Bunun sonucunda hastane enfeksiyonları ortaya çıkar. Hastane enfeksiyonu: sınıflandırma, sorun ve çözümler

Yüksek Mesleki Eğitim Devlet Eğitim Kurumu adını taşıyan ilk Moskova Devlet Tıp Üniversitesi. ONLARA. Seçenov

Epidemiyoloji Bölümü

"Hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik özellikleri"

Gerçekleştirilen:

Moskova 2010

Nozokomiyal enfeksiyonlar:

(kavram, yaygınlık, bulaşma yolları ve faktörleri, risk faktörleri, önleme sistemi)

Nozokomiyal enfeksiyon(nosokomiyal, hastane, hastane) - hastaneye kabulü veya tıbbi yardım istemesi sonucu hastayı etkileyen mikrobiyal kökenli klinik olarak önemli herhangi bir hastalık ve ayrıca bir hastane çalışanının bu alandaki çalışması sonucunda ortaya çıkan hastalığı Hastanede kalış sırasında veya hastaneden taburcu olduktan sonra hastalık semptomlarının ortaya çıkmasına bakılmaksızın kurumda. (WHO Avrupa Bölge Ofisi, 1979).

Sağlık hizmetlerindeki ilerlemelere rağmen sorun hastane enfeksiyonları en acil durumlardan biri olmaya devam ediyor modern koşullar giderek artan tıbbi ve sosyal önem kazanıyor. Bir dizi çalışmaya göre, hastane enfeksiyonu geçiren hastanede yatan hasta grubundaki ölüm oranı, hastane enfeksiyonu olmayan hastanede yatan hastalara göre 8-10 kat daha yüksektir.

Zarar Hastane içi morbidite ile ilişkili olarak, hastaların hastanede kalış süresinin artması, mortalitenin artması ve ayrıca tamamen maddi kayıplardan oluşmaktadır. Ancak değer olarak değerlendirilemeyen sosyal zararlar da vardır (hastanın aileden, işten kopması, engelli olması, ölümler vesaire.). Amerika Birleşik Devletleri'nde hastane kaynaklı enfeksiyonlarla ilişkili ekonomik kayıpların yıllık 4,5-5 milyar dolar olduğu tahmin ediliyor.

Etiolojik doğa Nozokomiyal enfeksiyonlar, hem patojenik hem de fırsatçı florayı içeren, aralarındaki sınır genellikle oldukça bulanık olan çok çeşitli mikroorganizmalar (300'den fazla) tarafından belirlenir.

Nozokomiyal enfeksiyon, ilk olarak her yerde bulunan ve ikinci olarak belirgin bir yayılma eğilimi ile karakterize edilen mikroflora sınıflarının aktivitesinden kaynaklanır. Bu saldırganlığı açıklayan nedenler arasında, bu tür mikrofloranın zararlı fiziksel ve kimyasal faktörlere karşı önemli derecede doğal ve edinilmiş direnci yer almaktadır. çevre, büyüme ve üreme sürecinde iddiasızlık, normal mikroflora ile yakın ilişki, yüksek bulaşıcılık, antimikrobiyal ajanlara direnç geliştirme yeteneği.

Ana Nozokomiyal enfeksiyonların en önemli patojenleri şunlardır:

gram pozitif kok florası: Staphylococcus cinsi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus cinsi (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus);

gram-negatif basiller: 32 cins içeren bir enterobakteri ailesi ve en ünlüsü Pseudomonas aeruginosa (Ps. aeruginosa) olan fermentatif olmayan gram-negatif bakteriler (NGB) adı verilen bakteri;

fırsatçı ve patojenik mantarlar: maya benzeri mantar cinsi Candida (Candida albicans), küfler (Aspergillus, Penicillium), derin mikoz patojenleri (Histoplasma, Blastomycetes, Coccidiomycetes);

virüsler: patojenler uçuk simpleks ve suçiçeği (herpvirüsler), adenovirüs enfeksiyonu(adenovirüsler), influenza (ortomiksovirüsler), parainfluenza, kabakulak, RS enfeksiyonları (paramiksovirüsler), enterovirüsler, rinovirüsler, reovirüsler, rotavirüsler, viral hepatit patojenleri.

Günümüzde hastane enfeksiyonlarının en önemli etiyolojik ajanları stafilokoklar, gram-negatif fırsatçı bakteriler ve solunum yolu virüsleridir. Her tıp kurumunun, nozokomiyal enfeksiyonların önde gelen patojenlerinin kendi spektrumu vardır ve bu, zamanla değişebilir. Örneğin:

büyük cerrahi merkezlerde postoperatif hastane enfeksiyonlarının önde gelen patojenleri Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa ve Enterobacteriaceae idi;

yanık hastaneleri – Pseudomonas aeruginosa’nın öncü rolü ve Stafilokok aureus;

Çocuk hastanelerinde çocukluk çağı damlacık enfeksiyonlarının (su çiçeği, kızamıkçık, kızamık, kabakulak) ortaya çıkması ve yayılması büyük önem taşımaktadır.

Yenidoğan bölümlerinde, bağışıklık sistemi yetersiz, hematolojik hastalar ve HIV ile enfekte hastalar için herpes virüsleri, sitomegalovirüsler, Candida mantarları ve Pneumocystis özel bir tehlike oluşturur.

Nozokomiyal enfeksiyonların kaynakları Hastalar ve hastane personeli arasında en büyük tehlikeyi oluşturan hastalar ve bakteri taşıyıcıları şunlardır:

uzun süreli taşıyıcılar grubuna ait tıbbi personel ve formları silinmiş hastalar;

uzun süre cezaevinde kalmak hastane hastaları Genellikle dirençli nozokomiyal suşların taşıyıcıları haline gelirler. Hastane ziyaretçilerinin hastane enfeksiyonlarının kaynağı olarak rolü son derece önemsizdir.

Hastane enfeksiyonlarının bulaşma yolları ve faktörleriçok çeşitlidir ve bu da nedenlerin araştırılmasını önemli ölçüde zorlaştırır.

Bunlar kontamine olmuş aletler, solunum ve diğer tıbbi ekipmanlar, çarşaflar, yatak takımları, şilteler, yataklar, "ıslak" nesnelerin yüzeyleri (musluklar, lavabolar vb.), kontamine antiseptik çözeltiler, antibiyotikler, dezenfektanlar, aerosoller ve diğer ilaçlar, bakım malzemeleridir. hastalar, pansuman ve dikiş malzemeleri, endoprotezler, drenajlar, nakiller, kan, kan değiştirme ve kan değiştirme sıvıları, tulumlar, ayakkabılar, hasta ve personelin saçları ve elleri.

Hastane ortamında sözde mikrofloranın uzun süre hayatta kaldığı ve çoğaldığı ikincil, epidemik olarak tehlikeli patojen rezervuarları. Bu tür rezervuarlar sıvı veya nem içeren nesneler olabilir - infüzyon sıvıları, içme solüsyonları, damıtılmış su, el kremleri, çiçek vazolarındaki su, klima nemlendiricileri, duş üniteleri, drenajlar ve kanalizasyon su contaları, el yıkama fırçaları, tıbbi ekipmanın bazı parçaları teşhis aletleri ve cihazları ve hatta düşük konsantrasyonda aktif madde içeren dezenfektanlar.

Hastane enfeksiyonlarının bulaşma yollarına ve bulaşma faktörlerine bağlı olarak sınıflandırmak Aşağıdaki şekilde:

havadaki (aerosol);

su ve beslenme;

iletişim ve ev;

temas-enstrümantal:

1) enjeksiyon sonrası;

2) ameliyat sonrası;

3) doğum sonrası;

4) transfüzyon sonrası;

5) endoskopik sonrası;

6) nakil sonrası;

7) diyaliz sonrası;

8) hemosorpsiyon sonrası.

travma sonrası enfeksiyonlar;

diğer formlar.

Nozokomiyal enfeksiyonların klinik sınıflandırmalarıÖncelikle patojene bağlı olarak iki kategoriye ayrılmalarını öneriyoruz: bir yanda zorunlu patojenik mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar, diğer yanda fırsatçı patojenler, ancak belirtildiği gibi böyle bir ayrım büyük ölçüde keyfidir. İkincisi, seyrin niteliğine ve süresine bağlı olarak: akut, subakut ve kronik, üçüncüsü, şiddet derecesine göre: şiddetli, orta ve hafif formlar klinik kursu. Ve son olarak dördüncüsü, sürecin boyutuna göre:

1. Genelleştirilmiş enfeksiyon: bakteriyemi (viremi, misemi), sepsis, septikopemi, bulaşıcı toksik şok.

2. Lokalize enfeksiyonlar:

2.1 Deri ve deri altı doku enfeksiyonları (yara enfeksiyonları, enfeksiyon sonrası apseler, omfalit, erizipel, piyoderma, paraproktit, mastit, dermatomikoz vb.).

2.2 Solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, zatürre, akciğer apsesi ve kangren, plörezi, plevral ampiyem vb.).

2.3 Göz enfeksiyonu (konjonktivit, keratit, blefarit vb.).

2.4 KBB enfeksiyonları (otitis, sinüzit, rinit, bademcik iltihabı, farenjit, epiglottit vb.).

2.5 Diş enfeksiyonları (stomatit, apse, alveolit ​​vb.).

2.6 Sindirim sistemi enfeksiyonları (gastroenterokolit, kolesistit, periton apsesi, hepatit, peritonit vb.).

2.7 Ürolojik enfeksiyonlar (bakteriüri, piyelonefrit, sistit, üretrit).

2.8 Üreme sistemi enfeksiyonları (salpingooforit, endometrit, prostatit vb.).

2.9 Kemik ve eklem enfeksiyonu (osteomiyelit, artrit, spondilit vb.).

2.10 Merkezi sinir sistemi enfeksiyonu (menenjit, miyelit, beyin apsesi, ventrikülit).

2.11 Kardiyovasküler sistem enfeksiyonları (endokardit, miyokardit, perikardit, flebit, arter ve damar enfeksiyonları vb.).

"Geleneksel" bulaşıcı hastalıklar arasında, nozokomiyal yayılmanın en büyük tehlikesi difteri, boğmaca, meningokok enfeksiyonu, escherichiosis ve şigelloz, lejyonelloz, helikobakteriyoz, tifo ateşi, klamidya, listeriyoz, Hib enfeksiyonu, rotavirüs ve sitomegalovirüs enfeksiyonu, çeşitli kandidiyaz formlarıdır. , influenza ve diğer RVI'lar, cryptosporidiosis, enteroviral hastalıklar.

Şu anda kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların sağlık tesislerine bulaşma tehlikesi büyük önem taşımaktadır: viral hepatit B, C, D, HIV enfeksiyonu (sadece hastalar değil, aynı zamanda tıbbi personel de acı çekmektedir). Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların özel önemi, ülkede bunlarla ilgili olumsuz salgın durumu ve tıbbi prosedürlerin artan istilacılığı ile belirlenmektedir.

Hastane enfeksiyonlarının yaygınlığı

Rusya sağlık hizmetlerinde nozokomiyal enfeksiyonların belirgin bir şekilde eksik kaydedildiği genel olarak kabul edilmektedir; resmi olarak ülkede her yıl 50-60 bin hastane enfeksiyonu olan hasta tespit edilmektedir ve oranlar bin hasta başına 1,5-1,9'dur. Tahminlere göre Rusya'da yılda yaklaşık 2 milyon hastane enfeksiyonu vakası yaşanıyor.

Hastane enfeksiyonlarının kayıt altına alınmasının tatmin edici düzeyde sağlandığı bazı ülkelerde, hastane enfeksiyonlarının genel görülme oranları şu şekildedir: ABD - binde 50-100, Hollanda - 59,0, İspanya - 98,7; idrar sondası olan hastalarda ürolojik nozokomiyal enfeksiyon göstergeleri – bin kateterizasyon başına 17,9 – 108,0; ameliyat sonrası HBI göstergeleri 18,9 ile 93,0 arasında değişmektedir.

Hastane enfeksiyonlarının yapısı ve istatistikleri

Şu anda, pürülan septik enfeksiyonlar multidisipliner sağlık tesislerinde (tüm hastane enfeksiyonlarının% 75-80'i) önde gelen bir yer tutmaktadır. Çoğu zaman, GSI'ler cerrahi hastalarda kaydedilir. Özellikle acil servislerde ve karın cerrahisi, travmatoloji ve üroloji. Çoğu GSI için önde gelen iletim mekanizmaları temas ve aerosoldür.

