Solunum asidozu. Solunum asidozu

Asidoz, vücudun asit-baz dengesinin ihlali ile artan asitliğe ve ortamın pH'ının azalmasına doğru bir kayma ile karakterize edilen bir vücut durumudur. Durumun gelişmesinin ana nedeni oksidasyon ürünlerinin birikmesidir. organik asitler normalde vücuttan hızla atılırlar. Asidoz sırasında organik asit oksidasyon ürünlerinin konsantrasyonundaki artış şunlara bağlı olabilir: dış faktörler(yüksek konsantrasyonda karbondioksit içeren havanın solunması) yanı sıra sistemlerin işleyişini bozan iç faktörler, ürünlerin metabolizmasının bozulmasına ve organik asitlerin metabolitlerinin birikmesine neden olur. Asidozun eşlik ettiği ciddi durumlar hastanın şokuna, komasına ve ölümüne neden olur.

Herhangi bir kökenden gelen asidoz aşağıdakilere yol açabilir: kritik koşullar vücut:

• Dehidrasyon;
• Artan kan pıhtılaşması;
• Kritik dalgalanmalar tansiyon;
• Miyokard enfarktüsü, parankimal organların enfarktüsü;
• Dolaşımdaki kan hacimlerinde azalma;
• Periferik tromboz;
• Bozulmuş beyin fonksiyonu;
• Koma;
• Ölüm.

Asidozun sınıflandırılması

Asidozun gelişim mekanizmalarına göre aşağıdaki bozukluk türleri ayırt edilir:

• Solunum dışı asidoz;
• Solunum asidozu (yüksek konsantrasyonda karbondioksit içeren havanın solunması);
• Karışık tipte asidoz (bu durumun neden olduğu bir durum) çeşitli türler asidoz).

Solunum dışı asidoz ise aşağıdaki sınıflandırmaya tabidir:

• Boşaltım asidozu, asitlerin vücuttan uzaklaştırılması fonksiyonu bozulduğunda (böbrek fonksiyonunda bozulma) gelişen bir durumdur;
• Metabolik asidoz, vücut dokularında endojen asitlerin birikmesiyle karakterize edilen en karmaşık durumdur;
• Ekzojen asidoz, metabolizma sırasında asitlere dönüşen büyük miktarda maddenin vücuda alınmasından kaynaklanan asit konsantrasyonunun artması durumudur.

PH seviyesine göre asidoz şu şekilde sınıflandırılır:

• Tazminat;
• Tazminatlı;
• Dekompanse.

PH seviyesi minimum (7,24) ve maksimum (7,45) değerlerine (normal pH = 7,25 - 7,44) ulaştığında protein denatürasyonu, hücre yıkımı ve enzim fonksiyonu azalır, bu da vücudun ölümüne yol açabilir.

Asidoz: hastalığın nedenleri

Asidoz bir hastalık değildir. Bu, vücudun belirli faktörlere maruz kalmanın neden olduğu bir durumdur. Asidoz durumunda, aşağıdaki faktörler bu durumun gelişmesinin nedenleri olabilir:

• Oruç tutmak, diyet yapmak, alkol kullanımı, sigara içmek;
• Zehirlenme, iştah kaybı, gastrointestinal sistemin diğer bozuklukları;
• Metabolizmanın bozulduğu vücut koşulları (diyabet, dolaşım yetmezliği, ateşli durumlar);
• Gebelik;
• Malign neoplazmlar;
• Vücudun dehidrasyonu;
• Böbrek yetmezliği;
• Vücuttaki metabolizması aşırı asit oluşumuna yol açan maddelerle zehirlenme;
• Hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri);
• Oksijen açlığı (şok, anemi, kalp yetmezliği durumlarında);
• Böbrek bikarbonat kaybı;
• Belirli sayıda ilacın kullanımı (salisilatlar, kalsiyum klorür vb.);
• Solunum yetmezliği.

Bazı durumlarda asidozda durumun gelişimini açıkça gösteren hiçbir neden yoktur.

Asidoz: semptomlar, hastalığın klinik tablosu

Asidozda semptomların diğer hastalıkların semptomlarından ayırt edilmesi zordur. Hafif asidoz formlarında semptomlar vücudun asit-baz dengesindeki bir değişiklikle ilişkili değildir. Asidozun ana belirtileri şunlardır:

• Kısa süreli bulantı, kusma;
• Genel halsizlik;
• Artan kalp atış hızı, nefes darlığı;
• Kardiyak aritmiler;
• Artan kan basıncı;
• Merkezi işlevlerde bozukluk gergin sistem(uyuşukluk, kafa karışıklığı, baş dönmesi, bilinç kaybı, uyuşukluk);
• Şok koşulları;

Hafif asidoz formlarında semptomların hiç görünmeyebileceği unutulmamalıdır.

Asidoz tanısı

Asidozu doğru bir şekilde teşhis etmek için şunları kullanın: aşağıdaki yöntemler araştırma:

• Kan gazı bileşiminin analizi (analiz için bir kan örneği alınır) atardamar kanı itibaren radyal arter bilekte, venöz kan analizi pH seviyesini doğru şekilde belirlemez);
• İdrar pH seviyesi analizi;
• Serum elektrolitleri için arteriyel kan analizi.

Temel metabolik parametrelere (gaz bileşimi ve serum elektrolit düzeyi) yönelik kan testleri yalnızca asidozun varlığını göstermekle kalmaz, aynı zamanda asidozun tipini de (solunum, metabolik) belirler. Asidozun nedenini belirlemek için başka testlere ihtiyaç duyulabilir.

