أين ينمو فول الصويا؟ فول الصويا - الخصائص المفيدة ومحتوى السعرات الحرارية المستخدمة في إنتاج الغذاء

التحديث: أكتوبر 2018

القرحة الهضميةاثني عشر الاثنا عشريغالبًا ما يبدأ تدريجيًا بألم في منطقة البطن، وزيادة الشعور بالجوع في الصباح، وغثيان خفيف.

ولكن في كثير من الأحيان، لا تؤخذ هذه الإشارات التي يرسلها الجسم على محمل الجد. الشخص ببساطة لا يدرك حجم المشكلة الوشيكة. بعد كل شيء، متلازمة الألم المستمر، فضلا عن المضاعفات الخطيرة لهذا المرض، تتطور في وقت لاحق بكثير.

إذا كان هناك أدنى شك حول وجود المرض، فيجب عليك الاتصال فورًا بالطبيب المعالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتقديم الشكاوى، حتى لا ينتهي الأمر بالجراح أو أخصائي علم الأمراض لا سمح الله.

لمساعدتك في التعرف على مجموعة متنوعة من مظاهر قرحة الاثني عشر، تجمع هذه المقالة وتسلط الضوء على القضايا الرئيسية المتعلقة بهذا المرض.

ما هي القرحة؟

يتكون جدار الاثني عشر، والذي يسمى باللاتينية الاثني عشر، من طبقات مخاطية وتحت مخاطية وعضلية. القرحة هي عيب في الجدار يقع الجزء السفلي منه طبقة العضلاتأي يتم تدمير الغشاء المخاطي والغشاء تحت المخاطي.

في الاثني عشر، غالبا ما توجد القرحة في القسم الأولي (البصيلة أو البصلة)، حيث أن الظروف الأكثر ملاءمة لارتداد محتويات المعدة الحمضية ومكان رائع لتكاثر البكتيريا التي تثير مرض القرحة الهضمية. في بعض الأحيان لا يتم تشكيل قرحة واحدة من لمبة الاثني عشر، ولكن عدة في وقت واحد. في كثير من الأحيان يتم إقران هذه القرحات "التقبيل" مقابل بعضها البعض.

مرض القرحة الهضمية هو التكوين المتكرر للعيوب التقرحية في جدار الاثني عشر، والذي يحدث مع فترات التفاقم (وجود القرحة) والمغفرة (عدم وجود عيب مفتوح في جدار الأمعاء). نظرا لأن القرحة تشفى بتكوين ندبة، حتى في مغفرة، تظل عيوب الندبة على الغشاء المخاطي. إذا كانت التفاقم متكررة وتشكلت الكثير من الندوب، فإنها يمكن أن تشوه أو تضيق تجويف الأمعاء.

يعاني حوالي عشرة بالمائة من سكان العالم من قرحة الاثني عشر. وهؤلاء هم في الغالب الشباب ومتوسطي العمر.

لماذا تظهر؟

لا توجد وجهة نظر واحدة حول حدوث وتطور قرحة الاثني عشر. هناك عدة نظريات مماثلة لحدوث القرحة.

• فمن ناحية، منذ عدة سنوات كان هناك افتراض شائع جدًا بأن مرض القرحة الهضمية هو نتيجة استعمار المعدة والأمعاء بواسطة ميكروب مثل هيليكوباكتر بيلوري. ويصيب الميكروب الخلايا التي تفرز المخاط. أثناء النمو، فإنه يستعمر المعدة والاثني عشر بسرعة، مما يحفز إطلاق الغاسترين وإطلاق السيتوكينات (المواد التي تلحق الضرر بالخلايا). في وقت لاحق اتضح أنه ليست كل أنواع هذه الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في البشر تسبب المرض. ولذلك، فإن إلقاء اللوم في كل شيء على العدوى لا يزال خطأ.
• كان الافتراض السابق هو وجود خلل بين قدرة الغشاء المخاطي على الدفاع عن نفسه والعوامل العدوانية على شكل حمض المعدة والبيبسين، والتي تدخل الأمعاء عندما تكون وظيفة العضلة المسدودة لمخرج المعدة غير كافية. وكان يعتقد أيضًا أن الأمعاء تتعرض للخدش بسبب الطعام الخشن. اليوم، تم استكمال هذه الافتراضات من خلال حقيقة أنه تم العثور على انخفاض في البروستاجلاندينات الوقائية في الغشاء المخاطي للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية.
• وقد وجدت علاقة بين الإصابة بالقرح وفصيلة الدم. يكون حاملو المجموعة الأولى الذين لديهم عامل Rh إيجابي أكثر عرضة للخطر.
• رأى علم وظائف الأعضاء السوفييتي أن القرحة تتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من تهيج مفرط لقشرة الدماغ على خلفية الإجهاد المزمن أو التجارب العصبية، عندما يتم تحفيز إطلاق عصير المعدة ووسطاء الالتهابات (الجاسترين) من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي.
• هناك استنتاج آخر مثير للاهتمام يتعلق بالجاسترين: التعرض الطويل للشمس يحفز إطلاق هذا الهرمون، وبالتالي يؤدي إلى تفاقم مرض القرحة الهضمية أو يؤدي إلى تفاقم مساره.
• تناول الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يمكن أن يؤدي إلى تقرحات في الغشاء المخاطي للأمعاء.
• يؤدي الكحول والنيكوتين إلى تفاقم حالة الغشاء المخاطي، ويغيران طبيعة إفراز المعدة لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين، ويؤثران على مستوى الغاسترين والسوماتوستاتين، كما يقللان من الخصائص الوقائية للمخاط. الكحول يضر مباشرة بالخلايا المخاطية.

ما هي أعراض قرحة الاثني عشر؟

أعراض قرحة المعدة والاثني عشر متقاربة جدًا من بعضها البعض. وهي: الألم، حرقة المعدة، الغثيان، القيء، اضطرابات الشهية.

مع القرحة، يتم استدعاء الاثني عشر في وقت متأخر. تحدث بعد ساعة ونصف من تناول الطعام. ومن السمات المميزة أيضًا آلام الجوع التي تحدث في حالة عدم تلقي الطعام لأكثر من 4 ساعات. نوع من هذا الألم هو الليل أو الصباح الباكر، على غرار الجوع الحاد للغاية وامتصاص المراق الأيمن. قد تختلف طبيعة الألم من مريض لآخر. هناك آلام طعن أو مؤلمة أو قطع أو مص أو آلام تشنجية متفاوتة الشدة والمدة. في هذه الحالة، يقع الألم في النصف الأيمن من المنطقة الشرسوفية (قرحة البصلة). يمكن أن تشع إلى المراق الأيمن أو إلى الخلف. مع وجود قرحة في نهاية الأمعاء، ينتقل الألم أكثر إلى خط الوسط الشرسوفي أو إلى النصف الأيسر. أساس الألم هو انتهاك لسلامة جدار الأمعاء والالتهاب وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة.

• حرقة في المعدة

يرافق حوالي ثلث قرحة الاثني عشر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن محتويات المعدة الحمضية يتم طرحها في المريء على خلفية ضعف النشاط الحركي للمعدة والأمعاء والتغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي.

• استفراغ و غثيان

تعتبر الأطعمة التي يتم تناولها أو محتويات المعدة من سمات الإصابة بقرحة الاثني عشر العالية. مع تطور التهاب ثانوي في البنكرياس أو المرارة على خلفية القرحة الهضمية، قد يحدث القيء الصفراوي.

• اضطرابات الشهية

يمكن أن يظهر على شكل زيادة (يتم تخفيف امتصاص المعدة إلى حد ما عن طريق تناول الطعام) أو النفور من الطعام والخوف منه، لأنه في حالة وجود قرحة، يمكن أن يثير الطعام الألم.

مضاعفات القرحة الهضمية

إذا لم يتم اكتشاف القرحة وعلاجها في الوقت المناسب، فقد تشفى من تلقاء نفسها. ومع ذلك، هناك خطر كبير لتطوير عدد من المضاعفات، التي لا تؤدي فقط إلى تفاقم مسار المرض، ولكن تعقيد العلاج وتفاقم التشخيص للمريض. وتنقسم جميع المضاعفات إلى:

المدمرة – تدمير الأمعاء:

• انه ينزف
• ثقب - ثقب
• الاختراق - اختراق العضو المجاور

مضاعفات التشوه التي تغير بنيتها:

• ورم خبيث - تطور ورم خبيث في موقع القرحة
• التشوه الندبي - تغيير في بنية الجدران وتضييق تجويف الأمعاء حتى ينغلق بالكامل بسبب الندبات الناتجة عن القرحة.

من المرجح أن تثقب القرحة الموجودة على الجدار الأمامي للأمعاء. غالبًا ما تخترق قرح الجدار الخلفي رأس البنكرياس.

نزيف من الاثني عشر

يمكن أن يؤدي العمل البدني ورفع الأثقال إلى حدوث نزيف. ولكن في أغلب الأحيان يكون السبب هو تناول الكحول، إذا لم يتم العلاج بالأدوية أو كان غير كافٍ. ولذلك، فإن ما يصل إلى 80٪ من هذه المضاعفات تحدث عند الرجال. في هذه الحالة، يمكن أن يكون فقدان الدم بأحجام مختلفة.

عند حدوث النزيف، يظهر براز بلون القطران أو قيء بلون يشبه لون القهوة المطحونة. نزيف بسيطقد يظهر فقط على شكل إسهال أو براز داكن اللون. في الوقت نفسه، مع فقدان الدم الشديد، سيتم إضافة الضعف المتزايد بسرعة، والدوخة، وحتى القيء. النزيف هو حالة طارئة تتطلب استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ في المستشفى بنفسك.

أعراض قرحة الاثني عشر المثقوبة

لا يعني ثقب القرحة النزيف فحسب، بل يعني أيضًا دخول محتويات الاثني عشر إلى تجويف البطن، حيث يتم إطلاق إنزيمات البنكرياس والصفراء. هذه مواد عدوانية تمامًا تسبب تهيج الصفاق بسرعة وتؤدي إلى التهاب التجويف البطني (التهاب الصفاق).

إذا حدث ألم حاد في البطن على خلفية قرحة هضمية، فيجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعاف. يظهر هذا الألم في كثير من الأحيان في النصف الأيمن من المنطقة الشرسوفية ويمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن أو لوح الكتف. يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض يتخذ وضعية قسرية مستلقيًا على جانبه أو ظهره مع رفع ساقيه إلى بطنه. وفي الوقت نفسه، يصبح الجلد شاحبًا جدًا. تتوتر عضلات البطن، فيتجنب الشخص أي حركة.

أصبحت الفترة الأكثر خطورة الرفاهية الخيالية، يتطور بعد عدة ساعات من بداية الانثقاب. وهنا يهدأ الألم بعض الشيء، ويبدأ المريض في الحركة ويؤكد أنه يشعر بالتحسن. خلال هذه الفترة، غالبًا ما يرفض المرضى بشكل متهور إجراء عملية جراحية يمكن أن تنقذ حياتهم. ولكن، إذا مرت 6-12 ساعة من بداية الثقب، ولم يخضع المريض لعملية جراحية، فإن حالته سوف تتفاقم بشكل حاد:

• يظهر القيء
• زيادة درجة الحرارة
• سوف يعود الألم
• سوف يظهر الانتفاخ
• زيادة النبض ونبضات القلب
• سوف يتطور التهاب الصفاق ، والذي سيحتاج إلى إجراء عملية جراحية ، ويكون التشخيص في هذه المرحلة أسوأ بالفعل.

تضيق الندبة في الاثني عشر

إذا اتبعت تفاقم قرحة الاثني عشر واحدة تلو الأخرى أو كانت العيوب التقرحية كبيرة جدًا وعميقة، فإن الندوب الناتجة عن القرحة يمكن أن تشوه بشكل كبير أو تضيق تجويف الأمعاء. في هذه الحالة، تنشأ مشاكل مع مرور الطعام، ويتطور تضييق (تضيق) الأمعاء، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي. سريريًا، يتجلى التضيق اللا تعويضي في القيء وضعف مرور الطعام وانتفاخ المعدة. وفي الوقت نفسه تتطور اضطرابات في محتوى الأملاح والماء في الجسم، مما يؤدي إلى الخمول والضعف والنعاس وزيادة قوة العضلات والشعور بالقشعريرة التي تسري على جلد الذراعين والساقين.

التشخيص

اليوم، الطريقة الرئيسية والأكثر إفادة لتحديد القرحة الهضمية هي FGDS (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)، حيث يمكنك من خلال إدخال منظار داخلي (مسبار بصري) في المعدة والاثني عشر رؤية القرحة وتقييم حجمها وعمقها وأخذ عينة من القرحة. الغشاء المخاطي للفحص (خزعة) أو إجراء اختبار اليورياز السريع لوجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

التشخيص بالأشعة السينية، الذي لا غنى عنه في توضيح المضاعفات، له أهمية إضافية.

يوصف للمرضى أيضًا اختبار الدم السريري والكيمياء الحيوية للدم واختبار البراز لتفاعل جريغرسين (الكشف عن الدم الخفي).

علاج قرحة الاثني عشر

مع الكشف في الوقت المناسب عن قرحة الاثني عشر في المرحلة الحادة، يتم تقليل العلاج إلى وصفة العلاج المحافظ (وصفة أقراص، في كثير من الأحيان الحقن أو القطرات). لقد أصبحت الأوقات التي كانت تستخدم فيها طرق العلاج الجراحي للقرحة الهضمية غير المعقدة شيئًا من الماضي. إذا أصبحت القرحة الهضمية معقدة، فإن العلاج في المستشفى الجراحي إلزامي، والرفض محفوف بالمخاطر مميت. وهذا لا يعني أنه سيتم إجراء عملية جراحية لأي نزيف، ولكن تتم الإشارة إلى المراقبة في الوقت المناسب لكل قرحة الاثني عشر المعقدة.

في السابق كان من المعتاد إجراء موسمي (الربيع والخريف) العلاج الوقائيقرحة الأثني عشر. حاليًا، هذه الممارسة غير مدعومة، لأنها لم تحقق النتائج المتوقعة. يوصف العلاج لفترة تفاقم قرحة الاثني عشر.

النظام الغذائي للقرحة

في حالة قرحة الاثني عشر، يوصف نظام غذائي 4 جرام لفترة التفاقم، والذي يتضمن الحفاظ على الميكانيكية والكيميائية ودرجة الحرارة. يوصى بتناول 5-6 وجبات في اليوم بأجزاء صغيرة. يجب تسخين الطعام إلى درجة حرارة 36-37 درجة. يتم استبعاد الأطعمة الساخنة والباردة والجافة (انظر). يحظر الكحول والتدخين على معدة فارغة.

