Як відмовитися від лікаря у дитячій поліклініці. Права пацієнта, про які ви не знали: як поміняти поліклініку при лікуванні ОМС

Доктор Мацко - колишній лікар з Піттсбурга, Пенсільванія. Закінчив Медичну школу Університету Темпл у 2007 році.

Кількість джерел, які у цій статье: . Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Іноді виникає необхідність змінити лікаря. Найчастіше це доводиться робити через обставини, наприклад після переїзду, проте іноді, такі дії можуть бути результатом невдоволення пацієнта лікарем. Хоч би яка була причина бажання поміняти лікаря, процес пошуку нового вимагає часу, уваги та вивчення інформації.

Кроки

Частина 1

Визначте, коли настав час поміняти лікаря.Зміна лікаря – це серйозне рішення. Іноді зміна лікаря стає просто необхідністю. Наприклад, якщо ви або ваш лікар поїхали з міста, можливо, вам доведеться пошукати нового. На жаль, іноді зневажливе ставлення чи неякісне виконання лікарем своїх обов'язків може спонукати вас до рішення змінити його. Слід подумати над пошуком нового лікаря, якщо ви зіткнетеся з наступними ситуаціями.

Вирішіть, що ви скажете колишньому лікаревіу випадку чого.Коли ви вирішите змінити лікаря, вирішите, чи потрібно пояснювати причини ваших дій.

Запитайте свого лікаря, кого він може вам порадити.Іноді зміна лікаря – це не результат поганих відносинміж лікарем та пацієнтом. Якщо у вас гарні відносини, найкращої порадиз пошуку нового фахівця, що може дати ваш лікар, ви знайдете.

Частина 2

Знайдіть заміну

1. Запитуйте у знайомих.Запитайте поради у людей, яким ви довіряєте, наприклад, у друзів або членів сім'ї, у процесі пошуку нового фахівця.

   Пошукайте в Інтернеті.У мережі на сьогоднішній день є безліч способів знайти лікаря. Це може бути особливо корисно, якщо ви поки не розумієтеся в даній галузі і вам нема до кого звернутися за порадою.

   Запишіть перший прийом.Як тільки ви знайшли відповідного, на вашу думку, лікаря, запишіться на прийом якнайшвидше. Там ви зможете обговорити вашу історію хвороби та специфічні потреби.

2. • Будьте щирі самі із собою. Чи було вам комфортно у кабінеті лікаря? Чи робив ваш новий лікар такі самі помилки, що й попередній? Ви ж не хочете знову перебудовуватись і піти з невирішеними проблемами. Якщо ви незадоволені результатом, продовжуйте шукати відповідного лікаря.
   • Чи зміг ваш лікар знайти до вас індивідуальний підхідта розібратися у специфічних медичних проблем? Якщо у лікаря недостатньо досвіду допомогти у вашій ситуації, продовжуйте пошук.
   • Чи виявляв лікар терпіння та повагу до вас під час візиту? Саме нестача уваги з боку лікаря стає причиною появи бажання змінити спеціаліста. Оцініть вашу розмову з новим лікарем і визначте, чи вас образило щось зачепило ваші почуття під час розмови. Ви ж не хочете вкотре повторити минулі помилки.

Частина 3

Адаптація до змін

1. Переконайтеся, що страховка покриває прийом до даному фахівцюякщо ви прийшли до клініки.Без страховки медична допомога може коштувати дуже дорого для вас. Впевніться, що лікар зможе прийняти вашу страхову програму.

   • Можна зателефонувати до страхової або перевірити онлайн. Найчастіше, можна навіть знайти лікарів через вашу страхову компанію. Це відмінний спосібпереконатись, що ваша страховка покриє лікування.
   • Якщо у вас виникли питання, що стосуються страхового пакета та додаткових плат лікаря, проясніть це зі своєю страховою перед візитом до лікаря. Ви ж не хочете отримати несподівану суму через місяць після вашого візиту.

анонімно , Чоловік, 35 років

Вітаю! У нашій поліклініці часто змінюється лікар невролог і кожен новий гірший за попередній. У нас кілька десятків ділянок, обслуговується досить великий район, відповідно до одного єдиного невролога запис на 2-3 тижні вперед. Я маю проблеми з неврологією ще з дитинства. Останній разневролог не став ні читати, що писав попередній, ні дивитися результати обстежень, просто швидко запитав "де болить?", навіть не глянувши на мене, і написав остеохондроз поперекового відділухребта та все. Хоча попередні лікарі мені і так ставили цей діагноз. На мої прохання призначити обстеження (рентген, мрт, уздг) сказав, що зараз немає медсестри, щоб їх виписати. Виходить, тепер знову чекати 3 тижні до наступного прийому. Я розповів терапевту про свій останній візит до невролога і попросив дати направлення в іншу медустанову, де невролог не такий зайнятий, вона лише посміхнулася і підтвердила, що його медсестра справді зараз на лікарняному та запропонувала почекати, коли вона вийде на роботу. Все ж таки, чи маю я право вимагати направлення до іншого лікаря з іншої медустанови? Чи взагалі перевестися до іншої поліклініки? Тому що, якщо чесно, наша поліклініка дуже поступається багатьом іншим у нашому місті, за кількістю лікарів, доступністю запису на прийом та ін.

