Цаг тухайд нь оношлоххөл нь булчингийн тогтолцооны олон хүсээгүй хазайлтаас урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.
Компьютерийн ургамал зүй
Компьютерийн ургамал зүй - орчин үеийн арга, судалгаанд зориулагдсан функциональ байдалхөл, нуман хаалганы нөхцөл байдлын тоон болон чанарын үнэлгээг шалгах арга болгон.
Энэ арга нь хавтгай хөл байгаа эсэх, зэргийг тодорхойлох, хөлний нуман хаалганы нөхцөл байдлыг үнэлэх, хөлний ургамлын хэсгээс ул мөр авах боломжийг олгодог - плантограмм.
Одоогийн байдлаар хавтгай хөлийг үнэлэхдээ зөвхөн хавтгай хөлийн баримтыг тогтооход төдийгүй үр дүнтэй байдлын таамаглалыг тоон байдлаар үнэлэхэд бодитой хандах шаардлага улам бүр нэмэгдэж байна. боломжит сонголтуудтүүний залруулга.
Техник хангамж, програм хангамжийн системийг ашиглан хөлийг шалгах нь үзлэгийн оношлогооны нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Үүнийг тусгайлан бэхжүүлсэн хавтгай сканнер дээр хөлийн хээ авах замаар хийдэг. Тэдгээрийг ашиглан боловсруулдаг тусгай хөтөлбөр, энэ нь шалгалтын үйл явцыг автоматжуулах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд оношлогооны шинж чанаруудын бодитой байдал, нэгдмэл байдал нэмэгддэг. Хөтөлбөр нь хөл тус бүрт дүгнэлт гаргаж, бие даасан эмчилгээний аргыг (физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ) сонгоно. Энэ аргыг ашиглан олж авсан хөлний анатомийн болон функциональ өгөгдөл нь өвчтөн бүрт ортопедийн улавч сонгох, нөхөн сэргээх, эмчлэх шаардлагатай аргыг сонгох боломжийг олгодог.
Компьютерийн плантографийн анхны програм нь дараахь зүйлийг тооцоолох боломжийг олгодог: интеграл (нийт урт, өргөн, өндөр, контактын гадаргуугийн талбай, хөлийн гишгүүрийн өнцөг), түүнчлэн хөлний урд, дунд, хойд хэсгүүдийг тусад нь тодорхойлсон өгөгдөл.
Компьютерийн ургамал судлалын тусламжтайгаар соматотипийн бие даасан үнэ цэнэ, хөлний морфофункциональ байдлын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь танд сонгох, томилох боломжийг олгодог. бие даасан хөтөлбөрхөлний эмгэгийн эмчилгээ.
Компьютерийн оношлогооШууд сканнердах нь өндөр чанартай хэвлэх боломжийг олгодог (хэмжээний гажуудалгүйгээр). Хөтөлбөр нь янз бүрийн эмгэг, хавтгай хөл байгаа эсэх, төрлийг тодорхойлоход тусалдаг параметрүүд, индексүүд, өнцгүүдэд дүн шинжилгээ хийж, тооцоолдог. Хүлээн авсан өгөгдлийг үйлдвэрлэлд ашиглаж болно ортопед гуталболон улавч.
Компьютерийн ургамал зүй байдаг чухалзасвар хийх явцад янз бүрийн төрөлхавтгай хөл. Энэхүү судалгааг тогтмол хийх нь энэ эмгэгийг засах аргын үр нөлөөг үнэлэх боломжийг бидэнд олгодог.
Ургамлын судалгаанд дараахь заалтуудыг ялгаж үздэг.
- хавтгай хөлийн анхан шатны оношлогоо;
- хавтгай хөлийн төрөл, зэргийг тодорхойлох;
- хавтгай хөлний эмчилгээг хянах;
- hallux valgus болон бусад төрлийн хөлний хэв гажилтын оношлогоо.
- Энэ судалгааны аргын эсрэг заалт байхгүй.
Судалгааг явуулах журам
Өнөөдөр сонгодог ургамал судлалын аргыг бага ашигладаг боловч хуучин батлагдсан аргыг хэрэглэсээр байна. Орчин үеийн клиникүүдкомпьютер болон сканнер ашиглан процедурыг хангах.
- Шалгалт эхлэхээс өмнө өвчтөний талаархи үндсэн мэдээллийг процедурын картанд бичих эсвэл компьютерийн мэдээллийн санд оруулах нь чухал: паспортын мэдээлэл, жин, өндөр.
- Сэдэв нүцгэн хөлсканнер дээр орно. Баталгаажуулахын тулд зургийг өвчтөний босоо байрлалд (анатомийн) авч байна жигд хуваарилалтхөл дээрх биеийн жин. Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ нэмэлт шалгалтСуух байрлалд сканнердах ажлыг давтан хийнэ (бусад хавтгайд зураг авахын тулд).
- Компьютерийн програм нь хүлээн авсан мэдээллийг боловсруулдаг бүрэн дүн шинжилгээхөл бүр.
- Ортопедийн эмч нь хөлний өөрчлөлтийг арилгах зөвлөмж бүхий дүгнэлт гаргадаг.
Хавтгай хөлтэй мигрень, нуруу, үе мөчний өвдөлт, хаван, венийн судсыг холбоход хэцүү байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ эдгээр өвчний шалтгаан нь яг энэ юм - хавтгай хөл - бидний "үл үзэгдэх дайсан".
