Rumah gusi Mengapa paru-paru sakit apabila menyedut selepas pleurisy? Akibat pleurisy: punca dan bentuk keradangan

gusi

Mengapa paru-paru sakit apabila menyedut selepas pleurisy? Akibat pleurisy: punca dan bentuk keradangan

Sakit di bahagian sisi, diperburuk oleh batuk, adalah salah satu gejala pleurisy kering. Pleurisy kering boleh mengiringi kebanyakan penyakit paru-paru. Apabila sepatutnya berlaku secara bebas, selalunya selepas penyejukan, ia hampir selalu daripada etiologi tuberkulosis. Efusi fibrin meliputi lapisan pleura dengan lapisan ketebalan dan keluasan yang berbeza-beza.

Mungkin terhad kepada permukaan diafragma pleura. Dalam kes ini, ia berkembang gambaran klinikal pleurisy diafragma. Ia sering dicirikan oleh gambaran "peritonisme" ( perut buncit, ketegangan atas dinding perut, sakit perut, cegukan, dsb.) atau "cholecystitis akut".

Pengaliran kecil masuk rongga pleura, x-ray yang ditentukan menggunakan kaedah Prozorov (pada menghembus nafas), membolehkan anda menjelaskan diagnosis pleurisy diafragma. Terdapat had dalam mobiliti diafragma pada bahagian yang terjejas.

Gambar klinikal pleurisy kering

Gejala utama adalah sakit di sebelah, yang berlaku secara akut atau meningkat secara beransur-ansur selama beberapa hari. Kesakitan bertambah dengan penyedutan, batuk, bersin, tekanan pada sisi, kadang-kadang dengan pergerakan yang meneran dan tiba-tiba. Pesakit lebih suka kedudukan di bahagian yang terjejas, yang kadang-kadang berkurangan sensasi yang menyakitkan berkaitan dengan pernafasan.

Suhu dinaikkan, tetapi sebahagian besarnya tidak melebihi tahap subfebra.

Semasa pemeriksaan, anda mungkin melihat sedikit ketinggalan pada bahagian dada yang terjejas semasa bernafas. Perubahan perkusi biasanya tidak dikesan. Pada auskultasi, pernafasan pada bahagian yang menyakitkan agak lemah. Bunyi geseran kasar yang diterangkan ("kulit baru berderit") pada permulaan penyakit jarang dapat didengari kerana pesakit menyelamatkan bahagian yang terjejas. Tidak selalu kerana ini semasa tempoh sakit yang tajam Ia juga mungkin untuk mengesan bunyi geseran lembut, yang harus dibezakan daripada crepitus dan rales menggelegak halus. Yang terakhir berlaku pada ketinggian inspirasi, manakala bunyi geseran juga didengar semasa menghembus nafas dan tidak mempunyai watak gelembung pecah. Di samping itu, tekanan dengan stetoskop membawa kepada peningkatan bunyi geseran pleura dan menyebabkan kesakitan.

Pemeriksaan sinar-X biasanya tidak mendedahkan perubahan. Dalam kes di mana pleura diafragma terlibat dalam proses itu, gambar "perut akut" mungkin berlaku secara klinikal, dan secara radiografi - gangguan dalam pergerakan kubah diafragma pada bahagian yang terjejas.

Tempoh pleurisy kering biasanya 10-14 hari, melainkan selepas beberapa hari cecair mula terkumpul dalam pleura.

Dengan pleurisy kering mediastinal, rasa sakit diperhatikan di belakang sternum atau di sisinya.

Apabila pleura terjejas berhampiran perikardium, bunyi geseran mungkin berlaku bergantung pada degupan jantung (sebagai tambahan kepada kaitannya dengan pernafasan). Dengan pleurisy kering diafragma, sakit di bahagian rongga perut simulasi penyakit organ perut: cholecystitis, pankreatitis, ulser peptik dan juga apendisitis, walau bagaimanapun, walaupun palpasi abdomen yang mahir untuk sebahagian besar tidak mendedahkan kesakitan setempat yang ketara.

Dalam kes pleurisy kering menyertai penyakit paru-paru yang jelas, gambaran klinikal sebahagian besarnya bergantung pada penderitaan yang mendasari.

Diagnosis pleurisy kering

Neuralgia intercostal dan neuromyositis dari pelbagai asal usul mungkin menyerupai sakit akibat pleurisy. Walau bagaimanapun, mereka cenderung lebih bergantung pada pergerakan (cth, lengan dan bahu pada bahagian yang terjejas) berbanding pernafasan. Kadang-kadang diagnosis dibantu oleh kehadiran gejala kesakitan yang meningkat semasa penyedutan apabila menyengetkan badan ke sisi: neuralgia intercostal dicirikan oleh peningkatan kesakitan apabila memiringkan ke sisi yang menyakitkan, dan untuk pleurisy kering - apabila mencondongkan ke sisi yang sihat. Gejala ini tidak cukup dipercayai.

Diagnosis pleurisy diafragma boleh menjadi sangat sukar, tetapi selalunya dengan auskultasi yang teliti pada hari ke-1 atau ke-2-3 adalah mungkin untuk mengesan bunyi geseran samar pada pleura di suatu tempat di atas bahagian paling asas, kerana kawasan pleura viseral dan kosta dekat dengan diafragma juga menjadi radang.pleura. Kesakitan boleh dikesan apabila menekan pada titik saraf frenik (di antara kaki otot sternokleidomastoid); Kadang-kadang cegukan diperhatikan. Diagnosis difasilitasi oleh penubuhan batasan tajam mobiliti diafragma pada satu sisi.

Rawatan pleurisy kering

Dalam kes pleurisy kering yang dikaitkan dengan kerosakan paru-paru yang jelas, rawatan penyakit yang mendasari diteruskan. Dalam kes kejadian pleurisy spontan, rawatan anti-tuberkulosis ditetapkan.

Melegakan kesakitan sentiasa menjadi keutamaan. Balang kering, plaster sawi, dan pemampat membantu. Anda boleh mencuba suntikan novocaine intradermal dan subkutaneus. Untuk memerangi batuk refleks yang menyakitkan, dionine dan codeine digunakan. Aspirin dan pyramidon ditetapkan. Rehat dan rehat di tempat tidur adalah perlu.

I.B. Lixciep

"Sakit di bahagian sisi, bertambah teruk dengan batuk dan gejala lain pleurisy kering" dan artikel lain dari bahagian tersebut

Kebanyakan orang, mengalami sakit kesemutan berkala di dada, tidak berunding dengan doktor, mempercayai bahawa gejala sedemikian boleh disebabkan oleh kedudukan yang tidak selesa yang biasa. Dan walaupun batuk yang muncul tidak menimbulkan kebimbangan - semuanya dikaitkan dengan selsema. Tetapi gejala yang dibentangkan mungkin menunjukkan permulaan penyakit serius - pleurisy pulmonari. Inilah yang boleh membawa kepada akibat yang serius, sesetengah daripadanya hanya boleh dirawat dengan pembedahan.

Untuk mengelakkan senario ini, adalah perlu untuk dimaklumkan sepenuhnya tentang bahaya dan ciri-ciri lain penyakit yang dibentangkan. Anda harus mengetahui semua gejala untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya. Dan jangan takut jika pleurisy purulen didiagnosis - jika tepat pada masanya rawatan perubatan bentuk penyakit yang serupa tidak akan berlaku, dan pelbagai tindakan akan dihadkan kepada pengambilan antibiotik.

Konsep dan ciri pleurisy pulmonari

Pleura adalah membran pelindung paru-paru, yang membantu organ pernafasan terbuka sepenuhnya apabila menyedut dan "menghilangkan" kesakitan apabila ia bersentuhan dengan diafragma. Keradangannya membawa kepada pleurisy, yang menyebabkan kesakitan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Cangkang pelindung terdiri daripada banyak saluran darah dan limfa. Dengan keradangan, rongga pleura dipenuhi dengan cecair atau nanah, yang membawa kepada pembesaran paru-paru, dan, akibatnya, kesukaran bernafas dan sakit apabila menyedut.

