بيت ضرس العقل كيفية الحصول على السكن مع مرض كرون. لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات لتسجيل الإعاقة بمرض كرون

ضرس العقل

كيفية الحصول على السكن مع مرض كرون. لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات لتسجيل الإعاقة بمرض كرون

مرض كرون- مرض الانتكاس المزمن الجهاز الهضمي، تتميز بالتوزيع القطاعي عبر الجدارية العملية الالتهابية، مع تطور المضاعفات المحلية والجهازية، والتي تعتبر من أمراض المناعة الذاتية. ولكن هناك سلسلة من الاضطرابات الجهازية الناجمة عن عدم علاجها أو عدم علاجها بشكل مزمن اصابات فيروسية- أيضًا نسخة محتملة من تطوير BC. كل شيء فردي للغاية ،وبالتالي سبب فشل النظام, كل مريض له خاصته.

في الدول المتقدمة اقتصاديا، هناك زيادة في الإصابة بالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. معدل الإصابة الأولي لمرض كرون هو 2-4 أشخاص لكل 100.000 من السكان سنويًا، ويبلغ معدل الانتشار 30-50 حالة لكل 100.000 من السكان.
في كثير من الحالات يؤثر المرض على الجزء البعيد الامعاء الغليظةالقولون. في بعض الأحيان تتأثر الأعضاء الأخرى الجهاز الهضمي: المريء والمعدة.
يسمح التصنيف الدولي ICD-10 بتشخيص مرض كرون.

بناءً على موقع المرض، فإن المرض له التصنيف التالي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10:

K50 - التهاب الأمعاء الناجم عن داء كرون.

K50.0 – الهزيمة الأمعاء الدقيقةتاج.

K50.1 – آفة كرون في الأمعاء الغليظة.

K50.8 – أنواع أخرى من آفات كرون.

K50.9 – مرض كرون مع تشخيص غير معروف.

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لهذا المرض، كما هو الحال مع أي مرض مناعي ذاتي. تبدأ العديد من قصص مرضى التهاب الأمعاء (IBD) في مرحلة الطفولة.

التصوير بالرنين المغناطيسي المائي - مفيد جدًا قبل الجراحة

استخراج من 18.02.2016 - الفقرة 14: 967 ميكروجرام/جم، مع معدل يصل إلى 50 (هجوم BC!)

خلال الدورة العلاجية الأولى: 20/05/2016 - 532.5 ميكروغرام/غرام

بعد دورة العلاج بالهرمونات، اعتبارًا من 11 أغسطس 2016 - 430.5 ميكروجرام/جرام

بعد إزالة الزاوية اللفائفية الأعورية، اعتباراً من 10/07/2016 - 75.1 ميكروغرام/غرام
5

بعد 3 أشهر من استئصال الجزء الملتهب من الأمعاء:

اعتبارًا من 13 ديسمبر 2016 - أقل من 10 ميكروجرام/جرامبمعدل يصل إلى 50 ميكروجرام/جرام
6
بعد 6 أشهر من الجراحة
اعتبارًا من مارس 2016 - 436.1 ميكروجرام/جرام

04 أبريل 2017

عادة ما يستخدم مصطلح "أمراض الأمعاء الالتهابية" للإشارة إلى، نظرًا لوجود الكثير من القواسم المشتركة بينهما في التسبب في المرض والمرض. الصورة السريرية. لا تزال مسببات كلا المرضين غير معروفة، ولا يمكن التنبؤ بتاريخهما الطبيعي واستجابتهما للعلاج. هذا المصطلح مفيد بشكل خاص في التمييز بين مرضي التهاب القولون التقرحي وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى ذات مسببات معروفة، مثل العدوى أو الإقفارية أو الإشعاع.
حاليا، لا يوجد إجماع على مسببات أمراض الأمعاء الالتهابية. يستمر الجدل حول ما إذا كان التهاب القولون التقرحي شكلين تصنيفيين مستقلين ينتميان إلى مجموعة أمراض الأمعاء الالتهابية، أو ما إذا كانا متغيرين سريريًا ومورفولوجيين مختلفين لنفس المرض.

يعتقد معظم الخبراء أن سببها هو عوامل مسببة مختلفة، والتي، عند تعرضها لجسم الإنسان، تؤدي إلى نفس الآليات المسببة للأمراض العالمية . يتم تعيين الدور المسبب الرئيسي في مرض كرون لفيروس الحصبة من قبل أنصار النظرية المعدية. إن القواسم المشتركة بين الصورة السريرية لمرض كرون، وكذلك وجود الأورام الحبيبية، تجعلنا نفكر.

يعتقد أنصار المسببات الفيروسية لمرض كرون أن فيروس الحصبة يمكن أن يسببها اضطرابات الأوعية الدمويةفي جدار الأمعاء، والتي تحدد تفرد الصورة السريرية. ومع ذلك، في مرض كرون، لا تستطيع الدراسات الفيروسية الحديثة اكتشاف فيروس الحصبة في الأنسجة المعوية. ومع ذلك، الهربس هو!

مرض كرون

خلاف ذلك التهاب القولون الحبيبي- مرض التهابي مناعي ذاتي متكرر شديد يصيب القولون بشكل رئيسي مع تلف جزئي لجدار الأمعاء بأكمله بسبب الأورام الحبيبية اللمفاوية مع تكوين لاحق لقرحات تشبه الشق المخترق. يحدث المرض بتردد 1: 4000، وغالبا ما تتأثر الشابات.
ويرتبط مع مستضد وينتج عن تكوين أجسام مضادة ذاتية في أنسجة الغشاء المخاطي المعوي مع انخفاض عددها ووظيفتها النشاط النهائي للخلايا اللمفاوية التائية الكابتة ومحاكاة المستضدات الميكروبية. تم العثور على كمية متزايدة من IgG - التي تحتوي على الخلايا الليمفاوية الخاصة بمرض السل - في القولون. في السنوات الاخيرةوكانت هناك تقارير مشجعة حول العلاج الناجح لهذا المرض بالأجسام المضادة لـ TNF-β،أيّ .

في هذا المنشور يمكنك أن ترى علاج ناجح، على أساس المعرفة هلا-B27:

مرض يتطور على شكل التهاب مزمن منتشر في الغشاء المخاطي للأمعاء مع تكوين تقرحات ضحلة واسعة النطاق. مع هذا المرض، لوحظ تشكيل الأجسام المضادة ضد الغشاء المخاطي للقولون. في 50-80٪ من المرضى، تم اكتشاف الأجسام المضادة لمستضدات السيتوبلازم في العدلات، وفي ارتشاح خلايا البلازما اللمفاوية في القولون المخاطي وتحت المخاطي، تم اكتشاف 40-50٪ من الخلايا التي تصنع IgG بين الخلايا التي تحتوي على الجلوبيولين المناعي (عادة حوالي حوالي 5-10%). في الآونة الأخيرة، تم العثور على أعداد متزايدة من الخلايا الليمفاوية التي تعبر عن مستقبلات الدم في القولون والدم.

نظرية تكوين المستضد

المستضدات هي مواد جزيئية غريبة على الجسم.. أنها تنشأ في الجسم بسبب خارجي أو العوامل الداخلية. تبقى المستضدات المتولدة في الأمعاء. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة تتحد مع المستضدات. يتم إطلاق آلية الاستجابة المناعية. كل شيء في أمعاء صحية الخلايا الظهاريةمحمي بواسطة غشاء مخاطي محدد. عيوب مختلفةتساعد الأغشية المخاطية على زيادة امتصاص المستضدات، مما قد يؤدي إلى حدوث عملية التهابية في الأمعاء. خصائص المستضدات: المناعة. استضداد(السمات الهيكلية). على المدى "مولد المضاد"تشير إلى الهياكل التي تحفز الاستجابة المناعية، وتكون مسؤولة عن ظهور الأجسام المضادة والتفاعل معها. المستضدات هي : داخلية ( داخلية المنشأ، تحدث داخل الجسم أثناء عملية التمثيل الغذائي الطبيعي أو بسبب العدوى); خارجي ( خارجية، تدخل الجسم من بيئةأثناء التنفس أو الرضاعة أو بعد الحقن); مستضد ذاتي (الهياكل التي يتعرف عليها الجسم عن طريق الخطأ على أنها غريبة). يحدث تخليق الأجسام المضادة في الدم. ومن المهم أن نعرف أن علم المناعة الحديث يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المستضد.

نظرية العدوى

تعني النظرية المعدية الحالة المرضيةوالذي يحدث عندما يتعرض الجسم لهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة الضارة. يعتمد تطور عملية العدوى على مسببات العدوى وقدرة الجسم على خلق ظروف مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. النظرية المعدية هي التأكيد على أنه في ظل ظروف متساوية، يؤثر المرض على الكائنات الحية بشكل انتقائي. سبب المناعة هو المقاومة الفردية للجسم وعدد من العوامل المؤثرة عليها: الاستعداد الوراثيوحالة الجهاز المناعي، والظروف المعيشية، والإجهاد، ونمط الحياة، والتغذية، وما إلى ذلك. عند تشخيص مرض كرون، في أغلب الأحيان لا يمكن تحديد أسباب المرض بدقة.ينقسم أنصار النظرية المعدية إلى قسمين مجموعات مختلفة: يعتقد البعض أن هناك دورًا مسببًا (ومرض كرون مشابه في صورته السريرية).البعض الآخر واثق من تورط فيروس الحصبة (الفيروس يمكن أن يثير اضطرابات الأوعية الدموية في الأمعاء، مما يحدد تفرد المظاهر السريرية). والدليل على النظرية المعدية هو ناجح علاج الأعراضمريض

نظرية المناعة الذاتية

تعمل بشكل طبيعي يتم تنشيط الجهاز المناعي عند دخول "مواد" غريبة إلى الجسم. جزيئات خاصة تسمى الأجسام المضادة, التعرف على المستضدات على الفورو ربط عنهاونتيجة لذلك يحدث عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية في الجسم بهدف القضاء بسرعة على "الخطر".

