Miokard infarktı üçün EKQ mərhələləri və göstərir mümkün fəsadlarürəyində. Bu tədqiqatdan istifadə edərək işemiyanın ölçüsü, dərinliyi və yeri müəyyən edilir. Ürək böhranının səbəbi işemiyadır (ürəyə kifayət qədər qan tədarükü).
Hər hansı bir probleminiz var? Formaya "Simptom" və ya "Xəstəliyin adı" daxil edin, Enter düyməsini basın və bu problem və ya xəstəliyin bütün müalicəsini öyrənəcəksiniz.
Sayt təmin edir fon məlumatı. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür. Hər hansı bir dərmanın əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə, həmçinin təlimatların ətraflı öyrənilməsi tələb olunur! .
Miokard infarktı ürək əzələsinin ölümüdür, nəticədə fəaliyyətini dayandırır.
EKQ-də işemik ocaqların lokalizasiyası
EKQ diaqnostikası işemik fokusun yerini müəyyən etməyə imkan verir. Məsələn, sol mədəciyin divarlarında, ön divarlarda, septa və ya yan divarlarda görünə bilər.
Sağ mədəcikdə ən az rast gəlinir, buna görə də mütəxəssislər diaqnozda onu müəyyən etmək üçün döş qəfəsindən istifadə edirlər.
EKQ ilə infarktın lokalizasiyası:
- Anterior - LAP arteriyası təsirlənir. Göstəricilər: V1-V4. Aparıcılar: II, III, aVF.
- Posterior - RCA arteriyası təsirlənir. Göstəricilər: II, III, aVF. Aparıcılar: I, aVF.
- Yanal - Circunflex arteriyası təsirlənir. Göstəricilər: I, aVL, V5. Aparıcı: VI.
- Bazal - RCA arteriyası təsirlənir. Göstəricilər: yoxdur. Aparıcı V1, V2.
- Septal - Septal performan arteriyası təsirlənir. Göstəricilər: V1,V2, QS. Aparıcı: yoxdur.
Ürək işemiyası nədir
Miokard infarktı və ya ürək əzələsinin kəskin işemiyası hər il milyonlarla insanın həyatına son qoyur. İşemiya ürəyə kifayət qədər qanın çatdırılmaması səbəbindən baş verir.
Ürəyin bir hissəsində 15 dəqiqədən çox qan dövranının olmaması bu nahiyənin ölümünə səbəb olur.
Nəticədə ürək hüceyrələrinin nekrozu (ölümü) baş verir. Boşluqlar qan damarları tromblar tərəfindən təhrik olunur - kapilyarları, damarları və arteriyaları bağlayan bərk qan laxtaları.
Altında güclü təzyiq daxil olan qan damarı parçalayır. Statistika göstərir ki, insanların yarıdan çoxu dərhal ölür, qalan 30% isə xəstəxanalarda ölür. Qurbanların təxminən 15-20% -i sağ qalır.
Dəyişikliklər və nəticələrin təfsiri
Hər kəs EKQ-nin necə göründüyünü bilir və yalnız bir neçəsi onu necə deşifrə edəcəyini bilir.
EKQ-də dalğalar təyin olunur latın hərfləri ilə: P, Q, R, S, T, U:
- P - qulaqcıqların polarizasiyası;
- Q, R, S — mədəciklərin polarizasiyası;
- T - mədəciklərin repolarizasiyası;
- U - mədəciyin distal hissələrinin işləməsi.
Mütəxəssislər yuxarıya doğru uzanan dişləri “müsbət”, aşağıya doğru uzanan dişləri isə “mənfi” adlandırırlar. U sağlam insan Q, S həmişə mənfi nəticəyə, R isə həmişə müsbət nəticəyə malikdir.
EKQ-ni deşifrə etmək üçün dalğalar və onların komponentləri arasındakı dəyişiklik intervallarını təhlil edin. Təhlil ürək döyüntüsünün ritmini və tezliyini müəyyən etməyə imkan verir.
Diş nə qədər yüksək olarsa, ürək bir o qədər aktiv işləyir. Nə qədər aşağı, bir o qədər yavaş.
Ürək böhranının EKQ əlamətləri Q, S, T, R ilə diaqnoz qoyulur. Əgər onların göstəricilərini əlavə etsəniz, pişiyin tağlı arxasını qeyri-müəyyən xatırladan kiçik bir donqar kimi bir şey alırsınız. Sol mədəciyin hipertrofiyası R və S ilə müəyyən edilir, burada R uzanır və S sola sapır.
Sağ budaq blokunun diaqnozu R və S ilə qoyulur, burada R azalır və S genişlənir. Hisin sağ ayağının blokadası halında, hər iki dişin - R və S - genişlənməsi baş verir.
Video
Mərhələlər
Mütəxəssislər EKQ-yə görə miokard infarktının 4 mərhələsini ayırırlar:
- Ən kəskin mərhələ. İnkişaf müddəti: 3 saatdan 3 günə qədər. Nekrozun əmələ gəlməsi R dalğasının uzunluğunun azalması ilə ifadə edilir.Onun uzunluğu nə qədər qısa olsa, ürəyin bir hissəsinin nekroz ehtimalı bir o qədər çox olar.
Ürəyin ciddi zədələnməsi ST səviyyəsinin 5 millimetr və ya daha çox olması ilə göstərilir. Göstəricilər ürək işemiyasını xarakterizə edir. Ölümlə bitir.
- Kəskin mərhələ. İnkişaf dövrü: 2-3 həftə. Nekroz zonasının genişlənməsi və Q-nın sonrakı genişlənməsi ilə artması ilə xarakterizə olunur. T dalğasının göstəriciləri "mənfi" göstəricilər səviyyəsinə çatmağa meyllidir, yəni tədricən azalır.
- Kəskin olmayan mərhələ. İnkişaf dövrü: 3 aydan altı aya qədər. Uzadılmış T dalğası ilə xarakterizə olunur.Mərhələ nə qədər kəskin olsa, bir o qədər uzun olur. Xəstəliyin ikinci mərhələsində onun uzunluğu bir neçə həftə sabitləşir, sonra "T" meyl edir arxa tərəf, müsbətə çevrilir.
- Cicatricial mərhələ çapıq yaradılması ilə nəticələnən son mərhələ hesab olunur. Onun mövcudluğu çapıq Q ilə müəyyən edilir. Çapıq son ürək döyüntüsünə qədər yerində qalır. Çapıqlar yaxşılaşa və ya böyüyə bilər.
Çapıq aktivliyi "T" dalğası ilə müəyyən edilir. Çapıq ölçüsü artdıqca içəri doğru hərəkət edir müsbət tərəfi, azaldıqda - in mənfi tərəfi. Çapıq öz aktivliyini göstərmirsə, "T" göstəricisi tədricən hamarlanır.
Transmural infarkt EKQ
Mütəxəssislər transmural infarktın mərhələsini 4 mərhələyə bölürlər:
- Bir dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən ən kəskin mərhələ;
- Bir saatdan 2 həftəyə qədər davam edən kəskin mərhələ;
- 2 həftədən 2 aya qədər davam edən kəskin olmayan mərhələ;
- 2 aydan sonra meydana gələn çapıq mərhələsi.
