علامات الإصابة بسرطان الاثني عشر. أورام خبيثة في الاثني عشر

في كثير من الأحيان لا يكون لدى المريض الوقت الكافي لتلقي العلاج الفعال لأن الأعراض الأولى للسرطان تكون اثني عشر الاثنا عشريتحدث بالفعل في مرحلة متقدمة من المرض. من بين جميع حالات الأورام التي تحدث في الجهاز الهضمي، يحدث تلف الأنسجة وجدران الاثني عشر في كثير من الأحيان. وعلى الرغم من ذلك، فإن نسبة الوفيات الناجمة عن هذا المرض يمكن اعتبارها من أعلى النسب بالنسبة لسرطان الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يصيب الورم الموجود في الاثني عشر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين الخمسين إلى السبعين عامًا. إن ظهور مثل هذا المرض بين الشباب أمر بالغ الأهمية حدث نادر. نادرًا ما يتم تشخيص وجود النقائل لدى المرضى (في حوالي خمسة عشر بالمائة من الحالات)، ولكن إذا بدأ الورم في الانتشار، فإنه غالبًا ما ينتشر إلى الغدد الليمفاوية، ويحدث أيضًا تلف منتشر في الكبد والمرارة.

يتم تحديد الورم في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يتطور هذا المرض كمرض مستقل، ولكن في أغلب الأحيان يكون الورم ثانويًا، أي أنه يحدث بسبب سرطان الأعضاء الأخرى. ينشأ سرطان الاثني عشر الأولي من الطبقة المخاطية أو الأنسجة الغدية أو الظهارية. وبالنظر إلى الأعراض المتأخرة والأورام الخبيثة في ورم الاثني عشر، فإن المرض غالبا ما يكون تشخيصه مخيبا للآمال.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لظهور الأورام أقسام مختلفةسرطان الأمعاء، وخاصة سرطان الاثني عشر، غير معروف. ومع ذلك، فقد حدد العلماء الأسباب المفترضة للمرض، أي العوامل التي يمكن أن تساهم في تطور عمليات الورم في هذه المنطقة من الأمعاء. ورم الاثني عشر هو مرض يمكن أن يحدث عندما:

• العمليات الالتهابية المزمنة (قرحة الاثني عشر والمعدة، مرض كرون، التهاب الاثني عشر).
• الاستعداد الوراثي للأورام (داء البوليبات الوراثي المنتشر). الأورام الحميدة هي التكوينات الأولى التي يمكن أن تصبح خبيثة.
• سوء التغذية. الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والأطباق التي تحتوي على الكثير من الألوان الاصطناعية وقلة تناول الألياف تسبب أمراض الاثني عشر وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. وهذا بدوره يساهم في حدوث السرطان.
• أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، مثل قرحة المعدة. عوامل تطور قرحة المعدة هي الإجهاد المتكرر وسوء التغذية.
• تلف الجسم بسبب بعض أنواع العدوى الفيروسية التي يمكن أن تؤثر على بنية الخلايا.
• خلل في الجهاز المناعي. إذا واجه الشخص انخفاضًا في وظائف الحماية في الجسم، فإن الخلايا الليمفاوية لا تحارب الخلايا غير النمطية التي يتكون منها الورم.

بالإضافة إلى ذلك، المواد المسرطنة، وخاصة تلك الموجودة في دخان السجائرومنتجات الاحتراق، والمواد الكيميائية الضارة التي يمكن للشخص استنشاقها في الأعمال الخطرة، وكذلك التعرض للإشعاع، على سبيل المثال، أثناء علاج أمراض الأورام الأخرى.

تصنيف

يمكن أن يكون سرطان الاثني عشر أوليًا، عندما يبدأ الورم بالتشكل مباشرة في هذا العضو، أو ثانويًا، عندما ينمو الورم إلى الاثني عشر من أعضاء أخرى (عادةً المعدة). وفقًا لاتجاه النمو ، يمكن أن يكون الورم:

1. Exophytic – ينمو داخل الأمعاء.
2. Endophytic - ينمو في الأنسجة المحيطة.

وفقا للبنية النسيجية قد يحدث ما يلي:

• سرطان غدي (سرطان الغشاء المخاطي). يحدث هذا السرطان في أغلب الأحيان.
• سرطان الخلايا الحلقية (الخاتم). يتراكم الميوسين في الخلايا السرطانية.
• الساركومة اللمفاوية. ينشأ الورم من خلايا الأنسجة اللمفاوية وينمو في الاثني عشر.
• ورم خبيث. يتكون الورم من العضلات الملساء.
• الأورام الليفية. يبدأ تكوين الورم من الأنسجة الليفية المحيطة بالأمعاء.
• ورم عصبي خبيث. تتطور عملية الأورام في أغشية أعصاب الاثني عشر.

قد يكون هناك أيضًا ساركوما تقرحي، عندما تتلف القرحة المعدة وخلايا الكبد والبنكرياس وبوابات الكبد، وبعدها تصبح القرح خبيثة، وتنمو الأورام في الاثني عشر من عدة جوانب في وقت واحد. وفقًا للتوطين ، يمكن أن تكون عملية الأورام:

1. سرطان محيط بالأمبول - يؤثر الورم على الجزء النازل من الاثني عشر.
2. سرطان فوق الحليمي - يؤثر على المنطقة الأفقية العلوية من الأمعاء.
3. سرطان ما قبل الصائم – يقع في المنطقة الأفقية السفلية.

في حالات نادرة، يتم تحديد الورم في حليمة الاثني عشر، متداخلة مع المشترك قناة إفراز.

مراحل المرض

يمر سرطان الاثني عشر، مثل الأورام الموجودة في العديد من الأعضاء الأخرى، بأربع مراحل من التطور. كل مرحلة لها خصائصها وخصائصها وأعراضها:

1. في المرحلة الأولى، يبدأ سرطان الاثني عشر للتو في التطور، ويظهر ورم صغير، ويتم تحديده بوضوح من الأنسجة المحيطة. يمكن توطين الورم في الطبقة تحت المخاطية أو في منتصف الغشاء المخاطي في الأمعاء. لا تنتشر عملية الأورام إلى أي مناطق أخرى.
2. في المرحلة الثانية من السرطان، ينمو الورم، ويبلغ حجمه بالفعل من 2 إلى 5 سنتيمترات. يبدأ الورم في النمو إلى الطبقة العضلية للاثني عشر، لكنه لم يصل بعد إلى الأعضاء المجاورة. في بعض الحالات، من الممكن حدوث ورم خبيث واحد إلى العقد الليمفاوية الأقرب.
3. تتميز المرحلة الثالثة من السرطان بوجود ورم يزيد قطره عن خمسة سنتيمترات ويبدأ بالامتداد إلى ما وراء جدران الاثني عشر وينمو إلى الأعضاء المجاورة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون حجم الورم أقل من خمسة سنتيمترات، ولكن تحدث نقائل إقليمية متعددة.
4. في المرحلة الرابعة الأخيرة، تتشكل النقائل في الأعضاء البعيدة، والأورام لها أحجام وخصائص مختلفة.

إن تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة يمكن أن يعطي نتيجة علاجية جيدة، ولكن في كثير من الأحيان لا يشعر الشخص بأي علامات للمرض، وفي هذه الأثناء لم يعد الورم مقتصراً على الاثني عشر أو حليمته الاثني عشرية الكبيرة وينتشر في جميع أنحاء الجسم. الانبثاث. إذا تم الكشف عن علم الأمراض في المرحلة الرابعة، يمكن أن تكون النقائل في المرارة والقنوات الصفراوية والكبد والمعدة والرئتين والرحم والمبيض وأي أعضاء أخرى.

أعراض

بالنسبة لسرطان الاثني عشر، تعتمد الأعراض على مرحلة تطور المرض. العلامات الأولى للسرطان بسيطة جدًا ويمكن للمريض بسهولة أن يخطئ فيها على أنها مظهر من مظاهر اضطرابات الجهاز الهضمي العادية. يشعر الشخص بشكل دوري بألم تحت الضلوع اليمنى ويشعر بالثقل في البطن. غالبًا ما تحدث الأحاسيس المؤلمة عندما يكون الشخص جائعًا. الأعراض المتأخرة لسرطان الاثني عشر هي:

• حدوث التجشؤ وحرقة.
• ارتفاع الحرارة المستمر
• شحوب الجلد مع لون مزرق، وأحيانا اليرقان.
• الشعور بالضعف المستمر والشعور بالضيق.
• النفور من الطعام.
• الحالة النفسية والعاطفية الاكتئابية واللامبالاة.
• الصداع النصفي المستمر.
• ظهور عدم انتظام ضربات القلب.
• الأغشية المخاطية الجافة.
• ظهور طلاء أبيض على اللسان.
• أحاسيس مؤلمة حادة تحت الأضلاع على الجانب الأيمن، وتشع في بعض الأحيان إلى الظهر؛
• زيادة التعرق، وخاصة في الليل.
• الغثيان المستمر والقيء اليومي، وأحيانا أسود بسبب تضيق الأمعاء.
• صلابة واضحة في المعدة.
• اللون الأسود للبراز.
• فقر الدم مع أعراضه.

قد تتغير الأعراض وتصبح أكثر وضوحًا اعتمادًا على مكان الورم وحجمه. عندما يتقرح الورم، يحدث نزيف داخلي. إذا قام الطبيب بإجراء تشخيص غير صحيح أو يخلط بين الورم وأنواع أخرى من الأورام، فإن أي علاج سوف يزداد سوءًا الصورة السريرية.

التشخيص

في المراحل المبكرة، قد يتم اكتشاف سرطان الاثني عشر من قبل طبيب الجهاز الهضمي عن طريق الصدفة أثناء الفحص لسبب آخر، حيث لا توجد أعراض للسرطان حتى الآن. يمكن لأي شخص أيضًا التعرف على سرطان الاثني عشر عند زيارة طبيب الأورام إذا كان لديه بالفعل ورم في عضو آخر، لأن هذا المرض غالبًا ما يكون منتشرًا. الأشخاص الذين يأتون إلى الطبيب بأعراض حادة بالفعل، كقاعدة عامة، يخمنون تشخيصهم.

يبدأ فحص المريض بجمع سوابق المريض والاستماع إلى الشكاوى. ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني، والذي يتضمن الفحص البصري جلدواللسان والصلبة وكذلك فحص ملامسة البطن والغدد الليمفاوية. بعد تقييم الصورة السريرية الشاملة، يحيل الطبيب المريض إلى إجراءات التشخيص المختبرية والأدواتية الإلزامية:

• التصوير الشعاعي التبايني - يساعد الطبيب على تحديد موقع وحجم الورم.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية - يظهر تغيرات في ظهارة الغشاء المخاطي في الأمعاء.
• البيوكيميائية و التحليل العامدم;
• كابروجرام.
• فحص الدم لعلامات الورم من الوريد.
• تنظير المريء والمعدة والإثناعشري هو طريقة بحثية؛
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الخزعة والفحص النسيجي.

بمجرد إجراء التشخيص، يصف الطبيب العلاج بناءً على نتائج الفحص.

علاج

علاج سرطان الاثني عشر شامل، بما في ذلك:

1. جراحة؛
2. العلاج الكيميائي.
3. علاج إشعاعي؛
4. علاج الأعراض.

العلاج الأكثر فعالية لسرطان الاثني عشر هو الاستئصال الدائري. أثناء الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة الورم مع جزء من الأمعاء المصابة والغدد الليمفاوية القريبة. وبعد ذلك، من الضروري إجراء عملية أخرى لاستعادة وظائف الأمعاء. يعد إجراء الجراحة في حالة وجود ورم في الحلمة الاثني عشر والقناة الإخراجية المشتركة هو الأصعب. في هذا النوع من السرطان، يقوم الطبيب بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء، وكذلك جزء من رأس وقناة البنكرياس.

يشار إلى الجراحة فقط للمرضى الذين تقل أعمارهم عن خمسة وسبعين عامًا. إذا تم تشخيص سرطان المرحلة الثالثة أو الرابعة، فإن الجراحة هي بطلان دائما تقريبا، لأنها تؤدي إلى إضعاف المناعة وتسريع نمو النقائل. بعد العملية، يتم إجراء العلاج الإشعاعي. التشعيع الإشعاعي يمكن أن يقتل بقايا الورم والنقائل.

استقبال مواد كيميائيةكما يساعد في محاربة بقايا الورم. في بعض الأحيان يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم. تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا في علاج سرطان الاثني عشر.

لا يتم العلاج باستخدام طرق الطب التقليدي، لأن المستحضرات العشبية لا تؤثر على الورم بأي شكل من الأشكال.

التشخيص والوقاية

تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص بعد علاج سرطان الاثني عشر على المرحلة التي تم تشخيص المرض فيها، وعمر المريض، وما إذا كان الأمراض المصاحبةوالانبثاثات. مع ورم خبيث، والتشخيص يزداد سوءا. يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عند اكتشاف الورم وعلاجه في المرحلة الأولى أو الثانية إلى خمسة وسبعين بالمائة. إذا تم اكتشاف الورم في المرحلة الثالثة أو الرابعة من التطور، فيمكن لعشرين بالمائة فقط من المرضى الذين خضعوا للجراحة الاعتماد على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

للوقاية من سرطان الاثني عشر والمعدة، والذي غالبا ما تحدث النقائل، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• تناول المزيد من الخضار والفواكه مع ما يكفي من الألياف.
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
• علاج الأمراض في الوقت المناسب الجهاز الهضمي;
• الخضوع لفحص وقائي سنوي من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

وهذا النوع من السرطان قابل للعلاج إذا تم تشخيصه في المرحلة الأولى من تطوره. يمكنك تجنب تفويت بداية المرض إذا قمت بمراقبة صحتك بعناية وخضعت لفحوصات دورية.

الأمعاء البشرية، مثل الأعضاء الداخلية الأخرى، يمكن أن تخضع لآفات الأورام. يعتبر الورم الأكثر شيوعا وخطورة سرطان الاثني عشر، الأعراض الأولىوالذي لا يمكن التعرف عليه على الفور. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على كبار السن (60-70 سنة)، على الرغم من أنه من المستحيل التنبؤ بدقة بالفئة العمرية لتطور المرض القاتل. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب السرطان، غالبًا ما يؤثر التركيز الثانوي البعيد لعلم الأمراض على الغدد الليمفاوية المجاورة والكبد.

وصف علم الأمراض

سرطان الاثني عشر هو سرطان، والذي يبدأ تطوره في الأمعاء الدقيقة، والتي تسمى عادة الاثني عشر. وفقا للإحصاءات، يعد هذا نوعا نادرا من تكوين الورم الخبيث الذي يتطور في الجهاز الهضمي، والذي يشمل المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.

يقع الاثني عشر على مقربة من المعدة ويتميز ببداية الأمعاء الدقيقة. أما عند الشخص البالغ فيقع العضو في منطقة الفقرتين الثانية والثالثة. أثناء هضم الطعام الذي يدخل إليه، يختلط بالصفراء التي تفرزها إنزيمات المرارة والبنكرياس. هذا عملية طبيعية‎تعزيز عملية الهضم الفعالة.

الوظيفة الرئيسية للاثني عشر:

• • جلب المستوى الحمضي القاعدي للجهاز الهضمي إلى القيم القياسية.
  • تنظيم تخليق الإنزيمات الحيوية والصفراء.
  • تطبيع الأجزاء الإفرازية من المعدة.

نظرا لأن الورم الخبيث في الاثني عشر هو موقع نادر، فليس من الممكن دائما تحديد أكثر على الفور طرق فعالةتشخيصه.

نظرًا لأن السرطان الأولي نادرًا ما يتمركز في الأمعاء الدقيقة، فيمكن ملاحظة الآفات الثانوية التي تتطور من الجزيئات الظهارية.

تصنيف سرطان الاثني عشر

معايير تصنيف الأمراض هي كما يلي:

• • اتجاه النمو
  • تطوير الأنسجة.
  • الموقع؛
  • مدى التوزيع.

