قرحة الاثني عشر. أسباب وعلامات وعلاج قرحة الاثني عشر

جسم الإنسان معرض للإصابة امراض عديدة. يمكن أن تؤثر الأمراض على أي عضو داخلي. الاثني عشر ليس استثناء. المرض الأكثر شهرة لهذا الجزء من الجهاز الهضمي هو مرض القرحة الهضمية. كثير من الناس يربطونه بالمعدة، لكنه في الواقع يرتبط بأكثر من ذلك. غالبًا ما يشارك الاثني عشر في العملية المرضية. ما هو هذا المرض؟ ما هي الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الاثني عشر؟ قبل البحث عن إجابات لهذه الأسئلة، يجدر النظر في هيكل القسم المسمى من الجهاز الهضمي.

هيكل الاثني عشر

بشر الجهاز الهضميمرتبة بشكل معقد. أحد مكوناته هو الاثني عشر. ويعتبر القسم الأولي في الأمعاء الدقيقة. ينشأ الاثني عشر من وينتهي بالثنية الاثني عشرية الصائمية، والتي تمر إلى القسم التالي الأمعاء الدقيقة(في الصائم).

يحتوي الاثني عشر على عدة مكونات:

• الجزء العلوي، طوله من 5 إلى 6 سم؛
• الجزء النازل والذي يبلغ طوله 7-12 سم؛
• الجزء الأفقي الذي يبلغ طوله 6-8 سم ؛
• الجزء الصاعد يساوي طوله 4-5 سم.

وظائف الاثني عشر

يؤدي الاثني عشر عدة وظائف مهمة:

1. تبدأ العملية هنا، حيث يتم جلب الطعام القادم من المعدة إلى درجة حموضة قلوية، مما لا يؤدي إلى تهيج أجزاء أخرى من الأمعاء.
2. ينظم الاثني عشر إنتاج الإنزيمات الصفراوية والبنكرياس اعتمادًا على التركيب الكيميائي وحموضة الطعام القادم من المعدة.
3. يقوم الأول أيضًا بوظيفة القطر. ومنه يتم إرسال عصيدة الطعام القادمة من المعدة إلى أجزاء أخرى من الأمعاء.

بعض الأمراض التي قد تترافق مع الاثني عشر

أحد الأمراض التي تحدث في الاثني عشر هو التهاب الاثني عشر. يشير هذا المصطلح إلى التغيرات الالتهابية التصنعية في الغشاء المخاطي. أنها تنشأ بسبب الآثار على الجسم العوامل الضارة: التسمم الغذائي، المواد السامة التي تسبب التسمم إذا دخلت الجهاز الهضمي، الأطعمة الحارة، المشروبات الكحولية، الهيئات الأجنبية. مع التهاب الاثني عشر، يشعر الألم في منطقة شرسوفي، والغثيان، والقيء، والضعف، وارتفاع درجة حرارة الجسم.

الأمراض 12- الاثنا عشريوتشمل أيضًا انسداد الاثني عشر المزمن. هذه عملية تؤدي إلى تعطيل المرور عبر الاثني عشر، أي تعطل النشاط الحركي والإخلاء في هذا الجزء من الجهاز الهضمي. يحدث المرض بطرق عديدة أسباب مختلفة(على سبيل المثال، وجود الأورام، التشوهات الخلقيةوإلخ.). تعتمد العلامات على الأسباب التي أدت إلى انسداد الاثني عشر المزمن، وعلى مرحلة المرض ومدة تأثر الاثني عشر. يعاني المرضى من أعراض مثل الانزعاج والثقل في المنطقة الشرسوفية وحرقة المعدة وفقدان الشهية والإمساك والغرغرة ونقل الدم في الأمعاء.

علاج التهاب الاثني عشر وانسداد الاثني عشر المزمن

يجب أن يصف الطبيب علاج الأمراض. من أجل استعادة الاثني عشر وظائفه أثناء التهاب الاثني عشر، قد تكون هناك حاجة إلى التدابير التالية:

• صيام لمدة يوم أو يومين.
• غسيل المعدة؛
• وصفة طبية لنظام غذائي خاص (رقم 1، 1أ، 1ب)؛
• وصفة طبية للأدوية القابضة، والمغلفة، ومضادات الحموضة، ومضادات التشنج، ومضادات الكولين، وحاصرات العقدة، والفيتامينات؛
• وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة لعملية جراحية والعلاج بالمضادات الحيوية.

في حالة انسداد الاثني عشر المزمن، يتطلب علاج الاثني عشر اتباع نهج فردي. إذا كان المرض ناجما عن عائق ميكانيكي، يتم إجراء التدخل الجراحي. وفي حالات أخرى، يمكن وصف المنشطات. هذه الأدوية لها تأثير محفز على عضلات الجهاز الهضمي، وزيادة نشاط مقلص، ونغمة المعدة و الاثنا عشري، يجعل إخلاء محتويات المعدة أسرع.

ما المقصود بالقرحة الهضمية؟

النظر في أمراض الاثني عشر ، انتباه خاصيستحق وقتك القرحة الهضمية. يعني هذا المصطلح مرض خطير، والذي يحدث في شكل مزمن مع فترات متناوبة من مغفرة وتفاقم. مسببات هذا المرض ليست مفهومة جيدا. في السابق، كان يُعتقد أن القرحة الهضمية تنتج عن مواد مثل البيبسين وحمض الهيدروكلوريك، والتي يتم إنتاجها في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري تلعب دورا هاما.

وتشير الإحصائيات إلى أن نسبة الانتشار تتراوح بين 6 إلى 15%. لا يمكن القول أن ممثل جنس معين يمرض في كثير من الأحيان أو في كثير من الأحيان. الرجال والنساء معرضون بالتساوي لهذا المرض.

ملامح قرحة الاثني عشر

القرحة هي آفات في الاثني عشر. يمكن مقارنتها بالتآكلات. ومع ذلك، هناك اختلافات كبيرة بين هذين النوعين من الضرر. يؤثر التآكل فقط على الغشاء المخاطي الذي يبطن الاثني عشر. تخترق القرحة الطبقات تحت المخاطية والعضلية.

تظهر الأبحاث أن التقرحات توجد في الجزء العلوي في معظم الحالات. وهي موضعية بالقرب من بوابة المعدة. ويختلف قطر الضرر. في أغلب الأحيان تكون هناك قرح لا يتجاوز حجمها 1 سم، وفي بعض الحالات توجد قرح كبيرة. واجه الأطباء في ممارستهم إصابات في الاثني عشر يصل قطرها إلى 3-6 سم.

المظاهر السريرية للقرحة الهضمية

في بعض الناس، يستمر المرض دون أن يلاحظه أحد، وفي حالات أخرى، تتجلى قرحة الاثني عشر مع علامات مشبوهة. الأعراض الأكثر ملاحظة هي:

• ألم متكرر موضعي في الجزء العلوي من البطن.
• اضطرابات هضمية؛
• تدهور شهية الشخص المريض وفقدان الوزن.
• براز قطراني
• النزيف الذي يحدث بسبب تآكل عصير المعدة لجدران الأوعية الدموية.
• آلام في الظهر (تحدث بسبب نمو قرحة في البنكرياس) ؛
• آلام شديدة في البطن (يتم ملاحظتها عندما تنثقب القرحة أو يحدث التهاب الصفاق).

من العلامات المدرجةالأكثر شيوعا هو الألم. يمكن أن تكون مختلفة في طبيعتها - حادة، وحرق، ومؤلمة، وغامضة، ومملة. يحدث الألم عادة على معدة فارغة (في الصباح بعد الاستيقاظ). يمكن أن تظهر أيضًا بعد تناول الطعام بحوالي 1.5-3 ساعات. يمكن تخفيف الأحاسيس غير السارة باستخدام الأدوية المضادة للحموضة والطعام وحتى كوب من الحليب أو الماء الدافئ. الحقيقة هي أنه عندما تدخل الأطعمة والمشروبات إلى الجسم، فإنها تحيد جزئيًا تأثيرات حمض الهيدروكلوريك. ولكن بعد فترة قصيرة يعود الألم مرة أخرى.

الإجراءات التشخيصية لمرض القرحة الهضمية

لا يمكن تشخيص "قرحة الاثني عشر" فقط بناءً على الأعراض والفحص الخارجي لشخص مريض، لأن العلامات المذكورة أعلاه مميزة لمجموعة واسعة من الأمراض. قد لا تخفي الأعراض المذكورة قرحة الاثني عشر فحسب، بل قد تخفي أيضًا تحص صفراوي والتهاب البنكرياس والأورام الحميدة وما إلى ذلك.

الطريقة المناسبة والموثوقة لتشخيص مرض القرحة الهضمية هي تنظير المعدة والأمعاء الليفي. خلال هذا الاختبار، يتم إدخال أداة خاصة مزودة بمصدر ضوء وكاميرا عبر الفم إلى المعدة لفحص بطانة الجهاز الهضمي. يتم تشكيل الصورة على الشاشة. يقوم الطبيب بتقييم المعدة والاثني عشر. يتم تشخيص الأمراض بشكل ملحوظ التغيرات المرضية. إذا لزم الأمر، يقوم الأخصائي بأخذ عينة من الغشاء المخاطي لفحص وجود الكائنات الحية الدقيقة التي تثير حدوث القرحة الهضمية.

العلاج الدوائي لقرحة الاثني عشر

يمكن علاج مرض القرحة الهضمية بالأدوية أو جراحيا. في الطريقة الأولى، يصف الأطباء أدوية للمرضى تعمل على تحييد حمض الهيدروكلوريك. يطلق عليهم مضادات الحموضة. الأدوية التي تساعد على قمع إنتاج حمض الهيدروكلوريك في الجسم تساعد أيضًا في علاج المرض. جسم الإنسان. على سبيل المثال، يمكن وصف أوميبرازول.

إذا كشف التشخيص عن الكائنات الحية الدقيقة في هيليكوباكتر بيلوري، فيمكن وصف العلاج المكون من ثلاثة مكونات. يوصف أوميبرازول أو رانيتيدين بالاشتراك مع المضادات الحيوية (أموكسيسيلين وكلاريثروميسين).

الجراحة لمرض القرحة الهضمية

عندما يتم تشخيص قرحة الاثني عشر بعد فوات الأوان، يوصف العلاج الجراحي. يتم تنفيذه لمؤشرات معينة:

• مع ثقب القرحة أو نزيف حاد.
• التفاقم المتكرر للمرض الذي يحدث على الرغم من العلاج من تعاطي المخدرات.
• تضييق مخرج المعدة، والذي نشأ بسبب تشوه ندبة الاثني عشر.
• التهاب مزمن لا يستجيب للعلاج الدوائي.

إن جوهر العلاج الجراحي هو الإزالة، وخلال العملية يتم استئصال هذا الجزء. عضو داخليوهو المسؤول عن إفراز مادة الغاسترين في الجسم. هذه المادة تحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة ظهور أعراض مشبوهة مميزة لأمراض الاثني عشر، يجب عليك طلب المساعدة من المتخصصين في العيادة. التطبيب الذاتي للأمراض غير مناسب، لأن العلاج الدوائي غير الصحيح أو غيابه أو غير ضروري العلاجات الشعبيةيمكنك أن تسبب ضررًا جسيمًا لجسمك وتؤدي إلى تفاقم حالتك الصحية.

قرحة الاثني عشر (DU) هي مرض مزمن وتتميز بتكوين عيب تقرح في الغشاء المخاطي للعضو. مسار المرض متموج مع فترات مغفرة، عندما لا تكون هناك أعراض عمليا، وفترات التفاقم. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص قرحة الاثني عشر في وقت واحد مع قرحة المعدة - في هذه الحالة نحن نتحدث عن علم الأمراض المشترك.

تصنيف

من المعتاد في الطب تصنيف قرحة الاثني عشر إلى عدة أنواع. كل منهم له خصائصه الخاصة ويجب أن يخضع للعلاج المختار بشكل فردي.

