Психіатрична допомогагарантується державою та здійснюється на основах законності, гуманності та дотримання прав людини та громадянина.
Діагноз психічного розладу ставиться із дотриманням міжнародних стандартів.
Психіатричну допомогу можуть надавати
державні, недержавні психіатричні та психоневрологічні установи, а також приватнопрактикуючі лікарі-психіатри. Без державної ліцензії на даний виддіяльності надання психіатричної допомоги забороняється. Ліцензія видається ліцензійною комісією, яка має розглянути подані документи та винести рішення протягом 2-х місяців. Відмова комісії має бути письмово, обґрунтована і може бути оскаржена до суду.
Установи та приватнопрактикуючі лікарі-психіатри вносяться до єдиного державного реєстру.
Право на лікарську діяльність мають лікарі-психіатри, які мають вищу медична освітата спеціальну підготовку. Інші фахівці, для участі в наданні медичної психіатричної допомоги повинні пройти відповідну спеціалізацію, щоб бути допущеними до роботи з особами, які страждають на психічні розлади.
При наданні психіатричної допомоги лікар-психіатр незалежний у своїх рішеннях і керується лише медичними показаннями, лікарським обов'язком та законом.
Психіатрична допомога може надаватися в добровільному та примусовому порядку.
При добровільному зверненні за психіатричною допомогою відносини між пацієнтом та установою або приватним лікарем складаються на основі договору з надання медичної допомоги. Лікування проводиться ТІЛЬКИ після отримання письмової згоди. Неповнолітньому віком до 15 років, а так само особі, визнаній у встановленому порядку недієздатною, психіатрична допомога надається на прохання або за згодою їх законних представників.
Психіатрична допомога може здійснюватися без згоди психічно хворої особи або її законних представників у двох випадках:
- При застосуванні примусових заходів медичного характеру, на підставах, передбачених КК і КПК України,
- при недобровільному психіатричному огляді, диспансерному спостереженні, госпіталізації на підставах, передбачених законом "Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні".
Примусові заходи застосовуються за рішенням суду щодо осіб, які страждають на психічні розлади, які вчинили суспільно небезпечні діяння, на підставах та в порядку передбачених КК та КПК. Примусові заходи медичного характеру здійснюються у психіатричних установах органів охорони здоров'я.
Особи, поміщені до психіатричного стаціонару за рішенням суду про застосування примусових заходів медичного характеру, користуються правами пацієнтів психіатричних стаціонарів. Вони визнаються непрацездатними на весь період перебування у стаціонарі та мають право на допомогу по соціальному страхуваннюабо пенсію на загальних підставах. ВИПИСКА таких пацієнтів також провадиться за рішенням СУДУ.
Недобровільний психіатричний огляд може бути здійснений у випадках, коли є дані про диспансерне спостереження пацієнта або якщо він чинить дії, що дозволяють запідозрити у нього серйозне психічний розлад, яке зумовлює:
— його безпосередню небезпеку для себе чи оточуючих,
- Його безпорадність, тобто. нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби
- при настанні суттєвої шкоди здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, і якщо особа залишиться без психіатричної допомоги.
У цих випадках лікар-психіатр приймає рішення самостійно або із санкції судді.
Якщо особа становить безпосередню небезпеку для себе або оточуючих, то заява про недобровільний огляд може бути подана усно родичами, лікарями інших спеціальностей, посадовими особами, іншими громадянами. Рішення має прийматись лікарем-психіатром з оформленням його в мед. документації.
За відсутності безпосередньої небезпеки — заява має бути письмовою та містити докладні пояснення, що обґрунтовують необхідність такого огляду та вказівку на відмову особи або її законних представників від звернення до лікаря-психіатра.
Диспансерне спостереження передбачає спостереження за станом психічного здоров'яшляхом регулярного огляду лікарем-психіатром та надання соціальної допомоги. Диспансерне спостереження встановлюється незалежно від згоди особи, яка страждає на хронічні та затяжні психічні розлади з тяжкими стійкими або хворобливими проявами, що часто загострюються. Вирішення питання про необхідність диспансерного спостереження та його припинення приймається комісією лікарів-психіатрів. Мотивоване рішення оформляється записом у медичній документації.
Особа, яка страждає на психічний розлад, може бути госпіталізована до стаціонару за рішенням лікаря психіатра, до ухвали суду. Це можливо у тих випадках, як і недобровільне психіатричне огляд.
Особа, поміщена в психіатричний стаціонар, має бути в обов'язковому порядкузасвідчено комісією лікарів-психіатрів протягом 48 годин. Комісія приймає рішення про обґрунтованість поміщення хворого у стаціонар. Якщо комісія лікарів визначить недостатність підстав для поміщення хворого до стаціонару, останній за його згодою негайно виписується. Якщо комісія визнає рішення лікаря-психіатра обґрунтованим, то протягом 24 годин, документи надсилаються до суду остаточного рішенняпитання перебування хворого за умов стаціонару. Хворий може бути присутнім на засіданні суду під час вирішення питання про його госпіталізацію. У суді має бути прокурор, представник даної лікувальної установи, сам хворий або його законний представник. Справа має бути розглянута протягом 5 днів. Якщо стан хворого не дозволяє його присутність у суді, то це засідання має
бути проведено у стаціонарі. Суддя або задовольняє заяву, і тоді виносить ухвалу про перебування особи в стаціонарі, або її відхиляє. Тоді хворий або виписується або комісія наполягає на своєму висновку оскаржити рішення судді до суду.
Стаціонарна допомога має надаватися при мінімальних обмеженнях для хворого та за дотримання персоналом його прав та інтересів. Заходи фізичного стиснення та ізоляції повинні застосовуватися тільки в тих випадках і на той час, коли на думку психіатра, іншими методами неможливо запобігти діям хворого, які становлять небезпеку для нього чи інших осіб. Про форми і час сорому робиться запис у медичній документації.
Виписують пацієнтів, які перебувають на добровільному лікуванні, а також соматичних хворих на підставі їх заяви у разі одужання (поліпшення), при якому більше не потрібне стаціонарне лікування або при завершенні обстеження та експертизи. Якщо ж пацієнт поміщений у стаціонар примусово, виписують його за висновком комісії лікарів-психіатрів або за ухвалою судді про відмову у продовженні госпіталізації.
Контроль та нагляд за наданням психіатричної допомоги повинні проводити територіальні органи самоврядування, органи охорони здоров'я, прокуратура, громадські організації. Оскаржувати дії лікарів, комісії, інших фахівців, які надають психіатричну допомогу, можна з підпорядкування посадовцю, прокурору або до суду. Скарга розглядається у 10-денний термін.
Види психіатричної допомоги та соціального захисту, які гарантуються державою
(1) Держава гарантує:
невідкладна психіатрична допомога;
консультативно-діагностична, лікувальна, психопрофілактична, реабілітаційна допомога у позалікарняних та стаціонарних умовах;
всі види психіатричної експертизи; визначення тимчасової непрацездатності;
соціально - побутова допомога та сприяння у працевлаштуванні осіб, які страждають на психічні розлади;
вирішення питань опіки;
консультації з правових питань та інші види юридичної допомогиу психіатричних та психоневрологічних установах;
соціально - побутовий устрій інвалідів і людей похилого віку, які страждають на психічні розлади, а також догляд за ними;
навчання інвалідів та неповнолітніх, які страждають на психічні розлади;
психіатрична допомога при стихійних лих та катастрофах.
