Оперативне лікуваннягеморою буває класичним та малоінвазивним. Якщо класичних методіввидалення вузлів зовсім небагато, то в методах хірургії, що щадять, потрібно довго розбиратися. У цій статті розповімо про перевірене та ефективному способілікування – інфрачервоної коагуляції.
Більшість засобів, які «лікують» геморой, які рекламують по телевізору і продають в аптеках — це суцільне розлучення. Спочатку може здатися, що креми та мазі від геморою допомагають, А насправді вони лише прибирають симптоми хвороби.
Простими словами, ви купуєте звичайне знеболювальне, а хвороба продовжує розвиватися, переходячи в більш важку стадію.
Симптоми геморою можуть приховувати більше серйозні захворюванняпрямої кишки: травми, кишкові кровотечі, некротичні зміни та навіть рак.
Ми вивчили велика кількістьматеріалів і найголовніше перевірили практично більшість коштів від геморою. Так ось, виявилося, що єдиний препарат, який не прибирає симптоми, а по-справжньому лікує геморой – це крем від геморою.
Цей препарат не продається в аптеках і його не рекламують по телевізору та в інтернеті. Обережно! У Останнім часомз'явилося багато підробок, от посилання на єдиний офіційний сайт.
Для проведення маніпуляції потрібен спеціальний прилад. Він дозволяє підвести до геморою наконечник. Цей зонд створює потужний потік інфрачервоного випромінювання. Потрапляючи на тканини, потік перетворюється на теплову енергію, яка руйнує білки клітин.
Подібним чином працюють лазер та електроніж. Тільки замість інфрачервоних хвиль, вони руйнують тканини струмом та лазерним випромінюванням.
Потік променів направляється лікарем в основу вузла (місце, де проходять судини, що живлять). Зонд руйнує судини та відрізає гемороїдальні вузли від живлення. Через деякий час геморой піддається некрозу, відторгається, і «гулі» виходять при дефекації. На стінці прямої кишки залишається лише післяопераційний рубець.
Інфрачервона коагуляція показана при 1-ій та 2-ій стадії внутрішніх гемороїдальних вузлів. Тільки цей вид геморою піддається лікуванню фотокоагулятором. на пізніх стадіяхінфрачервона коагуляція підходить для екстреної зупинки кровотечі із запалених гемороїдальних вузлів.
Протипоказанням до виконання процедури є:
- проктит у фазі загострення;
- парапроктит;
- нориці прямої кишки;
- неспецифічний виразковий коліт;
- хвороба Крона;
- тромбоз гемороїдального вузла.
Значно розширює використання цієї процедури відсутність наркозу та місцевої анестезії. Маніпуляції, які проводять лікар, йдуть поза зоною чутливості (вище зубчастої лінії). Правильна технікапроведення забезпечує лише легкий дискомфорт під час маніпуляції.
Інфрачервона коагуляція вимагає високої кваліфікації хірурга, що оперує. Потік випромінювання має потужною енергієюяка може викликати серйозні зміни в організмі людини.
Найчастіші ускладнення процедури – це:
Кровотечі можуть виникнути при недостатньому тепловому впливі на тканину ніжки, що живить. У разі судини в повному обсязі припікаються. Зупинку кровотечі можна провести повторною коагуляцією чи лігуванням ніжки вузла.
У нормі після процедури у пацієнта буває невелика кровотеча з ануса на 7-10 день післяопераційного періоду. Це відкидається мертвий вузол. Зазвичай, хворого про це попереджають.
Приєднання інфекції – це можливий сценарій будь-якої операції. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, і ви зможете мінімізувати ризик цього ускладнення.
Больовий синдром під час операції говорить про те, що лікаря припустилися помилки. Якщо маніпуляції проходили вище за зубчасту лінію, то сильних боліввдається уникнути. Можливий легкий дискомфорт та відчуття печіння до кишки.
У післяопераційному періодіболі також помірні. Лікар може призначити прийом НПЗЗ на 2-3 дні. Зазвичай їх вистачає зі зняттям чутливості.
Затримка сечі – це рефлекторна реакція організму на маніпуляції у кишці. Характерна вона для чоловіків, обумовлена близькістю передміхурової залози. Для усунення цієї проблеми сечу випускають катетером. Головне, не терпіти та вчасно звернутися до лікаря.