Ia juga harus diperhatikan bahawa keradangan boleh dilakukan tanpa pengumpulan cecair. Ini dipanggil bentuk kering pleurisy. Ia agak biasa dan boleh "disembunyikan" untuk masa yang lama daripada orang yang sakit. Oleh itu, tidak cukup untuk mengetahui apa itu pleurisy pulmonari. Anda perlu sedar tentang semua kejadian dan ciri yang jarang berlaku, tetapi mempunyai bentuk manifestasi yang agak teruk.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Pakar mengatakan bahawa pleurisy tidak boleh berlaku secara tiba-tiba tanpa sebarang prasyarat. Penyakit ini boleh diklasifikasikan sebagai "akhir kata" penyakit berbahaya, yang, seterusnya, dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit.

Penyebab berjangkit pleurisy:

Ketersediaan jangkitan bakteria yang tidak dikesan untuk masa yang lama, sebagai contoh, staphylococcus atau pneumococcus;
jangkitan kulat sistem pernafasan;
demam kepialu;
tuberkulosis yang tidak mendedahkan dirinya dengan gejala standard;
sifilis dan penyakit kelamin lain;
lebam atau patah tulang dada;
dipindahkan operasi pembedahan dengan jangkitan yang diperkenalkan.

Penyebab tidak berjangkit termasuk:

kanser kelenjar susu dan organ lain yang membawa kepada berlakunya metastasis dalam pleura paru-paru;
pelbagai tumor malignan, berkembang dalam kepingan pleura itu sendiri;
kerosakan pada tisu penghubung yang telah berlaku;
infarksi pulmonari;
tersumbat arteri pulmonari– TELA.

Tetapi, walaupun terdapat keanehan penyebab pleurisy, penyakit ini juga boleh berlaku akibat hipotermia paru-paru, dan seseorang mungkin tidak menyedarinya - draf pada musim panas boleh mencetuskan perkembangan keradangan pleura.

Gejala penyakit yang dibentangkan

Bahaya pleurisy terletak pada perkembangan jangka panjangnya. Sebagai contoh, keradangan boleh menjadi proses yang agak panjang, dan simptomnya akan dinyatakan dalam sindrom kesakitan yang sedikit apabila menyedut. Tanda-tanda pleurisy seperti itu akan meningkat dari masa ke masa, peningkatan suhu dan serangan batuk mungkin, tetapi ini hanya boleh bermula dalam sebulan, dan ini sudah menunjukkan bahawa penyakit itu sudah lanjut.

Gejala pleurisy, bergantung pada bentuknya, boleh berbeza dengan ketara. Dalam bentuk kering, seseorang mula terganggu oleh kelesuan umum, menggigil dan mungkin peningkatan sedikit suhu. Sudah di sebalik simptom yang disenaraikan ini, anda dapat melihat pernafasan yang cepat disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mengambil nafas penuh dengan paru-paru anda, kerana tindakan membawa kepada kesakitan. Selepas beberapa lama, pesakit diganggu oleh batuk yang sedikit, yang kemudiannya menjadi kekal dan mengakibatkan serangan yang sepadan.

Semasa keradangan lapisan paru-paru, pesakit cuba mengambil kedudukan yang selesa, kerana ia tidak selesa untuk dia berbaring di sisinya di sisi paru-paru yang terjejas. Dia mempunyai kulit yang kebiruan dan urat bengkak di lehernya.

Gejala pleurisy pulmonari pada orang dewasa tidak berbeza dengan wakil kecil manusia. Kanak-kanak juga sering mengalami keradangan pleura, yang berlaku disebabkan oleh penurunan imuniti atau hipotermia. Jika bayi anda mengadu kepada anda tentang sakit di bahagian dada atau sisi, lihat lebih dekat padanya semasa berehat atau semasa tidur. Semasa rehat, bayi tidak mengawal pernafasannya dan pembukaan paru-parunya, jadi anda akan melihat pernafasan yang cepat, dan dengan kehadiran cecair terkumpul, ciri berdehit. Anda juga akan dapat menentukan secara bebas paru-paru yang terjejas - bayi akan berbaring di sisi organ pernafasan yang sihat. Jika kedua-dua paru-paru terjejas, dia akan tidur dengan gelisah dan sentiasa menukar kedudukan.

Dengan pleurisy eksudatif - apabila cecair atau nanah terkumpul - pesakit mungkin berasa sedikit lega. Sakit di sebelahnya akan berhenti, tetapi batuknya tidak berkurangan. Apabila jumlah kandungan asing dalam paru-paru meningkat, seseorang mengalami sesak nafas, dan jantung dan organ dalaman lain menjadi tersesar. Oleh itu, sebagai tambahan kepada sakit di sebelah, degupan jantung yang cepat dan sakit perut mungkin muncul, yang menunjukkan kesan organ pernafasan pada perut dan komponen lain saluran gastrousus.

Jenis pleurisy dan ciri-cirinya

Seperti yang dinyatakan di atas, pleurisy mempunyai beberapa bentuk manifestasi. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri keradangan pleura dan perjalanan penyakit. Juga diperhatikan perbezaan ciri dalam rawatan bentuk tertentu. Apabila mendiagnosis pleurisy, doktor sentiasa menunjukkan bentuk keradangan. Terdapat tiga bentuk utama: pleurisy eksudatif, kering dan purulen. Semua bentuk boleh membawa kepada pembentukan varieti lain, membawa kepada gejala dan rawatan yang berbeza.

Pleurisy kering (fibrinous).

Pleurisy kering berlaku lebih kerap daripada bentuk dengan pengumpulan exudate - cecair dengan kepekatan fibrin yang tinggi. Bentuk pleurisy yang dibentangkan sentiasa disertai dengan sakit teruk apabila bernafas dan bersin. Demam badan sering menyebabkan demam.

Bentuk kering penyakit ini dicirikan oleh keradangan teruk pada membran pelindung, yang didiagnosis oleh bunyi geseran pleura yang diauskultasi. Di sini pakar akan mencatat pernafasan yang lemah di kawasan lapisan pleura fibrinous. Itulah sebabnya borang yang dibentangkan juga mempunyai nama kedua - fibrinous.

Pleurisy fibrinous berlaku lebih kerap, tetapi masa pemulihan mengambil masa yang lebih singkat. Dengan campur tangan yang tepat pada masanya, anda boleh mencapai keadaan yang sihat dalam masa 2-3 minggu. Juga, rawatan penyakit boleh ditangguhkan dengan ketara jika perekatan telah terbentuk pada membran mukus pleura. Bergantung pada lokasi sista dan perekatan, pleurisy fibrinous dibahagikan kepada jenis:

Diafragma - bahagian bawah paru-paru rosak, akibatnya pesakit akan mengalami sakit di rongga perut, menelan yang menyakitkan dan cegukan yang kerap.
Apical - rongga atas paru-paru rosak, dan rasa sakit dirasai di bahu atau bilah bahu.
Paramediastinal - kawasan anterolateral rosak, yang kadangkala disalah anggap sebagai penyakit jantung.
Parietal - bentuk yang paling biasa, pesakit berasa sakit di dada, yang menyebabkan penderitaan apabila batuk atau bersin.

Sekiranya anda mengalami simptom ini, anda perlu segera berjumpa doktor. Sekiranya campur tangan tidak tepat pada masanya, pleurisy kering berubah menjadi eksudatif.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif paling kerap berpunca daripada radang paru-paru, batuk kering atau rematik. Dicirikan oleh pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Eksudat ialah cecair yang, dalam kuantiti yang banyak, menyebabkan tekanan tambahan dan dengan itu menyukarkan pernafasan. Selalunya terdapat kes pengumpulan exudate dalam jumlah beberapa liter.

Gejala utama bentuk penyakit ini adalah sesak nafas dan kelesuan umum, disertai dengan sakit kepala dan demam. Apabila pengumpulan cecair meningkat, doktor mencatat bunyi perkusi yang dipendekkan pada pesakit. Bentuk eksudatif pleurisy mudah didiagnosis dengan pemeriksaan sinar-X.