(2) Для забезпечення осіб, які страждають на психічні розлади, психіатричну допомогу та їх соціальної підтримкидержава:
(У ред. Федерального закону від 22.08.2004 N 122-ФЗ)
створює всі види установ, які надають позалікарняну та стаціонарну психіатричну допомогу, по можливості за місцем проживання пацієнтів;
організує загальноосвітнє та професійне навчання неповнолітніх, які страждають на психічні розлади;
створює лікувально-виробничі підприємства для трудової терапії, навчання новим професіям та працевлаштування на цих підприємствах осіб, які страждають на психічні розлади, включаючи інвалідів, а також спеціальні виробництва, цехи чи ділянки з полегшеними умовами праці для таких осіб;
встановлює обов'язкові квоти робочих місць на підприємствах, в установах та організаціях для працевлаштування осіб, які страждають на психічні розлади;
застосовує методи економічного стимулювання для підприємств, установ та організацій, що надають робочі місця для осіб, які страждають на психічні розлади;
створює гуртожитки для осіб, які страждають на психічні розлади, що втратили соціальні зв'язки;
вживає інших заходів, необхідних соціальної підтримки осіб, котрі страждають психічними розладами.
(3) Організація надання психіатричної допомоги здійснюється федеральними спеціалізованими медичними установами, перелік яких затверджується Урядом Російської Федерації, та спеціалізованими медичними установами суб'єктів Російської Федерації.
Вирішення питань соціальної підтримки та соціального обслуговуванняосіб, які страждають на психічні розлади, що перебувають у важкій життєвої ситуації, здійснюється органами державної влади суб'єктів Російської Федерації.
(Частина третя в ред. Федерального закону від 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Примусові заходи медичного характеруможуть бути призначені судом особам:
а) які вчинили дії, передбачені статтями Особливої частини КК, може неосудності;
б) у яких після скоєння злочину настав психічний розлад, який унеможливлює призначення або виконання покарання;
в) вчинили злочин і страждають на психічні розлади, що не виключають осудності;
Зазначеним особам, примусові заходи медичного характеру призначаються лише у випадках, коли психічні розлади пов'язані з можливістю заподіяння цими особами іншої істотної шкоди або з небезпекою собі чи інших.
г) скоєним злочин і визнаним такими, що потребують лікування від алкоголізму або наркоманії.
Цілі, види, порядок застосування та припинення цих заходів визначаються кримінальним законом; процедуру їх призначення регламентовано кримінально-процесуальним законом; примусові заходи щодо конкретних осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, і навіть злочини, призначаються судом; судом розглядаються і подальші рішення щодо продовження, зміни та припинення примусових заходів; нагляд за законністю застосування примусових заходів покладено на прокуратуру.
Що стосується скоєння суспільно небезпечного діяння у стані неосудності, то аналіз експертних матеріалів дозволив спеціалістам ДНЦ соціальної та судової психіатрії ім. Сербського виділити кілька груп таких зв'язків при скоєнні суспільно небезпечних дій: 1) вплив маячних ідейта галюцинацій (найчастіше при шизофренії) у момент скоєння вбивства та інших злочинів проти особистості; 2) недомисл, характерне для олігофренів, нездатних зрозуміти реальні події, при скоєнні найчастіше крадіжок та хуліганства; 3) ослаблення контролю за своїми інстинктами, найчастіше сексуальними потягами (згвалтування, статеві збочення, розбещення малолітніх); 4) афективні порушення, що характеризуються емоційною тупістю осіб (вчинення вбивства, хуліганства, заподіяння шкоди здоров'ю тощо); 5) справжня відсутність мотивів у стані порушеної свідомості (наприклад, сутінковий стан свідомості, патологічне сп'яніння), найчастіше при вбивствах, скоєнні інших імпульсивних суспільно небезпечних дій, які можуть бути єдиним епізодом у житті.
При такій підставі застосування примусового лікування, як психічний розлад після скоєння злочину, що унеможливлює призначення та відбування покарання, можливі два варіанти: 1) коли після скоєння злочину в особи настав психічний розлад, який виявляється невиліковним. До такої особи застосовується примусове лікування, як і щодо особи, яка вчинила суспільно небезпечне діяння у стані неосудності; 2) коли в особи після скоєння злочину настав тимчасовий психічний розлад, наприклад, воно виявилося в стані алкогольного психозуабо впало в реактивний стан у зв'язку з порушенням кримінальної справи та загрозою покарання. Як і за першому варіанті, провадження у кримінальній справі припиняється; якщо хворобливий стан особи затягується, йому призначається у порядку примусове лікування. При одужанні особи постанова про зупинення справи скасовується, вона розслідується та розглядається у загальному порядку.
Примусове лікування може бути призначене і особі, у якої психічний розлад настав під час відбування покарання за злочин, скоєний у стані осудності. Тут також можливі два варіанти: або особа хворіє і замість покарання їй призначається судом примусове лікування, або коли розлад психічної діяльності був тимчасовим, одужує. У разі примусове лікування скасовується, і обличчя повертається продовження виконання вироку.
Суд може призначити такі види примусових заходів медичного характеру:
а)амбулаторне примусове спостереження та лікування у психіатра;
б)примусове лікування психіатричному стаціонарізагального типу;
в)примусове лікування у психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;
г)примусове лікування у психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.
Продовження, зміна та припинення застосування примусових заходів медичного характеру здійснюються судом за поданням адміністрації установи, яка здійснює примусове лікування, на підставі висновку комісії лікарів-психіатрів.
Права осіб, які страждають на психічні розлади
(1) Особи, які страждають на психічні розлади, мають всі права і свободи громадян, передбачені Конституцією Російської Федерації, Конституціями республік у складі Російської Федерації, законодавством Російської Федерації та республік у складі Російської Федерації. Обмеження прав і свобод громадян, пов'язане з психічним розладом, допустиме лише у випадках, передбачених законамиРосійської Федерації.
(2) Усі особи, які страждають на психічні розлади, при наданні їм психіатричної допомоги мають право на:
поважне та гуманне ставлення, що виключає приниження людської гідності;
отримання інформації про свої права, а також у доступній для них формі та з урахуванням їхнього психічного стану інформації про характер наявних у них психічних розладів та застосовувані методи лікування;
психіатричну допомогу в найменш обмежувальних умовах, наскільки можна за місцем проживання;
всі види лікування (у тому числі санаторно-курортне) за медичними показаннями;
надання психіатричної допомоги в умовах, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;
попередню згоду та відмову на будь-якій стадії від використання як об'єкт випробувань медичних засобівта методів, наукових дослідженьабо навчального процесу, від фото-, відео- чи кінозйомки;
запрошення на їхню вимогу будь-якого спеціаліста, який бере участь у наданні психіатричної допомоги, за згодою останнього для роботи в лікарській комісії з питань, що регулюються цим Законом;
допомога адвоката, законного представника чи іншої особи у порядку, встановленому законом.
(3) Обмеження прав і свобод осіб, які страждають на психічні розлади, тільки на підставі психіатричного діагнозу, фактів перебування під диспансерним наглядом у психіатричному стаціонарі чи психоневрологічному установі для соціального забезпеченнячи спеціального навчання не допускається. Посадові особи, винні у таких порушеннях, несуть відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації та республік у складі Російської Федерації.