Asidoz: tedavi

Şu gerçeğe dayanarak bu devlet vücut sistemlerinin işleyişindeki bozukluklardan kaynaklanır; asidoz durumunda tedavi, vücudun asit-baz dengesinde bir değişikliğe neden olan altta yatan hastalığın, patolojik durumun veya işlev bozukluğunun tedavisine indirgenir.

Metabolik asidozu düzeltmek için tedavi şunları içerir: intravenöz uygulama sıvıların yanı sıra duruma neden olan altta yatan hastalığın tedavisi.

Şu tarihte: şiddetli formlar Asidoz tedavisi, pH seviyesini 7,2 veya daha yükseğe çıkarmak için sodyum bikarbonat içeren ilaçların (içme, infüzyon solüsyonları) reçete edilmesini içerir. Asidoz nedeniyle dolaşımdaki kan hacmindeki bozukluklara bağlı olarak glikoz veya sodyum klorür çözeltilerine sodyum bikarbonat eklenir.

Asidoza bağlı belirgin rahatsızlıkları gidermek için semptomatik tedavi uygulanır. Zehirlenme nedeniyle asidoz geliştiğinde tedavi, toksik maddenin vücuttan uzaklaştırılmasını içerir; şiddetli zehirlenmelerde diyaliz uygulanır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Bilgiler genelleştirilmiştir ve bilgilendirme amaçlıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlığa zararlıdır!

Materyal hakkında yorumlar (24):

1 2

Al'dan alıntı yapmak gerekirse:

Peki, iyi açıklayın. Anlamlı cümleler kurmak da çok fazla zeka gerektirmez. Bir kişi her gün fiziksel ve evrimsel olarak makul olandan 15 kat daha fazla şeker yerse ne olur? Bu metabolizmayı nasıl etkiler? Hücredeki glikozdan üretilen karbondioksit çözünmez ve iyonize olmaz mı? Vücudunuzda çok fazla karbondioksit olur mu? Asidoz olacak mı? Ne olacak? Alaycı değilim, konuyu iyi biliyorsanız ve cevap vermeyecek kadar tembel değilseniz, o zaman herkesin anlamasına yardımcı olun. Teşekkür ederim.

"Aptallık" tanısı konduğunda kafada aynı derecede ilginç birçok soru ortaya çıkıyor.

Nadezhda doktoru / 13 Eylül 2018, 11:29

Galina G.'den alıntı yapıyorum:

Merhaba.
4,8 yaşındaki bir çocuk, geçen yılın Ekim ayından bu yana sıklıkla yüksek aseton seviyelerinden şikayetçiydi (test şeritleriyle ölçülmüştür).
Bu hafta 4+ idi, 2 gün IV glukoz, NaCl ve Ringer uygulandıktan sonra, açlık parmaktan alınan kan testi pH'ın 7,26 ve aseton olduğunu belirledi.
yani asidozun başlangıcı. Şimdi kendini iyi hissediyor ama günde neredeyse 1 kg fırında patates (karbonhidrat) yiyor...
Uygunsuz metabolizmadan, yani protein parçalanmasından şüphelenen doktorlar korkuttu
belki dediler ölümÇocuk hareketli, sık sık koşuyor, çok konuşuyor ve nefes almakta zorluk çekmeye başlıyor.Asetonu önlemek için onu sürekli olarak günde 2-3 bardak tatlı çay içmeye zorluyorum.
3 yaşımdan itibaren devlet anaokuluna gittim ve burada "zatürreye başarıyla yakalandım" 4!! zamanlar ("aseton peri masalı" işte o zaman başladı).
Özele aktarıldı, oradan sadece 2 gün getiriyor viral enfeksiyonlar, sıcaklıkta - hemen aseton.
Çoğunlukla evde benimle oturuyor, sakin ve gözetim altında.

Soru şu; bir akciğer problemi ve aralıklı nefes alma böyle bir pH'a neden olabilir mi?

Merhaba Galina.
Lütfen çocuklarda asetonla, özellikle Sovyet sonrası ülkelerdeki pediatride aşırı teşhisin çok ama çok sık meydana geldiğini dikkate alın. Bu demektir sağlıklı çocuk ebeveynler doktor ziyaretlerinden yorulacak ve doktorlar giderek daha karmaşık teşhisler bulacaklar. Çoğu durumda (son derece nadir istisnalar dışında), ciddi bir bozukluk olmadığından herhangi bir tedaviye gerek yoktur, bunlar bazı çocuklarda hastalık değil metabolik özelliklerdir. Komarovsky'den aseton hakkında bilgi edinin, büyük bir klinikte (doktorların daha deneyimli ve daha fazla fırsata sahip olduğu) başka bir çocuk doktoruyla iletişime geçmeyi deneyin ve ikinci bir görüş alın.
Şimdi soğuk algınlığı ile ilgili. 7-8 yaş altı çocukların gelişimi bağışıklık sistemi, bu yaştan önce olgunlaşmamış durumdadır. Çocuklar çocuk kurumlarını ziyaret ederken yeni bulaşıcı ajanlarla karşılaşıyor ve hastalanıyor, ancak bağışıklıkları eğitiliyor ve güçlendiriliyor. Bu önemli bir aşamadır ve tamamen normaldir.

1 2

Bunu biliyor musun:

İnsanın sevmediği bir iş onun ruhuna hiç iş yapmamaktan çok daha zararlıdır.

