علاج أعراض الصرع. الصرع عند الأطفال: علاج بأشكاله المختلفة

يتم تشخيص الصرع البؤري في٪ من جميع الحالات. يتلقى المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص المجموعة الثالثةذوي الإعاقة، ولكن لا يزال بإمكانهم أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيًا.

يتم تضمين هذا المرض في المجموعة غير المتجانسة. يعتمد تطور الصرع البؤري العرضي على:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في مناطق معينة من الدماغ.
• اضطرابات في عملية إمداد الدم.

على الرغم من أن المرض يظهر عادة في مرحلة الطفولة المبكرة، إلا أنه يمكن أن يتطور لدى الشخص في أي عمر. فيما يلي بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى إصابة الشخص بالمرض:

• إصابات الدماغ المؤلمة، مثل الارتجاج.
• المعدية و الأمراض الفيروسية، محمولة على الساقين.
• أمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية.
• العملية الالتهابية التي تحدث في الدماغ.
• الصدمة أثناء الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
• خلل تكوين الأنسجة العصبية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• خلل التنسج الوعائي في الرقبة.
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
• انتهاكات خطيرة الدورة الدموية الدماغية.

في الوقت نفسه، يمكن للصرع البؤري أن يشعر بنفسه حتى بعد عدة سنوات من المرض أو الإصابة.

تصنيف آفات الصرع

من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من أعراض الصرع اعتمادًا على المنطقة المصابة:

1. زمني. ويتميز بانتهاك أجزاء الدماغ المسؤولة عن التفكير المنطقي والسمع والخصائص السلوكية للفرد. هناك أنواع من صرع الفص الصدغي، والحصين، والجانبي، والقشري الحديث، وأنواع أخرى. في مرحلة الطفولة، يكون الشكل اللوزي شائعًا.
2. أمامي. تتميز بضعف الكلام والاضطرابات المعرفية الأساسية.
3. الجداري. ويتميز بضعف الوظائف الحركية وقد يصاحبه تشنجات وشلل جزئي.
4. القذالي. يتميز بضعف الرؤية، وتنسيق الحركات، ويصاحبه أيضاً تعبمريض.

ويصاحب كل نوع من هذه الأنواع من الصرع أعراض مميزة.

الصورة السريرية للصرع البؤري العرضي

تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة من الدماغ. وفي هذا الصدد اعتمد الطب تصنيفا للنوبات التي تصاحب الصرع البؤري. لوحظت مثل هذه الهجمات في كل من الأطفال والمرضى البالغين:

1. نوبة جزئية بسيطة. تتميز بعدم وجود انحرافات كبيرة في الوعي المعرفي. بعد الهجوم، قد يكون وعي المريض مشوشًا إلى حد ما، حيث يعمل الدماغ والوظائف اللاإرادية والحسية والحركية.
2. هجوم جزئي ومعقد. نوبة حركية نفسية، والتي غالبًا ما تتطور على خلفية نوبة صرع بسيطة. ويتميز بحقيقة أنه بعد أن ينزعج وعيه، الافكار الدخيلةوالأفكار والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، تتعطل بعض أجهزة الجسم، اعتمادًا على المنطقة المصابة. لبعض الوقت بعد الهجوم، يكون لدى المريض وعي مشوش.
3. معمم بشكل ثانوي. يحدث على خلفية نوبة جزئية. تتميز بفقدان الوعي الكامل. قد تكون مصحوبة بنوبات (ولكن ليس دائما)، الأعراض النباتية. عند الأطفال، يكون الهجوم مصحوبا بأعراض شديدة و القيء المتكرر، البكاء، زيادة التعرق.

بالإضافة إلى ذلك، هناك هجوم جزئي أو بؤري. في هذه الحالة، يتم ملاحظة النوبات أيضًا، لكنها جزئية، لأن جزءًا معينًا فقط من الدماغ يتضرر. لذلك، قد يعاني المريض من تشنج في إحدى يديه، وقد ترتعش الأصابع فقط، ويبدأ بياض العين في الدوران تلقائيًا، وما إلى ذلك.

تشخيص المرض

يحتوي الطب الحديث على طرق تشخيصية تجعل من الممكن التعرف على المرض في بداية تطوره. وهذا يعني أنه من الممكن منع المزيد من تطور المرض في مرحلة بدايته. اختبار تشخيصيله عدة أهداف:

• استبعاد الأعراض المميزة للصرع.
• تحديد شكل الهجوم الذي حدث مع المريض؛
• تحديد نظام العلاج الأكثر صحة وفعالية لمريض معين.

يقوم طبيب الأعصاب بإجراء التشخيص ويصف العلاج. عندما يتم إحضار طفل للتشاور مع طبيب يشتبه في إصابته بالصرع، يقوم طبيب الأعصاب أولاً بجمع سوابق المريض. ويتضمن ذلك دراسة حياة المريض وتاريخه الطبي. يقوم الطبيب بجمع معلومات عن الحالة الصحية للوالدين لتحديد العامل الوراثي، والاستماع إلى شكاوى الوالدين، وما إلى ذلك. انتباه خاصيهتم الطبيب بصحة الأم، لأن الأطفال غالبا ما يصابون بأعراض الصرع البؤري منها.

بجانب، أهمية عظيمةلديه أيضا عمر المريض. يعاني الأطفال من المضاعفات في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.

أثناء الاستشارة، يجب على الوالدين (إذا أحضروا طفلاً إلى الطبيب) أو مريض بالغ أن يكونوا مستعدين لحقيقة أن طبيب الأعصاب قد يسأل:

• متوسط ​​مدة الهجوم؛
• تواتر الهجمات؛
• العمر الذي بدأت فيه الهجمات؛
• الأحاسيس التي يشعر بها المريض أثناء الهجوم؛
• العوامل والمواقف التي تسبق الهجوم؛
• التدابير التي تساعد على تخفيف الحالة وفعاليتها.

قد يكون من الضروري تقييم ليس فقط الوالدين، ولكن أيضًا أصدقاء المريض وشهود العيان على الهجوم، لأن المريض لا يستطيع تقييم نفسه بشكل موضوعي أثناء الهجوم. بعد محادثة مع الأقارب والمريض، يقوم طبيب الأعصاب بتحويل المريض إلى تشخيص الأجهزة. لإجراء التشخيص استخدم:

• التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• مخطط كهربية الدماغ، أو EEG.

هذه هي الطرق الأساسية التي تسمح لك بقياس معلمات الدماغ وتسجيلها وتصورها. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) من الممكن تحديد الاضطرابات في نقل النبضات الكهربائية، وهو أمر مهم للغاية، لأن هذه الاضطرابات هي أساس الصرع.

من المهم فحص قوة العضلات ووظيفة الأعضاء. يتم إيلاء اهتمام خاص للمناطق المتضررة من الدماغ الخاضعة للسيطرة.

ويجري إجراء أبحاث إضافية، وهي:

1. البحوث المختبرية. يقومون بفحص مستويات الجلوكوز في الدم، ومستويات المنحل بالكهرباء، ووجود الالتهابات، وما إلى ذلك.
2. التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي.
3. التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاث البوزيتروني، أو SPECT.

إلا بعد إجراءات التشخيصيقوم الطبيب بإجراء التشخيص النهائي ويصف العلاج المناسب.

طرق علاج الصرع

يهدف العلاج إلى تحرير المريض من الهجمات.

يتم علاج المرض بالأدوية. توصف الأدوية المضادة للصرع (AEDs) اعتمادًا على طبيعة الهجمات. في هذه الحالة، يحاولون وصف الحد الأدنى من جرعة الدواء للمريض قدر الإمكان. وهذا ضروري لتحقيق التأثير المطلوب، ولكن دون ردود فعل سلبية.

وهكذا، في الهجمات البسيطة والمعقدة، يمكن وصف كلوبازام، لاكوساميد، فينيتوين، توبيراميت، فالبروات، زونيساميد، وما إلى ذلك. في الهجمات المعممة، يمكن وصف كاربامازيبين، ليفيتيراسيتام، بريجابالين، "تيجابين"، إلخ.

علاوة على ذلك، إذا تم تشخيص المريض مؤخرًا، يتم دائمًا إجراء العلاج الأحادي، أي العلاج باستخدام دواء واحد، وفي حالات أخرى، قد يكون العلاج المتعدد باستخدام دواءين أو ثلاثة (ولكن ليس أكثر) ضروريًا.