حسب تواتر التفاقم:

• قرحة الاثني عشر مع تفاقم نادر - مظهر من مظاهر الأعراض الحادةلا يحدث أكثر من مرة واحدة كل عامين؛
• قرحة الاثني عشر مع مظاهر متكررة - يحدث التفاقم مرة واحدة على الأقل في السنة.

حسب عدد القرح المتكونة على الغشاء المخاطي للاثني عشر:

• أعزب؛
• عديد.

حسب موقع التكوين المعيب:

• في الجزء الموسع من الاثني عشر - القسم المنتفخ.
• في قسم ما بعد اللمبة.

حسب عمق الضرر الذي لحق بجدار الاثني عشر:

• تقرحات عميقة
• سطحي.

حسب حالة التكوين المعيب نفسه:

• مرحلة التفاقم النشط.
• مرحلة مغفرة
• مرحلة التندب.

هناك أيضًا اختلافات في أنواع قرحة الاثني عشر اعتمادًا على سبب المرض:

• القرحة الهرمونية - تطور المرض بسبب الاستخدام طويل الأمد الأدوية;
• قرح الصدمة - حدث تشكيل معيب على خلفية الكدمات والحروق وأي إصابات؛
• قرحة الإجهاد - تتطور على خلفية التوتر والاكتئاب والتجارب النفسية والعاطفية القوية.

أسباب تطور قرحة الاثني عشر

السبب الرئيسي لتطور المرض المعني هو هيليكوباكتر بيلوري - مسببات الأمراض التي تثير تطور قرحة المعدة. عندما تستمر قرحة المعدة لفترة طويلة، تصل البكتيريا حتما إلى الغشاء المخاطي للاثني عشر وتبدأ القرحة بالتشكل هناك. هناك العديد من العوامل التي غالبا ما تثير بداية تطور قرحة الاثني عشر، على الرغم من أن هذا ليس ضروريا. وتشمل هذه:

• التعب المزمن، والإجهاد، والتهيج المستمر، والاكتئاب، واضطرابات في الخلفية النفسية والعاطفية.
• الاستعداد على المستوى الجيني.
• زيادة حموضة عصير المعدة - يدخل الاثني عشر ويهيج الغشاء المخاطي.
• عملية التهابية في الاثني عشر مزمنة بطبيعتها - التهاب الاثني عشر.
• انخفاض كبير في المناعة على خلفية أي أمراض أخرى.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية - على سبيل المثال، مضادات الالتهاب الستيرويدية / مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعوامل المضادة للبكتيريا.
• انتهاك النظام الغذائي.

أعراض قرحة الاثني عشر

إذا كان المرض في مغفرة، فلا شيء يزعج المريض، فهو يقود أسلوب حياته المعتاد. في حالة تفاقم قرحة الاثني عشر، يمكن توقع الأعراض التالية:

1. . هذه هي العلامة الأكثر وضوحًا وثباتًا للمرض المعني. يتم تحديد الألم أعلى السرة قليلاً ويمكن أن ينتشر إلى لوح الكتف ومنطقة القلب - وهذا يؤدي إلى تشخيص خاطئ. يكون الألم متقطعًا وغالبًا ما يحدث في المساء أو في الليل - وهو ما يسمى بألم "الجوع". الوقت الذي يتطور فيه الألم هو 2-3 ساعات بعد تناول الطعام. تتجلى شدة متلازمة الألم عند انتهاك النظام الغذائي أو تناول الأدوية أو شرب الكحول.
2. حرقة المعدة والتجشؤ. لن تكون شديدة للغاية - فالعديد من المرضى لا ينتبهون لهذه الأعراض على الإطلاق.
3. الانتفاخ والغثيان. يشكو المريض من الامتلاء الشديد في البطن، في حين أن أقوى الأدوية لا تقلل من انتفاخ البطن. الغثيان ليس موجودا طوال الوقت، ولكن فقط بعد تناول الطعام.
4. القيء. إنه يجلب الراحة للمريض على الفور - يختفي الشعور بالانتفاخ ويختفي الألم. يقوم بعض المرضى بتحريض القيء طواعية.
5. اضطرابات الجهاز الهضمي. نحن نتحدث عن الإمساك - قد يكون فعل التغوط غائباً لفترة طويلة تصل إلى أسبوع. في كثير من الأحيان يوجد خليط من الدم والمخاط السميك في البراز.
6. الاضطرابات النفسية والعاطفية– يصبح الشخص سريع الانفعال ويشعر بالانزعاج من الأرق.
7. فقدان الوزن. وهذا العرض موجود في أي حال، على الرغم من شهية المريض الممتازة.

تتميز قرحة الاثني عشر بموسمية دقيقة - في الصيف و أشهر الشتاءلا توجد مظاهر لهذا المرض على الإطلاق، ولكن ذروة زيارات الطبيب للأعراض المذكورة أعلاه تحدث في الربيع والخريف.

تشخيص قرحة الاثني عشر

على الرغم من شدة الأعراض، يجب أن يتم تشخيص المرض المعني من قبل الطبيب. كجزء من التدابير التشخيصية، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. تاريخ المرض. يكتشف المريض عدد مرات حدوث الألم، وما يمكن أن يرتبط به (على سبيل المثال، الطعام أو النشاط البدني)، مما يساعد على التخلص من الألم.
2. سوابق الحياة. من الضروري معرفة الأمراض التي تم تشخيصها في وقت سابق، وما إذا كان أي من الأقارب يعاني من قرحة الاثني عشر، وما إذا كان المريض يعاني من التهاب الاثني عشر.
3. البحوث المخبرية:
   • اختبارات الدم والبول العامة.
   • تحليل البراز؛
   • كيمياء الدم؛
   • تحليل عصير المعدة - يتم تحديد مستوى الحموضة.
4. الدراسات الآلية:
   • يجب أن يخضع المريض لـ FEGDS - وهذا يساعد الطبيب على رؤية حالة الغشاء المخاطي للاثني عشر والمعدة، ويأخذ جزءًا صغيرًا من الغشاء المخاطي للدراسة من وجهة نظر نسيجية (يتم تحديد طبيعة التكوين المعيب - خبيثة/حميدة)؛
   • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

علاج قرحة الاثني عشر

سيكون علاج المرض المعني طويل الأمد، وسيتعين على المريض اتباع نظام غذائي لطيف طوال حياته. على الرغم من أن كل شيء ليس محزنًا للغاية - يحذر الأطباء من إمكانية إنشاء نظام غذائي متعرج: خلال فترات التفاقم، تكون التغذية محدودة قدر الإمكان وتمثل النظام الغذائي الأكثر رقة، وخلال مغفرة طويلة المدى، يُسمح بتناول الطعام حتى الضار الأطعمة.

النظام الغذائي لقرحة الاثني عشر

إذا كنت مصابًا بقرحة الاثني عشر، فيجب عليك معرفة الأطعمة التي تزيد من تركيز حمض الهيدروكلوريك في المعدة:

• المشروبات الغازية والكحولية.
• التوابل الحارة والبهارات وأي صلصات حتى حارة جدًا ؛
• الأطعمة المقلية (حتى الخضار والأسماك)؛
• القهوة والشاي القوي.
• حساء اللحوم والأسماك والفطر مع المرق الأساسي (الغني)؛
• الخبز الأسود والمعجنات.

يجب إزالة المنتجات المدرجة من النظام الغذائي ليس فقط خلال فترات التفاقم، ولكن حتى أثناء مغفرة طويلة الأمد. يجب إعطاء الأفضلية لـ:

• حساء الحليب والخضروات.
• اللحوم المسلوقة والأسماك قليلة الدسم؛
• الخبز الأبيض الذي لا معنى له
• عصيدة الحبوب.

يتم تهيج الغشاء المخاطي لكل من المعدة والاثني عشر بالخضروات التي تحتوي على ألياف غير قابلة للهضم - الملفوف الأبيض والفجل والفجل والهليون والفاصوليا والبازلاء والذرة. غضروف اللحوم والفواكه ذات الجلد القاسي واللب الكثيف جدًا والمخبوزات المصنوعة من دقيق القمح الكامل يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا.

يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقرحة الاثني عشر إلى تذكر العديد من القواعد الغذائية المهمة:

في حالة تفاقم قرحة الاثني عشر، يصف الأطباء النظام الغذائي الأكثر لطفًا قدر الإمكان - يشمل النظام الغذائي فقط العصيدة المطحونة وسوفليه اللحم وكرات اللحم/ شرحات اللحم المطبوخة على البخار، والأسماك المطبوخة على البخار. تستثنى الخضار والفواكه خلال هذه الفترة، ومن الأفضل شرب مغلي ثمر الورد كمشروب.

قرحة الاثني عشر: العلاج بالأدوية

غالبًا ما يتناول المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر الأدوية خلال فترات التفاقم. الأدوية تشمل:

مدة العلاج لتفاقم قرحة الاثني عشر هي 2-5 أسابيع، في أغلب الأحيان خلال هذا الوقت يكون المرضى في المستشفى. إذا كان المريض يشكو من ألم شديد، فيمكن وصف مضادات التشنج (على سبيل المثال، لا سبا)، وفي حالة الإمساك لفترة طويلة - أدوية مسهلة أو حقنة شرجية.

العلاج التقليدي لقرحة الاثني عشر

يحتوي الطب التقليدي على العديد من الوصفات التي تخفف بشكل كبير من حالة المريض حتى أثناء فترات تفاقم قرحة الاثني عشر. ولكن من المهم أن نفهم أنها ليست علاجًا سحريًا ولا يمكنها ضمان وضع المرض في حالة مغفرة أو تعافي كامل.

مهم:قبل استخدام أي دواء تقليدي، يجب عليك استشارة الطبيب.

الطب التقليدي المستخدم في علاج قرحة الاثني عشر:

المضاعفات المحتملة

عادةً ما يكون تشخيص تطور قرحة الاثني عشر مواتيًا - لا يمكن وضعها في مرحلة مغفرة طويلة الأمد فحسب، بل يمكن أيضًا نقلها إلى مرحلة التندب. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمرض المعني، فإن ذلك يؤدي إلى عواقب وخيمة:

• نزيف من الاثني عشر - يتميز بالقيء " أرضيات المقهى"، براز داكن اللون وقطراني للغاية، وفقدان الوعي؛
• انثقاب القرحة (تمزق جدار الاثني عشر في موقع القرحة) - يتميز بألم حاد في الخنجر والغثيان والقيء وتوتر عضلات البطن.
• التهاب الصفاق – التهاب الصفاق نتيجة لثقب القرحة.
• تطور التهاب الاثني عشر المزمن (عملية التهابية في الاثني عشر) ؛
• تضيق ندبي في الاثني عشر.
• الورم الخبيث - نمو ورم خبيث في الأمعاء.

تعتبر قرحة الاثني عشر مرضًا يتم تشخيصه بشكل متكرر إلى حد ما. يتطلب علم الأمراض المدقع موقف يقظلنفسك، لأنه حتى اضطراب قصير المدىالنظام الغذائي، وحتى خلال فترات التفاقم، يمكن أن يؤدي إلى التطور السريع للمضاعفات. لكن ثقب القرحة ونمو الورم الخبيث والنزيف من الاثني عشر يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

قرحة الاثني عشر هي مرض مزمن ذو مسار انتكاسي، يؤثر على الغشاء المخاطي للاثني عشر، على شكل خلل (قرحة)، مع مزيد من التعليمندب. في أغلب الأحيان، تكون قرحة الاثني عشر نتيجة لالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي (التهاب الاثني عشر المزمن). يتميز المرض بفترات متناوبة من التفاقم (الربيع أو الخريف) وفترات مغفرة (تهدأ الأعراض).

إن زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك أو عدوى الملوية البوابية تكون عدوانية بنفس القدر لكل من الغشاء المخاطي للاثني عشر والغشاء المخاطي للمعدة، لذلك غالبًا ما ترتبط قرحة الاثني عشر بقرحة المعدة.

