Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığını necə müalicə etmək olar. Medial menisküsün arxa buynuzunun cırılmasının xarakterik simptomları və müalicəsi Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin nəticələri

Diz ekleminin menisküsü, diz aparatının sümükləri arasında yerləşən və gəzinti zamanı amortizator kimi xidmət edən qığırdaqlı lövhələrdir.

Meniscus, bud sümüyü və tibia arasında yerləşən yarımdairəvi qığırdaq lövhəsidir. Gövdə, arxa və ön buynuzlardan ibarətdir. Hər bir menisküs yarımdairədir, ortası menisküsün gövdəsidir və yarımdairənin kənarları buynuzlardır. Ön buynuz diz oynağının ön hissəsindəki interkondilyar çıxıntılara, arxa buynuz isə arxa buynuzlara birləşir. İki növ menisküs var:

• xarici və ya yanal - diz ekleminin xaricində yerləşir, daha mobil və zədələrə daha az həssasdır;
• daxili və ya medial menisküs daha az mobildir, daxili kənara yaxın yerləşir və daxili girov bağına bağlıdır. Ən çox görülən zədə növü medial menisküsün yırtığıdır.

Diz menisküsünün zədələnməsi

Menisci aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

1. diz sümüklərinin səthində amortizasiya və yüklərin azalması;
2. sümük səthləri arasında təmas sahəsinin artırılması, bu sümüklərə yükü azaltmağa kömək edir;
3. diz sabitləşməsi;
4. proprioseptorlar - meniskdə yerləşir və aşağı ətrafın mövqeyi haqqında beyinə siqnal göndərir.

Menisküslərin öz qan tədarükü yoxdur, onlar diz oynağının kapsulası ilə birləşirlər, buna görə də onların yan hissələri kapsuldan, daxili hissələri isə yalnız intrakapsulyar mayedən qan alır. Menisküsün üç qan tədarükü zonası var:

• qırmızı zona - kapsulun yanında yerləşir və ən yaxşı qan tədarükünü alır;
• aralıq zona – ortada yerləşir və onun qan tədarükü əhəmiyyətsizdir;
• ağ zona - kapsuldan qan tədarükü almır.

Zədələnmiş ərazinin yerləşdiyi zonadan asılı olaraq, müalicə taktikası seçilir. Kapsulun yanında yerləşən göz yaşları bol qan tədarükü sayəsində öz-özünə sağaldığı halda, qığırdaq toxumasının yalnız sinovial maye ilə qidalandığı menisküsün daxili hissəsindəki yırtıqlar heç sağalmır.

Bu problem idmançılar və aktiv həyat tərzi keçirən insanlarla qarşılaşır. Diz ekleminin menisküsü qığırdaq toxumasından ibarət amortizatordur.

Hərəkət etdikcə büzülür. İki var qığırdaqlı təbəqələr– xarici (yanal) və daxili (medial).

İkincisi zədələnirsə, birləşmə daha çətindir. Diaqnoz olmadan, yırtığı qançırdan ayırmaq çətindir.

Zərər travmatik (qəfil hərəkət nəticəsində) və ya degenerativ (yaşa görə) ola bilər. Qığırdaq toxumasının cırıq hissəsi yeriməyə mane olur, ağrıya səbəb olur.

Menisküs yırtığının səbəbləri

• Menisküs zədələri 10-45 yaş arası aktiv insanlar üçün xarakterikdir.
• Degenerativ dəyişikliklər- 40 yaşdan yuxarı insanlarda yaygındır.

Travmatik qırılmalar birləşmiş zədələrin nəticəsidir. Tibianın xaricə fırlanması medial təbəqənin zədələnməsinə gətirib çıxarır, daxili fırlanma isə xarici təbəqəyə təsir göstərir.

Nadir hallarda, birbaşa zədə baş verir - menisküsün bir çürük, məsələn, düşmə zamanı bir addımın kənarına vurarkən.

Dizdə (diz ekleminde) yan təsirlər, futbolçularda tez-tez rast gəlinən yastığın yerdəyişməsinə və sıxılmasına səbəb olur. Baldırın fırlanması ilə dabanlarınıza enmə ümumi zədə nümunəsidir. Bununla belə, 30 yaşdan kiçik insanlarda yaralanmalar yalnız son dərəcə ciddi yıxılma və zərbələrlə baş verir.

Orta yaşlı və ya yaşlı xəstələrdə MRT-də tez-tez asemptomatik lezyonlar aşkar edilir. Menisküsdəki yırtıq artroza gətirib çıxarır, həm də degenerativ dəyişikliklər səbəbindən qığırdaq yastiqciqlarının strukturunun spontan zəifləməsi baş verir.

Orta və qoca yaşlarda degenerasiya osteoartritin ilkin mərhələsinin əlamətidir.Artroz, podaqra, çəki artıqlığı, bağ zəifliyi, əzələ atrofiyası və ayaq üstə işləmək xəstəlik riskini artırır.

Degenerativ lezyonlar kollagen lifləri parçalandıqda, struktur dəstəyi azaldıqda qocalma prosesinin bir hissəsinə çevrilir. Yeri gəlmişkən, yaşlanma ilə əlaqədar olaraq, yalnız xəstəlik riski deyil, həm də diz ekleminin zədələnməsindən sonra ağırlaşmalar artır.

Qığırdaqların daxili quruması 30 yaşa yaxın başlayır və yaşla irəliləyir. Fibroqığırdaqlı quruluş daha az elastik və elastik olur,

Menisküs yırtığı belə görünür

buna görə də, minimal qeyri-adi yüklə qəza baş verə bilər. Məsələn, bir adam çömbəldikdə.

Menisküs yırtığı müxtəlif həndəsi naxışları və hər hansı birini ala bilər

yer. Yalnız ön buynuzların zədələnməsi təcrid olunmuş və müstəsna hallardır. Adətən diz ekleminin menisküsünün arxa buynuzları təsirlənir, sonra deformasiyalar bədənə və ön zonalara yayılır.

Bir menisküsün sınığı üfüqi olaraq çalışırsa, eyni zamanda yuxarı və təsir edir aşağı seqmentlər, bu, birgə blokadaya səbəb olmur.

Radial və ya şaquli lezyonlar menisküsün yerdəyişməsinə səbəb olur və hərəkət edən fraqmentlər oynaqların sıxılmasına və ağrıya səbəb ola bilər.

Ligamentlər zədələndikdə plitə yapışma yerindən qoparaq həddindən artıq hərəkətli ola bilər.

Menisküslərin yerləşdiyi yerin strukturu və anatomik xüsusiyyətləri müxtəlif yaş kateqoriyalarında patologiyaların yüksək tezliyinə səbəb olur. Risk altında yırtıqlara, zədələnmələrə və sistoza həssas olan idmançılar var.

Qığırdaq astarının yırtılmasının mümkün səbəbləri:

• ligamentlərin düzgün formalaşmaması və ya bükülməsi;
• düz ayaqları;
• düzgün qurulmamış diz eklemi;
• gut, sifilis, vərəm, revmatizm və oynaqlara təsir edə biləcək digər xəstəliklərin olması;
• artıq çəki.

Çox vaxt menisküsün yırtılmasına səbəb ola bilər:

1. Travmatik təsir.
2. Aşağı ayağın kəskin qaçırılması.
3. Diz ekleminde kəskin və maksimum uzanma.
4. Dizə zərbə.

50 ildən sonra menisküs yırtığı sümüklərin tərkibində degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yarana bilər.

• travmatik xəsarətlər;
• degenerativ ziyan.

Gənclər dolayı və ya birləşmiş xəsarətlər səbəbindən xəsarət alırlar.

Menisküs yırtığı

• məcburi uzatma hərəkətləri;
• dizə artan yük;
• birləşmənin uzunmüddətli statik mövqeyi;
• burulma şəklində qeyri-təbii hərəkətlər, ayaq barmaqlarında gəzinti, qaz addımları;
• ligament zəifliyi;
• dizə düşmə və ya zərbə nəticəsində birbaşa zədə.

Bu vəziyyətdə medial menisküsün zədələnməsi uzanma hərəkətləri zamanı, xarici menisküsün qopması isə tibiyanın daxili fırlanması zamanı baş verir.

Yaşlı xəstələr medial menisküsün xroniki və degenerativ yırtıqları ilə xarakterizə olunur.

Artikulyar sistemin travmatik patologiyaları arasında mürəkkəb quruluşa və oynağın sümük hissəsini zədələnmədən qoruyan yumşaq toxumanın daha az olmasına görə, tezliyi, mürəkkəbliyi və nəticələrinin əhəmiyyəti baxımından diz zədələri xüsusi yer tutur.

Ən çox ümumi diaqnoz diz ekleminin menisküsündə yırtıq var.

