Nəticə olaraq patoloji proseslər Dişlərin sərt toxumalarında qüsurlar çürük və qeyri-karioz mənşəli olur. Eyni zamanda dişlərin taclarının anatomik forması dəyişir ki, bu da çeynəmə funksiyasının pozulmasına, nitqin pozulmasına, üzün estetik pozulmalarına səbəb olur.
mahiyyətini və həcmini müəyyən etmək üçün morfoloji dəyişikliklər xəstəliklə bağlı, bu xəstəliyin törətdiyi funksional pozğunluqlar, həmçinin diaqnoz qoymaq, müalicə metodunu seçmək və inkişaf etdirmək məqsədilə profilaktik tədbirlər Xəstə müayinə olunur.
Xəstələrə uyğun olaraq müayinə edilir ümumi qəbul edilmiş metodologiya müayinə sxeminə xəstənin şikayətləri və anamnez məlumatları (şifahi üsullar), klinik məlumatlar (müayinə, palpasiya, zondlama, zərb, diaqnostik modellərin öyrənilməsi) və paraklinik müayinə (rentgen müayinəsi, elektroodontometriya və s.) daxil edilməklə.
Fərdi dişlərin klinik müayinəsi bir hissəsidir tam müayinə icra etməzdən əvvəl xəstə tibbi prosedur və vizual, dərslik, instrumental üsullar dişin klinik tacının bütövlüyünü qiymətləndirmək üçün müayinələr.
Hər bir dişi müayinə edərkən aşağıdakılara diqqət yetirin:
dişlərin forması, rəngi və mövqeyi;
Sərt toxumaların vəziyyəti (karioz və qeyri-karioz lezyonlar);
Koronal hissənin məhv olma dərəcəsi;
Plombların, inleylərin, süni tacların olması, onların vəziyyəti;
Onun ekstra-alveolyar və intra-alveolyar hissələrinin nisbəti;
Davamlılıq;
Dişlərin oklüzal səthinə münasibətdə mövqe.
Plombun keyfiyyəti qiymətləndirilərkən onun diş toxumasına yapışmasının sıxlığı, ikincili kariyes əlamətlərinin olmaması və ya olması, estetik optimallıq müəyyən edilir.
Dişin tacının və kökünün sərt toxumalarının məhv olma dərəcəsi iki mərhələdə müəyyən edilir: bütün yumşaldılmış toxumaların çıxarılmasından əvvəl və sonra. Yalnız bütün yumşaldılmış toxumaları çıxardıqdan sonra dişlərin sərt toxumalarının qalan hissəsinin saxlanmasının mümkünlüyü barədə əminliklə danışa bilərik.
Vizual analizlə paralel olaraq əl (palpasiya) və instrumental üsullardan istifadə olunur: zondlama, zərb, dişlərin hərəkətliliyinin təyini.
Zondlama sərt toxumaların bütövlüyünü, onların sıxlığını təyin etmək, qüsuru müəyyən etmək, toxumaların həssaslığını təyin etmək, diş əti çuxurunu və ya diş əti cibini, plombların kənarlarını öyrənmək, nişanlar və ya süni taclar. Normalda diş zondu minanın qıvrımlarında və çökəkliklərində ilişmədən dişin səthi üzərində sərbəst sürüşür. Vizual olaraq bəzən aşkar edilməyən bir patoloji prosesin olması halında, prob diş toxumasında saxlanılır. Dişin dayaq-tutma aparatındakı dəyişikliklər zərb alətindən istifadə edilərək aşkar edilir.
tərəfindən mühüm məlumatlar əldə edilir diaqnostik çənə modellərinin təhlili. Sərt toxuma itkisinin həcmi, qüsurun topoqrafiyası, bitişik dişlər və antaqonistlərlə əlaqəsi araşdırılır. Morfometrik tədqiqatlar (diş tacının ölçüsünün ölçülməsi) və norma ilə müqayisəsi və s.
Xəstələri müayinə edərkən əvəzolunmaz məlumatlar sərt diş toxumalarının patologiyası verir X-ray müayinəsi(ortopantomoqramma, panoramik və hədəfli rentgenoqrafiya): pulpa kamerasının topoqrafiyasının və tac qüsurunun qiymətləndirilməsi, periapikal toxumaların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, plombların, inleylərin, tacların və s.
Elektroodontometriya verir mühim informasiya optimal müalicə planlaması üçün vacib olan diş pulpasının funksional vəziyyəti haqqında.
Xəstənin müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında diaqnoz qoyulur, müalicə planı tərtib edilir ki, bura ağız boşluğunun protezləşdirmə üçün hazırlanması, tac hissəsinin sərt toxumalarında qüsurun faktiki ortopedik müalicəsi daxildir. diş, reabilitasiya və profilaktik tədbirlər.
Klinikada diaqnozun xüsusiyyətləri ortopedik stomatologiya xəstənin ortoped stomatoloqa müraciət etdiyi əsas xəstəliyin adətən digər xəstəliklərin (kariyes, periodontit, travma və s.) nəticəsi olmasıdır.
Diaqnoz qoyarkən vurğulamaq lazımdır:
diş sisteminin əsas xəstəliyi və əsas xəstəliyin ağırlaşması;
Eşzamanlı diş xəstəlikləri;
Qarışıq xəstəliklər çox yaygındır.
Ağlabatan müalicə və reabilitasiya tədbirlərinin planlaşdırılmasını asanlaşdırmaq üçün aşağıdakıların qiymətləndirildiyi müəyyən bir ardıcıllıqla diaqnostika prosesinin aparılması məqsədəuyğundur:
dişlərin bütövlüyü;
Sərt diş toxumalarının vəziyyəti;
Periodontal vəziyyət;
Okklyuziyanın vəziyyəti, temporomandibular oynaqlar və əzələlər;
Mövcud protezlərin və protez sahəsinin vəziyyəti (ağızın selikli qişası, dilin, vestibülün, dodaqların, dişsiz alveolyar çıxıntıların).
Paraklinik üsullar
Paraklinik üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir müxtəlif cihazlar və ya cihazlarda (instrumental), habelə xüsusi laboratoriyalarda (laboratoriyada).
X-ray üsulları bir-birindən fərqlənir.
Çeynəmə aparatının orqanlarının rentgenoqrafiyası ən çox yayılmış tədqiqat üsullarından biridir, çünki əlçatan, mürəkkəb deyil və onun köməyi ilə tacın və kökün sərt toxumalarının vəziyyəti, ölçüsü və xüsusiyyətləri haqqında qiymətli məlumatlar əldə edə bilərsiniz. diş boşluğu. kök kanalları, sümük vəziyyəti. Temporomandibular birləşmənin elementlərinin formasını, quruluşunu və əlaqəsini öyrənmək üçün sorğu və qat-qat rentgenoqrafiya (tomoqrafiya, zonoqrafiya) istifadə olunur. Temporomandibular oynaqların müayinəsi artroqrafiya üsulu ilə aparıla bilər - kontrast maddənin oynaq boşluğuna yeridilməsi və sonra rentgenoqrafiya. Ortopedik stomatologiyada yuxarıda göstərilən üsullarla yanaşı, panoramik fotoşəkillər, ortopantomoqramlar, teleroentgenoqramlar və radiovizioqrafiya məlumatlarından da istifadə olunur.
Hal-hazırda stomatoloqlar zamanı rəqəmsal üçölçülü təsvirlər əldə etmək imkanı əldə ediblər diaqnostik müayinə yeni diaqnostika cihazı sayəsində – üç ölçülü diş kompüter tomoqrafiyası. IN Son vaxtlar prinsipcə yeni cihaz - diş sisteminin, üz-çənə nahiyəsinin və üz nahiyəsinin rəqəmsal üçölçülü rentgen görüntüsünü əldə etməyə imkan verən ixtisaslaşdırılmış stomatoloji kompüter tomoqrafiyası işlənib hazırlanmış və kütləvi istehsala buraxılmışdır. maksiller sinuslar xəstə.
yeni üçüncü nəsil kompüter tomoqraflarına aiddir.
Bu maşın dairəvi detektora (konus şüa tomoqrafiyası) yönəlmiş konusvari rentgen şüasından istifadə edir. Belə bir sistemdə bütün anatomik məlumatlar xəstənin başının ətrafında rentgen borusunun bir fırlanması ilə toplanır. Nəticədə, xəstənin radiasiyaya məruz qalması əhəmiyyətli dərəcədə azalır. 3D rekonstruksiyaları döndərilə və müxtəlif bucaqlardan baxıla bilər. Bu cihazın unikal diaqnostik imkanları stomatologiyanın və üz-çənə cərrahiyyəsinin müxtəlif sahələrində uğurla istifadə oluna bilər.
Körpü protezi
Körpü protezi- Bu, dişlərdə daxil edilmiş qüsurları əvəz etmək üçün istifadə edilən sabit diş protezinin bir növüdür. Bir neçə ardıcıl olduğu hallarda istifadə olunur dişlər, belə ki, bu protez bir-birindən aralı olan sağlam dişlərə və ya qapalı dişlərə yapışdırıla bilər taclar.
Üstünlüklər
1. Dəstəyin minimum hazırlanması dişlər, əsasən daxilində minalar.
2. Əla estetik nəticələr.
3. Geri dönmə qabiliyyəti ortopedik müalicə.
4. Yoxluq Metal.
5. Quruluşun təbii işığın sınması.
6. Müvəqqəti ehtiyac yoxdur taclar.
7. Ehtiyac olan az hallarda ağrı kəsici.
8. diş ətinin kənarı istisna olmaqla, selikli qişa ilə təmasdan demək olar ki, məhrumdur.
9. Nisbətən aşağı qiymət protez.
Qüsurlar
1. Kompozitlərə xas olan keyfiyyətlər (zamanla mümkün rəng dəyişməsi, aşınma, diş minasının təbii aşınmasından bir neçə dəfə çox olması, büzülmə, Toksik Və allergik hərəkət).
