І з маніакальними розладами пов'язаними. Маніакальний психоз

Біполярний розлад (біполярний) афективний розлад, маніакально-депресивний психоз) - це розлад психіки, який клінічно проявляється розладами настрою (афективними порушеннями). У пацієнтів спостерігається чергування епізодів манії (або гіпоманії) та депресії. Періодично виникають лише манії чи лише депресії. Також можуть спостерігатися проміжні, змішані стани.

Вперше захворювання було описано у 1854 році французькими психіатрами Фальре та Байярже. Але як самостійна нозологічна одиниця воно було визнано лише у 1896 році, після того, як були опубліковані роботи Крепеліна, присвячені докладному вивченню цієї патології.

Спочатку захворювання називалося маніакально-депресивним психозом. Але в 1993 він був включений в МКБ-10 під назвою біполярного афективного розладу. Це було у тому, що з даної патології психози виникають які завжди.

Точних даних щодо поширення біполярного розладу немає. Це з тим, що дослідники цієї патології користуються різними критеріями оцінки. У 90-х роках XX століття російські психіатри вважали, що на захворювання страждає 0,45% населення. Оцінка зарубіжних фахівців була іншою – 0,8% населення. В даний час вважається, що симптоми біполярного розладу властиві 1% людей, а у 30% з них захворювання набуває важкої психотичної форми. Дані про біполярного розладу у дітей відсутні, що обумовлено з певними складнощами використання в педіатричній практиці стандартних діагностичних критеріїв. Психіатри вважають, що у дитячому віці епізоди хвороби часто залишаються не діагностованими.

Приблизно у половини пацієнтів маніфестація біполярного розладу відбувається у 25–45 років. У людей середнього віку переважають уніполярні форми захворювання, а у молодих – біполярні. Приблизно у 20% пацієнтів перший епізод біполярного розладу посідає вік старше 50 років. І тут значно зростає частота депресивних фаз.

Біполярні розлади в 1,5 рази частіше спостерігаються у жінок, ніж у чоловіків. У чоловіків частіше відзначаються біполярні форми захворювання, а й у жінок – монополярні.

Повторні напади біполярного розладу виникають у 90% пацієнтів, а згодом 30–50% з них стійко втрачають працездатність та набувають інвалідності.

Причини та фактори ризику

Діагностику такої серйозної хвороби необхідно довіряти професіоналам, досвідчені фахівці клініки "Альянс" (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проаналізують вашу ситуацію та поставлять коректний діагноз.

Точні причини розвитку біполярного розладу невідомі. Певну роль грають спадкові (внутрішні) та середові (зовнішні) фактори. При цьому найбільше значеннявідводиться спадковій схильності.

До факторів, що підвищують ризик розвитку біполярного розладу, належать:

• шизоїдний тип особистості (перевага відокремленої діяльності, схильність до раціоналізації, емоційна холодність та монотонність);
• статотимічний тип особистості (підвищена потреба у впорядкованості, відповідальність, педантичність);
• меланхолійний тип особистості (підвищена стомлюваність, стриманість у прояві емоцій у поєднанні з високою чутливістю);
• підвищена недовірливість, тривожність;
• емоційна нестійкість.

Ризик розвитку біполярних розладів у жінок значно зростає у періоди нестабільного гормонального фону (період менструальної кровотечі, вагітність, післяпологовий або клімактеричний період). Особливо високим є ризик для жінок, в анамнезі яких є вказівка ​​на психози, перенесені в післяпологовому періоді.

Форми захворювання

Клініцисти користуються класифікацією біполярних розладів, що ґрунтується на переважанні в клінічній картині депресії або манії, а також на характері їх чергування.

Біполярний розлад може протікати в біполярній (є два види афективних порушень) або уніполярної (є один афективний розлад) формі. До уніполярних форм патології відносяться періодична манія (гіпоманія) та періодична депресія.

Біполярна форма протікає у кількох варіантах:

• правильно перемежується- Чітке чергування манії та депресії, які розділені світлим проміжком;
• неправильно перемежується- чергування манії та депресії відбувається хаотично. Наприклад, можуть спостерігатися кілька епізодів депресії, розділених світлим проміжком, а потім маніакальні епізоди;
• подвійна– два афективні розлади змінюють одразу один одного без світлого проміжку;
• циркулярна– спостерігається постійна зміна манії та депресії без світлих проміжків.

Кількість фаз манії та депресії при біполярному розладіу різних пацієнтів варіює. В одних протягом життя спостерігаються десятки афективних епізодів, а в інших такий епізод може бути єдиним.

Середня тривалість фази біполярного розладу становить кілька місяців. У цьому епізоди манії виникають рідше епізодів депресії, які тривалість втричі коротше.

Спочатку захворювання називалося маніакально-депресивним психозом. Але в 1993 він був включений в МКБ-10 під назвою біполярного афективного розладу. Це було у тому, що з даної патології психози виникають які завжди.

У частини пацієнтів при біполярному розладі виникають змішані епізоди, котрим характерна швидка зміна манії та депресії.

Середня тривалість світлого проміжку при біполярному розладі становить 3-7 років.

Симптоми біполярного розладу

Основні ознаки біполярного розладу залежить від фази захворювання. Так, для маніакальної стадіїхарактерні:

• прискорене мислення;
• підйом настрою;
• рухове збудження.

