Novokain blokadasi

Asboblar: 5 va 20 ml hajmli shpritslar, novokain uchun steril banka, mushak ichiga igna, ingichka, uzun igna, spirt uchun cho'tkalar, yod. Bularning barchasi steril laganda ichiga joylashtiriladi.

Qo'llar sovun va oqadigan suv bilan yuviladi, steril salfetka bilan quritiladi, 96% spirt bilan ishlov beriladi (tanlanadi) va steril qo'lqoplar qo'yiladi. Jarrohlik maydoni spirtli va yod bilan davolanadi.

Blokada uchun 0,25% yoki 0,5% novokain eritmasidan foydalaning.

Vagosimpatik blokada

Ko'rsatkichlar: travma ko'krak qafasi, bronxospazm.

1. Bemorni yelka pichoqlari ostidagi tayanch bilan orqasiga yotqizadi.

2. Bosh orqaga tashlanadi va blokada joyiga qarama-qarshi tomonga buriladi.

3. To'sh suyagi mushagining orqa qirrasi paypaslash yo'li bilan aniqlanadi va uning o'rtasiga taxminan 0,25% novokain eritmasi bilan "limon qobig'i" tayyorlanadi.

4. Uzun igna bilan 20 ml hajmli shpritsni oling, uni xuddi shu nuqtaga kiriting va ignani to'xtaguncha umurtqa pog'onasi tomon harakatlantiring. bachadon bo'yni umurtqasi. Keyin igna biroz orqaga suriladi va 60 ml 0,5% li novokain eritmasi yuboriladi.

Agar blokada to'g'ri amalga oshirilsa, blokada tomonida Klod Bernard-Xorner simptomi paydo bo'ladi: palpebral yoriqning torayishi, ko'z qorachig'ining kengayishi, yuqori ko'z qovog'ining ptozisi.

Murakkabliklar.

Qizilo'ngach, traxeya va bo'yinning katta tomirlarining shikastlanishi kamdan-kam uchraydi va asosan blokada texnikasini qo'pol ravishda buzish natijasida yuzaga keladi.

Qizilo'ngachning shikastlanish belgisi - novokain yuborilganda og'izda achchiqlanish hissi; traxeya shikastlangan bo'lsa, yo'tal, hissiyot. begona jism traxeyada novokainni yuborishga javoban.

Agar igna tegsa qon tomir, keyin shpritsda qon paydo bo'ladi.

Perinefrik blok

Ko'rsatkichlar: ichak parezi, buyrak kolikasi.

1. Bemorni sog'lom tomoniga bel qismi ostida tayanch bilan yotqiziladi.

2. XII qovurg'a paypaslash yo'li bilan aniqlanadi va qovurg'a bilan bel mushaklari kesishmasida "limon qobig'i" qilinadi.

3. 20 ml sig'imli shpritsli uzun igna 8-10 sm chuqurlikda tananing yuzasiga perpendikulyar ravishda kiritilib, oldinga novokain oqimi yuboriladi. Perinefrik to'qimalarga 120 ml 0,25% novokain eritmasi yuboriladi.

Asorat: buyrak parenximasining shikastlanishi.

Igna chuqur kiritilganda qayd etiladi. Shpritsda qon paydo bo'ladi. Ignani orqaga siljitish va uning to'g'ri holatda ekanligiga ishonch hosil qilish kerak.

Ishning blokadasi

Ko'rsatkichlar: ochiq sinishlar, travmatik amputatsiyalar, ekstremitalarning muzlashi.

Shikastlanish yoki yallig'lanish joyidan yuqorida "limon qobig'i" tayyorlanadi va suyakka shpritsli uzun igna kiritiladi. Ignani 1-2 sm orqaga siljitgandan so'ng, fastsiya qobig'iga 60 dan 200 ml gacha bo'lgan novokainning 0,25% eritmasi yuboriladi.

Interkostal blokada

Ko'rsatkichlar: qovurg'a sinishi.

1. Ko'krak terisini spirtli va yod bilan davolang.

2. Qovurg'a sinishi joylari palpatsiya yo'li bilan aniqlanadi.

3. Singan joyidan bir oz distalda, qovurg'aning pastki chetiga 0,5% novokain eritmasidan foydalanib, qovurg'aga tegguncha igna kiritiladi. Keyin ular qovurg'adan "siljiydi", igna yuqoriga buriladi va 0,5-1 sm uzatiladi, shundan so'ng 10-15 ml 0,25% novokain eritmasi yuboriladi.

