Гиппократ, Цельс хоёрт аль хэдийн эрүү гэмтсэн үед хэлтэрхий засах заавар байдаг. Гиппократ хоёр бүсээс бүрдсэн нэлээд энгийн аппарат ашигласан: нэг нь гэмтсэн доод эрүүг урд талын чиглэлд, нөгөө нь эрүүгээс толгой хүртэл бэхэлсэн. Celsus хэлтэрхийг бэхжүүлэхийн тулд үсний утас ашигласан доод эрүүхугарлын шугамын хоёр талд зогсож буй шүдний хувьд. 18-р зууны төгсгөлд Рютеник, 1806 онд Э.О.Мухин нар доод эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай "эрүүний доорхи чигжээс" -ийг санал болгосон. Доод эрүүний хугарлыг эмчлэхэд зориулсан гипсээр хийсэн хатуу эрүү оосорыг анх цэргийн хээрийн мэс заслыг үндэслэгч, Оросын агуу мэс засалч Н.И.Пирогов хэрэглэж байжээ. Тэрээр мөн эрүү нүүрний гэмтэлтэй шархадсан хүмүүсийг хооллохын тулд шимэгч аяга санал болгов.

Франц-Пруссын дайны үед (1870-1871) дээд ба доод эрүүний шүдэнд бэхлэгдсэн суурь хэлбэртэй хавтан хэлбэртэй резин, металл (цагаан тугалга) хийсэн хазуулсан буланд нүхтэй байсан. хооллох урд хэсэг нь өргөн тархсан ( Gunning-Port төхөөрөмж). Сүүлд нь шүдгүй доод эрүүний хэсгүүдийг бэхлэхэд ашигласан. Эдгээр төхөөрөмжүүдээс гадна өвчтөнүүдэд эрүүний хэлтэрхийг дэмжихийн тулд хатуу эрүүний дүүжлүүр өгч, толгой руу нь бэхэлсэн. Дизайнаараа нэлээд төвөгтэй эдгээр төхөөрөмжийг шүдний протезийн тусгай лабораторид шархадсан хүний ​​дээд ба доод эрүүний сэтгэгдэл дээр үндэслэн дангаар нь хийж болох тул арын хэсэгт голчлон ашигладаг байв. эмнэлгийн байгууллагууд. Тиймээс, to 19-р зууны төгсгөлЦэргийн хээрийн цооногийн үе хараахан болоогүй байсан бөгөөд эрүү нүүрний шархны тусламжийг маш хожуу үзүүлжээ.

19-р зууны эхний хагаст ясны оёдол (Рожерс) ашиглан доод эрүүний хэсгүүдийг бэхлэх аргыг санал болгосон. Орос-Японы дайны үед доод эрүүний хугарлын ясны оёдол бас ашиглагдаж байсан. Гэсэн хэдий ч тэр үед ясны оёдол нь түүний хэрэглээний нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан өөрийгөө зөвтгөдөггүй байсан бөгөөд хамгийн чухал нь антибиотик дутмагтай холбоотой дараагийн хүндрэлүүд (эрүүний остеомиелит үүсэх, хэлтэрхийнүүд давтан нүүлгэн шилжүүлэх, хазуулсан хэв гажилт). Одоогоор ясны оёдол сайжирч, өргөн хэрэглэгдэж байна.

Нэрт мэс засалч Ю.К.Шимановский (1857) ясны оёдлоос татгалзаж, эрүүний хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд эрүүний хэсэгт гипс гипс хийж, амны хөндийн "зөөгчийг" холбосон. Эрүүний дүүгүүрийг цаашид сайжруулах ажлыг Оросын мэс засалчид хийжээ: А.А.Балзаманов металл дүүгүүр, И.Г.Карпинский резинийг санал болгосон.

Эрүүний хэлтэрхийг засах аргыг боловсруулах дараагийн үе шат бол шүдний чигжээс юм. Тэд фронтын цэргийн эмнэлгийн байгууллагуудад эрүүний хэлтэрхийг эрт хөдөлгөөнгүй болгох аргыг боловсруулахад хувь нэмэр оруулсан. Өнгөрсөн зууны 90-ээд оноос хойш Оросын мэс засалч, шүдний эмч нар (М. И. Ростовцев, Б. И. Кузьмин гэх мэт) эрүүний хэлтэрхийг засахын тулд шүдний чигжээсийг ашигладаг.

Утасны чигжээс нь дэлхийн нэгдүгээр дайны үед өргөн хэрэглэгддэг байсан бөгөөд хүчтэй байр суурь эзэлдэг байсан бөгөөд хожим нь эрүүний бууны шархыг эмчлэхэд ялтсан боолтыг сольсон. ОХУ-д хөнгөн цагаан утсан дугуйг дэлхийн нэгдүгээр дайны үеэр С.С.Тайгерстедт (1916) практикт нэвтрүүлсэн. Хөнгөн цагааны зөөлөн байдлын ачаар утсан нуман хаалга нь резинэн цагираг ашиглан эрүүний хэлтэрхий хоорондын бэхэлгээтэй нэг ба хоёр эрүүтэй чигжээс хэлбэрээр шүдний нуман дээр амархан нугалж болно. Эдгээр дугуй нь цэргийн хээрийн нөхцөлд оновчтой болсон. Тэд шүдний тусгай тоног төхөөрөмж, туслах ажилтан шаарддаггүй тул бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд одоогоор бага зэргийн өөрчлөлттэй ашиглаж байна.

Дэлхийн 1-р дайны үед Оросын армийн ариун цэврийн үйлчилгээ муу зохион байгуулалттай байсан бөгөөд эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан хүмүүст үзүүлэх үйлчилгээ маш их зовж байв. Ийнхүү шархадсан хүмүүс 1915 онд Г.И.Вильгагийн зохион байгуулсан Москва дахь эрүү нүүрний эмнэлэгт, заримдаа гэмтсэнээс хойш 2-6 сарын дараа эрүүний хэлтэрхийг зохих ёсоор бэхэлдэггүй байжээ. Үүний үр дүнд эмчилгээний хугацаа уртасч, зажлах аппаратын үйл ажиллагаа алдагдсанаар байнгын хэв гажилт үүссэн.

Аугаа Октябрийн Социалист хувьсгалын дараа ариун цэврийн үйлчилгээний зохион байгуулалтад гарсан бүх дутагдал аажмаар арилсан. Одоогийн байдлаар ЗХУ-д эрүү нүүрний сайн эмнэлэг, эмнэлгүүд бий болсон. Ариун цэврийн үйлчилгээг зохион байгуулах нэгдсэн сургаал Зөвлөлтийн армишархадсан хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд, түүний дотор эрүү нүүрний хэсэгт.

Аугаа эх орны дайны үед Зөвлөлтийн шүдний эмч нар эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан хүмүүсийн эмчилгээний чанарыг эрс сайжруулсан. Цэргийн бүсээс эхлээд нүүлгэн шилжүүлэх бүх үе шатанд тэдэнд эмнэлгийн тусламж үзүүлжээ. Цэргийн болон фронтын бүсэд төрөлжсөн эмнэлгүүд эсвэл эрүү нүүрний хэлтэсүүд байгуулагдсан. Ижил төрөлжсөн эмнэлгүүдийг арын хэсэгт илүү их хэрэгцээтэй шархадсан хүмүүст зориулж байрлуулсан урт хугацааны эмчилгээ. Ариун цэврийн үйлчилгээний зохион байгуулалт сайжрахын зэрэгцээ эрүүний хугарлын ортопедийн эмчилгээний аргууд мэдэгдэхүйц сайжирсан. Энэ бүхэн эрүү нүүрний шархыг эмчлэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. Ийнхүү Д.А.Энтин, В.Д.Кабаков нарын үзэж байгаагаар дэлхийн нэгдүгээр дайны үед (1914) нүүр, эрүүний гэмтэлтэй бүрэн эдгэрсэн шархадсан хүмүүсийн тоо 85.1%, нүүрний зөөлөн эдэд тусгаарлагдсан гэмтлийн улмаас 95.5% байсан. -1918) Эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан хүмүүсийн 41 хувь нь тахир дутуу болсон тул цэргээс халагдсан байна.

Эрүүний хугарлын ангилал

Зарим зохиогчид эрүүний хугарлын ангиллыг ясны хамгийн сул эсэргүүцэлтэй газруудад тохирох шугамын дагуух хугарлын нутагшуулалт, хугарлын шугамын нүүрний араг яс, гавлын ястай харьцах харьцаанд үндэслэдэг.

И.Г.Лукомский дээд эрүүний хугарлыг эмнэлзүйн эмчилгээний байршил, хүнд байдлаас хамааран гурван бүлэгт хуваадаг.

1) цулцангийн үйл явцын хугарал;

2) хамар ба дээд эрүүний синусын түвшинд байрлах доорх ясны хугарал;

3) хамрын яс, тойрог зам, гавлын ясны гол ясны түвшинд тойрог замын буюу доод хэсгийн хугарал.

Нутагшуулалтын хувьд энэ ангилал нь дээд эрүүний хугарал ихэвчлэн тохиолддог бүсүүдэд тохирдог. Хамгийн хүнд тохиолдлууд бол дээд эрүүний хугарал, хугарал, хамрын яс, гавлын ясны суурийг салгах явдал юм. Эдгээр хугарал нь заримдаа үхлээр битүүмжлэгдсэн байдаг. Дээд эрүүний хугарал нь зөвхөн ердийн газруудад тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Маш олон удаа нэг төрлийн хугарлыг нөгөөтэй хослуулдаг.

Д.А.Энтин доод эрүүний неогестрелийн хугарлыг байршлаар нь дунд, сэтгэцийн (хажуугийн), өнцгийн (өнцгийн) болон умайн хүзүүний (умайн хүзүү) гэж хуваадаг. Короноид процессын тусгаарлагдсан хугарал нь харьцангуй ховор тохиолддог. (Зураг 226).

Д.А.Энтин, Б.Д.Кабаков нар эрүүний хугарлыг илүү нарийвчилсан ангиллыг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь бууны болон бууны бус гэмтэл гэсэн хоёр үндсэн бүлгээс бүрдэнэ. Хариуд нь буудлагын гэмтлийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

1) гэмтлийн шинж чанараар (дамжуулан, сохор, шүргэгч, дан, олон, ам, хамрын хөндийд нэвтэрч орохгүй, палатин процесст гэмтэлтэй, гэмтэлгүй тусгаарлагдсан, хавсарсан);

2) хугарлын шинж чанараар (шугаман, хагархай, цоолсон, нүүлгэн шилжүүлэлттэй, хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлтгүй, ясны согогтой, гажиггүй, нэг талын, хоёр талын болон хосолсон;

3) нутагшуулах замаар (шүдний дотор ба гадна талд);

4) шархлах зэвсгийн төрлөөр (сум, бутархай).

Цагаан будаа. 226 Доод эрүүний ердийн хугарлыг нутагшуулах.

Одоогийн байдлаар энэ ангилалд нүүрний бүх гэмтэл багтсан бөгөөд дараах хэлбэртэй байна.

I . Бууны шарх

Гэмтсэн эд эсийн төрлөөр

1.Зөөлөн эдийн гэмтэл.

2. Ясны гэмтэлтэй шарх:

A. Доод эрүү

B. Дээд эрүү.

B. Хоёр эрүү.

G. Зигоматик яс.

D. Нүүрний араг ясны хэд хэдэн ясыг гэмтээх

II.Бууны бус шарх, гэмтэл

III.Түлэгдэлт

IV. Хөлдөлт

Хохирлын шинж чанарын дагуу

1. дамжуулан.

2. Сохор.

3. Шүргэх.

A. Тусгаарлагдсан:

а) нүүрний эрхтнүүдийг гэмтээхгүй (хэл, шүлсний булчирхай ба).гэх мэт);

б) нүүрний эрхтнүүдийн гэмтэлтэй

B. Хосолсон (биеийн бусад хэсэгт нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах).

B. Ганц бие.

G. Олон.

D. Ам, хамрын хөндий рүү нэвтрэн орох

E. Нэвтрэх чадваргүй

Шархлах зэвсгийн төрлөөр

1. Сум.

2. Бутархай.

3. Цацраг.

Эрүүний хугарлыг эмчлэхэд ашигладаг ортопедийн хэрэгслийн ангилал

Эрүүний хэлтэрхийг засах нь ашиглан хийгддэг янз бүрийн төхөөрөмж. Бүх ортопедийн хэрэгслийг функц, бэхэлгээний талбай, эмчилгээний үнэ цэнэ, дизайны дагуу бүлэгт хуваахыг зөвлөж байна.

Төхөөрөмжүүдийг функцээр нь хуваах. Төхөөрөмжүүдийг засах (багасгах), засах, чиглүүлэх, хэлбэржүүлэх, солих, нэгтгэх гэж хуваагддаг.

Зохицуулах (багасгах) төхөөрөмжүүдийг нэрлэдэг, ясны хэсгүүдийн байрлалыг хөнгөвчлөх: тэдгээрийг зөв байрлалд суулгах хүртэл чангалах буюу сунгах. Үүнд: уян харимхай таталт бүхий хөнгөн цагаан утсан чигжээс, уян утсан хаалт, амны хөндийн хяналтын хөшүүрэг бүхий төхөөрөмж, агшилтын үед эрүү татах төхөөрөмж гэх мэт.

Хөтөч нар ньголчлон эрүүний ясны хэсэг рүү тодорхой чиглэл өгдөг налуу хавтгай, гулсах нугас бүхий төхөөрөмжүүд.

Эрхтэн (жишээ нь, эрүү) хэсгийг тодорхой байрлалд байлгадаг төхөөрөмжийг (баяжуулалт) бэхлэгч гэж нэрлэдэг. Үүнд: гөлгөр утсан хаалт, дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх амны гаднах төхөөрөмж, яс залгах үед доод эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх амны хөндийн болон амны хөндийн төхөөрөмж гэх мэт.

Формацийн төхөөрөмжүүд гэж нэрлэдэг, хуванцар материал (арьс, салст бүрхэвч) дэмждэг эсвэл протез хийх ор үүсгэдэг мэс заслын дараах үе.

Орлуулах төхөөрөмжид орно, шүд авсны дараа үүссэн шүдний согогийг нөхөх, гэмтэл, мэс заслын дараа үүссэн эрүү, нүүрний хэсгүүдийн согогийг нөхөх. Тэдгээрийг мөн хиймэл шүд гэж нэрлэдэг.

Хосолсон төхөөрөмжүүдэд орно, хэд хэдэн зорилготой, жишээлбэл, эрүүний хэлтэрхийг засах, хиймэл ор үүсгэх эсвэл эрүүний ясны согогийг орлуулах, нэгэн зэрэг арьсны хавчаар үүсгэх.

Төхөөрөмжийг бэхлэх газрын дагуу хуваах. Зарим зохиогчид эрүүний гэмтлийг эмчлэх төхөөрөмжийг амны хөндийн, амны хөндийн болон амны гаднах гэж хуваадаг. Амны хөндийд шүдэнд бэхлэгдсэн эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвчийн гадаргуутай зэргэлдээх, гаднах - амны хөндийн гаднах салст бүрхэвчийн гадаргуутай зэргэлдээх төхөөрөмж (эрүүний оосор эсвэл амны хөндийн гаднах яс, эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай яс доторх оосор), дотогшоо. -амны гаднах - нэг хэсэг нь дотор, нөгөө хэсэг нь амны хөндийн гадна талд бэхлэгдсэн төхөөрөмж.

Эргээд амны хөндийн чигжээсийг нэг эрүүтэй, хоёр эрүүтэй гэж хуваадаг. Эхнийх нь функцээс үл хамааран зөвхөн нэг эрүүний дотор байрладаг бөгөөд доод эрүүний хөдөлгөөнд саад болохгүй. Давхар эрүүтэй багажийг дээд ба доод эрүүнд нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Тэдний хэрэглээ нь хаалттай шүдтэй хоёр эрүүг засах зориулалттай.

Эмчилгээний зориулалтын дагуу төхөөрөмжийг хуваах. Эмчилгээний зорилгоос хамааран ортопедийн хэрэгслийг үндсэн ба туслах гэж хуваадаг.

Гол нь эрүүний гэмтэл, хэв гажилтын үед хэрэглэдэг, бие даасан эмчилгээний ач холбогдолтой чиг хандлагыг засах, засах явдал юм. Эдгээрт шүд, эрүү, нүүрний хэсгүүдийн согогийг нөхдөг орлуулах төхөөрөмж орно, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь эрхтэний үйл ажиллагааг (зажлах, хэл яриа гэх мэт) сэргээхэд тусалдаг.

Туслах төхөөрөмж нь арьсны хуванцар эсвэл остеопластик мэс заслыг амжилттай гүйцэтгэх төхөөрөмж юм. Эдгээр тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үндсэн төрөл нь мэс заслын оролцоо, туслах нь ортопед (яс залгахад зориулсан бэхэлгээний төхөөрөмж, нүүрний хуванцар мэс засалд зориулсан хэлбэр дүрслэх төхөөрөмж, тагнайн хуванцар мэс заслын хамгаалалтын тагнай хуванцар мэс засал гэх мэт) байх болно.