التنشئة الاجتماعية للمرضى الذين يعانون من الصرع

إذا تم تشخيص الطفل، فإن الكثير يعتمد على الوالدين. من المهم جدًا أن يعامل الآباء طفلهم كشخص سليم وأن يغرسوا فيه نفس الموقف تجاه نفسه. يقدم الأطباء التوصيات التالية:

• تشجيع الطفل على التواصل مع أقرانه؛
• اختيار التعلم في المدرسة، في الفصول الدراسية، وليس في المنزل؛
• تنظيم وقت فراغ للطفل يتضمن التواصل مع الأطفال الآخرين وتعلم شيء جديد.

كقاعدة عامة، تكون هجمات الصرع البؤري عند الأطفال عرضية ولا تؤثر بأي شكل من الأشكال على قدراتهم العقلية. يمكن للأطفال الدراسة كالمعتاد المنهج المدرسي. الأمر نفسه ينطبق على الرياضة والتربية البدنية، مع فرض قيود على التمارين التي لا مفر فيها من السقوط وإصابات الرأس. يدخل معظم الأطفال بعد ذلك الجامعات ويتقنون المهن.

من الضروري أن نغرس في الطفل موقفًا تجاه نفسه كشخص كامل الأهلية ومهم وضروري في الأسرة. إذا شعر الطفل منذ الطفولة بأهميته وتحتاجه أسرته، فسوف يشعر أيضًا مع تقدم العمر يحتاجها المجتمع. ومن المهم مناقشة هذه المسألة مع المعلمين في المدرسة حتى يعاملوا الطفل كشخص سليم ولا يقدموا له أي تنازلات.

إذا كان شخص بالغ مريضا بالفعل، فإن الكثير يعتمد على المريض نفسه، وليس فقط على أقاربه. وهنا يقدم الأطباء أيضًا توصيات مماثلة:

• نسعى جاهدين للتواصل مع الآخرين.
• لا تنسحب إلى نفسك؛
• تدريب عقلك، وتعلم شيئا جديدا.

نقطة مهمة جدا هي التكيف النفسي. إذا أراد الشخص أن يعيش حياة كاملة، فيجب عليه أن يتخلص من الأفكار حول الدونية، والإعسار، وما إلى ذلك. مثل هذه "علم نفس الشخص المعاق" لن تؤدي إلى أي شيء جيد. على العكس من ذلك، فإن الوضع الحياتي المتفائل والنشاط الاجتماعي والموقف الإيجابي هو الطريق الصحيح للتعافي.

من المهم جدًا ألا يكون الشخص نشطًا اجتماعيًا فحسب، بل أيضًا نشطًا بدنيًا، ويعيش أسلوب حياة صحي.

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

الصرع البؤري العرضي عند تشخيص الأطفال

عدد الأطفال المصابين بالصرع هو 3-6 مرات أكثر من البالغين. والتشخيص بالنسبة للمرضى الصغار موات بشكل عام.

في حالة العلاج الدقيق بالأدوية الحديثة والالتزام بقواعد نمط الحياة الصحي، فإن 75٪ من الحالات تتخلص تمامًا من هذا المرض مع تقدم العمر.

يتم التعبير عن الميل إلى الصرع وبداية تطوره في خصائص سلوك الطفل، والتي يجب على الوالدين الانتباه إليها: كلما تم التشخيص مبكرًا، كلما كان العلاج أكثر نجاحًا.

علامات

ومن السمات المميزة للمرض أن أعراض الصرع عند الأطفال تختلف بشكل كبير عن مظاهر نفس المرض عند البالغين. النوبات المتشنجة ليست العلامة الوحيدة على "مرض الصرع" (كما كان يسمى هذا المرض في الأيام الخوالي). يحتاج الآباء إلى معرفة مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية للصرع من أجل التعرف على المرض عند العلامات الأولى وبدء العلاج في الوقت المناسب.

في بداية نوبة الصرع، تتوتر العضلات بشكل حاد، ويتوقف التنفس لفترة قصيرة. ثم تبدأ التشنجات والنوبات، والتي تستمر من 10 ثوانٍ إلى 20 دقيقة. في كثير من الأحيان يفرغ الطفل مثانته تلقائيا. وتتوقف التشنجات من تلقاء نفسها، وينام المريض المتعب المرهق.

قد يكون الأطفال المصابون بالصرع أيضًا عرضة لنوبات غير متشنجة (في الطب يطلق عليها نوبات الغياب)، وهي غير ملحوظة. وفجأة يتجمد الطفل، وتغيب بصره، فارغة، وترتجف أجفانه. أثناء الهجوم، يمكن للمريض أن يرمي رأسه إلى الخلف أو يغمض عينيه. لا يتفاعل مع الآخرين، ففي هذه اللحظة من غير المجدي جذب انتباهه. بعد النوبة، يعود الطفل بهدوء إلى النشاط الذي كان مشغولاً به قبل النوبة. كل هذا لا يدوم أكثر من 20 ثانية. الآباء والأمهات، الذين لا يعرفون عن النوبات غير المتشنجة، قد لا يلاحظونها، ولا ينتبهون، ويخطئون في أنها شرود الذهن المعتاد لطفلهم.

تتميز الهجمات من هذا النوع عند الأطفال بفقدان الوعي المفاجئ عندما تسترخي جميع العضلات. كثير من الناس ينظرون إليه على أنه إغماء عادي. إذا فقد الطفل وعيه بشكل دوري، فهذه إشارة للخضوع للفحص وتحديد الأسباب الحقيقية لمثل هذه الحالات.

غالبًا ما يتجلى الصرع من خلال رفع الذراعين بشكل لا إرادي إلى الصدر وإمالة الجذع بالكامل والرأس للأمام والاستقامة الحادة للساقين. تحدث مثل هذه الهجمات غالبًا في الصباح بعد الاستيقاظ وتستمر لبضع ثوانٍ. هذه هي العلامات الأولى لمرض الصرع في مرحلة الطفولة؛ فهي تصيب الأطفال الصغار جدًا في عمر السنتين تقريبًا؛ وبحلول سن الخامسة، يمكن أن تزول النوبات تمامًا أو تتحول إلى شكل آخر من أشكال المرض.

الأعراض الأولى

أعراض الصرع عند الأطفال من مختلف الأعمارتعتمد، أولا وقبل كل شيء، على شكل المرض، ودرجة الشدة، خاصة وأن الأشكال المختلفة لها أعراضها الرئيسية. تشمل العلامات القياسية للصرع عند الأطفال توقف التنفس، وفقدان الوعي، والتوتر الشديد في عضلات الجسم، والذي يصاحبه استقامة الساقين وثني الذراعين عند المرفقين، التبول اللاإراديوحركات الأمعاء، بالإضافة إلى انقباضات العضلات الإيقاعية في جميع أنحاء الجسم على شكل تشنجات. بالإضافة إلى ذلك، هناك علامة رئيسية أخرى لنوبة المرض وهي دحرجة عيون الطفل، وارتعاش الساقين والذراعين، وتغيرات في شكل الشفاه.

في كثير من الأحيان تظهر العلامات الأولى روضة أطفالأو في المدرسة، عندما ينتبه المربون أو المعلمون إلى سلوك الطفل الغريب. قد يشمل هذا السلوك الغضب أو التشنجات أو العدوان أو اضطرابات النوم أو التوقف المؤقت للتنفس. كقاعدة عامة، لا تستمر نوبات الصرع عند الأطفال أكثر من دقيقتين، ولكن إذا تم الكشف عن أي من الأعراض، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل الرعاية الطبية. يجب عليك أيضًا رؤية الطبيب إذا:

ملاحظة علامات الصرع عند الطفل لأول مرة أو استمرارها لأكثر من خمس دقائق؛

بعد انتهاء الهجوم، لا يستطيع الطفل التنفس بسلاسة وهدوء؛

تكون التشنجات أثناء النوبة قصيرة نسبيًا، ولكنها تتكرر كثيرًا.

الأسباب

يمكن أن يكون الصرع من الأعراض التي تحدث على خلفية أمراض أنسجة المخ الموجودة. ومن ثم يمكن تحديد الأسباب الأساليب الحديثةبحث.

عادة، يمكن أن تتضرر أنسجة المخ عن طريق التعرض للدماغ:

إصابات الولادة، والنزيف،

الالتهابات داخل الرحم الجهاز العصبيوالدماغ

التهابات الدماغ المكتسبة ،

إصابات الدماغ المؤلمة مع تلف مادة الدماغ ،

تشوهات في نمو الدماغ (الكيسات والتخلف) ،

أمراض الكروموسومات، أمراض الكروموسومات،

الأمراض والاضطرابات الأيضية.

