Ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga organo ng paningin ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa mga agresibong kemikal. Ang mga ito ay humantong sa pinsala sa nauunang bahagi ng eyeball, nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas: sakit, pangangati at maaaring humantong sa mga problema sa paningin.
Pangunahing tampok
Ang paso sa mata ay hindi isang sakit, ngunit pathological kondisyon, na maaaring alisin kung kumunsulta ka sa isang ophthalmologist sa oras.
Listahan ng mga sintomas:
- Matinding sakit sa mata. At ito ang dahilan kung bakit may sakit sa bola ng mata kapag pinindot, ito ay makakatulong upang maunawaan
- Ang pamumula ng conjunctiva.
- Kakulangan sa ginhawa, nasusunog na pandamdam, pangangati.
- Tumaas na produksyon ng luha.
Mahirap na hindi mapansin ang pinsala sa kemikal sa organ ng paningin. Ang lahat ay tungkol sa binibigkas na mga sintomas, na unti-unting tumataas.
Ang mga kemikal na sangkap ay unti-unting kumikilos. Sa sandaling nasa balat ng mga mata, nagdudulot sila ng pangangati, ngunit kung ang paso ay naiwan, ang mga pagpapakita nito ay lalakas lamang.
Ang mga agresibong reagents ay unti-unting nakakapinsala sa balat ng mga eyelid at mata. Ang lawak ng "mga pinsala" na natamo at ang kanilang kalubhaan ay maaaring masuri pagkatapos ng 2-3 araw. Ngunit ano ang mga uri ng mga sakit sa takipmata sa mga tao at kung anong mga patak ang dapat gamitin ay ipinahiwatig dito
Pag-uuri ng mga paso
Ang video ay nagpapakita ng isang paglalarawan ng isang kemikal na paso sa mata:
Mga klinikal na pagpapakita
- Pinsala sa ibabaw ng balat ng mga talukap ng mata.
- Ang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap sa mga tisyu ng conjunctiva. Ngunit ano ang maaaring maging sintomas ng eye conjunctivitis sa mga bata, makikita mo
- Level up sa loob eye pressure(ocular hypertension).
Ang malawak na pinsala sa balat ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa mga reagents. Ang mga sangkap ay nanggagalit sa mauhog lamad, na humahantong sa pamumula at pangangati ng mga nauunang bahagi ng eyeball.
Sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological, ang mga particle ng mga dayuhang sangkap ay nakikita nang malinaw sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri. Ang pagsasagawa ng pananaliksik ay nakakatulong upang matukoy kung aling sangkap ang humantong sa pagbuo ng pinsala (acid, alkali).
Ang mga reagents ay kumikilos sa mga bahagi ng eyeball sa isang espesyal na paraan. Mga resulta ng contact sa "desiccation" o pagkatuyo sa ibabaw ng mucosal at pagtaas ng mga antas ng intraocular pressure. Ngunit ano ang mga sintomas ng mataas na presyon ng mata sa mga matatanda, ay inilarawan nang detalyado dito
Ang pagtatasa sa kabuuan ng mga sintomas ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis para sa pasyente. Tinutukoy ng ophthalmologist ang antas ng paso, nagsasagawa mga pamamaraan ng diagnostic at pumipili ng angkop na paggamot.
ICD-10 code
- T26.5– pagkasunog ng kemikal at lugar sa paligid ng takipmata;
- T26.6– pagkasunog ng kemikal na may mga reagents na may pinsala sa cornea at conjunctival sac;
- T26.7– matinding pagkasunog ng kemikal na may pinsala sa tissue na humahantong sa pagkalagot ng eyeball;
- T26.8– isang kemikal na paso na nakaapekto sa ibang bahagi ng mata;
- T26.9- isang kemikal na paso na nakaapekto sa malalalim na bahagi ng eyeball.
Pangunang lunas
Kung ang mga tisyu ng eyeball, eyelids at conjunctiva ay nasira, ang pasyente ay nangangailangan ng paunang lunas.
Kaya, ang mga prinsipyo ng pagkakaloob nito:
Huwag hugasan ang iyong mga mata ng umaagos na tubig o gumamit ng mga kosmetikong cream. Maaari itong magpataas ng mga palatandaan ng pagkakalantad sa kemikal.
Sa sandaling nasa balat, ang cream ay lumilikha ng isang proteksiyon na shell sa itaas, bilang isang resulta kung saan ang epekto ng mga agresibong reagents ay pinahusay. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat mag-apply ng mga cream o iba pang mga pampaganda sa balat.
Anong mga gamot ang maaari mong gamitin:
Ang solusyon ng potassium permanganate ay dapat na mahina, makakatulong ito na neutralisahin ang epekto ng mga agresibong sangkap. Maaari mong palabnawin ang potassium permanganate, maghanda ng furatsilin, o banlawan lang ang iyong paningin ng mainit, bahagyang inasnan na tubig.
Dapat mong hugasan ang iyong mga mata nang madalas hangga't maaari, bawat 20-30 minuto. Kung malala ang mga sintomas, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit: Ibuprofen, Analgin o anumang iba pang pangpawala ng sakit.
Paggamot
Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng kemikal. Pipili ang doktor ng sapat na therapy at tutulong na mabawasan ang mga hindi tinatanggap na sintomas.
Kadalasan ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa paggamot:
Ang mga antiseptiko ay kasama sa kumbinasyon ng therapy, pinipigilan nila ang proseso ng nagpapasiklab at nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng malambot na mga tisyu, pinapawi ang pamamaga at pamumula.
Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta para sa kaluwagan nagpapasiklab na proseso. Nag-aambag sila sa kamatayan pathogenic microflora at mapabilis ang proseso ng cell regeneration.
Kasama rin sa mga anti-inflammatory na gamot ang mga glucocorticosteroids; Sa regular na paggamit, binabawasan nila ang intensity ng mga hindi kasiya-siyang sintomas.
Ang mga lokal na anesthetics ay ginagamit sa anyo ng mga patak. Tumutulong sila na bawasan ang intensity ng expression sakit na sindrom.
Kung mayroong isang pagtaas sa antas ng intraocular pressure (madalas na nasuri sa pakikipag-ugnay sa alkalis), pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng mga palatandaan ng intraocular hypertension.
Mga gamot batay sa luha ng tao. Tinutulungan nila na mapahina ang inis na conjunctiva at bawasan ang mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab, alisin ang pamamaga at bahagyang hyperthermia ng takipmata.
Listahan ng mga gamot na inireseta para sa paso sa mata:
| Grupo ng mga gamot: | Pangalan: |
| Glucocorticosteroids: | Prednisolone, Hydrocortisone sa anyo ng pamahid. |
| Antibiotics: | Tetracycline, Erythromycin ointment |
| Antiseptics: | Sodium chloride, Potassium permanganate. |
| Anesthetics: | Dicaine solusyon. |
| Mga paghahanda batay sa mga luha ng tao: | Visoptic, Vizin. |
| Mga gamot na nagpapababa ng mga pagpapakita ng intraocular hypertension: | Acetazolamide, Timolol. |
| Mga gamot na nagpapabilis ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga selula: | Solcoseryl, Taurine. |
Ang Solcoseryl ay magagamit sa anyo ng isang pamahid, ang gamot ay makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling at nakakatulong upang maiwasan ang binibigkas na pagkakapilat ng tisyu. At ang taurine bilang isang sangkap ay "pinipigilan" ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga bahagi ng eyeball. , tulad ng ibang mga gamot, ay inilalarawan nang detalyado ang dosis at dalas ng paggamit. Maingat na sundin ang mga patakaran para sa paggamit ng anumang mga gamot!
Ang timolol ay ang sangkap na mas gusto ng mga ophthalmologist kapag lumitaw ang mga palatandaan ng mataas na intraocular pressure.
Ano ang dapat gawin kung ang isang kemikal na paso sa mata ay nangyari pagkatapos ng eyelash extension?
Ang pagkasunog habang gumagawa ng mga eyelash extension ay nangyayari sa maraming dahilan. Ito ay maaaring sanhi ng init - thermal damage o mga kemikal (contact sa balat ng eyelids o mucous membranes ng pandikit).
Kung mayroon kang mga problema sa mga extension ng pilikmata, dapat mong isagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:
- banlawan ang iyong mga mata ng isang solusyon ng potassium permanganate. Ngunit ang impormasyon sa link ay makakatulong sa iyo na maunawaan.
- tumulo ng Taurine o anumang iba pang patak sa eyeballs upang mabawasan ang proseso ng pamamaga (maaari kang gumamit ng mga gamot batay sa mga luha ng tao);
- kumunsulta sa doktor para sa tulong.
