சிக்மாய்டு சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை. காதில் சத்தம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களை எம்ஆர்ஐ கண்டறிதல் சிக்மாய்டு சைனஸின் விளக்கக்காட்சி

25.01.2017

பாறைப் பகுதியின் அடிப்பகுதி தற்காலிக எலும்புஒழுங்கற்ற முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதன் முன்புற மேற்பரப்பு, ஆர்குவேட் எமினென்ஸுடன் தொடர்புடையது, குவிந்துள்ளது, மேலும் அதன் பின்புற மேற்பரப்பு, சிக்மாய்டு சைனஸின் பள்ளத்தில் கடந்து, குழிவானது.

மண்டை ஓட்டின் முக்கிய மற்றும் கூடுதல் கணக்கெடுப்பு கணிப்புகளில் ரேடியோகிராஃப்களில் தற்காலிக எலும்பின் பகுப்பாய்வு தொடர்புடைய பிரிவுகளில் வழங்கப்படுகிறது.

சாய்ந்த கணிப்பு. ஒரு சாய்ந்த ப்ரொஜெக்ஷனில் (படம் 49) இலக்கு வைக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃபில் சரியான இடம், ஆய்வு செய்யப்படும் பக்கத்தின் வெளிப்புற மற்றும் உள் செவிவழி திறப்புகளின் தற்செயல் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆய்வு செய்யப்படும் பக்கத்தின் ப்ராஜெக்ஷன்-சுருக்கமான ஸ்டோனி பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டெம்போரோமாண்டிபுலர் கூட்டு (44) முன் மற்றும் அதற்கு சற்று கீழே திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை (21) அதன் பின்னால் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் அடிப்பகுதி ஒழுங்கற்ற முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. அதன் முன் மேற்பரப்பு (15), ஆர்குவேட் எமினென்ஸுடன் தொடர்புடையது, குவிந்துள்ளது, மேலும் அதன் பின்புற மேற்பரப்பு, சிக்மாய்டு சைனஸின் (20) பள்ளத்திற்குள் செல்கிறது, குழிவானது.

அரிசி. 49. ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் தற்காலிக எலும்பின் எக்ஸ்ரே மற்றும் வரைபடம் (ஷுல்லரின் கூற்றுப்படி). 15 - தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரோஸ் பகுதியின் முன்புற மேற்பரப்பு; 16 - சிடெல்லி மூலையில்; 19 - வெளிப்புற மற்றும் உள் செவிவழி திறப்புகள்; 20 - சிக்மாய்டு சைனஸின் பள்ளம்; 21 - மாஸ்டாய்டு செயல்முறை; 44 - டெம்போரோமாண்டிபுலர் கூட்டு; 45 - எலும்பு தளத்தின் "கோர்": 46 - பாறைப் பகுதியின் உச்சம். காற்று செல்கள்; 47 - மாஸ்டாய்டு குகை; 48 - மாஸ்டாய்டு செல்கள்; 49 - டிரம் செல்கள்

முன்புற மேற்பரப்பை பின்புறத்திற்கு மாற்றும் கட்டத்தில், ஒரு கடுமையான கோணம் உருவாகிறது, இது தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் மேல் விளிம்பின் வெளிப்புற பகுதியின் திட்டமாகும் (சிடெல்லி கோணம் - 16). பெட்ரஸ் பகுதியின் (46) உச்சியை அடையாளம் காண்பது கடினம், ஏனெனில் அதன் கணிப்பு டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுடன் ஒத்துப்போகிறது.

பிந்தையது, கேசட்டுக்கு அருகில் அமைந்திருப்பது தெளிவான படத்தை அளிக்கிறது (44). அதன் தலை, சாக்கெட் மற்றும் அவற்றுக்கிடையே உள்ள கூட்டு இடைவெளி தெளிவாகத் தெரியும் (டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் எக்ஸ்ரே உடற்கூறியல் கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது). தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் மையப் பகுதி, உறுப்புகளைச் சுற்றியுள்ள அடர்த்தியான எலும்புப் பொருளின் காரணமாக ஒரு தீவிர நிழலைத் தருகிறது. உள் காதுமற்றும் மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எலும்பு தளம் (45) என்ற பெயரை "கரு" பெற்றது. எலும்பு தளத்தின் "மையத்தின்" மையப் பிரிவில் சரியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டால், வெளிப்புற மற்றும் உள் செவிவழி கால்வாய்களின் (19) சுருக்கமான படத்தைக் குறிக்கும், ஒரு சுற்று வடிவ சுத்திகரிப்பு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. tympanic குழி. எலும்பு தளத்தின் "மையத்தை" சுற்றி, காற்று செல்கள் திட்டமிடப்படுகின்றன, முக்கியமாக தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் சூப்பர்போஸ்டீரியர் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. மிகப்பெரிய காற்று செல் எலும்பு தளத்தின் "கோர்" பின்னால் நேரடியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் இது மாஸ்டாய்டு குகை (47) என்று அழைக்கப்படுகிறது. தளத்தின் "கோர்" க்கு பின்புறம் மற்றும் தாழ்வானது மாஸ்டாய்ட் செயல்முறை (21).

அரிசி. 50. ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் ரேடியோகிராஃப்கள் (ஷுல்லரின் கூற்றுப்படி). நியூமேடைசேஷன் விருப்பங்கள் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை:

a - காற்றழுத்தம்; b - பகுதியளவு காற்றழுத்தம்; c - காற்றழுத்தம் இல்லை (ஸ்க்லரோஸ்). ஒற்றை அம்புகள் வளைந்த உயரத்தைக் குறிக்கின்றன, இரட்டை அம்புகள் டிரம் கூரையைக் குறிக்கின்றன.

டெம்போரல் எலும்பின் காற்றோட்டத்திற்கான விருப்பங்கள் ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் (படம் 50) ரேடியோகிராஃபில் முழுமையாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படலாம். மாஸ்டாய்டு செயல்முறை மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் மற்ற பகுதிகளின் பல்வேறு வகையான நியூமேடிசேஷன் அதன் மதிப்பீட்டை கடினமாக்குகிறது. தற்காலிக எலும்பின் நியூமேடிசேஷன் அளவை வகைப்படுத்த, பல்வேறு வகைப்பாடு திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. மாஸ்டாய்டு செயல்முறைகளின் நியூமேடிசேஷன் அளவைப் பொறுத்து டி.ஜி. ரோக்லின் முன்மொழிந்த பிரிவு நம் நாட்டில் மிகவும் பரவலாகிவிட்டது. முழுமையாக நியூமேடைஸ் செய்யப்பட்ட (அ), பகுதியளவு நியூமேடைஸ் செய்யப்பட்ட (பி) மற்றும் நியூமேடைஸ் அல்லாத (ஸ்க்லரோடிக்) மாஸ்டாய்டு செயல்முறைகள் உள்ளன. நியூமேடிசேஷன் அளவு மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பண்புகளைப் பொறுத்தது என்று நம்பப்படுகிறது.

வயது பண்புகள். மாஸ்டாய்டு செயல்முறை கருப்பையில் உருவாகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், எபிட்டிம்பானிக் இடைவெளி மற்றும் மாஸ்டாய்டு குகையின் நியூமேடேஷன் டிம்மானிக் குழியின் சுவர்களை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு வளர்ச்சியின் மூலம் உருவாகிறது. பின்னர், சளி சவ்வின் பெருக்கம் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பஞ்சுபோன்ற பொருளின் எலும்பு மஜ்ஜை குழிகளுக்கும், அதை ஒட்டிய தற்காலிக எலும்பின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது, அவற்றை காற்று செல்களாக மாற்றுகிறது. பொதுவாக, 5 வயதிற்குள், மாஸ்டாய்டு செயல்முறை ஏற்கனவே நியூமேடிஸ் செய்யப்படுகிறது.

அரிசி. 51. ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் ரேடியோகிராஃப்கள் (ஷுல்லரின் கூற்றுப்படி).

சிக்மாய்டு சைனஸ் பள்ளம் மற்றும் கழுத்து நரம்பு விளக்கின் நிலையின் மாறுபாடுகள்:
a - சைனஸின் விளக்கக்காட்சி; b - சைனஸின் லேட்டரோபோசிஷன்; c - கழுத்து நரம்பு விளக்கின் உயர் நிலை.

அம்புகள் வெளிப்புற செவிவழி திறப்பு மற்றும் சிக்மாய்டு சைனஸ் பள்ளத்தின் முன்புற விளிம்பிற்கு இடையிலான தூரத்தைக் குறிக்கின்றன, மூன்று அம்புகள் வெளியேறும் மாஸ்டாய்டு நரம்பு கால்வாயைக் குறிக்கிறது, மேலும் மூன்று அம்புகள் ஜுகுலர் நரம்பு விளக்கின் உயர் நிலையில் உள்ள ஜுகுலர் ஃபோசாவைக் குறிக்கின்றன.

இருப்பினும், அதன் நியூமேடிக் குழிவுகளின் வளர்ச்சி ஒரு நபரின் வாழ்நாள் முழுவதும் தொடர்கிறது. ஆரம்பத்தில் நடுத்தர காது அழற்சியின் நிகழ்வு குழந்தைப் பருவம்மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் நியூமேடிசேஷன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. எனவே, முற்றிலும் நியூமேடைஸ் செய்யப்பட்ட செயல்முறையானது நியூமேடிசேஷன் வளர்ச்சியின் இயல்பான செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது என்று தற்போது நம்பப்படுகிறது, மேலும் ஒரு பகுதி நியூமேடைஸ் மற்றும் அல்லாத நியூமேடைஸ் செயல்முறை அதன் போக்கின் மீறலைக் குறிக்கிறது. மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் நியூமேடிக் கட்டமைப்பின் எக்ஸ்ரே நிர்ணயம் உள்ளது மருத்துவ முக்கியத்துவம். எனவே, காற்றோட்டமான செயல்முறைகளில் இது குறிப்பிடப்பட்டது கடுமையான படிப்புஎம்பீமா வகையின் அழற்சி செயல்முறைகள், மற்றும் நியூமேடிஸ் அல்லாதவற்றில் - நாள்பட்டது.

ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் டெம்போரல் எலும்பின் இலக்கு ரேடியோகிராஃபில், கதிரியக்க வல்லுநருக்கு செய்ய வாய்ப்பு உள்ளது ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வுஅமைப்பு, வெளிப்படைத்தன்மை, எனவே வலது மற்றும் இடது பக்கங்களின் தற்காலிக எலும்பின் உயிரணுக்களின் நியூமேடிசேஷன். உயிரணுக்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பகிர்வுகளின் தெளிவற்ற தன்மை மற்றும் உயிரணுக்களின் நிழல் ஆகியவை கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் கட்டமைப்பின் மாறுபாடுகளைப் படிக்கும் போது, ​​அதன் முன்புற (15) மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளின் பகுப்பாய்வு ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிக்கல் கிளினிக்கிற்கு முக்கியமானது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பாறைப் பகுதியின் முன்புற குவிந்த விளிம்பு ஒரு வளைந்த உயரத்தின் உருவத்தின் காரணமாக உள்ளது (படம் 50 பி, சி; ஒரு அம்புக்குறி மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது), இது பொதுவாக டிம்பானிக் கூரையின் விளிம்புடன் திட்டவட்டமாக ஒத்துப்போகிறது. ஆர்குவேட் உயரத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியுடன், இது டிம்பானிக் கூரையின் திட்டத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை (ஒற்றையால் குறிக்கப்படுகிறது
அம்புகள்) மற்றும் டிரம் கூரையின் விளிம்பிற்கு மேலே மற்றும் இணையாக அமைந்துள்ள கூடுதல் விளிம்பை உருவாக்குகிறது (இரட்டை அம்புக்குறி, படம் 50b). பொதுவாக, டிம்மானிக் கூரை மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் மேல் விளிம்பிற்கு இடையே உள்ள தூரம் 4-5 மிமீ ஆகும். ஒரு திட்டத்தை வரையும்போது விதிமுறையின் சராசரி மாறுபாட்டிலிருந்து இந்த தூரத்தின் விலகல்களைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.

சிக்மாய்டு சைனஸ் மற்றும் ஜுகுலர் ஃபோசாவின் பள்ளத்தின் வழக்கமான இடத்திலிருந்து விலகல்களைத் தீர்மானிக்க, தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்பின் விளிம்பின் பகுப்பாய்வு அவசியம். சிக்மாய்டு சைனஸின் பள்ளம் 8-10 மிமீ அகலம் கொண்ட ரிப்பன் போன்ற சீரான லூசன்ஸை உருவாக்கலாம், இது பெட்ரஸ் பகுதிக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது (படம் 49 ஐப் பார்க்கவும்). மாஸ்டாய்டு செயல்முறை முழுமையாக காற்றழுத்தம் செய்யப்படாதபோது இந்த தெளிவு தெளிவாகத் தெரியும். பிற்சேர்க்கையின் உச்சரிக்கப்படும் நியூமேடைசேஷன் மூலம், சிக்மாய்டு சைனஸின் பள்ளத்தால் ஏற்படும் துடைப்பு, மாஸ்டாய்டு செல்களின் பின்னணிக்கு எதிராக தெளிவாக வேறுபடுத்தப்படவில்லை.

செயல்முறையின் நியூமேடைசேஷன் பொருட்படுத்தாமல், பெட்ரஸ் பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்பு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது; வெளிப்புறப் பகுதியில் இது சிக்மாய்டு சைனஸ் பள்ளத்தின் முன் சுவர் ஆகும். சிக்மாய்டு சைனஸின் ஆழமான பள்ளம், பாறை பகுதிக்குள் நீண்டு, அதன் பின்னணிக்கு எதிராக கூடுதல் தீவிரமான விளிம்பை அளிக்கிறது.

மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடும் போது, ​​அதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம் குறைந்தபட்ச தூரம்டிம்மானிக் குழியிலிருந்து சிக்மாய்டு சைனஸ் பள்ளத்தின் முன் சுவர் வரை. ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் தற்காலிக எலும்பின் எக்ஸ்ரேயில், டிம்பானிக் குழி முன்கணிப்பு வெளிப்புற செவிவழி திறப்புடன் ஒத்துப்போகிறது, எனவே பிந்தையவற்றின் பின்புற விளிம்பிற்கும் சல்கஸின் முன்புற விளிம்பிற்கும் இடையே உள்ள தூரம் அளவிடப்படுகிறது; வழக்கமாக அது 12-14 மிமீ (படம் 51) அடையும். 10 மிமீக்கும் குறைவான தூரம் சைனஸ் விளக்கக்காட்சியாகக் கருதப்படுகிறது (படம் 51 அ). அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சேதம் மற்றும் நடுத்தர காதில் இருந்து தொற்று பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக சைனஸின் விளக்கக்காட்சியை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இது சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியால் சிக்கலானது.

சிக்மாய்டு சைனஸ் பள்ளம் - லேட்டரோபோசிஷன் (படம் 51 பி) நிலையின் மற்றொரு மாறுபாட்டை நிர்ணயிக்கும் போது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்தி குறைவான நம்பகமான தரவுகளைப் பெறலாம். சைனஸின் தாமதமான நிலை என்பது மண்டை ஓட்டின் பக்கவாட்டு சுவரில் அதன் பள்ளம் குறிப்பிடத்தக்க ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது. ஒரு எக்ஸ்ரேயில் ஒரு ஆழமான பள்ளம் மிகவும் தனித்துவமான ரிப்பன் போன்ற தெளிவைக் கொடுக்கிறது, ஆனால் அதன் அளவு, பள்ளம் ஆழத்தின் சராசரி மாறுபாடுகளைப் போலவே, கூர்மையாக நியூமேடைஸ் செய்யப்பட்ட tympanic மற்றும் mastoid செல்கள் மூலம் கூட்டுத்தொகை மூலம் குறைக்கப்படலாம். கூடுதலாக, லேட்டரோ நிலையின் மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல்-கதிரியக்க கருத்து முற்றிலும் ஒத்துப்போவதில்லை. சைனஸின் லேட்டரோபோசிஷன் மூலம், மருத்துவர்கள் இரண்டு விருப்பங்களைக் குறிக்கின்றனர்: முதலாவதாக, ஆழமான பள்ளம் பள்ளத்தின் அடிப்பகுதியுடன் தொடர்புடைய எலும்பை கணிசமாக மெலிவடையச் செய்யும் போது, ​​இரண்டாவது, சிறிய தடிமன் கொண்ட எலும்பில் ஒரு தட்டையான ஆழமற்ற பள்ளம் அமைந்திருக்கும் போது. இந்த விருப்பங்களில், உடற்கூறியல் வல்லுநர்கள் மற்றும் கதிரியக்க வல்லுனர்களால் மட்டுமே லேட்டரோபோசிஷனாகக் கருதப்படும் இந்த விருப்பங்கள், அறுவை சிகிச்சையின் போது சைனஸ் பள்ளத்தின் அடிப்பகுதி துளையிடும் அபாயம் உள்ளது. எனவே, ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில் இந்த இரண்டு விருப்பங்களும் சைனஸின் லேட்டரோபோசிஷனாகக் கருதப்படுகின்றன.

அரிசி. 52. டெம்போரல் எலும்பின் வெட்டு (அ) திட்டவட்டமான ஓவியம். குறுக்குவெட்டுத் திட்டத்தில் தற்காலிக எலும்பின் எக்ஸ்ரே (பி) மற்றும் வரைபடம் (சி) (ஸ்டென்வர்ஸ் படி).

19 - வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய்; 21 - மாஸ்டாய்டு செயல்முறை; 23 - தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் மேல் விளிம்பு; 24 - உள் செவிவழி கால்வாயின் திறப்பு மற்றும் கால்வாய்; 24a - முக நரம்பு; 24b - வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் நரம்பு: 37 - பெட்ரோசிபிடல் சின்காண்ட்ரோசிஸ்; 45 - எலும்பு தளம் "கோர்"; 46 - தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் முனை; 47 - மாஸ்டாய்ட் குகை; 54 - உடன் tympanic குழி செவிப்புல எலும்புகள்; 55 - டிரம் கூரை; 56 - வளைவு உயரம்; 57 - ட்ரைஜீமினல் மன அழுத்தம்; 58 - அரை வட்ட கால்வாய்கள்; 58a - முன்புறம்; 58b - பக்கவாட்டு; 59 - நத்தை; 60 - தூக்க சேனல்; 60a - கரோடிட் கால்வாயின் செங்குத்து பகுதி; 61 - செவிவழி குழாய். சேனல் முக நரம்புகோடு கோடுகளால் குறிக்கப்படுகிறது, வெஸ்டிபுல் ஒரு நட்சத்திரத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.

ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் உள்ள டெம்போரல் எலும்பின் இலக்கு ரேடியோகிராஃபில், மாஸ்டோய்டு நரம்பு கால்வாய் அடிக்கடி அடையாளம் காணப்படுகிறது (படம். 51 a; மூன்று அம்புக்குறி மூலம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது), இது தெளிவான, தீவிரமான வளைந்த ரிப்பன் போன்ற தெளிவின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. வரையறைகளை. அவுட்லெட் மாஸ்டாய்டு நரம்பு கால்வாயின் உள் திறப்பு பொதுவாக சிக்மாய்டு சைனஸ் பள்ளத்தின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் காணப்படுகிறது. குறுக்கு சைனஸின் பள்ளத்துடன் எல்லையில் உள்ள உள் திறப்பின் உயர்ந்த இடமும் சாத்தியமாகும். செயல்பாடுகளைத் திட்டமிடும் போது இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மாஸ்டாய்டு நரம்பின் கால்வாய் அதிகமாக அமைந்துள்ளது
அறுவை சிகிச்சை துறையில் பெற, அதனால் காயம் ஏற்படலாம்.

மாஸ்டாய்டு நரம்பு கால்வாயின் வெளிப்புற மாஸ்டாய்டு ஃபோரமென், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் அல்லது ஆக்ஸிபிடல்-மாஸ்டாய்டு தையல் பகுதியில் திறக்கிறது, ரேடியோகிராஃப்களில் குறைவாகவே தெரியும்.

ஜுகுலர் வெயின் பல்பின் உயர்ந்த நிலையுடன் சாய்ந்த திட்டத்தில் டெம்போரல் எலும்பின் இலக்கு ரேடியோகிராஃபில், அது இருக்கும் ஜுகுலர் ஃபோஸா, செவிவழி கால்வாய்களின் திட்டத்தின் கீழ் அமைந்துள்ள தெளிவான குவிந்த மேல் விளிம்புடன் ஒரு தெளிவுபடுத்தலாக அடையாளம் காணப்படுகிறது (படம் . 51 c). அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும் போது ஜுகுலர் நரம்பு விளக்கின் உயர் நிலை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

அதே திட்டத்தில், டெம்போரோமாண்டிபுலர் கூட்டு தெளிவாக வேறுபடுத்தப்படுகிறது.

குறுக்கு முனைப்பு. குறுக்குவெட்டுத் திட்டத்தில் (படம் 52b) தற்காலிக எலும்பின் இலக்கு ரேடியோகிராஃபில், ஸ்டோனி பகுதி ஒரு தீவிர ஒத்திசைவற்ற நிழலைக் கொடுக்கிறது மற்றும் திட்ட அடுக்குகள் மற்றும் சிதைவுகள் இல்லாமல் உச்சி முதல் அடிப்பகுதி வரை முழுவதும் தெரியும். மூலம் மேல் விளிம்புடெம்போரல் எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியை (23) காணலாம்: அடிவாரத்தில் - டிம்பானிக் கூரையுடன் தொடர்புடைய ஒரு தட்டையானது (55), நடுவில் - ஒரு ஆர்குவேட் எமினன்ஸ் (56), உச்சியில் - ஒரு முக்கோண மனச்சோர்வு (57). டிம்மானிக் கூரையின் கீழ், பெட்ரஸ் பகுதியின் டிம்பானிக் செல்கள் தெரியும், மேலும் குறைவாக, விளிம்பை உருவாக்கும் பிரிவில் நுழையும் போது, ​​ஆக்ஸிபிடல் செதில்களின் கீழ் காற்று செல்கள் (21) உடன் ஒரு மாஸ்டாய்டு செயல்முறை உள்ளது. ஆர்குவேட் உயரத்தின் கீழ், எலும்பு தளம் (45) இன் "கோர்" தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இதற்கு எதிராக இரண்டு அரை வட்ட கால்வாய்களின் நேரியல் லூசன்ஸ் (58) தெளிவாகத் தெரியும்: முன்புறம் (செங்குத்து) மற்றும் பக்கவாட்டு (கிடைமட்டமானது), ஒன்றிணைத்தல் தாழ்வார பகுதி. வெஸ்டிபுலிலிருந்து இடை மற்றும் கீழ்நோக்கி கோக்லியாவின் சுழல் கால்வாயின் சுத்திகரிப்பு உள்ளது (59), மற்றும் உள் செவிவழி கால்வாயின் (24) ஒரு நேர்கோட்டு நாடா போன்ற சுத்தப்படுத்தல் உள்ளது, இது அதன் உச்சியை அடையவில்லை. பெட்ரஸ் பகுதி. உச்சியின் பகுதியில், உள் செவிவழி கால்வாயின் கீழே, கரோடிட் கால்வாயின் (60) குறைவான தெளிவான, ஆனால் அகலமான சுத்திகரிப்பு உள்ளது, மேலும் குறைவானது - ஒரு குறுகிய, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ரிப்பன் போன்ற பெட்ரோ-ஆக்ஸிபிடல் சின்காண்ட்ரோசிஸ் ( 37), ஃபோரமென் லேசரத்தில் முடிவடைகிறது.

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு, மாஸ்டோய்டு செயல்முறைக்கு முன்புறம் உள்ள பெட்ரஸ் பகுதிக்கு கீழே, திட்டத்தில் கணிசமாக சிதைந்துள்ளது, எனவே எக்ஸ்ரே உடற்கூறியல் உட்பட்டது அல்ல.

அரிசி. 53. அச்சுத் திட்டத்தில் தற்காலிக எலும்பின் எக்ஸ்ரே மற்றும் வரைபடம் (மேயர் படி). 15 - தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் முன்புற விளிம்பு; வது - தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் பின்புற விளிம்பு; 24 - உள் செவிவழி கால்வாய்; 46 - பாறை பகுதியின் மேல்; 47 - மாஸ்டாய்ட் குகை; 54 - வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் செவிப்புல எலும்புகளுடன் கூடிய டிம்மானிக் குழி ஆகியவற்றின் சுருக்கமான படம்; இன் - ஸ்லீப்பி சேனல்.

அச்சுத் திட்டம். அச்சுத் திட்டத்தில் (படம் 53) தற்காலிக எலும்பின் இலக்கு ரேடியோகிராஃபில், பக்கத்தின் வெளிப்புற செவிவழிக் கால்வாயுடன் டிம்மானிக் குழியின் படத்தின் ப்ரொஜெக்ஷன் தற்செயல் மூலம் சரியான வேலை வாய்ப்பு சரிபார்க்கப்படுகிறது. பெட்ரஸ் பகுதி கணிசமாக நீளமானது மற்றும் மண்டை ஓட்டின் நடுத்தர மற்றும் பின்புற ஃபோஸாவின் எல்லையில் தெளிவான வரையறைகளுடன் ஒரு தீவிரமான பன்முக நிழலை அளிக்கிறது (15, 20). மண்டை ஓட்டின் பின்புற ஃபோஸாவின் பகுதியில், லாம்ப்டாய்டு, பரிட்டோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ஆக்ஸிபிடோமாஸ்டாய்டு தையல்கள் வரையறுக்கப்படுகின்றன. பாறைப் பகுதியின் அடிப்பகுதியில், சிக்மாய்டு சைனஸின் பள்ளத்தால் ஏற்படும் பின்புற விளிம்பிற்கு அருகில் ஒரு ரிப்பன் போன்ற துடைப்பு உள்ளது.

பெட்ரஸ் பகுதியின் அடிப்பகுதியில், நியூமேடிக் மாஸ்டாய்டு செல்கள் திட்டவட்டமாக அடுக்கப்பட்டிருக்கும், அதன் கீழ் மாஸ்டாய்டு குகைக்கு (47) ஒத்த பெரிய, ஒழுங்கற்ற வடிவத் துடைப்பைக் கண்டறிய முடியும்.

மாஸ்டோயிட் குகைக்கு கீழேயும் முன்புறமும், எலும்பு தளத்தின் "கோர்" மட்டத்தில், தெளிவான, சமமான வரையறைகளுடன் கூடிய பல்வகை ஓவல் வடிவ துடைப்பு வேறுபடுகிறது, இது வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் மற்றும் டிம்மானிக் குழியின் சுருக்கமான படம். செவிப்புல எலும்புகள் (54).

பாறைப் பகுதியின் உச்சியில், அதன் முன்புற விளிம்பிற்கு அருகில், ஒரு நீளமான, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட துப்புரவுப் பகுதியைக் காணலாம். தூக்க சேனல்(60) அதற்கு மேலே, பின்புற விளிம்பிற்கு நெருக்கமாக, இதேபோன்ற தீர்வு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது உள் செவிவழி கால்வாயின் பிரதிபலிப்பாகும் (24). ஒரு திட்டவட்டமாக விரிவாக்கப்பட்ட டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு தற்காலிக எலும்பின் பெட்ரஸ் பகுதியின் உச்சிக்கு சற்று முன்புறமாக அமைந்துள்ளது.

குறிச்சொற்கள்: எக்ஸ்ரே, தற்காலிக எலும்பு, பகுப்பாய்வு, நியூமேடைசேஷன் விருப்பங்கள், வயது தொடர்பான மாற்றங்கள், பாறை பகுதி
செயல்பாட்டின் தொடக்கம் (தேதி): 01/25/2017 09:54:00
உருவாக்கியவர் (ஐடி): 645
முக்கிய வார்த்தைகள்: x-ray, temporal bone, analysis, pneumatization விருப்பங்கள், வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்

சிக்மாய்டு சைனஸ் விளக்கக்காட்சியின் மறைமுக அறிகுறிகள்இருக்கலாம்: a) சிறிய மாஸ்டாய்ட் செயல்முறை; b) மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் குவிந்த மேற்பரப்பு; c) மாஸ்டாய்டு-ஸ்குவாமோசல் பிளவின் நெருக்கமான இடம் பின்புற சுவர்காது கால்வாய்.

