Kadınlarda lupus nasıl bir hastalıktır? Sistemik lupus eritematozus: Bin yüzü olan bir hastalık

132768 0

Lupus (sistemik lupus eritematozus, SLE) insan bağışıklık sisteminin, konakçının bağ dokusu hücrelerine yabancıymış gibi saldırdığı bir otoimmün hastalıktır.

Bağ dokusu hemen hemen her yerde ve en önemlisi her yerde bulunan damarlarda bulunur.

Lupusun neden olduğu iltihaplanma en çok etkileyebilir farklı organlar ve cilt, böbrekler, kan, beyin, kalp ve akciğerleri içeren sistemler.

Lupus kişiden kişiye yayılmaz.

Bilim, diğer birçok otoimmün hastalık gibi lupusun da kesin nedenini bilmiyor.

Bu hastalıklara büyük olasılıkla bağışıklık sistemindeki, kendi konakçıya karşı antikor üretmesini mümkün kılan genetik bozukluklar neden olur.

Lupus'un semptomlarının çeşitli olması ve diğer hastalıkları taklit edebilmesi nedeniyle teşhis edilmesi zordur. Lupusun en belirgin belirtisi yüzde hastanın her iki yanağına yayılmış kelebek kanatlarını andıran eritemdir (kelebek eritemi). Ancak bu belirti tüm lupus vakalarında görülmez.

Lupusun kesin bir tedavisi yoktur ancak belirtileri ilaçlarla kontrol altına alınabilir.

Lupusun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kombinasyon dış faktörler bir otoimmün süreci tetikleyebilir. Üstelik bazı faktörler bir kişiyi etkilerken diğerini etkilemez.

Bunun neden olduğu bir sır olarak kalıyor.

Lupusun birçok olası nedeni vardır:

Ultraviyole ışınlara (güneş ışığı) maruz kalmak lupusun gelişmesine veya semptomlarının kötüleşmesine neden olabilir.
Kadın seks hormonları lupusa neden olmaz ancak seyrini etkiler. Bunların arasında tedavi için yüksek dozda kadın cinsiyet hormonu preparatları da olabilir. kadın Hastalıkları. Ancak bu, düşük dozda oral kontraseptif (OC) almak için geçerli değildir.
Sigara içmek lupus için bir risk faktörü olarak kabul edilir; bu da hastalığa neden olabilir ve hastalığın seyrini (özellikle damar hasarı) kötüleştirebilir.
Bazı ilaçlar lupusun seyrini kötüleştirebilir (her durumda ilacın talimatlarını okumalısınız).
Sitomegalovirüs (CMV), parvovirüs ( eritema enfeksiyonu) ve hepatit C de lupusa neden olabilir. Epstein-Barr virüsü çocuklarda lupus ile ilişkilidir.
Kimyasallar lupusa neden olabilir. Bu maddeler arasında ilk sırada trikloretilen (kimya sanayinde kullanılan narkotik bir madde) gelmektedir. Daha önce lupusa neden olduğu düşünülen saç boyaları ve fiksatifler artık tamamen haklı çıktı.

Aşağıdaki insan gruplarının lupus geliştirme olasılığı daha yüksektir:

Kadınlar erkeklerden daha sık lupusa yakalanırlar.
Afrika kökenli insanlar beyazlara göre daha sık lupusa yakalanıyor.
En sık 15 ila 45 yaş arası insanlar hastalanır.
Ağır sigara içenler (bazı çalışmalara göre).
Aile geçmişi olan insanlar.
Lupus riskiyle ilişkili ilaçları (sülfonamidler, bazı antibiyotikler, hidralazin) düzenli olarak alan kişiler.

Lupusa neden olan ilaçlar

Lupusun yaygın nedenlerinden biri kullanımıdır. ilaçlar ve diğer kimyasallar. Amerika Birleşik Devletleri'nde ilaca bağlı SLE ile ilişkili ana ilaçlardan biri hidralazin (vakaların yaklaşık %20'si) ve ayrıca prokainamid (%20'ye kadar), kinidin, minosiklin ve izoniaziddir.

Lupusla en sık ilişkilendirilen ilaçlar arasında kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri, TNF-alfa antagonistleri, tiyazid diüretikleri ve terbinafin yer alır. mantar önleyici ilaç).

Aşağıdaki ilaç grupları genellikle ilaca bağlı SLE ile ilişkilidir:

Antibiyotikler: minosiklin ve izoniazid.
Antipsikotik ilaçlar: kloropromazin.
Biyolojik etmen: interlökinler, interferonlar.
Antihipertansif ilaçlar: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonal ilaçlar: leuprolid.
KOAH için inhale ilaçlar: tiotropium bromür.
Antiaritmik ilaçlar: prokainamid ve kinidin.
Antienflamatuvar: sülfasalazin ve penisilinlamin.
Mantar önleyici: terbinafin, griseofulvin ve vorikonazol.
Hipokolesterolemik: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
Antikonvülsanlar: valproik asit, etosüksimit, karbamazepin, hidantoin.
Diğer uyuşturucular: Gözyaşı timolol, TNF-alfa inhibitörleri, sülfonamid ilaçları, yüksek dozda kadın cinsiyet hormonu ilaçları ile.

Ek liste Lupusa neden olan ilaçlar:

Amiodaron.
Atenolol.
Asebutolol.
Bupropion.
Hidroksiklorokin.
Hidroklorotiyazid.
Glyburide.
Diltiazem.
Doksisiklin.
Doksorubisin.
Dosetaksel.
Altın ve tuzları.
İmikimod.
Lamotrijin.
Lansoprazol.
Lityum ve tuzları.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
Propiltiourasil.
Reserpin.
Rifampisin.
Sertalin.
Tetrasiklin.
Tiklopidin.
Trimetadion.
Fenilbutazon.
Fenitoin.
Florourasil.
Sefepim.
Simetidin.
Esomeprazol.

Bazen sistemik lupus eritematoz, vücuda çevreden giren kimyasallardan kaynaklanır. Bu, henüz belli olmayan bir nedenden dolayı yalnızca bazı insanların başına gelir.

Bu kimyasallar şunları içerir:

Bazı böcek ilaçları.
Bazı metal bileşikleri.
Eozin (rujlardaki floresan sıvı).
Para-aminobenzoik asit (PABA).

Lupus belirtileri

Lupusun semptomları çok değişkendir çünkü hastalık farklı organları etkileyebilir. Bu karmaşık hastalığın belirtileri hakkında ciltler dolusu yazı yazıldı. tıbbi kurallar. Bunlara kısaca bakabiliriz.

Hiçbir iki lupus vakası tam olarak aynı değildir. Lupus belirtileri aniden ortaya çıkabileceği gibi yavaş yavaş da gelişebilir, geçici olabilir veya hastayı ömür boyu rahatsız edebilir. Çoğu hastada lupus nispeten hafiftir; hastalığın semptomları kötüleştiğinde periyodik alevlenmeler olur ve daha sonra hafifler veya tamamen kaybolur.

Lupus belirtileri şunları içerebilir:

Yorgunluk ve halsizlik.
Sıcaklık artışı.
Eklemlerde ağrı, şişlik ve sertlik.
Yüzünde kelebek şeklinde kızarıklık.
Güneşle kötüleşen cilt lezyonları.
Raynaud fenomeni (parmaklarda kan akışının azalması).
Solunum Problemleri.
Göğüs ağrısı .
Kuru gözler.
Hafıza kaybı.
Bilinç bozukluğu.
Baş ağrısı.

Doktora gitmeden önce lupus hastası olduğunuzdan şüphelenmek neredeyse imkansızdır. Alışılmadık bir kızarıklık, ateş, eklem ağrısı veya yorgunluk varsa tavsiye alın.

Lupus tanısı

Hastalığın belirtilerinin çeşitliliği nedeniyle lupus tanısı koymak çok zor olabilir. Lupus belirtileri zamanla değişebilir ve diğer hastalıklara benzeyebilir. Lupus tanısı koymak bir dizi test gerektirebilir:

1. Genel kan testi.

Bu analiz kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin, trombositlerin ve hemoglobinin içeriğini belirler. Lupusta anemi mevcut olabilir. Düşük beyaz kan hücresi ve trombosit sayıları da lupusun göstergesi olabilir.