أمراض المناعة الذاتية هي خطأ من جهاز المناعة أجهزة الجسم, التعرف على جزيئاتها كمستضدات.وبعبارة أخرى، هناك الحواجز النسيجية المنشأ، والتي يستبعد عادة إمكانية الاتصال بالخلايا الليمفاوية. ولكن، على سبيل المثال، قد يتم كسر الحواجز، وهناك خطر الاتصال الذي وفقا لذلك يؤدي إلى العدوان على النفس. الآليات أمراض المناعة الذاتيةالطب، لم تتم دراسته بشكل كامل. ليس هناك سوى نظرية تنشط.قد يكون من الصعب التعرف على مرض كرون على الفور، ويتطلب التشخيص تأكيدًا بسبب تشابه الأعراض مع أمراض أخرى. في أغلب الأحيان، تكون الصورة السريرية لمرض كرون بسيطة: يبدأ الإسهال، ويحدث فقدان الوزن، ويبدأ الشخص في الشعور المستمر الأحاسيس المؤلمة. وبالتالي، يحدث تلف في الأمعاء والأغشية المخاطية، وربما الكبد والمعدة وأعضاء الرؤية و

عوامل وراثية

في عام 2001 تم التعرف عليه جين CARD15 (NOD2).. اليوم، العمليات الالتهابية في الأمعاء و طفرات CARD15مترابطة وهذا ما تؤكده العديد من الأعمال العلمية. لفهم أسباب تطور العمليات الالتهابية في الأمعاء، من الضروري اللجوء إلى مصادر انتهاك الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، والتي تسببها الاستعداد الوراثي. غالبًا ما ينتقل مرض كرون إلى أقارب الدم، بما في ذلك الأطفال. هناك نظرية مفادها أن فرصة وراثة المرض في الزوجين الوالدين والطفل تبلغ حوالي 70٪. الاعراض المتلازمةفي هذه الحالة سوف يتزامنان بنسبة 80٪ تقريبًا.

في أشكال حادةأسباب مرض كرون ليست بالضرورة وراثية.يحدد وجود الاستعداد الوراثي درجة وسرعة تطور المرض. تطوير المناهج العلاجية وتطويرها طرق فعالةغالباً ما يعتمد علاج القرص المضغوط على درجة المعرفة بالاستعداد الوراثي للمرض.

إحدى الحجج المؤيدة للمسببات المعدية لمرض كرون هي. لكي يتطور المريض التهاب مزمن، سمة من سمات هذا المرض، ضروري، يتجلى في الأمعاء.

يختلف مرض كرون عن التهاب القولون التقرحي ليس فقط في شكله المورفولوجي الكبير ولكن أيضًا في تنوعه السريري. تختلف الأعراض السريرية لمرض كرون بشكل كبير اعتمادًا على موقع ومدى الآفة، ومرحلة المرض، ووجود أو عدم وجود مضاعفات. وهذا يجعل من الصعب إنشاء تصنيف يعتمد على تحليل الصورة السريرية للمرض. التصنيفات الحالية تميز بشكل رئيسي توطين العملية الالتهابية في الجهاز الهضمي، ولكنها لا تعكس التنوع بالطبع السريريةمرض كرون. غالبًا ما يستخدم الخبراء الأجانب تصنيف Bocus (1976) الذي يميزون به سبعة أشكال لمرض كرون:الأول - التهاب الصائم، الثاني - التهاب اللفائفي، الثالث - التهاب الصائم، الرابع - التهاب الأمعاء والقولون، الخامس - التهاب القولون الحبيبي، السادس - تلف منطقة الشرج، السابع - تلف الأمعاء الإقليمي الذي يشمل القسم العلوي من الجهاز الهضمي (المعدة، الاثنا عشري).
آفة معزولة الأمعاء الدقيقةلوحظ في 25-30٪ من حالات مرض كرون، والتهاب اللفائفي القولوني - في 40-50٪ والأضرار المعزولة للقولون - في 15-25٪. من بين المرضى الذين يعانون من مرض كرون والذين يعانون من مرض الأمعاء الدقيقة، ويشارك الدقاق الطرفي في العملية بنسبة 90٪ تقريبًا. ما يقرب من ثلثي المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم درجة معينة من مشاركة القولون في هذه العملية. على الرغم من اكتشاف التهاب المستقيم في مرض كرون في 11-20٪ من المرضى، فإن الآفات الشرجية ( الشقوق الشرجيةوالنواسير والخراجات وما إلى ذلك) أكثر شيوعًا - في 30-40٪ من الحالات. نادرًا ما يؤثر هذا المرض على المريء والمعدة والاثني عشر - فقط 3-5٪ من المرضى.
في الغالبية العظمى من الحالات يحدث علم الأمراض أولاً في اللفائفيومن ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. غالبًا ما تتأثر المنطقة اللفائفية.الصورة السريرية لالتهاب اللفائفي الحاد تشبه إلى حد كبير التهاب الزائدة الدودية الحاد، وبالتالي يخضع المرضى عادةً لعملية فتح البطن.
يعد ألم البطن أحد الأعراض الكلاسيكية لمرض كرون ويحدث عند 85-90% من المرضى. نظرًا لأن الالتهاب في مرض كرون غالبًا ما يكون موضعيًا في الجزء الطرفي من اللفائفي، فإن هذا المرض يتميز بألم متكرر في الربع السفلي الأيمن من البطن، ويمكن أن يحاكي الصورة التهابات الزائدة الدودية الحادةأو انسداد معوي. وفي الوقت نفسه، قد لا يعاني العديد من المرضى من ألم شديد، والمظاهر الرئيسية للمرض هي الشعور بعدم الراحة، وثقل في البطن، والانتفاخ، وآلام تشنجية معتدلة الشدة، والتي تشتد مع الانتهاك.
"يحدث الإسهال لدى 90٪ من المرضى وعادة ما يكون أقل حدة من الإسهال التهاب القولون التقرحي» — أما الـ 10% المتبقية من المرضى فيعانون من الإمساك الدوري.

عندما تشارك الأمعاء الدقيقة فقط في هذه العملية، يتراوح تكرار البراز من 2 إلى 5 مرات في اليوم، وفي حالات التهاب الأمعاء والقولون - من 3 إلى 10 مرات. غالبًا ما يكون قوام البراز طريًامن السائل. ومع ذلك، حتى في المرضى الذين يقتصر الضرر لديهم على الأمعاء الدقيقة، قد يكون البراز رخوًا أو مائيًا. يحدث الإسهال الشديد عند المرضى الذين يعانون من آفات واسعة النطاق، مثل التهاب الصائم.
تحدث الأعراض الشائعة لمرض كرون نتيجة لعملية التهابية في الأمعاء أو. وتشمل هذه الحمى والضعف العام وفقدان الوزن.

تعد زيادة درجة حرارة الجسم أحد المظاهر الرئيسية لمرض كرون ويتم تسجيلها أثناء تفاقم المرض لدى ثلث المرضى. ترتبط الحمى عادة بوجود عمليات قيحية (ناسور، ارتشاح، خراجات) أو مضاعفات جهازيةالطبيعة السامة للحساسية.

فقدان الوزن في مرض كرون، كما هو الحال مع التهاب القولون التقرحي، يرتبط بعدم كفاية تناوله العناصر الغذائيةبسبب قلة الشهية وآلام في البطن وتعطيل عملية امتصاصها وزيادة تقويضها. تشمل الاضطرابات الأيضية الرئيسية فقر الدم، وإسهال دهني، ونقص بروتينات الدم، ونقص الفيتامينات، ونقص كلس الدم، ونقص مغنيزيوم الدم، ونقص المغذيات الدقيقة الأخرى.

يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى تطور متلازمة سوء الامتصاص، والتي تهيمن أحيانًا على الصورة السريرية لمرض كرون. ضعف امتصاص الأملاح الصفراوية نتيجة التهاب أو استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة،يسبب تغييرات في حمام السباحة الأحماض الصفراويةو تكوين حصوات الكوليسترول في المرارة. حصوات المرارةتم العثور عليها في 15-30٪ من المرضى الذين يعانون من توطين العملية في الأمعاء الدقيقة. قد يعزز الإسهال الدهني زيادة امتصاص الأمعاء للأوكسالات ويؤدي إلى تكوين حصوات الأوكسالات في الكلى. يتم اكتشافها لدى 5-10% من مرضى داء كرون في الأمعاء الدقيقة.

في SSCCيتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض كرون بشكل مشترك من قبل أطباء الجهاز الهضمي وأطباء القولون والمستقيم. وهكذا المحافظ و الطرق الجراحيةعلاج هذه الفئة المعقدة من المرضى. شامل العلاج المكثفالمرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض، وإجراء تدخل جراحي متعدد المراحل إذا لزم الأمر، وإنشاء نظام مؤقت من الراحة الوظيفية للأجزاء الملتهبة من الأمعاء جعل من الممكن تقليل العدد مضاعفات ما بعد الجراحةمن 34 إلى 13%، والوفيات من 18 إلى 2%. أدى العلاج المضاد للانتكاس والمراقبة الديناميكية طويلة المدى للمرضى إلى تقليل عدد الانتكاسات الشديدة للمرض من 55 إلى 24٪، في حين تم تجنب الاستئصال المتكرر للأمعاء الدقيقة والغليظة.

مؤشرات الجراحة لمرض كرون هي التضيق الندبي.وتشكيل خارجي النواسير المعوية. بسبب التهاب أي جزء من الأمعاء، يتطور تضييقه في البداية، والذي يتحول عند مقاومة العلاج المحافظ في التضيق الندبي. مؤشر على هذا التحول هو ظهور التوسع فوق التضيقي للأجزاء القريبة، وهو علامة على المعاوضة الانقباضجدار الأمعاء ونذير تطور الانسداد انسداد معوي.

