Mastoidit to'lanadi. Mastoid jarayonining yallig'lanishini davolash

Jarrohlik aralashuvi yo'q. Shu maqsadda ular ishlatiladi turli guruhlar antibiotiklar. Agar konservativ davo foydasiz bo'lib chiqadi, mastoidektomiya buyuriladi.

Mastoidektomiya: protseduraning mohiyati

Operatsiya dan olib tashlash uchun ishlatiladi mastoid jarayoni. Uchta farq qiladi katta guruhlar Bunday jarrohlik aralashuv:

1. Oddiy. Jarayon quloq kanali yoki quloq orqasidagi kichik kesma orqali amalga oshiriladi. Mastoid jarayonini ochgandan so'ng, yiring chiqariladi. Keyin ta'minlash uchun bir oz amalga oshiriladi.
2. Radikal. Oʻz ichiga oladi to'liq olib tashlash quloq pardasi. O'rta quloqning stapesdan tashqari deyarli barcha tuzilmalari yo'q qilinadi. Bu imkon beradi jarrohlik usuli keyingi operativ aralashuvlarni amalga oshirish.
3. Oʻzgartirilgan. Davolash jarayonida quloq pardasi va tuzilmalarining yaxlitligi saqlanadi. Bu tiklanish prognoziga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Ko'rsatkichlar

Operatsiyaning asosiy maqsadi eshitishni saqlash va quloqni tozalashdir. U quloq kanalida patogen barqaror mikrofloraga ega bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi. terining o'sishiga olib kelishi mumkin quloq kanali quloq pardasidagi shikastlangan joy orqali.

Tayyorgarlik quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• quloq orqasidagi hududni tekshirish va palpatsiya qilish;
• otoskopiya,
• mikrootoskopiya,

Jarayon tavsifi

Operatsiyani o'tkazish jarrohdan yuqori aniqlik va professionallikni talab qiladi, chunki harakatlarning o'zi juda murakkab. Operatsiya o'rtacha 1,5 soat davom etadi.

Operatsiyaning bosqichlari quyidagilardan iborat:

1. Odam cho'kib ketadi umumiy behushlik, bosh kerakli yo'nalishda mahkam o'rnatiladi.
2. Qobiqdan 1 sm masofada kavisli kesma amalga oshiriladi. Agar bemor ikki yoshgacha bo'lgan bola bo'lsa, unda teri to'g'ridan-to'g'ri suyakka kesiladi.
3. Qatlam-qatlam kesilgandan so'ng, suyak ingl. Maxsus vositadan foydalanib, shifokor jarayonning hujayralari paydo bo'lguncha suyakni kesishni boshlaydi. Bolalarda bolg'a ishlatilmaydi, manipulyatsiyalar asosan o'tkir qoshiqlar yordamida amalga oshiriladi.
4. Hujayralarni ochgandan so'ng, yiringli massalar chiqariladi, yiringli oqimni engillashtirish uchun drenaj kiritiladi.
5. Operatsiyadan keyin ular qo'llaniladi, tampon o'rnatiladi va tikuvlar qo'llaniladi.

Mastoidektomiya temporal suyak videomizda:

Operatsiyadan keyingi parvarish va tiklanish

Kasalxonaga yotqizish taxminan 5-7 kun davom etadi. Biror kishi bo'shatilgandan keyin 1-3 hafta o'tgach, ishga qaytishi mumkin.

Ba'zida eshitishni tiklashga qaratilgan ikkinchi operatsiyaga ehtiyoj bor. 6-12 oydan keyin amalga oshiriladi.

Agar bo'shliqlarni qayta tekshirish va yallig'lanishning qolgan joylarini aniqlash zarur bo'lsa, unga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

Qayta tiklash davri juda oson. Operatsiyadan so'ng darhol shish paydo bo'ladi va yuzning qisman uyquchanligi rivojlanishi mumkin. Birinchi oylarda siz:

• og'irliklarni ko'tarish
• hovuz va hovuzlarda suzish,
• suvning quloq kanaliga kirishiga yo'l qo'ymang,
• burningni pufla
• poezdlar va samolyotlarda sayohat qilish.

Operatsiyadan so'ng darhol bandaj birinchi marta beshinchi kuni o'zgartiriladi. Agar kiyinish paytida yoki undan keyin paydo bo'lsa, bu haqda darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Yaralar sekin tuzalib ketganda, foydalaning turli xil malhamlar yoki .

Jarrohlikdan keyin davolash

Muammodan butunlay xalos bo'lish uchun qo'shimcha davolash buyuriladi.

Dori-darmonlar

Ilgari antibiotiklar kursi 5-7 kun davom etishi kerak edi. Anemizatsiya majburiydir, ya'ni vazokonstriktor dorilarni faringeal og'izga kiritish. eshitish trubkasi. Agar kerak bo'lsa, yara antiseptik eritmalar bilan davolanadi.

