بطانة الرحم غير موجودة. في أي يوم من الدورة من الأفضل إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم ومتى يتم إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لبطانة الرحم وتضخمها؟ ماذا تفعل إذا كانت بطانة الرحم رقيقة

الخطوط العريضة للمادة

بطانة الرحم غير المتجانسة هي إشارة إنذارحول وجود تشوهات مختلفة في جسم المرأة. فماذا يعني هذا؟ بطانة الرحم هي الأنسجة التي تغطي الطبقة الداخليةالرحم، وعدم تجانسه يؤكد وجود عملية التهابية أو اضطراب هرموني. بالنسبة للأطباء، يشير عدم تجانس الرحم إلى انحراف ليس فقط في الأعضاء التناسلية الأنثوية، ولكن أيضًا في الجسم ككل.

ملامح بطانة الرحم

الغشاء المخاطي للرحم، وهو مخصب الأوعية الدموية. يساعد حجم الطبقة الداخلية للرحم في تحديد المرض الذي قد يهدد حياة المرأة. سمك بطانة الرحم يختلف تبعا عوامل مختلفة، ولكن في بعض الحالات قد يكون هذا هو القاعدة.

المؤشرات العادية

للنساء في سن الإنجاب بطانة الرحم الطبيعيةفي مراحل مختلفة من الدورة لها خصائصها الخاصة:

• المرحلة 1 - بداية الدورة. يتراوح سمك بطانة الرحم من 5 إلى 9 ملم. يأتي الصوت بشكل مثالي، ولا يوجد أي فصل إلى طبقات.
• المرحلة 2 - منتصف الدورة. سماكة بطانة الرحم. تتناقص صدى الصوت، لكن انتقال الصوت يظل مرتفعًا جدًا.
• المرحلة 3 – نهاية الدورة. تنقسم بطانة الرحم إلى طبقات ذات شوائب مفرطة الصدى تصل إلى 9-10 ملم. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هذه هي المرحلة الأكثر ملاءمة للحمل.

وبالنسبة للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يعتبر سمك البطانة الداخلية للرحم 6 ملم على الأقل مع بنية متساوية.

بشكل عام، بطانة الرحم عادة ما يكون لها بنية متجانسة إلى حد ما، أي أنها مضغوطة بشكل متساوٍ وأيضًا سميكة تقريبًا اعتمادًا على مرحلة الدورة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في حالات نادرة قد تكون هناك طبقة داخلية غير متجانسة من الرحم القاعدة الفسيولوجية، ولكن هذا يشير في الأساس انتهاكات خطيرةفي الكائن الحي.

أسباب الانحرافات

بشكل رئيسي عند بطانة الرحم هيكل غير متجانس- يعتبر هذا معيارًا فسيولوجيًا. يعتمد ذلك على المرحلة التي أنت فيها الآن الدورة الشهريةهناك امرأة.

وتشير الانحرافات التالية إلى وجود مشاكل في سمك بطانة الرحم غير المتساوي:

• عندما تتجلى الطبقة الداخلية غير المتجانسة من الرحم، بغض النظر عن فترة الدورة الشهرية، عن طريق تغيير الخلفية الهرمونية للجسم الأنثوي.
• عندما تكون المرأة في مرحلة ما قبل أو بعد انقطاع الطمث، قد تشير هذه الحالة إلى وجود سرطانأو عن العمليات المرضية الخطيرة الأخرى.

أحد العوامل المهمة في عدم تجانس بطانة الرحم هو انتهاك إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي الداخلي للرحم.

المهمة الرئيسية أمام طبيب أمراض النساء هي تحديد السبب الدقيق للانحراف. للقيام بذلك، سيتعين على المريض الخضوع فحص واسع النطاقوأحيانًا التشاور مع متخصصين من ملفات تعريف مختلفة.

على الموجات فوق الصوتية، يرى الأخصائي البنية ويعطي رأي ما إذا كانت هناك تغيرات مرضية أم لا.

أنواع

في الوقت المعطىوجرت العادة على تقسيم هذا الشرط إلى نوعين هما:

• تحدث بطانة الرحم غير المتجانسة الطبيعية عندما يحدث التطور أثناء الدورة الشهرية أو أثناء الحمل. هذه الحالة طبيعية، أي طبيعية، ولا تسبب الانزعاج ولا تحتاج إلى دواء.
• المرضية هي عندما يحدث التطور خارج فترة الحمل وخارج اليوم المقابل للحيض. هذا المرضيجب أن تخضع ل العلاج من الإدمانولكن عليك أولاً تحديد سبب حدوثه. يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل: عدم توازن الهرمونات، وإصابة الغشاء المخاطي للرحم، وضعف إمدادات الدم، وكذلك دوران الأوعية الدقيقة في الطبقة الداخلية وأعضاء الحوض ككل.

ومن الجدير بالذكر أن هناك حالات عدم تجانس خلقي في بطانة الرحم بسبب التخلف أو السمات التنموية للجهاز التناسلي.

