Хоолны хордлого, мэдрэлийн тогтолцооны сулрал нь хоорондоо холбоотой байдаг. Мэдрэлийн системд хортой гэмтэл

Ухаан муудах нь тархины бор гадаргын хордлогын нөлөөгөөр (унтуулах эм, спирт, опиум ба түүний бэлдмэл, хлоржуулсан нүүрсустөрөгч, этилен гликол гэх мэт хордлого) эсвэл тархины гипокси үүсэх (хэрэв тахир дутуу бол). нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, устөрөгчийн сульфид, нитрат гэх мэт хордлого).

Ухамсрын эмгэгЭнэ нь хүнд хордлогын үед ихэвчлэн тохиолддог синдромуудын нэг бөгөөд хордлогын хүндийн зэргийг үнэлэх шалгууруудын нэг болдог. Ухамсрын эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

Мартсан байдалэнэ нь ухамсрын бага зэрэг үүлэрхэг; өвчтөнийг зөвхөн түүнд тууштай хандсанаар л энэ байдлаас гаргаж болно; Өвчтөнүүд ихэвчлэн толгой өвдөх, ерөнхий сул дорой байдлын талаар гомдоллодог.

Сопор - ухаангүй байдал, өвчтөн хүрээлэн буй орчинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх; Зөвхөн хүнд өвдөлттэй өдөөлтийг (чимхэх, тарилга гэх мэт) ашиглан өвчтөнийг нойрмог байдлаас гаргах боломжтой. Энэ байдал нь опиум, морфин, омнопон, дикаин, анестезин, нойрны эм, архи, үйлдвэрлэлийн хэд хэдэн хордлогын хордлогын үед ажиглагддаг.

Хортой кома- бие махбодийн өвдөлтийн өдөөлтөд (тарилга, чимхэх) хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх ухаангүй байдал; хордлогын шалтгаан нь архи эсвэл анилин байсан бол хордлогын үнэр байдаг. Нүүр, гар, хөл нь хөхрөлттэй, бие нь наалдамхай, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн; импульс тэмтрэхэд хэцүү, байнга (минутанд 120-аас дээш цохилт); амьсгалах нь ховор, чимээ шуугиантай байдаг; артерийн даралтбага (110 мм м.у.б-аас бага). Албадан шээх, бие засах нь ажиглагддаг; дэмийрэл, хий үзэгдэл, үе үе цочрол, заримдаа таталт. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, архи, нойрны эм гэх мэт хордлогын үед мэдрэлийн системд хордлогын нөлөөгөөр хорт кома үүсдэг.

Комагийн байдал нь үргэлж амь насанд аюултай байдаг тул команд орсон тохиолдолд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас (гэмтэл, өвчин, хордлого) үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тусламж үзүүлэхээс өмнө дотоод эрхтэн, мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн өвчнийг хасах шаардлагатай. Их ач холбогдолХордлогын үнэртэй байх, бусадтай ярилцлага хийх, хордлогыг илтгэх бусад мэдээлэл (хордлогын үлдэгдлийг илрүүлэх гэх мэт). Ухаангүй байдал хэзээ үүссэн, түүнээс өмнө юу тохиолдсоныг (уналт, хөхөрсөн, өвчин эмгэг) тодруулах шаардлагатай. Ямар ч тохиолдолд та эмчийг яаралтай дуудах хэрэгтэй.

Сэтгэцийн эмгэг Архи, атропин, нойрны эм, эм (гашиш, героин, опиум гэх мэт), тетраэтил хар тугалгатай хордлогын улмаас (делириум, психоз) үүсдэг. Энэ тохиолдолд хий үзэгдэл (харааны, хүрэлцэх, сонсголын), хөдөлгөөний эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд нэгэн зэрэг өөрийн хувийн шинж чанарыг хадгалдаг. Хохирогчийн сэтгэлийн байдал туйлын тогтворгүй (түгшүүр, айдас, айдас); боломжит моторын өдөөлт (нөлөөллийн байдал).

Таталттай синдромбулчингийн албадан агшилтаар илэрдэг - пароксизм эсвэл тогтмол. Базлалт нь биеийн олон булчингийн бүлгүүдэд нөлөөлдөг (ерөнхий базлалт) эсвэл нэг булчингийн бүлгээр хязгаарлагддаг (орон нутгийн таталт).

Таталт нь тоник байж болно ( удаан агшилт), clonic (хурдан агшилт). Таталттай хам шинжийн шалтгаанууд: стрихнин, аналептик, пенициллин, кали гэх мэт хордлого.

Аж үйлдвэр, хөдөө аж ахуй, цэргийн алба, өдөр тутмын амьдралд химийн бодис өргөн тархсантай холбоотойгоор мэдрэлийн системийн экзоген гэмтлийн асуудал онцгой ач холбогдолтой болсон. Хүний амьдралыг ихээхэн “химижүүлэх” нь хорт бодисын хурц ба архаг хордлого нэмэгдэхэд хүргэсэн. Эдгээр бодисууд нь амьсгалсан агаараар уушгинд, ундны ус, хоол хүнсээр дамжин ходоод гэдэсний замд орж, арьс, салст бүрхэвчээр дамжин ерөнхий эргэлтэнд ордог. Цусан дахь хордлогын ихэнх хэсэг нь бүх төрлийн хор хөнөөлийг мэдрэмтгий байдаг мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

Химийн нэгдлүүдМэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөллөөс хамааран тэдгээрийг хоёр бүлэгт хуваадаг: нейротропын хордлого ба нейротропизмгүй хордлого. Нейротропын хор нь өөрөө эсвэл бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр дамжин мэдрэлийн эдэд шууд нөлөөлж, цус-тархины саадыг нэвтэрч, мэдрэлийн системд хуримтлагддаг. Тогтмол нейротропизмгүй хордлогын үед мэдрэлийн систем гомеостазын ноцтой зөрчлийн улмаас хоёрдогчоор өвддөг.

Эмгэг төрүүлэх. Мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг олон төрлийн хорт бодисыг үл харгалзан мэдрэлийн эмгэг үүсэх зарим үндсэн эмгэг төрүүлэгч механизмыг тодорхойлж болно. Гадны амьсгал, цулцангийн-хялгасан хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт (асфиксатор, органик фосфорын нэгдлүүд), цусан дахь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэх чадвар буурах (гемоглобины хор, гемолитик бодис), цитохромын гэмтэл, эмгэг зэргээс үүдэлтэй гипокси нь тэргүүлэх ач холбогдолтой юм. ерөнхий ба тархины гемодинамик. Хордлогын ангиотоксик нөлөө нь онцлог шинж чанартай байдаг. Атони байнга хөгждөг тархины судаснууд, тэдгээрийн доторх цусны урсгал тасалдаж, зогсонги байдал, тромбоз илэрч, улмаар мэдрэлийн эдийг зөөлрүүлэх голомтууд гарч ирдэг. Цусны шингэн хэсгийг завсрын давхаргад оруулснаар архины эргэлт эвдэрч, тархины бодисын хаван, хавдар үүсдэг. Зарим хордлогын үед эд эсийн задрал, элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагаа, бөөрний ялгаруулах чадвар алдагдах зэргээс үүдэлтэй авто хордлого, бодисын солилцооны үйл явц чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн хэд хэдэн хор нь шууд цитотоксик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эдэд морфологийн томоохон өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Патоморфологи. Төрөл бүрийн хордлогын цочмог хордлогын үед ижил төстэй дүр зураг илэрдэг. Хамгийн түгээмэл нь судасны эмгэгүүд нь судаснуудын васоконстрикторууд болон судасны эндотелийн гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. Судасны дистони, судасны хаван, цус алдалт, жижиг судаснуудад цусны өтгөрөлт, фокусын микро ба макронекроз, тархины хаван зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Мэдрэлийн эсийн доройтол, ялангуяа тархины бор гадар, тархи, тархины ишний торлог бүрхэвч илэрдэг. Мэдрэлийн эсийн хүнд хэлбэрийн дистрофийн өөрчлөлт нь сүүлчийнх нь үхэлд хүргэж, "сүүдрийн эсүүд" болж хувирдаг. Үхсэн эсийн аксон ба дендрит задарч, валлерийн доройтолд ордог. Зарим тохиолдолд мэдрэлийн эсийн үйл явц эхлээд өртдөг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд дамжуулалтын эмгэг эсвэл захын мэдрэлийн олон гэмтэлээр илэрдэг.

Архаг хордлого нь мэдрэлийн эсүүдэд илүү олон янзын өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Мэдрэлийн эсийн тоо, хэмжээ буурч, тэдгээрийн хэв гажилт илэрдэг бөгөөд энэ нь глия дахь дегенератив өөрчлөлттэй хавсардаг. Дамжуулагч ба захын мэдрэлийн демиелинизацийн үзэгдлүүд илэрдэг. Олон тооны хордлогын үед мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулах нь давамгайлсан сонгомол шинж чанартай байдаг (жишээлбэл, паркинсонизмын хам шинжээр эмнэлзүйн хувьд илэрхийлэгддэг нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед цайвар бөмбөрцөг ба хар бодис дахь өөрчлөлтүүд давамгайлдаг).

Ангилал. Хичээлийн шинж чанараас хамааран цочмог, цочмог болон архаг хордлого гэж ялгадаг.

Цочмог хордлого нь хорт бодисыг их тунгаар хэрэглэхэд үүсдэг ба амь насанд аюултай амьсгалын замын болон зүрх судасны эмгэгүүд хурдацтай хөгжиж, илэрдэг онцлогтой. Уналт, таталт, психомоторын цочрол, ухамсрын хямрал, бүр комад орох боломжтой. Цочмог хордлогын ерөнхий дэвсгэр дээр энэ хордлогын шинж чанартай мэдрэлийн систем гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог хордлого нь хордлогын бага тунгаар хордох үед тохиолддог бөгөөд бие махбодид бага зэргийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Эдгээр өөрчлөлтүүд аажмаар хөгжиж, дагалддаггүй гүнзгий зөрчилухамсар, амьсгал, зүрх судасны үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд.

Архаг хордлого нь бие махбодид системтэйгээр орж ирдэг бага тунгаар хордлого удаан хугацаагаар орсны үр дагавар юм. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь аажмаар, аажмаар хөгжиж, байнгын шинжтэй, удаан хугацаагаар үргэлжилж болно. Халдвар болон бусад соматик эмгэгийн үед үйл явцыг улам хурцатгах боломжтой.

Эмнэлзүйн шалгуурын дагуу хорт бодисын төрлөөс үл хамааран хордлогын үед үүсдэг хэд хэдэн үндсэн мэдрэлийн хам шинжүүд байдаг.

1. Хорт энцефалопати.

2. Хорт энцефаломиелопати.

3. Хорт полиневропати (мононевропати).

4. Хорт энцефаломиелополирадикулоневропати.

5. Хорт мэдрэлийн булчингийн синдром.

6. Хорт астено-ургамлын хам шинж.

1. Хорт энцефалопати. Цочмог хордлогын эмнэлзүйн зураглалд тархины болон голомтот шинж тэмдгүүдийн хослол ажиглагдаж, тархины шинж тэмдгүүд арилдаг тул сүүлийнх нь илүү тодорхой тодорхойлогддог. Ижил энцефалопатик хамшинж нь өөр өөр хордлогын улмаас үүсч болох ба эсрэгээр ижил хордлогын хордлого нь өөр өөр шинж тэмдгийн цогцолбор дагалддаг. Тархины хам шинж нь ухамсрын хямрал (гайхалтай, ухаан алдах, ухаан алдах) эсвэл сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, хордлогын сэтгэцийн хөгжилд илэрдэг. "Таталт" хордлогын шууд нөлөө, гүн гипокси, тархины хаван үүсэх зэргээс шалтгаалж таталтын синдром үүсэх боломжтой. "Менинизм" -ийн түр зуурын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хорт энцефалопатийн голомтот шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг бөгөөд амиостазын эмгэг, экстрапирамидын гиперкинез, оптик-вестибуляр ба тархины шинж тэмдгүүд, хөлний эмгэгийн рефлексүүд, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол зэргээр илэрхийлэгддэг. Зарим органик шинж тэмдгүүд нь тархины зарим бүтцэд хордлогын нөлөөгөөр гэмтлийн сонгомол шинж чанарыг харуулдаг. Тиймээс манган, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, тетраэтил хар тугалгатай хордлогын улмаас паркинсонизмын хам шинж бүхий хорт энцефалопати үүсдэг. Vestibular Meniere-тэй төстэй эмгэгүүд нь бензин, брометил, хлорметилтэй хордлогын шинж чанартай байдаг. Цочмог хорт энцефалопати эдгэрэх нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй астено-ургамлын шинж тэмдгийн цогцолбор дагалддаг.

Архаг хорт энцефалопати нь эмнэлзүйн хувьд сарнисан органик микро шинж тэмдгээр илэрдэг. фокусын синдромууд(амиостатик, гиперкинетик, тархи, эпилепси). Зөрчлийн синдром нь ихэвчлэн холбоотой байдаг тархины цусны эргэлтба психопатологийн хам шинжүүд.

2. Хорт энцефаломиелопати. Эмнэлзүйн зураглал нь ерөнхий тархи, голомтот тархи, нугасны хам шинжийн хослолоор илэрхийлэгддэг. Өмнө дурьдсан энцефалопатик хам шинжүүд нь эвэрлэгийн өмнөх гэмтэлтэй булчинд фасцикуляци, холимог тархины мэдрэмтгий атакси, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол зэрэг нугасны шинж тэмдгүүдээр нэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энцефаломиелопати нь нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, брометил, хар тугалга, нүүрстөрөгчийн сульфидын хордлогын улмаас үүсдэг.

3. Хорт полиневропати (мононевропати). Хорт полиневропати нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд "полиневрит" хэлбэрийн тэгш хэмтэй мэдрэхүйн эмгэг, алслагдсан захын парези, ургамлын-трофик эмгэгүүд дагалддаг. Хортой бодисоос хамааран полиневропати нь ихэвчлэн мэдрэхүйн эмгэг, моторын эмгэг, холимог эмгэгийн үед илэрдэг. Тиймээс архины архаг хордлого нь ихэвчлэн мэдрэхүйн полиневропатид хүргэдэг бөгөөд үүнд гүн мэдрэмтгий утаснууд (захын "псевдотабе") голчлон нөлөөлдөг бөгөөд хар тугалгын хордлого нь голчлон моторт эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Хорт полиневропати нь цочмог (бодисын хортой тунгаар нэг удаа өртсөний үр дүнд), субакут (хорт бодисоор богино хугацаанд олон удаа өртөх) ба архаг (бага тунгаар системчилсэн өртөх) гэж хуваагддаг. Мэдрэлийн тогтолцооны өмнөх өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, витамины дутагдал нь хорт бодисын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Зарим тохиолдолд хорт мононевропати үүсч болно. Тиймээс хар тугалганы хордлогын үед радиаль (унжсан гар) ба перонеаль (унжсан хөл) мэдрэлүүд нөлөөлж, зарим антибиотик (стрептомицин, канамицин, неомицин) хэрэглэх үед сонсголын мэдрэл өвддөг.

4. Хорт энцефаломиелополирадикулоневропати. Цочмог эсвэл удаан хугацаагаар өртөх үед хортой хүчин зүйл нь зөвхөн тархи эсвэл зөвхөн захын мэдрэлийн эмгэгийн нөлөөгөөр хязгаарлагддаг. Ихэнхдээ тархи, нугас, захын мэдрэлийн хавсарсан гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь хам шинжийн нэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч ийм тархсан гэмтэлтэй байсан ч гэсэн тодорхой хорт бодисоос хамааран мэдрэлийн системийн зарим бүтцийн зовлон зүдгүүрт тодорхой сонгомол байдаг.

5. Хорт мэдрэлийн булчингийн синдром. Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг тасалдуулж буй хэд хэдэн хор нь миастениятай төстэй эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ хам шинж нь булчингийн сулрал, булчингийн эмгэгийн ядаргаа нэмэгдэх шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнөөр эрчимждэг. Эрт илрэлхам шинж нь булчингийн сарнисан фасцикуляцийг агуулж болно. Органофосфорын нэгдлүүд, калийн хлорид, кураре төст эмүүд, пахикарпин, метил бромид зэрэг хүчтэй хордлогын үед булчингийн сулрал нь парези, саажилтын түвшинд хүрдэг.

6. Хорт астено-ургамлын хам шинж. Энэ синдромтой өвчтөнүүдийн гомдлын субьектив шинж чанар нь неврастениятай төстэй боловч гомдол нь органик үндэслэлтэй бөгөөд архаг хордлогын үед эсвэл цочмог болон цочмог хордлогын дараа эдгэрэх үед ажиглагддаг. Сул дорой байдал, ядаргаа, оюун санааны болон бие махбодийн хурдан ядаргаа, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэл санаа тогтворгүй, ихэвчлэн түгшүүртэй, сэтгэлээр унасан байдаг. Объектив үзлэгээр хорт энцефалопатийн үр дагавар болох бие даасан үлдэгдэл органик бичил шинж тэмдгүүд илэрч болно. Онцлог шинж чанар нь ургамлын үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал юм: хөлрөх, нүүр, цээжний васомотор тоглох, акроцианоз, мөчдийн арьсны гантиг, байнгын дермографизм. Гүн рефлексүүд сэргэж, сунгасан гар, хэл, зовхины хурууны чичиргээ илэрдэг.

Оношлогоо. Хордлогын оношилгоо, ялангуяа эмнэлгийн өмнөх үе шатанд өөрийн гэсэн хүндрэлтэй байдаг. Цочмог хордлогын үед ухамсрын хямрал, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эмгэгийн хурдацтай хөгжил боломжтой. Эдгээр нөхцөл байдал нь өөр гаралтай тархины цочмог эмгэг (тархины цус харвалт, менингоэнцефалит, метаболик үйл явц) ялгах оношийг шаарддаг. Хордлогын эхний үе шатанд тохиолддог дэмийрэл нь цочмог сэтгэцийн эмгэгээс ялгагдах ёстой.

Хохирогч, түүний хамаатан садан, найз нөхдөөс ярилцлага авснаар хордлогын шалтгаан, авсан хордлогын хэмжээ, амьсгалын замын хордлогын үргэлжлэх хугацааг ("хор судлалын нөхцөл байдлын үнэлгээ") олж мэдэх шаардлагатай. Оношийг зөвхөн биологийн орчин (цус, шээс, ходоодны агууламж) -ийн химийн болон хор судлалын судалгаагаар эмнэлэгт баталгаажуулж болно.

Архаг хордлогын оношийг өвчний түүхийг тодруулах (мэргэжлээс шалтгаалсан болон ахуйн аюул байгаа эсэх), ердийн мэдрэлийн синдромыг тодорхойлох, чанарын болон тоон хор судлалын судалгаа хийх замаар тогтооно.

Эмчилгээ. Цочмог хордлогын үед эмчилгээний арга хэмжээ нь юуны түрүүнд хордлогыг зогсоох, биеэс хорт бодисыг зайлуулахад чиглэгдэх ёстой. Амаар дамжин хордлого гарсан тохиолдолд ходоодыг хоолойгоор угааж, шингээгч - идэвхжүүлсэн нүүрсийг ходоодонд оруулах шаардлагатай. Амьсгалын хордлогын үед хохирогчийг хорт бодисын үйл ажиллагааны бүсээс яаралтай нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг. Хохирогчдыг хордлогын төв эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг руу нүүлгэн шилжүүлдэг. Нунтаг, шахмал, үл мэдэгдэх шинж чанартай шингэн, түүнчлэн анхны тусламжийн цэгээс олдсон ходоодны угаалга зэргийг хор судлалын шинжилгээнд илгээдэг.

Эмнэлгийн зүгээс хордлогыг зогсоох, биеэс хорт бодисыг гадагшлуулах арга хэмжээ авсаар байна. Хортой бодис илэрсэн тохиолдолд антидотын эмчилгээг хийдэг: опиатын хордлогын үед атропин сульфат, метанолын хордлогын үед этилийн спирт, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед хүчилтөрөгчөөр амьсгалах гэх мэт. Хортой бодисыг цусны урсгалаас зайлуулах арга хэмжээ авдаг: албадан шээс хөөх эм, гемодиализ, хоргүйжүүлэх гемосорбци, солилцооны цус сэлбэх. Хордлогын гаралтай кома үүсэх үед ил тод байдал сэргээгддэг амьсгалын замын, зохион байгуулсан хиймэл агааржуулалтуушиг.

Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, түүний дотор мэдрэлийн эмгэгийг засах арга хэмжээ авч байна. Таталтыг арилгахын тулд бензодиазепины деривативыг (0.5% седуксен 2-4-6 мл булчинд эсвэл судсаар), натрийн гидроксибутират, барбитурын хүчлийн дериватив (тиопентал, гексенал) хэрэглэдэг. Тархины хаван үүсэхийн тулд гиперонкотик уусмалыг (10-15% альбумины уусмал, 20-40% глюкозын уусмал) осмодиуретик (биеийн жинд 1 кг тутамд 1-1.5 г маннитол, мочевин) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хэрэглэнэ. saluretics (Lasix 80 -120 мг судсаар). Глицериныг датчикаар 50-70 мл хэмжээтэй амаар тарина. Тусгай төхөөрөмж ашиглан эсвэл толгойг нь мөсөн бүрхүүлээр бүрхсэн гавлын тархины гипотерми нь тархины хаваныг багасгахад тусалдаг. Тархины судасны нэвчилтийг бууруулах (кальцийн бэлдмэл, аскорбины хүчил), тархины цусан хангамжийг сайжруулах (Трентал, Кавинтон, никотиний хүчил), антигипоксант эмүүдийг хэрэглэдэг.

