وهو ما يتجلى في الألم. متلازمة الألم

تحديد أنواع الألم ضروري لوصف الدواء العلاج المناسبمتلازمة. طبيعة الألم تسمح لنا بتحديد الأمراض المحتملة. توطين الألم يسمح لنا بتحديد موقع الآفة المرضية. الأسباب المحتملةالألم هو الاتجاه الذي يتم فيه تنفيذ التدابير الرئيسية لعلاج المرض.

نحن نقدم لك المواد التي تصف الأنواع الرئيسية من الألم.

الألم هو رد فعل نفسي فيزيولوجي للجسم يحدث عندما تتهيج النهايات العصبية الحساسة الموجودة في الأعضاء والأنسجة بشدة. هذا هو أقدم رد فعل دفاعي من الناحية التطورية. إنه يشير إلى وجود مشكلة ويجعل الجسم يستجيب بهدف القضاء على سبب الألم. الألم هو أحد الأعراض المبكرة لبعض الأمراض.

يحدث التوطين التالي للألم لدى المرضى:

• سطحية جسدية (في حالة حدوث ضرر جلد);
• جسدي عميق (مع تلف الجهاز العضلي الهيكلي) ؛
• الحشوية (في حالة تلفها اعضاء داخلية).

إذا كان توطين الألم لا يتزامن مع موقع الإصابة، يتم تمييز ما يلي:

• الألم المتوقع (على سبيل المثال، عندما يتم ضغط جذور العمود الفقري، يتم إسقاط الألم في مناطق الجسم التي تعصبها - فهو "يطلق النار" في الذراع والساق وما إلى ذلك)؛
• الألم الرجيع (يحدث بسبب تلف الأعضاء الداخلية ويكون موضعيًا في مناطق سطحية بعيدة من الجسم).

للأضرار التي لحقت بهياكل الجهاز العصبي:

الألم الناتج عن الإصابة الأعصاب الطرفية، تسمى الاعتلال العصبي، وعندما تتضرر هياكل الجهاز العصبي المركزي - المركزي.

طبيعة الألم

عند إجراء التشخيص واختيار طريقة العلاج، من الضروري تحديد طبيعة الألم.

الم حاد - هذا ألم جديد وحديث، يرتبط ارتباطا وثيقا بالضرر الذي سببه، وكقاعدة عامة، هو أحد أعراض بعض الأمراض. ويختفي عند إصلاح الضرر.

ألم مزمنغالبًا ما يكتسب حالة المرض المستقل ويستمر لفترة طويلة من الزمن حتى بعد القضاء على سبب الألم الحاد. الفترة الأكثر قبولًا لتقييم الألم على أنه مزمن هي مدته التي تزيد عن 3 أشهر.

أنواع الألم

أنواع الألم التي يواجهها الصيادلة في أغلب الأحيان أثناء ممارستهم:

صداع (الصداع النصفي، الصداع العنقودي أو العنقودي، نصف الجمجمة الانتيابي المزمن والصداع شد عضلي; ثانوية أو أعراض - نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ، والأورام، وما إلى ذلك)؛

• الألم المرتبط بالتهاب عناصر الجهاز العضلي الهيكلي (آلام المفاصل، التهاب الجذر القرصي، ألم الليفي العضلي، ألم عضلي)؛
• ألم في البطن (ألم في البطن) ؛
• الألم الناجم عن الإصابة والخلع)؛
• الألم الناتج عن تلف الجلد (السحجات والحروق)؛
• وجع أسنانوالألم بعد تدخلات الأسنان.
• الألم الناجم عن الذبحة الصدرية.
• آلام الدورة الشهرية؛
• الألم عند مرضى السرطان.

أسباب الألم

قبل تحديد مسكنات الألم التي ستساعد والتوصية بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية، يجب على الصيدلي طرح الأسئلة التالية:

ما هي مدة استمرار الألم وما هي طبيعته (الألم الذي يستمر لأكثر من 7 أيام يدل على ضرورة التدخل الطبي)؟

ما هو سبب محتملالألم (على سبيل المثال، يمكن علاج آلام العضلات والمفاصل المرتبطة بالتمارين الرياضية باستخدام المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية)؟

هل يستطيع المريض تحديد موقع الألم ووصفه بوضوح (إذا كان من الصعب تحديد موضع الألم، فمن المرجح أن ينعكس ذلك في أمراض الأعضاء الداخلية، الأمر الذي يتطلب استشارة طبية)؟

يكشف أسباب محتملةالألم في بعض الأحيان ليس بالأمر السهل.

هل تم فحص المريض لأمراض المفاصل؟

لألم المفصل: هل هناك تورم أو ارتفاع موضعي في درجة الحرارة أو زيادة الألم عند لمسه؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فمن الممكن التهاب المفاصل المعديةأو مرض الروماتيزم. إن استخدام المسكنات في هذه الحالات قد يؤخر التشخيص الصحيح.

هل سبق للمريض تناول أي أدوية بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية؟ من الضروري معرفة ذلك لمراعاة التفاعلات الدوائية المحتملة ومضاعفات العلاج وردود الفعل التحسسية.

إذا لم تكن حالة المريض شديدة ولم يكن الألم أحد أعراض حالة أكثر خطورة، فيجب التوصية بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. ومع ذلك، يجب على الصيدلي/ الصيدلي أن ينصحك باستشارة الطبيب عندما يستمر الألم لأكثر من 7 أيام أو تعود الأعراض بعد بضعة أيام من التحسن المؤقت.

وصفة مسكنات الألم

تسلسل تصرفات الطبيب عند وصف مسكنات الألم:

1. يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريض وفحصه بعناية. يحدد فعالية ومدة الأدوية التي سبق تناولها، وجودها الأمراض المصاحبةومضاعفات المخدرات. يجب على الطبيب تحديد المكون المحيطي الرئيسي للألم (الأوتار العضلية، العصبية، وما إلى ذلك)، ومعرفة وجود سلائف الإجهاد النفسي الاجتماعي والعاطفي لمتلازمة الألم المزمن. سيسمح لك تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باختيار البيانات الرئيسية الخاصة بالمريض مجموعة المخدرات(الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، وحاصرات قنوات الصوديوم أو الكالسيوم، ومثبطات امتصاص أحادي الأمين، وما إلى ذلك) ووضع نظام علاجي.

2. عند وصف المسكنات عادة ما يلتزم الطبيب بالتسلسل العقلاني لوصف المسكنات، وهو ما يعني ما يلي:

• من الممكن استخدام عدة الأدوية، دعم التسكين.
• استخدام فترة زمنية كافية لتقييم فعالية الدواء (ربما عدة أسابيع)؛
• استخدام مجموعة من الأدوية.
• الوقاية من آثارها الجانبية.

3. يمكن للطبيب فقط أن يوصي بالاستخدام الرشيد للأدوية كعنصر من عناصر علاج الألم المعقد، أي. وصف جلسات إضافية من العلاج الطبيعي، والحصار مع التخدير الموضعي، وربما التوصية باستخدام أساليب جراحة الأعصاب.