2. ESR göstergesinin belirlenmesi.

Eritrosit sedimantasyon hızı, kanınızdaki kırmızı kan hücrelerinin hazırlanmış bir kan örneğine tüpün dibine ne kadar hızlı yerleştiğine göre belirlenir. ESR saatte milimetre (mm/saat) cinsinden ölçülür. Hızlı hız Eritrosit sedimantasyonu lupusta olduğu gibi otoimmün inflamasyon da dahil olmak üzere inflamasyona işaret edebilir. Ancak ESR kanserde de artar, diğer inflamatuar hastalıklar, soğuk algınlığında bile.

3. Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi.

Kan testleri böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterebilir. Bu, kandaki karaciğer enzimlerinin düzeyine ve böbreklerin baş etmesi gereken toksik maddelerin düzeyine göre belirlenir. Lupus hem karaciğeri hem de böbrekleri etkileyebilir.

4. İdrar testleri.

İdrar numuneniz yüksek düzeyde protein veya kırmızı kan hücresi gösterebilir. Bu, lupusta meydana gelebilecek böbrek hasarını gösterir.

5. ANA için analiz.

Antinükleer antikorlar (ANA'lar), bağışıklık sistemi tarafından üretilen özel proteinlerdir. Pozitif bir ANA testi lupusa işaret edebilir, ancak başka hastalıklarda da ortaya çıkabilir. ANA testiniz pozitifse doktorunuz başka testler isteyebilir.

6. Göğüs röntgeni.

Göğsün görüntüsünü almak akciğerlerdeki iltihabı veya sıvıyı tespit etmeye yardımcı olabilir. Bu, lupusun veya akciğerleri etkileyen diğer hastalıkların bir belirtisi olabilir.

7. Ekokardiyografi.

Ekokardiyografi (EchoCG), kullanılan bir yöntemdir. ses dalgaları atan kalbin gerçek zamanlı görüntüsünü elde etmek için. Ekokardiyogram kalp kapakçıklarındaki sorunları ve daha fazlasını ortaya çıkarabilir.

8. Biyopsi.

Test için bir organ örneğinin alınması anlamına gelen biyopsi, çeşitli hastalıkların tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Lupus sıklıkla böbrekleri etkiler, bu nedenle doktorunuz böbreklerinizden biyopsi alınmasını isteyebilir. Bu işlem ön anestezi sonrasında uzun bir iğne kullanılarak yapıldığından endişelenecek bir durum yoktur. Ortaya çıkan doku parçası, hastalığınızın nedenini belirlemenize yardımcı olacaktır.

Lupus tedavisi

Lupus tedavisi çok karmaşık ve uzundur. Tedavi, hastalığın semptomlarının ciddiyetine bağlıdır ve herhangi bir tedavinin riskleri ve yararları konusunda doktorunuzla ciddi bir görüşme yapılmasını gerektirir. Doktorunuz tedavinizi düzenli olarak takip etmelidir. Hastalığın belirtileri azalırsa ilacı değiştirebilir veya dozu azaltabilir. Bir alevlenme meydana gelirse, bunun tersi olur.

Modern ilaçlar lupus tedavisi için:

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).

Naproksen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) ve ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) gibi reçetesiz satılan NSAID'ler, lupusun neden olduğu iltihaplanma, şişme ve ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Diklofenak (Olfen) gibi daha güçlü NSAID'ler doktorunuzun önerdiği şekilde mevcuttur. NSAID'lerin yan etkileri arasında karın ağrısı, mide kanaması, böbrek sorunları ve kardiyovasküler komplikasyon riskinde artış yer alır. İkincisi özellikle yaşlı insanlar için tavsiye edilmeyen selekoksib ve rofekoksib için geçerlidir.

2. Sıtmaya karşı ilaçlar.

Hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi sıtmayı tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar lupus semptomlarının kontrolüne yardımcı olur. Yan etkiler: Mide rahatsızlığı ve retina hasarı (çok nadir).

3. Kortikosteroid hormonları.

Kortikosteroid hormonları lupustaki iltihapla savaşan güçlü ilaçlardır. Bunlar arasında metilprednizolon, prednizolon, deksametazon bulunur. Bu ilaçlar sadece doktor tarafından reçete edilir. Uzun vadeli yan etkileri vardır: kilo alımı, osteoporoz, yüksek tansiyon, diyabet riski ve enfeksiyonlara yatkınlık. Kullandığınız doz ne kadar yüksekse ve tedavi süresi ne kadar uzunsa, yan etki riski de o kadar yüksek olur.

4. İmmünosupresanlar.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar lupus ve diğer hastalıklar için çok yararlı olabilir. otoimmün hastalıklar. Bunların arasında siklofosfamid (Cytoxan), azatiyoprin (Imuran), mikofenolat, leflunomid, metotreksat ve diğerleri bulunur. Olası yan etkiler: enfeksiyonlara yatkınlık, karaciğer hasarı, doğurganlığın azalması, birçok kanser türüne yakalanma riski. Daha yeni ilaç belimumab (Benlysta) da lupustaki iltihabı azaltır. Yan etkileri ateş, mide bulantısı ve ishali içerir. Lupusunuz varsa kendinize yardımcı olmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır. Basit önlemler alevlenmelerin sıklığını azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Bunu dene:

1. Yeterli dinlenme.

Lupuslu kişiler, sürekli yorgunluk yaşarlar; bu, yorgunluktan farklıdır. sağlıklı insanlar ve dinlendikten sonra kaybolmaz. Bu nedenle ne zaman durup dinlenmeniz gerektiğine karar vermekte zorlanabilirsiniz. Kendinize hafif bir günlük rutin geliştirin ve onu takip edin.

2. Güneşe dikkat edin.

Ultraviyole ışınlar lupus alevlenmelerini tetikleyebilir, bu nedenle kapalı giysiler giymeli ve sıcak ışınlarda yürümekten kaçınmalısınız. Sizinkini seçin Güneş gözlüğü daha koyu ve SPF'si en az 55 olan bir krem ​​(özellikle hassas ciltler için).

3. Sağlıklı bir diyet yiyin.

Sağlıklı bir diyet meyve, sebze ve tam tahılları içermelidir. Bazen, özellikle de yüksek tansiyonunuz, böbrek problemleriniz veya mide-bağırsak problemleriniz varsa, diyet kısıtlamalarına katlanmak zorunda kalabilirsiniz. Bunu ciddiye alın.

4. Düzenli olarak egzersiz yapın.

Doktorunuzun onayladığı şekilde egzersiz yapmak, daha iyi bir forma girmenize ve alevlenmelerden daha hızlı kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Uzun vadede fitness kalp krizi, obezite ve diyabet riskini azaltır.

5. Sigarayı bırakın.

Diğer şeylerin yanı sıra sigara içmek, lupusun neden olduğu kalp ve kan damarlarındaki hasarı daha da kötüleştirebilir.

Alternatif tıp ve lupus

Bazen Alternatif tıp lupus hastalarına yardımcı olabilir. Ancak etkinliği ve güvenliği kanıtlanmadığı için tam olarak alışılmadık olduğunu unutmamalıyız. Denemek istediğiniz alternatif tedavileri doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.

Batı'da bilinen lupus tedavisinin alışılmadık yöntemleri:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

Diyet takviyeleri Bu hormonu içeren steroidler hastanın aldığı steroid dozunu azaltabilir. DHEA bazı hastalarda hastalığın semptomlarını hafifletir.

2. Keten tohumu.

Keten tohumu, inflamasyonu azaltabilen alfa-linolenik asit adı verilen bir yağ asidi içerir. Bazı çalışmalar keten tohumlarının lupus hastalarında böbrek fonksiyonlarını iyileştirme yeteneğini göstermiştir. Yan etkiler şişkinlik ve karın ağrısını içerir.

3. Balık yağı.

Diyet balık yağı takviyeleri omega-3 içerir yağ asidi Lupusta faydalı olabilir. Ön çalışmalar umut verici sonuçlar verdi. Yan etkiler Balık Yağı: mide bulantısı, kusma, geğirme ve ağızda balık tadı.

