EKQ şərhi, normal göstəricilər. EKQ-də ürəyin sinus ritmi - bu nə deməkdir və sizə nə deyə bilər?Ürək ritmi nədir?

Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqda, ürək dərəcəsi artır. Bu fenomen taxikardiya adlanır. Vagus sinirləri həyəcanlandıqda, ürək dərəcəsi azalır - bradikardiya. Ürəyin ritmi humoral təsirlərin, xüsusən də ürəyə axan qanın temperaturunun təsiri altında dəyişə bilər. Sağ atrium sahəsinin istiliyi ilə yerli qıcıqlanma (aparıcı düyünün lokalizasiyası) ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur; ürəyin bu sahəsini soyuduqda əks təsir müşahidə olunur. Ürəyin digər hissələrinin isti və ya soyuq olması ilə yerli qıcıqlanma ürək dərəcəsinə təsir göstərmir. Bununla belə, ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə həyəcanların sürətini dəyişdirə və ürək sancmalarının gücünə təsir göstərə bilər.

Sağlam bir insanda ürək dərəcəsi yaşdan asılıdır.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri hansılardır?

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.

Ürəyin sistolik və ya vuruş həcmi bir sistolda mədəcikdən gələn qanın həcmidir. Sistolik həcmin ölçüsü ürəyin ölçüsündən, miyokardın və bədənin vəziyyətindən asılıdır. Nisbi istirahətdə sağlam yetkinlərdə hər mədəciyin sistolik həcmi təxminən 70-80 ml-dir. Belə ki, mədəciklər büzüldükdə arterial sistemə 120-160 ml qan daxil olur.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi ürəyin 1 dəqiqə ərzində ağciyər gövdəsinə və aortaya vurduğu qanın miqdarıdır. Ürəyin dəqiqəlik həcmi sistolik həcm və dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmi 3-5 litrdir. Sistolik və ürək çıxışı bütün qan dövranı sisteminin fəaliyyətini xarakterizə edir.

Sinif funksional vəziyyət səviyyəsini nəzərə alaraq bədən motor fəaliyyəti

Məlumdur ki, ürək-damar sisteminin tənzimləyici mexanizmlərinin formalaşmasında bir mərhələ var ki, bu da postnatal inkişafın müxtəlif dövrlərində eyni təsirə reaksiya xarakteri ilə özünü göstərir (Frolkis V.V., 1975). Bununla əlaqədar olaraq, müxtəlif səviyyəli motor fəaliyyəti olan formalaşmış qruplarda ibtidai və orta məktəb yaşlı fərdlərdə HR-nin avtonom tənzimlənməsi göstəricilərinin xüsusiyyətlərinin dinamikası. Motor fəaliyyətinin müxtəlif səviyyələrində SR-nin tənzimlənməsində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri əsasən şagirdin yaşı ilə deyil, ANS-in tonu ilə müəyyən edilir. Bu, ilkin avtonom tonun cavabın növünü müəyyən edən vacib xüsusiyyətlərdən biri olması fikri ilə uyğun gəlirdi (Kaznacheev V.P., 1980). Buna görə də, müxtəlif yaş qruplarında SR parametrlərində dəyişikliklərin xüsusiyyətləri əsasən yaşlılarda olması ilə əlaqələndirilirdi. məktəb yaşı onlar üçün qeyri-adi tənzimlənməsi olan şəxslər arasında simpatikotoniya, ibtidai məktəb yaşında isə vaqotoniya olan şəxslər üstünlük təşkil edir.

SR-nin tənzimlənməsindəki dəyişikliklər yaşından asılı olmayaraq eyni ANS tonu olan şəxslər üçün ümumi dinamikaya malik olduğundan, buna görə də bədənin hərəki fəaliyyətə reaksiyasını təhlil edərkən ilkin ANS tonunu nəzərə alsaq, heç bir ehtiyac yoxdur. yaş qruplarını ayırd edin. Buna görə də, müxtəlif motor fəaliyyəti olan qrupların hər birində məktəblilərin bədəninin fiziki fəaliyyətindəki dəyişiklikləri təhlil etmək üçün müxtəlif ilkin ANS tonuna malik olan şəxslərin üç alt qrupu - evtoniklər, simpatotoniklər və vaqotoniklər müəyyən edilmişdir.

1-ci qrupda (daha az yüklə) evtoniya olan insanlarda FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər olmadığı ortaya çıxdı. Üstəlik, evtoniya olan insanların 39% -ində qənaətbəxş uyğunlaşma, 33% -ində gərgin uyğunlaşma mexanizmləri, 28% -ində isə qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur.

