ).
• പൈലോറിക് ഏരിയയിലും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലും അഡീഷനുകൾ.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം എന്താണ്? രോഗം ബാധിച്ച അവയവങ്ങൾ അമിതമായി ശക്തമായ പ്രേരണകൾ അയയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ് വസ്തുത. ഇക്കാരണത്താൽ, പൈലോറസിൻ്റെ പേശി പാളിയിൽ ഒരു റിഫ്ലെക്സ് സ്പാസ് സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് ക്രമേണ സ്റ്റെനോസിസ് ആയി മാറും.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയിൽ, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ പുരോഗമിക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഡോക്ടറെയും രോഗിയെയും തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കും.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

• പൈലോറസിലൂടെയുള്ള ഭക്ഷണം കടന്നുപോകുന്നത് തകരാറിലായതിനാൽ ആമാശയത്തിൽ ഭാരം അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• കഴിച്ചതിനുശേഷം ഓക്കാനം, നിരന്തരമായ ബെൽച്ചിംഗ്, ഛർദ്ദി.
• വയറുവേദനയുടെ രൂപം, രോഗി പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നതോ കോളിക്കോ ആയി വിശേഷിപ്പിക്കുന്നു.
• ആരോഗ്യം തകരാറിലാകുന്നു, ഇത് ശരീരഭാരം കുറയുന്നതിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു.
• ശരീരത്തിലെ ഹൈപ്പോവിറ്റമിനോസിസിൻ്റെയും ധാതുക്കളുടെ കുറവിൻ്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളും അവയുടെ തീവ്രതയും പൈലോറസ് എത്രമാത്രം ഇടുങ്ങിയതാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പൈലോറസിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ മൂന്ന് ഡിഗ്രികളെ വേർതിരിക്കുന്നത് പതിവാണ്:

ഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ ആദ്യ ബിരുദം പ്രക്രിയയുടെ നഷ്ടപരിഹാരമാണ്. ഭക്ഷണത്തിലെ പിശകുകൾ കാരണം വയറ്റിൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നതും ഛർദ്ദിക്കുന്നതും ഒരു വ്യക്തിയെ പ്രധാനമായും ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നു.

പൈലോറസിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഡിഗ്രിയിൽ, പ്രക്രിയ സബ്‌കമ്പൻസേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ഉജ്ജ്വലമാണ്, പലപ്പോഴും ഛർദ്ദി, ധാരാളമായി, സ്തംഭനാവസ്ഥയിലുള്ള ഭക്ഷണം.

പൈലോറസിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഡിഗ്രി നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാത്തതാണ്. രോഗികളുടെ ഭക്ഷണം ദഹിക്കാതെ വയറ്റിൽ ചീഞ്ഞഴുകിപ്പോകും, ​​അതിനാൽ രോഗികൾ സ്വയം ഛർദ്ദിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. അവർ നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ളതിനാൽ, രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും, രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. രോഗിയെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അഭിമുഖം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്: പരാതികൾ, ചില ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സമയം, കാലക്രമേണ അവയുടെ പുരോഗതി.

രോഗിയുടെ പരിശോധനയും വളരെ വിവരദായകമാണ്. നിർജ്ജലീകരണം, ആമാശയത്തിലെ പ്രൊജക്ഷനിൽ കുതിച്ചുകയറുന്ന ഒരു മുങ്ങിപ്പോയ വയറുവേദന, ഗ്യാസ്ട്രിക് പെരിസ്റ്റാൽസിസ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.

IN ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾപൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ രക്തം കട്ടിയാകുന്നതിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെയും ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ രോഗനിർണയത്തിനായി, ശിശുക്കളിലും മറ്റുള്ളവയിലും അതേ ഗവേഷണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്-റേ പരിശോധന.

കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് 8 മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ ആമാശയത്തിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ആമാശയത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലംഘനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദൃശ്യതീവ്രത ഒരു ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ വൈകിയാൽ, അവർ പ്രക്രിയയുടെ ഡീകംപെൻസേഷനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.

• ഫൈബ്രോഗസ്ട്രോസ്കോപ്പി.

ഈ പഠനം ഇടുങ്ങിയ പൈലോറസ് കാണുന്നതിന് മാത്രമല്ല, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ അവസ്ഥയുടെ കാരണം കണ്ടെത്താനും സഹായിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, മുഴകൾ, അൾസർ, പോളിപ്സ് മുതലായവ)

• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.

സാധാരണയായി, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ട്യൂമർ സംശയിക്കുമ്പോൾ ഈ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• ആമാശയത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന.

മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ലാത്ത വളരെ വിവരദായകമായ ഒരു രീതി.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങൾ

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങൾ കുട്ടികളിലേതിന് സമാനമാണ്. ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് പൈലോറസ് ശ്രദ്ധേയമാണ്, അതിൻ്റെ ല്യൂമെൻ ഇടുങ്ങിയതാണ്. അൾട്രാസൗണ്ടിൽ, പൈലോറസിലേക്ക് ഭക്ഷണം കടക്കുന്നത് തടയുന്ന മുഴകൾ നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും. ആമാശയത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ നോക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ് ദഹനവ്യവസ്ഥഅവയിൽ ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജി ഉണ്ടോ എന്ന്. മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക് ദ്വിതീയമായി വികസിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് പ്രധാനമാണ്.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

ഒരു രോഗിക്ക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ ഉടൻ ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധപൈലോറിക് പേറ്റൻസിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്ക് നയിച്ച അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി നൽകിയിരിക്കുന്നു.

ഈ രോഗത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയാണ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന രീതി. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും പിന്തുണയ്ക്കുന്ന രീതികളാണ്.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ വ്യാപ്തി വ്യത്യാസപ്പെടാം. പൈലോറോട്ടമി (നവജാതശിശുക്കളെപ്പോലെ) പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, ഉദാ. പ്രവർത്തനരഹിതമായ മുഴകൾഗേറ്റ് കീപ്പർ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം വേർപെടുത്തി (നീക്കംചെയ്തു), ആമാശയത്തിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒരു അനസ്റ്റോമോസിസ് നടത്തുന്നു. ജെജുനം(ഗേറ്റ്കീപ്പറെ മറികടന്ന്). ഈ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യത്യസ്ത വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ട്. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ആമാശയത്തിലെ നീക്കം ചെയ്ത ഭാഗത്തിൻ്റെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് പുറമേ, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു തുമ്പിക്കൈ വാഗോടോമി. ശാഖകളിലൊന്ന് കടക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമമാണിത് വാഗസ് നാഡി, ഇത് ദഹന അവയവങ്ങളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, പെരിസ്റ്റാൽസിസും ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കലും മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, അതിൻ്റെ ആസിഡ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അവൻ്റെ അവസ്ഥ സാധാരണയായി മെച്ചപ്പെടുന്നു. അപവാദം ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഫോമുകളുള്ള രോഗികളാണ്, അവർ ചിലപ്പോൾ രോഗത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് മരിക്കുന്നു. പ്രായമായവർക്കും വളരെ ദുർബലരായ രോഗികൾക്കും ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് സത്യമാണ്.

പൊതുവേ, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, രോഗിയുടെ ഫലം രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമായതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് മേഖലയുടെ (വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഇതിനെ "പൈലോറിക്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു) അപായ വൈകല്യമാണ്, ഇത് ജനിതക ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും കുട്ടികളിൽ ഛർദ്ദി ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

1000 ൽ 1-3 കുട്ടികളിൽ ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നു, വിവിധ സ്രോതസ്സുകൾ അനുസരിച്ച് ആൺകുട്ടികൾ പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ 5-7 മടങ്ങ് കൂടുതൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജി എന്താണ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നത്? ആദ്യം, ഗേറ്റ്കീപ്പർ സോണിൻ്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഓർക്കുക.