Hastane enfeksiyonlarının ikinci en önemli grubunu bağırsak enfeksiyonları oluşturur (%8-12 yapıda). Cerrahi ve yoğun bakım ünitelerinde zayıflamış hastaların %80'inde nozokomiyal salmonelloz ve şigelloz tespit edilmektedir. Salmonella etiyolojisinin tüm nozokomiyal enfeksiyonlarının üçte birine kadarı pediatri bölümlerinde ve yenidoğan hastanelerinde kayıtlıdır. Hastane kaynaklı salmonelloz, çoğunlukla hastalardan ve nesnelerden izole edilen S. typhimurium serovar II R'nin neden olduğu salgınlar oluşturma eğilimindedir. dış ortam Salmonella antibiyotiklere ve dış etkenlere karşı oldukça dirençlidir.

Kanla temas eden viral hepatitlerin (B, C, D) hastane enfeksiyonlarının yapısındaki payı %6-7'dir. Kapsamlı cerrahi müdahaleler ve ardından kan nakli yapılan hastalar, hemodiyaliz sonrası hastalar (özellikle kronik program) ve masif infüzyon tedavisi gören hastalar en fazla enfeksiyon riski altındadır. Çeşitli profillerdeki hastaların serolojik muayenesi sırasında %7-24 oranında kanla temas eden hepatit belirteçleri tespit edilir.

Özel bir risk grubu, çalışmaları cerrahi müdahaleler, invazif manipülasyonlar ve kanla temas (cerrahi, anestezi, yoğun bakım, laboratuvar, diyaliz, jinekolojik, hematolojik bölümler vb.) yapmayı içeren tıbbi personel tarafından temsil edilmektedir. Bu birimlerdeki personelin %15 ila 62'si bu hastalıkların belirteçlerinin taşıyıcıları olup, birçoğu hepatit B veya C'nin kronik formlarından muzdariptir.

Hastane enfeksiyonlarının yapısındaki diğer enfeksiyonlar (RVI, hastane kökenli mikozlar, difteri, tüberküloz vb.) %5-6'yı oluşturur.

Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığı yapısında özel bir yer işgal etmektedir. yanıp söner bu enfeksiyonlar. Salgınlar, bir sağlık kuruluşundaki hastalıkların kitlesi ile karakterize edilir; bunların etkisi tek yol ve tüm hastalarda ortak bulaşma faktörleri, ciddi klinik formların büyük bir yüzdesi, yüksek mortalite (%3,1'e kadar) ve tıbbi personelin sık katılımı (%5'e kadar tüm hastalar arasında). Çoğu zaman, nozokomiyal enfeksiyon salgınları kadın doğum kurumları ve yenidoğan patoloji bölümleri (%36,3), yetişkin psikiyatri hastanelerinde (%20), çocuk hastanelerinin somatik bölümlerinde (%11,7) Patolojinin doğası gereği, salgınlar arasında bağırsak enfeksiyonları çoğunluktaydı (tüm salgınların %82,3'ü) .

Hastane enfeksiyonlarının yüksek görülme sıklığının nedenleri ve faktörleri tıbbi kurumlar.

Yaygın nedenler:

çok sayıda enfeksiyon kaynağının ve yayılmasına yönelik koşulların varlığı;

giderek karmaşıklaşan prosedürler sırasında hastanın vücudunun direncinde azalma;

Sağlık tesislerinin yeri, donanımı ve organizasyonundaki eksiklikler.

Bugün özellikle önemli olan faktörler

1. Sağlık kuruluşlarında antimikrobiyal ilaçların akılcı olmayan ve haksız kullanımından kaynaklanan çoklu ilaca dirençli mikrofloranın seleksiyonu. Sonuç olarak, antibiyotiklere, sülfonamidlere, nitrofuranlara, dezenfektanlara, cilt antiseptiklerine, tıbbi antiseptiklere ve UV ışınlarına karşı çoklu dirençli mikroorganizma türleri oluşur. Aynı suşlar sıklıkla değişen biyokimyasal özelliklere sahiptir, sağlık tesislerinin dış ortamında kolonize olur ve hastane suşları olarak yayılmaya başlar ve esas olarak belirli bir tıbbi kurum veya tıbbi bölümde nozokomiyal enfeksiyonlara neden olur.

2. Bakteriyel taşıyıcılığın oluşması. Patogenetik anlamda taşıma, belirgin klinik belirtilerin olmadığı bulaşıcı sürecin biçimlerinden biridir. Şu anda, özellikle tıbbi personel arasındaki bakteri taşıyıcılarının, hastane enfeksiyonlarının ana kaynağı olduğuna inanılmaktadır.

Nüfustaki S. aureus popülasyonu taşıyıcıları arasında ortalama olarak% 20-40'ı oluşturuyorsa, o zaman cerrahi departman personeli arasında -% 40 ila 85,7 arasında.

3. Nozokomiyal enfeksiyonlara yakalanma riski taşıyan kişilerin sayısındaki artış, bunun büyük ölçüde son yıllarda sağlık alanında elde edilen başarılara bağlı olmasıdır.

Hastanede yatan ve ayakta tedavi gören hastalar arasında oran:

yaşlı hastalar;

çocuklar Erken yaş azaltılmış vücut direnci ile;

Prematüre bebekler;

çok çeşitli immün yetmezlik koşulları olan hastalar;

olumsuz çevresel faktörlere maruz kalma nedeniyle olumsuz hastalık öncesi geçmiş.

En anlamlısı olarak immün yetmezlik durumlarının gelişmesinin nedenleri ayırt edilir: karmaşık ve uzun operasyonlar, immünsüpresif ilaçların ve manipülasyonların kullanımı (sitostatikler, kortikosteroidler, radyasyon ve radyoterapi), antibiyotiklerin ve antiseptiklerin uzun süreli ve yoğun kullanımı, immünolojik homeostazın bozulmasına yol açan hastalıklar (lenfoid sistem lezyonları, onkolojik süreçler, tüberküloz, diyabet, kollajenoz, lösemi, karaciğer-böbrek yetmezliği), yaşlılık.

4. Tıbbi ekipmanın komplikasyonuyla ilişkili olan nozokomiyal enfeksiyonların bulaşmasını sağlayan yapay (yapay) mekanizmaların etkinleştirilmesi, son derece uzmanlaşmış cihaz ve ekipman kullanılarak yapılan invaziv prosedürlerin sayısında giderek artan bir artış. Üstelik WHO'ya göre tüm prosedürlerin %30'a kadarı haklı değildir.

Hastane enfeksiyonlarının bulaşması açısından en tehlikeli manipülasyonlar şunlardır:

teşhis: kan örneklemesi, midenin incelenmesi, duodenum, ince bağırsak, endoskopi, delme (lomber, sternal, organlar, lenf düğümleri), organ ve doku biyopsileri, damar kesimi, manuel muayeneler (vajinal, rektal) - özellikle varlığında mukoza zarlarında ve ülserlerde erozyonlar;

terapötik: transfüzyonlar (kan, serum, plazma), enjeksiyonlar (deri altından kas içine), doku ve organ nakli, operasyonlar, entübasyon, inhalasyon anestezisi, mekanik ventilasyon, kateterizasyon (damarlar, mesane), hemodiyaliz, terapötik aerosollerin solunması , balneolojik tedavi prosedürler.

5. Tıbbi kurumların "temiz" ve "kirli" akışların kesişmesine, bölümlerin işlevsel izolasyonunun eksikliğine, nozokomiyal patojen türlerinin yayılması için uygun koşullara yol açan yanlış mimari ve planlama çözümleri.

6. Tıbbi kurumların tıbbi ve teknik ekipmanlarının düşük verimliliği. Burada ana anlamlar şunlardır:

ekipman, aletler, pansumanlar, ilaçlarla ilgili yetersiz malzeme ve teknik malzeme;

yetersiz set ve tesis alanı;

besleme ve egzoz havalandırmasının çalışmasındaki rahatsızlıklar;

acil durumlar (su temini, kanalizasyon), sıcak ve soğuk su temininde kesintiler, ısı ve enerji tedarikinde kesintiler.

7. Tıbbi personel eksikliği ve hastane personelinin hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konusunda yetersiz eğitimi.

8. Tıbbi kurum personelinin hastane ve kişisel hijyen kurallarına uymaması ve sıhhi ve salgınla mücadele rejimi düzenlemelerinin ihlali.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemler sistemi.

I. Spesifik olmayan profilaksi

1. Yataklı ve ayakta tedavi kliniklerinin akılcı mimari ve planlama çözümleri ilkesine uygun olarak inşası ve yeniden inşası:

bölümlerin, koğuşların, işletim ünitelerinin vb. yalıtımı;

hasta, personel, “temiz” ve “kirli” akışların uyumu ve ayrılması;

bölümlerin katlara rasyonel yerleştirilmesi;

bölgenin doğru imar edilmesi.

2. Sıhhi önlemler:

etkili yapay ve doğal havalandırma;

su temini ve sanitasyon için düzenleyici koşulların oluşturulması;

doğru hava beslemesi;

iklimlendirme, laminer akış ünitelerinin kullanımı;

mikro iklim, aydınlatma, gürültü koşullarının düzenlenmiş parametrelerinin oluşturulması;

tıbbi kurumlardan gelen atıkların birikmesi, nötralizasyonu ve bertarafına ilişkin kurallara uygunluk.

3. Sıhhi ve salgına karşı önlemler:

nozokomiyal enfeksiyonların görülme sıklığının analizi de dahil olmak üzere, nozokomiyal enfeksiyonların epidemiyolojik sürveyansı;

tıbbi kurumlarda sıhhi ve salgın karşıtı rejimin kontrolü;

hastane epidemiyolog hizmetinin başlatılması;

sağlık tesislerinde anti-salgın rejiminin durumunun laboratuvarda izlenmesi;

hastalar ve personel arasında bakteri taşıyıcılarının belirlenmesi;

hasta yerleştirme standartlarına uygunluk;

personelin çalışması için denetim ve izin verilmesi;

antimikrobiyal ilaçların, özellikle antibiyotiklerin rasyonel kullanımı;

sağlık tesislerindeki rejim ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konularında personelin eğitimi ve yeniden eğitilmesi;

hastalar arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

4. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri:

kimyasal dezenfektanların kullanımı;

fiziksel dezenfeksiyon yöntemlerinin kullanımı;

aletlerin ve tıbbi ekipmanların sterilizasyon öncesi temizliği;

ultraviyole bakterisidal ışınlama;

oda dezenfeksiyonu;

buhar, kuru hava, kimyasal, gaz, radyasyon sterilizasyonu;

dezenfeksiyon ve deratizasyon işlemlerini gerçekleştirmek.

II. Spesifik önleme

1. Rutin aktif ve pasif aşılama.

2. Acil pasif aşılama.

Doğum hastaneleri

Örnek çalışmalara göre, kadın doğum hastanelerindeki hastane enfeksiyonlarının gerçek görülme sıklığı yenidoğanlarda %5-18'e, doğum sonrası kadınlarda ise %6-8'e ulaşmaktadır.

Etiyolojik yapıda Staphylococcus aureus baskın olup, son yıllarda çeşitli gram-negatif bakterilerin öneminde artış eğilimi görülmektedir. Doğumhanelerdeki nozokomiyal enfeksiyon salgınlarından genellikle gram negatif bakteriler sorumludur. Ayrıca St.'nin değeri de artar. epidermidis.

“Risk” departmanı, yukarıdaki patojenlere ek olarak Candida cinsinin mantarlarının neden olduğu hastalıkların sıklıkla bulunduğu prematüre bebeklerin departmanıdır.

Çoğu zaman, pürülan septik grubun nozokomiyal enfeksiyonları doğum bölümlerinde meydana gelir; salmonelloz salgınları tanımlanmıştır.

Yenidoğanlarda HAI'ler çeşitlilik ile karakterize edilir klinik bulgular. Pürülan konjonktivit, derinin ve deri altı dokusunun takviyesi baskındır. Fırsatçı floranın neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarına sıklıkla rastlanmaktadır. Umbilikal ven omfaliti ve flebiti daha nadirdir. Yenidoğanlarda nozokomiyal enfeksiyonların yapısının% 0,5-3'e kadarı genelleştirilmiş formlardır (pürülan menenjit, sepsis, osteomiyelit).

Stafilokok enfeksiyonunun ana kaynakları, tıbbi personel arasındaki hastane suşlarının taşıyıcılarıdır; gram-negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar için – akciğer hastaları ve sağlık çalışanları arasında silinen formlar, daha az sıklıkla doğum sonrası kadınlar arasında. En tehlikeli kaynaklar St.Petersburg hastane suşlarının yerleşik taşıyıcılarıdır. aureus ve yavaş idrar yolu enfeksiyonu (piyelonefrit) olan hastalar.

