مساعدة من معالج نفسي لاضطرابات الأكل. اضطراب الأكل: الأسباب، الأعراض، العلاج

يعتقد الكثيرون أن موضة النحافة المفرطة وفقدان الشهية والشره المرضي قد غرقت أخيرًا وبشكل لا رجعة فيه في غياهب النسيان. ومع ذلك، على الرغم من عدم وجود فضائح أو وفيات رفيعة المستوى في الصحافة أو على شاشة التلفزيون، لا يزال هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل المختلفة، والتي ينبغي اختبارها عند أدنى شك. دعونا ننظر في التفاصيل، لأن الأعراض البسيطة اليوم وغدًا يمكن أن تصبح خطيرة حقًا.

فقط حول المجمع: ما هو اضطراب الأكل

إذا كنت تعتقد أنه لا حرج في مثل هذه الاضطرابات، فأنت مخطئ بشدة. عادة، بدءاً من الأشياء الأكثر ضرراً، مثل رفض وجبة الإفطار أو العشاء، أو ربما العكس، "الإفراط في تناول الطعام" ليلاً، يمكن أن يتطور هذا إلى شيء أكثر خطورة بكثير. لذلك، لا يضر معرفة ما هي اضطرابات الأكل لدى البالغين والأطفال من أجل تقييم حجم "الكارثة" بنفسك.

من الناحية الطبية، اضطراب الأكل هو متلازمة سلوكية ناجمة عن أسباب نفسية. ويرتبط بشكل مباشر بالاضطرابات في الوجبات، وتخطي الوجبات، والوجبات الخفيفة الإضافية الكبيرة وغيرها من المواقف غير القياسية التي أصبحت معتادة. يمكن أن تؤدي إلى عواقب حزينة للغاية، حتى الموت، لذلك، عند أدنى شك، من الضروري اتخاذ إجراءات على الفور.

أنواع وأشكال اضطرابات الأكل: الأعراض

الطب يميز عدة أنواع اضطرابات الاكل. في معظم الحالات، لوحظ تأثير معقد، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. يحتوي موقعنا على مواد منفصلة حول هذه القضايا.

باختصار، يعاني المرضى من إحجام مستمر عن تناول الطعام، حتى مع وجود حاجة فسيولوجية قوية. يمكن لأي شخص أن يموت حرفيا من الجوع، لكنه يرفض بعناد الطعام المقدم. هناك عدد من الأعراض التي يمكن استخدامها "لحساب" فقدان الشهية العصبي.

• ضبط النفس في تناول الطعام حتى مع انخفاض الوزن نسبياً.
• اعتقاد لا أساس له من الصحة بوجود الوزن الزائد.
• انقطاع الطمث (انقطاع الدورة الشهرية عند الفتيات).

وقد لا تظهر علامة واحدة أو أكثر، فيسمى المرض غير نمطي. في أغلب الأحيان، يتمكن الأطباء من مساعدة المرضى الذين يعانون من هذا المرض في العيادات الخارجية، ولكن في أصعب الحالات، يكون الإيداع في المستشفى ممكنًا، وأحيانًا قسريًا.

هذا المرض قطبي لفقدان الشهية. ويتمثل الاضطراب في عدم قدرة المريض على التحكم في كمية الطعام المتناولة في المرة الواحدة. ولهذا السبب، فإنهم يتناولون وجبة دسمة بشكل منهجي. بعد تناول الطعام، يتقيأ الأشخاص المصابون بالشره المرضي عمدًا للتخلص مما تناولوه. هناك أنواع أخرى من السلوك التعويضي ممكنة أيضًا، على سبيل المثال، إرهاق النفس بتدريب مكثف طويل الأمد على التآكل. وفي الوقت نفسه، هناك خوف نفسي من زيادة الوزن والسمنة والعقد حول معالم الجسم. أعراض المرض بسيطة.

• تناول كميات كبيرة من الطعام بشكل متكرر.
• القيء المنتظم.
• الاستخدام المستمر للملينات.
• النشاط البدني المفرط.

عادة، يبدأ المرضى بنوبات الشراهة عند تناول الطعام والتي تحدث مرة أو مرتين في الأسبوع. إذا لم تعود الصورة إلى طبيعتها خلال ثلاثة أشهر، يوصف العلاج. تسعون بالمائة من الحالات تصيب النساء دون سن 25 عامًا.

قد تكون الرغبة المهووسة التي لا تقاوم في تناول شيء ما باستمرار أحد أعراض مرض نفسي. أي أن الإنسان لا يشعر بالجوع بل يستمر في الأكل. عادة ما تكون استجابة الجسم للتوتر. مشاكل في المنزل، في العمل، مشاكل مع الوالدين أو الأطفال، جدول عمل مزدحم - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى هجوم. الأشخاص المعرضون للسمنة معرضون بشكل خاص.

• تناول كميات كبيرة من الطعام خلال اليوم.
• شعور قوي بالجوع.
• تناول الطعام بسرعة عالية.
• الجوع حتى بعد الأكل.
• المسؤولية والشعور بالذنب. الرغبة في معاقبة نفسك.
• التخفي، الأكل في الخفاء، وحده.

على عكس الشره المرضي، فإن مثل هذا الإفراط في تناول الطعام لا يسبق التطهير، وهذا هو السبب في أنه خطير بشكل خاص. غالبًا ما يزداد وزن الأشخاص ويعانون من السمنة والأعراض المرتبطة بها. يؤدي تدني احترام الذات والشعور بالذنب إلى الاكتئاب والميول الانتحارية.

القيء النفسي والأمراض الأخرى

يتم وضع اضطراب الأكل هذا على قدم المساواة مع الاضطرابات. قد يكون السبب أعراضًا نفسية وعاطفية. في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من الإرهاق. قد يكون نتيجة لاضطرابات الوسواس المرضي والانفصالي. ولكن هناك أنواع أخرى من الأمراض. وهي أقل شيوعًا، ولكنها ليست أكثر أمانًا أو أقل خطورة بأي حال من الأحوال.

• فقدان الشهية ذات الطبيعة النفسية.
• الحاجة إلى تناول شيء غير صالح للأكل، وليس ذو طبيعة بيولوجية (البلاستيك، المعدن، إلخ).
• الميل إلى الأكل من أصل بيولوجي غير صالح للأكل.
• أورثوريكسيا هو هوس بالتغذية السليمة.
• الوسواس القهري في الإفراط في تناول الطعام، ويرتبط بالأفكار المستمرة حول الطعام، وإعداد الطاولات، ومجموعة متنوعة من الأطباق.
• اضطراب الأكل الانتقائي – رفض أي أطعمة أو مجموعاتها. ويتضمن ذلك أيضًا الرغبة في تناول مجموعة محددة بدقة من الأطعمة، والإحجام عن تجربة شيء جديد.
• النوع الخارجي لسلوك الأكل. أي أن الرغبة في تناول الطعام لا تنشأ بسبب الاحتياجات الفسيولوجية، بل بسبب نوع الطعام، طقم المائدة، والأطباق الشهية.

يعتقد الأطباء النفسيون أنه حتى اضطرابات الأكل البسيطة لا ينبغي الاستخفاف بها. يمكن أن يتحول اضطراب واحد بسهولة إلى آخر، وهذا هو السبب في أن الأطباء ذوي الخبرة في كثير من الأحيان لا يستطيعون تحديد نوع المرض أو نوعه أو طبيعته أو تحديد مسار الشفاء على الفور.

من بين اضطرابات الأكل، يعد حساب السعرات الحرارية المهووس أمرًا شائعًا، وأقل شيوعًا إلى حد ما هو رفض تناول الأطباق الأخرى، الطعام بتسلسل معين، في مكان معين. وفي الوقت نفسه، لا يمكن تسمية مثل هذه المشاكل العقلية بأنها نفسية بحتة. وهي معقدة، وتجمع بين الاضطرابات والعوامل الفسيولوجية (الإرهاق، النشاط البدني المفرط، الاضطرابات الأيضية المختلفة في الجسم).

أسباب اضطرابات الأكل

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الناس يصابون باضطرابات الأكل.

• وراثية. وتظهر الأبحاث الحديثة التي أجراها العلماء في هذا الصدد أن خطر الإصابة بالشره المرضي أو فقدان الشهية، بشرط أن يعاني الوالدان أو أفراد الأسرة الآخرون من نفس المشاكل، يكون أعلى بكثير. يصل الاحتمال إلى ستين بالمائة، وهي نسبة عالية جدًا.
• تعليمية (عائلية). في أغلب الأحيان، يتعلم الأطفال من خلال النظر إلى البالغين، وبالتالي فإن مثال والديهم يصبح نوعا من آلية الدفاع. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون للتركيز المفرط على القضايا الغذائية تأثير عكسي على الطفل.
• اجتماعي. تظهر اضطرابات الأكل في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين مروا بتجارب عاطفية سلبية، ونبذوا من المجتمع، ولم يتمكنوا من التكيف مع العالم الخارجي بعد مغادرة منزلهم. إن التدني الشديد في احترام الذات هو العلامة الرئيسية لمثل هذا التطور في الأحداث.
• حوادث أو أحداث مؤلمة. ويعتقد أنها يمكن أن تسبب اضطرابات نفسية مختلفة، بما في ذلك الاضطرابات الغذائية. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين تعرضوا للعنف الجسدي أو العقلي.
• الكمالية المفرطة. ومن الغريب أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يعانون أيضًا من اضطرابات الأكل، غير قادرين على ملاءمة العالم من حولهم في إطار النظام المثالي.

يمكن أن يكون الدافع أي شيء، وغالبًا ما يكون تغيرات مفاجئة في الحياة، أو أحداث وحوادث مؤلمة: وفاة أحبائهم، أو الابتعاد عن الأماكن المألوفة، أو تغيير المهنة، أو انهيار الصور النمطية أو وجهات النظر العالمية. .

استبيان سلوك الأكل الهولندي (DEBQ)

في عام 1986، قام الخبراء الهولنديون بشكل مشترك بتطوير استبيان خاص، وهو استبيان سلوك الأكل الهولندي. يعد هذا حاليًا أفضل اختبار لاضطرابات الأكل المعروفة في الطب. فهو يسمح لك باستخدام بضعة أسئلة بسيطة فقط لتحديد ليس فقط وجود المرض، ولكن أيضًا الطرق المحتملة لعلاجه. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون هناك ثلاثة أسباب رئيسية فقط.

• عادة "أكل" المشاعر غير السارة أو الممتعة.
• عدم القدرة على مقاومة الإغراءات (عدم القدرة على مقاومة “الحلويات”).
• الرغبة في تقييد الذات بشكل صارم وجذري في الطعام.

من خلال الإجابة على هذا الاستبيان البسيط، يمكنك معرفة ما هو الخلل في علاقتك بالطعام، وكيف يمكنك تصحيح المشكلة.

تعليمات حول كيفية تلقي الاستبيان والنتائج

بشكل عام، يتكون الاختبار من ثلاثة وثلاثين سؤالاً، والتي يجب الإجابة عليها بصدق وصراحة قدر الإمكان. في هذه الحالة، يجب عليك إعطاء الإجابات على الفور، دون تردد لفترة طويلة. لكل إجابة "أبدًا" ستحصل على نقطة واحدة فقط، و"نادرًا جدًا" - 2، و"أحيانًا" - 3، و"غالبًا" - 4، و"كثيرًا جدًا" - 5.

*بالنسبة للسؤال رقم 31، يجب تسجيل الإجابات بترتيب عكسي.

• اجمع درجات الأسئلة من 1 إلى 10 واقسمها على 10.
• اجمع درجات الأسئلة من 11 إلى 23، واقسمها على 13.
• اجمع نقاط الأسئلة من 24 إلى 33 واقسم المجموع على 10.
• أضف النقاط التي تحصل عليها.

لإكمال ذلك، ستحتاج إلى قلم وورقة حيث ستكتب إجاباتك.

أسئلة للإجابة

1. هل تأكل أقل إذا لاحظت أن وزن جسمك يزداد؟
2. هل تحاول أن تستهلك أقل مما تريد، وتحد من التغذية أثناء أي وجبة؟
3. هل ترفض في كثير من الأحيان تناول الطعام أو الشراب بسبب قلقك من زيادة الوزن؟
4. هل تتحكم دائمًا في كمية الطعام الذي تتناوله؟
5. هل تقوم باختيارات غذائية لإنقاص الوزن؟
6. بعد الإفراط في تناول الطعام، هل تتناول كميات أقل في اليوم التالي؟
7. هل تحاول الحد من الطعام لتجنب زيادة الوزن؟
8. هل تضطر في كثير من الأحيان إلى محاولة عدم تناول وجبة خفيفة بين الوجبات لأنك تعاني من وزنك؟
9. هل تحاول تجنب تناول الطعام في المساء لأنك تراقب وزنك؟
10. هل تفكر في وزن جسمك قبل أن تأكل أي شيء؟
11. هل تشعر بالرغبة في تناول الطعام عندما تكون غاضبا؟
12. هل تشعر بالرغبة في تناول الطعام في لحظات الخمول والكسل؟
13. هل تشعر بالرغبة في تناول الطعام عندما تشعر بالاكتئاب أو الإحباط؟
14. هل تأكل عندما تكون وحيدا؟
15. هل تشعر بالرغبة في الأكل بعد خيانة الأحباب أو الخداع؟
16. هل تشعر بالجوع عندما تتعطل الخطط؟
17. هل تأكل عندما تتوقع حدوث مشكلة؟
18. هل القلق والتوتر يجعلك ترغب في تناول الطعام؟
19. إذا كان "كل شيء خطأ" و"سقط من بين يديك"، فهل تبدأ في الاستيلاء عليه؟
20. هل تريد أن تأكل عندما تكون خائفا؟
21. هل الآمال المحطمة وخيبات الأمل تسبب آلام الجوع والرغبة في الأكل؟
22. عندما تكون منزعجًا أو متوترًا جدًا، هل ترغب في تناول الطعام على الفور؟
23. هل القلق والتعب هو السبب الأفضل لتناول الطعام؟
24. عندما يكون الطعام لذيذا، هل تأكل أجزاء كبيرة؟
25. إذا كانت رائحة الطعام جيدة ويبدو شهيًا، فهل ستأكل المزيد منه؟
26. هل تريد أن تأكل بمجرد أن ترى طعامًا لذيذًا وجميلًا وذو رائحة طيبة؟
27. هل تأكل كل الأطعمة اللذيذة التي لديك على الفور؟
28. هل ترغب في شراء شيء لذيذ أثناء المرور بمنافذ البيع بالتجزئة؟
29. هل ترغب في إنعاش نفسك على الفور إذا مررت بمقهى رائحته طيبة؟
30. هل رؤية الآخرين وهم يتناولون الطعام تثير شهيتك؟
31. هل يمكنك التوقف عند تناول شيء لذيذ جدًا؟
32. عندما تأكل مع الآخرين، هل تأكل أكثر من المعتاد؟
33. عندما تطبخ بنفسك، هل تتذوق الأطباق في كثير من الأحيان؟

تفسير نتائج المسح

السلوك المقيد (1-10 أسئلة)

متوسط ​​​​الدرجات المثالي هو 2.4 نقطة. وهذا يشير إلى أنه في غياب عوامل أخرى مثيرة للقلق، لا داعي للقلق أكثر من اللازم. إذا كانت نتيجتك أقل بكثير، فهذا يعني أنه ليس لديك أي فكرة تقريبًا عما تأكله وكيف وبأي كميات ومتى تأكل. يجدر إيلاء المزيد من الاهتمام لنظامك الغذائي. إذا كانت الإجابة أكثر، فمن المرجح أنك تميل إلى تقييد نفسك بشكل صارم، الأمر الذي يمكن أن يحد من الإحباط. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من فقدان الشهية والشره المرضي.

خط السلوك العاطفي (11-23 سؤالًا)

تشير هذه الأسئلة إلى ما إذا كان لديك ميل عمومًا إلى "التهام" جميع أنواع المشاكل العاطفية (العقلية) والمتاعب والمتاعب. كلما انخفض عدد النقاط المسجلة، كلما كان ذلك أفضل، ويمكن اعتبار المتوسط ​​1.8. تشير المعدلات الأعلى إلى أن لديك عادة الانقضاض على "الحلويات" بمجرد تدهور حالتك المزاجية، بسبب الملل أو الكسل.

سلوك الأكل الخارجي (24-33 سؤال)

تُظهر أحدث الإجابات على الأسئلة مدى سهولة إغراءك بتناول شيء لذيذ. هنا سيكون متوسط ​​النتيجة 2.7، وسوف تحتاج إلى التنقل من خلاله. كلما قمت بالعد، أصبح من الأسهل الاستسلام للرغبة في تناول وجبة خفيفة، حتى لو لم تشعر بالجوع على الإطلاق من قبل. إذا كانت النتائج أعلى بكثير، فمن المؤكد أن هناك مشكلة ويجب حلها في أسرع وقت ممكن.

خوارزمية بسيطة: كيفية التخلص من اضطراب الأكل

بمجرد أن تدرك أن المشكلة موجودة بالفعل، عليك اتخاذ الإجراءات اللازمة على الفور، دون انتظار فقدان الشهية أو السمنة لإدخال العديد من المفاجآت غير السارة إلى حياتك.

القبول والتفاهم

هناك ثلاث خطوات أساسية يجب عليك اتباعها قبل اختيار طرق تخفيف أعراض اضطراب الأكل.

• الشرط الرئيسي لعلاج أي عامل نفسي هو الاعتراف بالمشكلة. طالما أن الشخص لا يرى المشكلة، فهي غير موجودة، وهو ببساطة لن يذهب إلى الطبيب. بعد أن أدركت أن المرض حقيقي، تحتاج إلى طلب المساعدة من معالج نفسي أو طبيب نفسي.
• بعد أن يقوم الطبيب بالفحص والمقابلات وإجراء الأبحاث، سيصف العلاج. يجب إكمال الدورة بأكملها من البداية إلى النهاية. لم يتم إحضاره إلى الاستنتاج المنطقيقد يكون العلاج غير فعال، ومن المؤكد أن المشكلة ستظهر بمرور الوقت.
• سواء قبل وصف مسار العلاج وأثناءه وفي نفس الوقت بعده، من الضروري تجنب المواقف المؤلمة بجد.

الإجهاد، والمشاكل في العمل أو في المنزل، وعدم القدرة على إيجاد لغة مشتركة مع الزملاء أو أولياء الأمور أو الأطفال أو المعلمين أو الرؤساء، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى انهيار والعودة إلى المراحل الأصلية للمرض.

طرق العلاج

نتحدث عن بطرق مختلفةعلاج اضطرابات الأكل، عليك أن تفهم أن جميع المرضى يتفاعلون معها بشكل مختلف. حتى مع وجود نفس الأعراض تمامًا، يمكن أن يكون سلوك الأشخاص مختلفًا تمامًا، وما يساعد شخصًا ما سيكون غير فعال تمامًا بالنسبة لشخص آخر. وفيما يلي طرق العلاج الأكثر شعبية. لقد أثبت البعض منهم أنفسهم بشكل جيد للغاية، والبعض الآخر يشبه رقصات المعالج مع الدف.

العلاج النفسي

يتضمن هذا النهج في المقام الأول تعامل الطبيب مع أفكار الشخص وسلوكه وعواطفه وموقفه تجاه الطعام والعلاقات الشخصية في الأسرة والبيئة القريبة.

• تحليل المعاملات.
• العلاج النفسي السلوكي الجدلي.
• العلاج المعرفي السلوكي والتحليلي.

في أغلب الأحيان، يتم ممارسة هذه الأساليب من قبل علماء النفس، وفي كثير من الأحيان من قبل الأطباء النفسيين. ومع ذلك، يمكن أيضًا استخدام نماذج العلاج المطورة من قبل المعالجين النفسيين، بالإضافة إلى الاستشاريين السلوكيين المختلفين. شريطة أن يتم اختيار أخصائي مختص وذو خبرة، فإن تشخيص هذا العلاج يكون إيجابيًا في الغالب، ويكون العلاج ممكنًا بنسبة مائة بالمائة.

نهج الأسرة

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج لمكافحة اضطرابات الأكل لدى الأطفال أو المراهقين. إنه يعني المشاركة الفعالة في شفاء ليس فقط المريض نفسه، ولكن أيضًا أفراد عائلته وأصدقائه وأحبائه. جوهر هذه التقنية بسيط - تحتاج إلى التدريب المبادئ الصحيحةتغذية جميع أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من السيطرة على المشكلة بشكل مستقل في المستقبل، وكذلك وقف الأزمات في حالة ظهورها. هذا حقيقي تمامًا ويمكن الوصول إليه.

