Akut ve kronik böbrek yetmezliği arasındaki farklar. Böbrek yetmezliği (akut, kronik)

Böbrek yetmezliği - patolojik durumçeşitli hastalıklarda ortaya çıkan ve tüm böbrek fonksiyonlarının bozulmasıyla karakterize edilen bir hastalıktır.

Böbrek idrar sisteminin bir organıdır. O ana işlev- idrar oluşumu.

Bu böyle devam ediyor:

• Aorttan böbrek damarlarına giren kan, özel bir kapsül (Shumlyansky-Bowman kapsülü) ile çevrelenmiş kılcal damarlardan glomerulusa ulaşır. Yüksek basınç altında, kanın sıvı kısmı (plazma), içinde çözünmüş maddeler bulunan kapsülün içine sızar. Birincil idrar bu şekilde oluşur.
• Birincil idrar daha sonra kıvrımlı tübül sistemi boyunca hareket eder. Su var ve vücut için gerekli maddeler tekrar kana emilir. İkincil idrar oluşur. Birincil ile karşılaştırıldığında hacim kaybeder ve daha konsantre hale gelir, ancak zararlı ürünler metabolizma: kreatin, üre, ürik asit.
• Tübüler sistemden ikincil idrar böbrek kalikslerine, ardından pelvise ve üretere girer.

İdrar oluşumuyla gerçekleştirilen böbrek fonksiyonları:

• Zararlı metabolik ürünlerin vücuttan atılması.
• Kan ozmotik basıncının düzenlenmesi.
• Hormon üretimi. Örneğin kan basıncının düzenlenmesinde rol oynayan renin.
• Kandaki çeşitli iyonların içeriğinin düzenlenmesi.
• Hematopoezde katılım. Böbrekler, eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) oluşumunu aktive eden biyolojik olarak aktif madde eritropoietin salgılar.

Böbrek yetmezliğinde böbreklerin tüm bu fonksiyonları bozulur.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut böbrek yetmezliğinin nedenlere bağlı olarak sınıflandırılması:

• Böbrek öncesi. Böbrek kan akışının bozulmasından kaynaklanır. Böbrek yeterince kan almıyor. Sonuç olarak idrar oluşum süreci bozulur ve böbrek dokusunda patolojik değişiklikler meydana gelir. Hastaların yaklaşık yarısında (%55) görülür.
• Böbrek. Böbrek dokusunun patolojisi ile ilişkili. Böbrek yeterli kanı alır ancak idrar üretemez. Hastaların %40’ında görülür.
• Postrenal. İdrar böbreklerde oluşur ancak böbreklerdeki tıkanıklık nedeniyle dışarı çıkamaz. üretra. Üreterlerden birinde tıkanıklık meydana gelirse, etkilenen böbreğin işlevi sağlıklı olan tarafından üstlenilecektir; böbrek yetmezliği oluşmayacaktır. Bu durum hastaların %5'inde görülür.

Resimde: A - prerenal böbrek yetmezliği; B - postrenal böbrek yetmezliği; C - böbrek böbrek yetmezliği.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri:

Böbrek öncesi	Kalbin işlevleriyle başa çıkmayı bıraktığı ve daha az kan pompaladığı durumlar: aritmiler, kalp yetmezliği, ağır kanama, tromboembolizm pulmoner arter. Kan basıncında keskin bir düşüş: yaygın enfeksiyonlar (sepsis) sırasında şok, şiddetli alerjik reaksiyonlar, bazı ilaçların aşırı dozda alınması. Dehidrasyon: şiddetli kusma, ishal, yanıklar, aşırı dozda diüretik kullanımı. Siroz ve diğer karaciğer hastalıkları: Bu durum toplardamar kanının çıkışını bozar, şişlik oluşur ve iş bozulur kardiyovasküler sistemler ve böbreklere kan temini.
Böbrek	Zehirlenme: günlük yaşamda ve endüstride toksik maddeler, yılan ısırıkları, böcek ısırıkları, ağır metaller, bazı ilaçların aşırı dozları. Kan dolaşımına karışan toksik madde böbreklere ulaşır ve böbreklerin fonksiyonlarını bozar. Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin büyük oranda yok edilmesi uyumsuz kan transfüzyonu ile sıtma. Bu böbrek dokusunda hasara neden olur. Otoimmün hastalıklarda antikorların böbreklere zarar vermesi,örneğin miyelomda. Bazı hastalıklarda, örneğin tuzlarda metabolik ürünlerin böbreklere zarar vermesi ürik asit gut için. Böbreklerde inflamatuar süreç: glomerülonefrit, böbrek sendromlu hemorajik ateş vb. Hasarın eşlik ettiği hastalıklarda böbrek hasarı böbrek damarları : skleroderma, trombositopenik purpura vb. Tek böbrekte travma(ikincisi herhangi bir nedenle çalışmıyorsa).
Postrenal	Tümörler prostat, mesane ve diğer pelvik organlar. Ameliyat sırasında üreterin hasar görmesi veya kazara bağlanması. Üreter tıkanıklığı. Olası nedenler: kan pıhtısı, irin, taş, konjenital malformasyonlar. İdrar fonksiyon bozukluğu bazı ilaçların kullanımından kaynaklanır.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

Böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliğinin belirtileri evreye bağlıdır:

• İlk aşama;
• günlük idrar hacminin 400 ml'nin altına düşme aşaması (oligürik aşama);
• idrar hacminin restorasyon aşaması (poliürik aşama);
• tam iyileşme aşaması.

Sahne	Belirtiler
İlk	Bu aşamada henüz böbrek yetmezliği yoktur. Kişi altta yatan hastalığın belirtilerinden endişe duymaktadır. Ancak böbrek dokusunda rahatsızlıklar zaten meydana geliyor.
Oligürik	Böbrek fonksiyon bozukluğu artar ve idrar miktarı azalır. Bu nedenle vücutta zararlı metabolik ürünler tutulur ve su-tuz dengesinde bozulmalar meydana gelir. Belirtiler: günlük idrar hacminin 400 ml'nin altına düşmesi; zayıflık, uyuşukluk, uyuşukluk; iştah azalması; mide bulantısı ve kusma; kas seğirmesi (kandaki iyon içeriğinin ihlali nedeniyle); kardiyopalmus; aritmiler; bazı hastalarda ülser gelişir ve Sindirim sistemi kanaması; vücudun zayıflamasının arka planına karşı idrar yolu, solunum sistemi, karın boşluğu enfeksiyonları. Akut böbrek yetmezliğinin bu aşaması en şiddetli olanıdır ve 5 ila 11 gün kadar sürebilir.
Poliürik	Hastanın durumu normale döner, idrar miktarı genellikle normalden daha fazla artar. Bu aşamada dehidrasyon ve enfeksiyonlar gelişebilir.
Tam iyileşme	Böbrek fonksiyonunun nihai restorasyonu. Genellikle 6 ila 12 ay sürer. Akut böbrek yetmezliği sırasında böbrek dokusunun büyük bir kısmı kapatılmışsa, tam iyileşme mümkün değildir.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

• İlk aşamada kronik böbrek yetmezliğinin hiçbir belirtisi yoktur. Hasta nispeten normal hissediyor. Tipik olarak ilk belirtiler böbrek dokusunun %80-90'ı işlevini yerine getiremediğinde ortaya çıkar. Ancak bu süreden önce muayene yapılırsa tanı konulabilir.


• Genellikle ilk ortaya çıkanlar genel semptomlardır: uyuşukluk, halsizlik, artan yorgunluk, sık sık halsizlik.


• İdrar atılımı bozulur. Günde olması gerekenden daha fazlası (2-4 litre) üretilir. Bu nedenle dehidrasyon gelişebilir. Geceleri sık idrara çıkma var. Kronik böbrek yetmezliğinin sonraki aşamalarında idrar miktarı keskin bir şekilde azalır - bu kötü bir işarettir.


• Mide bulantısı ve kusma.


• Kas seğirmesi.


• Cilt kaşıntısı.


• Ağızda kuruluk ve acı hissi.


• Karın ağrısı.


• İshal.


• Burunlar, mide kanaması Kan pıhtılaşmasının azalması nedeniyle.


• Ciltte kanamalar.


• Enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık. Bu tür hastalar sıklıkla acı çeker solunum yolu enfeksiyonları, akciğer iltihaplanması.


• Geç aşamada: durum kötüleşir. Nefes darlığı ve bronşiyal astım atakları meydana gelir. Hasta bilincini kaybedebilir veya komaya girebilir.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri akut böbrek yetmezliğine benzer. Ama daha yavaş büyüyorlar.

