Пальці на руках та ногах – це досить складні та багатофункціональні інструменти. На жаль, іноді вони виявляються схильні до деформацій, як вродженим, так і набутим. Ці деформації можуть бути непривабливі з естетичної точки зору або порушувати функціонування кистей і стоп. У таких випадках проводять операції на пальцях рук і ніг.

Дефекти пальців рук та їх корекція

Існує безліч можливих дефектів пальців рук та кистей. І чимале місце серед них посідають серйозні захворювання, як уроджені, так і набуті. Серед них найбільш поширені:

• Стенозуючийтендовагініт
• Ревматоїдний артрит
• Вроджені потворності або просто зовнішні недоліки пальців

У різних випадкахДля корекції дефектів застосовуються різні методики.

Стенозуючийтендовагініт

Дане захворювання проявляється у вигляді порушення рухливості пальців, що розвивається через запалення сухожиль. Набряк від запалення не дає сухожилля нормально ковзати по каналу, і в результаті пальці або розгинаються з великими труднощами і звуком, що клацає, або не розпрямляються взагалі. У цьому випадку під місцевою анестезієюна пальці робиться невеликий надріз, сухожилля звільняється, і палець знову стає рухливим.

Ревматоїдний артрит

Це серйозне аутоімунне захворюваннядосі має нез'ясовану етіологію. При ревматоїдному артриті організм людини сам викликає у своїх суглобах хронічні процеси запалення, атакуючи їх власними. імунними клітинами. У цьому суглоби деформуються, через що вони можуть нормально рухатися. Це може суттєво змінити форму пальців руки.

У даному випадкупластика проводиться задля лікування захворювання, а повернення суглобам рухливостей. Під знеболюванням пацієнту видаляють деякі опухлі тканини, а потім знову з'єднують сухожилля.

Це невиліковне спадкове захворюваннявикликає у пацієнта потовщення підшкірних тканин людської долоні. У результаті тканини скорочуються, а пальці виявляються скрюченими, і розігнути їх неможливо. Щоб вирішити цю проблему, хірург січе тканини, що зазнали дії хвороби. У разі потреби вони замінюються на шматок шкіри, який взятий у самого пацієнта. Оскільки операція потребує надзвичайно точності та довго триває, її проводять під загальним наркозом. Така процедура дозволяє майже повністю відновити рухливість пальців.

Вроджені дефекти

Іноді людина народжується з такими дефектами пальців, як:

• Відсутність фаланги чи пальця
• Зростання кількох пальців
• Перетинки між пальцями
• Зайві пальці – полідактилія

ВАЖЛИВО: Такі дефекти усуваються хірургічно, і як правило ще в дитячому віці, коли коригувати хрящові тканини ще легко через їхню м'якість. Якщо далі дитина розвиватиметься нормально, то кисть збереже функціональність, а сліди втручання навіть не помітні.

Відновлювальна хірургія

Якщо у пацієнта повністю або частково відсутня фаланга або палець руки, йому буде потрібно відновлювальна операція. Таке може бути як уродженим дефектом, і результатом отриманої травми.

Відсутність пальця не тільки сильно знижує функціональність кисті, а й значно псує його естетику. На щастя, сьогодні палець можна відновити повністю чи частково. Якщо він був випадково відрубаний або відрізаний, його можна пришити назада якщо потрібно відновити відсутній палець, тобто можливість провести його трансплантацію з ногипацієнта.

Судинна хірургія сьогодні дозволяє приживити палець швидко з повним відновленнямфункціональності та чутливості, при цьому звівши ймовірність розвитку будь-яких ускладнень до мінімуму.

Щоб провести операцію, потрібна дуже висока кваліфікація хірурга та високотехнологічне обладнання. На щастя, сьогодні все це цілком доступно і провести подібну операцію можна майже в будь-якому обласному центрі. Де-не-де навіть застосовуються лазерні технології, що сильно прискорює приживлення пальця і ​​дозволяє мінімізувати крововтрату.