Отже, перерахуємо основні плюси та мінуси методики:
- процедура проводиться амбулаторно, вона вимагає госпіталізації;
- використовується тільки для початкових стадійвнутрішніх гемороїдальних вузлів;
- її можна застосовувати для екстреної зупинки кровотеч;
- ефективність методу становить 75% на початкових етапах хвороби. Рецидиви з'являються протягом 5 років;
- метод не потребує наркозу;
- больовий синдрому післяопераційному періоді незначний;
- за сеанс можна впливати на один вузол, повторну процедуру проводять через 10-14 днів;
- Ускладнення при фотокоагуляції рідкісні.
Методика на геморой теплом доступна і ефективна. На початкових етапах хвороби вона дозволяє повністю позбавитися симптомів захворювання.
Я стільки всього вже перепробувала, всі аптеки міста
Останні кілька років у проктології почала застосовуватись інноваційна методикалікування геморою – інфрачервона фотокоагуляція.
Завдяки простоті проведення та високій результативності вона користується широкою популярністю. При правильному проведенні процедура абсолютно безболісна.
Характеристика процедури
Проводиться амбулаторно, із застосуванням інфрачервоного фотокоагулятора. Так, інфрачервоне випромінювання впливає на тканини ніжки гемороїдального вузла тепловою енергією, викликаючи коагулюючий ефект.
Після проведення процедури дома опіку утворюється скоринка, яка згодом виходить при дефекації. Завдяки м'якому тепловому впливу відсутня ймовірність утворення глибокого шару рубцевої тканини.
Тривалість операції – кілька секунд. Протягом однієї процедури допускається обробка максимум трьох гемороїдальних вузлів. Повторно проводити фотокоагуляцію можна не раніше ніж через 3 тижні.
Під час проведення процедури пацієнт може спостерігати незначне підвищення температури.
На відміну від інших методик (наприклад електрокоагуляції), при проведенні цієї процедури не використовується електричний струм, що виключає можливість отримання опіку при неправильному розміщенні електрода.
Ця методика лікує не геморой, а лише усуває його наслідки.Якщо не лікувати захворювання, через якийсь час воно може проявити себе повторно.
Порядок проведення інфрачервоної фотокоагуляції
Процедура проводиться з використанням аноскопа діаметром близько 18 див і довжиною тубуса 6-8 див. У ході операції застосовуються зовнішні джерела світла чи волоконний освітлювач.
Прилад вводиться в анальний канал таким чином, щоб вузол гемороїдальний був розташований в просвіті його тубуса.
Якщо обробляється гемороїдальний вузол великих розмірів, необхідно додатково коагулювати поверхню самого вузла в 3-4 точках.
Реабілітація та можливі ускладнення
Після фотокоагуляції у хворого можуть спостерігатись протягом доби неприємні відчуттяу сфері анального каналу. Після 1-2 тижнів внаслідок відпадання гемороїдальних улов може розвинутись кровотеча.
Пацієнтам, які перенесли процедуру інфрачервоної фотокоагуляції, рекомендується вживати якнайбільше продуктів, багатих на клітковину для уникнення запорів і пити добову нормуводи.
Протягом місяця після проведення процедури бажано утриматися від їди, алкоголю та фізичних навантажень.
У більшості випадків для усунення гемороїдальних вузлів достатньо однієї процедури. Чим пізніша стадія захворювання, тим більше циклів фотокоагуляції необхідно провести для успішного лікування. Усього може бути проведено від одного до шести циклів процедури.
Одним із недоліків даної методики є невелика ймовірність розвитку рецидиву.Так, у деяких випадках коагуляція кровоносної судини, що живить гемороїдальну шишку, може бути неповною і призвести до повторного розвитку захворювання
Така ситуація виникає у разі, якщо вплив інфрачервоним випромінюванням було недостатнім за часом або захопило всю площу гемороїдального вузла.
Протягом 5 років після проведення фотокоагуляції існує 15% ризик розвитку рецидиву.
Після проведення процедури існує мінімальний ризик розвитку некрозу або тромбозу тканин гемороїдального вузла та рясних кровотеч. Тромбоз може виникнути в тому випадку, якщо коагуляції зазнали здорові тканини, що оточують гемороїдальний вузол.
Для зменшення ризику кровотечі, бажано утриматися від прийому в перші 14 днів після операції аспірину та інших нестероїдних засобів.