Виділяють три ступені тяжкості манії:

1. Легка (гіпоманія).Відзначається піднесений настрій, збільшення фізичної та розумової працездатності, соціальної активності. Пацієнт стає дещо розсіяним, балакучим, активним та енергійним. Зменшується потреба у відпочинку та сні, а потреба у сексі, навпаки, збільшується. У деяких хворих спостерігається не ейфорія, а дисфорія, для якої характерна поява дратівливості, ворожості до оточуючих. Тривалість епізоду гіпоманії становить кілька днів.
2. Помірна (манія без психотичних симптомів).Відбувається суттєве посилення фізичної та психічної активності, значне піднесення настрою. Майже повністю зникає потреба уві сні. Пацієнт постійно відволікається, неспроможна зосередитися, у результаті утрудняються його соціальні контактита взаємодії, втрачається працездатність. Виникають ідеї величі. Тривалість епізоду помірної манії становить щонайменше тижня.
3. Тяжка (манія з психотичними симптомами).Спостерігається виражене психомоторне збудження, схильність до насильства. З'являються стрибки думок, втрачається логічний зв'язок між фактами. Розвиваються галюцинації та марення, аналогічні галюцинаторному синдрому при шизофренії. Пацієнти набувають впевненості в тому, що їхні предки належали до знатного і відомого роду (марення високого походження) або вважають себе відомою особистістю(Маячня величі). Втрачається як працездатність, а й здатність до самообслуговування. Тяжка форма манії триває понад кілька тижнів.

Депресія при біполярному розладі протікає із симптомами, протилежними симптомам манії. До них відносяться:

• сповільнене мислення;
• знижений настрій;
• рухова загальмованість;
• зменшення апетиту, аж до повної його відсутності;
• прогресуюче зниження маси тіла;
• зниження лібідо;
• у жінок припиняються менструації, а у чоловіків може розвинутись еректильна дисфункція.

При легкої депресіїна тлі біполярного розладу у хворих настрій коливається протягом доби. Увечері воно зазвичай покращується, а вранці прояви депресії досягають свого максимуму.

При біполярних розладах можуть розвиватися такі форми депресії:

• проста– клінічна картина представлена ​​депресивною тріадою (пригніченість настрою, загальмованість інтелектуальних процесів, збіднення та ослаблення спонукань до дії);
• іпохондрична- Пацієнт впевнений у існуванні у нього важкого, смертельно небезпечного і невиліковного захворювання, або захворювання, невідомого сучасній медицині;
• маячня– депресивна тріада поєднується з маренням звинувачення. Пацієнти погоджуються з ним і поділяють його;
• ажитована– при депресії цієї форми відсутня рухова загальмованість;
• анестетична– превалюючим симптомом у клінічній картині є відчуття хворобливого нечутливості. Пацієнт вважає, що всі його почуття зникли, і на їхньому місці утворилася порожнеча, яка і завдає йому тяжких страждань.

Діагностика

Для встановлення діагнозу біполярного розладу необхідна наявність у пацієнта не менше двох епізодів афективних розладів. При цьому хоча б один із них має бути або маніакальним, або змішаним. Для правильної постановки діагнозу психіатр повинен враховувати особливості анамнезу пацієнта, інформацію, отриману з його родичів.

В даний час вважається, що симптоми біполярного розладу властиві 1% людей, а у 30% з них захворювання набуває важкої психотичної форми.

Визначення тяжкості депресії здійснюють за допомогою спеціальних шкал.

Маніакальну фазу біполярного розладу необхідно диференціювати із збудженням, спричиненим прийомом психоактивних речовин, недосипання або іншими причинами, а депресивну – з психогенною депресією. Слід виключити психопатію, неврози, шизофренію, а також афективні розлади та інші психози, зумовлені соматичними чи нервовими захворюваннями.

Лікування біполярного розладу

Основним завданням лікування біполярного розладу є нормалізація психічного станута настрої пацієнта, досягнення тривалої ремісії. При тяжкому перебігу захворювання пацієнтів госпіталізують у відділення психіатрії. Лікування легких форм розладу можна проводити в амбулаторних умовах.

Для усунення депресивного епізоду застосовують антидепресанти. Вибір конкретного препарату, його дозування та кратність прийому у кожному конкретному випадку визначається психіатром з урахуванням віку пацієнта, тяжкості депресії, можливості її переходу в манію. При необхідності призначення антидепресантів доповнюється нормотиміками чи антипсихотиками.

Медикаментозне лікування біполярного розладу у стадії манії проводиться нормотимиками, а при тяжкому перебігу захворювання додатково призначають антипсихотики.

У стадії ремісії показано проведення психотерапії (групової, сімейної та індивідуальної).

Можливі наслідки та ускладнення

За відсутності лікування біполярний розлад може прогресувати. У депресивній фазі, що важко протікає, пацієнт здатний здійснювати суїцидальні спроби, а під час маніакальної становить небезпеку як для себе (нещасні випадки з необережності), так і для оточуючих людей.

Біполярні розлади в 1,5 рази частіше спостерігаються у жінок, ніж у чоловіків. У чоловіків частіше відзначаються біполярні форми захворювання, а й у жінок – монополярні.

Прогноз

У міжприступному періоді у пацієнтів, які страждають на біполярний розлад, психічні функції практично повністю відновлюються. Попри це прогноз несприятливий. Повторні напади біполярного розладу виникають у 90% пацієнтів, а згодом 30–50% з них стійко втрачають працездатність та набувають інвалідності. Приблизно у кожного третього пацієнта біполярний розлад протікає безперервно, з мінімальною тривалістю світлих проміжків або з повною їх відсутністю.

Нерідко біполярний розлад поєднується з іншими психічними розладаминаркоманією, алкоголізмом. У цьому випадку перебіг хвороби та прогноз обтяжуються.

Профілактика

Заходи первинної профілактики розвитку біполярного розладу не розроблено, оскільки механізм та причини розвитку даної патології точно не встановлені.

