Цитомегаловірус - інфекція герпетичного типу, що діагностується у дитини або дорослого за аналізом крові на антитіла igg, igm. Носіями цієї інфекції є 90% населення планети. Вона проявляється при значному зниженні імунітету та небезпечна для внутрішньоутробного розвитку. Які симптоми цитомегалії, і коли потрібне медикаментозне лікування?
Що таке цитомегаловірусна інфекція
Цитомегаловірусна інфекція- Це вірус герпетичного типу. Його називають 6-м типом гепреса чи ЦМВ. Хвороба, яку викликає цей вірус, одержала назву цитомегалії.За неї заражені клітини втрачають здатність ділитися, сильно збільшуються у розмірах. Навколо заражених клітин розвивається запалення.
Хвороба може локалізуватися в будь-якому органі – носових пазухах (риніт), бронхах (бронхіт), сечовому міхурі(цистит), піхву або уретрі (вагініт або уретрит). Проте найчастіше вірус ЦМВ вибирає сечостатеву систему, хоча його присутність виявляється у будь-яких рідинних середовищах організму ( слині, виділеннях з піхви, крові, поті).
Умови зараження та хронічне носійство
Як і інші герпесні інфекції, цитомегаловірус є хронічним вірусом. Він потрапляє в організм один раз (частіше в дитинстві) і зберігається в ньому все життя. Форма зберігання вірусу називається носієм, при цьому вірус знаходиться в латентній, сплячій формі (зберігається в гангліях спинного мозку). Більшість людей не здогадуються про носій ЦМВ доти, доки імунна система не дасть збій. Тоді сплячий вірус розмножується та формує видимі симптоми.
До значного зниження імунітету у здорових людейнаводять неординарні ситуації: операції з пересадки органів (супроводжується прийомом ліків, які цілеспрямовано знижують імунітет – так попереджається відторгнення пересадженого чужого органу), опромінення та хіміотерапія (при лікуванні онкології), тривалий прийом гормональний препаратів(Контрацептивів), алкоголь.
Цікавий факт:наявність цитомегаловірусної інфекції діагностують у 92% обстежених людей. Носіння - хронічна формавірусу.
Як передається вірус
Ще 10 років тому цитомегаловірусні інфекції вважалися статевими. ЦМВ називали « поцілунковою хворобою», вважаючи, що хвороба передається із поцілунками. Сучасні дослідженнядовели, що цитомегаловірус передається при різних побутових ситуаціях- користуванні загальним посудом, рушниками, при рукостисканні (якщо на шкірі рук є тріщини, садна, порізи).
Ті ж медичні дослідженняз'ясували, що частіше за інших цитомегаловірусом заражаються діти. Їх імунітет перебуває у стадії формування, тому віруси проникають у дитячий організм, викликають хворобу або формують носійство
Герпетичні інфекції у дітей проявляються видимими симптомами тільки за низького імунітету ( при частих хворобах, авітаміноз, серйозні імунні проблеми). При нормальному імунітет знайомство з вірусом ЦМВ протікає безсимптомно. Дитина заражається інфекцією, але жодних проявів (температура, запалення, нежить, висип) за цим не слідує. Імунітет справляється з чужорідним вторгненням без підвищення температури (формує антитіла і запам'ятовує програму їх виробництва).
Цитомегаловірус: прояви та симптоми
Зовнішні прояви ЦМВ важко від звичайного ГРЗ. Підвищується температура, з'являється нежить, болить у горлі.Можуть збільшитись лімфатичні вузли. Комплекс перерахованих симптомів отримав назву мононуклеозного синдрому. Він супроводжує багато інфекційних захворювань.
Відрізнити ЦМВ від респіраторної інфекціїможна за тривалими термінами хвороби. Якщо звичайна застуда проходить за 5-7 днів, то цітомегалія триває довше - до 1,5 місяців.
Існують особливі ознаки цитомегаловірусної інфекції (вони рідко супроводжують звичайні респіраторні інфекції):
- Запалення слинних залоз (У них вірус ЦМВ розмножується найактивніше).
- У дорослих - запалення статевих органів(З цієї причини ЦМВ довго вважався статевою інфекцією) - запалення яєчок та уретри у чоловіків, матки або яєчників у жінок.
Цікаво знати:цитомегаловірус у чоловіків часто протікає без видимих симптомів, якщо вірус локалізувався у сечостатевій системі
ЦМВ відрізняється тривалим періодомінкубації.При зараженні герпетичною інфекцією 6-го типу ( цитомегаловірус) ознаки хвороби виявляються через 40-60 днів після проникнення вірусу.
Цитомегалія у дітей грудного віку
Небезпека цитомегалії для дітей визначається станом їхнього імунітету та наявністю грудного вигодовування. Відразу після народження дитина захищена від різних інфекцій антитілами матері (вони надійшли до нього в кров під час внутрішньоутробного розвитку, і продовжують надходити при грудному вигодовуванні). Тому в перші півроку або рік (час переважно грудного годування) немовля захищене антитілами матері. Цитомегаловірус у дітей до року не викликає жодних симптомів через наявність материнських антитіл.
Зараження дитини стає можливим при скороченні кількості грудних годівель і антитіл, що надходять. Джерелом інфекції стають найближчі родичі (при поцілунку, купанні, загальному догляді- Нагадаємо, що вірусом заражена більшість дорослого населення). Реакція на первинне зараження може бути сильною чи непомітною (залежно стану імунітету). Так, до другого-третього року життя у багатьох дітей утворюються власні антитіла до хвороби.
Чи небезпечний цитомегаловірус у немовляти?
За нормального імунітету - ні. При слабкому та недостатньому імунному відповіді - так. Він здатний викликати тривалі великі запалення.