• تعطى الأفضلية للطعام المسلوق والمهروس. من المرغوب فيه تناول العصيدة اللزجة والحساء الكريمي غير الغني والبطاطا المهروسة والمعكرونة والأرز والحنطة السوداء. السمك المطهو ​​على البخار والدواجن واللحوم المسلوقة على شكل سوفليه أو اللحم المفروم والشرحات. يُسمح بالبطيخ والموز كفاكهة.
• سيتعين عليك التخلي عن مرق اللحوم والعظام المقلية والحارة والغنية والمخللات والصودا والشاي القوي والقهوة والمخبوزات الخميرة. الضرر الأكبر يحدث بسبب الفواكه والخضروات التي تحتوي على الألياف. سيتعين عليك أن تنسى الطماطم والخيار والتفاح والكمثرى والملفوف والجزر والفجل وغيرها من روائع الحديقة حتى يشفى العيب التقرحي.
• يمنع منعا باتا مضغ العلكة التي تحفز إفراز المعدة.
• يصبح الحليب في هذه الحالة منتجًا غامضًا. في بعض المرضى، يمكن للحليب كامل الدسم أن يهيج القرحة بسبب أيونات الكالسيوم، والبعض الآخر يشربه بسرور، لأنه يقلل بشكل كبير من حرقة المعدة.

العلاج الدوائي لقرحة الاثني عشر

يتم علاج القرحة الهضمية في الاثني عشر حاليًا بمجموعات الأدوية التالية.

الأدوية التي تقلل من إنتاج عصير المعدة

تحتل حاصرات مضخة البروتون المراكز الرائدة في هذه المجموعة، والتي تعمل على إبطاء إفراز حمض الهيدروكلوريك:

• الأموال على القاعدة- أوميز، جاستروزول، بيوبرازول، ديميبرازول، لوماك، زيروسيد، كريسميل، زولسر، أوميجيست، لوسيك، أوميزول، أوميتوكس، أوميبار، زيلكيزول، بيبتيكوم، أوميبيكس، بروميز، بيبتيكوم، ريسك، أورثانول، رومسيك، سوبرال، أولتوب، هيليسيد، سيساجاست ، مرحبا.
• الأدوية التي تعتمد على البانتوبرازول- كونترولوك، سانبراز، نولبازا، بيبتازول.
• الاستعدادات لانسوبرازول- هيليكول، لانزاب، لانسوفيد، لانزوتوب، أبيقور، لانسيد.
• على أساس الرابيبرازول- زولبيكس، زوليسبان، باريت، أونتايم، خيرابيزول، رابلوك.
• إيزوميبرازول - نيكسيوم.

لقد توقف عمليا استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 لعلاج القرحة الهضمية، لأنها تسبب متلازمة الانسحاب (مع التوقف المفاجئ عن الاستخدام، تعود أعراض المرض).

• هذه هي رانيتيدين (جيستاك، رانيزان)، فاموتيدين (كواماتيل، أولفاميد، جاسترسيدين)، سيميتيدين (بيلوميت).

الحاصرات الانتقائية لمستقبلات M-cholinergic (gastrocepin، pirencipin) تقلل من إنتاج البيبسين وحمض الهيدروكلوريك. يستخدم كأدوية مساعدة للآلام الشديدة. قد يسبب خفقان القلب و.

العوامل التي تزيد من الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي

• يشكل سوكرالفات (فينتر) طبقة واقية في الجزء السفلي من القرحة.
• يعمل كاربينوكسولون الصوديوم (Ventroxol، Biogastron، Kaved-s) على تسريع عملية استعادة ظهارة الغشاء المخاطي.
• يشكل البزموت الغروي () طبقة رقيقة على القرحة.
• تحفز البروستاجلاندينات الاصطناعية (إنبروستيل) إنتاج المخاط واستعادة الخلايا.

عقاقير أخرى

• الأدوية التي تعمل على تهدئة الجهاز العصبي المركزي. المهدئات (سيدوكسين، إلينيوم، تازيبام)، (أميتريبتيلين)، المهدئات (تينوتين، مستحضرات حشيشة الهر، انظر).
• حاصرات مستقبلات الدوبامين المركزية (ميتوكلوبراميد، راجلان، سيروكال) تعمل على تطبيع النشاط الحركي المعوي.

يمكن أن يستغرق مسار علاج القرحة من أسبوعين إلى ستة أسابيع، اعتمادا على حجم العيب والحالة العامة للجسم.

تجدر الإشارة إلى أن الطبيب المختص الذي يمكنه مراقبة عملية العلاج وتقييم نتائجها يجب أن يصف علاج قرحة الاثني عشر ويختار الأدوية وأنظمة الجرعات.

علاج قرحة الاثني عشر بالمضادات الحيوية

ظهر العلاج بالمضادات الحيوية للقرحة الهضمية منذ إثبات المشاركة غير المشكوك فيها للكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري في تطور المرض. في المراحل الأولى من استخدام المضادات الحيوية، كان يعتقد أن الحرب يجب أن تشن حتى النهاية المنتصرة، أي الاختفاء التام للميكروب، وهو ما تم تأكيده عن طريق الثقافة، أو اختبار اليورياز أثناء FGDS، أو فحص الدم. للأجسام المضادة للبكتيريا. في وقت لاحق اتضح أنه ليس كل أنواع هيليكوباكتر تسبب المرض، وأنه من غير الواقعي تدمير كل هيليكوباكتر، لأنه عندما يموت في المعدة والاثني عشر، فإنه ينتقل إلى الأمعاء السفلية، مما يسبب دسباقتريوز شديد والتهاب.

من الممكن أيضًا الإصابة مرة أخرى عند استخدام أدوات خاصة بشخص آخر أو أدوات مشتركة ونفس مجموعات التركيز، وبالتالي يجب إجراؤها فقط وفقًا لمؤشرات صارمة.

ومع ذلك، فمن المستحسن اليوم إجراء دورة أو دورتين من العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا (أموكسيسيلين، كلاريثروميسين أو التتراسيكلين) في حالة الإصابة بالبكتيريا الحلزونية المثبتة. إذا لم يتم قتل البكتيريا بعد دورة واحدة من المضادات الحيوية، فلا يستحق تكرار هذا الدواء. يتم اختيار نظام علاج مختلف.

نظام علاج القرحة

خطة الخط الأول لاستئصال بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري:

• جرعة مضاعفة من مثبط مضخة البروتون مرتين يوميًا (على سبيل المثال 40 مجم أوميبرازول أو إيزوميبرازول مرتين).
• كلاريثروميسين 500 ملغ مرتين يومياً أو جوساميسين 1000 ملغ مرتين يومياً.
• أموكسيسيلين 1000 ملغ مرتين في اليوم.
• دي نول 240 ملغ مرتين في اليوم.

مخطط الصف الثاني (في غياب ديناميكيات FGD لحجم القرحة)

• مثبط مضخة البروتون بجرعة مضاعفة مرتين في اليوم (مثل النظام 1)
• دي نول 240 ملغ مرتين في اليوم.
• ميترونيدازول 500 ملغ ثلاث مرات يوميا.
• التتراسيكلين 500 ملغ 4 مرات يوميا.

قبل بدء العلاج، يتم الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري باستخدام اختبار الدم المناعي (الأجسام المضادة لمسببات الأمراض). التحكم – الكشف عن مستضدات هيليكوباكتر في البراز. اختبار التنفس اليورياز ليس مفيدًا للغاية.

مدة العلاج الاستئصالي من 10 إلى 14 يومًا. إذا كان العلاج غير فعال مع الأنظمة المتتابعة 1 و 2، يتم كتابة هيليكوباكتر بيلوري ويتم تحديد حساسيتها للأدوية.

اليوم، لا يمكن استخدام الأنظمة التي تحتوي على الليفوفلوكساسين إلا في مناطق الاتحاد الروسي حيث تظل هيليكوباكتر حساسة لهذا الدواء.

إذا لم تكن قرحة الاثني عشر مرتبطة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري، فسيتم العلاج بالأدوية التي تقلل من إنتاج عصير المعدة. بعد 7-14 يومًا الجمع بين العلاجيوصف العلاج لمدة خمسة أسابيع أخرى.

العلاج البديل لقرحة الاثني عشر

عدم الثقة الكاملة أو الجزئية الطب التقليديعلى الأرجح، لا يبشر بالخير لمن يعاني من القرحة. هناك أدوية لعلاج القرحة، وقد ثبت تأثيرها في دراسات عشوائية خطيرة على البشر. كما يتم فحص تأثير الأدوية من خلال الممارسة الطبية اليومية. تم شحذ المخططات وكشفها آثار جانبيةالمخدرات. وفي الوقت نفسه، لم يلغى أحد الإمكانية البديلة للعلاج بالعلاجات الشعبية.

واحدة من أكثر وسيلة فعالة الطب التقليدييعتبر لقرحة المعدة والاثني عشر عصير البطاطس الطازج. طعمها غير سارة إلى حد ما، ولكن يمكنك التعود عليها بسهولة تامة. من الأفضل استخدام وردة الصباح أو الأصناف الأمريكية، لكن أي درنة بطاطس غير ملوثة ستفي بالغرض. يتطلب تحضير العصير جهدًا كبيرًا، نظرًا لأنك تحتاج فقط إلى شربه طازجًا 3 مرات يوميًا، ولكن يمكنك إتقانه إذا أردت. تُقشر درنة البطاطس النيئة وتُبشر وتُعصر من خلال عدة طبقات من الشاش. يجب شرب العصير على الفور، وإلا فإنه يتحول إلى اللون الأسود ويفقد خصائصه الطبية. أول 3 أيام تناول ملعقة كبيرة فقط قبل الوجبات بـ 30 دقيقة، ويفضل 3 مرات يوميا، ثم 3 أيام 2 ملعقة كبيرة، ثم تزايد تدريجيا إلى نصف كوب لكل جرعة وهكذا لمدة 21-28 يوما. وهذا يتطلب الالتزام بنظام غذائي. بعد 2-3 أسابيع يمكن تكرار الدورة. هذا يساعد حقا!

يمكنك اللجوء إلى الطب التقليدي أو استخدام (ملعقة حلوى واحدة على معدة فارغة لمدة 3 أشهر) والعسل والعنج والأعشاب (الموز) بعد اتباع نظام غذائي صديق للاثني عشر وتناول 20 ملغ من أوميبرازول مرتين في اليوم.

قرحة الاثني عشر (DU) هي مرض مزمن وتتميز بتكوين عيب تقرح في الغشاء المخاطي للعضو. مسار المرض متموج مع فترات مغفرة، عندما لا تكون هناك أعراض عمليا، وفترات التفاقم. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص قرحة الاثني عشر في وقت واحد مع قرحة المعدة - في هذه الحالة نحن نتحدث عن علم الأمراض المشترك.

تصنيف

من المعتاد في الطب تصنيف قرحة الاثني عشر إلى عدة أنواع. كل منهم له خصائصه الخاصة ويجب أن يخضع للعلاج المختار بشكل فردي.

حسب تواتر التفاقم:

• قرحة الاثني عشر مع تفاقم نادر - لا تظهر أعراض الأعراض الحادة أكثر من مرة واحدة كل عامين.
• قرحة الاثني عشر مع مظاهر متكررة - يحدث التفاقم مرة واحدة على الأقل في السنة.

حسب عدد القرح المتكونة على الغشاء المخاطي للاثني عشر:

• أعزب؛
• عديد.

حسب موقع التكوين المعيب:

• في الجزء الموسع من الاثني عشر - القسم المنتفخ.
• في قسم ما بعد اللمبة.

حسب عمق الضرر الذي لحق بجدار الاثني عشر:

• تقرحات عميقة
• سطحي.

حسب حالة التكوين المعيب نفسه:

• مرحلة التفاقم النشط.
• مرحلة مغفرة
• مرحلة التندب.

هناك أيضًا اختلافات في أنواع قرحة الاثني عشر اعتمادًا على سبب المرض:

• القرحة الهرمونية - تطور المرض بسبب الاستخدام طويل الأمد للأدوية.
• قرح الصدمة - حدث تشكيل معيب على خلفية الكدمات والحروق وأي إصابات؛
• قرحة الإجهاد - تتطور على خلفية التوتر والاكتئاب والتجارب النفسية والعاطفية القوية.

أسباب تطور قرحة الاثني عشر

السبب الرئيسي لتطور المرض المعني هو هيليكوباكتر بيلوري - مسببات الأمراض التي تثير تطور قرحة المعدة. عندما تستمر قرحة المعدة لفترة طويلة، تصل البكتيريا حتما إلى الغشاء المخاطي للاثني عشر وتبدأ القرحة بالتشكل هناك. هناك العديد من العوامل التي غالبا ما تثير بداية تطور قرحة الاثني عشر، على الرغم من أن هذا ليس ضروريا. وتشمل هذه:

• التعب المزمن، والإجهاد، والتهيج المستمر، والاكتئاب، واضطرابات في الخلفية النفسية والعاطفية.
• الاستعداد على المستوى الجيني.
• زيادة حموضة عصير المعدة - يدخل الاثني عشر ويهيج الغشاء المخاطي.
• عملية التهابية في الاثني عشر، وهي ذات طبيعة مزمنة - التهاب الاثني عشر.
• انخفاض كبير في المناعة على خلفية أي أمراض أخرى؛
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية - على سبيل المثال، مضادات الالتهاب الستيرويدية / مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعوامل المضادة للبكتيريا.
• انتهاك النظام الغذائي.

أعراض قرحة الاثني عشر

إذا كان المرض في مغفرة، فلا شيء يزعج المريض، فهو يقود أسلوب حياته المعتاد. في حالة تفاقم قرحة الاثني عشر، يمكنك توقع ظهورها الأعراض التالية:

1. . هذه هي العلامة الأكثر وضوحًا وثباتًا للمرض المعني. يتم تحديد الألم أعلى السرة قليلاً ويمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف ومنطقة القلب - وهذا يؤدي إلى تشخيص خاطئ. يكون الألم متقطعًا وغالبًا ما يحدث في المساء أو في الليل - وهو ما يسمى بألم "الجوع". الوقت اللازم لتطور الألم هو 2-3 ساعات بعد تناول الطعام. تتجلى أكبر شدة لمتلازمة الألم عند انتهاك النظام الغذائي أو تناول الأدوية أو شرب الكحول.
2. حرقة المعدة والتجشؤ. لن تكون شديدة للغاية - فالعديد من المرضى لا ينتبهون لهذه الأعراض على الإطلاق.
3. الانتفاخ والغثيان. يشكو المريض من الامتلاء الشديد في البطن، في حين أن أقوى الأدوية لا تقلل من انتفاخ البطن. الغثيان ليس موجودا طوال الوقت، ولكن بعد تناول الطعام فقط.
4. القيء. إنه يجلب الراحة للمريض على الفور - يختفي الشعور بالانتفاخ ويختفي الألم. يقوم بعض المرضى بتحريض القيء طواعية.
5. اضطرابات الجهاز الهضمي. نحن نتحدث عن الإمساك - قد يكون فعل التغوط غائبًا تمامًا منذ وقت طويل، حتى أسبوع. في كثير من الأحيان يوجد خليط من الدم والمخاط السميك في البراز.
6. الاضطرابات النفسية والعاطفية– يصبح الشخص سريع الانفعال ويشعر بالانزعاج من الأرق.
7. فقدان الوزن. وهذا العرض موجود في أي حال، على الرغم من شهية المريض الممتازة.