بالنسبة لمرض كرون الذي يصيب الأمعاء الدقيقة، يتم إجراء استئصال الجزء المصاب, أو رأب التضيق.يتم تحديد اختيار الطريقة الجراحية حسب مدى الضرر المعوي. لا يمكن إجراء عملية رأب التضيق إلا في حالة التضيقات الصغيرة التي يصل حجمها إلى 4-5 سم.

بالنسبة للارتشاحات واسعة النطاق، يتم استخدام المفاغرة المعوية الالتفافية، ويتم إجراء نفس التدخل أيضًا في حالة تضيق الاثني عشر. بعد استئصال الأمعاء الدقيقة، يفضل إجراء مفاغرة من طرف إلى طرف، ويجب ألا يكون خط الاستئصال أقرب من 2 سم من حدود الآفة المحددة مجهريا.يتم إجراء عملية رأب التضيق للآفات الندبية المحدودة (حتى 3-4 سم) دون فتح تجويف الأمعاء الدقيقة - ويتم تشريح الندبة إلى الغشاء المخاطي الاتجاه الطوليويتم خياطة العيب الناتج بشكل عرضي. لمزيد من التضيقات الشاملة، يتم تشريح جميع الطبقات على طول أحد جدران الأمعاء، يليها تطبيق خياطة من صفين مثل مفاغرة ثلاثة أرباع.

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض كرون هو التهاب اللفائفي الطرفي، والذي يتطور غالبًا تحت ستار التهاب الزائدة الدودية الحاد وهو شائع جدًا في ممارسة الجراحين المساعدة في حالات الطوارئ. في حالة وجود عنصر التهابي واضح، والتهاب الصفاق المحلي، والتهديد بالانثقاب، وكذلك احتمال حدوث انسداد معوي، يتم إجراء استئصال الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة، وإذا انتشرت الآفة إلى الصمام الباوجيني، يتم استئصال الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذ الجزء اللفائفي من الأمعاء. يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية تكوين مفاغرة بشكل فردي بناءً على معايير مثل درجة الالتهاب المحيط بالبؤرة وشدته اضطرابات التمثيل الغذائيعند المريض. يجب أن تؤثر الشكوك على الجراح لصالح تكوين الفغرة - فغر اللفائفي وفغر الصعود- تليها الجراحة الترميمية في الوقت المحدد من 2 إلى 6 أشهر.
مع تضييق القولون المحدود، يلزم الإعاقة أثناء العملية الجراحية، ويعذب المريض ألم مستمر، إسهال،تشكلت النواسير ، فقر الدم الشديد.هناك اضطراب في الأداء الطبيعي للأمعاء و فقدان الوزن.

المجموعة الأولىالإعاقة: المعينة إذا انخفض وزنك بنسبة 30% أو أكثروتطور مشاكل الغدد الصماء وفشل القلب ونقص الفيتامين. إذا تأثرت الأمعاء بالكامل بمرض كرون، فقد يتم تعيين الإعاقة. ستأخذ اللجنة في الاعتبار الأضرار التي لحقت بالغدد الصماء، فضلا عن درجة الانخفاض في القدرة على الرعاية الذاتية.

كن مستعداً لمواجهة الصعوبات عند تلقي الإعاقة:

رئيس فرع المكتب الرئيسي سابقا الفحص الطبي والاجتماعيوأفادت الخدمة الصحفية للجنة التحقيق في موسكو أنه تم القبض عليه مع شركائه وهو يتقاضى رشوة.
كما أثبت المحققون، تلقت الرئيسة السابقة للمكتب رقم 73، وهو فرع من مؤسسة الموازنة الحكومية MSE في موسكو، ناتاليا فلاديميروفا، رشوة من رافيلي خوسينوفا في أكتوبر من العام الماضي بمبلغ 50 ألف روبل لإصدار شهادة تحديد مجموعة الإعاقة 3 بدون فحص طبي.
الأوصياء أمر، تم فتح القضايا الجنائية بموجب ثلاث مواد بشأن تلقي الرشوة وإعطاء الرشوة والوساطة في الرشوة. تم إيقاف الجريمة من قبل موظفي الأمن الاقتصادي بالعاصمة ومفوضية المديرية الرئيسية لوزارة الشؤون الداخلية الروسية. وقامت الشرطة بتفتيش مساكن المشتبه فيهم ومقر المكتب رقم 73. المهاجمين تحت تعهد بعدم مغادرة المكان.
—————

بدوره وزير العمل و حماية اجتماعيةأقر بوجود الفساد وتنامي عمليات الاحتيال المرتبطة بتعيين الإعاقة بناء على شهادات طبية وهمية. كما وعد الوزير باتخاذ عدد من الإجراءات التنظيمية لمكافحة الفساد في ديوان الفحص الطبي والاجتماعي عند إثبات الإعاقة. “نحن نحاول حل هذه [مشكلة الفساد في تعيين الإعاقة. – Vademecum] القضاء. من الواضح جدًا أن نحدد بالوثائق القرار الذي يجب على الخبير اتخاذه. حتى لا يتمكن من تصحيح أي شيء، حتى يضع كل شيء في نماذج إلكترونية حتى نتمكن من التحقق من كل شيء. كما ورد سابقًا، فإن شراء الكراسي المتحركة المحلية للمعاقين غالبًا ما يكلف الميزانية الروسية أكثر من شراء الكراسي المتحركة الأجنبية. اقرأ المزيد: الكراسي المتحركة الروسية تكلف الخزينة أكثر من الكراسي المتحركة المستوردة

معايير تحديد الإعاقة في مرض كرون عند الأطفال

مرض كرون هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز الهضمي، وخاصة القولون، ويتميز بالتقدم المطرد للعملية وتطور مضاعفات حادة.
يبلغ معدل حدوثه 3.5 لكل 100.000 نسمة، ويعزى ظهور المرض في 20-25٪ منهم إلى مرحلة الطفولة.

المسببات غير معروفة. يعتبر المرض متعدد العوامل. متعدد الجينات. تم تحديد العلامات الوراثية للاستعداد - مستضدات HLA DR1، Drw5. نتيجة التعرض لمستضدات مختلفة (مستضدات حليب البقر والمكونات الغذائية الأخرى، العوامل المعدية، منها مؤخرالاحظ دور المطثيات والأدوية وما إلى ذلك) تحدث عملية مرضية مناعية (مركب مناعي) على شكل تيار إقليمي يشبه الموجة التهاب الأوعية الدموية الأولي، تتطور في الغالب على مستوى دوران الأوعية الدقيقة. يرافقه فرط تخثر الدم، نقص التروية حتى تطور الاحتشاءات الدقيقة متعددة البؤر، والتغيرات النخرية والتصنعية في جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تعطيل نفاذيتها، وتغلغل العدوى والمنتجات التقويضية.

يؤثر مرض كرون على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي: في أغلب الأحيان الأعور واللفائفي البعيد، ولكن الأجزاء اليسرى من القولون والأمعاء الدقيقة وحتى المريء والمعدة والاثني عشر يمكن أن تتأثر. المعيار المورفولوجي الرئيسي لتشخيص مرض كرون لدى المرضى البالغين هو الأورام الحبيبية الشبيهة باللحمان مع وجود خلايا عملاقة متعددة النوى موجودة في عينة الخزعة.

في الأطفال، تكون مجموعة العلامات أكثر شيوعًا: التليف المحيط بالبؤرة البصيلات اللمفاويةوالتغيرات التصنعية في الظهارة فوقها، والتصاق الأنسجة اللمفاوية بسطح الطبقة الظهارية، والهياكل الوعائية في الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي تشبه أنسجة الورم العصبي البتر.
يتميز المرض بتقييد صارم للمنطقة المصابة من الأنسجة السليمة، وتناوب الأنسجة المرضية والصحية ("قفز الكنغر"، "الرصيف المرصوف بالحصى").
يؤثر الالتهاب على سمك الأمعاء بالكامل وصولاً إلى الطبقة المصلية، ويصاحبه تضخم الغدد الليمفاوية الموضعي وانسداد الشرايين. تنتشر العملية من الداخل، من سماكة الأمعاء، لذا تكون القرح دائمًا عميقة أو قلاعية أو حريرية (شقوق)، ويكون تطور الالتصاقات الخارجية والنواسير أمرًا نموذجيًا.

الصورة السريرية: يتطور المرض تدريجياً، وقد يكون هناك مسار كامن لفترة طويلة - ميلينا، والإسهال، وفقدان الوزن، وتأخر النمو، وآلام في البطن، وغالباً في المنطقة الحرقفية اليمنى، وتلف منطقة الشرج وحول الشرج (شقوق عميقة مزمنة). ، النواسير ، التهاب Paraproctitis). يتميز المرض بمسار بطيء ولكنه تقدمي بثبات ويصعب علاجه.

المضاعفات: نزيف معوي، الانثقاب، تشكيل الناسور، التهاب محيط المستقيم وغيرها المضاعفات المعديةحتى الإنتان. انسداد الأمعاء نتيجة تضيق الأمعاء.

الطرق المخبرية والأدوات اللازمة لتأكيد التشخيص:

فحص الأشعة السينية (آفة قطعية مع تضييق الأمعاء حتى التضيق) ؛
علامات بالمنظار
الخزعة والفحص النسيجي.

العلاج: النظام الغذائي (الجدول رقم 4) ، العلاج الأساسي بالأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية (السولفاسالازين) ، معدّلات المناعة (أدوية الإنترفيرون) ، eubiotics ، واقيات الأوعية الدموية.
في الحالات الشديدة - وصفة طبية الأدوية الهرمونيةو cygostatics.