وفقا للإحصاءات، تحدث قرحة الاثني عشر في 5٪ من السكان، والشباب ومتوسطي العمر هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25-50 سنة، يحدث المرض 6-7 مرات أكثر من النساء، وربما يرجع ذلك إلى شرب الكحول والتدخين والضغط العصبي العاطفي. في سن الشيخوخة، يحدث المرض بالتساوي في كلا الجنسين. كما تحدث قرحة الاثني عشر طفولة، بنسبة انتشار تبلغ حوالي 1%.

تشريح وفسيولوجيا الاثني عشر

الاثني عشر هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة، والذي يبدأ من بوابة المعدة وينتهي عند التقاطع مع الصائم. سمي باسم "الاثني عشر" نظراً لطوله، إذ يبلغ قطره حوالي 12 إصبعاً. يبلغ طوله حوالي 30 سم، وقطر الجزء الأعرض (الأمبولة) حوالي 4.7 سم، وللاثنا عشر شكل حدوة الحصان، ويغطي البنكرياس، فيتكون من عدة أجزاء: الجزء العلوي، الجزء النازل، الجزء الأفقي الجزء والجزء الصاعد (القسم الطرفي). الجزء العلوي، يشكل أمبولة الاثني عشر، وهو القسم الأولي ويبدأ من بوابة المعدة، ويذهب إلى اليمين والخلف، بالنسبة للمعدة، يشكل انحناء ويمر إلى القسم التالي من الأمعاء. يقع الجزء النازل على يمين العمود الفقري، وينزل إلى مستوى الفقرة القطنية الثالثة، ويتشكل الانحناء التالي، ويوجه الأمعاء إلى اليسار ويشكل الجزء الأفقي من الأمعاء. الجزء الأفقي، بعد عبور الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني، ينحني ويرتفع إلى مستوى الفقرة القطنية الثانية، ويسمى هذا الجزء بالجزء الصاعد من الاثني عشر.

يحتوي جدار الاثني عشر على ثلاثة أغشية:

• سيروسا، هو الغشاء الخارجي، وهو استمرار للغشاء المصلي للمعدة؛
• عضلي، هي القشرة الوسطى، وتتكون من حزم عضلية تقع في اتجاهين، ولذلك تتمثل في طبقتين: الطبقة الخارجية- الطبقة الطولية والداخلية - دائرية؛
• الغشاء المخاطي، هي الطبقة الداخلية. في الجزء العلوي من الاثني عشر يتكون الغشاء المخاطي طيات طولية، وفي الجزء الأفقي والنازل تتكون طيات دائرية. وتنتهي الطية الطولية في الجزء النازل بحديبة تسمى الحليمة الاثني عشرية الكبرى (حليمة فاتر)، وفي قمتها الحليمة المشتركة. القناة الصفراويةوالقناة البنكرياسية. يتم تنظيم تدفق العصارة الصفراوية أو البنكرياسية عبر حلمة فاتر إلى الاثني عشر بواسطة مصرة أودي. كما يشكل الغشاء المخاطي للاثني عشر نتوءات أسطوانية تسمى الزغابات المعوية. تحتوي كل زغابة، في جزئها المركزي، على أوعية دموية و أوعية لمفاوية، والتي تشارك في وظيفة الشفط. عند قاعدة الزغب، تفتح الغدد المعوية، والتي تنتج عصير الاثني عشر (يحتوي على إنزيمات ضرورية للهضم) والهرمونات (سيكريتين، غاسترين، كوليسيستوكينين).

وظائف الاثني عشر

• وظيفة إفرازيةيتكون من إفراز الغدد المعوية للعصارة المعوية التي تحتوي على إنزيمات (إنتيروكيناز، ببتيداز قلوي وغيرها) وهرمونات (سيكريتين، غاسترين، كوليسيستوكينين) تشارك في عملية الهضم؛
• وظيفة المحرك،يتم ذلك عن طريق تقلص الطبقة العضلية من الأمعاء، ونتيجة لذلك يتم خلط الكيموس مع عصير الجهاز الهضمي (عصير الأمعاء، الصفراء، عصير البنكرياس)، ويحتوي على كل ما هو ضروري للهضم النهائي للدهون والكربوهيدرات الواردة من الطعام؛
• وظيفة السحب،يتكون من إخلاء (تعزيز) محتويات الأمعاء إلى الأقسام التالية من الأمعاء.

أسباب تشكيل قرحة الاثني عشر

يحدث تطور قرحة (عيب) في الغشاء المخاطي للاثني عشر من خلال آليتين رئيسيتين:

• التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك على الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى زيادة الحموضة. يؤدي دخول محتويات المعدة الحمضية إلى الاثني عشر إلى التهاب مناطق من الغشاء المخاطي لها، وتكوين خلل على شكل قرحة؛
• العامل المعدي (هيليكوباكتر بيلوري)، وهي بكتيريا ذات صلة بظهارة الجهاز الهضمي (المعدة والاثني عشر). يمكن أن تبقى عدوى هيليكوباكتر بيلوري التي تدخل الجهاز الهضمي لسنوات عديدة، وتلتصق بالجدار المخاطي بسوطها، دون التسبب في أي مظاهر سريرية. ومع تكاثر البكتيريا، فإنها تتحرر مواد مؤذيةمما يؤدي إلى موت الخلايا في الغشاء المخاطي للاثني عشر، يليه تطور الخلل. كما أن هيليكوباكتر بيلوري تزيد الحموضة عن طريق إطلاق الأمونيا.

عوامل الخطر لتطوير قرحة الاثني عشر

1. العوامل التي تؤدي إلى زيادة حموضة محتويات المعدة:

• تعاطي القهوة القوية.
• نظام غذائي مضطرب مع فترات راحة طويلة بين الوجبات.
• تعاطي الأطعمة التي تزيد من الحموضة (الأطعمة الحارة، الأطعمة المدخنة، الملوحة، التخمير وغيرها)؛
• وجود حالة ما قبل التقرحي (التهاب المعدة المزمن)؛
• التوتر العصبي والعاطفي.
• الاستعداد الوراثي لزيادة إفراز عصير المعدة.

1. العوامل التي لها تأثير مدمر على خلايا الغشاء المخاطي للاثني عشر والتي لا تعتمد على الحموضة:

• بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، والتي تنتقل عن طريق لعاب الشخص المصاب؛
• الاستخدام المتكرر لمجموعات معينة من الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، الإيبوبروفين وغيرها)، الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون) وغيرها.

أعراض قرحة الاثني عشر

تظهر أعراض مرض القرحة الهضمية غالبًا خلال فترة التفاقم (غالبًا في الربيع أو الخريف).

• آلام طبيعة خارقة وقطعية في الجزء العلوي من البطن، تشع إلى المراق الأيمن، إلى الخلف. يرتبط تطور الألم بتناول الطعام، وغالبًا ما يظهر بعد 1.5 إلى ساعتين من تناول الطعام. يرتبط ظهور الألم بالتأثير المهيج لمحتويات المعدة الحمضية على الغشاء المخاطي التالف في الاثني عشر. ومن المميزات أيضًا الآلام الليلية التي تظهر نتيجة زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك بعد العشاء. قد يعاني بعض المرضى من آلام الجوع التي تتطور نتيجة الصيام لفترات طويلة، وتقل خلال دقائق قليلة بعد تناول الطعام. لتخفيف الألم، من الضروري تناول مضادات الحموضة (الماجل، مالوكس، ريني)؛
• تحدث اضطرابات عسر الهضم في قرحة الاثني عشر بشكل أقل تكرارًا مقارنة بقرحة المعدة. وتشمل هذه: الغثيان والقيء والانتفاخ وحرقة المعدة والتجشؤ والإمساك التي تتطور نتيجة زيادة الحموضة وضعف الهضم.
• قلة الشهية، بسبب الألم الشديد ومتلازمة عسر الهضم، ونتيجة لذلك يبدأ المرضى في إنقاص الوزن وفقدان الوزن.

في بعض المرضى، قد تظهر قرحة الاثني عشر فقط في شكل اضطرابات عسر الهضم، ولا يوجد ألم.

مضاعفات قرحة الاثني عشر

جميع مضاعفات قرحة الاثني عشر شديدة وتهدد حياة المريض، فهي تؤدي إلى تطور بطن حاد، وبالتالي تتطلب التدخل الجراحي العاجل:

• انثقاب القرحة، من خلال جميع جدران الأمعاء، واتصال السطح التقرحي مع تجويف البطن. ويرافق هذه المضاعفات تطور التهاب الصفاق، والمظهر الرئيسي الذي هو ألم حاد في تجويف البطن.
• نزيف من القرحةيتطور نتيجة تآكل جدار الوعاء الدموي الاثني عشر على مستوى السطح التقرحي. المظهر الرئيسي لهذه المضاعفات هو ميلينا (الدم في البراز)؛
• اختراق القرحةاختراق القرحة عبر جدار الاثني عشر إلى البنكرياس مصحوبًا التهاب البنكرياس الحاد;
• تضيق الاثني عشر، يتطور نتيجة لتكوين ندبة أحجام كبيرةمما يمنع المزيد من حركة الكيموس إلى الأمعاء. ومن المظاهر الرئيسية القيء بالفم بالكامل.
• التهاب العجانيتطور نتيجة الوصول إلى منطقة الالتهاب حول القرحة، الغشاء المصلي للاثني عشر.
• ورم خبيث قرحة، نادرًا ما يحدث ورم خبيث في الخلايا المخاطية في منطقة السطح التقرحي، يليه تطور ورم خبيث.

تشخيص قرحة الاثني عشر

يتم تشخيص قرحة الاثني عشر عن طريق جمع التاريخ بعناية (طبيعة الألم، والتوطين، وتاريخ التهاب المعدة المزمن أو التهاب الاثني عشر، الاستعداد الوراثي، مظهر من مظاهر المرض المرتبط بالموسمية).

يؤكد الفحص الموضوعي للمريض عن طريق ملامسة البطن وجوده عملية مرضيةعلى مستوى الاثني عشر.

يتم التأكيد الدقيق للتشخيص باستخدام ما يلي طرق مفيدةبحث:

1. تحديد الأجسام المضادة لهيليكوباكتر بيلوريفي دم المريض
2. الرقم الهيدروجيني - القياس (تحديد حموضة عصير المعدة)،يحدد أحد الأسباب الرئيسية لتطور القرحة، وهو زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.
3. فحص الأشعة السينية للاثني عشر ،يكشف عن العلامات المميزة التالية:

• أعراض متخصصة - تتجلى في شكل احتباس عامل التباين في منطقة الخلل في الغشاء المخاطي للاثني عشر.
• أعراض السبابة، والتي تتميز بتراجع الغشاء المخاطي للاثني عشر على الجانب الآخر للقرحة.
• رمح القرحة - سمة من سمات منطقة الالتهاب حول القرحة.
• التشوه الندبي التقرحي لجدار الاثني عشر، والذي يتميز باتجاه طيات الغشاء المخاطي حول القرحة، على شكل نجمة.
• تسريع وتأخير إخلاء عامل التباين من الاثني عشر.
• يكتشف وجود مضاعفات محتملة (انثقاب القرحة، الاختراق، تضيق الاثني عشر).

1. الفحص بالمنظار (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)،تتكون هذه الطريقة من فحص الغشاء المخاطي للاثني عشر باستخدام منظار ليفي معدي واثنا عشري. باستخدام طريقة البحث هذه، من الممكن تحديد موقع القرحة وحجمها الدقيق والمضاعفات المحتملة (بما في ذلك النزيف من القرحة).
2. الفحص المجهريخزعة من الغشاء المخاطي للاثني عشر، تم أخذها أثناء تنظير المعدة والأمعاء الليفي، لوجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

علاج قرحة الاثني عشر

عند الاشتباه الأول في الإصابة بقرحة الاثني عشر، يجب عليك طلب المساعدة الطبية لإجراء الفحص والفحص العلاج اللازم، لمنع المضاعفات الخطيرة والسريعة التطور والتي يصعب علاجها. لعلاج قرحة الاثني عشر، تم تطوير أنظمة علاجية خاصة مكونة من 3 أو 4 مكونات لمنع تطور المرض. يقوم الطبيب المعالج باختيار نظام علاجي لكل مريض على حدة، اعتمادًا على سبب المرض ونتائج الدراسة. يمكن تناول أدوية العلاج على شكل أقراص أو عن طريق الحقن. عادة ما تستمر دورة العلاج لمدة 14 يومًا.