Pleurisy eksudatif juga mempunyai jenisnya sendiri, yang dicirikan oleh struktur eksudat terkumpul. Jenis pleurisy eksudatif termasuk:

Pleurisy serous - cecair serous terkumpul.
Putrefactive - diperhatikan bau busuk dalam cecair yang sering terkumpul semasa gangren paru-paru.
Chylous - pengumpulan limfa berlaku, yang disebabkan oleh pemampatan awal aliran limfa oleh tumor yang muncul.
Bernanah - terdapat pengumpulan nanah. Walaupun subtipe bentuk eksudatif, pakar sering mengklasifikasikannya sebagai jenis pleurisy yang berasingan.

Pleurisy eksudatif boleh disembuhkan dengan mengambil antibiotik, tetapi hanya pada peringkat awal penyakit. Kuantiti cecair terkumpul yang banyak dikeluarkan menggunakan tusukan.

Pleurisy tuberkulosis

Pleurisy tuberkulosis secara langsung menunjukkan perkembangan proses tuberkulosis, yang tersembunyi. Sebagai contoh, bentuk penyakit yang dibentangkan jarang berlaku secara bebas. Di sini, akibat perkembangan tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru sendiri lebih kerap diperhatikan. Sebaliknya, bentuk ini juga dibahagikan kepada jenis:

Bentuk perifokal - mempunyai keanehan berkembang di atas lesi, di mana keradangan kadang-kadang meliputi seluruh kawasan pleura. Terdapat juga pengumpulan cecair di sini, tetapi hanya dalam bentuk eksudatif. Rawatan mengambil masa yang agak lama, kerana terdapat kekurangan pembenihan patogen dalam efusi. Kambuh adalah perkara biasa semasa rawatan.
Bentuk alahan adalah tindak balas kepada pembiakan bakteria tuberkulosis. Terdapat sejumlah besar cecair dalam bentuk eksudatif. Dengan campur tangan yang tepat pada masanya, cecair mempunyai sifat penyerapan diri dalam masa sebulan.
Batuk kering pleura - gejala tidak berbeza daripada jenis lain yang dibentangkan, dan bentuk itu sendiri dicirikan oleh perkembangan tuberkulosis rongga pleura.

Pleurisy tuberkulosis adalah penyakit yang agak berbahaya, jadi pada gejala pertama ia mesti didiagnosis dan rawatan yang berkesan dimulakan.

Pleurisy berkapsul

Pleurisy berkapsul adalah pengumpulan cecair dalam satu rongga paru-paru. Selalunya pesakit berasa sakit hanya di satu tempat dan tidak menyedari perkembangan tuberkulosis, yang disertai dengan pleurisy encysted. Kejahilan dan ketidaktelitian diagnosis sedemikian dengan ketara meningkatkan masa rawatan, dan kaedah penghapusannya menjadi lebih rumit.

Pleurisy pelekat

Pleurisy pelekat mempunyai nama kedua - kronik. Bentuk penyakit ini berlaku setiap kali apabila rawatan tidak tepat pada masanya. bentuk akut. Ia juga mengiringi penyakit seperti tuberkulosis dan hemothorax. Ia dicirikan oleh penebalan pleura, yang menimbulkan pelanggaran fungsi pengudaraan organ pernafasan.

Dengan bentuk pleurisy ini, isipadu paru-paru berkurangan dengan ketara, mengakibatkan kebuluran oksigen yang ketara pada seluruh badan, yang dinyatakan oleh pening dan loya. Ia juga harus diperhatikan bahawa sakit dengan pleurisy pelekat pada peringkat awal muncul hanya apabila batuk atau bersin. Ciri-ciri sedemikian boleh membawa kepada bentuk yang rumit dengan cepat, yang akan memerlukan rawatan yang panjang dan kompleks.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen berkembang sebagai akibat daripada abses paru-paru yang disebabkan oleh berlakunya ulser berbilang atau tunggal. Jangkitan kemudiannya melalui saluran limfa ke pleura atau kemasukan terus nanah ke dalam rongga pleura berlaku. Bentuk ini boleh berlaku akibat campur tangan yang tidak tepat pada masanya dalam rawatan pleurisy serous tuberkulosis, serta akibat daripada radang paru-paru lanjutan. Ia juga harus diperhatikan bahawa pleurisy purulen boleh berkembang melalui pembentukan metastasis semasa penyebaran peritonitis atau apendisitis purulen.

Pleurisy purulen akut dicirikan oleh penyebaran lesi di seluruh rongga pleura, yang secara ketara merumitkan diagnosis penyakit. Di sini pesakit mempunyai promosi yang tinggi suhu, yang disertai oleh demam berpanjangan dengan berpeluh. Orang yang sakit mengalami kesukaran bernafas, kulit pucat diperhatikan, menunjukkan mabuk umum badan.

Kaedah untuk mendiagnosis pleurisy

Diagnosis pleurisy adalah aspek yang agak penting, kerana diagnosis yang tepat pada masanya secara langsung boleh menjejaskan pemulihan cepat pesakit. Di sini digunakan kaedah berikut diagnostik:

Pemeriksaan luaran - doktor mendengar paru-paru dalam pelbagai fasa pernafasan. Semasa pemeriksaan ini, bunyi pleura yang khas dan bunyi perkusi yang kusam di atas kawasan efusi boleh dikesan. "Penemuan" ini menunjukkan pengumpulan eksudat dan lokasinya.
Ujian darah umum dilakukan, di mana perhatian diberikan kepada peningkatan bilangan leukosit dan peningkatan kadar ESR - tanda-tanda proses keradangan dalam badan.
Radiografi paru-paru digunakan sebagai kaedah instrumental. Dalam imej anda boleh melihat dengan jelas kawasan yang terjejas dan cecair terkumpul. Juga, menggunakan x-ray, doktor mendiagnosis pemadatan pleura.
Ultrasound rongga pleura dilakukan - kehadiran fibrin terdeposit pada lapisan pleura diperhatikan.
Menjalankan analisis kimia kahak atau eksudat melalui tusukan membolehkan kita mengenal pasti punca keradangan sekarang, yang mana rawatan lanjut bergantung.

Sebagai peraturan, apabila menjalankan diagnostik, doktor menggunakan semua kaedah yang disenaraikan untuk membuat diagnosis dengan ketepatan.

Kaedah rawatan untuk pleurisy

Seperti yang telah diterangkan di atas, rawatan pleurisy bergantung pada bentuknya. Tetapi tindakan awal untuk menghapuskan penyakit adalah bertujuan untuk mengurangkan gejala dan menghapuskan faktor yang menyebabkan penyakit yang dibentangkan.

Ciri-ciri rawatan konservatif

Akibat yang disebabkan oleh radang paru-paru dirawat dengan terapi antibiotik. Ubat anti-radang dan glukokortikosteroid bukan steroid ditetapkan di sini. Pleurisy kering sentiasa dirawat dengan antibiotik. Peranan utama dalam rawatan ialah antihistamin dan ubat penahan sakit yang akan cepat menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sindrom kesakitan. Jika anda mengalami serangan batuk yang teruk, doktor anda mungkin menetapkan ubat antitusif. Rawatan sendiri pleurisy dengan antibiotik adalah dilarang, kerana ini hanya boleh memburukkan keadaan. Juga, dengan bentuk kering penyakit ini, penggunaan ekspektoran tidak dibenarkan dalam keadaan apa pun, kerana dalam kes ini tidak ada dahak, dan, oleh itu, serangan batuk akan menyebabkan peningkatan kesakitan.

Pleurisy tuberkulosis tertakluk kepada pengambilan antibiotik seperti rifampicin, isoniazid, streptomycin. Ubat-ubatan yang dibentangkan hendaklah diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan diteruskan sehingga pemulihan lengkap.

Bagi rawatan bentuk eksudatif pleurisy, semuanya agak rumit. Sebagai permulaan, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan pulmonologi. Permulaan rawatan terdiri daripada tusukan, kerana keputusan ujian cecair perlu menentukan punca penyakit. Jika batuk kering dikesan pada pesakit, dia dipindahkan ke jabatan untuk pesakit batuk kering. Jika sebabnya adalah onkologi, onkologi dirawat di jabatan untuk pesakit yang mengalami keradangan onkologi.

