Cerebral angiography. Angiography ng cerebral vessels: ano ito, indications at contraindications Paano ginaganap ang pag-aaral ng mga vessel ng utak at leeg?

23.08.2017

Ang cerebral angiography ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga sisidlan ng ulo gamit ang isang contrast agent. Pinapayagan ka ng mga diagnostic na makita ang mga yugto ng sirkulasyon ng capillary, arterial at venous, vascular pathologies at ang kanilang eksaktong lokasyon, at tuklasin ang isang tumor sa utak. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay catheterization o pagbutas ng mga sisidlan ng ulo at leeg, iniksyon ng isang ahente ng kaibahan at pagkuha ng mga larawan.

Ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay pinapanatili ng dalawang pangunahing pool - ang carotid (cervical artery) at ang vertebrobasilar (vertebral artery). Batay sa anatomical features, ang cerebral angiography ay ginagawa sa pamamagitan ng contrasting one of the two listed arteries, kadalasan ang carotid artery.

Ang radiocontrast agent para sa pamamaraan ay isa sa mga gamot na naglalaman ng iodine: Gipak, Verografin, Urografin, Cardiotrast, Triombrast, atbp. Lahat ng mga gamot sa itaas ay nalulusaw sa tubig at pinangangasiwaan nang parenteral. Sa ilang mga pasyente, ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi at negatibong nakakaapekto sa mga bato kung ang mga function ng organ ay nabawasan.

Mga uri ng angiography ng cerebral vessels

Pinapayagan ka ng Angiography na makita ang mga yugto ng sirkulasyon ng capillary, arterial at venous

Dahil sa iba't ibang mga pamamaraan ng pagpapatupad, ang angiography ng mga vessel ng leeg ay naiiba sa uri:

• ayon sa paraan ng pagpapakilala ng contrast agent - pagbutas (ipinakilala sa sisidlan sa pamamagitan ng isang karayom) at catheterization (ipinakilala sa pamamagitan ng isang catheter);
• sa lugar ng magkakaibang mga sisidlan - pangkalahatan (ang catheter na may kaibahan ay dinadala sa tiyan o thoracic aorta), pumipili angiography ng mga sisidlan ng leeg (ang kaibahan ay ipinakilala sa pamamagitan ng pagbutas o catheter sa isang daluyan ng dugo ng tserebral) at superselective (isang catheter na may kaibahan ay dinadala sa mga pantulong na sanga ng pangunahing mga arterya ng tserebral);
• Ayon sa paraan ng paggunita, ang angiography ng mga cerebral vessel ay maaaring klasiko (isang serye ng mga X-ray na imahe pagkatapos ma-inject ang contrast), MR angiography (mga sisidlan ay sinusuri sa MRI nang walang kaibahan, bagaman kung kinakailangan, ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay maaaring nadagdagan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang contrast agent) at CT angiography (isang serye ng mga imahe sa CT pagkatapos ng contrast injection, pagkatapos ay isang three-dimensional na larawan ang ginagaya vascular bed).

Ang bawat isa sa mga nakalistang uri ng vascular angiography ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pakinabang at disadvantages. Ang isang espesyalista ay maaaring pumili ng isa sa mga diagnostic na pamamaraan pagkatapos na bumuo ng mga indikasyon para sa isang partikular na pasyente.

Kailan inireseta ang angiography?

Angiography ng cerebral vessels ay inireseta upang makilala posibleng mga pathology

Ang angiography ay inireseta upang makilala ang mga posibleng vascular pathologies sa utak at mga sakit ng tisyu ng utak. Ang angiography ng mga sisidlan ng utak at leeg ay inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon:

• embolism/trombosis ng cerebral arteries;
• cerebral atherosclerosis o stenosis (pagpapaliit ng lumen mga daluyan ng dugo dahil sa mga atherosclerotic na deposito sa kanilang mga dingding);
• vascular aneurysms, congenital at nakuha na mga sakit sa utak;
• talamak na pagkahilo;
• talamak na sakit ng ulo ng hindi kilalang etiology;
• epilepsy;
• ang pagduduwal ay sinamahan ng pagkahilo at sakit ng ulo;
• madalas na nahimatay;
• hinala ng isang neoplasma;
• talamak na pagtaas sa intracranial pressure;
• mga reklamo ng tugtog at ingay sa ulo;
• kasaysayan ng microstroke/stroke;
• para sa pag-diagnose ng pagkabigo sa utak;
• intracranial hemorrhage/hematoma;
• focal neurological sintomas.

Ang cerebral angiography ng mga cerebral vessel ay mahalaga pamamaraan ng diagnostic hindi lamang para sa pagsusuri, kundi pati na rin para sa layunin ng pagpaplano ng operasyon. Ang neurosurgeon ay maaaring lumikha ng isang three-dimensional na modelo ng tumor nang maaga at mahulaan ang mga yugto operasyon sa hinaharap, na nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Paghahanda para sa angiography

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri at pagsusuri.

Bago isagawa ang pamamaraan, sinabi ng doktor sa pasyente kung ano ang angiography at kung paano maghanda para sa pag-aaral. Ang unang hakbang ay ang pagsubok para sa pagiging sensitibo sa yodo. Sa panahon ng pagsubok, ang 2 ml ng contrast agent ay iniksyon sa intravenously, pagkatapos ay sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente sa loob ng ilang oras.

Kung nabulunan, pag-ubo, pamumula ng balat o pantal, pamamaga, sakit ng ulo at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay lilitaw, ang pasyente ay hindi dapat masuri na may isang contrast agent na naglalaman ng yodo. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekomenda ang MR angiography.

Isinasaalang-alang na ang angiography ng mga arterya sa leeg ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng diagnostic, dahil ang integridad ng mga sisidlan ay nakompromiso, maraming mga pag-aaral ang inireseta bago ang pamamaraan:

• diagnostic function ng bato;
• pagsusuri ng ihi at dugo;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• konsultasyon sa isang anesthesiologist, therapist;
• fluorography.

Siguraduhing matukoy ang uri ng dugo at Rh factor upang sa kaso ng pagdurugo, ang mga bahagi ng dugo ay maaaring maisalin.

Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, kadalasan ay hindi kinakailangan na ihinto ang pag-inom nito bago ang pamamaraan, maliban sa mga pampanipis ng dugo, dahil maaari silang magdulot ng pagdurugo.

Humigit-kumulang 10 oras bago ang angiography ay hindi ka na dapat kumain, at 4 na oras bago ang pamamaraan ay hindi ka dapat uminom. Kapag direktang naghahanda para sa pamamaraan, ang pasyente ay nag-aalis ng lahat ng metal na alahas upang hindi ito masira ang impormasyon sa imahe. Kung mayroong labis na pagkabalisa, ang pasyente ay maaaring bigyan ng sedative injection.

Ang classic na angiography ay bihirang ginagamit dahil ang mga bagong MRI at CT scan ay mas ligtas at mas nagbibigay kaalaman

Ang pamamaraang ito ay ang pinaka-una sa lahat na naimbento ito ay ginamit nang matagal bago ang pagtuklas ng MRI at CT. Ngayon, ang klasikal na pamamaraan ay bihirang ginagamit, dahil ang mga bagong pamamaraan ay mas ligtas at mas nagbibigay-kaalaman. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nabawasan sa pagbutas ng carotid artery (ang apektadong lugar ay unang anesthetized), pagkatapos ay 10-12 ML ng contrast na pinainit sa temperatura ng katawan ay iniksyon.

Ang sumusunod ay isang serye ng mga x-ray na imahe. Ang mga imahe ay kinukuha sa 2 projection bawat 1-2 segundo upang unti-unting suriin ang lahat ng mga yugto ng daloy ng dugo at makita ang uri at lokasyon ng patolohiya (kung mayroon man). Ang mga kontraindikasyon sa klasikal na angiography ay kinabibilangan ng mga alerdyi sa yodo, mga sakit sa pag-iisip, malubhang cerebral atherosclerosis, pagkawala ng malay, pagbubuntis, hypertension, kabiguan ng bato sa yugto ng terminal, pagkabata.

