Однією поширеною причиною безплідності є непрохідність фалопієвих труб. Існує кілька способів діагностики даного стану. Однак найбільш використовуваним із них є наслідки якої не дуже приємні, але цілком терпимі.
Це дослідженняможе проводитись у різні дні менструального циклуза призначенням лікаря. Напередодні ввечері не можна наїдатись, у день дослідження їсти і пити. Перед ГСГ необхідно зробити клізму, випорожнити сечовий міхурі голити волосся на лобку.
ДСГ, наслідки якої можна мінімізувати, пройшовши необхідне обстеження перед нею, проводиться зазвичай без наркозу, проте за бажанням пацієнтки може використовуватися легка анестезія. За тиждень до дослідження потрібно здати аналізи сечі та крові, зробити мазки з піхви та перевіритись на ВІЛ, сифіліс та гепатити.
Одним з найнеприємніших, але можливих наслідківГСГ є запальним процесом. Тому після процедури слід уважно поставитися до здоров'я. Температура, біль і після ГСГ протягом більш ніж трьох днів - привід звернутися до гінеколога.
Не можна проводити дослідження за наявності запального процесуу генітальному тракті або якщо він був нещодавно перенесений. Загострення загального захворюванняє протипоказанням до процедури (пієлонефрит, грип, пневмонія).
Рентгеноконтрасна речовина може спричинити алергію. Тому необхідно з'ясувати реакцію на препарат, що використовується, як правило, він містить йод.
У циклі, в якому виконується ГСГ, наслідки якої можуть бути приємними, необхідно обов'язково охоронятися, навіть якщо тривалий часвагітність не наставала. Це пов'язано з тим, що після дослідження суттєво підвищується ймовірність її настання через ефект, що промиває.
Контрастна речовина, що вводиться в труби, ліквідує дрібні спайки, які перед цим заважали настанню зачаття. Це дійсно встановлений факт, тому багато жінок пов'язують із цією процедурою великі надії.
ДСГ, результати якої мають велику цінність для з'ясування причин безпліддя, проводиться в рентгенологічному кабінеті на спеціальному кріслі. Після дворучного обстеження матку вводиться і робиться кілька знімків.
Ця процедурапереноситься пацієнтками по-різному. Деякі відзначають тільки неприємні відчуття, інші скаржаться на різку болючість. Найімовірніше це пов'язано з порогом чутливості, який у кожної людини індивідуальний.
Після ГСГ можлива легка кровотеча, тому необхідно взяти із собою гігієнічну прокладку. Воно зазвичай минає за кілька годин.
Після дослідження бувають хворобливі відчуття, що нагадують початок менструації. Особливо вони проявляються у сидячому положенні. Також можливий невеликий підйом температури та нерясні дані явища є нормою в перші кілька днів.
В результаті ГСГ пацієнтка отримує на руки знімки, за якими можна побачити, чи прохідні і якщо ні, то в якому відділі. Крім того, за ними можна діагностувати такі захворювання, як ендометріоз, туберкульоз статевої системи, різні патології, у тому числі вроджені (дворога, сідлоподібна).
Важливо пам'ятати, що у 20% випадків ГСГ дає хибний діагноз щодо непрохідності труб. Це може відбуватися у випадку, якщо у жінки вони довгі та вузькі. Тоді контрастна речовина просто не встигає потрапити до черевної порожнини.
Крім того, через стрес і переживання може виникнути спазм труб. Тому необхідно обов'язково випити но-шпу перед дослідженням. Для профілактики запального процесу лікар може виписати курс свічок, тампонів чи антибіотиків.
Таким чином, ГСГ, наслідки якої можуть бути негативними (запалення), так і позитивними (довгоочікувана вагітність), є дуже інформативною процедурою. Вона дозволяє перевірити прохідність фалопієвих труб, виявити їх патології, а також матки. Для запобігання негативних наслідківнеобхідно виконувати рекомендації гінеколога.
Гістеросальпінгографія (інша назва метросальпінгографія) це метод обстеження, який дозволяє побачити внутрішні обриси та . Існує два різновиди цієї процедури: за допомогою рентгену або за допомогою УЗД. Класична гістеросальпінгографія є радіологічним обстеженням, тобто для її проведення робиться серія рентгенівських знімків.