تنبيه: الألم المزمن! جدي جدا مشكلة طبيةهو ألم مزمن - متلازمة مستقلة تتطور مع الأمراض التقدمية والخلل المستمر في الأعضاء والأنظمة، حيث لا يكون العلاج الموجه للسبب فعالاً بدرجة كافية أو مستحيلاً.

الم حاد

يلعب الألم الحاد دورًا وقائيًا ويساعد في الحفاظ على الوظائف الحيوية. فهو يشير إلى الضرر، مما يساعد الجسم على حماية نفسه من المزيد من الإصابات. يعمل الألم الحاد على تحسين السلوك لتعزيز التئام الجروح (على سبيل المثال، استعادة أو تثبيت الطرف المصاب). وبالتالي، فإن لها قيمة وقائية للجسم. مطلوب رعاية خاصة للألم الحاد.

ألم مزمن

الألم المزمن (أكثر من 6 أشهر)، على عكس الألم الحاد، يفتقر إلى وظيفة الإشارة والحماية ولا يساهم في تحسين سلوك المريض الذي يهدف إلى شفاء الإصابة. يصبح الألم المزمن حالة مؤلمة مستقلة، لأنه يؤدي إلى الإرهاق العقلي وسوء التكيف الاجتماعي. قد يعاني المريض من التهيج والضعف وتضييق الاهتمامات وانخفاض النشاط الاجتماعي. يتطلب علاج الألم المزمن إجراء فحص أولي للمريض وتحديد أسباب هذه المتلازمة.

أهمية الألم المزمن لا تتحدد فقط من خلال المعاناة الشديدة للمرضى الذين يعانون من هذا العرض المؤلم لفترة طويلة، مما يؤدي حتما إلى عدم التكيف الجسدي والاجتماعي. ولكن - لم يعد هذا موضع شك - فالألم المزمن هو عامل مستقل يؤدي إلى تفاقم توقعات الحياة بشكل كبير.

ملاحظة للصيدلي

يمثل علاج الألم المزمن تحديًا صعبًا للغاية بالنسبة للطبيب. يجب أن تشمل التفاعلات بين الطبيب والمريض العديد من العوامل: إدارة الألم، والحد من التوتر، واستئناف الأنشطة العادية، والعودة إلى الوضع المهني. في كثير من الأحيان، يتطلب علاج الألم المزمن مشاركة العديد من المتخصصين، ولكن لكي تكون النتيجة ناجحة، من الضروري أن يكون المريض مهتمًا أيضًا بالنجاح.

تقديم المشورة للزائر مع الألم المزمن

عادة، العملاء الذين يعانون من آلام مزمنة هم زوار متكررين للصيدلية. ولسوء الحظ، فإن تقديم المشورة لهؤلاء الزوار يمثل بعض الصعوبات، حيث أن متلازمة الألم المطول تصبح صحية ومرضية اشخاص اقوياءفي الوهن العصبي ، وعدم الثقة ، والشك ، والاعتماد الشديد على الطبيب. على الرغم من أن الزائر الذي يعاني من آلام مزمنة يقوم عادة بملء الوصفة الطبية، إلا أن مشاركة الصيدلي بالتأكيد لها تأثير إيجابي على الإدارة الصحيحة للأدوية. للقيام بذلك، يجب على المريض والصيدلي إقامة اتصال ودي، أي. ويجب أن يتمتع الأخير بمهارات تواصل جيدة، حتى على الرغم من التغيرات السلبية في شخصية الأول الناجمة عن الألم المزمن.

التهيج مع الألم

من الممكن إقامة علاقات فعالة بين الزائر والصيدلي إذا كان الأخير قادرًا على أن يكون مصدرًا لمعلومات مفهومة. من الضروري أن نفهم أن المريض قد يعاني من التهيج أثناء الألم، مما يستنزف قوته العقلية والتكيفية.

يجب على الصيدلي إزالة العوائق في التواصل مع المريض المتعلقة بمستواه التعليمي والاجتماعي والاقتصادي والثقافي واهتماماته وعاداته. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتأكد المريض من السرية التامة لجميع المعلومات التي تتم مناقشتها مع الصيدلي.

يجب على الصيدلي أن يحدد أولاً مستوى وعي المريض. عند التواصل يجب عليك استخدام كلمات يسهل فهمها وتجنب المصطلحات الطبية المعقدة.

يحدث التواصل الفعال عندما يسمع متلقي المعلومات ويفهم ما يتم توصيله. ويمكن تحقيق ذلك من خلال أسلوب "الاستماع النشط". يمكن السيطرة على التهيج أثناء الألم باستخدام المهدئات الخفيفة.

لا تنس أن الألم يرهق المريض ليس جسديًا فحسب، بل عقليًا أيضًا. يركز المريض المصاب بألم مزمن على جسده فقط، فلا يجب أن تبدأ الصراع معه بنفسك. تذكر أنه وفقًا لمدونة الأخلاقيات، "المسؤولية الأساسية للصيدلي هي الاهتمام برفاهية كل مريض ووضع مصالحه فوق مصالحه الخاصة".

لقد شعر جميع الناس بالألم في وقت أو آخر. يمكن أن يتراوح الألم من خفيف إلى شديد، ويظهر مرة واحدة، ويكون ثابتًا، أو يأتي ويذهب بشكل دوري. هناك أنواع عديدة من الألم، وغالباً ما يكون الألم هو العلامة الأولى على وجود خطأ ما في الجسم.

في أغلب الأحيان، يتم استشارة الأطباء عند حدوث ألم حاد أو مزمن.

ما هو الألم الحاد؟

يبدأ الألم الحاد فجأة، وعادةً ما يوصف بأنه حاد. غالبًا ما يكون بمثابة تحذير حول مرض أو تهديد محتمل للجسم من عوامل خارجية. يمكن أن يكون سبب الألم الحاد العديد من العوامل، مثل:

• الإجراءات الطبية و تدخل جراحي(بدون تخدير)؛
• كسور العظام؛
• علاج الأسنان.
• الحروق والجروح.
• الولادة عند النساء؛

يمكن أن يكون الألم الحاد معتدلاً ويستمر لثوانٍ حرفيًا. ولكن هناك أيضًا ألم حاد وشديد لا يزول لأسابيع أو حتى أشهر. في معظم الحالات، يتم علاج الألم الحاد لمدة لا تزيد عن ستة أشهر. عادة، يختفي الألم الحاد عندما يتم القضاء على السبب الرئيسي - حيث يتم علاج الجروح وشفاء الإصابات. لكن في بعض الأحيان يتطور الألم الحاد المستمر إلى ألم مزمن.

ما هو الألم المزمن؟

الألم المزمن هو الألم الذي يستمر لفترة أطول من ثلاثة أشهر. حتى أنه يحدث أن الجروح التي تسببت في الألم قد شفيت بالفعل أو تم القضاء على عوامل استفزازية أخرى، لكن الألم لا يزال لا يختفي. يمكن أن تظل إشارات الألم نشطة في الجهاز العصبي لمدة أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. ونتيجة لذلك، قد يعاني الشخص من الألم الجسدي والجسدي حالات عاطفيةالتي تتعارض مع الحياة الطبيعية. الآثار الجسدية للألم هي توتر العضلات، وانخفاض الحركة و النشاط البدني، فقدان الشهية. وعلى المستوى العاطفي يظهر الاكتئاب والغضب والقلق والخوف من إعادة الإصابة.

