Хүний чих нь түр зуурын ясны хамгийн гүнд байрладаг хосын үндсэн дээр ажилладаг өвөрмөц эрхтэн юм. Түүний бүтцийн анатоми нь агаарын механик чичиргээг барьж авахаас гадна тэдгээрийг дамжуулах боломжийг олгодог дотоод орчин, дараа нь дууг хувиргаж, тархины төвүүдэд дамжуулна.
дагуу анатомийн бүтэц, хүний чихийг гадна, дунд, дотор гэсэн гурван хэсэгт хувааж болно.
Дунд чихний элементүүд
Чихний дунд хэсгийн бүтцийг судалж үзэхэд энэ нь хэд хэдэн хэсэгт хуваагдаж байгааг харж болно бүрэлдэхүүн хэсгүүд: хэнгэрэгний хөндий, чихний хоолой ба сонсголын яс. Сүүлд нь дөш, далбаа, дөрөө орно.
Дунд чихний алх
Сонсголын ясны энэ хэсэг нь хүзүү, манубриум зэрэг элементүүдийг агуулдаг. Далайн ясны толгой нь эрвээхэйний үеээр дамжин инкусын биеийн бүтцэд холбогддог. Мөн энэ алхны бариул нь чихний бүрхэвчтэй нэгдэх замаар холбогддог. Чихний чихний бүрхэвчийг сунадаг ясны хүзүүнд тусгай булчин бэхлэгдсэн байдаг.
Анвил
Чихний энэ элемент нь тусгай бие, богино, урт хэмжээтэй хоёр хөлөөс бүрдэх зургаагаас долоон миллиметр урттай байдаг. Богино хэсэг нь лентикуляр хэлбэрийн процесстой бөгөөд энэ нь инкусийн үений үе болон шилбэний толгойтой нийлдэг.
Дунд чихний сонсголын ясанд өөр юу багтдаг вэ?
Дөрөө
Дөрөө нь толгойтой, мөн суурийн хэсэгтэй урд болон хойд хөлтэй. Стапедиус булчин нь түүний арын хөлөнд наалддаг. Хавтангийн суурь нь өөрөө лабиринтын үүдний танхимын зууван хэлбэртэй цонхонд баригдсан байдаг. Шөрмөсний тулгуур ба зууван цонхны ирмэгийн хооронд байрлах мембран хэлбэрийн цагираг шөрмөс нь чихний бүрхэвч дээр шууд агаарын долгионы нөлөөгөөр хангагдсан энэхүү сонсголын элементийн хөдөлгөөнийг хангахад тусалдаг. .
Ясанд наалдсан булчингийн анатомийн тодорхойлолт
Хоёр хөндлөн судалтай булчингууд нь дууны чичиргээг дамжуулах тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг сонсголын ясанд бэхлэгдсэн байдаг.
Тэдний нэг нь чихний бүрхэвчийг сунгаж, түр зуурын ястай холбоотой булчин, гуурсан хоолойн хананаас гаралтай бөгөөд дараа нь өөрөө булчирхайн хүзүүнд наалддаг. Энэ эд эсийн үүрэг нь алхны бариулыг дотогшоо татах явдал юм. Энэ тохиолдолд чихний бүрхэвч нь хурцадмал байдаг тул дунд чихний хэсэгт сунасан, хонхойсон байдаг.
Шөрмөсний өөр нэг булчин нь тимпаник бүсийн шигүү мөхлөгт хананд пирамид хэлбэрийн өсөлтийн зузаанаас үүсдэг бөгөөд арын хэсэгт байрлах стопын хөлд наалддаг. Үүний үүрэг бол хуйвалдааны суурийг өөрөө агшиж, нүхнээс зайлуулах явдал юм. Сонсголын ясны хүчтэй чичиргээний үед өмнөх булчингийн хамт сонсголын ясны ясыг барьж, тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөнийг ихээхэн бууруулдаг.
Үе мөчөөр холбогддог сонсголын яс, үүнээс гадна дунд чихтэй холбоотой булчингууд нь агаарын урсгалын хөдөлгөөнийг бүрэн зохицуулдаг. өөр өөр түвшинэрчим.
Дунд чихний тимпани хөндий
Дунд чихний бүтцэд ясны яснаас гадна тодорхой хөндий байдаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн тимпанум гэж нэрлэдэг. Энэ хөндий нь ясны түр зуурын хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний эзэлхүүн нь нэг шоо см юм. Ойролцоох чихний бүрхэвч бүхий сонсголын яснууд энэ хэсэгт байрладаг.
зөөвөрлөх эсүүдээс бүрдсэн хөндийн дээр байрлуулсан агаарын урсгал. Энэ нь мөн тодорхой агуй, өөрөөр хэлбэл агаарын молекулууд дамжин өнгөрдөг эсийг агуулдаг. Хүний чихний анатомийн хувьд энэ хэсэг нь аливаа мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад хамгийн онцлог шинж тэмдэг болдог. Сонсголын ясны яс хэрхэн холбогддог нь олон хүний сонирхлыг татдаг.
Хүний дунд чихний бүтцийн анатомийн Eustachian хоолой
Энэ талбай нь гурван ба хагас см урттай формац бөгөөд түүний люмен диаметр нь хоёр миллиметр хүртэл байж болно. Түүний дээд гарал үүсэл нь тимпаник бүсэд байрладаг бөгөөд доод залгиурын нүх нь хатуу тагнайн түвшинд ойролцоогоор nasopharynx-д нээгддэг.
Сонсголын хоолой нь хоёр хэсгээс бүрдэх бөгөөд тэдгээр нь түүний талбайн хамгийн нарийхан цэг буюу isthmus гэж нэрлэгддэг цэгээр тусгаарлагдсан байдаг. Ясны хэсэг нь тимпанийн бүсээс үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мембран-мөгөөрс гэж нэрлэгддэг.
Мөгөөрсний хэсэгт байрлах хоолойн хана нь ихэвчлэн хаалттай байдаг тайван байдал, гэхдээ зажлах үед тэдгээр нь бага зэрэг нээгддэг бөгөөд энэ нь залгих эсвэл эвшээх үед ч тохиолдож болно. Хоолойн люмен нэмэгдэх нь палатин хөшигтэй холбоотой хоёр булчингаар дамждаг. Чихний бүрхүүл нь хучуур эдээр хучигдсан, салст гадаргуутай бөгөөд түүний цилиа нь залгиурын ам руу шилждэг бөгөөд энэ нь хоолойн ус зайлуулах функцийг гүйцэтгэх боломжийг олгодог.
Чихний сонсголын яс, дунд чихний бүтцийн талаархи бусад баримтууд
Дунд чих нь Eustachian хоолойгоор дамжин хамар залгиуртай шууд холбогддог бөгөөд түүний шууд үүрэг нь агаараас ирдэггүй даралтыг зохицуулах явдал юм. Хүний чихийг огцом цохих нь хүрээлэн буй орчны даралт түр зуурын бууралт эсвэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
Ариун сүмд удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь чих нь байгааг илтгэнэ Энэ мөчТэд үүссэн халдвартай идэвхтэй тэмцэхийг хичээдэг бөгөөд ингэснээр тархийг бүх төрлийн үйл ажиллагаанд саад учруулахаас хамгаалдаг.
Дотоод сонсголын яс
Даралтын тухай сонирхолтой баримтууд нь хүний эргэн тойрон дахь орчинд даралт үүссэнийг илтгэдэг рефлекс эвшээх явдал юм. гэнэтийн өөрчлөлтүүд, улмаар эвшээх урвал үүссэн. Хүний дунд чихний бүтцэд салст бүрхэвч байдаг гэдгийг та бас мэдэж байх ёстой.
Яг л гэнэтийн зүйл тохиолдсон гэдгийг мартаж болохгүй хурц дуу чимээрефлексийн үндсэн дээр булчингийн агшилтыг өдөөж, сонсголын бүтэц, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Сонсголын ясны үйл ажиллагаа нь өвөрмөц юм.