Güman etmək olar ki, bu qrupdakı əzələ yükü, əhəmiyyətsizliyinə görə eutoniyalı şəxslərə təsir göstərməmişdir. Lakin qeyd etmək lazımdır ki, ədəbiyyata görə (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997) sonda tədris ili Məktəblilərin tənzimləmə sistemlərində gərginlik yaranır və tədqiqatımızın başa çatması dərs ilinin ikinci yarısının ortalarına təsadüf etdiyi üçün fiziki fəaliyyətlə əlaqədar bu gərginliyi aradan qaldırmaqdan danışmaq olar. Bu, avtonom tənzimləmə xüsusiyyətlərinə motor fəaliyyətinin sabitləşdirici təsirini göstərdi.

Simpatikotoniyalı insanların əksəriyyətində (73%) bədənin fiziki funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı və qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunmağa başladı. Eyni hal vaqotoniyası olan şəxslərin 50%-də müşahidə olunub. Bununla belə, vaqotoniyalı insanların 30% -i uyğunlaşma mexanizmlərində gərginlik və 20% -də qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan FS-ni saxladı.

Təhlil göstərdi ki, 1-ci qrupda (daha az yüklə) müxtəlif FS-li insanların nisbəti tədqiqatın əvvəli ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Qənaətbəxş uyğunlaşmaya malik insanların nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmış, uyğunlaşma mexanizmləri gərgin və qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə insanların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Aşağı əzələ yükü olan qrupda fiziki fəaliyyətin müşahidə olunan dinamikası, yəqin ki, məşq effekti ilə deyil, bədəndə əlverişli qeyri-spesifik adaptiv reaksiyaların inkişafı ilə əlaqələndirildi. Bu, bir sıra müəlliflərin tədqiqatlarına uyğundur (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) orqanizmin fiziki funksiyasının xüsusiyyətlərinin nəticəsi olaraq, fiziki funksiyada əhəmiyyətli dəyişikliklərin yalnız evtoniya olan şəxslərdə baş verdiyi ortaya çıxdı. Qənaətbəxş uyğunlaşma ilə evtoniklərin sayı 30%-dən 70%-ə yüksəldi. Qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə xarakterizə olunan insanlar tamamilə yoxa çıxdı.

Simpatikotoniya və vaqotoniya olan insanlar arasında FS-də əhəmiyyətli dəyişikliklər baş vermədi. Eyni zamanda, simpatikotoniyalı şəxslərin əksəriyyəti (74%) uyğunlaşma mexanizmlərində gərginliklə xarakterizə olunan FS-ni saxladı. Vaqotoniyası olan şəxslərin nümunəsi ölçüləri oxşar olan üç hissədən ibarət olub: qənaətbəxş adaptasiyaya malik olanlar - 31%, gərgin adaptasiya mexanizmləri olanlar - 29%, qeyri-qənaətbəxş uyğunlaşma ilə - 40%.

2-ci qrupda (daha yüksək yüklə) vaqotoniya və simpatikotoniyadan əziyyət çəkən şəxslərdə fiziki fəaliyyətdə yaxşılaşmanın olmaması onların bədənin fiziki fəaliyyətindən asılı olaraq motor fəaliyyətinin daha diqqətli planlaşdırılmasını tələb etdiyini göstərdi.

Beləliklə, bu, adaptiv reaksiyaların formalaşmasının əhəmiyyətli dərəcədə asılı olduğunu göstərir fərdi xüsusiyyətlər vegetativ tənzimləmə və əzələ yükünün həcmi. Beləliklə, daha az yükə malik olan qrupda adaptiv reaksiyaların formalaşması vegetativ tənzimləmə növünün diferensiasiya xarakterindən daha az dərəcədə asılı idi. Eyni zamanda, yükü daha yüksək olan qrupda qənaətbəxş uyğunlaşma yalnız kifayət qədər plastik avtonom tənzimləməsi olan şəxslərdə formalaşmışdır və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş tənzimləmə növü olan şəxslərdə uyğunlaşma dəyişiklikləri daha az dərəcədə müşahidə edilmişdir.