Kiyinishdagi o'zgarishlar qo'shimcha ma'muriyatni o'z ichiga olishi mumkin.

Xalq retseptlari

An'anaviy usullar asosan immunitet tizimini mustahkamlashga qaratilgan. Qayta tiklash davrida foydalanish mumkin emas, lekin bintni olib tashlaganingizdan so'ng, romashka tashqi yaralarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi damlamalar, masalan, romashka, ichkarida ishlatiladi. Ular shifo jarayonini tezlashtirishga imkon beradi.

Fizioterapiya

Agar yara yaxshi davolanmasa, ultrabinafsha nurlanish buyuriladi. Barcha protseduralar shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'proq ma'lumot uchun tez davolash buyurilishi mumkin, ammo uni ishlatish faqat tashqi yaralarni davolash uchun tegishli.

Bizning videomizda mastoiditni jarrohliksiz qanday davolash mumkin:

Nima mumkin, nima mumkin emas

Siz burunni puflay olmaysiz, keskin o'zgarish holatiga tushasiz atmosfera bosimi. Shifokorlar ochiq suv va basseynlardan qochishni qat'iy tavsiya qiladilar. Shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlar bilan turli xil antiseptik kiyimlarni tayyorlashga ruxsat beriladi.

Bosh og'rig'i, yutish qiyinligi. Isitma, nafas qisilishi, ko'ngil aynishi va boshqa intoksikatsiya belgilari yallig'lanishning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Mastoidit - bu temporal suyakning mastoid jarayonining yallig'lanishi, ichki quloqda joylashgan. U o'ynayapti muhim rol to'g'ri ishlashida ichki quloq. Kasallik odatda o'rta quloq infektsiyasi fonida yuzaga keladi, uni davolash o'z vaqtida amalga oshirilmagan. Temporal suyakning mastoid jarayoni havo qoplaridan iborat bo'lib, u suyak bo'lsa-da, u shimgichli konsistensiyaga ega va shuningdek, quloqlarning boshqa barcha tuzilmalaridan havo oladi.

Healthline tibbiy veb-saytiga ko'ra, bu patologiya ko'pincha bolalarda uchraydi. Kasallikni davolash o'z vaqtida bo'lishi kerak, aks holda bu zararlangan quloqda eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, temporal suyakning mastoid jarayoni bosh suyagida joylashgan bo'lib, u bosh suyagiga ta'sir qilishi va miya xo'ppozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, odam ko'z orqasida shish paydo bo'lishi mumkin - mastoiditning yana bir jiddiy asoratlari.

Mastoidit ko'pincha bolalarda paydo bo'ladi, chunki ularning Eustachian trubkasi hali shakllanmagan va shuning uchun barcha to'plangan suyuqlikni to'kishga qodir emas. Bu temporal suyakning mastoid jarayonining yallig'lanishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bugungi kunda bu kasallik juda kam uchraydi, chunki ko'pgina mamlakatlarda o'z vaqtida davolash quloq infektsiyalari Temporal suyakning mastoid jarayoniga zarar etkazishdan oldin ham, antibiotiklar qo'llaniladi. Yaxshi xabar shundaki, mastoidit rivojlanishi uchun infektsiya haqiqatan ham jiddiy va rivojlangan bo'lishi kerak.

Mastoidit bilan kasallanish darajasi juda past, taxminan 0,004%. Ko'pgina hollarda, kasallik 2 oydan 13 oygacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi, ularning eustachiya naychalari hali to'liq rivojlanmagan. O'g'il bolalar va qizlar orasida kasallikning tarqalishi bir xil.

• Quloq og'rig'i
• Ta'sirlangan quloqdan suyuqlik chiqishi
• Isitma
• Bosh og'rig'i
• Ta'sir qilingan hududning qizarishi
• Shishish
• Og'riqli sezuvchanlik

• General davrida tibbiy ko'rik Otorinolaringolog boshqa quloq infektsiyalari yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun odamning quloqlarini tekshiradi.
• Shifokor bemordan oldingi quloq infektsiyalari haqida so'raydi.
• INFEKTSION belgilari qon testi orqali aniqlanishi mumkin.
• Vaqtinchalik suyakning mastoid jarayonini chuqurroq o'rganish, shuningdek, xo'ppoz (ilg'or holatlarda) rivojlanish ehtimolini istisno qilish uchun shifokor maxsus bosh suyagi va o'rta quloqning tasviriy tadqiqotlarini o'tkazadi. Shifokor rentgen, MRI va kompyuter tomografiyasi kabi ko'rish testlarini o'tkazishi mumkin.
• Bundan tashqari, shifokor o'tkazishi mumkin lomber ponksiyon, u bilan u umurtqa pog'onasini tekshira oladi, bu esa unda infektsiya ehtimolini yo'q qilishga yordam beradi.