Böbrek yetmezliği tanısı

Teşhis yöntemi	Akut böbrek yetmezliği	Kronik böbrek yetmezliği
Genel idrar analizi	Akut ve kronik böbrek yetmezliği için genel bir idrar testi şunları ortaya çıkarabilir: böbrek fonksiyon bozukluğunun nedenine bağlı olarak idrar yoğunluğundaki değişiklik; az miktarda protein; ürolitiyazis, enfeksiyon, tümör, yaralanma için kırmızı kan hücreleri; lökositler - enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar için.
İdrarın bakteriyolojik muayenesi	Böbrek fonksiyon bozukluğu bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, patojen çalışma sırasında tespit edilecektir. Bu analiz aynı zamanda böbrek yetmezliğinin arka planında meydana gelen bir enfeksiyonu tanımlamayı ve patojenin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar.
Genel kan analizi	Akut ve kronik böbrek yetmezliğinde genel bir kan testi değişiklikleri ortaya çıkarır: lökosit sayısında bir artış, eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) bir artış - bir enfeksiyon belirtisi, inflamatuar bir süreç; kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısında azalma (anemi); trombosit sayısında azalma (genellikle az).
Kan Kimyası	Böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle vücutta meydana gelen patolojik değişikliklerin değerlendirilmesine yardımcı olur. Akut böbrek yetmezliğinde biyokimyasal kan testinde değişiklikler tespit edilebilir: azalmış veya artan kalsiyum seviyeleri; fosfor seviyelerinde azalma veya artış; potasyum içeriğinde azalma veya artış; artan magnezyum seviyeleri; kreatin konsantrasyonunun arttırılması (enerji metabolizmasında rol oynayan bir amino asit); pH'da azalma (kan asitlenmesi).	Kronik böbrek yetmezliği durumunda biyokimyasal analiz Kandaki değişiklikler genellikle tespit edilir: artan üre seviyeleri, artık kan nitrojeni, kreatinin; artan potasyum ve fosfor seviyeleri; kalsiyum seviyelerinde azalma; azalmış protein seviyeleri; Artan kolesterol seviyeleri, renal kan akışının bozulmasına yol açan vasküler aterosklerozun bir belirtisidir.
bilgisayarlı tomografi (BT); manyetik rezonans görüntüleme (MRI).	Bu yöntemler böbrekleri incelemenizi sağlar. iç yapı, böbrek kaliksleri, pelvis, üreterler, mesane. Akut böbrek yetmezliğinde idrar yollarının daralmasının nedenini bulmak için çoğunlukla BT, MRI ve ultrason kullanılır.
Doppler ultrason	Böbreklerin damarlarındaki kan akışını değerlendirebileceğiniz ultrason muayenesi.
Radyografi göğüs	Solunum sistemi bozukluklarını ve böbrek yetmezliğine neden olabilecek bazı hastalıkları tespit etmek için kullanılır.
Kromosistoskopi	Hastaya böbrekler yoluyla atılan ve idrarı renklendiren bir madde damardan enjekte edilir. Daha sonra bir sistoskopi yapılır - üretradan yerleştirilen özel bir endoskopik alet kullanılarak mesanenin incelenmesi. Kromosistoskopi acil durumlarda sıklıkla kullanılan basit, hızlı ve güvenli bir tanı yöntemidir.
Böbrek biyopsisi	Doktor bir parça böbrek dokusu alır ve bunu mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara gönderir. Çoğu zaman bu, doktorun deri yoluyla böbreğe yerleştirdiği özel kalın bir iğne kullanılarak yapılır. Tanı konulmasının mümkün olmadığı şüpheli durumlarda biyopsiye başvurulur.
Elektrokardiyografi (EKG)	Bu çalışma akut böbrek yetmezliği olan tüm hastalar için zorunludur. Kalp problemlerini ve aritmileri tanımlamaya yardımcı olur.
Zimnitsky testi		Hasta gün içindeki tüm idrarını 8 kapta (her biri 3 saat süreyle) toplar. Yoğunluğunu ve hacmini belirleyin. Doktor böbrek fonksiyonunun durumunu ve gündüz ve gece idrar hacimlerinin oranını değerlendirebilir.

Böbrek yetmezliğinin tedavisi

Akut böbrek yetmezliği, hastanın derhal bir nefroloji hastanesine yatırılmasını gerektirir. Hastanın durumu ciddi ise yoğun bakım ünitesine alınır. Terapi böbrek fonksiyon bozukluğunun nedenlerine bağlıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinde tedavi evreye bağlıdır. İlk aşamada, altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir - bu, ciddi böbrek fonksiyon bozukluklarının önlenmesine yardımcı olacak ve daha sonra onlarla baş etmeyi kolaylaştıracaktır. İdrar miktarı azaldığında ve böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında vücuttaki patolojik değişikliklerle mücadele etmek gerekir. Ve iyileşme döneminde sonuçları ortadan kaldırmanız gerekir.

Böbrek yetmezliği tedavisi için talimatlar:

Tedavi yönü	Olaylar
Prerenal akut böbrek yetmezliği nedenlerinin ortadan kaldırılması.	Büyük kan kaybı durumunda - kan nakli ve kan ikameleri. Büyük miktarda plazma kaybı durumunda salin, glikoz çözeltisi ve diğer ilaçlar bir damlalık yoluyla uygulanır. Aritmi ile mücadele - antiaritmik ilaçlar. Kardiyovasküler sistemin işleyişi bozulursa, kalp ilaçları ve mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar kullanın.
Böbrek akut böbrek yetmezliğinin nedenlerini ortadan kaldırmak	Glomerülonefrit ve otoimmün hastalıklar için - glukokortikosteroidlerin (adrenal hormon ilaçları), sitostatiklerin (bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar) uygulanması. Arteriyel hipertansiyon için - kan basıncını düşüren ilaçlar. Zehirlenme durumunda kan temizleme yöntemlerini kullanın: plazmaferez, hemosorpsiyon. Piyelonefrit, sepsis ve diğer bulaşıcı hastalıklar için - antibiyotik ve antiviral ilaçların kullanımı.
Postrenal akut böbrek yetmezliği nedenlerinin ortadan kaldırılması	İdrar çıkışını engelleyen engelin (tümör, taş vb.) ortadan kaldırılması gerekir. Çoğu zaman bu, cerrahi müdahale gerektirir.
Kronik böbrek yetmezliğinin nedenlerini ortadan kaldırmak	Altta yatan hastalığa bağlıdır.
Akut böbrek yetmezliği sırasında vücutta meydana gelen bozukluklarla mücadeleye yönelik önlemler
Su-tuz dengesizliklerinin giderilmesi	Hastanede doktor, hastanın vücudunun ne kadar sıvı aldığını ve kaybettiğini dikkatle izlemelidir. Su-tuz dengesini yeniden sağlamak için, bir damlalık aracılığıyla intravenöz olarak çeşitli çözeltiler (sodyum klorür, kalsiyum glukonat vb.) uygulanır ve bunların toplam hacmi sıvı kaybını 400-500 ml aşmalıdır. Vücutta sıvı tutulumu varsa diüretikler, genellikle furosemid (Lasix) reçete edilir. Doktor dozu bireysel olarak seçer. Dopamin böbreklere kan akışını iyileştirmek için kullanılır.
Kan asitlenmesiyle mücadele	Doktor, kanın asitliği (pH) altına düştüğünde tedaviyi önerir. kritik değer - 7,2. Kandaki konsantrasyonu belirli değerlere yükselene ve pH 7,35'e yükselene kadar intravenöz olarak bir sodyum bikarbonat çözeltisi enjekte edilir.
Anemiyle Mücadele	Kandaki kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyesi düşerse, doktor kan transfüzyonu ve epoetin (böbrek hormonu eritropoietin analogu olan ve hematopoezi aktive eden bir ilaç) reçete eder.
Hemodiyaliz, periton diyalizi	Hemodiyaliz ve periton diyalizi, kanı çeşitli toksinlerden ve istenmeyen maddelerden arındırma yöntemleridir. Akut böbrek yetmezliği endikasyonları: Tedaviyle ortadan kaldırılamayan dehidrasyon ve kan asitlenmesi ilaçlar. Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu sonucu kalp, sinirler ve beyinde hasar. Aminofilin, lityum tuzları ile şiddetli zehirlenme, asetilsalisilik asit ve diğer maddeler. Hemodiyaliz sırasında hastanın kanı özel bir cihaz olan “yapay böbrek”ten geçirilir. Kanı filtreleyen ve zararlı maddelerden temizleyen bir zarı vardır. Periton diyalizinde kan temizleme solüsyonu enjekte edilir. karın boşluğu. Ozmotik basınç farkı nedeniyle absorbe olur. zararlı maddeler. Daha sonra karından çıkarılır veya yenisi ile değiştirilir.
Böbrek nakli	Böbrek nakli, kronik böbrek yetmezliği durumunda, hastanın vücudunda ciddi rahatsızlıklar oluştuğunda yapılır ve hastaya başka yollarla yardımcı olmanın mümkün olmayacağı ortaya çıkar. Böbrek canlı bir donörden veya kadavradan alınır. Nakilden sonra donör dokusunun reddini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi uygulanır.

Akut böbrek yetmezliği için diyet

Böbrek yetmezliği için prognoz

Akut böbrek yetmezliğinin prognozu

Akut böbrek yetmezliğinin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak hastaların %25 ila %50'si ölmektedir.

En ortak nedenlerölüm:

• Yenmek gergin sistem- üremik koma.
• Şiddetli dolaşım bozuklukları.
• Sepsis, tüm organ ve sistemlerin etkilendiği genelleştirilmiş bir enfeksiyon yani “kan zehirlenmesidir”.

Akut böbrek yetmezliği komplikasyonsuz ilerlerse hastaların yaklaşık %90'ında böbrek fonksiyonlarının tamamen iyileşmesi sağlanır.

