Endometrium yerləşmir. Döngünün hansı günündə endometrial ultrasəs etmək daha yaxşıdır və endometrioz və hiperplaziya üçün Doppler ultrasəsini nə vaxt etmək yaxşıdır? Endometrium nazikdirsə nə etməli

Məqalənin təsviri

Heterojen endometriumdur həyəcan siqnalı bir qadının bədənində müxtəlif anormallıqların olması haqqında. Bəs bu nə deməkdir? Endometrium əhatə edən toxumadır daxili təbəqə uterus və onun heterojenliyi iltihab prosesinin və ya hormonal pozğunluğun mövcudluğunu təsdiqləyir. Həkimlər üçün uterusun bu cür heterojenliyi yalnız qadın cinsiyyət orqanlarında deyil, bütövlükdə bədəndə bir sapma olduğunu göstərir.

Endometriumun xüsusiyyətləri

Zənginləşdirilmiş uterus mukozası qan damarları. Uterusun daxili təbəqəsinin ölçüsü hətta bir qadının həyatını təhdid edə biləcək xəstəliyi təyin etməyə kömək edir. Endometriumun qalınlığı ondan asılı olaraq dəyişir müxtəlif amillər, lakin bəzi hallarda bu norma ola bilər.

Normal göstəricilər

Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün normal endometrium dövrün müxtəlif mərhələlərində öz xüsusiyyətləri var:

• 1-ci mərhələ - dövrün başlanğıcı. Endometriumun qalınlığı 5 ilə 9 mm arasında dəyişir. Səs mükəmməl şəkildə keçir və təbəqələrə ayrılıqlar yoxdur.
• Mərhələ 2 - dövrün ortası. Endometrium qalınlaşır. Ekogenlik azalır, lakin səs ötürülməsi kifayət qədər yüksək olaraq qalır.
• 3-cü mərhələ - dövrün sonu. Endometrium 9-10 mm-ə çatan hiperekoik daxilolmaları olan təbəqələrə bölünür. Bu konsepsiya üçün ən əlverişli mərhələ olduğunu da qeyd etmək lazımdır.

Postmenopozal mərhələdə olan qadınlar üçün isə uterusun daxili qişasının qalınlığı bərabər strukturla ən azı 6 mm hesab edilir.

Ümumiyyətlə, endometrium normal olaraq bir qədər homojen bir quruluşa malikdir, yəni dövrün fazasından asılı olaraq bərabər şəkildə sıxılır və eyni zamanda təxminən qalınlaşır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, nadir hallarda uterusun heterojen daxili təbəqəsi ola bilər. fizioloji norma, lakin əsasən bu göstərir təhlükəli pozuntular orqanizmdə.

Sapmaların səbəbləri

Əsasən endometrium olduqda heterojen quruluş- bu fizioloji norma hesab olunur. Bu, indi hansı mərhələdə olduğunuzdan asılıdır menstrual dövrü qadın var.

Və aşağıdakı sapmalar qeyri-bərabər endometrium qalınlığı ilə bağlı problemləri göstərir:

• Uterusun heterojen daxili təbəqəsi, menstrual dövrünün dövründən asılı olmayaraq, qadın orqanının hormonal fonunda dəyişiklik ilə özünü göstərdikdə.
• Bir qadın menopozdan əvvəl və ya postmenopozal olduqda, bu vəziyyət varlığını göstərə bilər xərçəng və ya digər ciddi patoloji proseslər haqqında.

Endometriumun heterojenliyində əhəmiyyətli bir amil, uterusun daxili selikli qişasına qan tədarükünün pozulmasıdır.

Ginekoloq qarşısında əsas vəzifə sapmanın dəqiq səbəbini müəyyən etməkdir. Bunun üçün pasiyent müayinədən keçməlidir geniş müayinə, və bəzən hətta fərqli profilli mütəxəssislərlə məsləhətləşin.

Ultrasəsdə mütəxəssis strukturu görür və patoloji dəyişikliklərin olub-olmaması barədə rəy verir.

Növlər

IN vaxt verilmişdir Bu vəziyyəti iki növə bölmək adətdir, yəni:

• Normal heterojen endometrium, menstruasiya dövründə və ya hamiləlik dövründə inkişafın baş verdiyi zamandır. Bu vəziyyət normaldır, yəni təbiidir, narahatlıq yaratmır və dərman tələb etmir.
• Patoloji, inkişafın uşağın doğuşdan kənarda və müvafiq menstruasiya günündən kənarda baş verməsidir. Bu patoloji məruz qalmalıdır dərman müalicəsi, lakin əvvəlcə onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etməlisiniz. Bir çox amillər ola bilər: hormon balansının pozulması, uterus mukozasının zədələnməsi, qan tədarükünün pozulması, həmçinin daxili təbəqənin və bütövlükdə çanaq orqanlarının mikrosirkulyasiyası.

Qeyd etmək lazımdır ki, reproduktiv sistemin inkişaf etməməsi və ya inkişaf xüsusiyyətlərinə görə endometriumun konjenital heterojenliyi halları var.