Вітаю. Відповідно до Федеральними законамипро основи охорони здоров'я громадян (ст.21) та обов'язкове медичне страхування громадян (ст.16) громадяни РФ мають гарантоване право на вибір медичної організації (МО) для отримання постійної амбулаторно-поліклінічної медичної допомогиу рамках програми державних гарантій. Право на вибір МО може бути реалізовано не частіше ніж 1 раз на календарний рік. Дане право здійснюється у порядку, затвердженому Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 26.04.12 №406н. Нормативним порядком передбачено, що для здійснення права вибору МО громадянину необхідно і достатньо звернутися до обраної МО із заявою, що містить відомості, передбачені Наказом №406н, паспортом та полісом ЗМС, після чого МО самостійно вчинивши дії щодо фактичного «відкріплення» громадянина від колишньої МО , має у 2-денний термін інформувати громадянина про прикріплення. Тобто право на вибір МО реалізується у повідомчому (а не дозвільному) порядку. Право на вибір конкретного дільничного (педіатра) обумовлюється попередньою згодою лікаря. Якщо жоден лікар «не погодився», прикріплення проводиться на розсуд адміністрації МО. Якщо вибраний МО громадянин не проживає на території дільничного обслуговування лікарями даної МО, то медична допомога лікаря-терапевта вдома йому не надається. Спеціалізована медична допомога надається громадянам у рамках програми державних гарантій за напрямами лікарів, що лікують, і відповідно до порядків надання медичної допомоги та маршрутизації пацієнтів у конкретному регіоні (пункти 13-15 Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 26.04.12 №406н). Відповідно, пацієнт може здійснити своє право вибору фахівця необхідною лікарської спеціальностітільки в межах наданої йому лікарем інформації про можливості вибору з організацій, які мають необхідні ресурсні можливості і мають обов'язок прийняти «чужого» пацієнта за направленням лікаря. При цьому «широта вибору» у низці регіонів по об'єктивних причинобмежується однією єдиною організацією та одним лікарем. У Вашому конкретному випадку заміна лікаря-невролога або медичної організації не гарантує якісного надання Вам необхідних медичних послуг у майбутньому. Відмова лікаря видати Вам направлення до іншого, ймовірно, обумовлена ​​об'єктивними причинами (зазначеними мною вище). З метою вирішення проблеми я б рекомендувала Вам звернутися з письмовою скаргою на якість неврологічної допомоги, що надається Вам, у страхову компанію, що видала Вам поліс ОМС, також попросіть страховика захистити Ваші права на якісну медичну допомогу в системі ЗМС. Заява (скарга) подається у вільній формі і має бути розглянута протягом 30 днів.

Розповідаємо, що робити, якщо вас не влаштовує ваш дільничний лікар.

- Мені не подобається мій дільничний терапевт, вже кілька разів він неправильно встановлював діагнози, та й чисто по-людськи мені з ним важко знайти спільну мову. Як змінити лікаря?

Право пацієнта відмовитися від лікаря та змінити його на іншого законодавчо було зафіксовано лише кілька років тому. У квітні 2012 року було опубліковано МОЗ соціального розвитку Росії N 407н «Про затвердження Порядку сприяння керівником медичної організації (її підрозділу) вибору пацієнтом лікаря у разі вимоги пацієнта про заміну лікаря». Цей документ чітко визначає механізм вибору та зміни лікаря.

Щоб змінити лікаря при наданні допомоги загального типу(У поліклініці, амбулаторії, диспансері, лікарні тощо), потрібно:

написати заяву на ім'я головного лікаря медичного закладу;

вказати в заяві причини, через які ви просите про зміну лікаря. Вони, до речі, можуть бути різними: лікар був неввічливий, відмовив у медичній допомозі, у вас є сумніви щодо його компетентності тощо. Причинами для відмови можуть бути релігійні міркування або навіть незручний графік роботи доктора.

Написана вами заява має бути розглянута у протягом трьохробочих днів. Після цього часу головний лікарповинен усно або письмово донести до пацієнта інформацію про інших лікарів установи та їх графік роботи. На підставі цієї інформації пацієнт і робить свій вибір.

Чи може лікар, якого ви вибрали, не взяти вас до себе?

Да може. Перехід до обраного фахівця відбувається лише за його згодою. Право лікаря на відмову від пацієнта також прописане у наказі МОЗ. Наприклад, дільничний терапевт або педіатр може відмовити вам, якщо на ділянці, яку він обслуговує, кількість приписаних пацієнтів вже перевищує норматив (для терапевта цей норматив становить 1700 дорослих, для педіатра – 800 дітей). З лікарем, у якого ви хочете лікуватися, краще поговорити заздалегідь і переконатися, що він не проти стати вашим лікарем.

Про головне - коротко:

Поміняти лікаря можна. Достатньо написати заяву на ім'я головного лікаря медустанови.

Заява буде розглянута протягом 3 днів, а потім головлікар надасть вам інформацію про інших лікарів, які працюють в установі.

Перехід на лікування до іншого лікаря відбувається лише за згодою самого лікаря.

Якщо у вас є питання, на які ви не можете знайти відповідь, їх нам, і ми постараємося на них відповісти.

Чинне російське законодавствозакріплює за кожним право пацієнта на вибір лікаря та медичної організації. І, мабуть, знайдуться громадяни, які бажають скористатися таким правом.