4. D Vitamini

Bu vitaminin lupuslu kişilerde semptomları iyileştirdiğine dair bazı kanıtlar vardır. Doğru, bu konudaki bilimsel veriler çok sınırlıdır.

Lupusun komplikasyonları

Lupusun neden olduğu iltihaplanma farklı organları etkileyebilir.

Bu çok sayıda komplikasyona yol açar:

1. Böbrekler.

Böbrek yetmezliği lupuslu kişilerde önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Böbrek sorunlarının belirtileri arasında vücudun her yerinde kaşıntı, ağrı, mide bulantısı, kusma ve şişlik yer alır.

2. Beyin.

Beyin lupustan etkilenirse hasta baş ağrısı, baş dönmesi, davranış değişiklikleri ve halüsinasyonlar yaşayabilir. Bazen nöbetler ve hatta felç meydana gelebilir. Lupuslu birçok kişinin hafıza ve ifade sorunları vardır.

3. Kan.

Lupus anemi ve trombositopeni gibi kan bozukluklarına neden olabilir. İkincisi kanama eğilimi ile kendini gösterir.

4. Kan damarları.

Lupus ile iltihaplanabilirler kan damarları çeşitli organlar. Buna vaskülit denir. Hasta sigara içiyorsa damar iltihabı riski artar.

5. Akciğerler.

Lupus, plörezi adı verilen ve nefes almayı ağrılı ve zor hale getirebilen plevranın iltihaplanma olasılığını artırır.

6. Kalp.

Antikorlar kalp kasına (miyokardit), kalbin etrafındaki keseye (perikardit) ve büyük arterlere saldırabilir. Bu durum kalp krizi ve diğer risklerin artmasına neden olur. ciddi komplikasyonlar.

7. Enfeksiyonlar.

Lupuslu kişiler, özellikle steroidler ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla yapılan tedavi sonucunda enfeksiyona karşı savunmasız hale gelir. En yaygın enfeksiyonlar genitoüriner sistem, solunum yolu enfeksiyonları. Yaygın patojenler: maya, salmonella, herpes virüsü.

8. Kemiklerin avasküler nekrozu.

Bu durum aynı zamanda aseptik veya bulaşıcı olmayan nekroz olarak da bilinir. Kemiklere kan akışı azaldığında ortaya çıkar, bu da kırılganlığa ve kolay yıkıma yol açar kemik dokusu. Ağır yüklere maruz kalan kalça ekleminde sıklıkla sorunlar ortaya çıkar.

9. Hamilelik komplikasyonları.

Lupuslu kadınların yüksek risk düşük. Lupus preeklampsi ve erken doğum olasılığını artırır. Riskinizi azaltmak için doktorunuz son salgından bu yana en az 6 ay geçene kadar hamile kalmamanızı tavsiye edebilir.

10. Kanser.

Lupus ile ilişkilidir artan risk birçok kanser türü. Aslında bazı lupus ilaçlarının (bağışıklık baskılayıcılar) kendisi de bu riski artırır.

Sistemik lupus eritematozus, vücudun hücrelerinin ve dokularının kendi antikorlarından etkilendiği bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi hücrelerini yabancı olarak görmeye başlar ve onlarla savaşmaya çalışır. Kırmızı sistemik lupus 30 yaşın altındaki kadınlarda (vakaların yaklaşık %90'ında) daha yaygındır. Üstelik istatistiklere göre, Negroid ırkının yanı sıra Asya, İspanyol veya Hint kökenli kadınlar da bu durumdan daha sık etkileniyor. Bu hastalık uzun zamandır bilinmektedir, dış cilt semptomları 19. yüzyılın ilk yarısında tanımlanmıştır. Lupus'un çeşitli formları vardır ve bu da tanıyı biraz zorlaştırır.

Hastalığın nedenleri

Kadınlarda sistemik lupus eritematozun nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Konjenital bir bağışıklık bozukluğu ile viral bir enfeksiyonun birleşiminin önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Bununla birlikte, hastalık sıklıkla aşırı güneşlenme, doğum ve vücuttaki diğer streslerden sonra ortaya çıkar. Bilim adamları lupusun ortaya çıkışı ile gıdalara ve ilaçlara karşı alerjiler arasında bir model belirlediler. Ayrıca önemli rol genetik yatkınlık bir rol oynar - eğer aileden biri bu patolojiden muzdaripse, o zaman risk altındasınız demektir. Hastalığın ortaya çıkışı hormonal dengesizliklerden ve olumsuz dış ortamdan etkilenebilir.

Hastalığın belirtileri

Kadınlarda lupus eritematozus belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Halsizlik, eklem ağrıları, ateş ve kilo kaybı ortaya çıkar, saçlar dökülmeye başlar. Nadir durumlarda hastalık başlayabilir keskin artış Vücudun bazı bölgelerinde sıcaklık ve akut iltihaplanma. Hastalığın ileriki seyri, remisyon ve alevlenme dönemleri olan dalgalar halinde ortaya çıkar. Ayrıca, sonraki her alevlenmede etkilenen organ ve dokuların sayısı artar.

Kadınlarda ciltte görülen lupus belirtileri şunlardır:

• burun ve yanakların kızarıklığı - bu tezahür şekil olarak bir kelebeği andırır;
• döküntü halka şeklindedir ve içindeki renk daha soluktur ve kenarlara yaklaştıkça daha zengindir;
• Uzun süre güneşe maruz kalma, soğuk havaya maruz kalma veya sinir şokları sırasında artan dekolte bölgesinde cilt renginde kızarıklık,
• ekstremitelerde kırmızımsı döküntü.

Daha sonra hastalık yayıldıkça mukozalar etkilenir. ağız boşluğu Belirtilere kaslarda ve simetrik eklemlerde ağrı da eklenir. Açık geç aşamalar iç organların zarları iltihaplanır, böbrekler ve bazen diğerleri neredeyse her zaman etkilenir iç organlar. Etkilenen kadınların yarısından fazlasında yaygın glomerülonefrit ve diğer böbrek hastalıkları gelişir. Sistemik lupus eritematozus kardiyovasküler sistemi etkilediğinde, miyokardite dönüşen perikardit gelişebilir. Lupus akciğer dokusunu etkiliyorsa, öksürük, nefes darlığı ve nemli rallerin eşlik ettiği lupus pnömonisi tanısı konur.

Hastaları izlemeyi kolaylaştırmak için lupus aktivitesi üç aşamaya ayrılır:

1. minimum,
2. ılıman,
3. ifade edildi.

Hastalığın teşhisi

Bir kadın lupus belirtileri gösteriyorsa bir romatologa başvurmalıdır. Her şeyden önce mutlaka atayacaktır. klinik testler kan ve idrar, lupus eritematoz için kan testi, iç organların floroskopisi ve bağışıklık çalışması. Sonuçta, bir doktorun sadece doğru tanı koyması değil, aynı zamanda hastalığın vücudu ne kadar kötü etkilediğini belirlemesi de önemlidir.

Hastalığın tedavisi

Uzun süreli ve sürekli sistemik lupus eritematozus hastası olduğunuzda karmaşık tedavi. Doğal olarak kadınlarda lupus eritematozus belirtileri ne kadar erken tespit edilir ve uygun tanı konulursa hasta açısından o kadar iyi olur. Ayrıca tedavi süreci, vücudunun özellikleri ve hastalığın evresi dikkate alınarak her hasta için bireyseldir.

Tedavide hormonal antiinflamatuar ilaçlar (glukokortikoidler) sıklıkla immün baskılayıcılarla kombinasyon halinde kullanılır. Bunlar İbuprofen, Prednizolon, salisilatlar olabilir. Aynı anda alınırlarsa risk vardır. ters tepkiler vücut için tehlikelidir, bu nedenle tedavinin tamamı doktor gözetiminde yapılmalıdır. Hastalık çok hızlı gelişirse, hastaya plazmaferez reçete edilebilir - kanın plazmaya ve bileşenlere ayrılması, ardından plazmanın saflaştırılması ve bileşenlerin vücuda geri döndürülmesi. Bu tedavi yöntemi oldukça etkilidir. Patolojik hücrelerin aktivitesi keskin bir şekilde azalır ve etkilenen tüm vücut sistemlerinin işleyişi normale döner. Tavsiye edilebilir kaplıca tedavisi tüm terapötik kursu geliştirmek için.