Simptomlar

Semptomatik təzahürlər bu xəstəlikdən kifayət qədər müəyyən edilə bilməz, lakin həm həkim, həm də xəstənin özü, ilk növbədə, menstrual dövrünün pozulmasına və mövcudluğuna diqqət yetirməlidir. ağrı menstruasiya zamanı. Bu əlamətlər ilkin mərhələdə endometriumun heterojen olduğunu göstərir.

Endometriumun heterojen quruluşu ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən bir ginekoloq tərəfindən diaqnoz qoyulur və sonra əlavə müayinə Bir sıra başqa xəstəlikləri də müəyyən etmək mümkündür. Həkimlə vaxtında məsləhətləşmə ilə qadın sonsuzluğun, xərçəngin, ağır qanaxmanın, uşaqlıq boşluğunda qan yığılmasının, endometriumun yırtılmasının qarşısını ala bilər.

Əgər heterojen endometrium artıq diaqnoz qoyulubsa, bu, bədəndə iltihablı bir prosesin başladığı deməkdir. Buna məhəl qoymamaq olmaz və daha da çox, özünü müalicə, bu vəziyyəti daha da pisləşdirəcəkdir.

Bəlkə də ginekoloq küretaj təyin edəcək - bu kifayət qədər sadə bir prosedurdur. Bu, uterusun üst qatının çıxarılmasını nəzərdə tutur, sonra bərpa etməyə meyllidir. Adətən, bu prosedur menstruasiya başlamazdan bir müddət əvvəl həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra müalicə antibiotiklərlə təyin edilir. Qısa müddət ərzində ola bilər qanlı məsələlər və ya yüngül qanaxma.

Uterusun daxili təbəqəsinin heterojen bir quruluşu sonra meydana gəlir tibbi abort. IN bu halda Endometriumun nazik təbəqəsi səbəbindən küretaj təyin edilmir.

Bərpa prosesi bir ay davam edir, lakin həkimlər prosesi sürətləndirməyə çalışırlar.

Müalicə

Cinsdən asılı olaraq patoloji proses və selikli qişanın vəziyyəti müəyyəndir dərman müalicəsi. İltihab hallarında müalicə geniş spektrli fəaliyyət göstərən antibiotiklərlə aparılır, yəni:

• seftriakson;
• Amoksisillin.

Artırmaq üçün dərmanlar da təyin olunur immun sistemi. Bəzi hallarda steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar əlavə olaraq təyin edilir:

• ibuprofen;
• Diklofenak.

Hormonal balanssızlıq hallarında müalicə hormonlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• Çox vaxt kombinə edilmiş istifadə ilə, oral kontraseptivlər Regulon, Yarina kimi;
• Estrogen, məsələn, Estrogel;
• Progesteron, məsələn, Utrozhestan, Nokolut.

Qarşısının alınması

Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələr nəzərə alınmalıdır.

Birincisi, bir ultrasəs ilə başlamaq uyğundur və profilaktik müayinə altı ayda bir dəfə ginekoloqa müraciət edin. Siz də keçməlisiniz zəruri testlər və xüsusilə reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün yaxmalar, çünki hormonların səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Cinsi əlaqə zamanı arzuolunmaz konsepsiyanın başlanmasının qarşısını ala biləcək kontrasepsiya maneə üsullarının istifadəsinə diqqət yetirməlisiniz. Bu da cinsi yolla keçən xəstəliklərə yoluxmanın qarşısının alınması üsullarından biridir.

Məcburi tələb, menopoz vəziyyətində olan qadınlar üçün ildə bir dəfə profilaktik müayinə və ultrasəs müayinəsindən keçməkdir, çünki bu qadınlar risk altındadır.

Birinci olanda narahatedici simptomlar və ya çanaq orqanlarında ağrı, təcili olaraq müalicə edən ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. Bu şərt infeksiya və ya inkişafın mövcudluğunu göstərə bilər patoloji anormallıqlar. Sağlamlığınıza diqqət yetirsəniz və onun qayğısına qalsanız, baş verməsinin qarşısını ala bilərsiniz müxtəlif növlər xəstəlikləri və ya onları erkən mərhələdə tez müalicə edin.

Endometrium uşaqlıq yolunun daxili selikli qişasıdır, iki təbəqədən ibarətdir: funksional və bazal. Bazal təbəqə sabit qalınlığa və quruluşa malikdir. Onun tərkibinə daxil olan kök hüceyrələr endometrial təbəqələrin bərpasına (bərpasına) cavabdehdir. Funksional təbəqə fərqli dinamikaya malikdir və konsentrasiyaya həssasdır qadın hormonları. Funksional təbəqədə baş verən dəyişikliklər sayəsində menstruasiya hər ay baş verir. Göstərici olan odur qadın sağlamlığı. Endometriumun hər hansı bir patologiyası baş verərsə, menstrual dövrünün pozulması tez-tez baş verir.

Endometriumun qalınlığı

Məcazi mənada desək, endometrium müəyyən bir dövrdə döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazır olan beşiklə müqayisə edilə bilər. Əgər bu baş vermirsə, onda funksional təbəqənin rədd edilməsi baş verir ki, bu da menstruasiya sonrası yenidən canlanır.

