1. العلاج الغذائي – جدول رقم 2 (نظام غذائي لطيف ميكانيكياً وكيميائياً)؛
2. الراحة في السرير، ثم الراحة في الجناح؛
3. العلاج الدوائي حسب وصفة الطبيب (صرف الأدوية):
أ- العلاج الاستئصالي:
· T. Pylorid 0.4 × 2 مرات يوميا في نهاية الوجبات.
· ت. كلاريثروميسين 0.25 × 2 مرات في اليوم؛
· ت. ميترونيدازول 0.5 × 2 مرات يومياً بعد الأكل.
خلال 7 أيام؛
ب. مضادات الحموضة:
· تعليق. مالوكس – 15 مل. – 15 دقيقة بعد الوجبات × 4 مرات يوميا منها آخر مرةبالليل؛
ب. خليط سالنيكوف:
· سول. نوفوكايني 0.25%-100.0
· S. الجلوكوز 5%-200.0
· سول. بلاتيفيليني 0.2%-1.0
· سول. لا سباني – 2.0
· الإضافية. - 2 وحدة
القطرة الوريدية × مرة واحدة في اليوم - رقم 3؛
د- عند الانتهاء من العلاج الاستئصالي:
· T. Pilorid 0.4 × 2 مرات يوميا في نهاية وجبات الطعام - يستمر؛
· ص ص. ديلارجينا 0.001 – إم – مرة واحدة في اليوم – رقم 5.
4. العلاج الطبيعي على النحو الذي يحدده الطبيب (المساعدة في تنفيذ الإجراءات): SMT، الموجات فوق الصوتية على شرسوفي، الرحلان الكهربائي للنوفوكائين.
5. العلاج بالتمارين الرياضية: راحة على السرير:في هذا الوقت، يشار إلى تمارين التنفس الثابتة، والتي تعزز عمليات التثبيط في القشرة الدماغية. يتم إجراؤها في الوضع الأولي مستلقيًا على الظهر مع استرخاء جميع مجموعات العضلات، وهذه التمارين قادرة على وضع المريض في حالة نعاس، وتساعد في تقليل الألم، والقضاء على اضطرابات عسر الهضم، وتطبيع النوم. يتم أيضًا استخدام تمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة، مع عدد قليل من التكرارات مع تمارين التنفس وتمارين الاسترخاء، ولكن يُمنع استخدام التمارين التي تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 12-15 دقيقة، وتيرة التمارين بطيئة، وكثافة منخفضة. مع تحسن الحالة، عند النقل إلى وضع الجناح:وتضاف إلى مهام الفترة السابقة المهام المنزلية والعملية لإعادة تأهيل المريض وترميمه الموقف الصحيحعند المشي، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الاستلقاء والجلوس والركبتين والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن. الوضع الأكثر قبولًا هو الاستلقاء على ظهرك: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز، وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويساعد على تحسين الدورة الدموية في البطن. تجويف البطن. يقوم المرضى بتمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرارات. إذا كانت وظيفة إخلاء المعدة بطيئة، فيجب أن تتضمن مجمعات LH المزيد من التمارين ملقاة على الجانب الأيمن، وإذا كانت معتدلة - على الجانب الأيسر. خلال هذه الفترة، ينصح المرضى أيضًا بالتدليك وممارسة الألعاب المستقرة والمشي. متوسط \u200b\u200bمدة الدرس في وضع الجناح هو 15-20 دقيقة، وتيرة التمرين بطيئة، وكثافة منخفضة. يتم تنفيذ الجمباز العلاجي 1-2 مرات في اليوم.
6. أخذ عينات بيولوجية للتحليل (الدم والبول وما إلى ذلك)، والمساعدة في إجراء دراسات مفيدة (FGS (مراقبة FGS - عند القبول، في غضون 10 أيام، قبل الخروج)، وتنبيب المعدة، وفحص المعدة بالأشعة السينية، إلخ.) .
التأهيل البدني ل القرحة الهضميةالمعدة و12 الاثنا عشري.
قرحة المعدة (GUD) وقرحة الاثني عشر من الأمراض المتكررة المزمنة المعرضة للتقدم، والمظهر الرئيسي منها هو تكوين عيب تقرح مستمر إلى حد ما في المعدة أو الاثني عشر.
قرحة المعدة هي مرض شائع إلى حد ما، حيث يصيب 7-10٪ من السكان البالغين. وتجدر الإشارة إلى أنه كان هناك "تجدد" كبير للمرض في السنوات الأخيرة.
المسببات المرضية.في العقود 1.5-2 الأخيرة، تغيرت وجهة النظر حول أصل وأسباب مرض القرحة الهضمية. تم استبدال عبارة "لا يوجد حمض ولا قرحة" باكتشاف أن السبب الرئيسي لهذا المرض هو هيليكوباكتر بيلوري (HP)، ᴛ.ᴇ. ظهرت نظرية معدية عن أصل قرحة المعدة والاثني عشر. علاوة على ذلك، فإن تطور المرض وتكراره في 90٪ من الحالات يرتبط بالبكتيريا الحلزونية البوابية.
يعتبر التسبب في المرض في المقام الأول بمثابة خلل بين العوامل "العدوانية" و "الوقائية" في منطقة المعدة والأثنى عشر.
وتشمل العوامل "العدوانية" ما يلي: زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين؛ تغير استجابة العناصر الغدية في الغشاء المخاطي للمعدة للتأثيرات العصبية والخلطية. التفريغ السريع للمحتويات الحمضية إلى بصيلة الاثني عشر، مصحوبًا بهجوم حمضي على الغشاء المخاطي.
تشمل التأثيرات "العدوانية" أيضًا: الأحماض الصفراوية والكحول والنيكوتين وعدد الأدوية(مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الجلايكورتيكويدات، عدوى الملوية البوابية).
تشمل عوامل الحماية مخاط المعدة، وإفراز البيكربونات القلوية، وتدفق الدم في الأنسجة (دوران الأوعية الدقيقة)، وتجديد العناصر الخلوية. إن قضايا التولد الصحي هي القضايا الرئيسية في مشكلة مرض القرحة الهضمية، وفي أساليب علاجها وخاصة في الوقاية من الانتكاسات.
مرض القرحة الهضمية هو مرض متعدد الأسباب ومتعدد العوامل المسببة للأمراض، والذي يحدث بشكل دوري مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة، ويتميز بتكرار متكرر، والخصائص الفردية للمظاهر السريرية وغالبا ما يكتسب مسارا معقدا.
في المسببات والتسبب في القرحة الهضمية دور مهمتلعب العوامل الشخصية النفسية دورًا.
يتم تحديد العلامات السريرية الرئيسية لمرض القرحة الهضمية (الألم، وحرقة المعدة، والتجشؤ، والغثيان، والتقيؤ) من خلال توطين القرحة (القلب ومتوسط المعدة، وقرحة المعدة البوابية، وقرحة الاثني عشر، وقرحة ما بعد المقلة)، والأمراض المصاحبة الجهاز الهضمي والعمر ودرجة الاضطراب العمليات الأيضيةمستوى الإفراز عصير المعدةوإلخ.
الهدف من العلاج المضاد للقرحة هو استعادة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر (ندب القرحة) والحفاظ على مسار طويل الأمد خالي من الانتكاسات للمرض.
يشمل مجمع تدابير إعادة التأهيل: العلاج الدوائي، والتغذية العلاجية، ونظام الحماية، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك وطرق العلاج الطبيعي.
نظرًا لأن مرض القرحة الهضمية يثبط ويعطل النشاط الحركي للمريض، فإن وسائل وأشكال العلاج بالتمرينات مناسبة عنصر مهمعلاج العملية التقرحية.
من المعروف أن أداء التمارين البدنية بجرعات مناسبة لحالة جسم المريض يحسن الديناميكا العصبية القشرية، وبالتالي تطبيع العلاقات القشرية الحشوية، مما يؤدي في النهاية إلى التحسن. الحالة النفسية والعاطفيةمريض.
التمارين البدنية، من خلال تنشيط وتحسين الدورة الدموية في تجويف البطن، تحفز عمليات الأكسدة والاختزال، وتزيد من استقرار التوازن الحمضي القاعدي، مما له تأثير مفيد على تندب القرحة.
في الوقت نفسه، هناك موانع لوصف التمارين العلاجية وغيرها من أشكال العلاج بالتمارين الرياضية: قرحة جديدة في الفترة الحادة؛ قرحة مع نزيف دوري. التهديد بانثقاب القرحة. قرحة معقدة بسبب التضيق في مرحلة التعويض. اضطرابات عسر الهضم الشديدة. ألم حاد.
أهداف التأهيل البدني لمرض القرحة الهضمية:
1. تطبيع الحالة النفسية العصبية للمريض.
2. تحسين عمليات الأكسدة والاختزال في تجويف البطن.
3. تحسين الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة والاثني عشر.
4. تنمية الصفات والمهارات والقدرات الحركية اللازمة (استرخاء العضلات، والتنفس العقلاني، وعناصر التدريب الذاتي، والتنسيق السليم للحركات).
سيكون التأثير العلاجي والتصالحي للتمارين البدنية أعلى إذا تم تنفيذ تمارين بدنية خاصة من قبل تلك المجموعات العضلية التي لها تعصيب مشترك في العضلات المقابلة. قطاعات العمود الفقري، كالجهاز المصاب؛ في هذا الصدد، وفقا لكيريشينسكي أ.ر. (1974) يرتبط اختيار وتبرير التمارين البدنية الخاصة المستخدمة ارتباطًا وثيقًا بالتعصب القطعي للعضلات وبعض أعضاء الجهاز الهضمي.
في فصول PH، بالإضافة إلى التمارين التنموية العامة، يتم استخدام تمارين خاصة لإرخاء عضلات البطن وقاع الحوض، وعدد كبير تمارين التنفسسواء ثابتة أو ديناميكية.
لأمراض الجهاز الهضمي، IP مهم. خلال التمارين التي تم تنفيذها. الأكثر ملاءمة سيكون IP. الاستلقاء مع ثني الأرجل في ثلاثة أوضاع (على اليسار والجانب الأيمن والظهر) والركوع والوقوف على أربع وفي كثير من الأحيان - الوقوف والجلوس. يتم استخدام وضع البداية على أربع للحد من التأثير على عضلات البطن.
نظرًا لأنه في المسار السريري للقرحة الهضمية هناك فترات من التفاقم، وتراجع التفاقم، وفترة تندب القرحة، وفترة مغفرة (ربما قصيرة المدى) وفترة مغفرة طويلة المدى، فمن المنطقي الاستمرار في ذلك. الخروج بحصص العلاج الطبيعي مع مراعاة هذه الفترات. أسماء الأوضاع الحركية المقبولة في معظم الأمراض (سرير، جناح، مجاني) لا تتوافق دائمًا مع حالة المريض المصاب بالقرحة الهضمية.
لهذا السبب، تُفضل الأوضاع الحركية التالية: الوضع اللطيف، والتدريب اللطيف، والتدريب، وأوضاع المنشط العام (التقوية العامة).
لطيف (الوضع مع انخفاض النشاط البدني).الملكية الفكرية. - الاستلقاء على ظهرك، على جانبك الأيمن أو الأيسر، مع ثني ساقيك.
في البداية، من المهم للغاية تعليم المريض نوع التنفس البطني مع سعة طفيفة لحركة جدار البطن. كما تستخدم تمارين استرخاء العضلات لتحقيق الاسترخاء التام. بعد ذلك، يتم إعطاء تمارين للعضلات الصغيرة للقدم (في جميع المستويات)، تليها تمارين لليدين والأصابع. يتم دمج جميع التمارين مع تمارين التنفس بنسبة 2:1 و 3:1 وتدليك مجموعات العضلات المشاركة في التمارين. بعد 2-3 جلسات، تتم إضافة تمارين لمجموعات العضلات المتوسطة (مراقبة رد فعل المريض وإحساسه بالألم). عدد تكرارات كل تمرين 2-4 مرات. في هذا الوضع، من المهم للغاية غرس مهارات التدريب الذاتي لدى المريض.
أشكال العلاج بالتمارين الرياضية: UGG، LG، دراسات مستقلة.
مراقبة رد فعل المريض على أساس معدل ضربات القلب والأحاسيس الذاتية.
مدة الحصة من 8 إلى 15 دقيقة. مدة النظام الحركي اللطيف حوالي أسبوعين.