Kronik böbrek yetmezliği için prognoz

Böbrek fonksiyonunun bozulduğu hastalığa, yaşına ve hastanın vücudunun durumuna bağlıdır. Hemodiyaliz ve böbrek nakli kullanılmaya başlandığından beri hasta ölümleri azaldı.

Kronik böbrek yetmezliğinin seyrini kötüleştiren faktörler:

• arteriyel hipertansiyon;
• yiyecekler çok fazla fosfor ve protein içerdiğinde yanlış beslenme;
• kandaki yüksek protein içeriği;
• paratiroid bezlerinin artan fonksiyonu.

Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın durumunda bozulmaya neden olabilecek faktörler:

• böbrek hasarı;
• idrar yolu enfeksiyonu;
• dehidrasyon.

Kronik böbrek yetmezliğinin önlenmesi

Eğer zamanında başlarsan doğru tedavi Kronik böbrek yetmezliğine yol açabilecek bir hastalık varsa, böbrek fonksiyonu etkilenmeyebilir veya en azından bozukluğu o kadar şiddetli olmayacaktır.

Bazı ilaçlar böbrek dokusu için toksiktir ve kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir. Doktor reçetesi olmadan hiçbir ilacı kullanmamalısınız.

Çoğu zaman, böbrek yetmezliği olan kişilerde böbrek yetmezliği gelişir. şeker hastalığı glomerülonefrit, arteriyel hipertansiyon. Bu tür hastaların doktor tarafından sürekli takip edilmesi ve zamanında muayene edilmesi gerekir.

Klinik gidişata göre akut ve kronik böbrek yetmezliği ayırt edilir.

Akut böbrek yetmezliği

Akut böbrek yetmezliği, böbrek dokusunda akut (ancak çoğunlukla geri dönüşümlü) hasarın bir sonucu olarak aniden gelişir ve atılan idrar miktarında (oligüri) tamamen yokluğuna (anüri) keskin bir düşüş ile karakterize edilir.

Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

• az miktarda idrar (oligüri);
• tam yokluk (anüri).

Hastanın durumu kötüleşir, buna bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık eşlik eder, ekstremitelerde şişlik oluşur ve karaciğerin hacmi artar. Hasta inhibe olabilir veya tam tersine ajitasyon meydana gelebilir.

İÇİNDE klinik kursu Akut böbrek yetmezliğinin birkaç aşaması vardır:

Aşama I- başlangıç ​​(akut böbrek yetmezliğine neden olan nedenin doğrudan etkisinin neden olduğu semptomlar), ana nedene maruz kalma anından böbreklerin ilk semptomları farklı bir süreye sahip olana kadar (birkaç saatten birkaç güne kadar) sürer. Zehirlenme ortaya çıkabilir (solukluk, mide bulantısı);

Aşama II- oligoanürik (ana semptom oligüri veya tam anüridir, şiddetli genel durum hasta, üre ve protein metabolizmasının diğer son ürünlerinin kanda ortaya çıkması ve hızla birikmesi, vücudun kendi kendine zehirlenmesine neden olur, uyuşukluk, dinamizm, uyuşukluk, ishal, arteriyel hipertansiyon, taşikardi, vücut ödemi, anemi, karakteristik belirtiler, giderek artan azotemidir - kandaki azotlu (protein) metabolik ürünlerin içeriğinde artış ve vücutta ciddi zehirlenme;

Aşama III- onarıcı:

• erken diürez aşaması - klinik aşama II'deki ile aynıdır;
• poliüri aşaması (artan idrar üretimi) ve böbreklerin konsantre olma yeteneğinin restorasyonu - normalleşme böbrek fonksiyonları Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin, sindirim kanalının, destek ve hareket aparatlarının ve merkezi sinir sisteminin işlevleri onarılır; aşama yaklaşık iki hafta sürer;

IV aşaması- iyileşme - böbrek aktivitesinin başlangıç ​​parametrelerine anatomik ve fonksiyonel restorasyonu. Aylarca sürebilir, bazen bir yıla kadar sürebilir.

Kronik böbrek yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği, kronik böbrek hastalığının bir sonucu olarak böbrek dokusunun kademeli olarak ölmesi, böbrek dokusunun kademeli olarak yenilenmesi sonucu oluşan, böbrek fonksiyonlarının tamamen ortadan kayboluncaya kadar kademeli olarak azalmasıdır. bağ dokusu ve böbrek büzülmesi.

Kronik böbrek yetmezliği her milyon kişiden 200-500'ünde görülür. Günümüzde kronik böbrek yetmezliği olan hasta sayısı her yıl %10-12 oranında artmaktadır.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

Kronik böbrek yetmezliği şunlardan kaynaklanabilir: çeşitli hastalıklar böbrek glomerüllerinde hasara yol açar. Bu:

• böbrek hastalıkları kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit;
• metabolik hastalıklar diyabet, gut, amiloidoz;
• konjenital böbrek hastalıkları, polikistik hastalık, böbreklerin az gelişmişliği, renal arterlerin konjenital daralması;
• romatizmal hastalıklar, skleroderma, hemorajik vaskülit;
• damar hastalıkları arteriyel hipertansiyon, böbrek kan akışının bozulmasına yol açan hastalıklar;
• böbreklerden idrar çıkışının bozulmasına yol açan hastalıklar ürolitiyazis hastalığı, hidronefroz, idrar yolunun kademeli olarak sıkışmasına yol açan tümörler.

Kronik böbrek yetmezliğinin en sık nedenleri kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, diyabet ve böbrek gelişiminin konjenital anomalileridir.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Kronik böbrek yetmezliğinin dört aşaması vardır.

1. Gizli aşama. Bu aşamada hastanın herhangi bir şikayeti olmayabilir veya fiziksel aktivite sırasında yorgunluk, akşamları ortaya çıkan halsizlik, ağız kuruluğu meydana gelebilir. Biyokimyasal bir kan testi, kanın elektrolit bileşiminde, bazen de idrardaki proteinde hafif bozuklukları ortaya çıkarır.
2. Tazminat aşaması. Bu aşamada hastaların şikayetleri aynıdır ancak daha sık ortaya çıkar. Buna idrar çıkışının günde 2,5 litreye çıkması eşlik eder. Kanın biyokimyasal parametrelerinde ve içinde değişiklikler tespit edilir.
3. Aralıklı aşama. Böbrek fonksiyonu daha da azalır. Azot metabolizmasının (protein metabolizması) kan ürünlerinde kalıcı bir artış, üre ve kreatinin düzeyinde bir artış vardır. Hasta genel halsizlik, yorgunluk, susuzluk, ağız kuruluğu yaşar, iştah keskin bir şekilde azalır, ağızda hoş olmayan bir tat görülür, bulantı ve kusma görülür. Cilt sarımsı bir renk alır, kurur ve gevşek hale gelir. Kasların tonusu kaybolur, küçük kas seğirmeleri, parmaklarda ve ellerde titreme görülür. Bazen kemiklerde ve eklemlerde ağrı olur. Hastada yaygın solunum yolu hastalıkları, boğaz ağrısı ve farenjit çok daha şiddetli seyredebilir.

   Bu aşamada hastanın durumunda iyileşme ve bozulma dönemleri ifade edilebilir. Konservatif (cerrahi müdahale olmadan) tedavi, homeostazın düzenlenmesini mümkün kılar ve hastanın genel durumu sıklıkla çalışmasına izin verir, ancak artan fiziksel aktivite, zihinsel stres, diyet hataları, içki kısıtlaması, enfeksiyon, ameliyatlar Böbrek fonksiyonlarında bozulma ve semptomların kötüleşmesi.

4. Terminal (son) aşaması. Bu aşama şu şekilde karakterize edilir: duygusal değişkenlik(ilgisizlik yerini heyecana bırakır), gece uyku bozukluğu, gündüz uykululuk, uyuşukluk ve uygunsuz davranışlar. Yüz kabarık, gri-sarı, kaşınan cilt, ciltte çizikler var, saçlar donuk ve kırılgan. Distrofi artar, hipotermi karakteristiktir ( düşük sıcaklık vücut). İştahsızlık. Ses kısık. Ağızdan amonyak kokusu geliyor. ortaya çıkar aftöz stomatit. Dil kaplanır, karın şişer, kusma ve kusma sıklıkla tekrarlanır. Sıklıkla - ishal, kötü kokulu, koyu renkli dışkı. Böbreklerin filtrasyon kapasitesi minimuma düşer.

   Hasta birkaç yıl kendini tatminkar hissedebilir ancak bu aşamada kandaki üre, kreatinin ve ürik asit miktarı sürekli artar ve kanın elektrolit bileşimi bozulur. Bütün bunlar üremik zehirlenmeye veya üremiye (kandaki idrarın üremi) neden olur. Günde atılan idrar miktarı tamamen yok olana kadar azalır. Diğer organlar etkilenir. Kalp kası distrofisi, perikardit, dolaşım yetmezliği ve akciğer ödemi ortaya çıkar. Sinir sistemi bozuklukları ensefalopati semptomları (uyku bozuklukları, hafıza, ruh hali, ortaya çıkması) ile kendini gösterir. depresif durumlar). Hormon üretimi bozulur, kan pıhtılaşma sisteminde değişiklikler meydana gelir, bağışıklık bozulur. Bütün bu değişiklikler geri döndürülemez. Azotlu atık ürünler terle atılır ve hasta sürekli idrar kokusu alır.