Qalınlığı dəyişən endometrium, dövrün günlərinə görə fərqli göstəricilərə malikdir:

• 5-7 gün. Erkən proliferasiya mərhələsində endometriumun qalınlığı 5 mm-dən çox deyil.
• 8-10 gün. Endometrium 8 mm-ə qədər qalınlaşır.
• 11-14 gün. Gec yayılma mərhələsində qalınlıq 11 mm-ə çatır.

Bundan sonra sekresiya mərhələsi başlayır. Bu dövrdə endometrium patologiyası yoxdursa, təbəqə daha boşalır və qalınlaşır.

• 15-18 gün. Qalınlığı 11-12 mm-ə çatır.
• 19-23 gün. Maksimum endometrium qalınlığı. Orta 14 mm-dir, lakin maksimum 18 mm-ə çata bilər. Qat daha boş, "tüklü" olur.
• 24-27 gün. Qalınlıq bir qədər azalmağa başlayır, 10 ilə 17 mm arasında olur.

Bunlar endometriumun fazalarıdır. Menstruasiya zamanı endometriumun qalınlığı azalır, yalnız 0,3-0,9 mm-ə çatır.

Bir qadın menopozdan keçirsə, endometrium necə olmalıdır? Standart təbəqə qalınlığı 5 mm-dir. 1,5 və ya 2 mm-lik ən kiçik sapma ehtiyatlılığa səbəb olmalıdır. Bu vəziyyətdə bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

Endometrium nazikdirsə nə etməli?

Çox vaxt səbəb nazik endometriumdur qadın sonsuzluğu. Bunu müalicə etmək olduqca mümkündür, sadəcə olaraq məqsədinizə inadla davam etməlisiniz. Müalicə bir neçə yolla həyata keçirilə bilər alternativ yollar: hormonal dərmanlar, bitki mənşəli həlimlər, psevdohormonlar.

Bitki mənşəli müalicə

Bəzi qadınlar nazik endometrium üçün dərman müalicəsinə müraciət etmək istəmirlər və bu vəziyyətdə xalq üsullarından istifadə edirlər.

İncə endometrium adaçayı köməyi ilə yaxşı bərpa olunur. Onlar onu dövrün ilk mərhələsində içirlər. 1 çay qaşığı 200 q suda dəmlənərək gün ərzində qəbul edilməlidir.

Bor uşaqlığı qadının bədənində psevdohormon kimi çevrilir. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Homeopatiya seriyasından olan "Tazalok" damcıları menstrual dövrü normallaşdırmağa kömək edir və endogen gonadotropik hormonların sintezinin tənzimləyicisidir.

Dərmanların köməyi ilə incə endometriumun artırılması

İncə endometrium necə böyüyür, qalınlığı asılı olaraq dəyişir müxtəlif fazalar dövrü? Döngünün birinci mərhələsində həkimlər "Proginova", "Femoston" və s. Dərman təyin edirlər. Döngünün ikinci mərhələsi üçün "Duphaston" uyğun gəlir. Bu dərman endometrial quruluşun formalaşmasına kömək edir, sintetik progesteron kimi fəaliyyət göstərir.

Bütün bunları istifadə etməzdən əvvəl sintetik dərmanlar, mütləq bir ginekoloqa müraciət etməli və riski özünüz qiymətləndirməlisiniz, çünki onların hamısının bəzi əks göstərişləri var.

Oral kontraseptivləri qəbul etdikdən sonra nazik endometriumun aşkar edildiyi hallar var. Onları tərk etmək və iki ay ərzində Regulon tabletlərini qəbul etmək çox vaxt verir müsbət nəticə və nazik endometriumun bərpasına kömək edir.

Anatomik sertifikat

Sağlam bir endometrium hamiləliyin uğurlu başlanğıcı və inkişafının açarıdır. Hal-hazırda bir çox qadın endometriumun bir növü ilə qarşılaşır və nəticədə sonsuzluqdan əziyyət çəkir. "Endometrium patologiyası" termini nə deməkdir, bu fenomen hansı nəticələrə gətirib çıxarır, bu problemi necə aradan qaldırmaq olar? İlk şeylər.

Endometriumun əsas funksiyası qadın bədəni uğurlu, təhlükəsiz embrion implantasiyasıdır. Hamiləliyin baş verməsi üçün endometriumun divarına yapışmalıdır. Buna görə endometriumun müxtəlif patologiyaları ilə sonsuzluq baş verə bilər və embrionun uğurlu implantasiyası sadəcə qeyri-mümkün olur. Ancaq patologiyalar fərqlidir, bir neçə endometrium xəstəliyi var. Hansı biri hər bir konkret halda mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Normadan sapmalar

Xəstəliyin təbiətinə əsaslanaraq, ginekoloq-endokrinoloqlar iki xoşxassəli pozğunluğu ayırırlar. Uterusun endometriumunun patologiyası təbiətdə iltihablıdır, buna endometrit də daxildir. Qeyri-iltihablı - bunlar hiperplastik proseslərdir. Bunlara endometrial poliplər, hiperplaziya və endometrioz daxildir.

