Ventriküler taxikardiya zərərsiz ola bilərmi? Ventriküler taxikardiya: əlamətlər, EKQ, səbəblər, diaqnoz, müalicə, proqnoz

Xəstəliklər

Ventriküler taxikardiya həyati təhlükəsi olan aritmiyadır. Ürəyin aşağı kameralarında ürək sancmalarının yüksək sürəti kameraların kifayət qədər doldurulması üçün tələb olunan vaxt intervalını qısaldır. Nəticədə ürək qanı effektiv şəkildə vurmur. Ürək əzələsi, beyin və bədənin digər hissələri lazımi miqdarda qan qəbul etmir. Ventriküler taxikardiya ağır huşunu itirməyə və hətta ölümə səbəb olur. Qəfil ürək ölümlərinin əksəriyyəti mədəcik taxikardiyasından qaynaqlanır və onlar ildə təxminən 300.000 ölüm və ya ürək ölümlərinin təxminən yarısını təşkil edir.

Ventriküler taxikardiya ürəyin aşağı kameralarında sürətli, nizamlı ürək ritmidir. Nəbz tezliyi 120 ilə 200 vuruşdan çoxdur.

Ventriküler taxikardiya ən çox zədələnmiş ürək əzələsi və koronar arteriya xəstəliyi olan insanlarda baş verir. Digər mümkün səbəblər qapaq dəyişiklikləri və ya kardiyomiyopatiya ilə əlaqəli. Nadir hallarda ventriküler taxikardiya struktur olaraq normal ürəkdə inkişaf edir.

Müalicə zamanı implantasiya edilə bilən defibrilator istifadə olunur. Müalicədə çox təsirlidir. Müəyyən etmək və bitirmək üçün istifadə olunur ventriküler taxikardiya. Bu elektron cihaz, körpücük sümüyünün dərhal altında dəri altına implantasiya edilir və nəzarət edir ürək döyüntüsü.

Ventriküler taxikardiya

Sözün geniş mənasında, aritmiya- bu, normal qanunauyğunluğun, tezliyin, ürəyin həyəcan mənbəyinin dəyişməsi, impuls keçiriciliyinin pozulması, həmçinin mədəciklərin və atriyaların həyəcanlanması arasındakı ardıcıllığın pozulmasıdır.

• miyokardın, ürəyin hissələrinin daralmalarının anormal koordinasiyası
• qeyri-bərabər müddətdə ürək dövrləri
• ürək dərəcəsinin artması və ya bəlkə də azalması

Ventriküler taxikardiya impulsların ritmik olduğu və ektopik fokusdan gəldiyi ürək döyüntüsü hücumudur. Onunla müşahidə olunur kəskin artımürək dərəcəsi (dəqiqədə 140-dan çox ürək döyüntüsü).

Ventriküler taxikardiyanın səbəbləri

• Sinir dəyişiklikləri endokrin tənzimləmə, ürək hüceyrələrində elektrik proseslərinin gedişatını dəyişdirən
• Ürək əzələsinin xəstəlikləri (miyokard), onun anomaliyaları, membranın zədələnməsi ilə irsi və anadangəlmə qüsurlar, hüceyrə strukturlarının məhv edilməsi
• Qarışıq funksional-üzvi ürək xəstəlikləri.

Ürək üçün onun strukturlarının həyəcanlanmasında sinxronluğun, yəni elektrik homojenliyinin olması və saxlaması çox vacibdir. Miokardın müəyyən bölgələrində refrakterlik (qeyri-həyəcan) və həyəcanlılığın asinxronizmi – ən mühüm amildir ventriküler taxikardiya da daxil olmaqla aritmiyaların inkişafı. Qeyd edək ki, miyokardın bu sahələri miyokard infarktı, miyokardit fonunda görünür; onlar həmçinin miokard, infarktdan sonrakı kardioskleroz, hipertrofiyaya uğramış ürək kamerası, anormal yerləşmiş akkordlar, mitral qapaq prolaps və başqaları ilə.

Əksər aritmiyaların həyata keçirilməsinin əsas mexanizmi (məsələn, paroksismal taxikardiya) belə bir patoloji fonda- eyni ürək impulsunun başladığı zaman həyəcanın yenidən daxil olması və ya yenidən daxil olma mexanizmi Dairəvi dövriyyə, mənşəyinə dönərək, sonra ürək əzələsinin yenidən həyəcanlanmasına səbəb olur. Məsələn, sağ mədəciyin divarında infarktdan sonrakı kardiosklerozun bir fokusu var. Bu sahənin həyəcanlılığı azalır, onun həyəcanlanma müddəti uzanır. Buna görə də, həyəcan dalğası əhatə edir sağlam sahələr miokard, ilk növbədə, aşağı həyəcanlılıq ilə belə bir sahə ətrafında gedir. Bu zaman ürək əzələsinin sağlam nahiyələri nəinki həyəcanlanmağa, həm də həyəcansızlıq, yəni refrakterlik vəziyyətindən çıxmağa vaxt tapır. Və bu zaman miyokardın patoloji sahəsindən gecikmiş bir impuls gəlir və mədəciyin qeyri-adi daralmasına səbəb olur. Ekstrasistol meydana gələcək.

Ürəkdə, ağciyər venalarının sol atriuma qovuşduğu yerdə, boş venanın ağzında, Venkebax, Baxman, Torel dəstələrinin nahiyəsində əlavə anormallıq olduqda təkrar giriş dalğaları əmələ gəlir. Kent və Mahaheymin keçirici yolları. Bu mexanizmlə paroksismal mədəcik taxikardiyası baş verir.

Ventriküler taxikardiya ilə, yenidən daxil olma mexanizminə uyğun olaraq həyəcan dalğaları meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, heterotopik fokus bir müddət kardiostimulyatora çevrilir. Ventriküler taxikardiya, bir-birinin ardınca ritmik olaraq gələn ekstrasistolların axınıdır.

Ventriküler taxikardiyanın simptomları

Xəstələrin şikayətləri əsas xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq çox müxtəlifdir: başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı, ürək nahiyəsində ağrı, fasilələr, ürək sancmalarında fasilələr, huşunu itirmə və çaşqınlıq epizodları ilə müşayiət olunan çarpıntılarla narahatdır.

Əsas yer klinik şəkil aritmiya işemik və ya konjestif tipli hemodinamik pozğunluqdur. Onlar mühüm orqanlar üçün emboliya təhlükəsi yaradır və daha ağır aritmiyaların, məsələn, mədəciklərin fibrilasiyasını təhrik edir. Əsas səbəb kardiyomiyopatiyaları, işemik ürək xəstəliyi və digər ürək xəstəlikləri olan xəstələrin ölümü.

Ventriküler taxikardiyanın ən xarakterik əlamətləri bunlardır:

• sürətli ürək döyüntüsü
• sinə içində sıxılma hissi
• ümumi zəiflik
• solğunluq dəri
• boyun damarlarının pulsasiyası
• hücum uzandıqca ürək çatışmazlığı əlamətləri görünür (nəfəs darlığı, öskürək, şişkinlik və s.).

İsraildə mədəcik taxikardiyasının diaqnozu

Xəstənin çarpayısının yanında həkim həm aritmiyaları müəyyən etmək, həm də bəzilərinin təbiətini aydınlaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir ki, bu da həyat və xəstəlik anamnezini, müayinə və palpasiyanı diqqətlə toplamaqla əldə edilir. arterial nəbz, ürəyin auskultasiyası (dinləməsi).

Xəstələrin əksəriyyətində anamnez toplayan zaman tapmaq müxtəlif xəstəliklər miokard. Obyektiv müayinə zamanı məlumatlar aritmiyanın formasından asılıdır. Daha çox məlumat verirlər nəbzin palpasiyası, ürəyin auskultasiyası :

• Auskultasiyada ürəyin yuxarı hissəsində güclənir I ürək tonu aşağı mədəciyin doldurulması səbəbindən və II ton aorta üzərində zəifləyir qan təzyiqinin azalması səbəbindən.

Amma ən önəmlisi budur EKQ(elektrokardioqrafiya):

• Elektrokardioqram yüksək tezlikdə (dəqiqədə 140-dan 180-ə qədər) bir-birini izləyən bir sıra mədəcik ekstrasistoludur. Bu halda, P dalğası yoxdur və ya genişlənmiş, deformasiyaya uğramış, ST seqmenti və ondan sonra uyğunsuz şəkildə yerləşən T dalğası ilə QRS kompleksi ilə vaxtaşırı üst-üstə düşə bilər.

From əlavə üsullar istifadə olunur Stress testləri ilə EKQ(məsələn, transözofageal pacing, velosiped ergometriyası, dərman testləri). Xüsusilə vacibdir Bu var Holter monitorinqi. yəni uzun müddət ərzində EKQ-nin qeyd edilməsi.

İsraildə mədəcik takykardiyasının müalicəsi

təyin edildi antiaritmik dərmanlar. bunlardan ən təsirlisi:

• Lidokain
• Prokainamid
• Mekselin
• Amiodaron
• Maqnezium sulfat
• Bretilium tosilat

Dərmanlar venadaxili olaraq verilir. Ağır hallarda, həyata keçirmək lazımdır elektropulse terapiyası və kardiopulmoner reanimasiya .