ആമാശയത്തിലെ അവസാന ഭാഗമാണ് പൈലോറസ്. സ്ഫിൻക്ടർ എന്നറിയപ്പെടുന്ന അതിൻ്റെ പേശി, അർദ്ധ-ദഹിച്ച ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ (ചൈം) ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു, അത് ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും കൂടുതൽ കുടലിലേക്കും കടക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്ഫിൻക്റ്റർ ആവശ്യത്തിന് ദഹിപ്പിച്ച ഭക്ഷണത്തിലൂടെ മാത്രമേ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കൂ, കഫം ചർമ്മത്തിന് ദോഷം വരുത്താത്ത ഒന്ന്. ചെറുകുടൽ.

പാത്തോളജികൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, ആമാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒരു ദിശയിലേക്ക് മാത്രം നീങ്ങുന്നു: മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, പൈലോറിക് കനാലിൻ്റെ (സ്റ്റെനോസിസ്) ല്യൂമൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു നിരന്തരമായ ഛർദ്ദിഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളും. അവ എത്രത്തോളം പ്രകടിപ്പിക്കും? ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശരീരത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയതും നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നതുമായ കഴിവുകളുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

വികസനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ഇന്നുവരെ, രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ വളരെക്കുറച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല. ഇത് സ്വതസിദ്ധമാണ് എന്ന വസ്തുത സൂചിപ്പിക്കുന്നത് സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

1. പാരമ്പര്യ പ്രവണത. കുട്ടിക്കാലത്ത് മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്ക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, കുട്ടിയിൽ അത് കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു.
2. ഗർഭാശയ പാത്തോളജികൾ: ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ടോക്സിയോസിസ്; കൈമാറ്റം വൈറൽ അണുബാധകൾഗർഭകാലത്ത് അമ്മ; തകരാറുകൾ എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റംഅമ്മമാർ; മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു.

എന്താണ് അപകടം

പ്രധാനമായും കുറവ് കാരണം സങ്കോചംഭക്ഷണം സാധാരണയായി ഒഴിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല, ആമാശയം തന്നെ നീളുന്നു. ഉള്ളടക്കം എവിടെയെങ്കിലും പോകേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഛർദ്ദി സംഭവിക്കുന്നു, ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് അവ അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

പൈലോറസിൻ്റെ സങ്കോചം ദഹനനാളത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചുവടെയുള്ള സെൻട്രൽ ഫോട്ടോയിൽ, ആമാശയം രണ്ട് മുഴകളുടെ രൂപത്തിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് "മണിക്കൂറിൻറെ" ലക്ഷണം കാണാം.

ഛർദ്ദിക്കൊപ്പം, ദ്രാവക നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് തടസ്സപ്പെടുന്നു, രക്തം കട്ടിയാകുന്നു, ശരീരത്തിന് വിറ്റാമിനുകളും മൈക്രോലെമെൻ്റുകളും ഇല്ല. എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും ആൽക്കലോസിസ് അനുഭവപ്പെടുന്നു (രക്തത്തിലെ പിഎച്ച് ക്ഷാരവൽക്കരണത്തിലേക്കുള്ള മാറ്റം). സ്വന്തം ഇഷ്ടത്തിന് വിട്ടുകൊടുത്ത രോഗം മാരകമാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

രോഗം മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നിനും അതിൻ്റേതായ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ അവ കൂടുതൽ വഷളാകുന്നു.

നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടം

ഈ ഘട്ടത്തിൽ രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഭാരവും ഓക്കാനവും അനുഭവപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ കുഞ്ഞിന് ഇതുവരെ അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഛർദ്ദിയുടെ തുടക്കം താൽക്കാലിക ആശ്വാസം നൽകുന്നു. എക്സ്-റേ സജീവമായ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് കാണിക്കുന്നു, പൈലോറിക് കനാൽ ഇടുങ്ങിയതാണ്, ആമാശയത്തിൻ്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. ആമാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഭക്ഷണം 6-10 മണിക്കൂർ കാലതാമസത്തോടെ പതുക്കെ നീങ്ങുന്നു.

ഉപപരിഹാര ഘട്ടം

എല്ലാ ദിവസവും ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകുന്നു, ആശ്വാസം നൽകുന്നു. വയറുവേദന paroxysmal ആണ്, കോളിക് ഒരു തോന്നൽ. ബെൽച്ചിംഗ് മണക്കുന്നു ചീഞ്ഞ മുട്ടകൾ. ദൈനംദിന ഛർദ്ദിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ശരീരഭാരം കുത്തനെ കുറയുന്നു. കുട്ടി ക്ഷീണിതനും ബലഹീനനുമാണ്. അടിവയറ്റിലെ പരിശോധന സമയത്ത് പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വ്യക്തമായി കാണാം.

ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടം

ദഹിക്കാത്ത ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ശകലങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഛർദ്ദി ധാരാളമാണ്. എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദനയും നീറ്റലും. നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്: വരണ്ട ചർമ്മം, ടർഗർ കുറയുന്നു, വരണ്ട വായ. വലിപ്പം കൂടിയ ആമാശയത്തിൻ്റെ രൂപരേഖകൾ ഉദരഭിത്തിയിലൂടെ വ്യക്തമായി കാണാം. പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വളരെ ദുർബലമാണ്, അതിനാൽ 2 ദിവസമോ അതിൽ കൂടുതലോ കാലതാമസത്തോടെ കൈം ഒഴിഞ്ഞുമാറുന്നു. ധമനികളുടെ മർദ്ദംകുറച്ചു, തൊലിവിളറിയ, മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു.

ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം ഫൗണ്ടൻ ഛർദ്ദിക്കുന്നത് ഒരു സിഗ്നലാണ് വർദ്ധിച്ച ഉത്കണ്ഠ, എന്താണ് അര്ഥമാക്കുന്നത് വൈദ്യ പരിചരണംചില കാരണങ്ങളാൽ, നിങ്ങൾ ഇതുവരെ അങ്ങനെ ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഞങ്ങളെ അടിയന്തിരമായി ബന്ധപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്

അതിനാൽ, ഒരു നവജാതശിശുവിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

• ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 20 മിനിറ്റിനു ശേഷം വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സ്വഭാവത്തിൻ്റെ ഛർദ്ദി;
• ഛർദ്ദിയുടെ അളവ് കഴിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്; മണം അസുഖകരമാണ്, പക്ഷേ പിത്തരസം ഇല്ല;
• വളരെ ചെറിയ മലം, ഇരുണ്ട നിറം; പാലുൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഉള്ളടക്കവും പിത്തരസത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു;
• മൂത്രമൊഴിക്കൽ അപൂർവ്വമാണ്, ചെറിയ അളവിൽ. സ്ഥിരത മേഘാവൃതമാണ്, കേന്ദ്രീകൃതമാണ്;
• "hourglass" ലക്ഷണം - അടിവയർ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, പെരിസ്റ്റാൽസിസും രണ്ട് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പ്രോട്രഷനുകളും അവയ്ക്കിടയിൽ ഇടുങ്ങിയതും വ്യക്തമായി കാണാം;
• കൂർത്ത ആകൃതികളുള്ള "വിശക്കുന്ന" മുഖഭാവം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

അനാംനെസിസ് (ലക്ഷണങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കുമ്പോൾ), വയറുവേദനയുടെ പരിശോധനയും സ്പന്ദനവും, അതുപോലെ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ, ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ ശേഖരിച്ച ശേഷമാണ് അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

അടിവയറ്റിലെ പരിശോധന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയുടെ വികാസം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ താഴ്ന്ന ഭാഗങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് പൈലോറസ് സ്പന്ദിക്കാൻ പോലും കഴിയും. കുഞ്ഞിൻ്റെ വയറ്റിൽ നിങ്ങൾക്ക് വിശാലമായ വയറിൻ്റെയും പെരിസ്റ്റാൽസിസിൻ്റെയും രൂപരേഖ കാണാം. രക്തപരിശോധനയിൽ ഉയർന്ന ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് കാണിക്കുകയും ESR കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പിയും അൾട്രാസൗണ്ടും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് (ബേരിയം) ഉപയോഗിച്ച് ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു. ചിത്രം പൈലോറസിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗം കാണിക്കുന്നു; പേശികളുടെ സ്ഥാനത്ത് ഇടതൂർന്ന കയറുകൾ കാണാം.