Ang CT scan ay kumukuha ng mga three-dimensional na larawan

Ang pamamaraang ito ay kumakatawan sa isang medyo bagong pag-aaral ng mga cerebral vessel. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay bumababa sa intravenous administration ng contrast, pagkatapos kung saan ang isang tomography ay ginanap sa isang computer (layer-by-layer X-ray na mga imahe ng utak ay kinuha), pagkatapos ay ang mga imahe ay nakolekta sa tatlong-dimensional na mga larawan. , kung saan malinaw na nakikita ang mga sisidlan. Mga makabuluhang pakinabang ng CT:

• walang mga panganib na nauugnay sa interbensyon sa kirurhiko, tulad ng klasikal na angiography;
• Ang X-ray load ay nabawasan;
• ang mga resulta ay higit na nagbibigay-kaalaman kaysa sa klasikal na paraan. Ang pinakakaalaman ay ang SCT angiography, na gumagamit ng pinakamodernong spiral computed tomographs.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay contraindications sa pag-aaral ng cerebral vessels gamit ang CT angiography:

• hindi pagpaparaan sa yodo;
• end-stage na pagkabigo sa bato;
• pagbubuntis at pagpapasuso;
• diabetes mellitus sa decompensated form;
• patolohiya ng thyroid;
• pagkawala ng malay;
• labis na katabaan (ang tomograph ay idinisenyo para sa mga pasyente na tumitimbang ng hanggang 200 kg).

Ang paghahanda ng isang pasyente para sa CT angiography ay bumaba sa parehong mga prinsipyo tulad ng inilarawan sa klasikong pag-aaral.

Kadalasan, ang isang MRI ay inireseta para sa pagsusuri.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang magnetic resonance imaging scanner. Gumagamit ang kagamitan ng magnetic field kaysa sa X-ray upang mailarawan ang mga panloob na organo. Nangangahulugan ito na sa panahon ng isang MRI ang katawan ng tao ay hindi nakalantad sa x-ray radiation, na tiyak na maiuugnay sa mga pakinabang ng pamamaraan.

Ang isa pang bentahe ng pamamaraan, na kapansin-pansing nakikilala ito mula sa nakaraang dalawang pamamaraan, ay ang posibilidad na maisagawa ito nang mayroon o walang ahente ng kaibahan. Ang lahat ay nakasalalay sa mga layunin ng pag-aaral. Ang pamamaraan ay ginagamit bilang ang tanging paraan para sa mga pasyente kung saan ang kaibahan ay kontraindikado.

Ang mga sumusunod na sitwasyon ay contraindications sa MR angiography:

• pagkakaroon ng isang implanted heart pacemaker;
• claustrophobia;
• labis na katabaan (ang aparato ay idinisenyo para sa isang tiyak na maximum na timbang ng katawan);
• sakit sa isip;
• pagbubuntis (dahil sa ang katunayan na ang pananaliksik sa epekto sa fetus magnetic field hindi natupad);
• ang pagkakaroon ng mga implant ng metal (artipisyal na joints, hemostatic clip, metal plates, atbp.).

Kasama sa mga kawalan ng pamamaraan ang tagal ng pamamaraan - ang pasyente ay kailangang magsinungaling nang hindi gumagalaw sa kapsula sa loob ng 20-40 minuto.

Mapanganib ba ang cerebral angiography?

Ang mga komplikasyon ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa paggana ng bato

Mayroong tatlong uri ng mga komplikasyon na maaaring lumitaw mula sa angiography ng mga cerebral vessel. Ang unang pagpipilian ay isang reaksiyong alerdyi sa yodo. Ang komplikasyon ay medyo malubha, ngunit ang bilang ng mga insidente ay nabawasan dahil sa mga ligtas na contrast agent.

Ang yodo ay nagbibigay ng agarang o anaphylactic reaksyon– pangangati, pamamaga at pamumula sa lugar kung saan iniksyon ang sangkap, pagkatapos ay ang kahinaan, nagsisimula ang paghinga, pagbaba ng presyon at pagsisimula ng anaphylactic shock. Ang lahat ng mga medikal na lugar kung saan ibinibigay ang contrast ay sapilitan nilagyan ng mga gamot na makakatulong sa pagbibigay tulong pang-emergency sa pasyente sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi.

Pangalawang opsyon posibleng komplikasyon- extravasation ng contrast. Mangyayari kung contrast agent ang gagamitin sa halip venous vessel nadamay malambot na tela Sa paligid niya. Ang dahilan ay ang hindi tamang pamamaraan ng pagbubutas sa ugat o kapag ang pader ng sisidlan ay hindi makayanan ang presyon kung saan ang kaibahan ay ipinakilala sa daluyan ng dugo. Kung hanggang 10 ml ng substance ang tumagas, walang malubhang komplikasyon, ngunit kung higit pa, matabang tisyu nagiging inflamed, ang tissue necrosis sa lugar ng iniksyon ay posible.

Ang pangatlong variant ng mga komplikasyon ay kidney failure in talamak na anyo. Ang dahilan ay ang contrast agent ay pinalabas ng mga bato. Kung mayroong isang kasaysayan ng talamak na pagkabigo sa bato, kung gayon ang isang malaking dami ng contrast ay magdudulot ng kakulangan sa oxygen sa renal cortex, na nagpapabilis sa dysfunction ng organ, hanggang sa talamak na pagkabigo at ang pangangailangan para sa dialysis. Upang maiwasan ang gayong mga pag-unlad, bago ang angiography, sinusuri ng manggagamot ang paggana ng sistema ng ihi ng pasyente.

Ang pagbubuod sa itaas, mapapansin na kahit na may ilang mga pagkukulang, nananatili ang angiography magandang opsyon diagnosis ng cerebral vascular pathologies.

Ang Selective cerebral angiography (SCA) ay isang x-ray na paraan para sa pag-aaral ng mga indibidwal na seksyon ng cerebral circulatory network. Ito ay batay sa magkakaibang mga daluyan ng dugo na sinusundan ng radiography ng pattern ng vascular. Ito ay isang clarifying diagnosis sa mga kaso kung saan ang mga resulta ng CT o MRI ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga cerebral vessels.

Sa isang tala! Ang selective cerebral angiography ay nagpapahintulot sa iyo na mag-diagnose nang tama, matukoy ang regimen ng paggamot para sa mga cerebral vessel at magreseta mabisang gamot, tukuyin ang pamamaraan at taktika kirurhiko paggamot para sa mga vascular pathologies.

Ang mga indikasyon para sa angiography ay:

• ang pangangailangan upang linawin ang mga vascular pathologies;
• hinala ng isang neoplasma;
• madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo o pagkawala ng malay;
• nagkaroon ng stroke;
• traumatikong pinsala sa utak;
• epilepsy.

Contraindications

Listahan ng mga contraindications para sa cerebral angiography:

• pagkabigo sa bato;
• allergy sa mga gamot na naglalaman ng yodo;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• pagbubuntis;
• edad hanggang dalawang taon;
• Atake sa puso;
• paglala ng sakit sa isip.

Paghahanda para sa SCA

Bago angiography, kinakailangan ang paghahanda, kasama ang mga sumusunod na hakbang:

• pagsusuri ng dugo, pangunahin para sa HIV, RW, hepatitis B, C;
• Pagsusuri ng ihi;
• sensitivity test sa yodo paghahanda;
• pag-aayuno diyeta para sa 10 oras bago ang pag-aaral;
• pag-inom ng tranquilizer 12 oras bago ang pagsusulit.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng SCA

Carotid artery catheterization

Ang direktang carotid angiography ay nagsasangkot ng catheterization ng carotid artery.

Ang pasyente ay inihiga, ang ulo ay nakabukas sa tapat na direksyon at itinapon pabalik. Ang puncture point ay tinutukoy ng pulsation ng carotid artery - ito ay matatagpuan sa pagitan ng itaas na antas ng thyroid cartilage at sa loob sternocleidomastoid na kalamnan.

Sa kasalukuyan ay halos hindi ginagamit.

Catheterization ng vertebral artery

Sa direktang vertebral angiography, ang catheterization ng vertebral artery ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan.