Права пацієнтів, які перебувають у психіатричних стаціонарах
(1) Пацієнту повинні бути роз'яснені підстави та цілі поміщення його в психіатричний стаціонар, його права та встановлені в стаціонарі правила мовою, якою він володіє, про що робиться запис у медичній документації.
(2) Усі пацієнти, які перебувають на лікуванні або обстеженні в психіатричному стаціонарі, мають право:
звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідувача відділення з питань лікування, обстеження, витягу з психіатричного стаціонару та дотримання прав, наданих цим Законом;
подавати без цензури скарги та заяви до органів представницької та виконавчої влади, прокуратуру, суд та адвокату;
зустрічатися з адвокатом та священнослужителем наодинці;
виконувати релігійні обряди, дотримуватися релігійних канонів, у тому числі посту, за погодженням з адміністрацією мати релігійні атрибутику та літературу;
виписувати газети та журнали;
отримувати освіту за програмою загальноосвітньої школиабо спеціальної школидля дітей із порушенням інтелектуального розвитку, якщо пацієнт не досяг 18 років;
одержувати нарівні з іншими громадянами винагороду за працю відповідно до її кількості та якості, якщо пацієнт бере участь у продуктивній праці.
(3) Пацієнти мають також такі права, які можуть бути обмежені за рекомендацією лікаря завідувачем відділення або головним лікарем в інтересах здоров'я або безпеки
пацієнтів, а також на користь здоров'я або безпеки інших осіб:
вести листування без цензури;
отримувати та надсилати посилки, бандеролі та грошові перекази;
користуватися телефоном;
приймати відвідувачів;
мати та купувати предмети першої необхідності, користуватися власним одягом.
(4) Платні послуги(Індивідуальна підписка на газети та журнали, послуги зв'язку тощо) здійснюються за рахунок пацієнта, якому вони надаються.
Адміністрація та медичний персонал психіатричного стаціонару зобов'язані створити умови для здійснення прав пацієнтів та їх законних представників, передбачених цим Законом, у тому числі:
- забезпечувати пацієнтів, які перебувають у психіатричному стаціонарі, необхідною медичною допомогою;
- надавати можливість ознайомлення з текстом цього Закону, правилами внутрішнього розпорядку цього психіатричного стаціонару, адресами та телефонами державних та громадських органів, установ, організацій та посадових осіб, до яких можна звернутись у разі порушення прав пацієнтів;
- забезпечувати умови для листування, направлення скарг та заяв пацієнтів до органів представницької та виконавчої влади, прокуратури, суду, а також адвоката;
- протягом 24 годин з моменту надходження пацієнта до психіатричного стаціонару в недобровільному порядку вживати заходів щодо оповіщення його родичів, законного представника або іншої особи за його вказівкою;
- інформувати родичів або законного представника пацієнта, а також іншу особу за його вказівкою про зміни стану його здоров'я та надзвичайні події з ним;
- забезпечувати безпеку пацієнтів, що перебувають у стаціонарі, контролювати вміст посилок і передач;
- виконувати функції законного представника щодо пацієнтів, які визнані у встановленому законом порядку недієздатними, але не мають такого представника;
- встановлювати та роз'яснювати віруючим пацієнтам правила, які мають на користь інших пацієнтів, що перебувають у психіатричному стаціонарі, дотримуватися при виконанні релігійних обрядів, та порядок запрошення священнослужителя, сприяти у здійсненні права на свободу совісті віруючих та атеїстів;
- виконувати інші обов'язки, встановлені цим Законом.
Проблема прав психічно хворих людей нашій країні залишається у центрі уваги вітчизняної та зарубіжної громадськості. Багато зловживань у цій галузі розкрито та засуджено, але говорити про повне благополуччя ще зарано.
Взагалі, забезпечити права громадян при наданні психіатричної допомоги надзвичайно складно. По-перше люди взагалі негативно ставляться до психічних хворих. Слово «псих» є у російській мові образливим. Багато людей просто не підозрюють, як багато навколо осіб, які страждають на психічні розлади. Більшість таких хворих непогано пристосовуються до суворої дійсності. І найбільше бояться, щоб на роботі не дізналися про їхнє захворювання. По-друге, психічно хворі люди зазвичай обмежуються у правах, і це століттями було основою зловживань психіатрії. Діагноз психічного захворювання і 300 років тому і зовсім недавно у нашій країні був приводом для поміщення до лікарні неугодних людей. Неважливо, критикували вони партію чи директора ферми. Навіть всесвітня психіатрична асоціація хотіла виключити радянських психіатрів з-поміж своїх членів, оскільки використання медицини для політичних цілей неприпустимо. Щоб уникнути цього, радянське суспільство психіатрів саме вийшло з асоціації.
В даний час залишається гостро-дискусійним питання про можливість застосування до психічно хворих ПСИХОХІРУРГІЙНИХ методів лікування. Під ними розуміється деструктивна дія на мозок або його провідні шляхи. Деструкція може проводитись механічними методами, ін'єкціями. хімічних речовин, електрострумом, лазером, ультразвуком, методами кріотерапії Прихильники таких методів лікування відзначають, що процес захворювання або переривається, або людина стає значно більш керованою. Але вони самі відзначають значний відсоток невдач, тобто. високий відсоток ризику.
Противники даних методів вважають, що хворий не в змозі дати усвідомлену згоду на таку операцію і, отже, вона буде незаконною. Право ж сім'ї давати такі згоди викликає сумніви.
У Російське законодавствотакі операції та інші маніпуляції, що викликають незворотні явища при недобровільному приміщенні хворого до стаціонару заборонені.
Здається, що такі методи лікування сьогоднішньому рівні розвитку медицини нічого не винні застосовуватися, т.к. відновлюється не здоров'я людини, а створюється штучно змінена людська особистість.
(1) Пацієнту повинні бути роз'яснені підстави та цілі поміщення його в психіатричний стаціонар, його права та встановлені в стаціонарі правила мовою, якою він володіє, про що робиться запис у медичній документації.
(2) Усі пацієнти, які перебувають на лікуванні або обстеженні в психіатричному стаціонарі, мають право:
звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідувача відділення з питань лікування, обстеження, витягу з психіатричного стаціонару та дотримання прав, наданих цим Законом;
подавати без цензури скарги та заяви до органів представницької та виконавчої влади, прокуратури, суду та адвоката;
зустрічатися з адвокатом та священнослужителем наодинці;
виконувати релігійні обряди, дотримуватися релігійних канонів, у тому числі посту, за погодженням з адміністрацією мати релігійні атрибутику та літературу;
виписувати газети та журнали;
здобувати освіту за програмою загальноосвітньої школи або спеціальної школи для дітей з порушенням інтелектуального розвитку, якщо пацієнт не досяг 18 років;
одержувати нарівні з іншими громадянами винагороду за працю відповідно до її кількості та якості, якщо пацієнт бере участь у продуктивній праці.
(3) Пацієнти мають також такі права, які можуть бути обмежені за рекомендацією лікаря завідувачем відділення або головним лікарем в інтересах здоров'я або безпеки пацієнтів, а також в інтересах здоров'я або безпеки інших осіб:
вести листування без цензури;
отримувати та надсилати посилки, бандеролі та грошові перекази;
користуватися телефоном;
приймати відвідувачів;
мати та купувати предмети першої необхідності, користуватися власним одягом.