Doğum sırasında yenidoğanlara annelerinden HIV enfeksiyonu, kan yoluyla bulaşan hepatit, kandidiyaz, klamidya, herpes, toksoplazmoz, sitomegali ve bir dizi başka bulaşıcı hastalık bulaşabilir.

Doğum departmanlarında hastane enfeksiyonları için çeşitli bulaşma yolları vardır: temas-ev, hava yoluyla, hava yoluyla taşınan toz, fekal-oral. Bulaş faktörleri arasında personelin kirli elleri, oral sıvı dozaj formları, bebek maması, donör anne sütü ve steril olmayan bebek bezleri özellikle önemlidir.

Yenidoğanlarda hastane enfeksiyonlarının gelişmesi açısından "risk" altındaki gruplar prematüre bebekler, kronik somatik ve enfeksiyöz patolojileri olan annelerden doğan yenidoğanlar, hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar, doğum travması, sezaryen sonrası ve konjenital gelişimsel anomalilerdir. Doğum sonrası kadınlar arasında en büyük risk, sezaryen sonrası obstetrik öykü nedeniyle ağırlaşan kronik somatik ve bulaşıcı hastalıkları olan kadınlarda görülür.

Pediatrik somatik hastaneler

Amerikalı yazarlara göre hastane enfeksiyonları en sık yoğun bakım ünitelerinde ve yoğun bakımçocuk hastaneleri (bu bölümden geçen tüm hastaların %22,2'si), çocuk onkoloji bölümleri (hastaların %21,5'i) ve çocuk nöroşirürji bölümleri (%17,7-18,6). Kardiyoloji ve genel somatik pediatri bölümlerinde hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığı hastanede yatan hastaların %11,0-11,2'sine ulaşmaktadır. Rusya'daki küçük çocuklara yönelik hastanelerde, nozokomiyal enfeksiyonu olan çocukların enfeksiyon sıklığı %27,7 ile %65,3 arasında değişmektedir.

Çocuk somatik hastanelerinde nozokomiyal enfeksiyonların (bakteri, virüs, mantar, protozoa) çeşitli etiyolojik faktörleri vardır.

Tüm çocuk bölümlerinde, aşıların bulunmadığı veya sınırlı miktarlarda (suçiçeği, kızamıkçık vb.) Kullanıldığı solunum yolu enfeksiyonlarının ortaya çıkışı ve nozokomiyal yayılması özellikle önemlidir. Kitlesel immünoprofilaksinin (difteri, kızamık, kabakulak) kullanıldığı grup enfeksiyon odaklarının ortaya çıkışı ve ortaya çıkışı göz ardı edilemez.

Enfeksiyon kaynakları şunlardır: hastalar, tıbbi personel ve daha az yaygın olarak bakıcılar. Nefroloji, gastroenteroloji, göğüs hastalıkları ve pediatrik enfeksiyon hastalıkları bölümlerinde nozokomiyal enfeksiyonların yayılmasında birincil kaynak olarak hastalar temel rol oynamaktadır.

Aktivasyonu olan çocuklar endojen enfeksiyon bağışıklık yetersizliği durumunun arka planına karşı da enfeksiyon kaynağı olarak tehdit oluşturmaktadır.

Tıbbi çalışanlar arasında en yaygın enfeksiyon kaynakları, bulaşıcı patolojinin hafif formlarına sahip kişilerdir: ürogenital sistem, kronik farenjit, bademcik iltihabı, rinit. Streptokok enfeksiyonu durumunda, B grubu streptokok taşıyıcılarının (farengeal, vajinal, bağırsak taşıyıcılığı) önemi az değildir.

Çocukların somatik bölümlerinde hem doğal hem de yapay bulaşma yolları önemlidir. Havadaki damlacık mekanizması; influenza, RVI, kızamık, kızamıkçık, streptokok ve stafilokok enfeksiyonları, mikoplazmoz, difteri ve pnömokistinin nozokomiyal yayılımının karakteristiğidir. Bağırsak enfeksiyonlarının yayılması sırasında hem temas ve ev yolları hem de beslenme yoluyla bulaşma yolları aktiftir. Ayrıca, beslenme yolu çoğunlukla enfekte gıdalar ve yemeklerle değil, ağızdan uygulanan dozaj formlarıyla (salin solüsyonu, glikoz solüsyonları, bebek maması vb.) ilişkilidir. Yapay yol genellikle enjeksiyon ekipmanı, drenaj tüpleri, pansuman ve dikiş malzemesi ve solunum ekipmanı ile ilişkilidir.

Bir yaşın üzerindeki çocuklar arasında "risk" grupları arasında kan hastalıkları, kanser süreçleri, kalp, karaciğer, akciğer ve böbreklerin kronik patolojileri olan, immün baskılayıcı ve sitostatik alan ve tekrarlanan antibakteriyel tedavi gören çocuklar yer alır.

küçük çocuklar için kutu tipi bölümlerin planlanması ve büyük çocukların tek veya çift kişilik koğuşlara yerleştirilmesi;

güvenilir bir besleme ve egzoz havalandırma sisteminin organizasyonu;

somatik patolojileri olan çocukların ve enfeksiyon odağı olan çocukların ortak hastaneye yatırılmasını önlemek için acil serviste yüksek kaliteli çalışmaların düzenlenmesi;

koğuşları doldururken döngüsellik ilkesine uygunluk, bulaşıcı hastalık belirtileri olan hastaların bölümden zamanında çıkarılması;

Küçük çocuklara yönelik enfeksiyon hastalıkları bölümleri, nefroloji, gastroenteroloji ve göğüs hastalıkları bölümlerinin statüsünün verilmesi.

Cerrahi hastaneler

Genel cerrahi departmanları, aşağıdaki koşullarla belirlenen nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkması açısından artan "risk" altındaki bölümler olarak değerlendirilmelidir:

nozokomiyal enfeksiyonların patojenleri için potansiyel bir giriş kapısı olan bir yaranın varlığı;

Cerrahi hastanelerde yatanların yaklaşık 1/3'ü, yara enfeksiyonu riskinin çok yüksek olduğu çeşitli pürülan inflamatuar süreçleri olan hastalardır;

Son yıllarda cerrahi müdahale endikasyonları önemli ölçüde genişledi;

cerrahi müdahalelerin yarısına kadarı acil nedenlerden dolayı gerçekleştirilmekte, bu da pürülan septik enfeksiyonların sıklığında artışa katkıda bulunmaktadır;

Önemli sayıda cerrahi müdahale ile vücudun yakın bölgelerinden gelen mikroorganizmalar, lokal veya genel bir enfeksiyon sürecine neden olabilecek miktarlarda yaraya girebilir.

Üroloji hastaneleri

Bu bölümlerde nozokomiyal enfeksiyonların yayılmasında önemli olan üroloji hastanelerinin özellikleri:

çoğunluk ürolojik hastalıklar idrar yolu enfeksiyonu için predispozan bir faktör olan idrarın normal dinamiğindeki bir bozulmanın eşlik etmesi;

hastaların ana grubu, immünolojik reaktivitesi azalmış yaşlı insanlardır;

temizliği ve sterilizasyonu zor olan çeşitli endoskopik ekipman ve aletlerin sık kullanımı;

mikroorganizmaların idrar yoluna girme olasılığını artıran çoklu transüretral manipülasyonların ve drenaj sistemlerinin kullanılması;

Bir üroloji hastanesinde, idrarda klinik olarak önemli miktarda mikrofloranın tespit edildiği şiddetli pürülan süreçleri (piyelonefrit, renal karbunkül, prostat apsesi vb.) Olan hastalar sıklıkla ameliyat edilir.

Bu hastanelerdeki hastaların patolojisinde başrol, tüm nozokomiyal enfeksiyonların %22 ila 40'ını oluşturan idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) aittir ve üroloji bölümlerinde İYE sıklığı 100 hasta başına 16,3-50,2'dir.

İYE'nin ana klinik formları:

piyelonefrit, piyelit;

üretrit;

• orşiepidedimit;

  ameliyat sonrası yaraların takviyesi;

  asemptomatik bakteriüri.

İYE'nin ana etiyolojik faktörleri Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, streptokoklar, enterokoklar ve bunların birliktelikleridir. % 5-8'inde anaeroblar tespit edilir. İYE'ler için antibiyotiklerin yaygın kullanımı, tanımlanması özel araştırma teknikleri gerektiren mikroorganizmaların L-formlarının ortaya çıkmasına yol açmıştır. Bir mikroorganizmanın normal olarak steril bir idrar monokültürünün yüksek derecede bakteriüri ile kombinasyon halinde salınması, akut bir inflamatuar sürecin karakteristiği iken, mikroorganizmaların birleşmesi kronik bir sürecin karakteristiğidir.

İdrar yolunun endojen enfeksiyonu, üretranın dış kısımlarının doğal kontaminasyonunun varlığı ile ilişkilidir ve çeşitli tanısal transüretral manipülasyonlar sırasında, mikroorganizmaların mesaneye girmesi mümkündür. İdrarın sık sık durması, içindeki mikroorganizmaların çoğalmasına yol açar.

Ekzojen nozokomiyal enfeksiyonlar, akut ve kronik İYE'li hastalardan ve hastanenin çevresel nesnelerinden kaynaklanır. İYE enfeksiyonunun ana yerleri soyunma odaları, sistoskopik manipülasyon odaları, koğuşlardır (hastaların pansumanları içlerinde yapılıyorsa ve açık drenaj sistemleri kullanılıyorsa).

Hastane enfeksiyonlarının bulaşmasında önde gelen faktörler şunlardır: açık drenaj sistemleri, tıbbi personelin elleri, kateterler, sistoskoplar, çeşitli özel aletler, antiseptik solüsyonlar da dahil olmak üzere mikroorganizmalarla kontamine olmuş solüsyonlar.

Pseudomonas etiyolojisindeki İYE'lerin% 70'inde eksojen enfeksiyon meydana gelir; patojen uzun süre varlığını sürdürebilir ve çevresel nesneler (lavabolar, fırçaları saklamak için kaplar, tepsiler, antiseptik solüsyonlar) üzerinde çoğalabilir.

İYE gelişimi için risk faktörleri:

özellikle idrar yolunda inflamatuar olayların varlığında invaziv terapötik ve teşhis prosedürleri;

kalıcı kateteri olan hastaların varlığı;

hastane mikroorganizma suşlarının oluşumu;

bölümdeki hastalar için yoğun antibiyotik tedavisi;

endoskopik ekipman için işleme rejiminin ihlali;

açık drenaj sistemlerinin kullanılması.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesini organize etmenin özellikleri:

kateterizasyonun yalnızca katı endikasyonlar için kullanılması, tek kullanımlık kateterlerin kullanılması, sağlık personelinin kateterlerle çalışma kuralları konusunda eğitimi;

kalıcı kateterlerin varlığında bunları mümkün olduğu kadar erken çıkarın; dış üretral açıklık alanında günde en az 4 kez kateterlerin antiseptik bir solüsyonla tedavi edilmesi gerekir;

hastanelerde dolaşımdaki suşların mikrobiyolojik izlenmesi ile epidemiyolojik sürveyansın organizasyonu; uyarlanmış bakteriyofajların kullanımı;

hastalarda farklı antibiyotik tedavisi taktikleri zorunlu çalışma dolaşımdaki suşların antibiyotiklere duyarlılığı;

endoskopik ekipman için işleme rejimine sıkı sıkıya bağlılık;

kapalı drenaj sistemlerinin kullanımı;

planlanan hastaların bakteriyolojik muayenesi hastane öncesi aşama ve üroloji bölümlerindeki hastaların dinamik bakteriyolojik muayenesi.

Reanimasyon ve yoğun bakım üniteleri

Resüsitasyon ve yoğun bakım üniteleri (YBÜ), çeşitli yaşamı tehdit eden koşullara sahip en ağır hastaların hastaneye yatırılması için hastanelerin uzmanlaşmış yüksek teknolojili tıbbi bölümleridir.

Bölümlerin ayırt edici bir özelliği, biyolojik bir nesne olarak insanın varoluş sürecini sağlayan vücut sistemlerinin işlevlerinin kontrolü ve “protezleridir”.

ağır hastaları ve sürekli onlarla çalışan personeli sınırlı bir alanda yoğunlaştırma ihtiyacı;

şartlı olarak steril boşlukların (trakeobronşiyal ağaç, mesane vb.) olası kontaminasyonu, bağırsak biyosinozunun bozulması (antibakteriyel tedavi) ile ilişkili invaziv araştırma ve tedavi yöntemlerinin kullanılması;

bağışıklık sistemini baskılayan bir durumun varlığı (zorla oruç tutma, şok, şiddetli travma, kortikosteroid tedavisi vb.);

Bu bölümlerde nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan önemli faktörlerdir.