كل هذه الأسباب تؤدي إلى تطور ما يسمى بأشكال الصرع "الأعراضية".

لكن العديد من أشكال الصرع الموجودة لدى الأطفال ليس لها أي أساس سبب واضحيتم تحديدها وراثيا، ويتم تعريف الكثير منها على أنها مجموعة كاملة من الخصائص والأسباب الوراثية التي تتطور في الرحم وبعد الولادة. في هذه الحالة، يتم تشكيل تركيز النشاط الصرع المرضي، ولكن حتى الفحص العميق والمستهدف للدماغ لا يكشف عن أي آفات هيكلية في منطقة أنسجة المخ. وبالتالي، يعتبر هذا الصرع مجهول السبب - بدون سبب واضح.

الارتكاز

يعد الصرع لدى الأطفال ظاهرة شائعة إلى حد ما، وفي أغلب الأحيان في مثل هذه السن المبكرة يمكن للمرء أن يواجه أمراضًا بؤرية حميدة. وبحسب الإحصائيات فإن ربع الأطفال يعانون من النوبات الحموية. تحدث هذه الهجمات بشكل غير متكرر، على الأرجح في الليل.

إذا بدأت التشنجات، فيمكن أن تتوقف خلال عام أو ثلاثة، كل هذا يتوقف على درجة الأضرار التي لحقت بالطفل. لقد تعرض العديد من المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى نوبة قصيرة أو طويلة مرة واحدة فقط في حياتهم بأكملها. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث أيضًا هجمات معزولة نباتية.

كما اكتشفنا بالفعل، يتجلى الصرع البؤري الحميد في نوبات نادرة، ولكن على الرغم من ذلك، من خلال تخطيط كهربية الدماغ، يمكن ملاحظة أن جسم الطفل يعاني بشدة من اضطرابات واضحة تمامًا في شكل طفرات عالية السعة. في حالات نادرة جدًا قد يتم تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) طبيعي، لذا من الأفضل أن يخضع المرضى للاختبار ليلاً أثناء النوم.

لاحظ أن نفس المتلازمة يمكن أن تتطور وتتغير مع مرور الوقت. في أغلب الأحيان، يعتمد هذا على عمر المريض: فكلما زاد عمر الأطفال بشكل أسرع، كلما أفسح شكل من أشكال الصرع المجال لآخر.

الكيتون النظام الغذائي

في أغلب الأحيان في المرضى طفولةيستخدمون النظام الغذائي الكيتوني. يتم إدخال الطفل للعلاج في المستشفى ويصوم لمدة يومين إلى ثلاثة أيام، ثم يبدأ بعد ذلك التغذية الغذائية. يجب أن يلتزم الطفل بالنظام الغذائي الكيتوني لمدة 2-3 أيام، وبعد ذلك، كقاعدة عامة، يتم نقله إلى نظام غذائي منتظم.

ويعتبر هذا النظام الغذائي فعالاً بشكل خاص لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 12 سنة. يصفه الأطباء غالبًا عندما لا تظهر الأدوية المضادة للصرع الفعالية المتوقعة أو تؤدي إلى ظهور أعراض غير مرغوب فيها. آثار جانبية.

يجب أن يتم علاج الأطفال بنظام غذائي تحت إشراف أخصائي تغذية الأطفال وطبيب الأعصاب. في الأيام الأولى، عندما يصوم الطفل، يُسمح له بشرب الماء والشاي فقط بدون سكر. استخدامه في حوالي يوم واحد اختبار سريععلى محتوى المواد الكيتونية في السائل البولي: إذا كان هناك ما يكفي من الكيتونات، فيمكنك البدء في إدخال الأطعمة التي تحتوي على درجة عالية من الدهون في النظام الغذائي.

من المهم أن يراقب الطبيب بعناية ما يأكله الطفل، لأنه حتى الزيادة الصغيرة في تناول السعرات الحرارية يمكن أن تؤثر سلبًا على فعالية العلاج الغذائي.

عادة، يخرج الطفل المريض من المستشفى بعد حوالي أسبوع، مع انخفاض في وتيرة النوبات خلال الأشهر الثلاثة المقبلة. اذا هذا العلاج الغذائيإذا اعتبر الإجراء ناجحًا لدى مريض معين، يتم تكراره بشكل دوري لمدة 3-4 سنوات.

تشمل الآثار الجانبية للنظام الكيتوني في بعض الأحيان الغثيان وصعوبة التبرز ونقص الفيتامين.

مصحوب بأعراض

في هذه الحالة من الجسم، يتم تشكيل التركيز النشط المرضي للإثارة العصبية على المستوى الخلوي في أحد نصفي الكرة الدماغية. هذا التركيز محاط بـ "جدار واقي" بمشاركة مباشرة من الهياكل المضادة للصرع، والتي تقيد الفائض لبعض الوقت الشحنة الكهربائية. ولكن تأتي لحظة تصبح فيها الشحنة المتراكمة مفرطة وينكسر "العمود الواقي". والنتيجة هي انتشار سريع للإثارة لكلا نصفي الكرة الأرضية و... نوبة صرع. في مرحلة الطفولة، تزداد استثارة هياكل الدماغ بشكل ملحوظ، وهو ما يفسر ارتفاع معدل الإصابة بين الأطفال قبل بداية البلوغ: يتم تسجيل أكثر من 80٪ من الهجمات لأول مرة في السنوات القليلة الأولى من الحياة.

لتشخيص الصرع المصحوب بأعراض، يجب إجراء الاختبارات التالية.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. وتتيح لنا هذه الدراسة تحديد منطقة الدماغ التي حدثت فيها هذه التغييرات، وكذلك مدى هذه التغييرات.

مراقبة تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو، والتي يمكنها التقاط نشاط الصرع المحلي. يعتبر الخيار الأكثر نجاحًا هو تسجيل نوبات الصرع التي تبدأ جزئيًا.

إذا لم يتم تسجيل الهجمات نفسها، فيمكن تحديد المنطقة المصابة من خلال أعراض الهجمات. ومع ذلك، قد لا يكون هذا التوصيف دقيقًا، لأنه في بعض الأحيان تكون هناك حالات يبدأ فيها الهجوم في المنطقة الزمنية ويستمر في المنطقة الأمامية.

أيضًا ، تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص الصرع العرضي ما يلي: التصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير القحف ، وتصوير صدى كهربية الدماغ ، وتصوير الأوعية ، وتصوير الرئة والدماغ ، وفحص قاع العين والسائل النخاعي.

أسباب أعراض الصرع عند الأطفال

هناك عدة أسباب تؤدي إلى تطور أعراض الصرع عند الأطفال.

أكبر عدد من الأمراض هو نتيجة لنقص الأكسجة، سواء داخل الرحم أو الاختناق أثناء الولادة و عيب منذ الولادةتطور الدماغ. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 75٪ من الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الدماغي لديهم نوبات الصرعيحدث قبل سن الخامسة عندما ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية. التهاب السحايا المعدي والمحدد السابق، والتهاب الدماغ، وكذلك إصابات الدماغ المؤلمة - ارتجاجات وكدمات الدماغ، يمكن أن تثير تطور الصرع العرضي. يحدث الصرع غالبًا بسبب الالتهابات والتسممات الشديدة، بالإضافة إلى أورام المخ والأمراض الوراثية المختلفة، مثل الورم الليفي العصبي، ومرض ستيرج ويبر، والتنكس الكبدي الهضمي (مرض ويلسون كونوفالوف)، والتصلب الحدبي. من بين أسباب الصرع، يحدد الأطباء أيضًا الحوادث الوعائية الدماغية والتهاب بيضاء الدماغ.

ليلة

يمكن لبعض أشكال الصرع أن تظهر أيضًا في الليل على شكل نوبات. وفي الوقت نفسه، لا تعد التشنجات أثناء الليل أكثر خطورة منها أثناء النهار، ولا يواجه معظم الأطفال أي مشاكل لاحقًا. قد يصاب الطفل أثناء الهجوم الليلي. ولمنع ذلك، اتخذ بعض الاحتياطات: على سبيل المثال، تأكد من عدم وجود أي أدوات حادة أو محتملة العناصر الخطرةبجانب السرير. ينام بعض الآباء مع أطفالهم ليكونوا بالقرب من الطفل أثناء النوبة، لكن الأطباء لا يعتبرون هذا الحل الأمثل. هناك خيارات أخرى: - استخدم جهاز مراقبة الأطفال. - تثبيت جهاز يصدر ضوضاء، مثل الجرس، على السرير. - ضعي سرير طفلك بجوار جدار غرفتك. في الصباح، يمكنك في كثير من الأحيان رؤية علامات تشير إلى إصابة طفلك بنوبة - تعب غير عادي أو التبول اللاإرادي.