Kung ang pinsala ay lokal, pagkatapos ay makipag-ugnay sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Dahil ang isang doktor lamang ang maaaring masuri ang kalubhaan ng sitwasyon at magbigay ng sapat na tulong sa pasyente.
Ang video ay nagpapakita ng paso sa mata pagkatapos ng eyelash extension:
Kung ang pandikit ay nakukuha sa balat, may posibilidad na magkaroon ng blepharitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan na gumawa ng naaangkop na mga hakbang at kumunsulta sa isang ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Ngunit kung paano gamitin ang mga ito nang tama at kung ano ang kanilang presyo ay makikita sa artikulong ito.
Kakailanganin mo ring tanggalin ang mga extension ng pilikmata, dahil ang pandikit ay nakakainis sa balat ng mga talukap ng mata at humahantong sa pagtaas ng hindi kasiya-siyang mga sintomas.
Ang pagkasunog ng kemikal sa mga organo ng paningin ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang paggamot. Maaari kang magbigay ng paunang lunas sa iyong sarili, ngunit ang kasunod na paggamot ay dapat na mas mainam na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
15-10-2012, 06:52
Paglalarawan
MGA SINGKAT
Kemikal, thermal, radiation pinsala sa mga mata.
ICD-10 CODE
T26.0. Thermal burn ng eyelid at periorbital region.
T26.1. Thermal burn ng cornea at conjunctival sac.
T26.2. Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.
T26.3. Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at nito adnexa.
T26.4. Thermal burn ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon.
T26.5. Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital area.
T26.6. Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac.
T26.7. Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.
T26.8. Ang pagkasunog ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito.
T26.9. Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon.
T90.4. Bunga ng pinsala sa mata sa periorbital na rehiyon.
PAG-UURI
- degree ko- hyperemia iba't ibang departamento conjunctiva at limbal zone, mababaw na pagguho ng kornea, pati na rin ang hyperemia ng balat ng mga talukap ng mata at ang kanilang pamamaga, bahagyang pamamaga.
- II degree b - ischemia at mababaw na nekrosis ng conjunctiva na may pagbuo ng madaling matanggal na maputi-puti na scabs, pag-ulap ng kornea dahil sa pinsala sa epithelium at mababaw na mga layer ng stroma, ang pagbuo ng mga paltos sa balat ng mga eyelid.
- III degree- nekrosis ng conjunctiva at cornea sa malalim na mga layer, ngunit hindi hihigit sa kalahati ng ibabaw na lugar ng eyeball. Ang kulay ng kornea ay "matte" o "porselana". Ang mga pagbabago sa ophthalmotonus ay nabanggit sa anyo ng isang panandaliang pagtaas sa IOP o hypotension. Posibleng pag-unlad ng mga nakakalason na katarata at iridocyclitis.
- IV degree- malalim na pinsala, nekrosis ng lahat ng mga layer ng eyelids (hanggang sa charring). Pinsala at nekrosis ng conjunctiva at sclera na may vascular ischemia sa ibabaw ng higit sa kalahati ng eyeball. Ang kornea ay "porselana", ang isang depekto sa tisyu na higit sa 1/3 ng lugar sa ibabaw ay posible, sa ilang mga kaso ang isang pagbubutas ay posible. Pangalawang glaucoma at malala mga karamdaman sa vascular- anterior at posterior uveitis.
ETIOLOHIYA
Conventionally, kemikal (Fig. 37-18-21), thermal (Fig. 37-22), thermochemical at pagkasunog ng radiation.
CLINICAL PICTURE
Mga karaniwang palatandaan ng paso sa mata:
- ang progresibong kalikasan ng proseso ng paso pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (dahil sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto at ang paglitaw ng isang immunological conflict dahil sa autointoxication at autosensitization sa post-burn panahon);
- pagkahilig sa pagbabalik ng nagpapasiklab na proseso sa choroid sa iba't ibang oras pagkatapos makatanggap ng paso;
- isang pagkahilig sa pagbuo ng synechiae, adhesions, ang pagbuo ng napakalaking pathological vascularization ng cornea at conjunctiva.
- Stage I (hanggang sa 2 araw) - mabilis na pag-unlad ng necrobiosis ng mga apektadong tisyu, labis na hydration, pamamaga ng mga elemento ng connective tissue ng kornea, dissociation ng protein-polysaccharide complexes, muling pamamahagi ng acidic polysaccharides;
- Stage II (2-18 araw) - pagpapakita ng binibigkas na trophic disorder dahil sa fibrinoid swelling:
- Stage III (hanggang 2-3 buwan) - trophic disorder at vascularization ng cornea dahil sa tissue hypoxia;
- Ang Stage IV (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) ay isang panahon ng pagkakapilat, isang pagtaas sa dami ng mga protina ng collagen dahil sa pagtaas ng synthesis ng mga selula ng corneal.
DIAGNOSTICS
Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan at klinikal na larawan.
PAGGAgamot
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa mga paso sa mata:
- rendering pangangalaga sa emerhensiya naglalayong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng ahente ng paso sa tissue;
- kasunod na konserbatibo at (kung kinakailangan) kirurhiko paggamot.
Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa sa kaso ng isang thermochemical burn kung ang isang matalim na sugat ay napansin!
Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga talukap ng mata at eyeball maagang mga petsa ay isinasagawa lamang para sa layunin ng pagpapanatili ng organ. Vitrectomy ng mga nasunog na tissue, maagang primary (sa mga unang oras at araw) o naantala (pagkatapos ng 2-3 linggo) blepharoplasty na may libreng skin flap o isang skin flap sa isang vascular pedicle na may sabay-sabay na paglipat ng automucous tissue sa panloob na ibabaw ng ang mga talukap ng mata, fornix at sclera ay ginaganap.
Nakaplano mga interbensyon sa kirurhiko sa talukap ng mata at eyeball na may mga kahihinatnan mga thermal burn Inirerekomenda na magsagawa ng 12-24 na buwan pagkatapos ng pinsala sa paso, dahil laban sa background ng autosensitization ng katawan, nangyayari ang allosensitization sa graft tissue.
Para sa matinding paso, kinakailangang mag-iniksyon ng 1500-3000 IU ng antitetanus serum sa ilalim ng balat.
Paggamot ng stage I na paso sa mata
Pangmatagalang patubig ng conjunctival cavity (para sa 15-30 minuto).
Ang mga kemikal na neutralizer ay ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng paso. Ang kasunod na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi naaangkop at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa nasunog na tissue. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit para sa chemical neutralization:
- alkali - 2% na solusyon boric acid, o 5% na solusyon sitriko acid, o 0.1% lactic acid solution, o 0.01% acetic acid:
- acid - 2% solusyon ng sodium bikarbonate.
mga NSAID
Mga blocker ng H1 receptor: chloropyramine (pasalita 25 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o loratadine (pasalita 10 mg isang beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o fexofenadine (pasalita 120-180 mg isang beses sa isang araw pagkatapos kumain para sa 7-10 araw).
Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon, 1 ml intramuscularly o 0.5 ml parabulbarly isang beses sa isang araw, para sa isang kurso ng 10-15 injection).
Analgesics: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuscularly para sa sakit) o ketorolac (1 ml intramuscularly para sa sakit).
Mga paghahanda para sa instillation sa conjunctival cavity
Sa matinding kondisyon at sa maagang postoperative period, ang dalas ng instillations ay maaaring umabot ng 6 beses sa isang araw. Habang bumababa ang proseso ng nagpapasiklab, ang tagal sa pagitan ng mga instillation ay tumataas.
Mga ahente ng antibacterial: ciprofloxacin ( patak para sa mata 0.3%, 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw), o ofloxacin (eye drops 0.3%, 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw), o tobramycin 0.3% (eye drops, 1 -2 drops 3-6 beses sa isang araw).
Mga antiseptiko: picloxidine 0.05% 1 drop 2-6 beses sa isang araw.
Glucocorticoids: dexamethasone 0.1% (patak sa mata, 1-2 patak 3-6 beses sa isang araw), o hydrocortisone ( pamahid sa mata 0.5% para sa lower eyelid 3-4 beses sa isang araw), o prednisolone (eye drops 0.5% 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw).
mga NSAID: diclofenac (pasalita 50 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso 7-10 araw) o indomethacin (pasalita 25 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, kurso 10-14 araw).
Midriatics: cyclopentolate (1% patak sa mata, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak sa mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) kasama ng phenylephrine (patak sa mata 2 .5 % 2-3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw).
Stimulators ng corneal regeneration: actovegin (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o solcoseryl (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o dexpanthenol (eye gel 5% para sa mas mababang eyelid eyelid 1 drop 2-3 beses sa isang araw).
Operasyon: sectoral conjunctivotomy, corneal paracentesis, conjunctival at corneal necrectomy, genoplasty, corneal biocovering, eyelid plastic surgery, lamellar keratoplasty.