كما يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. وضع التدريب اللطيف (الوضع مع النشاط البدني المتوسط)مصممة لمدة 10-12 يومًا.
الهدف: استعادة التكيف مع النشاط البدني، وتطبيع الوظائف اللاإرادية، وتفعيل عمليات الأكسدة والاختزال في الجسم بشكل عام وفي تجويف البطن بشكل خاص، وتحسين عمليات التجديد في المعدة والاثني عشر، ومكافحة الاحتقان.
الملكية الفكرية. – الاستلقاء على ظهرك، على جانبك، على أربع، واقفاً.
في فصول LH، يتم استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية، وتكون السعة معتدلة، وعدد التكرارات 4-6 مرات، والوتيرة بطيئة، ونسبة جهاز التحكم عن بعد إلى المصدر المفتوح 1:3. يتم إجراء تمارين عضلات البطن بشكل محدود وبعناية (مراقبة الألم ومظاهر عسر الهضم). عند إبطاء إخلاء كتل الطعام من المعدة، يجب استخدام التمارين على الجانب الأيمن، ومع الحركة المعتدلة - على اليسار.
تُستخدم أيضًا تمارين التنفس الديناميكي على نطاق واسع.
بالإضافة إلى تمارين العلاج الطبيعي، يتم استخدام قياس المشي والمشي بوتيرة بطيئة.
أشكال العلاج بالتمارين الرياضية: LH، UGG، المشي بجرعات، المشي، التمارين المستقلة.
كما يستخدم التدليك المريح بعد تمارين عضلات البطن. مدة الدرس 15-25 دقيقة.
وضع التدريب (وضع النشاط البدني العالي)يتم استخدامه عند الانتهاء من عملية تندب القرحة، وفيما يتعلق بهذا، يتم إجراؤه إما قبل الخروج من المستشفى، وفي كثير من الأحيان في منتجع المصحة.
تأخذ الفصول طابعًا تدريبيًا، ولكن مع تركيز واضح على إعادة التأهيل. يتوسع نطاق تمارين LH المستخدمة، خاصة بسبب تمارين عضلات البطن والظهر، وتضاف التمارين بالأشياء وأجهزة المحاكاة وفي البيئة المائية.
بالإضافة إلى LH، يتم استخدام المشي بجرعات، والمسارات الصحية، والسباحة العلاجية، والألعاب الخارجية، وعناصر الألعاب الرياضية.
إلى جانب توسيع النظام الحركي، يجب أيضًا تحسين التحكم في تحمل الحمل وحالة الجسم والجهاز الهضمي من خلال الملاحظات الطبية والتربوية والدراسات الوظيفية.
من الضروري الالتزام الصارم بالقواعد المنهجية الأساسية عند زيادة النشاط البدني: التدرج والثبات في زيادته، مزيج من النشاط مع تمارين الراحة والتنفس، نسبة إلى العتاد الخارجي 1:3، 1:4.
وتشمل وسائل إعادة التأهيل الأخرى التدليك والعلاج الطبيعي (العلاج بالمياه المعدنية). مدة الحصة من 25 إلى 40 دقيقة.
نظام منشط عام (تقوية عامة).
يسعى هذا النظام إلى تحقيق هدف: الاستعادة الكاملة لأداء المريض، وتطبيع الوظائف الإفرازية والحركية للجهاز الهضمي، وزيادة تكيف نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي في الجسم مع النشاط البدني.
يتم استخدام هذا الوضع الحركي في المصحة وفي مراحل إعادة التأهيل في العيادات الخارجية.
يتم استخدام الأشكال التالية من العلاج بالتمرين: UGG وLH، حيث يتم التركيز على تقوية عضلات الجذع والحوض، وتطوير تنسيق الحركات، وتمارين استعادة قدرات القوة لدى المريض. يتم استخدام التدليك (المنعكس الكلاسيكي والقطاعي) والعلاج بالمياه المعدنية.
خلال هذه الفترة من إعادة التأهيل، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للتمارين الدورية، وخاصة المشي، كوسيلة لزيادة تكيف الجسم مع النشاط البدني.
يتم زيادة المشي إلى 5-6 كم يوميًا، وتكون الوتيرة متغيرة، مع توقف مؤقت لتمارين التنفس ومراقبة معدل ضربات القلب.
من أجل خلق مشاعر إيجابية، يتم استخدام سباقات التتابع المختلفة وتمارين الكرة. الكائنات الاوليه الألعاب الرياضية: الكرة الطائرة، جورودكي، الكروكيه، الخ.
مياه معدنية.
يوصف للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر ذات الحموضة العالية مياه شرب معدنية منخفضة ومعتدلة - مياه الكربون والهيدروكربونات والكبريتات والكلوريد (بورجومي، جيرموك، سلافيانسكايا، سميرنوفسكايا، موسكو، إيسينتوكي رقم 4، بياتيغورسك نارزان)، ماء تصل درجة حرارته إلى 38 درجة مئوية. يؤخذ قبل 60-90 دقيقة من وجبات الطعام 3 مرات في اليوم، ½ و ¾ كوب يوميا لمدة 21-24 يوما.
عوامل العلاج الطبيعي.
توصف الحمامات - كلوريد الصوديوم (الملح)، ثاني أكسيد الكربون، الرادون، بروم اليود، وينصح بالتناوب كل يوم مع تطبيقات بيلويدات على المنطقة الشرسوفية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قرحة موضعية في المعدة، يتم زيادة عدد الطلبات إلى 12-14 إجراء.
نشر على المرجع.rf
للألم الشديد، يتم استخدام SMT (التيارات الجيبية المعدلة). عالي تأثير علاجيلوحظ عند استخدام الموجات فوق الصوتية.
أسئلة التحكموالمهام:
1. وصف أمراض الجهاز الهضمي بشكل عام وما هي وظائف الجهاز الهضمي التي قد تضعف.
2. التأثير العلاجي والتصالحي للتمارين البدنية لأمراض الجهاز الهضمي.
3. خصائص التهاب المعدة وأنواعه وأسبابه.
4. الفرق بين التهاب المعدة على أساس الاضطرابات الإفرازية في المعدة.
5. أهداف وطرق التمارين العلاجية لنقص الوظيفة الإفرازية للمعدة.
6. أهداف وطرق التمارين العلاجية لزيادة الوظيفة الإفرازية للمعدة.
7. خصائص قرحة المعدة والاثني عشر، والتسبب في المرض.
8. العوامل العدوانية والوقائية التي تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة.
9. المسار السريري لقرحة المعدة والاثني عشر ونتائجها.
10. أهداف التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.
11. أساليب التمارين العلاجية بالنشاط البدني اللطيف.
12. أساليب التمارين العلاجية بالأسلوب التدريبي اللطيف.
13. أساليب التمارين العلاجية في الوضع التدريبي.
14. أهداف وطرق العلاج بالتمرين بنظام منشط عام.
إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر. - المفهوم والأنواع. تصنيف ومميزات فئة "التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر". 2017، 2018.
الصفحة 17 من 18
فيديو: خوارزمية لإعادة تأهيل الجهاز الهضمي في المنزل
الفحص السريري ومبادئه علاج إعادة التأهيلمرضى القرحة الهضمية في مراحل التأهيل الطبي
كان الاتجاه العام لتطوير الرعاية الصحية في بلدنا ولا يزال وقائيًا، مما يوفر ظروف معيشية صحية مواتية للسكان، وتشكيل نمط حياة صحي لكل شخص والمجتمع بأكمله، والمراقبة الطبية النشطة للصحة من كل شخص. ويرتبط تنفيذ المهام الوقائية بالحل الناجح للعديد من المشاكل الاجتماعية والاقتصادية، وبطبيعة الحال، مع إعادة هيكلة جذرية لأنشطة السلطات والمؤسسات الصحية، في المقام الأول مع تطوير وتحسين الرعاية الصحية الأولية. وهذا سيجعل من الممكن إجراء فحص سريري فعال وكامل للسكان، وإنشاء نظام موحد لتقييم ورصد حالة صحة الإنسان والسكان ككل بشكل منهجي.
تتطلب قضايا الفحص الطبي دراسة وتحسينًا متعمقين، لأن أساليبه التقليدية غير فعالة ولا تسمح بالتشخيص المبكر الكامل للأمراض، وتحديد مجموعات الأشخاص بوضوح للمراقبة المتمايزة، والتنفيذ الكامل لتدابير الوقاية وإعادة التأهيل.
أساليب التحضير والسلوك تحتاج إلى تحسين الفحوصات الوقائيةعن طريق البرنامج الفحص الطبي العام. تتيح الوسائل التقنية الحديثة تحسين عملية التشخيص، مما يوفر مشاركة الطبيب فقط المرحلة الأخيرة- مرحلة اتخاذ القرار المشكل. وهذا يجعل من الممكن زيادة كفاءة قسم الوقاية وتقليل وقت الفحص الطبي إلى الحد الأدنى.
نحن، بالتعاون مع E. I. Samsoi والمؤلفين المشاركين (1986، 1988)، M. Yu. Kolomoets، V. L. Tarallo (1989، 1990)، قمنا بتحسين التقنية التشخيص المبكر- أمراض الجهاز الهضمي ومنها القرحة الهضمية باستخدام أجهزة الكمبيوتر والمجمعات الآلية. يتكون التشخيص من مرحلتين - غير محددة ومحددة.
في المرحلة الأولى (غير محددة) الابتدائية مراجعة الخبراءالحالة الصحية للذين يتم فحصهم، وتقسيمهم إلى تيارين - أصحاء ويخضعون لمزيد من الفحص. يتم تنفيذ هذه المرحلة من خلال إجراء مقابلات أولية مع السكان باستخدام الاستبيان الإرشادي (0-1)* استعداداً لإجراء الفحص الوقائي. الذين يخضعون للفحص السريري، يجيبون على أسئلة الاستبيان الإرشادي (0-1)، يملأون خريطة المقابلة التكنولوجية (TKI-1). ثم تتم معالجتها آليًا، بناءً على نتائج تحديد الأفراد المعرضين للخطر وفقًا لعلم أمراض وحدات تصنيف الأمراض الفردية.
* يعتمد الاستبيان الإرشادي على الاستبيان التحذيري "مجمع البرامج" ("الفحص الأساسي") لحل مشاكل معالجة نتائج فحوصات المستوصف الشامل للسكان باستخدام الكمبيوتر الصغير Iskra-1256 التابع للمركز الإقليمي لعلوم الكمبيوتر في وزارة الصحة في أوكرانيا (1987) مع إدراج طرق مطورة خصيصًا للفحص الذاتي للمريض، والإضافات والتغييرات لضمان إجراء المقابلات الذاتية الجماعية للسكان وملء البطاقات في المنزل. يهدف الاستبيان الطبي إلى الحصول على شهادة صحة السكان على مستوى المنطقة، وتحديد المجموعات المعرضة للخطر للأمراض ونمط الحياة باستخدام الكمبيوتر.
فيديو: إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. دكتور انا...
يتم تحديد مسألة تحديد تيارين من الموضوعات (الأصحاء وأولئك الذين يحتاجون إلى مزيد من الفحص) على أساس استنتاج الكمبيوتر بشأن TKI-1 ونتائج الدراسات الإلزامية.
يتم إحالة الأشخاص الذين يحتاجون إلى مزيد من الفحص لإجراء مزيد من الفحص وفقًا لبرامج الفحص المستهدفة. أحد هذه البرامج هو برنامج الفحص الطبي الشامل المستهدف الكشف المبكرأمراض الجهاز الهضمي الشائعة (بما في ذلك القرحة الهضمية وحالات ما قبل التقرحي). أولئك الذين يخضعون للفحص السريري وفق استبيان متخصص (0-2 “p”) يملؤون الخريطة التكنولوجية TKI-2 “p”، وبعد ذلك تتم معالجتهم تلقائيًا وفقًا لنفس المبدأ. الكمبيوتر يفترض احتمالا
التشخيص (التشخيصات) والقائمة طرق إضافيةدراسات الجهاز الهضمي (المختبرية، الآلية، الأشعة السينية). يتم توفير مشاركة الممارس العام لقسم الوقاية في المرحلة النهائية من الفحص الوقائي - مرحلة اتخاذ القرار المشكل وتحديد مجموعة مراقبة المستوصف. أثناء الفحص الوقائي، يتم فحص الشخص الذي يخضع للفحص الطبي، بناءً على توصية الكمبيوتر، من قبل أطباء متخصصين.