Протипоказання до відновлювальної хірургії пальців рук

• Онкологічні захворювання, особливо у зоні кистей рук
• Серцево-судинна недостатність
• Серйозні порушення в роботі печінки та нирок
• Схильність до утворення тромбів
• Погана згортання крові
• Тяжкі недуги неврологічного характеру
• Інфекції та віруси в активній стадії
• Цукровий діабет або важка форма гіпертонії

Дефекти пальців стоп

Пальці стоп не дуже важливі з функціональної точки зору, проте їхня естетика може бути важливою, особливо для жінок. Як правило, найбільш поширена проблема саме пальців на стопах – це їх надмірна довжинаабо зміна форми пальця. Інші проблеми трапляються набагато рідше.

Зменшення довжини пальців стоп

Існує кілька методик, що дозволяють зменшити довжину пальців на стопах та скоригувати їх форму у бік анатомічної. Вибір методики здійснювати повинен лікар, оскільки це залежить від причини, що викликала подовження пальців.

• Остеотомія плюсневої кістки. Робиться, якщо у пацієнта аномально довга плюснева кістка
• Остеотомія фаланги. Робиться, якщо довга лише одна фаланга пальця
• Остеотомія і плюсневої кістки, і фаланги. Робиться, якщо палець молоткоподібно деформований, і на ньому розвинувся болісний натоптиш. Таке найчастіше буває при сильній поперечній плоскостопості.
• Артродез проксимального міжфалангового суглоба . Виконується, якщо палець має виражену молоткоподібну форму, а також важко рухається. Також цю операцію роблять тим жінкам, хто багато носитиме модельне взуття.

Всі перераховані вище операції досить прості і, як правило, не займають довше півгодини. Роблять їх як амбулаторно, так і в стаціонарі – це залежить від індивідуальних особливостей та настрою пацієнта. Найчастіше вже на день операції пацієнта відправляють додому.

ВАЖЛИВО: Сучасні технології дозволяють проводити операції на стопах з мінімальним втручанням, прихованими розрізами та без фіксування спицями із зовнішнього боку. За рахунок цього відновлення відбувається швидко та безболісно. Оскільки операції насамперед саме естетичні, після них не залишається жодних видимих ​​рубців.

Анестезія при операціях на стопі

Пластику пальців ніг, як правило, виконують під місцевою та регіональною анестезією. Це означає, що оніміла буде тільки стопа, а в іншому пацієнт все відчуватиме і сприйматиме. Як правило, такого заходу достатньо для якісного знеболювання. Якщо ж пацієнт сильно нервує, то можливе також застосування загального наркозуабо спінальної анестезії, проте прямої необхідності в цьому немає.

Реабілітація та ускладнення

Відновлення після пластики пальців рук і ніг залежатиме від того, наскільки складною була операція. Наприклад, після трансплантації пальця реабілітація може тривати кілька місяців. Якщо ви ретельно дотримуватиметеся рекомендацій лікаря, то уникайте таких ускладнень, як:

• Попадання в рану інфекції
• Погана загоєння післяопераційних ран
• Освіта гематом та тромбів у судинах
• Втрата чутливості прооперованого пальця
• Труднощі з рухливістю пальця
• Відторгнення пересаджених тканин
• Утворення помітних келоїдних рубців, що розростаються.
• Кровотечі, розбіжності швів

Після деяких найбільш складних операцій потрібно повністю знерухомити кисть, стопу або прооперований палець. Тривалість такої фіксації зможе визначити лише лікар у конкретному клінічному випадку.

Щоб функції пальців чи кисті відновлювалися швидше, лікар зазвичай призначає пацієнтові реабілітаційні процедури: електротерапію, масаж та спеціальну гімнастику. Їх можна здійснювати лише тоді, коли рани повністю загояться.

Після операції можуть залишитися невеликі шрами, які можна помітити тільки з дуже близької відстані. Як правило, їх намагаються заховати, наприклад, між пальцями, щоб покращити естетичний ефект процедури.

Якщо оперувалася кисть, її функціональність відновлюється практично на 100%. Але тут все залежить від кваліфікації та досвіду хірурга, тож звертатися потрібно лише до кваліфікованого фахівця, з дипломами та всіма необхідними сертифікатами.

Якщо проводилася операція на стопі, два тижні завантажувати передній готелі стопи не можна категорично. Для цього на якийсь час після операції пацієнту підбирають спеціальне післяопераційне взуття, що розвантажує мис. Можна обійтися і без взуття, але тоді доведеться ходити тільки з опорою на п'яту.