Bir kadının sistemik lupus eritematozus semptomları varsa, aşırı ısınmadan veya hipotermiden, uzun süreli maruziyetten kaçınmalıdır. Güneş ışınları, operasyonlar ve çeşitli aşı ve serumların vücuda uygulanması.

Kadınlarda diskoid lupus eritematozus

Sistemik lupus eritematozus diskoid lupustan ayırt edilmelidir. İkincisi, hastalığın kutanöz bir şeklidir ve ciltte pul pul kırmızımsı plaklar şeklinde kendini gösterir. Hastalığın bu formunda iç organlarda hasar yoktur, ancak zamansız veya yanlış tedavi ile diskoid lupus eritematozus gelişebilir. Cilt formu, kortikosteroid bileşenleri ve güneş koruyucuları içeren merhemler ve kremler ile tedavi edilir. Aynı zamanda kas içine nikotinik asit veya B vitaminleri de verilebilir.

Hamilelik sırasında komplikasyonlar

En büyük tehlike, çocuk taşıyan kadınlarda lupus eritematozus belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Bu gibi durumlarda doktor hastalığın nasıl ilerleyeceği ve fetusu etkileyip etkilemeyeceğini tahmin edemez. Sonuçta sistemik lupus eritematozus plasenta dahil herhangi bir iç organı etkileyebilir. Bu, fetüse giden kan akışını azaltacaktır, bu da aşağıdaki durumlara yol açabilir: ölümcül sonuç. Otoantikorlar ayrıca plasentadan geçerek yenidoğanda lupusa neden olabilir. Aynı zamanda hamilelik sırasında hastalığın tedavisi oldukça zordur çünkü hormonal ve steroid ilaçlar Negatif etki Fetal gelişim hakkında. Bu nedenle kadın hamileliği boyunca tıbbi gözetim altındadır ve doğum şekline uzmanlar karar verir.

Her ne kadar bu hastalık kronik ve tedavi edilemez olsa da, doğru tedavi yöntemiyle uzun ve tatmin edici bir hayat yaşayabilirsiniz. Hasta patolojinin alevlenmesini önleyebilir veya saldırının yoğunluğunu azaltabilir. Bu nedenle en azından gerekli Genel taslak Lupusun ne tür bir hastalık olduğunu ve bu hastalığa sahip kadınlarda hangi semptomların ortaya çıktığını hayal edin. Bu tür bilgiler mümkün olduğunca erken tespit edilmesine yardımcı olur tehlikeli patoloji ve hastalığın sonuçları o kadar güçlü olmasa da tedaviye zamanında başlayın.

Doktorlar, iyileşme dönemlerini artırmak için günlük sabah egzersizi, temiz havada yürüyüş ve alkol içermeyen dengeli bir beslenme önermektedir. Vücudun ayrıca uygun dinlenmeye ve planlanmış aktiviteler için uygun bir programa ihtiyacı vardır. Bu, kronik yorgunluk sendromuyla baş etmeye yardımcı olur.

Aslında buna sistemik lupus eritematozus veya Libman-Sachs hastalığı demek daha doğru ama bu bilimsel, tıbbi ve insanlar tek kelime kullanıyor - lupus, ama herkes ne tür bir hastalıktan bahsettiğimizi anlıyor. Kollajenoz anlamına gelir veya yaygın hastalıklar bağ dokusu (DBST) ve bu dokunun bulunduğu tüm organların hasar görmesi ile ortaya çıkar, ayrıca kan damarlarının duvarları da iltihaplanır (), yani tüm vücudun acı çektiğini söyleyebiliriz.

SLE'nin (sistemik lupus eritematozus) ne yazık ki hayal kırıklığı yaratan birçok sıfatı vardır, bu nedenle bu hastalığa iyi huylu denemez.

Lupus'un, başlatıcı veya tetikleyici faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan kalıtsal bir yatkınlığa sahip olduğu kanıtlanmıştır. Ancak, ilk önce ilk şeyler.

Virüsler, stres, bağışıklık tepkisi... Lupus

Belirli bir nedeni olmadığı için lupusa neyin sebep olduğunu kesin olarak söylemek bir şekilde imkansızdır. Ancak patolojik sürecin oluşumuna katkıda bulunan önkoşullar güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

Lupus Otoimmün rahatsızlığı yani kişinin kendi dokularına ve hücre bileşenlerine (otoantikorlar) spesifik proteinlerin (antikor adı verilen çeşitli sınıflardaki immünoglobulinler) üretimi eşlik eder. Kişinin kendi vücuduyla ilgili bu tür bağışıklık tepkisine otoimmünizasyon denir ve otoimmün süreçlerin gelişiminin temelini oluşturur. Benzer türde işleyiş bağışıklık sistemi belirli genetik anormalliklerden kaynaklanır, yani SLE, hastalığın aile vakalarının gösterdiği gibi kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir.

Enfeksiyon hastalığın kökeninde önemli bir rol oynar. ve türü tamamen önemsizdir çünkü asıl mesele bağışıklık sisteminin gerginliği ve antikor üretimidir. Ve akut olduğundan beri viral enfeksiyonlar Patojenin nüfuz ettiği yerde yıkıcı değişiklikler meydana gelir (örneğin mukoza zarı) solunum sistemi influenza ile), belirgin bir bağışıklık tepkisi oluşur, daha sonra otoantikorlar dahil immünoglobulinlerin oluşumu için koşullar yaratılır.

Diğer kışkırtıcı faktörler şunları içerir:

• Güneşlenme (güneşte kalmak);
• Hormon düzeylerinde dalgalanmalar (bu nedenle hastalık kadın cinsiyette daha sık görülür);
• Kürtaj ve doğum da kadınları etkiliyor;
• Psiko-duygusal stres, stres;
• Bazı ilaçları (salisilatlar) almak.

Bu nedenlerin birleşimi durumu ağırlaştırır ve lupus gibi kötü bir hastalığın gelişmesine katkıda bulunur; ancak bu, farklı şekillerde ortaya çıkabilir ve birkaç yıldır var olabilir. çeşitli formlar ve buna göre çeşitli klinik belirtiler verir.

Belirli bir organın baskın lezyonuna ve oluşum nedenlerine bağlı olarak, çeşitli tipte lupus lezyonları ayırt edilir.

Lupusun sadece derisi ayrı bir türü mü?

Disk şeklinde veya diskoid lupus eritematozus(DLE), eritematöz döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen dermatologların uzmanlık alanı olarak kabul edilir. yüzü, elmacık kemiklerini, burnu etkileyebilen ve yanaklara yayılarak bir "kelebek" (ana hatları bu böceğe çok benzediği için döküntü denir) oluşturabilir.

“Kelebeğin” ciddiyet derecesi ve inflamatuar belirtilerin kalıcılığı, tanının konulmasında ve belirlenmesinde çok önemlidir. DKV seçenekleri:

1. Hava koşullarının (düşük ortam sıcaklığı, ultraviyole maruziyeti, kuvvetli rüzgar) etkisi altında titreşen ve yoğunlaşan orta yüzün siyanozuyla birlikte değişken kızarıklık veya psiko-duygusal durum(heyecanlanmak);
2. Oluşum yerinde epidermisin kalınlaşmasıyla (hiperkeratoz) birlikte şişlikle birlikte kalıcı eritematöz lekelerin ortaya çıkması;
3. Göz kapaklarının ciddi şekilde şişmesi, tüm yüzün şişmesi, parlak gözlerin varlığı pembe noktalar yoğun ve şişmiş;
4. Diskoid elementlerde belirgin bir sikatrisyel atrofi not edilir.

Diğer durumlarda döküntü vücudun diğer bölgelerine yayılabilir: kulak memeleri, alın, boyun, gövde, kafa derisi kafalar, uzuvlar veya spesifik olmayan bir şekilde ortaya çıkan - purpura, nodüller (eritema multiforme).

