Interstitial subserous node kasama ang posterior wall. Subserous uterine fibroids: mga anyo, sintomas, larawan, diagnosis at paggamot

Subserous fibroid- isang benign hormone-sensitive neoplasm, na binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan ng myometrium at matatagpuan sa ilalim ng serosa ng matris. Sa 60-70% ng mga kaso ang sakit ay hindi ipinakita sa klinika. Ang ilang mga pasyente ay nababagabag ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod, may kapansanan sa paggana ng reproduktibo, at mga palatandaan ng presyon sa mga pelvic organ. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ultrasound, angiography at Dopplerography ng matris, inireseta ang tomography pelvic organs, laparoscopy. Kasama sa paggamot ang paggamit mga hormonal na gamot, myomectomy at mga radikal na interbensyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang subserous, o subperitoneal, fibroids (leiomyomas) ay kadalasang nakikita sa mga kababaihang higit sa 30 taong gulang. Gayunpaman, ang kasalukuyang pagkalat ng sakit sa pangkat ng edad 20-30 taon nadagdagan ng 30-35%. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay napakabihirang magkasakit, kadalasan ay pagtigil panregla function sinamahan ng tumor involution. Sa mga batang babae bago ang menarche, ang mga subserous myomatous node ay hindi nakita. Kinukumpirma ng mga istatistikang ito ang nangungunang papel ng hormonal factor sa pagbuo ng subperitoneal leiomyoma. Ang insidente sa mga kababaihan sa lungsod ay mas mataas kaysa sa mga kababaihang naninirahan sa mga rural na lugar.

Mga sanhi ng subserous fibroids

Ayon sa maraming mga eksperto sa larangan ng ginekolohiya, ang mga pangunahing salik na pumukaw sa pag-unlad ng leiomyoma na may mga subperitoneal node ay mga karamdaman sa endocrine at mga pagbabago sa pathological sa antas ng myometrial cells. Ang mga agarang sanhi ng hormonal imbalance ay:

• Mga karamdaman sa sentral na regulasyon. Ang mga pinsala at pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak, mga tumor, at patuloy na stress ay nakakaapekto sa aktibidad ng pagtatago ng hypothalamic-pituitary region. Ang isa sa mga pagpapakita ng naturang mga karamdaman ay ang hyperproduction ng FSH at LH - gonadotropic hormones na kumokontrol sa endocrine function ng mga ovary.
• Extragenital endocrine pathology. Ang hypothyroidism, autoimmune thyroiditis, diabetes mellitus, adrenal disease at ilang iba pang mga sakit ay sinamahan ng kapansanan sa produksyon ng estrogen at mga pagbabago sa ratio ng kanilang mga indibidwal na fraction.
• Mga sakit sa ovarian. Sa mga neoplasma, nagpapasiklab na proseso, traumatikong pinsala ng mga appendage ng matris, ang pagtatago ng estrogen at progesterone, ang pangunahing mga babaeng hormone, na nakakaapekto sa proliferative activity ng myometrial cells.
• Obesity. Ang mga adipocyte ay may aktibidad na panlihim na endocrine at may kakayahang magtago ng estrogen.
• Pangmatagalang hormonal contraception. Ang pangmatagalang pagsugpo sa obulasyon gamit ang mga sintetikong sex hormone ay maaaring makagambala sa kanilang natural na produksyon.
• Pagsisikip sa pelvic organs. Ang mababang pisikal na aktibidad, irregular sex life na walang sexual release ay humahantong sa venous stagnation sa matris at mga appendage na may kasunod na pag-unlad ng hormonal imbalance.

Dahil ang mga hormonal disorder ay hindi napansin sa lahat ng mga pasyente na may subserous myoma; ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang pathological sensitivity o aktibidad ng mga cell sa muscular layer ng matris ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang ganitong mga paglabag ay humahantong sa:

• Namamana na kadahilanan. Natukoy ng mga siyentipiko ang dalawang grupo ng mga gene na maaaring maka-impluwensya sa pag-unlad ng myomatous nodes. Ang ilan sa kanila ay pumukaw ng mas mataas na paglaganap ng mga myometrial cells, ang iba ay nagbabago ng sensitivity sa estrogen at progesterone.
• Mga pinsala sa myometrial. Madalas na pagpapalaglag, invasive diagnostic at mga pamamaraan ng pagpapagaling, mga interbensyon sa kirurhiko sa matris ay nagdudulot ng mga lokal na pagbabago sa makinis na mga selula ng kalamnan.

Pathogenesis

Sa unang yugto ng pagbuo ng subserous node, nangyayari ang mga pagbabago sa pathological sa antas ng cellular. Sa ilang mga makinis na selula ng kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone, ang mga proseso ng metabolic ay pinabilis, at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng tissue ay nabanggit. Ang ikalawang yugto ng pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga akumulasyon ng cellular, na tinukoy bilang mga microscopic node. Sa ikatlong yugto, ang mga neoplasma ay tinutukoy ng macroscopically. Ang mga node ay maaaring mabuo sa isang malawak na base o isang manipis na tangkay kung saan dumadaan ang mga sisidlan na nagpapakain sa kanila. Isang mahalagang punto Ang pathogenesis ng subperitoneal fibroids ay isang unti-unting pagbaba sa sensitivity ng proliferating cells sa stimulating influence ng hormones at karagdagang pag-unlad mga tumor sa ilalim ng impluwensya ng kanilang sariling autocrinoparacrine na mga kadahilanan. Habang lumalaki ang sakit, ito ay nagpapakita ng klinikal bilang isang pagbaba sa contractility myometrium at presyon sa mga katabing organ.

Pag-uuri

Maaaring mayroon ang mga subserous leiomyoma iba't ibang laki, bilang ng mga node, histological na istraktura at mga tampok ng lokasyon na may kaugnayan sa matris. Alinsunod dito, ang sakit ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• Sa laki. May mga maliliit na fibroid na may sukat hanggang 4-5 na linggo ng pagbubuntis (hanggang 20 mm), katamtaman - mula 4-5 hanggang 10-11 na linggo (20-60 mm) at malaki - mula 12 linggo (higit sa 60 mm).
• Sa bilang ng mga node. Ang subperitoneal fibroids ay maaaring single o multiple.
• Ayon sa istrukturang morpolohikal. Batay sa uri at proliferative na aktibidad ng makinis na mga selula ng kalamnan, ang mga tumor ay inuri bilang simple, proliferating, at presarcoma.
• Ayon sa mga tampok ng lokasyon. Ang mga subserous neoplasms ay maaaring tumubo sa ibabaw ng matris na nakaharap sa lukab ng tiyan, o sa pagitan ng mga ligaments nito; may malawak na base o tangkay.

Mga sintomas ng subserous fibroids

Ang mga klinikal na sintomas ay napansin lamang sa 30-40% ng mga pasyente at nagpapahiwatig ng isang makabuluhang edad ng sakit. Ang mga single at small neoplasias ay kadalasang nagkakaroon ng asymptomatically at unang nakita sa panahon ng gynecological ultrasound. Ang subperitoneal na paglaki ng mga node ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng panregla. Kung ang tumor ay may malawak na base, ang contractile activity ng myometrium ay maaaring may kapansanan, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng mabigat at matagal na panahon, ang pagbuo ng anemia na may maputlang balat, mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, mababang pagganap, panaka-nakang pagkahilo at pananakit ng ulo. .

