Balg'amning bakteriologik tekshiruvi turli kasalliklarning patogenlarini aniqlash imkonini beradi. Muhim Tashxis qo'yish uchun balg'amda sil mikobakteriyalarining mavjudligi kerak. Madaniyat tekshiruvi uchun balg'am steril (keng bo'yinli) idishda yig'iladi. Idishlar laboratoriya tomonidan taqdim etiladi.
DIQQAT!!!
Balg'am oz bo'lsa, uni salqin joyda 3 kungacha to'plash mumkin.
Natijaning ishonchliligini ta'minlash uchun tankdagi balg'am - sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda madaniyat 3 kun ichida turli xil steril idishlarda (3 banka) yig'iladi.
Agar antibiotiklarni buyurish kerak bo'lsa, balg'am ularga sezuvchanlik uchun tekshiriladi. Buning uchun ertalab og'zini chaygandan so'ng bemor yo'taladi va balg'amni bir necha marta (2-3 marta) steril Petri idishiga tupuradi va u darhol laboratoriyaga yuboriladi.
DIQQAT!!!
Bemorga tahlil qilish uchun balg'am to'plash uchun steril idishlardan foydalanish bo'yicha aniq ko'rsatmalar bering:
a) qo'llaringiz bilan idishlarning chetiga tegmang
b) chetlariga og'iz bilan tegmang
v) balg'am chiqarilgandan so'ng darhol idishni qopqoq bilan yoping.
BU 7-band
Tankga - laboratoriya
Mikroflora uchun balg'am va
ga nisbatan sezgirlik
antibiotiklar (a/b)
Sidorov S.S. 70 yoshda
3/IV–00 imzo m/s
Bakteriologik tekshirish uchun balg'am tahlili.
Maqsad: o'rganishga yuqori sifatli tayyorgarlik ko'rish va natijalarni o'z vaqtida olishni ta'minlash.
Tayyorgarlik: bemor haqida ma'lumot va ta'lim.
Uskunalar: steril kavanoz (tupurish), yo'nalish.
Amalga oshirish ketma-ketligi:
Bemorga (oila a'zosiga) bo'lajak tadqiqotning mazmuni va zarurligini tushuntiring va uning tadqiqotga roziligini oling.
A) statsionar sharoitda:
ko'rsatmalar va laboratoriya idishlari bilan ta'minlash kechadan oldin amalga oshirilishi kerak;
B) ambulator va statsionar sharoitlarda Bemorga tayyorgarlikning o'ziga xos xususiyatlarini tushuntiring:
kechasi tishlaringizni yaxshilab yuving;
Ertalab uyqudan keyin og'zingizni qaynatilgan suv bilan yaxshilab yuvib tashlang
Bemorga steril laboratoriya idishlari bilan ishlash va balg'am yig'ish bo'yicha ko'rsatmalar bering:
Yo'tal, idishning qopqog'ini (tupurish) oching va shishaning chetlariga tegmasdan shilimshiqni tupuring;
Darhol qopqog'ini yoping.
Bemordan barcha ma'lumotlarni takrorlashni so'rang va balg'amni tayyorlash va yig'ish texnikasi haqida savollar bering.
Hamshiraning tavsiyalarini buzish oqibatlarini ko'rsating.
A) ambulatoriya sharoitida:
Shaklni to'ldirish orqali tadqiqot uchun yo'llanmani taqdim eting;
Bemorga qaerga va qaysi vaqtda u (oila) idishni va yo'nalishni olib kelishi kerakligini tushuntiring.
B) shifoxona sharoitida:
Kavanozni olib kelish joyi va vaqtini ko'rsating (tupurish);
Yig'ilgan materialni bakteriologik laboratoriyaga material yig'ilgandan keyin 1,5 - 2,0 soatdan kechiktirmasdan etkazib bering.
Materialni hatto sovuq sharoitda ham saqlash qabul qilinishi mumkin emas!
Tahlil qilish uchun najas olish.
Najasni tekshirish bir qator kasalliklarni, shu jumladan oshqozon-ichak trakti kasalliklarini aniqlashda katta yordam beradi. Najasning asosiy xususiyatlarini tekshirish orqali aniqlash bir qator diagnostik xulosalar chiqarishga imkon beradi va hamshira uchun mavjud.
Najasning kunlik miqdori sog'lom odam oziq-ovqat sifati va miqdoriga bog'liq bo'lib, o'rtacha 100 - 120 g ni tashkil qiladi.Agar so'rilish buzilgan bo'lsa va ichak orqali harakat tezligi oshsa (enterit), najas miqdori 2500 g ga yetishi mumkin, ammo ich qotishi bilan, najas juda kichikdir.
Xammasi joyida- ichak harakati kuniga bir marta, odatda bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.
DIQQAT!!!