• Konservativ davo infektsiyaga qarshi kurashish uchun antibiotiklarni (tomir ichiga yoki og'iz orqali) qabul qilishni o'z ichiga oladi.
• Radikal mastoidektomiya - jarrohlik, uning maqsadi temporal suyakning mastoid jarayonidan yiringni olib tashlash va ichki quloqdan suyuqlikni olib tashlashdir.

Mastoidit - bu temporal suyak maydonini qoplaydigan yallig'lanishli lezyon. yuqumli kelib chiqishi. Ko'pincha bu kasallik otit ommaviy axborot vositalarining asoratlari sifatida yuzaga keladi. Eng ko'p uchraydigan alomatlar og'riqli hislar quloqning mastoid jarayoni hududida shish paydo bo'lishi va eshitish funktsiyasining pasayishi.

Mastoid jarayoni bosh suyagidagi chakka suyaklarining chiqib ketishi bo'lib, tashqi quloq konkasining orqasida joylashgan. Uning tuzilishi bo'limlar bilan ajratilgan ko'plab hujayralardan iborat. Ular havo bilan to'ldirilishi mumkin, suyak iligi yoki sklerotik tipdagi tuzilishga ega. Kasallikning kechishi ta'sirlangan hujayralar turiga bog'liq. Kasallik o'ng yoki chap tomonlama bo'lishi mumkin.

Kasallikning sabablari

Mastoidit odatda o'rta quloqdan infektsiyalar (pnevmokokklar va boshqalar) tarqalishi tufayli yuzaga keladi. Quloq pardasidagi teshik juda kichik bo'lsa yoki boshqa sabablarga ko'ra infektsiya mastoid jarayoniga kirishi mumkin. Kamdan kam hollarda bemorlarga yoki mavjudligi sababli infektsiya tufayli yuzaga keladigan kasallik tashxisi qo'yiladi.

Kasallikning asosiy sabablari:

• o'q jarohati;
• mexanik shikastlanish;
• travmatik miya shikastlanishi;
• kasallik tufayli quloq tuzilishidagi boshqa o'zgarishlar (tashqi, oraliq yoki aerootit);
• surunkali kasalliklar (sil);
• nazofarengeal kasalliklar (,).

Kasallik turlari

Uning paydo bo'lish sabablariga qarab kasallikning bunday shakllari mavjud:

• asosiy(mexanik shikastlanishdan keyin paydo bo'ladi);
• ikkinchi darajali(boshqa kasalliklar fonida shakllangan).

Bosqichlarga ko'ra kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

• ekssudativ(suyuqlikning chiqishi bilan);
• rost(suyak jarayonlarining shakllanishi bilan).

Klinik shaklga ko'ra, quyidagilar mavjud:

• tipik ko'rinishlari: bosh og'rig'i, quloq sohasidagi og'riq;
• atipik ko'rinishlar, bunda kasallik deyarli sezilmasdan davom etadi yoki kasallikning atipik belgilari mavjud.

Bundan tashqari, surunkali mastoidit va o'tkir mastoidit o'rtasida farqlanadi. Birinchi holda, barcha alomatlar juda sust namoyon bo'ladi, ba'zilari esa umuman yo'q. Ikkinchi holda, bemor kasallikning bir nechta belgilaridan shikoyat qiladi, ular juda aniq ko'rinadi.

Alohida ajrating Bezold mastoiditi- bo'yinning shishishiga olib keladigan tur, quloq pardasi yoki sternokleidomastoid mushak sohasida yiringli ekssudat hosil bo'ladi.

Kasallikning belgilari

Mastoiditning belgilari har xil bo'lib, u odatda o'rtacha yiringli (2 yoki 3 haftada) bilan birga paydo bo'ladi. Bolalardagi mastoidit hatto shakllangan suyak jarayoni bo'lmasa ham rivojlanishi mumkin (3 yilgacha jarayon hali shakllanishga vaqt topa olmaydi).

Kasallikning odatiy belgilari:

• tovushlarni idrok etishning pasayishi;
• tana haroratining oshishi;
• bosh og'rig'i;
• quloq orqasida o'tkir og'riq;
• tashqi quloq kanalidan kuzatiladigan yiringlash.

