Rumah Kaviti oral Akibat asfiksia teruk bayi baru lahir. Apakah asfiksia yang baru lahir: punca perkembangan paru-paru dan ekstrapulmonari, taktik perubatan

Kaviti oral

Akibat asfiksia teruk bayi baru lahir. Apakah asfiksia yang baru lahir: punca perkembangan paru-paru dan ekstrapulmonari, taktik perubatan

Selama 9 bulan, ibu bapa tidak sabar menanti kelahiran keajaiban kecil. Pada masa ini, bakal ibu dan bapa mengalami pelbagai perasaan: kegembiraan dan kebimbangan, kegembiraan dan ketakutan. Kelahiran bayi adalah detik paling menggembirakan dalam hidup mereka, yang sering dibayangi dengan berita bahawa bayi yang baru lahir mempunyai beberapa masalah kesihatan. Sebagai contoh, kanak-kanak mungkin mengalami asfiksia. Ramai ibu dan bapa mula menjadi sangat gementar tentang perkara ini.

Dalam kebanyakan kes, pengalaman ternyata terlalu kuat, kerana ibu bapa tidak tahu apa yang berlaku kepada anak mereka pada masa ini dan bagaimana ubatan moden menghadapi situasi sedemikian.

Asfiksia neonatal bermaksud keadaan patologi kanak-kanak yang dilahirkan, di mana pernafasan terganggu dan kekurangan oksigen berkembang. Keadaan berbahaya dan serius ini boleh berlaku semasa bersalin dan selepasnya pada hari-hari pertama kehidupan bayi.

Asfiksia tidak boleh berlaku pada bayi tanpa sebab tertentu, tetapi sebelum bercakap tentang mereka, ia patut memberi perhatian kepada jenis keadaan patologi kanak-kanak ini. Asfiksia dikelaskan kepada primer dan sekunder. Pandangan pertama berlaku pada janin semasa bersalin. Hipoksia intrauterin kronik atau akut menyebabkan keadaan patologi ini. Asfiksia juga boleh berlaku disebabkan oleh:

kecederaan intrakranial kepada bayi yang diterima semasa bersalin;
kecacatan janin yang menjejaskan pernafasan dan menyebabkan kesukaran;
ketidakserasian imunologi kanak-kanak dan ibu;
tersumbat saluran pernafasan serbuk dengan lendir atau cecair amniotik.

Punca asfiksia primer pada kanak-kanak mungkin kehadiran penyakit extragenital pada ibu. Sebagai contoh, janin mungkin menderita kerana fakta bahawa wanita hamil mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, kencing manis, anemia kekurangan zat besi. Bayi juga mungkin mengalami asfiksia jika ibu mengandung mengalami (toksikosis lewat), yang disertai dengan tekanan darah tinggi dan bengkak pada anggota badan.

Selalunya, penyebab asfiksia pada bayi baru lahir terletak pada struktur patologi plasenta, tali pusat, dan membran janin. Faktor risiko termasuk pecah pramatang cecair amniotik, kelahiran pramatang, kemasukan kepala janin yang tidak betul semasa aktiviti buruh.

Asfiksia sekunder berlaku pada kanak-kanak beberapa jam atau hari selepas kelahiran. Sebabnya mungkin:

kecacatan jantung;
pelanggaran peredaran otak dalam bayi;
kerosakan pada sistem saraf pusat.

Paling sebab biasa asfiksia sekunder - pneumopathy (atelektasis berselerak dan polysegmental, pendarahan dalam paru-paru, sindrom edematous-hemorrhagic, membran hialin). Ia berlaku dalam tempoh pranatal atau semasa bersalin dan disertai dengan perkembangan sindrom gangguan pernafasan.

Apakah yang berlaku dalam badan bayi baru lahir semasa asfiksia?

Dengan keadaan patologi ini, bayi yang baru lahir mula berubah proses metabolik dalam badan, keterukan yang bergantung pada tahap keamatan asfiksia dan tempohnya.

Pada asfiksia akut , berkembang dengan latar belakang kronik, hipovolemia diperhatikan. Istilah ini merujuk kepada penurunan jumlah darah yang beredar. Ia menjadi lebih tebal dan lebih likat.

Di otak, jantung, hati, buah pinggang, mungkin terdapat pendarahan dan bengkak yang berlaku kerana kekurangan oksigen. Hipoksia janin dan asfiksia bayi baru lahir membawa kepada penurunan dalam tekanan darah. Bilangan pengecutan jantung berkurangan dengan ketara. Fungsi kencing buah pinggang terjejas.

Tanda-tanda asfiksia pada bayi baru lahir

Doktor mengesan keadaan patologi ini pada kanak-kanak pada saat pertama kehidupan. Kekerapan dan kecukupan pernafasan, warna kulit, dan penunjuk dinilai. nada otot, degupan jantung, keceriaan refleks.

Tanda utama asfiksia pada kanak-kanak ialah gangguan pernafasan, membawa kepada perubahan serius dalam badan. Sejurus selepas bayi dilahirkan, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh. Keadaannya dinilai menggunakan skor Apgar.

Bentuk asfiksia berikut dibezakan:

cahaya;
purata;
berat;
kematian klinikal.

Pada bentuk ringan Asphyxia, keadaan bayi pada skala Apgar dianggarkan pada 6-7 mata. Bayi mengambil nafas pertama dalam minit pertama selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, pernafasannya lemah, nada otot berkurangan, dan segitiga nasolabial mempunyai warna kebiruan.

Pada bentuk purata asfiksia, penilaian keadaan bayi adalah 4-5 mata. Anak, sama seperti dengan tahap ringan keterukan asfiksia, akan mengambil nafas dalam 60 saat pertama. Pernafasannya akan menjadi lemah (tidak teratur atau teratur). Bayi mungkin mengalami takikardia, kepupusan refleks, penurunan nada otot, dan bradikardia. Kulit muka, tangan dan kaki akan mempunyai warna kebiruan terang.

Keadaan kanak-kanak itu bentuk teruk asfiksia dianggarkan pada 1–3 mata. Pernafasan dicirikan oleh sifat yang tidak teratur. Ia mungkin tidak hadir sama sekali. Bayi tidak menjerit, tetapi hanya mengerang kadang-kadang. Denyutan jantung perlahan dan refleks tidak hadir. Atoni otot atau hipotensi juga diperhatikan. Kulit dicirikan oleh warna pucat. Tali pusat tidak berdenyut. Selalunya, dengan keterukan asfiksia sedemikian, bayi yang baru lahir mengalami kekurangan adrenal.

Pada kematian klinikal Doktor memberikan keadaan kanak-kanak itu penilaian sifar pada skala Apgar. Untuk menyelamatkan nyawa bayi, pakar segera mula menjalankan satu set langkah resusitasi.

Perlu diingat bahawa asfiksia dikesan bukan sahaja oleh pemeriksaan luaran dan penilaian keadaan bayi pada skala Apgar. Kajian tentang keadaan asid-bes darah mengesahkan diagnosis. Menggunakan ultrasound otak dan kaedah penyelidikan neurologi, adalah mungkin untuk menentukan kerosakan pada sistem saraf pusat (subdural yang meluas, subarchanoid, pendarahan intraventrikular, dll.).

Rawatan asfiksia akut

Semua bayi yang dilahirkan dalam keadaan patologi ini memerlukan rawatan Rapi. Doktor menjalankan aktiviti tertentu di Wad bersalin pada minit pertama kehidupan bayi, berhati-hati memantau parameter penting utama:

kadar degupan jantung;
kekerapan dan kedalaman penyedutan dan hembusan;
hematokrit.

Berdasarkan petunjuk ini, profesional perubatan menilai keberkesanan langkah yang diambil dan menyesuaikannya jika perlu.

Apakah tindakan yang dilakukan oleh doktor semasa kelahiran seorang kanak-kanak? Pertama sekali, apabila kepala dilahirkan, doktor akan memeriksa rongga hidung dan mulut memasukkan kuar khas . Dengan bantuannya, sisa lendir dan cecair amniotik dikeluarkan dari saluran pernafasan atas.

Sebaik sahaja bayi dikeluarkan sepenuhnya saluran kelahiran, doktor akan potong tali pusat. Bayi akan diletakkan di atas meja resusitasi dan kandungan nasofaring dan perut akan disedut semula.

Selepas aktiviti jantung dan pernafasan kanak-kanak telah dipulihkan akan dipindahkan ke unit rawatan rapi . Tindakan doktor tidak akan berakhir di sana. Acara selanjutnya pekerja perubatan akan bertujuan untuk menghapuskan akibat asfiksia yang baru lahir: memulihkan proses metabolik, menghapuskan edema serebrum, menormalkan fungsi buah pinggang.