கையெழுத்து துரா மேட்டரின் வித்தியாசமான நிலைசெவிவழிக் கால்வாயின் மேல் எலும்புச் சுவருக்கும், சுப்ரகாஸ்டல் முதுகுத்தண்டுக்கும் மேல்மட்ட முகடுகளின் நெருங்கிய இடத்தின் மூலம் நடுத்தர மண்டையோட்டு ஃபோஸாவைத் தீர்மானிக்க முடியும்.

உயர்ந்தது இலக்கிய தரவு வழங்கப்பட்டதுஉயர் குமிழ் குவிமாடங்கள் மற்றும் பெரிய ஜுகுலர் ஃபோசே ஆகியவை சிறியவற்றை விட மிகவும் பொதுவானவை (எங்கள் நடைமுறையில் நாங்கள் எதிர்மாறாகக் கண்டோம்). உயர் ஜுகுலர் ஃபோசா அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பெரிய ஜுகுலர் ஃபோஸா முக நரம்பு கால்வாயின் மாஸ்டாய்டு பகுதியின் முன் மற்றும் நடுவில் அமைந்திருக்கலாம் அல்லது முழு ரெட்ரோலாபிரிந்தின் இடத்தையும் ஆக்கிரமிக்கலாம்.

மிகவும் அகலமான கழுத்து ஃபோசா தண்டை அடையலாம்பின்புற அரை வட்ட கால்வாய் அல்லது அதற்கும் துரா மேட்டருக்கும் இடையில் உள்ளது. பெரிய ஜுகுலர் ஃபோஸா வெஸ்டிபுலின் நீர்வழி மற்றும் கோக்லியர் குழாயின் துளையுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், குழாய்களை சிதைக்கலாம், அவற்றின் விட்டத்தை உருவகப்படுத்தலாம் மற்றும் அவற்றின் உடற்கூறியல் போக்கை கூட மாற்றலாம்.

பயன்படுத்தி எக்ஸ்ரே முறைகள் இந்த ஆய்வு கழுத்து துளையின் அகலத்தையும் கழுத்து நரம்பு விளக்கின் அடிப்பகுதியையும் நம்பகத்தன்மையுடன் அளவிட முடியும். இருப்பினும், பெரும்பாலும் இயக்க அட்டவணையில் மட்டுமே சிக்மாய்டு சைனஸின் நிலை, சைனஸ் மற்றும் ஜுகுலர் நரம்புகளின் விளக்கை இடையே உள்ள தூரம், அதே போல் டிம்மானிக் குழியில் உள்ள விளக்கின் உயரம் ஆகியவற்றை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும்.

கழுத்து நரம்பு விளக்கின் பரிமாணங்கள் மற்றும் சிக்மாய்டு சைனஸுக்கான தூரம்.

எப்படி தீர்மானிப்பது கழுத்து நரம்பு குமிழ் பரிமாணங்கள்அதிலிருந்து சிக்மாய்டு சைனஸுக்கு உள்ள தூரம், ஆந்த்ரோமாஸ்டோடோடோமி செய்யப்பட்ட குழியில் காண்பிப்போம்.

நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸாவின் அடிப்பகுதியில் இருந்துசெயல்முறையின் உச்சத்திற்கு மாஸ்டாய்டு குழியின் மையத்தில் முக்கிய அச்சை, கோடு (1) வரைகிறோம். தூரம் (1) 35 மிமீ.
மூலம் முக்கிய அச்சுடன் தொடர்புடையது(1) நாங்கள் நான்கு செங்குத்துகளை மீட்டெடுக்கிறோம்: வரி (2) காது கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்து செல்கிறது; வரி (3) - டைகாஸ்ட்ரிக் தசைநார் மடிப்பு நடுவில் இருந்து; வரி (4) - டைகாஸ்ட்ரிக் தசைநார் மடிப்பு கீழ் தளத்தில் இருந்து; வரி (5) - மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சத்திலிருந்து.

கோட்டு பகுதி(2-5) காது கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்து செயல்முறையின் உச்சம் வரையிலான தூரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் 20 முதல் 22.5 மிமீ வரை இருக்கும். பிரதான அச்சில் வரையப்பட்ட செங்குத்து கோடுகள் தூரத்தை (2-5) மூன்று பிரிவுகளாகப் பிரிக்கின்றன.

பின்னர் நாங்கள் நிறுவினோம்பிரிவு (2-3) என்பது செவிவழி கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்து கழுத்து நரம்பு விளக்கின் மேல் உள்ள தூரம். இடைவெளி (2-4) காது கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்து நரம்பு விளக்கின் அடிப்பகுதிக்கு உள்ள தூரத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. தூரம் (3-4) கழுத்து நரம்பு விளக்கின் உயரத்தைக் காட்டுகிறது. பிரிவு (4-5) என்பது விளக்கின் அடிப்பகுதியில் இருந்து மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சம் வரை உள்ள தூரத்திற்கு சமம். நாம் பார்க்க முடியும் என, பிரிவுகள் கிட்டத்தட்ட சமமாக மாறியது மற்றும் ஒவ்வொன்றும் சராசரியாக 7.3 மிமீ நீளம் (ஏற்றங்கள் 6.7 ± 1.2 மிமீ) (படம் 52 ஐப் பார்க்கவும்).

வரையறு கழுத்து நரம்பு விளக்கின் அகலம்வரியில் சாத்தியம் (4). இதைச் செய்ய, டிகாஸ்ட்ரிக் தசை தசைநார் மடிப்புகளின் கீழ் அடித்தளத்திலிருந்து முக்கிய அச்சுக்கு (1) தூரத்தை அளவிடவும், இது விளக்கின் அடிப்பகுதியின் அகலத்துடன் ஒத்திருக்கும். எங்கள் கணக்கீடுகளில், விளக்கின் அடிப்பகுதியின் அகலம் 10 மிமீ ஆகும். அச்சு (1) உடன் கோடு (4) வெட்டும் புள்ளி சிக்மாய்டு சைனஸை கழுத்து நரம்புகளின் விளக்கிற்கு மாற்றும் இடத்தைக் குறிக்கிறது.

வரையறு கழுத்து நரம்பு குமிழ் உயரம்வரியில் சாத்தியம் (4). இதைச் செய்ய, விளக்கின் அடிப்பகுதியின் அகலத்தை (டைகாஸ்ட்ரிக் தசை மடிப்பின் கீழ் அடித்தளத்திலிருந்து முக்கிய அச்சுக்கு உள்ள தூரம்) பாதியாகப் பிரித்து, மையத்தில் உள்ள கோட்டிற்கு (3) செங்குத்தாக மீட்டமைக்கவும். செங்குத்து கோடு நரம்பு விளக்கின் உயரத்திற்கு ஒத்திருக்கும்.

செங்குத்து கோடு நீளம்(H), அல்லது விளக்கின் உயரம், தூரத்திற்கு சமம் (3-4). இதனால், பல்பின் உயரம் 7.3 மி.மீ. கோடு (3) உடன் செங்குத்தாக (H) வெட்டும் புள்ளி கழுத்து நரம்பு விளக்கின் உச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

அடுத்து நாம் வரையறுக்கிறோம் கழுத்து நரம்பு பல்புக்கு இடையே உள்ள தூரம்மற்றும் சைன். இதைச் செய்ய, கோடு (3) ஐ மூன்று பகுதிகளாகப் பிரிக்கிறோம்: டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் மடிப்பின் மையத்திலிருந்து விளக்கின் மேல் (3 அ), விளக்கின் மேலிருந்து பிரதான அச்சுக்கு (3 பி) மற்றும் சிக்மாய்டு சைனஸின் (Sv) முன்புற சாய்வின் முக்கிய அச்சு.

நமக்கு கிடைத்துவிட்டது கிட்டத்தட்ட சமமான பிரிவுகள்- தலா 5.5 மிமீ (5 ± 1.3 மிமீ). நாம் பார்க்கிறபடி, மாஸ்டாய்டு குழியின் முன்புற சுவரிலிருந்து விளக்கின் உச்சி வரையிலான தூரம் 5.5 மிமீ ஆகும், விளக்கின் உச்சியில் இருந்து சிக்மாய்டு சைனஸின் சாய்வு வரை 11 மிமீ (10 ± 2.2 மிமீ) ஆகும்.

இதனால், தூரம் காது கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்துகழுத்து நரம்பு விளக்கின் மேல், பல்பின் உயரம் மற்றும் விளக்கின் அடிப்பகுதியில் இருந்து மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சத்தின் மிக உயர்ந்த புள்ளி வரையிலான தூரம் சமமாக இருந்தது மற்றும் சராசரியாக 7.3 மிமீ ஆகும்.

கணித மாதிரியை வழங்கினார் 35 மிமீ நீளமுள்ள நாற்பது மாஸ்டாய்டு செயல்முறைகளில் அதைச் செய்தோம். எனவே, இன்னும் விரிவானதாக மாற பரிந்துரைக்கிறோம் புள்ளியியல் பொருள். ஜே. நாடோல் (1991) மற்றும் ஏ. ஆசியன் (1997) ஆகியோர் தற்காலிக எலும்பின் ஆயிரக்கணக்கான பிரமிடுகளின் ஆய்வில் பெற்ற முடிவுகள் இவை.
35 மிமீ மாஸ்டாய்டு செயல்முறை நீளத்துடன், கழுத்து நரம்பு விளக்கின் உயரம் 8 ± 2 (மிமீ), வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்து விளக்கின் மேல் - 9 ± 2 (மிமீ) ஆகும்.
35 மிமீக்கும் குறைவான செயல்முறை நீளத்துடன், கழுத்து நரம்பு விளக்கின் உயரம் 5.3 ± 3 (மிமீ), வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்து விளக்கின் மேல் - 6.6 ± 3.5 (மிமீ).
35 மிமீக்கு மேல் செயல்முறை நீளத்துடன், கழுத்து நரம்பு விளக்கின் உயரம் 6 ± 2.9 (மிமீ), செவிவழி கால்வாயின் கீழ் சுவரில் இருந்து விளக்கின் மேல் - 8.5 ± 3.7 (மிமீ) ஆகும்.

28033 0

ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் மூளை மற்றும் அதன் வாஸ்குலர் அமைப்புகளுக்கு நடுத்தர காதுகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் நிலப்பரப்பு அருகாமையால் ஏற்படுகின்றன. காது பல வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு கால்வாய்கள், அத்துடன் காது தளம், சிதைவுகள் மற்றும் மைக்ரோகிராக்ஸின் "நீர் வழித்தடங்கள்" மூலம் மண்டையோட்டு குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, இது ஓட்டோஜெனிக் நோய்த்தொற்றின் போது மண்டை குழிக்குள் ஊடுருவுவதற்கான நுழைவாயிலாக செயல்படுகிறது (படம் 1. )

அரிசி. 1.சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சியில் தொற்று பரவுவதற்கான வழிகள்: a - Bezold's mastoiditis: 1 - மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சத்தின் அழிவு; 2 - மாஸ்டாய்டு செல்கள் சீழ் உருவாக்கம்; b - extradural abscess 1 - உள் எலும்பு தட்டின் ஆஸ்டியோலிசிஸ் மேல் சுவர் supratympanic விண்வெளி; 2 - பாதுகாப்பு கிரானுலேஷன் திசு; c - சிக்மாய்டு சைனஸின் இரத்த உறைவு: 1 - ஆஸ்டியோலிசிஸின் கவனம்; 2 - சிக்மாய்டு சைனஸின் இரத்த உறைவு மண்டலம்; d - மூளை சீழ்: 1 - மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் வீக்கத்தின் கவனம்; 2 - தற்காலிக மடலின் சீழ்; 3 - சிறுமூளை சீழ்

மிகவும் பொதுவான இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல், எக்ஸ்ட்ராடூரல் மற்றும் சப்டுரல் அப்செஸ், டெம்போரல் லோப் அப்செஸ் மற்றும் செரிபெல்லர் அப்செஸ், அத்துடன் சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கலாக, செப்சிஸ்.

ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சல் ( மூளைக்காய்ச்சல் ஓடிகா; கிரேக்க மொழியில் இருந்து meninx- மூளைக்காய்ச்சல்) என்பது மூளைக்காய்ச்சலின் வீக்கம் ஆகும், இது மூன்று மூளைக்காய்ச்சல்களில் எது பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து மூன்று வடிவங்களாக பிரிக்கப்படுகிறது: மூளைக்காய்ச்சல்- மென்மையான சவ்வு வீக்கம், பேச்சிமெனிங்கிடிஸ்- கடினமான ஷெல், அராக்னாய்டிடிஸ்- அராக்னாய்டு சவ்வு. அவற்றின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில், மூளைக்காய்ச்சல் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளைக்காய்ச்சல்களின் இரண்டாம் நிலை வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பரவலான அழற்சி செயல்முறையாக நிகழ்கிறது.

நோயியல். மூளைக்காய்ச்சலுக்கு காரணமான முகவர் எந்த நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளாகவும் இருக்கலாம் (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், டிப்ளோகோகஸ், மெனிங்கோகோகஸ், காசநோய் பேசிலஸ், ஸ்பைரோசெட் பாலிடம் போன்றவை). மூளைக்காய்ச்சல், காய்ச்சல், டைபாய்டு காய்ச்சல், புருசெல்லோசிஸ், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், துலரேமியா போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சலைப் பொறுத்தவரை, பெரும்பாலும் நோயியல் காரணி ஹீமோலிடிக், சளி மற்றும் பியோஜெனிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ் மற்றும் அழற்சியின் முதன்மை மையமாக வளரும் பிற தாவரங்கள் ஆகும்.