التشخيص: غير مواتية فيما يتعلق بالانتعاش.

يُنصح بإحالة الأطفال إلى MSE في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد ظهور المرض، وكذلك إلى جامعة كاليفورنيا. يعتبر المرض مزمنًا في المقام الأول منذ ظهوره لأول مرة، ومع ذلك، لا يمكن تحديد شدة المرض على أنه مزمن إلا بعد تقييم فعالية العلاج الأساسي.

في شكل خفيفيتم تحقيق مغفرة المرض أثناء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مما يشير إلى اضطرابات طفيفة مستمرة في وظيفة الجهاز الهضمي والتي لا تؤدي إلى الحد من النشاط الحياتي للمرضى في أي فئة.

للحالات المتوسطة والشديدة في العلاج الأساسيتشمل الكورتيكوستيرويدات.
يؤدي انتشار العملية ونشاطها، فضلاً عن العلاج العدواني، إلى اضطرابات مستمرة معتدلة وشديدة وواضحة بشكل ملحوظ في كل من وظائف الجهاز الهضمي والمناعي، واضطرابات التمثيل الغذائي، وفشل الأعضاء المتعددة في التهاب القولون الكلي، مما يحد من الطفل، على التوالي، في فئات الحركة والرعاية الذاتية والتدريب.

فوائد الإعاقة ومرض كرون

يتطلب الضرر وتلف الأنسجة المرتبط بمرض كرون إدارة طويلة الأمد. في الواقع، تعتبر الحالة نفسها مزمنة أو مدى الحياة. يختلف هذا النوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) بشكل كبير في شدته بين الأشخاص. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة وعرضية فقط، بينما يعاني آخرون من أعراض منهكة ومتكررة. الألم والإسهال والتعب. قد تكون الأعراض شديدة بما يكفي للتأثير على نوعية حياتك. وقد تزيد أيضًا من خطر تعرضك لمشاكل صحية إضافية.

نظرًا لطبيعة مرض كرون طويلة المدى، فقد يكون من المفيد النظر في فوائد العجز، والتي يمكن أن تساعد في تعويض تكاليف الإدارة والمساعدة في دفع النفقات غير المتوقعة المرتبطة بالمضاعفات المحتملة للمرض.

المؤهلات: مرض غير كرون مؤهل للحصول على إعانات العجز

تدرج إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) مرض كرون ضمن فئة IBD. يمكن العثور على هذا القسم في الجهاز الهضمي SSA - معايير البالغين لتقييم الإعاقة. يؤثر مرض كرون في المقام الأول على الجهاز الهضمي. أعراض مهمةيشمل:

آلام في البطن وتشنجات
إسهال
فقدان الشهية
غثيان

يمكن أن يؤثر مرض كرون على أجهزة الأعضاء الأخرى ويسببها أعراض إضافية، مشتمل:

سوء التغذية > فقدان الوزن
حمى
تعب
فقر دم
الأعراض العصبية
التهاب المفاصل الالتهابي
الطفح الجلدي
تقرحات الفم
مشاكل في الرؤية

المضاعفات المرتبطة بالأشكال التقدمية للمرض قد تتداخل مع حالتك الحياة اليوميةوحتى تجعل من الصعب العمل. هذه المشاكل قد تجعلك مؤهلاً للحصول على إعانات العجز. قد تكون مؤهلاً للحصول على إعانات العجز من خلال الضمان الاجتماعي(SSDI) إذا:

هل لديك عقلية أو اضطراب جسديمتعلق ب حالة طبية(ستحتاج إلى تشخيص رسمي من الطبيب).

تداخلت حالتك مع الأنشطة المتعلقة بالعمل لمدة 12 شهرًا على الأقل.
تكسب أقل من 800 دولار شهريًا.
لقد تطورت حالتك إلى مستوى تتوقع أن تعاني فيه من ضعف في أنشطتك المتعلقة بالعمل لمدة 12 شهرًا على الأقل.
توقعاتك سيئة.
بالإضافة إلى تقديم الأدلة الأساسية لحالتك والقيود المحتملة، قد يُطلب منك أيضًا إظهار وثائق مفصلة لتاريخك الطبي. وفقًا لمركز موارد SSDI، قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من وفقا للشروطللحصول على إعانات العجز:

دخول المستشفى أو إجراء عملية جراحية لإزالة انسداد في الأمعاء الدقيقة أو القولون

آلام البطن المزمنة الشديدة بما يكفي لتتطلب ذلك المخدراتلإدارة فقر الدم
المرتبطة بقراءات الهيموجلوبين أقل من 10.0 جم / ديسيلتر
فقدان شديد في الوزن بنسبة 10 بالمائة أو أكثر، أو انخفاض شديد في مؤشر كتلة الجسم (أقل من 180)
دليل على سوء التغذية من طبيب أو اختصاصي تغذية مسجل
من المهم أيضًا ملاحظة أنك قد تحتاج إلى إثبات حدوث هذه التأثيرات مرتين على الأقل (بفارق 60 يومًا) خلال فترة ستة أشهر.

فوائد إعانات العجز التي يمكنك الحصول عليها

الفوائد المتلقاة من SSA هي فوائد نقدية. ويهدف هذا إلى تغطية التكاليف المرتبطة بالخسارة أجور‎زيادة مستوى العلاج والعمليات. يختلف المبلغ الدقيق الذي تتلقاه لأنه يعتمد جزئيًا على متوسط الأرباح. يمكنك الحصول على تقدير لهذا المبلغ مباشرة من إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) قبل التقدم بطلب للحصول على إعانات العجز.

بمجرد حصولك على المزايا الخاصة بك، ستقوم إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) بمراجعة تقدمك. قد يُطلب منك تقديم وثائق إضافية لإثبات إعاقتك، إذا لزم الأمر. بشكل عام، تريد إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) أن يتمكن المتلقون من العودة إلى العمل. بمجرد استئناف العمل، لن تتمكن بعد ذلك من الحصول على مزايا SSDI. إذا كانت حالتك تجعل من المستحيل عليك مواصلة العمل، فقد تتلقى المزايا إلى أجل غير مسمى.

عملية التقديم للحصول على إعانات الإعاقة

يتم توفير SSDI من خلال SSA. يمكنك التقديم عبر الهاتف أو عبر الإنترنت أو شخصيًا في مكتب SSA المحلي لديك. بغض النظر عن الطريقة التي تختارها لتقديم الطلب، ستحتاج إلى إحضار العناصر التالية معك:

تأكيد التشخيص، بما في ذلك التوثيق من طبيبك، ونتائج التصوير، ونتائج التنظير، إن أمكن > نتائج الاختبارات الطبية والمخبرية التي تم إجراؤها خلال العام الماضي

دليل الدواء الموصوفضروري لحالتك
معلومات عن جميع الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين تتشاور معهم.
نماذج W-2 حديثة من العام السابق (إذا كنت تعمل لحسابك الخاص، فسوف تحتاج إلى تقديم جميع الوثائق المتعلقة بإقراراتك الضريبية)
السجلات المالية، بما في ذلك البيانات المصرفية، وبيانات الرهن العقاري أو الإيجار، وبوالص التأمين
شهادة الميلاد أو أي دليل آخر على الجنسية الأمريكية
بمجرد الموافقة عليك، ستبدأ في تلقي المزايا في اليوم الأول من الشهر السادس الذي تقرر فيه إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) أنك معاق.
الوجبات الجاهزة

تعتبر إعانات الإعاقة مساعدة كبيرة لأولئك الذين يعانون من أشكال حادة من مرض كرون. ومع تقدم المرض، يصبح العلاج أكثر تكلفة. قد تؤثر الأعراض التخريبية وغير المريحة أيضًا على قدرتك على أداء وظائفك كما كانت من قبل.

ضع في اعتبارك أنه حتى لو لم تكن مؤهلاً للحصول على المزايا القياسية القياسية لمرض التهاب الأمعاء، فقد تسمح لك إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) بتلقي المزايا الطبية للمساعدة في تعويض تكلفة العلاج. لديك أيضًا الحق في متابعة استئناف مطالبتك إذا كنت تشعر أنك لا تزال مؤهلاً للحصول على SSDI على الرغم من رفضه.

للحصول على معلومات إضافيةيمكنك الاتصال بخدمات SSA SSDI على الرقم 1-800-772-1213.

اختيار المحرر

مرض كرون- مرض متكرر مزمن في الجهاز الهضمي، يتميز بانتشار قطعي عبر الجدار للعملية الالتهابية، مع تطور المضاعفات المحلية والجهازية، والذي يعتبر من أمراض المناعة الذاتية. لكن سلسلة من الاضطرابات الجهازية الناجمة عن الالتهابات الفيروسية المزمنة غير المعالجة أو غير المعالجة هي أيضًا نسخة محتملة من تطور القرص المضغوط. كل شيء فردي للغاية ،وبالتالي سبب فشل النظام, كل مريض له خاصته.

في الدول المتقدمة اقتصاديا، هناك زيادة في الإصابة بالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. معدل الإصابة الأولي لمرض كرون هو 2-4 أشخاص لكل 100.000 من السكان سنويًا، ويبلغ معدل الانتشار 30-50 حالة لكل 100.000 من السكان.
في كثير من الحالات، يؤثر المرض على اللفائفي البعيد، الأمعاء الغليظة. في بعض الأحيان تتأثر أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي: المريء والمعدة.
يسمح التصنيف الدولي ICD-10 بتشخيص مرض كرون.

بناءً على موقع المرض، فإن المرض له التصنيف التالي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10:

K50 - التهاب الأمعاء الناجم عن داء كرون.

K50.0 - آفة كرون في الأمعاء الدقيقة.

K50.1 – آفة كرون في الأمعاء الغليظة.

K50.8 – أنواع أخرى من آفات كرون.

K50.9 – مرض كرون مع تشخيص غير معروف.