Дизайнаар төхөөрөмжийг хуваах.

Дизайнаар нь ортопедийн хэрэгсэл, чиглүүрийг стандарт болон хувь хүн гэж хуваадаг.

Эхнийх нь өвчтөний тээвэрлэлтийг хөнгөвчлөх түр зуурын арга хэмжээ болгон ашигладаг эрүүний дүүгүүрийг агуулдаг. Тусдаа дугуй нь энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй дизайнтай байж болно. Эхний (утас) нь өвчтөний өмнө шууд нугалж, шүдэнд бэхлэгддэг.

Хоёр дахь, илүү төвөгтэй (хавтан, таг гэх мэт) нь хиймэл шүдний лабораторид үйлдвэрлэгдэж болно.

Зарим тохиолдолд эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн байнгын төхөөрөмжийг ашигладаг - зөөврийн болон зөөврийн бус чиглүүрийг (протез) ашигладаг бөгөөд энэ нь эхлээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх үүрэгтэй бөгөөд хэлтэрхийнүүдийг нийлүүлсний дараа аманд протез хэлбэрээр үлддэг.

Ортопедийн хэрэгсэл нь туслах ба ажиллах гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Туслах хэсгүүд нь титэм, амны хаалт, цагираг, утсан нуман хаалга, зөөврийн хавтан, толгойн таг гэх мэт.

Аппаратын идэвхтэй хэсэг нь резинэн цагираг, холбогч, уян хаалт гэх мэт. Аппаратын идэвхтэй хэсэг нь тасралтгүй ажиллах (резин саваа) ба завсарлагатай, идэвхжүүлсний дараа ажилладаг (шураг, налуу хавтгай). Ясны хэлтэрхийг татах, бэхлэх ажлыг эрүүний ясанд шууд татах замаар (араг ясны зүтгүүр гэж нэрлэдэг) хийж болно, тулгуур хэсэг нь төмөр бариултай толгойн цутгамал юм. Ясны хэлтэрхийний зүтгүүрийг уян харимхай зүтгүүр ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд нэг төгсгөлд эрүүний хэлтэрхийг утсан холбоосоор, нөгөө талаас нь толгойн гипс цутгасан металл бариултай холбодог.

ЭРҮҮНИЙ ХУГАЛДАХ АНХНЫ ТУСГАЙ ТУСЛАМЖ (ХУТАРЧИЛГЫГ ХӨДӨЛГӨӨЛӨХ)

Дайны үед эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ тээврийн чигжээс, заримдаа холбогч боолтыг өргөн ашигладаг. Тээврийн дугуйнуудаас хамгийн эвтэйхэн нь хатуу эрүүтэй дүүгүүр юм. Энэ нь хажуугийн бэхэлгээ бүхий толгойн тууз, эрүүний хуванцар дүүгүүр, резинэн бариулаас (тал тус бүрт 2-3) бүрдэнэ.

Доод болон дээд эрүүний хугарлын үед хатуу эрүүний оосор хэрэглэдэг. Дээд эрүүний биеийн хугарал, доод эрүү бүрэн бүтэн, хоёр эрүүний шүд байгаа тохиолдолд эрүүний оосор хэрэглэхийг зааж өгнө. Дүүгүүр нь толгойн туузан дээр мэдэгдэхүйц зүтгүүртэй резинэн туузаар бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь дээд шүдний хэсэгт дамждаг бөгөөд хэлтэрхийг багасгахад тусалдаг.

Доод эрүүний хугарал үүссэн тохиолдолд хэлтэрхийнүүд ихээхэн шилжилт хөдөлгөөн хийхгүйн тулд эрүүний оосорыг толгойн туузтай холбосон резинэн туузыг нягт нааж болохгүй.

3. Н.Померанцева-Урбанская стандарт хатуу эрүү дүүгүүрийн оронд хоёр талдаа резинэн хэсгүүдийг оёж, нягт материалтай өргөн тууз шиг харагдах дүүгүүрийг санал болгосон. Зөөлөн дүүгүүр хэрэглэх нь хатуу дүүгүүртэй харьцуулахад илүү хялбар байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчтөнд илүү тохиромжтой байдаг.

Я.М.Збарж дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх стандарт чиглүүлэгчийг санал болгосон. Түүний чиглүүр нь зэвэрдэггүй гангаар хийсэн давхар утсан нуман хаалганы амны хөндийн хэсэг, дээд эрүүний шүдийг хоёр талдаа бүрхэж, гадна талдаа чихний сүв рүү чиглэсэн гаднах хөшүүргүүдээс бүрдэнэ. Холбогч металл саваа ашиглан туузны амны гаднах гар нь толгойн туузтай холбогддог (Зураг 227). Дотоод нуман хаалганы утасны диаметр нь 1-2 мм, гаднах саваа нь 3.2 мм байна. Хэмжээ

Цагаан будаа. 227. Дээд эрүүний хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгох стандарт Zbarzh splints.

a - бар нуман; б - толгойн тууз; в - холбох саваа; e - холбох хавчаар.

утсан нуман хаалга нь түүний тагнай хэсгийг сунгах, богиносгох замаар зохицуулагддаг. Шингэнийг зөвхөн дээд эрүүний хэсгүүдийг гараар багасгах боломжтой тохиолдолд л хэрэглэнэ. M. 3. Миргазизов дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх стандарт чигжээсийн ижил төстэй төхөөрөмжийг санал болгосон боловч зөвхөн хуванцараар хийсэн тагнай хавтгайг ашигладаг. Сүүлийнх нь хурдан хатуурдаг хуванцар ашиглан засдаг.

Шүдний холбоос холбоос

Цагаан будаа. 228. Шүд хоорондын холбоос.

1 - Айвигийн дагуу; 2 - Гейкиний дагуу; .3—гэхдээ Вилга.

Цаг хугацаа их шаарддаггүй эрүүний хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн энгийн аргуудын нэг бол шүдийг холбосон холбоос юм. 0.5 мм зузаантай хүрэл хөнгөн цагаан утсыг холбогч болгон ашигладаг. Утасны холбоосыг хэрэглэх хэд хэдэн арга байдаг (Ivy, Vilga, Geikin, Limberg гэх мэт) (Зураг 228). Лигатурыг холбох нь зөвхөн эрүүний хэлтэрхий түр зуурын хөдөлгөөнгүй (2-5 хоног) бөгөөд эрүүний дүүгүүр түрхэхтэй хослуулдаг.

Утасны чигжээсийн хэрэглээ

Эрүүний хэлтэрхийг чиглүүлэгч ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох нь илүү оновчтой байдаг. Энгийн тусгай эмчилгээ, нарийн төвөгтэй эмчилгээ байдаг. Эхнийх нь утас дугуй ашиглах явдал юм. Үйлдвэрлэл нь хиймэл шүдний лаборатори шаарддаггүй тул тэдгээрийг ихэвчлэн цэргийн салбарт ашигладаг. Тоног төхөөрөмжтэй шүдний лабораторитой байгууллагуудад ортопедийн цогц эмчилгээ хийх боломжтой.

Шалгахын өмнө дамжуулагч мэдээ алдуулалтыг хийж, дараа нь амны хөндийг ариутгах уусмалаар (устөрөгчийн хэт исэл, калийн перманганат, фурацилин, хлорамин гэх мэт) эмчилдэг. Утасны чигжээс нь шүдний хөндийн вентибуляр талын дагуу муруй байх ёстой бөгөөд энэ нь буйлны салст бүрхэвчийг наалдуулахгүйгээр шүд бүрт нэг цэгээс багагүй наалддаг.

Төмөр утаснууд нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг (Зураг 229). Шүдний согогийн хэмжээнд тохирсон гөлгөр утсан чигжээс, зайтай утсан чиглүүр байдаг. Эрүү хоорондын зүтгүүрийн хувьд А.И. Степанов, П.И-ийн хоёр эрүү дээр дэгээтэй гогцоо ашигладаг. дугуйны шаардлагатай хэсэгт суурилуулсан эрүү хоорондын зүтгүүр.

Лигатур хэрэглэх арга

Хамгаалахын тулд утсан холбоосыг ашигладаг - 7 см урт, 0.4-0.6 мм зузаантай хүрэл-хөнгөн цагаан утсан хэсгүүд. Хамгийн түгээмэл арга бол холбоосыг шүдний завсраар дамжуулах явдал юм. Лигатур нь янз бүрийн урттай төгсгөлтэй үсний хавчаар хэлбэртэй нугалж байна. Түүний үзүүрийг хясаагаар хэлэн талаас нь хоёр зэргэлдээ шүдний завсар руу оруулж, үүдний танхимаас гаргаж авдаг (нэг нь чигжээсний доор, нөгөө нь чиглүүрийн дээгүүр). Энд холбоосын төгсгөлийг мушгиж, илүүдэл спираль нь таслагдаж, шүдний хооронд нугалж, бохьны салст бүрхэвчийг гэмтээхгүй. Цаг хэмнэхийн тулд эхлээд шүдний хооронд холбоос тавьж, нэг үзүүрийг доош, нөгөөг нь дээш нь нугалж, дараа нь тэдгээрийн хооронд чигжээс тавьж, холбоосоор бэхлэх боломжтой.

Гулзайлтын утастай дугуйг ашиглах заалт

Хөнгөн цагаан утсаар хийсэн гөлгөр нуман хаалга нь дээд ба доод эрүүний цулцангийн хугарал, доод эрүүний дунд зэргийн хугарал, түүнчлэн бусад байршлын хугарал, гэхдээ шүдний дотор хэлтэрхий босоо шилжилтгүйгээр хийгдсэн байдаг. Шүдний нэг хэсэг байхгүй бол бэхэлгээний гогцоо бүхий гөлгөр чиглүүрийг ашигладаг - зайтай нуман хаалга.

Хагархайн босоо шилжилтийг резинэн цагираг ашиглан дэгээтэй гогцоо, завсрын зүтгүүрийн тусламжтайгаар арилгадаг. Хэрэв эрүүний хэлтэрхийг нэгэн зэрэг багасгаж байгаа бол утсан шаврыг хоёр хэлтэрхийний шүдэнд нэн даруй хавсаргана. Хатуу, нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхийнүүд, тэдгээрийг нэн даруй багасгах боломжгүй тохиолдолд утсан туузыг эхлээд зөвхөн нэг хэлтэрхийд (урт) холбогчоор, хоёр дахь үзүүрийг зөвхөн нөгөө хэлтэрхийний шүдэнд холбодог. шүдний хэвийн хаалтыг сэргээсний дараа. Хазалтын засалтыг хурдасгахын тулд богино хэлтэрхий ба тэдгээрийн антагонистуудын шүдний хооронд резинэн жийргэвчийг байрлуулна.

Шүдний ард байрлах доод эрүүний хугарлын хувьд сонголт хийх арга бол эрүүний завсрын таталттай утсыг ашиглах явдал юм. Хэрэв доод эрүүний хэлтэрхий хоёр хавтгайд (босоо ба хэвтээ) шилжсэн бол дээд эрүүний завсрын зүтгүүрийг зааж өгнө. Булангийн хэсэгт доод эрүү хугарах тохиолдолд урт хэлтэрхий нь хугарал руу хэвтээ шилжсэн тохиолдолд гулсах нугас бүхий чиглүүрийг ашиглахыг зөвлөж байна (Зураг 229, д). Энэ нь эрүүний хэлтэрхийг бэхэлж, хэвтээ шилжилтийг арилгаж, эрүүний үений чөлөөт хөдөлгөөнийг хангадгаараа онцлог юм.

Доод эрүүний хоёр талын хугарлын үед дунд хэсэг нь дүрмээр доошоо, заримдаа булчингийн зүтгүүрийн нөлөөн дор арын хэсэг рүү шилждэг. Энэ тохиолдолд хажуугийн хэсгүүд нь ихэвчлэн бие бие рүүгээ шилждэг. Ийм тохиолдолд эрүүний хэлтэрхийг хоёр үе шаттайгаар хөдөлгөөнгүй болгох нь тохиромжтой. Эхний үе шатанд хажуугийн хэсгүүдийг тусгаарлаж, шүдийг зөв хааж, хоёр дахь үе шатанд дунд хэсэг нь завсрын зүтгүүрийг ашиглан дээшээ татдаг. Дунд фрагментийг хазуулсан зөв байрлалд байрлуулсны дараа энэ нь нийтлэг чиглүүрт бэхлэгддэг.

Доод эрүүний хугарал нь нэг шүдгүй хэлтэрхийтэй бол сүүлчийнх нь гогцоо, доторлогоотой хөнгөн цагаан утсаар хийсэн нугалж бэхэлсэн байна. Хөнгөн цагаан туузны чөлөөт төгсгөл нь бусад эрүүний хэлтэрхийний шүдэнд утсан холбоосоор бэхлэгддэг.

Цагаан будаа. 229. Tigerstedt-ийн дагуу утастай дугуй.

a - гөлгөр чиглүүрийн нуман; б - зайтай гөлгөр дугуй; в- дугуй в. дэгээ; g - дэгээтэй, налуу хавтгайтай шөрмөс; d - дэгээтэй, дээд эрүү хоорондын зүтгүүртэй чиг; e - резинэн цагираг.

Шүдгүй доод эрүүний хугарлын хувьд хэрэв өвчтөн хиймэл шүдтэй бол эрүүний хэлтэрхийг нэгэн зэрэг түрхэхийн зэрэгцээ эрүүний хэлтэрхийг түр зуур хөдөлгөөнгүй болгоход чиглүүлж болно. Хоолны хэрэглээг хангахын тулд доод хиймэл шүдэнд 4 шүдийг бүгдийг нь тайрч, үүссэн нүхээр өвчтөнийг аяганаас хооллодог.

Цулцангийн ясны хугарлын эмчилгээ

Цагаан будаа. 231. Цулцангийн үйл явцын хугарлын эмчилгээ.

a - дотогшоо шилжих; б - арын шилжилттэй; в - босоо шилжилттэй.

Дээд эсвэл доод эрүүний цулцангийн үйл явц хугарсан тохиолдолд хэлтэрхий нь ихэвчлэн гөлгөр, нэг эрүүтэй утсаар бэхлэгддэг. Цулцангийн үйл явцын бууны бус хугарлыг эмчлэхэд фрагментийг ихэвчлэн новокаины мэдээ алдуулалтын дор нэгэн зэрэг багасгадаг. Хэсэг нь 1.5-2 мм-ийн зузаантай гөлгөр хөнгөн цагаан утсан нуман хаалга ашиглан бэхлэгдсэн байна.

Хэсэг нь хойшоо шилжсэн цулцангийн үйл явцын урд талын хугарал үүссэн тохиолдолд утсан нумыг хоёр талын хажуугийн шүдэнд холбогчоор холбож, дараа нь хэлтэрхий нь резинэн цагирагаар урагш татагдана (Зураг 231, b). ).

Хэлний тал руу шилжсэн цулцангийн үйл явцын хажуугийн хугарал үүссэн тохиолдолд 1.2-1.5 мм зузаантай пүрштэй ган утсыг ашиглана (Зураг 231, а). Нуман хэсгийг эхлээд эрүүл талын шүдэнд холбогчоор холбож, дараа нь хэлтэрхий нь нуман хаалганы чөлөөт төгсгөлд татагдана. Хэсэг нь босоо тэнхлэгт шилжих үед дэгээтэй гогцоо, резинэн цагираг бүхий хөнгөн цагаан утсан нуман хаалга ашигладаг (Зураг 231, в).

Шүдний хуваагдал бүхий цулцангийн процессыг бууны сумаар гэмтээсэн тохиолдолд сүүлийг нь арилгаж, шүдний согогийг протезээр солино.

Салст бүрхэвч гэмтсэн палатин процессын хугарал үүссэн тохиолдолд салст бүрхүүлийн хэлтэрхий ба хавтсыг гэмтсэн газар руу буцааж чиглүүлсэн тулгуур гогцоо бүхий хөнгөн цагаан үдээсээр бэхлэнэ. Салст бүрхэвчийг целлюлоид эсвэл хуванцар тагнай хавтанг ашиглан засаж болно.

Дээд эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээ

Толгойн туузан дээр уян налархай таталтаар бэхлэх нь ихэвчлэн дээд эрүүний хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, хазуулсан хэв гажилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ясны согогтой дээд эрүүний жижиг хугаралтай үед санах нь чухал юм. Эдгээр шалтгааны улмаас резинэн зүтгүүргүй утсыг бэхлэх туузыг санал болгосон.

Я.М.Збарж дээд эрүүний фрагментийг бэхлэх зориулалттай хөнгөн цагаан утсаар хийсэн гулзайлтын хоёр сонголтыг санал болгож байна. Эхний хувилбарт 60 см урттай хөнгөн цагаан утас, түүний төгсгөлийг авна15 см урт тус бүр нь бие бие рүүгээ нугалж, дараа нь эдгээр төгсгөлүүд нь спираль хэлбэрээр эргэлддэг (Зураг 232). Спираль жигд байхын тулд дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой.