وتم اختبار الاستبيانات بطريقة وقائية فحوصات طبيه 4217 شخصا. وفقًا لنتائج المعالجة الآلية، تم إجراء تشخيص افتراضي على أنهم "صحيون" لـ 18.8% فقط من الذين تمت مقابلتهم، وتم إعطاء الاستنتاج "يحتاج إلى مزيد من الفحص" لـ 80.9% (من بينهم، 77% من الذين تم فحصهم يحتاجون إلى مشاورات علاجية). المتخصصين). وأظهر تحليل النتائج النهائية للفحوصات الوقائية أن الكمبيوتر أعطى إجابة إيجابية صحيحة في 62.9% من الحالات، وإجابة سلبية حقيقية في 29.1%، وإيجابية كاذبة في 2.4%، وسلبية كاذبة في 5.8%.
عند تحديد أمراض الجهاز الهضمي، تبين أن حساسية استبيان الفحص المتخصص عالية جدًا - 96.2٪ (مع معامل تنبؤي للنتيجة 0.9)، لأنه في النسبة المئوية المحددة للحالات، يعطي الجهاز الإجابة الصحيحة بقرار إيجابي "مريض". في الوقت نفسه، مع إجابة سلبية، الخطأ هو 15.6٪ (مع معامل التنبؤ 0.9). ونتيجة لذلك، فإن معدل الامتثال للاستنتاج التشخيصي هو 92.1٪، أي. من بين 100 شخص، في 8 حالات، قد يكون قرار الكمبيوتر لتحديد أمراض الجهاز الهضمي بناءً على بيانات المسح غير صحيح.
تقنع البيانات المقدمة بدرجة عالية من موثوقية المعايير المطورة وتسمح لنا بالتوصية باستبيان متخصص للاستخدام على نطاق واسع في برنامج الفحص المستهدف في مرحلة التحضير للفحص الطبي الوقائي.
كما هو معروف، فإن أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 770 بتاريخ 30 مايو 1986 ينص على تحديد ثلاث مجموعات مستوصف: الأصحاء (DO - الأصحاء الوقائيون (Dg) - المرضى المحتاجون للعلاج (Dz). تظهر تجربتنا أنه فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية والذين يعانون من حالات ما قبل التقرح، وكذلك الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لحدوث هذه الأمراض، فإن التقسيم الأكثر تمايزًا لأولئك الذين يخضعون للفحص الطبي إلى المجموعتين الصحيتين الثانية والثالثة هو له ما يبرره (من المستحسن في كل منها التمييز بين 3 مجموعات فرعية) لضمان اتباع نهج مختلف في تنفيذ التدابير الوقائية والعلاجية.
المجموعة الثانية:
على - زيادة الاهتمام (الأشخاص الذين لا يشكون، دون انحرافات عن القاعدة وفقا لنتائج الدراسات الإضافية، ولكنهم معرضون لعوامل الخطر) -
II ب - الأشخاص الذين يعانون من حالات ما قبل التقرح الحالية الكامنة (بدون شكاوى، ولكن لديهم انحرافات عن القاعدة أثناء الدراسات الإضافية) -
ج - المرضى الذين يعانون من حالات ما قبل التقرح الواضحة، ومرض القرحة الهضمية، والذين لا يحتاجون إلى علاج.
مجموعة:
III أ - المرضى الذين يعانون من حالات ما قبل التقرح الواضحة والذين يحتاجون إلى العلاج -
ثالثا ب – مرضى القرحة الهضمية غير المعقدة المحتاجين للعلاج –
III ج - المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية الشديدة والمضاعفات و (أو) الأمراض المصاحبة.
يعد مرض القرحة الهضمية أحد الأمراض التي تعتبر تدابير إعادة التأهيل الوقائية حاسمة في مكافحتها.
دون الانتقاص من أهمية مرحلة العلاج داخل المستشفى، يجب إدراك أنه من الممكن تحقيق هدأة مستقرة وطويلة الأمد ومنع تكرار مرض القرحة الهضمية من خلال علاج المرحلة التصالحية طويل الأمد (سنتين على الأقل) والمستمر للمريض بعد خروجه من المستشفى. يتضح هذا من خلال بحثنا الخاص وعمل عدد من المؤلفين (E. I. Samson، 1979 - P. Ya. Grigoriev، 1986 - G. A. Serebrina، 1989، إلخ).
نسلط الضوء على المراحل التالية من العلاج التأهيلي بعد دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية:
قسم إعادة تأهيل مرضى الجهاز الهضمي في المستشفى للعلاج التأهيلي (عادة في منطقة الضواحي باستخدام عوامل الشفاء الطبيعية) -
مستوصف (بما في ذلك المستشفى النهاري للمستوصف أو القسم أو غرفة العلاج التأهيلي للمستوصف أو مركز إعادة التأهيل في المستوصف) -
مصحة وقائية للمؤسسات الصناعية والمؤسسات والمزارع الجماعية ومزارع الدولة والمؤسسات التعليمية -
العناية بالمتجعات.
نقوم بدمج جميع المراحل المذكورة أعلاه من العلاج التأهيلي بعد المستشفى في فترة إعادة التأهيل المتأخرة، وبشكل عام يمكن تقسيم عملية إعادة التأهيل الطبي إلى ثلاث فترات:
- إعادة التأهيل المبكر ( التشخيص في الوقت المناسبفي العيادة، العلاج المكثف المبكر) -
- إعادة التأهيل المتأخر (مراحل العلاج بعد العملية الجراحية) -
- مراقبة المستوصف في العيادة.
في نظام إعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية، تلعب مرحلة العيادات الخارجية دورًا حاسمًا، حيث أنه في العيادة الخارجية يتم إجراء المراقبة المستمرة والمتسقة والعلاج للمريض على مدى فترة طويلة من الزمن، والاستمرارية يتم ضمان إعادة التأهيل. تعود فعالية إعادة تأهيل المرضى في العيادة إلى التأثير المعقد وسائل مختلفةوطرق العلاج التصالحي، بما في ذلك التغذية العلاجية، والعلاج بالأعشاب والعلاج الطبيعي، والوخز بالإبر، والعلاج بالتمارين، والعلاج بالمياه المعدنية، والعلاج النفسي باستخدام العلاج الدوائي المقيد للغاية والمتميز إلى أقصى حد والكافي (E. I. Samson، M. Yu. Kolomoets، 1985- M، Yu Kolomoets et al. ، 1988، الخ).
ساهم التقييم الصحيح لدور وأهمية مرحلة العيادات الخارجية في علاج إعادة تأهيل المرضى في زيادة التحسين في السنوات الأخيرة للأشكال التنظيمية لإعادة تأهيل المرضى في مرحلة العيادات الخارجية (O. P. Shchepin، 990). واحد منهم هو المستشفى النهاري للعيادة (DSP). تحليل ملاحظاتنا على المستشفيات النهارية في عيادات المستشفى السريري الإقليمي المركزي في منطقة مينسك في كييف، وعيادة مستشفى مدينة تشيرنيفتسي الثالثة، بالإضافة إلى بيانات من A. M. Lushpa (1987)، B. V. Zhalkovsky، L. I. Leibman ( 1990) تبين أن DSP يستخدم بشكل أكثر فعالية لإعادة تأهيل مرضى الجهاز الهضمي، الذين يشكلون 70-80٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم علاجهم. ومن بين المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، كان حوالي نصفهم مرضى يعانون من مرض القرحة الهضمية. بناءً على خبرة DSP، قمنا بتحديد دواعي إحالة المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية إلى مستشفى نهاري. وتشمل هذه:
قرحة هضمية غير معقدة في وجود قرحة هضمية بعد أسبوعين من بدء العلاج في المستشفى بعد تخفيف الألم.
تفاقم القرحة الهضمية غير المعقدة دون وجود عيب تقرحى (من بداية التفاقم)، وتجاوز مرحلة المرضى الداخليين.
تقرحات طويلة الأمد غير تندبية في حالة عدم وجود مضاعفات بعد 3-4 أسابيع من بدء العلاج في المستشفى.
نظرًا لإقامة المرضى لفترة طويلة في غرفة الطوارئ خلال النهار (6-7 ساعات)، فإننا نعتبر أنه من المستحسن تنظيم وجبة أو وجبتين يوميًا في غرفة الطوارئ (النظام الغذائي رقم 1).
تعتمد مدة علاج مرضى القرحة الهضمية في مراحل مختلفة من إعادة التأهيل الطبي على شدة الدورة ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة وعدد من الأمراض الأخرى. المظاهر السريريةلمريض معين. في الوقت نفسه، تتيح لنا سنوات خبرتنا العديدة أن نوصي بالمصطلحات التالية على النحو الأمثل: في المستشفى - 20-30 يومًا (أو 14 يومًا مع إحالة المريض لاحقًا إلى مستشفى نهاري أو قسم إعادة التأهيل لمرضى الجهاز الهضمي المستشفى للعلاج التأهيلي) - في قسم إعادة التأهيل بالمستشفى للعلاج التأهيلي - 14 يومًا - في المستشفى النهاري - من 14 إلى 20 يومًا - في قسم العلاج التأهيلي في العيادة الشاملة أو مركز إعادة التأهيل في العيادة الشاملة - 14 يومًا - في مصحة - 24 يومًا - في مصحة بالمنتجع - 24-26 يومًا.
بشكل عام، يجب أن يستمر العلاج لفترة طويلة لمدة عامين على الأقل في حالة عدم وجود تفاقم وانتكاسات جديدة. يمكن اعتبار المريض بصحة جيدة عمليًا إذا لم يكن يعاني من تفاقم أو انتكاسات لمرض القرحة الهضمية لمدة 5 سنوات.
في الختام، تجدر الإشارة إلى أن مشكلة علاج مرض القرحة الهضمية تتجاوز نطاق الطب بكثير وهي مشكلة اجتماعية واقتصادية تتطلب تنفيذ مجموعة من التدابير على المستوى الوطني، مما يهيئ الظروف للحد من العوامل النفسية، التغذية الطبيعية وظروف العمل الصحية والظروف المعيشية والراحة.
تعد الثقافة البدنية العلاجية حاليًا جزءًا لا يتجزأ من العلاج المعقد ووسيلة للوقاية الأولية وخاصة الثانوية من قرحة المعدة والاثني عشر. بدون العلاج بالتمارين الرياضية، يكون إعادة التأهيل الكامل للمرضى مستحيلاً. استخدام العلاج بالتمارين الرياضية في المراحل المختلفة من علاج المرضى الذين يعانون من حالة مختلفةيتطلب الاستخدام المستمر أساليب مختلفةيتحكم. لا يمكن تسمية هذه الأساليب إلا بطرق مشروطة لتقييم فعالية العلاج بالتمارين الرياضية، لأنها توفر المزيد من المعلومات. وبمساعدتهم، يتم تحديد الحالة الوظيفية للمريض في الوقت الحالي، ومدى كفاية العلاج بالتمرين من حيث النشاط البدني والتركيز المحدد وبالاشتراك مع التدابير العلاجية الأخرى. تساهم طرق تقييم فعالية العلاج بالتمارين الرياضية، ذات الخصائص المتعددة الأوجه، إلى حد كبير في الكشف عن آليات تأثير التمارين البدنية نفسها وبالتالي تشكل الأساس لنهج علمي للعلاج بالتمارين الرياضية.
لتحديد مدى فعالية العلاج بالتمرين يتم إجراء ملاحظات مستمرة للمريض وتحديد حالته وتأثير التمارين المستخدمة ودرس منفصل وفترة معينة من العلاج. تعتبر الدراسات الخاصة للحالة الوظيفية مهمة أيضًا، والتي تعطي تقييمًا موضوعيًا للمريض الخصائص الفرديةالتكيف مع النشاط البدني.
معرفة وتطبيق أساليب دراسة وظائف الجسم تزيد من فعالية دروس التربية البدنية العلاجية. من الضروري تقييم الحالة الوظيفية للمريض قبل البدء بتمارين العلاج الطبيعي، لتوزيع المرضى إلى مجموعات متجانسة وفقًا لحالتهم الوظيفية، ولتخطيط النشاط البدني وجرعاته بشكل صحيح. إن الفحوصات المستمرة أثناء العلاج والبحث في تأثير جلسة واحدة تجعل من الممكن تقييم فعالية جلسة واحدة وإجراء تغييرات في الوقت المناسب على خطة العلاج (على سبيل المثال، توسيع الوضع الحركي) وأساليب التدريب. مع الأخذ في الاعتبار الفعالية في نهاية العلاج، يلخص مسار التدريب.