Вторинна профілактика спрямована на підтримку стійкої ремісії, запобігання повторним епізодам афективних порушень. Для цього необхідно, щоб пацієнт самовільно не припиняв призначеного для нього лікування. Крім цього, слід виключити чи звести до мінімуму фактори, що сприяють розвитку загострення біполярного розладу. До них відносяться:

• різкі зміни гормонального тла, розлади ендокринної системи;
• захворювання головного мозку;
• травми;
• інфекційні та соматичні хвороби;
• стреси , перевтоми, конфліктні ситуаціїу сім'ї та/або на роботі;
• порушення режиму дня (недостатній сон, напружений графік роботи).

Багато фахівців пов'язують розвиток загострень біполярного розладу з річними біоритмами людини, оскільки загострення частіше трапляються навесні та восени. Тому в цей час року пацієнти повинні особливо ретельно дотримуватися здорового, розміреного способу життя та рекомендацій лікаря.

Відео з YouTube на тему статті:

Маніакальні розлади пов'язані з афективним станом людини та неадекватною поведінкою. Це не хвороба, а епізод. А саме стан людини, пов'язаний з

Психічні відхилення

Даний стан людини може тривати різний час. Воно може тривати протягом одного дня, а може й цілий тиждень. Для кращого розуміння слід зазначити, що маніакальні розлади мають протилежні ознаки депресії. При остання людинане може змусити себе здійснювати якусь діяльність, може не вставати з ліжка та інше. А маніакальні розлади характеризуються активністю, націленістю на щось. У хворого виникають спалахи гніву, агресія та навіть лють. Також трапляються випадки, коли у людини виникає маніакально-депресивний розлад. нав'язливими думками. Наприклад, деяким людям здається, що за ними хтось стежить чи вигадує проти них якісь злочини.

Тому поведінка хворих стає обережною, вони скрізь шукають каверзу. Також вони можуть знаходити підтвердження своїх підозр у випадкових збігах. Людям із такими неможливо пояснити, що вони помиляються. Так як вони впевнені у своїй правоті і можуть знайти незаперечні, на їхню думку, докази того, що за ними стежать або переслідують.

Одержимість - стан, що межує із психічним розладом

Причиною такої поведінки може бути характер людини або її реакція на неприємні ситуації. Трапляється, що людина готова на здійснення своїх планів за будь-яку ціну, незважаючи на те, що існують певні обставини, що перешкоджають їхньому виконанню. Цілі можуть бути різні, наприклад, релігія, політика, рідкісне мистецтво або просто активність, пов'язана з громадською діяльністю. У людини виникають думки, які домінують над рештою. Така поведінка здається смішною, якщо ціль дрібна. Але варто сказати, що великі наукові відкриття чи великі здобутки в інших сферах діяльності були здійснені саме таким типом людей.

Одержимість якоюсь метою має прикордонний характер із психічним розладом, але таким не є. Думки та дії людини спрямовані на досягнення певного результату. При цьому вони зрозумілі та зрозумілі. Націленість на результат займає всі думки людини, і для її досягнення чи здійснення вона зробить усе можливе та неможливе. Коли людина починає мріяти чимось, всі його думки зосереджені на бажаному. Саме в таких станах люди здатні досягти більших результатів.

А маніакальне говорить про те, що у людини є психічні відхилення. Хід його думок хаотичний, абсурдний, він сам не знає, чого хоче. Навколишні люди не розуміють таку людину, її поведінка агресивна.

Психічні розлади. Симптоми

Які симптоми вказують на маніакальний (психічний) розлад?

1. Людина перебуває у збудженому стані. Тобто у нього не просто піднятий гарний настрій, а він перезбуджений.
2. Занадто оптимістичний настрій до будь-якої ситуації.
3. Надзвичайна швидкість розумового процесу.
4. Гіперактивність.
5. Людина стає марнотратною.
6. Чи не контролює свої дії, вчинки, слова.

Основна складність полягає в тому, що людина не може визнати того факту, що вона хвора, і їй потрібна професійна медична допомога. Сам вважає, що з ним все гаразд і відмовляється показуватися спеціалісту. Переконати його розпочати лікування практично неможливо.

Основні ознаки розладу

Які дії людини свідчать про те, що має маніакальний біполярний розлад особистості?

1. Людина починає багато витрачати багато грошей. Він може спустити всі нагромадження.
2. Підписує невигідні договори, не думає про наслідки угод.
3. Створює провокаційні ситуації з оточуючими людьми, які призводять до конфліктів та сварок.
4. Люди з маніакальними розладами починаються проблеми з вживанням алкоголю.
5. Може порушити законодавство.
6. Як правило, у людей з таким захворюванням є велика кількість статевих зв'язків.
7. У спілкуванні з'являються підозрілі люди.
8. Часто з'являється егоїстичне ставлення до оточуючих, виділяє собі особливе місце у суспільстві, виникає

У людини виникає відчуття, що вона всемогутня. Тому він витрачає багато грошей, не думає про майбутнє і вважає, що будь-якої миті гроші прийдуть до нього в тій сумі, яка потрібна. Він переконаний у своєму найвищому призначенні.

Маніакальний розлад: симптоми та види

Маніакальні стани можна поділити на кілька видів. Наприклад, часто зустрічається Людині здається, що за нею спостерігають і женуться. Іноді він знає своїх ворогів і переконаний, що вони хочуть нашкодити йому або завдати шкоди. Такими переслідувачами можуть бути родичі чи друзі, а також незнайомі люди. Іноді людині здається, що її хочуть убити, побити чи поранити у якийсь спосіб.

Існує манія вищого призначення, коли людина вважає, що вона послана на землю з певною місією і має зробити якийсь значний вчинок. Наприклад, створити нову релігію або врятувати всіх від кінця світу та інше.

Дані стану супроводжуються тим, що хворий думає, що він найкрасивіший чи найбагатший та інше. Можливі різні варіантипрояви того, що людина страждає на таке захворювання, як біполярний афективний розлад. який завжди пов'язані з величчю і всемогутністю. Також трапляються випадки, коли людина, навпаки, думає, що вона у всьому винна. Або, наприклад, він повинен усім служити та інше.