لا يعتبر الصرع الليلي عند الأطفال شكلاً منفصلاً من المرض، لأنه الهجمات الليلية يمكن أن تزعج الطفل عندما أنواع مختلفةالأمراض. ومع ذلك، ما يقرب من 15-20٪ من الأطفال نوبات الصرعتحدث أثناء النوم، لذلك يستخدم الأطباء هذا المصطلح لتحديد أعراض الصرع بشكل أكثر دقة. إذا كانت النوبات المتشنجة تزعج طفلك في الليل، فمن المهم تحديد مرحلة النوم، لأن تشير هذه المعلومات إلى موقع آفة الدماغ، مما يساعد على اختيار العلاج الأمثل. على الرغم من التعقيد الفسيولوجي والنفسي للصرع، إلا أنه يمكن دائمًا علاج هذا المرض بنجاح عند الأطفال. والأهم هو أن يلاحظ الوالدان أعراض المرض في الوقت المناسب ويستشيران الطبيب على الفور.

غياب

يظهر في كثير من الأحيان عند الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 8 سنوات ويعتبر شكلاً حميداً من المرض. في التشخيص في الوقت المناسبوالاستخدام المستمر لمضادات الاختلاج، تبلغ مدة المرض في المتوسط ​​6 سنوات مع تشخيص إيجابي وينتهي في معظم الحالات بالشفاء التام أو مغفرة طويلة الأمد تصل إلى 18-20 سنة (70-80٪ من الحالات).

يحتاج الآباء إلى معرفة الأعراض من أجل الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب وبدء علاج الطفل.

نوبات الغياب لها سمات مميزة.

1. بداية مفاجئة على خلفية الصحة الكاملة. كقاعدة عامة، تكون سلائف الهجمات نادرة جدًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تظهر على شكل صداع أو غثيان أو تعرق أو خفقان القلب، أو سلوك غير معهود بالنسبة للطفل (الذعر، العدوان) أو هلوسة صوتية وذوقية وسمعية مختلفة.

2. تتجلى الهجمة نفسها في أعراض التجمد:

فجأة يقاطع الطفل نشاطه أو يبطئه تمامًا - يصبح الطفل بلا حراك (يتجمد في موضع واحد) بوجه غائب ونظرة ثابتة أو فارغة ؛

غير قادر على جذب انتباه الطفل.

بعد انتهاء الهجوم، لا يتذكر الأطفال أي شيء ويواصلون الحركات أو المحادثة التي بدأوها (أعراض "التجميد").

وتتميز هذه الهجمات ب انتهاك عميقالوعي مع استعادته الفورية متوسط ​​مدةيستمر الهجوم من 2-3 إلى 30 ثانية.

من المهم أن نتذكر أن نوبات الغياب القصيرة جدًا لا يشعر بها المريض، ولفترة طويلة تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الوالدين أو المعلمين.

من المهم أن يعرف المعلمون وأولياء الأمور أنه في حالة انخفاض الأداء (بدون سبب واضح) - شرود الذهن في الفصل، وتدهور الخط، وإغفال النص في دفاتر الملاحظات - فمن الضروري الانزعاج وفحص الطفل. لا يمكن تجاهل مثل هذه الأعراض، ناهيك عن توبيخ الأطفال. بدون العلاج المناسب، سوف تتطور الأعراض، وقد تكون الأشكال "البسيطة" من الصرع معقدة بسبب النوبات النموذجية.

مجهول السبب

إذا كنا نتحدث عن الشكل مجهول السبب، فإنه يتجلى في العلامات التالية:

تشنجات التوتر، عندما يتم تقويم الساقين، تبقى بعض العضلات بلا حراك.

تحدث النوبات الرمعية عندما تنقبض العضلات المختلفة.

انتقال نوبة إلى أخرى.

في كثير من الأحيان، يفقد الطفل وعيه تماما، حيث يحدث توقف قصير الأجل في التنفس. وعلى هذه الخلفية، هناك دمار لا إرادي مثانةو تفريغ غزيراللعاب. قد تتحول الرغوة الخارجة من الفم إلى اللون الأحمر. يحدث هذا نتيجة لعض اللسان أثناء الهجوم. وعندما تنتهي النوبة ويستعيد الطفل وعيه، فإنه لا يتذكر أي شيء على الإطلاق.

مشفرة

يتم علاج الصرع الخفي، مثل أي مرض آخر، بمضادات الاختلاج. يحدد الطبيب الجرعة ونوع ومدة الاستخدام بعد التشخيص الدقيق والمراقبة الديناميكية للمريض. يمكن أن يستمر العلاج الدوائي من ثلاث إلى خمس سنوات ولا يحقق دائمًا النتائج المتوقعة.

الأدوية المفضلة هي مشتقات حمض الباربيتوريك وحمض الفالبرويك، والكاربامازيبين، والمهدئات المختلفة. وتعطى الأفضلية للعلاج الأحادي، ولكن بفعاليته غير الكافية الأدويةيجمع. يتم عرض المرضى الوضع الصحيحاليوم، أسلوب حياة صحي والوقاية من الصدمة العصبية.

الصرع البؤري

الصرع البؤري هو نوع من الصرع تحدث فيه نوبات الصرع بسبب منطقة محدودة وموضعية بشكل واضح من النشاط الانتيابي المتزايد للدماغ. في كثير من الأحيان أنها ثانوية في الطبيعة. يتجلى في شكل نوبات صرع جزئية معقدة وبسيطة، وتعتمد صورتها السريرية على موقع بؤرة الصرع. يتم تشخيص الصرع البؤري بناءً على البيانات السريرية ونتائج تخطيط كهربية الدماغ والرنين المغناطيسي للدماغ. يتم إجراء العلاج المضاد للصرع وعلاج الأمراض المسببة. وفقا للمؤشرات، من الممكن الاستئصال الجراحي لمنطقة نشاط الصرع.

الصرع البؤري

يوحّد مفهوم الصرع البؤري (FE) جميع أشكال نوبات الصرع، التي يرتبط حدوثها بوجود تركيز موضعي لزيادة نشاط Epi في الهياكل الدماغية. بداية من الناحية البؤرية، يمكن أن ينتشر نشاط الصرع من بؤرة الإثارة إلى أنسجة المخ المحيطة، مما يسبب تعميمًا ثانويًا للنوبة. ينبغي تمييز مثل هذه النوبات من FE عن نوبات الصرع المعمم ذات الطبيعة الأولية المنتشرة للإثارة. بالإضافة إلى ذلك، هناك شكل متعدد البؤر من الصرع، حيث يوجد العديد من مناطق الصرع المحلية في الدماغ.

يمثل الصرع البؤري حوالي 82% من جميع متلازمات الصرع. وفي 75% من الحالات، تظهر لأول مرة في مرحلة الطفولة. يحدث هذا غالبًا على خلفية اضطرابات نمو الدماغ أو الآفات المؤلمة أو الإقفارية أو المعدية. تم اكتشاف هذا الصرع البؤري الثانوي في 71٪ من جميع المرضى الذين يعانون من الصرع.

الأسباب والتسبب في الصرع البؤري

العوامل المسببة لـ FE هي: تشوهات الدماغ التي تؤثر على منطقته المحدودة (خلل التنسج القشري البؤري، التشوهات الشريانية الوريدية في الدماغ، الخراجات الدماغية الخلقية، وما إلى ذلك)، إصابات الدماغ المؤلمة، الالتهابات (التهاب الدماغ، خراج الدماغ، داء الكيسات المذنبة، الزهري العصبي )، اضطرابات الأوعية الدموية (من ذوي الخبرة السكتة الدماغية النزفية)، اعتلال الدماغ الاستقلابي، أورام المخ. يمكن أن يكون سبب الصرع البؤري مكتسبا أو اضطرابات محددة وراثيا في استقلاب الخلايا العصبية في منطقة معينة من القشرة الدماغية، دون أن يصاحبها أي تغيرات شكلية.