நோயியல் உடற்கூறியல்.துரா மேட்டருக்கு ஏற்படும் சேதம் எளிய வீக்கம் மற்றும் எடிமாவாகவும், வெளிப்புற மற்றும் உள் குடல் மூளைக்காய்ச்சலாகவும், ஒட்டுதல்களுடன் வெளிப்படும். வீக்கத்தின் தொடக்கத்தில், பியா மேட்டர் கடினமானதாக மாறும், பின்னர் பாத்திரங்களில் ஓடும் சீழ் மிக்க கோடுகளால் ஊடுருவுகிறது. பெருமூளைப் புறணி வீக்கமடைந்து ஊடுருவுகிறது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான உற்பத்தி மற்றும் அதன் சுழற்சியின் இடையூறு காரணமாக மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் விரிவடைகின்றன. அழற்சி செயல்முறை ஓட்டோஜெனிக் ஃபோகஸ் அருகே மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது விரைவாக குவிந்த அல்லது அடித்தள மூளைக்கு பரவுகிறது. ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் சீழ் மிக்க செயல்முறையைத் தடுக்கிறது, இதன் விளைவாக விரிவான உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது கூடுதல்- அல்லது subdural abscesses.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல்கடுமையான கட்டத்தில், கொலஸ்டீடோமா மற்றும் எலும்பு சிதைவுகளின் முன்னிலையில் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க எபிட்டிம்பானிடிஸின் சிக்கலாக பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. எவ்வாறாயினும், ஹைபர்வைரண்ட் தாவரங்களுடன் கூடிய கடுமையான பியூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கலாக இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, பல உடற்கூறியல் மற்றும் பிற பங்களிக்கும் நிலைமைகளின் இருப்பு, எடுத்துக்காட்டாக, துரா மேட்டருக்கு உள்நோக்கி அதிர்ச்சியின் விளைவாக, தற்காலிக காயங்களுடன். எலும்பு அதன் உள் புறணி அடுக்குக்கு சேதம். ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் பெட்ரோசிடிஸ், லேபிரிந்திடிஸ், சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் அல்லது முதன்மை மூளைக் கட்டியின் சிக்கலாக ஏற்படலாம்.

நோய்த்தொற்றைப் பரப்புவதற்கு பின்வரும் வழிகள் உள்ளன (அதிர்வெண் வரிசையில்):

A) எலும்பு பாதை, இதில் அழிவு செயல்முறை சிக்மாய்டு சைனஸ், குகையின் கூரை மற்றும் tympanic குழி, perilabyrinthine மற்றும் periapical செல்கள் பிரமிடு அருகே குகையின் பின்புற சுவர் பரவுகிறது;

b) சிக்கலான பாதைலேபிரிந்திடிஸின் விளைவாக உணரப்படுகிறது, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட purulent சிக்கலாக்கும் இடைச்செவியழற்சி; இந்த பாதையில் உள் செவிவழி கால்வாய், கோக்லியா மற்றும் வெஸ்டிபுலின் நீர்வழிகள் மற்றும் எண்டோலிம்பேடிக் சாக் ஆகியவை அடங்கும்;

V) வாஸ்குலர் பாதை- சிரை, தமனி மற்றும் நிணநீர்; சிக்மாய்டு சைனஸின் ஃபிளெபிடிஸ் மூலம் பெரும்பாலும் சிரை பாதை உணரப்படுகிறது;

ஜி) பாதைகளை நிகழ்த்தியது- ஆன்ட்ரம் மற்றும் டிம்பானிக் குழியின் கூரைகளில் சிதைவு, பெட்ரோஸ்குவாமோசல் தையல், முகம் மற்றும் பெட்ரோசல் நரம்புகளின் எலும்பு கால்வாய்கள் மற்றும் டிம்பானிக் பிளெக்ஸஸின் கிளைகள், மூரின் (மவுரெட்) அழிக்கப்படாத ராக்கோமாஸ்டாய்டு கால்வாய்; நிகழ்த்தப்பட்ட பாதைகள் பிரமிட்டின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகளின் கோடுகளையும் உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும், இது பொதுவாக நார்ச்சத்து திசுக்களின் உதவியுடன் மட்டுமே குணமாகும்.

ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு பங்களிக்கும் காரணியானது இடைப்பட்ட நோய்த்தொற்றின் விளைவாக உடலின் பொதுவான பலவீனமாகும் ( வைரஸ் தொற்றுகள், குழந்தை பருவ நோய்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைமைகள், வைட்டமின் குறைபாடு, குடிப்பழக்கம், தலை மற்றும் காது அதிர்ச்சி).

மருத்துவ படம். ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் மூன்று காலகட்டங்களில் ஏற்படுகிறது - ஆரம்ப, உச்சம் மற்றும் முனையம்.

ஆரம்ப காலம்கவனிக்கப்படாமல் தவழும் மற்றும் தலைவலி அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மிகவும் கடுமையானதாகி, நோயாளி அதிலிருந்து அலறுகிறார் (மூளைக்காய்ச்சல் அலறலின் அறிகுறி). சில நேரங்களில் வலி நோய்க்குறி மத்திய தோற்றத்தின் வாந்தியெடுப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, இது முந்தைய குமட்டல் மற்றும் திடீரென இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பொது நிலை சற்று மோசமடைகிறது, துடிப்பு விகிதம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் உடல் வெப்பநிலைக்கு (38-38.5 ° C) ஒத்திருக்கிறது. மனநல கோளாறுகள் கவலை மற்றும் கிளர்ச்சியால் வெளிப்படுகின்றன. உரத்த ஒலிகள் மற்றும் பிரகாசமான விளக்குகள் எரிச்சலை ஏற்படுத்துகின்றன (ஹைபராகுசிஸ், ஃபோட்டோஃபோபியா). நிட்ஸ்க்கின் அறிகுறிகள் (ரெட்ரோமாண்டிபுலர் பகுதியில் அழுத்தும் போது வலி) மற்றும் குலென்காம்ஃப் அறிகுறிகள் (கழுத்தின் பின்புறத்தில் அழுத்தும் போது வலி) கண்டறியப்படலாம்.

உயர் காலம்மூளைப் பொருளுக்கு (மூளையழற்சி) மாற்றத்துடன் அழற்சி செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பல அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகள் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்.

அகநிலை அறிகுறிகள்: வலுவான பரவல் தலைவலி, அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது, நோயாளியின் சிறிய இயக்கங்களுடன் தீவிரமடைகிறது. குழந்தைகளில், தலைவலிகள் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன என்று அழைக்கப்படுகின்றன ஹைட்ரோகெபாலிக் அழுகை- தூக்கத்தின் போது திடீர் அலறல்.

புறநிலை அறிகுறிகள் பொதுவான பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. TO பொது மூளை அறிகுறிகள்(குறிப்பாக குழந்தைகளில்) வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள், வலிப்பு, வலி, வாசனை, ஒளி மற்றும் ஒலி தூண்டுதல்கள் தொடர்பான ஹைபரெஸ்டீசியா ஆகியவை அடங்கும், இதன் செல்வாக்கின் கீழ் "வலிப்புத் தயார்நிலை" செயல்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான போதையுடன், மனநல கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, அவை மயக்கம், எரிச்சல், கண்ணீர், தனிமை, வெளி உலகத்திலிருந்து பற்றின்மை மற்றும் சில சமயங்களில் மயக்கம்-ஓனரிக் நிலைகள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. காரணமாக குழந்தைகளில் வளரும் எடிமாமூளை மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ், fontanelles protrude; தலையின் தாளம் ஒரு சிறப்பியல்பு "தர்பூசணி" ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

குவிய அறிகுறிகள் அழற்சி செயல்முறையின் பகுதியில் அமைந்துள்ள மூளை திசு மற்றும் மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. செயல்பாட்டு செயலிழப்பு மிகவும் பொதுவானது ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகள் , ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் முழுமையான கண்புரை. Ptosis மற்றும் அனிசோகோரியா ஏற்படலாம். ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சலுடன் 30% வழக்குகளில், நரம்பு அழற்சி ஏற்படுகிறது பார்வை நரம்பு .

ஒரு தொற்று செயல்முறை ஒரு பொருளுக்கு மாற்றப்படும் போது தண்டுவடம்முதுகெலும்பு மோட்டார் கோளாறுகளின் படம் எழுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பிரவுன்-செக்வார்ட் நோய்க்குறி- ஒருதலைப்பட்ச குறுக்கு முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கான அறிகுறி சிக்கலானது: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஆழமான உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் பலவீனமடைதல் ஆகியவற்றுடன் தசைகளின் ஸ்பாஸ்டிக் முடக்கம்.

டானிக் தசை சுருக்கம்- மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் பொதுவான அறிகுறி. மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்ப மற்றும் நிலையான அறிகுறி பிடிப்பான கழுத்து, இதன் விளைவாக தலை பின்னால் எறியப்படுகிறது, அதன் இயக்கங்கள் கடினமாக உள்ளன, தலையை மார்புக்கு சாய்க்க முயற்சிப்பது வீக்கமடைந்த மூளைக்காய்ச்சல்களின் பதற்றம் காரணமாக முதுகெலும்பில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி பல சோதனைகள் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இதனால், நோயாளி தனது கன்னத்தால் மார்பைத் தொடும் தன்னார்வ முயற்சி தோல்வியடைகிறது. முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளியின் மார்புக்கு தலையை செயலற்ற சாய்வுடன், முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் கால்களின் நிர்பந்தமான நெகிழ்வு ஏற்படுகிறது ( மேல், அல்லது ஆக்ஸிபிடல், புருட்ஜின்ஸ்கியின் அடையாளம்) முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளியின் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் ஒரு கால் செயலற்ற முறையில் வளைந்தால், மற்ற மூட்டு இந்த மூட்டுகளில் விருப்பமின்றி வளைகிறது ( குறைந்த அறிகுறிபுருட்ஜின்ஸ்கி). கெர்னிக் அடையாளம் (I)இடுப்பு மூட்டில் கால் பூர்வாங்க நீட்டிப்பு (தொடையை அடிவயிற்றில் சேர்த்தல்) மற்றும் முழங்கால் மூட்டில் கீழ் காலை வளைத்த பிறகு, முழங்கால் மூட்டில் இந்த கீழ் காலை நேராக்க இயலாது. தொடையின் நிலை: கீழ் கால்களை நேராக்க முயற்சி கூர்மையான வலிபாதிக்கப்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல் பதற்றம் காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய்-ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில். கடுமையான மூளைக்காய்ச்சலுடன், மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் மற்றொரு அறிகுறி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - " சுட்டிக்காட்டி நாய் போஸ்": தலை பின்னால் தூக்கி எறியப்படுகிறது, உடல் ஒரு மிகை நீட்டிப்பு நிலையில் உள்ளது, கால்கள் வயிற்றுக்கு கொண்டு வரப்படுகின்றன. இந்த நிலை பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சலின் மிகவும் சிறப்பியல்பு.

மைய தோற்றத்தின் மயோடோனிக் அறிகுறிகள் அடங்கும் லேசிக் நோய்க்குறி (தொங்கும் அறிகுறி): மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள குழந்தையை அக்குளால் தூக்கினால், கால்கள் தன்னிச்சையாக முழங்கால்களில் வளைந்து, இடுப்புகளை வயிற்றில் சேர்க்கும் போது, ஆரோக்கியமான குழந்தைகாற்றில் நடப்பது போல் கால்களை சுறுசுறுப்பாக நகர்த்துகிறது. மூளைக்காய்ச்சலின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை பல அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ( பாபின்ஸ்கி, ஓப்பன்ஹைமர், ரோஸ் - நைலன்மற்றும் பல.).

உணர்வு கோளாறுகள்இயற்கையில் மையமானவை மற்றும், ஒரு விதியாக, தோலின் ஹைபரெஸ்டீசியா அல்லது ஹைபோயெஸ்டீசியாவுடன் சேர்ந்துள்ளன. கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல் தன்னியக்கக் கோளாறுகளின் சிக்கலான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் நோயின் கடுமையான மருத்துவப் போக்கை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தாவர நோய்க்குறியின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் சீர்குலைவு ஆகும்.

பெரும்பாலும், பின்புற மண்டையோட்டு ஃபோஸாவின் மூளைக்காய்ச்சலுடன், மண்டையோட்டு நரம்புகளின் காடால் குழுவிற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் விழுங்கும் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன (இந்த குழுவில் துணை, ஹைப்போகுளோசல், வேகஸ் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகள் அடங்கும்), மற்றும் நோயாளியின் ஓரளவு தடுக்கப்பட்ட நிலை.

மூளைக்காய்ச்சலில் தாவர நோய்க்குறியும் அடங்கும் மாணவர்களின் கோளாறுகள், நிலையற்ற அனிசோகோரியா அல்லது ஒளியின் மாணவர்களின் எதிர்வினை மீறல், அத்துடன் தங்குமிடம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு மீறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

உடலின் பொதுவான போதை காரணமாக, வாசோமோட்டர் அமைப்பின் குறைபாடு (ட்ரஸ்ஸோவின் அறிகுறி) கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது: தொடுதல் அல்லது அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை புள்ளிகள் அல்லது துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள் கூட தோலில் தோன்றும், இது வாஸ்குலர் ஊடுருவலின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. சுவர்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மாற்றங்கள்கடுமையான மூளைக்காய்ச்சலின் இறுதி நோயறிதலை நிறுவுவதில் மட்டுமல்லாமல், அதன் வடிவத்தை தீர்மானிப்பதிலும் ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, இது முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அழுத்தம், செல்லுலார் மற்றும் உயிர்வேதியியல் கலவை, நிறம், நிலைத்தன்மை, ஒரு குறிப்பிட்ட மைக்ரோபயோட்டாவின் இருப்பு போன்ற பல அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

முனைய காலம்காலத்தின் உயரத்தின் அறிகுறிகளில் படிப்படியான அதிகரிப்பு, கழுத்து தசைகளின் விறைப்பு படிப்படியாக ஓபிஸ்டோடோனஸாக மாறும், சுயநினைவு முற்றிலும் இழக்கப்படுகிறது, சுவாசம் செயின்-ஸ்டோக்ஸ் தன்மையைப் பெறுகிறது, துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120-140 துடிக்கிறது, அரிதம் தன்னிச்சையாக மலம் மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படுகிறது. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன், சுவாசம் நின்று இதய செயல்பாடு நிறுத்தப்படும்போது 1.5-2 நிமிடங்களுக்குள் மரணம் ஏற்படுகிறது.