عادة، في العيادات التي يتم فيها تطوير نهج الأسرة، يعمل العديد من المتخصصين في وقت واحد مع وحدة واحدة من المجتمع. يمكن أن يكون هذا أخصائي تغذية أو طبيبًا نفسيًا أو عالمًا نفسيًا أو خبير تجميل أو متخصصًا في الاضطرابات السلوكية. أساليب الفريق من هذا النوع تعطي نتائج ممتازة.

العلاج من الإدمان

عندما تأتي اضطرابات الأكل بأكثر من واحد، ولكن تجلب معهم “الأصدقاء” (الاكتئاب، الذهان، الأرق، النعاس المفرط، القلق غير المسبب)، يصف الأطباء العلاج الدوائي. علاوة على ذلك، يتم تصنيف كل هذه المتغيرات من الإهمال على أنها أمراض مصاحبة.

لا يمكنك "وصف" هذه الأدوية لنفسك، لأنها عادة ما تحتوي على تعليمات صارمة، بالإضافة إلى عدد كبير من "الآثار الجانبية". يمكن للأخصائي فقط وصف أو إلغاء بعض الأدوية. إنها تساعد فقط مع مقاييس التأثير الأخرى. من المهم أن نفهم أن الأدوية وحدها لن تعالج الاضطرابات السلوكية. لا توجد حبة سحرية عزيزة ستشفيك على الفور.

العلاج الغذائي

نظرا لأن هذا الاضطراب يرتبط في المقام الأول بالطعام، فسيكون من الصعب للغاية التعامل معه دون أخصائي تغذية من ذوي الخبرة. ومع ذلك، حتى المعالج العادي من العيادة يمكنه تقديم المشورة بشأن النظام الغذائي الصحيح. القواعد هنا ستكون هي نفسها في جميع الحالات. من المهم أن يتلقى المريض مع الطعام، بكميات صغيرة، جميع المواد الضرورية للحياة: المعادن والفيتامينات والبروتينات والدهون والأحماض الأمينية والعناصر الكبيرة والصغرى.

ومن خلال اتباع النهج الصحيح، يمكن للمرضى بسهولة تطوير عادات الأكل الصحيحة، والتي يمكنهم بعد ذلك استخدامها بشكل مفيد طوال حياتهم. على سبيل المثال، يوصي الكثيرون بالاهتمام به، دون أي قيود تقريبًا. ومع ذلك، عليك أن تفهم أن اختصاصي التغذية ليس خبيرًا في الاضطرابات، وبالتالي فهو غير قادر على علاجها بمفرده.

الطرق التقليدية والعلاج الذاتي

كثير من الناس لا يعلقون أهمية كبيرة على الأعراض المزعجة حتى تبدأ المشكلة في النمو مثل كرة الثلج. لذلك، بدلا من اللجوء إلى المتخصصين، يبدأون في البحث عن طرق بديلة للنضال، وغالبا ما تكون سخيفة للغاية. على سبيل المثال، لن يقوم أي جد ساحر أو جدة معالجة بتحضير جرعة يمكنها تصحيح عادات الأكل.

واتخاذ خطوات مستقلة دون مساعدة من المتخصصين لا يمكن أن يساعد في المراحل الأولية، عندما لا يكون هناك اضطراب في حد ذاته بعد. وتشير الجمعية الروسية لاضطرابات الأكل (RAED) إلى أن أي خطوات يتم اتخاذها دون طبيب تنتهي بالانهيار والعودة إلى الأنماط السلوكية السابقة في أكثر من 93% من الحالات. تجعلك تفكر.

ملامح تشكيل اضطرابات الأكل لدى المراهقين

الأطفال هم في المجموعة الأكثر خطورة للخطر، لأن عاداتهم الغذائية تتشكل تحت تأثير بيئتهم. مع ضعف الوراثة، والميل إلى الانهيارات العاطفية، وعدم الاستقرار العقلي، تزيد فرص الإصابة باضطرابات الأكل في مرحلة البلوغ بشكل كبير.

ووفقا للدراسات التي أجريت على الأطفال والمراهقين، فإن 23% فقط من المجموع لا يعانون من أي اضطرابات، في حين أن 77% الآخرين معرضون لأنواع مختلفة من "المشاكل" أو عرضة لتطور مشاكل من هذا النوع. ويرجع ذلك إلى "عبادة الهامبرغر" التي تتطور بشكل متزايد، عندما يعتبر الأطفال الوجبات السريعة مؤشرا للثروة والهيبة. من المهم جدًا تحديد مشاكل المراهق في المراحل المبكرة، و"تبديله"، وإثارة اهتمامه بشيء ما، دون السماح له بالتعلق بقضايا الطعام وعادات الأكل.

وقاية

توجد تدابير وقائية لوقف احتمال حدوث اضطرابات الأكل. علاوة على ذلك، يمكن استخدامها بفعالية كبيرة، مع إيلاء المزيد من الاهتمام للمؤسسات التعليمية للأطفال والمدارس والجامعات. ولكن يمكن لأي شخص بالغ أن ينتبه إلى طرق الوقاية من الإدمان المحتمل على الطعام من أجل حماية أنفسهم وأحبائهم.

• التصور الصحيح والموضوعي لجسمك.
• موقف محترم ومختص وإيجابي تجاه الجسم.
• فهم أن المظهر لا يشير بأي حال من الأحوال إلى الصفات الداخلية للإنسان وشخصيته.
• توقف عن القلق كثيرًا بشأن زيادة الوزن أو نقص الوزن.
• الفهم والمعرفة هما نصف الحل للمشكلة. إن قبول نفسك ووزنك يؤدي إلى إيجاد طرق للتعافي.
• ممارسة الرياضة وثقافة الجسد ليس لأنها ضرورية، بل لكسب الرضا والمشاعر الإيجابية والحفاظ على النشاط والحصول على اللياقة البدنية. .

التنشئة الاجتماعية مهمة جدا عامل وقائي. الإنسان حيوان قطيع، فهو يحتاج إلى التواصل وموافقة الآخرين. لذلك، من الضروري دائما الانتباه إلى الوضع في الفريق الذي يقع فيه. إذا ساد هناك جو غير صحي من السخرية والحث والتوبيخ، فعليك أن تفكر فيما إذا كنت تريد تغيير مكان العمل أو المدرسة أو نادي الهوايات هذا إلى مكان آخر. يجب ترك السلبية في الماضي، وضبطها فقط على المشاعر الإيجابية، وبدون ذلك، سيكون من الصعب التعامل مع الاضطراب.

الكتب والأفلام الشعبية حول اضطرابات الأكل

كتب

"الأساليب الاجتماعية لدراسة السلوك الإدماني. الطب الوقائي والسريري" سوخوروكوف دي.

"التبعية الغذائية والإدمان - فقدان الشهية العصبي والشره العصبي" مندليفيتش ف.

"الحفاظ على صحة أطفال المدارس كمشكلة تربوية" Pazyrkina M. V.، Buinov L. G.

"فقدان الشهية العصبي لدى الأطفال والمراهقين" بالاكيرفا إي.

أفلام

فتاة تنقطع (1999) من إخراج جيمس مانجولد.

مشاركة سر (2000) من إخراج كات شيا.

"الجوع" (2003) من إخراج جوان ميكلين سيلفر.

"فقدان الشهية" (2006)، إخراج لورين جرينفيلد (وثائقي).

"مثال لتخفيف الوزن" (2014)، من إخراج تارا ميل.

"إلى العظام" (2017)، من إخراج مارتي نوكسون.

اضطرابات الاكلأو اضطرابات الأكل - مجموعة من الاضطرابات النفسية المرتبطة بتناول الطعام. يمكن أن يظهر اضطراب الأكل على شكل رفض جزئي للطعام، وفترات من الإفراط في تناول الطعام بالتناوب مع فترات من الصيام، والقيء المصطنع بعد الأكل، بالإضافة إلى عادات الأكل الأخرى التي تتجاوز القاعدة. اضطرابات الأكل الأكثر شيوعا هي فقدان الشهية والشره المرضي.

تتنوع أسباب اضطرابات الأكل. هذا عطل الجهاز العصبي، فشل العمليات التي تحدث في الجسم، الوراثة، الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة وخصائص التنشئة، ضغط معايير الجمال التي يفرضها المجتمع واضطرابات المجال العاطفي. بعض المهن تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الأكل. لذلك تصل النسبة بين عارضات الأزياء والراقصين ومقدمي البرامج التلفزيونية إلى 40-50%. تعتبر جميع المهن المرتبطة بالدعاية والتي تتطلب مظهرًا لا تشوبه شائبة محفوفة بالمخاطر في هذا الصدد.

على مدار الخمسين عامًا الماضية، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل بمقدار عشرة أضعاف. وترتبط هذه الإحصائيات بزيادة عدد سكان الحضر، وزيادة مستويات التوتر، وعبادة النحافة والشكل المناسب. غالبية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل هم من النساء، ولكن النسبة المئوية المتزايدة بسرعة هم من الرجال. وعلى مدى السنوات العشر الماضية، تضاعف عددهم ويمثلون الآن 15% من الذين يعانون من اضطرابات الأكل. كما أن عدد الأطفال الذين يعانون من مشاكل في الأكل آخذ في الازدياد.

إن عواقب اضطرابات الأكل ليست ضارة كما قد تبدو. يحتل فقدان الشهية والشره المرضي المرتبة الأولى في معدل الوفيات بين الاضطرابات النفسية بجميع أنواعها. ومن نتائجها: مرض السكري، فشل القلب والكلى. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل معرضون بشكل كبير لخطر محاولة الانتحار.

كيف تتكون الشهية؟

من أجل فهم طبيعة اضطرابات الأكل، من الضروري أن نفهم كيف تتشكل الشهية بشكل طبيعي.

توجد في القشرة الدماغية ومنطقة ما تحت المهاد والحبل الشوكي مراكز مسؤولة عن سلوك الأكل. يقومون بتحليل الإشارات القادمة من الجهاز الهضمي والجسم بأكمله ومن ثم تحليلها. عندما يحين وقت تجديد العناصر الغذائية، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم. وتلتقط الخلايا الحساسة في "مراكز الجوع" هذه الإشارات وتحللها. ردا على ذلك، تظهر بؤر الإثارة في الدماغ، والتي تشكل الشهية.

شهية- هذا توقع لطيف لتناول الطعام. وهو المسؤول عن أعمال الإنسان في الحصول عليه وتحضيره: شراء الطعام، وطبخه، وتناوله. كما تنشط الشهية عمل أعضاء الجهاز الهضمي، حيث يتم إنتاج اللعاب وعصارة المعدة وإفرازات البنكرياس والصفراء. هذه هي الطريقة التي يستعد بها الجسم لمعالجة وامتصاص الطعام.

هناك نوعان من الشهية

شهية عامة- يحدث عندما تشعر الخلايا الحساسة في منطقة ما تحت المهاد بنقص في جميع العناصر الغذائية. في هذه اللحظة، يريد الشخص أن يأكل أي طعام مألوف.

شهية انتقائية- هذه حالة تكون فيها الرغبة في تناول نوع معين من الطعام - الحلويات والفواكه واللحوم والأسماك. تتشكل الشهية الانتقائية في القشرة الدماغية عندما تكتشف الخلايا الحساسة نقصًا في بعض المواد.

بعد الأكل يشعر الإنسان بالشبع والشبع من الطعام. تقوم مستقبلات المعدة بإرسال إشارة الشبع إلى المراكز الهضمية، في هذه المرحلة يشعر الشخص أنه تناول كفايته ويتوقف عن الأكل.

ما هي المشاكل التي قد تنشأ

قلة الشهية– لا تحدث أي إثارة في المراكز المسؤولة عن ظهوره. وهذا ممكن إذا كان هناك انتهاك في نقل الإشارات من الجهاز الهضمي إلى الدماغ، أو اضطراب في التفاعل بين الخلايا العصبية، أو مشاكل في إعادة امتصاص السيروتونين، أو غلبة عمليات التثبيط في الدماغ (على سبيل المثال، مع الاكتئاب )

زيادة الشهية العامة- يرتبط بالتركيز المستمر للإثارة في منطقة ما تحت المهاد. يسبب نوبات من الشراهة والميل إلى الإفراط في تناول الطعام.

الرغبة في تناول أطعمة معينة فقط.القشرة الدماغية، أو بتعبير أدق مجموعة من الخلايا العصبية الموجودة في مراكز الجوع، هي المسؤولة عن هذا السلوك. الأكل الانتقائي، وتقويم العظام، والشهية المنحرفة هي علامات على أن هذه المناطق من الدماغ لا تعمل بشكل صحيح.

العلاقة بين اضطرابات الأكل والعوامل النفسية

يرتبط ظهور اضطرابات الأكل بعدد من العوامل العقلية. يُعتقد أن العديد من السمات الشخصية تساهم في هذه الاضطرابات:

• احترام الذات متدني؛
• الاعتماد على آراء الآخرين؛
• الحاجة إلى الموافقة؛
• الرغبة في السيطرة على ما يحدث، على الأقل داخل حدود جسدك؛
• الرغبة في الكمال والمثل العليا للجمال التي لا يمكن تحقيقها.
• كقاعدة عامة، تبدأ بدايات اضطرابات الأكل في مرحلة الطفولة، وهو ما يسهله ما يلي:
• قلة الدعم العاطفي من الوالدين؛
• أم متعجرفة وأب لا يهتم بالطفل كثيرًا؛
• المتطلبات المفرطة على الطفل، والتي لا يستطيع تبريرها؛
• كثرة اللوم والتعبير عن عدم الرضا وانتقاد المظهر والأخلاق.
• مشاكل الانفصال عن الوالدين خلال فترة المراهقة. زيادة اعتماد الطفل على الوالدين. وهكذا فإن إحدى النظريات الشائعة تفسر تطور فقدان الشهية والشره المرضي بالرغبة في العودة إلى مرحلة الطفولة؛
• الرعاية المفرطة وقلة الحرية في مرحلة المراهقة.
• يمكن القول أن اضطراب الأكل يتطور لدى الشخص المصاب بخصائص عقلية معينة إذا ساهمت ظروف الحياة في ذلك.

فقدان الشهية العصبي

فقدان الشهية العصبي- اضطراب الأكل، والذي يتجلى في رفض تناول الطعام والرغبة الشديدة في إنقاص الوزن. الغرض من عدم تناول الطعام هو إنقاص الوزن أو الوقاية من السمنة. من الشائع أن يشعر المرضى بمخاوف غير معقولة بشأن زيادة الوزن، على الرغم من أنهم عادة ما يكونون نحيفين أو يتمتعون بلياقة بدنية طبيعية.

الغالبية العظمى من المرضى هم من الشابات والفتيات. يعاني ما يصل إلى 5% من هذه المجموعة السكانية من مظاهر مختلفة لفقدان الشهية. يحدث فقدان الشهية العصبي عند الرجال بمعدل 10 مرات أقل منه عند النساء.

أسباب فقدان الشهية العصبي

– من الآباء إلى الأطفال، يتم نقل خصوصيات عمل الجهاز العصبي، والتي تحدد الميل إلى ظهور فقدان الشهية العصبي (تدني احترام الذات، وعدم النضج، والحاجة إلى الموافقة). وتزداد المطالبة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من فقدان الشهية والشره المرضي.

اضطرابات استقلاب الناقلات العصبية(السيروتونين والدوبامين) اللذان يوفران التواصل بين الخلايا العصبية. وهذا يعطل تفاعل الخلايا في مراكز الدماغ المسؤولة عن سلوك الأكل.

تربية خاطئة.يتطور فقدان الشهية العصبي إذا لم يشعر الشخص في مرحلة الطفولة بالموافقة غير المشروطة: "مهما حدث، فأنت في حالة رائعة. هناك أخطاء لكن يمكن تصحيحها». النقد والمطالب العالية وقلة الثناء لم تسمح للطفل بتطوير احترام الذات بشكل صحي. إن محاربة الشهية وقهر نفسك في شكل رفض الأكل هي طريقة ضارة لزيادة احترام الذات.

أزمة حادة مرحلة المراهقة . فقدان الاتصال مع الوالدين والتردد في الانتقال إلى مرحلة البلوغ. نموذج التفكير هو تقريبًا هذا: "أنا نحيف وصغير الحجم، مما يعني أنني ما زلت طفلاً".

المعايير الاجتماعية.النحافة في مجتمع حديثالمرتبطة بالجمال والصحة وقوة الإرادة. إن الصورة النمطية القائلة بأنه من الأسهل على الأشخاص النحيفين تحقيق النجاح في حياتهم الشخصية ومهنهم تدفع الناس إلى تجربة الأنظمة الغذائية وأدوية إنقاص الوزن باستمرار.

تصريحات مسيئة حول الوزن الزائدمن الآباء والأقران والمعلمين. في بعض الأحيان، قد تعود ذكريات الصدمة العقلية إلى الظهور في الذاكرة بعد سنوات وتؤدي إلى تطور الاضطراب.

بعض الأنشطة. عرض الأزياء، وإظهار الأعمال، والرقص، وألعاب القوى.

مراحل فقدان الشهية العصبي

هناك ثلاث مراحل لتطور فقدان الشهية العصبي:

مرحلة ما قبل فقدان الشهية- الرغبة الوسواسية في إنقاص الوزن بسرعة. النقد المستمر لجسمك ومظهرك. التناقض بين مظهر الإنسان و”الصورة المثالية” التي رسمها الإنسان في ذهنه، وهو سببه تدني احترام الذات. يحاول الشخص باستمرار طرقًا جذرية مختلفة لفقدان الوزن: الأنظمة الغذائية والأدوية والإجراءات والتمارين المكثفة. المدة 2-4 سنوات.

مرحلة فقدان الشهية- رفض الطعام وفقدان الوزن. إن فقدان الوزن يجلب الرضا، لكن المرضى يستمرون في اعتبار أنفسهم سمينين ويرفضون تناول الطعام. يشعر المريض دائمًا بالخوف من التحسن، وتقل خلفيته العاطفية وحيويته. والنتيجة هي فقدان الوزن بنسبة 20-50% من وزن الجسم الأولي. -اضطرابات في الدورة الشهرية أو انقطاع الدورة الشهرية بشكل كامل.

مرحلة الدنف– الإرهاق الشديد للجسم. يقل وزن المريض عن 50% من الوزن الطبيعي، مع استمراره في الحد من الطعام خوفاً من السمنة. يبدأ ضمور الجلد والعضلات الهيكلية وعضلة القلب. تحدث التغييرات في جميع الأعضاء الداخلية. ويصاحب الإرهاق زيادة التعب والخمول.

يميز بعض الباحثين مرحلة القضاء على الدنف. هذه هي مرحلة العلاج التي يصاحبها القلق المرتبط بزيادة الوزن، والأحاسيس غير العادية المرتبطة بهضم الطعام، والتي يُنظر إليها على أنها مؤلمة. يستمر المرضى في محاولة الحد من تناول الطعام. وقد تظهر أفكار متوهمة: "الطعام يفسد البشرة".

أعراض ومظاهر فقدان الشهية العصبي

أعراض مرحلة ما قبل الشهية

عدم الرضا عن مظهرك. التناقض بين الصورة المثالية المخترعة والانعكاس في المرآة. كقاعدة عامة، يتزامن هذا مع بداية سن البلوغ، عندما ينظر المراهق بشكل نقدي إلى التغييرات التي تحدث في جسده.

الصراع المستمر مع الوزن الزائد. المحاولات المنتظمة لإنقاص الوزن عن طريق ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي.

أسباب الشره المرضي العصبي

مرض نفسي، وراثي. الحاجة العالية للإندورفين، وضعف استقلاب الناقلات العصبية.

اضطرابات التمثيل الغذائي– مقاومة الأنسولين المعروفة، وضعف التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.

المتطلبات المفرطة على الطفل في الأسرةمما يسبب الخوف من عدم تلبية التوقعات وإحباط الوالدين.

احترام الذات متدني. إنه يثير صراعًا داخليًا بين الفكرة المثالية عن الذات - "ما يجب أن أكونه" والوضع الحقيقي - "ما أنا عليه حقًا".

فقدان السيطرة على العواطف. يتم تعزيز تطور الشره المرضي من خلال الحالة المزاجية الاكتئابية والمشاعر السلبية القوية.

الصراعات العائلية- اضطراب التفاعل بين أفراد الأسرة (الوالدين، الشريك).