Agar bir nechta qovurg'a singan bo'lsa, keyingi qovurg'a ham xuddi shu tarzda bloklanadi.

Bir nechta anatomik chiziqlar bo'ylab bir nechta qovurg'a sinishi uchun paravertebral blokada amalga oshiriladi. Igna orqa tomondan paravertebral chiziq bo'ylab, singan qovurg'alarga mos keladigan bir xil interkostal bo'shliqlarga ketma-ket kiritiladi.

Murakkabliklar: kirish plevra bo'shlig'i, agar igna chuqur kiritilgan bo'lsa va qovurg'aning chetiga yo'naltirilmagan bo'lsa.

Buning belgisi shprits chiqarilganda igna orqali havo so'rilishidir. Agar u tomirga tushsa (shpritsda qon paydo bo'ladi), siz ignani biroz olib tashlashingiz va in'ektsiya yo'nalishini o'zgartirishingiz kerak.

Jigarning dumaloq bog'lami BLOKI

Ko'rsatkichlar:achchiq pankreatit, o'tkir xoletsistit.

Blokada birinchi bo'lganda amalga oshiriladi tibbiy yordam va keyingi davolash. Uning maqsadi oshqozon osti bezining shikastlanishi yoki yallig'lanishi sohasidagi afferent nosiseptiv impulslarni blokirovka qilish va silliq mushaklarning spazmini kamaytirish uchun efferent impulslarga ta'sir qilishdir. ichki organlar qorin bo'shlig'i, ovqat hazm qilish bezlarining kanallari, qon tomirlari.

Blokada parezlarni yo'q qiladi ichak, ekzokrin pankreatik sekretsiyani kamaytiradi bezlar, mustahkamlaydi diurez.

Tur haqida ma'lumot jigar ligamenti, "Kindik venasi" bo'limiga qarang.

Bemor pozitsiyasi: yoqilgan orqaga.

Texnika: kindikdan 3-4 sm balandlikda qat'iy ravishda o'rta chiziq bo'ylab nozik igna orqali teriga behushlik qilinadi. Ignani qalinroq va uzunroq qilib o'zgartiring, u qorin bo'shlig'ining alba chizig'ini teshish uchun ishlatiladi. Ignani novokain eritmasi bilan oldinga siljitishdan oldin 250-300 ml 0,25% novokain yoki trimekain eritmasi asta-sekin jigarning yumaloq ligamentlari to'qimalariga yuboriladi. Igna uchining joylashishi ligamentning oldingi qismiga biriktirilishiga mos keladi qorin devori. Novokain nafaqat preperitoneal to'qimalarga va jigarning yumaloq ligamentiga diffuz ravishda kiradi, Biroq shu bilan birga yotoq o't pufagi,

gepatoduodenal va gepatogastrik ligamentlar, oshqozon osti bezining boshi (D.F.Bagovidov va T.I. Chorbinskaya, 1966;

I.N. Siparova va Yu.B. Martova, 1970).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: epigastral mintaqada va o'ng hipokondriyumda chandiqlar mavjudligi, qorin bo'shlig'ining oq chizig'ining churrasi, novokainga nisbatan murosasizlik.

Ko'rsatkichlar: organlarning shikastlanishi qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliq, refleksli anuriya, dinamik ichak tutilishi, oshqozon-ichak traktining parezlari, jigar-buyrak etishmovchiligi, buyrak sanchig'i, siydik yo'llarining spazmi va atoniyasi, tanasining kuyishi va pastki oyoq-qo'llar, qon quyish shoki, obliteratsiya qiluvchi endarterit, sindrom uzoq muddatli siqilish, trofik yaralar pastki ekstremitalar.