تتميز قرحة الاثني عشر بموسمية دقيقة - في أشهر الصيف والشتاء لا توجد مظاهر لهذه الحالة المرضية على الإطلاق، ولكن ذروة زيارات الطبيب للأعراض المذكورة أعلاه تحدث في الربيع والخريف.

تشخيص قرحة الاثني عشر

على الرغم من شدة الأعراض، يجب أن يتم تشخيص المرض المعني من قبل الطبيب. داخل التدابير التشخيصيةيتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. تاريخ المرض. يكتشف المريض عدد مرات حدوث الألم، وما يمكن أن يرتبط به (على سبيل المثال، الطعام أو النشاط البدني)، مما يساعد على التخلص من الألم.
2. سوابق الحياة. من الضروري معرفة الأمراض التي تم تشخيصها في وقت سابق، وما إذا كان أي من الأقارب يعاني من قرحة الاثني عشر، وما إذا كان المريض يعاني من التهاب الاثني عشر.
3. البحوث المخبرية:
   • اختبارات الدم والبول العامة.
   • تحليل البراز؛
   • كيمياء الدم؛
   • تحليل عصير المعدة - يتم تحديد مستوى الحموضة.
4. الدراسات الآلية:
   • يجب أن يخضع المريض لـ FEGDS - وهذا يساعد الطبيب على رؤية حالة الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة، ويأخذ جزءًا صغيرًا من الغشاء المخاطي للدراسة من وجهة نظر نسيجية (يتم تحديد طبيعة التكوين المعيب - خبيثة/حميدة)؛
   • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

علاج قرحة الاثني عشر

سيكون علاج المرض المعني طويل الأمد، وسيتعين على المريض اتباع نظام غذائي لطيف طوال حياته. على الرغم من أن كل شيء ليس محزنًا للغاية - يحذر الأطباء من إمكانية إنشاء نظام غذائي متعرج: خلال فترات التفاقم، تكون التغذية محدودة قدر الإمكان وتمثل النظام الغذائي الأكثر لطفًا، وخلال مغفرة طويلة المدى، يُسمح بتناول الطعام حتى الضار الأطعمة.

النظام الغذائي لقرحة الاثني عشر

إذا كنت مصابًا بقرحة الاثني عشر، فيجب عليك معرفة الأطعمة التي تزيد من تركيز حمض الهيدروكلوريك في المعدة:

• المشروبات الغازية والكحولية.
• التوابل الحارة والبهارات وأي صلصات حتى حارة جدًا ؛
• الأطعمة المقلية (حتى الخضار والأسماك)؛
• القهوة والشاي القوي.
• حساء اللحوم والأسماك والفطر مع المرق الأساسي (الغني)؛
• الخبز الأسود والمعجنات.

يجب إزالة المنتجات المدرجة من النظام الغذائي ليس فقط خلال فترات التفاقم، ولكن حتى أثناء مغفرة طويلة الأمد. يجب إعطاء الأفضلية لـ:

• حساء الحليب والخضروات.
• اللحوم المسلوقة والأسماك قليلة الدسم؛
• الخبز الأبيض الذي لا معنى له
• عصيدة الحبوب.

يتم تهيج الغشاء المخاطي لكل من المعدة والاثني عشر بالخضروات التي تحتوي على ألياف غير قابلة للهضم - الملفوف الأبيض والفجل والفجل والهليون والفاصوليا والبازلاء والذرة. ضررا كبيرايمكن أن يسبب غضروف اللحوم والفواكه ذات الجلد القاسي واللب الكثيف جدًا والمخبوزات المصنوعة من دقيق القمح الكامل.

يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقرحة الاثني عشر إلى تذكر العديد من القواعد الغذائية المهمة:

في حالة تفاقم قرحة الاثني عشر، يصف الأطباء النظام الغذائي الأكثر لطفًا قدر الإمكان - يشمل النظام الغذائي فقط العصيدة المطحونة وسوفليه اللحم وكرات اللحم/ شرحات اللحم المطبوخة على البخار، والأسماك المطبوخة على البخار. تستثنى الخضار والفواكه خلال هذه الفترة، ومن الأفضل شرب مغلي ثمر الورد كمشروب.

قرحة الاثني عشر: العلاج بالأدوية

غالبًا ما يتناول المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر الأدوية خلال فترات التفاقم. الأدوية تشمل:

مدة العلاج لتفاقم قرحة الاثني عشر هي 2-5 أسابيع، في أغلب الأحيان خلال هذا الوقت يكون المرضى في المستشفى. إذا اشتكى المريض من ألم حاد، فقد توصف له مضادات التشنج (على سبيل المثال، بدون سبا)، وفي حالة الإمساك لفترة طويلة، يمكن وصف أدوية مسهلة أو حقنة شرجية.

العلاج التقليدي لقرحة الاثني عشر

يحتوي الطب التقليدي على العديد من الوصفات التي تخفف بشكل كبير من حالة المريض حتى أثناء فترات تفاقم قرحة الاثني عشر. ولكن من المهم أن نفهم أنها ليست علاجًا سحريًا ولا يمكنها ضمان وضع المرض في حالة مغفرة أو تعافي كامل.

مهم:قبل استخدام أي دواء تقليدي، يجب عليك استشارة الطبيب.

الطب التقليدي المستخدم في علاج قرحة الاثني عشر:

المضاعفات المحتملة

عادةً ما يكون تشخيص تطور قرحة الاثني عشر مواتيًا - لا يمكن وضعها في مرحلة مغفرة طويلة الأمد فحسب، بل يمكن أيضًا نقلها إلى مرحلة التندب. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمرض المعني، فإن ذلك يؤدي إلى عواقب وخيمة:

• نزيف من الاثني عشر - يتميز بالقيء " أرضيات المقهى"، براز داكن اللون وقطراني للغاية، وفقدان الوعي؛
• انثقاب القرحة (تمزق جدار الاثني عشر في موقع القرحة) - يتميز بألم حاد في الخنجر والغثيان والقيء وتوتر عضلات البطن.
• التهاب الصفاق – التهاب الصفاق نتيجة لثقب القرحة.
• تطور التهاب الاثني عشر المزمن (عملية التهابية في الاثني عشر) ؛
• تضيق ندبي في الاثني عشر.
• الورم الخبيث - نمو ورم خبيث في الأمعاء.

تعتبر قرحة الاثني عشر مرضًا يتم تشخيصه بشكل متكرر إلى حد ما. يتطلب علم الأمراض موقفا حذرا للغاية تجاه نفسه، لأنه حتى اضطراب قصير المدىالنظام الغذائي، وحتى خلال فترات التفاقم، يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع للمضاعفات. لكن ثقب القرحة ونمو الورم الخبيث والنزيف من الاثني عشر يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

قرحة الاثني عشر هي مرض مزمن ذو مسار انتكاسي، يؤثر على الغشاء المخاطي للاثني عشر، على شكل خلل (قرحة)، مع مزيد من التعليمندب. في أغلب الأحيان، تكون قرحة الاثني عشر نتيجة لالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي (التهاب الاثني عشر المزمن). يتميز المرض بفترات متناوبة من التفاقم (الربيع أو الخريف) وفترات مغفرة (تهدأ الأعراض).

إن زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك أو عدوى الملوية البوابية تكون عدوانية بنفس القدر لكل من الغشاء المخاطي للاثني عشر والغشاء المخاطي للمعدة، لذلك غالبًا ما ترتبط قرحة الاثني عشر بقرحة المعدة.

وفقا للإحصاءات، تحدث قرحة الاثني عشر في 5٪ من السكان، والشباب ومتوسطي العمر هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25-50 سنة، يحدث المرض 6-7 مرات أكثر من النساء، وربما يرجع ذلك إلى شرب الكحول والتدخين والإجهاد العصبي العاطفي. في سن الشيخوخة، يحدث المرض بالتساوي في كلا الجنسين. كما تحدث قرحة الاثني عشر طفولة، بنسبة انتشار تبلغ حوالي 1%.

تشريح وفسيولوجيا الاثني عشر

الاثني عشر هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة، والذي يبدأ من بوابة المعدة وينتهي عند التقاطع مع الصائم. سمي باسم "الاثني عشر" نظراً لطوله، إذ يبلغ قطره حوالي 12 إصبعاً. يبلغ طوله حوالي 30 سم، وقطر الجزء الأعرض (الأمبولة) حوالي 4.7 سم، وللاثنا عشر شكل حدوة الحصان، ويغطي البنكرياس، ولذلك فهو يتكون من عدة أجزاء: الجزء العلوي، الجزء النازل، الجزء الأفقي. الجزء والجزء الصاعد (القسم الطرفي). الجزء العلوي يشكل أمبولة الاثني عشر، وهو القسم الأولي ويبدأ من بوابة المعدة، ويتجه إلى اليمين والخلف، بالنسبة للمعدة، يشكل انحناء ويمر إلى القسم التالي من الأمعاء . يقع الجزء التنازلي على اليمين بالنسبة ل العمود الفقري، نزولاً إلى مستوى الفقرة القطنية الثالثة، يتم تشكيل الانحناء التالي، وتوجيه الأمعاء إلى اليسار وتشكيل الجزء الأفقي من الأمعاء. الجزء الأفقي، بعد عبور الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني، ينحني، ويرتفع إلى مستوى الفقرة القطنية الثانية؛ ويسمى هذا الجزء الجزء الصاعد من الاثني عشر.

يحتوي جدار الاثني عشر على ثلاثة أغشية:

• سيروسايمثل الغلاف الخارجي، هو استمرار للغشاء المصلي للمعدة.
• عضلي، هي القشرة الوسطى، وتتكون من حزم عضلية تقع في اتجاهين، ولذلك فهي ممثلة بطبقتين: الطبقة الخارجية هي الطبقة الطولية والداخلية دائرية؛
• الغشاء المخاطي، هي الطبقة الداخلية. في الجزء العلوي من الاثني عشر يتكون الغشاء المخاطي طيات طولية، وفي الجزء الأفقي والنازل تتكون طيات دائرية. وتنتهي الطية الطولية في الجزء النازل بحديبة تسمى الحليمة الاثني عشرية الكبرى (حليمة فاتر)، وفي قمتها تنفتح القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية. يتم تنظيم تدفق العصارة الصفراوية أو البنكرياسية عبر حلمة فاتر إلى الاثني عشر بواسطة مصرة أودي. كما يشكل الغشاء المخاطي للاثني عشر نتوءات أسطوانية تسمى الزغابات المعوية. تحتوي كل زغابات في الجزء المركزي منها على أوعية دموية وليمفاوية تشارك في وظيفة الشفط. عند قاعدة الزغب، تفتح الغدد المعوية، والتي تنتج عصير الاثني عشر (يحتوي على إنزيمات ضرورية للهضم) والهرمونات (سيكريتين، غاسترين، كوليسيستوكينين).

وظائف الاثني عشر

• وظيفة إفرازيةيتكون من إفراز الغدد المعوية للعصارة المعوية التي تحتوي على إنزيمات (إنتيروكيناز، ببتيداز قلوي وغيرها) وهرمونات (سيكريتين، غاسترين، كوليسيستوكينين) تشارك في عملية الهضم؛
• وظيفة المحرك،يتم ذلك عن طريق تقلص الطبقة العضلية من الأمعاء، ونتيجة لذلك يتم خلط الكيموس مع عصير الجهاز الهضمي (عصير الأمعاء، الصفراء، عصير البنكرياس)، ويحتوي على كل ما هو ضروري للهضم النهائي للدهون والكربوهيدرات الواردة من الطعام؛
• وظيفة السحب،يتكون من إخلاء (تعزيز) محتويات الأمعاء إلى الأقسام التالية من الأمعاء.

أسباب تشكيل قرحة الاثني عشر

يحدث تطور قرحة (عيب) في الغشاء المخاطي للاثني عشر من خلال آليتين رئيسيتين:

• التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك على الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى زيادة الحموضة. يؤدي دخول محتويات المعدة الحمضية إلى الاثني عشر إلى التهاب مناطق من الغشاء المخاطي لها، وتكوين خلل على شكل قرحة؛
• العامل المعدي (هيليكوباكتر بيلوري)، وهي بكتيريا ذات صلة بظهارة الجهاز الهضمي (المعدة والاثني عشر). يمكن أن تبقى عدوى هيليكوباكتر بيلوري التي تدخل الجهاز الهضمي لسنوات عديدة، وتلتصق بجدار الغشاء المخاطي بسوطاتها، دون التسبب في أي شيء. الاعراض المتلازمة. أثناء تكاثرها، تطلق البكتيريا مواد ضارة، مما يؤدي إلى موت الخلايا في الغشاء المخاطي للاثني عشر، يليه تطور الخلل. كما أن هيليكوباكتر بيلوري تزيد الحموضة عن طريق إطلاق الأمونيا.

عوامل الخطر لتطوير قرحة الاثني عشر

1. العوامل التي تؤدي إلى زيادة حموضة محتويات المعدة:

• تعاطي القهوة القوية.
• نظام غذائي مضطرب مع فترات راحة طويلة بين الوجبات.
• تعاطي الأطعمة التي تزيد من الحموضة (الأطعمة الحارة، الأطعمة المدخنة، الملوحة، التخمير وغيرها)؛
• وجود حالة ما قبل التقرحي (التهاب المعدة المزمن)؛
• التوتر العصبي والعاطفي.
• الاستعداد الوراثي لزيادة إفراز عصير المعدة.

1. العوامل التي لها تأثير مدمر على خلايا الغشاء المخاطي للاثني عشر والتي لا تعتمد على الحموضة:

• بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، والتي تنتقل عن طريق لعاب الشخص المصاب؛
• الاستخدام المتكرر لمجموعات معينة من الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، الإيبوبروفين وغيرها)، الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون) وغيرها.

أعراض قرحة الاثني عشر

تظهر أعراض مرض القرحة الهضمية غالبًا خلال فترة التفاقم (غالبًا في الربيع أو الخريف).