Хүний хөл бол өвөрмөц бүтэц юм. Энэ нь пүрш, амортизаторын үүргийг гүйцэтгэж, алхам бүрийн цохилтыг зөөлрүүлж, нуруу, үе мөчийг хэт ачааллаас хамгаална. Хатуу жолоодлоготой машины арын суудалд сууж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Та мэдрэмжийг санаж байна уу? Ямар ч зам төгсгөлгүй шат мэт санагдах болно - bam-bam-bam. Таны хөлний нуман хаалга ажиллахгүй үед таны биед ижил зүйл тохиолддог: алхам бүрийн цохилтыг өвдөг, хип үеболон нуруу, хүлээн авах microcracks, цаг хугацааны явцад янз бүрийн хүндийн chondrosis үүсэх болно.
Хавтгай хөл нь хөлний нум унжиж, нуман хаалганы цочрол шингээх үйл ажиллагаа буурдаг гажиг өвчин юм.
Эхлээд юу ч өвддөггүй. Дараа нь артроз гарч ирдэг, нурууны муруйлт ... мөн цасан бөмбөг шиг хуримтлагддаг. архаг өвчин... Тэгээд бүх зүйлийн шалтгаан нь "учирхай" хавтгай хөл юм.
Ийм учраас хавтгай хөлийг аль болох эрт оношлох нь маш чухал юм. IN бага нас, хөлний хэв гажилтыг эмчлэх боломжтой хэвээр байгаа боловч 7 жилийн дараа энэ нь боломжгүй бөгөөд зөвхөн нуман хаалганы физиологийн хувьд хэвээр үлдэх болно. зөв байрлалортопедийн улавч ашиглах.
Танд байгаа бол дараах шинж тэмдгүүд, дараа нь 100% - та хавтгай хөлтэй:
- хэлбэрийн varicose судлууд аалзны судлуудболон тор
- шагайны бүсэд хөл хавагнах
- хурдан ядаргааалхах эсвэл зогсох үед
- эрдэнэ шиш ба эрдэнэ шиш
- хөлний хэв гажилт
- өсгий салаа
- хөлийн эрхий хуруун дээр өвддөг, цухуйсан яснууд
- хүнд түлэгдэлт, хөлний урд хэсэгт өвдөлт
- хөл өвдөх
- нуруу, хүзүүний өвдөлт
- рахиокампсис
- хөлний үе мөчний өвчин
- хавчих завсрын дискүүд
- толгой өвдөх
Хүмүүсийн бараг 80% нь эрсдэлтэй байдаг.
- жирэмсэн эмэгтэй
- тамирчид
- суухтай холбоотой бүх мэргэжил (оффисын мэргэжил)
- удаан хугацаагаар алхах, зогсохтой холбоотой бүх мэргэжил (худалдагч, үсчин гэх мэт)
- удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүс
- илүүдэл жинтэй хүмүүс
- чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд
Зөв ортопед улавч нь хөл, нурууны өвдөлтийг эрс багасгаж, ерөнхийдөө эерэг нөлөө үзүүлдэг. ерөнхий байдалбие.
Өөрт тохирсон ортопед улавчийг сонгохын тулд та хөлний оношлогоонд хамрагдах хэрэгтэй.
Саяхан болтол хөлний эмгэгийн бүх оношлогоо нь зөвхөн рентген туяаны мэдээлэлд тулгуурладаг. Энэ бол эмчээс тодорхой ур чадвар, захирагч ашиглан ясны байрлалыг хэмжих хүсэл эрмэлзэлтэй байхыг шаарддаг нэлээд их хөдөлмөр шаарддаг арга юм. Мэдээжийн хэрэг, гайхалтай дараалал, мөнхийн яаруу нөхцөлд олон өвчтөнд ердийн эмнэлгийн үзлэгийн үеэр, заримдаа хангалттай үндэслэлгүйгээр, эсвэл зөвхөн ахисан шатандаа "хавтгай хөл" гэсэн оношийг өгдөг. Тодорхойгүй шалтгаанаар хавтгай хөлийг чадварлаг оношлохын тулд эмнэлгийн ажилчидЗөвхөн өвчтөн үүнийг хийх шаардлагатай тохиолдолд л ховор хэрэглэдэг мэс заслын эмчилгэээсвэл бүртгэл эмнэлгийн баримт бичиг(жишээлбэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгүүд гэх мэт). Одоо эцэст нь хэдхэн минутын дотор хөлний байрлал дахь хазайлтыг нарийн оношлох боломжийг олгодог компьютерийн судалгаа гарч ирэв.
Компьютерийн оношлогооны үйл явц
Хөлийн компьютерийн оношлогооны заалтууд
* Өндөр эрсдэлхавтгай хөлийг илрүүлэх (тааламжгүй удамшил, бие махбодийн хэт ачаалал, гэмтэл, жирэмслэлт, хүнд ачаа өргөх, нас, буруу сонгосон гутал (нимгэн өсгийтэй, нарийн хуруу), дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, таргалалт).
* Нуруу, хөлний мэргэжлийн хэт ачаалал (спорт, бүжиг, биеийн илүүдэл жин).
* Нуруу, үе мөчний өвчин (остеоартроз, артрит, сколиоз, остеохондроз, ясны сийрэгжилт).
* Сколоз, кифоз, янз бүрийн урттай хөл, хөлийг илрүүлэх.
* Хамгийн бага эмгэгийг тодорхойлохын тулд хүүхдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг.