1. Direktang pagbutas ng vertebral artery. Ang isang angiographic na karayom ​​ay ipinasok sa antas ng IV-V cervical vertebrae, na sumusulong sa kanilang mga transverse na proseso at ang vertebral artery ay nabutas sa pagitan nila.
2. Puncture ng subclavian artery. Sa lugar ng clavicle, ang pulsation ng subclavian artery ay palpated, ito ay nabutas ng isang karayom, at isang catheter ay ipinasok sa site ng sangay ng vertebral artery.
3. Pagbutas ng brachial artery ginawa sa kilikili. Ang isang catheter na may butas sa gilid at isang panloob na plug ay ipinasok sa lumen ng karayom ​​at isulong sa bibig ng vertebral artery. Pagkatapos ay isang catheter na mas maliit ang diameter ay ipinasok sa pamamagitan nito sa isang nababaluktot na metal string.

Sa kasalukuyan, ang mga access na ito ay halos hindi ginagamit.

Ito ay mahalaga! Dahil ang lumen ng vertebral artery ay mas maliit kaysa sa femoral at carotid arteries, ang contrast agent ay dapat ibigay nang mas mabagal.

Femoral o radial artery catheterization

Mas madalas pumipili angiography isinasagawa gamit ang di-tuwirang pamamaraan. Sa kasong ito, isinasagawa ang catheterization ng femoral o radial artery. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na masuri ang apat na arterya nang sabay-sabay: dalawang magkapares na carotid at dalawang magkapares na vertebral arteries.

Para dito:

1. Ihanda ang lugar ng pagbutas.
2. Napalpate femoral artery sa pangatlong panggitna inguinal ligament o radial artery sa distal na bahagi nito.
3. Pagkatapos ipasok ang pangunahing catheter, ito ay isulong kasama ang sisidlan patungo sa arko ng aorta.

Pamamaraan ng arterial catheterization

Kapag nagsasagawa ng SCA, ang arterial catheterization ay isinasagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan:

1. Ang isang angiographic needle ay tumutusok sa balat sa isang matinding anggulo.
2. Ilipat ang karayom ​​pasulong hanggang sa tumibok ang arterya.
3. Tinutusok nila ang arterya na may isang matalim na pagtulak, sinusubukan na hindi makapinsala sa kabaligtaran na dingding nito.
4. Matapos lumitaw ang isang stream ng dugo, isang konduktor ay ipinasok sa karayom, sinigurado, at ang karayom ​​ay tinanggal.
5. Gamit ang isang guidewire, ang isang introducer-dilator ay ipinasok sa ugat. Ito ay kinakailangan para sa atraumatic na pag-install ng catheter at nilagyan ng three-way stopcock upang maiwasan ang pagkawala ng dugo.
6. Ang guidewire ay tinanggal at ang catheter ay ipinasok sa introducer lumen.

Sa isang tala! Ang pagsulong ng catheter sa kahabaan ng vascular bed ay ganap na walang sakit, dahil ang mga panloob na dingding ng mga sisidlan ay walang mga receptor ng sakit.

Paggamit ng mga contrast agent

Ginagamit ang mga radiocontrast agent sa angiography upang mailarawan ang mga daluyan ng dugo.

1. Ang mga ionic ay maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi, na nagiging sanhi ng pagtaas sa osmotic na konsentrasyon ng plasma ng dugo.
2. Ang mga non-ionic ay mas ligtas, ngunit ang kanilang gastos ay mas mataas.

Talahanayan 1. Mga kaibahan na naglalaman ng yodo.

Tambalan	Pangalan ng droga	Aktibong sangkap	Antas ng osmolarity
Ionic	Vizotrust Urografin Verografin Trazograph Diatrizoate	Sodium amidotrizoate	Mataas
Ionic	Hexabrix 320 Ioxaglat	Ioxagloic acid	Maikli
Nonionic	Iopamidol Yopamiro Scanlux Tomoscan	Iopamidol	Maikli
Nonionic	Yomeron	Yomeprol	Maikli
Nonionic	Omnipack Introvise Iohexol	Iohexol	Maikli
Nonionic	Oxylan Telebrix	Yoxitalamic acid	Maikli
Nonionic	Yopromide Ultravist	Yopromide	Maikli
Nonionic	Iodixanol	Iodixanol	Maikli
Nonionic	Optiraeus	Ioversol	Maikli

Ang isa sa mga ipinag-uutos na punto sa paghahanda para sa angiography ay pagsubok ng sensitivity ng yodo. Binubuo ito ng dahan-dahang pag-inject ng 2 ml ng contrast sa intravenously at pagmamasid sa reaksyon ng katawan sa loob ng tatlo hanggang apat na oras. Naka-on sa sandaling ito Sa paggamit ng mga modernong non-ionic na kaibahan, hindi kinakailangan ang pamamaraang ito.

Kinansela ang pagsusuri kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pamumula ng balat;
• pantal;
• pamamaga;
• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit ng ulo;
• ubo;
• pagkasakal.

Bago ipasok ang isang gamot na naglalaman ng iodine sa catheter, pinainit ito sa temperatura ng katawan. Ang rate ng pangangasiwa ay dapat na naaayon sa bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga posibleng hindi kasiya-siyang sensasyon ay isang metal na lasa sa bibig, isang rush ng dugo sa mukha, isang pakiramdam ng init sa buong katawan, lalo na sa pelvic area.

Tandaan! Ang lahat ng mga radiopaque agent ay nephrotoxic. Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang mahigpit na pagsubaybay sa antas ng creatinine at urea ay kinakailangan.

Mga tool na kailangan para magsagawa ng SCA

Ang sumusunod na hanay ng mga instrumento ay ginagamit upang magsagawa ng angiography:

• puncture angiographic needle;
• karaniwang konduktor na may Teflon coating;
• tagapagpakilala-dilator;
• catheter, kung minsan ay bahagyang magkaiba ang diameter.

Pag-install ng Angiographic

Ang pamamaraan ng angiography ay isinasagawa sa departamento ng X-ray surgical na pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Ang pag-install ng angiographic ay binubuo ng mga sumusunod na kumplikado:

1. Isang talahanayan na nagpapadala ng mga x-ray at gumagalaw sa isang pahalang na eroplano.
2. X-ray tube na may electron-optical converter.
3. Pagre-record ng imahe at sistema ng pag-playback.
4. Subaybayan.

Serye x-ray isinagawa sa frontal at lateral projection, sa bilis na isa o ilang mga larawan bawat segundo. Ang sabay-sabay na pag-record ay nagbibigay-daan, sa pagtatapos ng pag-aaral, na suriin ang bawat larawan nang detalyado at maintindihan ito.

Mga komplikasyon

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng angiography:

1. Allergic reaction sa yodo, hanggang sa anaphylactic shock.
2. Pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
3. Angiospasm, puno ng paglabag sirkulasyon ng tserebral at stroke.
4. Mga pag-atake ng convulsive.
5. Arterial thrombosis bilang resulta ng matagal na catheterization.
6. Pagdurugo sa lugar ng pagbutas.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng cerebral vasospasm, dapat magsimula ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang mga tabletang papaverine ay nagdudulot ng vasodilating at pagtaas ng daloy ng dugo, ngunit dapat itong kunin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Tandaan! Ang mga pangunahing sintomas ng vasospasm:

• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• ingay sa tainga;
• pagduduwal;
• pagkawala ng oryentasyon;
• sakit sa pagsasalita.

Iba pang mga uri ng angiography

Bilang karagdagan sa klasikal na angiography, mayroong dalawa pang paraan ng pagsasagawa nito:

• computed tomography (CT) angiography;
• magnetic resonance (MR) angiography.

Sa panahon ng computed tomography angiography, ang isang radiopaque contrast agent ay tinuturok sa circulatory system ng pasyente at isang serye ng mga layer-by-layer na X-ray na imahe ay kinunan.

Pagkatapos, gamit ang isang espesyal na programa sa computer, 3 D-reconstruction ng mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang mga ugat at arterya ay nabahiran iba't ibang Kulay at isang three-dimensional na modelo ng kanilang spatial na lokasyon ay nakuha.

Ang magnetic resonance angiography ay ginagawa sa isang magnetic resonance imaging scanner.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga larawan ng mga daluyan ng dugo ay nakuha nang walang paggamit ng mga radiocontrast agent. Bagama't minsan ginagamit ang mga ahente ng contrast na nakabatay sa gadolinium upang makakuha ng mas malinaw na imahe.

Talahanayan 2. Mga kalamangan at disadvantages iba't ibang pamamaraan angiography.