Transmural infarkta aiddir kəskin mərhələ. EKQ-yə görə, mənfi mövqedə olan “ST” dalğasının “T”-yə yüksəlməsi ilə müəyyən edilə bilər. Aktiv son mərhələ Q formalaşır. “ST” seqmenti cihazlarda 2 gündən 4 həftəyə qədər qalır.
Yenidən müayinədən sonra xəstə ST seqmentində yüksəlməyə davam edərsə, onda sol mədəciyin anevrizması inkişaf edir.
At transmural infarkt Q dalğası aşkar edilir, “ST” izolinə doğru hərəkət edir, “T” mənfi zonada genişlənir.
Ürək böhranının varlığını, yerini və ürək əzələsinin məhv edilməsi mərhələsini müəyyən etmək üçün ən etibarlı və əlçatan üsul EKQ-dir. İlk əlamətlər hücumun başlanğıcından üçüncü saatdan sonra görünür, ilk gündə artır və çapıq meydana gəldikdən sonra qalır. Diaqnoz qoymaq üçün miyokardın məhv edilməsinin dərinliyi və prosesin dərəcəsi nəzərə alınır, çünki xəstənin vəziyyətinin şiddəti və ağırlaşma riski bundan asılıdır.
📌 Bu məqaləni oxuyun
Miokard infarktının EKQ əlamətləri
Koronar qan axınının kəskin pozulması zamanı elektrokardioqram ölü toxumanın funksiyasını yerinə yetirməməsi və kaliumun sərbəst buraxılması səbəbindən hüceyrə həyəcanlılığının dəyişməsini əks etdirir. Ürək böhranı zamanı işləyən miyokardın bir hissəsi öldüyünə görə, bu zonanın üzərindəki elektrod elektrik siqnalının keçidini qeyd edə bilməz.
Buna görə də, qeyddə R olmayacaq, ancaq əks divardan əks olunan bir impuls görünəcək - mənfi istiqamətə malik olan patoloji Q dalğası. Bu element normal olaraq mövcuddur, lakin son dərəcə qısa (0,03 saniyədən az) və dərinləşdikdə və uzun olduqda.
Kardiyomiyositlərin məhv olması səbəbindən hüceyrədaxili kalium ehtiyatları onlardan sərbəst buraxılır və ürəyin xarici astarının (epikard) altında cəmləşərək elektrik zədələnməsinə səbəb olur. Bu, ürək əzələsinin bərpası (repolarizasiya) və dəyişikliklər prosesini pozur EKQ elementləri Beləliklə:
- nekroz zonasının üstündə ST artır və əks divarda azalır, yəni infarkt diskordant (uyğunsuz) EKQ anormallikləri ilə özünü göstərir;
- T məhv edilən ərazidə əzələ liflərinin pozulması səbəbindən mənfi olur.
Patologiyanın lokalizasiyası: ön, arxa, yanal
Əgər analizin birinci mərhələsində infarktın 5 əlamətini aşkar etmək lazımdırsa (R yoxdur və ya aşağı, Q yaranıb, ST artıb, uyğunsuz ST, mənfi T), onda növbəti vəzifə axtarış etməkdir. bu pozğunluqların göründüyü potensial aparıcılar üçün.
Ön
Sol mədəciyin bu hissəsi zədələndikdə, dişlərin forma və ölçüsündə xarakterik pozğunluqlar qeyd olunur:
- aparıcı 1 və 2, sol tərəfdən – dərin Q, ST yüksəlir və müsbət T ilə birləşir;
- 3, dən sağ ayaq– ST azaldı, T mənfi;
- sinə 1-3 – R, QS geniş, ST izoelektrik xəttdən 3 mm-dən yuxarı qalxır;
- sinə 4-6 – T düz, ST və ya izolindən bir qədər aşağıda.
Arxa
Nekroz fokusu posterior divar boyunca lokallaşdırıldıqda, EKQ ikinci və üçüncü standartda və sağ ayaqdan (aVF) gücləndirilmiş aparıcılarda görünə bilər:
- dərinləşdirilmiş və uzadılmış Q;
- artan ST;
- T müsbət, ST ilə birləşmə.
Yan
Yan divarın infarktı üçüncü, sol qoldan, 5-ci və 6-cı torakalda elektrokardioqrammada tipik dəyişikliklərə səbəb olur:
- dərin, əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş Q;
- artan ST;
- T ST ilə bir sətirdə birləşir.
Birinci standart aparıcı və sinə olanlar ST depressiyasını və mənfi, deformasiya olunmuş T-ni qeyd edirlər.
Müayinə zamanı mərhələlər
Ürək əzələsi məhv edildikdə EKQ dəyişiklikləri statik deyil. Buna görə də prosesin müddətini, eləcə də müəyyən etmək mümkündür qalıq dəyişikliklər kəskin miokardın qidalanma pozğunluğundan əziyyət çəkdikdən sonra.
Kəskin və ədviyyatlı
Çox nadir hallarda infarkt baş verdikdən sonra ilk dəqiqələrdə (1 saata qədər) aşkar edilə bilər. Bu zaman EKQ dəyişiklikləri ya tamamilə yoxdur, ya da subendokardial işemiya əlamətləri (ST yüksəlməsi, T deformasiyası) müşahidə olunur. Kəskin mərhələ ürək əzələsi nekrozunun inkişafının başlanğıcından bir saatdan 2-3 günə qədər davam edir.
Bu dövr ölü hüceyrələrdən kalium ionlarının sərbəst buraxılması və zərər cərəyanlarının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar EKQ-də infarkt yerindən yuxarı ST-nin artması kimi görünə bilər və bu elementlə birləşmə səbəbindən aşkarlanmağı dayandırır.
Yarımkəskin
Bu mərhələ hücum anından təxminən 20-ci günün sonuna qədər davam edir. Kalium tədricən hüceyrədənkənar boşluqdan yuyulur, buna görə də ST yavaş-yavaş izoelektrik xəttə yaxınlaşır. Bu, T dalğasının konturlarının görünüşünə kömək edir.Subakut mərhələsinin sonu ST-nin normal vəziyyətinə qayıtması hesab olunur.
Çapıq
Bərpa prosesinin müddəti və nekroz yerinin dəyişdirilməsi birləşdirici toxuma bəlkə də təxminən 3 ay. Bu zaman miokardda çapıq əmələ gəlir, o, qismən qan damarları ilə birlikdə böyüyür və yeni ürək əzələsi hüceyrələri əmələ gəlir. Bu proseslərin əsas EKQ əlaməti T-nin izolinə doğru hərəkəti, mənfidən müsbətə keçididir. R də tədricən artır və patoloji Q yox olur.
Yenidən planlaşdırılıb
Sonra qalıq təsirlər infarkt keçirdi infarktdan sonrakı kardioskleroz şəklində özünü göstərir. var fərqli forma və yerləşdiyi yerə görə, onlar miokardın daralmasında və impuls keçirməsində iştirak edə bilməzlər. Buna görə də müxtəlif blokadalar və aritmiyalar yaranır. Ürək böhranı keçirmiş xəstələrin EKQ-də mədəcik komplekslərinin deformasiyaları və ST və T-nin normala natamam qayıtması aşkar edilir.