العلاج الدوائي لقرحة الاثني عشر

مجموعات الأدوية المستخدمة لعلاج قرحة الاثني عشر:

1. تستخدم المضادات الحيوية للقضاء على (تدمير) عدوى هيليكوباكتر بيلوري:

• الماكروليدات (الاريثروميسين، كلاريثروميسين). تستخدم أقراص كلاريثروميسين 500 ملغ، صباحاً ومساءً، بعد الوجبات.
• البنسلينات: يوصف أمبيوكس 500 ملغ 4 مرات يومياً بعد الأكل.
• نيتروإيميدازول: ميترونيدازول، يوصف بجرعة 500 ملغ 3 مرات يومياً بعد الأكل.

1. للقضاء على الألم عن طريق تقليل إفراز حمض الهيدروكلوريكيتقدم:

• تحتوي مستحضرات البزموت (De-nol) على آلية قابضة للغشاء المخاطي في المعدة وتأثير مبيد للجراثيم ضد هيليكوباكتر بيلوري. دي نول، يوصف 120 ملغ 4 مرات في اليوم، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

• مثبطات مضخة البروتون: أوميبرازول، يوصف 20 ملغ مرتين في اليوم قبل الوجبات.

• مثبطات مستقبلات H2: رانيتيدين، يوصف بجرعة 150 ملغ مرتين يومياً قبل الأكل.

1. الأدوية التي تخفف الألم عن طريق تشكيل طبقة واقية على الغشاء المخاطي للاثني عشر:

• مضادات الحموضة (الماجل، الجل أ، الماجيل نيو، مالوكس). يوصف الماجل لشرب ملعقة كبيرة قبل 30 دقيقة من الوجبات.

جراحة قرحة الأثني عشر

يتم إجراؤه نادرًا أو في حالة المضاعفات التقرحية. يتكون من إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء أو عبور الفروع العصبية العصب المبهم، وبالتالي تقليل إفراز المعدةوخفض مستوى حمض الهيدروكلوريك.

النظام الغذائي لقرحة الاثني عشر

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية اتباع نظام غذائي صارم، والالتزام بنظام غذائي، والقضاء على التوتر العصبي إن أمكن، والتخلي عن المشروبات الكحولية والتدخين. يجب أن يكون طعام مرضى القرحة الهضمية مطحونًا جيدًا (ليس خشنًا)، ودافئًا (ليس حارًا ولا باردًا)، وليس مالحًا، وليس دهنيًا، وليس حارًا. يجب أن يأكل المريض حوالي 5 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة، يجب أن يكون إجمالي محتوى السعرات الحرارية اليومية حوالي 2000 سعرة حرارية. يجب أن يكون الطعام مسلوقًا أو مطهوًا على البخار. من الجيد تناول المياه الهيدروكربونية كمشروب و الشاي المهدئ، ومنها: بورجومي، وإسينتوكي رقم 4، وشاي النعناع أو بلسم الليمون وغيرها.

الأطعمة والأطباق التي يمكن تناولها للقرحة الهضمية:

• منتجات الألبان (الحليب، الجبن قليل الدسم، القشدة الحامضة قليلة الدسم، الكفير)؛
• الأسماك قليلة الدسم أو الأطباق المصنوعة منها (سمك الفرخ، الفرخ وغيرها)؛
• اللحوم قليلة الدسم (الأرنب، الدجاج، لحم العجل)؛
• أنواع مختلفةعصيدة (الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، الأرز وغيرها)؛
• المفرقعات والخبز المجفف.
• الخضار والفواكه الطازجة أو المسلوقة (البنجر الأحمر، البطاطس، الجزر، الكوسا)؛
• أطباق محضرة بالزيوت النباتية (الزيتون ونبق البحر وغيرها)؛
• حساء الخضار الخفيفة؛

إذا كنت تعاني من قرحة هضمية، فلا يجب أن تتناول:

• طعام مقلي؛
• طعام مالح؛
• أطباق حارة؛
• الفواكه التي تزيد من حموضة المعدة (الحمضيات، والطماطم، وغيرها)؛
• اللحوم المدخنة
• الأطعمة المعلبة المختلفة؛
• اللحوم الدهنية والأسماك (لحم الخنزير)؛
• التخليل ( ملفوف مخللوالطماطم والخيار)؛
• خبز الجاودار ومنتجات المخابز المصنوعة من عجينة الزبدة.

الوقاية من قرحة الاثني عشر

الوقاية من قرحة الاثني عشر لها هدفان: منع زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ومنع الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. من أجل منع زيادة حمض الهيدروكلوريك، من الضروري التخلي عن المشروبات الكحولية والتدخين، والقضاء على التوتر العصبي العاطفي، أثناء تناول الطعام، استبعاد الأطعمة التي تزيد من الحموضة (حارة، مالحة، مقلية) من نظامك الغذائي. للوقاية من الإصابة بعدوى بكتيريا الملوية البوابية، من الضروري استخدام أدوات نظيفة (لا تشرب من كوب بعد شخص آخر، لا تستخدم ملعقة أو شوكة شخص آخر، حتى مع عائلتك)، حيث أن هذه العدوى تنتقل عن طريق لعاب شخص مصاب. في حضور التهاب المعدة المزمنو/أو التهاب الاثني عشر، والعلاج الدوائي في الوقت المناسب والعلاج الغذائي.

ما هي قرحة الاثني عشر المثقوبة وعلاماتها وأعراضها؟

قرحة الأثني عشريسمى الضرر التآكلي للغشاء المخاطي للجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة. الاثنا عشري(باللاتينية - Duodenum) هو القسم الأول والأقرب للمعدة من الأمعاء الدقيقة، على شكل حدوة حصان، يحيط بالبنكرياس. يلعب هذا القسم من الجهاز الهضمي دورًا مهمًا جدًا في عملية الهضم، حيث يدخل الطعام المهضوم جزئيًا إلى هنا مباشرة بعد مروره عبر المعدة، وهو أيضًا المكان الذي تفتح فيه القنوات من المرارة والبنكرياس. مثل هذا التراكم الكبير للإفرازات المختلفة اللازمة لعملية الهضم واستيعاب الطعام يساهم في حقيقة أن العيوب التقرحية تتشكل غالبًا في هذه المنطقة.

من بين أعراض قرحة الاثني عشر، أهمها بلا شك متلازمة الألموالتي يمكن أن تكون طبيعتها وموقعها وتكرارها بمثابة دعم في تشخيص هذا المرض. مع هذا المرض، يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي، أي فوق السرة. إنه حاد ويظهر، كقاعدة عامة، بعد 1.5-3 ساعات من الوجبة الأخيرة، عندما ينتقل الطعام من المعدة إلى الاثني عشر. ومن السمات المميزة لهذا المرض أيضًا "ألم الجوع" أي الألم الذي يحدث أثناء انقطاع طويل عن التغذية ويهدأ فور تناول الطعام.

مثقبة (أو مثقبة)تسمى قرحة إذا زاد عمقها كثيرًا بحيث تمر في لحظة معينة عبر سمك جدار الاثني عشر بالكامل، وتشكل عيبًا تخرج من خلاله محتويات الجهاز الهضمي إلى تجويف البطن، مما يسبب مضاعفات خطيرة. يعتبر انثقاب القرحة من أخطر العيوب التي تحدث مع مرض القرحة الهضمية.

انثقاب القرحةيتميز بتدهور حاد في صحة المريض ويصاحبه ألم حاد لا يطاق وقيء وبطن صلب بسبب تقلص العضلات وسرعة ضربات القلب والتنفس الضحل. إذا حدث التهاب الصفاق، الناتج عن دخول محتويات القناة الهضمية إلى تجويف البطن، فقد تظهر علامات التسمم الحاد في الجسم، مثل الارتباك، والحمى، عرق باردقشعريرة، انخفاض ضغط الدم. تعتبر هذه الحالة مهددة للحياة وتتطلب عناية فورية. الرعاية الطبية.

ما هي أنواع علاج قرحة الاثني عشر الموجودة؟

هناك 4 أنواع من علاج قرحة الاثني عشر - غير دوائي، بمساعدة الأدوية، والتنظيري والجراحي.

نحو العلاج غير المخدراتويشمل ذلك العلاج الغذائي، وكذلك القضاء على جميع العوامل التي تضعف دفاعات الجسم وتثير حدوث القرحة. هذه العوامل هي التدخين، واستهلاك الكحول، والاستخدام غير الصحيح وغير المعقول للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو الأدوية الأخرى، والإجهاد المستمر والجهد الزائد، فضلا عن سوء نمط الحياة والتغذية. بدون القضاء على العوامل المذكورة، وكذلك بدون نظام غذائي مختار جيدًا، لن يعطي أي نوع آخر من العلاج النتائج المرجوة. يعد النظام الغذائي ونمط الحياة الصحي من العوامل الرئيسية في عملية الشفاء من هذا المرض.

العلاج بالمنظاريتكون من تأثير موضعي على العيب التقرحي باستخدام المنظار. طريقة العلاج هذه محلية ويتم تنفيذها على خلفية العلاج الدوائي وغير الدوائي المعقد. أثناء العلاج بالمنظار، تتم إزالة قطع الأنسجة الميتة من القرحة، ويتم إعطاء المضادات الحيوية، ويتم استخدام الأدوية التي يمكنها تسريع عملية الشفاء واستعادة حيوية الأنسجة. إذا كان المريض يشكو من ألم شديد، فإن العلاج بالمنظار يشمل سد النهايات العصبية، مما يساعد على تخفيف حالة المريض.

جراحة يُشار إليه في حالة فشل أنواع العلاج الأخرى، وكذلك في حالة وجود مضاعفات خطيرة، مثل ثقب القرحة أو نزيف شديد. تعتبر هذه الطريقة العلاجية جذرية، وتتكون من إزالة المنطقة المصابة من الجهاز الهضمي مع جزء من الأنسجة التي تنتج حمض الهيدروكلوريك، وكذلك التخلص من المضاعفات المصاحبة لمرض القرحة الهضمية.

الأدويةبالنسبة للقرحة الهضمية، يتم وصفها من قبل الطبيب وتفي بمبادئ السلامة والتحمل وفعالية العلاج، فضلاً عن بساطة نظم الأدوية والتكلفة المعقولة للعلاج. بالنسبة لقرحة الاثني عشر، يوصى بالعلاج الدوائي المركب، أي أن نظام العلاج يتضمن عدة أدوية في وقت واحد، والتي يعطي مزيجها النتيجة الأكثر إيجابية.