Menjaga anak selepas asfiksia

Selepas mengalami asfiksia, bayi memerlukan penjagaan khas rawatan perubatan. Kanak-kanak itu perlu diberi rehat sepenuhnya. Kepalanya harus dalam kedudukan tinggi. Peranan penting terapi oksigen memainkan peranan.

Bayi selepas mengalami asfiksia yang ringan hendaklah berada di dalam khemah khas dengan kandungan oksigen yang tinggi di dalamnya. Tiada tempoh tertentu tinggal di dalamnya. Seorang kanak-kanak perlu tinggal di dalam khemah selama beberapa jam, manakala seorang lagi perlu tinggal di dalam khemah selama beberapa hari. Tempoh tinggal di khemah oksigen ditentukan oleh doktor selepas menilai keadaan kanak-kanak itu.

Bayi yang baru lahir yang mengalami asfiksia teruk atau sederhana dimasukkan ke dalam inkubator. Oksigen dibekalkan di sana. Di dalam inkubator kepekatan ini unsur kimia sepatutnya kira-kira 40%. Di sesetengah hospital bersalin Peralatan yang diperlukan mungkin tidak tersedia. Dalam kes ini, kanulas hidung khas atau topeng pernafasan digunakan. Oksigen dibekalkan melalui mereka.

Kanak-kanak yang baru lahir selepas asfiksia mesti dipantau. Ia adalah perlu untuk memantau suhu badan, fungsi usus, dan diuresis. Selalunya, pembersihan berulang saluran pernafasan daripada lendir dan kandungan lain diperlukan.

Penyusuan pertama bayi yang mengalami asfiksia ringan atau sederhana dilakukan 16 jam selepas kelahiran. Kanak-kanak yang mengalami asfiksia teruk diberi makan sehari selepas kelahiran menggunakan tiub khas. Persoalan bila hendak meletakkan bayi ke payudara selepas asfiksia menarik minat ramai ibu. Tiada jawapan khusus untuk ini. Masa untuk memulakan penyusuan ditentukan secara individu bergantung kepada keadaan bayi.

Apa yang perlu dilakukan selepas keluar dari hospital bersalin?

Selepas keluar dari hospital bersalin, bayi harus berada di bawah pengawasan dispensari pakar neurologi dan pakar pediatrik. Tujuan penyeliaan perubatan adalah untuk mengelakkan berlakunya komplikasi daripada sistem saraf pusat.

Prognosis doktor bergantung kepada faktor berikut:

keterukan keadaan patologi;
permulaan rawatan tepat pada masanya;
kecukupan langkah perubatan.

Sekiranya bayi dilahirkan dengan asfiksia, maka prognosis secara langsung bergantung pada penilaian sekunder keadaannya, yang dilakukan pada skala Apgar 5 minit selepas kelahiran. Ramalan akan menguntungkan jika anggaran kedua lebih tinggi daripada yang pertama.

Semasa tahun-tahun pertama kehidupan, akibat asfiksia berikut pada bayi baru lahir boleh diperhatikan:

sindrom hidrosefalik;
gangguan diensefalik;
sindrom sawan;
hypo- dan hyperexcitability.

Komplikasi di atas paling kerap berlaku selepas asfiksia yang teruk. Untuk mengelakkan kejadian mereka, pengawasan perubatan oleh doktor adalah perlu.

Langkah-langkah untuk mencegah asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia boleh menyebabkan masalah kesihatan yang agak serius. Anda mungkin tidak menghadapi keadaan patologi ini sama sekali jika anda melakukan tindakan tertentu yang bertujuan untuk mencegah asfiksia. Mereka tidak selalu membantu, tetapi walaupun ini anda tidak harus menyerah. Dalam 40% kes mereka memberikan hasil yang positif.

Telah disebutkan di atas bahawa penyebab asfiksia boleh menjadi hipoksia intrauterin. Ia boleh dielakkan dengan kerap melawat doktor anda.

Semasa "situasi yang menarik" anda perlu mengenal pasti semua faktor risiko:

penyakit berjangkit dan somatik (penyakit pernafasan akut, selesema, selsema);
umur jantina yang adil;
kerosakan sistem endokrin;
perubahan dalam tahap hormon wanita;
kehadiran situasi dalam kehidupan yang menyebabkan tekanan;
tabiat buruk (alkohol, merokok).

Kita tidak sepatutnya melupakan pemantauan intrauterin terhadap keadaan plasenta dan janin. Ia sangat penting, kerana terima kasih kepadanya adalah mungkin untuk mengenal pasti pelbagai pelanggaran tepat pada masanya. Berdasarkan keadaan plasenta, anda boleh menentukan sama ada janin kekurangan oksigen atau tidak. Isyarat bahaya ialah kehadiran mekonium dalam cecair amniotik. Pada syak pertama hipoksia, adalah perlu untuk memulakan terapi yang sesuai secepat mungkin.

Semua perkara di atas adalah pengesahan bahawa perlu kerap melawat pakar sakit puan. Ini tidak boleh diabaikan, kerana kesihatan dan nyawa bayi berisiko.

Gaya hidup wanita yang betul memainkan peranan penting dalam pencegahan hipoksia dan asfiksia janin dan bayi baru lahir. Untuk bakal ibu Anda harus mengikuti beberapa peraturan mudah:

Berjalan lebih banyak. Seorang wanita hamil harus menghabiskan lebih banyak masa lapang udara segar. Darahnya tepu dengan oksigen, yang kemudiannya diangkut ke janin. Kanak-kanak memerlukan elemen ini. Ia memerlukan oksigen untuk pembangunan yang betul dan pertumbuhan.

Sesetengah wanita percaya bahawa berjalan kaki hanya berguna jika ia berlaku bukan di bandar, tetapi di luarnya. Pandangan ini tidak betul. Anda boleh berjalan-jalan di bandar pada bila-bila masa sepanjang tahun di taman atau dataran terdekat.

Kekalkan rutin harian. Seorang wanita hamil harus melupakan "irama kehidupan yang gila" sebelumnya apabila dia duduk di depan komputer pada waktu malam, tidur lewat, bangun awal pagi dan pergi bekerja. Sekarang anda perlu tidur sekurang-kurangnya 9 jam pada waktu malam dan disyorkan untuk mencari beberapa jam untuk tidur pada siang hari.

Ambil kompleks vitamin dan mineral. Seorang wanita hamil dan bayinya, yang masih dalam perut, memerlukan vitamin dan nutrien. Malangnya, kualiti produk moden tidak membenarkan kami memperoleh semua mineral dan unsur surih yang diperlukan. Persediaan khas - kompleks vitamin-mineral - berfungsi sebagai "penyelamat".

Dengan bantuan mereka, anda boleh memenuhi keperluan ibu dan anak. Walau bagaimanapun, ubat itu mesti ditetapkan oleh pakar sakit puan. Anda tidak sepatutnya membuat keputusan sendiri, kerana sesetengah orang tidak memerlukan vitamin dan mineral, dan lebihan mereka boleh membahayakan ibu dan anak.

Pemeliharaan ketenangan fikiran dan mood yang positif. Kehamilan adalah tempoh yang tidak dapat dilupakan dalam kehidupan wanita. Ia dikaitkan bukan sahaja dengan momen yang menggembirakan, tetapi juga dengan pengalaman dan tekanan. Ibu mengandung tidak perlu risau. Segala kerisauan dan kerisauan dapat diatasi dengan mudah. Anda hanya perlu belajar bagaimana untuk melakukannya.

Wanita hamil dinasihatkan untuk menghapuskan emosi negatif dari kehidupan mereka. Bermimpi tentang masa depan akan membantu anda mengekalkan sikap positif dan ketenangan fikiran. Anda boleh membawa warna terang ke dalam hidup anda dengan menonton komedi yang bagus, membaca buku lucu dan berkomunikasi dengan orang yang positif.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa asfiksia adalah keadaan patologi yang serius, tetapi tidak perlu risau jika ia memberi kesan kepada anak-anak anda. Terima kasih kepada peranti moden, doktor akan segera menyedari bahawa ada sesuatu yang salah dan mengambil langkah-langkah yang perlu yang akan melindungi bayi baru lahir daripada akibat asfiksia dan menyelamatkan nyawa mereka.

Saya suka!

Keterukan asfiksia yang sederhana:

Bayi mengambil nafas pertama pada minit pertama;
Skor Apgar bayi baru lahir ialah 6 – 7 mata;
pernafasan yang lemah;
mengurangkan nada otot;
sianosis (kebiruan) segitiga nasolabial.

