Pendarahan selepas bersalin. Pendarahan selepas bersalin Berapa hari darah berdarah selepas bersalin

Pelepasan berdarah selepas bersalin adalah fenomena semula jadi. Secara purata, mereka bertahan sehingga 1.5 bulan, tetapi tempoh yang ditentukan mungkin berubah dalam satu arah atau yang lain. Sesetengah wanita bimbang apabila mereka masih mengalami pendarahan sebulan selepas bersalin. Apa yang boleh dikaitkan dengan ini, adakah ini dianggap normal dan apakah gejala yang perlu memberi amaran kepada ibu muda? Mari lihat soalan-soalan ini dalam artikel kami.

Sifat pelepasan selepas bersalin

Semasa mengandung, wanita mengalami peningkatan ketara dalam jumlah darah yang beredar di dalam badan. Menurut statistik, jumlah darah boleh meningkat sebanyak 30-50%. Dengan cara ini, alam semulajadi menyediakan nutrisi dan bekalan oksigen yang mencukupi kepada bayi yang sedang berkembang dalam kandungan, dan juga mewujudkan sejenis rizab darah untuk mengurangkan akibat bersalin dan tempoh selepas bersalin. Pembuluh rahim mengembang dan pada masa kelahiran bekalan darahnya mencapai maksimum.

Semasa dan selepas bersalin, pelepasan yang agak aktif diperhatikan selama 2-3 hari, yang ditetapkan oleh istilah perubatan "lochia." ini proses semulajadi, awak tak patut takut dengan dia. Dengan rembesan sedemikian badan perempuan mungkin kehilangan sehingga 1.5 liter darah dan ini juga normal. Selain itu, sejumlah kecil lochia yang dikumuhkan mungkin menunjukkan pengumpulannya di dalam rahim, yang boleh menyebabkan proses keradangan. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk membezakan lochia daripada pendarahan rahim, yang mempunyai rupa yang lebih kurang sama. Lagipun, pendarahan seperti itu penuh maut, oleh itu memerlukan campur tangan perubatan segera.

Keluar keluar lewat bersalin

Pendarahan yang berlaku pada wanita sebulan selepas bersalin boleh mempunyai pelbagai punca. Sekiranya seorang wanita yang bersalin diseksa oleh sebarang keraguan, maka lebih baik baginya untuk berunding dengan doktor.

Lokia tahan lama. Pengecutan spasmodik rahim, yang bermula selepas bersalin dan berterusan untuk beberapa waktu, semakin kuat apabila bayi dilekatkan pada payudara dan membantu rahim membersihkan dirinya daripada zarah darah dan bekuan di dalamnya. Lochia adalah sisa saluran kelahiran, plasenta, endometrium, yang dikumuhkan selama beberapa hari selepas kelahiran. Menjelang akhir minggu pertama selepas kelahiran, warna mereka berubah, mereka memperoleh warna coklat, menjadi lebih pucat, semakin sedikit, dan pada akhir bulan pertama, pelepasan lochia berhenti. Dalam sesetengah wanita, pelepasan lochia berterusan selama 1.5 bulan selepas bersalin atau lebih. Ini adalah dalam julat normal dan biasanya boleh disebabkan oleh sebab berikut:

• Wanita itu tidak menyusu. Pada masa yang sama, hormon prolaktin, yang merangsang kontraksi rahim, tidak dihasilkan, jadi pembersihannya berlaku lebih perlahan. Jika tiada darah beku dalam pelepasan atau bau busuk, maka tidak ada sebab untuk bimbang, mereka akan beransur-ansur hilang.
• Kelahiran dilakukan dengan bantuan pembedahan caesarean. Jahitan pada rahim menghalangnya daripada mengecut dengan betul, menyebabkan proses pemulihannya tertangguh. Kecederaan dan pecah yang diterima semasa bersalin dan penggunaan jahitan dalaman mempunyai kesan yang sama pada tempoh pendarahan.
• Rahim sangat kembung semasa hamil kerana saiz besar janin atau kehadiran beberapa janin, yang meningkatkan tempoh pemulihan bentuk sebelumnya.
• Kehadiran fibroid, fibroid, dan polip menghalang pengecutan rahim yang normal, yang meningkatkan tempoh pelepasan.
• Pembekuan darah terjejas. Doktor harus diberi amaran tentang kewujudan masalah ini pada peringkat perancangan kanak-kanak. Dan, sudah tentu, seorang wanita harus bersedia untuk fakta bahawa pendarahan semula jadi selepas bersalin akan bertahan lebih lama daripada biasa.
• Senaman yang berlebihan boleh menyebabkan koyakan otot dan juga pendarahan, yang akan melambatkan proses tersebut pemulihan selepas bersalin dan akan memanjangkan tempoh pelepasan.

Apa yang wanita perlu tahu dan lakukan untuk mengelakkan pecah selepas bersalin

Kemunculan haid. Lazimnya, wanita tidak mengalami haid selama dua bulan selepas bersalin. Tetapi ini benar untuk ibu-ibu yang menyusukan bayi mereka. Dalam kes ini, prolaktin yang dikeluarkan menghalang pengeluaran estrogen, yang bertanggungjawab untuk pematangan folikel dan pemulihan kitaran haid.

Bagi wanita yang, atas satu sebab atau yang lain, tidak meletakkan bayi mereka ke payudara, haid boleh disambung semula dalam tempoh sebulan atau sebulan setengah selepas bersalin.

Ini adalah petanda yang baik dan menunjukkan pemulihan pesat rahim dan tahap hormon badan wanita. Oleh kerana semasa haid, pelepasan menjadi banyak dan mempunyai warna merah terang, wanita itu perlu menentukan dengan betul sama ada dia benar-benar bercakap tentang haid, atau sama ada dia telah mula berdarah dari rahim, yang sangat berbahaya kepada kesihatan dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Proses keradangan dalam organ genital dalaman. Mungkin disebabkan oleh zarah plasenta, endometrium yang tinggal di dalam saluran kelahiran, atau melekat semasa campur tangan pembedahan jangkitan.
Hubungan seks awal. Doktor biasanya mengesyorkan menahan diri daripada hubungan intim selama dua bulan selepas kelahiran bayi. Dalam tempoh ini, organ pelvis harus pulih. Jika pasangan memulakan hubungan seksual lebih awal daripada tempoh yang disyorkan, ini boleh menyebabkan pendarahan.

Kehadiran hakisan serviks boleh mencetuskan pelepasan coklat atau berdarah dalam tempoh selepas bersalin. Pakar sakit puan boleh mengesahkan diagnosis. Dia akan menetapkan rawatan yang sesuai, di mana hubungan seksual tidak disyorkan.

Apa yang harus menimbulkan kebimbangan

Jika, bukannya berkurangan, jumlah pelepasan tiba-tiba meningkat dengan mendadak, wanita itu perlu berunding dengan doktor, kerana dalam kes ini ini mungkin simptom pendarahan rahim. Jika selama beberapa jam berturut-turut pad standard menjadi tepu dengan darah dalam masa 40-60 minit, kita bercakap tentang pendarahan dalaman.

Stretch mark semasa kehamilan - mengapa ia muncul, bagaimana untuk menanganinya?

Jika pelepasan menjadi tidak menyenangkan bau busuk atau warna hijau kekuningan, maka kemungkinan besar proses keradangan berkembang di organ genital dalaman. Ia mungkin disebabkan oleh kekusutan tiub rahim dan, akibatnya, pengumpulan lochia di sana.

Proses keradangan dalam rahim boleh menyebabkan perkembangan endometritis. Ia mungkin disertai sakit teruk di bahagian bawah abdomen, peningkatan suhu badan dan pelepasan purulen. Sebaik sahaja diagnosis disahkan, doktor pasti akan menetapkan kursus ubat antibakteria dan kuretase rahim.

Sebagai tambahan kepada faktor yang disenaraikan di atas, sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan segera adalah:

• penampilan bekuan dan lendir;
• sakit di bahagian bawah abdomen;
• peningkatan suhu badan, kelemahan, kemerosotan kesihatan;
• Tempoh pelepasan adalah lebih daripada 6-7 hari.

Agar rahim pulih dengan cepat selepas kelahiran bayi, doktor menasihatkan tidur di perut anda lebih kerap, atau sekurang-kurangnya berehat dalam kedudukan ini. Juga, anda tidak sepatutnya berjalan dengan sesak pundi kencing, lebih baik pergi ke tandas apabila keinginan pertama berlaku.

Berapa banyak ada darah keluar selepas bersalin? Pendarahan selepas bersalin adalah norma fisiologi yang menunjukkan dirinya dalam sembilan puluh lapan kes. Dengan bantuannya, tubuh wanita secara beransur-ansur boleh kembali normal. Pendarahan selepas bersalin membersihkan rahim itu sendiri dari plasenta dan apa yang dipanggil lochia yang terdapat di dalamnya, serta dari kepingan plasenta yang tinggal. Pelepasan khusus ini mula muncul hampir sejurus selepas selesai bersalin, dan ini boleh bertahan selama kira-kira sebulan setengah, dalam beberapa kes lebih. Tetapi ini tidak selalu berlaku dan darah boleh mengalir agak banyak, yang merupakan patologi.