اتجاه النمو

نظرًا لأن الخلايا السرطانية تظهر بشكل مختلف في البيئة المعوية، فهناك نوعان من العمليات السرطانية:

تطور الأنسجة

يمكن أن يؤثر تكوين ورم خبيث على خلايا الجسم المختلفة. وبناء على ذلك يتم التمييز بين عدة أنواع من السرطانات:

الموقع

نظرًا لأن الاثني عشر يحتوي على عدة أقسام، فقد يختلف موقع الورم. بناءً على الموقع، يمكن تمييز عدة أنواع من الأورام الخبيثة:

مدى التوزيع

سرطان الاثني عشر له عدة درجات من الانتشار (4 مراحل). يتم تحديد علم الأمراض من خلال حجم الورم، والنمو، الأعراض المرتبطةوجود الانبثاث:

درجة	وصف
الدرجة الأولى	ويتميز الورم بحدود واضحة، وصغر حجمه، ويتموضع تحت الغشاء المخاطي. الأعراض خفيفة
الدرجة الثانية	يؤثر الورم على طبقات العضلات دون التأثير على الأعضاء المجاورة، على الرغم من أنها تقع في مكان قريب العقد الليمفاويةتظهر الانبثاث
الدرجة الثالثة	علم الأمراض له أبعاد خطيرة، تمتد إلى ما بعد الاثني عشر. في هذه الحالة، يتأثر البنكرياس، ويتم اكتشاف النقائل المتعددة، ويتم ملاحظة الأعراض الواضحة
الدرجة الرابعة	ورم سرطانيربما مقاسات مختلفة. تنتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الرئتين والمعدة والكبد. يتم نطق الأعراض

انتباه! يعتمد علاج سرطان الاثني عشر على موقع الورم. من المهم أيضًا تحديد تطور الأنسجة السرطانية ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم.

أسباب التطوير

العوامل الدقيقة التي تؤثر على حدوث الأورام السرطانية ليست مفهومة بشكل كامل، ولكن هناك علامات مميزة يمكن أن تؤثر على تطور العملية المرضية في الجسم.

أسباب محتملةتطور سرطان الأمعاء الدقيقة:

• • العمليات الالتهابية في الاثني عشر المرحلة المزمنة(التهاب الغشاء المخاطي، وجود القرحة، مرض كرون)؛
  • الاستعداد الوراثيلأمراض الأورام (وجود أورام في الأمعاء ذات قاعدة عريضة أو عنيق تبرز في تجويف الأمعاء الدقيقة) ؛
  • النظام الغذائي غير المتوازن (الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، المدخنة، المالحة، الأطعمة المشبعة بالألوان الاصطناعية)، وكذلك نقص الألياف الموجودة في الخضار والفواكه؛
  • الإدمان على العادات السيئة (شرب الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)؛ الكحول والنيكوتين لهما تأثير ضار بشكل خاص على خلايا الجهاز الهضمي.
  • التوفر اورام حميدةوالذين لم يخضعوا على الفور للتشخيص المتعمق والعلاج الأمثل؛
  • أمراض الجهاز الهضمي (أمراض القناة الصفراوية، وأمراض الأمعاء المزمنة غير الالتهابية، ومرض جاردنر، ومرض السكري، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)؛
  • الالتهابات الفيروسية التي يمكن أن تتحول إلى أشكال غير طبيعية؛
  • انخفاض المناعة، حيث يكون الجسم الضعيف غير قادر على محاربة الأورام الخبيثة.

أعراض

إن وجود علامات استفزازية يزيد بشكل كبير من خطر ظهور الأعراض الأولى للورم الخبيث. يمكن التخلص من بعضها بسهولة من خلال العمل على نفسك. يساعد الحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب العمليات الالتهابية المعدية على تقوية جهاز المناعة الذي بدوره يحفز الجسم على زيادة مقاومة تطور الأورام السرطانية.

الأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر

يصعب تشخيص المرحلة المبكرة من تطور السرطان، لأن الأعراض خفيفة. غالبًا ما يتعلم المرضى عن تشخيص رهيببالصدفة خلال مرور مخطط له الفحص الطبيأو الموجات فوق الصوتية أو FGDS.

مهم! إذا كان لدى الشخص استعداد وراثي للإصابة بالسرطان، فهو مدرج في مجموعة المخاطر، ويجب أن ينبهه ظهور الأعراض الأولى ويشجعه على إجراء دورة فحص كاملة.

أكثر الأعراض المميزة في هذه الحالة هو الألم الخفيف في منطقة المعدة، أسفله مباشرة، والذي يكون أكثر وضوحًا في الليل. وغالبا ما يحدث عندما يكون الشخص جائعا. وفي الوقت نفسه هناك شعور بالثقل والتحجر في العضو.

مع النمو الحتمي للورم الخبيث، يتم انتهاك عمل المرارة، ولا يمكن أن تمر الصفراء والطعام المبتلع بشكل طبيعي إلى المرارة. الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة قد يشعر المريض بالأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر:

• • هناك شعور بالثقل والغثيان والتجشؤ المستمر والحرقة يطاردك.
  • يمكن تتبع حالة مؤلمة مؤلمة ذات طبيعة دائمة؛
  • بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام، تتدفق محتويات المعدة تلقائيًا؛
  • ضعف الشهية يساهم في فقدان الوزن بشكل حاد للمريض.

أعراض مماثلة قد تميز أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك، بناءً عليها فقط، لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص واضح.

الأعراض العامة للسرطان

مع سرطان الاثني عشر، يعاني المريض من التسمم الكامل للجسم، والذي يتميز بأعراض عامة. يتم ملاحظتها عند الإصابة بالأورام الخبيثة أنظمة مختلفةالأعضاء. تتجلى شدتها وشدتها اعتمادًا على حجم الورم ومرحلة الآفة والعلامات الأخرى.

الأعراض العامة هي كما يلي:

1. 1. يشعر المريض بالضيق والضعف واللامبالاة المستمرة تجاه الأحداث التي تحدث من حوله. وقد لاحظ حالات الاكتئاب، نوبات العدوان.
   
   
   2. الدوخة والصداع المتكرر يثير الخوف من الوحدة، ويعاني المريض من الأرق والكوابيس.
   3. يُلاحظ تغير في لون الجلد (يتحول الوجه إلى شاحب، وأحيانًا يظهر لون مزرق أو اصفرار).
   4. يؤدي قلة الشهية أحيانًا إلى تطور فقدان الشهية.
   5. هناك خلل في عمل "الساعة الداخلية". قد لا ينام الإنسان غمزة طوال الليل، وفي النهار يبدأ نعاس لا يقاوم.
   6. هناك جفاف في تجويف الفم، الأنف، يرمش المريض بشكل متكرر، ويحاول ترطيب عينيه بشكل لا إرادي عن طريق إغلاق الجفون بشكل طبيعي.
   7. يزداد التعرق ليلاً.
   8. تظل درجة حرارة الجسم ثابتة عند 37 درجة (تصل أحيانًا إلى 39).
   9. الغثيان المستمر يثير نوبات القيء.
   10. بسبب انخفاض المناعة، غالبا ما يعاني المريض من الأمراض المعدية.
   11. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم في الأطراف العلوية والسفلية.

انتباه! تعتمد أعراض سرطان الاثني عشر إلى حد كبير على موقع عقدة الورم. عندما ينمو في تجويف الأمعاء الدقيقة، يلاحظ انسداد معوي، إذا تم توجيه نموه إلى الخارج، فإن النزيف هو عرض مميز.

لكي يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق، يوصى بإجراء فحص تشخيصي كامل للمريض للتأكد من وجود خلايا سرطانية. لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى لمرض السرطان التي تظهر لدى الإنسان، خاصة إذا كان في خطر. لذلك، عليك مراقبة صحتك بعناية وإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب.

عن ماذا يتكلم؟

سرطان الاثني عشر هو مرض يصيب الرجال والنساء بتكرار متساوٍ. وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. الشباب هم أيضا عرضة لأمراض الأمعاء 12 إصبعا، ولكن هذه الحالات نادرة.

الأسباب

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن طبيعة وأسباب الأورام لا تزال لغزا للأطباء. وهذا يعني أن الأطباء يضعون افتراضات معينة، لكن من المستحيل القول بأنه عامل محدد يسبب السرطان. الأولية، أي أن الأسباب الرئيسية غير معروفة حتى للعلم، ولكن يمكننا أن نتناول بمزيد من التفصيل الأسباب الثانوية للسرطان، أي الحديث عن عوامل الخطر. يمكن أن تساهم في تطور سرطان الاثني عشر.

عوامل الخطر

ويعتقد أن السرطان يمكن أن يحدث لعدد من الأسباب. الأسباب التالية قد تساهم في الإصابة بسرطان الاثني عشر:

• تعاطي التبغ والكحول، وإدمان المخدرات؛
• التهاب البنكرياس أو داء السكري أو الحجارة في الجهاز البولي التناسلي.
• الاستهلاك المتكرر للأغذية ذات الأصل الحيواني؛
• علم الوراثة.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى أيضًا الوضع البيئي والتعرض للمواد الكيميائية وتأثير المواد المسرطنة. يمكن أيضًا تسهيل ظهور الورم عن طريق استهلاك الدهون الحيوانية، لأنه نتيجة لذلك يرتفع مستوى الكوليسيستوكينين، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغطاء العلوي للجهاز الهضمي.

اكتشف الباحثون مؤخرًا أن بعض مكونات القهوة قد تساهم أيضًا في الإصابة بالسرطان. ولذلك ينبغي إضافة الاستهلاك المفرط لهذا المشروب إلى الأسباب المحتملة.

طريقة تطور المرض

يتميز تطور علم الأورام بسرطان حليمة الاثني عشر، وكذلك سرطان القناة الصفراوية. لا يؤثر الورم على الأمعاء بشكل كامل، بل على مناطق قليلة فقط. غالبًا ما تكون هذه الأجزاء الأفقية العلوية والسفلية والقسم التنازلي. يعتمد المسار السريري للمرض إلى حد كبير على موقع السرطان.

موقع التوطين

يعد سرطان الجزء النازل من القولون ذو الـ 12 إصبعًا شائعًا جدًا، في حوالي 75٪ من الحالات. يتطور من ظهارة الغشاء المخاطي المشترك. من الصعب دائمًا تحديد موضع دقيق، خاصة إذا تم إجراء الفحص في مراحل لاحقة. يعتبر سرطان الاثني عشر، الذي قد لا تظهر أعراضه الأولى على الفور، خطيرا لأن العلاج صعب في حد ذاته، ولكن في المراحل النهائية يكون لدى الشخص فرصة ضئيلة.

الجزء الأفقي العلوي من الأمعاء هو موقع توطين السرطان فقط في 12-15٪ من الحالات. وتسمى الأورام الموجودة في الجزء الأفقي السفلي أيضًا بالسرطان تحت الحليمي. ترددها يصل إلى 10٪.

أعراض

كيف يظهر سرطان الاثني عشر؟ الأعراض الأولى تشبه إلى حد كبير تلك التي يعاني منها الأشخاص المصابون بسرطان المعدة. من أجل اكتشاف السرطان في الوقت المناسب، حدد أطباء الأورام ثلاث مجموعات من العلامات المحتملة.

المجموعة الأولى تندرج تحت ظاهرة التسمم. تتميز بألم في البطن وفقدان الشهية واللامبالاة وفقدان الوزن. هناك أيضًا لامبالاة كاملة بالعالم الخارجي.

أما المجموعة الثانية فتتعلق بظاهرة الانسداد. يبدأ كل شيء عندما يبدأ الورم في الضغط على الأعضاء الأخرى. في هذا الوقت، يبدأ ارتفاع ضغط الدم الصفراوي، ويزداد حجم الكبد، ويصبح البراز عديم اللون. قد يحدث اليرقان. يلاحظ الأطباء اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي، وقد يحدث فشل في الكلى والكبد، كما قد تتعطل عمليات التمثيل الغذائي.

وتحدث ظاهرة الانضغاط في المراحل الأخيرة من المرض، عندما يشعر الشخص بها ألم حادلأن الورم يضغط على النهايات العصبية للبنكرياس.

من وجهة نظر طبية، يعتبر الاثني عشر عضوًا صعبًا. لا يعرف كل الناس مكانه وكيف يؤلمه. تقع الأمعاء مباشرة أسفل المعدة على الجانب الأيمن، فوق السرة. يمكن أن يختلف ألم السرطان، ويعتمد الكثير على مرحلة المرض وموقع المرض في الاثني عشر. مكان وجوده وكيف يؤلمك، يمكنك معرفة ذلك من طبيبك إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان.

تحديد المرض بنفسك ليس بالأمر السهل. من المستحيل اكتشاف أعراض سرطان الاثني عشر في مرحلة مبكرة، لأن المرض لا تظهر عليه أعراض. ولكن بعد فترة يبدأ الشخص بالتفكير في صحته لأنه يبدأ يعاني من آلام البطن بشكل منتظم. كيف يظهر سرطان الاثني عشر مع مرور الوقت؟ وتشمل الأعراض الرئيسية آلام شديدة في البطن، وفقدان الوزن المفاجئ، واليرقان، والحمى، حكة في الجلدوفقدان الشهية.

السرطان المتقدم

سرطان الاثني عشر لديه المرحلة الرابعة. في المراحل الثلاث الأولى، لا يزال العلاج يساعد المريض، ولكن اخر مرحلةلا يمكنك المساعدة دائمًا، لأنه ليس كل شيء يعتمد على العلاج. ومع ذلك، فقد حدثت مثل هذه الحالات.

ومن الجدير الحديث عن أعراض السرطان في المراحل اللاحقة لأنه في هذه اللحظة يمكن أن يثير مضاعفات في عمل الأعضاء الأخرى. في أغلب الأحيان، يتجلى المرض مع علامات التسمم العامة. المظاهر التالية ممكنة أيضًا:

• درجة حرارة؛
• الأغشية المخاطية الجافة.
• الإحجام عن تناول الطعام.
• القيء والإسهال والإمساك والغثيان.
• اصفرار الجلد.
• الضعف العام في الجسم.
• مشاكل نفسية.

حتى لو كان الشخص يتجاهل جميع الأعراض ولا يرغب في رؤية الطبيب، فمن الضروري الانتباه إلى علامات المرض التالية:

• القيء بعد الأكل، وبعد ذلك يشعر وكأن المعدة ممتلئة؛
• دم في البراز؛
• اليرقان.

ومن الجدير بالذكر أن علامات الإصابة بسرطان الاثني عشر لدى الرجال هي نفسها عند النساء.

التشخيص

لعلاج المرض، من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المحدد، ولهذا من الضروري اكتشاف السرطان. اليوم، يتم التشخيص باستخدام الأساليب المختبرية والأدوات. سيساعد اختبار علامات الورم لسرطان المعدة والاثني عشر في تحديد الخلايا السرطانية في الوقت المناسب. ومن الجدير بالذكر أن علامات الورم هي مواد تعزز إنتاج الخلايا السرطانية. يتكون التشخيص من ثلاث مراحل:

1. للبدء، يتم إجراء تحليل للأمراض وجمع سوابق المريض. يقوم الطبيب بفحص المريض وجس البطن. تؤخذ في الاعتبار الشكاوى السريرية للشخص، مثل القيء والألم وفقدان الشهية.
2. في المرحلة الثانية، يتم إجراء فحص مختبري للمريض، يتكون من فحص الدم العام واختبارات البول والبراز واختبار الدم البيوكيميائي وعلامة الورم.
3. المرحلة الثالثة تتكون من فحص فعال.

المرحلة الأخيرة هي الأكثر أهمية في تشخيص سرطان الاثني عشر. قد تكون الأعراض الأولى خاطئة أو تشير إلى مرض آخر، ولكن دراسة مفيدةيسمح لتشخيص دقيق. يقوم الطبيب بإجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، حيث يتم فحص المريء والمعدة والقناة الصفراوية والقولون ذو الـ 12 إصبعًا. أثناء التحليل، يتم أخذ الأنسجة للتحليل الكيميائي الحيوي.

بعد ذلك، يرسل الطبيب المريض لإجراء أشعة سينية على الصدر وأشعة تباين للاثني عشر والمعدة. قد يصف الطبيب أيضًا الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. وفي نفس الوقت يخضع المريض للفحص من قبل جميع المتخصصين.

علاج

في كل عام، أصبح سرطان الاثني عشر أكثر شيوعًا. من المستحيل الإجابة على المدة التي يعيشها الأشخاص مع مثل هذا المرض، لأن كل شيء يعتمد ليس فقط على المرحلة التي بدأ فيها العلاج، ولكن أيضا على الصحة العامة للجسم، وقدرته على مقاومة المرض.

عادة ما يتم العلاج وفقا للمخطط الكلاسيكي. أولا، تتم إزالة الورم جراحيا. قد تكون هناك حاجة لإزالة جزئية من الاثني عشر. يوصى بالجراحة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا، ولكن فقط في حالة عدم وجود نقائل.

بعد الاستئصال الجراحي للورم، يتم إجراء العلاج الكيميائي، وهو أمر ضروري لتعزيز النتيجة. وهو إلزامي لأنه يضمن تدمير الخلايا المرضية وتكاثرها.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي غالبًا في المراحل المبكرة من المرض، حيث يكون من الممكن علاج المريض دون جراحة.