Yoğun bakım ünitesindeki hastalar için en önemli “risk” faktörleri şunlardır: intravasküler ve üretral kateterlerin varlığı, trakeal entübasyon, trakeostomi, mekanik ventilasyon, yaraların varlığı, göğüs drenajı, periton diyalizi veya hemodiyaliz, parenteral beslenme, immünosüpresif ve anti-stres ilaçları. Yoğun bakım ünitesinde kalış süresi 48 saatten fazla sürerse nozokomiyal enfeksiyonların görülme sıklığı önemli ölçüde artmaktadır.

Ölüm olasılığını artıran faktörler:

Yoğun bakımda edinilen pnömoni;

kan kültürüyle doğrulanan kan dolaşımı enfeksiyonu veya sepsis.

Araştırmalara göre, yoğun bakım ünitesindeki hastaların yaklaşık %45'inde çeşitli nozokomiyal enfeksiyon türleri vardı; bunların %21'i doğrudan yoğun bakım ünitesinde edinilen bir enfeksiyondu.

En yaygın enfeksiyon türleri şunlardı: pnömoni - %47, alt solunum yolu enfeksiyonları - %18, idrar yolu enfeksiyonları - %18, kan dolaşımı enfeksiyonları - %12.

En yaygın patojen türleri şunlardır: Enterobacteriaceae - %35, Staphylococcus aureus - %30 (%60'ı metisiline dirençlidir), Pseudomonas aeruginosa - %29, koagülaz negatif stafilokoklar - %19, mantarlar - %17.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesini organize etmenin özellikleri:

Yeni yoğun bakım ünitelerinin inşasına yönelik mimari ve tasarım çözümleri. Ana prensip, bölüme giren hasta akışının mekansal olarak ayrılmasıdır. Kısa bir zaman ve uzun süre bölümde kalmak zorunda kalacak hastalar;

Bulaşmanın ana mekanizması personelin elleridir, uzun süre bölümde kalan hastalara hizmet verirken “bir hemşire - bir hasta” ilkesine uymak ideal olacaktır;

tek kullanımlık cihazlar, malzemeler ve giysiler kullanılarak invazif tedavi ve muayene yöntemleri uygulanırken asepsi ve antisepsi ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalınması;

Hedefe yönelik antibiyotik tedavisinin olanaklarından maksimum düzeyde yararlanmayı ve antifungal tedavi de dahil olmak üzere ampirik tedavinin mantıksız kullanımından kaçınmayı mümkün kılan klinik ve mikrobiyolojik izlemenin kullanılması.

Oftalmoloji hastaneleri

Oftalmoloji hastanesi diğer cerrahi hastanelerle aynı prensipleri izler. Hastane enfeksiyonlarının ana patojenleri Staphylococcus aureus ve Staphylococcus epidermidis, Enterokoklar, Pnömokoklar, Grup A ve B streptokoklar ve Pseudomonas aeruginosa'dır.

Tuhaflıklar, bir yandan çok sayıda hastada, diğer yandan da hastaların aynı cihazlarla muayene edilmesi gerekliliğinde yatmaktadır. Teşhis ve cerrahi aletlerin karmaşık ve hassas mekanik-optik ve elektron-optik tasarımı nedeniyle klasik yıkama, dezenfeksiyon ve sterilizasyon yöntemleri hariç tutulmuştur.

Enfeksiyonun ana kaynakları hastanede bulunan hastalar ve taşıyıcılardır (hastalar ve tıbbi personel).

Nozokomiyal enfeksiyonların başlıca bulaşma yolları ve faktörleri:

hastalar ve taşıyıcılarla doğrudan temas;

çeşitli nesneler, dış ortamın nesneleri aracılığıyla dolaylı iletim;

ortak bulaşma faktörleri (yiyecek, su, ilaçlar), hasta bir kişi veya taşıyıcı tarafından enfekte olmuş.

Aşağıdaki durumlarda hastane enfeksiyonu gelişme riski artar:

hastane koğuşlarının, muayene odalarının ve diğer tesislerin günlük ıslak temizliğinin sıklığı ve teknolojisi;

hastalar için teşhis ve tedavi prosedürleri uygulanırken anti-salgın rejimi;

hastane koğuşlarının sistematik olarak doldurulması (ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası hastalar);

ziyaretçilerin hastaları ziyaret etmesine ilişkin kurallar ve program;

iletimlerin kabulü ve bunların saklanmasına ilişkin koşullar aşılanmıştır

tedavi ve teşhis prosedürleri sırasında hastaların programı ve akışı;

Görme organlarında bulaşıcı lezyonu olan bir hastayı tanımlarken karantina ve izolasyon önlemleri.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesini organize etmenin özellikleri:

1. Göz hastalıkları bölümünün servisleri 2-4 yataklı olmalıdır. Ayrıca, nozokomiyal enfeksiyon şüphesi olan bir hastanın izolasyonu için tek bir odanın bölümünde bulunmasının sağlanması da gereklidir.

2. Göz ameliyathanelerinin sıradan ameliyathanelerden bazı farklılıkları vardır. Ameliyatların çoğu lokal anestezi altında yapılır, ameliyat süresi 20-30 dakikayı geçmez, bir iş günü içinde gerçekleştirilen ameliyat sayısı en az 20-25'tir, bu da ameliyathanede aseptik koşulların ihlal edilme olasılığını artırır. Ameliyathanenin bir parçası olarak, görme organlarının bulaşıcı hastalıkları olan hastaların ameliyatlarının yapıldığı bir ameliyathanenin bulunması gerekmektedir. Bu ameliyathane, “temiz” ameliyathane ekipmanlarının kullanılmasını önlemek için gerekli tüm cerrahi ekipmanlarla donatılmalıdır.

Ameliyathanelerde ameliyat yarası bölgesinde tek yönlü laminer akışın oluşturulması tercih edilir.

Çoğu oftalmolog şu anda eldivensiz çalıştığından, cerrahların ellerinin ameliyat öncesi kapsamlı tedavisi büyük önem taşımaktadır.

3. Etkin havalandırma işleminin organizasyonu (saatte en az 12 değişim hızı, yılda en az 2 kez filtrelerin önleyici temizliği).

4. Tesisler için ultraviyole bakterisit ışınlama rejiminin açık organizasyonu.

5. Son derece özel kırılgan aletlerin işlenmesi için gaz, plazma sterilizatörleri ve kimyasal sterilizasyon tekniklerinin kullanılması.

6. Hastane enfeksiyonlarının oluşumunun önlenmesi konusunda dikkat edilmesi gerekenler Özel dikkat hastalar üzerinde.

Her şeyden önce, enfeksiyona en duyarlı hastaların genel akışından, yani “risk grubundan” seçim yapmak ve bunları gerçekleştirirken asıl dikkati onlara çekmek gerekir. önleyici tedbirler prosedürler: ameliyat öncesi bakteriyolojik muayene, ameliyat alanında koruyucu cerrahi filmlerin kullanılması, yalnızca tıbbi nedenlerle hastaneden taburculuk.

7. Çoğu oftalmik teşhis cihazının tasarımında bir çene dayanağı ve başın üst kısmı için bir destek bulunur.

Teşhis odalarında anti-salgın rejimine uymak için, her hastadan sonra çene desteğinin ve alın desteğinin dezenfektan solüsyonla düzenli olarak silinmesi gerekir. Hastanın göz kapaklarına ancak steril bir peçeteyle dokunabilirsiniz. Pamuk topları için çubuklar ve cımbızlar sterilize edilmelidir.

Hastaların teşhis muayenesini yaparken, belirli bir sırayı takip etmek gerekir: her şeyden önce, muayeneler temassız yöntemler (görme keskinliğini, görme alanlarını, refraktometriyi vb. Belirleme) ve ardından bir dizi temas kullanılarak gerçekleştirilir. teknikler (tonometri, topografya vb.).

8. Görme organlarında pürülan lezyonları olan hastaların muayenesi eldivenle yapılmalıdır. Blenoreden şüpheleniliyorsa personel koruyucu gözlük takmalıdır.

9. Dezenfeksiyon teknolojisine sıkı sıkıya bağlı kalınmasına özel önem verilmektedir. teşhis ekipmanı kullanım sırasında gözün mukoza zarlarına temas etmesi.

Tedavi hastaneleri

Tedavi bölümlerinin özellikleri şunlardır:

Bu bölümlerdeki hastaların çoğunluğu kardiyovasküler, solunum, idrar, kronik patolojileri olan yaşlı kişilerdir. sinir sistemleri hematopoietik organlar, gastrointestinal sistem, kanserli;

hastalığın uzun seyri ve kullanılan cerrahi olmayan tedavi yöntemleri nedeniyle hastaların yerel ve genel bağışıklığının ihlalleri;

giderek artan sayıda invazif tedavi ve teşhis prosedürleri;

terapötik bölümlerdeki hastalar arasında, hastaneye kabul edilen "klasik" enfeksiyonları (difteri, tüberküloz, RVI, grip, şigelloz vb.) olan hastalar sıklıkla tanımlanır. kuluçka süresi veya teşhis hatalarının bir sonucu olarak;

hastane içi yayılım gösteren sık sık enfeksiyon vakaları vardır (nozokomiyal salmonelloz, viral hepatit B ve C, vb.);

Tedavi hastanesindeki hastalar için önemli bir sorun viral hepatit B ve C'dir.

Hastane enfeksiyonları enfeksiyonu açısından önde gelen "risk" gruplarından biri gastroenterolojik hastalardır; bunların arasında %70'e varan oranlarda mide ülseri (GUD), duodenal ülser (DU) ve kronik gastrit bulunan kişiler bulunur. Helicobacter pylori mikroorganizmasının bu hastalıklardaki etiyolojik rolü artık bilinmektedir. Ülserlerin birincil bulaşıcı doğasına dayanarak, DU ve Kronik gastrit Gastroenteroloji bölümlerinde sıhhi ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine farklı bir yaklaşım getirmek gerekmektedir.

Sabit koşullarda, yetersiz temizlenmiş ve sterilize edilmiş endoskopların kullanılmasıyla helikobakteriosisin yayılması kolaylaştırılabilir, mide tüpleri, pH metreler ve diğer aletler. Genel olarak gastroenteroloji bölümlerinde hasta başına 8,3 çalışma bulunmaktadır; bunların 5,97'si enstrümantaldir (duodenal entübasyon - %9,5, gastrik - %54,9, mide ve duodenum endoskopisi - %18,9). Bu çalışmaların neredeyse tamamı, her zaman gastrointestinal mukozanın bütünlüğünün ihlaliyle birlikte invazif yöntemlerdir ve işleme ve saklama yöntemleri ihlal edilirse, kontamine aletlerden gelen mikroorganizmalar mukozaya zarar vererek nüfuz eder. Ayrıca helikobakteriozun fekal-oral bulaşma mekanizması göz önüne alındığında, sağlık personelinin el temizliğinin kalitesi büyük önem taşımaktadır.

Gastroenteroloji bölümlerinde enfeksiyon kaynakları aynı zamanda sıklıkla çeşitli patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaları dış ortama salan kronik kolitli hastalardır.

yüksek kaliteli hastane öncesi teşhis ve “klasik” enfeksiyonu olan hastaların hastaneye kaldırılmasının önlenmesi;

"klasik" enfeksiyonların departmana girmesine yönelik bir dizi izolasyon-kısıtlayıcı ve anti-salgın önlemler (temas halindeki kişilerin dezenfeksiyonu ve acil aşılanması dahil);

Ön sterilizasyon tedavisinin kalitesi ve invaziv manipülasyonlar için kullanılan aletlerin sterilizasyonu üzerinde sıkı kontrol yapılması, makul olmayan çok sayıda invazif prosedürün azaltılması;

tüm invaziv prosedürler sırasında eldiven kullanılması, personelin hepatit B'ye karşı aşılanması;

personel ve hastaların kişisel hijyenine sıkı sıkıya bağlı kalması;

hastalara öbiyotiklerin reçete edilmesi (atsipol, biosporin, bifidumbacterin, vb.).

