ஃப்ராக்ஸிபரின் முற்காப்பு அளவு. Fraxiparine பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள், முரண்பாடுகள், பக்க விளைவுகள், மதிப்புரைகள்

த்ரோம்போம்போலிசம் மிகவும் கடுமையான ஒன்றாகும் ஆபத்தான நோய்கள்மருத்துவ நடைமுறையில் சந்தித்தது.

இரத்த உறைவு மூலம் ஒரு பாத்திரத்தை அடைப்பதன் விளைவாக, நோயாளி இஸ்கெமியா அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படலாம், மேலும் இந்த நிலைமைகள் பெரும்பாலும் இயலாமை அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

தற்போது, ​​இந்த நோயியலுக்கு சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் பல நவீன மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

அவற்றில் ஒன்று ஃப்ராக்ஸிபரின். கட்டுரையின் கீழே மருந்து பற்றிய மதிப்புரைகளை நீங்கள் படிக்கலாம், மேலும் அவற்றில் உங்கள் சொந்த பதிவுகளையும் சேர்க்கலாம்.

Fraxiparine பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள்

ஃப்ராக்ஸிபரின் - பிரஞ்சு நவீன மருந்து, இது ஆஸ்பென் பார்மா டிரேடிங் லிமிடெட் என்ற மருந்து நிறுவனத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

கலவை

முக்கிய செயலில் உள்ள பொருள் கால்சியம் நாட்ரோபரின் ஆகும்.

வெளியீட்டு படிவம்

மருந்து p/v க்கான தீர்வு வடிவில் கிடைக்கிறது. தீர்வு செலவழிப்பு ஊசிகளில் சேகரிக்கப்பட்டு முற்றிலும் பயன்படுத்த தயாராக உள்ளது.

சிரிஞ்ச்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் மருந்தளவு ஆகியவற்றில் தொகுப்புகள் வேறுபடுகின்றன:

• 2850 IU அளவுடன் நாட்ரோபரின் கால்சியம் கரைசலுடன் 0.3 மில்லி அளவு கொண்ட செலவழிப்பு ஊசிகள்;
• 3800 IU அளவுடன் நாட்ரோபரின் கால்சியம் கரைசலுடன் 0.4 மில்லி அளவு கொண்ட செலவழிப்பு ஊசிகள்;
• 5700 IU கரைசல் அளவு கொண்ட 0.6 மில்லி சிரிஞ்ச்கள்;
• 7600 IU அளவுடன் 0.8 மில்லி அளவு அதிகரித்த அளவு சிரிஞ்ச்கள்.

மருந்தியல் விளைவு

ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரு நேரடி ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் ஆகும், இது வழக்கமான ஹெப்பரின் மூலம் ஆய்வகத்தில் பெறப்படுகிறது.

மருந்து அதிக ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது AP காரணிக்கு எதிரான குறைந்த செயல்பாடு மற்றும் இரத்த உறைதலுக்கு எதிரான அதிக செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரின் போலல்லாமல், கால்சியம் நாட்ரோபரின் அதிக ஆன்டிபிளேட்லெட் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தில் சிறிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது விரைவான மற்றும் நீடித்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாவதைத் தடுக்கிறது. ,

நாட்ரோபரின் குறைந்த அளவு புரோத்ராம்பின் நேரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்காது, எனவே மருந்து சிகிச்சைக்கு மட்டுமல்ல, தடுப்புக்காகவும் எடுக்கப்படலாம்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் நிபந்தனைகள் மற்றும் நோய்களின் முன்னிலையில் ஃப்ராக்ஸிபரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• த்ரோம்போம்போலிசம் (இரத்த உறைவினால் ஏற்படும் கடுமையான அடைப்பு) இரத்த நாளம்) எந்த வகை மற்றும் தீவிரம்;
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா;
• வடு Q இல்லாமல் மாரடைப்பு (அடுத்தடுத்த தாக்குதல்களின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்காக);
• இரத்த உறைவு பற்றிய சந்தேகம் (உதாரணமாக, ஹீமோடையாலிசிஸின் போது);
• அறுவைசிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் தலையீடுகள் இதய நோயாளிகளுக்கு அல்லது சுவாச செயலிழப்பு(த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்காக).

பயன்பாட்டு முறை

சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் அளவு நோயின் பண்புகள், அதன் காலம் மற்றும் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

தோராயமான சிகிச்சை முறைகள்

1. அறுவை சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க, நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 மணி நேரத்திற்கு முன்பு 0.3 மில்லி ஃப்ராக்ஸிபரின் கரைசல் கொடுக்கப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றொரு 7 நாட்களுக்கு சிகிச்சை தொடர்கிறது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தீர்வு வழங்கப்படுகிறது.
2. எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 4 வது நாளில் மருந்தின் அளவை 5700 IU ஆக அதிகரிக்க முடியும். ஆரம்ப டோஸ் மருத்துவ காரணங்களுக்காகவும் மாற்றப்படலாம் மற்றும் நோயாளியின் எடையில் ஒரு கிலோகிராம் 38 IU என்ற விகிதத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், முதல் ஊசி அறுவை சிகிச்சைக்கு பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பும், இரண்டாவது பன்னிரண்டு மணி நேரம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பாடநெறி காலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சை- ஒரு வாரம்.
3. நிலையற்ற ஆஞ்சினா சிகிச்சைக்காக, ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒவ்வொரு பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்கும் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு அதே விதிமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் படிப்பு ஆறு நாட்கள். தீர்வு 325 மி.கி. நோயாளிகள் ஒரே நேரத்தில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் போக்கை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
4. த்ரோம்போம்போலிசத்தின் சிகிச்சைக்காக, ஒவ்வொரு பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்கும் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு கிலோவிற்கு 86 IU என்ற விகிதத்தில் மருந்தளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் படிப்பு 6-7 நாட்கள் ஆகும்.

மருந்து நிர்வாகத்தின் நுட்பம்

தீர்வு நிர்வகிக்கும் போது, ​​கவனமாக இருக்க வேண்டும்:

• ஒரு பொய் நிலையில் தீர்வு நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
• ஊசி ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மாறி மாறி அடிவயிற்றின் போஸ்டெரோலேட்டரல் அல்லது ஆன்டிரோலேட்டரல் பகுதியில் செருகப்படுகிறது (ஒரு பகுதியில் முதல் ஊசி, மற்றொன்றில் இரண்டாவது, முதலியன);
• மூலம் சிறப்பு வழிமுறைகள்தொடைக்குள் மருந்தின் பார்வை அனுமதிக்கப்படுகிறது;
• ஊசி செங்குத்தாக செருகப்படுகிறது, உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு தளம் தேய்க்கப்படாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

1. முதுமை என்பது ஆரம்ப மற்றும் அடுத்தடுத்த அளவை மாற்றுவதற்கான அறிகுறி அல்ல;
2. உடன் நோயாளிகள் சிறுநீரக செயலிழப்புசிறுநீரக மருத்துவரை அணுகவும், சிறுநீரக செயல்பாட்டை சரிபார்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சிறு நீர் குழாய்சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன் மற்றும் அது முடிந்த பிறகு. மணிக்கு லேசான வடிவம்சிறுநீரக செயலிழப்பு, மருந்தளவு மாற்றம் தேவையில்லை. நோயின் மிதமான வடிவம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, அதை 25% குறைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது! தீர்வு ஒரு மருத்துவ வசதியில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. பொட்டாசியம் உப்புகள், NSAIDகள், சைக்ளோஸ்போரின், ட்ரைமெத்தோபிரிம் மற்றும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவை ஹைபர்கேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
2. Fraxiparine NSAID கள் மற்றும் வைட்டமின் கே எதிரிகளின் விளைவைக் குறைக்கலாம்.
3. Clopidogrel, Tirofiban, Ticlopidine, Beraprost, Iloprost இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகள்

முரண்பாடுகள் மற்றும் சாத்தியமானவற்றில் கவனம் செலுத்த மறக்காதீர்கள் பக்க விளைவுகள்.

பக்க விளைவுகள்

ஒரு விதியாக, Fraxiparine ஊசி நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் பின்வரும் பாதகமான எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்:

முரண்பாடுகள்

ஒரு மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளதுகிடைத்தால் பயன்படுத்தவும் பின்வரும் நோய்கள்அல்லது கூறுகிறது:

• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இது முன்பு கவனிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகள் உட்பட);
• கரிம காயம் உள் உறுப்புக்கள்இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் (எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றுப் புண்கள் அல்லது பெருங்குடல் புண்);
• அதிகரித்த ஆபத்துபோது இரத்தப்போக்கு பல்வேறு மாநிலங்கள்;
• இரத்தப்போக்கு தொடங்கும் அறிகுறிகள்;
• மண்டைக்குள் இரத்தப்போக்கு;
• தலையில் காயங்கள்;
• மூளையில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை;
• சில கடுமையான நடவடிக்கைகள்நம் கண் முன்னே;
• கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• நாட்ரோபரின் கால்சியத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லை.

கவனமாகபின்வரும் நோய்களுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு லேசான மற்றும் மிதமான வடிவங்கள்;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• வயிற்று புண்;
• இரத்தப்போக்கு ஆபத்து;
• இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் கோராய்டுகண் அல்லது விழித்திரை;
• மறுவாழ்வு காலம்தலை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு;
• கண் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம்;
• எடை இல்லாமை, டிஸ்ட்ரோபி (40 கிலோவிற்கும் குறைவாக);
• இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு;

ஏதேனும் இணக்கமானவை பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்ல மறக்காதீர்கள் நாள்பட்ட நோயியல்ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன். இது தவிர்க்க உதவும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள்மற்றும் பக்க விளைவுகள்.