Існує манія ревнощів. Як правило, вона зустрічається у людей, які зловживають алкоголем. Цікаво, що маніакальний розлад може включати кілька маній, а буває, людина схильна тільки до однієї ідеї.

Трапляються випадки, коли хвора людина може переконати родичів та близьких людей у ​​своїй правоті. Це тому, що він дуже логічно пояснює свої манії, знаходить їм докази. Тому близькі люди можуть потрапити під вплив хворого і ввести себе в оману. Як правило, перерва у спілкуванні з такою людиною дозволяє швидко піти з-під її впливу.

Іноді люди, які знають, що у них є психічні відхилення, починають їх приховувати від оточуючих.

Маніакальний розлад. Лікування

Яке лікування слід зробити людині з маніакальними розладами? Основною ознакою того, що людина нездорова, є безсоння. Причому самого хворого цей факт не турбує. Так як він перебуває у стані збудження. Така людина виснажує своєю поведінкою родичів. Тому краще, якщо лікування проходитиме стаціонарно.

Причому чим швидше буде надано медичну допомогу, тим краще. Близьким людям не варто розраховувати на те, що маніакальний розлад пройде саме собою.

Госпіталізація

Якщо помічені, то необхідно звернутися до фахівця. Слід знати, що для того, щоб госпіталізувати людину з маніакальним розладом, може знадобитися фізична сила. Бо самостійно лягати до лікарні він не захоче. Але не варто за це переживати, тому що після лікування людина усвідомлює, що їй була потрібна медична допомога. Також варто знати, що підвищена збудливість може ставитись не тільки до маніакального розладу, але також бути ознакою інших захворювань. Наприклад, такий стан спостерігається у алкоголіків, при недоумстві. Також вживання деяких лікарських засобів викликає підвищену збудливість. Шизофренія може виявлятися із подібними симптомами. Для того щоб точно визначити, на що хвора людина, необхідно провести спеціальне обстеження.

Розмови не допоможуть!

Слід знати, що неадекватна поведінка близьких людей потребує медичної допомоги. Не варто намагатися самостійно вирішити проблему за допомогою розмов та умовлянь. Іноді можна завдати шкоди хворому самостійними спробами лікування.

Як правило, близькі люди завжди сподіваються на добре. У зв'язку з цим їм важко повірити в те, що їхня кохана людина хвора на психічні розлади. Тому вони до останнього не наважуються вдатися до того, щоб насильно госпіталізувати його, і намагаються шляхом переговорів переконати його здатися фахівцеві. Але як показує практика, бесіди з людьми, які не здорові психічно, не мають позитивного ефекту. Навпаки, можуть викликати роздратування і агресію хворого. А такий стан лише посилить ситуацію. Тому не треба боятися, а слід вдатися до допомоги професіоналів. Тому що в результаті це зіграє позитивну рольу лікуванні людини від цієї недуги.

Висновок

Тепер ви знаєте, як виявляються маніакальні розлади, а також розумієте, що потрібно робити у цій ситуації. Сподіваємося, що інформація була вам корисною.

Серед психічних захворюваньОсоби особливе місце займає маніакально-депресивний психоз, інакше званий біполярним розладом, а скорочено - МДП. Як випливає з назви, захворювання складається з чергування двох фаз – депресивних та маніакальних, що іноді може набувати змішаного характеру.

Загальна картина захворювання

Стан маніакально-депресивного розладу є низкою змінних один одного фаз (епізодів) – депресії та манії, між якими нерідко спостерігається картина психічного здоров'я(також іменована інтерфазою), коли психіка та особистість хворого повністю повертаються до нормального стану. Фази мають різну тривалість: від кількох тижнів до кількох років (виявлено середній показник- 4-7 місяців, але він дуже умовний). Період інтермісії також різний: може бути повністю відсутній, а може тривати довгі роки.

Оскільки захворювання найчастіше супроводжується лише однією з двох фаз (монополярна форма), то його відома всім назва вважається зараз не зовсім точним. Тому в офіційній науці прийнято МДП називати біполярний афективний розлад.

Якщо ж симптоматика виражена менш яскраво, таке захворювання зветься циклотомія.

Історія вивчення психозу

Майже одночасно, але незалежно один від одного, МДП описали відразу два дослідники Франції:

• Жан П'єр Фальре(назвав захворювання циркулярним психозом);
• Жуль Габріель Байярже(Назва «божевілля у двох формах»).

Незважаючи на це, МДП тривалий часне виділявся на окрему одиницю психіатрії. Сталося це лише у наприкінці XIXстоліття завдяки працям німецького психіатра Еміля Крепеліна, які вперше почали використовувати актуальну назву.

Різновиди МДП

Саме захворювання є дуже неоднорідним, що значною мірою ускладнює його клінічне та симптоматичне вивчення. Для зручності використовується така умовна класифікація:

При цьому саме число фаз може бути різним, траплялися випадки, коли фаза була єдиною. Маніакально-депресивний розлад може полягати і лише у маніакальній (гіпоманіакальній) чи депресивній фазі.

Причини захворювання

Поки що немає вичерпного переліку причин, які б викликати цей тип розлади особистості. Однак можна відзначити кілька основних:

Спровокувати захворювання може стрес, складнощі у побудові відносин з оточуючими.

Маніакальна фаза: ключові симптоми

Розпізнати цю фазу допоможе наступна сукупність ознак:

Хворий відчуває небувалу бадьорість, приплив сил, енергійність. Він відрізняється оптимістичним поглядом життя, а спогади стають приємними. Навколишній світсприймається дивовижним та цікавим, а відчуття загострюються: яскравіше сприймаються запахи, чіткіше – звуки та зорові образи. Втома пропадає, мова стає гучною, експресивною.