Ventriküler takikardiyanın qarşısının alınması

Ventriküler taxikardiya

Ventriküler taxikardiya

Ventriküler taxikardiya mədəciklərin sürətli daralmasıdır, tez-tez başlayır və birdən dayanır. Bu patoloji zaman baş verən ritm pozuntularının ən ağır növlərindən biridir kəskin ürək böhranı miokard. Ventriküler taxikardiya insan həyatı üçün təhlükə yarada bilər və buna görə də dərhal tibbi müdaxilə tələb olunur.

Səbəblər

Ventriküler taxikardiyanın bir çox səbəbi ola bilər. İdiopatik ventriküler taxikardiya ilə xəstədə heç bir ürək xəstəliyi yoxdur və genetik meyl yoxdur.

Ventriküler taxikardiyanın bilinən səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

· işemik xəstəlikürəklər;

· miokardit;

· kardiomiopatiya;

· anadangəlmə qüsurlarürəklər;

Sağ mədəciyin aritmogen displaziyası;

· nəticə cərrahi əməliyyatlarürək üzərində;

· bir qədər götürmək dərmanlar. Xüsusilə, ventriküler taxikardiya hücumları antiaritmik dərmanların, beta-blokerlərin və qlikozidlərin həddindən artıq dozası ilə inkişaf edə bilər;

elektrolit pozğunluqları;

Simptomlar

Ventriküler taxikardiyanın əsas simptomları bunlardır:

· sürətli ürək döyüntüsü hissi;

boğazda bir parça hissi;

· başgicəllənmə, ağır zəiflik (huşun itirilməsinə qədər);

· qorxu hissi;

· dərinin solğunluğu.

Bəzən ventriküler taxikardiya asemptomatikdir.

Diaqnostika

Birinci mərhələdə xəstənin şikayətlərinin təhlili və xəstəliyin anamnezinin toplanması aparılır. Fiziki müayinə zamanı dəri tədqiq edilir və arterial təzyiq və nəbz, ürək səsləri eşidilir.

· ürəyin elektrofizioloji tədqiqi;

· 24 saat elektrokardioqramma nəzarəti;

· yük testləri;

· multispiral CT scan;

· Maqnit rezonans görüntüləmə;

· radionuklidlərin tədqiqat üsulları;

· koronar angioqrafiya;

· digər tədqiqat metodları (həkimin qərarı ilə).

Xəstəliyin növləri

Ventriküler taxikardiya monomorfik və ya polimorfik ola bilər. Monomorfik ventrikulyar taxikardiya ilə, sürətli ürək döyüntünün bir mənbəyi var. Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması ürəyin zədələnməsi halında inkişaf edir.

Polimorf mədəcik taxikardiyası bir neçə taxikardiya mənbəyinin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası ilə, eləcə də bəzi irsi xəstəliklərlə baş verə bilər.

Kursa görə, mədəcik taxikardiyası paroksismal qeyri-sabit, paroksismal sabit və həmçinin xroniki ola bilər.

Paroksismal davamlı mədəcik taxikardiyası 30 saniyədən az davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Belə kəskinləşmələr (paroksismlər) hemodinamikaya əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin fibrilasiyanın inkişaf ehtimalını artırır.

Paroksismal davamlı mədəcik taxikardiyası 30 saniyədən çox davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Ventriküler taxikardiyanın bu forması ilə açıq bir hemodinamik pozğunluq var.

Xroniki mədəcik taxikardiyası təkrarlanan nisbətən qısa taxikardiya hücumları ilə xarakterizə olunur. Ventriküler taxikardiyanın bu variantı ilə hemodinamik pozğunluqlar yavaş-yavaş artır.

Xəstə hərəkətləri

Bu patoloji ilə xəstə bir kardioloqa müraciət etməlidir.

Müalicə

Əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır. Kəskinləşmə zamanı ritmi bərpa etmək üçün elektrik impuls terapiyası aparılır, xəstəyə təyin edilir. antiaritmik dərmanlar.

Ventriküler taxikardiya hücumlarının qarşısını almaq üçün xəstəyə beta-blokerlər, antiaritmik dərmanlar, kalsium kanal blokerləri və omeqa-3 poli doymamış turşular təyin edilə bilər.

Ventriküler taxikardiyanın cərrahi müalicəsi radiotezlik ablasiyası (taxikardiya mənbəyinin məhv edilməsi) və ya kardioverter-defibrilatorun implantasiyasını əhatə edir.

Fəsadlar

· Ventriküler fibrilasiya.

· Ürək çatışmazlığı.

· Qəfil ürək ölümü.

Qarşısının alınması

· Ventriküler taxikardiyaya səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması.

· Stressdən qaçınmaq.

· İmtina pis vərdişlər(siqaret çəkmək və spirt içmək).

Taxikardiya olduqca yaygın bir patologiyadır, patologiyası olan xəstələrin 75% -ində diaqnoz qoyulur. ürək-damar sistemi. Bu vəziyyət qan dövranı funksiyasının pozulmasına səbəb olduğu üçün xəstənin həyatını, xüsusən də paroksismal mədəcik taxikardiyasını təhdid edir.

Xəstəliyin təsviri

Taxikardiya ürək əzələsinin bu və ya digər hissəsində elektrik impulslarının sayının artmasıdır. Belə impulslar ürəyin normal fəaliyyətinə və sağlam qan dövranına mane olur. Ventriküler taxikardiya mədəciklərarası septumda və ya mədəciklərdə elektrik impulslarının sayının artması ilə xarakterizə olunur.

Nəticədə, onlar daha tez-tez büzülürlər, atriumla sinxron işin ritmini pozurlar, bu da qan təzyiqinin kəskin azalmasına, fibrilasiyaya və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Statistikaya görə, kişilər mədəcik taxikardiyasından qadınlardan iki dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bu, kişilərin daha çox ağır fiziki işlər görməsi, əsəb şoku keçirməsi, pis vərdişlərə malik olması ilə bağlı ola bilər.

İnkişafın səbəbləri

Taxikardiya inkişafı ən çox miyokardın zədələnməsi səbəbindən müşahidə olunur. Xəstələrin yalnız iki faizində taxikardiya var aydın olmayan etiologiya və idiopatik xəstəlik kimi təsnif edilir.

Əsas risk faktorları:

• Ürək işemiyası;
• Kardioskleroz;
• miokard infarktı;
• Ventriküler anevrizmalar;
• Keçmiş otoimmün xəstəliklər nəticəsində miyokardit;
• Hər növ kardiyomiyopatiya;
• mitral qapaq prolapsusu;
• Ürək əzələsinin inkişafındakı anomaliyalar;

• tirotoksikoz;
• kalsiumun həddindən artıq və ya olmaması;
• Əvvəllər köçürülüb cərrahi müdaxilələrürək üzərində;
• Ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası;
• Həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə;
• Tez-tez sinir şokları.

Risk faktorları yaşla daha təhlükəli olur, ventriküler taxikardiya və onun nəticələrinin inkişaf ehtimalını artırır.

Bəzən patoloji hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrində qadınlar arasında baş verir - xəstəlik uterusun damarlara təzyiqi səbəbindən inkişaf edir və doğuşdan sonra gedir, buna görə də xüsusi müalicə tələb etmir.

Təsnifat

Axının formasından asılı olaraq patoloji proseslər, mədəcik taxikardiyası ola bilər:

• Polimorfik - miokard boyunca sürətli impulsların bir neçə mənbəyi var; patoloji ürək qlikozidlərini qəbul edən xəstələrdə və ya valideynləri də taxikardiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə daha çox olur.
• Monomorfik - ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsi zədələndikdə baş verən sürətli impulsların yalnız bir mənbəyi var.

Klinik mənzərəyə görə taxikardiyanın aşağıdakı növlərini ayırd etmək olar:

• Paroksismal davamlı mədəcik taxikardiyası - otuz saniyədən çox olmayan müddətdə artan ürək dərəcəsi müşahidə olunur, bundan sonra hemodinamika ilə birlikdə ürək ritmi bərpa olunur.
• Paroksismal qeyri-sabit ventrikulyar taxikardiya - hücum təxminən yarım dəqiqə davam edir, damarlar vasitəsilə qanın hərəkətinə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir, lakin ürək əzələsinin fərdi liflərinin xaotik və təsadüfi şəkildə həyəcanlandığı fibrilasiya ehtimalını artırır.
• Xroniki mədə taxikardiyası ürək ritminin pozulmasının hücumlarla özünü göstərdiyi, həftədə və ya ayda bir dəfə və ya hər gün təkrarlana bilən, lakin qan dövranının tədricən pozulmasına səbəb olan xəstəlik növüdür.

Bu növlərin hər biri xəstəni nəticələri ilə təhdid edən ayrı bir patologiyanı təmsil edir. Bundan əlavə, tibbi təsnifat davamlı və davamlı olmayan ventrikulyar taxikardiyadan danışır, sonuncusu simptomlar olmadan özünü göstərə bilər, lakin qəfil ölümə səbəb olur.

Simptomlar

Bir çox ürək xəstəlikləri və ventriküler taxikardiya paroksismi, xüsusən də tamamilə asemptomatik ola bilər. Xəstənin müntəzəm müayinəsi və ya elektrokardioqramması zamanı xəstəliyin bu forması həmişə təsadüfən müəyyən edilir.