من بين العوامل المسببة للصرع البؤري عند الأطفال، هناك نسبة عالية من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة: نقص الأكسجة لدى الجنين، وصدمات الولادة داخل الجمجمة، واختناق الوليد، والالتهابات داخل الرحم. يرتبط حدوث بؤرة الصرع البؤرية في مرحلة الطفولة بضعف النضج القشري. في مثل هذه الحالات، يكون الصرع مؤقتًا ويعتمد على العمر.

الركيزة الفيزيولوجية المرضية للـ FE هي بؤرة الصرع، والتي تتميز بعدة مناطق. تتوافق منطقة الضرر الصرعي مع منطقة التغيرات المورفولوجية في الأنسجة الدماغية، والتي يتم تصورها في معظم الحالات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. المنطقة الأولية هي منطقة القشرة الدماغية التي تولد إفرازات epi. تسمى منطقة القشرة التي تحدث عند تحفيزها نوبة صرع بمنطقة الأعراض. هناك أيضًا منطقة تهيجية - منطقة هي مصدر النشاط الفوقي المسجل على مخطط كهربية الدماغ في الفاصل الزمني بين النشبات، ومنطقة العجز الوظيفي - وهي منطقة مسؤولة عن الاضطرابات العصبية المصاحبة لنوبات الصرع.

تصنيف الصرع البؤري

عادة ما يميز الخبراء في مجال علم الأعصاب بين أشكال الصرع البؤري المصحوبة بأعراض، مجهولة السبب، والمشفرة. في شكل أعراض، من الممكن دائمًا تحديد سبب حدوثه وتحديد التغيرات المورفولوجية، والتي يتم تصورها في معظم الحالات أثناء الدراسات المقطعية. يُطلق على الصرع البؤري الخفي المنشأ أيضًا اسم الأعراض، مما يدل على طبيعته الثانوية. ومع ذلك، مع هذا النموذج، لم يتم اكتشاف أي تغييرات مورفولوجية بواسطة طرق التصوير العصبي الحديثة.

يحدث الصرع البؤري مجهول السبب في غياب أي تغيرات في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تؤدي إلى تطور الصرع. قد يعتمد على اعتلالات القنوات والأغشية المحددة وراثيا، واضطرابات نضوج القشرة الدماغية. مجهول السبب FE حميد في الطبيعة. وهو يشمل الصرع الرولاندي الحميد، ومتلازمة بانايوتوبولوس، والصرع القذالي لدى غاستو في مرحلة الطفولة، ومتلازمة النفوق الطفلي الحميد.

أعراض الصرع البؤري

تتكرر مجموعة الأعراض الرئيسية لـ FE في نوبات الصرع الجزئية (البؤرية). يمكن أن تكون بسيطة (دون فقدان الوعي) أو معقدة (مصحوبة بفقدان الوعي). نوبات الصرع الجزئية البسيطة هي: حركية (حركية)، حساسة (حسية)، نباتية، حسية جسدية، مع مكون هلوسة (سمعي، بصري، شمي أو ذوقي)، مع اضطرابات عقلية. تبدأ نوبات الصرع الجزئية المعقدة أحيانا بشكل بسيط، ومن ثم يحدث اضطراب في الوعي. قد تكون مصحوبة بالأتمتة. وفي الفترة التي تلت الهجوم، لوحظ بعض الارتباك.

من الممكن التعميم الثانوي للنوبات الجزئية. في مثل هذه الحالات، تبدأ نوبة الصرع كنوبة بؤرية بسيطة أو معقدة، ومع تطورها، ينتشر الإثارة بشكل منتشر إلى أجزاء أخرى من القشرة الدماغية، وتتخذ النوبة طابعًا معممًا (منشطًا رمعيًا). قد يعاني مريض واحد مصاب بـ FE من نوبات جزئية من أنواع مختلفة.

يصاحب الصرع البؤري العرضي، إلى جانب نوبات الصرع، أعراض أخرى تتوافق مع آفة الدماغ الأساسية. الصرع العرضييؤدي إلي الضعف الادراكيوانخفاض الذكاء وتأخره التطور العقلي والفكريفي الأطفال. يتميز الصرع البؤري مجهول السبب بجودته الحميدة ولا يصاحبه عجز عصبي أو اضطرابات في المجالين العقلي والفكري.

المظاهر السريرية اعتمادا على موقع التركيز الصرع

صرع الفص الصدغي البؤري. الشكل الأكثر شيوعا مع توطين التركيز الصرع في الفص الصدغي. يتميز صرع الفص الصدغي في أغلب الأحيان بنوبات حسية حركية مع فقدان الوعي، ووجود هالة وحركات تلقائية. متوسط ​​مدة الهجوم. عند الأطفال، تسود الآليات الفموية عند البالغين، وتسود الآليات من نوع الإيماءات. في نصف الحالات، يكون لنوبات FE المؤقتة تعميم ثانوي. مع الأضرار التي لحقت الفص الصدغي لنصف الكرة المهيمن، لوحظ حبسة ما بعد النشبة.

الصرع البؤري الأمامي. عادة ما يسبب التركيز epi الموجود في الفص الجبهي نوبة نمطية قصيرة المدى مع ميل إلى أن تكون متسلسلة. الهالة ليست نموذجية. غالبًا ما يُلاحظ دوران العينين والرأس، وظواهر حركية غير عادية (الإيماءات التلقائية المعقدة، والدوس على الساقين، وما إلى ذلك)، والأعراض العاطفية (العدوان، والصراخ، والإثارة). مع التركيز على التلفيف أمام المركزي، تحدث النوبات الحركية للصرع الجاكسوني. تحدث النوبات عند العديد من المرضى أثناء النوم.

الصرع البؤري القذالي. عندما يتم تحديد الفاشية في الفص القذاليغالبًا ما تحدث نوبات الصرع مع ضعف البصر: كمنة عابرة، وتضييق المجال البصري، أوهام بصرية، وميض النشبي، وما إلى ذلك. النوع الأكثر شيوعًا من النوبات هو الهلوسة البصريةتدوم حتى 13 دقيقة.

الصرع البؤري الجداري. الفص الجداري هو أندر توطين التركيز التحصيني. يتأثر بشكل رئيسي بالأورام وخلل التنسج القشري. وكقاعدة عامة، لوحظت النوبات الحسية الجسدية البسيطة. بعد الهجوم، من الممكن حدوث حبسة قصيرة المدى أو شلل تود. عندما تقع منطقة Epiactive في التلفيف الخلفي المركزي، يتم ملاحظة نوبات جاكسونية حسية.

تشخيص الصرع البؤري

إن حدوث النوبة الجزئية لأول مرة هو سبب لإجراء فحص شامل، لأنه قد يكون الأول المظاهر السريريةأمراض دماغية خطيرة (الورم، تشوه الأوعية الدموية، خلل التنسج القشري، الخ). أثناء الفحص، يكتشف طبيب الأعصاب طبيعة وتكرار ومدة وتسلسل تطور نوبة الصرع. تشير الانحرافات التي تم الكشف عنها أثناء الفحص العصبي إلى طبيعة أعراض FE وتساعد في تحديد التوطين التقريبي للآفة.

يتم تشخيص نشاط الدماغ الصرع باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG). في كثير من الأحيان، يصاحب الصرع البؤري نشاط برنامج التحصين الموسع، المسجل على مخطط كهربية الدماغ حتى أثناء الفترة النشبية. إذا تبين أن تخطيط كهربية الدماغ (EEG) العادي غير مفيد، فسيتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع اختبارات استفزازية وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) في وقت الهجوم. يتم تحديد الموقع الدقيق لتركيز برنامج التحصين الموسع عن طريق إجراء تصوير القشرة تحت الجافية - تخطيط أمواج الدماغ (EEG) مع تركيب أقطاب كهربائية تحت الأم الجافية.

ويتم تحديد الركيزة المورفولوجية الكامنة وراء الصرع البؤري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. لتحديد أدنى التغييرات الهيكلية، يجب إجراء الدراسة بمقاطع رقيقة (1-2 مم). في حالة الصرع المصحوب بأعراض، يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إمكانية تشخيص المرض الأساسي: الآفات البؤرية والتغيرات الضامرة وخلل التنسج. إذا لم يتم الكشف عن أي تشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي، فسيتم تشخيص الصرع البؤري مجهول السبب أو الصرع البؤري المجهول السبب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء فحص PET للدماغ، والذي يكشف عن منطقة نقص التمثيل الغذائي في الأنسجة الدماغية المقابلة للتركيز الصرعي. يحدد التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) في نفس المنطقة منطقة فرط انسياب الدم أثناء الهجوم ونقص انسياب الدم في الفترة ما بين النوبات.