Paggamot ng stage II na paso sa mata
Ang mga pangkat ng mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng immune, nagpapabuti sa paggamit ng oxygen ng katawan at nagpapababa ng tissue hypoxia ay idinagdag sa paggamot.
Mga inhibitor ng fibrinolysis: aprotinin 10 ml intravenously, para sa isang kurso ng 25 injection; paglalagay ng solusyon sa mata 3-4 beses sa isang araw.
Mga immunomodulators: levamisole 150 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw (2-3 kurso na may pahinga ng 7 araw).
Mga paghahanda ng enzyme: systemic enzymes, 5 tablet 3 beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain, na may 150-200 ml ng tubig, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.
Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon 0.5 ml parabulbarly 1 beses bawat araw, para sa isang kurso ng 10-15 injection) o bitamina E (5% solusyon ng langis, 100 mg pasalita, 20-40 araw).
Operasyon: layered o penetrating keratoplasty.
Paggamot III mga yugto ng pagkasunog ng mata
Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot na inilarawan sa itaas.
Mga short-acting mydriatics: cyclopentolate (patak ng mata 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw).
Mga gamot na antihypertensive: betaxolol (0.5% eye drops, 2 beses sa isang araw), o timolol (0.5% eye drops, 2 beses sa isang araw), o dorzolamide (2% eye drops, 2 beses sa isang araw).
Operasyon: keratoplasty sa pamamagitan ng mga indikasyon ng emergency, mga operasyong antiglaucomatous.
Paggamot ng stage IV na paso sa mata
Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot:
Glucocorticoids: dexamethasone (parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva, 2-4 mg, para sa isang kurso ng 7-10 iniksyon) o betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva 1 beses bawat linggo 3-4 na iniksyon. Triamcinolone 20 mg isang beses sa isang linggo, 3-4 na iniksyon.
Mga paghahanda ng enzyme sa anyo ng mga iniksyon:
- fibrinolysin [tao] (400 units parabulbar):
- collagenase 100 o 500 KE (ang mga nilalaman ng bote ay natunaw sa 0.5% procaine solution, 0.9% sodium chloride solution o tubig para sa iniksyon). Iniksyon subconjunctivally (direkta sa lesyon: adhesions, peklat, ST, atbp. gamit ang electrophoresis, phonophoresis, at inilapat din sa cutaneously. Bago gamitin, suriin ang sensitivity ng pasyente, kung saan ang 1 KU ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng may sakit na mata at naobserbahan sa loob ng 48 oras reaksiyong alerdyi ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 10 araw.
Paggamot na hindi gamot
Physiotherapy, masahe sa takipmata.
Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
Depende sa kalubhaan ng sugat, ito ay tumatagal ng 14-28 araw. Posible ang kapansanan kung mangyari ang mga komplikasyon o pagkawala ng paningin.
Karagdagang pamamahala
Pagmamasid ng isang ophthalmologist sa iyong tinitirhan sa loob ng ilang buwan (hanggang 1 taon). Pagsubaybay sa ophthalmotonus, estado ng CT, retina. Kung mayroong patuloy na pagtaas sa IOP at walang kabayaran sa gamot, posible ang antiglaucomatous surgery. Sa pag-unlad ng traumatic cataracts, ang pag-alis ng maulap na lens ay ipinahiwatig.
PAGTATAYA
Depende sa kalubhaan ng paso, ang kemikal na katangian ng nakakapinsalang substance, ang timing ng pagpasok ng biktima sa ospital, at ang kawastuhan ng drug therapy.
Artikulo mula sa aklat: .
Ito ay isang paso sa mata emergency, nangangailangan agarang aksyon. Ang mga paso sa mata, thermal man o kemikal, ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib at maaaring magdulot ng pagkawala ng paningin. Ang mga caustic substance ay maaaring magdulot ng limitado o nagkakalat na pinsala sa kornea. Ang mga kahihinatnan ng pagkasunog ay nakasalalay sa uri at konsentrasyon ng solusyon, pH, tagal at temperatura ng sangkap.
, , , ,
ICD-10 code
T26.4 Thermal burn ng mata at ang adnexa nito hindi tinukoy na lokalisasyon
T26.9 Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito, hindi natukoy na lokalisasyon
Mga sanhi ng paso sa mata
Ang pinsala sa mata ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga kemikal, thermal agent, iba't ibang radiation, at electric current.
- alkalis(slaked o quicklime, lime mortar) kapag nadikit sa mga mata ay humahantong sa pinakamalubhang pagkasunog, na nagiging sanhi ng nekrosis at pagkasira ng tissue structure. Ang conjunctiva ay kumukuha ng maberde na kulay, at ang kornea ay nagiging puti ng porselana.
- Mga asido. Ang acid burns ay hindi kasing seryoso ng alkaline burns. Ang acid ay nagiging sanhi ng pamumuo ng corneal protein, na pumipigil sa pinsala sa mas malalim na istruktura ng mata.
- Ultraviolet radiation. Ang isang paso sa mata mula sa ultraviolet radiation ay maaaring mangyari pagkatapos ng tanning sa isang solarium, o kung titingnan mo ang maliwanag sinag ng araw makikita mula sa ibabaw ng tubig o niyebe.
- Mga mainit na gas at likido. Ang yugto ng paso ay depende sa temperatura at tagal ng pagkakalantad.
- Tampok electric shock ay walang sakit, isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng malusog at patay na tisyu. Ang matinding pagkasunog ay nagdudulot ng pagdurugo sa mata at pamamaga ng retina. Nagaganap din ang pag-ulap ng kornea. Kapag na-expose sa electric current, ang parehong mga mata ay madalas na apektado.
, , ,
Paso ng mata mula sa hinang
Kapag ang welding machine ay nagpapatakbo, isang electric arc ang nabuo na naglalabas ng ultraviolet radiation. Ang radiation na ito ay maaaring maging sanhi ng electroophthalmia (malubhang pagkasunog ng mauhog lamad). Ang mga dahilan para sa paglitaw ay hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan, malakas na ultraviolet at infrared radiation, at ang epekto ng usok na nabuo sa panahon ng hinang sa mga mata. Mga sintomas: hindi makontrol na lacrimation, matinding sakit, hyperemia ng mata, namamagang talukap ng mata, sakit kapag gumagalaw ang eyeballs, photophobia. Kung nangyari ang electroophthalmia, ipinagbabawal na kuskusin ang iyong mga mata gamit ang iyong mga kamay, dahil ang pagkuskos ay nagpapatindi lamang ng sakit at humahantong sa pagkalat ng pamamaga. Mahalaga na agad na hugasan ang mga mata. Kung ang retina ay hindi nasira ng paso, ang paningin ay maibabalik sa loob ng isa hanggang tatlong araw.
, , ,
Mga kadahilanan ng panganib
Mga yugto
Ang mga paso ay dumarating sa apat na yugto. Ang una ay ang pinakamadali, ayon sa pagkakabanggit, ang ikaapat ay ang pinakamabigat.
- Ang unang antas ay pamumula ng mga talukap ng mata at conjunctiva, pag-ulap ng kornea.
- Pangalawang antas - ang mga paltos at mababaw na pelikula sa conjunctiva ay nabuo sa balat ng mga eyelid.
- Ikatlong antas - mga necrotic na pagbabago sa balat ng mga talukap ng mata, malalim na mga pelikula sa conjunctiva na halos hindi naalis at isang maulap na kornea na kahawig ng opaque na salamin.
- Ang ika-apat na antas ay nekrosis ng balat, conjunctiva at sclera na may malalim na opacification ng kornea. Ang isang ulser ay bumubuo sa lugar ng mga necrotic na lugar, ang proseso ng pagpapagaling na nagtatapos sa mga peklat.
, , , , , ,
Diagnosis ng pagkasunog sa mata
Bilang isang patakaran, walang mga problema sa pag-diagnose ng isang paso sa mata. Naka-install sa base mga sintomas ng katangian at pakikipanayam ang pasyente o mga saksi sa kaganapan. Ang diagnosis ay dapat gawin sa lalong madaling panahon. Gamit ang mga pagsusuri at pagsusuri: tinutukoy ng doktor ang salik na naging sanhi ng paso at gumawa ng konklusyon.
Pagkatapos ng pagtatapos talamak na panahon, upang masuri ang pinsala, inirerekumenda na magsagawa ng instrumental at differential diagnosis- panlabas na pagsusuri ng mata gamit ang eyelid lifter, sukatin presyon ng intraocular, magsagawa ng biomicroscopy upang matukoy ang mga ulser sa kornea, ophthalmoscopy.