Purata keterukan asfiksia:

Menurut Apgar, keadaan kanak-kanak itu dinilai pada 4 - 5 mata;
pernafasan sangat lemah, mungkin tidak teratur;
tangisan kanak-kanak itu sangat lemah;
penurunan dalam semua refleks;
sianosis (kebiruan) kulit bukan sahaja muka, tetapi juga tangan dan kaki;
bradikardia (penurunan kadar jantung) 90–160 denyutan/min.

Bentuk asfiksia yang teruk (yang dipanggil asfiksia "pucat"):

keadaan Apgar kanak-kanak adalah 1 - 3 mata selama lebih daripada lima minit;
pernafasan adalah spontan (nafas individu) atau tidak hadir sama sekali;
bayi yang baru lahir tidak menangis. Nadi kurang daripada seratus denyutan seminit. Aritmia. Pekak bunyi jantung;
nada otot berkurangan secara mendadak, sehingga atony (kekurangan nada otot);
tiada refleks;
pucat kulit;
kekurangan denyutan tali pusat;
mungkin:
- komplikasi dari sistem saraf pusat - ensefalopati iskemia, sawan, edema serebrum;
- gangguan homeostasis - asidosis dekompensasi dan hipoglikemia, sindrom pembekuan intravaskular tersebar. Imunodefisiensi berlaku.

Borang

Bergantung pada masa asfiksia berlaku, terdapat dua jenis:

primer (berlaku semasa kelahiran kanak-kanak);
sekunder (berkembang dalam masa 24 jam selepas kelahiran).

Bergantung pada keparahan terdapat:

asfiksia ringan;
asfiksia sederhana;
asfiksia teruk.

Rawatan asfiksia yang baru lahir

Doktor menentukan keperluan untuk langkah resusitasi - keadaan kanak-kanak dinilai serta-merta selepas kelahiran.
Pastikan saluran pernafasan bebas (lendir dan cecair amniotik, atau mekonium, disedut dari mulut dan hidung kanak-kanak) dan pernafasan yang mencukupi.
Aktiviti jantung yang mencukupi dipulihkan. Jika perlu, ubat diberikan (ia digunakan jika tiada aktiviti jantung atau bradikardia di bawah 80 denyutan seminit, jika urutan tidak langsung hati dan pengudaraan buatan paru-paru dengan 100% oksigen selama 30 saat tidak mempunyai kesan).

Komplikasi dan akibat

Otak bertindak balas paling akut terhadap kekurangan oksigen.

Walaupun dengan hipoksia jangka pendek, perubahan dalam sistem saraf pusat boleh diterbalikkan. Mereka muncul:

gangguan peredaran darah (pelebaran saluran darah dan limpahan darahnya, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular) dan pendarahan;
seterusnya - nekrosis bahagian otak.

Untuk asfiksia ringan hingga sederhana, prognosis adalah baik.

Dalam asfiksia yang teruk, 60% bayi cukup bulan dan 50–100% bayi baru lahir dengan berat lahir sangat rendah mati semasa bersalin atau minggu pertama kehidupan.
Mereka yang terselamat sering mengalami mental dan perkembangan fizikal, serta radang paru-paru kronik.

Pencegahan asfiksia bayi baru lahir

Lawatan berkala(sebulan sekali pada trimester pertama, sekali setiap 2-3 minggu pada trimester ke-2 dan sekali setiap 7-10 hari pada trimester ke-3).
Pendaftaran tepat pada masanya seorang wanita hamil di klinik antenatal(sehingga 12 minggu kehamilan).
Perancangan kehamilan dan penyediaan tepat pada masanya (pengesanan dan rawatan penyakit kronik dan ginekologi sebelum kehamilan).
Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan komplikasi semasa kehamilan (, dsb.).
Gaya hidup yang betul untuk wanita hamil: rutin harian, berjalan kaki, mengambil kompleks vitamin dan mineral, mengekalkan kedamaian dalaman, kelas biasa gimnastik untuk wanita hamil.

Selain itu

Skor Apgar adalah satu cara untuk menilai kesihatan bayi yang baru lahir. Pada minit pertama dan kemudian kelima kehidupan, dan dalam kes masalah juga pada ke-10, kanak-kanak itu diperiksa oleh ahli neonatologi.

5 kriteria:

warna kulit;
degupan jantung;
keterujaan refleks;
nada otot;
nafas.

Maksimum ialah dua mata, iaitu, skor pada skala ini tidak boleh lebih tinggi daripada 10.

Sepanjang kehamilan, ibu bapa tidak sabar menanti kelahiran harta kecil mereka. Pada masa yang sama, ibu bapa boleh mengalami pelbagai emosi: ketakutan, kegembiraan, keseronokan, dan sebagainya. Sudah tentu, kelahiran seorang kanak-kanak adalah saat paling gembira dalam kehidupan mana-mana keluarga, dan kegembiraan ini hanya dapat dibayangi oleh berita bahawa bayi itu mempunyai beberapa masalah kesihatan. Baru-baru ini, adalah perkara biasa untuk menghadapi kes asfiksia pada bayi baru lahir. Sudah tentu, dalam keadaan sedemikian, ibu bapa mula menjadi sangat gugup, tetapi dalam kebanyakan kes ini tidak perlu, kerana perubatan moden membolehkan anda menyembuhkan komplikasi ini dengan cepat dan perkembangan selanjutnya Kanak-kanak itu tidak berbeza dengan kanak-kanak lain.

Asfiksia- ini adalah patologi yang mana seorang kanak-kanak dilahirkan, dan pada masa yang sama pernafasan bayi terganggu dan kekurangan oksigen muncul.

Punca asfiksia pada bayi yang baru lahir

Perlu diingat bahawa asfiksia tidak boleh berlaku pada bayi yang baru lahir tanpa sebab yang jelas. Ia juga sangat penting untuk memahami bahawa hari ini doktor mencatat beberapa bentuk asfiksia, yang ibu bapa perlu biasakan semasa mengandung, supaya jika asfiksia berlaku pada kanak-kanak selepas kelahiran, mereka tidak mula panik. Terdapat asfiksia primer dan sekunder. Asfiksia primer pada kanak-kanak mungkin berlaku semasa bersalin. Keadaan ini disebabkan oleh hipoksia intrauterin kronik atau akut. Di samping itu, jenis asfiksia ini boleh disebabkan oleh sebab berikut:

kecederaan intrakranial pada kanak-kanak, yang dia terima secara langsung semasa bersalin;
patologi kongenital yang menjejaskan pernafasan atau menyebabkan kesukaran bernafas;
ketidakserasian imunologi seorang wanita dengan anaknya;
kehadiran lendir atau cecair amniotik dalam saluran pernafasan kanak-kanak.

Di samping itu, selalunya punca asfiksia primer adalah kehadiran pelbagai penyakit extragenital pada wanita. Ini termasuk penyakit sistem kardiovaskular, diabetes dan lain-lain. Sekiranya seorang wanita mengalami toksikosis pada separuh kedua kehamilan, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dan bengkak pada bahagian kaki, maka ini juga boleh menjadi prasyarat untuk asfiksia pada bayi. Hari ini, anda boleh menemui beberapa kes di mana punca asfiksia adalah patologi dalam struktur tali pusat atau plasenta, atau pembinaan membran yang tidak betul. Dalam sesetengah kes, sesak nafas berpunca daripada air pecah pramatang, gangguan plasenta, atau kemasukan kepala bayi yang tidak betul secara langsung semasa bersalin.

Asfiksia sekunder pada bayi yang baru lahir mungkin muncul hanya beberapa jam atau bahkan beberapa hari selepas kelahiran. Penyebab asfiksia sekunder adalah:

kecacatan jantung;
masalah dengan peredaran otak pada kanak-kanak;
masalah yang serius dengan sistem saraf pusat.

Baru-baru ini, kes asfiksia sekunder akibat pneumopathy menjadi lebih kerap, yang boleh berlaku semasa kehamilan atau secara langsung semasa bersalin dan kemudian berkembang selepas kelahiran dan terutamanya menjejaskan saluran pernafasan.

Apakah perubahan yang berlaku dalam badan kanak-kanak selepas asfiksia?

Apabila kanak-kanak mengalami asfiksia, semua proses metabolik dalam badannya mula berubah. Perubahan ini akan bergantung sepenuhnya pada tempoh asfiksia, serta pada tahap kerumitan dan bentuk. Jika ini adalah bentuk asfiksia yang teruk, maka jumlah peredaran darah kanak-kanak di dalam badan mula berkurangan. Dalam kes ini, darah menjadi pekat dan agak likat.