Эдгээр бүх бүтэц нь сонсголын ясны үйл ажиллагааг, тухайлбал, сонсогдож буй дуу чимээг дамжуулах, мөн чихний гаднах хэсгээс дотоод хэсэгт шилжүүлэх зэрэг үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Наад зах нь нэг барилга байгууламжийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, доголдуулах нь сонсголын эрхтнүүдийг бүрэн устгахад хүргэдэг.
Дунд чихний үрэвсэл
Дунд чих нь дотоод чихний дунд чихний хоорондох жижиг хөндий бөгөөд агаарын чичиргээг шингэний чичиргээ болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь дотоод чихний сонсголын рецепторуудаар бүртгэгддэг. Энэ нь чихний бүрхэвчээс сонсголын рецептор хүртэлх дууны чичиргээний улмаас тусгай ясны (алх, инкус, дөрөө) тусламжтайгаар тохиолддог. Хөндий ба хүрээлэн буй орчны даралтыг тэнцвэржүүлэхийн тулд дунд чих нь Eustachian хоолойгоор хамартай холбогддог. Халдвар үүсгэгч энд нэвтэрдэг анатомийн бүтэцмөн үрэвслийг өдөөдөг - Дунд чихний урэвсэл.
Сонсголын эрхтэн- чих - хүн ба хөхтөн амьтдын хувьд гурван хэсгээс бүрдэнэ.
- гадна чих
- дунд чих
- дотоод чих
Гадна чихчихний хөндий ба гавлын ясны түр зуурын ясны гүнд орж, чихний бүрхэвчээр хаалттай байдаг гадаад сонсголын сувгаас бүрддэг. Бүрхүүл нь хоёр талдаа арьсаар бүрхэгдсэн мөгөөрсөөр үүсдэг. Угаалтуур ашиглан агаар дахь дуу чимээний чичиргээг авдаг. Бүрхүүлийн хөдөлгөөнийг булчингаар хангадаг. Хүний хувьд тэдгээр нь анхан шатны шинж чанартай байдаг бол амьтдын хөдөлгөөн нь дууны эх үүсвэртэй харьцуулахад илүү сайн чиг баримжаа өгдөг.
Гадна чихний сувагЭнэ нь арьсаар доторлогоотой 30 мм урт хоолой шиг харагддаг бөгөөд дотор нь чихний давс ялгаруулдаг тусгай булчирхай байдаг. Сонсголын суваг нь авсан дууг дунд чих рүү чиглүүлдэг. Хосолсон чихний суваг нь дууны эх үүсвэрийг илүү нарийвчлалтай тогтоох боломжийг олгодог. Гүнд чихний суваг нь нимгэн зууван хэлбэртэй чихний бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Дунд чихний хажуу талд, чихний дунд хэсэгт алхны бариулыг бэхжүүлдэг. Мембран нь нөлөөллийн үед уян хатан байдаг дууны долгионэнэ нь эдгээр чичиргээг гажуудалгүйгээр давтдаг.
Дунд чих- чихний бүрхэвчний ард эхэлдэг бөгөөд агаараар дүүрсэн тасалгаа юм. Дунд чих нь сонсголын (Eustachian) хоолойгоор дамжин хамар залгиуртай холбогддог (тиймээс чихний бүрхэвчийн хоёр талын даралт ижил байна). Энэ нь хоорондоо холбогдсон гурван сонсголын ясыг агуулдаг.
- алх
- анвил
- stapes
Бариулаараа алх нь чихний бүрхэвчтэй холбогдож, түүний чичиргээг мэдэрч, бусад хоёр ясаар дамжуулан эдгээр чичиргээг дотор чихний зууван цонх руу дамжуулж, агаарын чичиргээ нь шингэний чичиргээ болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд хэлбэлзлийн далайц буурч, хүч чадал нь ойролцоогоор 20 дахин нэмэгддэг.
Дунд чихийг дотоод чихнээс тусгаарлах хананд зууван цонхноос гадна мембранаар бүрхэгдсэн дугуй цонх байдаг. Дугуй цонхны мембран нь алхны чичиргээний энергийг шингэн рүү бүрэн шилжүүлэх боломжтой бөгөөд шингэнийг бүхэлд нь чичиргээ хийх боломжийг олгодог.
Түр зуурын ясны зузаан хэсэгт байрлах ба үүнээс бүрдэнэ нарийн төвөгтэй системлабиринт гэж нэрлэгддэг өөр хоорондоо холбогдсон суваг, хөндийгүүд. Энэ нь хоёр хэсэгтэй:
- ясны лабиринт- шингэнээр дүүрсэн (перилимф). Ясны лабиринт нь гурван хэсэгт хуваагдана.
- үүдний танхим
- ясны дун
- гурван хагас дугуй ясны суваг
- мембран лабиринт- шингэнээр дүүрсэн (эндолимф). Энэ нь ястай ижил хэсгүүдтэй:
- зууван (зууван) уут ба бөмбөрцөг (дугуй) уут гэсэн хоёр уутаар дүрслэгдсэн мембран үүдний танхим
- мембраны эмгэн хумс
- гурван мембран хагас дугуй суваг
Ясны лабиринт дотор байрладаг, мембраны төөрдөгний бүх хэсгүүд нь ясны лабиринтын харгалзах хэмжээнээс бага хэмжээтэй байдаг тул тэдгээрийн хананы хооронд перилимфийн орон зай гэж нэрлэгддэг хөндий байдаг бөгөөд лимф шиг шингэн - перилимфээр дүүрдэг. .
Сонсголын эрхтэн бол чихний дун, лабиринтын үлдсэн хэсэг нь биеийг тодорхой байрлалд байлгадаг тэнцвэрийн эрхтэнийг бүрдүүлдэг.
Эмгэн хумс- дууны чичиргээг хүлээн авч түүнийг хувиргадаг эрхтэн мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл. Чихний дунгийн суваг нь хүний хувьд 2.5 эргэлт үүсгэдэг. Бүхэл бүтэн уртын дагуу чихний дунгийн ясны суваг нь хоёр хуваалтаар хуваагддаг: нимгэн нь вентибуляр мембран (эсвэл Рейснерийн мембран), илүү нягт нь суурь мембран.
Үндсэн мембран нь утаслаг эдээс бүрддэг бөгөөд үүнд янз бүрийн урттай 24 мянга орчим тусгай утас (сонсголын утас) багтдаг бөгөөд дунгийн тэнхлэгээс гадна хана хүртэл (шат гэх мэт) мембраны дундуур сунадаг. Хамгийн урт утас нь дээд талд, хамгийн богино нь доод талд байрладаг. Чихний дунгийн дээд хэсэгт мембранууд холбогдсон бөгөөд чихний дунгийн дээд ба доод хэсгүүдийн хооронд харилцах дунгийн нээлхий (геликотрема) байдаг.
Чихний дун нь мембранаар бүрхэгдсэн дугуй цонхоор дунд чихний хөндийтэй, үүдний хөндийтэй зууван цонхоор холбогддог.
Вестибуляр мембран ба базиляр мембран нь чихний дунгийн ясны сувгийг гурван хэсэгт хуваадаг.
- дээд (зууван цонхноос чихний дунгийн орой хүртэл) - scala vestibular; чихний дунгийн нүхээр дамжин чихний дунгийн доод сувагтай холбогддог
- доод (дугуй цонхноос чихний дунгийн орой хүртэл) - scala tympani; чихний дунгийн дээд сувагтай холбогддог.
Чихний дунгийн дээд ба доод хэсгүүд нь перилимфээр дүүрсэн бөгөөд энэ нь дунд чихний хөндийгөөс зууван, дугуй цонхны мембранаар тусгаарлагдсан байдаг.