Yaralanma idmançılar arasında geniş yayılmışdır, ayaqlarda nəzarətsiz yüklər, müşayiət olunan patologiyalar, yaşlı xəstələr inkişaf etmiş artroz ilə.

Menisküsün anatomiyası və funksiyaları

Menisküs kiçik qığırdaqdır, görünüşü ilə ayparaya bənzəyir, lifli quruluşa malikdir, bud sümüyü və tibianın oynaq səthləri arasındakı boşluqda yerləşir.

Funksiyalardan ən əhəmiyyətlisi hərəkətlərin şoku udmasıdır; menisk də oynaqların sürtünməsini azaldır və oynaq səthlərinin tam təmasını təmin edir.

Diz ekleminde iki menisküs var:

• xarici, həmçinin yanal adlanır;
• daxili, həmçinin medial adlanır.

Strukturda daha mobil və sıx olan yanal menisk daha az dərəcədə zədələnir, medial bir ligamentlə sümük və oynaq kapsuluna bağlanır və zədələnməyə daha həssasdır.

Menisküsün anatomiyasına iki buynuzla birləşən bədən daxildir. Kenar və ya qırmızı sahə, sıx qan damarları şəbəkəsi olan orqanın ən sıx hissəsidir və mərkəzi ağ bölgədən, kapilyarlardan məhrum olan nazik hissədən daha tez zədələnmədən sağalır.

Menisküs zədələrinin təsnifatı və səbəbləri

Zərərin gücündən və onun təsirinin tətbiq olunduğu yerdən asılı olaraq, zərər aşağıdakı kimi ola bilər:

• Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması, daxili, eninə və ya uzununa, yamaq kimi, parçalanmış ola bilər. Ön buynuz daha az vurulur. Mürəkkəblik dərəcəsindən asılı olaraq, boşluq tam və ya qismən ola bilər.
• Birgə bağlanma nöqtəsində, perikapsular bölgədə bədən bölgəsində avulsiya və arxa buynuzun üfüqi yırtığı. Bu, menisküsün qığırdaqının ən ciddi zədəsi hesab olunur və menisküsün sıxılmaması, oynağın kilidlənməsi və bitişik qığırdaqların məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə tələb edir.
• Sıxılmış menisküs - bu, qığırdaqların yırtılması və ya ayrılması hallarının demək olar ki, 40% -ində, menisküsün bir hissəsi oynağın hərəkətini maneə törətdikdə baş verir.
• Qarışıq zədələr.
• Xroniki qığırdaq degenerasiyası, daimi travma və kistaya çevrilmə.
• Patoloji hərəkətlilik menisküsün bağlarının zədələnməsi və ya onun toxuma strukturlarının degenerativ prosesləri nəticəsində yaranır.

Menisküs yırtığı ən çox kəskin travma nəticəsində yaranır. Risk altında idmançılar və yüksək fiziki fəaliyyəti olan insanlar var. Baş vermə yaşı 18 yaşdan 40 yaşa qədərdir. Uşaqlıqda bədənin anatomiyasına görə zədə nadirdir.

Təhrikedici amillər:

1. Səthdən çıxmadan bir ayaq üzərində fırlanma.
2. Güclü qaçış, uyğun olmayan səthə tullanma.
3. Uzun müddət çömbəlmə mövqeyi, sıx tək fayl gəzintisi.
4. Dizin artikulyar aparatının anadangəlmə və ya qazanılmış zəifliyi.
5. Qığırdaq degenerasiyası, hətta kiçik bir zədə də qırılmaya səbəb ola bilər.

Menisküs zədələnməsi üçün müalicə növləri

Diz oynağının medial menisküsünün yırtığı ən çox görülən xəsarətlərdən biridir. Ən çox idmançılarda, peşəkar rəqqaslarda və ağır fiziki əməklə məşğul olanlarda rast gəlinir. Zərərin növündən asılı olaraq, bunlar var:

• şaquli boşluq;
• əyri;
• menisküs toxumasının geniş miqyaslı məhv edilməsi baş verdikdə degenerativ qırılma;
• radial;
• üfüqi fasilə;
• menisküsün buynuzlarının zədələnməsi.

Yaralanma nəticəsində xarici və ya daxili menisküsün zədələnməsi və ya hər ikisi baş verə bilər.

Diz menisküsünün yırtığı diaqnozu təsdiqlənərsə, əməliyyatsız müalicə aşağıdakıları əhatə edir:

1. Konservativ terapiya.
2. Ənənəvi üsullarla müalicə.

Diz oynağının menisküsündə böyük bir yırtıq varsa, əməliyyatsız müalicə kömək etməyəcəkdir. Səlahiyyətli cərrahların köməyi olmadan etmək mümkün deyil.

Menisküs yırtığının şiddəti

Menisküs zədəsinin nə qədər ciddi olduğunu nəzərə alaraq, həkim terapiya təyin edəcək. Zərərin dərəcələri aşağıdakılardır:

1. 1-ci dərəcə, kiçik bir qırılma meydana gəldikdə, ağrı əhəmiyyətsizdir, şişkinlik var. Semptomlar bir neçə həftədən sonra öz-özünə yox olur.
2. Orta şiddətin 2-ci dərəcəsi. Dizdə kəskin ağrı, şişlik, hərəkətlərin məhdudlaşdırılması kimi özünü göstərir. Ən kiçik yükdə, oynaqda ağrı görünür. Diz ekleminin menisküsünün belə bir yırtığı varsa, əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər, lakin müvafiq terapiya olmadan patologiya xroniki olur.
3. 3-cü dərəcəli yırtıq ən ağırdır. Yalnız ağrı və şişkinlik deyil, həm də birgə boşluğa qanaxma var. Menisküs demək olar ki, tamamilə əzilir, bu dərəcə məcburi cərrahi müalicə tələb edir.

Simptomlar və əlamətlər

Diz ekleminin menisküsünün travmatik yırtığı kimi bir patoloji ilə simptomlar ifadə edilir:

1. Yaralanmadan dərhal sonra baş verən şiddətli ağrı. Zərər xüsusi bir klik ilə müşayiət olunur. Vaxt keçdikcə kəskin ağrı azalır və oynaqda gərginlik anlarında özünü göstərir. Xəstənin əyilmə hərəkətləri etmək çətindir.
2. Hərəkətlə bağlı problemlər. Diz ekleminin xarici menisküsünün zədələnməsi ilə yerimək çətindir. Daxili menisküs yırtıldıqda, pilləkənlərə qalxmaq problemlidir, bu əlamət tez-tez menisküsün birbaşa zədələnməsi ilə də müşahidə olunur.
3. Birgə blokada. Bu zədələnmə əlamətləri qığırdaq parçası yerini kökündən dəyişdikdə və birgə normal hərəkətə mane olduqda baş verir.
4. Şişkinlik. Bu simptom zədədən bir neçə gün sonra görünür və intraartikulyar mayenin yığılması ilə əlaqələndirilir.
5. Hemartroz. Artikulyar qanın yığılması, öz qan tədarükünə malik olan menisküsün qırmızı zonasının qırılmasının əlamətidir.

Degenerativ zədələnmənin simptomları spesifik ilə əlaqələndirilir

• müxtəlif intensivlikdə ağrı; (ağrıdan bir, tək əlamət kimi danışa bilmərik; daha doğrusu, ağrı şəklində olan simptomun özü onun xarakterindən asılı olaraq fərqli ola bilər).
• iltihab prosesi (bu simptom şişlik ilə müşayiət olunur);
• motor qabiliyyətinin pozulması;
• artikulyar mayenin yığılması;
• strukturunda degenerativ dəyişikliklər.

Diz ekleminin menisküsünün köhnə bir yırtığı ilə, proses xroniki bir forma malikdir, bu da yüngül ağrı ilə müşayiət olunur.

Ağrı, gözlənilməz kəskinləşmələrlə müəyyən hərəkətlər zamanı özünü hiss edir. Diz ekleminin menisküsünün yırtılması ilə bağlı xüsusilə təhlükəli olan şey, səbəb ola bilməsidir tam blokadalar.

Menisküs yırtığının simptomları

• posterior buynuz təsirləndikdə diz fleksiyası ağrılı şəkildə məhdudlaşır;
• Diz uzadılması bədənin və ön buynuzun lezyonları ilə ağrılıdır.

Ağrı birləşmənin içərisində, xüsusən də içəridə lokallaşdırılır;

Çox əyildikdə nəzərə çarpan ağrı;

- ön budun əzələləri zəifləyir;

Əzələ gərginliyi zamanı çəkilişlər;

Diz əyildikdə və baldırı çölə çevirərkən tibial bağda ağrı;

Birgə blok;

Birgə mayenin yığılması.

Dizin xarici hissəsinə yayılan fibular kollateral bağda ağrı;

Budun ön hissəsində əzələ zəifliyi.