• آلام طبيعة خارقة وقطعية في الجزء العلوي من البطن، تشع إلى المراق الأيمن، إلى الخلف. يرتبط تطور الألم بتناول الطعام، وغالبًا ما يظهر بعد 1.5 إلى ساعتين من تناول الطعام. يرتبط ظهور الألم بالتأثير المهيج لمحتويات المعدة الحمضية على الغشاء المخاطي التالف في الاثني عشر. ومن المميزات أيضًا الآلام الليلية التي تظهر نتيجة زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك بعد العشاء. قد يعاني بعض المرضى من آلام الجوع التي تتطور نتيجة الصيام لفترات طويلة، وتقل خلال دقائق قليلة بعد تناول الطعام. لتخفيف الألم، من الضروري تناول مضادات الحموضة (الماجل، مالوكس، ريني)؛
• تحدث اضطرابات عسر الهضم في قرحة الاثني عشر بشكل أقل تكرارًا مقارنة بقرحة المعدة. وتشمل هذه: الغثيان والقيء والانتفاخ وحرقة المعدة والتجشؤ والإمساك التي تتطور نتيجة زيادة الحموضة وضعف الهضم.
• قلة الشهية، بسبب الألم الشديد ومتلازمة عسر الهضم، ونتيجة لذلك يبدأ المرضى في إنقاص الوزن وفقدان الوزن.

في بعض المرضى، قد تظهر قرحة الاثني عشر فقط في شكل اضطرابات عسر الهضم، ولا يوجد ألم.

مضاعفات قرحة الاثني عشر

جميع مضاعفات قرحة الاثني عشر شديدة وتهدد حياة المريض وتؤدي إلى تطورها البطن الحاد، وبالتالي يتطلب التدخل الجراحي العاجل:

• انثقاب القرحة، من خلال جميع جدران الأمعاء، واتصال السطح التقرحي مع تجويف البطن. ويرافق هذه المضاعفات تطور التهاب الصفاق، والمظهر الرئيسي الذي هو ألم حاد في تجويف البطن.
• نزيف من القرحةيتطور نتيجة تآكل جدار الوعاء الدموي الاثني عشر على مستوى السطح التقرحي. المظهر الرئيسي لهذه المضاعفات هو ميلينا (الدم في البراز)؛
• اختراق القرحةاختراق القرحة عبر جدار الاثني عشر إلى البنكرياس مصحوبًا التهاب البنكرياس الحاد;
• تضيق الاثني عشريتطور نتيجة لتكوين ندبة كبيرة تمنع المزيد من حركة الكيموس إلى الأمعاء. أحد المظاهر الرئيسية هو القيء فم ممتلئ;
• التهاب العجانيتطور نتيجة الوصول إلى منطقة الالتهاب حول القرحة، الغشاء المصلي للاثني عشر.
• ورم خبيث قرحة، نادرًا ما يحدث ورم خبيث في الخلايا المخاطية في منطقة السطح التقرحي، يليه تطور ورم خبيث.

تشخيص قرحة الاثني عشر

يتم تشخيص قرحة الاثني عشر عن طريق جمع التاريخ بعناية (طبيعة الألم، والتوطين، وتاريخ التهاب المعدة المزمن أو التهاب الاثني عشر، الاستعداد الوراثي، مظهر من مظاهر المرض المرتبط بالموسمية).

يؤكد الفحص الموضوعي للمريض باستخدام ملامسة البطن وجود عملية مرضية على مستوى الاثني عشر.

يتم التأكيد الدقيق للتشخيص باستخدام طرق البحث الآلية التالية:

1. تحديد الأجسام المضادة لهيليكوباكتر بيلوريفي دم المريض
2. الرقم الهيدروجيني - القياس (تحديد حموضة عصير المعدة)،يحدد أحد الأسباب الرئيسية لتطور القرحة، وهو زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.
3. فحص الأشعة السينيةالاثنا عشري،يكشف عن العلامات المميزة التالية:

• أعراض متخصصة - تتجلى في شكل احتباس عامل التباين في منطقة الخلل في الغشاء المخاطي للاثني عشر.
• أعراض السبابة، والتي تتميز بتراجع الغشاء المخاطي للاثني عشر على الجانب الآخر من القرحة.
• رمح القرحة - سمة من سمات منطقة الالتهاب حول القرحة.
• التشوه الندبي التقرحي لجدار الاثني عشر، والذي يتميز باتجاه طيات الغشاء المخاطي حول القرحة، على شكل نجمة.
• تسريع وتأخير إخلاء عامل التباين من الاثني عشر.
• يكتشف وجود مضاعفات محتملة (انثقاب القرحة، الاختراق، تضيق الاثني عشر).

1. الفحص بالمنظار (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)،تتكون هذه الطريقة من فحص الغشاء المخاطي للاثني عشر باستخدام منظار ليفي معدي واثنا عشري. باستخدام طريقة البحث هذه، من الممكن تحديد موقع القرحة وحجمها الدقيق والمضاعفات المحتملة (بما في ذلك النزيف من القرحة).
2. الفحص المجهريخزعة من الغشاء المخاطي للاثني عشر، تم أخذها أثناء تنظير المعدة والأمعاء الليفي، لوجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

علاج قرحة الاثني عشر

عند الاشتباه الأول في الإصابة بقرحة الاثني عشر، من الضروري طلب المساعدة الطبية للفحص والعلاج اللازم، لمنع حدوث مضاعفات خطيرة وسريعة التطور يصعب علاجها. لعلاج قرحة الاثني عشر، تم تطوير أنظمة علاجية خاصة مكونة من 3 أو 4 مكونات لمنع تطور المرض. يقوم الطبيب المعالج باختيار نظام علاجي لكل مريض على حدة، اعتمادًا على سبب المرض ونتائج الدراسة. يمكن تناول أدوية العلاج على شكل أقراص أو عن طريق الحقن. عادة ما تستمر دورة العلاج لمدة 14 يومًا.

العلاج الدوائي لقرحة الاثني عشر

مجموعات الأدوية المستخدمة لعلاج قرحة الاثني عشر:

1. تستخدم المضادات الحيوية للقضاء على (تدمير) عدوى هيليكوباكتر بيلوري:

• الماكروليدات (الاريثروميسين، كلاريثروميسين). تستخدم أقراص كلاريثروميسين 500 ملغ صباحاً ومساءً بعد الوجبات.
• البنسلين: يوصف أمبيوكس 500 ملغ 4 مرات يومياً بعد الأكل.
• نيتروإيميدازول: ميترونيدازول، يوصف بجرعة 500 ملغ 3 مرات يومياً بعد الأكل.

1. للقضاء على الألم عن طريق تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريكيتقدم:

• تحتوي مستحضرات البزموت (De-nol) على آلية قابضة للغشاء المخاطي في المعدة وتأثير مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري. دي نول، يوصف 120 ملغ 4 مرات في اليوم، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

• مثبطات مضخة البروتون: أوميبرازول، يوصف 20 ملغ مرتين في اليوم قبل الوجبات.

• مثبطات مستقبلات H2: رانيتيدين، يوصف بجرعة 150 ملغ مرتين يومياً قبل الأكل.

1. الأدوية التي تخفف الألم عن طريق تشكيل طبقة واقية على الغشاء المخاطي للاثني عشر:

• مضادات الحموضة (الماجل، الجيل أ، الماجل نيو، مالوكس). يوصف الماجل لشرب ملعقة كبيرة قبل 30 دقيقة من الوجبات.

جراحة قرحة الأثني عشر

يتم تنفيذها نادرا أو متى المضاعفات التقرحية. يتكون من إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء أو عبور الفروع العصبية العصب المبهممما يؤدي إلى تقليل إفراز المعدة وتقليل مستوى حمض الهيدروكلوريك.

النظام الغذائي لقرحة الاثني عشر

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية اتباع نظام غذائي صارم، والالتزام بنظام غذائي، والقضاء على التوتر العصبي إن أمكن، والتخلي عن المشروبات الكحولية والتدخين. يجب أن يكون طعام مرضى القرحة الهضمية مطحونًا جيدًا (ليس خشنًا)، ودافئًا (ليس حارًا ولا باردًا)، وليس مالحًا، وليس دهنيًا، وليس حارًا. يجب أن يأكل المريض حوالي 5 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة، يجب أن يكون إجمالي محتوى السعرات الحرارية اليومية حوالي 2000 سعرة حرارية. يجب أن يكون الطعام مسلوقًا أو مطهوًا على البخار. من الجيد شرب المياه الهيدروكربونية والشاي المهدئ، ومنها: بورجومي، إيسينتوكي رقم 4، شاي النعناع أو بلسم الليمون وغيرها.

الأطعمة والأطباق التي يمكن تناولها للقرحة الهضمية:

• منتجات الألبان (الحليب، الجبن قليل الدسم، القشدة الحامضة قليلة الدسم، الكفير)؛
• الأسماك قليلة الدسم أو الأطباق المصنوعة منها (سمك الفرخ، الفرخ وغيرها)؛
• اللحوم قليلة الدسم (الأرنب، الدجاج، لحم العجل)؛
• أنواع مختلفة من العصيدة (الحنطة السوداء، الشوفان، الأرز وغيرها)؛
• المفرقعات والخبز المجفف.
• الخضار والفواكه الطازجة أو المسلوقة (البنجر الأحمر، البطاطس، الجزر، الكوسا)؛
• أطباق محضرة بالزيوت النباتية (الزيتون ونبق البحر وغيرها)؛
• حساء الخضار الخفيفة؛

إذا كنت تعاني من قرحة هضمية، فلا يجب أن تتناول:

• طعام مقلي؛
• طعام مالح؛
• أطباق حارة؛
• الفواكه التي تزيد من حموضة المعدة (الحمضيات، والطماطم، وغيرها)؛
• اللحوم المدخنة
• الأطعمة المعلبة المختلفة؛
• اللحوم الدهنية والأسماك (لحم الخنزير)؛
• الأطعمة المخللة (مخلل الملفوف، الطماطم، الخيار)؛
• خبز الجاودارومنتجات المخابز المصنوعة من عجينة الزبدة.

الوقاية من قرحة الاثني عشر

الوقاية من قرحة الاثني عشر لها هدفان: منع زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ومنع الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. من أجل منع زيادة حمض الهيدروكلوريك، من الضروري التخلي عن المشروبات الكحولية والتدخين، والقضاء على التوتر العصبي العاطفي، أثناء تناول الطعام، استبعاد الأطعمة التي تزيد من الحموضة (حارة، مالحة، مقلية) من نظامك الغذائي. للوقاية من الإصابة بعدوى بكتيريا الملوية البوابية، من الضروري استخدام أدوات نظيفة (لا تشرب من كوب بعد شخص آخر، لا تستخدم ملعقة أو شوكة شخص آخر، حتى مع عائلتك)، حيث أن هذه العدوى تنتقل عن طريق لعاب شخص مصاب. في حالة وجود التهاب المعدة المزمن و/أو التهاب الاثني عشر، يجب علاجهم بالعقاقير في الوقت المناسب والعلاج الغذائي.

ما هي قرحة الاثني عشر المثقوبة وعلاماتها وأعراضها؟

قرحة الأثني عشريسمى الضرر التآكلي للغشاء المخاطي للجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة. الاثنا عشري(باللاتينية - Duodenum) هو القسم الأول والأقرب للمعدة من الأمعاء الدقيقة، على شكل حدوة حصان، يحيط بالبنكرياس. هذا الموقع الجهاز الهضمييلعب دورًا مهمًا جدًا في عملية الهضم، حيث يدخل الطعام المهضوم جزئيًا إلى هنا مباشرة بعد مروره بالمعدة، وهو أيضًا المكان الذي تفتح فيه القنوات من المرارة والبنكرياس. مثل هذا التراكم الكبير للإفرازات المختلفة اللازمة لعملية الهضم واستيعاب الطعام يساهم في حقيقة أن العيوب التقرحية تتشكل غالبًا في هذه المنطقة.

من بين أعراض قرحة الاثني عشر، أهمها بلا شك هو الألم، الذي يمكن أن تكون طبيعته وموقعه وتكراره بمثابة دعم في التشخيص من هذا المرض. مع هذا المرض، يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي، أي فوق السرة. هي تلبس شخصية حادةويظهر، كقاعدة عامة، بعد 1.5-3 ساعات من الوجبة الأخيرة، عندما ينتقل الطعام من المعدة إلى الاثني عشر. ومن السمات المميزة لهذا المرض أيضًا "ألم الجوع" أي الألم الذي يحدث أثناء انقطاع طويل عن التغذية ويهدأ فور تناول الطعام.

مثقبة (أو مثقبة)تسمى قرحة إذا زاد عمقها كثيرًا بحيث تمر في لحظة معينة عبر كامل سمك جدار الاثني عشر، وتشكل عيبًا تخرج من خلاله محتويات الجهاز الهضمي إلى تجويف البطن، مما يسبب مضاعفات خطيرة. يعتبر انثقاب القرحة من أخطر العيوب التي تحدث مع مرض القرحة الهضمية.

انثقاب القرحةيتميز بتدهور حاد في صحة المريض ويصاحبه حاد الألم الذي لا يطاقوالقيء وصلابة البطن بسبب تقلصات العضلات وسرعة ضربات القلب والتنفس الضحل. إذا حدث التهاب الصفاق، الناتج عن دخول محتويات القناة الهضمية إلى تجويف البطن، فقد تظهر علامات التسمم الحاد في الجسم، مثل الارتباك، والحمى، عرق باردقشعريرة، اكتئاب ضغط الدم. تعتبر هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب عناية طبية فورية.

ما هي أنواع علاج قرحة الاثني عشر الموجودة؟

هناك 4 أنواع من علاج قرحة الاثني عشر - غير دوائي، بمساعدة الأدوية، والتنظيري والجراحي.

نحو العلاج غير المخدراتويشمل ذلك العلاج الغذائي، وكذلك القضاء على جميع العوامل التي تضعف دفاعات الجسم وتثير حدوث القرحة. هذه العوامل هي التدخين، واستهلاك الكحول، والاستخدام غير الصحيح وغير المعقول للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو الأدوية الأخرى، والإجهاد المستمر والإفراط، فضلا عن سوء نمط الحياة والتغذية. بدون القضاء على العوامل المذكورة، وكذلك بدون اتباع نظام غذائي مختار جيدًا، لن يعطي أي نوع آخر من العلاج النتائج المرجوة. إنه النظام الغذائي و صورة صحيةالحياة هي العوامل الرئيسية في عملية الشفاء من هذا المرض.