Punca pendarahan

Tempoh pelepasan ini boleh berkisar antara dua hingga enam minggu, yang merupakan perkara biasa. Jumlah masa darah mengalir selepas bersalin secara langsung bergantung kepada pembekuan darah wanita yang bersalin, keupayaan rahim untuk mengecut, fungsi pembaikan tisu, dan sebagainya. Fakta menarik ialah wanita yang menyusukan bayi menjalani proses pemulihan dengan lebih mudah dan cepat.

Biasanya, pendarahan selepas bersalin agak teruk, tetapi kemudian secara beransur-ansur kurang darah mula dikeluarkan dan akhirnya menjadi sedikit. lelehan coklat, di mana ia berakhir. Keadaan ini adalah norma dan berlangsung kira-kira enam minggu.

Pendarahan selepas bersalin itu sendiri selepas kelahiran anak dalam tempoh dua jam pertama dan hari pertama disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

Pendarahan selepas bersalin itu sendiri selepas kelahiran anak dalam tempoh dua jam pertama dan hari pertama disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. Pembekuan darah yang lemah pada wanita yang bersalin adalah agak mudah untuk membezakannya - pendarahan tempoh penggantian berlaku tanpa bekuan dan ketulan, iaitu dalam aliran. Iaitu, pembentukan trombus dalam keadaan ini terjejas. Untuk mengelakkan berlakunya keadaan sedemikian, sejurus sebelum kelahiran itu sendiri dan tidak lama sebelum itu, anda harus menderma darah untuk analisis umum. Di samping itu, penggunaan mana-mana ubat dengan kesan antikoagulan harus dihentikan.
2. Bersalin terlalu cepat, yang disertai dengan pecah, iaitu rahim dan serviksnya khususnya, serta faraj, rosak di sini, pendarahan berterusan lebih lama;
3. Plasenta akreta, yang menyukarkan memulihkan rahim dan menyebabkan pendarahan dalam tempoh selepas bersalin.
4. Kemustahilan fungsi kontraksi rahim, yang berlaku disebabkan oleh peregangan dinding yang berlebihan, disebabkan oleh polyhydramnios, janin besar atau kembar.
5. Fibroid rahim dan fibroid di dalamnya.

Terdapat sebab-sebab tertentu untuk pendarahan, yang mana pelepasan darah berterusan walaupun selepas dua minggu, ini termasuk:

• selepas pembedahan caesarean, seorang wanita mungkin mengalami kekejangan, selepas itu bekuan darah dilepaskan;
• jika bahagian plasenta kekal di kawasan rahim;
• keradangan, yang menghalang proses pemulihan.

Oleh itu, jika seorang wanita mempunyai tempoh awal Pelepasan darah dari organ kemaluan tidak berhenti untuk masa yang lama dan, di atas segala-galanya, ia berlimpah, anda perlu menanganinya, kerana sebabnya terletak pada perubahan patologi.

Keanehan

Pendarahan selepas bersalin adalah proses fisiologi yang berlaku secara normal, tetapi wanita sering mempunyai soalan: berapa lama pendarahan selepas bersalin dan mengapa. Jawapan kepada soalan ini agak mudah; maksudnya di sini ialah apabila membawa bayi, plasenta melekat pada dinding rahim dan berkomunikasi dengannya menggunakan saluran darah. semasa aktiviti buruh plasenta dibebaskan daripada lampirannya, mendedahkan vesel. Sememangnya, mereka mula berdarah, yang membawa kepada pelepasan yang banyak darah.

Biasanya, secara literal selepas kelahiran bayi, ibu yang telah melahirkan mengalami kontraksi baru, yang mencetuskan rahim untuk mengecut dan memampatkan saluran darah, yang menghalang pendarahan selepas bersalin;

Anda tidak perlu takut kehilangan darah, kerana ini dicipta oleh alam semula jadi, iaitu, apabila membawa bayi, jumlah cecair ini berganda dan pendarahan dalam tempoh awal selepas bersalin adalah tindak balas perlindungan badan itu sendiri, bertujuan untuk cepat sembuh.

Apabila melawat doktor kerana pelepasan darah tidak berhenti selepas bersalin, seorang wanita mesti menunjukkan dua parameter untuk penyelidikan: kekhususan dan jumlah darah. Dalam kes ini, pakar sering mencatatkan gangguan dalam irama jantung, tekanan darah, serta kelemahan umum.

Berdasarkan parameter fisiologi, pendarahan normal dalam tempoh awal selepas bersalin adalah tidak lebih daripada 0.5% daripada jumlah berat badan wanita yang melahirkan anak. Tetapi sering terdapat situasi di mana penunjuk itu ternyata lebih tinggi dan pendarahan teruk berlaku selepas bersalin, yang merupakan patologi.

Jika jumlah darah yang hilang ini mula melebihi 1% daripada jumlah berat badan wanita yang bersalin, maka kehilangan darah yang kritikal berlaku. Keadaan sedemikian membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan boleh membawa maut.

Keadaan ini berlaku apabila nada rahim lemah atau tidak hadir sepenuhnya. Semakin maju keadaannya, semakin kurang menerima pemulihan dengan rawatan. Lebih-lebih lagi, penggunaan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan miometrium boleh sedikit menghentikan pendarahan selepas bersalin yang berat, tetapi hanya untuk masa yang singkat.

Reaksi badan dalam kes ini menunjukkan dirinya seperti berikut:

1. Hipotensi arteri.
2. Kulit pucat.
3. Tachycardia.
4. Pening.
5. Kelesuan am.

Dalam badan wanita, darah yang dikeluarkan dari rahim selepas bersalin dipanggil lochia; ia terdiri daripada darah itu sendiri dengan sisa-sisa endometrium rahim dan campuran bakteria.

Penyimpangan daripada norma dianggap sebagai keadaan di mana situasi berikut berlaku:

• tempoh pendarahan melebihi enam minggu;
• kemerosotan kesihatan;
• pelepasan menjadi kuning-hijau dalam warna, secara berkala bertukar coklat, yang juga berlaku pada tempoh awal selepas bersalin;
• selepas bersalin, pendarahan yang tidak stabil, yang boleh sama ada sedikit atau berat;
• terdapat sakit di bahagian bawah abdomen;
• bau pelepasan yang tidak menyenangkan;
• gejala mabuk.

Bau yang tidak menyenangkan menunjukkan kehadiran jangkitan dalam badan, yang meresap dengan mudah ke dalam badan yang lemah selepas bersalin.

Sekiranya seorang wanita mengalami gejala yang diterangkan di atas dan mereka bertahan lebih dari sebulan, dia harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor, kerana mereka menunjukkan perkembangan penyakit berjangkit, endometriosis, dan sebagainya. Ini perlu dilakukan dalam tempoh awal selepas bersalin, yang akan memudahkan proses pemulihan.

Langkah-langkah diagnostik dan terapeutik

Diagnosis kehadiran patologi adalah mungkin walaupun semasa kehamilan, menggunakan kajian sel darah merah, hemoglobin, platelet, yang boleh dilakukan walaupun pada peringkat awal menggendong bayi. Ia juga penting untuk mengambil kira pembekuan darah.

Reaksi otot rahim diperiksa pada peringkat ketiga bersalin, dan otot tidak boleh lembik atau mengecut dengan lemah, dan juga:

• pertama sekali, adalah perlu untuk memeriksa plasenta, yang selepas kelahiran kanak-kanak itu harus keluar utuh;
• membran janin diperiksa;
• Saluran kelahiran diperiksa, di mana tiada kecederaan harus diperhatikan.

DALAM kes khas Doktor mengamalkan memberi wanita yang telah melahirkan bius am, selepas itu rahim boleh diperiksa secara manual untuk pecah, sisa plasenta, tumor dan patologi lain yang akan mengganggu kontraksi miometrium.

Sekiranya pendarahan perlu diperiksa dalam tempoh selepas bersalin, maka secara eksklusif kaedah itu digunakan pemeriksaan ultrasound, yang membantu untuk mengesan sisa plasenta atau membran janin.

Biasanya, pelepasan darah itu sendiri akhirnya akan berubah menjadi pelepasan leukosit kekuningan, tetapi jika ini tidak berlaku dan pelepasan mula berbau aneh atau darah dilepaskan dengan keamatan yang lebih besar, maka anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar. Perkara yang sama berlaku untuk keadaan jika sebulan telah berlalu selepas bersalin, tetapi darah terus mengalir dengan keamatan yang sama.

Untuk memulakan rawatan, adalah perlu untuk menentukan punca keadaan ini. Untuk tujuan rawatan, pendekatan komprehensif eksklusif harus digunakan, termasuk penggunaan ubat-ubatan dan kaedah invasif.

Untuk mencetuskan fungsi kontraktil rahim, kateter khas dimasukkan ke dalam uretra wanita, membolehkannya membuang air kecil, dan ais digunakan pada perutnya. Jika perlu, mengurut rahim dibenarkan, tetapi hanya menggunakan kaedah yang lembut. Kadang-kadang semua langkah yang diambil tidak menghasilkan hasil, kemudian ubat uterotonik diberikan secara intravena, dan kadang-kadang suntikan ubat dengan prostaglandin diberikan ke dalam serviks.

Jumlah plasma yang hilang diisi semula dengan terapi infusi-transfusi khusus. Untuk melakukan ini, ubat pengganti plasma, serta komponen darah, disuntik ke dalam urat ibu.