EKQ-də infarktın variantları
Dərəcəsindən asılı olaraq, ürək əzələsi infarktı böyük fokuslu və ya ola bilər. Onların hər birinin öz EKQ xüsusiyyətləri var.
Böyük ocaqlı, q infarkt: transmural və subepikardial
Böyük fokus infarktı, transmural (miyokardın bütün təbəqələrini əhatə edən nekroz) İntramural infarkt zədələnmə mənbəyi mədəciyin divarında lokallaşdırıldıqda baş verir. Bu vəziyyətdə bioelektrik siqnalın hərəkət istiqamətində heç bir açıq dəyişiklik yoxdur və kalium ürəyin daxili və ya xarici təbəqələrinə çatmır. Bu o deməkdir ki, bütün əlamətlərdən yalnız mənfi T qalır ki, bu da tədricən öz istiqamətini dəyişir. Buna görə də, yalnız 2 həftə ərzində intramural infarkt diaqnozu qoymaq mümkündür.
Atipik variantlar
Xüsusi yerləşdirmə variantları istisna olmaqla, əksər hallarda miokard nekrozunun bütün əlamətləri EKQ-də aşkar edilə bilər - mədəciklərin qulaqcıqlarla təmas nöqtəsində bazal (ön və arxa). Eyni zamanda budaq blokadası və kəskin koronar çatışmazlıq zamanı müəyyən diaqnostik çətinliklər də mövcuddur.
Bazal infarktlar
Yüksək anterior miokard nekrozu (anterobazal infarkt) yalnız sol qolun aparıcı hissəsində mənfi T dalğası ilə özünü göstərir. Belə bir vəziyyətdə, elektrodları adi haldan 1 - 2 qabırğaarası boşluqlara quraşdırsanız, xəstəliyi tanımaq mümkündür. Posterobazal infarktın heç bir tipik əlaməti yoxdur. Sağ prekordial aparatlarda mədəcik kompleksinin (xüsusilə R) amplitüdünün müstəsna artması mümkündür.
Miokard infarktı zamanı EKQ haqqında videoya baxın:
Paket bloku və infarkt
Siqnalın ventrikül boyunca keçirilməsi pozulursa, mədəcikdən keçən impuls keçirici yollar boyunca hərəkət etmir, bu, kardioqrammada infarktın bütün mənzərəsini təhrif edir. Yalnız dolayı simptomlar sinə aparır:
- 5 və 6-da anormal Q (normal olaraq orada yoxdur);
- birincidən altıncıya qədər R-də artım yoxdur;
- 5 və 6-da müsbət T (adətən mənfi olur).
EKQ-də miyokard infarktı dişlərin hündürlüyünün pozulması, anormal elementlərin görünüşü, seqmentlərin yerdəyişməsi və izoliyaya nisbətən onların istiqamətinin dəyişməsi ilə özünü göstərir. Normadan bütün bu sapmalar tipik bir lokalizasiya və görünüş ardıcıllığına malik olduğundan, bir EKQ istifadə edərək, ürək əzələsinin məhv yerini, ürək divarının zədələnmə dərinliyini və başlanğıcdan keçən vaxtı təyin etmək mümkündür. infarktdan.
Bundan başqa tipik əlamətlər, bəzi hallarda siz dolayı pozuntulara diqqət yetirə bilərsiniz. İnfarktdan sonra əzələ qatında işləyən hüceyrələr əvəzinə çapıq toxuması əmələ gəlir ki, bu da ürək impulslarının və aritmiya keçiriciliyinin maneə törədilməsinə və təhrif olunmasına gətirib çıxarır.
Həmçinin oxuyun
EKQ-də T dalğası ürək fəaliyyətinin patologiyalarını müəyyən etmək üçün təyin edilir. Mənfi, yüksək, ikifazalı, hamarlanmış, düz, azalmış, koronar T dalğasının depressiyası da aşkar edilə bilər.Dəyişikliklər ST, ST-T, QT seqmentlərində də ola bilər. Alternativ, uyğunsuz, olmayan, cüt donqarlı diş nədir.
Elektrokardioqrafiya (EKQ) aiddir mühüm rol miokard infarktı diaqnozunun qoyulmasında. Texnika sadə və məlumatlıdır. Müasir portativ cihazlar evdə, zavodun sağlamlıq mərkəzində EKQ çəkməyə imkan verir. Və içində tibb müəssisələri Bir neçə dəqiqə ərzində araşdırma aparan və şifrəni açmağa kömək edən çox kanallı bir texnika ortaya çıxdı.
Miokard infarktı zamanı EKQ həkim üçün mübahisəsiz mötəbər sübut kimi xidmət edir. Ürək böhranı kimi dəyişikliklər mümkündür və nə vaxt baş verir kəskin pankreatit, xolesistit, lakin belə hallarda səhv etmək və müalicəyə başlamaq daha yaxşıdır.
Sağlam və xəstə toxumalar arasındakı potensial fərqi əks etdirən EKQ-nin təbiəti gedişindən asılı olaraq dəyişir patoloji proses toxumalarda. Buna görə də təkrar tədqiqatların nəticələri vacibdir.
EKQ-ni deşifrə etmək üçün bir çox parametrləri nəzərə almaq lazımdır
EKQ texnikasına hansı məlumatlar daxildir?
100 il əvvəl ürək əzələsindəki elektrik dəyişikliklərini qeyd etmək üçün bir üsul hazırlanmışdır. Elektrokardioqrafiya ürək döyüntüsündə yaranan hərəkət cərəyanlarını qeyd etməyə imkan verən bir üsuldur. Onlar olmadıqda, galvanometr iynəsi düz bir xətt (izoline) yazır və miyokard hüceyrələrinin həyəcanlanmasının müxtəlif mərhələlərində yuxarı və ya aşağı istiqamətlə xarakterik dişlər görünür. Ürək toxumasında baş verən proseslərə depolarizasiya və repolarizasiya deyilir.
Bu daralma mexanizmləri, depolarizasiya və repolarizasiya dəyişiklikləri haqqında daha çox məlumat verəcəkdir.
EKQ üç standart aparatda, üç gücləndirilmiş aparıcıda və altı döş qəfəsində qeydə alınır. Lazım gələrsə, ürəyin arxa hissələrini öyrənmək üçün xüsusi aparıcılar əlavə olunur. Hər bir aparıcı öz xətti ilə sabitlənir və ürəyin zədələnməsinin diaqnozunda istifadə olunur. Kompleks EKQ-də hər biri tədqiq edilməli olan 12 qrafik təsvir var.
Ümumilikdə EKQ-də 5 dalğa var (P, Q, R, S, T), əlavə U nadir hallarda görünür.Onlar normal olaraq öz istiqamətlərinə yönəldilir, eni, hündürlüyü və dərinliyi var. Dişlər arasında intervallar var ki, onlar da ölçülür. Bundan əlavə, intervalın izolyasiya xəttindən sapması (yuxarı və ya aşağı) qeydə alınır.