(4) Платні послуги (індивідуальна підписка на газети та журнали, послуги зв'язку тощо) здійснюються за рахунок пацієнта, якому вони надаються.
Стаття 38. Служба захисту прав пацієнтів, які перебувають у психіатричних стаціонарах
(1) Державою створюється незалежна від органів охорони здоров'я служба захисту прав пацієнтів, які перебувають у психіатричних стаціонарах.
(2) Представники цієї служби захищають права пацієнтів, які перебувають у психіатричних стаціонарах, приймають їхні скарги та заяви, які дозволяють з адміністрацією цієї психіатричної установи або направляють залежно від їх характеру до органів представницької та виконавчої влади, прокуратури чи суду.
Стаття 39. Обов'язки адміністрації та медичного персоналу психіатричного стаціонару
Адміністрація та медичний персонал психіатричного стаціонару зобов'язані створити умови для здійснення прав пацієнтів та їх законних представників, передбачених цим Законом, у тому числі:
забезпечувати пацієнтів, які перебувають у психіатричному стаціонарі, необхідною медичною допомогою;
надавати можливість ознайомлення з текстом цього Закону, правилами внутрішнього розпорядку цього психіатричного стаціонару, адресами та телефонами державних та громадських органів, установ, організацій та посадових осіб, до яких можна звернутись у разі порушення прав пацієнтів;
забезпечувати умови для листування, направлення скарг та заяв пацієнтів до органів представницької та виконавчої влади, прокуратури, суду, а також адвоката;
протягом 24 годин з моменту надходження пацієнта до психіатричного стаціонару в недобровільному порядку вживати заходів щодо оповіщення його родичів, законного представника або іншої особи за його вказівкою;
інформувати родичів або законного представника пацієнта, а також іншу особу за його вказівкою про зміни стану його здоров'я та надзвичайні події з ним;
забезпечувати безпеку пацієнтів, що перебувають у стаціонарі, контролювати вміст посилок і передач;
виконувати функції законного представника щодо пацієнтів, які визнані у встановленому законом порядку недієздатними, але не мають такого представника;
встановлювати та роз'яснювати віруючим пацієнтам правила, які мають на користь інших пацієнтів, що перебувають у психіатричному стаціонарі, дотримуватися при виконанні релігійних обрядів, та порядок запрошення священнослужителя, сприяти у здійсненні права на свободу совісті віруючих та атеїстів;
виконувати інші обов'язки, встановлені цим Законом.
В основі закону "Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні" лежать постанови, згідно з якими при наданні психіатричної допомоги не повинно обмежуватися гідність хворого.
Також цей закон регламентує порядок проведення психіатричного огляду. У цьому законі сказано, що психіатричний огляд та профілактичні оглядипроводяться лише на прохання або за згодою обстежуваного, а огляд та огляди неповнолітнього до 15 років - на прохання або за згодою його батьків чи законного представника.
Проводячи психіатричне огляд, лікар зобов'язаний представитися пацієнту, і навіть його законному представнику як лікар-психіатр. Амбулаторна психіатрична допомога особам з психічними захворюваннямивиявляється в залежності від медичних показань та здійснюється у вигляді консультативно-лікувальної допомоги та диспансерного спостереження.
Під диспансерне спостереження поміщаються особи з психічними розладами незалежно від своїх згоди чи згоди їхнього законного представника.
У випадках стаціонарного лікування пацієнта з психічними розладами потрібна згода на дане лікуванняписьмово, виняток становлять хворі, які перебувають на примусовому лікуванні за рішенням суду, і навіть хворі, стаціоновані у недобровільному порядку правоохоронними органами. Без згоди хворого, тобто в недобровільному порядку, в психіатричний стаціонар поміщаються особи з такими психічними розладами, які роблять їх небезпечними для себе та оточуючих, а також хворі в тих станах, коли вони не здатні задовольняти основні життєві потреби (наприклад, при кататонічному ступорі, вираженому недоумстві) і можуть завдати істотної шкоди своєму здоров'ю внаслідок
погіршення психічного стану, якщо залишаться без психіатричної допомоги.
Пацієнт, що надійшов до стаціонару внаслідок недобровільної госпіталізації, протягом 48 год має бути оглянутий комісією лікарів, яка визначає обґрунтованість госпіталізації.
У тих випадках, коли госпіталізація визнається обґрунтованою, висновок комісії передається до суду для вирішення питання щодо подальшого перебування хворого у стаціонарі, за місцем перебування лікарні.
Знаходження пацієнта в психіатричному стаціонарі в недобровільному порядку триває стільки часу, скільки зберігаються підстави, за якими була проведена недобровільна госпіталізація (агресивні дії у зв'язку з маренням та галюцинаціями, активні суїцидальні тенденції).
Для продовження недобровільної госпіталізації проводиться повторний огляд комісією 1 раз на місяць перші півроку, а потім 1 раз на 6 місяців.
Важливим досягненням у дотриманні прав психічно хворих громадян є звільнення від відповідальності за вчинені ними під час хвороби суспільно небезпечні дії(Злочини).
6. Будь-яке рішення про те, що внаслідок його психічного захворювання особа не є дієздатною, і будь-яке рішення про те, що внаслідок такої недієздатності має бути призначений особистий представник, приймається лише після справедливого слухання незалежним та неупередженим судовим органом, створеним відповідно до внутрішньодержавного законодавством. Особа, дієздатність якої є предметом розгляду, має право бути представленим адвокатом. Якщо особа, дієздатність якої є предметом розгляду, не може самостійно забезпечити себе таким представництвом, останнє має надаватися цій особі безкоштовно, якщо вона не має в своєму розпорядженні достатніх коштів. Адвокат не повинен під час одного й того самого розгляду представляти психіатричну установу або її персонал і також не повинен представляти члена сім'ї особи, дієздатність якої є предметом розгляду, за винятком тих випадків, коли судовий орган переконався у відсутності колізії інтересів. Рішення щодо дієздатності та потреби в особистому представнику підлягають перегляду через розумні проміжки часу відповідно до внутрішньодержавного законодавства. Особа, дієздатність якої є предметом розгляду, її особистий представник, якщо така є, та будь-яка інша заінтересована особа мають право оскаржити будь-яке таке рішення у вищестоящому суді.
7. Якщо суд чи інший компетентний судовий орган встановить, що психічно хвора особане в змозі вести свої справи, у межах необхідності та з урахуванням стану такої особи вживаються заходи з метою забезпечення захисту її інтересів.
Принцип 2
Захист неповнолітніх
Відповідно до цілей цих Принципів і в контексті внутрішньодержавного законодавства, що стосується захисту неповнолітніх, слід приділяти особливу увагузахист прав неповнолітніх, включаючи, якщо необхідно, призначення особистого представника, який не є членом сім'ї.
Принцип 3
Життя у суспільстві
Кожна людина, яка страждає на психічне захворювання, має право, наскільки це можливо, жити і працювати в суспільстві.
Принцип 4
Діагностика психічного захворювання
1. Діагноз про те, що особа страждає на психічне захворювання, ставиться відповідно до міжнародно визнаних медичних стандартів.
