Pangkalahatang katangian ng psychiatric na pangangalaga. Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga

Sa kasalukuyan, ang malaking pansin ay binabayaran sa psychiatric na pangangalaga, at ang modernong batas sa bagay na ito ay patuloy na pinapabuti. Sa ngayon, may ilang iba't ibang uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip na maaaring ibigay sa mga taong may sakit sa isip. Ang bawat uri ay may sariling mga pagkakaiba sa pagkakasunud-sunod ng pagtatanghal, at mayroon din silang mga indibidwal na organisasyon at legal na mga tampok. May tatlong uri ang pangangalaga sa saykayatriko. Kabilang dito ang psychiatric assessment, inpatient psychiatric care, at lalo na ang epektibong outpatient psychiatric na pangangalaga. Ang tatlong uri na ito ay ang mga pangunahing, at ang pakikipagtulungan sa mga pasyente ay isinasagawa gamit ang mga ito.

Ang isang uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip na tinatawag na psychiatric examination ay ginagamit upang matukoy kung ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip o wala. Sa partikular, sa yugtong ito ay natutukoy kung ang tao ay nangangailangan ng psychiatric na tulong. Kung ang isang positibong desisyon ay ginawa, pagkatapos ay higit pang itatag kung anong uri ng tulong ang kailangan sa partikular na kaso na ito, at kung ano ang magiging pamamaraan para sa pagkakaloob nito. May mga alituntunin ayon sa kung saan dapat ipakilala ng doktor ang kanyang sarili sa taong sasailalim sa pagsusuri. Maaari ring ipakilala ng doktor ang kanyang sarili sa legal na kinatawan ng pasyente. Kasabay nito, binabalangkas ng psychiatrist ang layunin ng pagsusuri at pinangalanan ang kanyang posisyon.

Sa pagtatapos ng ganitong uri ng pangangalaga sa saykayatriko, ang isang nakasulat na ulat ay iginuhit, na nagpapahiwatig ng kondisyon kalusugang pangkaisipan paksa. Sa partikular, ang mga dahilan kung saan ang tao ay bumaling sa isang psychiatrist ay nakasaad. Karaniwan ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay mahigpit na naitala. Dapat itong linawin na ang doktor ay nagbibigay ng ganitong uri ng pangangalaga sa saykayatriko alinman sa kahilingan ng tao o sa kanyang kaalamang pahintulot. Kung ang taong sinusuri ay menor de edad, ang mga magulang ay maaaring humiling. Bilang karagdagan sa mga magulang, ang mga naturang aksyon ay maaaring gawin ng mga tagapag-alaga at legal na kinatawan.

Bilang karagdagan sa isang psychiatric na pagsusuri, ang pasyente ay maaaring bigyan ng isang outpatient na uri ng psychiatric na pangangalaga. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang pagsusuri sa kalusugan ng isip, at karagdagang pasyente tumatanggap ng preventative care mga pamamaraan ng diagnostic, therapy, pagmamasid ng mga medikal na kawani. Ang uri ng outpatient psychiatric care ay kinabibilangan ng medikal at panlipunang rehabilitasyon na isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Tulad ng nakaraang uri ng psychiatric na pangangalaga, pagbibigay pangangalaga sa outpatient isinagawa ng isang psychiatrist na nakakuha ng pahintulot ng pasyente. Para sa mga menor de edad, kinakailangan ang kahilingan mula sa mga tagapag-alaga, magulang, o iba pang opisyal na kinatawan.

Sa ilang mga kaso, maaaring ibigay ang outpatient psychiatric na pangangalaga nang walang pahintulot ng tao. Halimbawa, ito ay isang pangangailangan kung ang pasyente ay naghahangad na magsagawa ng mga aksyon na mapanganib kapwa para sa kanyang sarili at para sa iba. Gayunpaman, mayroong makabuluhang ebidensya na nagmumungkahi na ang isang malubhang sakit sa pag-iisip ay nangyayari. Kung ang outpatient na psychiatric na pangangalaga ay ibinigay nang hindi sinasadya, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlumpung araw. Bilang karagdagan, bawat anim na buwan isang komisyon ng mga espesyalista ang nagpupulong at nagpapasya kung ipagpapatuloy ang pagbibigay ng tulong na ito o wakasan ito.

Kung may pangangailangan na ipagpatuloy ang pagbibigay ng outpatient na psychiatric na pangangalaga na ibinigay nang hindi sinasadya, dapat itong kumpirmahin ng psychiatrist sa pamamagitan ng sulat, at ang usapin ay kadalasang nareresolba sa pamamagitan ng korte. Kung ang isang pasyente na dapat na hindi kusang-loob na gamutin ay tumanggi sa outpatient na psychiatric na pangangalaga at ang kanyang kalusugan sa isip ay lumala, ang pasyente ay maaaring hindi kusang-loob na i-refer sa inpatient na paggamot. Ang pangangalaga sa outpatient ay ibinibigay ng mga espesyal na silid na magagamit sa mga klinika at paaralan kasama rin sa kategoryang ito ang pangangalaga sa saykayatriko ng outpatient na ibinibigay ng mga non-government na institusyon.

Ang ganitong uri ng psychiatric na pangangalaga ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay naospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga psychoneurological na ospital at psychiatric na klinika. Sa partikular, para sa pagkakaloob ng mga inpatient na psychiatric clinic, ang protektadong pabahay ay ibinibigay, halimbawa, mga espesyal na boarding school, psychoneurological boarding house, atbp. Bilang karagdagan, sa kasalukuyan, ang mga espesyal na club ay nilikha, ang mga ito ay inilaan para sa mga taong nagdurusa sa mga sakit sa isip. Ang mga katulad na institusyon ay nagpapatakbo sa mga sentrong panlipunan at iba't ibang organisasyon ng pasyente. Bilang isa sa mga opsyon para sa naturang club, maaaring isaalang-alang ng isa ang mga workshop sa occupational therapy.

Karaniwan, ang isang tao ay pinapapasok sa inpatient na paggamot batay sa kanyang kaalamang kahilingan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang menor de edad na pasyente, kung gayon sa kasong ito, ang kanyang mga magulang ay dapat magbigay ng kanilang pahintulot sa naturang paggamot. Ang mga pangunahing link sa psychiatric na pangangalaga ay itinuturing na isang psychiatric na ospital at isang psychoneurological dispensary, na tumatanggap ng mga pasyente sa isang teritoryal na batayan. Ang populasyon ay binibigyan ng tatlong pangunahing uri ng pangangalaga sa saykayatriko. Ang boluntaryong pagbibigay ng anumang uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip ay pinakamahalaga. Ayon sa batas, ang paggalang sa mga karapatan ng mga mamamayan ay ginagarantiyahan, ang tulong ay ibinibigay sa pahintulot ng mga mamamayan o mga kinatawan.

Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, kapag ang pasyente ay nagiging mapanganib, kumikilos nang agresibo, hindi mahuhulaan, siya ay ipinadala para sa paggamot nang sapilitan. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na hindi matugunan ang kanilang mga pangunahing pangangailangan sa buhay. Kung ang gayong tao ay naiwan nang walang pangangasiwa at propesyonal na pangangalaga, ang kanyang mental na estado ay lalala. Ang ibang mga bansa ay may katulad na mga batas na nagbibigay ng iba't ibang uri ng pangangalaga sa kalusugan ng isip para sa mga pasyente.

Ang pangangalaga sa saykayatriko sa ating bansa ay ibinibigay ng mga serbisyo ng psychiatric at paggamot sa droga. Pinoprotektahan ng legislative framework sa larangan ng psychiatry ang mga interes ng mga taong may sakit sa pag-iisip at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagtupad sa lahat ng mga kinakailangan at mga nakatalagang gawain na naglalayong magbigay ng psychiatric at social na tulong sa mga pasyente.

Sa kasalukuyan, sa mga modernong kondisyon, ang mga serbisyo sa paggamot sa saykayatriko at gamot ay ipinakita tulad ng sumusunod:

• paggamot at mga institusyong pang-iwas sa sistema ng Ministry of Health (psychiatric at mga ospital sa paggamot sa droga, mga dispensaryo ng psychoneurological at narcological, mga espesyal na departamento ng psychosomatic sa pangkalahatang mga institusyong somatic, mga opisina ng espesyal na adult at mga bata sa mga pangkalahatang klinika ng somatic at mga ospital sa gitnang distrito, mga institusyong pananaliksik sa kalusugan ng isip);
• pribadong paggamot sa droga at mga psychiatric na klinika at opisina;
• mga institusyon ng Ministri ng Edukasyon (mga espesyal na paaralan, boarding school, sanatorium at sanatorium-forest school, mga espesyal na institusyong preschool);
• mga institusyong panlipunang seguridad (mga espesyal na tahanan para sa mga may kapansanan, medikal at panlipunang mga komisyon ng dalubhasa - MSEC); mga institusyon ng Ministry of Justice (mga espesyal na ospital).

Alinsunod sa mga layunin, ang psychiatric at drug treatment at rehabilitation na tulong ay isinaayos sa mga sumusunod na uri:

• outpatient: psychoneurological dispensaryo (mga departamentong medikal para sa mga matatanda at bata, pagtanggap ng kabataan, mga pang-araw na ospital para sa mga matatanda at bata, "Mga ospital sa bahay"), mga dispensaryo ng paggamot sa gamot (mga silid ng pagtanggap ng outpatient para sa mga matatanda at bata, mga pang-araw na ospital para sa mga matatanda at bata, departamento ng mga pagsusuri sa droga, chemical toxicology laboratory, functional diagnostics room), psychoneurological dispensaryo ng mga bata, psychiatrist consultation room para sa mga bata at mga klinikang pang-adulto;
• inpatient: mga pangkalahatang psychiatric na ospital para sa mga matatanda at bata, mga ospital sa paggamot sa droga para sa mga matatanda at bata, mga departamento ng psychosomatic sa mga pangkalahatang ospital, mga espesyal na ospital para sa sapilitang paggamot sa inpatient sa pamamagitan ng desisyon ng korte; sa ibang Pagkakataon, mga dalubhasang ospital uri para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na dumaranas ng tuberculosis;
• pang-emerhensiyang psychiatric at paggamot sa droga: mga dalubhasang koponan ng ambulansya, mga intensive care unit para sa psychiatric at paggamot sa droga;
• rehabilitasyon at suportang panlipunan: mga workshop sa occupational therapy, mga grupong nagtatrabaho sa mga ahensya ng social security para sa pangangalaga ng mga pasyente sa bahay, mga hostel at mga espesyal na tahanan para sa mga may kapansanan para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na iniwang walang pangangalaga;
• edukasyon at bokasyonal na pagsasanay ng mga taong may kapansanan: mga espesyal na paaralan; mga paaralang bokasyonal (vocational schools).

Ang pangangalaga sa outpatient ay ibinibigay sa anyo ng tulong sa pagkonsulta at panterapeutika o pagmamasid sa dispensaryo.

Para sa psychiatric na pangangalaga para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang rate ng isang lokal na psychiatrist sa bawat 25 libong populasyon ng nasa hustong gulang ay inilalaan. Ang bawat psychiatric precinct ay may lokal na nars, isang social worker, isang medical psychologist at social work specialist bawat 75 libong tao, at isang psychotherapist bawat 100 libong tao. Ang multiprofessional na pangkat na ito ay pinamumunuan ng isang lokal na psychiatrist. Ang gawain ng mga pangkat na ito ay nangangailangan ng regular na mga talakayan ng grupo ng mga plano sa paggamot at rehabilitasyon at ang kanilang kasunod na pagpapatupad.

Nakikita ng lokal na psychiatrist o narcologist ang mga pasyente at binibisita sila sa bahay. Bilang karagdagan sa therapeutic, diagnostic at advisory na tulong, mga kawani ng dispensaryo (mga doktor, nars, mga manggagawang panlipunan) ibigay suportang panlipunan, magsagawa ng rehabilitasyon ng mga pasyente,, kung kinakailangan, payuhan ang mga kamag-anak ng mga pasyente, at itaguyod ang legal na interes ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Sa isang outpatient na batayan, ang outpatient forensic psychiatric na eksaminasyon ay isinasagawa (ng mga dalubhasang doktor), pati na rin ang mga pagsusuri sa militar at paggawa.

Ang dispensaryo ay nagtatatag ng pagsubaybay para sa mga taong dumaranas ng talamak, kadalasang nagpapalala ng mga sakit sa isip. Ang isang pasyente na sumasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo, depende sa uri ng pagmamasid, ay dapat na sistematikong suriin ng isang doktor. Kung ang pasyente ay hindi nagpakita para sa susunod na appointment, siya ay binisita sa bahay (ng isang doktor o isang lokal na nars). Espesyal na atensyon ay dapat ibigay sa mga pasyenteng may mga kapansanan, nasa ilalim ng pangangalaga, malungkot, ipinadala sa isang araw na ospital, nangangailangan ng pinabuting kalagayan sa pamumuhay, na nagtangkang magpakamatay o gumawa ng krimen, madaling kapitan ng seksuwal na perversions (perversions). Kung ang mga naturang pasyente ay nagbago ng kanilang lugar ng paninirahan, ang impormasyon tungkol sa kanila ay ipinadala sa naaangkop na psychoneurological o drug addiction clinic. Ipinapalagay ng pagmamasid sa dispensaryo ang ilang kawalan ng kalayaan para sa mga pasyente. Ang pananatili sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo ay maaaring magresulta sa pagkakait ng lisensya sa pagmamaneho o permit na magdala ng armas. Samakatuwid, ipinahihiwatig ng Batas na ang naturang pagmamatyag ay maaaring itatag lamang sa panahong ito ay nananatiling kinakailangan. Sa paggaling o makabuluhang at paulit-ulit (nagtatagal ng 4-5 taon) na pagpapabuti, maaaring ihinto ang klinikal na pagmamasid. Ang desisyon sa pagpaparehistro at pagtanggal ay ginawa ng isang medikal na komisyon (MC) na hinirang ng administrasyon ng institusyong medikal. Kung hindi pumayag ang pasyente na subaybayan, maaari siyang pumunta sa korte. Ang korte, na isinasaalang-alang ang mga argumento ng mga doktor, abogado at eksperto, ay maaaring ituring na hindi kailangan ang pagmamasid sa dispensaryo at kanselahin ito.

Bilang karagdagan sa klinikal na pagmamasid, ang mga doktor sa psychoneurological dispensary ay nagbibigay din ng mga medikal at advisory appointment, na isinasagawa nang eksklusibo sa isang boluntaryong batayan. Ang pasyente ay pumupunta lamang sa doktor kapag siya mismo ang nakaramdam ng pangangailangan. Bagama't kahit sa kasong ito ay tinatarget nila ang pasyente card ng outpatient(kasaysayang medikal), ang kanyang mga karapatan ay hindi maaaring limitado sa anumang paraan. Halimbawa, para makakuha ng lisensya sa pagmamaneho, maaaring makipag-ugnayan ang naturang pasyente sa rehistro ng isang psychoneurological at drug addiction dispensary, at bibigyan siya ng sertipiko na nagsasaad na wala siya sa obserbasyon ng dispensaryo. Sa kasamaang palad, ang populasyon ay nagpapanatili ng isang bias, hindi mapagkakatiwalaan na saloobin sa mga serbisyo ng psychiatric at paggamot sa droga, at ang mga pasyente na may banayad na karamdaman na nasa ilalim ng pangangasiwa ng advisory ay bumubuo ng hindi hihigit sa 20% ng lahat ng mga naobserbahan sa mga dispensaryo, bagama't ang kanilang bilang ay higit na lumampas sa figure na ito. Sa mga nagdaang taon, ang mga dalubhasang tanggapan ng isang psychoneurologist at psychotherapist ay nilikha sa mga pangkalahatang klinika, na ginagawang posible na gamutin ang banayad na mental at psychosomatic disorder sa mga kumpidensyal na kondisyon, gayundin upang mas matagumpay na makilala ang ilang mga sakit sa pag-iisip sa populasyon.