Sa malalaking tumor, ang sakit at mga palatandaan ng presyon sa mga katabing organ ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang pananakit ng mas mababang likod, na maaaring tumindi sa panahon ng regla. Ang partikular na matinding sakit ay nangyayari kapag ang myomatous node ay sumasama sa peritoneum. Kapag ang neoplasia ay naglalagay ng presyon sa pantog, ang pagnanasang umihi ay nagiging mas madalas. Ang compression ng tumbong ay ipinakita sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagnanasa sa pagdumi, nadagdagan almoranas. Mas madalas, ang fibroids ay nakakagambala sa venous outflow mula sa mga paa't kamay, na sinamahan ng edema. Hindi tulad ng mga submucosal tumor, ang subperitoneal neoplasms ay may mas kaunting epekto sa reproductive function– ang kawalan ng kakayahang mabuntis o manganak ay kadalasang napapansin lamang ng mga babaeng iyon na ang paglaki ng node ay humantong sa pagbuo ng isang liko sa matris o makabuluhang pagpapapangit ng lukab nito.

Mga komplikasyon

Karamihan mapanganib na komplikasyon Ang subserous fibroids ay pamamaluktot ng mga binti, nekrosis o infarction, na sinamahan ng matinding sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, matinding panghihina, pagpapawis, pagsusuka, lagnat, dysfunction ng tumbong at pantog. Sa isang subperitoneal na lokasyon ng tumor, ang pangalawang anemia dahil sa pagkawala ng dugo, kawalan ng katabaan at napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis, myxomatous transformation ng tumor, at mga hyperplastic na proseso sa endometrium ay maaari ding maobserbahan. Ang malignancy ay nangyayari nang napakabihirang (hindi hihigit sa 0.25-0.75% ng mga kaso).

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng subserous fibroids, isang espesyal na papel ang ginagampanan ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na ginagawang posible upang makita ang mga neoplasma, matukoy ang kanilang laki, at linawin ang mga katangian ng suplay ng dugo, lokasyon, at istraktura. Sa mga terminong diagnostic, ang pinaka-kaalaman ay:

• Pagsusuri ng ginekologiko. Sa panahon ng isang bimanual na pagsusuri, ang isang pinalaki na matris at mga node sa ibabaw nito ay palpated.
• Transvaginal at transabdominal ultrasound. Ang mga fibroids na nauugnay sa matris at lumalaki patungo sa lukab ng tiyan ay natukoy, ang kanilang laki, istraktura at lokasyon ay tinutukoy.
• Dopplerography at angiography ng matris. Binibigyang-daan kang masuri ang intensity ng daloy ng dugo at maisalarawan daluyan ng dugo sa katawan matris at tuklasin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso.
• MRI at CT ng pelvic organs. Nagbibigay ang mga ito ng pinakatumpak na topographic na larawan ng pelvic organs at myomatous nodes.
• Diagnostic laparoscopy. Ang mga subperitoneal leiomyoma ay tinukoy bilang bilog, maputlang kulay rosas na pormasyon na may makintab, makinis na ibabaw.

Maaaring indikasyon ang mga pagsusuri sa laboratoryo pangkalahatang pagsusuri dugo (erythropenia at mababang antas hemoglobin) at pag-aaral ng antas ng mga sex hormone (FSH, LH, estradiol, progesterone). Differential diagnosis isinasagawa sa pagbubuntis, uterine sarcoma, ovarian tumor at retroperitoneal neoplasms. Kung kinakailangan, ang pasyente ay kumunsulta sa isang gynecological oncologist, endocrinologist, urologist, surgeon, o therapist.

Paggamot ng subserous fibroids

Para sa mga pasyente na may maliliit na subperitoneal node na may napanatili na reproductive function, walang mga reklamo o mga palatandaan ng paglaki ng neoplasia, ang dynamic na pagmamasid na may pagsusuri ng isang gynecologist ay inirerekomenda isang beses sa isang taon. Para sa iba pang anyo ng sakit, nag-aalok ang espesyalista ng naaangkop na konserbatibo, pinagsama o surgical na paggamot. Ang mga babaeng may mabagal na paglaki ng mga tumor hanggang sa 12 linggo ang laki at katamtamang malubhang klinikal na sintomas ay pinapayuhan na tumanggap ng hormonal at symptomatic therapy. Maaaring kabilang sa regimen ng paggamot ang:

• Inhibitors ng gonadotropin hormone secretion. Ang pangangasiwa ng mga antigonadotropin at GnRH agonists (gonadotropic releasing hormones) ay nakakatulong na patatagin at bawasan ang laki ng mga node.
• Mga gamot na progestin at estrogen-gestagen. Pinapayagan kang iwasto hormonal imbalance at itigil ang paglaki ng tumor sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, patatagin ang epekto ng GnRH at antigonadotropins.
• Mga androgen. Para sa layunin ng nakapagpapagaling na paghinto ng pag-andar ng regla, inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang na hindi nagpaplano ng pagbubuntis.
• Mga sintomas na remedyo. Sa pagkakaroon ng sakit, ang analgesics ay inireseta; sa kaso ng metrorrhagia, ang mga hemostatic agent at mga gamot para sa pag-urong ng matris ay inireseta. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga pandagdag sa bakal, bitamina, mineral complex, atbp.

Isa sa mga pinakamahusay na solusyon para sa mga pasyente ng edad ng panganganak na may isa o ilang mabagal na lumalagong neoplasia na may sukat na 50 mm o higit pa, kung mayroon. mga klinikal na pagpapakita ay kumbinasyon ng therapy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng konserbatibong myomectomy, bago ang mga GnRH agonist ay inireseta upang patatagin ang paglaki ng myomatous nodes. Ang isang kurso ng paggamot na may mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng mga gonadotropic hormones ay inirerekomenda din sa postoperative period upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Para sa mabilis na lumalagong subperitoneal myoma na mas malaki sa 60 mm, binibigkas sakit na sindrom, metrorrhagia, mga karamdaman ng reproductive function at pelvic organs ay ipinahiwatig mga pamamaraan ng kirurhiko. Hindi tulad ng submucosal fibroids, kapag tinatrato ang subserous neoplasms, hindi inirerekomenda na gumamit ng uterine artery embolization dahil sa napakadelekado nekrosis. Isinasaalang-alang ang mga plano sa reproduktibo ng mga kababaihan at ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang iba't ibang mga interbensyon sa pagpapanatili ng organ at radikal ay isinasagawa:

• Laparoscopic at laparotomy myomectomy. Para sa pagputol at enucleation ng mga subperitoneal node, ginagamit ang mekanikal, elektrikal at laser surgical instruments.
• FUS ablation. Sa kabila ng mababang invasiveness nito, ang pamamaraan ay ginagamit sa isang limitadong lawak. Hindi ito maaaring inireseta sa pagkakaroon ng 6 o higit pang mga node, malalaking neoplasia at pedunculated na mga bukol.
• Semi-radical at radikal na operasyon. Sa panahon ng transvaginal, laparoscopic o laparotomic surgery, defundation, mataas at regular na supravaginal amputation o kabuuang hysterectomy ay ginagawa.