Якщо, про платних клінікаху багатьох людей складається більш менш зрозуміле уявлення, то з бюджетними закладами, виникає безліч питань: куди звертатися, які документи збирати і чи можуть відмовити в прикріпленні до іншої поліклініки.

А, як наслідок, незнання прав, породжує сумніви, невпевненість у правильності своїх дій чи рішень.

Для повноти розуміння ситуації слід звернутися до чинних законодавчих актів.

Відповідно до ст. 21 Закону РФ від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я…» (Закон № 323-ФЗ) громадянин має право обрати лікувальний заклад.

Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 26.04.2012 № 406н затверджено «Порядок вибору громадянином медичної…» (Порядок № 406н).

Проте, у п. 1 зазначеного Порядку передбачено, що первинна лікарська (долікарська) медико-санітарна допомога здійснюється безпосередньо за принципом прикріплення до певної територіальної ділянки.

Це означає формування ділянок із обслуговуванням груп осіб. Люди закріплюються за відповідною ділянкою виходячи з території їхнього проживання, роботи чи навчання.

Ділянки затверджує начальник установи з урахуванням порушення принципу доступності отримання послуг.

Зокрема враховується кількість хворих на одну одиницю працівників. Рекомендовані показники містяться в п. 18 Положення затвердженого Наказом МОЗ РФ від 15 травня 2012 року N 543н.

Наприклад, на одному терапевтичній ділянціу місті має спостерігатися 1700 осіб, а у селі – 1300 громадян.

При не досягненні з об'єктивних причин потрібних показників (у деяких регіонах буває нестача хворих на дільницях) та для використання громадянами своїх прав на перевагу тієї чи іншої установи, допускається прикріплення осіб, які не належать до території мед. установи.

Реалізувати свій вибір можна за певних умов:

1. Вибрати заклад можна лише у тому суб'єкті, де проживає особа. Винятки становлять деякі категорії (військові, особи засуджені).
2. Замінити організацію має право лише повнолітня особа.

Права малолітніх чи неповнолітніх дітей, а також недієздатних громадян представляють їхні батьки чи опікуни.

Щоб підібрати медустанову потрібно дотриматись певних процедур:

• оформити письмову заяву та пред'явити її тій організації, де хотілося б перебувати на обліку;
• отримавши документ, поліклініка у дводенний термін надсилає ці відомості до установи, де особа перебуває на обліку;
• остання перевіряє правдивість поданої інформації і якщо надані дані правильні, повідомляє організація, яка прийняла заяву, також протягом 2 днів;
• у дводенний термін заявника інформують про прийом до лікувального закладу;
• далі в триденний термін інформація направляється до страхової компанії та колишнього меду. установа.

Листування між організаціями може здійснюватися поштовим зв'язком або із застосуванням електронних засобів. Громадянина повідомляють будь-якими доступними способами: особисто, в телефонній розмові, скориставшись поштовими послугами за допомогою електронної розсилки.

Для правильного розуміння, слід зазначити, що принцип вибору заявником іншої лікувальної установи має на увазі його автоматичне відкріплення від організації, де він спостерігався раніше. Тобто неможливо перебувати на обліку у двох різних закладах одночасно.

Зміст заяви про вибір медичної організації

У документі мають бути зазначені:

• повна назва та місцезнаходження адресата;
• П.І.Б. головного лікаря організації, до якої адресується документ;
• інформація про заявника (стаття, вік, де народився, яке громадянство має, дані паспорта, місце проживання);
• номер поліса ЗМС та назва страховика, який видав поліс;
• відомості про лікувальну установу, де заявник обслуговується.

Подаючи заяву, одночасно потрібно пред'явити оригінали документів:

• паспорт;
• поліс ЗМС.

Повний перелік документів закріплено п. 5 Порядку № 406н. Він залежить від статусу громадянина. Наприклад, біженцю необхідно надати посвідчення, а особам без громадянства – посвідку на проживання.

Людині, яка звернулася, повинні повідомити, які фахівці надають первинну допомогу в установі. Також його повідомляють про чисельність осіб, які вибрали конкретного медпрацівника із зазначенням території, яку він обслуговує, при викликі додому. Ця інформація може вплинути на правильний вибірспеціаліста.

Вибравши необхідну лікувальну установу, пацієнт може підібрати і лікарі, але у такому разі законодавство обмежило вибір (ст.21 Закону № 323-ФЗ).

Особа має право зробити вибір лише щодо:

• дільничного терапевта;
• педіатра ділянки.

Пацієнт може підібрати фахівця самостійно, але при обов'язковою умовою– лікар має дати свою згоду (ст. 70 Закону № 323-ФЗ).

Якщо громадянин прийняв рішення зупинити свій вибір на іншому фахівці, головлікар зобов'язаний допомогти йому в реалізації цього права, згідно з Порядком, утв. Наказом Міністерства охорони здоров'я та соцрозвитку від 26.04.2012 № 407н (Порядок № 407н).

Лікар у деяких випадках має право відмовитися обслуговувати хворого, якщо така відмова не пов'язана з загрозою його життю. У цьому випадку керівник вживає заходів для підбору хворому іншого фахівця з числа працівників поліклініки.