Agar yiringlash hajmi quloq pardasi hajmidan sezilarli darajada oshsa yoki u shikastlangan bo'lsa, bu kasallikning o'rta quloqdan tashqariga tarqalishini ko'rsatadi. Yiring miqdori ahamiyatsiz bo'lsa, infektsiya yanada tarqalmaydi va quloq pardasining yaxlitligi saqlanadi. Bemor chiqadigan quloqni, odatda u erda joylashgan teri burmasi o'rniga quloq orqasida silliqlikning shakllanishini kuzatishi mumkin. Yiring bosh suyagining barcha qismlariga tarqalib, qon ivishiga, periosteumning nekroziga va tashqi oqma hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning asoratlari bo'lishi mumkin:

• intrakranial kasalliklar (ensefalit, qon quyqalari);
• facialles();
• bo'yinning funksionalligiga zarar etkazish;
• ko'zning shikastlanishi (panoftalmit);
• sepsis.

Kasallikning diagnostikasi

Malakali otorinolaringolog bir necha daqiqada o'tkir mastoiditni aniqlay oladi. Istisno kasallikning atipik turi bo'lishi mumkin. Tashxis bemorning guvohligi, hayot va kasalliklar tarixini olish, shuningdek, quloq orqasida joylashgan hududni palpatsiya qilish asosida amalga oshiriladi. Otorinolaringolog shuningdek, otoskopiya, audiometriya, bakterial madaniyat va ba'zi hollarda bosh suyagining rentgenografiyasini ham belgilaydi. Bu kasallikning rivojlanish bosqichini aniqlashga yordam beradi. Ushbu tadqiqotlar asosida tashxis qo'yiladi va davolash rejasi tuziladi.

Kasallikni davolash

Mastoiditni davolash uning paydo bo'lish sababiga, kursning tabiatiga, shuningdek, post-aurikulyar bo'shliqning yallig'lanish jarayonining bosqichiga bog'liq. Quyidagi asosiy davolash usullari mavjud:

• antibiotiklarni qabul qilish, ularning harakati infektsiya manbasini yo'q qilishga qaratilgan (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
• boshqalarni qabul qilish dorilar(antigistamin, detoksifikatsiya turi);
• jarrohlik aralashuvi;
• fizioterapiya;
• an'anaviy usullar.

Dori-darmonlarni qabul qilish ham deyiladi konservativ usul davolash, lekin undan foydalanish oqilona hisoblanadi dastlabki bosqichlar mastoidit, kasallik hali quloqning to'qimalariga va bosh suyagi sohasiga kirmaganida. Bemorga dori-darmonlar buyuriladi har xil turlari harakatlar (immunitetni sozlash, yallig'lanishning oqibatlari va sabablarini bartaraf etish va boshqalar).

Jarrohlik usuli ko'proq samarali usul kasallik bilan kurash. Operatsiya o'rta quloqda amalga oshiriladi va agar quloq pardasi hududida drenajni ta'minlaydigan teshik bo'lmasa, parasentez o'tkaziladi. Anesteziya ostida o'tkaziladigan operatsiya vaqtida shifokor quloq teshigini turli xil vositalar bilan yuvadi dorilar, periosteumni kesadi, quloq orqasidagi suyakning yuqori plastinkasini olib tashlaydi va keyin yarani tikadi. Bemorni kasalxonaga yotqizish va jarohat to'liq tuzalmaguncha har kuni bog'lash kerak.

Mastoiditni fizioterapiya bilan davolash issiq kompresslar, UHF terapiyasi va bemorning ultrabinafsha nurlanishini qo'llashni o'z ichiga oladi. An'anaviy usullar, fizika terapiyasi kabi, odatda yordamchi, lekin asosiy emas.

Ko'p bor xalq retseptlari kasalliklardan xalos bo'lish, shu jumladan:

• issiq piyoz bilan davolash. Piyozni yumshoq bo'lgunga qadar pishirib, sariyog 'va piyozni doka ustiga qo'yib, uni o'rab, quloq kanaliga 1-2 daqiqa davomida kiritish kerak. Shundan so'ng, bemorning boshini issiq adyol yoki sharf bilan o'rang;
• non qobig'ini davolash. Uni suv hammomi yordamida har ikki tomondan qizdirish kerak, so'ngra uni izolyatsiya qilish uchun quloqqa surtish kerak.

Kasallikning oldini olish

Ushbu kasallikning oldini olish mumkin, agar:

• yallig'lanish shikastlanishining belgilarini o'z vaqtida aniqlash;
• rivojlanayotgan otitni sifatli davolash;
• dezinfektsiyalash manipulyatsiyasini o'tkazing (quloqni axloqsizlik, ortiqcha mum va boshqalardan tozalang);
• sog'lom turmush tarzini olib borish;
• to'g'ri ovqatlaning (oqsillar, yog'lar, uglevodlar va vitaminlar muvozanatini saqlang);
• immunoregulyatsion terapiyani o'tkazish.

Maqoladagi hamma narsa tibbiy nuqtai nazardan to'g'rimi?