2. Діагноз про наявність психічного захворювання ніколи не ставиться на основі політичного, економічного чи соціального становища чи належності до будь-якої культурної, расової чи релігійної групи або з будь-якої іншої причини, яка не має безпосереднього відношення до стану психічного здоров'я.
3. Сімейний чи службовий конфлікт чи невідповідність моральним, соціальним, культурним чи політичним цінностям чи релігійним поглядам, переважаючим у суспільстві, де проживає відповідна особа, будь-коли може бути визначальним чинником при постановці діагнозу про наявність психічного захворювання.
4. Відомості про лікування чи госпіталізації як пацієнта у минулому що неспроможні самі собою служити виправданням постановки діагнозу про наявність психічного захворювання у теперішньому чи майбутньому.
5. Ніяка особа або орган не може оголосити або будь-яким іншим чином вказати, що та чи інша особа страждає на психічне захворювання, крім як з метою, що безпосередньо стосується психічного захворювання або наслідків психічного захворювання.
Принцип 5
Медичний огляд
Жодна особа не може примушуватися до проходження медичного оглядуз метою визначення того, чи страждає воно на психічне захворювання, крім як відповідно до процедури, передбаченої внутрішньодержавним законодавством.
Принцип 6
Конфіденційність
Повинний дотримуватися конфіденційного характеру інформації, що стосується всіх осіб, до яких застосовуються ці Принципи.
Принцип 7
Роль громади та культури
1. Кожен пацієнт має право, наскільки це можливо, на лікування та догляд у громаді, в якій він проживає.
2. При лікуванні в психіатричному закладі пацієнт має право у всіх випадках, коли це можливо, проходити лікування поблизу свого будинку чи будинку своїх родичів чи друзів і має право якнайшвидше повернутися до своєї громади.
3. Кожен пацієнт має право на лікування, яке відповідає його культурним особливостям.
Принцип 8
Стандарти надання допомоги
1. Кожен пацієнт має право на таку медичну та соціальну допомогу, яка необхідна для підтримки його здоров'я, і має право на догляд та лікування відповідно до тих самих стандартів, що й інші хворі.
2. Кожен пацієнт має захист від заподіяння шкоди його здоров'ю, включаючи необґрунтоване використання медикаментів, зловживання з боку інших пацієнтів, персоналу або інших осіб та інші дії, що спричиняють психічні страждання або фізичний дискомфорт.
Принцип 9
Лікування
1. Кожен пацієнт має право на лікування в обстановці, яка передбачає найменші обмеження, та за допомогою найменш обмежувальних або інвазивних методів, що відповідають необхідності підтримки його здоров'я та захисту фізичної безпеки інших осіб.
2. Догляд за кожним пацієнтом та його лікування ґрунтуються на індивідуально розробленому плані, що обговорюється з пацієнтом, регулярно переглядається, у міру необхідності змінюється та забезпечується кваліфікованим медичним персоналом.
3. Психіатрична допомога завжди надається відповідно до застосовних етичних норм для фахівців, які працюють у галузі психіатрії, включаючи міжнародно визнані норми, такі як Принципи медичної етики, які стосуються ролі працівників охорони здоров'я, особливо лікарів, у захисті ув'язнених або затриманих осіб від тортур та інших жорстоких, нелюдських або тих, що принижують гідність видів поводження та покарання, прийняті Генеральною Асамблеєю Організації Об'єднаних Націй. Не допускається зловживання знаннями та навичками в галузі психіатрії
4. Лікування кожного пацієнта має бути спрямоване на збереження та розвиток автономності особистості.
Принцип 10
Медикаменти
1. Медикаменти повинні найкраще відповідати необхідності підтримки здоров'я пацієнта, повинні призначатися йому лише з терапевтичною або діагностичною метою і ніколи не повинні застосовуватися як покарання або для зручності інших осіб. За винятком випадків, передбачених у положеннях пункту 15 принципу 11, нижче фахівці, які працюють у галузі психіатрії, застосовують лише такі медикаменти, ефективність яких є відомою або підтвердженою.
2. Усі медикаменти призначаються уповноваженими відповідно до закону спеціалістом, що працює в галузі психіатрії, та реєструються в історії хвороби пацієнта.
Принцип 11
Згода на лікування
1. Жодне лікування не може призначатися пацієнтові без його усвідомленої згоди, за винятком випадків, передбачених у пунктах 6, 7, 8, 13 та 15 цього принципу.
2. Усвідомлена згода - це згода, одержувана вільно, без погроз або невиправданого примусу після належного надання пацієнтові у формі та мовою, зрозумілою йому, достатньою та ясною інформацією про:
b) цілі, методи, ймовірної тривалості та очікувані результати запропонованого лікування;
з) альтернативних методахлікування, включаючи менш інвазивні;
d) можливих больових відчуттяхі відчуття дискомфорту, можливий ризикі побічні ефектипропонованого лікування.
3. Під час процедури надання згоди пацієнт може вимагати присутності будь-якої особи чи осіб на свій вибір.
4. Пацієнт має право відмовитися від лікування або припинити його, за винятком випадків, передбачених у пунктах 6, 7, 8, 13 та 15 цього принципу. Пацієнту мають бути пояснені наслідки відмови від лікування або його припинення.
5. Пацієнта не можна просити або спонукати відмовитися від права на свідому згоду. Якщо пацієнт висловлює бажання відмовитися від цього права, йому має бути роз'яснено, що лікування не може здійснюватися без його усвідомленої згоди.
6. За винятком випадків, передбачених у пунктах 7, 8, 12, 13, 14 та 15 цього принципу, запропонований курс лікування може призначатися пацієнту без його усвідомленої згоди при дотриманні наступних умов:
а) у Наразіпацієнт є госпіталізованим у примусовому порядку;
b) незалежний повноважний орган, який має всю відповідну інформацію, включаючи інформацію, зазначену в пункті 2 цього принципу, переконався в тому, що в даний момент пацієнт не в змозі дати або не дати усвідомлену згоду на запропонований курс лікування або, якщо це передбачено внутрішньодержавним законодавством, у тому, що з урахуванням власної безпеки пацієнта або безпеки інших осіб, пацієнт необґрунтовано відмовився дати таку згоду;
з) незалежний повноважний орган встановив, що запропонований курс лікування найкраще відповідає інтересам здоров'я пацієнта.
7. Положення пункту 6 вище не застосовуються щодо пацієнта, який має особистого представника, уповноваженого відповідно до закону давати згоду на лікування за пацієнта; однак, за винятком випадків, передбачених у пунктах 12, 13, 14 та 15 цього принципу, лікування може бути призначене такому пацієнтові без його усвідомленої згоди, якщо особистий представник, отримавши інформацію, зазначену у пункті 2 цього принципу, дасть згоду від імені хворого.
8. За винятком випадків, передбачених у пунктах 12, 13, 14 та 15 цього принципу, лікування може також призначатися будь-якому пацієнтові без його усвідомленої згоди, якщо уповноважений відповідно до закону кваліфікований спеціаліст, який працює в галузі психіатрії, визначить, що необхідно терміново призначити це лікування, щоб запобігти заподіянню безпосередньої або неминучої шкоди пацієнту або іншим особам. Таке лікування не продовжується понад період часу, який суворо необхідний цієї мети.