Bemor pozitsiyasi: yon tomoniga, pastki orqa qismi ostiga diametri 15 sm bo'lgan yostiq qo'yiladi.Bemor yotgan oyog'i tizza va son bo'g'imlarida 90 ° burchak ostida egilib, oshqozon tomon tortiladi; yuqori qismi kengaytirilgan. Chapning oxirini aniqlash ko'rsatkich barmog'i XII qovurg'a va mushakning tanasini to'g'rilab turuvchi tashqi chetidan hosil bo'lgan burchakdagi eng egiluvchan joy, novokainning 0,25% eritmasi bilan ingichka igna orqali tugun hosil bo'ladi. U orqali shprits bilan biriktirilgan uzun igna (12 sm gacha) teriga qat'iy perpendikulyar ravishda 5-7 sm chuqurlikdagi to'qima chuqurligiga yo'naltiriladi va igna oldiga anestetik eritma yuboriladi. Ignani mushaklar va paramuskulyar fastsiyaning orqa qatlamidan o'tkazib, jarroh to'qimalarning qarshiligini boshdan kechiradi. Igna perinefrik hujayra bo'shlig'iga kirganda, eritma fastsiya varaqlari orasiga erkin tarqala boshlaydi. Ular eritma tomchilari paydo bo'lishini to'xtatgan paytni ushlaydilar: shpritsni olib tashlashda "quruq igna". Shpritsga qon kirmasligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, 60-100 ml 0,25% li novokain eritmasini yuboring. Perirenal blokada to'g'ri amalga oshirilganda, novokain eritmasi buyrak, quyosh, tutqich pleksuslari va splanxnik nervlarga etib boradi va behushlikni ta'minlaydi. Bemor 1-2 soat yotoqda qolishi kerak (59-rasm).

59-rasm. Paransfr;1lnaya novokain blokadasi. I - nuqta in'ektsiya ignasini kiritish; 2 - XII qovurg'a; 3 - buyrak; 4 - uzun orqa mushak.

Xatolar va xavflar: 1) agar igna teri yuzasiga perpendikulyar bo'lmasa, igna qorin bo'shlig'iga yoki ichak bo'shlig'iga kirishi mumkin: so'rilganda shpritsga najas hidi va ichak tarkibidagi gaz kiradi. Igna olib tashlanishi kerak va katta dozadagi antibiotiklar boshqasi orqali perinefrik to'qimalarga kiritilishi kerak. keng harakatlar;

2) igna buyrak parenximasini teshib tushsa, novokain yuborish qiyinlashadi, og'riq paydo bo'ladi va ignadan qonga aralashgan novokain chiqadi. Igna 1 sm orqaga tortilishi kerak. Takroriy monitoringdan so'ng siz novokain eritmasini yuborishni davom ettirishingiz mumkin.

- qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i a'zolarining patologiyasidan kelib chiqqan o'tkir og'riq sindromida og'riqni yo'qotish uchun perinefrik to'qimalarga anestetik eritmani yuborish; jarrohlik kasalliklari shoshilinch diagnostika va davolashni talab qiladi. O'tkir pankreatit, buyrak va jigar sanchig'i uchun amalga oshiriladi, zarba holatlari qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, qon quyish shoki va boshqa shoshilinch patologiyalardan kelib chiqqan holda. Perinefrik blokada amalga oshiriladi davolash xonasi minimal ushlab turgandan keyin diagnostik tadqiqotlar. Uzun igna Lesgaft-Grinfelt uchburchagiga perpendikulyar ravishda kiritiladi, taxminan 60-100 ml 0,25% novokain eritmasi talab qilinadi. Mumkin bo'lgan asoratlar ichak yoki buyrak ichiga igna kirib borishi bilan bog'liq.

Perinefrik blokadani A.V. Vishnevskiy XX asrning 30-yillarida birinchi novokain blokadalaridan biri hisoblanadi. Lomber blok deb ham ataladi. Manipulyatsiya uchun ko'rsatmalar diapazoni, asoratlar ehtimoliga qaramay, juda keng. Perinefrik blokada kasalxonada amalga oshiriladi, kamroq tez-tez ambulatoriya sharoitida, ko'pincha ishlatiladi qorin bo'shlig'i jarrohligi. Jarayon, shuningdek, urologiya sohasida buyraklar va siydik yo'llarining ayrim kasalliklari va shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan shoshilinch holatlar uchun terapevtik chora-tadbirlar kompleksida qo'llaniladi.