العلاج بالمنظاريتكون من تأثير موضعي على العيب التقرحي باستخدام المنظار. طريقة العلاج هذه محلية ويتم تنفيذها على خلفية علاجات طبية معقدة العلاج غير المخدرات. أثناء العلاج بالمنظار، تتم إزالة قطع الأنسجة الميتة من القرحة، ويتم إعطاء المضادات الحيوية، ويتم استخدام الأدوية التي يمكنها تسريع عملية الشفاء واستعادة حيوية الأنسجة. إذا كان المريض يشكو من ألم شديد، فإن العلاج بالمنظار يشمل سد النهايات العصبية، مما يساعد على تخفيف حالة المريض.

جراحةيُشار إليه في حالة فشل أنواع العلاج الأخرى، وكذلك في حالة وجود مضاعفات خطيرة، مثل ثقب القرحة أو النزيف الشديد. تعتبر هذه الطريقة العلاجية جذرية، وتتكون من إزالة المنطقة المصابة من الجهاز الهضمي مع جزء من الأنسجة التي تنتج حمض الهيدروكلوريك، وكذلك التخلص من المضاعفات المصاحبة لمرض القرحة الهضمية.

الأدويةبالنسبة للقرحة الهضمية، يتم وصفها من قبل الطبيب وتفي بمبادئ السلامة والتحمل وفعالية العلاج، فضلاً عن بساطة نظم الأدوية والتكلفة المعقولة للعلاج. لقرحة الاثني عشر مجتمعة علاج بالعقاقيرأي أن نظام العلاج يتضمن عدة أدوية في وقت واحد، والتي يعطي مزيجها النتيجة الأكثر إيجابية.

نظام العلاج الأكثر شيوعاً لمرض القرحة الهضمية هو العلاج الثلاثيأو مزيج من ثلاثة أدوية:

	الدواء رقم 1	الدواء رقم 2	الدواء رقم 3
اسم المجموعة الدوائية	مثبطات مضخة البروتون (PPIs)	الماكروليدات	البنسلينات	مشتقات النيترويميدازول
وصف قصير	تنتمي هذه المجموعة إلى الأدوية المضادة للإفراز، حيث أن وظيفتها الرئيسية هي تقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك، وهو أحد أقوى العوامل المسببة لتكوين القرح. هذه المجموعة هي الأكثر استخداما في علاج أمراض الجهاز الهضمي.		البنسلينات هي مجموعة من المضادات الحيوية ذات فاعلية كبيرة مدى واسعأجراءات. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن هذه المجموعة من الأدوية غالبًا ما تثير ردود فعل تحسسية، وأيضًا لأن البكتيريا غالبًا ما تصبح مقاومة للأدوية في هذه المجموعة، غالبًا ما يتم استبدال الأموكسيسيلين بالميترونيدازول في العلاج الثلاثي للقرحة.	إذا كان تناول الأموكسيسيلين هو بطلان، فإن الدواء الثالث في نظام العلاج هذا هو ميترونيدازول. يعد هذا أحد أهم الأدوية المضادة للميكروبات التي تؤثر بشكل أساسي على البكتيريا اللاهوائية.
ممثلو المجموعة المناسبة لعلاج القرحة	أوميبرازول، بانتوبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول، إلخ.	كلاريثروميسين	أموكسيسيلين	ميترونيدازول
طريقة التطبيق	يتضمن العلاج الثلاثي تناول أحد أدوية مثبطات مضخة البروتون (PPI). يتم تناول ممثلي هذه المجموعة مرتين في اليوم، وتعتمد الجرعة على الدواء: أوميبرازول - 20 ملغ، بانتوبرازول وإيزوميبرازول - 40 ملغ، لانسوبرازول - 30 ملغ. مدة العلاج في المتوسط ​​7-14 يوما.	يؤخذ هذا الدواء مرتين في اليوم بجرعة 500 ملغ. مدة العلاج 7-14 يوما.	يؤخذ هذا الدواء مرتين في اليوم بجرعة 1000 ملغ. مسار العلاج هو 7-14 يوما.	يجب أن يؤخذ هذا الدواء مرتين في اليوم، 500 ملغ. مدة العلاج 7-14 يوما.

وبحسب الدراسات فإن العلاج الثلاثي يظهر فعاليته في 70% من الحالات. يفسر وجود مضادات الميكروبات والمضادات الحيوية في نظام العلاج هذا بحقيقة أن حدوث القرحة الهضمية غالبًا ما يكون سببه وجود عدوى في الجهاز الهضمي هيليكوباكتر بيلوريوهو أحد العوامل المسببة لتكوين القرح. إذا كان المريض يعاني من عدوى مقاومة للمضادات الحيوية، فإن نظام العلاج الثلاثي ينقسم إلى مرحلتين ويسمى العلاج "المتدرج" أو "المتسلسل".. هذا التقسيم إلى مراحل يزيد إلى حد ما من فعالية العلاج الثلاثي. يكمن جوهرها في تناول نفس الأدوية المضمنة في العلاج الثلاثي، ولكن ليس في وقت واحد، ولكن على مرحلتين:

• المرحلة الأولى - لمدة 5-7 أيام، من الضروري تناول الجرعة الموصى بها من أحد أدوية مثبطات مضخة البروتون (على سبيل المثال، أوميبرازول) مرتين في اليوم، وكذلك المضاد الحيوي أموكسيسيلين بجرعة 2000 ملغ في اليوم، مقسمة إلى 2-4 جرعات.
• المرحلة الثانية - لمدة 5-7 أيام يتم تناول أحد أدوية مثبطات مضخة البروتون بنفس الجرعة مرتين في اليوم مع كلاريثروميسين 500 مجم مرتين في اليوم ومع ميترونيدازول 500 مجم 2-3 مرات في اليوم.

في حالة عدم تحقيق العلاج الثلاثي النتيجة المرجوة، وكذلك في ظل وجود مقاومة عالية للكائنات الحية الدقيقة لأدوية العلاج الثلاثي، هناك نظام بديل يسمى "العلاج الرباعي".يعتبر نظام العلاج هذا هو التكتيكات الأكثر فعالية للعلاج الدوائي لقرحة الاثني عشر.

العقار	تأثير الدواء	طريقة التطبيق
	انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة	مرتين في اليوم 20-40 ملغ
دي نول (ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم)	تأثير مضاد للجراثيم، وتأثير مضاد للالتهابات، وزيادة مقاومة الغشاء المخاطي لعمل حمض الهيدروكلوريك، وتسريع عملية الشفاء من القرحة	240 ملغ مرتين في اليوم
التتراسيكلين	دواء مضاد للجراثيم مع مجموعة واسعة من العمل	500 ملغ 4 مرات يوميا
ميترونيدازول	عمل مضاد للميكروبات	3 مرات يوميا 500 ملغ

المدة الإجمالية لتناول الأدوية خلال العلاج الرباعي هي 10 أيام.

ما هو النظام الغذائي أثناء تفاقم قرحة الاثني عشر؟

يعد الالتزام الصارم بنظام غذائي في حالة وجود قرحة الاثني عشر شرطًا أساسيًا للعلاج ومفتاح الشفاء السريع. وفي علاج هذا المرض، انتشر نظام بيفزنر الغذائي "المضاد للقرحة"، والذي يسمى أيضًا النظام الغذائي رقم 1، على نطاق واسع. يتضمن هذا النظام الغذائي عدة أنواع فرعية، يتم وصف كل منها في مرحلة معينة من المرض، واعتمادًا على مسار المرض، ينتقل نوع فرعي من النظام الغذائي بسلاسة إلى نوع آخر. أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية، يجب أن يكون النظام الغذائي أكثر لطيفًا وخفيفًا، في حين أن مرحلة المغفرة لا تتطلب معالجة ميكانيكية إضافية للأطعمة. وبالتالي، فإن خيار النظام الغذائي المنصوص عليه في فترات حادةالمرض، كان يسمى النظام الغذائي رقم 1أ أو النظام الغذائي "اللطيف"، وكان خيار التغذية لمرحلة الهدأة أو أثناء مرحلة التعافي يسمى النظام الغذائي رقم 1 أو النظام الغذائي "المهروس". تسمى المرحلة الانتقالية من نوع فرعي من النظام الغذائي إلى آخر بالنظام الغذائي رقم 1 ب.

عند تجميع هذه الوجبات الغذائية، تم أخذ احتياجات الجسم من العناصر الغذائية، والالتزام بإيقاع معين من تناول الطعام، وكذلك الحاجة إلى تجنيب الميكانيكية والحرارية والكيميائية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. يتكون التجنيب الميكانيكي من معالجة الطهي الدقيقة للأغذية ومزيج متوازن من المنتجات والأطباق. يشمل الترشيد الحراري التحكم في درجة حرارة الطعام المستهلك، والتي يجب ألا تقل عن 15 درجة مئوية ولا تزيد عن 55 درجة مئوية، حيث أن الطعام الساخن جداً أو البارد جداً له تأثير مهيج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ويقلل من مقاومته. للعوامل المعتدية. أعلى قيمةلديه مبدأ تجنب المواد الكيميائية، والذي يتضمن المعالجة الدقيقة ومجموعة من المنتجات التي لا تسبب تكوينًا مفرطًا لعصير المعدة وتمر بسرعة عبر الجهاز الهضمي.

امتثال النظام الغذائي العلاجيرقم 1 يتضمن تناول وجبات صغيرة، 4-5 مرات في اليوم. يتم توزيع الوجبات بالتساوي على مدار اليوم، ويجب أن يزيد حجم الحصص من الوجبة الأولى إلى الغداء ويقل من الغداء إلى الوجبة الأخيرة. لا يُنصح بتناول كميات كبيرة جدًا في وقت واحد، ولا يجب أن تتناول وجبتك الأخيرة قبل النوم مباشرة. يلعب السائل المستهلك خلال النهار أيضًا دورًا مهمًا. ويجب أن يكون في درجة حرارة دافئة، وغني بالأملاح المعدنية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (الكربونات مثلاً)، ويجب أن لا يقل حجمه عن 1.5 لتر يومياً.

ما هي الأطعمة لاختيار لقرحة الاثني عشر؟

منذ فترة طويلة كان يعتقد أن الإجهاد وسوء التغذية يسببان القرحة. ومع ذلك، فقد ثبت بالفعل بشكل موثوق أن معظم القرح سببها العدوى البكتيرية الملوية البوابية. ويترتب على ذلك أنه لا توجد أطعمة تسبب القرحة، بل إن الغذاء يخلق بيئة مناسبة أو غير مناسبة لنمو البكتيريا. تهدف التغذية السليمة إلى تقليل حموضة المعدة، مما يساعد على تقليل أعراض المرض وتسريع عملية شفاء القرحة.

النهج الحديثالنظام الغذائي لقرحة الاثني عشر هو أنه لا يوجد نظام غذائي واحد صارم، كل شيء فردي للغاية. ومع ذلك، يجب اتباع بعض المبادئ، وهي عدم تناول الأطعمة التي تزيد من حموضة المعدة والأطعمة التي تشعرك بعدم الراحة.

مبادئ:

• ينبغي تجنب المشروبات الكحولية
• الحد من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة، والشاي، والكاكاو، والكولا.
• عدم تناول كميات كبيرة من الحليب، لأن ذلك يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة. لا يزيد عن 1-2 كوب من الحليب يوميا.
• استخدام التوابل والبهارات لا يؤثر على عملية شفاء القرحة. ومع ذلك، فإن استخدامها يمكن أن يسبب حرقة المعدة وغيرها من الانزعاج. يجب تجنب تناول كميات كبيرة من البهارات مثل الفلفل الأسود والفلفل الحار والفلفل الأحمر والبصل والثوم - إذا كانت تسبب عدم ارتياح.
• إن تناول وجبات صغيرة ومتكررة يساعد بعض الناس.
• أهم شيء يجب أن تتذكره هو أنك وحدك من يستطيع الحكم على ما تتسامح معه وما لا تتسامح معه. استمع إلى جسدك والتزم بالوسط الذهبي.

نحن نقدم المنتجات الأكثر ملاءمة لهذا المرض، ولكن تذكر أن الخيار لك دائمًا.

الشوربات والحبوب السائلةيمكن أن يصبح أساس نظامك الغذائي عند اتباع نظام غذائي مضاد للقرحة. يجب أن تكون العصيدة مهروسة وحساءًا، ويجب إعطاء الأفضلية للأرز والحنطة السوداء وحبوب السميد. يتم تحضيرها بالحليب أو مع إضافة الكريمة. يُسمح أيضًا بالشعيرية المسلوقة في الحليب مع هذا النظام الغذائي. يوصى بتحضير الحساء في هذا النظام الغذائي، وكذلك العصيدة، بإضافة الحليب أو الكريمة أو الزبدة. وبهذه الطريقة تصبح أكثر لزوجة أو "لزجة"، مما يمثل أحد أكثر الأطباق اللطيفة على الجهاز الهضمي. لا ينبغي تحضير الحساء بمرق اللحم أو السمك، ولكن يمكن إضافة الخضار المهروسة أو المفرومة عند التحول من النظام الغذائي رقم 1أ إلى النظام الغذائي رقم 1ب. أساس الحساء لهذا النظام الغذائي هو عادة الأرز أو دقيق الشوفان، وكذلك الشعيرية الصغيرة أو الشعرية المفرومة.

لحم و سمكإذا اتبعت هذا النظام الغذائي، يجب أن تستهلكه بكميات صغيرة، بعد المعالجة الميكانيكية والحرارية الدقيقة، مع إعطاء الأفضلية للسلق أو التبخير، وإزالة جميع الدهون والجلد والعروق من اللحوم. يجب عليك استبعاد أي لحوم أو أسماك دهنية بشكل صارم، وكذلك أي أطباق تحتوي على لحوم أو أسماك نصف مطهية أو نيئة. إذا كنت تتبع نسخة أكثر صرامة من النظام الغذائي (النظام الغذائي رقم 1 أ)، فلا ينبغي عليك تضمين قطع كاملة من اللحوم في القائمة؛ فالسوفليه المطبوخة على البخار، والشرحات، وكرات اللحم، وما إلى ذلك هي الأفضل كثيرًا.

الخضروات والفواكهتمامًا مثل اللحوم، يجب أن تخضع للمعالجة الميكانيكية، ويجب استهلاكها على شكل مهروس، أو مطبوخة على البخار، أو مخبوزة أو مسلوقة. يُسمح بالخضروات مثل البنجر والجزر والكوسا. يمكنك أيضًا إضافة اليقطين والتفاح الحلو والكمثرى وأصناف حلوة أخرى من الفواكه والتوت إلى الطبق. يجب استبعاد الفواكه والخضروات الحمضية من القائمة لأنها تزيد من حموضة عصير المعدة. في مرحلة تفاقم المرض، يجب التخلي عن الخضروات والفواكه تماما.