9. У тих випадках, коли будь-яке лікування призначається пацієнту без його усвідомленої згоди, слід докладати всіх зусиль до того, щоб інформувати пацієнта про характер лікування та про будь-які можливі альтернативні методи, а також, наскільки це можливо, залучити хворого для розробки курсу лікування.
10. Будь-яке лікування негайно реєструється в історії хвороби пацієнта із зазначенням того, чи є лікування примусовим чи добровільним.
11. Фізичне упокорення або примусова ізоляція пацієнта застосовуються лише відповідно до офіційно затверджених процедур психіатричного закладу і лише тоді, коли це є єдиним наявним засобом запобігти заподіянню безпосередньої або неминучої шкоди пацієнту чи іншим особам. Вони не продовжуються понад період часу, який суворо необхідний цієї мети. Всі випадки фізичного упокорення або примусової ізоляції, підстави для їх застосування, їх характер та тривалість повинні реєструватися в історії хвороби пацієнта. Пацієнт, до якого застосовують упокорення або ізоляція, повинен утримуватися в гуманних умовах, за ним забезпечується догляд, а також ретельне та постійне спостереження з боку кваліфікованих. медичних працівників. Особистий представник, якщо така є і якщо це доречно, негайно інформується про будь-які випадки фізичного упокорення або примусової ізоляції пацієнта.
12. Стерилізація ніколи не застосовується як лікування психічного захворювання.
13. Психічно хвора особа може бути піддана серйозному медичному або хірургічного втручаннятільки у випадках, коли це допускається внутрішньодержавним законодавством, коли вважається, що це найкраще відповідає інтересам здоров'я пацієнта, і коли пацієнт дає усвідомлену згоду, однак у випадках, коли пацієнт не в змозі дати усвідомлену згоду, це втручання призначається лише після проведення незалежної оцінки.
14. Психохірургія та інші види інвазивного та незворотного лікування психічного захворювання за жодних обставин не застосовуються щодо пацієнта, який був госпіталізований до психіатричної установи у примусовому порядку, та можуть застосовуватися в рамках, що допускаються внутрішньодержавним законодавством, щодо будь-якого іншого пацієнта у разі, коли цей пацієнт дав усвідомлену згоду та незалежний зовнішній органпереконався в тому, що згода пацієнта дійсно є усвідомленою і що це лікування найкраще відповідає інтересам здоров'я пацієнта.
15. Клінічні досліди та експериментальні методи лікування за жодних обставин не застосовуються щодо будь-якого пацієнта без його усвідомленої згоди, за винятком тих випадків, коли клінічні дослідита експериментальні методи можуть застосовуватися щодо пацієнта, який не в змозі дати усвідомлену згоду лише з дозволу компетентного незалежного наглядового органу, спеціально створеного для цієї мети.
16. У випадках, зазначених у пунктах 6, 7, 8, 13, 14 та 15 цього принципу, пацієнт або його особистий представник, або будь-яка зацікавлена особа має право подати апеляцію до судового або іншого незалежного повноважного органу щодо застосування до пацієнта будь-якого лікування .
Принцип 12
Повідомлення про права
1. Пацієнта, який перебуває в психіатричному закладі, максимально короткий строкпісля госпіталізації інформують у такій формі та такою мовою, які йому зрозумілі, про всі його права відповідно до цих Принципів та відповідно до внутрішньодержавного законодавства, причому така інформація включає роз'яснення цих прав та порядку їх здійснення.
2. Якщо і поки пацієнт не в змозі зрозуміти таку інформацію, про права такого пацієнта повідомляється особистому представнику, якщо така є і якщо це доречно, і особі або особам, які можуть найкраще представляти інтереси пацієнта і готові це зробити.
3. Пацієнт, який володіє необхідною дієздатністю, має право призначити будь-яку особу, яку слід інформувати від її імені, а також особу для представлення її інтересів перед адміністрацією установи.
Принцип 13
Права та умови утримання в психіатричних установах
1. Будь-який пацієнт, який міститься в психіатричному закладі, має право, зокрема, на повну повагу до нього:
а) повсюдного визнання як суб'єкт права;
b) права на усамітнення;
з) свободи спілкування, що включає свободу спілкування з іншими особами в межах цієї установи; свободи надсилати та отримувати приватні повідомлення, що не підлягають цензурі; свободи приймати наодинці адвоката чи особистого представника та, у будь-який розумний час, інших відвідувачів; та свободи доступу до поштових та телефонних послуг, а також до газет, радіо та телебачення;
d) свободи віросповідання чи переконань.
2. Обстановка та умови життя в психіатричному закладі повинні бути максимально можливою мірою наближені до умов нормального життя осіб аналогічного віку і, зокрема, включати:
а) можливості для дозвілля та відпочинку;
b) можливості для здобуття освіти;
з) можливості купувати або отримувати предмети, необхідні для повсякденному житті, проведення дозвілля та спілкування;
d) можливості - та заохочення використання таких можливостей - для залучення пацієнта до активної діяльності, що відповідає його соціальному становищу та культурним особливостям, та для здійснення відповідних заходів щодо професійної реабілітації з метою його соціальної реінтеграції. Ці заходи повинні включати послуги з професійної орієнтації, професійного навчання та працевлаштування для того, щоб пацієнти могли отримати або зберегти роботу в суспільстві.
3. За жодних обставин пацієнт не може піддаватися примусової праці. У межах, сумісних із потребами пацієнта та з вимогами адміністрації установи, пацієнт повинен мати можливість вибирати вид роботи, яку він бажає виконувати.
4. Праця пацієнта, який міститься в психіатричному закладі, не повинна експлуатуватися. Будь-який такий пацієнт має право отримувати за виконувану ним роботу таку ж винагороду, яку відповідно до внутрішньодержавного законодавства або звичаїв одержала б за аналогічну роботу особа, яка не є пацієнтом. Будь-який такий пацієнт у всіх випадках має право на отримання справедливої частки будь-якої винагороди, виплаченої психіатричному закладу за його роботу.
Принцип 14
Ресурси психіатричних установ
1. Психіатрична установа повинна мати доступ до тих самих ресурсів, що й будь-який інший лікувальний заклад, включаючи, зокрема:
а) достатня кількість кваліфікованого медичного персоналута інших відповідних фахівців та адекватні приміщення для забезпечення кожному пацієнту умов для усамітнення та для проведення необхідного та активного курсу лікування;
b) діагностичне та терапевтичне обладнання для пацієнта;
з) належне обслуговування фахівцями;
d) адекватне, регулярне та комплексне лікування, включаючи постачання медичних препаратів.
2. Кожна психіатрична установа з достатньою регулярністю повинна інспектуватися компетентними повноважними органами для забезпечення того, щоб умови утримання пацієнтів, їх лікування та догляд за ними відповідали цим Принципам.
Принцип 15
Принципи госпіталізації
1. Коли особа потребує лікування в психіатричному закладі, необхідно докладати всіх зусиль, щоб уникнути примусової госпіталізації.
2. Доступ до психіатричної установи повинен регулюватися так само, як і доступ до будь-якого іншого лікувальний закладпри будь-якому іншому захворюванні.
3. Кожен пацієнт, госпіталізований не в примусовому порядку, має право в будь-який час залишити психіатричну установу, якщо тільки не застосовуються критерії для його примусового тримання, передбачені в принципі 16, нижче, і він повинен бути поінформований про це право.