, , , ,
Paggamot ng pagkasunog sa mata
Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay naglalayong matukoy kung anong sangkap ang sanhi ng paso. SA sa madaling panahon ito ay kinakailangan upang alisin ang nagpapawalang-bisa mula sa mata. Maaari itong alisin gamit ang tissue o cotton swab. Kung maaari, ang materyal ay tinanggal mula sa conjunctiva sa pamamagitan ng everting itaas na talukap ng mata at linisin ito gamit ang isang tampon. Pagkatapos ay banlawan ang apektadong mata ng tubig o isang disinfectant solution tulad ng dalawa porsyento na solusyon boric acid, tatlong porsiyentong tannin solution o iba pang likido. Ang paghuhugas ay dapat na paulit-ulit sa loob ng ilang minuto. Para mabawasan ang kasamang paso matinding sakit at takot, maaari mong anesthetize ang pasyente at bigyan ng sedatives.
Maaari kang gumamit ng dicaine solution (0.25-0.5%) para sa drip anesthesia. Ang isang sterile bandage ay inilalagay sa mata, na tinatakpan ang buong mata, at pagkatapos ay ang pasyente ay agad na dinala sa ospital para sa karagdagang aksyon upang mapanatili ang paningin. Sa hinaharap, kinakailangan upang labanan upang maiwasan ang pagsasanib ng mga talukap ng mata at pagkasira ng kornea.
Inirerekomenda na maglagay ng pad ng gauze sa mga eyelid, na binabad sa antiseptic ointment, gamit ang mga patak ng eserine 0.03%. Pinapayagan na gumamit ng mga patak sa mata na may mga antibiotics:
- tobrex 0.3% (magtanim ng 1-2 patak bawat oras; contraindications - hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng gamot; maaaring inireseta sa mga bata mula sa kapanganakan.),
- signicef 0.5% (1-2 patak bawat dalawang oras hanggang walong beses sa isang araw, binabawasan ang dosis hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Mga side effect- mga lokal na reaksiyong alerdyi.),
- patak ng chloramphenicol 0.25% na inilagay sa isang pipette isang beses tatlong beses sa isang araw, isang patak)
- Ang Taufon ay bumaba ng 4% (topically, sa anyo ng instillation dalawa o tatlong patak 3-4 beses sa isang araw. Contraindications at side effects Hindi),
- sa mga malubhang kondisyon, ang dexamethasone ay inireseta (maaaring inireseta sa parehong lokal at sa pamamagitan ng iniksyon, 4-20 mg intramuscularly tatlo hanggang apat na beses sa isang araw).
Huwag hayaang matuyo ang nasirang mata. Upang maiwasang mangyari ito, lagyan ng masaganang pagpapadulas na may Vaseline at xeroform ointment. Ang serum ng anti-tetanus ay ibinibigay. Para sa pangkalahatang suporta ng katawan sa kaso ng paso ng kornea ng mata panahon ng rehabilitasyon Inirerekomenda na magreseta ng mga bitamina. Ginagamit ang mga ito nang pasalita o bilang intramuscular o intravenous injection.
Maaaring gamitin ang masahe at physiotherapeutic na paggamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Ang layunin ng paggamot sa inpatient ay upang mapanatili ang paggana ng mata hangga't maaari. Para sa una at ikalawang antas ng pagkasunog, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa huling dalawa ito ay ipinapakita paggamot sa kirurhiko- layer-by-layer o penetrating keratoplasty.
Matapos lumipas ang talamak na yugto ng paso, maaari mong gamitin ang mga katutubong remedyo, homeopathic na mga remedyo at herbal na paggamot.
Paggamot ng mga paso gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan
Kinakailangan na kumain ng maraming karot hangga't maaari, dahil naglalaman ang mga ito ng karotina, na kapaki-pakinabang para sa ating mga mata.
Idagdag sa iyong diyeta taba ng isda. Naglalaman ito ng nitrogenous material at polysaturated acids na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue.
Para sa isang menor de edad na paso mula sa electric welding, maaari mong gupitin ang isang patatas sa kalahati at ilapat ito sa iyong mga mata.
Herbal na paggamot
Ang isang kutsara ng pinatuyong bulaklak ng klouber ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniwan ng isang oras. Gamitin para sa panlabas na paggamit.
Ang dry thyme (isang kutsara) ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng isang oras. Mag-apply sa labas.
Ibuhos ang dalawampung gramo ng dinikdik na dahon ng plantain sa 1 tasa ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng isang oras. Para sa panlabas na paggamit.
Mga remedyo sa homeopathic
- Oculoheel - ang gamot ay ginagamit para sa pangangati ng mata at conjunctivitis. Pang-alis ng pamamaga. Inireseta para sa mga matatanda: isa o dalawang patak dalawang beses sa isang araw. Walang mga kontraindiksyon. Walang kilalang epekto.
- Mucosa compositum - ginagamit para sa nagpapaalab, erosive na sakit ng mauhog lamad. Sa simula ng paggamot, ang isang ampoule ay inireseta araw-araw sa loob ng tatlong araw. Walang kilalang epekto. Walang mga kontraindiksyon.
- Gelseminum. Gelseminum. Aktibong sangkap Ginawa mula sa underground na bahagi ng Gelsemium evergreen na halaman. Inirerekomenda para sa pag-alis ng talamak pananakit ng saksak sa mata, glaucoma. Ang mga matatanda ay kumukuha ng 8 butil tatlo hanggang limang beses araw-araw.
- Aurum. Aurum. Isang lunas para sa malalalim na sugat ng mga organo at tisyu. Inirerekomendang paggamit para sa mga matatanda: 8 butil 3 beses sa isang araw. Wala itong contraindications.
Ang lahat ng ibinigay sa artikulong ito ay tradisyonal at hindi tradisyonal na pamamaraan Ang mga paggamot ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang maaaring magkaroon ng positibong epekto sa isang tao ay maaaring hindi gumana para sa iba. Samakatuwid, huwag magpagamot sa sarili, bisitahin ang isang espesyalista.
Pag-iwas
Sinasabi ng mga eksperto na sa karamihan ng mga kaso, ang paso ay maiiwasan. Mga aksyong pang-iwas maaaring bawasan sa madaling execution mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nasusunog na likido, mga kemikal, mga kemikal sa bahay, at nagtatrabaho sa mga de-koryenteng kasangkapan. Kapag ikaw ay nasa maliwanag na sikat ng araw, magsuot salaming pang-araw. Ang mga pasyente na nagdusa ng mga paso ng kornea ay inirerekomenda na sundan ng isang ophthalmologist sa loob ng isang taon pagkatapos ng pinsala.
RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2007 (Order No. 764)
Thermal at pagkasunog ng kemikal hindi tinukoy na lokasyon (T30)
Pangkalahatang Impormasyon
Maikling Paglalarawan
Mga thermal burn lumitaw bilang resulta ng direktang epekto sa pantakip sa balat apoy, singaw, mainit na likido at malakas na thermal radiation.
Mga pagkasunog ng kemikal nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad ng balat sa mga agresibong sangkap, kadalasang malakas na solusyon ng mga acid at alkalis, na maaaring magdulot ng tissue necrosis sa loob ng maikling panahon.