أعراض

مظاهر الأعراض في من هذا المرضلا يمكن تحديدها بشكل كافٍ، لكن يجب على الطبيب والمريضة نفسها أن ينتبها، أولاً، إلى عدم انتظام الدورة الشهرية ووجود ألمأثناء الحيض. تظهر هذه العلامات بطانة الرحم غير المتجانسة في المراحل الأولية.

يتم تشخيص البنية غير المتجانسة لبطانة الرحم من قبل طبيب أمراض النساء بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، وبعد فحص إضافيمن الممكن التعرف على عدد من الأمراض الأخرى. من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب، يمكن للمرأة أن تمنع تطور العقم والسرطان والنزيف الشديد وتراكم الدم في تجويف الرحم وتمزق بطانة الرحم.

إذا تم بالفعل تشخيص بطانة الرحم غير المتجانسة، فهذا يعني أن العملية الالتهابية قد بدأت في الجسم. لا يمكن تجاهله، بل وأكثر من ذلك، التطبيب الذاتي، لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

ربما يصف طبيب أمراض النساء عملية الكشط - وهذا إجراء بسيط إلى حد ما. وهو ينطوي على إزالة الطبقة العليا من الرحم، والتي تميل بعد ذلك إلى التعافي. عادة، هذا الإجراءيتم إجراؤه قبل فترة من بداية الدورة الشهرية.

يوصف العلاج بعد الجراحة بالمضادات الحيوية. خلال فترة قصيرة من الزمن، قد يكون هناك قضايا دمويةأو نزيف طفيف.

يحدث بعد ذلك هيكل غير متجانس للطبقة الداخلية للرحم الإجهاض الطبي. في في هذه الحالةبسبب الطبقة الرقيقة من بطانة الرحم، لا يوصف الكشط.

تستمر عملية التعافي لمدة شهر، لكن الأطباء يحاولون تسريع العملية.

علاج

اعتمادا على الجنس عملية مرضيةوحالة الغشاء المخاطي معينة علاج بالعقاقير. في حالات الالتهاب، يتم العلاج بالمضادات الحيوية التي لها نطاق واسع من التأثير، وهي:

• سيفترياكسون.
• أموكسيسيلين.

توصف الأدوية أيضًا لزيادة الجهاز المناعي. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بالإضافة إلى ذلك:

• ايبوبروفين؛
• ديكلوفيناك.

في حالات الخلل الهرموني يتم العلاج باستخدام الهرمونات:

• في كثير من الأحيان مع استخدام مجتمعة، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، مثل ريجولون، يارينا؛
• هرمون الاستروجين، مثل هرمون الاستروجيل؛
• البروجسترون، على سبيل المثال، Utrozhestan، Nokolut.

وقاية

للوقاية من هذا المرض، ينبغي أن تؤخذ التوصيات التالية بعين الاعتبار.

أولاً، من المناسب البدء بالموجات فوق الصوتية و الفحص الوقائيمراجعة طبيب أمراض النساء على فترات مرة كل ستة أشهر. يجب عليك أيضا أن تمر الاختبارات اللازمةوالمسحات، خاصة بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، حيث يجب مراقبة مستويات الهرمونات بانتظام.

أثناء الجماع، يجب الانتباه إلى استخدام وسائل منع الحمل العازلة، والتي يمكن أن تمنع ظهور الحمل غير المرغوب فيه. وهذه أيضًا إحدى طرق الوقاية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.

الشرط الإلزامي هو الخضوع للفحص الوقائي والموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة للنساء اللاتي في حالة انقطاع الطمث، لأن هؤلاء النساء معرضات للخطر.

عندما الأول أعراض مثيرة للقلقأو ألم في أعضاء الحوض، يجب عليك الاتصال على وجه السرعة بطبيب أمراض النساء المعالج. هذا الشرطقد يشير إلى وجود العدوى أو التطور التشوهات المرضية. إذا كنت تهتم بصحتك وتعتني بها، فيمكنك منع حدوثها أنواع مختلفةالأمراض أو علاجها بسرعة في مرحلة مبكرة.

بطانة الرحم هي الغشاء المخاطي الداخلي لجسم الرحم، والذي يتكون من طبقتين: وظيفية وقاعدية. الطبقة القاعدية لها سمك وبنية ثابتة. الخلايا الجذعية الموجودة في تركيبته مسؤولة عن ترميم (تجديد) طبقات بطانة الرحم. الطبقة الوظيفية لها ديناميكيات مختلفة وحساسة للتركيز الهرمونات الأنثوية. بفضل التغيرات التي تحدث في الطبقة الوظيفية، يحدث الحيض كل شهر. هي التي هي المؤشر صحة المرأة. في حالة حدوث أي أمراض بطانة الرحم، غالبا ما تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية.

سمك بطانة الرحم

وبعبارة مجازية، يمكن مقارنة بطانة الرحم بالمهد، الذي يكون جاهزًا في فترة معينة لاستقبال البويضة المخصبة. إذا لم يحدث هذا، يحدث رفض الطبقة الوظيفية، والتي تولد من جديد بعد الحيض.