முன்னறிவிப்பு. தற்போது, ​​மிகவும் பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு மற்றும் நவீன முறைகள்முதன்மை காயத்தின் அறுவை சிகிச்சை, முன்கணிப்பு தீவிரமாக உள்ளது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல். நோயின் உயரத்தின் போது நோயறிதல் கடினம் அல்ல; இது அனமனிசிஸ் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட (கடுமையான கட்டத்தில்) சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி மீடியா, கொலஸ்டீடோமா, எலும்பு கேரிஸ், லேபிரிந்திடிஸ் போன்றவற்றால் சிக்கலானது. ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சல் பின்வருமாறு. வேறுபடுத்திமூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியின் பிற வடிவங்களிலிருந்து:

A) காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் , இது காசநோய் தொற்று, நீண்ட காலப்போக்கில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் (சிஎஸ்எஃப்) குறிப்பிட்ட மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் குளோரைடுகளில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் புரதப் பின்னங்களின் அதிகரிப்பு, காசநோய் பேசிலஸ் மற்றும் ஒரு அதிக எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள்;

b) சிபிலிடிக் மூளைக்காய்ச்சல், இது சிபிலிஸின் பிற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மைக்ரோஃப்ளோரா இல்லாத வெளிப்படையான CSF, நேர்மறையான எதிர்வினைகள்போர்டெட்-வாசர்மேன், நோன்-அப்பெல்ட் மற்றும் பாண்டி;

V) தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சல், இது ஒரு தொற்றுநோயியல் சூழ்நிலையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, CSF மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளியில் மெனிங்கோகோகஸ் இருப்பது மற்றும் குழந்தைகள் குழுக்களில் அதிக நிகழ்வு;

ஜி) நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல்,நோய்த்தொற்றின் ஓட்டோஜெனிக் கவனம் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;

ஈ) அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் நச்சு(விஷம்) மூளைக்காய்ச்சல் - மருத்துவ வரலாற்றின் படி;

இ) லிம்போசைடிக் மூளைக்காய்ச்சல், இதில் CSF இல் தொற்று மற்றும் பியோஜெனிக் தாவரங்களின் ஓட்டோஜெனிக் கவனம் இல்லை, இது சில நேரங்களில் கடுமையான தொற்றுநோய் வைரஸ் பாரோடிடிஸில் ஏற்படுகிறது;

மற்றும்) மூளைக்காய்ச்சல்- மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, இது நச்சு (அசெப்டிக்) மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் காரணமாக மூளைக்காய்ச்சல்களின் அதிர்ச்சிகரமான எரிச்சலுடன் ஏற்படுகிறது. தலைவலி, கழுத்து விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறி, வாந்தி மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் போலல்லாமல், இந்த நிகழ்வுகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன; CSF இல் நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

சிகிச்சைஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சலுடன் இது பிரிக்கப்பட்டுள்ளது பழமைவாதமற்றும் அறுவை சிகிச்சைஆதரவான சிகிச்சை சிகிச்சையுடன்.

பழமைவாத சிகிச்சைசல்போனமைடுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கட்டாய மருந்துகளில் உள்ளது. மருந்துகளிலிருந்து சல்போனமைடு தொடர்உதாரணமாக, நீங்கள் பயன்படுத்தலாம் சல்பேலின் மெக்லுமின், ஊசிக்கு 18.5% தீர்வு வடிவில் 5 மில்லி ஆம்பூல்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு நீண்ட, பரந்த பாக்டீரியோஸ்டேடிக் ஸ்பெக்ட்ரம் நடவடிக்கை கொண்ட மருந்து. கடுமையான செப்டிக் நிலைமைகள் உட்பட பல்வேறு வகையான தூய்மையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல்மற்றும் meningoencephalitis, அத்துடன் சிக்கல்கள் தடுப்பு பாக்டீரியா தொற்றுவி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம், எடுத்துக்காட்டாக, துரா மேட்டர் அல்லது சிக்மாய்டு சைனஸின் வெளிப்பாட்டுடன் நீண்ட தீவிர காது அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு. நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து, மருந்து ஒரு ஸ்ட்ரீம் அல்லது சொட்டு சொட்டாக உள்ளிழுக்க அல்லது நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலுக்கு, சிகிச்சையின் முழு நேரத்திலும் 1.0 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தவும். மற்ற சல்போனமைடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம் சல்பேட், சல்பாத்திமா-எஸ்.எஸ்மற்றும் சல்பாத்திமா-டி.எஸ்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஃப்ளோரோக்வினொலோன் தொடர், அரை-செயற்கை பென்சிலின்கள், செபலோஸ்போரின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள், மேக்ரோலைடுகள் போன்றவை). சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு, இதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது கார்பெனிசிலின், பாலிமைக்சின், ஜென்டாமைசின். மேக்ரோலைடுகளின் குழுவிலிருந்து அதைப் பயன்படுத்த முடியும் சுமமேதா, கிராம்-பாசிட்டிவ் (ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, நிமோகோகி) மற்றும் கிராம்-நெகட்டிவ் நுண்ணுயிர்கள் (எண்டரோகோகி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஷிகெல்லா, சால்மோனெல்லா), அத்துடன் மைக்கோபிளாஸ்மாஸ், கிளமிடியா, கிளமிடியா, லெஜியன், லெஜியன் ஆகிய இரண்டிற்கும் எதிராக மிகவும் செயலில் உள்ளது.

மூளைக்காய்ச்சலின் அனைத்து வடிவங்களிலும் (ஓடோஜெனிக் பியூரூலண்ட், டியூபர்குலஸ், எபிடெமிக் செரிப்ரோஸ்பைனல், முதலியன) நச்சுத்தன்மையை எதிர்த்துப் போராட, அதிகப்படியான குடிப்பழக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் குளுக்கோஸ், நீர்-உப்பு மற்றும் புரதக் கரைசல்களை ஒரே நேரத்தில் நீரிழப்பு சிகிச்சையுடன் (லேசிக்ஸ், டயகார்ப், மானிடோல்) நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கிறது. , முதலியன) , பெருமூளை வீக்கத்தைத் தடுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைமூளைக்காய்ச்சலால் சிக்கலான நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மூலத்தின் வகை மற்றும் வடிவத்தைப் பொறுத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மணிக்கு கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி, நோயின் முதல் வாரத்தில் ஓட்டோஜெனிக் மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது அல்லது கடுமையான இடைச்செவியழற்சி மாஸ்டோய்டிடிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலால் சிக்கலாகிவிட்டால், டெம்போரல் லோப் மற்றும் சிறுமூளையின் மூளைக்காய்ச்சலை வெளிப்படுத்த ஒரு பரந்த டிம்பனோடமி செய்யப்படுகிறது. மணிக்கு நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி(ஓடோமாஸ்டாய்டிடிஸ்) நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட எலும்பின் இடங்களில் துரா மேட்டரை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் நீட்டிக்கப்பட்ட தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

CSF ஐ ஆய்வு செய்ய, சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் அழுத்தத்தை குறைக்கவும் மற்றும் பெருமூளை வீக்கத்தைத் தடுக்கவும், அத்துடன் இந்த இடத்தில் இருந்து சீழ் மற்றும் நச்சுகளை அகற்றவும் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிறவற்றை வழங்கவும். மருந்துகள்ஒரு இடுப்பு அல்லது சப்சிபிடல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது, அதே போல், மூளையின் மூன்றாவது அல்லது நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒரு பஞ்சர். ஒரு குழந்தையில், CSF எழுத்துருவின் துளை மூலம் பெறப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராடுரல் சீழ்

ஓட்டோஜெனிக் எக்ஸ்ட்ராடூரல் சீழ் (படம் 1, பி ஐப் பார்க்கவும்) டிம்மானிக் குழியின் எலும்புச் சுவரின் உட்புற கார்டிகல் அடுக்கின் கேரியஸ் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) புண்கள் அல்லது மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் எல்லையில் அமைந்துள்ள வரையறுக்கப்பட்ட பியூரூலண்ட் பேச்சிமெனிங்கிடிஸ் வடிவத்தில் தோன்றுகிறது. முறையே நடுத்தர அல்லது பின்புற மண்டை ஓடு. மண்டை எலும்பு மற்றும் எலும்புகளுக்கு இடையில் சீழ் குவிதல் ஏற்படுகிறது வெளிப்புற மேற்பரப்புதுரா பொருள்; அதன் நேர்மை உடைக்கப்படவில்லை. 3/4 வழக்குகளில் எக்ஸ்ட்ராடுரல் சீழ் கடுமையான சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சியின் சிக்கலாக உருவாகிறது. பங்களிக்கும் காரணிகள், தற்காலிக எலும்பின் நன்கு வளர்ந்த செல்லுலார் அமைப்பு, துளையிடப்பட்ட எலும்புப் பாதைகள் (நீக்கம்) குறைக்கப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, வைட்டமின் குறைபாடு, ஒவ்வாமை போன்றவற்றால் இளைஞர்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

மருத்துவ படம். எக்ஸ்ட்ராடுரல் சீழ் மூன்று வடிவங்களில் ஏற்படலாம்: மறைந்த, சப்அகுட் மற்றும் அக்யூட். பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது மறைந்த வடிவம், இது மாஸ்டோயிடிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க எபிட்டிம்பானிடிஸ் அதிகரிப்பதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் மறைக்கப்படுகிறது. இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் தீவிர அறுவை சிகிச்சை அல்லது மாஸ்டோடோடோமியின் போது கண்டறியப்படுகிறது. சப்அகுட் வடிவம் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள paroxysmal தலைவலி தோற்றத்தில் மறைந்திருந்து வேறுபடுகிறது. இந்த வடிவத்தின் மூலம், மாஸ்டோயிட் பகுதியின் ஆழமான படபடப்பு வழக்கமான வலி புள்ளிகளை அடையாளம் காண முடியும்.

கடுமையான வடிவம்அதிக பரபரப்பான வெப்பநிலையுடன் விரைவாகச் செல்கிறது, சில சமயங்களில் ஒரு செப்டிக் தன்மையைப் பெறுகிறது, குளிர், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன். இந்த வடிவம்தான் பொதுவான மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக் கட்டிகளால் பெரும்பாலும் சிக்கலாகிறது.

நோய் கண்டறிதல்தொடர்ச்சியான தலைவலிகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருப்பதன் அடிப்படையில் எக்ஸ்ட்ராடூரல் சீழ் கண்டறியப்படுகிறது தற்காலிக பகுதி, ஏராளமாக சீழ் மிக்க வெளியேற்றம்ஒரு துர்நாற்றம் கொண்ட காதில் இருந்து, இரத்தத்தில் கூர்மையான அழற்சி மாற்றங்கள், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள், தரவு இடுப்பு பஞ்சர்மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி.

வேறுபடுத்துமுதன்மை மூளைக்காய்ச்சல் (ஓடிடிஸ் மீடியா இல்லாதது) மற்றும் மூளை சீழ் (குவிய அறிகுறிகளின் இருப்பு) ஆகியவற்றுடன் கூடுதல் சீழ்.

சிகிச்சைபிரத்தியேகமாக அறுவை சிகிச்சை: காதில் நீட்டிக்கப்பட்ட தீவிர அறுவை சிகிச்சை, மாஸ்டாய்டு செல்கள் அதிகபட்ச திறப்பு, துரா மேட்டரின் வெளிப்பாடு, சீழ் மற்றும் அதை அகற்றுதல், அதன் குழியின் வடிகால் ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல். துரா மேட்டரில் உள்ள துகள்கள் அகற்றப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அவை ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. சப்டுரல் புண் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சாதாரண துரா மேட்டரின் பக்கத்திலிருந்து சப்டுரல் சீழ் இருக்கும் திசையில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது (சீழ்களை நன்கு அகற்றிய பிறகு, கிருமிநாசினி கரைசல்களால் வெளிப்புற சீழ் குழியைக் கழுவி, பஞ்சர் தளத்தை 5% கிருமி நீக்கம் செய்த பிறகு. அயோடின் டிஞ்சர்). அதே நேரத்தில், மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சப்டுரல் சீழ்

சப்டுரல் சீழ் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் எக்ஸ்ட்ராடூரல் போன்றவை. சீழ் குழி துரா மற்றும் அராக்னாய்டு சவ்வுகள் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கு அருகில் உள்ள பியா மேட்டருக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில், சுப்ரடிம்பானிக் இடைவெளியின் மேல் சுவர் சேதமடையும் போது ஒரு சப்டுரல் சீழ் ஏற்படுகிறது. பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில், இது சிக்மாய்டு சைனஸின் சீழ் மிக்க லேபிரிந்திடிஸ், ஆந்த்ரிடிஸ் அல்லது த்ரோம்போபிளெபிடிஸின் சிக்கலாக உருவாகிறது.

நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். ஒரு சப்டுரல் சீழ் என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைப்பட்ட புண்கள் ஒட்டுதல்களில் ஊடுருவி, துர்நாற்றம் வீசும், பச்சை கலந்த, கிரீமி சீழ் கொண்டிருக்கும். சீழ் மீது துரா மேட்டர் மெலிந்து, அதன் இயற்கையான நீல நிறத்தை இழந்து வெளிர் மஞ்சள் அல்லது மஞ்சள்-பச்சை நிறமாக மாறும். புண் கீழ் மூளை திசு உள்ளூர் மூளையழற்சி அறிகுறிகளுடன் வீங்கி உள்ளது.