**** SANOFI SANOFI-CHINOIN Aspen Notre Dame de Bondeville Glaxo Wellcome Production GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. சனோஃபி வின்த்ரோப் தொழில்

பிறந்த நாடு

பிரான்ஸ்

தயாரிப்பு குழு

இரத்தம் மற்றும் சுழற்சி

நேரடி ஆன்டிகோகுலண்ட் - குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்

வெளியீட்டு படிவங்கள்

• 0.4 மில்லி - ஒற்றை-டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் (2) - கொப்புளங்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள் 0.8 மில்லி - ஒற்றை-டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் (2) - கொப்புளங்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள். 0.8 மில்லி - ஒற்றை-டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் (2) - கொப்புளங்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள். 0.8 மில்லி - ஒற்றை-டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் (2) - கொப்புளங்கள் (1) - அட்டைப் பொதிகள் 0.8 மில்லி - ஒற்றை டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் (2) - கொப்புளங்கள் (5) - அட்டைப் பொதிகள். அதற்கான தீர்வு தோலடி நிர்வாகம் 9500 IU anti Xa/ml நிரப்பப்பட்ட டிஸ்போசபிள் சிரிஞ்ச்களில் 0.3 மிலி - ஒரு பேக்கிற்கு 10 பிசிக்கள். ஒற்றை-டோஸ் சிரிஞ்ச்கள் 0.6 மில்லி - ஒரு பேக் ஒன்றுக்கு 10 பிசிக்கள்.

மருந்தளவு படிவத்தின் விளக்கம்

• தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தெளிவானது, சற்று ஒளிபுகா, நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள். தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தெளிவானது, சற்று ஒளிபுகா, நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள். தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தெளிவானது, சற்று ஒளிபுகா, நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள். தீர்வு வெளிப்படையானது, சற்று ஒளிபுகா, நிறமற்றது அல்லது வெளிர் மஞ்சள்.

மருந்தியல் விளைவு

நாட்ரோபரின் கால்சியம் என்பது ஒரு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (LMWH) ஆகும், இது நிலையான ஹெப்பாரினிலிருந்து டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது கிளைகோசமினோகிளைகான் ஆகும், இது சராசரி மூலக்கூறு எடை 4300 டால்டன்கள் ஆகும். இரத்த பிளாஸ்மா புரதம் ஆன்டித்ரோம்பின் III (AT III) உடன் பிணைக்கும் உயர் திறனைக் காட்டுகிறது. இந்த பிணைப்பு காரணி Xa இன் துரிதப்படுத்தப்பட்ட தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நாட்ரோபரின் அதிக ஆண்டித்ரோம்போடிக் திறனைக் கொண்டுள்ளது. நாட்ரோபரின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவை மத்தியஸ்தம் செய்யும் மற்ற வழிமுறைகள் திசு காரணி மாற்றும் தடுப்பானை (TFPI) செயல்படுத்துதல், எண்டோடெலியல் செல்களில் இருந்து திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரை நேரடியாக வெளியிடுவதன் மூலம் ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த வேதியியல் பண்புகளை மாற்றியமைத்தல் (இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் பிளேட்லெட் மற்றும் கிரானுலோசைட் மெம்ப்ரிபிலிட்டி அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். ) நாட்ரோபரின் கால்சியம் ஆன்டி-IIa காரணி அல்லது ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக ஆன்டி-எக்ஸா காரணி செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உடனடி மற்றும் நீடித்த ஆன்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. பிரிக்கப்படாத ஹெப்பாரினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நாட்ரோபரின் பிளேட்லெட் செயல்பாடு மற்றும் திரட்டலில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முதன்மை இரத்தக் கசிவில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நோய்த்தடுப்பு அளவுகளில், நாட்ரோபரின் aPTT இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தாது. அதிகபட்ச செயல்பாட்டின் போது சிகிச்சையின் போக்கில், APTT ஐ நிலையானதை விட 1.4 மடங்கு அதிகமாக அதிகரிக்க முடியும். இந்த நீடிப்பு நாட்ரோபரின் கால்சியத்தின் எஞ்சிய ஆன்டித்ரோம்போடிக் விளைவை பிரதிபலிக்கிறது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பிளாஸ்மாவின் Xa-எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் பார்மகோகினெடிக் பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. உறிஞ்சுதல் தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச எதிர்ப்பு Xa செயல்பாடு (Cmax) 3-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையப்படுகிறது, நாட்ரோபரின் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது (சுமார் 88%). நரம்புவழி நிர்வாகம் மூலம், அதிகபட்ச எதிர்ப்பு Xa செயல்பாடு 10 நிமிடங்களுக்குள் அடையப்படுகிறது, T1/2 சுமார் 2 மணிநேரம் ஆகும். வளர்சிதை மாற்றம் முக்கியமாக கல்லீரலில் டீசல்ஃபேஷன் மற்றும் டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. நீக்குதல் தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, T1/2 சுமார் 3.5 மணிநேரம் ஆகும்.எனினும், 1900 anti-Xa ME டோஸில் நாட்ரோபரின் ஊசி போட்ட பிறகு Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு குறைந்தது 18 மணிநேரம் நீடிக்கும். மருந்தியக்கவியல் சிறப்பு மருத்துவ வழக்குகள்வயதான நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டின் உடலியல் சரிவு காரணமாக, நாட்ரோபரின் வெளியேற்றம் குறைகிறது. நோயாளிகளின் இந்த குழுவில் சாத்தியமான சிறுநீரக செயலிழப்பு மதிப்பீடு மற்றும் சரியான டோஸ் சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது. IN மருத்துவ ஆய்வுகள்பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது நாட்ரோபரின் மருந்தியக்கவியலைப் படிப்பதன் மூலம், நாட்ரோபரின் மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதிக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு நிறுவப்பட்டது. பெறப்பட்ட மதிப்புகளை ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு AUC மற்றும் T1/2 இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. லேசான பட்டம்(CC 36-43 ml/min) முறையே 52% மற்றும் 39% ஆக அதிகரிக்கப்பட்டது, மேலும் நாட்ரோபரின் பிளாஸ்மா அனுமதி 63% ஆக குறைக்கப்பட்டது. சாதாரண மதிப்புகள். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (கிரியேட்டினின் அனுமதி 10-20 மிலி / நிமிடம்), AUC மற்றும் T1/2 முறையே 95% மற்றும் 112% ஆக அதிகரிக்கப்பட்டது, மேலும் நாட்ரோபரின் பிளாஸ்மா அனுமதி சாதாரண மதிப்புகளில் 50% ஆக குறைக்கப்பட்டது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில் (கிரியேட்டினின் அனுமதி 3-6 மிலி / நிமிடம்) மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ், AUC மற்றும் T1/2 முறையே 62% மற்றும் 65% ஆக அதிகரிக்கப்பட்டது, மேலும் நாட்ரோபரின் பிளாஸ்மா அனுமதி சாதாரண மதிப்புகளில் 67% ஆக குறைக்கப்பட்டது. மிதமான அல்லது மிதமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு (CrCl: 30 ml/min மற்றும்

சிறப்பு நிலைமைகள்

பாதகமான எதிர்வினைகள்: மிகவும் அடிக்கடி - பல்வேறு இடங்களில் இரத்தப்போக்கு, பெரும்பாலும் பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், ஊசி போடும் இடத்தில் ஒரு சிறிய தோலடி ஹீமாடோமா உருவாக்கம். பெரும்பாலும் - கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸின் அளவு அதிகரிப்பு, பொதுவாக ஒரு நிலையற்ற தன்மை. அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா. ஹைபர்கேலீமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளின் மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில் மருந்து பற்றிய முழுத் தகவல் அடங்கியுள்ளது,

கலவை

• செயலில் உள்ள பொருள்: நாட்ரோபரின் கால்சியம் 2850 IU எதிர்ப்பு Xa துணை பொருட்கள்: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் அல்லது நீர்த்த ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் (pH 5.0-7.5 வரை), ஊசிக்கான நீர் (0.3 மில்லி வரை). நாட்ரோபரின் கால்சியம் 3800 IU எதிர்ப்பு Xa துணைப் பொருட்கள்: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் அல்லது நீர்த்த ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் (pH 5.0-7.5 வரை), ஊசிக்கான நீர் (0.4 மில்லி வரை). நாட்ரோபரின் கால்சியம் 5700 IU எதிர்ப்பு Xa துணைப் பொருட்கள்: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் அல்லது நீர்த்த ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் (pH 5.0-7.5 வரை), ஊசிக்கான நீர் (0.6 மில்லி வரை). நாட்ரோபரின் கால்சியம் 7600 IU எதிர்ப்பு Xa துணைப் பொருட்கள்: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் அல்லது நீர்த்த ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் (pH 5.0-7.5 வரை), ஊசிக்கான நீர் (0.8 மில்லி வரை).

ஃபிராக்ஸிபரின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது: பொது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் தலையீடுகளின் போது; நோயாளிகளில் அதிக ஆபத்துதிணைக்களத்தில் இரத்த உறைவு (கடுமையான சுவாசம் மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு). தீவிர சிகிச்சை. த்ரோம்போம்போலிசத்தின் சிகிச்சை. ஹீமோடையாலிசிஸ் போது இரத்த உறைதல் தடுப்பு. நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் கியூ அலை அல்லாத மாரடைப்பு சிகிச்சை.