Faqat tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering

Yuqumli kelib chiqadigan temporal suyakning mastoid jarayonining yallig'lanishli lezyoni. Ko'pincha mastoidit o'tkir otitis media kursini murakkablashtiradi. Klinik ko'rinishlar mastoiditga tana haroratining ko'tarilishi, mastoid mintaqada intoksikatsiya, og'riq va pulsatsiya, posturikulyar hududning shishishi va giperemiyasi, quloq og'rig'i va eshitish qobiliyatini yo'qotish kiradi. Mastoiditni ob'ektiv tekshirish posturikulyar sohani tekshirish va palpatsiya qilish, otoskopiya, audiometriya, rentgenografiya va bosh suyagining kompyuter tomografiyasini o'z ichiga oladi. bakteriologik madaniyat quloqdan oqindi. Mastoiditni davolash dorivor va jarrohlik bo'lishi mumkin. U antibiotik terapiyasi va yiringli o'choqlarni tozalashga asoslangan timpanik bo'shliq va mastoid jarayoni.

Umumiy ma'lumot

Mastoid jarayoni - bu aurikulning orqasida joylashgan bosh suyagining temporal suyagining chiqishi. Ichki tuzilish jarayon bir-biridan ingichka suyak bo'linmalari bilan ajratilgan aloqa qiluvchi hujayralar orqali hosil bo'ladi. U turli odamlar mastoid jarayoni boshqa tuzilishga ega bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda u katta havo bilan to'ldirilgan hujayralar (pnevmatik tuzilish) bilan ifodalanadi, boshqa hollarda hujayralar kichik va suyak iligi bilan to'ldirilgan (diploetik tuzilish), uchinchi hollarda hujayralar deyarli yo'q (sklerotik tuzilish). Mastoiditning kursi mastoid jarayonining tuzilishi turiga bog'liq. Mastoid jarayonining pnevmatik tuzilishiga ega bo'lganlar mastoiditning paydo bo'lishiga ko'proq moyil.

Mastoid jarayonining ichki devorlari uni orqa va o'rta kranial chuqurchalardan ajratib turadi va maxsus teshik uni timpanik bo'shliq bilan bog'laydi. Mastoiditning aksariyat holatlari infektsiyaning timpanik bo'shliqdan mastoid jarayoniga o'tishi natijasida yuzaga keladi, bu o'tkir otit ommaviy axborot vositalarida, ba'zi hollarda surunkali yiringli otitlarda kuzatiladi.

Mastoiditning sabablari

Sabablariga qarab, otorinolaringologiya otogen, gematogen va travmatik mastoiditni ajratadi.

1. Otogen. Ko'pincha o'rta quloqning timpanik bo'shlig'idan mastoid jarayoniga infektsiyaning tarqalishi natijasida yuzaga keladigan ikkilamchi mastoidit paydo bo'ladi. Uning qo'zg'atuvchisi gripp tayoqchasi, pnevmokokklar, streptokokklar, stafilokokklar va boshqalar bo'lishi mumkin.O'rta quloq bo'shlig'idan infektsiyaning o'tishiga quloq pardasining kech teshilishi, o'z vaqtida parasentez qilinmasligi, quloq pardasidagi juda kichik teshik tufayli uning drenajlanishining buzilishi yordam beradi. yoki uning granulyatsiya to'qimasi bilan yopilishi.
2. Gematogen. Kamdan kam hollarda sepsis, ikkilamchi sifilis, sil kasalligi paytida infektsiyaning gematogen kirib borishi natijasida rivojlangan mastoidit kuzatiladi.
3. Travmatik. Birlamchi mastoidit zarba, o'q otish yoki travmatik miya shikastlanishi tufayli mastoid jarayonining hujayralariga shikast etkazish bilan yuzaga keladi. Bunday hollarda patogen mikroorganizmlarning rivojlanishi uchun qulay muhit shikastlanish natijasida appendiksning hujayralariga to'kilgan qondir.

Mastoiditning paydo bo'lishiga quyidagilar yordam beradi:

• patogen mikroorganizmlarning virulentligini oshiradi
• zaiflashgan umumiy holat surunkali kasalliklar(diabetes mellitus, sil, bronxit, gepatit, pielonefrit, revmatoid artrit va boshqalar)
• nazofarenks patologiyasi (surunkali rinit, faringit, laringotraxeit, sinusit)
• oldingi kasalliklar (quloq shikastlanishi, aerootit,) tufayli quloq tuzilmalarida o'zgarishlar mavjudligi. tashqi otit, yopishqoq otitis media).