Prognosis at pag-iwas

Ang mga subserous fibroids ay benign neoplasm na may mababang panganib ng malignancy at isang paborableng pagbabala. Napapanahong pagtuklas ng sakit at tamang taktika pinahihintulutan ka ng mga paggamot na ibalik ang paggana ng panregla at reproductive. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga subperitoneal node at mga komplikasyon sa pagkakaroon ng isang tumor, inirerekomenda na regular na magpatingin sa isang gynecologist (lalo na sa mga sakit na sinamahan ng hyperestrogenemia), makatwiran na gumamit ng mga pamamaraan ng contraceptive, at sumailalim sa mga invasive na pamamaraan nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.

Mayroong ilang mga uri ng myomatous nodes. Ang isang subserous myomatous node ay matatagpuan sa labas ng matris at maaaring may base - isang pedicle. Tinutukoy ng istraktura nito ang mga paraan ng paggamot para sa kondisyong ito.

Ang uterine fibroids ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng paglaki ng cell sa tissue ng kalamnan ng organ. Ang impetus ay kadalasang mga hormonal disorder at mga nakaraang operasyon sa matris.

Ang myoma ay maaaring iisa at magkaiba sa lokasyon. Ayon sa medikal na pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng tumor ay nakikilala:

1. Submucosal myomatous neoplasm– matatagpuan sa submucosa ng organ sa isang manipis na tangkay.
2. Interstitial, o intramural– matatagpuan sa pagitan ng muscular layers ng matris.
3. Subserous tumor– lokalisasyon sa labas ng matris, maaaring may tangkay.
4. Intraligamentary node– matatagpuan sa o sa pagitan ng mga ligament.
5. Hindi pangkaraniwan ipinanganak At mga node sa cervix.

Para sa kaunlaran proseso ng pathological Sa matris, hindi lamang ang mga reproductive hormone ang nakakaapekto, kundi pati na rin ang dysfunction ng thyroid gland. Halimbawa, ang hypothyroidism ay pinagsama sa pagtaas ng mga antas ng estrogen. Ito ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng isang benign hormone-dependent tumor.

Pagkatapos ng cavity curettage at pag-install ng isang spiral, ang uterine mucosa ay madalas na nasira at ang istraktura nito ay nagambala. Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay ang kumbinasyon ng impluwensya sa katawan ng masamang pagmamana, hindi kanais-nais kapaligiran, negatibong emosyon at mahinang pagtutol sa mga pathogenic microorganism.

Ang mga ito ay mula sa 1.5 cm hanggang isang dosenang cm. Gayunpaman, mas madalas itong natuklasan kapag umabot sila ng hindi bababa sa 4-5 na linggo.

Diagnosis ng subserous fibroids

Sa kabila ng katotohanan na ang subserous uterine fibroids ay isang benign formation, sila ay may kakayahang... Ang rate ng malignancy ay depende sa uri ng fibroid at ang kumbinasyon ng mga panlabas na kadahilanan.

Kapag nasuri, ang ganitong uri ng fibroid ay mukhang isang node sa isang malawak na base o pedicle, kung saan nangyayari ang nutrisyon at paglaki nito. Ang isang solong node ay sakop ng isang kapsula, limitado mula sa mga nakapaligid na tisyu, at madaling makita. Maramihang mga pormasyon ay mahirap paghiwalayin sa isa't isa. Ang diameter ng bawat isa sa kanila ay hindi lalampas sa 10 cm.

Ang lokalisasyon sa labas ng matris ay naglilimita sa paglahok ng tumor at hindi nakakatulong sa pagpapalaki ng organ. Bilang isang resulta, walang mga hadlang sa paglilihi ng isang bata. Kung ang subserous node ay matatagpuan malapit sa fallopian tube, maaari itong humantong sa pagkagambala ng patency nito bilang resulta ng compression. Sa kasong ito, ang pagpapanatili ng pagbubuntis ay mahirap.

Mga uri ng subserous uterine fibroids

Sa ginekolohiya, ang isang maginhawang pag-uuri ng mga subserous node ay ibinigay.

Ayon dito, ang lahat ng fibroids ng ganitong uri ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• isang null subserous node sa isang pedicle, naiiba sa hindi ito intramural.
• Sa unang uri, ang porsyento ng nilalaman ng sangkap na intramural ay sumasakop sa kalahati ng node.
• Ang pangalawang uri ay binabanggit kapag ang mga nilalaman ng intramural ay bumubuo ng higit sa kalahati ng node at ang subserous na bahagi ay hindi gaanong binibigkas kumpara sa unang uri.

Ang myomatous node sa anterior wall ay nangyayari sa karamihan ng mga kababaihan, lokasyon pader sa likod tipikal para sa . Ang subserous node ay lumalaki sa peritoneal na lukab at nagbubukas sa mga bihirang kaso.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Tulad ng nabanggit, ang pag-unlad ng isang tumor ay maaaring maimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system;
• namamana na predisposisyon;
• pinsala sa uterine myometrium.

Ang mga patolohiya ng isang subserous na kalikasan ay nakatuon sa masakit na mga sensasyon ng isang paghila, masakit na kalikasan. Ang lugar ng kanilang lokalisasyon ay ang itaas na tiyan, na may pag-iilaw sa likod.

Ang sakit ay maaaring tumindi pagkatapos ng pisikal na pagkapagod, paninigas ng mga kalamnan ng pelvic, o laban sa background ng mga sipon.

Paano nasuri ang subserous fibroid?

Ang karaniwang appointment sa isang gynecologist ay may kasamang mandatoryong medikal na kasaysayan at pag-aaral sa kasaysayan talamak na mga patolohiya. Malalim medikal na pagsusuri may kasamang pagsusuri sa dugo (detalyadong klinikal, biochemistry, hormones); inspeksyon gamit ang mga salamin; pagsusuri sa ultrasound; magnetic resonance imaging.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ay maaari ding maging radikal. Kung ang isang neoplasm ay nakita sa maagang yugto pag-unlad, pinapayagan ang mga taktika sa pagmamasid. Talumpati dito kaso napupunta tungkol sa fibroids bago ang 12 linggo ng pagbubuntis. Kung ang hormonal background ng isang babae ay hindi nangangailangan ng pagwawasto,
Tanging ang talamak na foci ng impeksyon ang nililinis.

Therapy sa droga

Sa laki ng 12-15 na linggo, paggamot sa bibig at hormonal contraceptive, upang bawasan ang produksyon ng mga hormone ng mga ovary. Ang mga gamot ay iniinom nang hindi bababa sa anim na buwan. Ang isa pang opsyon sa paggamot ay. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay pinagsasama rin ang isang contraceptive function. Ang kakaiba ng pinakabagong paraan ng therapy ay ang IUD ay inilalagay lamang sa mga babaeng nanganak. Mayroong mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga hormonal na gamot:

• nadagdagan ang dami ng glucose sa dugo;
• phlebeurysm;
• hypertension.

Bilang karagdagan, ang mga nagpapakilalang gamot ay inireseta: mga pangpawala ng sakit, bakal, mga bitamina complex, mga hemostatic na gamot. Kasama sa Physiotherapy ang magnetic therapy at mga radon bath.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang subserous myomatous node ay maaaring makita sa panahon ng pagbubuntis sa ultrasound. Anong mga komplikasyon ang nagbabanta sa patolohiya na ito? Kung ang tumor ay matatagpuan sa isang pedicle, maaari itong maging torsion. Ang operasyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga panganib sa fetus. Kapag ang pagbubuntis ay hindi maaaring wakasan, ang umaasam na pamamahala ay nananatili. Ang paglaki ng fibroids ay maaaring humantong sa compression ng mga ureter, na hahantong sa kapansanan sa pag-andar ng bato, pag-unlad. mapanganib na kalagayan- pyelonephritis. Dahil sa pag-iilaw sa rectal area, nangyayari ang pamamaga. Gayunpaman, ang pagsubaybay sa buong panahon ng pagbubuntis ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga komplikasyon para sa ina at sanggol sa oras. Kapag tinutukoy ang mga taktika sa paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang ilang mga kadahilanan:

• edad ng pagbubuntis;
• laki at uri ng tumor;
• lokasyon ng edukasyon;
• edad ng pasyente.