Ang outpatient na psychiatric o paggamot sa droga para sa mga batang wala pang 14 taong gulang ay ibinibigay ng isang psychiatrist o narcologist sa isang psychoneurological dispensary ng mga bata o narcological clinic, mula 14 hanggang 18 taong gulang, ang mga tinedyer ay tumatanggap ng tulong sa opisina ng kabataan. Ang pahintulot sa pagsusuri ng isang menor de edad (sa ilalim ng edad na 15) ay ibinibigay ng kanyang legal na kinatawan (mga magulang, tagapag-alaga).

LECTURE Blg. 1. Pangkalahatang psychopathology

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Mga pangunahing probisyon ng batas ng Russian Federation sa psychiatric na pangangalaga. Basic psychopathological syndromes. Ang konsepto ng nosology. Etiology ng sakit sa isip. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip. Pangkalahatang psychopathology.

1. Paksa at mga gawain ng psychiatry. Kasaysayan ng pag-unlad

Ang psychiatry ay isang medikal na disiplina na nag-aaral ng diagnosis at paggamot, etiology, pathogenesis at pagkalat ng mga sakit sa isip, pati na rin ang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip para sa populasyon.

Ang psychiatry na literal na isinalin mula sa Greek ay nangangahulugang pagpapagaling ng kaluluwa. Ang terminolohiyang ito ay hindi tumutugma sa ating mga modernong ideya tungkol sa sakit sa isip. Upang maunawaan ang pinagmulan ng kahulugan na ito, kinakailangang alalahanin ang kasaysayan ng pagbuo ng pananaw sa mundo ng tao. Noong sinaunang panahon, nakita ng mga tao ang nakapalibot na mga phenomena at mga bagay, na pinagkalooban sila ng isang kaluluwa. Ang mga kababalaghan tulad ng kamatayan at pagtulog ay tila malabo at hindi maintindihan ng primitive na tao. Ayon sa mga sinaunang paniniwala, ang kaluluwa, na lumilipad sa labas ng katawan sa isang panaginip, ay nakakakita ng iba't ibang mga kaganapan, gumagala sa isang lugar, nakikilahok sa kanila, at ito mismo ang nakikita ng isang tao sa isang panaginip. Sa Sinaunang Greece, pinaniniwalaan na kung gisingin mo ang isang natutulog na tao, ang kaluluwa ay maaaring walang oras upang bumalik sa katawan, at sa mga kasong iyon kapag ang kaluluwa ay umalis at hindi bumalik, ang tao ay namatay. Sa parehong Sinaunang Greece, ilang sandali, isang pagtatangka ay ginawa upang pagsamahin ang mga karanasan sa pag-iisip at mga sakit sa isip sa isa o ibang organ ng katawan ng tao, halimbawa, ang atay ay itinuturing na organ ng pag-ibig, at sa mga huling larawan lamang ang puso. ang tinusok ng palaso ni Kupido ay nagiging organ ng pag-ibig.

Ang psychiatry ay isang espesyalidad ng medisina na bahagi ng klinikal na gamot. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa klinikal na gamot, tulad ng inspeksyon, palpation at auscultation, maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang makilala at suriin ang sakit sa isip. estado ng kaisipan pasyente - pagmamasid at pakikipag-usap sa kanya. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip, bilang resulta ng pagmamasid sa pasyente, matutuklasan ng isa ang pagka-orihinal ng kanyang mga aksyon at pag-uugali. Kung ang pasyente ay naaabala ng auditory o olfactory hallucinations, maaari niyang isaksak ang kanyang tainga o ilong. Sa panahon ng pagmamasid, mapapansin na ang mga pasyente ay nagse-seal ng mga bintana at mga butas sa bentilasyon upang ang gas na sinasabing pinapasok ng mga kapitbahay ay hindi tumagos sa apartment. Ang pag-uugali na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng olfactory hallucinations. Kailan labis na takot ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga paggalaw na hindi maintindihan ng iba, na mga ritwal. Ang isang halimbawa ay ang walang katapusang paghuhugas ng kamay sa takot sa kontaminasyon, o pagtapak sa mga bitak sa aspalto "upang walang masamang mangyari."

Kapag nakikipag-usap sa isang psychiatrist, ang pasyente mismo ay maaaring sabihin sa kanya ang tungkol sa kanyang mga karanasan, alalahanin, takot, masamang kalooban, pagpapaliwanag ng maling pag-uugali, pati na rin ang pagpapahayag ng mga paghuhusga na hindi naaangkop sa sitwasyon at mga karanasan sa delusional.

Para sa isang tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang nakaraang buhay, saloobin sa mga kasalukuyang kaganapan, at mga relasyon sa mga tao sa paligid niya ay napakahalaga.

Bilang isang patakaran, kapag nangongolekta ng naturang impormasyon, ang mga masakit na interpretasyon ng ilang mga kaganapan at phenomena ay ipinahayag. Sa kasong ito, hindi gaanong pinag-uusapan ang tungkol sa anamnesis, ngunit tungkol sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente.

Ang isang mahalagang punto sa pagtatasa ng estado ng pag-iisip ng pasyente ay ang data mula sa layunin ng kasaysayan, pati na rin ang impormasyong natanggap mula sa mga malalapit na kamag-anak ng pasyente at mga taong nakapaligid sa kanya.

Minsan ang mga doktor ay nakatagpo ng hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - pagtanggi sa sakit ng pasyente mismo at ng kanyang mga malapit na kamag-anak, na karaniwang para sa mga sakit sa isip tulad ng epilepsy, mental retardation, at schizophrenia. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga magulang ng pasyente ay tila hindi nakikita malinaw na mga palatandaan sakit, sapat na mga taong may pinag-aralan at maging ang mga doktor. Minsan, sa kabila ng pagtanggi na ang isang kamag-anak ay may sakit, ang ilan sa kanila ay sumasang-ayon na isagawa ang kinakailangang pagsusuri at paggamot. Sa ganitong mga sitwasyon, ang psychiatrist ay dapat magpakita ng pinakamataas na propesyonalismo, kakayahang umangkop at taktika. Kinakailangan na magsagawa ng paggamot nang hindi tinukoy ang diagnosis, nang hindi iginigiit ito at nang walang pagkumbinsi sa mga kamag-anak ng anuman, batay sa mga interes ng pasyente. Minsan ang mga kamag-anak, na tinatanggihan ang sakit, ay tumanggi na isagawa ang kurso ng kinakailangang therapy. Ang pag-uugali na ito ay maaaring humantong sa paglala ng mga sintomas ng sakit at ang paglipat nito sa isang talamak na kurso.

Ang mga sakit sa pag-iisip, hindi tulad ng mga sakit sa somatic, na isang yugto sa buhay ng pasyente, ay nagpapatuloy nang maraming taon, at kung minsan sa buong buhay. Ang ganitong mahabang kurso ng sakit sa isip ay naghihikayat sa paglitaw ng isang bilang ng mga problema sa lipunan: mga relasyon sa labas ng mundo, mga tao, atbp.

Ang mga personal na katangian ng pasyente, antas ng kapanahunan ng personalidad, pati na rin ang mga nabuong katangian ng karakter ay may malaking papel sa proseso ng pagtatasa ng sakit sa isip at mga kahihinatnan nito, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag kapag nag-aaral ng mga klinikal na variant ng neuroses.

Unti-unti (habang nabuo at pinag-aralan ang psychiatry), lumitaw ang ilang mga independiyenteng lugar: psychiatry ng bata at kabataan, geriatric, forensic, military psychiatry, narcology, psychotherapy. Ang mga lugar na ito ay batay sa pangkalahatang kaalaman sa saykayatriko at binuo sa mga praktikal na aktibidad ng isang doktor.

Ito ay itinatag na mayroong isang malapit na relasyon sa pagitan ng somatic at mental na mga sakit, dahil ang ganap na anumang somatic disorder ay may malinaw na epekto sa personalidad ng pasyente at sa kanyang aktibidad sa pag-iisip. Ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sakit ay nag-iiba. Halimbawa, para sa mga sakit ng cardio-vascular system, tulad ng hypertension, atherosclerosis, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa somatogenic factor. Ang mga reaksyon ng personalidad ay mas malinaw sa mga sakit na iyon na nagreresulta sa mga depekto sa mukha at nakakasira ng mga peklat.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa reaksyon at sakit ng isang tao:

1) ang likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan at rate ng pag-unlad nito;

2) sariling pang-unawa ng pasyente sa sakit na ito;

3) ang likas na katangian ng paggamot at ang psychotherapeutic na kapaligiran sa ospital;

4) mga personal na katangian may sakit;

5) saloobin sa sakit ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak at kasamahan.

Ayon kay L.L. Rokhlin, mayroong limang opsyon para sa reaksyon ng isang tao sa sakit:

1) asthenodepressive;

2) psychasthenic;

3) hypochondriacal;

4) masayang-maingay;

5) euphoric-anosognosic.

Ang ngayon ay malawakang ginagamit na terminong "somatically cause psychosis" ay iminungkahi ni K. Schneider. Upang makagawa ng naturang diagnosis, kinakailangan ang mga sumusunod na kondisyon:

1) malinaw na mga sintomas ng isang sakit na somatic;

2) isang malinaw na koneksyon sa oras sa pagitan ng somatic at mental disorder;

3) parallel course ng mental at somatic disorder;

4) exogenous o organic na mga sintomas.

Ang mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatogenically at mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maging isang psychotic, neurotic at psychopathic na kalikasan, kaya, ito ay tama na pag-usapan hindi tungkol sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit tungkol sa antas ng mga karamdaman sa pag-iisip. Psychotic na antas mga karamdaman sa pag-iisip - isang kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi sapat na masuri ang kanyang sarili, ang kapaligiran, ang kaugnayan ng mga panlabas na kaganapan sa kanyang sarili at sa kanyang sitwasyon. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay sinamahan ng mga kaguluhan sa mga reaksyon sa pag-iisip, pag-uugali, pati na rin ang disorganisasyon ng psyche ng pasyente. Psychosis– isang masakit na sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa kabuuan o higit sa lahat bilang isang hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may mga kaguluhan sa pag-uugali at mga pagbabago sa iba't ibang aspeto mental na aktibidad. Bilang isang patakaran, ang psychosis ay sinamahan ng paglitaw ng mga phenomena na hindi katangian ng normal na pag-iisip: mga guni-guni, delusyon, psychomotor at affective disorder.

Ang antas ng neurotic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tamang pagtatasa ng sariling kalagayan bilang masakit, tamang pag-uugali, pati na rin ang mga karamdaman sa globo ng vegetative, sensorimotor at affective manifestations. Ang antas ng kaguluhan ng aktibidad ng kaisipan, mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan ay hindi sinamahan ng pagbabago sa saloobin patungo sa mga patuloy na kaganapan. Ayon sa kahulugan ng A. A. Portnov, ang mga karamdamang ito ay isang paglabag sa hindi sinasadyang pagbagay.

Ang antas ng psychopathic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na hindi pagkakasundo ng pagkatao ng pasyente, na ipinahayag sa isang paglabag sa pagbagay sa kapaligiran, na nauugnay sa labis na affectivity at affective assessment ng kapaligiran. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip na inilarawan sa itaas ay maaaring maobserbahan sa pasyente sa buong buhay niya o lumitaw na may kaugnayan sa mga nakaraang sakit sa somatic, pati na rin sa mga anomalya ng pag-unlad ng pagkatao.

Ang mga malubhang sakit sa psychotic sa anyo ng mga psychoses ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga karamdaman. Ang mga pasyente ay madalas na bumaling muna sa mga doktor Pangkalahatang pagsasanay, na nauugnay sa pagsisimula ng sakit sa anyo ng paglitaw ng mga vegetative at somatic na sintomas.

Ang kurso ng mga sakit sa somatic ay apektado ng trauma sa pag-iisip. Bilang resulta ng hindi kasiya-siyang karanasan ng pasyente, ang pagtulog ay nabalisa, bumababa ang gana, at ang aktibidad ng katawan at paglaban sa mga sakit ay bumababa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa isip ay naiiba sa mga somatic disorder ay mas malinaw kumpara sa mga sakit sa isip.

1. Isang batang manggagawa sa serbisyo ng pagkain ang nagsimulang magreklamo ng mabilis na tibok ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo. Sa appointment sa therapist, walang patolohiya ang nabanggit na tinasa ng doktor ang mga karamdaman na ito bilang mga functional na nauugnay sa edad. Kasunod nito, nawala ang kanyang menstrual function. Sa appointment sa gynecologist, walang nakitang patolohiya. Ang batang babae ay nagsimulang mabilis na tumaba; ang endocrinologist ay hindi rin napansin ang anumang mga abnormalidad. Wala sa mga espesyalista ang nagbigay-pansin sa mababang mood, pagpapahina ng motor at pagbaba ng pagganap. Ang pagbaba sa pagganap ay ipinaliwanag ng pagkabalisa ng batang babae at ang pagkakaroon ng somatic pathology. Matapos tangkaing magpakamatay, ang batang babae, sa pagpilit ng kanyang malalapit na kamag-anak, ay kinonsulta ng isang psychiatrist, na nag-diagnose sa kanya ng isang depressive state.

2. Isang 56-taong-gulang na lalaki, pagkatapos ng isang bakasyon sa dagat, ay nagsimulang magreklamo ng pananakit ng dibdib at mahinang kalusugan, at samakatuwid ay dinala sa therapeutic department ng lungsod klinikal na ospital. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng patolohiya ng puso ay hindi nakumpirma. Binisita siya ng malalapit na kamag-anak, tinitiyak sa kanya na ayos lang ang lahat, bagaman mas malala ang pakiramdam ng lalaki araw-araw. Pagkatapos ay nagkaroon siya ng ideya na ang mga nakapaligid sa kanya ay itinuturing siyang isang malingerer at naisip na siya ay partikular na nagrereklamo tungkol sa sakit sa puso upang hindi gumana. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala araw-araw, lalo na sa umaga.

Sa hindi inaasahan sa umaga, ang pasyente ay pumasok sa operating room at, kumuha ng scalpel, nagtangkang magpakamatay. Ang mga manggagawa sa ospital ay tumawag ng ambulansya sa pasyente kasama ang isang psychiatric team, na kalaunan ay nalaman na ang pasyente ay nalulumbay. Ang sakit na ito sa pasyente ay sinamahan ng lahat ng mga palatandaan ng isang depressive state, tulad ng mapanglaw, motor retardation, pagbaba ng intelektwal na aktibidad, pinabagal na aktibidad ng kaisipan, at pagbaba ng timbang.

3. Sa isang palabas sa pelikula, nagsimulang magsuka ang bata. Ang kanyang mga magulang ay kumunsulta sa isang doktor sa reklamong ito. Sa ospital, sinuri ang tiyan at atay, at ang bata ay sinuri ng isang neurologist. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, walang nakitang patolohiya. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis mula sa mga magulang ng bata, posibleng malaman na ang pagsusuka ay unang nangyari pagkatapos kumain ang bata ng chocolate bar, ice cream, mansanas, at kendi sa isang sinehan. Habang nanonood ng isang pelikula, ang bata ay nagsimulang magsuka, na pagkatapos ay kinuha ang karakter ng isang nakakondisyon na reflex.