Uri ng pamamaraan	Mga kalamangan	Bahid
Klasikong angiography	Pinakamataas na nilalaman ng impormasyon, lalo na kapag gumagamit ng rotational angiography na may 3D modeling. Posibilidad ng pagsasama-sama ng mga diagnostic at therapeutic procedure.	Invasiveness. Exposure sa X-ray sa katawan. Posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi sa yodo. Nephrotoxicity ng mga contrast agent.
	Mas mababang dosis ng radiation. Hindi gaanong invasive (butas ng ugat sa halip na arterya).
	Walang X-ray exposure. Posibilidad ng pag-aaral ng tisyu ng utak sa iba't ibang mga mode.	Mataas na presyo. Posibilidad ng claustrophobia. Contraindication kung mayroon kang pacemaker.

Interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng angiographic

Ang cerebral angiography ay nangangailangan ng coordinated action ng isang anesthesiologist, vascular surgeon at radiologist.

Ang mga resulta ay maaaring mabigyang-kahulugan lamang nang tama pagkatapos maingat na pag-aralan ang mga larawang nakuha at ihambing ang mga ito sa mga umiiral na sintomas.

Talahanayan 3.

Visual na larawan	Kaugnay na patolohiya
Ang ahente ng kaibahan ay dumadaan mula sa mga arterya hanggang sa mga ugat, hindi kasama ang mga capillary	Arteriovenous malformation Dural fistula
Biglang nasira ang imahe ng sisidlan	Trombosis, occlusion
Narrowing ng arterya, mabagal na pagkalat ng contrast agent	Atherosclerosis Stenosis ng daluyan
Paglabas ng contrast sa nakapaligid na tissue	Aneurysm rupture (karaniwang maaaring ilarawan sa intraoperatively sa panahon ng aneurysm embolization)
Hindi pantay na mga contours ng sisidlan, protrusion ng dingding	Atherosclerosis Aneurysm
Asymmetry ng daloy ng dugo sa venous sinuses, Contrasting ang cavernous sinus mula sa carotid artery	Carotid-cavernous anastomosis

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa mga daluyan ng dugo

Dahil ang karamihan mga sakit sa vascular bubuo bilang isang kinahinatnan ng atherosclerosis, ang paglilinis ng mga daluyan ng utak sa bahay ay dapat na naglalayong palawakin ang lumen, pagpigil at pag-alis ng mga plake ng kolesterol.

Ang ilan katutubong recipe paggamot sa vascular:

1. Para sa 100 g ng pulot, kumuha ng isang limon at isang ulo ng bawang, gilingin gamit ang isang blender o gilingan ng karne, iwanan sa isang madilim na lugar para sa isang linggo. Gumamit ng 1 tbsp. l. dalawang beses sa isang araw.
2. Kumuha ng 5 tbsp. l. rose hips at 10 tbsp. l. mga prutas ng hawthorn, i-chop ang mga ito, ibuhos ang dalawang litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng isang araw sa isang madilim, mainit na lugar. Uminom ng isang baso tatlong beses sa isang araw.
3. Gumiling 2 tbsp. l. Mga prutas ng Sophora japonica, ilagay sa kalahating litro ng tubig na kumukulo at pakuluan ng 5 minuto. Pilitin, cool. Uminom ng 1/3 tasa dalawang beses sa isang araw.

Tandaan! Mga katutubong remedyo ay hindi palaging ganap na ligtas. Samakatuwid, dapat mong simulan ang paggamot pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor!

Mga Kaugnay na Post

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang angiography, kung ano ang nilayon nito, at sa pag-diagnose kung aling mga sakit ang imposibleng gawin nang wala ito. Anong mga uri ng angiography ang umiiral, gaano sila mapanganib, at alin ang pinakamahusay? Paano gumagana ang pag-aaral at kung paano maghanda para dito. Aling mga espesyalista ang nagsasagawa ng gayong mga diagnostic, kung saan ito maaaring gawin at kung paano matukoy ang mga resulta.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 04/04/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/29/2019

Angiography ay isang paraan ng X-ray contrast diagnostics ng mga vascular disease. Pinapayagan ka nitong makita at pag-aralan ang mga sisidlan ng anumang lugar katawan ng tao(ulo, paa, puso, atbp.) at suriin:

• Ang pagkakaroon ng normal at accessory na mga arterya, kung paano at saan sila matatagpuan.
• Gaano napanatili ang kanilang lumen, at mayroon bang anumang mga pagpapaliit (stenosis) o pagpapalawak (aneurysms) na nakapipinsala sa patency.
• Ang istraktura at integridad ng vascular wall.
• Gaano kahusay ang daloy ng dugo?

Ang angiography ay ang pinakatumpak at maaasahan sa lahat umiiral na mga pamamaraan diagnosis ng vascular pathology. Siya ay bahagi ng grupo high-tech na mga pamamaraan na isinasagawa gamit ang mga modernong kagamitan na naglalabas ng X-ray. Isinasagawa ito sa mga dalubhasang sentro ng mga angiosurgeon. Ang mga indikasyon ay itinatag ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty, na depende sa uri mga karamdaman sa vascular– mga cardiologist, cardiac surgeon, neurologist at neurosurgeon, vascular surgeon at oncologist.

Kagamitan para sa angiographic na pagsusuri

Ang kakanyahan at prinsipyo ng pamamaraan

Ang mga diagnostic ng angiographic ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang visual na imahe (larawan) ng malaki at maliit na mga sisidlan ng pinag-aralan na anatomical na rehiyon ng katawan. Ang prinsipyo nito ay katulad ng isang maginoo na pagsusuri sa x-ray ng mga buto o dibdib - ang mga x-ray, na dumadaan sa mga tisyu, ay hinihigop nang iba sa kanila, na ipinapakita sa isang espesyal na pelikula sa anyo ng isang silweta ng mga istrukturang pinag-aaralan.

Ngunit hindi nagkataon na ang angiography ay hindi tumutukoy sa pangkalahatan, ngunit sa mga espesyal na (contrast) na pamamaraan ng X-ray. Pagkatapos ng lahat, ang mga sisidlan ay mga pormasyon ng malambot na tisyu, samakatuwid, tulad ng iba pang malambot na tisyu (balat, kalamnan, tendon, atbp.), Hindi sila nakikita sa isang regular na x-ray. Upang makita ang mga ito sa mga sinag, kailangan silang ma-contrast - upang mabutas ang sisidlan, mag-install ng isang catheter sa lumen nito at punan ito ng isang X-ray contrast agent na sumasalamin nang mabuti sa radiation.

Salamat sa mga modernong teknolohiya ng digital at computer, posible na makakuha ng hindi lamang isang imahe ng mga indibidwal na sisidlan na puno ng ahente ng kaibahan, kundi pati na rin ang isang imahe sa pelikula. Posible itong i-modelo sa iba't ibang mga eroplano (halimbawa, 3D) at i-record ng video ang proseso ng pagpuno sa buong arterial bed na may kaibahan. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy kung mayroong patolohiya sa loob nito, kundi pati na rin sa detalye ng mahahalagang anatomical na tampok: kung paano at saan pumasa ang mga sisidlan, kung magkano ang kanilang lumen at mga pader ay nabago, kung mayroong karagdagang (collateral) na mga landas ng daloy ng dugo.

Mga uri ng angiography at ang kanilang layunin

Depende sa kung aling mga sisidlan ang sinusuri at kung anong mga teknolohiya, ang angiography ay maaaring magkakaiba. Ang pinakakaraniwang mga varieties nito ay ipinapakita sa talahanayan.