Сама маніакальна фаза в класичному своєму варіанті складається з п'яти стадій, що змінюються:

1. Гіпоманіакальний етап психозу. Людина відчуває бадьорість тіла та духу, її настрій відмінний, мова – прискорена, багатослівна, апетит поступово зростає, а потреба уві сні – знижується.
2. Другий етап психозу – виражені симптомиманії. Двигуна та мовна активність, постійні жарти, піднесений настрій, хворі постійно скачуть з теми на тему, через що комунікація з ними дуже утруднена. Людина часто переоцінює власні сили, починає відчувати свою велич. Людина може зайнятися реалізацією наперед провальних планів, втілювати в життя абсурдні ідеї. Тривалість сну падає.
3. Маніакальне шаленство. Мова і рухи безладні, безладні. При звичайному спілкуванні таку людину зрозуміти неможливо, проте аналіз мови допомагає виявити, що побудована вона на асоціаціях.
4. Рухове заспокоєння. Рухи хворого стають менш різкими, у своїй нерозбірлива мова і піднесений настрій зберігаються.
5. Реактивний етап психозу. Уся симптоматика зводиться до норми, з'являється незначна загальмованість.

Депресивна фаза: ключові симптоми

Для хворого на цій стадії психозу характерна низька рухливість, особливо важких випадках – депресивний ступор. Цікаво, що покращення настрою та самопочуття у хворого спостерігаються ближче до вечора.

Фаза складається із 4 етапів.

Депресивна стадія є тривалішою (вона може бути від кількох місяців до року, при маніакальній – не більше 4 місяців), тому вважається у психіатрії небезпечнішою. Депресія може супроводжуватися іпохондричним маренням, втратою чутливості.

Діагностика

Складність у діагностуванні даного психозу полягає в тому, що за симптоматикою захворювання можна переплутати із сезонними перепадами настрою. Щоб виключити травми мозку, хворого спрямовують на ЕМР головного мозку, призначають рентгенорафію.

Методика лікування

На вибір способу лікування психозу у хворого впливає характер перебігу захворювання, яскравість симптоматики, клінічне перебіг. Ось чому самолікуванням займатися не слід, є ризик лише завдати шкоди. Діагноз поставити може лише лікар.

Якщо фаза психозу депресивна, то призначаються антидепресанти, якщо ж фаза манії – використовуються нейролептики, які мають седативний ефект (аміназин) або антиманіакальний (галоперидол), літієва терапія. Щоб уникнути спроб самогубства, хворого в періоди загострення бажано помістити в лікувальний заклад. При цьому з інтерфаз хворий повністю працездатний і готовий до звичайної життєдіяльності, але якщо та чи інша фаза повторюються регулярно або мають затяжний характер, маніакально-депресивний розлад може бути визнаний хронічним психічним захворюванням.

Слід пам'ятати, що люди, які страждають на такий психоз, тривалий час можуть нічим себе не видати, здаватися цілком нормальними. Однак стрес, якась неприємна подія в житті може викликати загострення захворювання. Ось чому подібних хворих слід оберігати від стресових ситуацій, зайвих переживань та нервів.

У найбільш складних випадкахдля лікування психозу можуть застосовувати електросудомну терапію у поєднанні з дієтами, прийом антидепресантів. Допомагає також лікувальне голодування та позбавлення сну на кілька днів.

Причини біполярного розладу

Більшість експертів сходяться на думці, що не існує однієї глобальної причини, через яку у пацієнта розвивається біполярний розлад. Швидше, це результат впливу кількох факторів, які впливають на появу цієї психічної хвороби. Психіатри виділяють кілька причин, чому розвивається біполярний розлад:

• генетичні чинники;
• біологічні чинники;
• хімічний дисбаланс у головному мозку;
• зовнішні чинники.

Що ж до генетичних чинників, які впливають в розвитку біполярного розлади, то вчені зробили певні висновки. Вони провели кілька невеликих досліджень за допомогою методу вивчення особистісної психології близнюків. За словами медиків, спадковість грає важливу рольу розвитку маніакально-депресивного психозу. Особи, у яких кровний родич страждає від біполярного розладу, мають більше шансів виявити цю хворобу в майбутньому.

Якщо говорити про біологічних факторів, які можуть призвести до біполярного розладу, експерти стверджують, що часто при обстеженні пацієнтів, у яких діагностовано біполярний розлад, спостерігаються порушення в роботі головного мозку. Але поки що лікарі не можуть пояснити, чому ці зміни призводять до розвитку серйозної психічної хвороби.

Хімічний дисбаланс у роботі головного мозку, особливо в тому, що стосується нейромедіаторів, відіграє ключову роль у виникненні різних, у тому числі біполярного розладу. Нейромедіатори – це біологічно активні речовиниу головному мозку. Серед них розрізняють, зокрема, найвідоміші нейромедіатори:

• дофамін;
• норадреналіну.

Гормональний дисбаланс може спровокувати розвиток біполярного розладу також із високою ймовірністю.

Зовнішні фактори чи фактори навколишнього середовищаіноді призводять до формування біполярного розладу. Серед факторів довкілля психіатри розрізняють такі обставини:

• надмірне вживання алкоголю;
• травматичні ситуації.