Про зв'язок симптомів ЦМВта імунітету також говорить доктор Комаровський: « Цитомегаловірус у дітей - не становить загрози за нормального імунітету. Винятки із загальної групи представляють діти з особливими діагнозами – СНІД, хіміотерапія, пухлини».
Якщо дитина народилася ослабленою, якщо імунітет її порушений прийомом антибіотиків або інших сильнодіючих препаратів, зараження цитомегаловірусом викликає гостре інфекційне захворювання. цитомегалію(симптоми якого схожі на тривалий ГРЗ).
Цитомегалія у вагітних
Вагітність супроводжується зниженням материнського імунітету. Це – нормальна реакція жіночого організму, яка попереджає відторгнення ембріона як чужорідного організму Ряд фізико-хімічних процесів та гормональних перетвореньспрямовані на зниження імунної відповіді та обмеження дії імунних сил. Тому саме при вагітності сплячі віруси здатні активуватися та викликати рецидиви інфекційних хвороб. Так якщо цитомегаловірус до вагітності ніяк не проявляв себе, то під час виношування він може підвищити температуру, сформувати запалення.
Цитомегаловірус у вагітної може бути результатом первинного інфікування або вторинним рецидивом. Найбільшу небезпеку для плоду, що розвивається, є первинна інфекція.(Організм не встигає дати гідну відповідь і вірус ЦМВ проникає через плаценту до дитини).
Рецидиви інфекції при вагітності у 98% не є небезпечними.
Цитомегалія: небезпека та наслідки
Як і будь-які герпетичні інфекції, вірус ЦМВ небезпечний для вагітної жінки (а точніше, для дитини в її утробі) лише за первинного зараження. Первинна інфекція формує різні вади розвитку, каліцтва або дефекти мозку, патології центральної нервової системи.
Якщо ж зараження вірусом ЦМВ чи іншим збудником герпетичного типу відбулося задовго до вагітності (у дитинстві або підлітковому віці), то така ситуація для дитини в утробі не страшна, і навіть корисна. При первинному зараженні організм виробляє певну кількість антитіл, які зберігаються у крові. Крім того, виробляється програма захисної реакції до цього вірусу. Тому рецидив вірусу значно швидше береться під контроль. Для вагітної жінки кращий варіант- заразитися ЦМВ у дитинстві та виробити певні механізми боротьби з інфекцією.
Найнебезпечніша для дитини ситуація – стерильний організм жінки перед зачаттям. Заразитися інфекціями можна будь-де (носіями вірусів герпетичного типу є більше 90% населення планети). При цьому зараження під час вагітності викликає низку порушень у розвитку плода, а зараження у дитинстві проходить без тяжких наслідків.
Цитомегалія та утробний розвиток
Найбільшу небезпеку вірус ЦМВ несе дитині в утробі матері. Як впливає цитомегаловірус на плід?
Зараження плода можливе за первинного знайомства з вірусом під час вагітності. Якщо інфікування відбулося терміном до 12 тижнів - у 15% випадків відбувається викидень.
Якщо зараження відбулося після 12 тижнів, викидень не відбувається, але у дитини формуються симптоми хвороби (це відбувається у 75% випадків). 25% дітей, матері яких заразилися вірусом під час вагітності вперше, народжуються абсолютно здоровими.
Цитомегаловірус у дитини: симптоми
За якими симптомами можна запідозрити уроджену цитомегалію у дитини:
- Відставання у фізичному розвитку.
- Сильна жовтяниця.
- Збільшені внутрішні органи.
- Вогнища запалення ( вроджена пневмонія, гепатит).
Найбільш небезпечний прояв цитомегалії у новонароджених - ураження нервової системи, гідроцефалія, розумова відсталість, втрата зору, слух.
Аналізи та розшифровка
Вірус міститься в будь-яких рідинних середовищах організму – у крові, слині, слизу, у сечі у дитини та дорослого. Тому аналіз для визначення зараження ЦМВможна брати з крові, слини, сперми, а також у вигляді мазка з піхви та зіва. У взятих пробах шукають клітини, уражені вірусом (вони відрізняються великими розмірами, їх називають «величезні клітини»).
Інший метод діагностики досліджує кров на наявність антитіл до вірусу. Якщо є специфічні імуноглобуліни, які утворюються в результаті боротьби з вірусом, значить, зараження було і вірус в організмі є. Вид імуноглобулінів та їх кількість може підказати, чи первинне це зараження чи рецидив інфекції, яка потрапила внутрішньо раніше.
Даний аналіз крові називають імуноферментним (скорочено – ІФА). Крім цього аналізу, існує обстеження ПЛР на цитомегаловірус. Воно дає змогу достовірно визначити наявність зараження. Для аналізу ПЛР беруть мазок із піхви або пробу навколоплідних вод. Якщо результат показує наявність інфекції – процес гострий. Якщо ПЛР не виявляє вірус у слизу чи інших виділеннях – зараження (або рецидиву інфекції) зараз немає.
Аналіз на цитомегаловірус: Igg чи igm?
Організм людини виробляє дві групи антитіл:
- первинні (їх позначають М чи igm);
- вторинні (їх називають G або igg).
Первинні антитіла до цитомегаловірус М утворюються при першому попаданні ЦМВ в організм людини.Процес їхнього утворення не пов'язаний із силою прояву симптомів. Зараження може бути безсимптомним, а igm антитіла в крові будуть присутні. Крім первинної інфекції, антитіла типу G утворюються при рецидивахКоли інфекція вийшла з-під контролю і вірус почав активно розмножуватися. Вторинні антитіла утворюються для контролю сплячого вірусу, що зберігається в гангліях спинного мозку.