Böbreklerimiz bir dakikada üç litre kanı temizleme kapasitesine sahiptir.

Oxford Üniversitesi'nden bilim insanları, vejetaryenliğin zararlı olabileceği sonucuna vardıkları bir dizi çalışma yürüttüler. İnsan beyniÇünkü kütlesinin azalmasına neden olur. Bu nedenle bilim adamları balık ve eti diyetinizden tamamen çıkarmamanızı öneriyor.

Tanınmış ilaç Viagra, başlangıçta arteriyel hipertansiyonun tedavisi için geliştirildi.

Birçok bilim insanına göre, vitamin kompleksleri insanlar için pratik olarak işe yaramaz.

Çürük en yaygın olanıdır enfeksiyon Gribin bile rekabet edemeyeceği bir dünyada.

En çok nadir hastalık- Kuru hastalığı. Sadece Yeni Gine'deki For kabilesinin üyeleri bundan muzdariptir. Hasta gülmekten ölür. Hastalığın insan beynini yemekten kaynaklandığına inanılıyor.

Birleşik Krallık'ta, bir cerrahın sigara içen veya sigara içen bir hastayı ameliyat etmeyi reddedebileceği bir yasa vardır. kilolu. Bir insan vazgeçmeli Kötü alışkanlıklar ve o zaman belki de ameliyata ihtiyacı olmayacak.

İlk vibratör 19. yüzyılda icat edildi. Bir buhar motoruyla çalıştırılıyordu ve kadınlarda histeriyi tedavi etmesi amaçlanmıştı.

Beynimiz, çalışma sırasında 10 watt'lık bir ampulünkine eşdeğer miktarda enerji harcar. Yani ilginç bir düşüncenin ortaya çıktığı anda başınızın üzerinde bir ampulün görüntüsü gerçeklerden o kadar da uzak değil.

Şu tarihte: düzenli ziyaretler Solaryuma maruz kalmak cilt kanserine yakalanma şansınızı %60 artırır.

İnsan kemikleri betondan dört kat daha güçlüdür.

Dünya Sağlık Örgütü'nün araştırmasına göre günde yarım saat sohbet cep telefonu beyin tümörü gelişme olasılığını %40 artırır.

Solakların ortalama yaşam beklentisi sağ elini kullananlardan daha kısadır.

Amerikalı bilim adamları fareler üzerinde deneyler yaptılar ve şu sonuca vardılar: karpuz suyu Vasküler ateroskleroz gelişimini önler. Bir grup fare içti sade su ikincisi ise karpuz suyu. Sonuç olarak ikinci grubun damarlarında kolesterol plakları yoktu.

Derin rüya vücut için bu sadece bir dinlenme zamanı değil, özel koşul vücudun “teknik muayenesi”, “temizliği”, küçük sorunların giderilmesiyle meşgul olduğu zaman...

Solunum asidozu

Ne olduğunu?

Solunum asidozu, akciğerlerin hipoventilasyonuna bağlı olarak asit-baz dengesinin ihlalidir; Ani ventilasyon yetersizliği ile akut veya kronik olabilir. uzun hastalık akciğerler. Prognoz, altta yatan hastalığın ciddiyetine ve ayrıca Genel durum insan sağlığı.

Solunum asidozuna ne sebep olur?

Hipoventilasyon karbondioksitin vücuttan atılmasını azaltır. Sonuç olarak karbondioksit suyla birleşerek aşırı karbonik asit oluşumuna neden olur; Kan pH'ı düşer (asit tarafa kayar). Sonuç olarak vücut sıvılarındaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonu artar.

Asidozun gelişimi şu şekilde teşvik edilir:

Solunum merkezinin hassasiyetini azaltan narkotik ilaçlar, anestezikler, uyku hapları ve sakinleştiriciler;

Merkezi sinir sisteminde yaralanmalar, özellikle hasar omurilik akciğer fonksiyonunu etkileyebilir;

Vücudun havalandırmayı azaltarak pH'ı normalleştirmeye çalıştığı kronik metabolik alkaloz;

Nöromüsküler hastalıklar (örneğin miyastenia gravis ve çocuk felci); Zayıflamış kaslar nefes almayı zorlaştırır ve alveoler ventilasyonu bozar.

Ayrıca solunum yolu asidozu obstrüksiyondan da kaynaklanabilir. solunum sistemi veya alveoler ventilasyonu etkileyen akciğer parankim hastalıkları, kronik obstrüktif hastalık akciğerler, astım, şiddetli yetişkin solunum sıkıntısı sendromu, Kronik bronşit, büyük miktarda hava içeren pnömotoraks, şiddetli zatürre ve akciğer ödemi.

Solunum asidozunun belirtileri nelerdir?

Akut solunumsal asidoz, beynin kan damarlarındaki karbondioksit içeriğinin artmasıyla değil, beyin omurilik sıvısının pH'ındaki değişikliklerle ilişkili olan merkezi sinir sistemi bozukluğuna neden olur. Semptomlar büyük ölçüde farklılık gösterir: kaygıdan, kaygı durumu, uykusuzluk, bilinç bulanıklığı, küçük veya büyük titreme ve koma. Bir kişi baş ağrısı, nefes darlığı, hızlı nefes alma, disk şişmesinden şikayetçi olabilir. optik sinir, depresif refleksler. Hastaya oksijen verilmezse hipoksemi (dokularda düşük oksijen içeriği) oluşur. Solunum asidozu ayrıca kardiyovasküler değişikliklere de yol açabilir: kalp atış hızının artması, yüksek tansiyon ve kalp atış hızı; Ağır vakalarda damarlar genişler, tansiyon düşme.