Anuman ang larangan ng medisina na pinagtatrabahuhan niya, anuman ang espesyalidad na gusto ng doktor, dapat siyang magpatuloy mula sa katotohanan na siya ay nakikitungo lalo na sa isang buhay na tao, isang tao, kasama ang lahat ng mga indibidwal na subtleties nito. Ang bawat doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science, dahil ang karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay una sa lahat ay hindi bumabalik sa mga psychiatrist, ngunit sa mga kinatawan ng isa pang medikal na espesyalidad. Kadalasan ay tumatagal ng mahabang panahon bago ang isang pasyente ay nasa ilalim ng pangangalaga ng isang psychiatrist. Karaniwan, ang isang pangkalahatang practitioner ay nakikitungo sa mga pasyente na dumaranas ng mga maliliit na uri ng mga karamdaman sa pag-iisip- neuroses at psychopathy. Ang menor de edad o borderline na psychiatry ay tumatalakay sa naturang patolohiya.

Ang psychiatrist ng Sobyet na si O.V. Kerbikov ay nagtalo na ang borderline psychiatry ay ang lugar ng gamot kung saan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang psychiatrist at mga pangkalahatang practitioner ay higit na kinakailangan. Ang huli sa kasong ito ay nangunguna sa pagprotekta sa kalusugan ng isip ng populasyon.

Upang maiwasan ang pagmamaltrato sa isang pasyente, kailangan ng isang doktor ng kaalaman sa psychiatric science sa pangkalahatan at lalo na sa borderline science. Kung tinatrato mo nang hindi tama ang isang taong may sakit sa pag-iisip, maaari mong pukawin ang paglitaw ng iatrogenicity - isang sakit na hindi sinasadyang sanhi ng isang doktor. Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaaring mapadali hindi lamang sa pamamagitan ng mga salita na nakakatakot sa pasyente, kundi pati na rin sa mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang isang doktor, isang taong direktang responsable para sa kalusugan ng kanyang pasyente, ay hindi lamang dapat kumilos nang tama sa kanyang sarili, ngunit kontrolin din ang pag-uugali ng nars at ituro sa kanya ang mga intricacies ng komunikasyon sa pasyente, habang sinusunod ang lahat ng mga patakaran ng deontology. Upang maiwasan ang karagdagang trauma sa psyche ng pasyente, dapat na maunawaan ng doktor ang panloob na larawan ng sakit, iyon ay, kung paano nauugnay ang kanyang pasyente sa kanyang sakit, kung ano ang kanyang reaksyon dito.

Kadalasan, ang mga general practitioner ang unang nakakaranas ng mga psychoses sa kanilang karamihan paunang yugto, kapag ang mga masakit na manifestations ay hindi pa masyadong binibigkas, hindi masyadong kapansin-pansin. Kadalasan, ang isang doktor ng anumang profile ay maaaring makatagpo ng mga paunang pagpapakita, lalo na kung ang paunang anyo ng sakit sa isip ay mababaw na kahawig ng ilang uri ng sakit na somatic. Kadalasan, ang isang binibigkas na sakit sa isip ay nagpapasimula ng somatic na patolohiya, at ang pasyente mismo ay matatag na "kumbinsido" na siya ay may ilang (talagang hindi umiiral) na sakit (kanser, syphilis, ilang uri ng nakakapinsalang pisikal na depekto) at patuloy na humihingi ng espesyal o kirurhiko paggamot. Kadalasan, ang mga sakit tulad ng pagkabulag, pagkabingi, at paralisis ay isang pagpapakita ng mga hysterical disorder, nakatagong depresyon, na nagaganap sa ilalim ng pagkukunwari ng isang sakit sa somatic.

Halos sinumang doktor ay maaaring nasa isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang emergency na pangangalaga sa saykayatriko, halimbawa, upang mapawi ang isang talamak. psychomotor agitation sa isang pasyente na may delirium tremens, gawin ang lahat ng posible kung mangyari ang status epilepticus o magtangkang magpakamatay.

Nosological direksyon sa modernong psychiatry (mula sa Greek. nosos- "sakit") ay laganap kapwa sa ating bansa at sa ilang mga bansa sa Europa. Batay sa istraktura ng direksyon na ito, ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay ipinakita sa anyo ng magkahiwalay na mga sakit sa isip, tulad ng schizophrenia, manic-depressive, alcoholic at iba pang psychoses. Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat sakit ay may iba't ibang mga provoking at predisposing na mga kadahilanan, isang katangian na klinikal na larawan at kurso, ang sarili nitong etiopathogenesis, bagaman ang iba't ibang uri at variant ay nakikilala, pati na rin ang pinaka-malamang na pagbabala. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga modernong psychotropic na gamot ay epektibo para sa ilang mga sintomas at sindrom, anuman ang sakit kung saan nangyari ang mga ito. Ang isa pang medyo malubhang disbentaha ng direksyon na ito ay ang hindi malinaw na posisyon ng mga sakit sa pag-iisip na hindi umaangkop sa klinikal na larawan at kurso ng ilang mga sakit. Halimbawa, ayon sa ilang mga may-akda, ang mga karamdaman na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis ay mga espesyal na schizoaffective psychoses. Ayon sa iba, ang mga karamdamang ito ay dapat isama sa schizophrenia, habang ang iba ay binibigyang kahulugan ang mga ito bilang mga hindi tipikal na anyo ng manic-depressive psychosis.

Ang nagtatag ng nosological na direksyon ay itinuturing na sikat na German psychiatrist na si E. Kraepelin. Siya ang unang nagkonsepto ng karamihan sa mga sakit sa pag-iisip bilang mga natatanging sakit. Bagaman bago pa man ang taxonomy ni E. Kraepelin, ang ilang mga sakit sa isip ay nakilala bilang independiyente: circular insanity, na inilarawan ng French psychiatrist na si J. - P. Falret, na kalaunan ay tinawag na manic-depressive psychosis, alcoholic polyneuritic psychosis, na pinag-aralan at inilarawan ni S. S. Korsakov, progresibong paralisis, na isa sa mga anyo ng syphilitic brain damage, na inilarawan ng French psychiatrist na si A. Bayle.

Ang pangunahing pamamaraan ng direksyon ng nosological ay isang detalyadong paglalarawan ng klinikal na larawan at kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip, kung saan ang mga kinatawan ng iba pang mga direksyon ay tinatawag ang direksyon na ito na E. Kraepelin's descriptive psychiatry. Kabilang sa mga pangunahing sangay ng modernong psychiatry ang: geriatric, adolescent at child psychiatry. Mga lugar sila klinikal na saykayatrya nakatuon sa mga katangian ng mga pagpapakita, kurso, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip sa naaangkop na edad.

Ang sangay ng psychiatry na tinatawag na narcology ay nag-aaral ng diagnosis, pag-iwas at paggamot ng pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo. Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga doktor na dalubhasa sa larangan ng pagkagumon ay tinatawag na mga adiksyonista (mula sa salitang Ingles na adiksyon - "predilection, dependence").

Binubuo ng forensic psychiatry ang mga batayan ng forensic psychiatric na pagsusuri, at gumagana din upang maiwasan ang mga mapanganib na pagkilos sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Pinag-aaralan ng social psychiatry ang papel panlipunang mga kadahilanan sa paglitaw, kurso, pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa isip at samahan ng pangangalaga sa saykayatriko.

Ang transcultural psychiatry ay isang seksyon ng clinical psychiatry na nakatuon sa paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng mga sakit sa isip at ang antas ng kalusugan ng isip sa iba't ibang bansa at kultura.

Pinagsasama-sama ng isang seksyon tulad ng orthopsychiatry ang mga diskarte ng psychiatry, sikolohiya at iba pang mga medikal na agham sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa pag-uugali. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga karamdamang ito sa mga bata. Kasama rin sa mga seksyon ng psychiatry ang sexopathology at suicidology (pag-aaral ng mga sanhi at pagbuo ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay sa antas ng pagpigil sa pag-uugali ng pagpapakamatay na nauuna rito).

Ang psychotherapy, medikal na sikolohiya, at psychopharmacology ay hangganan ng psychiatry at sa parehong oras ay magkahiwalay na mga disiplinang siyentipiko.

PSYCHIATRIC CARE- isang uri ng espesyal na pangangalaga, kabilang ang pag-iwas sa sakit sa isip at komprehensibong paggamot ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Mula sa mga unang taon ng pagkakaroon ng pangangalaga sa kalusugan ng Sobyet, nilikha ang isang pambansang sistema ng P. p pangkalahatang organisasyon pangangalagang medikal para sa mga pasyente. Sa mga aktibidad ng mga institusyong psychiatric, ang mga pangunahing prinsipyo at pamamaraan ng pangangalaga sa kalusugan ng Sobyet ay ipinatupad (tingnan), at higit sa lahat libreng tulong, ang pangkalahatang kakayahang magamit, preventive orientation. Ang batayan ng P. p ay isang malawak na branched network ng mga institusyon na nagbibigay ng out-of-hospital psychoneurol. tulong. Ito ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa pangangalaga sa saykayatriko, na umiral bago ang rebolusyon, nang ang mga pangunahing link sa serbisyong psychiatric ay mga psychiatric na ospital (zemstvos, ministries of internal affairs, atbp.), Karaniwang matatagpuan malayo sa lugar ng tirahan ng mga pasyente (tingnan ang Mental hospital ). Walang pangangalaga sa labas ng ospital. Ang tanging paraan ng paglalagay ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip (tingnan) sa labas ng mga ospital ay patronage ng pamilya (tingnan).

Sa panahon ng pagbuo ng mga taon ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet, ang priyoridad na atensyon ay binabayaran sa pagbuo ng out-of-hospital na P. p. Noong 1923, sa II All-Russian Meeting sa Psychiatry at Neurology, ang isyu ng pag-aayos ng urban psychoneurol ay nalutas. mga dispensaryo (tingnan ang Dispensaryo), ang kanilang mga pangunahing gawain at istraktura ay tinukoy. Sa unang pagkakataon, nilikha ang isang departamento ng psychoneurological ng estado. tulong para sa mga bata at kabataan.

Ang batayan ng organisasyon ay P.p. Sa USSR mayroong tatlong pangunahing mga prinsipyo: pagkita ng kaibhan (espesyalisasyon) ng tulong sa iba't ibang grupo ng mga pasyente, gradasyon at pagpapatuloy ng tulong sa sistema ng iba't ibang mga institusyong saykayatriko. Ang pagkakaiba-iba ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa isip ay makikita sa paglikha ng ilang uri ng pangangalaga sa saykayatriko. Ang mga espesyal na departamento ay nilikha para sa mga pasyente na may talamak at borderline na mga kondisyon, na may kaugnayan sa edad na psychoses, mga bata, kabataan, atbp. Ang mga awtoridad sa social security ay gumagawa ng mga tahanan para sa mga may kapansanan (psychiatric boarding school), para sa mga pasyenteng may malalang sakit, at ang mga awtoridad sa edukasyon ay lumilikha mga boarding school at paaralan para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip at kabataan.

Ang sunud-sunod na organisasyon ng P. p ay ipinahayag sa pagkakaroon ng out-of-hospital, semi-inpatient at inpatient na pangangalaga na mas malapit hangga't maaari sa populasyon. Ang yugto sa labas ng ospital ay kinabibilangan ng psychoneurol. mga dispensaryo, mga departamento ng dispensaryo ng mga BC, mga opisina ng psychiatric, psychotherapeutic at narcological sa mga klinika, mga yunit ng medikal, pati na rin ang mga medikal-industrial, mga workshop sa paggawa (tingnan). Kasama sa semi-stationary na yugto ang mga pang-araw na ospital, na may tauhan ng psychoneurol. mga dispensaryo; inpatient - mga psychiatric na ospital at mga departamento ng psychiatric sa ibang mga ospital.

Ang pagpapatuloy ng pangangalaga sa saykayatriko ay sinisiguro ng malapit na koneksyon sa pagganap ng mga institusyong saykayatriko sa iba't ibang antas, na kinokontrol ng mga probisyon at tagubilin ng Ministri ng Kalusugan ng USSR. Nagbibigay-daan ito para sa patuloy na pagsubaybay sa pasyente at sa kanyang paggamot sa panahon ng paglipat mula sa isang paggamot. institusyon sa iba.

Sa USSR, ang isang espesyal na pagpaparehistro ng mga pasyente na may sakit sa pag-iisip ay itinatag ng mga psychoneurologist sa rehiyon, lungsod at distrito. mga dispensaryo, psychoneurol. mga opisina ng mga klinika ng distrito at mga ospital sa sentral na distrito, kung saan ang mga awtoridad sa kalusugan ay kinakailangang magkaroon ng kumpletong listahan ng mga taong may sakit sa pag-iisip na naninirahan sa teritoryong kanilang pinaglilingkuran. Ang sistema ng accounting ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy nang may sapat na antas ng pagiging maaasahan ang pagkalat sa buong bansa ng mga pangunahing anyo ng sakit sa isip, kabilang ang mga banayad at lalo na ang tinatawag. mga hangganan ng estado. Ang pagtatatag ng pagkalat ng mga sakit sa pag-iisip ay pinadali ng accessibility at proximity ng psychoneurol network. institusyon sa populasyon at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa neurological at iba pang serbisyong medikal. mga institusyon. Upang magsagawa ng isang pag-aaral ng pagkalat ng mga sakit sa isip M3 ng USSR, isang wedge at pamantayan sa accounting ay binuo at naaprubahan. Ang mga nauugnay na dokumento ay inangkop sa International Classification of Diseases na pinagsama-sama ng WHO. Batay sa data ng pagpaparehistro at mga resulta ng mga klinikal at istatistikal na pag-aaral na isinagawa ng mga siyentipiko at praktikal na institusyon, ang maaasahang impormasyon ay nakuha sa pagkalat ng mga sakit sa isip, ang kanilang istraktura at dinamika.

Ang mga pangunahing link ng P. p. dispensaryo at psychiatric na ospital (tingnan), kadalasang nakakabit sa dispensaryo batay sa teritoryo. Nagbibigay sila ng P. sa populasyon na naninirahan sa isang tiyak na rehiyon. Kasabay nito, ang ospital ay nagsisilbi sa mga pasyente sa ilang mga dispensaryo. Ang mga aktibidad ng mga dispensaryo ay nakabalangkas ayon sa prinsipyo ng distrito-teritoryal (ang psychiatrist ng distrito at ang kanyang mga katulong ay nagbibigay ng klinikal na pangangalaga sa mga residente ng isang partikular na teritoryo - distrito).