Ще один показник стадії формування інфекції – авидність. Він діагностує зрілість антитіл та первинність інфекції. Низька визріло (низька авидність - до 30%) відповідає первинному зараженню. Якщо при аналізі на цитомегаловірус – висока авидність ( більше 60%), це ознака хронічного носійства, латентної стадії хвороби. Середні показники ( від 30 до 60%) - відповідають рецидиву інфекції, активуванню раніше сплячого вірусу.
Примітка: розшифровка аналізу крові на цитомегаловірус враховує кількість антитіл та їх вигляд. Ці дані дають можливість робити висновки та первинності чи вторинності інфекції, а також про рівень власної імунної відповіді організму.
Кров на цитомегаловірус: розшифровка результатів
Головним дослідженням визначення наявності зараження ЦМВ є аналіз крові на антитіла (ІФА). Аналіз на цитомегаловірус при вагітності складають майже всі жінки. Результати аналізу виглядають як перелік видів антитіл та їх кількості:
- Цитомегаловірус igg igm - "-" (негативний)- це означає, що контакту з інфекцією ніколи не було.
- "Igg+, igm-"- такий результат отримують у більшості жінок під час обстеження їх під час планування вагітності. Оскільки носійство ЦМВ - майже поголовне, наявність антитіл групи G говорить про знайомство з вірусом і наявність його в організмі в сплячому вигляді. "Igg+, igm-" - нормальні показники , які дозволяють не турбуватися про можливе зараженнявірусом під час виношування малюка.
- "Igg-, igm+" - наявність гострого первинного захворювання (igg відсутня, отже, організм зіткнувся з інфекцією вперше).
- "Igg+, igm+" - наявність гострого рецидиву(на тлі igm присутні igg, що говорить про більш раннє знайомство з хворобою). Цитомегаловірус G та М – ознаки рецидиву хвороби та наявності зниження імунітету.
Найгірший результат для вагітної жінки – це цитомегаловірус. igm позитивний. При вагітності наявність антитіл групи М говорить про гострий процес, первинне інфікування або рецидив інфекції з проявом симптомів (запаленням, нежиттю, температурою, збільшеними лімфовузлами). Ще гірше, якщо на тлі igm+, цитоменаловірус igg має "-". Це означає, що ця інфекція потрапила до організму вперше. Це найгірший діагноз для майбутньої матері. Хоча ймовірність ускладнень у плода становить лише 75%.
Розшифровка аналізу ІФА у дітей
Цитомегаловірус igg у дітей – виявляється, як правило, у перший рік життя, особливо у малюків на грудному вигодовуванні. Це не означає, що дитина заразилася ЦМВ від матері. Це означає, що разом з молоком до його організму надходять материнські імунні тіла, які захищають від гострих проявівінфекції. Цитомегаловірус igg у дитини на грудному вигодовуванні – норма, а не патологія.
Чи потрібно лікувати цитомегаловірус?
Здоровий імунітет сам контролює кількість ЦМВ та його активність. За відсутності ознак хвороби лікування цитомегаловірусу не потрібне. Терапевтичні заходинеобхідні, коли відбувся імунний збій та вірус активізувався.
Хронічний цитомегаловірус при вагітності характеризується наявністю антитіл типу G. Це хронічне носійство, воно є у 96% вагітних жінок. Якщо виявлено цитомегаловірус igg, лікування необов'язкове. Лікування необхідне гострої стадіїхвороби з появою видимих симптомів. При цьому важливо розуміти, що повне одужання вірусу ЦМВнеможливо. Терапевтичні заходи спрямовані на обмеження активності вірусу, його переведення у сплячу форму.
Титр антитіл групи G з часом знижується. Наприклад, цитомегаловірус igg 250 - виявляється, якщо зараження відбулося останні кілька місяців. Низький титр - у тому, що первинне зараження було досить давно.
Важливо: високий титрАналіз на цитомегаловірус імуноглобулін g говорить про відносно недавнє інфікування хворобою.
З точки зору фармацевтичної промисловостілікувати необхідно кожного, у кого виявлено антитіла до ЦМВ (при будь-якому їх типі та титрі). Адже це – насамперед прибуток. З точки зору жінки та її дитини в утробі, лікування сплячої інфекції за наявності антитіл igg- Захід некорисний, а можливо шкідливий. Препарати підтримки імунітету мають у складі інтерферон, який рекомендують використовувати під час вагітності без особливих показань. Противірусні засоби також є токсичними.
Як лікувати цитомегаловірус при вагітності
Лікування цитомегаловірусу відбувається у двох напрямках:
- Засоби для загального підвищення імунітету (імуностимулятори, модулятори) - препарати з інтерфероном (віферон, генферон).
- Специфічні противірусні препарати(їх дія спрямована саме проти вірусу герпесу 6-го типу – ЦМВ) – фоскарнет, ганцикловір.
- Також показані вітаміни (ін'єкції вітамінів групи В), вітамінно-мінеральні комплекси.
Як лікувати цитомегаловірус у дітей? Використовуються ті ж препарати (стимулятори імунітету та противірусні засоби), але у зменшених дозуваннях.
Як лікувати цитомегаловірус народними засобами
Для лікування будь-яких вірусів Народна медицинавикористовує природні антимікробні засоби:
- часник, цибуля;
- прополіс (спиртова та масляна настоянки);
- срібна вода;
- пекучі спеції
- лікування травами - зелень часнику, листя малини, полину, квітки ехінацеї та фіалки, кореневища женьшеню, родіоли.
Послуги процедурного кабінетуоплачуються додатково. Вартість – 60 руб.
Матеріал для дослідження:Сироватка крові
Метод дослідження:Імуноферментний аналіз
Підготовка:Кров із вени допускається здавати після 4-х годинного періоду голодування. Напередодні та в день здачі крові слід виключити інтенсивну фізичне навантаження, прийом алкоголю, куріння. Можна пити воду.