Коли пройдуть два тижні, шви пацієнту знімуть і на прооперований передній отелення стопи можна буде давати дозоване навантаження. Через місяць після операції навантаження дозволяють вже повне, і проходить воно цілком безболісно. Іноді на кінець дня наростає набряк, але це цілком нормально в період до чотирьох місяців після операції.

Один із різновидів післяопераційного бандажу

Наші фахівці з хірургії стопи допоможуть вам назавжди позбутися такої проблеми як кісточка на великому пальці, а також інших супутніх захворювань, таких як: артроз першого плюсне-фалангового суглоба, кісточка на 5 пальці стопи, молоткоподібна деформація пальців, плосковальгусна деформація.

Що являє собою операція при кістці на великому пальці стопи?

Хірургічне втручання на кісточці полягає у її видаленні на ранніх стадіяхчи корекції кута між плюсневими кістками більш запущених. Це дозволяє повернути палець у нормальне становище, виправити поперечна плоскостопістьта повернути стопі її повну функцію.

У кожному конкретному випадку операційний план може змінюватись в залежності від ступеня деформації та супутніх змін в інших пальцях стопи.

Підготовка до операції на кісточці.

В першу чергу необхідно вибрати клініку і лікаря, у якого ви плануєте оперуватися. На первинній консультації лікар пояснить вам операційний план і розповість, яким чином потрібно підготуватися до операції.

Якщо кісточка не дуже велика і немає змін інших пальців стопи які вимагають втручання, вся госпіталізація займе лише одну добу.

Буде гарною ідеєю підготувати ваш будинок до подальшого за операцією реабілітаційного періоду. Можливо, вам захочеться переставити меблі, щоб було зручніше ходити. Також бажано запастися їжею, щоб не довелося ходити магазинами.

Операція видалення кісточки може проводитися як під місцевою так і під загальною анестезією. При виконанні операції під місцевою анестезією після кількох уколів на рівні гомілковостопного суглобаВи перестанете відчувати стопи і можете не спати під час операції. Також можливе виконання операції під спинальною анестезією, при якій чутливість буде повністю відсутня в обох нижніх кінцівках.

Перед будь-яким із перелічених видів анестезії рекомендується не вживати їжу протягом 6 годин до запланованої операції.

Ваш хірург розповість вам, що буде відбуватися перед, під час і після операції. Якщо вам буде щось не зрозуміло, не соромтеся запитувати. Після того як ви поставите всі питання, що вас цікавлять, вам дадуть підписати згоду на оперативне втручання.

Чи існують альтернативи операції при кістці на великому пальці ноги?

Крім хірургічного лікуванняможливі кілька інших опцій, які допоможуть полегшити ваш стан. Це знеболювальні препарати, силіконові вкладиші, індивідуальні ортопедичні устілки, нічні ортези для фіксації 1 пальця в правильному положенні, підбір зручного ортопедичного взуття. Ці заходи допоможуть боротися з болем, але не зможуть повністю зупинити прогресування деформації з часом.

Що відбувається під час операції при кістці на великому пальці ноги?

Операція з видалення «кісточки» найчастіше триває трохи більше 1 години, якщо йдеться лише про 1 пальці стопи, але тривалість операції залежатиме від ступеня деформації. Існує багато варіантів хірургічного лікування «кісточки», як із застосуванням відкритих методик так і черезшкірних. При виконанні операції закритим способом найчастіше потрібно створити штучний перелом який хірурги називають "остеотомія", для того, щоб відновити нормальне положення кісток стопи. При виконанні відкритої операціїпо внутрішній поверхневості стопи робиться розріз довжиною 5-7 см, що забезпечує прекрасну візуалізацію, що дозволяє точно визначити необхідний кут опила та ступінь зміщення фрагментів кістки. При достатньому досвіді хірурга можливе виконання остеотомії закритим способом за допомогою бури з 5 мм розрізу, контроль опила при цьому здійснюється за допомогою рентгена, але вирішальне значення мають тактильні відчуття хірурга. При мініінвазивних втручаннях не залишається великих післяопераційних рубців, і рівень болю після операції зазвичай нижче, але частіше зустрічаються такі проблеми як неповна корекція деформації, уповільнена консолідація остеотомій. Можливе й поєднання закритих і відкритих методів, коли втручання на 1 плюсневой кістки виконується відкрито, але в малих променях і фалангах закрито, з допомогою бура.