І тут справа навіть не в тому, що лікареві ліньки лікувати пацієнта. В основному такі відмови пов'язані з великою завантаженістю лікаря або віддаленістю проживання пацієнта, а працівник, розуміючи свої службові обов'язки та оцінюючи реальні можливості, Не ризикне взяти на обслуговування додаткової людини, ризикуючи не надати йому в потрібний момент допомогу, оскільки за це існує дисциплінарна відповідальність, а й кримінальна.

Тому, приймаючи рішення про заміну медперсоналу, потрібно діяти розумно і розглядати дані обставини. Існують, звичайно, ситуації, що ґрунтуються і на особистісних відносинах, але це окремі поодинокі ситуації.

Як відбувається заміна лікаря

Лікаря можна замінити з наступних причин:

1. Якщо громадянин ухвалив рішення про заміну лікаря, він має звернутися до керівника організації з письмовою вимогою. Також він має зазначити причину.
2. Отримавши заяву, головлікар інформує, які фахівці працюють у закладі.
3. На основі отриманої інформації той, хто звернувся, може вирішити у кого б він хотів спостерігатися.

До вибору фахівця варто підійти відповідально.

Загальна процедура не завжди допустима. Деякі особи можуть обслуговуватись лише в певному порядку.

До таких громадян належать:

1. Мешканці територіальних утворень закритого типу (ЗАТО), а також територій із несприятливими умовами за фізичними, хімічними чи біологічними показниками. Список таких територій затверджується на законодавчому рівні. Так Постановою Уряду РФ від 05.07.2001 № 508 затверджено такі поселення. Наприклад, ЗАТО - місто Мирний Архангельської області, селище Схід Московської області та ін. Особливості медобслуговування таких осіб визначено Постановою Уряду РФ від 26.07.2012 № 770. , розташованих у місцевості, де проживають чи працюють такі особи. ПП РФ від 21.08.2006 № 1156-р затверджено організації, що обслуговуються ФМБА Росії.
2. Військовослужбовці, призовники, контрактники. Їхнє обслуговування відбувається за правилами ст. 25 Закону №323-ФЗ. Залежно від свого статусу вони можуть розраховувати на медичні послугиу відомчих закладах охорони здоров'я або у порядку ст. 21 Закону №323-ФЗ.
3. Особи, підозрювані в злочинах або засуджені громадяни, які утримуються у спеціалізованих установах, отримують медичну допомогу в установах кримінальної та виконавчої системи(Ст. 26 Закону № 323-ФЗ).

Тлумачення ст. 21 Закону № 323-ФЗ дозволяє вважати, що хворий може лікуватися на безоплатній основі лише за наявності у нього чинного полісу ЗМС.

У зв'язку з цим у багатьох може виникнути обґрунтоване питання, чи можлива реалізація такого права у платній клініці?

У Законі № 323-ФЗ немає прямо вказівок щодо вибору фахівців чи самої організації, коли людина сплачує послуги. Однак це було неправильно, адже будь-яка система в державі повинна давати певний вибір людям.

Громадянин, який хоче отримати мед. послугу за гроші сам вільний вибирати відповідну організацію і, отже, конкретного лікаря. Законодавчі норми не обмежують у цьому громадян. Як правило, тут відіграє роль принцип «з вуст в уста», відгуки, рекомендації про клініку та їхній персонал, а також вартість послуг.

Звертаючись у приватну клініку, споживачеві пропонують укласти договір з усіма умовами. І тут діє принцип свободи правочину (ст. 421 Цивільного кодексу РФ), який не допускає будь-якого примусу.

Таким чином, якщо пацієнта не влаштовує клініка, він може сміливо йти до іншої. Це і є свого роду свобода вибору.

Права застрахованих громадян з обов'язкового медичного страхування

Отримання безкоштовної допомогибезпосередньо з тим, що фіз. особа має бути застрахованим суб'єктом ОМС. Бо інакше, користуватися безкоштовними послугами буде проблематично. У відносинах щодо отримання медичної допомоги беруть участь три суб'єкти: фізична особа, медичний орган та страховик.

Правове становище таких суб'єктів регламентуються Законом РФ від 29.11.2010 № 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування ..." (Закон № 326-ФЗ).

Стаття 15 закону № 326-ФЗ зазначає, які суб'єкти можуть здійснювати діяльність у рамках ЗМС.

До них відносяться:

• організації;
• індивідуальні підприємці.

Важливо те, що вони мають перебувати у відповідному реєстрі.

Правове становище таких осіб зафіксовано у ст. 16 Закону № 326-ФЗ:

1. Отримання допомоги безкоштовно.
2. Послуги виявляються біля РФ і конкретного суб'єкта, де проживає застрахований.
3. Вибір страховика.
4. Вибір лікувального закладу та лікаря.
5. Отримання повної інформаціїпро послуги поліклініками, лікарнями.
6. Захист прав застрахованих. Це дуже важливий пункт, оскільки всі знають, що з порушення прав у галузі медицини по держ. гарантії, можна звернутися до страхової компанії, вказаної в полісі. Функції страховика зводяться як до видачі документа страхування, а й до відстоювання порушених прав застрахованих.
7. Відшкодування збитків заподіяних особам як страховою компанією, так і медичною організацією. Існує численна практика судів щодо спорів про неналежне надання послуг.

Слід нагадати, що це права доступні особам, які перебувають у системі ЗМС.