Показання до проведення
Показанням до проведення інфрачервоної коагуляції є наявність циркулярного комбінованого геморою I-II стадій у тому випадку, якщо внутрішні гемороїдальні вузли розташовуються на одному рівні з аноректальною лінією. Також інфрачервона фотокоагуляція використовується для лікування внутрішнього кровоточивого геморою І та ІІ стадій.
Призначають цю процедуруу разі, якщо розмір геммороїдальних вузлів недостатній для латексними кільцями.
Методика може бути використана і в тому випадку, якщо необхідно усунути внутрішні кровоточиві вузли, що залишилися або лігування.
Також інфрачервона фотокоагуляція може бути використана для зупинки гемороїдальної кровотечі.
При пізніх стадіях захворювання доцільно застосовувати комбіновані методики лікування- Наприклад, поєднання інфрачервоної фотокоагуляції з лігування латексними кільцями.
Протипоказання
Не рекомендується проводити інфрачервону фотокоагуляцію при геморої III та IV стадій. Також дана методика не застосовна в тому випадку, якщо у пацієнта було виявлено будь-яку з патологій анального каналу – криптит, анальна тріщина, свищ прямої кишки і т.д.
Проведення процедури категорично протипоказане під час тромбування гемороїдальних вузлів або наявності проктиту та інших запальних захворювань.
Клініки, які проводять інфрачервону фотокоагуляцію
У Росії її та за кордоном у багатьох клініках проводиться процедура інфрачервоної фотокоагуляції.
Ця методика використовується медичними центрами:
- Він-клінік.
- Юніон-клінік.
- Оксфорд-Медікал.
- Дельтаклінік.
- Оріс.
У вітчизняних клініках вартість видалення одного гемороїдального вузла може змінюватись від 2500 до 6000 руб.
До ціни фотокоагуляції приєднується вартість консультації лікаря та попередньої діагностики, які різняться у кожній лікарні.
Інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів є процесом теплового впливу на уражені ділянки, тим самим що дозволяє прибрати як внутрішні утворення, так і зовнішні. Лазерний промінь направляють на ніжку вузла, що призводить до зменшення тканини на ньому, завдяки цьому припиняється надходження крові до нього, що призводить до відмирання проблемної ділянки. Цей спосібЛікування є досить швидким і не приносить больових відчуттів пацієнту, правда біль може з'явитися у поодиноких випадках.
І вже наступного дня людина може приступати до повсякденних справ та турбот. Єдине, що лікарі не рекомендують після проведення лазерного методу лікування – це підняття тяжкості. Процес відновлення організму відбувається протягом кількох днів, тому цей час може зберігатися висока чутливістьв аноректальній ділянці.
Як проводять інфрачервону коагуляцію
При проведенні процедури використовують спеціальний апарат для біполярної коагуляції гемороїдальних вузлів, що формує напрямок лазерного променяза допомогою галогенно-вольфрамової лампи. Вплив теплового променя відбувається за дуже короткий час, всього близько 3 секунд. Для того щоб потрапити в пряму кишку використовують аноскоп з підсвічуванням, саме за допомогою нього знаходять гемороїдальні вузли, що знаходяться усередині.
Дану процедуру проводять на гінекологічному кріслі в положенні, дуже рідко на кушетці в положенні на боці або на колінах.
Коагуляція гемороїдальних вузлів може проводитися як раз, так і кілька. Це все залежить від того, на який пацієнт звернувся за медичною допомогою. Але повторний процес варто проводити лише через півмісяця.
Якщо спостерігаються досить великі вузли, то лазерний впливвідбувається відразу в кількох його точках, зазвичай за один сеанс не вдається повністю їх позбутися.
Після проведення такої процедури, як лазерна коагуляція, людина кілька годин зазнає неприємних відчуттів, що супроводжуються невеликими болями, які зазвичай проходять.
Декілька методів лазерної коагуляції
- трансмукозне видалення (застосовують інтенсивний промінь, довжина якого 0,9-1,4 мкм, починають із припікання кінчика вузла, поступово переміщаючись до основи);
- субдермально-субмукозне висічення (проводять трансдермальний прокол вузла, після чого впливають на нього зсередини лазером, знищуючи хворі клітини);
- лазерна коагуляція з пінною склеротерапією (після впливу променя на вузол, вводять склерозуючу речовину у вигляді піни, завдяки йому відбувається склеювання уражених ділянок).