علاج الصرع البؤري

يتم علاج الصرع البؤري من قبل طبيب الصرع أو طبيب الأعصاب. ويشمل اختيار مضادات الاختلاج واستخدامها المستمر. الأدوية المفضلة هي كاربامازيبين، ومشتقات حمض الفالبرويك، وتوبيراميت، وليفيتيراسيتام، والفينوباربيتال، وما إلى ذلك. في حالة الصرع البؤري المصحوب بأعراض، تكون النقطة الرئيسية هي علاج المرض الأساسي. عادة ما يكون العلاج الدوائي فعالاً جداً في علاج الصرع القذالي والجداري. في حالة صرع الفص الصدغي، غالبًا بعد 1-2 سنة من العلاج، تتم ملاحظة مقاومة للعلاج. العلاج المضاد للاختلاج. لا أثر من العلاج المحافظهو مؤشر للعلاج الجراحي.

يتم تنفيذ العمليات من قبل جراحي الأعصاب ويمكن أن تهدف إلى إزالة التعليم البؤري(الكيسات، الأورام، التشوهات)، ولاستئصال منطقة الصرع. العلاج الجراحييُنصح بالصرع مع التركيز الموضعي جيدًا على نشاط التحصين الموسع. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء الاستئصال البؤري. إذا كانت الخلايا الفردية المجاورة لمنطقة الصرع هي أيضًا مصدر للنشاط اللاإرادي، تتم الإشارة إلى الاستئصال الممتد. يتم العلاج الجراحي مع الأخذ في الاعتبار البنية الفردية للمناطق الوظيفية للقشرة، والتي تم إنشاؤها باستخدام الكورتيكوغرافيا.

تشخيص الصرع البؤري

في نواحٍ عديدة، يعتمد تشخيص FE على نوعه. يتميز الصرع البؤري مجهول السبب بمسار حميد دون تطور ضعف إدراكي. وتكون نتيجته في كثير من الأحيان التوقف التلقائي للنوبات عندما يصل الطفل إلى مرحلة المراهقة. يتم تحديد تشخيص الصرع العرضي من خلال علم الأمراض الدماغية الأساسية. وهو غير مواتٍ للأورام والتشوهات الشديدة في الدماغ. ويصاحب هذا الصرع عند الأطفال تخلف عقلي، وهو ما يتجلى بشكل خاص مع بداية الصرع المبكرة.

من بين المرضى الذين خضعوا للعلاج الجراحي، أبلغ 60-70٪ عن غياب أو انخفاض كبير في حالات الانتفاخ بعد الجراحة. ولوحظ الاختفاء النهائي للصرع على المدى الطويل لدى 30%.

الصرع العرضي هو مرض يصيب الجهاز العصبي من أصل عضوي ويحدث في المقام الأول في مرحلة الطفولة. يتطلب هذا المرض مراقبة مستمرة ورعاية المرضى وعلاجًا طويل الأمد لتحسين حالة الشخص. يتم تشخيص المرض بمساعدة طبيب الصرع وطبيب الأعصاب بناءً على الشكاوى ونتائج الفحص. يتم العلاج باستخدام وسائل لتخفيف شدة الأعراض.

الصرع العرضي: وصف المرض

الصرع العرضي (الثانوي) هو أحد أشكال أمراض الجهاز العصبي، والذي يتميز بظهور نوبات صرع متعددة الأشكال. يحدث هذا المرض في الغالب عند الأطفال، ولكن هناك حالات تطوره عند البالغين. أسباب هذا المرض هي إصابات الدماغ المؤلمة والأورام الحميدة والخبيثة والسكتات الدماغية و التشوهات الخلقيةعمل الدماغ.

العامل الرئيسي في تطور هذا المرض هو الانتهاك العمليات الأيضيةالخامس الخلايا العصبية. يحدث هذا المرض بسبب غلبة الإثارة على التثبيط في الدماغ. تؤثر عدوى الجنين وإصابات الولادة على تطور هذه الحالة المرضية. تشمل أسباب الصرع العرضي أيضًا ما يلي:

• السكري؛
• أمراض الكبد والكلى.
• تصلب متعدد؛
• حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
• سكتة دماغية؛
• الروماتيزم.
• الأمراض المعدية في الدماغ (الخراج والتهاب الدماغ والتهاب السحايا).

المظاهر السريرية الرئيسية

العرض الرئيسي للهجوم الثانوي المعمم هو النوبات.ويلاحظ اضطرابات الحركة: ترنح (فشل التنسيق بين العضلات المختلفة في غياب ضعف العضلاتفي المريض) شلل جزئي أو شلل. هناك تأخير في التطور النفسي الحركي وحدوثه التأخر العقلي(قلة القلة).

مثل هؤلاء المرضى يعانون من اضطرابات اللاإرادية. تتجلى في زيادة إفراز اللعاب والتعرق. هناك شكاوى من سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وصعوبة في التنفس.

نماذج

هناك عدة أشكال للصرع البؤري، ويختلف كل منها في الأعراض وشدتها:

يصاب بعض الأطفال بنوع خاص من الصرع المصحوب بأعراض يسمى متلازمة الغرب. يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 8 أشهر.يعاني هؤلاء المرضى من نوبات متكررة، والتي يمكن رؤيتها على مخطط كهربية الدماغ (EEG)، واضطرابات في التطور النفسي الحركي.

هذا المرض يكاد يكون غير قابل للعلاج. ينحني الجسم إلى الأمام. ويلاحظ تشنجات في الأطراف العلوية والسفلية. تستمر الهجمات لعدة ثوان، ثم هناك توقف قصير. أثناء النوبة، تعود عيون المرضى إلى رؤوسهم. الجسم يتقوس.

التشخيص

يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص "الصرع العرضي" بعد فحص المريض وإجراء الدراسات الآلية. من الضروري وصف المريض للخضوع لتخطيط كهربية الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). عند زيارة طبيب الأعصاب، يعاني هؤلاء المرضى من ضعف تنسيق الحركات. يوصف أحيانًا التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وفحص قاع العين، وفحص السائل النخاعي.

هناك انخفاض في الذكاء. يمكن لتحليل التصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بين أعراض الصرع وأورام المخ وأمراض الأوعية الدموية و تصلب متعدد. EEG يجعل من الممكن تحديد النشاط الكهربائيالدماغ، وهي سمة من سمات نوبات الصرع. بفضل هذه الطريقة، من الممكن تحديد توطين وشكل المرض، اعتمادا على أي منطقة من الدماغ يتم تسجيل تركيز النشاط.

الأشكال العرضية للصرع هي المجموعة الأكثر شيوعًا بين هذه الأمراض لدى البالغين والأطفال.

ما هو الصرع العرضي؟

من سمات الشكل العرضي للصرع هو مصاحبته للمرض الأساسي. بمعنى آخر، على عكس الصرع مجهول السبب، وهو مرض مستقل، فإن الصرع المصحوب بأعراض ليس سوى عرض لمرض (تلف الدماغ).

يتم تحديد مظاهر مثل هذا الصرع من خلال المرض الأساسي وموقع الضرر.بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر بؤرة الصرع في مناطق مرتبطة تشريحياً بموقع التغيرات الهيكلية. ومن المعروف أن كل جزء من النخاع له وظيفة محددة:

• في حالة الهزيمة الفص الأماميالهجمات ذات طبيعة حركية ، أي نوبات تشنجية تشنجية نموذجية مع ارتعاش مقل العيون الإيقاعي ؛
• عندما تكون العملية المرضية موضعية في الفص الجداري المسؤول عن الحساسية، تكون النوبات مصحوبة بأحاسيس زحف، وخز، وخز؛
• إذا تم العثور على تركيز المرض الأساسي في المنطقة القذالية، فإن هؤلاء المرضى سوف يشكون من الأحاسيس البصرية: بسيطة مثل ومضات الضوء والهلوسة البصرية الأكثر تعقيدا مع رؤى الصور والصور المعقدة؛
• يكون الصرع الذي يتركز في الفص الصدغي مصحوبًا بهالة سمعية أو ذوقية أو شمية.

أسباب أعراض الصرع عند الأطفال

السبب المباشر للصرع العرضي هو الضرر الهيكلي للدماغ أو العمليات التي تحدث على المستوى الجزيئي:

1. أمراض الجنين داخل الرحم، مما تسبب في انتهاك التكوين الصحيح للدماغ.
2. معاناة الطفل أثناء الولادة: الصدمة، نقص الأكسجة.
3. الأمراض التي عانت منها بعد الولادة: الأورام، واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ، والتهاب الدماغ، والعمليات التنكسية.