Əgər qırılma səbəbinin təbiətini nəzərə alsaq, onlar iki növə bölünür:

1. Diz ekleminin menisküsünün travmatik yırtığı xarakterik əlamətlərə malikdir və kəskindir.
2. Degenerativ qırılma xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə simptomlar hamarlanır və aşkar klinik təzahürlər yoxdur.

Kəskin menisküs zədəsi özünü göstərir:

1. Şiddətli və kəskin ağrı.
2. Ödem.
3. Birgə hərəkətliliyin pozulması.

Diz ekleminin menisküsü, aypara şəklində olan qığırdaqlı bir formalaşmadır. Menisküsün əsas vəzifəsi şok udma funksiyasını yerinə yetirmək və diz eklemini sabitləşdirməkdir.

Menisküs də hialin qığırdaqların qidalanmasında iştirak edir. Diz ekleminde hərəkətlər zamanı tibia səthi boyunca menisklərin sürüşmə hərəkətləri baş verir və onların forması bir qədər dəyişə bilər.

Diz ekleminde iki menisküs var:

• medial (daxili);
• yanal (xarici).

Diz eklemi insan bədəninin ən böyüklərindən biridir. Olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir və bir çox qığırdaq və bağları ehtiva edir.

Bununla yanaşı, bədənin bu hissəsi onu zədələnmədən qoruya bilən kiçik yumşaq toxuma ehtiva edir.

Buna görə diz yaralanmaları olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur və ən çox görülən xəsarətlərdən biri menisküsün yırtığıdır.

Menisküsün quruluşu

Menisküs aypara şəkilli qığırdaqlı bir quruluşdur. Aşağı ayaq və bud arasında yerləşir və sümüklərin artikulyar ucları arasında bir növ astardır.

Menisküs bir sıra funksiyaları yerinə yetirir, bunlardan əsas hərəkəti yastıqlamaq və oynaq qığırdaqını qorumaqdır. Bundan əlavə, bir-biri ilə təmasda olan bütün artikulyar səthlərin qarşılıqlı uyğunluğunu artırmağa yönəlmiş sabitləşdirici funksiyanı yerinə yetirir.

Menisküs də oynaqlarda sürtünməni əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Diz ekleminde iki menisküs var:

1. xarici;
2. daxili.

Xarici menisküs daha mobildir və buna görə daxili ilə müqayisədə daha az zədələnir.

Menisküsün qan tədarükü də müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Fakt budur ki, yeni doğulmuş uşaqlarda onların bütün toxuması deşilir qan damarları Ancaq artıq doqquz ayda damarlar daxili hissədən tamamilə yox olur.

Yaşlandıqca menisküsün qan tədarükü pisləşir. Bu baxımdan iki zona fərqləndirilir - ağ və qırmızı.

Zərərlərin təsnifatı

Diz oynağının menisküsünün zədələnməsinin aşağıdakı növləri var:

• Qoşma yerindən qopma. Bu, menisküs gövdəsinin parakapsulyar zonasında və ya ön və arxa buynuzların bölgəsində baş verə bilər.
• Menisküs bədən yırtığı. Bu, transxondral bölgədə, eləcə də arxa və ön buynuzlarda baş verə bilər.
• Belə zərərin bütün mümkün birləşmələri.
• Menisküslərin həddindən artıq hərəkətliliyi. Bu, menisküsün degenerasiyası və ya ligament yırtığı ola bilər.
• Menisküsün xroniki degenerasiyası və ya travması, kistik degenerasiya.

Menisküs yırtıqları da bir neçə növ ola bilər:

• uzununa;
• eninə;
• yamaqlı;
• parçalanmış.

Mürəkkəblik dərəcəsindən asılı olaraq, tam və natamam fasilələr var.

Menisküs yırtıqlarının diaqnozu

Diaqnoz xarakteristikaya görə qoyulur klinik şəkil, müayinə məlumatları və laboratoriya tədqiqat metodları. Belə bir diaqnoz qoymaq üçün rentgen müayinəsi, MRT və ya diz ekleminin artroskopiyası lazımdır.

menisküsün rentgen müayinəsi

Menisküs yırtığının əsas əlaməti dizdə ağrı və şişkinlikdir. Bu simptomun şiddəti zədənin şiddətindən, yerindən və zədədən sonra keçən vaxtdan asılıdır. Ortopedik cərrah zədələnmiş oynağın ətraflı müayinəsini aparır və lazımi diaqnostik prosedurları həyata keçirir.

X-ray müayinəsi kifayət qədər sadə diaqnostik üsuldur. Aktiv X-ray şəkilləri Menisküslər görünmür, buna görə kontrast maddələrdən istifadə etməklə tədqiqatlar aparılır və ya daha müasir tədqiqat metodlarından istifadə olunur.

Artroskopiya ən məlumatlandırıcı tədqiqat üsuludur. Xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, zədələnmiş dizin içərisinə baxa, yırtığın yerini və şiddətini dəqiq müəyyənləşdirə və lazım olduqda həyata keçirə bilərsiniz. müalicə prosedurları.

İlkin müayinə zamanı cərrah və ya travmatoloq müəyyən etmək üçün təxribatçı testlər aparır xarakterik xüsusiyyətlər Menisküs yırtığı:

• McMurray testi, həkim əyilmiş dizin oynaq boşluğunun daxili sahəsinə basdıqda və eyni zamanda ayağı düzəldərək ayağını kənara doğru çevirdikdə ağrının artdığını göstərir.
• Apley testi qarın üstə uzanarkən aparılır: həkim dizdə əyilmiş ayağın ayağını sıxır və onu çevirir. Xarici fırlanma zamanı yan qığırdağın zədələnməsi, daxili fırlanma zamanı isə medial qığırdağın travması diaqnozu qoyulur.
• Baikov testi - birgə boşluğa basarkən və dizi düzəldərkən ağrı güclənir.

Pilləkənləri enərkən dizdə aşkar edilən ağrı Perelmanın simptomunu və problemlərin diaqnozu ehtiyacını göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə etməklə edilə bilər:

1. maqnit rezonans görüntüləmə;
2. CT scan;
3. rentgenoqrafiya;
4. Diaqnostik artroskopiya.

Menisküs zədəsinin diaqnozu ən çox xəstə şikayətləri və zədələnmiş ərazinin obyektiv müayinəsi əsasında qoyulur. Diaqnozu, zərərin şiddətini və təbiətini dəqiqləşdirmək üçün instrumental tədqiqatlar təyin edilir.

Diz ekleminin sadə rentgenoqrafiyasını təyin etmək qeyri-münasib hesab olunur, çünki adi rentgendə menisküs görünmür. Diz ekleminin kontrastlı rentgenoqrafiyası daha dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edə bilər, lakin bu üsul daha müasir diaqnostik üsullarla müqayisədə aktuallığını itirmişdir.

Menisküsün zədələnməsinin aşkar edilməsinin əsas üsulları bunlardır:

Ultrasonoqrafiya

Ultrasəsin işləmə prinsipi bədənin müxtəlif toxumalarının ultrasəs dalğalarını fərqli şəkildə ötürməsinə və əks etdirməsinə əsaslanır. Ultrasəs maşınının sensoru əks olunan siqnalları qəbul edir, daha sonra xüsusi emaldan keçir və cihazın ekranında göstərilir.

Ultrasəs tədqiqat metodunun üstünlükləri:

• zərərsizliyi;
• səmərəlilik;
• aşağı qiymət;
• nəticələri oxumaq asanlığı;
• yüksək həssaslıq və spesifiklik;
• qeyri-invazivlik (toxuma bütövlüyü pozulmur).

Diz ekleminin ultrasəsini aparmaq üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Yeganə tələb, tədqiqatdan bir neçə gün əvvəl intraartikulyar inyeksiyaların edilməməsidir.

Menisküsün daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün müayinə ayaqları diz eklemlerinde əyilmiş vəziyyətdə uzanmış vəziyyətdə aparılır.

Ultrasəs ilə aşkar edilən menisklərdə patoloji proseslər:

• menisküsün arxa və ön buynuzlarının yırtılması;
• həddindən artıq hərəkətlilik;
• menisküs kistlərinin görünüşü (məzmunlu patoloji boşluq);
• menisküsün xroniki zədələnməsi və degenerasiyası;
• menisküsün posterior və anterior buynuzlar sahəsində və menisküsün gövdəsinin parakapsulyar zonada (oynaq kapsulunun ətrafındakı sahə) birləşməsindən ayrılması.

Həmçinin, diz ekleminin ultrasəsi yalnız patoloji prosesləri deyil, həm də menisküs yırtığının diaqnozunu dolayı yolla təsdiqləyən bəzi əlamətləri aşkar edə bilər.