Що краще: УЗД чи рентген?
Як уже згадувалося вище, є два різновиди гістеросальпінгографії: за допомогою УЗД (інша назва соногістерографія) та за допомогою рентгену. При порівнянні цих методів обстеження неможливо виділити найкращий, тому що кожен призначений для певної мети.
Соногістерографія (ДСГ з УЗД) застосовується головним чином для дослідження порожнини матки. За допомогою цього обстеження можуть бути виявлені аномалії розвитку матки, деформація порожнини матки та інші можливі причинибезпліддя. Але УЗД-обстеження не може достовірно визначити, чи проходять маткові труби.
Гістеросальпінгографія з рентгеном є основним методом оцінки прохідності маткових труб. Більшість фахівців вважають, що рентгенівський методнезамінний, якщо необхідно перевірити маткові труби.
У яких випадках призначають гістеросальпінгографію?
Гістеросальпінгографія широко використовується в діагностиці безпліддя, оскільки дозволяє визначити форму порожнини матки і з'ясувати, чи прохідні маткові труби. Цей вид обстеження може бути призначений:
- При підозрі на непрохідність маткових труб (наприклад, в результаті спайок при , та інших захворюваннях)
- При підозрі на аномалії будови матки (дворога матка, недорозвинена матка, перегородки в матці та інші)
- При підозрі на або
- Перед проведенням стимуляції овуляції (наприклад, при )
- При підозрі на
У яких випадках гістеросальпінгографію робити не можна?
Протипоказаннями до цієї процедури є:
- Вагітність чи підозра на вагітність
- Запальні захворювання піхви або матки
- Виражена маткова кровотеча
Як потрібно підготуватися до гістеросальпінгографії?
За деякий час до проведення процедури слід відвідати гінеколога і здати . Це обстеження дозволить переконатися в тому, що в піхві та шийці матки немає запалення, яке може проникнути в матку під час гістеросальпінгографії. Якщо запалення буде виявлено, то гістеросальпінгографію не можна проводити до повного лікування. Також перед обстеженням вам можуть призначити аналізи на ВІЛ-інфекцію, вірусні гепатитита ін.
Поцікавтеся у лікаря, який проводитиме процедуру, чи є потреба в профілактичному прийоміантибіотика перед гістеросальпінгографія.
Якого дня менструального циклу можна робити гістеросальпінгографію?
Якщо ви охороняєтеся під час сексу і виключена вагітність, то гістеросальпінгографію можна провести в будь-який день циклу, крім днів менструації.
Якщо ви не охороняєтеся, то процедуру краще проводити в першій половині циклу (відразу після закінчення місячних), тому що в ці дні ймовірність вагітності найнижча.
Гістеросальпінгографія – це боляче?
Ця процедура безболісна, але може здатися дещо некомфортною чи неприємною. Для проведення гістеросальпінгографії наркоз не потрібно. Для того, щоб зменшити неприємні відчуття під час процедури гінеколог може нанести місцевий анестетик на шийку матки.
Як проходить гістеросальпінгографія?
Отже, вас попросять сісти у гінекологічне крісло, розсунувши ноги, як під час простого огляду. Гінеколог вставить у піхву гінекологічне дзеркало, що допоможе йому побачити шийку матки. Після обробки шийки матки антисептиком (щоб не занести інфекцію в матку) та місцевим анестетиком(щоб зменшити неприємні відчуття), гінеколог вставить у канал спеціальний катетер (за яким у матку вводитимуть контрастну речовину) і видалить дзеркало з піхви. Вас попросять розташуватись під рентгенівським апаратом. Після цього через катетер у матку буде введено контрастну речовину. Під час введення речовини виконується серія рентгенівських знімків. Після закінчення процедури катетер буде видалено.
Що за речовину вводять у матку при гістеросальпінгографії?
Так як на простому рентгені матка і маткові труби не видно, то для їх виявлення використовуються особливі речовини, що не пропускають рентгенівські промені. Ці речовини називають контрастними.
Для гістеросальпінгографії використовують контрастні препарати Верографін, Урографін, Тріомбраст, Ультравіст та інші. Усі ці речовини містять йод. Ці препарати стерильні, тому при правильному проведенні процедури ризик інфікування матки чи інших внутрішніх органівмінімальний.