1) мушгих үед утасны урт тэнхлэгээс үүссэн өнцөг нь тогтмол байх ёстой бөгөөд 45 ° -аас ихгүй байх ёстой;

2) нэг процесс нь цагийн зүүний дагуу, нөгөө нь эсрэгээр цагийн зүүний дагуу эргэх чиглэлтэй байх ёстой. Сүүлчийн эргэлтүүдийн хоорондох утасны дунд хэсэг нь премоляруудын хоорондох зайтай тэнцүү байх үед эрчилсэн процесс үүсэх нь бүрэн гүйцэд гэж тооцогддог. Дараа нь энэ хэсэг нь шүдний чигжээсийн урд хэсэг болно.

Хоёрдахь хувилбарт тэд өмнөх тохиолдлынхтой ижил урттай хөнгөн цагаан утсыг авч, амны хөндийн хэсэг ба амны гаднах хэсгийн үлдэгдэл шууд харагдахаар нугалав (Зураг 232, b). , үүний дараа тэд амны хөндийн гаднах савааг мушгиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эхний сонголттой адил хацар дээр чих рүү бөхийж, босоо тэнхлэгт сунадаг саваагаар толгойн туузанд бэхлэгддэг. Холбох саваагийн доод үзүүрийг дэгээ хэлбэрээр дээш нь нугалж, холбоосын утсаар чигжээсний өргөтгөлтэй холбож, холбогч саваагийн дээд үзүүрийг толгойн боолт дээр гипсээр бэхжүүлж, lm өгдөг. илүү тогтвортой байдал.

Дээд эрүүний хэлтэрхий арын нүүлгэн шилжүүлэлт нь залгиурын хөндийгөөр хаагдсанаас болж асфикси үүсгэдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фрагментийг урд талд нь татах шаардлагатай. Фрагментийг татах, бэхлэх ажлыг амнаас гадуурх аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд толгойн тууз хийж, урд хэсэгт нь 3-4 мм зузаантай ган утсаар хийсэн гагнасан хөшүүрэг бүхий цагаан тугалга хавтан эсвэл дунд шугамын дагуу 3-4 мушгирсан хавтанг гипсээр хийдэг.

Зураг 232. Хөнгөн цагаан утаснаас утас дугуй үйлдвэрлэх дараалал (Zbarzh-ийн дагуу).

a - эхний сонголт; b - хоёр дахь сонголт; e - хатуу нугалж буй хөнгөн цагаан утсыг бэхлэххолбогч саваа ашиглан шин .

амны хөндийн цоорхойд дэгээтэй гогцоо суулгасан хөнгөн цагаан утаснууд. Дээд эрүүний шүдэнд залгах гогцоо бүхий хөнгөн цагаан утсаар хийсэн хаалт, эсвэл шүдний хэсэгт дэгээтэй гогцоо бүхий супрагивал хавтанг ашигладаг. Уян саваа (резин цагираг) ашиглан дээд эрүүний хэлтэрхий нь туузны хөшүүрэг рүү татагдана.

Дээд эрүүний хэлтэрхий хажуу тийш нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд толгойн гипс цутгасан хажуугийн гадаргуу руу фрагментийн шилжилтийн эсрэг талд металл саваа наасан байна. Таталтыг дээд эрүүний арын шилжилтийн нэгэн адил уян харимхай зүтгүүрээр гүйцэтгэдэг. Хэсэг нь хазуулсан хяналтан дор сугалж авдаг. Босоо нүүлгэн шилжүүлэлттэй бол аппарат нь амны хөндийн хэвтээ хөшүүрэг, супрагивал хавтангийн чигжээс, резинэн туузаар дамжуулан босоо хавтгайд зүтгүүрээр бэхлэгддэг (Зураг 233). Хавтан бэхэлгээг дээд эрүүний сэтгэгдлийн дагуу дангаар нь хийдэг. Сэтгэгдэл материалаас

Цагаан будаа. 233. Дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай давхаргын супрагивал дам нуруу. a - дууссан дугуйны төрөл; б - оосорыг эрүү болон толгойн туузанд бэхэлсэн.

Альгинатыг хэрэглэх нь дээр. Үүссэн гипс загвар дээр үндэслэн тэд lamellar splint-ийг загварчилж эхэлдэг. Энэ нь тагнай болон амны хөндийн үүдний танхимаас шүд, буйлны салст бүрхэвчийг бүрхсэн байх ёстой. Шүдний зажлах, зүсэх гадаргуу нь ил гарсан хэвээр байна. Хөшүүргийг урьдчилан хийж болно. Тэд урд талын чиглэлд гулсдаг бутнуудтай тохирох тетраэдр төгсгөлтэй байдаг. Соёогийн хэсэгт хөшүүрэг нь амны булангийн эргэн тойронд муруй болж, гарч ирэн чихний хөндий рүү чиглэнэ. Резинэн цагиргийг бэхлэхийн тулд хөшүүргийн гадна ба доод гадаргуу дээр гогцоо хэлбэртэй утсыг гагнаж байна. Хөшүүргийг 3-4 мм зузаантай ган утсаар хийх хэрэгтэй. Тэдний гадна талын үзүүрүүд нь резинэн цагираг ашиглан толгойн туузанд бэхлэгддэг.

Үүнтэй төстэй чигжээсийг дээд ба доод эрүүний хавсарсан хугарлыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Ийм тохиолдолд зөв өнцгөөр дээшээ бөхийлгөсөн гогцоонууд нь дээд эрүүний хавтангийн шон дээр гагнагдсан байдаг. Эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх ажлыг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний үе шатанд дээд эрүүний хэсгүүдийг резинэн бариулаар гипсээр холбосон амны хөндийн хөшүүргийн тусламжтайгаар толгойд бэхлэнэ (бэхэлгээ нь тогтвортой байх ёстой). Хоёрдахь үе шатанд доод эрүүний хэсгүүдийг доод эрүүнд бэхэлсэн дэгээтэй гогцоо бүхий хөнгөн цагаан утсан чигжээс ашиглан дээд эрүүний хаалт руу татна.

Эрүүний ясны хугарлын ортопед эмчилгээ

Доод эрүү, дунд шугам эсвэл дунд шугамын ойролцоо, хоёр хэлтэрхий дээр шүд байгаа тохиолдолд ортопедийн эмчилгээг гөлгөр хөнгөн цагаан нуман утас ашиглан гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол шүдийг тойрон эргэлддэг утсан холбоосууд нь хазалтын хяналтан дор эрүүгээ хааж, чигжээсээр бэхлэгдсэн байх ёстой. Эрүүний ясны хугарлыг урт хугацаанд эрүү завсрын таталттай утсаар эмчилбэл эрүүний үе мөч удаан хугацаанд идэвхгүй байснаас сорви үүсч, эрүүний гаднах агшилт үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор шаардлага гарсан функциональ эмчилгэээрүү нүүрний талбайг гэмтээх, механик бус физиологийн амралтыг хангах. Мартагдсан дан эрүүний чигжээсийг эргүүлж, эрүүний хэсгүүдийг эрүүний үений хөдөлгөөнийг хадгалах төхөөрөмжөөр засах замаар энэ асуудлыг шийдэж болно. Хагархай хэсгүүдийг нэг эрүүгээр бэхлэх нь эрүү нүүрний гимнастикийн техникийг эмчилгээний хүчин зүйл болгон эрт ашиглах боломжийг олгодог. Энэхүү цогцолбор нь доод эрүүний буудлагын гэмтлийг эмчлэх үндэс суурь болсон бөгөөд функциональ арга гэж нэрлэгддэг. Мэдээжийн хэрэг, амны хөндий ба амны хөндийн салст бүрхэвч их бага хэмжээгээр гэмтээгүй зарим өвчтөн, шугаман хугарал бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх нь мэдээжийн хэрэг. хаалттай хугаралЭрүүний ясыг ямар ч хор хөнөөлгүйгээр хэлтэрхий хоорондын бэхэлгээгээр дуусгаж болно.

Доод эрүүний хугарлын хувьд өнцгийн хэсэгт, бэхэлгээний газарт зажлах булчингууд, рефлексийн булчингийн агшилт үүсэх магадлалтай тул хэлтэрхий хоорондын дээд эрүүний бэхэлгээ нь зайлшгүй шаардлагатай. Буталсан хугарал, салст бүрхэвч, амны хөндий, нүүрний арьс гэмтэх, ясны гажиг дагалддаг хугарал гэх мэт тохиолдолд шархадсан хүмүүс эрүүний үений хөдөлгөөнийг хадгалах боломжийг олгодог фрагментуудыг нэг дээд дээд хэсэгт бэхлэх шаардлагатай болдог.

А.Я.Кац эрүүний гажигтай хугарлыг эмчлэхэд зориулагдсан анхны загвар бүхий зохицуулалтын аппаратыг санал болгосон. Уг төхөөрөмж нь эрүүний хэлтэрхийний шүдэнд цементээр бэхлэгдсэн цагираг, цагирагны амны гадаргууд гагнасан зууван хэлбэртэй ханцуйвч, ханцуйнаас гаралтай, амны хөндийгөөс цухуйсан хөшүүргүүдээс бүрдэнэ. Хөшүүргийн цухуйсан хэсгүүдийн тусламжтайгаар эрүүний хэсгүүдийг аль ч хавтгайд амжилттай тохируулж, зөв ​​байрлалд суулгах боломжтой (234-р зургийг үз).

Цагаан будаа. 234. Бууруулах төхөөрөмждоод эрүүний хэсгүүдийг багасгах.

л - Катц; 6 - Померанцева-Урбанская; a - Шелгорн; g—Порноиа ба Догма; d - каппа-саваа аппарат.

Доод эрүүний хугарлыг эмчлэх бусад нэг эрүүтэй төхөөрөмжүүдийн дунд Померанцева-Урбайскаягийн зэвэрдэггүй гангаар хийсэн хаврын бэхэлгээг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ зохиогч босоо чиглэлд эрүүний хэлтэрхийний хөдөлгөөнийг зохицуулахын тулд ligatures хэрэглэх Shelhorn аргыг (Зураг 234) зөвлөж байна. Доод эрүүний биед мэдэгдэхүйц согог, эрүүний хэсгүүдэд цөөн тооны шүд байгаа тохиолдолд A. L. Grozovsky каппа-саваа багасгах аппаратыг ашиглахыг санал болгож байна (Зураг 234, e). Хадгалсан шүд нь титэмээр хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээрт хагас нуман хэлбэртэй саваа гагнаж байна. Савааны чөлөөт төгсгөлд эрэг, самар оруулдаг нүхнүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар эрүүний хэсгүүдийн байрлалыг тохируулж, бэхэлсэн байдаг.

Бид эрүүний хэсэгт гажигтай доод эрүүний хэлтэрхийг дахин байрлуулах Катц аппаратын өөрчлөлт болох пүршний аппаратыг санал болгосон. Энэ бол хосолсон болон дараалсан үйлдлийн төхөөрөмж юм: эхлээд багасгах, дараа нь засах, бүрдүүлэх, солих. Энэ нь амны хөндийн төмөр хаалт, амны хөндийн гадаргууд гагнасан давхар хоолой, 1.5-2 мм зузаантай зэвэрдэггүй ган хөшүүргээс бүрдэнэ. Хөшүүргийн нэг төгсгөл нь хоёр саваагаар дуусч, хоолойд оруулдаг, нөгөө нь амны хөндийгөөс цухуйж, эрүүний хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй. Эрүүний хэсгүүдийг зөв байрлалд байрлуулсны дараа амны хөндийн хоолойд бэхлэгдсэн гаднах хөшүүргийг вестибуляр хавчаар эсвэл хэлбэржүүлэх хэрэгслээр солино (Зураг 235).

Амны хамгаалалт нь утсан чигжээстэй харьцуулахад зарим давуу талтай байдаг нь эргэлзээгүй. Үүний давуу тал нь нэг эрүүтэй тул эрүүний үений хөдөлгөөнийг хязгаарладаггүй. Энэхүү төхөөрөмжийн тусламжтайгаар эрүүний хэсгүүдийг тогтвортой хөдөлгөөнгүй болгох, нэгэн зэрэг гэмтсэн эрүүний шүдийг тогтворжуулах боломжтой (сүүлийнх нь цөөн тооны шүд, тэдгээрийн хөдөлгөөнтэй үед онцгой ач холбогдолтой). Утасны холбоосгүй амны хамгаалалтын аппаратыг ашигладаг; бохь гэмтээгүй. Үүний сул тал нь чигжээс дэх цементийг дахин шингээж, эрүүний хэлтэрхийнүүд шилжиж болзошгүй тул байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Зажлах гадаргуу дээрх цементийн байдлыг хянах Амны хамгаалалт нь нүх гаргадаг ("цонх"). Энэ шалтгааны улмаас эдгээр өвчтөнүүдийг тээвэрлэж болохгүй, учир нь замын дагуу амны хаалтыг буулгах нь эрүүний хэлтэрхийний хөдөлгөөнийг тасалдуулахад хүргэдэг. Амны хамгаалагчид хүүхдийн практикт эрүүний хугарлыг илүү өргөнөөр ашигладаг болохыг олж мэдсэн.

Цагаан будаа. 235. Бууруулах төхөөрөмж (Оксманы дагуу).

а - багасгах; 6 - засах; в - хэлбэржүүлэх, орлуулах.

М.М.Ванкевич дээд эрүүний салст бүрхэвчийн тагнай ба вестибуляр гадаргууг бүрхсэн давхаргын чигжээсийг санал болгосон. Шүдний тагнай гадаргуугаас хоёр налуу хавтгай нь доод арааны шүдний гадаргуу хүртэл доошоо сунадаг. Эрүү хаагдах үед эдгээр онгоцууд доод эрүүний хэлтэрхий хэсгүүдийг түлхэж, хэл ярианы чиглэлд шилжүүлж, тэдгээрийг бэхлэнэ. зөв байрлал(Зураг 236). Ванкевичийн дугуйг А.И.Степанов өөрчилсөн. Палатины хавтангийн оронд тэрээр нуман хаалга нэвтрүүлсэн бөгөөд ингэснээр хатуу тагнайн хэсгийг чөлөөлөв.

Цагаан будаа. 236. Доод эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай хуванцараар хийсэн хавтан чиг.

а - Ванкевичийн хэлснээр; б - Степановын хэлснээр.

Өнцгийн хэсгийн доод эрүүний хугарал, түүнчлэн хэлтэрхийнүүд нь хэлний тал руу шилжсэн бусад хугарлын хувьд налуу хавтгайтай чигжээсийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос бохьны супрагиваль боолтыг ашигладаг. налуу хавтгай (Зураг 237, a, b). Гэсэн хэдий ч налуу хавтгайтай буйлны супрагивал нь эрүүний хэлтэрхий бага зэрэг хэвтээ нүүлгэн шилжүүлэлттэй, эрүүний шүдний амны гадаргуугаас 10-15 ° хазайсан тохиолдолд л ашигтай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв дээд эрүүний шүднээс налуу хавтгай, түүнтэй хамт доод эрүүний хэлтэрхий (доошоо түлхэгдэнэ. Тиймээс хэвтээ шилжилт нь босоо чиглэлд хүндрэлтэй байх болно.) нэг. Энэ байрлалын боломжийг арилгахын тулд 3. Шүр ортопедийн аппаратыг пүрштэй налуу онгоцоор тоноглохыг зөвлөж байна.

Цагаан будаа. 237. Доод эрүүний шүдний чиг.

a - ерөнхий үзэл бодол; б - налуу хавтгайтай дугуй; в - гулсах нугас бүхий ортопедийн төхөөрөмж (Шредерийн дагуу); g - гулсах нугастай ган утсан дугуй (Померанцева-Урбанскаягийн дагуу).

Тайлбарласан бүх засах, зохицуулах төхөөрөмжүүд нь доод эрүүний доод эрүүний хөдөлгөөнийг доод эрүүний үений хөдөлгөөнд хадгалдаг.

Шүдгүй хэлтэрхий бүхий доод эрүүний биеийн хугарлыг эмчлэх

Шүдгүй доод эрүүний хэсгүүдийг засах боломжтой мэс заслын аргууд: ясны утас тавих, яс доторх тээглүүр, амны гаднах ясны чигжээс.

Шүдний ард байрлах доод эрүүний хугарал нь урт хэлтэрхий босоо тэнхлэгт шилжсэн эсвэл хугарал руу урагшаа шилжсэн өнцөг, мөчиртэй тохиолдолд эхний ээлжинд ташуу таталттай эрүү хоорондын бэхэлгээг ашиглана. хугацаа. Ирээдүйд хэвтээ шилжилтийг (хугаралт руу шилжих) арилгахын тулд Померанцева-Урбанская үе мөчний бэхэлгээг ашиглан хангалттай үр дүнд хүрнэ.

Зарим зохиогчид (Шрөдер, Брун, Гофрат гэх мэт) амны хаалт ашиглан шүдэнд бэхлэгдсэн гулсах нугас бүхий стандарт чигжээсийг санал болгож байна (Зураг 237, в). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya 1.5-2 мм зузаантай зэвэрдэггүй утсаар хийсэн гулсах нугасны хялбаршуулсан загварыг санал болгосон (Зураг 237, d).