Ia juga harus diperhatikan bahawa tusukan bukan sahaja kaedah untuk mengenal pasti punca, tetapi juga sebagai rawatan bebas. Iaitu, pesakit dengan pleurisy eksudatif perlu mengeluarkan cecair wajib, kerana dalam kuantiti yang banyak ia boleh menyebabkan pembentukan lekatan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan lebih daripada sekali, kerana dalam beberapa kes pembentukan cecair boleh didiagnosis sudah 5 hari selepas tusukan pertama. Terapi antibiotik juga dijalankan di sini, bergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit.

Rawatan pleurisy pulmonari dengan kaedah tradisional

Pleurisy paru-paru dan rawatan kaedah tradisional- cukup pekerjaan berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang teruk. Kaedah rawatan sedemikian boleh digunakan sebagai tambahan, tetapi bukan yang utama. Ia juga disyorkan untuk berunding dengan doktor anda apabila menggunakan preskripsi khusus yang telah anda pilih. Oleh kerana pelbagai bentuk dan ciri, "tidak sepadan" boleh dipenuhi dengan berlakunya sebarang komplikasi.

Pakar mengatakan bahawa rawatan pleurisy pulmonari dengan kaedah tradisional hanya boleh dijalankan jika penyakit itu dalam bentuk kering. Pleurisy eksudatif paling kerap tertakluk kepada tusukan. Malah doktor berpengalaman jangan mengambil risiko menggunakan terapi antibiotik sahaja sebagai rawatan utama.

Kepada kaedah rawatan tradisional boleh dikaitkan:

Gunakan campuran madu dan jus bawang yang dicampur dalam nisbah 1: 1 untuk pentadbiran lisan. Komposisi perlu diambil dua kali sehari sebelum makan dalam jumlah tidak lebih daripada satu sudu. Anda juga boleh menggunakan jus lobak hitam sebagai ganti jus bawang. Arahan penggunaan tetap sama.
Gunakan tincture yang mengandungi alkohol dan akar rumpai kaki. Di sini 4 sudu besar komponen yang dihancurkan dicampur dengan setengah liter alkohol. Komposisi dihantar dalam bekas gelap dan ke tempat yang hangat untuk diselitkan selama 10 hari. Kemudian ambil satu sudu teh tiga kali sehari, selepas itu tincture dibasuh dengan susu tanpa gagal.
Anda boleh menggunakan minyak zaitun untuk kegunaan luaran. Gosok bahagian paru-paru yang terjejas dan balut diri anda dengan selimut bulu. Perhatian! Kaedah ini digunakan hanya selepas berunding dengan doktor, kerana pemanasan semasa pleurisy boleh menyebabkan peningkatan cecair.

Sebagai ubat rakyat untuk merawat pleurisy, dapatkan urutan biasa daripada pakar yang berpengalaman. Jangan lupa tentang berjalan-jalan biasa. Tetapi kaedah yang diterangkan tidak boleh digunakan pada peringkat pemburukan penyakit. Ini penuh dengan hipotermia tambahan dan, akibatnya, komplikasi.

Rawatan pleurisy dengan gimnastik

Bagaimana untuk merawat pleurisy di rumah dan tidak membahayakan diri sendiri? Sudah tentu, laksanakan latihan terapeutik, yang akan memudahkan pernafasan pesakit dengan ketara dan mencetuskan penyerapan cecair dari rongga pleura. Perlu diingatkan bahawa sebarang senaman adalah dilarang jika terdapat gejala dalam bentuk kesakitan semasa menarik nafas dan menghembus nafas.

Sesetengah senaman digunakan sebagai rawatan untuk membantu mencegah pembentukan perekatan dan sista lain pada pleura, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Gunakan set latihan mudah berikut:

Berbaring di atas lantai di belakang anda dan, semasa anda menghembus nafas, bengkokkan satu kaki, bawa lutut anda ke dada anda. Lakukan ini beberapa ulangan dan tukar kaki.
Dalam kedudukan berdiri, tarik tangan anda ke bahu anda, dan kemudian, semasa anda menarik nafas, angkat tangan anda dan regangkan sedikit. Kembali ke kedudukan permulaan dan lakukan beberapa ulangan.
Dalam kedudukan permulaan, berdiri dan tangan di bawah, digenggam. Semasa anda menarik nafas, angkat tangan anda ke atas, angkat tapak tangan anda ke atas dan bengkokkan belakang anda sedikit. Semasa anda menghembus nafas, kembali.

berbaring di atas katil, letakkan tangan anda di perut anda dan tarik nafas penuh dengan paru-paru anda;
Berbaring telentang, tarik nafas dan tarik kaki anda ke arah dada di sebelah paru-paru yang berpenyakit.

Gabung latihan pernafasan dengan urutan sendiri dada dan ruang intercostal.

Bahaya penyakit bagi orang lain

Ramai orang berminat dengan soalan objektif sepenuhnya: adakah pleurisy pulmonari menular kepada orang lain? Di sini, pakar menawarkan sedikit galakan kepada orang yang, atas sebab apa pun, terpaksa berkomunikasi dengan orang sakit. Penyakit yang dibentangkan adalah berbahaya hanya jika penyebab pleurisy adalah penyakit virus. Dalam kes lain, pleurisy pulmonari tidak ditularkan kepada lawan bicara dan hanya orang sekeliling.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa walaupun kehadiran punca virus pleurisy paru-paru, kemungkinan jangkitan adalah sangat rendah. Tetapi pakar sendiri memberi amaran kepada orang ramai supaya berhati-hati dan cuba untuk tidak bersentuhan dengan orang yang sakit. Jika tindakan sedemikian tidak dapat dielakkan, ikut peraturan dan langkah berjaga-jaga keselamatan. Gunakan topeng pernafasan, dan jika anda mengalami batuk atau sakit dada semasa menarik nafas, dapatkan nasihat doktor dengan segera.

Komplikasi pleurisy pulmonari

Komplikasi pleurisy pulmonari, akibatnya hanya boleh dihapuskan dengan campur tangan pembedahan, melibatkan pembentukan perekatan dalam rongga pleura. Juga, gangguan peredaran darah akibat mampatan saluran darah akibat pendedahan kepada eksudat boleh dikenal pasti sebagai komplikasi.

Proses yang lebih rumit termasuk penebalan pleura, yang boleh menyebabkan ubah bentuk lengkap rongga pleura dan organ pernafasan secara keseluruhan. Gangguan sedemikian membawa kepada kegagalan pergerakan pernafasan paru-paru. Akibatnya, risiko kegagalan pernafasan dan jantung meningkat.

Adalah penting untuk mengetahui penyakit apa yang boleh menjadi rumit oleh pleurisy eksudatif. Disebabkan oleh mampatan rongga perut, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan penyakit gastrousus, komplikasi kanser dan lain-lain. penyakit radang. Anda juga boleh perhatikan berlakunya masalah dengan sendi, yang diturunkan akibat peredaran darah terjejas, dan, oleh itu, pengayaan sendi dan organ dalaman dengan unsur mikro yang berguna. Penyakit berbahaya, sebagai pleurisy eksudatif, boleh menyebabkan komplikasi walaupun dengan patah tulang, yang juga diprovokasi oleh penyediaan yang lemah akibat gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Lagi akibat berbahaya disebabkan oleh pleurisy eksudatif mungkin mewakili gabungan paru-paru dengan yang lain organ dalaman. Dan jika, apabila menyambungkan organ pernafasan dengan diafragma dan organ dalaman lain, operasi pemisahan boleh dilakukan, maka dalam kes gabungan dengan jantung, pakar bedah tidak bertanggungjawab. Tindakan sedemikian hanya boleh berlaku jika masalah yang serius mengancam nyawa orang yang sakit.

Penerangan:

Kesakitan pleura biasa adalah menikam, memotong atau sakit terbakar di kawasan jantung atau di belakang tulang dada.

simptom:

Kesakitan pleura biasa meningkat dengan batuk, pernafasan dalam, menelan, dan juga apabila bergerak ke posisi berbaring. Kesakitan dihilangkan dengan membongkok ke hadapan dan tidak bergerak. Kesakitan sedemikian boleh bertahan selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari; mereka tidak dikeluarkan oleh nitrogliserin. Dengan pleurisy, pesakit sering mengambil kedudukan terpaksa: lebih mudah baginya untuk berbaring di sisi yang sakit, kerana dalam kedudukan ini geseran pleura, dan oleh itu rasa sakit, berkurangan. Selain itu kesakitan ciri di dada, kekeringan juga diperhatikan; kemungkinan peningkatan suhu badan. , kelemahan (jika akut), (pernafasan cepat dan cetek) dan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang lain, khususnya, bibir kebiruan dan kulit pucat.