- الإدمان على الحميات الغذائية والصيام. ويلاحظ أنه كلما كان النظام الغذائي أكثر صرامة وأطول، كلما زاد خطر الفشل. مع الالتزام المنهجي بالأنظمة الغذائية، يتم تعزيز نمط سلوك "الصيام والتطهير".

الأمراض النفسية.الشره المرضي العصبي يمكن أن يكون أحد أعراض الصرع والفصام.

أنواع الشره المرضي العصبي

الشره المرضي الأولي– جوع لا يمكن السيطرة عليه يتبعه نوبات من الشراهة وفترات من التطهير.

الشره المرضي الثانويوالتي نشأت على أساس فقدان الشهية. نوبات الشراهة بعد رفض تناول الطعام لفترة طويلة.

أنواع الشره المرضي حسب طريقة “التطهير”.

نوبات الشراهة تتبعها فترات "التطهير" - القيء وتناول المسهلات والحقن الشرجية.

نوبات الشراهة تتبعها فترات من اتباع نظام غذائي صارم والصيام.

أعراض ومظاهر الشره المرضي العصبي

وكقاعدة عامة، يبدأ المرض في سن 13-14 سنة بسبب عدم الرضا عن شكله. كما هو الحال في حالة إدمان المخدرات، يصبح المرضى مهووسين بالأفكار حول الطعام والخوف من الوزن الزائد، بينما ينكرون وجود مشكلة. ويعتقد معظمهم أن بإمكانهم العودة إلى تناول الطعام الطبيعي في أقرب وقت يريدونه.

أفكار هوسية حول الطعام.الشخص يريد أن يأكل باستمرار. يتفاقم الشعور بالجوع بسبب الأنظمة الغذائية والقيود.

التخفي. يحافظ المصابون بالشره المرضي على خصوصية عاداتهم، على عكس مرضى فقدان الشهية الذين يحبون مناقشة الأنظمة الغذائية.

الإسراع عند تناول الطعام. عدم كفاية المضغ، وابتلاع الطعام على شكل قطع.

تناول كميات كبيرة من الطعام. يقوم مرضى الشره المرضي بإعداد الكثير من الطعام خصيصًا للحصول على أقصى استفادة من وجبتهم. قد يكون هذا طعامًا حلوًا، أو أطباقًا مفضلة، أو العكس، طعامًا أقل صالحًا للأكل.

القيء المصطنع.بعد تناول الطعام، غالبًا ما يلجأ الأشخاص المصابون بالشره المرضي إلى المرحاض للحث على القيء. كما أنهم يستخدمون المسهلات أو الحقن الشرجية لتطهير الجسم مما أكلوه.

اتباع نظام غذائي.للحفاظ على الوزن المرغوب، يتبع الأشخاص المصابون بالشره المرضي العصبي نظامًا غذائيًا في معظم الأوقات.

المظاهر الفسيولوجية للشره المرضي

تغيرات الوزن.قد يزداد وزن الشخص المصاب بالشره المرضي ثم يفقد وزنه بشكل كبير.

أمراض الحلق المتكررة. القيء المتكرريؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي للحلق، مما يسبب التهاب البلعوم والتهاب الحلق. عندما تتهيج الحبال الصوتية، يصبح الصوت أجش.

مشاكل الأسنان.الحمض الموجود في عصير المعدة يدمر مينا الأسنان. وهذا يؤدي إلى تسوس الأسنان وفقدانها.

أمراض الجهاز الهضمي. هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر وألم في المراق الأيمن وعلى طول الأمعاء.

زيادة إفراز اللعابوتضخم الغدد اللعابية من العلامات المميزة للشره المرضي.

انخفاض الحيوية. القيود الغذائية و صورة غير صحيةالحياة تعطل عملية التمثيل الغذائي. ويتجلى ذلك في الضعف العام وزيادة التعب أثناء ممارسة الرياضة.

علامات الجفاف. يحدث ترهل الجلد وجفاف الأغشية المخاطية والعينين وقلة التبول بسبب فقدان كمية كبيرة من الماء أثناء القيء وتناول المسهلات.

تشخيص الشره المرضي العصبي

يتم تشخيص الشره المرضي العصبي إذا تم استيفاء معايير التشخيص التالية:

• نوبات الشراهة (تناول كميات كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة)، تتكرر مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر؛
• فقدان السيطرة على الرغبة الشديدة في تناول الطعام أثناء نوبة الشراهة؛
• السلوك التعويضي الذي يهدف إلى القضاء على عواقب الإفراط في تناول الطعام - التسبب في القيء والصيام والنشاط البدني الكبير؛
• الخوف المفرط من الشبع، حاضر باستمرار؛

علاج الشره المرضي العصبي

العلاج النفسي للشره المرضي العصبي

العلاج النفسي السلوكي المعرفي.يعلمك الطبيب النفسي كيفية التعرف على "أفكار اضطراب الأكل" واستبدالها بالمواقف الصحية. إنه يكلف بمهمة تتبع الموقف الذي تظهر فيه الأفكار الوسواسية حول الطعام في أغلب الأحيان وما هي المشاعر التي تسببها. في المستقبل، يوصى بتجنب هذه المواقف، على سبيل المثال، تفويض شراء البقالة لأفراد الأسرة الآخرين.

العلاج النفسي الموجه نحو الأسرة. الخيار الأكثر فعالية للمرضى في مرحلة المراهقة والشباب. مهمة أحبائهم هي المساعدة في تعزيز احترام الذات وغرس عادات الأكل السليمة التي من شأنها أن تساعد في الحفاظ على الوزن الطبيعي دون المعاناة من الجوع.

العلاج الدوائي للشره المرضي العصبي

مضادات الاكتئاب الجيل الثالثتزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من نشاط السيروتونين ونقل النبضات على طول سلسلة الخلايا العصبية - فينلافاكسين، سيليكسا، فلوكستين.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات– ديسيبرامين

علاج الشره المرضي بمضادات الاكتئاب يقلل من احتمالية الشراهة عند تناول الطعام بنسبة 50%، بغض النظر عما إذا كان المريض يعاني من الاكتئاب أم لا.

الوقاية من الشره المرضي العصبي

التدابير الوقائية هي تكوين احترام الذات الكافي لدى الطفل، والموقف الصحيح تجاه الغذاء، وإعداد نظام غذائي يتوافق مع تكاليف الطاقة.

الإفراط في تناول الطعام النفسي

الإفراط في تناول الطعام النفسيأو الإفراط في تناول الطعام القهري– اضطراب الأكل الذي ينطوي على الإفراط في تناول الطعام استجابة للتوتر ويؤدي إلى السمنة. وبعبارة أخرى، هذا هو الإفراط في تناول الطعام بسبب العصبية. يمكن أن يكون رد فعل على وفاة أحد أفراد أسرته، ومشاكل في العمل، والشعور بالوحدة، والمرض والصدمات النفسية الأخرى. يمكن أن تكون الشراهة المفرطة في تناول الطعام نادرة أو منهجية وتحدث استجابة لأي مشاعر سلبية.

يعد اضطراب الأكل هذا أكثر شيوعًا بين البالغين، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. وبحسب الإحصائيات فإن 3-5% من السكان البالغين يعانون منه.

عواقب الإفراط في تناول الطعام النفسي هي السمنة والسكري وتصلب الشرايين وأمراض القلب والمفاصل.

أسباب الإفراط النفسي في تناول الطعام

الاستعداد الوراثي. تم تحديد الجينات الفردية المسؤولة عن الإفراط في تناول الطعام حتى في غياب الجوع، وانخفاض الحساسية للشبع. يتم توريث الميل إلى الإفراط في تناول الطعام النفسي من الأقارب المصابين بالسكري والسمنة.

عدم القدرة على التعامل مع المشاعر السلبية- الخوف والحزن والحزن والشعور بالذنب والقلق. يؤدي تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الحلوة، إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة. الدم "الحلو"، الذي يغسل الدماغ، يعزز إنتاج الناقلات العصبية السيروتونين والدوبامين، والتي تسمى أيضًا هرمونات المتعة. ونتيجة تناول الطعام تتحسن الحالة النفسية بشكل مؤقت. ولكن يتبعه شعور بالذنب وعدم الرضا عن إرادته الضعيفة وجسده.

مشاعر الدونيةوفشل الفرد في تلبية توقعات الآخرين. وتستند هذه المشاعر على تدني احترام الذات.

الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة عمر. لقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من الإفراط في تناول الطعام النفسي في مرحلة الطفولة عانوا من المعاملة القاسية من قبل والديهم، والصراعات بين البالغين، ونشأوا في عائلة حيث كانت هناك عبادة للطعام.

المعايير الاجتماعية.معايير الجمال الحديثة تعني عدم وجود الوزن الزائد. يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة من الشعور بالذنب والاستياء من أجسادهم. تدفعهم المشاعر السلبية إلى "الاستيلاء" على المشاكل، مما يؤدي إلى زيادة الوزن بشكل أكبر. وهكذا تتشكل حلقة مفرغة.

أنواع وأشكال الإفراط في تناول الطعام النفسي

الإفراط في تناول الطعام الخارجي– يأكل الإنسان الطعام عندما يكون متاحاً له. يشتري الكثير من الطعام، ويفرط في الأكل عند الزيارة، ولا يستطيع التوقف أثناء وجود طعام على الطاولة. العامل المثير هو منظر ورائحة الطعام.

الإفراط في تناول الطعام العاطفي– إن سبب الرغبة الشديدة في تناول الطعام ليس الجوع، بل زيادة مستوى هرمون التوتر – الكورتيزول. يفرط الشخص في تناول الطعام عندما يعاني من مشاعر سلبية.

أعراض ومظاهر الإفراط في تناول الطعام النفسي

نوبات من الشراهة لا يمكن السيطرة عليها،والتي يكون سببها التوتر والمشاعر السلبية وليس الجوع. غالباً ما يكون الملل عاملاً مثيراً، لذا فإن مشاهدة التلفاز والقراءة يصاحبهما تناول الطعام أيضاً.

عدم وجود نظام الطاقة. الإنسان لا يأكل حسب جدول زمني، بل حسب الرغبة. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر نوبة الإفراط في تناول الطعام طوال اليوم. يحدث أيضًا الإفراط في تناول الطعام في الليل.

أثناء الهجوم، يأكل الشخص كميات كبيرة من الطعام. لا يستطيع التوقف، رغم شعوره بالامتلاء في معدته.

عملية الأكل مصحوبة بالمتعةومع ذلك، بعد فترة وجيزة تظهر مشاعر الذنب وكراهية الذات. يوبخ الإنسان نفسه لعدم ضبط النفس. تسبب المشاعر السلبية تجاه المظهر وضعف الشخصية نوبات جديدة من الإفراط في تناول الطعام.

محاولة إخفاء الكمية التي تتناولها. عند تناول الطعام بصحبة أشخاص آخرين، يمكن للشخص أن يتناول الطعام باعتدال. إذا ترك المريض وحده، فإنه يستهلك الطعام بكميات كبيرة، عادة حتى يتم تناول كل شيء.

تخزين الطعام لتناوله بمفرده. يميل المريض إلى الاستعداد للإفراط في تناول الطعام عن طريق شراء أو تحضير الطعام بكميات كبيرة.

لا توجد محاولات لتطهير الجسم من الطعام. لا يسبب الناس القيء ولا يرهقون أنفسهم بالتدريب. في الوقت نفسه، غالبا ما يحاولون الالتزام بالنظام الغذائي، لكنهم لا يستطيعون تحمل القيود.

اليأس والاكتئابحول عدم القدرة على التحكم في كمية الطعام المتناولة.

زيادة الوزن. وفي غضون أسابيع قليلة من ظهور الاضطراب، تتم ملاحظة زيادة ملحوظة في الوزن.

تشخيص الإفراط في تناول الطعام النفسي

يتم تشخيص الاضطراب النفسي إذا ظهرت على الشخص 3 علامات أو أكثر للمرض:

• تناول كميات كبيرة من الطعام رغم عدم الشعور بالجوع؛
• نوبات الإفراط في تناول الطعام التي تستمر لفترة معينة (تصل إلى عدة ساعات)، وتنتهي بشعور غير سار بالامتلاء؛
• تناول الطعام بشكل أسرع بكثير مما يفعله معظم الناس؛
• الشعور بالذنب الذي ينشأ بعد نوبات الإفراط في تناول الطعام؛
• - الحرج من الإفراط في تناول الطعام، مما يجعل الشخص يفضل تناول الطعام بمفرده.

علاج الإفراط في تناول الطعام النفسي

العلاج النفسي للإفراط في تناول الطعام العصبي

العلاج النفسي بالمعلومات. يوضح عالم النفس أن الإفراط في تناول الطعام القهري هو اضطراب نفسي حيوي معقد. سبب تطوره ليس ضعف الشخصية والسلوك الفاسد. يتحدث عن عدم جدوى محاولة اتباع نظام غذائي. وبدلا من ذلك، سيتم اقتراح نظام تغذية عقلاني. سيعلمك الطبيب النفسي كيفية الاحتفاظ بمذكرات طعام، مع الإشارة إلى الوقت والطعام الذي تم تناوله. يساعد الطبيب النفسي على زيادة الحافز، مما يسمح للشخص بالالتزام به نظام صحيالتغذية وممارسة الرياضة.

العلاج بالمعرفة. ويهدف إلى تقليل الاعتماد على الغذاء. تتمثل مهمة الطبيب النفسي في تعليم المريض طرقًا بناءة للتعامل مع التوتر وزيادة مقاومة التوتر وضبط النفس. لقد أثبتت هذه التقنية نفسها بشكل جيد في حالات الإفراط في تناول الطعام النفسي. لذلك ينصح باستخدامه منذ بداية العلاج.

التحليل النفسي. خلال الجلسات، يساعد الطبيب النفسي على تحديد المشاكل الأساسية التي تسببت في اضطراب الأكل. إحدى المراحل الرئيسية للعلاج هي قبول الأفكار المزعجة والتحدث عنها.

العلاج النفسي الجماعي. عند علاج الإفراط في تناول الطعام القهري، من المفيد التفاعل مع الأشخاص الذين يعانون من نفس المشكلة.

العلاج الدوائي للإفراط في تناول الطعام العصبي

مثبطات الشهية ليست فعالة في الإفراط في تناول الطعام القهري. يتم إعطاء الأفضلية الأدوية، يعمل على الجهاز العصبي المركزي.

مضادات الاكتئاب. تعمل هذه المجموعة من الأدوية على تطبيع مستويات السيروتونين في الجهاز العصبي - توباماكس.

الوقاية من الإفراط في تناول الطعام النفسي

إن الوقاية من الإفراط في تناول الطعام القهري هي تكوين مواقف صحيحة تجاه التغذية - فالطعام ليس متعة أو مكافأة، بل هو ضرورة. من الضروري أيضًا زيادة مقاومة الإجهاد وتطوير عادات الأكل الصحية - تناول أجزاء صغيرة بالساعة.

فقدان الشهية النفسي

فقدان الشهية النفسي- قلة الحاجة للطعام بسبب الصدمة العصبية. يمكن أن يكون سبب رفض تناول الطعام هو التوتر، أو الصراعات في الأسرة وفي العمل، أو فقدان أحد أفراد أسرته. نتيجة فقدان الشهية بسبب العصبية هي الإرهاق السريع للجسم وفقدان القوة البدنية وتفاقم الحالة العاطفية وتطور الاكتئاب.

مع فقدان الشهية النفسي، على عكس فقدان الشهية، فإن هدف الشخص ليس محاربة الوزن الزائد. إنه لا يعتبر نفسه سمينًا ويدرك جسده بشكل كافٍ.

وتبلغ نسبة انتشاره بين النساء 2-3%. إنه أكثر شيوعا بين أولئك الذين يحاولون إنقاص الوزن، لأنه على مستوى اللاوعي لديهم رغبة في التخلي عن الطعام.

الاضطرابات النفسية لا تشمل فقدان الشهية بسبب أمراض معديةوأمراض الجهاز الهضمي.

أسباب فقدان الشهية النفسي

التوتر والضغط النفسي القوي. الصراعات، المواقف التي تشكل تهديدًا للحياة أو الرفاهية، التحضير للامتحانات أو التقارير، فقدان الوظيفة، تفكك العلاقات.

اضطرابات في إنتاج الهرمونات بسبب التوتر. انخفاض تخليق هرمونات الجهاز الهضمي (الجريلين والأنسولين)، المسؤولة عن الشهية. اضطراب في إنتاج هرمونات منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

اضطرابات في عمل مراكز الجوعفي الدماغ والحبل الشوكي. يمكن للمشاعر السلبية والعمل العقلي المكثف أن يغير طريقة عمل الدماغ. يسبب التوتر اضطرابات في نقل النبضات العصبية بين مراكز الشهية.

اكتئابوهذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان الشهية.

أنواع فقدان الشهية النفسي

فقدان الشهية النفسي الأساسي– يتطور مباشرة بعد الإجهاد أو أثناء الإجهاد العقلي أو العقلي الشديد. يثير تطور الاكتئاب

فقدان الشهية النفسي الثانوي– يتطور على خلفية الاكتئاب والعصاب الذي نشأ بعد تعرضه لصدمة نفسية.

أعراض ومظاهر فقدان الشهية النفسي

قلة الشهية. - عدم شعور الإنسان بالحاجة إلى الطعام. وفي الوقت نفسه قد يشعر بعدم الراحة في المعدة بسبب الجوع، لكنه لا يتفاعل معها.

يجبر الإنسان نفسه على الأكل عمداً،رغم قلة الشهية. هذا مسار مناسب للاضطراب.

رفض الطعام.يتم رفض عرض الأكل من حيث المبدأ - وهذا هو النموذج الثاني المحتمل للسلوك في هذه الحالة. تتحدث عن صدمة نفسية شديدة.

تشخيص فقدان الشهية النفسي

ويتم تشخيص "فقدان الشهية النفسي" بناء على شكاوى المريض أو أقاربه، بشرط ألا يكون الشخص مصابا بأمراض الجهاز الهضمي أو غيرها من أسباب فقدان الشهية. ويؤخذ في الاعتبار ما يلي:

• رفض الطعام
• فقدان الوزن،
• الحالة النفسية المكتئبة
• علامات الإرهاق الجسدي.

علاج فقدان الشهية النفسي

العلاج النفسي لفقدان الشهية النفسي

العلاج السلوكي المعرفي.في المرحلة الأولية من العلاج النفسي، من الضروري تقليل عواقب الصدمة العقلية، وبعد ذلك يبدأ علاج اضطراب الأكل. يساعد عالم النفس في تكوين موقف إيجابي تجاه الأكل.

العلاج من الإدمان فقدان الشهية النفسي

مجمعات الفيتاميناتمع المعادن لمكافحة نقص الفيتامينات - Multitabs، Pikovit.

أدوية لزيادة الشهيةعلى أساس نباتي– صبغة الشيح وعصير الموز.

منشط الذهنلتحسين أداء الجهاز العصبي - Bifren، Glycised.

الوقاية من فقدان الشهية النفسي

تتضمن الوقاية زيادة مقاومة الإجهاد وتطوير احترام الذات والمواقف الصحية تجاه الغذاء.

القيء النفسي

القيء النفسيأو القيء العصبي - انفجار منعكس لمحتويات المعدة تحت تأثير التوتر. في بعض الأحيان لا يسبق القيء النفسي الغثيان. تخرج محتويات المعدة بشكل عفوي نتيجة تشنج عضلات جدار البطن والمعدة.

وعلى عكس الشره المرضي، يحدث القيء دون قصد. لا يضع الإنسان هدفاً لتنظيف المعدة لتجنب هضم الطعام واكتساب الوزن الزائد.

حدثت حالات معزولة من القيء النفسي في 10-15٪ من الأشخاص. يواجه الأشخاص الذين يعانون من الجهاز العصبي المثير هذه المشكلة بانتظام. وفي معظم الحالات، هؤلاء هم الأطفال والمراهقين والشابات الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. فقط 1/5 من الذين يعانون من هذا الاضطراب هم من الرجال.

أسباب القيء النفسي

الخوف والقلق. الأسباب الأكثر شيوعا. في هذه الحالة، يحدث القيء حصرا قبل حدث مهم ومثير.

ضغط. يحدث القيء النفسي بسبب التوتر الحاد والمواقف العصيبة المزمنة (الوحدة وطلاق الوالدين) والتوتر العصبي المطول - فترة صعبةفي العمل.

العاطفة المفرطة -سمة شخصية تزيد من احتمالية القيء العصبي.