Доод эрүүний ясны хугарал, гулсах нугас бүхий чигжээсийг ашиглах нь хэлтэрхий шилжиж, нүүрний тэгш бус хэв гажилт үүсэхээс сэргийлж, эрүүний агшилтаас урьдчилан сэргийлдэг, учир нь энэ арга нь эрүүний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. эрүүний босоо хөдөлгөөнийг хадгалж, техниктэй амархан хослуулдаг эмчилгээний дасгалууд. Өнцгийн хэсгийн доод эрүүний хугарлын мөчрийн богино хэлтэрхий нь чихний ард саваагаар цутгасан толгойн гипсэнд уян харимхай зүтгүүр, мөн өнцгийн эргэн тойронд утсан холбоос ашиглан араг ясны таталтаар бэхлэгддэг. эрүү.

Доод эрүү нь нэг шүдгүй хэлтэрхийтэй хугарсан тохиолдолд урт хэлтэрхийг татан, богино хэсгийг нь бэхлэхдээ цулцангийн нийлбэрээр урт хэлтэрхийний шүдэнд бэхлэгдсэн дэгээтэй гогцоо бүхий утсан хаалт ашиглан гүйцэтгэнэ. шүдгүй фрагментийн үйл явц (Зураг 238). Эрүү хоорондын бэхэлгээ нь урт фрагментийн шилжилтийг арилгаж, пелот нь шүдгүй фрагментийг дээш, хажуу тийш шилжүүлэхээс хамгаалдаг. Богино хэлтэрхий нь доод эрүүг дээш өргөх булчинд баригддаг тул доошоо шилжилт хөдөлгөөн байхгүй. Дугуйг уян утсаар, нисгэгчийг хуванцараар хийж болно.

Цагаан будаа. 238. Шүд байхгүй үед доод эрүүний араг ясны таталт.

Шүдгүй доод эрүүний биеийн хугарлын хувьд түр зуурын бэхэлгээний хамгийн энгийн арга бол өвчтөний хиймэл шүдийг ашиглах, доод эрүүг хатуу эрүүний дүүгүүр ашиглан бэхлэх явдал юм. Тэд байхгүй тохиолдолд ижил материалаар хийсэн суурьтай термопластик массаар хийсэн хазуулсан нурууны блок ашиглан түр хөдөлгөөнгүй болгож болно. IN цаашдын эмчилгээмэс заслын аргаар хийсэн.

Хуванцар дугуй

Цацрагийн гэмтэлтэй хавсарсан эрүүний хугарлын хувьд металл боолт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь зарим хүмүүсийн үзэж байгаагаар металууд нь хоёрдогч цацрагийн эх үүсвэр болж, бохьны салст бүрхүүлийн үхжил үүсгэдэг. Хуванцараас дугуй хийх нь илүү тохиромжтой. М.Р.Мари чигжээг бэхлэхийн тулд холбогч утсан оронд нейлон утас, доод эрүүний хугарлын үед шинэхэн бэлтгэсэн хуванцараар дүүргэсэн нуман хэлбэртэй хөнгөн цагаан сувгийн дагуу хурдан хатуурдаг хуванцараар хийсэн шрифт ашиглахыг зөвлөж байна. , шүдний нуман хаалганы vestibular гадаргуу дээр байрлуулах. Хуванцарыг хатууруулсны дараа хөнгөн цагааны суваг амархан арилгаж, хуванцар нь нейлон утаснуудтай нягт холбогдож, эрүүний хэлтэрхийг тогтооно.

Г.А.Васильев болон хамтран ажиллагсдын хуванцар хэрэглэх арга. Шүдний вестибуляр гадаргуу дээр хуванцар ирмэг бүхий нейлон утсыг шүд бүрт хэрэглэнэ. Энэ нь туузан дахь холбоосуудын илүү найдвартай бэхэлгээг бий болгодог. Дараа нь M. R. Marey-ийн тодорхойлсон аргын дагуу чиглүүлэгчийг хэрэглэнэ. Хэрэв эрүүний хэлтэрхийг эрүүний завсрын бэхэлгээ хийх шаардлагатай бол бөмбөрцөг хэлбэртэй бөмбөрцөг бүхий нүхийг зохих хэсгүүдэд өрөмдөж, тэдгээрт урьдчилан бэлтгэсэн хуванцар хадаас хийж, тэдгээрийг шинээр бэлтгэсэн түргэн хатууруулагч хуванцараар бэхлэнэ (Зураг 239). Баяжуулалт нь эрүүний хэсгүүдийг бэхлэх, эрүүний завсрын татах зориулалттай резинэн цагираг түрхэх газар болдог.

Цагаан будаа. 239. Түргэн хатуурдаг хуванцараас эрүүний чигжээс үйлдвэрлэх дараалал.

a - бөмбөлгүүдийг бэхлэх; b - ховилыг гулзайлгах; в - ховил; г - гөлгөр чиглүүрийг эрүүнд хэрэглэнэ; d - дэгээтэй гогцоотой дугуй; e - эрүүний бэхэлгээ.

Ф.Л.Гардашников эрүүний завсрын татахад зориулсан мөөг хэлбэрийн саваа бүхий бүх нийтийн уян хатан хуванцар шүдний чиг (Зураг 240) санал болгосон. Дугуйг хүрэл хөнгөн цагаан холбоосоор бэхжүүлсэн.

Цагаан будаа. 240. Уян хуванцараар хийсэн стандарт дугуй (Гардашниковын дагуу)

a - хажуугийн харагдах байдал; b - урдаас харах; в - мөөг хэлбэрийн процесс.

Хүүхдийн эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээ

Шүдний гэмтэл. Нүүрний талбайн хөхөрсөн нь нэг шүд эсвэл бүлгийн шүдний гэмтэл дагалдаж болно. Шүдний гэмтэл нь үзлэгт хамрагдсан сургуулийн сурагчдын 1.8-2.5% -д илэрдэг. Эрүүний шүдийг гэмтээх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Хүүхдийн болон байнгын шүдний паалан хугарсан үед уруул, хацар, хэлний салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд хурц ирмэгийг карборунд толгойгоор нунтаглана. Шүдний шүдний бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн боловч целлюлозыг гэмтээхгүй бол 2-3 сарын турш хиймэл дентин дээр бэхэлсэн титэмтэй шүдийг бэлдээгүй. Энэ хугацаандОрлуулах дентин үүсдэг гэж үздэг. Дараа нь титэм нь шүдний өнгөт ломбо эсвэл шигтгээгээр солигдоно. Шүдний титэм хугарч, целлюлоз гэмтсэн бол целлюлозыг авдаг. Үндэс сувгийг дүүргэсний дараа зүү эсвэл хуванцар титэм бүхий шигтгээ хийж эмчилгээг дуусгана. Шүдний титэм хүзүүндээ хугарах үед титэмийг авч, зүү шүдийг бэхжүүлэхэд ашиглахын тулд үндсийг нь хадгалахыг оролддог.

Үндэсний дунд хэсэгт шүд хугарах үед, босоо тэнхлэгийн дагуу шүд нь мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөн байхгүй үед тэд үүнийг аврахыг хичээдэг. Үүнийг хийхийн тулд гэмтсэн шүдийг холбогч боолттой бүлэг шүдэнд утас чиглүүлнэ. Бага насны хүүхдүүдэд (5-аас доош насны) амны хаалт ашиглан хугарсан шүдийг засах нь дээрхуванцар. Дотоодын шүдний эмч нарын туршлагаас харахад шүдний үндсийн хугарал заримдаа линк тавьснаас хойш л"/г-2 сарын дотор эдгэдэг. Шүд тогтворжиж, үйл ажиллагаа нь бүрэн сэргэдэг. Шүдний өнгө өөрчлөгдвөл цахилгаан цочрол үүсдэг. огцом буурч, цочрол эсвэл тэмтрэлтээр оройн бүсэд өвдөж, дараа нь шүдний титэм хөглөрч, целлюлозыг зайлуулж, корпусын сувгийг цементээр дүүргэж, шүд нь хадгалагдана.

Шүдний яс хугарах үед хөхөрсөн тохиолдолд зарим тохиолдолд гэмтлийн үрэвслийн улмаас шүдний үндэс нь бага зэрэг гадагшилдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үрэвсэл байхгүй тохиолдолд залгуурын гэмтэл эдгэрсний дараа ортопед эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдийн байнгын шүдийг гэмтлийн улмаас авах шаардлагатай бол хазуулсан шүдэнд үүссэн согогийг нэг талт бэхэлгээтэй суурин хиймэл шүд эсвэл хоёр талт бэхэлгээтэй гулсдаг хиймэл шүдээр солино. Титэм ба зүү шүд нь тулгуур болж чаддаг. Шүдний согогийг мөн авагддаг хиймэл шүдээр сольж болно.

Урд талын 2, 3 шүд алдагдсан тохиолдолд Илина-Маркосяны хэлснээр нугастай, зөөврийн протез ашиглан согогийг солино. Урд шүд нь хөхөрсөний улмаас унасан боловч углуур нь бүрэн бүтэн байвал гэмтлийн дараа яаралтай тусламж үзүүлбэл дахин суулгаж болно. Суулгасны дараа шүдийг хуванцар тавиураар 4-6 долоо хоног тогтооно. Сүүний шүдийг нөхөн суулгахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь байнгын шүдний хэвийн хагаралд саад учруулж, шүдийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. уутанцрын уйланхай.

Шүд мултарсан, хугарсан залгуурыг эмчилнэ .

27-оос доош насны хүүхдүүдэд хөхөрсөн, шүд нь мултрах, угсармал, зүслэгийн хэсгүүдийн хугарал, шүд нь уруул эсвэл хэлний тал руу шилждэг. Энэ насанд сүүн шүд тогтворгүй, титэм нь жижиг байдаг тул утсан нуман хаалга, утсан холбоос ашиглан шүдээ бэхлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр тохиолдолд сонгох арга нь шүдийг гараар тохируулах (боломжтой бол) ба целлюлоид эсвэл хуванцар амны хамгаалалтаар бэхлэх явдал юм. Энэ насны хүүхдийн сэтгэл зүй нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг: тэр эмчийн заль мэхээс айдаг. Оффисын ер бусын тавилга нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүүхдийн бэлтгэл, эмчийн зан төлөвт зарим болгоомжтой байх шаардлагатай. Эхлээд эмч хүүхдэд багаж хэрэгслийг (хусуур, толь, ортопедийн аппарат) тоглоом мэт харахыг зааж, дараа нь болгоомжтойгоор ортопедийн эмчилгээг эхэлдэг. Утасны нуман хаалга, утас холбох аргууд нь барзгар, өвдөлттэй байдаг тул амны хамгаалалтыг илүүд үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг хэрэглэх нь хүүхдэд тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг.

Померанцева-Урбанская амны хамгаалалт хийх арга .

Эмч, хүүхдийн хоорондох бэлтгэлийн ярианы дараа шүдийг нимгэн давхаргатай вазелинаар түрхэж, гэмтсэн эрүүнээс нь сайтар нягталж авна. Үүссэн гипс загвар дээр нүүлгэн шилжүүлсэн шүдийг суурь дээр нь хугалж, зөв ​​байрлалд байрлуулж, цементээр наасан байна. Ингэж бэлтгэсэн загварт лавнаас амны хамгаалалт үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүлгэн шилжүүлсэн болон зэргэлдээх тогтвортой шүдийг хоёр талдаа бүрхэх ёстой. Дараа нь лавыг хуванцараар солино. Амны хамгаалалт бэлэн болмогц тохирох мэдээ алдуулалтын дор шүдийг гараар тохируулж, амны хамгаалалтыг бэхлэнэ. Хэт их тохиолдолд та амны хамгаалалтыг бүрэн түрхэж болохгүй, хүүхдийг аажмаар эрүүгээ хаахыг урьж, шүдийг нь үүрэнд суулгахад тусална. Мултарсан шүдийг засах зориулалттай амны хаалтыг хиймэл дентинээр бэхжүүлж, гэмтлийн шинж чанараас хамааран 2-4 долоо хоног аманд байлгана.

Хүүхдийн эрүүний хугарал. Хүүхдийн эрүүний хугарал нь хүүхдийн хөдөлгөөн, анхаарал болгоомжгүй байдлаас болж гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Шүдний цулцангийн үйл явцын хугарал, эсвэл шүд мултрах нь ихэвчлэн тохиолддог, эрүүний хугарал бага байдаг. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо насжилттай холбоотой зарим анатомийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай физиологийн шинж чанарөсөлт, хөгжилтэй холбоотой шүдний систем хүүхдийн бие. Үүнээс гадна, хөгжүүлэхийн тулд хүүхдийн сэтгэл зүйг харгалзан үзэх шаардлагатай зөв техникүүдтүүнд хандах.

Хүүхдийн доод эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээ.

Цулцангийн үйл явц эсвэл доод эрүүний биеийн хугарлыг эмчлэхэд ясны хэсгүүдийн шилжилтийн шинж чанар, шүдний уутанцартай холбоотой хугарлын шугамын чиглэл маш чухал байдаг. Хэрэв хугарлын шугам нь шүдний уутанцраас тодорхой зайд дамждаг бол хугарлын эдгэрэлт илүү хурдан явагддаг. Хэрэв сүүлийнх нь хугарлын шугам дээр байрласан бол энэ нь халдвар авч, эрүүний хугарлыг остеомиелитээр хүндрүүлдэг. Ирээдүйд уутанцрын уйланхай үүсэх боломжтой. Фрагментийг нүүлгэн шилжүүлж, хурц ирмэг нь уутанцрын эдэд шингэсэн үед ижил төстэй хүндрэлүүд үүсч болно. Хугарлын шугамын шүдний фолликулын хамаарлыг тодорхойлохын тулд профиль болон урд талын хоёр чиглэлд рентген зураг авах шаардлагатай. Байнгын зурагтай анхан шатны шүдийг давхцуулахгүйн тулд амаа хагас ангайлгаж гэрэл зураг авах хэрэгтэй. 3-аас доош насны доод эрүүний хугарлын хувьд дээд ба доод эрүүний шүдний зажлах гадаргуугийн ул мөр бүхий хуванцараар хийсэн тагнай хавтанг эрүүний дүүгүүртэй хослуулан хэрэглэж болно.

Хавтан хэлбэрийн чигжээс хийх техник.

Бяцхан өвчтөний сэтгэлзүйн бэлтгэл хийсний дараа эрүүнээс (эхлээд дээд талаас, дараа нь доод талаас) сэтгэгдэл авдаг. Үүссэн доод эрүүний загварыг хугарсан хэсэгт хоёр хэсэгт хөрөөдөж, дараа нь тэдгээрийг дээд эрүүний гипсэн загвартай зөв харьцаатай холбож, лаваар нааж, бөглөрөлтөнд наана. Үүний дараа сайн халсан хагас дугуй хэлбэртэй лав өнхрүүлгийг аваад гипс загваруудын шүдний хооронд байрлуулж, шүдний талаар сэтгэгдэл төрүүлнэ. Сүүлийнх нь бие биенээсээ 6-8 мм-ийн зайд байх ёстой. Хавтантай лав өнхрүүлгийг аманд нь шалгаж, шаардлагатай бол засдаг. Дараа нь хавтан нь ердийн дүрмийн дагуу хуванцараар хийгдсэн байдаг. Энэ төхөөрөмжийг эрүүний оосортой хамт хэрэглэдэг. Хүүхэд эрүүний хэлтэрхий эдгэртэл 4-6 долоо хоног хэрэглэнэ. Хүүхдийг хооллох үед төхөөрөмжийг түр зуур салгаж, дараа нь нэн даруй дахин хэрэглэж болно. Хоолыг зөвхөн шингэн хэлбэрээр өгөх ёстой.

Архаг остеомиелиттэй хүүхдүүдэд доод эрүүний эмгэгийн хугарал ажиглагддаг. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүний хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, ялангуяа секвестротомийн дараа чиглүүлэлтийг зааж өгдөг. Олон төрлийн дугуйнуудаас Степановын өөрчилсөн Ванкевич дугуйг илүүд үзэх нь зүйтэй (Зураг 293, а-г үзнэ үү), энэ нь эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, зөөвөрлөхөд хялбар байдаг.

Хоёр эрүүний сэтгэгдэлийг секвестротоми хийхээс өмнө авдаг. Гипс загварууд нь төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь бөглөрөл рүү гипсээр хийгдсэн байдаг. Шүдний тагнайн хавтанг доод эрүүний зажлах шүдний хэлний гадаргуу руу чиглүүлэн доош (боломжийн хугарлын топографаас хамааран нэг эсвэл хоёр) налуу хавтгайгаар загварчилсан болно. Сум хэлбэртэй тэврэлт ашиглан төхөөрөмжийг засахыг зөвлөж байна.