Dişlərin hər biri ürək əzələsinin müəyyən hissəsinin funksionallığını əks etdirir. Fərdi dişlər arasında hündürlük və dərinlik və istiqamətdə əlaqə nəzərə alınır. Əldə edilən məlumatlar, normal miokard funksiyası ilə dəyişmiş arasında fərqləri müəyyən etməyə imkan verir EKQ müxtəlif xəstəliklər.
Miokard infarktı zamanı EKQ-nin xüsusiyyətləri diaqnoz və sonrakı terapiya üçün vacib olan xəstəliyin əlamətlərini müəyyən etməyə və qeyd etməyə imkan verir.
Xəstəliyin müddətini və müddətini nə göstərir
Kəskin miokard infarktı Tipik bir kursda 3 inkişaf dövrü var. Onların hər birinin EKQ-də öz təzahürləri var.
1 və 2 - göstərir kəskin dövr, 3-dən bir nekroz zonası əmələ gəlir, sonra tədricən çapıqlar görünür, 9 - tam bərpa, 10 - bir çapıq qalır
Erkən dövr- ilk 7 gün, aşağıdakı mərhələlərə bölünür:
- işemiya mərhələsi (adətən ilk 2 saat) - fokusun üstündə hündür T dalğası görünür;
- zədələnmə mərhələsi (bir gündən üçə qədər) - ST intervalı yüksəlir və T dalğası aşağıya doğru hərəkət edir, bu dəyişikliklərin geri çevrilməsi vacibdir, müalicənin köməyi ilə hələ də miyokardın zədələnməsini dayandırmaq mümkündür;
- nekrozun formalaşması - genişlənmiş və dərin Q dalğası görünür, R dalğası əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Nekrozun mərkəzi zədələnmə və işemiya zonası ilə əhatə olunmuşdur. Onların nə qədər böyük olması müxtəlif aparıcılarda dəyişikliklərin paylanması ilə göstərilir. Zərər səbəbiylə infarkt arta bilər. Buna görə müalicə bu bölgələrdəki hüceyrələrə kömək etmək məqsədi daşıyır.
Eyni zamanda, müxtəlif ritm pozğunluqları baş verir, buna görə də EKQ-də aritmiyanın ilk əlamətlərini müəyyən etməsi gözlənilir.
Subakut - 10 gündən bir aya qədər, EKQ tədricən normala qayıdır, ST intervalı izolinə düşür (ofis həkimləri funksional diaqnostika"oturur" deyirlər) və nekroz yerində çapıq əlamətləri əmələ gəlir:
- Q azalır və tamamilə yox ola bilər;
- R əvvəlki səviyyəsinə yüksəlir;
- yalnız mənfi T qalır.
Çapıqlanma müddəti bir ay və ya daha çoxdur.
Beləliklə, EKQ-nin təbiətinə əsaslanaraq, həkim xəstəliyin nə qədər əvvəl ortaya çıxdığını müəyyən edə bilər. Bəzi müəlliflər infarkt yerində kardiosklerozun meydana gəlməsini ayrıca ayırırlar.
Ürək böhranının yeri necə müəyyən edilir?
İşemiyanın əksər hallarda infarkt sol mədəciyin miokardında yerləşir, sağ tərəfli lokalizasiya daha az yaygındır. Anterior, lateral və posterior səthlərdə lezyonlar fərqlənir. Onlar müxtəlif EKQ tellərində əks olunur:
- anterior infarkt ilə, bütün xarakterik əlamətlər döş qəfəsinin V1, V2, V3, 1 və 2 standartlarında, gücləndirilmiş AVL-də görünür;
- ayrı-ayrılıqda yan divar infarktı nadirdir, daha tez-tez sol mədəciyin ön və ya arxa divarından yayılır, 1 və 2 standart və gücləndirilmiş AVL ilə birlikdə V3, V4, V5 aparıcılarında dəyişikliklərlə xarakterizə olunur;
- Posterior infarkt aşağıdakılara bölünür: aşağı (diafraqmatik) - patoloji dəyişikliklər inkişaf etmiş potensial AVF, ikinci və üçüncü standart aşkar; yuxarı (bazal) - sternumun solunda, V1, V2, V3 nahiyələrində R dalğasının artması ilə özünü göstərir, Q dalğası nadirdir.
Sağ mədəciyin və qulaqcıqların infarktları çox nadirdir, ümumiyyətlə ürəyin sol tərəfinin zədələnməsi əlamətləri ilə "örtülür".
4 kanallı cihaz istifadə olunur, ritm tezliyini özü hesablayır
Ürəyin zədələnmə sahəsinin nə qədər geniş olduğunu öyrənmək mümkündürmü?
Ürək böhranının yayılması aparıcılardakı dəyişiklikləri müəyyən etməklə qiymətləndirilir:
- kiçik fokus infarktı yalnız mənfi "koronar" T və ST intervalında sürüşmə ilə özünü göstərir, R və Q patologiyası müşahidə edilmir;
- geniş yayılmış infarkt bütün aparıcılarda dəyişikliklərə səbəb olur.
Miokard nekrozunun dərinliyinin diaqnostikası
Nekrozun nüfuz etmə dərinliyindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:
- subepikardial lokalizasiya - təsirlənmiş sahə ürəyin xarici təbəqəsi altında yerləşir;
- subendokardial - nekroz yanında lokallaşdırılır daxili təbəqə;
- transmural infarkt - miyokardın bütün qalınlığına təsir göstərir.
EKQ-ni şərh edərkən həkim lezyonun gözlənilən dərinliyini göstərməlidir.
EKQ diaqnostikasının çətinlikləri
Dişlərin və intervalların düzülüşü təsirlənir müxtəlif amillər:
- xəstənin piylənməsi ürəyin elektrik mövqeyini dəyişir;
- əvvəlki infarktdan sonra cicatricial dəyişikliklər yenilərini müəyyən etməyə imkan vermir;
- şəklində keçiriciliyin pozulması tam blokada sol bundle filialı boyunca işemiya diaqnozunu qeyri-mümkün edir;
- İnkişaf edən ürək anevrizması fonunda "donmuş" EKQ yeni dinamika göstərmir.
Yeni EKQ cihazlarının müasir texniki imkanları həkimin hesablamalarını sadələşdirməyə imkan verir (onlar avtomatik aparılır). Holter monitorinqi gün ərzində fasiləsiz qeydi təmin edir. Səsli həyəcan siqnalı ilə otaqda ürəyin monitorinqi ürək dərəcəsinin dəyişməsinə tez reaksiya verməyə imkan verir.
Diaqnozu nəzərə alaraq həkim tərəfindən qoyulur klinik simptomlar. EKQ - köməkçi üsul, həlledici vəziyyətlərdə əsas ola bilər.
ürəyə qan verən qan damarlarının lümenlərinin tıxanması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Xəstənin vəziyyəti tamamilə asılıdır vaxtında diaqnoz. Tədqiqat EKQ-dən istifadə edən həkimlər tərəfindən aparılır. Prosedur zamanı mütəxəssis ürək əzələsinin büzülməsini və rahatlamasını göstərən dalğalı xətlər şəklində kağız üzərində qeydlər alır.