ويلاحظ تحسن في حالة المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية في مرحلة تفاقم التلاشي مع تخفيف الألم وعسر الهضم، وغياب الألم عند الجس، والتحسن، والرفاهية، ورفض الأدوية، وتوسيع النظام الغذائي، والاستعادة الوظيفة الحركية للمعدة وتحسين التنظيم الذاتي لوظائف الأعضاء الداخلية حسب العينات التقويمية والسريرية ويتم التحقق منه بالمنظار من خلال انخفاض رد فعل التهابيالغشاء المخاطي حول القرحة، ويطهر الجزء السفلي من القرحة، والميل إلى التندب. يتم تحديد التحسن المستمر من خلال تغيير في نوع المسار (إيقاع التفاقم): غياب الانتكاس خلال عام مع تكرارات متكررة سابقًا، أو تكوين ندبة وإزالة الالتهاب في منطقتها حسب التنظير، أو اختفاءها من "المكانة" التي تؤكدها الأشعة السينية.
يتم تحديد فعالية العلاج عند تطبيق إجراءات العلاج بالتمرين على أساس البيانات المتعلقة برفاهية المرضى؛ الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي (مؤشرات الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة، بيانات الأشعة السينية والفحوصات بالمنظار)؛ ردود فعل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي النشاط البدني; حالة الاستثارة الخضرية الجهاز العصبي; تقليل فترة العلاج. تقليل وتيرة ومدة المضاعفات. استعادة الأداء.
ولمراعاة مدى فعالية العلاج بالتمارين الرياضية لمرض القرحة الهضمية، يمكن استخدام ما يلي:
مسح بشأن الأحاسيس الذاتية الموجودة: حرقة المعدة، التجشؤ، الانتفاخ، آلام البطن، عادات الأمعاء (الإمساك، الإسهال).
مراقبة النبض وضغط الدم.
اختبارات التنفس التي أجراها ستانج وجينتشي؛
التحكم الديناميكي في وزن الجسم. يتم تحديد وزن الجسم عن طريق الوزن على الميزان الطبي.
مع الآثار الإيجابية لممارسة الرياضة مشاعر ذاتيةتختفي، وتعود الشهية والبراز إلى طبيعتها، ويميل النبض إلى التباطؤ، ويطول وقت اختبار ستانج، ويستقر وزن الجسم لدى المرضى.
في تقييم فعالية LH، تلعب صحة المريض دورًا مهمًا للغاية. في حالة حدوث الأرق أو فقدان الشهية أو ألم في البطن أو خلل في وظيفة الأمعاء، فمن الضروري فحص المريض بعناية من أجل اختيار أكثر دقة لوسائل وأشكال العلاج بالتمارين الرياضية.
لتحديد فعالية درس معين، يتم إجراء الملاحظات الطبية والتربوية. الشيء الأكثر أهمية هو تحديد كيفية حل مشاكل العلاج في هذه الجلسة، وما إذا كان النشاط البدني يتوافق مع قدرات المريض، وما هي ردود أفعاله الفردية تجاه العلاج بالتمرين.
لتوضيح هذه الأمور، خلال جلسة العلاج الطبيعي، يتم تحديد المنحنى الفسيولوجي وكثافة الجلسة من خلال تغيير معدل النبض.
أثناء الملاحظات يتم الاهتمام بالعلامات الخارجية للتعب وظهور الألم والقدرة على أداء التمارين. بناء على الملاحظات، يجب عليك تغيير طريقة التدريب، على سبيل المثال، تقليل جرعة النشاط البدني. في معظم الحالات، من المفترض أن تسبب التمارين البدنية تعبًا طفيفًا، والذي يتميز باحمرار الجلد والتعرق وزيادة التنفس. لا ينبغي السماح بظهور الألم والتعب المصحوب بضيق صاخب في التنفس، والضعف الشديد، وفقدان التنسيق والتوازن، والدوخة، والتغيرات في بنية التمارين البدنية.
أثناء حصص العلاج بالتمرين، يجب فحص معدل النبض 3 مرات، قبل الفصل، في منتصف الفصل (بعد التمرين الأكثر صعوبة) وبعد نهاية الفصل.
لتقييم توزيع النشاط البدني في أجزاء دروس العلاج بالتمارين الرياضيةيجب أن يتم حساب النبض عدة مرات ويجب إنشاء منحنى فسيولوجي.
لتقييم فعالية العلاج بالتمارين الرياضية خلال فترة العلاج بأكملها، من الضروري دراسة حالة المريض قبل بدء الدراسة معه. أثناء الفحص الأولي للمريض، يتم تحديد الشكاوى وخصائص مسار المرض والبيانات الموضوعية والحالة وتسجيلها في بطاقة العلاج بالتمرين. التطور الجسديوالوظائف والبيانات السريرية. تكشف الفحوصات المتكررة (بعد فترات معينة) والنهائية عن ديناميكيات هذه المؤشرات، مما يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول فعالية العلاج بالتمارين الرياضية.
يتم إجراء دراسة خصائص مسار المرض وفقًا للتاريخ الطبي وسجلات المريض. يتم لفت الانتباه إلى مدة المرض، ووجود التفاقم، وطرق العلاج والنتائج المحققة، والنشاط البدني قبل وأثناء المرض.
يتم تحديد التطور البدني عن طريق القياسات البشرية.
يجب توخي الحذر الشديد لتحديد الوظيفة. لهذا الغرض، يتم استخدام اختبارات مختلفة مع النشاط البدني بجرعات. كما تساعد هذه الاختبارات في تحديد القدرات الاحتياطية للجسم وتكيفه مع النشاط البدني وتبرير الغرض والانتقال من وضع حركي إلى آخر. طبيعة الحمل في الاختبارات الوظيفيةيتم اختياره حسب الوضع الحركي الذي يكون فيه المريض.
يساعد تحليل بطاقة المراقبة الذاتية على تقييم فعالية العلاج بالتمرين، حيث يتم من خلاله فصل ديناميكيات صحة المريض ونومه وشهيته وبيانات البحث الموضوعية (الطول، وزن الجسم، محيط الصدر، محيط الخصر، يتم ملاحظة معدل النبض وضغط الدم ومدة حبس النفس أثناء الاستنشاق) والزفير وقياس التنفس ومؤشرات قياس الدينامومتر).
إلى جانب ذلك، عند تقييم نتائج العلاج بالتمارين الرياضية، يتم إعطاء أحد الأدوار الرئيسية لتحليل خريطة خاصة لغرفة إعادة التأهيل البدني. ويحتوي على معلومات عن المريض والتشخيص الرئيسي والمصاحب للمرض وبيانات سريرية ووظيفية مختصرة. نظرًا لأن الاختيار المتباين لإجراءات العلاج بالتمرين يتم تحديده من خلال الإجراء الأولي؛ الحالة الوظيفيةالجهاز الهضمي، تسلط الخريطة الضوء بشكل منفصل على خصائص الوظائف الإفرازية والحركية للمعدة، وحركة الأمعاء (الإمساك، والإسهال). ويحتوي أيضًا على بيانات القياسات البشرية ومؤشرات الاختبارات الوظيفية الفردية وإرشادات الطبيب.
يتم وصف أشكال ووسائل العلاج بالتمرين فقط بعد تحديد استجابة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي للنشاط البدني (اختبار مارتين كوشيليفسكي). يتم إجراء الدراسات في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة بعد تناول الطعام. يجب أن تكون الملابس خفيفة ولا تتداخل مع الحركة ولا تتداخل مع نقل الحرارة. يجب أن تكون درجة الحرارة المحيطة المثلى 18-20 درجة مئوية.
ويتجلى التحسن في حالة المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية في مرحلة مغفرة من خلال تحسن في الحالة العامة، وانخفاض في شدة الاضطرابات العصبية، وإمكانية التوسع في النظام الغذائي بشكل أكبر، وتحسين التنظيم الذاتي لوظائف الأعضاء الداخلية وفقًا للاختبارات التقويمية والسريرية، والتغيير في إيقاع الانتكاس مع عدم وجود انتكاسة على مدار العام يشير إلى تحسن مستقر . بل على العكس من ذلك ظهور ألم أو حرقة أو تكرار تقرحات أو تقرحات حسب المنظار أو فحص الأشعة السينيةتأكيد تدهور حالة المرضى.
امتحان
بشأن إعادة التأهيل البدني
إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر
مقدمة
تعتبر مشكلة أمراض الجهاز الهضمي هي الأكثر إلحاحًا في الوقت الحالي. من بين جميع أمراض الأعضاء والأنظمة، يحتل مرض القرحة الهضمية المرتبة الثانية بعد مرض القلب التاجي.
الغرض من العمل: دراسة طرق إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.
أهداف البحث:
.دراسة البيانات السريرية الأساسية عن قرحة المعدة والاثني عشر. 2.دراسة طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر. في المرحلة الحالية، يعطي مجمع تدابير إعادة التأهيل بأكمله نتائج ممتازة في تعافي المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية. يتم تضمين المزيد والمزيد من الأساليب في عملية إعادة التأهيل من الطب الشرقي, الطب البديلوغيرها من الصناعات. يحدث أفضل تأثير ومغفرة دائمة بعد استخدام أدوية التنظيم النفسي وعناصر التدريب الذاتي. إل إس. يقدم خوداسيفيتش التفسير التالي للقرحة الهضمية - وهو مرض مزمن يتميز بالخلل الوظيفي وتشكيل عيب تقرح في جدار المعدة أو الاثني عشر. بحث بواسطة ل.س. أظهر خوداسيفيتش (2005) أن مرض القرحة الهضمية هو أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يعاني ما يصل إلى 5% من السكان البالغين من مرض القرحة الهضمية. ويلاحظ أن ذروة الإصابة تحدث في سن 40-60 سنة؛ ويكون معدل الإصابة بين سكان الحضر أعلى من سكان الريف. ويموت كل عام 3 آلاف شخص بسبب هذا المرض ومضاعفاته. غالبًا ما يتطور مرض القرحة الهضمية عند الرجال، خاصة الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. س.ن. يؤكد بوبوف أنه يوجد في روسيا أكثر من 10 ملايين مريض يعانون من انتكاسات القرحة سنويًا تقريبًا في حوالي 33٪ منهم. يحدث مرض القرحة الهضمية عند الأشخاص في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا. I ل. تدعي كاليوزنوفا أن هذا المرض يصيب الذكور في أغلب الأحيان. يعد توطين القرحة في الاثني عشر أمرًا نموذجيًا بالنسبة للشباب. سكان الحضريعاني من القرحة الهضمية أكثر من القرحة الريفية. إل إس. خوداسيفيتش يعطي ما يلي المضاعفات المحتملةالقرحة الهضمية: ثقب (ثقب) القرحة، اختراق (في البنكرياس، جدار الأمعاء الغليظة، الكبد)، النزيف، التهاب المعدة حول التقرحات، التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر حول التقرحي، التهاب محيط الإثنا عشري. تضيق مدخل ومخرج المعدة، تضيق وتشوه بصيلة الاثني عشر، الأورام الخبيثة في قرحة المعدة، المضاعفات مجتمعة. في مجمع تدابير إعادة التأهيل، وفقا ل S.N. يجب استخدام بوبوفا والأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمرينات وغيرها أولاً الطرق الفيزيائيةالعلاجات والتدليك والتغذية العلاجية. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركية والامتصاص والإخراج للقناة الهضمية. الفصل 1. البيانات السريرية الأساسية عن قرحة المعدة والاثني عشر 1 أسباب و أسباب قرحة المعدة و الإثنى عشر وفقًا لخوداسيفيتش إل إس. (2005)، يتميز مصطلح "القرحة الهضمية" بتكوين مناطق تدمير الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. في المعدة، غالبا ما يتم توطينه على انحناء أقل، في الاثني عشر - في المصباح الموجود على الجدار الخلفي. جحيم. ويرى إيباتوف أن العوامل التي تساهم في حدوث القرحة هي الإجهاد العاطفي المطول و/أو المتكرر، الاستعداد الوراثي، وجود التهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر، والتلوث بالبكتيريا الملوية البوابية، وسوء التغذية، والتدخين وشرب الكحول. في الكتاب المرجعي للقاموس التربوي O.V. كوزيريفا، أ.أ. إيفانوف، يتميز مفهوم “القرحة” بأنها فقدان موضعي للأنسجة الموجودة على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي، وتدمير طبقتها الرئيسية، وجرح يلتئم ببطء وعادة ما يكون مصابًا بالكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. س.