Опис:Якісне та кількісне визначенняантитілIgMіIgGдо цитомегаловірусуЦитомегаловірусна інфекція – інфекційне захворювання, що викликається герпес-вірусом 5 типу (цитомегаловірус) Входить до групи інфекцій TORCH-комплексу, що включають краснуху, токсоплазмоз, а також патологію, що викликається вірусом герпесу 1 та 2 типу. Вхідні в TORCH – комплекс інфекції становлять серйозну загрозу здоров'ю дитини, плода, пацієнтів з імунодефіцитом. Вірус передається від хворого при тісному контакті з біологічними рідинами, статевому контакті, трансплацентарно від матері плоду, при пологах, грудному годуванні. ЦМВ здатний інфікувати та пошкоджувати клітини різних тканин та органів.
В осіб зі здоровою імунною системоюзахворювання зазвичай протікає безсимптомно. До основних проявів відносять субфебрилітет, головний біль, міалгію, фарингіт. Симптоми вродженої інфекції характеризуються жовтяницею, пневмонією, збільшенням печінки та нирок. Спостерігається втрата слуху, патологія зору, розумова відсталість, тяжкі порушенняЦНС, що призводять до мікроцефалії. На сьогоднішній день серологічна діагностикає основним інструментом для верифікації та визначення стадії інфекції, що включає визначення специфічних антитіл IgM та IgG, а також розрахунок індексу авидності за позитивних результатів двох класів імуноглобулінів.
Антитіла класу IgMє основним показником гострої стадії інфекції, так і реінфекції/реактивації. Важливо враховувати, що цей клас антитіл може циркулювати в організмі понад рік. У ряді випадків у неінфікованих обстежуваних можливе виявлення хибнопозитивних результатів IgM. Таким чином, дослідження антитіл IgM має проводитися виключно у комплексі з іншими серологічними методами.
Антитіла класу G з'являються за IgM і довго зберігаються в організмі. Виявляються під час гострої, хронічної та латентної стадії інфекції. Виявлення антитіл разом з IgM, а також зростання концентрації IgG у 4 рази з інтервалом у 2 тижні може свідчити про гостру стадію ЦМВІ. У цих випадках для уточнення стадії інфекційного процесунеобхідно визначити індекс авидності антитіл. Також рекомендується застосування «прямих» методів визначення вірусу, наприклад, ПЛР.
Показання щодо дослідження:
обстеження жінок, які планують вагітність
вагітні, які не мають антитіл до ЦМВ (з інтервалом 1 раз на 3 місяці)
вагітні з ознаками поточної інфекції
імунодефіцит
пацієнти з підозрою на гостру ЦМВІ (картина інфекційного мононуклеозу, тривалий субфебрилітет, збільшення печінки та селезінки, пневмонії неясного генезу)
сумнівний результат попереднього обстеження
Інтерпретація:
Референсні значення:
|
РезультатIgM |
Інтерпретація |
|
|
Індекс позитивності >1,0 |
«позитивно» |
Наявність антитіл |
|
Індекс позитивності 0,8 – 1,0 |
«сумнівно» |
Зона невизначеності |
|
Індекс позитивності<0,8 |
«негативно» |
Відсутність антитіл |
|
РезультатIgG |
Інтерпретація |
|
|
>0,25 МО/мл |
«позитивно» |
Наявність антитіл, кількість |
|
0,2 – 0,25 МО/мл |
«сумнівно» |
Зона невизначеності |
|
<0,2 МЕ/мл |
«негативно» |
Відсутність антитіл |
IgG(-)IgM(-) - необхідно повторне тестування протягом вагітності (1 раз на 3 місяці).
IgG(+)IgM(-) - імунітет після інфекції в минулому, подальше тестування не потрібне. При підозрі на наявність активної інфекції повторно направити зразок через 10-14 днів контролю титру IgG.
IgG(-)IgM(+) - повторне тестування через 3 тижні для виключення хибнопозитивного результату або початку активної інфекції.
IgG(+)IgM(+) - можлива гостра стадія інфекції, виконується тест на авидність.
Сумнівно – результат не дозволяє зробити висновок про наявність чи відсутність антитіл, рекомендується повторно здати аналіз через 14 днів.
Антитіла до цитомегаловірусу, що належить до групи вірусів герпесу (5 тип), виявляються за допомогою імуноферментного (ІФА), імунохемілюмінесцентного аналізу крові методом полімеразної ланцюгової реакції. За результатами дослідження визначають як наявність чи відсутність у крові герпесвіруса, і тип (первинний чи вторинний) зараження пацієнта.
Аналіз на антитіла до цитомегаловірусу
Для якісного визначення антитіл (імуноглобулінів) при діагностиці використовують серологічний ІФА, що ґрунтується на взаємодії антитіл сироватки крові з антигенами. До зразка вносяться антигени передбачуваних збудників та відстежується утворення імунних (антиген-антитіло) комплексів.
У ІХЛА до імунологічної реакції приєднуються люмінофори, що світяться в ультрафіолеті, рівень світіння яких вимірюється приладами.
ПЛР - реакція, що збільшує досліджувану частину зразка, дозволяє виявити наявність або відсутність в організмі інфекції.
Розшифровка результатів
У людини до цитомегаловірусу (CMV) виробляється 2 види антитіл, що належать до G- та M-класу. На активацію цитомегаловірусної інфекції вказує більш ніж 4-кратне підвищення діагностичного титру IgG. Цей вид антитіл свідчить про первинну або загострену інфекцію, для уточнення проводять аналіз на IgM.