Anda boleh memahami bahawa bayi yang baru lahir mengalami asfiksia secara literal hanya beberapa saat selepas kelahiran. Untuk melakukan ini, anda perlu menilai kekerapan dan kecukupan pernafasan kanak-kanak, warna kulitnya, semua penunjuk nada otot dan degupan jantung, serta kehadiran refleks tertentu. Tanda-tanda utama yang membolehkan seseorang memahami kehadiran asfiksia adalah masalah pernafasan, yang boleh menyebabkan komplikasi serius dalam tubuh bayi yang baru lahir. Oleh itu, sejurus selepas kelahiran bayi, doktor memeriksanya dengan teliti dan memberikan anggaran anggaran pada skala Apgar. Terdapat empat bentuk asfiksia:

Ringan;
Purata;
berat;
Kematian klinikal.

Dengan bentuk asfiksia yang ringan, doktor boleh memberi kanak-kanak itu skor pada skala Apgar, yang akan sama dengan 6-7 mata. Dalam minit pertama selepas kelahiran, kanak-kanak mesti menarik nafas pertama. Tetapi pada masa yang sama, doktor perhatikan bahawa pernafasannya sangat lemah, dan segitiga nasolabial mempunyai warna sedikit kebiruan.

Bentuk purata asfiksia mungkin menerima skor lebih rendah sedikit - 45 mata. Sama seperti dalam kes sebelumnya, kanak-kanak mengambil nafas pertama selama seminit, tetapi pernafasannya sangat lemah dan tidak teratur. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami takikardia dan Level rendah nada otot. Kulit muka, kaki dan tangan akan memperoleh warna kebiruan yang berbeza.

Sekiranya terdapat bentuk asfiksia yang teruk, kanak-kanak itu diberi skor Apgar tidak lebih tinggi daripada 1-3 mata. Dalam kes ini, pernafasan kanak-kanak mungkin sangat tidak teratur atau mungkin tidak wujud sama sekali. Kanak-kanak itu tidak boleh menjerit sepenuhnya dan hanya mengerang sedikit atau mengeluarkan bunyi yang hampir tidak dapat didengari. Degupan jantung hampir tidak kedengaran, dan refleks tidak hadir sama sekali. Atoni atau hipotensi juga boleh diperhatikan. Kulit akan menjadi pucat luar biasa. Tidak akan ada nadi sama sekali dalam tali pusat. Dalam kebanyakan kes, dengan asfiksia yang teruk, bayi juga mengalami kekurangan adrenal akut.

Dalam bentuk asfiksia yang paling teruk, iaitu dalam kematian klinikal, kanak-kanak diberi skor terendah - 0 mata. Dalam kes ini, doktor mesti segera mengambil semua langkah yang perlu untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak itu.

Kepada perkara di atas, kita boleh menambah bahawa kehadiran asfiksia boleh ditentukan bukan sahaja melalui pemeriksaan primer luaran kanak-kanak. Pakar juga menentukan patologi ini semasa ultrasound kepala dan saraf tunjang. Memandangkan asfiksia terutamanya menjejaskan sistem saraf pusat, ia tidak akan sukar untuk memahami kehadirannya. Anda juga boleh memeriksa keadaan asid-bes darah kanak-kanak. Kaedah ini boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis yang dibuat sebelum ini.

Bagaimana untuk merawat asfiksia akut pada bayi baru lahir

Semua kanak-kanak yang didiagnosis dengan keadaan ini selepas lahir mesti menjalani terapi intensif. Doktor memberikan pertolongan cemas kepada kanak-kanak betul-betul di bilik bersalin, sejurus selepas anak itu dilahirkan. Pada masa yang sama, mereka memantau dengan teliti sebarang perubahan dalam parameter utama:

degupan jantung;
pernafasan;
hematokrit.

Berdasarkan keputusan parameter ini, doktor akan dapat menyesuaikan langkah yang telah mereka ambil dan juga akan mengetahui apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Apa yang doktor lakukan apabila kanak-kanak dilahirkan dengan asfiksia?

Pertama sekali, sebaik sahaja kepala bayi dilahirkan, siasatan khas mesti dimasukkan ke dalam rongga mulut dan hidung. Terima kasih kepada peranti ini, anda boleh dengan mudah mengeluarkan sisa lendir dan cecair amniotik dari saluran pernafasan atas dan hidung. Selepas kelahiran penuh Tali pusat bayi dipotong, dan selepas bayi diletakkan di atas meja resusitasi, saluran pernafasan bayi perlu dibersihkan semula.

Selepas pernafasan bayi dipulihkan, dia akan dipindahkan ke wad rawatan rapi khas.

Langkah-langkah untuk mencegah asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi yang baru lahir boleh menyebabkan masalah kesihatan yang sangat serius. Sekiranya anda mengikuti petua tertentu, maka kejadian patologi ini pada kanak-kanak dapat dielakkan dan anda boleh tenang. Sudah tentu, petua ini tidak membantu dalam semua kes, tetapi dalam kebanyakannya masih terdapat hasil yang positif.

Seperti yang telah disebutkan beberapa kali: penyebab asfiksia boleh menjadi hipoksia intrauterin. Untuk mengelakkan komplikasi ini Ia boleh menjadi sangat mudah: hanya melawat doktor anda dengan kerap. Juga semasa kehamilan anda harus cuba mengeluarkan semua risiko yang mungkin kejadian asfiksia seterusnya pada kanak-kanak. Untuk melakukan ini, anda perlu lakukan:

elakkan sebarang penyakit berjangkit atau somatik semasa mengandung;
Perlu mengambil kira umur ibu hamil jika terlalu jauh, maka pemantauan oleh doktor harus diperkuat;
keluarkan semuanya kemungkinan pelanggaran dalam fungsi sistem endokrin;
cuba elakkan tekanan dan kebimbangan;
buang semua orang tabiat buruk;
memantau perubahan dalam tahap hormon wanita.

Sudah tentu, kita tidak boleh lupa tentang memerhatikan perkembangan plasenta dan janin dalam rahim ibu. Terima kasih kepada ini, anda akan dapat mengesan penyelewengan dari norma dalam masa, jika ada. Dengan keadaan plasenta, anda boleh menentukan sama ada janin mengalami kebuluran oksigen. Isyarat untuk kebimbangan adalah kehadiran mekonium dalam cecair amniotik. Oleh itu, sebaik sahaja timbul syak wasangka tentang kehadiran hipoksia pada kanak-kanak, rawatan yang sesuai mesti dimulakan dengan segera.

Semua yang disebutkan sedikit di atas adalah pengesahan bahawa anda perlu kerap pergi ke doktor supaya pada masa akan datang anda dapat mengelakkan kejadian seperti itu. keadaan berbahaya Kanak-kanak itu mempunyai.

Gaya hidup ibu mengandung memainkan peranan yang sangat penting dalam pencegahan asfiksia. Sebab itu perlu diikuti peraturan mudah dan kemudian kehamilan dan bersalin akan diteruskan tanpa komplikasi, dan anak itu akan dilahirkan dengan sihat dan kuat.

Berjalan lebih banyak di udara segar. Dengan cara ini, darah wanita akan tepu maksimum dengan oksigen, yang akan dipindahkan kepada kanak-kanak itu. Perlu dipertimbangkan bahawa bayi benar-benar memerlukan elemen ini. Anda tidak sepatutnya mempercayai wanita yang mengatakan bahawa berjalan kaki hanya berguna di luar bandar. Pergi ke taman atau dataran yang ada di bandar anda dan jangan dengar cakap sesiapa.
Mengekalkan rutin harian. Patut dilupakan tentang rentak kehidupan yang panik. Seorang wanita yang sedang mengandung harus tidur sekurang-kurangnya 9 jam. Ia juga dinasihatkan supaya wanita itu berehat selama beberapa jam pada siang hari.
Terima kompleks vitamin dan makan dengan betul. Seorang wanita hamil, tidak seperti orang lain, memerlukan banyak vitamin dan bahan berguna, yang diperlukan bukan sahaja olehnya, tetapi juga oleh anaknya. Sudah tentu, seorang wanita secara fizikal tidak boleh mengambil semua yang diperlukan oleh tubuhnya daripada makanan, dan oleh itu kompleks vitamin dan mineral yang baik akan sangat membantu. Sudah tentu, sebelum anda mula mengambil ubat sedemikian, anda perlu berunding dengan doktor, kerana dialah yang harus menetapkan kompleks yang diperlukan.
Jangan gementar atau bimbang. Kehamilan adalah tempoh yang paling indah dalam kehidupan seorang wanita, dan oleh itu anda perlu cuba menghilangkan semua kemungkinan tekanan dan kebimbangan. Untuk melakukan ini, cuba alihkan perhatian anda dari kesibukan di sekeliling anda seberapa banyak dan sekerap mungkin, berjalan lebih banyak, berbual dengan rakan-rakan dan dapatkan emosi positif.