மருத்துவ படம்நோய்த்தொற்றின் மூலத்துடனான சப்டுரல் சீழ் உறவு, சீழ் இருக்கும் இடம் மற்றும் அதன் பரவல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொது, பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகள் உள்ளன. பொதுவான அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், இரத்தத்தில் அழற்சி மாற்றங்கள், பலவீனம், அதிகரித்த சோர்வு, பசியின்மை. மூளை அறிகுறிகள்: தொடர்ந்து நிலையான தலைவலி, முக்கியமாக சீழ் பக்கவாட்டில், மத்திய குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இரத்தக்கசிவு பார்வை வட்டுகள் (அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்), மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் மிதமான ப்ளோசைடோசிஸ்.. கடுமையான பெருமூளை அறிகுறிகளுடன், மயக்கம், குழப்பம் மற்றும் கோமா ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

குவிய அறிகுறிகள்உள்ளூர் மூளையழற்சியால் ஏற்படுகிறது: இது நடுத்தர மண்டையோட்டு ஃபோஸாவில் உள்ளமைக்கப்படும் போது, ​​இந்த அறிகுறிகள் எதிர் பக்கத்தில் லேசான பிரமிடு அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகின்றன (நிலையான பலவீனம் அல்லது மேல் மூட்டு மெல்லிய பரேசிஸ்). ஒரு சப்டுரல் சீழ் உள்ளிடப்படும் போது பின்புறம்மண்டை குழி எழுகிறது சிறுமூளை அறிகுறிகள்(அலையாடும் நிஸ்டாக்மஸ், இயக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு, அடியாடோகோகினேசிஸ் போன்றவை). பிரமிட்டின் உச்சியில் ஒரு சப்டுரல் சீழ் இடம் பெற்றால், கிரேடெனிகோ நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

நோய் கண்டறிதல். உச்சரிக்கப்படும் மூளை அறிகுறிகளுடன், நோயறிதல் மிகவும் கடினம்; நடுத்தர காதில் ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறை இருப்பதை கண்டறிவதற்கு பங்களிக்கிறது. ஒரு உறுதியான நோயறிதல் CT அல்லது MRI மூலம் மட்டுமே செய்ய முடியும். இறுதி நிலப்பரப்பு-உடற்கூறியல் நோயறிதல் இயக்க அட்டவணையில் மட்டுமே நிறுவப்பட்டுள்ளது.

முன்னறிவிப்புதீவிரமானது, நோயறிதலின் சரியான நேரத்தில், தாவரங்களின் வைரஸ், உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் பொதுவான நிலை மற்றும் நிலை, பிற மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து.

சிகிச்சைபிரத்தியேகமாக அறுவைசிகிச்சை மூலம் முதன்மை மையத்தை அகற்றி, துரா மேட்டரை வெளிப்படுத்தி, அதைத் திறந்து, சப்டுரல் சீழ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலின் சாத்தியமற்ற பகுதிகளை அகற்றி, சீழ் குழியை வடிகட்டவும் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைக் கழுவவும். அதே நேரத்தில், உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை வலுப்படுத்த நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஓட்டோஜெனிக் மூளை சீழ்

ஒரு ஓட்டோஜெனிக் மூளை புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பெரும்பாலும் நடுத்தர காது அமைப்பில் அழற்சி செயல்முறையின் இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆந்த்ரிடிஸ் மற்றும் மாஸ்டாய்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன், ஒரு விதியாக, ஒரு சிறுமூளை புண் ஏற்படுகிறது, எபிட்டிம்பானிடிஸ் உடன் - தற்காலிக மடலின் ஒரு புண். நோய்த்தொற்று ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவும் போது, ​​நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மூலத்திலிருந்து கணிசமான தொலைவில் புண்கள் ஏற்படலாம். 80% வழக்குகளில், ஓட்டோஜெனிக் மூளை புண்கள் நாள்பட்ட பியூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் சிக்கல்களாக எழுகின்றன, இது கொலஸ்டீடோமா மற்றும் எலும்பு சிதைவுகளால் சிக்கலானது, மேலும் 50-60% மூளை புண்கள் ஆகும். பல்வேறு தோற்றம் கொண்டது. பெருமூளையின் ஓட்டோஜெனிக் புண்கள் சிறுமூளை புண்களை விட 5 மடங்கு அதிகம். பெரும்பாலும், இந்த சிக்கல்கள் 20-30 வயதில் ஏற்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சப்யூரேடிவ் ஓடிடிஸ் மீடியா நோயாளிகளின் ஆபத்து காரணிகள்: அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம், கர்ப்பம், தற்காலிக எலும்பின் நியூமேடிக் வகை அமைப்பு, சிக்மாய்டு சைனஸின் வெளிப்பாடு, நடுத்தர மண்டை ஓட்டின் குறைந்த நிலை, பொது நோய்த்தொற்றுகள் (இன்ஃப்ளூயன்ஸா, நிமோனியா போன்றவை) , வைட்டமின் குறைபாடு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் நிலைகள் போன்றவை.

மருத்துவ படம். மருத்துவப் பாடத்தின்படி, டெம்போரல் லோபின் ஓட்டோஜெனிக் சீழ் மூன்று மடங்கு "நயவஞ்சகமான" நோயாகும்: தொடக்கத்தில் அது அடிப்படை நோயின் அறிகுறிகளால் மறைக்கப்படுகிறது; இரண்டாவது முறை அதன் ஒளி இடைவெளியுடன் தவறாக வழிநடத்துகிறது (அடர்த்தியான பாதுகாப்பு காப்ஸ்யூல் உருவாக்கம் மற்றும் பெரிஃபோகல் என்செபாலிடிஸ் நீக்குதல்); மூன்றாவது ஆபத்து என்னவென்றால், சாதகமற்ற நிலைமைகள் (காய்ச்சல், கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் போன்றவை) ஏற்பட்டால் மந்தமான அழற்சியுடன், செயல்முறை புதுப்பிக்கப்பட்ட வீரியத்துடன் எரிகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் முடிவடைகிறது. அபாயகரமான, குறிப்பாக சீழ் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நுழையும் போது.

உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காலம் பொதுவாக திடீரென்று நிகழ்கிறது மற்றும் மூன்று நோய்க்குறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நச்சு, பெருமூளை மற்றும் குவிய.

நச்சு நோய்க்குறிதன்னை வெளிப்படுத்துகிறது பின்வரும் அறிகுறிகள்: 37.5 முதல் 40 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் பிராடி கார்டியா (வெப்பநிலை-துடிப்பு விலகல் ஒரு அறிகுறி) ஏற்ற இறக்கங்களுடன் உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்தது; செப்டிக் இயற்கையின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன் காதில் இருந்து சப்புரேஷன் நிறுத்தப்படுதல்; இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் (மலச்சிக்கல், அழுகிய ஏப்பம்); புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதிகரித்த ESR, பாலிநியூக்ளியர் லுகோசைடோசிஸ், அதிகரிக்கும் இரத்த சோகை).

மூளை நோய்க்குறிமண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஹெமிக்ரேனியாவின் paroxysms உடன் தலைவலி, otorrhea (சீழ் வடிகால்) நிறுத்தத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. செபல்ஜியா நெருக்கடிகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும்; பிராடி கார்டியா (உடல் வெப்பநிலை 39-40 ° C இல் 40-50 துடிப்புகள் / நிமிடம்); மனநல கோளாறுகள்சோம்பல், மயக்கம், புத்திசாலித்தனத்தை பராமரிக்கும் போது கவனம் மற்றும் நினைவாற்றல் பலவீனமடைதல், அல்லது அறிவுசார் மற்றும் மன செயல்பாடு குறைதல், சிரம் தாழ்த்துதல் போன்றவற்றுடன் ஆழமான வடிவத்தில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

குழந்தைகள் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவிக்கலாம்; கண் அறிகுறிகள் புண் அளவு மற்றும் உள்விழி அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பின் அளவைப் பொறுத்தது (ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், அனிசோகோரியா; ஃபண்டஸில் - இரத்தக் கசிவு, சிரை தேக்கம், தமனி பிடிப்பு மற்றும் இரத்தக்கசிவு); மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் மாறக்கூடியவை மற்றும் பெரும்பாலும் பலவீனமடைகின்றன, ஆனால் உடனியங்குகிற சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலுடன் அவை குறிப்பிடத்தக்கதாக மாறும்.

குவிய அறிகுறிகள்பின்னர் தோன்றும் மற்றும் சீழ் குழியிலிருந்து சிறிது தொலைவில் அமைந்துள்ள மூளையின் பகுதிகளில் அதிகரித்து வரும் சீழ்க்கட்டியால் ஏற்படும் பெரிஃபோகல் என்செபாலிடிஸ், எடிமா மற்றும் அழுத்தம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. குவிய அறிகுறிகள் மோட்டாராக வெளிப்படுகின்றன, உணர்திறன் கோளாறுகள், கேட்டல், பேச்சு மற்றும் வாசனை குறைபாடுகள்.

முனைய காலம்மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அல்லது சப்அரக்னாய்டு குவிந்த இடத்தில் சீழ் உடைந்து, மூளையின் தண்டு அழுத்தும் போது ஏற்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல்கடுமையான கட்டத்தில் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி, பொது நிலையில் திடீர் சரிவு, மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் தோற்றம் மற்றும் எம்ஆர்ஐ தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தற்காலிக மடலின் கடுமையான சீழ் நிறுவப்பட்டது. மருத்துவ படம் நாள்பட்ட சீழ்இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் நீடிக்கும் ஒளியின் காலம் உள்ளது. சீழ் கொண்டு ஃபைப்ரோஸிஸ் நிலைக்கு முன்னேறலாம் முழு மீட்பு. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வேறு சில காரணங்களுக்காக மூளையின் எக்ஸ்ரே அல்லது பிரேத பரிசோதனை மூலம் நோய் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

முன்னறிவிப்புதீவிரமான, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் குழந்தைகளில், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் உள்ள மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள், குவிந்த சப்அரக்னாய்டு இடம், மூளையின் தண்டு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள் (எச்ஐவி) உள்ளவர்களில், நீரிழிவு நோயில், பலவீனமடைகிறது. நாட்பட்ட நோய்கள். சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பொருத்தமான மருந்து சிகிச்சை மூலம், மீட்பு என்பது நோயின் மிகவும் பொதுவான விளைவு ஆகும்.

சிகிச்சைபல திசைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: அ) புதிய நிகழ்வுகளில், உருவாக்கப்படாத காப்ஸ்யூலின் சிதைவு கிட்டத்தட்ட தவிர்க்க முடியாததாக இருக்கும்போது, ​​அல்லது அடர்த்தியான காப்ஸ்யூல் முன்னிலையில் - அதன் எக்ஸ்ட்ரா கேப்சுலர் அகற்றுவதன் மூலம், தொற்று மற்றும் புண்களின் முதன்மை மையத்தை சுத்தம் செய்தல்; ஆ) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தி பாரிய ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை; c) ஹைட்ரோகெபாலஸ் மற்றும் பெருமூளை எடிமாவைத் தடுக்கும் அல்லது அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல் போன்றவை; ஈ) இதய மற்றும் சுவாச செயல்பாடு சீர்குலைவுகளை நீக்குதல்; செரிமானத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்தல் மற்றும் வெளியேற்ற அமைப்புகள், அத்துடன் முழுமையான ஊட்டச்சத்து வாய்வழியாக அல்லது நவீன ஊட்டச்சத்து காக்டெய்ல்களின் பெற்றோர் நிர்வாகம் மூலம்.

பெருமூளை சைனஸின் ஓட்டோஜெனிக் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ். ஓட்டோஜெனிக் செப்சிஸ்

பெருமூளை சிரை சைனஸுக்கு ஓட்டோஜெனிக் தொற்று பரவுவதற்கான வழிகள் நடுத்தர மற்றும் உள் காதுகளின் உடற்கூறியல் அமைப்புகளுக்கு அவற்றின் நிலப்பரப்பு உறவால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சிக்மாய்டு சைனஸின் ஃபிளெபிடிஸ், கழுத்து நரம்பு பல்புகள், காவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் பிற ஃபிளெபிடிஸ் ஆகியவை உள்ளன. சிரை அமைப்புகள்மூளை. நடுத்தர காதுகளின் சீழ் மிக்க நோய்களில், சிக்மாய்டு சைனஸ் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் கழுத்து நரம்புகளின் பல்ப்; மீதமுள்ள வழக்குகள் மூளையின் குகை மற்றும் பிற சிரை சைனஸில் ஏற்படுகின்றன.

சிக்மாய்டு சைனஸ் மற்றும் ஜுகுலர் வெயின் பல்ப் (ஃப்ளெபிடிஸ் சைனூசோ-ஜுகுலரிஸ்)

நோயியல் உடற்கூறியல்.சைனஸில் உள்ள அழற்சி செயல்முறை (படம் 1, c ஐப் பார்க்கவும்) peri- அல்லது endophlebitis உடன் தொடங்கலாம். பெரிப்லெபிடிஸ்நடுத்தர காது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இருந்து தொற்று ஊடுருவி போது ஏற்படுகிறது. சைனஸ் சுவரின் நிறம் மஞ்சள்-சாம்பல் நிறமாக மாறும், இது கிரானுலேஷன்ஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் பிளேக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் அருகில் ஒரு புண் உருவாகலாம். எண்டோபிளெபிடிஸ்நோய்த்தொற்று ஒரு தூதுவர் மூலம் சைனஸ் குழிக்குள் நுழையும் போது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக மாஸ்டாய்டு நரம்பு, சிக்மாய்டு சைனஸில் நேரடியாக நுழைகிறது. முதலாவதாக, ஒரு parietal thrombus உருவாகிறது (parietal endophlebitis), இது இரு திசைகளிலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சைனஸை முழுமையாக அடைக்கிறது (எண்டோஃபிளெபிடிஸை அழிக்கிறது); கழுத்து நரம்புகளின் குமிழ் மற்றும் உள் கழுத்து நரம்புக்குள் ஊடுருவி, அது அடையலாம் குற்றமற்ற நரம்பு. இரத்த உறைவு சீர்குலைந்துவிடும், இது பெரும்பாலும் மூளைக்காய்ச்சல், மூளை புண், செப்டிகோபீமியா, நுரையீரல் மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளின் பல சீழ்கள் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவ படம்சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

உள்ளூர் அறிகுறிகள்: postauricular பகுதியில் வீக்கம் (Griesinger அறிகுறி), மாஸ்டோயிட் செயல்முறையின் பின்புற விளிம்பில் ஆழமான படபடப்பு வலி மற்றும் அதன் தூதர்கள் வெளியேறும் தளம், வலி, வீக்கம் மற்றும் தோல் ஹைபர்மீமியா பொதுவான கழுத்து நரம்பு வழியாக இந்த நரம்புக்கு பரவும் போது. . மேல் நீளமான சைனஸுக்கு ஃபிளெபிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்பஸ் பரவுவதால், தலையின் குவிந்த மேற்பரப்பின் நரம்புகளிலிருந்து வரும் தூதர்களில் தேக்கம் ஏற்படுகிறது, தலையின் மேற்பரப்பில் இந்த நரம்புகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிகரித்த ஆமை ("தலையின் அறிகுறி" மெதுசா").