Результати імуноферментного та імунохемілюмінесцентного тесту розшифровуються наступним чином:
- імуноглобуліни видів IgG і IgM відсутні - імунітету до цитомегаловірусу немає, існує ризик первинного інфікування;
- є Anti-CMV (тип G) - імунітет є, що не виключає перехід в гостру фазу інфекції;
- наявність виду M у плазмі крові означає, що в організм потрапила первинна інфекція, яка потребує лікування;
- виявлено антитіла до цитомегаловірусу IgG та IgM - відбулося вторинне загострення вірусної інфекції.
Значення коефіцієнта позитивності (концентрації антитіл у зразку), виявлене при тестуванні, вказується на бланку мілілітрів (мл), нанограмах (нг) або нг/мл. Як точка відліку використовується референтне значення дослідження, що представляє середню величину визначеного показника і використовується як норма для даної тест-системи.
При слабопозитивном результаті аналіз методом ІФА повторюють за тиждень. Якщо рівень антитіл типу M зменшується, вірус пригнічується організмом збільшення кількості маркерів означає прогресування хвороби. Отримуючи сумнівних результатів аналіз виконують кілька разів.
При аналізі методом полімеразної реакції результат говорить про присутність або відсутність вірусної ДНК у зразку. При негативному результаті зберігається висока ймовірність інфікування цитомегаловірусом.
Авидність антитіл до цитомегаловірусу
Авидність характеризує рівень патогенності вірусу, що залежить від міцності зв'язування антигенів з антитілами, яка за ступенем активності визначається індексом авидності:
- висока (понад 60%) авидність говорить про те, що організм подолав інфекцію та виробив імунітет;
- при низькій авидності (менше 50%) йдеться про первинне інфікування.
У плані зручності діагностування найчастіше вивчаються серологічні маркери IgG.
Особливості
У дорослих
Рівень концентрації імуноглобулінів різниться залежно від віку та статі, в нормі його параметри перебувають у таких межах:
- 0,5-2,5 од. IgM - у чоловіків;
- 0,7-2,9 IgM - у жінок;
- від 16,0 IgG.
Цитомегаловірусом називають вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів. У цього вірусу велика поширеність у людській популяції.
Від десяти до п'ятнадцяти відсотків підлітків та сорок відсотків дорослих мають у своїй крові антитіла до цитомегаловірусу.
Інкубаційний період досить тривалий – до двох місяців. У цей час хвороба завжди безсимптомна. Згодом виражений маніфестний початок. Яке стимулюється стресом, переохолодженням або просто зниженим імунітетом.
Симптоматика дуже схожа на ГРЗ чи ГРВІ. Зростає температура тіла, сильно болить голова та виникають явища загальної дискомфортності. Нелікований вірус може закінчитися запаленням легень та суглобів, ураженням головного мозку або іншими небезпечними захворюваннями. Інфекція перебуває у організмі все людське життя.
Рік відкриття вірусу – 1956. Він ще активно вивчається, його дія та прояви. Щороку приносить нові знання.
Контагізність вірусу невисока.
Шляхи передачі: статевий, контактно-побутовий (через поцілунки та слину), від матері дитині, через препарати крові.
У заражених людей зазвичай безсимптомний перебіг. Але іноді, у тих, хто страждає на поганий імунітет, хвороба проявляється мононуклеозоподібним синдромом.
Він характеризується підвищенням температури тіла, почуттями ознобу, стомлюваності та загального нездужання та вираженим болем у голові. У мононуклеозноподібного синдрому благополучний фінал – одужання.
Особлива небезпека для двох категорій людей – у яких слабкий імунітет та немовлят, які заразилися внутрішньоутробно, від хворої матері.
Збільшення титру антитіл у крові до цитомегаловірусу вчетверо і навіть більше, говорить про активацію цитомегаловірусу.
Що означає цитомегаловірус IgG позитивний
При позитивній розшифровці аналізу визначення антитіл IgG до цитомегаловірусної інфекції який робиться висновок?
Імунна система людини успішно впоралася з цитомегаловірусною інфекцією близько місяця тому, а то й більше.
У цього організму відбулося формування довічного стійкого імунітету. Носії – близько 90% людей, тому немає норми антитіл до цього вірусу. Немає також поняття підвищеного чи зниженого рівня.
Визначення антитіл до цитомегаловірусу потрібне лише для встановлення правильного діагнозу.
Цитомегаловірусну інфекцію вважають наявність вірусу в ПЛР аналізі, коли досліджують матеріал, що містить певні ДНК.
З десятого – чотирнадцятого дня після зараження у крові з'являються антитіла IgG до цитомегаловірусної інфекції. Антитіла легко проходять через плаценту. Тому новонароджені не завжди інфіковані, це може бути імуноглобуліни матері.
Рівень імуноглобуліну в крові перевіряють через три тижні для уточнення діагнозу та ступеня гостроти процесу. Активним вважається процес, якщо рівень імуноглобулінів зростає.
Цитомегаловірус у дітей
Цитомегаловірусна інфекція дуже схожа на герпетичну. І зустрічається вона також часто.
Навіть якщо інфікування відбулося в ранньому дитинстві, але все життя у людини хороший стійкий імунітет, то цитомегаловірусна інфекція може ніколи не виявитися. Людина все життя лише вірусоносій.
Є діти, які сильно страждають від цитомегаловірусу:
- що зазнали внутрішньоутробного зараження, оскільки плацентарний бар'єр, не перешкода для цитомегаловірусу;
- новонароджені, зі слабким та нестабільним імунітетом;
- у будь-якому віці, при сильно ослаблій імунній системі, або, наприклад, у хворих на СНІД.
Діагностують інфекцію найчастіше методом ІФА (імуноферментним аналізом). Цим методом можна визначити не лише наявність цитомегаловірусної інфекції у тілі дитини. Але й точно сказати – уродженим він є чи набутим.