* Үр дүнг үнэлэх гарын авлагын эмчилгээнөхөн сэргээх арга хэмжээ (массаж, физик эмчилгээ).
* Яс-булчингийн тогтолцооны байдлыг удаан хугацаанд хянах. Давтан шинжилгээ (ихэвчлэн 1 жил ба түүнээс өмнөх дараа) нь нуруу, аарцаг, хөлний нөхцөл байдлын динамикийг үнэлэх боломжийг олгодог.
* Хувь хүний ортопед улавч үйлдвэрлэх, хөлний эмгэгийг оновчтой засах, цаашдын үнэлгээ хийх зорилгоор нөхөн төлбөрийн боломжуудбие.
Манай төвд та Plantovisor цогцолбор ашиглан үзлэгт хамрагдах боломжтой
Энэхүү цогцолбор нь булчингийн тогтолцооны байдал, биомеханикийн харааны болон бүрэн хэмжээний компьютерийн шинжилгээ, хүүхэд, насанд хүрэгчдийн ортопедийн өвчин, согогийг оношлох, хянах (ялангуяа нуруу, хөл), түүнчлэн сонгон шалгаруулах, улавч (ортресс) үйлдвэрлэл.
Рентген туяаг ашигладаггүй тул ургамлын дүрслэгчээр үзлэг хийх нь туйлын хор хөнөөлгүй юм.
Хөлийн нөхцөл байдалд компьютерийн шинжилгээ хийх журам нь өөрөө богино бөгөөд маш мэдээлэл сайтай бөгөөд ердөө 5-10 минутын дотор та хөлийнхөө талаар бүх зүйлийг мэдэж, хөлийг хэрхэн эрүүл байлгах талаар зөвлөмж авах болно, учир нь бүх булчингийн тогтолцооны эрүүл мэнд. тэднээс хамаарна!
Оношийг хэрхэн хийдэг вэ?
Хөлийн компьютерийн оношлогоо нь дижитал фотометрийн хэрэглээнд суурилдаг. Өвчтөн суух, зогсох, эсвэл аль алиныг нь эсвэл аль нэгийг нь дэмжих үед хөлний ургамлын гадаргууг бүртгэх, хөлний ургамлын гадаргуугаас цэгийн системийг компьютерт тусгах боломжийг олгодог тусгай хавтан дээр зогсдог. мөч. Тиймээс санал болгож буй арга нь хөлний цочрол шингээх үйл ажиллагааг судлах боломжийг олгодог. Толин тусгал ургамал, камер ашиглан хөлний нөхцөл байдлыг 26 параметрээр шинжилж, дараа нь тусгай компьютерийн программууд нь бүрэн хэмжээний график, математикийн шинжилгээ хийдэг. Энэ нь зөвхөн хөлийг төдийгүй биеийн байдлыг үнэлэх, хөлний урт, аарцагны ясны хэв гажилт, шилжилт (жишээлбэл, ташуу эсвэл мушгирсан аарцаг), биеийн харьцаа зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Хөлийн компьютерийн оношлогоо нь гурван хэмжээст фото матриц авах боломжийг олгодог. Энэ нь хөлний нуман хаалганы нөхцөл байдлыг үнэлэх, хэт ачааллын бүсийг тодорхойлох, хавтгай хөлийн төрөл, зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Плантоскопи ашиглан хийсэн улавч нь үргэлж өвөрмөц байдаг. Тэд хөлний бүх согогийг "хатуу" засдаг. Компьютерийн оношлогоо нь худалдан авсан гутлаа өөрийн хэрэгцээнд яг тааруулах боломжийг олгодог. хувь хүний онцлогхөл
Грифка тест
Хөлийн урвуу (хавтгай хөл) зэргийг үнэлдэг.
Арга зүй. Хөлийн хурууг идэвхгүй нугасны дараа эмч хуруугаараа өвчтний ясны толгойн хэсэгт хуруугаараа дарж, метатарсофалангийн үеийг шахах шалтгаан болдог.
Зэрэг. Энэ туршилт нь метатарсофалангелийн үений үеэр алхах үед тохиолддог ачаалалтай тохирч, өртсөн хуруунд өвдөлт үүсгэдэг. Хөлний булчинд энэ нь ихэвчлэн өвддөг бол хөлний ясыг шахах нь өвдөлт үүсгэдэггүй.
Струнскийн тест
Метарсалгиг үнэлэх өдөөн хатгасан тест.
Арга зүй. Өвчтөнийг ширээн дээр байрлуулж, хөл нь ширээний ирмэг дээр унждаг. Өвчтөний хөлийн эхний хурууг гарынхаа эхний ба хоёр дахь хуруугаараа чанга шахаж, мөн өвчтөний хөлийн үлдсэн хурууг барьж авсны дараа эмч метатарсофалангийн үений хамгийн дээд хөлний нугалаа хийдэг.
Зэрэг. Боломжтой архаг эмгэг metatarsophalangeal үе нь метатарсалгиа, энэ шинжилгээ нь метатарсофалангеал үений даралтыг нэмэгдүүлсний үр дүнд шинж тэмдгийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Дараа нь метатарсофалангийн үений тэмтрэлтээр өртсөн үеийг тодорхойлж болно.
Хурууны шилжилтийн тест
Метарсофалангелийн үений тогтворгүй байдлыг үнэлэхэд ашигладаг.