Diz ekleminin ultrasəs müayinəsi zamanı menisküsün zədələnməsini göstərən əlamətlər:

• menisküsün kontur xəttinin pozulması;
• hipoekoik sahələrin və zolaqların olması (ətrafdakı toxumalarla müqayisədə ultrasəsdə daha qaranlıq görünən aşağı akustik sıxlıq sahələri);
• birgə boşluqda efüzyonun olması;
• ödem əlamətləri;
• yanal bağların yerdəyişməsi.

CT scan

Kompüter tomoqrafiyası diz ekleminin zədələrinin öyrənilməsində qiymətli bir üsuldur, lakin bu, KT-də çox yüksək səviyyədə olmayan menisküsün, bağ aparatının və yumşaq toxumaların lezyonlarıdır.

Bu toxumalar MRT-də daha yaxşı görünür, ona görə də menisküsün zədələnməsi halında diz oynağının maqnit rezonans tomoqrafiyasını təyin etmək daha məqsədəuyğundur.

Maqnit rezonans görüntüləmə

MRT menisküs zədələrinin diaqnostikası üçün yüksək informativ üsuldur. Metod fenomenə əsaslanır nüvə maqnit rezonansı. Bu üsul daimi yüksək intensivlikli maqnit sahəsində elektromaqnit dalğalarının müəyyən kombinasiyası ilə nüvələrin həyəcanlanmasına elektromaqnit reaksiyasını ölçməyə imkan verir. Menisküs zədələrinin diaqnostikasında bu metodun dəqiqliyi 90-95%-ə qədərdir. Tədqiqat adətən xüsusi hazırlıq tələb etmir. MRT-dən dərhal əvvəl subyekt bütün metal əşyaları (eynək, zərgərlik və s.) çıxarmalıdır.

). Müayinə zamanı xəstə düz uzanmalı və hərəkət etməməlidir. Əgər xəstə əsəbilik və ya klostrofobiyadan əziyyət çəkirsə, o zaman ilk növbədə ona veriləcək

sakitləşdirici MRT-də vizuallaşdırılan menisküsün dəyişmə dərəcəsinin təsnifatı (Stollere görə):

1. normal menisküs (dəyişiklik yoxdur);
2. menisküsün səthinə çatmayan menisküsün qalınlığında artan intensivliyin fokus siqnalının görünüşü;
3. menisküsün qalınlığında menisküsün səthinə çatmayan artan intensivliyin bir tökmə siqnalının görünüşü;
4. menisküsün səthinə çatan artan intensivlik siqnalının görünüşü.

Yalnız üçüncü dərəcəli dəyişikliklər əsl menisküsün yırtığı hesab olunur. Üçüncü dərəcə dəyişiklikləri də 3-a və 3-b dərəcələrinə bölmək olar.

3-a dərəcəsi, yırtığın menisküsün oynaq səthinin yalnız bir kənarına qədər uzanması, 3-b dərəcəsi isə yırtığın menisküsün hər iki kənarına yayılması ilə xarakterizə olunur.

Siz həmçinin menisküsün formasına əsaslanaraq menisküsün zədələnməsi diaqnozunu qoya bilərsiniz. Normal fotoşəkillərdə, şaquli müstəvidə, menisküsün bir kəpənəkə bənzəyən bir forması var. Menisküsün formasının dəyişməsi zədələnmə əlaməti ola bilər.

Menisküs zədələnməsinin əlaməti "üçüncü çarpaz bağ" simptomu da ola bilər. Bu simptomun görünüşü, yerdəyişmə nəticəsində menisküsün bud sümüyünün interkondilyar fossasında bitməsi və posterior çarpaz bağ ilə praktiki olaraq bitişik olması ilə izah olunur.

Müalicə metodunun seçimi

Müalicə üsulunun seçimi yırtığın yerindən və zədənin şiddətindən asılıdır. Diz ekleminin menisküsü yırtılırsa, müalicə konservativ və ya cərrahi yolla aparılır.

Konservativ müalicə

1. Xəstəyə ilk tibbi yardımın göstərilməsi:
   • tam sülh;
   • soyuq kompres tətbiq etmək;
   • - ağrı kəsici;
   • ponksiyon - yığılmış mayenin çıxarılması;
   • gips tökmə tətbiqi.
2. Yataq istirahəti.
3. 3 həftəyə qədər gips splintinin tətbiqi.
4. Diz oynağının blokadasının aradan qaldırılması.
5. Fizioterapiya və terapevtik məşqlər.
6. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Qığırdaq toxumasını bərpa etməyə kömək edən, qığırdağın bərpasını və birləşməsini sürətləndirən xondroprotektorların qəbulu - xondratin sulfat, qlükozamin və s.
8. Xarici vasitələr - sürtünmə üçün müxtəlif məlhəm və kremlərdən istifadə edin - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit və s.

Düzgün müalicə ilə və heç bir ağırlaşma olmadan 6-8 həftə ərzində sağalma baş verir.Menisküs yırtığının cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

1. menisküsün yırtılması və yerdəyişməsi;
2. boşluqda qan varlığı;
3. menisküsün buynuzlarının və gövdəsinin ayrılması;
4. -dən heç bir təsiri yoxdur konservativ terapiya bir neçə həftə ərzində.

Bu hallarda, aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilən cərrahi müdaxilə təyin edilir:

Suala cavab vermək üçün: "İltihab və zərəri necə müalicə etmək olar?" Cərrah hərtərəfli diaqnoz aparır. Kiçik gözyaşları üçün üç həftə ərzində bir splint tətbiq olunur, xəstə antiinflamatuar terapiya və xondroprotektorlarla birgə dəstək kursundan keçir.

Bəzən yığılmış mayenin çıxarılması üçün ponksiyon tələb olunur. Tam bərpa oynaq ağrısı, yaxşı seçilmiş məşq terapiyası məşqlərinə və fizioterapevtik prosedurların kurslarına tabe olaraq 6-8 həftə ərzində baş verir.

• qığırdaqların əzilməsi;
• yerdəyişmə qırılması;
• bədənin və ya buynuzun ayrılması;
• birgə boşluqda qan yığılması;
• konservativ müalicənin səmərəsizliyi.

Təkrarlanan diz blokları əməliyyat üçün bir göstəricidir.

Zərər dərəcəsi cərrahi müdaxilənin seçimini müəyyənləşdirir:

Diaqnostikadan və diaqnozun təsdiqindən sonra mütəxəssis kompleks terapevtik üsulları, o cümlədən bu cür tədbirlər kompleksini təyin edir:

• diz ekleminden bir ponksiyonun aparılması;
• fizioterapiyanın təyin edilməsi: fonoforez, UHF, iontoforez, ozokerit;
• analjeziklər, narkotik maddələr olan dərmanlar (Promedol), NSAİİlər, xondroprotektorlar təyin etmək (bədəni menisküsün zədələnmiş sahəsini bərpa etməyə kömək edən maddələrlə təmin edin).

2 həftə ərzində düzəldilmiş ayağa bir şin tətbiq edilir, bu da birləşmənin istədiyiniz vəziyyətdə sabitlənməsini təmin edir. Yırtılmalar, xroniki distrofiya, birgə displaziya halında cərrahi müdaxilə aparılır.

Gut və ya revmatizm varsa, degenerativ dəyişikliklər prosesini tetikleyen əsas xəstəlik də müalicə olunur.

Diz qığırdaq patologiyalarının əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir. Artroskopiya aparılır, əməliyyat bir santimetr uzunluğunda iki kəsiklə aparılır.

Menisküsün cırıq hissəsi çıxarılır və onun daxili kənarı düzəldilir. Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti xəstənin vəziyyətindən asılıdır, lakin orta hesabla 2 gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişir.

Müalicə metodunun seçimi ultrasəs və ya MRT istifadə edərək diz ekleminin diaqnostik müayinəsi zamanı müəyyən edilmiş menisküsün zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Travmatoloq hər bir fərdi vəziyyətdə daha rasional müalicə növünü seçir.

Menisküsün zədələnməsini müalicə etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• konservativ müalicə;
• cərrahiyyə.

Konservativ müalicə

Konservativ müalicə diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaqdan ibarətdir. Bunun üçün durğu işarəsi qoymalısınız (

ponksiyon etmək

) diz oynağı, oynağın məzmununu boşaltın (

efüzyon və ya qan

) və 10 ml 1% prokain məhlulu və ya 20-30 ml 1% novokain məhlulu daxil edin. Sonra xəstə hündür stulda oturur ki, bud və alt ayaq arasındakı bucaq 90º olsun. Prokain və ya novokainin tətbiqindən 15-20 dəqiqə sonra diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaq üçün bir prosedur həyata keçirilir.