- дунд - мембран суваг; түүний хөндий нь бусад сувгийн хөндийтэй харьцдаггүй бөгөөд эндолимфоор дүүрдэг. Үндсэн мембран дээрх дунд сувгийн дотор дууг хүлээн авах аппарат байдаг - Кортигийн эрхтэн нь цухуйсан үс (үсний эсүүд) бүхий рецептор эсүүдээс бүрдсэн бүрхүүлтэй мембрантай. Мэдрэлийн утаснуудын мэдрэмтгий төгсгөлүүд нь үсний эсүүдтэй харьцдаг.
Дууны мэдрэхүйн механизм
Гадны сонсголын хоолойгоор дамжин өнгөрөх агаарын дуу чимээний чичиргээ нь чихний бүрхэвчийн чичиргээг үүсгэдэг бөгөөд сонсголын ясны тусламжтайгаар олшруулсан хэлбэрээр чихний дунгийн үүдний танхим руу хүргэдэг зууван цонхны мембран руу дамждаг. Үүссэн чичиргээ нь дотоод чихний перилимф ба эндолимфийг хөдөлгөж, Кортигийн эрхтний эсийг тээвэрлэдэг үндсэн мембраны утаснуудаар мэдрэгддэг. Кортигийн эрхтний үсний эсийн чичиргээ нь үс нь салст бүрхэвчтэй харьцахад хүргэдэг. Үс нь нугалж, энэ нь эдгээр эсийн мембраны потенциал өөрчлөгдөж, үсний эсийг ороосон мэдрэлийн утаснуудад өдөөлт үүсэхэд хүргэдэг. Өдөөлт нь сонсголын мэдрэлийн мэдрэлийн утаснуудын дагуу дамждаг сонсголын анализатортархины бор гадарга.
Хүний чих нь 20-20,000 Гц давтамжтай дуу авиаг мэдрэх чадвартай. Бие махбодийн хувьд дуу чимээ нь давтамж (секундэд давтамжтай чичиргээний тоо), хүч чадал (чичиргээний далайц) зэргээр тодорхойлогддог. Физиологийн хувьд энэ нь дууны өндөр, түүний эзлэхүүнтэй тохирч байна. Гурав дахь чухал шинж чанар нь дууны спектр, i.e. үндсэн давтамжтай хамт үүсч, түүнээс давсан нэмэлт үечилсэн хэлбэлзлийн (overtones) найрлага. Дууны спектрийг дууны тембрээр илэрхийлдэг. Янз бүрийн хөгжмийн зэмсгийн дуу авиа, хүний дуу хоолой ингэж ялгардаг.
Дуу чимээг ялгах нь үндсэн мембраны утаснуудад тохиолддог резонансын үзэгдэл дээр суурилдаг.
Үндсэн мембраны өргөн, i.e. түүний утаснуудын урт нь ижил биш: чихний дунгийн сувгийн өргөн энд илүү их байдаг ч утаснууд нь дунгийн дээд хэсэгт илүү урт, сууринд нь богино байдаг. Тэдний байгалийн чичиргээний давтамж нь утаснуудын уртаас хамаардаг: утас нь богино байх тусам өндөр давтамжийн дуу чимээ цуурайтдаг. Өндөр давтамжийн дуу чимээ чихэнд ороход чихний дунгийн ёроолд байрлах үндсэн мембраны богино утаснууд түүгээр цуурайтаж, тэдгээрийн дээр байрлах мэдрэмтгий эсүүд догдолж байдаг. Энэ тохиолдолд бүх эсүүд сэтгэл хөдөлдөггүй, зөвхөн тодорхой урттай утаснуудад байрладаг. Бага дуу чимээг чихний дунгийн дээд хэсэгт байрлах үндсэн мембраны урт утаснуудад байрладаг Корти эрхтний мэдрэмтгий эсүүд хүлээн авдаг.
Ийнхүү дуут дохионы анхан шатны шинжилгээ нь Кортигийн эрхтэнээс эхэлдэг бөгөөд үүнээс сонсголын мэдрэлийн утаснуудын дагуух өдөөлт нь түр зуурын дэлбэн дэх тархины бор гадаргын сонсголын төвд дамждаг бөгөөд тэдгээрийн чанарын үнэлгээ явагддаг.
Хүний сонсголын анализатор нь 2000-4000 Гц давтамжтай дуу чимээнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Зарим амьтад ( сарьсан багваахай, далайн гахай) илүү өндөр давтамжийн дууг сонсох - 100,000 Гц хүртэл; Тэд цуурайтах зорилгоор тэдэнд үйлчилдэг.
Тэнцвэрийн эрхтэн - вестибуляр аппарат
Vestibular аппарат нь орон зай дахь биеийн байрлалыг зохицуулдаг. Энэ нь чих бүрийн лабиринт дээр байрладаг:
- гурван хагас дугуй суваг
- хоёр вестибуляр уут
Хөхтөн амьтад, хүний вестибуляр мэдрэхүйн эсүүд нь таван рецепторын хэсгийг бүрдүүлдэг - хагас дугуй суваг, түүнчлэн зууван, дугуй уутанд тус бүр нэг байдаг.
Хагас дугуй хэлбэртэй суваг- харилцан перпендикуляр гурван хавтгайд байрладаг. Дотор нь эндолимфээр дүүрсэн мембран суваг байдаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд хананы хооронд байдаг доторЯсны лабиринт нь перилимф агуулдаг. Хагас дугуй суваг бүрийн ёроолд өргөтгөл байдаг - ампула. Мембран сувгийн ампулын дотоод гадаргуу дээр мэдрэмтгий үс ба тулгуур эсүүдээс тогтсон ампулярын нуруу нь цухуйсан байдаг. Хамтдаа наалддаг мэдрэмтгий үсийг сойз (купула) хэлбэрээр үзүүлэв.
Хагас дугуй сувгийн мэдрэхүйн эсийг цочроох нь биеийн байрлал өөрчлөгдөх, хөдөлгөөнийг хурдасгах эсвэл удаашруулах үед эндолимфийн хөдөлгөөний үр дүнд үүсдэг. Хагас дугуй суваг нь харилцан перпендикуляр хавтгайд байрладаг тул биеийн байрлал эсвэл хөдөлгөөн аль ч чиглэлд өөрчлөгдөхөд тэдгээрийн рецепторууд өдөөгддөг.
Үүдний хөндийн уутнууд- уутны дотоод гадаргуу дээр тархсан формацаар дүрслэгдсэн отолит аппаратыг агуулдаг. Отолитик аппарат нь үс үүсдэг рецепторын эсүүдийг агуулдаг; тэдгээрийн хоорондох зай нь желатин массаар дүүрсэн байна. Дээрээс нь отолитууд байдаг - кальцийн бикарбонатын талстууд.
Биеийн аль ч байрлалд отолитууд нь зарим бүлгийн үсний эсүүдэд дарамт учруулж, үсийг нь гажигтай болгодог. Деформаци нь эдгээр эсүүдийг хооронд нь холбосон мэдрэлийн утаснуудад өдөөлт үүсгэдэг. Өдөөлт нь medulla oblongata-д байрлах мэдрэлийн төвд ордог бөгөөд биеийн ер бусын байрлалтай тохиолдолд энэ нь биеийг хэвийн байрлалд хүргэдэг хэд хэдэн мотор рефлексийн урвал үүсгэдэг.
Тиймээс биеийн байрлал дахь өөрчлөлт, хурдатгал, удаашрал, биеийн хөдөлгөөний чиглэлийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг хагас дугуй сувгаас ялгаатай нь vestibular уут нь зөвхөн орон зай дахь биеийн байрлалыг мэдэрдэг.