Ang isang malaking tumor ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, laparoscopy o pamamaraan ng tiyan. Ang pagpili ng mga taktika ay tinutukoy ng doktor ayon sa mga indikasyon.

Operasyon

Ang ganap na mga indikasyon para sa pag-alis ng matris ay ang pag-unlad nito sa isang pedicle at malalaking sukat. Gayundin, ang pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa mga kaso ng matinding sakit, kawalan ng katabaan at hindi epektibo ng konserbatibong therapy sa gamot.

Ang operasyon sa tiyan ay ginagamit bilang isang radikal na paraan ng pag-alis ng tumor. Mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

• malaking sukat ng node;
• pagkabulok ng tumor.

Ang fibroid ay na-excised sa suprapubic na rehiyon pagkatapos i-dissect ang lahat ng mga layer ng tissue.

Ang isang hysterectomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng tumor kasama ng organ. Ito ay isinasagawa ayon sa vital signs at sa mga babaeng nanganak na lamang.

Ang laparoscopy ay isang modernong banayad na pamamaraan. Ang kalamangan nito ay ang kawalan ng mga postoperative scars at mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon.

Ang embolization ng uterine arteries ay hindi madalas na ginagamit. Ang pamamaraan ay binubuo ng paghinto ng supply ng node pagkatapos na harangan ang daloy ng dugo dito. Ang pamamaraang ito ay isang alternatibo sa operasyon.

Pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng operasyon

Palaging sinusubukan ng mga doktor na panatilihin ang matris sa panahon ng operasyon upang alisin ang fibroids. Ang tagal ng pagbawi ay depende sa paraan ng napiling therapy, indibidwal mga katangiang pisyolohikal mga babae. Sa anumang kaso, kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng iyong dumadating na manggagamot, maaari kang magplano na magbuntis sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon na may normal na pagpapagaling ng tissue.

Nutrisyon para sa subserous node

Mayroon ding tamang formulated diet pinakamahalaga upang maibalik ang katawan ng babae. Upang gawing normal ang paggana ng digestive tract, ang antas ng mga hormone at bitamina, dapat kang sumunod sa sumusunod na pamamaraan:

1. Upang gawing normal ang metabolismo, ang pagkain ay dapat na nakabatay sa halaman at naglalaman ng sapat na hibla.
2. Bumili ng walang taba na karne: manok, veal.
3. Iwasan ang maanghang, maanghang, pritong pagkain.
4. Uminom ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga produkto ng butil araw-araw upang alisin ang mga lason sa katawan.
5. Ang isda sa dagat ay may antitumor effect at naglalaman ng isang kumplikadong mineral.

Ang mahinang nutrisyon sa panahon ng rehabilitasyon ay magpapabagal sa proseso ng pagbawi at magdudulot ng pangkalahatang pinsala sa katawan.

Pagkatapos ng tatlumpu, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri sa ginekologiko tuwing anim na buwan, ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga pathology ng reproductive system. Ang regular na pag-aalaga sa iyong kalusugan ay mababawasan ang mga negatibong salik.

Kawili-wiling video:

Ang bawat babae ay nangangarap ng pagdadala at panganganak malusog na bata. Ang pagiging isang ina ay isang tunay na kaligayahan at isang malaking responsibilidad. Pagkatapos ng lahat, ang isang babae ay hindi lamang nagbibigay buhay sa isang bagong tao, siya ay ganap na responsable para sa kanyang buhay at pag-unlad. At ang responsibilidad na ito ay lumitaw kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na sumailalim buong pagsusuri para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies ng mga babaeng organo.

Ang matris ay ang pangunahing reproductive organ ng isang babae, na responsable para sa pagtatanim ng embryo at pagbubuntis.

Ang isa sa mga problema na madalas na kinakaharap ng mga kababaihan ng edad ng panganganak ay subserous uterine fibroids. Ito ay isang benign tumor sa anyo ng isang node sa ilalim ng panlabas na lining ng matris, sa rehiyon ng tiyan (subperitoneal node) o sa pelvis. Kadalasan ay binubuo ng ilang mga node na may iba't ibang lokalisasyon.

Ang node ay may bilog na hugis, binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan at may mataas na density. Hindi nito binabago ang istraktura ng mga dingding ng matris at hindi nakakasagabal sa pagbubuntis. Ito ay nakakabit sa matris sa pamamagitan ng base o tangkay nito.

Mga sintomas, mga kadahilanan ng pagbuo at mga komplikasyon ng subserous node

Ang likas na katangian ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa laki ng tumor at sa yugto ng sakit. Maraming mga palatandaan ang likas sa iba't ibang Nakakahawang sakit, pati na rin ang mga sakit sa bituka at pantog, na kadalasang nanlilinlang sa mga pasyente. Isaalang-alang natin ang mga sumusunod na yugto na ipinakita sa talahanayan.

Ang patolohiya na ito ay bubuo laban sa background ng naturang mga kadahilanan at sakit:

Kung hindi wastong ginagamot o hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay mapanganib dahil sa pagsisimula ng mga komplikasyon sa anyo ng slagging ng katawan (hindi maayos na paggana ng mga bituka), pyelonephritis, bato sa bato at pantog, pagdurugo ng matris at kawalan ng katabaan.

Ang malalaking sukat ng tumor ay humahantong sa pagkalagot nito o pag-ikot ng tangkay ng fibroid. Ang ganitong mga phenomena ay nagdudulot ng peritonitis at tumor necrosis, na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal siruhano

Sa panahon ng pagbubuntis, may banta ng pagkalaglag at maagang panganganak, fetal hypoxia ( gutom sa oxygen), sanhi ng pagdaloy ng malaking dami ng dugo hindi sa bata, ngunit sa tumor mismo. Ang pinaka-hindi kanais-nais na komplikasyon ay ang pagkabulok ng tumor mula sa benign hanggang malignant - sarcoma.

Mga pamamaraan ng diagnostic detection

Ang pormasyon na ito ay walang hadlang sa edad at maaaring lumitaw kapwa sa 30-40 taong gulang at bago 20 taong gulang. Dahil ang sakit na ito ay madalas na asymptomatic, maaari lamang itong matukoy sa panahon pagsusuri sa ginekologiko gamit ang palpation.

Mayroong mga espesyal na teknikal na pamamaraan na ginagamit ng isang doktor upang makilala ang fibroids:

Konserbatibong paggamot ng subserous fibroids

Sa mga paunang yugto, kapag walang puwang para sa mga pagbabago sa pagpapapangit sa matris, ang tumor ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa droga, na naglalayong mapataas ang kaligtasan sa sakit, ibalik ang balanse ng hormonal, at alisin. nagpapasiklab na proseso matris. Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang organ at maiwasan ang paglaki ng fibroids.