Böbrek yetmezliğinin önlenmesi

Akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi, buna neden olan nedenlerin önlenmesine bağlıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinin önlenmesi, aşağıdaki gibi kronik hastalıkların tedavisine bağlıdır: piyelonefrit, glomerülonefrit, ürolitiyazis hastalığı.

Tahmin etmek

Zamanında ve doğru kullanım Yeterli tedavi yöntemleriyle akut böbrek yetmezliği olan hastaların çoğu iyileşerek normal yaşama döner.

Akut böbrek yetmezliği geri döndürülebilir: Çoğu organın aksine böbrekler, tamamen kaybedilen işlevi geri kazanabilir. Ancak akut böbrek yetmezliği son derece ciddi bir durumdur. ciddi komplikasyonçoğu zaman ölümün habercisi olan birçok hastalık.

Ancak bazı hastalarda glomerüler filtrasyon ve böbreğin konsantre olma yeteneğindeki azalma devam etmekte, bazılarında ise böbrek yetmezliği ortaya çıkmaktadır. kronik seyir, önemli rol Aynı zamanda ilişkili piyelonefrit de rol oynar.

İlerlemiş vakalarda, akut böbrek yetmezliğinde ölüm çoğunlukla üremik koma, hemodinamik bozukluklar ve sepsisten kaynaklanır.

Kronik böbrek yetmezliği izlenmeli ve tedaviye en kısa sürede başlanmalıdır. erken aşamalar aksi takdirde böbrek fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına ve böbrek nakli gerektirmesine neden olabilir.

Ne yapabilirsin?

Hastanın asıl görevi hem genel sağlığı açısından hem de idrar miktarında kendisinde meydana gelen değişiklikleri zamanla fark etmek ve yardım için doktora başvurmaktır. Piyelonefrit, glomerülonefrit, konjenital böbrek anomalileri veya sistemik hastalık tanısı doğrulanmış hastalar bir nefrolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir.

Ve elbette doktorun talimatlarına kesinlikle uymalısınız.

Bir doktor ne yapabilir?

Doktor öncelikle böbrek yetmezliğinin nedenini ve hastalığın evresini belirleyecektir. Bundan sonra hastanın tedavisi ve bakımı için gerekli tüm önlemler alınacaktır.

Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi öncelikle neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. bu devlet. Şok, dehidrasyon, hemoliz, intoksikasyon vb. ile mücadele için önlemler geçerlidir. Akut böbrek yetmezliği olan hastalar şuraya nakledilir: yoğun bakım ünitesi ihtiyaç duydukları yardımı nereden alacaklar?

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, böbrek yetmezliğine yol açan böbrek hastalığının tedavisinden ayrılamaz.

Böbrek yetmezliği bunun sonucunda gelişen bir sendromdur. ciddi ihlaller Böbrek fonksiyonlarını bozar ve homeostaz bozukluklarına yol açar. Böbrek yetmezliği tanısı konulduğunda vücuttaki asit-baz ve su-elektrolit dengesindeki bozukluklar sonucu belirtiler ortaya çıkar.

çeşitler

Böbrek yetmezliğinin iki şekli vardır: akut ve kronik. (AKI), böbrek fonksiyonlarında ani bir bozulma ile karakterizedir. Bu sendrom, nitrojen metabolik ürünlerinin vücuttan atılımının keskin bir şekilde yavaşlaması veya durması nedeniyle oluşur. Akut böbrek yetmezliği elektrolit, su, asit-baz ve ozmotik denge bozukluklarına yol açarak normal kan kompozisyonunun bozulmasına neden olur.

(CRF), çalışan nefronların sayısındaki azalmanın neden olduğu, giderek ilerleyen bir durumdur. Kronik böbrek yetmezliği belirtileri yavaş yavaş artar. Sürecin ilk aşamalarında normal fonksiyon göstermeyen nefronların aktive olması nedeniyle böbrek fonksiyonu uygun seviyede kalır. Böbrek dokusunun daha fazla ölümüyle birlikte böbrek fonksiyonlarının eksikliği artar, bu da vücudun kendi metabolizmasının ürünleriyle kademeli olarak zehirlenmesine yol açar.

Nedenler

AKI, böbrek kan akımında ani bozulmaya yol açan hastalıklardan kaynaklanır. Sonuç olarak glomerüler filtrasyon hızı azalır ve tübüler yeniden emilim yavaşlar. Akut böbrek yetmezliğinin nedenleri şunlar olabilir:

• çeşitli kökenlerden gelen şok;
• ağır bulaşıcı hastalıklar;
• büyük kanama;
• akut kalp yetmezliği;
• nefrotoksik zehirlerle zehirlenme;
• böbrek damar hasarı;
• akut böbrek hastalıkları;
• idrar yolunun tıkanması.

CRF, kronik böbrek hastalıkları veya diğer organ ve sistemlerin bir sonucu olarak gelişir:

• diyabet,
• hipertonik hastalık,
• skleroderma,
• sistemik lupus eritematoz,
• bazı ilaçların uzun süreli kullanımı,
• kronik zehirlenme,
• kronik glomerülonefrit, piyelonefrit,
• ürolitiyazis vb.

Belirtiler

Akut belirtiler ve kronik formlar Böbrek yetmezliğinin başlangıç ​​zamanı farklılık gösterir. Akut böbrek yetmezliğinde hızla gelişirler ve yeterli tedavi ile neredeyse hiç zaman kaybetmeden hızla ortadan kaybolabilirler. tam restorasyon Böbrek fonksiyonu. CRF, bazen yıllar veya on yıllar boyunca yavaş yavaş gelişir. İlk başta asemptomatik olabilir, daha sonra semptomlar giderek artar. Kronik böbrek yetmezliği tanısı konulduktan sonra tedavi hastaların durumunu iyileştirebilir, ancak böbrek fonksiyonunu tamamen düzeltmek neredeyse imkansızdır.

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliğinin ilk aşamasında akut böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olan bir durumun belirtileri görülür. Bulaşıcı hastalıklarda ateş, titreme, baş ağrısı, kas ağrısı. Bağırsak enfeksiyonları kusma, ishal ve baş ağrısı eşlik eder. Sepsis durumunda, zehirlenme - sarılık, anemi belirtileri, kasılmalar (zehir türüne bağlı olarak). Şok durumları Kafa karışıklığı veya bilinç kaybı, solgunluk ve terleme, zayıf nabız, düşük tansiyon ile karakterizedir. Akut glomerülonefrit kanlı idrar salınımı, bel bölgesinde ağrı ile kendini gösterir.

Akut böbrek yetmezliğinin ikinci (oligoanürik) aşaması şu şekilde karakterize edilir:

• idrar çıkışının keskin bir şekilde azalması veya tamamen kesilmesi;
• azotemi belirtileri (mide bulantısı, kusma, ciltte kaşıntı, iştah kaybı);
• bilinç bozuklukları (karışıklık, koma);
• sıvı birikiminin bir sonucu olarak vücut ağırlığında artış;
• deri altı dokusunun şişmesi (yüz, ayak bilekleri, bazen tüm deri altı dokusu - anasarca);
• hayati organların şişmesi (akciğerler, beyin);
• plevral, perikardiyal, karın boşluğunda sıvı birikmesi;
• genel ciddi durum.

Şu tarihte: olumlu sonuç Bir süre sonra diürez iyileşmesi dönemi başlar. İlk başta idrar küçük miktarlarda atılmaya başlar ve daha sonra hacmi normalin üzerine çıkar (poliüri). Biriken sıvı ve azotlu atıklar uzaklaştırılır. Daha sonra atılan idrar miktarı normalleştirilir ve iyileşme gerçekleşir.

Uygunsuz tedavi veya yokluğu durumunda, ikinci dönemden sonra terminal aşaması meydana gelir. Bu dönemde böbrek yetmezliği belirtileri şu şekildedir:

• nefes darlığı, öksürük, köpüklü balgam üretimi Pembe renk(akciğer ödemi ve plevral boşlukta sıvı bulunması nedeniyle);
• deri altı kanamalar, hematomlar, iç kanama;
• karışıklık, uyuşukluk, koma;
• spazmlar veya kas krampları;
• kalp fonksiyon bozukluğu (aritmi).

Kural olarak bu tür vakalar ölümle sonuçlanır.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Önemli değişikliklerle kronik böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkmaya başlıyor böbrek yapısı. Bunlar şunları içerir:

• atılan idrar hacminde azalma veya artış;
• geceleri gündüze göre daha fazla idrar atılımı;
• sabahları şişlik (özellikle yüzde);
• halsizlik, zayıflık.