ശൈശവാവസ്ഥയിൽ ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമുള്ള മറ്റ് നിരവധി രോഗങ്ങളുണ്ട്, അതിനാൽ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, പൈലോറിക് രോഗാവസ്ഥയ്ക്ക് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു, purulent മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പരിക്ക്പ്രസവസമയത്ത്, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ചലാസിയയും അചലാസിയയും, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ, കാൻസർ സ്റ്റെനോസിസ്, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ.

എന്താണ് പൈലോറോസ്പാസ്ം?

പൈലോറോസ്പാസ്ം എന്നത് ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് ഭാഗത്തിൻ്റെ സങ്കോചമാണ്, അതിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ ലംഘനം കാരണം. അദ്ദേഹത്തിന് ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ യാഥാസ്ഥിതികമായി മാത്രം. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൽ നിന്ന് ഇത് എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം?

ചികിത്സ

നേരത്തെ ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, എത്രയും വേഗം ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ കഴിയും: ഈ സാഹചര്യത്തിൽഞങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്. ഓപ്പറേഷൻ അടിയന്തിരമാണ്, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, രോഗനിർണയത്തിന് 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷമാണ് ഇത് സാധാരണയായി നടത്തുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ജലത്തിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൻ്റെയും സന്തുലിതാവസ്ഥ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതും മൈക്രോ ന്യൂട്രിയൻ്റ് കുറവുകൾ നികത്തുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, കുട്ടി വിവിധ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ബന്ധപ്പെട്ടവർ ഉണ്ടെങ്കിൽ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പൈലോറസിൻ്റെ ലുമൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുടെ പ്രധാന ദൌത്യം, എന്നാൽ അതേ സമയം ആമാശയം കേടുകൂടാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

പൈലോറോട്ടമി (പൈലോറസ് വിച്ഛേദിക്കപ്പെടുമ്പോൾ വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഓപ്പറേഷൻ) ഫ്രെഡ്-റാംസ്റ്റെഡ് രീതി അനുസരിച്ച് നടത്തുന്നു. കൈം ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശരീരഘടനാപരമായ തടസ്സം ഇല്ലാതാകുന്നതോടെ, പൈലോറിക് കനാലിൻ്റെ പേറ്റൻസി സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. തീറ്റ മുലപ്പാൽ(അല്ലെങ്കിൽ മിശ്രിതം) ൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംഡോസ് ചെയ്തു. അതായത്, കുഞ്ഞിന് പലപ്പോഴും ഭക്ഷണം നൽകുന്നു, പക്ഷേ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ. എല്ലാം ശരിയായി നടന്നാൽ, ചെറിയ രോഗികളെ 8-9 ദിവസത്തേക്ക് വീട്ടിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യും.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

കുട്ടിയെ “അവഗണിച്ച” അവസ്ഥയിലാണ് കൊണ്ടുവന്നതെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം:

• ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ - ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ അവയവങ്ങളിൽ ഛർദ്ദിയുടെ പ്രവേശനവും വീക്കം വികസിപ്പിക്കലും;
• ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ അൾസർ;
• നിർജ്ജലീകരണത്തോടൊപ്പം ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് രക്ത ഘടനയുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ;
• സെപ്സിസ് (രക്തവിഷബാധ), മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഭാവിയിലേക്കുള്ള പ്രവചനങ്ങൾ

സമയബന്ധിതവും കൃത്യവുമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗനിർണയം അനുകൂലമാണ്. ദഹനനാളംഇത് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കുഞ്ഞിന് സുഖം തോന്നുന്നു. എല്ലാം ക്രമത്തിലാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ കുട്ടിയെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, നവജാതശിശുവിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ വൈകാൻ കഴിയില്ല. ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 3-4 ആഴ്ചകളിൽ നിങ്ങളുടെ കുട്ടി ദിവസവും ഛർദ്ദിക്കുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. സമയബന്ധിതമായ സഹായം നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിൻ്റെ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ താക്കോലാണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം ലളിതമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല, കാരണം ഈ പ്രശ്നം കൂടാതെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയില്ല ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽഅസാധ്യം. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഈ പാത്തോളജി പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ 4 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ആൺകുട്ടികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ കണ്ടെത്തുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, "പൈലോറസ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ആമാശയത്തിൻ്റെ ഔട്ട്ലെറ്റിന് അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നടത്താൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ ആമാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഭക്ഷണം ദഹനനാളത്തിലൂടെ കൂടുതൽ കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല.

പ്രശ്നത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ വരാൻ അധികനാളില്ല - ഭക്ഷണം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാകുന്നു, പൂർണ്ണമായും ദഹിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, പെട്ടെന്നുള്ള പ്രവർത്തനം വളരെ പ്രധാനമാണ്, അല്ലാത്തപക്ഷം രോഗം മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കും, കാരണം അത്തരമൊരു പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച് കുട്ടിയുടെ ശരീരം പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല. അപ്പോൾ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അപകടസാധ്യത ആർക്കാണ്, കുഞ്ഞിനെ എങ്ങനെ രക്ഷിക്കാം?

പ്രശ്നത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

രോഗത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണത, അതിൻ്റെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന നേരിട്ടുള്ള കാരണങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് കൃത്യമായി പേരിടാൻ കഴിയില്ല എന്നതാണ്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു കുട്ടിയിൽ പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് നിരവധി ഉറവിടങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നു:

• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ അമ്മയ്ക്ക് ഒരു വൈറൽ രോഗം ബാധിച്ചു;
• കഠിനമായ ഗർഭം, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഗുരുതരമായ ടോക്സിയോസിസ്;
• അമ്മയ്ക്ക് എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിനുള്ളിൽ രോഗങ്ങളുണ്ട്;
• ഗർഭിണിയായിരിക്കുമ്പോൾ ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുക;
• പാരമ്പര്യ ഘടകം.

ഈ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ അതിൻ്റെ ഔട്ട്ലെറ്റ് ഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് സംഭവിക്കുന്നു, ചിലത് പേശി ടിഷ്യുഅല്ലെങ്കിൽ എല്ലാം വലിച്ചുനീട്ടാൻ കഴിവില്ലാത്ത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ആമാശയത്തിൽ നിന്നുള്ള ഔട്ട്ലെറ്റ് വളരെ ഇടുങ്ങിയതായി മാറുന്നു, ഇത് ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വികസനത്തിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ (ഫോട്ടോ)

ഇൻ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് മേഖലയിൽ സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ നേർത്ത ദ്വാരം ഉള്ള ചെറിയ രോഗികളുണ്ട്, ഇത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം അസാധ്യമാക്കി. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രശ്നം നേരത്തെ തന്നെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക രോഗശമന നടപടികൾവളരെ വേഗം വേണം.

അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗം ഏറ്റെടുക്കുന്ന രോഗമായി വികസിക്കുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ രോഗിക്ക് പ്രായമേറിയതായിരിക്കും. ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ പൈലോറസിൻ്റെ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകും: പെപ്റ്റിക് അൾസർ, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് വിട്ടുമാറാത്ത രൂപം, കുടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് പോളിപോസിസ്, ക്രോൺസ് രോഗം, ക്രോണിക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് മുതലായവ.