Protocol code: E-023 "Thermal at chemical burns ng mga panlabas na ibabaw ng katawan"
Profile: emergency
Layunin ng entablado: mahalaga ang pagpapapanatag mahahalagang tungkulin katawan
(Mga) Code ayon sa ICD-10-10: T20-T25 Thermal burns ng mga panlabas na ibabaw ng katawan, na tinukoy ng kanilang lokasyon
Kasama: thermal at chemical burns:
Unang antas [erythema]
Pangalawang antas [blisters] [pagkawala ng epidermis]
Third degree [deep necrosis of the underlying tissues] [pagkawala ng lahat ng layer ng balat]
T20 Mga thermal at kemikal na paso ng ulo at leeg
Kasama:
Mga mata at iba pang bahagi ng mukha, ulo at leeg
Viska (mga rehiyon)
Anit (anumang lugar)
Ilong (septum)
Tenga (anumang bahagi)
Limitado sa lugar ng mata at adnexa nito (T26.-)
Bibig at lalaugan (T28.-)
T20.0 Thermal burn ng ulo at leeg, hindi natukoy na antas
T20.1 Thermal burn ng ulo at leeg, unang antas
T20.2 Thermal burn ng ulo at leeg, second degree
T20.3 Third degree thermal burn ng ulo at leeg
T20.4 Paso ng kemikal sa ulo at leeg, hindi natukoy na antas
T20.5 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, unang antas
T20.6 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, ikalawang antas
T20.7 Paso ng kemikal ng ulo at leeg, ikatlong antas
T21 Thermal at kemikal na paso ng katawan
Kasama:
Lateral na dingding ng tiyan
Anus
Rehiyon ng interscapular
Mammary gland
Lugar ng singit
titi
Labia (major) (menor de edad)
pundya
Bumalik (anumang bahagi)
Mga pader ng dibdib
Mga pader ng tiyan
Rehiyon ng gluteal
Hindi kasama: thermal at kemikal na paso:
Rehiyon ng scapular (T22.-)
Kili-kili (T22.-)
T21.0 Thermal burn ng torso, hindi natukoy na degree
T21.1 Thermal burn ng torso, first degree
T21.2 Thermal burn ng torso, second degree
T21.3 Third degree thermal burn ng katawan
T21.4 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, hindi natukoy na antas
T21.5 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, unang antas
T21.6 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, ikalawang antas
T21.7 Pagkasunog ng kemikal ng katawan, ikatlong antas
T22 Mga paso ng thermal at kemikal sa lugar sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay
Kasama:
Rehiyon ng scapular
Axillary rehiyon
Mga braso (anumang bahagi maliban sa pulso at kamay)
Hindi kasama: thermal at kemikal na paso:
Interscapular na rehiyon (T21.-)
Mga pulso at kamay lamang (T23.-)
T22.0 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, hindi natukoy na degree
T22.1 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, first degree
T22.2 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, second degree
T22.3 Thermal burn ng shoulder girdle at upper limb, hindi kasama ang pulso at kamay, third degree
T22.4 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, hindi natukoy na antas
T22.5 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, unang antas
T22.6 Paso ng kemikal ng sinturon ng balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, pangalawang antas
T22.7 Paso ng kemikal ng sinturon sa balikat at itaas na paa, hindi kasama ang pulso at kamay, ikatlong antas
T23 Thermal at kemikal na paso ng pulso at kamay
Kasama:
hinlalaki (kuko)
daliri (kuko)
T23.0 Thermal burn ng pulso at kamay, hindi natukoy na antas
T23.1 Thermal burn ng pulso at kamay, unang antas
T23.2 Thermal burn ng pulso at kamay, second degree
T23.3 Third degree thermal burn ng pulso at kamay
T23.4 Paso ng kemikal ng pulso at kamay, hindi natukoy na antas
T23.5 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, unang antas
T23.6 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, ikalawang antas
T23.7 Pagkasunog ng kemikal ng pulso at kamay, ikatlong antas
T24 Mga thermal at kemikal na paso kasukasuan ng balakang at lower limbs, hindi kasama ang bukung-bukong at paa
Kasama: mga binti (anumang bahagi hindi kasama ang bukung-bukong at paa)
Hindi kasama: thermal at kemikal na paso lamang kasukasuan ng bukung-bukong at paa (T25.-)
T24.0 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy na degree
T24.1 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, first degree
T24.2 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, second degree
T24.3 Thermal burn ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong antas
T24.4 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, hindi natukoy na antas
T24.5 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, unang antas
T24.6 Ang kemikal na paso ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, second degree
T24.7 Paso ng kemikal ng hip joint at lower limb, hindi kasama ang bukung-bukong at paa, ikatlong antas
T25 Mga thermal at kemikal na paso sa bahagi ng bukung-bukong at paa
Kasama: (mga) daliri ng paa
T25.0 Thermal burn ng bahagi ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy na antas
T25.1 Thermal burn ng ankle at foot area, first degree
T25.2 Thermal burn ng ankle at foot area, second degree
T25.3 Thermal burn ng ankle at foot area, third degree
T25.4 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, hindi natukoy
T25.5 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, unang antas
T25.6 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, ikalawang antas
T25.7 Paso ng kemikal sa bahagi ng bukung-bukong at paa, ikatlong antas
THERMAL AT CHEMICAL BURNS NG MARAMI AT HINDI TIYAK NA LOCALIZATION (T29-T32)
T29 Ang mga thermal at kemikal na paso sa maraming bahagi ng katawan
Kasama ang: thermal at kemikal na paso na inuri sa higit sa isa sa T20-T28
T29.0 Thermal burns ng ilang bahagi ng katawan, hindi natukoy na antas
T29.1 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa first degree burn
T29.2 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa second degree burn
T29.3 Thermal burns ng maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi bababa sa isang third degree burn
T29.4 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, hindi natukoy na antas
T29.5 Mga kemikal na paso sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa unang antas ng pagkasunog ng kemikal
T29.6 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi hihigit sa pangalawang antas ng pagkasunog ng kemikal
T29.7 Mga pagkasunog ng kemikal sa maraming bahagi ng katawan, na nagpapahiwatig ng hindi bababa sa isang pangatlong antas ng pagkasunog ng kemikal
T30 Mga thermal at kemikal na paso sa hindi natukoy na lokasyon
Hindi kasama: thermal at kemikal na pagkasunog na may partikular na lugar na apektado
Mga ibabaw ng katawan (T31-T32)
T30.0 Thermal burn ng hindi natukoy na antas, hindi natukoy na lokalisasyon
T30.1 Unang antas ng thermal burn, hindi natukoy na lokasyon
T30.2 Thermal burn ng pangalawang degree, hindi natukoy na lokasyon
T30.3 Third degree thermal burn, hindi natukoy na lokasyon
T30.4 Pagkasunog ng kemikal na hindi natukoy na antas, hindi natukoy na lokasyon
T30.5 Unang antas ng pagkasunog ng kemikal, hindi natukoy na lokasyon
T30.6 Chemical burn ng pangalawang degree, hindi natukoy na lokasyon
T30.7 Third degree na pagkasunog ng kemikal, hindi natukoy na lokasyon
T31 Ang mga thermal burn ay inuri ayon sa bahagi ng ibabaw ng katawan na apektado
Tandaan: ang kategoryang ito ay dapat gamitin para sa pangunahing istatistikal na pag-unlad lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng thermal burn ay hindi tinukoy; kung nilinaw ang localization, ang rubric na ito, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin bilang karagdagang code na may rubrics T20-T29
T31.0 Thermal burn na wala pang 10% ng ibabaw ng katawan
T31.1 Thermal burn ng 10-19% ibabaw ng katawan
T31.2 Thermal burn ng 20-29% ibabaw ng katawan
T31.3 Thermal burn ng 30-39% ibabaw ng katawan
T31.4 Thermal burn ng 40-49% ibabaw ng katawan
T31.5 Thermal burn ng 50-59% ibabaw ng katawan
T31.6 Thermal burn ng 60-69% ibabaw ng katawan
T31.7 Thermal burn ng 70-79% ibabaw ng katawan
T31.8 Thermal burn ng 80-89% ibabaw ng katawan
T31.9 Thermal burn ng 90% o higit pa sa ibabaw ng katawan
T32 Mga kemikal na paso na inuri ayon sa bahagi ng ibabaw ng katawan na apektado
Tandaan: ang kategoryang ito ay dapat gamitin para sa mga pangunahing istatistika ng pag-unlad lamang sa mga kaso kung saan ang lokasyon ng pagkasunog ng kemikal ay hindi tinukoy; kung nilinaw ang localization, ang rubric na ito, kung kinakailangan, ay maaaring gamitin bilang karagdagang code na may rubrics T20-T29
T32.0 Pagkasunog ng kemikal na wala pang 10% ng ibabaw ng katawan
T32.1 Pagkasunog ng kemikal ng 10-19% ibabaw ng katawan
T32.2 Pagkasunog ng kemikal ng 20-29% ng ibabaw ng katawan
T32.3 Pagkasunog ng kemikal ng 30-39% ng ibabaw ng katawan
T32.4 Paso ng kemikal ng 40-49% ibabaw ng katawan
T32.5 Paso ng kemikal ng 50-59% ibabaw ng katawan
T32.6 Paso ng kemikal ng 60-69% ibabaw ng katawan
T32.7 Paso ng kemikal ng 70-79% ibabaw ng katawan
T31.8 Paso ng kemikal ng 80-89% ibabaw ng katawan
T32.9 Paso ng kemikal na 90% o higit pa sa ibabaw ng katawan
Pag-uuri
Ang kalubhaan ng mga lokal at pangkalahatang pagpapakita ng mga paso ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa tissue at ang lugar ng apektadong ibabaw.
Ang mga sumusunod na antas ng pagkasunog ay nakikilala:
Unang antas ng pagkasunog - patuloy na hyperemia at paglusot sa balat.
Pangalawang antas ng pagkasunog - pagbabalat ng epidermis at pagbuo ng mga paltos.
IIIa degree burns - bahagyang nekrosis ng balat na may pangangalaga ng mas malalim na mga layer ng dermis at mga derivatives nito.
IIIb degree burns - pagkamatay ng lahat ng istruktura ng balat (epidermis at dermis).