Mukoza zarındaki döküntü lupus için tipiktir

DLE tanısı için, ağız mukozasında döküntü varlığının yanı sıra, şişlik ve dudakların kırmızı kenarlığı ile kendini gösteren, gri kuru pullar veya kabuklarla kaplı lupus cheilitis'in varlığına özel bir rol verilir. sonradan sikatrisyel atrofiye uğrayan erozyonlar.

Bir "kelebeğin" eşdeğeri, küçük, hafif şişmiş noktaların oluşmasıyla karakterize edilen kapillerittir (vaskülit). akciğer gelişimi atrofi başka bir seçenektir. Bu durumda üst ve üst parmaklar alt uzuvlar Avuç içi ve ayak tabanı yüzeyinde trofik değişiklikler gözlenir deri(tırnakların kırılganlığı ve deformasyonu, ülser ve yatak yaralarının oluşumu, saç dökülmesinin artması).

DKV'nin hariç tutulmadığına dikkat edilmelidir. genelleştirilmiş lupus eritematozus ile ama işte orada hastalığın ayrı bir formu olarak değil, bir semptom olarak ortaya çıkar.

Lupusun diğer izole edilmiş formları

Lupusun diğer çeşitlerine gelince, her ne kadar klasik forma (“kelebek”, eritematöz döküntüler vb.) benzeseler de, başka nedenleri vardır ve gerektirirler. spesifik tedavi ve prognoz açısından farklılık gösterir (tüberküloz ve ilaç).

Tüberküloz lupus, aksi takdirde kutanöz tüberküloz veya lupus vulgaris olarak da adlandırılır Her tür ve lokasyondaki tüberkülozun (Tbc) etken maddesi olan Koch basilinden kaynaklanır. Hastalığa lupus denir çünkü semptomları DLE'ninkine çok benzemektedir.

Tüberküloz (kaba) lupusun tedavisi, altta yatan hastalığın (Tbc) ve lupusun sonuçlarının (ülserler, şişlikler, nodüller) ortadan kaldırılmasını amaçlamaktadır. Ancak tüberkülozu tedavi etmek lupustan kurtulmaktır.

Olarak değerlendirilemez ayrı semptom SLE ve ilaca bağlı lupus geri dönüşümlü olduğundan bazı ilaçların (oral kontraseptifler, salisilatlar, sülfonamidler vb.) alınması sonucu ortaya çıkan ve ilaçların kesilmesiyle ortadan kaybolan bir durumdur.

Akışın doğasına göre sınıflandırma

Lupus eritematozus'un izole edilmiş varyantları göz önüne alındığında, gelecekte SLE'nin bir açıklaması olacak - genelleştirilmiş formçeşitli semptom ve bulgulara sahip hastalıklar. Patolojinin çalışma sınıflandırması, aşağıdakileri dikkate alarak kursun klinik değişkenlerini dikkate alır:

• Başlangıç ​​döneminin şiddet derecesi;
• Hastalığın başlangıcının belirtileri;
• Akışın doğası;
• Patolojik sürecin aktivitesi;
• İlerleme oranları;
• Hormon kullanımının etkisi;
• Dönemin süresi.
• Vücuda verilen hasarın morfolojik özellikleri.

Buna bağlı Üç tür akışı ayırt etmek gelenekseldir:

1. Baharatlı seçenek ani bir başlangıçla karakterize edilen, o kadar ani ki hasta, hastalığının onu ele geçirdiği bir saati bile belirtebilir, vücut ısısında hızlı bir artış, bir "kelebeğin" ortaya çıkışı, poliartrit ve serozit gelişimi. Çoklu organ hasarı ve boşaltım (böbrek) ve sinir sistemlerinin sürece hızlı katılımı, durumun 2 yıla kadar sürebilen keskin bir şekilde bozulmasına yol açar. Ancak glukokortikosteroid tedavisi başlangıç ​​süresini 5 yıla kadar uzatabilir ve hatta stabil remisyon sağlayabilir;
2. Subakut dalgalı seyir Hastalığın kademeli gelişimi ile karakterize edilen, genellikle ilk olarak eklemlerin ve cildin acı çektiği ve geri kalan organların (gittikçe daha yeni) her nüksetmeyle sürece katıldığı yer. Hastalık yavaş yavaş (5-6 yıl) gelişir ve sonrasında multisendromik bir klinik tabloya dönüşür;
3. Hasta için bile fark edilemeyen kademeli bir başlangıç, yalnızca bir sendromun varlığı, geri kalanların ancak yıllar sonra katılması, karakterize edilir SLE'nin kronik seyri.

SLE'nin klinik tablosu – semptomlar, sendromlar, varyantlar

Çoğu durumda Aşağıdaki işaretler SLE'nin başlangıcını gösterir:

• Eklem hasarı, romatizmal artrite çok benzeyen tekrarlayan poliartrittir;
• Artan vücut ısısı;
• Deri döküntüsü;
• Güçsüzlük, yorgunluk hissi, hayata ilgi kaybı;
• Kilo kaybetmek.

İle başla akut belirtiler Hastalık daha az yaygındır ve semptomlarla karakterize edilir:

1. Ateş;
2. Poliartrit;
3. Şiddetli cilt lezyonları;
4. Yeşim;
5. Poliserosita.

Klinik kronik seyir kural olarak uzun süre tek bir sendromla sınırlıdır, örneğin:

• Tekrarlayan artrit;
• poliserozit;
• veya Werlhof, epileptiform sendrom veya diskoid lupus.

Sistemik lupusun belirtileri ve komplikasyonları. Temelli bireysel kurs Lezyonların hastalık lokalizasyonu büyük ölçüde değişebilir. (Bu konuda daha sonra daha fazlası).

Ancak er ya da geç, belki 10 yıl sonra, patolojik sürecin kontrolsüz ilerlemesi sonucunda diğer organlar yine de etkilenir. Hastalığın polimorfik semptomları şunlara yol açabilir: hastanın ölümüyle sonuçlanan herhangi bir organın fonksiyonel yetmezliğinin gelişimi.

SCV. Deri lezyonları, eklemler, kalp, kan damarları

Belirtiler cilt lezyonları SLE için yukarıda tartışılmıştı (DLE'nin açıklaması) genelleştirilmiş bir patolojik süreçte mevcut olan ve diskoid lupus semptomlarıyla benzerlik ile karakterize edilen bir cilt sendromu şeklinde.

Şu tarihte: eklem sendromu hemen hemen tüm hastalar ağrının yer değiştirdiğini bildiriyor, eklemlerde sınırlı hareketlilik, çoğunlukla küçük olanlar (lupus artriti). Bazı durumlarda bu belirtilere şunlar eklenir:

• Parmakların fusiform deformasyonu;
• Kaslarda atrofik değişiklikler;
• Acı verici miyalji (kas ağrısı);
• Miyozit (kas iltihabı);
• Ossalji (kemik ağrısı).

Perikardit, kalbi etkileyen lupus formlarından biridir.

Serozit (seröz membranların inflamatuar lezyonları)– SLE'nin oldukça ciddi bir bileşeni, teşhis üçlüsü de dahil:

• , iki taraflı plörezi, bazen peritonit;
• Dermatit;
• Artrit.

Serozit perikart boşluğunda ve plevrada yapışıklıklar oluşturarak nüksetme eğilimi vardır. Serozit belirtileri oldukça yaygındır: hasta ağrı hisseder, doktor plevra, perikard ve peritonun sürtünme sesini duyar.

Sistemik lupus eritematozus için Kardiyovasküler sisteme verilen hasar perikardit ile sınırlı değildir. Endokard, kapak aparatı (öncelikle mitral ve triküspit kapaklar), miyokard ve büyük damarlar zarar görür ve bu nedenle SLE'de kalp ve kan damarlarının durumunda patoloji şu şekilde mevcut olabilir:

• Atipik siğilli Libman-Sachs;
• SLE'de gelişme olasılığı birkaç kat artan Raynaud sendromu;

Lupustaki miyokarditin oldukça belirgin bir klinik tablosu vardır:

1. Ritimde kalıcı artış (taşikardi);
2. Hastanın “bir şekilde belirsiz” olduğu için tarif etmekte zorlandığı kalp ağrısı;
3. Özellikle efor sarf edildiğinde nefes darlığı;
4. Boğuk tonlar, gürültü görünümü pulmoner arter veya kalbin tepesinde (oskültasyon);
5. Yaygın bir süreç durumunda: ciltte siyanoz, düşük tansiyon, dörtnala ritmi;
6. EKG'de karakteristik değişiklikler.