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളായ പ്രകടനങ്ങൾ

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയങ്ങൾ, ഉണ്ടെങ്കിൽ, വളരെ വേഗത്തിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു. കൃത്യമായി അറിയാത്ത കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ലക്ഷണങ്ങൾ ഈ രോഗംനിർദ്ദിഷ്ടവും വ്യക്തവും, കൂടാതെ തുടരുക രോഗലക്ഷണ പ്രകടനങ്ങൾ ഈ പാത്തോളജിപറ്റില്ല. അപായ രൂപത്തിൽ, ജനനം മുതൽ നേരിയ പ്രകടനങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഏകദേശം രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ചയോടെ ചിത്രം ഉജ്ജ്വലമാവുകയും ഓരോ മണിക്കൂറിലും സ്ഥിതി കൂടുതൽ വഷളാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു കുട്ടിയിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പ്രകടമാകാം:

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് കാരണം കുട്ടിക്ക് സാധാരണ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഈ രോഗം കുഞ്ഞിൻ്റെ ജീവിതത്തിന് നേരിട്ട് ഭീഷണിയാണ്.

രോഗം പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ലക്ഷണം ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ് വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾവയറുവേദന ഭാഗത്ത് - അവ ശിശുക്കളിലും കാണപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ മുതിർന്നവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി അവർക്ക് ഇത് സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.

കുട്ടികളിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ പാത്തോളജി കണ്ടുപിടിക്കുകയും കഠിനമായ ഗതിയുടെ സ്വഭാവം കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗനിർണയം നടത്താൻ, ഒരു ഡോക്ടർക്ക് രോഗലക്ഷണ ചിത്രവുമായി പരിചയപ്പെടാൻ പലപ്പോഴും മതിയാകും. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിൽ ഒരു സവിശേഷമായ ബാഹ്യ മാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു - ആമാശയം ദൃശ്യപരമായി ആമാശയ പ്രദേശത്ത് ഇടുങ്ങിയ ഒരു മണിക്കൂർഗ്ലാസിനോട് സാമ്യം പുലർത്താൻ തുടങ്ങുന്നു. കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിന്, എക്സ്-റേയും രക്തപരിശോധനയും ആവശ്യമാണ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഘട്ടത്തിൽ ഡോക്ടറുടെ പ്രധാന ദൌത്യം പൈലോറോസ്പാസ്മിൽ നിന്ന് പാത്തോളജി വേർതിരിക്കുക എന്നതാണ്, രണ്ടാമത്തേതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് ബദലുകളൊന്നുമില്ല - ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, ഡോക്ടർമാർ പൈലോറസിൻ്റെ പേശി പാളികളിലൂടെ കഫം മെംബറേൻ വരെ മുറിച്ചു. അത്തരമൊരു ഇടപെടലിന് ശേഷം, കുഞ്ഞിനെ പ്രകടിപ്പിച്ച മുലപ്പാൽ കൊണ്ട് ഭക്ഷണം നൽകുന്നത് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, നിരന്തരം ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് കുറഞ്ഞത് 4 ദിവസത്തിന് ശേഷം മാത്രമേ ഇത് മുലയിൽ പ്രയോഗിക്കുകയുള്ളൂ, പക്ഷേ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം ഇപ്പോഴും പ്രകടിപ്പിച്ച പാലാണ്. ഇടപെടൽ കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ മുലയൂട്ടലിലേക്ക് പൂർണ്ണമായും മാറ്റാം.

ഓപ്പറേഷനും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടവും ഡോക്ടർമാരുടെ പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് മുന്നോട്ട് പോകുകയാണെങ്കിൽ, പാത്തോളജി ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, കുട്ടി സാധാരണഗതിയിൽ വികസിക്കുകയും വളരുകയും ചെയ്യുമെന്ന് അവർ ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഏറ്റെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം പ്രശ്നത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ച നിർദ്ദിഷ്ട കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ആമാശയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിൽ നിന്ന് ഒരു സാധാരണ ഔട്ട്ലെറ്റ് ഉണ്ടാക്കുകയും വേണം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം ഇടപെടലിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുക എന്നതാണ്, അതിനാൽ ആമാശയം കേടുകൂടാതെ വിടാൻ അവസരമുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നു.

- പൈലോറസിൻ്റെ സികാട്രിഷ്യൽ സ്റ്റെനോസിസ്, പ്രധാനമായും വൻകുടൽ ഉത്ഭവം, ഇതുമൂലം കുടലിലേക്കുള്ള ചൈമിൻ്റെ ചലനം തടസ്സപ്പെടുന്നു, പോഷക നില, ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ്, ശരീരത്തിൻ്റെ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് എന്നിവ ബാധിക്കുന്നു. ഛർദ്ദി, കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം, ക്ഷീണം, വേദന, ആമാശയം നിറഞ്ഞതായി തോന്നൽ, ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. ഒരു രോഗനിർണയം നടത്താൻ, ക്ലിനിക്കൽ ഒപ്പം ബയോകെമിക്കൽ പരിശോധനകൾരക്തം, ഗ്യാസ്ട്രോഗ്രാഫി, എൻഡോസ്കോപ്പി, അൾട്രാസൗണ്ട്, ഇ.സി.ജി. ചികിത്സയിൽ യാഥാസ്ഥിതിക (ഗ്യാസ്ട്രിക് ഡികംപ്രഷൻ, കുടൽ, പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരം, ആൻ്റിഅൾസർ തെറാപ്പി), ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പൊതുവിവരം

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നത് ആമാശയത്തിലെ ഔട്ട്‌ലെറ്റിൻ്റെ ജൈവ സങ്കോചമാണ്, ഇത് ആമാശയത്തിലെ അൾസറിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ ഗതിയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും - ആമാശയത്തിലെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ. നൽകിയത് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും വൻകുടൽ നിഖേദ് ഉള്ള രോഗികളിൽ 15% ൽ കൂടുതൽ വികസിക്കുന്നു. പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ എല്ലാ സങ്കീർണതകളിലും, മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകൾ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്. ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞത് 20% പുരുഷന്മാരാണ്. ജോലി ചെയ്യുന്ന പ്രായത്തിലും വാർദ്ധക്യത്തിലും രോഗം വികസിക്കുന്നു. IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾപൈലോറിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സംഭവങ്ങളുടെ നിരക്ക് കുറയുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ആൻ്റി അൾസർ ചികിത്സാ രീതികളുടെ (പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, എച്ച് 2-ഹിസ്റ്റാമൈൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ) വികസനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നം ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, സർജറി മേഖലയിലെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്. ജന്മനായുള്ള പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് പീഡിയാട്രിക്സിലെ പഠന വിഷയമാണ്, സൈറ്റിൻ്റെ അനുബന്ധ വിഭാഗത്തിൽ ഇത് ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