الأنواع الشائعة من الألم المزمن هي:

• صداع؛
• وجع بطن؛
• آلام الظهر وخاصة آلام أسفل الظهر.
• ألم في الجانب
• آلام السرطان؛
• آلام التهاب المفاصل؛
• ألم عصبي بسبب تلف الأعصاب.
• الألم النفسي (الألم غير المرتبط بأمراض أو إصابات سابقة أو أي مشاكل داخلية).

قد يبدأ الألم المزمن بعد الإصابة أو الأمراض المعديةولأسباب أخرى. لكن بالنسبة لبعض الأشخاص، لا يرتبط الألم المزمن بأي إصابة أو ضرر على الإطلاق، وليس من الممكن دائمًا تفسير سبب حدوث مثل هذا الألم المزمن.

2. الأطباء الذين يعالجون الألم

اعتمادًا على سبب الألم وكيفية الألم وأسباب الألم، يمكن لمختلف المتخصصين تشخيص الألم وعلاجه - أطباء الأعصاب، وجراحو الأعصاب، وجراحو العظام، وأطباء الأورام، والمعالجون وغيرهم من الأطباء من التخصصات المتخصصة الذين سيعالجون سبب الألم - المرض، ومن أعراضها الألم.

3. تشخيص الألم

يخرج أساليب مختلفة، مما يساعد على تحديد سبب الألم. بجانب التحليل العاميمكن تنفيذ أعراض الألم اختبارات خاصةو البحث:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• ديسكغرافيا (فحص لتشخيص آلام الظهر عن طريق إدخال عامل التباين في القرص الفقري) ؛
• تصوير النخاع (يتم إجراؤه أيضًا عن طريق حقن عامل تباين في القناة الشوكية لتعزيز التصوير بالأشعة السينية. يساعد مخطط النخاع على رؤية ضغط العصب الناجم عن الانزلاق الغضروفي أو الكسور)؛
• فحص العظام للمساعدة في تحديد التشوهات أنسجة العظامبسبب العدوى أو الإصابة أو لأسباب أخرى؛
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

4. علاج الألم

اعتمادًا على شدة الألم وأسبابه، قد يختلف علاج الألم. بالطبع لا يجب عليك العلاج الذاتي خاصة إذا كان الألم شديدًا أو لا يختفي. لفترة طويلة. علاج أعراض الألمقد يتضمن:

• مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، بما في ذلك مرخيات العضلات ومضادات التشنج وبعض مضادات الاكتئاب.
• إحصار العصب (حجب مجموعة من الأعصاب عن طريق الحقن). مخدر موضعي);
• طرق بديلةعلاجات الألم مثل الوخز بالإبر، والعلاج بالإشعاع، والعلاج بالنحل وغيرها؛
• التحفيز الكهربائي؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج الجراحي للألم.
• مساعدة نفسية.

تعمل بعض أدوية الألم بشكل أفضل عندما يتم دمجها مع علاجات الألم الأخرى.

الألم هو إشارة إلى وجود خطأ ما في الجسم. يجب أن تؤخذ هذه الإشارة على محمل الجد ويجب معرفة السبب الحقيقي للألم.

ويحدث الشعور بالألم عند تهيج النهايات العصبية الحسية، كمية كبيرةوالتي توجد في الجلد وأجزاء أخرى من الجسم. تستشعر مستقبلات الألم العديد من المحفزات المختلفة، مثل الحرارة أو الضغط أو التمدد. قد يكون رد الفعل الذي تسببه مختلفًا أيضًا. يدرك كل شخص الألم بشكل مختلف، والعوامل النفسية تؤدي إلى تفاقم هذا التصور. بشكل عام، الألم هو إشارة إنذار بأن الجسم في خطر، أو تحت ضغط مفرط، أو مريض.

إذا كان لديك ألم

• الألم هو إشارة إنذار من جسمنا. خذ هذه الإشارة على محمل الجد وحاول القضاء على سبب الألم.
• مسكنات الألم قد تساعد في تقليل المظاهر الخارجيةالألم، ولكن لن يزيل أسبابه.
• وبما أن الألم الذي لا يتم علاجه يمكن أن يصبح مزمنا، فيجب علاجه.
• إذا لم يختفي الألم، اذهب إلى الطبيب. يجب عليك أيضًا زيارة الطبيب إذا لم تتمكن من تحديد الموقع الدقيق للألم الشديد، أو إذا كان لديك شكاوى أخرى إلى جانب الألم.
• يمكن أن يكون للأدوية المسكنة آثار جانبية مختلفة، خاصة إذا كنت تستخدمها منذ وقت طويل. تحدث مع طبيبك أو المعالج الفيزيائي حول الاستخدام الآمنهذه الأدوية.
• يجب على النساء الحوامل والمرضعات عدم تناول مسكنات الألم. الكثير منهم يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة عند الأطفال. يمكن تناولها بجرعات صغيرة من قبل الرضع والأطفال الصغار (لأكثر من معلومات مفصلةاستشر طبيبك او الصيدلي).

تعريف الألم ونقله وإدراكه

لفهم ما هو الألم بشكل أفضل، دعونا نفكر في كيفية إدراك جسمنا لإشارة الألم وكيفية نقل هذه المعلومات ومعالجتها.

الخلايا العصبية تستقبل وتنقل الإشارات. تحتوي كل خلية عصبية على جزء تستقبل به الإشارة وتنقلها إلى أبعد من ذلك. تسمى الفروع القصيرة للخلية العصبية بالتشعبات، وهي تتلقى المنبهات. عندما يتم تهيج الطرف الحر للعصب، يتم إنشاء إشارة كهربائية، والتي تنتقل عبر الخلية العصبية إلى المحور العصبي. المحور العصبي هو امتداد طويل للعصب، وغالبًا ما يكون مغطى بغمد المايلين. يعمل غمد المايلين على تسريع نقل الإشارات الكهربائية. يعمل المحور على مبدأ الشارع ذو الاتجاه الواحد، وعلى طوله تذهب الإشارة في اتجاه واحد فقط - إلى النهاية التي تنقل الإشارة. توجد في نهاية العصب نقاط اشتباك عصبي توفر نقل الإشارة إلى الخلايا العصبية والعضلية الأخرى.

عند المشبك العصبي، تحفز الإشارة الكهربائية إطلاق وإطلاق مواد تسمى الناقلات العصبية في الشق المشبكي. تدخل الناقلات العصبية إلى مستقبلات الخلية العصبية القريبة وتتسبب في فتح القنوات الأيونية. القنوات الأيونية عبارة عن ثقوب صغيرة يمكن أن تتحرك من خلالها جسيمات معينة. وتدخل الذرات المشحونة، أو ما يسمى بالأيونات، إلى الخلية عبر هذه القنوات. يملكون الشحنة الكهربائيةمما يؤدي إلى تكوين إمكانات كهربائية مناسبة ونقل الإشارات الكهربائية.