الألبان والبيض

ثبت أن الحليب يزيد من حموضة المعدة، مما يزيد من تفاقم القرحة ويبطئ عملية شفاء القرحة. وفي هذا الصدد، يوصى بالحد من تناول الحليب ومنتجات الألبان. من منتجات الحليب المخمرةيجب عليك الامتناع، كما لا ينصح بتناول البيض المسلوق المقلي، ويفضل البيض المسلوق. يجب تحضير العجة بإضافة منتجات الألبان أو الزبدة.

يستخدم المخبوزات والحلوياتيجب أن تكون محدودة، ويمكن تضمينها في النظام الغذائي عند الانتقال من النظام الغذائي الأكثر صرامة رقم 1A إلى النظام الغذائي رقم 1. لا ينبغي تضمين المخبوزات الطازجة في القائمة، ولكن يُسمح بالخبز المجفف أو البسكويت أو البسكويت بكميات محدودة. يجب عليك الامتناع عن تناول الخبز الأسود والكعك والكعك. بالنسبة للحلويات، تعطى الأفضلية للحلويات الخفيفة قليلة الدسم مثل جيلي الفواكه، مربى البرتقال، والمارشميلو. يتم استبعاد أي حلوى تعتمد على البسكويت أو مع إضافة الكريمة من هذا النظام الغذائي.

ما هي القائمة التقريبية لقرحة الاثني عشر؟

الوجبة الأولىيجب أن تكون الأخف وزنا، ولكنها مع ذلك مغذية ومتوازنة. خيار الإفطار الأكثر نجاحًا هو الحنطة السوداء أو عصيدة الأرز مع الحليب والبيض المسلوق أو العجة المطبوخة على البخار والجبن المهروس مع الحليب أو الكريمة بالإضافة إلى طبق خزفي من الجبن الخفيف. وينصح بشرب الشاي الضعيف مع الحليب أو الكريمة، لكن يجب تجنب القهوة أثناء اتباع الحمية الغذائية.

غداءكما يجب أن تكون سهلة ومفيدة. ل هذه التقنيةبالنسبة للطعام، يمكنك اختيار الجبن المهروس أو التفاح المخبوز أو كوب من الحليب كامل الدسم أو مغلي الفواكه الحلوة والتوت.

عشاءهي الوجبة الرئيسية في اليوم في هذا النظام الغذائي، فهي تحتوي على الأطباق الأكثر ضخامة وغنية بالعناصر الغذائية. يجب أن يتكون الغداء من ثلاث دورات- الحساء والطبق الرئيسي والحلوى.

خيارات الحساء	خيارات الطبق الرئيسي	خيارات الحلوى
شوربة الحليب مع الأرز المهروس	كرات اللحم المطهوة على البخار مع هريسة الخضار	هلام الفاكهة
حساء السميد غروي	سوفليه اللحم مع البطاطس المهروسة	مغلي الفاكهة
شوربة الحليب مع الشعيرية المسلوقة الصغيرة	شرحات السمكمع الحنطة السوداء المبشورة	مربى التوت الحلو
حساء الحليب مع الحنطة السوداء المهروسة	سمك مسلوق مع مهروس عصيدة الأرز	مربى البرتقال

وجبة خفيفه بعد الظهريشمل نفس أطباق الإفطار الثاني. يجب أن تكون خفيفة والأجزاء صغيرة. من الخيارات الجيدة لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر البسكويت أو البسكويت الجاف مع كومبوت الفاكهة أو الجبن المهروس أو التفاح المخبوز أو مجرد كوب من الحليب.

عشاءهي الوجبة الأخيرة، ويجب إدراجها في الروتين اليومي في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم. يمكن أن يكون الطبق المناسب لتناول العشاء هو السمك المسلوق واللحوم على شكل شرحات أو كرات اللحم أو الزراز أو سوفليه اللحم أو الزلابية الكسولة. يمكن أن يكون الطبق الجانبي الجيد عبارة عن هريسة الخضار أو العصيدة المهروسة مع الحليب أو المعكرونة المسلوقة المفرومة.

خلال اليوملا تنسى السائل. يمكن شرب المياه المعدنية الدافئة والشاي مع الحليب ومغلي ثمر الورد وكومبوت الفاكهة طوال اليوم. وينصح أيضًا بشرب كوب من الحليب ليلًا.

قائمة عينةفي يوم واحد
	250 جرامًا من رقائق الحبوب الكاملة؛ 150 مل حليب خالي الدسم 1 كوب من شاي الأعشاب.
	6 قطع من البسكويت المصنوع من الحبوب الكاملة 50 جرامًا من الجبن قليل الدسم
	80-10 جرام من الديك الرومي مع السبانخ؛ شريحتان من خبز الحبوب الكاملة؛ 1 كمثرى (بدون قشر)؛ شاي التوت.
	1-2 ملاعق صغيرة من زبدة الفول السوداني؛ 1 شريحة من خبز الحبوب الكاملة؛ 1 تفاحة (يفضل أن تكون بدون قشر، وليست حامضة).
	120-170 جرام من سمك السلمون المخبوز؛ 1-2 بطاطس مخبوزة أو 100-150 جرام من الأرز البني؛ 1 شريحة من خبز الحبوب الكاملة؛

تذكر دائمًا أن كل جسم فردي جدًا وما يناسب شخصًا قد لا يناسب الآخر. افحص جسمك واستمع إليه وتأكد من استشارة طبيبك.

هل من الممكن شرب الكحول إذا كنت تعاني من قرحة الاثني عشر؟

الكحول هو أحد العوامل المعتدية التي تسبب أضرارًا جسيمة للجهاز الهضمي. إنه يعطل سلامة الطبقة الواقية من مخاط المعدة والاثني عشر، ويلحق الضرر بالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، ويقلل من قدرة الأنسجة على التعافي، كما يعطل عمل عوامل الحماية المحلية. بالإضافة إلى التأثير المباشر على الجهاز الهضمي، فإن الكحول له تأثير سلبي على الجسم ككل، مما يقلل من مناعته، ويخل بتوازن الفيتامينات والعناصر الدقيقة، مما يسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي والهرموني وغيرها.

وفقا لبعض الدراسات، هناك علاقة مباشرة بين استهلاك الكحول بانتظام والإصابة بأمراض الجهاز الهضمي. يساهم الكحول في ظهور التهاب المعدة والقرحة الهضمية وتليف الكبد وأمراض أخرى. إذا كان لديك قرحة هضمية، فحتى جزء صغير من الكحول يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض وظهور مضاعفات خطيرة. لذلك، يمنع منعا باتا شرب أي مشروبات كحولية لقرحة الاثني عشر.

يدعي بعض العلماء أن شرب النبيذ الأحمر بكميات صغيرة قد يكون له تأثير مفيد في علاج القرحة الهضمية، ولكن لم يتم العثور على أي دليل قوي يدعم مثل هذه الادعاءات. وبالإضافة إلى التأثير السلبي المباشر على القرحة الهضمية، فإن النبيذ الأحمر يمكن أن يقلل من فعالية الأدوية المتخذة لعلاج هذا المرض. لذلك لا يزال معظم الأطباء ملتزمين بمبدأ استبعاد أي مشروبات كحولية عند علاج أمراض الجهاز الهضمي.

هل البرسيمون مفيد لقرحة الاثني عشر؟

يعتبر البرسيمون منتجًا قيمًا غنيًا بالمواد المغذية والفيتامينات والعناصر الدقيقة. تحتوي هذه الفاكهة أيضًا على تأثير مبيد للجراثيم، وهو ما يميزها عن الفواكه الأخرى. يحتوي البرسيمون على الكثير من الفيتامينات A وC وP والكاروتين واليود والمغنيسيوم والبوتاسيوم والحديد.

النظام الغذائي رقم 1أ، المشار إليه في مرحلة تفاقم المرض، يستبعد استهلاك أي خضروات وفواكه، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. لذلك، بما في ذلك البرسيمون في النظام الغذائي عندما دورة حادةلا ينصح بالأمراض. ومع ذلك، في مرحلة مغفرة وأثناء عملية الانتعاش، عندما يتدفق النظام الغذائي رقم 1A بسلاسة إلى النظام الغذائي رقم 1، يمكن تضمين البرسيمون في النظام الغذائي بكميات صغيرة. له تأثير مضاد للجراثيم ومسكن خفيف، وله أيضا تأثير إيجابي على عمل الجهاز الهضمي والبكتيريا المعوية. يساهم المحتوى الغني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في البرسيمون في استعادة الأنسجة التالفة والتعافي بشكل أسرع.

يجب أن نتذكر أنه في حالة قرحة الاثني عشر، يجب أن يكون البرسيمون ناضجًا تمامًا، ويجب أن تكون الفاكهة طرية وحلوة، ويجب أن تؤكل مهروسة بكميات صغيرة. في حضور السكرى، الإمساك المزمن أو مرض الكلى المزمن و مثانةفي المرحلة الحادة يجب الامتناع عن تناول البرسيمون.

هل زيت نبق البحر مفيد لقرحة الاثني عشر؟

يُعرف زيت نبق البحر بخصائصه المفيدة ومحتواه العالي من الفيتامينات والمعادن. يحتوي على كمية كبيرة من فيتامين A وB وC وE والكالسيوم والمغنيسيوم والأحماض الدهنية والفواكه والكاروتينات وغيرها. وجدت هذا الزيت تطبيق واسعفي مجال التجميل والطب. فهو يساعد على تحسين المناعة، شفاء سريعالجروح، له تأثير مضاد للالتهابات، ويحسن الدورة الدموية، ويحسن الرؤية، ويعيد توازن الهرمونات والعناصر الدقيقة في الجسم، كما يخفض مستويات السكر في الدم والكوليسترول.

بالنسبة للقرحة الهضمية، يوصى بتناول زيت نبق البحر قبل 30 دقيقة من الوجبات بكميات صغيرة على ملعقة صغيرة. يمكنك البدء مرتين في اليوم، وزيادة عدد مرات تناول الدواء تدريجيًا، بشرط أن يتم تحمله جيدًا. يشارك زيت نبق البحر في تنظيم حموضة المعدة، ويخلق طبقة واقية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، مما يقلل من تأثير العوامل المهيجة، ويحسن تدفق الدم إلى الأنسجة ويسرع عملية الشفاء والتجديد. زيت نبق البحر له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات، مما يعزز انتقال المرض من المرحلة الحادة إلى مرحلة مغفرة. إذا كنت تعاني من أمراض البنكرياس أو الكبد أو المرارة، فيجب عليك استشارة الطبيب قبل تناول زيت نبق البحر.

– مرض مزمن يتقدم باستمرار. يصاب المريض بآفات خطيرة في الغشاء المخاطي في الأمعاء. في معظم الحالات، يظهر المرض بشكل دوري في الخريف والربيع. وفقا للبيانات الإحصائية، فإن مرض القرحة الهضمية شائع جدا، ويصيب الرجال بشكل رئيسي. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان بين سكان الحضر.

التسبب في القرحة الهضمية

ليس من السهل علاج قرحة الاثني عشر

سبب القرحة الهضمية في معظم الحالات هو عدوى بكتيرية تدخل الجسم عن طريق الفم وتستقر في الأمعاء وتتكاثر. في هذه الحالة، يحدث تلف الأنسجة في الغشاء المخاطي في الأمعاء. بالإضافة إلى هذا العامل، يمكن أن يتأثر تطور المرض بما يلي:

• العامل الوراثي
• سوء التغذية
• ملامح الجسم
• المواقف العصيبة
• بعض الأدوية
• والتدخين

تتأثر الزيادة في الخلايا التي تصنع حمض الهيدروكلوريك، وكذلك تحفيز إنتاج المخاط الواقي، بعامل وراثي أو الاستعداد الوراثي. نظرًا لأن الجسم لا ينتج ما يكفي من المخاط، فإن جدران الأمعاء معرضة للالتهاب.

في كثير من الأحيان، يمكن للمرض أن يتطور على خلفية الحمل الزائد النفسي العصبي لدى الأشخاص الذين يسهل استثارتهم. الإجهاد العقلي المفرط يضعف جهاز المناعة، ونتيجة لذلك، تطور المرض. يعتمد أداء الجسم بأكمله على التغذية، ونقص الفيتامينات والمواد المغذية الأساسية يضعف وظيفته الوقائية.

تناول الأطعمة المقلية والحامضة والمملحة له تأثير محبط على الجهاز الهضمي بأكمله. بعض الأدوية لها موانع في شروحها، وهو ما يتجاهله الكثير من المرضى، ولكن دون جدوى. العديد من الأدوية، عند تناولها لفترة طويلة، يمكن أن تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء أثناء الامتصاص.

الكحول والتدخين يضعف وظيفة الحماية للجسم.

أعراض

قرحة الاثني عشر: من الناحية التخطيطية

لفترة طويلة يمكن أن يكون المرض بدون أعراض، وأحيانا ينزعج المريض من الألم بعد تناول الطعام ويكون هناك تباطؤ في عملية الهضم. إذا لم تنتبه لهذه الإشارات الأولى من الجسم، فقد يتطور المرض إلى مرحلة أخرى، والتي قد تظهر:

• خياطة، قطع، ألم مؤلم في منطقة البطن، يحدث بشكل رئيسي على معدة فارغة أو من الجوع ويختفي بعد تناول الطعام
• والقيء، وخاصة في الصباح
• الشعور بامتلاء المعدة والثقل
• حرقة في المعدة،
• الضعف المستمر
• فقدان الوزن

الألم ليس له موضع واضح وله طبيعة مختلفة. أثناء المرض، تزداد كمية حمض الهيدروكلوريك الذي تنتجه المعدة، والموجود في عصير المعدة. في هذا الصدد، غالبا ما يحدث حرقان. قد تحدث حرقة المعدة في وقت واحد مع الألم.

يشكو العديد من المرضى من التجشؤ. لا يحدث هذا العرض عند الجميع، بل يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في العضلة العاصرة للقلب. وتنعكس هذه الحقيقة في حركة الطعام عبر المريء: فهو يغير اتجاهه إلى الاتجاه المعاكس. وتترافق هذه الظاهرة اللعاب الغزيرو .

يحدث القيء عادة بسبب الألم. يحاول العديد من المرضى إحداث القيء بشكل مصطنع لأن الراحة تأتي بعده. ويفسر ذلك أن القيء يحتوي على عصير معدي حمضي؛ وبسبب إفراغ المعدة تقل حموضته. يصاحب القرحة الهضمية في الاثني عشر انخفاض في وظيفة الجهاز الهضمي وامتصاص العناصر الغذائية، وبالتالي يفقد المريض وزنًا كبيرًا.