മിക്കതും പൊതു കാരണംപൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആവർത്തിച്ചുള്ള ആമാശയ അൾസറാണ്. ആവർത്തിച്ചുള്ള കോശജ്വലന പ്രക്രിയഅൾസറേഷനോടൊപ്പം, പ്രത്യേകിച്ച് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആദ്യം ആമാശയ ഭിത്തികളുടെ വീക്കത്തിലേക്കും രോഗാവസ്ഥയിലേക്കും നയിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സികാട്രിഷ്യൽ കർശനതയുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്കും ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ചെറുകുടലിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ഭക്ഷണം കടന്നുപോകുന്നതിലെ മന്ദഗതിയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ഇതിൻ്റെ ഫലമായി, ആമാശയം ദഹനരസങ്ങളും ഭക്ഷണ പിണ്ഡങ്ങളും കൊണ്ട് നിറയുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ മതിലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പേശി സങ്കോചവും മയോസൈറ്റ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയും മൂലം നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്നു. പൈലോറസിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും സ്റ്റെനോസിസും ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു - പൈലോറസിൻ്റെ സങ്കോചവും സാവധാനത്തിലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യതയും ഉള്ള ഒരു ഓർഗാനിക് പാത്തോളജി. മിക്കപ്പോഴും, ഈ ഫലം ഒരു വൃത്തികെട്ടതോ തുളച്ചുകയറുന്നതോ ആയ ആമാശയ അൾസർ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, കുറവ് പലപ്പോഴും വടുക്കൾ അൾസർ മൂലമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സമയത്ത് നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ വേഗത്തിൽ കുറയുന്നു, അതിനാൽ ആമാശയം ഉടൻ തന്നെ ഗണ്യമായി നീട്ടുകയും വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൻ്റെ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് ദുർബലമാവുകയും തിരക്ക് വഷളാകുകയും ചെയ്യുന്നു. തലേദിവസം കഴിച്ച ഭക്ഷണം ഛർദ്ദിക്കുന്നത് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, പോഷകങ്ങൾ എന്നിവ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഡീകംപെൻസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, രോഗിക്ക് കഠിനമായ മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസ് (ക്ലോറൈഡ് അയോണുകളുടെ നഷ്ടം മൂലം സംഭവിക്കുന്നത്), വാട്ടർ-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ, പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ നഷ്ടം എല്ലാ പേശികളുടെയും ബലഹീനതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഡയഫ്രം, മയോകാർഡിയം എന്നിവയുടെ പക്ഷാഘാതം പ്രാഥമിക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്, ഇത് ശ്വസനവും ഹൃദയ പ്രവർത്തനവും അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിൽ അവസാനിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ വികാസത്താൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ അപൂർവ കാരണങ്ങളിൽ ആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ രക്തസ്രാവവും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസറും ഉൾപ്പെടുന്നു (അവയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ട്), വയറിലെ അർബുദം, ഈ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ മറ്റ് മുഴകൾ.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളിൽ തലേദിവസം കഴിച്ച ഭക്ഷണം ഛർദ്ദിക്കുന്നതും (ചിലപ്പോൾ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്), ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ തെറിക്കുന്ന ശബ്ദം (ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്തംഭനാവസ്ഥ), മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ ദൃശ്യമാകുന്നു, എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിലെ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്. ഭാവപ്രകടനം ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾരോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (നഷ്ടപരിഹാരം, സബ്കമ്പൻസേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ്).

നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ഔട്ട്ലെറ്റിൻ്റെ നേരിയ സങ്കോചം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകുന്നു. പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ആമാശയം നിറയും ഭാരവും അനുഭവപ്പെടുന്നു, ആസിഡും നെഞ്ചെരിച്ചിലും ഉള്ള ബെൽച്ചിംഗ്, ആസിഡ് കലർന്ന ഭക്ഷണം ഛർദ്ദിക്കുക, ഇത് രോഗിക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നു. ആക്രമണത്തിന് തൊട്ടുമുമ്പ് എടുത്ത ഭക്ഷണം ഛർദ്ദിയിൽ ദൃശ്യമാകുന്നു. ശരീരഭാരം കുറയുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ അത് നിസ്സാരമാണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് സബ്‌കമ്പൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിലേക്ക് കടക്കുമ്പോൾ, രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശരീരഭാരം കുറയുന്നതും ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നതും അവർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. കഠിനമായ വേദനയും എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ കാര്യമായ ഭാരവും അനുഭവപ്പെടുന്നു, ചീഞ്ഞ ബെൽച്ചിംഗ്, മിക്കവാറും എല്ലാ ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷവും ഛർദ്ദി (ചിലപ്പോൾ മണിക്കൂറുകൾക്ക് മുമ്പ് എടുത്ത ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം) പരാതികളുണ്ട്. ഛർദ്ദിക്ക് ശേഷം പ്രകടമായ പുരോഗതി ഉള്ളതിനാൽ പൊതു അവസ്ഥ, ചില രോഗികൾ ഇത് കൃത്രിമമായി പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിച്ചയുടനെ, ഗ്യാസ്ട്രിക് പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് വയറിലെ കോളിക്, വയറ്റിൽ മുഴങ്ങൽ, വയറിളക്കം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നിരന്തരമായ ബലഹീനത, ക്ഷീണം, മയക്കം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു, ഇത് പോഷകാഹാര നിലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആദ്യം വരുന്നു, മുമ്പ് നിലനിന്നിരുന്ന പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ മറയ്ക്കുന്നു. രോഗികൾ കാഷെക്റ്റിക്, വളരെ ദുർബലരാണ്. ആമാശയത്തിലെ വേദന കുറയുന്നു, പക്ഷേ ദിവസങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് കഴിച്ച ഭക്ഷണം ചീഞ്ഞ ബെൽച്ചിംഗും ആവർത്തിച്ചുള്ള അമിതമായ ഛർദ്ദിയും എന്നെ നിരന്തരം അലട്ടുന്നു. ഛർദ്ദിയിലൂടെ ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ദാഹം, ഡൈയൂറിസിസ്, വരണ്ട ചർമ്മം, കഫം ചർമ്മം എന്നിവയുടെ നിരക്ക് കുറയുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ മലം അസ്ഥിരതയുണ്ട് - വയറിളക്കം മലബന്ധം കൊണ്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലൂടെ അമിതമായി നിറഞ്ഞ ആമാശയം ദൃശ്യമാണ്, അതിൻ്റെ വേദനാജനകമായ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സങ്കോചങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ ഒരു തെറിക്കുന്ന ശബ്ദം നിരന്തരം കേൾക്കുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ മാറ്റാനാവാത്ത ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ അതിൻ്റെ മോട്ടോർ-ഇവക്വേഷൻ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് മിക്കപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള എല്ലാ രോഗികളും (പൈലോറോഡുഡെനൽ ലോക്കലൈസേഷനിൽ ഒരു അൾസർ സാന്നിധ്യം, ഗ്യാസ്ട്രിക് സുഷിരത്തിൻ്റെ തുന്നിക്കെട്ടൽ ചരിത്രം, വൻകുടൽ വൈകല്യങ്ങളുടെ പതിവ് ആവർത്തനങ്ങൾ, പുരുഷ ലിംഗഭേദം) ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണുമ്പോൾ ഉടൻ തന്നെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കണം. വൈകല്യമുള്ള മോട്ടോർ, ആമാശയത്തിലെ ഒഴിപ്പിക്കൽ പ്രവർത്തനം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ആമാശയത്തിലെ മോട്ടോർ ഒഴിപ്പിക്കൽ തകരാറുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ലളിതവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ ഒരു മാർഗ്ഗം അൾട്രാസൗണ്ട് ആണ്. വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന ദൃശ്യവൽക്കരണം അനുവദിക്കും നിറഞ്ഞ വയർ, ചിലപ്പോൾ - പൈലോറിക് മേഖലയിലെ ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് പേശി പാളി. എന്നിരുന്നാലും, രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും ഘട്ടവും സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, ഗ്യാസ്ട്രോഗ്രാഫി, എൻഡോസ്കോപ്പി പോലുള്ള കൂടുതൽ കൃത്യമായ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ആവശ്യമാണ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, ആമാശയത്തിലെ എക്സ്-റേകൾ ആമാശയ അറയുടെ വലുപ്പത്തിലും അതിൻ്റെ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് സജീവമാക്കുന്നതിലും നേരിയ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പൈലോറസിൻ്റെ സികാട്രിഷ്യൽ അൾസറേറ്റീവ് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ദൃശ്യവൽക്കരണം സാധ്യമാണ്. കുടലിലേക്ക് കോൺട്രാസ്റ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് 12 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ വൈകും. ചെയ്തത് എൻഡോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നുപൈലോറിക് സോണിൻ്റെ സ്റ്റെനോസിസ് വ്യക്തമായി കാണാം, ഈ ഭാഗത്ത് ഗ്യാസ്ട്രിക് ല്യൂമെൻ 0.5 സെൻ്റിമീറ്ററായി ചുരുങ്ങാം, ഗ്യാസ്ട്രിക് പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നു, കഫം മെംബറേൻ ഹൈപ്പർട്രോഫി ചെയ്യുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഉപകമ്പൻസേറ്റഡ് ഘട്ടം ഇനിപ്പറയുന്നവയാൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു: റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ: ആമാശയ അറയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്, ഒഴിഞ്ഞ വയറിൽ പോലും അതിൽ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, സങ്കോചം കുറയുന്നു. ചിത്രങ്ങൾ മൂന്ന് പാളികൾ കാണിക്കുന്നു - കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ്, എയർ, മ്യൂക്കസ്. ആമാശയം ശൂന്യമാക്കാൻ 12 മണിക്കൂർ മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കും. ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പി നടത്തുമ്പോൾ, പൈലോറിക് പ്രദേശം 0.3 സെൻ്റിമീറ്ററായി ചുരുക്കുന്നതിനൊപ്പം ഗ്യാസ്ട്രിക് അറയുടെ വികാസവും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