ஃப்ராக்ஸிபரின் முரண்பாடுகள்

• - நாட்ரோபரின் பயன்பாட்டின் வரலாற்றைக் கொண்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா; - இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் அல்லது பலவீனமான ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயம் (ஹெப்பரின் காரணமாக பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியைத் தவிர); - கரிம நோய்கள்இரத்தப்போக்கு போக்குடன் (உதாரணமாக, கடுமையான வயிற்றுப் புண் அல்லது சிறுகுடல்); - காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்தலையில் மற்றும் தண்டுவடம்அல்லது நம் கண் முன்னே; - இன்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு; - கடுமையான செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்; - கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.கே

ஃப்ராக்ஸிபரின் அளவு

• 19000 IU எதிர்ப்பு CA/ml 9500 IU(Anti-CA)/ml 9500 IU(anti-CA)/ml

ஃப்ராக்ஸிபரின் பக்க விளைவுகள்

• இரத்த உறைதல் அமைப்பிலிருந்து: மிகவும் அடிக்கடி - பல்வேறு இடங்களில் இரத்தப்போக்கு, பெரும்பாலும் பிற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு. ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பிலிருந்து: அரிதாக - த்ரோம்போசைட்டோபீனியா; மிகவும் அரிதாக - ஈசினோபிலியா, மருந்தை நிறுத்திய பிறகு மீளக்கூடியது. வெளியிலிருந்து செரிமான அமைப்பு: அடிக்கடி - கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு (பொதுவாக நிலையற்றது). ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: மிகவும் அரிதாக - குயின்கேஸ் எடிமா, தோல் எதிர்வினைகள். உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: மிகவும் அடிக்கடி - ஊசி தளத்தில் ஒரு சிறிய தோலடி ஹீமாடோமா உருவாக்கம்; சில சந்தர்ப்பங்களில், அடர்த்தியான முடிச்சுகளின் தோற்றம் (ஹெப்பரின் உறைவைக் குறிக்கவில்லை) காணப்படுகிறது, இது சில நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும்; மிகவும் அரிதாக - தோல் நெக்ரோசிஸ், பொதுவாக ஊசி தளத்தில். நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி பொதுவாக பர்புரா அல்லது ஊடுருவி அல்லது வலிமிகுந்த எரித்மட்டஸ் பேட்ச் ஆகும், இது பொதுவான அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம் (இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ராக்ஸிபரின் உடனடி சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்). மற்றவை: மிகவும் அரிதாக - ப்ரியாபிசம், மீளக்கூடிய ஹைபர்கேமியா (ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பை அடக்கும் ஹெப்பரின் திறனுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு).

மருந்து தொடர்பு

பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், என்எஸ்ஏஐடிகள், ஹெப்பரின் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை அல்லது பிரிக்கப்படாத), சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோபிரிலிமஸ், ட்ரைமெத்தோபிரைமஸ் போன்ற நோயாளிகளுக்கு ஃப்ராக்ஸிபரைனைப் பயன்படுத்தும் போது ஹைபர்கேமியா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற NSAIDகள், வைட்டமின் கே எதிரிகள், ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான் போன்ற ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்கும் மருந்துகளின் விளைவை ஃப்ராக்ஸிபரின் ஆற்றலடையச் செய்யலாம். பிளேட்லெட் திரட்டல் தடுப்பான்கள் (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தாக தவிர, அதாவது 500 மி.கிக்கு மேல்; NSAIDகள்): abciximab, acetylsalicylic அமிலம் ஆன்டிபிளேட்லெட் ஏஜெண்டாக (அதாவது 50-30 மி.கி கார்டியாக்) நரம்பியல் அறிகுறிகள், பெராப்ரோஸ்ட், க்ளோபிடோக்ரல், எப்டிஃபிபாடிட், ஐலோபிரோஸ்ட், டிக்லோபிடின், டைரோஃபிபன் ஆகியவை இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

அதிக அளவு

அதிகப்படியான அளவு முக்கிய அறிகுறி இரத்தப்போக்கு; பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்த உறைதல் அமைப்பின் பிற அளவுருக்களை கண்காணிப்பது அவசியம்.

களஞ்சிய நிலைமை

• குழந்தைகளிடமிருந்து தூரமாக வைக்கவும்

தகவல் வழங்கப்பட்டுள்ளது

கலவை

செயலில் உள்ள பொருள்: நாட்ரோபரின் கால்சியம்

1 மிலி 9500 எதிர்ப்பு Xa நாட்ரோபரின் கால்சியம்

1 முன் நிரப்பப்பட்ட சிரிஞ்சில் (0.3 மிலி) 2850 ஆன்டி-எக்ஸா நாட்ரோபரின் கால்சியம் உள்ளது

1 முன் நிரப்பப்பட்ட சிரிஞ்சில் (0.4 மில்லி) 3800 ஆண்டி-எக்ஸா நாட்ரோபரின் கால்சியம் உள்ளது

துணை பொருட்கள்: கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் (அல்லது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம்நீர்த்த), ஊசிக்கு தண்ணீர்.

அளவு படிவம்"type="checkbox">

அளவு படிவம்

ஊசி.

அடிப்படை இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள்: வெளிப்படையான அல்லது சற்று ஒளிபுகா, நிறமற்ற அல்லது வெளிர் மஞ்சள் கரைசல், நடைமுறையில் காணக்கூடிய துகள்கள் இல்லாதது.

மருந்தியல் குழு"type="checkbox">

மருந்தியல் குழு

ஆன்டித்ரோம்போடிக் முகவர்கள். ஹெப்பரின் குழு.

மருந்தியல் பண்புகள்"type="checkbox">

மருந்தியல் பண்புகள்

மருந்தியல்.

நாட்ரோபரின் என்பது ஒரு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் ஆகும், இது நிலையான ஹெப்பரின் டிபாலிமரைஸ் செய்வதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்டது. இது 4300 டால்டன்களின் சராசரி மூலக்கூறு எடை கொண்ட கிளைகோசமினோகிளைகான் ஆகும். நாட்ரோபரின் வெளிப்படுத்துகிறது உயர் நிலைஆன்டித்ரோம்பின் III மூலம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது. இந்த உறவு Xa காரணியின் விரைவான தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நாட்ரோபரின் உயர் ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டிற்கு முக்கிய பங்களிப்பாகும். நாட்ரோபரின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டின் பிற வழிமுறைகள் திசு காரணி பாதை தடுப்பானின் தூண்டுதல், எண்டோடெலியல் செல்களில் இருந்து திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரை நேரடியாக வெளியிடுவதன் மூலம் ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்துதல், ரத்தக்கசிவு அளவுருக்களை மாற்றியமைத்தல் (இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைத்தல் மற்றும் பிளேட்லெட் மற்றும் கிரானுலோசைட் சவ்வுகளின் திரவத்தை அதிகரிப்பது). நாட்ரோபரின் Xa எதிர்ப்பு மற்றும் IIa எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு இடையே அதிக விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது உடனடி மற்றும் நீண்ட ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பிரிக்கப்படாத ஹெப்பாரினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நாட்ரோபரின் பிளேட்லெட் செயல்பாடு மற்றும் திரட்டலில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முதன்மை இரத்தக் கசிவில் மிகக் குறைவான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்.

இரத்த பிளாஸ்மாவின் Xa காரணி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அளவிடுவதன் மூலம் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

உயிர் கிடைக்கும் தன்மை

தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, Xa எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் (Cmax) உச்சம் 3-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (Tmax) அடையும். உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கிட்டத்தட்ட முடிந்தது (சுமார் 88%).

நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, 2:00 அரை-ஆயுளுடன் 10 நிமிடங்களுக்குள் உச்ச எதிர்ப்பு Xa செயல்பாடு (Cmax) அடையப்படுகிறது.

தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அரை ஆயுள் தோராயமாக 3.5 மணி நேரம் ஆகும். இருப்பினும், 1900 anti-Xa IU என்ற அளவில் நாட்ரோபரின் ஊசி போட்ட பிறகு, Xa எதிர்ப்பு செயல்பாடு குறைந்தது 18 மணிநேரம் நீடிக்கும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்

வயதான நோயாளிகள்

ஏனெனில் உடலியல் செயல்பாடுசிறுநீரக செயல்பாடு வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது, மருந்து வெளியேற்றம் குறைகிறது. இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை எடைபோட வேண்டும் மற்றும் அதற்கேற்ப அளவை சரிசெய்ய வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாட்ரோபரின் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களைப் படிக்கும் மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது பல்வேறு அளவுகளில்சிறுநீரக செயலிழப்பு, நாட்ரோபரின் கிளியரன்ஸ் மற்றும் கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் இடையே ஒரு தொடர்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் (கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் 36-43 மிலி/நிமி), செறிவு/நேர வளைவின் (AUC) மற்றும் அரை-வாழ்க்கையின் கீழ் சராசரி பகுதி முறையே 52% மற்றும் 39% அதிகரித்தது, ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது. . இந்த நோயாளிகளில், நாட்ரோபரின் சராசரி பிளாஸ்மா அனுமதி சாதாரணமாக 63% ஆகக் குறைந்தது. பரந்த தனிநபர் மாறுபாடு காணப்பட்டது. கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் (கிரியேட்டினின் அனுமதி 10-20 மிலி/நிமி), ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​AUC மற்றும் அரை ஆயுள் முறையே 95% மற்றும் 112% அதிகரித்துள்ளது. கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 50% வரை குறைகிறது இயல்பான செயல்பாடுசிறுநீரகம் கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் (கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் 3-6 மிலி/நிமிடம்) ஹீமோடையாலிசிஸில், ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுடன் ஒப்பிடும்போது AUC மற்றும் அரை ஆயுள் முறையே 62% மற்றும் 65% அதிகரித்துள்ளது. ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு உட்பட்ட கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் கிளியரன்ஸ் சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் 67% ஆகக் குறைக்கப்பட்டது.

அறிகுறிகள்

த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொது அல்லது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு சிகிச்சை.

ஹீமோடையாலிசிஸ் போது இரத்த உறைதல் தடுப்பு.

ECG இல் நோயியல் Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்.

