وسائل تخفيف النوبات. قائمة مضادات الاختلاج للصرع

مضادات الاختلاجهي الأدوية التي يمكن أن تمنع النوبات متفاوتة الخطورةوأصله، دون التأثير على وظائف الجسم الأخرى. وتسمى هذه المجموعة الدوائية الواسعة أيضًا بمضادات الاختلاج. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات فرعية من المستويين الثاني والثالث، فضلا عن أدوية الجيل الجديد والقديم. يجب على الطبيب المعالج أن يقرر الدواء المناسب لكل حالة على حدة.

إظهار الكل

تصنيف

تنقسم مضادات الاختلاج إلى عدة تصنيفات مقبولة بشكل عام، ويستخدم كل منها بنشاط في الطب. التصنيف الأول يقسم مضادات الاختلاج حسب آلية عملها، والثاني - حسب التركيب الكيميائيالمادة الفعالة.

لا يتوفر أي دواء مضاد للاختلاج في الصيدليات بدون وصفة طبية.

بواسطة آلية العمل

تعمل مضادات الاختلاج من خلال آليتين رئيسيتين: تحفيز انتقال الدوبامين وتثبيط انتقال الكوليني. يتم عرض الأموال التي تمثل هذه المجموعات في الجدول:

مضادات الكولين التي لا تملك العمل المركزي، وتلك الفعالة موضعياً، كقاعدة عامة، لا تستخدم في علاج التشنجات.



بواسطة التركيب الكيميائي

تصنيف الأدوية ذات التأثير المضاد للاختلاج وفقًا لتركيبها الكيميائي هو أكثر شمولاً. ويشمل خمس مجموعات رئيسية تجمع بين الأدوية بناءً على بنية المادة الفعالة:

يوضح الجدول المجموعات الرئيسية لمضادات الاختلاج حسب التركيب الكيميائي. يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض الفالبرويك والإمينوستيلبين والأوكسازوليدينون. عند علاج التشنجات والألم العصبي، من المهم ليس فقط تحقيق تأثير علاجي، ولكن أيضًا تقليل احتمالية الآثار الجانبية.



ولهذا الغرض، تم تطوير تصنيف لمضادات الاختلاج لكل نوع من أنواع نوبات الصرع. يقدم التصنيف أدوية الجيل الجديد.

الأدوية المفضلة هي الأدوية التي تستخدم على نطاق واسع لعلاج بعض الأمراض وفي معظم الحالات التي تمت دراستها تكون أكثر فعالية. الأمراض المتشنجة الرئيسية وقائمة الأدوية المفضلة لهم:

• النوبات النفسية الحركية والصرع الكبير، حالة الصرع - ديفينين؛
• النوبات النفسية الحركية والصرع الكبير أثناء السكتة الدماغية - كاربامازيبين.
• النوبات الحركية النفسية والصرع الرمع العضلي - كلونازيبام.
• نوبات جزئية حركية نفسية شديدة، تشنجات منشط رمعي – لاموتريجين؛
• الصرع الرمع العضلي – فالبروات الصوديوم.
• النوبات البؤرية وحالة الصرع عند الأطفال - بنزوباميل.

إذا لم يكن للأدوية المفضلة أي تأثير أو كان تحملها سيئًا، فسيتم النظر في خيار استبدال الدواء بنظير فعال من السطر الثاني من الأدوية لعلم أمراض معين.

ديفينين

يمثل الدواء المعتمد على الفينيتوين الخط الأول لعلاج حالة الصرع ونوبات الصرع الكبير. يباع على شكل أقراص، 10 قطع في نفطة، 99.5 ملغ من المادة الفعالة لكل قرص.




الخصائص الدوائية

يمنع النشاط المتشنج، ويثبت عتبة الاستثارة. تتوزع بشكل فعال في الأنسجة، ويفرز عن طريق اللعاب و عصير المعدةيخترق المشيمة. يتم استقلابه في الكبد.

المؤشرات

يشار إلى Difenin للأمراض التالية:

• نوبات الصرع الكبرى.
• حالة الصرع.
• الانتهاكات معدل ضربات القلبمع الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي.
• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.
• الألم العصبي الثلاثي التوائم.

يتم استخدامه كعامل وقائي لمنع الصرع في جراحة الأعصاب.

موانع

استخدام ديفينين في حالة فشل القلب، كتلة الأذينية البطينية، بطء القلب الجيبي. لا يوصف لفشل الكبد أو الكلى، البورفيريا.

استخدم بحذر للأطفال المصابين بالكساح وكبار السن ومرضى السكر ومدمني الكحول المزمنين. هو بطلان الجمع مع Delavirdine.

ردود الفعل السلبية

عند العلاج بالأدوية التي تحتوي على الفينيتوين، لوحظت آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والعصبية والدوخة. قد يكشف اختبار الدم المختبري عن قلة الكريات البيض، وقلة المحببات، وقلة الصفيحات، وقلة الكريات الشاملة.

هذه ردود الفعل غير المرغوب فيها، مثل سماكة الشفاه وملامح الوجه، وهشاشة العظام، والطفح الجلدي، والتهاب الجلد، والذئبة الحمامية الجهازية. ويصاحب رد الفعل التحسسي الحساسية المفرطة.

كاربامازيبين

يشار إلى الأدوية المبنية عليها في حالات النوبات النفسية الحركية والصرع الكبير. يصرف كاربامازيبين على شكل أقراص بتركيز المادة الفعالة 0.2 جرام.



الخصائص الدوائية

تعمل الأدوية المستخدمة لعلاج تشنجات الساق والنوبات المعممة عن طريق سد قنوات الصوديوم وتقليل النقل التشابكي للنبضات العصبية.

يعمل الكاربامازيبين على استقرار أغشية الألياف العصبية ويمنع حدوث التصريفات العصبية. يجب عليك اختيار دواء لقدميك بعد ذلك مشاورات إضافيةمع طبيب القلب وأخصائي الأوردة.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى كاربامازيبين للأمراض التالية:

• الصرع.
• المضبوطات.
• النوبات التوترية الرمعية.
• أشكال مختلطة من النوبات.
• انسحاب الكحول
• حالات الهوس الحادة.

يمكن استخدامه للألم العصبي في الأعصاب اللسانية البلعومية والثلاثية التوائم العلاج المعقد.

موانع

لا يوصف الكاربامازيبين للمرضى الذين يعانون من الإحصار الأذيني البطيني، وتثبيط نخاع العظم والبورفيريا الكبدية، بما في ذلك البورفيريا الجلدية الآجلة. يحظر الجمع مع مثبطات MAO.

ردود الفعل السلبية

ردود الفعل غير المرغوب فيها الأكثر شيوعا من الجهاز العصبي المركزي هي: الدوخة، والصداع، والنعاس، والصداع النصفي، والضعف. قد يكون تناول كاربامازيبين مصحوبًا بآثار غير مرغوب فيها الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.

تتميز مظاهر الحساسية بالشرى والطفح الجلدي والتهاب الأوعية الدموية واعتلال العقد اللمفية. إذا كان هناك اضطرابات في الأعضاء الأخرى نتيجة للحساسية، فيجب التوقف عن تناول الدواء.

كلونازيبام

ممثل مجموعة مشتقات البنزوديازيبين. متوفر على شكل أقراص بتركيز المادة الفعالة- كلونازيبام - 2 ملغ. يحتوي على اللاكتوز.




الخصائص الدوائية

وهو يؤثر على العديد من هياكل الجهاز العصبي المركزي والجهاز الحوفي ومنطقة ما تحت المهاد، وهي الهياكل المرتبطة بتنظيم الوظائف العاطفية. يقوي التأثير المثبط للخلايا العصبية GABAergic في القشرة الدماغية.

يقلل من نشاط الخلايا العصبية النورأدرينالية والكولينية والسيروتونينية. يعمل كمضاد للاختلاج ومهدئ ومضاد للقلق ومنوم.

المؤشرات

يشار إلى استخدام كلونازيبام في الحالات التالية:

• جميع أشكال الصرع لدى البالغين والأطفال.
• نوبات الصرع - معقدة وبسيطة.
• سبب ثانوي لنوبات بسيطة.
• الابتدائي والثانوي النوبات التوترية الرمعية;
• التشنجات الرمعية والرمعية.
• متلازمة لينوكس غاستو.
• متلازمة الخوف الانتيابي.

يمكن استخدامه للقضاء على المخاوف والرهاب، وخاصة الخوف من الأماكن المفتوحة. لا يستخدم لعلاج الرهاب لدى المرضى الصغار.

موانع

هو بطلان استخدام كلونازيبام إذا وظيفة الجهاز التنفسيأو فشل في الجهاز التنفسي، مع اضطرابات في الوعي وتوقف التنفس أثناء النوم.

يحظر وصف وصفة طبية للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما حادة الزاوية، والوهن العضلي، أثناء الرضاعة الطبيعية. يعتبر الخلل الشديد في الكبد و/أو الكلى من موانع الاستعمال.

ردود الفعل السلبية

لوحظت ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا من الجهاز العصبي المركزي: التعب، وضعف العضلات، وضعف التنسيق بين الحركات، والدوخة. الأعراض مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها أو عند تقليل الجرعة.

مع العلاج طويل الأمد، تتطور ظاهرة بطء الكلام وضعف التنسيق، واضطرابات بصرية على شكل رؤية مزدوجة. ردود الفعل التحسسية ممكنة.

لاموتريجين

من أشهر الأدوية المضادة للنوبات والصرع. متوفر في شكل قرص. قرص واحد يحتوي على 25، 50، 100 أو 200 ملغ من لاموتريجين.

يحتوي الدواء أيضًا على مونوهيدرات اللاكتوز.



الخصائص الدوائية

دواء مضاد للاختلاج ترتبط آلية عمله بسد قنوات الصوديوم ذات بوابات الجهد في الغشاء قبل المشبكي. يعمل الدواء بحيث لا يدخل الغلوتامات، وهو حمض أميني يلعب دورًا حاسمًا في تكوين نوبة الصرع، إلى الشق التشابكي.

مؤشرات وموانع

للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يوصف اللاموتريجين باعتباره الدواء الرئيسي و العلاج التكميليالصرع، بما في ذلك النوبات الجزئية والمعممة. فعال ضد النوبات التوترية الرمعية والنوبات المرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو.

يستخدم لاموتريجين في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين لنفس المؤشرات.

هو بطلان زيادة الحساسيةل المادة الفعالةأو غيرها من مكونات الدواء.

التشنجات من أصول مختلفةويحدث عند الأطفال ستة مرات أكثر من البالغين. يمكن أن تكون نتيجة للجفاف، وعدم توازن السوائل والمعادن، والنقص الحاد في البوتاسيوم والمغنيسيوم، وانخفاض حرارة الجسم، والتسمم، والتسمم، والصرع، والعصب المقروص في القناة، وما إلى ذلك. تتطلب النوبات التدخل الفوري، خاصة إذا حدثت عند الأطفال في العامين الأولين من الحياة، لأنه إذا لم يتم التخلص من التشنجات في الوقت المناسب، فإن ذلك محفوف بأضرار جسيمة على الجهاز العصبي المركزي للطفل وذمة دماغية. مضادات الاختلاج تأتي للإنقاذ.

توصف مضادات الاختلاج للأطفال مع أدوية أخرى (مضادات الالتهاب، المسكنات، مضادات الفيروسات، المهدئات) بعد تحديد سبب النوبات.