ن. يعتقد بوبوف أن تطور القرحة يتم تسهيله من خلال آفات مختلفة في الجهاز العصبي (الصدمة النفسية الحادة والإرهاق الجسدي والعقلي بشكل خاص والأمراض العصبية المختلفة). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية العامل الهرموني وخاصة الهيستامين والسيروتونين الذي تحت تأثيره يزداد نشاط العامل الحمضي الهضمي. انتهاك النظام الغذائي وتكوين الغذاء له أيضًا أهمية معينة. في السنوات الأخيرة، تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للطبيعة المعدية (الفيروسية) لهذا المرض. تلعب العوامل الوراثية والدستورية أيضًا دورًا معينًا في تطور القرحة. إل إس. يميز خوداسيفيتش مرحلتين لتكوين القرحة المزمنة: التآكل - عيب سطحي يتكون نتيجة نخر الغشاء المخاطي. القرحة الحادة هي عيب أعمق لا يشمل الغشاء المخاطي فحسب، بل يشمل أيضًا أغشية جدار المعدة الأخرى. س.ن. يعتقد بوبوف أن تكوين قرحة المعدة أو الاثني عشر يحدث حاليًا نتيجة للتغيرات الناشئة في نسبة العوامل المحلية "للعدوان" و "الدفاع" ؛ وفي الوقت نفسه، هناك ارتفاع كبير في «العدوان» على خلفية انخفاض عوامل «الدفاع». (انخفاض في إنتاج إفراز البكتيريا المخاطية، وتباطؤ في عمليات التجديد الفسيولوجي للظهارة السطحية، وانخفاض الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة والكأس العصبي للغشاء المخاطي؛ تثبيط الآلية الرئيسية لتكوين الخلايا - الجهاز المناعي، وما إلى ذلك. ). إل إس. يستشهد خوداسيفيتش بالاختلافات بين التسبب في قرحة المعدة وقرحة البواب. التسبب في قرحة البواب الاثني عشري: ضعف حركية المعدة والاثني عشر. فرط التوتر العصب المبهممع زيادة نشاط العامل الحمضي الهضمي. زيادة مستويات هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية والسكريات القشرية في الغدد الكظرية. غلبة كبيرة لعامل العدوان الحمضي الهضمي على العوامل الواقية للغشاء المخاطي. التسبب في قرحة المعدة: قمع وظائف الجهاز النخامي تحت المهاد، وانخفاض لهجة العصب المبهم ونشاط إفراز المعدة. إضعاف عوامل الحماية المخاطية 1.2 الصورة السريرية وتصنيف ومضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر في الصورة السريريةأمراض س.ن. يشير بوبوف إلى متلازمة الألم، التي تعتمد على موقع القرحة، ومتلازمة عسر الهضم (الغثيان، والتقيؤ، وحرقة المعدة، وتغير الشهية)، والتي، مثل الألم، يمكن أن تكون إيقاعية بطبيعتها؛ وقد تظهر علامات نزيف الجهاز الهضمي أو التهاب الصفاق السريري. عندما تكون القرحة مثقوبة. الميزة الرائدة، وفقا ل S.N. بوبوف ول.س. خوداسيفيتش، هو ألم خفيف ومؤلم في منطقة شرسوفي، في أغلب الأحيان في منطقة شرسوفي، وعادة ما يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام مع قرحة في المعدة وبعد 3 ساعات مع قرحة الاثني عشر، والألم الذي عادة ما يكون مترجما إلى يمين الخط الأوسط للبطن. في بعض الأحيان تكون هناك آلام على معدة فارغة، وكذلك آلام ليلية. عادة ما يتم ملاحظة قرحة المعدة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، وقرحة الاثني عشر عند الشباب. هناك موسمية نموذجية لتفاقم الربيع خلال YaB S.N. يميز بوبوف أربع مراحل: التفاقم، والتفاقم المتلاشي، والمغفرة غير الكاملة والمغفرة الكاملة. وأخطر مضاعفات القرحة هو ثقب جدار المعدة، ويصاحبه ألم حاد "خنجري" في البطن وعلامات التهاب الصفاق. وهذا يتطلب التدخل الجراحي الفوري. بي.اف. يصف Litvitsky مظاهر PU بمزيد من التفصيل. يتجلى PUD بألم في منطقة شرسوفي، وأعراض عسر الهضم (تجشؤ الهواء، والطعام، والغثيان، وحرقة المعدة، والإمساك)، ومظاهر وهنية في شكل انخفاض الأداء، والضعف، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وألم موضعي معتدل وحماية العضلات في منطقة شرسوفي، وكذلك القرحة يمكن أن تظهر لأول مرة مع ثقب أو نزيف. يتجلى PUD في الألم، السائد في 75٪ من المرضى، والقيء في ذروة الألم، مما يجلب الراحة (تقليل الألم)، وشكاوى غامضة من عسر الهضم (التجشؤ، وحرقة المعدة، والانتفاخ، وعدم تحمل الطعام بنسبة 40-70٪، والإمساك المتكرر)، عند الجس، يتم تحديده عن طريق الألم في منطقة شرسوفي، وأحيانًا بعض المقاومة لعضلات البطن، كما يتم ملاحظة المظاهر النباتية، وكذلك فترات مغفرة وتفاقم، وتستمر الأخيرة عدة أسابيع. في الكتاب المرجعي للقاموس التربوي O.V. كوزيريفا، أ.أ. إيفانوف يميز القرحة: الاثني عشر - قرحة الاثني عشر. ويحدث مع آلام دورية في منطقة شرسوفي، تظهر لفترة طويلة بعد تناول الطعام، على معدة فارغة أو في الليل. لا يحدث القيء (ما لم يحدث تضيق)، وزيادة حموضة عصير المعدة والنزيف أمر شائع جدًا. المعدة والاثني عشر - القرحة الهضمية والاثني عشر. المعدة - المعدة التقرحية. قرحة مثقبة - قرحة في المعدة والاثني عشر مثقوبة في تجويف البطن الحر. بي.اف. ليتفيتسكي ويو. يقدم بوبوف تصنيفًا للأسلحة النووية: تحدث معظم قرحات النوع الأول في جسم المعدة، وتحديداً في المنطقة التي تسمى المكان الأقل مقاومة، أو ما يسمى بالمنطقة الانتقالية، وتقع بين جسم المعدة والغار. الأعراض الرئيسية للقرحة في هذا التوطين هي حرقة المعدة، والتجشؤ، والغثيان، والقيء، مما يجلب الراحة، والألم الذي يحدث بعد 10-30 دقيقة من تناول الطعام، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر، والمراق الأيسر، والنصف الأيسر من الصدر و/أو خلف القص. القرحة الغارية شائعة عند البشر شاب. يتجلى في شكل ألم "جائع" وليل، وحرقة في المعدة، وفي حالات أقل شيوعًا، يتقيأ برائحة حامضة قوية. قرحة المعدة التي تحدث مع قرحة الاثني عشر. قرحة القناة البوابية. وهي تشبه في مسارها ومظاهرها قرحة الاثني عشر أكثر من قرحة المعدة. الأعراض الرئيسية للقرحة هي آلام حادةفي منطقة شرسوفي، ثابتة أو تحدث بشكل عشوائي في أي وقت من اليوم، قد تكون مصحوبة بقيء شديد ومتكرر. مثل هذه القرحة محفوفة بجميع أنواع المضاعفات، في المقام الأول تضيق البواب. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه القرحة، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الجراحة؛ تقرحات عالية (تحت القلب)، موضعية بالقرب من الوصل المريئي المعدي على الانحناء الأقل للمعدة. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. العرض الرئيسي لمثل هذه القرحة هو الألم الذي يحدث مباشرة بعد تناول الطعام في منطقة عملية الخنجري (تحت الأضلاع حيث ينتهي القص). المضاعفات المميزة لمثل هذه القرحة هي النزيف التقرحي والاختراق. في كثير من الأحيان، في علاجها من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي؛ قرحة الأثني عشر. في 90٪ من الحالات، تكون قرحة الاثني عشر موضعية في البصلة (سماكة في الجزء العلوي منها). الأعراض الرئيسية هي حرقة المعدة، و"الجوع" والألم الليلي، وغالبًا ما يكون ذلك في الجانب الأيمن من البطن. س.ن. يصنف بوبوف أيضًا القرحات حسب النوع (مفردة ومتعددة)، حسب المسببات (المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وغير المرتبطة بـ NR)، حسب المسار السريري (نموذجي، غير نمطي (مع متلازمة الألم غير النمطية، غير مؤلم، ولكن مع أعراض أخرى). الاعراض المتلازمة، بدون أعراض)))، وفقًا لمستوى إفراز المعدة (مع زيادة الإفراز، مع إفراز طبيعي ومع انخفاض الإفراز)، حسب طبيعة الدورة (قرحة مشخصة حديثًا، دورة متكررة)، حسب مرحلة المرض (تفاقم أو مغفرة)، من خلال وجود مضاعفات (نزيف، انثقاب، تضيق، ورم خبيث). يوضح المسار السريري للقرحة S.N. بوبوف، قد يكون معقدًا بسبب النزيف، أو ثقب القرحة في تجويف البطن، أو تضييق البواب. مع دورة طويلة، قد يحدث انحطاط سرطاني للقرحة. في 24-28٪ من المرضى، يمكن أن تحدث القرحة بشكل غير عادي - دون ألم أو مع ألم يشبه مرض آخر (الذبحة الصدرية، الداء العظمي الغضروفي، وما إلى ذلك)، ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة. قد تترافق القرحة الهضمية أيضًا مع عسر الهضم المعوي والأمعاء ومتلازمة الوهن العصبي. يو.س. تصف بوبوفا بمزيد من التفصيل المضاعفات المحتملة لمرض القرحة الهضمية: انثقاب (ثقب) القرحة ، أي تكوين جرح من خلال جدار المعدة (أو 12pk) ، والذي من خلاله يدخل الطعام غير المهضوم مع عصير المعدة الحمضي إلى تجويف البطن. في كثير من الأحيان، يحدث ثقب القرحة نتيجة لشرب الكحول، أو الإفراط في تناول الطعام، أو الإجهاد البدني. يعد الاختراق انتهاكًا لسلامة المعدة عندما تتسرب محتويات المعدة إلى البنكرياس أو الثرب أو الحلقات المعوية أو الأعضاء الأخرى. يحدث هذا عندما يندمج جدار المعدة أو الاثني عشر مع الأعضاء المحيطة نتيجة الالتهاب (تتشكل الالتصاقات). نوبات الألم شديدة للغاية ولا يمكن تخفيفها بالأدوية. العلاج يتطلب عملية جراحية. قد يحدث النزيف أثناء تفاقم المرض التقرحي. قد تكون بداية تفاقم أو مفتوحة في وقت ظهرت فيه بالفعل أعراض أخرى للقرحة (ألم وحرقة في المعدة وما إلى ذلك). من المهم أن نلاحظ أن نزيف القرحة يمكن أن يحدث في حالة وجود قرحة شديدة وعميقة ومتقدمة وفي قرحة صغيرة جديدة. الأعراض الرئيسية لنزيف القرحة هي البراز الأسود والقيء بلون القهوة المطحونة (أو القيء الدموي). في حالات الضرورة القصوى، عندما تصبح حالة المريض خطيرة، يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة نزيف القرحة (يتم خياطة الجرح النازف). في كثير من الأحيان، يتم علاج نزيف القرحة بالأدوية. الخراج تحت الحجاب الحاجز هو عبارة عن تجمع للقيح بين الحجاب الحاجز والأعضاء المجاورة. هذه المضاعفات للقرحة نادرة جدًا. يتطور خلال فترة تفاقم القرحة نتيجة ثقب القرحة أو انتشارها بالكامل الجهاز اللمفاويعدوى المعدة أو الاثني عشر. انسداد الجزء البواب من المعدة (تضيق البواب) هو تشوه تشريحي وتضييق في تجويف العضلة العاصرة يحدث نتيجة تندب قرحة القناة البوابية أو الجزء الأولي من الاثني عشر. وتؤدي هذه الظاهرة إلى صعوبة أو توقف تام لإخراج الطعام من المعدة. يؤدي تضيق البواب وما يرتبط به من اضطرابات في الجهاز الهضمي إلى اضطرابات في جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى إرهاق الجسم. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة. إعادة تأهيل مرض القرحة الهضمية 1.3 تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر يتم تشخيص القرحة للمرضى في أغلب الأحيان أثناء التفاقم، كما يقول Yu.S. بوبوفا. العلامة الأولى والرئيسية للقرحة هي آلام تشنجية شديدة في الجزء العلوي من البطن، في منطقة شرسوفي (فوق السرة، عند تقاطع الأقواس الساحلية والقص). آلام القرحة هي ما يسمى بألم الجوع الذي يعذب المريض على معدة فارغة أو في الليل. في بعض الحالات، قد يحدث الألم بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام. بالإضافة إلى الألم، هناك أعراض أخرى لتفاقم مرض القرحة الهضمية. هذه هي حرقة المعدة، التجشؤ الحامض، القيء (يظهر دون غثيان أولي ويجلب راحة مؤقتة)، زيادة الشهية، الضعف العام، التعب، عدم التوازن العقلي. ومن المهم أيضا أن نلاحظ أنه أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية، كقاعدة عامة، يعاني المريض من الإمساك. تتزامن الطرق التي يستخدمها الطب الحديث لتشخيص القرحة إلى حد كبير مع طرق تشخيص التهاب المعدة المزمن. تحدد الأشعة السينية والتنظير الليفي التغيرات التشريحية في العضو، وتجيب أيضًا على سؤال ما هي وظائف المعدة التي تعاني من ضعف. يو.