تشخيص أعراض الصرع

يتضمن الفحص الروتيني مقابلة الطفل وأقاربه المقربين لتوضيح وجود النوبات من حيث المبدأ، وكذلك لتفصيل مظاهرها. يبقى تخطيط كهربية الدماغ وسيلة موضوعية لتأكيد أصل الصرع للنوبات. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي تقنية إلزامية، والتي تسمح بتحديد التغيرات الهيكلية في أنسجة المخ.

علاج أعراض الصرع عند الأطفال

مفتاح العلاج الناجح لأعراض الصرع هو الاختيار الصحيحالدواء الرئيسي واختيار الجرعة العلاجية المناسبة. يعتبر فالبروات، وهو ملح حمض الفالبرويك، الدواء المفضل لعلاج أعراض الصرع. يعتمد تفرد هذا الأخير على قدرته على تعزيز تخليق الناقلات العصبية - بيولوجيًا المواد الفعالةوالتي لها تأثير مثبط على الدماغ. بفضل التفاعلات الكيميائية الحيوية، يتوقف انتشار الإثارة من التركيز الصرع إلى أجزاء أخرى من الدماغ. الجرعات المتوسطة لا تسبب خطورة آثار جانبية. بشكل عام، الدواء جيد التحمل.

إذا كان العلاج الأحادي، أي العلاج بدواء واحد، غير فعال، فمن الممكن الجمع بين عدة أدوية (العلاج المتعدد). على وجه الخصوص، يتم دمج فالبروات مع لاموتريجين، توبيرامات، وكلونازيبام. تتيح لك هذه الطريقة تجنب وصف جرعات عالية من الأدوية والآثار الجانبية التي تسببها.

إمكانيات العلاج الجراحي

في الحالات التي تكون فيها طبيعة أعراض الصرع محددة بوضوح، يكون هناك وصول جراحي جيد إلى التركيز، ويكون العلاج الجراحي ممكنًا:

1. عمليات التحويلة. يستخدم عند الإزالة أو التدمير التغيرات المرضيةفي هياكل الدماغ أمر مستحيل، ولكن العملية مصحوبة باستسقاء الرأس - زيادة الضغط داخل الجمجمة.
2. إزالة الورم والخراج.
3. تدخلات جراحية محددة لتدمير بؤرة الصرع: بضع الصوار، بضع الكالسيوم، التدمير بالتبريد.

يتم إجراء التدخلات عادةً في عيادات كبيرة بواسطة جراحي أعصاب ذوي خبرة. لسوء الحظ، فهي ليست حلا سحريا، ولكن في بعض الحالات من الممكن تقليل وتيرة الهجمات.

نمو الأطفال الذين يعانون من أعراض الصرع

لا يتم تحديد العواقب المترتبة على الطفل من خلال حقيقة الصرع فحسب، بل أيضًا من خلال المرض الأساسي الذي يسبب النوبات. عادة لا توجد إعاقات جسيمة في الذكاء والقدرة على التعلم. سيساعد الفحص الذي يجريه طبيب نفساني طبي في تحديد ضعف الذكاء أو الوظائف القشرية العليا.

أوكسانا كولينكو، طبيبة أعصاب، مرشحة للعلوم الطبية، خاصة للموقع موقع إلكتروني

فيديو مفيد:

متلازمة لينوكس-جاستو.

متلازمة لينوكس غاستو (LGS) هي اعتلال دماغي صرع في مرحلة الطفولة، تتميز بتعدد أشكال النوبات، وتغيرات محددة في مخطط كهربية الدماغ ومقاومة العلاج. معدل تكرار LGS هو 3-5٪ بين جميع متلازمات الصرع لدى الأطفال والمراهقين. يمرض الأولاد في كثير من الأحيان.

يظهر المرض لأول مرة بشكل رئيسي في سن 2-8 سنوات (عادة 4-6 سنوات). إذا تطور LGS أثناء التحول من متلازمة الغرب، فهناك خياران:

تتحول التشنجات الطفولية إلى نوبات منشط في غياب فترة كامنة وتتحول بسلاسة إلى LGS.

تختفي التشنجات الطفولية. التطور النفسي الحركييتحسن الطفل إلى حد ما؛ تعود صورة مخطط كهربية الدماغ (EEG) إلى طبيعتها تدريجيًا. بعد ذلك، بعد فترة كامنة معينة من الوقت، والتي تختلف من مريض لآخر، تظهر نوبات السقوط المفاجئ، والغياب غير النمطي، ويزداد نشاط موجة الذروة البطيئة المنتشرة على مخطط كهربية الدماغ.

يتميز LSH بثلاثية من الهجمات: نوبات السقوط (الارتعاشي والرمع العضلي)؛ النوبات التوترية ونوبات الغياب غير النمطية. الهجمات الأكثر شيوعًا هي السقوط المفاجئ الناجم عن نوبة منشط أو رمع عضلي أو وني (رمع عضلي سلبي). يمكن الحفاظ على الوعي أو إيقافه لفترة وجيزة. بعد السقوط لا يلاحظ أي تشنجات، وينهض الطفل على الفور. تؤدي هجمات السقوط المتكررة إلى صدمة شديدة وإعاقة للمرضى.

يمكن أن تكون النوبات التوترية محورية أو قريبة أو كلية. متناظرة أو جانبية بشكل واضح. تشمل الهجمات الثني المفاجئ للرقبة والجذع، ورفع الذراعين في حالة نصف انثناء أو تمديد، واستقامة الساقين، وتقلص عضلات الوجه، والحركات الدورانية لمقل العيون، وانقطاع التنفس، واحمرار الوجه. يمكن أن تحدث أثناء النهار، وخاصة في الليل.

نوبات الغياب غير النمطية هي أيضًا سمة من سمات LGS. مظاهرها متنوعة. ضعف الوعي غير كامل. قد تظل هناك درجة معينة من النشاط الحركي والكلام. ويلاحظ نقص الدم وسيلان اللعاب. رمع عضلي في الجفون والفم. الظواهر الوترية (يسقط الرأس على الصدر والفم مفتوح قليلاً). عادة ما تكون نوبات الغياب غير النمطية مصحوبة بانخفاض في قوة العضلات، مما يجعل الجسم "يرخي"، بدءًا من عضلات الوجه والرقبة.

تظهر الحالة العصبية مظاهر القصور الهرمي واضطرابات التنسيق. من السمات المميزة انخفاض الذكاء، لكنه لا يصل إلى درجة شديدة. وذكر العجز الفكري مع عمر مبكر، قبل المرض (أشكال الأعراض) أو يتطور مباشرة بعد بداية الهجمات (أشكال مشفرة).

تكشف دراسة تخطيط كهربية الدماغ (EEG) في نسبة كبيرة من الحالات عن انتشار غير منتظم، غالبًا مع عدم تناسق في السعة، ونشاط موجة ذروة بطيء بتردد 1.5-2.5 هرتز أثناء اليقظة وتفريغ إيقاعي سريع بتردد حوالي 10 هرتز أثناء النوم.

قد يكشف التصوير العصبي عن تشوهات هيكلية مختلفة في القشرة الدماغية، بما في ذلك العيوب التنموية: نقص التنسج الجسم الثفني، تضخم نصفي الدماغ، خلل التنسج القشري، الخ.

يجب تجنب الأدوية التي تثبط الوظيفة الإدراكية (الباربيتورات) في علاج LGS. الأدوية الأكثر استخدامًا لـ LSH هي فالبروات، كاربامازيبين، البنزوديازيبينات، واللاميكتال. يبدأ العلاج بمشتقات حمض الفالبرويك، ثم يتم زيادتها تدريجياً إلى الجرعة القصوى المسموح بها (70-100 ملغم/كغم/يوم وما فوق). الكاربامازيبين فعال في النوبات المقوية - 15-30 ملغم/كغم/يوم، لكنه يمكن أن يزيد من نوبات الغياب ونوبة الرمع العضلي. يستجيب عدد من المرضى لزيادة جرعة الكاربامازيبين بزيادة متناقضة في النوبات. البنزوديازيبينات فعالة لجميع أنواع النوبات، ولكن تأثيرها مؤقت. في مجموعة البنزوديازيبينات، يتم استخدام كلونازيبام، كلوبازام (فريسيوم) ونيترازيبام (راديدورم). بالنسبة لنوبات الغياب غير النمطية، قد يكون السوكسيليب فعالاً (ولكن ليس كعلاج وحيد). لقد ثبت أن الجمع بين فالبروات واللاميكتال (2-5 مجم/كجم/يوم أو أكثر) فعال للغاية. في الولايات المتحدة، يتم استخدام مزيج من فالبروات وفلباميت (ثالوكس) على نطاق واسع.