Jika, bagaimanapun, anda tidak dapat mengelakkan patologi serius seperti asfiksia, maka anda tidak sepatutnya sangat gugup, kerana perubatan moden dan rawatan tepat pada masanya boleh menyembuhkan bayi anda dengan cepat dan memberinya kehidupan penuh yang normal dan perkembangan yang betul.

Diagnosis seperti asfiksia berlaku dengan kekerapan yang membimbangkan. Kanak-kanak dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia, tidak bernafas sendiri, atau pernafasan mereka lemah. Pada masa ini, keazaman dan profesionalisme diperlukan daripada doktor, dan kepercayaan kepada yang terbaik daripada ibu. Apa yang berlaku pada saat-saat ini? Bagaimana untuk menjaga bayi anda pada masa hadapan? Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi?

Asphyxia adalah keadaan patologi bayi baru lahir yang memerlukan segera campur tangan perubatan

Apakah asfiksia yang baru lahir?

Asfiksia bayi baru lahir adalah patologi di mana pertukaran gas dalam badan kanak-kanak terganggu. Keadaan ini disertai dengan kekurangan oksigen akut dan lebihan karbon dioksida. Apabila kekurangan udara, kanak-kanak hanya boleh membuat percubaan yang jarang dan lemah untuk bernafas atau tidak bernafas sama sekali. Dalam keadaan ini, kanak-kanak itu segera menjalani resusitasi.

Mengikut keterukan, asfiksia dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk, dan kematian klinikal dibezakan secara berasingan. Mari kita lihat apa gejala yang mereka cirikan.

Keterukan asfiksia	Markah Apgar	Ciri Pernafasan	Warna kulit	Kadar degupan jantung	Nada otot	Manifestasi refleks	Gejala tambahan
Ringan	6 - 7	Lemah, tetapi bayi boleh bernafas sendiri	Kebiruan bibir dan hidung	Biasanya - lebih 100	Diturunkan pangkat	Tiada penyelewengan	Selepas 5 minit keadaan kanak-kanak bertambah baik secara bebas
Sederhana (purata)	4 - 5	Lemah dengan kecacatan	Biru	Bawah 100	Dystonia dengan hipertonisitas	Dikurangkan atau ditambah	Gegaran lengan, kaki dan dagu
berat	1 - 3	Nafas jarang atau tiada nafas langsung	pucat	Di bawah 100, dalam kebanyakan kes di bawah 80	Banyak berkurangan	Tidak diperhatikan	Kanak-kanak tidak menangis, tidak ada denyutan di tali pusat. Kemungkinan edema serebrum.
Kematian klinikal	0	Tiada pernafasan	pucat	tiada	tidak hadir	Tak nampak	tiada

Asfiksia intrauterin dan selepas bersalin dan puncanya

Seperti mana-mana penyakit, asfiksia yang baru lahir mempunyai punca. Mengapa kekurangan oksigen berlaku? Pertama, mari kita lihat jenisnya negeri ini. Asfiksia boleh menjadi primer atau sekunder.

Primer (intrauterine) adalah keadaan patologi yang didiagnosis pada masa kelahiran. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen intrauterin akut atau kronik (hipoksia). Punca asfiksia intrauterin juga termasuk:

trauma pada tengkorak bayi yang baru lahir;
patologi perkembangan semasa kehamilan;
Konflik Rhesus;
penyumbatan saluran pernafasan dengan lendir atau cecair amniotik.

Satu lagi sebab untuk berlakunya patologi intrauterin ialah kehadiran penyakit yang serius. Keadaan bayi yang baru lahir mungkin dipengaruhi oleh sejarah wanita hamil yang mengalami masalah jantung, masalah buah pinggang, diabetes mellitus atau kekurangan zat besi. Kejadian kekurangan oksigen adalah mungkin terhadap latar belakang toksikosis lewat, di mana kaki wanita membengkak dan tekanan darahnya meningkat.

Selalunya, asfiksia semasa bersalin berlaku disebabkan oleh struktur plasenta dan membran amniotik yang tidak normal. Perhatian khusus perlu diberikan jika sejarah wanita hamil menunjukkan gangguan plasenta awal dan pecah pramatang air.

Asfiksia sekunder berlaku beberapa lama selepas kelahiran disebabkan oleh:

masalah jantung pada kanak-kanak;
gangguan CNS;
peredaran otak yang tidak betul pada bayi baru lahir;
patologi dalam perkembangan intrauterin dan semasa bersalin, yang menjejaskan sistem pernafasan.

Akibat asfiksia janin dan bayi baru lahir

Akibat asfiksia yang baru lahir hampir selalu berlaku. Kekurangan oksigen dalam bayi semasa atau selepas bersalin dalam satu atau lain cara menjejaskan organ dan sistem kanak-kanak. Jejak terbesar ditinggalkan oleh asfiksia yang teruk, yang dikaitkan dengan pelbagai kegagalan organ.

Berapa banyak asfiksia akan menjejaskan kehidupan masa depan kanak-kanak bergantung pada skor Apgar. Jika pada 5 minit kehidupan keadaan umum bayi yang baru lahir telah bertambah baik, maka kemungkinan hasil yang berjaya meningkat.

Keterukan akibat dan prognosis bergantung pada seberapa baik dan tepat pada masanya rawatan perubatan diberikan oleh doktor semasa tempoh penyakit serius. Rawatan yang lebih cepat telah ditetapkan dan langkah-langkah resusitasi yang lebih baik dijalankan, komplikasi yang kurang serius sepatutnya dijangkakan. Perhatian khusus harus diberikan kepada bayi baru lahir dengan asfiksia teruk atau mereka yang mengalami kematian klinikal.

Akibat asfiksia boleh menjadi sangat teruk, jadi doktor menjalankan langkah resusitasi kecemasan

dengan hipoksia atau asfiksia, yang diberikan darjah 1, keadaan kanak-kanak itu sama sekali tidak berbeza daripada bayi sihat, peningkatan rasa mengantuk adalah mungkin;
pada tahap kedua, satu pertiga daripada kanak-kanak didiagnosis dengan gangguan neurologi;
dalam tahap ketiga, separuh daripada bayi yang baru lahir tidak bertahan hingga 7 hari, dan separuh lagi mempunyai kebarangkalian tinggi untuk penyakit saraf yang teruk (gangguan perkembangan mental, sawan, dll.).

Jangan putus asa apabila membuat diagnosis seperti asfiksia. Ia agak kerap berlaku sejak kebelakangan ini. Harta utama badan kanak-kanak ialah dia tahu bagaimana untuk pulih sendiri. Jangan mengabaikan nasihat doktor dan kekalkan sikap positif.

Bagaimanakah asfiksia didiagnosis?

Asfiksia primer dikesan melalui pemeriksaan visual doktor yang hadir semasa lahir. Sebagai tambahan kepada penilaian Apgar, penyelidikan makmal darah. Keadaan patologi disahkan oleh keputusan ujian.

Menjalankan prosedur pemeriksaan ultrasound otak

Bayi yang baru lahir perlu dihantar untuk pemeriksaan oleh pakar neurologi dan menjalani imbasan ultrasound otak - ini akan membantu menentukan sama ada bayi mengalami kerosakan pada sistem saraf (perincian lanjut dalam artikel:). Menggunakan kaedah sedemikian, sifat asfiksia ditentukan, yang dibahagikan kepada hipoksia dan traumatik. Jika lesi dikaitkan dengan kekurangan oksigen dalam rahim, maka bayi yang baru lahir akan mengalami neuro-reflex excitability.

Jika asfiksia berlaku akibat kecederaan, maka kejutan vaskular dan kekejangan vaskular dikesan. Diagnosis bergantung kepada kehadiran sawan, warna kulit, keseronokan dan faktor lain.

Ciri-ciri pertolongan cemas dan rawatan

Terlepas dari apa yang menyebabkan asfiksia pada kanak-kanak, rawatan dijalankan sepenuhnya pada semua kanak-kanak dari saat kelahiran. Sekiranya tanda-tanda kekurangan oksigen diperhatikan semasa kontraksi atau menolak, maka penghantaran kecemasan melalui pembedahan cesarean dilakukan dengan segera. Tindakan resusitasi lanjut termasuk:

membersihkan saluran pernafasan darah, lendir, air dan komponen lain yang menghalang aliran oksigen;
memulihkan pernafasan normal dengan memberi ubat;
mengekalkan fungsi normal sistem peredaran darah;
memanaskan bayi yang baru lahir;
mengawal tekanan intrakranial.