Qadın orqanında bir neçə patologiyanın birləşdiyi olur. Bunun səbəbi nədir? Hər şeydən əvvəl, pozulma endokrin sistemi və ya genetik meyl. Bir çox hallarda sonra uğurlu müalicə hamiləlik mümkün olur.

Endometrit

Uterusun selikli qişasının (endometriumun) iltihabi xəstəliyi. Xəstəliyə nə səbəb olur? Müxtəlif patogen mikroorqanizmlərin uterus mukozasına nüfuz etməsi. Xəstəliyə kömək edən bir neçə əsas amil var:

• Hər hansı yoluxucu proseslər bədəndə mövcuddur.
• Qorunmadan cinsi əlaqəni tamamlayın.
• Uterusun eroziyası.
• Histerosalpinoqrafiyadan istifadə edərək uterusun və boruların müayinəsi.
• Xroniki ginekoloji xəstəliklər.
• Ginekoloji müayinə zamanı steril olmayan alət.
• C-bölməsi.
• Endometrial qaşınma.
  

Endometritin tipik əlamətləri:

Hamiləlik dövründə endometrit aşkar edilərsə, dərhal müalicə tələb olunur. Xəstəlik embrionun membranlarına təsir edə bilər və onun ölümünə səbəb ola bilər.

Hipoplaziya - incəlmə

Döngünün müəyyən günlərində endometriumun qalınlığı düzgün qiymətləndirilmirsə, ginekoloqlar hipoplaziya diaqnozu qoyurlar. Xəstəliyin səbəbi hormonal pozğunluqlar, zəif qan təchizatı, iltihabi proseslər. Belə endometrium patologiyası tez-tez abortlar nəticəsində baş verə bilər, yoluxucu xəstəliklər, intrauterin cihazın uzunmüddətli istifadəsi. Hipoplaziyanın müalicəsində əsas vəzifə endometriumun qalınlaşmasıdır.

Hiperplaziya - qalınlaşma

Xəstəliyin səbəbi ən çox bədəndəki hormonal balanssızlıqlar və ya irsi amillərdir. Hiperplaziya ilə endometriumun təbəqələri strukturlarını dəyişir.

Hiperplaziyanın bir neçə növü var:

• Glandular hiperplaziyası.
• Atipik lifli hiperplaziya (xərçəng öncəsi vəziyyət).
• Glandular kistik hiperplaziyası.

Glandular endometrium tez-tez adrenal bezlərin, yumurtalıqların və tiroid bezinin xəstəliklərində olur. Çox vaxt hiperplaziya olan qadınlara təsir göstərir diabetes mellitus, uşaqlıq yolunda poliplər, miomalar, arterial hipertenziya.

Hiperplaziya niyə təhlükəlidir? Dəhşətli nəticələrə səbəb ola biləcək nəzarətsiz hüceyrə artımı - endometrium xərçəngi. Hiperplaziya kimi müalicə olunur dərmanlardan istifadə və cərrahi müdaxilə.

Endometrial poliplər

Endometrial hüceyrələrin xoşxassəli proliferasiyası. Poliplər yalnız uterusun özündə deyil, həm də serviksdə yerləşə bilər. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri hormonal pozğunluqlar, cərrahi müdaxilələrin nəticələri, abortlar və genitouriya infeksiyalarıdır. Poliplər ən çox endometriumda əmələ gəlir. Bir neçə növ polip var:

• Dəmir. Onlar bezlərin toxumalarında əmələ gəlir və adətən gənc yaşda diaqnoz qoyulur.
• Lifli. ildə formalaşmışdır birləşdirici toxuma. Daha tez-tez yaşlı qadınlarda müşahidə olunur.
• Glandular-lifli. Həm birləşdirici, həm də glandular toxumadan ibarətdir.

Yalnız köməyi ilə poliplərdən xilas ola bilərsiniz cərrahi müdaxilə. Bu, mümkün qədər tez edilməlidir, çünki hüceyrələr bədxassəli olanlara çevrilə bilər. Müasir avadanlıq əməliyyatları tez, səmərəli və ağrısız yerinə yetirməyə imkan verir.

Endometrioz

Uterusun xaricində, endometrial təbəqəyə bənzər quruluşda düyünlərin meydana gəldiyi qadın xəstəliyi. Yaxınlıqdakı orqanlarda düyünlər görünə bilər. Belə olur ki, uterus toxumaları rədd edildikdə, menstruasiya ilə tamamilə çıxarılmır, borulara nüfuz edir və orada böyüməyə başlayır. Endometrioz inkişaf edir.

Xəstəliyin əsas səbəbləri:

• Həddindən artıq çəki.
• Tez-tez stress.
• Pis vərdişlər.
• Menstruasiya dövrünün pozulması.
• Cinsiyyət orqanlarında iltihab.
• Uterus üzərində əməliyyatlar.
• İrsiyyət.
• Hormonal balanssızlıqlar.
• Tiroid bezi ilə bağlı problemlər.