Prosedur üçün hazırlıq
EKQ proseduru tibb müəssisələrində xüsusi təchiz olunmuş otaqlarda aparılır. Bir kardioqramı qeyd etmək üçün stasionar bir cihaz ümumiyyətlə burada yerləşir, lakin içəridə fövqəladə halda Portativ cihazlar, məsələn, xəstə evinə təcili yardım çağırdığı təqdirdə də istifadə edilə bilər.
Dəqiq nəticə əldə etmək üçün elektrodlar insanın sinəsinə və ayaqlarının aşağı hissəsinə yapışdırılır. Kontaktı yaxşılaşdırmaq üçün həkim dəriyə cari keçiriciliyi artıran şəffaf bir gel tətbiq edir. Yüksək dəqiqlikli EKQ göstəriciləri üçün xəstənin kifayət qədər yuxu alması da vacibdir. Kardioqramma ən çox səhər təyin olunduğundan, bir adam ağır səhər yeməyindən çəkinməlidir. EKQ gündüz saatlarında aparılırsa, xəstənin prosedurdan bir neçə saat əvvəl yeməyi dayandırması daha yaxşıdır.
EKQ-dən əvvəl enerji içkiləri, çay, qəhvə, siqaret və bəzi vazodilatatorlar qadağandır, çünki oxunuşlar qeyri-dəqiq ola bilər.
Seansa getməzdən əvvəl dərinizə krem və losyon sürməməlisiniz. Məhsullar yağlı bir film meydana gətirə bilər, bu da elektrodların keçiriciliyini azaldır.
Ürək böhranı zamanı EKQ-nin aparılması
EKQ proseduru aşağıdakı ardıcıllıqla həyata keçirilir:
- Xəstə elektrodları daha yaxşı bağlamaq üçün paltarını çıxarır və ya açar.
- Sonra adam divanda uzanır.
- Elektrod bağlama yerləri spirtlə yağdan təmizlənir. Müraciət edin xüsusi gel.
- Həkim cihazı işə salır və 15-20 dəqiqə ərzində nəticəni gözləyir.
Sessiyanın sonunda xəstə kardioqrammanın deşifrə edilməsini gözləyə bilər və ya nəticələr onun iştirak edən həkiminə ötürülür.
Hansı elektrodlar və filiallar istifadə olunur?
Elektrodlar müayinə üçün EKQ apararkən tələb olunan xüsusi sensorlardır. sinəşəxs. Onlar ürəyin vəziyyəti haqqında məlumat ötürücü rolunu oynayır, sonradan cihazın monitorunda və kağızda göstərilir.
EKQ elektrodlarının iki növü var: təkrar və birdəfəlik. Birinci növ hər seansdan sonra hərtərəfli dezinfeksiya edilməlidir. Bu, mikrobların və bakteriyaların qarşısını almaq üçün lazımdır. Birdəfəlik elektrodlardan istifadə etmək rahatdır, çünki onların istifadəsi müayinə vaxtını azaldır. İndi demək olar ki, hər bir tibb müəssisəsi bu xüsusi çeşiddən istifadə edir.
Daha dəqiq bir EKQ nəticəsi əldə etmək üçün elektrodların oxunuşlarını qeyd edən aparıcılar istifadə olunur. IN müasir tibb 12 aparıcı istifadə olunur, bunlar aşağıdakılardır:
- Standart. Aparıcıların sayı üçdür.
- Gücləndirilmiş. Burada da üç aparıcı var.
- Döşlər. Aparıcıların ümumi sayı altıdır.
Standart və ya onlar da deyildiyi kimi, bipolyar aparatlar insan bədəninə ayaq biləklərində xüsusi kliplər ilə sabitlənir. Bir elektrod torpaq kimi istifadə olunur, sağ ayağına əlavə olunur.
Gücləndirilmiş iki dirəkli və ya tək dirəkli kranlar altı oxlu sistem təşkil edir. Standart və gücləndirilmiş qaçırma 60 dərəcə bir açıya malikdir. Ox ürəyin elektrik mərkəzi tərəfindən yarıya bölünür.
Sinə boruları bağlanır dəri örtüyü bir lentlə bir-birinə bağlanan altı vantuz köməyi ilə xəstə. Sorma fincanları ürək sahəsindən impulsları qeyd edir. Kağız cədvəldə onlar "V" hərfi ilə göstərilir.
Altı aparıcının hər biri ürəyin bu və ya digər hissəsini göstərir:
- Standart aparıcı 1 və 2 hesabat nəticələri ön və arxa divarlardan. Standart aparıcı 3 hər iki oxunuş üçün cavabdehdir.
- Sağdakı ürəyin yan divarı “aVR” dir.
- Ürəyin ön və sol tərəfdəki yan divarı “aVL”dir.
- Posterior aşağı ürək divarı – “aVF”
- Ürəyin sağ mədəciyi “V1” və “V2”dir.
- Mədəciklər arasında yerləşən septum “V3”dür.
- Ürəyin yuxarı hissəsi “V4”dür.
- Ürəyin sol mədəciyinin ön tərəfindəki yan divarı “V5”dir.
- Ürəyin sol mədəciyi “V6”dır.
Tədqiqat parametrləri
Bir EKQ istifadə edərək xəstəni müayinə edərkən iştirak edən həkimin etibar etdiyi parametrlər var:
- R-R-R boşluğu. Normalda dişlər arasındakı bütün boşluqlar eyni məsafədədir. Amma elə olur ki, məsafələr var müxtəlif mənalar. Bu, ürək xəstəliyini göstərə bilər: sinus düyününün zəifliyi.
- Ürək döyüntüsü. Sağlam bir insanda dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasındadır. Artan sancılar ilə - 90 döyüntü / dəqdən çox - diaqnoz qoyulur. 60 döyüntü/dəqdən aşağı olarsa – .
- Atrial daralma - "P" dalğası. Hər bir "R" dişinin qarşısında yerləşdirilir. Dalğanın hündürlüyü və eni müvafiq olaraq 3 və 5 mm-dən çox artırsa, bu, qulaqcıqların qalınlaşmasını göstərir. “R” təpələri arasında bir neçə mişarvari diş miokardın titrəməsidir.
- "P-Q" boşluğu. Diaqramda "P" və "Q" arasında yerləşir. Əgər ərzində EKQ prosedurlarıçox uzun fasilələr göstərdi (1 sm-dən çox), bu da xəstənin atrioventrikulyar ürək bloku olduğunu göstərir. 3 mm-dən az boşluq WPW sindromudur.
- "QRS". Bu kompleksin uzunluğu 0,1 saniyəyə bərabərdir. - 5 mm. Hər “T” dişindən sonra yerləşir. Bir üfüqi xətt də var. Əgər EKQ diaqramda “QRS” məsafəsində artım göstəribsə, bu o deməkdir ki, xəstədə hər iki mədəciyin miokard hipertrofiyası inkişaf edib. Əgər heç bir boşluq yoxdursa, bu ‒ .
- "Q" dişi. Aşağı nöqtələr. Təxminən 1/4 "R" dərinliyindədir. Bu parametr sağlam bir insanın oxunuşlarında tamamilə olmaya bilər. Çox dərin və geniş olan “Q” dalğası miokard infarktı göstərir.