Підтвердженням такого статусу є поліс ЗМС, який видається та змінюється в установленому порядку.

Обираючи медичну організацію, потрібно поцікавитися про наявність договору між нею та страховою компанією, зазначеною в медичному полісі. В іншому випадку, може бути відмова.

Доведення обов'язкової інформації до громадян

Здійснюючи діяльність у сфері безкоштовної медицини, такі суб'єкти обов'язковому порядкуповинні доводити до своїх обслуговуваних інформацію про лікувальну установу, про те, які безпосередньо послуги вона надає, і навіть про штаті фахівців із зазначенням їх кваліфікаційних характеристик.

Дані розміщуються на інформаційних табло, поблизу реєстратури. Крім того, закон зобов'язує розмістити дані відомості на сайті організації.

Яку медичну допомогу можна отримати

Відповідно до законодавства допомога в медицині підрозділяється за видами, умовами та формами.

Види медичної допомоги:

• первинна медична санітарна допомога;
• спеціалізована медична допомога;
• швидка допомога;
• паліативна допомога.

Умови надання мед. допомоги:

• амбулаторно (у поліклініці, вдома);
• не за місцем розташування будівлі лікарні (місце, куди була викликана швидка допомога, реанімобіль);
• в денному стаціонарі(Під спостереженням в денний час);
• у стаціонарі (під цілодобовим наглядом).

Форми допомоги:

• екстрена (коли існує можливість смерті людини);
• невідкладна (при гострому різкому, несподіваному захворюванні, але якщо при цьому життю людини нічого не загрожує);
• планова (якщо при відстроченні лікування не станеться погіршення здоров'я хворого).

Надання такого виду послуг включає профілактичні та діагностичні заходи, а також лікування захворювань. Крім того вона передбачає спостереження за жінками у положенні та проведенні заходів щодо запобігання епідеміям.

Такий вид допомоги організується в основному за територіальною ознакою, тобто приблизно до місця проживання, трудової діяльностіабо навчання пацієнтів.

Така допомога поділяється на:

• долікарську (виявляється фельдшерами, тобто персоналом із середньою освітою);
• лікарську (виявляється лікарями);
• спеціалізовану (надається фахівцями певної вузької спрямованості).

Первинна допомога може надаватися:

• за умов амбулаторії;
• на території хворого, якщо він мешкає у віддаленій місцевості (не є швидкою допомогою);
• у денному стаціонарі;
• в кабінеті невідкладної допомоги, який може тимчасово організовуватися, наприклад, у садівницьких та дачних господарствах.

Таку допомогу надають лікарі-фахівці.

Вона також має на увазі профілактичні заходи, діагностичні заходита лікування захворювань. Однак, на відміну від первинної допомоги, тут потрібні спеціальні методики, сучасні технології, і навіть наступна реабілітація. Тому така допомога надається у лікарняних умовах чи у закладі денного перебуваннящоб була можливість по максимуму спостерігати за перебігом захворювання.

До спеціалізованої допомоги відносять і високотехнологічну. Її особливістю є застосування унікальних, складних методів лікування, використання робототехніки та різних методикгенетично.

Щоб отримати спеціалізовану допомогу, може знадобитися направлення лікаря терапевта або педіатра. Також пацієнт може звернутися за допомогою самостійно. У цьому випадку він має право сам вибирати спеціаліста та лікувальну установу.

При здійсненні допомоги в плановому режимі терапевт дає направлення до вузького фахівця. В тому випадку якщо необхідну допомогуможуть надати в кількох лікувальних закладах, терапевт повинен поінформувати про це хворого, щоб він зміг самостійно підібрати фахівця.

Отримання медичної допомоги у невідкладній чи екстреній формі

Така необхідність, як правило, виникає, якщо хронічне захворюванняраптово загострилися, мул людина захворіла і нездужання протікає в гострій формі. Також послуга може знадобитися при отруєнні або травмуванні, коли необхідно термінове втручання.

У деяких випадках потрібна евакуація потерпілого, яка можлива при використанні швидкої допомоги.

В основному такі форми допомоги надаються в стаціонарних умов, так як у більшості випадків необхідно хірургічне втручаннята спостереження за хворим.

Паліативна допомога полягає у комплексному медичне втручанняз метою позбавити невиліковно хвору людину від болю та покращити її життя.

До таких випадків, наприклад, відносяться злоякісні пухлини, прогресуючі захворювання Їх призначається відповідний догляд, харчування, транспортування до медичних закладів і назад, знеболювання.

Наказами МОЗ РФ від 14.04.2015 № 193н, № 187н затверджено відповідні правила такої допомоги для дорослого населення та дітям.

Допомога надається у поліклініці чи стаціонарі.

Вибір лікувального закладу або лікаря залежить від виду допомоги.

Первинна медико-санітарна допомога.

Стаття 21 Закону №323-ФЗ закріплює за громадянином право вибору мед. організації 1 десь у рік, не частіше. Винятком є ​​випадки, коли змінюється місце проживання.

У цьому ж закладі пацієнти можуть обрати лікаря – 1 раз на рік.

Такі положення найімовірніше було встановлено з метою запобігання зловживанням прав з боку споживачів послуг. Бо є такі категорії незадоволених людей, які готові змінювати клініку чи фахівця чи не кожні кілька днів. У цьому випадку закон захищає і права лікарів.