21/2-6 насны эрүүний хугарлын үед сүүн шүдний үндэс аль хэдийн үүссэн, шүд нь илүү тогтвортой байдаг. Энэ үед хүүхэд илүү амархан ятгадаг. Ортопедийн эмчилгээг ихэвчлэн 1-1.3 мм зузаантай зэвэрдэггүй ган утас ашиглан хийж болно. Шүдний бүхэл бүтэн уртын дагуу шүд бүрийг холбогчоор бэхэлдэг. Шүд цоорох өвчний улмаас титэм багатай эсвэл шүд цоорох тохиолдолд дээр дурдсанчлан хуванцар амны хаалт хэрэглэдэг.

Утасны холбогчийг хэрэглэхдээ зарим зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй анатомийн шинж чанарууданхан шатны шүд. Сүүн шүд нь богино, ялангуяа арын шүдэнд гүдгэр титэмтэй байдаг. Тэдний том тойрог нь шүдний хүзүүнд ойрхон байрладаг. Үүний үр дүнд ердийн аргаар наасан утаснууд гулсдаг. Ийм тохиолдолд холбогчийг түрхэх тусгай арга техникийг ашиглахыг зөвлөж байна: холбоосыг хүзүүгээр шүдээ ороож, 1-2 эргэлт үүсгэдэг. Дараа нь ligature-ийн төгсгөлийг утсан дээр ба доороос татаж, ердийн аргаар мушгина.

6-12 насны эрүүний хугарлын хувьд энэ үеийн шүдний онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай (сүүн шүдний үндсийг шингээх, үүсээгүй үндэстэй байнгын шүдний титэм цууралт). Эмнэлгийн тактик нь сүүн шүдийг шингээх түвшингээс хамаарна. Тэдний үндсийг бүрэн шингээж авсны дараа мултарсан шүд нь бүрэн бус байвал тэдгээрийг байнгын шүд цоорох хүртэл хадгалдаг. Хэрэв сүүн шүдний үндэс хугарсан бол сүүлийг нь арилгаж, хазуулсан хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд шүдний согогийг түр зуур авагддаг хиймэл шүдээр солино. Доод эрүүний хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд гагнасан чигжээсийг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд тулгуур шүд болгон 6-р шүдийг илүү тогтвортой, анхдагч соёо болгон ашиглах нь дээр, дээр нь титэм эсвэл цагираг нааж, утсан нуман хаалгаар холбодог. Зарим тохиолдолд эрүүний хэлтэрхийг эрүү хооронд бэхлэхийн тулд дэгээтэй гогцоо бүхий бүлэг зажлах шүдэнд амны хамгаалалт хийхийг зааж өгдөг. 13 ба түүнээс дээш насныханд байнгын шүдний үндэс нь аль хэдийн хангалттай үүссэн тул чиглүүлэгч нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй.

Бичлэг

1 Холбооны Төмөр замын тээврийн агентлаг FSBEI HPE “Эрхүү хотын Тээврийн Их Сургууль” Төмөр замын Тээврийн Анагаах Ухааны Коллеж МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР PM. 05 Эрүү нүүрний аппарат үйлдвэрлэл Эрхүү 015 Мэргэжлийн ортопед шүдний эмч

2 Хөгжүүлэгч: Сидорова Е.П., Дээд мэргэжлийн боловсролын Холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллагын нэгдүгээр зэрэглэлийн багш MK ZhT

3 АГУУЛГА 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙГ МЭРГЭЖҮҮЛСЭН ҮР ДҮН 6 хуудас МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА 8 4 МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ НӨХЦӨЛ 1 5. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН ҮР ДҮНГИЙН ХЯНАЛТ, ҮНЭЛГЭЭ. ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА) 14 3

4 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ PM.05 Эрүү нүүрний аппаратын үйлдвэрлэл 1.1. Ажлын хөтөлбөрийн хэрэглээний хамрах хүрээ Ажлын программМэргэжлийн модуль нь үндсэн төрлийг (VPD) эзэмшихийн тулд Холбооны улсын боловсролын стандартын дагуу дунд түвшний мэргэжилтнүүдэд зориулсан сургалтын хөтөлбөрийн нэг хэсэг юм. эрүү нүүрнийтөхөөрөмжүүд ба холбогдох мэргэжлийн ур чадвар (PC): PC 5.1 Эрүү нүүрний гажигтай холбоотой үндсэн төрлийн эрүү нүүрний төхөөрөмжийг үйлдвэрлэх. PC 5. Эрүү нүүрний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл (шоор) үйлдвэрлэх. Мэргэжлийн модулийн ажлын хөтөлбөрийг Ортопедийн шүдний эмчийн мэргэжил дээшлүүлэх, давтан сургах хөтөлбөрт ашиглаж болно. 1.. Мэргэжлийн модулийн зорилго, зорилт Мэргэжлийн модулийг эзэмшсэний үр дүнд тавигдах шаардлага Заасан төрөл, түүнд тохирсон мэргэжлийн чадамжийг эзэмшихийн тулд оюутан мэргэжлийн модулийг боловсруулах явцад: чадвартай байх: үндсэн эрүү нүүрний аппаратын төрлүүд; эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх эрүү нүүрний хэрэгсэл (шоорхой) үйлдвэрлэх; zt: эрүү нүүрний ортопедийн зорилго, зорилтууд; эрүү нүүрний ортопедийн хөгжлийн түүх; эрүү нүүрний ортопедийг бусад шинжлэх ухаан, салбаруудтай холбох; эрүү нүүрний аппаратын ангилал; гэмтэл, эвдрэлийн тодорхойлолт, тэдгээрийн ангилал; эрүү нүүрний бүсэд бууны гэмтэл, тэдгээрийн онцлог; эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үед ортопедийн тусламж; эрүүний бууны бус хугарал, тэдгээрийн ангилал, хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх механизм; эрүү нүүрний өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээ, хоол тэжээлийн онцлог; эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үе шатанд хүндрэлтэй тэмцэх арга; эрүүний хугарлын эмчилгээний зарчим; чиг (амны хамгаалалт) үйлдвэрлэлийн онцлог. 4

5 1.3. эзэмшсэн цагийн тоо жишээ программэргэжлийн модуль: нийт 16 цаг, үүнд: оюутны дээд ачаалал 16 цаг, үүнд: ангийн сурагчдын заавал байх ёстой ачаалал 108 цаг; оюутны бие даасан ажил 84 цаг; 5

6. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙГ МЭРГЭШҮҮЛСЭН ҮР ДҮН Мэргэжлийн модулийг эзэмшсэний үр дүнд оюутнууд дараах төрлийг эзэмшсэн байна: Эрүү нүүрний аппаратын үйлдвэрлэл, үүнд мэргэжлийн (PC) болон ерөнхий (GC) чадамж: PC код 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Сургалтын үр дүнгийн нэр Эрүү нүүрний гажигтай эрүү нүүрний үндсэн төрлүүдийг үйлдвэрлэх. Эрүү нүүрний эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл (шоор) үйлдвэрлэх. Өөрийн мөн чанар, нийгмийн ач холбогдлыг ойлгох ирээдүйн мэргэжил, түүнд байнгын сонирхлыг харуулах. Өөрийнхөө үйл ажиллагааг зохион байгуулах, мэргэжлийн даалгаврыг гүйцэтгэх стандарт арга, арга замыг сонгох, тэдгээрийн үр нөлөө, чанарыг үнэлэх. Стандарт болон стандарт бус нөхцөл байдалд шийдвэр гаргаж, түүнд хариуцлага хүлээх. Мэргэжлийн даалгаврыг үр дүнтэй гүйцэтгэхэд шаардлагатай мэдээллийг хайж, ашиглах, мэргэжлийн болон хувь хүний ​​хөгжил. OK 5 Мэдээлэл, харилцаа холбооны технологийг ашиглах c. OK 6 Багаар болон багаар ажиллах, хамт олон, удирдлага, хэрэглэгчидтэй үр дүнтэй харилцах. OK 7 Багийн гишүүдийн (дэд албан тушаалтнуудын) ажил, даалгаврын гүйцэтгэлийн үр дүнд хариуцлага хүлээх. OK 8 Мэргэжлийн болон хувь хүний ​​хөгжлийн зорилтуудыг бие даан тодорхойлох, бие даан суралцах, мэргэжлийн хөгжлийг ухамсартайгаар төлөвлөх. 6

7 OK 9 Технологи байнга өөрчлөгдөж байдаг нөхцөлд навигаци хийх c. ЗА 10 Гэр бүлийн түүхэн өв, соёлын уламжлалд болгоомжтой хандах, нийгэм, соёл, шашны ялгааг хүндэтгэх. OK 11 Байгаль, нийгэм, хүмүүсийн өмнө ёс суртахууны үүрэг хүлээхэд бэлэн бай. OK 1 Ийм тохиолдолд анхны (эмнэлгийн өмнөх) эмнэлгийн тусламж үзүүлнэ онцгой байдлын нөхцөл байдал. OK 13 OK 14 OK 15 Зохион байгуул ажлын байрхөдөлмөр хамгаалал, үйлдвэрлэлийн ариун цэвэр, халдвар, галын аюулгүй байдлын шаардлагыг дагаж мөрдөх. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, дасгал хөдөлгөөн хийх биеийн тамирэрүүл мэндийг сайжруулах, амьдрал, мэргэжлийн зорилгодоо хүрэхийн тулд спорт. Цэргийн үүргээ биелүүлэх, түүний дотор олж авсан мэргэжлийн мэдлэгийг ашиглах (залуу эрэгтэйчүүдэд). 7

8 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА PM.05. ЭРҮҮХ ГЭРЧИЛГЭЭНИЙ ХЭРЭГСЛИЙН ҮЙЛДВЭРЛЭЛ 3.1. Мэргэжлийн модулийн сэдэвчилсэн төлөвлөгөө Мэргэжлийн чадамжийн кодууд Мэргэжлийн модулийн хэсгүүдийн нэрс 1 Нийт цаг (суралцах хамгийн их ачаалал, дадлага) Салбар дундын хичээл (хичээл) эзэмшихэд хуваарилсан цагийн хэмжээ Аудиторын үүрэг Оюутны хичээлийн ачаалал Нийт, цаг орно. лабораторийн ажилболон практик хичээлүүд, цаг орно. курсын ажил a (төсөл), цаг Оюутны бие даасан ажил Нийт, цаг, үүнд, курсын ажил (төсөл), цаг Сургалт, цаг Үйлдвэрлэлийн дадлага (мэргэжлийн дагуу), цаг (таранх дадлага хийсэн бол) PC 5.1., PC 5. 1-р хэсэг. Эрүү нүүрний аппаратын үндсэн төрлүүдийн үйлдвэрлэл Долоо хоног (36 цаг) Үйлдвэрлэлийн дадлага (мэргэжлийн дагуу), цаг (эцсийн (баяжуулах) дадлага хийсэн бол) Нийт: долоо хоног (36 цаг) 8.

9 3.. Мэргэжлийн модулийн сургалтын агуулга РМ.05 Эрүү нүүрний аппаратын үйлдвэрлэл Мэргэжлийн модулийн (ММ) секцүүдийн нэр, салбар дундын хичээлүүд (СБХ) ба сэдвүүд Сургалтын хэрэглэгдэхүүн, лабораторийн ажил, дадлага, бие даасан ажил. оюутан, курсын ажил (төсөл ) (болгосон бол) Цагийн хэмжээ Эзэмшсэн түвшин Бүлэг РМ Эрүү нүүрний аппаратын үндсэн төрлүүдийн үйлдвэрлэл MDK Эрүү нүүрний аппарат үйлдвэрлэх технологи 108 Сэдэв 1.1. Сургалтын материалын агуулга 4 Эрүү нүүрний бүсийн бууны хугарал 1 Эрүү нүүрний ортопедийн тухай ойлголт. Эрүү нүүрний хэсгийн гэмтлийн төрлүүд. Бууны хугарал. Бууны хугарлын ангилал Сэдэв 1. Эрүү нүүрний хэсгийн бууны бус хугарал Зохион байгуулалт Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээрүү нүүрний шархыг нүүлгэн шилжүүлэх үе шатууд Хүндрэлийг арилгах аргууд Эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатууд Сургалтын материалын агуулга 1 Эрүү нүүрний бүсийн бууны бус хугарал. Бууны бус эрүүний хугарлын ангилал Сэдэв 1.3. Эрүүний хугарлыг бэхэлгээний хэрэгслээр эмчлэх ортопедийн арга Сургалтын материалын агуулга 1. Эрүү нүүрний хэрэгслийн ангилал. Эрүүний хэлтэрхийг засах төхөөрөмж Практик дасгал 18 9

10 Сэдэв 1.4. Эрүүний хугарлыг багасгах аппаратаар эмчлэх ортопедийн аргууд Сэдэв 1.5. Эдгэрээгүй, буруу эдгэрсэн эрүүний хугарлын ортопедийн эмчилгээний аргууд Сэдэв 1.6. Грактур ба микростомийн эмчилгээний ортопедийн аргууд 1. Веберийн чигжээсийг үйлдвэрлэх технологи. 3. Чиний лав найрлагыг загварчлах. Лавыг хуванцараар солих Сургалтын материалын агуулга 1. Эрүүний хэлтэрхийний байрлалыг солих төхөөрөмж Хүүхдийн хугарлыг эмчлэхэд зориулсан чигжээсийн үйлдвэрлэлийн дизайны онцлог Сургалтын материалын агуулга 1. Эрүүний хугарал нийлээгүй өвчтөнд зориулсан протез. Буруу эдгэрсэн хугаралтай өвчтөнд протез хийх Сургалтын материалын агуулга 1. Эрүүний агшилтын этиологи, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ Микростомийн этиологи, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ 3 1 Сэдэв 1.7 Төрөлхийн төрөлхийн гажигтай өвчтөнийг эмчлэх ортопед арга ) зөөлөн тагнай Сэдэв 1.8. Солих, тайрах төхөөрөмж Сургалтын материалын агуулга 1. Хатуу ба (эсвэл) зөөлөн тагнайн төрөлхийн гажигтай хүүхдэд ортопедийн тусламж үзүүлэх. Обтураторын төрлүүд. Сургалтын материалын агуулга 1. Хатуу, зөөлөн тагнайн согогтой өвчтөнийг эмчлэх ортопедийн аргууд Практик дасгалууд 1. Хатуу, зөөлөн тагнайн гажигтай үед орлуулах протез хийх технологи. Загвар хийх, эрүүний төв харилцааг тодорхойлох. 3. Хиймэл шүд суурилуулах. Протезийн лав найрлагыг загварчлах

11 Сэдэв 1.9. Хэлбэр тохируулах хэрэгсэл Сэдэв: Нүүрний эктопротез Сэдэв: Тамирчдын ортопед хамгаалах хэрэгсэл 4. Лавыг хуванцараар солих. Протезийг боловсруулах, нунтаглах, өнгөлөх. Сургалтын материалын агуулга 1. Эрүүг тайрсны дараа шууд болон дараагийн протез хийх. Үүсгэх төхөөрөмж. Хэрэглэх заалт. Тавигдах шаардлага ба үйлдвэрлэлийн зарчим Сургалтын материалын агуулга 1. Эктопротезийн ортопед эмчилгээ. Эктопротез үйлдвэрлэх орчин үеийн материалууд Практик дасгалууд 4 1. Хатуу хуванцараар чихний эктопротез хийх Уян материалаар чихний эктопротез хийх. 3. Эктопростетик хамар үйлдвэрлэх. 4. Уян материалаар эктопростетик хамар үйлдвэрлэх. Сургалтын материалын агуулга 1. Төрөл бүрийн материалаас боксын чиглүүрийг үйлдвэрлэх технологи. Практик хичээл Боксын шланг үйлдвэрлэх технологи. Гипс хийх, загварчлах.. Уян материалаар боксын чиглүүр хийх. 3. Силикон массаас боксын чигжээс хийх. PM 5 хэсгийг судлахдаа бие даасан ажил 1. Сурах бичиг, атлас, асуултын тэмдэглэлтэй ажиллах сургалтын хэрэглэгдэхүүнбагш эмхэтгэсэн. 3-р хэсэгт практик гар ажиллагаа хийх алгоритмыг бие даан судлах. Практик манипуляцийн бие даасан дадлага (эрүү нүүрний үндсэн төрлүүдийг үйлдвэрлэх)

12 Хичээлээс гадуурх бие даасан ажлын сэдвүүдийн жишээ 1. Сургалтын болон нэмэлт ном зохиолтой ажиллах. “Эрүү нүүрний хэсгийн бууны болон бууны бус хугарал” сэдвийн хүснэгт бөглөх 3. “Эрүү нүүрний үндсэн төрлүүдийг үйлдвэрлэх” сэдвийн хүрээнд хийх хураангуй мэдээлэл 4. “Эрүү нүүрний аппаратын үйлдвэрлэл” гэсэн сэдвийн хүрээнд “Эмнэлзүй, лабораторийн үе шатууд” хүснэгтийг бөглөх. Веберийн чиглүүрийг үйлдвэрлэх” 5. Бичих харьцуулсан шинж чанаруудГаврилов, Оксман, Вайнштейн нарын дагуу нугастай протез 6. Зураг зурах тестийн даалгавар 7. Нэр томьёоны диктант бичих 8. Мультимедиа технологи ашиглан график диаграмм зурах 9. Интернэт эх сурвалжтай ажиллах Мэргэшсэн чиглэлээр үйлдвэрлэлийн дадлага хийх Ажлын төрөл: Эрүү нүүрний гажигтай холбоотой үндсэн төрлийн эрүү нүүрний аппаратыг үйлдвэрлэх. Эрүү нүүрний эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл (шоор) үйлдвэрлэл. 1 долоо хоног (36 цаг) Нийт 16 1