Mga kondisyon para sa paggamot sa droga:

• paunang yugto ng sakit;
• maliit na sukat ng subserous node (mas mababa sa 6 cm);
• mabagal na rate ng paglago ng tumor;
• Ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa naturang paggamot ay mga hormonal na gamot, pati na rin ang diyeta at suportang pangangalaga.

Grupo	Pangalan ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos	Contraindications	Isang kurso ng paggamot
Progestogens (steroid sex hormones)	Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Progestogel, Norprogesterone	Pag-iwas sa oncology, pinipigilan ang paglaki ng endometrium	Vaginal at pagdurugo ng matris, pagbubuntis, thrombophlebitis, kanser sa suso	8 buwan
pinagsama-sama mga oral contraceptive	Yarina, Janine, Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet, Ovidon	Pagpapatatag ng laki ng myomatous nodes, normalisasyon ng regla, pagbawas ng pagkawala ng dugo	Deep vein thrombosis, arterial hypertension, stroke, sakit na ischemic mga puso	3 buwan
Mga agonist ng hormone na naglalabas ng gonadotropin	Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin	Binabawasan ang laki ng subserous node, pinapawi ang pelvic pain	Pagbubuntis at paggagatas	Mula 2 hanggang 6 na buwan
Antigonadotropin	Gestrinone, Danazol	Pagpigil sa synthesis ng ovarian steroid hormones	Sakit sa puso, sakit sa bato, pagbubuntis, diabetes	8 buwan
Mga Hormonal IUD	Mirena, Levonova	Pag-block sa paglaki ng tumor	Cervicitis, postpartum endometritis, septic abortion, impeksyon sa genitourinary tract	5 taon

Kasama ng mga gamot na ito, ginagamit ang mga painkiller at anti-inflammatory drugs: Paracetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen at iba pa.

Ito ba ay nagkakahalaga ng pagpapatakbo sa subserous uterine fibroids?

Kung ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, at ang susunod na ultrasound ay nagpapakita ng paglaki ng tumor, ang pag-twist o pagkabulok nito sa isang malignant, ang isang operasyon ay agad na inireseta, na maaaring may 2 uri:

1. Sa pangangalaga ng matris– myomectomy at hysteroresectoscopy.
2. Nang walang pangangalaga sa organ– hysterectomy.

Ang Myomectomy ay naglalayong alisin ang fibroids gamit ang laparoscopy, hysteroscopy, laparotomy (isang paghiwa sa dingding ng tiyan) at pinapayagan ang babae na mabuntis sa hinaharap. Ginagamit sa mga pasyente ng reproductive age.

Ang hysteroresectoscopy ay nagsasangkot ng pag-alis ng fibroids mula sa panloob na ibabaw ng matris nang hindi gumagawa ng mga paghiwa sa lukab ng tiyan.

Hysterectomy – kumpletong pagtanggal matris na may malignant na tumor. Nagbibigay-daan sa iyo na mapanatili ang sekswal na aktibidad, ngunit magpakailanman ay hindi kasama ang posibilidad ng pagiging ina. Maaari itong maging laparoscopic, laparotomic at vaginal.

Mga subtype ng hysterectomy:

• kabuuan - pag-alis ng matris at cervix;
• subtotal - pangangalaga ng cervix;
• radical - pagputol ng hindi lamang matris at cervix nito, kundi pati na rin ang bahagi ng puki, pati na rin ang mga appendage.

Ang pagiging posible ng operasyon ay tinutukoy ng isang obstetrician-gynecologist o oncologist, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang likas na katangian ng tumor, at ang pagkakaroon ng pagkawala ng dugo.

Ang sakit na ito ay hindi hatol ng kamatayan para sa isang babae kung susundin mo ang ilang mga patakaran at rekomendasyon ng doktor:

Maagang pagsusuri at ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay makakatulong sa isang babae na mapanatili ang kanyang reproductive function hanggang siya ay 40 taong gulang.

Sa mga benign formations ito ay karaniwan.

Mayroon itong maraming mga uri - ang ilang mga tumor ay bubuo sa loob ng matris, ang iba ay matatagpuan sa panlabas na layer ng katawan ng matris, ang iba ay nabuo sa layer ng kalamnan organ. Ang isa sa mga uri na ito ay subserous myomatous tumor.

Ano ang subserous uterine fibroid?

Karaniwan, ang mga naturang pormasyon ay may medyo malawak na base, na konektado sa mga tisyu ng matris sa pamamagitan ng isang manipis na tangkay. Ang binti na ito ay isang uri ng channel kung saan dumadaan ang nutrisyon para sa tumor. Ang nodule ay maaaring iisa sa kalikasan, bagaman maraming maliliit na pormasyon ang matatagpuan din.

Ang ganitong mga myomatous tumor ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan ng reproductive age. Sila ay lumalaki nang dahan-dahan at umuunlad nang tago. Ang subserous myomatous tumor ay mapanganib dahil sa pamamaluktot ng pedicle, na nagreresulta sa nekrosis ng tumor tissue.

Mga sanhi

Ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng benign subserous tumor sa mga kababaihan ay ang mga pagbabago sa hormonal status ng mga kababaihan.

Ayon sa mga doktor, ang tumor ay hindi kayang mabuo malusog na katawan, samakatuwid, para sa pag-unlad nito ay kailangan ang mga tiyak na kinakailangan tulad ng:

1. Mga manipulasyon ng kirurhiko sa mga babaeng genitourinary organ. Kasama sa kategoryang ito ang iba't ibang diagnostic curettage, mga pagpapalaglag, laparoscopic na pagsusuri, atbp. Ang mga interbensyon na ito ay nakakapinsala sa tisyu ng kalamnan ng matris, na naghihikayat sa pagbuo ng isang tumor;
2. Ang genetically determined predisposition sa patolohiya na ito;
3. Pagkakaroon ng kasaysayan ng mga operasyon sa;
4. Iba't ibang uri ng pamamaga o impeksyon sa genitourinary area;
5. Pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis na may hormonal contraceptive;
6. Mga tumor sa mga appendage o mammary tissue;
7. Mga problema sa pag-andar sa mga istruktura ng thyroid at adrenal.

Kadalasan, ang mga sanhi ng sakit ay isang pangkat ng mga kadahilanan na, sa iba't ibang antas, ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng proseso ng myomatous sa katawan ng matris.

Klinikal na larawan

Sa panlabas, ang isang subserous tumor ay mukhang isang node. Ang ganitong uri ng myomatous formations ay itinuturing na pinakaligtas, dahil ito ay nakikilala sa pamamagitan ng panlabas na uterine localization at lumalaki patungo sa retroperitoneal space. Ang ganitong tumor ay hindi pumukaw ng pagtaas sa katawan ng matris at hindi kayang makaapekto cycle ng regla.

Ang ganitong pormasyon ay hindi nakakapinsala sa pagbubuntis, na nangyayari nang walang mga paghihirap sa naturang sakit; ang isang subserous formation ay hindi makapinsala sa paghahatid, gayunpaman, ito ay lubos na may kakayahang magdulot ng isang kusang pagkakuha.

Minsan ang mga paghihirap sa reproduktibo ay nangyayari kung ang pagbuo ay matatagpuan malapit sa mga tubo at pinipiga ang mga ito.