IV degree burns - nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu.
Pagpapasiya ng lugar ng pagkasunog:
1. "Rule of nine."
2. Ulo - 9%.
3. Isang itaas na paa - 9%.
4. Isang ilalim na ibabaw - 18%.
5. Harap at likod na ibabaw ng katawan - 18% bawat isa.
6. Mga ari at perineum - 1%.
7. Ang panuntunan ng "palad" ay may kondisyon, ang lugar ng palad ay humigit-kumulang 1% ng kabuuang lugar sa ibabaw ng katawan.
Mga kadahilanan at grupo ng panganib
1. Kalikasan ng ahente.
2. Mga kondisyon para sa pagkakaroon ng paso.
3. Oras ng pagkakalantad ng ahente.
4. Ang laki ng ibabaw ng paso.
5. Multifactorial pinsala.
6. Temperatura sa paligid.
Mga diagnostic
Pamantayan sa diagnostic
Ang lalim ng pinsala sa isang paso ay tinutukoy batay sa mga sumusunod mga klinikal na palatandaan.
Mga paso sa unang antas ipinahayag ng hyperemia at pamamaga ng balat, pati na rin ang nasusunog na pandamdam at sakit. Ang mga nagpapaalab na pagbabago ay humupa sa loob ng ilang araw, ang mga mababaw na patong ng epidermis ay nababalat, at ang paggaling ay nagsisimula sa pagtatapos ng unang linggo.
Second degree burns ay sinamahan ng matinding pamamaga at hyperemia ng balat na may pagbuo ng mga paltos na puno ng madilaw na exudate. Sa ilalim ng epidermis, na madaling maalis, mayroong isang maliwanag na kulay-rosas, masakit na ibabaw ng sugat. Para sa mga kemikal na pagkasunog ng ikalawang antas, ang pagbuo ng mga paltos ay hindi pangkaraniwan, dahil ang epidermis ay nawasak, na bumubuo ng isang manipis na necrotic film, o ganap na tinanggihan.
Para sa mga pagkasunog ng ikatlong antas Sa una, alinman sa isang dry light brown scab ay nabubuo (mula sa apoy ng apoy) o isang maputi-puti-kulay-abong basang langib (pagkalantad sa singaw, mainit na tubig). Minsan ang makapal na pader na mga paltos na puno ng exudate form.
Para sa IIIb degree burns ang patay na tisyu ay bumubuo ng isang langib: para sa pagkasunog ng apoy - tuyo, siksik, maitim na kayumanggi; para sa mga paso na may mainit na likido at singaw - maputlang kulay abo, malambot, makapal na pagkakapare-pareho.
IV degree na paso ay sinamahan ng pagkamatay ng mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng kanilang sariling fascia (mga kalamnan, tendon, buto). Ang langib ay makapal, siksik, kung minsan ay may mga palatandaan ng uling.
Sa pagkasunog ng malalim na acid kadalasang nabubuo ang tuyo, siksik na langib (coagulation necrosis), at kapag apektado ng alkali, malambot ang langib sa unang 2-3 araw (liquation necrosis), kulay-abo, at kalaunan ay sumasailalim ito sa purulent na pagkatunaw o natutuyo.
Mga pagkasunog ng kuryente Ang mga ito ay halos palaging malalim (IIIb-IV degrees). Ang mga tisyu ay nasira sa mga punto ng pagpasok at paglabas ng kasalukuyang, sa pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng katawan kasama ang landas ng pinakamaikling daanan ng kasalukuyang, kung minsan sa grounding zone, ang tinatawag na "kasalukuyang mga marka", na mukhang maputi-puti o brown spot, sa lugar kung saan ang isang siksik na langib ay nabuo, na parang pinindot na may kaugnayan sa nakapalibot na buo na balat.
Ang mga pagkasunog ng kuryente ay kadalasang pinagsama sa mga thermal burn, na sanhi ng isang electric arc flash o pag-aapoy ng damit.
Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic:
1. Koleksyon ng mga reklamo at pangkalahatang therapeutic anamnesis.
2. Pangkalahatang therapeutic visual na pagsusuri.
3.Pagsukat presyon ng dugo sa peripheral arteries.
4. Pagsusuri ng pulso.
5. Pagsusukat ng rate ng puso.
6. Pagsusukat ng bilis ng paghinga.
7. Pangkalahatang therapeutic palpation.
8. Pangkalahatang therapeutic percussion.
9. Pangkalahatang therapeutic auscultation.
Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
1. Pulse oximetry.
2. Pagpaparehistro, interpretasyon at paglalarawan ng electrocardiogram.
Differential diagnosis
Differential diagnosis isinasagawa batay sa isang pagtatasa ng mga lokal na klinikal na palatandaan. Tukuyin ang lalim ng sugat, lalo na sa mga unang minuto at oras pagkatapos ng paso, kapag nakita ang panlabas na pagkakahawig. iba't ibang grado medyo mahirap ang paso. Ang likas na katangian ng ahente at ang mga kondisyon kung saan nangyari ang pinsala ay dapat isaalang-alang. Kawalan ng reaksyon ng sakit kapag tinusok ng isang karayom, bunutin ang buhok, hawakan ang nasunog na ibabaw na may isang pamunas ng alkohol; ang pagkawala ng "paglalaro ng mga capillary" pagkatapos ng panandaliang presyon ng daliri ay nagpapahiwatig na ang sugat ay hindi bababa sa grade IIIb. Kung ang isang pattern ng subcutaneous thrombosed veins ay makikita sa ilalim ng dry scab, kung gayon ang paso ay mapagkakatiwalaan malalim (IV degree).
Sa mga paso ng kemikal, ang mga hangganan ng sugat ay karaniwang malinaw, at madalas na nabubuo ang mga guhit - makitid na piraso ng apektadong balat na umaabot mula sa paligid ng pangunahing sugat. Hitsura Ang lugar ng paso ay depende sa uri ng kemikal. Sa kaso ng mga paso na may sulfuric acid, ang scab ay kayumanggi o itim, na may nitric acid ito ay dilaw-berde, at may hydrochloric acid ito ay mapusyaw na dilaw. Sa mga unang yugto, ang amoy ng sangkap na sanhi ng paso ay maaari ding maramdaman.
Paggamot
Mga taktika sa paggamot
Ang layunin ng paggamot ay upang patatagin ang mahahalagang function ng katawan.Una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng nakakapinsalang ahente at alisinbiktima mula sa lugar ng pagkakalantad sa thermal radiation, usok, mga nakakalason na produktopagkasunog. Karaniwang ginagawa na ito bago dumating ang ambulansya. Nakababad sa initlikido, dapat tanggalin kaagad ang damit.
Lokal na hypothermia (paglamig) ng mga nasunog na tisyu kaagad pagkatapos ng pagtigilAng pagkilos ng thermal agent ay nag-aambag sa mabilis na pagbawas ng interstitialtemperatura, na nagpapahina sa nakakapinsalang epekto nito. Para dito maaring merontubig, yelo, niyebe, mga espesyal na cooling pack ang ginamit, lalo na kapaglimitadong lugar ng pagkasunog.
Para sa mga paso ng kemikal pagkatapos tanggalin ang damit na babad sa mga kemikalsangkap, at masaganang paghuhugas sa loob ng 10-15 minuto (kung huli itong inilapat, huwagwala pang 30-40 minuto) ang apektadong lugar na may malaking halaga ng malamigtubig, magsimulang gumamit ng mga chemical neutralizer na tumataaspagiging epektibo ng first aid. Pagkatapos ay inilapat ang isang tuyong tela sa mga apektadong lugar.aseptikong dressing.
| Mapanirang ahente | Paraan ng neutralisasyon |
| kalamansi | Mga lotion na may 20% na solusyon sa asukal |
| Carbolic acid | Mga dressing na may glycerin o lime milk |
| Chromic acid | Pagbibihis ng 5% sodium thiosulfate solution* |
| Hydrofluoric acid |
Mga dressing na may %5 na solusyon ng aluminum carbonate o pinaghalong glycerin at magnesium oxide |
| Mga compound ng Borohydride | Bandage na may ammonia |
| Selenium oxide | Mga dressing na may 10% sodium thiosulfate solution* |
|
Aluminum-organic mga koneksyon |
Pagpupunas sa apektadong ibabaw ng gasolina, kerosene, alkohol |
| Puting posporus |
Bandage na may 3-5% na solusyon tanso sulpate o 5% na solusyon potassium permanganate* |
| Mga asido | Sodium bikarbonate* |
| alkalis | 1% acetic acid solution, 0.5-3% boric acid solution* |
| Phenol | 40-70% ethyl alcohol* |
| Mga compound ng Chromium | 1% solusyon ng hyposulfite |
| Mustard gas | 2% chloramine solution, calcium hypochloride* |
Sa kaso ng thermal damage, ang damit mula sa mga nasunog na lugar ay hindi inalis, ngunit pinutol at maingat na inalis. Pagkatapos nito, inilapat ang isang bendahe, at kung ito ay nawawala, gumamit ng anumang malinis na tela. Huwag linisin ang dressing bago ilapat ito.nasusunog na ibabaw mula sa nakaipit na damit, tanggalin (butas) ang mga paltos.