في نهاية العلاج أو في بدايته، قد تكون هناك حاجة إلى علاج يهدف إلى تخفيف الأعراض لدى المريض. في البداية يكون ضروريًا لمساعدة الشخص على الخضوع للعلاج، وفي النهاية يكون إجراءً نهائيًا.

جراحة

العلاج الجراحي يمكن أن يكون له 3 خيارات. إزالة جزء من الأمعاء ضروري في الحالات الثلاث. الحالة الأولى، وهي الأكثر خطورة، تحدث عندما ينتشر الورم إلى قناة الإخراج والحلمة السابقة للحلمة. في هذه الحالة، لا يقوم الطبيب بإزالة جزء من الأمعاء الـ 12 فحسب، بل يقوم أيضًا بإزالة جزء من القناة ورأس البنكرياس. إذا كان الورم صغيرا، يتم إجراء استئصال دائري، مما يعني إزالة المنطقة المصابة فقط من العضو مع إمكانية ترميمها. ويسمى الخيار الثالث أيضًا الاستئصال الدائري، ولكنه يستخدم عندما تكون الأمعاء متصلة من طرف إلى طرف، وهو أمر ممكن أيضًا.

تنبؤ بالمناخ

يمكن للطبيب أن يتنبأ بمستقبل المريض إذا علم متى بدأ العلاج. العوامل التالية مهمة جدًا: عمر الشخص، ووجود النقائل والعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي. ويتفاقم الوضع إذا تم العثور على النقائل في المعدة والجهاز اللمفاوي والقنوات الصفراوية. المضاعفات المحتملة قد تؤدي إلى فشل العمل نظام الجهاز البولى التناسلى. في بعض الأحيان يكون هناك تضيق في الأمعاء الـ 12 ونزيف منتظم. ومن الجدير بالذكر أن التشخيص العام للمرضى غير موات، ولكن ليس ميئوسا منه. والمشكلة هي أن اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة، عندما يكون العلاج مضمونا تقريبا للمساعدة، أمر صعب للغاية.

لحماية نفسك من هذا مرض رهيبوحدوث سرطان أي أعضاء أخرى، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة وإعادة النظر في نظامك الغذائي. بغض النظر عن مدى بساطة النصائح، فهي فعالة حقًا. التغذية السليمةوالإقلاع عن التدخين والكحول يمكن أن يحمي الإنسان من عدد من الأمراض وليس السرطان فقط.

لقد تعلمنا ما هو سرطان الاثني عشر، وكذلك كل ما يتعلق بمساره وعلاجه. ولسوء الحظ، لا يمكن ضمان حماية أي شخص لنفسه من السرطان. لقد تحدثنا بالفعل عن الأهمية صورة صحيةالحياة، ولكن لا تقل أهمية موقف يقظلنفسك وإشارات جسمك. في بعض الأحيان يكون من الأفضل الذهاب إلى الطبيب مرة أخرى وإجراء الفحص.

الأسباب والأعراض

ومن المعلوم أن هذا العضو هو الجزء أو المكون الأول من الأمعاء الدقيقة.

في الجهاز الهضمي، يتم خلط الطعام مع الصفراء من المرارة، بالإضافة إلى إنزيم من البنكرياس لهضم الطعام الوارد بشكل فعال.

عادة ما يكون ورم العضو واحدًا من اصناف نادرةالأمراض في جميع أنحاء الجهاز الهضمي.

ولهذا السبب فمن الصعب تحديد أفضل دورةمن أجل تشخيص وتنفيذ العلاج المناسب للمرض.

ومن المهم أيضًا ملاحظة أن هناك أربع مراحل رئيسية للسرطان في هذا العضو، وهي:

المرحلة الأولى.في هذه المرحلة، تنمو الأورام الخبيثة فقط في تجويف البطن.

المرحلة الثانية.تنتشر الخلايا السرطانية محليًا إلى الأنسجة المجاورة مثل الأربطة والعضلات والغدد الليمفاوية وغيرها.

المرحلة الثالثة.في هذه المرحلة، ينتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة مثل المعدة واللفائفي وأجزاء البطن الأخرى.

المرحلة الرابعة.وتتميز هذه المرحلة بانتشار الورم الخبيث إلى تجويف البطن، وكذلك إلى أعضاء الجسم الأخرى، مثل الكبد والكلى والرئتين والعظام وغيرها.

على الرغم من أن هذا المرض يعتبر نادرا، إلا أن هناك عوامل خطر معينة مرتبطة بتطور هذا السرطان. الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون معرضون لخطر متزايد.

يزيد وجود الأورام الحميدة أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي. يعد سوء التغذية والوجبات الغذائية الغنية بالدهون من عوامل الخطر أيضًا.

لا تزال العوامل المسببة الموثوقة لسرطان المعدة غير واضحة.

من المعروف فقط أن بعض مكونات العصارة الصفراوية والبنكرياس، مثل حمض الليثوكوليك وبعض الأحماض الصفراوية الثانوية الأخرى، يمكن أن تكون عوامل مسرطنة.

عادة، ورم زغبي في المستقيم، داء السلائل العائلي، فضلا عن ورم ظهاري حميد أو بعض الأمراض الأخرى قد يكون سبب تطور ورم الاثني عشر، مما يؤثر بشكل خاص على علاج المرض.

ومن ناحية أخرى، هناك بعض الدراسات حول قرحة الاثني عشر، ومرض رتج القولون، وكذلك عوامل الوراثة والاستعداد الوراثي تساهم أيضًا في تطور الالتهاب في الاثني عشر.

ستؤثر الأعراض الموجودة أيضًا على العلاج والطرق التي سيستخدمها الأخصائيون الطبيون أثناء علاج المرض.

تعتبر الأعراض الأولى للمرض مهمة لتحديد نظام العلاج، ويجب تشخيصه ليس فقط على أساس الاختبارات والتحليلات، ولكن أيضًا مع مراعاة الفحص البدني للمريض من قبل الطبيب.

أعراض المرض يمكن أن تكون متنوعة وتظهر على النحو التالي:

• • ألم في المعدة.
  • الرغبة في القيء.
  • نقص الشهية لفترة طويلة.
  • فقدان الوزن.

قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض وعلامات مثل وجود كتلة صلبة في المعدة. يتداخل مرض الاثني عشر مع عملية الهضم ويمكن أن يسبب حرقة المعدة والارتجاع الحمضي.

قد تحدث أيضًا علامات وأعراض نزيف الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى براز دموي.

كما أن زيادة التعب والضعف من الأعراض الشائعة للمرض، وغالبًا ما تظهر مع تقدم المرض.

تميل الكتلة السرطانية إلى منع دخول الطعام إلى الأمعاء الدقيقة.

إذا لم يتمكن الطعام من الوصول إلى الأمعاء، فسيسبب ذلك الألم والارتجاع الحمضي وفقدان الوزن لأن الطعام لا يستطيع الوصول إلى المكان الذي يحتاج إلى معالجته وامتصاصه من قبل الجسم.

قد يعاني مرضى السرطان من آلام مفاجئة في البطن، انخفاض حادوزن الجسم، والغثيان، ويشعر بالشعور بالقيء.

معظم سرطانات الاثني عشر هي سرطانات غدية. الأنواع الأخرى من الأورام هي السرطانات والأورام اللحمية.

على الرغم من أن السرطانات والأورام اللحمية يمكن أن تتطور في الاثني عشر، إلا أنها أكثر شيوعًا في أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة.

نظرًا لأن العديد من الأعراض تشبه أنواعًا أخرى من أمراض الجهاز الهضمي، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات طبية مختلفة لإجراء التشخيص.

يتم إجراء الفحص البدني للتحقق من وجود كتل في منطقة البطن. قد يوصى بأخذ عينة من البراز لاختبار الدم في البراز.

الأبحاث حول تطور الأورام في الاثني عشر غير كافية، لأن هذا السرطان نادر جدًا، ولا يوجد عدد كبير من المرضى لإجراء الفحوصات عليهم.

ونتيجة لذلك، هناك القليل من البيانات التي يمكن للطبيب من خلالها اختيار أفضل خيار لعلاج السرطان.

هناك القليل من المعلومات القاطعة فيما يتعلق بعوامل الخطر والمسببات الدقيقة لسرطان الاثني عشر. ومع ذلك، يعتقد أنهم يلعبون دورا هاما.

وتشمل هذه:

1. 1. اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية كبيرة من الدهون والأطعمة الصعبة على المعدة.
   2. التعرض للمواد المسرطنة ذات الأصل الكيميائي أو الإشعاعي.
   3. التدخين المزمن.
   4. متلازمة لينش.
   5. مرض الاضطرابات الهضمية.
   6. مرض بوتز-جيجرز.
   7. متلازمة جاردنر.
   8. مرض كرون.
   9. داء البوليبات الغدي العائلي.
   10. مرض مشابه لمتلازمة داء البوليبات لدى الأحداث.
   11. قرحة المعدة.

بشكل عام، يعد التهاب الاثني عشر أمرًا نادرًا، لكنه لا يزال هو ما يثير ظهور سرطانات صغيرة في الأمعاء الدقيقة.

غالبًا ما توجد الأورام في الاثني عشر بسبب الأورام الحميدة التي كانت موجودة مسبقًا.

عادة ما يوجد هذا السرطان في المناطق المحيطة بالمفصل أو المناطق الأمبولية المجاورة للاثني عشر. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر الأورام في أجزاء أخرى من الجسم.

التدابير التشخيصية والعلاج

تتوفر العديد من الاختبارات لتشخيص سرطان الاثني عشر. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

التصوير المقطعي

هذه هي إحدى أدوات التشخيص الرئيسية للكشف عن سرطان الاثني عشر.

وهذا أحد الاختبارات التصويرية وباستخدام هذه الطريقة يمكن ملاحظة الجزء الداخلي من الأمعاء ومن ثم يمكن تحديد منطقة الأمعاء الدقيقة المصابة بالسرطان.

خزعة

هذه طريقة سريرية مهمة أخرى للكشف عن السرطان في الاثني عشر.

يتم استخدام إبرة صغيرة لقطع مساحات صغيرة من الخلية أو الخلايا السرطانية، ومن ثم يتم فحص هذه الأنسجة تحت المجهر لتحديد وجود الأنسجة السرطانية.

التنظير

هذه هي التكنولوجيا الطبية الحديثة للكشف عن سرطان الاثني عشر. التنظير هو اختبار تصوير مهم.

يتم إدخال كاميرا في الأمعاء ويستخدم جهاز كمبيوتر خاص لعرض الصورة الداخلية للأمعاء.

التصوير بالرنين المغناطيسي. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم استخدام موجة راديوية أو مغناطيسية وجهاز كمبيوتر لعرض صورة تفصيلية للأمعاء، بالإضافة إلى أي عضو داخلي آخر.

باستخدام هذه التقنية، يمكنك عرض صورة للكبد المعوي، وكذلك تحديد وجود السرطان في الاثني عشر.

تشمل الاختبارات الإضافية التي قد يوصى بها الأشعة السينية للبطن.

يمكن إجراء حقنة الباريوم الشرجية، والتي تتضمن وضع شكل سائل من الباريوم في المستقيم.

يقوم الباريوم بتغطية الأمعاء مما يسمح برؤيتها بالأشعة السينية. يمكن أيضًا استخدام اختبار وظائف الكبد، الذي يقيس المادة التي يفرزها الكبد، لإجراء التشخيص.

غالبًا ما يشمل علاج سرطان الاثني عشر العلاج الكيميائي وربما العلاج الإشعاعي.

يعتمد العلاج وأنواعه على عمر المريض ومرحلة السرطان والحالات الصحية الأخرى التي قد تكون موجودة. قد تكون الجراحة خيارًا في بعض الحالات.

عند إجراء عملية جراحية، يمكن إجراء تقنية تعرف باسم إجراء ويبل. هذا هو نوع الجراحة التي تكون ممكنة في بعض الأحيان لهذا السرطان.

أثناء الإجراء، تتم عادةً إزالة الاثني عشر وجزء من البنكرياس (رأسه) والمرارة، ويتم إحضار الأمعاء الدقيقة إلى البواب (الصمام الموجود في الجزء السفلي من المعدة) والجهاز الهضمي للكبد والبنكرياس.

غالبًا ما تتطلب إزالة جزء من البنكرياس تناول إنزيمات البنكرياس للمساعدة في عملية الهضم. وهي متوفرة في شكل كبسولة بوصفة طبية.

بعد الخضوع لعملية ويبل، يمكن للمريض أن يشعر بأنه طبيعي تمامًا ويعيش حياة طبيعية دون صعوبة.

من المهم أن يتم إجراء العملية بواسطة جراح يتمتع بخبرة واسعة، حيث أن الكفاءة المحددة لها أهمية كبيرة.

يجب أن يتم تزويد بعض المرضى بأنابيب التغذية لتلقيها العناصر الغذائيةأو أنابيب الصرف لإزالة الطعام المعالج الزائد الذي لا يمكنه تجاوز الانسداد.

يختلف علاج سرطان الاثني عشر تبعًا لمرحلة المرض ومكان وجوده.

يتم علاج سرطان المرحلة المبكرة بسهولة أكبر، ولكن في المرحلة اللاحقة تكون الجراحة هي الخيار الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان الاثني عشر.

يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في بعض الأحيان، ولكن يتم إجراء خيارات العلاج هذه عادةً مع الجراحة. يمكن علاج سرطان الاثني عشر.

تتوفر أيضًا بعض خيارات العلاج الأخرى لسرطان الاثني عشر، مثل العلاجات العشبية والعلاجات البديلة. كما أنها فعالة ضد سرطان الاثني عشر.

من بين طرق الوقاية من السرطان هناك عدة طرق رئيسية.

وهي مذكورة أدناه:

1. 1. بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين عادات سيئة(التدخين، شرب الكحول).
   2. وينصح بتناول كميات كافية من السوائل بشكل يومي.
   3. من المستحسن أن تأخذ الطعام الصحيواتباع نظام غذائي سليم.
   4. ومن المهم أيضًا تجنب الاستهلاك الزائد للشاي والقهوة والأطعمة الحارة والثقيلة.
   5. يجب على المريض الإكثار من تناول الخضار والفواكه الطازجة.

يتطلب فحص صحة الأمعاء الدقيقة على وجه الخصوص التشخيص في الوقت المناسب لتحديد أي مشاكل في الجهاز الهضمي. إذا كان هناك انزعاج عام، فيجب الحصول على تشخيص دقيق.

إذا لم يختفي الألم لفترة طويلة، فستكون هناك حاجة إلى تشخيصات أكثر خطورة، مما قد يسهل التعرف على سبب المضاعفات.

يجب أن يحدد الفحص الشامل للاثني عشر الأسباب الدقيقة للألم من أجل إجراء العلاج الصحيح.

سيتم تشخيص تطور سرطان الاثني عشر لدى الرجال والنساء في أي عمر مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض أو تفسير سبب السرطان.

بمجرد إجراء التشخيص الصحيح، يمكن إجراء العلاج بشكل صحيح.

الأمعاء البشرية، مثل الأعضاء الداخلية الأخرى، يمكن أن تخضع لآفات الأورام. يعتبر الورم الأكثر شيوعا وخطورة سرطان الاثني عشر، الأعراض الأولىوالذي لا يمكن التعرف عليه على الفور. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على كبار السن (60-70 سنة)، على الرغم من أنه من المستحيل التنبؤ بدقة بالفئة العمرية لتطور المرض القاتل. اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب السرطان، غالبًا ما يؤثر التركيز الثانوي البعيد لعلم الأمراض على الغدد الليمفاوية المجاورة والكبد.

سرطان الاثني عشر هو مرض أورام، بداية تطوره يحدث في الأمعاء الدقيقة، والتي تسمى عادة الاثني عشر. وفقا للإحصاءات، يعد هذا نوعا نادرا من تكوين الورم الخبيث الذي يتطور في الجهاز الهضمي، والذي يشمل المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.

يقع الاثني عشر على مقربة من المعدة ويتميز ببداية الأمعاء الدقيقة. أما عند الشخص البالغ فيقع العضو في منطقة الفقرتين الثانية والثالثة. أثناء هضم الطعام الذي يدخل إليه، يختلط بالصفراء التي تفرزها إنزيمات المرارة والبنكرياس. هذه عملية طبيعية تعزز عملية الهضم الفعالة.

الوظيفة الرئيسية للاثني عشر:

• جلب المستوى الحمضي القاعدي للجهاز الهضمي إلى القيم القياسية.
• تنظيم تخليق الإنزيمات الحيوية والصفراء.
• تطبيع الأجزاء الإفرازية من المعدة.