Цочмог болон архаг хордлогын үед үүссэн мэдрэлийн тэргүүлэх синдромоос хамааран зохих эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмийг тогтооно. Ремиелинаторууд (ретаболил, Келтикан, В 12 витамин), шингээгч (пироген, солкосерил), антихолинестеразын эм (фосфорын органик нэгдлүүдтэй хордлогын үед хэрэглэхийг хориглоно!), "ноотропик" (Церебролизин, ноотропил, пирацетам), ургамлын гаралтай дасан зохицох эмүүд агентууд, ерөнхий нөхөн сэргээх эмүүд . Физио эмчилгээний процедур, balneotherapy, массаж, физик эмчилгээ зэрэг өргөн хэрэглэгддэг.

Гэмтсэн тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийн клиник

фосфорорганик бодисуудтай (OPS) тэмцэх.

Олон тооны хорт бодисуудын тодорхой нейротроп нөлөөг харгалзан үзэхэд энэ баримтыг үл тоомсорлож болохгүй боломжит хэрэглээолон тооны хорт бодисыг үй олноор хөнөөх зэвсэг болгон . Тиймээс фосфор, фосфиний хүчлүүдийн органик деривативын үндсэн дээр нийлэгжсэн "мэдрэлийн хий" гэж нэрлэгддэг бодисууд хэд хэдэн орны зэвсэглэлд хадгалагдаж байгаа нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Ийм мэдрэлийн бодисууд нь табун, зарин, соман, VX хий болон бусад нэгдлүүд юм. Энх тайвны үед өдөр тутмын амьдрал, хөдөө аж ахуйд (хлорофос, тиофос, карбофос, меркаптофос) ашигладаг фосфорын органик нэгдлүүд нь ижил төстэй хордлогын эмнэлзүйн зураглалыг үүсгэдэг OPA-ийн эвдрэлийн загвар болж чаддаг.

OPA нь бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрдэг: амьсгалсан агаартай уурын төлөвт, дусал шингэн хэлбэрээр, аэрозолийн төлөвт - арьсанд амархан шингэдэг, хоол хүнс, усыг бохирдуулдаг бол хоол боловсруулах замаар ходоод гэдэсний замаар дамждаг. .

Мэдрэлийн системд FOV-ийн үйл ажиллагааны эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй, олон янз байдаг. Хордлогын механизм нь холинореактив бүтцэд хордуулах сонгомол нөлөөнд суурилдаг - ацетилхолинэстераза ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ ферментийг дарангуйлах (дарангуйлах) улмаас зуучлагч ацетилхолин нь синаптик формацид хуримтлагдаж, холинергик бүтцийн хэт өдөөлт үүсдэг. Мэдрэлийн системд FOV-ийн хортой нөлөөг мускарин хэлбэртэй гэж үздэг бөгөөд энэ нь М-холинергик рецепторыг өдөөхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь их хэмжээний хөлрөх, шүлс гоожих, гуурсан хоолой, бронхоспазм, хүнд хэлбэрийн миоз үүсэх зэргээр илэрхийлэгддэг. FOV-ийн никотинтэй төстэй нөлөө нь булчин, зангилаа, бөөрний дээд булчирхайд байрлах H-холинергик рецепторыг өдөөж байгаатай холбоотой юм. Төв мэдрэлийн системд хордуулах нөлөө нь чухал байр суурийг эзэлдэг. Төвийн M- ба N-холинореактив бүтцийн өдөөлтөөс болж тархины эмгэгүүд нь ерөнхий тархи, сэтгэцийн болон голомтот шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр (өдөөх, чиг баримжаа алдагдах, choreic болон миоклоник шинж чанартай гиперкинез, клоник-тоник таталт, кома) үүсдэг.

FOV-ийн нөлөөн дор мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл үүсэхэд хэд хэдэн өвөрмөц бус хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: липидийн чөлөөт радикал исэлдэлт, мембрантай холбоотой фосфолипаза идэвхжсэний улмаас үүссэн мембраны хортой нөлөө, бодисын солилцооны эмгэг. серотонин ба катехоламин, тархины бичил эргэлтийн эмгэг, бодисын солилцооны ацидоз үүсэх, тархины гистотоксик гипокси.

Гэмтлийн эмнэлзүйн зураглал нь хордлогын хэмжээ, бодисын нийт төлөв, нэвтрэх замаар тодорхойлогддог.

Холбогдох эрхтэн, тогтолцооны гэмтлийн эмнэлзүйн шинж чанараас хамааран дараахь синдромуудыг ялгадаг.

Нүдний ургамлын гаралтай (миоз, орон байрны спазм, харааны мэдрэмж буурах, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал буурах эсвэл байхгүй байх, орон байртай нийлэх, лакримация);

Соматовегетатив (гипергидроз, шүлс ихсэх, гуурсан хоолой, бронхоспазм, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдах, суулгалт, шээс ихсэх);

Ургамлын-судасны (артерийн гипертензи эсвэл гипотензи, тахикарди, брадикарди, гипереми эсвэл цайвар. арьс, акроцианоз);

Захын мэдрэл булчингийн (сул синаптоген мионевралын парези ба мөч ба их биений булчингийн саажилт, түүний дотор амьсгалын булчингууд, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингууд);

Тархи, тархины болон голомтот шинж тэмдгээр илэрдэг (нистагмус, амны хөндийн автоматизмын шинж тэмдэг, булчингийн ая болон гүнзгий рефлексийн өөрчлөлт, хөлний эмгэгийн рефлексүүд, зохицуулалт ба экстрапирамидын эмгэгүүд);

Неврозтой төстэй шинж тэмдэг (сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хөөрөл багатай, ихэвчлэн эйфори) эсвэл цочмог сэтгэцийн эмгэг (харааны болон сонсголын хий үзэгдэл, төөрөгдөл) хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг.

OPA-ийн хордлого нь хөнгөн, дунд, хүнд, маш хүнд зэрэгтэй байдаг.

Бага зэргийн хордлогын үед дунд зэргийн илэрхийлэгддэг нүдний хөдөлгөөнт шинж тэмдэг илэрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс бүдгэрсэн хараа (нүдний өмнө манан эсвэл тор, жижиг хэвлэмэл бичвэрийг ялгах чадваргүй, алс холын объектын харагдах байдал муу, хиймэл гэрэлд хараа багасах), цээжин дэх битүүмжлэл, агшилт, дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Зохицуулалтын эмгэг нь атаксик алхалт, Ромбергийн байрлал дахь тогтворгүй байдал хэлбэрээр илэрдэг. Тайвшрах, айдас түгшүүр, айдас, ой санамж, анхаарал, нойрны хямрал үүсч болно.

Хөнгөн хэлбэрийн хордлогын дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүд ялгагдана: миоз (харааны эмгэг давамгайлдаг) ба невротик (тархалттай) мэдрэлийн эмгэгүүд). Бага зэргийн гэмтэлийн таамаглал нь таатай, 2-5 хоногийн дотор эдгэрдэг.

Хордлогын дундаж зэрэг нь хордлогын шинж тэмдгүүд (минут, хэдэн арван минут), ялангуяа хордлого амьсгалах үед илүү хурдацтай хөгждөг онцлогтой.

Эмнэлзүйн тэргүүлэх шинж тэмдгүүд нь нүдний шилжилт хөдөлгөөн, дунд зэргийн илэрхийлэгддэг вегетатив-судасны болон захын мэдрэлийн булчингийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр соматовегетатив эмгэг юм. Гол гомдол нь амьсгалахад хүндрэлтэй, цээжийг шахах, цээжээр өвдөх, ханиалгах зэрэг юм. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед амьсгал боогдох халдлагатай төстэй нөхцөл байдал, айдас, цусны даралт ихсэх, дизурийн үзэгдэл дагалддаг. Тархины илүү тод өөрчлөлтүүд нь бага зэргийн тэнэглэл, хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг, гүн гүнзгий, дарагдсан өнгөц рефлексүүд хэлбэрээр илэрдэг. Хөлний булчингийн бага зэргийн парезис, голчлон проксимал хэсгүүд үүсдэг. Нөлөөлөлд өртөх эмгэг нь удаан үргэлжилж, цочмог сэтгэцийн эмгэг үүсч болно.

Сэргээх нь 2-3 долоо хоногт тохиолддог. Хүндрэл, үр дагавар гарах боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн хордлогын үед нүдний-ургамлын, сомато-ургамлын болон вегетатив-судасны хордлогын тод илрэлүүдийн фон дахь мэдрэл-булчингийн болон тархины эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь удаан үргэлжилдэг Богино хугацаа. Ухамсрын хямрал (сэтгэлийн хямрал, кома), тоник-клоник таталт, хөл, их биений булчинд өргөн тархсан парези, саажилт үүсдэг. Булбар миастеник хам шинж, диплопи үүсч болно. Коматозын байдлаас эдгэрсний дараа хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг, дисартри илэрдэг. Цочмог сэтгэцийн байдал ихэвчлэн үүсдэг. Сэргээх нь 4-6 долоо хоногт тохиолддог. Төрөл бүрийн хүндрэл, үр дагавар гарах боломжтой.

Архаг гепатитын үед сэтгэлийн хямрал нь нэлээд түгээмэл бөгөөд оношлогдсоны дараа шууд эмийн эмчилгээ шаарддаг. Зарчмын хувьд аливаа антидепрессантыг hCG-д хэрэглэж болно, гэхдээ цөөн тооны гаж нөлөө, тохиромжтой тун, хэтрүүлэн хэрэглэх аюул байхгүй тул сонгосон эм нь серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч хэвээр байна.

Антидепрессантууд

Вальпро хүчлийн бэлдмэл

Вальпро хүчлийн бэлдмэлүүд (Depakine, Convulex гэх мэт) нь таталтын эсрэг эм, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг тогтворжуулагч, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм гэж нэрлэгддэг. Архаг гепатитын үед тэдгээрийг булчингийн спазмыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь өдөрт 300 мг, нэг тунг авах боломжтой (хагас задралын хугацаа нь элэгний микросомын ферментийн идэвхжилээс хамаарч 6-16 цагийн хооронд хэлбэлздэг). Тун нь аажмаар нэмэгдэж, 2-3 тунгаар өдөрт 2000 мг хүртэл нэмэгддэг. Эсрэг заалт: хэт мэдрэгшил, түүний дотор "гэр бүлийн" (вальпро хүчил ууж байх үед ойр дотны хүмүүсийн үхэл); элэг, нойр булчирхайн өвчин; цусархаг диатез; жирэмсний эхний гурван сар; хөхүүлэх. Гаж нөлөө: тромбоцитопени ба VSC нэмэгдсэн (цус алдалт, арьсан доорх цус алдалт); элэгний гэмтэлд хүргэдэг гипераммонеми (ерөнхий сулрал, ядрах, нүүр хавагнах, хоолны дуршил буурах, шарлалт, дотор муухайрах, бөөлжих); хоолны дуршил нэмэгдсэн; ходоодны өвдөлт; нойрмоглох; чичиргээ; парестези; төөрөгдөл; лейкопени. Удаан хугацааны хэрэглээтэй бол буцах боломжтой үс унах боломжтой. харилцан үйлчлэл: үр нөлөө нь бусад антиконвульсантууд, тайвшруулах эм, нойрсуулах эмээр нэмэгддэг; antispasmodics болон бүрхүүлийн бодис хэрэглэх үед диспепсийн эмгэгүүд бага тохиолддог; циметидин, салицилат, фельбамат, эритромицин, архи зэрэг нь хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Вальпро хүчил нь карбамазепины концентрацийг эрс өөрчилж, диазепам ба этосуксимидын хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, фенобарбитал ба дифениний концентрацийг ихэсгэдэг (гэхдээ вальпро хүчлийн концентрацийг бууруулж болно).

Энэ бүлгийн антидепрессантуудын төлөөлөгч болох пароксетин нь 20 мг шахмал хэлбэрээр байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг тул өглөө уухыг илүүд үздэг. Хэрэв тайвшруулах нөлөөтэй бол эмийг оройн цагаар уух хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь хоолны үеэр өдөрт 10-20 мг байна. Хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол тунг 1 долоо хоногийн зайтай 10 мг-аар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 40-60 мг/хоногт хүргэж болно. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд 6-8 долоо хоног шаардагдана. Эсрэг заалт: баримтжуулсан хэт мэдрэг байдал, MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх ба тэдгээрийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн дараа. Гаж нөлөө: ам хуурайших, дотор муухайрах, астения, нойрмоглох, нойргүйдэх, чичрэх, хөлрөх, бэлгийн дур хүслээ алдах, дуршилгүй болох, бэлгийн дуршил буурах, амиа хорлох эрсдэл нэмэгдэх, гипоманик/маник байдал. Таталт, маниакийн үе, эсвэл бөөр, зүрхний өвчний түүх байгаа тохиолдолд болгоомжтой зааж өгнө. Харилцан үйлчлэл: барбитурат, дифенин, шууд бус антикоагулянт, трициклик антидепрессант, фенотиазины нейролептик ба хэм алдагдалын эсрэг 1c (пропафенон, флекайнид) -ийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Фенобарбитал ба дифенин нь үр нөлөөг бууруулдаг. Архи, циметидин, сертралин, фенотиазины эсрэг эм, шууд бус антикоагулянтууд нь хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Пьер-Маригийн удамшлын тархины атаксиархаг явцтай өвчин бөгөөд түүний гол илрэл нь тархины атакси юм. Өвчин нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр дамждаг. Эмнэлзүйн зураг. Өвчний гол шинж тэмдэг нь атакси бөгөөд энэ нь Фридрейхийн атакситай ижил шинж чанартай байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн алхалтын эмгэгээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь гарт атакси, хэл яриа, нүүрний хувирал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүнд статик атакси, дисметри, адиадохокинез үүсдэг. Өвчтөнүүд хөл, бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, булчин чангарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хөлний булчингийн хүч чадал мэдэгдэхүйц буурч, булчингийн ая, ялангуяа хөлөнд спастик нэмэгддэг. Шөрмөсний рефлекс нэмэгдэж, эмгэгийн рефлекс үүсч болно. Oculomotor эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг - ptosis, abducens мэдрэлийн paresis, конвергенцийн дутагдал; зарим тохиолдолд харааны мэдрэлийн хатингаршил, Аргил Робертсоны шинж тэмдэг, харааны талбай нарийсч, харааны мэдрэмж буурсан байна. Мэдрэмтгий эмгэг нь дүрмээр бол илрээгүй.
Тархины атаксигийн онцлог шинж тэмдгүүдийн нэг нь оюун ухааны бууралтаар илэрдэг сэтгэцийн өөрчлөлтүүд, заримдаа сэтгэл гутралын төлөв байдал. Өвчин нь янз бүрийн гэр бүл, нэг гэр бүлийн аль алинд нь эмнэлзүйн маш их хэлбэлзэлтэй байдаг. Өвчний анхан шатны хэлбэрүүд олон гэр бүлд тохиолддог; Заримдаа экстрапирамидын шинж тэмдэг ажиглагддаг. Тархины атакси ба Фридрейхийн атакси хоёрын хооронд олон тооны шилжилтийн хэлбэрийг мөн тодорхойлсон.
Өвчин эхлэх дундаж нас нь 34 жил байдаг бол зарим гэр бүлд дараагийн үеийнхэнд эрт илэрч байна. Өвчний явц тогтвортой хөгжиж байна. Фридрейхийн атакситай адил янз бүрийн халдварууд болон бусад гадны аюулууд нь өвчний илрэл, явцад сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Тархины атакси ба Фридрейхийн атакси хоёрын ялгах оношлогоо нь маш хэцүү байдаг. Эдгээр өвчнийг ялгах гол шинж чанарууд нь удамшлын шинж чанар (тархинд давамгайлж, Фридрейхийн атаксид рецессив) ба шөрмөсний рефлексийн төлөв байдал нь Фридрейхийн атаксид байхгүй эсвэл буурч, тархины атаксид нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, тархины атакситай бол өвчин хожуу эхэлдэг, Фридрейхийн атаксид хамаарах ясны хэв гажилт, мэдрэхүйн эмгэгүүд ховор тохиолддог бөгөөд дементиа, нүдний хөдөлгөөний эмгэгүүд илүү түгээмэл байдаг.
Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Олон склероз- мэдрэлийн системийн олон голомтот гэмтлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог архаг демиелинизаци өвчин бөгөөд энэ нь хурцадмал (хүндрэх) болон бууралттай эсвэл аажмаар үүсдэг. Үүнийг анх 1866 онд Ж.Шаркот нозологийн хэлбэр гэж тодорхойлсон. Давтамж ТУХН-ийн орнуудын өвчлөл 10,000 хүн амд 2-7 байна. Газарзүйн тодорхой хамаарал байдаг: ТУХН-ийн экваторын орнуудад энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд экватороос хойд зүгт холдох тусам өвчний давтамж нэмэгддэг. Жишээлбэл, АНУ-ын хойд бүс нутагт склерозын тархалт 10,000 хүн тутамд 10-аас давж байгаа бол өмнөд бүс нутагт 10,000 хүн амд ердөө 2 байна. Эмэгтэйчүүд бараг 2 дахин их өвддөг.
Олон склерозын хөгжлийн шалтгаанууд . Олон склероз нь полиэтиологийн өвчин гэж тооцогддог. Олон склерозын этиологийн талаар хэд хэдэн онол байдаг. Вирусын халдвар (ретровирус, хүний ​​герпес вирус-6, парамиксовирус, улаанбурхан, нохойн өвчин; коронавирус, аденовирүс гэх мэт) нь олигодендроглийг гэмтээж, улмаар миелиний задралын бүтээгдэхүүн болон вирусын эсрэг дархлааны урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь даамжрах шалтгаан болдог. эмнэлзүйн илрэлүүд. Мэдрэлийн системд нэвтэрч, вирус нь удаан гэж нэрлэгддэг халдварын адил далд хэлбэрээр оршдог бөгөөд удаан хугацааны дараа л илэрдэг. нууц үеийн хугацаа. Вирусын болон бусад эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх нь өвчтөний биеийн дархлаа суларсан байдлын тусгал юм. Таамагласан вирусын эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг ойлгохын тулд хэд хэдэн нэмэлт хүчин зүйлийн нөлөөлөл, ялангуяа өвчин, харшлын үндсэн хууль ёсны генетикийн урьдал нөхцөл байдал шаардлагатай.

Бактерийн халдвар нь ижил төстэй эсрэгтөрөгчтэй байдаг; өндөр температурын нөлөөн дор уураг нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг олж авч, демиелинизацид хүргэдэг цитокины урвалын цувааг өдөөдөг.
Олон склерозын шинж тэмдэг . Өвчин нь ихэвчлэн 15-40 насныхан, бага нас, хөгшрөлтийн үед тохиолддог.
Эмнэлзүйн илрэлийн эхлэл нь ихэвчлэн үл үзэгдэх, моносимптомат шинж чанартай байдаг. Заримдаа олон склероз нь цочмог хэлбэрээр илэрч, мэдрэлийн олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдэг нь гэмтлийн шинж тэмдэг юм оптик мэдрэл(ретробулбар мэдрэлийн үрэвсэл): бүдэг хараа, түр зуурын харалган байдал, харааны мэдрэмж буурах, скотома. Өвчин нь нүдний хөдөлгөөний эмгэг (диплопи, strabismus), тогтворгүй пирамид шинж тэмдэг (өндөр гүнзгий рефлекс бүхий төв моно-, хагас эсвэл парапарез, хөлний клонус, хөл, гарны эмгэгийн шинж тэмдэг), тархины эмгэг (алхах үед тогтворгүй болох, санаатайгаар) эхэлдэг. чичиргээ), мөчдийн мэдрэмтгий байдлын эмгэг (мэдээ алдах, парестези). Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (шээсний урсгал, яаралтай), автономит-судасны дистони, нүүрний, гурвалсан болон булцууны мэдрэлийн гэмтэл байж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдаж, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсдэг.