Əldə edilən nəticələr ontogenezdə ürək dərəcəsinin avtonom tənzimlənməsi mexanizmlərinin formalaşması ideyasını inkişaf etdirir və adekvatlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. müxtəlif növlər bədənin fərdi adaptiv qabiliyyətlərinə təsir.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. İnsan ürəyi ömrü boyu işləyir. O, dəqiqədə 50-150 dəfə daralır və rahatlaşır. Sistol fazasında ürək daralır, qan axını və oksigen çatdırılmasını təmin edir və qida maddələri bütün bədəndə. Diastol fazasında istirahət edir. Buna görə də ürəyin müəyyən aralıqlarla yığılması çox vacibdir. Sistol müddəti qısaldılmışsa, ürəyin bədəni qan hərəkəti və oksigenlə tam təmin etməyə vaxtı yoxdur. Əgər diastol müddəti qısalırsa, ürəyin istirahətə vaxtı olmur. Ürək ritminin pozulması ürək əzələsinin sıxılma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasıdır. Ürək əzələsi - miokard əzələ liflərindən ibarətdir. Bu liflərin iki növü var: işləyən miokard və ya daralma, büzülməni təmin edən keçirici miokard, işləyən miokardın büzülməsinə impuls yaratmaq və bu impulsun keçirilməsini təmin etmək. Ürək əzələsinin daralması, sağ atriumda yerləşən sinoaurikulyar və ya sinus düyünlərində yaranan elektrik impulsları ilə təmin edilir. Daha sonra elektrik impulsları qulaqcıqların keçirici lifləri boyunca sağ atriumun aşağı hissəsində yerləşən atrioventrikulyar düyünə keçir. Onun dəstəsi atrioventrikulyar düyündən əmələ gəlir. O, mədəciklərarası çəpərdə keçir və iki budağa - sağ və sol dəstə budaqlarına bölünür. His dəstəsinin budaqları öz növbəsində kiçik liflərə - Purkinje liflərinə bölünür, onların vasitəsilə elektrik impulsu əzələ liflərinə çatır. Əzələ lifləri sistolda bir elektrik impulsunun təsiri altında büzülür və diastolda onun olmaması ilə rahatlaşır. Normal (sinus) daralma ritminin tezliyi yuxu zamanı, istirahətdə, fiziki və psixo-emosional stressdən əvvəl və yüksək temperatura məruz qaldıqda təxminən 50 sancma təşkil edir.

Endokrin sistem, qanda olan hormonlar vasitəsilə və avtonom sinir sistemi - onun simpatik və parasimpatik bölmələri - sinus düyününün fəaliyyətinə tənzimləyici təsir göstərir. Sinus düyünlərində elektrik impulsu hüceyrə daxilində və xaricində elektrolitlərin konsentrasiyaları və onların hərəkəti nəticəsində baş verir. hüceyrə membranı. Bu prosesin əsas iştirakçıları kalium, kalsium, xlor və daha az dərəcədə natriumdur. Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri tam başa düşülməmişdir. Ehtimal olunur ki, əsas iki səbəb sinir və endokrin tənzimləmədə dəyişikliklər və ya funksional pozğunluqlar və ürəyin inkişafındakı anormallıqlar, onun anatomik quruluş- üzvi pozğunluqlar. Çox vaxt bu əsas səbəblərin birləşmələri var. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox artması sinus taxikardiyası adlanır. Bu vəziyyətdə, elektrokardioqrammada ürək əzələsinin və ürək komplekslərinin tam daralması dəyişmir, artan ritm sadəcə qeyd olunur. Bu, sağlam bir insanın stresə və ya fiziki fəaliyyətə reaksiyası ola bilər, eyni zamanda ürək çatışmazlığının, müxtəlif zəhərlənmələrin və tiroid xəstəliklərinin əlaməti ola bilər. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60 vuruşdan aşağı azalması sinus bradikardiyası adlanır. EKQ-də ürək kompleksləri də dəyişmir. Bu vəziyyət fiziki cəhətdən yaxşı hazırlanmış insanlarda (idmançılar) baş verə bilər. Bradikardiya həmçinin tiroid bezi xəstəlikləri, beyin şişləri, göbələk zəhərlənməsi, hipotermiya və s. Ürəyin keçiriciliyi və ritmindəki pozğunluqlar ürək-damar xəstəliklərinin çox yayılmış ağırlaşmalarıdır. Ən çox görülən ürək ritminin pozulması:

Ekstrasistol (fövqəladə daralma)

Atrial fibrilasiya (tamamilə nizamsız ritm)

Paroksismal taxikardiya (ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 200-ə qədər kəskin artması).

Ritm pozuntularının təsnifatı çox mürəkkəbdir. Aritmiya və blokadalar ürəyin keçirici sistemində hər yerdə baş verə bilər. Onların növü aritmiyaların və ya blokadaların baş vermə yerindən asılıdır.

Ekstrasistollar və ya atrial fibrilasiya xəstə tərəfindən ürək döyüntüsü kimi hiss olunur, ürək adi haldan daha tez döyünür və ya ürəkdə fasilələr olur.