Upang maibsan ang pananakit, lalo na sa mga malalawak na paso, para sa mga biktimaAng mga sedative ay dapat ibigay - diazepam* 10 mg-2.0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), mga pangpawala ng sakit - narcotic analgesics(promedol(trimepyridine hydrochloride) 1%-2.0 ml, morphine 1%-2.0 ml, fentanyl 0.005%-1.0 ml IV),at sa kanilang kawalan - anumang mga pangpawala ng sakit (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketamine 5% - 2.0* ml IV) at mga antihistamine- diphenhydramine 1% -1.0ml* IV (diphenhydramine, diprazine, suprastin).
Kung ang pasyente ay walang pagduduwal, pagsusuka, kahit na wala siyang uhaw, ito ay kinakailanganhikayatin na uminom ng 0.5-1.0 litro ng likido.
Malubhang may sakit na mga pasyente na may mga paso na sumasaklaw sa kabuuang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan,simulan agad infusion therapy: intravenous stream glucose-saltmga solusyon (0.9% sodium chloride solution*, trisol*, 5-10% glucose solution*), sa dami,tinitiyak ang pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic.
Mga indikasyon para sa ospital:
- unang antas ng pagkasunog ng higit sa 15-20% ng ibabaw ng katawan;
Pangalawang antas ng pagkasunog sa isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan;
- IIIa degree na paso sa lugarhigit sa 3-5% ng ibabaw ng katawan;
- pagkasunog ng IIIb-IV degree;
- paso sa mukha, kamay, paa,perineum;
- mga kemikal na paso, mga de-koryenteng trauma at mga paso sa kuryente.
Lahat ng mga biktima na nasa state of burn shock na may matinding
3. *Sodium thiosulfate 30% -10.0 ml, amp.
4. *Ethanol 70%-10.0, fl.
5. *Boric acid 3% -10.0 ml, vial.
6. *Calcium hypochloride, por.
7. *Fentanyl 0.005% -1.0 ml, amp.
8. *Morpina 1% -1.0 ml, amp.
9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.
10. * Glucose 5% -500.0 ml, vial.
11. * Trisol - 400.0 ml, fl.
* - mga gamot na kasama sa listahan ng mahahalagang (mahalaga) mga gamot.
Impormasyon
Mga mapagkukunan at literatura
- Mga protocol para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan (Order No. 764 ng Disyembre 28, 2007)
- 1. Mga patnubay sa klinika batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya: Per. mula sa Ingles / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2nd ed., binago - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. Gabay para sa mga emergency na doktor Medikal na pangangalaga/ Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3rd edition, binago at pinalawak - SPb.: BINOM. Laboratory ng Kaalaman, 2005.-704p. 3. Mga taktika sa pamamahala at emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency. Gabay para sa mga doktor./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pagbuo ng mga klinikal na alituntunin at protocol para sa diagnosis at paggamot, na isinasaalang-alang modernong pangangailangan. Mga Alituntunin. Almaty, 2006, 44 p. 5. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 22, 2004 No. 883 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot." 6. Kautusan ng Ministro ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Nobyembre 30, 2005 No. 542 "Sa pagpapakilala ng mga susog at pagdaragdag sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Disyembre 7, 2004 No. 854 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa pagbuo ng Listahan ng mga mahahalagang (mahahalagang) gamot."
Impormasyon
Pinuno ng Department of Ambulance at Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2 ng Kazakh National medikal na unibersidad sila. S.D. Asfendiyarova - Doktor ng Medical Sciences, Propesor Turlanov K.M.
Mga empleyado ng Department of Ambulance and Emergency Medical Care, Internal Medicine No. 2 ng Kazakh National Medical University na pinangalanan. S.D. Asfendiyarova: kandidato ng medikal na agham, associate professor Vodnev V.P.; kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Dyusembayev B.K.; Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Akhmetova G.D.; kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.
Pinuno ng Department of Emergency Medicine ng Almaty institusyon ng estado advanced na pagsasanay para sa mga doktor - kandidato ng mga medikal na agham, associate professor Rakhimbaev R.S.
Mga empleyado ng Department of Emergency Medicine ng Almaty State Institute para sa Advanced na Pag-aaral sa Medikal: Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.
Naka-attach na mga file
Pansin!
- Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
- Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
- Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
- website ng MedElement at mga mobile application Ang "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay mga mapagkukunang impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
- Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.
15-10-2012, 06:52
Paglalarawan
MGA SINGKAT
Kemikal, thermal, radiation pinsala sa mga mata.
ICD-10 CODE
T26.0. Thermal burn ng eyelid at periorbital region.
T26.1. Thermal burn ng cornea at conjunctival sac.
T26.2. Thermal burn na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.
T26.3. Thermal burn ng ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito.
T26.4. Thermal burn ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon.
T26.5. Ang kemikal na pagkasunog ng takipmata at periorbital area.
T26.6. Ang kemikal na paso ng kornea at conjunctival sac.
T26.7. Ang pagkasunog ng kemikal na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng eyeball.
T26.8. Ang pagkasunog ng kemikal sa ibang bahagi ng mata at ang adnexa nito.
T26.9. Ang pagkasunog ng kemikal ng mata at ang adnexa nito ng hindi natukoy na lokalisasyon.
T90.4. Bunga ng pinsala sa mata sa periorbital na rehiyon.
PAG-UURI
- degree ko- hyperemia ng iba't ibang bahagi ng conjunctiva at limbus, mababaw na pagguho ng kornea, pati na rin ang hyperemia ng balat ng mga talukap ng mata at ang kanilang pamamaga, bahagyang pamamaga.
- II degree b - ischemia at mababaw na nekrosis ng conjunctiva na may pagbuo ng madaling matanggal na maputi-puti na scabs, pag-ulap ng kornea dahil sa pinsala sa epithelium at mababaw na mga layer ng stroma, ang pagbuo ng mga paltos sa balat ng mga eyelid.
- III degree- nekrosis ng conjunctiva at cornea sa malalim na mga layer, ngunit hindi hihigit sa kalahati ng ibabaw na lugar ng eyeball. Ang kulay ng kornea ay "matte" o "porselana". Ang mga pagbabago sa ophthalmotonus ay nabanggit sa anyo ng isang panandaliang pagtaas sa IOP o hypotension. Posibleng pag-unlad ng mga nakakalason na katarata at iridocyclitis.
- IV degree- malalim na pinsala, nekrosis ng lahat ng mga layer ng eyelids (hanggang sa charring). Pinsala at nekrosis ng conjunctiva at sclera na may vascular ischemia sa ibabaw ng higit sa kalahati ng eyeball. Ang kornea ay "porselana", ang isang depekto sa tisyu na higit sa 1/3 ng lugar sa ibabaw ay posible, sa ilang mga kaso ang isang pagbubutas ay posible. Pangalawang glaucoma at malubhang vascular disorder - anterior at posterior uveitis.
ETIOLOHIYA
Conventionally, ang kemikal (Larawan 37-18-21), thermal (Larawan 37-22), thermochemical at radiation burn ay nakikilala.
CLINICAL PICTURE
Mga karaniwang palatandaan ng paso sa mata:
- ang progresibong kalikasan ng proseso ng paso pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa nakakapinsalang ahente (dahil sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng mata, ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto at ang paglitaw ng isang immunological conflict dahil sa autointoxication at autosensitization sa post-burn panahon);
- pagkahilig sa pagbabalik ng nagpapasiklab na proseso sa choroid sa iba't ibang oras pagkatapos makatanggap ng paso;
- isang pagkahilig sa pagbuo ng synechiae, adhesions, ang pagbuo ng napakalaking pathological vascularization ng cornea at conjunctiva.
- Stage I (hanggang sa 2 araw) - mabilis na pag-unlad ng necrobiosis ng mga apektadong tisyu, labis na hydration, pamamaga ng mga elemento ng connective tissue ng kornea, dissociation ng protein-polysaccharide complexes, muling pamamahagi ng acidic polysaccharides;
- Stage II (2-18 araw) - pagpapakita ng binibigkas na trophic disorder dahil sa fibrinoid swelling:
- Stage III (hanggang 2-3 buwan) - trophic disorder at vascularization ng cornea dahil sa tissue hypoxia;
- Ang Stage IV (mula sa ilang buwan hanggang ilang taon) ay isang panahon ng pagkakapilat, isang pagtaas sa dami ng mga protina ng collagen dahil sa pagtaas ng synthesis ng mga selula ng corneal.