زيادة استثارةالجهاز العصبي. تسود عمليات الإثارة في الدماغ، مما قد يؤثر على عمل مراكز القيء الموجودة فيه النخاع المستطيلوالمهاد والقشرة. الإثارة في هذه المنطقة تسبب القيء النفسي الصباحي عند الأطفال.

الاستعداد الوراثي. يكون خطر الإصابة بهذا الاضطراب أعلى لدى الأشخاص الذين عانى آباؤهم من دوار الحركة والقيء النفسي.

أنواع القيء النفسي

القيء القلق- رد فعل للخوف والقلق.

القيء النفاث- يظهر على أساس ارتباطات غير سارة عند رؤية الطعام: المعكرونة - الديدان، النقانق محلية الصنع - البراز.

القيء الهستيري- رد الفعل على التوتر والمشاعر السلبية المرتبطة به؛

القيء المعتاد- مظهر من مظاهر حقيقة أن الإنسان يقمع عواطفه باستمرار.

أعراض ومظاهر القيء النفسي

• القيء دون غثيان، وخاصة الذي يحدث على معدة فارغة ولا يرتبط بتسمم أو التهابات أو أمراض في الجهاز الهضمي.
• القيء بعد التوتر أو قبل الأحداث المخيفة.
• القيء عند رؤية الطعام الذي يسبب ارتباطات غير سارة.
• القيء على خلفية المشاعر السلبية التي لا يستطيع الإنسان التخلص منها.

تشخيص القيء النفسي

أولاً، يجب أن يتم فحصك من قبل طبيب الجهاز الهضمي لاستبعاد أمراض الجهاز الهضمي. عند تشخيص القيء العصبي، ينتبه الطبيب إلى ارتباط النوبات بالحالة العاطفية والعقلية للشخص، مع تناول الطعام، وكذلك تواترها وانتظامها.

علاج القيء النفسي

العلاج النفسي

العلاج المعرفي والسلوكي.ستساعد التقنيات التي يستخدمها الطبيب النفسي على زيادة مقاومة التوتر وتسهيل الاستجابة للمشاكل والصراعات.

العلاج الاقتراحي.هدفها هو تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي والمستقل. القضاء على بؤر الإثارة في مراكز القيء.

العلاج من الإدمان

المحاليل الكهربيةلتصحيح اضطرابات المنحل بالكهرباء. ضروري للجفاف الناجم عن نوبات القيء المتكررة - ريهيدرون، المنحل بالكهرباء هيومانا.

مضادات الذهانيستخدم لعلاج الغثيان والقيء العصبي – هالوبيريدول، بروكلوربيرازين.

مضادات الاكتئابيستخدم لتقليل استثارة الجهاز العصبي - Coaxil

الوقاية من القيء النفسي

البلعمة

البلعمةله أسماء أخرى - انحراف الذوق أو انحراف الشهية. هذا هو اضطراب في الأكل حيث يميل الشخص إلى لعق أو ابتلاع أشياء غير صالحة للأكل أو غير صالحة للأكل - الفحم والطباشير والعملات المعدنية.

يعد انحراف الذوق أكثر شيوعًا في الأسر ذات الدخل المنخفض والمختلة. الأطفال الصغار والنساء الحوامل هم أكثر عرضة لذلك. ويحدث سلوك مماثل عند الأشخاص الأصحاء عقليًا، وكذلك عند مرضى التوحد والفصام.

تعد انحرافات الشهية مشكلة شائعة بين الأطفال دون سن 3 سنوات، ولكن كلما كبر الطفل، قل حدوث انحرافات الذوق.

الصدمة النفسية– الانفصال عن الأحباء والعلاقات المرضية مع الوالدين.

ملل. هذا السبب نموذجي للأطفال. لقد ثبت أن البلع العضلي يحدث عند الأطفال الذين يفتقرون إلى الألعاب والاهتمام.

التغيرات الهرمونية في الجسمأثناء الحمل والمراهقة.

نقص المغذياتمع التغذية غير السليمة أو غير الكافية. على سبيل المثال، قد يشير تناول التراب إلى نقص الحديد أو الفحم في الجسم، وتناول الطباشير - نقص الكالسيوم، والصابون - نقص الزنك.

أفكار مشكلة بشكل غير صحيح حول الصالحة للأكل وغير صالحة للأكل. قد يكون السبب هو خصائص التربية أو التقاليد الثقافية.

أنواع allotriophagy

تناول الأشياء غير الصالحة للأكل- الرمل، الحجارة، المسامير، مشابك الورق، الغراء؛

تناول الأشياء غير الصالحة للأكل - الفحم والطباشير والطين والأغذية الحيوانية؛

تناول الأطعمة النيئة - اللحم المفروم والعجين النيئ.

أعراض ومظاهر انحراف التذوق

لعق ومضغ.يرتبط برغبة قوية في الشعور بذوقهم.

تناول المواد غير الصالحة للأكل. الهدف هو الملل والرغبة في تجارب وأحاسيس جديدة.

ابتلاع الأشياء غير الصالحة للأكل –ناتجة عن رغبة لا يمكن تفسيرها ولا يستطيع الشخص مقاومتها.

تشخيص allotriophagy

يتم تشخيص "البلعمة" عند تناول أشياء غير صالحة للأكل بناءً على شكاوى المريض أو أقاربه.

علاج البلعمة

العلاج النفسي

العلاج النفسي السلوكي. مبادئها الأساسية هي تجنب المواقف التي تكون فيها الرغبة في تذوق الأشياء غير الصالحة للأكل (لا تلعب في صندوق الرمل أثناء تناول الرمال). إن ملاحظة الأفكار المتعلقة بالأكل واستبدالها بأفكار أخرى، وكذلك مكافأة النجاح مقابل النجاح، هي إحدى طرق التعزيز الإيجابي.

العلاج الأسري- بناء العلاقات في الأسرة. يُنصح الآباء بالتواصل أكثر مع أطفالهم. يجب أن تكون النغمة هادئة وودية. تمارس طريقة العزلة عن التوتر. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري استبعاد جميع العوامل التي تبالغ في تحفيز الجهاز العصبي: لا تأنيب الطفل، والحد من الوقت أمام التلفزيون، الجهاز اللوحي، الهاتف. اجعل طفلك مشغولاً بالألعاب الهادئة.

الوقاية من allotriphagy

تشمل الوقاية من allotriophagy ما يلي: التغذية الجيدة والأنشطة والهوايات المتنوعة والأجواء الودية في الأسرة.

أورثوريكسيا العصبي

أورثوريكسيا العصبي- الرغبة الوسواسية في تناول الطعام بشكل صحيح. تختلف الأورثوريكسيا عن الرغبة في اتباع أسلوب حياة صحي بسبب الهوس، فهي تستبعد الاهتمامات والهوايات الأخرى. ويهيمن موضوع الغذاء الصحي على المحادثات، ويشجع الشخص الآخرين بشكل فعال على التحول إلى نظامه الغذائي.

أورثوريكسيا العصبي يجعل الشخص غير مبال لمذاق الطعام. يتم الحكم على المنتجات فقط بناءً على فوائدها الصحية. في الوقت نفسه، يحد الشخص بشكل كبير من قائمة الأطعمة المستهلكة، مما قد يؤدي إلى نقص العناصر الغذائية. على سبيل المثال، يعاني النباتيون من نقص الأحماض الأمينية الأساسية وفيتامينات ب.

عواقب تقويم العظام هي: دائرة اجتماعية محدودة ونقص الفيتامينات و العناصر الكيميائية. يمكن أن تؤدي القيود الغذائية إلى فقر الدم ونقص الفيتامينات وتغيرات في الأعضاء الداخلية.

أسباب أورثوريكسيا العصبي

الميل إلى المراق- الخوف من المرض. التغذية السليمة هي محاولة للوقاية من المرض.

شخصية عصبية.يتم تسهيل تطور تقويم العظام لدى الأشخاص الأصحاء عقليًا من خلال زيادة الإيحاء والدقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الرغبة المهووسة في الغذاء الصحي مظهرا من مظاهر العصاب حالات الهوس.

زيادة احترام الذات. ومن خلال التزامه بنظامه الغذائي الخاص، يشعر الإنسان بالتفوق على الآخرين.

أنواع أورثوريكسيا العصبي

الأنظمة الغذائية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تصبح أساسًا لاضطرابات الأكل:

النباتية والنباتية- استبعاد المنتجات الحيوانية.

النظام الغذائي الغذائي الخام– رفض الأطعمة التي خضعت للمعالجة الحرارية (القلي، السلق، الطبخ).

رفض المنتجات التي تحتوي على كائنات معدلة وراثيا. الكائنات المعدلة وراثيا هي منتجات ذات بنية وراثية متغيرة.

أعراض ومظاهر أورثوريكسيا العصبي

الرغبة المهووسة في تناول الأطعمة "الصحية" فقط. علاوة على ذلك، يتم تقييم درجة الفائدة بشكل ذاتي. غالبًا ما تقتصر اهتماماته وأفكاره ومحادثاته على موضوع التغذية السليمة.

نظام غذائي محدود. يرفض الإنسان الأطعمة غير المدرجة في قائمة الأطعمة "الصحية" لديه. في بعض الحالات، يتم تضمين عدد قليل فقط من المنتجات في القائمة.

يمكن أن يكون الطبخ طقوسًا.يتم استخدام المنتجات المناسبة فقط، ويجب أن يكون لوح التقطيع والسكين من السيراميك، ويجب أن يتم نقع الطبق أو غليه لفترة زمنية محددة بدقة.

التغييرات في الدائرة الاجتماعية.يتواصل الشخص حصريًا مع الأشخاص ذوي التفكير المماثل الذين يلتزمون بنفس مبادئ تقديم الطعام. كانت هناك حالات قام فيها هؤلاء الأشخاص بتنظيم مجتمع لزراعة الغذاء والعيش بشكل منفصل.

الشعور بالذنب الذي ينشأ عند تناول الأطعمة "الضارة".رغم أنها في الواقع لا تشكل خطراً على الصحة. عندما ينتهك "النظام الغذائي"، يشعر الشخص بعدم الراحة النفسية والقلق الشديد. بسبب العصبية، بعد تناول الأطعمة غير العادية، قد يحدث الغثيان والقيء وآلام في البطن.

الخوف من الأطعمة "الضارة" يمكن أن يبدو وكأنه رهاب.وفي هذه الحالة هم مثيرون للاشمئزاز. ولا يأكلها الإنسان، حتى لو كان جائعاً ولم يكن هناك طعام آخر.

تشخيص أورثوريكسيا العصبي

حتى الآن، لا يتم تضمين تشخيص "الأورثوركسيا العصبي" في قائمة الأمراض.

علاج أورثوريكسيا العصبي

العلاج النفسي هو الطريقة الرئيسية للعلاج. وفي أغلب الحالات يتم استخدام أسلوب الإقناع. عالم نفسي يتحدث عن فوائد المنتجات الأخرى. عندما يتم استهلاك بعض الأطعمة فقط، فإنها، مثل الدواء، يمكن أن تسبب آثار جانبية: القرحة الهضمية من تناول الفواكه الحامضة، وحصوات الكلى الفوسفاتية من منتجات الألبان.

الوقاية من أورثوريكسيا العصبي

تكوين أفكار عقلانية حول التغذية السليمة لدى الأطفال والبالغين.

اضطراب الأكل الانتقائي

اضطراب الأكل الانتقائي– نوع من اضطرابات الأكل يتميز برفض تناول بعض الأطعمة. في هذه الحالة، يسترشد الشخص بعدم الفوائد الصحية، ولكن بمعايير ذاتية: اللون والشكل والجمعيات. عندما يرى هذه المنتجات يشعر بالخوف والاشمئزاز. يمكن أن يكون سبب الرهاب رائحة هذا الطعام، وحتى الحديث عنه.

ويختلف هذا الاضطراب عن الانتقائي في الأكل العادي بوجود مجموعة كبيرة من الأطعمة التي لا يستطيع الشخص تحملها. وهذا يفقر النظام الغذائي بشكل كبير ويسبب فقدان الوزن ويعقد التواصل مع الآخرين. على سبيل المثال، يضطر الشخص إلى رفض وجبات غداء العمل أو العطلات العائلية المصحوبة بالعيد.

اضطراب الأكل الانتقائي هو اضطراب نادر نسبيًا ويكون أكثر عرضة للأطفال.

يمكن أن يشكل اضطراب الأكل الانتقائي خطرًا على الصحة عندما يتم استبعاد معظم الأطعمة من النظام الغذائي للشخص ويقتصر نظامه الغذائي على أطعمة معينة فقط.

أسباب اضطراب الأكل الانتقائي

الإصابات النفسية المرتبطة بهذه المنتجات.

الأمراض التي تتطور بعد تناول هذه المنتجات. وليس من الضروري أن يكون المنتج قد سبب تسمماً أو تسمماً غذائياً، فربما تزامن استهلاكه مع ظهور المرض.

إدخال غير صحيح للأغذية التكميلية. غالبًا ما يرتبط الاشمئزاز والرهاب بالأطعمة التي يجبر الآباء الطفل على تناولها رغماً عنه.

أنواع اضطراب الأكل الانتقائي

• رفض الخضار والفواكه
• تجنب المنتجات الحيوانية
• تجنب أي طعام صلب

أعراض ومظاهر اضطراب الأكل الانتقائي

الخوف الناتج عن التفكير أو النظر أو رائحة بعض الأطعمةأو الأطباق. يمكن أن تكون هذه مجموعة متنوعة من الرهاب: الخوف من الأطعمة الساخنة أو الباردة أو المستديرة أو الملونة، والخوف من الأذواق الحامضة أو المريرة أو المالحة.

تبرير الخوف.يشرح الشخص مخاوفه: "أخشى أن أختنق، أختنق. أخشى أن يلتصق الطعام بحنجرتي ولن أتمكن من التنفس. أخشى أن أتسمم".

تشخيص اضطراب الأكل الانتقائي

يعتبر اضطراب الأكل الانتقائي مرضًا فقط في حالة استيفاء واحد أو أكثر من الحالات التالية:

• رفض مجموعة كبيرة من المنتجات؛
• يؤثر الاضطراب سلبًا على صحة الشخص من خلال التسبب في نقص الفيتامينات أو البروتين؛
• يتناقص وزن الجسم عند البالغين، ويتباطأ النمو البدني عند الأطفال والمراهقين.
• يتطور الاعتماد على بعض الأطعمة.
• الخوف والمشاعر السلبية المرتبطة بالأطعمة تعطل الصحة العاطفية.

علاج اضطراب الأكل الانتقائي

">

العلاج السلوكي.أثناء عملية العلاج، يقوم الشخص بمهام تهدف إلى التعود على المنتجات. على سبيل المثال، يُطلب منه اختيار الخضار، ثم طبخها، وفي الجلسات اللاحقة ينتقل إلى تذوق أطباق جديدة. تدريجيا، يبدأ الإدمان ويختفي الخوف.

منع اضطراب الأكل الانتقائي

الوقاية هي الإدخال التدريجي وغير العنيف للطفل أو البالغ لمجموعة متنوعة من الأطباق. توسيع القائمة وفقا للعمر.

اضطرابات الأكل عند الأطفال

اضطرابات الأكل في مرحلة الطفولة والطفولة

اضطرابات الأكل عند الأطفالالأعمار المبكرة منتشرة على نطاق واسع. بدرجة أو بأخرى، لوحظت في 25-40٪ من الأطفال من 6 أشهر إلى 6 سنوات. وفي معظم الحالات، تكون هذه ظواهر مؤقتة تختفي مع تقدم العمر.

أسباب اضطرابات الأكل عند الأطفال

• انتهاك الاتصال بين الأم والطفل عندما يتم إيلاء القليل من الاهتمام للطفل.
• النوع الخاطئ من التغذية هو إطعام الطفل أثناء النوم، حيث تستمر الرضعات الطويلة لأكثر من ساعة.
• الأطعمة غير المناسبة لعمر الطفل لا تناسبه. الإدخال المبكر جدًا للأطعمة التكميلية والأطعمة الصلبة، والتغذية بالملعقة في وقت مبكر.
• يؤدي الإدخال المستمر للأغذية الجديدة إلى احتجاج داخلي ونفور من أي طعام.
• الصراعات النفسية في الأسرة.
• الإجهاد - الهجوم على الحيوانات، والإصابة، والاستشفاء.
• محاولات التلاعب بالكبار في مطالبة الأطفال الذين هم مركز اهتمام الأسرة.
• الانتقاء الشديد بشأن الطعام.
• فضول. يهتم الطفل بالأذواق الجديدة وأنماط السلوك الجديدة. إذا تسبب عمله في رد فعل عاطفي من شخص بالغ، فمن المرجح أن يكرر الطفل هذا الإجراء.
• من بين أسباب اضطرابات الأكل، لا نعتبر التخلف العقلي والأمراض تجويف الفمأو أعضاء الجهاز الهضمي، على الرغم من أن هذه الأمراض قد يكون لها نفس مظاهر اضطرابات الأكل.

أنواع اضطرابات الأكل عند الأطفال

• رفض الطعام. يرفض الطفل فتح فمه، ويبتعد عند الرضاعة ويبصق الطعام. وهذا ما يسمى بفقدان الشهية لدى الأطفال.
• اضطراب الاجترار. ارتجاع الطعام ثم مضغه. يتقيأ الطفل كمية صغيرة من الطعام ويمضغها مرة أخرى. وفي الوقت نفسه لا يشعر بالغثيان أو الرغبة في القيء.
• انحراف الذوق – تناول الأشياء غير الصالحة للأكل. إنه منتشر جدًا، حيث أن الطفل حتى عمر عامين قد لا يميز بين الصالح للأكل وغير الصالح للأكل. وفي هذا الصدد هذا السلوك الأطفال الأصغر سنالا يعتبر اضطرابا.

تشخيص اضطرابات الأكل عند الأطفال

الانتهاكات الموصوفة تظهر كل يوم لمدة شهر أو أكثر، رغم محاولات الأهل تغيير الوضع.

علاج اضطرابات الأكل عند الأطفال

• أساس العلاج هو العلاج النفسي. ويشمل:
• خلق بيئة هادئة وودية - قضاء المزيد من الوقت مع الطفل، وإشغاله بالألعاب الهادئة والمشي، والتقليل من مشاهدة التلفاز.
• إن القضاء على المواقف التي تظهر فيها اضطرابات الأكل هو عدم السماح لهم باللعب في صندوق الرمل إذا كان الطفل يأكل الرمل.
• اضبط نظامك الغذائي. إطعام عندما يكون الطفل جائعا، في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد التغذية السابقة، استبعاد الوجبات الخفيفة - ملفات تعريف الارتباط والفواكه. يتم تقديمها بعد الوجبة الرئيسية.

الوقاية من اضطرابات الأكل عند الأطفال

يجب أن يحصل الطفل على الغذاء المناسب لعمره. إذا رفض تجربة أطعمة جديدة، فلا تصرّي عليه. أعد تقديمها خلال 2-3 أسابيع. لا تجبر على التغذية. تأكد من أن طفلك يعمل على فتح الشهية. إذا أمكن، خففي من التوتر.

اضطرابات الأكل لدى المراهقين

تنتشر اضطرابات الأكل لدى المراهقين على نطاق واسع وترتبط بمجموعة متنوعة من الأسباب. يركز المراهقون على مظهرهم، حيث يعتبرون المظهر والنحافة أساس النجاح بين أقرانهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن فترة المراهقة صعبة نفسيا - فالتقلبات المزاجية والتغيرات في المظهر الناجمة عن التغيرات الهرمونية، والانفصال عن الوالدين وتكوين الاستقلال، فضلا عن عدم استقرار احترام الذات تخلق أرضية لاضطرابات الأكل.

أسباب اضطرابات الأكل عند المراهقين

اضطرابات في العلاقة بين الأم والطفلفي السنة الأولى من الحياة. من وجهة نظر التحليل النفسي نقص الانتباه والهجر المبكر الرضاعة الطبيعيةيسبب التثبيت على الفترة التي تعتمد على الفم. ويعتقد أن هذا يمكن أن يسبب اضطرابات الأكل لدى الأطفال والبالغين.

الاستعداد الوراثي.في كثير من الأحيان، تنجم اضطرابات الأكل لدى المراهقين عن خصائص محددة وراثيًا للجهاز العصبي، والتي ورثوها من والديهم.

عوامل اجتماعية. إن تصريحات الآباء والأقران حول الوزن الزائد، والصورة النمطية المفروضة عن النحافة كعنصر أساسي للنجاح، والرغبة في إرضاء أفراد الجنس الآخر، تدفع المراهقين إلى اتخاذ إجراءات شديدة لفقدان الوزن. بسبب الجهل، لا يدرك المراهقون خطورة وضرر أفعالهم.