Ancaq daha tez-tez ventrikulyar taxikardiya özünü açıq simptomlarla bir hücumda göstərir. Hücum ürəkdə güclü şok hissi ilə başlayır və sonra aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• Sürətli, ağır ürək döyüntüsü;
• Qan təzyiqinin azalması;
• Dərinin solğunluğu;
• sternumun sıxılma hissi;
• başgicəllənmə;
• Ürək bölgəsində yanma;
• Zəiflik;
• Şüur itkisi;
• Ölüm qorxusu, narahatlıq.

Hücum zamanı xəstədən alınan elektrokardioqram taxikardiya göstərir müxtəlif vaxtlarda mədəciyin və atriumun həyəcanlanması və ürəyin hər bir hissəsi üçün fərqli ritmlərlə. Bu cür əlaqələndirilməmiş iş qan dövran sisteminə qeyri-bərabər, sıçrayışlarla, qorxu hücumlarına, ürək əzələsinin şiddətli və sürətli daralmasına, şiddətli zəifliyə və huşunu itirməsinə səbəb olur.

İlk yardım

Ventriküler taxikardiya simptomları olduqca parlaq olduğundan, hücumun başlanğıcından reabilitasiya tədbirləri görmək lazımdır. Xəstəyə hər zaman ilk təcili yardım göstərilir tibb müəssisəsi, və təcili yardım briqadası gəlməmişdən əvvəl hərəkətliliyi mümkün qədər məhdudlaşdırmaq və xəstəni xəstəxanaya aparmaq lazımdır. Təmiz hava və ya otağı havalandırın.

Hücumun dayandırılması üçün vasitələr arasında:

• etacizin;
• lidokain;
• disopiramid;
• mexitil;
• novokainamid

Bu dərmanlar, hücumun şiddətindən və yayılmasından asılı olaraq dayandırılır müxtəlif formalar taxikardiya. Propranolol, verapamil və ürək qlikozidlərinin istifadəsi tövsiyə edilmir və vagus sinirinin stimullaşdırılması üsulu istifadə edilməməlidir.

Taxikardiya olan bir insana necə kömək etmək olar

Diaqnostika

Ventriküler taxikardiya diaqnozu hərtərəfli aparılır, lakin bəzi üsullar tək istifadə edilə bilər:

• Xəstə şikayətlərinin toplanması, xüsusən taxikardiya hücumuna səbəb olan vəziyyətlərə, habelə patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək amillərə, məsələn, ağır fiziki əmək, siqaret.
• Ürək döyüntülərini dinləmək, qan təzyiqini və ürək dərəcəsini ölçmək, dərini yoxlamaq.
• Ümumi sidik və qan testləri, qan biokimyası testləri - trigliseridlərin və aşağı sıxlıqlı lipidlərin səviyyəsi, eritrositlərin və leykositlərin konsentrasiyası və eritrositlərin çökmə sürəti haqqında məlumat əldə etmək.
• Gündəlik EKQ tədqiqatı və ümumi EKQ kimi diferensial diaqnoz, həmçinin gündə qeyri-bərabər elektrik impulslarının sayını müəyyən etmək və taxikardiyaya səbəb olan vəziyyətləri öyrənmək.

• Ürəyin səthindən elektrik impulslarını oxumağa və taxikardiya mexanizmini dəqiq müəyyən etməyə imkan verən elektrofizioloji bir üsul istifadə olunur. tibbi avadanlıq elektrodlarla.
• Exokardioqrafiya - ən mühüm üsuldur miyokardın strukturunda pozuntuları müəyyən etməyə və vaxtında aşkar etməyə və qapaqların kontraktilliyini qiymətləndirməyə imkan verən tədqiqatlar.
• Stress testi - koronar arteriya xəstəliyini diaqnoz etməyə, həmçinin ürəyə fiziki yükdən asılı olaraq taxikardiya artımını öyrənməyə imkan verir.
• Radionuklid metodu - miokard atrofiyası və ya nekroz sahəsini təyin etməyə imkan verir.
• Koronar angioqrafiya daralmış ürək arteriyalarının və anevrizmalarının diaqnozu üçün istifadə olunur.

Çox vaxt ilk diaqnostik üsul gündəlik və qismən elektrokardioqramdır və onun nəticələrindən asılı olaraq aydınlaşdırıcı diaqnostik üsullar təyin edilir.

Müalicə prinsipləri

Ventriküler taxikardiyanın bütün formaları dərhal müalicə edilə bilməz. Xəstəliyin stabil formaları intravenöz dərmanlarla müalicə edilə bilər, ən çox lidokain seçilir və təsirsizdirsə, prokainamid təyin edilir. Bu dərman istənilən effekti vermirsə, kardioversiya göstərilir.

Taxikardiyanın qeyri-sabit formaları üçün kifayət qədər klinik mənzərəni göstərmək üçün hücumlar uzanana və aralarındakı fasilələr qısa olana qədər müalicə təyin edilmir. Qarşısının alınması üçün təyin edilir antiaritmik dərman kardioloqun təqdiri ilə.

Müalicə üsulları

Ventriküler taxikardiyanın müalicəsi dərman müalicəsi və əlaqədar prosedurlar. Belə bir sxem nəticə vermirsə, cərrahiyyə göstərilə bilər. Taxikardiya müalicəsinin əsas proseduru ürək ritmini bərpa etməyə kömək edən elektrik impulsları ilə müalicədir.

Dərman müalicəsi aşağıdakı dərman qruplarından ibarətdir:

• antiaritmik, ürək ritmini bərpa etmək;
• ürək döyüntülərinin sayını azaldan və yüksək qan təzyiqini azaldan β-adrenergik blokerlər;
• Omeqa-3 yağ turşusu, aşağı sıxlıqlı lipidlərin konsentrasiyasını azaltmaq və qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq;
• Ürək ritmini bərpa etmək və qan damarlarını genişləndirmək üçün kalsium kanal blokerləri.

həyata keçirilir cərrahi müdaxiləüçün göstərilə bilər:

• Ventriküler fibrilasiya;
• Miokard infarktı səbəbiylə taxikardiya yaşayan xəstələrdə qan dövranında dəyişikliklər;
• stabil allorhythmia;
• İnfarktdan sonrakı reabilitasiya zamanı xəstələrdə tez-tez taxikardiya hücumları;
• Dərmanlarla müalicənin mümkünsüzlüyü.

Əməliyyat zamanı ürək ritmini düzəltmək üçün kardiostimulyatorlar və defibrilatorlar quraşdırılır və patoloji mənbəyi radiotezlik nəbzi ilə məhv edilir.

Fəsadlar və proqnoz

Fəsadlar ürək çatışmazlığı, mədəciklərin fibrilasiyası və ya fibrilasiyası, qan dövranı çatışmazlığı ilə özünü göstərə bilər. Proqnoz birbaşa xəstəliyin formasından və hücumların tezliyindən asılıdır. Ventriküler taxikardiya müalicə tələb edir, çünki bu, əlverişli bir diaqnoz deyil.

Miokard infarktından sonrakı dövrdə, xüsusən də ilk üç ayda davamlı mədəcik forması xəstəyə bir ildən çox ömür vəd etmir.

Ürək böhranı ilə əlaqəli olmayan müstəqil bir xəstəliklə, ömür uzunluğu düzgün müalicə on illərə qədər artır.

Video: Ventriküler taxikardiya

Bütün ritm pozğunluqları arasında mədəcik taxikardiyası ən təhlükəlidir, çünki qısa müddətürəyin dayanmasına səbəb olur. Buna görə də, ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr bunun nə olduğunu, mədəcik taxikardiyasını, özünü necə göstərdiyini və xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə bir insana necə kömək edə biləcəyini bilməlidirlər.

Taxikardiyanın bütün növləri ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 dəfədən çox olduqda sürətli ürək döyüntüsü ilə özünü göstərir. Aritmiyanın inkişafına səbəb olan fokusun yerindən asılı olaraq supraventrikulyar (atrial), ventrikulyar (ventrikulyar) və nodal taxikardiyalar fərqlənir. Belə hücumlar zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 ​​ilə 300 dəfə arasında dəyişir.

Bütün növ paroksismal taxikardiyanın ən əlverişsizi mədəcik formasıdır, buna görə də meydana gəldiyi zaman səhiyyə gecikdirilmədən təmin edilməlidir.

Xəstəlik ən çox ürək-damar patologiyası fonunda inkişaf edir və ciddi hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur. Ürək əzələsi, miyokard da əziyyət çəkir, buna görə də əsasən şiddətlə müşayiət olunur klinik əlamətlər. Bəzi hallarda hətta kiçik ürək xəstəlikləri mədəcik taxikardiyası ilə çətinləşə bilər, bu xəstəlik təhlükəlidirmi? Mütləq bəli, çünki bir ildə təxminən 300 min insan bu ürək patologiyasından ölür. Bu, ümumi ürək ölümünün təxminən yarısıdır.

Video: Professor Obrezan A.G.: Ventriküler ürək ritminin pozulması problemi

Ventriküler taxikardiyanın təsviri

Ürək əzələsi normal vəziyyətdə elektrik impulslarını müntəzəm və nizamlı şəkildə, dəqiqədə 60-90 dəfə tezliyi ilə keçirir. Bu zaman əvvəlcə qulaqcıqlar büzülür, sonra impuls atrioventrikulyar düyün vasitəsilə mədəciklərə keçir və onlar da bir neçə millisaniyə sonra daralır. Bu proses o qədər tez baş verir ki, insan bunu praktiki olaraq hiss etmir və tibbdə sinus ritmi kimi müəyyən edilir.