Perinefrik blokning afzalligi shundaki, u keng qo'llanilishi ko'p o'n yillar davomida. Deyarli har qanday mutaxassis bu manipulyatsiya texnikasini biladi. Bundan tashqari, protsedura asosan universal bo'lib, urologiya, qorin bo'shlig'i jarrohligi va gastroenterologiyada bir qator ko'rsatmalar uchun amalga oshiriladi. Perinefrik blokirovka qilish uchun zarur bo'lgan uskunalar har bir jarrohlik va urologik klinikada mavjud. Manipulyatsiyaning kamchiliklari nisbatan o'z ichiga oladi yuqori xavf asoratlarni rivojlanishi, shuning uchun zarurat bu usul Davolash har doim individual ravishda belgilanadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Perinefrik blokada buyrak va jigar kolikasi, qorin bo'shlig'i shikastlanishi, keyinchalik shok rivojlanishi, oshqozon va ichakning spastik holati va qorin bo'shlig'i bo'shlig'i organlarining ohangini keskin pasaytirish uchun ko'rsatiladi. Jarayon o'tkir pankreatit bilan og'rigan, dinamik ichak tutilishi bilan og'rigan bemorlar uchun, shu jumladan: differentsial diagnostika obstruktiv bilan. Perinefrik blokada pastki ekstremitalarning tomirlarini yo'q qilish kasalliklari va turli xil tabiatdagi shok holatlari uchun buyuriladi: qon quyishdan keyin, katta mushaklarning shikastlanishi natijasida, masalan, oyoq-qo'llar, katta qon yo'qotish va boshqalar.

Terminal bosqichidagi bemorlarda perinefrik blokada kontrendikedir. Jarayonning keyingi tarqalishi yoki qon ketishi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan shikastlanish tufayli retroperitoneal bo'shliqning tasdiqlangan o'smalari uchun manipulyatsiya amalga oshirilmaydi. Perinefrik blokada novokain eritmasi yordamida amalga oshiriladi, shuning uchun protsedura ushbu anestezikaga alerjisi bo'lgan bemorlar uchun ham kontrendikedir. Asabiy hayajon blokadaga to'sqinlik qilishi mumkin, bunday hollarda uning ehtiyoji alohida belgilanadi. O'tkir holatda manipulyatsiya amalga oshirilmasligi kerak yallig'lanish jarayonlari in'ektsiya joyidagi teriga.

Tayyorgarlik va metodologiya

Moskvadagi perinefrik blok ko'p hollarda shoshilinch yoki favqulodda ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladi, shuning uchun protseduraga tayyorgarlik talab qilinmaydi yoki minimaldir. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning yo'qligi ko'rsatilgan. Qorin bo'shlig'i organlarining rentgenografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Qon umumiy va uchun olinadi biokimyoviy testlar, bemorning allergiya tarixiga aniqlik kiritiladi. Perinefrik blokka urolog yoki jarroh tomonidan shifoxonaning davolash xonasida amalga oshiriladi. Ushbu manipulyatsiya uchun birinchi navbatda bemor yoki uning qarindoshlarining yozma roziligini olish kerak.

Perinefrik blokada bemorning sog'lom tomonida yotgan holda amalga oshiriladi, uning ostiga yostiq qo'yiladi. Pastki oyoq tizzada egilgan va kalça qo'shma, manipulyatsiya tomonida, oyoq tekis bo'lishi kerak. Jarayon 0,25% novokain eritmasi bilan intradermal behushlik bilan boshlanadi. Anestezikani in'ektsiya qilish joyi - bu o'murtqa muskul va 12-qovurg'aning tashqi chetidan hosil bo'lgan burchak. Perinefrik blokada 10-12 sm uzunlikdagi igna yordamida amalga oshiriladi, u in'ektsiya joyiga perpendikulyar kiritiladi. Novokain eritmasi kiritilgan ignaga qo'shiladi. Vaqti-vaqti bilan shifokor pistonni biroz tortadi o'z vaqtida tashxis qo'yish kemaga kirish.

Perinefrik blokirovka paytida retroperitoneal yog 'to'qimalariga kirish anestetik eritmani kiritish uchun zarur bo'lgan kuchlanishning pasayishi bilan belgilanadi. Shprits uzilganda, suyuqlik ignadan qaytib chiqmaydi. Igna diafragmaning harakatlari bilan vaqt o'tishi bilan tebranadi. Keyin tolaga 36-37°S haroratgacha qizdirilgan 0,25% konsentratsiyali 60-100 ml novokain eritmasi yuboriladi. Jarayon uchun zarur bo'lgan anestezikaning yakuniy hajmi mutaxassis tomonidan individual ravishda belgilanadi va ko'p jihatdan retroperitoneal to'qimalarning rivojlanish darajasiga bog'liq. Ko'rsatkichlarga ko'ra, blokada bir yoki ikkala tomondan amalga oshiriladi.