Kronik böbrek yetmezliğinin son aşaması, üremi semptomları (kanda ürik asit tuzlarının birikmesi) ve su ve elektrolit metabolizmasındaki bozukluklarla kendini gösterir:

• deri altı dokusunun büyük şişmesi;
• vücut boşluklarında sıvı birikmesi;
• nefes darlığı, öksürük (kardiyak astım veya akciğer ödemi);
• kan basıncında kalıcı artış;
• görme bozukluğu;
• anemi belirtileri (solgunluk, taşikardi, kırılgan saç ve tırnaklar, halsizlik, yorgunluk);
• mide bulantısı, kusma, iştah kaybı;
• ağızdan amonyak kokusu;
• karın ağrısı;
• kilo kaybı;
• kaşıntılı cilt, “pudralı” cilt;
• sarımsı cilt tonu;
• kan damarlarının kırılganlığı (diş eti kanaması, deri altı kanamalar);
• kadınlarda - adetin kesilmesi;
• komaya kadar bilinç bozuklukları.

Eğer içindeyse son aşama Kronik böbrek yetmezliği hastayı nakledemezse ölüm kaçınılmazdır.

Önemli! Yukarıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, bir doktora başvurmalısınız. Diğer birçok hastalık gibi böbrek yetmezliği de erken evrelerde daha iyi tedavi edilir. Sağlığınızı ihmal etmek hayatınıza mal olabilir!

Tedavi

Akut böbrek yetmezliğinin tedavisi nedeni ortadan kaldırmayı, homeostaziyi ve bozulmuş böbrek fonksiyonunu düzeltmeyi içerir. Bağlı olarak akut böbrek yetmezliği nedenleri gerekli olabilir:

• antibakteriyel maddeler,
• detoksifikasyon tedavisi (infüzyonlar) tuzlu solüsyonlar, enterosorbentler, hemodiyaliz),
• sıvı ikmali (tuzlu su ve kolloid çözeltilerinin infüzyonu, kanın, bileşenlerinin ve kan ikamelerinin transfüzyonu);
• hormonal ilaçlar vb.

Hemodiyaliz detoksifikasyon tedavisi yöntemlerinden biridir

Vücudu detoksifiye etmek ve azotlu atıkları uzaklaştırmak için hemodiyaliz, plazmaferez ve hemosorpsiyona başvururlar. Diürezi düzeltmek için diüretikler reçete edilir. Ayrıca asit-baz ve su-elektrolit dengesizliğinin türüne bağlı olarak potasyum, sodyum, kalsiyum ve diğer elektrolit çözeltileri de eklenir. Diürezin restorasyon aşamasında vücudun dehidrasyonunun oluşmamasını sağlamak gerekir. Akut böbrek yetmezliğinde kalp fonksiyonları bozulursa kalp ilaçları kullanılır.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi hastalığın nedeninin ele alınmasını, böbrek fonksiyonunun sürdürülmesini ve detoksifikasyon tedavisini içerir. Ayrıca, büyük önem Böbrek yetmezliğine yönelik bir diyet var.

İlk aşamalarda tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir. Amacı ilerlemeyi yavaşlatmak veya stabil remisyondur. Şu tarihte: arteriyel hipertansiyon atamak antihipertansif ilaçlar. Diyabette metabolizmanın sürekli düzeltilmesi gerçekleştirilir. Kronik böbrek yetmezliğinin nedeni ise otoimmün hastalıklar, daha sonra glukokortikoid hormonları ve sitostatikler reçete edilir. Kronik kalp yetmezliğinde kalbin işleyişini düzeltecek ilaçlar kullanılır. Kronik böbrek yetmezliği anatomik değişikliklerden kaynaklanıyorsa cerrahi müdahale yapılır. Örneğin idrar yollarının açıklığı yeniden sağlanır veya büyük bir taş veya tümör çıkarılır.

Daha sonra, altta yatan hastalığın devam eden tedavisinin arka planına karşı semptomatik tedavi reçete edilir. Şişmeyi azaltmak için diüretikler kullanılır. Anemi belirtileri için demir takviyeleri, vitaminler vb. reçete etmek gerekir.

Kronik böbrek yetmezliğinin son aşamalarında hasta kronik hemodiyaliz (yapay kan filtrasyon işlemi) işlemine aktarılır. İşlem haftada 2-3 kez gerçekleştirilir. Hemodiyalize bir alternatif böbrek naklidir. Son dönem böbrek yetmezliğinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir iç organlar Bu nedenle transplantasyona önceden karar vermek daha iyidir. İyi uyumluluk ve başarılı nakil hastanın böbrekleri var büyük şans iyileşme ve dolu bir yaşam için.

Diyet

Kronik böbrek yetmezliği için özel bir diyet, böbrekler üzerindeki yükü azaltmaya ve sürecin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır. Ayrıca, doğru beslenme Böbrek yetmezliği durumunda sağlığınızı önemli ölçüde artıracaktır.

Diyetin temel ilkeleri:

• protein alımını sınırlamak,
• yüksek kalorili içerik,
• yeterli miktarda meyve ve sebze,
• sofra tuzu ve sıvı alımının kontrolü,
• haftada 1-2 kez meyve ve sebze günlerini oruç tutmak.

Kronik böbrek yetmezliğinin başlangıç ​​aşamasında haftada 1-2 gün oruç tutmak koşuluyla besinlerdeki protein miktarı normale yaklaşır (yaklaşık 1 g/kg vücut ağırlığı). Daha sonraki aşamalarda günlük protein alımı 20-30 gramı geçmemelidir. Aynı zamanda esansiyel aminoasitlerin de yeterli miktarda alınması gerekir ( günlük norm ikisinde bulunan tavuk yumurtaları). Gıdaların yüksek kalorili içeriği, yağlar (çoğunlukla bitkisel) ve karbonhidratlar yoluyla elde edilir. Bu koşullar altında nitrojenli atıkların, esansiyel olmayan amino asitlerin sentezi için kullanılabileceğine inanılmaktadır.

Gerekli sıvı miktarı şu formülle hesaplanır: günde atılan idrar hacmi artı 500-800 ml. Bu durumda tüm sıvıların (içecekler, çorbalar, meyveler, sebzeler) dikkate alınması gerekir. Şiddetli arteriyel hipertansiyon ve ödemin olmadığı ve su dengesinin korunduğu durumlarda hastaya günde 4-6 gr sofra tuzu verilebilir. Eğer İlaç tedavisi sodyum preparatlarını içerdiğinden, gıdalardaki tuz miktarı buna göre azaltılır. Hipertansiyon ve ödem şiddetli olduğunda günlük menüdeki tuz miktarı 3-4 gr veya daha azıyla sınırlandırılmalıdır. Uzun süreli önemli miktarda tuz kısıtlaması istenmez, bu nedenle ödemde azalma ve kan basıncında azalma ile miktarı yine biraz artırılabilir.

Geleneksel yöntemlerle tedavi

Böbrek yetmezliği tanısı konulduğunda halk ilaçları ile tedavi faydalı olabilir. iyi etkiözellikle erken aşamalarda. İdrar söktürücü etkisi olan birçok bitki bu amaçla kullanılmaktadır. En sık kullanılanlar huş tomurcukları, yaban mersini yaprakları, at kuyruğu, ip, siyah frenk üzümü yaprakları, papatya ve böbrek çayıdır. Bazen nane, mısır ipeği, St. John's wort ve diğer bitkiler ile bunlardan elde edilen müstahzarlar kullanılır. Genellikle infüzyon ve kaynatma şeklinde tüketilirler.

Önemli: Aşağıdakilerden biriyle tedaviye başlamadan önce: Halk ilaçları doktorunuza danışınız. Bazı bitkiler için kontrendikasyonlar vardır. Yöntemler Geleneksel tıp sadece doktor reçeteleriyle birlikte yardımcı tedavi olarak kullanılır.

30252 0

Biyopsi için doktor anestezi verir ve ardından test için özel bir uzun iğne kullanarak böbrek dokusundan bir örnek alır. Laboratuvarda biyopsiden elde edilen hücreler kanser, genetik ve diğer hastalıklar açısından test edilebilir.

Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi

Sebebe bağlı olarak bazı kronik böbrek hastalığı türleri tedavi edilebilir. Ancak çoğu zaman böbrek yetmezliği tedavi edilemez. Kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi semptomları hafifletmeyi, komplikasyonları önlemeyi ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır. Böbrekleriniz çok ciddi hasar görmüşse diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olacaktır.

Kronik böbrek yetmezliği komplikasyonlarının tedavisi şunları içerir:

1. Kan basıncını düşürün.

Kronik böbrek yetmezliği olan kişiler yüksek tansiyona sahip olma eğilimindedir. Doktorunuz antihipertansif ilaçlar reçete edebilir. Tipik olarak bunlar anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler) veya AT-II reseptör antagonistleridir. Antihipertansif ilaçlar kan basıncınızı düşürecek ve böbreklerinizi korumanıza yardımcı olacaktır. Gerçek şu ki yüksek basınç böbreklerin filtreleme aparatına zarar verir. Doktorunuz böbrek sağlığınızı izlemek için size sık sık kan ve idrar testleri yapabilir. Düşük sodyumlu bir diyet de önerilir.

2. Kolesterol seviyelerini kontrol edin.

Doktorunuz kan kolesterol seviyenizi kontrol altında tutmanıza yardımcı olmak için statin ilaçları (simvastatin, atorvastatin) reçete edebilir. Kronik böbrek yetmezliği olan kişilerde sıklıkla artan seviye kalp krizi, felç ve diğer kardiyovasküler problem riskini artıran kolesterol.