الصفات الشخصية. يعد تدني احترام الذات وعدم اليقين بشأن جاذبية الفرد من العوامل الرئيسية التي تشكل جميع اضطرابات الأكل لدى المراهقين.

أنواع اضطرابات الأكل عند المراهقين

فقدان الشهية في سن المراهقة– رفض الطعام بهدف إنقاص الوزن. يعتبر المراهقون أنفسهم بدينين دون سبب ويستخدمون بنشاط جميع وسائل فقدان الوزن المتاحة لهم. فقدان الشهية يحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض المزمنةالمراهقين

الشره المرضي في سن المراهقة– القيء الاصطناعي لتقليل امتصاص الطعام. ويهدف أيضا إلى خفض الوزن.

القيء النفسي– القيء غير المقصود المصاحب للتوتر العصبي والتعب النفسي والإجهاد.

انحراف الذوقانحراف الشهية - الرغبة في تذوق الأشياء غير الصالحة للأكل وغير الصالحة للأكل (الجير والطباشير والفحم والمباريات) وابتلاعها أحيانًا. وهو أقل شيوعًا من اضطرابات الأكل الأخرى لدى المراهقين.

أعراض ومظاهر اضطرابات الأكل لدى المراهقين

أعراض فقدان الشهية في سن المراهقة

• التعبير عن عدم الرضا عن جسمك، والسمنة، وحجم الورك، والخدين السمينين.
• رفض الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. انخفاض كبير في حصص الطعام المتناولة.
• فقدان الوزن المفاجئ خلال فترة زمنية قصيرة. وقف النمو.
• ممارسة التمارين الرياضية المكثفة، وسائل أخرى لتسريع فقدان الوزن، حبوب منع الشهية، شاي فقدان الوزن.
• المزاج المكتئب، والخمول.
• البرودة، وبرودة اليدين والقدمين.
• -اضطرابات الدورة الشهرية أو غيابها.

أعراض الشره المرضي في سن المراهقة

• فترات متناوبة من تقييد النفس في الطعام والشراهة و"تطهير" الجسم.
• حساب السعرات الحرارية بعناية واختيار الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية.
• عدم الرضا عن الاكتمال المفرط. آلام الضمير بعد الإفراط في تناول الطعام.
• عادة الخلوة بعد الأكل لإثارة القيء وتصفية المعدة.
• كقاعدة عامة، يحتفظ المراهقون بشراهة في الأكل والتطهير سرًا وقد لا يعرف الآباء ذلك لفترة طويلة.
• الاكتئاب، والميل إلى الاكتئاب.
• تسوس متعدد، مشاكل متكررة في الحلق، بحة في الصوت.
• تغيرات الوزن. توقف النمو.

أعراض القيء النفسي في سن المراهقة

• نوبات القيء خلال فترات التوتر النفسي المتزايد والقلق والخوف والقلق بعد المواقف العصيبة.
• القيء كمظهر من مظاهر الاحتجاج. يمكن أن يحدث عندما يضطر المراهق إلى القيام بشيء ضد إرادته، سواء كان ذلك السفر أو الدراسة أو الأكل.
• القيء كوسيلة لجذب انتباه البالغين.
• زيادة استثارة الجهاز العصبي، والتي تتجلى في الانفعال المفرط والغضب والدموع لأسباب بسيطة.
• لا ترتبط الهجمات بتناول الطعام أو التسمم أو أمراض الجهاز الهضمي.

أعراض انحراف التذوق في سن المراهقة

يتم تشخيص المراهق بناءً على المعلومات التي تم جمعها خلال مسح للطفل وأقاربه. وفي هذه الحالة من الضروري فحص الحالة العامة للجسم من أجل التعرف على الاضطرابات في الأعضاء الناتجة عن اضطراب الأكل. يشمل الفحص:

• اختبارات الدم والبول والبراز.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تنظير المعدة ودراسات أخرى (إذا لزم الأمر).

علاج اضطرابات الأكل لدى المراهقين

النظام الغذائي يصبح أساس العلاج. يتم تقديم الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. في البداية، يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي 500 سعرة حرارية، ويزيده تدريجياً إلى المعيار العمري.

العلاج النفسي

العلاج الأسرييلعب دوراً رائداً في علاج المراهقين، حيث أن الدعم والعلاقات الجيدة داخل الأسرة هي أساس العلاج الناجح. يقدم عالم النفس النصائح حول كيفية تحسين العلاقات مع المراهق وبين أفراد الأسرة الآخرين.

العلاج السلوكييهدف إلى تغيير أنماط التفكير، وتطوير موقف صحي تجاه جسمك وطعامك، وزيادة احترام الذات. سيخبر الطبيب النفسي المراهق كيفية تغيير تفكيره وسلوكه للتخلص من اضطراب الأكل. يوصى بتغيير البيئة والدائرة الاجتماعية. العلاج في المصحة يعطي نتائج جيدة.

الإيحائية والتنويم المغناطيسي.يساعد الاقتراح في حالة نصف نائم على إزالة الموقف السلبي تجاه العلاج والطعام.

العلاج الدوائي لاضطرابات الأكل لدى المراهقين

يبدأ العلاج باستعادة وظائف الأعضاء الداخلية. إعادة المراهق تدريجيًا إلى النظام الغذائي الطبيعي.

توصف مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان فقط في الحالات التي لا يستجيب فيها الاضطراب لطرق العلاج الأخرى.

الوقاية من اضطرابات الأكل لدى المراهقين

• من المهم تجنب الضغط الشديد على الجهاز العصبي. تؤدي الأحمال التعليمية الكبيرة وعدد كبير من المهام الإضافية إلى إرهاق الجهاز العصبي وبؤر الخلايا العصبية المثارة في أجزاء مختلفة من الدماغ.
• نظام غذائي متوازن. يجب أن تتضمن القائمة أطباقًا لذيذة ومتنوعة. يجب أن تلبي كمية الطعام احتياجات المراهق وتضمن النمو والتطور الطبيعي.
• لا ينبغي أن يكون الطعام مكافأة أو المصدر الرئيسي للمتعة.
• من الضروري دعم المراهق لتطوير احترام الذات الكافي.

اضطرابات الأكل هي أمراض نفسية تتميز بعادات الأكل غير الطبيعية، والتي قد تشمل عدم كفاية أو الاستهلاك المفرط الغذاء على حساب الصحة البدنية والعقلية. وهي الأشكال الأكثر شيوعًا لاضطرابات الأكل. تشمل الأنواع الأخرى من اضطرابات الأكل اضطراب الشراهة عند تناول الطعام واضطرابات الأكل والأكل الأخرى. الشره المرضي العصبي هو اضطراب يتميز بالإفراط القهري في تناول الطعام والتطهير. قد يشمل ذلك القيء القسري، والإفراط في ممارسة الرياضة، واستخدام مدرات البول، والحقن الشرجية، والملينات. يتميز فقدان الشهية العصبي بالإفراط في تقييد الطعام إلى درجة إرهاق النفس وفقدان كبير في الوزن، وهو ما يتسبب غالبًا في توقف الدورة الشهرية للنساء اللاتي بدأن الدورة الشهرية، وهي ظاهرة تعرف باسم انقطاع الطمث، على الرغم من أن بعض النساء اللاتي لديهن معايير أخرى لفقدان الشهية nervosa وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، لا تزال تلاحظ بعض نشاط الدورة الشهرية. يحدد هذا الإصدار من الدليل نوعين فرعيين من فقدان الشهية العصبي - النوع المقيد ونوع التطهير. يفقد المرضى الذين يعانون من النوع المقيد من فقدان الشهية العصبي الوزن عن طريق تقييد تناول الطعام وأحيانًا الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية، في حين أن المرضى الذين يعانون من النوع التطهيري يفرطون في تناول الطعام و/أو يعوضون زيادة الوزن بشكل من أشكال التطهير. الفرق بين تطهير فقدان الشهية العصبي والشره العصبي هو وزن جسم المريض. في حالة فقدان الشهية، يشعر المرضى بتحسن عند وزن الجسم الطبيعي، بينما في مرض الشره المرضي، قد يتراوح وزن الجسم بين الطبيعي إلى الوزن الزائد والسمنة. في حين كان يُعتقد في الأصل أن هذه الاضطرابات تقتصر على النساء (يقدر عددهن بـ 5-10 ملايين شخص في المملكة المتحدة)، فإن اضطرابات الأكل تؤثر أيضًا على الرجال. تشير التقديرات إلى أن 10-15٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل هم من الرجال (جورجان، 1999) (يعاني ما يقدر بمليون رجل في المملكة المتحدة من هذه الاضطرابات). على الرغم من أن حدوث اضطرابات الأكل يتزايد في جميع أنحاء العالم بين الرجال والنساء، إلا أن هناك أدلة تشير إلى أن النساء في العالم الغربي لديهن أكبر خطر للإصابة بمثل هذه الاضطرابات، كما أن درجة التوطن الأوروبي تزيد من هذا الخطر. حوالي نصف الأمريكيين يعرفون شخصيًا شخصًا يعاني من اضطراب الأكل. لقد زادت القدرة على فهم العمليات المركزية للشهية، وكذلك المعرفة بدراسة وظائف المخ، بشكل ملحوظ منذ اكتشاف الليبتين. يتضمن سلوك الأكل عمليات حافز مترابطة، وتوازنية، ومراقبة ذاتية التنظيم والتي تعد مكونات رئيسية لاضطرابات الأكل. السبب الدقيق لاضطرابات الأكل ليس مفهومًا تمامًا، ولكن هناك أدلة داعمة على أنه قد يكون مرتبطًا بأمراض وحالات أخرى. وقد ساهمت المثالية الثقافية للنحافة والشباب في تطور اضطرابات الأكل في مختلف قطاعات المجتمع. وجدت إحدى الدراسات أن الفتيات المصابات باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الأكل من الفتيات اللاتي لا يعانين من هذا الاضطراب. وتشير دراسة أخرى إلى أن النساء اللاتي يعانين من اضطراب ما بعد الصدمة، وخاصة فيما يتعلق بالجنس، هم الأكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية العصبي. وجدت إحدى الدراسات أن الإناث المتبنيات كن أكثر عرضة للإصابة بالشره المرضي العصبي. يقترح بعض الباحثين أن ضغط الأقران وأشكال الجسم المثالية المقدمة في وسائل الإعلام تعد أيضًا عاملاً مهمًا. وتشير بعض الدراسات إلى أن هناك بعض الأشخاص أسباب وراثيةالقابلية المحتملة لتطوير اضطرابات الأكل. وقد وجدت الدراسات الحديثة أدلة على وجود علاقة بين المرضى الذين يعانون من الشره المرضي العصبي واضطرابات تعاطي المخدرات المواد ذات التأثير النفساني. بالإضافة إلى ذلك، من الشائع أن يعاني المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل من اضطرابات القلق والشخصية، والتي قد يكون لها مكون معرفي يتمثل في الجوع غير المناسب، والذي يمكن أن يسبب مشاعر مختلفة من الضغط النفسي الذي يساهم في الجوع. في حين أن العلاج المناسب يمكن أن يكون فعالًا جدًا للعديد من المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من اضطرابات الأكل، إلا أن عواقب اضطرابات الأكل يمكن أن تكون شديدة، بما في ذلك موت(بسبب التأثير الطبي المباشر لسلوك الأكل المضطرب أو الحالات المرتبطة به مثل التفكير في الانتحار).

تصنيف

الاضطرابات المعتمدة حاليًا في الإرشادات الطبية

يتم إدراج اضطرابات الأكل هذه كاضطرابات عقلية في الأدلة الطبية القياسية مثل التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة و/أو الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، المراجعة الخامسة.

الاضطرابات غير المدرجة حاليًا في الإرشادات الطبية القياسية

الأسباب

هناك أسباب عديدة لاضطرابات الأكل، بما في ذلك التشوهات البيولوجية والنفسية و/أو الشذوذات بيئة. يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل أيضًا من اضطراب تشوه الجسم، مما يغير الصورة الذاتية للمريض. لقد وجدت الدراسات أن نسبة كبيرة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب تشوه الجسم لديهم أيضًا نوع من اضطرابات الأكل، حيث يعاني 15٪ من المرضى إما من فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي. هذه العلاقة بين اضطراب تشوه الجسم وفقدان الشهية تأتي من حقيقة أن كلا من اضطراب تشوه الجسم وفقدان الشهية يتميزان بالانشغال بالمظهر الجسدي واضطراب صورة الجسم. هناك أيضًا العديد من الاحتمالات الأخرى مثل البيئة والقضايا الاجتماعية والمشاكل الشخصية التي يمكن أن تساهم وتحفز تطور هذه الأمراض. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على وسائل الإعلام أيضًا في زيادة اضطرابات الأكل بسبب ترويج وسائل الإعلام لصورة مثالية لشخص نحيف جسديًا، مثل عارضات الأزياء والمشاهير، الذين يحفزون الجمهور أو حتى يجبرونه على محاولة تحقيق نفس النتيجة بأنفسهم. تم اتهام وسائل الإعلام بتشويه الواقع، بمعنى أن الأشخاص الذين يتم تصويرهم في وسائل الإعلام إما نحيفون بطبيعتهم وبالتالي لا يمثلون القاعدة، أو أنهم نحيفون بشكل غير طبيعي من خلال السعي إلى الظهور بمظهر مثالي من خلال ممارسة التمارين الرياضية المفرطة. في حين وصفت النتائج الأخيرة أسباب اضطرابات الأكل بأنها نفسية وبيئية واجتماعية وثقافية في المقام الأول، فقد قدمت الأبحاث الجديدة أدلة على أن الجانب الوراثي / الوراثي لأسباب اضطرابات الأكل هو السائد.

أسباب بيولوجية

الأسباب الوراثية: تشير العديد من الدراسات إلى وجود استعداد وراثي محتمل لاضطرابات الأكل نتيجة للوراثة المندلية. وقد ثبت أيضًا أن اضطرابات الأكل يمكن أن تكون وراثية في العائلات. وجدت الدراسات الحديثة التي أجريت على التوائم أمثلة بسيطة على التباين الوراثي عند النظر في معايير مختلفة لفقدان الشهية العصبي والشره العصبي كأنماط داخلية للمرض ككل. وفي دراسة حديثة أخرى شملت الأزواج والعائلات، وجد الباحثون الاتصال الجينيعلى الكروموسوم 1، والذي يمكن العثور عليه في العديد من أفراد عائلة مريض يعاني من فقدان الشهية العصبي، مما يشير إلى نمط وراثة موجود بين أفراد الأسرة أو الأفراد الآخرين المصابين التشخيص الأولياضطرابات الطعام. وجدت الدراسة أن المريض الذي هو أحد أفراد الأسرة المباشرين لشخص عانى أو يعاني حاليًا من اضطراب في الأكل يكون أكثر عرضة للمعاناة من اضطراب في الأكل بنسبة 7 إلى 12 مرة. أظهرت دراسات التوائم أيضًا أن بعض القابلية على الأقل للإصابة باضطرابات الأكل قد تكون موروثة، وهناك أدلة كافية لإثبات وجود موضع وراثي مسؤول عن القابلية للإصابة بفقدان الشهية العصبي.

علم الوراثة اللاجينية: الآليات اللاجينية هي الوسيلة التي تغير من خلالها التأثيرات البيئية التعبير الجيني من خلال طرق مثل مثيلة الحمض النووي؛ فهي مستقلة عن تسلسل الحمض النووي الأساسي ولا تغيره. وهي موروثة، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا طوال الحياة ويمكن عكسها. ساهم خلل تنظيم النقل العصبي الدوبامين من خلال الآليات اللاجينية في اضطرابات الأكل المختلفة. وجدت إحدى الدراسات أن "الآليات اللاجينية قد تساهم في التغيرات المعروفة في توازن الببتيد الأذيني الناتريوتريك لدى النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الأكل".

الأسباب البيوكيميائية: سلوك الأكل هو عملية معقدة ينظمها نظام الغدد الصم العصبية، والمكون الرئيسي له هو محور الغدة النخامية والكظرية. ارتبط خلل تنظيم محور الغدة النخامية والكظرية باضطرابات الأكل مثل الإنتاج غير المنتظم أو مستويات أو نقل بعض الناقلات العصبية أو الهرمونات أو الببتيدات العصبية والأحماض الأمينية مثل الهوموسيستين، والتي وجد أن لها مستويات مرتفعة في فقدان الشهية العصبي والشره المرضي. العصبية، بالإضافة إلى الاكتئاب.

• اللبتين والجريلين: اللبتين هو هرمون يتم إنتاجه بشكل أساسي عن طريق الخلايا الدهنية في الجسم وله تأثير مثبط للشهية عن طريق تحفيز الشعور بالامتلاء. الجريلين هو هرمون يحفز الشهية ويتم إنتاجه في المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية. تعتبر مستويات كلا الهرمونين في الدم مؤشرا هاما في السيطرة على الوزن. غالبًا ما ترتبط الهرمونات بالسمنة، وقد تورطت كل من الهرمونات وأفعالها في الفيزيولوجيا المرضية لفقدان الشهية العصبي والشره العصبي. يمكن أيضًا استخدام اللبتين للتمييز بين النحافة الفطرية لدى الأفراد الأصحاء الذين يعانون من انخفاض مؤشر كتلة الجسم وأولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي.

  بكتيريا الأمعاء والجهاز المناعي: أظهرت الأبحاث أن معظم المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي والشره المرضي لديهم مستويات مرتفعة من الأجسام المضادة المناعية الذاتية، والتي تؤثر على الهرمونات والببتيدات العصبية التي تنظم التحكم في الشهية والاستجابة للتوتر. قد يكون هناك علاقة مباشرة بين مستوى الأجسام المضادة المناعية الذاتية والأعراض الذاتية المرتبطة بها. وجدت الدراسة الأخيرة أن الأجسام المضادة المناعية الذاتية التي تفاعلت مع الهرمون المحفز للخلايا الصباغية ألفا تم إنتاجها بالفعل ضد ClpB، وهو بروتين تنتجه بكتيريا معينة في الأمعاء، مثل الإشريكية القولونية. تم التعرف على بروتين ClpB باعتباره مستضدًا مقلدًا مطابقًا للهرمون المحفز للخلايا الصباغية ألفا. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل، ترتبط مستويات البلازما من الجلوبيولين المناعي-G والجلوبيولين المناعي-M في البلازما بالسمات النفسية للمريض.

  العدوى: PANDAS (اختصار لـ "الأمراض النفسية والعصبية المناعية الذاتية لدى الأطفال المرتبطة بعدوى المكورات العقدية"، الإنجليزية). الأطفال الذين يعانون من PANDAS "يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD) و/أو اضطرابات التشنج اللاإرادي مثل متلازمة توريت والذين تتفاقم أعراضهم بعد الإصابة بالعدوى مثل التهاب الحلق العقدي والحمى القرمزية" (بيانات المعهد الوطنيالصحة النفسية). هناك احتمال أن يكون PANDAS في بعض الحالات عاملاً مسرعًا في تطور فقدان الشهية العصبي.

  الآفات البؤرية: أشارت الدراسات إلى أن الآفات البؤرية في الفص الجبهي الأيمن أو الفص الصدغي للدماغ يمكن أن تسبب أعراض مرضية لاضطرابات الأكل.

  الأورام: الأورام الموجودة في أجزاء مختلفة من الدماغ لها دور في تطور أنماط الأكل غير الطبيعية.

  تكلس الدماغ: تعرض الدراسة حالة قد يكون فيها التكلس الأولي للمهاد الأيمن قد ساهم في تطور فقدان الشهية العصبي.

  الإسقاط الحسي الجسدي: هو نموذج للجسم الموجود في القشرة الحسية الجسدية، وقد وصفه لأول مرة جراح الأعصاب الشهير وايلدر بنفيلد. كان عنوان الرسم التوضيحي في الأصل هو "Penfield's Homunculus"، وهو يعني رجل صغير، رجل صغير. "في التطور الطبيعي، يجب أن يمثل هذا الإسقاط مرور الكائن الحي خلال طفرة نمو البلوغ. ومع ذلك، في حالة فقدان الشهية العصبي، يُقترح أن هناك نقصًا في المرونة في هذه المنطقة، مما قد يؤدي إلى ضعف المعالجة الحسية واضطرابات في صورة الجسم "(Bryan Lask، اقترحه أيضًا V. S. Ramachandran).