Birgə blokadanın aradan qaldırılması üçün manipulyasiya 4 mərhələdə aparılır:

• Birinci mərhələ. Həkim ayağın aşağı çəkilməsini (dartılmasını) həyata keçirir. Ayağın çəkilməsi əl ilə və ya doğaçlama bir cihazdan istifadə edilə bilər. Bunu etmək üçün, sarğı bir döngə qoyun və ya qalın parça, alt ayağı arxadan örtmək və ayağın arxasına keçmək. Həkim ayağını döngəyə daxil edərək və aşağı basaraq dartma həyata keçirir.
• İkinci mərhələ, tibianın sıxılmış menisküsün əks istiqamətində bir sapmasını yerinə yetirməkdir. Bu vəziyyətdə birgə boşluq genişlənir və menisküs orijinal vəziyyətinə qayıda bilər.
• Üçüncü mərhələ. Üçüncü mərhələdə, daxili və ya xarici menisküsün zədələnməsindən asılı olaraq, aşağı ayağın fırlanma hərəkətləri içəriyə və ya xaricə doğru aparılır.
• Dördüncü mərhələ diz ekleminin tam şəkildə sərbəst şəkildə uzadılmasından ibarətdir. Uzatma hərəkətləri səy göstərmədən aparılmalıdır.

Əksər hallarda, bu manipulyasiya bütün mərhələlərdə düzgün aparılıbsa, diz ekleminin blokadası aradan qaldırılır. Bəzən ilk cəhddən sonra birgə blokada qalır və sonra bu prosedur təkrarlana bilər, lakin 3 dəfədən çox deyil.

Blokada müvəffəqiyyətlə çıxarılarsa, ayaq barmaqlarından başlayaraq budun yuxarı üçdə biri ilə bitən posterior gips şin tətbiq etmək lazımdır. Bu immobilizasiya 5-6 həftə müddətində həyata keçirilir.

Konservativ müalicə aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

• UHF terapiyası. UHF və ya ultra yüksək tezlikli terapiya bədənə ultra yüksək və ya ultra yüksək tezlikli elektrik sahəsi ilə təsir edən fizioterapevtik bir üsuldur. UHF terapiyası hüceyrələrin maneə qabiliyyətini artırır, menisküs toxumasının bərpasını və qan tədarükünü yaxşılaşdırır, həmçinin orta dərəcədə analjezik, iltihab əleyhinə və ödem əleyhinə təsir göstərir.
• Fizioterapiya. Terapevtik məşq xüsusi avadanlıq və ya aparat olmadan və ya istifadə olunmayan xüsusi məşqlər toplusudur. İmmobilizasiya dövründə bütün əzələ qruplarını əhatə edən ümumi inkişaf məşqlərini yerinə yetirmək lazımdır. Bunu etmək üçün, sağlam alt ekstremitə ilə aktiv hərəkətlər edin, həmçinin xüsusi məşqlər edin - zədələnmiş ayağın bud əzələlərini gərginləşdirin. Həmçinin, zədələnmiş diz ekleminin qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır qısa müddətəzanı aşağı salın və sonra xüsusi dayaq üzərində yüksək mövqe vermək üçün onu qaldırın (bu prosedur aşağı ətrafda venoz stazın qarşısını alır). İmmobilizasiyadan sonrakı dövrdə ümumi gücləndirici məşqlərlə yanaşı, ayağın, iri oynaqlarda aktiv fırlanma hərəkətləri, həmçinin zədələnmiş aşağı ətrafın bütün əzələlərinin (bud və aşağı ayaq əzələlərinin) alternativ gərginliyi yerinə yetirilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, şin çıxarıldıqdan sonra ilk bir neçə gündə aktiv hərəkətlər yumşaq şəkildə aparılmalıdır.
• Massoterapiya. Terapevtik masaj menisküsün zədələnməsi və yırtılması üçün kompleks müalicənin tərkib hissələrindən biridir. Terapevtik masaj toxumaların qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edir, zədələnmiş bölgənin ağrı həssaslığını azaldır, toxuma şişkinliyini azaldır, həmçinin əzələ kütləsini, əzələ tonunu və elastikliyini bərpa edir. İmmobilizasiyadan sonrakı dövrdə masaj təyin edilməlidir. Bu prosedur ön femur səthindən başlamalıdır. Ən başlanğıcda, vuruş, yoğurma və sıxmaqdan ibarət olan hazırlıq masajı aparılır (2 - 3 dəqiqə). Sonra, altına kiçik bir yastıq qoyduqdan sonra zədələnmiş diz ekleminin daha sıx vuruşuna keçirlər. Bundan sonra dizin düz və dairəvi sürtünməsi 4-5 dəqiqə həyata keçirilir. Gələcəkdə masajın intensivliyi artırılmalıdır. Diz oynağının arxa səthində masaj edərkən, xəstə qarnında yatmalı və ayağını diz ekleminde (40 - 60º bir açı ilə) əyməlidir. Masaj aktiv, passiv hərəkətləri müqavimətli hərəkətlərlə əvəz etməklə tamamlanmalıdır.
• Xondroprotektorların qəbulu. Xondroprotektorlar qığırdaq toxumasının strukturunu bərpa edən dərmanlardır. Kondroprotektorlar həkim yalnız menisküsün zədələnməsini deyil, həm də diz ekleminin qığırdaq toxumasının zədələnməsini müəyyən edərsə təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, xondroprotektorların istifadəsi həm travmatik, həm də degenerativ menisküs yırtıqlarına təsir göstərir.

Kondroprotektorlar qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün istifadə olunur

Düzgün və hərtərəfli konservativ müalicə ilə, eləcə də ağırlaşmalar olmadıqda (

diz ekleminin təkrar blokadası

) bərpa dövrü, bir qayda olaraq, bir yarımdan iki aya qədər davam edir.

Cərrahiyyə

Diz oynağının blokadasını aradan qaldırmaq mümkün olmayan hallarda və ya təkrar blokadalarda cərrahi müalicə göstərilir. Xroniki dövrdə cərrahi müalicə də istifadə olunur.

Menisküs yırtıqlarının cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

• menisküsün qığırdaq toxumasının əzilməsi;
• hemartroz;
• menisküsün ön və ya arxa buynuzunun yırtılması;
• menisküs orqanının yırtılması;
• onun yerdəyişməsi ilə menisküsün yırtılması;
• bir neçə həftə və ya gün ərzində diz ekleminin təkrar blokadası.

Zərərin təbiətindən və növündən, ağırlaşmaların mövcudluğundan və xəstənin yaşından asılı olaraq cərrahi müalicə aparıla bilər. fərqli yollar.

Cərrahi müalicə aparıla bilər aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə:

Bu tip terapiya daxildir aşağıdakı hərəkətlər:

1. Aşağıdakılardan ibarət olan ilk tibbi yardımın göstərilməsi:

• Tam sülhün təmin edilməsi.
• Soyuq kompresdən istifadə.
• Ağrı kəsicilərin istifadəsi.
• Maye yığılarsa, ponksiyona müraciət etməli olacaqsınız.
• Bəzi həkimlər bunu qeyri-münasib hesab etsə də, gipsin tətbiqi.

2. Yataq istirahəti.

3. Ən azı 2-3 həftə gips qoyulur.

4. Diz ekleminin blokadasını çıxarın.

5. Fizioterapevtik üsulların və müalicəvi məşqlərin müalicədə tətbiqi.

6. İltihab və ağrı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların köməyi ilə aradan qaldırılır: Diklofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Xondroprotektorlar: “Qlükozamin”, “Xondratin sulfat” qığırdaq toxumasının bərpasını sürətləndirir.

8. Məlhəm və kremlər şəklində xarici vasitələrdən istifadə zədədən daha tez sağalmağa kömək edəcək. Ən çox istifadə olunanlar "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" və s.

Müalicə düzgün seçilərsə, 6-8 həftədən sonra sağalma baş verir.

Diz ekleminin yırtılmış menisküsünün simptomları o qədər də kəskin deyilsə, konservativ terapiya üsulları ilə birlikdə xalq müalicəsi ilə müalicə effektiv kömək edə bilər. Budur ən məşhur reseptlərin siyahısı:

1. Yaralanmadan sonrakı ilk saatlarda və günlərdə ağrılı yerə buz tətbiq edin.
2. Tamamilə istirahət etdiyinizə əmin olun və ayaq ürək səviyyəsindən yuxarı olmalıdır.
3. Bal ilə isti bir kompres istifadə edə bilərsiniz, bu, yalnız iltihab prosesini aradan qaldırmayacaq, həm də ağrıları aradan qaldıracaq. Bunu belə hazırlaya bilərsiniz: eyni miqdarda spirt və balı birləşdirin, yaxşı qarışdırın, salfeti nəmləndirin və ağrılı yerə tətbiq edin. Üstünə isti bir eşarp sarın və bir neçə saat saxlayın.
4. Blenderdən istifadə edərək təzə soğanı doğrayın, pulpanı 1 çay qaşığı şəkərlə qarışdırın və yaralı dizə salfetlə çəkin. Üst hissəsini plastik sarğı ilə sarın və bərkidin. Bir gecədə bu vəziyyətdə buraxın. Bu manipulyasiya hər gün edilməlidir, menisküs yerindən çıxmazsa, bərpa edilməlidir.
5. Dulavratotu əzilərək ağrılı yerə tətbiq olunarsa da kömək edə bilər. Bir sarğı ilə bağlayın və 3 saat saxlayın, sonra dəyişdirin.