3. Aneminin tedavisi.

Bazı durumlarda size demir takviyeleri ve eritropoietin hormonu reçete edilebilir. Eritropoietin, aneminin üstesinden gelmeye yardımcı olan kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırır ve bununla birlikte halsizlik, yorgunluk ve solgunluk da kaybolur.

4. Ödemin tedavisi.

Kronik böbrek yetmezliğinde vücutta sıvı tutularak ödem oluşmasına neden olabilir. Şişmeler genellikle kol ve bacaklarda meydana gelir. Sıvıyı gidermek için diüretikler reçete edilir - diüretikler.

5. Kemiklerin osteoporozdan korunması.

Doktorunuz kırılgan kemikleri önlemek için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri reçete edebilir. Kanınızdaki fosfat seviyesini düşürmek için size ilaçlar da reçete edilebilir. Bu, kalsiyumun daha iyi emilmesini sağlar. kemik dokusu.

6. Düşük proteinli diyet.

Vücudumuz yiyeceklerden protein aldığında bunları zehirli nitrojenli bileşikler oluşturacak şekilde işler. Böbrekler bu metabolik ürünleri temizleyemezse kanda birikerek vücudumuzu zehirlerler. Bu maddelerin düzeylerini azaltmak için doktorunuz düşük proteinli bir diyet önerebilir.

Son dönem böbrek yetmezliğinin tedavisi

Kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasında, böbrekler artık sıvı ve toksinleri atmakla baş edemez hale geldiğinde diyaliz kullanabilir veya hastaya böbrek nakli yapabilirsiniz.

1. Diyaliz.

Diyaliz esasen kandaki toksinlerin yapay olarak saflaştırılmasıdır. Son dönem böbrek yetmezliği için diyaliz reçete edilir. Hemodiyaliz sırasında özel bir makine, kanı fazla sıvı ve toksik maddelerin tutulduğu filtrelerden pompalar. Periton diyalizinde, karın boşluğunu zararlı maddeleri emen bir diyaliz solüsyonuyla doldurmak için bir kateter kullanılır. Bu çözelti daha sonra dışarı çıkarılır ve yenisiyle değiştirilir.

2. Böbrek nakli.

Başkalarınız yoksa ciddi hastalıklar Hayatınızı tehdit eden bir durum varsa, sağlıklı bir donörden böbrek nakli adayı olabilirsiniz veya ölü kişi Organlarını başkalarına miras bırakan.

Diyaliz veya transplantasyon mümkün değilse üçüncü bir seçenek mümkündür; konservatif destek tedavisi. Ancak bu durumda son dönem kronik böbrek yetmezliğinde yaşam beklentisi haftalarla hesaplanıyor.

Tedavinizin bir parçası olarak doktorunuz böbreklerinizin daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için özel bir diyet önerecektir. Böbreklerinize zararlı yiyecek ve içecekleri ortadan kaldırmak için diyetisyeninizden diyetinizi gözden geçirmesini isteyin.

Bir beslenme uzmanı size aşağıdaki tavsiyelerde bulunabilir:

1. Çok miktarda tuz içeren yiyecekleri yemeyin.

Sodyum alımınızı azaltmak için tuzlu yiyeceklerden kaçının. İstenmeyen yiyeceklerin listesi konserve yiyecekleri, dondurulmuş yemekleri, peynirleri ve bazı işlenmiş etleri içerebilir. Fast fooddan kaçınılmalıdır. Günlük diyetinizin kaç gram tuz içermesi gerektiğini doktorunuza danışın.

2. Potasyum oranı düşük yiyecekleri seçin.

Diyetisyeniniz ayrıca potasyum alımınızı azaltmanızı da önerebilir. Potasyum açısından zengin besinler arasında muz, portakal, patates, domates ve ıspanak bulunur. Bu yiyecekleri az miktarda potasyum içeren elma, lahana, üzüm, fasulye ve çilek ile değiştirebilirsiniz.

3. Diyetteki proteinlerin (proteinlerin) içeriğini sınırlayın.

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalıklı böbrekler protein açısından zengin gıdalarla baş edemeyebilir. Kandaki nitrojen bileşiklerinin seviyesini kontrol etmek için protein alımınızı sınırlamanız gerekir. Protein açısından zengin besinler: et, yumurta, peynir, fasulye. Sebzelerde, meyvelerde ve tahıllarda minimum miktarda protein bulunur. Doğru, bazı ürünler yapay olarak proteinlerle zenginleştirilmiştir - etiketlere dikkat edin.

Kronik böbrek yetmezliğinin komplikasyonları

Zamanla kronik böbrek hastalığı neredeyse her insan organına zarar verir.

Kronik böbrek yetmezliğinin potansiyel komplikasyonları şunları içerir:

Kollarda ve bacaklarda şişmeye, kan basıncının artmasına ve akciğerlerde sıvı birikmesine neden olan sıvı tutulması.
Ani artış Normal kalp fonksiyonuna müdahale edebilecek kandaki potasyum seviyeleri (hiperkalemi).
Kişilik değişiklikleri, zeka azalması ve nöbetlerle kendini gösteren merkezi sinir sistemi hasarı.
Hastanın vücudunu enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getiren bağışıklık tepkisinin bozulması.
Kırmızı kan hücresi sayısında azalma (anemi).
Kemik dokusunun zayıflığı, sık kırıklar.
Kalp ve kan damarlarının hastalıkları.
Düşük libido ve iktidarsızlık.
Perikardit, perikardiyal kesenin iltihabı.
Anne ve fetüs için riskler içeren hamilelik komplikasyonları.
Ömür boyu diyaliz veya transplantasyon gerektiren geri dönüşü olmayan böbrek hasarı.

Kronik böbrek yetmezliğinin önlenmesi

Kronik böbrek hastalığı riskini azaltmak için şunları yapmanız gerekir:

1. Alkollü içeceklerden kaçının.

Alkol kullanıyorsanız ölçülü tutun. Batılı doktorlar buna inanıyor sağlıklı kadın 65 yaşın altında norm bir içkiyi geçmemeli ve sağlıklı bir erkek için günde iki içkiden fazla olmamalıdır. Alkol genellikle yaşlılara, hastalara ve hamile kadınlara önerilmez.

2. İlaçlara ilişkin talimatları izleyin.

Aspirin, ibuprofen, parasetamol dahil herhangi bir ilacı kullanırken üreticinin talimatlarına uyun. Yüksek dozda ilaç almak böbrek hasarına neden olabilir. Böbrek hastalığı öykünüz varsa, herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuza danışın.

3. Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.

Aşırı kilo probleminiz varsa egzersiz yapmaya başlayın ve beslenmenizi kontrol edin. Obezite sadece böbrek sorunları riskini arttırmakla kalmıyor, aynı zamanda diyabete de katkıda bulunuyor, hipertansiyona yol açıyor, yaşam beklentisini ve yaşam kalitesini düşürüyor.

4. Sigarayı bırakın.

Sigara içiyorsanız doktorunuza danışın modern yöntemler nikotin bağımlılığını hafifletmek. Haplar, nikotin bantları, psikoterapi ve destek grupları sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilir.

5. Sağlığınıza dikkat edin.

Zamanla böbreklerinizi etkileyebilecek bulaşıcı hastalıklar geliştirmekten kaçının.

Modern tıp, çoğu akut böbrek hastalığıyla başa çıkmayı ve çoğu kronik hastalığın ilerlemesini engellemeyi başarıyor. Ne yazık ki hâlâ yüzde 40 civarında. böbrek patolojileri kronik böbrek yetmezliğinin (CRF) gelişmesiyle komplike hale gelir.

Bu terim, bir parçanın bağ dokusu ile değiştirilmesi veya ölmesi anlamına gelir. yapısal birimler böbrekler (nefronlar) ve böbreklerin geri dönüşü olmayan fonksiyon bozuklukları, kanı nitrojenli atıklardan temizlemek, kırmızı kan elementlerinin oluşumundan sorumlu olan eritropoietin üretmek, fazla su ve tuzları uzaklaştırmak ve elektrolitleri yeniden emmektir.

Kronik böbrek yetmezliğinin sonucu, sağlık durumunda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan ve sıklıkla terminal kronik böbrek yetmezliğinde ölüm nedeni haline gelen su, elektrolit, nitrojen, asit-baz dengesinin bozulmasıdır. Tanı, bozuklukların üç ay veya daha uzun süre kaydedilmesi durumunda konur.

Günümüzde KBH aynı zamanda kronik böbrek hastalığı (KBH) olarak da adlandırılmaktadır. Bu terim, glomerüler filtrasyon hızının (GFR) henüz azaltılmadığı sürecin ilk aşamalarında bile ciddi böbrek yetmezliği formlarının gelişme potansiyelini vurgulamaktadır. Bu, asemptomatik böbrek yetmezliği olan hastalara daha dikkatli müdahale edilmesini sağlar ve prognozunu iyileştirir.

Kronik böbrek yetmezliği kriterleri

Kronik böbrek yetmezliği tanısı, hastanın 3 ay veya daha uzun süredir iki tip böbrek bozukluğundan birine sahip olması durumunda konur:

• Laboratuvar veya enstrümantal teşhis yöntemleriyle belirlenen yapı ve fonksiyonlarının bozulmasıyla böbreklerde hasar. Bu durumda GFR düşebilir veya normal kalabilir.
• Böbrek hasarı olsun ya da olmasın, GFR'de dakikada 60 ml'den daha az bir azalma vardır. Bu filtrasyon hızı, böbreklerdeki nefronların yaklaşık yarısının ölümüne karşılık gelir.