Симптоми біполярного розладу

Симптоми під час маніакальної стадії розрізняють такі:

• людина відчуває себе володарем світу, відчуває ейфорію і надто збуджена;
• пацієнт самовпевнений, у нього спостерігається надмірне відчуття власної значущості та переважає підвищена самооцінка;
• лікарі відзначають у хворого спотворене сприйняття;
• людину відрізняє швидке мовлення та надлишок фраз;
• думки приходять і йдуть з високою швидкістю(так звані стрибки думки), вимовляються ексцентричні висловлювання; пацієнти іноді деякі дивні думки навіть починають втілювати у реальності;
• під час маніакальної стадії людина відрізняється комунікабельністю, іноді агресивна;
• пацієнт здатний здійснювати ризиковані вчинки, спостерігається безладна статеве життя, алкоголізм , може вживати наркотики і брати участь у небезпечної діяльності;
• особистість може недбало поводитися з грошима та надмірно їх витрачати.

Симптоми під час депресивної стадії біполярного розрізняють такі:

• пацієнт відчуває зневіру, розпач, безнадійність, смуток та його думки похмурі;
• у важких випадках хворого відвідують і може навіть робити певні дії, щоб здійснити намічене;
• лікарі відзначають безсоння та порушення сну;
• пацієнт часто відчуває занепокоєння через дрібниці;
• особистість часто захльостує почуття провини з приводу всіх подій;
• депресивна фаза біполярного розладу відбивається на прийомі їжі - людина їсть або занадто багато або занадто мало;
• хворі відзначають у себе втрату ваги або, навпаки, збільшення у вазі;
• пацієнт скаржиться на втому, слабкість, апатію;
• у людини спостерігаються порушення уваги;
• хворий легко піддається подразникам: шуму, світла, запахів, реагує на тісний одяг;
• деякі пацієнти неспроможні ходити працювати чи вчитися;
• людина зауважує, що втратила здатність отримувати задоволення від діяльності, яка раніше приносила радість.

Псигосп

І під час маніакальної та депресивної стадії біполярного розладу може спостерігатися у пацієнта психоз, коли людина не може зрозуміти, де фантазії, а де реальність, в якій він знаходиться.

Симптоми психозу при біполярному розладі бувають такі:

• ілюзії;
• галюцинації.

Клінічна депресія або великий депресивний розлад

Часто клінічна депресія – це сезонне явище. Раніше воно так і називалося: сезонний афективний розлад. Спостерігаються перепади настрою залежно від пори року.

Симптоми біполярного розладу у дітей та підлітків:

• різка зміна настрою;
• напади гніву;
• спалахи агресії;
• безрозсудна поведінка.

Важливо пам'ятати про те, що маніакально-депресивний психоз піддається лікуванню і існують. Симптоми цієї душевної хвороби можна зменшити за грамотного підходу, і таким чином людина повернеться до нормального життя.

Діагностика біполярного розладу

Психіатр чи психолог під час постановки діагнозу "біполярний розлад" керується своїм попереднім досвідом роботи, своїми спостереженнями, бесідами з членами сім'ї, колегами, близькими друзями, вчителями, а також знаннями про вторинні ознаки даного психічного захворювання.

Спочатку необхідно вивчити фізіологічний станпацієнта, зробити аналіз крові та сечі.

Експерти розрізняють три поширені типи:

1) Перший тип біполярного розладу, так зване вираження емоцій у дзеркалі

Має бути хоча б один епізод маніакальної стадії біполярного розладу або змішана фаза (з попередньою депресивною стадією). Більшість пацієнтів спостерігали як мінімум один раз депресивну стадію.

До того ж, у цьому випадку важливо виключити клінічні афективні розлади, які не пов'язані з маніакально-депресивним психозом, наприклад:

• шизофренію;
• маячний розлад;
• інші психічні розлади.

2) Другий тип біполярного розладу

Пацієнт стикався з одним або декількома епізодами депресії та як мінімум одним епізодом, коли виявлялася гіпоманіакальна поведінка при маніакально-депресивному психозі.

Гіпоманіакальний стан не такий важкий, як маніакальний. Під час гіпоманіакальної стадії пацієнт мало спить, він наполегливий, легкий на підйом, дуже енергійний, але при цьому може нормально виконувати всі свої обов'язки.

На відміну від маніакальної стадії біполярного розладу, під час гіпоманіакальної стадії лікаря не спостерігають симптомів психозу чи манії величі.

3) Циклотімія

Циклотимія - психічний афективний розлад, при якому пацієнт відчуває коливання настрою, починаючи від невиразної депресії і закінчуючи гіпертимією (іноді навіть виникають епізоди гіпоманії). Гіпертимія - стійкий піднятий настрій.

Загалом такі коливання настрою при циклотімії. легка формаманіакально-депресивного психозу. Часто спостерігається помірний депресивний настрій.

Взагалі пацієнт із симптомами циклотимії відчуває, що його стан цілком стабільний. При цьому іншим людям помітні його перепади настрою, починаючи від гіпоманії і закінчуючи маніакально-подібним станом; потім може виникнути депресія, але при цьому важко назвати великим депресивним розладом(Клінічною депресією).

Лікування біполярного розладу

Мета лікування біполярного розладу – максимально зменшити частоту маніакальних та депресивних епізодів, а також суттєво послабити симптоми захворювання, щоб пацієнт міг повернутися до нормального перебігу життя.

Якщо пацієнт не проходить лікування, а симптоми хвороби залишаються, це може тривати протягом року. Якщо пацієнт проходить лікування маніакально-депресивного психозу, поліпшення зазвичай настає у перші 3-4 місяці.

При цьому перепади настрою все одно залишаються відмітною ознакоюпацієнтів із діагнозом “біполярний розлад”, які проходять лікування. Якщо пацієнт регулярно спілкується зі своїм лікарем і йде на зустріч, то таке лікування завжди ефективніше.

Лікування біполярного розладу зазвичай включає поєднання декількох методів терапії, в тому числі призначення препаратів, фізичні навантаженнята роботу з психологом.

У наш час пацієнта рідко госпіталізують із симптомами маніакально-депресивного психозу. Це робиться тільки в тому випадку, якщо він може завдати шкоди собі чи іншим. Тоді пацієнти перебувають у лікарні до настання покращення.