Xəstə solğunluq, ürək tutması hiss edirsə və eyni zamanda başgicəllənmə və huşunu itirirsə, çox güman ki, xəstədə ürək ritminin bloklanması və ya bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) var. Xəstədə hər hansı bir ürək ritminin pozulması aşkar edilərsə, aritmiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün tam müayinədən keçmək lazımdır. Ürək ritminin pozulmasının diaqnozunun əsas üsulu elektrokardioqrammadır. EKQ aritmiyanın növünü təyin etməyə kömək edir. Ancaq bəzi aritmiyalar sporadik olaraq baş verir. Buna görə də, onların diaqnozu üçün Holter monitorinqindən istifadə olunur. Bu tədqiqat bir neçə saat və ya gün ərzində elektrokardioqram qeydini təmin edir. Eyni zamanda, xəstə normal həyat tərzi keçirir və gündəlik aparır, burada hər saat yerinə yetirdiyi hərəkətləri (yuxu, istirahət, fiziki fəaliyyət) qeyd edir. At EKQ dekodlanması Elektrokardioqram məlumatları gündəlik məlumatları ilə müqayisə edilir. Aritmiyaların tezliyi, müddəti, baş vermə vaxtı və onların fiziki fəaliyyətlə əlaqəsi müəyyən edilir, ürəyə qan tədarükünün çatışmazlığı əlamətləri təhlil edilir. Exokardioqrafiya aritmiyaların inkişafına kömək edən xəstəlikləri - qapaq prolapsını, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarını, kardiomiopatiyaları və s. Daha çox istifadə olunur müasir üsullar tədqiqat:

Endokardial (ürəyin daxili boşluğundan)

Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat üsulları

Ürək ritminin pozulması: növləri, səbəbləri, əlamətləri, müalicəsi

İnsan ürəyində normal şərait bərabər və müntəzəm döyür. Dəqiqədə ürək dərəcəsi 60 ilə 80 vuruş arasında dəyişir. Bu ritm kardiostimulyator adlanan sinus nodu tərəfindən təyin edilir. Tərkibində ürək stimulyatoru hüceyrələri var, onlardan həyəcan daha çox ürəyin digər hissələrinə, yəni atrioventrikulyar düyünə və birbaşa mədəciklərin toxumasında olan His dəstəsinə ötürülür.

Bu anatomik və funksional bölmə, müəyyən bir pozğunluğun növü baxımından vacibdir, çünki bu sahələrdən hər hansı birində impulsların keçirilməsində və ya impulsların sürətləndirilməsində blok baş verə bilər.

Ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulmasına aritmiya deyilir və ürək dərəcəsinin normadan aşağı (dəqiqədə 60-dan az) və ya normadan artıq (dəqiqədə 80-dən çox) olması hallarıdır. Aritmiya həm də ritmin qeyri-müntəzəm (müntəzəm və ya qeyri-sinus) olması halıdır, yəni sinus düyünündən deyil, keçirici sistemin hər hansı bir hissəsindən gəlir.

Müxtəlif növ ritm pozuntuları müxtəlif faizlərdə baş verir:

• Belə ki, statistik məlumatlara görə, aslan payıəsas ürək patologiyasının olması ilə ritm pozuntuları arasında koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə 85% hallarda baş verən atrial və mədəcik ekstrasistoliyası var.
• Tezliyə görə ikinci yerdə 60 yaşdan yuxarı insanlarda 5% hallarda, 80 yaşdan yuxarı insanlarda isə 10% hallarda baş verən atrial fibrilasiyanın paroksismal və daimi formasıdır.

Bununla belə, sinus düyününün pozğunluqları daha da yaygındır, xüsusən də ürək patologiyası olmadan baş verən taxikardiya və bradikardiya. Yəqin ki, planetin hər bir sakini stress və ya emosiyaların səbəb olduğu sürətli ürək döyüntülərini yaşamışdır. Buna görə də, bu cür fizioloji anormallıqlar statistik əhəmiyyəti Yoxdur.

Təsnifat

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları aşağıdakı kimi təsnif edilir:

1. Ürək ritminin pozulması.
2. Ürəkdə keçirici pozğunluqlar.

Birinci halda, bir qayda olaraq, ürək dərəcəsinin sürətlənməsi və / və ya ürək əzələsinin qeyri-müntəzəm daralması var. İkincidə, ritmin yavaşlaması ilə və ya olmayan müxtəlif dərəcəli blokadaların olması qeyd olunur.