Ventriküler taxikardiya ilə sinus nodu əsas kardiostimulyator deyil, çünki o, nəzarət edə bilmir. kontraktillikürəklər.

Ventriküler taxikardiya (VT) ürəyin normal (sinus) ritminin pozulmasıdır, mədəciklərin daralmalarının sayının artması ilə xarakterizə olunur. Bu, miyokardın pozulmuş strukturu səbəbindən baş verir, bunun nəticəsində elektrik impulsları liflər vasitəsilə normal şəkildə ötürülə bilməz. Normal olaraq atriyadan və AV nodundan keçirsə, o zaman ventriküllərdə kəsilməyə və pis bir dairədə dövr etməyə başlayır. Və ya mədəciklərin özlərində ektopik ocaqlar əmələ gəlir ki, onlar həyəcan siqnalının əlavə və qeyri-adi generatorlarına çevrilirlər. Onların fəaliyyəti nəticəsində mədəcik miokardının xaotik daralması çılğın sürətlə başlayır.

VT ilə hemodinamika pozulur. Bu, iki amilin təsiri ilə bağlıdır:

• ventriküler daralmaların tezliyinin artması ilə, kiçik və qanın içəriyə atılması böyük dairə mənfi təsir edən qan dövranı ümumi vəziyyət xəstə.
• Ürəyin koordinasiyasının pozulması onun funksionallığını azaldır, bu da hemodinamikaya təsir göstərir.

Ventriküler taxikardiyanın simptomları

Klinik şəkil birbaşa hemodinamik pozğunluqların mürəkkəbliyindən asılıdır. Bir qayda olaraq, VT-nin inkişaf etdiyi xəstəliyin simptomları aritmiyanın əsas təzahürlərinə əlavə olunur.

Bütün paroksismal taxikardiyalara xas olan əlamətlər:

• hücumun qəfil inkişafı;
• ürək sancmalarının sayının artması (ventrikulyar forma ilə CVR, bir qayda olaraq, dəqiqədə 150-180 dəfədir);
• Boyunda yerləşən damarların güclü pulsasiyası hiss edilə bilər.

Mədəciklərin işi mərkəzi qan dövranı ilə sıx bağlıdır, buna görə də VT ilə hemodinamik pozğunluqların simptomları tez-tez görünür: zəiflik, başgicəllənmə, ürək ağrısı, aşağı qan təzyiqi. Xüsusilə çətin hallarşişkinlik inkişaf edir, nəfəs darlığı görünür, nəfəs almaq çətinləşir, bu da kəskin ürək çatışmazlığını göstərir.

2% hallarda xəstəlik asemptomatikdir və ürəyə minimal üzvi zərər verir.

Ventriküler taxikardiyanın səbəbləri

VT ürək patologiyası ilə birbaşa əlaqəlidir, lakin praktik təcrübə göstərir ki, xəstələrdə patoloji riski artır aşağıdakı xəstəliklər:

• 90-95% hallarda VT-nin inkişafına gətirib çıxarır. Patologiya, əsasən, 1-2% hallarda taxikardiyaya səbəb olan və üzvi zədələnmədən sonra ilk saatlarda inkişaf edən infarkt dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir. Qeyd edilmişdir ki, infarktdan sonrakı VT uzun sürmür və öz-özünə keçir. Ürək əzələsinin strukturunu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən miokardit də VT-nin görünüşündə mənfi rol oynaya bilər.
• anadangəlmə və revmatik faktorlar səbəb olur. Qapaqların strukturunun zədələnməsi qanın ürəkdən düzgün şəkildə çıxarılmasının qarşısını alır. Sol mədəciyin dekompensasiyasına səbəb olan uzunmüddətli müalicə olunmamış stenoz və qapaq çatışmazlığı fonunda hücumlar xüsusilə çətindir.
• Dərmana məruz qalma ürəyin işinə mənfi təsir göstərə bilər. 20% hallarda ürək qlikozidləri mədəcik taxikardiyasına səbəb olur. VT isadrin, quinidin və adrenalin kimi dərmanlarla müalicənin ağırlaşması ola bilər. psixotrop dərmanlar, bəzi anesteziklər.

Xəstəliyin etiopatogenezində VT-nin inkişafına kömək edən təhrikedici amillər qeyd olunur. Bunlar tez-tez stresli ola bilər və psixo-emosional stress, artdı məşq stressi, ürək əməliyyatı və hormonal balanssızlıq bədəndə, feokromositomadan yaranır.

Ventriküler taxikardiya növləri

Baxımından müxtəlif amillər VT bir neçə formada baş verə bilər: qeyri-sabit və sabit. Ventriküler fibrilasiyanın inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən potensial təhlükəli olan mədəcik taxikardiyasının növləri də var.

Kiçik bir miqdarda, təxminən 2%, gənclərdə ventriküler taxikardiya inkişaf edir. Eyni zamanda, onların səhhəti qeyd olunmur xüsusi pozuntular. Belə hallarda idiopatik VT haqqında danışırlar.

Davamlı və davamlı ventriküler taxikardiya

Qeyri-sabit VT növü qeyri-sabit axını ilə xarakterizə olunur. EKQ yarım dəqiqə tezliyi ilə paroksismləri qeyd edir. Onların sayı müəyyən müddət ərzində üçdən çoxdur. Hemodinamik pozğunluqlar baş verir, lakin proqnoz ölümcül nəticə azyaşlı. Davamlı olmayan ventriküler taxikardiya mədəcik ekstrasistollarının ümumi bir komplikasiyasıdır, buna görə də onlar birləşdirildikdə, "qaçış mədəcik taxikardiyası ilə" diaqnozu qoyulur.

Davamlı VT növü proqnoz daha əlverişli deyil. Nəticədə paroksism EKQ ilə müəyyən edilən ən azı 30 saniyə davam edir. Bu vəziyyətdə ventrikulyar komplekslər çox dəyişir. İnkişaf etmiş fibrilasiya fonunda qəfil ürək ölümü riskinin artması səbəbindən bu tip taxikardiya həyat üçün təhlükəli hesab olunur.

Ventriküler taxikardiyanın təsnifatı

Bu bölməyə görə, potensial təhlükəli olan VT növlərinə görə mümkün inkişaf fibrilasiya.

• Ürəyin üzvi zədələnməsi səbəbindən tez-tez meydana gələn monomorfik VT.

• Polimorf və ya çoxformalı VT iki və ya daha çox ektopik fokusun təsiri nəticəsində əmələ gələn müxtəlif amplituda və istiqamətlərdə olan mədəcik kompleksləridir. Əsasən olmadan baş verir struktur dəyişiklikləriürək, bəzi hallarda üzvi dəyişikliklər təyin olunsa da. İki istiqamətli-fusiform polimorfik VT-lər və politopik və ya çoxfokal olanlar var.

Bəzən "pirouette" tipli taxikardiya, QRS kompleksləri tədricən dəyişdikdə və uzanan QT intervalı fonunda təkrarlananda baş verir.

Ventriküler taxikardiyanın ağırlaşmaları

Ən çox təhlükəli komplikasiya- ürək fəaliyyətinin tam dayandırılması ilə aritmiya. Bu inkişaf səbəbiylə baş verir.

Paroksismlər uzun müddət ərzində periyodik olaraq baş verərsə, qan pıhtıları meydana gələ bilər, daha sonra böyük damarlara yayılır. Buna görə də, VT olan xəstələrdə beyin, ağciyər arteriyalarının tromboemboliyasının inkişaf riski, mədə-bağırsaq traktının və əzalar.

Müalicə olmadan, üzvi dəyişikliklərlə VT üçün proqnoz əlverişsizdir. Terapiyanın vaxtında aparılması və ürəyin normal fəaliyyətinin bərpası ilə müsbət istiqamətdə dəyişir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda VT-nin təyini üçün proqnoz yaxşı hesab olunur. Bəzi hallarda taxikardiya da görünür körpəlik, uşaqlarda bir və ya iki aydan 10 ilə qədər davam edir.

Ventriküler taxikardiyanın diaqnozu

Kəskin və sürətli bir ürək döyüntüsünün ilk görünüşündə həkimə müraciət etməlisiniz, çünki yalnız EKQ köməyi ilə müəyyən etmək mümkün olacaq. dəqiq diaqnoz. Bəzi hallarda xəstələr ayaqlarında xəstəlikdən əziyyət çəkirlər, sonra istifadə etmək daha məqsədəuyğundur gündəlik monitorinq EKQ. Bu tədqiqat metodundan heç bir nəticə yoxdursa, stress testi təyin edilir, bu müddət ərzində əksər hallarda ürək patologiyası aşkar edilir.

EKQ-də mədəcik taxikardiyasının xarakterik əlamətləri:

1. QRS kompleksləri genişlənir və deformasiyaya uğraya, amplituda və istiqamətdə dəyişə bilər.
2. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşdan.
3. Ürəyin elektrik oxu (EOS) sola sapır.

kimi əlavə yollar diaqnostikadan istifadə olunur:

• aşkar edən elektrofizioloji tədqiqat Müxtəlif növlər və taxikardiya formaları. Onun paketlərində baş verən dəyişikliklərin dəqiq diaqnozu üçün çox uyğundur.
• Exokardioqrafiya - ürəyin müxtəlif sahələrini araşdırır, patoloji ocağın yerini və miyokarddakı dərəcəsini təyin etməyə kömək edir.
• Koronar angioqrafiya əsasən ürəyin işemik xəstəliyinin diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir.