Habang lumalaki ang edukasyon puwang ng tiyan, pagkatapos ito ay umuunlad pangunahin nang walang mga sintomas, hindi bababa sa panahon habang ang node ay hindi gaanong sukat. Kapag lumalaki ang pagbuo, nagsisimula itong i-compress ang mga nakapaligid na tisyu at mga organikong sistema, na humahantong sa kanilang mga functional disorder.

Sa pangkalahatan, ang subserous myomatous formation ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

• Madalas na paninigas ng dumi;
• Pamamaga ng hemorrhoidal;
• Mahirap at madalas na pag-ihi nagdudulot ng sakit;
• Hyperthermia
• Hypersweating, pagkahilo;
• Mga hindi komportable na sensasyon sa tiyan at mas mababang likod kapag nakaupo o nakatayo;
• Masakit na mga sintomas ng isang likas na pananakit, naisalokal sa lugar sa itaas ng pubis, sa ibabang likod, at ibabang kalahati ng dingding ng tiyan.

Ang mga masakit na sintomas ay kadalasang nangyayari laban sa background ng matagal na pagtayo, mahabang paglalakad, o mabigat pisikal na Aktibidad. Kadalasan ang sakit ay nagiging cramping sa kalikasan, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang exacerbation o aktibong paglaki ng tumor.

Pagpapahayag sintomas ng sakit atiki karaniwang tinutukoy ng mga parameter, lokasyon at pag-unlad ng myomatous node. Kung ang tumor ay lumalaki na may dingding ng tiyan, kung gayon ang pasyente ay patuloy na magdurusa sa sakit.

Mga uri

Ang mga subserous myomatous node ay maaaring maramihan o iisa.

Ang mga nag-iisa ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang shell tulad ng isang kapsula.

Maramihang mga pormasyon ay matatagpuan medyo mas madalas, ngunit sila ay sinamahan ng mas matinding masakit na mga sintomas.

Kung ang maramihang myomatosis ay nagiging malaki sa laki, pagkatapos ay ang mga katabing istruktura ay na-compress, na nakakagambala sa kanilang aktibidad. Bilang karagdagan, nahahati sila sa interstitial o intramural uterine fibroids.

Intramural

Ang intramural subserous fibroids ay naisalokal sa panlabas na layer ng matris. Ang pagbuo na ito ay itinuturing na "pinakaligtas", dahil hindi ito nakakaapekto sa laki ng katawan ng may isang ina at ang cycle ng panregla, at hindi nakakasagabal sa mga kakayahan sa reproduktibo.

Ang ganitong tumor ay nabuo mula sa makinis na mga hibla ng kalamnan, pati na rin ang mga istruktura ng nag-uugnay na tissue. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga naturang fibroids ay nangyayari sa isang uri ng mas magaan na bersyon.

Interstitial subserosal

Ang subserous-interstitial myomatous node ay nabuo sa kapal ng pader ng uterine body, ngunit lumalaki patungo sa maliit na pelvic cavity. Ang ganitong pormasyon ay nabibilang sa kategorya ng mga halo-halong tumor at medyo naiiba sa tradisyonal na subserous na tumor.

Ito ay bubuo sa layer ng kalamnan, at samakatuwid ay humahantong sa isang bahagyang pagtaas sa katawan ng matris. Ang isang interstitial subserous myomatous node ay maaaring negatibong makaapekto sa mga nakapaligid na tisyu, ngunit ang laki nito ay bihirang lumampas sa 10 cm.

Mga yugto

Isinasagawa ng mga eksperto ang pag-unlad ng naturang myomatous formation sa ilang yugto:

1. Una yugto - ang aktibong paglaki ay sinusunod, ang tumor ay nakikilala sa pamamagitan ng buong kurso ng mga proseso ng metabolic at nadagdagan ang vascular permeability;
2. Pangalawa ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ngunit imposible pa ring makita ang isang pormasyon nang walang mikroskopikong pagsusuri;
3. Sa pangatlo yugto, ang myomatous formation ay madaling matukoy sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Karaniwan, ang gayong mga tumor ay may maraming kalikasan, kapag ang ilang mga pormasyon ay nabuo nang sabay-sabay.

Gaano kapanganib ang sakit na ito?

Ang panganib ng subserous fibroids ay nakasalalay sa mataas na posibilidad ng pamamaluktot ng pedicle, kung saan natatanggap ng pagbuo ang kinakailangang nutrisyon. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang sanhi ng atrophic na pagbabago mga tela.

Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, ang nekrosis ng tumor tissue ay nangyayari, na naghihimok ng purulent-inflammatory na proseso sa mga kalapit na istruktura.

Ang pagkamatay ng tissue ay kadalasang sinasamahan ng mga sintomas ng hyperthermic, matinding pananakit, matinding sintomas ng tachycardic, pagtaas ng pagpapawis, pagkahilo at iba pang sintomas ng pagkalasing.

Diagnosis at paggamot

Kapag nag-diagnose ng subserous myomatous formations, ang mga sumusunod na diagnostic measure ay kadalasang ginagamit:

• Echography;
• Magnetic resonance imaging, na nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang layer-by-layer na imahe ng tumor;
• Diagnostic curettage sa sa kasong ito isinasagawa upang matukoy ang mga pagbabago sa mauhog na mga tisyu ng matris;
• Hydrosonographic diagnostics - nagbibigay-daan sa iyo upang makita kahit na ang pinakamaliit na mga tumor at matukoy ang antas ng kanilang pag-unlad;
• Ang laparoscopic na pagsusuri ay ginagamit kung imposibleng makilala ang patolohiya.

Kadalasan, ang paggamot ng subserous form ng uterine fibroids ay kirurhiko, lalo na sa pagkakaroon ng malalaking pormasyon, mabigat na pagkawala ng dugo, pamamaluktot ng mga binti, mabilis na paglaki at pag-unlad ng tumor.

Sa larawan, inalis ang subserous uterine fibroids

Ipatupad hakbang sa pagoopera Maraming karaniwang pamamaraan ang ginagamit, tulad ng laparoscopic myomectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng ilang mga pagbutas sa pamamagitan ng enucleation.

Bilang karagdagan, ginagamit ang hysteroscopic myomectomy, kapag ang node ay tinanggal sa pamamagitan ng puki. SA mahirap na mga kaso ang pagbuo ay inalis kasama ang mga appendage at matris, ibig sabihin, ang isang kabuuang hysterectomy ay ginaganap.

SA mga nakaraang taon malawak na aplikasyon natanggap, na kinabibilangan ng pag-alis ng tumor gamit ang ultrasound.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Kabilang sa mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa subserous uterine fibroids, healing ointments, extracts, medicinal tinctures o vaginal suppositories. Karaniwan, para sa paghahanda ng mga naturang gamot, ang mga hilaw na materyales ay ginagamit sa anyo ng mga nakakalason na halaman na may aktibidad na antitumor.

Samakatuwid, ang mga naturang gamot ay dapat inumin nang may matinding pag-iingat. Hindi isinasantabi ng mga eksperto ang presensya therapeutic effect mula sa katulad mga ahente ng pagpapagaling tradisyunal na medisina Gayunpaman, inirerekomenda ang mga ito na gamitin bilang karagdagang therapy at sa kawalan ng mga kontraindiksyon.

Prognosis at pag-iwas

Ang mga subserous na anyo ng myomatous formations ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng benignity, at samakatuwid ay walang pagkahilig sa malignancy. Ang pagbabala ay karaniwang positibo, gayunpaman, kung mayroong mabilis na paglaki at pag-unlad ng patolohiya, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko.