بطانة الرحم، التي يختلف سمكها، لها مؤشرات مختلفة حسب أيام الدورة:

• 5-7 أيام.في مرحلة الانتشار المبكر، لا يتجاوز سمك بطانة الرحم 5 ملم.
• 8-10 أيام.تصل سماكة بطانة الرحم إلى 8 ملم.
• 11-14 يوما.وفي مرحلة الانتشار المتأخرة يصل سمكها إلى 11 ملم.

بعد ذلك تبدأ مرحلة الإفراز. خلال هذه الفترة، إذا لم يكن هناك أمراض بطانة الرحم، تصبح الطبقة أكثر مرونة وأكثر سماكة.

• 15-18 يوما.سمك يصل إلى 11-12 ملم.
• 19-23 يوما.الحد الأقصى لسماكة بطانة الرحم. متوسطيبلغ 14 ملم، ولكن يمكن أن يصل إلى 18 ملم كحد أقصى. تصبح الطبقة أكثر فضفاضة، "رقيق".
• 24-27 يوما.ويبدأ السمك بالانخفاض قليلاً، ليصبح من 10 إلى 17 ملم.

هذه هي مراحل بطانة الرحم. أثناء الحيض، ينخفض ​​سمك بطانة الرحم، ليصل إلى 0.3-0.9 ملم فقط.

إذا كانت المرأة تمر بمرحلة انقطاع الطمث، كيف يجب أن تبدو بطانة الرحم لديها؟ سمك الطبقة القياسية هو 5 ملم. أدنى انحراف بمقدار 1.5 أو 2 مم يجب أن يسبب الحذر. وفي هذه الحالة فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء.

ماذا تفعل إذا كانت بطانة الرحم رقيقة؟

في كثير من الأحيان، بطانة الرحم الرقيقة هي السبب العقم عند النساء. من الممكن تمامًا علاج هذا الأمر، ما عليك سوى متابعة هدفك باستمرار. يمكن إجراء العلاج بعدة طرق طرق بديلة: الأدوية الهرمونية، مغلي الأعشابالهرمونات الكاذبة.

العلاج بالأعشاب

بعض النساء لا يرغبن في اللجوء إلى العلاج الدوائي لبطانة الرحم الرقيقة واستخدام العلاجات الشعبية في هذه الحالة.

يتم استعادة بطانة الرحم الرقيقة بشكل جيد بمساعدة المريمية. يشربونه في المرحلة الأولى من الدورة. يجب غلي ملعقة صغيرة في 200 جرام من الماء وتناولها طوال اليوم.

يتحول رحم البورون إلى هرمون كاذب في جسم المرأة. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مضاد للالتهابات.

تساعد قطرات "Tazalok" من سلسلة المعالجة المثلية على تطبيع الدورة الشهرية وهي منظم لتوليف الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية الذاتية.

زيادة بطانة الرحم الرقيقة بمساعدة الأدوية

كيفية نمو بطانة الرحم الرقيقة التي يختلف سمكها باختلاف مراحل مختلفةدورة؟ في المرحلة الأولى من الدورة، يصف الأطباء عقار "Proginova"، "Femoston"، إلخ. بالنسبة للمرحلة الثانية من الدورة، "Duphaston" مناسب. يعزز هذا الدواء تكوين بنية بطانة الرحم، وهو يعمل مثل هرمون البروجسترون الاصطناعي.

قبل استخدام كل هذه المخدرات الاصطناعية، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض النساء وتقييم المخاطر بنفسك، حيث أن جميعها لديها بعض موانع الاستعمال.

هناك حالات يتم فيها اكتشاف بطانة الرحم الرقيقة بعد تناول موانع الحمل الفموية. غالبًا ما يؤدي الإقلاع عن تناول أقراص Regulon لمدة شهرين إلى نتائج جيدة نتيجة ايجابيةويساعد على استعادة بطانة الرحم الرقيقة.

شهادة تشريحية

إن بطانة الرحم الصحية هي المفتاح لنجاح بداية الحمل وتطوره. تواجه العديد من النساء حاليًا نوعًا من أمراض بطانة الرحم ونتيجة لذلك يعانين من العقم. ماذا يعني مصطلح "أمراض بطانة الرحم"، ما هي النتائج التي تؤدي إليها هذه الظاهرة، وكيفية التغلب على هذه المشكلة؟ اهم الاشياء اولا.

وتتمثل المهمة الرئيسية لبطانة الرحم الجسد الأنثويهي عملية زرع أجنة ناجحة وآمنة. لكي يحدث الحمل، يجب أن يلتصق بجدار بطانة الرحم. لهذا السبب، مع أمراض بطانة الرحم المختلفة، يمكن أن يحدث العقم، ويصبح زرع الجنين الناجح مستحيلاً بكل بساطة. لكن الأمراض مختلفة، فهناك العديد من أمراض بطانة الرحم. أيهما يجب أن يحدده متخصص في كل حالة محددة.