முரண்பாடுகள்

அதிகரித்த உணர்திறன்நாட்ரோபரின் கால்சியம் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறு, அல்லது ஹெபரின் அல்லது பிற குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின்.

நாட்ரோபரின் பயன்பாட்டின் வரலாற்றுடன் தொடர்புடைய த்ரோம்போசைட்டோபீனியா.

இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் அல்லது பலவீனமான ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயம், ஹெப்பரின் காரணமாக ஏற்படாத DIC தவிர.

இரத்தப்போக்கு போக்குடன் கூடிய கரிம புண்கள் (உதாரணமாக, கடுமையானது வயிற்று புண்வயிறு அல்லது டியோடெனம்).

இரத்தக்கசிவு செரிப்ரோவாஸ்குலர் காயங்கள்.

கடுமையான தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.

நீரிழிவு அல்லது ரத்தக்கசிவு ரெட்டினோபதி.

த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் சிகிச்சையில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவானது).

ECG இல் நோயியல் Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சையில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மில்லி/நிமிடத்திற்கு குறைவாக).

கர்ப்பம், தாய்ப்பால்.

குழந்தைகளின் வயது (18 வயது வரை).

மருந்துகள்மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகள்" type="checkbox">

பிற மருந்துகள் மற்றும் பிற வகையான தொடர்புகளுடன் தொடர்பு

வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள், சிஸ்டமிக் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான்களை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு நாட்ரோபரின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நாட்ரோபரின் உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், இலக்கு சர்வதேச இயல்பாக்கம் விகிதத்தில் (INR) நிலைப்படுத்தப்படும் வரை நாட்ரோபரின் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும்.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

ஹெபரின் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா

ஹெப்பரின் உடன் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆபத்து இருப்பதால், ஹெபரின் சிகிச்சையின் முழு நேரத்திலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க வேண்டும்.

த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள், சில நேரங்களில் கடுமையானவை, தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவு, பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது: த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன், பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (30% முதல் 50% வரை ஒப்பிடும்போது) அடிப்படை), சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரத்த உறைதலின் எதிர்மறை இயக்கவியல், சிகிச்சையின் போது இரத்த உறைவு தோற்றத்துடன், டெஸ்மினேட் இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் நோய்க்குறியுடன். இந்த நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டால், ஹெபரின் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட விளைவுகள் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தன்மை கொண்டவை, மற்றும் சிகிச்சையை முதல் முறையாகப் பயன்படுத்தினால், சிகிச்சையின் 5வது மற்றும் 21வது நாளுக்கு இடையில் ஏற்படும், ஆனால் நோயாளிக்கு ஹெபரின் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா வரலாறு இருந்தால் மிகவும் முன்னதாகவே நிகழலாம்.

ஹெப்பரின் (தரநிலை மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை இரண்டும்) சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தேவைப்பட்டால் ஹெப்பரின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. இந்த வழக்கில், ஒவ்வொரு நாளும் கவனமாக மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை தீர்மானிப்பது அவசியம். த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்பட்டால், ஹெபரின் சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹெப்பரின் (தரநிலை மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஆகிய இரண்டும்) சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்பட்டால், மற்றொரு வகுப்பின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் சாத்தியக்கூறு கருதப்பட வேண்டும். அத்தகைய மருந்து கிடைக்கவில்லை என்றால், ஹெப்பரின் பயன்பாடு அவசியமானால், மற்றொரு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம். இந்த வழக்கில், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையாவது சரிபார்க்க வேண்டும் மற்றும் மருந்தை மாற்றிய பிறகு ஆரம்ப த்ரோம்போசைட்டோபீனியா தொடர்ந்தால் சிகிச்சையை விரைவில் நிறுத்த வேண்டும்.

இன் விட்ரோ பிளேட்லெட் திரட்டல் சோதனை உள்ளது வரையறுக்கப்பட்ட மதிப்புஹெபரின் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா நோயறிதலை நிறுவுதல்.

இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் சூழ்நிலைகள்

இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய சூழ்நிலைகளில் நாட்ரோபரின் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்

• கல்லீரல் செயலிழப்பு
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• வயிறு அல்லது சிறுகுடல் புண் அல்லது இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும் பிற கரிம புண்கள்;
• chorioretinal வாஸ்குலர் நோய்கள்;
• மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம், கண்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் காலம்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு

நாட்ரோபரின் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுவதாக அறியப்படுகிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு நாட்ரோபரின் செறிவு அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது மற்றும் எச்சரிக்கையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

30 முதல் 50 மிலி/நிமிடத்திற்கு கிரியேட்டினின் அனுமதி உள்ள நோயாளிகளின் அளவைக் குறைப்பதற்கான முடிவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இரத்தப்போக்குக்கான தனிப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து பற்றிய மருத்துவரின் மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

ஹைபர்கேமியா

ஹெப்பரின் ஆல்டோஸ்டிரோனின் அட்ரீனல் சுரப்பியை அடக்கி ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த நிலைஇரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள பொட்டாசியம் அல்லது நோயாளிகளுக்கு இரத்த பிளாஸ்மாவில் இத்தகைய அதிகரிப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் அல்லது ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் (எ.கா. ACE தடுப்பான்கள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்).

சிகிச்சையின் காலப்போக்கில் ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ஹைபர்கேமியா பொதுவாக மீளக்கூடியது. ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நோயாளிகளில், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவை கண்காணிக்க வேண்டும்.

முதுகெலும்பு/எபிடூரல் மயக்க மருந்து, முதுகெலும்பு இடுப்பு பஞ்சர் மற்றும் தொடர்புடைய மருந்துகள்

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், பிளேட்லெட் திரட்டுதல் தடுப்பான்கள் அல்லது பிற ஆன்டிகோகுலண்டுகள் போன்ற ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் எபிடூரல் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகெலும்பு / எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அதிர்ச்சிகரமான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் இவ்விடைவெளி அல்லது முள்ளந்தண்டு தட்டு, எனவே பற்றி முடிவு ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடுநரம்பியல் தடுப்பு மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட வழக்கிலும் நன்மை / ஆபத்து விகிதத்தை மதிப்பிட்ட பிறகு எடுக்கப்படுகின்றன:

• ஏற்கனவே ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நரம்பியல் தொகுதிகளின் நன்மைகள் கவனமாக சமப்படுத்தப்பட வேண்டும் சாத்தியமான ஆபத்து;
• நரம்பியல் தடுப்புடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராகும் நோயாளிகளில், ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் நன்மைகள் சாத்தியமான அபாயங்களுக்கு எதிராக கவனமாக சமநிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு முதுகெலும்பு நிகழ்த்தும் போது இடுப்பு பஞ்சர், முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்து, நோய்த்தடுப்பு அளவுகளில் நாட்ரோபரின் பயன்படுத்தும் போது 12:00 இடைவெளியும், நாட்ரோபரின் பயன்படுத்தும் போது 24 மணிநேரமும் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை அளவுகள்நாட்ரோபரின் ஊசி மற்றும் முதுகெலும்பு / எபிடூரல் வடிகுழாய் அல்லது ஊசியைச் செருகுவதற்கு அல்லது அகற்றுவதற்கு இடையில். சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, இந்த இடைவெளி நீட்டிக்கப்படலாம்.

அறிகுறிகளுக்கு நோயாளிகள் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் நரம்பியல் கோளாறுகள். அவை ஏற்பட்டால், உடனடியாக பொருத்தமான சிகிச்சை அவசியம்.

சாலிசிலேட்டுகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டுதல் தடுப்பான்கள்

சிரை த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும், ஹீமோடையாலிசிஸின் போது இரத்தம் உறைவதைத் தடுப்பதற்கும், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், பிற சாலிசிலேட்டுகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிளேட்லெட் திரட்டுதல் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இரத்தப்போக்கு. அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ECG இல் நோயியல் Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, ​​நாட்ரோபரின் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் ஒரு நாளைக்கு 325 மி.கி.

தோல் நசிவு

தோல் நெக்ரோசிஸின் மிகவும் அரிதான வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. இதற்கு முன் பர்புரா அல்லது வலிமிகுந்த சிவப்பணு உறுப்புகளுடன் அல்லது இல்லாமல் ஊடுருவி பொதுவான அறிகுறிகள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

லேடெக்ஸுக்கு ஒவ்வாமை

முன் நிரப்பப்பட்ட சிரிஞ்சின் ஊசியின் பாதுகாப்பு தொப்பியில் இயற்கையான லேடெக்ஸ் ரப்பர் உள்ளது, இது ஏற்படலாம் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்மரப்பால் உணர்திறன் கொண்ட நபர்களில்.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்தவும்

கருவுறுதல் மீது ஹெப்பரின் விளைவு பற்றிய மருத்துவ ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. விலங்கு ஆய்வுகள் ஹெப்பரின் டெரடோஜெனிக் அல்லது ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் காட்டவில்லை. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நாட்ரோபரின் நஞ்சுக்கொடி ஊடுருவல் தொடர்பான மருத்துவ தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் ஹெப்பரின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, சிகிச்சை நன்மை சாத்தியமான ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் தவிர.

நாட்ரோபரின் வெளியேற்றம் பற்றிய தரவு தாய்ப்பால்மட்டுப்படுத்தப்பட்ட, எனவே தாய்ப்பால் போது nadroparin பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

வாகனங்கள் அல்லது பிற வழிமுறைகளை ஓட்டும் போது எதிர்வினை வீதத்தை பாதிக்கும் திறன்

பாதிக்காது.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் அளவுகள்

செலுத்த வேண்டும் சிறப்பு கவனம்குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் குழுவின் ஒவ்வொரு தனி மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கான குறிப்பிட்ட டோஸ் பரிந்துரைகளுக்கு, இந்த மருந்துகளின் அளவை தீர்மானிக்க வெவ்வேறு அளவீட்டு அலகுகள் (அலகுகள் அல்லது மிகி) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே நாட்ரோபரின் மற்றொரு குறைந்த மருந்துக்கு மாற்றாக பயன்படுத்த முடியாது. சிகிச்சையின் போது மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்.