وعندما تصل الإشارة إلى الحبل الشوكي، تنتقل إلى الدماغ. تنتقل الإشارة أولاً إلى منطقة الدماغ المعروفة باسم المهاد، ومن هناك إلى المناطق الحساسة في القشرة الدماغية. وهنا تتحول الإشارة إلى شعور بالألم. ويحدد نوع الإشارة وشدتها ما إذا كان سيتم إدراكها على أنها ألم، أو لمسة بسيطة، أم لا على الإطلاق. إشارة في الحبل الشوكي يمكن أن تؤدي إلى رد الفعل. وفي هذه الحالة، تنتقل الإشارة إلى خلايا عصبية تسمى الخلايا العصبية الحركية، والتي تتسبب في انقباض العضلات. بفضل هذا، يمكننا الاستجابة للألم حتى قبل أن نحدد من خلال التحليل نوع الإحساس.

على سبيل المثال، عندما نلمس سطحًا ساخنًا بيدنا، فإننا نسحبه بعيدًا حتى قبل أن ندرك أن السطح ساخن.

يتلقى الدماغ بشكل مستمر كمية هائلة من المعلومات من جميع أجهزة الاستشعار في الجسم. يتم تصفية معظم هذه المعلومات ولا تصل إلى الوعي. بهذه الطريقة فقط يمكنك التركيز على الأشياء المهمة في كل موقف محدد.

إذا كنت ترتدي الأحذية لفترة معينة من الوقت ولم تركز على الأحاسيس، فسوف تتوقف تدريجياً عن ملاحظتها. لكن إذا كانت الأحذية غير مريحة وتسبب الألم، يصبح من الصعب الانتباه إلى أي شيء آخر.

أنواع الألم

يمكن أن يختلف الألم في شدته ويسبب أحاسيس مختلفة - من الوخز إلى الحرق والخفقان. إذا كان المريض قادرا على تحديد مصدر الألم ووصف نوعه، فمن الأسهل بكثير تحديد سببه.

أنواع الألم حسب الموقع:

يأتي الألم الجسدي من الجلد والعضلات والمفاصل والعظام والأنسجة الضامة.
مصدر الألم الحشوي هو الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، تمددها أو تشنجاتها أو التهابها.
يحدث ألم الاعتلال العصبي عندما يتم تحفيز الخلايا العصبية بشكل مفرط أو تلفها.

الألم الحاد والمزمن

الألم الحاد يستمر لفترة زمنية محدودة ويمكن أن يمر بسرعة، لذلك يكون من الأسهل تحمله، حتى لو كان أكثر حدة
يمكن أن يكون الألم المزمن طويل الأمد (ألم الظهر، الألم الناجم عن الورم) أو متكررًا (الصداع النصفي، الذبحة الصدرية). من الصعب تحمل الألم المزمن

الألم النفسي

لا تنشأ جميع أنواع الألم من تهيج مستقبلات الألم. يمكن أن يكون الألم أيضًا مظهرًا من مظاهر الاضطرابات النفسية. مثل هذا الألم ليس خياليًا، بل هو ناتج عن إشارة ألم حقيقية.

ذاكرة الألم

وبدون العلاج المناسب، تستمر إشارة الألم في التدفق ويمكن أن تسبب تغيرات لا رجعة فيها في الألياف العصبية. تصبح الأعصاب حساسة للغاية، وحتى لمسة بسيطة أو تغير في درجة الحرارة يؤدي إلى الشعور بالألم. وبالتالي، فإن الألم الحاد الذي يمكن علاجه بسهولة قد يصبح من الصعب تحمل الألم المزمن.

يرتبط الألم ارتباطًا وثيقًا بعتبة الألم لدى الفرد. يتفاعل كل شخص مع الألم بشكل مختلف. تتأثر عتبة الألم أيضًا بموقف معين، على سبيل المثال، يؤدي الخوف إلى تفاقم إدراك الألم، والتركيز على بعض الأشياء الأخرى يخففه.

شدة الألم

لا يمكن قياس شدة الألم لأن كل واحد منا لديه عتبة مختلفة لإدراك الألم. ولذلك، لتقييم شدة الألم، يتم استخدام استبيانات مختلفة.

إن أبسط طريقة لقياس الألم هي باستخدام مقياس تناظري بصري. يُطلب من المريض وصف شدة الألم عن طريق اختيار العدد المناسب من العناصر من 0 إلى 10، حيث 0 يعني "لا يوجد ألم" و10 يعني " الألم الذي لا يطاق" غالبًا ما يتم استكمال هذا المقياس بوصف أكثر تفصيلاً لمستوى الألم أو الرسم التخطيطي. بالنسبة للأطفال الصغار، إلى جانب هذا المقياس، استخدم رسمًا تخطيطيًا يحتوي على تعبيرات مختلفة على وجه الطفل تنقل ظلال الألم

وصف شدة الألم باستخدام الكلمات

0 لا يوجد ألم 2 ألم طفيف 4ألم متوسط6ألم متوسط8ألم شديد10ألم لا يطاق

مقياس الوجه وونغ بيكر

مقياس تحمل الألم

0 لا يوجد ألم 2 يمكن تجاهل الألم 4 يتعارض مع الأنشطة 6 يتعارض مع التركيز 8 يتعارض مع الاحتياجات الأساسية 10 يتطلب الراحة في الفراش

تتضمن الاستبيانات الأخرى أسئلة حول مكان الألم ووصفًا دقيقًا للأحاسيس. الوصف الدقيق للألم يساعد في التشخيص. وفي بعض الحالات وحالات المرض أكثر تحليل تفصيلي. تتوفر عدة أنواع من الاستبيانات الموحدة للمساعدة في تحديد مدى خطورة المرض وتأثيره على نوعية الحياة. يتم سؤال المرضى عما إذا كانوا قادرين على التعامل مع الأنشطة اليومية، مثل ارتداء الملابس والاستحمام وما إلى ذلك.

باستخدام الأساليب الحديثةمن الممكن مراقبة نشاط أجزاء مختلفة من الدماغ وتحديد مستوى نشاط الخلايا العصبية، ولكن لا توجد طريقة يمكن من خلالها تحديد مدى سوء شعور المريض بسبب الألم الذي يعاني منه.

الألم والالتهاب

غالبًا ما يرتبط الألم والالتهاب ارتباطًا وثيقًا ويمكن أن يشكلا حلقة مفرغة: الالتهاب يزيد الألم، والألم يحفز تكوين وسطاء الالتهابات.