Vestibular аппарат нь автономит мэдрэлийн системтэй нягт холбоотой байдаг. Тиймээс онгоц, хөлөг онгоц, савлуур гэх мэт вестибуляр аппаратыг өдөөдөг. төрөл бүрийн дагалддаг автономит рефлексүүд: өөрчлөх цусны даралт, амьсгал, шүүрэл, хоол боловсруулах булчирхайн үйл ажиллагаа гэх мэт.
Хүснэгт. Сонсголын эрхтэний бүтэц
| Чихний хэсгүүд | Бүтэц | Функцүүд |
| Гадна чих | Auricle, сонсголын суваг, чихний бүрхэвч - чанга шөрмөсний таславч | Чихийг хамгаалж, дуу чимээг барьж, дамжуулдаг. Дууны долгионы чичиргээ нь дунд чихэнд дамждаг чихний бүрхэвчийн чичиргээг үүсгэдэг |
| Дунд чих | Хөндий нь агаараар дүүрсэн байна. Сонсголын яс: эрүү, инкус, stapes. Eustachian хоолой | Дууны чичиргээг дамжуулдаг. Сонсголын яс (жин 0.05 гр) нь цуваа, хөдөлгөөнтэй холбогдсон байдаг. Далайн яс нь чихний бүрхэвчтэй зэргэлдээ байрладаг бөгөөд түүний чичиргээг мэдэрч, дараа нь уян хатан хальс (холбогч эд) -ээр бүрхэгдсэн зууван цонхоор дотоод чихэнд холбогдсон инкус ба стрес руу дамжуулдаг. Eustachian хоолой нь дунд чихийг хамар залгиуртай холбож, даралтыг жигд болгодог |
| Хөндий нь шингэнээр дүүрсэн байна. Сонсголын эрхтэн: зууван цонх, чихний дун, Кортигийн эрхтэн | Зууван цонх нь уян харимхай мембранаар дамжих чичиргээг мэдэрч, чихний дотоод хөндийн шингэнээр дамжин чихний дунгийн утас руу дамжуулдаг. Чихний дун нь 2.75 эргэлттэй сувагтай байдаг. Чихний дунгийн сувгийн голд утас шиг сунасан янз бүрийн урттай 24 мянган ширхэг утаснаас бүрдэх үндсэн мембран - мембраны таславч байдаг. Тэдгээрийн дээгүүр үсэрхэг цилиндр хэлбэртэй эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь Кортигийн эрхтэн болох сонсголын рецепторыг бүрдүүлдэг. Энэ нь утаснуудын чичиргээг мэдэрч, дуут дохио (үг, хөгжим) үүсдэг тархины бор гадаргын сонсголын бүсэд өдөөлтийг дамжуулдаг. | |
| Тэнцвэрийн эрхтэн: гурван хагас дугуй суваг, отолит аппарат | Тэнцвэрийн эрхтнүүд нь орон зай дахь биеийн байрлалыг мэдэрдэг. Тэд өдөөлтийг medulla oblongata руу дамжуулдаг бөгөөд үүний дараа рефлекс хөдөлгөөн үүсч, биеийг хэвийн байдалд оруулдаг. |
Сонсголын эрүүл ахуй
Сонсголын эрхтэнийг хортой нөлөө, халдвараас хамгаалахын тулд эрүүл ахуйн тодорхой арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Чихний нян, тоос шорооноос чихийг хамгаалдаг гадны сонсголын сувгийн булчирхайгаас ялгардаг чихний илүүдэл нь лав бөглөө үүсгэж, сонсгол алдагдахад хүргэдэг. Иймд чихнийхээ цэвэр байдлыг байнга хянаж, савантай бүлээн усаар чихээ тогтмол угааж байх шаардлагатай. Хэрэв их хэмжээний хүхэр хуримтлагдсан бол ямар ч тохиолдолд хатуу зүйлээр зайлуулж болохгүй (чихний бүрхэвч гэмтэх эрсдэлтэй); залгуурыг арилгахын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй
Халдварт өвчний үед (томуу, хоолой өвдөх, улаанбурхан) хамар залгиурын микробууд нэвтэрч болно. сонсголын хоолойдунд чихний хөндий рүү орж, үрэвсэл үүсгэдэг.
Хэт их ажил мэдрэлийн системмөн сонсголын ачаалал нь хурц дуу чимээ, чимээ шуугиан үүсгэдэг. Удаан үргэлжилсэн дуу чимээ нь ялангуяа хор хөнөөлтэй бөгөөд сонсгол алдагдах, бүр дүлийрэх шалтгаан болдог. Чанга дуу чимээ нь хөдөлмөрийн бүтээмжийг 40-60% хүртэл бууруулдаг. Үйлдвэрийн орчинд дуу чимээтэй тэмцэхийн тулд хана, таазыг дуу чимээ шингээх тусгай материалаар бүрж, дуу чимээ багатай чихэвч ашигладаг. Механизмын чичиргээнээс үүсэх дуу чимээг дарах суурь дээр мотор, машин суурилуулсан.
RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2017 он
Сонсголын ясны төрөлхийн гажиг (Q16.3), Сонсголын согог үүсгэдэг чихний төрөлхийн гажиг, тодорхойгүй (Q16.9), Төрөлхийн зүүгүй (Q16.0), Төрөлхийн байхгүй, сонсголын сувгийн атрези, нарийсал (Q16.9) ГАДНА), Дунд чихний бусад төрөлхийн гажиг (Q16.4), Чихний бусад тодорхойлсон гажиг (Q17.8), Дамжуулагч сонсголын алдагдал, хоёр талын (H90.0), Дамжуулагч сонсголын алдагдал, тодорхойгүй (H90.2), Дамжуулагч сонсголын алдагдал, нэг талын эсрэг чихэнд хэвийн сонсголтой (H90 .1), Микротиа (Q17.2), Чихний гажиг, тодорхойгүй (Q17.9), Холимог дамжуулагч ба мэдрэхүйн сонсголын алдагдал, хоёр талын (H90.6), Холимог дамжуулагч ба мэдрэхүйн сонсголын алдагдал, нэг талын, эсрэг чихэнд хэвийн сонсголтой (H90.7)
Аудиологи
ерөнхий мэдээлэл
Товч тодорхойлолт
Зөвшөөрсөн
Чанарын хамтарсан комисс эмнэлгийн үйлчилгээ
Бүгд Найрамдах Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яам
2017 оны 8-р сарын 18-наас
Протокол No26
Сонсголын аппарат суулгах ясны дамжуулалт - Ясны шууд дамжуулалтын зарчимд суурилсан сонсголын бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийг дуу авианы дамжуулалтаар нөхөн сэргээхэд зориулагдсан сонсголын аппаратын нэг төрөл. Дууны процессор нь дууг чичиргээ болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь тулгуур, суулгац, гавлын ясны чихний дун руу дамждаг. дотоод чих. Тиймээс систем нь чихний суваг болон дунд чихний үйл ажиллагаанаас үл хамааран ажилладаг бөгөөд энэ нь гэмтсэн дамжуулагч элементийг нэг төрлийн орлуулах гэсэн үг юм. сонсголын системЭнэ нь сонсгол алдагдах шалтгаан болдог.