Tadqiqot uchun, najasni u chiqariladigan shaklda mustaqil defekatsiya harakatidan keyin olish yaxshiroqdir.
bakteriologik jihatdan
makroskopik
Najas tekshiriladi mikroskopik
kimyoviy jihatdan
Makroskopik tarzda aniqlang:
A) rang, zichlik (konsistensiya)
B) shakli, hidi, kirlari
Rang–Xammasi joyida
aralash oziq-ovqat bilan - sarg'ish-jigarrang, jigarrang;
go'sht uchun - to'q jigarrang;
sut bilan - sariq yoki och sariq;
yangi tug'ilgan chaqaloqda yashil-sariq rangga ega.
UNDA OLING!!! Najasning rangi o'zgarishi mumkin:
Meva, rezavorlar (ko'k, smorodina, gilos, haşhaş urug'i va boshqalar) - quyuq rangda.
Sabzavotlar (lavlagi, sabzi va boshqalar) - quyuq rangda.
Dorivor moddalar (vismut tuzlari, temir, yod) - qora rangda.
Qonning mavjudligi najasga qora rang beradi.
Muvofiqlik(zichlik) najas yumshoq.
Boshqacha patologik sharoitlar najas bo'lishi mumkin:
Yarim suyuqlik
Loyga o'xshash (gilli), tez-tez kulrang va hazm bo'lmagan yog'ning muhim aralashmasiga bog'liq.
Pastadir
O'rtacha zich
Najas shakli- odatda silindrsimon yoki kolbasa shaklida.
Ichak spazmlari bilan najas lentaga o'xshash yoki zich to'plar (qo'y najaslari) shaklida bo'lishi mumkin.
Najas hidi oziq-ovqat tarkibiga va fermentatsiya va parchalanish jarayonlarining intensivligiga bog'liq. Go'shtli taom o'tkir hidni chiqaradi. Sut - nordon.
Maqsad: infektsiyaning tarqalishini nazorat qilish uchun balg'amdagi mikrofloraning turini tashxislash; ishonchli tadqiqot natijalarini olish uchun yuqori sifatli tayyorgarlikni ta'minlash;
Ko'rsatkichlar:– shifokor tomonidan belgilanadi;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:– shifokor tomonidan belgilanadi;
Uskunalar:
steril Petriya idishi; diagnostika tekshiruviga yuborish; chiqindi materiallar uchun laganda; asboblar (cımbız) bilan qoplangan steril laganda; 70% spirtdagi paxta to'plari bilan idish; biologik materialni tashish uchun konteyner; qo'lqoplar; dezinfektsiyali idishlar yechimlar.
Hamshiraning harakat algoritmi.
1.Bemorga kelgusi manipulyatsiyaning maqsadi va borishini tushuntiring, bemorning manipulyatsiyani amalga oshirish uchun ixtiyoriy roziligini oling;
Bemorga antibiotik terapiyasini boshlashdan oldin balg'am to'plash maqsadga muvofiqligini va tadqiqot och qoringa o'tkazilishini tushuntiring;
tekshiruvdan kamida 2 soat oldin tishlaringizni yuving;
balg'amni to'plashdan oldin darhol og'iz va tomoqni yuving;
ichki yuzaga tegmasdan chashka biroz oching;
balg'amli yo'tal - 5 ml. tupurik qo'shilmagan stakanga;
Petria idishini yoping;
Bemor olingan ma'lumotni tushunishiga ishonch hosil qiling, bemorga balg'am to'plash uchun steril Petri kosasini bering;
Petriya idishini transport idishiga joylashtiring biologik suyuqlik, tugallangan yo'nalishlar bilan birga yetkazib bering diagnostik test laboratoriyaga;
INFEKTSION xavfsizligi:
9. Qo'llaringizni davolang gigienik daraja.
Manipulyatsiya № 41.
"BC testi uchun balg'am yig'ish texnologiyasi"
Maqsad: etarli miqdorda sil mikobakteriyasini o'z ichiga olgan balg'amni tekshirishning ishonchli natijasini olish uchun yuqori sifatli treningni ta'minlash;
Ko'rsatkichlar:– shifokor tomonidan belgilanadi;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:– shifokor tomonidan belgilanadi;
Uskunalar:
Toza, quruq shilimshiq; diagnostika tekshiruviga yuborish; chiqindi materiallar uchun laganda; asboblar (cımbız) bilan qoplangan steril laganda; 70% spirtdagi paxta to'plari bilan idish; biologik materialni tashish uchun konteyner; qo'lqoplar; dezinfektsiyali idishlar yechimlar.
Hamshiraning harakat algoritmi.