التصوير بالرنين المغناطيسي المائي - مفيد جدًا قبل الجراحة

الخروج من المستشفى 09.09.2016 جراحة بالمنظار في مستشفى مدينة موروزوف للأطفال السريري

استخراج من 18.02.2016 - الفقرة 14: 967 ميكروجرام/جم، مع معدل يصل إلى 50 (هجوم BC!)

خلال الدورة العلاجية الأولى: 20/05/2016 - 532.5 ميكروغرام/غرام

بعد دورة العلاج بالهرمونات، اعتبارًا من 11 أغسطس 2016 - 430.5 ميكروجرام/جرام

بعد إزالة الزاوية اللفائفية الأعورية، اعتباراً من 10/07/2016 - 75.1 ميكروغرام/غرام
5

بعد 3 أشهر من استئصال الجزء الملتهب من الأمعاء:

04 أبريل 2017

عادة ما يستخدم مصطلح "مرض الأمعاء الالتهابي" (IBD) للإشارة إلى التهاب القولون التقرحي (UC)و مرض كرون (CD)، لأن لديهم الكثير من القواسم المشتركة في التسبب في المرض والصورة السريرية. لا تزال مسببات كلا المرضين غير معروفة، ولا يمكن التنبؤ بتاريخهما الطبيعي واستجابتهما للعلاج. هذا المصطلح مفيد بشكل خاص في التمييز بين مرضي UC وCD وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى ذات مسببات معروفة، مثل المعدية أو الإقفارية أو الإشعاعية.
حاليا، لا يوجد إجماع على مسببات أمراض الأمعاء الالتهابية. يستمر الجدل حول ما إذا كان التهاب القولون التقرحي ومرض كرون شكلين تصنيفيين مستقلين ينتميان إلى مجموعة أمراض الأمعاء الالتهابية، أو ما إذا كانا متغيرين سريريين ومورفولوجيين مختلفين لنفس المرض.

يعتقد معظم الخبراء ذلك التهاب القولون التقرحيومرض كرون ناجم عن عوامل مسببة مختلفة، والتي، عند تعرضها لجسم الإنسان، تؤدي إلى نفس الآليات المسببة للأمراض العالمية التهاب المناعة الذاتية.يتم تعيين الدور المسبب الرئيسي في مرض كرون من قبل مؤيدي النظرية المعدية إلى المتفطرة نظيرة السلية وفيروس الحصبة. القواسم المشتركة للصورة السريرية لمرض كرون و السل المعوي، فضلا عن وجود الأورام الحبيبية يجعل المرء يفكر المسببات السلية مرض كرون.

يعتقد أنصار المسببات الفيروسية لمرض كرون أن فيروس الحصبة قادر على التسبب في اضطرابات الأوعية الدموية في جدار الأمعاء، والتي تحدد تفرد الصورة السريرية. ومع ذلك، في مرض كرون، لا تستطيع الدراسات الفيروسية الحديثة اكتشاف فيروس الحصبة في الأنسجة المعوية. ومع ذلك، الهربس هو!

مرض كرون

خلاف ذلك التهاب القولون الحبيبي- مرض التهابي مناعي ذاتي متكرر شديد يصيب القولون بشكل رئيسي مع تلف جزئي لجدار الأمعاء بأكمله بسبب الأورام الحبيبية اللمفاوية مع تكوين لاحق لقرحات تشبه الشق المخترق. يحدث المرض بتردد 1: 4000، وغالبا ما تتأثر الشابات.
ويرتبط مع مستضد هلا-B27وينتج عن تكوين أجسام مضادة ذاتية في أنسجة الغشاء المخاطي المعوي مع انخفاض عددها ووظيفتها النشاط النهائي للخلايا اللمفاوية التائية الكابتة ومحاكاة المستضدات الميكروبية. تم العثور على كمية متزايدة من IgG - التي تحتوي على الخلايا الليمفاوية الخاصة بمرض السل - في القولون. في السنوات الأخيرة، كانت هناك تقارير مشجعة حول العلاج الناجح لهذا المرض بالأجسام المضادة لـ TNF-β،التي تقمع نشاط الخلايا الليمفاوية التائية ذاتية التفاعل.

في هذا المنشور، يمكنك رؤية العلاج الناجح المبني على المعرفة هلا-B27: "مقالة قصيرة..."

نظرية تكوين المستضد

المستضدات هي مواد جزيئية غريبة على الجسم.. أنها تنشأ في الجسم بسبب عوامل خارجية أو داخلية. تبقى المستضدات المتولدة في الأمعاء. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة تتحد مع المستضدات. يتم إطلاق آلية الاستجابة المناعية. في الأمعاء السليمة، تتم حماية جميع الخلايا الظهارية بواسطة غشاء مخاطي محدد. تساهم العيوب المختلفة في الغشاء المخاطي في زيادة امتصاص المستضدات، والتي يمكن أن تثير عملية التهابية في الأمعاء. خصائص المستضدات: المناعة. استضداد(السمات الهيكلية). على المدى "مولد المضاد"تشير إلى الهياكل التي تحفز الاستجابة المناعية، وتكون مسؤولة عن ظهور الأجسام المضادة والتفاعل معها. المستضدات هي : داخلية ( داخلية المنشأ، تحدث داخل الجسم أثناء عملية التمثيل الغذائي الطبيعي أو بسبب العدوى); خارجي ( خارجية، تدخل الجسم من البيئة أثناء التنفس أو التغذية أو بعد الحقن); مستضد ذاتي (الهياكل التي يتعرف عليها الجسم عن طريق الخطأ على أنها غريبة). يحدث تخليق الأجسام المضادة في الدم. ومن المهم أن نعرف أن علم المناعة الحديث يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمفهوم المستضد.

نظرية العدوى

تشير النظرية المعدية إلى حالة مرضية تحدث عندما يتعرض الجسم لهجوم من الكائنات الحية الدقيقة الضارة. يعتمد تطور عملية العدوى على مسببات العدوى وقدرة الجسم على خلق ظروف مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. النظرية المعدية هي التأكيد على أنه في ظل ظروف متساوية، يؤثر المرض على الكائنات الحية بشكل انتقائي. سبب المناعة ضد الفيروسات والفطريات والبكتيريا هو المقاومة الفردية للجسم وعدد من العوامل التي تؤثر عليه: الاستعداد الوراثي، وحالة الجهاز المناعي، والظروف المعيشية، والإجهاد، ونمط الحياة، والتغذية، وما إلى ذلك.عند تشخيص مرض كرون، في أغلب الأحيان لا يمكن تحديد أسباب المرض بدقة.ينقسم أنصار نظرية العدوى إلى مجموعتين مختلفتين: يعتقد البعض أن الدور المسبب للمرض ينتمي إلى المتفطرات نظيرة السل (السل المعوي ومرض كرون متشابهان في صورتهما السريرية).البعض الآخر واثق من تورط فيروس الحصبة (الفيروس يمكن أن يثير اضطرابات الأوعية الدموية في الأمعاء، مما يحدد تفرد المظاهر السريرية). والدليل على النظرية المعدية هو علاج الأعراض الناجح للمريض بالأدوية المضادة للبكتيريا.

نظرية المناعة الذاتية

أمراض المناعة الذاتية هي فشل في جهاز المناعة في الجسم.التعرف على جزيئاتها كمستضدات.وبعبارة أخرى، هناك الحواجز النسيجية المنشأ، والتي يستبعد عادة إمكانية الاتصال بالخلايا الليمفاوية. ولكن، على سبيل المثال، قد يتم اختراق الحواجز بسبب العدوى، وهناك خطر الاتصال الذي وفقا لذلك يؤدي إلى العدوان على النفس. آليات أمراض المناعة الذاتية ليست مفهومة تماما عن طريق الطب. لا توجد سوى نظرية حول ظهور عدوى تنشط الخلايا المناعية.قد يكون من الصعب التعرف على مرض كرون على الفور، ويتطلب التشخيص تأكيدًا بسبب تشابه الأعراض مع أمراض أخرى. في أغلب الأحيان، تكون الصورة السريرية لمرض كرون بسيطة: يبدأ الإسهال، ويحدث فقدان الوزن، ويبدأ الشخص في الشعور بألم مستمر. وبالتالي، يحدث تلف في الأمعاء والأغشية المخاطية، وربما الكبد والمعدة وأعضاء الرؤية والجلد.

عوامل وراثية

في عام 2001 تم التعرف عليه جين CARD15 (NOD2).. اليوم، العمليات الالتهابية في الأمعاء و طفرات CARD15مترابطة وهذا ما تؤكده العديد من الأعمال العلمية. لفهم أسباب تطور العمليات الالتهابية في الأمعاء، من الضروري اللجوء إلى مصادر انتهاك الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، والتي تسببها الاستعداد الوراثي. غالبًا ما ينتقل مرض كرون إلى أقارب الدم، بما في ذلك الأطفال. هناك نظرية مفادها أن فرصة وراثة المرض في الزوجين الوالدين والطفل تبلغ حوالي 70٪. سوف تتزامن المظاهر السريرية في هذه الحالة بنسبة 80٪ تقريبًا.

في الأشكال الحادة من مرض كرون، لا تكون الأسباب وراثية بالضرورة.يحدد وجود الاستعداد الوراثي درجة وسرعة تطور المرض. إن تطوير الأساليب العلاجية وتطوير الطرق الفعالة لعلاج مرض القرص المضغوط يعتمد في كثير من الأحيان على درجة معرفة الاستعداد الوراثي للمرض.

إحدى الحجج المؤيدة للمسببات المعدية لمرض كرون هي التأثير السريري الإيجابي للعلاج بالمضادات الحيوية. ولكي يصاب المريض بالالتهاب المزمن المميز لهذا المرض، فمن الضروري الاستعداد الوراثي، والذي يتجلى في وجود عيوب في جهاز المناعة المعوي.