Арга зүй. Эмч нэг гараараа урд хөлийн дунд хэсгийг засна алслагдсан хэсэг проксимал фаланкснөгөө гараараа арын болон шилбэний ясны толгойтой харьцуулахад ургамлын чиглэлд ээлжлэн шилжүүлнэ.
Зэрэг. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдТогтворгүй байдлын шинж тэмдэг дагалддаг метатарсофалангеал үений хөдөлгөөнд хурууны хэв гажилт нэмэгдэж байгааг баталж, ачаалалтай алхах үед хурууны сарвуу хэлбэрийн функциональ гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Энэхүү тогтворгүй байдлын явц нь хөлийн хурууны хумсны байнгын хэв гажилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь метатарсофалангиал үеийг нурууны байрлалд бэхэлсэн байдаг.
Хэрэв metatarsophalangeal үе мөчний мултрал байгаа бол энэ шинжилгээнд үүнийг арилгах боломжгүй юм. Үүний үр дүнд хөлний ясны үрэвсэл үүсдэг metatarsalgia.
Mulder click test
Interdigital neuroma (Morton's neuroma) оношлоход ашигладаг.
Арга зүй. Эмч өвчтөний урд хөлийг хуруугаараа хуруугаараа "хумс" хэлбэрээр барьж, шахдаг. Энэ нь метатарсалын толгойг бие биендээ ойртуулдаг.
Зэрэг. Дижитал хоорондын мэдрэлийн эмгэгийн үед өвдөлт, заримдаа парестези үүсч, зэргэлдээх хуруунууд руу шилждэг. Заримдаа хөлийн хурууны завсраар жижиг фиброма шиг хатуу масс тэмтрэгдэх ба мултрах, заримдаа хөлийн урд хэсэг дарагдах үед товших чимээ сонсогддог. Мортоны неврома нь fusiform булцуу хэлбэртэй бөгөөд ургамлын мэдрэлийн хэсэгт үүсдэг. Өвдөлттэй interdigital neuromas нь ихэвчлэн хоёр, гурав дахь орон зайд үүсдэг; Эхний эсвэл дөрөв дэх орон зайд нейрома үүсэх нь ховор байдаг.
Гаэнслений маневр
Энэ нь хөлний урд талын өвдөлтийг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
Арга зүй. Эмч өвчтөний метатарсал ясны толгойг нэг хавтгайд засаж, хөлний ар тал дээр байрлах гарны хуруунууд болон энэ гарын эхний хурууны хооронд барина. Нөгөө гараараа "сарвуу" хэлбэрээр нугалж, эмч өвчтөний хөлийн хурууг барьж, эхний ба тав дахь хурууны шилбэний толгойноос дунд болон хажуугийн хөлний урд хэсэгт шахаж өгдөг.
Зэрэг. Энэхүү "сарвуу" шахалт нь хөлний толгойн хоорондох өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн Мортоны мэдрэлийн эсүүд (өвдөлттэй дижитал мэдрэлийн хавдар) ойролцоох хөлийн хуруунд хурц, үе үе өвддөг. Энэ нь ихэвчлэн үе мөчний капсулыг цочроох үед чухал ач холбогдолтой hallux valgus байгаа үед өвдөлт үүсгэдэг.
Метатарсал тогших тест
Метарсалгиа тодорхойлох өдөөн хатгасан тест
Арга зүй. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөл нь ширээний ирмэг дээр унждаг. Эмч нэг гараараа өвчтөний хөлийн хурууг бага зэрэг сунгаж, нөгөө гараараа метатарсал толгой эсвэл метатарсофалангийн үеийг алхаар цохино.
Зэрэг. Үе мөчний үений архаг цочролоос болж метатарсалги өвчтэй өвчтөнүүдэд шүүрэл нь метатарсалгиа шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг. Метарсал ясны толгойн хооронд (ялангуяа гурав, дөрөв дэх) товшсон өвдөлт цочмог өвдөлт, зэргэлдээ хуруунууд руу цацрах), Мортоны мэдрэлийн эсийн шинж чанар (Мулдерын товшилтын тестийг үзнэ үү)
Ахиллес шөрмөс
Томпсон шахалтын тест (Ахиллес шөрмөсний шахалтын тест)
Арга зүй. Өвчтөн гэдсэн дээрээ хэвтэж байна. Түүний хөл ширээний ирмэг дээр унждаг. Эмч нэг гараараа өвдсөн хөлний гуравны дээд хэсгийн булчингуудыг барьж, чанга шахдаг.
Зэрэг. Дүрмээр бол тугалын булчинг шахах нь хөлийг хурдан идэвхгүй уян хатан болгодог. Ургамлын нугалан байхгүй байгаа нь Ахиллес шөрмөс тасарч байгааг илтгэнэ. өвчтэй өвчтөнүүдэд хэсэгчилсэн хагаралАхиллес шөрмөс нь энэ шинжилгээ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд хагарлын ноцтой байдлаас хамаарна. Ахиллесийн шөрмөс тасарсан өвчтөнүүд хөлийнхөө хуруун дээр, ялангуяа гэмтсэн мөч дээр зогсож чадахгүй бөгөөд Ахиллес рефлекс байхгүй болно.
Анхаарна уу. Мөн энэ шинжилгээг өвчтөн өвдөг дээрээ хөлөө 90 ° нугалж хэвтэх үед хийж болно. Энэ байрлалд эмч хоёр гараараа хөлний дээд гуравны нэгний булчинг бүрхэж, чанга шахдаг. Ургамлын нугалаа алдагдах нь Ахиллес шөрмөс тасрах шинж тэмдэг юм (Симмонд тест).