13 4.1. Логистикийн хамгийн бага шаардлага. Мэргэжлийн модулийг хэрэгжүүлэх нь эрүү нүүрний аппарат үйлдвэрлэх лабораторитой байхыг шаарддаг. “Эрүү нүүрний аппарат үйлдвэрлэх технологи” лабораторийн лабораторийн болон ажлын байрны тоног төхөөрөмж: 1. Тавилгын иж бүрдэл. Тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, хэрэглээний хэрэгслийн багц: шүдний ширээ, зөөврийн өрөм, нунтаглах мотор, хийн полимеризатор, цахилгаан хусуур, бөглөрөл, цахилгаан хавтан, кювет дарагч, утааны бүрээс, шүдний компрессор, дамми, эрүүний хийсвэр загвар, багаж хэрэгсэл эрүү нүүрний төхөөрөмж үйлдвэрлэх, Хэрэглээний материалэрүү нүүрний төхөөрөмж үйлдвэрлэх; Техникийн сургалтын хэрэглэгдэхүүн: компьютер, модем (хиймэл дагуулын систем), проектор, интерактив самбар, ТВ, DVD тоглуулагч, ерөнхий болон мэргэжлийн программ хангамж. Модулийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь заавал практик сургалт шаарддаггүй. 4.. Сургалтын мэдээллийн дэмжлэг Үндсэн ном зохиол: 1. Шүдний протезийн тоног төхөөрөмж / шийдэл Расулова М.М. болон бусад. М.: GEOTAR-Media", Смирнов Б.А. Шүдний эмчийн инженерчлэл - М.: GEOTAR-Media, 014 Нэмэлт ном зохиол: 1. Смирнов Б. Шүдний инженерчлэл - М.: ANMI, Ерөнхий шаардлагаболовсролын үйл явцыг зохион байгуулахад 13

14 Оюутны боловсролын үндсэн хэлбэр нь лекц, семинар, хичээл, практик дасгал зэрэг танхимын сургалт юм. Лекц, практик хичээлийн сэдэв нь энэхүү мэргэжлийн модулийн хөтөлбөрийн агуулгатай тохирч байх ёстой. Онолын хичээлийг тохижуулсан анги танхимд явуулдаг техникийн хэрэгсэлсургалт, харааны хэрэгсэл, бэлэн эрүү нүүрний төхөөрөмж. Практик хичээлийг шүдний сургалтын лабораторид явуулах ёстой. Эрүү нүүрний ортопедийн эмчилгээнд хэрэглэгдэж буй шүдний сургалтын лабораторийн тусгай загвар, материал, тоног төхөөрөмжтэй ажиллах мэдлэгийг нэгтгэж, ур чадвар эзэмшинэ. Оюутны ажлын бие даасан байдлын түвшинг багш дангаар нь тодорхойлж, онолын мэдлэг, гарын авлагын ур чадварыг эзэмшсэнээр аажмаар нэмэгддэг. Хичээлээс гадуур бие даасан ажил нь мэргэжлийн модулийн бүх хэсэгт оюутнуудад арга зүйн дэмжлэг үзүүлэх, зөвлөх туслалцаа үзүүлэх, хий үзэгдэл, эрдэнэсийн сан дээр практик ур чадвар эзэмших, орхигдсон зүйлсийг дадлага хийх боломжийг олгох ёстой. Энэхүү модулийг эзэмшихийн өмнө "Шүдний цулцангийн системийн биомеханикийн курс бүхий хүний ​​атом ба физиологи", "Хөдөлмөрийн эрүүл ахуй, аюулгүй байдлын курс бүхий шүдний материалын шинжлэх ухаан", "Анхны тусламж", "" Шүдний өвчин”, “Амьдралын аюулгүй байдал”, мөн мэргэжлийн модулиудын судалгаа: PM.01 Зөөврийн давхар хиймэл шүд үйлдвэрлэх, PM.0 Тогтмол хиймэл шүд үйлдвэрлэх, PM.03 Хүрээтэй шүдэлбэр үйлдвэрлэл Боловсролын үйл явцад боловсон хүчний дэмжлэг үзүүлэх Мэргэшлийн шаардлага. Салбар дундын курс(ууд)-аар сургалт явуулдаг багш (инженер, сурган хүмүүжүүлэх) боловсон хүчин: Мэргэжлийн дунд боловсролын мэргэжлийн боловсролын үндсэн хөтөлбөрийн хэрэгжилтийг заасан хичээлийн (модуль) профайлд нийцсэн дээд боловсролтой багш нар хангах ёстой. ). Оюутнуудын мэргэжлийн мөчлөгийг эзэмшүүлэх үүрэгтэй багш нар холбогдох чиглэлээр байгууллагад ажилласан туршлагатай байх ёстой бөгөөд эдгээр багш нар 3 жилд нэгээс доошгүй удаа мэргэжлийн байгууллагад дадлага хийх ёстой

15 5. Мэргэжлийн модуль эзэмшсэний үр дүнгийн хяналт-шинжилгээ, үнэлгээ (төрөл) Үр дүн (мэргэшсэн мэргэжлийн чадамж) PC5.1 Эрүү нүүрний гажигтай эрүү нүүрний үндсэн төрлүүдийг үйлдвэрлэх PC5. Эрүү нүүрний эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл (шээс) үйлдвэрлэх Үр дүнг үнэлэх үндсэн үзүүлэлтүүд Эрүү нүүрний ортопедийн зорилго, зорилтын талаархи мэдлэг. Эрүү нүүрний бүсийн согогийн этиологи, эмнэлзүйн зураг, ортопедийн эмчилгээний талаархи мэдлэг. Орлуулах протез хийх ур чадвараа харуулах. Эрүү нүүрний гэмтлийг тодорхойлох чадвар Эрүү нүүрний бүсийн бууны болон бууны бус хугарлын эмнэлзүйн болон ортопедийн эмчилгээний талаархи мэдлэг Веберийн чигжээс хийх ур чадварыг харуулах. Боксын оосор хийх ур чадвараа харуулах. Хяналт, үнэлгээний хэлбэр, аргууд Одоогийн хяналт дараахь хэлбэрээр явагдана: - харилцан яриа; - аман асуулга; - туршилтын хяналт; - асуудалтай нөхцөл байдлын даалгавар. Орлуулах протез үйлдвэрлэхэд хийсэн шинжээчийн үнэлгээ практик хичээлЗавсрын баталгаажуулалт: - харилцан яриа; - аман асуулга; - туршилтын хяналт; - асуудалтай нөхцөл байдлын даалгавар Практик хичээл дээр Веберийн чиглүүрийн үйлдвэрлэлийн шинжээчийн үнэлгээ Практик хичээл дээр боксын чиглүүрийн үйлдвэрлэлийн шинжээчийн үнэлгээ Завсрын баталгаажуулалт Сургалтын үр дүнг хянах, үнэлэх хэлбэр, арга нь оюутнуудыг шалгах боломжгүй байх ёстой. зөвхөн мэргэжлийн ур чадварыг бий болгохоос гадна ерөнхий чадамж, түүнийг дэмжих ур чадварыг хөгжүүлэх. 15

16 Үр дүн (мэргэшсэн ерөнхий чадамж) GC1 Ирээдүйн мэргэжлийнхээ мөн чанар, нийгмийн ач холбогдлыг ойлгох, түүнд байнгын сонирхолтой байх. OK. Өөрийн үйл ажиллагааг зохион байгуулж, мэргэжлийн даалгаврыг гүйцэтгэх стандарт арга, арга замыг сонгох, тэдгээрийн үр нөлөө, чанарыг үнэлэх. OK3. Стандарт болон стандарт бус нөхцөл байдалд шийдвэр гаргаж, түүнд хариуцлага хүлээх. OK4. Мэргэжлийн даалгаврыг үр дүнтэй хэрэгжүүлэх, мэргэжлийн болон хувийн хөгжилд шаардлагатай мэдээллийг хайж олох. OK5. Мэдээлэл, харилцаа холбооны технологийг ашиглах c. OK6. Үр дүнг үнэлэх үндсэн үзүүлэлтүүд Ирээдүйн мэргэжлийг сонирхож буй байдал Эрүү нүүрний төхөөрөмжийг үйлдвэрлэхэд мэргэжлийн асуудлыг шийдвэрлэх арга, аргыг сонгох, хэрэглэх хүчинтэй байдал. Стандарт болон стандарт бус нөхцөл байдалд шийдвэр гаргах, тэдгээрийн төлөө хариуцлага хүлээх чадвар. Мэргэжлийн даалгаврыг үр дүнтэй хэрэгжүүлэх, мэргэжлийн болон хувь хүний ​​​​хөгжлийн талаар мэдээлэл хайх, ашиглах. Мэдээлэл, харилцаа холбооны технологийг ашиглах ур чадвар Оюутнуудтай үр дүнтэй харилцах, Хяналт-шинжилгээ, үнэлгээ хийх хэлбэр, арга Боловсролын хөтөлбөрийг эзэмших явцад оюутны үйл ажиллагаанд хяналт тавих Асуудал-нөхцөл байдлын асуудлыг шийдвэрлэх Асуудал-нөхцөл байдлын асуудлыг шийдвэрлэх Бие даасан ажлыг үнэлэх Бие даан хийх ажлыг үнэлэх 16

17 Багаар болон багаар ажиллах, хамт олон, удирдлага, хэрэглэгчидтэй үр дүнтэй харилцах. OK7. Багийн гишүүдийн (длагууд) ажил, даалгаврын гүйцэтгэлийн үр дүнд хариуцлага хүлээх. OK8. Мэргэжлийн болон хувь хүний ​​хөгжлийн зорилтуудыг бие даан тодорхойлох, бие даан суралцах, мэргэжлийн хөгжлийг ухамсартайгаар төлөвлөх. OK9. OK10 дахь технологийн байнгын өөрчлөлтийн нөхцөлийг удирдах. Гэр бүлийн түүхэн өв, соёлын уламжлалд болгоомжтой хандах, нийгэм, соёл, шашны ялгааг хүндэтгэх. сургалтын явцад багш нар Багийн гишүүдийн ажил үүрэг, даалгаврын гүйцэтгэлийн үр дүнд хариуцлага хүлээх Хувь хүний ​​болон мэргэшлийн түвшинг нэмэгдүүлэх Салбарын шинэлэг зүйлд сонирхолтой байх Гэр бүлийн түүхэн өв, соёлын уламжлалыг хүндэтгэх, нийгэм, соёл, шашны ялгааг хүндэтгэх хувийн болон мэргэшлийн түвшинг дээшлүүлэх үр дүнгийн багц. Бие даасан ажлын үнэлгээ OK11. Байгаль, нийгэм, хүмүүсийн өмнө ёс суртахууны үүрэг хүлээхэд бэлэн байх. OK1.Яаралтай нөхцөлд эмнэлгийн анхны (эмнэлгийн өмнөх) тусламж үзүүлэх. OK13 Ажлын байраа шаардлагад нийцүүлэн зохион байгуулах Байгаль, нийгэм, хүнтэй холбоотой ёс суртахууны үүрэг хүлээх хүсэл эрмэлзэл Яаралтай нөхцөлд эмнэлгийн анхны (эмнэлгийн өмнөх) тусламж үзүүлэх чадвартай байх Ажлын байрыг шаардлагад нийцүүлэн зохион байгуулах 17.

18 хөдөлмөр хамгаалал, үйлдвэрлэлийн ариун цэвэр, халдвар, галын аюулгүй байдал. хөдөлмөр хамгаалал, үйлдвэрлэлийн ариун цэвэр, халдвар, галын аюулгүй байдал OK14. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, эрүүл мэндийг сайжруулах, амьдрал, мэргэжлийн зорилгодоо хүрэхийн тулд биеийн тамир, спортоор хичээллэх. OK15 Цэргийн үүргээ биелүүлэх, түүний дотор олж авсан мэргэжлийн мэдлэгийг ашиглах (залуу эрэгтэйчүүдэд). Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, эрүүл мэндийг сайжруулах, амьдрал, мэргэжлийн зорилгодоо хүрэхийн тулд биеийн тамир, спортоор хичээллэх Цэргийн үүргээ биелүүлэх хүсэл эрмэлзэл, түүний дотор олж авсан мэргэжлийн мэдлэгийг ашиглах хүсэл эрмэлзэл (хөвгүүдэд) 18

ХОЛБООНЫ УЛСЫН БОЛОВСРОЛЫН ДЭЭД БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА "БЕЛГОРОД УЛСЫН ҮНДЭСНИЙ ЭРДЭМ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ИХ СУРГУУЛЬ" (NIU "BelSU") Анагаах ухааны хүрээлэн Анагаах ухааны коллеж

ИВАНОВСКИЙ ЭМИЙН КОЛЛЕЖИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛЬ PM.05. Эрүү нүүрний аппарат үйлдвэрлэл 011 1 PM.05 мэргэжлийн модулийн ажлын хөтөлбөр. Эрүү нүүрний арьс үйлдвэрлэл

Бүгд Найрамдах Дагестан Улсын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ GBPOU RD "Дагестаны үндсэн анагаах ухааны коллежийн нэрэмжит. Р.П.АСКЕРХАНОВ" МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР ПМ 05 "ЭРҮҮХ ХӨЛИЙН ҮЙЛДВЭРЛЭЛ"

ОХУ-ын БОЛОВСРОЛ, ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ЯАМ "В.И.Вернадскийн нэрэмжит Крымын ХОЛБООНЫ ИХ СУРГУУЛЬ" Дээд боловсролын Холбооны Улсын Автономит Боловсролын Байгууллага.

Тюмень мужийн "Тюмень Анагаах Ухааны Коллеж" Улсын Автономит Мэргэжлийн Боловсролын Байгууллага (ГАПОУ ТО "Тюмень Анагаах Ухааны Коллеж") MMAU "Шүдний Эмнэлэг"-тэй тохиролцов.

ОХУ-ын БОЛОВСРОЛ, ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ЯАМ Дээд боловсролын Холбооны Улсын Автономит Боловсролын Байгууллага “В.И. ВЕРНАДСКИЙ" (ФГАУ

ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН ДАДЛАГА ДЭЭШЛҮҮЛЭХ АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР 01.01 Нэр PM 01 Зөөврийн пластмассан хиймэл шүдний үйлдвэрлэл. MDK 01.01 Хэсэгчилсэн хавтан бүхий зөөврийн хиймэл шүдийг үйлдвэрлэх технологи

060203 ОРТОПЕДИК ШҮДНИЙ ЭМНЭЛГИЙН МЭРГЭЖЛИЙН СУУРЬ МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН ХӨТӨЛБӨР 1. ерөнхий шинж чанар 1.1. Мэргэжлийн боловсролын суурь хөтөлбөр (цаашид МБҮ гэх) боловсруулагдсан

02/31/05 ОРТОПЕДИК ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ PM.04 Үйлдвэрлэлийн дадлага мэргэжлийн дунд түвшний мэргэжилтэн бэлтгэх сургалтын хөтөлбөрийн боловсрол, үйлдвэрлэлийн дадлагын ажлын хөтөлбөрийн тайлбар.

02/31/05 “ОРТОПЕДИК ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ” мэргэжлээр “ТОГТОЛТ ХИЙХ ҮЙЛДВЭРЛЭХ ТЕХНОЛОГИ” хичээлийн АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР 1.1. Хөтөлбөрийн хамрах хүрээ Мэргэжлийн хүний ​​ажлын хөтөлбөр

Беларусь улсын "Стерлитамак анагаах ухааны коллеж" улсын автономит боловсролын байгууллагад 02/31/05 ортопед шүдний эмч мэргэжлээр дунд түвшний мэргэжилтнүүдэд зориулсан сургалтын хөтөлбөрийг холбооны улсын үндсэн дээр эмхэтгэсэн болно.

МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР PM.06 “ЛАБОРАТОРИЙН АРИУН ЦЭВЭР, ЭРҮҮЛ АХУЙН СУДАЛГАА ГҮЙЦЭТГЭХ” 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ PM 06. Лабораторийн шинжилгээ хийх.

02/31/05 Ортопедийн шүдний эмч мэргэжлээр дунд шатны мэргэжилтэн бэлтгэх сургалтын хөтөлбөрийн ерөнхий шинж чанар 1. 02/31/05 Ортопедийн шүдний эмчийн ерөнхий шинж чанар 1.1.

МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР PM.03 ЭМНЭЛГИЙН ӨМНӨХ ШАТНЫ ЯАРАЛТАЙ ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖ 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ PM.03 ЭМНЭЛГИЙН ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖ

АГУУЛГА хуудас 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ 04 4 2. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛЬ 04 6 3. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА 04 8 4 НӨХЦӨЛ БАЙГУУЛАЛТ.