للقيام بذلك، سيقوم الطبيب بدراسة الصورة الكاملة للمرض بعناية، مع الأخذ في الاعتبار في أي وقت من اليوم يعاني الطفل من النوبات، وعدد مرات حدوثها، وما يثيرها. عادة ما يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

سيتطلب العلاج بمضادات الاختلاج الكثير أيضًا أبحاث إضافية- تخطيط القلب، التصوير بالرنين المغناطيسي، الخ.

كيف يعملون؟

تعمل مضادات الاختلاج على الجهاز العصبي المركزي، فتثبطه، وبالتالي توقف التشنجات المتشنجة. ومع ذلك، فإن بعض الممثلين مضادات الاختلاجلها تأثير إضافي - فهي تثبط مركز الجهاز التنفسي، وقد يكون ذلك خطيرًا جدًا على الأطفال، وخاصة الصغار منهم. تشمل مثبطات الجهاز التنفسي ضد النوبات الباربيتورات وكبريتات المغنيسيوم.

الأدوية التي لها تأثير طفيف على تنفس الطفل هي البنزوديازيبينات، ودروبيريدول مع الفنتانيل، واليدوكائين.

بمساعدة البنزوديازيبينات اللطيفة نسبيًا (Sibazon، Seduxen)، يمكنك التعامل مع النوبات من أي أصل. أنها تمنع انتشار النبضات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.

غالبًا ما يستخدم Droperidol مع الفنتانيل لعلاج الأطفال.

يدوكائين بسرعة الإدارة عن طريق الوريديوقف أي تشنجات، ويعمل على المستوى الخلوي - تبدأ الأيونات في اختراق غشاء الخلية بسهولة أكبر.

ومن أشهر أنواع الباربيتورات الفينوباربيتال والهيكسينال.يعمل "الفينوباربيتال" لفترة طويلة، لكن تأثير تناوله لا يتحقق على الفور، وعند إيقاف النوبات، يلعب الوقت أحيانًا دورًا حاسمًا. علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، يتم تحقيق تأثير الدواء بشكل أسرع. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يحدث ذلك بعد 5 ساعات فقط من تناوله، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، يتم امتصاص الفينوباربيتال من الجهاز الهضمي بسرعة مضاعفة.

يحاولون عدم وصف Hexenal للأطفال، لأنه له تأثير قوي للغاية على الجهاز التنفسي، وقمعه مثل التخدير.

كما يتم استخدام كبريتات المغنيسيوم بشكل نادر في طب الأطفال، وذلك بشكل رئيسي للقضاء على النوبات المرتبطة بالوذمة الدماغية وعدم توازن المغنيسيوم.

معظم عامل مهمعند علاج النوبات عند الأطفال، من الضروري تحديد الجرعة المثلى للدواء. يتم حسابه بشكل فردي بشكل صارم، ويحاول المتخصصون بدء العلاج بجرعات صغيرة، وزيادتها تدريجيًا حسب الحاجة.

السؤال الأكثر صعوبة في الإجابة عليه هو كم من الوقت يستمر العلاج بمضادات الاختلاج. لا يوجد معيار واحد، حيث يحتاج الطفل إلى تناولها إما حتى الشفاء التام، أو لبقية حياته إذا كانت النوبات مرتبطة بأمراض وراثية شديدة.

تصنيف

وفقًا لطريقة العمل والمادة الفعالة، تنقسم جميع مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات:

• إيمينوستيلبين.أدوية مضادة للاختلاج ذات تأثيرات مسكنة ومضادة للاكتئاب ممتازة. يحسن المزاج، ويزيل التشنجات العضلية.
• فالبروات.مضادات الاختلاج، والتي لديها القدرة على استرخاء العضلات مع توفير تأثير مهدئ. كما أنها تحسن المزاج وتطبيعه الحالة النفسيةمريض.
• الباربيتورات.إنها توقف النوبات تمامًا وتخفض ضغط الدم ولها تأثير منوم واضح إلى حد ما.
• ساكيمينيدس.هذه هي الأدوية المضادة للاختلاج، والتي لا غنى عنها في الحالات التي يكون فيها من الضروري القضاء على التشنجات في الأعضاء الفردية، مع الألم العصبي.
• البنزوديازيبينات.بمساعدة هذه الأدوية، يتم قمع النوبات المتشنجة الطويلة؛

يجب أن تستوفي الأدوية المضادة للنوبات لدى الأطفال عدة معايير مهمة. لا ينبغي أن يكون لها تأثير قمعي على النفس، ولا ينبغي أن تسبب الإدمان أو الاعتماد، ويجب أن تكون الأدوية مضادة للحساسية.

ليس لدى الآباء الحق الأخلاقي أو القانوني في اختيار مثل هذه الأدوية الخطيرة لأطفالهم بأنفسهم. جميع مضادات الاختلاج موجودة الصيدليات الروسيةلا يتم بيعها إلا بناءً على وصفة طبية يصفها الطبيب بعد تحديد أسباب الحالات المتشنجة.

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال

"كاربامازيبين". هذا الدواء المضاد للصرع من فئة إيمينوسبن له العديد من المزايا. يخفف الألم لدى من يعانون من الألم العصبي. يقلل من تكرار نوبات الصرع، بعد عدة أيام من تناول الدواء، يحدث انخفاض في القلق، وانخفاض في العدوانية لدى المراهقين والأطفال. يتم امتصاص الدواء ببطء شديد، لكنه يعمل بشكل كامل ولفترة طويلة. المنتج متوفر في أقراص. يوصف كاربامازيبين للأطفال من عمر 3 سنوات.

"زيبتول". يعمل دواء مضاد للصرع مثل إيمينوستيلبين على تحسين الحالة المزاجية عن طريق تثبيط إنتاج النورإبينفرين والدوبامين ويخفف الألم. يوصف هذا الدواء لعلاج الصرع والألم العصبي الثلاثي التوائم. الدواء متوفر في شكل أقراص. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من سن الثالثة.

"فالبارين". دواء مضاد للاختلاج من مجموعة الفاوبروات. الدواء لا يثبط التنفس ولا يؤثر على ضغط الدم وله تأثير مهدئ معتدل. يوصف "فالبارين" لعلاج الصرع، للنوبات المرتبطة بآفات الدماغ العضوية، للنوبات الحموية (التشنجات الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارةفي الأطفال من الولادة إلى 6 سنوات).

"أبيليبسين". يوصف هذا الدواء المضاد للاختلاج ليس فقط لعلاج الصرع، ولكن أيضًا للتشنجات اللاإرادية لدى الأطفال، وكذلك للنوبات الحموية عند الأطفال. الدواء متوفر على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم، أقراص، مادة جافة الحقن في الوريدوالقطرات، وكذلك على شكل شراب. يمكن للأطفال دون سن 3 سنوات تناول الدواء في شراب. ابتداءً من 3 سنوات، يُسمح بأشكال أخرى من الدواء.

"المتشنج". الدواء المضاد للاختلاج من مجموعة الفاوبروات له تأثير مهدئ خفيف وقدرة على استرخاء العضلات. يتيح لك الدواء التعامل مع مجموعة واسعة من النوبات ذات الأصول المختلفة، من الصرع إلى الحمى. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف Konvulex للأطفال الذين يعانون من اضطرابات ثنائية القطب. تختلف أشكال الإطلاق - من المواد الجافة للتحضير اللاحق للحقن إلى الكبسولات والأقراص. ما يسمى بأشكال الدواء "للأطفال" هي قطرات وشراب عن طريق الفم.يمنع استخدام الكبسولات والأقراص للأطفال أقل من 3 سنوات. لا يمكن إلا أن تعطى أشكال سائلة"التشنج".

"الفينوباربيتال". ينتمي هذا المضاد للاختلاج إلى فئة الباربيتورات. فهو يثبط بعض مناطق القشرة الدماغية، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي. له تأثير منوم. سيتم وصف الدواء للطفل لعلاج الصرع واضطرابات النوم الشديدة والشلل التشنجي وعدد من النوبات غير المرتبطة بمظاهر الصرع. متوفر في أقراص. يمكن وصفه للأطفال منذ الولادة.

"كلونازيبام". ألمع ممثل لمجموعة البنزوديازيبينات. تمت الموافقة على استخدامه في الأطفال من أي عمر الذين يعانون من الصرع والتشنجات العقيدية والنوبات الوهنية. متوفر في أقراص ومحلول للإعطاء عن طريق الوريد.

"سيبازون"- مهدئ ذو تأثير مضاد للاختلاج. قد يخفض ضغط الدم. يستخدم لتشنجات العضلات من أصول مختلفة. متوفر في أقراص وحل ل الحقن في الوريد. يستخدم لتخفيف نوبات الصرع والتشنجات الحموية لدى الأطفال من عمر سنة واحدة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أنتيلبسين وإكتوريل وريفوتريل وبوفيميد ورونتون وإتيمال وخليط سيريسكي فعالة ضد النوبات التي تصيب الأطفال.

ما لا يجب أن تفعل؟

إذا كان طفلك يعاني من النوبات، فلا تحاول معرفة السبب بنفسك. يتصل " سيارة إسعاف"وأثناء انتظار الأطباء، راقب الطفل بعناية - ما نوع التشنجات التي يعاني منها، ومدى شدة متلازمة الألم، وانتبه إلى مدة التشنجات المتشنجة. كل هذه المعلومات ستكون مفيدة لاحقًا للمتخصصين لوضع التشخيص الصحيح.

يجب ألا تعطي طفلك أي مضادات الاختلاج بنفسك. أيضًا، لا تعطي طفلك الماء أو الطعام، لأن جزيئاتهما قد تدخل إلى داخله الجهاز التنفسيويسبب الاختناق.

لا تحاول الحصول على لسان الطفل. وهذا مفهوم خاطئ شائع. لن يبتلع الطفل لسانه، لكنه قد يختنق إذا دخلت أجزاء من أسنانه المصابة عند محاولة فتح فكه إلى جهازه التنفسي.

لا تحملي الطفل في حالة التشنجات في وضعية واحدة ثابتة. هذا يمكن أن يسبب إصابات خطيرة في المفاصل، والالتواء، وتمزقات العضلات.

يتحدث طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي بالتفصيل عن النوبات:

نصيحة للآباء من طبيب في الاتحاد الروسي لأطباء الأطفال:

أدوية مضادة للاختلاج (مضادة للصرع).

وفقا للتصنيف الحديث، تنقسم الأدوية المضادة للاختلاج إلى الباربيتورات المضادة للاختلاج (البنزوباميل، البنزونال، الهكساميدين، الفينوباربيتال)، مشتقات الهيدانتوين (ديفينين)، مشتقات أوكسازوليدينديون (تريمثين)، السكسينيميدات (بوفيميد، سوكسيليب)، إيمينوستيلبين (كاربامازيبين)، مشتقات البنزوديازيبين ( كلونازيبام)، فالبروات (أسيديبرول)، مضادات الاختلاج المختلفة (ميثينديون، ميدوكالم، كلوراكون).

أسيدبرول (أسيديبرولوم)

المرادفات:فالبروات الصوديوم، أبيليبسين، ديباكين، كونفولكس، كونفولسوفين، ديبلكسيل، إيبيكين، أورفيلبت، فالبرين، ديباكين، ديبراكين، إبيليم، إيفريدين، لبتيلان، أورفيريل، بروبيمال، فالباكين، فالبورين، فالبرون، إلخ.