انخفاض حركة الأمعاء يؤدي إلى الإمساك. تستمر لمدة تصل إلى أسبوع وتزعج المريض أكثر بكثير من الألم.

مراحل المرض وأشكاله

يمكن أن تحدث قرحة الاثني عشر على عدة مراحل:

1. تفاقم: ألم حادوالقيء الدوري
2. ظهور ندبة بعد شفاء الآفة التقرحية
3. مغفرة: غياب مؤقت للأعراض

يتم تصنيف القرحة اعتمادا على تفاقمها:

• تحدث التفاقم المتكرر أكثر من مرتين في السنة
• تحدث التفاقم النادر مرة أو مرتين في السنة

اعتمادا على عدد القرح على الغشاء المخاطي للأمعاء، يتم تمييز قرحة واحدة وآفات متعددة. أيضًا أثناء التشخيص، يكون موقع الآفة مهمًا: في الجزء الموسع من الاثني عشر (البصيلة) أو في مساحة ما بعد البصيلة. عند التشخيص، يتم الانتباه أيضًا إلى عمق الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي: ضرر سطحي بسيط أو عميق.

أيضًا عند إجراء التشخيص يتم أخذ سبب المرض بعين الاعتبار:

• قرحة الإجهاد: بعد الحمل الزائد العقلي والعاطفي
• قرحة الصدمة: تنتج عن الحروق أو الإصابة
• القرحة الستيرويدية: بعد تناول الأدوية الهرمونية

التشخيص

الموجات فوق الصوتية كوسيلة لتشخيص القرحة

الفحص الأولي من قبل الطبيب يشمل استجواب وجس البطن. أثناء الجس، يشعر المريض بنبرة العضلات الأحاسيس المؤلمة. ثم يوصف للمريض طرق التشخيص التالية:

1. الأشعة السينية
2. قياس الرقم الهيدروجيني
3. التحاليل المخبرية

يتم إجراء الأشعة السينية لتجويف البطن مع التباين. بمساعدة وسائل معينة، يتم تلوين توطين البكتيريا في الأمعاء والمعدة؛ يتم رسم كل نوع من الكائنات الحية الدقيقة بلون معين.

يسمح لك بتحديد موقع القرحة في الأمعاء، ودرجة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي، وعمق وشكل التغيرات التآكلية. يمكن للطبيب فحص الجزء السفلي من القرحة وبنيتها وحوافها وحالة الغشاء المخاطي على الشاشة. أثناء الدراسة، يتم أخذ قطعة من الأنسجة المصابة للتحليل النسيجي لتحديد حالة الخلايا. التشخيص المختبري يشمل:

• على الدم الخفي: يدل على وجود نزيف معوي.
• اختبار الدم العام: يتم ملاحظة التغيرات فقط في الحالات التي يتفاقم فيها المرض في مرحلة مغفرة، ولا تتغير المؤشرات. يدل على نزيف خفي انخفاض حادالهيموجلوبين في الدم.
• يتم تحديد وجودها في الجسم عن طريق الاختبارات التالية:
• فحص الدم للأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر
• اختبار التنفس للكشف عن الأمونيا وثاني أكسيد الكربون التي تظهر في جسم المريض بسبب نشاط البكتيريا
• يحدد تحليل PCR وجود شظايا هيليكوباكتر في البراز أو اللعاب
• الفحص المجهري للمخاط المأخوذ خلال FEGDS

علاج

نبق البحر في علاج القرحة الهضمية

يتم تحديد كيفية علاج قرحة الاثني عشر اعتمادًا على تفاقم المرض وأسباب تطوره وموقع الآفة. يتم حاليًا استخدام الأنواع التالية من العلاج:

1. علاج بالعقاقير
2. العلاج الطبيعي
3. العلاج الغذائي
4. جراحة
5. طرق العلاج التقليدية
6. العلاج من الإدمان

خلال المرحلة الحادة، يجب أن يتم العلاج في المستشفى، ويجب أن يبقى المريض في السرير. يحتاج الجسم إلى القوة للتخفيف بسرعة من العملية الالتهابية وتندب القرحة. عادة، بحلول نهاية الأسبوع الثاني من العلاج في المستشفى، تتحسن الحالة العامة للمريض.

النظام الذي سيتم بموجبه تنفيذ العلاج الدوائي يحدده الطبيب اعتمادًا على مسببات المرض: سواء كان بكتيريًا أم لا. يتم استخدام العديد من الأدوية في وقت واحد:

1. الأدوية المضادة للإفراز: يهدف عمل هذه الأدوية إلى تقليلها إفراز المعدةوتقليل الحموضة والتأثير على إزالة العملية الالتهابية. الأدوية في هذه المجموعة تشمل:
2. حاصرات مستقبلات الهستامين: رانيتيدين، فاموتيدين، سيميتيدين
3. مثبطات مضخة البروتون: باريت، رانيتيدين
4. مضادات الكولين: غاسترين

لعلاج القرحة البكتيرية، يتم استخدام المستحضرات المحتوية على البزموت: فهي تمنع انتشار بكتيريا هيليكوباكتر، وتخلق طبقة واقية على الغشاء المخاطي في الأمعاء، مما يحمي من تأثيرات مؤذيةالأضرار الحمضية والبكتيرية. وتشمل هذه الوسائل: , فيكالين، فيكير.

لاستعادة حركية الأمعاء والقضاء على أعراض المرض مثل الغثيان والقيء، يتم استخدام المنشطات: Cerucal، Trimedat،. دواء إلزامي في علاج هيليكوباكتر بيلوري الاثني عشر هي الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية): أموكسيسيلين، ميترونيدازول.

تستخدم مضادات الحموضة لحرقة المعدة: مالوكس، . بمساعدة هذه الأدوية، يتم تحييد التأثير العدواني على الغشاء المخاطي للاثني عشر، وامتزاز، وتحييد المواد السامة. تستخدم واقيات المعدة لحماية الغشاء المخاطي في الأمعاء: فينتر. تشكل هذه الأدوية طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي التالف، وتمكنه من التعافي، مما يساعد على تخفيف العملية الالتهابية.

لتخفيف الألم والتشنجات تستخدم المسكنات ومضادات التشنج: بارالجين. لاستعادة الغشاء المخاطي، فإنه يحتاج إلى التغذية. الأدوية التي سوف تساعد: مستحضرات فيتامينالمجموعة ب.

العلاج الغذائي

لاستعادة الغشاء المخاطي المعوي التالف، يلزم اتباع نظام غذائي لطيف خاص، باستثناء الخشن. يجب أن تكون درجة حرارة الطعام قريبة من درجة الحرارة العاديةجثث. هناك حاجة إلى جرعات صغيرة من الطعام كل ثلاث ساعات. من الأفضل طهي الأطباق على البخار أو غليها. تجنب الأطعمة المقلية، الساخنة، الحارة، والمالحة. مسموح:

• لحم طري
• الأسماك باستثناء الزيتية
• كيسيلي
• خبز ابيض

1. الفواكه وعصائر الفاكهة
2. الأطباق الدهنية
3. طعام معلب
4. المشروبات القوية أو الغازية
5. إجراءات العلاج الطبيعي

في العلاج المعقد لقرحة الاثني عشر مع النظام الغذائي و العلاج من الإدمانيستخدم العلاج الطبيعي. من خلال تعريض الجسم لأشعة الميكروويف والموجات فوق الصوتية والحرارة، يتم تخفيف الألم والالتهابات وتحفيز الدورة الدموية.

بمساعدة التيارات الجيبية، يتم تخفيف الألم، وتتوقف العملية الالتهابية ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم. تعرض الجسم للموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي مع المسكنات يخفف الألم ويقلل الإفرازات. الأدوية المستخدمة هي: نوفوكائين، بابافيرين.
يمكن تطبيق ضغط الكحول على منطقة البطن، والذي له تأثير الاحترار، مما يساعد على استعادة الغشاء المخاطي للاثني عشر.

العلوم العرقية

سيخبرك الطب التقليدي أيضًا بكيفية علاج قرحة الاثني عشر

العلاجات الشعبية قادرة على تخفيف الحالة العامة للمريض، وتخفيف الأعراض والالتهابات، ولكن للتخلص من سبب القرحة - بكتيريا هيليكوباكتر، فمن الضروري تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

النبق البحر

علاج جيد لشفاء الجروح والأغشية المخاطية. لقرحة الاثني عشر، يوصى بتناول ملعقة صغيرة من زيت نبق البحر عدة مرات في اليوم. خلال الأيام الأولى من العلاج، قد يوصى بتناول الصودا في وقت واحد لتخفيفه.

آذريون

يتم إجراء تسريب آذريون على النحو التالي: تُسكب الزهور بالماء المغلي وتُحفظ في حمام مائي لمدة 5 دقائق. يوصى بشرب هذا العلاج ربع كوب عدة مرات في اليوم.

زهرة البرسيم

يجب أن تؤخذ زهور البرسيم مع الجذع والأعشاب النارية بنسب متساوية. شرب نصف كوب من الشاي الطازج من هذه المكونات مرتين في اليوم.

عرق السوس

يخفف جذر عرق السوس وقشور البرتقال والعسل في كوب من الماء ويوضع على النار. تتبخر حتى يتبخر السائل. يجب تقسيم الخليط السميك الناتج إلى ثلاث جرعات يومية.

غالبًا ما تصيب قرحة الاثني عشر الشباب النشطين وتتميز بدورة دورية.

علامات قرحة الاثني عشر هي ألم في الجزء العلوي من البطن يحدث بعد الأكل أو الصيام لفترة طويلة. يصاحبه الغثيان والقيء. وتعتمد صورة المرض على مكان القرحة وكفاءة المعدة وعمر المريض وجنسه. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض دون ظهور أعراض.

هيكل ووظائف الجهاز

الاثني عشر هو جزء من الجهاز الهضمي البشري ويربط المعدة والصائم. يعكس الاسم طوله - 30 سم (أو عرض اثني عشر إصبعًا) على الأكثر جزء واسعيصل قطر العضو (البصيلة) إلى 45-47 ملم.

يكون العضو على شكل قوس يغطي البنكرياس، وبحسب اتجاهه يتميز بعدة أقسام:

• العلوي؛
• تنازلي؛
• مستقيم؛
• تصاعدي.

القسم الأولي (الجزء العلوي) هو الأوسع ويربط بوابة المعدة بالجزء الرئيسي من العضو. ثم يتحرك الاثني عشر إلى الخلف وإلى اليمين، فيشكل الجزء النازل من العضو، ثم يشكل الجزء الأفقي المستقيم. بعد ذلك هناك منحنى صاعد للأمعاء، والذي يرتفع حتى الفقرة القطنية الثانية.

يتكون جدار الأمعاء من ثلاث طبقات:

• غشاء خارجي مصلي يشبه الغلاف الخارجي للمعدة.
• عضلية، حيث يتم تمييز جزأين - طبقة طولية (خارجية) ودائرية (داخلية)، مما يضمن تقليل الطول وتضييق قطر العضو؛
• داخلي - غشاء مخاطي يشكل طيات طولية في الجزء العلوي وطيات عرضية دائرية في الأجزاء الأفقية والهابطة.

يحتوي الغشاء المخاطي المعوي على زغابات محددة، تحتوي كل منها على أوعية دموية وليمفاوية - فهي تضمن امتصاص العناصر الغذائية. تحتوي الطية الطولية للجزء السفلي على حديبة (Napilla of Vater)، تدخل من خلالها العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى الأمعاء. تعمل العضلة العاصرة لأودي كمنظم للتناول.

تخرج قنوات الغدد المعوية إلى قاعدة الزغابات، وتنتج عصير الاثني عشر، الذي يحتوي على هرمونات وإنزيمات هضمية.

الوظائف الرئيسية للاثني عشر هي:

• وظيفة إفرازية، والتي تحدد الدور الهام للجهاز في عملية الهضم (إنتاج المركبات الهرمونية سيكريتين، غاسترين، كوليسيستوكينين)؛
• الحركي، والذي يتحدد بانقباض الطبقة العضلية، مما يؤدي إلى اختلاط محتويات الأمعاء بها الانزيمات الهاضمةعصير البنكرياس والصفراء.
• وظيفة النقل، والتي تضمن حركة بلعة الطعام إلى الأقسام التالية من الأمعاء.

يحدث تكوين وتطور تدمير الغشاء المخاطي والقروح على بطانة الاثني عشر عند البالغين في اتجاهين رئيسيين. يتأثر الغشاء المخاطي بما يلي:

إن فهم وظائف وبنية العضو يسمح لنا بتحديد أسباب الاضطرابات في عمله وإمكانية القضاء عليها.

أنواع عيوب الأعضاء

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص قرحة الاثني عشر بالفعل في مرحلة تطور المضاعفات الشديدة. يؤثر الخلل الموجود في الجدار تدريجيًا على جميع طبقات جدار الأمعاء؛ اعتمادا على مستوى الدمار هناك:

• التهاب الغشاء المصلي الخارجي بعد اختراق الجرح بعمق في جدار الاثني عشر (التهاب محيط الاثنا عشر) ؛
• قرحة مثقوبة، حيث يتشكل خلل في الجدار، ويبدأ التجويف الداخلي للأمعاء بالتواصل مع تجويف البطن. نتيجة الانثقاب هي التطور العمليات الالتهابيةفي تجويف البطن (التهاب الصفاق)، وتهيج النهايات العصبية، مما يثير ألما شديدا.
• اختراق، حيث يكون جدار الأمعاء المدمر مجاورًا بشكل وثيق لعضو في تجويف البطن (البنكرياس) ويسبب التهابًا حادًا.
• قرحة نزفية تتشكل بسبب انتهاك سلامة جدار الأمعاء.

يمكن أن يؤدي شفاء الجرح على الغشاء المخاطي إلى تكوين ندبة ضخمة، وتشويه ألياف العضلات في الجدران ومنع الانكماش الطبيعي للأمعاء (تضيق الاثني عشر). في حالات نادرة، يمكن أن تتدهور خلايا العيب التقرحي، ويتشكل نمو جديد في موقع الآفة.

أسباب قرحة الاثني عشر

الآليات الدقيقة لعلم الأمراض ليست مفهومة تماما، ولكن أسباب قرحة الاثني عشر محددة جيدا. الآن تميل الغالبية العظمى من الأطباء الممارسين إلى الاعتقاد بأن العامل الاستفزازي الرئيسي في ظهور المرض هو الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري على خلفية انخفاض المناعة.

وفقا للإحصاءات، يتم اكتشاف العدوى البكتيرية في 30-40٪ من سكان البلدان المتقدمة، و 80-90٪ من سكان البلدان النامية ودول ما بعد الاتحاد السوفياتي.