Kaynakça:

VE. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Brico, B.K. Danilkin - Bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji 2007 “GEOTAR-Media”

Yuşçuk N.D., Zhogova M.A. - Epidemiyoloji: ders kitabı - M .: Tıp 1993

Tıbbi mikrobiyoloji, viroloji, immünoloji, ed. L.B. Borisova, M - 1994

http://revolution.allbest.ru/medicine/c00073053.html

Ders No.1

1. Hastane enfeksiyonlarının tanımı

2. “Bulaşıcı süreç” kavramının tanımı

3. Enfeksiyonun bulaşma yöntemleri

4. Konağın enfeksiyona duyarlılığını etkileyen faktörler

Günümüzde hemşirenin sağlığı, işyerindeki güvenliği ve hastaların sağlığı konuları ayrı bir önem kazanmıştır. Bilimsel literatürde “güvenli hastane ortamı” terimi ortaya çıkmıştır.

Güvenli hastane ortamı hastaya ve tıbbi çalışana, tüm yaşamsal ihtiyaçlarını etkili bir şekilde karşılamalarına olanak tanıyan konfor ve güvenlik koşullarını en eksiksiz şekilde sağlayan bir ortamdır. Belirli faaliyetlerin organizasyonu ve uygulanmasıyla güvenli bir hastane ortamı yaratılır. Bu tür olaylar şunları içerir:

1. Hastane enfeksiyonlarını önlemek için bulaşıcı güvenlik rejimi (dezenfeksiyon, sterilizasyon, dezenfeksiyon, deratizasyon) gerçekleştirilir.

2. Hastanın ve sağlık personelinin kişisel hijyenini sağlamaya yönelik önlemler. Hasta kişisel hijyeni cilt bakımını, doğal kıvrımları, mukoza zarlarının bakımını, iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının zamanında değiştirilmesini, yatak yaralarının önlenmesini ve lazımlık ve pisuarın sağlanmasını içerir. Tıbbi personelin kişisel hijyeni uygun özel giysilerin kullanılmasını, yedek ayakkabıların kullanılmasını ve ellerin ve vücudun temiz tutulmasını içerir. Bu faaliyetler hastane enfeksiyonlarını önlemek amacıyla yapılmaktadır.

3. Terapötik koruyucu rejim (hasta için bir duygusal güvenlik rejimi sağlamak, hastane rutini kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak ve manipülasyonlar yapmak, rasyonel bir motor aktivite rejimi sağlamak).

Sağlık personelinin sağlığının korunması sorununda odak noktası “ acı noktaları» modern sağlık hizmetleri. Milyonlarca insanın hayatını kurtaran, hastalarda hastane kaynaklı enfeksiyonları önlemeye çalışan doktorlar, kendilerini yeterince korunmuyor buluyor. İstatistiklere göre, sağlık personeli arasında bir dizi enfeksiyonun görülme sıklığı, nüfusun diğer gruplarına göre çok daha yüksektir.

1. Hastane enfeksiyonlarının tanımı.

Hastane enfeksiyonları (HAI) sorunu son yıllar tüm dünya ülkeleri için olağanüstü büyük önem kazanmıştır. Tıbbi kurumların hızlı büyümesi, yeni tip tıbbi (terapötik ve teşhis) ekipmanların oluşturulması, kullanımı en yeni ilaçlar Bağışıklık sistemini baskılayıcı özelliklere sahip olması, organ ve doku nakli sırasında bağışıklığın yapay olarak baskılanması - bunlar ve diğer birçok faktör, hastalar ve tıbbi kurum personeli arasında enfeksiyonların yayılma tehdidini artırır.

Şu anda nozokomiyal enfeksiyonlar (HAI'ler) Hastanede yatan hastalarda morbidite ve mortalitenin ana nedenlerinden biridir. Altta yatan hastalığa nozokomiyal enfeksiyonların eklenmesi sıklıkla tedavi sonuçlarını olumsuz etkiler, postoperatif mortaliteyi ve hastanın hastanede kalış süresini artırır. Araştırma verilerine göre, hastane enfeksiyonu vakalarının sayısı yıl içinde hastanede yatan hasta sayısının %10'una kadar çıkmaktadır; bunların yaklaşık %2'si ölür.

hastane enfeksiyonu (nozokomiyal, hastane, hastane)- klinik olarak anlamlı herhangi enfeksiyon Hastanın hastaneye kabulü veya tedavisi sonucunda hastayı etkileyen tıbbi yardım veya bir çalışanın bu kurumdaki çalışması sonucunda bulaşıcı bir hastalığı olması.

Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığındaki artış çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır.:

1) toplumdaki demografik değişiklikler, öncelikle vücut savunması azalmış yaşlı insanların sayısındaki artış;

2) yüksek risk gruplarına ait kişilerin (kronik hastalıkları olan hastalar, prematüre yenidoğanlar vb.) sayısında artış;

3) antibiyotiklerin yaygın kullanımı; antibiyotiklerin ve kemoterapi ilaçlarının sık kullanımı, daha yüksek virülans ve dezenfektanlar dahil çevresel faktörlere karşı artan direnç ile karakterize edilen ilaca dirençli mikroorganizmaların ortaya çıkmasına katkıda bulunur;

4) sağlık uygulamalarına daha karmaşık cerrahi müdahalelerin getirilmesi, enstrümantal (invaziv) tanı ve tedavi yöntemlerinin yaygın kullanımı;

5) konjenital ve edinilmiş immün yetmezlik koşullarının geniş dağılımı, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların sık kullanımı;

6) sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimlerin ihlali.

Nozokomiyal enfeksiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler:

Hastane içi enfeksiyon kaynaklarının salgın tehlikesinin ve hastayla temas yoluyla enfeksiyon riskinin hafife alınması;
- tıbbi tesislerin aşırı yüklenmesi;
- Tıbbi personel ve hastalar arasında nozokomiyal suşların tespit edilemeyen taşıyıcılarının varlığı;
- tıbbi personel tarafından asepsi ve antiseptik kurallarının ihlali, kişisel hijyen;
- mevcut ve nihai dezenfeksiyonun zamansız uygulanması, temizlik rejiminin ihlali;
- sağlık tesislerinin dezenfektanlarla yetersiz donanımı;
- tıbbi aletlerin, cihazların, cihazların vb. dezenfeksiyon ve sterilizasyon rejiminin ihlali;
- eski ekipman;
- yemek tesislerinin ve su temininin yetersiz durumu;
- filtreleme havalandırması eksikliği.

HAI geliştirme riski, sağlık kuruluşunun profiline bağlı olarak büyük ölçüde değişir. En riskli bölümler yoğun bakım üniteleri, yanık bölümleri, onkohematoloji bölümleri, hemodiyaliz bölümleri, travma bölümleri, üroloji bölümleri ve invaziv ve agresif tıbbi prosedürlerin yoğunluğunun yüksek olduğu ve/veya duyarlılığı yüksek hastaların hastaneye yatırıldığı diğer bölümlerdir.

Hastane bölümlerinin içi hastane enfeksiyonları ile enfeksiyon riskinin arttığı yerler en riskli manipülasyonların yapıldığı odalardır (ameliyathane, soyunma odaları, endoskopik odalar, işlem odaları, muayene odaları vb.).

Nozokomiyal enfeksiyonların önde gelen formları Dört ana enfeksiyon grubu vardır:

İdrar yolu enfeksiyonları,

Bölgedeki enfeksiyonlar cerrahi müdahale,

Alt solunum yolu enfeksiyonları,

Kan dolaşımı enfeksiyonları.

Hastane enfeksiyonlarının kaynakları (nosokomiyal enfeksiyonlar):

Sağlık personeli;
- gizli enfeksiyon formlarının taşıyıcıları;
- akut, silinmiş veya kronik form enf. yara enfeksiyonu dahil hastalıklar;
- toz, su, yiyecek;
- ekipman, aletler.

Hastane enfeksiyonları (nozokomiyal enfeksiyonlar) için risk grupları:

1) hastalar:
- sabit bir ikamet yerinin olmaması, göç eden nüfus,
- Uzun süreli tedavi edilmeyen kronik somatik ve bulaşıcı hastalıklarla,
- özel tıbbi bakım alamıyorsanız;
2) aşağıdaki kişiler:
- Bağışıklık sistemini baskılayan tedavi (ışınlama, bağışıklık baskılayıcılar) reçete edilirse
- karmaşık teşhis ve cerrahi müdahaleler gerçekleştirilir;
3) doğum sonrası kadınlar ve yeni doğanlar, özellikle prematüre ve doğum sonrası;
4) çocuklar Doğuştan anomaliler gelişim, doğum travması;
5) sağlık tesislerinin sağlık personeli (tıbbi ve önleyici kurumlar).

Nozokomiyal enfeksiyon, hem hastanın sağlık kuruluşunda kaldığı süre boyunca hem de taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir. İkinci durumda hastalığın hastane enfeksiyonuna ait olup olmadığına toplu olarak karar verilir. Hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojisinin etiyolojik yapısı ve özellikleri, sağlık tesislerinin profiline, hastaların yaşına, yöntemlerin özelliklerine, hastaların tedavi ve muayene araçlarına ve bir dizi başka faktöre bağlıdır.

Önemli bir rol önleme hastane enfeksiyonu oyunları hemşirelik personeli. Kontrol Nozokomiyal enfeksiyonlar doktorlar, epidemiyologlar, eczacılar da dahil olmak üzere çeşitli uzmanlar tarafından izlenirken, birçok ülkede faaliyetin bu yönü (enfeksiyon kontrolü) özellikle hemşirelik personeli arasındaki uzmanlara emanet edilmektedir.

Belirli bir virüsün (HIV) neden olduğu mevcut edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu (AIDS) salgını, enfeksiyon kontrol hemşirelerini bu ve diğer sıklıkla fark edilmeyen enfeksiyonların sağlık bakım ortamlarında ve toplumda yayılmasını önlemek için bir kontrol altına alma sistemi geliştirmeye zorladı. Tüm biyolojik sıvılarla temas için genel (evrensel) önlemler geliştirenler, enfeksiyon kontrolüyle ilgilenen uzmanlardır.

2. “Bulaşıcı süreç” kavramının tanımı

Tüm bulaşıcı hastalıklar ardışık olayların sonucudur ve zararlı enfeksiyonlar da istisna değildir. İçin uygun organizasyonÖnleyici tedbirler ve kontrol için bulaşıcı sürecin özünü anlamak önemlidir.

Bulaşıcı süreç- belirli dış ve koşullar altında bir patojen ile bir mikroorganizma arasındaki etkileşim süreci İç ortam patolojik koruyucu-adaptif ve telafi edici reaksiyonların geliştirilmesini içerir.

Bulaşıcı süreç bulaşıcı bir hastalığın özüdür. Bulaşıcı bir hastalığın kendisi, bulaşıcı sürecin aşırı derecede gelişmesidir.

Şema No.1. Bulaşıcı süreç zinciri

Herhangi bir bulaşıcı hastalığın gelişimi, patojenin insan vücuduna nüfuz etmesiyle başlar. Bu durumda bir takım koşullar gereklidir: makroorganizmanın durumu (mikropun bağlanacağı reseptörlerin varlığı; bağışıklık durumu vb.) ve mikroorganizmanın durumu.

Enfeksiyöz ajanın en önemli özellikleri dikkate alınır: patojenite, virülans, toksijenite, istilacılık.

Patojenite Bir mikroorganizmanın genetik olarak sabit bir şekilde belirli bir hastalığa neden olma yeteneğidir. Bu bir tür özelliğidir ve bakteriler yalnızca belirli hastalıklara neden olabilir. klinik semptomlar. Bu işaretin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, tüm mikroorganizmalar patojenik, fırsatçı (olumsuz koşullar altında hastalığa neden olan) ve patojen olmayan olarak ayrılır.

Virülans Bir mikroorganizmanın hayati kapasitesi patojenite derecesidir. Her koloni için patojen mikroplar Bu özellik bireyseldir. Virülans, bu patojenin neden olduğu hastalığın ciddiyeti ve sonucuna göre değerlendirilir. Laboratuvar koşullarında deney hayvanlarının yarısında hastalık gelişmesine veya ölüme neden olan doz ile ölçülür. Bu özellik stabil değildir ve örneğin bir antibiyotik tedavisi sırasında aynı türün farklı bakteri kolonileri arasında virülans değişebilir.

İstilacılık ve yapışkanlık– mikropların insan dokularına ve organlarına nüfuz etme ve bunlara yayılma yeteneği.

Bu, enfeksiyöz ajanlarda çeşitli enzimlerin varlığı ile açıklanmaktadır: fibrinolizin, müsinaz, hyaluronidaz, DNase, kollajenazlar, vb. Bunların yardımıyla patojen, insan vücudunun tüm doğal bariyerlerine (deri ve mukoza zarları) nüfuz eder, etkinliğini arttırır. Vücudun bağışıklık kuvvetlerinin etkisi altında hayati aktivite.