Коли застосовують цей метод лікування
Цей спосіб застосовують для людей, у яких спостерігається 1-3 стадії. Причому показання мають бути такими:
- розвиток внутрішнього гемороюна 1-2 стадії;
- комбінований геморой на 1-2 стадії, причому вузли повинні бути не нижче аноректальної лінії);
- внутрішні вузли, з яких йде кров, які не закрилися після проведення лігування латексними кільцями
Тому пацієнту потрібно бути досить уважним до свого здоров'я, і при найменших ознакахзвернутися за допомогою до спеціалістів.
Ускладнення під час проведення процедури
Біполярна коагуляція гемороїдальних вузлів може призвести до ряду ускладнень:
- По-перше, даний процес може бути проведений не до кінця, в цьому випадку надходження крові до вузла не припиняється, в результаті цього відбувається розвиток тромбу, який призводить до такого захворювання, як тромбоз з запаленням, що повільно розвивається.
- По-друге, іноді при лікуванні геморою на 3-4 стадії, коли вузли мають достатньо великі розміри, за один раз їхнє видалення неможливе, тому використовують кілька сеансів.
- По-третє, лазерний методтільки видаляє гемороїдальні вузли, а причина їх виникнення так і залишається не зворушеною. Тому згодом можуть утворитися шишки.
Якщо пацієнт звертається за допомогою на пізній стадії, то спостерігається випадання вузлів, що супроводжується кровотечею. У цьому випадку слід застосовувати комбінований метод лікування для позитивного результату.
Відмінним вважається результат, коли припиняється випадання гемороїдальних вузлів, припиняється кровотеча, покращується стан здоров'я, а також психологічний настрій людини.
Бувають такі випадки, коли результатом лікування є збереження незначної кровотечіта тимчасове випадання вузлів. Після лазерної коагуляції може виникнути рецидив захворювання. З'являється через недбалість пацієнта до свого здоров'я.
Як уникнути появи геморою
Для того, щоб уникнути подібного захворювання, необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:
- вести активний спосіб життя, якнайбільше рухатися, займатися спортом, навіть якщо сидяча робота, то щогодини можна виконувати невеликі фізичні вправи;
- необхідно стежити за раціоном харчування, потрібно якнайменше вживати в їжу смаженого, гострого, солоного, їсти щодня овочі та фрукти, а також молочні продукти, стежити за тим, щоб якнайменше виникали запори, адже саме вони є основною причиною виникнення захворювання , вживати якнайменше солодкого та борошняного;
- перед сном краще випивати склянку кефіру, а вранці натще склянку води, це сприяє добрій роботі травної системи;
- потрібно в день випивати не менше 1,5 літра води, а також різних компотів, напоїв, зеленого або трав'яного чаю, потрібно якнайменше вживати чорний чай і каву, також якнайменше вживати солодкі газовані напої;
- краще відмовитися від шкідливих звичок, таких як вживання алкоголю та куріння, а також не варто переїдати.
Вартість лікування
Ціна інфрачервоної коагуляції гемороїдальних вузлів різних клінікахвідрізняється один від одного. Насамперед вона залежить від стадії захворювання, кількості гемороїдальних вузлів, а також техніки її проведення. Якщо брати середню вартість, то видалення одного гемороїдального вузла буде коштувати 6500 рублів. Якщо прибирати кілька утворень, застосовуючи при цьому комплексне лікування, то ціна може становити від 30000 до 50000 рублів.
Необхідно пам'ятати людині про те, що при своєчасному обігу можна швидко і безболісно позбутися перших ознак захворювання, витративши при цьому небагато часу і значно меншу суму грошей.
При розвитку геморою до 3 або , пацієнт може зіткнутися з низкою проблем, пов'язаних з загальним станздоров'я. На цьому етапі людина відчуває постійний дискомфорт, а також больові відчуття. Проведення лікування може не дати очікуваних результатів, оскільки хвороба прогресує.
На сьогодні відомо багато мініінвазивних методів, що дозволяють в стислі термінибез крові та болю позбутися такої неприємної хвороби, як геморой. Одним із таких методів є інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів.
Метод інфрачервоної фотокоагуляції щодо новий, однак, вже завоював широку популярність у проктології завдяки простоті проведення операції та її безпеці.