لفهم كيفية ارتباط الألم والالتهاب ببعضهما البعض، فكر في المثال التالي. يؤدي لمس جسم حاد، مثل الإبرة أو السكين، إلى حدوث رد فعل غريزي في الجسم: تنسحب اليد من الجسم حتى قبل إخضاع الموقف لتحليل واعي. مباشرة بعد ذلك نشعر بألم حاد. تعتمد استجابة الجسم على شدة الإصابة. تتسارع نبضات القلب، ويتحرك الجسم للتصرف في المواقف الخطرة. يهدأ الألم الأولي خلال بضع دقائق أو ساعات. في اليوم التالي، تظهر التغييرات في مكان الجرح: يصبح أحمر اللون وساخنًا في بعض الأحيان. كما تغير الشعور بالألم: تم استبدال الألم الحاد بألم منتشر. بالإضافة إلى ذلك، حتى اللمس الخفيف للجلد السليم والمحمر بجوار الجرح يمكن أن يكون مؤلمًا.

سبب هذه التغييرات هو بداية العملية الالتهابية. الألم نتيجة الإصابة يحفز الأنسجة المجاورة، حيث تتشكل الوسائط الالتهابية، والتي بدورها تسبب توسع الأوعية الصغيرة. الأوعية الدموية. يتدفق المزيد من الدم إلى الأنسجة، مما يفسر احمرارها وشعورها بالحرارة. وسطاء الالتهابات أيضا يزيدون من حساسية الخلايا العصبية، حتى لمسة ناعمة، والتي الظروف العاديةلا يسبب أي إزعاج، ولكنه مؤلم في مكان الجرح.

الألم يثير الالتهاب، والالتهاب يزيد من شدة الألم، لذلك في كثير من الأحيان علاج الألم وعلاج الالتهاب وجهان لعملة واحدة.

علاج الألم

يمكن أن يكون الألم نتيجة لعوامل مختلفة ويتجلى بكثافة مختلفة، لذلك لا توجد طريقة واحدة مثالية لعلاج جميع حالات الألم، وتكون استجابة كل مريض للعلاج فردية. ولهذا السبب، يجب أن يكون العلاج محددًا. الهدف الرئيسي هو القضاء على سبب الألم.

علاجات الألم:

عمل ضعيف ومتوسط

الباراسيتامول
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، نابروكسين)
ميتاميازول

قوي

ترامادول
المواد الأفيونية الخفيفة
المواد الأفيونية القوية
أعلى

العلاج الدوائي للألم

اعتمادًا على شدة الألم أو موقعه، يتم استخدام أدوية أو مجموعات مختلفة من الأدوية. لتخفيف الألم الحاد، غالبًا ما يلجأ الأشخاص في المقام الأول إلى الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول. ليس للباراسيتامول تأثير واضح مضاد للالتهابات، فهو لطيف على المعدة، لكنه يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة في الكبد. يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد استشارة الطبيب قبل تناول هذه الأدوية.

إن شرب الكحول في نفس الوقت مع الباراسيتامول يمكن أن يكون خطيرًا جدًا وحتى مميتًا.

تتضمن مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) الكثير وسائل مختلفة. الأدوية الأكثر استخدامًا تحتوي على ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو نابروكسين. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل الألم والالتهابات. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تلحق الضرر بالمعدة أو الأمعاء وحتى تسبب النزيف. يجب على المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة استشارة الطبيب قبل استخدام هذه الأدوية.

أسيتيل الساليسيلات (Aspirin®) هو عضو خاص في مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لأنه يقلل من تخثر الدم. لتقليل تخثر الدم، يعطى بجرعات صغيرة للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، أو للمرضى الذين يعانون من مخاطرة عاليةمضاعفات القلب والأوعية الدموية. تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء، والتي قد تسبب أيضًا مشاكل في المعدة، ما يلي: في هذه الحالةالتأثير المطلوب. في العلاج حمض أسيتيل الساليسيليكغالبًا ما يتم استبدالها بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي لها خطر أقل على الجهاز الهضمي آثار جانبية.

ميتاميازول هو دواء مضاد للالتهاب قوي يعطى للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة. ولكن يمكن أن يسبب مشاكل في الدم، مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء. وبسبب هذا الخطر الإضافي، يجب على الطبيب تقييم التوازن بين فوائد العلاج ومخاطر استخدام هذا الدواء. لا يمكن استخدام ميتاميازول إلا عندما يتم وصفه للمريض.

الترامادول هو مادة أفيونية خفيفة يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس في حالات نادرة. ولكن لها أيضًا معظم الآثار الجانبية للمواد الأفيونية، على سبيل المثال، يمكن أن يكون لها تأثير مهدئ أو تسبب الدوخة والغثيان. يُمنع المرضى الذين يتناولون أدوية تحتوي على الترامادول من القيادة أو تشغيل الآلات. تمامًا مثل جميع المواد الأفيونية، يمكن أن يسبب الترامادول الاعتماد والتسامح (انخفاض في التأثير المطلوب مع مرور الوقت). يستخدم الترامادول في الحالات التي لا تكون فيها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى فعالة بما فيه الكفاية، ولا يمكن استخدامه إلا بوصفة طبية.

جميع المواد الأفيونية الخفيفة والقوية لها آثار جانبية مماثلة، فهي تسبب الاعتماد والتسامح. تعمل المواد الأفيونية على إضعاف وظيفة نقل الإشارات العصبية من خلية عصبية إلى أخرى، ولكنها في الوقت نفسه تعطل انتقال الإشارات الأخرى بين الخلايا العصبية. الخلايا العصبية. المواد الأفيونية لها آثار جانبية تهدد الحياة، مثل الاكتئاب وظيفة الجهاز التنفسيوانخفاض نشاط الجهاز الهضمي. المواد الأفيونية هي مواد يتم التحكم في تداولها بشكل صارم وتستخدم فقط في حالات خاصةعلى سبيل المثال، لتخفيف آلام ما بعد الجراحة أو المرتبطة بالورم. تعتبر الأدوية المضادة للصرع وفيتامين ب2 أكثر فعالية في علاج آلام الأعصاب من مسكنات الألم الكلاسيكية.

انتباه!

إن الدواء الذي يصنع العجائب لجارك لن يساعدك بالضرورة. قد يكون الأمر خطيرًا لأن لديك عوامل خطر أخرى. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي إذا قررت تغيير طريقة إدارة الألم.

إن استخدام أكثر من دواء في نفس الوقت قد يزيد من خطر الآثار الجانبية. لا تغير علاجك بنفسك أو تتناول الأدوية الموجودة لديك في المنزل أو التي اشتريتها دون استشارة طبيبك أو الصيدلي أولاً.

العلاج غير الدوائي للألم

تقنيات العلاج غير المخدراتيمكن استخدامه بمفرده أو مع الأدوية. نفس الشيء كما في القضية علاج بالعقاقير، يستجيب كل مريض بشكل مختلف لطرق مختلفة. يمكن للطبيب أن يوصي بأنواع مختلفة من العلاج، ولكن لا يمكن تقييم تأثيرها إلا من قبل المريض نفسه. لفهم الطريقة الأكثر فعالية، يجدر تجربة عدة تقنيات.

يساعد العلاج الطبيعي في علاج سبب الألم عن طريق تدريب العضلات وتحسين نطاق الحركة. يساعد العلاج الطبيعي (التدليك، التدفئة، التبريد) على الاسترخاء، لذا ينصح بالتقليل من الأعراض المؤلمة.