Спеціалізована медична допомога у плановому порядку.

Для отримання допомоги потрібно взяти направлення у лікаря. Слід зазначити, що якщо існує кілька лікувальних закладів, які надають потрібні послуги, лікар повинен сповістити про це пацієнта.

Екстрена та невідкладна допомога.

Оскільки такі види допомоги надаються в оперативному режимі, тут немає певних термінів для вибору. Оскільки необхідно діяти негайно.

Громадянин може звернутися по допомогу особисто, обравши заклад. У даному випадку, Найімовірніше, відмовити у наданні допомоги установа немає права, враховуючи моральну складову, і навіть лікарську клятву.

До допомоги можна вдатися шляхом виклику швидкої допомоги. Час виїзду спец. бригади встановлюється відповідним регламентом, затвердженим на законодавчому рівні. У цій ситуації вибір закладу залежатиме від того, хто буде готовий прийняти потерпілого.

Паліативна допомога.

Лікар, що після відповідної діагностики видає хворому напрямок для отримання допомоги.

Як відстоювати права у разі відмови

Найчастіше клініки чи конкретні фахівці неохоче беруть обслуговування нових осіб, оскільки це матеріально не виправдано, але збільшує їх навантаження.

Хоча права громадян закріплені на законодавчому рівні, але найчастіше на практиці люди стикаються з відмовами.

Хтось, не орієнтуючись у законодавстві, погоджується з аргументами реєстратора щодо неможливості спостереження в цій установі, оскільки громадяни не належать до території, що обслуговується. А хтось, навіть усвідомлюючи порушення своїх прав, просто не знає, що робити далі.

Куди звертатися

Куди слід звертатися за допомогою:

• органи охорони здоров'я;
• установи медичного страхування;

У разі відмови у виборі за ст. 21 Закону № 323-ФЗ позовні заяви з вимогою покласти на відповідача обов'язок вчинити певні дії подаються до суду загальної юрисдикції, районного чи міського суду (не світовий).

Позов подається до суду, виходячи з місця знаходження відповідача, тобто організації, яка відмовила.

Точної форми позову законодавство не містить, головне слід дотримуватись вимог законодавства щодо реквізитів заяви.

У позові слід відобразити:

• найменування судового органу;
• П.І.Б. позивача та організації, із зазначенням їх адрес;
• порушення прав;
• нормативне обґрунтування;
• докази;
• прохання до суду;
• перелік документів, що додаються.

З відповідача по суду може бути стягнуто всі витрати позивача, понесені ним у справі – поштові витрати, сплачене держмито, представницькі послуги (адвоката, юриста). Також можна заявити вимогу про стягнення моральної шкоди.

Позов підлягає розгляду на судовому засіданні, у якому беруть участь всі особи процесу. До участі у справі можуть бути залучені інші зацікавлені особи, наприклад, органи ЗМС.

Суд опитує сторони, досліджує всі докази та виносить судовий акт. У разі позитивного результату у відповідача є право на оскарження. Після чого рішення вважається таким, що набрало законної сили і підлягає виконанню.

Оскільки відповідач володіє інформацією про винесений судовий акт, повторне звернення до організації не потрібне. Відповідач має добровільно виконати вимоги суду. Навіть якщо його представники не брали участь у процесі, приймається заочне рішення та надсилається на адресу відповідача.

Однак, краще потурбуватися і повторно звернутися до головного лікаря, пред'явивши судовий акт, оскільки справа може бути пущена на самоплив.

Якщо рішення не виконується у добровільному порядку, необхідно вдатися до примусового вирішення питання, звернувшись до судового пристава виконавця.

Судова практика з питання, що висвітлюється, в більшості випадків складається на користь громадян. Наприклад можна навести такі судові акти.

Справа №2-4638/2017 (районний суд міста Архангельськ).

Громадянка звернулася з позовом до бюджетній установіохорони здоров'я про покладення обов'язку взяти її на обслуговування. При цьому вона вказала, що страждає цукровим діабетомі нині спостерігається у поліклініці за місцем її реєстрації, але там відсутні лікарі. Вона звернулася із заявою до відповідача, але їй було відмовлено через перевищення обслуговуваних осіб на одного штатного фахівця. Також мотивом відмови став факт проживання жінки на території, що не відноситься до зони обслуговування мед. закладом.

Суд вирішив, що доводи відповідача є неспроможними і вказав, що Положення № 543н не містить такої підстави відмови, як територіальний принцип.

Позов був задоволений. Поліклініку зобов'язали поставити на облік пацієнтку та надавати їй потрібні послуги.

Справа №6445/2016 (Ангарський міський суд).

Жінка зверталася з проханням до головного лікаря лікувального центру, щоб її прикріпили на обслуговування до цієї установи. Проте їй відмовили в цьому. Керівник організації мотивував відмову наступним, в установі присутня плинність кадрів, перевантаженість та нестача персоналу.

Суд не прийняв такі аргументи відповідача, вважаючи їх не заснованими на законі.

Судове рішення було винесено на користь позивача.

У деяких випадках до судових інстанцій звертаються не самі громадяни. Їхні права відстоюють наглядові органи.

Це підтверджується судовим рішенням.

Справа №2-3623/2016 (міський суд міста Анапи).