Psychoneurological na dispensaryo nagbibigay ng therapeutic, diagnostic, advisory at psychoprophylactic na tulong sa mga may sakit sa pag-iisip at mga pasyente na may borderline condition, gayundin sa mga taong may mga speech disorder. Batay sa pag-unlad ng accounting at istatistika, ang dispensaryo ay kumukuha ng mga oportunistikong pagsusuri ng dynamics ng morbidity at isang plano sa pagpapatakbo para sa paggamot at pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip; nagsasagawa ng panlipunan, domestic at patronage na tulong sa mga pasyente sa ilalim ng kanyang pangangasiwa, pati na rin ang psychohygienic at preventive na gawain sa loob mismo ng dispensaryo at sa labas nito (halimbawa, sa mga pang-industriya na negosyo, sa mga institusyong pang-edukasyon, sa mga hostel, sa mga rural na lugar - sa kolektibong mga sakahan, mga sakahan ng estado); nagsasagawa ng forensic psychiatric, medical labor at iba pang uri ng eksaminasyon. Psychoneurol. ang dispensaryo, kasama ang mga institusyong panlipunang seguridad, ay nakikibahagi sa pagtatrabaho ng mga taong may sakit sa pag-iisip na may limitadong kakayahang magtrabaho; nakikibahagi, sa ngalan ng mga awtoridad sa kalusugan, sa paglutas ng mga isyu ng pangangalaga sa mga taong may sakit sa pag-iisip; nagsasagawa ng pang-araw-araw na komunikasyon sa kaukulang psychoneurol. mga ospital tungkol sa mga isyu sa pagpapaospital, tumatanggap ng impormasyon tungkol sa mga pasyenteng pinalabas para sa karagdagang pagmamasid at pagpapatuloy ng paggamot, atbp.; nagbibigay tulong sa pagpapayo mga pasyente na matatagpuan sa mga ospital at klinika; nagsasagawa ng pagpaparehistro ng mga pasyente at dynamic na pagsubaybay sa kanila.

Kasama sa istruktura ng dispensaryo ang mga lokal na opisina ng psychiatric, isang pang-araw na ospital (semi-hospital), medikal-industrial, labor workshop at isang emergency psychiatric care team. Mula noong 1981, ang lokal na tanggapan ng psychiatric ay tumatakbo ayon sa sistema ng lokal na pangkat ng psychiatric. Bilang karagdagan sa mga lokal na psychiatrist para sa populasyon ng nasa hustong gulang, ang dispensaryo ay may kasamang opisina ng psychiatric ng mga bata at isang opisina para sa mga kabataan. Kasama sa mga kawani ng dispensaryo ang mga paramedical social assistance workers. Ang isang mahalagang elemento ng dispensaryo ng distrito ay isang dalubhasang pangkat ng ambulansya. Ang mga nasabing koponan ay inorganisa upang magbigay ng agarang (emergency) na paggamot sa mga taong may sakit sa pag-iisip at upang maiwasan ang posibleng mga aksyong mapanganib sa lipunan sa kanilang bahagi. Depende sa mga lokal na kondisyon, psychiatric mga pangkat medikal Ang mga ambulansya ay maaaring bumuo hindi bilang bahagi ng isang dispensaryo, ngunit sa isang psychiatric na ospital o isang istasyon ng ambulansya ng lungsod. Mga pamantayan ng kawani ng mga departamento ng psychoneurol. ibinibigay ang mga dispensaryo sa pamamagitan ng mga espesyal na order at iba pa mga dokumento ng regulasyon M3 USSR.

Psychoneurol. dispensaryo kasama ng paggamot. nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at nagbibigay din ng kinakailangang tulong panlipunan sa mga pasyente. Ang gawaing pang-iwas sa dispensaryo ay binubuo ng paghahanap ng trabaho para sa pasyente ayon sa kanyang mga kakayahan, paglutas ng mga isyu ng pansamantala o permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho, pagbibigay sa pasyente ng karagdagang bakasyon, referral sa isang sanatorium, atbp. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng doktor na maging pamilyar sa mga kondisyon ng pamumuhay at kapaligiran sa trabaho ng pasyente, makipag-ugnayan sa kanyang mga kamag-anak, at, kung kinakailangan, sa mga kasamahan. Ang lokal na doktor at nars sa pangangalagang panlipunan ay tumutulong sa pagresolba sa mga salungatan sa tahanan at trabaho, mapabuti ang kalagayan ng pamumuhay ng mga pasyente, ilipat sila sa ibang trabaho, atbp. Sa aktibidad na ito, ang psychiatrist ay tinutulungan ng isang abogado na nakatalaga sa dispensaryo.

Nagtatrabaho sila nang malapit sa mga dispensaryo paramedic psychiatric centers, inilapat sa mga sektor ng industriya at agrikultura. mga negosyo kung saan maaaring bahagi sila ng mga pangkalahatang serbisyong medikal. Ang papel ng mga puntong ito ay lalong mahusay sa mga rural na lugar na may mababang density ng populasyon, kung saan ang psychoneuritis. mga dispensaryo o psychiatric na opisina ng pangkalahatang medikal na paggamot. ang mga institusyon (mga klinika, mga klinika) ay maaaring matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa mga indibidwal na pamayanan.

Araw ng ospital- isang intermediate link sa pagitan ng out-of-hospital at inpatient na psychiatric unit, na idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga taong may sakit sa pag-iisip sa naaangkop na mga yugto ng kumplikadong paggamot sa rehabilitasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga pang-araw na ospital ay isinaayos bilang bahagi ng isang medikal na propesyonal, mga institusyong may departamento o opisina ng psychiatric. Ang ilan sa kanila ay nagtatrabaho sa dalawang shift, iyon ay, pinagsama nila ang mga function ng isang araw na ospital at isang night dispensary. Ang araw na ospital ay iminungkahi sa II All-Russian Meeting sa Psychiatry at Neurology at inayos noong 1933 sa inisyatiba nina V. A. Gilyarovsky at M. A. Dzhagarov.

Kasama sa mga gawain ng araw na ospital ang paggamot at pagbabalik sa trabaho ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may pansamantalang kapansanan; paggamot sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may patuloy na pagbawas sa kakayahang magtrabaho at paghahanda sa kanila para sa trabaho sa ibang trabaho na may bahagyang paggamit ng mga nakaraang propesyonal na kasanayan; paggamot ng mga pasyente na may malubhang mental degradation at social disadaptation at ang kanilang pagsasama sa buhay ng koponan, pagsasanay sa mga kasanayan sa paggawa (mga taong may kapansanan ng mga grupo I-II, mga batang may kapansanan) na may kasunod na paglipat upang magpatuloy sa occupational therapy sa medikal-industriyal, labor workshop at paghahanda sa kanila para sa trabaho sa labas ng psychoneurol system. mga institusyon; follow-up na paggamot at unti-unting pagbagay sa normal na kapaligiran ng buhay ng mga pasyente na sumailalim sa paggamot sa isang psychiatric na ospital; sa ilang mga kaso, paglilinaw ng diagnosis, pag-aaral ng antas ng kapansanan at pagtukoy ng pagiging angkop para sa propesyonal na trabaho; pagbibigay ng panlipunan at legal na tulong sa mga pasyente, paglutas ng mga isyu sa paggawa at domestic, atbp.

Ang pang-araw na ospital ay inilaan para sa mga pasyente na ang karagdagang pananatili sa isang psychiatric na ospital ay hindi kinakailangan, at ang paglabas sa normal na kondisyon ng pamumuhay ay napaaga. Ito ay inilaan din para sa mga pasyente na nakakaranas ng mga sintomas ng decompensation, ngunit hindi gaanong kailangan na maospital sila sa isang psychiatric na ospital. Minsan ang mga pang-araw na ospital ay direktang inaayos sa lugar o sa teritoryo mga negosyong pang-industriya, na nagbibigay-daan para sa isang mas aktibo at malawakang paggamit ng industriyal na paggawa sa kumplikadong paggamot sa rehabilitasyon.

Ang isang mahalagang lugar sa mga out-of-hospital unit ay inookupahan ng medikal-industrial, labor workshop para sa psychoneurol. mga dispensaryo kung saan may mga espesyal na workshop iba't ibang uri paggawa. Ang mga medikal na produksyon at labor workshop ay nagbibigay sa mga pasyente ng rehabilitasyon na paggamot gamit ang paggawa. Ang mga nasabing workshop ay binibigyan ng mga sumusunod na gawain: mag-aplay ng paggawa sa medikal na paggamot. mga layunin; ilapat ito sa mga kaso kung saan ang pasyente, dahil sa kanyang karamdaman, ay nawala ang kanyang mga kasanayan sa trabaho; turuan siya ng isang bagong uri ng trabaho, upang pagkatapos ng paggaling o isang makabuluhang pagpapabuti sa kanyang kondisyon, ang pasyente ay makakahanap ng trabaho sa isang bagong espesyalidad. Habang nagtatrabaho sa mga medical-industrial at labor workshop, ang pasyente ay tumatanggap ng monetary reward. Ang trabaho ay mayroon ding mahusay na psychotherapeutic na kahalagahan. Bukod dito, ang pasyente ay walang pananagutan sa pananalapi para sa mahihirap na kalidad ng mga produkto; Ang mga medical-industrial at labor workshop ay nag-oorganisa ng occupational therapy (tingnan ang Occupational therapy) kapwa para sa mga bumibisitang pasyente at para sa mga pasyenteng nasa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dispensaryo o nasa ilalim ng patronage (trabaho sa bahay). Sa ilang mga kaso, ang occupational therapy, pagsasanay sa trabaho o pagtatrabaho sa mga psychiatric at psychoneurological na institusyon ay inorganisa ng mga pang-industriyang negosyo sa isang kontraktwal na batayan. Sa kasong ito, ang isang espesyal na banayad na rehimen ay ibinibigay para sa mga pasyente at patuloy na pangangasiwa sa medisina.

Ang isang mahusay na tagumpay ng pangangalagang pangkalusugan ng Sobyet ay ang libreng supply ng mga gamot para sa outpatient na paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia at epilepsy, pati na rin ang mga taong may kapansanan ng mga grupo I at II dahil sa sakit sa isip.

Ospital ng pag-iisip nilayon para sa inpatient na paggamot ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na isinangguni para sa ospital ng mga doktor mula sa mga serbisyo sa labas ng ospital. Mayroon itong mga espesyal na departamento. Tumatanggap ng mga pasyenteng naninirahan sa teritoryong pinaglilingkuran nito (alinsunod sa prinsipyo ng serbisyong lokal-teritoryo).

Para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may pangmatagalan, talamak, madalas na mga taon na karamdaman, sa ilang mga kaso ay may mga klinika sa labas ng bayan. Sa kanila, kasama ang lahat ng iba pang mga pamamaraan sa paggamot. epekto, ang occupational therapy ay malawakang ginagamit, pangunahin sa anyo ng iba't ibang agrikultura gumagana Sa ganitong mga klinika, malaking kahalagahan ang nakalakip sa pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili sa mga pasyente at pagbabalik sa kanila sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan.

May mga b-ts at ilang psychoneurol. Sa mga dispensaryo, isang bagong uri ng departamento ang ginagawa para sa mga pasyenteng nawalan ng ugnayan sa pamilya at permanenteng lugar ng paninirahan, ngunit may kakayahang magbigay ng kaunting pangangalagang medikal. pangangasiwa upang ganap na paglingkuran ang kanilang sarili at magtrabaho sa normal na mga kondisyon ng produksyon o sa mga dalubhasang negosyo para sa pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan - may sakit sa pag-iisip. Ang rehimen ng naturang mga departamento ay lumalapit sa rehimen ng mga hostel (maaari silang tawaging mga medikal na hostel para sa mga may sakit sa pag-iisip).

Ang psychiatric hospital ay mayroon ding mga medical-industrial at labor workshop, na mga workshop na may mahusay na kagamitan na idinisenyo para sa pagsasagawa ng mga nauugnay na uri ng occupational therapy at occupational training. Sa batayan ng naturang mga workshop, mayroong mga workshop ng mga pang-industriyang negosyo na matatagpuan sa teritoryo ng sentro ng negosyo, na nagbibigay ng mga kondisyon para sa muling pagsasanay sa paggawa at pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan - mga taong may sakit sa pag-iisip.

Inpatient psychiatric na pangangalaga para sa mga pasyente Isinasagawa rin ito sa mga departamento ng saykayatriko na inorganisa bilang bahagi ng malalaking (distrito, lungsod) na mga sentro ng ospital. Ang mga naturang departamento ay gumaganap ng mga tungkulin ng isang psychiatric na ospital (sa mga rural na lugar at mga lugar na kakaunti ang populasyon) o nagsisilbi karagdagang view pangangalaga sa inpatient, na umiiral kasama ng mga ordinaryong psychiatric na ospital, at ginagamot ang mga pasyente na may acute psychoses (lalo na somatogenic) at panandaliang paglala ng sakit sa isip.

Para sa mga pasyenteng may malalang uri ng sakit, mayroong mga psychiatric boarding school na bahagi ng sistema ng social security. Kasama rin sa departamento ng Ministri ng Social Security ang isang pangkat ng mga espesyal na institusyon, pangunahin ang mga espesyal na workshop sa mga pang-industriya na negosyo para sa pagtatrabaho ng mga taong may kapansanan - mga taong may sakit sa pag-iisip. Isinasaalang-alang ang contingent ng mga nagtatrabaho sa mga workshop, ang mga pinadali na kondisyon ay nilikha para sa mga taong may kapansanan sa trabaho - mga taong may sakit sa pag-iisip. Sa parehong oras psychoneurol. Ang dispensaryo ay nagbibigay sa kanila ng kinakailangang tulong sa pamamaraan at pagpapayo.

Ang mga taong nakagawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan at legal na kinikilala bilang baliw ay, sa pamamagitan ng desisyon ng mga korte, napapailalim sa sapilitang paggamot sa pangkalahatan mga klinika sa saykayatriko ah (tingnan ang Sapilitang paggamot), o sa mga espesyal na psychiatric na ospital ng sistema ng USSR Ministry of Internal Affairs.

Ang P. p. para sa mga batang may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa bilang malayang paggamot. mga institusyon (mga psychiatric na ospital ng mga bata). at mga departamento sa malalaking psychiatric na ospital. Ang isang tampok ng mga psychiatric na ospital ng mga bata ay ang kumbinasyon ng mga therapeutic at pedagogical na proseso. Ang mga klase para sa mga bata ay isinasagawa ayon sa mga programa ng mga mass at auxiliary na paaralan. Kasama sa ilang ospital ng mga bata ang mga pasilidad na semi-inpatient at mga departamento ng dispensaryo, na nagpapatakbo tulad ng mga sentro na nagsasagawa ng gawaing pang-organisasyon, pamamaraan at pagpapayo. Ang mga espesyal na paaralan ng USSR Ministry of Education ay nagbibigay ng kinakailangang antas ng edukasyon para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip at mga bata na may iba pang mga depekto sa pag-iisip, kung sa mga regular na paaralan ang mga batang ito kakayahan sa pag-iisip hindi makapag-aral.

Ang paggamot sa droga ay lubos na binuo - medyo malayang sistema out-of-hospital, inpatient at iba pang mga institusyon, na nilayon para sa pag-iwas at paggamot sa alkoholismo, pag-abuso sa droga at pagkagumon sa droga (tingnan ang Narcological service).

Kasama ang mga inilarawan na uri ng P. p sa ilang malalaking lungsod na may psychiatric at territorial treatment. Ang ibang mga institusyon ay lumikha ng mga silid ng sexopathology, mga serbisyong pang-emergency (kabilang ang telepono) sa mga sitwasyon ng krisis, pati na rin ang mga konsultasyon sa medikal at genetic na psychiatric.