Bemorga kelgusi manipulyatsiyaning maqsadi va borishini tushuntiring, bemorning manipulyatsiyani amalga oshirish uchun ixtiyoriy roziligini oling;
Bemorga balg'amni 3 kun ichida oz miqdorda bo'shatilganda to'plash maqsadga muvofiqligini tushuntiring;
Bemorga balg'amni qanday yig'ishni o'rgating:
Balg'amni 3 kun davomida bitta balg'am idishida to'plang va uni qorong'i, salqin joyda saqlang;
tupurik qo'shilmagan holda balg'amni balg'amga yo'taladi;
Bemor olingan ma'lumotni tushunganiga ishonch hosil qiling, bemorga balg'am to'plash uchun balg'am chashka bering;
Balg'amni yig'ib bo'lgach, qo'llaringizni gigienik darajada tozalang va qo'lqop kiying;
Balg'amni biologik suyuqlikni tashish uchun idishga joylashtiring va uni diagnostik tekshiruv uchun to'ldirilgan yo'llanma bilan birga laboratoriyaga etkazing;
Qo'lqoplarni echib oling, niqoblang, qo'llarni gigienik darajada davolang;
INFEKTSION xavfsizligi:
qo'lqoplarni 3% xloramin eritmasida 60 daqiqa davomida namlang.
niqobni 3% xloramin eritmasida namlash - 120 daqiqa;
chiqindi patnisini namlang. 3% xloramin eritmasida material - 60 min;
Qo'llaringizni gigienik darajada davolang.
Maqsad:
Diagnostik.
Ko'rsatkichlar:
Nafas olish tizimi va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari.
Uskunalar:
Keng og'izli shisha idishni tozalang shaffof shisha, yo'nalishi.
Ketma-ketlik:
1. Yig'ish qoidalarini tushuntiring va rozilik oling.
2. Ertalab tishlaringizni yuving va og'zingizni qaynatilgan suv bilan yuving.
3. Yo'tal va 3-5 ml balg'amni bankaga to'plang, qopqog'ini yoping.
4. Yo‘llanmani yozing.
5. Klinik laboratoriyaga 2 soat ichida yetkazib berish.
Eslatma:
Kundalik miqdorni aniqlash uchun balg'am kun davomida bitta katta idishda yig'iladi va salqin joyda saqlanadi.
Idishning tashqi tomoni ifloslanmasligi kerak.
Baholangan: mustahkamlik (qovushqoq, jelatinli, shishasimon), rangi (shaffof, yiringli, kulrang, qonli), hujayra tarkibi (leykotsitlar, eritrotsitlar, epiteliya, qo'shimcha qo'shimchalar mavjudligi.
Bakteriologik tekshirish uchun balg'am yig'ish:
Maqsad:
Kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash.
Uskunalar:
Steril probirka yoki qopqoqli idish (laboratoriyadan buyurtma qilinadi), yo'nalish.
Ketma-ketlik:
1. Balg'am olishning maqsadi va mohiyatini tushuntiring, rozilik oling.
2. Ertalab bo'sh qoringa og'iz bo'shlig'ini hojatxonadan keyin va a/b tayinlashdan oldin.
3. Probirka yoki bankani og'zingizga olib keling, idishning chetlariga qo'l va og'zingiz bilan tegmasdan oching, balg'amni yo'taling va sterillikni saqlagan holda darhol qopqog'ini yoping.
4. Tahlilni laboratoriyaga 2 soat ichida maxsus transport yordamida konteynerda yuboring. Eslatma: Idishlarning sterilligi 3 kun davomida saqlanadi.
MBT (Mycobacterium tuberculosis) uchun balg'am yig'ish:
Maqsad:
Diagnostik.
Balg'am yig'ish tartibi:
1. Uchrashuvning mohiyati va maqsadini tushuntiring, rozilik oling.
2. Yo'naltirish.
3. Ertalab og'iz bo'shlig'idan foydalangandan keyin och qoringa, bir necha marta chuqur nafas olgach, balg'amni toza, quruq idishga (15-20 ml) yo'taladi, qopqog'ini yoping. Balg'am oz bo'lsa, uni 1-3 kun ichida yig'ib, salqin joyda saqlash mumkin.
4. Sinovni klinik laboratoriyaga yetkazing.
Eslatma: Agar VK uchun balg'am madaniyati buyurilgan bo'lsa, u holda balg'am 1 kun davomida steril idishda yig'iladi, salqin joyda saqlanadi va bakteriologik laboratoriyaga yuboriladi.
Atipik hujayralar uchun balg'am to'plash:
Maqsad:
Diagnostika (tashxis, onkopatologiyani istisno qilish).
Yig'ish ketma-ketligi:
1. Bemorga balg'am yig'ish qoidalarini tushuntiring.
2. Ertalab og'iz bo'shlig'ini qo'llaganingizdan so'ng, balg'amni toza, quruq idishga to'plang.
3. Yo‘naltirish.
4. Zudlik bilan sitologiya laboratoriyasiga yetkazing, chunki atipik hujayralar tezda yo'q qilinadi.
Cho'ntak tupurgisidan foydalanish qoidalari:
Tupurish balg'am chiqaradigan bemorlar tomonidan qo'llaniladi.