س. تقدم بوبوفا أول وأبسط الطرق لفحص مريض مصاب بقرحة مشتبه بها - وهي اختبارات معملية للدم والبراز. إن الانخفاض المعتدل في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في اختبار الدم السريري يسمح باكتشاف النزيف الخفي. تحليل البراز "فحص البراز ل الدم الخفي"يجب أن يكشف عن وجود الدم فيه (من قرحة نازفة)." عادة ما تزداد حموضة المعدة في المرض التقرحي. وفي هذا الصدد، إحدى الطرق المهمة لتشخيص مرض القرحة هي دراسة حموضة عصير المعدة باستخدام قياس Ph-metry، وكذلك عن طريق قياس كمية حمض الهيدروكلوريك في أجزاء من محتويات المعدة (يتم الحصول على محتويات المعدة عن طريق التنبيب). الطريقة الرئيسية لتشخيص قرحة المعدة هي FGS. وبمساعدة FGS لا يستطيع الطبيب التحقق من وجود قرحة في معدة المريض فحسب، بل يمكنه أيضًا معرفة حجمها وفي أي جزء محدد من المعدة تقع، وما إذا كانت القرحة حديثة أم شافية، وما إذا كانت ينزف أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك FGS بتشخيص مدى كفاءة عمل المعدة، وكذلك أخذ قطعة مجهرية من الغشاء المخاطي للمعدة المصابة بالقرحة لتحليلها (يسمح هذا الأخير، على وجه الخصوص، بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بـ HP). . تنظير المعدة، كما هو الحال أكثر الطريقة الدقيقةيتيح لنا البحث إثبات ليس فقط وجود القرحة، ولكن أيضًا حجمها، كما يساعد أيضًا في تمييز القرحة عن السرطان وملاحظة انحطاطها إلى ورم. يو.س. وتؤكد بوبوفا أن الفحص الفلوروسكوبي للمعدة لا يسمح فقط بتشخيص وجود قرحة في المعدة، بل يسمح أيضًا بتقييم وظائفها الحركية والإخراجية. يمكن أيضًا اعتبار البيانات المتعلقة بالقدرات الحركية الضعيفة للمعدة علامات غير مباشرة للقرحة. لذلك، إذا كانت هناك قرحة تقع في الأجزاء العلوية من المعدة، لوحظ إخلاء سريع للطعام من المعدة. إذا كانت القرحة منخفضة بما فيه الكفاية، فإن الطعام، على العكس من ذلك، يبقى في المعدة لفترة أطول. 4 العلاج والوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر في مجمع تدابير إعادة التأهيل، وفقا ل S.N. بوبوف، في المقام الأول، يجب استخدام الأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمرينات وغيرها من طرق العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الغذائي. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركية والامتصاص والإخراج للقناة الهضمية. تختلف الأسباب والعلامات وطرق التشخيص والمضاعفات المحتملة للقرحة إلى حد ما اعتمادًا على الجزء المحدد من المعدة أو الاثني عشر الذي يتم تحديد موضع التفاقم فيه، كما يوضح O.V. كوزيريفا. وفقًا لن.ب. Petrushkina، يجب أن يبدأ علاج المرض باتباع نظام غذائي عقلاني ونظام غذائي وعلاج نفسي (للقضاء على العوامل المسببة للأمراض غير المواتية). في الفترة الحادة، مع ألم شديد، ينصح العلاج بالعقاقير. 4.1 العلاج بالأدوية بوبوفا يو إس. يؤكد أن العلاج يوصف دائمًا من قبل الطبيب بشكل فردي، مع مراعاة الكثيرين عوامل مهمة. وتشمل هذه خصائص جسم المريض (العمر، الحالة العامةالصحة، ووجود الحساسية، والأمراض المصاحبة)، وملامح مسار المرض نفسه (في أي جزء من المعدة توجد القرحة، وكيف تبدو، وكم من الوقت يعاني المريض من القرحة). على أية حال، فإن علاج القرحة سيكون دائمًا شاملاً، كما يقول يو.س. بوبوفا. وبما أن أسباب المرض هي سوء التغذية، وعدوى المعدة ببكتيريا معينة، والإجهاد، فيجب أن يهدف العلاج المناسب إلى تحييد كل من هذه العوامل. من الضروري استخدام الأدوية أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية. الأدوية التي تساعد على تقليل حموضة عصير المعدة، وحماية الغشاء المخاطي من الآثار السلبية للحمض (مضادات الحموضة)، واستعادة الحركة الطبيعية للمعدة والاثني عشر، يتم دمجها مع الأدوية التي تحفز عمليات الشفاء من القرحة واستعادة الغشاء المخاطي . لعلاج الألم الشديد، يتم استخدام مضادات التشنج. في حضور الاضطرابات النفسية، الإجهاد، توصف المهدئات. 4.2 العلاج الغذائي يو.س. توضح بوبوفا أن التغذية العلاجية للقرحة يجب أن توفر أقصى قدر من الراحة للغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر، ومن المهم استبعاد الأضرار الميكانيكية والحرارية للغشاء المخاطي في المعدة. يتم هرس جميع الأطعمة التي تتراوح درجة حرارتها من 15 إلى 55 درجة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تفاقم المرض التقرحي، من غير المقبول تناول الأطعمة التي تثير زيادة إفراز عصير المعدة. الوجبات كسرية - كل 3-4 ساعات، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً مع التركيز على الفيتامينات A و B و C. ويجب ألا تزيد الكمية الإجمالية للدهون عن 100-110 جرام يوميًا. 4.3 العلاج الطبيعي بحسب ج.ن. Ponomarenko ، يوصف العلاج الطبيعي لتقليل الألم وتوفير تأثير مضاد للتشنج ، وتخفيف العملية الالتهابية ، وتحفيز عمليات التجدد ، وتنظيم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي ، وزيادة المناعة. يتم استخدام العلاج بالتبريد بالهواء الموضعي، حيث يتم تعريض الظهر والبطن للهواء البارد لمدة 25-30 دقيقة تقريبًا؛ العلاج بالبيلويدوثيرابي على شكل تطبيقات طينية على تجويف البطن الأمامي. حمامات الرادون وثاني أكسيد الكربون. العلاج المغناطيسي الذي له تأثير إيجابي على العمليات المناعية. موانع العلاج الطبيعي هي مرض القرحة الحاد، والنزيف، والتعصب الفردي لطرق العلاج الطبيعي، وداء السلائل في المعدة، والقرحة الخبيثة، وموانع عامة للعلاج الطبيعي. 1.4.4 طب الأعشاب ن.ب. توضح بتروشكينا أن الأدوية العشبية تدخل في العلاج المعقد لاحقًا. في عملية العلاج بالأعشاب لقرحة المعدة والاثني عشر مع زيادة نشاط العامل الحمضي الهضمي، يتم استخدام مجموعات تحييد وحماية وتجديد الأدوية. بالنسبة للعيوب التقرحية طويلة الأمد، يتم استخدام الأدوية المضادة للقرحة من أصل نباتي (زيت نبق البحر، زيت ثمر الورد، كاربينوكسولون، ألانتون). ومع ذلك، فمن الأفضل إضافته إلى مجمع العلاج بالأعشاب والنظام الغذائي النباتي. في حالة قرحة المعدة مع زيادة نشاط إفراز المعدة، يوصى بجمعها اعشاب طبية: أوراق الموز، زهور البابونج، الأعشاب المجففة، الوركين الوردية، عشبة اليارو، جذور عرق السوس. لعلاج القرحة وقرحة الاثني عشر، يقدم المؤلف أيضًا منقوعًا عشبيًا مثل: ثمار الشمر، وجذر الخطمي، وعرق السوس، وزهور البابونج؛ عشب بقلة الخطاطيف، يارو، نبتة سانت جون وزهور البابونج. يتم تناول التسريب عادة قبل الوجبات أو في الليل أو لتخفيف حرقة المعدة. 4.5 التدليك من بين وسائل العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض أعضاء البطن، يُشار إلى التدليك - العلاجي (وأصنافه - الانعكاس القطاعي، والاهتزاز)، كما يقول V.A. إبيفانوف. تدليك في علاج معقدتوصف أمراض الجهاز الهضمي المزمنة لتوفير تأثير طبيعي على جهاز التنظيم العصبي لأعضاء البطن من أجل المساعدة في تحسين وظيفة العضلات الملساء في الأمعاء والمعدة وتقوية عضلات البطن. وفقًا لـ V.A Epifanov، عند إجراء عملية التدليك، يتم استخدام المناطق المجاورة للفقرات (Th-XI - Th-V وC-IV - C-III) والمناطق الانعكاسية في الظهر، ومنطقة العقد الودية العنقية، و يجب أن تتأثر المعدة. هو بطلان التدليك في المرحلة الحادةأمراض الأعضاء الداخلية، أمراض الجهاز الهضمي مع الميل إلى النزيف، آفات السل، أورام أعضاء البطن، العمليات الالتهابية الحادة وتحت الحادة للأعضاء التناسلية الأنثوية، الحمل. 4.6 الوقاية لمنع تفاقم المرض التقرحي، S.N. يقدم بوبوف نوعين من العلاج (العلاج المداوم: الأدوية المضادة للإفراز بنصف الجرعة؛ العلاج الوقائي: عند ظهور أعراض تفاقم القرحة، يتم استخدام الأدوية المضادة للإفراز لمدة 2-3 أيام. يتم إيقاف العلاج عندما تختفي الأعراض تمامًا) مع مراقبة المرضى الأنظمة العامة والحركية، وكذلك أسلوب الحياة الصحي. وسيلة فعالة للغاية للوقاية الأولية والثانوية من مرض القرحة هي علاج منتجع المصحة. للوقاية من المرض، يو.س. توصي بوبوفا باتباع القواعد التالية: النوم 6-8 ساعات. التخلي عن الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية. إذا كنت تعاني من آلام في المعدة، فيجب فحصك من قبل طبيب مختص؛ تناول طعامًا مهروسًا وسهل الهضم 5-6 مرات يوميًا: العصيدة والجيلي والشرحات المطبوخة على البخار والأسماك البحرية والخضروات والعجة. علاج الأسنان السيئة حتى تتمكن من مضغ الطعام جيداً؛ تجنب الفضائح، لأنه بعد الإرهاق العصبيتشتد آلام المعدة. لا تتناول طعاماً ساخناً جداً أو بارداً جداً، لأن ذلك قد يساهم في تطور سرطان المريء؛ لا تدخن أو تتعاطى الكحول. للوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر، من المهم أن تكون قادرًا على التعامل مع التوتر والحفاظ على صحتك العقلية. الفصل 2. طرق إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر 1 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج داخل المستشفى وبحسب أ.د، فإنهم يخضعون للعلاج في المستشفى. إيباتوفا، المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالقرحة، مع تفاقم القرحة وعند حدوث مضاعفات (النزيف، الانثقاب، الاختراق، تضيق البواب، الأورام الخبيثة). معتبرا أن الوسائل التقليديةعلاجات القرحة هي الدفء والراحة والنظام الغذائي. في مرحلة المرضى الداخليين، يتم وصف شبه السرير أو الراحة في الفراش، على التوالي (في حالة الألم الشديد). النظام الغذائي - الجدول رقم 1 أ، 1 ب، 1 وفقًا لبيفزنر - يوفر حماية ميكانيكية وكيميائية وحرارية للمعدة [الملحق ب]. يتم إجراء العلاج الاستئصالي (إذا تم اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري): العلاج المضاد للبكتيريا، العلاج المضاد للإفراز، الأدوية التي تعمل على تطبيع حركية المعدة والاثني عشر. يشمل العلاج الطبيعي النوم الكهربائي، والتيارات الجيبية لمنطقة المعدة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية لمنطقة شرسوفي، والرحلان الكهربائي بالنوفوكائين. في حالة قرحة المعدة، اليقظة الأورام ضرورية. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، يُمنع استخدام العلاج الطبيعي. يقتصر العلاج بالتمرين على UGG وLH بطريقة لطيفة. في.