Kronik böbrek yetmezliğine ne yol açar?

Hemen hemen her kronik hastalık Tedavi edilmeyen böbrek hastalığı, er ya da geç böbreklerin normal şekilde çalışamamasıyla birlikte nefroskleroza yol açabilir. Yani, zamanında tedavi olmadan, kronik böbrek yetmezliği gibi herhangi bir böbrek hastalığının böyle bir sonucu sadece an meselesidir. Ancak kardiyovasküler patolojiler, endokrin hastalıklar ve sistemik hastalıklar böbrek yetmezliğine yol açabilir.

• Böbrek hastalıkları: kronik glomerülonefrit, kronik tübülointerstisyel nefrit, böbrek tüberkülozu, hidronefroz, polikistik böbrek hastalığı, nefrolitiazis.
• İdrar yolu patolojileri: ürolitiyazis, üretral darlıklar.
• Kardiyovasküler hastalıklar: arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz, dahil. böbrek damarlarının anjiyosklerozu.
• Endokrin patolojileri: diyabet.
• Sistemik hastalıklar: renal amiloidoz, .

Kronik böbrek yetmezliği nasıl gelişir?

Böbreğin etkilenen glomerüllerinin skar dokusuyla değiştirilmesi sürecine aynı anda geri kalanlarda fonksiyonel telafi edici değişiklikler eşlik eder. Bu nedenle kronik böbrek yetmezliği, seyrinde çeşitli aşamalardan geçerek yavaş yavaş gelişir. Asıl sebep patolojik değişiklikler vücutta - glomerulusta kanın filtrasyon oranında bir azalma. Normal glomerüler filtrasyon hızı dakikada 100-120 ml'dir. GFR'yi değerlendirebilecek dolaylı bir gösterge kan kreatinindir.

• Kronik böbrek yetmezliğinin ilk aşaması başlangıçtır.

Aynı zamanda glomerüler filtrasyon hızı dakikada 90 ml seviyesinde kalır (normal varyant). Doğrulanmış böbrek hasarı var.

• İkinci sahne

GFR'de 89-60 aralığında hafif bir azalma ile birlikte böbrek hasarını gösterir. Yaşlı insanlar için böbreklerde yapısal hasar olmadığında bu tür göstergeler normal kabul edilir.

• Üçüncü sahne

Üçüncü orta aşamada GFR dakikada 60-30 ml'ye düşer. Aynı zamanda böbreklerde meydana gelen süreç çoğu zaman gözden gizlenir. Parlak bir klinik yok. Atılan idrar hacminde artış, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında orta derecede bir azalma (anemi) ve buna bağlı olarak zayıflık, uyuşukluk, performansta azalma, soluk cilt ve mukoza zarları, kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi, cilt kuruluğu olabilir. , iştah azalması. Hastaların yaklaşık yarısı kan basıncında bir artış yaşar (çoğunlukla diyastolik, yani daha düşük).

• Dördüncü aşama

Kısıtlanabildiği için muhafazakar olarak adlandırılır ilaçlar ve tıpkı ilki gibi donanımsal yöntemler (hemodiyaliz) kullanılarak kanın temizlenmesini gerektirmez. Aynı zamanda glomerüler filtrasyon dakikada 15-29 ml seviyesinde tutulur. Böbrek yetmezliğinin klinik belirtileri ortaya çıkıyor: şiddetli halsizlik, anemi nedeniyle çalışma yeteneğinde azalma. Atılan idrar hacmi artar, geceleri sık idrara çıkma (noktüri) ile birlikte geceleri belirgin idrara çıkma. Hastaların yaklaşık yarısı yüksek tansiyondan yakınıyor.

• Beşinci aşama

Böbrek yetmezliğinin beşinci aşamasına terminal denir, yani. final. Glomerüler filtrasyon dakikada 15 ml'nin altına düştüğünde, atılan idrar miktarı, durumun sonucunda tamamen yok olana kadar (anüri) düşer (oligüri). Vücudun azotlu atıklarla (üremi) zehirlenmesinin tüm belirtileri, su-elektrolit dengesizliğinin, tüm organ ve sistemlerin (öncelikle sinir sistemi, kalp kası) hasar görmesinin arka planında ortaya çıkar. Olayların bu gelişmesiyle birlikte hastanın hayatı doğrudan kan diyalizine (çalışmayan böbrekleri atlayarak kanın temizlenmesine) bağlıdır. Hemodiyaliz veya böbrek nakli yapılmazsa hastalar ölür.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Hastaların görünümü

Görünüm, glomerüler filtrasyonun önemli ölçüde azaldığı aşamaya kadar zarar görmez.

• Anemi nedeniyle solgunluk ortaya çıkıyor su ve elektrolit bozuklukları kuru cilt.
• Süreç ilerledikçe ciltte ve mukozalarda sarılık ortaya çıkar ve elastikiyeti azalır.
• Kendiliğinden kanama ve morarma meydana gelebilir.
• Bu çizilmeye neden olur.
• Yaygın görülen anasarka tipine kadar yüzde şişkinlik ile birlikte böbrek ödemi olarak adlandırılan durumla karakterizedir.
• Kaslar da tonusunu kaybeder ve gevşer, bu da yorgunluğun artmasına ve hastaların çalışma yeteneğinin azalmasına neden olur.

Sinir sistemi lezyonları

Bu, ilgisizlik, gece uyku bozuklukları ve gündüz uykululuk ile kendini gösterir. Bellek ve öğrenme yeteneğinde azalma. Kronik böbrek yetmezliği arttıkça hatırlama ve düşünme yeteneğinde ciddi inhibisyon ve bozukluklar ortaya çıkar.

Sinir sisteminin periferik kısmındaki rahatsızlıklar uzuvları soğukluk, karıncalanma hissi ve emekleme hissiyle etkiler. Daha sonra kol ve bacaklarda hareket bozuklukları gelişir.

İdrar fonksiyonu

İlk olarak gece idrara çıkmanın baskın olduğu poliüriden (idrar hacminde artış) muzdariptir. Ayrıca, kronik böbrek yetmezliği, idrar hacminde azalma ve atılımın tamamen yokluğuna kadar ödemli sendromun gelişmesi yolu boyunca gelişir.

Su-tuz dengesi

• tuz dengesizliği artan susuzluk, ağız kuruluğu ile kendini gösterir
• Güçsüzlük, aniden ayağa kalkıldığında gözlerin kararması (sodyum kaybına bağlı olarak)
• Fazla potasyum kas felcine neden olabilir
• Solunum Problemleri
• kalp atışlarının yavaşlaması, aritmiler, kalp durmasına varan intrakardiyak blokajlar.

Paratiroid bezleri tarafından artan paratiroid hormonu üretiminin arka planına karşı, yüksek seviye fosfor ve düşük seviye kandaki kalsiyum. Bu, kemiklerin yumuşamasına, kendiliğinden kırıklara ve ciltte kaşıntıya yol açar.

Azot dengesi bozuklukları

Kan kreatinin, ürik asit ve üre düzeylerinde artışa neden olurlar ve sonuçta:

• GFR dakikada 40 ml'nin altına düştüğünde enterokolit gelişir (ince ve kalın bağırsaklarda ağrı, şişkinlik, sık sık gevşek dışkı ile birlikte hasar)
• ağızdan amonyak kokusu
• gut gibi ikincil eklem lezyonları.

Kardiyovasküler sistem

• ilk olarak kan basıncını artırarak tepki verir
• ikincisi, kalbe zarar (kaslar - perikardit, perikardit)
• belli olmak donuk ağrı kalpte bozukluklar kalp atış hızı, nefes darlığı, bacaklarda şişlik, karaciğer büyümesi.
• Miyokardit olumsuz ilerlerse hasta akut kalp yetmezliği nedeniyle ölebilir.
• perikardit, perikardiyal kese içinde sıvı birikmesi veya içindeki ürik asit kristallerinin kaybı ile ortaya çıkabilir; bu, ağrı ve kalbin sınırlarının genişlemesinin yanı sıra, göğsü dinlerken bir karakteristik ("cenaze") verir. ) perikardiyal sürtünme gürültüsü.

Hematopoez

Böbrekler tarafından eritropoietin üretimindeki eksikliğin arka planında hematopoez yavaşlar. Sonuç, kendini çok erken dönemde halsizlik, uyuşukluk ve düşük performansla gösteren anemidir.

Akciğer komplikasyonları

nin kişilik özelliği geç aşamalar CRF. Bu üremik akciğer - interstisyel ödem ve bakteriyel akciğer iltihaplanması bağışıklık savunmasında bir azalmanın arka planına karşı.

Sindirim sistemi

İştah azalması, bulantı, kusma, ağız mukozasında iltihaplanma ve Tükürük bezleri. Üremi ile mide ve bağırsaklarda kanamayla dolu erozif ve ülseratif kusurlar ortaya çıkar. Akut hepatit üreminin sık görülen bir eşlikçisidir.