Що відбувається після операції з видалення кісточки?

Ви повинні будете перебувати в палаті до повного вирішення анестезії. Після операції потрібно проводити перев'язки протягом 2 тижнів. Якщо вироблялася остеотомія, вам потрібно носити взуття з розвантаженням переднього відділу стопи протягом 6 тижнів, до того моменту, коли фрагменти кістки повністю зростуться. Ми рекомендуємо перебувати у стаціонарі як мінімум добу, для адекватного контролю болю та виконання першої післяопераційної перев'язки.

Наші відмінності:

Європейська якість без перельотів та переплат.

Досвідчені та професійні хірурги, що спеціалізуються на хірургії стопи та гомілковостопного суглоба.

Використання самих сучасних технологійта методик, імплантів та інструментів провідних західних виробників (Synthes, Arthrex, Smith&Nephew)

Винятково позитивні відгуки пацієнтів

Комфорт при підготовці до операції, під час перебування у стаціонарі та при проходженні реабілітації

Можливість виконання повного передопераційного обстеження у день звернення

У своїй роботі наші фахівці використовують лише найсучасніші та високотехнологічні інструменти зарубіжних виробників таких як: DePuy, Synthes, Arthrex, Integra.

Залежно від ступеня деформації можливе виконання різних типівоперацій, як за малоінвазивним, так і за класичними методиками, що вже стали. З обсягу, операції можна розділити на 3 групи за рівнем складності.

Наприклад, при невеликій деформації можливе виконання оперативного втручанняза допомогою бура через невеликий прокол шкіри (близько 5 мм).

При більш сильно вираженій деформації використовується остеотомія першої плюсневої кістки та основної фаланги 1 пальця. Нижче наведено клінічний приклад Z-подібної або Scarf остеотомії 1 плеснової кістки і клиноподібної варіюючої або Akin остеотомії основної фаланги 1 пальця.

У тому випадку, якщо деформація зачіпає 2 і більше пальця то необхідна складніша операція, що зачіпає відразу кілька плюсневих кісток і фаланг, а також включає втручання на м'яких тканинах. Нижче наведено приклад реконструкції переднього відділу стопи при запущеній деформації, що включає Z-подібну остеотомію 1 плюсневої кістки і клиноподібну варизуючу остеотомію основної фаланги 1 пальця, артропластичну резекцію 2-3-4 проксимальних міжфалангових суглобів.

Терміни реабілітації варіюють залежно від проведеної операції, що більше обсяг втручання, то більше часу знадобиться відновлення.

Для того щоб потрапити до нас на операцію вам знадобиться:

1. Пройти первинну консультацію, для цього ви можете записатися на прийом, або ж надіслати свої знімки та фотографії стоп поштою на адресу [email protected]
2. При вирішенні проведення операції можливо відразу ж запланувати дату, задати всі необхідні питання, також ви можете записатися на операцію за телефоном +7-926-961-71-96
3. Наступний етап – пройти повне передопераційне обстеження. Ви можете здати все необхідні аналізиі пройти дослідження у нас у клініці протягом кількох годин або самостійно зібрати все необхідне за місцем проживання та привезти з собою безпосередньо на операцію.
4. У призначений день ви приїжджаєте до клініки на операцію, вас зустрічає адміністратор, оформляє все необхідні документизнайомить вас з клінікою, після чого ви лягаєте в палату. Потім з вами проводить бесіду оперуючий лікар та анестезіолог. У день операції утримайтеся від їди, пити можна лише воду в невеликих кількостях. Бажано видалити з нігтів будь-які можливі декоративні покриття, такі як лак, стрази та ін. І зробити ретельну гігієнічну обробку шкіри стоп.
5. Після операції недовго ви будете під наглядом анестезіолога, потім ви повертаєтеся в палату.
6. Залежно від обсягу оперативного втручання вам знадобиться від 1 до 4 діб перебування у стаціонарі для перев'язок та адекватного знеболювання. Ходьба у спеціальному взутті дозволяється в першу добу після операції.