الانحرافات عن القاعدة

استنادا إلى طبيعة المرض، يميز أطباء أمراض النساء والغدد الصماء بين اثنين من الاضطرابات الحميدة. إن أمراض بطانة الرحم هي التهابات بطبيعتها، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم. غير التهابية - هذه عمليات مفرطة التنسج. وتشمل هذه الأورام الحميدة في بطانة الرحم، وتضخم، وبطانة الرحم.

يحدث أن يتم الجمع بين العديد من الأمراض في الجسد الأنثوي. ما هو سبب هذا؟ بادئ ذي بدء ، الاضطراب نظام الغدد الصماءأو الاستعداد الوراثي. في كثير من الحالات بعد علاج ناجحيصبح الحمل ممكنا.

التهاب بطانة الرحم

مرض التهاب الغشاء المخاطي (بطانة الرحم) للرحم. ما الذي يسبب المرض؟ اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة في الغشاء المخاطي للرحم. هناك عدة عوامل أساسية تساهم في الإصابة بالمرض:

• أي العمليات المعديةالموجودة في الجسم.
• إكمال الجماع الجنسي دون حماية.
• تآكل الرحم.
• فحص الرحم والأنابيب باستخدام تصوير الرحم والبوق.
• الأمراض النسائية المزمنة.
• أداة غير معقمة أثناء فحص أمراض النساء.
• القسم C.
• تجريف بطانة الرحم.
  

الأعراض النموذجية لالتهاب بطانة الرحم:

إذا تم اكتشاف التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل، فإنه يتطلب العلاج الفوري. يمكن أن يؤثر المرض على أغشية الجنين ويؤدي إلى موته.

نقص تنسج - ترقق

إذا تم التقليل من سمك بطانة الرحم في أيام معينة من الدورة، فإن أطباء أمراض النساء يقومون بتشخيص نقص تنسج الرحم. سبب المرض هو الاضطرابات الهرمونية، ضعف إمدادات الدم، العمليات الالتهابية. يمكن أن تحدث أمراض بطانة الرحم نتيجة لعمليات الإجهاض المتكررة، أمراض معدية، الاستخدام طويل الأمد للجهاز داخل الرحم. المهمة الرئيسية في علاج نقص تنسج الرحم هي سماكة بطانة الرحم.

تضخم - سماكة

غالبًا ما يكون سبب المرض هو الاختلالات الهرمونية في الجسم أو العوامل الوراثية. مع تضخم، تغير طبقات بطانة الرحم بنيتها.

هناك عدة أنواع من تضخم:

• تضخم غدي.
• تضخم ليفي غير نمطي (حالة سرطانية).
• تضخم الكيسي الغدي.

غالبًا ما توجد بطانة الرحم الغدية في أمراض الغدد الكظرية والمبيض والغدة الدرقية. في معظم الأحيان، يؤثر تضخم النساء السكرى، الاورام الحميدة في الرحم، الأورام الليفية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

لماذا يعتبر تضخم خطير؟ نمو الخلايا غير المنضبط، والذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة - سرطان بطانة الرحم. يتم التعامل مع تضخم باستخدام الأدوية، والتدخل الجراحي.

الاورام الحميدة في بطانة الرحم

تكاثر حميد لخلايا بطانة الرحم. يمكن أن تكون الأورام الحميدة موجودة ليس فقط في الرحم نفسه، ولكن أيضًا في عنق الرحم. أسباب تكوينها هي الاضطرابات الهرمونية، وعواقب التدخلات الجراحية، والإجهاض، والتهابات الجهاز البولي التناسلي. غالبًا ما تتشكل السلائل في بطانة الرحم. هناك عدة أنواع من البوليبات:

• الحديدية. تتشكل في أنسجة الغدد وعادة ما يتم تشخيصها في سن مبكرة.
• ليفي. تشكلت في النسيج الضام. في كثير من الأحيان لوحظ في النساء الأكبر سنا.
• غدي ليفي. يتكون من النسيج الضام والغدي.

لا يمكنك التخلص من الأورام الحميدة إلا بمساعدة تدخل جراحي. ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن، لأن الخلايا يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة. تتيح لك المعدات الحديثة إجراء العمليات بسرعة وكفاءة ودون ألم.

بطانة الرحم

مرض أنثوي تتشكل فيه العقد خارج الرحم، تشبه في بنيتها طبقة بطانة الرحم. قد تظهر العقيدات على الأعضاء المجاورة. يحدث أنه عندما يتم رفض أنسجة الرحم، لا تتم إزالتها بالكامل أثناء الحيض، وتتغلغل في الأنابيب وتبدأ في النمو هناك. يتطور التهاب بطانة الرحم.

الأسباب الرئيسية للمرض:

• الوزن الزائد.
• الإجهاد المتكرر.
• عادات سيئة.
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• التهاب في الأعضاء التناسلية.
• العمليات على الرحم.
• الوراثة.
• الاختلالات الهرمونية.
• مشاكل في الغدة الدرقية.

تشمل مؤشرات أعراض التهاب بطانة الرحم ما يلي:

• العقم.
• التبول المؤلم وحركات الأمعاء.
• تفريغ "الإكتشاف" في منتصف الدورة.
• الألم قبل بداية الدورة الشهرية.
• الألم أثناء الجماع.