Apabila air mata diperhatikan, anestesia diberikan, selepas itu pakar menjahit kerosakan. Pendarahan yang berlebihan selepas bersalin, penyebabnya adalah kecederaan dan kerosakan, dihapuskan menggunakan kaedah yang sama.

Pembersihan manual rahim yang digunakan berlaku sekiranya berlaku pelanggaran integriti plasenta, yang berlaku hanya selepas pengenalan anestesia am ini akan membantu pelepasan lebih cepat;

Terdapat kes di mana, akibat pecah manual, pecah rahim ditemui dalam kes ini, terdapat keperluan untuk jahitan, laparotomi, atau penyingkiran organ ini.

Pembedahan adalah perlu sekiranya plasenta akreta ke rahim, dan juga jika mustahil untuk menghentikan pendarahan dalam tempoh selepas bersalin.

Manipulasi ini dijalankan hanya bersempena dengan penggantian darah yang hilang dan penstabilan tekanan darah. Semua manipulasi ini dijalankan di wad bersalin.

Bagi kaedah pencegahan, langkah-langkah berikut akan membantu mengurangkan keamatan dan tempoh:

1. Cuba pergi ke tandas sekerap mungkin, kerana usus anda penuh dan pundi kencing mereka memampatkan rahim, yang menghalangnya daripada mengecut secara normal dan ia berdarah dengan tenaga yang diperbaharui.
2. Menjaga kebersihan alat kelamin, jangan melakukan hubungan seksual atau mandi. Langkah-langkah ini akan membantu mengelakkan jangkitan pada badan yang lemah wanita yang telah melahirkan anak.
3. Elakkan aktiviti fizikal selama sebulan selepas bersalin.
4. Untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin, anda perlu tidur di perut anda, yang akan membantu rahim mengecut lebih cepat.
5. Makan bayi anda secara eksklusif susu ibu, yang membawa kepada fakta bahawa pelepasan darah berakhir dengan lebih cepat.
6. Jangan terlalu panas.

Menggunakan Data tips mudah, ramai wanita akan dapat melindungi diri mereka daripada ramai akibat yang tidak menyenangkan semasa tempoh apabila mereka mengalami pendarahan dalam plasenta dan tempoh awal selepas bersalin.

Tetapi, pertama sekali, anda harus tahu bahawa fakta berapa hari selepas melahirkan wanita berdarah dari alat kelamin adalah semata-mata ciri individu dan pendekatan kepada masalah ini juga harus bersifat individu.

Dengan kelahiran seorang kanak-kanak, tubuh wanita dibebaskan daripada cecair berlebihan dan seorang wanita tidak perlu takut bahawa dia akan mengalami dehidrasi teruk akibat kehilangan darah.

Dalam artikel ini:

Pendarahan selepas bersalin adalah proses biasa, yang mengakibatkan pembersihan semula jadi rongga rahim daripada lochia dan sisa-sisa tisu plasenta yang tertahan. Keterukan pendarahan bergantung pada sifatnya, jumlah kehilangan darah dan tempohnya. Berapa lama darah berdarah selepas bersalin adalah persoalan yang membimbangkan setiap ibu muda.

Bagi kebanyakan wanita, pendarahan akibat bersalin bukanlah sebab untuk mencemaskan dan tidak menimbulkan sebarang ancaman. Berlimpah pada hari-hari pertama, ia secara beransur-ansur berkurangan dan hilang dalam masa beberapa minggu. Pendarahan yang teruk, yang berlaku dengan kontraksi yang menyakitkan dan sakit yang mengganggu, bau yang jelas dan pelepasan busuk, adalah tidak normal dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

Punca pendarahan selepas bersalin

Pendarahan yang teruk pada jam pertama selepas kelahiran bayi yang baru lahir boleh disebabkan oleh:

• Penunjuk pembekuan darah yang lemah, individu untuk wanita yang bersalin, akibatnya darah mengalir keluar dari saluran kemaluan dalam aliran cecair tanpa sebarang gejala trombosis permulaan (ketulan menebal, warna darah menjadi gelap). Tidak sukar untuk mencegah pendarahan sedemikian jika, pada malam sebelum melahirkan, seorang wanita menjalani ujian darah yang sesuai untuk pembekuan.
• , mengakibatkan kecederaan pada saluran kelahiran.
• Tisu tambahan plasenta, akibatnya darah akan mengalir, kerana rahim tidak dapat sepenuhnya .
• Keupayaan organ pembiakan yang tidak memuaskan untuk mengecut disebabkan oleh regangan berlebihan tisunya yang disebabkan oleh, dan.
• Masalah ginekologi dikaitkan dengan perubahan dalam struktur organ pembiakan - fibroid rahim atau fibroid.

Pendarahan lewat mungkin berlaku 2 jam selepas bersalin dan dalam tempoh 6 minggu akan datang.

Mengapa pendarahan selepas bersalin dalam kes ini:

• zarah tisu plasenta dikekalkan di dalam rahim;
• bekuan berdarah atau beberapa bekuan tidak boleh meninggalkan rahim akibat kekejangannya di kawasan serviks;
• masa pemulihan rahim ditangguhkan kerana proses keradangan di kawasan pelvis, keadaan ini dicirikan oleh peningkatan suhu am badan dan pendarahan berpanjangan.

Berapa lama pendarahan berlaku selepas bersalin?

Setiap wanita yang mengambil berat tentang kesihatannya sentiasa bertanya kepada doktor tentang bagaimana dan berapa hari darah mengalir selepas bersalin. baik pelepasan selepas bersalin mempunyai tempoh sehingga 6 minggu, tetapi bagi kebanyakan ibu muda, mereka berakhir lebih awal.

Dalam tempoh masa ini, lapisan mukus rahim dipulihkan, dan organ mengambil bentuk pranatalnya. pendarahan berterusan lebih lama kerana otot dan dinding rahim cedera semasa pembedahan, dan ia mengambil masa lebih lama untuk kembali ke keadaan asal.

Berapa banyak darah yang akan mengalir selepas bersalin secara langsung bergantung kepada faktor berikut:

• ciri-ciri perjalanan kehamilan dan kelahiran;
• cara penghantaran - atau;
• aktiviti kontraktil semula jadi rahim;
• , Sebagai contoh, fenomena keradangan dalam organ pelvis;
• ciri status fisiologi wanita, status kesihatan;
• ciri laktasi - penggunaan biasa bayi ke payudara, atas permintaan, mengurangkan bilangan lochia dan meningkatkan aktiviti kontraktil rahim, akibatnya organ itu mula membersihkan dirinya dengan lebih berkesan.

Untuk mengurangkan tempoh pendarahan selepas bersalin dan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• kerap mengosongkan pundi kencing dan usus supaya organ yang terisi berlebihan tidak menimbulkan tekanan berlebihan pada rahim dan tidak mengganggu penguncupannya;
• berhati-hati mematuhi peraturan kebersihan untuk mencegah jangkitan saluran kelahiran;
• mengelakkan aktiviti fizikal dan hubungan intim dalam tempoh 6 minggu selepas kelahiran anak;
• tidur di perut anda, kerana dalam kedudukan ini rahim dibersihkan dengan lebih intensif;
• menubuhkan menyusu badan, Sebanyak yang boleh.

Walaupun fakta bahawa pendarahan selepas bersalin adalah proses semula jadi, keadaan ini memerlukan perhatian daripada wanita dan doktor.

Pendarahan biasa

Berapa lama selepas bersalin pendarahan biasanya berlaku dinyatakan di atas - kira-kira 6 minggu. Pendarahan selepas bersalin dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang berbeza antara satu sama lain dengan ciri khusus: pewarnaan dan intensiti pelepasan.

Pada hari pertama selepas kelahiran, jumlah pelepasan akan lebih besar daripada dengan haid biasa. Darah akan mengalir merah terang. Pada hari pertama, darah dikeluarkan dari saluran yang melekatkan membran plasenta ke dinding rahim, jadi akan ada banyak. Pendarahan sedemikian dianggap normal dari hari pertama hingga keempat selepas bersalin.

Dalam tempoh 10-14 hari akan datang, jumlah pelepasan berkurangan dengan ketara. Warna merah pada pelepasan, yang diterima sejurus selepas bersalin, pada masa ini berubah menjadi merah jambu, keperangan atau kuning pudar. Rahim terus mengecut, dan selepas 2 minggu pendarahan diminimumkan kepada sejumlah kecil pelepasan setiap hari.

Kurang biasa, pendarahan berterusan lebih lama, dan sehingga minggu ke-6 tempoh selepas bersalin, seorang wanita terganggu oleh pelepasan rahim dengan darah merah. Jika tidak banyak dan tidak konsisten, tidak salah. Selalunya, penampilan mereka didahului oleh usaha fizikal, kejutan saraf dan faktor lain yang tidak menguntungkan.

Pendarahan patologi

Kami menerangkan di atas berapa lama pendarahan selepas bersalin akan berlangsung secara normal dan apa yang bergantung padanya. Tetapi mereka bertemu keadaan patologi.