نظرًا لأن الورم الخبيث في الاثني عشر هو موقع نادر، فليس من الممكن دائمًا تحديد الطرق الأكثر فعالية لتشخيصه على الفور.

نظرًا لأن السرطان الأولي نادرًا ما يتمركز في الأمعاء الدقيقة، فيمكن ملاحظة الآفات الثانوية التي تتطور من الجزيئات الظهارية.

تصنيف سرطان الاثني عشر

معايير تصنيف الأمراض هي كما يلي:

• اتجاه النمو
• تطوير الأنسجة.
• الموقع؛
• مدى التوزيع.

اتجاه النمو

نظرًا لأن الخلايا السرطانية تظهر بشكل مختلف في البيئة المعوية، فهناك نوعان من العمليات السرطانية:

تطور الأنسجة

يمكن أن يؤثر تكوين ورم خبيث على خلايا الجسم المختلفة. وبناء على ذلك يتم التمييز بين عدة أنواع من السرطانات:

منظر	وصف
ورم الخلايا الحلقية الخاتم	يتم تصور الخلايا غير النمطية كحلقات. يتطور المرض بسرعة مع وجود نقائل متعددة. تم اكتشافه بشكل سيء أثناء التشخيص
سرطان غير متمايز	الموقع الأكثر شيوعًا للتوطين هو الجدار الداخلي للاثني عشر
الساركومة اللمفاوية	يتميز بوجود ورم خبيث متكرر في الغدد الليمفاوية المجاورة. غالبا ما يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما
ساركوما عضلية ملساء	نوع من الورم غير الظهاري ينتشر عبر الأوعية الدموية إلى الكبد والغشاء البريتوني. يصل طوله إلى 8 سم، وغالبًا ما يوجد عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا
ورم عصبي	ورم نادر من أصل عصبي، يؤثر في أغلب الأحيان جسم الاطفال. تتميز بانخفاض قدرة النمو، وبطء ورم خبيث، والقدرة على الانتكاس
الساركوما الليفية	تتكون منها عقدة خبيثة لا يزيد حجمها عن 3 سم النسيج الضامالاثنا عشري
سرطان غدي مخاطي	يتطور مباشرة من الغشاء المخاطي للطبقات العضلية الخارجية للعضو. ينمو في تجويف البطن. تتميز بتراكمات كبيرة من المخاط

الموقع

نظرًا لأن الاثني عشر يحتوي على عدة أقسام، فقد يختلف موقع الورم. بناءً على الموقع، يمكن تمييز عدة أنواع من الأورام الخبيثة:

مدى التوزيع

سرطان الاثني عشر له عدة درجات من الانتشار (4 مراحل). يتم تحديد علم الأمراض من خلال حجم الورم والنمو والأعراض المصاحبة ووجود النقائل:

درجة	وصف
الدرجة الأولى	ويتميز الورم بحدود واضحة، وصغر حجمه، ويتموضع تحت الغشاء المخاطي. الأعراض خفيفة
الدرجة الثانية	يؤثر الورم على طبقات العضلات دون التأثير على الأعضاء المجاورة، على الرغم من ظهور النقائل في العقد الليمفاوية القريبة
الدرجة الثالثة	علم الأمراض له أبعاد خطيرة، تمتد إلى ما بعد الاثني عشر. في هذه الحالة، يتأثر البنكرياس، ويتم اكتشاف النقائل المتعددة، ويتم ملاحظة الأعراض الواضحة
الدرجة الرابعة	الأورام السرطانية يمكن أن تختلف في الحجم. تنتشر النقائل في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الرئتين والمعدة والكبد. يتم نطق الأعراض

انتباه! يعتمد علاج سرطان الاثني عشر على موقع الورم. من المهم أيضًا تحديد تطور الأنسجة السرطانية ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم.

أسباب التطوير

العوامل الدقيقة التي تؤثر على حدوث الأورام السرطانية ليست مفهومة بشكل كامل، ولكن هناك علامات مميزة يمكن أن تؤثر على تطور العملية المرضية في الجسم.

الأسباب المحتملة لسرطان الأمعاء الدقيقة:

• العمليات الالتهابية للاثني عشر في المرحلة المزمنة (التهاب الغشاء المخاطي، ووجود القرحة، ومرض كرون)؛
• الاستعداد الوراثي للسرطان (وجود أورام في الأمعاء ذات قاعدة عريضة أو عنيق تبرز في تجويف الأمعاء الدقيقة) ؛
• النظام الغذائي غير المتوازن (الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، المدخنة، المالحة، الأطعمة المشبعة بالألوان الاصطناعية)، وكذلك نقص الألياف الموجودة في الخضار والفواكه؛
• الإدمان على العادات السيئة (شرب الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)؛ الكحول والنيكوتين لهما تأثير ضار بشكل خاص على خلايا الجهاز الهضمي.
• وجود أورام حميدة لم يتم إخضاعها للتشخيص المتعمق والعلاج الأمثل على الفور؛
• أمراض الجهاز الهضمي (أمراض القناة الصفراوية، وأمراض الأمعاء المزمنة غير الالتهابية، ومرض جاردنر، ومرض السكري، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات الفيروسية التي يمكن أن تتحول إلى أشكال غير طبيعية؛
• انخفاض المناعة، حيث يكون الجسم الضعيف غير قادر على محاربة الأورام الخبيثة.

أعراض

إن وجود علامات استفزازية يزيد بشكل كبير من خطر ظهور الأعراض الأولى للورم الخبيث. يمكن التخلص من بعضها بسهولة من خلال العمل على نفسك. يساعد الحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب العمليات الالتهابية المعدية على تقوية جهاز المناعة الذي بدوره يحفز الجسم على زيادة مقاومة تطور الأورام السرطانية.

الأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر

يصعب تشخيص المرحلة المبكرة من تطور السرطان، لأن الأعراض خفيفة. في كثير من الأحيان، يتعلم المرضى عن التشخيص الرهيب عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الطبي الروتيني، أو الموجات فوق الصوتية أو FGDS.

مهم! إذا كان لدى الشخص استعداد وراثي للإصابة بالسرطان، فهو مدرج في مجموعة المخاطر، ويجب أن ينبهه ظهور الأعراض الأولى ويشجعه على إجراء دورة فحص كاملة.

أكثر الأعراض المميزة في هذه الحالة هو الألم الخفيف في منطقة المعدة، أسفله مباشرة، والذي يكون أكثر وضوحًا في الليل. وغالبا ما يحدث عندما يكون الشخص جائعا. وفي الوقت نفسه هناك شعور بالثقل والتحجر في العضو.

مع النمو الحتمي للورم الخبيث، يتم انتهاك عمل المرارة، ولا يمكن أن تمر الصفراء والطعام المبتلع بشكل طبيعي إلى الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة قد يشعر المريض بالأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر:

• هناك شعور بالثقل والغثيان والتجشؤ المستمر والحرقة يطاردك.
• يمكن تتبع حالة مؤلمة مؤلمة ذات طبيعة دائمة؛
• بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام، تتدفق محتويات المعدة تلقائيًا؛
• ضعف الشهية يساهم في فقدان الوزن بشكل حاد للمريض.

أعراض مماثلة قد تميز أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك، بناءً عليها فقط، لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص واضح.

الأعراض العامة للسرطان

مع سرطان الاثني عشر، يعاني المريض من التسمم الكامل للجسم، والذي يتميز بأعراض عامة. يتم ملاحظتها عندما تؤثر الأورام الخبيثة على مختلف الأجهزة والأعضاء. تتجلى شدتها وشدتها اعتمادًا على حجم الورم ومرحلة الآفة والعلامات الأخرى.

الأعراض العامة هي كما يلي:

1. يشعر المريض بالضيق والضعف واللامبالاة المستمرة تجاه الأحداث التي تحدث من حوله. يعاني من الاكتئاب ونوبات العدوان.
2. الدوخة والصداع المتكرر يثير الخوف من الوحدة، ويعاني المريض من الأرق والكوابيس.
3. يُلاحظ تغير في لون الجلد (يتحول الوجه إلى شاحب، وأحيانًا يظهر لون مزرق أو اصفرار).
4. يؤدي قلة الشهية أحيانًا إلى تطور فقدان الشهية.
5. هناك خلل في عمل "الساعة الداخلية". قد لا ينام الإنسان غمزة طوال الليل، وفي النهار يبدأ نعاس لا يقاوم.
6. هناك جفاف في الفم والأنف، يرمش المريض بشكل متكرر، ويحاول ترطيب عينيه بشكل لا إرادي عن طريق إغلاق الجفون بشكل طبيعي.
7. يزداد التعرق ليلاً.
8. تظل درجة حرارة الجسم ثابتة عند 37 درجة (تصل أحيانًا إلى 39).
9. الغثيان المستمر يثير نوبات القيء.
10. بسبب انخفاض المناعة، غالبا ما يعاني المريض من الأمراض المعدية.
11. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم في الأطراف العلوية والسفلية.

انتباه! تعتمد أعراض سرطان الاثني عشر إلى حد كبير على موقع عقدة الورم. عندما ينمو في تجويف الأمعاء الدقيقة، يلاحظ انسداد معوي، إذا تم توجيه نموه إلى الخارج، فإن النزيف هو عرض مميز.

لكي يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق، يوصى بإجراء فحص تشخيصي كامل للمريض للتأكد من وجود خلايا سرطانية. لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى لمرض السرطان التي تظهر لدى الإنسان، خاصة إذا كان في خطر. لذلك، عليك مراقبة صحتك بعناية وإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب. ستجد الجواب في الرابط.

فيديو- سرطان القولون- التشخيص المنزلي

3002 0

الأورام الخبيثة الأولية في الاثني عشر، عندما لا يتم تضمين سرطان حلمة الاثني عشر الكبرى في هذه المجموعة، هي أورام نادرة.

الشكل السائد، الذي يمثل أكثر من 80٪، هو السرطان (Zykov Yu.A., Yazhik S.I., 1978; Mikhailichenko V.A., 1978; Panchenkov R.T. et al., 1970).

تواتر الأورام الخبيثة في الاثني عشر وفقًا لـ A. V. Efremov و K. D. Eristavi (1969) هو 0.4-0.5٪ من جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي أو 50٪ من الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة.

من حيث عدد الآفات السرطانية، فإن الاثني عشر يحتل موقعًا متساويًا تقريبًا مع الأمعاء الدقيقة ويبلغ حجمه ضعف حجمه تقريبًا الامعاء الغليظة. الساركوما هي واحدة من الأورام النادرة في الاثني عشر. على عكس السرطان، الذي هو نموذجي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، تحدث الساركوما عادةً في سن مبكرة. وحتى الأورام الأقل شيوعًا هي الأورام الوعائية الدموية والأورام الأرومية الميلانينية.

لاحظنا 9 مرضى يعانون من أورام خبيثة في الاثني عشر. ومن بين هؤلاء، كان 7 مصابين بالسرطان و2 مصابين بالساركوما. متوسط ​​العمركان عمر المرضى 54 ± 2 عامًا، وتراوحت أعمارهم بين 40 إلى 72 عامًا. كان هناك 8 نساء ورجل واحد.

التشريح المرضي للأورام الخبيثة في الاثني عشر

يتطور سرطان الاثني عشر، كقاعدة عامة، من ظهارة الخبايا المعوية والغدد الاثني عشر، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير من الظهارة السطحية. من المعتاد التمييز بين الأشكال الخارجية والداخلية لسرطان الاثني عشر، وهي سرطانات غدية بدرجات متفاوتة من التمايز.

يسود سرطان غدي جيد التمايز. في كثير من الأحيان يكون من الممكن تحديد سرطان الخلايا الحلقية في الاثني عشر، وغالبًا ما يكون من غير الممكن تحديد مصدر أصله، لأنه في معظم الحالات يكون نتيجة لغزو أنسجة الورم من المعدة البعيدة.

يمكن أن يكون موقع سرطان الاثني عشر متنوعًا للغاية. حوالي ثلث جميع التوطينات هي سرطان الأجزاء الأفقية العلوية والسفلية من الاثني عشر. من المقبول عمومًا أن التوطين الأولي للسرطان يحدث في الجزء الذي توجد فيه أعلى تركيزات من الصفراء والبنكرياس و عصير المعدة.

توطين سرطان الاثني عشر يحدد بشكل مباشر خصائصه الاعراض المتلازمة. اعتمادًا على هذا التأثير، يتم تقسيمه إلى فوق الحليمي، وحول الحليمي، وتحت الحليمي.

السرطان فوق الحليمي أو سرطان نظير البواب، الموجود بين البواب وحلمة الاثني عشر الكبرى، يمثل 16-20٪. يمثل السرطان حول الحليمي أو حول الحليمي 65-75٪، منها 40٪ يؤثر على الحلمة، و 25٪ يحدث في المنطقة المجاورة مباشرة لها. النوع التالي، وهو التوطين تحت الحلبي أو سرطان ما قبل الصائم، يحدث في 9-15/0 حالة.

يتم تحديد سرطان الاثني عشر الأولي الحقيقي، باستثناء سرطان حليمة الاثني عشر الرئيسية، على مستوى الجزء النازل من الاثني عشر.

يتميز نمو سرطان الاثني عشر بالميزات التالية. غالبًا ما تنتشر الأورام بشكل قريب ولها بنية دائرية. غالبًا ما تتقرح وتشبه القرحة الهضمية المزمنة. التقرح المبكر يمكن أن يؤدي إلى نزيف غزير.

وهذا ينطبق بشكل خاص على سرطان ما قبل الصائم. مع نمو الورم البطيء نسبيًا، غالبًا ما ينتشر بسرعة إلى رأس البنكرياس، وكذلك بشكل رجعي عبر القنوات اللمفاوية إلى جذر مساريق الأمعاء الدقيقة. الأنواع الداخلية والخارجية لنمو الورم شائعة بنفس القدر.

سرطان الاثني عشر ليس لديه ميل كبير للانتشار. تظهر النقائل، كقاعدة عامة، عندما تكون عقدة الورم الأولية كبيرة. الانبثاث إلى الكبد هي الأكثر شيوعا.

وفقًا لـ B.L. Bronstein (1952)، فإن معدل انتشار ورم خبيث بالسرطان في هذا الموقع لا يتجاوز 15%. يتم العثور على النقائل في كثير من الأحيان في الأورام الموجودة بالقرب من حليمة الاثني عشر الكبيرة، وهو ما يرجع إلى البداية المبكرة لانسداد فم القناة الصفراوية المشتركة، وتطور اليرقان والنداء المبكر للمرضى للحصول على المساعدة.

في البداية، تؤثر النقائل على الغدد الليمفاوية الإقليمية في منطقة البنكرياس والاثني عشر، ثم العقد الموجودة في باب الكبد، في الكبد، في البنكرياس، في الأنسجة خلف الصفاق، وجذر مساريق الأمعاء الدقيقة، والصفاق، والحجاب الحاجز، الرئتين والغشاء الجنبي.

تؤدي النقائل التي تحدث في رأس البنكرياس إلى تطور اليرقان. يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة تتجاوز حجم الورم الأساسي. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يتم الخلط بين الورم النقيلي والورم الأولي، في حين يتم التغاضي عن الورم الأولي.

عندما ينمو الورم في رأس البنكرياس، يكون من الصعب أيضًا تحديد موقعه الأصلي، ليس فقط أثناء الجراحة، ولكن أيضًا أثناء تشريح الجثة. في بعض الحالات، ينتشر السرطان الأولي للاثني عشر القريب على طول الغشاء المخاطي للمعدة أو القناة الصفراوية المشتركة.

من بين الأورام الخبيثة الأخرى ذات الطبيعة الظهارية، نادرًا ما يتم العثور على السرطانات في الاثني عشر. يقع بشكل رئيسي في الطبقة تحت المخاطية على شكل عقدة صغيرة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكنك العثور على خيوط أو "ريدات" من الخلايا السرطانية في الغشاء المخاطي.

تتطور ساركوما الاثني عشر في الغالب من الأنسجة اللمفاوية للطبقة تحت المخاطية لجدار الأمعاء، مما يمثل أنواعًا مختلفة من الساركوما اللمفاوية. هناك خلية مستديرة، خلية مغزلية، ساركومة لمفية متعددة الأشكال وشبكية الخلايا. من الناحية المجهرية، يمكن أن تظهر الساركوما اللمفاوية في شكل عقد ورم فردية أو متعددة، وتكتلات ضخمة وارتشاحات. بناءً على التركيب النسيجي، يتم التمييز بين النوع العقدي (العقدي) والنوع المنتشر.