Asidoz nasıl teşhis edilir?

Teşhis, kan gazı bileşiminin analizinin sonuçlarına göre yapılır: oksijen, karbondioksit ve diğer gazların içeriği.

Solunum asidozu nasıl tedavi edilir?

Tedavi alveolar hipoventilasyona neden olan hastalığın düzeltilmesini amaçlamaktadır.

Alveoler ventilasyon önemli ölçüde bozulduysa, buna neden olan neden ortadan kaldırılıncaya kadar geçici olarak gerekli olabilir. yapay havalandırma. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında bronkodilatörler (vazodilatatörler), oksijen, kortikosteroidler ve sıklıkla antibiyotikler kullanılır; miyastenia gravis ile - ilaç tedavisi; kaldırılması gerekebilir yabancı cisim solunum yolundan; zatürre için antibiyotikler reçete edilir; toksik maddeleri uzaklaştırmak için - diyaliz veya aktif karbon.

Merkezi sinir sistemi için ciddi tehdit ve kardiyovasküler sistemin pH seviyesinin 7,15'in altına düşmesini temsil eder. Bu, sodyum bikarbonatın intravenöz uygulanmasını gerektirebilir. Şu tarihte: kronik hastalık akciğerlerde karbondioksit seviyeleri optimal tedaviye rağmen yüksek kalabilir.

Solunum asidozu kandaki karbondioksitin (Pco2) aşırı artmasıdır.

Metabolizma sırasında üretilen karbondioksit akciğerler yoluyla vücuttan atılır. Bu tip asidoz ile bu sürecin etkinliği azalır. Ya akciğer hastalığına (örneğin şiddetli bronşiolit) ya da ekstrapulmoner patolojiye (örneğin aşırı dozda ilaç) bağlı olarak gelişir. Sağlıklı akciğerler, metabolizma sırasında karbondioksit üretimindeki herhangi bir dalgalanmayla başa çıkabilir ve aşırı üretim, tek başına pH bozukluklarına yol açmaz. Alveolar ventilasyon bozulduğunda CO2 oluşum hızı asidozun şiddetini etkileyebilir ancak bu faktörün rolü genellikle önemsizdir.

Solunum asidozunda kan pH'ı düşer, ancak normal metabolik kompanzasyon asidemi şiddetini en aza indirir. Akut bir metabolik reaksiyon ilk dakikalarda meydana gelir ve asidin bikarbonat olmayan tampon sistemleriyle nötrleştirilmesinden oluşur. Sonuç olarak, Pco2'deki 10 mmHg artışla birlikte 1 mEq/L artan plazma bikarbonat düzeyinde beklenen artış meydana gelir. Sanat. (akut tazminat).

Kronik solunumsal asidoz daha belirgin metabolik kompanzasyon sağlar ve bu nedenle Pco2'deki aynı artışla birlikte asidemi, akut asidoza göre daha azdır. Böbreklerden asit atılımının artması eşlik eder. Bu reaksiyon 3-4 günde gelişir ve serum bikarbonat düzeyinde beklenen artış 10 mmHg başına 3,5 mEq/L'dir. Sanat. Pco2 (kronik telafi).

Kronik solunumsal asidozda kan bikarbonatındaki artışa klorürdeki azalma eşlik eder. Hızlı bir şekilde düzeltildikten sonra plazma bikarbonatı artmaya devam eder ve hastada metabolik alkaloz gelişir. Bu gibi durumlarda klorürlerin eklenmesi bunu ortadan kaldırır.

Yetersiz metabolik kompanzasyon karışık pH bozukluğunu gösterir. Bikarbonat düzeyi beklenenden yüksekse metabolik alkaloz, beklenenden düşükse metabolik asidoz var demektir. Metabolik kompanzasyonun yeterliliğini belirlemek için, akut ve kronik solunumsal asidozda kan bikarbonatındaki artış derecesi farklılık gösterdiğinden, sürecin ciddiyetinin klinik bir değerlendirmesi gereklidir.

Şu veya bu Pco2 değeri ancak hastada solunum asidozu olup olmadığı belirlendikten sonra yorumlanabilir. Asidemi ve yüksek Pco2 her zaman bunu gösterir, ancak Pco2'deki artış aynı zamanda basit metabolik alkaloz için yeterli solunum kompanzasyonunu da yansıtabilir. Alkalemi, solunum asidozunu dışlar, ancak karışık bozukluklarda normal ve hatta düşük Pco2 ile ortaya çıkabilir. Metabolik asidozda ve yetersiz solunum kompanzasyonunda (örn. belirli bir metabolik asidoz şiddeti için Pco2 beklenenden yüksek olduğunda) durum böyle olabilir, asidemi artabilir.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

1. Solunum alkalozu, CO2'nin akciğerler tarafından aşırı atılımından (hiperventilasyon) kaynaklanır.
2. Metabolik alkaloz, HCl kaybıyla (böbrekler yoluyla veya gastrointestinal sistem), kandaki bikarbonatın artması,...
3. Vücudun artan oksijen ihtiyacı ve solunum yetmezliğine yakalanma ihtimalinin yüksek olduğu göz önüne alındığında, gaz değişiminin tam olarak sürdürülmesi...