Які відчуття будуть після гістеросальпінгографії?
Виділення: Після проведення гістеросальпінгографії у вас можуть з'явитися в'язкі виділення темно-коричневого кольору, що нагадують кров. Це виходять залишки контрастної речовини, і, можливо, шматочки ендометрію (внутрішньої оболонки матки). Використовуйте у разі появи виділень.
Незначні хворобливі відчуття внизу живота після гістеросальпінгографії також можливі. Вони пов'язані зі скороченнями матки, яка може бути «роздратована» процедурою. Для усунення болю можете прийняти таблетку Но-шпи.
Які ускладнення можливі при гістеросальпінгографії?
Ускладнення гістеросальпінгографії дуже рідкісні за умови правильного проведення процедури. Існує деякий ризик таких ускладнень:
- Інфекція, яка проникає в матку з піхви або шийки матки, може призвести до розвитку запалення слизової оболонки матки (гострий або ).
- Алергія на контрастну речовину. Якщо у вас є алергія на йод чи інші речовини, обов'язково повідомте про це гінеколога.
Ризик пошкодження матки або маткових труб дуже малий, особливо якщо гістеросальпінгографію виробляє досвідчений гінеколог.
Обов'язково зв'яжіться з вашим лікарем, якщо:
- Виділення з піхви не припиняються протягом 2-3 днів після процедури, або придбали неприємний запах
- Температура тіла після процедури підвищилася до 37,5°С або вище
- У вас сильні болівнизу живота
- У вас виражена слабкістьнудота, блювання після гістеросальпінгографії
Які результати гістеросальпінгографії в нормі?
У нормі на знімках визначається матка трикутної форми, від якої відходять дві маткові труби, що мають вигляд звивистих «ниточок». На кінцях цих «ниточок» можуть бути плями невизначеної форми, які вказують на те, що контрастна речовина пройшла крізь маткову трубу і «вилилася» в черевну порожнину. Це ознака того, що маткові труби прохідні.
Якщо від трикутника відходить тільки одна ниточка, значить, прохідна лише одна маточна труба, якщо взагалі немає ниточок, то обидві труби непрохідні.
Коли після гістеросальпінгографії можна планувати вагітність
Так як при рентгенівській гістеросальпінгографії в матку вводять контрастну речовину, не рекомендується планувати вагітність у тому ж циклі. Ви зможете розпочати зачаття дитини в наступному менструальному циклі (після закінчення чергових місячних).
Дуже часто безпліддям у жінок сприяє непрохідність фалопієвих труб. Найпоширенішим способом діагностики цієї проблеми є гістеросальпінгографія (ГСГ). Наслідки її приносять чималий дискомфорт, проте вони терпимі.
Умови проведення
Таке діагностування можна проводити в будь-який день менструального циклу, його повинен призначити лікар. Перед ГСГ слід поставити клізму і голити волосся на лобку. Крім того, діагностика робиться при порожньому сечовому міхурі. Якщо виникла потреба у ДСГ, наслідки процедури можна зменшити, якщо заздалегідь обстежитись. Маніпуляції здебільшого проводять без анестезії, але за бажанням жінки можливо застосування легенінаркозу. За кілька днів до діагностики необхідно здати сечу та кров на аналіз, мазки з піхви та цервікального каналу, обстежитись на ВІЛ, сифіліс та гепатити.
ДСГ. Наслідки та протипоказання
Найбільший дискомфорт після проведення гістеросальпінгографії завдає запального процесу. Для його профілактики лікар може призначити свічки, антибіотики чи тампони. У випадках таких симптомів, як підвищення температури, болю та виділення крові, які тривають понад три дні, необхідно звернутися до лікаря гінеколога. Якщо у жінки є або недавно було перенесено запалення в статевій системі, ГСГ робити не можна.
Також протипоказанням для цієї процедури є гостра стадіядеяких захворювань, таких як пієлонефрит, запалення легень, грип. Під час проведення ДСГ наслідкиможуть виражатися в алергічній реакції на речовину, яку фахівець застосував під час дослідження. Тому перед проведенням процедури потрібно зробити пробний аналіз. Зазвичай у складі речовини є йод. Так як ймовірність зачаття значно збільшується після ефекту, що промиває, в тому циклі, в якому виконувалася діагностика, рекомендується оберігатися.