Taqiqlangan:
Balg'amni ochiq havoda, uyda, sharf yoki sochiq ichiga tupuring;
Balg'amni yutish.
Tupurish to'ldirilganda dezinfektsiya qilinadi, lekin kuniga kamida bir marta. Balg'amning katta miqdori bo'lsa - har foydalanishdan keyin.
Balg'amni dezinfeksiya qilish uchun: 60 daqiqa davomida 1: 1 nisbatda 10% oqartirgichni to'kib tashlang yoki 60 daqiqa davomida 200 g / l balg'am miqdorida quruq oqartirgich bilan yoping.
VK izolyatsiya qilingan yoki shubha qilingan bo'lsa- bir xil nisbatlarda 240 daqiqa davomida 10% oqartiruvchi yoki 240 daqiqa davomida quruq oqartiruvchi; 240 daqiqa davomida 5% xloramin.
Dezinfektsiyadan so'ng balg'am kanalizatsiyaga quyiladi va balg'am dezinfektsiya qilingan idishlar odatdagidek yuviladi, so'ngra dezinfeksiya qilinadi.
Cho'ntak tupuriklarini dezinfektsiyalash: 2% soda eritmasida 15 daqiqa yoki 3% xloraminda 60 daqiqa qaynatiladi.
Sil kasalligiga shubha qilingan testlar kasallikni nisbatan tez aniqlashi, patogenlarning kontsentratsiyasini aniqlashi va dori vositalariga nisbatan sezgirligini aniqlashi mumkin. Texnik qoidabuzarliklar va qabul qilishdagi xatolar tufayli biologik materiallar noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi yuqori. Mycobacterium tuberculosis uchun balg'am to'plash natijalarni buzish ehtimolini kamaytirish uchun qoidalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Tadqiqot uchun qanday material olinadi?
Materialni tanlash patologiyaning joylashishiga bog'liq. Mag'lubiyatga uchragan taqdirda Quviq siydik namunalari tekshiriladi. Ba'zan to'g'ri tashxis qorin bo'shlig'ini yoki olishni talab qiladi plevra bo'shlig'i. Tadqiqotga buyurtma berish juda kam uchraydi miya omurilik suyuqligi va suyak tuzilmalari. Agar shubhangiz bo'lsa, shikastlangan organlar yoki limfa tugunlaridan to'qimalar namunalari olinishi mumkin.
Mycobacterium tuberculosis uchun balg'am tahlili o'pka zararlanganda informativ hisoblanadi. Infektsiyalanganida, suyuqlik doimo oqib chiqadi nafas olish yo'llari. U shilimshiq mustahkamlik va sarg'ish yoki yashil rangga ega. Qon quyqalari, tolalar, kristallar va oqsil birikmalarining mavjudligi kavernöz shaklni ko'rsatishi mumkin.
Yig'ish qoidalari
Bakteriologik tekshirish uchun balg'am to'plash qoidalariga rioya qilish boshqalarning infektsiyasini oldini olishga va patogenlarning kirib kelishining oldini olishga imkon beradi. tashqi muhit namuna ichiga.
Avval yo'nalishni olishingiz kerak tibbiyot xodimi yoki shifokor. Ko'pgina hollarda, pulmonolog hujjatlar bilan shug'ullanadi. Ba'zida tahlil qilish onkolog yoki sil kasalligi bo'yicha mutaxassis tomonidan belgilanadi. Agar bemor o'pka tizimining har qanday kasalligi bilan kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, tadqiqot talab qilinadi. Shifokorlar bemorlarni mikobakteriyalar uchun balg'am to'plashni o'rgatadi, shuning uchun siz mutaxassisdan oldindan maslahat olishingiz mumkin.
Yig'ishdan oldin maxsus idishni - tupurish vositasini tayyorlash kerak. Idishning bo'yinining diametri 3 sm dan oshishi kerak.. Bardoshli shaffof materialdan tayyorlangan idishlarga ustunlik berish tavsiya etiladi. Idishning havo o'tkazmaydigan qopqog'i bo'lishi kerak. Uning yo'qligi yoki devorlarga bo'sh joylashishiga olib kelishi mumkin noto'g'ri natijalar yoki oila a'zolarini yuqtirish.
Idishning materiali silliq bo'lmasligi kerak, chunki bemorning shaxsiy ma'lumotlari konteynerda chop etilishi kerak.
Qayta foydalanish mumkin bo'lgan idishlardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ko'pgina hollarda ularni to'g'ri dezinfektsiyalash mumkin emas, bu Mycobacterium tuberculosis uchun tahlil natijalarini buzishga olib keladi. Idish steril va bir martalik bo'lishi kerak. Tegishli idishni dorixonada sotib olish mumkin.