يعتمد العلاج الكهربائي على خصوصية نقل الإشارة العصبية كإشارة كهربائية. يساعد التحفيز الكهربائي المستهدف على التوازن نظام الإشاراتانتقال الألم.

طرق مثل التنويم المغناطيسي والبيولوجي تعليقوالاسترخاء يغير تصور الألم لدى المرضى الذين يعانون من الألم المزمن ويساعد على تحسين نوعية الحياة.

من الأفضل تقييم فعالية أي طريقة علاجية، مع أو بدون دواء، من قبل المريض نفسه. كل شخص لديه احتياجات ورغبات فردية يجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يكون من المستحسن تجربة نوع آخر من العلاج إذا كان العلاج الحالي لا يوفر الراحة المطلوبة. قائمة العلاجات المذكورة هنا بعيدة عن الاكتمال. قد يقترح طبيبك بدائل أخرى.

كيف يمكنك تجنب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها؟

كل دواء له أي تأثير يمكن أن يسبب و آثار جانبية. يقوم الطبيب بتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة للعلاج بعناية من أجل تقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

عند اختيار دواء معين لعلاج المريض، لا يفكر الطبيب في أقصى قدر من الفعالية فحسب، بل يفكر أيضًا في الآثار الجانبية المحتملة. يجب على الطبيب دائمًا تقييم نسبة التأثير والمخاطر المرغوبة. إن خطر الأحداث السلبية ليس كبيرًا بنفس القدر في جميع المرضى، ولكنه يعتمد على المرض والعمر والجنس والأدوية الأخرى التي يتم تناولها وعوامل الخطر الأخرى.

متاح أشكال متعددةالأدوية: الحقن أو الأقراص أو التحاميل أو المستحضرات الموضعية مثل المواد الهلامية أو اللاصقات أو أقلام الرصاص. وهذا يسمح بتخصيص العلاج ليناسب الاحتياجات الفردية.

لتقليل الآثار الجانبية الفردية، يمكنك تناول أدوية إضافية في نفس الوقت. مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يتم استكمال العلاج بمثبطات مضخة البروتون. تقلل هذه الأدوية من خطر نزيف الجهاز الهضمي الذي قد ينجم عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل.

يمكنك مساعدة طبيبك في اختيار الدواء الأنسب عن طريق إخباره عن الأدوية الأخرى التي تتناولها والتي لم يتم وصفها لك. يجب أن يكون الطبيب على علم بجميع عوامل الخطر ورغباتك حتى يصف لك العلاج الأمثل.

ألم أنا

في وصف المرضى، يمكن أن تكون أحاسيس الألم حادة، مملة، قطعية، طعنية، حرقة، ضغط (عصر)، مؤلمة، نابضة، في المدة والتكرار يمكن أن تكون ثابتة، انتيابية، مرتبطة بالوقت من اليوم. فصول السنة، النشاط البدني، وضعية الجسم، مع حركات معينة (مثل التنفس، المشي)، الأكل، التغوط أو التبول، وما إلى ذلك، مما يجعل من الممكن الاشتباه في التوطين والأمراض، تسبب الألم. إن خصائص التفاعلات العاطفية المصاحبة للألم لها أيضًا أهمية تشخيصية، على سبيل المثال، الشعور بالخوف من الموت الذي يصاحب الألم خلف القص في الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، والانسداد الرئوي.

يتم توفير اتجاه تشخيصي معين من خلال التفريق بين الألم الجسدي، أي. الألم الناجم عن تهيج الألياف العصبية الجسدية، والألم النباتي (الألم الودي) الذي يحدث عندما يتعلق التعصيب اللاإرادي بالألياف الحسية. الألم الجسدي (المستمر أو الانتيابي) يكون موضعيًا في منطقة تعصيب الأعصاب الطرفية أو الجذور وعادةً لا يكون مصحوبًا باضطرابات لاإرادية، أو تكون الأخيرة (مع ألم شديد جدًا) ذات طبيعة (عامة، زيادة ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب). ، إلخ.).

في حالة الألم النباتي، يتم ملاحظة اضطرابات الوظائف اللاإرادية كقاعدة عامة، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة محلية، ويتم التعبير عنها عن طريق التشنجات المحلية الأوعية الطرفية، تغيرات في درجة حرارة الجلد، قشعريرة، اضطرابات التعرق، الاضطرابات الغذائية، الخ. في بعض الأحيان يصل الألم الخضري إلى مستوى السببية (Causalgia) , في كثير من الأحيان مع ألم رجيع من النوع الارتدادي (Repercussion) مع ظهور الألم في مناطق زاخرين-جد. قد يظهر الألم في نصف الجسم ()، والذي يلاحظ، على وجه الخصوص، مع تلف المهاد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار التكرار العالي للانعكاسات مع ظهور الألم في مناطق بعيدة عن العضو المصاب تشخيص متباينأمراض الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والعظام والمفاصل. على سبيل المثال، مع احتشاء عضلة القلب (احتشاء عضلة القلب)، B. ممكن ليس فقط في القص مع التشعيع ل اليد اليسرى، ولكن أيضًا ب المنطقة الصدريةالعمود الفقري، ب. في الأسفل، في الجبهة، في الذراع اليمنى، في البطن (شكل البطن)، إلخ. مع كل مجموعة متنوعة من مظاهر تداعيات الألم، تساعد الخصائص الموجزة لـ B. على تسليط الضوء على الميزات النموذجية أو غير النمطية لأي عملية في منطقة الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري يشبه احتشاء عضلة القلب في العديد من خصائصه، ولكن انتشار التشريح على طول العمود الفقري مع التشعيع إلى الساقين، وهو سمة من سمات تمدد الأوعية الدموية، ليس نموذجيًا لاحتشاء عضلة القلب.

سلوك المريض أثناء النوبات المؤلمة له أيضًا أهمية تشخيصية. على سبيل المثال، أثناء احتشاء عضلة القلب، يحاول المريض الاستلقاء دون حراك، والمريض المصاب بنوبة المغص الكلوي يندفع، ويتخذ أوضاعًا مختلفة، وهو ما لا يتم ملاحظته مع توطين مماثل للألم لدى مريض مصاب بالتهاب الجذر القطني.