Əhəmiyyətlidir laboratoriya testləri(ümumi, biokimya), müşayiət olunan patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir, həmçinin qanda elektrolit tərkibini, şəkər və xolesterin səviyyəsini təyin edir.

Ventriküler taxikardiyanın müalicəsi

Bu gün klinik mənzərədə 100% yaxşılaşma təmin edəcək üsullar yoxdur. Bir qayda olaraq, VT-nin müalicəsi dərmanların qəbulu ilə başlayır. İlk növbədə, lidokain və ya prokainamid. Dərmanlar qan təzyiqini kəskin şəkildə azalda bilər, bu da hipotenziyaya meylli xəstələrə verilərkən nəzərə alınmalıdır. Yuxarıda göstərilən dərmanlara əks göstərişlər varsa, sotalol istifadə olunur.

Bəzi hallarda antiaritmik dərmanların istifadəsi göstərilir:

• hücumlar tez-tez baş verir və ya xəstə tərəfindən zəif tolere edilir;
• VT hücumları səbəbindən qan dövranı ciddi şəkildə təsirlənir;
• Xəstəliyin proqnozu əlverişsiz və ya aritmiya bədxassəli olaraq təyin olunur.

Dərman müalicəsinin uğursuzluğu kardioversiya üçün bir göstəricidir. İlkin doza kq başına 1 Vt nisbətində müəyyən edilir.

Bədxassəli kursun mədəcik taxikardiyasının müalicəsi və dərman terapiyasına davamlı amiodaron ilə aparılır. Effekt olmadıqda, propanolol təklif olunan monoterapiyaya əlavə edilir. İki dərmanın birləşməsi 80% hallarda uğurlu olur. Dərmanlar həm böyüklər, həm də uşaqlar, o cümlədən həyati təhlükəsi olan VT diaqnozu qoyulmuş yeni doğulmuş uşaqlar üçün təyin edilir.

Cərrahi müalicə xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır davamlı formalarÜrəyin işemik xəstəliyi fonunda inkişaf edən VT. Digər üzvi anormallıqlar da müşahidə edilə bilər. Əməliyyat zamanı ürəyin dayanmasının qarşısını almaq üçün ürək aparatı implantasiya edilir. Belə bir əməliyyat bahalıdır, buna görə də nadir hallarda tətbiq olunur. Bunu etmək üçün bir neçə texnika var:

• defibrilator implantasiya edilir;
• elektrik impulslarını keçirən və patoloji hesab edilən bəzi yollar kəsişir;
• elektrik kardiostimulyatoru quraşdırılıb.

Təcili Baxım VT ilə

Xəstəyə həkim və ya yaxınlaşmadan əvvəl təmin edilməlidir tibb komandası. Hücum hər yerdə və istənilən şəraitdə baş verə bilər, ona görə də hər bir şüurlu vətəndaşa xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcək ilk yardım tədbirlərini bilməsi məsləhətdir:

• Bir şəxs ürəyini sıxırsa, səndələməyə başlayırsa, kəskin şəkildə irəli əyilirsə və ya yıxılırsa, mümkünsə, oturmalıdır və ya düz bir səthə qoyulmalıdır.
• Əgər insan şüurludursa, ondan qarın, qol və ayaqların əzələlərini sıxıb açmasını xahiş etməlisiniz.
• Xəstədən kəskin nəfəs almasını xahiş edin.
• Masaj hərəkətləri ilə bölgəni ovuşdurun karotid arteriyalar bir tərəfdən boyunda, digəri isə növbə ilə.
• Mümkünsə, alnınıza və məbədlərinizə soyuq bir şey çəkin, bir dəsmal və ya dəsmalı nəmləndirə bilərsiniz.

İlk yardım göstərərkən ən vacib şey təcili yardım çağırmaqdır, çünki yalnız zəruri dərmanlar və avadanlıqları olan tibb işçiləri ventriküler taxikardiya hücumunu dayandıra bilər.

Ventriküler taxikardiyanın ikincil profilaktikası

Hücumlar ilk dəfə baş verdikdə, lazımdır mümkün olduğu qədər tez VT-yə səbəb olan xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi. Daha sonra terapiya fərdi olaraq seçilir ki, bu da ventriküler taxikardiyanın ikincil profilaktikasıdır.

Dayanması çətin olan və xəstənin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən tez-tez paroksismlərin inkişafı ilə həkim bir defibrilatorun implantasiyası üçün müraciət edə bilər.

VT-nin residivlərinin qarşısını almaq üçün ona riayət etmək faydalıdır ümumi tövsiyələr adi həyat tərzinizi tənzimləmək üçün:

• Qan təzyiqini, qan qlükozasını və bədən çəkisini mütəmadi olaraq izləyin.
• Ürək üçün faydalı qidalar da daxil olmaqla düzgün yeyin.
• Pis vərdişlər məcburi istisna etmək lazımdır.
• Öyrənmək fiziki terapiya və məqbul fiziki fəaliyyət göstərin.

Video: Ventriküler taxikardiya üçün yeni müalicə variantları

Etiologiyasından asılı olmayaraq və EKQ göstəriciləri mədəcik taxikardiyası həmişə təcili diqqət tələb edən potensial həyati təhlükəsi olan aritmiyadır. Ürək dərəcəsi adətən çox yüksəkdir (dəqiqədə 100-250 vuruş) və qanın dəqiqə həcmi (çıxışı) demək olar ki, bütün hallarda təsirlənir (yəni azalır).

Bu tip taxikardiya eyni zamanda ventrikulyar miyokardda böyük bir yükə səbəb olur, çünki aritmiya səbəbi artıq təsir göstərir. hüceyrə funksiyası. Bu, elektrik qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır ki, bu da ventrikulyar fibrilasiyaya səbəb ola biləcəyini izah edir.

Müalicə olunmazsa, asistoliya və ürəyin dayanmasına səbəb olur. Bütün təchizatçılar tibbi xidmətlər, peşəsindən asılı olmayaraq, EKQ-də paroksismal mədəcik taxikardiyasına diaqnoz qoymağı bacarmalıdır. Təsvir və bunu necə etmək olar - daha ətraflı.

Səbəblər

EKQ-də paroksismal mədəcik taxikardiyası olan xəstələrdə demək olar ki, həmişə əhəmiyyətli ürək xəstəliyi olur. Ən ümumi səbəblər bunlardır:

• koronar ürək xəstəliyi (kəskin koronar sindromlar);
• ürək çatışmazlığı;
• kardiyomiyopatiya (genişlənmiş, hipertrofik və ya obstruktiv);
• qapaq xəstəliyi.

Daha az ümumi səbəblər:

• aritmogen kardiomiopatiya/sağ mədəciyin displaziyası (ARVC/ARVD);
• Brugada sindromu;
• uzun QT sindromu;
• sarkoidoz;
• Prinzmetal anginası (koronar vazospazm);
• elektrolit pozğunluqları;
• anadangəlmə ürək qüsurları;
• katekolamin səbəb olduğu;
• ventriküler taxikardiya.

Ventriküler taxikardiyalı xəstələrin böyük əksəriyyətində:

• xəstəlik koronar arteriya(ürək işemiyası);
• ürək çatışmazlığı;
• kardiyomiyopatiya;
• ürək qapaq xəstəliyi.

Bu populyasiyalarda ani ürək ölümünün ən güclü proqnozlaşdırıcılarından biri sol mədəciyin funksiyasıdır. Sol mədəciyin funksiyası azalmış şəxslər (məsələn, ejeksiyon fraksiya kimi müəyyən edilir<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

İdiopatik mədəcik taxikardiyası (IVT)

Heç bir səbəb müəyyən edilmədikdə, bu patoloji idiopatik olaraq təsnif edilə bilər. Bu diaqnoz digər formalarla müqayisədə daha əlverişli proqnoza malikdir. EKQ-də belə görünür.

Ventriküler taxikardiyanın mexanizmləri

Bu patoloji (VT) artmış/anormal avtomatizm, yenidən giriş və ya atəş nəticəsində baş verə bilər. Bu aritmiyanın başlanması və saxlanmasında bütün növ miyokard hüceyrələri iştirak edə bilər. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, VT hemodinamik kompromisə səbəb olur. Funksiyalarının pozulması ilə müşayiət oluna bilən ventriküllərin sürətli işi, onların adekvat doldurulmasına imkan vermir, bu da vuruş həcminin azalmasına və ürək çıxışının azalmasına səbəb olur.

EKQ-də mədəcik taxikardiyasının əlamətlərinə (paroksismal) daha yaxından baxmağa dəyər. Bu haqda daha sonra.

Kəskin koronar sindromlarda mədəcik taxikardiyası (miokard infarktı)

Kəskin koronar sindromlar aşağıdakılara bölünür:

• qeyri-sabit angina üçün (UA);
• ST miokard infarktı (STEMI);
• qeyri-ST miokard infarktı (NSTEMI).

Bu şərtlərdə VT riski çox yüksəkdir. Bundan əlavə, bu, çox vaxtdan asılıdır, hipertoniya mərhələsində ən yüksəkdir (simptomların başlanğıcından bir neçə saat sonra ilk dəqiqələr).