Для новонароджених цітомегаловірус це інфекційний мононуклеоз. Уражається лімфатична система – лімфатичні вузли збільшуються, запалюються піднебінні мигдалики, збільшується печінка та селезінка, стає важко дихати.
Крім цього, вроджена інфекція характеризується:
- недоношеністю;
- косоокістю;
- жовтяницею новонароджених;
- порушеннями ковтального та смоктального рефлексів.
Порушення носового дихання загрожує такими симптомами:
- втратою апетиту та зниженням маси тіла;
- порушення сну;
- плачемо і занепокоєнням.
Вроджене зараження дитини частіше відбувається внутрішньоутробно. Але іноді через родові шляхи матері чи грудне молоко під час годування.
Найчастіше спостерігається дуже небезпечний безсимптомний перебіг цитомегаловірусної інфекції. Навіть через два місяці після появи цього світла.
Для таких дітей можливі ускладнення:
- у 20% дітей з безсимптомним активно протікаючим цитомегаловірусом через місяці характерна наявність сильних судом, неправильних рухів кінцівками, змін у кістках (наприклад, у черепі), недостатньої ваги тіла;
- через п'ять років у 50% порушується мова, страждає інтелект, уражається серцево-судинна система і сильно страждає зір.
Якщо дитина заразилася в пізнішому часі, а не в період новонародженості, коли вже добре сформована імунна система, то наслідків практично немає.
Найчастіше безсимптомний перебіг або нагадує класичну дитячу ГРВІ.
Характеризується:
- млявістю та сонливістю;
- шийним лімфаденітом;
- болем в опорно-руховому апараті (м'язи та суглоби);
- ознобом та субфебрильною температурою.
Це триває два тижні – два місяці. Закінчується самовилікуванням. Дуже рідко, якщо хвороба не минає два – три місяці, необхідна лікарська консультація та лікування.
Найбільш рання діагностика цитомегаловірусної інфекції та своєчасне лікування значно зменшують ризик ускладнень. Краще розпочинати лікування протягом семи – дев'яти днів після інфікування. Тоді цитомегаловірусна інфекція не залишить і сліду.
Цитомегаловірус у жінок
Цитомегаловірусна інфекція у представниць жіночої статі протікає у хронічній формі. Найчастіше це безсимптомний перебіг, але іноді є і симптоматика. Слабка імунна система сприяє активному прояву захворювання.
Цитомегаловірусна інфекція, на нещастя, хворіють жінки в будь-якому віці. Провокуючими факторами виступають онкозахворювання, ВІЛ-інфекція або СНІД, патології ШКТ. Ще такий ефект спостерігається від прийому протипухлинних препаратів та антидепресантів.
У гострій формі інфекція характеризується ураженням лімфатичних шийних вузлів.
Потім спостерігається збільшення підщелепних, пахвових та пахвинних лімфовузлів. Як я вже казав, така клінічна картина схожа на інфекційний мононуклеоз. Воно характеризується головним болем, загальним поганим самопочуттям, гепатомегалією, атиповими мононуклеарами у крові.
Імунодефіцит (наприклад, ВІЛ-інфекція) викликає генералізовану форму, що важко протікає, цитомегаловірусної інфекції. Уражаються внутрішні органи, судини, нерви та слинні залози. Виникає цитомегаловірусний гепатит, запалення легень, ретиніт та сіалоденіт.
Для дев'яти із десяти жінок зі СНІДом характерна цитомегаловірусна інфекція. Для них характерна двостороння пневмонія та явища енцефаліту.
Енцефаліт характерний недоумством і зниженням пам'яті.
Жінки, хворі на СНІД та цитомегаловірус, страждають на полірадикулопатію. Для таких жінок характерне ураження нирок, печінки, підшлункової залози, очей та органів МПС.
Цитомегаловірус при вагітності
Інфекція, що потрапила від людини, яка має гостру форму захворювання, найгірший варіант для вагітних.
У крові вагітної ще немає антитіла.
Активний вірус інфікуючої людини легко проходить через всі бар'єри і згубно діє на дитину. За статистикою, таке трапляється у половині випадків інфікування.
Якщо чинники, що послаблюють імунітет, загострюють приховане носія вірусу, це менш небезпечна ситуація.
Імуноглобуліни (IgG) у крові вже є, вірус ослаблений і не такий активний. Вірус небезпечний інфікуванням плода лише у двох відсотках випадків. Ранні терміни вагітності більш небезпечні щодо інфікування. Вагітність часто закінчується мимовільним викиднем. Або плід розвивається аномально.
Інфікування цитомегаловірусною інфекцією на пізніших термінах вагітності призводить до багатоводдя або передчасних пологів («вродженої цитомегалії»). Цілком знищити цитомегаловірус в організмі, на жаль, неможливо. Але можна зробити його малоактивним. Тому вагітні та планують завагітніти повинні особливо уважно ставитися до свого здоров'я. Цитомегаловірус дуже небезпечний для плода.
Цитомегаловірус IgM позитивний
IgM – це перший захисний бар'єр проти вірусу. У них немає специфікації, проте вони продукуються екстрено, як відповідь на проникнення цитомегаловірусної інфекції в тіло.
Проведення аналізу на IgM проводиться для визначення:
- первинного ураження вірусом (максимальне значення титру антитіл);
- стадії цитомегаловірусу, що загострився (число вірусу зростає і зростає число IgM);
- реінфекції (новий штам цитомегаловірусу зробив інфікування).
Пізніше, з IgM, утворюються специфічні антитіла-IgG. Якщо сила імунітету не знижується, то IgG все життя борються з цитомегаловірусом. Титр антитіл IgG високоспецифічний. За ним можна визначити специфікацію вірусу. При цьому проведення аналізу на IgM показує наявність будь-якого вірусу в досліджуваному матеріалі.