في أمراض الأعضاء الداخلية، يحدث B. نتيجة لاضطرابات تدفق الدم (تجلط الدم المساريقي أو الشريان الكلوي، تضيق تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني، وما إلى ذلك)؛ تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (المعدة) ؛ تمدد جدران الأعضاء المجوفة (المرارة، الحوض الكلوي، الحالب)؛ انتشار العملية الالتهابية إلى المناطق المجهزة بالتعصيب الحساس (الجنب الجداري، الصفاق، وما إلى ذلك). لا تترافق مادة الدماغ مع B.، ويحدث عندما يتم تهيج الأغشية والجيوب الوريدية والأوعية داخل الجمجمة. العمليات المرضيةفي الرئة تكون مصحوبة ببكتيريا B. فقط عندما تنتشر إلى غشاء الجنب الجداري. يحدث B. الشديد مع تشنج أوعية القلب. ب. في المريء والمعدة والأمعاء غالبا ما يحدث عندما تكون متشنجة أو ممتدة. العمليات المرضية في حمة الكبد والطحال والكلى لا تسبب الألم إلا إذا كانت مصحوبة بتمدد حاد لكبسولة هذه الأعضاء. يحدث ألم العضلات مع كدمات والتهاب عضلي وتشنجات واضطرابات في الدورة الدموية الشريانية (في الحالات الأخيرة يحدث الألم على شكل ألم ودي). عندما تتأثر عمليات السمحاق والعظام، B. مؤلمة للغاية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الألم في أمراض الأعضاء الداخلية قد لا يحدث لفترة طويلة ويمكن أن يزداد مثل الانهيار الجليدي فقط خلال المرحلة غير القابلة للشفاء من العملية (على سبيل المثال، مع الأورام الخبيثة). بعد علاج مرض جسدي، يكون الألم المستمر ممكنًا، ويرتبط بعواقب الأضرار التي لحقت بجذوع الأعصاب، والتغيرات الإقفارية، والالتصاقات، والتغيرات في الحالة الوظيفية لعقد التعصيب اللاإرادي قبل العقدة، وكذلك مع التثبيت النفسي للألم. .

يعد القضاء على الألم باعتباره أحد أكثر مظاهر المرض إيلامًا للمريض أحد المهام الأساسية التي يحلها الطبيب في عملية التحديد التكتيكات العلاجية. الخيار الأفضلهو القضاء على سبب الألم، على سبيل المثال، إزالة جسم غريبأو الضغط، والحد من الخلع، وما إلى ذلك. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم إعطاء الأفضلية للتأثير على تلك الأجزاء من التسبب في المرض التي يرتبط بها الألم، على سبيل المثال، تناول القلويات لتخفيف الألم من القرحة الاثنا عشري، النتروجليسرين - لعلاج الذبحة الصدرية، ومضادات التشنج (انظر مضادات التشنج)، ومضادات الكولين (انظر الأدوية المضادة للكولين). - مع الكبد و المغص الكلويإلخ. إذا كان العلاج السببي والمرضي غير فعال أو مستحيل، يتم اللجوء إلى علاج أعراض الألم بمساعدة المسكنات (Analgesics) , والتي يمكن تعزيز تأثيرها من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للذهان (الأدوية المضادة للذهان) أو المهدئات (المهدئات) . لكن إذا كانت طبيعة المرض الجسدي غير محددة، خاصة مع آلام البطن غير الواضحة، يمنع استخدام المسكنات بسبب احتمال تعديل الصورة السريرية، مما يعقد تشخيص المرض، وقد يستدعي التدخل الجراحي العاجل. (انظر البطن الحاد) . للألم المحلي، بما في ذلك. بالنسبة لبعض الألم العصبي، ينصح في بعض الأحيان بالتخدير الموضعي . بالنسبة للألم المنهك المستمر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وانخفاض فعالية المسكنات، يتم استخدام العلاج الجراحي للأعراض - بضع الجذر، بضع الحبل السري، بضع المسالك وطرق أخرى.

فهرس:فالدمان أ.ف. وإجناتوف يو.د. الآليات المركزية للألم، L.، 1976، ببليوجر؛ غرينشتاين إيه إم. وبوبوفا ن. المتلازمات النباتية، م.، 1971؛ إروخينا إل.جي. ألم في الوجه، م، 1973؛ كاليوزني إل. الآليات الفسيولوجية لتنظيم حساسية الألم، م.، 1984، ببليوجر.؛ كاربوف ف.د. الأمراض العصبية، م.، 1987؛ كاسيل ج.ن. علم الألم، م، 1975؛ كريزانوفسكي ج.ن. الهياكل المحددة في أمراض الجهاز العصبي، م، 1980؛ نورديمار ر. آلام الظهر، . من السويدية، م.، 1988؛ شتوك ف.ن. ، م، 1987، ببليوجر.

أرز. 1. مخطط حدوث الألم المسقط. تنتقل النبضات العصبية الناتجة عن التحفيز المباشر (المشار إليها بالسهم) على طول الألياف الواردة في الجهاز الفقري المهادي إلى المنطقة المقابلة من القشرة الدماغية، مما يسبب إحساسًا بالألم في ذلك الجزء من الجسم (الذراعين) والذي عادة ما يكون سببه تهيج النهايات العصبية: 1 - جزء من الجسم به مستقبلات للألم. 2 - الإحساس بالألم في موقع مستقبلات الألم المقابلة. 3 - الدماغ. 4 - السبيل الشوكي المهادي الجانبي. 5 - الحبل الشوكي; 6- الألياف العصبية الواردة .

أرز. 2. مخطط حدوث الألم المشار إليه. أحاسيس الألم من الداخل تأتي إلى الحبل الشوكي، هياكل منفصلةالذي يتصل بشكل متشابك بالخلايا العصبية في الجهاز العصبي المهادي ، حيث تنتهي الألياف العصبية التي تعصب جزءًا معينًا من الجلد: 1 - الجلد ؛ 2 - جذع الجهاز العصبي الودي. 3 - الجذر الخلفي. 4 - السبيل الشوكي المهادي الجانبي. 5 - الحبل الشوكي. 6 - الجذر الأمامي. 7 - الجهاز الداخلي. 8- العصب الحشوي.

ثانيا

إحساس مزعج، لا يطاق في بعض الأحيان، ويحدث بشكل رئيسي بسبب تأثيرات مزعجة أو مدمرة قوية على الشخص. الألم هو إشارة خطر العامل البيولوجيضمان الحفاظ على الحياة. يؤدي حدوث الألم إلى تعبئة دفاعات الجسم للقضاء على المنبهات المؤلمة واستعادة الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الفسيولوجية. ولكن في الوقت نفسه، يجلب الألم معاناة شديدة للشخص (على سبيل المثال، الصداع، وجع الأسنان)، ويحرمه من السلام والنوم، وفي بعض الحالات يمكن أن يسبب تطور حالة تهدد الحياة - الصدمة.

عادة ما يكون الألم أقوى، وأثقل الجلد والأغشية المخاطية والسمحاق والعضلات والأعصاب، أي. كلما زادت شدة المحفزات. في حالة وجود خلل في الأعضاء الداخلية، لا يتوافق الألم دائمًا في شدته مع درجة هذه الاضطرابات: فالاضطرابات البسيطة نسبيًا في وظيفة الأمعاء تسبب أحيانًا ألمًا شديدًا (المغص)، ويمكن أن تحدث أمراض خطيرة في الدماغ والدم والكلى مع عمليا لا يوجد ألم.

تتنوع طبيعة الألم: يتم تقييمه على أنه حاد، وممل، وطعن، وجرح، وضغط، وحرق، ومؤلم. يمكن أن يكون الألم موضعيًا (يشعر به مباشرة في موقع الآفة) أو رجعيًا (يحدث في منطقة أبعد أو أقل من الجسم عن موقع الآفة، على سبيل المثال، في الذراع اليسرى أو لوح الكتف في حالة من أمراض القلب). الشكل الغريب هو ما يسمى بالألم الوهمي في الأجزاء المفقودة (المبتورة) من الأطراف (القدم والأصابع واليد).