Pang-emergency na psychiatric na pangangalaga - kumplikadong paggamot. mga hakbang sa pagtupad sa layunin ng emerhensiyang therapeutic intervention at proteksyon ng parehong pasyente mismo at ng mga nakapaligid sa kanya mula sa mga posibleng mapanganib na aksyon na dulot ng isang mental disorder. Ang konsepto ng "emergency psychiatric care" sa isang malawak na kahulugan ay kinabibilangan ng lahat ng mga aksyon na nag-aambag sa paghihiwalay ng pasyente, ang pagbibigay ng paggamot, at ang organisasyon ng pangangalaga para sa kanya. Sa mas makitid na kahulugan, nangangahulugan ito ng agarang pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital (emerhensiyang ospital). Ang mga legal na aspeto ng emerhensiyang pag-ospital ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay kinokontrol ng Mga Batayan ng batas ng USSR at mga republika ng Unyon sa pangangalagang pangkalusugan, pati na rin ang mga batas sa pangangalagang pangkalusugan ng mga republika ng Unyon. Kaya, ang Artikulo 56 ng Batas sa Pangangalaga sa Kalusugan ng RSFSR ay nagsasaad: “... Kung may malinaw na panganib mula sa mga aksyon ng isang taong may sakit sa pag-iisip para sa iba o sa pasyente mismo, ang mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan at mga institusyon ay may karapatan, sa ang pagkakasunud-sunod ng emergency psychiatric na pangangalaga, upang ilagay ang pasyente sa isang psychiatric (psychoneurological) na institusyon nang walang pahintulot at walang pahintulot ng asawa, kamag-anak, tagapag-alaga o katiwala. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat suriin sa loob ng 24 na oras ng isang komisyon ng mga psychiatrist, na isinasaalang-alang ang isyu ng kawastuhan ng pag-ospital at tinutukoy ang pangangailangan para sa patuloy na pananatili ng pasyente sa isang psychiatric (psychoneurological) na institusyon...” Ang mga katulad na artikulo ay makukuha sa mga batas sa pangangalagang pangkalusugan ng ibang mga republika ng unyon.

Pang-emergency na ospital ay isinasagawa alinsunod sa "Mga tagubilin para sa emerhensiyang pag-ospital ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na nagdudulot ng pampublikong panganib", na binuo ng M3 ng USSR at napagkasunduan sa USSR Prosecutor's Office at ng USSR Ministry of Internal Affairs. Ang isang indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital ay ang panganib ng pasyente sa kanyang sarili at sa iba, dahil sa mga sumusunod na tampok ng kanyang mental na estado: abnormal na pag-uugali dahil sa talamak na psychosis (psychomotor agitation na may posibilidad na agresibo na mga aksyon, guni-guni, maling akala, mental automatism syndrome, syndromes ng disordered consciousness, pathological impulsivity, matinding dysphoria); sistematikong delirium, kung tinutukoy nito ang mapanganib na pag-uugali sa lipunan ng mga pasyente; mga delusional na estado na nagdudulot ng hindi tamang agresibong saloobin ng mga pasyente sa mga indibidwal, organisasyon, institusyon; depressive states kung sila ay sinamahan ng mga hilig sa pagpapakamatay; manic at hypomanic states na nagdudulot ng pagkagambala sa pampublikong kaayusan o agresibong pagpapakita sa iba; talamak na psychoses sa psychopathic na personalidad, mga pasyenteng may congenital dementia (oligophrenia) at may mga natitirang epekto mga organikong sugat sa utak, na sinamahan ng pagkabalisa, pagsalakay at iba pang mga aksyon na mapanganib sa kanilang sarili at sa iba.

Ang mga estado ng pagkalasing sa alkohol at droga (hindi kasama ang mga psychoses sa pagkalasing), pati na rin ang mga affective na reaksyon at mga antisocial na anyo ng pag-uugali ng mga taong may borderline na estado na hindi nagdurusa sa mga aktwal na sakit sa pag-iisip, ay hindi isang indikasyon para sa emerhensiyang medikal na pagpigil sa pag-uugali ng ang mga naturang tao ay nasa loob ng kakayahan ng mga kaugnay na awtoridad sa seguridad na batas at kaayusan

Ang tanong ng mga indikasyon para sa emergency na ospital ay napagpasyahan ng isang psychiatrist. Kapag nakipag-ugnayan sa mga manggagawang medikal, obligado ang pulisya na magbigay sa kanila ng tulong. Kung ang sakit sa pag-iisip ng isang tao na nagpapakita ng mapanganib na pag-uugali ay hindi halata, hindi siya napapailalim sa emergency na ospital. Ang mga ahensyang nagpapatupad ng batas, na nakakulong sa gayong tao, ay nagpadala sa kanya, kung may mga batayan, para sa isang dalubhasang pagsusuri sa saykayatriko alinsunod sa batas. Upang matiyak ang kontrol sa bisa ng paggamit ng mga pang-emerhensiyang hakbang, ang mga taong na-admit sa isang ospital bilang isang emergency na ospital ay sasailalim sa isang buwanang mandatoryong pagsusuri ng isang espesyal na komisyon na binubuo ng tatlong psychiatrist, na isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa patuloy na pananatili ng pasyente sa ospital. . Kapag bumuti ang mental na estado ng pasyente o kapag nagbago ang wedge, ang larawan ng sakit, kapag ang pampublikong panganib ng pasyente ay inalis, ang komisyon ay nagbibigay ng nakasulat na opinyon sa posibilidad ng pagpapalabas ng pasyente sa pangangalaga ng mga kamag-anak o isang tagapag-alaga. Ang isang kasunduan sa kanila ay dapat na matiyak nang maaga.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang paggamot, ang pagpapagaan sa psychomotor agitation ay napakahalaga, na may pangunahing papel na ginagampanan ng maagang pagrereseta ng mga gamot. Kapag pinapawi ang pagkabalisa sa mga somatic na ospital, kung saan imposibleng lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapanatili ng mga nabalisa na mga pasyente, kung minsan maikling panahon isang lambat (hammock) ang ginagamit upang takpan ang kama.

Upang magbigay ng emergency na pangangalaga, ang mga dalubhasang koponan ng ambulansya ay nilikha sa republikano, rehiyonal, rehiyonal na mga sentro at malalaking lungsod, sa rate na 1 koponan sa bawat 300 libong populasyon, ngunit hindi bababa sa isang koponan sa mga lungsod na may populasyon na 100 libo hanggang 300 libo . Ang koponan ay binubuo ng isang doktor at dalawang paramedic; ito ay nilagyan ng mga kinakailangan mga gamot upang mapawi ang talamak na estado ng pagkabalisa, gayundin ang pagbibigay ng iba pang uri ng emerhensiyang pangangalagang medikal kung kinakailangan. Upang ma-ospital ang isang pasyente, ang isang pangkat na walang doktor ay ipinadala sa ilalim ng permiso mula sa isang psychiatrist na nagsuri sa pasyente kanina. Sa mga distrito. kung saan ang mga pangkat ng pang-emergency na pangangalagang medikal ay hindi pa nagagawa, ang kanilang mga tungkulin ay maaaring isagawa ng mga pangkalahatang (hindi dalubhasa) mga pangkat ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa isang makabuluhang lawak (kabanata tungkol sa ilog, sa araw) emergency P. p. mga dispensaryo at mga departamento ng dispensaryo ng mga psychiatric na ospital. Sa mga lugar kung saan walang mga psychiatric na institusyon, ang emergency na ospital ay maaaring isagawa ng mga doktor mula sa pangkalahatang medikal na network na karaniwang nagbibigay ng tulong sa mga may sakit sa pag-iisip doon. Sa kasong ito, ang pasyente ay agad na ipinadala sa pinakamalapit na psychiatric hospital.

Kung ang isang taong may sakit sa pag-iisip na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot ay dinala sa isang psychiatric na institusyon hindi ng mga medikal na kawani, ang doktor na naka-duty sa institusyong ito ay obligadong suriin ang pasyente at, kung may mga batayan, tanggapin siya para sa paggamot sa inpatient. Sa mga rehiyon na may higit sa isang psychiatric na ospital, ang pagtanggap ng mga pasyente na tinukoy para sa emerhensiyang pag-ospital ay madalas na isinasagawa ng isa lamang sa kanila, kadalasang matatagpuan sa sentrong pangrehiyon. Sa malalaking lungsod na may ilang mga psychiatric na ospital, ang isa sa mga ito kung minsan ay ganap na dalubhasa sa pagtanggap ng mga pasyente na tinutukoy bilang mga emergency psychiatric na ospital, kaya gumaganap ang mga function ng isang ambulansya na ospital o isang central emergency room.

Mga pamamaraan para sa pagkilala at pagtatala ng mga taong may sakit sa pag-iisip. Ang pangunahing papel sa pagtukoy at pagtatala ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay kabilang sa psychoneurol. dispensaryo. Ang pagkilala sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa gamit ang iba't ibang paraan: na may aktibong referral ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip o kanilang mga kamag-anak at kaibigan sa isang lokal na psychiatrist, na may pagtuklas ng isang sakit sa isip sa panahon ng medikal na pagsusuri, sa pamamagitan ng pagre-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon ng mga doktor sa isang psychiatrist. ng isang teritoryal na klinika o ospital, medikal na yunit, mga doktor ng polyclinics ng mga institusyong pang-edukasyon kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng anumang sakit sa isip. Sa parehong paraan, ang mga doktor mula sa mga nursery o kindergarten, paaralan, at boarding school ay nagre-refer ng mga bata o kabataan para sa konsultasyon sa isang psychiatrist. Isang napakahalagang paraan para sa pag-aaral ng pagkalat ng sakit sa isip sa iba't ibang grupo ang populasyon ay epidemiol. pananaliksik (tingnan ang mga sakit sa isip). Ang pagpaparehistro ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay isinasagawa ng Ch. tungkol sa ilog sa isang teritoryal na batayan.

Ang isang pag-aaral kung ang isang tao ay pinaghihinalaang may partikular na sakit sa pag-iisip ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng isang espesyal na pagsusuri sa saykayatriko, na tiyak na kinabibilangan ng isang detalyadong pagtatanong sa pasyente, pagkolekta ng doktor ng isang subjective (personal) at layunin (mula sa pamilya at mga kaibigan. ) kasaysayan (tingnan), data ng pagmamasid sa medikal ( doktor, kapatid na babae, junior medical staff) na may mga kasunod na katangian ng estado ng pag-iisip sa kabuuan (clinical descriptive method), pati na rin ang mga resulta ng neurol research. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang pangkalahatang pagsusuri sa somatic. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may sakit sa pag-iisip, kinakailangang tandaan ang tungkol sa dissimulation na kadalasang katangian sa kanila (tingnan).

Ang pangunahing kahalagahan para sa pagtatatag ng diagnosis ay ang wedge, pagsusuri ng pasyente, anamnesis, at follow-up. Upang linawin ang wedge, diagnosis o lutasin ang mga isyu differential diagnosis gumamit ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Pagsusuri sa medikal na paggawa (VTEK)- isang kinakailangang link sa sistema ng paggamot-at-prophylactic, rehabilitasyon at tulong panlipunan sa mga taong may sakit sa pag-iisip. Kasama sa kakayahan ng pagsusuri sa medikal na paggawa ang mga isyu na may kaugnayan sa pagtatasa ng eksperto ng kapasidad sa pagtatrabaho (tingnan), pati na rin ang pagbuo ng mga hakbang para sa trabaho at propesyonal na rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan (tingnan ang Rehabilitasyon).

Ang mga metodolohikal at organisasyonal na pundasyon ng pagsusuri sa medikal at paggawa ng mga taong may sakit sa isip ay nagsimulang mabuo noong 30s. ika-20 siglo Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng sistematikong ipinatupad na espesyal siyentipikong pananaliksik at binuo sa malapit na pagkakaisa sa clinical at social psychiatry. Ang pagsusuri sa medikal at paggawa ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay batay din sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pagsusuri ng Sobyet sa kapasidad sa pagtatrabaho at kinokontrol ng kasalukuyang batas (tingnan ang Komisyon ng eksperto sa Medikal at paggawa). Sa kasong ito, ang kakayahang magtrabaho ay binibigyang kahulugan bilang isang biosocial na konsepto, at ang pangunahing kahalagahan ay nakalakip sa kaligtasan ng personalidad ng pasyente. Sa panahon ng pagtatasa ng eksperto, ang mga salik ng wedge ay isinasaalang-alang kasabay ng mga socio-psychological, at ang mga propesyonal na kakayahan ng pasyente ay mahalaga.

Sa mga kaso ng sakit sa isip na may kanais-nais na klinikal at pagbabala sa trabaho, ang mga pasyente ay nasuri na may pansamantalang kapansanan. Sa kaso ng matagal na mga exacerbations (pag-atake) ng mga sakit sa pag-iisip, ang maximum na tagal ng pansamantalang kapansanan ay karaniwang hindi lalampas sa 6-7 na buwan. Ang kawalan ng positibong epekto sa tinukoy na panahon ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho. pangmatagalan. Ang mga pasyente sa Crimea ay itinalaga ng naaangkop na pangkat ng kapansanan, kasama ang seguridad sa lipunan (tingnan), ang mga kondisyon ay nilikha na nagpapahintulot sa kanila na lumahok sa gawaing kapaki-pakinabang sa lipunan.

Kapag tinatasa ang kakayahan ng isang pasyente na magtrabaho, hindi sapat na magtatag ng nozol. diagnosis at gawing kwalipikado ang mga tampok ng kondisyon. Ang isang espesyal na papel sa kasong ito ay kabilang sa functional diagnosis, na sumasalamin sa likas na katangian, kalubhaan ng sakit, ang antas ng pag-unlad nito, ang uri at yugto ng kurso nito, at ang lalim ng mga pagbabago sa personalidad. Ang opinyon ng eksperto ay batay sa isang maingat na nakolektang anamnesis, mga materyales mula sa isang komprehensibong wedge, pagsusuri, data mula sa sikolohikal, pang-industriya at pang-araw-araw na pagsusuri. Ang lahat ng pinagsama-samang ito ay ginagawang posible upang linawin ang mga tampok ng hindi lamang ang umiiral na patolohiya, kundi pati na rin, mas mahalaga, ang mga sanhi at likas na katangian ng patuloy na panlipunan at labor disadaptation na naganap, pati na rin upang masuri ang depekto sa pagganap. tukuyin ang mga makabuluhang katangian sa lipunan na nananatiling buo sa pasyente.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga taong may kapansanan na may mga sakit sa pag-iisip, na may mga hakbang sa rehabilitasyon at ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kondisyon, posible na maibalik (mapanatili) ang kakayahang magtrabaho. May sakit, limitado ang kakayahang magtrabaho, kinikilala bilang may kapansanan Pangkat III, bilang panuntunan, ay maaaring magtrabaho sa kanilang espesyalidad na may pinababang pagkarga at saklaw ng mga responsibilidad, pinababang oras ng pagtatrabaho, part-time linggo ng trabaho atbp. o magsagawa ng mga gawaing may mababang kwalipikasyon. Marami sa kanila ang may access sa prof. pagsasanay, muling pagsasanay. Ang mga taong may kapansanan ng pangkat II, na hindi angkop para sa trabaho sa normal na mga kondisyon ng produksyon, ay may access sa mga proseso ng paggawa sa bahay, sa mga espesyal na workshop, at ang mga indibidwal na kondisyon ay nilikha para sa kanila sa trabaho. Ang mga taong may kapansanan sa pangkat I ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa.

Ang kapansanan ay pangunahing sanhi ng mga sakit tulad ng schizophrenia, epilepsy, mental retardation at mga organikong sakit ng c. n. Sa. Para sa bawat isa sa kanila, ang pamantayan para sa pagtatasa ng estado ng kapasidad sa pagtatrabaho at pagbabala sa paggawa ay binuo, batay sa wedge, ang mga katangian at potensyal na rehabilitasyon na magagamit sa mga pasyente, personal na mapagkukunan, nakuha na propesyonal na karanasan, mga kakayahan sa pagbabayad, ang pagiging epektibo ng paggamot at rehabilitasyon. mga panukala, atbp.