சிறப்பு கவனிப்பு தேவை மற்றும் நாட்ரோபரின் ஒவ்வொரு உருவாக்கத்திற்கும் பயன்பாட்டிற்கான குறிப்பிட்ட வழிமுறைகள் தேவை.

ஹெபரின் தசைநார் நிர்வாகத்திற்காக அல்ல.

நாட்ரோபரின் சிகிச்சையின் போது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

தோலடி ஊசி நுட்பம். ஹெபரின் தோலடி ஊசியை ஆன்டிரோலேட்டரல் வயிற்று சுவரில், மாறி மாறி வலது மற்றும் இடதுபுறமாக செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தின் இழப்பைத் தவிர்க்க, ஊசிக்கு முன் நிரப்பப்பட்ட சிரிஞ்சிலிருந்து காற்று குமிழியை அகற்ற வேண்டாம். ஊசியை செங்குத்தாகச் செருக வேண்டும், ஒரு கோணத்தில் அல்ல, தோலின் ஒரு கிள்ளிய மடிப்புக்குள், இது தீர்வு முடியும் வரை கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலுக்கு இடையில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது

பொது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்

ஹெப்பரின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 0.3 மில்லி (2850 IU எதிர்ப்பு காரணி Xa செயல்பாடு), அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 2:00 மணிக்கு தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை கூடுதல் அளவுகள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்

நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்து மருந்து தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்). நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவுக்கு 38 ஆண்டி-எக்ஸா காரணி செயல்பாடு என்ற விகிதத்திலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நான்காவது நாளிலிருந்து நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவுக்கு 57 ஆண்டி-க்ஸா காரணி செயல்பாடு என்ற விகிதத்திலும் அளவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப டோஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 12:00 முதல் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், இரண்டாவது டோஸ் - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12:00. முழு ஆபத்து காலம் முழுவதும் மற்றும் நோயாளி வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படும் வரை அடுத்தடுத்த அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

அட்டவணை 1

த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரித்தால் தவிர, பொது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான சிகிச்சையின் அதிகபட்ச காலம் 10 நாட்கள் ஆகும்.

சிகிச்சையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட காலத்தை முடித்த பிறகும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் ஆபத்து இன்னும் அதிகமாக இருந்தால், அதைத் தொடர வேண்டியது அவசியம். தடுப்பு சிகிச்சை, குறிப்பாக வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது. இருப்பினும், மருத்துவ நன்மை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் நீண்ட கால சிகிச்சைகுறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் அல்லது வைட்டமின் கே எதிரியா என்பது இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு சிகிச்சை

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு பற்றிய ஏதேனும் சந்தேகம் பொருத்தமான சோதனைகளின் முடிவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஹெப்பரின் தோலடியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (ஒவ்வொரு 12:00 க்கும்) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 1 கிலோ நோயாளியின் உடல் எடைக்கு 0.01 மிலி (85 ஆண்டி-எக்ஸா காரணி செயல்பாடு) என்ற விகிதத்தில் அட்டவணை 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, நோயாளியின் உடல் எடைக்கு ஏற்ப மருந்தளவு கணக்கிடப்படுகிறது.

அட்டவணை 2

நோயாளியின் உடல் எடை, கிலோ	சிகிச்சையின் வழக்கமான கால அளவு 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
	ஊசி அளவு, மிலி	Xa எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் அளவு
40-49	0,4	3800
50-59	0,5	4750
60-69	0,6	5700
70-79	0,7	6650
80-89	0,8	7600
90-99	0,9	8550
≥ 100	1,0	9500

100 கிலோவுக்கு மேல் அல்லது 40 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. 100 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள நோயாளிகளில், குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைக்கப்படலாம்; 40 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளில், இரத்தப்போக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. சிறப்பு மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை.

முரண்பாடுகள் இல்லாவிட்டால், ஹெபரின் உடனான சிகிச்சையானது வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் கூடிய விரைவில் மாற்றப்பட வேண்டும். ஹெபரின் சிகிச்சையின் காலம் 10 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, வைட்டமின் கே எதிரிகளுக்கு மாறும்போது உறுதிப்படுத்தல் காலம் உட்பட, உறுதிப்படுத்தல் சிரமங்கள் எழும் வரை. வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் கூடிய சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்க வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் போது இரத்த உறைதல் தடுப்பு

ஹெப்பரின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது தொழில்நுட்ப குறிப்புகள்ஹீமோடையாலிசிஸ் மேற்கொள்ளுதல்.

ஹெப்பரின் பொதுவாக ஒவ்வொரு ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வின் தொடக்கத்திலும் எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் சர்க்யூட்டின் தமனி ஷண்டில் ஒரு முறை போலஸ் இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஊசியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப டோஸ் நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 65 IU எதிர்ப்பு Xa காரணி செயல்பாடு ஆகும். இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இல்லாத நோயாளிகளுக்கு, ஆரம்ப டோஸ் உடல் எடைக்கு ஏற்ப கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் 4:00 வரை நீடிக்கும் ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வுக்கு போதுமானது (அட்டவணை 3 ஐப் பார்க்கவும்).

அட்டவணை 3

இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து இருந்தால், அளவை பாதியாக குறைக்க வேண்டும்.

ECG இல் நோயியல் Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சை

ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (ஒவ்வொரு 12:00 மணிக்கும்) ஆஸ்பிரின் (பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு: 75-325 மி.கி. குறைந்தபட்ச ஆரம்ப ஏற்றுதல் டோஸ் 160 மி.கிக்குப் பிறகு) நாட்ரோபரின் தோலடியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, சிகிச்சையின் காலம் மருத்துவ உறுதிப்படுத்தல் வரை 6 நாட்கள் ஆகும்.

Fraxiparin போன்ற மருந்து ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது? குறிப்பிடப்பட்ட மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள், அதன் வெளியீட்டு வடிவம் மற்றும் கலவை கீழே வழங்கப்படும். இந்த கட்டுரையில் உள்ள பொருட்களிலிருந்து இந்த மருந்துக்கு பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்வீர்கள்.

படிவம், பேக்கேஜிங், கலவை

"ஃப்ராக்ஸிபரின்" மருந்து எந்த பேக்கேஜிங்கில் விற்கப்படுகிறது? பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் இந்த தயாரிப்பு ஒரு சிரிஞ்சில் தயாரிக்கப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது, இதையொட்டி, ஒரு கொப்புளம் மற்றும் ஒரு அட்டை பெட்டியில் வைக்கப்படுகிறது.

சற்று ஒளிபுகா தயாரிப்பு என்பது நிறமற்ற மற்றும் வெளிப்படையான திரவமாகும். இதில் 9500, 5700, 2850, 3800 அல்லது 7600 IU எதிர்ப்பு Xa நாட்ரோபரின் கால்சியம் இருக்கலாம். கூடுதலாக, மருந்தில் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீர், கால்சியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் போன்ற கூடுதல் பொருட்கள் உள்ளன.

மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் அம்சங்கள்

"Fraxiparin" மருந்து என்றால் என்ன? மருந்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் இது மிகவும் பயனுள்ள ஆன்டித்ரோம்போடிக் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் முகவர் என்பதைக் குறிக்கிறது.

மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் ஆகும். இது டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் பெறப்படுகிறது மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கும் ஒரு உயர் திறனை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த விளைவு காரணி Xa இன் அதிகரித்த தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

செயல்முறைக்குப் பிறகு, அதிகபட்ச எதிர்ப்பு Xa செயல்பாடு சுமார் ஐந்து மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகிறது. மருந்து 88% உறிஞ்சப்படுகிறது.

மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட்டால், இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு சுமார் 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது. அரை ஆயுள் 2 மணி நேரம்.

மருந்து கல்லீரலில் டிபோலிமரைசேஷன் மற்றும் டெசல்பேஷன் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

Fraxiparin எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது? பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள் (இந்த கட்டுரையில் மருந்தின் புகைப்படத்தை நீங்கள் காணலாம்) அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க இந்த மருந்து பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று கூறுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு, விழித்திரை அல்லது கோரொய்டில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவற்றில், ஃப்ராக்ஸிபரின், தெளிவற்ற மதிப்புரைகள், தீவிர எச்சரிக்கையுடன் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்றும் சொல்ல வேண்டும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்கடுமையான, இரத்தப்போக்கு அபாயத்துடன் கூடிய நோய்கள், கடந்த காலத்தில் வயிற்றுப் புண்கள், அத்துடன் பிற இரத்த உறைவு மருந்துகளுடன் இணைந்த போது, ​​அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் 40 கிலோ வரை எடையுள்ள நோயாளிகள்.

மருந்து "ஃப்ராக்ஸிபரின்": பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

IVF இன் போது, ​​ரேயோலாஜிக்கல் இரத்த அளவுருக்களை மேம்படுத்தவும், உள்வைப்பை எளிதாக்கவும் Fraxiparin மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இது அடிவயிற்றுப் பகுதியில் தோலடியாக உட்செலுத்தப்பட வேண்டும், மாறி மாறி இடது மற்றும் வலது பக்கம். இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒரு பொய் நிலையில் இருக்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து தொடையில் செலுத்தப்படுகிறது.