Keperluan rawatan perubatan berlaku jika pelepasan selepas bersalin disertai dengan gejala berikut:

• mereka bertahan lebih daripada 6 minggu;
• pelepasan berdarah sedikit tiba-tiba berubah menjadi darah merah terang;
• kesihatan bertambah teruk dan keadaan umum wanita;
• pelepasan disertai dengan sakit yang ketara di bahagian bawah abdomen;
• manifestasi klinikal mabuk berkembang - suhu badan meningkat, pening, kelemahan umum, loya, dll muncul;
• pelepasan berdarah dan bukannya warna fisiologi memperoleh warna kuning-hijau dan coklat gelap, dilengkapi dengan bau yang menjijikkan.

Tidak kira berapa banyak darah yang mengalir selepas bersalin, jika pelepasan menjadi lebih sengit dan memperoleh warna merah dan struktur cecair, anda harus segera menghubungi perkhidmatan ambulans. Sensasi yang menyakitkan, peningkatan suhu badan, perubahan dalam sifat dan warna pelepasan rahim sentiasa menjadi bukti komplikasi selepas bersalin, contohnya, endometriosis, proses keradangan di pelvis dan keadaan patologi lain. Dalam kes sedemikian, tindakan yang betul akan tepat pada masanya, diagnosis dan rawatan yang menyeluruh.

Berapa hari selepas bersalin seorang ibu muda akan dilepaskan adalah persoalan yang kontroversi. Pendarahan selepas bersalin biasanya berlangsung tidak lebih daripada 6 minggu, tetapi ini boleh dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk ciri-ciri fisiologi wanita.

Semasa tempoh selepas bersalin, ibu harus memantau sifat pendarahan, sebarang perubahan dan gejala yang mengiringi keadaan ini. Sekiranya semuanya normal, dan badan pulih tanpa komplikasi selepas kelahiran anak, maka selepas 6 minggu sebarang pelepasan rahim harus berhenti.

Video berguna tentang pendarahan selepas bersalin

Bersalin adalah proses intensif buruh, yang dalam banyak kes berlaku dengan komplikasi. Patologi selepas bersalin sedemikian adalah pendarahan selepas bersalin. Sudah tentu, dengan pendarahan rahim, nyawa ibu berada di tangan kakitangan perubatan. Lagipun, pemantauan berkelayakan penunjuk kesihatan ibu selepas bersalin, langkah pencegahan, penyediaan tepat pada masanya yang sesuai. penjagaan kesihatan- semua ini membolehkan anda menyelamatkan nyawa dan kesihatan wanita yang melahirkan anak. Mengapa pendarahan dalam rahim berlaku dan bagaimana untuk mencegahnya adalah soalan utama yang perlu diketahui oleh wanita yang melahirkan anak.

Pendarahan selepas bersalin: apakah itu?

Salah satu yang menakutkan komplikasi obstetrik yang mungkin dialami oleh wanita selepas bersalin ialah pendarahan.

Pendarahan selepas bersalin adalah punca kematian wanita semasa atau selepas bersalin, menduduki tempat ketiga selepas kematian akibat bius dan jangkitan.

Keterukan keadaan seorang ibu muda, yang menghadapi kemerosotan yang teruk dalam kesihatannya, ditentukan oleh jumlah darah yang hilang. Kehilangan darah semasa dan selepas bersalin adalah semula jadi secara fisiologi. Tetapi ini hanya dalam kes kehilangan darah dalam jumlah yang boleh diterima (0.3% daripada berat badan). Tubuh wanita bersedia untuk ini semasa kehamilan, meningkatkan jumlah darah yang beredar. Kehilangan darah yang besar (lebih 500 ml hingga beberapa liter), tidak kira betapa menakutkan bunyinya, boleh menyebabkan kematian seorang wanita yang bersalin. Pendarahan yang begitu kuat diprovokasi oleh keadaan rahim yang cedera selepas bersalin. Bagi wanita yang terdedah kepada pendarahan, proses pengecutan rahim terganggu atau proses pembekuan darah dan pembekuan darah tidak bermula.

Statistik perubatan mendaftarkan pembukaan pendarahan dalam 2 - 5% wanita dalam buruh, yang memerlukan pengambilan langkah-langkah segera pesakit ambulans

Hasil pendarahan selepas bersalin bergantung kepada faktor berikut:

• jumlah darah yang hilang;
• kadar pendarahan;
• keberkesanan terapi dan kelajuan pelaksanaannya;
• gangguan pembekuan darah.

Punca komplikasi

Ia dianggap normal jika seorang wanita kehilangan darah dalam jumlah tidak lebih daripada 0.5% daripada berat badannya. Dari segi jumlah, ini adalah kira-kira 300 - 400 ml. Keputihan berdarah dari saluran kelahiran dijelaskan oleh fisiologi. Jadi, semasa kelahiran seorang kanak-kanak, plasenta dipisahkan dari dinding rahim. Rahim cedera, yang bermaksud pelepasan berdarah tidak dapat dielakkan.

Sekiranya seorang wanita yang bersalin kehilangan lebih daripada 400 ml darah semasa tempoh selepas bersalin, ia boleh membawa maut. patologi berbahaya, memerlukan penghapusan segera puncanya. Apa yang dia suka?

Atoni dan hipotensi rahim

Apakah yang tersembunyi di sebalik istilah perubatan "atony" dan "hipotoni rahim"?

Rahim - organ di mana kehamilan berkembang - mempunyai strukturnya lapisan otot, dipanggil "myometrium". Dia seperti sesiapa sahaja otot, cenderung untuk teruja (datang dalam keadaan nada). Apabila selepas bersalin nada miometrium berkurangan bersama-sama dengan keupayaan untuk mengecut, kita bercakap tentang hipotensi rahim, dan apabila ia hilang sepenuhnya, kita bercakap tentang atonia. Kapal yang cedera semasa bersalin mesti melalui proses pembentukan trombus (pembekuan menjadi beku). Jika ini tidak berlaku, dan rahim telah kehilangan atau mengurangkan nadanya, bekuan darah dibasuh keluar melalui aliran darah dari badan ibu. Pendarahan yang teruk berkembang, apabila seorang wanita boleh kehilangan beberapa liter darah. Tidak perlu dikatakan, betapa bahayanya ini untuk kehidupan seorang ibu muda.

Apa yang boleh menyebabkan gambar klinikal ini:

• keletihan gentian otot akibat berlarutan atau, sebaliknya, buruh yang cepat;
• penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan nada rahim;
• kehilangan keupayaan myometrium untuk mengecut secara normal.

Keadaan yang terdedah kepada hipotensi dan atonia adalah:

• usia muda;
• keadaan patologi rahim: fibroid dan fibroid rahim; kecacatan perkembangan; parut selepas pembedahan pada rahim; proses keradangan; sebilangan besar kelahiran; regangan rahim yang berlebihan semasa kehamilan berganda, dengan polyhydramnios;
• komplikasi kehamilan;
• buruh berpanjangan dengan janin yang besar;
• keabnormalan plasenta (previa atau abruption) dan beberapa yang lain.

Bagaimanakah pakar obstetrik-pakar sakit puan boleh membantu wanita yang bersalin? Dijalankan acara perubatan ditentukan oleh jenis pendarahan dan keadaan wanita:

• Pendarahan hipotonik: dilakukan urut luaran rahim melalui dinding perut dan pemberian ubat penguncupan.
• Pendarahan Atonic: jika kehilangan darah melebihi 1 ribu ml, rahim dikeluarkan sepenuhnya, mengeluarkan wanita dari keadaan kejutan hemoragik akibat kehilangan darah yang banyak.

Pelanggaran pemisahan plasenta

Plasenta meninggalkan rahim pada akhir kelahiran.
Buruh mempunyai tiga peringkat: dilatasi serviks, pembuangan janin dan tempoh selepas bersalin.

Apabila plasenta dilahirkan, tempoh awal selepas bersalin bermula (ia berlangsung selama dua jam pertama). Plasenta diperiksa dengan teliti oleh pakar obstetrik: ia harus dikeluarkan sepenuhnya. Jika tidak, lobus dan membran plasenta yang tinggal di dalam rahim tidak akan membenarkan rahim mengecut sepenuhnya, yang seterusnya, akan membawa kepada pelancaran proses keradangan dan berlakunya pendarahan.

Malangnya, pendarahan sedemikian, yang tiba-tiba bermula sebulan atau lebih selepas bersalin, bukan perkara biasa. Sudah tentu, doktor yang melahirkan anak itu harus dipersalahkan. Saya perhatikan bahawa tidak ada lobule yang mencukupi pada plasenta, atau mungkin ia adalah lobule tambahan (berasingan daripada plasenta), dan tidak mengambil langkah yang sesuai (kawalan manual rongga rahim). Tetapi, seperti yang dikatakan oleh pakar obstetrik: "Tiada plasenta yang tidak boleh dilipat." Iaitu, ketiadaan lobul, terutamanya tambahan, mudah terlepas, tetapi doktor adalah orang, bukan x-ray.

Pakar obstetrik-ginekologi Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/

Mengapakah bahagian plasenta kekal di dalam rongga rahim? Terdapat beberapa sebab:

• akreta plasenta separa;
• pengurusan yang tidak betul bagi peringkat ketiga buruh;
• aktiviti buruh yang tidak diselaraskan;
• kekejangan serviks.