Принцип 16
Примусова шпиталізація
1. Будь-яка особа може бути госпіталізована до психіатричної установи як пацієнт у примусовому порядку або вже госпіталізована як пацієнт у добровільному порядку може утримуватися як пацієнт у психіатричному закладі у примусовому порядку, тоді і лише тоді, коли уповноважений для цієї мети згідно із законом кваліфікований спеціаліст, який працює в галузі психіатрії, встановить відповідно до принципу 4, вище, що ця особа страждає на психічне захворювання, і визначить:
а) що внаслідок цього психічного захворювання існує серйозна загроза заподіяння безпосередньої або неминучої шкоди цій особі чи іншим особам; або
b) що у випадку особи, чиє психічне захворювання є важким, а розумові здібності - ослабленими, відмова від госпіталізації або утримання цієї особи в психіатричному закладі може призвести до серйозного погіршення її здоров'я або унеможливить застосування належного лікування, яке може бути проведене за умови госпіталізації в психіатрична установа відповідно до принципу найменш обмежувальної альтернативи.
У випадку, зазначеному в підпункті b), необхідно, наскільки це можливо, проконсультуватися з другим таким фахівцем, який працює в галузі психіатрії. У разі проведення такої консультації госпіталізація до психіатричної установи або утримання в ній у примусовому порядку можуть мати місце лише за згодою другого фахівця, який працює у галузі психіатрії.
2. Госпіталізація до психіатричної установи або утримання в ній у примусовому порядку здійснюється спочатку протягом нетривалого періоду, визначеного внутрішньодержавним законодавством, з метою спостереження та проведення попереднього лікування до розгляду питання про госпіталізацію чи утримання пацієнта у психіатричному закладі наглядовим органом. Причини госпіталізації чи утримання негайно повідомляються пацієнтові; про факт госпіталізації або утримання та їх причини також невідкладно і в докладному вигляді повідомляється наглядовим органом, особистому представнику пацієнта, якщо є, а також, якщо пацієнт не заперечує, сім'ї пацієнта.
3. Психіатрична установа може приймати пацієнтів, які госпіталізуються в примусовому порядку, тільки якщо ця установа виділена для цього компетентним повноважним органом, створеним відповідно до внутрішньодержавного законодавства.
Принцип 17
Орган нагляду
1. Орган нагляду є судовим або іншим незалежним і неупередженим органом, створеним відповідно до внутрішньодержавного законодавства та функціонуючим відповідно до процедур, встановлених внутрішньодержавним законодавством. При підготовці своїх рішень він користується допомогою одного або кількох кваліфікованих та незалежних фахівців, які працюють у галузі психіатрії, і приймає до відома їхні поради.
2. Відповідно до пункту 2 принципу 16, вище, первісний розгляд наглядовим органом рішення про госпіталізацію або утримання пацієнта в психіатричному закладі в примусовому порядку проводиться у максимально короткий термін після прийняття такого рішення і має здійснюватися відповідно до спрощених та прискорених процедур, передбачених у внутрішньодержавне законодавство.
3. Орган нагляду періодично через розумні проміжки часу, визначені внутрішньодержавним законодавством, розглядає випадки примусової госпіталізації.
4. Пацієнт, госпіталізований у примусовому порядку, може через розумні проміжки часу, визначені внутрішньодержавним законодавством, звертатися до наглядового органу з клопотанням про виписку чи набуття статусу пацієнта, госпіталізованого у добровільному порядку.
5. Під час кожного перегляду наглядовий орган повинен з'ясувати, чи задовольняються, як і раніше, критерії примусової госпіталізації, викладені в пункті 1 принципу 16, вище, і якщо ні, пацієнт повинен бути виписаний як госпіталізований у примусовому порядку.
6. Якщо у будь-який час спеціаліст, який працює в галузі психіатрії, який відповідає за дану справу, переконується, що умови утримання особи як пацієнта, госпіталізованого в примусовому порядку, більше не задовольняються, цей фахівець віддає розпорядження про виписку даної особи як пацієнта, госпіталізованого в примусовому порядку.
7. Пацієнт, або його особистий представник, або будь-яка зацікавлена особа мають право оскаржити у вищому суді рішення про госпіталізацію хворого або його утримання в психіатричному закладі.
Принцип 18
Процедурні гарантії
1. Пацієнт має право обирати та призначати адвоката для подання пацієнта як такого, включаючи представництво під час будь-якої процедури розгляду скарги чи апеляції. Якщо пацієнт не забезпечує самостійно такі послуги, адвокат надається пацієнту безплатно остільки, оскільки даний пацієнт не має достатніх коштів для оплати його послуг.
2. Пацієнт також має право у разі потреби користуватися послугами перекладача. Коли такі послуги потрібні і пацієнт не може забезпечити їх, вони надаються пацієнтові безкоштовно остільки, оскільки пацієнт не має достатніх коштів на оплату цих послуг.
3. Пацієнт та адвокат пацієнта можуть запитати та подати під час будь-якого слухання незалежний психіатричний висновок та будь-які інші висновки, а також письмові та усні докази, що належать до справи та є прийнятними.
4. Копії історії хвороби пацієнта та будь-які доповіді та документи, що підлягають представленню, вручаються пацієнту чи адвокату пацієнта, за винятком особливих випадків, коли встановлено, що розкриття конкретної інформації пацієнтові завдасть серйозних збитків здоров'ю пацієнта або поставить під загрозу безпеку інших осіб. Відповідно до внутрішньодержавного законодавства будь-який документ, не поданий пацієнту, повинен бути, коли це можна зробити конфіденційно, вручено особистому представнику та адвокату пацієнта. У разі, якщо будь-яка частина будь-якого документа не подається пацієнту, пацієнт або адвокат пацієнта, якщо така є, повідомляється про неподання та про його причини, і це рішення може бути переглянуте в судовому порядку.
5. Пацієнт та особистий представник та адвокат пацієнта мають право бути присутнім на будь-якому слуханні, брати участь у ньому та бути заслуханими.
6. Якщо пацієнт, або особистий представник, або адвокат пацієнта просить про те, щоб при слуханні його справи була присутня певна особа, ця особа допускається на слухання, якщо не встановлено, що її присутність може завдати серйозної шкоди стану здоров'я пацієнта або поставити під загрозу безпеку інших осіб.
7. Будь-яке рішення про те, чи буде слухання або його частина відкритим або закритим і чи буде про нього повідомлено громадськості, має прийматися з урахуванням побажань самого пацієнта, необхідності поваги до права пацієнта та інших осіб на усамітнення та необхідності запобігання серйозним збиткам здоров'ю пацієнта або ризику для безпеки інших осіб.
8. Рішення, прийняте за підсумками слухання, та його мотиви викладаються у письмовій формі. Копії видаються пацієнту та особистому представнику та адвокату пацієнта. При ухваленні рішення про те, чи буде рішення опубліковане цілком або частково, слід повністю враховувати побажання самого пацієнта, необхідність дотримання таємниці його приватного життя та приватного життя інших осіб, зацікавленість громадськості у відкритому відправленні правосуддя та необхідність запобігання серйозним збиткам здоров'ю пацієнта або ризику для безпеки інших осіб.