2. Əgər varsa aşınmanın artması keramika antaqonistləri.
3. Müvəqqəti fiksasiyanın mümkünsüzlüyü.
4. Bərpa materialının mümkün çipləri.
5. Dayaq elementləri altında sağlam dişlərin hazırlanması
6. Protez konstruksiyasının düzgün seçilməməsi səbəbindən periodontun funksional həddən artıq yüklənməsi ehtimalı
7. Süni tacın kənarının periodontal örtüyə qıcıqlandırıcı təsiri
Əlaqədar məlumat.
2000-2001-ci illər üçün "Belarus Respublikasında səhiyyə" rəsmi statistik toplusuna görə, 15 yaşa qədər əhalinin sayı 18,5%, 15 yaşdan 25 yaşa qədər olanlar isə 15,5% təşkil edir. Əksəriyyəti yaşlı nəsil təşkil edir. Ümumiyyətlə, Belarus Respublikasının əhalisinin azaldığını nəzərə alsaq, təqdim olunan məlumatlar əhalinin qocaldığını göstərir, buna görə də geniş diş qüsurları olan insanların sayı artacaqdır. Çox sayda dişin itirilməsinin səbəbləri müxtəlif ola bilər etioloji amillər, bunlardan başlıcası periodontal xəstəliklərlə bağlıdır.
Belarus Respublikasında aparılan tədqiqatlar bu patologiyanın yetkin əhali arasında 100% yayılmasını göstərdi, eyni zamanda xəstəliyin intensivliyi də yaşla artır.
Mövcud dişlərin sayının az olması və çeynəmə yüklərinə tab gətirmə qabiliyyətinin azalması müalicəni çətinləşdirir. xeyli sayda patogenetik faktorun qalan dişlərə birgə təsiri protez seçimini azaldır. Protezi terapevtik vasitə kimi nəzərdən keçirərkən, onun təkcə müalicəvi deyil, həm də mənfi yan təsirlərini gözləmək lazımdır. Protez yatağın toxumalarının və dəstəkləyici dişlərin periodontiumunun çeynəmə yükünə hansı reaksiyalara cavab verəcəyini bilmək vacibdir. Protezin dəstəkləyici və bərkidici elementlərinin təsirini bilmək və nəzərə almaq da eyni dərəcədə vacibdir.
Terapevtik protezlər çox vaxt texnoloji cəhətdən mürəkkəb struktur elementləri, məsələn, qoşmalar, konusvari taclar, teleskoplar ehtiva edir ki, bu da bir sıra müəlliflərin fikrincə, mövcud dişlərin periodontal imkanlarından ən səmərəli istifadə etməyə imkan verir və onları kifayət qədər uzun müddət saxlayır.
Mürəkkəb texnologiyaların üstünlüklərini mübahisə etmədən və istifadə olunan dizaynların həddindən artıq sadələşdirilməsinə çağırmadan, seçim prinsiplərini layihələndirməyə çalışacağıq. terapevtik tədbirlər haqqında real imkanlar istehlakçılarımızın əksəriyyəti.
Dişlərdə geniş qüsurları və zəifləmiş periodonti olan xəstələr üçün qalan dişlər əsasən keyfiyyətlidir. dərman məhsulları Bu gün onlar qısqac bərkidilməsi ilə qismən çıxarıla bilən lamel protezləri təklif edirlər. metal saxlayan əyilmiş qapaqlar istifadə olunur. Qüsuru məhdudlaşdıran dişlər çox vaxt metal süni taclarla örtülür. Qüsur kiçik bir diş qrupu ilə məhdudlaşırsa, ən yaxşı halda, möhürlənmiş olanları birlikdə lehimləmək və ya birləşmiş bir hissəli süni taclar hazırlamaqla ayrı bloklara birləşdirilir. Çeynəmə yükünün qəbulu və ötürülməsi vasitəsi kimi qismən çıxarıla bilən laminar protezin seçilməsi haqlıdır. Çeynəmə zamanı çıxarıla bilən protez selikli qişanın elastikliyi dərəcəsinə qədər altdakı toxumaya batırılır, tutucu qapaq isə dişin səthi boyunca diş ətinə doğru sürüşür. Bu məlum fakt qalan dişlərin periodontiumu zəiflədikdə və müalicə onun maksimum boşaldılmasını tələb etdikdə istifadə olunur.
Çox tez-tez belə vəziyyətlərdə, protezin protez çarpayısında saxlanıldığı dişlər lazımi diqqətdən kənarda qalır. Çeynəmə yükünün ötürülməsi təbiətində qeyri-fizioloji olmaqla (yük alveolyar prosesin selikli qişasına ötürülür), qüsuru məhdudlaşdıran dişlərin boşalmasına kömək edən tutucu qapaqlara malikdir. Ədəbiyyatda bu fakt aşağıdakı kimi şərh olunur. Yanal çeynəmə hərəkətləri zamanı yükün üfüqi komponenti dişləri əhatə edən periodontal toxumalara yenidən paylanır (şəkil 1). Çıxarıla bilən protezlərin əsasının qaçılmaz mikro hərəkətləri onlara sıx sıxışdırılmış dişləri eyni hərəkətləri təkrar etməyə məcbur edir. Nəticədə, dayaq dişlərini əhəmiyyətli şaquli çeynəmə yükündən xilas edərkən, qismən çıxarıla bilən laminar protezlər onları üfüqi yükdən lazımi səviyyədə qoruya bilmir.
düyü. 1. Yəhər hissəsinə şaquli (a) və üfüqi (b) yüklər altında məftil qapağın dayaq dişinin periodontisinə təsiri
Yuxarıdakılara, fikrimizcə, vacib, patoloji faktoru əlavə edə bilərik (şək. 2). Protez tətbiq edilərkən, bağlayıcı dişin əsasına nisbətən tutucu dişin ekvatorunun vestibulyar səthinə daha tez toxunur. Elastik xassələrinə görə qısqac qolu yan tərəfə saparaq ekvatoru tutma zonasına keçir. Qüsuru məhdudlaşdıran bir diş və ya bir neçə diş bloku istifadə zamanı dəfələrlə təkrarlanan yanal yüklə qarşılaşır. Bu yük də patolojidir. Vestibulyar və ya oral tərəfdən bucaq altında yönəldilmiş qüvvənin təsiri altında diş yuvalarının divarlarının deformasiyasının tədqiqi şaquli təsirdən daha çox deformasiya dərəcəsini göstərdi. yanal yüklərlə, alveolun kənarından kök uzunluğunun üçdə biri səviyyəsində yerləşən diş hissəsinin ağırlıq mərkəzi ətrafında əyri yerdəyişmə baş verir.
düyü. 2. Protez tətbiq edərkən tel bağlayıcının tutucu dişə təsiri
Qalan dişlərin zəifləmiş periodonti alveol divarlarının müəyyən dərəcədə atrofiyasını göstərir. alveolların sümük toxumasında atrofik proseslər zamanı ağırlıq mərkəzi kök boyunca zirvəyə doğru hərəkət edir ki, bu da güc tətbiqi qolunun uzunluğunun artmasına səbəb olur. Başqa sözlə desək, dişlərin klinik tacının ölçüsü və periodontiuma təsir gücü artır. Yanal yüklərin patoloji təsirini ya dişin ekstra-alveolyar hissəsini qısaltmaqla, ya da daha çox sayda qalan dişləri ehtiyat qüvvələri ilə vahid fəaliyyət göstərən vahiddə birləşdirməklə aradan qaldırmaq və ya azaltmaq olar.
Dişin ekstra-alveolyar hissəsinin qısaldılması haqqında ətraflı danışmadan, qalan dişlərin ehtiyat qüvvələrini birləşdirmək imkanlarını nəzərdən keçirəcəyik. Qalan dişlərin sayı çox olmadıqda və onlar bir-birindən qüsur sahələrinə görə ayrıldıqda birləşməni nə tək çıxarıla bilən splintinq strukturu ilə, nə də sabitlə həyata keçirmək olmaz. Hər iki halda, uzun müddət çeynəmə yükünə tab gətirmək üçün kifayət qədər ehtiyat qüvvələr olmaya bilər. Optimal, bizim fikrimizcə, çıxarıla bilməyən şüa splintingindən sonra çıxarıla bilən protezin istehsalının istifadəsi olardı.
Şüa strukturlarından istifadə üsulu çıxarıla bilən boşqab və ya sıxaclı protezlərlə protezlərin təkrarlanması deyil. Onun öz xüsusiyyətləri var, bilməməsi səhvlərə səbəb ola bilər. Şüa fiksasiyası olan protezlərin istehsalı olduqca sadədir, şinləmə xüsusiyyətlərinə malikdir və bərkidici elementlərin funksiyalarını yerinə yetirir. Qopqun və şüa fiksasiyası olan protezlərin biomexaniki xüsusiyyətləri çıxarıla bilən protezdən protez yatağının toxumalarına yükün ötürülməsindəki fərqləri müəyyən edir. Şüa quruluşlu protezlərdən istifadə edərkən, bağlayıcı bərkitmə ilə eyni dişlərə nisbətən dəstəkləyici dişlərə daha çox çeynəmə təzyiqi ötürülür.
Çıxarıla bilməyən şüa strukturları ilə splinting dişləri azaldır patoloji hərəkətlilik, təbliğ edir vahid paylama yük, protezin qoyulması və çıxarılması zamanı çeynəmə funksiyasının üfüqi komponentinin patoloji təsirini və sıxac təzyiqini azaldır və ya tamamilə aradan qaldırır. Beam splinting çeynəmə zamanı yaranan periodontal toxumalarda yaranan gərginliyi 5,4 dəfə azaldır.