Sinov uchun balg'am kerak. Tuprik yoki burun tarkibini yig'ishga yo'l qo'yilmaydi. Suyuqlikda aralashmalar bo'lmasligi kerak. Agar odam tahlil qilish uchun zarur bo'lgan hajmni darhol to'play olmasa, bu bir necha marta amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha, to'g'ri natijaga erishish uchun balg'am 3 kun ichida uch marta yig'iladi. Xatolarni bartaraf etish uchun yig'ish uyda ham, shifoxonada ham amalga oshiriladi.
Balg'am chiqarish paytida balg'amni to'plashni osonlashtirish uchun sil kasalligi uchun balg'am yig'ish qoidalari protseduraga tayyorgarlikni o'z ichiga oladi. Namuna olishdan 12 soat oldin siz 1,5-2 litr suv ichishingiz kerak. Bu shilimshiqni suyultirish va chiqarish uchun kerak. Nopokliklar hajmini kamaytirish uchun protsedura ertalab uyqudan keyin amalga oshiriladi. Kechqurun ekspektoratsiyani yaxshilash uchun mukolitiklarni oldindan qabul qilishingiz kerak. Tozalash tavsiya etiladi og'iz bo'shlig'i balg'amni yig'ishdan oldin, namunada uchinchi tomon patogenlari bo'lmasligi uchun. Foydalanish mumkin emas tish pastasi. Tish go'shtidan suyuqlikka qon ketishidan saqlaning.
Jarayon davomida harakatlar algoritmi quyidagicha:
- Bir necha chuqur nafas bilan balg'am chiqaring.
- Yo'tal refleksini qo'zg'atish.
- Balg'amni tayyorlangan idishda to'plang.
Balg'amning sil kasalligini tekshirish uchun 5 ml suyuqlik talab qilinadi. Barmoqlaringiz yoki lablaringiz bilan idishning ichki devorlariga yoki bo'yniga tegmang. Bu namunani ifloslantiradi va natijalarni buzadi.
Balg'am to'plash yaxshi shamollatiladigan alohida xonada amalga oshirilishi kerak. Jarayon davomida derazalarni ochish kerak. Iloji bo'lsa, balg'amni ko'chada to'plash tavsiya etiladi, chunki oila a'zolari orasida infektsiya xavfi mavjud. Boshqa odamlardan masofani saqlash kerak. Agar protsedura uyda o'tkazilsa, oila a'zolari binolarni vaqtincha tark etishlari kerak.
yordamida tekshirish uchun balg'am yig'ish bo'lsa standart usullar mumkin emas, muqobil variantlardan foydalanish mumkin. Refleksni qo'zg'atish uchun chuqur nafas olgach, siz nafasingizni bir muddat ushlab, sekin nafas olishingiz mumkin. Keyin qo'shimcha nafas olishingiz va keskin nafas olishingiz kerak. ga engil teginish ko'krak qafasi. Balg'am chiqishiga olib kelishi mumkin nafas olish mashqlari. Haddan tashqari holatlarda sho'rlangan eritma bilan inhalatsiyaga ruxsat beriladi.
Agar bemor MBT mavjudligi uchun tahlil qilish uchun namuna to'play olmasa, u kasalxona sharoitida izotonik natriy xlorid eritmasi yordamida inhalatsiyani buyuradi.
Olingan namuna 1 soat ichida kasalxonaga etkazilishi kerak. Uzoq muddatli yig'ish yoki saqlash zarur bo'lsa, idish salqin joyda joylashtiriladi.
Tadqiqot usullari
Mikobakteriya tuberkulyozini aniqlash uchun 4 ta tadqiqot buyurilishi mumkin:
- bakteriologik madaniyat;
- Ziehl-Neelsen mikroskopiyasi;
- luminesans tahlili;
- PCR usuli.
Ushbu usullar patologiyaning rivojlanishini qo'zg'atadigan Kochning tayoqchasini aniqlashga yordam beradi. To'g'ri natijalarga erishish uchun namuna uch marta olinadi. Agar kislotaga chidamli mikobakteriyalar kamida 1 smearda aniqlansa, umumiy natija ijobiy hisoblanadi.
Patogenlarni aniqlashning asosiy usuli Ziehl-Neelsen bakterioskopiyasidir. Bu usul diagnostika markerlardan biridir. Natijalarni olish uchun suyuqlikning kerakli hajmi olinadi, laboratoriya yordamchisi maxsus eritma qo'shadi va namunani mikroskop ostida tekshiradi. Patogenni aniqlash qurilmasi immersion tizim bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
Bakteriyalar eritma bilan aloqa qilgandan keyin qizil rangga aylanadi.