Patogenez

Mastoiditning boshlanishi periostit rivojlanishi va hujayralar bo'shliqlarida suyuqlikning to'planishi bilan mastoid hujayralarining shilliq qavatida yallig'lanish o'zgarishlari bilan tavsiflanadi. Aniq ekssudatsiya tufayli mastoiditning bu bosqichi ekssudativ deb ataladi. Shilliq qavatning yallig'lanishli shishishi hujayralarni bir-biri bilan bog'laydigan teshiklarning, shuningdek, mastoid jarayonini timpanik bo'shliq bilan bog'laydigan teshikning yopilishiga olib keladi. Mastoid jarayonining hujayralarida shamollatishning buzilishi natijasida ulardagi havo bosimi pasayadi. Bosim gradienti bo'ylab kengaygan hujayralardan transudat hujayralarga oqib chiqa boshlaydi. qon tomirlari. Hujayralar seroz, keyin esa seroz-yiringli ekssudat bilan to'ldiriladi. Kattalardagi mastoiditning birinchi bosqichining davomiyligi 7-10 kun, bolalarda ko'pincha 4-6 kun. Oxir-oqibat, mastoiditning ekssudativ bosqichida har bir hujayra empiema ko'rinishiga ega - yiring bilan to'ldirilgan bo'shliq.

Keyinchalik, mastoidit ikkinchi bosqichga o'tadi - proliferativ-alterativ, bunda yiringli yallig'lanish osteomielit rivojlanishi bilan suyak devorlari va mastoid jarayonining septalariga tarqaladi - suyakning yiringli erishi. Shu bilan birga, granulyatsiya to'qimasi hosil bo'ladi. Asta-sekin hujayralar orasidagi bo'linmalar vayron bo'ladi va yiring va granulyatsiya bilan to'ldirilgan bitta katta bo'shliq hosil bo'ladi. Shunday qilib, mastoidit natijasida mastoid jarayonining empiemasi paydo bo'ladi. Mastoid jarayonining vayron qilingan devorlari orqali yiringning tarqalishi tarqalishiga olib keladi yiringli yallig'lanish qo'shni tuzilmalar va mastoiditning asoratlari rivojlanishi haqida.

Tasniflash

Ikkita bor klinik shakllari mastoidit: tipik va atipik. Atipik (yashirin) shakl mastoiditga xos bo'lgan aniq alomatlarsiz sekin va sust kurs bilan tavsiflanadi. Apikal mastoiditning alohida guruhi ajralib turadi, ular Bezoldning mastoiditi, Orlean mastoiditi va Mouretning mastoiditidir. Bosqich bo'yicha yallig'lanish jarayoni mastoidit ekssudativ va haqiqiy (proliferativ-alterativ) deb tasniflanadi.

Mastoiditning belgilari

Yiringli otit ommaviy axborot vositalarining boshlanishi bilan bir vaqtning o'zida mastoidit paydo bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha otit ommaviy axborot vositalarining boshlanishidan 7-14 kun o'tgach rivojlanadi. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda mastoid jarayonining strukturaviy xususiyatlari tufayli mastoidit otoantrit shaklida namoyon bo'ladi. Kattalardagi mastoidit o'zini og'ir buzilish sifatida namoyon qiladi umumiy holat haroratning febril darajaga ko'tarilishi, intoksikatsiya, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi bilan. Mastoidit bilan og'rigan bemorlar quloqdagi shovqin va og'riq, eshitish qobiliyatini yo'qotish, quloq orqasida kuchli og'riqlar va mastoid hududida pulsatsiya hissi haqida shikoyat qiladilar. Og'riq shoxlar orqali tarqaladi trigeminal asab temporal va parietal mintaqaga, orbitaga, yuqori jag'. Kamroq, mastoidit boshning butun yarmida og'riqni keltirib chiqaradi.

Mastoiditning bu belgilari odatda tashqi eshitish kanalidan ko'p miqdorda yiringlash bilan birga keladi. Bundan tashqari, yiring miqdori timpanik bo'shliqning hajmidan sezilarli darajada kattaroqdir, bu yiringli jarayonning o'rta quloqdan tashqarida tarqalishini ko'rsatadi. Boshqa tomondan, mastoidit bilan yiringlash kuzatilmasligi yoki ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Bu quloq pardasining yaxlitligini saqlab, undagi teshikni yopish va mastoid jarayonidan yiringning o'rta quloqqa chiqishini buzishda sodir bo'ladi.

Ob'ektiv ravishda, mastoidit bilan quloq orqasidagi hududning qizarishi va shishishi, quloq orqasida joylashgan teri burmasining silliqligi va aurikulning chiqishi qayd etiladi. Yiring teri ostiga o'tib ketganda yog 'to'qimasi posturikulyar sohani paypaslaganda kuchli og'riq va fluktuatsiya alomati bilan birga subperiostal xo'ppoz hosil bo'ladi. Mastoid jarayoni hududidan yiring, tabaqalanish yumshoq matolar bosh, oksipital, parietalga tarqalishi mumkin, vaqtinchalik hudud. Yallig'lanish natijasida yuzaga keladigan mastoid suyagining kortikal qatlamini ta'minlaydigan tomirlarning trombozi, bosh terisi yuzasiga yiringning chiqishi va tashqi oqma hosil bo'lishi bilan periosteumning nekroziga olib keladi.