  مضاعفات الولادة: أجريت دراسات أثبتت أن تدخين الأم، ومضاعفات الولادة والفترة المحيطة بالولادة مثل فقر الدم لدى الأمهات، والولادة المبكرة جدًا (أقل من 32 أسبوعًا)، وصغر حجم الولادة بالنسبة لعمر الحمل، ومشاكل القلب عند الأطفال حديثي الولادة، وتسمم الحمل، واحتشاء المشيمة والنمو. يزيد وجود ورم دموي رأسي عند الولادة من خطر إصابة الطفل إما بفقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي. بعض هذه المخاطر التنموية، كما هو الحال في حالة احتشاء المشيمة وفقر الدم لدى الأمهات ومشاكل في القلب، قد تسبب نقص الأكسجة داخل الرحم أو انحباس الحبل السري أو تدلي الحبل السري وقد تسبب نقص التروية مما يؤدي إلى تلف الدماغ أو قشرة الفص الجبهي عند الجنين أو الوليد. مع أن ذلك معرض للضرر بشكل كبير، حيث لوحظ أن نتيجة الحرمان من الأكسجين قد تساهم في الخلل التنفيذي واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط وقد تؤثر على سمات الشخصية المرتبطة باضطرابات الأكل والاضطرابات المرتبطة بها مثل الاندفاع والصلابة الذهنية والهواجس. إن مشكلة إصابات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة فيما يتعلق بتأثيرها على المجتمع وعلى الأفراد المتأثرين وأسرهم هي مشكلة غير عادية (Yafeng Dong، Ph.D.).

  أعراض الإرهاق: تشير الأدلة إلى أن أعراض اضطرابات الأكل هي أعراض فعلية للإرهاق نفسه وليس اضطرابًا عقليًا. في دراسة أجريت على 36 شابًا يتمتعون بصحة جيدة خضعوا للصيام العلاجي، سرعان ما بدأ الرجال يعانون من الأعراض الشائعة لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. في هذه الدراسة، تناول الرجال الأصحاء حوالي نصف الطعام الذي اعتادوا تناوله وسرعان ما ظهرت عليهم الأعراض والأنماط (الانشغال بالطعام والأكل، والأكل الشعائري، وتدهور الوظيفة الإدراكية، والتغيرات الفسيولوجية الأخرى مثل انخفاض درجة حرارة الجسم) التي تعد من الأعراض المميزة لمرض السكري. فقدان الشهية العصبي. كما طور الرجال في الدراسة اكتنازًا مرضيًا وجمعًا قهريًا على الرغم من أنهم يكرهونه، مما يكشف عن وجود صلة محتملة بين اضطرابات الأكل واضطراب الوسواس القهري.

أسباب نفسية

تُصنف اضطرابات الأكل ضمن اضطرابات المحور الأول في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، المراجعة الرابعة (DSM-IV)، التي نشرتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي. هناك العديد من المشكلات النفسية الأخرى التي قد تساهم في تطور اضطرابات الأكل، وبعضها يستوفي معايير التشخيص المنفصل للمحور الأول أو اضطرابات الشخصية التي تندرج تحت المحور الثاني وبالتالي تعتبر مرضية مصاحبة لاضطراب الأكل المشخص. تنقسم اضطرابات المحور الثاني إلى ثلاث مجموعات: أ، ب، ج. إن علاقة السبب والنتيجة بين اضطرابات الشخصية واضطرابات الأكل ليست مفهومة تمامًا. يعاني بعض المرضى من اضطراب موجود مسبقًا، مما قد يزيد من قابلية الإصابة باضطرابات الأكل. بعض الناس يطورونها على الفور. وقد لوحظ أن شدة ونوع أعراض اضطراب الأكل تؤثر على الأمراض المصاحبة. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة لا ينبغي أن يستخدمه الأشخاص العاديون للتشخيص الذاتي، حتى عند استخدامه من قبل المتخصصين، كان هناك جدل كبير بشأن معايير التشخيص المستخدمة لمختلف التشخيصات، بما في ذلك اضطرابات الأكل. وكانت هناك تناقضات في منشورات مختلفةالأدلة، بما في ذلك الإصدار الخامس الأخير بتاريخ مايو 2013.

مشاكل الانحراف الانتباهي في العملية المعرفية

قد يؤثر التحيز المتعمد على اضطرابات الأكل. تم إجراء العديد من الدراسات لاختبار هذه النظرية (Shafran، Lee، Cooper، Palmer، & Fairburn (2007)، Veenstra and de Jong (2012) and Smeets، Jansen، & Roefs (2005)).

دليل على تأثير التحيز المتعمد على تطور اضطرابات الأكل

أجرى شافران ولي وكوبر وبالمر وفيربورن (2007) دراسة لفحص تأثير التحيز المتعمد على تطور اضطرابات الأكل لدى النساء المصابات بفقدان الشهية والشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى مقارنة بالضوابط ووجدوا أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل كانوا من المرجح أن يحددوا سيناريوهات الأكل "السيئة" أكثر من السيناريوهات "الجيدة".

انحراف الانتباه في مرض فقدان الشهية العصبي

تم إجراء دراسة تبحث في مجال أكثر تحديدًا من اضطرابات الأكل بواسطة Veenstra and de Jong (2012). ووجد أن المرضى في كل من مجموعتي التحكم واضطراب الأكل أظهروا تحيزًا متعمدًا تجاه الأطعمة الغنية بالدهون وصورة سلبية عن الأكل. أظهر المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل تحيزًا أكبر تجاه الأطعمة التي يُنظر إليها على أنها "سيئة". افترضت هذه الدراسة أن التحيز المتعمد السلبي قد يسهل الأكل المقيد لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل.

انحراف الانتباه بسبب عدم الرضا عن جسده

قام سميتس ويانسن وروفس (2005) بفحص عدم الرضا عن الجسم وعلاقته بالتحيز المتعمد ووجدوا أن التحيز المستحث لأجزاء الجسم غير الجذابة تسبب في شعور المشاركين بالسوء تجاه أنفسهم وانخفاض رضاهم عن أجسادهم، والعكس صحيح عندما تم تقديم تحيز إيجابي. .

الصفات الشخصية

هناك سمات شخصية مختلفة في مرحلة الطفولة مرتبطة بتطور اضطرابات الأكل. خلال فترة البلوغ، يمكن تعزيز هذه السمات من خلال عوامل فسيولوجية وثقافية مختلفة، مثل التغيرات الهرمونية المرتبطة بالبلوغ، والضغط المرتبط باقتراب النضج، والتأثيرات الاجتماعية والثقافية والتوقعات الذاتية، خاصة في المجالات التي تتعلق بصورة الجسم. العديد من السمات الشخصية لها مكون وراثي وموروثة للغاية. يمكن أن ينجم سوء التكيف لبعض السمات المحددة عن إصابة الدماغ بنقص التأكسج أو الصدمة، والأمراض التنكسية العصبية مثل مرض باركنسون، والسمية العصبية مثل التعرض للرصاص، الالتهابات البكتيريةمثل مرض لايم أو اصابات فيروسية، مثل التوكسوبلازما، بالإضافة إلى التأثيرات الهرمونية. في حين أن الأبحاث التي تستخدم تقنيات التصوير المختلفة مستمرة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، فقد لوحظ أن هذه السمات تنشأ في مناطق مختلفة من الدماغ، مثل اللوزة الدماغية وقشرة الفص الجبهي. وقد لوحظ أن سلوك الأكل يتأثر بالاضطرابات في قشرة الفص الجبهي ونظام الأداء التنفيذي.

التأثير البيئي

أساءةالأطفال

لقد تبين في العديد من الدراسات أن إساءة معاملة الأطفال، والتي تشمل الإيذاء الجسدي والنفسي والجنسي والإهمال، هي عامل مسبب لمجموعة واسعة من الاضطرابات العقلية، بما في ذلك اضطرابات الأكل. قد يصاب الأطفال الذين يتعرضون للإيذاء باضطرابات الأكل في محاولة لاكتساب بعض الشعور بالسيطرة أو الراحة، أو قد يتعرضون لنظام غذائي غير صحي أو غير كاف. تسبب إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم تغيرات عميقة في وظائف الأعضاء والكيمياء العصبية للدماغ النامي. الأطفال في الرعاية الحكومية، ودور الأيتام، أو الرعاية البديلة معرضون بشكل خاص للإصابة باضطرابات الأكل. في دراسة أجريت في نيوزيلندا، أصيب 25% من المشاركين في الرعاية البديلة باضطرابات الأكل (Tarren-Sweeney M. 2006). تؤثر البيئة المنزلية غير المتوازنة سلباً الحالة العاطفيةبالنسبة للطفل، حتى في حالة عدم وجود إساءة صريحة أو سلوك مهمل، فإن الضغط الناتج عن الوضع المنزلي غير المستقر يمكن أن يساهم في تطور اضطرابات الأكل.

العزل الاجتماعي

العزلة الاجتماعية لها آثار ضارة على صحة الشخص الجسدية والعاطفية. الأفراد المنعزلون اجتماعيًا لديهم معدل وفيات أعلى، بشكل عام، مقارنة بالأفراد الذين لديهم علاقات اجتماعية. ويزداد هذا التأثير على معدل الوفيات بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات طبية ونفسية موجودة مسبقًا، وقد لوحظ بشكل خاص في مرض الشريان التاجي. "إن حجم المخاطر المرتبطة بالعزلة الاجتماعية يمكن مقارنته بتدخين السجائر وغيره من عوامل الخطر الطبية الحيوية والنفسية الرئيسية" (Brummett et al.). العزلة الاجتماعية يمكن أن تكون مرهقة في حد ذاتها، مما يسبب الاكتئاب والقلق. في محاولة للقضاء على هذه الأحاسيس غير السارة، قد يبدأ الشخص في تجربة الإفراط في تناول الطعام العاطفي، حيث يكون الطعام بمثابة مصدر للمتعة. وبالتالي، فإن الشعور بالوحدة المرتبط بالعزلة الاجتماعية والضغوطات التي لا يمكن تجنبها متورط أيضًا كعوامل محفزة في تطور اضطراب الشراهة عند تناول الطعام. يرى والر وكينرلي وأوهانيان (2007) أن الأنواع التطهيرية والمقيدة هي استراتيجيات لقمع العواطف، ولكنها تستخدم فقط في وقت مختلف. على سبيل المثال، يتم استخدام تقييد الطعام لقمع التنشيط العاطفي، في حين يتم استخدام القيء بعد التنشيط العاطفي.

تأثير الوالدين

لقد ثبت أن تأثير الوالدين هو عنصر جوهري في تطور سلوك الأكل لدى الأطفال. يتم التعبير عن هذا التأثير وتشكيله من خلال مجموعة واسعة من العوامل، مثل الاستعداد الوراثي العائلي، والاختيارات الغذائية وفقًا للتفضيلات الثقافية أو العرقية، وقياسات جسم الوالدين وسلوك الأكل، ودرجة المشاركة والتوقعات لسلوك الأكل لدى الأطفال، والعلاقات الشخصية بين الوالدين. و الاطفال. وهذا يكمل المناخ النفسي والاجتماعي العام للأسرة ووجود أو عدم وجود بيئة مستقرة لتربية الطفل. وقد لوحظ أن سوء التكيف الأبوي يلعب دورًا مهمًا في تطور اضطرابات الأكل لدى الأطفال. في جوانب أكثر دقة من تأثير الوالدين، لوحظ أن سلوك الأكل يتأسس في مرحلة الطفولة المبكرة، وأنه يجب السماح للأطفال بتحديد متى يتم إشباع شهيتهم في وقت مبكر من عمر عامين. وقد تبين وجود صلة مباشرة بين السمنة والضغط الأبوي لتناول المزيد من الطعام. لقد ثبت أن أساليب اتباع نظام غذائي قسري غير فعالة في السيطرة على سلوك الأكل لدى الطفل. لقد ثبت أن التأثير والاهتمام يؤثران على درجة انتقائية الطفل وقبوله لمجموعة واسعة من الأطعمة. يقول هيلد بروخ، الرائد في مجال أبحاث اضطرابات الأكل، إن فقدان الشهية العصبي يحدث غالبًا عند الفتيات المتفوقات أكاديميًا، والمطيعات، ويحاولن دائمًا إرضاء والديهن. يميل آباؤهم إلى السيطرة المفرطة ويفشلون في تشجيع التعبير العاطفي، مما يؤدي إلى قمع قبول بناتهم مشاعرك الخاصةوالرغبات. لا تتمتع الفتيات المراهقات في أسرهن المتسلطة بالقدرة على الاستقلال عن أسرهن وتحقيق احتياجاتهن، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى العصيان العلني. إن التحكم فيما يأكلونه يمكن أن يساعد الناس على الشعور بثقة أكبر لأنه يمنحهم شعوراً بالسيطرة.

الضغط الفردي

اقترحت دراسات مختلفة، مثل تلك التي أجراها باحثون في McKnight، أن ضغط الأقران له مساهمة كبيرة في مشكلات صورة الجسم والمواقف تجاه الطعام بين المراهقين والشباب المشاركين حتى عمر 23 عامًا تقريبًا. أجرت إليانور ماكي والمؤلفون المشاركون أنيت م. لا جريكا من جامعة ميامي دراسة شملت 236 فتاة مراهقة من المدارس الثانوية العامة في جنوب شرق فلوريدا. تقول عالمة النفس إليانور ماكي، من معهد الصحة الوطني: "إن مخاوف الفتيات المراهقات بشأن وزنهن، وكيف يظهرن للآخرين، ومشاعرهن بأن أقرانهن يرغبن في رؤيتهن أنحف، ترتبط بشكل كبير بسلوكهن في التحكم في الوزن". في واشنطن العاصمة، المؤلف الرئيسي للدراسة. - "هذا مهم حقًا." وفقا لإحدى الدراسات، فإن 40٪ من الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 9-10 سنوات يحاولون بالفعل إنقاص الوزن. ويلاحظ أن مثل هذا النظام الغذائي يتأثر بسلوك الأقران، لذا فإن الكثير منهم الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يزعمون أيضًا أن أصدقائهم يتبعون نظامًا غذائيًا أيضًا. كما أن عدد الأصدقاء الذين يتبعون نظامًا غذائيًا وعدد الأصدقاء الذين يضغطون عليهم لاتباع نظام غذائي يلعب دورًا كبيرًا في اختياراتهم. الرياضيون النخبة لديهم معدل أعلى بكثير من اضطرابات الأكل. الرياضيات في الألعاب الرياضية مثل الجمباز والباليه والغوص وغيرها. هم الأكثر عرضة للخطر بين جميع الرياضيين. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة باضطرابات الأكل بين سن 13 و30 عامًا. 0-15% من المصابين بالشره المرضي وفقدان الشهية هم من الرجال.

الضغط الثقافي

هذا هو التركيز الثقافي على النحافة الذي يهيمن في الغالب على المجتمع الغربي. هناك صورة نمطية غير واقعية عن الجمال والشخصية المثالية التي تقدمها وسائل الإعلام وصناعات الموضة والترفيه. "الضغط الثقافي على الرجال والنساء ليكونوا "مثاليين" هو عامل مؤهب مهم في تطور اضطرابات الأكل." علاوة على ذلك، عندما تبني النساء من جميع الأجناس قيمتهن الذاتية على ما يعتبر جسدًا مثاليًا ثقافيًا، فإن حدوث اضطرابات الأكل يزداد. أصبحت مثل هذه الاضطرابات أكثر انتشارًا في البلدان غير الغربية حيث لا يُنظر إلى النحافة على أنها مثالية، مما يدل على أن الضغوط الاجتماعية والثقافية ليست الأسباب الوحيدة لاضطرابات الأكل. على سبيل المثال، تشير الأبحاث التي أجريت حول فقدان الشهية في المناطق غير الغربية من العالم إلى أن هذه الاضطرابات ليست "محدودة ثقافيًا" فقط، كما كان يُعتقد سابقًا. ومع ذلك، تشير الدراسات التي تفحص معدلات الشره المرضي إلى أنه قد يكون مرتبطًا بالثقافة. في الدول غير الغربية، يعتبر الشره المرضي أقل شيوعًا من فقدان الشهية، لكن يمكن القول أن هذه الدول غير الغربية التي تمت دراستها مرجحة أو بالتأكيد متأثرة أو مضغوطة بالثقافة والأيديولوجية الغربية. تم أيضًا فحص الوضع الاجتماعي والاقتصادي كعامل خطر لتطور اضطرابات الأكل، مما يشير إلى أن وجود المزيد من الموارد يسمح للشخص باتخاذ خيارات غذائية أكثر نشاطًا وتقليل وزن الجسم. أظهرت بعض الدراسات أيضًا وجود علاقة بين الزيادات في عدم الرضا عن الجسم والزيادات في الوضع الاجتماعي والاقتصادي. لكن بعد تحقيق مكانة اجتماعية واقتصادية عالية، تضعف العلاقة وتختفي في بعض الحالات. تلعب وسائل الإعلام دورًا كبيرًا في كيفية رؤية الناس لأنفسهم. تحظى الإعلانات التي لا تعد ولا تحصى في المجلات وصورة المشاهير النحيفين جدًا على شاشات التلفزيون، مثل ليندسي لوهان ونيكول ريتشي وماري كيت أولسن، باهتمام كبير. لقد علم المجتمع الناس أن موافقة الآخرين يجب الحصول عليها بأي ثمن. ولسوء الحظ، أدى هذا إلى الاعتقاد بأنه من أجل تلبية متطلبات المجتمع، يجب على المرء أن يتصرف بطريقة معينة. مسابقات ملكات الجمال التلفزيونية مثل مسابقة ملكة جمال أمريكا تروج لفكرة أن الجمال هو ما يحكم عليه المتسابقون بناءً على آرائهم الخاصة. بالإضافة إلى الوضع الاجتماعي والاقتصادي في الاعتبار، يبدو عالم الرياضة كعامل خطر ثقافي. تميل ألعاب القوى واضطرابات الأكل إلى السير جنبًا إلى جنب، خاصة في الألعاب الرياضية حيث يكون الوزن عاملاً متنافسًا. الجمباز وسباق الخيل والمصارعة وكمال الأجسام والرقص ليست سوى فئات قليلة من الألعاب الرياضية التي يعتمد الأداء فيها على الوزن. غالبًا ما تؤدي اضطرابات الأكل بين الأفراد التنافسيين، وخاصة النساء، إلى تغيرات جسدية وبيولوجية مرتبطة بالوزن والتي غالبًا ما تخفي فترة ما قبل البلوغ. في كثير من الأحيان، مع تغير أجساد النساء، يفقدن قدرتهن التنافسية، مما يجبرهن على اللجوء إلى وسائل متطرفة للحفاظ على شخصية أكثر شبابا. غالبًا ما يعاني الرجال من الإفراط في تناول الطعام يتبعه ممارسة التمارين الرياضية، مع التركيز على بناء العضلات بدلاً من فقدان كتلة الدهون، ولكن هذا الهدف المتمثل في اكتساب وزن العضلات هو اضطراب في الأكل بقدر ما هو هوس بالنحافة. تُظهر الإحصائيات التالية، المأخوذة من كتاب سوزان نولين هوكسيما، علم النفس الطبيعي (المرضي)، النسبة المئوية المحسوبة للرياضيين الذين يعانون من اضطرابات الأكل حسب الرياضة.