Qarışıq dişlərin parodontunun zəiflədiyini nəzərə alaraq, protez yatağın selikli qişasını yükləyərkən onu çıxarıla bilən protezlə ötürülən çeynəmə təzyiqindən mümkün qədər təcrid etmək lazımdır. Başqa sözlə, yemək çeynəyərkən protezin əsası şinlik şüasına toxunmamalıdır. Bu cür şərait sabit şüa ilə protezin çıxarıla bilən yəhər formalı hissəsi arasında boşluq yaratmaqla təmin edilir. Protez yatağının selikli qişasının ümumi uyğunluğuna bərabər bir boşluq buraxmaq lazımdır (şəkil 3).
düyü. 3. Dişlərin qismən itməsi ilə yuxarı və aşağı çənələrin alveolyar proseslərinin selikli qişasının uyğunluq zonalarının diaqramı (millimetrlə)
Geniş diş qüsurları olan xəstələrin protezlə təmin edilməsi zamanı vacib məsələ şüanın kəsik formasının seçimidir. Müəyyən edilmişdir ki, yuvarlaq kəsikli profildən istifadə edərkən, çeynəmə yükünün üfüqi komponenti minimal olacaqdır. Bu şüa formasının istehsalının asanlığı onu standart profillərdən fərqləndirir.
Dairəvi şüa şinini hazırlamaq üçün müxtəlif diametrli mum çubuq telindən istifadə edirik. Bölmənin diametri interalveolar hündürlüyündən və qüsurun genişliyindən asılıdır, lakin 2 mm-dən az olmamalıdır. İki dayaq elementi arasındakı ara şüa hissəsi, daxil edilmiş qüsurun protez yatağının relyefini təkrarlayaraq modelləşdirilir. Dəstəkləyici dişlərə bərkidilmiş bitmiş splinting quruluşu şüa hissəsi ilə selikli qişaya toxunmur. Aralarındakı məsafə ən azı 0,5 - 1,0 mm olmalıdır.
Tövsiyə edirik ki, diş quruluşunda geniş qüsurları olan xəstələr üçün çıxarıla bilən, şüa quruluşu ilə şinlənmiş, onun yəhərvari hissəsinin məcburi möhkəmləndirilməsi ilə (protezin altındakı şüa şininin yeri onun möhkəmliyini zəiflədə bilər) ). Möhkəmləndirici mesh, şüanın bütün uzunluğunu əhatə etməməsi üçün modelləşdirilir, ancaq protez yatağın relyefinin dərinləşdiyi yerlərdə. Bu, estetikaya xələl gətirmədən möhkəmləndirməni süni dişlər altında gizlətməyə imkan verir. Protezin fiksasiyası funksional olaraq daha davamlı olan dişlərdə əyilmiş tutucu qapaqlar vasitəsilə həyata keçirilir (şək. 4, 5). Protezin qoyulması və çıxarılması zamanı vaxtaşırı təkrarlanan qüvvələrdən dəstəkləyici dişlərə düşən yükü azaltmaq üçün şüa çubuqlarında əks çubuqlar hazırlanmır. Bəzən müəyyən şərtlər yerinə yetirildikdə, əlavələrlə fiksasiya istifadə edilə bilər (şək. 6).
düyü. 4.Ştamplanmış lehimli sabit şin strukturunun və gücləndirilmiş qismən çıxarıla bilən lamel protezlərin istehsalı ilə yuvarlaq kəsikli şüa konstruksiyası ilə yuxarı və aşağı dişlərin fronto-sagittal sabitləşdirilməsi: a - fronto-sagittal üçün möhürlənmiş lehimli sabit şüa quruluşu sabitləşmə; b - ağız boşluğunda şüa strukturlarının splinting; c, d — möhürlənmiş lehimli tirli splinting konstruksiyaları və gücləndirilmiş qismən çıxarıla bilən lamelli protezlər; d - protezləşdirmənin son nəticəsi
düyü. 5. Yuxarı çənənin qalan dişlərinin qövs boyunca yuvarlaq kəsikli şüa quruluşu ilə möhürlənmiş lehimli sabit splinting quruluşu və gücləndirilmiş qismən çıxarıla bilən laminar protez istehsalı ilə sabitləşdirilməsi: a - ağız boşluğunda şin quruluşu , b - istehsal edilmiş gücləndirilmiş qismən çıxarıla bilən laminar protez ilə splinting şüa quruluşu, c - protezləşdirmənin son nəticəsi
düyü. 6.Çərçivə sancaqlı bərkitmə elementləri ilə frontal hissədə yuvarlaq kəsikli profilli tir konstruksiyasının və əlavələr üzərində çıxarıla bilən protezlərlə protezlərin hazırlanması yolu ilə qorunub saxlanılan dişlərin şinlənməsi: a - dayaq üzərində bərkidilmiş çərçivə sancaqlı bərkidici elementləri olan şinli konstruksiya. dişlər; b, c — kompozit materialla birbaşa estetik bərpadan sonra dayaq dişləri; d - diş ətinin qüsurlarını əvəz etmək üçün istehsal olunan gücləndirilmiş qismən çıxarıla bilən laminar protez və sıxaclı protezlər; d - protezləşdirmənin son nəticəsi
Təqdim olunan məlumatlar dəyirmi bir şüa quruluşundan istifadə seçimini əsaslandırır en kəsiyi zəifləmiş periodontal dişlər üçün geniş qüsurları məhdudlaşdıran optimal splinting strukturu kimi. Dişlərin geniş qüsurlarını əvəz etmək üçün istehsal edilən çıxarıla bilən protezlərin dizayn xüsusiyyətləri mövcud dişlərin periodontal imkanlarından ən səmərəli istifadə etməyə, onları uzun müddət saxlamağa və protezlərin özünün xidmət müddətini artırmağa imkan verir.
Ədəbiyyat
1. Belov S.A.Şüa fiksasiyası ilə çıxarıla bilən protezlərin konstruksiyalarının kliniki və riyazi əsaslandırılması. Müəllifin xülasəsi. dis. ... ... t.ü.f.d. bal. Sci. Voronej, 1997.
2. Kopeikin V.N., Buşan M.G. Protez stomatologiyaya bələdçi. M.: Tibb, 1993. S. 230 - 325.
3. Lutskaya I.K., Demyanenko E.A.// Müasirləşək. stomatologiya. 2003. No 2. S. 36 - 38.
4. Naumoviç S.A., Rallo V.N., Sinitsin V.İ.Çıxarıla bilən qatlı protezlərlə qismən ikincili adentiyanın protezləri: Tədris metodu. müavinət. Mn., 2005.
5. Yudina N.A., Kazeko L.A., Gorodetskaya O.S.. Diş xəstəliklərində icmaların qarşısının alınması proqramları və meylləri: Təhsil metodu. müavinət. Mn., 2004.
Müasir stomatologiya. - 2005. - № 4. - səh. 55-58.
Diqqət! Məqalə tibb mütəxəssislərinə ünvanlanıb. Bu məqalənin və ya onun fraqmentlərinin internetdə mənbəyə hiperlink olmadan yenidən çap edilməsi müəllif hüquqlarının pozulması hesab olunur.
LE KNMU ortopedik stomatologiya kafedrasının dosenti GENNADY QRIQORİEVİÇ QRIŞANİNİN CENTİYASİ
MÖVZUSUNDA
TAM DİŞ SÜZƏLƏRİNDƏN ƏZƏRƏLANAN XƏSTƏLƏRİN MÜAYİNƏSİ.
MÜHAZİR PLANI:
1. PROBLEMƏ GİRİŞ
2. XƏSTƏNİN MÜAYİNƏSİ - KONSEPSİYANIN TƏYİFİ
3. Ambulator stomatoloji müraciətdə XƏSTƏ TƏDQİQATLARININ TƏTBİQ EDİLMƏSİ ARADDALIĞI
4. DİŞ TAĞLARI QÜSÜLƏRİ OLAN XƏSTƏLƏRİN TƏDQİQATININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ, DİQNOZİYA
5. XƏSTƏLƏR ÜÇÜN ORTOPEDİK MÜALİCƏ PLANLARININ LAYİHƏSİ
6. XƏSTƏ ÜÇÜN TÖVSİYƏLƏR. NƏTİCƏ
Problemə aparan. Tam dişsizlik bütün dişlərin çıxarılması əməliyyatları nəticəsində yaranan diş sisteminin patoloji vəziyyətidir.
Statistikaya görə, tamamilə dişsiz (PA) diş çıxarma əməliyyatları, travma və ya periodontal xəstəlik nəticəsində olduqca yaygındır. PA göstəriciləri hər bir sonrakı mərhələdə tədricən (beş dəfə) artır yaş qrupu: 40-49 yaşlı əhalidə 1%, 50-59 yaşlılarda 5,5%, 60 yaşdan yuxarı insanlarda isə 25% təşkil edir.
Təminatın ümumi strukturunda tibbi yardım Stomatoloji müalicə-profilaktika müəssisələrində xəstələrin 17,96%-i bir və ya hər iki çənənin PA diaqnozu ilə müalicə olunur.
PA xəstələrin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. PA son itkiyə qədər pozuntulara səbəb olur mühüm funksiyalarüz-çənə sistemi - dişləmə, çeynəmə, udma. Həzm prosesinə və lazım olanların orqanizmə daxil olmasına təsir göstərir qida maddələri, xəstəliyin inkişafının səbəbidir mədə-bağırsaq traktının iltihablı təbiət və dysbiosis. Xəstələrin sosial vəziyyəti üçün PA-nın nəticələri daha az ciddi deyil: artikulyasiya və diksiya pozğunluqları xəstənin ünsiyyət qabiliyyətinə təsir göstərir, bu pozğunluqlar dişlərin itirilməsi və inkişaf edən atrofiya səbəbindən görünüşdəki dəyişikliklərlə birləşdirilir; çeynəmə əzələləri psixoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər. emosional vəziyyət psixi pozğunluqlara qədər.
PA həm də üz-çənə nahiyəsində spesifik ağırlaşmaların inkişafının səbəblərindən biridir, məsələn, temporomandibular oynağın disfunksiyası və müvafiq ağrı sindromu.