Akut solunum asidozu, CBS'nin en tehlikeli bozukluğudur ve solunum fonksiyonunun dekompansasyonu nedeniyle hızla gelişir. Bir azalmaya bağlı olarak vücutta birincil akut CO2 birikimi ile karakterizedir. alveoler havalandırma CO2'nin eliminasyonunu sınırlandırır. Uçucu olmayan "sabit" asitlerin atılımıyla böbreklerin telafisi yoktur. Venöz kanda ve tüm hücre dışı sıvıda PCO 2 gibi PaCO 2 de artar, aynı zamanda pH düşer, BE seviyesi sabit kalır (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE ± 2 mmol/l, pH< 7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов tampon sistemleri kan. Tampon bazları sabit kalır.

PH düştükçe, plazma fosfat ve potasyum düzeylerinin artma eğilimiyle birlikte elektrolit değişimleri meydana gelir. Aynı zamanda dokuların katekolaminlere duyarlılığı azalsa da kandaki adrenalin ve norepinefrin konsantrasyonu artar. Solunum ve nabız oranları ve MOS artar ve kan basıncı yükselir. Vazodilatasyon sonucunda serebral kan akımı artar. CO2 birikmesi kafa içi basıncın artmasına ve koma gelişmesine yol açar. Kardiyovasküler bozukluklar Asidoz hipoksi ile birleştiğinde çok daha hızlı ilerler.

Tedavi: Akut solunumsal asidoza neden olan altta yatan hastalığın tedavisi ile birlikte akciğerlerin yeterli şekilde havalandırılması.

Kronik solunum asidozu

Kronik solunum asidozu gelişir uzun zaman böbrek kompanzasyon mekanizmasını aktive etmek için yeterlidir. Kan PCO2'sindeki artışa pH'ta orta derecede bir azalma eşlik eder. Aynı zamanda bazların ve HCO2 fazlalığı da artar (PaCO2 > 44 mm Hg, BE > +2 mmol/l, pH< 7,35). Из организма выводятся H + и С1 — . С мочой выделяется NH 4 Cl, обладающий свойствами сильной кислоты. Компенсаторный характер мета­болического алкалоза очевиден. Несмотря на почечную компенсацию, ды­хательные нарушения могут прогрессировать. Хронический дыхательный ацидоз может перейти в острый, но непосредственной угрозы для жизни больного не представляет.

Altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir.

Akut solunum alkalozu

Akut solunumsal alkaloz, aşırı (metabolik ihtiyaçlara bağlı olarak) alveoler ventilasyona bağlı olarak birincil akut CO2 kaybı ile karakterizedir. Bu, mekanik ventilasyon sırasında pasif hiperventilasyonun veya hipoksemi veya metabolik bozuklukların neden olduğu solunum merkezinin ve karotis cisimlerinin uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Travmatik beyin hasarında akut solunumsal alkaloz, beyinde biriken laktik asitin kemoreseptörleri uyarması sonucu ortaya çıkabilir. PCO 2'deki azalmaya bağlı olarak hücre dışı sıvının pH'ı artar, BE değişmez (PCO 2< 36 мм рт.ст., BE ± 2 ммоль/л, рН >7.44). Plazma katekolamin konsantrasyonları düşer. MOS azalır. Akciğerlerde ve kaslarda kan damarlarında genişleme ve beyin damarlarında spazm meydana gelir. Serebral kan akışı Ve kafa içi basıncı azalıyor. Solunumun düzensizliği ve beyin bozuklukları mümkündür: parestezi, kas seğirmesi, kasılmalar.

Solunum alkalozuna neden olan altta yatan hastalığı (travma, beyin ödemi) veya durumu (hipoksi) tedavi etmek gerekir. CBS ve kan gazlarının izlenmesi. Mekanik ventilasyon sırasında solunumsal alkaloz modu nörotravma için endikedir (RSO 2 = 25 mm Hg). Mekanik ventilasyon altında orta derecede solunum alkalozu ile düzeltme gerekmez.

Kronik solunum alkalozu

Kronik solunumsal alkaloz, böbrekler tarafından telafi edilmeye yetecek bir süre boyunca gelişir. HCO2'nin idrarla atılımı artar ve uçucu olmayan asitlerin salınımı azalır. Kan plazmasında baz eksikliği artar, pH normal sınırlar içinde veya hafif artar (PCO 2)< 35 мм рт.ст., BE < -2 ммоль/л, рН > 7,40-7,45).

Tedavi. Solunumun uyarılmasına neden olan asıl nedeni ortadan kaldırmak gerekir.

Akut ve kronik solunum alkalozu, kural olarak, metabolik asidozun veya diğer bazı nedenlerin (hipoksemi, ağrı, şok vb.) neden olduğu telafi edici bir reaksiyondur.

Asidoz bir bozukluk şeklidir asit baz dengesi asitleşmenin meydana geldiği yer İç ortam birikim nedeniyle asidik gıdalar ve hidrojen iyonları. Normalde tampon sistemlerin ve boşaltım organlarının çalışması nedeniyle bu ürünler hızla vücuttan atılır ancak bazı durumlarda patolojik durumlar, hamilelik vb. asitli gıdalar birikerek idrara karışır ve komaya yol açabilir.

Aşırı asit üretimi veya atılım eksikliği olduğunda aşırı asitler ortaya çıkar, bu da pH'ın düşmesine ve bağımsız bir hastalık olmayan, ancak yalnızca başka bir patolojinin gelişimini yansıtan ve olası komplikasyonlardan biri olarak kabul edilen asidozun gelişmesine yol açar.