Endometriozun simptomatik göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sonsuzluq.
• Ağrılı idrar və bağırsaq hərəkətləri.
• Dövrün ortasında "ləkə" boşalması.
• Menstruasiya başlamazdan əvvəl ağrı.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Endometriumun çıxarılması - ablasyon

Hal-hazırda qadınların artan faizi müxtəlif endometrial patologiyalardan əziyyət çəkir. Onlar uzun müddət, bol, ağrılı menstruasiya, hiperplastik proseslər, polipoz. Təəssüf ki, buna nail olmaq həmişə mümkün olmur effektiv müalicə hormon terapiyası və ya uterus orqanının küretajı. Bu vəziyyətdə alternativ ablasyon və ya endometriumun çıxarılmasıdır. Bu, uterusun selikli qişasını (endometrium) məhv edən və ya tamamilə çıxaran minimal invaziv bir prosedurdur.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• Kütləvi, təkrarlanan, uzun müddətli qanaxma. Ancaq müalicə effektiv deyil. 35 yaşdan yuxarı qadınlarda genital sahədə malign proseslərin olması.
• Premenopoz və ya postmenopoz zamanı hiperplastik proseslərin relapsları.
• qeyri-mümkünlük hormonal müalicə postmenopozal dövrdə proliferativ proseslər.

Ablation həyata keçirərkən hansı amilləri nəzərə almaq lazımdır?

• qeyri-mümkünlük tam çıxarılması uterus və ya bu cür cərrahi müdaxilədən imtina.
• Reproduktiv funksiyanı qorumaq istəməməsi.
• Uterusun ölçüləri.

Endometriumun biopsiyası

Diaqnostik məqsədlər üçün xüsusi üsullarla bədəndən kiçik həcmli toxuma alınır. Biopsiya nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim proseduru həyata keçirərkən bir sıra qaydalara əməl etməlidir: zəruri şərtlər. Scraping müayinəsinin nəticələrinə əsasən, patoloq endometriumun funksional və morfoloji vəziyyətini qiymətləndirir. Tədqiqatın nəticələri birbaşa endometrial biopsiyanın necə aparıldığına və hansı materialın alındığına bağlıdır. Tədqiqat üçün ağır əzilmiş toxuma parçaları alınırsa, bir mütəxəssisin strukturu bərpa etməsi çətin, bəzən qeyri-mümkündür. Küretaj həyata keçirərkən, endometriumun əzilməmiş, daha böyük zolaqlarını əldə etməyə çalışmaq çox vacibdir.

Endometriumun biopsiyası necə aparılır?

• Necə tam diaqnostik küretaj servikal kanalın genişlənməsi ilə uterusun bədəni. Prosedura servikal kanaldan başlayır, sonra uşaqlıq boşluğu sıyrılır. Qanaxma halında kiçik bir küretajla küretaj aparılmalıdır, diqqət yetirmək lazımdır Xüsusi diqqət boru bucaqları polipli böyümələrin tez-tez meydana gəldiyi uterus. İlk küretaj zamanı servikal kanaldan qırıntıya bənzər toxuma görünsə, karsinoma şübhəsi səbəbindən prosedur dayandırılır.
• Xətt qırıntıları (qatar texnikası). Məqsəd sonsuzluğun səbəblərini öyrənmək və hormon terapiyasının nəticələrini izləməkdir. Bu texnika qanaxma üçün istifadə edilə bilməz.
• Aspirasiya biopsiyası. Endometriumun selikli toxumasının əmzikli hissələri. Metod ən çox kütləvi müayinələr üçün istifadə olunur, məqsəd xərçəng hüceyrələrini müəyyən etməkdir.

Bir qadının bədənində hər hansı bir endometrium patologiyası aşkar edilərsə, müalicə dərhal başlamalıdır. Müalicə prosesinin vaxtında başlaması ən perspektivli proqnoz verir. Vaxtında bir ginekoloqa müraciət etsəniz və sonsuzluq kimi bir cümlə belə dəhşətli olmaya bilər. tam müayinə, müalicə kursu. Sağlamlığınıza diqqət edin!

V.N.-ə görə. Demidov və A.İ. Qusa, ultrasəs endometrial test menstruasiya bitdikdən sonra ilk üç gündə aparılmalıdır; normal olaraq, bu zaman endometrium tamamilə homojen və hipoekoik olmalıdır.

At glandular hiperplaziyası(GE) endometrium qalınlığı 1-1,5 sm, nadir hallarda 2,0 sm-ə çatır.Hiperplaziyanın exogenliyi artır, exostruktur homojendir, çox vaxt çoxsaylı kiçik anekoik daxilolmalar olur. Bəzən akustik gücləndirmə effekti GE-dən distal müşahidə olunur (şək. 1-4). Praktiki olaraq dəyişməmiş endometriumun fonunda artan ekojenlik sahələrini görüntüləyərkən belə qənaətə gəlmək olar ki, fokus hiperplaziyası endometrium (şəkil).

ilə vəziyyət ultrasəs diaqnostikası atipik endometrial hiperplaziya (AHE). Bir sıra müəlliflər YAŞ diaqnozu üçün xüsusi exoqrafik meyarların olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə endometriumun qalınlığı 1,5-2,0 sm arasında dəyişir, bəzi hallarda 3,0 sm-ə çatır.YAŞ-ın ekojenliyi orta səviyyədədir, ekostruktur homojendir (Şəkil 5-6).