Fraxiparin ஊசி போடுவது எப்படி? இலவச கையின் விரல்களால் உருவாகும் தோலின் மடிப்புக்கு செங்குத்தாக ஊசி செருகப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், முழு ஊசி போது பிஞ்ச் நடத்தப்பட வேண்டும். உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, ஊசி தளத்தைத் தேய்ப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

ஃப்ராக்ஸிபரின் (Fraxiparin) மருந்தின் அளவு என்னவாக இருக்க வேண்டும்? த்ரோம்போம்போலிசத்தைத் தடுக்க 0.3 மில்லி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு(2850 எதிர் Xa ME). மருந்து அறுவை சிகிச்சைக்கு நான்கு மணி நேரத்திற்கு முன்பும், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறையும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் ஒரு வாரம் அல்லது த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தின் முழு காலத்திற்கும் சிகிச்சையைத் தொடரலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, வெளிநோயாளர் கண்காணிப்புக்கு மாறும் வரை).

Fraxiparin (0.3 ml) மருந்து என்ன நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்பது இப்போது உங்களுக்குத் தெரியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, எலும்பியல் மருத்துவத்தில் த்ரோம்போம்போலிசத்தைத் தடுக்க இந்த மருந்து தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 38 anti-Xa IU என்ற அளவில் தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அளவை 1.5 மடங்கு அதிகரிக்கலாம், ஆனால் எலும்பியல் தலையீட்டிற்குப் பிறகு நான்காவது நாளில் மட்டுமே.

த்ரோம்போசிஸின் வலுவான ஆபத்து உள்ளவர்களுக்கு, நோயாளியின் எடையைப் பொறுத்து (70 கிலோவுக்கும் குறைவாக இருந்தால் - 3800 ஆண்டி-எக்ஸா IU மற்றும் 5700 க்கும் மேற்பட்ட Xa IU க்கு மேல் இருந்தால்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தோலடியாக ஃப்ராக்ஸிபரின் மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. )

த்ரோம்போம்போலிஸத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​மாத்திரை வடிவில் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் முடிந்தவரை விரைவாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். இலக்கை அடையும் வரை ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சை நிறுத்தப்படாது.

அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள்

இப்போது ஃப்ராக்ஸிபரின் ஊசி போடுவது எப்படி என்று உங்களுக்குத் தெரியும். இந்த மருந்தின் அதிகரித்த அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நோயாளிக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல். இந்த வழக்கில், லேசான இரத்தப்போக்குக்கு அவசர சிகிச்சை தேவையில்லை (நீங்கள் அளவைக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது அடுத்த ஊசியை ஒத்திவைக்க வேண்டும்).

கடுமையான அதிகப்படியான அளவைப் பொறுத்தவரை, இது ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவை நடுநிலையாக்க உதவுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அதன் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள்

எந்த பக்க விளைவுகள் Fraxiparin அதை ஏற்படுத்துமா? நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் விமர்சனங்கள், இந்த மருந்து பல்வேறு இடங்களில் இரத்தப்போக்கு, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஈசினோபிலியா, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த அளவு மற்றும் அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது என்று கூறுகின்றன. நோயாளிகள் ஊசி போடும் இடத்தில் சிறிய தோலடி ஹீமாடோமாக்களை உருவாக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டும்.

மருந்து தொடர்பு

கேள்விக்குரிய மருந்துடன் இணைந்தால் ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது ACE தடுப்பான்கள், பொட்டாசியம் உப்புகள், ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், டாக்ரோலிமஸ், ஹெப்பரின், சைக்ளோஸ்போரின், என்எஸ்ஏஐடிகள் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரிம்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், NSAID கள், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், டெக்ஸ்ட்ரான் அல்லது ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மருந்துகளின் விளைவுகளை பரஸ்பரம் மேம்படுத்துகிறது என்றும் கூற வேண்டும்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் காலம்

கர்ப்பமாக இருக்கும் போது Fraxiparin எடுக்க முடியுமா? கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் (மருந்தின் மதிப்புரைகள் கீழே வழங்கப்படும்) நாட்ரோபரின் கால்சியம் ( செயலில் உள்ள பொருள்மருந்துகள்) நஞ்சுக்கொடியை மிக எளிதாக ஊடுருவுகிறது. மேலும் இது மருத்துவ கூறுதாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

மேற்கூறிய அனைத்தும் தொடர்பாக, ஒரு குழந்தையை சுமக்கும் போது மற்றும் போது ஃப்ராக்ஸிபரின் ஊசி போடப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தாய்ப்பால்பரிந்துரைக்க மிகவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அத்தகைய மருந்து இன்னும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எனவே "Fraxiparin" மருந்தை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது? கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகள் ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணரால் மட்டுமே உருவாக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், பெண் தனது மருத்துவரால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒப்புமைகள், விலை

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகள் பின்வரும் மருந்துகள்: "ஹெப்பரின்-பார்மெக்ஸ்", "அட்டெனடிவ்", "எனோக்சரின்", "வெசல் டியூ எஃப்", "சிபோர்", "ஹெப்பரின்", "ஃப்ராக்மின்", "ஹெப்பரின்-பயோலெக்", "ஃப்ளெனாக்ஸ்" , “ ஹெபரின்-டார்னிட்சா", "நோவோபரின்", "ஹெபரின்-இந்தார்", "க்ளெக்சன்", "ஹெப்பரின்-நோவோபார்ம்".

"Fraxiparin" என்ற மருந்தின் விலை மிக அதிகம். 10 சிரிஞ்ச்களுக்கு (0.3 மில்லி) நீங்கள் சுமார் 2,500 ரூபிள் செலுத்த வேண்டும்.

இந்த கட்டுரையில் நீங்கள் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளைக் காணலாம் மருந்து தயாரிப்பு ஃப்ராக்ஸிபரின். தள பார்வையாளர்கள் - நுகர்வோர் - கருத்துகள் வழங்கப்படுகின்றன இந்த மருந்தின், அத்துடன் அவர்களின் நடைமுறையில் Fraxiparine பயன்பாடு குறித்த சிறப்பு மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள். மருந்தைப் பற்றிய உங்கள் மதிப்புரைகளைச் சேர்க்குமாறு அன்புடன் கேட்டுக்கொள்கிறோம்: மருந்து நோயிலிருந்து விடுபட உதவியதா அல்லது உதவவில்லையா, என்ன சிக்கல்கள் காணப்பட்டன மற்றும் பக்க விளைவுகள், சிறுகுறிப்பில் உற்பத்தியாளரால் கூறப்படவில்லை. தற்போதுள்ள கட்டமைப்பு ஒப்புமைகளின் முன்னிலையில் ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒப்புமைகள். பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு பயன்படுத்தவும்.

ஃப்ராக்ஸிபரின்- ஒரு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் (LMWH), நிலையான ஹெப்பாரினில் இருந்து டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் பெறப்படுகிறது, இது 4300 டால்டன்களின் சராசரி மூலக்கூறு எடை கொண்ட கிளைகோசமினோகிளைகான் ஆகும்.

இரத்த பிளாஸ்மா புரதம் ஆன்டித்ரோம்பின் 3 (AT 3) உடன் பிணைக்கும் உயர் திறனைக் காட்டுகிறது. இந்த பிணைப்பு காரணி 10a இன் விரைவான தடுப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நாட்ரோபரின் (மருந்து ஃப்ராக்ஸிபரின் செயலில் உள்ள பொருள்) அதிக ஆண்டித்ரோம்போடிக் ஆற்றலுக்கு பொறுப்பாகும்.

நாட்ரோபரின் ஆண்டித்ரோம்போடிக் விளைவை மத்தியஸ்தம் செய்யும் மற்ற வழிமுறைகள் திசு காரணி மாற்றும் தடுப்பானை (TFPI) செயல்படுத்துதல், எண்டோடெலியல் செல்களில் இருந்து திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டரை நேரடியாக வெளியிடுவதன் மூலம் ஃபைப்ரினோலிசிஸை செயல்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த வேதியியல் பண்புகளை மாற்றியமைத்தல் (இரத்த பாகுத்தன்மை குறைதல் மற்றும் பிளேட்லெட் மற்றும் கிரானுலோசைட் மெம்ப்ரிபிலிட்டி அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். )

நாட்ரோபரின் கால்சியம் எதிர்ப்பு 2a காரணி அல்லது ஆன்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக எதிர்ப்பு 10a காரணி செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உடனடி மற்றும் நீடித்த ஆன்டித்ரோம்போடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

பிரிக்கப்படாத ஹெப்பாரினுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​நாட்ரோபரின் பிளேட்லெட் செயல்பாடு மற்றும் திரட்டலில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் முதன்மை இரத்தக் கசிவில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

நோய்த்தடுப்பு அளவுகளில், ஃபிராக்ஸிபரின் aPTT இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தாது.

அதிகபட்ச செயல்பாட்டின் போது சிகிச்சையின் போக்கில், APTT ஐ நிலையானதை விட 1.4 மடங்கு அதிகமாக அதிகரிக்க முடியும். இந்த நீடிப்பு நாட்ரோபரின் கால்சியத்தின் எஞ்சிய ஆன்டித்ரோம்போடிக் விளைவை பிரதிபலிக்கிறது.

கலவை

நாட்ரோபரின் கால்சியம் + துணை பொருட்கள்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ்

பிளாஸ்மா எதிர்ப்பு 10a காரணி செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஃப்ராக்ஸிபரின் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது (சுமார் 88%). நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​அதிகபட்ச எதிர்ப்பு 10a செயல்பாடு 10 நிமிடங்களுக்குள் அடையப்படுகிறது. டீசல்ஃபேஷன் மற்றும் டிபோலிமரைசேஷன் மூலம் முக்கியமாக கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

மிதமான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் நாட்ரோபரின் சிறிதளவு திரட்சியைக் காணலாம் என்று ஆய்வின் முடிவுகள் காட்டுகின்றன (கிரியேட்டினின் அனுமதி ≥ 30 மிலி/நிமிடம் மற்றும்< 60 мл/мин). Следовательно, дозу Фраксипарина следует уменьшить на 25% у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии/инфаркта миокарда без зубца Q. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени с целью лечения данных состояний Фраксипарин противопоказан.