Normalde 7.35-7.38'dir. Bu değerden sapmalar, homeostazda, hayati organların işleyişinde ciddi rahatsızlıklarla doludur ve hatta yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle ciddi patoloji durumunda gösterge çok dikkatli bir şekilde izlenir. iç organlar yoğun bakım hastalarında, kanser hastalarında ve bu tür rahatsızlığa yatkın hamile kadınlarda.

Asidik gıdaların fazlalığı mutlak veya göreceli, telafi edilmiş veya telafi edilmemiş olabilir. Yoğun metabolizmayı, stres faktörlerine maruz kalmayı vb. yansıtan pH değerindeki kısa süreli dalgalanmalar normaldir ancak tampon sistemleri, böbrekler ve akciğerlerin koordineli çalışması sayesinde asit-baz dengesi hızla normale döner. Bu tür asidozun semptom oluşturacak zamanı yoktur ve bu nedenle fizyolojik adaptif mekanizmanın çerçevesine uyar.

Hem genç hem de yaşlı birçok insanın eğilimli olduğu beslenme hataları nedeniyle iç ortamın asitlenmesi kronik olarak ortaya çıkabilir. olgun yaş. Bu tip asidoz, belirgin semptomlara veya yaşamda aksamaya neden olmadan ömür boyu sürebilir. Beslenmeye ek olarak, iç ortamın asitliği de kaliteden etkilenir. içme suyu, seviye fiziksel aktivite, psiko-duygusal durum, temiz hava eksikliği nedeniyle hipoksi.

Kan pH düzeyinin belirlenmesi zorunlu hayati parametrelerden biri değildir. Asit-baz dengesi bozuklukları semptomlarının, çoğunlukla hastalarda ortaya çıktığı zaman açıklığa kavuşturulur. yoğun bakım üniteleri ve koğuşlar yoğun bakım. PH'daki düşüş ciddi rahatsızlıklara yol açabileceğinden asidozun derhal tedavi edilmesi gerekir. beyin aktivitesi, koma ve hastanın ölümü.

Asidozun nedenleri ve türleri

Asidozun semptomlardan yalnızca biri olduğunu unutmamak önemlidir; bu durumda bozukluğun gerçek nedenini bulmanın uzmanların öncelikli görevi olduğu ortaya çıkar.

Asidozun nedenleri şunlar olabilir:

• Vücut ısısının artmasıyla ortaya çıkan hastalıklar;
• Böbrek patolojisi;
• Uzun süreli ishal;
• Oruç veya dengesiz beslenme;
• Hamilelik durumu;
• Pulmoner ventilasyonun bozulması inflamatuar süreçler kardiyak patoloji;
• Endokrin metabolik bozukluklar (diyabet, tirotoksikoz).

Buna eşlik eden vücut sıcaklığındaki artış çeşitli patolojiler hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan nitelikte, metabolizmanın yoğunlaşması ve özel koruyucu proteinlerin - immünoglobulinlerin üretimi eşlik eder. Sıcaklık 38,5 dereceyi aşarsa, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanması arttığında metabolizma katabolizmaya doğru değişir ve iç ortamın asitleşmesine neden olur.

Gebelik- vücudun özel durumu anne adayı organlarının çoğu yoğun bir şekilde çalışmaya zorlanıyor. Fetüse besin ve oksijen sağlamak, metabolizma seviyesinde bir artış gerektirirken, çürüme ürünleri sadece annenin kendi ürünleri nedeniyle değil, aynı zamanda rahimde büyüyen fetüsün salgıladığı ürünler nedeniyle de artar.

Yetersiz alım besinler - Bir diğeri önemli faktör asidoza neden olur. Oruç sırasında vücut, mevcut rezervlerden (yağ dokusu, karaciğer ve kas glikojeni vb.) enerji sağlamaya çalışır. Bu maddelerin parçalanması, pH'ın asitleşmeye doğru kaymasıyla asit-baz dengesinin bozulmasına yol açar. vücudun kendisi tarafından asidik ürünlerin aşırı oluşumu.

Bununla birlikte, yalnızca yiyecek eksikliği değil, aynı zamanda yanlış bileşimi de artışa katkıda bulunuyor. kronik asidoz. Hayvansal yağların, tuzun, karbonhidratların, eşzamanlı lif ve mikro element eksikliğine sahip rafine gıdaların asidoz gelişimine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.

Asit-baz dengesinde önemli bir değişiklik meydana gelebilir solunum bozuklukları için. Pulmoner ventilasyon hacmi azaldığında kanda aşırı miktarda karbondioksit birikir ve bu da kaçınılmaz olarak asidoza yol açacaktır. Bu fenomen akciğer ödemi, amfizem veya astıma bağlı ciddi solunum yetmezliği, pnömoni - solunum asidozu ile gözlenebilir.

Asidoz gelişiminin patogenetik mekanizmasına ve organ fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlı olarak, birkaç tane vardır. çeşitleri asidoz. PH değerine göre şunlar olabilir:

• Telafi edilmiş - asitlik normalin aşırı alt sınırının (7,35'e eşit) ötesine geçmediğinde, semptomlar genellikle yoktur;
• Telafi edilmiş - pH daha da azalır, 7.25'e ulaşır, miyokardda aritmi şeklinde dismetabolik süreçlerin belirtileri, ayrıca nefes darlığı, kusma ve ishal mümkündür;
• Dekompanse - asitlik göstergesi 7.24'ün altına düşer, kalp bozuklukları açıkça ifade edilir; sindirim sistemi, beyin bilinç kaybına kadar.