- "R" dişi. Bütün aparıcılarda təqdim olunur. Hündürlüyü 10-15 mm-dir. Parametr bütün aparıcılarda fərqli hündürlükdə ola bilər, lakin onun dəyərləri normadan artıqdırsa, bu, insanın ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası olduğunu göstərir.
- "S" dişi. Liderlərdə də mövcuddur. Dərinliyi 5 mm-ə qədər olan sivri görünüşə malikdir. 20 mm oxunuşdan çox olmamalıdır.
- "S-T" seqmenti.“S” və “T” dişləri arasındakı diaqramda yerləşir. Belə olur EKQ seqmenti aşağı və ya yuxarı 2 mm-dən çox əyilmiş. Bu, xəstənin miyokard infarktı olduğunu göstərir və ya.
- "T" dişi. Tağlı bir görünüşə malikdir. Üzü aşağı. Dişin dərinliyi 1/2 “R” dişindən azdır. Əgər kardioqrammada adi aparatlarda yüksək və kəskin “T” dalğaları göstərilibsə, bu o deməkdir ki, ürəyin həddindən artıq yüklənməsi və koronar xəstəlik müşahidə olunur. "T" dişi "S-T" seqmenti ilə birləşdi -.
Nəticələrin dekodlanması
EKQ şərhi xəstənin prosedurdan sonra lentdə əldə etdiyi qrafikin qiymətləndirilməsi prosesidir. Mütəxəssis normal parametrlərə əsaslanaraq dişlərin, seqmentlərin və boşluqların tam müayinəsini aparır.
Elektrokardioqramı tanımaq üçün addımlar aşağıdakılardır:
- Diaqram olan kağız açılır. O, dar və ya geniş ola bilər və 20 sm-ə qədər çata bilər.Oxunuşlar kəsikli xətlərdən ibarətdir. Paralel hərəkət edirlər. Hər 1-2 sm-dən bir dişlər kəsilir. Hər bir qrafik aparıcı simvollarla etiketlənir - “aVR”, “aVL”, “V1”, “V2” və s.
- Standart aparıcılardan biri ən yüksək “R” dalğasına malikdir. Tipik olaraq, o, qurğuşun 2-də yerləşir. Həkim “R-R-R” intervalında lümenləri ölçür. Yaranan dəyər ürək dərəcəsini göstərir. Burada sadə millimetr hökmdarı istifadə olunur.
- Ürək ritminin qanunauyğunluğu eyni “R-R-R” intervalında müəyyən edilir. Onlar eyni və ya fərqli ola bilər.
- Sonra həkim bütün dişləri qiymətləndirir.
Bantın uzunluğunu izləmək lazımdır. 25 və ya 50 mm/s ola bilər. Bu dəqiq hesablamalar üçün lazımdır ürək döyüntüsü.
İş zamanı mütəxəssis standart tədqiqat parametrlərini rəhbər tutur:
- "P" dalğası. Bu göstərici qulaqcıqların həyəcanlı vəziyyətini göstərir. Müsbət nəticə göstərir sinus ritmi.
- "P-Q" boşluğu. Bu parametr atriya və ürəyin ventriküllərinin əzələlərindən keçən bir impulsa sərf olunan vaxtı göstərir.
- "QRS". Bu bir parametrdir elektrik fəaliyyəti mədəciklər.
- "Q" dişi. Solda interventrikulyar boşluqda bir impuls göstərir.
- "R" dişi. Aşağıdan ürək otaqlarının həyəcanlanmasından danışır.
- "S" dişi.Ürəyin aşağı sol kamerasının həyəcanlı vəziyyətinin sonunun parametri.
- "S-T" seqmenti. Bu interval ürəyin hər iki mədəciyinin həyəcanlanma əlamətini göstərir.
- "T" dişi. Mütəxəssisə orqanın aşağı kameralarının elektrik potensialının bərpası barədə məlumat verir.
- "Q-T" intervalı. Bu, mədəciklərin büzülməsini göstərir. Parametr sabitdir və cins və yaş üçün xarakterikdir.
- "T-R" seqmenti.Ürəyin atriya və mədəciklərinin rahatlamasını göstərir.
EKQ-də infarktın mərhələləri
Xəstəliyin dörd əsas mərhələsi var, hər birinin EKQ lentində öz əlamətləri var. Göstərişlərə əsasən bir mütəxəssis xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu dəqiq müəyyən edə bilər:
- İnkişaf edir xəstəliyin mərhələsi - 0 ilə 6 saat arasında. “S-T” elektrokardioqrammasında seqment izoliyanın üstündə yerləşir və “T” dalğası ilə birləşir. “R” dalğası normadan yüksək, “Q” dalğası isə aşağıdır.
- Kəskin mərhələ - 6 saatdan 7 günə qədər. EKQ mənfi mövqedə "T" dalğasını göstərir. “R” dalğası azaldılmış amplituda malikdir. “Q” dalğası normadan çox dərinləşir.
- Şəfa miokard infarktı. 7 gündən 28 günə qədər. Kardioqramma mənfi T dalğasını və S-T seqmentinin izoliyaya yaxınlaşmasını göstərir.
- Sağaldıürək böhranı 29 gündən bir neçə ilə qədər. Diaqram "Q" dalğasını sabit vəziyyətdə göstərir. “R” dalğasının amplitüdü azalır, “T” dalğası müsbət parametrə malikdir və “S-T” seqmenti izolətdə təyin olunur.
Müxtəlif növ miokard infarktı zamanı EKQ dəyişiklikləri (foto)
EKQ-də miyokard infarktı tamamilə fərqli şəkildə özünü göstərə bilər. Təsirə məruz qalan orqanın sahəsindən asılıdır. İki növ var, hər birinin özünəməxsusluğu var müxtəlif əlamətlər və elektrokardioqramda təzahürlər:
- .
Transmural ola bilər, burada orqanın təsirlənmiş sahəsi ürəyin bütün divarını əhatə edir. Bu tip EKQ ilə “R” dalğası yoxdur, “Q” dalğası genişlənir. "S-T" seqmenti və "T" dalğası infarkt sahəsində birləşir və xəttdən xeyli yuxarıda yerləşir. "S-T" seqmenti izolətdən aşağıda yerləşir və "T" dalğası mənfi göstəricilərə malikdir.
Həmçinin Q infarktı subepikardial ola bilər. Təsirə məruz qalan ərazinin yeri ilə xarakterizə olunur üz qabığı orqan. Diaqramda azaldılmış "R" dalğası və böyüdülmüş "Q" dalğası göstərilir. "S-T" seqmenti infarkt sahəsinin üstündə yerləşir, lakin digər xətlərdən xeyli aşağıdır. “T” dişi mənfidir. - .
İntramural və subendokardial bölünür. Əvvəlcə təsirlənir əzələ təbəqəsi. EKQ-də "Q" və "R"-də patologiyaların olmaması, "S-T" seqmentinin dəyişməsi və "T" dalğası ilə xarakterizə olunur. mənfi göstərici.
İkinci halda, təsirlənmiş sahə ürək membranının içərisindədirsə, EKQ lenti "R", "Q" və "T" dalğalarında patologiyaların olmadığını göstərir. “S-T” seqmenti xəttin altında yerləşir.