Sa USSR ito ay ibinigay malaking atensyon karagdagang pananaliksik sa magkakaibang aspeto ng kakayahang magtrabaho ng mga taong may sakit sa pag-iisip at ang pagpapabuti ng kadalubhasaan sa medikal na paggawa batay sa kanilang batayan. Upang magsagawa ng isang kwalipikadong pagsusuri sa paggawa ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, isang network ng mga specialized medical labor expert commissions (MTEK) ay nilikha, at ang mga medikal na eksperto sa profile na ito ay sinasanay. Ang mga pangunahing kaganapan sa organisasyon na may kaugnayan sa paglahok ng mga taong may kapansanan na may mga sakit sa isip sa proseso ng paggawa ay napagpasyahan sa antas ng estado.

Rehabilitasyon. Ang priyoridad ay karaniwang kinikilala domestic psychiatry sa pagbuo ng pang-agham-organisasyon * at klinikal-teoretikal na pundasyon para sa panlipunang rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip (S. S. Korsakov, V. A. Gilyarovsky, atbp.). Ang oryentasyong panlipunan ay likas na sa zemstvo psychiatry. Gayunpaman, bilang isang mahalagang sistema, ang rehabilitasyon ay maisasakatuparan lamang sa 20-30s. ika-20 siglo kapag nag-aayos ng panimula ng bagong psychiatric na pangangalaga sa USSR.

Kaugnay ng psychiatry, ang mga aspeto ng rehabilitasyon (tingnan) na nauugnay sa pagpapanumbalik (pagbuo) ng panlipunang makabuluhang katangian personalidad, pagpapasigla ng aktibidad sa lipunan nito. Ang layunin ng rehabilitasyon ay gawing may kakayahan ang isang taong may sakit sa pag-iisip hangga't maaari para sa buhay sa lipunan. Sa mga kaso ng sakit sa isip, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel. Ang pagsasagawa ng mga ito ay nangangailangan ng mga espesyal na pangmatagalang pagsisikap, dahil ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng pinsala sa mga aspeto ng personalidad ng pasyente kung saan nakasalalay ang panlipunang halaga ng isang tao at ang antas ng kanyang pamilya, araw-araw at propesyonal na pagbagay.

Ang kahalagahan at mga posibilidad ng medikal at panlipunang rehabilitasyon sa psychiatry ay patuloy na tumataas dahil sa pagtaas ng bisa ng psychopharmacotherapy at ang patuloy na pathomorphism ng mga sakit sa isip.

Ang rehabilitasyon, ibig sabihin, isang hanay ng mga hakbang sa pagpapanumbalik, ay palaging kasama ng paggamot. proseso. Ang rehabilitasyon sa psychiatry ay itinuturing bilang isang pare-pareho, tuluy-tuloy na hakbang-hakbang na proseso, na kinabibilangan ng paggamit, kasama ng lahat ng uri ng therapy, ng mga espesyal na pamamaraan at paraan ng pagtatrabaho sa mga pasyente.

Karaniwan, may mga medikal, propesyonal at panlipunang yugto ng rehabilitasyon. Sa yugto ng pulot. rehabilitasyon, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa masinsinang biol therapy (tingnan ang mga sakit sa isip, paggamot). Karaniwan itong nangyayari sa panahon ng paglala ng sakit, pananatili ng pasyente sa ospital, araw na ospital, medikal-pang-industriya, mga workshop sa paggawa, kung saan ang espesyal na kahalagahan ay nakalakip sa organisasyon ng isang nagpapa-aktibong rehimen, mga aktibidad sa paglilibang, ay ginagamit iba't ibang uri gawaing pangkultura, pang-edukasyon at pagwawasto ang mga hakbang. Mahalagang tungkulin gumaganap ng occupational therapy, psychotherapy (tingnan). Ang lahat ng pinagsama-sama ay nagpapahintulot sa amin na maiwasan ang mga phenomena ng hospitalism (tingnan), ang pagkasira ng mga relasyon sa pamilya at panlipunan, pagkawala ng oryentasyon sa trabaho, at pinapanatili ang kakayahan ng pasyente na umangkop sa mga kondisyon sa lipunan at paggawa sa pangkalahatan.

Sa yugto ng propesyonal na rehabilitasyon, ang mga hakbang ay mahalaga na nagtataguyod ng pagsasanay ng mga propesyonal na makabuluhang tungkulin, ang pagsasama-sama ng mga anyo ng pag-uugali na kinakailangan sa mga kondisyon ng produksyon, at ang pagbuo ng mga kasanayan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan. Kasabay nito, ang mga uri ng aktibidad sa paggawa ay epektibo na, sa kanilang organisasyon, ang pagiging kumplikado ng mga operasyon sa paggawa, at mga gastos sa enerhiya, ay malapit sa paggawa sa mga kondisyon ng produksyon. Sa yugtong ito ay nagpapatuloy ito therapy sa droga, ang psychotherapy, corrective at restorative na mga hakbang ay isinasagawa, at maraming trabaho ang ginagawa sa mga kamag-anak ng pasyente. Ang pagsasanay sa paggawa at bokasyonal mismo ay maaaring ipatupad sa medikal-industriya, mga workshop sa paggawa ng mga dispensaryo, sa mga espesyal na lugar, sa mga espesyal na workshop at mga negosyo ng iba't ibang mga profile. Ang sapat na propesyonal na oryentasyon ng pasyente ay partikular na kahalagahan.

Sa yugto ng panlipunang rehabilitasyon, ang katayuan sa lipunan ng pasyente ay naibalik sa isang antas na tumutugma sa kanyang kondisyon, interes, katangian ng personalidad, pati na rin ang propesyonal na kaalaman at karanasan. Kung saan mahalaga kumuha ng mga rekomendasyon. tungkol sa pagpili ng propesyon, mga anyo ng trabaho, bokasyonal na pagsasanay, muling pagsasanay, atbp. Karanasan ng tinatawag na. Ang pang-industriyang psychiatry ay nagpakita ng pagiging epektibo ng pagsali sa mga pasyente sa proseso ng paggawa sa mga kondisyon ng malalaking pang-industriya na negosyo, na nagpapahintulot sa kanilang indibidwal na trabaho, paglikha ng mga espesyal na lugar at pag-aayos ng pangangalagang medikal. pagmamasid ng mga medikal na tauhan, atbp. Sa kasong ito, ang P. ay isinasagawa ayon sa uri ng pagmamasid sa dispensaryo.

Ang layunin, mga anyo at pamamaraan ng gawaing rehabilitasyon, ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit sa isip, ang yugto nito at ang variant ng kurso. Para sa schizophrenia, epilepsy, mga organikong sakit c. n. Sa. Maraming mga pasyente ang namamahala upang makakuha ng propesyonal na karanasan, na nagpapadali sa kanilang rehabilitasyon. Sa mental retardation, kailangan munang bumuo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, pag-uugali sa trabaho, at pagsasagawa ng mga simpleng operasyon sa trabaho.

Ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pagpapanumbalik ay nangangailangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan at pagkakaisa ng pagkilos sa lahat ng antas ng P. p. Ang mga posibilidad ng rehabilitasyon sa iba't ibang bansa at sa ilang mga makasaysayang panahon ay tinutukoy ng antas ng pag-unlad ng wedge, psychiatry at organisasyon ng mga serbisyong psychiatric, pati na rin ang sosyo-ekonomikong istraktura ng komunidad. Sa USSR, ang problema ng rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay nilulutas sa pambansang antas sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng pangangalagang pangkalusugan, panlipunang seguridad, at mga awtoridad sa edukasyon, na may paglahok ng mga awtoridad sa industriya at agrikultura. mga negosyo.

mesa. Pang-emergency na psychiatric na pangangalaga para sa ilang mga psychopathological syndrome