Etken faktöre göre ayırt edilirler:

1. Gaz asidozu- nedenleri pulmoner gaz değişiminin ihlali (solunum patolojisi) olabilir ve daha sonra çağrılacaktır. solunum (solunum) aşırı karbondioksit içeren havanın bileşimindeki değişikliklerin yanı sıra yaralanmalarda hipoventilasyon göğüs vesaire;
2. Gazsız;
3. Metabolik asidoz- bir ihlal olduğunda gelişir metabolik süreçler kanın asidik bileşenlerini bağlayamama veya yok edememe (diyabet, vb.);
4. Boşaltım (boşaltım)- böbrekler kanda çözünen asitleri vücuttan (böbrek) uzaklaştıramıyorsa veya bağırsaklardan ve mideden normalden fazla miktarda alkali kaybediliyorsa - gastrointestinal çeşitlilik;
5. dışsal- vücutta biyokimyasal reaksiyonlar sırasında asitlere dönüştürülebilen çok miktarda asit veya madde dışarıdan geldiğinde;
6. Karışık seçenek patolojinin gelişimi için çeşitli mekanizmaların bir kombinasyonunun bulunduğu iç ortamın asitlenmesi. Örneğin kalp ve akciğer, akciğer ve böbrek hastalıkları, diyabet ve böbreklerde, akciğerlerde, bağırsaklarda vb. eş zamanlı hasar.

Metabolik asidoz

En yaygın biçimlerden biri, kandaki laktik, asetoasetik ve β-hidroksibütirik asit konsantrasyonunun arttığı metabolik asidozdur. Diğer çeşitlere göre daha şiddetli olup, kanda ve böbreklerde hemoperfüzyonda azalmayla birlikte görülür.

metabolik asidoz

Solunum dışı asidoz, diyabet, tirotoksikoz, oruç tutma, alkol kötüye kullanımı ve diğer nedenlerden kaynaklanır ve vücutta ağırlıklı olarak biriken asit türüne bağlı olarak laktik asidoz (laktik asidoz) ve ketoasidoz karakteristiktir. şeker hastalığı.

Laktik asidozda kan seviyeleri artar, ketoasidozda ise asetoasetik asitin metabolik ürünleri artar. Her iki tip de diyabette şiddetli olabilir ve komaya yol açabilir ve acil müdahale gerektirir. nitelikli yardım. Nadiren aşırı laktik asidoz gelişir. fiziksel aktiviteÖzellikle düzenli egzersiz yapmayan kişilerde. Laktik asit kaslarda birikerek ağrıya neden olur ve kanda onu asitleştirir.

Asidoz belirtileri

Asidoz belirtileri pH'ın asidik tarafa kayma derecesine bağlıdır. Telafi edilmiş patoloji formları durumunda, hafif semptomlar oluşmaz veya az sayıdadır ve zar zor fark edilir, ancak asitli gıda miktarındaki artışla halsizlik, yorgunluk ortaya çıkar, nefes alma değişir, şok ve koma mümkündür.

Asidoz belirtileri altta yatan patolojinin belirtileriyle maskelenebilir veya ona çok benzer olabilir, bu da tanıyı zorlaştırır. Hafif asidoz sıklıkla asemptomatiktir, şiddetli asidoz her zaman solunum bozukluğu, kalp kası kasılmasında azalma ve periferik reaksiyonların belirtilerini verir. Vasküler yatakçeken adrenalin üzerinde kardiyojenik şok ve kime.

Metabolik asidozçok eşlik etti karakteristik bozukluk Derinliği artırarak asit-baz dengesini yeniden sağlamayı amaçlayan Kussmaul tipi solunum nefes hareketleriÇevredeki havaya daha büyük miktarda karbondioksit salındığı.

Solunum (solunum) asidozu ile alveolar gaz değişimindeki azalmaya bağlı olarak, solunum yüzeysel, hatta belki hızlı hale gelecektir, ancak alveoller sağlayamadığı için derinleşmeyecektir. artan seviye havalandırma ve gaz değişimi.

Solunum asidozu

Hastanın kanındaki karbondioksit konsantrasyonu hakkında doktorun müdahale etmeden elde edebileceği en doğru bilgi ek yöntemler muayene, solunum tipinin bir değerlendirmesini verir. Hastanın gerçekten asidoz hastası olduğu netleştikten sonra uzmanların bunun nedenini bulması gerekecektir.

En az tanısal zorluk, nedenleri genellikle oldukça kolay fark edilen solunum asidozunda ortaya çıkar. Çoğu zaman tetikleyici olarak obstrüktif amfizem, zatürre ve interstisyel akciğer ödemi rol oynar. Metabolik asidozun nedenlerini belirlemek için bir dizi ek çalışma yürütülmektedir.

Orta derecede ifade edilen kompanse asidoz, herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkar ve tanı, kan, idrar vb. Tampon sistemlerinin incelenmesinden oluşur. Patolojinin şiddeti arttıkça, solunum tipi değişir.

Asidoz bozulduğunda beyin, kalp ve kan damarlarında bozukluklar ortaya çıkar, sindirim kanalı hipoksi ve aşırı asit birikiminin arka planına karşı iskemik-distrofik süreçlerle ilişkili. Adrenal medulla hormonlarının (adrenalin, norepinefrin) konsantrasyonundaki artış taşikardi ve hipertansiyona katkıda bulunur.