Penyakit darah

Penyakit darah yang sering menyebabkan pendarahan termasuk:

• hemofilia: gangguan pembekuan darah;
• Penyakit Werlhof: kehadiran pendarahan dan lebam pada batang tubuh dan anggota badan terhadap latar belakang penurunan mendadak bilangan platelet dalam darah;
• Penyakit von Willebrand: peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan dinding vaskular- dan lain lain.

Banyak penyakit darah adalah sifat keturunan, dan seorang wanita harus mengetahui tentang kemungkinan diagnosis terlebih dahulu: sebelum merancang kehamilan dan terutama sebelum permulaan proses kelahiran. Ini akan membolehkan anda merancang kelahiran dan mengelakkan beberapa komplikasi.

Pendarahan yang berkaitan dengan penyakit ini agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, wanita dengan diagnosis ini harus dipantau dengan teliti oleh doktor semasa kehamilan dan menyediakan secara komprehensif untuk bersalin.

Kecederaan saluran kelahiran

Pendarahan pada wanita yang bersalin (biasanya awal) boleh disebabkan oleh trauma pada saluran kelahiran semasa kelahiran bayi.

Kerosakan tisu boleh dikesan di kawasan:

• faraj;
• serviks;
• rahim.

Tisu rosak secara spontan, serta akibat tindakan perubatan yang tidak betul. Oleh itu, koyak tisu tipikal boleh dikelaskan kepada kumpulan:

• pecah spontan adalah mungkin semasa pengusiran janin (contohnya, semasa kelahiran pesat);
• pecah dikaitkan dengan prosedur perubatan semasa pengekstrakan janin (pemakaian forsep obstetrik, escochleator vakum);
• Pecah rahim juga diprovokasi oleh parut di atasnya selepas campur tangan pembedahan sebelumnya, kuretase dan pengguguran, penggunaan kontraseptif intrauterin, manipulasi obstetrik (putaran janin luar atau putaran intrauterin), rangsangan buruh, pelvis sempit.

Pendarahan awal dan lewat selepas bersalin dan pembedahan cesarean: gejala, tempoh, perbezaan dari lochia

Pendarahan selepas bersalin dikelaskan sebagai awal dan lewat:

• awal (utama) - berlaku sejurus selepas kelahiran atau dalam tempoh 24 jam pertama;
• kemudian (menengah) - berlaku selepas 24 jam atau lebih.

Video: pendarahan selepas bersalin

Pemeriksaan visual saluran kelahiran, pemeriksaan rongga rahim, dan diagnostik ultrasound membantu doktor menentukan fakta pendarahan.

Pendarahan awal

Jika penunjuk perubatan wanita yang bersalin normal dalam tempoh dua jam pertama (tekanan, nadi, warna kulit, jumlah pelepasan), dia dipindahkan dari bilik bersalin ke wad selepas bersalin. Di sana, berada di dalam bilik yang berasingan, ibu muda mesti memantau kesejahteraannya sendiri dan, sekiranya terdapat sebarang penyelewengan dalam pemulihan selepas bersalin, hubungi kakitangan perubatan.
Setiap wanita yang telah melahirkan anak harus memahami kepentingan pemantauan diri pada hari pertama selepas bersalin, kerana pendarahan boleh berlaku dengan cepat.

Pendarahan selepas bersalin berbeza mengikut jumlah darah yang dikeluarkan dan keamatan kehilangan darah. Jika rahim tidak mengecut, pendarahan adalah banyak. Di mana tekanan darah jatuh, degupan jantung menjadi perlahan, kulit wanita menjadi pucat. Kehilangan darah besar-besaran seperti itu jarang berlaku, dan kawalan pendarahan yang berjaya dalam kes ini adalah sukar.

Pendarahan mungkin berterusan atau bermula dan berhenti secara bergantian. Keadaan ini (pelepasan darah dalam bahagian apabila rahim mengendur) adalah lebih biasa. Badan menahan, menahan kehilangan darah, berjaya bekerja mekanisme pertahanan. Sekiranya bantuan diberikan tepat pada masanya dan tepat pada masanya, pendarahan boleh dihentikan.

Jika pendarahan tidak berhenti selepas ubat yang mengecutkan rahim atau mengurut rahim, pembedahan mungkin diperlukan. Doktor mesti bertindak segera supaya wanita itu tidak jatuh ke dalam keadaan renjatan hemoragik dan supaya tidak dapat dipulihkan. proses patologi dalam organ.

Pendarahan lewat berlaku apabila wanita itu tidak lagi berada di hospital. Ini adalah bahaya keadaan. Pendarahan yang kuat dari saluran kelahiran mungkin tiba-tiba muncul pada akhir minggu pertama selepas kelahiran, serta pada minggu kedua dan ketiga. Ia boleh dicetuskan oleh aktiviti fizikal atau mengangkat berat.

Apakah tanda-tanda penyakit yang perlu diberi perhatian oleh ibu muda?

Jadual: keadaan patologi yang menyebabkan kebimbangan pada wanita

Patologi	Penerangan
Pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan	Bau pelepasan yang tidak menyenangkan menunjukkan proses keradangan
Penyambungan semula pendarahan	4 hari selepas kelahiran, lelehan berubah warna dari merah terang kepada merah tua, kemudian coklat, kelabu, kuning, lutsinar. Patologi adalah keadaan apabila, pada akhir tempoh pemulihan warna terang lochia memberi laluan kepada merah
Peningkatan suhu badan	Suhu badan tidak boleh melebihi nilai yang dibenarkan
Sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen	Sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah abdomen biasanya tidak mengganggu wanita yang telah melahirkan secara semula jadi.
Pendarahan yang banyak	Sejumlah besar pelepasan darah (mungkin dengan pembekuan darah) mungkin muncul sekali atau secara berkala. Ini disertai dengan kelemahan, menggigil, pening. Mungkin ada bahagian plasenta yang tertinggal di dalam rahim
Pendarahan yang banyak	Sekiranya berlaku pendarahan (memerlukan menukar beberapa pad setiap jam), wanita itu harus segera menghubungi ambulans
Menghentikan pelepasan	Pemberhentian pelepasan secara tiba-tiba adalah berbahaya: ia boleh terkumpul di dalam rongga rahim tanpa mencari jalan keluar

Jika anda melihat salah satu daripada simptom ini, seorang ibu muda harus berjumpa doktor anda. Sebarang kelewatan adalah risiko kepada kehidupan.

Perbezaan dari lochia

Pendarahan selepas bersalin tidak boleh dikenal pasti dengan pelepasan selepas bersalin (semula jadi atau pembedahan) - dengan lochia. Lochia meninggalkan rongga rahim sebagai tindak balas kepada penyembuhan permukaan lukanya. Ini adalah proses semula jadi yang ditentukan oleh fisiologi. Apabila lapisan endometrium, rongga rahim dipulihkan sepenuhnya (pada akhir minggu ketiga selepas kelahiran semula jadi, beberapa minggu kemudian - selepas pembedahan cesarean), pelepasan berhenti. Tempoh pemulihan selepas bersalin secara purata 8 minggu. Pada masa ini, wanita itu kehilangan 0.5 - 1.5 liter lochia, yang berubah warna (dari merah ke merah gelap, coklat, kekuningan, putih telus), konsistensi.

Pendarahan sentiasa kehilangan darah yang banyak, mungkin secara tiba-tiba, darah itu cair dan berwarna merah. Wanita berasa pening tekanan arteri jatuh, kulit menjadi pucat. Ini adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital segera.

Pendarahan selepas cesarean

Marilah kita membincangkan secara berasingan mengenai kes-kes pendarahan selepas bersalin secara pembedahan.

Pendarahan selepas pembedahan cesarean berlaku 3 hingga 5 kali lebih kerap berbanding semasa bersalin secara faraj.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Penyebab utama pendarahan selepas pembedahan cesarean dalam tempoh awal selepas operasi adalah sama seperti yang menyebabkan pendarahan selepas bersalin semula jadi:

• pengecutan rahim terjejas;
• Sindrom pembekuan intravaskular (DIC) berkembang, yang membawa kepada pendarahan besar-besaran dan pendarahan dari saluran rahim yang tidak dijahit apabila jahitan tidak digunakan sepenuhnya pada hirisan.

Pendarahan yang berkaitan dengan kehilangan keupayaan rahim untuk mengecut mungkin disebabkan oleh tindakan yang tidak betul oleh doktor semasa pembedahan. Pakar obstetrik dan pakar sakit puan cuba mengekalkan rahim hingga akhir, dan selalunya pendarahan bertambah kuat dan menjadi tidak dapat dipulihkan. Dalam kebanyakan kes, amputasi rahim tidak dapat dielakkan, dan tidak digalakkan untuk menangguhkannya kerana risiko yang tinggi ( keadaan terkejut akibat kehilangan darah yang berlebihan, kematian).

Sekiranya seorang wanita yang bersiap untuk pembedahan cesarean didiagnosis dengan DIC (patologi pembekuan darah), langkah terapeutik yang kompleks dijalankan sebelum dan selepas penghantaran pembedahan. Tindakan perubatan bertujuan untuk perkara berikut:

• normalisasi pembekuan darah;
• rawatan penyakit asas atau komplikasi kehamilan yang menyebabkan perkembangan sindrom DIC;
• memerangi kejutan, menghapuskan jangkitan septik, meningkatkan peredaran mikro, memulihkan jumlah darah yang beredar, menghapuskan pengaruh yang boleh mengekalkan atau memburukkan sindrom DIC.