Як відбувається процедура?
У фалопієві труби вводиться контрастна речовина, яка здатна розсмоктувати дрібні спайки, що є причиною безпліддя. Саме тому більшість пацієнток, які планують вагітність, дуже сподіваються на ГСГ. Дослідження проводиться на спеціально призначеному для цього кріслі у рентгенологічному кабінеті. Контрастну речовину вводять після дворучного обстеження, після чого робляться знімки. У деяких жінок така процедура викликає неприємні відчуття, інші відчувають різкий біль. Це з різним порогом чутливості.
Особливі вказівки
Після проходження ГСГ наслідки можуть виражатися у вигляді невеликої кровотечі. Воно припиняється приблизно за дві години. Крім того, деякі пацієнтки відчувають біль, що нагадує перші дні менструації. Зазвичай вона проявляється у положенні сидячи. Також можливо невелике підвищенняТемпература тіла. Жінки нерідко скаржаться виділення після ДСГ.
У перші кілька днів це повинно викликати занепокоєння. Після ПСГ результати (знімки) видаються пацієнтці на руки. За ними можна визначити прохідність труб та виявити такі захворювання, як туберкульоз статевої системи, ендометріоз, наявність поліпів та інші. Однак є ймовірність (у 20% випадків), що дослідження дасть хибний результат. Таке можливо, якщо у пацієнтки довгі та вузькі фалопієві труби та рентгеноконтрастна речовина не встигає дійти до черевної порожнини. Щоб уникнути спазму труб під впливом стресу та хвилювання, слід випити препарат "Но-Шпа" перед проведенням ГСГ (наслідки в цьому випадку будуть мінімальними). Звичайно, ця діагностика завдає невеликого дискомфорту, проте значно збільшує ймовірність зачаття. За допомогою ГСГ можна не тільки перевірити фаллопієві труби на прохідність, але й виявити їх патологи.
Зміст
Причин, чому деякі жінки довгий часне виходить завагітніти, знаходять багато. Одна з них полягає у непрохідності маткових труб. Щоби виявити таку патологію, призначають спеціальні дослідження. Дізнайтеся, як перевіряють прохідність маткових труб. Розберіться в цій діагностичної процедури, підготовка та наслідки.
Що таке гістеросальпінгографія
Під цим складно поняттям мається на увазі спеціальна медична процедурачи рентген. Вона проводиться з метою перевірки стану матки та маткових труб, а також оцінки їхньої прохідності. Показанням до проведення гістеросальпінгографії є випадки, коли жінки довго не можуть зачати дитину або у них вже було кілька викиднів.
Перевірка прохідності маткових труб
Виділяється 3 методи, яким проводиться перевірка прохідності маткових труб. Основний – це гістеросальпінгографія. Процедура є рентгеном маткових труб. Спочатку в шийку матки вводять наконечник із гуми, а через нього – тонку трубочку під назвою канюля. За допомогою останньої всередину надходить барвник, частіше синька. Потім з допомогою променів рентгенівського апарату роблять знімок. На ньому відображається структура порожнини матки та труб, що відходять від неї. До інших методів вивчення цих органів належать:
Ехогістеросальпінгографія
Оцінка стану маткових труб та матки методом УЗД проводиться за монітором, а не за знімком, як за ДСГ. Перевагою його є відсутність променевого навантаження. Крім того, ехографію також здійснюють без госпіталізації пацієнтки. Рекомендований для процедури час – це напередодні овуляції. Плюс цінного періоду – шийка матки розслаблена. Як підготовку до ехографії жінці потрібно тільки не їсти 2-3 години до процедури. При посиленому газоутворенні гінеколог може написати Еспумізан, який п'ють 2 дні перед дослідженням.
Для проведення ехографії жінка має здати такі аналізи: на гепатити, ВІЛ, сифіліс та мікрофлору піхви. Це необхідно для запобігання присутності в організмі вірусів. У процесі процедури про прохідність говорить той факт, що контрастна речовина вільно проходить по маткових трубах і потрапляє всередину черевної порожнини. За відгуками жінок можна зробити висновок, що після проведення ВІДЛУННЯ-ГСГ є невеликі болі, що проходять протягом дня.