Hamilelik sırasında böbrek yetmezliği

Fizyolojik olarak meydana gelen bir hamilelik bile böbrekler üzerindeki yükü önemli ölçüde artırır. Kronik böbrek hastalığında hamilelik patolojinin seyrini ağırlaştırır ve hızlı ilerlemesine katkıda bulunabilir. Bunun nedeni şudur:

• Hamilelik sırasında böbrek kan akışının artması, böbrek glomerüllerinin aşırı gerilmesine ve bazılarının ölümüne neden olur;
• Böbrek tübüllerinde tuzların yeniden emilme koşullarının bozulması, böbrek dokusu için toksik olan yüksek miktarda protein kaybına yol açar;
• kan pıhtılaşma sisteminin artan işleyişi, böbreklerin kılcal damarlarında küçük kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur;
• Hamilelik sırasında kötüleşen arteriyel hipertansiyon glomerüler nekroza katkıda bulunur.

Böbreklerdeki filtrasyon ne kadar kötüyse ve kreatinin sayısı ne kadar yüksekse, hamilelik ve gebelik için koşullar o kadar elverişsizdir. Kronik böbrek yetmezliği olan hamile bir kadın ve fetüsü bir dizi gebelik komplikasyonuyla karşı karşıyadır:

• Arteriyel hipertansiyon
• Ödemli nefrotik sendrom
• Preeklampsi ve eklampsi
• Şiddetli anemi
• ve fetal hipoksi
• Fetusun gecikmeleri ve malformasyonları
• ve erken doğum
• Hamile bir kadının üriner sisteminin bulaşıcı hastalıkları

Kronik böbrek yetmezliği olan her spesifik hasta için hamileliğin tavsiye edilebilirliği sorununu çözmek için nefrologlar ve kadın doğum uzmanları-jinekologlar görev almaktadır. Bu durumda hasta ve fetüs için risklerin değerlendirilmesi ve bunların kronik böbrek yetmezliğinin her yıl ilerlemesinin yeni gebelik olasılığını azaltması ve başarılı bir şekilde çözümlenmesi riskleriyle ilişkilendirilmesi gerekir.

Tedavi yöntemleri

Kronik böbrek yetmezliği ile mücadelenin başlangıcı her zaman beslenme ve su-tuz dengesinin düzenlenmesidir.

• Hastalara protein alımlarını günde 60 gramla sınırlayan ve ağırlıklı olarak bitkisel protein tüketen bir diyet yapmaları önerilir. Kronik böbrek yetmezliği evre 3-5'e ilerledikçe protein günlük 40-30 gr ile sınırlandırılır. Aynı zamanda hayvansal proteinlerin oranı da biraz artırılarak sığır eti, yumurta ve yağsız balık tercih edilir. Yumurta-patates diyeti popülerdir.
• Aynı zamanda fosfor içeren gıdaların (baklagiller, mantarlar, süt, beyaz ekmek, kuruyemişler, kakao, pirinç) tüketimi sınırlıdır.
• Aşırı potasyum, siyah ekmek, patates, muz, hurma, kuru üzüm, maydanoz, incir tüketiminin azaltılmasını gerektirir.
• Hastalar yapmak zorunda içme rejimiŞiddetli ödem veya tedavi edilemeyen arteriyel hipertansiyon varlığında günde 2-2,5 litre düzeyinde (çorba ve hap alımı dahil).
• Yiyeceklerdeki protein ve mikro elementlerin takibini kolaylaştıran bir yiyecek günlüğü tutmak faydalıdır.
• Bazen diyete dahil edilir özel karışımlar yağlarla zenginleştirilmiş, sabit miktarda soya proteini içeren ve mikro elementler açısından dengeli.
• Diyetle birlikte hastalara, genellikle GFR dakikada 25 ml'nin altına düştüğünde eklenen bir amino asit ikamesi olan Ketosteril reçete edilebilir.
• Yorgunluk, kronik böbrek yetmezliğinin enfeksiyöz komplikasyonları, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, GFR'nin dakikada 5 ml'nin altında olması, protein parçalanmasının artması, ameliyat sonrası, şiddetli nefrotik sendrom, kalbe zarar veren terminal üremi ve sinir sistemi ve zayıf diyet toleransı.
• Tuz, şiddetli arteriyel hipertansiyonu ve ödemi olmayan hastalarla sınırlı değildir. Bu sendromların varlığında tuz tüketimi günde 3-5 gram ile sınırlıdır.

Enterosorbentler

Bağırsaklarda bağlanarak ve nitrojenli atıkları uzaklaştırarak üreminin şiddetini bir miktar azaltabilirler. Bu, glomerüler filtrasyonun göreceli olarak korunmasıyla kronik böbrek yetmezliğinin erken evrelerinde işe yarar. Polyphepan, Enterodes, Enterosgel kullanılır, Aktif karbon, .

Anemi tedavisi

Anemiyi hafifletmek için kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran Eritropoietin uygulanır. Kontrolsüz arteriyel hipertansiyon kullanımında bir sınırlama haline gelir. Eritropoietin tedavisi sırasında demir eksikliği oluşabileceğinden (özellikle adet gören kadınlarda), tedavi ağızdan demir takviyeleri (Sorbifer Durules, Maltofer vb., bkz.) ile desteklenir.

Kanama bozukluğu

Kan pıhtılaşma bozukluklarının düzeltilmesi Klopidogrel ile gerçekleştirilir. Tiklopedin, Aspirin.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için ilaçlar: ACE inhibitörleri(Ramipril, Enalapril, Lisinopril) ve sartanlar (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprosartan, Telmisartan) ve ayrıca Moksonidin, Felodipin, Diltiazem. saluretiklerle kombinasyon halinde (İndapamid, Arifon, Furosemid, Bumetanid).

Fosfor ve kalsiyum metabolizma bozuklukları

Fosfor emilimini engelleyen kalsiyum karbonat ile durdurulur. Kalsiyum eksikliği – sentetik ilaçlar D vitamini.

Su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi

Akut böbrek yetmezliğinin tedavisiyle aynı şekilde gerçekleştirilir. Asıl mesele, su ve sodyum diyetindeki kısıtlamalar nedeniyle hastayı dehidrasyondan kurtarmak ve ayrıca şiddetli nefes darlığı ve halsizlikle dolu kan asitlenmesini ortadan kaldırmaktır. Bikarbonatlar ve sitratlar, sodyum bikarbonat içeren çözeltiler tanıtıldı. %5'lik glikoz çözeltisi ve Trisamin de kullanılır.

Kronik böbrek yetmezliğinde sekonder enfeksiyonlar

Bu, antibiyotiklerin, antiviral veya antifungal ilaçların reçete edilmesini gerektirir.

Hemodiyaliz

Glomerüler filtrasyonda kritik bir azalma ile, atık ürünler bir membrandan diyaliz çözeltisine geçtiğinde, nitrojen metabolizması maddelerinden kanın saflaştırılması hemodiyaliz ile gerçekleştirilir. En sık kullanılan cihaz “yapay böbrektir”; daha az sıklıkla, solüsyon karın boşluğuna döküldüğünde periton diyalizi yapılır ve periton bir membran görevi görür. Kronik böbrek yetmezliği için hemodiyaliz kronik modda gerçekleştirilir. Bunun için hastalar günde birkaç saat boyunca uzman bir merkeze veya hastaneye gider. Bu durumda dakikada 30-15 ml GFR'de hazırlanan arteriyovenöz şantın zamanında hazırlanması önemlidir. GFR 15 ml'nin altına düştüğü andan itibaren çocuklarda ve diyabetli hastalarda diyaliz başlar, GFR'si dakikada 10 ml'nin altında olan hastalarda diyaliz yapılır. Ek olarak, hemodiyaliz endikasyonları şöyle olacaktır:

• Azotlu ürünlerle şiddetli zehirlenme: mide bulantısı, kusma, enterokolit, dengesiz kan basıncı.
• Tedaviye dirençli ödem ve elektrolit bozuklukları. Beyin ödemi veya akciğer ödemi.
• Kanın şiddetli asitlenmesi.

Hemodiyalize kontrendikasyonlar:

• Kanama bozuklukları
• kalıcı şiddetli hipotansiyon
• metastazlı tümörler
• kardiyovasküler hastalıkların dekompansasyonu
• aktif bulaşıcı inflamasyon
• zihinsel hastalık.

Böbrek nakli

Bu, kronik böbrek hastalığı sorununa radikal bir çözümdür. Bundan sonra hastanın ömür boyu sitostatik ve hormon kullanması gerekir. Herhangi bir nedenle greftin reddedilmesi durumunda tekrarlanan nakil vakaları vardır. Nakledilen böbrek ile hamilelik sırasında böbrek yetmezliği olması, hamileliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir. gebelik gerekli süreye kadar taşınabilir ve genellikle 35-37. haftalarda sezaryen ile çözümlenir.

Böylece, Kronik hastalık Günümüzde “kronik böbrek yetmezliği” kavramının yerini alan böbrek hastalığı, doktorların sorunu daha zamanında görmesine (çoğunlukla dış belirtiler henüz mevcut değil) ve tedaviye başlayarak yanıt verin. Yeterli tedavi hastanın ömrünü uzatabilir, hatta kurtarabilir, prognozunu ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.