إزالة بطانة الرحم - الاجتثاث

حاليا، تعاني نسبة متزايدة من النساء من أمراض بطانة الرحم المختلفة. إنهم يعانون من فترات طويلة وفيرة ، الحيض المؤلم، عمليات مفرطة التنسج، داء السلائل. لسوء الحظ، ليس من الممكن دائما تحقيقه علاج فعالالعلاج الهرموني أو كشط جسم الرحم. البديل في هذه الحالة هو الاجتثاث، أو إزالة بطانة الرحم. هذا إجراء طفيف التوغل يدمر بطانة الرحم أو يزيلها بالكامل.

مؤشرات للعملية:

• نزيف حاد ومتكرر وطويل الأمد. ومع ذلك، فإن العلاج غير فعال. وجود عمليات خبيثة في منطقة الأعضاء التناسلية لدى النساء فوق سن 35 سنة.
• انتكاسات العمليات المفرطة التنسج أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث أو بعد انقطاع الطمث.
• استحالة العلاج الهرمونيالعمليات التكاثرية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

ما هي العوامل التي يجب مراعاتها عند إجراء عملية الاجتثاث؟

• استحالة إزالة كاملةالرحم أو رفض هذا النوع من التدخل الجراحي.
• الإحجام عن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
• أبعاد الرحم.

خزعة بطانة الرحم

ولأغراض التشخيص، يتم أخذ كميات صغيرة من الأنسجة من الجسم باستخدام طرق خاصة. لإجراء التشخيص الصحيح بناء على نتائج الخزعة، يجب على الطبيب اتباع عدد من القواعد عند إجراء الإجراء: الشروط الضرورية. بناءً على نتائج فحص الكشط، يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم الحالة الوظيفية والمورفولوجية لبطانة الرحم. تعتمد نتائج الدراسة بشكل مباشر على كيفية إجراء خزعة بطانة الرحم والمواد التي تم تلقيها. إذا تم الحصول على قطع الأنسجة المسحوقة بشدة للبحث، فمن الصعب، بل من المستحيل في بعض الأحيان، على المتخصص استعادة البنية. عند إجراء عملية الكشط، من المهم جدًا محاولة الحصول على شرائح أكبر غير مهروسة من بطانة الرحم.

كيف يتم إجراء خزعة بطانة الرحم؟

• كيف كاملة كشط تشخيصيجسم الرحم مع تمدد قناة عنق الرحم. يبدأ الإجراء بقناة عنق الرحم، ثم يتم كشط تجويف الرحم. في حالة النزيف، يجب إجراء الكشط بمكشطة صغيرة، عليك الانتباه انتباه خاص زوايا الأنابيبالرحم، حيث تتشكل في كثير من الأحيان نمو سليلي. إذا ظهرت خلال الكشط الأول أنسجة تشبه الفتات من قناة عنق الرحم، فسيتم إيقاف الإجراء بسبب الاشتباه في الإصابة بالسرطان.
• كشط الخط (تقنية القطار). الهدف هو معرفة أسباب العقم ومراقبة نتائج العلاج الهرموني. لا يمكن استخدام هذه التقنية للنزيف.
• خزعة الطموح. شفط قطع من الأنسجة المخاطية لبطانة الرحم. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في الفحوصات الجماعية، والهدف هو تحديد الخلايا السرطانية.

إذا تم الكشف عن أي أمراض بطانة الرحم في جسم المرأة، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. إن بدء عملية العلاج في الوقت المناسب يعطي التشخيص الأكثر واعدة. حتى جملة مثل العقم قد لا تكون فظيعة إذا قمت باستشارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب وخضعت لها الفحص الكامل، دورة علاجية. انتبه لصحتك!

وفقًا لـ ف.ن. ديميدوف وأ. جوسا, الموجات فوق الصوتيةيجب إجراء اختبار بطانة الرحم في الأيام الثلاثة الأولى بعد انتهاء الدورة الشهرية، وعادة في هذا الوقت يجب أن تكون بطانة الرحم متجانسة تماما وناقصة الصدى.

في تضخم غدي(GE) سمك بطانة الرحم هو 1-1.5 سم، ونادرا ما يصل إلى 2.0 سم. يتم زيادة صدى تضخم، وبنية الصدى متجانسة، وغالبا مع شوائب صغيرة متعددة عديمة الصدى. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تأثير التضخيم الصوتي بعيدًا عن GE (الشكل 1-4). عند تصور المناطق ذات زيادة صدى الصوت على خلفية بطانة الرحم التي لم تتغير عمليا، فمن الممكن أن نستنتج أن تضخم بؤريبطانة الرحم (الشكل).

الوضع مع التشخيص بالموجات فوق الصوتيةتضخم بطانة الرحم غير النمطي (AHE). يشير عدد من المؤلفين إلى عدم وجود معايير تخطيط صدى محددة لتشخيص AGE. يتراوح سمك بطانة الرحم في هذه الحالة من 1.5 إلى 2.0 سم، وفي بعض الحالات يصل إلى 3.0 سم. تكون صدى صدى الرحم متوسطًا، وبنية الصدى متجانسة (الشكل 5-6).