PA diş sisteminin bir sıra xəstəliklərinin nəticəsidir - kariyes və onun ağırlaşmaları, periodontal xəstəliklər, həmçinin zədələr.
Bu xəstəliklər zamansız və keyfiyyətsiz müalicə iltihablı və/və ya distrofik xarakterli periodontal toxumalarda patoloji proseslər nəticəsində dişlərin kortəbii itkisinə, dərin kariyes, pulpit və periodontitlərlə müalicəsi mümkün olmayan dişlərin və onların köklərinin götürülməsi nəticəsində dişlərin itirilməsinə səbəb ola bilər.
PA-nın vaxtında olmayan ortopedik müalicəsi, öz növbəsində, üz-çənə nahiyəsində ağırlaşmaların inkişafına və temporomandibular birləşmənin patologiyasına səbəb olur.
Klinik şəkil üzün konfiqurasiyasındakı dəyişikliklər (dodaqların resessiyası), açıq şəkildə nazolabial və çənə qıvrımları, ağızın künclərinin əyilməsi, üzün aşağı üçdə birinin ölçüsünün azalması, bəzi xəstələrdə xarakterikdir. - ağızın künclərində maserasiya və "sıxma" və çeynəmə funksiyasının pozulması. PA tez-tez adi subluksasiya və ya temporomandibular oynağın dislokasiyası ilə müşayiət olunur. Bütün dişlərin itirilməsi və ya çıxarılmasından sonra çənələrin alveolyar proseslərinin tədricən atrofiyası baş verir, zamanla irəliləyir.
Ambulator stomatoloji müəssisədə xəstənin müayinəsi doldurularaq sənədləşdirilir Diş xəstələrinin tibbi qeydi (MDC)/forma No 043/0/, Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin 27 dekabr 1999-cu il tarixli, 302 nömrəli əmrinə əsasən.
ICSB elmi tədqiqatlar üçün ilkin, ekspert, hüquqi materialı, ekspert tibbi və hüquqi rəyləri təmsil edən sənəddir. Qrafik təhlil edilərkən müayinə və diaqnozun düzgünlüyü, müalicə planının xəstə ilə uyğunluğu, göstərilən müalicənin adekvatlığı və səviyyəsi müəyyən edilir, mümkün nəticə xəstəliklər və onların nəticələri.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin hərtərəfli müayinəsi və onun düzgün, ən əsası, vaxtında sənədləşdirilməsi stomatoloqa diş həkimi ilə bağlı hüquqi mübahisə yaranarsa, maddi ziyanın ödənilməsi və mənəvi zərərin ödənilməsi kimi arzuolunmaz hüquqi nəticələrin qarşısını almağa imkan verəcəkdir. müayinənin düzgünlüyü, diaqnoz, planın adekvatlığı, müalicə zamanı mümkün fəsadlar və xəstəliyin ağırlaşmaları.
Xəstə müayinəsi - məntiqi ardıcıllıqla həyata keçirilən və müəyyən etmək üçün zəruri olan tibbi müayinələrin ardıcıllığı fərdi xüsusiyyətlər diaqnozun qoyulması və müalicə planının tərtib edilməsi ilə bitən xəstəliyin təzahürləri və gedişatı. Bundan əlavə, xəstəlik tarixinə müalicə gündəliyi, epikriz və xəstəliyin proqnozu daxildir.
Tibbi tarix, ICSB stomatoloqun peşəkarlığını, klinik təfəkkür səviyyəsini, ixtisasını və intellektini obyektiv şəkildə əks etdirən sənəddir.
Stomatologiya fakültəsi tələbələrinin hazırlanmasının əsas məqsədlərindən biri ambulator şəraitdə xəstələrin müayinə və müalicəsi bacarıqlarını, üsullarını birləşdirməkdir. Eyni zamanda, imtahan prosesinin və nəticələrinin qüsursuz sənədləşdirilməsi üçün stereotiplərin hazırlanması aktualdır - IKSB. Reyestrdə xəstənin pasport məlumatları ICSB-yə daxil edilir: soyadı, adı, atasının adı, cinsi, peşəsi, doğum ili və ya yaşı, sənədin doldurulması zamanı tamamlanmış illərin sayı.
Xəstə müayinəsi- müəyyən bir ardıcıllıqla aparılan tədqiqatlar toplusu, yəni: subyektiv, obyektiv və əlavə.
Subyektiv tədqiqatlar, aşağıdakı ardıcıllıqla sorğu-sual edilməklə həyata keçirilir: əvvəlcə - şikayətlərin aydınlaşdırılması, sonra - xəstəlik tarixi və sonra həyat tarixi.
Obyektiv tədqiqatlar aşağıdakı ardıcıllıqla aparılır: əvvəldən - yoxlama (vizual müayinə), sonra - palpasiya (əl, instrumental, (zondlama), zərb, auskultasiya.
Əlavə tədqiqat- rentgenoqrafiya (görmə, panorama, teleradioqrafiya), laboratoriya və s.
Məsləhət: xəstənin qəbuluna ICDB-yə uyğunluğu və onun pasport hissəsinin doldurulmasının düzgünlüyünü yoxlamaqla başlamağı tövsiyə edirik.
4. İmtahan ardıcıllığı:
4.1. Xəstənin müayinəsi şikayətlərin aydınlaşdırılması ilə başlayır. Sorğu zamanı xəstənin şikayətləri "mexaniki olaraq" qeyd edilmir, sözdə şikayətlər reyestrini tərtib edir, lakin diş ortopediya klinikasına getmək üçün əsas (əsas) motivasiya aydınlaşdırılır və aydınlaşdırılır.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, müalicə motivasiyasının hərtərəfli aydınlaşdırılması xəstənin ortopedik müalicənin nəticəsindən məmnun olması üçün həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Bu psixoloji aspekt: müraciət üçün motivasiya xəstənin hətta klinikaya getməzdən əvvəl yaratdığı müsbət sağalma emosiyalarının modelini müəyyən edir - dişləmə, çeynəmə funksiyalarının bərpası, təbəssüm və üzün estetik standartları, söhbət zamanı tüpürcək sıçramasının aradan qaldırılması, diksiyanın normallaşdırılması.
Şikayətləri aydınlaşdırarkən və aydınlaşdırarkən, xəstənin funksiyaların bərpası ilə bağlı iddialarının səviyyəsi, həmçinin estetik standartlar və diksiya aydınlaşdırılır, dəqiqləşdirilir və düzəldilir.
Motivasiya baxımından xəstələrin şikayətləri, bir qayda olaraq, oriyentasiya baxımından funksionaldır və diş həkimi anatomik pozğunluqlarla səbəb-nəticə əlaqəsini qurmalıdır.
Məsələn, dişləmə funksiyasında çətinliklər və ya pozğunluqlar çeynəmə, təbəssüm və üzün estetik standartlarının azalması, dişlərin tac hissələrindəki qüsurlar, diş ətində qüsurlar, tam dişsizlik.
Xəstə rəng dəyişikliyindən və dişlərin tac hissələrinin anatomik formasının pozulmasından, ünsiyyət zamanı tüpürcək sıçramasından, diksiyanın pozulmasından, təbəssüm və üzün estetik standartlarından şikayət edə bilər.. Sonra xəstəyə təkrar sual verilir:
4.2. XƏSTƏLİK TARİXİ
Eyni zamanda, onlar xəstəni ətraflı şəkildə sorğu-sual edir və sonra xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsindən nə qədər vaxt keçdiyi barədə alınan məlumatları "Mövcud xəstəliyin inkişafı" sütununa yazır. Aydınlaşdırılır ki, hansı xüsusi kariyes, periodontit, periodontal xəstəlik və ya zədələnmənin ağırlaşmalarına görə diş çıxarma əməliyyatları aparılıb. Diş çıxarma əməliyyatlarının hansı müddətdə aparıldığını və son əməliyyatdan nə qədər vaxt keçdiyini öyrənir. Eyni zamanda, diş həkimi klinik simptomların təzahürünə, xəstəliklərin gedişinə və ya zədələnmənin vəziyyətinə diqqət yetirir. Ortopedik diş baxımının əvvəllər göstərilib-göstərilmədiyini öyrənin və əgər varsa, hansı protezlərin dizaynını və xəstənin hansı müddət ərzində protezlərdən istifadə etdiyini və ya istifadə etdiyini müəyyənləşdirin.
4.3. HƏYAT ANAMNEZİ
Sonra sorğu metodundan istifadə edərək, həm xəstənin sözlərindən, həm də digər mütəxəssislər tərəfindən tərtib edilmiş sənədlər əsasında məlumat alır, alınan məlumatları təhlil edir və ICD-nin "Əvvəlki və müşayiət olunan xəstəliklər" sütununa daxil edir.
Məlumat mənbələri haqqında xüsusi qeyd edilir: "Xəstənin dediyinə görə..."“Tibb tarixindən çıxarış əsasında...” “Sertifikat əsasında...” Bu zaman həkim xəstənin dispanser qeydiyyatında olub-olmadığını, əvvəllər dispanser qeydiyyatında olub-olmadığını, müalicə olunub-olunmadığını və hansı müddət ərzində olduğunu öyrənməlidir. üçün müalicə görübmü yoluxucu xəstəliklər(hepatit, vərəm və s.), başqalarına yoluxmaq üçün epidemioloji təhlükə yaradır.
Ayrı bir sətirdə həkim xəstənin hazırda müalicə zamanı kəskinləşmə və ya böhran təhlükəsi yaradan ürək-damar, nöropsikiyatrik xəstəliklərdən əziyyət çəkib-çəkmədiyini qeyd edir. Bu məlumat aktualdır diş həkimi mümkün fəsadların qarşısını almaq və müalicə etmək üçün tədbirlər görə bilər (huşun düşməsi, çökmə, hiper və hipotenziv böhranlar, angina, hipo- və hiperglisemik koma, epileptik tutma). Xəstədə mədə-bağırsaq xəstəlikləri və endokrin pozğunluqların olmasına diqqət yetirin.