Mga uri ng angiography	Ano ito - ang kakanyahan at mga tampok ng pamamaraan, at kung ano ang maaaring siyasatin
Depende sa mga sisidlang pinag-aralan	Arteriography – pag-aaral ng mga arterya
	Phlebography – pagsusuri ng mga ugat
	Lymphangiography - pag-aaral ng lymphatic ducts
Depende sa teknolohiya na naglalarawan sa mga sisidlan	Standard na pamamaraan - sa isang digital fluoroscope
	CT angiography – gamit ang computed tomography
	MRI angiography – gamit ang magnetic resonance imaging
Depende sa lokasyon at pangalan ng mga sisidlan	Cerebral angiography - cerebral arteries
	Aortoarteriography - aorta at mga arterya ng mga panloob na organo na sumasanga mula dito (bato, bituka, atbp.)
	– mga arterya ng puso
	Angiopulmonography - mga daluyan ng baga
	Mga arterya at ugat ng mas mababang mga paa't kamay
	Portography – mga ugat sa atay

Dahil sa mabilis na paglaki ng vascular pathology, ang pinakasikat na uri ng angiography ay itinuturing na arteriography ng puso, utak at mas mababang paa't kamay. Ang mga sisidlan ay maaaring pinakatumpak na pag-aralan gamit ang multislice tomography (computed o magnetic resonance imaging) o digital angiography na may three-dimensional visualization technology.

CT angiography na aparato

Anong mga sakit ang maaaring masuri - mga indikasyon para sa pananaliksik

Ang mga daluyan ng malaki, katamtaman at maliit na kalibre (diameter mula 2-3 cm hanggang 1-2 mm) ay magagamit para sa angiographic na pagsusuri. Pinapayagan nito ang paraan na magamit para sa pag-diagnose ng mga pathology na sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu:

• atherosclerosis (narrowing (occlusion) ng lumen sa pamamagitan ng atherosclerotic plaques);
• trombosis at (kumpletong pagbara (pagpapawala) ng mga namuong dugo);
• aneurysm at malformation (abnormal na pagpapalawak na may pagnipis ng dingding, nagbabanta sa pagkalagot nito);
• compression ng arterya sa pamamagitan ng mga tisyu kung saan ito napupunta sa contact;
• isang paikot-ikot na kurso o abnormal na lokasyon ng sisidlan, na humahadlang sa daloy ng dugo sa pamamagitan nito;
• labis na mga sanga ng vascular at mga akumulasyon, na hindi dapat maging normal, na nagpapahiwatig ng proseso ng tumor.

Ang pinakakaraniwang mga pathology kung saan ipinahiwatig ang angiography ay inilarawan sa talahanayan.

Lugar ng aplikasyon	Mga sakit at mga kondisyon ng pathological na maaaring masuri
Neurology at neurosurgery	Ischemic stroke
	Encephalopathy
	Cerebral atherosclerosis
	Intracerebral hemorrhage
	Aneurysms at malformations ng cerebral arteries
Cardiology at cardiac surgery	Ischemic disease (angina)
	Coronary atherosclerosis
	Atake sa puso
	Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin
Pag-oopera sa ugat	Atherosclerosis, trombosis at embolism: arteries ng mas mababang paa't kamay; aorta at ang mga sanga nito na nagbibigay ng dugo lamang loob(bituka, bato); carotid at iba pang mga arterya ng leeg; mga arterya ng itaas na mga paa't kamay.
	Venous thrombosis at postthrombophlebitic syndrome ng lower extremities at atay
Oncology	Mga malignant na tumor sa anumang lokasyon (utak, panloob at pelvic organs, malambot na tisyu ng limbs at torso)

Depende sa mga indikasyon at ang umiiral na patolohiya, ang angiography ay maaaring maging purong diagnostic o pagsamahin ang diagnostic at mga layuning panggamot. Nangangahulugan ito na sa panahon ng pagpapatupad nito, kung kinakailangan, posible na magsagawa ng mga manipulasyon na nag-aalis ng nakitang patolohiya (stent (pagpapalawak ng mga makitid na lugar) ng mga arterya, ang kanilang embolization (pagharang sa lumen) sa kaso ng pagkawasak ng dingding, pagdurugo at mga bukol). .

Paano nangyayari ang lahat: mga yugto ng pamamaraan

Ang angiography ay maaari lamang isagawa sa espesyal mga diagnostic center nilagyan ng modernong kagamitan. Ang pamamaraan ay kinakatawan ng mga sumusunod na yugto at manipulasyon:

1. Ang paksa ay nakahiga sa kanyang likod sa isang espesyal na talahanayan ng angiography.
2. Sa ilalim ng mga sterile na kondisyon (tulad ng sa isang operating room), ang lugar kung saan ang sisidlan ay mabutas ay ginagamot ng antiseptics (alkohol, betadine, yodo):

• Ang isa sa mga inguinal-femoral na lugar (femoral artery) ay isang unibersal na punto kung saan ang anumang vascular system ng katawan (cerebral, aortic, coronary, upper at lower extremities) ay maaaring mapunan ng contrast.
• Ang panloob na ibabaw ng balikat o bisig (brachial, radial o ulnar artery) - kung kailangan mong suriin ang mga sisidlan ng ulo at itaas na mga paa't kamay.

Gamit ang mga espesyal na karayom, ang balat at ang sisidlan na mabutas ay tinutusok.

Ang isang tubular probe ay ipinasok sa lumen ng arterya - isang introducer, na gumaganap ng papel ng isang conductor-port para sa iba pang mga probes at instrumento.

Sa pamamagitan ng naka-install na introducer, isang mahabang manipis na catheter (mga 2 mm ang kapal) ay ipinasok sa lumen ng arterya.

Ang isang syringe na puno ng isang radiopaque na gamot na naglalaman ng iodine (ito ay maaaring Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast) ay konektado sa catheter.

Sa sandali ng pag-iniksyon ng gamot sa lumen ng arterya, ang X-ray radiation ay dumadaan sa lugar na pinag-aaralan, na ginagawang posible na makita sa monitor ang silweta ng mga sisidlan na sinusuri at ang lokasyon ng catheter.

Sa ilalim ng kontrol ng monitor, ang catheter ay dinadala sa sisidlan na kailangang suriin - napuno ng kaibahan at isang imahe na kinuha.

Pagkatapos makuha ang ninanais na imahe, ang catheter at introducer ay aalisin nang halili.

Ang lugar ng pagbutas ng balat at arterya ay tinatakan ng isang sterile napkin at pinindot nang mahigpit sa loob ng ilang minuto upang maiwasan ang pagdurugo mula sa lugar ng pagbutas.

Ang kabuuang tagal ng angiography ay mula 10-15 minuto hanggang isang oras.

Kung angiography ay isinasagawa gamit ang magnetic resonance o computed tomography, ang pamamaraan ay maaaring sundin ang klasikong algorithm na inilarawan sa itaas, o maaari itong gawing simple. Sa unang kaso, ang pananaliksik ang magiging pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman. Isang pinasimpleng pamamaraan na kinasasangkutan ng pagpapakilala ng isang contrast agent hindi sa isang arterya, ngunit sa cubital vein (tulad ng isang regular na intravenous injection), ginagawang posible rin na pag-aralan ang mga sisidlan, ngunit hindi kasing-tumpak ng pangangasiwa ng intra-arterial.

Paano maghanda para sa pananaliksik

Ang angiography ay isang invasive diagnostic na paraan, dahil sa panahon ng pagpapatupad nito ang integridad ng mga tisyu - malalaking arterya - ay nagambala. Ang karagdagang panganib nito ay ang pangangailangan na magbigay ng mga gamot na maaaring magdulot ng malala mga reaksiyong alerdyi. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maghanda para dito. Ang desisyon tungkol sa pangangailangan para sa angiography ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista, na inihahambing ang mga potensyal na benepisyo at pinsala mula dito.

Kasama sa klasikal na pagsasanay ang mga sumusunod na patakaran:

• Buong pagsusuri: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram (clotting), grupo at Rh factor, asukal sa dugo, mga marker viral hepatitis at reaksyon ng Wasserman, ECG, at, kung kinakailangan, ultrasound ng mga daluyan ng puso at dugo.
• Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos na alisan ng laman ang pantog.
• Isang linggo bago ang pamamaraan, huwag uminom ng anumang inuming nakalalasing, at bawasan din ang dosis ng mga gamot na pampanipis ng dugo (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) hangga't maaari o ihinto ang pag-inom ng mga ito nang buo (pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor!).
• Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga reaksiyong alerdyi, lalo na sa yodo!
• Ilang oras bago angiography o 1-2 araw bago ito, ang isang pagsubok para sa isang X-ray contrast agent ay isinasagawa - 0.1-0.2 ml ay iniksyon sa intravenously. Kung pagkatapos ng pagsusulit ay wala mga pagpapakita ng allergy(pangangati, pamumula, pantal sa balat, hirap sa paghinga, pagkahulog presyon ng dugo, sakit sa mata), maaaring isagawa ang pag-aaral.
• Sa umaga ng pamamaraan, ahit ang buhok sa lugar kung saan ang arterya ay butas.
• 1–2 oras bago ang pagsusuri, maaari kang uminom ng mga antiallergic at sedative na gamot (Loratadine, Gidazepam, atbp.) o magbigay ng higit pa malakas na mga remedyo sa mga iniksyon, kung may mga medikal na indikasyon.