كما أشار بحق ف.ن. ديميدوف وأ. جوس، على الرغم من الاختلافات المورفولوجية الكبيرة في سلائل بطانة الرحم (الغدية، والليفية الغدية، والليفية، والورمية الغدية)، فإن صورتها بالصدى لها الكثير من القواسم المشتركة. صورة الصدى النموذجية لسليلة بطانة الرحم (PE) هي عبارة عن تكوين بيضاوي أو دائري لنشوء صدى متوسط ​​أو متزايد مع وجود حدود واضحة بين السليلة والأنسجة المحيطة بها، وعادة ما تكون على شكل حافة كاتمة للصدى (الشكل 7-15).

يمكن أن يختلف حجم السلائل بشكل كبير جدًا، من 0.5 سم إلى 4-6 سم (في حالة الـ PE الليفي الغدي والورم الغدي). في وجود PE صغير (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

تصوير الدوبلرمع عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم. بحسب بي.آي. Zykin، مع GE، لم يتم تسجيل تدفق الدم داخل الغشاء المخاطي (في 75-80٪ من المرضى)، أو تم تصور عدد قليل من مواضع الألوان (الشكل 16).

كشف تصوير الدوبلر الملون لسلائل بطانة الرحم عن وجود وعاء تغذية على شكل "جسر ملون" بين المنطقتين الفرعية وبطانة الرحم (الشكل 17-18).

تميزت مؤشرات تدفق الدم في عمليات فرط التنسج الحميدة في بطانة الرحم بالسرعة المنخفضة والمقاومة العالية إلى حد ما (الشكل 19-21، الجدول 1). وتم الحصول على بيانات مماثلة من قبل مؤلفين آخرين.

الجدول رقم 1.مؤشرات تدفق الدم داخل بطانة الرحم أثناء عمليات فرط التنسج (B.I. Zykin، 2001).

سرطان بطانة الرحم

تم تخصيص عدد كبير جدًا من الدراسات لمحاولة الربط بين خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (EC) وسمك صدى M، خاصة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. وبالتالي، يعتبر A. Kurjak وآخرون أن سمك بطانة الرحم > 8 مم في فترة ما قبل انقطاع الطمث و > 5 مم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث هو مرضي بالنسبة للEC. إس إس سوتشوكي وآخرون. لم يتم العثور على حالة واحدة من السرطان أو تضخم بطانة الرحم. يولي عدد من المؤلفين اهتمامًا خاصًا للنوعية المنخفضة جدًا لسماكة بطانة الرحم كمعيار لبطانة الرحم. لذلك، وفقا لI. Fistonic وآخرون. في المرضى الذين يعانون من نزيف ما بعد انقطاع الطمث، كان سمك بطانة الرحم: 6.2 ملم مع ضمور بطانة الرحم، 12.4 ملم مع تضخم بسيط، 13.4 ملم مع تضخم معقد، 14.1 ملم مع سرطان. لم يجد الباحثون اختلافات كبيرة في سمك بطانة الرحم بين مجموعات تضخم وسرطان. حيث متوسط ​​العمروكان عدد المرضى المصابين بالسرطان أعلى بكثير (62 عامًا). بكور وآخرون. ، باستخدام سمك بطانة الرحم 4 مم كمعيار للأورام الخبيثة، تمكنوا من تشخيص سرطان بطانة الرحم بحساسية ونوعية، PCR، PCR بنسبة 92.9٪، 50.0٪، 24.1٪، 97.6٪. يستنتج المؤلفون أنه عند النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث، يكون سمك بطانة الرحم<4 мм позволяет с высокой вероятностью исключить вероятность карциномы, однако толщина 4 мм не добавляет значимой информации о наличии или отсутствии малигнизации.

عند تشخيص EC، يمكن أن يلعب تقييم بنية الصدى الداخلي لجهاز M-echo دورًا مهمًا. وفقا لT. Dubinsky وآخرون. تعتبر بطانة الرحم الرقيقة المتجانسة علامة إنذار لوجود حميدة، في حين أن رؤية بنية صدى غير متجانسة تتطلب دائمًا فحصًا نسيجيًا لتوضيح التشخيص. الاستخدام المشترك لثلاثة معايير تخطيط الصدى (سمك 5 ملم، كفاف غير متساو، بنية صدى غير متجانسة) سمح لـ G. Weber et al. تشخيص سرطان بطانة الرحم بحساسية، نوعية، PCR، 97%، 65%، 80%، 94%.