Прокурор подав позов до суду на користь громадян і просив визнати незаконними бездіяльності міської лікарні, які висловились у ненадання інформації на сайті установи про лікарів та їх кваліфікацію. Це було виявлено внаслідок перевірки. Тим самим, на думку прокурора, порушуються права потенційних споживачів послуг, оскільки вони можуть повною мірою скористатися правом вибору, передбаченого ст. 21 закону №323-ФЗ.

Суд погодився з позивачем та зобов'язав лікарню розмістити відповідні відомості на офіційному сайті лікарні у мережі Інтернет.

Існують і негативні судові ухвали. Однак, це індивідуальні випадки та суди з таких спорів враховують усі обставини.

Наприклад, в одній з цивільних справ, позиція суду, була іншою, ніж описаних раніше.

Справа №2-4206/2017 (районний суд міста Челябінськ).

Позивач подала позов до суду з вимогою поставити її на облік клінічну лікарню. Вона вказала, що не прикріплена до жодної установи, а медичної допомоги потребує. Відповідач заперечував проти позову, посилаючись, що жінка територією не належить до лікарні. Крім того, чисельність населення, що обслуговується, отже перевищує встановлені нормативи. Жінку було прикріплено для спостереження до іншої лікарні міста.

Суд відмовив жінці у вимогах. Судом під час винесення рішення було враховано, що у момент звернення громадянки з позовом, її права порушені були. Вона була прикріплена для обслуговування до іншої лікарні. Також сама жінка пояснила, що їй не важливо де отримувати допомогу, аби вона могла це зробити.

Практика апеляційних судів

Суди апеляційних інстанцій переважно залишають у силі рішення першої інстанції. На підтвердження можна подати визначення апеляційної інстанції.

Справа №33-1492/2015 (Архангельський обласний суд).

Рішенням міського суду вимоги позивача були задоволені, зокрема суд постановив прикріпити пацієнтку на обслуговування до клінічного медичний центр. Відповідач не погодився із судовим рішенням та подав скаргу до вищого суду.

Проте друга інстанція погодилася з доводами, викладеними у рішенні міського суду.

Крім того, у справі з відповідача було стягнуто компенсацію за моральні страждання.

Верховний Суд РФ

Судовий акт про визнання незаконними деяких нормативних положень.

Справа № АПЛ15-354.

Громадянка у справі дійшла до Верховного Суду. Її мета була визнати незаконними п.10, 11 Порядку № 406н, а саме вона вважала не законною відсутність можливості бути прикріпленою одночасно до двох лікувальних закладів та мати дві картки хворого. Свою позицію вона аргументувала тим, що батьки проживають окремо, а дочка періодично перебуває то з батьком, чи з матір'ю. Встановлені законодавством правила порушують принципи сімейного законодавства. Зокрема, обов'язок обох батьків стежити за здоров'ям дітей.

Верховний Суд залишив у силі всі судові акти, прийняті у справі, не визнавши цим незаконними пункти, вказавши, що вони не суперечать Конституції та чинному законодавству. Також він роз'яснив, що норми Сімейного кодексу РФ не регулюють відносини у сфері медичної діяльності.

Підсумовуючи, слід зазначити, що в сучасній дійсності досить багато бажаючих замінити лікаря чи медичну організацію. Це може пояснюватися різними причинами, такими як, недовіра до конкретного фахівця чи загалом до лікувального закладу, незадовільна якість послуг, і навіть суто об'єктивний чинник – особистісне ставлення до лікаря. І закон у цій ситуації стоїть на боці громадян. Проте, ухвалюючи таке рішення, слід зважити всі за і проти. Оскільки цей крок може в буквальному значенні слова позначитися на здоров'ї. Необхідно враховувати і завантаженість персоналу та віддаленість закладу від місця проживання пацієнта. Адже не завжди є можливість дістатися вчасно, як самостійно, так і лікаря у разі виклику його додому. Тому вирішувати проблему потрібно раціонально та обдумано.

Питання особистого страхування порушується завжди і є досить актуальним. Трапляється, що людина, елементарно не знаючи своїх прав, не може повною мірою скористатися страховим полісом у чужому місті, а й у своєму.

Закон про страхування регулює всі насущні та актуальні питанняособистого та медичного страхування, просто інформацією потрібно правильно скористатися. Правова поінформованість допоможе вам зробити правильні кроки, при цьому заощадити час, гроші та здоров'я.

Чи можна самостійно обрати поліклініку?

Закон № 326-ФЗ РФ чітко визначає право громадянина Російської Федераціїскористатися послугами поліклініки у будь-якому місті нашої країни. Причому це стосується не тільки екстрених ситуацій, а й звичайного прийому у медичному закладі. Принцип прикріплення до поліклініки за місцем прописки скасовано.

Дотримуючись нового закону та доповнень до нього, громадянин має право:

• вибрати будь-яку поліклініку в будь-якому місті;
• вибрати лікаря на свій розсуд;
• вибрати;
• вибрати приватну, відомчу або обласну медичну установу, внесену до переліку системи страхування;

Важливо пам'ятати ще одне суттєве зауваження: всі переходи та зміна лікарів відбуваються безоплатно і лише один раз на рік.

Як виняток допускається зміна частіше, але тільки у випадках переїзду в інший регіон чи місто.

До того ж слід зазначити, що жодних пояснень щодо відмови від свого лікаря або в цілому від послуг певної поліклініки, від заявника не потрібно.