Miokard infarktının kəskin mərhələsində ölən insanların böyük əksəriyyəti əslində mədəcik taxiaritmiyalarından ölür. Nasos çatışmazlığı səbəbindən ölüm daha az yaygındır. Risk ilk dəqiqələrdən bir neçə saata qədər ən yüksək olduğu üçün ölümlərin əksəriyyəti xəstəxanadan kənarda baş verir. VT riski (və buna görə də ventriküler fibrilasiya) zamanla tədricən azalır. Vaxtdan əlavə, VT-nin əsas determinantı işemiya/infarktın dərəcəsidir.

EKQ mədəcik taxikardiyasının xüsusiyyətləri və meyarları

dəqiqədə 100-250 döyüntü sürətində ≥3 ardıcıl mədəcik ritmləri (əksər hallarda dəqiqədə >120 vuruş).

Dəqiqədə 100-120 döyünmə sürətinə yavaş mədəcik taxikardiya deyilir.

Dəqiqədə >250 döyüntü sürətində - mədəciklərin çırpınması.

Geniş QRS kompleksləri (QRS müddəti ≥0,12 s).

Növlər

Ventriküler taxikardiyanın EKQ-si xəstəliyin alt təsnifatını göstərə bilər. Aşağıdakı məlumatlar inkişaf etmiş kimi qəbul edilə bilər, lakin bütün klinisyenlərin kardioqramma məlumatlarına əsaslanaraq xəstəliyi təsnif edə bilməsi heç də vacib deyil: sadəcə onun varlığını tanımaq kifayətdir.

Davamlı və davamlı olmayan mədəcik taxikardiyası

EKQ-də mədəcik taxikardiyasının gedişi iki istiqamətə malikdir. Müddət<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 saniyə.

Monomorf

Monomorf mədəcik taxikardiyasında bütün QRS kompleksləri eyni morfologiyaya malikdir (kiçik fərqlərə icazə verilir). Bu, impulsların eyni ektopik fokusdan qaynaqlandığını göstərir. Struktur ürək xəstəliyi üçün (koronar arteriya xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, kardiomiopatiya, qapaq xəstəliyi və s.) Adətən təkrar inyeksiya nəticəsində yaranır.

Görünür, onlar mədəciklərarası septumda oynayırlar mühüm rol koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə bu patologiyanın inkişafında. Bu liflər, xüsusilə təkrarlanan miokard işemiyası şəraitində yüksək aritmogendir. İnterventrikulyar septumdan yaranan hər hansı bir impuls Purkinje şəbəkəsinə daxil olacağından (müəyyən dərəcədə), QRS kompleksləri sərbəst mədəciklərin divarlarından yaranan aritmiyalardan daha qısa olur. QRS müddəti adətən septumdan yaranan mədəcik taxikardiyalarında 120 ilə 145 ms arasında dəyişir.

Fokus tipi VT-nin idiopatik formasıdır. Bu, sol budaq paketlərinə (yəni Purkinje lifləri) yenidən daxil olması ilə əlaqədardır. Fokal mədəcik taxikardiyası 50 yaşdan kiçik insanlarda və əsasən kişilərdə baş verir. QRS kompleksləri sağ budaq blokuna bənzər bir morfologiya nümayiş etdirir və sol oxun sapması var.

Ventriküler taxikardiya sağ mədəciyin çıxış yolunda yaranan monomorfik VT-dir. Aritmiya əsasən idiopatikdir, lakin bəzi xəstələrdə ARVC (aritmogen sağ mədəciyin kardiomiopatiyası) ola bilər. İmpulslar sağ mədəcikdən qaynaqlandığı üçün QRS kompleksləri bağlama budaqlarının görünüşünə malikdir və elektrik ox- təxminən 90 °.

Polimorf

QRS morfologiyası və ya elektrik oxu dəyişən mədəcik taxikardiyası polimorfik olaraq təsnif edilir. EKQ-də piruet tipli ventrikulyar taxikardiya aşağıdakı mənalara malikdir:

• Ritm qeyri-müntəzəm ola bilər. Polimorf adətən çox sürətli (dəqiqədə 100-320 vuruş) və qeyri-sabitdir. Polimorf mədəcik taxikardiyasının bir neçə növü var. Ən çox görülən səbəb miokard işemiyasıdır. İkinci ən ümumi səbəb uzun QTc intervalıdır (Uzun QT sindromu).
• Ailəvi katekolaminerjik polimorfik mədəcik taxikardiyası (CPVT) emosional və ya fiziki stressin qan dövranı və ürəyin dayanmasına səbəb ola biləcək aritmiyaya səbəb olduğu irsi xəstəlikdir. Bu tip iki istiqamətli ola bilər. Diaqnoz stress testi ilə qoyulur, çünki simpatik fəaliyyət taxikardiyaya səbəb olur.
• Bruqada sindromu polimorfik VT-yə səbəb olur (əsasən yuxu və ya qızdırma zamanı).

Erkən repolarizasiya və hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya da polimorfik VT-yə səbəb olur.

Fotoşəkili əlavə edilmiş EKQ-də iki istiqamətli mədəcik taxikardiyası QRS morfologiyasının bir döyüntüdən digərinə dəyişdiyini bildirir. Əksər hallarda QRS kompleksinin iki variantı arasında təkrarlanır. Ailəvi CPVT-də, digoksin artıqlığında və uzunmüddətli sindrom QT.

Koroner ürək xəstəliyi üçün

Koronar arteriya xəstəliyi (koronar arteriya xəstəliyi) mədəcik taxikardiyasının ən çox yayılmış səbəbidir və mexanizmi ilk növbədə residivdir.

Bu fəsildə daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, mərkəzi bölmə depolarizasiya edən nəbzin qarşısında olduqda və onu əhatə edən hüceyrələr müxtəlif keçiriciliyə malik olduqda yenidən daxil olma baş verir. mərkəzi blok adətən işemik/nekrotik miokarddır (heç bir impuls keçirmir), ətrafdakı hüceyrələr isə işemiya səbəbindən disfunksiyalı keçiriciliyə malikdir. Mədəcik taxikardiyası buna bağlıdır yüksək risk ventrikulyar fibrilasiyaya və ürəyin dayanmasına səbəb olan degenerasiya.

Nəticədə, koronar arteriya xəstəliyində mədəcik taxikardiyası əsasən monomorfikdir. Bir neçə ektopik ocaq varsa və ya bir fokusdan gələn impuls müxtəlif yollarla yayılırsa, polimorf ola bilər. Ancaq EKQ-də mədəcik taxikardiyası nəbzsizdirsə, o zaman müraciət etməlisiniz reanimasiya tədbirləri.

Ventriküler taxikardiyaya səbəb olan ektopik ocaqları axtarın

EKQ taxikardiyaya səbəb olan ektopik lezyonların yeri ilə bağlı qiymətli məlumat verir. Bu, mədəcik taxikardiyalarını geniş şəkildə təsnif etməklə həyata keçirilir " görünüş bağlama budaqları" və ya "sağ dəstə budaqının görünüşü".

Sağ mədəcikdə sol budaq blokuna (V1-də dominant S dalğası) bənzəyən EKQ nümunələri ilə mədəcik taxikardiyaları baş verir. Əksinə, sol mədəcikdə sağ fassikul blokadasına bənzəyən mədəcik taxikardiyaları (V1-də dominant R dalğası) baş verir. Bu, patologiyaya səbəb ola biləcək şeyi deşifrə etməyə çalışarkən faydalı ola bilər.

Fərqli

Bəzən (bunlarda əsasən normal QRS kompleksləri var, yəni QRS müddəti<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Geniş QRS ilə supraventrikulyar taxikardiyanı VT-dən fərqləndirə bilmək əsasdır və bunun səbəbi sadədir: VT potensial olaraq həyat üçün təhlükə yaradır, supraventrikulyar aritmiyalar isə yox. Buna görə də, geniş QRS kompleksləri ritmin mədəcik mənşəli olduğuna zəmanət vermir.

Xoşbəxtlikdən, mədəcik taxikardiyasını supraventrikulyar taxikardiyadan (SVT) ayıran bir neçə xüsusiyyət var. Onlar taxikardiyanın geniş QRS kompleksi və ya SVT olduğunu müəyyən etmək üçün tək və ya alqoritmlərdə (istifadəsi asan olan) istifadə edilə bilər.

Bu xüsusiyyətlər və alqoritm üzərində dayanmazdan əvvəl qeyd etmək lazımdır ki, bütün ümumi taxikardiyaların 90% -i mədəcikdir! Əgər xəstə mədəcik taxikardiyası üçün risk faktoru kimi yuxarıda göstərilən şərtlərdən hər hansı birindən əziyyət çəkirsə, bunun belə olduğunu düşünməyə çox meylli olmaq lazımdır.

Ventriküler taxikardiyanın xüsusiyyətləri hazırda müzakirə olunur.

Atrioventrikulyar (AV) dissosiasiya

AV dissosiasiya qulaqcıqların və mədəciklərin bir-birindən asılı olmayaraq fəaliyyət göstərməsi deməkdir. EKQ-də bu, QRS kompleksləri ilə əlaqəli olmayan P dalğaları kimi görünür (PP intervalları RR intervallarından fərqlənir, PR intervalları dəyişir və P və QRS arasında əlaqə yoxdur).