من المهم إمكانية إجراء تقييم صدى للغزو الخبيث في عضل الرحم. لذلك وفقا لF. العليا وآخرون. عند تشخيص الغزو العميق لسرطان بطانة الرحم في عضل الرحم (> 50٪)، كانت حساسية ونوعية ودقة التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل 94.1٪، 84.8٪، 88٪. عند التمييز بين درجة غزو سرطان بطانة الرحم في عضل الرحم (لا يوجد غزو، غزو الطبقات المجاورة لبطانة الرحم، الغزو العميق)، كانت حساسية ونوعية ودقة التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل 66.2٪، 83.1٪، 77.2٪. النتائج التي تم الحصول عليها قابلة للمقارنة بفعالية التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين، وأقل قليلاً من فعالية التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى الأعمال التي يصف مؤلفوها حالات سرطان بطانة الرحم لدى النساء بعد انقطاع الطمث مع بطانة الرحم الرقيقة أو حتى غير المرئية، أو مع مزيج من صورة صدى ضمور بطانة الرحم والمصل (يُعتقد أن صورة صدى السائل في تجويف الرحم يرافق 50% من حالات سرطان بطانة الرحم). لذلك S. لي وآخرون. وجد سرطان بطانة الرحم لدى 3.9% من المرضى الذين يعانون من سماكة بطانة الرحم<5мм. По данным М. Briley и соавт. , при постменопаузальном кровотечении у 20% пациенток с невизуализируемым эндометрием имела место карцинома. Авторы считают, что у пациенток с постменопаузальным кровотечением при визуализации тонкого эндометрия (<6мм) биопсии можно избежать, однако утолщенный, и что важно - невизуализируемый эндометрий являются показанием для биопсии. H. Krissi и соавт. описали рак эндометрия при эхокартине атрофии в сочетании с серометрой, считая, что последняя может служить показанием для биопсии, поскольку компрессия стенок матки при серометре может скрывать патологические изменения эндометрия. В то же время R. Bedner и соавт. полагают, что небольшая серометра в постменопаузе (до 5 см3) вряд ли может ассоциироваться с карциномой эндометрия, описывая случай последней с объемом внутриматочной жидкости 12см3.

بالانتقال إلى تفاصيل علامات صدى التهاب بطانة الرحم، من الضروري أن نتذكر أن الأخير ينقسم إلى المتغير المرضي الأول (PE-I)، والذي يحدث على خلفية تضخم بطانة الرحم، والمتغير المرضي الثاني، الذي يحدث على الخلفية من ضمور بطانة الرحم (PE-II).

• سمك صدى كبير، يزيد عن نصف سمك الرحم
• التفاوت وعدم وضوح الخطوط
• زيادة الصدى
• زيادة الموصلية الصوتية
• بنية الصدى الداخلي غير المتجانسة
• الادراج السائلة الداخلية
• ترقق غير متساوٍ في عضل الرحم، مما يشير إلى الغزو
• وجود السوائل في تجويف الرحم. صورة الصدى لـ RE-II غير محددة تمامًا، ولكن يجب الاشتباه في هذا النوع إذا تم العثور على علامات الصدى التالية لدى امرأة مصابة بنزيف بعد انقطاع الطمث (الشكل 28).
• بطانة الرحم غير المرئية
• وجود السوائل في تجويف الرحم.

الشكل 22 سرطان بطانة الرحم

وبالتالي، في تلخيص القسم المخصص للتشخيص بالصدى للEC، لا يسع المرء إلا أن يتفق مع B.I. زيكين، الذي يعتقد أن مؤشر السُمك ليس حاسمًا لتشخيص سرطان بطانة الرحم، ويخلص إلى أنه في المرحلة الحالية، استنفد تخطيط صدى القلب عبر المهبل (الوضع B) نفسه كوسيلة لتشخيص سرطان بطانة الرحم، بعد أن وصل إلى سقف الدقة من 75-85%.

تصوير دوبلر لـ RE. كما أشار بي.آي. تم اكتشاف تدفق الدم داخل الرحم مع Zykin مع RE-I في 100٪ من المرضى في شكل مواضع ألوان متعددة، غالبًا ما تكون فوضوية (الشكل 24). تميزت مؤشرات الدوبلر بالسرعة العالية والمقاومة المنخفضة لتدفق الدم (الشكل 25-27، الجدول 2). تم الحصول على بيانات مماثلة من قبل معظم المؤلفين الذين تناولوا هذه المشكلة.

الشكل 26

سرطان بطانة الرحم (أنا البديل المرضي) انخفاض مقاومة تدفق الدم

الشكل 27

سرطان بطانة الرحم (أنا البديل المرضي) ارتفاع سرعة تدفق الدم

في EC-II، لم يتم تصور مواضع الألوان في إسقاط الغشاء المخاطي الضامر، ولم يكشف السرطان عن نفسه إلا من خلال زيادة ملحوظة في تدفق الدم في المناطق تحت بطانة الرحم من عضل الرحم (الشكل 28). وبالتالي، فإن معيار الموجات فوق الصوتية الوحيد للاشتباه في وجود ورم خبيث في بطانة الرحم لم يكن سمك بطانة الرحم، بل مواضع اللون غير الطبيعية.

الجدول 2.مؤشرات تدفق الدم داخل الرحم في سرطان بطانة الرحم (B.I. Zykin، 2001).