نظام العلاج الأكثر شيوعاً لمرض القرحة الهضمية هو العلاج الثلاثيأو مزيج من ثلاثة أدوية:

	الدواء رقم 1	الدواء رقم 2	الدواء رقم 3
اسم المجموعة الدوائية	مثبطات مضخة البروتون (PPIs)	الماكروليدات	البنسلينات	مشتقات النيترويميدازول
وصف قصير	تنتمي هذه المجموعة إلى الأدوية المضادة للإفراز، حيث أن وظيفتها الرئيسية هي تقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك، وهو أحد أقوى العوامل المسببة لتكوين القرح. هذه المجموعة هي الأكثر استخداما في علاج أمراض الجهاز الهضمي.		البنسلينات هي مجموعة من المضادات الحيوية ذات نطاق واسع من الحركة. ومع ذلك، يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه المجموعة من الأدوية غالبا ما تثير ردود الفعل التحسسيةوأيضًا بسبب مقاومة البكتيريا المتكررة للأدوية في هذه المجموعة، غالبًا ما يتم استبدال الأموكسيسيلين بالميترونيدازول في العلاج الثلاثي للقرحة.	إذا كان تناول الأموكسيسيلين هو بطلان، فإن الدواء الثالث في نظام العلاج هذا هو ميترونيدازول. يعد هذا أحد أهم الأدوية المضادة للميكروبات التي تؤثر بشكل أساسي على البكتيريا اللاهوائية.
ممثلو المجموعة المناسبة لعلاج القرحة	أوميبرازول، بانتوبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول، إلخ.	كلاريثروميسين	أموكسيسيلين	ميترونيدازول
طريقة التطبيق	يتضمن العلاج الثلاثي تناول أحد أدوية مثبطات مضخة البروتون (PPI). يتم تناول ممثلي هذه المجموعة مرتين في اليوم، وتعتمد الجرعة على الدواء: أوميبرازول - 20 ملغ، بانتوبرازول وإيزوميبرازول - 40 ملغ، لانسوبرازول - 30 ملغ. مدة العلاج في المتوسط ​​7-14 يوما.	يؤخذ هذا الدواء مرتين في اليوم بجرعة 500 ملغ. مدة العلاج 7-14 يوما.	يؤخذ هذا الدواء مرتين في اليوم بجرعة 1000 ملغ. مسار العلاج هو 7-14 يوما.	يجب أن يؤخذ هذا الدواء مرتين في اليوم، 500 ملغ. مدة العلاج 7-14 يوما.

وبحسب الدراسات فإن العلاج الثلاثي يظهر فعاليته في 70% من الحالات. يفسر وجود الأدوية المضادة للميكروبات والمضادات الحيوية في نظام العلاج هذا بحقيقة أن حدوث القرحة الهضمية غالبًا ما يكون سببه وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي، وهو أحد العوامل التي تسبب تكوين القرحة. إذا كان المريض يعاني من عدوى مقاومة للمضادات الحيوية، فإن نظام العلاج الثلاثي ينقسم إلى مرحلتين ويسمى العلاج "المتدرج" أو "المتسلسل".. هذا التقسيم إلى مراحل يزيد إلى حد ما من فعالية العلاج الثلاثي. يكمن جوهرها في تناول نفس الأدوية المضمنة في العلاج الثلاثي، ولكن ليس في وقت واحد، ولكن على مرحلتين:

• المرحلة الأولى - لمدة 5-7 أيام، من الضروري تناول الجرعة الموصى بها من أحد أدوية مثبطات مضخة البروتون (على سبيل المثال، أوميبرازول) مرتين في اليوم، وكذلك المضاد الحيوي أموكسيسيلين بجرعة 2000 ملغ في اليوم، مقسمة إلى 2-4 جرعات.
• المرحلة الثانية - لمدة 5-7 أيام يتم تناول أحد أدوية مثبطات مضخة البروتون بنفس الجرعة مرتين في اليوم مع كلاريثروميسين 500 مجم مرتين في اليوم ومع ميترونيدازول 500 مجم 2-3 مرات في اليوم.

في حالة عدم تحقيق العلاج الثلاثي النتيجة المرجوة، وكذلك في ظل وجود مقاومة عالية للكائنات الحية الدقيقة لأدوية العلاج الثلاثي، هناك نظام بديل يسمى "العلاج الرباعي".يعتبر نظام العلاج هذا هو التكتيكات الأكثر فعالية للعلاج الدوائي لقرحة الاثني عشر.

العقار	تأثير الدواء	طريقة التطبيق
	انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة	مرتين في اليوم 20-40 ملغ
دي نول (ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم)	تأثير مضاد للجراثيم، وتأثير مضاد للالتهابات، وزيادة مقاومة الغشاء المخاطي لعمل حمض الهيدروكلوريك، وتسريع عملية الشفاء من القرحة	240 ملغ مرتين في اليوم
التتراسيكلين	دواء مضاد للجراثيم مع مجموعة واسعة من العمل	500 ملغ 4 مرات يوميا
ميترونيدازول	عمل مضاد للميكروبات	3 مرات يوميا 500 ملغ

المدة الإجمالية لتناول الأدوية خلال العلاج الرباعي هي 10 أيام.

ما هو النظام الغذائي أثناء تفاقم قرحة الاثني عشر؟

التقيد الصارم بنظام غذائي في وجود قرحة الاثني عشر المتطلبات المسبقةالعلاج ومفتاح الشفاء السريع. وفي علاج هذا المرض، انتشر نظام بيفزنر الغذائي "المضاد للقرحة"، والذي يسمى أيضًا النظام الغذائي رقم 1، على نطاق واسع. يتضمن هذا النظام الغذائي عدة أنواع فرعية، يتم وصف كل منها في مرحلة معينة من المرض، واعتمادًا على مسار المرض، ينتقل نوع فرعي من النظام الغذائي بسلاسة إلى نوع آخر. أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية، يجب أن يكون النظام الغذائي أكثر لطيفًا وخفيفًا، في حين أن مرحلة المغفرة لا تتطلب معالجة ميكانيكية إضافية للأطعمة. وبالتالي، فإن خيار النظام الغذائي المنصوص عليه في فترات حادةالمرض، كان يسمى النظام الغذائي رقم 1أ أو النظام الغذائي "اللطيف"، وكان خيار التغذية لمرحلة الهدأة أو أثناء مرحلة التعافي يسمى النظام الغذائي رقم 1 أو النظام الغذائي "المهروس". تسمى المرحلة الانتقالية من نوع فرعي من النظام الغذائي إلى آخر بالنظام الغذائي رقم 1 ب.

عند تجميع هذه الوجبات الغذائية، تم أخذ احتياجات الجسم من العناصر الغذائية، والالتزام بإيقاع معين من تناول الطعام، وكذلك الحاجة إلى تجنيب الميكانيكية والحرارية والكيميائية للغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. يتكون التجنيب الميكانيكي من معالجة الطهي الدقيقة للأغذية ومزيج متوازن من المنتجات والأطباق. يشمل الترشيد الحراري التحكم في درجة حرارة الطعام الذي يتم تناوله، والتي يجب ألا تقل عن 15 درجة مئوية ولا تزيد عن 55 درجة مئوية، حيث أن الطعام الساخن جدًا أو البارد جدًا له تأثير مهيج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ويقلل من مقاومته للبكتيريا. العوامل المعتدية. أعلى قيمةلديه مبدأ تجنب المواد الكيميائية، والذي يتضمن المعالجة الدقيقة ومجموعة من المنتجات التي لا تسبب تكوينًا مفرطًا لعصير المعدة وتمر بسرعة عبر الجهاز الهضمي.

يتضمن الالتزام بالنظام الغذائي العلاجي رقم 1 تناول أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم. يتم توزيع الوجبات بالتساوي على مدار اليوم، ويجب أن يزيد حجم الحصص من الوجبة الأولى إلى الغداء، ويقل من الغداء إلى الوجبة الأخيرة. لا يُنصح بتناول كميات كبيرة جدًا في وقت واحد، ولا يجب أن تتناول وجبتك الأخيرة قبل النوم مباشرة. يلعب السائل المستهلك خلال النهار أيضًا دورًا مهمًا. ويجب أن يكون في درجة حرارة دافئة، وغني بالأملاح المعدنية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (الكربونات مثلاً)، ويجب أن لا يقل حجمه عن 1.5 لتر يومياً.

ما هي الأطعمة لاختيار لقرحة الاثني عشر؟

كان يُعتقد منذ فترة طويلة أن الإجهاد وسوء التغذية يسببان القرحة. ومع ذلك، فقد ثبت بالفعل بشكل موثوق أن معظم القرح سببها العدوى البكتيرية الملوية البوابية. ويترتب على ذلك أنه ليس هناك أطعمة تسبب القرحة، بل الغذاء فقط يخلق طيباً أو صالحاً بيئة غير مواتيةلتتكاثر البكتيريا. التغذية السليمةيهدف إلى تقليل حموضة المعدة، مما يساعد على تقليل أعراض المرض وتسريع عملية شفاء القرحة.

النهج الحديث للنظام الغذائي لقرحة الاثني عشر هو أنه لا يوجد نظام غذائي واحد صارم، كل شيء فردي للغاية. ومع ذلك، يجب اتباع بعض المبادئ، وهي عدم تناول الأطعمة التي تزيد من حموضة المعدة والأطعمة التي تشعرك بعدم الراحة.

مبادئ:

• وينبغي تجنب المشروبات الكحولية
• الحد من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين، مثل القهوة، والشاي، والكاكاو، والكولا.
• عدم تناول كميات كبيرة من الحليب، لأن ذلك يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة. لا يزيد عن 1-2 كوب من الحليب يوميا.
• استخدام التوابل والبهارات لا يؤثر على عملية شفاء القرحة. ومع ذلك، فإن استخدامها يمكن أن يسبب حرقة المعدة وغيرها من الانزعاج. يجب تجنب تناول كميات كبيرة من البهارات مثل الفلفل الأسود والفلفل الحار والفلفل الأحمر والبصل والثوم - إذا كانت تسبب عدم ارتياح.
• إن تناول وجبات صغيرة ومتكررة يساعد بعض الناس.
• أهم شيء يجب أن تتذكره هو أنك وحدك من يستطيع الحكم على ما تتسامح معه وما لا تتسامح معه. استمع إلى جسدك والتزم بالوسط الذهبي.

نحن نقدم المنتجات الأكثر ملاءمة لهذا المرض، ولكن تذكر أن الخيار لك دائمًا.

الشوربات والحبوب السائلةيمكن أن يصبح أساس نظامك الغذائي عند اتباع نظام غذائي مضاد للقرحة. يجب أن تكون العصيدة مهروسة وحساءية، ويجب إعطاء الأفضلية للأرز والحنطة السوداء وحبوب السميد. يتم تحضيرها بالحليب أو مع إضافة الكريمة. يُسمح أيضًا بالشعيرية المسلوقة في الحليب مع هذا النظام الغذائي. يوصى بتحضير الحساء في هذا النظام الغذائي، وكذلك العصيدة، بإضافة الحليب أو الكريمة أو الزبدة. وبهذه الطريقة تصبح أكثر لزوجة أو "لزجة"، مما يمثل أحد أكثر الأطباق اللطيفة على الجهاز الهضمي. لا ينبغي تحضير الحساء بمرق اللحم أو السمك، ولكن يمكن إضافة الخضار المهروسة أو المفرومة عند التحول من النظام الغذائي رقم 1أ إلى النظام الغذائي رقم 1ب. أساس الحساء لهذا النظام الغذائي هو عادة الأرز أو دقيق الشوفان، وكذلك الشعيرية الصغيرة أو الشعرية المفرومة.

لحم و سمكإذا اتبعت هذا النظام الغذائي، يجب أن تستهلكه بكميات صغيرة، بعد المعالجة الميكانيكية والحرارية الدقيقة، مع إعطاء الأفضلية للسلق أو التبخير، وإزالة جميع الدهون والجلد والعروق من اللحوم. يجب عليك استبعاد أي لحوم وأسماك دهنية بشكل صارم، وكذلك أي أطباق تحتوي على لحوم أو أسماك نصف مطهية أو نيئة. إذا كنت تتبع نسخة أكثر صرامة من النظام الغذائي (النظام الغذائي رقم 1 أ)، فلا ينبغي عليك تضمين قطع كاملة من اللحوم في القائمة، فالسوفليه المطبوخة على البخار، والشرحات، وكرات اللحم، وما إلى ذلك هي الأفضل كثيرًا.

الخضروات والفواكهتمامًا مثل اللحوم، يجب أن تخضع للمعالجة الميكانيكية، ويجب استهلاكها على شكل مهروس، أو مطبوخة على البخار، أو مخبوزة أو مسلوقة. يُسمح بالخضروات مثل البنجر والجزر والكوسة. يمكنك أيضًا إضافة اليقطين والتفاح الحلو والكمثرى وأصناف حلوة أخرى من الفواكه والتوت إلى الطبق. يجب استبعاد الفواكه والخضروات الحمضية من القائمة لأنها تزيد من حموضة عصير المعدة. في مرحلة تفاقم المرض، يجب التخلي عن الخضار والفواكه تماما.