ТАНИЛЦУУЛГА ХЭСЭГ
ICD-10 код(ууд):
| ICD-10 | |
| Код | Нэр |
| H 90.0 | Дамжуулагч сонсголын алдагдал, хоёр талын |
| N 90.1 | Дамжуулагч сонсголын алдагдал нь эсрэг чихний хэвийн сонсголтой нэг талт юм |
| N 90.2 | Дамжуулагч сонсголын алдагдал, тодорхойгүй |
| H 90.6 | Холимог дамжуулагч ба мэдрэхүйн сонсголын алдагдал, хоёр талын |
| H 90.7 | Холимог дамжуулагч ба мэдрэхүйн сонсголын алдагдал, нэг талт, эсрэг чихэнд хэвийн сонсголтой |
| Q 16.0 | Чихний ясны төрөлхийн дутагдал |
| Q 16.1 | Төрөлхийн хомсдол, атрези, гадаад сонсголын сувгийн хатуурал (гадаад) |
| Q 16.3 | Сонсголын ясны төрөлхийн гажиг |
| Q 16.4 | Дунд чихний бусад төрөлхийн гажиг |
| Q 16.9 | Сонсголын согог үүсгэдэг чихний төрөлхийн гажиг, тодорхойгүй |
| Q 17.2 | Микротия |
| Q 17.8 | Бусад тодорхойлсон чихний гажиг, Төрөлхийн чихний дэлбээ байхгүй |
| Q 17.9 | Чихний гажиг, тодорхойгүй, Төрөлхийн чихний гажиг NOS |
Протокол боловсруулах/шинэчилсэн огноо: 2017 он
Протоколд ашигласан товчлолууд:
| ALT | - | аланин аминотрансфераза |
| AST | - | аспартат аминотрансфераза |
| г/л | - | литр тутамд грамм |
| Гц | - | Герц |
| дБ | - | децибел |
| механик агааржуулалт | - | хиймэл агааржуулалтуушиг |
| UAC | - | цусны ерөнхий шинжилгээ |
| ОАМ | - | шээсний ерөнхий шинжилгээ |
| SA | - | Сонсголын аппарат |
| ЭКГ | - | электрокардиографи |
Протоколын хэрэглэгчид:чих хамар хоолойн эмч (аудиологич).
Оношлогоо
ОНОШИЛГООНЫ АРГА, АРГА, ЖУРАМ
Оношилгооны үндсэн ба нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:
Үндсэн оношлогооны арга хэмжээ(хэрэглэх 100% магадлалтай):
· UAC;
· биохимийн шинжилгээцус (нийт уураг, цусан дахь глюкоз, нийт билирубин, ALT, AST, креатинин, сийвэнгийн төмөр);
· коагулограмм (ялтас, APTT, PTI, PTT, фибриноген);
Цусны бүлгийг тодорхойлох (хагалгааны өмнөх үед);
· Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох (хагалгааны өмнөх үед);
· OAM;
· ЭКГ.
Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ (хэрэглэх магадлал 100% -иас бага):
· цахилгаан энцефалографи.
Гадаадад эмчлүүлдэг
Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй
Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай
Эмчилгээ
ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА, АРГА, ЖУРАМ
Процедурын / хөндлөнгийн оролцооны зорилго:
· хэсэгчилсэн нөхөн сэргээлтсонсголын үйл ажиллагаа.
Процедур / хөндлөнгийн оролцооны заалтууд:
· Төрөлхийн чихний гажигтай хоёр талын дамжуулагч/холимог сонсголын алдагдал;
· сонсгол сайжруулах үйл ажиллагааны дараа сонсгол сайжрахгүй байх;
· 500 Гц давтамжийн ясны дамжуулалтын босго дээр сонсголын алдагдал 55 дБ-ээс ихгүй, өндөр давтамжтай - 75 дБ-ээс ихгүй;
· 65 дБ-д ярианы ойлгомжтой байдал 50% -иас дээш;
· дараа дамжуулагч/холимог сонсголын алдагдал байгаа эсэх мэс заслын эмчилгээ 500 Гц давтамжтай 55 дБ-ээс ихгүй, 75 дБ-ээс ихгүй өндөр давтамжтай ясны дамжуулалтын босго бүхий дунд чихний дунд чихний эсвэл хөгжлийн гажиг дээр;
· CA ашиглаж байсан туршлагатай агаарын дамжуулалтмөн тэдгээрийг удаан хугацаагаар өмсөхөд сэтгэл ханамжгүй байх (хүүхдээс бусад төрөлхийн гажиггадаад сонсголын суваг);
· 6 сарын турш сонсголын үйл ажиллагааны тогтвортой байдал;
хурцадмал байдал байхгүй үрэвсэлт үйл явцдунд чихэнд 6 сарын турш.
Процедур / хөндлөнгийн оролцооны эсрэг заалтууд:
· 500 Гц-т 55 дБ-ээс дээш, 75 дБ-ээс дээш өндөр давтамжтай ясны дуу дамжуулах үед сонсголын босго нэмэгдсэн сонсголын алдагдлын мэдрэгч мэдрэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг;
· ярианы ойлгомжтой байдлын бага хувь (65 дБ дууны эрчимтэй үед ярианы ойлгомжтой байдал 50% -иас бага);
· аяндаа vestibular эмгэг (эндолимфийн гидропс, гэмтлийн дараах лабиринтопати, экстралабиринтын сонсголын бэрхшээл, нугаламын цусны эргэлтийн эмгэг);
· цочмог/хүнд соматик эмгэг байгаа эсэх ( цочмог өвчинамьсгалын замын цочмог Халдварт өвчин, хүнд хоол тэжээлийн дутагдал, вакцин хийлгэсний дараах байдал (10-14 хоногоос бага), гарал үүсэл нь тодорхойгүй гипертерми, цочмог бөөрний дутагдал, бөөрний архаг дутагдал, хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай буюу нөхөн олговоргүй төрөлхийн гажиг, сүрьеэ, цочрол, уналт, элэг, бөөрний өвчин, гемоглобины түвшин 80 г/л-ээс бага хүнд хэлбэрийн цус багадалт, янз бүрийн шалтгаант ерөнхий таталт, хорт хавдар (III-IV үе шатууд), амьсгалын замын үйл ажиллагааны дутагдал илүү III зэрэг, декомпенсацийн үе шатанд байгаа өвчин, засч залруулах боломжгүй бодисын солилцооны өвчин, 2 ба түүнээс дээш зэргийн хэрэх өвчний үйл ажиллагаа, дааврын эмчилгээ, арьсны идээт өвчин, арьсны халдварт өвчин (хамуу, мөөгөнцрийн өвчинмөн бусад), чихрийн шижин, цусны өвчин, хүнд хэлбэрийн харшлын болон аутоиммун өвчин;
оюун санааны болон бүдүүлэг байдал мэдрэлийн эмгэг(хувь хүний нийгэмшүүлэх эмгэг бүхий сэтгэцийн өвчин);
Retrocochlear эмгэг.
Процедур / хөндлөнгийн оролцоонд тавигдах шаардлага:
Суулгах яс дамжуулах сонсголын аппарат:
Ясны дамжуулагч сонсголын аппарат нь түр зуурын ясанд байрлуулсан жижиг титан суулгац, арьс дамжих тулгуур, дуу авианы процессороос бүрдэнэ. Титан суулгацыг байрлуулсны дараа ясны эдэд ясны интеграцийн процессоор нэгддэг. Дууны процессор нь тулгуурт бэхлэгдсэний дараа хүлээн авсан дуу чимээг чичиргээ болгон хувиргаж, гадна болон дунд чихийг тойрон ясаар дамжин чихний дун руу шууд дамждаг. Үйл ажиллагаа нь нэг үе шаттай, хоёр үе шаттай эсвэл нэг үе шаттай (MIPS) хэлбэрээр хийгддэг.
Шугаман зүсэлтийн техникийг ашиглан нэг үе шаттай мэс засал
Суулгац ба урьдчилан байрлуулсан тулгуурыг шугаман зүсэлтээр нэг интервенцид суулгана арьс, энэ нь 3 см орчим юм дууны процессорыг хэсэг хугацааны дараа, эдгэрэлт, ясны интеграци дууссаны дараа суулгаж болно.
Шугаман зүсэлтийн техникийг ашиглан хоёр үе шаттай мэс засал
Эхний шатанд суулгацыг тулгуургүй, мөн арьсанд 3 см орчим хэмжээтэй шугаман зүсэлтээр суулгадаг бөгөөд энэ нь суулгацыг ясны эдэд нэмэлтгүйгээр нэгтгэх боломжийг олгодог тулгуур эсвэл дууны процессор хэлбэрээр ачаална.