Өвчний эхний шинж тэмдэг (гэхдээ заавал байх албагүй) шинж тэмдэг нь хэвлийн рефлексүүд буурах эсвэл алга болох явдал юм. Мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчнөөс ялгаатай нь өвчний дахин хурцадмал байдал нь шинэ шинж тэмдэг илэрдэг. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдах нь өвчний сүүлийн үе шатанд ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, эйфори эсвэл сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, янз бүрийн түвшний оюун ухааны бууралт, сэтгэцийн хомсдол зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.
Эпилепсийн уналтолон склерозын үед ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, эйфори эсвэл сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, янз бүрийн түвшний оюун ухааны бууралт, сэтгэцийн хомсдол зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.
Олон склерозын товрууны давамгайлсан нутагшуулалтаас хамааран өвчний дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүдийг ялгадаг: тархи, тархи, тархи, тархины иш, нугасны, оптик.
Бүх тохиолдлын бараг тал хувь нь тохиолддог тархи нугасныӨвчний эхний үе шатанд аль хэдийн олон голомтот гэмтэл, тархи, нугасны зохицуулалт, пирамид систем, түүнчлэн харааны, нүдний хөдөлгөөн, вестибуляр болон бусад системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг хэлбэр.
Тархихэлбэр нь ихэвчлэн тархины үүдэл болон бага тархины гэмтлийн шинж тэмдгээр илэрдэг, бага байдаг - зөвхөн тархины шинж тэмдгээр илэрдэг: сканнердсан хэл яриа, хэвтээ, босоо, эргэлддэг том шүүрдэг нистагм, адиадохокинез, дисметри, атакси, дээд ба зориудаар чичиргээ. доод мөчрүүд, гар бичгийн эмгэг. Дэвшилтэт үе шатанд зориудаар чичрэх нь тодорхой болж, гиперкинезийн шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд энэ нь гар, хөлөнд илүү мэдэгдэхүйц, их бие, толгойд бага байдаг. Хүчтэй чичиргээ нь эдгээр тохиолдлыг олон склерозын гиперкинетик хэлбэр гэж тодорхойлох боломжийг олгосон.
Ховор олдсон олон склерозын цочмог ишний хэлбэр хурдацтай хөгжиж буй явц, тэр ч байтугай үхэл. Өвчин нь 1-2 хоногийн дотор биеийн хэвийн буюу өндөр температурт цочмог хэлбэрээр үүсдэг. Бөөлжих, толгой өвдөх үед тархины иш, тархины үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
At оптик хэлбэр Эмнэлзүйн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь харааны бууралт бөгөөд хэсэг хугацааны дараа бие даан эсвэл эмчилгээний дараа сэргэдэг. Ирээдүйд ижил төстэй үзэгдлүүд нөгөө нүдэнд үүсч болно. Хамгийн бага тохиолдолд хоёр нүдний хараа нэгэн зэрэг буурдаг. Офтальмоскопи нь ретробулбар мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг: нүдний харааны диск, ялангуяа түүний түр зуурын тал нь цайрах, харааны талбайг нарийсгах (эхэндээ улаан, ногоон өнгөтэй), скотома.
Нурууны хэлбэр янз бүрийн түвшний нугасны гэмтэлийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн тэргүүлэх зураг нь доод спастик парапарез, дамжуулалтын мэдрэмжийн эмгэг, янз бүрийн хүндийн аарцагны эмгэг юм.
Цэвэр хэлбэрээр олон склерозын тусгаарлагдсан эмнэлзүйн хэлбэрүүд ховор байдаг. Ихэвчлэн давамгайлсан синдромын арын дэвсгэр дээр бусад голомтот шинж тэмдгүүд илэрч болох бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдал нь хамаагүй сул байдаг.
Оношлогоо ба ялгах оношлогоо .
Олон склерозын клиник илрэлүүдийн полиморфизм нь эрт оношлоход ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Үүний чухал шалгуурууд нь: бага наснаасаа өвчин үүсэх; дор хаяж 2-3 системд гэмтэл учруулсан эмнэлзүйн шинж тэмдгийг илрүүлэх (жишээлбэл, тархины, пирамид, нүдний моторт гэх мэт); өдрийн турш шинж тэмдгүүдийн үл нийцэх байдал, "анивчсан" байдал, түүнчлэн үйл ажиллагааны доголдол ба мэдрэлийн системийн гэмтлийн объектив шинж тэмдгүүдийн хоорондын зөрүү (жишээлбэл, өндөр гүн рефлекс, тод эмгэгийн пирамид шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр) булчингийн хангалттай хүч); Мэдрэлийн системд янз бүрийн түвшний органик гэмтэл, шинж тэмдгүүдийн харилцан адилгүй байдал, өвчний эхэн үед (эмчилгээгүй ч гэсэн) бүрэн эргэх шинж тэмдэг бүхий өвчний хурцадмал байдал, эдгэрэлтийн үеээр илэрдэг долгионтой төстэй явц.

Олон склерозыг эмчилбид аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний хувьд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, мэдрэлийн бүрхүүлийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг хэд хэдэн бүлгийн эмүүд байдаг. IN өнгөрсөн жилЭдгээр эмийн жагсаалт аажмаар өргөжиж байна:

• Нэгдүгээрт, энэ нь дааврын үрэвслийн эсрэг эмүүдийн бүлэг юм - кортикостероидууд ба кортикотропын даавар
• хоёрдугаарт, дархлааны тогтолцооны эсүүдэд шууд нөлөөлдөг эмүүд - дархлаа дарангуйлагч ба интерферонууд
• гуравдугаарт, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт, мэдрэлийн эсийн тэжээлийг сайжруулдаг бодисууд - биополимерууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.
  Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд плазмаферез, массаж, арьс, амьсгалын замын болон шээсний замын үрэвсэлт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно.

Паркинсоны өвчин. Энэ өвчнийг анх Ж.Паркинсон 1817 онд тодорхойлсон. Европт паркинсонизмын өвчлөл 60-аас доош насны хүн амын 1%,
60-80 насны бүлэгт 5-10%, 80 жилийн дараа 20% -иас дээш, 100,000 хүн амд 60-140 тохиолдол байдаг.
Гэр бүлийн үндсэн хэлбэрүүдийн хувьд удамшлын төрөл давамгайлж, насанд хүрээгүй ховор хувилбаруудын хувьд аутосомын рецессив шинж чанартай байдаг. Эдгээр гэр бүлийн хэлбэрүүдээс гадна (анхдагч паркинсонизм, Паркинсоны өвчин) хоёрдогч (шинж тэмдгийн) паркинсонизмыг ялгадаг. Хоёрдогч паркинсонизм нь тархины үрэвсэлт өвчин, атеросклероз, хордлого, мэдрэлийн хамгаалалтын эм ууснаас үүдэлтэй байж болно. Паркинсоны шинж тэмдгийн цогцолбор нь ихэвчлэн бусад удамшлын өвчний эмнэлзүйн илрэлийг нөхдөг: Хантингтоны хореа, элэгний тархины дистрофи, насанд хүрээгүй хэлбэр. Москвагийн мэдрэлийн судлалын хүрээлэнгийн мэдээлснээр үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийн дунд анхдагч паркинсонизм нь тохиолдлын 50.2% -ийг эзэлж байна.
ev, атеросклероз - 34.1%, постэнцефалитик - 10%, бусад хэлбэрүүд - 5.7%.

Өвчний эмгэг жам нь хар бодис дахь дегенератив үйл явцтай холбоотой бөгөөд допамин Н-ийн үйлдвэрлэл буурч, улмаар нейротрансмиттерийн бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Холинергик идэвхжлийг харьцангуй нэмэгдүүлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Эмнэлзүйн зураг.Өвчний оношлогооны гол шинж тэмдэг:

1) жилийн туршид гурван үндсэн шинж тэмдгийн хоёр нь илрэх: хуванцар хөшүүн байдал, гипокинези (акинези), чичиргээ.

K. өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь хөл хөдөлгөөн, маск шиг царай, нэг хэвийн чимээгүй яриа, микрографи гэх мэт;

2) өвчний эхний үе шатанд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг талын харагдах байдал;

3) эмгэгийн гэр бүлийн шинж чанарын талаархи мэдээлэл байгаа эсэх;

4) эмнэлзүйн зураглалд акинетик шинж тэмдэг бүхий бусад өвчний шинж тэмдэг (үүнд багажийн өвчин) байхгүй байх;

5) DOPA агуулсан эмийн өндөр нөлөө (дор хаяж нэг жил).

Оношлогоо.Багажны болон лабораторийн тодорхой шалгуур байхгүй.

Ялгаатай оношийг дээр дурдсан өвчний үед хийдэг.

Эмчилгээ.Өвчний явцыг өөрчилдөггүй, харин акинетик илрэлийг бууруулдаг хэд хэдэн бүлгийн эмүүд байдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны М-холинергик рецепторыг блоклодог төв антихолинергикүүд: циклодол, паркопан, динезин, тропацин, норакин, амединболон бусад эмийг аажмаар нэмэгдүүлэх тунгаар тогтоодог. Ахмад настнуудад тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Гаж нөлөө нь хуурай ам, орон байрны сулрал, өтгөн хатах, заримдаа шээс ялгаруулах зэргээр илэрдэг.

Мидантан (амантадин) presynaptic терминалаас допамин ялгарахыг өдөөдөг. Өдөрт 100-300 мг тунгаар солих үед. Антихолинергиктэй хослуулсан.

Трициклик антидепрессантууд (амитриптилин, имипрамин)Синаптик орон зайнаас допаминыг дахин шингээх чадварыг бууруулж, антихолинергик үйлчилгээтэй. Дунд зэргийн, аажмаар нэмэгдэж буй тунгаар тогтооно (имипрамин- өдөрт 40 мг хүртэл, амитриптилин- өдөрт 100 мг хүртэл).

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAO) - Yumex (selegiline, L-denpeHlIL)сонгомол MAO дарангуйлагчийг бусад МАО дарангуйлагчаас ялгаатай нь L-DOPA бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэж болно.

L-DOPA агуулсан бүлгийн эмүүдээс хамгийн сайн нь L-DOPA-аас гадна захын нөлөөг бууруулж, цусны сийвэн дэх L-DOPA-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг декарбоксилазын дарангуйлагчид агуулдаг. наком, синемет, модопар.Тэдгээрийг аажмаар нэмэгдэж буй тунгаар тогтоодог бөгөөд эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт 700-1000 мг байна. Одоогоор ана-
Логик урт хугацааны эмүүд: sinimet CR, nakom CR, madopar HB5.

Допамин рецепторын агонистуудыг хэрэглэдэг паряодел (бромокриптин, перголид)болон эрголины бус деривативууд (ропинерол эсвэл досинекс)- допамин рецепторыг шууд өдөөдөг эмүүд.
Эмчилгээ нь оройн хоолны дараа 1.25 мг-аар эхэлдэг бөгөөд эмчилгээний дундаж тун нь өдөрт 30 мг байна.

Өвчтөнд заавал физик эмчилгээ, массажны курс, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээний үр ашиг нотлогдоогүй байна. Дунджаар 3-6 жилийн дараа тэсвэртэй болдог эмийн эмчилгээгаж нөлөө дагалддаг.

Тархины саажилт (CP).
Төрөл бүрийн этиологи, эмгэг жам, нийтлэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий перинаталь үед үүсдэг бүлэг өвчин хөдөлгөөний эмгэг.

Өвчний шалтгаан нь жирэмслэлтийн үед урагт үзүүлэх олон янзын сөрөг үр дагавар байж болно: хэвлийн гэмтэл, токсикоз, ургийн асфикси, жирэмсэн эмэгтэйн вируст өвчин, ургийн тархины доторх гематом. Өвчний шинж тэмдгүүд нь төрсөн цагаасаа эхлэн илэрдэг. Тэдний мөн чанар, үзүүлж буй эмчилгээ, нэмэлт хортой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамааран тэдгээр нь нэмэгдэж, буурч, эсвэл ижил түвшинд хэвээр үлдэж болно.

Эмнэлзүйн дөрвөн үндсэн хэлбэр байдаг: диплеги, гемиплегик, гиперкинетик, тархины.

Диплеги хэлбэр (Бяцхан өвчин) Энэ нь ихэвчлэн төрөлхийн гэмтэл эсвэл амьсгал боогдох үед үүсдэг. Төвийн өмнөх гирусын дээд хэсгүүд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь спастик парези үүсэхэд хүргэдэг.
хаг) хөл. Энэ нь хүүхдийн ороолт, усанд орох үед идэвхгүй байдлаас илэрдэг. Хүүхдийн хөлийг нөгөөгөөр нь авчирч, гаталж, хөлийг нь нугалж, тэдгээрийн аяыг огцом нэмэгдүүлдэг. Хүүхдүүд бие бялдрын хувьд муу хөгжиж, толгойгоо дээшлүүлж, эргэлдэж, сууж, оройтож алхаж эхэлдэг. Алхах гэж оролдохдоо хөлийг аль болох шулуун, бие биенийхээ эсрэг дарж, хөлийг үзүүр дээр байрлуулна.
хуруу.

Хемиплегийн хэлбэр нэг талын эсвэл хоёр талын (тетраплегийн) спастик саажилтаар тодорхойлогддог. Ийм хүүхдүүдэд бүх мөчний эсвэл биеийн хагасын мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Гиперкинетик хэлбэр Төрөл бүрийн гиперкинезийн төрөлд илэрдэг: төрөлхийн хорея, төрөлхийн давхар атетоз, атипик гиперкинез, холимог хатуу-гиперкинетик ба хосолсон гиперкинез ба парези. Өвчтөн заримдаа гиперкинез ба парезийн улмаас бие даан ямар нэгэн үйлдэл хийх боломжгүй байдаг.

Тархины хэлбэр тархины гэмтэлээс үүдэлтэй бөгөөд зохицуулалт, булчингийн гипотони, сканнердсан яриагаар илэрхийлэгддэг.

Тархины саажилтын бүх хэлбэрийн үед гавлын мэдрэлийн гэмтэл, мэдрэмтгий байдал үүсч болно. Оюун ухааны хомсдолоос эхлээд тэнэглэл хүртэл янз бүрийн хэмжээгээр зовдог.

Эмчилгээ. Энэ нь аль болох эрт эхлэх, системтэй, урт хугацааны, цогц, хослуулсан байх ёстой Физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ
нөлөө, ортопед арга хэрэгсэл. Дасгалын эмчилгээ, массажийг өдөрт 1-2 удаа 40-50 минутын турш системтэйгээр хэдэн жилийн турш хийдэг. Өвчтэй хүүхдийн эцэг эх нь тэдгээрийг гүйцэтгэх техникийг сургах ёстой.

Эмийн эмчилгээ нь булчингийн аяыг багасгахад чиглэгддэг (мелликтин, мидокалм, баклофен),бууруулах, гиперкинез (динезин, метамиел, иклодол, галоперидол),тархины доторх бодисын солилцоог сайжруулах (ноотропил, иеребролизин, пираиетам, витаминууд).Физик эмчилгээний эмчилгээ нь дулааны процедур, халуун ус, цахилгаан өдөөлтөөс бүрдэнэ. Хэрэв контрактур байгаа бол ортопедийн эмчилгээний аргууд, түүний дотор мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.
Тархины саажилтыг бие махбодийн нөхөн сэргээх үндсэн зарчмууд.

1. Онтогенетик хандлага.

2. Эмгэг физиологийн арга.

3. Үйл ажиллагааны төлөв байдлын түвшинд нийцсэн байдал.

4. Хатуу тууштай байдал, үе шаттай байх.

5. Тасралтгүй байдал.

6. Нарийн төвөгтэй байдал.

Тархины саажилттай өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх (нөхөн сэргээх) хөтөлбөр:

* Эмийн эмчилгээ.

* Физик эмчилгээний эмчилгээ: дулааны процедур, эмийн электрофорез, соронзон ба соронзон чичиргээний эмчилгээ; шахалтын массаж; нөлөөлөлд өртсөн булчингийн цахилгаан өдөөлт; D" Арсонвалын урсгал; эмчилгээний усанд сэлэх, сувдан банн, гидромассаж.

* Kinesitherapy: эмчилгээний дасгалууд (бүлэг, хувь хүн, идэвхгүй, идэвхтэй), амьсгалын дасгал, хөдөлгөөнгүй/идэвхтэй тоглоом, био санал хүсэлт.

* Техникийн хэрэгсэл, дасгалын хэрэгслийг ашиглах: хананы баар, ортопед бөмбөг, хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх өлгөөтэй тулгуур, алхагч, зэрэгцээ баар, дасгалын тусгай хэрэгсэл.

* Төрөл бүрийн эмчилгээний массаж.

* Зорилтот ортопед-мэс заслын эмчилгээ: байрлалын эмчилгээ (байрлал тогтоох, сунгах), ортотик бүтээгдэхүүн хэрэглэх (статик, динамик ба функциональ), эмчилгээний протез хийх, үе шаттай цутгах, мэс заслын эмчилгээ.

* Төрөл бүрийн рефлексологи. * Гарын авлагын эмчилгээ. * Лог эмчилгээ, * Залруулах сурган хүмүүжүүлэх ухаан. * Мэргэжлийн эмчилгээ. * Хөгжмийн эмчилгээ. * Сэтгэл зүйчтэй хичээл. * Мэдрэхүйг засах аргууд.

Spasmodic torticollis, умайн хүзүүний дистони- dystonic өвчин, хүзүүний булчингийн эмгэгийн хурцадмал байдлаас болж толгойн буруу байрлал үүсдэг тортиколисийн төрөл.

Шинж тэмдэгӨвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 30-50 насны хооронд илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нөлөөлөлд өртсөн булчингууд гипертрофи болж, хөдөлгөөний тогтвортой хязгаарлалт үүсдэг. Антагонист булчингууд нь нөгөө чиглэлд хөдөлгөөнийг хариуцдаг атрофи.

Шалтгаанууд: Спазмодик torticollis-ийн ихэнх тохиолдлууд бие даасан (идиопатик) байдаг. Шинж тэмдгийн дистони нь ерөнхий мушгих дистони (хүүхдэд), Вилсон-Коноваловын өвчин эсвэл нейролептикийн эмчилгээний хариу урвал, түүнчлэн умайн хүзүүний нугаламын нугаламын хугарал, мултрал, гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байж болно. хүзүүний булчингууд, Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, хавдар, хүзүүний хэсэгт сорви, түүнчлэн умайн хүзүүний нурууны хэв гажилт, остеохондрозын үед.

Эмчилгээ:Спастик тортиколлисыг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Антихолинергик эмийн тусламжтайгаар эерэг, гэхдээ ихэнхдээ түр зуурын үр дүнд хүрч болно. Одоогийн эмчилгээний стандарт бол ботулинумын токсиныг нөлөөлөлд өртсөн булчинд тарих явдал юм. Тэд хэдэн долоо хоногийн турш булчингийн түр зуурын гэмтэл учруулж, толгойг зөв байрлалд буцааж, өвдөлтийг зогсооно. Онцгой тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

Амиотрофын хажуугийн склероз. Өвчин нь төв болон захын мотор мэдрэлийн эсүүдийн системийн гэмтэлээс үүсдэг. Морфологийн шинжилгээгээр олон склерозоос ялгаатай нь мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй хэсэгт үрэвслийн өөрчлөлт (хаван, нэвчилт, гипереми) илэрдэггүй. Тиймээс эмгэг процессыг доройтсон гэж тодорхойлдог.

Өвчний шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Энэ нь дархлааны тогтолцооны генетикийн дутагдал, нейротроп вирус болон бие махбодийг сулруулдаг бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэж үздэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 13 3-4 дахин их өвддөг бөгөөд 100,000 хүн амд 1.4-6 тохиолдол байдаг.

Эмнэлзүйн зураг.Эмнэлзүйн илрэлүүд нь мөчдийн сул захын болон төвийн спастик саажилт, булцууны эмгэг (дисфаги, дисфони, залгиур, тагнайн рефлексүүд) хавсарсанаас үүсдэг. Өвчтөнд парези үүсэхээс 1-2 жилийн өмнө ажиглагдаж болно фасцикуляци(биеийн янз бүрийн хэсэгт булчин татах). Эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг: голчлон нугасны урд эвэр, пирамид зам, IX, X, CN хос гавлын мэдрэлийн цөм, холимог гэмтэлтэй.

Өвчин удаан үргэлжилж, дунджаар 3-1 O жил үргэлжилж, үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо.Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн лабораторийн оношлогоо хийх боломжгүй байдаг. Нэмэлт мэдээллийг миографиар өгдөг бөгөөд энэ нь моторын системийн эвдрэлийн түвшинг тодорхойлдог.

Эмчилгээ.Ерөнхий бэхжүүлэх эм, физик эмчилгээг тогтооно. Өвчний хожуу үе шатанд өвчтөнд анхаарал халамж тавих шаардлагатай байдаг: гуурсан хоолойгоор хооллох, хэвтрийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, уушгины хатгалгаа, сепсис.

Сирингомиелиа. Энэ нь тархи (их бие) болон нугасны саарал материалд хөндий үүсэх замаар тодорхойлогддог архаг явцтай өвчин юм.

Өвчний хөгжлийн хэд хэдэн этиологи, эмгэг төрүүлэгч хувилбаруудыг одоогоор хэлэлцэж байна. Хоёр тэргүүлэх таамаглал байдаг. Эхний (глиотик) таамаглал нь мэдрэлийн эдийг үүсгэдэг үр хөврөлийн эктодермал эсийг нейробласт болгон хувиргах үйл явц тасалдсаны үр дагавар нь сирингомиели гэж үздэг. Энэ онолын дагуу бөөмийн нэг хэсэг
Хүзүүний эд нь анхны хэлбэрээрээ (кератинжуулсан хучуур эд) хэвээр үлдэж, аажмаар өсөн нэмэгдэж буй тархины доторх голомтуудыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсүүд болон тэдгээрийн нугасны болон тархины ишний үйл явцад хортой нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв эдгээр голомтууд нь нугасны төв сувгийн хэсэгт байрладаг бол тэдгээр нь аажмаар тархи нугасны шингэнээр дүүрдэг, учир нь эпидермисийн масс аажмаар угааж, эктодермисийн хана бүхий хөндий үүсдэг. Эдгээр хананы 13 эсүүд нь эргээд кератинжиж, тархи нугасны шингэнээр угааж арилдаг. хөндий нэмэгддэг
үйл ажиллагааны идэвхтэй мэдрэлийн эдийг устгах. Сирингомиелигийн энэ хувилбараар MRI судалгаагаар үүссэн хөндий нь нугасны төв сувагтай харьцдаггүй холбоогүй хэлбэрийг илрүүлдэг.

Хоёрдахь (гидродинамик) онолын дагуу сирингомиелигийн гол шалтгаан нь шингэн сувгийн үр хөврөлийн хөгжлийн гажиг гэж тооцогддог.
тархины ишний нугас ба ховдолууд. Өвчний эдгээр хэлбэрийн хувьд бусад гажиг, ялангуяа нүхний хөндийн хөгжлийн гажиг (Арнольд Чиарийн гажиг) илүү түгээмэл байдаг (тохиолдлын 80% хүртэл). Үүний үр дүнд тархи нугасны шингэнийг гадагшлуулахад хүндрэл гардаг IVховдол субарахноид орон зайд орох нь нугасны төв суваг дахь тархи нугасны шингэний даралтыг нэмэгдүүлж, түүний тэлэлтэд хүргэдэг. Төв сувгийн хана хагарах нь эргээд төв сувагтай зэрэгцэн байрлах хөндийн харагдах байдалд хүргэдэг (харилцаа холбоо). Өвчний эмнэлзүйн илрэл үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь гэмтэл, халдвар, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр юм. Өмнө дурьдсанчлан, мэдрэлийн системийн согогоос гадна сирингомиели өвчтэй өвчтөнүүдэд бусад эрхтэн, тогтолцооны гажиг илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураг.Эмнэлзүйн зураг нь дөрвөн бүлгийн шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ: мэдрэмтгий байдлын эмгэг, моторын эмгэг, автономит зохицуулалтын эмгэг, бусад эрхтэн, тогтолцооны гажиг.

Мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүдхөндийн байршилд тархи нугасны шингэн ба глиаль формацууд нь нугасны саарал бодис дээр нэмэгдэж, бодисын солилцооны процессыг тасалдуулж, мэдрэлийн эсийг устгахад хүргэдэг. Энэ эмгэгүүд нь сегментийн төрлөөс хамааран өвдөлт, температурын мэдрэмжийн бууралтаар илэрдэг. Температурын мэдрэмж буурснаас болж өвчтөнүүд түлэгдэлт авдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчид ханддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд глиозын голомтууд эсвэл томорсон хөндийүүд нь нугасны урд, дараа нь хажуугийн эвэр, хажуугийн эвэрийг аажмаар устгадаг бөгөөд энэ нь мотор болон трофик эмгэгийн харагдах байдлыг үүсгэдэг.

Хөдөлгөөний эмгэгзахын болон төвийн парезаар төлөөлдөг, medulla oblongata гэмтсэн - хэл яриа, залгих эмгэг.

Автономит эмгэгүүднугасны хажуугийн эвэр эвдэрсэний улмаас үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд арьсан дээр трофик шарх, үе мөчний эвдрэл (аргропати), цайвар, арьсны хөхрөлт,
хэт ягаан туяаг үл тэвчих.

Дисрафик байдлын нэг хэсэг болох хөгжлийн олон янзын согогуудыг тодорхойлдог: уруул, тагнай сэтэрхий, мөчний хурууны тоо багассан эсвэл ихсэх, тэдгээрийн нэгдэл, зүрх, уушигны гажиг гэх мэт.

Оношлогоо.Эмнэлзүйн зураг, өгөгдлийн онцлогт үндэслэн компьютерийн томографи. Томограмм дээр сирингомиелитийн хөндий, глиаль голомт, нугасны дотор кератинжуулсан хучуур эдийн голомт, уртасгасан тархи зэргийг харж болно.

Хөгжлийн гажиг нь гидросефалус, тархины ивэрхий, гавлын ясны гажиг гэх мэт.

Эмчилгээ.Мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны үйл явцыг (витамин, ноотропик эм) сайжруулах, сул парези бүхий мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээг голчлон хийдэг. (прозерин, дибазол,Эдгээр бэлдмэлийн электрофорез
ратов), устөрөгчийн сульфид, радон банн. Том хөндий, тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал буурсан тохиолдолд (тооцоолсон томографийн дагуу) мэдрэлийн мэс заслын нөхөн сэргээх оролдлого хийдэг. Глиозын хэлбэрүүд нь нейро-
дүрслэл (M RT), туяа эмчилгээ хэрэглэдэг. Өвчтөнд анхаарал халамж тавих, физик эмчилгээний процедурыг хийхдээ арьсны температур, өвдөлтийн мэдрэмжийн улмаас түлэгдэх болон бусад гэмтэл авах аюулыг санах хэрэгтэй. Сирингомиелиатай өвчтөнүүд халуун рашааны ойролцоо ажиллах, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхлэхийг хориглоно.

Удамшлын шинж тэмдгийг тодорхойлох үед
Дунд шатны эмнэлгийн ажилтнууд тэднийг ерөнхий эмч, мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөөнд хамруулж, дараа нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх зааварчилгааг өгөх үүрэгтэй.

Миастения гравис- булчингийн янз бүрийн бүлгүүдийн сул дорой байдал, ядаргаа ихэссэнээр илэрдэг мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны бүлэг өвчин. Энэ өвчин нь мионевраль синапс дахь моторт системд нөлөөлдөг. Биеийн аль ч булчинг хамарч болох боловч нүүр, уруул, нүд, хэл, хоолой, хүзүүний булчингууд голчлон өртөх хандлагатай байдаг. Ердийн тохиолдолд өвчин нь бага наснаасаа эхэлдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 2 дахин их өвддөг.

Этиологи ба эмгэг жам
Өвчин нь аутоиммун шинж чанартай байдаг. Гиперплази эсвэл хавдартай хавсарсан миастения ихэвчлэн байдаг тимус булчирхай. Миастеник синдром нь заримдаа мэдрэлийн системийн органик өвчин (амиотрофийн хажуугийн склероз гэх мэт), поли- ба дерматомиозит, түүнчлэн уушиг, хөхний, өндгөвч, түрүү булчирхайн хорт хавдар зэрэгт ажиглагддаг.
Эмнэлзүйн зураг
Энэ нь ихэвчлэн булчингийн ядаргаа, ялангуяа булцууны мэдрэлээр үүсгэгдсэн нүд, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Сул тал нүдний булчингуудЭнэ нь өдрийн төгсгөлд хамгийн тод илэрдэг дээд зовхины хоёр талын болон хоёр талын ptosis, хоёр талт байдал, strabismus-д хүргэдэг. Нүүрний болон зажлах булчингийн сулрал нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Ярих, залгихад хүндрэлтэй байгаа нь бага багаар удаан ярьж, хоол идсэний дараа илэрдэг. Хэлний булчин сулрах, ядрах боломжтой, хамрын дуу хоолойны өнгө. Мөч, хүзүүний бусад судалтай булчингууд мөн өртөж, улмаар ерөнхий сулрал үүсдэг. Гүн рефлексийн ядаргаа нь шөрмөсийг алхаар олон удаа цохих үед урвалын бууралтаар тодорхойлогддог. Давтан цахилгаан өдөөлтөөр булчингийн ер бусын ядаргаа, богино хугацааны амралтын дараа сэргэх чадвар илэрдэг. Унших үед эрчимжих, харц засах, заримдаа ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг динамик шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Миастения гравис нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж чанартай байж болно (нүд, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, нүүрний булчин эсвэл их биеийн булчинг гэмтээх). Ерөнхий хэлбэр нь амьсгалын замын эмгэг дагалдаж болно.
Урсгал
Өвчин урагшилж байна. Миастеникийн үеүүд (богино хугацааны булчингийн эмгэг, удаан хугацааны аяндаа арилах) ба миастени (их хугацаанд тогтвортой илрэлүүд) боломжтой. Миастения гравистай өвчтөнүүдэд биеийн байдал огцом муудаж, булчингийн ерөнхий сулрал, нүдний хөдөлгөөний болон булцууны шинж тэмдэг (афони, дизартри, дисфаги), амьсгалын замын эмгэг, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, дараа нь нойрмоглох, түүнчлэн автономит хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. эмгэгүүд. Энэ тохиолдолд тархины цочмог гипокси (ухамсрын эмгэг) үүсдэг. Үхэх магадлалтай.
Эмчилгээ
Ацетилхолины харьцангуй дутагдлыг арилгах, аутоиммун үйл явцыг дарах зорилготой. Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтын эмгэгийг нөхөхийн тулд антихолинестеразын эмийг хэрэглэдэг: прозерин, оксазил, калимин. Эмнэлзүйн хэлбэр, шинж тэмдгийн хүнд байдал, шинж тэмдгүүдээс хамааран хувь хүний ​​оновчтой тунг сонгох нь чухал юм. хавсарсан өвчин, эмэнд үзүүлэх хариу урвал. Миастениягийн залгиур-нүүр, нүдний хэлбэрийн хувьд пиридостигмин бромид, араг ясны булчингийн миастеник сулралд - прозерин ба оксазил нь илүү үр дүнтэй байдаг. Эмийн тун ба тунгийн интервал нь хувь хүн юм. Калийн хлорид эсвэл оротат, верошпирон, эфедрин зэргийг зааж өгнө. Маш хүнд тохиолдолд хоол идэхээс 20-30 минутын өмнө прозериныг парентераль хэлбэрээр (1.5-2 мл 0.05% -ийн уусмал булчинд) тарина. Антихолинестеразын эмийг их тунгаар хэрэглэх нь холинергик хямралд хүргэдэг. Энэ хямралын гол эмчилгээ нь антихолинергик эмийг зогсоож, атропиныг давтан хэрэглэх (0.5 мл 0.1% уусмалыг судсаар эсвэл арьсан дор хийх) юм. Хүнд тохиолдолд холинэстеразын идэвхижүүлэгчийг (1 мл 15% дипироксим уусмал) зааж өгч болно.
At миастеник хямралАнтихолинестеразын эмийн тун хангалтгүйгээс болж прозериныг судсаар (0.5-1 мл 0.05% уусмал), булчинд (2-3 цаг тутамд 2-3 мл) яаралтай тарина. Оксазилыг лаа хэлбэрээр хэрэглэж болно. Мөн эфедриний 5% -ийн уусмалыг арьсан дор, калийн бэлдмэлийг судсаар хийдэг. Дэвшилтэт, амь насанд аюултай сул тал амьсгалын булчингуудих хэмжээний прозериныг хэрэглэсэн ч ажиглагдаж болно. Өвчтөнүүдийг интубаци эсвэл трахеостомижуулж, амьсгалын аппарат ашиглан механик агааржуулалтанд шилжүүлдэг. Өвчтөнүүдийг хамрын гуурсаар хооллодог. Шингэн ба электролит, витамины тэнцвэрийг хадгалах шаардлагатай; заалтын дагуу (бодисын солилцооны ацидоз) натрийн бикарбонатын 1% -ийн уусмалыг судсаар тарина.

Миастения гравистай өвчтөнүүдийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний үндсэн аргууд нь тимэктоми, туяа эмчилгээ, туяа эмчилгээ юм. гормоны эмчилгээ. Мэс заслын арга (thymectomy) нь миастения гравис өвчнөөр өвчилсөн 60-аас доош насны бүх өвчтөнүүдэд зориулагдсан боловч биеийн байдал нь хангалттай. Энэ нь бамбай булчирхайн хавдрын хувьд туйлын заалттай байдаг. Энэ булчирхайн талбайн рентген эмчилгээг тимэктомийн дараа эд эсийн үлдсэн хэсэгт, миастениягийн нүдний хэлбэр, түүнчлэн миастениягийн ерөнхий хэлбэрийн өндөр настай өвчтөнүүдэд мэс заслын эсрэг заалттай бол тогтооно. Хүнд тохиолдолд - ерөнхий миастения - дархлаа дарангуйлах эмээр эмчилгээг зааж өгдөг. Кортикостероидыг тогтооно, илүү тохиромжтой преднизолон (өдөрт 100 мг). Кортикостероидын хамгийн их тунгийн үргэлжлэх хугацаа нь мэдэгдэхүйц сайжрах үед хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь тунг дараа нь засвар үйлчилгээний тун хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.
Урьдчилан таамаглах
Аяндаа арилах боломжтой боловч дүрмээр бол хурцадмал байдал үүсдэг. Жирэмслэлт нь ихэвчлэн сайжрах шалтгаан болдог ч одоо байгаа эмгэгүүд нэмэгддэг. Амьсгалын дутагдлын улмаас нас барсан тохиолдолд миастеник хямрал үүсч болно. Антихолинестеразын эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь миастеник хямралтай төстэй булчингийн сулрал үүсгэдэг. Механик агааржуулалттай хавсарч интубаци эсвэл трахеостоми эрт хэрэглэх нь амьсгалын замын цочмог дутагдалтай миастеник хямралын нас баралтыг бууруулсан.
Миопати (анхан шатны дэвшилтэт булчингийн дистрофи).
Миопатибулчингийн сулрал, булчингийн хатингаршилаар илэрдэг удамшлын өвчний бүлэг юм. Прогрессив миопати нь миодистрофи гэж нэрлэгддэг. Миопатийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь Duchenne хэлбэр, Эрб хэлбэр (аарцаг-брачи), Landouzy-Dejerine хэлбэр (скапулохумер-нүүрний миопати) юм.

Duchenne миопати- Энэ өвчнийг 1853 онд Дюшенн тодорхойлсон байдаг. Өвчин 100 мянган хүн амд 3.3 байна. X хромосомтой холбоотой рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Ихэнх тохиолдолд хөвгүүд өвддөг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын 1-3 жилийн дараа гарч ирдэг. Амьдралын эхний жилд хүүхдүүд моторт хөгжилд хоцорч эхэлдэг. Хожим нь тэд сууж, алхаж, босч эхэлдэг. Тэдний хөдөлгөөн нь эвгүй, ихэвчлэн бүдэрч, унадаг. 2-3 цагт зуны насБулчингийн эмгэгийн ядаргаа илэрч, шатаар авирах үед асуудал үүсч, алхалт өөрчлөгдөж, "нугас" хэлбэрт ордог. Хүүхдүүд хажуу тийшээ алхаж, алхдаг. Хел тавих эсвэл хэвтэх байрлалаас босох нь ердийн зүйл юм. Гараа идэвхтэй ашигласнаар босох нь аажмаар үүсдэг. Үүнийг "шатаар авирах" эсвэл "өөрөө авирах" гэж нэрлэдэг. Проксимал мөчний булчингийн тэгш хэмтэй атрофи нь эхлээд доод, дараа нь дээд хэсэгт илэрдэг. Аарцгийн бүс, ташааны булчингууд хатингардаж, 1-3 жилийн дараа мөрний бүс, нурууны булчингийн хатингаршил нэмэгддэг. Миопатийн шинж тэмдэг илэрдэг: соно бэлхүүс, далавч хэлбэртэй мөрний ир нь цээжнээс холдох, гиперлордоз. бүсэлхийн бүснуруу. Энэ өвчний эмгэгийн шинж тэмдэг нь псевдохипертрофи юм тугалын булчингууд. Булчингийн хэмжээ нэмэгдэж, хүрэхэд нягт, өвдөлтгүй, харин булчингийн хүч буурдаг. Булчингийн хэмжээ ихсэх нь булчингийн утаснуудын хооронд өөхний эд хуримтлагдсантай холбоотой юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гэмтсэн булчинд агшилт, таталт үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн бүлгүүдийн булчингийн ая буурдаг. Өвдөгний рефлекс эхлээд алга болж, дараа нь хоёр толгой, гурвалсан булчингийн шөрмөсөөс үүсэх рефлексүүд буурч, алга болдог. Ахиллес рефлексүүд удаан хугацаанд бүрэн бүтэн хэвээр байна. Үүнээс гадна osteoarticular систем дэх дистрофийн өөрчлөлтүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хөл ба нурууны өвөрмөц хэв гажилт. Зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд илэрдэг: импульсийн бууралт, артерийн гипертензи, дуу чимээ шуугиан, зүрхний хил хязгаарыг тэлэх, ЭКГ-т өөрчлөлт орох боломжтой. Мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүдийн дунд Иценко-Кушингийн синдром үүсэх боломжтой. Урсгал энэ өвчнийдэвшилтэт ба хорт хавдар. 7-10 насандаа моторын ноцтой гажиг үүсч, 14 нас хүрэхэд өвчтөнүүд бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог.
ОношлогооЭнэ нь эмнэлзүйн зураг, удамшлын судалгаанд үндэслэн хийгддэг боловч гуравны нэгд аяндаа мутаци үүсэх боломжтой байдаг. Биохимийн судалгаагаар креатин фосфокиназын (CPK) идэвхжил хэвийн хэмжээнээс 30-50 дахин ихэссэн байна. Эрб-Рот миопати (аарцаг-брахи хэлбэр).
Өвчин 100 мянган хүн амд 1.5 байна. Аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг.
Өвчин нь 14-16 наснаас эхэлдэг. Охид, хөвгүүдэд ижил давтамжтайгаар тохиолддог. 5-10 насандаа өвчин тусах тохиолдол байдаг. Эхэндээ мөр эсвэл аарцагны булчингууд хатингаршилд ордог. Үүнээс хамааран өвчний хөгжлийн өсөлт ба буурах хэлбэрийг ялгадаг. Зөгий бэлхүүс, нугас алхалт, далавчтай мөр, харцаганы гиперлордозын шинж тэмдэг илэрдэг. Duchenne хэлбэрээс бага хэмжээгээр контрактур ба псевдохипертрофи үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг. Шөрмөсний рефлексүүд буурдаг.
Өвчний явц нь ихэвчлэн аажмаар урагшилдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын явцтай тохиолдлуудыг мөн тайлбарласан болно.
Оношлогооэмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн өвчтөнүүдийн нас 14-16 настай, өвчтнүүдийн удам судрыг судалдаг. CPK нэмэгдээгүй эсвэл дунд зэрэг нэмэгддэг.
EMG нь булчингийн анхдагч гэмтлийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг.
Эмчилгээмиопати нь өвчтөнүүдийн моторт үйл ажиллагааг аль болох удаан хадгалах, хадгалахад чиглэгддэг урт хугацаацаг.

Энэ үйл явцад дасгалын эмчилгээ онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдлыг хойшлуулах боломжийг олгодог. Сургалт аль болох эрт эхэлдэг. Өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд дасгалын багцыг заадаг. Дасгалын эмчилгээний ангиуд нь агшилт, гажиг үүсэхээс сэргийлдэг. Дасгалыг хөдөлгөөний далайц, ор, сандал дээрх биеийн байрлалыг засах, байрлал, байрлалыг байнга өөрчлөх зэргээр гүйцэтгэдэг. Шүүрийг эрт хэрэглэх дадлага хийдэг.Өвчтөнүүдийн жинг хянахыг зөвлөж байна. Илүүдэл жин нь хөдөлгөөний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.Эмээс эм ATP, В витамин, Е витамин, анаболик стероидууд (ретаболил, неробол) -ийг тогтооно.
Эмчилгээ нь эмгэг процессын явцыг удаашруулж болох боловч одоогоор миопатитай өвчтөнүүдийг эмчлэх боломжгүй юм.
МиотониИдэвхтэй агшилтын дараа булчин сулрах хэлбэрээр булчингийн аяыг сулруулдаг өвчин юм.
1874 онд Лейден тодорхойлсон. 1876 ​​онд Томсен гэр бүлийнхээ жишээг ашиглан энэ өвчний удамшлын шинж чанарт анхаарлаа хандуулав.
Өвчний давтамж нь 100 мянган хүн амд 0.3-0.7 байна. Өв залгамжлалын төрөл нь аутосомын давамгайлалтай байдаг.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь 8-15 насанд илэрдэг. Миотоник спазм нь янз бүрийн булчингийн бүлгүүдэд, ихэнхдээ гар, хөл, булчинд байрладаг. зажлах булчингууд, нүдний дугуй булчингууд. Гараа нударгаараа хүчтэй зангидах, эрүүгээ зангидах, нүдээ чанга аних, удаан хугацаагаар зогсох нь тоник спазм үүсгэдэг. Булчинг тайвшруулах үе шат удаан хугацаагаар хойшлогддог. Өвчтөнүүд гар, эрүү, нүдээ хурдан нээж чадахгүй. Давтан хөдөлгөөн нь миотоник спазмыг бууруулдаг.
Хэд хэдэн ердийн техник байдаг:
-Тэнар булчингуудыг алхаар цохих нь эрхий хурууг татахад хүргэдэг. -----Хэл рүү цохиход хэлэнд нүх гарч ирнэ;
-Том булчинг (бицепс) цохиход роллер гарч ирдэг.
Өвчтөнүүдийн гадаад төрх нь тамирчидтай төстэй байдаг. Булчингууд нь нягт, хатуу, хүч чадал нь нэгэн зэрэг буурдаг. Шөрмөсний рефлексүүд хэвийн, зарим тохиолдолд буурдаг.
Өвчний явц аажмаар хөгжиж байна.
Эмчилгээ. Дифениныг 2-3 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа 0.1-0.2-аар тогтооно. Diacarb 0.125 өдөрт 2 удаа 2-3 долоо хоног. Дифенин нь төв мэдрэлийн систем дэх полисинаптик дамжуулалтыг дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд диакарб нь мембраны нэвчилтийг өөрчилдөг гэж үздэг.

Бүлэг мэдрэлийн системд хортой гэмтэл (нейротоксикоз)маш олон янз. Нейротоксикоз нь олон хүний ​​нөлөөн дор үүсдэг химийн хүчин зүйлүүдажил дээрээ болон гэртээ. Хэрэв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш илэрвэл нейротоксикозыг цочмог гэж нэрлэдэг. Хорт хүчин зүйлд удаан хугацаагаар өртөж, шинж тэмдгүүд удаан нэмэгддэг тул нейротоксикозыг архаг гэж үнэлдэг. Экзоген (хортой бодис нь гаднаас ирдэг) ба энкоген (хорт бодис нь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас биед өөрөө үүсдэг) ​​токсикозууд байдаг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого). Илүү ихэвчлэн цочмог байдаг. Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд нүүрс шатаах, гарааш, гэртээ - зуухны халаалттай байшин, халуун усны газар, усанд ажилладаг хүмүүст хордлого үүсч болно.
гаражууд.

Эмнэлзүйн зураг.Хордлогын эхний үе шат нь толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, бага зэрэг бөөлжих, нойрмоглох, харааны болон сонсгол буурах зэргээр тодорхойлогддог.