Ayrı bir sətirdə həkim anamnezinin mövcudluğunu və ya olmamasını qeyd edir allergik təzahürlər və reaksiyalar, xəstənin cari sağlamlıq vəziyyətini qeyd edir.
5. OBYEKTİV TƏDQİQAT.
Obyektiv tədqiqatın ilkin üsulu imtahandır /vizual müayinə/. Yaxşı işıqlandırmada, tercihen təbii olaraq, bir sıra diş alətlərindən istifadə edərək həyata keçirilir: güzgü, zond, boğaz spatula və göz cımbızı. Müayinəyə başlamazdan əvvəl diş həkimi maska və əlcək taxmalıdır.
5.1. Əksər müəlliflər aşağıdakı müayinə ardıcıllığını tövsiyə edirlər: A - üz, baş və boyun; B - perioral və intraoral yumşaq parçalar; C - dişlər və periodontal toxumalar.
A - ölçülər, onların nisbətləri, rəng və forma dəyişikliklərini təhlil edir.
B - müayinənin aşağıdakı ardıcıllıqla aparılmasını tövsiyə edirik: qırmızı haşiyə, keçid qatı, dodaqların selikli qişası, ağız boşluğunun vestibülü; ağızın küncləri, selikli qişa və yanaqların keçid qıvrımları; alveolyar proseslərin selikli qişası, diş əti kənarı; dil, ağız dibi, sərt və yumşaq damaq.
Üzün simmetriyasına, üzün yuxarı, orta və aşağı üçdə birinin mütənasibliyinə, ağız boşluğunun ölçüsünə, nazolabial qıvrımların şiddətinə və simmetriyasına, zehni yivin və çənənin çıxıntısına diqqət yetirin. Danışarkən və gülümsəyərkən üz dərisinin rənginə, deformasiyaların, çapıqların, şişlərin, şişlərin olmasına, dişlərin və alveolyar proseslərin məruz qalma dərəcəsinə diqqət yetirin. Ağızın açılmasının sərbəstlik dərəcəsi, temporomandibular oynaqlarda hərəkətlərin həcmi, hamarlığı və sinxronizasiyası müəyyən edilir.Üst və alt çənələrin mərkəzi kəsici dişləri arasından sağa və ya sola keçən xəttin sapma dərəcəsi. Temporomandibular oynaqlar alt çənənin istirahət vəziyyətində və ağzın açılması və bağlanması zamanı palpasiya edilir. Eyni zamanda, göstərici barmaqlarını xarici tərəfə qoyun qulaq kanallarıərazisində artikulyar başlar və alt çənənin hərəkətləri zamanı oynaq başlarının ekskursiyalarının ölçüsünü, hamarlığını və vahidliyini müəyyən etmək. Əlavə tədqiqatlar tədqiqat metodlarının birləşməsindən istifadə etməklə aparılır: təftiş, palpasiya, perkussiya, auskultasiya.
Regional palpasiya edin Limfa düyünləri. Düyünlərin ölçüsünə, onların tutarlılığına, ağrılarına, düyünlərin bir-birinə və ətrafdakı toxumalara yapışmasına diqqət yetirin. Palpasiya edin və terminal filiallarının çıxış yerlərinin ağrısını təyin edin trigeminal sinir/xal Valais/.
Əvvəlcə xəstənin dodaqlarını dodaqları bağlı olaraq yoxlayın və açıq ağız. Ağız künclərinin rəngi, parlaqlığı, tutarlılığı, yeri, ağızın künclərində iltihab və maserasiyanın olması qeyd olunur. Sonra dodaqların selikli qişasını və ağız boşluğunun vestibülündəki keçid qıvrımlarını yoxlayın. Rəng, nəmlik, patoloji dəyişikliklərin olması, tutarlılıq qeyd olunur. Sonra diş güzgüsündən istifadə edərək yanaqların selikli qişası müayinə edilir. Əvvəlcə sağ yanaq ağızın küncündən palatin bademciklərinə, sonra sol. Rəngə, patoloji dəyişikliklərin olmasına, piqmentasiyaya və s. olmasına diqqət yetirin, parotidin ifrazat kanallarını yoxlayın. tüpürcək vəziləri, tac hissələri 17 və 27 səviyyəsində yerləşir.
Sonra yuxarı və sonra aşağı çənələrin distal vestibulyar nahiyəsindən başlayaraq alveolyar proseslərin selikli qişası, sonra isə sağdan sola qövs boyu ağız səthi müayinə edilir. Diş ətinin kənarını yoxlayın, diş əti papillaları, əvvəlcə yuxarı çənə, sonra isə aşağı. Distal sahədən, yuxarı çənənin vestibulyar səthindən /1-ci kvadrantdan/ sağdan sola qövs boyunca başlayın.
Sol üst çənənin distal vestibulyar səthində /2-ci kvadrant/ aşağıya doğru hərəkət edərək vestibulyar səthi yoxlayın. distal bölmə alt çənəni solda /3-cü kvadrantda/ və sağda /4-cü kvadrantda/ alt çənənin vestibulyar səthini yoxlayın. Fistuloz çıxışların olmasına, diş əti kənarının atrofiyasına, varlığına və ölçüsünə diqqət yetirin. periodontal ciblər, diş ətinin kənarının hipertrofiyası. Dil araşdırılır, ölçüsü, hərəkətliliyi, qıvrımların olması, lövhə, rütubət və papillaların vəziyyəti müəyyən edilir. Ağızın dibini yoxlayın, rəngdəki dəyişikliklərə, damar modelinə, dərinliyə və dilin frenulumunun bağlanma yerinə diqqət yetirin. Xəstənin ağzı geniş açıq və xəstənin başı arxaya əyilmiş halda damağı yoxlayın, boğaz spatula və ya diş güzgüsü ilə dilin kökünü sıxın, müayinə edin. möhkəm səma. Torusun dərinliyinə, formasına və mövcudluğuna diqqət yetirin. Yumşaq damağı yoxlayır və onun hərəkətliliyinə diqqət yetirirlər. Selikli qişanın patoloji dəyişikliyə uğramış toxumaları varsa, onlar palpasiya edilir, konsistensiyası, forması və s.
Diş sümüyü güzgü və zonddan istifadə etməklə aşağıdakı ardıcıllıqla müayinə edilir: ilk növbədə diş ətinin formasına diqqət yetirilməklə diş dibi yoxlanılır və mərkəzi tıkanıklıq (dişləmə) vəziyyətində dişlərin bağlanma növü müəyyən edilir. . Dişlərin oklüzal səthlərinə diqqət yetirin, əgər varsa, şaquli və üfüqi deformasiyanın mövcudluğunu müəyyənləşdirin; Diastemaların və üç əlaqə nöqtəsinin olması müəyyən edilir. Sağ üst çənənin distal hissəsindən başlayaraq hər bir diş ayrı-ayrılıqda sol yuxarı çənənin distal hissəsi istiqamətində diş dişi müayinə edilir. Sonra solda alt çənənin distal hissəsindən sağda alt çənənin distal hissəsinə doğru. Dişlərin sıxlığına, oral, vestibulyar düzülüşünə diqqət yetirin. Dişlərin sabitliyi və ya patoloji hərəkətliliyinin dərəcəsi, çürük lezyonların, plombların və sabit protez strukturların olması müəyyən edilir: körpülər, taclar, inleylər və sancaqlar.
5.1.1. Status localis-də qeyd olunur klinik formula dişləmə: simvollar birinci cərgədə hər bir dişi göstərən nömrələrin üstündə və altında yerləşdirilir. İkinci cərgədə Entinə görə patoloji diş hərəkətliliyinin dərəcəsi qeyd olunur. Dişlərin patoloji hərəkətliliyi yoxdursa, ikinci sırada, dişin patoloji hərəkətliliyi varsa, üçüncü sırada simvollar xəstənin ortopedik müalicəsi üçün planlaşdırılan sabit strukturları göstərir. Cd - tac, X - tökmə diş (körpü strukturlarının ara hissələri)
Üstəlik, sabit körpü konstruksiyalarının dəstəkləyici elementləri bir-birinə qövsvari xətlərlə bağlanır. Çizgilər bir-birinə qaynaqlanmış sabit strukturların dəstəkləyici elementlərini göstərir. Sabit şinlərin və protez şinlərin planlaşdırılmış dizaynları eyni şəkildə qeyd olunur.
Bağlanma növü müəyyən edilir, yəni mərkəzi okklyuziyada dişlərin məkan mövqeyinin növü - dişləmə və müvafiq bölmədə qeyd olunur.
5.1.2. Xəstələrin ağız boşluğunun müayinəsinin xüsusiyyətləri və diş dişlərindəki qüsurların diaqnostikası
Qüsurların lokalizasiyasına diqqət yetirin - yanal, ön bölgələrdə. Hər bir qüsurun ölçüsü və mövcud dişlərə münasibətdə yeri müəyyən edilir. Qüsurları məhdudlaşdıran dişlərin tac hissələrinə diqqət yetirin: dişlərin tac hissələrinin vəziyyəti: bütöv, doldurulmuş, taclarla örtülmüşdür. Dişlər doldurulubsa və körpü strukturlarının dəstəkləyici elementlərini düzəltmək üçün istifadə ediləcəksə, periodontal toxumaların vəziyyətini müəyyən etmək üçün rentgen müayinəsi (görmə qabiliyyətinin rentgenoqrafiyası) aparmaq lazımdır. "Məlumatlar" bölməsində Rentgen tədqiqatları...”, əldə edilən məlumatları təsviri formada yazın.
6. Diaqnoz, tərif, hissələr, komponentlər
Yadda saxlamaq lazımdır ki, ortopedik stomatologiyada diaqnoz xəstəliklərin təsnifatı və nomenklaturası ilə qəbul edilmiş terminlərlə ifadə edilən üz-çənə sisteminin patoloji vəziyyəti haqqında tibbi nəticədir.
Diaqnoz ardıcıl olaraq göstərilən iki hissədən ibarətdir:
1. əsas xəstəlik və onun fəsadları.