الشكل الارتشاحي من الساركوما الليمفاوية في الاثني عشر هو أكثر شيوعًا ويتميز بنمو تسللي منتشر مع تدمير طبقة العضلات. سطح الورم أملس أو متكتل بشكل ناعم، بدون حدود واضحة. الغشاء المخاطي فوق الورم له مظهر ضامر وناعم. نادرًا ما يتم ملاحظة انسداد التجويف المعوي في الساركوما اللمفاوية المنتشرة، إلا في المراحل المتأخرة من المرض. علاوة على ذلك، فإن توسع تجويف الأمعاء ممكن بسبب الضرر المنتشر لطبقة العضلات.

الشكل العقدي للساركوما اللمفاوية في الاثني عشر هو أقل شيوعًا. وهو نوع مختلف من سرطان الغدد الليمفاوية العملاق الجريبي. يتميز هذا النوع من الساركوما اللمفاوية بمظهر عقد مفردة أو متعددة كثيفة تسد تجويف الأمعاء. يمكن أن يصبح الورم كبيرًا، ويحتل مساحات كبيرة في تجويف البطن.

مجهريا، يتم تمثيل أنسجة الورم بالعديد من التكوينات المتضخمة بشكل حاد تشبه الجريبات، ولها شكل دائري أو بيضاوي ومبنية من الخلايا اللمفاوية بدرجات متفاوتة من النضج. بمرور الوقت، قد يفقد الورم بنيته الجريبية ويصبح منتشرًا.

غالبًا ما يتطور النخر في العقد السرطانية للساركوما اللمفاوية. ومع تفكك ارتشاح الورم، تتشكل قرحات محدودة، ومعقدة بسبب النزيف أو الانثقاب. غالبًا ما تشكل الساركوما اللمفاوية التصاقات واسعة النطاق مع الأعضاء المجاورة.

ويلاحظ ورم خبيث مبكر إلى الغدد الليمفاوية في شبكية العين والكبد والبنكرياس والكلى والمبيض والرئتين وتلوث الصفاق. تحدث الانبثاث في الغدة الدرقيةوالقلب والأعضاء الأخرى. يعتمد تواتر النقائل على التركيب النسيجي.

في الساركوما اللمفاوية ذات الخلايا المستديرة، تحدث بنسبة 95٪، وفي الساركوما اللمفاوية للخلايا المغزلية - في 50٪ من جميع الحالات، يكون تكرار النقائل 65٪. ومع ذلك، تم وصف حالات عدم وجود ورم خبيث من الساركوما اللمفاوية التي وصلت إلى أحجام كبيرة.

الأنواع الأخرى من ساركوما الاثني عشر هي الساركوما العضلية الأملس، والساركوما الليفية، والساركوما الوعائية، وما إلى ذلك. ويتطور الساركوما العضلية الملساء، مثل الورم العضلي الأملس، من الورم العضلي الأملس. الأنسجة العضلية. من الناحية المجهرية، يكون للورم، كقاعدة عامة، مظهر عقدة ذات اتساق ناعم أو كثيف. يكون السطح المقطوع للورم ذو لون رمادي-أحمر، وغالبًا ما يكون مرقشًا بسبب وجود بؤر النزف أو النخر.

تحت المجهر، يتكون الساركوما العضلية الأملس من خلايا كبيرة ممدودة ذات نوى مدورة مفرطة اللون وعدد كبير من الانقسامات المرضية. هناك تعدد الأشكال الحاد للخلايا والنوى. ورم خبيث في الساركومة العضلية الملساء هو دموي المنشأ ويحدث في وقت مبكر جدًا.

الساركوما الليفية بشكل مجهري عبارة عن عقدة مستديرة كثيفة ذات لون أبيض رمادي في القسم. يتكون الورم بشكل رئيسي من خلايا ليفية أحادية الشكل مغزلية الشكل ذات نوى بيضاوية أو مستطيلة مفرطة اللون. ينتشر الورم بشكل دموي.

الأورام اللحمية في الاثني عشر هي، كقاعدة عامة، آفات معزولة وفقط في بعض الحالات - مظهر من مظاهر آفات متعددة في الجهاز الهضمي.

الصورة السريرية للأورام الخبيثة في الاثني عشر

وصف علامات طبيهتم تخصيص عدد من الأعمال للسرطان والأورام اللحمية في الاثني عشر. ومع ذلك، على الرغم من هذه جيدة الأوصاف المعروفةحتى الآن، لا يمكن تشخيص السرطان والأورام اللحمية في الاثني عشر في وقت مبكر وفي الوقت المناسب لدى جميع المرضى.

يطلب المرضى المساعدة في وقت متأخر جدًا، عندما تكون عملية الورم متقدمة جدًا. في المتوسط، تحول المرضى الذين لاحظنا إصابتهم بورم خبيث في الاثني عشر إلى الطبيب لأول مرة بعد 5 ± 0.8 شهرًا من لحظة ظهور العلامات السريرية الذاتية الأولى.

غالبًا ما يتم علاج المرضى لفترة طويلة من التهاب المعدة والتهاب المرارة وفقر الدم والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى. كان متوسط ​​​​مدة دورات العلاج هذه من لحظة الزيارة الأولى للطبيب حتى يتم تحديد التشخيص الصحيح 2 ± 0.5 شهرًا.

ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن المرض يتطور ببطء وأن ظهوره يتجلى في علامات سريرية خفيفة وغير محددة. كقاعدة عامة، هذه هي الأعراض المميزة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي: التجشؤ، وحرقة المعدة، وتدهور أو قلة الشهية، وألم غامض في الجزء العلوي من البطن، والشعور بالضيق، والضعف العام، وفقدان الوزن. يمكن الحكم على تكرار هذه العلامات من خلال البيانات الواردة في الجدول 3.1.

كما يظهر تحليل 273 حالة موصوفة في الأدبيات و9 من ملاحظاتنا، فإن العلامة السريرية الأكثر تميزًا للأورام الخبيثة في الاثني عشر هي الألم.

الجدول 3.1. طبيعة وتواتر العلامات السريرية للأورام الخبيثة في الاثني عشر

في مواعيد مبكرةترتبط أمراض الألم بالمشاركة المباشرة للعناصر العصبية لجدار الأمعاء في عملية الورم أثناء ارتشاح الورم. خلال هذه الفترة، يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا ومستمرًا في كثير من الأحيان. لا يستطيع معظم المرضى تحديد موضع واضح للألم أو ربطه بالتأكيد بتناول الطعام.

في وقت لاحق، عندما يتطور انسداد الاثني عشر، ونمو الورم في البنكرياس، والمساريقا، يصبح الألم أكثر شدة، وحرقًا، وثابتًا. هناك شعور بالثقل في منطقة شرسوفي. عادة ما يشتد الألم بعد تناول الطعام وغالبا ما يكون مصحوبا بالقيء. تستمر متلازمة الألم لفترة أطول - تصل إلى 6-8 ساعات.

في معظم الحالات، يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي، وأقل في كثير من الأحيان في المراق الأيمن. تشعيع آلام الظهر نموذجي. يرجع توطين الألم وتشعيعه إلى التعصيب المشترك للاثني عشر مع البواب والكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس.

هذه تظهر في وقت مبكر جدا أعراض مرضية، مثل فقدان الشهية، وعسر الهضم، والضعف العام، وفقدان الوزن.

مثال سريري

تم إدخال المريض ب.، 57 عامًا، إلى العيادة في 5 نوفمبر 1980 بسبب شكاوى من ألم في منطقة شرسوفي، وشعور بالثقل بعد تناول الطعام، والتجشؤ، والغثيان، القيء الدوري. وعلى مدار شهرين، زادت هذه الظواهر تدريجياً. لكن المريض يربط بداية المرض بظهور الضعف العام قبل 6 أشهر وفقدان الوزن بمقدار 12 كجم والتجشؤ. تم علاجها من التهاب المعدة الحمضي المزمن.

حالة المريض متوسطة . خفضت التغذية. الجلد شاحب، يتم تقليل تورم الجلد. اللسان مغطى بطبقة بيضاء ورطبة. البطن غير منتفخ ويشارك في التنفس. عند الجس يكون ناعمًا ومؤلماً في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيمن.

في المراق الأيمن على طول الخط القصي الأيمن، على ارتفاع 5 سم فوق السرة، يكون هناك تكوين كثيف محسوس، غير نشط، مؤلم إلى حد ما. رش الضوضاء في منطقة شرسوفي. عدم تضخم الكبد والطحال. الغدد الليمفاوية المحيطية ليست واضحة. لم يتم الكشف عن السوائل الحرة في تجويف البطن.

اختبار الدم: تركيز الهيموجلوبين 107 جم٪، عدد كريات الدم الحمراء 3.9 × 10، عدد كريات الدم البيضاء 7.1 × 10 9 (كريات الدم البيضاء القاعدية - 1٪، اليوزيني - 4٪، أشكال العدلات الطعنية - 4٪، مجزأة - 69٪، الخلايا الليمفاوية - 17٪، وحيدات - 5٪)، ESR - 24 ملم / ساعة. البول: وزن اليود 1014، البروتين - 0.033%، كريات الدم البيضاء المفردة في مجال الرؤية. إن انبساط البول وفقًا لـWolgemuth هو 32 وحدة.

رد فعل جريغرسين عند فحص البراز سلبي. كشفت الدراسات ثنائية الاسم عن نقص بروتينات الدم (إجمالي البروتين 52 جم / لتر)، بالإضافة إلى فرط بيليروبين الدم الطفيف (البيليروبين 19 ميكرومول / لتر). كشفت دراسة عصير المعدة عن حموضة إجمالية قدرها 10، حرة (أساسية ومحفزة) - 0.

مع افتراض وجود ورم في مخرج المعدة، تم فحص المريض. الفحص بالأشعة السينية: المعدة منخفضة التوتر، منتفخة، على معدة فارغة تحتوي على الكثير من المخاط، يتم تلطيف تخفيف الغشاء المخاطي. يفغر حارس البوابة. يتم تضييق الجزء الأفقي العلوي من الاثني عشر بشكل حاد. على طول الحافة العلوية يوجد محيط غير متساوٍ، ونقص في تخفيف الغشاء المخاطي.

إفراغ المعدة بشكل كامل بعد 24 ساعة. أظهر تنظير المعدة والأثنا عشر وجود ورم في البصلة الاثني عشرية، يبدأ على مسافة 1 سم تقريبًا من العضلة العاصرة البوابية، ويمتد إلى أقصى 5 سم، ويكون الغشاء المخاطي في منطقة الورم متكتلًا، مع وجود مناطق نزفية وتقرحات ونزيف. بسهولة على الاتصال. تم إجراء عملية جراحية للمريض.

أثناء الفحص تم اكتشاف معدة منتفخة ومتوترة. في منطقة البصلة الاثني عشر تم اكتشاف ورم بحجم 5x3 سم مما أدى إلى تضيق تجويف الأمعاء. توجد عقد ليمفاوية متضخمة في الثرب الصغير وبالقرب من بوابة المعدة. لم يتم اكتشاف أي نقائل.

ولم يلاحظ أي نمو في رأس البنكرياس. تم إجراء عملية استئصال بصيلة المعدة والاثني عشر مع إزالة الثرب الأكبر والأصغر. دورة ما بعد الجراحة دون مضاعفات. كشف الفحص النسيجي عن سرطان غدي. تمت ملاحظة المريض لمدة عامين. وبعد عامين من العملية ظهر اليرقان واكتشفت نقائل في الكبد مات منها المريض.

تشخيص الأورام الخبيثة في الاثني عشر

الاختبارات المعملية لا تقدم للطبيب أي اختبارات محددة. مع السرطان والأورام اللحمية في الاثني عشر، لوحظ انخفاض تدريجي في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم، وأحيانًا يكون كبيرًا.

غالبًا ما يتم ملاحظة كثرة الكريات البيضاء العدلة ، خاصة مع توطين الورم المحيطي بالحليمة مع تطور ركود صفراوي والتهاب الأقنية الصفراوية الثانوي. ارتفع معدل ESR إلى 20-50 ملم في الساعة. عندما ينمو الورم في البنكرياس، من الممكن كثرة الصفيحات.

مع تطور الركود واليرقان، يتم اكتشاف فرط بيليروبين الدم ورد فعل إيجابي على الأصباغ الصفراوية واليوروبيلين في البول. غالبًا ما يكون رد الفعل تجاه الدم الخفي في البراز إيجابيًا.

يكشف فحص وظائف المعدة لدى معظم المرضى عن نقص إفراز ونقص حموضة عصير المعدة. أدنى المعدلات نموذجية لآفات الأجزاء القريبة من الاثني عشر. في محتويات الاثني عشر، يمكنك العثور على آثار أو محتوى أكثر أهمية من خلايا الدم الحمراء بسبب تفكك الورم، وعدد كبير من الكريات البيض. يمكن العثور على خلايا غير نمطية.

فحص الأشعة السينية

يوفر فحص الأشعة السينية علامات تشخيصية مقنعة ومتنوعة للسرطان أو ساركوما الاثني عشر. التشخيص الصحيح باستخدام هذه الطريقة ممكن في 90٪ من المرضى.

وتعتمد طبيعة وملامح صورة الأشعة السينية على الشكل التشريحي ومرحلة التطور وموقع الورم السرطاني.

أساسي العلامات الإشعاعية(الشكل 3.1) سرطان الاثني عشر هو:

1) عيب ملء هامشي أو دائري؛
2) تآكل وعدم وضوح محيط الاثني عشر.
3) استقامة المنطقة المصابة من الأمعاء، وضعف أو غياب التمعج في هذا المكان؛
4) حركات تمعجية غير متساوية وظهور حركات تشبه البندول في الأمعاء.
5) تغيرات في الغشاء المخاطي في شكل تشويش وفواصل وتشوه وصلابة الطيات.
6) ألم موضعي وعقدة واضحة في المنطقة المصابة.

أرز. 3.1. الأشعة السينية للاثني عشر. المريض ش.60 سنة. سرطان الاثني عشر

ملء الخلل، وخاصة في فترة أوليةقد يشبه تطور الورم قرحة مع تشوه في بصيلة الاثني عشر، حيث يوجد تأخير في التباين في وسطها.

مع تقدم نمو الورم، يزداد التشوه بسبب زيادة حجم عيب الحشو، ويحدث تأخير طويل في التباين وبقايا الطعام، وتفكك البواب.عندما يكون الورم موضعيًا حول الحليمية، يظهر عيب حشو على شكل بقعة مع حافة غير مستوية يتم تحديدها في منتصف الكفاف الخلفي الإنسي للأمعاء النازلة.

يصبح الجدار في هذه المنطقة جامدًا مع نمو الورم، وتتشوه الطيات حول الحلمة. في بعض الأحيان تكون العلامة الأولية للورم هي ارتداد الباريوم إلى القنوات الصفراوية، والذي يرتبط بقصور العضلة العاصرة لأودي.

في المراحل المبكرة من المرض، يصاحب تطور الورم اضطرابات وظيفية على شكل تقلصات تمعجية غير متساوية، وحركات تشبه البندول، ومناطق تشنج. في وقت لاحق، يتم استبدالها بالتغيرات المرتبطة بانخفاض في النغمة وتوسيع أقسام الأمعاء القريبة من الورم.

هناك تأخير طويل ورمي رجعي لكتلة التباين. مع توطين الورم بعد البصلة، يتطور توسع البصلة والمعدة مع قصور البواب. في هذه الحالات، يُخطئ أحيانًا الاعتقاد الخاطئ بأن البصيلة المكتظة هي غار المعدة. غالبًا ما تحتوي الثنية العلوية للأمعاء على مستوى سائل.

تعتبر دراسة تضاريس الغشاء المخاطي مهمة في التشخيص المبكر لسرطان الاثني عشر. في هذه الحالة، قد يكون تصوير الاثني عشر مفيدًا في حالات انخفاض ضغط الدم الاصطناعي. بالإضافة إلى تفاصيل تخفيف التشوه المخاطي للطيات، في ظل هذه الظروف، يتم الكشف بوضوح عن عيوب الحشو الأولية ذات الأحجام الصغيرة. يتجلى غزو رأس البنكرياس في شكل تدمير وتآكل وانقطاع محيط الجزء المجاور من جدار الأمعاء.

صورة الأشعة السينية في المراحل المبكرة من ساركوما الاثني عشر لا تجعل من الممكن الحكم على طبيعة الورم. على خلفية التمعج الضعيف وصلابة المنطقة المصابة من جدار الأمعاء، عادة ما يتم تقليل تخفيف الغشاء المخاطي. وفي بعض الحالات تكون ثناياه خشنة وغير مستوية.