Yukarıdaki enzimler birçok mikroorganizmada bulunur - bağırsak enfeksiyonlarının etken maddeleri, gazlı kangren, pnömokok, stafilokok vb. - ve bulaşıcı sürecin daha da ilerlemesini sağlar.

Toksijenite– Mikroorganizmaların toksin üretme ve salgılama yeteneği. Ekzotoksinler (protein) ve endotoksinler (protein olmayan) vardır.

Bir diğeri önemli özellikler bulaşıcı bir hastalığın etken maddesi tropizm- belirli dokulara, organlara, sistemlere duyarlılığı. Örneğin, gribin etken maddesi solunum yolu hücrelerini, dizanteri - bağırsak epitelini, kabakulak veya "kabakulak" - tükürük bezlerinin dokusunu etkiler.

2. Enfeksiyon rezervuarı– patojenin biriktiği yer. Canlı ve cansız rezervuarlar vardır. Canlı– personel, hastalar, ziyaretçiler (cilt, saç, burun boşluğu, ağız boşluğu, gastrointestinal sistem ve genitoüriner sistem); mekanik taşıyıcılar. Cansız– çözümler, ekipman, aletler, bakım malzemeleri, ürünler, su, toz.

3. Çıkış kapısı. Enfeksiyon rezervuarının konumuna bağlıdır: Solunum yolu, Sindirim sistemi, Genitoüriner sistem, Deri (mukoza zarları), Transplasental damarlar, Kan.

– tıbbi bir tesiste kapılmış çeşitli bulaşıcı hastalıklar. Yayılma derecesine bağlı olarak, genelleştirilmiş (bakteremi, septisemi, septikopemi, bakteriyel şok) ve lokalize nozokomiyal enfeksiyon formları (cilt ve deri altı doku, solunum, kardiyovasküler, ürogenital sistem, kemikler ve eklemler, merkezi sinir sistemi vb. .) seçkin. . Hastane enfeksiyonlarının patojenlerinin tanımlanması laboratuvar teşhis yöntemleri (mikroskobik, mikrobiyolojik, serolojik, moleküler biyolojik) kullanılarak gerçekleştirilir. Hastane enfeksiyonlarının tedavisinde antibiyotikler, antiseptikler, immünostimülanlar, fizyoterapi, ekstrakorporeal hemokoreksiyon vb.

Genel bilgi

Nozokomiyal (hastane, nozokomiyal) enfeksiyonlar, bir hastada veya sağlık çalışanında bir tıp kurumunda kalışıyla bağlantılı olarak ortaya çıkan çeşitli etiyolojilerin bulaşıcı hastalıklarıdır. Hastanın hastaneye kabulünden en geç 48 saat sonra gelişirse enfeksiyon nozokomiyal olarak kabul edilir. Çeşitli profillerdeki tıbbi kurumlarda nozokomiyal enfeksiyonların (HAI) prevalansı %5-12'dir. En büyük spesifik yer çekimi Hastane enfeksiyonları doğum ve cerrahi hastanelerinde (yoğun bakım üniteleri, batın cerrahisi, travmatoloji, yanık travması, üroloji, jinekoloji, kulak burun boğaz, diş hekimliği, onkoloji vb.) meydana gelir. Hastane enfeksiyonları, altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırması, tedavi süresini 1,5 kat, ölüm sayısını da 5 kat arttırması nedeniyle büyük bir tıbbi ve sosyal sorun teşkil etmektedir.

Hastane enfeksiyonlarının etiyolojisi ve epidemiyolojisi

Hastane enfeksiyonlarının ana etken maddeleri (toplamın %85'i) fırsatçı mikroorganizmalardır: gram pozitif koklar (epidermal ve Staphylococcus aureus, beta-hemolitik streptokok, pnömokok, enterokok) ve gram negatif çubuk şeklindeki bakteriler (Klebsiella, Escherichia, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas vb.). Ek olarak, nozokomiyal enfeksiyonların etiyolojisinde, herpes simpleks, adenovirüs enfeksiyonu, influenza, parainfluenza, sitomegali, viral hepatit, solunum sinsityal enfeksiyonunun yanı sıra rinovirüsler, rotavirüsler, enterovirüsler vb. gibi viral patojenlerin spesifik rolü büyüktür. Nozokomiyal enfeksiyonlara ayrıca koşullu patojenik ve patojenik mantarlar (maya benzeri, küf, radiata) neden olabilir. Fırsatçı mikroorganizmaların hastane içi suşlarının bir özelliği, yüksek değişkenliği, ilaca direnci ve çevresel faktörlere (ultraviyole radyasyon, dezenfektanlar vb.) karşı direncidir.

Çoğu durumda nozokomiyal enfeksiyonların kaynakları, bakteri taşıyıcısı olan hastalar veya tıbbi personel veya patolojinin silinmiş ve belirgin formları olan hastalardır. Araştırmalar, hastane enfeksiyonlarının yayılmasında üçüncü tarafların (özellikle hastane ziyaretçilerinin) rolünün küçük olduğunu göstermektedir. Yayın çeşitli formlar Hastane enfeksiyonu havadaki damlacıklar, fekal-oral, temas ve bulaşıcı mekanizmalar yoluyla gerçekleşir. Ek olarak, çeşitli invaziv tıbbi prosedürler sırasında nozokomiyal enfeksiyonun parenteral bulaşma yolu da mümkündür: kan örneklemesi, enjeksiyonlar, aşılar, enstrümantal manipülasyonlar, ameliyatlar, mekanik ventilasyon, hemodiyaliz vb. Bu nedenle, bir tıbbi kurumda enfekte olmak mümkündür. hepatit, cerahatli inflamatuar hastalıklar, sifiliz , HIV enfeksiyonu ile. Hastalar ilaçlı duş ve jakuzi banyoları yaptığında nozokomiyal lejyonelloz salgınları olduğu bilinmektedir.

Hastane enfeksiyonunun yayılmasında rol oynayan faktörler arasında kontamine bakım malzemeleri ve mobilyalar, tıbbi aletler ve ekipmanlar, infüzyon tedavisine yönelik çözümler, tıbbi personelin tulumları ve elleri, ürünler yer alabilir. tıbbi amaçlar yeniden kullanılabilir (problar, kateterler, endoskoplar), içme suyu, yatak takımı, dikiş ve pansuman malzemesi ve çok daha fazlası. vesaire.

Belirli hastane enfeksiyonu türlerinin önemi büyük ölçüde tıbbi kurumun profiline bağlıdır. Bu nedenle yanık departmanlarında çoğunlukla bakım malzemeleri ve personelin elleri yoluyla bulaşan Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu hakimdir ve hastane enfeksiyonunun ana kaynağı hastaların kendisidir. Doğumevlerinde ana sorun, Staphylococcus aureus taşıyan sağlık personeli tarafından yayılan stafilokok enfeksiyonudur. Üroloji bölümlerinde gram negatif floranın neden olduğu enfeksiyonlar hakimdir: bağırsak, Pseudomonas aeruginosa, vb. Pediatri hastanelerinde çocukluk çağı enfeksiyonlarının - su çiçeği, kabakulak, kızamıkçık, kızamık - yayılma sorunu özellikle önemlidir. Hastane enfeksiyonunun ortaya çıkışı ve yayılması, sağlık tesislerinin sıhhi ve epidemiyolojik rejiminin ihlali (kişisel hijyen, asepsi ve antiseptiklere uyulmaması, dezenfeksiyon ve sterilizasyon rejimi, enfeksiyon kaynağı olan kişilerin zamanında tanımlanması ve izolasyonu, vesaire.).

Hastane enfeksiyonlarının gelişmesine en duyarlı risk grubu yenidoğanları (özellikle prematüre bebekler) ve küçük çocukları içerir; yaşlı ve zayıf hastalar; kronik hastalıklardan (diyabet, kan hastalıkları, böbrek yetmezliği), bağışıklık yetmezliği, onkolojiden muzdarip kişiler. Bir kişinin hastane enfeksiyonlarına yatkınlığı, eğer varsa artar. açık yaralar kavite drenajları, intravasküler ve idrar sondaları, trakeostomi ve diğer invazif cihazlar. Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığı ve şiddeti, hastanın hastanede uzun süre kalması, uzun süreli antibiyotik tedavisi ve immünsüpresif tedaviden etkilenir.

Hastane enfeksiyonlarının sınıflandırılması

Seyir sürelerine göre hastane enfeksiyonları akut, subakut ve kronik olarak ayrılır; klinik belirtilerin ciddiyetine göre - hafif, orta ve şiddetli formlar. Bulaşıcı sürecin yaygınlık derecesine bağlı olarak, genelleştirilmiş ve lokalize nozokomiyal enfeksiyon formları ayırt edilir. Genelleştirilmiş enfeksiyonlar bakteriyemi, septisemi, bakteriyel şok ile temsil edilir. Buna karşılık, yerelleştirilmiş formlar arasında şunlar vardır:

• ameliyat sonrası, yanık ve travmatik yaralar dahil olmak üzere cilt, mukoza ve deri altı doku enfeksiyonları. Özellikle bunlar arasında omfalit, apseler ve balgam, piyoderma, erizipel, mastit, paraproktit, derinin mantar enfeksiyonları vb. yer alır.
• ağız boşluğu (stomatit) ve KBB organlarının enfeksiyonları (tonsillit, farenjit, larenjit, epiglottit, rinit, sinüzit, orta kulak iltihabı, mastoidit)
• bronkopulmoner sistem enfeksiyonları (bronşit, zatürre, plörezi, akciğer apsesi, akciğer kangreni, plevral ampiyem, mediastinit)
• Sindirim sistemi enfeksiyonları (gastrit, enterit, kolit, viral hepatit)
• göz enfeksiyonları (blefarit, konjonktivit, keratit)
• ürogenital sistem enfeksiyonları (bakteriüri, üretrit, sistit, piyelonefrit, endometrit, adneksit)
• kas-iskelet sistemi enfeksiyonları (bursit, artrit, osteomiyelit)
• kalp ve kan damarlarının enfeksiyonları (perikardit, miyokardit, endokardit, tromboflebit).
• Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (beyin apsesi, menenjit, miyelit vb.).

Nozokomiyal enfeksiyonların yapısında cerahatli septik hastalıklar% 75-80, bağırsak enfeksiyonları -% 8-12, kanla temas eden enfeksiyonlar -% 6-7'dir. Diğer bulaşıcı hastalıklar için ( rotavirüs enfeksiyonları, difteri, tüberküloz, mikozlar vb.) yaklaşık %5-6'yı oluşturur.

Hastane enfeksiyonlarının tanısı

Hastane enfeksiyonunun gelişimi hakkında düşünme kriterleri şunlardır: klinik işaretler hastaneye yatıştan en geç 48 saat sonra hastalık; invaziv müdahale ile bağlantı; Enfeksiyonun kaynağının ve bulaşma faktörünün belirlenmesi. Bulaşıcı sürecin doğasına ilişkin nihai karar, laboratuvar teşhis yöntemleri kullanılarak patojen suşunun tanımlanmasından sonra elde edilir.

Bakteriyemiyi dışlamak veya doğrulamak için, sterilite açısından tercihen en az 2-3 kez bakteriyolojik kan kültürleri gerçekleştirilir. Nozokomiyal enfeksiyonun lokalize formlarında, patojenin mikrobiyolojik izolasyonu diğer mikroorganizmalardan yapılabilir. biyolojik medya, bununla bağlantılı olarak mikroflora için idrar, dışkı, balgam, yara akıntısı, farenks materyali, konjonktivadan ve genital sistemden bir smear kültürü gerçekleştirilir. Hastane enfeksiyonlarının patojenlerini tanımlamak için kültürel yönteme ek olarak, mikroskopi, serolojik reaksiyonlar(RSK, RA, ELISA, RIA), virolojik, moleküler biyolojik (PCR) yöntemler.

Hastane enfeksiyonlarının tedavisi

Hastane enfeksiyonlarını tedavi etmenin zorlukları, altta yatan patolojinin arka planına karşı zayıflamış bir vücutta gelişmesinin yanı sıra hastane suşlarının geleneksel farmakoterapiye direncinden kaynaklanmaktadır. Teşhis edilen bulaşıcı süreçleri olan hastalar izolasyona tabi tutulur; Departmanımız kapsamlı ve nihai dezenfeksiyona tabi tutulmaktadır. Antimikrobiyal ilacın seçimi antibiyogramın özelliklerine dayanmaktadır: gram-pozitif floranın neden olduğu hastane enfeksiyonları için vankomisin en etkilidir; gram-negatif mikroorganizmalar – karbapenemler, IV kuşak sefalosporinler, aminoglikozidler. Spesifik bakteriyofajların, immünostimülanların, interferon, lökosit kütlesi ve vitamin tedavisinin ek kullanımı mümkündür.