Ngomong-ngomong, apabila efusi berkumpul di rongga pleura, rasa sakit mungkin berkurangan, tetapi ini sama sekali tidak menunjukkan bahawa "semuanya telah hilang dengan sendirinya." Tanda-tanda kegagalan pernafasan mungkin meningkat.

Punca:

Selalunya ia dikaitkan dengan pleurisy - keradangan pleura (membran mengelilingi paru-paru) atau perikarditis - keradangan perikardium (kantung di sekeliling jantung).

Pleurisy adalah salah satu daripada keadaan patologi sistem pernafasan yang paling biasa. Ia sering dipanggil penyakit, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Pleurisy paru-paru bukanlah penyakit bebas, sebaliknya merupakan gejala. Pada wanita, dalam 70% kes, pleurisy dikaitkan dengan neoplasma malignan dalam kelenjar susu atau sistem pembiakan. Selalunya proses itu berkembang pada pesakit kanser terhadap latar belakang metastasis dalam paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan rawatan pleurisy yang tepat pada masanya boleh menghalang komplikasi berbahaya. Diagnosis pleurisy untuk doktor profesional tidak akan sukar. Tugas pesakit adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Mari kita lihat lebih dekat apakah tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan pleurisy dan apakah bentuk rawatan yang wujud untuk ini keadaan patologi.

Ciri-ciri penyakit dan jenis pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pada pleura, membran serous yang menyelubungi paru-paru. Pleura kelihatan seperti kepingan lut sinar tisu penghubung. Salah satunya bersebelahan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Cecair beredar di ruang antara mereka, yang memastikan gelongsor dua lapisan pleura semasa penyedutan dan pernafasan. Jumlahnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Dengan pleurisy paru-paru, cecair terkumpul secara berlebihan. Fenomena ini dipanggil efusi pleura. Bentuk pleurisy ini dipanggil efusi, atau eksudatif. Ia berlaku paling kerap. Pleurisy juga boleh kering - dalam kes ini, protein fibrin didepositkan pada permukaan pleura, dan membran menebal. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, pleurisy kering (fibrinous) hanyalah peringkat pertama penyakit, yang mendahului pendidikan lanjut exudate. Di samping itu, apabila rongga pleura dijangkiti, eksudat boleh menjadi purulen.

Seperti yang telah disebutkan, ubat tidak mengklasifikasikan pleurisy sebagai penyakit bebas, memanggilnya komplikasi proses patologi lain. Pleurisy mungkin menunjukkan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerosakan pada tisu paru-paru. Berdasarkan sifat perkembangan keadaan patologi ini dan analisis sitologi cecair pleura, bersama dengan kajian lain, doktor dapat menentukan kehadiran penyakit yang mendasari dan mengambil langkah yang mencukupi, tetapi pleurisy itu sendiri memerlukan rawatan. Lebih-lebih lagi, dalam fasa aktif ia dapat tampil ke hadapan dalam gambaran klinikal. Itulah sebabnya dalam amalan pleurisy sering dipanggil penyakit berasingan sistem pernafasan.

Jadi, bergantung kepada keadaan cecair pleura, berikut dibezakan:

pleurisy purulen;
pleurisy serous;
pleurisy serous-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, kerana ia disertai dengan mabuk seluruh badan dan, jika tiada rawatan yang betul, mengancam nyawa pesakit.

Pleurisy juga boleh:

akut atau kronik;
teruk atau sederhana;
menjejaskan kedua-dua bahagian dada atau muncul hanya pada satu sisi;
perkembangan sering diprovokasi oleh jangkitan, dalam hal ini ia dipanggil berjangkit.

Senarai luas dan punca tidak berjangkit kejadian pleurisy pulmonari:

penyakit tisu penghubung;
vaskulitis;
embolisme pulmonari;
kecederaan dada;
alahan;
onkologi.

Dalam kes kedua, kita boleh bercakap bukan sahaja tentang kanser paru-paru itu sendiri, tetapi juga tentang tumor perut, payudara, ovari, pankreas, melanoma, dll. Apabila metastasis menembusi ke dalam nodus limfa dada, aliran keluar limfa berlaku lebih banyak. perlahan-lahan, dan pleura menjadi lebih telap. Cecair bocor ke dalam rongga pleura. Adalah mungkin untuk menutup lumen bronkus besar, yang menurunkan tekanan dalam rongga pleura, dan oleh itu menimbulkan pengumpulan eksudat.

Dalam kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC), pleurisy didiagnosis dalam lebih daripada separuh kes. Dalam adenokarsinoma, kekerapan pleurisy metastatik mencapai 47%. Pada karsinoma sel skuamosa paru-paru - 10%. Kanser bronkiolo-alveolar membawa kepada efusi pleura sudah dihidupkan peringkat awal, dan dalam kes ini, pleurisy mungkin satu-satunya isyarat kehadiran tumor malignan.

Berbeza mengikut bentuk manifestasi klinikal pleurisy. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, tidak sukar untuk menentukan pleurisy pulmonari. Adalah lebih sukar untuk mencari punca sebenar yang menyebabkan keradangan pleura dan penampilan efusi pleura.

Gejala pleurisy

Gejala utama pleurisy pulmonari adalah sakit dada, terutamanya apabila menarik nafas, batuk yang tidak membawa kelegaan, sesak nafas, rasa sesak di dada. Bergantung pada sifat keradangan pleura dan lokasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tiada. Dengan pleurisy kering, pesakit merasakan sakit di bahagian tepi, yang semakin meningkat apabila batuk, pernafasan menjadi sukar, kelemahan, berpeluh, dan menggigil mungkin. Suhu kekal normal atau meningkat sedikit - tidak melebihi 37° C.

Dengan pleurisy eksudatif, kelemahan dan perasaan buruk lebih ketara. Cecair terkumpul dalam rongga pleura, memampatkan paru-paru, dan menghalangnya daripada mengembang. Pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Kerengsaan reseptor saraf dalam lapisan dalam pleura (boleh dikatakan tiada dalam paru-paru itu sendiri) menyebabkan batuk bergejala. Pada masa akan datang, sesak nafas dan berat di dada hanya bertambah kuat. Kulit menjadi pucat. Pengumpulan cecair yang besar menghalang aliran keluar darah dari urat leher, mereka mula membonjol, yang akhirnya menjadi ketara. Bahagian dada yang terjejas oleh pleurisy adalah terhad dalam pergerakan.

Dengan pleurisy purulen, turun naik suhu yang ketara ditambah kepada semua gejala di atas: sehingga 39–40° pada waktu petang dan 36.6–37° pada waktu pagi. Ini menunjukkan keperluan untuk segera berjumpa doktor, kerana bentuk purulen penuh dengan akibat yang serius.

Diagnosis pleurisy berlaku dalam beberapa peringkat:

Pemeriksaan dan temu bual pesakit. Doktor mengetahui manifestasi klinikal, berapa lama dahulu ia berlaku dan tahap kesejahteraan pesakit.
Pemeriksaan klinikal. Mohon kaedah yang berbeza: auskultasi (mendengar dengan stetoskop), perkusi (mengetuk dengan instrumen khas untuk kehadiran cecair), palpasi (palpasi untuk mengenal pasti kawasan yang menyakitkan).
X-ray dan imbasan CT. X-ray membolehkan anda melihat pleurisy, menilai jumlah cecair, dan dalam beberapa kes, mengenal pasti metastasis dalam pleura dan nodus limfa. imbasan CT membantu untuk menentukan kelaziman dengan lebih tepat.
Analisis darah. Pada proses keradangan ESR, bilangan leukosit atau limfosit meningkat dalam badan. Kajian ini adalah perlu untuk mendiagnosis pleurisy berjangkit.
Tusukan pleura. Ini adalah pengumpulan cecair dari rongga pleura untuk penyelidikan makmal. Prosedur ini dijalankan dalam kes di mana tidak ada ancaman kepada nyawa pesakit. Jika terlalu banyak cecair telah terkumpul, torakosentesis (thoracentesis) segera dilakukan - penyingkiran eksudat melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan sedutan elektrik, atau sistem port dipasang, yang merupakan penyelesaian pilihan. Keadaan pesakit bertambah baik, dan beberapa cecair dihantar untuk analisis.