DIAGNOSTICS
Ang diagnosis ay ginawa batay sa kasaysayan at klinikal na larawan.
PAGGAgamot
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa mga paso sa mata:
- pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga na naglalayong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng ahente ng paso sa tissue;
- kasunod na konserbatibo at (kung kinakailangan) kirurhiko paggamot.
Ang paghuhugas ay hindi isinasagawa sa kaso ng isang thermochemical burn kung ang isang matalim na sugat ay napansin!
Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga talukap ng mata at eyeball sa mga unang yugto ay isinasagawa lamang para sa layunin ng pagpapanatili ng organ. Vitrectomy ng mga nasunog na tissue, maagang primary (sa mga unang oras at araw) o naantala (pagkatapos ng 2-3 linggo) blepharoplasty na may libreng skin flap o isang skin flap sa isang vascular pedicle na may sabay-sabay na paglipat ng automucous tissue sa panloob na ibabaw ng ang mga talukap ng mata, fornix at sclera ay ginaganap.
Ang mga nakaplanong interbensyon sa kirurhiko sa mga talukap ng mata at eyeball para sa mga kahihinatnan ng mga thermal burn ay inirerekomenda na isagawa 12-24 na buwan pagkatapos ng pinsala sa paso, dahil laban sa background ng autosensitization ng katawan, nangyayari ang allosensitization sa graft tissue.
Para sa matinding paso, kinakailangang mag-iniksyon ng 1500-3000 IU ng antitetanus serum sa ilalim ng balat.
Paggamot ng stage I na paso sa mata
Pangmatagalang patubig ng conjunctival cavity (para sa 15-30 minuto).
Ang mga kemikal na neutralizer ay ginagamit sa mga unang oras pagkatapos ng paso. Ang kasunod na paggamit ng mga gamot na ito ay hindi naaangkop at maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa nasunog na tissue. Ang mga sumusunod na paraan ay ginagamit para sa chemical neutralization:
- alkali - 2% boric acid solution, o 5% citric acid solution, o 0.1% lactic acid solution, o 0.01% acetic acid:
- acid - 2% solusyon ng sodium bikarbonate.
mga NSAID
Mga blocker ng H1 receptor: chloropyramine (pasalita 25 mg 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o loratadine (pasalita 10 mg isang beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 7-10 araw), o fexofenadine (pasalita 120-180 mg isang beses sa isang araw pagkatapos kumain para sa 7-10 araw).
Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% na solusyon, 1 ml intramuscularly o 0.5 ml parabulbarly isang beses sa isang araw, para sa isang kurso ng 10-15 injection).
Analgesics: metamizole sodium (50%, 1-2 ml intramuscularly para sa sakit) o ketorolac (1 ml intramuscularly para sa sakit).
Mga paghahanda para sa instillation sa conjunctival cavity
Sa matinding kondisyon at sa maagang postoperative period, ang dalas ng instillations ay maaaring umabot ng 6 beses sa isang araw. Habang bumababa ang proseso ng nagpapasiklab, ang tagal sa pagitan ng mga instillation ay tumataas.
Mga ahente ng antibacterial: ciprofloxacin (eye drops 0.3%, 1-2 drops 3-6 times a day), o ofloxacin (eye drops 0.3%, 1-2 drops 3-6 times a day), o tobramycin 0.3% ( eye drops, 1-2 bumaba 3-6 beses sa isang araw).
Mga antiseptiko: picloxidine 0.05% 1 drop 2-6 beses sa isang araw.
Glucocorticoids: dexamethasone 0.1% (eye drops, 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw), o hydrocortisone (eye ointment 0.5% para sa lower eyelid 3-4 beses sa isang araw), o prednisolone (eye drops 0.5% 1-2 drops 3-6 beses sa isang araw).
mga NSAID: diclofenac (pasalita 50 mg 2-3 beses sa isang araw bago kumain, kurso 7-10 araw) o indomethacin (pasalita 25 mg 2-3 beses sa isang araw pagkatapos kumain, kurso 10-14 araw).
Midriatics: cyclopentolate (1% patak sa mata, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak sa mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) kasama ng phenylephrine (patak sa mata 2 .5 % 2-3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw).
Stimulators ng corneal regeneration: actovegin (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o solcoseryl (eye gel 20% para sa lower eyelid, isang drop 1-3 beses sa isang araw), o dexpanthenol (eye gel 5% para sa mas mababang eyelid eyelid 1 drop 2-3 beses sa isang araw).
Operasyon: sectoral conjunctivotomy, corneal paracentesis, conjunctival at corneal necrectomy, genoplasty, corneal biocovering, eyelid plastic surgery, lamellar keratoplasty.
Paggamot ng stage II na paso sa mata
Ang mga pangkat ng mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng immune, nagpapabuti sa paggamit ng oxygen ng katawan at nagpapababa ng tissue hypoxia ay idinagdag sa paggamot.
Mga inhibitor ng fibrinolysis: aprotinin 10 ml intravenously, para sa isang kurso ng 25 injection; paglalagay ng solusyon sa mata 3-4 beses sa isang araw.
Mga immunomodulators: levamisole 150 mg 1 oras bawat araw sa loob ng 3 araw (2-3 kurso na may pahinga ng 7 araw).
Mga paghahanda ng enzyme: systemic enzymes, 5 tablet 3 beses sa isang araw, 30 minuto bago kumain, na may 150-200 ml ng tubig, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo.
Mga antioxidant: methylethylpyridinol (1% solusyon, 0.5 ml parabulbarly, 1 oras bawat araw, para sa isang kurso ng 10-15 iniksyon) o bitamina E (5% solusyon ng langis, 100 mg pasalita, 20-40 araw).
Operasyon: layered o penetrating keratoplasty.
Paggamot Stage III nasusunog ang mata
Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot na inilarawan sa itaas.
Mga short-acting mydriatics: cyclopentolate (patak ng mata 1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw) o tropicamide (patak ng mata 0.5-1%, 1-2 patak 2-3 beses sa isang araw).
Mga gamot na antihypertensive: betaxolol (0.5% eye drops, 2 beses sa isang araw), o timolol (0.5% eye drops, 2 beses sa isang araw), o dorzolamide (2% eye drops, 2 beses sa isang araw).
Operasyon: keratoplasty para sa emergency indications, antiglaucomatous operations.
Paggamot ng stage IV na paso sa mata
Ang mga sumusunod ay idinagdag sa paggamot:
Glucocorticoids: dexamethasone (parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva, 2-4 mg, para sa isang kurso ng 7-10 iniksyon) o betamethasone (2 mg betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbar o sa ilalim ng conjunctiva 1 beses bawat linggo 3-4 na iniksyon. Triamcinolone 20 mg isang beses sa isang linggo, 3-4 na iniksyon.
Mga paghahanda ng enzyme sa anyo ng mga iniksyon:
- fibrinolysin [tao] (400 units parabulbar):
- collagenase 100 o 500 KE (ang mga nilalaman ng bote ay natunaw sa 0.5% procaine solution, 0.9% sodium chloride solution o tubig para sa iniksyon). Iniksyon subconjunctivally (direkta sa lesyon: adhesions, peklat, ST, atbp. gamit ang electrophoresis, phonophoresis, at inilapat din sa cutaneously. Bago gamitin, suriin ang sensitivity ng pasyente, kung saan ang 1 KU ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng may sakit na mata at sinusunod para sa 48 oras Sa kawalan ng isang reaksiyong alerdyi, ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 10 araw.
Paggamot na hindi gamot
Physiotherapy, masahe sa takipmata.
Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
Depende sa kalubhaan ng sugat, ito ay tumatagal ng 14-28 araw. Posible ang kapansanan kung mangyari ang mga komplikasyon o pagkawala ng paningin.
Karagdagang pamamahala
Pagmamasid ng isang ophthalmologist sa iyong tinitirhan sa loob ng ilang buwan (hanggang 1 taon). Pagsubaybay sa ophthalmotonus, estado ng CT, retina. Kung mayroong patuloy na pagtaas sa IOP at walang kabayaran sa gamot, posible ang antiglaucomatous surgery. Sa pag-unlad ng traumatic cataracts, ang pag-alis ng maulap na lens ay ipinahiwatig.
PAGTATAYA
Depende sa kalubhaan ng paso, ang kemikal na katangian ng nakakapinsalang substance, ang timing ng pagpasok ng biktima sa ospital, at ang kawastuhan ng drug therapy.
Artikulo mula sa aklat: .