Katekolamin oluşumunun artmasıyla birlikte hasta çarpıntı yaşar, kalp atış hızının artmasından ve kan basıncındaki dalgalanmalardan şikayet eder. Asidoz kötüleştikçe aritmi ortaya çıkabilir, sıklıkla bronkospazm gelişir ve sindirim bezlerinin salgısı artar, dolayısıyla semptomlar kusma ve ishali içerebilir.

İç ortamın asitlenmesinin beyin aktivitesi üzerindeki etkisi uyuşukluğa, yorgunluğa, zihinsel geriliğe, ilgisizliğe, baş ağrılarına neden olur. Ağır vakalarda, bilinç bozukluğu komada (örneğin diyabette) kendini gösterir, hasta dış uyaranlara tepki vermediğinde, öğrenciler genişler, nefes alma nadir ve sığ olur, kas tonusu ve refleksler azalır.

Solunum asidozu değişiklikleri ile dış görünüş hasta: cildin rengi siyanotikten pembemsiye değişir, yapışkan terle kaplanır ve kabarık bir yüz ortaya çıkar. Açık erken aşamalar Solunumsal asidozda hasta heyecanlı, öforik, konuşkan olabilir ancak asidik ürünler kanda biriktikçe davranış apati ve uyuşukluğa doğru değişir. Dekompanse solunum asidozu stupor ve koma ile ortaya çıkar.

Solunum sistemi patolojilerinde asidozun derinliğinde bir artışa dokularda hipoksi, karbondioksite duyarlılıklarında azalma ve solunum merkezinin depresyonu eşlik eder. medulla oblongata Akciğer parankimindeki gaz değişimi giderek azalır.

Asit-baz dengesizliğinin metabolik mekanizması solunum mekanizmasına eklenir. Hastanın taşikardisi artar, kalp ritmi bozukluğu riski artar, tedaviye başlanmadığı takdirde koma ortaya çıkar. yüksek riskölümcül sonuç.

Asidoz kronik arka plana karşı üremiden kaynaklanıyorsa böbrek yetmezliği, o zaman belirtiler arasında konsantrasyon düşüşüyle ​​​​ilişkili kasılmalar olabilir. Kan seviyesinde artış veya eksiklik varsa solunum gürültülü hale gelir ve karakteristik amonyak kokusu ortaya çıkar.

Asidozun tanı ve tedavisi

Asidoz tanısı şunlara dayanmaktadır: laboratuvar araştırması kan ve idrar bileşimi, kan pH'ının belirlenmesi, tampon sistemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Asidozun varlığını güvenilir bir şekilde doğru bir şekilde değerlendirebilecek güvenilir semptomlar yoktur.

Kan pH'ını 7,35 ve altına düşürmenin yanı sıra aşağıdakiler de karakteristiktir:

• Artan karbondioksit basıncı (solunum asidozu ile);
• Standart bikarbonat ve bazların azaltılmış seviyeleri (asit-baz dengesizliğinin metabolik bir çeşidi ile).

Hafif asidoz formlarının düzeltilmesi, bol miktarda sıvı ve alkali sıvı reçete edilerek gerçekleştirilir ve asidik metabolit oluşumunu teşvik eden yiyecekler diyetten çıkarılır. PH değişiminin nedenini belirlemek için kapsamlı bir inceleme gereklidir.

İÇİNDE Son zamanlardaçeşitli teorilerin yaygınlaştığı patolojik süreçler iç ortamın asitlenmesi ile ilişkilidir. Takipçiler Alternatif tıp düzenli kullanımını teşvik edin karbonat Nasıl evrensel tıp tüm hastalıklardan. Ancak öncelikle sıradan sodanın herhangi bir şeyden hasta olan bir kişi için bu kadar yararlı ve gerçekten zararsız olup olmadığını anlamanız gerekiyor?

Ne zaman malign tümörlerŞüphesiz soda tedavisi istenen etkiye sahip olmayacak ve hatta zararlı olacaktır, gastrit durumunda mevcut salgı bozukluklarını ağırlaştıracak ve muhtemelen mukoza zarında atrofik süreçleri tetikleyecek ve alkaloz durumunda katkıda bulunacaktır. asit-baz dengesinin normalleştirilmesine yöneliktir, ancak yalnızca doz ve dozaj rejiminin yeterli olması ve kan pH'sının, bazların ve bikarbonat seviyelerinin sürekli laboratuvarda izlenmesi durumunda.

Asidozun patogenetik tedavisi, pH'ın asidik tarafa kaymasına neden olan ana patolojinin ortadan kaldırılmasından oluşur - solunum yetmezliği, akciğer ödemi, diyabet, üremi, vb. Bu amaçla bronkodilatörler reçete edilir (beta-adrenerjik agonistler - salbutamol, salmeterol) , izoprenalin, teofilin), mukolitikler ve balgam söktürücüler (asetilsistein, ambroksol), antihipertansif ilaçlar (enalapril, kaptopril), insülin dozu diyabete göre ayarlanır. İlaç desteğine ek olarak, açıklıklarının yeniden sağlanması için solunum yollarının sanitasyonu ve bronşların pozisyonel drenajı gerçekleştirilir.

Asit-baz dengesini normalleştirmeye yönelik semptomatik tedavi, soda kullanmak ve bol miktarda sıvı içmekten oluşur. Dekompanse asidoz ve koma vakalarında, kanın asit-baz dengesinin sürekli izlenmesi altında ve yoğun bakım koşullarında intravenöz olarak steril bir sodyum bikarbonat çözeltisi uygulanır.