الألبان والبيض

ثبت أن الحليب يزيد من حموضة المعدة، مما يزيد من تفاقم القرحة ويبطئ عملية شفاءها. وفي هذا الصدد، يوصى بالحد من تناول الحليب ومنتجات الألبان. من منتجات الحليب المخمرةيجب عليك الامتناع، كما لا ينصح بتناول البيض المسلوق المقلي، ويفضل البيض المسلوق. يجب تحضير العجة بإضافة منتجات الألبان أو الزبدة.

يستخدم المخبوزات والحلوياتيجب أن تكون محدودة، ويمكن تضمينها في النظام الغذائي عند الانتقال من النظام الغذائي الأكثر صرامة رقم 1A إلى النظام الغذائي رقم 1. لا ينبغي تضمين المخبوزات الطازجة في القائمة، ولكن يُسمح بالخبز المجفف أو البسكويت أو البسكويت بكميات محدودة. يجب عليك الامتناع عن تناول الخبز الأسود والكعك والكعك. بالنسبة للحلويات، تعطى الأفضلية للحلويات الخفيفة قليلة الدسم مثل جيلي الفواكه، مربى البرتقال، والمارشميلو. يتم استبعاد أي حلوى تعتمد على البسكويت أو مع إضافة الكريمة من هذا النظام الغذائي.

ما هي القائمة التقريبية لقرحة الاثني عشر؟

الوجبة الأولىيجب أن تكون الأخف وزنا، ولكنها مع ذلك مغذية ومتوازنة. خيار الإفطار الأكثر نجاحًا هو الحنطة السوداء أو عصيدة الأرز مع الحليب والبيض المسلوق أو العجة المطبوخة على البخار والجبن المهروس مع الحليب أو الكريمة بالإضافة إلى طبق خزفي من الجبن الخفيف. وينصح بشرب الشاي الضعيف مع الحليب أو الكريمة، لكن يجب تجنب القهوة أثناء اتباع الحمية الغذائية.

غداءكما يجب أن تكون سهلة ومفيدة. ل هذه التقنيةبالنسبة للطعام، يمكنك اختيار الجبن المهروس أو التفاح المخبوز أو كوب من الحليب كامل الدسم أو مغلي الفواكه الحلوة والتوت.

عشاءهي الوجبة الرئيسية في اليوم في هذا النظام الغذائي، فهي تحتوي على أكبر كمية وأغنى العناصر الغذائيةأطباق. يجب أن يتكون الغداء من ثلاث أطباق - الحساء والطبق الرئيسي والحلوى.

خيارات الحساء	خيارات الطبق الرئيسي	خيارات الحلوى
شوربة الحليب مع الأرز المهروس	كرات اللحم المطهوة على البخار مع هريسة الخضار	هلام الفاكهة
حساء السميد غروي	سوفليه اللحم مع البطاطس المهروسة	مغلي الفاكهة
شوربة الحليب مع الشعيرية المسلوقة الصغيرة	شرحات السمكمع الحنطة السوداء المبشورة	مربى التوت الحلو
حساء الحليب مع الحنطة السوداء المهروسة	سمك مسلوق مع مهروس عصيدة الأرز	مربى البرتقال

وجبة خفيفه بعد الظهريشمل نفس أطباق الإفطار الثاني. يجب أن تكون خفيفة والأجزاء صغيرة. من الخيارات الجيدة لتناول وجبة خفيفة بعد الظهر البسكويت أو البسكويت الجاف مع كومبوت الفاكهة أو الجبن المهروس أو التفاح المخبوز أو مجرد كوب من الحليب.

عشاءهي الوجبة الأخيرة، ويجب إدراجها في الروتين اليومي في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم. يمكن أن يكون الطبق المناسب لتناول العشاء هو السمك المسلوق واللحوم على شكل شرحات أو كرات اللحم أو الزراز أو سوفليه اللحم أو الزلابية الكسولة. يمكن أن يكون الطبق الجانبي الجيد عبارة عن هريسة الخضار أو العصيدة المهروسة مع الحليب أو المعكرونة المسلوقة المفرومة.

خلال اليوملا تنسى السائل. دافيء مياه معدنيةيمكن شرب الشاي مع الحليب ومغلي ثمر الورد وكومبوت الفاكهة طوال اليوم. وينصح أيضًا بشرب كوب من الحليب ليلًا.

قائمة عينةفي يوم واحد
	250 جرامًا من رقائق الحبوب الكاملة؛ 150 مل حليب خالي الدسم 1 كوب من شاي الأعشاب.
	6 قطع من البسكويت المصنوع من الحبوب الكاملة 50 جرامًا من الجبن قليل الدسم
	80-10 جرام من الديك الرومي مع السبانخ؛ شريحتان من خبز الحبوب الكاملة؛ 1 كمثرى (بدون قشر)؛ شاي التوت.
	1-2 ملاعق صغيرة من زبدة الفول السوداني؛ 1 شريحة من خبز الحبوب الكاملة؛ 1 تفاحة (يفضل أن تكون بدون قشر، وليست حامضة).
	120-170 جرام من سمك السلمون المخبوز؛ 1-2 بطاطس مخبوزة أو 100-150 جرام من الأرز البني؛ 1 شريحة من خبز الحبوب الكاملة؛

تذكر دائمًا أن كل جسم فردي جدًا وما يناسب شخصًا قد لا يناسب الآخر. افحص جسمك واستمع إليه وتأكد من استشارة طبيبك.

هل من الممكن شرب الكحول إذا كنت تعاني من قرحة الاثني عشر؟

الكحول هو أحد العوامل المعتدية التي تسبب أضرارًا جسيمة للجهاز الهضمي. إنه يعطل سلامة الطبقة الواقية من مخاط المعدة والاثني عشر، ويلحق الضرر بالغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، ويقلل من قدرة الأنسجة على التعافي، كما يعطل عمل عوامل الحماية المحلية. بالإضافة إلى التأثير المباشر على الجهاز الهضمي، فإن الكحول له تأثير سلبي على الجسم ككل، مما يقلل من مناعته، ويخل بتوازن الفيتامينات والعناصر الدقيقة، مما يسبب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي والهرموني وغيرها.

وفقا لبعض الدراسات، هناك علاقة مباشرة بين الاستهلاك المنتظم للكحول والإصابة بأمراض الجهاز الهضمي. يساهم الكحول في ظهور التهاب المعدة والقرحة الهضمية وتليف الكبد وأمراض أخرى. إذا كان لديك قرحة هضمية، فحتى جزء صغير من الكحول يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض وظهور مضاعفات خطيرة. لذلك، يمنع منعا باتا شرب أي مشروبات كحولية لقرحة الاثني عشر.

يدعي بعض العلماء أن شرب النبيذ الأحمر بكميات صغيرة قد يكون له تأثير مفيد في علاج القرحة الهضمية، ولكن لم يتم العثور على أي دليل قوي يدعم مثل هذه الادعاءات. وبالإضافة إلى التأثير السلبي المباشر على القرحة الهضمية، فإن النبيذ الأحمر يمكن أن يقلل من فعالية الأدوية المتخذة لعلاج هذا المرض. لذلك لا يزال معظم الأطباء ملتزمين بمبدأ استبعاد أي مشروبات كحولية عند علاج أمراض الجهاز الهضمي.

هل البرسيمون مفيد لقرحة الاثني عشر؟

يعتبر البرسيمون منتجًا قيمًا غنيًا بالمواد المغذية والفيتامينات والعناصر الدقيقة. تحتوي هذه الفاكهة أيضًا على تأثير مبيد للجراثيم، وهو ما يميزها عن الفواكه الأخرى. يحتوي البرسيمون على الكثير من الفيتامينات A وC وP والكاروتين واليود والمغنيسيوم والبوتاسيوم والحديد.

النظام الغذائي رقم 1أ، المشار إليه في مرحلة تفاقم المرض، يستبعد استهلاك أي خضروات وفواكه، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير مزعج على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. لذلك، بما في ذلك البرسيمون في النظام الغذائي عندما دورة حادةلا ينصح بالأمراض. ومع ذلك، في مرحلة مغفرة وأثناء عملية الانتعاش، عندما يتدفق النظام الغذائي رقم 1A بسلاسة إلى النظام الغذائي رقم 1، يمكن تضمين البرسيمون في النظام الغذائي بكميات صغيرة. له تأثير مضاد للجراثيم ومسكن خفيف، وله أيضا تأثير إيجابي على عمل الجهاز الهضمي والبكتيريا المعوية. يساهم المحتوى الغني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في البرسيمون في المزيد شفاء سريعالأنسجة التالفة والشفاء.

يجب أن نتذكر أنه في حالة قرحة الاثني عشر، يجب أن يكون البرسيمون ناضجًا تمامًا، ويجب أن تكون الفاكهة طرية وحلوة، ويجب أن تؤكل مهروسة بكميات صغيرة. في حضور السكرى، الإمساك المزمن أو مرض الكلى المزمن و مثانةفي المرحلة الحادة يجب الامتناع عن تناول البرسيمون.

هل زيت نبق البحر مفيد لقرحة الاثني عشر؟

زيت نبق البحر معروف بخصائصه خصائص مفيدةونسبة عالية من الفيتامينات والمعادن. يحتوي على كمية كبيرة من فيتامين A وB وC وE والكالسيوم والمغنيسيوم والأحماض الدهنية والفواكه والكاروتينات وغيرها. وجدت هذا الزيت تطبيق واسعفي مجال التجميل والطب. فهو يساعد على تحسين المناعة، شفاء سريعالجروح، له تأثير مضاد للالتهابات، ويحسن الدورة الدموية، ويحسن الرؤية، ويعيد توازن الهرمونات والعناصر الدقيقة في الجسم، كما يخفض مستويات السكر في الدم والكوليسترول.

بالنسبة للقرحة الهضمية، يوصى بتناول زيت نبق البحر قبل 30 دقيقة من الوجبات بكميات صغيرة على ملعقة صغيرة. يمكنك البدء مرتين في اليوم، وزيادة عدد مرات تناول الدواء تدريجيًا، بشرط أن يتم تحمله جيدًا. يشارك زيت نبق البحر في تنظيم حموضة المعدة، ويخلق طبقة واقية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، مما يقلل من تأثير العوامل المهيجة، ويحسن تدفق الدم إلى الأنسجة ويسرع عملية الشفاء والتجديد. زيت نبق البحر له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات، مما يعزز انتقال المرض من المرحلة الحادة إلى مرحلة مغفرة. إذا كنت تعاني من أمراض البنكرياس أو الكبد أو المرارة، عليك استشارة الطبيب قبل تناول زيت نبق البحر.

محتويات المقال:

التهاب الاثني عشر هو مرض يصيب الجزء الأولي من الأمعاء ويسمى. من المؤكد أنه يحتاج إلى المعالجة: محظور العمليات الالتهابيةواستعادة الأغشية المخاطية التالفة. خلاف ذلك، فإن الجهاز الهضمي البشري لن يكون قادرا على العمل بشكل طبيعي، وسوف يعاني المريض أعراض غير سارةستنخفض نوعية حياته بشكل ملحوظ. هذا مرض شائع، ولكن غالبًا ما يحدث التهاب الاثني عشر عند الذكور، ولكن يمكن أيضًا تشخيصه عند النساء والأطفال.

الأسباب

يمكن أن يكون التهاب الاثني عشر أوليًا أو ثانويًا. إذا كان هذا هو التهاب الاثني عشر الأولي، فإنه يتطور بسبب حقيقة أن المريض لفترة طويلةلم يكن يأكل جيداً: كان يأكل الكثير من الأطعمة المالحة، وكان يحب كل شيء مقلي ودسم، ويفضل الأطعمة الحامضة والحارة التي تهيج الجهاز الهضمي. قد يكون السبب أيضًا هو اتباع نظام غذائي للشخص يعتمد على الأطعمة الجافة. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند الأشخاص الذين يشربون الخمر والمدخنين بشراهة.