V.N.-nin haqlı olaraq qeyd etdiyi kimi. Demidov və A.İ. Qus, endometrial poliplərdə (vəzili, glandular-lifli, lifli, adenomatoz) əhəmiyyətli morfoloji fərqlərə baxmayaraq, onların exoqrafik görüntüsündə çoxlu ümumi cəhətlər var. Endometrial polipin (PE) tipik əks-səda şəkli oval və ya yuvarlaq formada olan orta və ya artan ekojenliyi ilə polip və ətraf toxumalar arasında aydın sərhədi olan, adətən anekoik halqa şəklindədir (Şəkil 7-15).

Poliplərin ölçüsü çox əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, 0,5 sm-dən 4-6 sm-ə qədər (vəzili lifli və adenomatoz PE vəziyyətində). Kiçik PE varlığında (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

Doppleroqrafiya endometriumun hiperplastik prosesləri ilə. B.İ.-yə görə. Zykin, GE ilə, selikli qişanın içərisində qan axını ya qeydə alınmadı (xəstələrin 75-80% -ində), ya da bir neçə rəngli lokus görüntüləndi (Şəkil 16).

Endometrial poliplərin Rəngli Doppleroqrafiyası sub- və endometrial zonalar arasında “rəngli körpü” şəklində qidalandırıcı damar aşkar etdi (şək. 17-18).

Benign endometrial hiperplastik proseslərdə qan axını göstəriciləri aşağı sürət və kifayət qədər yüksək müqavimət ilə xarakterizə olunurdu (Şəkil 19-21, Cədvəl 1). Oxşar məlumatlar digər müəlliflər tərəfindən də əldə edilmişdir.

Cədvəl №1. Hiperplastik proseslər zamanı intraendometrial qan axınının göstəriciləri (B.I. Zykin, 2001).

Endometrial xərçəng

Çox sayda tədqiqat endometrial xərçəng (EK) riskini M-ekonun qalınlığı ilə əlaqələndirməyə çalışır, xüsusən postmenopozda. Beləliklə, A. Kurjak və başqaları endometrium qalınlığının perimenopozda >8 mm və postmenopozda >5 mm olmasını EK üçün patoqnomonik hesab edirlər. S. S. Suchocki və b. xərçəng və ya endometrium qalınlığı ilə hiperplaziyanın tək bir halını tapmadı.Bir sıra müəlliflər endometriumun endometriumunun meyarı kimi endometrium qalınlaşmasının çox aşağı spesifikliyinə xüsusi diqqət yetirirlər. Beləliklə, I. Fistonic et al. postmenopozal qanaxma olan xəstələrdə endometriumun qalınlığı: endometrial atrofiya ilə 6,2 mm, sadə hiperplaziya ilə 12,4 mm, kompleks hiperplaziya ilə 13,4 mm, karsinoma ilə 14,1 mm idi. Müəlliflər hiperplaziya və karsinoma qrupları arasında endometrium qalınlığında əhəmiyyətli fərqlər tapmadılar. Harada orta yaş karsinomalı xəstələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (62 yaş). Bakour və b. , bədxassəli şiş üçün meyar kimi 4 mm endometrium qalınlığını istifadə edərək, həssaslıq, spesifiklik, PCR, PCR 92,9%, 50,0%, 24,1%, 97,6% ilə endometrial karsinoma diaqnozunu qoya bildilər. Müəlliflər, postmenopozal qanaxma olan qadınlarda endometrial qalınlığın olması qənaətinə gəlirlər<4 мм позволяет с высокой вероятностью исключить вероятность карциномы, однако толщина 4 мм не добавляет значимой информации о наличии или отсутствии малигнизации.

EK diaqnozu qoyularkən, M-ekonun daxili əks-səda strukturunun qiymətləndirilməsi əhəmiyyətli rol oynaya bilər. T. Dubinsky və başqalarının fikrincə. nazik homojen endometrium xoşxassəli tapıntının proqnostik əlamətidir, heterojen ekostrukturun vizuallaşdırılması isə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həmişə histoloji müayinə tələb edir. Üç exoqrafik meyarın (qalınlıq 5 mm, qeyri-bərabər kontur, heterojen əks-səda quruluşu) birgə istifadəsi G. Weber et al. həssaslıq, spesifiklik, PCR, PCR 97%, 65%, 80%, 94% ilə endometrial karsinoma diaqnozu.