Хоёр дахь шатанд тулгуурыг суурилуулж, хэрэв энэ нь мэс заслын төлөвлөгөөнд тусгагдсан бол тулгуур орчмын зөөлөн эдийг нимгэрүүлнэ. Мэс заслын дараа удалгүй дууны процессор суулгаж болно.
Бага зэргийн инвазив мэс засал
Тусгай суваг ашиглан 5 мм-ийн диаметртэй арьсыг цоолох замаар мэс засал хийдэг. Дууны процессорыг хэсэг хугацааны дараа, эдгэрэлтийн процесс болон ясны интеграци дууссаны дараа суулгаж болно.
Шугаман зүсэлтийн техникийг ашиглахаас ялгаатай нь бага зэргийн инвазив мэс засал нь өвчтөнд хэд хэдэн давуу талтай байдаг.
· арьсны хүндрэлийг багасгах;
· тулгуур суурилуулах талбайн мэдээ алдалтыг багасгах;
· өвдөлт намдаах;
· Гоо сайхны хамгийн сайн нөлөө.
Процедур / хөндлөнгийн оролцооны нөхцөл:
Аюулгүй байдлын арга хэмжээ, халдварын эсрэг дэглэм:
дагуу Ариун цэврийн дүрэм"Эрүүл мэндийн байгууллагуудад тавих ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага" -ын тушаалаар батлагдсан Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Үндэсний эдийн засгийн сайдын 2015 оны 1-р сарын 24-ний өдрийн 127 тоот.
Тоног төхөөрөмжийн шаардлага:
· Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн сайдын 2012 оны 11 дүгээр сарын 16-ны өдрийн 801 тоот “БНКазУ-д чих хамар хоолойн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх эрүүл мэндийн байгууллагын үйл ажиллагааны журам батлах тухай” тушаалын дагуу.
Үүнд тавигдах шаардлага хэрэглээний материал:
· процессорын үзүүлэлт;
· арьсны зузааныг хэмжих захирагч;
· биопсийн цоолтуур;
· суваг;
· чиглүүлэгч өрөм;
· Өргөтгөх өрөм;
· тулгууртай суулгац;
· зөөлөн хамгаалалтын малгай.
Өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэхэд тавигдах шаардлага:
· Хагалгааны өмнөх орой мэс засал хийлгэсэн чихний хажуугийн үсийг зайлуулах;
· Хагалгааны өдөр идэхийг хориглоно;
Мэс засал эхлэхээс 30 минутын өмнө урьдчилан сэргийлэх.
Ммэс заслын техник:
Загвар:Өвчтөн хагалгааны ширээн дээр нуруун дээрээ хэвтэж, толгойг нь нэг тийш нь эргүүлж, чихний хэсгийн хагалгааны хэсэг ил гардаг.
Мэдээ алдуулах: Булчин сулруулагч, механик агааржуулалттай хослуулан эндотрахеал.
1-р шат:
Тэмдэглэгээг (Зураг 1) дуу авианы процессорын биеийн орон зайг харгалзан гүйцэтгэнэ, зүүсэн үед нүдний шил, чихний сүмд хүрч болохгүй. Суулгацыг чихний сувгаас 10 цагийн байрлалд 50-55 мм-ийн зайд суулгана. Суулгацын зөв байрлал, чихтэй харьцуулахад байрлалыг баталгаажуулахын тулд дууны процессорын индикаторыг ашиглах ёстой. 
Зураг 1. Суулгац суулгах газрыг тэмдэглэх.
2-р шат:
Суулгацын талбайн арьсны зузааныг хэмжих (Зураг 2). Арьсны зузаан нь тулгуурыг хэр удаан суурилуулах шаардлагатайг тодорхойлдог (Хүснэгт 1). 
Зураг 2. Зүү ба захирагч ашиглан арьсны зузааныг хэмжих.
Хүснэгт 1. Арьсны зузаанаас хамааран тулгуурын өндөр.
| Арьсны зузаан | Тулгуурын өндөр |
| 0.5 - 3 мм | 6 мм |
| 3-6 мм | 9 мм |
| 6-9 мм | 12 мм |
| 9 - 12 мм | 14 мм |
3 үе шат:
Арьсанд нэвчсэний дараа 5 мм-ийн диаметртэй биопсийн цоолтуурын тусламжтайгаар нүх гаргаж, ясны гадаргууг хоёр талт хусуураар periosteum-аас цэвэрлэнэ. Суваг суурилуулсан.
Зураг 3. Суулгац суулгах газрыг бэлтгэх.
4-р шат:
Чиглүүлэгчтэй өрөмдлөгийг хөргөлтийн нийлүүлэлтээр хийж, сувгийн эргэлтийг зогсоох хүртэл 1500-2000 эрг / мин хурдтайгаар гүйцэтгэдэг.
(Зураг 4). 
Зураг 4. Хөтөч шанагаар өрөмдөх.
5-р шат:
Өргөтгөх буртай өрөмдлөгийг мөн хөргөлтийн нийлүүлэлтээр гүйцэтгэдэг. Эргэлтийн хурд нь 1500-2000 эрг / мин байна. (Зураг 5). 
Зураг 5. Өргөтгөх шараар өрөмдөх.
6
үе шат:
Сувгийг салгасны дараа суулгацыг тулгууртай суулгацыг эрэг чангалах түлхүүр ашиглан бага хурдтайгаар 40-50 Нсм эсвэл 10-20 Нсм эргүүлэх моментоор гүйцэтгэдэг. ясзөөлөн. Хувьсгалын тоогоор та суулгацыг яс руу дүрэх гүнийг тодорхойлж болно. (Зураг 6). 
Зураг 6. Суулгац суулгах.
7
үе шат:
Бэхэлгээний таг ба антисептик турунда суурилуулах (Зураг 7). 
Зураг 7. Тагийг суурилуулах.
Хатуу асептик боолт хэрэглэнэ. Үйл ажиллагаа дууссан.
Процедурын үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд:
. дэмжлэгт залгагдсан дууны процессор ашиглан сонсголын алдагдлын эхний зэрэг хүртэл сонсголын үйл ажиллагааг сэргээх.
Мэдээлэл
Эх сурвалж, уран зохиол
- Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлгийн үйлчилгээний чанарын хамтарсан комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2017 он.