Qeyd edək ki, VT zamanı P dalğalarını aşkar etmək çox vaxt çətindir (qida borusu EKQ çox faydalı ola bilər). AV dissosiasiyasını yoxlamaq olarsa, aritmiyanın səbəbi VT ola bilər. Lakin, bəzən mədəciyin impulsları atriumda His node və AV node vasitəsilə retrograd şəkildə aparıla bilər və qulaqcıqları mədəciklərlə sinxron depolarizasiya edə bilər; beləliklə, VT əslində sinxronlaşdırılmış P dalğalarını göstərə bilər.

Taxiaritmiyanın başlanğıcı

Taxikardiya başlanğıcı aşkar edilərsə, ilkin ritmləri qiymətləndirmək vacibdir. RR intervalları əvvəlcə qeyri-müntəzəmdirsə, bu, mədəcik taxikardiyasını göstərir. Buna deformasiya fenomeni deyilir. Supraventrikulyar taxikardiyalar istiləşmə göstərmir (atrial istisna olmaqla).

Elektrik ox

-90° ilə -180° arasında olan elektrik oxu mədəcik taxikardiyasını göstərir (baxmayaraq ki, antidromik AVRT diferensial diaqnozdur). Aritmiya zamanı elektrik oxu sinus oxundan >40° fərqlənirsə, bu da bu patologiyanı göstərir.

Əgər taxiaritmiya müntəzəm budaq şaxəsinə malikdirsə, lakin elektrik oxu -30°-dən çox mənfidirsə, bu, mədəcik taxikardiyasını göstərir.

Tachyarrhythmia sol paketin filialları blokunun quruluşuna malikdirsə, lakin elektrik oxu 90 ° -dən daha müsbətdirsə, bu da onu göstərir. Ümumiyyətlə, sol oxda sapma bu patologiyanı göstərir.

QRS müddəti

QRS müddəti > 0,14 s, QRS > 0,16 s olduğu kimi mədəcik taxikardiyasını göstərir. Qeyd edək ki, mədəciklərarası çəpərdən yaranan mədəcik taxikardiyası nisbətən dar QRS kompleksinə (0,120-0,145 s) malik ola bilər. Antidermal AVRT də >0,16 s ola bilər. I sinif antiaritmik dərmanlar, trisiklik antidepresanlar və hiperkalemiya da çox geniş QRS komplekslərinə səbəb ola bilər.

V1-V6-da uyğunluq

Bu o deməkdir ki, aparıcı V1-dən bütün QRS kompleksləri V6 başını eyni istiqamətdə aparır; onların hamısı ya müsbət, ya da mənfidir. Əgər hər hansı aparıcı ikifazalı QRS komplekslərini göstərirsə (məsələn, qR kompleksi və ya RS kompleksi), onda razılaşma ola bilməz.

Bənzətmə ilə mənfi (bütün QRS kompleksləri -) mədəcik taxikardiyasını güclü şəkildə göstərir. Müsbət razılaşma (bütün QRS kompleksləri +) əsasən ona bağlıdır, lakin antidermik AVRT səbəb ola bilər.

Ventriküler taxikardiyadan şübhələnildikdə Adenozin qəbulu tövsiyə edilmir, çünki bu, sürəti sürətləndirə və aritmiyanı ağırlaşdıra bilər. Bəzən hələ də aritmiyanın geniş QRS kompleksləri olan SVT olduğundan şübhələnildikdə istifadə olunur. Ancaq dərmanın təsiri yoxdursa və ya ürək dərəcəsini sürətləndirirsə, bu, çox güman ki, mədəcik taxikardiyasıdır.

Bu ən çox istifadə olunan alqoritmdir.

Bruqada sindromu

Hər hansı bir döş qəfəsində (V1-V6) RS kompleksi yoxdursa, mədəcik taxikardiyası diaqnozu qoyula bilər. Əks halda, növbəti meyarlara keçin.

RS intervalını təxmin edin (R dalğasının başlanğıcından S dalğasının ən aşağı nöqtəsinə qədər olan interval). Əgər hər hansı RS intervalı >100 ms-dirsə və R dalğası S dalğasından daha genişdirsə, mədəcik taxikardiyası diaqnozu qoyula bilər. Əks halda, növbəti meyarlara keçin.

AV dissosiasiya ilə ventriküler taxikardiya diaqnozu qoyula bilər.

Əgər meyarlar yerinə yetirilmirsə, supraventrikulyar taxikardiya diaqnozu qoyula bilər.

Uzun müddətli müalicə

olan xəstələr artan risk effektiv müdafiəni təmin edən ICD-də qəfil ürək dayanması (sol mədəciyin funksiyasının azalması, əvvəlki miokard infarktı, struktur ürək xəstəliyi) nəzərə alınmalıdır.

Taxikardiya növündən asılı olaraq ya antiaritmik dərmanlar, ya da antaritmik dərmanlar təyin edilir. Birincisi yuxarıdakı fotoşəkildə göstərilənlərdir.

Sonuncular arasında ən təsirli olanlar aşağıdakı şəkildə nümayiş etdirilir.

Cədvəldən göründüyü kimi, Amiodaron birinci yerdədir və görünür, ən çoxdur təsirli dərman mədəcik taxikardiyasının yeni epizodlarının qarşısını almaq üçün.

Xəstəliklər

Ventriküler taxikardiya həyati təhlükəsi olan aritmiyadır. Ürəyin aşağı kameralarında ürək sancmalarının yüksək sürəti kameraların kifayət qədər doldurulması üçün tələb olunan vaxt intervalını qısaldır. Nəticədə ürək qanı effektiv şəkildə vurmur. Ürək əzələsi, beyin və bədənin digər hissələri lazımi miqdarda qan qəbul etmir. Ventriküler taxikardiya ağır huşunu itirməyə və hətta ölümə səbəb olur. Qəfil ürək ölümlərinin əksəriyyəti mədəcik taxikardiyasından qaynaqlanır və onlar ildə təxminən 300.000 ölüm və ya ürək ölümlərinin təxminən yarısını təşkil edir.

Ventriküler taxikardiya ürəyin aşağı kameralarında sürətli, nizamlı ürək ritmidir. Nəbz tezliyi 120 ilə 200 vuruşdan çoxdur.

Ventriküler taxikardiya ən çox zədələnmiş ürək əzələsi və koronar arteriya xəstəliyi olan insanlarda baş verir. Digər mümkün səbəblərə klapanlarda dəyişikliklər və ya kardiyomiyopatiya daxildir. Nadir hallarda ventriküler taxikardiya struktur olaraq normal ürəkdə inkişaf edir.

Müalicə zamanı implantasiya edilə bilən defibrilator istifadə olunur. Müalicədə çox təsirlidir. Ventriküler taxikardiyanın müəyyən edilməsi və dayandırılması üçün istifadə olunur. Bu, körpücük sümüyünün bir az altında dərinin altına implantasiya edilən və ürək ritminizə nəzarət edən elektron cihazdır.

Ventriküler taxikardiya

Sözün geniş mənasında, aritmiya- bu, normal qanunauyğunluğun, tezliyin, ürəyin həyəcan mənbəyinin dəyişməsi, impuls keçiriciliyinin pozulması, həmçinin mədəciklərin və atriyaların həyəcanlanması arasındakı ardıcıllığın pozulmasıdır.

• miyokardın, ürəyin hissələrinin daralmalarının anormal koordinasiyası
• qeyri-bərabər müddətdə ürək dövrləri
• ürək dərəcəsinin artması və ya bəlkə də azalması

Ventriküler taxikardiya impulsların ritmik olduğu və ektopik fokusdan gəldiyi ürək döyüntüsü hücumudur. Onunla ürək dərəcəsinin kəskin artması (dəqiqədə 140-dan çox ürək döyüntüsü) var.

Ventriküler taxikardiyanın səbəbləri

• Ürək hüceyrələrində elektrik proseslərinin gedişatını dəyişdirən sinir və endokrin tənzimləmədə dəyişikliklər
• Ürək əzələsinin xəstəlikləri (miyokard), onun anomaliyaları, membranın zədələnməsi ilə irsi və anadangəlmə qüsurlar, hüceyrə strukturlarının məhv edilməsi
• Qarışıq funksional-üzvi ürək xəstəlikləri.

Ürək üçün onun strukturlarının həyəcanlanmasında sinxronluğun, yəni elektrik homojenliyinin olması və saxlaması çox vacibdir. Miokardın müəyyən bölgələrində refrakterlik (qeyri-həyəcan) və həyəcanlılığın asinxronizmi– mədəcik taxikardiyası da daxil olmaqla aritmiyaların inkişafında ən vacib amildir. Qeyd edək ki, miyokardın bu sahələri miyokard infarktı, miyokardit fonunda görünür; onlar həmçinin miokard, infarktdan sonrakı kardioskleroz, hipertrofiyaya uğramış ürək kamerası, anormal yerləşmiş akkordlar, prolaps ilə mitral qapaq və başqalarının ocaqları ola bilər.

Əksər aritmiyaların həyata keçirilməsinin əsas mexanizmi (məsələn, paroksismal taxikardiya) belə bir patoloji fonda– eyni ürək impulsunun dairəvi hərəkətə başlaması, öz mənşəyinə qayıtması, sonra ürək əzələsinin yenidən həyəcanlanmasına səbəb olan həyəcanın yenidən daxil olması və ya yenidən daxil olma mexanizmi. Məsələn, sağ mədəciyin divarında infarktdan sonrakı kardiosklerozun bir fokusu var. Bu sahənin həyəcanlılığı azalır, onun həyəcanlanma müddəti uzanır. Buna görə də, həyəcan dalğası ilk növbədə miyokardın sağlam sahələrini əhatə edir, həyəcanlanma qabiliyyətinin azalması ilə belə bir bölgəni gəzir. Bu zaman ürək əzələsinin sağlam nahiyələri nəinki həyəcanlanmağa, həm də həyəcansızlıq, yəni refrakterlik vəziyyətindən çıxmağa vaxt tapır. Və bu zaman miyokardın patoloji sahəsindən gecikmiş bir impuls gəlir və mədəciyin qeyri-adi daralmasına səbəb olur. Ekstrasistol meydana gələcək.