பொதுவான அறிகுறிகள்.நோயின் ஆரம்பம் திடீரென்று. நாள்பட்ட பியூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியாவின் கடுமையான அல்லது அதிகரிப்பதன் பின்னணியில், 40 ° C வரை வெப்பநிலை உயர்வுடன் கடுமையான குளிர் ஏற்படுகிறது. அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, ஒரு பண்பு மருத்துவ படம், இது சிக்மாய்டு சைனஸின் ஃபிளெபிடிஸுக்கு பல வடிவங்களில் ஏற்படலாம் - மறைந்த மற்றும் லேசானது முதல் கடுமையான செப்டிக் வரை.

மறைந்த வடிவம்மிகக் குறைவான அறிகுறிகளுடன் செப்டிசீமியா இல்லாமல் தொடர்கிறது. சில சமயங்களில் Griesinger மற்றும் Queckenstedt இன் அறிகுறிகளின் லேசான அறிகுறிகள் தோன்றலாம். கடைசியானது பின்வருமாறு: ஆரோக்கியமான மக்கள்கழுத்து நரம்பின் சுருக்கம் உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, இது இடுப்பு பஞ்சரின் போது நீர்த்துளிகளை அதிகரிக்கிறது; சிக்மாய்டு சைனஸின் (த்ரோம்போசிஸ், கட்டி) அடைப்பு முன்னிலையில், நீர்த்துளிகளின் அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், ஒரு நேர்மறையான நாக் சோதனை அனுசரிக்கப்படுகிறது: அடிவயிற்று சுவர் வழியாக தாழ்வான வேனா காவா மீது அழுத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தம் மற்றும் இடுப்பு பஞ்சரின் போது நீர்த்துளிகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும்.

பைமிக் வடிவம்செப்டிக் காய்ச்சல், கடுமையான குளிர் மற்றும் செப்சிஸின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

டைபாய்டு வடிவம்உச்சரிக்கப்படும் ஊசலாட்டங்கள் இல்லாமல் ஒரு நிலையான உயர் உடல் வெப்பநிலையில் முந்தையவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நோயாளி அவ்வப்போது சுயநினைவு இழப்பு, தூக்கமின்மை, இருதய மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டின் நச்சு கோளாறுகள், விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் மற்றும் பல இன்ட்ராடெர்மல் ரத்தக்கசிவுகளுடன் ஒரு பொதுவான தீவிர நிலையை உருவாக்குகிறார்.

மெனிங்கியல் வடிவம்மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் CSF இல் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கழுத்து நரம்பு விளக்கின் த்ரோம்போசிஸ்குழந்தைகளில் கடுமையான ஓடிடிஸ் மீடியாவுடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இது மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சியில் மற்றும் கீழ் தாடையின் கோணத்திற்குப் பின்னால் உள்ள தோலின் வலி வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்மீமியாவாக வெளிப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வுகள் ஆரம்ப மாஸ்டோயிடிடிஸ் என்று எளிதில் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளலாம். சிதைந்த துளையின் திசையில் தொற்று பரவும்போது, ​​​​இங்கே அமைந்துள்ள மண்டை நரம்புகள் (குளோசோபார்னீஜியல், வேகஸ், சப்ளிங்குவல்) அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம், இது வெர்னின் நோய்க்குறியின் பகுதி அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

கழுத்து நரம்பு இரத்த உறைவுதலையைத் திருப்பும்போது வீக்கத்தின் பக்கத்தில் கழுத்தில் வலியால் வெளிப்படுகிறது, அத்துடன் கழுத்து நரம்புகளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம், ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் வெளிப்புற விளிம்பில் பரவுகிறது, இந்த பகுதியில் அடர்த்தியான மற்றும் மொபைல் தண்டு இருப்பது ( நரம்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுருக்கம்).

நோய் கண்டறிதல்சிக்மாய்டு சைனஸின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் நடுத்தரக் காது, மாஸ்டோயிடிடிஸ் ஆகியவற்றின் அழற்சியின் விளைவாக உருவாகி மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தினால், குறிப்பிட்ட சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்ற ஓட்டோஜெனிக் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள், மஸ்டோயிடிடிஸ் மற்றும் அதன் கர்ப்பப்பை வாய் சிக்கல்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, பெசோல்டின் "கர்ப்பப்பை வாய்" மாஸ்டாய்டிடிஸ் (படம் 1, a ஐப் பார்க்கவும்).

சிகிச்சைஓட்டோஜெனிக் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மையத்தின் நிலை, பொது செப்டிக் நோய்க்குறியின் தீவிரம், தொலைதூர சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் முதன்மை மூலத்தை அவசரமாக அகற்றுவதன் மூலம் சிகிச்சை தொடங்குகிறது. கன்சர்வேடிவ் நடவடிக்கைகளில் பாரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை (நரம்பு அல்லது உள்நோக்கி), இரத்த வேதியியல் அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல் மற்றும் அதில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், உடலின் நச்சுத்தன்மை, வைட்டமின்களுடன் செறிவூட்டல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை வலுப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிடாக்ஸிக் மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சீரம்களின் உற்பத்தி மற்றும் பயன்பாட்டை நாடுகிறார்கள்.

சிக்மாய்டு சைனஸ் த்ரோம்போசிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சைநிகழ்வின் சிறிய சந்தேகத்தில் கூட அவசரமானது இந்த சிக்கல். சிக்மாய்டு சைனஸ் அதன் நோயியல் மாற்றங்களின் வரம்புகளுக்குள் வெளிப்பட்டு திறக்கப்படுகிறது. சைனஸைத் திறந்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மேலும் போக்கானது சைனஸில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களால் கட்டளையிடப்படுகிறது மற்றும் பொது நிலைஉடம்பு சரியில்லை. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் முக்கிய குறிக்கோள், நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை முற்றிலுமாக அகற்றுவதும், சிரை பாதை வழியாக பரவுவதைத் தடுப்பதும் ஆகும்.

முன்னறிவிப்புசிக்மாய்டு சைனஸின் வரையறுக்கப்பட்ட த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை, அத்துடன் பயனுள்ள சிக்கலானது மருந்து சிகிச்சைவாழ்க்கைக்கு சாதகமானது. முன்கணிப்பு எச்சரிக்கையானது மற்றும் செப்டிசீமியா மற்றும் செப்டிகோபீமியாவிற்கு சந்தேகத்திற்குரியது, குறிப்பாக தொலைதூர மெட்டாஸ்டேடிக் தொற்று ஏற்படும் போது உள் உறுப்புக்கள். பெரும்பாலும் இத்தகைய நோய்த்தொற்றுகள் நாள்பட்ட செப்சிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இதன் சிகிச்சை பல மாதங்கள் நீடிக்கும்.

லாபிரிந்திடிஸ்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி labyrinthitis மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கலாம் - உள் காதுகளின் சவ்வு வடிவங்களின் வீக்கம். லாபிரிந்திடிஸ் இரண்டு வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது. சீரியஸ்மற்றும் சீழ் மிக்கது. சீரியஸ் வடிவம்சரியான நேரத்தில் மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சைநோய்த்தொற்றின் முதன்மை கவனம் கவனிக்கப்படாமல் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படலாம் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்கேட்கும் உறுப்பு மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கருவியிலிருந்து. சீழ் வடிவம் இந்த உணர்திறன் உறுப்புகளின் மொத்த பணிநிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது. சிக்கல்கள் பரவுவதற்கான பாதை எண்டோலிம்பேடிக் சாக் மற்றும் உள் செவிவழி கால்வாய் வழியாக உள்ளது.

கடுமையான serous labyrinthitis மருத்துவ படம் ஒரு வன்முறை Meniere போன்ற நோய்க்குறி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: தலைச்சுற்றல், தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், ஏற்றத்தாழ்வு, குமட்டல், வாந்தி, கடுமையான தன்னியக்க கோளாறுகள், காது கேளாமை மற்றும் டின்னிடஸ். குறிப்பிட்ட வெஸ்டிபுலர் எதிர்வினைகள் ஆரம்பத்தில் நோயுற்ற காது (தலைச்சுற்றல், தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ், முதலியன) நோக்கி செலுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அழற்சி செயல்முறை உருவாகும்போது, ​​காரணமான தளம் ஒடுக்கப்படுகிறது மற்றும் இந்த எதிர்வினைகளின் திசையன் எதிர்மாறாக மாறுகிறது. serous labyrinthitis மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உச்சத்தில், எந்த வெஸ்டிபுலர் நிகழ்த்தும் கண்டறியும் மாதிரிகள்சாத்தியமற்றது. செயல்முறை சீழ் மிக்க கட்டத்தை அடையும் சந்தர்ப்பங்களில், மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள் இல்லாமல் தளம் அணைக்கப்படும். வெஸ்டிபுலர் சிண்ட்ரோம்குறைகிறது, ஆனால் இந்த தளத்தின் வெஸ்டிபுலர் செயல்பாடு அணைக்கப்படுகிறது, மேலும் வெஸ்டிபுலர் பகுப்பாய்வியின் செயல்பாடு முழுவதுமாக மற்ற லேபிரிந்த் அப்படியே உள்ளது மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கருக்களின் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை காரணமாக உணரப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய உடன் serous labyrinthitisகடுமையான இடைச்செவியழற்சியின் சிக்கலாக, வழக்கமான பாராசென்டெசிஸை விட அதிக நீட்டிப்பு சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் தளம் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், தளம் மாறுவதற்கான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் (புலனுணர்வு காது கேளாமை, ஆரோக்கியமான காதில் தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ்), தளத்தின் ட்ரெபனேஷனுடன் நீட்டிக்கப்பட்ட தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (பிக்வெட் அறுவை சிகிச்சை). மணிக்கு purulent labyrinthitisநீட்டிக்கப்பட்ட தீவிர அறுவை சிகிச்சையானது தளத்தின் முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகளைத் திறப்பதன் மூலம் கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது (ஹவுடன், நியூமன் அல்லது காஸ்டன் செயல்பாடுகள்). விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், அவை உள் செவிவழி கால்வாயின் டிரான்ஸ்லபிரின்தைன் திறப்பை நாடுகின்றன. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ப்யூரூலண்ட் ஓடிடிஸ் மீடியா மற்றும் துரா மேட்டரின் சிதைவுடன் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், திசுப்படல லட்டாவிலிருந்து ஆட்டோகிராஃப்டுடன் சவ்வு குறைபாட்டை பிளாஸ்டிக் மூடுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஓடோரினோலரிஞ்ஜாலஜி. மற்றும். பாபியாக், எம்.ஐ. கோவூருன், யா.ஏ. நகாடிஸ், ஏ.என். பஷ்சினின்

ஒரு சாய்ந்த திட்டத்தில் டெம்போரல் எலும்பின் படங்கள் (SCHÜller படி)

புகைப்படத்தின் நோக்கம். மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் கட்டமைப்பைப் படிக்கவும், தற்காலிக எலும்பின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்களை அடையாளம் காணவும், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நிலையை மதிப்பிடவும் மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் நீளமான எலும்பு முறிவுகளைத் தீர்மானிக்கவும் படம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புகைப்படத்தின் தகவல் உள்ளடக்கம். படம் தற்காலிக எலும்பு பிரமிட்டின் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகள், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சம், அதன் நியூமேடிக் செல்கள் மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் கூட்டு ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. பிரமிட் படத்தின் மையத்தில் தெளிவான விளிம்புகளுடன் கூடிய பிரகாசமான அறிவொளியானது, வெளிப்புற மற்றும் உள் செவிவழித் திறப்புகளின் திட்டவட்டமாக ஒத்துப்போகிறது. மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் கட்டமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், அழற்சி செயல்முறை அல்லது கட்டியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களை அடையாளம் காண்பதற்கும் படம் சாத்தியமாக்குகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் கட்டமைப்பின் இரண்டு வகைகள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: நியூமேடிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக். ஸ்க்லரோடிக் மாஸ்டாய்டு நாள்பட்ட அழற்சியின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். அழற்சி செயல்பாட்டின் போது, ​​உயிரணுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைகிறது, அவற்றுக்கிடையேயான பகிர்வுகள் அழிக்கப்படுகின்றன; ஸ்க்லரோசிஸ் அதிகரிக்கிறது, இதற்கு எதிராக எஞ்சிய மறைக்கப்பட்ட செல்கள் அல்லது குழிவுகள் சில நேரங்களில் தெரியும். ஷூல்லரின் கூற்றுப்படி, தற்காலிக எலும்பின் உருவம் தற்காலிக எலும்பின் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகளை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது முக்கியமானது. மத்தியில் பல்வேறு வகையானமுரண்பாடுகள், மிகப் பெரிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் சிக்மாய்டு சைனஸின் விளக்கக்காட்சி ஆகும் - அதன் இடப்பெயர்ச்சி முன்னோக்கி, பிரமிடுக்கு ஆழமாக. ஷுல்லர் படம் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. எனவே, இந்த மூட்டைப் படிக்க இந்த படத்தைப் பயன்படுத்தலாம். மண்டை ஓட்டின் காயங்கள் ஏற்பட்டால், parietotemporal பகுதியில் செங்குத்தாக இயங்கும் விரிசல்கள் பெரும்பாலும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு நகரும், இது நடுத்தர காதுகளின் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பிரமிட்டின் நீளமான எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மாற்றங்களை ஸ்குல்லர் படத்திலும் கண்டறியலாம்.

அச்சுத் திட்டத்தில் தற்காலிக எலும்பின் படங்கள் (மேயரின் கூற்றுப்படி)

புகைப்படத்தின் நோக்கம். படம் முக்கியமாக நடுத்தர காது, முக்கியமாக மாஸ்டாய்டு குகை (ஆன்ட்ரம்) நிலையை ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயங்கள் ஏற்பட்டால் (பிரமிட்டின் நீளமான எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால்), நடுத்தரக் காதுகளின் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தீர்மானிக்க படத்தை சாத்தியமாக்குகிறது.