غالبًا ما يكون سبب الألم بمختلف أنواعه أمراض الجهاز العصبي. يمكن أن يكون سبب ما يسمى بالألم المركزي أمراض الدماغ. خصوصاً ألم حادلوحظ بعد السكتة الدماغية، عندما يقع في المهاد البصري. وانتشرت هذه الآلام إلى كامل نصف الجسم المشلول. يحدث ما يسمى بالألم المحيطي عندما يتم تهيج نهايات الألم (المستقبلات) في مختلف الأعضاء والأنسجة (ألم عضلي - ألم عضلي، ألم مفصلي - ألم مفصلي، إلخ). وفقًا لمجموعة متنوعة من العوامل التي تؤثر على الألم وتسببه، يكون تواتر الألم المحيطي في مختلف الأمراض والتسممات مرتفعًا (ألم عضلي - مع الأنفلونزا، ألم مفصلي - مع الروماتيزم، التهاب المفصل الروماتويديوإلخ.). عندما يتضرر الجهاز العصبي المحيطي، يكون الألم نتيجة للضغط والتوتر واضطراب الدورة الدموية في جذر أو جذع العصب. عادة ما يشتد الألم المرتبط بتلف الأعصاب الطرفية مع حركة وتوتر جذوع الأعصاب. عادة ما يتبع الأحاسيس المؤلمة شعور بالخدر وضعف الحساسية في المنطقة التي حدث فيها الألم.

ألم في منطقة القلب من الجانب الأيسر صدرأو خلف عظم القص يمكن أن يكون هناك طعن أو ألم أو عصر، وغالبًا ما ينتشر إلى الذراع اليسرى وكتف الكتف، ويظهر فجأة أو يتطور تدريجيًا، ويمكن أن يكون قصير الأمد أو طويل الأمد. يعد الألم الانضغاطي الحاد المفاجئ خلف القص، الذي يمتد إلى الذراع اليسرى وشفرات الكتف، والذي يحدث أثناء النشاط البدني أو أثناء الراحة، من سمات الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية). في كثير من الأحيان يكون سبب الألم في منطقة القلب هو الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي للقلب بسبب العصاب، اضطرابات الغدد الصماء، التسممات المختلفة (على سبيل المثال، لدى المدخنين ومتعاطي الكحول).

يمكن أن يحدث ألم القلب أيضًا عند الأطفال سن الدراسةعلى سبيل المثال، بسبب زيادة العبء العاطفي للطفل. عادة ما يكون الألم خفيفًا وقصير الأمد ويحدث فجأة. يجب وضع الطفل الذي يشكو من ألم في منطقة القلب في السرير، وإعطاء مسكن (على سبيل المثال، Tazepam، Sibazon 1/2 Tablet)، Analgin 1/2 -1 Tablet، No-shpu 1/2 -1 Tablet. في الحالات التي لا يكون فيها لهذه التدابير تأثير، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. إذا تكرر الألم في منطقة القلب على الرغم من أن الحالة الصحية تبدو مثالية، فمن الضروري استشارة الطبيب وإجراء فحص للطفل.

تحدث آلام البطن في العديد من الأمراض، بما في ذلك تلك التي تتطلب عاجلاً العلاج الجراحي(انظر البطن).

ثالثا

1) حالة نفسية فيزيولوجية فريدة للشخص تنشأ نتيجة التعرض لمحفزات فائقة القوة أو مدمرة تسبب عضوية أو الاضطرابات الوظيفيةفي الكائن الحي؛ هي وظيفة تكاملية للجسم، حيث تقوم بتعبئة مجموعة متنوعة من الوظائف لحماية الجسم من تأثيرات العوامل الضارة؛

2) (الآلام؛ الإحساس المؤلم) بالمعنى الضيق - إحساس مؤلم ذاتي يعكس الحالة النفسية الفسيولوجية للشخص، والتي تنشأ نتيجة التعرض لمحفزات فائقة القوة أو مدمرة.

ألم ذبحي(د. الذبحة الصدرية) - ب. ذات طبيعة ضاغطة أو معصرة أو محترقة، موضعية خلف عظمة القص، وتمتد إلى الذراع (اليسار عادةً)، وحزام الكتف، والرقبة، والفك السفلي، وأحيانًا إلى الظهر؛ علامة على الذبحة الصدرية وضمور عضلة القلب البؤري واحتشاء عضلة القلب.

الألم في الارتفاع- ب. في العضلات والمفاصل وخلف عظمة القص والتي تحدث عند الطيران ارتفاع عاليبدون معدات خاصة كعلامة على مرض تخفيف الضغط.

صداع(ألم الرأس ؛ تخليقي) - ب. في منطقة قبو الجمجمة ، ويحدث في أمراض مختلفة نتيجة تهيج مستقبلات الألم في أغشية وأوعية الدماغ والسمحاق والأنسجة السطحية للجمجمة.

ألم جائع- ب. في المنطقة الشرسوفية (شرسوفي)، والتي تحدث على معدة فارغة وتختفي أو تتناقص بعد تناول الطعام. لاحظت، على سبيل المثال، عندما القرحة الهضميةالاثنا عشري.

ألم ذو موجتين- ب. مع فترتين من الزيادة الواضحة في الشدة؛ لوحظ، على سبيل المثال، مع عسر الهضم المعوي.

ألم صدر(د. خلف القص) - ب.، موضعي خلف القص؛ علامة على قصور الشريان التاجي أو أمراض أخرى في أعضاء المنصف.

يشير الألم- ب، ينتقل إلى منطقة بعيدة عن البؤرة المرضية.

الألم السنخي(د. الحويصلات الهوائية) - ب.، موضعي في سنخ السن أثناء العملية الالتهابية التي تتطور بعد قلع السن.

آلام ما بين فترات الحيض(د. بين الحيض) - ب. ذات طبيعة شد، موضعية في أسفل البطن وأسفل الظهر؛ يحدث، كقاعدة عامة، خلال فترة الإباضة.

الألم العصبي(د. neuralgicus) - الانتيابي الشديد.

ألممع الألم العصبي للأعصاب الحسية والمختلطة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باحتقان الدم والتعرق وتورم الجلد في منطقة توطينه.

ألم الحزام- ب. في منطقة شرسوفي (شرسوفي)، يشع إلى اليسار واليمين، ويغطي مستوى الفقرات الصدرية السفلية والقطنية العلوية؛ لوحظ في التهاب المرارة والتهاب البنكرياس وقرحة الاثني عشر وبعض الأمراض الأخرى.

الألم حاد(د. acutus) - B.، يبدأ فجأة ويزداد بسرعة إلى الحد الأقصى من الشدة.

الألم المشار إليه(syn. B. repercussion) - B. الذي يحدث في الأعضاء والأنسجة التي لا تحتوي على تغيرات شكلية، بسبب تورط الجهاز العصبي الودي في عملية موضعية في مكان آخر، في أغلب الأحيان في بعض الأعضاء الداخلية.