في المستقبل، تختلف صورة الأشعة السينية للأورام اللحمية، وكذلك السرطان، اعتمادًا على طبيعة نمو الورم. يصاحب انسداد الأمعاء بواسطة عقدة ورمية تضييق في تجويفها، حيث يوجد توسع واحتباس لمعلق الباريوم. على العكس من ذلك، مع نمو الورم المتسلل مع تلف الجهاز العضلي، يكون تجويف الأمعاء متوسعًا إلى حد ما. تفقد جدران الأمعاء مرونتها. العقد الكبيرة من الساركوما اللمفاوية التي تنمو خارج الاثني عشر لا تسبب تضييق تجويفها.

الفحص بالمنظار

الفحص بالمنظار للأورام الخبيثة في الاثني عشر يحسن بشكل كبير نتائج التشخيص. كقاعدة عامة، فإنه لا يمثل صعوبة كبيرة. يعتمد التشخيص بالمنظار على العلامات البصرية النموذجية وبيانات الفحص المورفولوجي. قد يكون التوجيه البصري والتفسير الصحيح للصورة بالمنظار صعباً في المراحل اللاحقة عندما تحدث تشوهات وتضيق في الاثني عشر.

يجب أن يتضمن البرنامج التشخيصي لتنظير الاثني عشر لدى المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في الاثني عشر العناصر التالية:

1) تحديد علامات مميزة للسرطان أو الساركوما.
2) تحديد التوطين الأولي.
3) التشخيص التفريقي لأورام البنكرياس والحلمة الاثني عشرية الكبيرة.
4) خزعة من أنسجة الورم.

إن ندرة ونقص المواد المهمة في يد واحدة هو السبب في عدم وجود تصنيف مقبول للأشكال العيانية للأورام الخبيثة في الاثني عشر. وهذا ينطبق بشكل خاص على المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك، فإن مثل هذا التصنيف موجود ويستخدم في التشخيص المبكر بالمنظار لسرطان المعدة. ويبدو أنه يمكن استخدامه مع بعض التحفظات في تشخيص سرطان الاثني عشر.

مكنت تجربة المتخصصين اليابانيين من تحديد ثلاثة أنواع من الأشكال العيانية لسرطان المعدة المبكر (الشكل 3.2). يتميز النوع الأول بوجود ورم يبرز في تجويف العضو، ويشبه في بعض الأحيان ورمًا معنقًا.

أرز. 3.2. الأشكال العيانية لسرطان المعدة المبكر. (أوشيتنا، 1969؛ برولا، 1969)

النوع الثاني هو السرطان السطحي. يتميز هذا النموذج بعدم انتظام الغشاء المخاطي عندما تكون أنسجة الورم مرتفعة قليلاً أو على العكس من ذلك بسبب التقرح وتعميقها. غالبًا ما يكون هناك مزيج من الانخفاض في المركز والانتفاخ حوله. يتم تحديد الاكتئاب بوضوح من الأنسجة المحيطة، وملامحه غير متساوية.

في منطقة النمو الخبيث، يفقد سطح الغشاء المخاطي لمعانه ويأخذ مظهر الأنسجة "التي أكلها العث". النوع الثالث من السرطان المبكر يتميز بوجود قرحة تشبه القرحة الهضمية. والفرق هو وجود هذه القرحة في البيئة من المنخفضات والانتفاخات المميزة للنوع الثاني.

لعب التصنيف الموصوف للأشكال العيانية المبكرة دورًا كبيرًا في التشخيص بالمنظار ومراقبة سرطان المعدة. ويبدو أنه سيؤدي إلى النجاح في تشخيص سرطان الاثني عشر. كشف الفحص بالمنظار عن أشكال مبكرة في 2 من 7 من مرضانا. وفي كلتا الحالتين كان هناك النوع الأول من نمو الورم. كانت نتائج الفحص النسيجي حاسمة في تحديد التشخيص النهائي.

في المراحل الأكثر تقدمًا من سرطان الاثني عشر، عادة ما يكون التشخيص بالمنظار أقل صعوبة. ولكن حتى ذلك الحين، هناك موقف عندما يكون من الضروري التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة. إن حل هذه المشكلة له أهمية خاصة فيما يتعلق بتقرحات الغشاء المخاطي للاثني عشر.

على عكس القرحة الحميدة، فإن القرحة الخبيثة لها شكل متعدد الأضلاع غير منتظم، وحوافها غير متساوية مع نمو يشبه الزوائد اللحمية، وتضاريس غير متساوية حول المحيط. الأنسجة الموجودة في منطقة القرحة الخبيثة تنزف بسهولة عند ملامستها وتكون صلبة. حدثت هذه الصورة لدى اثنين من المرضى السبعة المصابين بسرطان الاثني عشر الذين لاحظناهم.

تم تأكيد التشخيص بالمنظار عن طريق الفحص النسيجي، الذي أثبت وجود سرطان غدي. يجب أن يقال أن الخصائص العيانية الموصوفة لقرحة الاثني عشر الخبيثة يمكن أن تحدث أيضًا مع قرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء. نتيجة للتفاقم المتكرر، تتطور الندبات والتكاثر، وتشوه بشكل حاد حواف وأسفل القرحة، وكذلك الأنسجة المحيطة بها.

في ظل هذه الظروف، يصبح الفحص النسيجي ذا أهمية أساسية في تحديد التشخيص الصحيح. ولذلك، فإن الخزعة المستهدفة هي عنصر إلزامي الفحص بالمنظارفي المرضى الذين يعانون من سرطان الاثني عشر. ينطبق هذا الحكم بشكل كامل على الحالات التي يكون فيها وجود ورم خبيث بالعين المجردة موضع شك.

في ثلاثة من مرضانا، تمت ملاحظة صورة بالمنظار لعملية ورم واسعة النطاق في البصلة (1) والجزء النازل (2) من الاثني عشر. كان الورم في جميع الحالات عبارة عن أنسجة كثيفة ومتكتلة تنزف بسهولة عند ملامستها. كان هناك تقرحات متعددة على سطحه. تم تحديد التشوه الكبير وتضييق التجويف المعوي.

الكشف بالمنظار عن ساركوما الاثني عشر ليس بالأمر الصعب. ومع ذلك، من الصعب جدًا تحديد طبيعتها. ويعود ذلك عادة إلى عدم القدرة على الحصول على مادة الخزعة، إلا في الحالات التي يكون فيها الورم متقرحا.

التصنيف السريري (المرحلة) للأورام الخبيثة في الاثني عشر

لقد حظيت مسألة التصنيف السريري للأورام الخبيثة في أي مكان باهتمام كبير. حتى الآن، تم إنشاء مخططات التصنيف هذه للأورام السرطانية في معظم الأعضاء والأنسجة. لا يوجد مثل هذا التصنيف المقبول عمومًا للاثني عشر. ومع ذلك، هناك محاولات لإنشائه على أساس الأحكام العامةتصنيف الأورام التي تم تطويرها بواسطة كيموت خاص الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (UIUC)، مبررة.

يُمارس تقسيم الأورام الخبيثة إلى ما يسمى بالمراحل، بناءً على حقيقة أن نتائج علاج المرضى في شكل نسبة مئوية من البقاء على قيد الحياة والشفاء السريري تعتمد بشكل مباشر على درجة الانتشار الموضعي والنقيلي للورم. مع الأورام الموضعية تكون أعلى بشكل ملحوظ من الآفات المنتشرة خارج العضو. غالبًا ما يُشار إلى هذه المراحل على أنها "مبكرة" أو "متأخرة"، مما يعني خطأً التطور المتسلسل للأورام بمرور الوقت.

وبالفعل، فإن مرحلة المرض وقت التشخيص قد لا تعكس فقط معدل نمو الورم ومدى انتشاره، بل أيضًا نوعه، والعلاقة بين الجسم والورم، والفاصل الزمني بين ظهور الأعراض الأولى. والتشخيص النهائي أو بدء العلاج. قامت لجنة خاصة تابعة لـ MPRS بتطوير تصنيف للأورام باستخدام نظام TNM.

فهو يجمع بين التصنيفات السريرية التي تم تطويرها والمقبولة مسبقًا للأورام الخبيثة توطين مختلف. هذا النظام حاليا أفضل أساسلتسجيل مدى انتشار عملية الورم في هذه اللحظةومقارنة نتائج العلاج.

مبادئ نظام TNM هي كما يلي. الحروف الكبيرةتشير إلى: T - الورم، N - الغدد الليمفاوية الإقليمية، M - الانبثاث المنفصل. تشير إضافة الأرقام إلى رموز الأحرف الثلاثة (T1، T2، إلخ، N0 أو N1، M0، M1) إلى الدرجات المختلفة لانتشار السرطان، وهو في الأساس وصف مختصر لكل ورم على حدة.

القاعدة الأساسية لنظام TNM هي وصف الأورام الأولية (غير المعالجة) فقط، ويتم تحديد مدى الآفة وتسجيلها بناءً على دراسة سريرية فقط، بما في ذلك جميع أنواع الفحص الخاص.

لا تؤخذ النتائج الجراحية بعين الاعتبار، باستثناء أورام المبيض والمعدة، حيث يمكن علاج العديد من الأورام دون جراحة استكشافية. ويبدو أن أورام الاثني عشر يجب أن تكون استثناءً من هذا القبيل.

الغرض من نظام TNM هو تصنيف جميع الأورام في الزيارة الأولى للمريض، ويسمح بإضافة المزيد من البيانات الإضافية دون تغيير الوصف الأساسي.

بناءً على هذه المبادئ العامة، يمكن تمثيل التصنيف السريري لأورام الاثني عشر الخبيثة من خلال الأوصاف التالية:

ت - الورم الأساسي.
T1S - سرطان في الموقع، سرطان ما قبل التوغل.
T1 - ورم يقتصر على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

T2 - يشمل الورم الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية والطبقة العضلية ويمتد إلى أو إلى المصلية، لكنه لا يخترقها.
T3 - يخترق الورم المصل مع أو بدون غزو الأعضاء المجاورة.
T4 - يشمل الورم القنوات الصفراوية والكبد والبنكرياس والأنسجة خلف الصفاق.

T0 - درجة الانتشار المحلي للورم غير معروفة.
ن - الغدد الليمفاوية الإقليمية.
N0 - لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية.

N1 - توجد نقائل مفردة إلى العقد الإقليمية والليمفاوية.
N2 - نقائل متعددة إلى العقد الليمفاوية البعيدة.
NX - لم يتم تحديد النقائل في الغدد الليمفاوية.

م - الانبثاث البعيدة.
M0 - لا توجد علامات على وجود نقائل بعيدة.
M1 - تشير البيانات السريرية أو الخاصة أو الجراحية إلى وجود نقائل بعيدة، بما في ذلك العقد الليمفاوية غير الإقليمية.

استنادا إلى مؤشرات نظام TNM، من الممكن تقسيم الأورام الخبيثة في الاثني عشر إلى مراحل.

المرحلة 1.	T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0
المرحلة 2.	T4N0M0 أي TN1M0
المرحلة 3.	أي TN2M0
المرحلة 4.	أي ت أي NM1

يايتسكي ن.أ.، سيدوف ف.م.

الوصف والإحصائيات

يقع الاثني عشر مباشرة بعد المعدة. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه الأمعاء الدقيقة. عند البالغين يقع هذا العضو في منطقة الفقرتين القطنيتين الثانية والثالثة.

يقوم الاثني عشر بالوظائف التالية:

• تطبيع التمثيل الغذائي الحمضي القاعدي.
• يتحكم في تخليق الإنزيمات الهضمية بواسطة المرارة.
• يساعد نشاط إفرازيمعدة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10؛ C17.0 ورم خبيث في الاثني عشر.

سرطان الاثني عشر هو مرض أورام، بداية تطوره يحدث في الأمعاء الدقيقة، والتي تسمى عادة الاثني عشر. وفقا للإحصاءات، يعد هذا نوعا نادرا من تكوين الورم الخبيث الذي يتطور في الجهاز الهضمي، والذي يشمل المعدة والمريء والأمعاء الدقيقة.

يقع الاثني عشر على مقربة من المعدة ويتميز ببداية الأمعاء الدقيقة. أما عند الشخص البالغ فيقع العضو في منطقة الفقرتين الثانية والثالثة. أثناء هضم الطعام الذي يدخل إليه، يختلط بالصفراء التي تفرزها إنزيمات المرارة والبنكرياس. هذه عملية طبيعية تعزز عملية الهضم الفعالة.

الوظيفة الرئيسية للاثني عشر:

• جلب المستوى الحمضي القاعدي للجهاز الهضمي إلى القيم القياسية.
• تنظيم تخليق الإنزيمات الحيوية والصفراء.
• تطبيع الأجزاء الإفرازية من المعدة.

نظرًا لأن الورم الخبيث في الاثني عشر هو موقع نادر، فليس من الممكن دائمًا تحديد الطرق الأكثر فعالية لتشخيصه على الفور.

نظرًا لأن السرطان الأولي نادرًا ما يتمركز في الأمعاء الدقيقة، فيمكن ملاحظة الآفات الثانوية التي تتطور من الجزيئات الظهارية.

الأسباب

لا توجد علامات على أن سرطان الاثني عشر يرتبط بقرحة هذا العضو أو تطور تحص صفراوي، لأن الخبراء لم يجمعوا بيانات كافية حول هذا الموضوع. في معظم الأحيان، تنشأ أورام الاثني عشر من ظهارة الغدد المعوية، ونادرا ما تخضع الطبقات الخارجية للجهاز للتغييرات.

تنقسم أورام الاثني عشر إلى نوعين:

• exophytic، حيث ينمو الورم في تجويف العضو، مما يسبب الانسداد.
• نابت داخلي، ويشق طريقه إلى سطح العضو ثم إلى الأنسجة المجاورة.

يمكن أن يسعى السرطان إما إلى احتلال أكبر قدر من المساحة على طول أحد الجدران، أو تطويق الأمعاء حول محيطها، ولكن في جميع الحالات، يتقرح سطح الورم وينزف جزئيًا.هناك ثلاثة مواقع رئيسية للأورام في الاثني عشر:

• سرطان محيط بالأمبولة، ينشأ في المنطقة الهابطة الأقرب إلى المنطقة المحيطة بالأمبولة. وهذا الترتيب نموذجي بالنسبة لـ 80% من جميع الحالات المبلغ عنها. ويفسر ذلك التهيج المستمر للظهارة الداخلية المبطنة لجدران القناة وكمية كبيرة من العصارة الصفراوية والمعدة.
• يمثل السرطان فوق الحليمي، الذي يحدث في الجزء الأفقي العلوي من العضو، ما يصل إلى 15-17٪ من سرطانات الاثني عشر.
• يبدأ سرطان ما قبل الصائم، وهو الأكثر ندرة، بالنمو في الجزء الأفقي السفلي من الاثني عشر.

ليس لدى سرطان الاثني عشر نظرية موحدة للتطور. هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بهذا المرض:

• نظام غذائي غير عقلاني وغير صحي.
• الأمراض المعوية المزمنة.
• تغييرات حميدة
• استهلاك الكحول؛
• التدخين؛
• الاتصال مع المواد المسرطنة.
• التشعيع على المدى الطويل.
• تحص صفراوي.
• أمراض الكبد المزمنة.
• قرحة الأثني عشر.

الأسباب

إن حدوث التكوينات غير النمطية في الاثني عشر هو أمر متعدد العوامل بطبيعته. يحدد الخبراء عدة أسباب رئيسية مؤهبة للمرض:

• الاستعداد الوراثي، تاريخ عائلي من السرطان، داء البوليبات الغدي.
• الحالات السابقة للتسرطن ذات الطبيعة المزمنة، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي، داء السلائل، مرض كرون، التهاب البنكرياس، الخ.
• التدخين وإدمان الكحول.
• التعرض للإشعاع؛
• اتباع نظام غذائي غير صحي، والذي يحتوي على كمية كبيرة من الدهون الحيوانية، والأطعمة المقلية والحارة.

يزيد تراكم الصفراء، الذي يهيج الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء، من احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة في الاثني عشر. بالإضافة إلى ذلك، فإن المحتوى العالي من المواد المسرطنة التي تدخل الجهاز الهضمي مع الطعام يمكن أن يصبح حافزا لطفرة الخلايا.

هذا النوع من السرطان هو الأكثر شيوعا بين الرجال والنساء في سن التقاعد. الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، والوراثة غير المواتية للسرطان والنظام الغذائي غير المتوازن - كل هذا معًا يمكن أن يكون سببًا لسرطان الاثني عشر.

العوامل الدقيقة التي تؤثر على حدوث الأورام السرطانية ليست مفهومة بشكل كامل، ولكن هناك علامات مميزة يمكن أن تؤثر على تطور العملية المرضية في الجسم.