العمل الدوائي.وهو دواء مضاد للصرع واسع الطيف.

ليس لدى Acediprol تأثير مضاد للاختلاج (مضاد للصرع) فقط. يعمل على تحسين الحالة النفسية والمزاجية للمرضى. لقد ثبت أن الأسيديبرول يحتوي على مكون مهدئ (تخفيف القلق)، وعلى عكس المهدئات الأخرى، مع تقليل حالة الخوف، فإنه لا يحتوي على منوم (يسبب زيادة النعاس)، ومهدئ (تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي) وعضلات. تأثير ارتخاء (ارتخاء العضلات).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لدى البالغين والأطفال لأنواع مختلفة من الصرع: أشكال مختلفةآه النوبات المعممة - صغيرة (غياب)، كبيرة (متشنجة) ومتعددة الأشكال؛ مع النوبات البؤرية (الحركية، الحركية النفسية، وما إلى ذلك). يكون هذا الدواء أكثر فعالية في علاج نوبات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير مع فقدان كامل للذاكرة) والغياب الزائف (فقدان الوعي على المدى القصير دون فقدان الذاكرة).

طريقة الإعطاء والجرعة.تناول الأسيديبرول عن طريق الفم أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة. ابدأ بتناول جرعات صغيرة، وقم بزيادتها تدريجيًا على مدى أسبوع إلى أسبوعين. حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي. ثم يتم تحديد جرعة الصيانة الفردية.

الجرعة اليومية للبالغين هي 0.3-0.6 جرام (1-2 قرص) في بداية العلاج، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى 0.9-1.5 جرام. جرعة واحدة- 0.3-0.45 جم أعلى جرعة يومية هي 2.4 جم.

يتم اختيار الجرعة للأطفال بشكل فردي حسب العمر وشدة المرض والتأثير العلاجي. عادة، الجرعة اليومية للأطفال هي 20-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، وأعلى جرعة يومية هي 60 مجم/كجم. يبدأ العلاج بجرعة 15 مجم/كجم، ثم يتم زيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 5-10 مجم/كجم حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. من الملائم للأطفال وصف الدواء على شكل جرعة سائلة - شراب أسيدبرول.

يمكن استخدام الأسيديبرول بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

بالنسبة للأشكال البسيطة من الصرع، فهي تقتصر عادةً على استخدام الأسيديبرول فقط.

أثر جانبي.الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، القيء، الإسهال (الإسهال)، آلام في المعدة، فقدان الشهية (نقص الشهية)، النعاس، تفاعلات حساسية الجلد. كقاعدة عامة، هذه الظواهر مؤقتة.

مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من الأسيديبرول، من الممكن حدوث تساقط مؤقت للشعر.

نادرًا، ولكن أخطر ردود الفعل تجاه الأسيديبرول هي خلل في الكبد والبنكرياس وتدهور تخثر الدم.

موانع.هو بطلان هذا الدواء في حالات اختلال وظائف الكبد والبنكرياس، أهبة النزف (زيادة النزيف). لا ينبغي وصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (في وقت لاحق، يتم وصفه بجرعات مخفضة فقط إذا كانت الأدوية الأخرى المضادة للصرع غير فعالة). توفر الأدبيات بيانات عن حالات التأثير المسخي (الضار بالجنين) عند استخدام الأسيديبرول أثناء الحمل. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن النساء المرضعات يفرز الدواء في الحليب.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.3 جم في عبوات بها 50 و100 قطعة؛ شراب 5% في عبوات زجاجية سعة 120 مل مع ملعقة جرعات مرفقة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد ومظلم.

بنزوباميل (بنزوباميليوم)

المرادفات:البنزاميل، البنزويلبارباميل.

العمل الدوائي.له خصائص مضادة للاختلاج، ومهدئة (مهدئة)، ومنومة، وخافضة للضغط (خفض ضغط الدم). أقل سمية من البنزونال والفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، بشكل رئيسي مع توطين تحت القشرية لتركيز الإثارة، شكل من أشكال الصرع "الدماغ البيني"، حالة الصرع عند الأطفال.

طريقة الإعطاء والجرعة.داخل بعد الوجبات. الجرعات للبالغين هي 0.05-0.2 جم (حتى 0.3 جم) 2-3 مرات يوميًا، للأطفال، حسب العمر، من 0.05 إلى 0.1 جم 3 مرات يوميًا. يمكن استخدام البنزوباميل مع علاج الجفاف (الجفاف) ومضاد الالتهابات ومزيل التحسس (منع أو تثبيط تفاعلات الحساسية). في حالة الإدمان (ضعف أو انعدام التأثير مع الاستخدام المتكرر لفترة طويلة)، يمكن دمج البنزوباميل مؤقتًا مع جرعات مكافئة من الفينوباربيتال والبنزونال، يليها استبدالهما مرة أخرى بالبنزوباميل.

النسبة المكافئة للبنزوباميل والفينوباربيتال هي 2-2.5:1.

أثر جانبي.جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تسبب النعاس والخمول وانخفاض ضغط الدم، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية في مقل العيون)، صعوبة في التحدث.

موانع.الأضرار التي لحقت الكلى والكبد مع ضعف وظائفهم، وتعويض نشاط القلب.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.1 جرام في عبوة بها 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في حاوية مغلقة بإحكام.

بنزونال (بنزونالوم)

المرادفات:البنزوباربيتال.

العمل الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. على عكس الفينوباربيتال، ليس له تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.أشكال الصرع المتشنجة، بما في ذلك صرع كوزيفنيكوف، والنوبات البؤرية والجاكسونية.

طريقة الإعطاء والجرعة.داخل. جرعة واحدة للبالغين - 0.1-0.2 جم يوميًا - 0.8 جم للأطفال حسب العمر - جرعة واحدة 0.025-0.1 جم يوميًا - 0.1-0.4 جم الجرعة الأكثر فعالية والمقبولة من الدواء. يمكن استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

أثر جانبي.النعاس، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية في مقل العيون)، التلفظ (اضطراب النطق).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.05 و 0.1 جرام في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.

جيكساميدين (جيكساميدينوم)

المرادفات:بريميدون، ميزولين، بريماكلون، سيرتان، ديوكسيفينوباربيتون، لبيميدين، ليسبيرال، ليسكانتين، ميزودين، ميلبسين، بريليبسين، بريمولين، بريزولين، سيديلين، إلخ.

العمل الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج واضح، ونشاطه الدوائي قريب من الفينوباربيتال، ولكن ليس له تأثير منوم واضح.

مؤشرات للاستخدام.الصرع من أصل مختلف (الأصل)، وخاصة نوبات الصرع الكبير. عند علاج المرضى الذين يعانون من أعراض الصرع متعددة الأشكال (مختلفة)، يتم استخدامه بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم 0.125 جرام في 1-2 جرعات، ثم يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 0.5-1.5 جرام في الجرعات الأعلى للبالغين: مفردة - 0.75 جرام يوميًا - 2 جرام.

أثر جانبي.حكة، طفح جلدي، نعاس خفيف، دوخة، صداع، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، غثيان. مع العلاج طويل الأمد، فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم)، نقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم)، اللمفاويات (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم).

موانع.أمراض الكبد والكلى ونظام المكونة للدم.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.125 و 0.25 جم في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

ديفينين (ديفينينوم)

المرادفات:فينيتوين، ديفينتوين، إيبانوتين، هيدانتوينال، سودانتون، ألبسين، ديجيدانتوين، ديلانتين الصوديوم، ديفيدان، إبتوين، هيدانتال، فنجيدون، سولانتوين، سولانتيل، زينتروبيل، إلخ.

العمل الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا. لا يوجد تقريبا أي تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة نوبات الصرع الكبرى. ديفينين فعال في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة في عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم بعد الأكل "/2 قرص 2-3 مرات يوميا. وإذا لزم الأمر يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 3-4 أقراص. أعلى جرعة يومية للبالغين هي 8 أقراص.

أثر جانبي.رعشة (اهتزاز اليدين)، ترنح (ضعف تنسيق الحركات)، التلفظ (اضطراب النطق)، رأرأة (حركات لا إرادية في مقل العيون)، ألم في العين، زيادة التهيج– طفح جلدي، وأحيانا حمى، اضطرابات الجهاز الهضميزيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم)، فقر الدم الضخم الأرومات

موانع.أمراض الكبد والكلى، وتعويض القلب، والحمل، والدنف (الإرهاق الشديد).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.117 جم في عبوة تحتوي على 10 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

كاربامازيبين (كاربامازيبينوم)

المرادفات:ستازيبين، تيجريتول، فينليبسين، أميزيبين، كارباجريتيل، كاربازيب، مازيتول، سيمونيل، نيوروتول، تيجريتال، تيمبورال، زيبتول، إلخ.

العمل الدوائي.يحتوي كاربامازيبين على مضاد اختلاج واضح (مضاد للصرع) و درجة معتدلةتأثيرات مضادة للاكتئاب وتحسين المزاج (تحسين المزاج).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كاربامازيبين للصرع النفسي الحركي، ونوبات الصرع الكبير، والأشكال المختلطة (بشكل رئيسي مع مزيج من نوبات الصرع الكبير مع المظاهر الحركية النفسية)، والأشكال المحلية (أصل ما بعد الصدمة وما بعد الدماغ). أنها ليست فعالة بما فيه الكفاية للنوبات البسيطة.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم (أثناء الوجبات) للبالغين، بدءاً بـ 0.1 جرام (/ 2 قرص) 2-3 مرات يومياً، وزيادة الجرعة تدريجياً إلى 0.8-1.2 جرام (4-6 أقراص) يومياً.

متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال هي 20 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم، أي. في المتوسط، أقل من سنة واحدة - من 0.1 إلى 0.2 جرام يوميًا؛ من سنة إلى 5 سنوات - 0.2-0.4 جم؛ من 5 إلى 10 سنوات -0.4-0.6 جم؛ من 10 إلى 15 سنة -0.6-1 جم يوميًا.

يمكن وصف الكاربامازيبين مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

كما هو الحال مع استخدام أدوية أخرى مضادة للصرع، يجب أن يكون الانتقال إلى العلاج بالكاربامازيبين تدريجيًا، مع تقليل جرعة الدواء السابق. يجب أيضًا إيقاف العلاج بالكاربامازيبين تدريجيًا.

هناك أدلة على فعالية الدواء في عدد من الحالات لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحركة المختلفة (حركات تلقائية عنيفة بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية). تمت زيادة الجرعة الأولية البالغة 0.1 جرام تدريجيًا (بعد 4-5 أيام) إلى 0.4-1.2 جرام يوميًا. بعد 3-4 أسابيع. تم تخفيض الجرعة إلى 0.1-0.2 جرام يوميًا، ثم تم وصف نفس الجرعات يوميًا أو كل يومين لمدة 1-2 أسابيع.

كاربامازيبين له تأثير مسكن (مسكن للألم) في ألم العصب الثلاثي التوائم (التهاب العصب الوجهي).

يوصف كاربامازيبين لعلاج الألم العصبي مثلث التوائم، بدءًا من 0.1 جرام مرتين يوميًا، ثم يتم زيادة الجرعة بمقدار 0.1 جرام يوميًا، إذا لزم الأمر إلى 0.6-0.8 جرام (في 3-4 جرعات). عادة ما يحدث التأثير بعد 1-3 أيام من بدء العلاج. بعد اختفاء الألم، يتم تقليل الجرعة تدريجيا (إلى 0.1-0.2 جرام يوميا). يوصف الدواء لفترة طويلة. إذا تم إيقاف الدواء قبل الأوان، فقد يتكرر الألم. حاليًا، يعتبر الكاربامازيبين أحد أكثر الأدوية فعالية لهذا المرض.