يختلف مرض كرون عن التهاب القولون التقرحي ليس فقط في شكله المورفولوجي الكبير ولكن أيضًا في تنوعه السريري. تختلف الأعراض السريرية لمرض كرون بشكل كبير اعتمادًا على موقع ومدى الآفة، ومرحلة المرض، ووجود أو عدم وجود مضاعفات. وهذا يجعل من الصعب إنشاء تصنيف يعتمد على تحليل الصورة السريرية للمرض. تصف التصنيفات الموجودة بشكل رئيسي توطين العملية الالتهابية في الجهاز الهضمي، ولكنها لا تعكس تنوع المسار السريري لمرض كرون. غالبًا ما يستخدم الخبراء الأجانب تصنيف Bocus (1976) الذي يميزون به سبعة أشكال لمرض كرون:الأول - التهاب الصائم، الثاني - التهاب اللفائفي، الثالث - التهاب الصائم، الرابع - التهاب الأمعاء والقولون، الخامس - التهاب القولون الحبيبي، السادس - تلف منطقة الشرج، السابع - تلف الأمعاء الإقليمي الذي يشمل القسم العلوي من الجهاز الهضمي (المعدة والاثني عشر).
لوحظ تلف معزول للأمعاء الدقيقة في 25-30٪ من حالات مرض كرون، والتهاب اللفائفي القولوني - في 40-50٪، والتلف المعزول للأمعاء الغليظة - في 15-25٪. من بين المرضى الذين يعانون من مرض كرون والذين يعانون من مرض الأمعاء الدقيقة، ويشارك الدقاق الطرفي في العملية بنسبة 90٪ تقريبًا. ما يقرب من ثلثي المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم درجة معينة من مشاركة القولون في هذه العملية. على الرغم من اكتشاف التهاب المستقيم في مرض كرون في 11-20٪ من المرضى، فإن الآفات الشرجية (الشقوق الشرجية، والنواسير، والخراجات، وما إلى ذلك) أكثر شيوعًا - في 30-40٪ من الحالات. نادرًا ما يؤثر هذا المرض على المريء والمعدة والاثني عشر - فقط 3-5٪ من المرضى.
في الغالبية العظمى من الحالات يحدث علم الأمراض أولاً في اللفائفيومن ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. غالبًا ما تتأثر المنطقة اللفائفية.الصورة السريرية لالتهاب اللفائفي الحاد تشبه إلى حد كبير التهاب الزائدة الدودية الحاد، وبالتالي يخضع المرضى عادةً لعملية فتح البطن.
يعد ألم البطن أحد الأعراض الكلاسيكية لمرض كرون ويحدث عند 85-90% من المرضى. نظرًا لأن الالتهاب في مرض كرون غالبًا ما يكون موضعيًا في اللفائفي الطرفي، فإن هذا المرض يتميز بألم متكرر في الربع السفلي الأيمن من البطن، ويمكن أن يحاكي صورة التهاب الزائدة الدودية الحاد أو انسداد الأمعاء. في الوقت نفسه، قد لا يعاني العديد من المرضى من ألم شديد، والمظاهر الرئيسية للمرض هي الشعور بعدم الراحة وثقل في البطن وانتفاخ وآلام تشنجية متوسطة الشدة تشتد عند انتهاك النظام الغذائي.
"يحدث الإسهال لدى 90٪ من المرضى وعادة ما يكون أقل حدة من التهاب القولون التقرحي." — أما الـ 10% المتبقية من المرضى فيعانون من الإمساك الدوري.

عندما تشارك الأمعاء الدقيقة فقط في هذه العملية، يتراوح تكرار البراز من 2 إلى 5 مرات في اليوم، وفي حالات التهاب الأمعاء والقولون - من 3 إلى 10 مرات. غالبًا ما يكون قوام البراز طريًامن السائل. ومع ذلك، حتى في المرضى الذين يقتصر الضرر لديهم على الأمعاء الدقيقة، قد يكون البراز رخوًا أو مائيًا. يحدث الإسهال الشديد عند المرضى الذين يعانون من آفات واسعة النطاق، مثل التهاب الصائم.
تحدث الأعراض الشائعة لمرض كرون بسبب التهاب في الأمعاء أو ردود الفعل المرضية المناعية . وتشمل هذه الحمى والضعف العام وفقدان الوزن.

فقدان الوزن في مرض كرونكما هو الحال مع التهاب القولون التقرحي، يرتبط بعدم كفاية الإمداد بالعناصر الغذائية بسبب قلة الشهية وآلام البطن وضعف الامتصاص وزيادة الهدم. تشمل الاضطرابات الأيضية الرئيسية فقر الدم، وإسهال دهني، ونقص بروتينات الدم، ونقص الفيتامينات، ونقص كلس الدم، ونقص مغنيزيوم الدم، ونقص المغذيات الدقيقة الأخرى.

يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى تطور متلازمة سوء الامتصاص، والتي تهيمن أحيانًا على الصورة السريرية لمرض كرون. ضعف امتصاص الأملاح الصفراوية نتيجة التهاب أو استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة،يؤدي إلى تغييرات في تجمع الحمض الصفراوي و تكوين حصوات الكوليسترول في المرارة.تم العثور على حصوات المرارة في 15-30٪ من المرضى الذين يعانون من توطين العملية في الأمعاء الدقيقة. قد يعزز الإسهال الدهني زيادة امتصاص الأمعاء للأوكسالات ويؤدي إلى تكوين حصوات الأوكسالات في الكلى. يتم اكتشافها لدى 5-10% من مرضى داء كرون في الأمعاء الدقيقة.

في SSCCيتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض كرون بشكل مشترك من قبل أطباء الجهاز الهضمي وأطباء القولون والمستقيم. وبالتالي، يتم الجمع بين الطرق المحافظة والجراحية لعلاج هذه الفئة المعقدة من المرضى واستكمالها. العلاج المكثف المعقد للمرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض، والتدخل الجراحي متعدد المراحل إذا لزم الأمر، وإنشاء نظام مؤقت للراحة الوظيفية للأمعاء الملتهبة، جعل من الممكن تقليل عدد مضاعفات ما بعد الجراحة من 34 إلى 13٪ ونسبة الوفيات من 18 إلى 2%. أدى العلاج المضاد للانتكاس والمراقبة الديناميكية طويلة المدى للمرضى إلى تقليل عدد الانتكاسات الشديدة للمرض من 55 إلى 24٪، في حين تم تجنب الاستئصال المتكرر للأمعاء الدقيقة والغليظة.

مؤشرات الجراحة لمرض كرون هي التضيق الندبي.وتشكيل النواسير المعوية الخارجية. بسبب التهاب أي جزء من الأمعاء، يتطور تضييقه في البداية، والذي يتحول عند مقاومة العلاج المحافظ في التضيق الندبي. مؤشر على هذا التحول هو ظهور التوسع فوق التضيقي للأقسام القريبة، وهو علامة على المعاوضة من انقباض جدار الأمعاء ونذير تطور انسداد الأمعاء الانسدادي.

بالنسبة للارتشاحات واسعة النطاق، يتم استخدام المفاغرة المعوية الالتفافية، ويتم إجراء نفس التدخل أيضًا في حالة تضيق الاثني عشر. بعد استئصال الأمعاء الدقيقة، يفضل إجراء مفاغرة من طرف إلى طرف، ويجب ألا يكون خط الاستئصال أقرب من 2 سم من حدود الآفة المحددة مجهريا.يتم إجراء عملية رأب التضيق للآفات الندبية المحدودة (حتى 3-4 سم) دون فتح تجويف الأمعاء الدقيقة - يتم تشريح الندبة على الغشاء المخاطي في الاتجاه الطولي، وخياطة العيب الناتج - في الاتجاه العرضي اتجاه. لمزيد من التضيقات الشاملة، يتم تشريح جميع الطبقات على طول أحد جدران الأمعاء، يليها تطبيق خياطة من صفين مثل مفاغرة ثلاثة أرباع.

الشكل الأكثر شيوعًا لمرض كرون هو التهاب اللفائفي الطرفي، والذي يتطور غالبًا تحت ستار التهاب الزائدة الدودية الحاد وهو شائع جدًا في ممارسة جراحي الطوارئ. في حالة وجود عنصر التهابي واضح، والتهاب الصفاق المحلي، والتهديد بالانثقاب، وكذلك احتمال حدوث انسداد معوي، يتم إجراء استئصال الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة، وإذا انتشرت الآفة إلى الصمام الباوجيني، يتم استئصال الجزء المصاب من الأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذ الجزء اللفائفي من الأمعاء. يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية تكوين مفاغرة بشكل فردي بناءً على معايير مثل درجة الالتهاب المحيط بالبؤرة وشدة الاضطرابات الأيضية لدى المريض. يجب أن تؤثر الشكوك على الجراح لصالح تكوين الفغرة - فغر اللفائفي وفغر الصعود- تليها الجراحة الترميمية في الوقت المحدد من 2 إلى 6 أشهر.
مع تضييق القولون المحدود، يلزم الإعاقة أثناء العملية الجراحية، ويعذب المريض ألم مستمر ، إسهال ،تشكلت النواسير ، فقر الدم الشديد.هناك اضطراب في الأداء الطبيعي للأمعاء و فقدان الوزن.