2. əlaqəli xəstəliklər və onların ağırlaşmaları.
Əsas xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı komponentlərin ardıcıllığını ehtiva edir:
Morfoloji komponent əsas patoanatomik pozğunluqların mahiyyəti və lokalizasiyası haqqında məlumat verir.
Misal üçün. Diş qüsuru sinfi 3, yarımsinif 3, Kennediyə görə diş qüsuru sinfi 1 və ya Şröderə görə dişsiz sinif 1, Kellerə görə dişsiz sinif 1. Protez yatağın selikli qişası Supple-a görə 1-ci sinifdir.
Diaqnozun funksional komponenti dentofasiyal sistemin əsas funksiyalarının pozulması haqqında məlumat verir, adətən kəmiyyət baxımından. Misal üçün. Agapova görə çeynəmə səmərəliliyinin itirilməsi 60%.
*Estetik komponent estetik pozuntular haqqında məlumat verir. Məsələn: diksiyanın pozulması, gülüşün estetik normalarının pozulması, üzün estetik normalarının pozulması.
*Patogenetik komponent diaqnozun əvvəlki komponentlərini tibbi hesabatla əlaqələndirir, onların səbəbləri və patogenezi haqqında məlumat verir. Misal üçün. 10 il ərzində inkişaf edən çürük prosesin ağırlaşmalarına görə; 5 il ərzində inkişaf edən ümumiləşdirilmiş periodontit səbəbiylə.
* - geniş tibbi tarix yazarkən qeyd edildi
6.1. Diaqnoz qoymaq üçün Kennedinin Appliqate düzəlişləri ilə diş qüsurlarının təsnifatından istifadə olunur.
Bunu xatırlamaq lazımdır
Birinci sinfə hər iki tərəfin yan nahiyələrində yerləşən, yalnız medial və distal olaraq məhdud olmayan qüsurlar daxildir;
İkinci sinifə bir tərəfdən yan nahiyələrdə yerləşən, yalnız medial və distal olaraq məhdud olmayan qüsurlar daxildir;
Üçüncü sinifə lateral nahiyələrdə yerləşən, həm medial, həm də distal tərəfdən məhdud olan qüsurlar daxildir
Dördüncü sinifə ön hissələrdə yerləşən və mərkəzi kəsici dişlər arasından keçən xəyali xətti keçən qüsurlar daxildir.
Tətbiq olunan düzəlişlər aşağıdakı mənaları ifadə edir:
1. Qüsurun sinfi yalnız ağız boşluğunun terapevtik və cərrahi sanitariyasından sonra müəyyən edilir.
2. Əgər qüsur 2-ci və ya 3-cü azı dişi nahiyəsində yerləşibsə və dəyişdirilməyəcəksə, onda belə qüsurun olması nəzərə alınmır, lakin qüsur 2-ci və 3-cü azı dişi nahiyəsindədirsə. əvəz olunacaq, sonra sinfi təyin edərkən nəzərə alınır.
3. Bir neçə nöqsan olarsa, onlardan distaldə yerləşən biri sinfi müəyyən edərək əsas, qalan qüsurlar isə onların sayına görə yarımsinif nömrəsini müəyyən edir. Qüsurların uzunluğu nəzərə alınmır.
4. Dördüncü sinifdə alt siniflər yoxdur.
6.2. Qismən dişsizliyin diaqnostika sxemi
Kennediyə görə yüksək dərəcəli ______sinif _____ alt sinif diş qüsuru, aşağı dərəcəli ______sinif _____ alt sinif diş qüsuru. Agapova görə çeynəmə səmərəliliyinin itirilməsi _____%.
Gülüşün estetik qüsuru, diksiyanın pozulması. _____ il ərzində inkişaf etmiş çürük prosesin (periodontal xəstəliklər) ağırlaşmaları səbəbindən.
7. Çeynəmə səmərəliliyinin itirilməsinin təyini
Agapova görə
Yadda saxlamaq lazımdır ki, Aqapova görə dişlərin çeynəmə effektivliyi əmsalları mərkəzi kəsici dişlərdən tutmuş üçüncü azı dişlərinə qədər aşağıdakı kimidir: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. çeynəmə effektivliyini itirdikdə, antaqonist dişlərin əmsallarını toplamadan bir dəfə soldan sağa, diş ətinin qüsurlarının lokallaşdırıldığı yerlərdə yerləşən antaqonist dişlərin çeynəmə səmərəliliyi əmsallarını toplamaq lazımdır. Nəticədə çeynəmə səmərəliliyinin itirilməsi iki dəfə artır. Misal üçün.
AA
AAAA
(4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34%
8. Tam dişsizliyi olan ağız boşluğunun tədqiqi (PA)
PA bütün dişlərin tam itməsi ilə əlaqəli diş-çənə sisteminin patoloji vəziyyətidir.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, bütün dişlərin çıxarılması əməliyyatları çənələrin alveolyar proseslərinin atrofiya prosesini dayandırmır. Buna görə də açar söz növün təsviri hissəsində dişsiz çənələr"atrofiya dərəcəsi" və alveolyar proseslərin zirvələrindən və dodaqların, dilin, kordonların frenulumunun bağlanma nöqtələrindən və mobil selikli qişanın keçid yerlərindən (keçid qatı, dodaqlar, yanaqlar, ağız dibi) alveolyar prosesləri və damağı əhatə edən stasionar birinə.
Alveolyar proseslərin atrofiya dərəcəsindən asılı olaraq yuxarı çənənin tüberkülləri və nəticədə dodaqların, dilin və selikli qişanın tellərinin frenulumunun bağlanma nöqtələrindən çənənin yuxarı hissəsinə qədər dəyişən məsafə. yuxarı çənənin alveolyar prosesləri və damağın tonozunun hündürlüyü.
8.1. Schroeder (H. Schreder, 1927) yuxarı dişsiz çənələrin üç növünü müəyyən etmişdir:
Tip 1 - alveolyar proseslərin və tüberküllərin yüngül atrofiyası, damağın yüksək qövsü ilə xarakterizə olunur. Dodaqların, dilin, kordonların və keçid qatının frenulumunun bağlanma nöqtələri alveolyar proseslərin yuxarı hissəsindən kifayət qədər məsafədə yerləşir.
Tip 2 - alveolyar proseslərin və tüberküllərin atrofiyasının orta dərəcəsi ilə xarakterizə olunur, damaq qabığı qorunur. Dodaqların, dilin, kordonların və keçid qatının frenulumu alveolyar proseslərin zirvələrinə daha yaxındır.
Tip 3 - alveolyar proseslərin əhəmiyyətli atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Tüberküllər tamamilə atrofiyaya uğramışdır. Göy düzdür. Dodaqların, dilin, kordonların və keçid qatının frenulumu alveolyar proseslərin ucları ilə eyni səviyyədə yerləşir.
Keller (Kehller, 1929) aşağı dişsiz çənələrin dörd növünü müəyyən etmişdir:
Tip 1 - alveolyar prosesin yüngül atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Əzələlərin və qıvrımların bağlanma yerləri alveolyar prosesin zirvəsindən kifayət qədər məsafədə yerləşir.
Tip 2 - alveolyar prosesin əhəmiyyətli, demək olar ki, tam, vahid atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Əzələlərin və qıvrımların bağlanma yerləri demək olar ki, alveolyar prosesin zirvəsi səviyyəsində yerləşir. Alveolyar prosesin zirvəsi ağız boşluğunun dibindən güclə yuxarı qalxır, ön hissədə dar, bıçaqa bənzər bir formalaşma təqdim edir.
Tip 3 - ön bölgədə nisbətən qorunub saxlanarkən, yan nahiyələrdə alveolyar prosesin əhəmiyyətli dərəcədə atrofiyası ilə xarakterizə olunur.
Tip 4 - yan bölgələrdə qalarkən, ön bölgədə alveolyar prosesin əhəmiyyətli dərəcədə atrofiyası ilə xarakterizə olunur.
ONLAR. Oksman təklif edildi vahid təsnifatüst və alt dişsiz çənələr üçün:
Tip 1 - alveolyar proseslərin yüngül və vahid atrofiyası, yuxarı çənənin yaxşı müəyyən edilmiş tüberkülləri və damağın yüksək qövsü ilə xarakterizə olunur və alveol yamaclarının dibində yerləşir. keçid qıvrımları və frenulum və bukkal kordların bağlanma yerləri.
Tip 2 - yuxarı çənənin alveolyar prosesləri və tüberküllərinin orta dərəcədə şiddətli atrofiyası, daha dayaz damaq və mobil selikli qişanın aşağı yapışması ilə xarakterizə olunur.
Tip 3 - alveolyar proseslərin və yuxarı çənələrin tüberküllərinin əhəmiyyətli, lakin vahid atrofiyası, damaq qabığının düzləşməsi ilə xarakterizə olunur. Mobil selikli qişa alveolyar proseslərin ucları səviyyəsində bağlanır.
Tip 4 - alveolyar proseslərin qeyri-bərabər atrofiyası ilə xarakterizə olunur.
8.2. Protez çarpayıların selikli qişası Supple tərəfindən alveolyar prosesin, selikli qişanın atrofiya prosesinin gedişindən və ya bu proseslərin birləşməsindən asılı olaraq 4 sinfə bölünür..
1-ci sinif ("ideal ağız") - alveolyar proseslər və damaq orta dərəcədə elastik olan selikli qişanın vahid təbəqəsi ilə örtülmüşdür, onun elastikliyi damağın arxa üçdə bir hissəsinə doğru artır. Frenulum və təbii qıvrımların bağlanma nöqtələri alveolyar prosesin zirvəsindən kifayət qədər məsafədə yerləşir.
2-ci sinif (sərt ağız) - atrofik selikli qişa alveolyar prosesləri və damağı nazik, sanki uzanmış təbəqə ilə örtür. Frenulum və təbii qıvrımların bağlanma nöqtələri alveolyar proseslərin zirvələrinə daha yaxındır.