أثر جانبي.عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في بعض الحالات، فقدان الشهية، والغثيان، ونادرا - القيء، والصداع، والنعاس، وترنح (ضعف تنسيق الحركات)، وضعف التكيف (ضعف الإدراك البصري). يحدث انخفاض أو اختفاء الآثار الجانبية عند إيقاف الدواء مؤقتًا أو تقليل الجرعة. هناك أيضًا دليل على ردود الفعل التحسسية ونقص الكريات البيض (انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم) ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في الخلايا المحببة في الدم) والتهاب الكبد (التهاب الكبد). الأنسجة)، تفاعلات جلدية، التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد). في حالة حدوث هذه التفاعلات، توقف عن تناول الدواء.

يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار احتمال حدوث اضطرابات نفسية لدى مرضى الصرع المعالجين بالكاربامازيبين.

أثناء العلاج بالكاربامازيبين، من الضروري مراقبة صورة الدم بشكل منهجي. لا ينصح بوصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل. لا ينبغي وصف الكاربامازيبين في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين التي لا رجعة فيها (نيالاميد، وما إلى ذلك، فيورازولدون) بسبب احتمال زيادة تأثيرات جانبية. الفينوباربيتال والهكساميدين يضعفان النشاط المضاد للصرع للكاربامازيبين.

موانع.هو بطلان الدواء لاضطرابات التوصيل القلبي وتلف الكبد.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.2 جرام في عبوات بها 30 و100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

كلونازيبام (كلونازيباموم)

المرادفات:أنتليبسين، كلونوبين، إكتوريل، إكتوريفيل، رافاتريل، رافوتريل، ريفاتريل، ريفوتريل، إلخ.

العمل الدوائي.يحتوي كلونازيبام على تأثير مهدئ ومرخي للعضلات ومزيل للقلق (مضاد للقلق) وتأثير مضاد للاختلاج. إن التأثير المضاد للاختلاج للكلونازيبام أقوى من تأثير الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، وبالتالي فهو يستخدم بشكل أساسي لعلاج الحالات المتشنجة. في المرضى الذين يعانون من الصرع الذين يتناولون كلونازيبام، تحدث النوبات بشكل أقل تكرارًا وتقل شدتها.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كلونازيبام في الأطفال والبالغين لعلاج أشكال الصرع البسيطة والكبيرة المصحوبة بنوبات رمع عضلي (ارتعاش حزم العضلات الفردية)، والأزمات الحركية النفسية، وزيادة قوة العضلات. كما أنه يستخدم كمنوم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ.

طريقة الإعطاء والجرعة.يبدأ العلاج باستخدام كلونازيبام بجرعات صغيرة، ثم زيادتها تدريجيًا حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. الجرعة فردية حسب حالة المريض واستجابته للدواء. يوصف الدواء بجرعة 1.5 ملغ يوميا، مقسمة إلى 3 جرعات. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 0.5-1 مجم كل يوم ثالث حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. يوصف عادة 4-8 ملغ يوميا. لا ينصح بتجاوز الجرعة 20 ملغ يوميا.

بالنسبة للأطفال، يوصف كلونازيبام بالجرعات التالية: الأطفال حديثي الولادة والأطفال أقل من سنة - 0.1-1 ملغ يوميًا، من سنة إلى 5 سنوات - 1.5-3 ملغ يوميًا، من 6 إلى 16 عامًا - 3-6 ملغ يوميًا يوم يوم. الجرعة اليومية مقسمة إلى 3 جرعات.

أثر جانبي.عند تناول الدواء قد يكون هناك اضطرابات في تنسيق الحركات، والتهيج، حالات الاكتئاب(حالة الاكتئاب)، وزيادة التعب، والغثيان. لتقليل الآثار الجانبية، من الضروري اختيار الجرعة المثالية بشكل فردي، بدءاً بجرعات أصغر وزيادتها تدريجياً.

موانع. الأمراض الحادةالكبد والكلى، الوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات)، الحمل. لا يجوز تناوله بالتزامن مع مثبطات MAO ومشتقات الفينوثيازين. لا ينبغي تناول الدواء في اليوم السابق أو أثناء العمل من قبل سائقي وسائل النقل والأشخاص الذين يتطلب عملهم ردود أفعال عقلية وجسدية سريعة. أثناء العلاج بالدواء، يجب عليك الامتناع عن شرب الكحول.

يخترق الدواء حاجز المشيمة ويصل إلى حليب الثدي. لا ينبغي وصفه للنساء الحوامل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.001 جم (1 مجم) في عبوات بها 30 أو 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

ميثينديون (ميثينديونوم)

المرادفات:إندوميتاسين، إنتيبان.

العمل الدوائي.مضاد للاختلاج لا يثبط الجهاز العصبي المركزي، ويقلل من التوتر العاطفي (العاطفي) ويحسن المزاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة في الشكل الزمني والصرع من أصل صادم (المنشأ).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم (بعد الوجبات) للبالغين 0.25 جرام لكل جرعة. للصرع المصحوب بنوبات متكررة، 6 مرات يومياً على فترات 1 بوصة/2-2 ساعة (جرعة يومية 1.5 جم). للنوبات النادرة، نفس الجرعة المفردة 4-5 مرات يومياً (1-1.25 جم يومياً). بالنسبة للنوبات في الليل أو في الصباح، يتم وصف 0.05-0.1 جرام إضافية من الفينوباربيتال أو 0.1-0.2 جرام من البنزونال. الاضطرابات النفسية المرضيةفي المرضى الذين يعانون من الصرع، 0.25 غرام 4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم الجمع بين العلاج بالميثينديون والفينوباربيتال والسيدوكسين والأونوكتين.

أثر جانبي.الدوخة والغثيان ورعاش (اهتزاز) الأصابع.

موانع.القلق الشديد، والتوتر.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جم في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.

ميدوكالم

المرادفات:تولبيريسون هيدروكلوريد، ميدتون، مينوباتول، ميودوم، بيبيتوبروبانون.

العمل الدوائي.يقمع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك ويقلل زيادة النغمةالعضلات الهيكلية.

مؤشرات للاستخدام.الأمراض المصحوبة بزيادة نغمة العضلاتبما في ذلك الشلل ( الغياب التام الحركات الطوعية)، شلل جزئي (انخفاض القوة و/أو نطاق الحركة)، الشلل النصفي (شلل ثنائي في الجزء العلوي أو العلوي الأطراف السفلية)، اضطرابات خارج الهرمية (ضعف تنسيق الحركات مع انخفاض حجمها والهزات).

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.05 جرام 3 مرات يوميا مع زيادة الجرعة تدريجيا إلى 0.3-0.45 جرام يوميا. في العضل 1 مل من محلول 10٪ مرتين في اليوم ؛ عن طريق الوريد (ببطء) 1 مل في 10 مل من المحلول الملحي مرة واحدة يوميًا.

أثر جانبي.في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالتسمم الطفيف والصداع وزيادة التهيج واضطراب النوم.

موانع.لم يتم تحديدها.

الافراج عن النموذج.دراجي 0.05 جم في عبوة مكونة من 30 قطعة؛ أمبولات 1 مل من محلول 10٪ في عبوة مكونة من 5 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

بوفيميد (بوفيميد)

العمل الدوائي.عمل مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.لأشكال مختلفة من الصرع مثل الصرع الصغير (النوبات البسيطة)، وكذلك لصرع الفص الصدغي.

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم قبل الوجبات للبالغين، بدءاً بـ 0.25 جرام 3 مرات يومياً، وزيادة الجرعة تدريجياً إذا لزم الأمر إلى 1.5 جرام يومياً؛ الأطفال أقل من 7 سنوات - 0.125 جم، أكبر من 7 سنوات - 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

أثر جانبي.الغثيان والأرق. بالنسبة للغثيان، يوصى بتعيين الدواء بعد 1-1 / 2 ساعة من الوجبات، للأرق - 3-4 ساعات قبل النوم.

موانع.أمراض الكبد والكلى الحادة، خلل في تكوين الدم، تصلب الشرايين الواضح، فرط الحركة (حركات تلقائية عنيفة بسبب تقلصات العضلات اللاإرادية).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جم في عبوة تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مرطبانات زجاجية داكنة.

سوكسيليب

المرادفات:إيثوسوكسيميد، أزاميد، بيكنوليبسين، رونتون، زارونتين، إيتومال، إيتيمال، بيمالين، بيتينميد، سوسيمال، إلخ.

العمل الدوائي.عمل مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.أشكال بسيطة من الصرع ونوبات الرمع العضلي (الارتعاش المتشنج لمجموعات العضلات الفردية).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم (يؤخذ مع الوجبات) 0.25-0.5 جم يوميًا مع زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.75-1.0 جم يوميًا (مقسمة على 3-4 جرعات).

أثر جانبي.اضطرابات عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) ؛ في بعض الحالات، صداع، دوخة، طفح جلدي، نقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم) وندرة المحببات ( انخفاض حادعدد الخلايا المحببة في الدم).

موانع.الحمل، الرضاعة.

الافراج عن النموذج.كبسولات 0.25 جم في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

تريميثين (تريميثينوم)

المرادفات:تريميثاديون، بتيمال، تريديون، تريميدال، أبسنثول، إديون، إبيديون، بيتيديون، تريبال، تروكسيدون.

العمل الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة الصرع الصغير (نوبات طفيفة).

طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات 0.25 جم 2-3 مرات يوميًا للأطفال حسب العمر - من 0.05 إلى 0.2 جم 2-3 مرات يوميًا.

أثر جانبي.رهاب الضوء، طفح جلدي، قلة العدلات (انخفاض عدد العدلات في الدم)، ندرة المحببات (انخفاض حاد في الخلايا المحببة في الدم)، فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين في الدم)، كثرة الحمضات (زيادة عدد الحمضات في الدم)، كثرة الوحيدات (زيادة عدد الوحيدات في الدم).

موانع.اختلال وظائف الكبد والكلى والأمراض العصب البصريوالأعضاء المكونة للدم.

الافراج عن النموذج.مسحوق.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

الفينوباربيتال (الفينوباربيتالوم)

المرادفات:أدونال، إيفينال، باربينيل، باربيفين، دورميرال، إيبانال، إبيسيدال، فينيمال، غاردينال، هيبنوتال، ميفاباربيتال، نيوروبارب، نيرفونال، أومنيبارب، فينوباربيتون، سيدونال، سيفينال، سومونال، زادونال، إلخ.

العمل الدوائي.عادة ما يعتبر بمثابة منوم. ومع ذلك، حاليا أعلى قيمةلديه كدواء مضاد للصرع.

بجرعات صغيرة له تأثير مهدئ.

مؤشرات للاستخدام.علاج الصرع؛ يستخدم للنوبات التشنجية الارتجاجية المعممة (الصرع الكبير)، وكذلك ل الهجمات البؤريةفي البالغين والأطفال. بسبب تأثيره المضاد للاختلاج، يوصف لعلاج الرقص (مرض يصيب الجهاز العصبي مصحوبًا بالتحريض الحركي والحركات غير المنسقة)، والشلل التشنجي، وردود الفعل المتشنجة المختلفة. كمسكن بجرعات صغيرة بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات التشنج، موسعات الأوعية الدموية) يتم استخدامه للاضطرابات العصبية النباتية. كحبة نوم.