Карбонат літію найчастіше призначається на довгий час, щоб зменшити , манії та гіпоманії. Пацієнти приймають літій щонайменше півроку. Потрібно чітко дотримуватись інструкцій психіатра.

Інші види терапії при біполярному розладі включають наступні методина пацієнта:

• протисудомні засоби;
• нейролептики;
• вальпроат та літій;
• психотерапію;

Протисудомні засоби іноді призначають для того, щоб допомогти людині у маніакальній стадії біполярного розладу.

Нейролептики – це арипіпразол, оланзапін та рисперидон. Їх призначають, якщо людина занадто неспокійно поводиться, і симптоми захворювання носять важкий характер.

У яких випадках призначають вальпроат та літію карбонат? Лікарі застосовують цю комбінацію препаратів за швидкої циклічності.

Швидка циклічність - це форма біполярного розладу, коли у пацієнта буває 4 або більше нападів манії або депресії на рік. Цей стан важче піддається лікуванню, ніж різновиду хвороби з менш частими нападами, і вимагає спеціального підбору ліків. Згідно з деякими дослідженнями, більше половини пацієнтів страждають на цю форму хвороби.

У цілому нині ознака швидкої циклічності — це неврівноважена поведінка в людини з діагнозом “маніакально-депресивний психоз” постійно, і норми давно немає у його поведінці. У таких випадках психіатри призначають вальпроат у комбінації з літієм. Якщо це не приносить очікуваного ефекту, лікар рекомендує літію карбонат, вальпроат та ламотриджин.

Завдання психотерапії полягає в тому, щоб:

• полегшити основні симптоми при біполярному розладі;
• допомогти пацієнту усвідомити головні провокуючі фактори, що призводять до хвороби;
• максимально зменшити вплив хвороби на стосунки;
• виявити перші симптоми, що вказують на новий виток хвороби;
• шукати ті чинники, які допомагають залишатися гаразд у час.

Когнітивно-поведінкова терапія - навчання пацієнта прийомам психологічної самодопомоги та різновид сімейної терапії. Психіатри розповідають пацієнту та членам його сім'ї про те, як уникнути загострення біполярного розладу.

Інтерперсональна (або міжособова терапія) також допомагає пацієнтам із симптомами депресії. Інтерперсональна психотерапія - різновид психотерапії короткострокової, високоструктурованої, безпосередньо сфокусованої. Вона заснована на робочому принципі "тут і зараз" і спрямована на вирішення проблем поточних міжособистісних взаємин пацієнтів, які страждають.

Маніакальне ( маніакальний синдром, маніакальний епізод) розлад особистості - афективний станособистості, що характеризується трьома основними складовими: посилення інстинктивної поведінки, неможливість зосередиться, підвищена оцінка своєї значимості.

Найчастіше маніакальний епізод є складовою частиною іншого захворювання, а чи не окремим діагнозом. Так може бути стадією маніакально-депресивного біполярного розлади.

Однак, якщо синдром виникає на тлі медикаментозного лікуваннядепресії, варто бути обережним при постановці діагнозу. У цьому випадку остаточний вердикт може бути поставлений або у разі описаної точкою клінічної картинина початок терапії, чи місяць після її припинення.

Описано випадки виникнення його на тлі інфекційних та токсичних отруєннях; може також спостерігатися при органічних психозах, а також при соматичному і церебральному захворюванні (наприклад, при гіпертеріозі, коли щитовидна залозапрацює у режимі гіперфункції). Також можливі виникнення синдрому після травм та хірургічних операцій.

Не варто також забувати, що подібна симптоматика часто спостерігається при використанні наркотичних засобів, таких як опіати, кокаїн та галюциногени, або при передозуванні деякими лікарськими препаратами. Так тріада симптомів може бути характерною при зловживанні антидепресантами, тетурамом, бромідами, кортикостероїдами. І тут, звісно. Важливо проводити ретельне токсикологічне обстеження та необхідна консультація нарколога та токсиколога.

Як виявляється

Маніакальний особистісний розлад складається з трьох основних та кількох додаткових ознак, які можна сміливо протиставляти депресивному розладу

• пробудження інстинктивної поведінки у вигляді переїдання та підвищеної сексуальної активності без реальної оцінки всіх факторів ризику;
• спонукання отримання задоволення у вигляді надмірного вживання алкоголю, наркотиків, люди можуть здійснювати необдумані покупки, влазити в борги та кредити, вплутуватися в азартні ігри, навіть із ризиком для здоров'я, а також пробувати екстремальні види спорту та не звертати уваги на травми та ушкодження;
• пробудження великої кількості різнобічної діяльності зі шкодою її продуктивності. Пацієнти фактично «хапаються за все одразу, не завершуючи розпочате).

Класифікація розладу

1. «манія радості» (гіпертимічна), яка характеризується надпідвищеним настроєм, постійним тріумфуванням і радістю;
2. «манія сплутаності», якій притаманні стрибки різних ідей чи надідей і натомість асоціативної прискореності (тахіпсії);

• Коли симптом замінюється протилежними

1. "манія гніву" : прискорення розумових процесів та рухової активності виснажують організм пацієнта, що у свою чергу проявляється у вигляді нападів гніву та дратівливості, зниження настрою. Це може призводити до деструктивної поведінкиу вигляді явно вираженого шкідництва навколишнім людям або аутодеструктивному, такому як членошкідництво.
2. "манія непродуктивна", яка характеризується уповільненим розумовим процесому поєднанні з підвищеною активною діяльністю, що найчастіше відповідає прислів'ю «багато шуму з нічого».
3. "маніакальний ступор", який характеризується різким зменшенням рухової активності при збереженні підвищеного настроюта прискорення розумових процесів.