Рентген на прохідність маткових труб
Рентгеном або ГСГ досліджують маткові труби тільки у невагітних жінок, адже для ембріона опромінення шкідливе. У разі використовують попередній метод, тобто. ехографію. Рентген є більш інформативним, оцінювати стани органів черевної порожнини простіше. Процедура має деякі недоліки. Серед них відзначаються:
- опромінення, хоч і в незначній дозі;
- можливі алергічні реакції на контрастну речовину;
- механічні пошкодження епітелію з наступними кров'яними виділеннями.
Ціна гістеросальпінгографії
Щодо вартості ГСГ матковихтруб, вона залежить від обраного методу. У державній клініцібудь-яка подібна процедура буде безкоштовною. У приватних установах ціна рентген варіюється від 1500 до 5000 р., але в ВІДЛУННЯ-ГСГ – від 5000 до 8000 р. Існує розкид у зв'язку з різноманітністю процедур. Верхня планка передбачає інші послуги:
- консультацію гінеколога;
- проведення обстеження під наркозом;
- присутність на заході чоловіка.
Як перевіряють прохідність труб
За будь-якого методу дослідження прохідності маткових труб починається все з огляду гінекологом та призначення ним здачі необхідних аналізів. Крім того, лікар повинен підібрати час, коли пацієнтці краще пройти процедуру. Щоб уникнути неточності результатів, фахівець повинен бути впевнений, що в день дослідження матка жінки перебуватиме в розслабленому стані, тоді і ризик спазмів набагато менший. Після здачі обов'язкових аналізіві правильної підготовкипроводиться сама процедура встановлення прохідності маткових труб.
Які аналізи потрібні для ГСГ
Першими у списку необхідних аналізів йдуть загальні дослідженнясечі, крові та її біохімія. Обов'язковими є перевірки сифіліс, ВІЛ, гепатит. Здати потрібно і мазок із піхви на дослідження його мікрофлори. При призначенні рентгену маткових труб обов'язково зробити тест на вагітність або здати аналіз крові на ХГЛ. Це дослідження є відмінністю процесу підготовки до ГСГ та ВІЛ-ГСГ, адже останній може бути застосований для вагітних жінок.
Підготовка до ГСГ труб
Така процедура вимагає від жінки особливої поведінки за кілька днів до дати дослідження. Остання припадає виключно на 5-9 добу менструального циклу. Сама підготовка до ГСГ маткових труб включає такі правила:
- За 1-2 дні до ДСГ слід відмовитися від статевих контактів.
- Протягом тижня перед обстеженням не рекомендуються процедури спринцювання та використання спеціальних засобівособистої гігієни, тобто. тампонів.
- Припинити за тиждень до обстеження потрібно застосування вагінальних свічок, спреїв або таблеток за відсутності погодження їх із лікарем.
- У день обстеження краще видалити зайве волосся на зовнішніх статевих органах.
- Перед ГСГ обов'язково випорожнити сечовий міхур та кишечник. Якщо випорожнення не було, то потрібно провести очисну клізму.
Наслідки
Навіть безпека процедури ДСГ не гарантує відсутності негативних її наслідків. Першою у списку йде алергічна реакція на контрастний склад. Це характерне для жінок, у яких раніше вже відзначалися такі «відповіді» за інших обстежень. Алергія може виникнути і у пацієнток, які страждають бронхіальною астмою. Ще рідше відзначаються кровотечі, інфекції чи перфорація матки.
Рентгенівське випромінювання зовсім не несе ніякої небезпеки для жінки, адже його доза в кількості 0,4-5,5 мГр набагато нижча, ніж та, яка могла б призвести до пошкодження тканин. У більшості випадків біль та невеликі кров'яні виділенняпроходять самі за кілька днів. Головне – це обмежити себе від тампонів, спринцювання, відвідин ванни, сауни чи лазні. Якщо ж кров не проходить протягом кількох днів, при цьому ще супроводжується неприємним запахом, то зверніться до лікаря.
Вагітність після перевірки труб
Точного наукового обґрунтування, чому розвивається вагітність після ГСГ, лікарі не мають. Статистика ж зазначає, що ця процедура справді підвищує відсоток здатності жінки зачати дитину. Особливо це відбувається, коли аналіз прохідність маткових труб проводиться з допомогою масляних контрастних речовин. З цієї причини деяка затримка місячних після ДСГ може вказувати не лише на перенесений жінкою стрес, а й на можливу вагітністьв чому варто обов'язково переконатися.