Murakkabliklar

Yiringli yallig'lanishning mastoid jarayonining o'zida tarqalishi eng ko'p pnevmatizatsiyalangan hujayralar bo'ylab sodir bo'ladi, bu mastoidit bilan yuzaga keladigan turli xil asoratlarni va ularning mastoid jarayonining tuzilishiga bog'liqligini aniqlaydi. Perisinli hujayralar guruhining yallig'lanishi zararga olib keladi sigmasimon sinus flebit va tromboflebit rivojlanishi bilan. Perifasial hujayralarning yiringli destruksiyasi yuz nervining nevritlari, perilabirint hujayralariniki esa yiringli labirintit bilan kechadi. Apikal mastoidit yiringning bo'yinning interfasyal bo'shliqlariga oqishi bilan murakkablashadi, buning natijasida pyogen mikroorganizmlar mediastinga kirib, yiringli mediastinitning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Jarayonning kranial bo'shliqqa tarqalishi tashqi ko'rinishga olib keladi intrakranial asoratlar mastoidit (meningit, miya xo'ppozi, ensefalit). Temporal suyakning piramidasining shikastlanishi petrozitning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Yiringli yallig'lanishning zigomatik jarayonga o'tishi infektsiyaning keyingi kirib borishi tufayli xavflidir. ko'z olmasi endoftalmit, panoftalmit va orbital flegmonaning paydo bo'lishi bilan. Bolalarda, ayniqsa yoshroq yosh, mastoidit retrofaringeal xo'ppoz shakllanishi bilan murakkablashishi mumkin. Bundan tashqari, mastoidit bilan sepsis rivojlanishi bilan infektsiyaning gematogen tarqalishi mumkin.

Diagnostika

Qoida tariqasida, mastoiditni tashxislash otorinolaringolog uchun hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Asemptomatik bo'lsa, qiyinchiliklar paydo bo'ladi atipik shakl mastoidit. Mastoidit diagnostikasi bemorning xarakterli shikoyatlariga, o'rta quloqning shikastlanishi yoki yallig'lanishiga oid anamnestik ma'lumotlarga, quloq orqasi sohasini tekshirish va palpatsiya qilish, otoskopiya, mikrootoskopiya, audiometriya natijalari, quloq oqishi madaniyatiga asoslanadi. kompyuter tomografiyasi va rentgen tekshiruvi.

• Otoskopiya. Mastoidit bilan quloq pardasining yon tomonida otitga xos yallig'lanish o'zgarishlari aniqlanadi, agar unda teshik bo'lsa, kuchli yiringlash kuzatiladi. Mastoiditning patognomonik otoskopik belgisi eshitish kanalining orqa yuqori devorining osilishi hisoblanadi.
• Eshitish funktsiyasi testi. Audiometriya va eshitish qobiliyatini tyuning bilan tekshirish mastoidit bilan og'rigan bemorda eshitish qobiliyatini yo'qotish darajasini aniqlashi mumkin.
• Temporal suyakning rentgenogrammasi. Mastoiditning ekssudativ bosqichida yallig'lanish natijasida pardalangan hujayralar va ular orasidagi noaniq ajratilgan bo'laklar aniqlanadi. Mastoiditning proliferativ-alterativ bosqichining rentgen tasviri mastoid jarayonining hujayrali tuzilishining yo'qligi bilan tavsiflanadi, buning o'rniga bir yoki bir nechta katta bo'shliqlar aniqlanadi. Vaqtinchalik suyak sohasida bosh suyagining kompyuter tomografiyasini o'tkazish orqali yaxshiroq vizualizatsiyaga erishiladi.

Mastoiditning asoratlari mavjudligi talab qilishi mumkin qo'shimcha maslahat nevrolog, neyroxirurg, stomatolog, oftalmolog, torakal jarroh, miyaning MRI va KT, oftalmoskopiya va ko'zning biomikroskopiyasi, organlarning rentgenografiyasi ko'krak qafasi.

Mastoiditni davolash

Mastoiditning terapevtik taktikasi uning etiologiyasiga, yallig'lanish jarayonining bosqichiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Dori terapiyasi mastoidit antibiotiklar bilan davolanadi keng assortiment harakatlar (sefaklor, seftibuten, sefiksim, sefuroksim, sefotaksim, seftriakson, amoksitsillin, siprofloksatsin va boshqalar). Bundan tashqari, antigistaminlar, yallig'lanishga qarshi, detoksifikatsiya qiluvchi va immunokorrektiv dorilar qo'llaniladi. Murakkabliklar davolanadi.