Хоёр дахь шатанд сул дорой байдал огцом нэмэгдэж, хүн хөдлөх чадвараа алддаг. Арьс, ялангуяа гар, хөл, хамар, чих, дараа нь бүх бие нь гэнэт цайвар өнгөтэй болдог. Гурав дахь шатанд эмгэгийн нойрмоглох, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Тахикардигийн арын дэвсгэр дээр цусны даралт буурч, удаан, гүехэн амьсгал үүсдэг. Хэрэв тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Эмчилгээ.Анхны тусламж нь өвчтөнийг цэвэр агаарт гаргахаас бүрдэнэ. Өвчтөнийг нүүлгэн шилжүүлж, 100% хүчилтөрөгчөөр хангах шаардлагатай. Хүнд хордлогын үед гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг. Эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгахын тулд тайвшруулах эм бичиж, өвчтөнд амрах боломжийг олгодог. Гипертермитэй бол биеийн температур буурдаг. Паркинсонизм үүсэх үед допамин рецепторыг өдөөгч (бромокриптин, проноран, мирапекс) тогтоодог.

Метилийн спиртээр хордох (метанол)). Залгих эсвэл түүний уураар амьсгалах үед үүсдэг. Үнэр, өнгөний хувьд метилийн спирт нь этилийн спиртээс бараг ялгаагүй бөгөөд энэ нь түүнийг буруу хэрэглэх шалтгаан болдог.

Эмнэлзүйн зураг.Хордлогын эхний үе шатанд этилийн спирт (архи) уухтай төстэй мэдрэмж төрдөг: толгой эргэх, тогтворгүй алхалт, үг хэллэг муудах, эйфори, нойрмоглох. Их хэмжээний тунгаар
уналт үүсч, үүнээс өмнө толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, нүдний өмнө ялаа хийх, хараа муудах, хөдөлгүүрийн цочрол, цайвар арьс зэрэг болно. Өвөрмөц шинж тэмдэг нь харааны бууралт бөгөөд энэ нь хурдацтай хөгжиж, ихэвчлэн бүрэн харалган болдог. Сурагчид өргөссөн. Нүдний ёроолд хаван, цус алдалт эхлээд ажиглагдаж, дараа нь нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсдэг.

Эмчилгээ.Анхны тусламж нь ходоодны 2% угаахаас бүрдэнэ. содын уусмал (натрийн бикарбонат).эмнэлгийн байгууллагад судсаар тарьдаг 100 мл 30% этилийн спирт,дараа нь хоёр цагийн зайтай
50 мл этилийн спирт 4-5 удаа. 8 их хэмжээний шингэнийг судсаар эсвэл амаар хийдэг (давсны уусмал, гемодез, 5% глюкозын уусмал),шээс хөөх эм, электролитийн тэнцвэрийг хянаж, зохицуулдаг. Хүнд хордлогын үед гемосорбци хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх.Энэ нь метилийн спирттэй ажиллахдаа болгоомжтой байх, хордлогын үр дагаврын талаар ажилчдад мэдээлэхээс бүрдэнэ. Насанд хүрэгчдэд зориулсан метанолын үхлийн тун нь 30-100 мл.

Архины архаг хордлогын үед мэдрэлийн системийг гэмтээх.

Согтууруулах ундааны тархины атакси (дегенераци) хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг гэж үздэг. Түүний хөгжил нь тиамин (витамин В1) дутагдалтай холбоотой байдаг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь эмэгтэйчүүдээс 11 дахин их тохиолддог. Морфологийн хувьд
Өвчин нь урд талын дэлбэнгийн хүнд хатингиршил, тархины вермисийн дээд хэсэг, тэдгээрийн мөхлөгт болон молекулын давхаргад мэдрэлийн эсүүд бараг бүрэн алдагдах зэргээр илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураг.Эмнэлзүйн шалгуур нь голчлон хөл, цочмог буюу архаг хэлбэрийн атакси, архины түүх юм. Витамин эмчилгээнээс эерэг нөлөө үзүүлсэн ДАХЬ 1илүү олон удаа
бусад мэдрэлийн хамгаалалтын эмчилгээтэй хослуулах.

Оношлогоо.Дифференциал оношийг удамшлын атакси, тархины хавдар, базилар систем дэх цусны эргэлтийн эмгэгүүдээр хийдэг бөгөөд үүнд мэдрэлийн дүрслэлийн аргууд (CT, MRI) ихээхэн туслалцаа үзүүлдэг.

Цочмог Гейгийн энцефалопати - Верник Энэ нь янз бүрийн насны, янз бүрийн түвшний архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст нэлээд түгээмэл тохиолддог эмгэг болжээ. Өвчин нь архидалтаас гадна эсвэл үүнээс гадна мацаг барих, хяналтгүй бөөлжих, гэдэсний түгжрэл, дижиталисын бэлдмэлийн хордлого, В 1 витамингүй суларсан өвчтөнүүдэд их хэмжээний глюкоз өгөх зэрэгт үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг.Энэ нь өөр хэтрүүлэн идсэний дараа эсвэл түүний эсрэг цочмог тохиолддог тэнэг юмуу кома, ой санамж, анхаарал, чиг баримжаа, нистагм, нүдний хөдөлгөөний булчингийн саажилт, харааны парези (хэвтээ ба бага зэрэг босоо), алхалтын эмгэг, атакси зэргээс бүрдэнэ. тусгай шинжилгээ хийх үед мөчрүүд, гипотерми , артерийн гипотензи.
Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь дэмийрэлийн хам шинжээр нэмэгддэг.

Оношлогоо.Ялгаатай оношийг ботулизм, тархины ишний цус харвалт, гавлын ясны арын хөндийн хавдар, тайвшруулах эмээр хордлого хийдэг.

Эмчилгээ.Танилцуулга явагдаж байна витамин В,Эхний өдрүүдэд судсаар 50 мг, булчинд 50 мг, дараа нь хоол тэжээл хэвийн болтол өдөрт 50 мг булчинд тарина. Бусад витамин (олон төрлийн витамин) болон мэдрэлийн хамгаалалтын эмүүдийг мөн зааж өгч, өндөр илчлэг хоол тэжээлийг тохируулдаг. Урьдчилан таамаглал нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд нас баралт 10-20% байдаг. Амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн 60% нь янз бүрийн түвшний мэдрэлийн болон оюуны гажигтай хэвээр байна.

Архины полиневропати Энэ нь эмнэлзүйн хувьд бодисын солилцооны мэдрэлийн эмгэгийн бусад хэлбэрүүдтэй ижил бөгөөд клиник илрэлүүд, өвчтөний анамнестик мэдээлэлд үндэслэн оношлогддог.
архины донтолт, эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг, захын мэдрэлийг гэмтээж болох бусад өвчний шинж тэмдэг илрээгүй.
Эмчилгээ: В бүлгийн витаминыг зааж өгөх шаардлагатай.Ялангуяа В1-ийг өдөрт 50-100 мг тунгаар хэрэглэнэ. Аскорбины хүчил, стрихнин, антипсихотикийг төөрөгдүүлсэн тохиолдолд тогтооно. IN нөхөн сэргээх хугацаапрозерин, дибазол, физик эмчилгээ.

Архины гаралтай мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь архидалттай тэмцэх явдал юм.

Унтах эмээр хордох,

Эдгээр нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл санаатайгаар, амиа хорлох зорилгоор их хэмжээний эм ууж болно.

Эмнэлзүйн зураг.Барбитурат хэлбэрийн нойрсуулагчийн хордлогын эмнэлзүйн илрэл (luminal, фенобарбитал, гексеналгэх мэт), тайвшруулах эм (седуксен, элениум, феназепамгэх мэт), нейролептик (аминазин, тизерин, этапаразингэх мэт) ижил төстэй зурагтай байна. Эрт үе шатанд нойрмоглох, булчин сулрах, алхалт тогтворгүй болох, булчин сулрах, рефлекс сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Их хэмжээний хордлогын үед кома үүсэх, элэг, бөөрний гэмтэл үүсэх боломжтой.
Зүрхний цочмог шинж тэмдгүүдийн улмаас үхэл тохиолддог судасны дутагдал.

Эмчилгээ.

Анхны тусламжОПВ-ийн хордлоготой ижил хэмжээ, дарааллаар илэрдэг. Эмнэлгийн байгууллагад ходоодоо угаасны дараа хохирогчдод 25 г таннин, 50 г идэвхжүүлсэн нүүрс, 25 г магнийн исэл (шатсан магни), 10-15 минутын дараа давсны уусмал агуулсан бэлдмэл өгдөг.

Хохирогчид дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно. кальцийн глюконат(10% уусмал), кальцийн хлорид(10% уусмал) 10 мл судсаар хийнэ. Таталтуудын хувьд - диазепам 10 мл тутамд 2-4 мл 0.5% уусмал 0.9% натрийн хлоридсудсаар хийх. Албадан шээс хөөх эмийг цусны электролитийн найрлага, зүрх судасны болон бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээнд хяналтан дор хийдэг.

Арсеникийн хордлогоба түүний холболтууд.Кальцийн арсенат, натрийн арсенит, Парисын ногоон гэх мэтийг үрийг эмчлэх, хөдөө аж ахуйн хортон шавьжтай тэмцэхэд пестицид болгон ашигладаг. Амаар уухад үхлийн тун нь 0.06-0.2 г. Хор нь ходоодонд орсны дараа 2-8 цагийн дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. ногоон агууламж, аманд металл амт, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, сул өтгөн ялгадас,
будааны усыг санагдуулдаг. Давтан бөөлжих, суулгах нь бие махбодид хүчтэй шингэн алдалтыг үүсгэдэг бөгөөд таталт дагалддаг. Хордлого ихсэх тусам бөөр, элэгний цочмог дутагдал, цус багадалт үүсдэг. Зүрх судасны цочмог дутагдал, амьсгалын замын булчингийн саажилтаас болж үхэл тохиолддог.

Оношлогоо хийж байнашээс, үс, хумсанд хүнцэл илрүүлэх талаар.

Эмчилгээ.Анхны тусламжМагнийн исэл эсвэл сульфат (1 литр ус тутамд 20 г) суспенз бүхий усаар ходоодыг нэн даруй угаахаас бүрдэнэ.Эмчилгээ нь хордлогын эх үүсвэрийг арилгах явдал юм. BAL бэлдмэл буюу пеницилламиныг өдөрт 250-750 мг тунгаар 4-6 хоног хэрэглэнэ. Цочмог хордлогын үед BAL-ийг биеийн жингийн 1 кг тутамд 2.5 мг тунгаар парентераль хэлбэрээр өгнө.
FOS-ийн үйл ажиллагааны улмаас үүссэн мэдрэлийн эмгэг.
FOS-тай холбоо барих нь бодисыг амьсгалах, тухайлбал уушгинд эсвэл чийгшсэн арьсны гадаргуугаар шингээх үед үүсдэг. FOS нь холинэстеразыг дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Үүний үр дүнд ацетилхолин нь төв мэдрэлийн систем ба PNS-ийн синапсуудад хуримтлагддаг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт өдөөлт, мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулахад хүргэдэг. Ихэнхдээ хлорофос, тиофос гэх мэт хордлого үүсдэг.
Эмнэлэг: цочмог хордлогын үед богино хугацааны инкубацийн дараа дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, толгой эргэх, хэвлийгээр хурц өвдөлт, хөлрөх, шүлс ихсэх, сурагчид огцом агшилт үүсдэг. Бие даасан булчинг татах, атакси, артерийн дистони, дисартриа ажиглагдаж байна. Хүнд тохиолдолд ухаан алдах, ухаан алдах, хий үзэгдэл, дэмийрэл, уур уцаартай байдал, түрэмгийлэл зэрэг болно. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал кома, үхэл тохиолддог. Хөнгөн ба дунд зэргийн тохиолдолд 1-2 сарын дараа байдал сайжрах үед полиневропати үүсч болно. Энэ нь парестези дагалддаг хөдөлгөөний эмгэгээр тодорхойлогддог. Миофибрилляр таталт, гарын булчингийн атрофи, өвдөгний рефлексүүд нэмэгддэг. Зураг нь хажуугийн амиотрофын склерозтой төстэй юм.
Эмчилгээцочмог хордлого нь атропиныг 0.1% - 1-2 мл судсаар тарих хүртэл буурдаг; полиневропатийн эмчилгээг мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээний үндсэн зарчмын дагуу хийдэг.

()мөнгөн усаар манипуляци хийх.

Эмнэлзүйн зураг. Мөнгөн ус ба түүний нэгдлүүд нь орон нутгийн цочроох, нефротик, энтеротоксик, мэдрэлийн хордлогын нөлөөтэй байдаг. Уушиг, ходоод гэдэсний зам, арьсаар дамжин биед нэвтэрч болно. Ходоод, гэдэс доторх металл мөнгөн ус нь бүхэлдээ биш юм
.gvaetsya. Уураар амьсгалах үед мөнгөн усны 75 гаруй хувийг шингээдэг.

Мөнгөн усны уураар хордох үед хамар гоожиж, трахеобронхит үүсдэг ба энэ нь хэдхэн цагийн дотор уушгины хүчтэй хаван болон уушигны хорт хаван болж хувирдаг. Үүний зэрэгцээ хохирогч байнга сул сандал, нойрмог байдлыг мэдэрдэг. 3-4 дэх өдөр тэмдэглэсэн шинж тэмдгүүд дагалддаг
бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг хавсарсан (олигури, протеинурия, цусны ийлдэс дэх мочевин, креатинины түвшин нэмэгдсэн).

Эмчилгээ. Мөнгөн усны уурын хордлогын үед хорт уушгины хатгалгаа, уушигны хорт хаван зэргийг эмчилдэг. Антибиотик тогтоосон, 5% унитиолын уусмал 10 мл булчинд өдөрт 2 удаа албадан шээс хөөх эм хийдэг. At хорт хавануушгинд судсаар тарих
100-150 мг тунгаар хэрэглэнэ преднизолон, 100-150 мл 30% мочевины уусмалэсвэл 100 мг lasix.Сублиматын хордлогын үед ходоодыг дахин угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс өгнө. Булчинд тарих unithiol(хордлоготой адил
мөнгөн усны уур). Судсаар тарьж хэрэглэдэг Тетин-кальцийн 10% -ийн уусмал 20 мл 300 мл 5% глюкозын уусмал, натрийн тиосульфат- 100 мл 30% -ийн уусмал. Даалгах витамин В/өдөрт 2-1000 мг.

Пахикарпины хордлого. Жирэмслэлтийг зогсоохын тулд пахикарпиныг хэрэглэхийг оролдох үед эмэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог, учир нь энэ нь зангилааны хориглогч тул умайд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Эмийн хамгийн өндөр эмчилгээний нэг тун
0.2 гр, өдөр бүр - 0.6 гр.

Эмнэлзүйн зураг.Хордлогын анхны шинж тэмдгүүд нь пахикарпиныг хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа гарч ирдэг. Толгой эргэх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих, хөлний хүйтэн, мэдээ алдалт, цайрах, акроцианоз, агаар дутагдах мэдрэмж, хүүхэн хараа томорч, байрлал муудаж, хэвлийн доод хэсэгт өвддөг. Эмэгтэйчүүд үтрээнээс цус алдах магадлалтай. Хүндрэл ихсэх тусам ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг болно. Ихэнхдээ клоник-тоник таталт нь богино хугацаатай байдаг. Эрт үе шатанд зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд нь брадикарди хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд дараа нь тахикарди, цусны даралтын бууралтаар солигддог. Гэдэсний парези, ялгадас, шээсний үлдэгдэл үүсч болно.

Эмчилгээ. Яаралтай тусламж,бусад цочмог хордлогын нэгэн адил энэ нь ходоод, гэдсийг угаах явдал юм. Шаардлагатай бол тохируулах боломжтой хиймэл амьсгалтээвэрлэлтийн хугацаанд дараа нь механик агааржуулалтанд шилжүүлнэ. Судсаар тарих антидот болгон -
1 мл дуслаар тарина 0.05% прозерины уусмал 500 мл-ийн хувьд физиологийн шийдэл. IN хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлцусны даралт, зүрхний үйл ажиллагаа, гадагшлуулах үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд бусад арга хэмжээ авдаг.
Хар тугалганы хордлого.

Тархины эзэлхүүний үйл явцын мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг багасгаж болно гурван бүлгийн шинж тэмдэг: 1) голомтот шинж тэмдэг; 2) гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг; 3) тархины нүүлгэн шилжүүлэлтийн шинж тэмдэг.

Фокусын шинж тэмдэг хавдрын байршлаас хамаардаг бөгөөд цочрол, алдагдлын шинж тэмдгээр илэрдэг. Цочролын шинж тэмдэг- эдгээр нь эпилепсийн пароксизмийн янз бүрийн хэлбэрүүд юм: психомотор, мэдрэхүй
бие махбодь, моторын пароксизм, сэтгэцийн эквивалент.

Үс унах шинж тэмдэгтархины төвүүдийг устгахтай холбоотой бөгөөд парези, саажилт, мэдрэмтгий байдал, зохицуулалт, хэл яриа, бичих, оюуны үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр илэрдэг. Гипофиз булчирхайн хавдрын үед голомтот шинж тэмдгүүд нь дааврын эмгэгийн шинж тэмдгийг агуулсан байж болно.

Гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг(цусны даралт ихсэх синдром)толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хүзүү хөших, Керниг, Брудзинскийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

Нэмэлт үзлэгээр харааны дискний бөглөрөл, гавлын зураг өөрчлөгдөх ("хурууны дүрс", гавлын ясны дотор талын яс сийрэгжих, хүүхдүүдэд - оёдлын утас задрах), нугасны хатгалт хийх үед тархи нугасны шингэний даралт ихсэх зэрэг илэрдэг. .

Нүүлгэн шилжүүлэлтийн шинж тэмдэг гавлын дотоод шингэн ба эд эсийн хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг. Тархины шилжилтийн үед түр зуурын дэлбэн нь тэнториумын ховилд, эсвэл том тархи нь магнумын нүхэнд баригдаж болно. Нүүлгэн шилжүүлснээр менингеал хам шинж нэмэгдэж, ухамсрын эмгэгүүд илэрч, нэмэгдэж, алсын хараа, залгих чадвар муудаж, амин чухал үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хавдрын зарим хэлбэр нь тодорхой фокусын шинж тэмдэггүйгээр тохиолдож болно. Тэдэнтэй хамт тархины шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Оршил

1. Архи (этил спирт)

2. Метилийн спирт (метанол)

3. Барбитуратууд

4. Манган

5. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл

6. Пестицид

8. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм

9. Пахикарпин

10. Устөрөгчийн сульфид

11. Бензин

12. Ботулизм

Дүгнэлт

Оршил

Мэдрэлийн тогтолцооны хордлого нь үйлдвэр, хөдөө аж ахуй эсвэл өдөр тутмын амьдралд (уусгагч, шавьж устгах бодис гэх мэт) хэрэглэдэг хорт бодисыг биед нэвтрүүлэхтэй холбоотой байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь хэт их тунгаар хэрэглэх эсвэл эм, эцэст нь согтууруулах ундааны архаг хэрэглээ юм.

Мэдрэлийн системийн хордлогын эмгэг анатоми

Төрөл бүрийн хордлогын цочмог хордлогын эмгэг судлалын судалгаа нь ижил төстэй дүр зургийг харуулж байна. Судасны дистони, гипереми, судасны хананы нэвчилт, бага зэргийн цус алдалт, судасны хаван зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн жижиг судаснууд, ялангуяа судаснууд, голомтот макро- микронекроз, тархины хаван зэрэгт илэрдэг. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн эсийн доройтол, ялангуяа тархины бор гадаргын болон тархины ишний торлог бүрхэвч, гол төлөв Нисслийн биед цочмог, хүнд хэлбэрийн гэмтэл илэрдэг.

Архаг хордлогын үед мэдрэлийн эсийн өөрчлөлт нь илүү олон янз байдаг: цочмог болон архаг өвчин, эсийн тоо, хэмжээ буурах эсвэл тэдгээрийн деформаци байдаг. Хаван үүсэх нь ховор биш юм. Эдгээр болон зангилааны эсүүдийн бусад өөрчлөлтүүд нь glia дахь дегенератив өөрчлөлтүүдтэй хавсардаг. Зарим хордлогын үед дамжуулагчийн демиелинизацийн үзэгдлүүд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, зарим хордлогын үед гэмтлийн сонгомол шинж чанар давамгайлдаг, жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед бөмбөрцөг ба хар бодис дахь өөрчлөлтүүд давамгайлж, манганы хордлогын үед стриатум гэх мэт.

1. Архи (этил спирт)

Өлөн элгэн дээрээ согтууруулах ундаа уух үед цусан дахь хамгийн их агууламж нь 40-80 минутын дараа тогтоогддог. Этилийн спирт нь ходоодны шүүсээр шингэдэггүй, саармагжуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч ходоодонд агуулагдах уураг, өөх тос нь түүний шингээлтийг удаашруулдаг. Согтууруулах ундаа цусанд орж, эрхтэн, эд эсийн ханалт нь исэлдүүлэх, өөрчлөгдөөгүй ялгарахаас хамаагүй хурдан явагддаг. Устгах үе шат нь 5 - 12 цаг үргэлжилдэг Этилийн спиртийг биеийн аль ч орчинд (цус, шээс гэх мэт) тодорхойлж болно. Этилийн спирт нь мансууруулах үйлчилгээтэй бөгөөд түүний хүнд байдал нь согтууруулах ундааны хэрэглээний хэмжээ, хурдаас гадна хувь хүний ​​мэдрэмжээс хамаардаг. Сүүлийнх нь үндсэн хуулийн хүчин зүйл, биеийн психофизикийн байдал, өмнөх согтууруулах ундааны хэрэглээний туршлагаар тодорхойлогддог. Цусан дахь спиртийн агууламж 150 мг%, хүнд - 350 мг%, үхэлд хүргэдэг - ойролцоогоор 550 мг% байвал мэдэгдэхүйц хордлого үүсдэг.