Хоффагийн тэмдэг
Ахиллес шөрмөсний хугарлыг оношлох боломжийг танд олгоно.
Арга зүй. Өвчтөн гэдсэн дээрээ хэвтэж, хөл нь ширээний ирмэг дээр унждаг. Эмч нь хоёр хөлний нурууны нугасыг идэвхгүй байдлаар гүйцэтгэдэг.
Зэрэг. байлцуулан хуучин салалтАхиллес шөрмөсний хурцадмал байдал буурч, өвчтэй хөл нь эрүүл хөлтэй харьцуулахад илүү их нугалж чаддаг. Дараа нь өвчтөн хөл тус бүр дээр ээлжлэн хөлийнхөө хуруун дээр зогсохыг хүсдэг. Ахиллес шөрмөс тасарсан мөч дээр өвчтөн санал болгосны дагуу босох боломжгүй болно.
Ахиллес шөрмөсийг тогших тест
Ахиллесийн шөрмөс тасрахыг оношлох боломжийг танд олгоно.
Арга зүй. Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, хөл нь өвдөгний үеийг 90 ° хүртэл нугалав. Эмч мэдрэлийн алхаар ахиллын шөрмөсийг гурав дахь хэсэгт нь тогшдог.
Зэрэг. Өвдөлт ихсэх, ургамлын нугалах (Ахиллес рефлекс) буурах нь Ахиллесийн шөрмөс тасрах шинж тэмдэг юм. Ахиллес рефлекс байхгүй тохиолдолд мэдрэлийн өөрчлөлттэй ялгах оношийг хийх шаардлагатай.
Хөлийн уян хатан байдлын туршилт
Хавтгай хөлийн байнгын хэв гажилтын хөшүүн чанар, уян хатан чанарыг үнэлдэг.
Арга зүй. Planovalgus хэв гажилт (бөөрөнхий хөл) нь өсгийний valgus байрлал нэмэгдэж, дунд талын уртын нуман (хавтгай хөл эсвэл хавтгай хөл - pes planus) хавтгайрах замаар тодорхойлогддог. Зогсож буй өвчтөнүүдэд хөлийг хажуу болон ар талаас нь шалгадаг хэвийн байрлалдараа нь хурууны үзүүр дээр.
Зэрэг. Хавтгай гажигтай үед өсгий нь valgus байрлал, дунд хэсгийн хавтгайралт үүсдэг. уртааш тэнхлэгөвчтөн хурууны үзүүр дээр зогсоход зогсохгүй. Уян хатан плановалгус хэлбэрийн гажигтай, хөлийн хуруун дээр зогсох нь өсгийд варус үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр valgus хэв гажилтыг нөхөж, дундын уртын нуман хаалга дахин гарч ирдэг.
Урд хөлийг татах тест
Үнэлгээнд ашигладаг ба ялгах оношлогоохөлийг татах хөшүүн чанар, уян хатан байдал.
Арга зүй. Хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч нэг гараараа өвдсөн мөчний хөлийг барьж, нөгөө гарынхаа эхний хуруугаар хөлний урд талын ирмэг дээр дарж, хөлний таталтыг арилгахыг хичээдэг.
Зэрэг. Хэрэв ийм заль мэх нь хөлний таталтыг амархан арилгадаг бол гажиг өөрөө аяндаа засч болно. Засах боломжгүй гажиг нь хатуу байдаг.
Гар аргаар засч залруулах төрөлхийн гажиг нь болгоомжтой байхыг шаарддаг цаг тухайд нь эмчлэхзасч залруулах гипс ашиглах.
Шагай үе
Шагайны хажуу ба дунд хэсгийн тогтвортой байдлын сорил
Шагайны үений хажуугийн шөрмөсний гэмтлийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Арга зүй. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч нэг гараараа засдаг доод мөчшагайны ард. Нөгөө гараараа хөлийн дундах хажуугийн хэсгийг барьж, хажуу тал дээр шагайны үений үений зайг өргөжүүлэхийг хичээдэг. Дунд зэргийн шөрмөсийг үнэлэхийн тулд эмч хөлний дунд хэсэг ба пронатын дунд талыг барьж, дундын үений орон зайг өргөжүүлэхийг оролддог.
Зэрэг. Эдгээр шөрмөсний аль нэгийг гэмтээх нь тогтворгүй болж, дунд болон хажуугийн үений орон зайг ихэсгэдэг. Урд талын талофибуляр ба калканеофибуляр шөрмөс гэмтсэний улмаас супинац ихсэж болно. Дельтоидын шөрмөс гэмтсэн үед пронаци нэмэгдэж болно. Супинацын эргэлтийн гэмтэл нь шагайны гэмтлийн хамгийн түгээмэл механизм бөгөөд бараг үргэлж урд талофибуляр шөрмөсийг хамардаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн илүү их хөдөлгөөнтэй байдаг шагай үе, мөн энэ нь шөрмөсний гэмтэл гэж буруу оношлох ёсгүй.
Шалгалтын явцад хоёр хөлийг заавал харьцуулах шаардлагатай. Стрессийн рентген зураг нь шөрмөсний гэмтэл, ялангуяа шагайны гэмтлийг баримтжуулах шаардлагатай.
Шүүгээний туршилт
Шагайны тогтвортой байдлыг үнэлэхэд ашигладаг.