Укорочення кісток кисті та стопи, у т. ч. фаланг пальців – вроджена чи посттравматична патологія. Деформація викликає у людини, крім почуття неповноцінності, больові відчуття, обмеження рухів довколишніх суглобів, дискомфорт. Подовження коротких кісток кисті та стопи, включаючи фаланги пальців – завдання складне, що вимагає серйозного підходу та суворого контролю.

У Волгоградському ортопедичному центрі лікування пацієнтів із зазначеним дефектом проводиться за допомогою чрескостного остеосинтезу за вдосконаленою методикою Ілізарова. Поступове подовження коротких кісток кисті та стопи, включаючи фаланги пальців, за допомогою спеціальних дистракційних конструкцій має низку очевидних переваг. Методика Ілізарова відрізняється великою ефективністю, її застосовують:

• практично при всіх видах відповідних деформацій
• у широкій віковій категорії
• у випадках рубцевих деформацій м'яких тканин та супутніх трофічних відхилень

Лікування пацієнтів у ВЦОРГ проводиться за такою схемою:

• діагностика
• розробка індивідуального плануоперації
• підготовка пацієнта до хірургічного втручання
• накладання та фіксація за допомогою апарату Ілізарова
• поступове подовження (дистракція) кісток шляхом дозованого регулювання конфігурації апарату
• реабілітація

Період дистракції залежить від типу кісток, що подовжуються, середнє значення - від 14 до 32 днів. Наступна фіксація займає приблизно 28-54 дні. Плюсневі кістки внаслідок операції подовжуються на 24 (±5 мм), фаланги пальців – на 7 (±2 мм).

Подовження коротких кісток кисті та стопи, включаючи фаланги пальців, за вдосконаленою методикою Ілізарова має такі плюси:

• відрізняється малою травматичністю
• не торкається кровопостачання
• дає можливість чіткого зіставлення та переміщення кісткових елементів
• забезпечує надійну та жорстку фіксацію відповідних фрагментів
• має оптимальні термінилікування та реабілітації

Операції з подовження кісток, які проводять фахівці ВЦОРГ, відрізняються гарною результативністю. За допомогою високого професіоналізму лікарів технічної базита новітніх розробок у пацієнтів підвищуються анатомічні та функціональні можливості кісток та суглобів, усуваються клінічні проявивідхилень, повертається рухливість. Все це покращує здоров'я людини, дозволяє їй вести повноцінний спосіб життя, вселяє почуття впевненості.

Укорочування пальців ніг – не така вже й рідкісна операція у пластичній хірургії. Нерідко її називають операцією Попелюшки, дозволяючи виправити форму пальців та зменшити розмір ноги. Процедура має свої особливості, які необхідно враховувати, перш ніж лягати під ніж.

Що таке вкорочування пальців ніг

Укорочування пальців ніг - процедура, при якій можна усунути зайву довжину або аномальну будову даної області. Операція передбачає усунення дефекту та відновлення функціональності відділу.

Концепція

Така процедура найчастіше носить естетичний характер, хоча іноді призначається і при медичних показаннях, наприклад, при постійному терті, болях, пальцях, розростанні хрящових та кісткових тканин. Найчастіше до неї звертаються володарки «грецької стопи», коли він надто виступає другий палець на тлі інших, але такий дефект може проявитися і на сусідніх, а то й на кількох.

Крім естетичних причин можуть звертатися також через:

• Неможливість носити взуття з високим підбором;
• Відчуття дискомфорту за будь-якого типу взуття;
• Вроджені чи набуті після травм аномалії фаланг;
• Деформація пальців під впливом внутрішніх та зовнішніх причин.

Тому і підбирається вид операції. При цьому вплив може відрізнятися.

Види

У процесі зменшення пальців ніг використовують будь-яку із запропонованих далі методик. Залежить від виразності дефекту та конкретного пальця. Так застосовують:

• Остеотомію плюсневої кістки при аномальній довжині;
• остеотомію фаланги при вираженій довжині цілої частини;
• Остеотомію фаланги та плюсневої кістки, якщо присутня і молоткоподібна деформація пальця (найчастіше при вираженому плоскостопості поперечного типу);
• Артродез міжфалангового проксимального суглоба при вираженій деформації пальця молоткоподібного типу з тугорухливістю, що його супроводжує. Також використовується і за бажання пацієнтки носити лише модельне взуття.