هناك عوامل أخرى تساهم في ظهور الالتهاب لدى المرضى:

• الإجهاد المستمر
• يعمل الشخص كثيرًا؛
• لا يحصل على قسطٍ كافٍ من النوم أو الراحة؛
• إذا تناول المريض أدوية معينة لفترة طويلة وبكميات كبيرة.

بالإضافة إلى التهاب الاثني عشر الأولي، هناك أيضًا التهاب الاثني عشر الثانوي الذي يتطور على خلفية أمراض أخرى:

1. التهاب المعدة الذي سببته البكتيريا.
2. قرحة المعدة مع ارتفاع الحموضة.
3. ، بسبب تطور تعظم الاثني عشر مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى جدار الأمعاء.
4. أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، والتي بسببها يتغير تركيب الأحماض الصفراوية لدى المرضى.
5. إذا دخلت مواد كيميائية إلى الجهاز الهضمي وتسببت في حرق الغشاء المخاطي للمريض. أو كان المريض يعاني من تسمم غذائي أو عدوى سامة.
6. وجود جسم غريب في أمعاء المريض.

وهناك أسباب أخرى تسبب التهاب الاثني عشر عند المرضى مثل مرض كرون أو ظهور أورام في الجهاز الهضمي.

علامات المرض

يمكن أن تكون أعراض التهاب الاثني عشر لدى المرضى مختلفة، وأحيانا تكون غائبة تماما. يتميز التهاب الاثني عشر بهذه الأعراض:

• العرض الرئيسي للمرض هو الألم في منطقة شرسوفي أو بالقرب من السرة. في الشكل الحاد للمرض يكون الألم شديدًا وحادًا. ويظهر لدى المريض بعد ساعات قليلة من تناول الطعام أو في الليل؛
• المريض المصاب بالتهاب الاثني عشر يعاني من ضعف الشهية.
• بعد تناول الطعام يشعر بعدم الراحة في البطن والشعور بالثقل.
• يعاني المريض من التجشؤ وانتفاخ البطن والإسهال والإمساك.
  يعاني المريض من الغثيان والقيء.
• الضعف يجعل نفسه محسوسًا، والدوخة، وقد يصبح المريض سريع الانفعال.
• إذا تضررت القنوات الصفراوية والبنكرياس أثناء التهاب الاثني عشر، فقد يعاني المريض من ألم في الحزام، والصفراء في القيء، وسيصبح جلد المريض والصلبة أصفر اللون.

يمكن أن يكون التهاب الاثني عشر حادًا عندما تكون جميع الأعراض واضحة بشكل خاص ومزمنًا. يصبح المرض مزمنا إذا ظهر التهاب الاثني عشر الحاد لدى المريض مرة أخرى، أو إذا لم يتم علاج هذا المرض في الوقت المناسب.

للمزمنة مرض التهابيصبح الألم ثابتا، لكنه ليس شديدا، بل مؤلم أو "مص". يعاني المريض أيضًا من حرقة شديدة في المعدة وغثيان وقيء أحيانًا.

لماذا يعتبر التهاب الاثني عشر خطيرا؟

إذا كان المريض لا يرغب في علاج التهاب الاثني عشر، فإن الالتهاب يستمر لفترة كافية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضمور، الأمر الذي لا يمكن إلا أن يؤثر على عملية الهضم لدى المريض: سوف يتفاقم تحلل الطعام، وإنتاج الإنزيمات، وامتصاص المواد. ولهذا السبب، مع مرور الوقت، قد يصاب المريض بفقر الدم، ونقص الفيتامينات أو العناصر الدقيقة، مما سيؤثر على صحته.

وهذا ليس كل شيء. قد يعاني بعض المرضى المضاعفات التاليةالتهاب الاثني عشر:

1. نزيف معوي.
2. قرحة يعاني منها كل من الاثني عشر ومعدة المريض.
3. تضيق بوابة المعدة. في هذه الحالة المرضية، يتم تضييق الممر بين الاثني عشر والمعدة للمريض بشكل كبير، مما قد يسبب انسدادًا معويًا.
4. ورم خبيث في أمعاء المريض.
5. التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالاثني عشر (داء الفلغمون) للمريض.

لذلك، عندما تظهر الأعراض الأولى غير السارة، يُنصح المرضى باستشارة الطبيب فورًا والخضوع للفحص وبدء العلاج بينما يستمر التهاب الاثني عشر دون مضاعفات.

التشخيص

إذا كان لديك التهاب الاثني عشر، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. سوف يطرح عليك بالتأكيد أسئلة، ويكتشف ما يزعجك بالضبط، ويتحسس بطنك أيضًا. إذا ظهر الألم في منطقة شرسوفي، فقد يشير ذلك إلى التهاب الاثني عشر.

سيتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب المعالج بعد الفحص. وأكثرها إفادة هو تنظير المريء أو التنظير الداخلي. يتم إدخال مسبار في فم المريض وربطه بكاميرا. بفضل هذا الجهاز، يمكن للطبيب فحص الجهاز الهضمي بأكمله وتحديد نوع المرض الذي يعاني منه المريض، وفحص الغشاء المخاطي للأمعاء وتشخيص التهاب الاثني عشر.

قد يتم وصف فحوصات أخرى للمريض:

1. الأشعة السينية.
2. تحديد مستوى الحموضة.
3. اختبار يوضح وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
4. اختبارات الدم والبراز.

علاج

إذا أكد الفحص أن المريض يعاني من التهاب في الاثني عشر، فإن الأعراض والعلاج ستكون هي نفسها كما هو الحال في معظم أمراض الجهاز الهضمي. اذا هذا شكل حادالأمراض، ثم يقوم الأطباء بغسل الأمعاء وإزالة بقايا الطعام منها. ثم توصف الأدوية. في البداية من الأفضل أن يمتنع المريض عن الأكل، ثم عليه الالتزام بنظام غذائي خاص. أثناء تفاقم الشكل المزمن لالتهاب الاثني عشر، يوصف المريض بنظام لطيف وطاولة علاج.

نظام عذائي

يعد اتباع نظام غذائي للالتهاب أمرًا إلزاميًا ؛ فالتغذية السليمة واللطيفة قدر الإمكان ستساعد في استعادة الجهاز الهضمي للمريض بسرعة. يجب على المريض تناول ما لا يقل عن 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. يُنصح بغلي جميع أطباق التهاب الاثني عشر أو تبخيرها، ويكون الطعام السائل أو شبه السائل مفيدًا. يمكن للمريض تناول الأطعمة الدافئة فقط.

من الأفضل للمرضى الذين يعانون من التهاب الاثني عشر أن يرفضوا الكحول، وكذلك كل شيء مقلي، حامض، مالح، حار ومدخن، ولا يسمح بالأطعمة المعلبة.

إذا كان هذا شكلاً حادًا من المرض، فإن اتباع نظام غذائي ضروري، ولكن ليس لفترة طويلة، بمتوسط ​​10-12 يومًا. يجب على الطبيب المعالج أن يقرر بالضبط المدة التي يجب أن يستمر فيها اتباع نظام غذائي لعلاج التهاب الاثني عشر الحاد، كما أنه يختار النظام الغذائي الأكثر ملاءمة للمريض. إذا أصبح التهاب الاثني عشر مزمنًا، فسيتعين عليك الالتزام بالنظام الغذائي لبقية حياتك. في حالة تفاقم التهاب الاثني عشر، خاصة إذا كانت نسخة تقرحية من المرض، يوصى بالجدول رقم 1 أ و1 ب، ثم رقم 1. إذا حدث التهاب الاثني عشر على خلفية التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة، ثم النظام الغذائي رقم 2. في بعض الأحيان يعاني المرضى في نفس الوقت من أمراض المرارة أو الكبد أو التهاب البنكرياس. ثم يوصف له النظام الغذائي رقم 5.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان لديك التهاب في الاثني عشر؟

بالرغم من نظام غذائي سليميمكن للطبيب فقط الاختيار، ويعتمد ذلك على حالة الجهاز الهضمي، وهناك قوائم بالمنتجات الموصى بها لعلاج التهاب الاثني عشر.

تستطيع الأكل:

1. الحساء، وخاصة الحساء المهروس، الذي يتم فيه هرس جميع مكوناته. بالنسبة لالتهاب الاثني عشر، يمكنك تحضير حساء الحليب أو مرق الخضار أو مرق اللحم قليل الدسم.
2. الخبز أبيض ومجفف، يمكنك شراء البسكويت.
3. اللحوم - على شكل أطباق مقطعة، لحم مفروم. يتم تحضير كرات اللحم وشرحات البخار منه.
4. العصيدة مفيدة أيضًا. بالنسبة لالتهاب الاثني عشر فمن الأفضل اختيار الحبوب التالية: دقيق الشوفان والسميد والأرز والحنطة السوداء. أضف القليل من الزيت إلى العصيدة.
5. يُسمح للمريض بالمعكرونة الصغيرة، وكذلك الأوعية المقاومة للحرارة، والحلويات، والعجة (على البخار).
6. يمكن للمرضى تناول بعض الخضار، ولكن في حالة التهاب الأمعاء يتم تقديمها مسلوقة فقط، على شكل هريسة. هذه هي البطاطس والجزر والقرنبيط والكوسا والقرنبيط.
7. ومن الأفضل أيضًا غلي الفاكهة أو خبزها، على سبيل المثال، لتحضير كومبوت منها. لكن يمكن للمريض تناول التوت الحلو أو الفواكه إذا كانت طرية.
8. يُسمح للمريض بتناول الجبن الطازج والقشدة الحامضة والجبن المعتدل.
9. إذا كان لديك التهاب الاثني عشر، يمكنك شرب الحليب ومشروبات الحليب المخمر والكومبوت والهلام ومشروب ثمر الورد. يُسمح أيضًا بعصائر الخضار ولكن يتم تخفيفها بالماء. يمكنك أيضًا تناول الشاي، لكن ضعيفًا فقط.

ما لا تأكله مع التهاب الاثني عشر

إذا كان المريض يعاني من التهاب الاثني عشر، فإن العديد من الأطعمة موانع له. قد تتوسع هذه القائمة أو تتقلص، اعتمادًا على صحة المريض.

لا يمكنك أن تأكل:

• في حالة التهاب الاثني عشر أو اللحوم الدهنية أو الأسماك، يحظر أي شيء مقلي أو مدخن؛
• سيكون عليك أن تنسى الأطعمة المعلبة والمخللات والمخللات والتوابل الحارة والصلصات.
• بالنسبة للالتهابات المعوية، فإن العصيدة الضارة مصنوعة من الحبوب الخشنة، مثل الدخن أو الشعير، وجميع البقوليات؛
• مع التهاب الاثني عشر لا يمكنك تناول البيض المسلوق أو البيض المقلي أو الجبن الدهني أو الحار.
• لا يُنصح أيضًا باستخدام المعكرونة، إذا كانت كبيرة الحجم؛
• بالنسبة للمرضى، يُمنع تناول الكثير من الحلويات والآيس كريم؛
• لا تشرب الحليب كامل الدسم والقهوة والشاي القوي والمشروبات الغازية والكحول.

الأدوية

النظام الغذائي مهم جدًا لعلاج التهاب الاثني عشر، لكن لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية. يقرر الطبيب الأقراص التي يصفها للمريض في كل حالة محددة. يمكن للمريض تناول الأدوية التالية:

1. أدوية الألم، أي الأدوية المضادة للتشنج (نو-شبا، بابافيرين).
2. مضادات الحموضة التي تساعد على تحييد حمض الهيدروكلوريك، وحماية الغشاء المخاطي (الماجيل، غاستال، فوسفالوجيل، مالوكس)، تساهم في الترميم السريع لجدران الاثني عشر.
3. مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 (رانيتيدين، أوميبرازول)، والتي تقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
4. أغلفة المخدرات (دي نول).
5. إذا تم اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، يتم وصف المضادات الحيوية.
6. للتعامل مع الاثني عشر وتحفيز حركية الأمعاء، توصف أدوية خاصة (دومبيريدون).
7. إذا كان هذا مرضًا مزمنًا، فسيتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات التي تساهم في شفاء الغشاء المخاطي في الأمعاء (ميثيلوراسيل، مستخلص الصبار).
8. الأدوية التي تساعد على التغلب على الغثيان والقيء (Reglan، Cerucal).
9. المهدئات التي تساعد على تهدئة الأشخاص الذين يتعرضون لضغوط شديدة (فاليريان، موذرورت).