Gerekirse perkütan kan ışınlaması (ILBI, UVB), ekstrakorporeal hemokoreksiyon (hemosorpsiyon, lenfosorpsiyon) yapılır. Semptomatik tedavi, ilgili profildeki uzmanların katılımıyla nozokomiyal enfeksiyonun klinik formu dikkate alınarak gerçekleştirilir: cerrahlar, travmatologlar, göğüs hastalıkları uzmanları, ürologlar, jinekologlar, vb.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi

Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik temel önlemler, sıhhi, hijyenik ve anti-salgın gerekliliklere uyumdan kaynaklanmaktadır. Her şeyden önce bu, tesislerin ve bakım malzemelerinin dezenfeksiyon rejimi, yüksek etkili modern antiseptiklerin kullanımı, yüksek kaliteli ön sterilizasyon tedavisi ve aletlerin sterilizasyonu, asepsi ve antiseptik kurallarına sıkı sıkıya bağlılık ile ilgilidir.

Sağlık personeli tedbirlere uymalı kişisel koruma invaziv prosedürleri gerçekleştirirken: lastik eldiven, gözlük ve maske kullanın; Tıbbi aletleri dikkatli kullanın. Büyük önem Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde sağlık çalışanlarının hepatit B, kızamıkçık, grip, difteri, tetanoz ve diğer enfeksiyonlara karşı aşılanması yer alır. Tüm sağlık tesisi çalışanları düzenli olarak planlanmış programlara tabidir. dispanser muayenesi patojenlerin taşınmasını tanımlamayı amaçlamaktadır. Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasının ve yayılmasının önlenmesi, hastaların hastanede kalış süresinin kısaltılması, akılcı antibiyotik tedavisi, invaziv tanı ve tedavi prosedürlerinin geçerliliği ve sağlık kuruluşlarında epidemiyolojik kontrol ile mümkün olacaktır.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Plan

giriiş

1. Hastane enfeksiyonlarının gelişmesinin ana nedenleri

2. Hastane enfeksiyonlarının patojenleri

3. İnsan duyarlılığı

4. Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına ve yayılmasına katkıda bulunan faktörler

5. Hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmaları, yolları, faktörleri

6. Hastane enfeksiyonlarını önlemeye yönelik önlemler sistemi

Çözüm

giriiş

Nozokomiyal enfeksiyon (HAI), hastada hastanede kaldığı süre boyunca veya taburcu olduktan sonra hastalık semptomlarının ortaya çıkmasına bakılmaksızın, hastaneye kabulü veya tedavi arayışı sonucunda hastayı etkileyen, mikrobiyal kökenli, klinik açıdan önemli herhangi bir hastalıktır. , ayrıca bir sağlık kuruluşunun bulaşıcı hastalık çalışanının bu kuruluşta çalışırken enfeksiyon kapması sonucu.

Nozokomiyal enfeksiyonlar modern tıbbın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir.

Sağlık hizmetlerindeki ilerlemelere rağmen, hastane enfeksiyonları sorunu modern koşullarda en akut sorunlardan biri olmaya devam etmekte ve giderek artan tıbbi ve sosyal önem kazanmaktadır. Bir dizi çalışmaya göre, hastane enfeksiyonu geçiren hastanede yatan hasta grubundaki ölüm oranı, hastane enfeksiyonu olmayan hastanede yatan hastalara göre 8-10 kat daha yüksektir.

Hastane içi morbiditeye bağlı hasarlar, hastaların hastanede kalış süresinin artması, mortalitenin artması ve ayrıca tamamen maddi kayıplardan oluşmaktadır. Ancak değer açısından değerlendirilemeyen sosyal zararlar da vardır (hastanın aileden kopması, iş faaliyeti, engellilik, ölümler vb.).

Hastane enfeksiyonları sorunu, hastaneden edinilen (genellikle antibiyotiklere ve kemoterapiye çoklu dirençli) stafilokok, salmonella, Pseudomonas aeruginosa ve diğer patojen türlerinin ortaya çıkması nedeniyle daha da önemli hale gelmiştir. Risk grubunu temsil eden çocuklar ve zayıflamış kişiler, özellikle yaşlılar, immünolojik reaktivitesi azalmış hastalar arasında kolayca yayılırlar.

Son yıllarda, hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığının artmasına katkıda bulunan faktörler ortaya çıkmıştır: sağlık tesislerinin sınırlı finansman koşulları altında çalışması (ilaç, antiseptik, deterjan, dezenfektan, tıbbi alet, çamaşır, sterilizasyon ekipmanı eksikliği); antibiyotiklere ve dezenfektanlara dirençli hastane türlerinin sayısında önemli bir artış; modern pahalı tıbbi ekipmanların dezenfekte edilmesi ve sterilize edilmesinin zorluğu.

Dolayısıyla hastane enfeksiyonları sorununun teorik tıp ve pratik sağlık hizmetleri açısından önemi şüphe götürmez. Bir yandan yüksek düzeyde morbidite, mortalite, hastaların sağlığına verilen sosyo-ekonomik ve manevi zararlardan kaynaklanırken, diğer yandan hastane enfeksiyonları sağlık personelinin sağlığına ciddi zararlar vermektedir.

1. Hastane enfeksiyonlarının gelişmesinin ana nedenleri

Sağlık tesislerinde nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkışı ve gelişimi aşağıdakilerle kolaylaştırılmaktadır:

Tıbbi personel ve hastalar arasında tespit edilemeyen hastaların ve nozokomiyal suşların taşıyıcılarının varlığı;

Özel sterilizasyon yöntemleri gerektiren karmaşık ekipmanların yaygın kullanımı;

Yüksek virülans ve çoklu ilaç direncine sahip hastane mikroorganizmalarının oluşumu ve seçimi;

Kendi özel ekolojilerine sahip büyük hastane komplekslerinin oluşturulması - hastanelerde ve kliniklerde kalabalık, ana grubun özellikleri (çoğunlukla zayıflamış hastalar), tesislerin göreceli olarak kapatılması (koğuşlar, tedavi odaları vesaire.);

Asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali, hastaneler ve klinikler için sıhhi ve hijyenik standartlardan sapmalar;

Tıbbi aletlerin, cihazların, cihazların vb. dezenfeksiyonu için sterilizasyon rejiminin ihlali;

Antibiyotiklerin mantıksız kullanımı;

Nüfusta yüksek riskli grupların (yaşlılar, prematüre bebekler, kronik hastalığı olanlar) artması;

Sağlık tesislerinde alan ve ana ve yardımcı bina seti standartlarına uyulmaması ve buralardaki sıhhi-anti-salgın ve sıhhi-hijyenik rejimlerin ihlali;

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde temel rol oynayan sağlık çalışanlarının, özellikle de hemşirelik personelinin yeterliliğinin olmaması.

2. Nozokomiyal enfeksiyonların patojenleri

Nozokomiyal enfeksiyonlara patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların temsilcilerini içeren geniş bir mikroorganizma grubu neden olur.

Nozokomiyal enfeksiyonların büyük kısmı devam ediyor modern sahne fırsatçı patojenlerin neden olduğu Bunlar arasında stafilokoklar, streptokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, koli, salmonella, enterobakter, enterokok, serration, bacteroides, clostridia, kandida ve diğer mikroorganizmalar.

İnfluenza virüsleri, adenovirüsler, rotavirüsler, enterovirüsler, viral hepatit patojenleri ve diğer virüsler, nozokomiyal enfeksiyonların etiyolojisinde önemli bir yer tutar. Nozokomiyal enfeksiyonlara Lepunellus, Pneumocystis, Aspergillus ve diğerleri gibi nadir veya önceden bilinmeyen patojenler neden olabilir.

Hastane enfeksiyonları ile enfeksiyon riskinin derecesi büyük ölçüde hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Bu, hastanın tıbbi personelden ve tıbbi personelin hastadan enfeksiyon kapma riskine bağlı olarak nozokomiyal enfeksiyonları sınıflandırmayı mümkün kılar.

Nozokomiyal enfeksiyonlar her yerde salgınlar veya sporadik vakalar şeklinde rapor edilmektedir. Hemen hemen her hastane hastası bulaşıcı süreçlerin gelişmesine yatkındır. Nozokomiyal enfeksiyonlar oldukça bulaşıcıdır, geniş aralık patojenler ve bunların çeşitli bulaşma yolları, yılın herhangi bir zamanında salgın olasılığı, artan risk hastalıklar (“risk grubu”) ve tekrarlama olasılığı.

Özellikler salgın süreci patojenin özelliklerine, kurumun türüne, hasta popülasyonuna, organizasyonun kalitesine bağlıdır Tıbbi bakım, sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimler.

3. İnsan duyarlılığı

Belirli bir patojenik ajana karşı direnci yeterince etkili olmayan bir kişiye duyarlı denir.

Enfeksiyonun gelişimi ve klinik belirtilerin şiddeti, yalnızca patojenin özelliklerine değil, aynı zamanda konakçı organizmanın doğasında bulunan bazı faktörlere de bağlıdır:

* yaş

* eşlik eden hastalıklar

* genetik olarak belirlenmiş bağışıklık durumu

*önceden aşılanma

*hastalık veya tedavi sonucu edinilen immün yetmezlik varlığı

*psikolojik durum

Duyarlılık insan vücudu enfeksiyonlar aşağıdakilerle artar:

*açık yaraların varlığı

* İntravasküler kateterler, trakeostomiler vb. gibi invaziv cihazların varlığı.

* temel kullanılabilirlik kronik hastalık diyabet, immün yetmezlik, neoplazmoz, lösemi gibi

* Bağışıklık baskılayıcı tedavi, radyasyon veya antibiyotikler dahil olmak üzere belirli terapötik müdahaleler.

Hastane koşullarının tamamı, hastane dışında meydana gelen bulaşıcı hastalıkların olası ortaya çıkması ve yayılmasının yanı sıra, hastanede yatan hastaların fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklarla karakterize olmasına yol açmaktadır.

nozokomiyal enfeksiyon patojen salgını

4. Faktörler, Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına ve yayılmasına katkıda bulunmak

Dış faktörler (herhangi bir hastaneye özel):

Ekipman ve araçlar

Gıda Ürünleri

İlaçlar

Çarşaflar, yatak takımları, şilteler, yataklar

Hastanın mikroflorası:

Deri

Genitoüriner sistem

Hava yolları

İnvaziv tıbbi manipülasyonlar hastanede gerçekleştirilen:

Damarların ve mesanenin uzun süreli kateterizasyonu

Entübasyon

Anatomik bariyerlerin bütünlüğünün cerrahi olarak bozulması

Endoskopi

Sağlık görevlisi:

Patojenik mikroorganizmaların sürekli taşınması

Patojenik mikroorganizmaların geçici olarak taşınması

Hasta veya enfekte çalışanlar

Herhangi bir bulaşıcı hastalığın ortaya çıkması ve yayılması için (ve hastane enfeksiyonları da istisna değildir), üç ana bileşen gereklidir: enfeksiyonun kaynağı, bulaşma yolu ve duyarlı kişi.

Hastane ortamında sözde mikrofloranın uzun süre hayatta kaldığı ve çoğaldığı ikincil, epidemik olarak tehlikeli patojen rezervuarları. Bu tür rezervuarlar sıvı veya nem içeren nesneler olabilir - infüzyon sıvıları, içme solüsyonları, damıtılmış su, el kremleri, çiçek vazolarındaki su, klima nemlendiricileri, duş üniteleri, drenajlar ve kanalizasyon su contaları, el yıkama fırçaları, tıbbi ekipmanın bazı parçaları teşhis aletleri ve cihazları ve hatta dezenfektanlar aktif maddenin azaltılmış konsantrasyonu ile.

Nozokomiyal enfeksiyonların kaynakları şunlardır: hastalar, nozokomiyal patojenlerin taşıyıcıları, tıbbi personel ve hastaların bakımıyla ilgilenen kişiler (aynı zamanda öğrenciler), hastanede hastaları ziyaret eden akrabalar.

5. Hastane enfeksiyonlarının mekanizmaları, yolları, bulaşma faktörleri

Hastane enfeksiyonlarının polietiyolojik doğası ve bunların etken maddelerinin kaynaklarının çeşitliliği, çeşitli profillerdeki hastanelerde kendine has özellikleri olan çeşitli mekanizmaları, yolları ve bulaşma faktörlerini önceden belirler.