Mga pagsusulit na isasagawa bago angiography

Kung angiography ay isinasagawa sa isang emergency (halimbawa, sa panahon ng atake sa puso), ang oras ng paghahanda ay nabawasan sa pinakamaliit. Ngunit kinakailangang sundin ang pinakamahalagang tuntunin - pagtukoy sa reaksyon sa isang gamot na naglalaman ng yodo, pag-alis ng laman ng tiyan at pantog.

Contraindications

Ang pinakakaraniwang contraindications kung saan hindi maaaring gawin ang angiography:

1. Allergy sa yodo.
2. Mabigat pangkalahatang estado pasyente dahil sa hindi magagamot o decompensated malalang sakit(hepatic-renal, cardiac, pulmonary failure, oncopathology).
3. Talamak na nagpapasiklab, suppurative at nakakahawang sakit.
4. Thrombophlebitis, kung kinakailangan ang contrasting ng mga ugat (phlebography).
5. Matinding sakit sa pag-iisip.
6. Pagbubuntis.

Ang unang dalawang contraindications ay ganap - imposible ang pananaliksik. Ang iba pang mga kontraindiksyon ay maaaring pansamantala o kamag-anak - kung ang benepisyo ng pag-aaral ay lumampas sa panganib nito.

Angiography - maaasahan, lubos na nagbibigay-kaalaman makabagong pamamaraan diagnosis ng mga sakit sa vascular. Sa kabila ng mga umiiral na panganib at pagkakataon mapanganib na komplikasyon, na may tamang pagtatasa ng mga indikasyon, contraindications at pagsunod sa pamamaraan, sa 95-98% ang pag-aaral ay hindi nagiging sanhi ng anumang negatibong kahihinatnan.

Ang cerebral angiography ng mga cerebral vessel ay isang modernong instrumental diagnostic procedure na nagbibigay-daan sa iyo upang literal na makita ang kinakailangang lugar daluyan ng dugo sa katawan. Bago isagawa ang pag-scan, ang isang contrast agent ay tinuturok sa sisidlang sinusuri. Sa tulong nito, ang lahat ng mga paglabag sa mga ugat at arterya, kung mayroon man, ay malinaw na makikita sa x-ray.

Sa kabila ng katotohanan na ang angiography ng mga sisidlan ng ulo at leeg ay isang lubos na tumpak na pamamaraan, mayroon itong mga disadvantages at contraindications.

Angiography ay ang pangkalahatang pangalan para sa lahat mga hakbang sa diagnostic, ang layunin nito ay pag-aralan ang mga daluyan ng dugo gamit ang mga katangian ng X-ray. Samakatuwid, gamit ang pamamaraang ito, maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng anumang bahagi ng sistema ng sirkulasyon. Halimbawa, ang coronary angiography ay ang parehong paraan ng diagnostic, ngunit sa sitwasyong ito lamang ang kondisyon ng mga ugat, arterya at mga sisidlan ng puso ay isasaalang-alang.

Prinsipyo ng diagnostic

Ang angiography ng mga daluyan ng utak at leeg ay isinasagawa lamang sa isang X-ray contrast agent. Direkta itong itinuturok sa sisidlan na kailangang suriin. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pagbutas. Kung teknikal na imposibleng magsagawa ng gayong pagmamanipula, ang kaibahan ay ibibigay sa pasyente nang peripheral. Bilang isang patakaran, ito ang femoral artery. Ang isang catheter ay naka-install para sa pasyente, na kung saan ay advanced sa kahabaan ng kama sa lugar na nangangailangan ng diagnosis. Kapag pinunan ng sangkap ang vascular canal, kumukuha ang doktor ng isang serye ng mga larawan. Ginagawa ang mga ito sa lateral at direct projection.

Ang mga larawang nakuha sa naturang pag-aaral ay binibigyang-kahulugan ng isang radiologist o isang nangungunang manggagamot.

Kung may mga nakikitang abnormalidad, ang pasyente ay bibigyan ng naaangkop na paggamot batay sa angiography at iba pang mga pagsusuri.

Mga uri ng angiography

Depende sa kung aling bahagi ng mga daluyan ng utak ang kailangang suriin, ang pasyente ay maaaring inireseta:

1. Suriin ang cerebral angiography. Ang contrast ay itinuturok sa pangunahing arterya na nagbibigay ng dugo sa utak. Ang ganitong uri ng diagnosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang lahat ng mga sisidlan.
2. Pumipili. Ang contrast ay lokal na iniksyon sa isang arterya na nagbibigay ng dugo sa isang maliit na bahagi ng utak.
3. Sobrang pumipili. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang isang mas maliit na kalibre ng sisidlan ay sinusuri sa isa sa mga pool ng dugo.

Ang pag-unlad ng siyensya ay nagpabuti ng radiographic angiography. Nakamit ito salamat sa computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI). Ang impormasyon na maaaring makuha sa panahon ng pagsusuri ay mas detalyado, dahil ang aparato ay tumatagal ng isang serye ng mga layer-by-layer na imahe. Pagkatapos ay pinoproseso ng computer ang natanggap na impormasyon at gumagawa ng isang imahe sa tatlong-dimensional na espasyo. Ang pinahusay na pamamaraang ito ay tinatawag na multispiral computed tomography(MSCT). Kung ikukumpara sa conventional angiography, ang diagnosis na ito ay itinuturing na mas ligtas para sa pasyente.

Mga indikasyon at contraindications

Dahil sa angiography ng mga sisidlan ng leeg at utak ay maaaring magkaroon Mga negatibong kahihinatnan Para sa pasyente, ang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay inireseta lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan, kapag walang ibang pagkakataon na magsagawa ng pagsusuri.

Ang mga indikasyon para sa diagnosis na ito ay maaaring:

• hinala ng arteriovenous o arterial aneurysm ng cerebral vessels;
• pagtukoy ng antas ng vasoconstriction;
• diagnosis ng vascular blockage;
• pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng mga sisidlan at ng tumor bago ang paparating na operasyon;
• kontrol sa lokasyon ng mga clip na naka-install sa mga sisidlan, atbp.

Mga reklamo ng pasyente tungkol sa sakit ng ulo, ingay sa tainga, pagkahilo at iba pa katulad na sintomas, ay hindi isang dahilan upang isagawa ang gayong pamamaraan.

Ang paraan ng angiographic ay hindi ganap na ligtas para sa pasyente, samakatuwid mayroong isang bilang ng mga contraindications. Ang mga diagnostic ay hindi inirerekomenda para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• allergic reaction sa contrast agent;
• ilang mga sakit sa neurological;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• talamak o talamak na pagkabigo sa bato, na ginagawang imposible ang normal na proseso ng pag-alis ng ahente ng kaibahan mula sa katawan;
• Atake sa puso;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• pagbubuntis at pagpapasuso;
• mga batang wala pang 2 taong gulang;
• sipon, trangkaso at iba pang mga pathologies na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga aktibidad sa paghahanda

Matapos ipaalam ng doktor sa pasyente kung ano ang cerebral angiography at pinag-uusapan din umiiral na mga panganib, kakailanganing pumirma sa isang kasunduan upang maisagawa itong pag aaral. Pagkatapos lamang nito magsisimula ang proseso ng paghahanda.

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, atbp., ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa allergy para sa isang ahente ng kaibahan.

Kung hindi mo mahanap angkop na gamot, ang karagdagang paghahanda ay nagiging walang kabuluhan.

Upang ang pag-aaral ay magpatuloy nang walang mga komplikasyon, ang pasyente ay pinapayuhan na huminto sa pag-inom ng alak. Dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong iniinom. Mula sa ilan mga gamot kailangan mong tanggihan, halimbawa, ang mga nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Ipinagbabawal na kumain ng pagkain 12 oras bago magsimula ang pag-aaral. Sa oras ng diagnosis, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga bagay na metal.