Tiklanish davrining xususiyatlari va asoratlari

Perinefrik blokirovkadan keyin bemor keyingi 30-60 daqiqa davomida davolash xonasida qolishni davom ettiradi. Bu muddat bemorning ahvolini va protseduraning samaradorligini baholash uchun zarur. Boshqaruvning keyingi taktikasi manipulyatsiya maqsadiga bog'liq. Agar o'rnatish kerak bo'lsa og'riq sindromi buyrak sanchig'i uchun bemorni ozod qilish mumkin yoki tayinlash uchun kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi konservativ terapiya yoki operatsiyani rejalashtirish. Ichkarida perinefrik blokada shoshilinch jarrohlik ichida talab qilinadi dorivor maqsadlarda, va ayrim holatlarning differentsial diagnostikasi uchun. Qoidaga ko'ra, operatsiyadan keyin bemor kasalxonaga yotqiziladi.

Perinefrik blokadaning asoratlari nisbatan tez-tez uchraydi. Bular parenximaga yoki buyrak tomirlariga, shuningdek, ichak lümenine igna kirib borishini o'z ichiga oladi. Birinchi holda, shpritsni olib tashlashda siydik ignadan oqib chiqadi. Agar igna ichak lümeninde tugasa, shprits chiqarilganda xarakterli ichak hidi paydo bo'ladi. Perinefrik blokadaning asoratlari bo'lsa, perinefrik to'qimalarga keng spektrli antibiotiklarning yuqori dozalarini kiritish talab etiladi. Jarayon davomida infektsiya belgilarini istisno qilish uchun bemor bir necha kun davomida shifokor nazorati ostida qoladi.

Moskvadagi narx

Jarayonning narxi turiga qarab belgilanadi tibbiyot muassasasi va odatda xususiy klinikalarda yuqoriroq. Moskvadagi perinefrik blokning narxi ishlatiladigan anestetik hajmiga bog'liq bo'ladi, chunki u bemorning jismoniy holatini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Narxga ishlatiladigan asboblar kiradi, sarf materiallari va davolanish xonasida o'tkaziladigan vaqt. Perrenal blokirovka qilishdan oldin, diagnostika choralari, ularning amalga oshirilishi ham manipulyatsiyaning yakuniy narxiga kiritiladi. Bundan tashqari, Moskvadagi perinefrik blokadaning narxi malaka bilan belgilanadi tibbiyot xodimlari- shifokor va hamshira.

Ko'rsatmalar: og'riqni yo'qotish, trofik kasalliklarni davolash, buzilishlar uchun ishlatiladi arterial qon ta'minoti, singan qovurg'alar, interkostal nevralgiya bilan.

Anestetiklar qo'llaniladi

• Novokain 0,25% 250 ml.
• Novokain 0,5% 50 ml.
• Novokain 2% 10 ml.

Novokain blokadalarining turlari

Novokain blokadalarining quyidagi turlari ajralib turadi, ular quyida muhokama qilinadi:

• interkostal blok
• A. V. Vishnevskiy bo'yicha vagosimpatik blokada
• perinefrik blok
• spermatik shnur bloki
• bachadonning yumaloq ligamentining blokadasi

Kerakli vositalar

• steril laganda
• ikkita cımbız
• doka salfetkalar
• shprits 20 ml.
• mushak ichiga in'ektsiya uchun in'ektsiya ignasi
• 70% etil spirti
• lateks qo'lqoplar
• novokain

Interkostal novokain blokadasi

Ko'rsatkichlar: qovurg'a sinishi; interkostal nevralgiya.
Ketma-ketlik:


3. Interkostal bo'shliqning terisini ikki marta steril gazli mato bilan cımbızda spirt bilan davolang.
4. Shpritsga novokain eritmasini torting.
5. Ignani qovurg'aning pastki chetiga yo'naltiring, igna idishga kirmaganligini tekshiring.
6. Novokainni asta-sekin kiriting.
7. Ignani olib tashlang va igna kiritish joyini spirtli ichimlik bilan davolang.
8. Rezina qo'lqoplarni echib oling, dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring

Ko'rsatkichlar: ko'krak qafasi sohasidagi travma, torakotomiyadan keyin.
Ketma-ketlik.