Pendarahan lewat selepas pembedahan jarang berlaku dan disebabkan dalam kebanyakan kes oleh proses purulen-septik.
Jahitan yang tidak diletakkan dengan betul adalah punca utama pendarahan selepas pembedahan cesarean. Sebagai contoh, tidak semua saluran boleh dijahit; Ini adalah kesalahan doktor yang melakukan pembedahan. Menurut petunjuk, adalah mungkin untuk melakukan operasi ulangan dengan penyingkiran rahim

Adakah sesiapa mengalami pendarahan selepas bersalin? Jika seseorang mengetahui sesuatu, sila jelaskan mengapa ini berlaku? Saya menjalani pembedahan caesarean, sebabnya mudah - pembentangan sungsang. Saya bangun selepas pembedahan kedua. Syukur Alhamdulillah semuanya baik-baik saja dengan anak saya. Selepas pembedahan caesarean, saya dibawa ke wad dan pendarahan langsung tidak disedari. Diperhatikan selepas 30 - 40 minit. Kemudian mereka cuba menyelamatkannya selama dua jam, dan kemudian mereka membawanya ke bilik pembedahan semula. Mereka mengatakan rahim tidak mengecut. Tetapi mereka entah bagaimana menjahit saya selepas pembedahan pertama, yang bermakna saya dijangkiti... Akibatnya, saya kehilangan 2,200 darah dan tidak akan dapat hamil lagi.

Diagnostik

Untuk memahami sama ada seorang wanita berisiko mengalami pendarahan selepas bersalin, ubatan moden menjalankan pemeriksaan ke atas wanita hamil. Semasa ujian darah biasa, penunjuk berikut ditubuhkan:

• tahap hemoglobin;
• bilangan sel darah merah dan platelet dalam serum darah;
• masa pendarahan dan pembekuan;
• keadaan sistem pembekuan darah.

Mengetahui ciri-ciri darah wanita tertentu dan perubahan dinamik mereka, doktor meramalkan ciri-ciri tempoh selepas bersalin pesakit.

Tidak mencukupi penguncupan rahim doktor bertauliah mendiagnosis secara visual walaupun pada peringkat ketiga bersalin.

Apabila seorang wanita sudah bersalin, pakar obstetrik-ginekologi memeriksa plasenta, membran janin, dan saluran kelahiran ibu untuk pecah, tisu yang gagal, dan pembekuan darah. Di bawah bius, rongga rahim boleh diperiksa untuk tumor yang mengganggu proses kontraktil.

Pada hari ke-2 - ke-3 selepas kelahiran, ultrasound organ pelvis dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan dengan tepat kehadiran atau ketiadaan serpihan plasenta dan membran janin yang tidak dibuang dalam rongga rahim.

Rawatan

Pendarahan disingkirkan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan di institusi perubatan. Sebarang ubat sendiri boleh menyebabkan kematian ibu selepas bersalin

Algoritma tindakan kakitangan perubatan dalam perkembangan pendarahan selepas bersalin adalah seperti berikut:

1. Menentukan punca.
2. Mengambil langkah untuk menghentikan pendarahan dengan cepat dan mencegah kehilangan darah yang besar.
3. Memulihkan isipadu darah yang beredar dan menstabilkan paras tekanan darah.

Melakukan tindakan perubatan ini melibatkan prosedur terapeutik (ubat, manipulasi mekanikal) dan campur tangan pembedahan.

Jadual: rawatan dadah

Nama ubat	Dos	Untuk apa ia ditetapkan?
0.9 peratus larutan natrium klorida	sehingga 2 liter secara intravena	penambahan jumlah darah yang beredar
oksitosin	pada dos 10 unit, secara intramuskular atau ke dalam miometrium	untuk mengecutkan rahim
prostaglandin	250 mcg intramuskular setiap 15 hingga 90 minit. sehingga 8 dos
metilergonovin	0.2 mg intramuskular setiap 2 hingga 4 jam (diikuti dengan 0.2 mg dua kali atau tiga kali sehari selama 1 minggu)	pendarahan yang berlebihan berterusan walaupun selepas oksitosin diberikan
misoprostol	pada dos 800 - 1 ribu mcg, secara rektal	untuk meningkatkan nada rahim

Terapi ubat tidak terhad kepada ubat-ubatan yang dinamakan, ia ditambah oleh doktor bergantung kepada yang khusus gambaran klinikal. Pesakit sedang menerima infusi penderma darah(eritromas, plasma), pengganti darah digunakan.

Penghapusan pendarahan awal

Jika pada jam pertama selepas bersalin, pendarahan wanita yang telah melahirkan meningkat (kecairan melebihi 500 ml), kakitangan perubatan Tindakan terapeutik berikut dijalankan:

1. Mengosongkan pundi kencing, mungkin melalui kateter.
2. pengenalan ubat-ubatan sifat kontraktil secara intravena (biasanya metilergometrin dengan oksitosin).
3. Kesejukan di bahagian bawah abdomen.
4. Urut luar rongga rahim: doktor meletakkan tangan di bahagian bawah rahim dan memicit dan membukanya, merangsang kontraksi.
5. Urut manual rahim: di bawah bius am, rahim dimampatkan dengan sebelah tangan doktor sehingga pengecutan semula jadi bermula, sementara pada masa yang sama doktor melakukan urutan luar rahim dengan tangan yang lain.
6. Tampon yang direndam dalam eter dimasukkan ke dalam faraj untuk menyebabkan pengecutan refleks rahim.
7. Terapi infusi-transfusi dengan komponen darah dan ubat pengganti plasma.

Jadual: komplikasi selepas bersalin dan langkah terapeutik

Prosedur perubatan yang diterangkan dilakukan di bawah anestesia tempatan atau bius am selepas pemeriksaan diagnostik menyeluruh terhadap wanita itu.

Saya mengalami pendarahan selepas bersalin... Kemudian, di bawah bius, mereka membersihkan secara manual rongga rahim... Mereka mengatakan bahawa puncanya boleh jadi endometriosis, jangkitan, atau hanya kebetulan... Rahim saya tidak mengecut... Saya terbaring di sana. dan berkata bahawa ia menekan pada rektum, mereka berkata bahawa ini berlaku, dan mereka membawa saya ke wad, dan di sana saya bersendirian, dan saya rasa seperti ada kontraksi dan usaha, dan saya menjadi gila, saya hampir tidak dapat berdiri, berjalan ke koridor dan memanggil doktor, tetapi ia mengalir dari saya, saya ingat bahawa saya pening, mereka membawa saya ke unit rawatan rapi dan membersihkan perut, kerana Saya mempunyai masa untuk makan, tetapi saya tidak boleh mengambil bius dengan makanan di dalam perut saya. Apabila saya pergi, semuanya sakit dan saya berbaring dengan terminal selama 3 jam lagi.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Penghapusan pendarahan lewat

Apabila bahagian plasenta atau bekuan darah kekal di dalam rongga rahim, pendarahan selepas bersalin lewat berlaku.

Apakah tindakan yang diambil oleh doktor:

• kemasukan segera wanita itu ke jabatan ginekologi;
• kuretase rongga rahim di bawah anestesia;
• sejuk di bahagian bawah abdomen selama 2 jam;
• menjalankan terapi infusi, jika perlu, transfusi produk darah;
• preskripsi antibiotik;
• menetapkan ubat pengurangan, suplemen zat besi dan vitamin.

Saya mengalami pendarahan 4 - 5 jam selepas bersalin, doktor mengatakan bahawa ini sering berlaku dengan anemia, rahim tidak mengecut, saya berasa pening (hampir pengsan), dan bekuan seperti hati lembu mula keluar. Kami membersihkannya secara manual, kini semuanya baik-baik saja, bayi berusia 10 bulan.

Anak lelaki Julia David

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Pemulihan seorang wanita

Selepas pendarahan dalam tempoh selepas bersalin, badan wanita lemah. Untuk pulih, dia memerlukan masa dan usaha tambahan. Seorang wanita harus mencari masa untuk berehat dan makan dengan baik. Adalah lebih baik untuk mempercayakan beberapa tanggungjawab untuk menjaga anak kepada saudara terdekat: bantuan mereka kini sangat penting.

Bagaimana untuk menguatkan badan yang lemah? Mengambil kompleks vitamin (contohnya, Centrum, Complivit, Oligovit, dll.) Selama beberapa bulan akan membantu, penggunaannya mungkin semasa penyusuan.

Kehilangan darah yang besar boleh menyebabkan kekurangan zat besi (anemia). Oleh itu, selepas berunding dengan doktor dan mengambil ujian darah (termasuk tahap hemoglobin), adalah mungkin untuk menggunakan suplemen zat besi.

Dadah akan membantu menguatkan saluran darah dan mencegah pendarahannya. bahan aktif di mana - kalsium (kalsium glukonat, kalsium klorida).

Kemudahan perubatan tradisional Mereka juga akan bertindak sebagai pembantu kepada ibu muda tersebut pada peringkat pemulihan badan selepas mengalami pendarahan.