Арга зүй. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Эмч өвчтөний доод хөлийг нэг гараараа араас нь засаж, нөгөө гараараа дунд хөлийг нь тагладаг. Эмч доод хөлийг засах гарын хүчний эсрэг хөлийг шагайны үений арын хэсэгт хөдөлгөдөг. Хоёр дахь шатанд эмч доод хөлийг урдаас, өсгийг нь ар талаас нь хамардаг. Дараа нь хөл нь доод хөлийг засах гарын хүчний эсрэг урагш хөдөлдөг.
Зэрэг. Хоёр мөчний харьцуулсан шинжилгээг хийдэг. Шагайны хажуугийн барьцааны шөрмөс тасрах нь шагайны үе дэх хөлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг; Урд талын шөрмөс тасрах нь урд талын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, арын шөрмөс тасрах нь арын шилжилтийг үүсгэдэг.
Өсгий шахах туршилт
Кальцанусын стресс хугарал байгааг илтгэнэ.
Арга зүй. Эмч өвчтөний өсгийг далдуу модны хоорондох тэгш хэмтэй шахалтыг гүйцэтгэдэг.
Зэрэг. Стресс хугарах үед өвчтөн өсгийд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Стрессийн хугарал нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Ийм хугаралтай өвчтөнүүд өвдөлтийн улмаас тодорхой алхдаг бөгөөд ихэвчлэн өсгий дээрээ ямар ч жин тавихгүй алхдаг. Өсгий хэсэг өөрөө хавдаж, тэмтрэлтээр өвдөж болно. Өсгийгөөр шахах нь бусад өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд, тухайлбал, шохойн доорх bursitis-д ихээхэн өвдөлт үүсгэдэг.
Хурууны шинж тэмдэг
Арга зүй. Өвчтөн гэдсэн дээр хэвтэж, хөл нь 90 ° нугалж байна өвдөгний үе. Эмч нь шилбэний мэдрэлийн проекц дахь дотоод маллеолын ард мэдрэлийн алхаар цохилтыг гүйцэтгэдэг.
Зэрэг. Хөлийн ургамлын хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал нь tarsal tunnel хам шинжийг баталгаажуулдаг. Энэ өвчин нь нугалах шөрмөсний торлог бүрхэвчийн дор дунд зэргийн нугасны ард байрладаг архаг мэдрэлийн эмгэг юм. Мэдрэлийг дунд хэсгийн нугасны ард тэмтрэхэд хүргэдэг бөгөөд тэмтрэлтээр ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэг. Мэдрэлийн эмгэгийн явц нь ургамлын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэмжийн бүсэд мэдрэхүйн эмгэг, ургамлын булчингийн атрофи үүсэхэд хүргэдэг.
Ханцуйвчийн шинж тэмдэг
Тарсал туннелийн синдром байгааг илтгэнэ.
Арга зүй. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж байна. Хэмжих хэрэгслийн ханцуйвчийг шагайны дээгүүр байрлуулна цусны даралт, өвчтөний систолын даралтаас дээш даралт үүсдэг.
Зэрэг. Ханцуйвчаар шахагдсаны дараа нэг минутын дараа гарч ирдэг хөлний ургамлын хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал нь дунд талын ясны хэсэгт шилбэний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг байгааг илтгэнэ.
- Судалгаа- асуулга, үзлэг, тэмтрэлт.
- Судалгаа- рентген болон флюорометр.
- Судалгаа- ургамал зүй.
- Эмнэлзүйн зураг - хэв гажилтын үнэлгээ.
Шалгалт - асуулга, үзлэг, тэмтрэлт
Урд хөлийн статик хэв гажилт нь нарийн төвөгтэй, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмгэг бөгөөд иймээс аргыг сонгох шийдвэр гаргадаг. мэс заслын оролцоотодорхой нөхцөл байдал бүрийг иж бүрэн, дээд зэргээр бүрэн судлахад үндэслэсэн байх ёстой. Юуны өмнө өвчтөний өвчний түүх, гол гомдлыг шалгана. Эхний болон бусад метатарсофалангалын үений бүсэд хамгийн их өвддөг газрууд, түүнчлэн өвдөлт үүсэх нөхцөл, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлно. Зовлонгийн шалтгаан нь тодорхой гутал өмссөн үү, хөлний бүтэц, нөхцөл байдал, эсвэл өндөр байна уу гэдгийг олж мэдэхийг хичээх нь чухал юм. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Чухал хүчин зүйлУдахгүй болох эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлыг үнэлэхдээ өвчтөний нас, учир нь Та хөндлөнгийн оролцооны урт хугацааны таатай үйл ажиллагааны болон гоо сайхны үр дүнд найдах хэрэгтэй. Үүнээс гадна судас, булчингийн тогтолцоо, арьс, мөчний мэдрэлийн байдал зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Хагалгааны өмнөх үзлэгийн гол ажил бол оновчтой аргыг сонгох явдал юм мэс заслын оролцоотодорхой тохиолдол бүрт. Ихэнхдээ гол гомдол нь уртааш хавтгай хөлтэй холбоотой байдаг (хүнд байдал, Энэ нь уйтгартай өвдөлт юм, ялангуяа өдрийн төгсгөлд, хөлний нурууны хэсэгт, зулзаган болон хөхний ясны проекц, хөлний доод гуравны нэг хэсэгт хүндрэх), энэ нь өвчний онцлогоос хамааран асуудлыг ялгах шаардлагатай болгодог. хавтгай хөлийн төрөл.