Xəstəlik haqqında məlumatlar insan bədəninə yerləşdirilən elektrodlar vasitəsilə qeydə alınır. Ürək lezyonlarını aşkar etmək üçün sensorlar müxtəlif yollarla yerləşdirilir. Oxumalar bundan asılıdır.
Ön divarın zədələnməsi
Ölçmələr üçün aşağıdakılar istifadə olunur:
- Standart aparıcılar 1, 2, eləcə də sol tərəfdən. Xarakterik olaraq: "Q" dalğası dərindir, normaldan çox aşağıdır, "S-T" seqmenti və "T" dalğası birləşir, "T" müsbət yerə malikdir.
- Qurğuşun 3 və sağ ətrafdan. Xarakterik olaraq: “S-T” xəttin altında yerləşir və mənfi dəyərdə olan “T” dalğasına çevrilir.
- Sinə 1-dən 4-ə aparır. Xarakterik olaraq: diaqramda “R” dalğası yoxdur. Onun yerində “QS” görünür. Və "S-T" boşluğu izolindən 3 mm yuxarı qalxır.
- Sinə 4-dən 6-ya qədər, eləcə də sağ əl. Xarakterik olaraq: “T” dişi düzləşir, “S-T” seqmenti normadan bir qədər aşağıya doğru sürüşür.
Arxa divarın zədələnməsi
Aşağıdakı aparıcılar istifadə olunur:
- Standart aparıcılar 2, 3, eləcə də sağ ətrafdan. Xarakterik: “Q” dişinin dərin mövqeyi və genişlənməsi. “T” dalğası müsbətdir və izolət səviyyəsində “S-T” seqmenti ilə təmasdadır.
- Standart aparıcı 1. Xarakterik: “S-T” boşluğu xəttin altına enir.
- Sinə 1-dən 6-a qədər aparır. Xarakterik: "S-T" seqmentinin yeri izolindən aşağıdadır, "T" dalğası mənfi dəyərə qədər təhrif olunur.
Aşkar etmək üçün standart qurğuşun 3, sol qoldan, sağ ətrafdan olan qurğuşun, həmçinin sinə elektrodları 5 və 6 istifadə olunur. Xarakterik olaraq: “Q” dişi çox geniş və dərindir. “S-T” boşluğu artır, “T” dişi isə “S-T” seqmentinə bağlanır.
Standart aparıcılar 1, 3, sol qoldan və sağ ayaqdan gələn aparıcılar tələb olunur. Həmçinin sinə 3-dən 6-ya qədər uzanır. Xarakterik: « Diaqramdakı Q" genişlənmiş və dərin bir dişdir, "S-T" seqmenti izolətdən yuxarı qalxır və plus dəyəri olan "T" ilə birləşir.
Tədqiqat standart aparıcı 1-dən istifadə edir, həmçinin:
- Sol qolun aparıcısı, torakal aparıcılar 1 və 2 (ön çəpər bölgəsi). Xarakterik: diş « Q" dərinləşir və "S-T" boşluğu, əksinə, standartdan yuxarı qaldırılır. “T” dalğası müsbətdir.
- 1 və 2-ci torakal keçiricilər (septumun arxa bölgəsi). Xarakterik olaraq: “R” dalğasında artım var, “S-T” izolətdə və ya aşağıda, istənilən dərəcədə “A-V” blokadası mövcuddur.
Bunlara daxildir:
- miokardda qan axınının pozulması, onun paket blokunun konfiqurasiyasına paralel olaraq baş verir;
- ürək böhranları erkən mərhələlər;
- çapıq yerlərində ürək əzələsində dəyişikliklər və pozğunluqlar.
Bu infarkt diaqnozu qoymaq çətindir. Buna görə də EKQ-nin dekodlanması Xəstəni prosedurun incəliklərini bilən təcrübəli mütəxəssis müalicə etməlidir.
EKQ infarkt göstərə bilməzmi?
EKQ miokard infarktı diaqnozunun universal üsuludur. Metod 80% -də verir müsbət nəticə. Ancaq 20% hallarda xəstəlik aşkar edilmir, çünki özünü kamuflyaj edə bilər. Belə hallarda xəstə müayinə olunmalı və keçməlidir əlavə prosedurlar diaqnozu tam təsdiqləmək üçün.
Elektrokardioqram - təhlükəsiz və təsirli üsul miokard infarktı diaqnozunun qoyulması. Çox vaxt aparmayan prosedur istənilən tibb müəssisəsində həkimlər tərəfindən həyata keçirilir. İnsanlara EKQ təyin oluna bilər müxtəlif yaşlar və hətta hamilə qadınlar, çünki heç bir əks göstəriş yoxdur.
Miokard infarktı zamanı hər birinin özünəməxsus EKQ xüsusiyyətləri olan 3 zona fərqləndirilir: 1) mərkəzdə yerləşən nekroz zonası QRS kompleksində dəyişiklik (ilk növbədə patoloji Q dalğasının artması və ya görünüşü) ilə xarakterizə olunur. . 2) nekroz zonasının ətrafında yerləşən zədələnmə zonası S - T seqmentinin yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur 3) zədələnmə zonasının ətrafında daha da periferiyaya doğru yerləşən işemiya zonası dəyişmə ilə xarakterizə olunur. (inversiya) T dalğası.Tamamilə aydındır ki, EKQ-ni qeyd edərkən hər 3 zona bir-birinə qarşılıqlı təsir göstərir, buna görə də kifayət qədər müxtəlif diapazonda dəyişikliklər ola bilər.
Miokard infarktı zamanı EKQ-də baş verən dəyişikliklər onun formasından, yerindən və mərhələsindən asılıdır.
Elektrokardioqrafik əlamətlərə görə ilk növbədə transmural və subendokardial miokard infarktı fərqləndirilməlidir.
Miokard nekrozu adətən EKQ-də QRS kompleksində dəyişikliklər kimi özünü göstərir. Miokardda nekrotik fokusun meydana gəlməsi təsirlənmiş nahiyənin elektrik fəaliyyətinin dayandırılmasına gətirib çıxarır ki, bu da ümumi QRS vektorunun əks istiqamətdə sapmasına səbəb olur. Nəticədə, nekrotik zonadan yuxarı müsbət qütblü aparıcılarda patoloji dərin və geniş Q dalğası və R dalğasının amplitudasının azalması aşkar edilir ki, bu da subendokardial iri ocaqlı infarktlar üçün xarakterikdir. Nekroz nə qədər dərin olarsa, bu dəyişikliklər bir o qədər aydın olur.
Transmural miokard infarktı zamanı EKQ-də epikardial tərəfdən gələn aparatlarda QS tipli kompleks qeydə alınır. İntakt miokard adasının üstündə, nekrotik proseslə əhatə olunmuş QS dalğasında yuxarıya doğru çəngəl var. Subepikardial nekroz patoloji Q dalğası əmələ gəlmədən yalnız R dalğasının amplitudasının azalması kimi özünü göstərə bilər.Nəhayət, intramural infarkt QRS kompleksində heç bir dəyişikliyə səbəb olmaya bilər. Miokard infarktı olan bir xəstənin EKQ-si xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişikliklərə məruz qalır.