Согтууруулах ундааны хордлогын эхний үе шатууд нь сэтгэцийн идэвхжил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог боловч илүү нарийн сэтгэлгээний үйл явцын гүйцэтгэл (операторын үйл ажиллагаа гэх мэт) буурдаг. Дасгал хийх явцад тэсвэр тэвчээр нэгэн зэрэг буурснаар булчингийн систем, амьсгалын замын эрхтнүүд, цусны эргэлт идэвхждэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны архины хордлогын клиник

Хордлогын эмнэлзүйн зураглал нь эхний үе шатанд (хордлого, хордлогын үе шат) хэлбэрийн сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. өндөр сэтгэлийн байдалөөрийн нөхцөл байдлыг шүүмжлэх, хүрээлэн буй орчныг үнэлэх (эйфори) буурахтай зэрэгцэн оршдог. Ихэнхдээ сэтгэлийн хямрал, уур хилэн үүсдэг. Атакси, диплопи, ерөнхий гипоестези үүсдэг. Цусан дахь согтууруулах ундааны хэмжээ ихсэх тусам сэтгэлийн хямрал үүсч, ухаангүй болж, дараа нь кома болдог. Согтууруулах ундааны кома нь нүүрний болон коньюнктивийн гипереми, биеийн температур буурах, нялцгай биет, хүйтэн арьс, олон удаа бөөлжих, шээс, ялгадасыг өөрийн эрхгүй гаргах зэргээр тодорхойлогддог. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь хувьсах шинж чанартай байдаг: миоз, заримдаа дунд зэргийн мидриаз, ихэвчлэн хэвтээ нистагмууд. Булчингийн тонус, трисмусын өсөлт нь булчингийн гипотони, дарагдсан рефлексүүдээр солигдоно. Амьсгал удаан, түр зогсолт, нүүрний тод хөхрөлт, тахикарди; Эхэндээ ажиглагдсан артерийн гипертензи нь уналтанд хүргэдэг. Заримдаа ларингоспазм үүсэх үед бөөлжих шинж тэмдэг ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд ерөнхий таталт үүсдэг.

Согтууруулах ундааны хордлогын гол хүндрэл нь хэлийг татах, зажлах булчингийн тризм, салиа, бөөлжих аспирацийн улмаас шүлс ихсэх, гуурсан хоолойн амьсгалын замын бөглөрөл юм. Амьсгалын замын эмгэгийн үед дунд зэргийн артерийн гипертензи ажиглагдаж, дараа нь гипотензи, хүнд тахикарди үүсдэг. Согтууруулах ундааны хордлогын улмаас үүссэн комын аюултай хүндрэлүүдийн нэг бол булчингийн тодорхой хэсэгт өөрийн биеийн жингээс удаан хугацааны байрлалд дарагдсаны үр дүнд үүсдэг миоглобинурия юм. Өвчтөнүүд хавагнаж, мөчрийг бүрхсэн, өтгөн уян харимхай, заримдаа модлог тууштай байдаг. Өөрчлөгдсөн эдэд нэг буюу өөр захын мэдрэл байрладаг бол харгалзах мэдрэлийн хэсэгт мэдрэхүйн болон моторын алдагдал гарч ирдэг.

1-2 дахь өдрийн шээс нь цустай эсвэл хүрэн хар өнгөтэй байдаг. Лабораторийн шинжилгээгээр миоглобин илэрдэг. 2-4 дэх өдөр шээсний өдөр тутмын хэмжээ буурч (100-400 мл хүртэл), үлдэгдэл азот, мочевины түвшин нэмэгдэж, гиперкалиеми, цусархаг хамшинж, гипохром цус багадалт үүсдэг.

Мэдрэлийн системийн согтууруулах ундааны хордлогын оношлогоо

Согтууруулах ундааны хордлогын оношлогоо нь түүний өвөрмөц эмнэлзүйн зураглалаас гадна амнаас гарах архины үнэр, бөөлжих, цусан дахь согтууруулах ундааны агууламжаар нотлогддог. Согтууруулах ундааны кома нь мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй бөгөөд энэ нь архины хордлого нь тархины гэмтэл эсвэл тархины судасны цочмог гэмтэлтэй хослуулсан болохыг харуулж байна. Цусан дахь согтууруулах ундааны агууламж багатай удаан хугацааны комын үед ижил төстэй таамаглал үүсч болно. Эдгээр бүх тохиолдолд гавлын ясны рентген зураглалаас гадна эхо-энцефалографийн шинжилгээ, нугасны хатгалт хийх шаардлагатай.

Мэдрэлийн тогтолцооны архины хордлогын эмчилгээ

Гуурсан хоолойгоор ходоодыг их хэмжээгээр угааж, дараа нь давсны уусмалыг нэвтрүүлнэ: 600 мл хүртэл глюкозын 20% -ийн инсулины уусмал (20 хүртэл нэгж), 4% натрийн бикарбонатын уусмал - 1500 мл хүртэл, фуросемид, магни. сульфат, витамин. Цусны даралт буурах үед зүрх судасны эмийг тогтооно; уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх - антибиотик. Кортикостероидын дааврыг давтан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Коматозын үед - амны хөндийн бие засах газар, амьсгалын дээд замын салстыг сорох, агаарын суваг оруулах.

Архины архаг хордлого

Архины архаг хордлогын үед (архидан согтуурах) өвчтөнүүд ихэвчлэн төв болон захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тодорхой мэдрэлийн синдром хэлбэрээр илэрдэг.

Архидан согтуурах үед эпилепсийн хамшинж нь ихэвчлэн таталт таталтаар илэрдэг тоник таталт давамгайлдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн татан буугдсан үед тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн дэмийрэл болж хувирдаг.

Архи, согтууруулах ундааны цусархаг цус харвалт нь залуу хүмүүст гэнэт ухаан алдах, ухаан алдах, хүнд явцтай "тархины цус харвалт" хэлбэрээр, 50-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн "тархины цус харвалт" хэлбэрээр илэрдэг. өсөн нэмэгдэж буй явц, харьцангуй дунд зэргийн мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий илүү аажмаар хөгжил. Голдуу гүдгэр нутагшуулах шинж тэмдэг бүхий субарахноид цус алдалт боломжтой.

Гай-Верникегийн цочмог архины энцефалопати нь продромаль хугацааны дараа тохиолддог бөгөөд энэ үед өвчтөний соматик, сэтгэцийн болон мэдрэлийн байдал муудаж (хоолны дуршил буурах, цангах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, турах, гар чичрэх, хэл яриа алдагдах, сеностопати, астения, айдас, нойргүйдэл гэх мэт). Өвчин нь шинж тэмдгийн цогцолбороор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэг бүхий хүнд мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Мэдрэлийн төлөв байдал нь атакси, нүдний хөдөлгөөний болон хүүхэн харааны эмгэг (нүдний парез, strabismus, миоз), гиперкинез (чичиргээ) давамгайлдаг. доод эрүү, миоклонус, choreoathetosis), булчингийн аяыг өөрчлөх (дистони), автономит эмгэг (халуурах, тахикарди, гиперидроз, лейкоцитоз гэх мэт). Шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц динамизм, тогтворгүй байдал зэргээр тодорхойлогддог.

Архаг архидалтын эцсийн үр дүн нь архаг архины энцефалопатийн синдром бөгөөд бага зэргийн тархсан мэдрэлийн шинж тэмдэг, түгшүүртэй, сэтгэл хөдлөм зүүд зүүдэлдэг агрипни, эрт сэрэх, автономит-судасны үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг (бэлгийн сулрал, усны солилцооны сулрал) юм. , трофик эмгэг) болон сэтгэцийн онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд , архины дементиа хүртэл.

Архины архаг хордлогын эмчилгээ

Согтууруулах ундааны энцефалопати дахь мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь зөвхөн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд амжилтанд хүрнэ.

Үүний зэрэгцээ их хэмжээний В1 витаминыг 10-20 мл 5% -ийн уусмал, В12 витаминыг нэг удаад 1000 мкг, В6 витаминыг 2-3 мл булчинд, аскорбин, никотиний хүчил, анаболик стероидуудыг хэрэглэдэг. Эпилепсийн хам шинжийн хувьд диазепам (Седуксен) өдөрт 2 удаа глюкозын уусмалд 20 мл судсаар тарих нь үр дүнтэй байдаг. Цусархаг цус харвалтын хувьд - ердийн дүрмийн дагуу эмчилгээ хийдэг.

хордлого хордлого архи пестицид

2. Метилийн спирт (метанол)

Метилийн спиртийг үйлдвэрт уусгагч болгон ашигладаг. Уураар амьсгалах, арьсны гадаргуугаас шингээх, этилийн спиртийн оронд залгих үед хордлого үүсдэг. Хортой нөлөө нь голчлон метилийн спиртийн исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн болох формальдегид ба шоргоолжны хүчилээс үүсдэг. Формальдегид нь нүдний торлог бүрхэвчийн эсийг сонгомлоор гэмтээдэг. Амаар уухад үхлийн тун нь 40-250 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг боловч 5-10 мл-ийг уух нь сохрох шалтгаан болдог.

Эмнэлэг: Дүрмээр бол шинж тэмдгүүд нь метанолыг хэрэглэснээс хойш хэдхэн цагийн дараа эрүүл мэндээ хангаж, аажмаар нэмэгддэг. Бага зэргийн хордлогын үед ядрах, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Дунд зэргийн хордлого нь хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, атакси, мөчний парестези, булчин, яс, үе мөчний өвдөлт, нүд бүрэлзэх зэргээр дагалддаг. Нүүрний гипереми, акроцианоз, хуурай арьс, салст бүрхэвч, склера icterus, халуурах температур, ESR багатай цусан дахь лейкоцитоз ажиглагдаж байна. Хүнд хордлогын үед анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа сэтгэл мэдрэлийн цочрол, хэвлий, мөчрөөр хүчтэй өвдөх, хараа муудах, сохрох, кома, мидриаз, ихэвчлэн гадны нүдний эмгэг үүсдэг; таталт, булчингийн гипертензи, хорт гепатит боломжтой.

Энэ тохиолдолд амьсгал нь гүехэн, хөхрөлт ажиглагддаг. Амьсгалын замын саажилт, зүрх судасны үйл ажиллагаа суларснаас болж декомпенсацийн бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг.

Метилийн спиртийн хордлогын оношийг эмнэлзүйн онцлог шинж чанарт үндэслэсэн бөгөөд энэ нь нүдний ёроолын өөрчлөлт (харааны мэдрэлийн хөхний толгойн гипереми, хаван), цусан дахь метанол агуулсан харааны эмгэгийн хослолоор нотлогддог.

Метанолоор хордлогын эмчилгээ

Ус эсвэл 1-2% натрийн бикарбонатын уусмалаар ходоодыг яаралтай угаах; давсны уусмал. Этилийн спиртийг антидот болгон амаар хэрэглэдэг - 2 цаг тутамд 50 мл 30% -ийн уусмал, комын үед 5-10% -ийн уусмалыг судсаар (өдөрт 1 кг жинд 1 мл хүртэл) хэрэглэнэ. Албадан шээс хөөх шаардлагатай, осмосын шээс хөөх эм - 150-300 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар хийх, плазмыг шүлтжүүлэх (200-300 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмал). Эрт үе шатанд - гемодиализ ба хэвлийн диализ. Преднизолон, 160-200 мл 0.25% новокаины уусмал, түүнчлэн ATP, кокарбоксилаза, В бүлгийн витаминыг судсаар хийх заалттай.

3. Барбитуратууд

Мансууруулах бодисын хордлого, амиа хорлох оролдлогын улмаас барбитурат хордлого үүсдэг.

Манай улсад амны хөндийн хэрэглээнд дараах барбитуратуудыг хэрэглэдэг.

a) удаан хугацааны үйлчилгээтэй - барбитал, натрийн барбитал, фенобарбитал;

б) үйл ажиллагааны дундаж хугацаа - барбамил (амитал натри), этамин натри (Нембутал), циклобарбитал;

в) богино үйлдэлтэй - гексобарбитал.

Өвчний эмнэлзүйн зураглалд 4 тэргүүлэх хам шинжийг тодорхойлсон: кома болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд; гадны амьсгалын замын эмгэг; дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, гол төлөв зүрх судасны систем, бөөрний үйл ажиллагаа; трофик эмгэг.

Эдгээр эмийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах нөлөөгөөр үүссэн коматозын хувьд тодорхой үе шат нь нойрмоглох үед дараалан үүсдэг (хордлогын I үе шат), өнгөц кома (хордлогын II үе шат) ба эцэст нь. арефлекси бүхий гүн кома, өвдөлтийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх (хордлогын III үе шат), амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг хүндрүүлэх үед хамгийн хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

I үе шатны хордлогын мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь бүдгэрсэн яриа, үе үе миоз ("хүүхэн харааны тоглоом"), атакси, хэт шүлс ялгарах зэрэг орно. Дараа нь байнгын миоз, рефлексийн дарангуйлал, булчингийн гипотони, ихэвчлэн гипотерми үүсдэг. Хэрэв өвчтөнүүд нас барахгүй бол коматаас сэргэх хугацаа (IV үе шат) нь ихэвчлэн психомоторын түгшүүртэй байдаг. Дараа нь сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, астения, трофик эмгэг (дерматоз, үс унах гэх мэт) ажиглагддаг.

Барбитуратын хордлогын үед коматозын үеийн хамгийн түгээмэл бөгөөд ноцтой хүндрэлүүд нь амьсгалын замын бөглөрөл, амьсгалын замын эмгэг юм. Уушгины хатгалгаа, трахеобронхит нь ихэвчлэн тохиолддог. Гадны амьсгалын дутагдлын янз бүрийн хэлбэрүүд нь цусны хүчил-суурь тэнцвэрийн тодорхой эмгэгүүд дагалддаг: амьсгалын замын эсвэл амьсгалын замын болон бодисын солилцооны ацидоз. Зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд нь тахикарди, цусны даралт буурах, уушигны хаван, уналт, зүрхний чимээ шуугиан, ЭКГ-т сарнисан өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрх судасны цочмог дутагдал (нуралт) үүсэхтэй холбоотой бөгөөд бөөрний цусны эргэлтийн бууралтаас болж олигуриа үүсгэдэг. Трофик эмгэгүүд нь ховор тохиолддоггүй бөгөөд хурдан хөгжиж буй ор дэрний үрэвсэлтэй адил үүсдэг буллоз дерматит, үхжил дерматомиозитоор тодорхойлогддог.

Барбитуратын хордлогын оношийг анамнез, өвөрмөц эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг бөгөөд цусан дахь барбитурат, EEG-ийн эмгэг өөрчлөлтүүд - 14-16 / дээш далайцтай хэлбэлзэл байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжтой. өнгөц үе шатанд 100-140 мкВ хүртэл ("барбитурат ээрэх") ба комын гүн үе шатанд био цахилгаан чимээгүй үетэй өндөр далайцтай полиритми.

Барбитуратын хордлогын эмчилгээ

Гуурсан хоолойн интубаци эсвэл трахеостоми, ходоодны угаалга, амьсгалын дээд замын дренаж, хиймэл агааржуулалт, давсны уусмал, өндөр сифон бургуй, зүрх судасны эм, албадан шээс хөөх эм (реополиглюкин, гемодез, маннитол гэх мэт), антибиотикээс урьдчилан сэргийлэх. Хүнд тохиолдолд, гемо- болон хэвлийн диализ. Бодисын солилцооны ацидозыг арилгахын тулд (удаан хугацааны барбитураттай хордлогын үед) 1500 мл 4% натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар тарина. 1-2 мл 0.1% атропин сульфатын уусмал, 100 мг кокарбоксилаза, аскорбины хүчил, В1 витамин хэрэглэхийг зааж өгнө.

4. Манган

Манганыг гангийн үйлдвэрлэл, хуурай батерей, анагаах ухаанд ашигладаг. Залгих, тоосоор амьсгалах үед манганы нэгдлүүд нь тархины эд эсийн доройтолд хорддог, ялангуяа кортикал бүтцэд илэрдэг.

Эмнэлэг: манганы нэгдлүүдийг амьсгалах шалтгаан болдог цочмог бронхит, nasopharyngitis, уушигны үрэвсэл, толгой өвдөх, нойрны эмгэг, элэг томрох. Дараа нь паркинсонизмын шинж тэмдгийн цогцолбор аажмаар үүсдэг. Хэрэв манганаар бохирдсон ундны ус уувал эхлээд нойрмог байдал үүсч, дараа нь паркинсонизмын синдром үүсдэг - гипокинези, амими, булчингийн хөшүүн байдал, чичиргээ.

Манганы хордлогын эмчилгээ

Юуны өмнө бие махбодид манганы цаашдын хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Тусгай эмчилгээ нь тетацин-кальци 0.5 г-ийг өдөрт 4 удаа долоо хоногт хэрэглэхээс бүрдэнэ. Шаардлагатай бол эмчилгээний курс 2 долоо хоногийн дараа давтана. Та 20 мл 10% -ийн тетацин-кальцийн уусмалыг 500 мл изотоник уусмалд судсаар хийж болно. Кальцийн глюконат, В1, В6, В12 витаминыг мөн зааж өгдөг. Паркинсонизм үүсэх үед сүүлийнх нь эмчилдэг.

5. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь нүүрстөрөгч болон органик нэгдлүүдийн бүрэн бус шаталтаас үүсдэг. Эх үүсвэр нь нүүрстөрөгчийн дутуу шаталт явагддаг аливаа зуух эсвэл хөдөлгүүр байж болно. Бие махбодид орж буй нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь гемоглобинтой холбогдож, хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадваргүй карбоксигемоглобин үүсгэдэг. Амьсгалах агаар нь 0.1% нүүрстөрөгчийн дутуу исэл агуулсан үед гемоглобины 50% хүртэл карбоксигемоглобин болж хувирдаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь цитохром оксидазыг блоклодог гэсэн нотолгоо байдаг. Үүний үр дүнд эд эсийн гипокси үүсдэг. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь өнгөгүй, үнэргүй хий учраас хордлого нь анзаарагдахгүй явагддаг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эмнэлэг

Эмнэлзүйн хувьд зураг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, булчин сулрах, ялангуяа хөл, ухаан алдах зэргээр тодорхойлогддог. Арьс нь час улаан өнгөтэй, тахикарди, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Ирээдүйд цочрол, цээжээр өвдөх, нулимс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Адинами, нойрмоглох, ухаан алдах, ухаан алдах, таталт өгөх, амьсгалын дутагдал, тархины хаван үүсдэг. Миокардийн шигдээс, трофик арьсны эмгэгийг хөгжүүлэх боломжтой.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эмчилгээ

Анхны тусламж - хохирогчийг цэвэр агаарт гаргах, рефлекс бодис хэрэглэх ( аммиак), зүрх, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй орчин үеийн арга: оксибаротерапия - шахалтын камерт 0.5-2 цагийн турш 2-3 атм даралтаар хүчилтөрөгчөөр амьсгалах. 20% глюкозын уусмал, 50% аскорбины хүчлийн уусмал, В1 витамин, кортикостероидын тарилгыг тогтооно. Удаан хугацааны комын үед толгойн гипотерми, осмосын шээс хөөх эмийг зааж өгдөг.

6. Пестицид

ХИМИЙН ХОРТОЙ БОДИСЫН ХОРДОЛТ

Дараах пестицидүүдийг ялгаж үздэг: шавьж устгах бодис (шавьж устгах бодис), хогийн ургамал устгагч (гербицид), aphids (aficides) эсрэг хэрэглэдэг эм гэх мэт Шавьж, бичил биетэн, ургамлын үхэлд хүргэж болзошгүй пестицид нь хүний ​​хувьд хоргүй биш юм. Тэд бие махбодид орох замаас үл хамааран (амаар, арьс, амьсгалын эрхтний эрхтнүүдээр) хортой нөлөө үзүүлдэг. Органик фосфорын нэгдлүүд (OP) - хлорофос, тиофос, карбофос, дихлорвос гэх мэтийг шавьж устгах бодис болгон ашигладаг.

Хордлогын эмнэлзүйн зураг. 1-р үе шат: сэтгэл хөдлөлийн цочрол, миоз (цэгний хэмжээтэй хүүхэн хараа агших), цээж нь чангарах, амьсгал давчдах, уушгинд чийгтэй тууралт гарах, хөлрөх, цусны даралт ихсэх. II үе шат: булчин татах, таталт өгөх, амьсгалахад хүндрэлтэй, өөрийн эрхгүй баас, ойр ойрхон шээх зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Кома. III үе шат: амьсгал бүрэн зогсох хүртэл амьсгалын дутагдал нэмэгдэж, мөчний булчингууд саажиж, цусны даралт буурдаг. Зүрхний хэмнэл, зүрхний дамжуулалтыг зөрчих.

Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураглалаар хийгддэг

Эмчилгээ. Хохирогчийг нэн даруй зайлуулах эсвэл хордлоготой агаар мандлаас зайлуулах шаардлагатай. Бохирдсон хувцсыг тайл. Арьсыг бүлээн ус, савангаар сайтар угаана. Содын 2% бүлээн уусмалаар нүдээ зайлна. Амаар дамжин хордлогын үед өвчтөнд хэд хэдэн аяга ус өгч, хүнсний сода (нэг аяга усанд 1 халбага) өгвөл хэлний үндсийг цочроох замаар бөөлжих болно. Уг процедурыг 2-3 удаа давтаж, дараа нь 1 халбага идэвхжүүлсэн нүүрс нэмээд хагас шил 2% содын уусмал ууна. 1% -ийн апоморфины уусмалыг тарьснаар бөөлжих боломжтой. Тусгай эмчилгээг мөн нэн даруй хийдэг бөгөөд энэ нь эрчимтэй атропинизациас бүрддэг. Хордлогын 1-р үе шатанд атропин (2-3 мл 0.1%) нь салст бүрхэвч хуурай болтол өдрийн турш арьсан дор тарина. II үе шатанд атропиныг венийн судсанд (15-20 мл глюкозын уусмалд 3 мл) гуурсан хоолой, хуурай салст бүрхэвч арилах хүртэл олон удаа тарина. Кома, интубаци хийх, амьсгалын дээд замын салстыг сорох, 2-3 хоногийн турш атропинизаци хийх. III үе шатанд амьдралыг дэмжих нь зөвхөн хиймэл амьсгал, атропиныг судсаар (30-50 мл) дуслаар хийх боломжтой. холинэстеразын дахин идэвхжүүлэгчид. Нуралт, норэпинефрин болон бусад арга хэмжээ авах тохиолдолд. Үүнээс гадна эхний хоёр үе шатанд антибиотик эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээг эрт зааж өгдөг. Гуурсан хоолойн үзэгдлийн хувьд пенициллиний аэрозолыг атропиноор хэрэглэнэ. метацин ба новокаин. Органик хлорын нэгдлүүд (OCCs) - гексахлоран, гексабензол, ДДТ гэх мэтийг мөн шавьж устгах бодис болгон ашигладаг. Бүх COS нь өөх тос, өөх тосонд маш сайн уусдаг тул мэдрэлийн эсүүдэд хуримтлагдаж, эсэд амьсгалын замын ферментийг блоклодог. ДДТ-ийн үхлийн тун: 10-15 гр Шинж тэмдэг. Арьсанд хор ороход дерматит үүсдэг. Амьсгалах үед хамрын хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог. Хамраас цус гарах, хоолой өвдөх, ханиалгах, уушгинд амьсгал давчдах, нүд улайх, өвдөх. Эмнэлэгт ороход диспепсийн эмгэг, хэвлийгээр өвдөх, хэдэн цагийн дараа тугалын булчингууд базлалт, алхалт тогтворгүй, булчингийн сулрал, рефлексүүд сулардаг. Их хэмжээний хордлогын үед кома үүсч болно. Элэг, бөөр гэмтэх магадлалтай. Зүрх судасны цочмог дутагдлын шинж тэмдгүүдийн улмаас үхэл тохиолддог. FOS-ийн хордлогын үед анхны тусламж үзүүлэх нь адилхан (дээрээс харна уу). Ходоод угаасны дараа "GUM" хольцыг дотор нь авахыг зөвлөж байна: 25 г таннин, 50 г идэвхжүүлсэн нүүрс, 25 г магнийн исэл (шатсан магни), зуурмагийн тууштай байдалд хутгана. 10-15 минутын дараа давстай туулгах эм ууна. Эмчилгээ. Кальцийн глюконат (10% -ийн уусмал), кальцийн хлорид (10% -ийн уусмал) 10 мл судсаар тарина. Никотиний хүчил (3 мл 1% уусмал) арьсан дор дахин хийнэ. Витамин эмчилгээ. Таталттай үед - барбамил (5 мл 10% уусмал) булчинд тарина. Албадан шээс хөөх эм (шүлтжилт ба усны ачаалал). Зүрх судасны болон бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ. Гипохлоремийн эмчилгээ: 10-30 мл 10% натрийн хлоридын уусмалыг судсаар хийнэ. Хүнцэл ба түүний нэгдлүүд. Кальцийн арсенат, натрийн арсенит, Парисын ногоон болон бусад хүнцэл агуулсан нэгдлүүдийг үрийг эмчлэх, хөдөө аж ахуйн хортон шавьжтай тэмцэхэд пестицид болгон ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь физиологийн хувьд идэвхтэй, хортой байдаг. Амаар уухад үхэлд хүргэх тун 0.06-0.2 г Шинж тэмдэг. Хордлого ходоодонд орсны дараа ихэвчлэн ходоод гэдэсний хордлогын хэлбэр үүсдэг. 2-8 цагийн дараа бөөлжих, аманд металл амт, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бөөлжих нь ногоон өнгөтэй, сул, байнга ялгадас нь будааны устай төстэй байдаг. Хүнд шингэн алдалт, таталт дагалддаг. Шээсэн дэх цус, шарлалт, цус багадалт, бөөрний цочмог дутагдал. Уналт, кома. Амьсгалын замын саажилт. Үхэл хэдхэн цагийн дотор тохиолдож болно. Анхны тусламж. Ходоодонд орвол нэн даруй туулгах үйлчилгээтэй усаар зайлж угаана - магнийн исэл эсвэл сульфат (1 литр ус тутамд 20 гр), бөөлжих: бүлээн сүү эсвэл зодуулсан өндөгний цагаан хольсон сүүгээр бөөлжихийг дэмжинэ. Угаасаны дараа дотор нь - шинэхэн бэлтгэсэн "хүнцлийн эсрэг эм" (10 минут тутамд, бөөлжих хүртэл 1 халбага) эсвэл антидотын холимог 2-3 хоолны халбага "GUM: 25 г таннин, 50 г идэвхжүүлсэн нүүрс, 25-ыг 400 мл-т шингэлнэ. зуурмагийн тууштай ус.г магнийн исэл - шатсан магни. эрт огнооунтиол эсвэл дикаптолыг булчинд тарих, орлуулах цус сэлбэх. Гэдэсний хүчтэй өвдөлтийн хувьд - платифиллин, арьсан доорх атропин, новокаинтай перинфрикийн блокад. Зүрх судасны эмзаалтын дагуу. Уналтын эмчилгээ. Хордлогын дараах эхний өдөр гемодиализ, хэвлийн диализ, албадан шээс хөөх эм. Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

7. Холинестеразын эсрэг эмүүд

Антихолинестеразын эмийг хөдөө аж ахуй, өдөр тутмын амьдралд шавьж устгах бодис болгон ашигладаг, тухайлбал: хлорофос, тиофос, карбофос, меркаптофос; эмийн хувьд - буцах боломжтой холинэстеразын дарангуйлагчид - галантамин гидробромид (нивалин), физостигмин салицилат (эзерин), прозерин (неостигмин, простигмин), пиридостигмин бромид (калимин, истинон), оксазил (амбенониум хлорид) ба эргэлт буцалтгүй холинстер-холинстеразын дарангуйлагчид. , нпбуфин, пирофос, фосфакол.

Ацетилхолинэстераза ферментийг дарангуйлдаг антихолинестеразын бодисууд нь холинергик синапсуудад эндоген ацетилхолиныг хуримтлуулж, холинореактив системийг өдөөдөг. Фармакологийн үүднээс авч үзвэл эдгээр нэгдлүүдийн мэдрэлийн системд үзүүлэх хортой нөлөө нь мускарин ба никотинтэй төстэй гэж тооцогддог. Мускаринтай төстэй нөлөө нь их хэмжээний хөлрөх, шүлс гоожих, гуурсан хоолой, бронхоспазм, хүнд хэлбэрийн миоз зэрэг хэлбэрээр илэрдэг; никотинтай төстэй ба төвийн үйлдэл - цочрол, чиг баримжаа алдагдах, choreic болон миоклоник хэлбэрийн гиперкинез, ерөнхий клоник-тоник таталт, гүн комын хөгжилд.

Антихолинестеразын эмийн хордлогын клиник

Хордлогын 3 үе шат байдаг.

1-р шат - өдөөх үе шат (хордлогын хөнгөн хэлбэр). Хордлогын дараа 15-20 минутын дараа өвчтөнүүд толгой эргэх, толгой өвдөх, харааны мэдрэмж буурах, дотор муухайрах, айдас, сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, түрэмгийлэл зэргийг анзаардаг. Дунд зэргийн миоз, хөлрөх, шүлс гоожих, гуурсан хоолой, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны даралт ихсэж байна. Хордлогын эхний үед дунд зэргийн тахикарди ажиглагддаг.

2-р үе шат - гиперкинез ба таталтын үе шат (дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлого). Психомоторын цочрол нь удаан үргэлжилдэг эсвэл аажмаар нойрмоглох, ухаан алдах, зарим тохиолдолд комагаар солигддог. Хүүхэн харааны гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, хүнд хэлбэрийн миозоор тодорхойлогддог. Хөлрөх, шүлс ихсэх, гуурсан хоолой, брадикарди хамгийн тод илэрдэг. Choreoid болон myoclonic төрлийн гиперкинези, зовхи, цээжний булчин, хөлний миофибрилляци илэрдэг. Үе үе булчингийн ерөнхий гипертоник, тоник таталт, цээжний хөшүүн байдал нь түүний аялалын бууралтаар илэрдэг. Цусны даралт хамгийн дээд түвшинд хүрч, дараа нь зүрх судасны үйл ажиллагаа буурдаг. Өвдөлттэй тенезм, өөрийн эрхгүй сул баас, байнга шээх зэргээр тодорхойлогддог.

3-р үе шат - саажилтын үе шат (хордлогын маш хүнд хэлбэрүүд). Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд гүн коматозын байдалд ордог бөгөөд ихэвчлэн бүрэн арефлекси байдаг. Хүчтэй гипокси байгаа хэдий ч миоз нь тод илэрч, гиперидроз хэвээр байна. Булчингийн атони тод илэрдэг. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь амьсгалын замын булчингийн саажилт, амьсгалын төвийг дарах - гүехэн, жигд бус амьсгалахтай холбоотой байдаг. Брадикарди нь 1 минутанд 40-20 хүрдэг, эсвэл эсрэгээр, тод тахикарди нь 1 минутанд 120 хүртэл илэрдэг. Цусны даралт гүн уналт хүртэл буурах хандлагатай байдаг. Хордлогын 2, 3-р үе шатанд хэвтсэн өвчтөнүүдийн 7-8% -д хордлогын дараах 2-оос 8 дахь өдөр хордлогын шинж тэмдгүүдийн дахилт ажиглагдаж байна.

Зарим тохиолдолд 2, 3-р үе шатны хордлого бүхий өвчтөнүүд таталтын хамшинжийг мэдэрдэг бөгөөд түүний хөгжил нь таамаглалын хувьд туйлын тааламжгүй байдаг.

Амьсгалын замын болон гемодинамикийн эмгэгүүд, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэгүүд нь гүнзгий кома үүсэх, амьсгалын замын болон васомоторын төвүүдийн дарангуйлал зэрэг нь OP-ийн хордлогын үед эцсийн нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Антихолинестеразын эмийн хордлогын оношлогоо

Оношлогоо нь мускарин ба никотиний нөлөөний шинж тэмдгийг агуулсан өвөрмөц эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийгддэг бөгөөд цусан дахь холинэстеразыг дарангуйлах замаар баталгаажуулж болно.

Антихолинестеразын эмээр хордлогын эмчилгээ

Эмчилгээ нь хордлогын хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд хорт бодисыг биеэс зайлуулах (ходоодны угаалга, албадан шээс хөөх эм, хэвлийн диализ), идэвхтэй өвөрмөц эмчилгээ, шаардлагатай бол эрчимтэй сэхээн амьдруулах арга хэмжээнээс бүрдэнэ. Тусгай эмчилгээ нь антихолинергик эмийг хэрэглэхээс бүрддэг - ихэвчлэн атропин. Хордлогын хүнд байдлаас хамааран хордлогын 1-р үе шатанд 2-3 мл 0.1% уусмалыг арьсан дор хэдэн цагийн зайтай, 2-р шатанд 3 мл 0.1% -ийн уусмалыг глюкозын уусмалаар хийнэ. интервал, хордлогын 3-р үе шатанд - 20-30 мл судсаар. Атропины нөлөөг захын М-антихолинергик метацин, 1-2 мл 0.1% -ийн уусмалыг булчинд эсвэл судсаар хийх замаар сайжруулдаг.

Үүний зэрэгцээ захын нөлөө бүхий холинэстеразын идэвхижүүлэгчдийг ашигладаг - оксимууд, жишээлбэл дипироксим, 1 мл 15% -ийн уусмалыг арьсан дор эсвэл судсаар дахин өдөрт 10 мл хүртэл. Холинестеразын дахин идэвхжүүлэгчийг хэрэглэж болно төв арга хэмжээ: 2-3 мл 40% изонитрозин уусмалыг булчинд, шаардлагатай бол 30-40 минут тутамд 10 мл хүртэл дахин хийнэ.

Цусан дахь холинэстеразын ферментийн үйл ажиллагааг тогтмол хянах дор тусгай эмчилгээг хийдэг. Мөн магнийн сульфат, натрийн гидроксибутират, Виадрил, аминазин, промедол, судасны бодис, кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг тогтоодог.

8. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эм

Морфин гидрохлорид, промедол, омнопон, кодеин, кодеин фосфат болон бусад эмийг мансууруулах өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Амаар уухад морфины үхлийн тун нь 0.1-0.5 г [Швайкова М.Д., 1975], кодеин - 0.5-1 г [Локтионов С.П., 1977]. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хоруу чанар нь хэрэв байгаа бол нэмэгддэг хамтарсан өргөдөл MAO дарангуйлагчтай. Морфин нь тархи, нугасны хэсэгт оксиморфин хэлбэрээр нэвтэрч, төв мэдрэлийн тогтолцооны липидтэй сонгомол байдлаар холбогдож, үйл ажиллагааны эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсгэдэг. Кодеины биотрансформаци нь норкодеин болж деметиляци хийсний улмаас үүсдэг.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хордлогын клиник

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй хордлогын үед эмнэлзүйн тэргүүлэх 4 хам шинжийг ялгадаг: кома болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүд, амьсгалын дутагдлын синдром, гемодинамикийн эмгэгийн хам шинж, трофик эмгэг [Сухинин П.Л., 1970, Лужников Е.А., 1977]. Нойрмоглох, арьсны гипереми, толгой эргэх, чих шуугих, гиперидроз, өвчтөнүүдийн чиг баримжаа алдагдах, миоз ихэвчлэн ажиглагддаг, заримдаа булчин чангарах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэх үед рефлекс дарагдсан, булчингийн гипотензи, гипотерми зэрэг кома үүсдэг. Тоник-клоник таталт үүсэх боломжтой.

Амьсгалын замын эмгэг нь удаан амьсгалах, амьсгал давчдах, Cheyne-Stokes амьсгалах хэлбэрээр илэрдэг. Коматозын үед амьсгалын замын бөглөрөл, амьсгалын замын бөглөрөл, уушигны хаван үүсч болно.

Гемодинамикийн эмгэгүүд нь брадикарди, гипотензи, уналт үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хордлогын оношлогоо

Өвчний түүх, дээрх эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. Миоз, брадикарди бүхий төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны хямралын үзэгдлийн хослол нь онцлог шинж юм. Гэсэн хэдий ч atonal төлөвт миоз нь ихэвчлэн мидриазаар, брадикарди нь тахикардигаар солигддог.

Кодеины хордлого нь ухамсараа хадгалахын зэрэгцээ амьсгалын замын эмгэгээр тодорхойлогддог.

Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эмээр хордлогын эмчилгээ

0.1% калийн перманганатын уусмал эсвэл 0.2% таннины уусмал, давсны уусмалаар ходоодыг олон удаа угаана. Тодорхой антидот бол налорфин (анторфин) юм. Хамгийн үр дүнтэй нь давтагддаг судсаар тарихэмийн 1-2 мл 0.5% -ийн уусмалыг 15 минутын зайтай, нийт 8 мл-ээс ихгүй байна. Хүнд тохиолдолд, албадан шээс хөөх эм, хэвлийн диализ.

Налорфин байхгүй тохиолдолд 1 мл 0.1% атропины уусмалыг давтан хэрэглэнэ. Өвчтөнийг дулаацуулж, кофеин, кордиаминыг хэрэглэхийг зааж өгнө.

9. Ганглиозыг хориглогч бодисууд

Ганглиоблокатор эмүүдэд арфонад, бензогексониум, ганглерон, диколин, димеколнн, изоприн, кватерон, пахикарпин гидроиодид, пентамин, пирилен гэх мэт орно. Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийг зогсооход хэрэглэдэг пахикарпиныг эмчилгээний тунгаас хамаагүй өндөр тунгаар хэрэглэх нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Пахикарпины эмнэлзүйн хордлого нь толгой эргэх, хараа муудах, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, толгой өвдөх, чих шуугих, зүрх дэлсэх, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Мидриаз, гипотензи, булчингийн фибрилляци бас ажиглагддаг. Хүнд хордлого нь уналт, амьсгалын замын саажилтад хүргэдэг.

Оношийг анамнез, өвөрмөц эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг. Мидриаз дагалддаг атропины хордлогоос ялгаатай нь хий үзэгдэл байдаггүй. маник байдал, өндөр тахикарди.

Ганглион блоклогч бодисоор хордлогын эмчилгээ

Гуурсан хоолойгоор ходоодыг их хэмжээгээр угаах, цэвэрлэх бургуй, давсны уусмал, албадан шээс хөөх эм, гемодиализ. Антидотын хувьд 1 мл 0.05% прозерины уусмал (өдөрт 30 мл хүртэл) арьсан доорх тарилгыг давтан хийдэг; Мөн 1% ATP уусмалыг булчинд, өдөрт 10 мл хүртэл, 6% витамин В1 уусмал, өдөрт 50 мл хүртэл хэрэглэнэ. Үзүүлсэн тайвшруулах эм, гексенал догдолж байх үед; уналтын үед.

10. Устөрөгчийн сульфид

Устөрөгчийн сульфид нь нэхмэлийн болон резинийн үйлдвэрт ашиглагддаг өнгөгүй, дэгдэмхий шингэн юм.

Үйлдвэрлэлийн ослын үед цочмог болон цочмог хордлого үүсдэг. Энэ тохиолдолд сэтгэц-моторын цочрол бүхий ухаан алдах нь хурдан хөгжиж, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Дунд зэргийн хордлого нь цочрол, эйфори, толгой эргэх, атакси, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хөнгөн хэлбэрийн хордлого нь эмнэлзүйн илрэлүүдээр архины хордлого (эйфори, дотор муухайрах, хайхрамжгүй байдал, адинами) төстэй байдаг. Зарим тохиолдолд хүнд хордлогын дараа хорт энцефалопати нь мэдрэлийн болон оюуны гажиг ихтэй байдаг.

Устөрөгчийн сульфидын архаг хордлого нь үйл явцын хүнд байдлаас хамааран бие даасан эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

1. Хорт неврастения (астеновегетатив хам шинж). Зонхилох үзэгдлүүд нь цочромтгой сул дорой байдал (ядаргаа ихсэх, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал), тод улаан дермографизм, хөлрөх дуслаар далдуу модны гиперидроз юм. Арьсны цочрол, харааны болон үнэрийн анализаторын бууралт (гиперестези, дараа нь тэгш хэмтэй дистал шинж чанартай гипоестези). Бамбай булчирхай томрох, dysmenorrhea зэрэг тохиолдол байнга гардаг. Цаг тухайд нь эмчлэх нь шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг.

2. Энцефаломиелополиневропати (толгой өвдөх, толгой эргэх, оптик-вестибуляр эмгэг, хий үзэгдэл). Өөр хэн нэгний гар мөрөнд хүрч байгаа мэт мэдрэгчтэй хий үзэгдэлээр тодорхойлогддог. хар дарсан зүүд, хүнд хайхрамжгүй байдал, гипохондри. Паркинсонизмын шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг, арьс, салст бүрхэвчийн рефлексүүд дарангуйлдаг, аносми, харааны мэдрэлийн хатингаршил руу шилжсэн хүнд ретробулбар неврит ихэвчлэн тохиолддог.

3. Полиневропатик хам шинж. Энэ нь мэдрэмтгий байдлын эмгэгээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүрэн мэдээ алдуулалт, мөчний өвдөлт, тэмтрэлтээр мэдрэлийн хонгилын дагуух өвдөлт, хурцадмал шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг. Хөдөлгөөний эмгэгийн дотроос эхлээд Ахиллес рефлекс дарангуйлдаг ба дараа нь сул дорой байдал үүсдэг. алслагдсан хэсгүүдмөчрүүд. Дараа нь шөрмөс болон periosteal рефлексүүд саатдаг. Амиотрофи нь хурц бус, сарнисан байдаг. Алслагдсан автономит эмгэгүүд (хөлрөх, мөчний хөхрөлт) ажиглагддаг. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж бүхий хорт миозит үүсдэг.

Оношлогоо, ялгах оношлогоо нь эмнэлзүйн зураглал, хордлогын талаархи анамнезийн мэдээллийг нэгтгэн дүгнэхээс бүрдэнэ. Цус, шээсэнд устөрөгчийн сульфидыг илрүүлэх нь чухал; улаан луувангийн үнэртэй шээс, гематин агуулсан хар хүрэн өнгөтэй. Шээс дэх зэсийн хэмжээ ихсэх нь хордлогын шинж тэмдэг байж болно.

Эмчилгээ. Цочмог тохиолдолд хохирогчийг бохирдсон газраас нүүлгэн шилжүүлэх, цэвэр агаараар хангах, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, шаардлагатай бол хиймэл агааржуулалт, амьсгалын замын аналептик хэрэглэх шаардлагатай. Антидот эмчилгээсульфгидрилийн бүлгийн донорууд, глютамины хүчил, глюкозамин, зэсийн ацетат зэргийг ашиглахаас бүрдэнэ. Өвөрмөц бус хоргүйжүүлэх эмчилгээ, витамин эмчилгээ, зүрх судасны болон сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийг тогтооно. Физио эмчилгээний процедур, сувиллын эмчилгээ хийлгэх нь зүйтэй.

11. Бензин

Бензиний хордлого

Тетраэтил хар тугалга TES нь өнгөгүй, тослог шингэн юм эвгүй үнэр, энэ нь өөх тос, өөх тос, органик уусгагчид уусдаг бөгөөд усанд бараг уусдаггүй.

ХОРДЫН ЭМНЭЛЭГ

TES нь цочмог болон архаг хордлого үүсгэдэг.