Diz menisküsü yırtığının simptomları kifayət qədər şiddətlidirsə və müalicə kömək etmirsə, o zaman əməliyyata müraciət etməli olacaqsınız.

Şübhəli menisküsün zədələnməsi üçün ilk yardım

Menisküs zədələnməsindən şübhələndiyiniz zaman ediləcək ilk şey immobilizasiyanı təmin etməkdir (

immobilizasiya

) diz oynağı. Bir qayda olaraq, oynağın immobilizasiyası birləşmənin bloklandığı vəziyyətdə həyata keçirilir. Bunu etmək üçün bir şin sarğı və ya çıxarıla bilən şin istifadə etməlisiniz (

xüsusi saxlayıcı növü

). Diz ekleminin tıxanmasını özünüz aradan qaldırmağa çalışmaq qəti qadağandır. Bu prosedur yalnız lazımi ixtisaslara malik bir həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Zədələnmiş diz oynağına ən ağrılı yerdə soyuq kompres qoyulmalıdır. Bu prosedur səthi və dərin damarları daraltmağa və mayenin oynaq boşluğunda yığılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir (.

efüzyonun azalması

). Soyuq da ağrı reseptorlarının həssaslığını azaltmağa kömək edir və nəticədə ağrıları azaldır. Soyuq kompresin istifadə müddəti ən azı 10 - 15 dəqiqə, lakin 30 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Birləşmiş zədə baş verərsə və qurban şiddətli dözülməz ağrıdan şikayət edərsə, istifadə etmək lazımdır

ağrıkəsicilər

Ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunurdu

Menisküsün zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, dəqiq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir travmatoloqa müraciət etməlisiniz. Həm də müalicəni yalnız həkim təyin edə bilər (

Diz ekleminin quruluşu mürəkkəbdir, çünki çoxsaylı komponentlərə əlavə olaraq menisküslər də daxildir. Bu elementlər artikulyar boşluğu iki hissəyə bölmək üçün lazımdır.

Hərəkətlər zamanı menisküs daxili stabilizator rolunu oynayır - artikulyar səthlərlə birlikdə istənilən istiqamətdə hərəkət edir.

Gəzinti və ya qaçış zamanı menisklər amortizatorlar kimi lazımdır, çünki onlar zərbələri yumşaldırlar, nəticədə insan orqanizmi zərbələri praktiki olaraq hiss etmir.

Ancaq menisküsün məhz bu qabiliyyəti onların tez-tez zədələnməsinə səbəb olur. Yaralanmaların 90% -ində daxili və ya medial menisküsün zədələnməsi baş verir.

Meniscus oynaq boşluğunun içərisində yerləşən sıx qığırdaq plitəsidir. Dizdə iki belə element var - yanal və medial menisküs. Onların görünüşü yarımdairəyə bənzəyir və en kəsiyində üçbucaq formasına malikdirlər. Meniskus arxa hissədən (buynuz) və mərkəzi hissədən (bədən) ibarətdir.

Bu lövhələrin quruluşu adi qığırdaq toxumasından fərqlənir. Tərkibindədir böyük məbləğ ciddi qaydada düzülmüş kollagen lifləri. Menisküs buynuzlarında ən böyük kollagenin yığılması var. Bu, menisküsün daxili və mərkəzi hissələrinin zədələnməyə daha həssas olduğunu izah edir.

Bu strukturların xüsusi birləşmə nöqtələri yoxdur, buna görə də onlar hərəkət edərkən birgə boşluğun içərisində sürüşürlər. Medial menisküsdə hərəkətlilik məhdudiyyətləri mövcuddur, onlar daxili girov bağının olması və oynaq qabığı ilə birləşmə ilə təmin edilir.

Bu xüsusiyyətlər tez-tez daxili menisküsün degenerativ və ya travmatik zədələnməsinə səbəb olur.

Menisküs zədəsi və onun xarakterik əlamətləri

Bu patoloji diz ekleminin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Zərər birbaşa ola bilər, məsələn, diz ekleminin daxili səthinə kəskin zərbə və ya yüksəklikdən atlama. Bu vəziyyətdə, birgə boşluq həcmdə kəskin şəkildə azalır və menisküs birləşmənin son səthləri tərəfindən zədələnir.

Dolayı zədə üstünlük təşkil edir. Onun meydana gəlməsinin tipik mexanizmi, ayağın bir qədər içəriyə və ya xaricə döndüyü halda, dizin kəskin əyilməsi və ya uzanmasıdır.

Medial menisküs daha az hərəkətli olduğundan, kəskin yerdəyişmə onun girov bağından və kapsuldan ayrılmasına səbəb olur. Köçürüldükdə, sümüklərin təzyiqinə məruz qalır, bunun nəticəsində qırılır və olur.

Patologiyanın simptomlarının şiddəti qığırdaq plitəsinin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Menisküsün yerdəyişməsi, onun yırtığının ölçüsü, oynağa axan qan miqdarı - bunlar zədənin gətirdiyi əsas dəyişikliklərdir.

Kırılmanın üç mərhələsi var:

1. Yüngül mərhələ diz ekleminde yüngül və ya orta dərəcədə ağrı ilə xarakterizə olunur. Hərəkət pozğunluqları müşahidə edilmir. Atlama və çömbəlmə zamanı ağrı güclənir. Diz qapağının üstündə demək olar ki, nəzərə çarpan bir şişlik var.
2. Orta mərhələ dizdə şiddətli ağrı ilə ifadə edilir, bu, sıxlığı bir qançır kimi oxşardır. Ayaq həmişə yarı əyilmiş vəziyyətdədir və güclə belə uzadılması mümkün deyil. Gəzərkən nəzərə çarpan bir axsaqlıq var. Zaman zaman "blokada" baş verir - tam hərəkətsizlik. Şişkinlik artır, dəri mavi olur.
3. Şiddətli mərhələdə ağrı o qədər kəskin olur ki, xəstə sadəcə dözə bilmir. Ən ağrılı yer diz qapağı nahiyəsidir. Ayaq stasionar, yarı əyilmiş vəziyyətdədir. Hər hansı yerdəyişmə cəhdləri ağrının artmasına səbəb olur. Şişkinlik o qədər şiddətlidir ki, təsirlənmiş diz sağlam olandan iki dəfə böyük ola bilər. Oynağın ətrafındakı dəri mavi-bənövşəyi rəngdədir.

Yaralanma medial menisküsdə baş verərsə, dərəcəsindən asılı olmayaraq zədənin simptomları həmişə eynidır.

• Turner əlaməti - diz ekleminin ətrafındakı dəri çox həssasdır.
• Bazhovun manevri - ayağı düzəltməyə və ya diz qapağının içərisinə basmağa çalışarsanız - ağrı güclənir.
• Landa əlaməti - xəstə rahat vəziyyətdə yatdıqda, ovuc içi diz oynağının altından sərbəst keçir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim xəstəyə x-ray təyin edir, bu müddət ərzində xəstə oynağın boşluğuna xüsusi bir maye enjekte edilir.

Bu gün MRT menisküs zədələrinin diaqnozu üçün geniş istifadə olunur, burada zədələnmə dərəcəsi Stollerə görə müəyyən edilir.

Menisküsdə degenerativ dəyişikliklər

Medial menisküsün arxa buynuzunda dəyişikliklər tez-tez müxtəlif xroniki xəstəliklər və uzun müddətli mikrotravmalar nəticəsində baş verir. İkinci seçim ağır fiziki əməyi olan insanlar və peşəkar idmançılar üçün xarakterikdir. Tədricən baş verən qığırdaq plitələrinin degenerativ aşınması və onların bərpası ehtimalının azalması daxili menisküsün qəfil zədələnməsinə səbəb olur.

TO ümumi xəstəliklər Səbəblərə revmatizm və gut daxildir. Revmatizmdə iltihabi proses səbəbindən qan tədarükü pozulur. İkinci halda, sidik turşusu duzları oynaqlarda toplanır.

Menisküslər intraartikulyar eksudatla qidalandığı üçün yuxarıda təsvir edilən proseslər onların “ac qalmasına” səbəb olur. Öz növbəsində, kollagen liflərinin zədələnməsi səbəbindən menisküsün gücü azalır.