Miokard infarktının lokalizasiyasının 4 əsas növü var:
anterior – dəyişikliklər V1-4 aparıcılarında qeydə alınır;
aşağı (arxa diafraqma) - aparıcılarda birbaşa dəyişikliklərlə
yanal – I, AVL, V5-6 aparıcılarında birbaşa dəyişikliklərlə;
posterobazal - 12 ümumi qəbul edilmiş EKQ aparıcılarında birbaşa dəyişikliklər olmadığı, lakin V1-2 aparıcılarında qarşılıqlı dəyişikliklər qeydə alınır (hündür, dar R dalğası, ST seqmentinin depressiyası, bəzən yüksək, uclu T dalğası). Birbaşa dəyişikliklər yalnız D, V7-9 əlavə kabellərində aşkar edilə bilər.
sağ mədəciyin infarktı halında birbaşa dəyişikliklər (ST seqmentinin yüksəlməsi) yalnız əlavə (sağ döş qəfəsi) aparatlarında qeyd olunur.
İnfarktın ən kəskin mərhələsi (işemiya və zədələnmə mərhələsi ) təxminən bir neçə saata qədər davam edir. T dalğası (monofaz əyri) ilə birləşməyə qədər ST seqmentinin yüksəlməsi ilə müşayiət olunan zədələnməyə keçidlə ilkin işemiyanın (adətən subendokardial) görünüşü ilə özünü göstərir. Nekroz və ona uyğun Q dalğası formalaşmağa başlaya bilər, lakin mövcud olmaya bilər. Q dalğası əmələ gəlirsə, onda bu qurğuşundakı R dalğasının hündürlüyü azalır, çox vaxt tam yoxa çıxma nöqtəsinə qədər (transmural infarkt ilə QS kompleksi) azalır. ev EKQ xüsusiyyəti miokard infarktının ən kəskin mərhələsi - sözdə formalaşması monofaz əyri . Monofazlı dalğa forması ST seqmentinin yüksəlişindən və birləşən hündür, dik T dalğasından ibarətdir.
2 gündən 10 günə qədər davam edən kəskin mərhələdə zədələnmə zonası qismən nekroz zonasına (QT kompleksinə qədər dərin Q dalğası görünür), qismən periferiya boyunca - işemiya zonasına çevrilir ( görünür mənfi dalğa T). ST seqmentinin izolinə qədər tədricən azalması mənfi T dalğalarının dərinləşməsi ilə paralel olaraq baş verir.
İnfarktın kəskin, kəskin və yarımkəskin mərhələlərinin mühüm xüsusiyyəti
miokard var |
qarşılıqlı |
elektrokardioqrafik dəyişikliklər |
||||||
seqment |
aparır, |
müvafiq |
||||||
miokard nekrozunun lokalizasiyası, müşayiət olunur |
onun depressiyası |
aparıcılarda, |
||||||
miokardın əks hissələrini xarakterizə edir. IN |
ən kəskin |
|||||||
kəskin mərhələ oxşardır |
nisbətləri bilər |
yaranmaq |
||||||
QRS kompleksi və T dalğası ilə əlaqədar.
Subakut mərhələ 1 aydan 2 aya qədər davam edir. Zərər zonası işemik zonaya keçid səbəbindən yox olur (buna görə də ST seqmenti yaxından
yarımkəskin mərhələnin yarısı, işemik zonanın genişlənməsi səbəbindən mənfi T dalğası genişlənir və nəhəngə qədər amplituda artır. İkinci yarıda işemiya zonası tədricən yox olur, bu da T dalğasının normallaşması ilə müşayiət olunur (onun amplitudu azalır, müsbət olmağa meyllidir). T dalğasında dəyişikliklərin dinamikası xüsusilə işemik zonanın periferiyasında nəzərə çarpır.
Ürək böhranı anından 3 həftə sonra ST seqmentinin yüksəlməsi normala qayıtmazsa, ürək anevrizmasının meydana gəlməsini istisna etmək lazımdır.
Çapıq mərhələsi subakut dövrün sonuna qədər davam edən EKQ əlamətlərinin sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Ən daimi təzahürlər patoloji Q dalğası və amplituda azalmış R dalğasıdır.
Tapşırıq №1
Kəskin anterior, apikal, yan divar Q-miokard infarktı ilə keçid
Tapşırıq № 2
Yan divar Q-miokard infarktı keçid ilə kəskin anteroseptal, apex
Tapşırıq №3
Apeks və yan divar Q-miokard infarktı keçid ilə kəskin anterior
Tapşırıq № 4
Sol mədəciyin kəskin anterior, apikal və yan divar miokard infarktı
Problem № 5
Anterior geniş yayılmış miokard infarktının ən kəskin mərhələsi
Problem № 6
Sol mədəciyin anteroseptal və yan divarının ST seqmentinin qalxması ilə Q-miokard infarktının kəskin mərhələsi
Problem № 7
Sol mədəciyin anteroseptal və yan divarlarının ST seqmentinin yüksəlməsi ilə Q-miokard infarktının kəskin mərhələsi.
Problem № 8
Sol mədəciyin ön divarının ST seqmentinin yüksəlməsi ilə Q-miokard infarktının kəskin mərhələsi.
Problem № 9
Sol mədəciyin anteroseptal, apeks və yan divarlarının ST seqmentinin qalxması ilə Q-miokard infarktı kəskin mərhələsi
Problem № 10
Sol mədəciyin anteroseptal, apeks və yan divarlarının subendokardial işemiyası
Problem № 11
Sol mədəciyin anteroseptal, apeks və yan divarının ST seqmentinin yüksəlməsi ilə miokard infarktının ən kəskin mərhələsi
Problem № 12
a b c Ön divarın Q-miokard infarktı zamanı EKQ dəyişikliklərinin dinamikası
a) miokard infarktının başlanmasından 1 saat sonra, b) miokard infarktı başlayandan 24 saat sonra, c) miokard infarktı başlayandan 10 gün sonra.
Problem № 13
Anterior, apikal və yan divar miokard infarktı, kəskin mərhələ
Problem № 14
Anterolateral divarın Q miokard infarktı (intramural) olmadan
Problem № 15
Sol mədəciyin kəskin aşağı Q-miokard infarktı
Problem № 16
ST seqmentinin yüksəlməsi ilə miyokard infarktının ən kəskin mərhələsi alt divar sol mədəcik
Problem № 17
Sinus bradikardiyası.
Problem № 18
Aşağı divarın ST seqmentinin yüksəlməsi ilə miyokard infarktının ən kəskin mərhələsi
Problem № 19
Sol mədəciyin aşağı divarının ST seqmentinin yüksəlməsi ilə Q-miokard infarktının kəskin mərhələsi.
Problem № 20
Sol mədəciyin aşağı divarının ST seqmentinin yüksəlməsi ilə Q-miokard infarktının kəskin mərhələsi.
Problem № 21
Kəskin aşağı miokard infarktı
Problem № 22
Aşağı miokard infarktı, kəskin mərhələ
Məsələ № 23
a b c Aşağı divarın Q-miokard infarktı zamanı EKQ dəyişikliklərinin dinamikası
a) miokard infarktının başlanmasından 1 saat sonra, b) miokard infarktı başlayandan 24 saat sonra, c) miokard infarktı başlayandan 3 həftə sonra.