Холбооны Төмөр замын тээврийн агентлаг Холбооны улсын төсвийн дээд мэргэжлийн боловсролын сургалтын байгууллага "Эрхүүгийн тээврийн их сургууль" Анагаах ухааны коллежийн Төмөр замын тээврийн сан Сахилгын үнэлгээний хэрэгслийн сан

Холбооны Төмөр замын тээврийн агентлаг FSBEI HE "Эрхүүгийн Улсын Тээврийн Их Сургууль" Төмөр замын Тээврийн Анагаах Ухааны Коллеж АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ХӨТӨЛБӨР OP.05. Шүдний эмч

АГУУЛГА 1. MDK ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ... 4 2. MDK ХӨТӨЛБӨРИЙГ МЭНДСЭНИЙ ҮР ДҮН... 6 3. MDK-ИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА... 7 4. MDK ХӨТӨЛБӨРИЙГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ НӨХЦӨЛ Алдаа! Хавчуурга тодорхойлогдоогүй байна. 5. ҮР ДҮНД ХЯНАЛТ, ҮНЭЛГЭЭ

АГУУЛГА Хуудас 1. ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ МДК 02.03 4 2. МДК 02.03 6 3. МДК 02.03 7 4. ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ НӨХЦӨЛ MDK 3.01.015 MDC-ийн ТОВ ХӨГЖИЛ

МЭРГЭЖЛИЙН PM МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН АВСТРАТ. 03 Яаралтай болон онцгой нөхцөлд эмнэлгийн өмнөх эмнэлгийн тусламж үзүүлэх 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ Үйлчилгээ үзүүлэх.

1 2 АГУУЛГА Хуудас 1. ЕРӨНХИЙ ҮНДЭСЛЭЛ 4 2. ҮНЭЛГЭЭНИЙ САНГИЙН ПАСПОРТ 6 3. САХИЛГААНЫ МЭРГЭШЛИЙН ҮНЭЛГЭЭ 12 3.1. ӨНӨӨГИЙН ЯВЦЫН ХЯНАЛТАНД ШААРДЛАГАТАЙ ЖИШЭЭ ДААЛГАВАР БУСАД МАТЕРИАЛ

Холбооны Төмөр замын тээврийн агентлаг FSBEI HE “Эрхүүгийн улсын тээврийн их сургууль” Төмөр замын тээврийн Анагаах ухааны коллежийн АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН САХИЛГА OP.07. Байгууллага

02/31/05 ОРТОПЕДИК ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ДУНД СУРГАЛТЫН МЭРГЭЖИЛТНИЙ СУРГАЛТЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТОВЧСОН 1. Ерөнхий заалтууд 1.1. Дунд түвшний мэргэжилтнүүдэд зориулсан сургалтын хөтөлбөр (цаашид PPSSZ гэх)

2 3 АГУУЛГА 1. Ажлын хөтөлбөрийн паспорт боловсролын практик... 4 2. Боловсролын дадлагыг эзэмшсэний үр дүн... 5 3. Сургалтын дадлагын бүтэц, агуулга... 6 4. Дадлагын хөтөлбөр хэрэгжүүлэх нөхцөл...

Холбооны Төмөр замын Тээврийн Агентлаг FSBEI HE "Эрхүүгийн Улсын Тээврийн Их Сургууль" Төмөр замын Тээврийн Анагаах Ухааны Коллеж АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН САХИЛГА OP.0. ШҮДНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ

02.31.05 Ортопедийн шүдний эмчийн чиглэлээр PPSSZ-ийн хавсралт 2017 онд Э.Б Би GAPOU TO "Tyumen Medical College"-ийн захирал М.М.Макарова 2017 оныг батлав. Төгсөлтийн өмнөх хөтөлбөр

СУВИЛАГЧИЙН 02/34/01 МЭРГЭЖЛИЙН ДУНД СУРГАЛТЫН МЭРГЭЖИЛТНИЙ СУРГАЛТЫН ХӨТӨЛБӨР 1. Ерөнхий шинж чанар 1.1. Дунд шатны мэргэжилтнүүдэд зориулсан сургалтын хөтөлбөрийг (цаашид PPSSZ) заасны дагуу боловсруулсан болно

МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР PM.04 УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ ПМ.04 УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА 1.1. Хэрэглээний талбар

ИВАНОВСКИЙ ЭМИЙН КОЛЛЕЖ "Ортопедийн шүдний эмч" мэргэжлээр "Дипломын өмнөх" дадлага хийх ажлын хөтөлбөр 0 2012 "Дипломын өмнөх" дадлагын ажлын хөтөлбөрийг Холбооны үндсэн дээр боловсруулсан.

МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР PM 02. 02.34.01 “Сувилахуй” мэргэжлээр оношилгоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцад оролцох 1. МЭРГЭЖЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ

2 АГУУЛГА хуудас 1. 01.04 4 2. САЛБАР ХОЁРЫН ХИЧЭЭЛИЙН ХИЧЭЭЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА 01.04 4 2. САЛБАР ХОНОГИЙН ХИЧЭЭЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА8 RY COURSE ARNOGO

Холбооны Төмөр замын Тээврийн Агентлаг FSBEI HE "Эрхүүгийн Улсын Тээврийн Их Сургууль" Төмөр замын Тээврийн Анагаах Ухааны Коллеж АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН САХИЛГА OP.07 Байгууллага

АГУУЛГА Хуудас 1. САЛБАР ХОНОГИЙН ХИЧЭЭЛИЙН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ 4 2. САЛБАР ХОНОГИЙН ХИЧЭЭЛИЙГ МЭНДСЭНИЙ ҮР ДҮН 6 3. САЛБАР ХОНОГИЙН ХИЧЭЭЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА 8 4 ХИЧЭЭЛИЙН НӨХЦӨЛ

Холбооны Төмөр замын тээврийн агентлаг FSBEI HPE “Эрхүүгийн улсын тээврийн их сургууль” Төмөр замын тээврийн Анагаах ухааны коллеж ЭРДЭМИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР

PM-ийн ТУСГАЙ МЭРГЭЖЛИЙН ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН ДАДЛАГЫН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР. 03 МЭРГЭЖЛИЙН МЭРГЭЖЛИЙН 060101 ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЭМНЭЛГИЙН ӨМНӨХ ҮЕ ШАТНЫ ЭМНЭЛГИЙН ЯАРАЛТАЙ ТУСЛАМЖ Ажлын хөтөлбөр

2 АГУУЛГА Хуудас БОЛОВСРОЛЫН ДАДЛАГЫН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ 4 БОЛОВСРОЛЫН ДАДЛАГЫН ТУСЛАМЖИЙН ҮР ДҮН 6 БОЛОВСРОЛЫН ДАДЛАГЫН БҮТЭЦ, АГУУЛГА 8 ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ НӨХЦӨЛ, 9 ULTS

ТӨРИЙН БУС БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА ИВАНОВСКИЙ ЭМИЙН КОЛЛЕЖ ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН ПРАКТИКИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР (ТӨГСӨГЧИЙН ТӨГСӨГЧ) 060205 Урьдчилан сэргийлэх шүдний эмчилгээ Дунд боловсролын үндсэн түвшин

Холбооны Төмөр замын тээврийн агентлаг Холбооны улсын төсвийн дээд боловсролын сургалтын байгууллага "Эрхүүгийн улсын тээврийн их сургууль" Төмөр замын тээврийн Анагаах ухааны коллежийг Удирдлагын хөгжлийн асуудал эрхэлсэн орлогч захирлаар батлав.

АГУУЛГА Хуудас 1. СУРГУУЛИЙН САХИЛГААНЫ ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ 4 2. СУРГАЛТЫН СУРГАЛТЫН СУРГАЛТЫН БҮТЭЦ, ЖИШЭЭ АГУУЛГА 3. СУРГУУЛИЙН САХИЛГААНЫ ХӨТӨЛБӨРИЙГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ НӨХЦӨЛ 4. ХЯНАЛТЫН ХЯНАЛТ.

УЛСЫН ТӨСВИЙН МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА "ШАДРЫН АНАГААХЫН КОЛЛЕЖ" ЭРДМИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР Эрүүл ахуй, хүний ​​экологи Шадринск 2014 он Судалгааны ажлын хөтөлбөр

Төв хорооны хурлаар ХЭЛСЭН лабораторийн оношлогооболон эмийн сан 08.20-ны өдрийн 1 ТӨЛБӨРИЙГӨӨ СД-ийн дэд захирал О.Ю. Крутянская 20 ТОХИОЛДСОН Судалгаа, хөгжлийн асуудал эрхэлсэн орлогч захирал Н.А. Артеменко

Мэргэжлийн дунд боловсрол 39.02.01 Нийгмийн ажлын код, нэрээр дунд шатны мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэргэжлийн боловсролын үндсэн хөтөлбөрийн сургалтын хөтөлбөр

БИ орлогчийг БАТАЛСАН. SD-ийн захирал Г.М. Малиновская (гарын үсэг) (огноо) ХЭЛЭЛЦСЭН Циклийн комиссын хурлаар (комиссын нэр) Даргын тэмдэглэл (гарын үсэг) (I.O. Овог) Хяналт, үнэлгээний багц

SPb GBPOU SPO "MK im. В.М.Бехтерев" Санкт-Петербургийн улсын төсвийн боловсролын байгууллагын "В.М.БЕХТЕРЕВИЙН НЭРЭМЖИТ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ КОЛЛЕЖ"-ийн "Батлагдсан" захирал "М. В.М.Бэхтерев" У.Б. Курбатовын АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР

Дунд шатны мэргэжилтэн бэлтгэх сургалтын хөтөлбөрийн бүтэц 1. Ерөнхий заалт 1.1. Дунд шатны мэргэжилтэн бэлтгэх сургалтын хөтөлбөр... 1.2. Дүрэм журам PPSS-ийг хөгжүүлэхэд... 1.3. ерөнхий шинж чанар

Холбооны улсын төсвийн дээд боловсролын боловсролын байгууллага "Ставрополь муж анагаахын их сургууль" Эрүүл мэндийн яам Оросын Холбооны УлсЭссентуки

1 МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ (ЦАХИЛГААН ӨНХИЙ ХӨДӨЛГӨӨНИЙ АЖИЛЛАГАА, ЗАСВАР АЖИЛЛАГАА) 1.1. Хөтөлбөрийн хамрах хүрээ Мэргэжлийн хүний ​​ажлын хөтөлбөр

Мэргэжлийн модулийн АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР PM 04. Тус мэргэжлээр өвчтөний тусламж үйлчилгээний бага сувилагч мэргэжлээр ажил гүйцэтгэх (Сувилахуйн тусламжаар өвчтөний асуудлыг шийдвэрлэх)

Агуулга 1. Хяналт, үнэлгээний хэрэгслийн иж бүрдэл паспорт... 4 1.1. Салбар дундын хичээлийн хөтөлбөрийг эзэмшсэний үр дүн, магадлах нөхцөлөөр... 4 2. Үнэлгээний шалгуур... 9 3. МДК эзэмшсэн байдлын үнэлгээ...

АГУУЛГА 1. Ерөнхий заалт 1.1. Зохицуулалтын хүрээДУНД СУРГАЛТЫН МЭРГЭЖИЛТЭНД ЗОРИУЛСАН СУРГАЛТЫН ХӨТӨЛБӨР (цаашид ТБХХХ гэх) боловсруулах 1.2. Хөтөлбөрийг эзэмших жишиг хугацаа 2. Мэргэжлийн онцлог

1. ЗУРАГ, ТЕХНОЛОГИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНД ОРОЛЦОХ МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ (ЦАХИЛГААН ӨНХИЙЛӨГЧ) 1.1. Хөтөлбөрийн хамрах хүрээ Мэргэжлийн хүний ​​ажлын хөтөлбөр

Холбооны Төмөр замын Тээврийн Агентлаг FSBEI HE "Эрхүүгийн Улсын Тээврийн Их Сургууль" Төмөр замын Тээврийн Анагаах Ухааны Коллеж САХИЛГААНЫ АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨР OP. 11 Байгууллага

ОХУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ Яамны харьяа дээд мэргэжлийн боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага "УЛСЫН УЛСЫН АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ"

Холбооны Төмөр замын Тээврийн Агентлаг FSBEI HE "Эрхүүгийн Улсын Тээврийн Их Сургууль" Төмөр замын Тээврийн Анагаах Ухааны Коллеж АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ХӨТӨЛБӨР OP.04. Эмнэлзүйн

1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ ЗАГВАР, ТЕХНОЛОГИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНД ОРОЛЦОХ 1.1. Хөтөлбөрийн хамрах хүрээ Мэргэжлийн модулийн ажлын хөтөлбөр нь хөтөлбөрийн нэг хэсэг юм

АГУУЛГА 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ 4 2. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛЬ 6 3. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА 7 4. ХӨТӨЛБӨРИЙН НӨХЦӨЛ.

АГУУЛГА Хуудас 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛЬ 4-ИЙН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ 2. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛЬ 6 3. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН БҮТЭЦ, АГУУЛГА 7 4. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ НӨХЦӨЛ

PM-ийн ТУСГАЙ МЭРГЭЖЛИЙН ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН ДАДЛАГЫН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР. 04 МЭРГЭЖЛИЙН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА 060101 АНАГААХ УХААН Үйлдвэрлэлийн дадлага хийх ажлын хөтөлбөр

3 1. МЭРГЭЖЛИЙН МОДУЛИЙН АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ПАСПОРТ 16 PM 03. “Цахилгаан дэд станц, шугам сүлжээний тоног төхөөрөмжийн ашиглалт, засвар үйлчилгээний үеийн ажлын аюулгүй байдлыг хангах” 1.1. Хэрэглээний хамрах хүрээ

Холбооны Төмөр замын тээврийн агентлаг FSBEI HE "Эрхүүгийн улсын тээврийн их сургууль" Анагаах ухааны коллеж Төмөр замын тээврийн сан OGSE.01 хичээлийн үнэлгээний хэрэгсэл.

Новокузнецкийн дунд мэргэжлийн боловсролын мэргэжлийн коллежийн Кемерово мужийн улсын боловсролын байгууллагын Боловсрол, шинжлэх ухааны хэлтэс Арга зүйн нэгдэлНийгмийн шинжлэх ухааны яамны харьяа Новокузнецк хотын дунд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллага

Эрүү нүүрний аппаратын ангилал

n Функцээр:

1). Засаж байна

2). Засвар хийж байна

4). Бүтээгч

5). Орлуулах

n Хавсралтын цэг дээр:

1). Дотор нь амаар

2). Нэмэлт аман

3). Нэгтгэсэн

n Эмийн ач холбогдлоор:

1). Үндсэн

2). Туслах

n Байршлаар:

1). Ганц эрүүтэй

2). Бимаксилляр

n Дизайнаар

1). Зөөврийн

2). Тогтмол

3). Стандарт

4). Хувь хүн

Утастай дугуй.

Одоогийн байдлаар дараах төрлийн нугалсан утсан шинийг хамгийн сайн мэддэг: 1) нэг эрүүтэй гөлгөр холбох шин-хаалт; 2) нэг эрүүтэй холбогч бэхэлгээний гулзайлттай; 3) эрүүний завсрын бэхэлгээний дэгээтэй гогцоо;

4) налуу хавтгайтай нэг эрүүтэй чигжээс; 5) тулгуур хавтгайтай нэг эрүүтэй чигжээс. Нэг эрүүтэй гөлгөр холбогч бэхэлгээ. Нэг эрүүтэй гөлгөр холбогч хавчаарыг нэг эрүүтэй бэхэлгээг ашиглан хэлтэрхийг зөв байрлалд хатуу барих боломжтой тохиолдолд ашигладаг.

Энэхүү бэхэлгээг ашиглахын тулд хэлтэрхий бүр дээр хангалттай тооны тогтвортой шүдтэй байх шаардлагатай. Гөлгөр холбогч шинийг хийхийн тулд 2 мм зузаантай, 15-20 см урттай хөнгөн цагаан утас хэрэглэдэг.

Шүдний нумны төгсгөлийн араа шүдийг алсын болон хэлтэн талаас нь дэгээгээр бүрхэж, нугалав. Дэгээ нь шүдний экваторын хэлбэрийг дагаж муруй байх ёстой. Хэрэв хамгийн гадна талын шүдийг дэгээгээр хучих боломжгүй бол ( цооролттой эсвэл бага титэмтэй ) дараа нь гулзайлтыг нугалж, гаднах хоёр шүдний завсар руу орж, гурвалжин пирамид хэлбэртэй файлаар хурцлана. Шөрмөс нь эцсийн өмнөх шүдний алсын талыг хагасаас илүүгүй хамрах ёстой бөгөөд ирмэг нь бөглөрөлийн гадаргуу руу муруйсан байна. Дараа нь шлинтийг шүдний нуман хаалганы дагуу нугалж, вентибуляр гадаргуугийн нэг цэгт шүд бүртэй зэргэлдээх байдлаар байрлуулна. Шүдний титэмний буйлны хэсэгт, өөрөөр хэлбэл экватор ба буйлны ирмэгийн хооронд, буйлны ирмэгээс 1-1.5 мм зайд байрлах ёстой. Шүдэнд бэхэлгээ хийх арга техник нь: нэг талдаа дэгээ эсвэл гулзайлтыг нугалж, зүүн талаар нь хэлж, утсыг амны хөндийд хийж, түүнд зориулсан зайд дэгээ эсвэл дэгээ хийж, тэмдэглэгээ хийнэ. шүдтэй зэргэлдээх утсан дээрх цэг.