2. Qo'lqop kiying.
H. Yelka pichoqlaringiz ostiga yostiq qo'ying, shunda boshingiz orqaga egiladi.
4. Boshingizni blokadaga qarama-qarshi yo'nalishda yon tomonga burang.
5. Qo'lni blokirovka tomonida tananing bo'ylab pastga cho'zing.
6. sternoklavikulyar mushak sohasidagi terini 2 marta spirtli ichimlik bilan davolang.
Blokada shifokor tomonidan amalga oshiriladi!
Bemorni kuzating. Blokada to'g'ri bajarilganda, u kuzatadi
yuzning torayishi, blokada tomonida ko'z qorachig'i va palpebral yoriqning torayishi.

Perinefrik novokain blokadasi

Ko'rsatkichlar: buyraklar va perinefrik to'qimalarning shikastlanishi va kasalligi.
Ketma-ketlik.
1. Bemorni sog'lom tomoniga qo'ying
2. Rezina qo'lqop kiying.
3. Lomber mintaqa ostiga yostiq qo'ying.
4. Son va tizza bo'g'imlarida sog'lom tomondan oyoqni egish.
5. Tana bo'ylab og'riqli tomondan oyoqni cho'zing.
6. Qo'lni og'riqli tomondan yuqoriga cho'zing.
7. Umurtqa suyagi burchagi maydonini ikki marta steril mato va cımbızda spirt bilan davolang.
Blokada shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Spermatik shnurning novokain bilan bloklanishi

Ko'rsatkichlar: buyrak kolikasi, shikastlanish va erkak jinsiy a'zolarining kasalliklari
Ketma-ketlik:
1. Bemorni orqa tomoniga qo'ying.
2. Rezina qo'lqop kiying.
3. Skrotum ildizi sohasidagi terini ikki marta steril mato va cımbızda spirt bilan davolang.
4. Shpritsga 5 ml 2% li novokain eritmasidan torting.
5. Novokainni teri ostiga skrotumning ildiziga yuboring.

7. Rezina qo'lqoplarni echib oling, dezinfektsiyali eritma bilan idishga joylashtiring
Og'riqni yo'qotish 3-5 daqiqada sodir bo'ladi.

Ko'rsatkichlar: buyrak kolikasi, travma va ayol jinsiy a'zolarining kasalliklari.
Ketma-ketlik.
1. Bemorni orqa tomoniga qo'ying.
2. Rezina qo'lqop kiying.
3. Pubis yaqinidagi inguinal burma sohasidagi terini ikki marta steril salfetka bilan davolang.
cımbızda spirtli ichimliklar.
4. Shpritsga 5 mp 2% novokain eritmasidan torting.
5. Novokainni pubis yaqinidagi inguinal burma sohasiga teri ostiga kiriting.
6. Ignani olib tashlang va igna kiritish joyini spirtli ichimlik bilan davolang.
7. Rezina qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiyali eritma bilan idishga soling.
Og'riqni yo'qotish 3-5 daqiqada sodir bo'ladi.

Ko'rsatkichlar: barmoqlardagi operatsiyalar.
Ketma-ketlik.
1. Bemorni qulay joyga qo'ying.
2. Rezina qo'lqop kiying.
3. Cho'tkani ikki marta steril mato va cımbızda spirt bilan tozalang.
4. Barmoqning tagiga steril bandaj qo'ying.
5. Shpritsga 5 ml 2% li novokain eritmasidan torting.
6. Novokainni teri ostiga barmoqning ichki yuzasi bo'ylab DB~ tomondan surting.
7. 3-5 daqiqadan so'ng, barmoqning tagidan steril bandajni olib tashlamasdan operatsiyani bajaring.

Novokain blokadalari ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'i a'zolari va boshqa a'zolar shikastlanganda, shuningdek, keng kuyishlar, peritonitlar, ko'krak va qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalarda shokning oldini olish va davolash uchun keng qo'llaniladi.

A.V bo'yicha bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasi. Vishnevskiy Bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasi ko'krak qafasining shikastlanishi, travmatik miya shikastlanishi va ko'krak bo'shlig'i organlarida operatsiyalar uchun amalga oshiriladi. Bemor yarim o'tirgan holatda yotqiziladi yoki orqa tomonidagi operatsiya stoliga yotqiziladi. Elkalar ostiga yostiq qo'yiladi (elka pichoqlari). Bosh blokadaga qarama-qarshi tomonga buriladi. Qo'l pastga tortiladi. Kimdan yuqori cheti qalqonsimon xaftaga gorizontal (shartli ravishda) sternokleidomastoid mushakning orqa chetiga (chiziq) chiziq tortiladi. Chiziqlar kesishmasida terining infiltratsion behushligi amalga oshiriladi. Keyin, terining yuzasiga qat'iy perpendikulyar bo'lib, uzun igna to'qimalarga umurtqa pog'onasiga chuqur o'tkaziladi. Igna oldinga siljishi bilan 0,25% novokain eritmasi yuboriladi. Igna umurtqa pog'onasi yuzasiga tegishi bilanoq, u 1,5 sm orqaga tortiladi, so'ngra umurtqa tanasining old yuzasiga bir xil masofada uzatiladi va bir tomonga 30-50 ml novokain eritmasi yuboriladi. Bunday holda, vagus va simpatik nervlar bloklanadi (14-rasm).