Miyometriuma bədxassəli invaziyanın exoqrafik qiymətləndirilməsinin mümkünlüyü vacibdir. Beləliklə, F. Olaya et al. endometrial karsinomanın miometriuma dərin invaziyası diaqnozu qoyulduqda (>50%), transvaginal exoqrafiyanın həssaslığı, spesifikliyi və dəqiqliyi 94,1%, 84,8%, 88% təşkil etmişdir. Endometrial karsinomanın miometriuma invaziya dərəcəsini diferensiallaşdırarkən (invaziyanın olmaması, endometriuma bitişik təbəqələrin invaziyası, dərin invaziyanın) transvaginal exoqrafiyanın həssaslığı, spesifikliyi və dəqiqliyi 66,2%, 83,1%, 77,2% təşkil etmişdir. Əldə edilən nəticələr kontrastsız MRT-nin effektivliyi ilə müqayisə edilə bilər və kontrastlı MRT-nin effektivliyindən bir qədər aşağıdır.

Müəllifləri nazik və ya hətta vizuallaşdırılmamış endometrium olan postmenopozal qadınlarda endometrial karsinoma hallarını təsvir edən və ya endometrial atrofiya və serometranın əks-səda şəklinin birləşməsini təsvir edən əsərlər xüsusilə diqqətəlayiqdir. uterus boşluğu endometrium xərçəngi hallarının 50% -ni müşayiət edir). Belə ki, S. Li et al. endometrium qalınlığı olan xəstələrin 3,9% -ində endometrium xərçəngi aşkar edilmişdir<5мм. По данным М. Briley и соавт. , при постменопаузальном кровотечении у 20% пациенток с невизуализируемым эндометрием имела место карцинома. Авторы считают, что у пациенток с постменопаузальным кровотечением при визуализации тонкого эндометрия (<6мм) биопсии можно избежать, однако утолщенный, и что важно - невизуализируемый эндометрий являются показанием для биопсии. H. Krissi и соавт. описали рак эндометрия при эхокартине атрофии в сочетании с серометрой, считая, что последняя может служить показанием для биопсии, поскольку компрессия стенок матки при серометре может скрывать патологические изменения эндометрия. В то же время R. Bedner и соавт. полагают, что небольшая серометра в постменопаузе (до 5 см3) вряд ли может ассоциироваться с карциномой эндометрия, описывая случай последней с объемом внутриматочной жидкости 12см3.

EK-nin əks-səda əlamətlərinin təfərrüatlarına keçərək xatırlamaq lazımdır ki, sonuncu endometrial hiperplaziya fonunda baş verən patogenetik I varianta (PE-I) və fonunda baş verən patogenetik II varianta bölünür. endometrial atrofiya (PE-II).

• Böyük M-echo qalınlığı, uterusun qalınlığının yarısından çoxu
• Qeyri-bərabərlik və bulanıq konturlar
• Artan ekojenlik
• Səs keçiriciliyinin artması
• Heterojen daxili əks-səda quruluşu
• Daxili maye daxilolmaları
• Miyometriumun qeyri-bərabər incəlməsi, işğalı göstərir
• Uterus boşluğunda maye. RE-II-nin əks-səda şəkli tamamilə qeyri-spesifikdir, lakin postmenopozal qanaxması olan qadında aşağıdakı əks-səda əlamətləri aşkar edilərsə, bu tipdən şübhələnmək lazımdır (şək. 28).
• Görünməyən endometrium
• Uterus boşluğunda maye.

Şəkil 22 Endometrial xərçəng

Beləliklə, EK-nin exoqrafik diaqnozuna həsr olunmuş bölməni yekunlaşdıraraq, B.I. Endometrium xərçənginin diaqnozu üçün qalınlıq göstəricisinin həlledici olmadığına inanan Zykin, indiki mərhələdə transvaginal exoqrafiyanın (B-rejim) endometrium xərçənginin diaqnozu üçün bir üsul olaraq özünü tükəndirdiyinə inanır və bunun dəqiqlik tavanına çatır. 75-85%.

RE üçün doppleroqrafiya. B.İ.-nin qeyd etdiyi kimi. Zykin, RE-I ilə intraendometrial qan axını xəstələrin 100% -ində çox, tez-tez xaotik yerləşmiş rəngli lokuslar şəklində aşkar edilmişdir (Şəkil 24). Doppler göstəriciləri qan axınının yüksək sürəti və aşağı müqaviməti ilə xarakterizə olunurdu (Şəkil 25-27, Cədvəl 2). Oxşar məlumatlar bu problemlə məşğul olan əksər müəlliflər tərəfindən əldə edilmişdir.

Şəkil 26

Endometrial xərçəng (I patogenetik variant) Aşağı qan axını müqaviməti

Şəkil 27

Endometrial xərçəng (I patogenetik variant) Yüksək qan axını sürəti

EC-II-də, atrofiyaya uğramış selikli qişanın proyeksiyasında rəng lokusları vizuallaşdırılmadı və xərçəng özünü yalnız myometriumun subendometrial zonalarında qan axınının nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə ortaya qoydu (Şəkil 28). Beləliklə, endometriumun bədxassəli olmasından şübhələnmək üçün yeganə ultrasəs meyarı endometriumun qalınlığı deyil, anormal rəng lokusları idi.

Cədvəl 2. Endometrial karsinomada intraendometrial qan axınının göstəriciləri (B.I. Zykin, 2001).