ഗ്യാസ്ട്രോഗ്രാഫിയിലെ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഡീകംപെൻസേഷൻ ആമാശയത്തിലെ ഗണ്യമായ ഓവർഡിസ്റ്റൻഷൻ, വളരെ മന്ദഗതിയിലുള്ള പെരിസ്റ്റാൽസിസ്, ഔട്ട്ലെറ്റ് വിഭാഗങ്ങളുടെ ഉച്ചരിച്ച സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ ഒഴിപ്പിക്കൽ 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷവും സംഭവിക്കുന്നില്ല. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം മ്യൂക്കോസൽ അട്രോഫിയുടെ അടയാളങ്ങളാൽ പൂരകമാണ്.

ഇലക്ട്രോഗാസ്ട്രോഗ്രാഫി ഗ്യാസ്ട്രിക് സങ്കോചത്തിൽ കുറവ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു മാറുന്ന അളവിൽതീവ്രത (നഷ്ടപരിഹാര ഘട്ടത്തിലെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപൂർവമായ കൊടുമുടികൾ മുതൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഡീകംപെൻസേഷൻ സമയത്ത് മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായ അഭാവം വരെ).

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, അയോണുകൾ, നൈട്രജൻ മാലിന്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അളവ് രക്തപരിശോധന ആവശ്യമാണ്. രക്തത്തിൻ്റെ ആസിഡ്-ബേസ് അവസ്ഥ വിലയിരുത്തണം. ഒരു രോഗിക്ക് ഹൈപ്പോകലീമിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, തകരാറുകൾ സമയബന്ധിതമായി കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഒരു ഇസിജി ആവശ്യമാണ് ഹൃദയമിടിപ്പ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ചികിത്സ ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, നിർബന്ധിത ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ് (വെയിലത്ത് രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ആമാശയത്തിലെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനം സാധ്യമാകുമ്പോൾ). ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമായി യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗി ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ പ്രവേശിച്ചയുടനെ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് തിരുകുകയും നിശ്ചലമായ വയറിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഗ്യാസ്ട്രിക് ഡികംപ്രഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ). സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ നിലവാരത്തിനപ്പുറം അന്വേഷണം കടന്നുപോകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ചെറുകുടലിൽ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഫ്രാക്ഷണൽ ആമുഖം. ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ (സാധാരണയായി ഡീകംപെൻസേഷൻ്റെ ഘട്ടത്തിൽ, ക്രിട്ടിക്കൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് കുടലിൽ ഒരു അന്വേഷണം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമല്ല), പൂർണ്ണ ഇൻട്രാവണസ് പോഷകാഹാരത്തിലേക്ക് മാറാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയിൽ ആൻറി അൾസർ തെറാപ്പി (പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, എച്ച് 2-ഹിസ്റ്റാമൈൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ മുതലായവ), ജല സന്തുലിതാവസ്ഥയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൻ്റെ അളവും തിരുത്തൽ, രക്തത്തിൻ്റെ ആസിഡ്-ബേസ് നില, രോഗിയുടെ പോഷകാഹാര നില (പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ചലനം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, പ്രോകിനെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിന് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന ഘട്ടത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സയിലും അവയുടെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു).

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആമാശയത്തിലെ സ്റ്റെനോട്ടിക് രൂപഭേദം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും അതിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോഅനാസ്റ്റോമോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ട്രങ്കൽ വാഗോട്ടോമി നടത്തുന്നു; എൻഡോസ്കോപ്പിക് വാഗോടോമി, പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റി; ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമി ഉള്ള ട്രങ്കൽ വാഗോടോമി ആന്ത്രംആമാശയം; ഹെമിഗാസ്ട്രെക്ടമി; ഗ്യാസ്ട്രോഎൻ്റോസ്റ്റോമി. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ തരം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഘട്ടത്തെയും രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ആദ്യകാല ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രവചനം സാധാരണയായി അനുകൂലമാണ്. മരണത്തിൻ്റെ സാധ്യത രോഗത്തിൻ്റെ ജീർണിച്ച ഘട്ടം, പൊതു ക്ഷീണം, വാർദ്ധക്യം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് തടയുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും അൾസർ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് ഛർദ്ദി അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പരിഭ്രാന്തരാകരുത്, എന്നാൽ കുഞ്ഞിനെ പരിശോധിക്കുകയും അധിക പരിശോധനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ ബന്ധപ്പെടണം.

പൈലോറിക് വയറിൻ്റെ ആശയത്തിൻ്റെയും അടിസ്ഥാന ശരീരഘടനയുടെയും നിർവചനം

ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് ഭാഗത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതാണ് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്.

പാത്തോളജി മനസിലാക്കാൻ, നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതുണ്ട് സാധാരണ ഘടനഅവയവം. ആമാശയത്തിന് കാപ്പിക്കുരു ആകൃതിയുണ്ട്, വലുതും കുറഞ്ഞതുമായ വക്രതയുണ്ട്, കൂടാതെ പല വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം:

• അന്നനാളം ആമാശയത്തിലേക്ക് കടക്കുന്ന സ്ഥലമാണ് കാർഡിയാക് വിഭാഗം; ഇതിന് ഒരു കാർഡിയാക് സ്ഫിൻക്ടർ ഉണ്ട്, അത് ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഭക്ഷണം മടങ്ങുന്നത് തടയുന്നു;
• ഫണ്ടസ് - പേര് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ആമാശയത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന താഴികക്കുടത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള നിലവറ;
• ശരീരം - ദഹനപ്രക്രിയ സംഭവിക്കുന്ന ആമാശയത്തിലെ പ്രധാന ഭാഗം;
• പൈലോറിക് വിഭാഗം (പൈലോറസ്) - ആമാശയത്തെ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്ന മേഖല; ഈ വിഭാഗത്തിൽ ഒരു പൈലോറിക് സ്ഫിൻക്റ്റർ ഉണ്ട്, ഇത് വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്ത വസ്തുക്കളെ കടന്നുപോകാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്ഭക്ഷണം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക്; അടഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ, ദഹിക്കാത്ത ഭക്ഷണ പിണ്ഡം അകാലത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നത് സ്ഫിൻക്ടർ തടയുന്നു.