وعلى الرغم من ارتفاع معدلات الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية، فإن قرحة الاثني عشر تحدث لدى 5-7% فقط من الشباب. السبب الثاني الذي يثير تطور وأعراض قرحة الاثني عشر هو انخفاض المناعة العامة. مظلوم الجهاز المناعيغير قادر على قمع التكاثر غير المنضبط للبكتيريا هيليكوباكتر على الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر.

الطرق الرئيسية للعدوى بالبكتيريا ستكون:

• انتهاك قواعد النظافة الشخصية.
• شرب المياه والأغذية الملوثة؛
• مشاركة فرشاة الأسنان والأطباق مع شخص مصاب؛
• الاتصال الوثيق مع شخص مصاب (التقبيل).

الأسباب الرئيسية التي تؤثر على انخفاض المناعة هي:

• الزائد العصبي لفترات طويلة والإجهاد.
• الاستهلاك المستمر للمشروبات الكحولية والمواد السامة والتدخين.
• اضطرابات الأكل – تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، الحارة، المخللة، الصلبة جدًا، الساخنة أو الباردة.
• استخدام مشروبات الطاقة.
• انخفاض حرارة الجسم لفترات طويلة والإصابات.
• الأمراض المعدية والأمراض الجهازية.
• العلاج طويل الأمد أو غير المنضبط باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروفين، ديكلوفيناك)، والمضادات الحيوية، والهرمونات، والأدوية المضادة للأورام.
• عواقب نقص الفيتامين.
• الاستعداد الوراثي
• العيش في بيئة شديدة التلوث.

تشير الإحصائيات إلى أن قرحة الاثني عشر تحدث في أغلب الأحيان عند الشباب (5-7 مرات أكثر من النساء)، الذين تضعف أجسادهم بسبب الحمل العصبي الزائد، والعمل البدني الثقيل، والإفراط في استهلاك الكحول والسجائر.

يرى أتباع المدرسة السريرية السوفيتية في كييف وموسكو أن سبب صورة قرحة الاثني عشر هو عدوان محتويات المعدة والأمعاء. ستتأثر الزيادة في حموضة حمض المعدة بما يلي:

• التدخين وتعاطي الكحول.
• الإدمان على القهوة والشاي القوية.
• انتهاك النظام الغذائي (1-2 وجبات يوميا مع فترات طويلة بينهما)؛
• غلبة الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة في النظام الغذائي.
• الميل الوراثي إلى العدوانية العالية لعصير المعدة.

يلاحظ الممارسون بشكل خاص التأثير المدمر على الجهاز الهضمي الإجهاد على المدى الطويل، الإجهاد الجسدي والعقلي.

مظاهر القرحة

ترتبط أعراض قرحة الاثني عشر بتناول الطعام وتظهر على شكل ألم شديد يشبه الخنجر في الجزء العلوي من البطن. وفي بعض الحالات، قد يكون الألم خفيفًا. من الأعراض المميزة لصورة قرحة الاثني عشر آلام الجوع قبل الأكل. علامات المرض دورية وتظهر في الربيع والخريف، أثناء التراجع الطبيعي للمناعة.

وفي بعض الحالات يظهر الألم بعد تناول الطعام ويصاحبه غثيان وقيء. غالبًا ما يشكو المرضى من:

• غثيان؛
• حرقة في المعدة؛
• التجشؤ؛
• انتفاخ؛
• آلام البطن الليلية من 2 إلى 4 صباحا.
• البراز الممزوج بالدم.
• اضطرابات الأمعاء.
• انتفاخ؛
• يتقيأ الدم.

محرضو الألم هم:

اضطرابات الطعام؛

الكحول.

التوتر العصبي القوي.

الدم في التفريغ والقيء دليل على إهمال الحالة وفتح النزيف الداخلي. في المرضى المسنين وكبار السن، يمر الضرر الذي يلحق بجدران الأمعاء الـ 12 دون أعراض واضحة.

يعد الألم الليلي المصاحب لقرحة الاثني عشر أحد أبرز أعراض علم الأمراض. يمكنك تخفيفها بوجبة خفيفة أو وجبة صودا الخبز. والسبب هو إطلاق حمض الهيدروكلوريك بعد تناول الطعام ليلاً.

يحدث الألم طويل الأمد بسبب قرحة الاثني عشر عند الاختراق، عندما يتم تدمير جدار الأمعاء إلى الطبقة المصلية. في ذروة الألم يتقيأ المريض، وبعد ذلك يختفي الانزعاج.
إذا تم العثور على قرحة الاثني عشر في منطقة القلب، فإن أعراض الألم تشبه النوبات القلبية الحادة وتنتشر إلى الذراع الأيسر.

يثير التهاب الاثني عشر والقرحة المشكلة بشكل دوري حرقة المعدة، على الرغم من أن المرضى عادة لا يعانون من اضطراب الشهية. وعادة ما يحدث بعد تناول الأطعمة الحارة أو الحامضة أو المالحة.

من أعراض حالة مؤلمة في الاثني عشر ووجود قرحة غالبًا ما يكون فقدان الوزن الشديد لدى المريض. وتنشأ هذه العملية نتيجة خوف المريض من تناول الطعام تحسبا للألم. في بعض الأحيان بسبب هذا، يصاب الشخص بأعراض خلل التوتر الوعائي والاضطرابات المصاحبة له.

تشخيص علم الأمراض

بعد علاج المريض يقوم الطبيب بتشخيص قرحة الاثني عشر باستخدام الطرق التالية:

• جمع سوابق المريض وفحصها، حيث يتم تحديد طبيعة وموقع الألم وقوته وتكراره؛
• ملامسة بطن المريض، حيث يتم تحديد أمراض الأمعاء في منطقة توطينها؛
• دراسات وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجسم من خلال تحديد الأجسام المضادة لها والفحص المجهري للكشط من جدران العضو؛
• دراسات حموضة عصير المعدة باعتبارها العامل الرئيسي في تلف الاثني عشر 12؛
• مجموعات التركيز؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• فحوصات الأشعة السينية لأعضاء البطن.

لم يعد تشخيص القرحة المعوية أمرًا صعبًا الآن - حيث تم تجهيز جميع المؤسسات الطبية تقريبًا بجهاز لإجراء تنظير المعدة والأثنى عشر. أثناء الفحص، يمكن للطبيب أن يحدد بصريا معالم الآفة المخاطية وحجم الجرح وموقعه والمضاعفات المحتملة.

عند تصوير المريض بالأشعة السينية للتأكد من وجود قرحة، يتم استخدام عامل تباين يمكن استخدامه لتحديد:

• عيوب في سطح الأغشية المخاطية (يتم الاحتفاظ بعامل التباين في منطقة الخلل؛
• تشوه الغشاء المخاطي في منطقة العيب.
• تغييرات ندبية على الغشاء المخاطي في الأمعاء بعد القرحة.
• قدرة الأمعاء على الانقباض.
• وجود مضاعفات - النزيف والثقب والاختراق

بالإضافة إلى الدراسات الخاصة، يوصف للمريض:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول.
• اختبار الدم الخفي في البراز.
• اختبار حساسية هيليكوباكتر للمضادات الحيوية.

أثناء عملية التشخيص، يحدد الطبيب نوع الجرح وسببه، ويميزه عن الأنواع الأخرى من الآفات المشابهة، ويقرر كيفية علاج قرحة الاثني عشر.

أنواع علم الأمراض

تنقسم قرحة الاثني عشر، التي يجب تحديد أعراضها وعلاجها من قبل طبيب الجهاز الهضمي، إلى عدة مجموعات. بناءً على عدد الآفات التي تمت مواجهتها، هناك:

• أعزب؛
• عديد؛
• مجتمعة (يصاب المريض بقرحة في المعدة على خلفية عيوب في الأمعاء).

حسب نوع المظاهر يتم تمييزها:

• تقرحات مع تفاقم نادر (لا يزيد عن مرة واحدة كل سنتين) ؛
• مع الانتكاسات المتكررة (كل 6 أشهر).

حسب مكان الإصابة:

• في أمبولة الأمعاء.
• في القسم اللاحق من الأمعاء.

حسب شدة سطح الجرح:

• عميق؛
• سطحي.

حسب الحجم:

• صغير؛
• متوسطة وكبيرة
• عملاق.

حسب مرحلة التندب:

• تفاقم.
• مغفرة؛
• شفاء.

حسب نوع الحدوث:

• المجهدة، الناشئة نتيجة للإجهاد، والصدمة العصبية الشديدة.
• الهرمونية الناجمة عن العلاج على المدى الطويل.
• الصدمة التي تحدث بعد الإصابات.

ملامح قرحة البصلة المعوية ستكون الأعراض التالية:

• التوطين على طول الجدار الأمامي للجهاز.
• صغر سن المرضى، وغالبًا ما يكون الرجال أقل من 40 عامًا؛
• آلام الليل والجوع.
• غياب القيء (نادر)
• ثقب متكرر للجرح.

عند توطين الخلل على طول الجدار الخلفيفي كثير من الأحيان تخرج الآفة إلى البنكرياس وحدوث التهاب البنكرياس.
تتميز القرحة التي تتشكل أبعد من البصلة على طول الاثني عشر بالميزات التالية:

• يصيب الرجال بعد سن الأربعين؛
• يثير ألمًا انتيابيًا شديدًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن، يذكرنا بنوبة تحص صفراوي.
• يظهر الألم بعد تناول الطعام بعد 4-5 ساعات من تناول الطعام، ويتم تخفيف آلام الجوع بعد 20-30 دقيقة من تناول الطعام؛
• من المضاعفات الشائعة النزيف واختراق العيب.

تتميز القرح المتعددة بالميل إلى إبطاء التندب والانتكاس المتكرر للمرض.

بعد الحصول على نتائج الفحص، يصف الطبيب العلاج المناسب لقرحة الاثني عشر، ويختار النظام الغذائي اللازم، ويغير نمط الحياة.

علاج القرحة

العلاج الأكثر فعالية لقرحة الاثني عشر سيكون في مرحلة مبكرة، بعد ظهور الأعراض الأولى. بعد التشخيص، يختار الطبيب نظام علاج متعدد المكونات خصيصًا لكل مريض. يتم استخدام أشكال مختلفة من الأدوية - الأقراص والحقن والمعلقات. بالنسبة لقرحة الاثني عشر، يستمر العلاج القياسي لمدة تصل إلى 21 يومًا.

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• المضادات الحيوية لتخفيف الالتهاب وتخفيف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يتم استخدام أدوية من مجموعات الماكروليدات (كلاريثروميسين)، البنسلين (أمبيسيلين، أمبيوكس)، نيتروإيميدازول (ميترونيدازول).
• البروبيوتيك، الذي يحمي البكتيريا في المعدة من آثار المضادات الحيوية.
• مسكنات الألم التي تعمل على تحييد التأثير المهيج لحمض الهيدروكلوريك على جدار الأمعاء (De Nol، والذي يتضمن مستحضرات البزموت التي تشكل طبقة واقية على الغشاء المخاطي، Almagel)؛
• مضادات التشنج دروتافيرين، لا سبا؛
• مثبطات مضخة البروتون التي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك - أوميز، أوميبرازول.
• مثبطات إنتاج المخاط الواقي - سايتوتيك؛
• تجديد الغشاء المخاطي في الأمعاء Biogastron، Enterosgel.
• تحسين التمعج موتيليوم.
• التصالحية.
• المهدئات (النبتة الأم، حشيشة الهر).

في حالة ظهور مضاعفات (نزيف من قرحة الاثني عشر، اختراق، ثقب)، يتم إجراء العلاج الجراحي، والذي يتكون من استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء. مؤشرات مباشرة ل تدخل جراحينكون:

• عدم وجود تأثير من العلاج بالعقاقير.
• خلل عميق في جدران الأمعاء.
• نزيف؛
• الانتكاسات المتكررة للقرحة.
• تنكس الورم الخبيث.

عندما يحدد الطبيب كيفية علاج قرحة الاثني عشر لدى كل مريض على حدة، عليه أن يركز اهتمامه على الإقلاع عن الكحول والسجائر، باعتبارها عوامل تقلل المناعة وتزيد الحموضة.

هناك عدد كبير من الوصفات الشعبية لعلاج مثل هذه الآفات المعوية؛ فهي مبنية على التطبيق اعشاب طبيةوالعسل ومنتجات النحل.

بالنسبة لقرحة الاثني عشر، بغض النظر عن الأعراض والعلاج، يوصف النظام الغذائي. ويكون أشد في الأسبوع الأول من المرض، ثم يخف تدريجيا حتى الأسبوع الثالث من المرض. وفقًا لتصنيف الأنظمة الغذائية المعتمدة في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي، والذي طوره M. Pevzner، فإن هذا هو النظام الغذائي رقم 1 (مع الخيارين A وB).

المبادئ الأساسية للتغذية للقرحة هي:

• وجبات متكررة، على الأقل 5 مرات في اليوم؛
• حجم الحصة صغير
• درجة حرارة ثابتة للطعام - يجب أن تكون جميع الأطعمة والمشروبات دافئة؛
• هيكل مخاطي دقيق للأطباق.
• استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والمالحة والحارة.
• إزالة القهوة القوية والشاي والكاكاو من القائمة؛
• الاستبعاد من استخدام بعض الخضروات التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف النباتية (الملفوف والفجل)؛
• إدخال حساء الخضار وعصيدة الحبوب واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان والهلام في النظام الغذائي ؛
• يجب أن تكون الثمار طرية، حلوة المذاق، ويفضل تناولها بدون قشر؛
• الحد من السكر في القائمة، وإدخال العسل والحلويات الطبيعية (المربى، الخطمي، الخطمي)؛
• تقييد السعرات الحرارية إلى 2400 سعرة حرارية في اليوم؛
• الحفاظ على توازن الشرب.

خلال الفترات الأكثر حدة من المرض، يتم استبعاد جميع الخضروات تقريبا من القائمة. بدلا من الشاي والقهوة يمكنك أن تشرب شاي الاعشابمن نبتة سانت جون، البابونج، النعناع أو الوركين.

الوقاية من الأمراض

لمنع حدوث وتفاقم قرحة الاثني عشر، يجب عليك الالتزام ببعض القواعد البسيطة:

• مراقبة النظافة الشخصية بعناية.
• استخدام الأطباق المغسولة جيدًا؛
• القضاء على المواقف العصيبة والتوتر العصبي.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن.
• الحفاظ على روتين يومي لطيف.
• العلاج الفوري لجميع الأمراض الفيروسية والمعدية.
• تقوية المناعة

من الضروري المواظبة على النشاط البدني، الذي ينشط الدورة الدموية، ويحسن تغذية الأعضاء، ويعزز حيويتها ومقاومتها.