طريقة الإعطاء والجرعة.لعلاج الصرع، يوصف للبالغين بدءاً بجرعة 0.05 جرام مرتين يومياً وزيادة الجرعة تدريجياً حتى تتوقف النوبات، ولكن ليس أكثر من 0.5 جرام يومياً. بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء بجرعات أصغر حسب العمر (لا تتجاوز أعلى الجرعات المفردة واليومية). يتم العلاج لفترة طويلة. من الضروري التوقف عن تناول الفينوباربيتال للصرع تدريجياً، لأن الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يسبب تطور النوبة وحتى حالة الصرع.

غالبًا ما يتم وصف الفينوباربيتال مع أدوية أخرى لعلاج الصرع. عادةً ما يتم اختيار هذه المجموعات بشكل فردي اعتمادًا على شكل ومسار الصرع و الحالة العامةمريض.

كمسكن ومضاد للتشنج، يوصف الفينوباربيتال بجرعة 0.01-0.03-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم.

جرعات أعلى للبالغين عن طريق الفم: جرعة واحدة - 0.2 غرام؛ يوميًا - 0.5 جم.

يؤدي الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال مع الأدوية المهدئة الأخرى (المهدئة) إلى زيادة التأثير المهدئ والمنوم وقد يكون مصحوبًا باكتئاب الجهاز التنفسي.

أثر جانبي.قمع الجهاز العصبي المركزي، وانخفاض ضغط الدم، والحساسية ( طفح جلديالخ) تغيرات في تركيبة الدم.

موانع.هو بطلان الدواء في حالات الأضرار الجسيمة للكبد والكلى مع ضعف وظائفها، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والوهن العضلي الوبيل ( ضعف العضلات). لا ينبغي وصفه في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (لتجنب التأثيرات المسخية/التأثيرات الضارة على الجنين/) والنساء المرضعات.

استخراج النموذج. مسحوق؛ أقراص 0.005 جرام للأطفال و 0.05 و 0.1 جرام للبالغين.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

جلوفيرال (جلوفيرالوم)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال والبروميزال وبنزوات الكافيين الصوديوم وجلوكونات الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام.

طريقة الإعطاء والجرعة.للبالغين، بعد الوجبات، حسب الحالة، 2-4 أقراص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 أقراص. يتم وصف الأطفال، حسب العمر، من 1/2 إلى 1 قرص لكل جرعة. الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال دون سن 10 سنوات هو 5 أقراص.

الآثار الجانبية و موانع.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على: فينوباربيتال - 0.025 جم، بروميزال - 0.07 جم، بنزوات كافيين الصوديوم - 0.005 جم، جلوكونات الكالسيوم - 0.2 جم، 100 قطعة في وعاء زجاجي برتقالي.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

باجلوفيرال-1,2,3 (باجلوفيرال-1,2,3)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال، بروميزال، بنزوات الكافيين الصوديوم، هيدروكلوريد بابافيرين، غلوكونات الكالسيوم.

التأثير الدوائي يرجع إلى خصائص المكونات المكونة له.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي لعلاج الصرع المصحوب بنوبات توترية رمعية كبيرة.

طريقة الإعطاء والجرعة.نسب مختلفة من المكونات في خيارات مختلفةتتيح أقراص Paglufersht إمكانية اختيار الجرعات بشكل فردي. ابدأ بتناول 1-2 حبة 1-2 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية و موانع.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

الافراج عن النموذج.أقراص باجلوفيرال 1 و 2 و 3 تحتوي على التوالي: الفينوباربيتال - 0.025؛ 0.035 أو 0.05 جم، مبروم - 0.1؛ 0.1 أو 0.15 جم، بنزوات الكافيين الصوديوم -0.0075؛ 0.0075 أو 0.01 جم، بابافيرين هيدروكلوريد -0.015؛ 0.015 أو 0.02 جم جلوكونات الكالسيوم - 0.25 جم في عبوات زجاجية برتقالية مكونة من 40 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

خليط سيريسكي (ميكستيو سيريسكي)

مسحوق مركب يحتوي على الفينوباربيتال، بروميزال، بنزوات الكافيين الصوديوم، هيدروكلوريد بابافيرين، جلوكونات الكالسيوم.

التأثير الدوائي يرجع إلى خصائص المكونات المكونة له.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي لعلاج الصرع المصحوب بنوبات توترية رمعية كبيرة.

طريقة الإعطاء والجرعة.مسحوق واحد 2-3 مرات في اليوم (للأشكال الخفيفة من المرض، تناول مسحوقًا يحتوي على مكونات ذات وزن أقل، وللأشكال الأكثر شدة، تناول مسحوقًا يحتوي على مكونات ذات وزن أعلى /انظر نموذج الإصدار./).

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

الافراج عن النموذج.مسحوق يحتوي على: الفينوباربيتال - 0.05-0.07-0.1-0.15 جم، بروموسال - 0.2-0.3 جم، بنزوات كافيين الصوديوم - 0.015-0.02 جم، بابافيرين هيدروكلوريد - 0.03 -0.04 جم، غلوكونات الكالسيوم -0.5-1.0 جم.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.

فاليليبسين (فالي-ليبسين)

دواء مركب يحتوي على الفينوباربيتال والسودونوريفيدرين.

التأثير الدوائي يرجع إلى خصائص المكونات المكونة له. إن إدراج السودونوريفيدرين، الذي له تأثير محفز معتدل على الجهاز العصبي المركزي، يقلل إلى حد ما من التأثير المثبط (النعاس، انخفاض الأداء) للفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.أشكال مختلفة من الصرع.

طريقة الإعطاء والجرعة.البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، بدءًا بنصف قرص (50 مجم) يوميًا، وزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.3-0.45 جم (مقسمة على 3 جرعات).

الافراج عن النموذج.أقراص 0.1 جرام في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

الكلوراكونوم (الكلوراكونوم)

المرادفات:بيكلاميد، جيبيكون، نيدران، بوسيدران، بنزكلوربروباميد.

العمل الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج وضوحا.

مؤشرات للاستخدام.الصرع، وخاصة مع نوبات الصرع الكبير. التحريض النفسي الحركي ذو الطبيعة الصرعية. مع النوبات المتكررة (بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى) ؛ يوصف للمرضى الذين يعانون من الصرع أثناء الحمل والذين يعانون من أمراض الكبد.

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.5 غرام 3-4 مرات يوميا، إذا لزم الأمر، ما يصل إلى 4 غرام يوميا؛ الأطفال - 0.25-0.5 جم 2-4 مرات في اليوم (حسب العمر).

أثر جانبي.تأثير مهيج على الغشاء المخاطي في المعدة لدى المرضى الذين خضعوا له أمراض الجهاز الهضمي. مع العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى وتعداد الدم.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.25 جرام في عبوات تحتوي على 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

غاية مضادات الاختلاجواضح من اسمائهم الغرض من هذه الأدوية هو تقليل تشنجات العضلات ونوبات الصرع أو القضاء عليها تمامًا. يتم تناول العديد من الأدوية معًا لتحسين التأثير.

تم استخدام طريقة العلاج هذه لأول مرة على حدود القرنين التاسع عشر والعشرين. في البداية استخدموا لهذا بروميد البوتاسيوم، بدأ استخدامه بعد ذلك بقليل، وابتداءً من عام 1938، اكتسب شعبية الفينيتوين.

يستخدم الأطباء المعاصرون أكثر من ثلاثين مضادات الاختلاج.بغض النظر عن مدى فظاعة الأمر، تظل الحقيقة أنه في عصرنا هذا يوجد حوالي سبعين بالمائة من سكان الكوكب شكل خفيفالصرع.

ولكن إذا تم حل المشكلة بنجاح في بعض الحالات مضادات الاختلاج،ومن ثم فإن الأشكال المعقدة من مرض قديم مثل الصرع ليس من السهل علاجها.

في في هذه الحالة المهمة الرئيسيةيهدف الدواء إلى القضاء على التشنجات دون تعطيل عمل الجهاز العصبي المركزي.

وهي مصممة بحيث تحتوي على:

• خصائص مضادة للحساسية.
• القضاء نهائياً على الإدمان؛
• تجنب الاكتئاب واليأس.

مجموعات من مضادات الاختلاج

في الحديث الممارسة الطبية مضادات الاختلاج أو مضادات الاختلاجمقسمة على مجموعات مختلفةاعتمادا على العنصر النشط الرئيسي.

وهؤلاء اليوم هم:

1. الباربيتورات.
2. هيدانتوين.
3. مجموعة أوكسازوليديونون؛
4. سوسيناميد.
5. إيمينوستيلبين.
6. البنزوديازيبين.
7. حمض فالبرويك.

مضادات الاختلاج

الأدوية الرئيسية من هذا النوع:

• الفينيتوين. يُشار إليه إذا كانت نوبات المريض ذات طبيعة صرع واضحة. يمنع الدواء عمل المستقبلات العصبية ويثبت الأغشية على المستوى الخلوي.

له آثار جانبية، منها:

1. القيء والغثيان.
2. دوخة؛
3. حركة العين العفوية.

• كاربامازيبين. يستخدم للهجمات الطويلة. في المرحلة النشطةالأمراض، يمكن للدواء وقف الهجمات. يحسن الحالة المزاجية للمريض ورفاهيته.

رئيسي تأثيرات جانبيةسوف يتحول إلى:

1. الدوخة والنعاس.

بطلانالنساء الحوامل.

• الاستخدام المحتمل في تركيبة مع أدوية أخرى. هذا الدواءيهدئ الجهاز العصبي المركزي بشكل مثالي. كقاعدة عامة، يوصف لفترة طويلة. وينبغي أيضا أن يتم سحبها تدريجيا.

تأثيرات جانبية:

1. التغيرات في ضغط الدم.
2. مشاكل في التنفس.

موانع ل:

1. المرحلة الأولى من الحمل.
2. الفشل الكلوي.
3. إدمان الكحول
4. وضعف العضلات.

• يستخدم في علاج الصرع الرمع العضلي. يحارب التشنجات اللاإرادية. وتحت تأثير الدواء تهدأ الأعصاب وتسترخي العضلات.

ومن التأثيرات المرتبطة أيضًا:

1. زيادة التهيج وحالة اللامبالاة.
2. عدم الراحة في الجهاز العضلي الهيكلي.

أثناء الاستخدام يُمنع تناول ما يلي:

الحمل في مراحل مختلفة.

الفشل الكلوي.

شرب الكحول ممنوع منعا باتا.

• لاموتريجين.يحارب بنجاح كلاً من النوبات الخفيفة ونوبات الصرع الشديدة. يؤدي عمل الدواء إلى استقرار الخلايا العصبية في الدماغ، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة الوقت بين الهجمات. إذا نجحت، تختفي النوبات تمامًا.

قد تظهر الآثار الجانبية على النحو التالي:

1. إسهال؛
2. غثيان؛
3. طفح جلدي.

• فالبروات الصوديوم. يوصف لعلاج النوبات الشديدة والصرع الرمع العضلي. يوقف الدواء إنتاج النبضات الكهربائية في الدماغ، مما يضمن حالة جسدية مستقرة للمريض. وتشمل الآثار الجانبية عادة اضطرابات في المعدة والأمعاء.