• Змішані психотичні комплекси:

Коли виникають розлади?

Маніакальні особистісні розлади можуть виникати при: енцефаліті, хворобі Крепеліна, травматичних або органічних ураженнях судин головного мозку, епілепсії, алкогольної, наркотичної та токсичної інтоксикації (наприклад, яскравий онейроїдно-галюцинаторний ефект спостерігається при вдиханні парів клею так і для досягнення ефекту сп'яніння), черепно-мозкових травмах, шизофренії та біполярному розладі.

Коли варто запідозрити розлад?

Взагалі, питання про можливість встановлення діагнозу виникає при залученості пацієнта до описаних станів на час від одного тижня. При цьому спостерігається наполеглива діяльність або стійка зміна настрою, яка не характерна у звичайному стані.

У цьому, оточуючі помічають відмінності поведінкових реакцій. Проте, не слід забувати, що токсичні чи наркотичні сп'яніння можуть викликати короткочасні сплески маніакальних епізодів. У цьому випадку, звичайно, варто відзначити періодичність їх виникнення та постаратися відстежити можливий прийомзгаданих коштів.

Для додаткового підтвердження своїх підозр застосовуємо таку схему:

1. Спостерігаємо за людиною . Пацієнт при маніакальному особистісному розладі занадто веселий, оптимістичний (причому часто необґрунтовано), не критичний до подій, що відбувається, береться за кілька справ або робіт, робить незаплановані і не завжди необхідні покупки. Бере кредити не замислюючись, займає, багато витрачає, іноді починає віддавати перевагу азартним іграм.

Крім того, хворі часто прагнуть молодитися, у них підвищується апетит та сексуальний потяг. Але при цьому можуть спостерігатися вегетативні зміни, підвищене слиновиділення, Пітливість, почастішання пульсу. Однак, не варто при цьому підозрювати всіх молодих людей у ​​подібному розладі. Іноді кризові періоди певного віку можуть трохи нагадувати подібні прояви. Якщо згадати основні симптоми кризи середнього віку, то саме прагнення молодитися, пошук нових молодих сексуальних партнерок, влюбливість, зміни настрою, підвищена активність та ідеї «докорінно змінити своє життя» ніяк не пов'язані з психічними розладами. Тому, окрім згаданих спостережень, поговоріть із людиною.

Однак, діагностику та остаточну постановку діагнозу повинен проводити лікар, який оцінюватиме:

• підвищену оцінку особистісної значущості пацієнта;
• зниження потреби уві сні;
• підвищену балакучість;
• перемикання уваги на неважливі дрібниці;
• підвищену «діловитість», чванство;
• підвищену активність, неможливість всидіти дома;
• надмірна участь у чужих справах або громадських заходах (у тому числі розважальних).

Враховується також:

Також може бути необхідний аналіз крові, у тому числі враховуються показники АЛС, рівень глюкози, лужної фосфатази та інші показники.

Варто зазначити, що такий пацієнт чинить опір лікуванню, оскільки, навпаки, відчуває підйом сил і не може оцінювати свій стан критично. Тому, спочатку пацієнти найчастіше потрапляють у психіатричні стаціонаридля купіруючих терапевтичних процедур, які спрямовані на поточний станхворого.

В основному призначаються солі літію та вальпроєвої кислоти, при порушенні сну приписують снодійні (нітразепам, темазепам та інші). При вираженому агресивному збудженні можливе застосування нейролептиків. Купірування гострого стануможе тривати до трьох місяців.

Стабілізуюча та підтримуюча терапія можлива вже поза стаціонаром і найкраще проходить із залученням психотерапевтом. У середньому такий етап може тривати шість місяців і більше.

Хотілося б сказати, що про життя на тлі маніакальних особистісних розладіввідкрито говорять багато західних знаменитостей, таких як Стівен Фрай і Кетрін Зетта-Джонс і Курт Кобейн. Всі вони обговорюють свої симптоми, стан і те, як їх долають або до яких наслідків вони можуть призвести. Це дуже допомагає людям, які змушені жити із подібним діагнозом. Бо пацієнт не завжди виразно розуміє, що саме з ним відбувається і що буде завтра. На жаль, на наших теренах такої необхідної інформації дуже мало, а порада відвідати психіатра найчастіше викликає бурхливий протест і побоювання у постановці такого діагнозу, який згодом може зашкодити життю чи кар'єрі. Адже часом поради бувають дуже прості. Наприклад:

• прийміть те, що ця ваша особливість вимагає коригування, навіть якщо вам при цьому супер добре;
• заведіть календар, де відзначайте дні, коли ви здатні «згорнути гори», відзначаючи при цьому скільки годин спали. Це допоможе виявити періодичність настання маніакального епізоду;
• у період ремісії визначте собі максимальну суму, яку ви можете витрачати та напишіть її скрізь великими цифрами, щоб у момент епізоду постаратися не влізти у непосильні борги;
• якщо ви прокинулися в надпіднесеному настрої, обов'язково скажіть про це близьким, пам'ятайте, що в такому стані не рідкісні непоправні сварки та невиправдані зради;
• підбір терапії не завжди буває вдалим з першого разу, це нормально для таких станів і не говорить про погане знання лікаря, відкрито та сміливо обговорюйте те, що вам не подобається чи якийсь побічний ефекттурбує;
• не бійтеся, що після терапії ви станете «нудною і знесиленою» людиною. Просто ви будете більш стабільним і не впадатимете в крайнощі;
• налаштуйтеся на те, що збереження міцних соціальних зв'язків потребує інколи великих сил, підіть на це, щоб не образити значущих людей або керівників;
• вчитеся жити з вашим станом, як вчиться жити дитина. Пам'ятайте, що від вас залежить успішність вашого життя.