Bakterioskopiyaning afzalliklari orasida past narx va yuqori tezlik natijalarni olish. Ko'pgina hollarda protsedura va hujjatlarni rasmiylashtirish bir kun davom etadi, ammo agar Mycobacterium tuberculosis mavjudligiga shubha bo'lsa, tahlilni shoshilinch ravishda o'tkazish mumkin. Natijalarni olish uchun zarur bo'lgan minimal vaqt - 1 soat. Kamchiliklari o'ziga xoslikning yo'qligini o'z ichiga oladi. Jarayon yolg'onni keltirib chiqarishi mumkin ijobiy natija barcha turdagi mikobakteriyalarning, shu jumladan sil kasalligining rivojlanishiga olib kelmaydiganlarning reaktsiyasi tufayli.
Luminesans tahlilini o'tkazish uchun maxsus mikroskop ishlatiladi. Tekshiruv paytida patogenlar ta'kidlanadi sariq. Ko'pincha lyuminestsent tahlil Kochning tayoqchasini aniqlash va tashxis qo'yish uchun emas, balki davolanish vaqtida bakteriyalar kontsentratsiyasini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Natijalarga qarab, shifokor davolanish rejimini sozlashi mumkin.
Tahlil PCR usuli eng ma'lumotli biri hisoblanadi, chunki u hatto nisbatan kam sonli patogenlarni aniqlash imkonini beradi. Usul o'rnatilgan tuzilmalar zanjiri bilan DNK bo'limlarini nusxalashni o'z ichiga oladi. Issiqlik bilan ishlov berishdan so'ng keraksiz joylar kesiladi. Patogenning DNK zanjiri tugallanmoqda. Laborant natijani ma'lumotlar bazasida mavjud bo'lgan flora vakillari bilan taqqoslaydi va bakteriyalar turini aniqlaydi. Usulning afzalliklari natijalarni olish tezligini o'z ichiga oladi va yuqori sezuvchanlik. O'qish 4 soat davom etadi.
O'tkazishda bakteriologik madaniyat suyuqlik ozuqaviy muhitga joylashtiriladi. Maxsus jihozlar bilan qo'llab-quvvatlanadi yuqori harorat, bu patogenlarning ko'payishini tezlashtiradi. Biroz vaqt o'tgach, mutaxassis mikroskop ostida namunani tekshiradi. Mikobakteriyalarni aniqlash uchun dastlab smearda kamida 20 ta hayotiy patogen bo'lishi kerak. Koloniya o'sishi 3-12 hafta davom etadi.
Maqsad: o'pka mikroflorasini o'rganish va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash.
Uskunalar: ozuqa muhiti (qonli agar, qandli bulon) bilan steril Petri idishi.
Bemor tishlarini cho'tkalaydi.
Hamshira oldindan laboratoriyaga yo'llanma tayyorlaydi.
Jarayon oldidan u qo'shimcha xalat, niqob, qalpoq va ko'zoynak kiyadi (ayniqsa, OIV infektsiyasiga shubha qilingan yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa).
Bemor 5-10 sm masofada vertikal ravishda joylashtirilgan ozuqaviy muhit bilan Petri idishi yo'nalishi bo'yicha 5-6 marta yo'talni suradi.
Hamshira Petri idishining qopqog'ini qo'yadi va ta'minlaydi
laboratoriyaga tezkor yetkazib berish.
Sil kasalligini aniqlash uchun ishlatiladi maxsus usul sil patogenlarini izolyatsiya qilish.
Hamshira Mycobacterium tuberculosis uchun balg'amni quyidagicha yig'adi:
Maqsad: o'pka tuberkulyozi diagnostikasi. Flotatsiya (akkumulyatsiya) usuli qo'llaniladi.
Uskunalar: toza, quruq tupurish yoki qopqoqli kavanoz.
Bemor 3 kun davomida bitta idishda balg'am to'playdi.
Idish (tupurish) salqin joyda saqlanadi:
3 kundan so'ng, hamshira tupurgichni etkazib beradi
laboratoriya.
Tekshiruvdan so'ng balg'am mufel pechlarida yondiriladi.
Atipik (o'sma) hujayralar uchun balg'am quyidagicha yig'iladi:
Maqsad: o'pkaning o'sma kasalliklari diagnostikasi.
Uskunalar: steril quruq tupurish.
Yangi ertalab balg'am tekshiruvga yuboriladi.
Bir kun oldin hamshira bemorni vaqt va haqida ogohlantiradi
tahlil qilish texnikasi. Ertalab unga steril, quruq, etiketli tupurgi beradi.
Ertalab bemor tishlarini tozalaydi.
Balg'amni (5 ml etarli) qirralarga tegmasdan chiqaradi
tupuruvchilar.
Tupurishni qopqoq bilan mahkam yoping va uni salqin joyga qo'ying.