تشخيص LGS شديد. يتم تحقيق السيطرة المستقرة على الهجمات فقط في 10-20٪ من المرضى. إن غلبة نوبات الرمع العضلي وغياب التغيرات الهيكلية الجسيمة في الدماغ مواتية للتنبؤ. العوامل السلبية هي هيمنة النوبات التوترية والعجز الفكري الشديد.

الصرع مع نوبات الرمع العضلي.

الصرع الرمع العضلي الرمعي (MAE) هو أحد أشكال الصرع المعمم خفي المنشأ، والذي يتميز بشكل رئيسي بنوبات الرمع العضلي والرمع العضلي التي تبدأ في سن ما قبل المدرسة.

لاول مرة من MAE يختلف من 10 أشهر. ما يصل إلى 5 سنوات، بمتوسط ​​2.3 سنة. في 80٪ من الحالات، تحدث بداية الهجمات ضمن الفئة العمرية من 1-3 سنوات. في الغالبية العظمى من المرضى، يبدأ المرض بنظام الأفضليات المعمم، يليه إضافة نوبات الرمع العضلي والرمع العضلي في سن حوالي 4 سنوات.

المظاهر السريرية لـ MAE متعددة الأشكال وتشمل أنواعًا مختلفة من النوبات: الرمع العضلي، الرمع العضلي، الغياب النموذجي، DBS مع إمكانية حدوث نوبة جزئية. "جوهر" MAE هو نوبات الرمع العضلي والرمع العضلي: تشنجات قصيرة وسريعة البرق ذات سعة صغيرة في الساقين والذراعين. "الإيماءات" مع دفع طفيف للجسم؛ "الركلات على الركبتين." يكون تواتر نوبات الرمع العضلي مرتفعًا، خاصة في الصباح بعد استيقاظ المرضى. ويلاحظ نظام الأفضليات المعمم في جميع المرضى تقريبا، ونوبات الغياب – في النصف. من الممكن إضافة النوبات الجزئية في 20% من الحالات.

الصرع العرضي

يعد الصرع أحد أكثر الأمراض العصبية المزمنة شيوعًا، والذي يتجلى في شكل نوبات مفاجئة. في أغلب الأحيان، يكون الصرع خلقيًا بطبيعته ولا يُلاحظ معه ضرر تشريحي للدماغ، ولكن فقط اضطراب في توصيل الإشارات العصبية. ولكن هناك أيضًا صرع (ثانوي) عرضي. يتطور هذا الشكل من المرض عند تلف الدماغ أو وجود اضطراب أيضي فيه.

الأسباب

• الأورام، التي غالبًا ما تكون في الفص الصدغي أو الأمامي للدماغ، غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات الصرع الفوضوية الأولى، والتي تتطور بعد ذلك إلى مرض منفصل.
• إصابات في الدماغ. في هذه الحالة، لا يهم حجم وطبيعة الإصابة، في حين أن الهجمات الأولى قد تظهر بعد عدة سنوات.
• أورام الأوعية الدموية في الرقبة والدماغ.
• التصلب السلي، والورم الليفي العصبي.
• نقص الأكسجة داخل الرحم، صدمة الولادة، الاختناق.
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والأوالي في الدماغ والأغشية - التهاب الدماغ والتهاب العنكبوتية والتهاب السحايا والخراجات.
• الروماتيزم، آفات الدماغ الملاريا، التهابات الطفولة، التيفوس.
• التسمم بالسموم الخارجية (الكحول والبنزين والباربيتورات والبنزين والرصاص والكافور والزئبق وما إلى ذلك) والسموم الداخلية (نقص وارتفاع السكر في الدم والفشل الكلوي والكبدي).

بالإضافة إلى ذلك، فإن السكتات الدماغية، وتصلب الشرايين، وضمور الكبد الدماغي، والرقص، وخلل التوتر العضلي، وكذلك الشلل الدماغي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الصرع.

أعراض الصرع

تحدث الهجمات المعممة عادة مع فقدان الوعي وفقدان المريض الكامل للسيطرة على أفعاله. في أغلب الأحيان، يصاحب الهجوم سقوط وتشنجات واضحة.

وبشكل عام فإن مظاهر النوبات الجزئية تعتمد على مكان التركيز ويمكن أن تكون حركية، عقلية، نباتية، حسية.

هناك مستويان من شدة الصرع العرضي - خفيف وشديد.

خلال النوبات الخفيفة، عادة لا يفقد الشخص وعيه، لكنه يعاني من أحاسيس خادعة وغير عادية وفقدان السيطرة على أجزاء من الجسم.

مع الهجمات المعقدة، قد يكون هناك فقدان الاتصال بالواقع (الشخص لا يدرك أين هو، ما يحدث له)، والتقلصات المتشنجة لمجموعات عضلية معينة، والحركات غير المنضبطة.

يتميز الصرع الجبهي العرضي بما يلي:

• بداية مفاجئة للهجمات.
• مدة قصيرة (40-60 ثانية)؛
• تردد عالي؛
• الظواهر الحركية ("الدواسة" بالقدمين، والإيماءات المتكررة المعقدة، وما إلى ذلك).

مع أعراض الصرع الفص الصدغي، لوحظ ما يلي:

• ارتباك؛
• أتمتة الوجه واليد.
• الهلوسة السمعية والبصرية.

في الصرع الجداري لوحظ ما يلي:

• تشنجات عضلية
• الأحاسيس المؤلمة;
• اضطراب في إدراك درجة الحرارة.
• هجمات الرغبة الجنسية.

يتميز الصرع القذالي بما يلي:

• الهلوسة البصرية.
• ضعف المجال البصري.
• وامض غير المنضبط.
• الرجيج الرأس.

التشخيص

يتم تشخيص الصرع عندما تحدث النوبات بشكل متكرر. لتشخيص تلف الدماغ، يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PEG).

أنواع المرض

مثل أي نوع آخر من الصرع، تنقسم الأعراض إلى معممة وموضعية.

يتجلى الصرع المعمم نتيجة للتغيرات في الأجزاء العميقة ومن ثم تؤثر مظاهره على الدماغ بأكمله.

الصرع الموضعي (البؤري، الجزئي) العرضي، كما يوحي الاسم، ينجم عن تلف أي جزء من الدماغ واضطراب في مرور الإشارات في قشرته. وتنقسم (حسب المنطقة المصابة) إلى:

• مصحوب بأعراض الصرع الفص الصدغي;
• أعراض الصرع الفص الجبهي.
• الصرع العرضي الفص الجداري;
• الصرع أعراض الفص القذالي.

علاج أعراض الصرع

يعتمد علاج الصرع العرضي في المقام الأول على نوعه وشكل مظاهره ويمكن أن يكون دوائيًا أو جراحيًا. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كان الصرع ناجما عن نزيف، أو ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ، أو الأورام، أو تمدد الأوعية الدموية.

في معظم الحالات، يتم علاج هذا المرض بمجموعة من الأدوية التي يختارها الطبيب خصيصًا، والتي يتم تحديدها اعتمادًا على نوع الصرع وأسبابه.

المضاعفات

يجب أن نتذكر أن الصرع مرض عصبي خطير والتطبيب الذاتي في هذه الحالة أمر غير مقبول ويهدد الحياة.

الوقاية من أعراض الصرع

تدابير الوقاية الثانوية للصرع:

• الاستخدام المنتظم والمستمر طويل الأمد لمضادات الاختلاج بجرعة مختارة بشكل فردي.
• الحفاظ على أنماط النوم واليقظة؛
• استبعاد الكحول.
• إذا تم تشخيص مريض مصاب بالصرع بأنه يعاني من حساسية للضوء بواسطة مخطط كهربية الدماغ، فيجب تجنب وميض الضوء، والحد من مشاهدة التلفزيون وأنشطة الكمبيوتر، وارتداء النظارات الشمسية؛
• لأشكال الصرع المنعكسة لاستبعاد تأثير العوامل التي تثير نوبات الصرع.
• الوقاية من الحمل العصبي الزائد والتوتر.