يحظر تناول:

1. النساء الحوامل.
2. لالتهاب الكبد وأمراض البنكرياس.

• يستخدم في علاج النوبات الحركية النفسية، وكذلك في علاج الصرع الرمع العضلي. يبطئ نشاط الخلايا العصبية في المنطقة المتضررة ويقلل من التشنجات. يمكن للدواء أن يزيد من الإثارة، لذلك يُمنع استخدامه عند الأطفال وكبار السن من الجيل الأكبر سناً.

تشمل الإجراءات ذات الصلة ما يلي:

1. الصداع.
2. تطور فقر الدم.
3. اللامبالاة.
4. غثيان؛
5. ردود الفعل التحسسية والإدمان.

موانع الاستعمال:

1. الحمل؛
2. أمراض الكبد والكلى.

• بيكلاميد.يزيل النوبات الجزئية والمعممة. الدواء يقلل من استثارة ويزيل التشنجات.

الآثار الجانبية المحتملة:

1. دوخة؛
2. تهيج الأمعاء.
3. حساسية.

• بنزاباميل.يوصف عادة للأطفال المصابين بالصرع، فهو الأقل سمية من نوعه. له تأثير خفيف على الجهاز العصبي المركزي.

الآثار الجانبية هي:

1. الخمول.
2. غثيان؛
3. ضعف؛
4. حركة العين اللاإرادية.

موانع ل:

1. مرض قلبي؛
2. أمراض الكلى والكبد.

قائمة الأدوية بدون وصفة طبية

لسوء الحظ أو لحسن الحظ، تكوين هذه الأدوية هو أنهم مُحرَّميتم صرفها بدون وصفة طبية على أراضي الاتحاد الروسي.

إذا عرض عليك الصيدلي شراء أي مضاد للاختلاج، قائلًا إنه لا حاجة لوصفة طبية، فاعلم أن هذا غير قانوني وأنه يفعل ذلك فقط على مسؤوليته الخاصة!

أسهل طريقة للحصول على المخدرات اليوم دون وصفة طبية- الطلب عبر الإنترنت. رسميا، ساعي البريد، بالطبع، سوف يطلب منك وصفة، ولكن على الأرجح لن يحدث هذا.

قائمة الأدوية للأطفال

تستخدم المواد التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز العصبي المركزي كمضادات للاختلاج لدى الأطفال. لسوء الحظ، فإن العديد من الأدوية من هذا النوع لها تأثير محبط على التنفس ويمكن أن تشكل خطورة على الطفل.

وفقا لمستوى الخطورة تنقسم المخدرات إلى مجموعتين:

• الأول يشمل:البنزوديازيبينات، الليدوكائين، دروبيريدول مع الفنتانيل وهيدروكسي بويترات الصوديوم. هذه الأدوية لها تأثير ضئيل على التنفس.
• المجموعة الثانية تضم:هيدرات الكلورال، الباربيتورات، كبريتات المغنيسيوم. المواد أكثر خطورة على التنفس. لديهم تأثير اكتئابي قوي.

أهم الأدوية المستخدمة في علاج النوبات عند الأطفال:

1. البنزوديازيبينات. الدواء الأكثر استخدامًا من هذه السلسلة هو سيبازون، المعروف أيضًا باسم سيدوكسين أو ديازيبام. يمكن للحقن في الوريد أن يوقف النوبات خلال خمس دقائق. بكميات كبيرة، لا يزال من الممكن حدوث اكتئاب الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات، من الضروري حقن الفيزوستيغمين في العضل، فهو قادر على القضاء على الجهاز العصبي وتسهيل التنفس.
2. فيتانيل ودروبيريدول.تعمل هذه الأدوية بشكل فعال على الحُصين (المنطقة التي تسبب النوبات)، ولكن بسبب وجود المورفين، قد يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من مشاكل في التنفس. يتم التخلص من المشكلة بمساعدة النالورفين.
3. يدوكائين.يقمع على الفور تقريبًا النوبات من أي أصل عند الأطفال عند إعطائها في الوريد. أثناء العلاج، عادةً ما يتم إعطاء جرعة مشبعة أولاً، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى القطارات.
4. سداسي.وهو مضاد قوي للاختلاجات، ولكن له تأثير مثبط على الجهاز التنفسي، ولذلك فإن استخدامه عند الأطفال محدود إلى حد ما.
5. يستخدم للعلاج والوقاية. يوصف بشكل رئيسي للهجمات الخفيفة، حيث أن التأثير يتطور ببطء شديد من أربع إلى ست ساعات. القيمة الرئيسيةالمخدرات في مدة العمل. في الأطفال الصغار، يمكن أن يستمر التأثير لمدة تصل إلى يومين. الإدارة الموازية للفينوباربيتال وسيبازون تعطي نتائج ممتازة.

قائمة الأدوية لعلاج الصرع

لا تُستخدم بالضرورة جميع مضادات الاختلاج لعلاج الصرع. لمكافحة هذا المرض في روسيا، حول ثلاثينالأدوية.

وهنا عدد قليل منهم:

1. كاربامازيبين.
2. فالبروات.
3. إيثوسكسيميد.
4. توبيراميت.
5. أوكسكاربازيبين.
6. الفينيتوين.
7. لاموتريجين.
8. ليفيتيراسيتام.

وفي نهاية المقال أود أن أحذرك. مضادات الاختلاج هي أدوية خطيرة للغاية ولها خصائص وعواقب خاصة على جسم الإنسان. استخدامها الطائش يمكن أن يؤدي إلى عواقب حزينة للغاية. لا يمكن استخدام هذه العلاجات إلا بعد التشاور مع طبيبك.

لا تدرسالتطبيب الذاتي ليس هو الحال. كن بصحة جيدة!

18.09.2016

إن الترسانة الحديثة من الأدوية كبيرة جدًا، ولكنها غير كافية لعلاج جميع أشكال الصرع. كانت البروميدات (بروميد البوتاسيوم) أول مضادات الاختلاج، التي تم إدخالها في العلاج الدوائي للصرع في عام 1857 على يد تشارلز لوكوك. في عام 1938، تم تصنيع الفينيتوين (ديفينين)، وهو أحد مشتقات الهيدانتوين، والذي كان قريبًا من الناحية الهيكلية من الباربيتورات. تم تطوير العديد من الأدوية المضادة للصرع لاحقًا، لكن الفينيتوين يظل العلاج المفضل للصرع المصحوب بنوبات الصرع الكبير. يعود تاريخ ظهور فالبروات كمضادات للاختلاج إلى عام 1962، عندما اكتشف ر. إيمارد بالصدفة خصائص مضادات الاختلاج في هذه المركبات. وبنفس الوقت كيف مركب كيميائيتم تصنيع حمض فالبرويك قبل 80 عامًا - في عام 1882. وقد استخدم هذا المركب لسنوات عديدة في الكيمياء الحيوية المختبرية والدوائية العمل البحثيكعامل محب للدهون لإذابة المركبات غير القابلة للذوبان في الماء. ولمفاجأة الباحثين، كان لحمض الفالبرويك نفسه خصائص مضادة للاختلاج (دبليو غوشر). حاليًا، تظل الفالبروات إحدى مجموعات الأدوية المضادة للاختلاج التي يزداد الطلب عليها (الهدف من الفالبروات هو النوبات المعممة الأولية - الغياب المتشنج وأشكال الصرع مجهول السبب) وتستخدم كأدوية أساسية للعلاج الأحادي في المرضى الذين يعانون من الصرع. في السنوات الأخيرةتم الحصول على أدوية جديدة وآمنة إلى حد ما، مثل لاموتريجين وتوبيراميت، ووجدت استخدامها، والتي تستخدم بجانب الأدوية التي تم تصنيعها سابقًا، في كثير من الأحيان كعلاج مركب.

أدوية مضادة للصرع -هذه أدوية من أصول مختلفة تستخدم لمنع أو تقليل (من حيث الشدة والتكرار) معادلاتها المقابلة (فقدان الوعي أو ضعفه، الاضطرابات السلوكية والاستقلالية، وما إلى ذلك)، والتي يتم ملاحظتها أثناء النوبات المتكررة لأشكال مختلفة من الصرع.

الصرع هو نتيجة لحدوث بؤر الإثارة في القشرة الدماغية أو مراكز الدماغ تحت القشرية (المادة السوداء، اللوزتين، وما إلى ذلك)، والتي تنتقل إلى الجهاز العصبي والعضلي، مما يؤدي إلى تطور نوبات الصرع أو النوبات المتشنجة. حالة الصرع. سبب الصرع غير واضح، لذا فإن الأدوية الرئيسية تهدف إلى القضاء على النوبة أو الوقاية منها.

بيت علامة سريريةالصرع هو نوبة مفاجئة من النوبات الرمعية أو الكزازية مع فقدان الوعي. تتميز التشنجات الرمعية بالتقلص الدوري واسترخاء العضلات، وتتميز التشنجات التوترية أو التكزية بالانقباض المتزامن للعضلات المثنية والباسطة، والذي يصاحبه وضعية متوترة مع إرجاع الرأس إلى الخلف، وإفراز لعاب دموي بسبب عض اللسان تصنف مثل هذه التشنجات على أنها هجمات كبيرة (الصرع الكبير). أثناء النوبات البسيطة (الصرع الصغير)، يُفقد الوعي لفترة طويلة جدًا. وقت قصيرفي بعض الأحيان حتى المريضة نفسها ليس لديها الوقت لملاحظة ذلك. تتحول الهجمات المتكررة جدًا أحيانًا إلى حالة صرع. كقاعدة عامة، يتم تأكيد هذا المرض من خلال قمم موجات الصرع المميزة (التصريفات) على مخطط كهربية الدماغ (EEG)، مما يجعل من الممكن تحديد توطين مصدر الإثارة بدقة. أثناء الهجوم المتشنج، يتم إعطاء الأدوية للمريض، وبعد الانتهاء منها، يتم اختيار العلاج الدوائي الفردي المضاد للانتكاس.

تصنيف الأدوية المضادة للصرع

حسب التركيب الكيميائي:

أولا: الباربيتورات ومشتقاتها: الفينوباربيتال (بافيتال) البنزوباربيتال (البنزونال).

ثانيا. مشتقات الهيدانتوين الفينيتوين (ديفينين).

ثالثا. مشتقات الكربوكساميد: كاربامازيبين (تيجريتول، فينليبسين).

رابعا. مشتقات البنزوديازيبين: فينازيبام. كلونازيبام. الديازيبام (سيبازون، ريليوم)، نيترازيبام (راديدورم)، ميدازولام (فولسد).

خامساً- مشتقات الأحماض الدهنية:

5.1) حمض فالبرويك (إنكورات، إنكورات-كرونو، كونفيليكس)

5.2) فالبروات الصوديوم (ديباكين، ديباكين-إنتيريك)

5.3) مركب (حمض الفالبرويك وفالبروات الصوديوم) ديباكين كرونو.

سادسا. متنوع الأدوية المضادة للاختلاج والتشنج: لاموتريجين (لاميكتال)، توبيراميت (توباماكس)، جاباببتين (نيورالجين).

بواسطة آلية العمل

1. مثبطات قنوات الصوديوم: الفينيتوين. كاربامازيبين. حمض فالبرويك. فالبروات الصوديوم. توبيراميت. لاموتريجين.

2. الأدوية المثبطة لقنوات الكالسيوم (أنواع T وL): تريميثين؛ فالبروات الصوديوم. جابابنتين.