லேசான அல்லது மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், த்ரோம்போம்போலிசத்தைத் தடுக்க ஃப்ராக்ஸிபரைனைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​நாட்ரோபரின் குவிப்பு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளவுகளில் ஃப்ராக்ஸிபரைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதை விட அதிகமாக இருக்காது. தடுப்பு நோக்கத்திற்காக Fraxiparine ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு டோஸ் குறைப்பு தேவையில்லை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், முற்காப்பு அளவுகளில் ஃப்ராக்ஸிபரின் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், 25% அளவைக் குறைப்பது அவசியம்.

குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின், டயாலிசிஸ் லூப்பின் தமனிக் கோட்டில், டயாலிசிஸ் லூப்பில் உறைவதைத் தடுக்கும் அளவுக்கு அதிகமான அளவுகளில் செலுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பின் இறுதி கட்டத்துடன் தொடர்புடைய 10a-எதிர்ப்பு காரணி செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் போது, ​​மருந்தை முறையான சுழற்சியில் செலுத்தும் போது, ​​அதிகப்படியான அளவு தவிர, மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள் அடிப்படையில் மாறாது.

அறிகுறிகள்

• த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது (அறுவைசிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் தலையீடுகளின் போது; கடுமையான சுவாசம் மற்றும்/அல்லது ICU அமைப்புகளில் இதய செயலிழப்பில் த்ரோம்பஸ் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளில்);
• த்ரோம்போம்போலிசத்தின் சிகிச்சை;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் போது இரத்த உறைதல் தடுப்பு;
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் கியூ அலை அல்லாத மாரடைப்பு சிகிச்சை.

வெளியீட்டு படிவங்கள்

தோலடி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு (ஒற்றை டோஸ் சிரிஞ்ச்களில் ஊசி) 0.3 மில்லி, 0.4 மில்லி, 0.6 மில்லி, 0.8 மில்லி மற்றும் 1 மில்லி (ஃப்ராக்ஸிபரின் ஃபோர்டே உட்பட).

வெளியீட்டின் வேறு வடிவங்கள் இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக, மாத்திரைகள்.

பயன்பாடு மற்றும் அளவுக்கான வழிமுறைகள்

எப்படி, எங்கே ஃப்ராக்ஸிபரின் ஊசி போடுவது - ஊசி நுட்பம்

தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படும்போது, ​​​​மருந்து நோயாளியின் படுத்திருக்கும் நிலையில், வலது மற்றும் இடது பக்கங்களில் இருந்து மாறி மாறி அடிவயிற்றின் முன்னோக்கி அல்லது போஸ்டெரோலேட்டரல் மேற்பரப்பின் தோலடி திசுக்களில் செலுத்தப்படுவது சிறந்தது. தொடையில் ஊசி போட அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிரிஞ்ச்களைப் பயன்படுத்தும் போது மருந்து இழப்பைத் தவிர்க்க, ஊசிக்கு முன் காற்று குமிழ்களை அகற்ற வேண்டாம்.

ஊசி செங்குத்தாக செருகப்பட வேண்டும், மற்றும் ஒரு கோணத்தில் அல்ல, பெரிய மற்றும் இடையே உருவாக்கப்பட்ட தோலின் கிள்ளப்பட்ட மடிப்பில் ஆள்காட்டி விரல்கள். மருந்து நிர்வாகத்தின் முழு காலத்திலும் மடிப்பு பராமரிக்கப்பட வேண்டும். உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு ஊசி தளத்தைத் தேய்க்க வேண்டாம்.

பொதுவான அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் த்ரோம்போம்போலிசத்தைத் தடுக்க, தோலடியாக 0.3 மில்லி (2850 ஆன்டி-10 ஏ ஐயு) ஃப்ராக்ஸிபரின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-4 மணி நேரத்திற்கு முன், பின்னர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படும் வரை, குறைந்தபட்சம் 7 நாட்களுக்கு அல்லது த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தின் முழு காலத்திற்கும் சிகிச்சை தொடர்கிறது.

எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போம்போலிசத்தைத் தடுக்க, நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்து 38 எதிர்ப்பு 10a IU/kg என்ற விகிதத்தில் ஃபிராக்ஸிபரின் தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 4 வது நாளில் 50% ஆக அதிகரிக்கப்படும். ஆரம்ப டோஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு 12 மணி நேரத்திற்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, 2 வது டோஸ் - அறுவை சிகிச்சை முடிந்த 12 மணி நேரம் கழித்து. மேலும், நோயாளி ஒரு வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படும் வரை த்ரோம்போசிஸ் அபாயத்தின் முழு காலத்திலும் ஃப்ராக்ஸிபரின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் குறைந்தபட்ச காலம் 10 நாட்கள்.

Q அலை இல்லாமல் நிலையற்ற ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு சிகிச்சையில், ஃப்ராக்ஸிபரின் தோலடியாக ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 6 நாட்கள் ஆகும். மருத்துவ ஆய்வுகளில், நிலையற்ற ஆஞ்சினா / அல்லாத Q அலை மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு 325 mg என்ற அளவில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து Fraxiparine பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப டோஸ் ஒற்றை நரம்பு வழியாக ஊசி போடப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 86 எதிர்ப்பு 10a IU/kg என்ற விகிதத்தில் உடல் எடையைப் பொறுத்து டோஸ் அமைக்கப்படுகிறது.

த்ரோம்போம்போலிஸத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​​​வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) முடிந்தவரை விரைவில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சை வரை நிறுத்தப்படவில்லை இலக்கு மதிப்புகள்புரோத்ராம்பின் நேர காட்டி. மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தோலடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்), சாதாரண காலம்பாடநெறி - 10 நாட்கள். டோஸ் நோயாளியின் உடல் எடையை 86 எதிர்ப்பு 10a IU/kg உடல் எடையில் சார்ந்துள்ளது.

பக்க விளைவு

• பல்வேறு இடங்களில் இரத்தப்போக்கு;
• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• eosinophilia, மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மீளக்கூடியது;
• அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள் (குயின்கேஸ் எடிமா, தோல் எதிர்வினைகள்);
• உட்செலுத்துதல் தளத்தில் ஒரு சிறிய தோலடி ஹீமாடோமா உருவாக்கம்;
• தோல் நெக்ரோசிஸ், பொதுவாக ஊசி போடும் இடத்தில்;
• பிரியாபிசம்;
• மீளக்கூடிய ஹைபர்கேமியா (ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பை அடக்கும் ஹெபரின்களின் திறனுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு).

முரண்பாடுகள்

• நாட்ரோபரின் பயன்பாட்டின் வரலாற்றைக் கொண்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா;
• இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் அல்லது பலவீனமான ஹீமோஸ்டாசிஸுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து (ஹெப்பரின் காரணமாக ஏற்படாத DIC தவிர);
• இரத்தப்போக்கு போக்கு கொண்ட உறுப்புகளின் கரிம புண்கள் (உதாரணமாக, கடுமையான இரைப்பை அல்லது சிறுகுடல் புண்);
• மூளை, முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது கண்களில் காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்;
• மண்டைக்குள் இரத்தப்போக்கு;
• கடுமையான செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (சி.கே<30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q;
• குழந்தை பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம் (18 ஆண்டுகள் வரை);
• நாட்ரோபரின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்.

இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய சூழ்நிலைகளில் ஃப்ராக்ஸிபரின் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்:

• கல்லீரல் செயலிழப்புடன்;
• சிறுநீரக செயலிழப்புடன்;
• கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன்;
• வயிற்றுப் புண்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து கொண்ட பிற நோய்களின் வரலாற்றுடன்;
• கண்ணின் கோரொய்ட் மற்றும் விழித்திரையில் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளுக்கு;
• மூளை, முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது கண்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில்;
• 40 கிலோவிற்கும் குறைவான எடையுள்ள நோயாளிகளில்;
• பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட (10 நாட்கள்) சிகிச்சையின் காலம் இருந்தால்;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை நிபந்தனைகளுக்கு இணங்காத நிலையில் (குறிப்பாக உடல் எடையை அடிப்படையாகக் கொண்ட கால அளவு மற்றும் நிச்சயமாக பயன்பாட்டிற்கான அளவு);
• இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்தால்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பயன்படுத்தவும்

விலங்கு ஆய்வுகள் நாட்ரோபரின் கால்சியத்தின் டெரடோஜெனிக் அல்லது ஃபெட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் காட்டவில்லை, இருப்பினும், மனிதர்களில் நஞ்சுக்கொடி முழுவதும் நாட்ரோபரின் கால்சியம் ஊடுருவுவது குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தரவு மட்டுமே உள்ளது. எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் ஃபிராக்ஸிபரின் (Fraxiparine) பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, தாய்க்கு ஏற்படக்கூடிய நன்மை கருவுக்கான ஆபத்தை விட அதிகமாக இருந்தால் தவிர.

தற்போது, ​​தாய்ப்பாலில் நாட்ரோபரின் கால்சியம் வெளியேற்றப்படுவது குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் மட்டுமே உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நாட்ரோபரின் கால்சியம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் பயன்படுத்தவும்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் (18 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) முரணாக உள்ளது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

LMWH வகுப்பைச் சேர்ந்த ஒவ்வொரு மருந்துக்கும் பயன்படுத்துவதற்கான குறிப்பிட்ட வழிமுறைகளுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவர்கள் வெவ்வேறு அளவு அலகுகளைப் பயன்படுத்தலாம் (IU அல்லது mg). இதன் காரணமாக, நீண்ட கால சிகிச்சையின் போது மற்ற LMWHகளுடன் Fraxiparine ஐ மாற்றுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. எந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம் - Fraxiparine அல்லது Fraxiparine Forte, ஏனெனில் இது மருந்தளவு முறையை பாதிக்கிறது.

நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்து அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க பட்டம் பெற்ற சிரிஞ்ச்கள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

ஃப்ராக்ஸிபரின் என்பது தசைநார் நிர்வாகத்திற்காக அல்ல.

ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா

ஹெபரின்களைப் பயன்படுத்தும் போது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா) உருவாகும் வாய்ப்பு இருப்பதால், ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சையின் முழு நேரத்திலும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையை கண்காணிக்க வேண்டும்.

த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் அரிதான வழக்குகள், சில நேரங்களில் கடுமையானவை, தமனி அல்லது சிரை இரத்த உறைவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது பின்வரும் நிகழ்வுகளில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்:

• த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவுடன்;
• பிளேட்லெட் உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் (ஆரம்ப மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது 30-50%);
• நோயாளி சிகிச்சை பெறும் இரத்த உறைவு எதிர்மறை இயக்கவியலுடன்;
• மருந்தின் பயன்பாட்டின் போது உருவாக்கப்பட்ட இரத்த உறைவு;
• DIC நோய்க்குறியுடன்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

நோயெதிர்ப்புத் தன்மையற்ற தன்மையின் இந்த விளைவுகள் பொதுவாக சிகிச்சையின் 5 முதல் 21 நாட்களுக்கு இடையில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் நோயாளிக்கு ஹெப்பரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வரலாறு இருந்தால் முன்னதாகவே ஏற்படலாம்.

ஹெப்பரின்-தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வரலாறு இருந்தால் (உறுதியற்ற அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரின் காரணமாக), தேவைப்பட்டால் ஃப்ராக்ஸிபரின் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், கடுமையான மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும், குறைந்தபட்சம், தினசரி பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை அளவீடு இந்த சூழ்நிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஏற்பட்டால், ஃப்ராக்ஸிபரின் பயன்பாடு உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஹெபரின் பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்பட்டால் (உறுதியற்ற அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை), பிற குழுக்களின் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை பரிந்துரைக்கும் சாத்தியம் கருதப்பட வேண்டும். மற்ற மருந்துகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், மற்றொரு LMWH ஐப் பயன்படுத்தலாம். இந்த வழக்கில், இரத்தத்தில் உள்ள பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தினமும் கண்காணிக்க வேண்டும். மருந்தை மாற்றிய பின் ஆரம்ப த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்து காணப்பட்டால், சிகிச்சையை விரைவில் நிறுத்த வேண்டும். ஹெபரின் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா நோயறிதலில் இன் விட்ரோ சோதனைகளின் அடிப்படையில் பிளேட்லெட் திரட்டலைக் கண்காணிப்பது வரையறுக்கப்பட்ட மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ஹைபர்கேலீமியா

ஹெபரின் ஆல்டோஸ்டிரோன் சுரப்பைத் தடுக்கலாம், இது ஹைபர்கேமியாவுக்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் செறிவு அதிகமாக உள்ள நோயாளிகள் அல்லது இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளில் (எ.கா. நீரிழிவு நோயாளிகள், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள். ஹைபர்கேமியா (ACE தடுப்பான்கள், NSAIDகள் உட்பட) ஏற்படலாம். ஹைபர்கேமியாவின் ஆபத்து நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பொதுவாக இடைநிறுத்தப்பட்டால் மீளக்கூடியது. ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் செறிவு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

முதுகெலும்பு/எபிடூரல் மயக்க மருந்து/இடுப்பு பஞ்சர் மற்றும் தொடர்புடைய மருந்துகள்

எபிடூரல் வடிகுழாய்கள் அல்லது NSAIDகள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் அல்லது பிற ஆன்டிகோகுலண்டுகள் போன்ற ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்கக்கூடிய பிற மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துபவர்களில் முதுகெலும்பு/எபிடூரல் ஹீமாடோமாக்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அதிர்ச்சிகரமான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் இவ்விடைவெளி அல்லது முதுகுத் தட்டிகளால் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எனவே, பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நன்மை / ஆபத்து விகிதத்தை மதிப்பிட்ட பிறகு, நரம்பியல் தடுப்பு மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்:

• ஏற்கனவே ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தின் தேவை நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும்;
• முதுகெலும்பு அல்லது இவ்விடைவெளி மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும் நோயாளிகளில், ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் தேவை நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இடுப்பு பஞ்சர் அல்லது ஸ்பைனல்/எபிடூரல் அனஸ்தீசியா செய்யும் போது, ​​ஃப்ராக்சிபரின் மருந்தை முற்காப்பு சிகிச்சைக்கு அல்லது 24 மணிநேரம் சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு/எபிட்யூரல் வடிகுழாய் அல்லது ஊசியைச் செருகுவதற்கு அல்லது அகற்றுவதற்கு இடையே குறைந்தபட்சம் 12 மணிநேரம் கழிக்க வேண்டும். சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், இந்த இடைவெளிகளை அதிகரிப்பது கருதப்படலாம். நரம்பியல் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் அடையாளம் காண நோயாளியை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். நோயாளியின் நரம்பியல் நிலையில் தொந்தரவுகள் கண்டறியப்பட்டால், அவசர பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சாலிசிலேட்டுகள், NSAIDகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்

சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தைத் தடுக்கும் போது அல்லது சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​அதே போல் ஹீமோடையாலிசிஸின் போது எக்ஸ்ட்ரா கார்போரல் சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் போது, ​​ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAID கள்) (அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உட்பட) மற்றும் பிற சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் ஃப்ராக்ஸிபரின் மருந்தைப் பயன்படுத்துதல். மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

வாகனங்களை ஓட்டும் திறன் மற்றும் இயந்திரங்களை இயக்கும் திறன் மீதான தாக்கம்

வாகனங்கள் மற்றும் இயந்திரங்களை ஓட்டும் திறனில் Fraxiparine மருந்தின் தாக்கம் குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

மருந்து தொடர்பு

ஹைபர்கேமியாவின் வளர்ச்சி பல ஆபத்து காரணிகளின் ஒரே நேரத்தில் இருப்பதைப் பொறுத்தது. ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள்: பொட்டாசியம் உப்புகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள், என்எஸ்ஏஐடிகள், ஹெபரின்கள் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை அல்லது பிரிக்கப்படாதவை), சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் டாக்ரோலிமஸ், ட்ரைமெத்தோபிரைம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகள் ஃப்ராக்ஸிபரின் உடன் இணைந்தால் ஹைபர்கேமியாவை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், என்எஸ்ஏஐடிகள், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான் போன்ற ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் ஃப்ராக்ஸிபரின் என்ற மருந்தின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு விளைவு பரஸ்பர மேம்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தாக அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் தவிர, அதாவது 500 மி.கி.க்கு மேல்): abciximab, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஆன்டிபிளேட்லெட் அளவுகளில் (50-300 மி.கி) இதயம் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் , பெராப்ரோஸ்ட், க்ளோபிடோக்ரல், எப்டிஃபிபாடிட், ஐலோப்ரோஸ்ட், டிக்லோபிடின், டைரோஃபிபன் - இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள், சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரான்களைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு ஃப்ராக்ஸிபரின் மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஃப்ராக்ஸிபரின் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​​​MHO அளவு தேவையான மதிப்பை உறுதிப்படுத்தும் வரை அதன் பயன்பாடு தொடர வேண்டும்.

ஃப்ராக்ஸிபரின் என்ற மருந்தின் ஒப்புமைகள்

செயலில் உள்ள பொருளின் கட்டமைப்பு ஒப்புமைகள்:

• ஃப்ராக்ஸிபரின் ஃபோர்டே.

மருந்தியல் குழுவின் ஒப்புமைகள் (எதிர்ப்பு உறைதல் மருந்துகள்):

• ஆஞ்சியோக்ஸ்;
• ஆஞ்சியோஃப்ளக்ஸ்;
• ஆன்டித்ரோம்பின் 3 மனித;
• அன்ஃபைபர்;
• அரிக்ஸ்ட்ரா;
• அசெனோகுமரோல்;
• Warfarex;
• வார்ஃபரின்;
• Viatromb;
• ஹேமபக்சன்;
• ஹெப்பரின்;
• கால்சிபரின்;
• க்ளெக்ஸேன்;
• கிளிவரின்;
• Xarelto;
• லாவெனம்;
• லியோடன் 1000;
• மரேவன்;
• பெலண்டன்;
• பியாவிட்;
• பிரடாக்ஸா;
• செப்ரோடின்;
• சின்குமார்;
• நடுக்கமில்லாத;
• த்ரோம்போபோப்;
• ட்ரோபரின்;
• ஃபெனிலின்;
• ஃபிராக்மின்;
• சிபோர் 2500;
• சிபோர் 3500;
• எக்சாண்டா எஸ்கே;
• எலிக்விஸ்;
• எமரன்;
• எனோக்ஸாபரின் சோடியம்.

செயலில் உள்ள பொருளுக்கு மருந்தின் ஒப்புமைகள் எதுவும் இல்லை என்றால், தொடர்புடைய மருந்து உதவும் நோய்களுக்கு கீழே உள்ள இணைப்புகளை நீங்கள் பின்பற்றலாம், மேலும் சிகிச்சை விளைவுக்கான கிடைக்கக்கூடிய ஒப்புமைகளைப் பார்க்கலாம்.