كن مستعداً لمواجهة الصعوبات عند تلقي الإعاقة:

بدوره، أقر وزير العمل والحماية الاجتماعية بوجود الفساد وتنامي عمليات الاحتيال المرتبطة بتعيين الإعاقة بناء على شهادات طبية وهمية. كما وعد الوزير باتخاذ عدد من الإجراءات التنظيمية لمكافحة الفساد في ديوان الفحص الطبي والاجتماعي عند إثبات الإعاقة. “نحن نحاول حل هذه [مشكلة الفساد في تعيين الإعاقة. – Vademecum] القضاء. من الواضح جدًا أن نحدد بالوثائق القرار الذي يجب على الخبير اتخاذه. حتى لا يتمكن من تصحيح أي شيء، حتى يضع كل شيء في نماذج إلكترونية حتى نتمكن من التحقق من كل شيء. كما ورد سابقًا، فإن شراء الكراسي المتحركة المحلية للمعاقين غالبًا ما يكلف الميزانية الروسية أكثر من شراء الكراسي المتحركة الأجنبية. اقرأ المزيد: الكراسي المتحركة الروسية تكلف الخزينة أكثر من الكراسي المتحركة المستوردة

مرض كرون هو مرض مزمن مع مسببات غير مدروسة بشكل كامل. لا يمكن علاجه تماما.

ومن السمات المميزة للمرض أن مرض التهاب الأمعاء يستلزم الانتشار السريع للعملية إلى جميع أعضاء الجهاز الهضمي.

بعد تحقيق مغفرة أثناء العلاج، يحدث تفاقم جديد مع مرور الوقت. جراحةفقط يحسن الوضع مؤقتا، وبعد ذلك من الضروري الخضوع لدورة علاجية مرة أخرى.

الأسباب

في الطب، هناك عدد من النظريات، والتي على أساسها يمكن تقسيم العوامل المسببة للمرض إلى 3 فئات. الأسباب الرئيسية للمرض:

ناقلات العدوى. تصيب البكتيريا والفيروسات الجسم عند دخولها الأمعاء.
إنتاج المستضد. يمكن أن تظهر لمنتج غذائي معين ولأي ممثل للنباتات غير المسببة للأمراض. ينشط الجسم الحماية المناعية. عندما تتفاعل المستضدات والأجسام المضادة، تحدث عملية التهابية.
رد فعل المناعة الذاتية. عندما تقوم الاستجابة المناعية للجسم بتوجيه القوة المدمرة ضد خلاياه. يقتل الجسم نفسه، ويتعرف على خلاياه الأصلية باعتبارها مسببة للأمراض.

الأشخاص المعرضون للخطر هم:

مع الاستعداد الوراثي.
-الاعتياد على الأكل والوجبات الخفيفة غير الصحية. ويلاحظ هذا في أغلب الأحيان بين الشباب، مما يحدد هذه الفئة باعتبارها الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
الجنسية الأوروبية.
أولئك الذين يدمنون التدخين.
تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
أولئك الذين يستمتعون منذ وقت طويلوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
نأخذ ردود الفعل التحسسيةللمنتجات الغذائية للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز والذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
مع انخفاض المناعة.
التعرض لمواقف ضاغطة مستمرة بسبب تخصص عملهم.

تصنيف

يمكن أن يكون للمرض شكل معزول أو مركب. يعتمد تصنيفها على توطين العملية الالتهابية. النوع المعزول يشمل التهاب المريء، التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، التهاب الصباغ، التهاب اللفائفي، التهاب القولون، التهاب المستقيم. الممثل الأكثر شيوعا للدورة المختلطة هو التهاب اللفائفي والقولون.

بناءً على هذه البيانات، تم تحديد عدد من الأمراض ذات التوطين المختلفة:

التهاب اللفائفي عندما يتأثر اللفائفي.
التهاب اللفائفي القولوني، حيث يشارك القولون واللفائفي في هذه العملية.
التهاب المعدة والأمعاء، حيث يتم التركيز على الاثني عشر والمعدة.
التهاب القولون الذي يصيب الأمعاء الغليظة دون أن يؤثر على أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى.
التهاب الصائم، حيث تتأثر الأمعاء الدقيقة والمنطقة اللفائفية.

حسب الصورة السريرية هناك:

مرض مع علامات الالتهاب. يمكن أن تظهر التسبب في المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة.
تضيق قطعي في الأمعاء.
وجود مسالك الناسور.

حسب شكل المرض يصنف المرض إلى:

مرحلة حادة.
المرحلة المزمنة.

زمنية المرض

غالبًا ما يتجلى الشكل المزمن في عدد من الأعراض الناجمة عن عملية تسمم الجسم. هذا هو الضعف والتعب وانخفاض الشهية والحمى وآلام المفاصل. وتدريجياً يتفاقم الوضع بسبب الانتفاخ والألم في منطقة البطن والإسهال. يفقد المريض الوزن بسرعة.

في هذا الشكل، تتناوب مراحل مغفرة مع تفاقم المرض. عواقب المرض هي القرحة والشقوق الشرجية وتكوين الناسور والنزيف أثناء حركات الأمعاء وانسداد الأمعاء.

أعراض

طبيعة شدة علامات المرض يمكن أن تختلف بشكل كبير في شدتها. هذا يعتمد على موقع الآفة ودرجة الضرر الذي يلحق بالعضو. يتم تقسيم جميع الأعراض تقليديا إلى عامة، خارج الأمعاء والمحلية.

الأخير يشمل:

متلازمة الألم في منطقة البطن. قد يكون هناك انتفاخ وثقل. في كثير من الأحيان تشبه الأعراض تفاقم التهاب الزائدة الدودية.
إسهال. في هذه الحالة، غالبا ما يكون الدم موجودا في البراز. أثناء التغوط، لوحظ زيادة الألم. يصل تواتر حركات الأمعاء إلى 15-20 مرة في اليوم.
الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
فقدان الوزن، وظهور الحصوات في المرارة. هذا بسبب انتهاك امتصاص العناصر الغذائية.

يتم التعبير عن العلامات خارج الأمعاء في:

أمراض العيون، مثل التهاب الملتحمة، والتهاب القرنية.
الآفات الجلدية، وخاصة الحمامي العقدية.
أمراض المفاصل.
الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية في تجويف الفم.
خلل في وظائف المرارة وقنواتها.
تلف الكلى.
تطور التكوينات السرطانية.

ل الأعراض العامةيشمل:

انخفاض الأداء، وزيادة التعب.
حمى، قشعريرة.
زيادة درجة الحرارة.
فقر الدم، وانخفاض تخثر الدم.

ملامح المظهر عند الأطفال

يميل المرض إلى الظهور طفولةوتعتبر الفئة العمرية الأخطر هي من 13 إلى 20 سنة. حيث جنسلا يؤثر على خطر المرض.

مظهر المرض عند الأطفال هو:

وجود إسهال مع عدد حركات الأمعاء يصل إلى 10-12 مرة في اليوم. قد تكون خطوط الدم موجودة.
وجود آلام متفاوتة الشدة في منطقة البطن وخاصة في الجزء السفلي.
بداية متأخرة من البلوغ. وفي هذه الحالة يتخلف الطفل في النمو مقارنة بأقرانه.
أمراض المفاصل، ضعف البصر، وجود الحمامي العقدية أو التهاب الفم القلاعي.

يتم تشخيص المرض عند الأطفال بنفس الطريقة عند البالغين.

مظهر من مظاهر المرض أثناء الحمل

أثناء الحمل هذا المرضيمكن أن يسبب عددا من المضاعفات:

بداية المخاض المبكرة.
الإجهاض.
تضخم الجنين.
الولادة بعملية قيصرية.

وفي السابق كانت هناك نظرية واسعة الانتشار مفادها أن المرض يجعل المرأة تعاني من العقم، لكن الدراسات أثبتت أن الأمر ليس كذلك. المشكلة الرئيسية هي ذلك بالطبع مزمنفي الأشهر الثلاثة الأولى وبعد الولادة يمكن أن يتطور إلى شكل حاد.

ومع ذلك، فإن 70% من النساء يظل المرض في نفس المرحلة التي كان عليها قبل الحمل.

لتجنب المضاعفات، يجب الالتزام بالعلاج والنظام الغذائي الموصى به. إن التوقف غير المصرح به عن تناول الأدوية محفوف بتفاقم العملية.

طرق الكشف

في المرحلة الأوليةالمرض، من الصعب للغاية فهم ما هو عليه، لأن الأعراض قد يكون لها صورة ضبابية، مما يعقد العملية بشكل كبير تشخيص متباين. بعد جمع سوابق المريض والفحص الأولي عن طريق الجس، يصف الطبيب الفحوصات المخبرية والفعالة للمريض.

تشمل المختبرات ما يلي:

تقديم المواد لاختبارات الدم المناعية والعامة والكيميائية الحيوية. يساعد هذا في تحديد وجود فقر الدم والالتهابات والاختلالات المختلفة في الجهاز الهضمي.
تحليل البول. بمساعدتها، يتم تحديد الناقلات المعدية وأمراض الكلى.
دراسة البراز. من الضروري استبعاد الأمراض الأخرى.
اختبارات الأجسام المضادة من طيف معين. يستخدم للتشخيص التفريقي من التهاب القولون التقرحي.

الأكثر إفادة فحوصات مفيدةنكون:

تنظير القولون. تعطي هذه الطريقة صورة كاملة عن حالة الأمعاء الغليظة بأكملها. إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة أثناء الإجراء.
تنظير الري. يستخدم لتحديد المناطق المصابة من الغشاء المخاطي ووجود القرحات والنواسير والأورام.
التصوير الشعاعي المسحي. بمساعدتها، يمكنك رؤية حلقات الأمعاء المنتفخة ووجود الهواء المتجمع في تجويفها.
مجموعة التركيز. الفحص ضروري لفحص المريء والمعدة والاثني عشر.
ط م. يستخدم لتحديد الخراجات.
التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدتها، يمكنك اكتشاف الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية للجهاز، ووجود النواسير، والتضيقات، وتضخم الغدد الليمفاوية.

علاج

الهدف من العلاج هو إيقاف العملية والقضاء على المضاعفات. ولهذا ينصح الأطباء بما يلي:

تناول الأدوية.
اتباع نظام غذائي.
العلاجات الشعبية للقضاء على العملية الالتهابية.
تدخل جراحي.