Kahit na benign tumor maaaring makabuluhang sumira sa buhay ng isang babae at mag-alis sa kanya ng mga pagkakataon para sa pagiging ina. Samakatuwid, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista kapag lumitaw ang unang hinala ng patolohiya.

Ang isang taunang pagsusuri sa ginekologiko ay magsisilbing isang mahusay na pag-iwas sa kapabayaan ng mga naturang tumor, dahil pinapayagan silang maiiba sa isang napapanahong paraan.

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagbuo ng myomatous, kinakailangan upang maiwasan ang mga pagpapalaglag, manganak at magpasuso ng bata hanggang sa edad na 30, at agarang gamutin. mga problema sa ginekologiko, kontrolin katayuan sa hormonal, iwasan ang pangmatagalang hormonal contraception.

Ito ang tanging paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa paglitaw ng serous uterine myomatous formations, at, samakatuwid, upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon tulad ng kawalan ng katabaan, purulent-inflammatory na proseso sa matris at kabuuang hysterectomy, na nag-aalis sa pasyente ng pagkakataon para sa matagumpay na pagiging ina. .

Ang video ay nagpapakita ng laparoscopic surgery para sa subserous uterine fibroids:

Ang uterine fibroids ay isang benign formation ng makinis na kalamnan, chaotically intertwined fibers, accounting para sa hanggang sa 25% ng lahat ng mga sakit ng babaeng genital area. Ang pinakakaraniwang uri ay interstitial fibroid ng muscular layer ng matris. Humigit-kumulang 35% ng lahat ng nasuri na pormasyon ay subserous, submucosal ay hindi gaanong karaniwan, at napakabihirang - fibroids sa interligamentous space, ang cervical area. Ang mga makinis na pagbuo ng kalamnan ay maaaring bumuo sa isa o maramihang node; maramihang nodule ay mas madalas na masuri.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming website.

Ang sakit ay bumabata bawat taon - ito ay matatagpuan sa mga kabataang babae, at may mga kaso ng fibroids na nakita sa mga batang babae. Kadalasan, ang mga myomatous node ay nasuri sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang, pati na rin sa menopause. Ang panahon ng menopausal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hormonal, kung saan ang balanse ng mga hormone ay nagambala, na nagiging isa sa mga dahilan para sa paglaki ng makinis na mga node ng kalamnan ng pader ng matris.

Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng madalas na pagpapalaglag, mga pinsala sa mga dingding ng matris, mga operasyon sa reproductive organ, mga sakit ng mga genital organ, endocrine system at iba pang mga kadahilanan. Ang tunay na dahilan para sa pagbuo ng makinis na mga node ng kalamnan ay hindi pa pinag-aralan. Kadalasan ang sakit ay may namamana na predisposisyon kapag ito ay nangyayari sa ilang kababaihan ng parehong pamilya.

Upang ipaalam sa mga kababaihan ang tungkol sa mga pamamaraan ng pag-diagnose at paggamot ng fibroids, nilikha ang isang ekspertong konseho ng mga doktor na nakatuon sa kanilang sarili sa pag-aaral at pagbuo ng mga pamamaraan para sa paggamot sa sakit habang pinapanatili ang reproductive organ. Ang mga babaeng may fibroids ay maaaring humingi ng payo ng eksperto at makakuha ng payo; sasagutin ng mga doktor ang lahat ng mga tanong habang.

Mga node sa katawan ng matris

Ang isang malusog na babaeng reproductive organ ay humigit-kumulang 9-11 cm ang haba sa mga babaeng nanganak, ang matris ay 4 hanggang 5 cm ang lapad. Ang reproductive organ ay may tatlong layer - peritoneal (serous), muscular (myometrium), mucous (endometrium) . Ang mga node sa katawan ng matris ay binubuo ng kalamnan at connective tissue. Ang mga node ng muscular layer ng matris ay pinangalanan depende sa kanilang lokasyon:

• Ang pagbuo sa myometrium ay ang mga interstitial node ng matris.
• Ang mga pormasyon na lumalaki patungo sa endometrium ay mga submucosal (submucosal) na node.
• Ang mga makinis na pagbuo ng kalamnan na lumalaki patungo sa lukab ng tiyan ay tinatawag na subserous fibroids.
• Sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligament ng matris ay may mga intraligamentary node.

Ang pinakakaraniwang pormasyon ay ang muscular wall (katawan) ng matris, mas madalas ang cervix.

Ano ang fibroid: subserous node

Ang subserous fibroid ay isang benign formation na nabuo sa layer ng kalamnan at lumalaki patungo sa cavity ng tiyan. Maaari itong matatagpuan sa isang malawak na base o isang manipis na binti. Pag-unlad ng makinis na kalamnan subserous formation sa paunang yugto nangyayari nang walang sintomas, sa paglaki nito, lumilitaw ang mga unang senyales - pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas na nagmumula sa tumbong, puki, at mas mababang likod. Ang pinaka-binibigkas na sintomas ng sakit ay may subserous node sa isang malawak na base. Ang mga solong subserous formations ay matatagpuan sa isang siksik na kapsula, na naghihiwalay sa kanila mula sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang subserous formation ay maaaring may ilang uri:

• Fibroid - binubuo ng mga fibers ng kalamnan at isang malaking halaga ng connective tissue.
• Ang leiomyoma ay kakaiba - ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng mga higanteng selula na may ilang malalaking nuclei.
• Leiomyoma - ang pagbuo ay binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan.
• Leiomyoblastoma - ang mga hangganan ng pagbuo ay hindi malinaw, ang mga cell ng mga node ay may band-forming, light eosinophilic cytoplasm.
• Leiomyolipoma - nangyayari ang mga proseso ng pagkabulok sa pagbuo ng nodular at lumilitaw ang mga mature na fat cells.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang subserous node ay hindi lubos na nauunawaan; ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura at paglaki nito ay kilala. Ang mga fibroid ay sensitibo sa mga hormone - ang binagong makinis na mga hibla ng kalamnan ay may mas maraming mga receptor na sensitibo sa mga epekto ng mga hormone kaysa sa malusog na myometrium. Ang epekto ng mga steroid hormone sa nodular formations ay humahantong sa kanilang mabilis na paglaki. Ang mga pagkagambala sa hormonal, kawalan ng balanse ng mga hormone ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, menopause, sobra sa timbang na kababaihan. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nag-aambag sa hitsura at paglaki ng mga node:

• Diagnostic curettage, pagpapalaglag, mahirap na panganganak.
• Namamana na predisposisyon.
• Mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga babaeng genital organ.
• Mga sakit sa ovarian.
• Mga sakit ng endocrine system.
• kawalan ng katabaan.

Ang yugto ng pag-unlad ng sakit ay tinutukoy ng laki ng uterine node:

• Maliit – 20 (mm).
• Average - mula 20 hanggang 60 (mm).
• Malaki – mula 60 (mm) at higit pa.

Ang uterine fibroids ay inilarawan din sa mga linggo ng pagbubuntis - ang laki ng matris ay tumutugma sa isang partikular na linggo ng pagbubuntis.