Є одним із найбільш інформативних у діагностиці захворювань органів малого тазу. ГСГ, або гістеросальпінгографія - це ще один додатковий метод візуалізації, що дозволяє отримати повніше уявлення про анатомічне і функціональному станіпорожнини матки та фалопієвих труб. Особливо широко використовується з метою діагностики причин безпліддя.
Підготовка до гістеросальпінгографії
Термін виконання процедури залежать від ймовірного діагнозу та мети проведення дослідження. Для оцінки прохідності маткових труб, а також уточнення наявності або відсутності внутрішнього ендометріозу та аденоміозу ГСГ здійснюють на 5-8 день менструального циклу, при підозрі на істміко-цервікальну недостатність - у другій фазі (на 18-20 день). Діагностику об'єму та меж субмукозного (під слизовою оболонкою) міоматозного вузла проводять у будь-який день менструального циклу, за умови відсутності рясних виділенькрові із статевих шляхів.
Показання та протипоказання
Показанням до гістеросальпінгографії є припущення про наявність:
- Істміко- цервікальної недостатності- розширення каналу шийки матки та його внутрішнього зіва до 5-7 мм.
- Аномалій розвитку матки та придатків.
- Субмукозної міомиабо синехій (спайки у порожнині матки).
- Аденоміозу, ендометріоїдного раку, поліпів, генітальної форми туберкульозу.
Одним із етапів підготовки є огляд пацієнтки гінекологом та попередні дослідження з метою визначення не лише показань, а й протипоказань до проведення ГСГ.
Протипоказання:
- Припущення щодо можливості наявності вагітності.
- Вагітність та годування груддю.
- Кров'янисті виділеннязі статевих шляхів.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Ступінь чистоти піхви нижче II ступеня та гострі запальні процеси статевих органів або сечовивідних шляхів- бартолініт, вагініт, цервіцит, сальпінгоофорит, уретрит, цистит, пієлонефрит.
- Тяжкі хронічні соматичні захворювання.
- припинення використання вагінальних лікарських засобівта спринцювання за 7 днів до дослідження, якщо вони не призначені лікарем, та протягом 3 днів після процедури;
- відмова від статевих контактів або застосування контрацепції протягом менструального циклу, під час якого планується виконання обстеження;
- відсутність статевих контактів протягом 1-2 днів до проведення процедури та 2-3 днів після дослідження;
- виключення з раціону харчування продуктів, що сприяють газоутворенню в кишечнику, за 3-4 дні до дослідження, очисні клізми напередодні увечері та вранці на день процедури.
Гістеросальпінгографія в нормі
Як проводиться дослідження
Метод існує у вигляді двох варіантів, залежно від використовуваної апаратури - рентгеноконтрастний (Rg-ГСГ) та сонографічний, або ультразвуковий (Уз-ГСГ). При будь-якому варіанті гістеросальпінгографія проводиться натщесерце без застосування анестезії.
Процедура може викликати у пацієнтки, що обстежується, почуття дискомфорту, неприємних відчуттів у нижніх відділах живота і незначну болючість. Тому при психоемоційній нестійкості та високій збудливості, страху з приводу проведення процедури та на прохання жінки можливе введення седативних препаратівчи проведення адекватного загального внутрішньовенного наркозу.
Дослідження проводиться на гінекологічному кріслі. Після попереднього огляду та введення в наркоз (якщо це необхідно) в цервікальний канал вводиться спеціальний балонний катетер довжиною близько 35 см і з діаметром просвіту 0,2 см. Він має конусоподібний балончик, що забезпечує герметичність в області зовнішнього зіва шийки матки.
Через зовнішній кінець канюлі в цервікальний канал шприцем вводяться 2,5-3 мл рентгенконтрастного або ехоконтрастного розчину та проводиться рентгенологічний знімок або огляд на екрані (у разі УЗ-ГСГ) внутрішньої поверхні порожнини матки. Потім вводяться ще близько 4 мл контрастного розчину, чим досягаються туге наповнення порожнини матки та вихід розчину через маткові труби в порожнину малого тазу (для перевірки прохідності труб). Це також фіксується знімком чи оглядом. При необхідності проводиться контроль повторним введенням ще 3-4 мл розчину. Загальна кількістьостаннього складає 10-20 мл.