Принцип 19
Доступ до інформації
1. Пацієнт (термін, який у цьому принципі включає також колишніх пацієнтів) має право на доступ до інформації, що стосується його в історії хвороби, що ведеться психіатричним закладом. Це право може обмежуватися з метою запобігання серйозним збиткам здоров'ю пацієнта та ризику для безпеки інших осіб. Відповідно до внутрішньодержавного законодавства будь-яка така інформація, не надана пацієнтові, має бути, коли це можна зробити конфіденційно, повідомлена особистому представнику та адвокату пацієнта. У разі, якщо будь-яка така інформація не повідомляється пацієнтові, пацієнт або адвокат пацієнта, якщо така є, повідомляється про неповідомлення цієї інформації та її причини, і це рішення може бути переглянуто в судовому порядку.
2. Будь-які письмові зауваження пацієнта, або особистого представника, або адвоката пацієнта можуть на їхнє прохання включатися в історію хвороби пацієнта.
Принцип 20
Кримінальні злочинці
1. Цей принцип застосовується до осіб, які відбувають строк тюремного ув'язнення за скоєння кримінальних злочинів, або до осіб, які іншим чином затримуються в ході судового розгляду або розслідування, порушеного проти них за звинуваченням у скоєнні кримінального злочину, і які, як встановлено, страждають на психічне захворювання або, як передбачається, можуть страждати на таке захворювання.
2. Ці особи повинні отримувати найкращу психіатричну допомогу, як це передбачено у принципі 1, вище. Ці Принципи застосовуються до них у більш повному обсязі тільки з таким обмеженим числом змін і винятків, які необхідні в цих обставинах. Жодна з таких змін або винятків не повинна завдавати шкоди правам цих осіб відповідно до документів, перелічених у пункті 5 принципу 1, вище.
3. Положення внутрішньодержавного законодавства можуть уповноважувати суд чи інший компетентний орган на основі компетентного та незалежного медичного висновку виносити рішення про поміщення таких осіб до психіатричної установи.
4. Лікування осіб, яким поставлено діагноз про психічне захворювання, за будь-яких обставин повинно відповідати принципу 11 вище.
Принцип 21
Скарги
Кожен пацієнт та колишній пацієнтмають право подати скаргу відповідно до процедур, визначених у внутрішньодержавному законодавстві.
Принцип 22
Нагляд та засоби правового захисту
Держави забезпечують наявність відповідних механізмів для сприяння дотриманню цих Принципів для інспектування психіатричних установ, для подання, розслідування та вирішення скарг, а також для порушення відповідних дисциплінарних чи судових розглядів з нагоди порушення службових обов'язків чи прав пацієнта.
Принцип 23
Здійснення
1. Держави повинні здійснювати ці Принципи за допомогою відповідних законодавчих, судових та адміністративних заходів, заходів у сфері освіти та інших заходів, які вони періодично переглядають.
2. Держави доводять ці Принципи до широкого загалу за допомогою належних активних засобів.
Принцип 24
Сфера застосування принципів щодо психіатричних установ
Ці Принципи застосовуються до всіх осіб, які госпіталізуються до психіатричних установ.
Принцип 25
Збереження існуючих прав
Жодне обмеження чи применшення будь-яких існуючих прав пацієнтів, включаючи права, що визнаються у застосовуваному міжнародному чи внутрішньодержавному праві, не допускається на тій підставі, що в цих Принципах такі права не визнаються або визнаються в меншому обсязі.
4, додаток.
Слід зазначити, що перебування в психіатричній лікарні або перебування на обліку в психоневрологічному диспансері у зв'язку з психічним захворюванням не робить хворого автоматично недієздатним, якщо спеціальна комісія психіатрів не дала свого висновку в установленому порядку і не має рішення суду. Ст. 15 ЦК РРФСР говорить: «Громадянин, який унаслідок душевної хвороби чи недоумства неспроможна розуміти значення своїх дій чи керувати ними, може бути визнаний судом недієздатним у порядку, встановленому Цивільним Процесуальним Кодексом РРФСР».
4. Права психічно хворих людей
Проводячи психіатричне огляд, лікар зобов'язаний представитися пацієнту, і навіть його законному представнику як лікар-психіатр. Амбулаторна психіатрична допомога особам із психічними захворюваннями надається залежно від медичних показань і здійснюється у вигляді консультативно-лікувальних та диспансерних спостережень.
У випадках стаціонарного лікування пацієнта з психічними розладами необхідна згода на дане лікування письмово, виняток становлять хворі, які перебувають на примусовому лікуванні за рішенням суду, а також хворі, які стаціоновані в недобровільному порядку правоохоронними органами.
Володимир Ротштейн: «Ставлення до психічно хворих – моральний барометр суспільства»
Тільки успадковуються вони не так, як колір очей та волосся, а випадковим чином. І передбачити це, на жаль, неможливо.В. Р.: Ні. Психічні хворобимало чим від фізичних. Наприклад, є безліч людей, у яких зарубцювалася виразка шлунка, і вони про це не згадують. Так само і з шизофренією. При нападоподібному її перебігу приблизно у 30% хворих після першого та єдиного нападу настає одужання.
Дієздатність – коли ви втрачаєте свої права?
Громадянські права дають людині можливість приймати різні рішення та здійснювати діяльність в особистому та суспільному житті, дотримуючись законів цієї країни.Але в деяких випадках людина через стан свого здоров'я не може приймати будь-яких рішень і здійснювати дії, тоді постає питання про позбавлення її такої можливості, тобто питання про те, наскільки дієздатна ця людина.
Чи має право психічно хвора людина писати заповіт?
я не хочу, щоб він про це знав - Чи можуть розірвати шлюб в односторонньому порядку, якщо чоловік психічно хвора людина. я не хочу, щоб він про це знав. далі1 відповідь. Москва Переглянуто 266 разів. Чи дадуть мені розлучення, якщо мій чоловік психічно хвора людина, - Чи дадуть мені розлучення, якщо мій чоловік психічно хвора людина. далі
1 відповідь.
МОЗ та МВС відмовилися посилювати контроль за психічно хворими
У МВС повідомили, що їхні повноваження обмежені законодавством і при цьому поскаржилися на позицію МОЗ лікарської таємниці: «Коли місцеві відділи МВС запитують відомості про осіб, які страждають на психічні розлади і становлять небезпеку для оточуючих, медичні закладипо всій країні відмовляють у наданні такої інформації. Медики при цьому посилаються на лікарську таємницю».
Права психічно хворих людей
В основі цього закону лежать ухвали, згідно з якими при наданні психіатричної допомоги не повинно ущемлятися гідність хворого. Також цей закон регламентує порядок проведення психіатричного огляду. У цьому законі сказано, що психіатричне огляд та профілактичні огляди проводяться лише на прохання або за згодою обстежуваного, а огляд та огляди неповнолітнього до 15 років – на прохання або за згодою його батьків чи законного представника.Права психічно хворих
37).2 липня 1992 року бал прийнятий Федеральний закон«Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян під час її надання», положення якого лежать в основі діяльності психіатричної служби. (Повний текст закону)
Психіатрична допомога надається при добровільному зверненні громадянина або за його згодою, за винятком випадків, передбачених ст.23 та 29 про недобровільний огляд та госпіталізацію, якщо психічний розлад є тяжким та зумовлює:
Рішення про психіатричний огляд громадянина без його згоди приймається лікарем-психіатромза заявою заінтересованої особи, у якій мають бути відомості про наявність підстав для такого огляду.