Jika selepas semua peringkat gambar yang tepat masih tidak jelas, doktor mungkin menetapkan torakoskopi video. Torakoskop dimasukkan ke dalam dada - ini adalah instrumen dengan kamera video yang membolehkan anda memeriksa kawasan yang terjejas dari dalam. Jika kita bercakap tentang onkologi, adalah perlu untuk mengumpul serpihan tumor untuk penyelidikan lanjut. Selepas manipulasi ini adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis yang tepat dan mulakan rawatan.

Rawatan keadaan

Rawatan pleurisy pulmonari harus komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkannya. Terapi untuk pleurisy itu sendiri biasanya bergejala, direka untuk mempercepatkan penyerapan fibrin, mencegah pembentukan perekatan dalam rongga pleura dan "beg" cecair, dan mengurangkan keadaan pesakit. Langkah pertama ialah mengeluarkan edema pleura. Pada suhu tinggi, pesakit ditetapkan antipiretik, dan untuk kesakitan, NSAID analgesik. Semua tindakan ini memungkinkan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan menormalkan fungsi pernafasan dan berkesan merawat penyakit yang mendasari.

Rawatan pleurisy dalam bentuk ringan Mungkin di rumah, dalam kes yang sukar - secara eksklusif di hospital. Ia mungkin termasuk kaedah dan teknik yang berbeza.

Thoracentesis . Ini adalah prosedur di mana cecair terkumpul dikeluarkan dari rongga pleura. Ditetapkan untuk semua kes pleurisy efusi jika tiada kontraindikasi. Thoracentesis dilakukan dengan berhati-hati dengan kehadiran patologi sistem pembekuan darah, peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, penyakit pulmonari obstruktif yang teruk, atau kehadiran hanya satu paru-paru berfungsi. Anestesia tempatan digunakan untuk prosedur. Jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura di sisi skapula di bawah bimbingan ultrasound dan eksudat dikumpulkan. Mampatan tisu paru-paru berkurangan, menjadikannya lebih mudah untuk pesakit bernafas.
Selalunya prosedur itu perlu diulang, untuk tujuan ini moden dan selamat sepenuhnya sistem pelabuhan intrapleural , menyediakan akses berterusan ke rongga pleura untuk kedua-dua pemindahan eksudat dan untuk memasukkan ubat-ubatan, termasuk semasa kemoterapi.
Kami bercakap tentang sistem yang terdiri daripada kateter, yang dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Pemasangan hanya memerlukan dua hirisan kecil, yang kemudiannya dijahit. Port dipasang di kain lembut dinding dada, di bawah kulit. Pada masa akan datang, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Manipulasi mengambil masa tidak lebih daripada satu jam. Pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya selepas pelabuhan dipasang. Apabila anda perlu mengosongkan exudate sekali lagi, ia cukup untuk menembusi kulit dan membran silikon di bawahnya. Ia cepat, selamat dan tidak menyakitkan. Sekiranya berlaku keperluan mendadak dan kekurangan akses kepada rawatan perubatan, dengan kemahiran dan pengetahuan tertentu tentang peraturan prosedur, walaupun saudara mara dapat mengosongkan cecair rongga pleura pesakit secara bebas melalui port.
Satu lagi jenis intervensi ialah pleurodesis . Ini adalah operasi untuk mencipta perekatan secara buatan antara lapisan pleura dan memusnahkan rongga pleura supaya tiada tempat untuk cecair terkumpul. Prosedur ini biasanya ditetapkan untuk pesakit kanser apabila kemoterapi tidak berkesan. Rongga pleura dipenuhi dengan bahan khas yang menghalang pengeluaran eksudat dan mempunyai kesan antitumor - dalam kes onkologi. Ini mungkin imunomodulator (contohnya, interleukin), glukokortikosteroid, antimikrob, radioisotop dan sitostatik alkylating (derivatif oxazaphosphorine dan bis-β-chlorethylamine, nitrosourea atau ethylenediamine, penyediaan platinum, alkil sulfonat, triazine atau tetrazines), yang bergantung semata-mata pada kes klinikal tertentu.
Jika kaedah di atas tidak berfungsi, ia ditunjukkan penyingkiran pleura dan pemasangan shunt . Selepas shunting, cecair dari rongga pleura masuk ke dalam rongga perut. Walau bagaimanapun, kaedah ini dianggap radikal dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius, jadi ia digunakan sebagai pilihan terakhir.
Rawatan dadah . Dalam kes di mana pleurisy bersifat berjangkit atau rumit oleh jangkitan, gunakan ubat antibakteria, pilihannya bergantung sepenuhnya pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu. Ubat, bergantung kepada sifat flora patogenik, boleh bertindak:

semula jadi, sintetik, separa sintetik dan gabungan penisilin (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
sefalosporin (“Mefoxin”, “Ceftriaxone”, “Keyten”, “Latamoccef”, “Cefpirome”, “Cefepime”, “Zeftera”, “Ceftolozane”);
fluoroquinolones (“Microflox”, lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
karbapenem (“Tienam”, doripenem, meropenem);
glikopeptida (“Vancomycin”, “Vero-Bleomycin”, “Targotsid”, “Vibativ”, ramoplanin, decaplanin);
makrolid (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamycin”, “Rulid”);
ansamycin ("Rifampicin");
aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin), tetapi mereka tidak serasi dengan penisilin dan cephalosporin semasa terapi serentak;
lincosamides (lincomycin, clindamycin);
tetrasiklin (doxycycline, Minolexin);
amfenikol ("Levomycetin");
sintetik lain agen antibakteria (hydroxymethylquinoxaline dioxide, fosfomycin, dioxidine).

Untuk merawat keradangan pleura, ubat anti-radang dan desensitisasi juga ditetapkan. ubat-ubatan(elektroforesis larutan 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, larutan kalsium klorida 10%, larutan 0.2% platyphylline hydrotartrate, indomethacin, dll.), pengawal selia keseimbangan air dan elektrolit (larutan garam dan glukosa), diuretik (“Furosemide” ), elektroforesis lidase (64 unit setiap 3 hari, 10–15 prosedur setiap kursus rawatan). Mereka mungkin menetapkan ubat untuk pelebaran bronkus dan glikosida jantung yang meningkatkan penguncupan miokardium (Eufillin, Korglykon). Pleurisy paru-paru dalam onkologi bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi - selepas itu, bengkak dan gejala biasanya hilang. Ubat ditadbir secara sistemik - melalui suntikan atau intrapleural melalui injap membran sistem port.

Mengikut statistik, kursus kemoterapi digabungkan dengan kaedah rawatan lain membantu menghilangkan pleurisy dalam kira-kira 60% pesakit yang sensitif terhadap kemoterapi.

Semasa menjalani rawatan, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan dan menerima terapi sokongan. Selepas menamatkan kursus, adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan, dan selepas beberapa minggu adalah perlu untuk menjadualkannya semula.

Prognosis penyakit

Bentuk lanjutan pleurisy pulmonari boleh mempunyai komplikasi yang teruk: berlakunya perekatan pleura, fistula bronkopleural, gangguan peredaran darah akibat mampatan saluran darah.

Semasa perkembangan pleurisy, di bawah tekanan cecair, arteri, urat dan juga jantung boleh beralih ke arah yang bertentangan, yang membawa kepada peningkatan tekanan intratoraks dan gangguan aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, mencegah kegagalan jantung pulmonari adalah tugas utama semua langkah terapeutik untuk pleurisy. Jika anjakan dikesan, pesakit ditunjukkan untuk thoracentesis kecemasan.

Komplikasi berbahaya adalah empiema - pembentukan "poket" nanah, yang akhirnya boleh menyebabkan parut pada rongga dan pengedap terakhir paru-paru. Terobosan eksudat purulen ke dalam tisu paru-paru mengancam maut. Akhirnya, pleurisy boleh menyebabkan amyloidosis organ parenkim atau kerosakan buah pinggang.