أ. يدعي Epifanov أن LH يستخدم بعد الفترة الحادة من المرض. يجب إجراء التمارين بحذر إذا كانت تزيد من الألم. الشكاوى في كثير من الأحيان لا تعكس الحالة الموضوعية، يمكن أن تتطور القرحة حتى مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم، وما إلى ذلك). يجب عليك تجنب منطقة البطن وزيادة الحمل على عضلات البطن تدريجيًا بحذر شديد. يمكنك توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الإجمالي عند أداء معظم التمارين، بما في ذلك التنفس البطني، لعضلات البطن. وفقًا لآي. Milyukova، أثناء التفاقم، هناك تغيير متكرر في الإيقاع، حتى وتيرة التنفيذ السريعة تمارين بسيطة, شد عضليقد يسبب أو يؤدي إلى تفاقم الألم وتفاقم الحالة العامة. خلال هذه الفترة، يتم استخدام التمارين الرتيبة، التي يتم إجراؤها بوتيرة بطيئة، وخاصة في وضعية الانبطاح. في مرحلة مغفرة، يتم تنفيذ التمارين في الوقوف والجلوس والاستلقاء؛ يزداد اتساع الحركات، يمكنك استخدام التمارين مع الأجهزة (يصل وزنها إلى 1.5 كجم). عند نقل مريض إلى نظام الجناح، يقول أ.د. إيباتوف، يوصف إعادة التأهيل للفترة الثانية. تشمل مهام الأول مهام إعادة التأهيل المنزلية والعملية للمريض، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يوصى بتدليك جدار البطن باستخدام UGG وLH. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الاستلقاء والجلوس والركبتين والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن. الوضع الأكثر قبولًا هو الاستلقاء على ظهرك: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويساعد على تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. يقوم المرضى بتمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرارات. بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى، في غياب الشكاوى والحالة المرضية العامة، يتم وصف نظام مجاني، يؤكد V.A. إبيفانوف. في فصول LH، يتم استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية (باستثناء منطقة البطن واستبعاد الحركات المفاجئة) مع زيادة الجهد من مختلف الـ IPs. قم بتضمين تمارين باستخدام الدمبل (0.5-2 كجم)، والكرات الطبية (حتى 2 كجم)، وتمارين على جدار الجمباز والمقعد. التنفس الغشائي بأقصى عمق. المشي لمسافة تصل إلى 2-3 كم يوميًا؛ صعود السلالم حتى 4-6 طوابق، ومن المستحسن المشي في الهواء الطلق. مدة جلسة LG هي 20-25 دقيقة. 2 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج الخارجية في مرحلة العيادات الخارجية، تتم ملاحظة المرضى في المجموعة الثالثة من تسجيل المستوصف. في حالة الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي، يتم فحص المرضى من 2 إلى 4 مرات سنويًا من قبل معالج، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وجراح، وأخصائي أورام. يتم إجراء تنظير المعدة والخزعة كل عام، وكذلك أثناء التفاقم؛ التنظير الفلوري - حسب المؤشرات، فحص الدم السريري - 2-3 مرات في السنة، تحليل عصير المعدة - مرة واحدة خلال عامين؛ تحليل البراز للدم الخفي وفحص الجهاز الصفراوي - حسب المؤشرات. أثناء الفحوصات، يتم ضبط النظام الغذائي، ويتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس إذا لزم الأمر، ويتم تحديد التوظيف العقلاني والمؤشرات للإحالة إلى علاج المصحة. مع DU، تتم دعوة المريض لإجراء فحوصات دورية 2-4 مرات في السنة، اعتمادا على وتيرة التفاقم. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المرضى لتطهير الفم والأطراف الاصطناعية للأسنان. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي: النوم الكهربائي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية لمنطقة المعدة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية. 3 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج بالمصحة مؤشر العلاج بالمصحة هو قرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة مغفرة أو مغفرة غير كاملة أو تفاقم يتلاشى، إذا لم يكن هناك قصور حركي في المعدة، وميل إلى النزيف، والاختراق والشك في احتمال حدوث انحطاط خبيث. يتم إرسال المرضى إلى المصحات المتخصصة المحلية، إلى المنتجعات من نوع الجهاز الهضمي مع مياه الشرب المعدنية (في القوقاز، أودمورتيا، نيزنييفكينو، إلخ) والمنتجعات الطينية. يشمل العلاج في منتجع المصحة التغذية العلاجية وفقًا لجدول النظام الغذائي رقم 1 مع الانتقال إلى الجدولين رقم 2 ورقم 5 [الملحق ب]. يتم العلاج المياه المعدنيةيؤخذ دافئًا في أجزاء من 50-100 مل 3 مرات يوميًا، بحجم إجمالي يصل إلى 200 مل. يتم تحديد وقت الإعطاء حسب حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة. يقبلون المياه المعدنية غير الغازية والمنخفضة والمتوسطة المعدنية، ومعظمها قلوية: "بورجومي"، "سميرنوفسكايا"، "إيسينتوكي" رقم 4. مع الإفراز المحفوظ والمتزايد، يتم تناول الماء قبل 1-1.5 ساعة من الوجبات. تشمل إجراءات العلاج بالمياه المعدنية كلوريد الصوديوم، والرادون، والصنوبر، وحمامات اللؤلؤ (كل يومين)، والعلاج الحراري: تطبيقات الطين والأوزوكيريت، والرحلان الكهربائي للطين. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف التيارات الجيبية، والعلاج SMV، والعلاج UHF، والتيارات الديناميكية. يتم تنفيذ العلاج بالتمرين وفقًا لنظام منشط لطيف باستخدام UGG، ألعاب مستقرة، قياس المشي والسباحة في المياه المفتوحة. تستخدم أيضا العلاج بالتدليك: خلف - تدليك قطعي في الظهر من C-IV إلى D-IX على اليسار، أمام - في المنطقة الشرسوفية، موقع الأقواس الساحلية. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدة الإجراء تدريجياً من 8-10 إلى 20-25 دقيقة قرب نهاية العلاج. يتم علاج المرضى خلال فترة مغفرة، ويزيد حجم وشدة تمارين PH: OUU، وتمارين التحكم عن بعد، وتمارين التنسيق تستخدم على نطاق واسع، ويسمح بالألعاب الخارجية وبعض الألعاب الرياضية (كرة الريشة، تنس الطاولة،) وسباقات التتابع. يوصى بالمسارات الصحية والمشي في الشتاء - التزلج (يجب أن يستبعد المسار الصعود والهبوط بانحدار يزيد عن 15-20 درجة، مع أسلوب المشي البديل). لا يتضمن إجراء LH القوة، أو تمارين قوة السرعة، أو الجهود الثابتة والتوترات، أو القفزات والقفزات، أو التمارين السريعة. IP الجلوس والاستلقاء. خاتمة تحتل القرحة الهضمية المرتبة الثانية من حيث الإصابة بالأمراض بين السكان بعد مرض الشريان التاجي. ترتبط العديد من حالات قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، وربما بعض حالات سرطان المعدة، من الناحية المسببة بالعدوى بالبكتيريا الملوية البوابية. ومع ذلك، فإن الغالبية (ما يصل إلى 90٪) من حاملي فيروس الورم الحليمي البشري المصابين. ولم يتم اكتشاف أي أعراض للمرض. وهذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن PU هو مرض عصبي يتطور على خلفية الضغط النفسي والعاطفي المطول. تشير الإحصاءات إلى أن سكان الحضر أكثر عرضة للإصابة بالقرحة من سكان الريف. العامل الأقل أهمية لحدوث القرحة هو سوء التغذية. أعتقد أن الجميع سيتفقون معي على أنه على خلفية التوتر والحمل العاطفي الزائد في العمل والحياة، يميل الناس في كثير من الأحيان، دون أن يلاحظوا ذلك، نحو الطعام اللذيذ وليس الصحي، كما يسيء البعض استخدام منتجات التبغ والمشروبات الكحولية. في رأيي، لو لم يكن الوضع في البلاد متوترا، كما هو الآن، لكان معدل الإصابة أقل بشكل واضح. خلال الحرب الوطنية العظمى، تعرض الجنود ل امراض عديدةالجهاز الهضمي من الأحكام العرفية في البلاد، من سوء التغذية وتعاطي التبغ. كما خضع الجنود للعلاج في المستشفى وإعادة التأهيل. وبعد مرور سبعين عامًا، تظل العوامل المسببة لمرض القرحة كما هي. لعلاج القرحة الهضمية، أولا وقبل كل شيء، يتم استخدام العلاج الدوائي لقمع العامل المعدي (المضادات الحيوية)، لوقف النزيف (إذا لزم الأمر)، والعلاج الغذائي، لمنع المضاعفات، ويستخدم نظام حركي باستخدام الوسائل المادية إعادة التأهيل: UGG، LH، DU، وتمارين الاسترخاء الخاصة، وغيرها من أشكال إجراء الفصول الدراسية. توصف أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين، وما إلى ذلك). من المهم جدًا أن يكون المريض في حالة راحة خلال فترة إعادة التأهيل، ويحرص على الصمت إن أمكن، ويحد من مشاهدة التلفزيون لمدة تتراوح بين 1.5 و2 ساعة يوميًا، ويمشي في الهواء الطلق لمسافة 2-3 كم يوميًا. بعد مرحلة الانتكاس، يتم نقل المريض إلى عيادة طبيب الجهاز الهضمي ويتم مراقبته لمدة 6 سنوات، مع علاجات دورية في المصحات أو المنتجعات لضمان هدأة مستقرة. يتم علاج المرضى في المصحة بالمياه المعدنية وأنواع مختلفة من التدليك والتزلج وركوب الدراجات والسباحة في المياه المفتوحة والألعاب. يلعب إعادة التأهيل البدني لأي مرض دورًا مهمًا في الشفاء التام للشخص بعد المرض. يتيح لك ذلك إنقاذ حياة الشخص، وتعليمه كيفية التعامل مع التوتر، وتعليمه وغرس موقف واعي في أداء التمارين البدنية من أجل الحفاظ على صحته، وغرس صورة نمطية عن أسلوب حياة صحي، مما يساعد الشخص على عدم أن يصبح مريضا مرة أخرى في المستقبل. قائمة الاختصارات ن.ر. - هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري) UHF - موجة الديسيمتر (العلاج) الاثني عشر - الاثني عشر دو - تمارين التنفس الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي إهد - مرض نقص ترويةقلوب IP - موقف البداية LH - تمارين علاجية العلاج بالتمرين - الثقافة البدنية العلاجية NS - الجهاز العصبي ORU - تمارين تنموية عامة OUU - تمارين التقوية العامة SMV - موجة السنتيمتر (العلاج) ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء FGS - تنظير المعدة الليفي UHF - التردد العالي جدًا (العلاج) UGG - الجمباز الصحي الصباحي الموارد البشرية - معدل ضربات القلب تخطيط القلب - تخطيط كهربية القلب بو - القرحة الهضمية PUD - قرحة الاثني عشر القائمة الببليوغرافية 1. بيلايا، ن.أ. التمارين العلاجية والتدليك: الطريقة التعليمية. بدل الطبية العمال / ن. أبيض. - م: سوف. الرياضة، 2001. - 272 ص. 2. جوريلوفا، إل.في. دورة قصيرة من الثقافة البدنية العلاجية والتدليك: كتاب مدرسي. بدل / ل. جوريلوفا. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2007. - 220 ص. إبيفانوف، ف. الثقافة البدنية العلاجية: كتاب مدرسي. بدل الطبية الجامعات / ف.أ. إبيفانوف. - م: جيوتار-ميديا، 2006. - 567 ص. إبيفانوف، ف. الثقافة البدنية العلاجية و الطب الرياضي: كتاب مدرسي / ف. إبيفانوف. - م: الطب، 2004. - 304 ص. إيباتوف، أ.