Харааны үзлэгийн явцад дараахь зүйлийг тодорхойлно: деформацийн нутагшуулалт, хэв гажилтын зэрэг, байгаа эсэх, байхгүй байх. арьсны өөрчлөлт, хөлний бусад төрлийн статик эмгэг байгаа эсэх.
Шалгалтын үр дүнгээс хамааран хөлний тэмтрэлтээр үзлэг хийдэг бөгөөд энэ нь хөлийн уян хатан байдлын зэрэг, хамгийн их өвддөг газар, холбогдох үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ, агшилт, дэд суналт, мултрал зэргийг тодорхойлдог. metatarsophalangeal ба interphalangeal үе, дунд талын metatarsocuneiform үений хэт хөдөлгөөн.
Хөлийн уян хатан чанарыг метатарсал ясны толгойн түвшинд хөлийг хажуу талаас нь шахаж дараах байдлаар тодорхойлно.
Төрөл А
Хялбар, эсэргүүцэлгүй, толгойг нэгтгэж, хөндлөн нуман хаалга үүсгэдэг.
Төрөл Б
Төрөл IN
Хөлийн зарим хөшүүн байдал нь толгойг нэлээд ойртуулахыг зөвшөөрдөггүй, нуман хаалга бага зэрэг үүсдэг.
Хөлийн эхний туяаны эмгэг бүхий гомдлын бүлгүүд:
- Гутал өмсөхөд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, өвдөх, хөлийн эхний хурууны ёроолд байнга давтагдах bursitis зэрэг анхны метатарсал ясны толгойн шилжилттэй холбоотой;
- Эхний хурууны шилжилттэй холбоотой (Hallux valgus) - түүний гадагшаа хазайлт, эргэлдэж, хоёр дахь хурууны доор эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлт нь гутал өмсөх, ихэвчлэн алхах үед өвдөлт үүсгэдэг, мөн гоо сайхны ноцтой гажиг юм;
- Эхний хурууны хэв гажилттай холбоотой (Hallux valgus interphalangeus) - гадагш чиглэсэн хазайлт. хумсны залгиур, энэ нь илүү гоо сайхны согог юм;
- Эхний метатарсал ясны толгойн доор алхах үед өвдөлт дагалддаг кунжутын ясны шилжилттэй холбоотой;
- Энэ нь шилжих үед өвдөлт дагалддаг эхний метатарсофалангиал үений артрозын үзэгдэлтэй холбоотой. энэ хамтарсан, хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- Алхаж, зогсож байх үед өвдөлт дагалддаг дунд талын метатарсокунеиформын үений хөдөлгөөн эсвэл артрозтой холбоотой.
Хөлний үзлэг нь хамгийн их өвдөлт, эксостозын байршлыг тогтоохын тулд эхний метатарсофалангиал үений хэсгийн эдийг тэмтрэлтээр эхэлдэг. Хэрэв өвдөлт нь метатарсофалангелийн үений хамгийн их хөдөлгөөнөөр илэрвэл синовиум эсвэл үе мөчний мөгөөрс гэмтсэн гэж үзэж болно.
Мэс заслын тактикийг тодорхойлохын тулд hallux valgus өвчтэй өвчтөний хөлний нөхцөл байдлын стандарт үнэлгээ нь дараахь параметрүүдийг үнэлэхээс бүрдэнэ.
Хөлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх параметрүүд:
- Хөлийн уян хатан байдлын төрөл;
- Эхний метатарсал ясны толгойн дотоод гадаргуу дээр exostosis байгаа эсвэл байхгүй байх;
- Үрэвссэн салст бүрхэвч байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх;
- Эхний хурууны хажуугийн шилжилтийн зэрэг, эхнийхтэй харьцуулахад хоёр дахь хурууны байрлал;
- Эхний хурууны valgus эргэлтийн зэрэг. Үе мөчний хөдөлгөөний үед crepitus, шүүдэсжилт, өвдөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох.
Хөдөлгөөний хязгаарлалт байгаа эсэх. Эхний хуруу нь хэвийн байрлалд байх үед эхний метатарсал ясны толгойн дунд хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг, эсвэл хөдөлгөөн нь эрс хязгаарлагддаг. Metatarsocuneiform үе дэх хөдөлгөөний үнэлгээ. Шөрмөсний тогтворгүй байдлын үнэлгээ. Эхний тавхайн үений хөдөлгөөний хэвийн хэмжээ нь 65˚ нуруу нугалаас 15˚ гулзайлт юм. Үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ багасах (hallux limitus эсвэл hallux rigidus) нь артроз эсвэл үе мөчний өөрчлөлт байгааг илтгэнэ. Ясны үений төгсгөлд мэдэгдэхүйц, ялангуяа үе мөчний үрэвсэл нь бараг бүх төрлийн нөхөн сэргээх арга хэмжээг үр дүнгүй болгодог. Үлдсэн метатарсофалангиал үений хөдөлгөөний хүрээг судлах нь практик ач холбогдол багатай тул хөлний хөлний болон нурууны гадаргуу дээр гиперкератозын бүс байгаа эсэхийг үнэлэх нь илүү чухал юм. Хөлийн улны улбаа ("эрдэнэ шиш") нь харгалзах метатарсал ясны толгой унжиж, дээр нь байгааг илтгэнэ. арын талхуруу нь хурууны тогтмол хэв гажилтыг дагалддаг. Интервенцийн төрлийг сонгохдоо метатарсалгиа шинж тэмдэг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, учир нь хэд хэдэн аргыг засах боломжтой. энэ эмгэгэнгийн үйлдлийн протоколыг өөрчлөх замаар.