الأسباب المحتملة لسرطان الأمعاء الدقيقة:

• العمليات الالتهابية للاثني عشر في المرحلة المزمنة (التهاب الغشاء المخاطي، ووجود القرحة، ومرض كرون)؛
• الاستعداد الوراثي للسرطان (وجود أورام في الأمعاء ذات قاعدة عريضة أو عنيق تبرز في تجويف الأمعاء الدقيقة) ؛
• النظام الغذائي غير المتوازن (الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، المقلية، المدخنة، المالحة، الأطعمة المشبعة بالألوان الاصطناعية)، وكذلك نقص الألياف الموجودة في الخضار والفواكه؛
• الإدمان على العادات السيئة (شرب الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)؛ الكحول والنيكوتين لهما تأثير ضار بشكل خاص على خلايا الجهاز الهضمي.
• وجود أورام حميدة لم يتم إخضاعها للتشخيص المتعمق والعلاج الأمثل على الفور؛
• أمراض الجهاز الهضمي (أمراض القناة الصفراوية، وأمراض الأمعاء المزمنة غير الالتهابية، ومرض جاردنر، ومرض السكري، والتهاب البنكرياس، وما إلى ذلك)؛
• الالتهابات الفيروسية التي يمكن أن تتحول إلى أشكال غير طبيعية؛
• انخفاض المناعة، حيث يكون الجسم الضعيف غير قادر على محاربة الأورام الخبيثة.

العوامل الدقيقة التي تثير تطور سرطان الاثني عشر غير معروفة. لكن العلماء تمكنوا من إثبات أن هناك أسباب معينة تساهم في تكوين عملية الأورام في هذا العضو. دعونا قائمة لهم:

• مزمن الظواهر الالتهابيةفي الاثني عشر، على سبيل المثال مرض كرون والتهاب الاثني عشر والقرحة.
• الاستعداد الوراثي
• الأورام الحميدةفي العضو، ولا سيما الأورام الحميدة، التي غالبًا ما تخضع للتنكس أو الورم الخبيث؛
• النظام الغذائي غير المتوازن وغير الصحي، على سبيل المثال، تعاطي الأطعمة الدهنية والمقلية، ونقص الألياف النباتية في النظام الغذائي؛

• العادات السيئة - إدمان الكحول والنيكوتين، ويعتقد أن قطران التبغ والإيثانول يؤثران سلباً على خلايا الجهاز الهضمي؛
• السكري؛
• الالتهابات الفيروسية - العلماء واثقون من أن بعض العوامل الفيروسية يمكنها تعديل الجينوم الخلوي والمساهمة في تطور الأورام؛
• نقص المناعة - عندما تنخفض دفاعات الجسم، لا تستطيع الخلايا الليمفاوية مقاومة الخلايا الخبيثة بشكل كامل.

أورام أخرى

• من بين الأورام غير الظهارية في الاثني عشر، تكون الساركومة العضلية الملساء شائعة نسبيًا. يبلغ متوسط ​​حجم الورم 8 سم، ومن الشائع أن ينتقل عبر الأوعية الدموية إلى الكبد والغشاء البريتوني. يصاب الرجال والنساء بالمرض بنفس التردد. عمر المرضى أكثر من 40 عامًا. الورم ليس له مظاهر سريرية خاصة.
• يتم تحديد الساركوما الليفية في الاثني عشر في معظم الحالات بواسطة عقيدات بيضاء أكبر من 3 سم. هناك أورام شديدة التمايز وضعيفة التمايز لا تحتوي على علامات محددةالأمراض.
• الأورام الخبيثة غير الظهارية في الاثني عشر ذات المنشأ العصبي (الورم العصبي الخبيث، الساركوما الليفية العصبية، الورم الأرومي العقدي العصبي) هي أورام نادرة للغاية في الاثني عشر وهي أكثر شيوعًا في طفولة. وهي تنمو ببطء، وتكون عرضة للتكرار (العودة)، ولا تنتشر لفترة طويلة.
• ومن أورام الدم الخبيثة و أوعية لمفاويةالورم الكبي الخبيث نادر للغاية في الاثني عشر. من الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي المعوي فوق الورم.
• تحتل الساركوما اللمفاوية في الاثني عشر المرتبة الثانية (15٪) في تواتر الأضرار التي تلحق بهذا العضو بعد سرطان الغدد الخارجية. في الغالب يتأثر الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يعد تلف العقد الليمفاوية القريبة أمرًا شائعًا جدًا.

الفرق بين أورام الاثني عشر وأمراض الأورام الأخرى في الجهاز الهضمي هو ورم خبيث نادر. فقط في عشرين بالمائة من الحالات يصاب المرضى بالانتشار في الغدد الليمفاوية القريبة أو البنكرياس. من السهل تحديد الأخير من خلال البداية المفاجئة لليرقان الانسدادي.

تنقسم الطرق الجراحية إلى جذرية وغير جذرية.

• عمليات جذرية- هذه هي الحالات التي تتم فيها إزالة العضو بالكامل، وهو كتلة من العقد الليمفاوية المجاورة للأمعاء.
• أما العمليات غير الجذرية فتتم بهدف استئصال الورم في مراحله المتقدمة لإطالة عمر المريض.

عملية

يُنظر إلى الاستئصال الجذري للمعدة والبنكرياس والاثني عشر. خلال هذه العملية، تتم إزالة جزء من المعدة والاثني عشر بأكمله ورأس البنكرياس والغدد الليمفاوية الإقليمية.

تتم إزالة البؤر النقيلية جراحيا، أو التدمير بالتبريد، أو تكنولوجيا الليزر. هذه تقنيات جديدة في الجراحة الجراحية. يتم كي بؤر النقائل بالتيار الكهربائي، درجات حرارة عاليةأو بالليزر، لإغلاق الأنسجة المجاورة لمنع نمو مناطق جديدة.

علاج إشعاعي

وهو يعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة المستهدفة في منطقة الأورام الخبيثة، مما يمنع نمو وانقسام الخلايا غير النمطية. يساعد استخدام هذه الطريقة على تجنب خطر انتشار ورم خبيث وتكرار عملية السرطان في المستقبل. يشار إلى العلاج الإشعاعي في جميع مراحل المرض - سواء للأغراض العلاجية أو الملطفة لتقليل حجم أورام الاثني عشر.

تم تضمينه أيضًا في قائمة الجوانب الأساسية لمكافحة سرطان الاثني عشر. جوهر هذه التقنية هو تناول الأدوية ذات التأثير السام للخلايا، والتي تجد وتدمر الخلايا الخبيثة في الجسم بشكل انتقائي. يتم استخدام هذه الأدوية تحت الإشراف الإلزامي لطبيب الأورام منذ ذلك الحين هذا العلاجيسبب الكثير آثار جانبيةويؤثر سلباً على الصحة العامة للمريض.

استعادة

1. في المستقبل، يجب على المريض إجراء تنظير القولون مرة واحدة في السنة، والموجات فوق الصوتية (كل 4 أشهر)، وتحليل البراز، والأشعة السينية للجهاز التنفسي - لمدة خمس سنوات، كل ستة أشهر.
2. بعد الجراحة يفقد الشخص القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي. يتم وضع نظام غذائي فردي والالتزام به نظام الشرب.
3. غير مسموح تمرين جسدي, المواقف العصيبةالتعرض لأشعة الشمس - ما يصل إلى التعافي الكاملالجسم بعد علاج السرطان. أي سبب يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس.

العلامات الأولى

الأعراض الأولية لسرطان الاثني عشر لا تسمح لنا بتحديد المرض في شكله الأولي، لأن الورم لا يظهر نفسه لفترة طويلة. وفقط مع ازدياد مساحته، عندما ينتشر السرطان إلى مساحة كبيرة من الغشاء المخاطي، تظهر العلامات الأولى للمرض.

في مثل هذه الحالة، تتلخص الأعراض الرئيسية في:

• ألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية.
• الغثيان المستمر وفقدان الشهية بشكل غير محسوس ولكن لا يرحم.
• العلامات الأوليةاليرقان.

إن تشخيص مثل هذا الورم معقد للغاية بسبب الموقع البعيد للعضو المصاب والتطور المتكرر للعمليات الالتهابية، مما يجعل الأطباء يميلون إلى عزو المرض إلى ظهور المراحل الأولية من التهاب البنكرياس، خاصة وأن المضاعفات يمكن أن تكون في الواقع تكون خطيرة نتيجة قاتلةمن التهاب الصفاق الناجم عن تطور نخر البنكرياس.

عندما تتأثر الأجزاء العلوية والسفلية من الاثني عشر، يضاف الانتفاخ المعوي على خلفية القيء النشط وحرقة المعدة والتجشؤ الناجم عن الزيادة الحادة في مستوى حموضة عصير المعدة. تكمن خطورة هذه الحالة في أن تطور الورم الخبيث غالباً ما يتم الخلط بينه وبين القرحة الهضمية، خاصة إذا كان لدى المريض تاريخ من الشكاوى المماثلة.

العلامة الرئيسية للتطور النشط لسرطان الاثني عشر هي ألم مستمر- ممل ومؤلم، ولا يأتي على شكل نوبات، بل هو رفيق دائم للمريض، لا يعتمد على الوجبات أو النشاط البدني. ومع تضخم الورم ونموه في البنكرياس، يشتد الألم بعد تناول الطعام ويصاحبه قيء شديد وشعور بثقل مستمر في المنطقة الشرسوفية - المنطقة الواقعة فوق السرة. غالبًا ما يظهر الألم على الظهر، ويظهر كأحد أعراض التهاب البنكرياس.

في المراحل الأولى، لا يظهر علم الأورام نفسه على الإطلاق أو يتنكر في شكل أمراض التهابية أخرى. يبدأ المريض بملاحظة الشكاوى مع تزايد المرض.

الأعراض الأولى هي:

• الثقل والشعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية أو في المراق الأيمن. تقع المنطقة الشرسوفية في منتصف الجزء العلوي من البطن. قد ينتقل الانزعاج إلى منطقة السرة. في البداية تكون دورية وتشتد بعد 30 دقيقة من تناول الطعام، ثم تصبح ثابتة. إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
• الضعف العام والشعور بالضيق. يشكو المريض من انخفاض أدائه لفترة طويلة أكثر من شهرين، وليس لديه قوة، ويرغب في النوم باستمرار. قد تكون هذه علامة وأول أعراض سرطان الاثني عشر.
• انخفاض الشهية، والرفض الكامل للطعام. يعتمد على درجة نمو الورم. كلما كان الورم أكبر، كلما قلت رغبتك في تناول الطعام.
• فقدان الوزن المفاجئ. يمكن للمرضى أن يفقدوا ما يصل إلى 10 كجم شهريًا. مع مثل هذا الفقدان المفاجئ لوزن الجسم، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي بشكل عاجل.

لكي يتمكن الطبيب من إجراء تشخيص دقيق، يوصى بإجراء فحص تشخيصي كامل للمريض للتأكد من وجود خلايا سرطانية. لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى لمرض السرطان التي تظهر لدى الإنسان، خاصة إذا كان في خطر. لذلك، عليك مراقبة صحتك بعناية وإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب.

أعراض

إن وجود علامات استفزازية يزيد بشكل كبير من خطر ظهور الأعراض الأولى للورم الخبيث. يمكن التخلص من بعضها بسهولة من خلال العمل على نفسك. يساعد الحفاظ على نمط حياة صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنب العمليات الالتهابية المعدية على تقوية جهاز المناعة الذي بدوره يحفز الجسم على زيادة مقاومة تطور الأورام السرطانية.

يصعب تشخيص المرحلة المبكرة من تطور السرطان، لأن الأعراض خفيفة. في كثير من الأحيان، يتعلم المرضى عن التشخيص الرهيب عن طريق الصدفة، أثناء الفحص الطبي الروتيني، أو الموجات فوق الصوتية أو FGDS.

أكثر الأعراض المميزة في هذه الحالة هو الألم الخفيف في منطقة المعدة، أسفله مباشرة، والذي يكون أكثر وضوحًا في الليل. وغالبا ما يحدث عندما يكون الشخص جائعا. وفي الوقت نفسه هناك شعور بالثقل والتحجر في العضو.

مع النمو الحتمي للورم الخبيث، يتم انتهاك عمل المرارة، ولا يمكن أن تمر الصفراء والطعام المبتلع بشكل طبيعي إلى الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة قد يشعر المريض بالأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر:

• هناك شعور بالثقل والغثيان والتجشؤ المستمر والحرقة يطاردك.
• يمكن تتبع حالة مؤلمة مؤلمة ذات طبيعة دائمة؛
• بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام، تتدفق محتويات المعدة تلقائيًا؛
• ضعف الشهية يساهم في فقدان الوزن بشكل حاد للمريض.

أعراض مماثلة قد تميز أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك، بناءً عليها فقط، لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص واضح.

مع سرطان الاثني عشر، يعاني المريض من التسمم الكامل للجسم، والذي يتميز بأعراض عامة. يتم ملاحظتها عندما تؤثر الأورام الخبيثة على مختلف الأجهزة والأعضاء. تتجلى شدتها وشدتها اعتمادًا على حجم الورم ومرحلة الآفة والعلامات الأخرى.

الأعراض العامة هي كما يلي:

1. يشعر المريض بالضيق والضعف واللامبالاة المستمرة تجاه الأحداث التي تحدث من حوله. يعاني من الاكتئاب ونوبات العدوان.
2. الدوخة والصداع المتكرر يثير الخوف من الوحدة، ويعاني المريض من الأرق والكوابيس.
3. يُلاحظ تغير في لون الجلد (يتحول الوجه إلى شاحب، وأحيانًا يظهر لون مزرق أو اصفرار).
4. يؤدي قلة الشهية أحيانًا إلى تطور فقدان الشهية.
5. هناك خلل في عمل "الساعة الداخلية". قد لا ينام الإنسان غمزة طوال الليل، وفي النهار يبدأ نعاس لا يقاوم.
6. هناك جفاف في الفم والأنف، يرمش المريض بشكل متكرر، ويحاول ترطيب عينيه بشكل لا إرادي عن طريق إغلاق الجفون بشكل طبيعي.
7. يزداد التعرق ليلاً.
8. تظل درجة حرارة الجسم ثابتة عند 37 درجة (تصل أحيانًا إلى 39).
9. الغثيان المستمر يثير نوبات القيء.
10. بسبب انخفاض المناعة، غالبا ما يعاني المريض من الأمراض المعدية.
11. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم في الأطراف العلوية والسفلية.

جنبا إلى جنب مع نمو الورم، تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض، مثل:

• تطور فقر الدم.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• تدهور في الأداء.

ينتشر الورم التدريجي على كامل مساحة جدار الأمعاء الدقيقة تقريبًا، مما يؤدي إلى تضييق تجويف العضو نفسه والقنوات الاثني عشرية بشكل كبير، ونتيجة لذلك تبدأ الصفراء بالتدفق إلى الجهاز الهضمي بشكل أسوأ. على هذه الخلفية تظهر العلامات التالية للمرض:

• ألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية.
• الغثيان وفقدان الشهية.
• تطور اليرقان.

أثناء نمو الورم في الاثني عشر، يعاني البنكرياس. تبدأ فيه العمليات الالتهابية، ويصبح هيكله فضفاضًا، ويزداد حجم العضو، وتتأثر وظائفه حتماً. يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد، والذي يتجلى في أعراض متفاوتة الخطورة، بما في ذلك المضاعفات مثل نخر البنكرياس مع مزيد من تطوير التهاب الصفاق. الأعراض الرئيسية للالتهاب المصاحب للبنكرياس ستكون كما يلي:

• ثقل وألم في المعدة.
• استفراغ و غثيان؛
• الانزعاج في منطقة الضفيرة الشمسية.
• الانتفاخ وانتفاخ البطن.
• الحموضة الزائدة المصحوبة بالحرقة والتجشؤ.

المراحل الأولية من الأورام لا تملك أعراض محددة. قد تشير الشكاوى الأولية للمرضى إلى أمراض الجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء وحرقة المعدة والألم الدوري في المراق الأيمن.

مع نمو السرطان وانتشاره إلى جزء من جدار الأمعاء، يتم ملاحظة المظاهر التالية لسرطان الاثني عشر:

• وجع بطن. قد تكون مؤلمة أو تشنجية بطبيعتها. تعتمد شدة متلازمة الألم على درجة تلف الورم في القنوات العصبية. يشعر الألم في المراق الأيمن أو الجزء العلوي من البطن وعادة ما يشتد بعد تناول الطعام.
• اضطرابات عسر الهضم. بالإضافة إلى الألم في منطقة شرسوفي، فإنها تشمل القيء والغثيان وحرقة المعدة وانتفاخ البطن واضطرابات البراز.
• فقدان وزن الجسم. يحدث فقدان الوزن بسبب عدم تحمل الطعام وتسمم الجسم واضطرابات الجهاز الهضمي. نتيجة لفقدان الشهية، يشعر المرضى بالقلق من التعب وانخفاض الأداء واضطرابات النوم.
• اليرقان. المحفز للأعراض هو ركود الصفراء بعد نمو الورم في القناة الصفراوية.