د. أساسيات إعادة التأهيل: كتاب مدرسي. بدل / م. إيباتوف ، إس. بوشكين. - م: جيوتار-ميديا، 2007. - 153 ص. كاليوجنوفا، أ. التربية البدنية العلاجية / أ.أ. كاليوجنوفا، O.V. بيريبيلوفا. - إد. الثاني - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2009. - 349 ص. كوزيريفا، أو.ف. إعادة التأهيل البدني. شفاء اللياقة البدنية. العلاج الحركي: كتاب مرجعي للقاموس التعليمي / O.V. كوزيريفا، أ.أ. إيفانوف. - م: سوف. الرياضة، 2010. - 278 ص. 8. ليتفيتسكي، ب.ف. الفيزيولوجيا المرضية: كتاب مدرسي للجامعات: مجلدان / P.F. ليتفيتسكي. - الطبعة الثالثة، مراجعة. وإضافية - م: جيوتار-ميديا، 2006. - ت. 2. - 2006. - 807 ص. ميليوكوفا، آي.في. الموسوعة الكبرى للجمباز لتحسين الصحة / I.V. ميليوكوفا، ت. إيفدوكيموفا. تحت العام إد. ت. إيفدوكيموفا. - م: أست؛ سان بطرسبرج : بومة: , 2007. - 991 ص. : سوف. 10. بتروشكينا، ن.ب. طب الأعشاب والوقاية بالأعشاب من الأمراض الباطنية: كتاب مدرسي. فائدة ل عمل مستقل/ ن.ب. البقدونس. أورالGUFK. - تشيليابينسك: UralGUFK، 2010. - 148 ص. بوبوفا، يو.س. أمراض المعدة والأمعاء: التشخيص والعلاج والوقاية / Yu.S. بوبوفا. - سان بطرسبرج. : كريلوف، 2008. - 318 ص. العلاج الطبيعي: الدليل الوطني / إد. ج.ن. بونومارينكو. - م: جيوتار-ميديا، 2009. - 864 ص. العلاج الطبيعي: كتاب مدرسي. دليل / إد. أ.ر. بابايفا. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2008. - 285 ص. إعادة التأهيل البدني: كتاب مدرسي / إد. إد. س.ن. بوبوفا. - إد. الثاني، المنقحة يضيف. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2004. - 603 ص. خوداسيفيتش، ل.س. ملاحظات محاضرة عن مقرر علم الأمراض الخاص / ل.س. خوداسيفيتش، ن.د. جونشاروفا.- م: الثقافة البدنية، 2005.- 347 ص. علم الأمراض الخاص: كتاب مدرسي. بدل / تحت العام إد. س.ن. بوبوفا. - م: الأكاديمية 2004. - 255 ص. التطبيقات الملحق أ الخطوط العريضة للتمارين العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر التاريخ: 11.11.11 ملحوظة: الاسم الكامل، 32 سنة التشخيص: قرحة الاثني عشر، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المعدة السطحي. مرحلة المرض: الانتكاس، تحت الحاد (التلاشي التفاقم) وضع المحرك: مسند سرير ممتد المكان : الغرفة طريقة التنفيذ: فردية مدة الدرس: 12 دقيقة أهداف الدرس: .تعزيز التسوية العمليات العصبيةفي القشرة الدماغية، زيادة الحالة النفسية والعاطفية. 2.المساعدة في تحسين وظائف الجهاز الهضمي وعمليات الأكسدة والاختزال وتجديد الغشاء المخاطي وتحسين وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية. .ضمان الوقاية من المضاعفات والركود، والمساعدة في تحسين الأداء البدني العام. .مواصلة التدريب على التنفس البطني، وتمارين الاسترخاء، وعناصر التدريب الذاتي؛ .تنمية موقف واعي تجاه أداء تمارين بدنية خاصة في المنزل من أجل منع انتكاسة المرض وإطالة فترة الهدوء. طلب أجزاء الدرس مهام خاصة محتويات الدرس الجرعة الطريقة التنظيمية. تعليماتالتحضير التمهيدي للجسم للحمل القادم t = 3"تحقق من معدل ضربات القلب ومعدل التنفس1) IP مستلقٍ على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفسHR لمدة 15""معدل التنفس لمدة 30""إظهار منطقة القياستعليم التنفس الغشائي1) IP الاستلقاء على ظهرك، والذراعين على طول الجذع، والساقين مثنيتين على الركبتين. التنفس البطني: 1. شهيق - يرتفع جدار البطن، 2. زفير - يتراجع 6-8 مرات. الإيقاع بطيء. تخيل كيف يغادر الهواء الرئتين. تحسن الدورة الدموية الطرفية. 2) الاستلقاء على ظهرك والذراعين على طول الجسم. ثني وتمديد القدمين وقبضة اليدين في وقت واحد 8-10 مرات متوسط الإيقاع التنفس الطوعي تحفيز الدورة الدموية في الأطراف السفلية 3) الاستلقاء على ظهرك بالتناوب ثني الساقين دون رفع قدميك من السرير 1. الزفير - الثني، 2. الشهيق - التمديد 5-7 مرات الإيقاع البطيء تحفيز الدورة الدموية في الأطراف العلوية 4) IP مستلقيًا على ظهرك وذراعيك على طول الجسم 1. شهيق - انشر ذراعيك على الجانبين، 2. الزفير - العودة إلى IP 6-8 مرات وتيرة بطيئة الحل الأساسي العام و مهام خاصةر = 6 "تقوية عضلات البطن وقاع الحوض 5) استلقي على ظهرك وثني ساقيك عند الركبتين. 1. انشر ركبتيك على الجانبين ، مع ضم باطن القدمين معًا ، 2. ارجع إلى IP 8-10 مرات. الإيقاع هو بطيء. لا تحبس أنفاسك. تحسين الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية 6) الجلوس على السرير والساقين للأسفل واليدين على الحزام. 1. الزفير - أدر الجذع إلى اليمين والذراعين إلى الجانبين 2. شهيق - العودة إلى IP، 3. الزفير - أدر الجذع إلى اليسار، والذراعين إلى الجانبين، 4. شهيق - العودة إلى IP3 -4 مرات الإيقاع بطيء السعة غير مكتملة قطع المنطقة الشرسوفية تقوية عضلات قاع الحوض وتحسين وظيفة إفراغ 7) IP مستلق على ظهرك ثني ساقيك ببطء وضع قدميك على الأرداف، مستريحًا على المرفقين والقدمين 1. ارفع الحوض 2. ارجع إلى IP 2-3 مرات وتيرة التنفس البطيئة لا تؤخر التخفيض النهائي للحمل ، استعادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس t = 3 "استرخاء عام 8) IP مستلقٍ على ظهرك. استرخ جميع العضلات 1" - استرح أغمض عينيك ادمج عناصر التدريب التلقائي التحقق من معدل ضربات القلب ومعدل التنفس 1) IP مستلقٍ على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفس معدل ضربات القلب لمدة 15" "معدل التنفس لمدة 30" "اسأل المريض بشأن صحته تقديم توصيات للأداء المستقل للتمارين البدنية في المنزل جداول النظام الغذائي وفقا لبيفزنر الجدول رقم 1. مؤشرات للاستخدام: قرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة التفاقم والهدوء، التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ وزيادة في مرحلة التفاقم، التهاب المعدة الحاد في مرحلة الهدوء. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، الحد من ملح الطعام، الحد المعتدل من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي، منشطات إفراز المعدة، المواد التي تبقى في المعدة لفترة طويلة وقت. معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة أو مهروسة أو مطبوخة على البخار، ويسمح ببعض الأطباق المخبوزة. قيمة الطاقة: 2600-2800 كيلو كالوري (10886-11723 كيلوجول). المكونات: بروتينات 90-100 جم، دهون 90 جم (منها 25 جم نباتية)، كربوهيدرات 300-400 جم، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جم، وزن الحصة اليومية 2.5-3 كجم. النظام الغذائي مقسم (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. الجدول رقم 1أ. مؤشرات للاستخدام: تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر في أول 10-14 يومًا، التهاب المعدة الحاد في الأيام الأولى من المرض، تفاقم التهاب المعدة المزمن (مع الحموضة المحفوظة والمتزايدة) في الأيام الأولى من المرض. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون، الحد من الكربوهيدرات، الحد الحاد من المهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي. معالجة الطهي: يتم غلي جميع المنتجات أو هرسها أو طهيها على البخار، وتكون الأطباق ذات قوام سائل أو طري. قيمة الطاقة: 1800 كيلو كالوري (7536 كيلوجول). المكونات: بروتينات 80 جم، دهون 80 جم (منها 15-20 جم نباتية)، كربوهيدرات 200 جم، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جم، وزن الحصة اليومية - 2-2.5 كجم. النظام الغذائي مقسم (6-7 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. الجدول رقم 1 ب. مؤشرات: تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر في الأيام 10-14 القادمة، التهاب المعدة الحاد وتفاقم التهاب المعدة المزمن في الأيام المقبلة. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والحد من الكربوهيدرات والمهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي محدود بشكل كبير. معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مهروسة أو مسلوقة أو مطبوخة على البخار، ويكون قوام الأطباق سائلاً أو طريًا. قيمة الطاقة: 2600 كيلو كالوري (10886 كيلوجول). المكونات: بروتينات 90 جرام، دهون 90 جرام (منها 25 جرام دهون نباتية)، كربوهيدرات 300 جرام، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جرام، وزن الحصة اليومية - 2.5-3 كجم. النظام الغذائي: كسري (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية. الجدول رقم 2. دواعي الإستعمال: التهاب المعدة الحاد، التهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة الشفاء، التهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي، التهاب الأمعاء، التهاب القولون خلال فترة مغفرة دون أمراض مصاحبة. الخصائص العامة: نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية، غني بالمواد الاستخراجية، مع معالجة طهي عقلانية للمنتجات. تجنب الأطعمة والأطباق التي تبقى في المعدة لفترة طويلة ويصعب هضمها وتهيج الغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي. النظام الغذائي له تأثير محفز على الجهاز الإفرازي للمعدة، ويساعد على تحسين ردود الفعل التعويضية والتكيفية للجهاز الهضمي، ويمنع تطور المرض. معالجة الطهي: يمكن غلي الأطباق وخبزها وطهيها وقليها أيضًا دون خبزها في فتات الخبز أو الدقيق ودون تكوين قشرة خشنة. قيمة الطاقة: 2800-3100 سعرة حرارية. المكونات: بروتينات 90-100 جرام، دهون 90-100 جرام، كربوهيدرات 400-450 جرام، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام حتى 10-12 جرام، وزن الحصة اليومية - 3 كجم. النظام الغذائي مقسم (4-5 مرات يومياً)، درجة حرارة الأطباق الساخنة 57-62 درجة مئوية، والطعام البارد أقل من 15 درجة مئوية. الجدول رقم 5. دواعي الإستعمال: التهاب الكبد المزمنوالتهاب المرارة في مغفرة ، تحص صفراويوالتهاب الكبد الحاد والتهاب المرارة خلال فترة الشفاء. الخصائص العامة: يتم تحديد كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات حسب الاحتياجات الفسيولوجية للجسم. يتم استبعاد المنشطات القوية لإفراز المعدة والبنكرياس (المواد المستخرجة والمنتجات الغنية بالزيوت الأساسية)؛ الدهون المقاومة للحرارة؛ الأطعمة المقلية؛ الأطعمة الغنية بالكوليسترول والبيورينات. زيادة استهلاك الخضار والفواكه يعزز التأثير الصفراوي للعناصر الغذائية الأخرى، وحركة الأمعاء، ويضمن أقصى قدر من إزالة الكوليسترول. تقنية الطهي: تُسلق الأطباق وتُخبز في كثير من الأحيان. قيمة الطاقة: 2200-2500 سعرة حرارية. المكونات: البروتينات 80-90 جم، الدهون 80-90 جم، الكربوهيدرات 300-350 جم النظام الغذائي - 5-6 مرات في اليوم. يُسمح فقط بالطعام الدافئ، ويُستثنى الأطباق الباردة.