Subserous node sa anterior at posterior wall ng matris

Ang lumalaking subserous node sa kahabaan ng anterior wall ng matris ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga problema sa pag-ihi, compression ng ureter, pag-unlad ng mga sakit sa bato (pyelonephritis), at kapansanan sa pag-andar ng bato at pantog. Ang lumalaking subserous fibroids sa likod na dingding ng matris ay pumipiga sa mga bituka, naaabala ang sirkulasyon ng dugo sa mga bituka, at nangyayari ang paninigas ng dumi.

Subserous node sa isang pedicle sa matris

Ang subserous formation ay madalas na matatagpuan hindi sa isang malawak na base, ngunit sa isang manipis na tangkay. Ang pedicle ay maaaring mahaba at manipis; ang subserous node sa pedicle ay matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ang pag-aayos na ito ay lubhang mapanganib - ang pamamaluktot ng binti o ang pinsala nito ay maaaring maging sanhi ng tissue necrosis ng myomatous formation at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang pasyente ay may pagtaas init, lumilitaw ang matinding pananakit ng tiyan at panghihina, at habang lumalala ang kondisyon, nawalan ng malay ang pasyente. Ang sitwasyon ay nagiging mapanganib para sa kalusugan at buhay ng babae.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga sintomas ng fibroids, dapat kang agad na sumailalim sa diagnosis ng sakit ng isang gynecologist. Ang subserous fibroids ay kadalasang nagdudulot ng pananakit habang naglalakad, pananakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, ang kakayahan ng myometrium na magkontrata ay may kapansanan, at ang regla ay nagiging mabigat at masakit. Ang maagang pagsusuri ay magpapanatili ng reproductive function at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ang mga maliliit na fibroid ay mas mahusay na tumutugon sa paggamot kaysa sa malalaking fibroids.

Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang gynecologist. Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang kondisyon ng matris, ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng organ, at ang laki nito. Ang mga pagbabago sa mga contour, laki, sakit sa panahon ng pagsusuri ay naging dahilan para sa pagrereseta diagnostic na pag-aaral. Upang masuri ang sakit, tinutukoy sila sa ultrasound, MRI o CT, iba't ibang pagsubok. Bilang karagdagan, ang laparoscopy o hysteroscopy ay maaaring inireseta upang suriin ang mga tisyu ng pagbuo.

Ang pagsusuri sa histological ay matukoy ang uri ng fibroid. Dahil sa malnutrisyon, ang subserous node ay may mga lugar ng nekrosis, mucoid at myxomatous degeneration, hyalinosis, hemorrhages, at calcification. Ang isang ultrasound ay makakatulong na matukoy ang lokasyon ng fibroid, ang laki nito, ang istraktura ng tissue, ang kondisyon ng mga organo at mga tisyu na matatagpuan sa tabi ng fibroid. Ang magnetic resonance imaging ay nagsisilbi upang linawin ang likas na katangian ng pagbuo at tumutulong na matukoy ang benign o malignant na katangian ng pagbuo.

Subserous myomatous node ng matris: mga komplikasyon

Ang paglaki ng subserous formation ay maaaring humantong sa iba't ibang komplikasyon. Ang isa sa mga komplikasyon ay ang pamamaluktot ng pedicle ng subserous node, na nagiging sanhi ng tissue necrosis at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang isang lumalagong subserous node ay maaaring maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo at makagambala sa sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu - ito ay humahantong sa pag-unlad pagwawalang-kilos sa pantog, bituka. Ang isang malaking pormasyon ay maaaring mag-deform ng matris, maging sanhi ng pagyuko ng organ, at ang posisyon ng matris ay maiiwasan ang paglilihi. Ang pagsasanib ng myomatous formation sa peritoneum ay nagdudulot ng matinding sakit sa panahon ng paggalaw at pisikal na aktibidad. Kapag ang kapsula ng subserous node ay pumutok, ang mga nilalaman ay pumapasok sa lukab ng tiyan, bubuo ang peritonitis, na maaaring magresulta sa nakamamatay sa kaso ng hindi napapanahong pagkakaloob ng tulong.

Subserous node sa matris: upang gumana o hindi

Mayroong ilang mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko - malalaking fibroids, pamamaluktot ng node, peritonitis, iba't ibang mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang atensyon. interbensyon sa kirurhiko. Kung ooperahan o hindi ang fibroids ay masasagot lamang ng isang doktor na gagabayan ng mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan, at ang laki ng fibroids.

Subserous node ng matris at pagbubuntis

Ang ganitong uri ng pagbuo ay bihirang nakakaapekto sa paglilihi at pagbubuntis; ang kurso ng pagbubuntis ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng node. Kung mayroong isang malaking node, inirerekomenda na alisin ito bago magplano ng pagbubuntis.

10

Uterine fibroids, subserous node: paggamot

Kapag nagrereseta ng paggamot, ang doktor ay ginagabayan ng edad ng pasyente, ang laki ng pagbuo, lokasyon nito, pangkalahatang kondisyon may sakit, presensya magkakasamang sakit. Ang babae ay sumasailalim sa mga pagsusuri para sa endometriosis, mga tumor ng mga appendage ng matris, kanser sa mauhog na layer ng matris - ang endometrium. Ang therapy sa droga ay hindi inireseta: sa pagkakaroon ng malalaking nodule, matagal at mabigat na pagdurugo, o mabilis na paglaki ng nodule. Ang mga kabataang babae na may maliliit na nodule ay inireseta ng mga oral contraceptive, ang Mirena spiral na may hormonal na nilalaman ay inirerekomenda, at ang hormonal therapy ay isinasagawa.

Ang paggamot ng fibroids ay isinasagawa gamit ang mga paraan ng pagpapanatili ng organ at radikal na operasyon (pagtanggal ng reproductive organ), kapag ang matris ay makabuluhang deformed, ang mga fibroid node ay napakalaki, at ang kurso ng sakit ay kumplikado.

Kasama sa mga diskarte sa pagpapanatili ng organ ang uterine artery embolization (UAE). Ang embolization ng uterine arteries ay nagpapahintulot sa paggamot ng lahat ng myomatous nodes sa isang pamamaraan, hindi nangangailangan ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang pamamaraan ay walang dugo at walang sakit. Ginagawa ng doktor ang UAE sa pamamagitan ng isang pagbutas ng femoral artery, na pinagmamasdan ang pagpasa ng mga espesyal na microbeads - emboli - sa mga sisidlan ng fibroids. Kasama ang emboli, ginagamit ang isang contrast agent, na tumutulong upang obserbahan ang buong proseso ng paggalaw ng mga particle ng polimer sa pamamagitan ng mga sisidlan, pagharang ng mga sisidlan ng nodular formation. Ang kumpletong pagkasira ng mga node ay nangyayari sa loob ng ilang buwan. Matapos ang pamamaraan na isinagawa ng isang nakaranasang espesyalista, ang isang babae ay maaaring magplano ng pagbubuntis.

Ang paggamot ng fibroids ay dapat isagawa sa modernong, na nag-specialize sa paggamot ng sakit, gamit ang iba't ibang mga paraan ng paggamot, kabilang ang mga pinaka-modernong pamamaraan.

Bibliograpiya

• Lipsky A. A.,. Ginekolohiya // encyclopedic Dictionary Brockhaus at Efron: sa 86 volume (82 volume at 4 na karagdagang). - St. Petersburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Textbook ng ginekolohiya / V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin. - M.: State Publishing House of Medical Literature, 2010. - 368 p.
• Braude, I. L. Operative gynecology / I. L. Braude. - M.: State Publishing House of Medical Literature, 2008. - 728 p.