Galeri foto: buah-buahan dan beri yang membantu ibu pulih

Jus dari buah viburnum dan rebusan dari kulit semak digunakan sebagai agen hemostatik Persediaan dari lingonberry sangat baik. ubat vitamin untuk pendarahan Chokeberry mengandungi, antara banyak unsur mikro yang berguna, vitamin K dan P, yang membantu pembekuan darah Delima melawan anemia, meningkatkan kiraan darah

Herba ubat telah lama digunakan sebagai perangsang pertahanan tubuh.

Jadual: herba perubatan sebagai tonik am

Tumbuhan ubatan	Bagaimana nak guna
Rebusan kulit Willow	1 sudu besar. l. dibancuh dalam segelas air mendidih, diselitkan selama 5 - 6 jam, selepas itu anda boleh minum 1 sudu besar 3 kali sehari. l. dalam 20 minit. selepas makan
Merebus kulit viburnum	campuran 2 sudu teh kulit viburnum dan 1 gelas air direbus dengan api perlahan selama 15 minit, minum rebusan ini 2 sudu besar. l. 4 kali sehari
Merebus daun lingonberry	merebus disediakan dari 2 - 3 sudu teh. daun hancur dan dua gelas air dan makan selama 2 - 3 hari
Air rebusan jelatang yang menyengat	2 sudu besar. l. lembaran tuangkan 1 cawan panas air masak, panaskan dalam tab mandi air selama 15 minit, kemudian biarkan selama 45 minit. dan penapis. Minum setengah gelas sebelum makan 3-5 kali sehari
Rebusan rizom dan akar burnet	2 sudu besar. l. akar dituangkan ke dalam satu gelas air panas, panaskan dalam tab mandi air selama 30 minit, sejuk, tapis. Ambil 1 sudu besar. l. 5 - 6 kali sehari selepas makan

Untuk memulihkan badan, adalah penting untuk minum yang berkualiti tinggi air mineral dengan kandungan kalsium dan zat besi yang tinggi (Essentuki, Borjomi dan lain-lain).

Pendarahan adalah keadaan yang tidak dapat dipulihkan yang paling baik dicegah langkah pencegahan daripada mengubati.

Saya mengalami pendarahan selepas bersalin! Saya sudah melahirkan anak selepas bersalin, malah mereka menjahit saya. Dan apabila bayi diletakkan ke payudara semasa masih di kerusi bersalin, saya mengadu sakit merengek bahagian bawah perut! Mereka menekan perut, dan dari sana dua bekuan! Mereka segera memasukkan IV dan melakukan pemeriksaan manual! Hasilnya, semuanya baik-baik saja dengan kanak-kanak itu, kehilangan darah adalah 800 ml, saya boleh beranak!

Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Seorang wanita boleh melindungi dirinya dengan mengikuti cadangan berikut.

Pencegahan pendarahan awal

Walaupun semasa mengandung, wanita berisiko (penyakit sistem peredaran darah, penyakit ginekologi, mengambil ubat penipisan darah) adalah di bawah pengawasan doktor dan, jika boleh, dihantar ke pusat peranakan khusus. Seorang wanita yang bersiap untuk bersalin harus sedar tentang yang ada penyakit kronik(penyakit sistem kardio-vaskular, buah pinggang, hati, organ pernafasan), dan doktor yang mengetuai kehamilan - menjalankan pemeriksaan diagnostik bakal ibu bersalin.

Proses bersalin, terutamanya bagi wanita yang berisiko mengalami pendarahan, hendaklah dijalankan dengan jumlah minimum campur tangan perubatan, dengan sikap berhati-hati terhadap wanita yang bersalin.

Langkah-langkah untuk mencegah pendarahan pada masa akan datang dijalankan oleh kakitangan perubatan sejurus selepas kelahiran.

Jadual: langkah pencegahan dalam tempoh awal selepas bersalin

Langkah pencegahan	Penerangan
Ibu tetap masuk Wad bersalin selepas buruh selesai	Doktor memantau keadaan wanita (tekanan, nadi, warna kulit, jumlah darah yang hilang)
Mengosongkan Pundi kencing	Pada akhir bersalin, air kencing dikeluarkan dengan kateter supaya pundi kencing yang diisi tidak memberi tekanan pada rahim, menghalangnya daripada mengecut dan menyebabkan pendarahan. Pada hari-hari pertama selepas bersalin, pundi kencing perlu dikosongkan setiap tiga jam, walaupun wanita itu tidak berasa ingin pergi ke tandas.
Pemeriksaan plasenta	Selepas plasenta dilahirkan, doktor memeriksanya dan memutuskan integriti plasenta, kehadiran / ketiadaan lobulus tambahan, pemisahan dan pengekalan mereka dalam rongga rahim. Sekiranya integriti plasenta diragui, pemeriksaan manual rahim dilakukan (di bawah anestesia), di mana pakar obstetrik mengecualikan trauma pada rahim (pecah), membuang sisa plasenta, membran dan bekuan darah, dan juga , jika perlu, lakukan urutan manual rahim
Pemberian ubat kontraktil (oxytocin, methylergometrine)	Ubat-ubatan ini, diberikan secara intravena atau intramuskular, meningkatkan keupayaan rahim untuk mengecut dan mencegah atonia (kehilangan keupayaan untuk mengecut)
Pemeriksaan saluran kelahiran	Semasa pemeriksaan, integriti serviks dan faraj, tisu lembut perineum dan kelentit diperiksa. Dalam kes pecah, mereka dijahit di bawah anestesia tempatan.

Sudah tentu, kejayaan dan keberkesanan banyak langkah pencegahan bergantung kepada kecekapan doktor, profesionalismenya dan sikap prihatin kepada setiap pesakit.

Pencegahan pendarahan lewat

Sebaik sahaja di luar dinding hospital, setiap ibu harus mengikut cadangan mudah yang mengurangkan risiko pendarahan lewat.

Jadual: langkah pencegahan dalam tempoh lewat

Sukar untuk menilai terlalu tinggi bahaya keadaan apabila seorang wanita yang telah melahirkan anak secara tiba-tiba atau diramalkan mengalami pendarahan rahim. Pada masa ini, usaha doktor tertumpu pada menghentikan kehilangan darah yang besar, menghapuskan punca pendarahan, dan pemulihan seterusnya pesakit. Agar rawatan perubatan yang layak diberikan kepada wanita selepas bersalin tepat pada masanya, wanita itu juga mesti menyedari kemungkinan keadaan serius seperti itu berlaku. komplikasi selepas bersalin. Lagipun, kita bercakap tentang hidup atau mati seorang ibu muda.

Selepas kelahiran anak, seorang ibu muda mesti menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Lawatan pertama dijadualkan dua minggu selepas keluar dari hospital. hospital bersalin, kemudian dua bulan kemudian. Di majlis resepsi…

Apabila pendarahan berlaku selepas bersalin, ini dianggap sebagai proses biasa membersihkan rongga rahim. Keterukan pendarahan bergantung kepada faktor seperti kehilangan darah dan tempoh. Ciri-ciri pelepasan akan menunjukkan kehadiran patologi untuk rawatan tepat pada masanya.

Punca

Wanita percaya bahawa apabila rahim berdarah selepas bersalin, tidak ada sebab untuk penggera, kerana pada mulanya pelepasan itu banyak, dan kemudian berkurangan dan secara beransur-ansur hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pelepasan berpanjangan dengan bau yang tidak menyenangkan yang menyebabkan kesakitan tidak boleh dianggap normal.

Mengapa darah berdarah selepas bersalin?

1. pembekuan yang lemah;
2. buruh cepat;
3. tisu plasenta bertambah;
4. pengecutan rahim yang lemah;
5. penyakit ginekologi.

Apabila pembekuan darah minimum diperhatikan, cecair mengalir keluar dalam aliran nipis. Adalah disyorkan untuk memeriksa penunjuk menggunakan ujian sebelum melahirkan anak. Dengan proses yang cepat, trauma pada saluran kelahiran berlaku, yang membawa kepada pendarahan. Masalah timbul dengan kehamilan berganda, polyhydramnios, jika kanak-kanak itu besar. Keputihan dipengaruhi oleh kehadiran fibroid dan fibroid.

Berapa lama masa yang diambil untuk berdarah selepas bersalin? Tempoh maksimum ialah dua bulan. Pada masa ini, jumlah cecair berkurangan, dan pada akhir tempoh ia berhenti sepenuhnya. Lochia dirembeskan tidak kira sama ada wanita melahirkan secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean. Proses ini dibahagikan kepada beberapa peringkat, salah satunya adalah pemisahan plasenta.

Terdapat 3 tempoh masa apabila pendarahan berlaku selepas bersalin:

• dua hingga empat jam selepas kelahiran - pendarahan berat;
• beberapa hari kehilangan darah purata;
• sebulan setengah memang kelam kabut.

Pendarahan lewat berlaku dalam masa 24 jam, dan darah keluar selepas bersalin dalam tempoh 50 hari akan datang. Proses ini ditangguhkan kerana pengekalan zarah tisu dalam rahim. Masa adalah individu untuk setiap wanita, jadi anda perlu memantau peningkatan suhu, jumlah dan tempoh pendarahan.

Norma dan patologi

Sejurus selepas kelahiran anak, wanita itu berada di bilik bersalin. Doktor memantau ibu dan bayi baru lahir, risiko pendarahan rahim hipotonik meningkat. Walau apa pun, darah harus mengalir selepas bersalin, kerana luka terbuka di tapak perlekatan plasenta.