غالبا ما يحدث التهاب الجزء الأولي من الأمعاء أو التهاب الاثني عشر بسبب سوء التغذية، ولكن يمكن أن يتطور أيضا على خلفية أمراض أخرى. إذا بدأت العلاج على الفور، فيمكنك التخلص تماما من التهاب الاثني عشر، والشكل المزمن أكثر صعوبة في العلاج، ثم سيتم استبدال فترات المغفرة بفترات التفاقم. ولكن حتى في هذه الحالة، من المهم الخضوع لدورة علاجية، حتى لو لم يكن الألم والأعراض الأخرى مزعجة للغاية، لأنه بسبب التهاب الاثني عشر الذي لم يتم علاجه بشكل كافٍ، قد تتعطل عملية الهضم وقد تنشأ مضاعفات.

معدل الإصابة بأمراض الاثني عشر مرتفع - أكثر من 10٪ من جميع سكان الكوكب يعانون من الآفات التقرحية وحدها.

أشياء مهمة تحدث في هذا القسم العمليات الهضمية: قلونة بلعة الطعام الحمضية القادمة من المعدة، ودخول إنزيمات الصفراء والبنكرياس إليها، والتنظيم الخلطي لحموضة عصير المعدة. يميز علماء التشريح 7 أنواع من شكل وموضع هذا القسم. إن تعقيد ودقة العمليات الجارية يحدد جودة الهضم، واحتمال حدوث حالات فشل مختلفة مرتفع.

العلامات المميزة التي تثير القلق أثناء المرض الحاد أو تفاقم العملية المزمنة:

وفي حالة الشكل المزمن للمرض تضاف اضطرابات الجهاز الهضمي المستمرة مما يؤدي إلى فقدان وزن الجسم وشحوب وجفاف الجلد والضعف والتعب المستمر وتغيرات في تعداد الدم وانخفاض الأداء.

تؤثر أمراض الاثني عشر على الأشخاص في سن العمل، ولكنها نادرا ما تسبب الإعاقة. يعتبر العامل الاستفزازي الرئيسي هو الاستعداد الوراثي، حيث أن كل شخص تقريبا لديه أخطاء في التغذية، ولكن الأمراض ليست كذلك.

أمراض الاثني عشر

التهاب الاثني عشر

هذا التهاب بسيط يمكن أن يتطور من تلقاء نفسه (الابتدائي) ويؤدي إلى تعقيد مسار أمراض القناة الهضمية الأخرى (الثانوية). غالبًا ما يكون التهاب الاثني عشر ثانويًا لأمراض المرارة والبنكرياس. في هذه الحالة، يتطور تشنج مستمر، وينظم تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس. وفي الوقت نفسه، تزداد سماكة جدران الأمعاء، وفي المراحل المتقدمة يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضمور الغشاء المخاطي.

علامات:

• ثابت ألم حاد"الأنين" في المنطقة الشرسوفية.
• متلازمة القيء أو الغثيان الذي يتخلله القيء.
• ثقل في المعدة بعد الأكل.
• الضعف بسبب انخفاض الشهية.

التعرية

وهو خلل في الغشاء المخاطي الداخلي الذي لا يصل إلى الطبقة العضلية. ويختلف التآكل عن القرحة في أنه يشفى دون أن يشكل ندبة.

خطر التآكل هو احتمال حدوث نزيف إذا تأثر الوعاء الذي يمر عبر الغشاء المخاطي. قد لا يكون السبب التهابًا طويلًا وعميقًا فحسب، بل قد يكون أيضًا التهاب الكبد النشط أو تليف الكبد، وهو اضطراب مزمن معدل ضربات القلبحيث تتغير جميع مؤشرات الدورة الدموية، وكذلك أمراض الكلى التي تعطل جميع أنواع التمثيل الغذائي. التآكل هو نتيجة شائعة للإجهاد والاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

لا تختلف أعراض التآكل الذي يحدث بدون نزيف عمليا عن أعراض التهاب الاثني عشر.

بولبيت

البصلة هي آفة في البصلة الاثني عشرية، والتي يمكن أن تكون نازلة (سطحية، بسيطة) أو تآكلية.

أعراض التهاب البصلة معقدة، وتتراوح من المظاهر الحادةإلى بالكاد ملحوظة وتمحى. قد يشعر الشخص بالقلق بشأن:

• ألم حاد في منطقة شرسوفي مع غثيان شديدوالقيء المتكرر للصفراء.
• انزعاج طفيف ومزعج في نفس المنطقة.
• تخفيف وزيادة المرارة في الفم.

غالبًا ما تتطور مظاهر التهاب البصلة بعد استخدام الأدوية أو التسمم الغذائي الخفيف. في شكل تآكليرافقه نزيف، قد يحدث فقر الدم أو فقر الدم.

الاثني عشر

يعد هذا انتهاكًا لوظيفة الإخلاء الحركي للاثني عشر، والتي لها أيضًا اسم آخر -. لسبب غير معروف، يتم تعطيل دفع بلعة الطعام. الشابات أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يركد الطعام في الأمعاء، مما يؤدي إلى توسعها، وتعاني الأعضاء المجاورة - المعدة والكبد والبنكرياس. أعراض:

• عسر الهضم أو مزيج من الألم التشنجي مع الغثيان، والتجشؤ، والقيء، وغالبا الصفراء.
• التسمم في شكل التهيج والتعب والصداع والضعف.

يمثل التشخيص بعض الصعوبات، ويلزم إجراء فحص شامل.

القرحة الهضمية

تعتبر الآفات التقرحية من أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا. تتطور القرحة إما بعد الالتهاب أو على الفور. وتستمر العملية بشكل مستمر، وإذا لم يتم إيقافها، برمتها طبقة العضلات. مع تعمق القرحة، يمكن أن تؤدي إلى ثقب أو اختراق الأمعاء مع إطلاق محتوياتها في تجويف البطن.

مرض القرحة الهضمية له مسار مزمن في الغالب مع تفاقم موسمي يحدث في الربيع والخريف.

المظاهر:

• ألم شديد إيقاعي يحدث بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام ثم يهدأ تلقائيًا.
• آلام الجوع التي تزول مباشرة بعد تناول الطعام؛
• حرقة شديدة ومتكررة.
• تجشؤ الطعم الحامض.
• الغثيان والقيء الدوري.
• إمساك؛
• التسمم بسبب عدم القدرة على حركات الأمعاء.
• فقدان الوزن بسبب انخفاض الشهية.

أمراض أخرى

أمراض أخرى من الاثني عشر نادرة، من بينها:

التشخيص

التعامل مع تشخيص وعلاج أمراض الاثني عشر طبيب الجهاز الهضمي. في المناطق الريفية، يمكن إجراء التشخيص الأولي (تقريبي إلى حد ما) من قبل طبيب عام أو طبيب الأسرة، ولكن مع استشارة إلزامية، لمرة واحدة على الأقل، مع طبيب الجهاز الهضمي.

تنظير المعدة والأثنى عشر

- الطريقة الأكثر إفادة والتي يتم من خلالها فحص السطح الداخلي باستخدام المنظار الذي يتم إدخاله عن طريق الفم. تم تجهيز منظار المعدة الليفي بكاميرا فيديو تسمح لك بالتقاط الصور، وأداة خزعة ومسبار يمكنك من خلاله حقن الدواء مباشرة في الآفة. يتيح لك الجهاز أيضًا تطبيق مقاطع مرقئية.

هذا الإجراء غير سار، ولكنه غير ضار، وفي كثير من الحالات يسمح للشخص بتجنب الجراحة.

خزعة

استئصال قطعة صغيرة من الأنسجة الحية لاستخدامها مرة أخرى. يتم دراسة التركيب الخلوي سائل الأنسجةالتكوينات المرضية. يتيح لك التمييز بشكل موثوق بين الالتهاب الحاد والالتهاب المزمن، والورم الحميد من الورم الخبيث، والشذوذ التنموي من الندبة.

تحليل لبكتيريا هيليكوباكتر

ويعتبر العامل المسبب الرئيسي للقرحة الهضمية وسرطان المعدة. هذه هي البكتيريا الوحيدة التي يمكن أن تعيش في حمض الهيدروكلوريك الذي تنتجه المعدة. الدراسة هي مقايسة الامتصاص المناعي المرتبطأو ELISA للأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر، مطلوب أخذ عينات من الدم الوريدي.

تقوم بعض المختبرات بفحص البراز أو الزفير.

تحليل الدم العام

شدة الالتهاب ووجود فقر الدم وغيرها من المؤشرات السريرية العامة التي تعكس مستوى عامصحة.

اختبار الدم الخفي

يتم فحص البراز، حيث يمكن الكشف عن خلايا الدم الحمراء المتغيرة. يسمح لك باكتشاف النزيف الخفي من القناة الهضمية. الصيدلية لها خاصيتها.

الموجات فوق الصوتية

يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للاثني عشر عن سماكة جدران الأمعاء أو وجود عيب تقرح على شكل حفرة. حدود الالتهاب ومكان الانتقال إلى الأنسجة السليمة، وكذلك الأورام، إن وجدت، واضحة للعيان.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي

ويتم اكتشاف الأورام الشحمية (أورام الأنسجة الدهنية) والأورام العضلية الملساء (من الأنسجة العضلية). هذه الأورام حميدة. يعد سرطان الاثني عشر أو السرطان الغدي حالة نادرة، ولكنها تظهر أيضًا في هذه الدراسات.

علاج

يعتمد ذلك على نوع المرض وشدته ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة وعمر المريض.

جراحة

مطلوب عملية جراحية فورية في حالة تمزق القرحة والنزيف الذي لا يمكن إيقافه بوسائل أخرى. مقدار تدخل جراحيويشمل استئصال القرحة تليها خياطة الجرح، والحفاظ على المباح المعوي.

تعتبر الجراحة ضرورية أيضًا للتضيق الندبي (التضيق)، إذا لم يتمكن الطعام من المرور من تلقاء نفسه. يتم استئصال موقع التضيق، ويتم خياطة الأمعاء من طرف إلى طرف.

العلاج من الإدمان

يوصف بشكل فردي باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات حيوية؛
• العوامل التي تمنع هيليكوباكتر.
• مسكنات الألم.
• مساعدات الهضم.

غذاء حمية

جزء لا يتجزأ من العلاج، وبدونه يكون الشفاء مستحيلا. تتكون التغذية العلاجية من أطباق مسلوقة مهروسة تحتوي على الكثير من المخاط - ماء الأرز والهلام واللحوم المطهية على البخار. النظام الغذائي يخلق الظروف اللازمة لشفاء التآكلات والقروح ووقف الالتهاب.

وقاية

يمكن أن تكون الابتدائي والثانوي. الأولية - التدابير التي تهدف إلى عدم الإصابة بالمرض، والثانوية - منع التفاقم لدى المرضى بالفعل.

إذا كان هناك استعداد وراثي، فأنت بحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص للتغذية. يجب أن يكون الطعام طازجًا أو مسلوقًا أو مخبوزًا أو مطهوًا على البخار. ممنوع تناول الوجبات السريعة أو غيرها من الأطعمة ذات الجودة المشبوهة أو الوجبات الخفيفة أو غيرها من الأطعمة المليئة بمحسنات النكهة والمواد الحافظة. إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن تجنب التوتر.

الوقاية الثانوية هي علاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب للتفاقم الموسمي، ويفضل أن يكون ذلك في المستشفى. يُنصح باستخدام شهادة العجز المؤقت لمنح الجسم الفرصة للتعامل مع التفاقم. مفيدة خلال أوقات الهدوء علاج المصحةوخاصة المياه المعدنية القلوية.