Число цитомегаловірусу підлягає контролю з боку імуноглобуліну G не дозволяючи розвинутися картині гострого захворювання.
При результатах IgM позитивний при IgG негативний, це свідчить про гостре недавнє зараження і про відсутність постійного імунітету проти ЦМВ. Загострення хронічної інфекції характерні показники, коли IgG та IgM присутні у крові. Організм перебуває у стадії серйозного погіршення імунітету.
Вже було інфікування у минулому (IgG), але організм не справляється, і з'являються неспецифічні IgM.
Наявність позитивного IgG та негативного IgM найкращий результат аналізу у вагітної жінки. Вона має специфічний імунітет, а отже, дитина не захворіє.
Якщо ситуація зворотна, з позитивним IgM та негативним IgG, то це теж не страшно. Це свідчить про вторинну інфекцію, з якою йде боротьба в організмі, а отже, ускладнень не повинно бути.
Гірше, якщо антитіл взагалі немає, обох класів. Це говорить про особливу ситуацію. Хоча така ситуація дуже рідкісна.
У суспільстві майже всі жінки заражені інфекцією.
Лікування цитомегаловірусу та результати лікування
Якщо у людини здоровий імунітет, то вона сама впорається з цитомегаловірусною інфекцією. Можна не проводити жодних лікувальних дій. Імунітет буде лише ослаблений, якщо лікувати від цитомегаловірусної інфекції, що не проявляє себе. Медикаментозне лікування необхідне лише тоді, коли імунний захист не справляється та інфекція активно посилюється.
Вагітним теж не треба лікуватися, якщо у них у крові є специфічні антитіла IgG.
При позитивному аналізі на IgM для перекладу гострого стану в латентний перебіг захворювання. Необхідно завжди пам'ятати, що лікарські засоби від цитомегаловірусної інфекції мають багато побічних ефектів. Тому призначати їх може лише знаючий фахівець, потрібно уникати самолікування.
Активна стадія зараження – наявність позитивного IgM. Потрібно обов'язково враховувати інші результати аналізів. Особливо потрібно стежити за наявністю антитіл в організмі вагітним та імунодефіцитним людям.
Бачачи у своїх аналізах показник цитомегаловірусу IgG позитивний, багато відвідувачів дерматовенеролога починають сильно турбуватися про своє здоров'я.
Адже, зазвичай, позитивні аналізи означають наявність в організмі серйозної патології, яку доведеться довго і складно лікувати. Проте цитомегаловірус – скоріше виняток із правил.
У чому особливості цього вірусу і як розцінювати результати дослідження на антитіла, часто запитують пацієнти.
Коли лікування точно необхідне, а коли погрози однозначно немає?
Що це за вірус
Цитомегаловірус більше відомий людям під більш зручною аббревіатурою ЦМВ, що запам'ятовується. Належить цей патоген до герпесної групи, а по суті є п'ятим штамом вірусу герпесу.
ЦМВ – представник слабкої групи антигенів.
Це означає, що при зараженні симптоми хвороби можуть або відсутні, або відрізнятися дуже слабкою вираженістю. Немає нічого дивного в тому, що за такого розкладу більшість пацієнтів навіть не підозрюють, що заражені вірусним агентом. Звісно, у разі результати дослідження є їм сильним шоком.
Важливо запам'ятати про ЦМВ такі речі:
- повністю позбавитися інфекції після того, як вона опинилася в організмі, вже неможливо;
- патогена не можна позбутися, але його можна увігнати в стан сплячки настільки, що він не буде нічим нагадувати про себе;
- діти здебільшого заражаються вірусом при контакті з інфікованими повітряно-краплинним шляхом;
- дорослі більш стійкі, тому їм характерно переважно статеве зараження.
ЦМВ може роками існувати в організмі людини, ніяк себе не проявляючи. Людина часто навіть підозрює, що є носієм вірусу.
Суть дослідження
Багато пацієнтів не розуміють суті дослідження антитіла. У цьому немає нічого дивного, тому що людині, яка не знайома з імунологією, буває складно зрозуміти подібні речі.
Все просто. Що відбувається, якщо до організму людини потрапляє патогенний мікроорганізм?
Тіло починає за допомогою імунної системи синтезувати спеціальні білки, що називаються імуноглобулінами. Людина таких білків може вироблятися п'ять.
В аналізі на ЦМВ мають значення класи G та M.
Ці білки мають здатність боротися з вірусними частинками. Не даючи їм активно розмножуватися в людському тілі та завдавати відчутної шкоди.
Нерідко хворих цікавить питання на відміну імуноглобулінів класу G від імуноглобулінів класу M. Тут, як зазначають лікарі, теж немає нічого складного.
Перший клас – це повільні імуноглобуліни. Вони формуються в організмі для того, щоб постійно підтримувати імунну систему робочої щодо певного вірусу.
Другий клас – швидкі білки. Вони утворюються для того, щоб забезпечити імунну відповідь, як то кажуть, тут і зараз. З їхньою допомогою постійний імунітет забезпечити неможливо, оскільки вони досить швидко гинуть.
При дослідженні лікарі звертають увагу на обидва класи.
Якщо цитомегаловірус IgM позитивний, то контакт із вірусом стався нещодавно. Якщо виявляється G-клас, то інфекція досить стара. Для того щоб виконати аналіз, в основному береться кров із вени.
Правила підготовки до дослідження не відрізняються від правил, яких варто дотримуватись при стандартних аналізах крові з вени з інших приводів. На прийом є вранці на голодний шлунок. Перед дослідженням не вживають алкоголь, дотримуються легкої дієти, що захищає організм від несприятливих впливів.