Опис методу фотокоагуляції
Інфрачервона коагуляція – спосіб малоінвазивного лікування геморою, при якому використовується терапевтична діяінфрачервоних променів. До основи гемороїдального вузла подаються спрямовані промені інфрачервоних хвиль, тепло яких викликає коагуляцію тканин. В результаті вузол перестає отримувати необхідне харчування та згодом відмирає.
Для проведення процедури використовують спеціальний інструмент коагулятор. Він складається з силового блоку, ручного аплікатора та жорсткого світловоду з кварцу з теплостійким полімерним наконечником.
Принцип дії інструмента полягає в наступному: низьковольтна лампа передає потік інфрачервоного випромінювання кварцевий світловод. Завдяки матеріалу, з якого виготовлений світловод (спеціальний полімер), інфрачервоне світло надходить до слизових внутрішнього гемороїдального вузла без втрати потужності світлової енергії. Таймер регулює дію теплового контакту у межах 0,5-3 секунд.
Потрапляючи всередину вузла, інфрачервоний потік перетворюється на теплову енергію, під впливом якої тканини коагулюються. Сила впливу залежить від тривалості імпульсу.
Багато хто плутає фотокоагуляцію вузлів з . Насправді, це дві різні процедури. Лазерна коагуляція геморою має свої нюанси та особливості.
Показання та протипоказання
Інфрачервона фотокоагуляція вузлів показана на лікування внутрішнього геморою 1-2 стадій. Зокрема застосовують її при такому ускладненні геморою, як кровотеча.
Методика особливо ефективна на 1 стадії геморою, коли вузли ще досить малі, щоб провести лігування гемороїдальних вузлів, а також на пізніших стадіях для усунення зовсім дрібних вузлів, що кровоточать, які проктолог не зміг видалити шляхом лігування або в результаті проведення гемороїдектомії.
На пізніших стадіях патології доцільно комбінувати фотокоагуляцію вузлів з іншими мініінвазивними чи радикальними методиками. А ось як єдиний метод лікування інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів 3-4 ступеня не призначається.
Не застосовують метод при виявленні у пацієнта патологій аноректальної зони таких як: свищ прямої кишки, криптит, комбінований геморой.
Переваги і недоліки
Інфрачервона коагуляція має безліч переваг. Зокрема, цей метод характеризується:
- Висока ефективність при геморої 1-2 стадій;
- Короткочасністю – для проведення процедури потрібно трохи більше півгодини;
- Відсутністю хворобливих відчуттів– це підтверджують численні відгуки пацієнтів;
- Відсутністю необхідності попередньої підготовки хворого до операції;
- Фактичною відсутністю реабілітаційного періоду– вже наступної доби пацієнт може повернутися до звичного ритму життя;
- Безкровністю;
- Відсутність післяопераційних шрамів.
Крім того, багато пацієнтів, судячи з відгуків, віддають перевагу саме цьому методу через його привабливу ціну.
Звичайно, як і в інших мініінвазивних методик, є інфрачервона фотокоагуляція і недоліки:
- При недостатній коагуляції ніжки вузла можуть розвинутись такі ускладнення, як тромбоз або некроз вузла;
- Внаслідок відриву відмерлих тканин або при травматизації обробленої слизової оболонки в процесі дефекації може розвинутися кровотеча.
Однак головним недоліком процедури є те, що вона не усуває саму причину геморою, а тільки його наслідки, тому не виключено, що через деякий час гемороїдальні вузли можуть знову утворитися.
Згідно зі статистикою, рецидив геморою після інфрачервоної коагуляції розвивається приблизно у 15% пацієнтів протягом 5 років.На щастя, фотокоагуляцію вузлів можна здійснювати багато разів.
Підготовка до операції
Як уже писалося вище, інфрачервона фотокоагуляція – процедура проста і не вимагає від пацієнта будь-якої підготовки. Здійснити її можна вже в день звернення хворого до проктолога, звичайно, після ретельної діагностики.
Тим не менш, лікарі рекомендують не їсти важку їжу за добу до коагуляції, а також протягом дня після її проведення. Справа в тому, що, щоб уникнути неприємних ускладненьВкрай небажано, щоб у день проведення процедури у пацієнта був стілець.