Цочмог хордлого нь хөнгөн, дунд, хүнд байж болно.

Бага зэргийн хордлогын үед бага зэргийн брадикарди, гипотензи, гипотерми, хөлрөх, шүлс ихсэх (хэт их шүлс) ажиглагддаг. Субъектив мэдрэмж нь толгой өвдөх, нойргүйдэх, тааламжгүй зүүд зүүдлэх зэргээр илэрхийлэгддэг. Заримдаа субъектив гомдол байхгүй байж болно. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн буцаах боломжтой бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэггүй.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн цочмог хордлогын үед автономит эмгэгүүд илүү тод илэрдэг (температур 35-36.2 0 С, цусны даралт 90/50 мм м.у.б, импульс минутанд 45-60 хүртэл буурдаг). Өвчтөнүүд нойрмоглох, нойргүйдэлд хүндрэлтэй байдаг гэж гомдоллодог. Зовхи, хэл, хурууны чичиргээ, байнгын улаан дермографизм тэмдэглэгдсэн байдаг. Заримдаа оюун ухаан буурдаг - санах ой буурч, сэтгэн бодох чадвар муудаж, сэтгэцийн стрессээс болж ядарч сульдах, астения үүсдэг. Энэ зэргийн хордлогын үед хүний ​​нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүй эйфори, атакси, мэдрэмж ажиглагдаж болно. гадны биет(үс) аманд. Аманд үс гарах мэдрэмж өвөрмөц шинж тэмдэг TES-ийн хордлогын үед энэ нь хордлогын хөгжлийн таагүй таамаглалыг илтгэнэ.

Хордлого нь ходоод гэдэсний замд ороход тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь диспепсийн шинж тэмдгүүд дагалддаг - дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн бүсэд өвдөх. Эдгээр тохиолдолд хордлогын явц илүү хүнд байдаг.

Дунд зэргийн хордлогын үед дотоод эрхтнүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй, лабораторийн шинжилгээний үр дүн оношлогооны ач холбогдолгүй болно.

TES-ийн хүнд хэлбэрийн цочмог хордлогын тохиолдлууд нь төөрөгдөл, түгшүүр, цочромтгой байдал, чиг баримжаа алдагдах, ерөнхий чичиргээ, хараа, сонсгол, үнэрлэх хий үзэгдэл, оюуны хомсдол зэргээр тодорхойлогддог. Психомоторын цочролын оргил үед үхэл тохиолдож болно. Тааламжтай үр дагавартай хүнд хордлого нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг (12 сар ба түүнээс дээш) бөгөөд гажигтай хэлбэрээр төгсдөг. Өвчтөний сайн сайхан байдлыг үл харгалзан сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн гэнэтийн байдлаар тохиолддог.

Архаг хордлого нь бие махбодид бага хэмжээний TES-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, мөн давтан, цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрөөгүй, эмчлэхгүй хөнгөн хэлбэрийн цочмог хордлогын үр дүнд үүсч болно.

Хүнд хэлбэрийн дагуу TES-ийн архаг хордлого нь 2 бүлэгт хуваагддаг. 1-р зэргийн архаг хордлого нь байнгын ургамлын эмгэг, астения үзэгдлээр тодорхойлогддог. Хоёрдугаар зэргийн архаг хордлогын үед ургамлын эмгэг, астениягийн шинж тэмдгүүд нь оюуны үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Үндсэн эмгэгийн шинж тэмдэг, TES-ийн архаг хордлогын үед тохиолддог - гипотензи (цусны даралт 100 мм м.у.-аас бага), брадикарди (минутанд 60-аас бага импульс), гипотерми (биеийн температур 36 хэмээс доош), шүлс ихсэх, хөлрөх, ядрах, сулрах, гар чичрэх. , зовхи, хэл, толгой өвдөх, унтах эмгэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг шинж чанартай байдаг.

TES-ийн архаг хордлого нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг боловч олон төрлийн экзоген нөлөөний нөлөөн дор хурцадмал байдал үүсч болно. Заримдаа хурцадмал байдал нь хүнд хэлбэрийн хордлогын психоз болж хувирдаг.

Архаг хордлого үүсэхээс өмнө ихэвчлэн автономит эмгэгүүд давамгайлж, тогтворгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд гэнэт гарч ирэх бөгөөд хурдан алга болно. Энэ байдал хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Ургамлын шинж тэмдэг илрэх нь эрүүл ахуй, ариун цэврийн шаардлага хангаагүй хөдөлмөрийн нөхцөлд тааламжгүй экзоген хүчин зүйл (халдвар, хэт ачаалал, согтууруулах ундааны хэрэглээ гэх мэт) -ийг хөнгөвчлөх боломжтой.

Субъектууд нь дүрмээр бол эдгээр тохиолдолд ямар ч гомдол гаргадаггүй. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр үзэгдлүүд тогтмол болж, астеникийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, TES-ийн хордлогын дүр зураг тодрох болно;

Хурдан сэргээгдэх шинж тэмдэг бүхий өвдөлттэй нөхцөл байдлыг TES-ийн архаг хордлогын эхний үе шат гэж үзэх хэрэгтэй.

ХОРДЛОГЫН ОНОШЛОГОО.

Өвчний түүх, өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Хүний цусан дахь хар тугалгын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ 30 мкг% (1.4 мкмоль/л) байна. Хамгийн мэдээлэл сайтай шинжилгээ бол эритроцит дахь ALA-D идэвхжил, шээсэнд хар тугалгын агууламжийг тодорхойлох явдал юм. Өндөр концентрацитай үед биохимийн олон үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг - ALT, AST, шүлтлэг фосфатаза, холестерин, шээсний хүчил, цус, шээсний креатинин, билирубин гэх мэт.

1. Хорт бодисыг гадагшлуулахыг идэвхжүүлдэг бодисууд ("IV эм", тетацин-кальци, D-пеницилламин гэх мэт).

2. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний хэрэгсэл (Витамин С, никотиний хүчил)

3. Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

4. Тайвшруулах эмчилгээ.

5. Ургамлын гаралтай эм (Bellod)

6. Миотроп антиспазмодик (папаверин)

7. Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ, адаптоген.

8. Физик эмчилгээ (массаж, эмийн электрофорез, фонофорез)

9.Сувилал сувиллын эмчилгээ.

12. Ботулизм

Ботулизм бол ботулизмын нянгийн хорт бодисоор хордсоны үр дүнд үүсдэг өвчин бөгөөд мэдрэлийн системд ноцтой гэмтэл учруулдаг.

Ботулизмын клиник

Ботулизмын инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 2-5 хоног байна; өвчин хүндрэх тусам инкубацийн хугацаа богиносдог. At хүнд хэлбэрүүдӨвчин нь ихэвчлэн 24 цаг үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин дараах шинж тэмдгүүдээр эхэлдэг.

шинж тэмдгүүдийн хөгжил маш хурдан,

бөөлжих, заримдаа хүртэл хавагнах өвдөлтходоодонд,

хольцгүй шингэн өтгөн

Эдгээр илрэлүүд нэг өдөр орчим үргэлжилдэг. Дараа нь гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, өтгөн хатах мэдрэмж төрдөг. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь ходоод гэдэсний замын өвчинтэй нэгэн зэрэг гарч ирдэг, эсвэл эхний төгсгөл - хоёр дахь өдрийн эхэн үед арилдаг.

TO эрт шинж тэмдэгБотулизм бол харааны эмгэг юм. Өвчтөнүүд нүдний өмнө "манан", "тор", объектыг давхар харах, уншихад хэцүү гэж гомдоллодог.

Үүний зэрэгцээ цангах, хуурай салст бүрхэвч нь шүлс ялгарах, залгих эмгэгийн улмаас үүсдэг, дуу хоолойны тембр өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд хоолойд "бөөн" үүсэх, залгих үед өвдөх, хоолой, залгиурын булчинг гэмтээхээс болж амьсгал боогдох зэргээр санаа зовдог.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь ерөнхий хордлогын хам шинж дагалддаг - толгой өвдөх, толгой эргэх, нойргүйдэх, сулрах, ядрах. Гэсэн хэдий ч халуурах нь ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд зөвхөн зарим өвчтөнд температур бага зэрэг нэмэгддэг.

Өвчний таагүй явцыг илтгэдэг ноцтой шинж тэмдэг бол амьсгалын дутагдал юм. Өвчтөнүүд агаар дутагдаж, цээжинд хүндээр тусч, заримдаа цээжинд өвдөж, амьсгал нь гүехэн болдог. Ботулизмын үхлийн шалтгаан нь амьсгалын дутагдал юм.

Оношлогоо

Оношийг лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Чухал үүрэгБотулизмыг оношлоход ижил төрлийн бүтээгдэхүүн (лаазалсан хоол, хатаасан загас, утсан мах, гар хийцийн шүүс, лаазалсан ногоо, мөөг, мах) идсэн хүмүүсийн бүлгийн өвчний баримт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Лабораторийн оношлогоо: цус, бөөлжих, ходоод угаах, ялгадас, хоолны үлдэгдэл зэргийг шинжилгээнд авна. Шинжилгээний материалд ботулиний токсин байгаа эсэхийг биологийн аргаар тодорхойлно.

Ботулизмын эмчилгээ

Ботулизмын сэжигтэй бүх өвчтөнүүд ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг тул заавал эмнэлэгт хэвтдэг.

Үндсэн ажлууд яаралтай тусламжЭдгээр нь бие махбодоос хорт бодисыг саармагжуулах, холбох, зайлуулах, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хангах явдал юм.

Эмнэлгийн өмнөх шатанд дараахь яаралтай арга хэмжээг авах шаардлагатай: эхлээд ходоодоо зайлж угаана буцалсан ус, дараа нь 2% содын уусмалаар; байнга их хэмжээний ус уух; 0.05 хувийн прозерин 2 мл-ийг булчинд болон арьсан дор тарих, амьсгалын замын цочмог дутагдлын үед хиймэл амьсгал хийнэ.

Ботулинумын хорыг саармагжуулахын тулд ботулинумын эсрэг эмчилгээний ийлдэс хэрэглэдэг.

Өвчин үүсгэсэн хорт бодисын төрөл тодорхойгүй бол гурван төрлийн ийлдэс - A, B, E. Serotherapy-ийн өмнө арьсны доторх сорилыг хийж, мэдрэмжгүй болгодог. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед сийвэнгийн эхний тунг судсаар, бусад тохиолдолд булчинд тарина. Эхний ээлжинд 10-15 мянган ОУН А, Е төрлийн ийлдэс, 5-7.5 мянган IU В төрлийн ийлдэс тарина.Дараагийн тун, давтамжийг өвчний хүнд байдал, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн динамикаар тодорхойлно.

Ботулизмын хүнд хэлбэрийн үед ийлдэсийг 6-8 цагийн дараа үр дүн гарах хүртэл давтан хийнэ. Эмчилгээний бүрэн курсэд 50,000-60,000 IU A, E төрлийн ийлдэс, 25,000-30,000 IU B төрлийн шаардлагатай байдаг тул тунг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч ийлдэс эмчилгээний курс 3-4 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Ходоод гэдэсний замд спор нь ургамлын хэлбэр болж хувирдаг тул бактерийн эсрэг эмчилгээ (хлорамфеникол) эсвэл тетрациклины эмийг тогтоодог. Үүний зэрэгцээ хордлого тайлах эмчилгээ хийдэг Амьсгалын булчингийн саажилтын улмаас амьсгалын замын эмгэгийн үед хиймэл агааржуулалтыг зааж өгдөг. Гипокситэй тэмцэхийн тулд гипербарик хүчилтөрөгчийг хэрэглэдэг.

Эдгэрч буй өвчтөнүүдэд саажилт (1-2 сараас дээш), астеник синдромын дараа үлдэгдэл нөлөө удаан үргэлжилдэг. Ботулизм нь уушгины хатгалгаа, сепсис, миокардит зэрэг хүндрэлтэй байж болно. Эмнэлгээс гарсны дараа эдгэрч буй хүмүүс хүндрэлгүй үед ажиглагддаг - 14 хоног; нарийн төвөгтэй курс тохиолдолд:

миокардит тохиолдолд - 10-аас доошгүй хоногийн хөдөлмөрийн чадваргүй байх хугацаа. Зүрх судасны эмчийн эмчилгээ, дараа нь жилийн турш 6 сар тутамд цусны шинжилгээ, ЭКГ-ийн хяналтанд хамрагдах;

мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн үлдэгдэл нөлөөллийн үед - 2 долоо хоногоос доошгүй хөдөлмөрийн чадваргүй байх хугацаа, дараа нь халдварт өвчний мэргэжилтэн, мэдрэлийн эмч нэг жилийн турш эмнэлзүйн ажиглалт, 3 сар тутамд үзлэг хийх (ЭКГ, эмнэлзүйн цусны шинжилгээ)

Дүгнэлт

Хордлогод өртсөний дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн удаан хугацаанд ажиглагддаг. Харьцангуй хөнгөн тохиолдолд тэд удаан үргэлжилсэн астеник төлөв (эсвэл астено-вегетатив хам шинж), илүү хүнд тохиолдолд энцефалопати хэлбэрээр илэрдэг. Мэдрэлийн систем нь хордлогод өртөх үед эмгэг процесс хурдацтай хөгжиж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүйг санах хэрэгтэй. Кома дагалддаг хордлого нь амьдралд онцгой аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд бие махбодийн амин чухал тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь комын хөгжлийн шалтгааныг хайж олох хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хордлого дээр суурилдаг бол хордлогын шинж чанар, түүний биед нэвтрэн орох зам, хордлогын мөчөөс хойшхи хугацаа гэх мэтийг зааж өгдөг.Тухайн тохиолдол бүрт хордлогын магадлалыг хасах шаардлагатай. бусад шалтгааны улмаас кома үүсдэг. Тиймээс кома нь тархины судасны цочмог гэмтэл, менингоэнцефалит, арахноидит, тархины хавдар, бөөр, элэгний дутагдал, дотоод шүүрлийн эмгэг, цусны өвчин, хоол тэжээлийн дистрофи, бие махбодийн хүчин зүйлд (нар, дулааны харвалт) өртөх үед үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. , цахилгааны гэмтэл гэх мэт), гавлын ясны битүү гэмтэл гэх мэт.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

...

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Хордлогын анхны тусламж. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, ахуйн хий, барбитурат, спирт ба түүний орлуулагчид, метилийн спирт, этилен гликол, фосфорорганикийн нэгдлүүдийн хордлого. Хортой мөөгний хордлого, эмнэлзүйн явцын хүнд байдал.

хураангуй, 2009 оны 09-р сарын 17-нд нэмэгдсэн


Архины архаг хордлого. Төв болон захын мэдрэлийн системийн гэмтэлийн шинж тэмдэг. Цочмог архины энцефалопати. Антихолинестеразын эмийн хордлого, хордлогын үе шат, эмчилгээ. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах эмээр хордох.

танилцуулга, 07/08/2015 нэмэгдсэн


Манганы хордлого нь үйлдвэрлэлийн манган эсвэл түүний нэгдлүүдийг биед удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг болзолт мэргэжлийн хордлого юм. Манганы нейротоксикозын явц. Урьдчилан сэргийлэх, хордлогын эмчилгээний онцлог.

хураангуй, 2010 оны 01-р сарын 27-нд нэмэгдсэн


Дэгдэмхий хор, тэдгээрийн шинж чанар, тодорхойлох арга, үйл ажиллагааны механизмын талаархи ерөнхий мэдээлэл. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогод тусална. Хордлогын шинж тэмдэг, оношлогоо. CO-ийн хордлогын хүндрэлүүд. Миореналь синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээ.

курсын ажил, 2010-01-27 нэмэгдсэн


Мөнгөн усны физик-химийн шинж чанар, түүний биед нэвтрэх арга замууд. Мөнгөн ус, манганы цочмог хордлогын шинж тэмдэг, эмнэлзүйн зураглал. Хордлогын оношлогоо, архаг хордлогын эмчилгээ. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

танилцуулга, 2016-02-21 нэмэгдсэн


Мөнгөн усны физик-химийн шинж чанар, орох, ялгаруулах замууд. Мөнгөн усны хордлогын аюул, төв мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлт. Хордлогын эмчилгээ органик бус нэгдлүүдманган, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ явуулах.

танилцуулга, 2014-04-13-нд нэмэгдсэн


Мансууруулах бодис, нойрны эмээр хордлогын шинж тэмдэг. Хоолны хордлогын төрлүүд. Хүчил ба идэмхий шүлт, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл), хортой ургамал (мөөг орно), архи, түүний орлуулагч бодисоор хордох анхны тусламж.

хураангуй, 2011-02-20 нэмсэн


Хүнд металлын хордлого. Хар тугалганы хортой нөлөө. Этиологи ба эмгэг төрүүлэгчийн эмчилгээ. Хар тугалганы хордлогын үндсэн шинж тэмдгүүдийн судалгаа. Яс-булчингийн тогтолцоо, ходоод гэдэсний зам, мэдрэлийн систем, цусны эргэлтийн тогтолцооны өөрчлөлт.

танилцуулга, 2014 оны 11/25-нд нэмэгдсэн


Хөлдөлт, химийн түлэгдэлт (хүчил, шүлт, фосфор), хордлого (хүхэрт устөрөгч, хлор, CO, этилийн спирт) -ийн шинж тэмдгийг судлах. Урт хугацааны тасалгааны хам шинжийн шинж тэмдгийн илрэл. Осол гарсан тохиолдолд эмнэлгийн анхны тусламж.

туршилт, 2010 оны 09-р сарын 2-нд нэмэгдсэн


Хортой бодисын бүлгүүд. Мэдрэлийн системийг гэмтээх үндсэн механизмууд. Архаг хордлого. Нейротоксикозын үндсэн үе шатууд. Автономит дистони синдром. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн цочмог хордлого. Орон нутгийн болон ерөнхий чичиргээний хосолсон нөлөө.

Хордлогод өртсөний дарааИхэнхдээ төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал удаан хугацаанд ажиглагддаг. Харьцангуй хөнгөн тохиолдолд тэд удаан үргэлжилсэн астеник төлөв (эсвэл астено-вегетатив хам шинж), илүү хүнд тохиолдолд энцефалопати хэлбэрээр илэрдэг.

Мэдрэлийн систем нь хордлогын улмаас гэмтсэн үедЭмгэг судлалын үйл явц хурдацтай хөгжиж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүйг санах хэрэгтэй. Кома дагалддаг хордлого нь амьдралд онцгой аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд бие махбодийн амин чухал тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь комын хөгжлийн шалтгааныг хайж олох хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хордлого дээр үндэслэсэн бол хордлогын шинж чанар, түүний биед нэвтрэх зам, хордлогын үеэс хойш өнгөрсөн хугацаа гэх мэтийг зааж өгдөг.

Хувь хүн бүрт шаардлагатайбусад шалтгааны улмаас кома үүсэх боломжийг үгүйсгэх. Тиймээс кома нь тархины судасны цочмог гэмтэл, менингоэнцефалит, арахноидит, тархины хавдар, бөөр, элэгний дутагдал, дотоод шүүрлийн эмгэг, цусны өвчин, хоол тэжээлийн дистрофи, бие махбодийн хүчин зүйлд (нар, дулааны харвалт) өртөх үед үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. , цахилгааны гэмтэл гэх мэт), гавлын ясны битүү гэмтэл гэх мэт.

Оношийг тодруулахын тулд шаардлагатаймэдрэлийн эмч, нүдний эмч болон бусад эмч нартай зөвлөлдөх, түүнчлэн зарим биохимийн судалгаа (цусан дахь сахарын агууламж ба үлдэгдэл азот, шээсний сахар гэх мэт) хийх.

Мэдрэлийн системийн цочмог хордлогын эмчилгээ

Өвчтөнүүд комын байдалд байна, эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулах нь зүйтэй. Амьсгалын замыг сайн нэвтрүүлэх (хэл татахаас урьдчилан сэргийлэх, арилгах, хамар залгиур, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салстыг сорох, төвөнхийн болон бронхоспазмыг арилгах, мөгөөрсөн хоолойн хаван гэх мэт) эхнээсээ шаардлагатай. Хэрэв заасан бол интубаци эсвэл трахеостоми хийдэг; амьсгал гэнэт сулрах, зогсох тохиолдолд - хиймэл агааржуулалт.

Зүрх судасны дутагдлын хувьдгемодинамикийн эмгэгийн үндсэн эмгэг төрүүлэгч механизмыг тодруулж, зохих эмчилгээг тогтооно.

байлцуулан таталтТэдний шалтгааныг тодорхойлж, эмгэг төрүүлэгч болон шинж тэмдгийн эмчилгээ зэрэг таталтын эсрэг арга хэмжээ авдаг. Тиймээс, хэрэв таталтын үндэс нь тархины хаван эсвэл гипокси юм бол тэдгээрийг арилгахын тулд тайвшруулах арга хэмжээ авах, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх гэх мэт хангалттай. Хэрэв таталтын шалтгаан тодорхойгүй бол шинж тэмдгийн эмчилгээг голчлон хийдэг: хурдан. -үйлчилдэг барбитуратуудыг (2-5 мл 2.5% натрийн тиопентал уусмалыг судсаар, 5-10 мл 5% барбамилийн уусмалыг булчинд), 2-4 мл 0.5% диазепам (седуксен) уусмалыг булчинд, 5-10 мл. 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарих гэх мэт.

Моторын тайван бус байдалфенотиазины бодис (1-2 мл 2.5% хлорпромазин уусмал) эсвэл булчин сулруулагчийг нэвтрүүлэх замаар устгаж эсвэл багасгаж болно. Сүүлийнх нь анестезиологич өвчтөнийг механик агааржуулалтанд шилжүүлэхэд туслалцаа үзүүлсэн тохиолдолд л ашиглагддаг.