Коли можна розслабитись
Як зазначають лікарі, імунітет людини може бути двох видів: компетентний та некомпетентний. Якщо імунітет компетентний, то імунна система тіла адекватно реагує на зіткнення з різними патогенними мікроорганізмами. Тобто може забезпечити повноцінний захист від них. Якщо пацієнт повністю здоровий, і його імунітет працює правильно, йому не варто хвилюватись навіть у тому випадку, якщо результати аналізу на ЦМВ позитивні.
Термін давності зараження також не має значення. Організм сам придушить вірус. Максимум, з чим можна зіткнутися – це легке нездужання протягом кількох днів, що супроводжується температурою та іноді болями у горлі.
Якщо виявлені імуноглобуліни класу M, значить інфекційний процес знаходиться в активній стадії. У цей період вірус може передаватися від зараженої людини повітряно-краплинним шляхом. Навіть якщо симптомів хвороби немає, варто зменшити рівень соціальної активності.
Головне – обходити вагітних жінок, тому що в їхньому стані ЦМВ становить особливу небезпеку.
Що робити, якщо аналіз позитивний у вагітної
Насамперед лікар звертає увагу на наявність IgM. Ці білки свідчать про рецидив захворювання або недавнє зараження. Їхня поява в крові вагітної в перші 12 тижнів після зачаття особливо небезпечна.
Вірус має виражену тератогенну дію, і необхідно терміново вживати заходів, спрямованих на лікування пацієнтки. Однак для прийняття адекватного рішення лікаря також необхідно оцінити кількість IgG у вагітної.
Якщо білки цього класу містяться в організмі, значить небезпека не така велика. Адже ЦМВ у період виношування плода здатний загострюватись.
Однак активний імунітет до інфекції є, і ймовірність зараження плода існує лише під час пологів. Якщо ж IgG відсутня, ситуація більш плачевна. Справа в тому, що в цьому випадку зараження первинне. Відповідно і організм не може повноцінно захиститися від впливу.
В результаті весь організм матері, включаючи плід, виявиться вражений. Зазвичай наслідки такого зараження непоправні.
Небезпека позитивних результатів у дитини
Якщо оцінюються результати аналізу дитини, необхідно враховувати її вік. Найнебезпечніша інфекція для новонароджених. Якщо в крові присутня IgG, значить інфікування відбулося ще в утробі матері. У цьому випадку дитині потрібна особлива увага лікаря. Направити його необхідно насамперед те що, щоб дізнатися, чи не розвинулося будь-яких вроджених відхилень через дії інфекції.
Якщо виявляються якісь відхилення, про це повідомляють батькам та починають профілактику подальших ускладнень. Якщо відхилень немає, за дитиною спостерігають і вживають заходів, щоб запобігти ускладненням. Якщо ознаки присутності ЦМВ виявляються у старшої дитини, хвилюватися про її здоров'я не варто.
Старші діти, як і дорослі, здатні впоратися з цитомегаловірусом, і допомога ззовні їм найчастіше не потрібна.
Головне – спостерігати за станом дитини та здавати аналізи, щоб зрозуміти, коли до інфекції сформувався міцний імунітет. Найбільшу небезпеку вірусні частинки герпесу п'ятого типу становлять для дітей на етапі внутрішньоутробного розвитку. У цьому випадку при ранньому зараженні можуть призводити і до ураження нервової системи, і до сліпоти, і до інших патологій. Також нерідко трапляється внутрішньоутробна загибель плода.
Особливості при імунодефіциті
Крім дітей, існує ще одна особлива група пацієнтів. Для них позитивний аналіз на цитомегаловірус може становити небезпеку. Ці пацієнти – люди з імунодефіцитом. Причому враховується не лише набутий у результаті ВІЛ-інфекції імунодефіцит. Але й проблеми із захисною системою, які були від народження через генетичні дефекти.
У таких пацієнтів нерідко розвиваються такі ускладнення ЦМВ:
- ураження печінки, що супроводжується гепатитом та жовтяницею;
- ураження легень у вигляді цитомегаловірусної пневмонії, від якої страждає близько 90% усіх пацієнтів зі СНІДом;
- різні патології шлунково-кишкового тракту;
- цитомегаловірусний енцефаліт, що супроводжується втратами свідомості, сильними головними болями, пригніченням розумових здібностей, іноді паралічами;
- запальні процеси у сітківці ока, які можуть призводити до сліпоти без своєчасного надання медичної допомоги.
Навіть якщо у пацієнта з імунодефіцитом виявляється у крові IgG, варто бути настороже. Через недостатню активність захисних сил організму інфекція може перейти у фазу загострення з розвитком ускладнень у будь-який момент.
Що робити
Багато пацієнтів задають питання про те, що робити, якщо результат обстеження виявився позитивним. Якщо у людини відсутній стан імунодефіциту, то після невеликої консультації з лікарем він може спокійно забути про те, що заражений.
Як уже говорилося, для здорових людей без проблем із природним захистом організму патоген не становить загрози.
Інша річ – імунокомпрометовані люди. Їм варто отримати від лікаря рекомендації щодо початку прийому противірусних препаратів. З їхньою допомогою вдасться придушити активність вірусу та уникнути розвитку ускладнень.
Вибір препаратів проводиться індивідуально. Пити їх здоровим людям не рекомендується, оскільки вони мають досить широкий спектр побічних ефектів.
Цитомегаловірус – інфекція, яка становить загрозу для певних груп осіб. Якщо йдеться про людину без проблем з імунітетом, їй не варто турбуватися навіть у тому випадку, якщо обстеження цього патогену показало позитивні результати.
Важливо пам'ятати, що у особливій групі ризику – вагітні жінки!