Şübhə yoxdur ki, yüksək rezolyusiyaya malik transvaginal exoqrafiya və Doppleroqrafiyanın geniş tətbiqi EK-nin erkən aşkarlanma səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq və ola bilsin ki, postmenopozal qanaxması olan qadınlarda lazımsız küretajların tezliyini azaldacaq.

1. Demidov V.N., Qus A.İ. Endometriumun hiperplastik və şiş proseslərinin ultrasəs diaqnostikası Kitabda: Ultrasəs Diaqnostikasına Klinik Bələdçi / Ed. Mitkova V.V., Medvedeva M.V. T. 3. M.: Vidar, 1997. S. 175-201.
2. Demidov V.N., Zıkin B.İ. Ginekologiyada ultrasəs diaqnostikası // M. Tibb. 1990.
3. Medvedev M.V., Zıkin B.İ., Xoxolin V.L., Struçkova N.Yu. Ginekologiyada diferensial ultrasəs diaqnostikası // M. Vidar. 1997
4. Zykin B.I. Ginekoloji onkologiyada Doppler tədqiqatlarının standartlaşdırılması // Tibb elmləri doktoru elmi dərəcəsi üçün dissertasiya. Moskva. 2001. 275.S.
5. Kurjak A., Kupesic S., (Red.) Transvaginal rəngli Doppler atlası. İkinci nəşr. // Parthenon nəşriyyat qrupu. Nyu York. London. 2000. S.161-178.
6. Suchocki S., Luczynski K., Szymczyk A., Jastrzebski A., Mowlik R. Endometrial xərçəngin erkən diaqnostikasında skrininq üsulu kimi transvaginal ultrasəs ilə endometrial qalınlığın qiymətləndirilməsi // Ginekol-Pol. 1998 may., 69(5): 279-82.
7. Bakour SH., Dwarakanath LS., Khan KS., Newton JR., Gupta JK. Postmenopozal qanaxma zamanı endometrial hiperplaziyanın və xərçəngin proqnozlaşdırılmasında ultrasəs müayinəsinin diaqnostik dəqiqliyi // Obstet Gynecol Scand. 1999 may., 78(5): 447-51.
8. Fistonic I., Hodek B., Klaric P., Jokanovic L., Grubisic G., Ivicevic Bakulic T. Postmenopozal qanaxma zamanı endometriumda premalign və bədxassəli dəyişikliklərin transvaginal sonoqrafik qiymətləndirilməsi // J Clin Ultrasound. 1997 oktyabr, 25(8): 431-5.
9. Dubinsky TJ., Stroehlein K., Abu Ghazzeh Y., Parvey HR., Maklad N Benign və bədxassəli endometrial xəstəliyin proqnozlaşdırılması: histerosonoqrafik-patoloji korrelyasiya // Radiologiya. 1999 fevral, 210(2): 393-7.
10. Weber G., Merz E., Bahlmann F., Rosch B. Postmenopozal qanaxma olan qadınlarda müxtəlif transvaginal sonoqrafik diaqnostik parametrlərin qiymətləndirilməsi // Ultrasəs Obstet Gynecol. 1998 oktyabr, 12(4): 265-70.
11. Olaya F.J., Dualde D., Garcia E., Vidal P., Labrador T., Martinez F., Gordo G. Endometrial karsinomada transvaginal sonoqrafiya: 50 halda miyometrial invaziyanın dərinliyinin əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirilməsi // Eur J Radiol. 1998 fevral, 26(3): 274-9.
12. Medvedev V.M., Chekalova M.A., Terequlova L.E. Endometrial xərçəng // Kitabda: Ginekologiyada Doppleroqrafiya. Redaktə edənlər Zykin B.I., Medvedev M.V. 1-ci nəşr. M. RAVUZDPG, Real vaxt. 2000. səh. 145-149.
13. Li S., Gao S. Postmenopozal qanaxması olan xəstələrdə transvaginal ultrasəs ilə endometrial qiymətləndirmənin diaqnostik dəyəri // Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih. 1997 Yanvar, 32(1): 31-3.
14. Briley M., Lindsell DR. Postmenopozal qanaxma olan qadınların tədqiqində transvaginal ultrasəsin rolu // Clin Radiol. 1998 iyul, 53(7): 502-5.
15. Krissi H., Bar Hava I., Orvieto R., Levy T., Ben Rafael Z. Atrofik endometrium və boşluqdaxili maye olan postmenopozal qadında endometrial karsinoma: bir iş hesabatı // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998 aprel, 77(2): 245-7.
16. Bedner R., Rzepka Gorska I. Asimptomatik postmenopozal qadınlarda pre-neoplastik lezyonların və endometrial karsinomanın aşkarlanmasında uterus boşluğunun maye toplanmasının diaqnostik dəyəri // Ginekol Pol. 1998 may., 69(5): 237-40.

Müəllif hüququ © 2000-2006 "İskra Medical Corporation", Bulanov M.N.

Bütün hüquqlar qorunur. Bu səhifənin heç bir hissəsi (mətn, illüstrasiyalar və fayllar daxil olmaqla) müəllif hüquqları sahiblərinin yazılı icazəsi olmadan hər hansı formada və ya hər hansı vasitə ilə təkrar istehsal edilə bilməz.