Показання

Показаннями до застосування є такі фактори, як:

• Естетичні вимоги до зовнішнього вигляду стопи та пальців;
• Уроджені дефекти будови пальців;
• Набуті дефекти будови пальців;
• Деформації, спричинені захворюваннями чи іншими причинами;
• Постійна травматизація пальця;
• Бажання носити відкрите взуття на високих підборах.

Протипоказання

Протипоказання, за яких операцію не проводять:

• Порушення згортання крові;
• Інфекційні патології у сфері втручання;
• Порушення у роботі серцево-судинної системи(в т.ч. , );
• Ожиріння;
• Порушений кровообіг при іннервації стопи;
• Гіперчутливість до складу анестезії та інших препаратів;
• Тромбофлебіт.

Порівняння з подібними методиками

Якщо говорити про подібні методики, то аналогом є застосування консервативних методик, наприклад, використання спеціальних аксесуарів на зразок силіконових або жорстких фіксаторів, шарнірних пристроїв. Вони можуть зменшити прояви ряду дефектів, але повністю усунути або зробити пальці набагато коротшими не здатні.

Проведення

Проведення процедури потребує певної підготовки. Особливо це стосується тих випадків, коли є протипоказання, які виявляються на обстеженні. У разі потрібно попередньо пройти терапію основного захворювання, та був вже домовлятися про операцію.

Необхідні аналізи та заходи

Проводиться загальна діагностика, Що складається з:

• флюорографії;
• Аналізи на , СНІД та ;
• Рентгенівська стоп.

Прийом антикоагулянтів та інших медикаментів, які впливають на склад крові, припиняють за два тижні до операції. У цей період і алкоголю.

Обов'язково ведеться дієта, що щадить.

Алгоритм

Сама операція триває близько години.Багато пацієнтів порівнювали її з походом до стоматолога, оскільки пацієнт, при якій пацієнт залишається у свідомості і чує все, що робить лікар. Біль у своїй не відчувається. Робота над одним пальцем проводиться приблизно з півгодини. Якщо потрібно провести обробку кількох елементів, то маніпуляції можуть зайняти більше часу.

Проводиться за таким алгоритмом:

1. Застосовується загальна анестезіяабо епідуральна;
2. Робиться надріз у сфері маніпуляцій;
3. Через доступ видаляються надлишки тканин;
4. Кістки з'єднують гвинтом;
5. Шкіра зшивається.

У разі корекції вальгусної деформації процедура може відрізнятися. Робиться розріз біля основи великого пальця з боку підошви. Суглоб очищається від наросту, видаляється ділянка кістки клиноподібного типу у середньої фаланги. Далі палець переводять у нормальне положення та фіксують гвинтом.

Можливість поєднання з іншими типами пластики

Будь-який з типів цієї операції можуть поєднувати залежно від показань. Так остеотомія може проводитися одночасно на плюсневій кістці та фалангах пальців. Артродез міжфалангового суглоба торкається не тільки суглобової капсули, але також сухожилля, м'яких тканин.

У процесі операції можуть видалити і частину шкіри, якщо є її надлишок. Штифти обов'язково встановлюють, щоб задати правильний напрямок процесу загоєння кісток. Для відновлення правильної осі пальця потрібно змінити сухожильний апарат в області маніпуляцій. У випадку з вальгусною деформацією є ризик рецидиву, але, як показує практика, симптоматика після операції менш виражена.

Реабілітація

Реабілітація проводиться поетапно:

• Перші три дні бажано якнайменше ходити. Краще прийняти лежаче положення з піднятими нагору ногами на піднесенні.
• 2 тижні пересування здійснюється за допомогою милиць.
• Шви обробляються антисептиками до зняття швів через 10-15 днів і після до загоєння ранової поверхні.
• Застосовуються спеціальні фіксатори.
• Через місяць можна наступати на оброблені області, але за умови носіння ортопедичного взуття.

Через 2 місяці можна одягати звичайні туфлі, але без високого каблука, а модельне взуття можна використовувати через 3-4 місяці.