Шалгалт - рентген зураг, флюорометр
Хөлийн стандарт рентген шинжилгээ нь мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл, цар хүрээг сонгоход шаардлагатай бүх параметрүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ачааллын дор орсоплантар ба хажуугийн төсөөлөл нь хэв гажилтын объектив функциональ дүр зургийг харуулж, шаардлагатай хэмжилтийг хийх боломжтой болгодог. Урд хөлийн тэнхлэгийн дүрсийг ховор ашигладаг бөгөөд энэ нь кунжутын ясны шилжилтийн зэрэг, тэдгээрийн доройтлын өөрчлөлт, түүнчлэн эхний метатарсалын эргэлтийг бүртгэдэг. 45˚ өнцгөөр ташуу дундын проекц нь эхний метатарсал ясны толгойн экзостоз, ясны үе мөчний төгсгөлийг устгах, түүнчлэн эхний ба хоёр дахь метатарсал ясны хооронд параллелизм байхгүй байгааг харах боломжийг олгодог. Практикийн хувьд хамгийн их хамааралтай нь dorsoplantar проекц юм. Ортопедийн мэс засалчдын анхаарлыг хөлний стандарт рентген зургийг уншихдаа анхаарах ёстой рентген шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдэд төвлөрүүлэх ёстой, учир нь тэдгээрийн хэд хэдэнийг үл тоомсорлох нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. хөлний мэс засал.
Хэмжилтийн зөрүү 20% хүрч болох тул ачааллын дор нурууны проекцийг хийхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн, 1 метр фокусын урттай рентген хоолойн цацрагийг 15-20˚ налуугаар чиглүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь хамгийн нарийвчлалтай хэмжилт хийх боломжийг олгодог. үнэмлэхүй хэмжээсүүдхагалгааг төлөвлөхдөө зай, түүнчлэн ясны үений төгсгөлийн хэлбэр, үе мөчний зайны чиглэлийг төсөөлөх.
Судалгаа - ургамал судлал
Ургамал судлал бол улны улны ул мөр дээр үндэслэн хөлийг судлах хамгийн энгийн бөгөөд мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм. Хөлийн хээ нь зөвхөн хавтгай хөл байгаа эсэхийг тодорхойлох төдийгүй бие даасан ясны ачааллын хуваарилалтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Илүүдэл жинтэй эсвэл улны урд хэсэгт өөх тос ихтэй хүмүүст плантограмм нь ачааллын жинхэнэ хуваарилалтыг тусгадаггүй бөгөөд тийм ч мэдээлэлгүй байдаг.
Ургамал судлалын техник: зүүн ба төв хэсэгт - дардас авах арга, баруун талд - цаасан дээрх хөлийн хээ
Төрөл бүрийн зохиогчид шаардлагатай хэвлэлтийг олж авах олон аргыг санал болгосон бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь хөлний гэмтэл, өвчний эмчилгээний үр дүнг судлахад аргын үр дүнтэй болохыг нотолсон. IN өнгөрсөн жилКамер (фотоплантографи) болон компьютер (компьютерийн фотоплантографи ба подометри) нь плантографтай хамт ашиглагдаж эхэлсний дараа энэ аргыг боловсруулсан.
Хөлийн ясны нуман хаалганы хөгжлийн түвшинг бус харин хэвтээ хавтгайд байгаа энэ хэсгийн эдийг хөнгөвчлөх бүхэл бүтэн цогцолборыг тодорхойлдог ургамал судлал ба подометри нь мэс заслын аргыг сонгох боломжийг олгодог арга биш юм. Эдгээр техникийг ашиглах зорилго нь үр дүнг бодитой болгох чадвартай байх явдал юм мэс заслын эмчилгээ, ирээдүйд ортотик хэрэгслийн хэрэглээний талаар дүгнэлт гаргана. Мэс засалч дээр дурдсан рентген болон эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж, үнэлсний дараа мэс заслын зохих хэлбэрийг бодитойгоор сонгох боломжтой болно.
Эмнэлзүйн зураг - хэв гажилтын үнэлгээ
Өнөөдрийг хүртэл олон зүйлийг санал болгож, ашигласан янз бүрийн ангилалЭхний хурууны вальгус хазайлтын зэрэг, гэхдээ бидний бодлоор тэдгээрийн ихэнх нь параметрүүдээр хэт ачаалалтай байдаг тул практикт ашиглах боломжгүй байдаг. Хэрэглээг аль болох хялбарчлахын тулд бид энгийн бөгөөд практик ангиллыг боловсруулсан бөгөөд үүний дагуу эхний цацрагийн деформацийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг.
Тооцоолсон параметрүүдийг ашиглах нь мэс заслын оролцооны хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд нэмэлт арга хэмжээ авах эсвэл үндсэн эмчилгээг засах шийдвэрийг мэс засалч гаргадаг. Үйл явцын аль ч үе шатанд мэс засал нь MCP үе дэх капсул-шөрмөсний тэнцвэрийг (CLB) сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээнүүдийг багтаасан байх ёстой (дунд экзостоэктоми, хажуугийн сулрал, дунд капсулорафи).