الرياضات الجمالية (الرقص، التزلج على الجليد، رياضة بدنية) – 35%

رياضات الأثقال (الجودو، المصارعة) – 29%

رياضات القوة (ركوب الدراجات، السباحة، الجري) – 20%

الرياضات الفنية (الجولف، الوثب العالي) – 14%

ألعاب الكرة (كرة الطائرة، كرة القدم) 12%

في حين أن معظم هؤلاء الرياضيين يعانون من اضطرابات الأكل للحفاظ على ميزة تنافسية، يستخدم آخرون التمارين الرياضية كوسيلة للحفاظ على الوزن وقياسات الجسم. هذا أمر خطير مثل تنظيم تناول الطعام المنافس. على الرغم من وجود أدلة متضاربة تظهر أن بعض الرياضيين يواجهون مشكلة اضطرابات الأكل، إلا أن الأبحاث تظهر أنه على الرغم من مستوى المنافسة، فإن جميع الرياضيين معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة باضطرابات الأكل مقارنة بغير الرياضيين، وخاصة أولئك الذين يشاركون في الألعاب الرياضية التي كونها رقيقة الأمور. ويلاحظ أيضًا الضغط الاجتماعي داخل مجتمع المثليين. الرجال المثليون جنسياً معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأعراض اضطراب الأكل مقارنة بالرجال المغايرين جنسياً. في ثقافة المثليين، يوفر الجسم العضلي مزايا في الجاذبية الاجتماعية والجنسية، فضلاً عن القوة. هذا الضغط وفكرة أن رجلاً مثليًا آخر قد يرغب في شريك أكثر نحافة أو أكثر عضلًا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في الأكل. كلما زادت أعراض اضطراب الأكل، زادت مشكلة المريض في كيفية إدراك الآخرين له وزاد النشاط البدني المنهك والمتكرر. وترتبط المستويات العالية من عدم الرضا عن الجسم أيضًا بالدوافع الخارجية لممارسة الرياضة والتقدم في السن؛ ومع ذلك، فإن صورة الجسم النحيف والعضلي أكثر انتشارًا بين المثليين الأصغر سنًا من كبار السن. من المهم أن تكون على دراية ببعض القيود والتحديات التي تواجه العديد من الدراسات التي تحاول فحص دور الثقافة والعرق والوضع الاجتماعي والاقتصادي. بالنسبة لأولئك الجدد في هذا المجال، تستخدم معظم الدراسات عبر الثقافات تعريفات من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الرابعة، المنقحة، والتي تعرضت لانتقادات لأنها تعكس التحيزات الثقافية الغربية. وبالتالي، قد لا تكون التقييمات والمسوحات كافية لتحديد بعض الاختلافات الثقافية المرتبطة بالاضطرابات المختلفة. أيضًا، عند النظر إلى المرضى من مناطق التأثير الثقافي الغربي المحتمل، حاولت بعض الدراسات قياس مدى تكيف الشخص مع الثقافة الشعبية أو بقائه مخلصًا للقيم الثقافية التقليدية لمنطقته. أخيرًا، معظم الدراسات عبر الثقافات حول اضطرابات الأكل و الاضطرابات النفسيةحول الصورة الذاتية أجريت في الدول الغربية وليس في الدول أو المناطق التي شملتها الدراسة. في حين أن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على صورة جسم الشخص، إلا أن وسائل الإعلام تلعب دورًا كبيرًا. إلى جانب وسائل الإعلام، يلعب تأثير الوالدين والأقران والثقة بالنفس أيضًا دورًا مهمًا في رؤية الشخص لنفسه. الطريقة التي تعرض بها وسائل الإعلام الصور يمكن أن يكون لها تأثير دائم على تصور الشخص لجسده. تعد اضطرابات الأكل مشكلة عالمية، وعلى الرغم من أن النساء أكثر عرضة لاضطرابات الأكل، إلا أنها تؤثر على كلا الجنسين (شويتزر 2012). لوسائل الإعلام تأثير على تطور اضطرابات الأكل من خلال الإبلاغ عنها بشكل إيجابي أو سلبي، لذا فهي تتحمل مسؤولية تحذير الجمهور عند تقديم الصور التي تمثل المثل الأعلى الذي يحاول الكثيرون تحقيقه من خلال تغيير سلوك الأكل.

أعراض المضاعفات

بعض الأعراض الجسدية لاضطرابات الأكل هي الضعف، والتعب، والحساسية للبرد، وانخفاض نمو اللحية لدى الرجال، وانخفاض الانتصاب عند الاستيقاظ، وانخفاض الرغبة الجنسية، وفقدان الوزن، وانخفاض النمو. قد تكون بحة الصوت غير المبررة أحد أعراض اضطراب الأكل الأساسي بسبب ارتجاع الحمض، أو إطلاق محتويات المعدة الحمضية في الحنجرة والمريء. المرضى الذين يتقيؤون، مثل أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي من النوع التطهيري أو الشره المرضي العصبي من النوع التطهيري، معرضون لخطر الإصابة بالارتجاع الحمضي. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي الأكثر شيوعا اضطراب الغدد الصماءبين النساء. وغالبًا ما يرتبط هذا المرض بالسمنة، ويمكن أن يحدث أيضًا عند المرضى ذوي الوزن الطبيعي. تم ربط متلازمة تكيس المبايض باضطراب الشراهة عند تناول الطعام والشره المرضي.

ثقافة فرعية من الدعاية فقدان الشهية

رجال

تشير الأدلة حتى الآن إلى أن التمييز بين الجنسين بين ممارسي الطب يعني أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالشره المرضي أو فقدان الشهية، على الرغم من السلوك المماثل. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بسبب التغيرات في الشهية مقارنة بالتشخيص الأولي لاضطراب الأكل. باستخدام الأمثلة البحثية الكندية أدناه، من الممكن اكتشاف المشكلات الأكثر تفصيلاً التي يواجهها الرجال مع اضطرابات الأكل. حتى وقت قريب، كانت اضطرابات الأكل توصف بأنها اضطرابات أنثوية بشكل حصري تقريبًا (مين وبونيل 2008). معظم المعرفة الأكاديمية المبكرة خلال أوائل التسعينيات. يميلون إلى رفض انتشار هذه الاضطرابات لدى الرجال باعتبارها غير ذات صلة إلى حد كبير، إن لم يكن كليًا، مقارنة بمثل هذه الاضطرابات لدى النساء (Weltzin et al. 2005). في الآونة الأخيرة فقط، قام علماء الاجتماع والنسويون بتوسيع نطاق اضطرابات الأكل لتحديد التحديات الفريدة التي يواجهها الرجال الذين يعانون من اضطرابات الأكل. تعد اضطرابات الأكل ثالث أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين المراهقين (NEDIC، 2006). وباستخدام البيانات المتاحة حاليا، تشير التقديرات إلى أن 3% من الرجال سيعانون من اضطرابات الأكل في حياتهم (هيئة الصحة الكندية، 2002). لا تتزايد معدلات اضطرابات الأكل بين النساء فحسب، بل أصبح الرجال أيضًا أكثر اهتمامًا بمظهرهم من أي وقت مضى. وجدت وزارة الصحة الكندية (2002) أن ما يقرب من واحدة من كل فتاتين وواحد من كل خمسة أولاد في سن العاشرة إما يتبعون نظامًا غذائيًا أو يريدون إنقاص الوزن. منذ عام 1987، زادت حالات الاستشفاء بسبب اضطرابات الأكل بشكل عام بنسبة 34% بين الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا وبنسبة 29% بين الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 24 عامًا (Health Canada, 2002). في كندا، كان معدل الفصل العمري لمرضى المستشفيات الذين يعانون من اضطرابات الأكل هو الأعلى بين الرجال في كولومبيا البريطانية (15.9 لكل 100000) ونيو برونزويك (15.1 لكل 100000) والأدنى في ساسكاتشوان (8.6) وألبرتا (8.6 لكل 100000) (الصحة). كندا، 2002). جزء من مهمة تحديد مدى انتشار اضطرابات الأكل لدى الرجال لم يتم بحثه بشكل كافٍ ولديه القليل من الإحصائيات الحالية أو ذات الصلة. يشير العمل الأخير الذي قام به شوين وشوين (2008) إلى أن نفس العوامل الاجتماعية السائدة كانت مسؤولة عن زيادة اضطرابات الأكل بين النساء في أواخر الثمانينات. ، قد يكون محجبًا أيضًا من قبل الرأي العام حول قابلية الرجال المماثلة. ونتيجة لذلك، لم يتم الإبلاغ عن اضطرابات الأكل وانتشارها لدى الذكور أو تم تشخيصها بشكل خاطئ. وقد تم لفت الانتباه بشكل خاص في الآونة الأخيرة إلى الطبيعة الجنسانية للتشخيص وطرق العرض المختلفة لدى الرجال؛ لا يمكن تطبيق المعايير التشخيصية التي تركز على فقدان الوزن، والخوف من السمنة، والأعراض الجسدية مثل انقطاع الطمث على الرجال الذين يعانون من اضطرابات الأكل، والذين يمارس الكثير منهم تمارين رياضية مفرطة ويقدرون القوة العضلية وتقرير المصير بدلاً من فقدان الوزن المطلق؛ يكره الرجال بعض المصطلحات، مثل "الخوف من السمنة"، والتي يرون أنها تغرس عدم الأمان وتجرد الرجولة (ديرين وبيريسين، 2006). ونتيجة لهذه المحاولات الأولية للتعبير عن اضطرابات الأكل لدى الرجال باستخدام لغة ومفاهيم الاضطرابات المتباينة لدى النساء، هناك نقص كبير في البيانات حول مدى انتشار المرض وحدوثه وعبءه لدى الرجال، ومعظم البيانات المتاحة يصعب تقدير البيانات، أو يتم الإبلاغ عنها بشكل سيء، أو ببساطة معيبة. لا تزال الرسالة التي مفادها أنه لا يوجد شكل مثالي للجسم أو الشكل أو الوزن الذي يجب على كل شخص أن يسعى لتحقيقه تستهدف النساء بشكل غير متناسب، ولا تزال تلك الأحداث التي تشمل الرجال تحتفل بشكل بارز بعرض الجنس (مثل رمز الشريط)، مما يزيد من خلق حاجز أمام النساء. الوصول للرجال الذين يعانون من اضطرابات الأكل (مين وبونيل، 2008). صورة جسد الذكر ليست متجانسة في وسائل الإعلام (أي أن نطاق السمات الجسدية الذكورية "المقبولة" أوسع) ولكنها تركز بدلاً من ذلك على الذكورة المتصورة أو المتصورة (Gaughen, 2004, 7 and Maine and Bunnell, 2008). وبشكل أكثر حدة من أي وقت مضى، هناك نقص في الإجماع في الأدبيات المتعلقة بعوامل الخطر الفريدة للرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي؛ يشير المركز الأمريكي للأبحاث السكانية في مجال صحة المثليين إلى أن معدل انتشار المثليين في صفوف المثليين يبلغ حوالي ضعف المعدل الوطني للنساء وحوالي 3.5 مرات أعلى للرجال. ومع ذلك، فشلت دراسة مماثلة (فيلدمان وماير، 2007) في تفسير معالجة هذه النتائج، وتشير دراسة لاحقة (هاتزينبوهلر وآخرون، 2009) إلى أن أعضاء مجتمع المثليين محميون إلى حد ما من انتشار الأمراض النفسية، بما في ذلك اضطرابات الأكل. كما ذكرنا سابقًا، لا يزال النقص الواضح في الأبحاث يشكل عائقًا أمام التوصل إلى نتيجة واسعة حول هذا الموضوع. قدر تقرير صدر عام 2014 في Salon أن 42 بالمائة من الرجال الذين يعانون من اضطرابات الأكل تم تحديدهم على أنهم مثليين أو ثنائيي الجنس. يتم العلاج الحالي للرجال الذين يعانون من اضطرابات الأكل في نفس البيئة كما هو الحال بالنسبة للنساء. الرجال الذين يعيشون في مجتمعات ريفية أو منعزلة أو صغيرة ويتعرضون للإيذاء الجسدي، الذي يؤدي أحيانًا إلى تطور اضطرابات الأكل، يواجهون عوائق في العلاج، بالإضافة إلى قوالب نمطية إضافية مفادها أنهم يعانون من مرض "أنثوي" (بيانات من وزارة الصحة الكندية، 2002). ). تشير وزارة الصحة الكندية (تقرير 2011) أيضًا إلى أن أساليب العلاج المتكاملة للعنف المنزلي واضطرابات الأكل من المرجح أن تصبح نادرة بشكل متزايد مع توفر الموارد اللازمة لضمان توافر الخدمات والرعاية الصحية المناسبة وعدد كافٍ من الموظفين والملاجئ والمشورة النفسية والانتقالية بشأن الأسباب الأساسية. العنف لم يعد متاحا. يُشار إلى العديد من الحالات في كندا على أنها بيانات العلاج الأمريكية بسبب نقص الخدمات المناسبة المقدمة (Vitiello and Lederhendler 2000). على سبيل المثال، في إحدى الحالات، نُصح مريض مصاب بفقدان الشهية العصبي، تم إدخاله في البداية إلى مستشفى للأطفال في تورونتو، بنقله إلى مستشفى في أريزونا (جونز، 2007). في عام 2006، أحالت مقاطعة أونتاريو وحدها 45 مريضًا (36 منهم من الذكور) إلى الولايات المتحدة لعلاج اضطرابات الأكل بتكلفة إجمالية قدرها 3,719,440 دولارًا أمريكيًا (جونز، 2007)، وهو القرار الذي كان الدافع إليه هو عدم وجود مرافق متخصصة محليًا. في حديثهما من منظور نسوي، اقترح ماين وبونيل (2008) نهجًا فريدًا لإدارة اضطرابات الأكل لدى الرجال. إنهم يدعون إلى تقديم المشورة التي تركز على كيفية استجابة المريض للضغوط والتوقعات، بدلا من معالجة الأمراض الفردية لسلوك الأكل المضطرب. العلاج الحالييُظهر بعض النجاح في هذا الصدد (Health Canada, 2011)، ولكن لا توجد مراجعة وتعليقات قائمة على المريض. مراقبة الأعراض الجسدية، والعلاج السلوكي والمعرفي، وعلاج صورة الجسم، والاستشارات الغذائية، والتعليم العلاج من الإدمانوهي متاحة حاليًا بشكل ما إذا لزم الأمر، على الرغم من تقديم جميع هذه البرامج بغض النظر عن جنس المريض (Department of Health, 2002 and Maine and Bunnell, 2008). ما يصل إلى 20% من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل يموتون في النهاية بسبب مرضهم، ويلجأ 15% آخرون إلى الانتحار. عند الحصول على العلاج، يتعافي 75-80% من الفتيات المراهقات، ولكن أقل من 50% من الأولاد يتعافون (ماكلينز، 2005). علاوة على ذلك، هناك بعض القيود في جمع البيانات لأن معظم الدراسات تعتمد على تقارير الحالة، مما يجعل من الصعب إبلاغ النتائج لعامة السكان. يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل إلى مجموعة واسعة من العلاجات للمضاعفات الجسدية و مشاكل نفسية تصل إلى حوالي 1600 دولار أمريكي في اليوم (تيموثي وكاميرون 2005، 100). يعد علاج المرضى الذين يتم تشخيصهم بعد دخول المستشفى بناءً على حالتهم أكثر تكلفة (حوالي ثلاثة أضعاف التكلفة) وأيضًا أقل فعالية، مع انخفاض مماثل يزيد عن 20% لدى النساء و40% لدى الرجال (ماكلينز، 2005). هناك العديد من العوامل الاجتماعية والعائلية والفردية التي يمكن أن تؤثر على تطور اضطراب الأكل. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من هويتهم وصورتهم الذاتية معرضين للخطر، وكذلك أولئك الذين تعرضوا لحدث صادم (تقرير المرض العقلي في كندا، 2002). بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل يبلغون عن شعورهم بالعجز في بيئتهم الاجتماعية والاقتصادية ويرون النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتطهير كوسيلة لاكتساب سيطرة أكبر على حياتهم. يركز النهج التقليدي (Trebay, 2008 and Derenne and Beresin, 2006) لفهم الأسباب الكامنة وراء اضطرابات الأكل على دور وسائل الإعلام والضغوط الاجتماعية والثقافية. إن إضفاء المثالية على النحافة (للنساء) والعضلات (للرجال) غالبًا ما يتجاوز مجرد صورة الجسم. تشير وسائل الإعلام ضمنًا إلى أن الأشخاص ذوي الأجسام "المثالية" ليس من المرجح أن يكونوا أكثر ثقة ونجاحًا وصحة وسعادة فحسب، بل إن النحافة ترتبط بسمات شخصية إيجابية مثل الموثوقية والصلابة والنزاهة (هارفي وروبنسون، 2003). تعكس وجهات النظر التقليدية حول اضطرابات الأكل صورة إعلامية معممة لا يعتبر فيها الأشخاص النحيفون والجذابون أكثر أعضاء المجتمع نجاحًا ومرغوبًا بهم فحسب، بل إنهم الأعضاء الوحيدون في المجتمع الذين يمكن أن يكونوا جذابين ومرغوبين. ومن هذا المنظور، يركز المجتمع على المظهر؛ أصبحت صورة الجسد عنصرًا أساسيًا في شعور الشباب باحترام الذات وتقدير الذات، الأمر الذي يطغى على الصفات والإنجازات في جوانب أخرى من الحياة (مين وبونيل، 2008). قد يربط المراهقون النجاح أو القبول من قبل أقرانهم بتحقيق المعايير البدنية "المثالية" التي يتم تصويرها في وسائل الإعلام. ونتيجة لذلك، خلال الفترة التي يصبح فيها الأطفال والمراهقين أكثر تعرضًا للمعايير الثقافية السائدة، يتعرض الأولاد والبنات لخطر تكوين صور مشوهة عن أنفسهم وأجسادهم (أندرسن وهومان، 1997). عندما لا يتم تحقيق أهداف صورة الجسم المرغوبة، فقد يشعرون بمشاعر الفشل، مما يساهم في مزيد من الانخفاض في احترام الذات والثقة وزيادة عدم الرضا عن الجسم. ويعاني البعض أيضًا من حالات صحية نفسية وعقلية مثل الخجل والفشل والحرمان والنظام الغذائي غير المستدام (مين وبونيل، 2008). يمكن لاضطرابات الأكل أن تجعل الشخص يشعر بالتعب والاكتئاب، وتؤدي إلى انخفاض الوظيفة العقلية والتركيز، ويمكن أن تؤدي إلى سوء التغذية مع مخاطر على صحة العظام، والنمو الجسدي، ونمو الدماغ. هناك أيضا زيادة المخاطرهشاشة العظام ومشاكل الإنجاب، وإضعافها الجهاز المناعي، انخفاض معدل ضربات القلب، ضغط الدموكذلك انخفاض في معدل الأيض (NEDIC، 2006). بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل لديهم ثالث أعلى خطر لإيذاء الذات والانتحار، بمعدلات أعلى بمقدار 13.6 و9.8 مرة من المتوسط ​​الكندي، على التوالي (Löwe et al., 2001).

علم النفس المرضي

تتمحور الأمراض النفسية لاضطرابات الأكل حول اضطرابات صورة الجسم، مثل مشاكل الوزن وشكل الجسم؛ في هذه الحالة، يتم ملاحظة ما يلي: احترام الذات يعتمد بشكل كبير على وزن الجسم وشكله؛ الخوف من زيادة الوزن حتى لو كنت تعاني من نقص الوزن. إنكار شدة الأعراض وتشويه رؤية الجسم.

التشخيص

يجب أن يتم التشخيص الأولي من قبل طبيب مؤهل. "التاريخ هو أقوى أداة لتشخيص اضطرابات الأكل" (طب الأسرة الأمريكي). هناك العديد من الحالات الطبية التي تخفي اضطرابات الأكل والاضطرابات النفسية المصاحبة لها. يجب فحص جميع الاضطرابات العضوية قبل تشخيص اضطراب الأكل أو أي اضطراب عقلي آخر. أصبحت اضطرابات الأكل أكثر وضوحا على مدى السنوات الثلاثين الماضية، ومن غير الواضح ما إذا كانت التغييرات في العرض تعكس زيادة حقيقية في حدوثها. فقدان الشهية العصبي والشره العصبي هما المجموعتان الفرعيتان الأكثر تحديدًا بوضوح لمجموعة واسعة من اضطرابات الأكل. يعاني العديد من المرضى من تشخيصين رئيسيين: اضطرابات أخرى ذات عرض وأعراض مختلفة.

العوامل الطبية

يتضمن الفحص التشخيصي عادةً تاريخًا طبيًا ونفسيًا اجتماعيًا كاملاً ومن ثم نهجًا مناسبًا وموحدًا للتشخيص. تصوير الأعصاب باستخدام الوظيفية التصوير بالرنين المغناطيسيتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير بأشعة جاما لتحديد الحالات التي تكون فيها الآفات البؤرية أو الأورام أو الحالات العضوية الأخرى هي العامل المسبب الوحيد أو العامل المساهم في تطور اضطرابات الأكل. "الآفات الأمامية اليمنى داخل المخ، مع تفاعلها الوثيق مع الجهاز الحوفي، قد تكون سببًا لاضطرابات الأكل، لذلك نوصي بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة في جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل المشتبه بها" (Trummer M. et al. 2002)؛ "ينبغي أيضًا أخذ علم الأمراض داخل الجمجمة في الاعتبار حتى مع التشخيص المؤكد لفقدان الشهية العصبي في بداية ظهوره. ثانياً، يلعب تصوير الأعصاب دوراً مهماً في تشخيص فقدان الشهية العصبي المبكر من منظور سريري وبحثي” (أوبراين وآخرون 2001).