Psychopathological syndrome at ang kondisyon kung saan ito nangyayari	Pangunahing klinikal na pagpapakita	Mga hakbang sa pang-emergency na paggamot
Delirium tremens (delirium tremens)	Ang mga pasyente ay nasasabik, hindi mapakali, natatakot, tumitingin sa paligid; maliwanag na eksenang mala-visual na guni-guni, pandinig na guni-guni ng pagbabanta at mapang-utos na nilalaman, mali, ilusyong pang-unawa sa kapaligiran, pira-pirasong delusional na ideya ng pag-uusig, banta sa buhay ay sinusunod. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago sa epekto, hindi inaasahang, nagbabanta sa buhay na mga aksyon para sa pasyente at iba pa ay posible.	Ang paggamot ay nagsisimula sa detoxification therapy: intramuscularly 5-10 ml ng 5% unithiol solution, 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution, 5 ml ng 5% thiamine chloride solution (bitamina B!); uminom ng maraming likido sa loob; intravenously (drip) hanggang 2 litro ng 5% glucose solution (kung ang pasyente ay hindi lumulunok); kung imposibleng ibigay ang intravenously drip hanggang 100 ml ng 40% glucose solution. Intravenously 2-6 ml ng 0.5% seduxen solution o intramuscularly 2-3 ml ng 2.5% aminazine solution. Intramuscularly 2 o 1% na solusyon ng adenosine triphosphate (ATP) 2-3 beses sa isang araw. Subcutaneously 1 ml ng 0.1% na solusyon ng strychnine nitrate, analeptics (2 ml ng sulfocamphocaine, 2 ml ng cordiamine). Intravenous drip ng 10-20 ml ng essentiale sa 500 - 1000 ml ng 5% glucose solution. Sa kawalan ng antipsychotics, ang halo ni Popov ay kinukuha nang pasalita: phenobarbital 0.2 g, ethanol 70% 10 ml, distilled water 100 ml bawat dosis. Contraindicated: scopolamine, omnopon, morphine. Kapag ang ordinaryong alcoholic delirium ay lumipat sa mussing delirium (walang kabuluhan na monotonous na paggalaw sa loob ng kama, pinabilis, tahimik at slurred speech, kawalan ng tugon sa panlabas na stimuli), seduxen lamang ang inirerekomenda mula sa mga sedative. Sa pagbuo ng isang precomatous at comatose state, ang lahat ng antipsychotics ay kinansela at ang sumusunod na timpla ay ibinibigay sa intravenously: 10 ml ng 10% calcium gluconate solution, 10 ml ng 5% thiamine chloride solution, 3 ml ng 5% pyridoxine hydrochloride solution (bitamina B 6), 6 ml ng 5% sodium ascorbate solution (bitamina C), 10-40 ml ng 20% ​​piracetam solution; mga gamot sa puso, 125 mg ng hydrocortisone hemisuccinate, 2 ml ng Novurit. Matapos ipasok ang halo na ito o sa halip na ito, 1 litro ng 40% na solusyon ng glucose na may 400 ML ng 2-3% na solusyon ng sodium bikarbonate ay iniksyon nang patak-patak. Subcutaneously 2 ml ng 1% diphenhydramine solution
Pagkasabik sa psychoses (sa schizophrenia, manic-depressive psychosis, vascular, alcoholic, syphilitic, involutional, senile, reactive at iba pang psychoses)		Intramuscularly 1-2 ml ng 0.5% haloperidol solution, o 2-4 ml ng 2.5% chlorpromazine solution, o 2-4 ml ng 2.5% levomepromazine solution. Intramuscularly 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution. Sa loob, 1-2 tablespoons ng Ravkin's mixture: motherwort infusion (12.0:200.0), sodium bromide 5.0 g, sodium barbital 0.5-1.0 g Sa isang enema 0.5 g bar bita l - sodium sa 30 ml ng distilled water, 1 ml%. solusyon ng chloral hydrate at 1 ml ng 10% na solusyon ng caffeine sodium benzoate, sa kaso ng ineffectiveness - intramuscularly 5 ml ng 10% na solusyon ng hexenal o subcutaneously 0.5 ml ng 1% na solusyon - ra apomorphine hydrochloride. Kapag pinapawi ang hallucinatory-delusional excitation sa psychosis late age(involutional at senile) kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng cardiovascular system. Ang pinaghalong Ravkin ay lalo na inirerekomenda para sa panloob na paggamit. Sa mga neuroleptics, mas mainam ang haloperidol. Ang mga antipsychotic na dosis ay dapat bawasan ng kalahati kumpara sa karaniwang mga dosis
Hallucinatory delusional at delusional excitement	Ang mga pasyente ay tensyonado, galit, sa isang estado ng pagkabalisa ng motor, magpahayag ng mga delusional na ideya ng pag-uusig, pagkalason, pampatulog o iba pang uri ng impluwensya sa kanila; minsan may mga pandinig na guni-guni, isang pakiramdam ng dayuhang impluwensya sa mga kaisipan, lamang loob; Ang mga mapanganib na agresibong aksyon sa iba at ang mga pagtatangkang magpakamatay ay posible
Depressive at balisa-depressive agitation	Ang mga pasyente ay nalulumbay, may mapanglaw na ekspresyon sa mukha, sila ay nag-freeze sa isang malungkot na pose, o hindi mapakali na nagmamadali, umuungol, pinipiga ang kanilang mga kamay, umiiyak, nagpahayag ng mga maling ideya ng pag-akusa sa sarili, kamatayan, nababalisa, hindi natutulog, at tumatanggi kumain. Ang mga pasyente ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kanilang sarili, at ang mga pagtatangkang magpakamatay ay karaniwan.	Intramuscularly 2-4 ml ng 2.5% levomepromazine solution. Oral 60-150 mg bawat araw ng amitriptyline (tryptisol) at 20-30 mg ng chlozepid (Elenium). Electroconvulsive therapy. Subcutaneously 1-2 ml ng 2% Omnopon solution; 2 ml sulfocamphocaine. Sa halip na mag-inject ng mga narcotic na gamot, maaari kang magbigay ng 0.01 g ng ethylmorphine hydrochloride (dionine) na mga tablet. Ang enema ay naglalaman ng 0.5 g ng sodium barbital at 3 g ng sodium bromide sa 40 ml ng distilled water
Catatonic excitement	Ang mga pasyente ay gumagawa ng monotonous, mapagpanggap na paggalaw, ngumisi, kumuha ng hindi natural na mga pose, pabigla-bigla na tumalon at tumakbo sa kung saan, at maaaring magpakita ng hindi inaasahang pagsalakay o magdulot ng malubhang pinsala sa katawan sa kanilang sarili. Ang mga ekspresyon ng mukha ay hindi sapat. Binibigkas ng mga pasyente ang hindi magkakaugnay na mga parirala, pinagsasama-sama ang mga salita ng iba sa kanila at paulit-ulit na inuulit ang parehong bagay. May biglaang pagbabago mula sa pananabik hanggang sa pagyeyelo sa mga monotonous na posisyon na may mga palatandaan ng pag-igting ng kalamnan at waxy flexibility. Maaaring hindi maobserbahan ang mga karamdaman sa kamalayan (lucid catatonia) o maaaring maobserbahan ang mga oneiric disorder (pagkalito, ilang pagkalungkot, isang ekspresyon ng alinman sa tuwa o takot sa mukha)	Intramuscularly 4-6 ml ng 2.5% levomepromazine solution, o 1-2 ml ng 0.5% haloperidol solution, o 4-6 ml ng 2.5% aminazine solution. Subcutaneously 1-2 ml ng sulfocamphocaine o cordiamine. Sa isang enema, 0.5 g ng barbital sodium sa 30 ml ng distilled water, 15 ml ng 5% chloral hydrate solution (ihalo ang barbital sodium sa chloral hydrate ex tempore). Intramuscularly 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution; sa kaso ng hindi epektibo, intramuscularly 5 ml ng 10% hexenal solution o subcutaneously 0.5 ml ng 1% apomorphine hydrochloride solution
Catatonic agitation sa febrile, o hypertoxic, schizophrenia	Ang estado ng mga pasyente, malapit sa estado ng catatonic excitation sa iba pang mga anyo ng psychoses (tingnan sa itaas), ay naiiba lamang sa binibigkas na motor excitation, madalas na nakapagpapaalaala sa hyperkinesis ng isang organikong kalikasan, at isang mas malalim na pag-ulap ng kamalayan, malapit sa amentive. Ang kondisyon ay bubuo nang talamak, sa mga unang araw ay tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang mga pasa, tuyong mauhog na lamad ng oral cavity, mga crust sa mga labi, at pagtaas ng pagkahapo.	Intramuscularly 3-4 ml ng 2.5% aminazine solution, 1-2 ml ng 2.5% diprazine solution (pipolfen) o 1-2 ml ng 1% diphenhydramine solution. Electroconvulsive therapy. Isinasagawa ang detoxification therapy (tingnan sa itaas, seksyon Alcohol delirium). Napakalaking bitamina therapy, antibiotics, mga gamot sa puso. Intravenously hanggang sa 1.5 litro ng 5% na solusyon sa glucose bawat araw; para sa mga kontraindiksyon (halimbawa, diabetes) hanggang sa 1.5 litro bawat araw ng isotonic sodium chloride solution (rate ng pangangasiwa na hindi hihigit sa 80 patak kada minuto). Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, hindi kinansela ang mga antipsychotics. Dahil sa panganib ng dehydration, pinag-aaralan ang metabolismo ng tubig ng mga pasyente
Manic excitement	Ang mga pasyente ay maselan, animated, tumataas ang mga kilos, patuloy silang nagsusumikap para sa aktibidad, ngunit hindi makapag-concentrate, nagmamadali sa paligid, patuloy na lumingon sa iba, nakakainis, walang taktika, verbose, ang kanilang mga asosasyon ay pinabilis, ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, madalas na magagalitin, galit, madaling kapitan ng labis na pagpapahalaga sa kanilang sariling pagkatao, nagdurusa ng hindi pagkakatulog.	Intramuscularly 2-4 ml ng 2.5% na solusyon ng levomepromazine, o aminazine, o 1-2 ml ng 0.5% na solusyon ng haloperidol. Intramuscularly 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution, o 5 ml ng 10% hexenal solution, o subcutaneously 0.5 ml ng 1% apomorphine hydrochloride solution, o 1 ml ng 1% omnopon solution. Ang enema ay naglalaman ng 30 ml ng 2% sodium barbital solution na may 1 g ng sodium bromide.
Excitation sa panahon ng amphoric states sa mga pasyenteng may epilepsy	Ang mood ng mga pasyente ay galit at mapanglaw, sila ay malungkot na tahimik, o galit na pinapagalitan ang mga nakapaligid sa kanila, labis na magagalitin, maramdamin, sa lahat ng bagay na nakikita nila ang isang paglabag sa kanilang pagkatao, madaling kapitan ng hindi inaasahang at hindi naaangkop na pagsiklab ng galit na may posibleng mapanganib na agresibo mga aksyon sa iba	Pasalitang 20-30 mg ng chlozepid. Intramuscularly 0.5-1 ml ng 0.5% haloperidol solution. Intravenous 2-6 ml ng 0.5% seduxen solution. Intramuscularly 10-15 ml ng 25% magnesium sulfate solution. Sa loob, 0.05 g ng phenobarbital, 0.3 g ng bromisal (bromural), 0.015 g ng ethylmorphine hydrochloride o 1-2 na talahanayan. l. Mga pinaghalong Bekhterev. Ang enema ay naglalaman ng 30 dl ng 5% chloral hydrate solution na may 40 patak ng cordiamine. Sa kaso ng traumatic epilepsy, ang chloral hydrate ay hindi kasama. Ang haloperidol ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa epilepsy, dahil ang mga antipsychotics ay nagpapababa ng threshold para sa aktibidad ng seizure at maaaring maging sanhi ng isang seizure
Kaguluhan sa panahon ng takip-silim stupefaction sa mga pasyente na may epilepsy	Wedge, ang larawan ay katulad ng wedge, ang larawan sa isang amentive state (tingnan sa ibaba), ngunit naiiba sa isang partikular na binibigkas na epekto ng malisya, monotonous affectively colored delusional na mga ideya, ang pagkahilig ng mga pasyente sa matinding mapanirang pagkilos at isang mapanganib na agresibong mood patungo sa iba pa	Intramuscularly 2-3 ml ng 2.5% levomepromazine solution o 2-4 ml ng 2.5% chlorpromazine solution. Intramuscularly 2-6 ml ng 0.5% seduxen solution. Sa intravenously 10 ml ng 10% calcium chloride solution, o intramuscularly 10 ml ng 10% calcium gluconate solution, o
		5 o 10% hexenal solution, o 5 ml ng 5% sodium thiopental solution. Sa isang enema, 30 ml ng 2% sodium barbital solution, 15 ml ng 5% chloral hydrate solution, 1 ml ng 10% sodium caffeine benzoate solution
Ang kaguluhan sa mga kondisyong tulad ng psychopath ng iba't ibang pinagmulan (traumatic encephalopathy, organikong pinsala sa central nervous system, schizophrenia, atbp.)	Ang mga pasyente ay magagalitin, nalulumbay, hindi mapakali, mapili, pabagu-bago, walang pasensya, nasasabik, madaling kapitan ng mga pagsabog ng kalupitan at kabastusan sa iba, sa mga reaksyon ng histerikal, pananakit sa sarili.	Intramuscularly 2-3 ml ng 2.5% levomepromazine solution o 2-4 ml ng 2.5% chlorpromazine solution (hindi inirerekomenda na gumamit ng chlorpromazine upang mapawi ang pagkabalisa sa panahon ng matinding pinsala utak), 2-4 ml ng 0.5% seduxen solution. May 2 table sa loob. l. Mga pinaghalong Bekhterev. Intramuscularly 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution
Pagkalito ng kamalayan (na may Nakakahawang sakit, pagkalasing, stroke, vascular at organikong sakit c. n. kasama., senile dementia at iba pa.)
Amentive na estado	Ang magulong motor agitation ay nabanggit, kadalasan sa loob ng kama; ang ekspresyon ng mukha ng mga pasyente ay walang kahulugan, ang pagkakaiba-iba ng epekto ay katangian (ang hindi makatwirang pag-iyak ay pinalitan ng pagtawa); ang pananalita ay hindi magkakaugnay; ang mga pasyente ay ganap na nalilito sa kanilang paligid at kadalasan ay hindi tumutugon sa pagsasalita na tinutugunan sa kanila	Intramuscularly 1-2 ml ng 2.5% aminazine solution, na maingat na pinangangasiwaan, kasama ng analeptics na tumataas. presyon ng arterial(upang maiwasan ang pagbagsak). Intravenously 15 ml ng 40% glucose solution na may 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution o 10 ml ng 10% calcium chloride solution, o intramuscularly 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution at 5 dm ng 5% barbital solution -sodium, o sa isang enema 0.5 g ng sodium barbital sa 30-40 ml ng distilled water, o subcutaneously 2 ml ng 10% sodium caffeine benzoate solution. Ang mahigpit na pahinga sa kama ay ipinahiwatig
Nahihibang estado	Ang mga pasyente ay nasasabik, hindi mapakali, natatakot, tumitingin sa paligid, may matingkad, mala-eksena na mga visual na guni-guni, auditory hallucinations ng pagbabanta at nag-uutos na nilalaman, mali, ilusyon na pang-unawa sa kapaligiran, mga pira-pirasong delusional na ideya ng pag-uusig, mga banta sa buhay. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago sa epekto, ang mga hindi inaasahang aksyon na nagbabanta sa buhay sa pasyente at sa iba ay posible.	Intravenously 2-6 ml ng 0.5% seduxen solution o 2-3 ml ng 2.5% aminazine solution. Intramuscularly 15 ml ng 25% magnesium sulfate solution. Subcutaneously 1 ml ng cordiamine. Sa isang enema, 0.5 g ng barbital sodium (medinal) sa 30 ml ng distilled water
Twilight state na nangyayari bigla	Nailalarawan sa pamamagitan ng motor agitation, disorientation sa kapaligiran, nakakatakot na visual at auditory hallucinations, delusional na mga ideya na may isang balisa-evil affect; maaari	Intramuscularly 2-4 ml ng 2.5% aminazine solution, o 2-4 ml ng 2.5% levomepromazine solution, o 1-3 ml ng 0.5% haloperidol solution. Intravenously 2-6 ml ng 0.5% seduxen solution o hanggang 0.1 g ng elenium.
	hindi inaasahang pagsabog ng kaguluhan na may pagsalakay at mapanirang mga aksyon, mas madalas na ang pag-uugali ng mga pasyente ay iniutos sa labas	Intravenously 5-10 ml ng 10% calcium chloride solution o 10 ml ng 10% calcium gluconate solution. Sa enema, 0.5 g ng l-sodium barbital sa 30 jl ng distilled water, 15 ml ng 5% chloral hydrate solution (ihalo ang barbital sodium sa chloral hydrate ex tempore lang) o intramuscularly 5 ml ng 10% hexenal solution (o 5 ml. ng 5% sodium thiopental solution); ihanda ang solusyon ex tempore sa sterile na tubig para sa iniksyon
Epileptic generalized seizure	Biglang, madalas na walang nakikitang panlabas na dahilan, ang pasyente ay nahuhulog na parang natumba, na may kakaibang pag-iyak, ang katawan at mga paa ay agad na umunat sa isang matalim na pag-igting ng kalamnan, ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga ugat sa leeg, ang mukha, nasira. sa pamamagitan ng isang pagngiwi, nagiging unang nakamamatay na maputla, at pagkatapos ay cyanotic, ang panga ay lumiit. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga convulsive contraction ng mga kalamnan ng mga paa, leeg, at katawan, ang paghinga ay paos at maingay, ang laway ay dumadaloy mula sa bibig. Posible ang hindi boluntaryong pag-ihi at pagdumi. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa pinakamalakas na irritants, ang mga mag-aaral ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Ang mga litid at proteksiyon na reflexes ay hindi na-evoke. Ang tagal ng isang seizure ay nasa average na 3-4 minuto, pagkatapos ng isang seizure ay madalas na nangyayari ang malalim na pagtulog	Sa panahon ng isang seizure, ang mga gamot ay hindi ginagamit. Dapat kang maglagay ng unan sa ilalim ng ulo ng pasyente o hawakan ito, gayundin ang mga paa ng pasyente gamit ang iyong mga kamay, protektahan sila mula sa mga pasa, tanggalin ang kwelyo ng shirt, at tanggalin ang sinturon. Kung ang ulo ay itinapon pabalik at walang paghinga dahil sa pagbawi ng dila at may kapansanan sa pag-agos ng laway, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid at ang dila ay nakalaya, na itulak ang ibabang panga pasulong.
Epileptic serial seizure	Sunud-sunod ang mga convulsive seizure, sa pagitan ng mga ito ay lumabas ang pasyente sa isang estado ng pagkagulat.	Intravenously 2-4 ml ng 0.5% seduxen solution; elenium hanggang sa 0.1 g Intravenous 10 ml ng 10% calcium chloride solution. Intramuscularly 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution. Kasabay nito, 1 ml ng Novurit subcutaneously. Pasalita, 20 mg ng furosemide (Lasix) tuwing 2-3 oras (5 beses sa kabuuan). Sa isang enema, 20 ml ng 5% chloral hydrate solution, 40 patak ng cordiamine, 0.6 g ng barbital sodium na natunaw sa 25 - 30 ml ng distilled water, o 0.2 g ng phenobarbital na pasalita 2-3 beses sa isang araw, o intramuscularly 5 ml ng 10% hexenal solution o 5 ml ng 5% sodium thiopental solution (mabagal na pinangangasiwaan); kinakailangang subaybayan ang pag-ihi ng mga pasyente at regular na linisin ang oral cavity ng naipon na uhog
Status epilepticus	Ang mga seizure ay nangyayari nang sunud-sunod;	Intravenously 2-4 ml ng 0.5% seduxen solution; elenium hanggang sa 0.1 g Intramuscularly 2 ml ng 2.5% aminazine solution (inirerekumenda na muling ipakilala ang aminazine nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na oras). Kasabay ng aminazine, 20 ml ng 25% magnesium sulfate solution sa intravenously, 2 ml ng cordiamine subcutaneously. Pagkatapos ng 2 oras, 5 ml ng 10% hexenal solution sa intravenously, 2 ml ng cordiamine subcutaneously. Pagkatapos ng isa pang 2 oras, sa isang enema, 0.5 g ng barbital sodium dissolved sa 20 ml ng distilled water, 15 ml ng 25% magnesium sulfate solution, 1 g ng sodium bromide. Pagkatapos ng isa pang 2 oras, enema 40 ml ng 5% chloral hydrate solution, 40 patak ng cordiamine. Upang mapawi ang status epilepticus, 5-10 ml ng 5% unithiol solution ay maaaring ibigay sa intramuscularly. Ang mga iniksyon ay paulit-ulit na 2-3 beses na may pagitan ng 30 minuto. Kung, pagkatapos gamitin ang mga nakalistang gamot, nagpapatuloy ang status epilepticus at ang pasyente ay hindi naospital, inirerekomenda na pahabain ang therapy ayon sa sumusunod na regimen: intravenously 80 ml ng 40% glucose solution tuwing 2-3 oras; intravenously, sa pamamagitan ng drip method, 45, 60 o 90 g ng urea, natutunaw ayon sa pagkakabanggit sa 115, 150 o 225 ml ng 10% glucose solution kasama ang pagdaragdag ng analeptics at cardiac glycosides (caffeine, cordiamine, strophanthin, korglykon) depende sa estado ng pulso at presyon ng dugo; intravenously pagkatapos ng urea, ang isang halo ay ibinibigay sa pamamagitan ng parehong sistema ng pagtulo: 0.25 g ng acephen, 500 ml ng 2-3% sodium bikarbonate solution at hydrocortisone hemisuccinate (125 mg). Ang agarang pag-ospital ng pasyente ay kinakailangan
Mga Tala: Hindi mo dapat pagsamahin ang neuroleptics - aminazine, haloperidol, levomepromazine (tisercin) - sa mga barbiturates at opium na gamot, dahil ang neuroleptics, sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kanilang epekto, ay pinipigilan ang paghinga. Ang lahat ng antipsychotics ay kontraindikado sa kaso ng pagkalason sa alkohol, chloral hydrate, morphine, barbiturates, pati na rin sa mga comatose states at angle-closure glaucoma. Ang paggamit ng aminazine para sa emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko ay kontraindikado sa kaso ng mga exacerbations at decompensation ng mga sugat sa atay (cirrhosis, hepatitis, hemolytic jaundice), bato (nephritis, acute pyelonephritis, renal amyloidosis, nephrolithiasis), dysfunction ng hematopoietic organs, progresibong systemic disease ng utak at spinal cord, mga decompensated na depekto sa puso, malubhang arterial hypotension, isang pagkahilig sa mga komplikasyon ng thromboembolic, aktibong rheumatic carditis, bronchiectasis na may mga sintomas ng respiratory failure. Ang barbital sodium, tulad ng iba pang barbiturates, ay kontraindikado sa mga sakit ng atay at bato na may kapansanan sa pag-andar, pinalaki ang thyroid gland, pangkalahatang pagkahapo, mataas na temperatura ng katawan, pagkalasing sa alkohol at pagkalason sa antipsychotics. Ang chloral hydrate ay kontraindikado sa alcoholic psychoses at pagkalulong sa droga, gayundin sa mga malalang sakit ng cardiovascular system. Ang hexenal at thiopental sodium ay kontraindikado sa mga kaso ng sakit sa atay, sakit sa bato, diabetes mellitus, pati na rin ang pagkalason sa alkohol at antipsychotics. Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang hexenal o sodium thiopental sa antipsychotics. Ang analeptics ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa neuroleptics.