Уг утсыг тэмдэглэсэн цэгээс хавчуураар шүүрч аваад амны хөндийгөөс гаргаж аваад хажууд нь хараахан хүрээгүй байгаа шүд рүү хуруугаараа нугалав. Дараа нь тэд амандаа чигжээ зүүж үзээд дахин хямсаагаар шүүрч аваад, хуруугаараа нааж амжаагүй шүд рүү чиглүүлнэ.

Үүнийг зүүн талын шүдтэй зэргэлдээх хүртэл хийдэг. Утасны нөгөө үзүүр нь аманд ороход хэцүү байдаг тул чигийг нөгөө талдаа, өөрөөр хэлбэл баруун талд нь суулгах нь илүү хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд дараах байдлаар ажиллана. Юуны өмнө амны хөндийд багтаж, шүдэнд наалдсан чигийг нь нугалав. баруун тал. 0

Энэ тохиолдолд утаснуудын баруун үзүүрийг таслуулж, чигжээс нь шүдний хэсгээс ердөө 2-3 см урт байна. Дараа нь баруун талын шүд тус бүр дээр тодорхойлсон аргаар чигжээс зүүж, 2-3 см илүүдэл утаснаас дэгээ нугалав. Санаж байх нэг чухал дүрэм бол утсыг хуруугаараа нугалж, бахөгаар барих хэрэгтэй.

Дугуйг бүрэн нугалахад утсан холбоосоор холбоно. Шүд нь аль болох олон тогтвортой шүдтэй, бүх шүдтэй байх ёстой. Боолтыг боохын өмнө амыг хүнсний хог хаягдлаас цэвэрлэж,

цусны бүлэгнэл, шүд, салст бүрхэвчийг устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар хөвөн арчдасаар арчиж, дараа нь калийн перманганатын уусмалаар услана. Шүдний завсрын завсраар холбогчийг нэвтрүүлэхэд саад учруулдаг шүдний чулууг мөн арилгаж, чигийг шүдэнд уядаг.

Ширээ бэхжүүлэхийн тулд 140-160 см урттай утсан холбоосыг авч, архины арчдасаар арчиж, буржгарыг нэгэн зэрэг арилгаж, холбоосыг жигд чиглүүлнэ. Дараа нь урд шүдэнд 6-7 см, хажуугийн шүдэнд 14-15 см урттай зүсэж зүснэ.

Сегмент бүрийг үсний хавчаар хэлбэрээр нугалж, нэг үзүүр нь нөгөөгөөсөө урт, үсний хавчаарыг өгдөг хагас дугуй хэлбэртэй. Шүд нь нэг зангилаатай ташуу холбоосоор бэхлэгдсэн байдаг. Энэ зорилгоор тээглүүрийн хоёр үзүүрийг амны хөндийн хажуугаас зорилтот шүд болон хоёр зэргэлдээх шүдний завсраар дамжуулж, утас нь шүдийг хоёр талаас нь бүрхэнэ. Нэг төгсгөл нь амны хөндийн үүдний үүдэнд утсан чигжээс, нөгөө нь чиглүүрийн доор орох ёстой. Хоёр үзүүрийг вентибуляр талаас нь хямсаагаар барьж, цагийн зүүний дагуу мушгиж, илүүдэл холбоосыг нь 3-4 мм-ээс ихгүй урттай зүсэж, чиглүүлэгчийн доод эрүүгээр дээш, дээд хэсэгт нь нугална. эрүү доош - чиглүүрийн доор . Учир нь хялбар хэрэгжүүлэхШүдний завсрын завсраар холбодог бол зүү нь эхлээд босоо чиглэлтэй байх шаардлагатай.

Төгсгөл нь шүдний завсрын зайд аль хэдийн орсон бол үсний хавчаарыг хэвтээ байрлалд оруулах хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд та ligature-ийг хүчээр түлхэж болохгүй, энэ нь нугалж, зөв ​​чиглэлд явдаггүй. Дараа нь тэд vestibular талаас хоёр үзүүрийг татаж, цагийн зүүний дагуу эргүүлнэ.

Төрөл бүрийн ортопедийн хэрэгслийг ашиглан эрүүний хэлтэрхийнүүд бэхлэгддэг. Бүх ортопед хэрэгслийг үйл ажиллагаа, бэхэлгээний талбай, эмчилгээний үнэ цэнэ, дизайн, үйлдвэрлэлийн арга, материалаас хамааран бүлэгт хуваадаг. Функцээр:

- хөдөлгөөнгүй болгох (засварлах);

– байрлалыг өөрчлөх (засварлах);

- залруулах (хөтөч);

- хэлбэржүүлэх;

- тайрах (солих);

- нэгтгэсэн;

– эрүү, нүүрний гажигтай хиймэл шүд.

Бүлэг 12. Эрүү нүүрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн ортопед эмчилгээ 605

Бэхэлгээний байршлаар нь: – амны дотор (нэг дээд эрүү, хоёр дээд эрүү, завсрын); - амны хөндийн; - амны хөндийн ба гаднах (эрүү, доод эрүү).

Эмчилгээний зорилгоор: – үндсэн (бие даасан эмийн ач холбогдолтой: засах, засах гэх мэт);

– туслах (арьс-хуванцар эсвэл остеопластик мэс заслыг амжилттай гүйцэтгэхэд зориулагдсан).

Дизайнаар: – стандарт; - хувь хүн (энгийн бөгөөд төвөгтэй).

Үйлдвэрлэлийн аргаар: – лабораторийн үйлдвэрлэл; – лабораторийн бус үйлдвэрлэл.

Материалаар: – хуванцар; - металл; - нэгтгэсэн.

Хөдөлгөөнгүй болгох төхөөрөмжийг эрүүний хүнд хугарал, хэлтэрхийнүүд дээр шүд хангалтгүй эсвэл байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Үүнд:

– утас дугуй (Тигерстедт, Васильев, Степанов); – цагираг, титэм дээрх чиглүүр (хагархайг татах дэгээтэй); - чиглүүлэгч хамгаалагчид:

✧ металл - цутгамал, тамга, гагнах; ✧ хуванцар; – зөөврийн дугуй Порт, Лимберг, Вебер, Ванкевич гэх мэт.

ясны хэсгүүдийн байрлалыг хөнгөвчлөх бууруулах төхөөрөмж,
мөн хөшүүн хугарал бүхий хуучин хугарлын үед хэрэглэнэ
ками эрүү. Үүнд:

– эрүү хоорондын уян харимхай саваа гэх мэт утсаар хийсэн бууруулагч төхөөрөмж;

– амны хөндийн болон гаднах хөшүүрэг бүхий төхөөрөмж (Курляндский, Оксман);

– шураг ба няцаах тавцан бүхий багасгах төхөөрөмж (Курляндский, Грозовский);

– шүдгүй фрагментийн пелот бүхий бууруулагч төхөөрөмж (Курляндский гэх мэт);

– шүдгүй эрүүг багасгах төхөөрөмж (Гонинг-Порт чиглүүр).

Засварлах төхөөрөмжүүд нь завсарлагаа хадгалахад тусалдаг төхөөрөмж юм.
тодорхой байрлалд kov эрүү. Тэд хуваагдана:
- амны хөндийн гадуур:

✧ толгой малгайтай стандарт эрүүтэй дүүгүүр; ✧ Zbarzh et al.-ийн дагуу стандарт дугуй.

Өвчтөнүүдийн ортопедийн эмчилгээний курс...

– амны хөндийн: ✧ шүдний чигжээс:

Хөнгөн цагаан утас (Тигерстедт, Васильев гэх мэт);

Бөгж, титэм дээр гагнасан дугуй;

Хуванцар дугуй;

Шүдний хэрэгслийг засах; ✧ шүдний шүдний чигжээс (Вебер гэх мэт); ✧ буйлны супрагивал (Porta, Limberga);

- нэгтгэсэн.

Удирдамж (засах) нь хангадаг төхөөрөмжүүд юм
ашиглан эрүүний ясны хэсгийг тодорхой чиглэлд дарна
налуу хавтгай, нугас, гулсах нугас гэх мэт.
– Хөнгөн цагаан утсан шинийн хувьд чиглүүлэгч хавтгай нь муруй хэлбэртэй байна
эгнээ хэлбэрээр ижил утаснаас автобустай нэгэн зэрэг цохих
гогцоо

– Тамгатай титэм, тэгшлэгчийн налуу онгоцыг өтгөн металл хавтангаар хийж, гагнаж байна.

– Цутгамал дугуйны хувьд онгоцыг лаваар загварчилж дугуйтай хамт цутгадаг.

– Хуванцар дугуй дээр чиглүүлэгч онгоцыг дугуйтай нэгэн зэрэг загварчилж болно.

– Доод эрүүний шүдний тоо хангалтгүй эсвэл байхгүй бол Ванкевичийн чигжээсийг хэрэглэнэ.

Формацийн төхөөрөмж нь хуванцар материал (арьс, салст бүрхэвч) -ийг дэмжих, мэс заслын дараах үе шатанд протез хийх ор бий болгох, зөөлөн эдэд сорви үүсэх, түүний үр дагавраас (чангарах хүчний улмаас хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх, хэв гажилт) үүсэхээс сэргийлдэг төхөөрөмж юм. хиймэл ор гэх мэт). Төхөөрөмжийн дизайн нь гэмтлийн талбай, түүний анатомийн болон физиологийн шинж чанараас хамааран маш олон янз байж болно. Бэхжүүлэх аппаратын загварт хэлбэржүүлэгч хэсэг ба бэхэлгээний төхөөрөмж орно.

Шүд авсны дараа үүссэн шүдний согогийг орлуулах, гэмтэл, мэс заслын дараа үүссэн эрүү, нүүрний хэсгүүдийн согогийг нөхөх төхөөрөмж юм. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн зорилго нь эрхтний үйл ажиллагааг сэргээх, заримдаа эрүүний хэлтэрхий хөдөлж, нүүрний зөөлөн эдийг татахаас сэргийлдэг.

Хосолсон төхөөрөмжүүд нь хэд хэдэн зорилготой, гүйцэтгэдэг төхөөрөмжүүд юм янз бүрийн функцууд, жишээ нь: эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх, хиймэл ор үүсгэх эсвэл эрүүний ясны согогийг орлуулах, нэгэн зэрэг арьсны хавчаар үүсгэх. Энэ бүлгийн ердийн төлөөлөгч бол Оксманы дагуу ясны согогтой доод эрүүний хугарал, хэлтэрхийнүүд дээр хангалттай тооны тогтвортой шүд байгаа эсэхийг хослуулсан дараалсан үйл ажиллагааны Kappa-rod аппарат юм.

Эрүү нүүрний ортопедийн эмчилгээнд хэрэглэдэг протезийг дараахь байдлаар хуваана: – шүдний цулцан; - эрүү;

Бүлэг 12. Эрүү нүүрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн ортопед эмчилгээ 607

- нүүр царай; - нэгтгэсэн;

– эрүүний тайралтанд протез хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг мэс заслын дараах мэс засал гэж нэрлэдэг. Шууд, ойрын, алсын протез гэж байдаг. Үүнтэй холбогдуулан протезийг үйл ажиллагааны болон мэс заслын дараах байдлаар хуваадаг. Орлуулах төхөөрөмжид тагнайн согогийг эмчлэхэд ашигладаг ортопедийн хэрэгслүүд орно: хамгаалалтын хавтан, бөглөрөл гэх мэт.

Нүүрний болон эрүүний согогийн протезийг мэс заслын эсрэг заалттай эсвэл өвчтөнүүд хуванцар мэс засал хийлгэхийг байнга хүсэхгүй байгаа тохиолдолд хийдэг.

Хэрэв согог нь хамар, хацар, уруул, нүд гэх мэт хэд хэдэн эрхтэнд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг бол алдагдсан бүх эдийг нөхөн сэргээх замаар нүүрний протез хийдэг. Нүүрний протезийг нүдний шил, хиймэл шүд, ган пүрш, суулгац болон бусад хэрэгслээр дэмжиж болно.

Дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Орлуулах төхөөрөмж (протез)

Эрүү нүүрний гажиг заслын эмчилгээнд хэрэглэдэг протезийг шүдний цулцангийн, дээд эрүүний, нүүрний, хосолсон гэж ангилдаг. Эрүүг тайрахдаа протез хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг мэс заслын дараах гэж нэрлэдэг. Шууд, ойрын, алсын протез гэж байдаг. Протезийг мэс заслын болон мэс заслын дараах гэж хуваах нь хууль ёсны юм.

Шүдний протез нь эрүү нүүрний протезтэй салшгүй холбоотой. Эмнэлзүйн практик, материал судлал, хиймэл шүд үйлдвэрлэх технологийн дэвшил нь эрүү нүүрний протезийн хөгжилд эерэгээр нөлөөлж байна. Жишээлбэл, цул цутгамал тэврэлттэй хиймэл шүдний тусламжтайгаар шүдний согогийг сэргээх аргуудыг тайрах хиймэл шүд болон шүдний цулцангийн согогийг нөхөн сэргээх хиймэл шүдний загварт ашиглах боломжтой болсон (Зураг 248).

Орлуулагч төхөөрөмжид тагнайн согогийг эмчлэхэд ашигладаг ортопедийн хэрэгсэл орно. Энэ нь үндсэндээ хамгаалалтын хавтан юм - тагнайн хуванцар мэс засал хийхэд ашигладаг - төрөлхийн болон олдмол тагнайн согогуудад ашигладаг;

Цагаан будаа. 247. Үүсгэх аппарат (A.I. Betelman-ийн дагуу). Бэхэлгээний хэсэг нь дээд шүдэнд бэхлэгдсэн бөгөөд үүсэх хэсэг нь доод эрүүний хэсгүүдийн хооронд байрладаг.

Хосолсон төхөөрөмжүүд.

Дахин байршуулах, засах, хэлбэржүүлэх, солихын тулд бүх асуудлыг найдвартай шийдэж чадах нэг загварыг ашиглахыг зөвлөж байна. Ийм загварын жишээ нь хөшүүрэг бүхий гагнасан титэм, бэхэлгээний түгжээ, хэлбэржүүлэгч хавтангаас бүрдэх төхөөрөмж юм (Зураг 249).

Шүд, шүдний болон эрүүний протез нь орлуулах функцээс гадна ихэвчлэн хэлбэржүүлэгч аппарат болдог.

Эрүү нүүрний гэмтлийн ортопедийн эмчилгээний үр дүн нь төхөөрөмжийн бэхэлгээний найдвартай байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Энэ асуудлыг шийдэхдээ та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

♦ хадгалагдсан байгалийн шүдийг аль болох тулгуур болгон ашиглах, шүдийг тайлах мэдэгдэж буй арга техникийг ашиглан блок болгон холбох;

♦ согогийг хязгаарладаг цулцангийн үйл явц, ясны хэлтэрхий, зөөлөн эд, арьс, мөгөөрсний (жишээлбэл, хамрын доод хэсгийн арьс-мөгөөрсний хэсэг, зөөлөн тагнайн хэсэг, бүр ч хадгалагдсан) хадгалах шинж чанарыг дээд зэргээр ашиглах. дээд эрүүний нийт тайралт нь протезийг бэхжүүлэхэд сайн дэмжлэг болдог);

Цагаан будаа. 248. Олон холбоостой хавчаар бүхий цул цутгамал хүрээ дээр суурилсан протез. a - тагнайн гажиг; b - цул цутгамал хүрээ; в - протезийн ерөнхий дүр төрх.

♦ протез, төхөөрөмжийг бэхлэх нөхцөл байхгүй тохиолдолд бэхжүүлэх мэс заслын аргыг хэрэглэнэ консерватив аргаар;.

♦ толгойг ашиглах ба дээд хэсэгих бие, хэрэв амны хөндийн бэхэлгээний боломж дууссан бол;

♦ гадны тулгуурыг ашиглах (жишээлбэл, өвчтөн орон дээр хэвтээ байрлалтай байх үед дээд эрүүг блокоор дамжуулан татах систем).

Тэврэлт, цагираг, титэм, телескоп титэм, амны хамгаалалт, холбогч, пүрш, соронз зэргийг эрүү нүүрний төхөөрөмжийг бэхлэх хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. нүдний шилний хүрээ, сур боолт, корсет. Зөв сонголтЭдгээр төхөөрөмжийг эмнэлзүйн нөхцөл байдалд тохирсон ашиглах нь эрүү нүүрний гэмтлийн ортопед эмчилгээнд амжилтанд хүрэх боломжийг олгодог.