Herhangi bir organdaki hemen hemen tüm patolojik süreçlerin damarları kayıtsız bırakmadığı not edilebilir. Küçük ve büyük, arteriyel ve venöz gövdeler etkilenir gelişmeyle ve Örneğin, Raynaud sendromu, hastalığın klinik tablosunu belirgin şekilde ilerletebilir ve diğer belirtilerin ortaya çıkmasından çok önce oluşabilir.

Lupus ve vücut fonksiyonları: nefes alma, sindirim, nöropsikiyatrik aktivite ve koruma

Lupustaki inflamatuar süreç bağ dokusunu bulur solunum sisteminde Bronşların etrafına, akciğer damarlarına, akciğer lobları arasına yayılır ve hatta bazen alveoler septaları bile etkiler. Bu değişiklikler oluşumuna yol açar lupus pnömonisi akciğerlerde inflamatuar infiltrasyon odaklarının gelişmesiyle birlikte, bunun ana klinik belirtisi zamanla yavaş yavaş artan nefes darlığıdır.

Ancak lupuslu akciğerlerdeki iltihaplanma süreci farklı davranabilir ve akut seyir, burada aşağıdakiler gözlenir:

• Oldukça şiddetli nefes darlığı;
• Ağrılı öksürük, boğulma atakları;
• Hemoptizi;
• Yüz, el ve ayak derisinin mavimsi rengi;
• Formasyon (muhtemelen).

Gastrointestinal sistemde hasar (gastrointestinal sistem) klinik tablonun parlaklığı ve birçok semptomla karakterize edilir:

• Tam iştahsızlık (anoreksiya);
• Dispeptik bozukluklar;
• Neredeyse sürekli fakat tanımlanamayan karın ağrısı;
• Sık ishal.

En yaygın suçlu gastrointestinal sistemin lupus lezyonlarıdır:

1. Vazomotor mezenterik bozukluklar;
2. Mezenter ve bağırsak duvarının hemorajik ödemi;
3. Segmental ileit (ince bağırsağın tekrarlayan tıkanması);

Bazı durumlarda, gastrointestinal sistemdeki lupus inflamatuar süreci ülseratif-nekrotik değişikliklere yol açabilir ve aftöz stomatitülserin delinmesi ve peritonit veya pankreatit gelişimi ile komplike olabilen özofajit, gastroenterokolit.

Sistemik lupus eritematozun en sık görülen ve tehlikeli komplikasyonları

Yaklaşık olarak SLE hastalarının yarısında böbrekler etkilenir piyelonefrit, lupus nefriti (lupus nefriti), nefrotik sendrom ve böbrek boşaltım fonksiyonunun bozulması ile birlikte. Nadiren lupus gebelik nefropatisine veya akut nefrotik sendroma benzeyen bir patolojiyle başlayabilir.

İhlal: gergin sistem vakaların yaklaşık %50'sinde zihinsel aktivite de gözlenir sistemik lupus eritematozus'un tüm aşamalarında. Başlangıç ​​aşaması şu şekilde karakterize edilir:

• Genel zayıflık;
• Hızlı yorulma;
• Adynamia;
• Sinirlilik ve çabuk sinirlenme;
• Depresyon hali;
• Genel duygusal arka planda azalma, ilgisizlik;
• Uyku bozukluğu;
• Hiperhidroz (aşırı terleme);
• Başta ağırlık, baş ağrısı.

Beynin katılımı nedeniyle omurilik, zarlar, sinir kökleri ve periferik sinirler Hastalığın en yüksek noktasında, sendromlara dönüşen bazı nörolojik semptomlar ortaya çıkar:

1. Serebral (meningoensefalit);
2. Beyin omurilik (ensefalomiyelit);
3. Yaygın (meningoensefalomiyelopoliradikülonevrit).

Geçişler duygusal küre bu aşamada sadece kaybolmakla kalmaz, aynı zamanda daha da kötüleşir:

• Kararsız ruh hali (depresyon, öfori ile değişir);
• Uykusuzluk hastalığı;
• Entelektüel-mnestic bozukluklar (hafıza ve zeka zarar görür);
• Bazen sanrılar ve halüsinasyonlar (görsel ve işitsel);
• Konvülsif nöbetler;
• Azalan eleştiri, yetersiz muhakeme, kişinin kendi yeteneklerini doğru şekilde değerlendirememe.

Ek olarak, nöropsikotik aktivitedeki bu tür rahatsızlıkların bazen hormon tedavisinden (steroid psikozlar) kaynaklandığı akılda tutulmalıdır.

Retikülo-endoteliyal sistem(makrofaj sistemi) SLE'ye tüm lenf nodu gruplarında artışla yanıt verir, bu da hastalığın erken genelleştiğini gösterir. Ayrıca dalak ve karaciğerde büyüme olur. Karaciğer hasarı belirtileri (sarılık eşliğinde hepatit, yağlı hepatoz) sıklıkla yaygın miyokarditin neden olduğu kalp yetmezliğinin arka planında ortaya çıkar veya pulmoner hipertansiyon ve akut viral hepatite benzemektedir.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda Lupus

Herkes İçin Lupusun Genel Tanımı yaş grupları, cinsiyet ve koşullar aşağıdaki sorularla ilgilenen belirli hasta kategorilerini tatmin etmeyebilir:

1. SLE çocuklarda görülür mü?
2. Lupuslu bir kadında hamilelik nasıl ilerler, mutlu annelik şansı nedir?
3. SLE bulaşıcı mıdır ve ev koşullarında bulaşmaz mı?

Birinci soru. Ne yazık ki, lupus süreci yedeklenmiyor çocuk vücudu. Okul çocukları hastalığa daha duyarlı genç sınıfları ve gençler ve bu yaşta bile lupus kızları tercih ediyor, erkeklerden 3 kat daha sık hastalanıyorlar.

Hastalığın nedenleri, gelişimi, seyrin doğası, klinik tablo ve terapötik önlemler genel olarak yetişkinlerdekilerden farklı değildir, bu nedenle tekrarlamaya pek değmez.

İkinci soru: Hamilelik sırasında sistemik lupus eritematozus. Tabii ki, SLE'nin ağırlıklı olarak bir kadın hastalığı olduğu göz önüne alındığında, özellikle hamilelik hastalığın başlangıcını veya alevlenmesini tetikleyebileceğinden, bu konu bizi endişelendirmekten başka bir şey yapamaz. Ancak hamilelik ilerledikçe bağışıklık sisteminin aktivitesinin azalması sonucu kadının durumunun tam tersine iyileşmesi ve komplikasyon riskinin azalması mümkündür. Modern tıp sayesinde bu tür kadınlara artık hemen kürtaj teklif edilmiyor. Tersine, anne adayı Birbirleriyle yakın temas halinde olan ve hastayı yönetme taktikleri konusunda eylemlerini koordine eden jinekologlar ve romatologlar tarafından dikkat ve özenle çevrelenmiştir.

Özel muhasebe doğum öncesi Kliniği Hamilelik süreci üzerinde daha iyi kontrol ve gerekli tedavi, hasta kadınların yarısının güvenli bir şekilde doğum yapmasına ve anne olmasına yardımcı oluyor. Lupuslu hamile kadınların dörtte birinde hala kanama, tromboz ve fetal ölüm gibi komplikasyonlar görülüyor.

Nihayet, üçüncü soru: Lupus bulaşıcı mıdır? Cevap belirsiz, çünkü eğer deri tüberkülozundan bahsediyorsak, o zaman elbette bu hastalık da diğer Tbc türleri gibi bulaşıcıdır. Bu bakımdan tüm önleyici tedbirler lupusa değil, tehlikesi yadsınamaz olan tüberküloza yönelik olmalıdır. Tedavisi zor olan oldukça ciddi bir enfeksiyondur. Muhtemelen insanlar, tüberküloz lupusun sadece "sokaklarda yürümediği" gerçeğiyle de güvence altına alınabilir, çünkü hastalar özel hastanelerde tedaviye tabi tutulur ve ancak başkaları için tehlike oluşturmadıklarında taburcu edilebilirler.