Bibliograpiya: Avrutsky G. Ya. Emergency na pangangalaga sa psychiatry, M., 1979; Babayan E. A. Mga modernong gawain ng mga institusyong psychoneurological sa larangan ng occupational therapy, sa aklat: Vopr. labor ter., ed. E. A. Babayan et al., p. 5, M., 1958; aka, Organisasyon ng occupational therapy sa mga psychoneurological na institusyon ng Unyong Sobyet, sa aklat: Vopr. wedge, psychiat., ed. V. M. Banshchikova, p. 449, M., 1964; B e l o v V. P. at Shmakov A. V. Rehabilitasyon ng mga pasyente bilang isang integral system, Vestn. USSR Academy of Medical Sciences, No. 4, p. 60, 1977; Rehabilitation therapy at social at labor readaptation ng mga pasyente na may neuropsychiatric disease, ed. E. S. Averbukha et al., Leningrad, 1965; Geyer T. A. Mga kinakailangang paunang kinakailangan para sa tamang paglutas ng isyu ng pagtatrabaho ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, Mga Pamamaraan ng Institute na pinangalanan. Gannushkina, V. 4, p. 147, M., 1939; Grebliov-s to and y M. Ya. Occupational therapy para sa mga taong may sakit sa pag-iisip, M., 1966; 3enevich G. V. Organisasyon ng out-of-hospital neuropsychiatric care, M., 1955; Ilion Ya. G. Mga proseso ng paggawa at rehimeng panlipunan at paggawa sa therapy ng isang taong may sakit, sa aklat: Vopr. kinakabahan psycho. kalusugan ng populasyon, ed. Ya. G. Ilyona, vol 1, p. 97, Kharkov, 1928; Kabanov M. M. Rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip, L., 1978, bibliogr.; Kerbikov O. V. Mga Lektura sa psychiatry, M., 1955; Kerbikov O. V. et al. 297, 429, M., 1968; Korsakov S.S. Napiling mga gawa, M., 1954; Krasik E. D. Organisasyon ng pangangalaga sa psychoneurological sa panahon ng malawak na aplikasyon psychopharmacological therapy, Ryazan, 1966; Melekhov D. E. Mga Pangunahing Kaalaman sa Klinikal pagbabala ng kapasidad sa pagtatrabaho sa schizophrenia, M., 1963, bibliogr.; ganun din siya Rehabilitasyon sa lipunan may sakit at may kapansanan bilang isang problema ng medikal na agham, Zhurn. neuropath, at psychiatrist., t 71, 8, p. 1121, 1971; Organisasyon ng pangangalaga sa psychoneurological, ed. E. A. Babayan et al., M., 1965; Portnov A. A. at Fedotov D. D. Psychiatry, p. 386, 440, M., 1971; Mga problema sa pag-aayos ng pangangalaga sa psychoneurological, ed. P. I. Kovalenko et al., Kharkov, 1958; Rubinova F. S. Ang bisa ng occupational therapy para sa mga sakit sa isip, L., 1971; Theoretical at organisasyonal na mga isyu ng forensic psychiatry, ed. G. V. Morozova, p. 3, M., 1979, bibliogr.

E. A. Babayan; M. V. Korkina (paraan para sa pagkilala at pagtatala ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip), V. P. Kotov, Z. N. Serebryakova (pang-emergency na pangangalaga sa saykayatriko), M. S. Rozova (pagsusuri sa paggawa ng medikal, rehabilitasyon), M. Ya Tsutsulkovskaya (talahanang inacc.), M. B. Mazursky (table inexc .)..

Kasama sa pangangalaga sa saykayatriko ang pagsusuri sa kalusugan ng isip ng mga mamamayan, pagsusuri ng mga sakit sa isip, paggamot, pangangalaga at medikal at panlipunang rehabilitasyon mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ang pangkalahatang pormulasyon sa itaas, na nakasaad sa Artikulo 1 ng Batas "Sa Psychiatric Care," ay pinagsasama ang psychiatry sa nilalaman sa iba pang mga sangay ng medisina at hindi binibigyang-diin ang mga detalye nito. Sa Principles for the Protection of the Rights of Mentally Ill and the Improvement of Mental Health Care, na pinagtibay ng UN General Assembly noong Disyembre 17, 1991, kasama sa terminong “mental health care” ang pagsusuri o diagnosis ng isang tao. kondisyon ng pag-iisip, gayundin ang paggamot, pangangalaga at rehabilitasyon na may kaugnayan sa itinatag o pinaghihinalaang sakit sa isip.

Ang listahan ng mga partikular na uri ng pangangalaga sa saykayatriko at ang pinakamababang dami nito na ginagarantiyahan ng estado ay nakasaad sa Mga Artikulo 10-12 ng Batas sa Pangangalaga sa Saykayatriko. Ang listahan ng mga pangunahing uri ng tulong ay nagbibigay ng ideya ng antas ng kanilang pag-unlad sa bansa, pati na rin kung alin sa kanila ang itinuturing ng mambabatas na pinaka kinakailangan upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga mamamayan para sa dalubhasang pangangalagang medikal. Magbigay tayo ng maikling paglalarawan sa kanila.

Pang-emergency na psychiatric na pangangalaga ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong magbigay ng emerhensiyang tulong sa mga pasyente alinman sa isang estado ng talamak na psychosis o nagpapakita ng isang talamak na sakit sa pag-iisip na kasalukuyang ginagawa silang mapanganib sa kanilang sarili o sa iba. Ang mga pangunahing hakbang ng ganitong uri ng tulong ay ang pagpapaospital sa isang psychiatric na ospital, gayundin ang paggamit ng mga gamot, pisikal na pagpigil, atbp. Dahil ang karamihan sa mga hakbang na ito ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng desisyon ng isang psychiatrist, ang kanilang pagpapatupad ay pangunahing nakatalaga sa ang serbisyong pang-emerhensiyang psychiatric o sa mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko sa labas ng ospital. Sa mga emerhensiyang kaso, ang mga gawaing ito ay maaari ding isagawa bago ang pagdating ng isang psychiatrist ng isang pangkalahatang pangkat ng ambulansya, at kung minsan ng pulisya.

Consultative, diagnostic, therapeutic, psychoprophylactic, tulong sa rehabilitasyon sa out-of-hospital at inpatient na mga setting kasama ang lahat ng uri ng regular na pangangalaga sa saykayatriko, ang pangunahing bahagi nito ay ang pagsusuri at paggamot. Ito ay kung saan ang lahat ng mga aktibidad ng psychiatric service sa huli ay kumukulo. Gayunpaman, ang Batas ay nagtatatag din ng mga responsibilidad ng estado upang matiyak ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga sakit sa isip (pag-iwas), gayundin upang maibalik ang antas ng panlipunang adaptasyon na bumaba bilang resulta ng isang mental disorder (rehabilitasyon).

Ang isang mahalagang seksyon ng psychiatric na pangangalaga ay lahat ng uri ng psychiatric examination. Ang pagsasagawa ng pagsusuri ay isang organikong bahagi ng gawaing diagnostic at paggamot ng isang doktor, na may buong responsibilidad para sa kawastuhan nito. Kung walang pagtatasa ng eksperto sa kalikasan at lalim ng isang mental disorder sa mga tuntunin ng epekto nito sa pagganap ng ilang mga social function, imposibleng lutasin ang isyu ng pangangailangang protektahan ang mga karapatan at lehitimong interes ng pasyente o limitahan ang mga ito. .

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng eksaminasyon sa psychiatry ay nakikilala.

1. Forensic psychiatric na pagsusuri.

2. Militar na psychiatric na pagsusuri.

3. Pagsusuri ng pansamantalang kapansanan.

4. Medikal at panlipunang pagsusuri (MSEC).

5. Ang isang partikular na uri ng pagsusuri sa saykayatriko ay maaaring ituring na pagsasagawa ng mga eksaminasyon upang matukoy ang pagiging angkop para sa ilang uri ng mga propesyonal na aktibidad at aktibidad na nauugnay sa isang pinagmumulan ng tumaas na panganib.

Ang mga pagsusuring dalubhasa na isinagawa ay nakakatulong upang makagawa ng mga kuwalipikado at matatag na konklusyon na kinakailangan upang malutas ang mga isyu na may kaugnayan sa estado ng pag-iisip ng isang taong nagdurusa sa isang sakit sa pag-iisip at magsama ng ilang mga legal na kahihinatnan para sa kanya.

Tulong panlipunan at tulong sa trabaho ay isa sa mga mahahalagang aspeto ng gawain ng isang psychiatrist. Kabilang dito ang iba't ibang mga hakbang upang matiyak na ang mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay may mga pribilehiyo at benepisyong itinatadhana ng batas, tulad ng pabahay, karapatan sa libreng paggamot sa droga, atbp.; mga rekomendasyon sa mga lokal na awtoridad, mga administrasyon ng mga institusyon at negosyo sa paglutas ng mga isyu sa lipunan, domestic at paggawa na may kaugnayan sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang partikular na kahalagahan para sa pagpapatupad ng probisyon na ito ng Batas ay ang tulong ng mga doktor sa paghahanap ng trabaho para sa mga pasyente. Para sa layuning ito, ang mga kinakailangang kontak ay maaaring maitatag sa mga lokal na negosyo at mga awtoridad sa pagtatrabaho; ang mga taong may kapansanan dahil sa sakit sa pag-iisip ay maaaring direktang ipadala sa mga medical-labor workshop o medikal-industrial na negosyo.

Paglutas ng mga isyu sa pag-iingat upang protektahan ang mga karapatan at interes ng personal at ari-arian ng mga taong kinikilala bilang walang kakayahan sa batas sa itinatag na paraan, ay higit sa lahat ang saklaw ng aktibidad ng mga institusyong nagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Sa isang banda, ang ganitong uri ng tulong ay binubuo sa pagganap ng mga tungkulin ng guardianship (katiwala) ng pangangasiwa ng isang psychiatric na institusyon. Sa kabilang banda, ang mga psychiatrist sa kanilang pang-araw-araw na gawain ay maaaring makilala ang mga taong nangangailangan ng pangangalaga sa kanila, lumahok sa pagpili ng isang tagapag-alaga at subaybayan ang kanyang mga aktibidad. Kung ang mga manggagawang medikal ay matukoy ang mga katotohanan ng hindi wastong pagganap ng kanilang mga tungkulin ng isang tagapag-alaga o pag-abuso sa kanila, itinataas ng mga institusyong pang-psychiatric ang isyu sa lokal na pamahalaan tungkol sa pagpapalaya o pagtanggal ng mga tagapag-alaga.

Pagpapatupad mga konsultasyon sa mga legal na isyu at iba pa tulong legal sa psychiatric at psychoneurological na mga institusyon ay ipinapalagay ang pagkakaroon sa kanila ng mga espesyalista na may kakayahan sa mga legal na bagay. Una at pangunahin, ang mga pasyente ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa mga isyu na may kaugnayan sa legal na katayuan ng mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ang bawat tao'y dapat magkaroon ng isang tiyak na minimum ng naturang kaalaman. mga manggagawang medikal(psychiatrist, nurse, social work specialist, atbp.).

Mga kaayusan sa lipunan at pamumuhay para sa mga taong may kapansanan at mga matatandang dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang pangangalaga sa kanila ay isa ring kinakailangang bahagi ng sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng isip at proteksyong panlipunan mga taong dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Ang panukalang ito ay nagsasangkot ng pangangalaga sa mga naturang pasyente sa isang outpatient na batayan sa pamamagitan ng mga pagbisita sa bahay, pag-refer sa mga espesyal na dormitoryo, mga medikal-industrial na workshop, atbp. ang pagpapanatili at pangangalaga ng mga naturang pasyente, gayundin para sa kanilang mga kaayusan sa sambahayan (pagbibigay ng pabahay, pagpaparehistro, atbp.) kung sakaling umalis sa institusyon.

Pagsasanay para sa mga taong may kapansanan at mga menor de edad na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, maaaring isagawa sa iba't ibang anyo. Sa mga kaso ng pangmatagalang paggamot o mga aktibidad sa paglilibang, may panganib na mahiwalay ang mga bata at kabataan sa prosesong pang-edukasyon. Para maiwasan ang mga ito negatibong kahihinatnan pagpapaospital sa mga institusyong saykayatriko, ang pagpapatuloy ng edukasyon ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagsasama ng isang tiyak na bilang ng mga guro sa kawani.

Para sa mga menor de edad na walang kakayahan sa pag-iisip na makabisado ang kurikulum ng mga paaralang pangkalahatang edukasyon, isang network ng mga paaralan at boarding school para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip ay nilikha, kung saan ang pagsasanay ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na programa ng mga guro na may naaangkop na pagsasanay. Isinasagawa din sa mga paaralang ito ang pagtanim ng mga kasanayan sa paggawa at mga elemento ng bokasyonal na pagsasanay. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpili sa mga paaralang ito, na isinasagawa ng mga sikolohikal, medikal at pedagogical na komisyon (PMPC), at napapanahong paglipat sa mga regular na paaralan kung sakaling mapabuti ang kalagayan ng pag-iisip. Ang Ukraine ay may karanasan sa paglikha ng mga espesyal na paaralan para sa mga batang dumaranas ng ilang iba pang uri ng mga sakit sa pag-iisip.

Bilang karagdagan, ang mga lokal na pamahalaan ay nagtatalaga ng mga bokasyonal at teknikal na paaralan na tumatanggap ng mga menor de edad at mga taong may kapansanan na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip para sa pagsasanay sa mga propesyon na magagamit nila. Ang pagsasanay sa bokasyonal para sa mga may sapat na gulang na may kapansanan na nawalan ng kakayahang magtrabaho sa kanilang kasalukuyang espesyalidad ay may independiyenteng kahalagahan. Sa kasalukuyan, ang pagpapaandar na ito ay maaaring bahagyang isagawa ng mga medikal at pang-industriyang workshop ng mga institusyong psychiatric na may kasunod na trabaho, mga espesyal na lugar o workshop kung saan ang mga indibidwal na ito ay maaaring tanggapin upang magtrabaho sa isang bagong espesyalidad, pati na rin ang mga medikal at pang-industriya na negosyo.

Tulong sa saykayatriko sa panahon ng mga natural na sakuna at sakuna ay nagiging lalong mahalaga dahil sa pagtaas ng bilang ng mga sitwasyong pang-emergency, na, bilang panuntunan, ay sinamahan ng isang binibigkas na psycho-traumatic na epekto. Ang pagharap sa ganitong sitwasyon ay kadalasang humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip, nagiging laganap. Ang karanasan sa pag-aalis ng mga kahihinatnan ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pakikilahok ng mga dalubhasang pangkat ng psychiatric sa kanila o ang pagsasama ng mga psychiatrist sa mga pangkalahatang yunit ng medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga biktima.