Також не завадить за кілька годин до фотокоагуляції зробити очисну клізму або очистити кишечник за допомогою проносних препаратів.
Техніка проведення операції
Під час виконання операції пацієнт знаходиться на операційному столі в колінно-ліктьовій позиції, або розташовується в спеціальному кріслі, поміщаючи ноги на підставки або підтягуючи їх до живота.
В анальний отвір вставляється аноскоп з підсвічуванням таким чином, щоб гемороїдальний вузол добре видно проктологу. Після цього аноскоп вставляється наконечник коагулятора і починається процес коагуляції.
Час припікання вузла займає 1-2 секунди. Лікар впливає на вузол під різними кутами. Якщо вона має великі розміри, додатково коагулюється його поверхня.
За один сеанс можна впливати щонайбільше на три вузли. Однак у більшості випадків за одну процедуру усувають лише один гемороїдальний вузол. Проміжок між повторними сеансами повинен бути менше 10-14 днів. Залежно від характеру ураження пацієнту можуть призначати від 1 до 6 процедур фотокоагуляції.
При правильному проведенні процедури коагуляції вона зовсім не завдає пацієнту хворобливих відчуттів.
Після операції
Після закінчення лікування пацієнт кілька годин перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів, згодом, за умови відсутності ускладнень, його відпускають.
Під час операції пацієнти відзначали, що відчували локальне підвищення температури тіла в аноректальній зоні, і досить рідко може виникати почуття уколу чимось гострим. Зазвичай, ці явища проходять самостійно протягом години після маніпуляції.
При успішно проведеній коагуляції у пацієнта спостерігається:
- зупинка;
- зменшення вузлів у розмірах.
Надалі ні при фізичних навантаженьні при дефекації вузли не випадають.
Якщо інфрачервону коагуляцію здійснювали пацієнту з 3 ступенем геморою, у нього відзначається тимчасове припинення кровотечі, проте, у подальшому його поновлення не виключено, хоча й у меншому обсязі.
На 3-4 стадіях геморою доцільно застосовувати інфрачервону фотокоагуляцію разом із іншими методами. Наприклад, за допомогою коагуляції зупиняють кровотечу, а за допомогою запобігають їх випаданню.
Можливі ускладнення
Процедура фотокоагуляції більшістю пацієнтів переноситься позитивно та ускладнення виникають рідко.
Якщо коагуляція проводилася в чутливій зоні – нижче за гребінцеву лінію, пацієнти відзначали незначний больовий синдром протягом 1-1,5 тижнів після процедури. У цьому випадку ефективні анальгетики та протизапальні ректальні свічки.
Також приблизно через тиждень після лікування може спостерігатися кровотеча, спричинена відпаданням відмерлого гемороїдального вузла. Щоб звести до мінімуму ризик цього ускладнення, пацієнтам рекомендують попереджати запори та не приймати лікарські засоби, що сприяють розрідженню крові, протягом 4-5 діб після процедури
До більш важким ускладненнямінфрачервоної коагуляції відносяться:
- Тромбоз гемороїдальних вузлів може виникнути внаслідок припікання занадто великої зони і подальшого розвитку запального процесу;
- Некроз ділянки гемороїдального вузла, що є, швидше за все, наслідком надмірно тривалої коагуляції. У деяких випадках некроз супроводжується невеликою кровотечею.
Вищеперелічені ускладнення вимагають звернення до проктолога та призначення симптоматичного лікування.
Вартість коагуляції вузлів
Ціна на процедуру інфрачервоної коагуляції гемороїдальних вузлів залежить від регіону та обраної клініки. Загалом процедура відносно недорога і доступна практично всім пацієнтам. Так, її вартість у клініках Москви становить від 2,5 до 6 тисяч рублів.
Проктологія може запропонувати різноманітні методи лікування геморою. Однією з розробок останніх роківстала інфрачервона фотокоагуляція гемороїдальних вузлів. Ця процедура користується популярністю завдяки простоті проведення та гарним результатам.
Згорнути
Протипоказаннями до процедури є такі стани:
- гостра фаза проктиту;
- наявність свищів у прямій кишці;
- парапроктит;
- язвений коліт;
- тромбоз гемороїдального вузла;
- хвороба Крона.
Тонкощі процесу
Інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів – це операція, яка проводиться в умовах амбулаторії. Для неї використовується фотокоагулятор. Випромінювання впливає на тканини ніжки самого, що викликає коагулюючий ефект.