العمليات المرضية في سرطان الاثني عشر تؤدي إلى انسداد معوي، استسقاء، نزيف معويوالتهاب الصفاق ونقص تروية الأمعاء. من الممكن تمامًا منع المظاهر الشديدة لأمراض الأورام ذات العواقب الوخيمة إذا قمت باستشارة الطبيب على الفور بعد ظهور الأعراض الأولية التي تشبه مظاهر أمراض الجهاز الهضمي. بسبب الحداثة الفائقة طرق التشخيصسيقوم الأطباء بإجراء تحليل تفريقي للعمليات المدمرة وإنشاء تشخيص دقيق.

ويصاحب المرض مشاكل في الجهاز الهضمي تتجلى في شكل آلام في البطن بعد تناول الطعام.

قد لا يظهر المرض لفترة طويلة. تحدث العلامات عندما يؤدي الورم إلى ضغط أو انسداد الهياكل المجاورة، وتسمم الجسم بالمنتجات الأيضية، واضطرابات الجهاز الهضمي. تشمل الأعراض الأولى لسرطان الاثني عشر الألم في المراق الأيمن أو الجزء العلوي من البطن الذي يحدث بين الوجبات والغثيان والقيء وحرقة المعدة والتجشؤ وانتفاخ البطن.

تشمل مظاهر السرطان في المرحلة 3-4 اليرقان، والشعور بالثقل بعد تناول الطعام، ووجود دم في البراز والقيء. الأعراض العامة هي الضعف، وشحوب الجلد، وانخفاض القدرة على العمل وقوة العضلات، والاضطرابات النفسية، وفقدان الوزن المفاجئ، وانخفاض درجة حرارة الجسم لفترة طويلة، والشعور بالضيق. عندما ينغلق تجويف الأمعاء، يحدث اضطراب في حركة بلعة الطعام عبر الأمعاء، وهو ما يتجلى رائحة كريهةمن الفم وعدم الراحة في البطن.

اعتمادا على نوع الورم وموقعه في العضو، قد تختلف الأعراض السريرية للمرض وطرق علاجها. على سبيل المثال، في حالة وجود ورم في المنطقة الحليمية، لا توجد أعراض في مرحلة مبكرة، لذلك غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني أو في مراحل لاحقة، عندما تكون الأعراض واضحة بالفعل.

العلامات الأولى لهذا النوع من الأمراض هي عرقلة تدفق الصفراء إلى الأمعاء، وهو ما يتجلى الأحاسيس المؤلمةفي المراق على اليمين، غثيان مستمر وفقدان الشهية.

تختلف أعراض الورم السرطاني الموجود في الجزء الأفقي العلوي أو السفلي من الاثني عشر إلى حد ما عن تلك الموصوفة أعلاه. هنا تأتي علامات تضيق الأمعاء أولاً:

• غثيان؛
• انتفاخ؛
• ألم في المراق الأيمن.
• حرقة في المعدة؛
• تجشؤ محتويات الحامض.
• ثقل في المعدة.

يؤدي تطور نمو الورم إلى حدوث انسداد معوي تدريجي - في هذه المرحلة، يمكن بالفعل تحسس التكوين الشبيه بالورم في الأمعاء. إذا كان هناك انسداد، فقد يعاني المرضى من القيء مع الصفراء والشعور بالضغط في المراق الأيمن.

كما هو الحال مع أمراض الأورام الأخرى، يمكن أن يسبب سرطان الاثني عشر أعراضًا سريرية عامة. هذه هي فقر الدم وفقدان الشهية وفقدان الوزن المفاجئ واللامبالاة والتعب المستمر وانخفاض الأداء.

يمكن أن يكون للأورام المرضية في الاثني عشر بنية هيكلية مختلفة، ووفقاً لهذا العامل يتم تمييز الأورام مثل:

• ساركوما من النوع العصبي.
• ساركومة شبكية.
• الساركوما الليمفاوية وغيرها.

على مراحل لاحقةالتطور السريري للمرض أكثر وضوحا. يتطور التسمم الشديد في الجسم، ويتجلى في شكل:

• الضعف المزمن والنعاس. هناك حالات متكررة من الاكتئاب واللامبالاة واضطرابات إيقاع الحياة والصداع.
• حرقان خلف القص وإطلاق الغازات من المريء والمعدة.
• شحوب وزرقة الجلد. قد يحدث اليرقان.
• الأغشية المخاطية الجافة والطلاء الأبيض على اللسان.
• زيادات دورية في درجة حرارة الجسم.
• ألم مفاجئ في المراق الأيمن. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا العرض وأمراض الكبد.
• التعرق الزائدوخاصة أثناء النوم؛
• القيء اليومي الذي لا يجلب الراحة والشعور المستمر بالغثيان.
• عندما يتقرح الورم، يبدأ النزيف، الذي يرافقه القيء "القهوة" والميلينا (براز أسود رخو)؛
• فقر الدم (فقر الدم).

خلال فترة نمو الورم في تجويف الاثني عشر، لوحظت أيضا تغيرات في البنكرياس في شكل التهاب. في كثير من الأحيان يمكن تشخيص المرضى بالتهاب البنكرياس بدرجات متفاوتة من الخطورة أو نخر البنكرياس مع تشكيل التهاب الصفاق.

التشخيص

لا يمكن دائمًا تحديد الورم عن طريق الجس أو الفحص نظرًا لعدم إمكانية الوصول إلى العضو، خاصة في حالة وجود شكل سرطاني متقدم، أكثر طرق التشخيص فعالية اليوم هي فحص الأشعة السينية باستخدام الباريوم، والذي يسمح لك برؤية التضييق بوضوح في الصورة للممر الناجم عن نمو الورم والتنظير مع الخزعة.

في المراحل المبكرة، من الممكن تحديد الورم باستخدام أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية، والتي تسمح للمرء برؤية ليس فقط موقع الورم، ولكن أيضًا الانتشار المحتمل للنقائل. لا توفر خزعة الدم وفحص محتويات المعدة نتائج عالية الجودة ولا تستخدم عمليا في تشخيص هذا المرض.

• يمكن إزالة ورم أسطواني صغير في الجزء العلوي من العضو عن طريق إزالة الجزء التالف من الأمعاء.
• كما أن الأضرار التي لحقت بالجزء السفلي لن تشكل مشكلة أثناء الجراحة - الأنسجة السليمةسيتم ربط الأمعاء من الحافة إلى الحافة، وسيظل عملها على نفس المستوى.
• تكمن الصعوبة الأكبر في وجود ورم يقع على مقربة من حلمة الاثني عشر الكبيرة، لأنه في هذه الحالة لا تتم إزالة جزء من العضو المصاب فحسب، بل يتم أيضًا إزالة رأس البنكرياس.

لعلاج المرض، من المهم جدًا بدء العلاج في الوقت المحدد، ولهذا من الضروري اكتشاف السرطان. اليوم، يتم التشخيص باستخدام الأساليب المختبرية والأدوات. سيساعد اختبار علامات الورم لسرطان المعدة والاثني عشر في تحديد الخلايا السرطانية في الوقت المناسب. ومن الجدير بالذكر أن علامات الورم هي مواد تعزز إنتاج الخلايا السرطانية. يتكون التشخيص من ثلاث مراحل:

1. للبدء، يتم إجراء تحليل للأمراض وجمع سوابق المريض. يقوم الطبيب بفحص المريض وجس البطن. تؤخذ في الاعتبار الشكاوى السريرية للشخص، مثل القيء والألم وفقدان الشهية.
2. في المرحلة الثانية، يتم إجراء فحص مختبري للمريض، يتكون من فحص الدم العام واختبارات البول والبراز واختبار الدم البيوكيميائي وعلامة الورم.
3. المرحلة الثالثة تتكون من فحص فعال.

المرحلة الأخيرة هي الأكثر أهمية في تشخيص سرطان الاثني عشر. قد تكون الأعراض الأولى خاطئة أو تشير إلى مرض آخر، ولكن الفحص الآلي يسمح بالتشخيص الدقيق. يقوم الطبيب بإجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، حيث يتم فحص المريء والمعدة والقناة الصفراوية والقولون ذو الـ 12 إصبعًا. أثناء التحليل، يتم أخذ الأنسجة للتحليل الكيميائي الحيوي.

بعد ذلك، يرسل الطبيب المريض لإجراء أشعة سينية على الصدر وأشعة تباين للاثني عشر والمعدة. قد يصف الطبيب أيضًا الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. وفي نفس الوقت يخضع المريض للفحص من قبل جميع المتخصصين.

تشمل طرق الفحص المختبري ما يلي:

• تعداد الدم الكامل - يُظهر انخفاضًا في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وزيادة في ESR.
• دراسة كيميائية حيوية - تشير النتائج إلى تسمم الجسم بالمنتجات الأيضية وانتهاك اختبارات الكبد والمستويات الزائدة بروتين سي التفاعلي.
• Coprogram هو فحص مختبري للبراز ضروري للتحقق مما إذا كان هناك دم مخفي أو شوائب مرضية أخرى في براز المريض.
• تحليل علامات الورم هو أسلوب يتضمن الكشف عن بروتينات محددة يتم إنتاجها فقط لسرطان الأمعاء.

كيفية تحديد أن الشخص مصاب بسرطان الاثني عشر، ما هي الأعراض الأولى لعلم الأمراض؟ بعد زيارة الطبيب، يتم تقييم التاريخ العائلي لخطر الإصابة بالأمراض الحميدة والخبيثة، بما في ذلك تلك التي تصيب الجهاز الهضمي. ومن ثم يتم دراسة نمط حياة الشخص من عاداته السيئة وعاداته الغذائية وصحته العامة.

لتأكيد أو دحض سرطان الاثني عشر، يتم تشخيص الأغشية المخاطية والجلد للشخص، مثل تجويف الفم، وفحص العين لاستبعاد اليرقان والدنف - الإرهاق.

• تحليل علامات الورم. في حالة الاشتباه بوجود أورام خبيثة في الأمعاء، يتم دراسة المستضدات CEA وCA 242 وCA 72-4. وهي تعتبر بروتينات محددة، تشير زيادة عيارها في الدم الوريدي للمريض إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان؛
• تحليل الدم العام. انخفاض نسبة الهيموجلوبين وزيادة عدد الكريات البيضاء وارتفاعها مؤشرات ESRدائما تقريبا علامات غير مباشرةوجود ورم سرطاني في الجسم، بما في ذلك في مراحله الأولى؛
• تحليل البول العام. ووفقا لنتائج هذه الدراسة السائل البيولوجيقد تتم الإشارة إلى عملية خبيثة محتملة عن طريق بروتينية - البروتين الزائد وبيلة ​​الدم الحمراء - ظهور خلايا الدم الحمراء في التركيبة، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة عادة؛
• تحليل البراز. قد يشير اكتشاف الدم في براز الشخص أيضًا إلى تطور عملية الأورام في الجسم.

بعد الاختبارات المعملية، يتم إجراء الاختبارات الآلية بالضرورة. قد يصف الطبيب واحدًا أو أكثر إجراءات التشخيص. دعونا قائمة لهم:

• تنظير القولون. ويتم ذلك باستخدام المنظار. تتيح هذه الطريقة فحص حالة الاثني عشر واستخلاص استنتاجات حول العملية الخبيثة الموجودة فيه؛
• تنظير الري. يتم استخدام الأشعة السينية وعامل التباين، حيث يتم حقنهما في الأمعاء الدقيقة المُجهزة مسبقًا والمنظفة. يبتلع المريض كبسولة تحتوي على كاميرا فيديو مدمجة، والتي تمر عبر الجهاز الهضمي، وتقوم بتصوير كل شيء في تجويف العضو المصاب لمدة 8 ساعات؛
• الاشعة المقطعية. خيار تشخيصي افتراضي يسمح لك بتقييم عملية الأورام في الاثني عشر عن بعد، دون تدخل من الداخل، وهو مناسب جدًا للعديد من المرضى. يتم تقييم الورم نفسه ودرجة نموه والأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة. فقط التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون أكثر دقة من التصوير المقطعي المحوسب؛
• EGDS مع خزعة. أثناء الإجراء، يستخدم الطبيب المنظار لتقييم حالة المريء والمعدة والاثني عشر، ثم يأخذ جزءًا من المناطق المشبوهة من هذه الأعضاء للفحص النسيجي اللاحق.

يتكون فحص المرضى من عدة مراحل. أولا، يخضع المرضى للفحص البدني. في هذه العملية، يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي، ويأخذ في الاعتبار العوامل الفردية وشكاوى المريض. وفي المرحلة الثانية سلسلة من البحوث المختبرية، بما في ذلك فحص الدم، بما في ذلك وجود علامات الورم، وكذلك اختبار البول والبراز للدم الخفي.

المرحلة التالية هي إجراء التشخيص الآلي. بادئ ذي بدء، في حالة الاشتباه بسرطان الاثني عشر، يصف الأطباء تنظير المريء الليفي، وهي طريقة رئيسية تسمح بتحديد التكوينات المرضية، بالإضافة إلى أخذ خزعة للتحليل النسيجي للأنسجة المصابة والتحقق الدقيق من التشخيص.

يشمل أيضًا مسار التشخيص الآلي لتحديد مدى انتشار السرطان إلى الأعضاء الأخرى الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، التصوير الومضاني للعظام، الأشعة السينية للصدر.

تصنيف سرطان الاثني عشر

بناءً على طبيعة نمو الورم، يتم تمييز الأنواع التالية من السرطان:

• نابت داخلي، حيث ينمو الورم في جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى ثقب الأنسجة والنزيف.
• exophytic، عندما ينمو ورم منخفض الجودة في تجويف الأمعاء، مما يسبب تضييق وانسداد الأمعاء اللاحق.

وفقا للنوع النسيجي، يصنف المرض إلى سرطان غدي مخاطي، والذي يحدث في معظم الحالات، وكذلك الورم الليفي، والورم العصبي، والساركوما وأنواع أخرى من الأورام.

الورم السرطاني في الاثني عشر ليس نادرًا جدًا. في أغلب الأحيان ينمو فيه من المعدة أو الأعضاء الأخرى. بناءً على نمط النمو، يتم التمييز بين الأورام الخارجية والداخلية. Exophytic هي تلك التي تنمو في تجويف العضو المجوف، وهي نابتة داخلية خارج حدودها.

بناءً على نتائج الأنسجة يمكن تقسيم المرض إلى الأنواع التالية:

• سرطان الغشاء المخاطي (سرطان غدي). تتكون من الخلايا المخاطية.
• سرطان حلقة الخاتم (خلية حلقة الخاتم). تتراكم كمية كبيرة من الميوسين في الخلايا.
• سرطان غدي. تختلف الخلايا السرطانية كثيرًا عن الخلايا السليمة؛
• ساركومة لمفية. ورم خبيث يظهر من الخلايا اللمفاوية؛
• ورم خبيث. ورم خبيث في خلايا العضلات الملساء.
• ورم عصبي. ورم يتكون من الخلايا المساعدة للنسيج العصبي.
• ساركوما ليفية. تتكون من النسيج الضام.

يتم تقييم شدة عملية الورم وفقًا لعدة معايير (حجم الورم ومدى انتشاره، والنقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة). ولهذا الغرض، يتم استخدام تصنيف TNM (ورم (ورم)، عقدة (عقدة)، ورم خبيث (انتشار) إلى أعضاء أخرى)).

ت – حجم ومدى ورم الاثني عشر :

• T1 - يبدأ الورم في النمو عبر الجدار الداخلي للاثني عشر.
• T2 - يبدأ الورم في النمو إلى الطبقة العضلية لجدار الاثني عشر.
• T3 - يبدأ الورم في النمو من خلال الغشاء السطحي للاثني عشر.
• T4 - نما الورم بالكامل عبر جدار الاثني عشر.

ن- وجود خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية :

• N0 - لا توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية.
• N1 - توجد الخلايا السرطانية في 1-2 عقدة ليمفاوية بالقرب من الاثني عشر.
• N3 - توجد الخلايا السرطانية في 3-6 عقد ليمفاوية مجاورة.

م - انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى بعيدة عن الاثني عشر :

• M0 - لم ينتشر السرطان إلى الأعضاء الأخرى؛
• M1 - انتشر السرطان إلى مناطق بعيدة عن الثاني عشر.