Proseso ng pananaliksik

Bago gawin ang pagbutas, ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang antiseptic na gamot. Para hindi maranasan ng pasyente kawalan ng ginhawa, ibinibigay ang anesthesia, kadalasang lokal. Ang pasyente ay dapat na konektado sa kagamitan na nagbibigay-daan sa pagsubaybay sa tibok ng puso. Pagkatapos nito, ang isang pagbutas ng sisidlan ay isinasagawa. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay isang pagbutas ng carotid artery ay ginanap. Kapag nagpasok ng isang catheter sa femoral artery, ang pasyente ay unang gumagawa ng isang paghiwa sa balat. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang tumpak na pagbutas sa unang pagkakataon. Ang paggalaw ng bangka sa kahabaan ng daluyan ng dugo ay hindi sanhi sakit. Ang direksyon ng paggalaw nito ay kinokontrol gamit ang X-ray machine. Kapag naabot ng catheter ang target nito, ang pasyente ay tinuturok ng contrast. Sa puntong ito, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng init, isang metal na lasa sa bibig at isang rush ng dugo sa mukha. Ang mga damdaming ito ay hindi magtatagal.

Kapag ang kaibahan ay ipinakilala, isang serye ng mga larawan ang magsisimulang kumuha, na agad na binuo. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magbigay ng karagdagang dosis ng contrast agent upang mas mailarawan ang kalagayan ng mga ugat. Matapos makolekta ang lahat ng kinakailangang impormasyon, ang catheter ay tinanggal mula sa vascular bed, at isang sterile bandage ay inilapat sa lugar ng pagbutas. Pagkatapos ng cerebral angiography, ang pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 6-10 na oras.

Ang multispiral angiography ng mga arterya sa leeg at mga daluyan ng tserebral (MSCT) ay naiiba sa regular na paksa anong dosis pagkakalantad sa radiation, na natanggap ng pasyente ay makabuluhang mas mababa, at ang kalidad ng mga imahe ay mas mahusay.

Mga posibleng komplikasyon

Anuman ang uri ng pagbutas na ginawa (cervical artery, femoral o partikular na sisidlan), ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• pagsusuka;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• pamumula at pangangati sa lugar ng pagbutas (allergic reaction);
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• spasm ng mga cerebral vessels (maaaring makapukaw ng talamak na aksidente sa cerebrovascular);
• kombulsyon;
• pamamaga tisyu sa ilalim ng balat kung ang contrast agent ay nakapasok sa malambot na mga tisyu;
• pagdurugo sa lugar ng pagbutas;
• anaphylactic shock.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng angiography, ang pasyente ay inirerekomenda na manatili sa kama sa unang 2 araw. Anuman pisikal na ehersisyo kontraindikado. Dapat kang uminom ng mas maraming likido hangga't maaari, ngunit huwag mga pamamaraan ng tubig. Maaari mong alisin ang benda mula sa lugar ng pagbutas pagkatapos lamang ng pahintulot ng doktor.

Porsiyento nakamamatay na kinalabasan mula sa angiography ng mga sisidlan ng utak at leeg ay maliit, ngunit ito ay naroroon pa rin. Para sa kadahilanang ito, dapat kang maging maingat sa pagpili institusyong medikal kung saan isasagawa ang pamamaraang ito.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang modernong gamot ay umuunlad nang hindi kapani-paniwalang mabilis. Ngayon ay hindi mo na sorpresahin ang sinuman sa ultrasonic at Mga pagsusuri sa X-ray. Ngunit maging ang mga survey na ito ay nagiging mas at mas advanced sa bawat taon. Ang angiography ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang laki, hugis, at mga contour ng sisidlan.

Paano mo makikita ang mga daluyan ng dugo ng utak?

Ang cerebral angiography ay isang x-ray na paraan para sa pag-visualize ng mga cerebral vessel, na binubuo ng paglamlam sa vascular bed na may dating ibinibigay na contrast. Ito ay isang napaka-epektibo at modernong paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Ang paraan ng pag-visualize ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang contrast agent ay kilala sa gamot sa halos isang siglo. Noong 1927, isang neurologist mula sa Portugal ang nagsimulang gumamit ng pamamaraang ito, at dumating ito sa Russia noong 1954. Sa kabila ng ganyan pangmatagalang paggamit, ang cerebral vascular angiography ay nagbago nang malaki sa panahong ito, na nagiging mas advanced.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Upang makita ng radiologist, ang isang iodine-based na X-ray contrast agent (Triiodtrust, Ultravist) ay tinuturok sa isa sa mga cerebral arteries. Ang pag-iniksyon ay posible alinman sa isang sisidlan sa utak o sa pamamagitan ng isang catheter sa pamamagitan ng isang arterya sa paligid, halimbawa, ang femoral. Kung wala ang pamamaraang ito, ang cerebral angiography ng mga cerebral vessel ay hindi magiging epektibo, dahil ang mga arterya ay hindi gaanong makikita sa imahe.

Mga uri ng cerebral angiography

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ganitong uri ng pagsusuri. Ito ay nahahati depende sa paraan ng pangangasiwa ng gamot, pati na rin sa bilang ng mga sisidlan na kasama sa pagsusuri.

Ang mga sumusunod na uri ng pagsusuring ito ay nakikilala depende sa paraan ng pag-iniksyon ng sangkap na naglalaman ng X-ray:

• puncture o direct - ang contrast ay direktang ini-inject sa brain vessel gamit ang puncture;
• catheterization o hindi direkta - ang contrast ay ibinibigay gamit ang isang catheter sa pamamagitan ng femoral artery.

Depende sa lawak ng mga sisidlan na maaaring makita, ang mga sumusunod na uri ng angiography ay nakikilala:

• pangkalahatang angiography - ang buong vascular network ng utak ay nakikita;
• pumipili ng cerebral angiography ng utak - ang isa sa mga pool ay maaaring masuri (sa kabuuan, mayroong dalawang pool ng supply ng dugo sa utak: vertebrobasilar at carotid);
• superselective angiography - ang mga indibidwal na maliit na kalibre na sisidlan ay nakikita sa isa sa mga pool. Ginagamit ito hindi lamang bilang isang diagnostic na paraan, kundi pati na rin para sa paggamot, kung saan kaagad pagkatapos na makita ang lokasyon ng thrombus o embolus sa sisidlan, ito ay inalis.

Mga indikasyon

Ang referral ng doktor ay kinakailangan upang suriin ang utak gamit ang cerebral angiography. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay hindi isinasagawa lamang sa kahilingan ng pasyente.

Ang mga pangunahing indikasyon ay:

• hinala ng pagkakaroon ng isang cerebral aneurysm (sac-like bulging ng artery wall);
• Ang pagpapasiya ng antas ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan ng mga atherosclerotic plaques (pagliit ng higit sa 75% ay makabuluhang nagpapalubha ng sirkulasyon ng dugo sa utak, ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko);
• kontrol ng lokasyon ng mga clip na na-pre-install sa mga sisidlan;
• diagnosis ng arteriovenous malformation (pathological na koneksyon sa pagitan ng mga arterya at ugat; kadalasang congenital);
• hinala ng pagkakaroon ng mga tumor, habang ang angiogram ay nagpapakita ng pagbabago sa normal na pattern ng vascular sa site ng tumor;
• visualization ng mga arterya ng utak sa panahon ng mga volumetric na proseso sa loob nito (mga tumor, cyst) upang maitaguyod ang lokasyon ng mga sisidlan na may kaugnayan sa bawat isa;
• hinala ng isang cerebral angioma ( benign tumor nabuo ng vascular wall);
• kakulangan ng impormasyon kapag gumagamit ng iba pang mga pamamaraan ng neuroimaging (CT, MRI), ngunit sa pagkakaroon ng mga reklamo ng pasyente at sintomas ng sakit.