Щоб процедура була максимально ефективною, перед її проведенням потрібно здійснити підготовку. Для цього напередодні маніпуляції потрібно очистити кишечник одним із способів:
- увечері напередодні операції та вранці перед маніпуляціями;
- застосування проносних препаратів. Добре походить «Мікролакс».
Процедура проводиться в одному з положень, які приймає пацієнт:
- на спині, розташувавшись на гінекологічному кріслі (ноги підібгані до живота);
- в колінно-ліктьової позі;
- на боці.
Прилад (коагулятор) є конструкцією з силового блоку, жорсткого світловода з полімерним наконечником і ручного аплікатора. Потрапляючи в тканину вузла, інфрачервоний світловий промінь перетворюється на теплову енергію, що впливає на тканину. За рахунок впливу теплом відбувається коагуляція – відмирання клітин вузла.
Також щодо маніпуляцій застосовується аноскоп діаметром 18 мм і довжиною від 6 до 8 див. Для освітлення використовується волоконний освітлювач чи зовнішнє джерело світла.
Прилад вводиться в анальний отвір таким чином, щоб вузол був у просвіті аноскопа. Наконечник коагулятора вводять у просвіт тубуса і встановлюють таким чином, щоб він перебував у проекції ніжки гемороїдального вузла. Під час дії необхідно злегка притискати наконечник до слизової оболонки. На кожному вузлі проводять припікання в 3-4 точках з відривом 0.5 друг від друга. Тривалість дії променем становить 1-3 секунди в залежності від розміру вузла та особливостей фізіології.
Після проведення маніпуляцій дома припікання утворюється скоринка, яка пізніше виводиться під час дефекації.
Кількість процедур, що призначаються лікарем, залежить від стадії захворювання та вираженості симптомів. Зазвичай проводиться від 1 до 6 процедур для повного лікування. Сама процедура займає кілька секунд, протягом якої обробляється від 1 до 3 вузлів. Повторна процедура може проводитись тільки після закінчення 3-тижневого післяопераційного періоду.
На відміну від інших методів, фотокоагуляція гемороїдальних вузлів не потребує використання електричного струму, який може спричинити опік при неправильному розміщенні приладу всередині кишки.
Метод спрямований на усунення наслідків, а не лікування самого геморою.
Результати операції
Головними визначальними чинниками успішності операції є:
- випадання відмерлих вузлів разом із калом;
- припинення кровотечі.
Оцінку «задовільно» може отримати процедура, якщо лікування виявилося тимчасовим, а заднього проходуперіодично виділяється кров.
Незадовільним вважається результат, якщо трапився рецидив кровотечі та випадання гемороїдальних вузлів.
Повторна поява хвороби може бути спричинена неповною коагуляцією кровоносної судини.
Якщо вплив інфрачервоним променем не охопило всю площу вузла або його було недостатньо за часом, ризик розвитку рецидиву підвищується до 15% протягом 5 років після проведення операції.
Навіть після проведення такої сучасної маніпуляції може статися низка ускладнень:
- тромбоз вузлів;
- некроз слизової кишки;
- больовий синдром;
- кровотеча.
Після процедури у пацієнта можуть спостерігатися неприємні відчуття щодо проведення операції. Через кілька тижнів після відпадання гемороїдальних вузлів може статися кровотеча.
- Додаткові рекомендації
Щоб процес реабілітації був успішним, необхідно дотримуватись деяких правил:
- Рекомендується наповнити раціон продуктами, багатими на клітковину, та вживати добову норму води. Це сприятиме поліпшенню моторики та позбавить від запорів.
- Варто відмовитися від спиртного та важкої їжі.
- Не рекомендується споживання продуктів, що викликають газоутворення.
- Газовані напої також під забороною.
- Фізичні навантаження краще відкласти до одужання.
- У перші два-три тижні після операції не можна приймати аспірин та інші нестероїдні препарати, щоб знизити ризик рясних кровотеч
У будь-якому випадку для якісно проведеної операції необхідно, щоб її проводив професійний лікарз досвідом, тому що всі маніпуляції мають бути точними, а рухи злагодженими. Застосування сучасних технологійу проктології дозволить швидко та якісно усунути неприємні симптомизахворювання.