Semasa langkah-langkah resusitasi, pemantauan berterusan dijalankan ke atas kadar denyutan jantung, kadar pernafasan dan tanda-tanda penting lain bayi yang baru lahir.

Jika jantung berdegup kurang daripada 80 kali seminit, dan pernafasan bebas tidak bertambah baik, bayi segera diberi ubat. Peningkatan tanda-tanda vital berlaku secara beransur-ansur. Adrenalin digunakan terlebih dahulu. Sekiranya terdapat kehilangan darah yang banyak, larutan natrium diperlukan. Jika selepas pernafasan ini tidak kembali normal, maka suntikan adrenalin kedua diberikan.

Pemulihan dan penjagaan kanak-kanak

Selepas penyingkiran keadaan akut kawalan ke atas pernafasan bayi yang baru lahir tidak boleh dilemahkan. Penjagaan dan rawatan lanjut asfiksia yang baru lahir berlaku di bawah pengawasan berterusan doktor. Bayi memerlukan ketenangan mutlak. Kepala hendaklah sentiasa diangkat.

Terapi oksigen tidak penting. Selepas asfiksia ringan, adalah penting untuk mengelakkan berulang kebuluran oksigen anak. Bayi memerlukan lebih banyak oksigen. Untuk ini beberapa bersalin dilengkapi dengan kotak khas, di dalamnya kepekatan oksigen yang meningkat dikekalkan. Seperti yang ditetapkan oleh pakar neonatologi dan pakar neurologi, bayi harus menghabiskan dari beberapa jam hingga beberapa hari di dalamnya.

Jika kanak-kanak telah mengalami asfiksia lebih daripada bentuk yang teruk, kemudian selepas langkah-langkah resusitasi dia diletakkan di dalam inkubator khas. Peralatan ini mampu membekalkan oksigen dalam kepekatan yang diperlukan. Kepekatan ditetapkan oleh doktor (biasanya sekurang-kurangnya 40%). Sekiranya peranti sedemikian tidak tersedia di hospital bersalin, maka topeng oksigen atau sisipan khas untuk hidung digunakan.

Selepas sesak nafas, kanak-kanak mesti berdaftar dengan pakar pediatrik dan pakar neurologi

Apabila menjaga bayi selepas asfiksia, pemantauan berkala terhadap keadaannya adalah perlu. Adalah penting untuk memantau suhu badan, fungsi usus dan sistem genitouriner. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk membersihkan saluran pernafasan sekali lagi.

Sekiranya bayi yang baru lahir mengalami kekurangan oksigen, maka dia diberi makan buat kali pertama tidak lebih awal daripada 15-17 jam selepas kelahiran. Kanak-kanak yang mengalami asfiksia teruk diberi makan melalui tiub penyusuan. Masa apabila anda boleh mula menyusu ditentukan oleh doktor, memandangkan keadaan setiap kanak-kanak adalah individu, dan masa untuk memulakan penyusuan secara langsung bergantung kepada keadaan umum sayang.

Selepas pemulihan dan keluar rumah, bayi yang baru lahir mesti berdaftar dengan pakar pediatrik dan pakar neurologi. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu mencegah Akibat negatif dan komplikasi.

Bayi diberi gimnastik, urutan dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Semasa 5 tahun pertama kehidupan, kanak-kanak mungkin mengalami sawan dan hiperexcitability (lihat juga:). Anda tidak seharusnya mengabaikan cadangan perubatan dan mengabaikan langkah-langkah meningkatkan kesihatan. Urut pemulihan am dan prosedur lain hendaklah dijalankan hanya oleh pakar. Pada masa hadapan, ibu bapa boleh menguasai teknik asas sendiri. Kekurangan langkah pengukuhan am boleh menjejaskan perkembangan mental dan tingkah laku kanak-kanak itu.

Kanak-kanak yang mengalami asfiksia tidak sepatutnya memperkenalkan makanan pelengkap terlalu awal. Sehingga umur 8-10 bulan, kanak-kanak harus makan susu formula bayi yang disesuaikan atau susu ibu. Ibu bapa harus memantau dengan teliti anak mereka dan menguatkannya. Anda harus berbincang dengan pakar pediatrik anda tentang keperluan untuk terapi vitamin.

Ia sangat penting untuk mengekalkannya selama mungkin menyusu badan

Pencegahan asfiksia

Lebih mudah untuk mencegah sebarang penyakit daripada merawatnya dan takut komplikasi. Langkah-langkah untuk mencegah asfiksia adalah sangat mudah. Sudah tentu, pencegahan tidak memberikan jaminan mutlak ketiadaan masalah pernafasan pada masa akan datang, tetapi dalam kira-kira 40% kes kesan positif diperhatikan.

Perkara yang paling penting ialah penyeliaan perubatan kehamilan. Seorang wanita mesti mendaftar dan menjalani peperiksaan tepat pada masanya. Semua faktor risiko mesti dikenal pasti dan dihapuskan. Ini termasuk:

jangkitan semasa kehamilan;
kerosakan kelenjar tiroid;
ketidakseimbangan hormon;
tekanan teruk;
umur lebih 35 tahun;
tabiat buruk (ketagihan dadah, merokok, alkohol).

Masa ujian saringan janin tidak boleh diabaikan. Bacaan ultrabunyi mungkin menunjukkan masalah. Berdasarkan keadaan plasenta dan cecair amniotik, doktor boleh menentukan perkembangan hipoksia dan mencegahnya tepat pada masanya. Apabila isyarat pertama bahaya muncul, langkah-langkah segera mesti diambil dan terapi yang diperlukan dijalankan.

Anda tidak boleh melangkau lawatan berjadual ke pakar sakit puan dan mengabaikan cadangan perubatan. Dengan pengabaiannya, ibu mengandung membahayakan bukan sahaja kesihatannya, tetapi juga keadaan janin dan kehidupannya.

Apabila menghalang kebuluran oksigen, gaya hidup ibu mengandung mempunyai kesan yang ketara. Doktor mengesyorkan mengikuti peraturan ini:

berjalan-jalan. Untuk bekalan oksigen normal kepada janin, seorang wanita hamil mesti menghabiskan masa yang cukup lama di luar rumah. Sebaik-baiknya, jalan-jalan diadakan di taman atau taman awam. Dalam beberapa jam di luar, badan ibu tepu dengan oksigen, yang dibekalkan kepada janin. Oksigen mempunyai kesan positif terhadap pembentukan organ-organ masa depan yang betul.
Jadual. Bagi seorang wanita yang membawa anak, mod yang betul hari harus menjadi undang-undang. Bangun awal, menonton wayang pada waktu malam dan irama kegelisahan hari itu bukan untuknya. Anda perlu meninggalkan semua kegawatan pada masa lalu dan cuba berehat lebih banyak. Tidur malam hendaklah sekurang-kurangnya 8-9 jam, dan sekurang-kurangnya 1-2 jam harus ditumpukan kepadanya pada siang hari.
Mengambil vitamin dan mineral. Walaupun diet wanita terdiri daripada makanan berkualiti tinggi dan paling sihat, pengambilan vitamin masih perlu. Malangnya, produk moden tidak mengandungi jumlah bahan berguna yang diperlukan untuk wanita dan kanak-kanak. Itulah sebabnya setiap wanita hamil perlu mengambil vitamin kompleks yang boleh memenuhi keperluannya dan keperluan anak. Pilihan kompleks vitamin-mineral dibuat secara bebas atau bersama-sama dengan pakar sakit puan. Yang paling popular ialah Femibion dan Elevit Pronatal (kami mengesyorkan membaca:).
Anda tidak boleh mengangkat berat.
Penting untuk menyokong ketenangan jiwa dan sikap positif.

Asfiksia bayi baru lahir(asphyxia neonatorum) ialah keadaan patologi bayi baru lahir yang disebabkan oleh kegagalan pernafasan dan mengakibatkan kekurangan oksigen. Terdapat asfiksia primer (semasa lahir) dan sekunder (dalam jam dan hari pertama kehidupan) bayi yang baru lahir.

Punca:

Punca asfiksia primer bayi baru lahir adalah kekurangan oksigen intrauterin akut dan kronik - hipoksia janin, kecederaan intrakranial, ketidakserasian imunologi darah ibu dan janin, jangkitan intrauterin, penyumbatan lengkap atau separa saluran pernafasan janin atau bayi baru lahir dengan lendir, cecair amniotik (asfiksia aspirasi), kecacatan janin.