Bu zərər qırx yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir. Patoloji spontan baş verə bilər, məsələn, bir kürsüdən qəfil qalxma. Travmadan fərqli olaraq, xəstəliyin simptomları kifayət qədər yüngüldür və aşkar olunmaya bilər.

1. Daimi bir işarə yüngüldür Darıxdırıcı ağrıdır, qəfil hərəkətlərlə güclənən.
2. Diz qapağının üstündə yüngül bir şişlik görünür, yavaş-yavaş, lakin tədricən artır, dərinin rəngi dəyişməz qalır.
3. Oynaqda hərəkətlilik ümumiyyətlə qorunur, lakin vaxtaşırı "blokadalar" baş verir, bu da qəfil əyilmə və ya uzanma ilə baş verə bilər.

Bu vəziyyətdə medial menisküsdə degenerativ dəyişikliklərin dərəcəsini müəyyən etmək çətindir. Buna görə də diaqnoz üçün rentgen və ya MRT təyin edilir.

Diaqnostik üsullar

Qığırdaqlı plitələrdə baş verən dəyişiklikləri düzgün qiymətləndirmək üçün simptomları müəyyən etmək və ətraflı şikayətləri toplamaq kifayət deyil. Menisküslər diz ekleminin içərisində yerləşdiyi üçün birbaşa müayinə üçün əlçatan deyil. Buna görə də, hətta palpasiya ilə onların kənarlarını araşdırmaq da istisna olunur.

Başlamaq üçün həkim iki proyeksiyada oynağın rentgenoqrafiyasını təyin edəcək. Bu üsul yalnız diz ekleminin sümük aparatının vəziyyətini nümayiş etdirdiyinə görə, menisküsün zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək üçün az məlumat verir.

İntraartikulyar strukturları qiymətləndirmək üçün hava və kontrast maddələr yeridilir. Əlavə diaqnostika MRT və ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir.

Stoller MRT-nin bu gün tamamilə yeni və bahalı bir üsul olmasına baxmayaraq, degenerativ dəyişiklikləri öyrənmək baxımından onun mümkünlüyü danılmazdır. Prosedur xüsusi hazırlıq tələb etmir. Xəstədən tələb olunan yeganə şey səbrdir, çünki tədqiqat olduqca uzundur.

Xəstənin bədənində və ya içərisində metal əşyalar (üzüklər, pirsinqlər, sırğalar, süni oynaqlar, kardiostimulyator və s.) olmamalıdır.

Dəyişikliklərin şiddətindən asılı olaraq, Stollerə görə, dörd dərəcə fərqlənir:

1. Sıfır - sağlam, normal menisküs.
2. Birincisi, səthə çatmayan qığırdaqlı boşqabın içərisində nöqtə siqnalının görünməsidir.
3. İkincisi, xətti bir formalaşmadır, lakin hələ menisküsün kənarlarına çatmır.
4. Üçüncüsü, siqnal ən kənarına çatır və menisküsün bütövlüyünü pozur.

Ultrasəs dalğasının tədqiqat texnikası müxtəlif toxuma sıxlıqlarına əsaslanır. Daxili diz strukturlarından əks olunan sensor siqnal qığırdaq plitələrində degenerativ dəyişiklikləri, qan və birləşmənin içərisində cırıq parçaların mövcudluğunu nümayiş etdirir. Ancaq bu siqnal sümüklərdən görünə bilməz, buna görə də diz eklemini araşdırarkən onun görmə sahəsi çox məhduddur.

Zərər səbəbiylə qırılma əlamətləri menisküsün yerdəyişməsi və plitənin özündə heterojen zonaların olmasıdır. TO əlavə simptomlar Bu, ligamentlərin və oynaq kapsulunun bütövlüyünün pozulmasını əhatə edə bilər. Sinovial mayedə daxilolmaların olması boşluğa qanaxma olduğunu göstərir.

Müalicə metodunun seçimi menisküs plitəsinin dəyişməsinə əsaslanır. Yüngül və orta dərəcədə degenerativ dəyişikliklər halında (bütövlük pozulmadan) konservativ terapiya kompleksi təyin edilir. Tam yırtılma halında, əzanın funksiyasını qorumaq üçün cərrahi müalicə aparılır, xüsusən də artroskopiya təyin edilir - minimal travma ilə əməliyyat.

Diz eklemlerinin sümükləri insan skeletində ən böyüyü olmasına baxmayaraq, zədələrin əksəriyyətini dizlər təşkil edir. Yaralanma, əzanın bu hissəsində yüksək yüklər səbəbindən baş verir. Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi və onun nəticələrinin aradan qaldırılması üsulları kimi bir zədə haqqında danışacağıq.

Menisküsün məqsədi

Əzaların birləşməsi mürəkkəb bir quruluşa aiddir, burada hər bir element müəyyən bir problemi həll edir. Hər bir diz oynaq boşluğunu ikiyə bölən və aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirən menisk ilə təchiz edilmişdir:

• sabitləşdirici. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət zamanı artikulyar səthlər istənilən istiqamətdə dəyişir;
• amortizator rolunu oynayır, qaçış, atlama və gəzinti zamanı zərbələri və zərbələri yumşaldır.

Zərbə uducu elementlərin zədələnməsi müxtəlif oynaq xəsarətləri ilə, məhz bu oynaq hissələrinin götürdüyü yükə görə baş verir. Hər dizdə qığırdaq toxumasından ibarət iki menisküs var:

• yanal (xarici);
• medial (daxili).

Hər bir amortizator növü gövdə və buynuzlardan (arxa və ön) əmələ gəlir. Zərbə uducu elementlər fiziki fəaliyyət zamanı sərbəst hərəkət edir.

Əsas zədə daxili menisküsün arxa buynuzunda baş verir.

Niyə zədə baş verir?

Qığırdaq plitəsinin ümumi zədələnməsi tam və ya natamam bir yırtıqdır. İxtisasları yüksək yükləri əhatə edən peşəkar idmançılar və rəqqaslar tez-tez zədələnirlər. Yaralanmalar yaşlı insanlarda və diz nahiyəsində təsadüfi, gözlənilməz stress nəticəsində baş verir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun gövdəsinin zədələnməsi aşağıdakı əsas səbəblərə görə baş verir:

• artan idman yükləri (kobud ərazi üzərində qaçış, atlama);
• aktiv gəzinti, uzun müddət çömbəlmə mövqeyi;
• diz bölgəsinin iltihabının inkişaf etdiyi xroniki artikulyar patologiyalar;
• anadangəlmə artikulyar patologiya.

Sadalanan səbəblər müxtəlif şiddətdə menisküsün zədələnməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Qığırdaq elementlərinin zədələnməsinin simptomları qığırdaq toxumasının zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Daxili menisküsün zədələnməsinin aşağıdakı mərhələləri var:

• Mərhələ 1 (yüngül). Zədələnmiş əzanın hərəkəti normaldır. Ağrı yumşaqdır və çömbəlmə və ya sıçrayış zamanı daha güclü olur. Diz qapağının üstündə yüngül şişlik ola bilər;
• 2-ci dərəcə zədə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Əzanı hətta kənar yardımla düzəltmək çətindir. Siz axsayarkən hərəkət edə bilərsiniz, ancaq oynaq hər an bloklana bilər. Şişkinlik tədricən güclənir və dəri rəngini dəyişir;
• medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi 3 dərəcə o qədər şiddətli ağrı sindromları ilə müşayiət olunur ki, dözmək mümkün deyil. Ən çox diz qapağının yerində ağrıyır. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət mümkün deyil. Diz ölçüsündə böyüyür və dəri sağlam rəngini bənövşəyi və ya mavi rəngə dəyişir.

Medial menisküs zədələnirsə, aşağıdakı simptomlar mövcuddur:

1. diz qapağını içəridən basarsanız və eyni zamanda əzanı düzəltsəniz ağrı güclənir (Bajov manevri);
2. diz bölgəsinin dərisi həddindən artıq həssas olur (Turner simptomu);
3. xəstə yatarkən xurma zədələnmiş dizin altından problemsiz keçir (Land simptomu).

Diaqnoz qoyduqdan sonra həkim hansı müalicə üsulunun tətbiq olunacağına qərar verir.

Üfüqi boşluq

Zədələnmiş ərazinin yerindən asılı olaraq və ümumi xüsusiyyətlər medial menisküsün zədələnməsinin növləri var:

• gəzmək;
• əyri;
• keçmək;
• üfüqi;
• patologiyanın xroniki forması.

Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi zədələnməsinin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

• daxili amortizator plitəsinin bu cür yırtığı ilə birgə kapsula yönəldilmiş zədə baş verir;
• Birgə boşluq sahəsində şişkinlik meydana gəlir. Patologiyanın bu inkişafı var ümumi əlamətlər xarici qığırdaqın ön meniskinin buynuzunun zədələnməsi ilə, diaqnoz qoyarkən xüsusi diqqət tələb olunur.

Üfüqi, qismən zədələnmə ilə, boşluq artıq sinovial maye yığmağa başlayır. Patoloji ultrasəs ilə diaqnoz edilə bilər.

Medial menisküsün posterior buynuzunun üfüqi yırtığının müalicəsi, təcili tibbi yardım axtararkən, kompleks, ənənəvi terapiya şəklində təyin edilir, çünki bu tip zədə ilə birləşmənin tıxanması yoxdur. Birincisi, ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid dərmanlar təyin edilir. Sonra zədələnmiş diz düzəldilir gips tökmə. Ənənəvi müalicə üsulu altı aydan 12 aya qədər davam edə bilər. İlk 3 ayda oynaq gipslə hərəkətsizləşdirilir.

İlk simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra hər bir xəstə üçün xüsusi gimnastika məşqləri hazırlanır. Fizioterapiya və masaj seansları təyin edilir.

Əgər ənənəvi üsullar müalicə müsbət nəticə vermir, sonra cərrahi müdaxilə göstərilir.

OYNAQLARIN VƏ ONURQA XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsi və qarşısının alınması üçün oxucularımız Rusiyanın aparıcı revmatoloqlarının tövsiyə etdiyi tez və qeyri-cərrahi müalicə üsulundan istifadə edir, onlar əczaçılıq qanunsuzluğuna qarşı çıxış etmək qərarına gəlib və HƏQİQƏTƏN MÜALİCƏ EDƏN dərman təqdim edirlər! Biz bu texnika ilə tanış olduq və onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.

Medial menisküsün zədələnməsi səbəbindən sinovit

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi səbəbindən sinovit başlaya bilər. Bu patoloji zədələndikdə toxumalarda meydana gələn struktur qığırdaqlı dəyişikliklər səbəbindən inkişaf edir. Bir qırılma meydana gəldikdə, sinovial maye böyük həcmdə istehsal olunmağa başlayır və birgə boşluğu doldurur.

Sinovit (maye yığılması) inkişaf etdikcə, hərəkətləri yerinə yetirmək getdikcə çətinləşir. Patologiyanın degenerativ kursuna keçid varsa, o zaman diz daim əyilmiş vəziyyətdədir. Nəticədə əzələ spazmı inkişaf edir.

Sinovitin inkişaf etmiş formaları artritin inkişafına səbəb olur. Buna görə diaqnoz zamanı menisküsün yırtılmasının simptomları xroniki artritə bənzəyir.

Sinovit vaxtında müalicə olunmazsa, qığırdaq səthi tamamilə məhv olacaq. Birgə artıq qidalanma almayacaq, bu da daha çox əlilliyə səbəb olacaq.

Müalicə üsulları

Hər hansı bir oynaq zədəsi üçün müalicəyə dərhal, gecikmədən başlamaq lazımdır. Əgər klinikaya getməyi gecikdirsəniz, travma xroniki olur. Patologiyanın xroniki gedişi oynaqların toxuma strukturunda dəyişikliklərə və zədələnmiş əzanın daha da deformasiyasına səbəb olur.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Bu cür zədələri müalicə edərkən, ənənəvi üsullardan tez-tez istifadə olunur.

Daxili menisküsün zədələnməsi üçün kompleks, ənənəvi terapiya aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

1. birgə blokada xüsusi istifadə edərək həyata keçirilir tibbi ləvazimatlar, bundan sonra birləşmənin motor qabiliyyəti qismən bərpa olunur;
2. şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir;
3. xüsusi gimnastika məşqləri, fizioterapiya və masaj seansları daxil olmaqla bərpa dövrü;
4. Sonra xondoprotektorların (qığırdaq quruluşunu bərpa etməyə kömək edən dərmanlar) istifadəsi gəlir. Kondoprotektorların aktiv komponentləri arasında hialuron turşusu var. Müalicə kursu altı aya qədər davam edə bilər.

Bütün müalicə kursu boyunca ağrı kəsiciləri istifadə olunur, çünki ligament zədələnməsi daimi ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün Ibuprofen, Diklofenak və Parasetamol kimi dərmanlar təyin edilir.

Cərrahi müdaxilə

Menisküsün zədələnməsi halında aşağıdakı məqamlar cərrahi manipulyasiya üçün göstərişlərdir:

• ağır yaralanmalar;
• qığırdaq əzildikdə və toxuma bərpa edilə bilməz;
• menisküs buynuzlarına ciddi xəsarətlər;
• arxa buynuz yırtığı;
• artikulyar kist.

Amortizator qığırdaqlı lövhənin arxa buynuzunun zədələnməsi zamanı aşağıdakı növ cərrahi əməliyyatlar aparılır:

1. rezeksiyası cırıq elementlər və ya menisküs. Bu cür manipulyasiya natamam və ya tam yırtılma ilə həyata keçirilir;
2. bərpa məhv edilmiş toxumalar;
3. yerdəyişmə implantlar tərəfindən məhv edilmiş toxuma;
4. tikiş menisk. Belə cərrahi müdaxilə təzə yaralanma halında həyata keçirilir və dərhal tibbi yardım tələb olunur.

Diz yaralanmaları üçün cərrahi müalicə növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Artrotomiya

Artrotomiyanın mahiyyəti zədələnmiş menisküsün tam rezeksiyasına qədər enir. Bu əməliyyat nadir hallarda artikulyar toxumaların, o cümlədən qan damarlarının tamamilə zədələndiyi və bərpa edilə bilməyəcəyi hallarda həyata keçirilir.

Müasir cərrahlar və ortopedlər bu texnikanı təsirsiz hesab etdilər və praktiki olaraq heç bir yerdə istifadə edilmir.

Qismən meniskektomiya

Əməliyyat zamanı zədələnmiş menisküsün cırılmış, sallanan hissələri rezeksiya edilir, sağ qalan elementlər bərpa olunur.

Menisküsü bərpa edərkən, zədələnmiş kənarlar hamar bir səth olması üçün kəsilir.

Endoprotezlər

Zədələnmiş menisküsün yerinə donor orqanı köçürülür. Bu cür cərrahi müdaxilə tez-tez həyata keçirilmir, çünki donor materialının rədd edilməsi mümkündür.

Zədələnmiş toxumaların tikilməsi

Bu tip cərrahi müalicə məhv edilmiş qığırdaq toxumasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu cür cərrahi müdaxilə əgər zədə menisküsün ən qalın hissəsinə təsir edibsə və zədələnmiş səthin sağalma ehtimalı varsa müsbət nəticə verir.

Dikiş yalnız təzə zədə üçün həyata keçirilir.

Artroskopiya

Artroskopik üsullardan istifadə edərək cərrahi müdaxilə ən müasir və effektiv müalicə üsulu hesab olunur. Bütün üstünlükləri ilə əməliyyat zamanı travma praktiki olaraq aradan qaldırılır.

Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün artikulyar boşluqda bir neçə kiçik kəsiklər edilir, bunun vasitəsilə alətlər kamera ilə birlikdə daxil edilir. Müdaxilə zamanı kəsiklər vasitəsilə şoran məhlulu verilir.

Artroskopiya texnikası yalnız onun həyata keçirilməsi zamanı aşağı travmatizmlə deyil, həm də zədələnmiş əzanın həqiqi vəziyyətini eyni vaxtda görmək mümkün olduğu üçün diqqəti çəkir. Diz ekleminin menisküsü zədələndikdən sonra diaqnoz qoyularkən diaqnostik üsullardan biri kimi artroskopiya da istifadə olunur.

Birgə ağrıları əbədi olaraq necə unutmaq olar?

Dözülməz oynaq ağrısı və ya daimi bel ağrısı ilə qarşılaşmısınızmı? Bu yazını oxuduğunuza görə, siz artıq onlarla şəxsən tanışsınız. Və, əlbəttə ki, bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

• daimi ağrı və kəskin ağrı;
• rahat və asanlıqla hərəkət edə bilməməsi;
• arxa əzələlərdə daimi gərginlik;
• oynaqlarda xoşagəlməz xırtıldama və klikləmə;
• onurğada kəskin atış və ya oynaqlarda səbəbsiz ağrı;
• uzun müddət bir mövqedə otura bilməmək.

İndi suala cavab verin: bundan razısınızmı? Belə ağrılara dözmək olarmı? Artıq səmərəsiz müalicəyə nə qədər pul xərcləmisiniz? Düzdü - buna son qoymağın vaxtı gəldi! Razısan? Buna görə də oynaq və bel ağrılarından qurtulmağın sirlərini açan nəşr etmək qərarına gəldik.