علاج بالعقاقير

يتكون العلاج من القضاء على الأعراض والحفاظ على مغفرة مستقرة. ولهذا الغرض يصفون:

الأدوية المضادة للالتهابات.
1. أمينوساليسيلات: سلفاسالازين، ميسالامين. إنها تقضي على التهاب المستقيم، ولكنها غير فعالة عندما تؤثر على الأمعاء الدقيقة.
2. الكورتيكوستيرويدات: بريدنيزولون، بوديسونايد. إنها تقضي على الالتهاب جيدًا، ولكن لديها عددًا من موانع الاستعمال، مما يؤدي إلى استخدامها فقط كملاذ أخير عندما لا يساعد العلاج الآخر.

مثبطات المناعة. القضاء على الالتهاب عن طريق التأثير الجهاز المناعي. وأكثرها شيوعاً هي: أزاثيوبرين، ميركابتوبورين، إنفليكسيماب، أداليموماب، سيرتوليزوماب بيغول، ميثوتريكسات، سيكلوسبورين، ناتاليزوماب.
مضادات حيوية. الأدوية في هذه المجموعة ضرورية للقضاء على الناسور والخراجات وناقلات العدوى. الأكثر شعبية هي ميترونيدازول وسيبروفلوكساسين.

يتكون العلاج المساعد من أدوية للقضاء على أعراض المرض:

مضادات الإسهال: ميثيل السليلوز، وبيراميد.
المسكنات: أسيتامينوفين، تايلينول.
مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على ب12 والكالسيوم وفيتامين د والحديد.

العلاج بالطرق التقليدية

عندما تؤخذ في وقت واحد الأدويةفي المنزل يمكنك تحسين حالتك باستخدام:

ضخ الخطمي. يغلف الغشاء المخاطي ويعزز تجديد الخلايا. لتحضير الشاي، تحتاج إلى صب 5 غرام من الأوراق المجففة أو جذور النبات مع كوب من الماء المغلي. بعد نقع المنتج، تناوله 3 مرات في اليوم.
منقوع من لحاء الدردار الزلق المجفف. يساعد النبات على استعادة الأنسجة التالفة، ويشفي التآكلات والقروح، ويعيد وظائف الجهاز الهضمي إلى طبيعتها. يتم سكب 60 ملغ من المسحوق في كوب من الماء ويؤخذ 3 مرات في اليوم.
كُركُم. التوابل لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا. في القائمة اليومية يجب أن تكون الكمية 1-2 جرام يوميًا.

علاج العلاجات الشعبيةيساعد على تخفيف الالتهاب وتسريع تجديد الأنسجة، ولكن لتحقيق التأثير المطلوب يجب اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية الموصوفة.

تدخل جراحي

لا توصف الجراحة إلا كملاذ أخير، عندما يكون العلاج الدوائي والغذائي غير فعال أو عندما يكون هناك تهديد لحياة المريض.

يتم خلال الإجراء إزالة المنطقة المصابة من الأمعاء وإجراء مفاغرة بين المناطق غير المصابة بالمرض.

بجانب، جراحةيسمح لك بالتخلص من الناسور والانسداد المعوي وخراجات الصرف. لا توفر العملية حماية بنسبة 100٪ ضد الانتكاسات.. في أغلب الأحيان، يحدث ظهور آفات جديدة بجوار الآفة السابقة. لتجنب المضاعفات، علاج بالعقاقيريجب أن يستمر بعد الجراحة حتى يتم تحقيق مغفرة مستقرة.

التغذية السليمة

منتجات الدقيق والمخبوزات.
الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة والمقلية.
البهارات والتوابل.
الأسماك واللحوم ذات الأصناف الدهنية.
عصيدة الدخن والشعير اللؤلؤي.
طعام معلب.
البقوليات.
الفجل والفلفل والثوم.
الفطر.
معكرونة.
مشروبات كحولية.
الشوكولاته والقهوة والشاي الأسود.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك أيضًا تجنب تلك المنتجات التي يشعر المريض بعد تناولها بشكل فردي التأثير السلبيعلى الجسم.

في النظام الغذائي اليوميمن المفيد إضافة:

الأطباق التي تحتوي على كميات قليلة من الدهون.
المشروبات المصنوعة من الأعشاب والهلام وكومبوت الفاكهة والشاي الأخضر بحجم يومي إجمالي لا يقل عن 2 لتر.
الحساء مع الخضار أو اللحوم قليلة الدسم أو مرق السمك.
البيض المسلوق أو المطهو على البخار.
اللحوم المسلوقة والأسماك المطحونة من الأصناف قليلة الدسم.
الجبن قليل الدسم ومنتجات الألبان المخمرة.
عصيدة مطبوخة جيدا ومهروسة.
مجمعات الفيتامينات.

يتم استهلاك الطعام دافئًا في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. من الأفضل طهي الطعام بالبخار أو الخبز في الفرن.

يجب أن تكون الكمية اليومية من الدهون في حدود 70 جرامًا والكربوهيدرات - حتى 250 جرامًا، ويستبعد النظام الغذائي لمرض كرون استهلاك الملح. يجب توسيع القائمة لتشمل منتجات البروتين.

مضاعفات المرض

في تطبيق في وقت غير مناسبراجع الطبيب، فإن العمليات المرضية تنتشر إلى الأعضاء والأنظمة البشرية الأخرى، مما يسبب مضاعفات خطيرة. الخطر الرئيسي للمرض هو:

تشكيل تقرحات على جدران الغشاء المخاطي في الأمعاء مع ثقب لاحق.
دخول البراز إلى تجويف البطن.
تلف جدران الأغشية المخاطية، مما يسبب النزيف الداخلي.
تضيق جدران الغشاء المخاطي للأعضاء، وانسداد الأمعاء.
الشقوق الشرجية.
سرطان الاثني عشر.
تشكيل مسالك ناسور مخترقة اعضاء داخليةتجويف البطن والجلد الخارجي، وظهور خراجات في هذه المناطق.
اضطرابات التمثيل الغذائي وانخفاض إمدادات المواد الغذائية إلى الجسم. مع مرور الوقت، تؤدي هذه الحالة إلى الإرهاق، وفقدان الوزن المفاجئ، وعسر العاج، ونقص الفيتامينات، وفقر الدم.

تنبؤ بالمناخ

يعد هذا المرض أحد الأمراض غير القابلة للشفاء، وبالتالي فإن تشخيص الحياة مع التفاقم المتكرر مخيب للآمال. إذا اتبعت جميع توصيات المتخصصين، فمن الممكن تحقيق مغفرة مستقرة لسنوات عديدة.

يمكن أن تحدث الوفاة في وجود المرض أثناء الجراحة أو مع حدوث تلف كبير في العضو بعد ظهور المضاعفات. كل هذا يتوقف على موقع ودرجة علم الأمراض.

بعد العلاج، يكون خطر الانتكاس مرتفعا للغاية، في المتوسط، يحدث التفاقم مرة واحدة كل 15-20 سنة. معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض كرون لديهم على الأقل 1 تدخل جراحيطوال الحياة.

من هو المؤهل للإعاقة؟

يتم الاعتراف بالإعاقة المخصصة لمجموعة معينة بقرار من اللجنة بعد اجتياز الفحص الطبي.

المجموعة الثالثةمخصص للأشخاص الذين يعانون من تلف في جزء واحد فقط من الأمعاء الغليظة أو الدقيقة، عند ملاحظة التفاقم بما لا يزيد عن 3 مرات في السنة مع ضعف طفيف في وظائف الأمعاء مع شعور بعدم الراحة الخفيفة. يجب تأكيد هذه الحالة من خلال الاختبارات التي تظهر تدهورًا طفيفًا في الصحة (انحرافًا يصل إلى 15٪ عن القاعدة) وفقدان الوزن بنسبة 10٪.
المجموعة الثانيةيوصى به للأشخاص الذين تتأثر أمعائهم الصغيرة والكبيرة في وقت واحد التحاليل المخبريةتأكيد الانحرافات عن القاعدة بنسبة تصل إلى 30٪ مع فقدان الوزن بنسبة تصل إلى 20٪. هناك ألم شديد مع ضعف كبير في وظائف الأمعاء والإسهال حتى 10 مرات في اليوم. يعاني المريض من ثقب، أو ناسور، أو فقر دم، أو تمدد في الأمعاء، أو تضيق، أو نزيف داخلي، أو علامات مبكرة للسرطان.
المجموعة الأولىيعطى عندما يكون هناك ضرر كبير في الأمعاء الغليظة والدقيقة عند تناوله الأدوية اللازمةلم يلاحظ أي تأثير إيجابي. وفي هذه الحالة ينخفض وزن المريض إلى 30%، وتظهر أعراض نقص الفيتامين وعلامات الإرهاق والوذمة وفقر الدم الشديد. تتأثر الغدد الصماء وأعضاء الجسم الأخرى: الدماغ والجهاز القلبي الوعائي.

إجراءات إحتياطيه

لتجنب مشاكل خطيرةالصحة، تحتاج إلى:

قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق.
ممارسة الرياضة، والركض، والسباحة.
قم بمراجعة نظامك الغذائي عن طريق إزالة الوجبات السريعة من نظامك الغذائي وتنويعها بالخضروات والفواكه ومنتجات الألبان.
التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
يتجنب المواقف العصيبة‎توفر للجسم الراحة المناسبة.

مرض كرون - تماما مرض خطيرمما قد يعرض حياة الإنسان للخطر.

عند ظهور المرض يفترض علاج طويل الأمد، متاح مخاطرة عاليةالانتكاسات. لتجنب المضاعفات، يجب عليك إعادة النظر في نظامك الغذائي وأسلوب حياتك وتركيز كل جهودك على تقوية جهاز المناعة لديك.