ليس هناك شك في أن الاستخدام الواسع النطاق لتصوير صدى الصوت عبر المهبل عالي الدقة وتصوير دوبلر سيزيد بشكل كبير من مستوى الكشف المبكر عن حالات EC، وربما يقلل من تكرار عمليات الكشط غير الضرورية لدى النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث.

1. ديميدوف ف.ن.، جوس أ. التشخيص بالموجات فوق الصوتية لعمليات فرط التنسج والورم في بطانة الرحم في الكتاب: الدليل السريري للتشخيص بالموجات فوق الصوتية / إد. ميتكوفا إم في، ميدفيديفا إم في. ت 3. م: فيدار، 1997. ص 175-201.
2. ديميدوف ف.ن.، زيكين بي. التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء // م. الطب. 1990.
3. Medvedev M.V.، Zykin B.I.، Khokholin V.L.، Struchkova N.Yu. التشخيص التفاضلي بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء // M. Vidar. 1997
4. زيكين بي. توحيد دراسات الدوبلر في طب الأورام النسائية // أطروحة لدرجة الدكتوراه في العلوم الطبية. موسكو. 2001. 275.ص.
5. Kurjak A., Kupesic S., (Ed.) أطلس للدوبلر الملون عبر المهبل. الطبعة الثانية. // مجموعة نشر البارثينون. نيويورك. لندن. 2000. ص161-178.
6. suchocki S.، Luczynski K.، Szymczyk A.، Jastrzebski A.، Mowlik R. تقييم سمك بطانة الرحم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل كطريقة فحص في التشخيص المبكر لسرطان بطانة الرحم // Ginekol-Pol. 1998 مايو، 69(5): 279-82.
7. باكور إس إتش، دواركاناث إل إس، خان كانساس، نيوتن جي آر، غوبتا جي كيه. الدقة التشخيصية للفحص بالموجات فوق الصوتية في التنبؤ بتضخم بطانة الرحم والسرطان في نزيف ما بعد انقطاع الطمث // Obstet Gynecol Scand. 1999 مايو، 78(5): 447-51.
8. Fistonic I.، Hodek B.، Klaric P.، Jokanovic L.، Grubisic G.، Ivicevic Bakulic T. تقييم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتغيرات السابقة للسرطان والخبيثة في بطانة الرحم في نزيف ما بعد انقطاع الطمث // J Clin Ultrasound. 1997 أكتوبر، 25(8): 431-5.
9. Dubinsky TJ.، Stroehlein K.، Abu Ghazzeh Y.، Parvey HR.، Maklad N التنبؤ بأمراض بطانة الرحم الحميدة والخبيثة: الارتباط بتصوير الرحم والمرض // الأشعة. 1999 فبراير، 210(2): 393-7.
10. Weber G.، Merz E.، Bahlmann F.، Rosch B. تقييم مختلف معايير التشخيص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لدى النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998 أكتوبر، 12(4): 265-70.
11. Olaya F.J.، Dualde D.، Garcia E.، Vidal P.، Labrador T.، Martinez F.، Gordo G. التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في سرطان بطانة الرحم: تقييم ما قبل الجراحة لعمق غزو عضل الرحم في 50 حالة // Eur J Radiol. 1998 فبراير، 26(3): 274-9.
12. Medvedev V.M.، Chekalova M.A.، Teregulova L.E. سرطان بطانة الرحم // في الكتاب: تصوير الدوبلر في أمراض النساء. حرره Zykin B.I.، Medvedev M.V. الطبعة الأولى. M. RAVUZDPG، في الوقت الحقيقي. 2000. ص 145-149.
13. Li S.، Gao S. القيمة التشخيصية لتقييم بطانة الرحم عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في المرضى الذين يعانون من نزيف ما بعد انقطاع الطمث // Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih. 1997 يناير، 32(1): 31-3.
14. بريلي م.، ليندسيل د. دور الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في فحص النساء المصابات بنزيف ما بعد انقطاع الطمث // كلين راديول. 1998 يوليو، 53(7): 502-5.
15. Krissi H.، Bar Hava I.، Orvieto R.، Levy T.، Ben Rafael Z. سرطان بطانة الرحم لدى امرأة بعد انقطاع الطمث تعاني من ضمور بطانة الرحم والسائل داخل التجويف: تقرير حالة // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 أبريل، 77 (2): 245-7.
16. Bedner R.، Rzepka Gorska I. القيمة التشخيصية لجمع سوائل تجويف الرحم في الكشف عن آفات ما قبل الأورام وسرطان بطانة الرحم لدى النساء بعد انقطاع الطمث بدون أعراض // Ginekol Pol. 1998 مايو، 69(5): 237-40.

حقوق الطبع والنشر © 2000-2006 "مؤسسة الإيسكرا الطبية"، بولانوف م.ن.

كل الحقوق محفوظة. لا يجوز إعادة إنتاج أي جزء من هذه الصفحة (بما في ذلك النصوص والرسوم التوضيحية والملفات) بأي شكل أو بأي وسيلة دون الحصول على إذن كتابي من أصحاب حقوق الطبع والنشر.