Lupus eritematozus'un diğer çeşitleri bulaşıcı değildir ve yakın temas yoluyla bile bulaşmaz; bu nedenle evde, grup içinde veya diğer koşullar altında hasta insanlardan korkmanıza veya çekinmenize gerek yoktur.

SLE tanısı

Belirgin klinik bulgulara sahip sistemik lupus eritematozustan, hastanın ilk muayenesi sırasında zaten şüphelenilebilir ve aşağıdaki durumlarda ön tanı konulabilir:

• "Kelebekler";
• Diskoid döküntü;
• Ultraviyole radyasyonla ağırlaşan dermatit;
• Ağızda veya nazofarenkste ülserler;
• Erozif olmayan artrit;
• Perikardit veya plörezi (serozit);
• Konvülsiyonlar ve psikozlar (merkezi sinir sisteminde hasar).

SLE'nin ek tanısı laboratuvar klinik-biyokimyasal (geleneksel kan ve idrar testleri) ve immünomorfolojik ( immünolojik test, böbrek ve deri biyopsi materyalinin histolojik analizi) çalışmaları. Lupus dolaylı olarak aşağıdakilerin ortaya çıkmasıyla gösterilir:

1. İdrarda 0,5 g/gün'ün üzerinde protein veya silindirüri ( böbrek patolojisi);
2. veya (hematolojik bozukluklar).
3. Nihai tanı, aşağıdakilerle gösterilen immünolojik bozuklukların tanımlanmasıyla konulabilir:
   • KullanılabilirlikL.E.–hücreler tahrip olmuş dokulardan emilen nükleer materyal ile;
   • Nükleer bileşenlere ve antinükleer antikorlara karşı antikorların varlığı;
   • Yanlış pozitif Wasserman reaksiyonu (sifiliz testi).

Bununla birlikte, sistemik lupus eritematozus tanısı ilk bakışta göründüğü kadar basit değildir, çünkü özellikle SLE'nin erken evreleri için tipik olan hastalığın atipik varyantları (diğer bağ dokusu patolojileriyle kombine veya sınırda formlar) vardır. . Örneğin aynı LE hücreleri bazen diğer patolojilerde küçük konsantrasyonlarda bulunur.

Sistemik lupus eritematozus tedavi süreci

Patolojik sürecin gelişiminde tedaviye erken bir aşamada başlanırsa en büyük başarı elde edilebilir. Hastalığın hem başlangıcı hem de alevlenmesi hastane duvarları içinde kalmayı gerektirir, dolayısıyla bu tür dönemlerde hastanede kalmaktan kaçınılamaz.

Başlangıçtaki subakut ve kronik, ağırlıklı olarak eklem formları, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedavi edilir: voltaren veya brufen.

Eğer kronik seyir Hastalık ciltten daha fazla etkilendiğinden, kinolin ilaçları tercih edilir: delagil, klorokin vb. Ancak bunlar dispeptik bozukluklar, dermatit, kulak çınlaması ve baş ağrıları şeklinde yan etkilere sahip olabilir.

Diffüz lupus nefriti Plaquenil (hidroksiklorokin) ile tedavi edilir.

SLE tedavisine yönelik ana ilaçlar, hastalığın biçimine, seyrinin doğasına, sürecin aktivitesine ve klinik tablosuna bağlı olarak kullanılan glukokortikoidlerdir. Ancak hormonlar istenen etkiyi göstermezse sitotoksik immünosupresanların reçetelenmesine başvurulur.

Spesifik ilaçların kullanımına ek olarak, SLE'li hastanın özel bir diyete ve semptomatik tedaviye (ülser önleyici ve antibakteriyel ilaçlar, vitaminler vb.) ihtiyacı vardır.

Egzersiz terapisi ve masaj ancak yatıştıktan sonra önerilebilir inflamatuar süreç parankimal organlarda ve her zaman durumlarının kontrolü altındadır. Fizyoterapi ve kaplıca tedavisi Kesinlikle lupus için endike değildir. Güneşlenme, radon banyoları, eklemlerin ultraviyole ışınlaması, unutulmaması gereken hastalığın alevlenmesine çok iyi neden olur.

SLE'nin prognozu ve önlenmesi

Prognoz doğrudan SLE'nin formuna ve seyrine bağlıdır.

• Kesinlikle olumlu bir prognoz yalnızca ilaca bağlı lupus içindir.
• Diskoid varyantın vakaların yaklaşık %40'ında iyileşme şansı vardır.
• Genelleştirilmiş forma gelince, o zaman erken tanı ve yeterli tedavi, vakaların% 90'ında remisyon meydana gelir, bu da ömrü önemli ölçüde uzatır ve kalitesini artırır. Geriye kalan% 10'luk maalesef başarılı bir sonuca pek güvenemez ve lupus nefritinin erken oluşmasıyla prognoz daha da olumsuz hale gelir.

Lupus ciddi bir hastalıktır ve yaşam süresini uzatmak için alevlenmelerin önlenmesine ve sürecin ilerlemesinin engellenmesine daha fazla dikkat edilmesi gerekmektedir.

Önleyici kompleks şunları içerir:

1. Zamanında, akılcı kompleks tedavi (hormon tedavisi);
2. İlaç dozajlarına sıkı sıkıya bağlılık;
3. Doktora düzenli ziyaretler;
4. Dispanser muayenesi;
5. Kuruluş optimum mod uyku (gündüz sessiz saat - 1-2 saat) ve uyanıklık;
6. Diyetin uygulanması (karbonhidrat ve sofra tuzu miktarının sınırlandırılması, diyetin protein ve vitamin ürünleriyle zenginleştirilmesi);
7. Cilt etkilenirse, dışarı çıkmadan önce güneş kremi (merhem, krem, salollu toz, fotokoruyucu film) kullanın;
8. Çeşitli hastalıklar için sıkı yatak istirahati, antibakteriyel ve duyarsızlaştırıcı tedavi bulaşıcı hastalıklar(ARVI, vb.).

Hastalar, lupusun cerrahi müdahaleleri, aşıları (sadece hayati olmadığı sürece), hipotermiyi "sevmediğini" ve "çikolatalı" bronzluğu kabul etmediğini hatırlamalıdır. SLE hastalarında ultraviyole ışık ve altın preparatlarıyla tedavi kontrendikedir. Güney enlemlerinde yaz tatili geçirme arzusu da uygunsuz olacaktır.

Sunuculardan biri sorunuza cevap verecektir.

İÇİNDE şu anşu soruları yanıtlıyor: A. Olesya Valerievna, tıp bilimleri adayı, tıp üniversitesinde öğretmen

İstediğiniz zaman bir uzmana yardımları için teşekkür edebilir veya VesselInfo projesine destek olabilirsiniz.

Sistemik lupus eritematoz– ciltte en belirgin belirtileri gösteren kronik sistemik bir hastalık; Lupus eritematozusun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak patogenezi, vücudun sağlıklı hücrelerine karşı antikorların üretilmesinin bir sonucu olarak otoimmün süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Orta yaşlı kadınlar hastalığa daha duyarlıdır. Lupus eritematozus görülme sıklığı yüksek değildir - bin kişi başına 2-3 vaka. Sistemik lupus eritematozus tedavisi ve tanısı romatolog ve dermatolog tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. SLE tanısı tipik olarak konur. klinik işaretler, laboratuvar test sonuçları.

Genel bilgi

Sistemik lupus eritematoz– ciltte en belirgin belirtileri gösteren kronik sistemik bir hastalık; Lupus eritematozusun etiyolojisi bilinmemektedir, ancak patogenezi, vücudun sağlıklı hücrelerine karşı antikorların üretilmesinin bir sonucu olarak otoimmün süreçlerin ihlali ile ilişkilidir. Orta yaşlı kadınlar hastalığa daha duyarlıdır. Lupus eritematozus görülme sıklığı yüksek değildir - bin kişi başına 2-3 vaka.