عوامل نفسية

بعد فحص الأسباب العضوية وتشخيص الطبيب الأولي لاضطراب الأكل، يساعد طبيب نفسي مدرب في تقييم ووصف العلاج للمكونات النفسية الأساسية لاضطراب الأكل وأي حالات نفسية مرتبطة به. يقوم الطبيب بإجراء مقابلة سريرية وقد يقوم بإجراء اختبارات نفسية مختلفة. بعضها عام بطبيعته، بينما البعض الآخر مصمم خصيصًا للاستخدام في تقييم اضطرابات الأكل. بعض اختبارات عامةالتي يمكن استخدامها هي مقياس تقييم هاملتون للاكتئاب ومقياس تقييم بيك للاكتئاب. تشير دراسة طولية إلى أن فرصة إصابة الشابات بالشره المرضي تزداد بسبب الضغوط النفسية المستمرة، ولكن مع تقدم الشخص في العمر ونضوجه، تتغير مشاكله العاطفية أو تحل ثم تهدأ الأعراض.

تشخيص متباين

هناك العديد من الحالات التي يمكن تشخيصها بشكل خاطئ على أنها اضطراب عقلي أولي، مما يؤدي إلى تعقيد العلاج أو تأخيره. قد يكون لها تأثير تآزري على الأمراض التي تخفي اضطرابات الأكل أو على اضطرابات الأكل المشخصة بشكل صحيح.

الاضطرابات النفسية التي قد تشبه أو تصاحب اضطراب الأكل:

وقاية

تهدف الوقاية إلى تعزيز النمو الصحي قبل ظهور اضطرابات الأكل. ويهدف أيضًا إلى تحديد اضطرابات الأكل مبكرًا، قبل أن يصبح العلاج مناسبًا. يدرك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و7 سنوات الرسائل الثقافية المتعلقة بصورة الجسم والنظام الغذائي. تتكون الوقاية من تسليط الضوء على هذه المشاكل. ينبغي مناقشة المواضيع التالية مع الأطفال (وكذلك الشباب).

وتتيح شبكة الإنترنت والتكنولوجيات الحديثة فرصا جديدة للوقاية. برامج على الانترنتلديها القدرة على زيادة استخدام برامج الوقاية. تطوير وممارسة تطبيق البرامج الوقائية باستخدام الموارد على الانترنتيجعل من الممكن نقل المعلومات إلى العديد من الأشخاص بأقل تكلفة. ويمكن لهذا النهج أيضًا أن يجعل برامج الوقاية عقلانية.

تنبؤ بالمناخ

علاج

يختلف العلاج اعتمادًا على نوع اضطراب الأكل وشدته، وعادةً ما يتم استخدام العديد من خيارات العلاج. ومع ذلك، هناك نقص في البيانات الداعمة الموثوقة حول العلاجات والضوابط، والتي يعتمد الفهم الحالي لها بشكل أساسي على تجربة سريرية. لذلك، قبل العلاج، سيلعب طبيب الأسرة دورًا مهمًا في العلاج المبكر للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل والذين لا يرغبون في رؤية طبيب نفسي، وسيعتمد جزء كبير من النجاح على محاولة إقامة علاقة جيدة مع المريض والأسرة. أثناء العلاج الأولي. بعض طرق العلاج هي:

هناك العديد من الدراسات التي تبحث في فعالية تكلفة أنظمة العلاج المختلفة. يمكن أن يكون العلاج باهظ الثمن بسبب القيود المفروضة على التغطية التأمينية للعلاج، لذلك قد يخرج الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب فقدان الشهية العصبي من نقص الوزن، مما يؤدي إلى الانتكاس وإعادة القبول.

نتائج

التقييمات النهائية معقدة بسبب المعايير غير المتجانسة المستخدمة دراسات مختلفة، ولكن بالنسبة لفقدان الشهية العصبي والشره العصبي واضطراب الشراهة عند تناول الطعام، فمن المقبول عمومًا أن نسبة الشفاء التام هي 50-85٪ مع معاناة غالبية المرضى من مغفرة جزئية على الأقل.

علم الأوبئة

تسبب اضطرابات الأكل ما يقرب من 7000 حالة وفاة سنويًا اعتبارًا من عام 2010، مما يجعلها المرض العقلي صاحب أعلى معدل للوفيات.

الأدب النسوي والنظرية

الجوانب الاقتصادية

ارتفع إجمالي إنفاق الولايات المتحدة على علاج المرضى الداخليين لاضطرابات الأكل من 165 مليون دولار أمريكي في الفترة 1999-2000. إلى 277 مليون دولار أمريكي في الفترة 2008-2009، بزيادة قدرها 68%. ارتفع متوسط ​​التكاليف لكل مريض يعاني من اضطرابات الأكل بنسبة 29% على مدى عشر سنوات، من 7300 دولار إلى 9400 دولار.

على مدار العقد، زادت حالات دخول المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل إلى المستشفى في جميع الفئات العمرية. وكانت أكبر زيادة في مجموعة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 سنة (زيادة بنسبة 88٪)، تليها المستشفيات في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة (زيادة بنسبة 72٪).

غالبية المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل هم من النساء. في 2008-2009 88% من الحالات تتعلق بالنساء، و12% للرجال. وأشار التقرير أيضًا إلى زيادة بنسبة 53% في حالات دخول المستشفى للرجال الذين يعانون من تشخيص أولي لاضطراب الأكل، من 10 إلى 12% على مدى عشر سنوات.

:العلامات

قائمة الأدبيات المستخدمة:

هدسون، جي. هيريبي، إي؛ البابا، H. G. الابن. كيسلر، آر سي (2007). "انتشار وارتباطات اضطرابات الأكل في الوطنيتكرار مسح الاعتلال المشترك. الطب النفسي البيولوجي 61(3):348-58. دوى:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. بمك 1892232. بميد 16815322.

ييل، سوزان نولين هوكسيما، (2014). علم النفس غير الطبيعي (الطبعة السادسة). نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ص. 340-341. ردمك 978-0-07-803538-8.

الكمون، L.H. & Lehman, J. 2007. يتم تشخيص 40% من حالات اضطرابات الأكل لدى الإناث اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا (Hoe van Hoeken, 2003). اضطرابات الأكل والمخاوف بشأن صورة الجسم لدى النساء الأمريكيات الآسيويات: التقييم والعلاج من منظور متعدد الثقافات والنسوية. اضطرابات الاكل. 15. ص217-230.

تشن ، إل. مراد، MH؛ باراس، M. L.؛ كولبينسون، كم. ساتلر، AL. جورانسون، EN؛ الأمين، م.ب.؛ سيمي، RJ؛ شينوزاكي ، جي . بروكوب، LJ. زيراكزاده، أ (يوليو 2010). "الاعتداء الجنسي والتشخيص مدى الحياة للاضطرابات النفسية: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي." إجراءات مايو كلينيك 85(7):618-629. دوى:10.4065/mcp.2009.0583. بميد 20458101.

اضطرابات الأكل (ED)- هذه هي الأمراض التي تتميز بسلوك الأكل غير الصحي، والذي يعتمد على الاهتمام بوزن الشخص ومظهره.

يمكن أن تنطوي اضطرابات الأكل على استهلاك غير مناسب أو مفرط للطعام، مما قد يؤدي في النهاية إلى إضعاف رفاهية الفرد بشكل كبير. الأشكال الأكثر شيوعًا لاضطرابات الأكل (EDs) هي: فقدان الشهية والشره المرضي والإفراط في تناول الطعام القهري- وكلها موجودة في النساء والرجال على حد سواء.

يمكن أن تتطور اضطرابات الأكل في أي مرحلة من مراحل الحياة، ولكن كقاعدة عامة، تتشكل وتظهر في أغلب الأحيان في مرحلة المراهقة أو عمر مبكر. العلاج الصحيح يمكن أن يكون فعالا جدا في علاج العديد من أنواع اضطرابات الأكل.

إذا لم يتم علاج اضطرابات الأكل وتركت دون الاهتمام المناسب، فإن الأعراض والعواقب يمكن أن تكون كارثية للغاية، وتؤدي إلى تدمير الصحة وحتى وفاة المريض. غالبًا ما تكون اضطرابات الأكل مصحوبة باضطرابات نفسية، مثل اضطرابات القلق، والاكتئاب، والعصاب، وتعاطي المخدرات و/أو تعاطي الكحول.

أنواع اضطرابات الأكل. RPP هو:

الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لاضطرابات الأكل هي:

• الشره المرضي - يتميز اضطراب الأكل هذا بالإفراط المتكرر في تناول الطعام، مصحوبًا بسلوك "تعويضي" - القيء المستحث والنشاط البدني المفرط وإساءة استخدام المسهلات ومدرات البول. قد يخشى الرجال والنساء الذين يعانون من الشره المرضي من زيادة الوزن ويشعرون بعدم الرضا عن حجم وشكل أجسادهم. يحدث الإفراط في تناول الطعام والتطهير سرًا، مما يخلق مشاعر العار والذنب وانعدام السيطرة. الآثار الجانبية للشره المرضي تشمل مشاكل الجهاز الهضميوالجفاف الشديد ومشاكل القلب الناجمة عن اختلال التوازن بالكهرباء.

أسباب اضطرابات الأكل

لم يتم تأكيد السبب الدقيق لاضطراب الأكل رسميًا بعد. تعتقد آنا فلاديميروفنا نازارينكو، رئيسة عيادة استعادة سلوك الأكل، بناءً على أكثر من 15 عامًا من الخبرة العملية، أن أحد الأسباب الشائعة هو الخصوصية الفردية للإدراك الجمالي للفرد، والذي هو متأصل فينا حتى قبل الولادة. بعبارات بسيطة، السبب الرئيسي هو الرغبة في أن تكون نحيفًا وجميلًا من الناحية الجمالية، باعتبارها سمة شخصية فردية. يعتمد نوع اضطراب الأكل الذي يصاب به المريض على الخصائص النفسية والعوامل الاجتماعية الخارجية.

أمثلة على الخصائص النفسية:

• التصور السلبي لجسده؛
• احترام الذات متدني.

أمثلة على العوامل الاجتماعية:

• ديناميات الأسرة المختلة؛
• المهنة والمهنة التي تعزز فقدان الوزن، على سبيل المثال، الباليه وعرض الأزياء؛
• الرياضات ذات التوجه الجمالي التي تعزز الجسم العضلي المتناغم؛
• أمثلة:
• كمال الأجسام;
• الباليه.
• رياضة بدنية؛
• كفاح؛
• الجري لمسافات طويلة؛
• صدمة الأسرة والطفولة؛
• الضغط الثقافي و/أو الضغط من الأقران و/أو الأصدقاء والزملاء؛
• تجارب صعبة أو مشاكل حياتية.

في الوقت الحالي، لم يتم إجراء أي دراسة في مجال اضطرابات الأكل ولم يتم العثور على دليل واحد لصالح نظرية الاستعداد الوراثيإلى اضطراب الأكل. الشيء الوحيد الذي تم إثباته بشكل موثوق هو أن خطر الإصابة بالشره المرضي يكون أعلى إذا كان أحد أفراد الأسرة مدمنًا (الكحول أو المخدرات أو الشره المرضي).

علامات وأعراض اضطراب الأكل

قد يظهر على الرجل أو المرأة التي تعاني من اضطراب الأكل مجموعة من العلامات والأعراض، مثل:

علاج اضطرابات الأكل 2019

ونظرًا لخطورة هذه الأمراض وتعقيدها، يحتاج المرضى إلى علاج شامل تحت إشراف فريق من المتخصصين المختلفين المتخصصين في علاج اضطرابات الأكل. هنا أيضًا كل شيء يعتمد على مستوى تدمير الشخصية. يشمل المتخصصون: أخصائي متخصص في اضطرابات الأكل، ومعالج نفسي، وفي بعض الحالات طبيب الجهاز الهضمي، وطبيب باطني، وطبيب أعصاب.

في الوقت الحالي، يتم استخدامها بشكل أساسي في إسرائيل وروسيا الأساليب القديمة لعلاج المرضى الداخليين بمضادات الاكتئابالتي تدمر الكبد والكلى، لها تأثير قصير المدى. يكون المريض دائمًا في حالة تثبيط ولا تتاح للطبيب النفسي الفرصة للعمل بشكل فعال وإجراء العلاج النفسي للشخصية في حالة هذا المريض. هذه الحالة تساعد فقط الأطباء في المستشفى على تغذية المريض ولها تأثير قصير المدى، أي. يعطي فترة قصيرة من الهدوء، لكنه لا يوفر تعافيًا نهائيًا مستدامًا وناجحًا على المدى الطويل، لأنه من الضروري العمل مع المريض من خلال الوعي. كما تظهر الممارسة، يشير أحدث العلاج النفسي إلى أن أفضل طريقة لعلاج اضطراب الأكل هي العلاج في العيادات الخارجية والعلاج النفسي دون دخول المستشفى ومضادات الاكتئاب (قد يكون الاستثناء الوحيد هو حالات فقدان الشهية الحاد عندما نتحدث عن الحياة والموت).

لحل العديد من المشاكل التي تواجه الرجل أو المرأة في استعادة صحته ورفاهيته، خطط العلاج الفردية. عادة ما يتم علاج اضطراب الأكل تحت إشراف واحد أو أكثر من المتخصصين (طبيب نفساني، طبيب أعصاب، وما إلى ذلك):

• الإشراف والرعاية الطبية. التحدي الأكبر في علاج اضطرابات الأكل هو معالجة أي مشاكل صحية قد تكون ناجمة عن اضطراب الأكل.
• التغذية: نحن نتحدث عن استعادة الوزن الصحي وتثبيته، وتطبيع عادات الأكل ووضع خطة تغذية فردية؛
• العلاج النفسي: أشكال متعددةيمكن أن يساعد العلاج النفسي (فردي أو عائلي أو جماعي) في معالجة الأسباب الكامنة وراء اضطرابات الأكل. يعد العلاج النفسي جزءًا أساسيًا من العلاج لأنه يمكن أن يساعد المريض على النجاة من أحداث الحياة المؤلمة وتعلم كيفية التعبير عن مشاعره بشكل صحيح والتواصل والحفاظ على علاقات صحية مع الآخرين؛
• الأدوية: يمكن أن تكون بعض الأدوية فعالة جدًا في تخفيف أعراض الاكتئاب أو القلق التي قد تحدث مع اضطراب الأكل أو في الحد من الشراهة عند تناول الطعام والتطهير.

اعتمادًا على شدة اضطراب الأكل، قد يوصى بمستويات مختلفة من العلاج للمريض، بدءًا من مجموعات دعم العيادات الخارجية إلى مراكز علاج المرضى الداخليين. على أية حال، يحتاج المريض أولاً إلى التعرف على وجود اضطراب في الأكل وطلب المساعدة من المتخصصين.

قصص فتيات تم شفاءهن من اضطرابات الأكل

النقاط الرئيسية حول اضطرابات الأكل

• فقدان الشهية يقتل. هذا المرض لديه في الواقع أعلى معدل وفيات من أي اضطراب عقلي. غالبًا ما تعلن وسائل الإعلام عن وفاة المشاهير بسبب فقدان الشهية. ولعل الحالة الأولى من نوعها كانت وفاة كارين كاربنتر في أوائل الثمانينات. عانى المغني من فقدان الشهية وإساءة استخدام المقيئات. ماتت في النهاية بسبب قصور القلب. وبعد سنوات عديدة، تكررت تجربتها الحزينة على يد كريستينا رينيه هنريتش، لاعبة الجمباز العالمية الشهيرة التي توفيت عام 1994.

• "متلازمة الرياضيين"هو مرض خطير يمكن أن يعرض الرياضيين المحترفين لخطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة مدى الحياة. يجب على مدربيهم وأصدقائهم وعائلاتهم تقديم الدعم لهم والمساعدة في منعهم من الإصابة باضطراب الأكل.

• التغيرات الكبيرة في الحياة يمكن أن تؤدي إلى تطور اضطراب الأكل. وبدء الدراسة الجامعية ليس استثناءً. يترك شاب أو امرأة المنزل، ويترك الأصدقاء والعائلة خلفه ليغامر في المجهول. بالنسبة للبعض، يمكن أن تكون الكلية أكثر صعوبة من الناحية العاطفية من الآخرين. يمكن أن تكون بداية مرحلة البلوغ بمثابة صدمة نفسية خطيرة، ولسوء الحظ، فإن كونك طالبًا يمكن أن يؤدي إلى تطور اضطراب الأكل.

• ويعتقد أن اضطرابات الأكل أكثر شيوعا بين النساء الأثرياءذوي التعليم الجيد الذين ينتمون إلى طبقة اجتماعية واقتصادية عالية. غالبًا ما تُعتبر اضطرابات الأكل مرضًا "أوروبيًا" فريدًا، وبالتالي نادرًا ما تُرى في المجموعات العرقية الأخرى. ومع ذلك، هذا كله مفهوم خاطئ كبير. في الواقع، كانت اضطرابات الأكل موجودة منذ فترة طويلة في العديد من الثقافات والمجموعات العرقية. وهذا دليل آخر على عدم وجود موانع أو قيود لاضطرابات الأكل. يمكن أن يصبح الرجال والنساء والأوروبيون والأمريكيون من أصل أفريقي وسكان القوقاز وكازاخستان وما إلى ذلك ضحايا لاضطرابات الأكل. على سبيل المثال، في عيادة آنا نازارينكو لاستعادة سلوك الأكل، المركز الثاني من حيث عدد الطلبات ينتمي إلى كازاخستان، والمركز الثالث تتقاسمه بيلاروسيا وأوكرانيا، والمركز الأول ينتمي إلى روسيا.

• وفقًا للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل، فإن المثليات والمثليين ومزدوجي التوجه الجنسي والمتحولين جنسيًا (وغيرهم من أعضاء مجتمع LGBT) معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة باضطرابات الأكل، بما في ذلك فقدان الشهية والشره المرضي. الرجال المثليون ومزدوجي التوجه الجنسي هم أكثر عرضة للمعاناة من فقدان الشهية (لأنهم مجبرون على الحفاظ على النحافة كميزة تنافسية)، في حين أن الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي في العلاقات هم أكثر عرضة للمعاناة من الشره المرضي. لا تختلف النساء المثليات ومزدوجات التوجه الجنسي اللاتي يعانين من اضطرابات الأكل كثيرًا عن النساء من جنسين مختلفين اللاتي يعانين من اضطرابات الأكل، ولكن النساء المثليات ومزدوجات التوجه الجنسي أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الصحة العقلية.

• في السعي لتحقيق المثالية. تعمل راقصات الباليه بجد لتحقيق النجاح في مهنتهن، ولكن نتيجة لذلك، غالبًا ما يصبحن ضحايا لاضطرابات الأكل. ليس سرا أن راقصي الباليه غالبا ما يعانون من اضطرابات الأكل، وهذا أمر مفهوم، لأنه أثناء التدريب والبروفات أمام مرآة كبيرة يتعين عليهم مقارنة أنفسهم بمنافسيهم. علاوة على ذلك، فإن الباليه الاحترافي في حد ذاته يشجع على النحافة غير الصحية.

• هل يساهم النظام النباتي في تطور اضطرابات الأكل؟حاليًا، يعتبر حوالي خمسة بالمائة من الأمريكيين أنفسهم نباتيين (يستبعدون اللحوم والمنتجات الحيوانية من نظامهم الغذائي). ولا تأخذ هذه النسبة في الاعتبار أولئك الذين يعتبرون أنفسهم "شبه نباتيين" (الأشخاص الذين يتناولون بعض المنتجات الحيوانية ولكن نظامهم الغذائي يعتمد في الغالب على النباتات). يعتبر النظام النباتي أكثر شيوعًا بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل. حوالي نصف المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل يمارسون شكلاً من أشكال النظام الغذائي النباتي.

• ومن أخطر المضاعفات الناتجة عن اضطرابات الأكل سوء التغذية أو عدم استقرار ضربات القلب. ومع ذلك، فإن عددًا من المضاعفات المرتبطة باضطرابات الأكل يمكن أن يكون لها عواقب خطيرة طويلة المدى على صحة المريض، حتى لو لم تكن واضحة ولا تظهر نفسها عمليًا. فقدان العظام، أو هشاشة العظام، هو مرض صامت ولكنه خطير للغاية وغالبًا ما يصيب المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية.

• نظرا للعدد الكبير