Можливість ускладнень

Ускладнення найчастіше розвиваються через недотримання режиму реабілітації, але в окремих випадках можуть проявитися і через неякісно проведеної операції. Виявляються зазвичай як:

• Кровотеча;
• Уповільнене зрощення кісткових тканин;
• Хронічний больовий синдром;
• Втрата чутливості прооперованої області;
• Зміщення кісткових суглобів;
• Незадовільний естетичний зовнішній виглядпальці.

Клацаючий палець – патологія кисті руки, при якій палець затримується у зігнутому положенні. Це обмежує працездатність кисті та викликає хворобливі відчуття.

Якщо інші методи лікування не виявилися успішними або стан кисті залишається важким, зазвичай за допомогою операції вдається відновити рухливість ураженої ділянки руки.

Відновлення після операції з усунення пальця, як правило, не займає багато часу, а саме хірургічне втручання здебільшого виявляється успішним.

Клацаючий палець – хворобливий стан, при якому пальці завмирають у певному положенні. Зазвичай у вигнутому чи «кривому»

Клацаючий палець або стенозуючий теносиновіт (тендовагініт) - захворювання, при якому палець залишається у постійній позиції в одному або більше суглобах. Людині зазвичай важко поворухнути цим пальцем або використовувати його під час повсякденної життєвої активності. Ця недуга також викликає дискомфорт і біль.

Хвороба може торкнутися будь-якого пальця, включаючи великий. Крім того, вона може вразити як один палець, так і більше.

Сухожилля з'єднують кістки та м'язи, забезпечуючи їх рухливість. Сухожилля захищені спеціальним покриттям, яке називається оболонкою. Коли оболонка сухожилля запалюється, рухливість ділянки тіла, де це запалення, може бути утруднена. Іноді це призводить до клацаючого пальця.

Симптоми пальця

До симптомів пальця, що клацає, відносяться:

• біль у нижній частині пальця при спробі поворушити або при натисканні;
• жорсткий клацаючий звук при ворушінні пальцем;
• у міру погіршення стану палець може скручуватись і завмирати в такому положенні, а потім несподівано випрямлятися;
• втрата здатності згинати або випрямляти хворий палець;

Розглянутий стан може торкнутися будь-якого пальця руки, але зазвичай такими стають безіменний, великий пальціта мізинець.

Типи операцій при пальці

Існує три типи хірургічних втручань, які можуть допомогти у вирішенні проблеми пальця, що клацає.

Відкрита операція

Хірург робить невеликий розріз на долоні руки, а потім ріже оболонку сухожилля, щоб дати сухожилля більше простору для переміщення. Потім хірург зашиває рану. Зазвичай пацієнт перебуває в цей момент під місцевою анестезією і не відчуває болю.

Перкутанна (надшкірна) операція

Цей тип операції також проводиться під місцевою анестезією. Хірург вставляє голку в нижню частинупальця, щоб розрізати оболонку сухожилля. Після проведення таких операцій рани не залишаються.

Висічення синовіальної піхви сухожилля

Лікарі рекомендують застосовувати цю процедурутільки в тому випадку, якщо перші два варіанти не підходять, наприклад, у пацієнтів із ревматоїдним артритом. Висічення синовіального піхви сухожилля передбачає видалення частини оболонки сухожилля і дозволяє пальцю знову знайти вільний рух.

Фахівці зазвичай рекомендують відкриті операції, оскільки з ними пов'язані найменші ризики ускладнень.Є невелика ймовірність того, що під час перкутанної операції буде пошкоджено кровоносні судиниабо нерви, розташовані у безпосередній близькості до оболонки сухожилля. Однак надшкірне хірургічне втручання має переваги в тому, що воно не залишає шрамів і є вигіднішим з фінансової точки зору. Невелике дослідження, проведене у 2016 році, виявило, що люди, які перенесли відкриту та перкутанну операції, мають приблизно однакові ефекти в довгостроковій перспективі. Зазвичай, операція триває близько двадцяти хвилин, причому пацієнтам після таких процедур не потрібно залишатися в лікарні. Під час перктуанних та відкритих операцій хворий залишається у стані неспання, але при цьому не відчуває жодного болю.

Відновлення та догляд за одужуючим

Свіжі пов'язки слід накладати на палець протягом кількох днів після операції

Спочатку операція може стати причиною невеликих хворобливих відчуттів. Для їхнього зняття лікар повинен порекомендувати знеболювальні препарати, які продаються в аптеках без рецепта.