Kejadian asfiksia bayi baru lahir difasilitasi oleh penyakit extragenital wanita hamil (kardiovaskular, terutamanya dalam peringkat dekompensasi, penyakit paru-paru yang teruk, anemia teruk, diabetes mellitus, tirotoksikosis, penyakit berjangkit dsb.), toksikosis lewat wanita hamil, kehamilan selepas jangka masa, gangguan plasenta pramatang, patologi tali pusat, membran dan plasenta, komplikasi semasa bersalin (air ketuban pecah tepat pada masanya, anomali bersalin, percanggahan antara saiz pelvis ibu dan kepala janin, sisipan kepala janin yang salah dan lain-lain). Asfiksia sekunder bayi baru lahir mungkin dikaitkan dengan peredaran otak terjejas pada bayi baru lahir, pneumopathy, dsb.

Apa yang berlaku semasa asfiksia?

Terlepas dari punca kekurangan oksigen, penstrukturan semula proses metabolik, hemodinamik dan peredaran mikro berlaku dalam badan bayi yang baru lahir. Keterukan mereka bergantung pada keamatan dan tempoh hipoksia. Asidosis metabolik atau pernafasan-metabolik berkembang, disertai dengan hipoglikemia, azotemia dan hiperkalemia, diikuti dengan kekurangan kalium. Ketidakseimbangan elektrolit dan asidosis metabolik membawa kepada hiperhidrasi selular. Dalam hipoksia akut, jumlah darah yang beredar meningkat terutamanya disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah sel darah merah yang beredar.

Asfiksia bayi yang baru lahir, yang berkembang dengan latar belakang hipoksia kronik janin, disertai dengan hipovolemia. Darah menebal, kelikatannya meningkat, dan keupayaan pengagregatan sel darah merah dan platelet meningkat. Di otak, jantung, buah pinggang, kelenjar adrenal dan hati bayi yang baru lahir, akibat gangguan peredaran mikro, edema, pendarahan dan kawasan iskemia berlaku, dan hipoksia tisu berkembang. Hemodinamik pusat dan periferal terganggu, yang ditunjukkan oleh penurunan strok dan output jantung dan penurunan tekanan darah. Gangguan metabolisme, hemodinamik dan peredaran mikro mengganggu fungsi kencing buah pinggang.

simptom:

Gejala utama asfiksia yang baru lahir adalah kegagalan pernafasan, yang membawa kepada perubahan dalam aktiviti jantung dan hemodinamik, gangguan pengaliran neuromuskular dan refleks. Keterukan asfiksia yang baru lahir ditentukan menggunakan skala Apgar. Selaras dengan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan IX, asfiksia yang baru lahir dikelaskan sebagai sederhana dan teruk (skor Apgar pada minit pertama selepas kelahiran, masing-masing 7-4 dan 3-0). DALAM amalan klinikal Adalah lazim untuk membezakan tiga darjah keterukan asfiksia: ringan (dinilai pada skala

Apgar pada minit pertama selepas kelahiran adalah 7-6 mata), sederhana (5-4 mata) dan teruk (3-1 mata). Jumlah markah 0 mata menunjukkan kematian klinikal. Dengan asfiksia ringan, bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama dalam minit pertama selepas kelahiran, tetapi pernafasannya lemah, akrosianosis dan sianosis segitiga nasolabial, dan sedikit penurunan dalam nada otot diperhatikan. Dengan asfiksia sederhana, kanak-kanak mengambil nafas pertama dalam minit pertama selepas kelahiran, pernafasan menjadi lemah (biasa atau tidak teratur), tangisan lemah, sebagai peraturan, bradikardia diperhatikan, tetapi mungkin terdapat takikardia, nada otot dan refleks. berkurangan, kulit menjadi kebiruan, kadang-kadang terutamanya di kawasan muka, tangan dan kaki, tali pusat berdenyut.

Dalam asfiksia yang teruk, pernafasan tidak teratur (nafas individu) atau tidak hadir, kanak-kanak tidak menjerit, kadang-kadang mengerang, degupan jantung perlahan, dalam beberapa kes digantikan oleh pengecutan jantung yang tidak teratur tunggal, hipotonia otot atau atonia diperhatikan, tiada refleks, kulit pucat akibat kekejangan kapal periferi, tali pusat tidak berdenyut; Kekurangan adrenal sering berkembang.

Pada jam dan hari pertama kehidupan, bayi baru lahir yang mengalami asfiksia mengembangkan sindrom posthypoxic, manifestasi utamanya adalah kerosakan pada sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, setiap anak ketiga yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia sederhana mempunyai gangguan peredaran serebrum tahap 1-2, dan semua kanak-kanak yang mengalami asfiksia teruk mengalami fenomena dinamik cecair serebrospinal terjejas dan peredaran otak ke-2-. darjah 3.

Kekurangan oksigen dan disfungsi pernafasan luaran mengganggu pembentukan hemodinamik dan peredaran mikro, dan oleh itu komunikasi janin dipelihara: saluran arteri (botal) tetap terbuka; akibat kekejangan kapilari pulmonari, yang membawa kepada peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari dan beban berlebihan separuh kanan jantung, foramen ovale tidak menutup. Atelektasis dan selalunya membran hialin ditemui di dalam paru-paru. Gangguan jantung diperhatikan: kekusaman nada, extrasystole, hipotensi arteri.

Terhadap latar belakang hipoksia dan dikurangkan pertahanan imun Penjajahan mikrob usus sering terganggu, yang membawa kepada perkembangan dysbiosis. Semasa 5-7 hari pertama kehidupan, gangguan metabolik berterusan, ditunjukkan oleh pengumpulan dalam badan kanak-kanak. makanan berasid metabolisme, urea, hipoglikemia, ketidakseimbangan elektrolit dan kekurangan kalium sebenar. Oleh kerana fungsi buah pinggang terjejas dan penurunan mendadak dalam diuresis selepas hari ke-2-3 kehidupan, bayi baru lahir mengalami sindrom edema.

Diagnosis asfiksia dan keparahannya ditetapkan berdasarkan penentuan pada minit pertama selepas kelahiran tahap gangguan pernafasan, perubahan dalam kadar denyutan jantung, nada otot, refleks, dan warna kulit. Keterukan asfiksia juga ditunjukkan oleh penunjuk keadaan asid-bes. Jadi, jika pada bayi baru lahir yang sihat pH darah yang diambil dari vena tali pusat adalah 7.22-7.36, BE (kekurangan asas) adalah dari - 9 hingga - 12 mmol/l, maka dengan asfiksia ringan dan asfiksia sederhana penunjuk ini masing-masing sama dengan 7.19 -7.11 dan dari - 13 hingga - 18 mmol/l, dengan pH asfiksia teruk kurang daripada 7.1 BE daripada - 19 mmol/l atau lebih.

Pemeriksaan neurologi yang menyeluruh pada bayi baru lahir dan pemeriksaan ultrasound otak memungkinkan untuk membezakan kerosakan hipoksik dan traumatik pada sistem saraf pusat. Dalam kes kerosakan yang kebanyakannya hipoksik pada sistem saraf pusat. gejala neurologi fokus tidak dikesan pada kebanyakan kanak-kanak sindrom peningkatan neuro-refleks kegembiraan berkembang, dan dalam kes yang lebih teruk - sindrom kemurungan sistem saraf pusat. Pada kanak-kanak dengan dominasi komponen traumatik (pendarahan subdural, subarachnoid dan intraventrikular yang meluas, dsb.) semasa lahir, kejutan vaskular hipoksemia dikesan dengan kekejangan saluran periferal dan kulit pucat teruk, hiperexcitability, gejala neurologi fokus dan sindrom sawan yang berlaku beberapa jam selepas kelahiran sering diperhatikan.

Rawatan asfiksia pada bayi baru lahir:

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan asfiksia memerlukan penjagaan resusitasi. Keberkesanan sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana rawatan awal dimulakan. Langkah-langkah resusitasi dijalankan di bilik bersalin di bawah kawalan parameter asas aktiviti penting badan: kadar pernafasan dan kekonduksiannya ke bahagian bawah paru-paru, kadar denyutan jantung, tekanan darah, hematokrit dan status asid-bes.

Pada saat kelahiran kepala janin dan sejurus selepas kelahiran kanak-kanak, kandungan saluran pernafasan atas dikeluarkan dengan berhati-hati menggunakan kateter lembut menggunakan sedutan elektrik (semasa menggunakan tee untuk mencipta jarang udara terputus-putus); Tali pusat segera dipotong dan bayi diletakkan di atas meja resusitasi di bawah sumber haba yang bersinar. Di sini, kandungan saluran hidung, orofarinks, dan kandungan perut disedut semula.