Perhatian khusus diberikan kepada pleurisy apabila mendiagnosisnya pada pesakit kanser. Efusi dalam rongga pleura memburukkan lagi perjalanan kanser paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan tambahan sesak nafas, menimbulkan kesakitan. Apabila kapal dimampatkan, pengudaraan tisu terganggu. Memandangkan gangguan imun, ini mewujudkan persekitaran yang menggalakkan untuk penyebaran bakteria dan virus.

Akibat penyakit dan peluang pemulihan bergantung pada diagnosis yang mendasari. Pada pesakit kanser, cecair dalam rongga pleura biasanya terkumpul pada peringkat lewat barah. Ini menjadikan rawatan sukar dan prognosis selalunya buruk. Dalam kes lain, jika cecair dari rongga pleura dikeluarkan dalam masa dan ditetapkan rawatan yang mencukupi, tiada ancaman kepada nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, pesakit memerlukan pemantauan berkala untuk mendiagnosis kambuhan dengan segera apabila ia berlaku.

Pleurisy adalah nama yang selalu digunakan untuk penyakit di mana keradangan membran serous di sekeliling paru-paru - pleura - berlaku. Penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit yang sedia ada dan mungkin disertai dengan pembentukan efusi pada permukaan membran (pleurisy eksudatif) atau fibrin (pleurisy kering). Masalah ini dianggap sebagai salah satu daripada patologi pulmonari yang paling biasa (300-320 kes bagi setiap 100 ribu penduduk), dan prognosis untuk rawatan bergantung sepenuhnya pada keparahan. penyakit primer dan peringkat keradangan.

Penerangan mengenai penyakit

Apakah pleura? Ini adalah membran serous dua lapisan di sekeliling paru-paru, yang terdiri daripada dua lapisan yang dipanggil - visceral dalaman dan parietal luaran. Pleura visceral secara langsung meliputi paru-paru, salurannya, saraf dan bronkus dan memisahkan organ antara satu sama lain. Membran parietal menutupi dinding dalam rongga dada dan bertanggungjawab untuk memastikan tiada geseran berlaku di antara lapisan paru-paru semasa bernafas.

Dalam keadaan sihat, antara dua lapisan pleura terdapat ruang kecil yang dipenuhi dengan cecair serous - tidak lebih daripada 25 ml. Cecair itu muncul sebagai hasil daripada penapisan plasma darah melalui saluran di bahagian atas paru-paru. Di bawah pengaruh sebarang jangkitan, penyakit serius atau kecederaan, ia cepat terkumpul di rongga pleura, dan akibatnya, pleurisy pulmonari berkembang.

Jika salur darah berfungsi secara normal, lebihan cecair diserap kembali, dan protein fibrin mengendap pada pleura. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang pleurisy kering atau fibrinous. Sekiranya kapal tidak dapat menampung fungsinya, efusi (darah, limfa, nanah) terbentuk di dalam rongga - efusi yang dipanggil, atau pleurisy eksudatif. Selalunya pada seseorang, pleurisy kering kemudiannya bertukar menjadi efusi.

Pleurisy sekunder didiagnosis dalam 5-10% pesakit jabatan terapeutik. Adalah dipercayai bahawa kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada patologi ini, tetapi statistik lebih kerap menunjukkan kerosakan pada pleura pada orang dewasa dan lelaki tua.

Punca

Pleurisy sangat jarang berlaku sebagai penyakit bebas; ia biasanya direkodkan dengan latar belakang patologi lain yang bersifat berjangkit dan tidak berjangkit. Selaras dengan ini, semua jenis penyakit (kedua-dua pleurisy fibrinous dan effusion) dibahagikan kepada 2 kumpulan besar berdasarkan sebab penampilan mereka.

Punca berjangkit

Luka berjangkit pada pleura paling kerap menyebabkan keradangan dan pembentukan eksudat purulen di antara lapisan pleura. Patogen masuk dalam beberapa cara: akibat hubungan langsung dengan sumber jangkitan (biasanya di dalam paru-paru), melalui limfa atau darah, dan juga disebabkan oleh hubungan langsung dengan alam sekitar (trauma, luka menembusi, operasi yang tidak berjaya).

Punca tidak berjangkit

Pleurisy tidak berjangkit mungkin berlaku disebabkan oleh penyakit sistemik, patologi kronik, tumor, dsb. Penyebab paling popular penyakit tersebut ialah:

Pembentukan malignan dalam pleura atau metastasis dari organ lain;
Patologi tisu penghubung (vaskulitis, dll.);
Infarksi miokardium dan embolisme pulmonari (infarksi pulmonari);
Kronik kegagalan buah pinggang;
Penyakit lain (leukemia, diatesis hemoragik dan lain-lain.).

Apabila tumor terbentuk, pleura rosak dan pembentukan efusi meningkat. Akibatnya, pleurisy efusi mula berkembang.

Selepas embolisme pulmonari keradangan merebak ke membran pleura, dengan infarksi miokardium, penyakit itu berkembang dengan latar belakang imuniti yang lemah. Dalam patologi sistemik (vaskulitis, lupus), pleurisy berkembang akibat kerosakan vaskular; kegagalan buah pinggang menyebabkan pendedahan membran serus kepada toksin uremik.

Varieti

Perubatan moden mengetahui pelbagai jenis pleurisy jenis yang berbeza dan bentuk, dan terdapat beberapa klasifikasi patologi ini. Tetapi dalam amalan Rusia, skema klasifikasi Profesor N.V. Putov digunakan secara tradisional. Selaras dengannya, jenis patologi pleura berikut dibezakan.

Mengikut etiologi:

Berjangkit (staphylococcal, pleurisy tuberkulosis, dll.);
Tidak berjangkit (menunjukkan penyakit yang menjadi punca);
Etiologi yang tidak jelas (idiopatik).

Mengikut kehadiran efusi dan sifatnya:

Pleurisy eksudatif (dengan exudate serous, serous-fibrinous, kolesterol, putrefactive, dll., serta pleurisy purulen);
Pleurisy kering (termasuk pleurisy pelekat, di mana pelekatan dilekatkan di antara lapisan pleura).

Mengikut perjalanan keradangan:

Pleurisy akut;
Subakut;
Kronik.

Mengikut lokasi efusi (tahap kerosakan pleura):

Meresap (keradangan keseluruhan);
Pleurisy tertutup, atau dibatasi (diafragma, parietal, interlobar, dll.).

Jenis penyakit juga dibezakan mengikut skala pengedaran: unilateral (kiri dan kanan) atau keradangan dua hala membran pleura.

simptom

Secara tradisinya, keradangan membran serous pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan perkembangan pleurisy fibrinous.

Biasanya, bentuk penyakit ini berlangsung 7-20 hari, dan kemudian, jika pemulihan tidak berlaku, ia berkembang menjadi efusi atau kronik. Bentuk lanjut keradangan pleura juga boleh menyebabkan akibat berbahaya - penurunan mendadak dalam imuniti, perekatan pleura, empiema (pengumpulan nanah yang besar), kerosakan buah pinggang dan juga kematian. Salah satu yang paling bentuk berbahaya, yang paling kerap menimbulkan komplikasi, adalah encysted pleurisy efusif, peringkat peralihan antara keradangan akut dan kronik.

Gejala keradangan kering (fibrinous).

Dengan pleurisy kering, penyakit ini bermula secara akut dan tiba-tiba. Gejala pertama pleurisy adalah:

Kesakitan tajam di dada (di sebelah di mana keradangan berkembang);
Apabila batuk, bersin dan membongkok badan, rasa sakit meningkat;
Apabila anda menyedut dengan kuat, batuk kering mungkin bermula;
Suhu dengan pleurisy fibrinous adalah normal, jika ia meningkat, ia tidak lebih tinggi daripada 38-38.5ºС;
Kelemahan, malaise, dan sakit kepala muncul.
Pesakit mengalami sakit sendi dan sakit otot yang terputus-putus.

Salah satu yang utama gejala diagnostik pleurisy fibrinous – tanda auskultasi (bunyi). Apabila mendengar, bunyi geseran lapisan pleura terhadap satu sama lain (disebabkan oleh deposit fibrin) atau berdehit adalah ketara.