Вже відразу після операції пацієнт повинен мати можливість вільно рухати всіма пальцями кисті, що постраждала. Однак не слід поспішати навантажувати хворий палець- Повна працездатність повернеться до нього через один або два тижні.

Протягом перших днів після відкритої операції пацієнту слід носити пов'язки. Після зняття останньої пов'язки необхідно забезпечити чистоту раниза допомогою використання м'якого мила та води.

Якщо у людини залишилися шви, лікар повинен зняти їх через два чи три тижні після хірургічного втручання. Хірургічні нитки, що розсмоктуються, будуть розчинятися в протягом трьохтижнів.

Пацієнту слід запитати свого лікаря, коли можна відновлювати щоденну фізичну активність, наприклад, починати керувати автомобілем або користуватися комп'ютером. Більш тривалий період відновлення може знадобитися тим людям, яким прооперували два або більше пальців, що клацають.

Деяким людям призначають спеціальні вправи або додаткову терапіюповернення повної рухливості ураженого пальця.

Кому потрібна операція на пальці, що клацає?

Якщо не лікувати захворювання, то клацаючий палець може застрягати в одному положенні регулярно. Коли хворий палець згинається і залишається у цій позиції, людині стає непросто виконувати свої щоденні завдання.

Однак клацаючий палець здебільшого благополучно лікується і без операцій.

Нехірургічні способи лікування включають:

• розтягування та накладання шини з метою знерухомлення;
• прийом протизапальних лікарських засобів;
• ін'єкційне введення стероїдів в основу пальця зниження опухання;
• зниження чи тимчасове припинення активності, що викликає біль.

Якщо ці методи терапії не допомагають, може знадобитися операція. Перед прийняттям рішення щодо проведення операції лікар враховує три моменти:

1. Наскільки сильний більвідчуває пацієнта;
2. Наскільки серйозно хвороба впливає його повсякденну активність;
3. Наскільки тривалий час пацієнт вже стикається з болем.

Від 20 до 50% людей з пальцями, що клацають, можуть потребувати операцій для того, щоб поліпшити власний стан.

Клацаючий палець може виникати і у дітей, але в таких випадках операції зазвичай не рекомендуються. Клацаючий палець у даної вікової групичасто вдається вилікувати розтягуванням та накладенням шини.

Ускладнення

Всі три типи операцій на пальці, що клацають, вважаються простими і безпечними, тому ускладнення після них малоймовірні.

Тим не менш, невеликі ризики є, і лікар повинен пояснити їх перед операцією. Ці ризики включають:

• рубці;
• інфекції;
• біль, оніміння та зниження рухливості пальця;
• ушкодження нервів;
• неповне одужання, тобто коли після операції палець отримує часткову рухливість.

Причини виникнення пальця, що клацає

Операція не завжди є обов'язковою для лікування пальця, що клацає. План лікування залежить від конкретного випадку

Клацаючий палець може з'явитися у кожного, але такі групи людей мають підвищений ризикрозвитку цього стану:

• люди віком від 40 до 60 років;
• жінки;
• люди, які в минулому мали травми кистей рук;
• люди, які страждають на ревматоїдний артрит;
• люди, які страждають на діабет.

Повторювані рухи, такі як охоплення рульового колеса або гра на гітарі, можуть стати причиною пальця, що клацає. Однак у більшості випадків причини захворювання залишаються невідомими.

Клацаючий палець пов'язаний з певними хворобливими станами. Ревматоїдний артрит викликає набрякання суглобів та їх тканин, і ці запалення можуть поширюватися на пальці. Якщо сухожилля пальців стають запаленими, це може призвести до клацаючого пальця.

Люди, які страждають на діабет, також мають більше високий ризикрозвитку аналізованого захворювання.Клацаючий палець виникає у 20-30% людей з діабетом і лише у 2-3% інших людей. Зв'язок між діабетом та клацаючими пальцями незрозумілий.

Висновки

Операція на пальці, що клацає, зазвичай буває успішною, а після хірургічного втручання дуже рідко виникають проблеми. І відкрита, і перкутанна операції майже завжди є ефективними, а відновлення після них відбувається відносно швидко.