- 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Ясны бие даасан харьцуулалт - зангуутай сонсголын аппарат ба агаар дамжуулагч сонсголын аппарат. Чих хамар хоолой, толгой ба хүзүүний мэс заслын архив 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK, et al. Нэг талын дүлийрэлд транскранеаль эсрэг талын дунгийн өдөөлт. Чих хамар хоолой, толгой ба хүзүүний мэс засал 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Хоёр талын суурилуулсан ясны аудиометрийн үнэлгээ - зангуутай толгойн туслах хэрэгслүүд. Аудиологи 2001 оны 5-6 сар; 40(3):158-67. 4) Мобин А.Ширази, Анагаах ухааны доктор Сэм Ж.Марзо, Анагаах ухааны доктор Жон П.Леонетти, Ясны мэс заслын дараах хүндрэлүүд - Анкерт сонсголын аппарат, Чих хамар хоолой-толгой ба хүзүүний мэс засал (2006) 134, 236–239. 5) C. Devge, A. Tjellstrom, H. Nellstrom. Шүдний суулгацтай өвчтөнүүдийн соронзон резонансын дүрслэл: Эмнэлзүйн тайлан - Амны хөндийн болон эрүү нүүрний имплантын олон улсын сэтгүүл 1997; 12(3). 6) Gordon, S A, & Coelho, D H. Osseo-integrated Auditory Implants for Minimal Invaziv Surgery A Linear vs Punch Techniques-ийн харьцуулалт. Otolaryngol- Толгой ба хүзүүний мэс засал, 2015 оны 6-р сар; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. Otol Neurotol, Otol Neurotol, эд эсийг бууруулахгүйгээр ясанд тулгуурласан сонсголын аппарат суулгацын оссеоитеграцийн талаархи таван жилийн хяналт; 2014 оны есдүгээр сар; 35(8):1480-5. 8) Hultcrantz, M. (2015). Өргөн ясны тогтвортой байдлын сорил - Арьс нимгэрээгүй мэс заслын дараах зангуутай төхөөрөмж. BioMed Research Int., хэвлэлд. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. Эдийг хамгаалах ясны бэхэлгээтэй сонсголын суулгац мэс засал – Системчилсэн ном зохиолын тойм, Oticon Medical цагаан цаас; M52107; 2014.04. 10) Singam S, Williams R, Saxby C, Houlihan F P. Зөөлөн эдийг багасгахгүйгээр арьсан доорх ясанд суурилуулсан сонсголын суулгац: 42 хүртэлх сарын хяналт. Отол Нейротол; 2014 оны аравдугаар сар; 35(9):1596–1600. 11) Wilson D F, Kim H H. Ясны суулгацын хамгийн бага инвазив техник - Анкерт сонсголын төхөөрөмж. Otolaryngol - Толгойн хүзүүний мэс засал; 2013 оны есдүгээр сар; 149(3):473-7. 12) M. Wrobel, et al. "BAHA мэс засал дахь retroauricular арьсан доорх эдийн зузааныг мэс заслын өмнөх үнэлгээ", OtolNeurotol, боть. 33, х. 421-424, 2012. a. Фабер нар. "Ясны зангуутай сонсголын аппаратын суулгацын байршил нь арьсны урвалтай холбоотой", Arch OtolaryngolHead Neck Surg, Vol135, 742-747, 2009.
Мэдээлэл
ПРОТОКОЛЫН ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГЫН АСУУДАЛ
Протокол хөгжүүлэгчдийн жагсаалт:
1) Медеулова Айгуль Рахмановна - КазНМУ-ын нэрэмжит PVC дээрх "Аксай" РХБ их сургуулийн клиник. С.Д.Асфендияров" Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл Мэндийн Яам, Чих хамар хоолой, Аудиологийн төвийн дарга, Чих хамар хоолойн эмч мэс засалч. хамгийн дээд ангилал.
2) Габбасова Эркежан Габбасовна - КазНМУ-ын нэрэмжит REP-ийн дэргэдэх "Аксай" RSE их сургуулийн клиник. С.Д.Асфендияров" Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яам, дээд зэрэглэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч-аудиологич.
3) Бекпан Алмат Жаксылыкович - KF UMC "Эх, хүүхдийн үндэсний шинжлэх ухааны төв", Астана, эмч - дээд зэрэглэлийн чих хамар хоолойн эмч.
4) Абдрахманова Лаура Хамитовна - PVC at GKP Хотын поликлиник№10, Астана, эмч - Чих хамар хоолойн эмч, 1-р ангилал.
Ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэсэн заалт: Үгүй ээ.
Шүүгчид:
Диаб Хассан Мохамад Али - ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны "ОХУ-ын Холбооны анагаах ухаан, биологийн агентлаг" Чих хамар хоолойн судлалын холбооны шинжлэх ухаан, клиникийн төвийн Чихний өвчний шинжлэх ухаан, клиникийн хэлтсийн дарга, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор.
Протоколыг хянах нөхцөлийг зааж өгөх: 5 жилийн дараа болон/эсвэл илүү өндөр түвшний нотлох баримт бүхий оношилгоо/эмчилгээний шинэ аргууд гарах үед протоколыг хянана.
Хавсаргасан файлууд
Анхаар!
- Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
- MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Холбоо барихаа мартуузай эмнэлгийн байгууллагуудХэрэв танд төвөг учруулж буй өвчин, шинж тэмдэг байгаа бол.
- Сонголт эммөн тэдний тунг мэргэжилтэнтэй ярилцах ёстой. Зөвхөн эмч томилж болно зөв эмөвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан түүний тунг тогтооно.
- MedElement вэбсайт болон гар утасны програмууд"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмчилгээний эмчийн лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
- MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.
Төхөөрөмжийн тусгай анги байдаг - ясны дамжуулалт. Эдгээр нь гадаад сонсголын суваг, чихний бүрхэвч, сонсголын яс гэх мэт уламжлалт аргаар "агаараар" өсгөсөн дууг дамжуулдаг "энгийн" дуу чимээнээс эрс ялгаатай. дотоод чих. Ясны сонсголын аппарат нь нэн даруй дотоод чихэнд дотоод чихэнд хүргэдэг бөгөөд гадна болон дунд хэсгийг тойрон гардаг. Энэ тохиолдолд хоёр чих нь дуу авианы мэдээллийг хүлээн авдаг бөгөөд зөвхөн төхөөрөмж нь хажуу талд нь биш юм.
Энэ төрлийн төхөөрөмж нэлээд эрт гарч ирсэн бөгөөд ахмад үеийнхэн тэднийг сайн санаж байна. Эрт дээр үед тэд халаасны хэлбэрийн хатуу туузан дээрх нэлээд том хэмжээтэй, гоо зүйн шинжгүй төхөөрөмжүүд байсан бөгөөд нүдний шилний сүмд бага байдаг. Тэд архаг Дунд чихний урэвсэл, түүний дотор дараа нь өвчтөнд хэрэглэхийг олж мэдсэн радикал үйл ажиллагаачихэнд.
1977 онд Шведэд яс дамжуулагч сонсголын аппарат ашиглан эхний гурван өвчтөнд мэс засал хийснээр энэ бүсийн хөгжлийн шинэ эрин үе эхэлсэн. Одоо дэлхий дээр суулгадаг, суулгадаггүй ийм олон төхөөрөмж байдаг.
Тэд хэрхэн ажилладаг вэ?
Ясны дамжуулагч сонсголын аппарат нь микрофон ашиглан орчны дуу чимээг хүлээн авч, боловсруулж, дотор чихэнд хүрэх чичиргээ болгон хувиргадаг.
Тэд хэрхэн холбогддог вэ?
Суулгах боломжгүй болон суулгац (ихэвчлэн тодорхой нас болон/эсвэл ясны зузаан хүрсэн үед боломжтой) сонголтууд байдаг. Ихэнх тохиолдолд ясны сонсголын аппарат өөрөө мэс заслын оролцоогүйгээр (толгой, боолт) хэрэглэж болно.
- Хатуу толгойн тууз - үсний цагирагтай төстэй бөгөөд төгсгөл нь чихний ард байрладаг. Эдгээр газруудад сонсголын аппарат бэхлэгдсэн байна.
- Зөөлөн боолт - үсний туузтай төстэй, заримдаа өөр өөр хэмжээтэй(хамгийн бага насны хүүхдүүдэд ч гэсэн). Түүний уртын дагуу чихний ард байрлуулсан төхөөрөмжийг холбох нэг эсвэл хоёр тавцантай.
- Титан суулгац - түүний суурилуулалт нь мэс засал шаарддаг бөгөөд үүний үр дүнд төхөөрөмжийг бэхлэх суурь нь чихний ард байрлах арьсны гадаргуугаас дээш өргөгддөг.
- Титан-соронзон суулгац нь хавтгай хавтан юм, үед мэс заслын оролцооясанд наалдаж, арьсаар бүрэн хучигдсан байдаг. Сонсголын аппарат нь соронзон дэвсгэрээр бэхлэгддэг.
- Идэвхтэй суулгац - дууг чичиргээ болгон хувиргадаг системийн нэг хэсэг нь ясанд үүссэн орон дээр байрладаг. Ярианы процессор нь дунгийн суулгацын нэгэн адил соронз ашиглан арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр бэхлэгддэг.
Тэд ямар нөхцөлд тохиромжтой вэ?