3. العوامل التي تقوم بتنشيط نظام GABAergic:

3.1) عمل ما بعد المشبكي البنزوديازيبينات. الباربيتورات. جابابنتين.

3.2) عمل ما قبل المشبكي فالبروات الصوديوم. تيجابين.

4. الأدوية التي تثبط نظام الجلوتاماتيرجيك.

4.1) عمل ما بعد المشبكي الباربيتورات. توبيراميت.

4.2) عمل اللاموتريجين قبل المشبكي.

وفقا للمؤشرات السريرية، يمكن تقسيم الأدوية المضادة للصرع إلى المجموعات التالية:

1. الوسائل المستخدمة ل نوبات جزئية (النوبات الحركية النفسية): كاربامازيبين. فالبروات الصوديوم. لاموتريجين. جابابنتين. الفينوباربيتال. كلونازيبام. ديفينين.

2. الوسائل المستخدمة ل النوبات المعممة:

2.1) نوبات الصرع الكبير ( حصيرة كبيرة): فالبروات الصوديوم. كاربامازيبين. الفينوباربيتال. ديفينين. لاموتريجين.

2.2) نوبات الصرع البسيطة – الغياب (حصيرة صغيرة): فالبروات الصوديوم. لاموتريجين. كلونازيبام.

3. الوسائل المستخدمة ل حالة الصرع: الديازيبام. لورازيبام. كلونازيبام. أدوية التخدير (هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، ثيوبنتال الصوديوم).

أنواع عمل الأدوية المضادة للصرع على الجسم (التأثيرات الدوائية):

مضادات الاختلاج.

المسكنات (الفينوباربيتال، كبريتات المغنيسيوم)

الحبوب المنومة (الفينوباربيتال، البنزوباربيتال، الديازيبام) (الشكل 3.12)؛

مهدئ (مشتقات حمض الفالبرويك، الديازيبام) (الشكل 3.13)؛

مرخيات العضلات (الفينيتوين، كلونازيبام، الديازيبام) (الشكل 3.14)؛

الدماغية.

مسكن (الشكل 3.15).

خوارزمية آلية العمليمكن اختزال الأدوية المضادة للصرع في نقطتين رئيسيتين:

1) تثبيط فرط النشاط المرضي للخلايا العصبية في حريق الصرع.

2) تثبيط انتشار فرط النشاط من التركيز الصرع إلى الخلايا العصبية الأخرى، ويمنع تعميم الإثارة وحدوث الهجمات.

في شكل معمم، من المعتاد التمييز بين 3 آليات رئيسية مضاد للصرعالإجراءات المخدرات، وخاصة:

1) تسهيل انتقال GABA والجليسين المعتمد (المثبط)؛

2) قمع انتقال مثير (الغلوتامات والأسبارترجيك)؛

3) التغير في التيارات الأيونية (في المقام الأول حصار قنوات الصوديوم).

المؤشرات: الصرع: نوبات صرع كبيرة، بؤرية، مختلطة (بما في ذلك الكبيرة والبؤرية). بالإضافة إلى ذلك، فإن متلازمة الألم هي في الغالب من أصل عصبي، بما في ذلك. ألم العصب الثلاثي التوائم الأساسي، ألم العصب الثلاثي التوائم في مرض التصلب المتعدد، الألم العصبي اللساني البلعومي الأساسي. الاعتلال العصبي السكري مع متلازمة الألم. الوقاية من الهجمات في متلازمة انسحاب الكحول. الذهان العاطفي والفصامي (كوسيلة للوقاية). مرض السكري الكاذبأصل مركزي، بوال وعطاش ذات طبيعة هرمونية عصبية.

حالة الصرع، المشي أثناء النوم، وأشكال مختلفة من فرط التوتر العضلي، واضطرابات النوم، والإثارة النفسية الحركية. متلازمة متشنجة أثناء التحرير، تسمم الحمل، التسمم بالسموم المتشنجة.

أرز. 3.12. آلية العمل المنوم

الشكل 3.13. آلية العمل المهدئ

أرز. 3.14. آلية عمل ارتخاء العضلات

أرز. 3.15. آلية عمل المسكن

للعلاج في حالات الطوارئ من النوبات الحادة من النوبات. عند التحرير. كيف مهدئلتقليل القلق والتوتر والخوف. فرط بيليروبين الدم. الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالصرع. التشنجات الحموية عند الأطفال، التشنجات اللاإرادية في مرحلة الطفولة. متلازمة الغرب.

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرعيتم تحديد انتمائهم الجماعي من خلال آلية عملهم. وبالتالي، فإن الأدوية التي تزيد من تثبيط GABAergic أكثر من غيرها تسبب اضطرابات سلوكية لدى المرضى. تعتبر التفاعلات الجلدية على شكل طفح جلدي أكثر شيوعًا بالنسبة للأدوية التي تؤثر على قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا. بجانب، ردود الفعل السلبيةيمكن تحديده من خلال التباين الدوائي للجسم - الخصوصيات. تشمل الآثار الجانبية المميزة فشل الكبد، والذي يمكن أن يتطور عند استخدام الفينيتوين، كاربامازيبين، وأملاح حمض الفالبرويك، ويمكن أن يحدث التهاب البنكرياس عند تناول الفالبروات؛ ندرة المحببات - نتيجة العلاج بالفينيتوين، الفينوباربيتال، كاربامازيبين، فالبروات. فقر الدم اللاتنسجي يؤدي في بعض الأحيان إلى تعقيد العلاج بالفينيتوين والفينوباربيتال والكاربامازيبين. قد تحدث متلازمة ستيفنز جونسون أثناء العلاج بالفينيتوين، الفينوباربيتال، كاربامازيبين، لاموتريجين. يحدث التهاب الجلد التحسسي ومرض المصل عند استخدام أي من الأدوية المضادة للصرع. تعد المتلازمة الشبيهة بالذئبة أكثر شيوعًا عند استخدام الفينيتوين والكاربامازيبين. هذه التفاعلات لا تعتمد على الجرعة ويمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل العلاج.

يمكن تقسيم الآثار الجانبية المعتمدة على الجرعة لمضادات الاختلاج إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1) من الجهاز العصبي المركزي (الفينوباربيتال، الفينيتوين، كاربامازيبين، البنزوديازيبينات، توبيرامات)

2) أمراض الدم (فالبروات، كاربامازيبين، الفينيتوين، الفينوباربيتال)

3) تؤدي إلى اضطرابات في الصحة الإنجابية (الفالبروات).

تعتبر الآثار الجانبية المعتمدة على الجرعة من الجهاز العصبي المركزي مهمة أهمية سريرية. يمكن أن يسبب الفينيتوين والكاربامازيبين خللًا في جذع الدماغ والمخيخ، مع ترنح وعسر التلفظ ورأرأة وأحيانًا شفع. قد يكون الرعاش نتيجة وصم مرتبطة بالجرعة لاستخدام الفالبروات. من الممكن حدوث إثارة حركية نفسية متناقضة عند الأطفال الذين يتناولون البنزوديازيبينات والباربيتورات. يمكن أن تؤدي تركيزات البنزوديازيبين في المصل التي تتجاوز 20 ميكروغرام / مل إلى خلل شديد في جذع الدماغ والذهول. بالفعل بعد أن يبدأ المريض في الخروج من الذهول، من الممكن حدوث موجة ثانية من هذه المضاعفات، وذلك بسبب تكوين عدد كبير من مستقلبات 10,11 إيبوكسيد السامة. قد تحدث آثار جانبية معرفية مع العلاج بالتوبيراميت، خاصة خلال فترة المعايرة عندما يتم زيادة جرعة الدواء بسرعة.

المضاعفات الناجمة عن الأعضاء المكونة للدم عند استخدام مضادات الاختلاج يمكن أن تظهر سريريًا مثل قلة الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات، بالإضافة إلى المضاعفات المعقدة - فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات وفقر الدم الضخم الأرومات. قد يحدث فقر الدم الضخم الأرومات مع الاستخدام طويل الأمد للفينيتوين. قد يكون العلاج بالفينيتوين والكاربامازيبين معقدًا بسبب ندرة المحببات. نقص الصفيحات هو سمة من سمات الفينيتوين والكاربامازيبين وخاصة حمض الفالبرويك، الذي له تأثير مثبط على تراكم الصفائح الدموية ويستنزف مخازن الفيبرينوجين، مما قد يؤدي إلى زيادة النزيف. تسبب فالبروات فرط الأندروجينية لدى الفتيات، وهو أمر خطير خلال فترة البلوغ.

ترتبط بعض التفاعلات الجانبية لمضادات الاختلاج بتأثيرها التحريضي على إنزيمات الكبد. ويكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في الفينوباربيتال والكاربامازيبين والفينيتوين. قد تزيد محفزات الإنزيم من طرح الأدوية الموصوفة بشكل متزامن، وخاصة مضادات الاختلاج (مثل لاموتريجين)، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات التخثر، وبعض المضادات الحيوية. يمكن أن تنشأ مشاكل خطيرة إذا تم زيادة عملية التمثيل الغذائي للمواد الداخلية، على سبيل المثال، كوليكالسيفيرول (فيتامين D3)، الأمر الذي يؤدي إلى تطور الكساح عند الأطفال. الاضطرابات الأيضية لهرمونات الستيرويد والغدة الدرقية. زيادة مستويات البروتين السكري α1-acid، الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية، γ-glutamyltransferase والفوسفاتيز القلوي، والقدرة على التسبب في تفاقم البورفيريا.

موانعلوصف الأدوية المضادة للصرع: خلل في الكبد والبنكرياس، أهبة النزفيةوحادة و التهاب الكبد المزمنالحصار AV، والاكتئاب النقوي، وتاريخ البورفيريا المتقطعة، والاستخدام المتزامن لمثبطات MAO ومستحضرات الليثيوم. الوهن العضلي الوبيل. التسمم الحادالأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، والكحول. إدمان المخدرات، إدمان المخدرات. إدمان الكحول المزمن. فشل رئوي حاد، اكتئاب الجهاز التنفسي. متلازمة آدامز ستوكس، قصور القلب، دنف. أمراض الجهاز المكونة للدم. الحمل والرضاعة.

فالبروات الصوديوم - ملح الصوديومحمض فالبرويك (ثنائي البروبيلوكتيك).

الحرائك الدوائية. بعد تناوله قبل الوجبات، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا (70-100٪) في المعدة و الأمعاء الدقيقة. في حالة ما قبل الذوبان، يزيد التوافر البيولوجي بنسبة 10-15٪. لكن لا يجب إذابة القرص في المياه المعدنية، حيث قد يتشكل حمض الفالبرويك ويصبح المحلول عكراً، على الرغم من عدم انخفاض نشاطه. بعد 1-3 ساعات يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم، حيث يرتبط فالبروات الصوديوم بالبروتينات بنسبة 90%، ويكون 10% منه على شكل متأين. يتراكم بشكل رئيسي في هياكل الجهاز العصبي المركزي، حيث توجد كمية كبيرة من ناقلة الأمين GABA (المخيخ، وما إلى ذلك). يتغلغل بشكل سيء في سوائل وأنسجة الجسم الأخرى: في السائل الدماغي الشوكي - 12%؛ اللعاب - 0.4-4.5 %; حليب الرضاعة - 5-10٪.