Sistemik lupus eritematozusun gelişimi ve şüpheli nedenleri

Lupus eritematozus'un kesin etiyolojisi belirlenmemiştir, ancak çoğu hastada Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar bulunur ve bu da hastalığın olası viral doğasını doğrular. Otoantikor üretimine yol açan vücut özellikleri de hemen hemen tüm hastalarda görülmektedir.

Lupus eritematozus'un hormonal doğası doğrulanmamıştır, ancak hormonal bozukluklar hastalığın seyrini kötüleştirir, ancak oluşumunu tetikleyemezler. Lupus eritematozus tanısı alan kadınların oral kontraseptif almaları önerilmez. Sahip olan kişilerde genetik eğilim ve tek yumurta ikizlerinde lupus eritematoz görülme sıklığı diğer gruplara göre daha yüksektir.

Sistemik lupus eritematozus patogenezi, hücrenin protein bileşenlerinin, özellikle DNA'nın, otoantijen görevi gördüğü ve yapışmanın bir sonucu olarak, başlangıçta bağışıklık komplekslerinden arınmış olan hücrelerin bile hedef haline geldiği immünoregülasyonun ihlaline dayanır.

Sistemik lupus eritematozusun klinik tablosu

Lupus eritematozus bağ dokusunu, cildi ve epiteli etkiler. Önemli teşhis işareti büyük eklemlerin simetrik bir lezyonudur ve eğer eklem deformasyonu meydana gelirse, bu, aşındırıcı nitelikteki lezyonlardan değil, bağ ve tendonların tutulumundan kaynaklanmaktadır. Miyalji, plörezi, pnömonit görülür.

Ama çoğu açık semptomlar lupus eritematozus ciltte görülür ve ilk etapta tanının konulduğu bu belirtilere dayanır.

Hastalığın ilk aşamalarında lupus eritematozus aşağıdakilerle karakterize edilir: sürekli akış periyodik remisyonlarla, ancak neredeyse her zaman sistemik hale gelir. Kelebek tipi eritematöz dermatit en sık yüzde görülür - yanaklarda, elmacık kemiklerinde ve her zaman burnun sırtında eritem. Güneş ışınlarına karşı aşırı duyarlılık ortaya çıkar - fotodermatozlar genellikle yuvarlak şekillidir ve doğası gereği çokludur. Lupus eritematozusta, fotodermatozların bir özelliği, hiperemik bir korolla, merkezde bir atrofi alanı ve etkilenen bölgenin depigmentasyonudur. Eritemin yüzeyini kaplayan pityriasis pulları cilde sıkı bir şekilde kaynaşmıştır ve bunları ayırma girişimleri çok acı vericidir. Etkilenen cildin atrofisi aşamasında, ortadan başlayıp çevreye doğru yavaş yavaş eritematöz alanların yerini alan pürüzsüz, hassas kaymaktaşı beyazı bir yüzey oluşumu gözlenir.

Lupuslu bazı hastalarda lezyonlar kafa derisine yayılarak tam veya kısmi alopesiye neden olur. Lezyonlar dudakların kırmızı kenarını ve ağzın mukoza zarını etkiliyorsa, lezyonlar mavimsi-kırmızı yoğun plaklardır, bazen üstte pityriasis benzeri pullar bulunur, konturları net sınırlara sahiptir, plaklar ülserasyona eğilimlidir ve yemek yerken ağrıya neden olur.

Lupus eritematozus mevsimsel bir seyir gösterir ve sonbahar-yaz dönemlerinde güneş ışınlarına daha yoğun maruz kalma nedeniyle cilt durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Lupus eritematozus'un subakut seyrinde vücutta sedef benzeri lezyonlar görülür, telanjiektazi belirgindir ve alt ekstremite derisinde livedio reticularis (ağaç benzeri bir desen) belirir. Genelleştirilmiş veya fokal alopesi, ürtiker ve kaşınan cilt Sistemik lupus eritematozuslu tüm hastalarda gözlendi.

Bağ dokusunun bulunduğu tüm organlarda zamanla başlarlar patolojik değişiklikler. Lupus eritematozus ile kalbin tüm zarları, renal pelvis, gastrointestinal sistem ve merkezi sinir sistemi etkilenir.

Hastalarda cilt belirtilerine ek olarak periyodik baş ağrıları, yaralanma ve hava koşullarıyla ilgisi olmayan eklem ağrıları da görülürse, kalp ve böbreklerin işleyişinde bozukluklar gözlenirse, o zaman ankete dayanarak daha derin ve sistemik bozuklukları varsayabiliriz. Hastayı lupus eritematozus varlığı açısından inceleyin. Ruh halindeki coşkulu bir durumdan saldırganlık durumuna keskin bir değişiklik, aynı zamanda lupus eritematozus'un karakteristik bir tezahürüdür.

Lupus eritematozuslu yaşlı hastalarda cilt belirtileri, böbrek ve artraljik sendromlar daha az belirgindir, ancak Sjogren sendromu daha sık görülür - bu, hiposekresyonla kendini gösteren bağ dokusunun otoimmün bir lezyonudur. Tükürük bezleri, gözlerde kuruluk ve ağrı, fotofobi.

Hasta annelerden doğan lupus eritematozus'un neonatal formuna sahip çocuklarda, bebeklik döneminde zaten eritematöz döküntü ve anemi vardır, bu nedenle bu çocukların tedavi edilmesi gerekir. ayırıcı tanı atopik dermatit ile.

Sistemik lupus eritematozus tanısı

Sistemik lupus eritematozus şüphesi varsa hasta romatolog ve dermatolog konsültasyonu için yönlendirilir. Lupus eritematozus tanısı her semptomatik grupta belirtilerin varlığıyla konur. Deriden tanı kriterleri: kelebek eritemi, fotodermatit, diskoid döküntü; eklemlerden: eklemlerde simetrik hasar, artralji, bağ aparatının deformasyonuna bağlı olarak bileklerde “inci bilezik” sendromu; iç organlardan: çeşitli yerelleştirmeler idrar analizinde serozit, kalıcı proteinüri ve silindirüri; merkezi sinir sisteminden: kasılmalar, kore, psikoz ve ruh hali değişimleri; Hematopoetik fonksiyon açısından lupus eritematoz, lökopeni, trombositopeni ve lenfopeni ile kendini gösterir.

Wasserman reaksiyonu, diğer serolojik testler gibi, bazen yetersiz tedavinin reçete edilmesine yol açan yanlış pozitif olabilir. Zatürre gelişirse akciğer röntgeni çekilir; plörezi şüphesi varsa,

Lupus eritematozus hastalarının doğrudan güneş ışığından kaçınması, tüm vücudunu kaplayan giysiler giymesi ve maruz kalan bölgelere yüksek UV filtreli kremler sürmesi gerekir. Hormonal olmayan ilaçların kullanımının hiçbir etkisi olmadığından cildin etkilenen bölgelerine kortikosteroid merhemler uygulanır. Hormona bağlı dermatit gelişmemesi için tedavinin aralıklı olarak yapılması gerekir.

Komplike olmayan lupus eritematozus formlarında ortadan kaldırmak için ağrı kaslarda ve eklemlerde steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir, ancak aspirin kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlattığı için dikkatli alınmalıdır. Glukokortikosteroidlerin alınması zorunludur ve ilaçların dozları, yan etkileri en aza indirirken iç organları hasardan koruyacak şekilde seçilir.

Hastadan kök hücrelerin alınıp, ardından immünsüpresif tedavinin uygulandığı, ardından kök hücrelerin tekrar vücuda verilerek bağışıklık sisteminin yeniden kazandırıldığı yöntem, lupus eritematozus'un ağır ve umutsuz formlarında bile etkili oluyor. Bu tedaviyle çoğu durumda otoimmün saldırganlık durur ve lupus eritematozuslu hastanın durumu iyileşir.

Sağlıklı yaşam tarzı, alkol ve sigaranın bırakılması, yeterli egzersiz stresi, dengeli beslenme ve psikolojik rahatlık, lupus eritematozus hastalarının durumlarını kontrol etmelerine ve sakatlıkları önlemelerine olanak tanır.