Очевидно, що внесені до закону зміни повністю захищають права людини за загальним медичним страхуванням.

Те, що прописано в законі, природно, має дотримуватися. Інша річ, що є суб'єктивні обставини, які можуть завадити чи уповільнити зміну поліклініки та лікаря. Справа в тому, що кожна поліклініка фінансується за кількістю прикріплених громадян до неї.

Можлива й інша перешкода: поліклініка, куди ви хочете перейти, може бути перевантажена.Звичайно, ні та, ні інша обставина не вплинуть на ваш вибір змінити поліклініку, що обслуговує.

Зміна поліклініки справа можлива, але дещо клопітна. Варто серйозно подумати про всі плюси та мінуси можливої ​​зміни поліклініки, страхових компаній, лікарів і лише потім зробити правильний вибір.

Як прикріпитися до поліклініки не за пропискою?

Часто виникає ситуація, коли людина певний час проживає не за місцем постійної реєстрації або працює в іншому місті. Питання про медичне обслуговування може гостро стати будь-якої миті. Прикріпленість до певної поліклініки дозволяє максимально уникнути багатьох труднощів.

Почніть прикріплення з відвідування поліклініки та звернення до реєстратури. Необхідно взяти з собою такі документи:

• паспорт;
• Довідка з місця роботи;
• договір про найм житла;
• страховий поліс;

Аналогічні умови для прикріплення неповнолітнього дитини. Зрозуміло, що довідки з місця роботи не потрібно, але довідку зі школи надати необхідно.

Тут не розглядається питання про громадян, які проживають та працюють нелегально. По-перше, це є порушенням закону, а по-друге, це приносить велику кількість додаткових проблем. Обман держави дуже дорого може обійтися.

Влаштувавшись на роботу офіційно, отримавши тимчасову реєстрацію, сміливо можна вирушати до найближчої поліклініки та офіційно стати її клієнтом. За тривалого перебування в іншому місті більше року, оформляти прикріплення потрібно щорічно.

У разі, якщо у реєстратурі громадянин отримує відмову у прикріпленні через відсутність місцевої прописки, необхідно оскаржити дію персоналу поліклініки у департаменті охорони здоров'я.

Можна і необхідно звернутися з цією інформацією до страхової компанії. Якщо не допоможе і це, то пряме порушення закону можна оскаржити й у прокуратурі.

Чи можна отримати медичну допомогу, перебуваючи в іншому місті? Однозначно так. Знову ж таки звертаємося до закону. Незалежно від реєстрації (інститут прописки скасовано) громадянин може скористатися послугами медичного закладу в будь-якому місті, маючи на руках поліс ЗМС.

Ви можете скористатися своїм правом на медичні послуги навіть за відсутності полісу Наразі, але фактично його наявність. Знаходячись у будь-якій точці Росії, знайте, що в цій ситуації достатньо зателефонувати до територіального фонду ЗМС вашого регіону та уточнити номер медичного полісуі назва страхової компанії, що обслуговує вас.

Кожен громадянин має право на базові медичні послуги:

• первинної медичної допомоги;
• швидкої медичної допомоги;
• спеціалізованої медичної допомоги (при туберкульозі, СНІДі, інфекційних захворюваннях);
• при необхідному лікуванніхвороб серцево-судинної, ендокринної, нервової системи;
• при отриманні травм;
• у стані вагітності або виниклої родової діяльності;
• при гострому захворюваннізубів;
• під час лікування шкірних захворювань;
• надання лікувальної допомогидітям;

Весь перелік базових захворювань, з яким має ознайомити поліклініка, знаходиться на інформаційному стенді.

Єдине правило, яке неухильно слід дотримуватись: у будь-яку поїздку беріть із собою страховий поліс! Місце він займе незначне, а от при необхідності позбавить безліч проблем.

Пам'ятайте, що закон захищає право громадянина і ним можна практично скористатися.

Як змінити лікаря у поліклініці?

Зрозуміло, що будь-які дії щодо зміни поліклініки чи лікаря регулюються законом про страхування. На основі цього закону сформовано всю систему роботи зі страхового забезпечення громадян.

Зміна лікаря здійснюється за особистою заявою громадянина. Для цього необхідно вибрати поліклініку, яка входить до системи ЗМС. Прийшовши туди, громадянин має взяти із собою:

• паспорт;
• довідку про місце роботи;
• пенсійне свідоцтво (для пенсіонерів);
• страховий поліс;

Написавши заяву, громадянин стає на облік, під нагляд того лікаря, якого вибрав.Знову ж обмовимося, що це за законом, але є звичайне життя. Відмова у задоволенні прохання громадянина може статися через перевантаженість лікаря. Так, є певні норми навантаження всім сфер праці, зокрема і лікарів.

В якості рекомендації необхідно вказати, що сам громадянин повинен визначитися, наскільки необхідно міняти лікаря. Якщо йдеться про переїзд до іншого міста, тоді все ясно. Або необхідний вузький спеціаліст у своїй поліклініці відсутня і адміністрація не може знайти заміни, а допомога потрібна зараз. Ці причини можуть бути поважними, але якщо громадянин вирішив «покапризувати», то це вже інше питання.

Важливо пам'ятати, що право, природно, є, але це не означає, що їм обов'язково потрібно користуватися і без.