З метою діагностики істміко-цервікальної недостатності та з'ясування її причини проводиться адренал-прогестеронова проба . При проведенні ГСГ на 18-й день менструального циклу в нормі визначаються різко звужені цервікальний канал та його внутрішній зів. Якщо їх розширено, проводиться названа проба.
Вона допомагає встановити, чи є порушення органічними чи функціональними. Суть проби полягає у підшкірному введенні 0,5 мл адреналіну 0,1%. Через 5 хвилин після цього проводиться контрольна ДСГ. Якщо звуження цервікального каналуне відбулося, то ввечері того ж дня в м'яз вводиться оксипрогестерону капронат (0. 125 г) з наступним повторенням попередньої процедури через 4 дні.
При функціональній цервікальній недостатності, обумовленій недостатністю жовтого тіла, після корекції її оксипрогестероном відбувається різке звуження каналу, у разі ж органічні причинийого розширення він залишається тим самим.
Таким чином, ультразвукова гістеросальпінгографія і рентгенологічна ГСГз технічного виконання майже нічим не відрізняються. За рівнем інформативності вони також рівноцінні. Головна відмінність методів полягає в:
- Застосовуються контрастні розчини. У разі проведення Уз-ГСГ використовується ехоконтрастний розчин, що не викликає алергічних реакцій - 10%-ний розчин глюкози або еховіст, що представляє собою гранулят галактози у флаконі. Його розчиняють безпосередньо перед проведенням дослідження до 20%-ної суспензії розчинником, що надається до препарату. Для рентгенологічної ГСГ використовуються йодовмісні рентгенконтрастні препарати - Верографін, Тріомбраст, Уротраст або Кардіотраст. Їх введенню має передувати проведення проби на чутливість, оскільки будь-який із цих препаратів здатний викликати тяжку алергічну реакцію.
- Ступені впливу фізичних факторів(Випромінювання). Уз-ГСГ засноване на використанні ефекту ультразвукових хвиль, які не надають негативного впливуна статеві органи. Незважаючи на те, що для проведення Rg-ГСГ використовується незначне дозування рентгенівського випромінювання, проте, при повторних знімках вона підсумовує біологічний впливна яєчники. Тому спроба завагітніти рекомендується лише після менструації, що настає після дослідження.
Наслідки гістеросальпінгографії
У деяких жінок, які пройшли ГСГ, настання першої після процедури менструації відбувається в пізніші терміни, ніж зазвичай, з подальшим відновленням колишнього циклу. Така затримка після гістеросальпінгографії, що зазвичай не перевищує кількох днів, мабуть, пов'язана з психоемоційним навантаженням та механічним втручанням у функцію статевих органів.
ГСГ є виключно діагностичним, а чи не лікувальним методом. Тим не менш, багато пацієнток, які обстежилися з приводу безплідності, відзначають настання вагітності в найближчі 3 місяці після проведення дослідження.
Наукового поясненняцьому немає. Деякі лікарі вагітність після гістеросальпінгографії пов'язують із введенням масляного розчинурентгеноконстрастної речовини, яка, нібито, покращує функцію ворсинчастого епітелію слизової оболонки труб і руйнує «пухкі спайки», що малоймовірно.
Більш переконливим виглядає припущення про механічне відмивання розчином контрастного препарату слизу, що утворюється на слизовій оболонці стінок фалопієвих труб за наявності уповільненого запального процесу, недіагностованого раніше. Внаслідок цього прохідність труб та функція ворсинчастого епітелію на деякий час відновлюються.
Ще одне припущення – це короткочасна корекція функції жовтого тіла оксипрогестероном під час проведення адренал-прогестеронової проби.
Після проведення ГСГ протягом 1-2 днів можуть зберігатися неприємні відчуття у нижніх відділах живота, з'являтися незначні кров'янисті або слизові виділення. Якщо процедуру було проведено на тлі хронічного запального процесу, можливе загострення захворювання.
У той же час, гістеросальпінгографія в більшості випадків не викликає жодних серйозних наслідків і є високоінформативним додатковим методому діагностиці низки захворювань та причин безпліддя у жінок.