Pleurisy kering pelbagai jenis mempunyai manifestasi khusus sendiri. Selalunya, bentuk keradangan parietal didiagnosis; gejala utama adalah sakit dada, yang sentiasa bertambah buruk apabila batuk dan bersin.

Dengan keradangan diafragma, rasa sakit boleh memancar ke bahu, bahagian anterior peritoneum; terdapat ketidakselesaan apabila menelan dan cegukan. Pleurisy kering apikal boleh dikenali dengan sakit di bahu dan bilah bahu, serta di lengan, di sepanjang ujung saraf. Pleurisy kering dalam bentuk ini biasanya berkembang dengan batuk kering dan seterusnya boleh berkembang menjadi pleurisy encysted.

Gejala keradangan efusi (eksudatif).

Berbeza dengan bentuk kering penyakit ini, gejala keradangan efusi pleura adalah hampir sama untuk jenis dan lokasi cecair efusi yang berbeza. Lazimnya, pleurisy eksudatif bermula dengan peringkat fibrin, tetapi tidak lama kemudian rasa sakit dan ketidakselesaan di dada dihilangkan kerana fakta bahawa lapisan viseral dan parietal dipisahkan oleh cecair dan tidak lagi disentuh.

Kadang-kadang bentuk penyakit ini berkembang tanpa peringkat kering tradisional. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan di dada selama beberapa hari, dan hanya kemudian muncul ciri ciri: demam, lemah, berat di dada, sesak nafas, dll.

asas manifestasi luaran pleurisy eksudatif ialah:

Demam (suhu mencapai 39-40ºС);
Sesak nafas, pernafasan yang kerap dan cetek;
Muka dan leher menjadi bengkak dan berubah warna warna biru, urat di leher membengkak;
Dada di tapak lesi meningkat, ruang intercostal mungkin membonjol atau menjadi licin;
Lipatan bawah kulit pada bahagian sakit dada membengkak dengan ketara;
Pesakit berbaring di sisi yang sihat, mengelakkan pergerakan yang tidak perlu;
Dalam beberapa kes - hemoptisis.

Gejala keradangan purulen

Pleurisy purulen agak jarang berlaku, tetapi merupakan salah satu yang paling banyak bentuk yang teruk penyakit ini, yang memerlukan akibat yang serius. Separuh daripada semua komplikasi keradangan sedemikian berakhir dengan kematian. Penyakit ini amat berbahaya untuk kanak-kanak kecil pada tahun pertama kehidupan dan pesakit tua. Varieti purulen biasanya berkembang dengan latar belakang abses paru-paru.

Gejala patologi ini berbeza-beza bergantung pada umur: pada pesakit muda, penyakit ini boleh disamarkan sebagai sepsis umbilical, pneumonia staphylococcal, dll. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala keradangan purulen pleura adalah sama seperti pada orang dewasa.

Pleurisy purulen boleh dikenali dengan tanda-tanda berikut:

Kesakitan jahitan di dada, yang berkurangan apabila rongga pleura dipenuhi dengan nanah;
Berat dan sakit di sebelah;
Sesak nafas dan ketidakupayaan untuk bernafas secara mendalam;
Batuk kering dan jarang pada mulanya, kemudian bertambah kuat, kahak purulen muncul;
Suhu melonjak kepada 39–40ºС, nadi – 120–130 denyutan seminit.

Sekiranya penyakit itu berkembang disebabkan oleh abses paru-paru, maka pecah abses bermula dengan berlarutan. batuk yang menyakitkan, yang berakhir dengan serangan sakit yang tajam dan teruk di bahagian tepi. Kerana mabuk, kulit menjadi pucat, diselaputi peluh sejuk, tekanan darah menurun, dan pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Sesak nafas bertambah.

Gejala keradangan tuberkulosis

Pleurisy tuberkulosis adalah patologi yang paling biasa di kalangan semua bentuk eksudatif. Untuk tuberkulosis pernafasan keradangan pleura Lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda.

DALAM amalan klinikal tiga bentuk utama pleurisy tuberkulosis:

Pleurisy batuk kering alahan;
Keradangan perifokal pleura;
Tuberkulosis pleura.

Peringkat alahan bermula dengan peningkatan mendadak suhu sehingga 38ºС dan ke atas, takikardia, sesak nafas, sakit di sisi diperhatikan. Sebaik sahaja rongga pleura dipenuhi dengan efusi, gejala ini hilang.

Pleurisy tuberkulosis perifocal biasanya berlaku pada latar belakang yang sedia ada dan berterusan untuk masa yang lama, dengan tempoh remisi dan pemburukan. Gejala bentuk kering pleurisy tuberkulosis dilicinkan: sakit dada, bunyi dari geseran pleura. Dengan bentuk efusi, tanda-tanda yang lebih jelas muncul - demam, berpeluh,...

Dengan batuk kering pulmonari, gambaran klinikal klasik efusi pleura berkembang: sesak nafas, sakit menekan di dada dan sisi, berdehit, demam, bulge pada bahagian dada yang terjejas, dll.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih rawatan yang sesuai untuk pleurisy, adalah penting untuk menentukan punca keradangan dan pembentukan eksudat (dalam bentuk efusi).

Diagnosis patologi ini termasuk kaedah berikut:

Perbualan dengan pesakit dan pemeriksaan luaran;
Pemeriksaan klinikal (mendengar bunyi dada, palpasi dan perkusi - mengetuk kawasan efusi pleura);
X-ray cahaya;
dan eksudat pleura (tusukan);
Pemeriksaan mikrobiologi efusi pleura.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis patologi pleura hari ini ialah x-ray. X-ray membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda keradangan, jumlah dan lokasi eksudat, serta beberapa punca penyakit - tuberkulosis, radang paru-paru, tumor, dll.

Rawatan

Apabila mendiagnosis pleurisy, rawatan mengejar dua matlamat penting - untuk menghapuskan gejala dan menghapuskan punca keradangan. Bagaimana untuk merawat pleurisy, di hospital atau di rumah? Bentuk kering penyakit pada orang dewasa boleh dirawat secara pesakit luar, manakala bentuk eksudatif memerlukan kemasukan ke hospital wajib. Pleurisy tuberkulosis dirawat di dispensari tuberkulosis, purulen - di jabatan pembedahan.

Pleurisy dirawat dengan ubat-ubatan bergantung kepada jenis:

Antibiotik (untuk bentuk berjangkit);
Ubat anti-radang bukan steroid dan ubat penahan sakit;
Glukokortikosteroid dan imunostimulan;
Diuretik dan antitusif;
Ubat kardiovaskular.

Rawatan kompleks pleurisy juga termasuk prosedur fisioterapeutik, mengambil multivitamin, dan diet yang lembut. Pembuangan secara pembedahan eksudat dari rongga pleura ditunjukkan dalam kes berikut: apabila terdapat terlalu banyak cecair dan efusi mencapai rusuk kedua atau cecair mula memampatkan organ jiran, dan juga apabila terdapat ancaman untuk mengembangkan empiema purulen.

Selepas pemulihan yang berjaya, pesakit yang mengalami pleurisy dipantau di dispensari selama 2-3 tahun lagi.

Pencegahan

Pencegahan pleurisy adalah amaran dan diagnosis tepat pada masanya penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan keradangan lapisan pleura.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengikuti cadangan mudah:

Menguatkan sistem imun: bersenam secara teratur, mengambil multivitamin, makan dengan betul;
Melatih sistem pernafasan: protozoa latihan pernafasan bersama-sama dengan senaman pagi akan membantu untuk mengelakkan keradangan sistem pernafasan;
Elakkan komplikasi bermusim;
Pada sedikit pun syak wasangka radang paru-paru, anda perlu mengambil x-ray dan memulakan terapi kompleks sepenuhnya;
Berhenti merokok: nikotin sering menyebabkan tuberkulosis dan luka tuberkulosis pada pleura.

Menguatkan sistem imun, memberi perhatian kepada kesihatan anda dan perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor akan membantu bukan sahaja melindungi diri anda daripada keradangan pleura, tetapi juga mencegah akibat berbahaya seperti perekatan pleura, empyema, pleurosklerosis dan pertumbuhan berlebihan rongga pleura.