Ürəkdə, ağciyər venalarının sol atriuma qovuşduğu yerdə, boş venanın ağzında, Venkebax, Baxman, Torel dəstələrinin nahiyəsində əlavə anormallıq olduqda təkrar giriş dalğaları əmələ gəlir. Kent və Mahaheymin keçirici yolları. Bu mexanizmlə paroksismal mədəcik taxikardiyası baş verir.

Ventriküler taxikardiya ilə, yenidən daxil olma mexanizminə uyğun olaraq həyəcan dalğaları meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, heterotopik fokus bir müddət kardiostimulyatora çevrilir. Ventriküler taxikardiya, bir-birinin ardınca ritmik olaraq gələn ekstrasistolların axınıdır.

Ventriküler taxikardiyanın simptomları

Xəstələrin şikayətləri əsas xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq çox müxtəlifdir: başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı, ürək nahiyəsində ağrı, fasilələr, ürək sancmalarında fasilələr, huşunu itirmə və çaşqınlıq epizodları ilə müşayiət olunan çarpıntılarla narahatdır.

Aritmiyaların klinik mənzərəsində əsas yeri işemik və ya konjestif tipli hemodinamik pozğunluqlar tutur. Onlar mühüm orqanlar üçün emboliya təhlükəsi yaradır və daha ağır aritmiyaların, məsələn, kardiyomiyopatiyaları, koronar arteriya xəstəliyi və digər ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə ölümün əsas səbəbi olan mədəciklərin fibrilasiyasını təhrik edir.

Ventriküler taxikardiyanın ən xarakterik əlamətləri bunlardır:

• sürətli ürək döyüntüsü
• sinə içində sıxılma hissi
• ümumi zəiflik
• solğun dəri
• boyun damarlarının pulsasiyası
• hücum uzandıqca ürək çatışmazlığı əlamətləri görünür (nəfəs darlığı, öskürək, şişkinlik və s.).

İsraildə mədəcik taxikardiyasının diaqnozu

Xəstənin çarpayısının yanında həkim həm aritmiyaları müəyyən etmək, həm də bəzilərinin xarakterini aydınlaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir ki, bu da həyat və xəstəlik anamnezini diqqətlə toplamaq, müayinə, arterial nəbzin palpasiyası və auskultasiya (dinləmə) ilə əldə edilir. ürəyin.

Xəstələrin əksəriyyətində anamnez toplayan zaman müxtəlif miokard xəstəlikləri aşkar edilir. Obyektiv müayinə zamanı məlumatlar aritmiyanın formasından asılıdır. Daha çox məlumat verirlər nəbzin palpasiyası, ürəyin auskultasiyası :

• Auskultasiyada ürəyin yuxarı hissəsində güclənir I ürək tonu aşağı mədəciyin doldurulması səbəbindən və II ton aorta üzərində zəifləyir qan təzyiqinin azalması səbəbindən.

Amma ən önəmlisi budur EKQ(elektrokardioqrafiya):

• Elektrokardioqram yüksək tezlikdə (dəqiqədə 140-dan 180-ə qədər) bir-birini izləyən bir sıra mədəcik ekstrasistoludur. Bu halda, P dalğası yoxdur və ya genişlənmiş, deformasiyaya uğramış, ST seqmenti və ondan sonra uyğunsuz şəkildə yerləşən T dalğası ilə QRS kompleksi ilə vaxtaşırı üst-üstə düşə bilər.

İstifadə olunan əlavə üsullar Stress testləri ilə EKQ(məsələn, transözofageal pacing, velosiped ergometriyası, dərman testləri). xüsusi əhəmiyyət kəsb edir Holter monitorinqi. yəni uzun müddət ərzində EKQ-nin qeyd edilməsi.

İsraildə mədəcik takykardiyasının müalicəsi

təyin edildi antiaritmik dərmanlar. bunlardan ən təsirlisi:

• Lidokain
• Prokainamid
• Mekselin
• Amiodaron
• Maqnezium sulfat
• Bretilium tosilat

Dərmanlar venadaxili olaraq verilir. Ağır hallarda, həyata keçirmək lazımdır elektropulse terapiyası və kardiopulmoner reanimasiya .

Ventriküler takikardiyanın qarşısının alınması

Ventriküler taxikardiya

Ventriküler taxikardiya

Ventriküler taxikardiya mədəciklərin sürətli daralmasıdır, tez-tez başlayır və birdən dayanır. Bu patoloji kəskin miokard infarktı zamanı baş verən ritm pozuntularının ən ağır növlərindən biridir. Ventriküler taxikardiya insan həyatı üçün təhlükə yarada bilər və buna görə də dərhal tibbi müdaxilə tələb olunur.

Səbəblər

Ventriküler taxikardiyanın bir çox səbəbi ola bilər. İdiopatik ventriküler taxikardiya ilə xəstədə heç bir ürək xəstəliyi yoxdur və genetik meyl yoxdur.

Ventriküler taxikardiyanın bilinən səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

· ürək işemiyası;

· miokardit;

· kardiomiopatiya;

· anadangəlmə ürək qüsurları;

Sağ mədəciyin aritmogen displaziyası;

· ürək əməliyyatının nəticəsi;

· müəyyən dərmanların qəbulu. Xüsusilə, ventriküler taxikardiya hücumları antiaritmik dərmanların, beta-blokerlərin və qlikozidlərin həddindən artıq dozası ilə inkişaf edə bilər;

elektrolit pozğunluqları;

Simptomlar

Ventriküler taxikardiyanın əsas simptomları bunlardır:

· sürətli ürək döyüntüsü hissi;

boğazda bir parça hissi;

· başgicəllənmə, ağır zəiflik (huşun itirilməsinə qədər);

· qorxu hissi;

· dərinin solğunluğu.

Bəzən ventriküler taxikardiya asemptomatikdir.

Diaqnostika

Birinci mərhələdə xəstənin şikayətlərinin təhlili və xəstəliyin anamnezinin toplanması aparılır. Fiziki müayinə zamanı dəri müayinə olunur, qan təzyiqi və nəbz ölçülür, ürək səsləri eşidilir.

· ürəyin elektrofizioloji tədqiqi;

· 24 saat elektrokardioqramma nəzarəti;

· yük testləri;

· çox dilimli kompüter tomoqrafiyası;

· Maqnit rezonans görüntüləmə;

· radionuklidlərin tədqiqat üsulları;

· koronar angioqrafiya;

· digər tədqiqat metodları (həkimin qərarı ilə).

Xəstəliyin növləri

Ventriküler taxikardiya monomorfik və ya polimorfik ola bilər. Monomorfik ventrikulyar taxikardiya ilə, sürətli ürək döyüntünün bir mənbəyi var. Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması ürəyin zədələnməsi halında inkişaf edir.

Polimorf mədəcik taxikardiyası bir neçə taxikardiya mənbəyinin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu forması müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası ilə, eləcə də bəzi irsi xəstəliklərlə baş verə bilər.

Kursa görə, mədəcik taxikardiyası paroksismal qeyri-sabit, paroksismal sabit və həmçinin xroniki ola bilər.

Paroksismal davamlı mədəcik taxikardiyası 30 saniyədən az davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Belə kəskinləşmələr (paroksismlər) hemodinamikaya əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin fibrilasiyanın inkişaf ehtimalını artırır.

Paroksismal davamlı mədəcik taxikardiyası 30 saniyədən çox davam edən hücumlarla xarakterizə olunur. Ventriküler taxikardiyanın bu forması ilə açıq bir hemodinamik pozğunluq var.

Xroniki mədəcik taxikardiyası təkrarlanan nisbətən qısa taxikardiya hücumları ilə xarakterizə olunur. Ventriküler taxikardiyanın bu variantı ilə hemodinamik pozğunluqlar yavaş-yavaş artır.

Xəstə hərəkətləri

Bu patoloji ilə xəstə bir kardioloqa müraciət etməlidir.

Müalicə

Əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır. Kəskinləşmə zamanı ritmi bərpa etmək üçün elektrik impuls terapiyası aparılır və xəstəyə antiaritmik dərmanlar təyin edilir.

Ventriküler taxikardiya hücumlarının qarşısını almaq üçün xəstəyə beta-blokerlər, antiaritmik dərmanlar, kalsium kanal blokerləri və omeqa-3 poli doymamış turşular təyin edilə bilər.

Ventriküler taxikardiyanın cərrahi müalicəsi radiotezlik ablasiyası (taxikardiya mənbəyinin məhv edilməsi) və ya kardioverter-defibrilatorun implantasiyasını əhatə edir.

Fəsadlar

· Ventriküler fibrilasiya.

· Ürək çatışmazlığı.

· Qəfil ürək ölümü.

Qarşısının alınması

· Ventriküler taxikardiyaya səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması.

· Stressdən qaçınmaq.

· Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək və spirt içməkdən) imtina etmək.