Dalam kes asfiksia ringan, kanak-kanak diletakkan dalam kedudukan saliran (lutut-siku), penyedutan 60% campuran oksigen-udara ditetapkan, dan cocarboxylase (8 mg/kg) dalam 10-15 ml glukosa 10% larutan disuntik ke dalam urat tali pusat. Dalam kes asfiksia sederhana, untuk menormalkan pernafasan, pengudaraan pulmonari buatan (ALV) ditunjukkan menggunakan topeng sehingga pernafasan biasa dipulihkan dan kulit kelihatan merah jambu (biasanya dalam masa 2-3 minit), kemudian terapi oksigen diteruskan dengan penyedutan. Oksigen mesti dibekalkan secara lembap dan dipanaskan dengan sebarang kaedah terapi oksigen.

Cocarboxylase disuntik ke dalam urat tali pusat dalam dos yang sama seperti untuk asfiksia ringan. Dalam kes asfiksia yang teruk, sejurus selepas melintasi tali pusat dan menyedut kandungan saluran pernafasan atas dan perut, intubasi trakea dijalankan di bawah kawalan laringoskopi langsung dan pengudaraan mekanikal sehingga pernafasan tetap dipulihkan (jika dalam masa 15-20 minit kanak-kanak itu tidak mengambil nafas bebas, langkah-langkah resusitasi dihentikan walaupun degupan jantung).

Pada masa yang sama dengan pengudaraan mekanikal, cocarboxylase (8-10 mg/kg dalam 10-15 ml larutan glukosa 10%), larutan natrium bikarbonat 5% (hanya selepas mewujudkan pengudaraan paru-paru yang mencukupi, secara purata 5 ml/kg), 10% larutan disuntik ke dalam urat tali pusat kalsium glukonat (0.5-1 ml/kg), prednisolongemisuccinate (1 mg/kg) atau hidrokortison (5 mg/kg) untuk memulihkan nada vaskular. Jika bradikardia berlaku, 0.1 ml larutan atropin sulfat 0.1% disuntik ke dalam urat tali pusat. Jika kadar denyutan jantung kurang daripada 50 degupan seminit atau dalam kes serangan jantung, urutan jantung tidak langsung dilakukan, 0.5-1 ml larutan 0.01% (1: 10000) adrenalin hidroklorida disuntik ke dalam urat tali pusat atau secara intrakardial.

Selepas pemulihan pernafasan dan aktiviti jantung dan penstabilan keadaan kanak-kanak, dia dipindahkan ke unit rawatan rapi jabatan neonatal, di mana langkah-langkah diambil bertujuan untuk mencegah dan menghapuskan edema serebrum, memulihkan gangguan hemodinamik dan peredaran mikro, menormalkan metabolisme dan buah pinggang. fungsi. Hipotermia craniocerebral dilakukan - penyejukan tempatan kepala bayi baru lahir dan terapi infusi-dehidrasi.

Sebelum hapotothermia craniocerebral, premedikasi diperlukan (infusi 20% larutan natrium hidroksibutirat pada 100 mg/kg dan larutan 0.25% droperidol pada 0.5 mg/kg). Kelantangan langkah terapeutik ditentukan oleh keadaan kanak-kanak, mereka dijalankan di bawah kawalan hemodinamik, pembekuan darah, status asid-bes, kandungan protein, glukosa, kalium, natrium, kalsium, klorida, magnesium dalam serum darah. Untuk penyingkiran gangguan metabolik Untuk memulihkan hemodinamik dan fungsi buah pinggang, larutan glukosa 10%, rheopolyglucin diberikan secara intravena, dan hemodez diberikan dari hari kedua hingga ketiga.

Jumlah isipadu cecair yang diberikan (termasuk penyusuan) pada hari pertama dan kedua hendaklah 40-60 ml/kg, pada hari ketiga - 60-70 ml/kg, pada hari keempat - 70-80 ml/kg, pada kelima - 80-90 ml/kg, pada keenam dan ketujuh - 100 ml/kg. Dari hari kedua atau ketiga, larutan 7.5% kalium klorida (1 ml/kg sehari) ditambah kepada penitis. Cocarboxylase disuntik secara intravena (8-10 mg/kg sehari), larutan 5%. asid askorbik(1-2 ml sehari), 20% larutan kalsium pantotenat (1-2 mg/kg sehari), 1% larutan riboflavin mononukleotida (0.2-0.4 ml/kg sehari), pyridoxal fosfat (0. 5- 1 mg sehari), cytochrome C (1-2 ml larutan 0.25% sehari untuk asfiksia yang teruk), larutan asid lipoik 0.5% diberikan secara intramuskular (0.2-0.4 ml/kg sehari) . Tocopherol acetate 5-10 mg/kg sehari secara intramuskular atau 3-5 titis larutan 5-10% setiap 1 kg berat badan secara lisan, asid glutamat 0.1 g 3 kali sehari secara lisan juga digunakan.

Untuk tujuan pencegahan sindrom hemoragik Pada jam pertama kehidupan, larutan 1% Vikasol (0.1 ml/kg) diberikan secara intramuskular sekali, dan rutin ditetapkan secara lisan (0.005 g 2 kali sehari). Untuk asfiksia yang teruk, larutan 12.5% etamsylate (dicinone) 0.5 ml/kg secara intravena atau intramuskular ditunjukkan. Untuk sindrom keceriaan neuro-refleks yang meningkat, terapi sedatif dan dehidrasi ditetapkan: 25% larutan magnesium sulfat 0.2-0.4 ml/kg sehari secara intramuskular, Seduxen (Relanium) 0.2-0.5 mg/kg sehari secara intramuskular atau intravena, natrium hidroksibutirat 150-200 mg/kg sehari secara intravena, Lasix 2-4 mg/kg sehari secara intramuskular atau intravena, manitol 0.5-1 g bahan kering setiap 1 kg berat titisan intravena dengan larutan glukosa 10%, fenobarbital 5-10 mg/ kg sehari secara lisan. Dalam kes perkembangan kegagalan kardiovaskular yang disertai oleh takikardia, 0.1 ml larutan 0.06% corglycone, digoxin diberikan secara intravena (dos tepu pada hari pertama ialah 0.05-0.07 mg/kg, pada hari berikutnya 1/5 diberikan bahagian. daripada dos ini), larutan aminofilin 2.4% (0.1-0.2 ml/kg sehari). Untuk mengelakkan dysbacteriosis, bifidumbacterin dimasukkan ke dalam kompleks terapi, 2 dos 2 kali sehari.

Penjagaan adalah penting. Kanak-kanak harus dipastikan berehat, kepala harus diletakkan dalam kedudukan tinggi. Kanak-kanak yang mengalami asfiksia ringan diletakkan di dalam khemah oksigen; kanak-kanak yang mengalami asfiksia sederhana hingga teruk diletakkan di dalam inkubator. Oksigen dibekalkan pada kadar 4-5 l/min, yang menghasilkan kepekatan 30-40%. Jika peralatan yang diperlukan tidak tersedia, oksigen boleh dibekalkan melalui topeng atau kanula hidung. Penyedutan berulang lendir dari saluran pernafasan atas dan perut sering ditunjukkan.

Ia adalah perlu untuk memantau suhu badan, diuresis, dan fungsi usus. Pemakanan pertama untuk asfiksia ringan dan sederhana ditetapkan 12-18 jam selepas kelahiran (susu ibu yang diperah). Mereka yang dilahirkan dengan asfiksia teruk mula diberi makan melalui tiub 24 jam selepas kelahiran. Masa penyusuan ditentukan oleh keadaan kanak-kanak. Kerana kemungkinan komplikasi dari sistem saraf pusat. Selepas keluar dari hospital bersalin, kanak-kanak yang dilahirkan dengan asfiksia dipantau oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi.

Ramalan dan pencegahan:

Prognosis bergantung kepada keparahan asfiksia, kesempurnaan dan ketepatan masa langkah rawatan. Dalam kes asfiksia primer, untuk menentukan prognosis, keadaan bayi baru lahir dinilai semula menggunakan skala Apgar 5 minit selepas kelahiran. Sekiranya skor meningkat, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Semasa tahun pertama kehidupan, kanak-kanak yang mengalami asfiksia mungkin mengalami sindrom hypo- dan hyperexcitability, hipertensi-hidrosefalik, konvulsif, gangguan diencephalic, dsb.

Pencegahan termasuk pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penyakit extragenital pada wanita hamil, patologi kehamilan dan bersalin, pencegahan hipoksia janin intrauterin, terutamanya pada akhir peringkat kedua bersalin, sedutan lendir dari saluran pernafasan atas sejurus selepas kelahiran bayi. anak.