3-cü sinif (yumşaq ağız) - alveolyar proseslər və damaq boş selikli qişa ilə örtülmüşdür.
4-cü sinif (boş silsiləsi) - artıq selikli qişa alveolyar sümük atrofiyası səbəbindən bir silsilədir.
8.3. Tam dişsizliyin diaqnostika sxemi
Şröderə görə dişsiz üst hissə ______ tip, Kellerə görə dişsiz alt hissə ______ tip. Selikli qişa Supple görə ______ sinifdir. Agapova görə çeynəmə səmərəliliyinin itirilməsi 100% təşkil edir.
Diksiyanın, üz estetikasının normalarının pozulması. _______ il ərzində çürük prosesin (periodontal xəstəliklər) ağırlaşması nəticəsində inkişaf etmişdir.
Diaqnoz qoyulduqdan sonra növbəti addım ortopedik müalicə planının yaradılmasıdır. Birincisi, diş həkimi sabit və çıxarıla bilən protez strukturları ilə ortopedik müalicə üçün göstərişlər və əks göstərişləri təhlil etməlidir.
Kronlarla dişlərin tac hissələrində qüsurların ortopedik müalicəsi üçün ümumi göstərişlər bunlardır: onların anatomik formasının və rənginin pozulması, mövqe anomaliyaları.
Sabit strukturlarla ortopedik müalicə üçün birbaşa göstərişlər kiçik (1-2 diş) və orta (3-4 diş) 3-cü və 4-cü Kennedi siniflərinin dişlərinin qüsurlarıdır.
Kennediyə görə sinif 1 və 2 diş qüsurları çıxarıla bilən protez dizaynları ilə ortopedik müalicə üçün birbaşa göstəricilərdir.
Sabit strukturlarla ortopedik müalicə zamanı dəstəkləyici dişlərin periodontal toxumalarının vəziyyətini, onların dayanıqlığını, tac hissələrinin hündürlüyünü, dişləmə növünü, travmatik okklyuziyanın mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır.
Körpü strukturları ilə ortopedik müalicəyə mütləq əks göstərişlər periodontal liflərin müxtəlif funksional istiqamətləri olan dişlərlə məhdudlaşan dişlərdəki böyük qüsurlardır.
Nisbi əks göstərişlər, Entinə görə 2-ci və 3-cü dərəcəli patoloji hərəkətliliyi olan dişlərlə məhdudlaşan qüsurlar, aşağı tac hissələri olan dişlərlə məhdudlaşan qüsurlar, periodontal ehtiyat qüvvələrinin kiçik ehtiyatı olan dişlər, yəni yüksək tac hissələri və qısa kök hissələri olan dişlərdir. hissələri.
Çıxarılan protezlərlə ortopedik müalicəyə mütləq əks göstərişlər epilepsiya və demansdır. Nisbi - ağız mukozasının xəstəlikləri: leykoplakiya, lupus eritematosus, akril plastiklərə qarşı dözümsüzlük.
– eyni anda bir və ya bir neçə dişin olmaması, dişlərin düzgün dişləməsi və mövqeyi ilə özünü göstərən diş qövsünün strukturunun pozulması. Çeynəmə funksiyasının pozulması, dişlərin yerdəyişməsi, çənə sümüyünün tədricən atrofiyası və ya deformasiyası ilə müşayiət olunur. Onlar nəzərə çarpan bir kosmetik qüsuru təmsil edir, nitq pozğunluğuna səbəb olur və sağlam dişlərin itirilməsi riskini artırır. Adekvat protez və ortodontik müalicə təmin edilir tam bərpa danışma və çeynəmə funksiyaları və sağlam dişlərin qorunması.
Ümumi məlumat
bir və ya bir neçə dişin itməsi nəticəsində diş qövsünün bütövlüyünün pozulmasıdır. Diş itkisi travma, kariyes və parodontitin ağırlaşmaları, həmçinin anadangəlmə adentiya və ya ayrı-ayrı dişlərin çıxmasının ləngiməsi nəticəsində baş verə bilər.
Diş əti qüsurlarının klinik təzahürləri
Müəyyən diş qruplarının həddən artıq yüklənməsinə, çeynəmə və nitq funksiyalarının pozulmasına, çene-çənə oynağının fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan dişlərin davamlılığının pozulması baş verir. Diş dişlərindəki qüsurların müalicəsi olmadıqda, dişləmənin ikincil deformasiyası və çeynəmə əzələlərinin fəaliyyətində pozğunluqlar meydana gəlir. Bundan əlavə, ön dişlərin olmaması görünüşə mənfi təsir göstərir.
Zamanla iki qrup diş formalaşır: funksiyalarını saxlayanlar və itirmişlər. Yükün qeyri-bərabər paylanması nəticəsində digər diş patologiyaları baş verir - dişlərin yerdəyişməsi və oklüzal səthlərin deformasiyası baş verir. İki növ diş qüsuru var - daxil və terminal. Qüsurlar daxil edildikdə, qüsurun hər iki tərəfindəki dişlər qorunur. Son qüsurlarla, qüsur yalnız ön tərəfdə məhdudlaşdırılır.
Diş qüsurlarının müalicəsi
Diş ətindəki qüsurlar yalnız ortopedik stomatologiyanın praktikası olan protezlərin köməyi ilə düzəldilə bilər. Müasir materiallar yüksək estetik nəticələrə malik yüksək keyfiyyətli protezlər istehsal etməyə imkan verir. Diş qüsurları daxil edildikdə, körpülərlə müalicə ən yaxşı seçimdir. Birtərəfli və ikitərəfli qüsurlar çıxarıla bilən bağlayıcı protezlərdən istifadə etməklə dəyişdirilməlidir.
Ortopedik müalicənin birinci mərhələsi xəstənin müayinəsidir, bundan sonra ortoped cərrah xəstəyə diş protezləri üçün ən yaxşı variantı təklif edir. Protezin fərdi dizaynı seçildikdən sonra ağız boşluğu dezinfeksiya edilir. Bu mərhələdə müalicəsi mümkün olmayan dişlər və köklər çıxarılır, diş daşı çıxarılır, kariyes müalicə olunur. Dəstəkləyici dişlərin hazırlanması hazırlıq və üyüdülmədən ibarətdir, bundan sonra çənə təəssüratı yaranır. Diş təəssüratı əsasında dayaq dişləri üçün diş laboratoriyasında kronlar hazırlanır və onların rəngi fərdi olaraq seçilir. Quraşdırıldıqdan sonra son protez hazırlanır və sementlə bərkidilir.
Sabit protezlərdən istifadə edərək diş protezləri müxtəlif şiddətdəki pozğunluqları düzəldir. Kiçik pozuntular kaplama, inley və taclarla düzəldilə bilər. Əhəmiyyətli diş qüsurları metal keramika tacları və metalsız keramika istifadə edərək implantlar üzərində körpülərdən istifadə etməklə düzəldilməlidir. Sabit protezlər praktik, rahat və davamlıdır. Bundan əlavə, onlar estetik təmin edir görünüş, və sağlam dişlərlə rəngdə tam uyğunluq.
Əhəmiyyətli dişləmə qüsurları və diş çatışmazlığı çıxarıla bilən diş protezlərinin istifadəsini tələb edir. Çıxarıla bilən protezlər injection qəlibləmə və sonradan isti və ya soyuq polimerləşmə istifadə edərək akril plastikdən hazırlanır. Gələcək protezlərin rəngi, ölçüsü və forması fərdi olaraq seçilir. Müasir texnologiyalar protezlərdən sonra xəstələrə diş dişlərindəki qüsurlarla bağlı problemlərdən tamamilə qurtulmaq imkanı verin. Protezlər yüksək aşınma müqavimətinə və zəmanət müddətinə malikdir ki, bu da onların daha az tez-tez təmir edilməsinə və dəyişdirilməsinə imkan verir.
Bir qrup diş əskikdirsə, o zaman qismən çıxarıla bilən protezlərdən istifadə olunur. Əsası bərpa etmək lazım olduqda qismən çıxarıla bilən protezlər istifadə olunur diş çeynəmək və uzun məsafədə dişlərin olmaması halında. Xəstə bitişik dişləri üyütməkdən imtina edərsə və nəticədə körpülərin fiksasiyası mümkün olmadıqda bu üsul da istifadə olunur. Qapaqlı protezlər xəstələrin dişlərinin patoloji aşınması və ya dərin dişləməsi olan hallarda da istifadə olunur.
Neylon protezlər çevik, davamlıdır və əhəmiyyətli mexaniki yüklərə tab gətirə bilir. Neylon protezlərin köməyi ilə diş ətinə qədər dişlərdəki kiçik qüsurları və əhəmiyyətli qüsurları aradan qaldıra bilərsiniz. Neylon protezlər aqressiv kimyəvi maddələrə məruz qaldıqda və yüksək rütubət şəraitində öz strukturunu və formasını dəyişmir. Bu tip protezlər protezlərin digər komponentlərinə allergiyası olan insanlar üçün uyğundur, çünki neylon hipoalerjenikdir və buna görə də metal, vinil, akril və lateksə qarşı allergiyanız varsa, stomatoloqlar neylon protezləri tövsiyə edirlər. Onlar diş alveolyar qısqacları ilə bərkidilir və diş ətinin rənginə uyğun maskalanırlar, buna görə də söhbət zamanı tamamilə görünməz olurlar. Onların istifadəsi diş ətinə zərər vermir və sağlam dişlər. Gecələr onları çıxarmağa ehtiyac yoxdur, bu insanlar üçün vacibdir gənc diş qüsurları olanlar. Neylon protezlərin təmizlənməsi üçün nadir hallarda çıxarılması tələb olunur.