يتم استقلاب الجزء الرئيسي من فالبروات الصوديوم في الكبد إلى مشتقات غير نشطة، والتي تفرز عن طريق الكلى والأمعاء. T1/2 حوالي 10 ساعات فقط حوالي 3% يغادر الجسم على شكل حمض البروبيونيك، مما قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة للبيلة الكيتونية، وكذلك لجلوكوز البول.

الديناميكا الدوائية. الآلية معقدة للغاية، ولم تتم دراستها بشكل كامل، ولا تفسر بشكل كامل تنوع التأثيرات السريرية، نظرًا لأن هذا الدواء له نطاق واسع من التأثير ويُشار إليه في جميع أنواع الهجمات تقريبًا. الآلية الرئيسية لعمل الفالبروات هي القدرة على زيادة محتوى GABA (الشكل 3.16) في الجهاز العصبي المركزي، وذلك بسبب:

أ) تأثير مثبط على انهيار GABA، وذلك بسبب قمع الترانساميناسات GABA؛

ب) زيادة إطلاق GABA في الشق التشابكي؛

الخامس) تأثير غير مباشرعلى تركيب وانهيار GABA.

يضمن ناقلة أمين جاما-أمينوبوتيريك (GABA-T) تحويل GABA إلى شبه ألدهيد السكسينات (السكسينات، السكسينيك) في دورة GABA، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بدورة كريبس. بسبب تثبيط هذا الإنزيم، تتراكم كمية كبيرة من الوسيط المثبط GABA، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الخلايا العصبية المثارة بشكل مفرط في بؤرة الصرع. فالبروات الصوديوم لا يقلل من يقظة الإنسان، بل يزيدها أيضًا، في حين أن الباربيتورات تثبطها بشكل كبير. في المرضى المعرضين لتفاعلات الاكتئاب، يعمل فالبروات الصوديوم على تحسين الحالة المزاجية وتحسين الحالة العقلية وتقليل المخاوف دون التسبب في تأثير منوم.

بالإضافة إلى ذلك، يُظهر فالبروات تأثيرًا معتدلًا لتحلل الكولين، كما يتضح من الوقاية من التشنجات المقوية التي يسببها النيكوتين بواسطة فالبروات.

المؤشرات: الصرع، وخاصة عند الأطفال.

أرز. 3.16. ملامح الناقل العصبي لعمل فالبروات الصوديوم.

ملحوظة: "+" - التنشيط؛ "-" - تثبيط، السير - السيروتونين، N-xp - مستقبلات الكولين، DA - الدوبامين، NA - النورادرينشن، GABA - حمض γ-chobutyric، GABA-T GABA-transamine PDK - الغلوتامات ديكاربوكسيلاز، BD-site - البنزوديازيبين الموقع، غلو - الغلوتامات

موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة الطبيعية، أمراض الكبد، مرض البنكرياس، أهبة النزف، فرط الحساسية للدواء، استهلاك الكحول. يجب على السائقين وغيرهم من الأشخاص الذين يتطلب عملهم اهتمامًا متزايدًا عدم تناول الدواء.

الآثار الجانبية: انخفاض الشهية، والغثيان، وآلام في البطن، والقيء، والإسهال، وأحيانا خلل في الكبد والبنكرياس (عادة بعد 2-12 أسبوع من بدء الدواء لا يتطلب وقف العلاج، ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة لحالة المريض)؛ تساقط الشعر (0.5%). زيادة الوزن اعتلال الكبد الدماغي الحاد (خاصة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين في العلاج المتعدد) والتهاب البنكرياس النزفي الناخر (نادر للغاية).

تفاعل. يعمل فالبروات الصوديوم مع الديفينين والفينوباربيتال على إزاحة كلا الدواءين من الارتباط بالبروتين ويزيد بشكل كبير من محتوى جزيئاتهما الحرة في الدم. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي تناول الدواء مع دواء آخر مضاد للصرع إلى إثارة الجسم.

ديفينين (الفينيتوين)وفقًا لتركيبه الكيميائي، فهو مشتق من الهيدانتوين (خليط من 5،5-ثنائي فينيل هيدانتوين وبيكربونات الصوديوم). الآلية الرئيسية لعمل الديفينين هي قمع ليس فقط بؤرة صرع واحدة في القشرة الدماغية أو الهياكل تحت القشرية، ولكن أيضًا تقليل تشعيع التصريفات الصرعية إلى مراكز الدماغ الأخرى ومن خلال الأعصاب الصادرة إلى الجهاز العضلي. جنبا إلى جنب مع هذا، فإن الدواء يقلل من استثارة الخلايا العصبية ويزيد من عتبة التصريفات الثانوية، والتي تحدد الحفاظ على نشاط الصرع في التركيز. من المحتمل أن يكون هذا التأثير بسبب تثبيط نشاط هيدروجيناز NADH في ميتوكوندريا الخلايا العصبية، وانخفاض كبير في استهلاك الأكسجين فيها، وبالتالي عدم كفاية إمدادات الطاقة لإفرازات الصرع. بنفس القدر من الأهمية هو انخفاض تغلغل الكالسيوم في الجسم الخلايا العصبيةوتأينه في الخلايا التي تنتج الوسائط والهرمونات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور إفرازات الصرع.

يمنع الديفينين بشكل فعال انتشار نبضات الصرع دون تغيير وظيفة عاديةالخلايا العصبية. يضعف الدواء بشكل كبير، وفي حالة الاستخدام طويل الأمد، يمكن أن يمنع تمامًا تطور النوبات الكبيرة لدى المرضى الذين يعانون من الصرع البؤري أو غير المكتمل.

المؤشرات: الصرع بأشكال مختلفة (النوبات الحركية الارتجاجية المعممة والبسيطة والمعقدة) ؛ الوقاية من قبل المحكمة بعد الإصابات والعمليات الجراحية العصبية على الدماغ.

موانع الاستعمال: القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري, انتهاكات خطيرةوظائف الكبد والكلى، وتعويض القلب، وأمراض الجهاز المكونة للدم.

أثر جانبي ثالوث الأعراض (رأرأة، شفع، ترنح)، تضخم اللثة.

كاربامازيبين، على عكس الديفينين، الذي يمنع انتشار إفرازات الصرع في الدماغ، يعمل في الغالب على الخلايا العصبية في العمود الفقري والنخاع الشوكي. النخاع المستطيل. نشاطه المضاد للاختلاج أقل بثلاث مرات تقريبًا من الديفينين. يعمل الكاربامازيبين على تطبيع عملية التمثيل الغذائي، وينشط أنظمة الكولين والوسيط الأدرينالي، وله تأثير مضاد للاكتئاب عالي. إنه يثبط بشكل كبير نشاط Na +، K + -ATPase ويقلل المستوى المرتفع لـ cAMP، والذي يعتبر الآلية الرئيسية لتأثيره المضاد للصرع. بعد تناوله، يزداد دافع المرضى للعلاج، ويزداد مزاجهم واهتمامهم بمحيطهم، وينخفض ​​الاكتئاب والخوف والوساوس المرضية.

المؤشرات: جميع أشكال الصرع، وخاصة الشكل "الزمني" مع الهالة، والتشنجات الرمعية العضلية والتشنجات الرمعية في عضلات الوجه.

موانع الاستعمال: الحمل, الربو القصبي، أمراض الدم، اختلال وظائف الكبد والكلى.

أثر جانبي. وبطبيعة الحال، تظهر ردود الفعل السلبية في الأسبوع الأول بعد بدء العلاج، في كثير من الأحيان عند كبار السن في شكل غثيان، وفقدان الشهية، والقيء، والدوخة، وترنح، وردود الفعل التحسسية. وفي بعض الأحيان يكون هناك أيضًا زيادة في النوبات، خاصة عند الأطفال. نادرا - اليرقان، والتغيرات في صورة الدم (نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، وما إلى ذلك)، والتهاب العصب المحيطي.

تفاعل. عندما يتم دمج الكاربامازيبين مع الديفينين، فإن مستوى الأخير في بلازما الدم قد يرتفع نتيجة لتأخر عملية التمثيل الغذائي له. يعمل الديفينين والفينوباربيتال على تقليل مستوى الكاربامازيبين في بلازما الدم عن طريق تسريع تحوله الحيوي.

في مؤخراظهرت مجموعة من أدوية الجيل الجديد، على وجه الخصوص، لاموتريجين، تيجابين وغيرها. لها آلية عمل مختلفة، ولكن التأثير النهائي هو تقليل مستوى المنشطات ( حمض الجلوتاميك) أو تراكم الوسطاء المثبطين (GABA، الجليكاين) في الجهاز العصبي المركزي. تيجابين(gabitril) هو، على النقيض من مانع GABA الذي لا رجعة فيه، مانعه الوظيفي.

لاموتريجينيمنع التفريغ المطول عالي التردد للخلايا العصبية بنفس طريقة الديباكين والكاربامازيبين. من المفترض أن يتم التوسط في هذا التأثير من خلال التأثير القمعي على قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربي للخلايا العصبية وإطالة فترة حران الخلية. يثبط اللاموتريجين إطلاق حمض الجلوتاميك المثير، مما يشير إلى وجود تأثير وقائي عصبي محتمل لهذا الدواء. يتم امتصاص اللاموتريجين جيدًا عند تناوله عن طريق الفم (مع الطعام أو بدونه). التوافر البيولوجي يقترب من 100 %. يتم الوصول إلى تركيز المصل بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء. يتم استقلاب اللاموتريجين في الكبد، وذلك بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع حمض الغلوكورونيك. يُفرز مستقلبه الرئيسي، 2-N- من حمض الجلوكورونيك، في البول.

المؤشرات: أشكال نوبات الصرع المقاومة للأدوية الأخرى، في المقام الأول التعميم الجزئي والابتدائي والثانوي، ونوبات الغياب، ومتلازمة لينوكس غاستو.

أثر جانبي ردود الفعل التحسسية في الشكل طفح جلدي, وذمة وعائية، شفع، عدم وضوح الرؤية، دوخة، نعاس، صداع، عندما يقترن بفالبروات - التهاب الجلد الحرشفية.

تفاعل يقلل الديفينين والفينوباربيتال والكاربامازيبين من تركيز اللاموتريجين. يزيد فالبروات (ما يصل إلى مرتين أو أكثر) من تركيز اللاموتريجين، مع الأخذ في الاعتبار التأثير المعزز لتفاعل اللاموتريجين مع فالبروات، يوصى بوصف جرعة من اللاموتريجين لا تزيد عن 250 ملغ / يوم لمنع تطور المرض. تأثيرات جانبية.

توبيراميتيمتص جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم (مع أو بدون طعام). يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 2-4 ساعات من تناوله. يرتبط حوالي 15% من الدواء ببروتينات البلازما. يتم استقلاب كمية صغيرة فقط من توبيراميت في الكبد، في حين أن ما يقرب من 80 % يفرز الدواء دون تغيير في البول.

الديناميكا الدوائية يحجب التوبيرامات قنوات الصوديوم الغشائية المعتمدة على الجهد ويعزز نشاط GABA في مواقع مستقبلات GABA غير البنزوديازيبين. يمنع الأنواع المقابلة من مستقبلات الغلوتامات للغشاء بعد المشبكي.

المؤشرات: الصرع (نوبات توترية رمعية كبيرة، ركني (سقوط) في متلازمة لينوكس غاستو كدواء إضافي في الحالات المقاومة للأدوية الأخرى).

أثر جانبي ترنح، انخفاض التركيز، الارتباك، الدوخة، التعب، النعاس، تشوش الحس، اضطرابات التفكير.