പൈലോറിക് വിഭാഗത്തിന് ഒരു ഫണൽ ആകൃതിയുണ്ട്, അത് ക്രമേണ അടിയിലേക്ക് ചുരുങ്ങുന്നു. ഇതിൻ്റെ നീളം ഏകദേശം 4 - 6 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ്.പൈലോറസിൽ, മസ്കുലർ ഉപകരണം ആമാശയത്തിലെ ശരീരത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ വികസിച്ചതാണ്, കഫം മെംബറേൻ അകത്ത്ഭക്ഷണപാത രൂപപ്പെടുത്തുന്ന രേഖാംശ മടക്കുകൾ ഉണ്ട്.

പേശി പാളിയുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫി കാരണം ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് ഭാഗത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതാണ് ജന്മനായുള്ള പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ്.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ എറ്റിയോളജി

ആദ്യം വിശദമായ വിവരണംജന്മനായുള്ള ഹൈപ്പർട്രോഫിക് പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് 1888-ൽ ഹിർഷ്സ്പ്രംഗ് അവതരിപ്പിച്ചു. നിലവിൽ ഈ രോഗം വളരെ സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ ആവൃത്തി 2:1000 നവജാതശിശുക്കളാണ്. പ്രധാന ശതമാനം ആൺകുട്ടികളാണ് (80%), മിക്കപ്പോഴും ആദ്യ ഗർഭം മുതൽ.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ കൃത്യമായ കാരണം അറിവായിട്ടില്ല. രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു:

• പൈലോറിക് മേഖലയിലെ നാഡി നാരുകളിലെ അപക്വതയും അപചയ മാറ്റങ്ങളും;
• അമ്മയിലും കുഞ്ഞിലും ഗ്യാസ്ട്രിൻ അളവ് വർദ്ധിച്ചു (പൈലോറിക് ആമാശയത്തിലെ ജി-സെല്ലുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണാണ് ഗ്യാസ്ട്രിൻ; ഇത് ദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തിന് ഉത്തരവാദിയാണ്);
• പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങള്;
• ജനിതക ഘടകം.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ആണെങ്കിലും ജന്മനാ രോഗം, എന്നാൽ ഒരു കുട്ടിയിലെ പൈലോറസിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഗർഭാശയത്തിലല്ല, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. പൈലോറസിൻ്റെ മസ്കുലർ പാളി കട്ടിയാകുന്നത് ക്രമേണ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ പൈലോറസിൻ്റെ ല്യൂമെൻ ഗണ്യമായി ഇടുങ്ങിയപ്പോൾ ജീവിതത്തിൻ്റെ 2 മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന പ്രകടനമാണ് ഛർദ്ദി. മിക്കപ്പോഴും, ഒരു കുഞ്ഞിൻ്റെ ജീവിതത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ആഴ്ച മുതൽ, ഛർദ്ദി സ്വയമേവ ഒരു "ജലധാരയിൽ" പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - വലിയ അളവ്, തീവ്രത. ഇത് പലപ്പോഴും ഭക്ഷണത്തിനിടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. നിശ്ചലമായ സ്വഭാവമുള്ള ഛർദ്ദി, തൈര് കലർന്ന അവശിഷ്ടമുള്ള പാൽ, പുളിച്ച മണം അനുഭവപ്പെടുന്നു, ഒരിക്കലും പിത്തരസം കലർന്നില്ല. ഛർദ്ദിയുടെ അളവ് പലപ്പോഴും ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അളവിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. എല്ലാ ദിവസവും ഛർദ്ദി കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെയും വലിയ അളവിലും മാറുന്നു.

കുട്ടി അസ്വസ്ഥനാകുന്നു, കാപ്രിസിയസ് ആയിത്തീരുന്നു, അത്യാഗ്രഹത്തോടെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നു, വിശക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, കഠിനമായ പോഷകാഹാര തകരാറുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു subcutaneous കൊഴുപ്പ്, ചർമ്മം വരണ്ടതും വരണ്ടതുമായി മാറുന്നു. മലം വളരെ കുറച്ച് തവണ, ചെറിയ അളവിൽ, "വിശക്കുന്ന മലം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവും കുറയുന്നു.

ഛർദ്ദിയോടെ, കുട്ടിക്ക് പാലിൻ്റെ പോഷകങ്ങൾ മാത്രമല്ല, അവൻ്റെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ധാതുക്കളും നഷ്ടപ്പെടും. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, കുട്ടിയിൽ നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്, കൂടാതെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ. ചെയ്തത് നിശിത രൂപംരോഗത്തിൻ്റെ ഗതി, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുകയും ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ കുഞ്ഞിന് ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അമ്മയുടെ പരാതികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം ഇതിനകം തന്നെ അനുമാനിക്കാം.

നിലവിൽ, പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മായ്‌ക്കുന്ന യാഥാസ്ഥിതികമായി ഛർദ്ദി, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്ക്ക് ചികിത്സിച്ച കുട്ടികളെ നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. സ്ഥിരീകരിച്ച രോഗനിർണയം ഉള്ള കുട്ടികളുണ്ട്, എന്നാൽ ഭാരക്കുറവോ നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളോ ഇല്ലാതെ.

മുൻഭാഗം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ വയറിലെ മതിൽകുട്ടി, പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണം നൽകിയ ശേഷം, ഗ്യാസ്ട്രിക് പെരിസ്റ്റാൽസിസ് വർദ്ധിക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും - ഒരു "മണിക്കൂറിൻറെ" ലക്ഷണം. ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമായി പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നില്ല, മാത്രമല്ല ഇത് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ് വൈകി ഘട്ടങ്ങൾരോഗങ്ങൾ.

അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനം, പൊക്കിൾ വളയത്തിൻ്റെ വലതുവശത്ത് ഇടതൂർന്ന, മൊബൈൽ നിയോപ്ലാസം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു - ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് പൈലോറസ്. ചിലപ്പോൾ പൈലോറസ് ഉയരത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കരൾ അതിന്മേൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നതിനാൽ സ്പന്ദനത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല. കൂടാതെ, കുട്ടിയുടെ ഉത്കണ്ഠയും സജീവമായ പേശി സമ്മർദ്ദവും കാരണം അടിവയറ്റിലെ ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനം എല്ലായ്പ്പോഴും ലഭ്യമല്ല.

പ്രധാന രീതി അധിക പരീക്ഷരോഗനിർണയം നടത്താൻ, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. ആമാശയം വലുപ്പത്തിൽ വലുതായി, വലിയ അളവിൽ വായുവും ദ്രാവകവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ മതിൽ കട്ടിയുള്ളതാണ്. പൈലോറിക് മേഖല വളരെ കർശനമായി അടച്ചിരിക്കുന്നു, തുറക്കുന്നില്ല. പേശി സ്ഫിൻക്റ്ററിൻ്റെ കനം കാരണം പൈലോറിക് മതിലിൻ്റെ കനം 4 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ എത്തുന്നു, പൈലോറിക് കനാലിൻ്റെ നീളം 18 മില്ലീമീറ്ററിലെത്തും.