Keramika protezləri yüngül və estetikdir. Onlar təbii minanın formasını, rəngini və şəffaflığını tamamilə təqlid edə bildikləri üçün ön dişlərin bərpasında geniş istifadə olunur. Keramika protezləri müxtəlif şiddətdəki qüsurları gizlədir və diş çürüməsi üçün istifadə olunur. Orqanizm və sümüklər üçün zərərsiz olduğu, ağız və diş ətinin selikli qişasını zədələmədiyi, diş ətləri ilə reaksiya vermədiyi üçün stomatoloqlar keramika tövsiyə edir. kimyəvi maddələr və mikroorqanizmlərdən təsirlənmir.
Protezlərin düzgün istifadəsi və gigiyenik baxımı onların görünüşünə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Bundan əlavə, onlar düzgün istehsal edilməli və narahatlıq və ya sensasiyaya səbəb olmamalıdır yad cisim ağız boşluğunda.
Diş protezlərinin mövcudluğu müxtəlif texnologiyalar sayəsində diş ətini bərpa etməyə imkan verir. Nəzərə almaq lazımdır ki, diş ətindəki qüsurlar yalnız görünüşü pozur və çeynəmə və danışma funksiyalarına təsir etmir, həm də ikinci dərəcəli diş deformasiyalarına səbəb olur. Unutmayın ki, bir mütəxəssis seçmək son dərəcə vacibdir, çünki yanlış protezlər dəstəkləyici dişlərin itirilməsi də daxil olmaqla ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Diş qüsurları bir və ya bir neçə dişin olmaması səbəbindən diş qövsünün strukturunda olan patologiyalardır. Bunun səbəbləri ola bilər:
- ağız boşluğunun xəstəlikləri - periodontal xəstəlik, dərin kariyes və pulpit, periodontit, diş kisti;
- somatik xəstəliklər, endokrin xəstəliklər;
- mexaniki zədələnmə - çənənin, dişlərin zədələnməsi;
- dişləmə vaxtının, qaydasının pozulması;
- anadangəlmə adentiya.
Diş qüsurlarının təsnifatı:
Kennedinin fikrincə, onlar dörd qrupa bölünürlər:
- birincisi, ikitərəfli qüsurlu sonluqları olan çənə xəttidir;
- ikincisi birtərəfli distal təsirin olmasıdır (dital dəstək sıradakı ən kənar dişlərdir);
- üçüncüsü, dəstəyin mövcudluğunda baş verən birtərəfli qüsurdur;
- dördüncü - ön hissənin qüsurları.
Qavrilovun fikrincə, 4 qrup qüsur var:
- birincisi - son qüsurları olan diş tağları (həm bir, həm də hər iki tərəfdən);
- ikincisi, daxil edilmiş yanal və ön qüsurların olmasıdır (həmçinin bir və ya hər iki tərəfdən);
- üçüncü birləşmiş qüsurdur;
- dördüncüsü tək-tək qorunmuş vahidləri əhatə edir.
Betelmana görə, iki sinif var:
1-ci sinif son qüsurları olan sıraları təmsil edir, onlar aşağıdakılara bölünür:
- birtərəfli;
- ikitərəfli.
Sinif 2 - daxil edilmiş qüsurlar:
- 3 dişə qədər uzanan bir/bir neçə qüsur;
- ən azı biri 3 diş üzərində uzanan bir/bir neçə qüsur.
Diş əti qüsurlarının klinik təzahürləri
Diş ətindəki qüsurun əsas təzahürü onların davamlılığının pozulmasıdır ki, bu da aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:
- bəzi diş qruplarının həddindən artıq yüklənməsi;
- nitq pozğunluğu;
- çeynəmə funksiyalarının pozulması;
- temporomandibular birləşmənin düzgün işləməməsi.
Qəbul edilmədiyi halda tibbi yardımİkinci dərəcəli dişləmə deformasiyası əmələ gəlir və çeynəmə əzələlərinin tonusu pozulur.
Vaxt keçdikcə iki qrup diş fərqlənir: birincisi - qorunmuş funksiyası ilə, ikincisi - itirilmiş. Çeynəmə zamanı yük daha da qeyri-bərabər paylanır ki, bu da oklüzal səthlərin deformasiyasına, diş ətinin yerdəyişməsinə, periodontal xəstəliklərə və digər xəstəliklərə səbəb olur.
Ön dişlərin olmaması estetik görünüşə təsir edir, ünsiyyət qurarkən, gülümsəyərkən psixoloji diskomfort yaradır.
Diş qüsurlarının müalicəsi
Diş qüsurlarının müalicəsi xüsusiyyətlər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir: xəstənin yaşı, qüsurun növü, diş sisteminin struktur xüsusiyyətləri, sümük toxumasının vəziyyəti və s.
Qüsurlar protezlərlə düzəldilir. Bundan əvvəl xəstə bir neçə mərhələdən keçir.
- Xəstənin müayinəsi: göstərişlərin və əks göstərişlərin müəyyən edilməsi, sağlamlıq vəziyyətinin müəyyən edilməsi, allergik reaksiyaların mövcudluğunun müəyyən edilməsi, sümük toxumasının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (implantasiya lazımdırsa).
- Ağız boşluğunun sanitariyası. Dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinin aradan qaldırılması, əgər varsa, - çürüklərin, pulpitlərin müalicəsi, terapiyaya tabe olmayan dişlərin və onların köklərinin çıxarılması.
- Protezlərin optimal üsulunun seçilməsi.
- Hazırlanması: Həkim çənənin təəssüratını alır və model yaratmaq üçün materialı stomatoloji laboratoriyaya göndərir. Dəstəkləyici dişləri hazırlamaq lazımdırsa, onlar üyüdülür və dizaynın tələb etdiyi kimi hazırlanır.
Qüsurun kiçik olduğu hallarda inley, tac və venirlərin quraşdırılması ilə düzəldilə bilər. Əhəmiyyətli pozuntular başqa yollarla düzəldilməlidir.
Körpülər diş ətində qüsurlar olduqda istifadə olunur, metodun əsas şərti periodontun nisbi sağlamlığıdır; Bu vəziyyətdə iki bitişik diş aşağı salınmalıdır. Müasir stomatologiya daha tez-tez metal keramika və metalsız strukturlardan istifadə edərək implantlar üzərində körpü protezlərinə müraciət edir, çünki sümükÇıxarılan və ya itirilmiş dişin yerində zamanla əriməyə meyllidir, ona görə də kökün tam dəyişdirilməsi lazımdır. Metodun böyük üstünlüyü süni dişləri öz rənginizə uyğunlaşdıra bilməkdir - bu, strukturu görünməz edir və təbii görünür.
İmplantlarda çıxarıla bilən protezlər tam dişsizliklə quraşdırılır - protezin düşməsinin qarşısını almaq üçün.
Diş implantasiyasının özü də geniş istifadə olunur, lakin çox sayda itkin diş olduqda prosedur olduqca nadir hallarda həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə daha tez-tez çıxarıla bilən protezlərdən istifadə olunur.
Akril plastikdən hazırlanmış protezlər dişlərin qismən və tam olmaması üçün istifadə olunur. İkinci halda, quruluş tamamilə saqqız üzərində dayanır, fiksasiya "emiş effekti" səbəbindən həyata keçirilir. Qismən diş çatışmazlığı halında, dizaynda dəstəkləyici dişləri əhatə edən sərt məftildən hazırlanmış qısqaclar var - protez buna görə sabitlənir.
1-2 diş yoxdursa, alternativ protez variantı "kəpənək" protezi ola bilər, xüsusilə çeynəmə dişlərini bərpa etmək lazım olduqda tələb olunur;
Neylon protezlər həm dişlərin tam, həm də qismən olmaması üçün də uyğundur. Digər növlərə nisbətən estetik görünüş, eləcə də yüksək elastiklik üstünlüyü var.
Qapaqlı protezlər yuxarıda təsvir edilənlərdən metal çərçivənin olması ilə fərqlənir. Struktur aşağıdakılardan ibarətdir:
- kobalt-xrom ərintisindən hazırlanmış metal çərçivə;
- plastik baza (və üzərində sabitlənmiş süni dişlər);
- fiksasiya sistemləri.
Çərçivə sayəsində ağızdakı plastik bazanın həcmi azalır, bu da taxmağı daha rahat edir. Protez üç yolla bərkidilir:
- sıxaclardan istifadə - tökmə çərçivənin budaqları;
- qoşmaların köməyi ilə - bütöv dişlərə kronlar quraşdırılmış mikro qıfıllar və onlara və strukturun gövdəsinə mikro qıfıllar quraşdırılmışdır;
- teleskopik taclarda.
İkinci halda, görünüş əslində əziyyət çəkmir - gülümsəyərkən və danışarkən kilidlər görünməzdir. Üçüncü halda, teleskopik taclar yuxarı və aşağı hissədən ibarət bir quruluşdur: yuxarı hissəsi çıxarıla bilən, protezin özünün metal çərçivəsinə sabitlənmişdir; aşağısı çıxarılmır və dəstəkləyici dişlərə bərkidilir (formada tac üçün diş zəmisidir).
Qapaqlı protezin başqa bir növü var ki, bu da splinting protezi ilə təmsil olunur. Bu, yalnız diş qüsurlarının bərpası halında deyil, həm də digər funksiyaları yerinə yetirmək üçün tələb olunur. Hərəkətli dişlər varsa (məsələn, tez-tez diş itkisinə səbəb olan periodontal xəstəliklə), ön və yan dişlər içəridən nazik metal əlavə qövsdən istifadə edilərək splint edilə bilər. Dişlərin formasına əyilmişdir və hərəkətliliyi azaltmağa və boşalmanın qarşısını almağa kömək edir.
Müasir protez texnologiyaları istənilən mürəkkəblikdəki diş qüsurlarını aradan qaldırmağa imkan verir, lakin metodun seçimi yalnız xəstənin şəxsi üstünlükləri ilə deyil, həm də göstəricilər və əks göstərişlər, itkin dişlərin sayı və hər bir metoddan istifadə etmək imkanı ilə müəyyən edilir. . Hər bir protez bütün lazımi parametrlər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir.