Hamshira yo'llanma beradi va balg'amni tezda laboratoriyaga etkazib beradi, chunki o'simta hujayralari tezda yo'q qilinadi.
Najasni tekshirish. Bir qator kasalliklar uchun oshqozon-ichak trakti va nafaqat najasni tekshirish ko'rsatiladi. Najas - bu murakkab biokimyoviy jarayonlar va ovqat hazm qilishning yakuniy mahsulotlarini ichakda so'rilishi natijasida hosil bo'lgan yakuniy mahsulot.
Najas tekshiruvi o'tkazilishi mumkin:
Umumiy klinik;
Bakteriologik usullar bilan.
Najasni tekshirishning umumiy klinik usullari
Umumiy klinik tadqiqot uchun material to'plash qoidalari.Mavzuni oldindan tayyorlash umumiy tahlil najas (makroskopik, kimyoviy va mikroskopik) 3-4 kun davomida oqsillar, yog'lar va uglevodlarning dozalangan tarkibi bo'lgan ovqatni iste'mol qilishdan iborat (3-4 ta ichak harakati). Shmidt yoki Pevsner dietasi ushbu talablarga javob beradi. O'z-o'zidan defekatsiya qilingandan so'ng, najasning yangi ekanligiga yoki 12 soatdan ko'p bo'lmagan sovuqda qoldirilganligiga ishonch hosil qilgan holda, axlatni tekshirish yaxshidir.. Najas toza, quruq va shaffof shisha idishda berilishi kerak. Bemorni yashirin qon ketish uchun tekshirishga tayyorlashda baliq, go'sht, barcha turdagi yashil sabzavotlar, pomidor, tuxum, dorilar tarkibida temir (ya'ni beradigan moddalar). noto'g'ri ijobiy reaktsiya qon uchun).
Jismoniy xususiyatlar.
Miqdori odatda 100-250 g.Oshqozon osti bezi kasalliklari bilan ortadi. Zichlik - najas hosil bo'lishi mumkin, shilimshiq va suyuq. Shakllangan najasning mustahkamligi yumshoq va zich. Shakli shakllangan najaslar odatda silindrsimon shaklga ega. Spastik holatda najas lentaga o'xshash shaklga ega bo'lishi mumkin. Rang - najas rangiga endogen va ekzogen pigmentlar va patologik aralashmalar ta'sir qiladi. Reaktsiya - odatda aralash dietada deyarli sog'lom odamlarda axlat reaktsiyasi neytral yoki ozgina ishqoriy (pH 6,8-7,6) va yo'g'on ichakning normal bakterial florasining hayotiy faolligi bilan bog'liq. Kuchli kislotali (pH 5,5 dan kam) qachon paydo bo'ladi fermentativ dispepsiya. Hid oddiy axlat skatol va indol mavjudligiga bog'liq.
Kimyoviy xossalari. Protein. Sog'lom odamning axlatida oqsil yo'q. Qon. Ijobiy reaktsiya qonga (gemoglobin) qon ketishini ko'rsatadi zaif bo'lim ovqat hazm qilish trakti. Urobilinogen (sterkobilinogen) odatda kuniga 40-280 mg ni tashkil qiladi. Bilirubin - bilirubin odatda homilador bo'lgan chaqaloqning mekonium va najasida topiladi. emizish, 3 oygacha. 9 oylik va undan katta yoshdagi najasda faqat sterkobilinogen - sterkobilin mavjud.
Mikroskopik tadqiqotlar. Mikroskopik tekshirish uchun quyidagi preparatlar tayyorlanadi: preparat - fekal emulsiya tomchisi. Shilliq, leykotsitlar, eritrotsitlar, silindrsimon epiteliy, gelmint tuxumlari, protozoa kistalari va vegetativ shaxslar tekshiriladi. Preparat hujayradan tashqari yoki hujayra ichidagi kraxmal va yodofil floraning Lugol eritmasi bilan najas emulsiyasining bir tomchisi. Preparat 20-30% gacha bo'lgan najasli emulsiya tomchisi. sirka kislotasi tuzlar diagnostikasi uchun yog 'kislotalari. Preparat najasli emulsiyaning bir tomchisi va 0,5% tomchidir. suvli eritma neytral yog 'va yog' kislotalari diagnostikasi uchun metilen ko'k.