Mastoiditning otogen tabiati bilan, agar ko'rsatilgan bo'lsa, o'rta quloqda sanitarizatsiya operatsiyasi ko'rsatiladi, umumiy bo'shliq operatsiyasi ko'rsatiladi; Etarli drenajni ta'minlaydigan quloq pardasida teshikning yo'qligi parasentezga dalolat beradi. O'rta quloq pardaning teshigi orqali yuviladi. dorilar. Eksudativ bosqichdagi mastoiditni konservativ davolash mumkin. Proliferativ-alterativ bosqichning mastoiditi yiringni va operatsiyadan keyingi drenajni yo'q qilish uchun mastoid jarayonini (mastoidotomiya) jarrohlik yo'li bilan ochishni talab qiladi.

Mastoiditning oldini olish

Otogen mastoiditning oldini olish quyidagilarga to'g'ri keladi o'z vaqtida tashxis qo'yish o'rta quloqning yallig'lanishli lezyonlari, adekvat davolash otit, quloq pardasini o'z vaqtida parasentez qilish va dezinfektsiyalash operatsiyalari. Nazofarengeal kasalliklarni to'g'ri davolash va yuqumli o'choqlarni tezda yo'q qilish ham mastoiditning oldini olishga yordam beradi. Bundan tashqari, ish faoliyatini yaxshilash muhim ahamiyatga ega immunitet mexanizmlari saqlash orqali erishiladi tanasi sog'lom tasvir hayot, to'g'ri ovqatlanish, agar kerak bo'lsa - immunokorrektiv terapiya.

Mastoidit ifodalaydi surunkali yallig'lanish yuzning temporal qismining mastoid jarayoni. Mastoid jarayoni - bu sizning boshingizni burish va egish imkonini beruvchi mushaklar biriktirilgan joy. Anatomik jihatdan bu zona to'g'ridan-to'g'ri orqada joylashgan quloqcha bilan suyak o'sishiga o'xshaydi ichki bo'shliq quloq ichidagi bo'shliq bilan bog'liq.

Sabablari

• o'rta quloq bo'shlig'idan penetratsion infektsiya (mastoidit o'tkir otit ommaviy axborot vositalarining asoratidir);
• mastoid shikastlanishi;
• sepsis (qon zaharlanishi);
• yiringlash limfa tugunlari mastoid jarayoniga yaqin joylashgan.

Mastoiditning belgilari

• quloq og'rig'i;
• tana haroratining oshishi;
• bosh og'rig'i;
• tashqi eshitish kanalidan oqindi;
• appendiks ichidagi hujayralarda yiringli sekretsiya to'planishi;
• yiring suyak ko'priklarini buzadi va bo'shliqni to'ldiradi;
• qizarish;
• oqma paydo bo'lishi va undan yiringning chiqishi;
• yiringning o'rta va ichki quloqqa tushishi;
• doimiy bosh aylanishi;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• tinnitus;
• ko'z olmalarining burishishi;
• yuzning assimetriyasi;
• ko'z qovoqlarini yopish qobiliyatining yo'qligi;
• yiringning bosh suyagi bo'shlig'iga chiqishi ( oxirgi bosqich kasalliklar).

Agar o'zingizni topsangiz shunga o'xshash alomatlar, darhol shifokor bilan maslahatlashing.
Kasallikning oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra, uning oldini olish osonroq.

Diagnostika

• otorinolaringolog tomonidan tekshiruvdan o'tish;
• o'tish umumiy tahlil qon;
• rentgen tekshiruvini o'tkazish;
• ultratovush tekshiruvini o'tkazing;
• kompyuter tomografiyasidan o'tish;
• Agar mastoiditning asoratlari shubha qilingan bo'lsa, bemorni qo'shimcha tekshirish uchun individual asosda qaror qabul qilinadi.

Mastoiditni davolash

• antibiotik terapiyasi;
• jarrohlik (mastoid jarayonining suyak devorini tashqi tomondan ochish va ta'sirlangan to'qimalarni mexanik / kimyoviy olib tashlash);
• immunokorrektiv dorilarni qabul qilish;
• mahalliy terapiya;
• o'rta quloqni dorilar bilan yuvish.

Xavfli

Mastoidit- Bu jiddiy kasallik, bu juda ko'p asoratlarga ega - qisman eshitishdan to'liq yo'qotishgacha.

• miya xo'ppozi;
• meningesning yallig'lanishi;
• sigmasimon sinusning trombozi va boshqalar.

Oldini olish

• o'rta quloqning yallig'lanishini o'z vaqtida tashxislash;
• otitis mediani etarli darajada davolash;
• vitaminlarni qabul qilish;
• sog'lom turmush tarzi;
• yomon odatlardan voz kechish;
• yaxshi ovqatlanish;
• hipotermiyadan qochish;
• sovuqni o'z vaqtida va to'liq davolash.