Ясны дамжуулагч сонсголын аппарат ашиглах гол үзүүлэлт нь хоёр талын байнгын дамжуулагч сонсголын алдагдал юм. Эдгээр нь дотоод чихний үйл ажиллагаа хэвийн явагддаг сонсгол алдагдлын хэлбэрүүд боловч чихний суваг, чихний бүрхэвч, сонсголын ясаар дамжин дуу авианы дамжуулалт алдагддаг.
Эдгээр өвчний заримыг энд үзүүлэв.
- Гадны сонсголын сувгийн атрези;
- Дунд чихний хөгжлийн гажиг;
- Дунд чихний урэвслийн архаг үрэвсэл;
- Чихний хатуурал;
- Чихэнд радикал ариутгах мэс заслын дараах нөхцөл байдал.
Дараагийн заалт нь дамжуулагчийн эмгэгүүдэд мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэгийг нэмэх үед холимог хэлбэрүүд юм. Үүний зэрэгцээ ясны сонсголын аппаратын техникийн үзүүлэлтүүд нь энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн ноцтой байдалд хязгаарлалт тавьдаг: стандарт загварт 40-45 дБ, хүчирхэг бол 55 дБ.
Ясан дээр суурилсан сонсголын аппаратыг өвчтэй чихний хажуу талд суурилуулсан тохиолдолд нэг талын дүлийрэлд ашигладаг. Төхөөрөмж нь хүрээлэн буй орчны дуу чимээг хүлээн авч, ясаар дамжин эрүүл чихэнд хүргэдэг.
Чухал элемент Хүний биесонсголын яснууд юм. Эдгээр бяцхан формацууд нь дуу чимээг мэдрэх үйл явцад бараг гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдгээргүйгээр долгионы чичиргээ, чичиргээний дамжуулалтыг төсөөлөх боломжгүй тул тэдгээрийг өвчнөөс хамгаалах нь чухал юм. Эдгээр яс нь өөрөө сонирхолтой бүтэцтэй байдаг. Үүнийг, түүнчлэн тэдгээрийн үйл ажиллагааны зарчмыг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
Сонсголын ясны төрлүүд, тэдгээрийн байршил
Дунд чихний хөндийд дуу чимээний чичиргээ мэдрэгдэж, дараа нь эрхтэний дотоод хэсэгт дамждаг. Энэ бүхэн нь ясны тусгай формацийн ачаар боломжтой болдог.
Яс нь хучуур эдээр хучигдсан байдаг тул чихний бүрхэвчийг гэмтээхгүй.
Тэдгээрийг нэг бүлэгт нэгтгэдэг - сонсголын яс. Тэдний үйл ажиллагааны зарчмыг ойлгохын тулд эдгээр элементүүдийг юу гэж нэрлэдэгийг мэдэх хэрэгтэй.
- алх;
- дөш;
- stapes.
Хэдийгээр жижиг хэмжээтэй ч тус бүрийн үүрэг нь үнэлж баршгүй юм. Тэд алх, дөш, дөрөөг санагдуулам онцгой хэлбэрийн улмаас нэрээ авсан. Дараа нь сонсголын яс бүр яг юунд үйлчлэхийг харцгаая.
Байршлын хувьд ossicles нь дунд чихний хөндийд байрладаг. Булчингийн формацаар бэхлэх замаар тэд чихний бүрхэвчтэй холбогдож, үүдний танхимын цонх руу гардаг. Сүүлийнх нь дунд чихнээс дотоод чих рүү орох замыг нээдэг.
Гурван яс нь нэгдмэл системийг бүрдүүлдэг. Тэдгээр нь үе мөчний тусламжтайгаар хоорондоо холбогддог бөгөөд хэлбэр нь төгс холболтыг баталгаажуулдаг. Дараахь холболтуудыг ялгаж салгаж болно.
- инкусын биед malleus, эсвэл илүү нарийн, түүний толгойтой холбосон үений хөндий байдаг;
- инкусын урт ишний лентикуляр хэлбэрийн процесс нь шилбэний толгойтой холбогддог.
- дөрөөний ясны арын ба урд хөл нь түүний суурийн дагуу нийлдэг.
Үүний үр дүнд хоёр үе мөчний үе үүсч, туйлын элементүүд нь булчинд холбогддог. Тимпани булчин нь эрүүний бариулыг барьдаг. Түүний тусламжтайгаар энэ нь хөдөлгөөнд ордог. Түүний антагонист булчин нь шөрмөсний арын хөлтэй холбогддог бөгөөд үүдний цонхны ясны суурь дээр даралтыг зохицуулдаг.
Гүйцэтгэсэн функцууд
Дараа нь та сонсголын яс нь дууг мэдрэх үйл явцад ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Дуут дохиог бүрэн дамжуулахын тулд тэдгээрийн хангалттай ажиллагаа шаардлагатай. Нормативаас бага зэрэг хазайсан тохиолдолд дамжуулагч сонсгол алдагддаг.
Эдгээр элементүүдийн хоёр үндсэн ажлыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
- дууны долгион, чичиргээний ясны дамжуулалт;
- гадаад дохионы механик дамжуулалт.
Дууны долгион чихэнд ороход чихний бүрхэвчийн чичиргээ үүсдэг. Энэ нь булчингийн агшилт, ясны хөдөлгөөний улмаас боломжтой юм. Дунд чихний хөндийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөдөлгөөнт элементүүдийн хариу үйлдлийг хянах нь рефлексийн түвшинд хэсэгчлэн хийгддэг. Булчингийн агшилт нь ясыг хэт их хэлбэлзэхээс хамгаалдаг.
Алхны бариул нь нэлээд урт байдаг тул булчин чангарах үед хөшүүргийн нөлөө үүсдэг. Үүний үр дүнд жижиг дуут дохио ч гэсэн зохих хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дотор чихний үүдний хөндий рүү дохиог далбаа, инкус, стапсын чихний шөрмөс дамжуулдаг. Цаашилбал, мэдээлэл дамжуулахад тэргүүлэх үүрэг нь мэдрэгч ба мэдрэлийн төгсгөлд хамаарна.
Бусад элементүүдтэй харилцах харилцаа
Сонсголын яс нь үе мөчний зангилааг ашиглан хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Үүнээс гадна тэдгээр нь бусад элементүүдтэй холбогдож, дуу дамжуулах системийн тасралтгүй гинжийг бүрдүүлдэг. Өмнөх болон дараагийн холбоосуудтай харилцах нь булчинг ашиглан хийгддэг.
Эхний чиглэл нь чихний бүрхэвч ба түүнийг чангалж буй булчин юм. Нимгэн мембран нь ясны бариултай холбоотой булчингийн үйл явцын улмаас шөрмөс үүсгэдэг. Гэнэтийн чанга дуу чимээний үед рефлексийн агшилт нь мембраныг хагарахаас хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч хэт их ачаалал нь ийм мэдрэмтгий мембраныг гэмтээхээс гадна ясыг өөрөө нүүлгэн шилжүүлдэг.
Хоёрдахь чиглэл нь зууван цонхны тавцангийн суурийн гарц юм. Stapedius булчин нь түүний ишийг барьж, үүдний танхимын цонхны даралтыг бууруулдаг. Энэ хэсэгт дохио дараагийн түвшинд дамждаг. Дунд чихний ясны яснаас импульс нь дотоод чихэнд дамждаг бөгөөд дохио нь хувирч, дараа нь сонсголын мэдрэлийн дагуу тархи руу дамждаг.
Тиймээс яс нь дуу авианы мэдээллийг хүлээн авах, дамжуулах, боловсруулах системд холбох холбоос болж ажилладаг. Хэрэв дунд чихний хөндийд эмгэг, гэмтэл, өвчний улмаас өөрчлөлт орсон бол элементүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Эмзэг ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, бөглөрөх, хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Зарим тохиолдолд чихний мэс засал, протез нь аврах ажилд ирдэг.