Da mikroskopik tekshirish aniqlash : tripel fosfatlar- rangsiz, trapezoidal shaklda; ularning mavjudligi yo'g'on ichakda chirish jarayonlarining ko'payishini ko'rsatadi; Charcot-Leiden- rangsiz, cho'zilgan olmos shakliga ega, gelmintozlar va protozoa, allergik kolitlar keltirib chiqaradigan kolitda uchraydi; bilirubin- disbakterioz va enterokolit bilan shamlardan o'ralgan kichik tayoqchalar paydo bo'ladi; gematoidin - olmos yoki uzun igna shaklida oltin sariq rang. Qachon paydo bo'ladi oshqozon-ichakdan qon ketishi; ichak shilliq qavatining elementlari: shilliq, leykotsitlar, eritrotsitlar, ustunli epiteliya, malign o'simta hujayralari. Odatda, hosil bo'lgan najasni qoplaydigan shilliq qavatda bitta ustunli epiteliya hujayralari va bitta leykotsitlar bo'lishi mumkin. Leykotsitlar, eritrotsitlar va silindrsimon epiteliya sonining ko'payishi ichak shilliq qavatining yallig'lanishiga xosdir; mikroflora: najasning 1/3-1/4 qismini tashkil qiladi. Bilan birga patologik sharoitda (fermentativ disbiyoz) mikroskopiya paytida kraxmal va hazm qilingan tolalar bilan topish mumkin yodofil flora, rangli quyuq rang Lugol yechimi. Xamirturush hujayralari, Lugol eritmasi bilan bo'yalgan preparatlarda topilgan disbakteriozni ko'rsatadi. Mikroflorani o'rganish bakteriologik va virusologik yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin.
Najas olish qurt tuxumlarini tekshirish uchun va agar siz shubha qilsangiz yuqumli kasalliklar o‘ziga xos xususiyatlarga ega. Chuvalchang tuxumlarini tekshirish uchun najas bir necha (kamida 3) turli joylardan ichak harakatidan so'ng darhol iliq holda olinadi va 30 daqiqadan kechiktirmasdan laboratoriyaga yetkaziladi. Agar enterobiozga shubha qilingan bo'lsa, anusning burmalarini qirib tashlash uchun shisha tayoqchadan foydalaniladi va uni shisha slaydga bir tomchi glitserin yoki izotonik natriy xlorid eritmasiga qo'ying. Dizenteriya uchun najasni yig'ish uchun glitserin va glitserin aralashmasi bilan maxsus probirka tayyorlash kerak. ammiak, uning ichida shisha rektal naycha qo'yilgan. Bemor chap tomonga joylashtiriladi va aylanish harakatlari probirkani anusga ehtiyotkorlik bilan 5-6 sm kiriting.Turba chiqariladi va devorlarga tegmasdan probirkaga tushiriladi. Naycha yopiladi va tegishli yo'nalish bilan laboratoriyaga yuboriladi.
Najas bor yashirin qon. Yashirin qonni tekshirish uchun bemor 3 kun davomida tayyorlanadi, go'sht va baliq ovqatlarini dietadan, shuningdek, yod, brom va temir o'z ichiga olgan dori-darmonlardan tashqari. 4-kuni to'plangan najas tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi.
KBB a'zolarining kasalliklari uchun, eng keng tarqalganlardan biri diagnostika jarayonlari tomoq va burundan tampon olishmoqda. Hamshira manipulyatsiyani quyidagicha amalga oshiradi:
Tomoqdan tampon olish. Uskunalar: steril metall soqol olish cho'tkasi, shisha probirka, spatula. Madaniyat uchun bodomsimon yoki palatin yoylaridan chiqarilgan yaralarni yoki blyashka oling.
1. Bemorni yorug'lik manbai oldiga o'tiring, og'zini keng ochishini so'rang;
2. Chap qo'lingizdagi spatuladan foydalanib, bemorning tilining ildizini bosing;
3. O‘ng qo‘l bilan probirkadan tamponni tiqinning tashqi qismidan olib, shilliq pardaga tegmasdan tamponni yoylar va tanglay bodomsimon bezlari bo‘ylab o‘tkazing;
4. Tegmaslikdan ehtiyot bo'ling tashqi yuzasi probirkalar, emlash uchun material bilan tamponni probirkaga soling;
Burunga tampon olish. Uskunalar: steril metall soqol olish cho'tkasi, shisha probirka, spatula.
1. Bemorni o'tiring (bosh bir oz orqaga egilgan bo'lishi kerak);
2. Probirkani ichiga soling chap qo'l, o'ng qo'l undan soqol olish cho'tkasini olib tashlang;
3. Chap qo'lingiz bilan bemorning burun uchini ko'taring, o'ng qo'lingiz bilan, soqol cho'tkasini engil aylanish harakatlari bilan bir tomondan pastki burun yo'liga, so'ngra boshqa tomondan kiriting;
4. Ehtiyotkorlik bilan probirkaning tashqi yuzasiga tegmasdan, emlash uchun material solingan tamponni probirkaga soling;
5. Yo'nalishni to'ldiring (bemorning to'liq ismi, "tomoq sovun", tadqiqotning sanasi va maqsadi, ismi-sharifi tibbiyot muassasasi);
6. Probirkani yo'nalishi bilan laboratoriyaga yuboring.