புகைப்படத்தின் தகவல் உள்ளடக்கம். மேயரின் கூற்றுப்படி தற்காலிக எலும்பின் படத்தில், மாஸ்டாய்டு குகை (ஆன்ட்ரம்) தெளிவாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது - மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் மிகப்பெரிய செல். மாஸ்டாய்டு குகையின் படம் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பின்புற சுவருக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது மற்றும் அலை அலையான வரையறைகளுடன் ஒரு சுத்தப்படுத்தல் போல் தோன்றுகிறது, அதைச் சுற்றி அமைந்துள்ள சிறிய காற்று செல்கள் அடுக்கப்பட்டிருக்கும். மாஸ்டாய்டு குகைக்கு மேலே, மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் நியூமேடிக் அமைப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது அழற்சி செயல்முறைகள்மாஸ்டாய்டு குகையின் படம் வியத்தகு முறையில் மாறுகிறது: அதன் வெளிப்படைத்தன்மை குறைகிறது, மற்றும் எலும்பு ஸ்களீரோசிஸ் அதைச் சுற்றி உருவாகிறது. கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சியுடன், மாஸ்டாய்டு குகை, ஒரு விதியாக, நீண்டுள்ளது, அதன் சுவர்கள் நேராக்கப்படுகின்றன, மேலும் விளிம்பில் ஒரு தெளிவான முடிவு தட்டு உருவாகிறது. தற்காலிக எலும்பின் அச்சு பார்வை (மேயரின் கூற்றுப்படி) நடுத்தர காதில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் தன்மையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, அதே போல் ஒரு நீளமான எலும்பு முறிவின் போது நடுத்தர காதுகளின் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. பிரமிடு.

குறுக்குவெட்டுத் திட்டத்தில் உள்ள டெம்போரல் எலும்பின் படங்கள் (ஸ்டீன்வர்ஸ்)

புகைப்படத்தின் நோக்கம். டெம்போரல் எலும்பின் குறுக்கு பார்வை (ஸ்டென்வர்ஸ் படி) தற்காலிக எலும்பின் பிரமிடு, அதன் உச்சம் மற்றும் உள் செவிவழி கால்வாய், முக்கியமாக செரிபெல்லோபொன்டைன் கோணத்தின் கட்டியை அடையாளம் காணும் நோக்கத்திற்காக ஆய்வு செய்ய நோக்கமாக உள்ளது. பிரமிட்டின் குறுக்கு முறிவைத் தீர்மானிக்கவும் படம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புகைப்படத்தின் தகவல் உள்ளடக்கம். படம் குறிப்பிடத்தக்க திட்ட சிதைவுகள் இல்லாமல், அதன் உச்சம் உட்பட, தற்காலிக எலும்பின் பிரமிட்டை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. உள் செவிவழி கால்வாயின் வரையறைகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலும், உள் செவிவழி கால்வாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களை எதிர் பக்கத்தின் ஒத்த படத்தின் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். எனவே, குறுக்குவெட்டுத் திட்டத்தில் உள்ள தற்காலிக எலும்புகளின் புகைப்படங்கள் (ஸ்டென்வர்ஸ் படி) அதே உடல் மற்றும் தொழில்நுட்ப படப்பிடிப்பு நிலைமைகளின் கீழ் இருபுறமும் செய்யப்பட வேண்டும். தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் உள் செவிவழி கால்வாயின் விரிவாக்கம் ஒரு ஒலி நரம்பு மண்டலத்தின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. லேபிரிந்த் மற்றும் கோக்லியா ஆகியவை புகைப்படங்களில் தெரியும், ஆனால் புகைப்படங்களில் இருந்து இங்கு ஏற்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடியாது.(

IN சாதாரண நிலைமைகள்சவ்வு-குருத்தெலும்பு பிரிவில் உள்ள சுவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் அருகில் உள்ளன. மெல்லும்போதும், கொட்டாவி விடும்போதும், விழுங்கும்போதும் குழாய் திறக்கும். குழாயின் லுமினின் திறப்பு தசைகளின் சுருங்குதலுடன் நிகழ்கிறது, இது பாலாடைன் எம்டியை கஷ்டப்படுத்துகிறது. டென்சர் வேலி பலடினி) மற்றும் லெவேட்டர் மென்மையான அண்ணம் (மீ. லெவேட்டர் வேலி பலடினி). இந்த தசைகளின் இழைகள் குழாயின் சவ்வு-குருத்தெலும்பு பகுதியின் சுவரின் தடிமனாக நெய்யப்படுகின்றன.

சளிச்சவ்வு செவிவழி குழாய் ciliated epithelium வரிசையாக மற்றும் சளி சுரப்பிகள் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கை கொண்டுள்ளது. சிலியாவின் இயக்கம் தொண்டை வாய் நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, மேலும் இது ஒரு பாதுகாப்பு செயல்பாட்டை வழங்குகிறது.

இரத்த வழங்கல்டிம்மானிக் குழி வெளிப்புற மற்றும் உள் கரோடிட் தமனிகளின் அமைப்பிலிருந்து வருகிறது. வெளிப்புற கரோடிட் தமனியின் பேசின் ஒரு அடங்கும். ஸ்டைலோமாஸ்டோய்டியா - கிளை a. auricularis posterior, a. tympanica முன்புற - கிளை a. மேல் தாடை. கிளைகள் உள் கரோடிட் தமனியிலிருந்து டிம்மானிக் குழியின் முன்புற பகுதிகள் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன. சிரை வெளியேற்றம் முக்கியமாக பிளெக்ஸஸ் pterygoideus, plexus caroticus, bulbus v ஆகியவற்றில் ஏற்படுகிறது. ஜுகுலரிஸ். டிம்மானிக் குழியிலிருந்து நிணநீர் வடிகால் ரெட்ரோபார்ஞ்சீயல் மற்றும் ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு செல்கிறது.

டிம்மானிக் குழியின் சளி சவ்வின் கண்டுபிடிப்பு முக்கியமாக டிம்பானிக் நரம்பில் இருந்து வருகிறது (என். டிம்பானிகஸ்), இது n இலிருந்து உருவாகிறது. glossopharyngeus, முக, முப்பெருநரம்பு நரம்புகள் மற்றும் உள் கரோடிட் தமனியின் அனுதாப பின்னல் ஆகியவற்றின் கிளைகளுடன் அனஸ்டோமோசிங்.

மாஸ்டாய்ட். நடுத்தரக் காதின் பின்பகுதியானது மாஸ்டாய்டு செயல்முறையால் (செயல்முறைகள் மாஸ்டோய்டியஸ்) குறிப்பிடப்படுகிறது, இதில் எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் சூப்பர்போஸ்டீரியர் பகுதியில் ஆன்ட்ரம் மற்றும் அடிடஸ் அட் ஆன்ட்ரம் மூலம் டிம்மானிக் குழியுடன் இணைக்கப்பட்ட ஏராளமான காற்று செல்கள் உள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மாஸ்டாய்டு செயல்முறை உருவாக்கப்படவில்லை மற்றும் மேலே மற்றும் பின்னால் உள்ள டிம்மானிக் வளையத்திற்கு அருகில் ஒரு சிறிய உயரத்தின் வடிவத்தில் உள்ளது, ஒரே ஒரு குழி - ஆன்ட்ரம். மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் வளர்ச்சி வாழ்க்கையின் 2 வது ஆண்டில் தொடங்குகிறது மற்றும் முக்கியமாக 6 வது - 7 வது ஆண்டின் தொடக்கத்தில் முடிவடைகிறது.

ஒரு வயது முதிர்ந்தவரின் மாஸ்டோயிட் செயல்முறை ஒரு கூம்பை ஒத்திருக்கிறது, அதன் உச்சம் நிராகரிக்கப்பட்டது. மேல் எல்லை லீனியா டெம்போரலிஸ் ஆகும், இது ஜிகோமாடிக் செயல்முறையின் தொடர்ச்சியாகும் மற்றும் தோராயமாக நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸாவின் அடிப்பகுதியின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் முன்புற எல்லையானது வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பின்புற சுவர் ஆகும், அதன் பின்புற விளிம்பில் ஒரு புரோட்ரஷன் உள்ளது - ஸ்பைனா சுப்ரமீட்டம் (ஹென்லேவின் முதுகெலும்பு). எலும்பின் மேற்பரப்பில் இருந்து தோராயமாக 2-2.5 செ.மீ ஆழத்தில் அமைந்துள்ள குகையின் (ஆன்ட்ரம்) திட்டத்திற்கு சற்று கீழேயும் முன்னும் இந்த புரோட்ரஷன் அமைந்துள்ளது.

மாஸ்டாய்டு குகை என்பது ஒரு வட்டமான பிறவி காற்று செல் ஆகும், இது அதன் வடிவம் மற்றும் கட்டமைப்பைப் பொருட்படுத்தாமல் மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் தொடர்ந்து இருக்கும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து காது அறுவை சிகிச்சைகளிலும் இது மிகவும் நம்பகமான உடற்கூறியல் அடையாளமாகும்.

குழந்தைகளில், இது காது கால்வாய்க்கு மேலே அமைந்துள்ளது மற்றும் மாறாக மேலோட்டமாக (2-4 மிமீ ஆழத்தில்), பின்னர் படிப்படியாக பின்புறம் மற்றும் கீழ்நோக்கி நகரும். குகையின் கூரை (டெக்மென் ஆன்ட்ரி) என்பது எலும்புத் தகடு ஆகும், இது நடுத்தர மண்டை ஓட்டின் துரா மேட்டரிலிருந்து பிரிக்கிறது.

மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் அமைப்பு, அதில் உள்ள காற்று துவாரங்களின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் அளவு மற்றும் இடம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். இந்த துவாரங்களின் உருவாக்கம் எலும்பு மஜ்ஜை திசுவை உள்நோக்கிய மியூகோபெரியோஸ்டியத்துடன் மாற்றுவதன் மூலம் நிகழ்கிறது. எலும்பு வளரும்போது, ​​​​குகையுடன் தொடர்பு கொள்ளும் காற்று செல்களின் எண்ணிக்கை எல்லா நேரத்திலும் அதிகரிக்கிறது. நியூமேடிசேஷனின் தன்மையின் அடிப்படையில், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் கட்டமைப்பின் நியூமேடிக், டிப்ளோடிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் வகைகள் வேறுபடுகின்றன.

நியூமேடிக் வகை அமைப்புடன், காற்று செல்கள் கிட்டத்தட்ட முழு செயல்முறையையும் நிரப்புகின்றன மற்றும் சில சமயங்களில் டெம்போரல் எலும்பின் செதில்கள், ஜிகோமாடிக் செயல்முறை மற்றும் பிரமிடு வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன. வழக்கமாக, குகைக்கு அருகில் சிறிய செல்களின் ஒரு மண்டலம் உருவாகிறது; சுற்றளவுக்கு அவை பெருகிய முறையில் பெரியதாகின்றன, பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய நுனி செல் இருக்கும்.

இராஜயோகம்(பஞ்சுபோன்ற, பஞ்சுபோன்ற) கட்டமைப்பு வகை சிறிய எண்ணிக்கையிலான காற்று செல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை முக்கியமாக குகையைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன மற்றும் ட்ராபெகுலேவால் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சிறிய குழிகளாகும்.

ஸ்கெலரோடிக்(கச்சிதமான) செயல்முறை அமைப்பு வகை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் விளைவு அல்லது பொது அல்லது உள்ளூர் மாற்றத்தின் விளைவாகும் அழற்சி நோய்கள். இந்த வழக்கில், மாஸ்டாய்டு செயல்முறை செல்கள் இல்லாத அல்லது அவற்றின் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையுடன் அடர்த்தியான எலும்பு திசுக்களால் உருவாகிறது.

மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு அருகில் சிக்மாய்டு சைனஸ் (சைனஸ் சிக்மாய்டஸ்) உள்ளது, இது ஒரு சிரை சைனஸ் ஆகும், இதன் மூலம் மூளையிலிருந்து கழுத்து நரம்பு மண்டலத்திற்கு இரத்தம் பாய்கிறது. tympanic குழி கீழே கீழ், sigmoid சைனஸ் ஒரு நீட்டிப்பை உருவாக்குகிறது - கழுத்து நரம்பு பல்ப். சைனஸ் என்பது துரா மேட்டரின் நகலாகும் மற்றும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது செல்லுலார் அமைப்புமெல்லிய ஆனால் மிகவும் அடர்த்தியான எலும்பு தகடு (லேமினா விட்ரியா) கொண்ட மாஸ்டாய்டு செயல்முறை. நடுத்தர காதுகளின் நோய்களில் மாஸ்டாய்டு செயல்பாட்டில் அழிவு-அழற்சி செயல்முறை இந்த தட்டு அழிக்கப்படுவதற்கும், சிரை சைனஸில் தொற்று ஊடுருவலுக்கும் வழிவகுக்கும்.

காது கால்வாயின் பின்புற சுவருக்கு அருகில் அமைந்திருக்கும் போது சைனஸின் வெளிப்பாடு, அல்லது லேட்டரோபோசிஷன் (மேலோட்டமான இடம்), காது அறுவை சிகிச்சையின் போது காயம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் உச்சத்தின் உள் மேற்பரப்பில் ஒரு ஆழமான பள்ளம் (இன்சிசுரா மாஸ்டோய்டியா) உள்ளது, அங்கு டைகாஸ்ட்ரிக் தசை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த பள்ளம் மூலம், சீழ் சில நேரங்களில் கழுத்து தசைகள் கீழ் செயல்முறை செல்கள் இருந்து உடைக்கிறது.

இரத்த வழங்கல்மாஸ்டாய்டு பகுதி வெளிப்புற கரோடிட் தமனி அமைப்பிலிருந்து ஒரு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. auricularis பின்புறம், சிரை வெளியேற்றம் - அதே பெயரின் நரம்புக்குள், v க்கு பாய்கிறது. ஜுகுலரிஸ் எக்ஸ்டெர்னா. மாஸ்டாய்டு பகுதி மேல் கர்ப்பப்பை வாய் பின்னல் இருந்து உணர்வு நரம்புகள் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது: n. auricularis magnus மற்றும் n. ஆக்ஸிபிடலிஸ் மைனர்.