Contraindications

Ang pagsasagawa ng parehong hindi direkta at direktang cerebral angiography ay may isang bilang ng mga contraindications:

• Allergy sa yodo at mga sangkap na naglalaman ng yodo. Sa ganitong kondisyon, ang kaibahan ay maaaring mapalitan ng gadolinium. Kung ikaw ay alerdye sa iba pang bahagi ng contrast, dapat mong ganap na iwasan ang pamamaraang ito mga pagsusulit.
• Pagkabigo ng bato at atay sa yugto ng decompensation. Ang mga kundisyong ito ay humahantong sa kapansanan sa pag-alis ng contrast mula sa katawan.
• Mabigat malalang sakit.
• Talamak nagpapaalab na sakit, dahil maaaring lumala ang mga sintomas ng impeksyon.
• Edad hanggang dalawang taon, dahil ang radiation ay nakakapinsala sa paglaki at pag-unlad ng bata.
• Ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas, mula noong X-ray irradiation ay may masamang epekto sa fetus.
• Sakit sa pag-iisip sa panahon ng exacerbation.
• Mga karamdaman sa pagdurugo (hemophilia, thrombocytopenic purpura), na nagpapataas ng posibilidad ng pagdurugo pagkatapos ng contrast administration.

Paghahanda para sa pagsusulit

Dahil ang paraan ng pagsusuri ay X-ray na may pagpapakilala ng isang contrast agent, kailangan mong maingat na maghanda para sa cerebral angiography. Kasama sa paghahanda ang mga sumusunod na aksyon:

• Magsumite ng maximum na 5 araw bago ang pagsusulit pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi (upang matukoy ang kalagayan ng mga bato at ibukod ang presensya Nakakahawang sakit), coagulogram (upang matukoy ang function ng coagulation ng dugo).
• Magsagawa ng electrocardiography at phonocardiography (upang ibukod ang mga sakit sa puso).
• Huwag uminom ng alak nang hindi bababa sa dalawang linggo bago ang pagsusuri.
• Huwag uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo nang hindi bababa sa isang linggo bago ang angiography.
• 1-2 araw bago ang pagsusuri, magsagawa ng isang pagsubok sa allergy na may kaibahan, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng 0.1 ml ng gamot sa pasyente at karagdagang pagmamasid para sa mga reaksyon sa balat. Kung ang pamumula, pantal, at pangangati ay hindi lilitaw sa balat, kung gayon ang pagsusuri ay negatibo at posible ang angiography.
• Huwag kumain ng kahit ano 8 oras bago ang pagsusuri at huwag uminom ng kahit ano sa huling 4 na oras.
• Posibleng uminom ng tranquilizer o herbal pampakalma na may makabuluhang pagkabalisa. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay maaari lamang inumin ayon sa inireseta ng isang doktor!
• Kung kinakailangan, ahit ang contrast injection site.
• Alisin ang lahat ng alahas at iba pang metal na bagay bago angiography.
• Kaagad bago ang pagsusulit kawani ng medikal dapat ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan, layunin at posibleng panganib ng pamamaraang ito ng pagsusuri.

Pamamaraan

Bago isagawa ang pagsusuri, dapat kumuha ang doktor ng nakasulat na pahintulot mula sa pasyente. Pagkatapos maglagay ng catheter sa isang peripheral vein, kinakailangan para sa agarang pangangasiwa ng mga gamot, ang pasyente ay premecated. Binibigyan siya ng mga painkiller at tranquilizer para makamit ang maximum na ginhawa ng pasyente at mapawi ang sakit. Ang pasyente ay konektado sa mga espesyal na aparato upang subaybayan ang kanyang mahahalagang pag-andar (konsentrasyon ng oxygen sa dugo, presyon, rate ng puso).

Susunod, ang balat ay ginagamot ng isang antiseptiko upang maiwasan nakakahawang impeksiyon, at ang contrast ay itinuturok sa carotid o vertebral artery sa panahon ng direktang angiography, sa femoral artery sa panahon ng hindi direktang angiography. Kung ang hindi direktang angiography ay ginanap, ang isang catheter ay ipinasok din sa femoral artery, na itinutulak sa pamamagitan ng mga sisidlan patungo sa nais na arterya sa utak. Ang pamamaraang ito ganap na walang sakit, dahil ang panloob vascular wall ay walang mga receptor. Ang paggalaw ng catheter ay sinusubaybayan gamit ang fluoroscopy. Kadalasan, ang hindi direktang angiography ay ginaganap.

Kapag naabot na ng catheter ang kinakailangang lokasyon, ang isang contrast volume na 9-10 ml ay iniksyon dito, na dati nang pinainit sa temperatura ng katawan. Minsan, ilang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng kaibahan, ang pasyente ay nababagabag ng isang pakiramdam ng init, ang hitsura masamang lasa metal sa bibig. Ngunit ang mga damdaming ito ay mabilis na lumipas.

Pagkatapos ipakilala ang kaibahan, dalawa x-ray utak - sa lateral at direct projection. Ang mga imahe ay tinasa ng isang radiologist. Kung may mga hindi katiyakan pa rin, posibleng muling ipakilala ang contrast at kumuha ng dalawa pang litrato.

Sa dulo, ang catheter ay tinanggal, ang isang sterile na bendahe ay inilapat sa lugar ng pagpapasok, at ang pasyente ay sinusubaybayan sa loob ng 24 na oras.

Mga posibleng komplikasyon

Mga masamang reaksyon at mga komplikasyon sa panahon ng cerebral angiography ng mga cerebral vessels ay nangyayari nang madalang, hanggang sa 3% ng mga kaso. Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga naturang reaksyon, at dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga ito. Kabilang sa mga pangunahing posibleng komplikasyon ay ang mga sumusunod na kondisyon:

• mga reaksiyong alerdyi: banayad - pamumula balat, pangangati, pantal, hanggang sa malubha - Quincke's edema at anaphylactic shock;
• pag-unlad ng cerebral stroke dahil sa arterial spasm;
• pag-atake ng seizure;
• pagdurugo sa lugar ng pagbutas;
• pagtagos ng kaibahan sa malambot na tisyu na nakapalibot sa sisidlan, na maaaring humantong sa pamamaga;
• pagduduwal at pagsusuka.

Mga tampok ng CT angiography

Dahil ang paraan ng angiography ay ginamit nang higit sa isang siglo, ito ay patuloy na pinagbubuti. Mas moderno at husay na pamamaraan visualization ng cerebral vessels ay cerebral CT angiography. Bagaman sa pangkalahatan ang pamamaraan ng survey ay katulad ng tradisyonal, mayroong ilang mga kakaiba:

• Ito ay isinasagawa hindi sa tulong ngunit sa tulong ng isang tomograph. Ito ay batay din sa pagpasa ng mga X-ray sa katawan ng tao; nangangailangan ito ng isang malaking bilang ng mga imahe nang sabay-sabay, na ginagawang posible upang mas tumpak na mailarawan ang mga sisidlan at mga nakapaligid na tisyu.
• Ang imahe ay lumabas na tatlong-dimensional, na nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang sisidlan mula sa lahat ng panig.
• Ang contrast injection ay ibinibigay sa isang ugat, hindi isang arterya.
• Hindi na kailangang panatilihin ang pasyente sa ilalim ng pagmamasid pagkatapos ng pamamaraan.

Ang CT angiography ay isang mas epektibo at ligtas na paraan ng vascular imaging.

Mga tampok ng MR angiography

Ang MR angiography ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa CT. Binibigyang-daan ka nitong makakita ng malambot na mga tisyu na hindi maganda ang nakikita sa CT. Isinasagawa ito gamit ang isang magnetic resonance imaging scanner at hindi isang x-ray na paraan, hindi katulad ng ibang mga pamamaraan ng angiography. Iniiwasan nito ang pagkakalantad sa radiation.

Ang isa pang bentahe ay mahusay na visualization kahit na walang paggamit ng contrast, kaya naman ang MR angiography na walang contrast ay maaaring gamitin para sa mga allergy sufferers.

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa paggamit ay ang pagkakaroon ng anumang mga bagay na metal sa katawan ( mga artipisyal na driver ritmo, prostheses, implant, metal clip sa mga daluyan ng dugo).

Marahil ang selective cerebral angiography ng utak ay naging karaniwan na at nakagawian na ng mga doktor. Maaaring mas mababa ito sa bisa sa CT at MRI angiography. Gayunpaman, dahil mas abot-kaya at hindi nangangailangan ng espesyal na high-tech na kagamitan, aktibong ginagamit pa rin ito makalipas ang 100 taon para sa pag-diagnose ng mga sakit sa utak.