Perinefrik (bel) blokadasi qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi, qorin bo'shlig'i organlaridagi operatsiyalardan keyin, peritonit va keng kuyishlar uchun amalga oshiriladi. Bemor blokadaning qarama-qarshi tomoniga joylashtiriladi. Pastki orqa ostiga yostiq qo'yiladi. In'ektsiya 12 qovurg'a va uzun orqa mushaklar orasidagi burchakda amalga oshiriladi, bu erda teri behushlik qilinadi.

A.V bo'yicha perinefrik blok. Vishnevskiy Keyin shprits bilan uzun igna oling va behushlik joyiga, terining yuzasiga qat'iy perpendikulyar, uni to'qimalarga 10-20 sm chuqurlik bilan kiriting.Igna harakatlanayotganda 0,25% novokain eritmasi yuboriladi. Igna fasial perinefrik bo'shliqqa kirishi bilanoq, shprits ignadan chiqarilganda novokainning teskari oqimi to'xtaydi. Shundan so'ng, 60-100 ml 0,25% novokain eritmasi asta-sekin perinefrik to'qimalarga yuboriladi (uning harorati 38-40 ° C bo'lishi kerak). Perirenal blokirovkani amalga oshirayotganda, qoidaga rioya qilish kerak - suyuqlik tomchisi yoki ignadan bir tomchi qon emas (15-rasm).

Presakral blokada tos a'zolarining shikastlanishi uchun ishlatiladi. Bemor yon tomoniga yoki orqa tomoniga yotqiziladi, uning kestirib, oshqozoniga qo'shiladi. Koksiks va anus orasiga igna qo'yiladi, u koksiksin uchiga qarab oldinga siljiydi. Qo'l igna eng zich to'qima tuzilishini teshib o'tayotganini sezishi bilanoq, ular 0,25% novokain eritmasini yuborishni boshlaydilar, bunda igna asta-sekin sakrumning old yuzasiga qaratiladi. Novokain 100-120 ml dan yuboriladi.

Kassa blokadasi Oyoq-qo'llarning kassa blokadasi ochiq va bilan amalga oshiriladi yopiq sinishlar suyaklar. Bemor har qanday holatda bo'lishi mumkin. Bunday holda, novokainning 0,25% eritmasi singan joydan yuqorida shikastlangan suyakni o'rab turgan mos keladigan fastsiya qobig'iga yuboriladi. Bitta fassial idish sonda va ikkitasi yelkada joylashgan. Sonda in'ektsiya tashqi yoki old yuza bo'ylab (suyakgacha), elkada - orqa va old yuzalar bo'ylab amalga oshiriladi. Novokain shprits pistoniga sezilarli qarshilik paydo bo'lguncha fassial qobiqlarga AOK qilinadi. Odatda, sonni blokirovka qilish uchun 200-300 ml 0,25% novokain eritmasi, elkada esa 120-150 ml talab qilinadi. AOK qilingan anestezik, tarqaladigan, asta-sekin nerv magistrallarini to'sib qo'yadi (16-rasm).

Har xil yallig'lanish jarayonlari uchun qisqa novokain blokadasi o'tkaziladi. Bunday holda, giperemiya yoki infiltratsiya zonasidan (sog'lom to'qimalarda) 1-2 sm orqaga chekinib, teriga behushlik qilinadi, so'ngra ignani yallig'lanish o'chog'i tagiga suriladi. Igna oldinga siljishi bilan novokainning 0,25% eritmasi (afzalroq antibiotiklar bilan) AOK qilinadi va lezyon tagiga 40-60 ml novokain yuboriladi.

Ularga qo'shimcha ravishda, ular ekstremitalarda (femoral, siyatik va boshqa nervlar), intrapelvik va retromammary novokain blokadalarida o'tkazuvchanlik blokadalarini ham hosil qiladi.