Nozokomiyal enfeksiyonların patojenleri, havadaki damlacıklar, havadaki toz, beslenme yolları, transfüzyon, transplasental olarak, fetüsün doğum kanalından, genital ve diğer yollardan geçişi sırasında bulaşabilir.

Aerosol Mekanizma stafilokok ve streptokok enfeksiyonlarının yayılmasında öncü rol oynar. Bu enfeksiyonun etken maddesinin yayılmasında nemlendiricili klimalar, havalandırma sistemleri ve yatak takımları (şilteler, yastıklar) büyük rol oynar - bunlar aynı zamanda stafilokokların bulaşmasında da faktör haline gelebilir.

Temas ve günlük yaşam yoluyla Gram negatif bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar bulaşır. Mikroorganizmalar yoğun bir şekilde çoğalır ve nemli ortamda sıvı dozaj formlarında birikirler. anne sütü, elleri yıkamak için nemli fırçalarda, nemli paçavralarda. Enfeksiyon bulaşma faktörleri şunları içerebilir: solunum ekipmanı, çarşaflar, yatak takımları, "ıslak" nesnelerin yüzeyi (musluk tutacakları, lavabo yüzeyleri), personelin enfekte elleri.

Pürülan inflamatuar hastalıkların yayılmasında önemli rol oynar yapay veya yapay iletim mekanizması.

Dezenfekte edilmemiş şırınga ve iğneler kullanıldığında veya enfekte kan ürünleri uygulandığında patojenlerin parenteral yolla bulaşması mümkündür.

Bulaşıcı ajanlar bulaşabilir:

* doğrudan kişiden kişiye temas yoluyla, örneğin doğrudan

tıbbi personelin hastalarla veya onların salgıları, dışkıları ve insan vücudunun diğer sıvı salgılarıyla teması;

* Bir hastanın veya tıbbi çalışanın kontamine ekipman veya tıbbi malzemeler de dahil olmak üzere kontamine bir ara nesneyle dolaylı teması durumunda;

*konuşma, hapşırma veya öksürme sırasında meydana gelen damlacık teması yoluyla;

*Havada bulunan enfeksiyon etkenlerinin hava yoluyla yayılması sırasında

havalandırma sistemlerinden geçen havada asılı duran damlacık molekülleri, toz parçacıkları;

*sağlanan normal yollarla tıbbi kurumlar: Kirlenmiş kan, ilaçlar, yiyecek veya su. Bu hastane malzemeleri üzerinde mikroorganizmalar büyüyebilir veya üremeyebilir;

* Bir enfeksiyon taşıyıcısı aracılığıyla. Enfeksiyon kişiden kişiye bulaşabilir

ara madde rolü oynayan bir hayvan veya böcek aracılığıyla insanlara

Hastalığın konakçısı veya vektörü.

Modern hastanelerde enfeksiyon bulaşmanın en yaygın yolu temastır.

6. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemler sistemi

I. Spesifik olmayan profilaksi

1. Yatan ve ayakta tedavi kliniklerinin rasyonel mimari ve planlama çözümleri ilkesine uygun olarak inşası ve yeniden inşası: bölümlerin, koğuşların, ameliyat ünitelerinin vb. izolasyonu; hasta, personel, “temiz” ve “kirli” akışların uyumu ve ayrılması; bölümlerin katlara rasyonel yerleştirilmesi; bölgenin doğru imar edilmesi.

2. Sıhhi önlemler: etkili yapay ve doğal havalandırma; su temini ve sanitasyon için düzenleyici koşulların oluşturulması; doğru hava beslemesi; iklimlendirme, laminer akış ünitelerinin kullanımı; mikro iklim, aydınlatma, gürültü koşullarının düzenlenmiş parametrelerinin oluşturulması; tıbbi kurumlardan gelen atıkların birikmesi, nötralizasyonu ve bertarafına ilişkin kurallara uygunluk.

3. Sıhhi ve anti-salgın önlemler: hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığının analizi de dahil olmak üzere, hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik sürveyansı; tıbbi kurumlarda sıhhi ve salgın karşıtı rejimin kontrolü; hastane epidemiyolog hizmetinin başlatılması; sağlık tesislerinde anti-salgın rejiminin durumunun laboratuvarda izlenmesi; hastalar ve personel arasında bakteri taşıyıcılarının belirlenmesi; hasta yerleştirme standartlarına uygunluk; personelin çalışması için denetim ve izin verilmesi; antimikrobiyal ilaçların, özellikle antibiyotiklerin rasyonel kullanımı; sağlık tesislerindeki rejim ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konularında personelin eğitimi ve yeniden eğitilmesi; hastalar arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

4. Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri: kimyasal dezenfektanların kullanımı; fiziksel dezenfeksiyon yöntemlerinin kullanımı; aletlerin ve tıbbi ekipmanların sterilizasyon öncesi temizliği; ultraviyole bakterisidal ışınlama; oda dezenfeksiyonu;

buhar, kuru hava, kimyasal, gaz, radyasyon sterilizasyonu; dezenfeksiyon ve deratizasyon işlemlerini gerçekleştirmek.

Dezenfeksiyon, çevresel nesneler üzerindeki bitkisel mikroorganizma formlarının yok edilmesi (veya sayılarının azaltılması) anlamına gelir.

Sterilizasyon öncesi temizlik, görünür toz, kir, organik ve diğer yabancı maddelerin uzaklaştırılması işlemidir.

Sterilizasyon, çevresel nesneler üzerindeki her türlü mikroorganizmanın (bitkisel ve spor) yok edilmesidir.

Asepsi, mikroorganizmaların yaraya ve bir bütün olarak vücuda girmesini önlemeyi amaçlayan bir dizi organizasyonel ve önleyici tedbirdir.

Antiseptikler, yaradaki ve bir bütün olarak vücuttaki mikroorganizmaları yok etmeyi amaçlayan bir dizi tedavi edici ve önleyici tedbirdir.

II. Spesifik önleme

Rutin aktif ve pasif aşılama.

Acil pasif bağışıklama.

En çok önemli yollar Bir sağlık kuruluşunda enfeksiyon bulaşma riskinin azaltılması aşağıdaki gibidir:

Personelin hijyen, el yıkama ve koruyucu kıyafet kullanımına ilişkin tüm gerekliliklere uyma konusundaki titizliği

Enfeksiyöz ajanların yayılmasını en aza indirecek şekilde tüm hasta bakım tekniklerine dikkatle uyulması

Hastanede bulunan bulaşıcı ajanların sayısını azaltmayı amaçlayan sanitasyon tekniklerinin kullanılması.

Çözüm

Bu nedenle, hastaneye yatış veya tedavi amaçlı bir sağlık kuruluşuna ziyaret sonrasında hastalarda ve tıbbi personelin faaliyetleri nedeniyle ortaya çıkan, klinik olarak tanınabilen herhangi bir enfeksiyon hastalığı, bu hastalığın semptomlarının olup olmadığına bakılmaksızın nozokomiyal enfeksiyon olarak değerlendirilmelidir. Bu kişilerin bir sağlık kurumunda kaldıkları süre boyunca hastalığın ortaya çıkması veya ortaya çıkmaması.

Enfeksiyon kontrol ilkelerini geliştirirken tüm yerel ihtiyaçların dikkatle incelenmesi ve böyle bir programın geliştirilmesi çok önemlidir. enfeksiyon kontrolü Yerel yetenekleri ve belirli bir tıbbi kurum veya bölümün özelliklerini dikkate alacak.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Hastane enfeksiyonlarının yapısı, yayılmasına yardımcı olan koşullar tıbbi kuruluşlar. Hastalar tarafından enfeksiyonun bulaşmasını önlemeye yönelik kurallar. Önlemenin temel ilkeleri. Organizasyonel sıhhi ve anti-salgın önlemler.

sunum, 25.10.2015 eklendi


Nozokomiyal enfeksiyonların oluşumunu etkileyen koşullar - tıbbi kurumlarda hastalar tarafından edinilen bulaşıcı hastalıklar. Enfeksiyonlara duyarlılığı etkileyen faktörler. Hastane enfeksiyonlarının bulaşma mekanizmaları, korunma yöntemleri.

sunum, 25.06.2015 eklendi


Hastane enfeksiyonu kavramı, özü ve özellikleri, sınıflandırılması ve çeşitleri, özellikleri ve ayırt edici özellikleri. Hastane enfeksiyonlarının başlıca nedenleri, korunma ve tanı yöntemleri, tedavi seçenekleri.

eğitim kılavuzu, 28.04.2009 eklendi


Nozokomiyal enfeksiyonların ana kaynakları. Enfeksiyonun doğasını etkileyen spesifik nozokomiyal faktörler. Epidemiyolojik sürveyans sistemi. Hastane enfeksiyonlarını kaydetmek ve kaydetmek için birleşik sistem. Fiziksel yöntem dezenfeksiyon.

sunum, 02/11/2014 eklendi


Bağırsak enfeksiyonları: genel bakış ve bulaşma yolları. Çeşitli patojen bulaşma yolları yoluyla bağırsak enfeksiyonlarının salgın sürecinin özellikleri. Enfeksiyonlarla ilgili epidemiyolojik durumun bozulmasının önkoşullarının ve habercilerinin özellikleri.

özet, 21.04.2014 eklendi


Nozokomiyal enfeksiyonlar (HAI) sorunu. Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığının artmasının nedenleri. Fırsatçı enfeksiyonların etken maddeleri olarak fırsatçı mikroorganizmaların dolaşımının özellikleri. Hastane enfeksiyonlarını tanımlamak ve önlemek için mikrobiyolojik tanı yöntemleri.

kurs çalışması, eklendi 24.06.2011


Modern koşullarda hastane enfeksiyonlarının büyümesine katkıda bulunan faktörlerin analizi. Enfeksiyöz ajanların yapay bulaşma mekanizması. Doğum hastanelerinde nozokomiyal enfeksiyonların prevalansını azaltmaya yönelik önlemler. Sterilizasyon yöntemleri.

sunum, 11/04/2013 eklendi


Nozokomiyal (hastane, nozokomiyal) enfeksiyonların belirlenmesi. Enfeksiyon kontrol sorunu. Enfeksiyonların yayılma kaynakları, etiyolojisi, önlenmesi ve tedavisi. İlk antimikrobiyal tedavi. epidemiyolojik sürveyans sistemleri.

sunum, 10/07/2014 eklendi


Nozokomiyal veya nozokomiyal enfeksiyonlar, hastaneye kaldırıldıktan sonra hastalarda ve tıbbi personelde ortaya çıkan, klinik olarak tanınabilen bulaşıcı hastalıklardır. Özel bir temas ve ev içi bulaşma yolu. Patojenler, belirtiler, korunma.

sunum, 20.04.2015 eklendi


Hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana faktörler, sınıflandırılması ve çeşitleri, kontrol yolları. Kaynaklar ve risk grupları: yaşlılık, kötü ağız hijyeni, uzun süreli ilaç kullanımı.

Hastane veya hastane enfeksiyonlarının sıklığı tıbbi bakımın kalitesini göstermektedir. Tipik olarak risk grubu, toplumun sosyal olarak dezavantajlı kesimlerini ve prematüre bebekleri içerir, ancak tedavi için hastaneye kabul edilen herhangi bir kişi enfeksiyona karşı bağışık değildir.

Nozokomiyal veya hastane kökenli, hastanın hastaneye kabul edildikten sonra enfekte olduğu çeşitli etiyolojilerin bulaşıcı bir hastalığıdır.

Nozokomiyal enfeksiyonlar, enfeksiyonun mesleki faaliyetleri sırasında meydana gelmesi durumunda tıbbi personelin hastalıklarını içerir.

Hastane enfeksiyonunun belirtileri genellikle hastaneye başvurduktan iki gün sonra ortaya çıkar. Bazen semptomlar hasta taburcu olduktan sonra ortaya çıkar. Nozokomiyal enfeksiyonlar sağlık sistemi için ciddi bir sorundur.

Hastalık salgınları yalnızca üçüncü dünya ülkelerinde değil, aynı zamanda Avrupa ve Asya'nın oldukça gelişmiş ülkelerinde de kaydedilmektedir.

Enfeksiyon riski yalnızca bulaşıcı hastalıklar bölümlerindeki hastalar tarafından değil aynı zamanda herhangi bir teşhis prosedürü tarafından da karşılanır:

• gastroendoskopi
• duodenal entübasyon
• göğüs muayenesi
• sistoskopi
• gastroskopi