കൂടാതെ, ഒരു അധിക ഗവേഷണ രീതിയാണ് എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് - ദഹനനാളത്തിലൂടെ ബേരിയം കടന്നുപോകുന്നത്. എക്സ്-റേ പരിശോധന ഒരു റേഡിയേഷൻ ഡോസ് വഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് വിവരദായകവും പൈലോറസിൻ്റെ പേറ്റൻസി കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കുട്ടിക്ക് ഏകദേശം 30 മില്ലി കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് (5% ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി) വായിലൂടെ നൽകുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് നൽകിയതിന് ശേഷം ഒരു മണിക്കൂറും നാല് മണിക്കൂറും കഴിഞ്ഞ് വയറിലെ അറയുടെ ഒരു പരിശോധന നടത്തുന്നു. പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ചിത്രം ഒരു ലെവൽ ദ്രാവകത്തോടുകൂടിയ ആമാശയത്തിലെ ഒരു വലിയ വാതക കുമിള കാണിക്കും. ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഡുവോഡിനത്തിലേക്കുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ് ഒഴിപ്പിക്കൽ മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, തുടർന്നുള്ള ഛർദ്ദി സമയത്ത് ബേരിയം ആസ്പിറേഷൻ തടയാൻ ആമാശയം ശൂന്യമാക്കണം.

അപായ പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം വീഡിയോ എസോഫഗോഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പി (VEGDS) ആണ്, എന്നാൽ കുട്ടികൾക്ക് ഈ തരത്തിലുള്ള പരിശോധന അനസ്തേഷ്യയിൽ മാത്രമേ നടത്താൻ കഴിയൂ. അതേസമയം, പൈലോറസിന് മുന്നിലുള്ള ആമാശയത്തിൻ്റെ ഭാഗം വികസിക്കുന്നു, പൈലോറിക് കനാലിൻ്റെ ല്യൂമെൻ ഗണ്യമായി ഇടുങ്ങിയതാണ്, ഗ്യാസ്ട്രോസ്കോപ്പിന് കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല, വായുവിൽ വീർപ്പിക്കുമ്പോൾ തുറക്കില്ല (ഇത് പൈലോറിക് രോഗാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ). കൂടാതെ, VEGDS ഉപയോഗിച്ച്, അന്നനാളം മ്യൂക്കോസ പരിശോധിക്കാനും കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും, ഇത് റിഫ്ലക്സിന് വളരെ സാധാരണമാണ്.

ഡാറ്റ ലബോറട്ടറി ഗവേഷണംഉപാപചയ ആൽക്കലോസിസ്, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്ലോറീമിയ, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് കുറയൽ എന്നിവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കും.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പൈലോറോസ്പാസ്ം, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ്, സ്യൂഡോപൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് (അഡ്രിനോജെനിറ്റൽ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഉപ്പ് പാഴാക്കൽ രൂപം) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. ഉയർന്ന തടസ്സംഡുവോഡിനം.

രോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിലും സ്വഭാവത്തിലുമുള്ള വ്യത്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നത്.

അഡ്രിനോജെനിറ്റൽ സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്, ഛർദ്ദിയിൽ പിത്തരസത്തിൻ്റെ ഒരു മിശ്രിതം ഉണ്ടാകും, മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കും, മലം ലയിപ്പിക്കും. നടത്തുമ്പോൾ അധിക രീതികൾപൈലോറസിൻ്റെ പരിശോധന സാധാരണമായിരിക്കും; ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ, നേരെമറിച്ച്, മെറ്റബോളിക് ആൽക്കലോസിസും ഹൈപ്പർകലീമിയയും ഉണ്ടാകും.

ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, കുഞ്ഞിൻ്റെ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് രോഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; ഭക്ഷണം നൽകിയതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ ഛർദ്ദിയും വീർപ്പുമുട്ടലും സംഭവിക്കും. തിരശ്ചീന സ്ഥാനംകുട്ടി. ചെയ്തത് അധിക ഗവേഷണംപൈലോറസിന് പേറ്റൻ്റ് ഉണ്ടായിരിക്കും, കൂടാതെ VEGDS-ൽ അന്നനാളത്തിൽ, മ്യൂക്കോസൽ അൾസർ വരെ ഉച്ചരിച്ച റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളം ഉണ്ടാകും.

ഉയർന്ന ഡുവോഡിനൽ തടസ്സത്തോടെ, ഛർദ്ദി മിക്കപ്പോഴും കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ ആരംഭിക്കുന്നു. ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന രണ്ട് അളവിലുള്ള ദ്രാവകം നിർണ്ണയിക്കും - ആമാശയത്തിലും ഡുവോഡിനം. സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ അളവ് VEGDS കൃത്യമായി കാണിക്കും.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ചികിത്സ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ്. ശരീരഘടനാപരമായ തടസ്സം ഇല്ലാതാക്കുകയും ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് ഭാഗത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

ഹൈപ്പോവോൾമിയ ശരിയാക്കുകയും രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് നിറയ്ക്കുകയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ, ഹൈപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ, അനീമിയ എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന് മുമ്പായിരിക്കണം. മതിയായ ഡൈയൂറിസിസ് നേടാനും ഇത് ആവശ്യമാണ്. തീവ്രപരിചരണത്തിലാണ് തയ്യാറെടുപ്പ് നടത്തുന്നത്, കുഞ്ഞിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് 12 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കാം.

ഫ്രെഡ്-റാംസ്റ്റെഡിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ എക്‌സ്‌ട്രാമുക്കോസൽ പൈലോറോമയോട്ടോമിയാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള പ്രവർത്തനം. 1908-ൽ ഫ്രെഡും 1912-ൽ റാംസ്റ്റെഡും ചേർന്നാണ് എക്സ്ട്രാമുക്കോസൽ ഓപ്പറേഷൻസ് ആദ്യമായി നടത്തിയത്. അനസ്തേഷ്യയിൽ മാത്രമാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കി, ആമാശയത്തിലെ കുത്തനെ കട്ടിയുള്ള പൈലോറിക് ഭാഗം നീക്കംചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അവസ്കുലർ സോണിലെ സീറസ്, മസ്കുലർ പാളി രേഖാംശമായി വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു. കഫം മെംബറേൻ കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.

നിലവിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് പ്രവർത്തനങ്ങൾ വ്യാപകമാണ്. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പ്രധാന അർത്ഥവും ഗതിയും മാറില്ല. എന്നാൽ വയറിലെ അറയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം മുൻ വയറിലെ മതിലിൻ്റെ മൂന്ന് ചെറിയ പഞ്ചറുകളിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്, വീഡിയോ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് പ്രവർത്തനം നടക്കുന്നത്.

ഓപ്പറേഷൻ്റെ സങ്കീർണതകളിൽ പൈലോറിക് മ്യൂക്കോസയുടെ സുഷിരം, രക്തസ്രാവം, അപൂർണ്ണമായ പൈലോറോമയോട്ടമി, രോഗത്തിൻ്റെ പുനർവികസനത്തിൻ്റെ വികസനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

ഓപ്പറേഷൻ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം കുട്ടിയെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. 4-6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്, കുഞ്ഞ് 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി കുടിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, തുടർന്ന് ഓരോ 2 മണിക്കൂറിലും 5-10 മില്ലി പാൽ നൽകുക. അതേസമയം, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയിലൂടെയും പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരത്തിലൂടെയും ദ്രാവകം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, പ്രോട്ടീൻ എന്നിവയുടെ കുറവ് നികത്തപ്പെടുന്നു. അടുത്ത ദിവസം, ഓരോ തീറ്റയിലും പാലിൻ്റെ അളവ് 10 മില്ലി വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ആറാം ദിവസം, കുട്ടി ഓരോ 3 മണിക്കൂറിലും 60 - 70 മില്ലി ആഗിരണം ചെയ്യണം, അതിനുശേഷം കുഞ്ഞിനെ സാധാരണ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറ്റും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഏഴാം ദിവസം തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു; സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, കുട്ടിയെ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നിരീക്ഷണത്തിനായി ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നു.

പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ പ്രവചനം അനുകൂലമാണ്. ഡിസ്ചാർജിനു ശേഷം, പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ വരെ ഹൈപ്പോവിറ്റമിനോസിസ്, അനീമിയ എന്നിവയുടെ തിരുത്തലിനായി കുട്ടികൾ ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിക്കണം.