Ini berlaku apabila pengecutan rahim terganggu. Tiada sensasi yang menyakitkan; wanita itu berasa pening dan pengsan. Semasa anda berada di bilik bersalin, kira-kira setengah liter darah hilang. Dilarang berdiri sehingga doktor memastikan tiada hematoma atau pecah.

Selepas dipindahkan ke wad, ibu berada di bawah pengawasan pakar untuk dua hingga tiga hari akan datang. Masa ini diberikan untuk pemulihan selepas bersalin. Jumlah pelepasan tidak berkurangan, jadi anda harus menggunakan pad khas. Selepas pembedahan cesarean, lampin penyerap digunakan. Semasa pusingan harian, sifat bendalir diperhatikan.

Sekiranya pendarahan merah berlaku tanpa sebarang bau asing, ini menunjukkan penyembuhan rahim yang betul tanpa komplikasi.

Pengecualian adalah untuk wanita yang bersalin dengan kehamilan berganda. Apabila kelahiran sukar, perlu ada pendarahan, bagaimanapun, terdapat keperluan untuk kuretase atau campur tangan perubatan. Jika selepas seminggu anda mula berdarah, anda memerlukan titisan oksitosin untuk mengecutkan rahim dengan cepat.

Selepas wanita itu keluar dari hospital bersalin, tempoh seterusnya- darah keluar seperti biasa kitaran haid dengan gumpalan kecil. Adalah diperhatikan bahawa setiap hari jumlah cecair berkurangan dan warna menjadi lebih cerah. Sebulan kemudian, apabila pendarahan berhenti selepas bersalin, ia sudah menjadi sedikit kekuningan.

Tarikh akhir

Setiap rahim wanita mengalami pendarahan selepas bersalin. Primiparas melaporkan tempoh pelepasan yang lebih singkat berbanding ibu selepas kelahiran kedua. Pada masa ini, mukosa rahim dipulihkan, yang dalam proses mengambil bentuk sebelumnya. Darah keluar dalam tempoh 30 hari selepas bersalin jika wanita mempunyai anak kedua. Proses kelahiran yang cepat membawa kepada fakta bahawa tubuh mengambil masa yang lebih lama untuk pulih, otot dan dinding cedera, dan mereka memerlukan lebih banyak masa.

Berapa lama pendarahan akan berterusan selepas bersalin bergantung kepada faktor:

1. ciri kehamilan;
2. laluan penghantaran semula jadi atau pembedahan;
3. aktiviti kontraksi rahim;
4. komplikasi;
5. status fisiologi dan status kesihatan;
6. laktasi menjejaskan pembersihan yang berkesan rahim kerana pengecutan yang cepat.

Terdapat pendarahan selepas bersalin tanpa pecah selama kira-kira enam minggu. Keluaran cecair berbeza dalam warna dan keamatan. Pada hari pertama, bahan merah dikeluarkan dari kapal, jadi akan ada banyak pelepasan. Ini berlaku dari hari pertama hingga keempat.

Dalam dua minggu akan datang selepas kelahiran, darah berdarah dan warna berubah kepada merah jambu atau kuning. Pada masa ini, jumlah cecair diminimumkan. Kadang-kadang tempoh meningkat; sehingga akhir bulan kedua, pelepasan mungkin ringan dan tidak konsisten, dan berwarna merah. Ini berlaku kerana aktiviti fizikal atau tekanan.

Darah selepas bersalin dengan pecah diperhatikan selama satu setengah bulan. Bantuan doktor akan diperlukan jika pelepasan kecil tiba-tiba menjadi merah cerah, wanita itu berasa tidak sihat, dan gejala diperhatikan di bahagian bawah abdomen sensasi yang menyakitkan. Pada masa ini, mabuk berlaku, suhu meningkat, kelemahan, pening, dan muntah muncul. Pelepasan berwarna gelap atau kuning-hijau dengan bau yang tidak menyenangkan.

Keadaan ini memerlukan campur tangan kakitangan perubatan. Ciri-ciri menunjukkan endometriosis, keradangan pelvis, dan keadaan patologi. Akan memerlukan peperiksaan tambahan. Wanita itu perlu didiagnosis dan dirawat.

Diagnostik

Pengumpulan ujian bermula walaupun sebelum kelahiran. Statistik obstetrik dan ginekologi menunjukkan bahawa masalah boleh dicegah jika anda menjalankan ujian ke atas paras hemoglobin, mengetahui bilangan sel darah merah dan platelet. Pada peringkat ketiga bersalin, kekejangan otot dan pengecutan lemah miometrium dikesan.

Kejadian pendarahan membawa kepada keperluan untuk menentukan puncanya. Bila untuk masa yang lama pelepasan berterusan dalam tempoh selepas bersalin, ini akan membantu langkah diagnostik. Untuk pendarahan awal selepas bersalin, agen hemostatik digunakan. Mereka menganggarkan berapa banyak darah yang hilang oleh wanita yang sedang bersalin. Ini adalah aspek penting untuk memilih langkah rawatan.

Diagnostik diperlukan untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap integriti plasenta dan untuk mengenal pasti kecederaan kelahiran. Jika perlu, anestesia diberikan dan rongga rahim diperiksa secara manual untuk mengenal pasti pecah, bekuan, atau tumor yang mengganggu pengecutan normal organ. Pada peringkat seterusnya, darah mengalir jika terdapat patologi, jadi sebab mengapa ia timbul pertama kali dikenalpasti.

Kaedah untuk mendiagnosis punca pendarahan:

• Histeroskopi;
• Coagulogram.

Menggunakan ultrasound, keradangan dan polip plasenta dikesan, dan organ pelvis dikaji. Kehamilan baru dan haid pertama dikecualikan. Histeroskopi digunakan untuk memeriksa rongga rahim.

Sekiranya mustahil untuk mendiagnosis selepas bersalin semula jadi menggunakan kaedah ini, RDV ditetapkan, maka darah diuji untuk pembekuan, kemudian dihantar untuk pemeriksaan histologi. Menggunakan cermin, pecah dan proses keradangan dikesan. Sekiranya integriti plasenta dilanggar, pemeriksaan manual dan pembersihan rahim secara manual digunakan.

Rawatan

Sebaik sahaja punca pendarahan telah ditentukan, ia mesti dihentikan dengan cepat. Pendekatan bersepadu akan diperlukan, termasuk rawatan dadah dan kaedah invasif. Untuk merangsang pengecutan rahim, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk mengosongkan pundi kencing, dan ais digunakan pada bahagian bawah abdomen. Urut luar rahim dilakukan. Semasa rawatan yang berpanjangan, darah mengalir dengan cepat jika Oxytocin diberikan secara intravena, atau suntikan dengan prostaglandin diberikan ke dalam serviks.

Isipadu cecair yang beredar boleh diisi semula menggunakan terapi infusi-transfusi. Wanita itu diberi ubat yang akan menggantikan plasma dan komponen darah. Jika pemeriksaan dengan cermin menunjukkan kehadiran kecederaan, anestetik digunakan dan jahitan dilakukan.

Apabila mengesan pecah rahim menggunakan kaedah manual lakukan laparotomi kecemasan, jahitan atau penyingkiran. Campur tangan pembedahan akan diperlukan jika organ itu terlalu besar dan pendarahan besar-besaran tidak dapat dihentikan. Tindakan resusitasi diamalkan dalam bentuk pampasan kehilangan darah, penstabilan hemodinamik dan tekanan darah.

Untuk menghentikan pembebasan darah yang melebihi 1 liter, Prostin dimasukkan ke dalam rahim untuk meningkatkan kontraksi. Ubat ini diberikan secara intravena, dan transfusi diberikan daripada penderma. Jika prognosis berjaya, antihistamin, ATP ditetapkan, dan IV dengan vitamin diletakkan.

Langkah-langkah pencegahan akan membantu mengurangkan tempoh pendarahan selepas bersalin. Seorang wanita perlu mematuhi cadangan mudah. Pergi ke tandas haruslah kerap untuk mengosongkan pundi kencing dan usus anda. Mereka memberi tekanan dan menghalang rahim daripada mengecut.

Mengurangkan risiko jangkitan peraturan mudah kebersihan. Anda tidak boleh berenang di dalam takungan atau mandi. Anda harus menahan diri dari aktiviti seksual. Jangan bersukan atau aktif selama sebulan setengah. Untuk mempercepatkan pengecutan rahim dan membersihkannya, adalah disyorkan untuk tidur di perut anda. Mereka enggan menggunakan sauna, mandian wap dan solarium. Penyusuan susu ibu mempunyai kesan positif. Berapa hari selepas bersalin akan ada pelepasan bergantung pada ciri fisiologi perempuan. Pendarahan selepas bersalin biasanya berlangsung tidak lebih daripada 6 minggu.

Pendarahan selepas bersalin dianggap sebagai proses biasa yang penting untuk dikawal. Tempoh, keamatan, dan sifat pelepasan adalah penting. Jika anda mengesyaki patologi, hubungi ambulans atau berjumpa doktor. Jika anda mengikuti semua peraturan, anda boleh mengurangkan masa pemulihan badan tanpa komplikasi. Menjelang akhir bulan pertama, pelepasan akan menjadi sedikit, dan keadaan umum akan memuaskan.