Ümumiyyətlə, birinci qrupa impulsların formalaşması və keçirilməsi pozğunluqları daxildir:

Ürək vasitəsilə impulsların dövrü normaldır

sinus taxikardiya, sinus bradikardiyası və sinus aritmiya ilə özünü göstərən sinus node - taxiarhythmia və ya bradyarrhythmia.

Atrial ekstrasistol və paroksismal atrial taxikardiya ilə özünü göstərən atriya toxumasına görə,

Atrioventrikulyar qovşaqda (AV node), atrioventrikulyar ekstrasistol və paroksismal taxikardiya ilə özünü göstərir,

Ürəyin mədəciklərinin lifləri boyunca ventriküler ekstrasistol və paroksismal ventrikulyar taxikardiya ilə özünü göstərir,

sinus node və atria və mədəciklərin flutter və fibrillation ilə özünü atrium və ya ventrikül toxuması boyunca.

Keçirici pozğunluqların ikinci qrupuna sinoatrial blokada, intraatrial blokada, 1, 2 və 3 dərəcə atrioventrikulyar blokada və bundle filialının blokadasında özünü göstərən impulslar yolunda bloklar (blokadalar) daxildir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ritm pozğunluqları yalnız ciddi ürək patologiyası ilə deyil, həm də bədənin fizioloji xüsusiyyətlərindən qaynaqlana bilər. Məsələn, sinus taxikardiyası sürətli gəzinti və ya qaçış zamanı, həmçinin idmandan sonra və ya güclü duyğulardan sonra inkişaf edə bilər. Tənəffüs bradiyaritmi normanın bir variantıdır və nəfəs alarkən daralmaların artması və ekshalasiya zamanı ürək dərəcəsinin azalmasından ibarətdir.

Bununla belə, atrial fibrilasiya (atriyal fibrilasiya və çırpınma), ekstrasistol və paroksismal növlər taxikardiya, əksər hallarda, ürək və ya digər orqanların xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Ritm pozğunluğuna səbəb olan xəstəliklər

Patologiya ürək-damar sistemi, fonda axan:

• koronar ürək xəstəliyi, o cümlədən angina pektorisi, kəskin və əvvəlki miokard infarktı,
• Arterial hipertenziya, xüsusilə tez-tez və uzun müddətli böhranlarla,
• ürək qüsurları,
• kardiyomiyopatiyalar ( struktur dəyişiklikləri normal miokard anatomiyası) yuxarıda göstərilən xəstəliklərə görə.

• Mədə xorası kimi mədə və bağırsaqlar, xroniki xolesistit və s,
• Kəskin zəhərlənmə,
• Tiroid bezinin aktiv patologiyası, xüsusən də hipertiroidizm (tiroid hormonlarının qana ifrazının artması),
• Dehidrasiya və qan elektrolit tərkibinin pozulması,
• Qızdırma, ağır hipotermiya,
• Alkoqol zəhərlənməsi
• Feokromositoma adrenal bezlərin şişidir.

Bundan əlavə, ritm pozğunluqlarının meydana gəlməsinə kömək edən risk faktorları var:

1. Piylənmə,
2. Pis vərdişlər,
3. Yaş həddi 45-dən yuxarı,
4. Eşzamanlı endokrin patologiyası.

Ürək aritmiyaları eyni şəkildə özünü göstərirmi?

Bütün ritm və keçiricilik pozğunluqları müxtəlif xəstələrdə klinik olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir. Bəzi xəstələr heç bir simptom hiss etmirlər və yalnız planlaşdırılmış EKQ-dən sonra patoloji haqqında məlumat əldə edirlər. Xəstələrin bu nisbəti əhəmiyyətsizdir, çünki əksər hallarda xəstələr aşkar simptomları qeyd edirlər.

Beləliklə, sürətli ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan ritm pozğunluqları (dəqiqədə 100-dən 200-ə qədər), xüsusən də paroksismal formalar, kəskin qəfil başlanğıc və ürəkdə fasilələr, hava çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. ağrı sindromu sternum sahəsində.

Bəzi keçiricilik pozğunluqları, məsələn, fasikulyar bloklar, heç bir əlamət göstərmir və yalnız EKQ-də tanınır. Birinci dərəcəli sinoatrial və atrioventrikulyar blokadalar ürək dərəcəsinin bir qədər azalması (dəqiqədə 50-55) ilə baş verir, buna görə klinik olaraq onlar yalnız yüngül zəiflik və artan yorğunluq göstərə bilər.

2-ci və 3-cü dərəcəli blokadalar şiddətli bradikardiya (daha az dəqiqə) ilə özünü göstərir və FHN hücumları adlanan qısa müddətli huşunu itirmə hücumları ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, sadalanan şərtlərdən hər hansı biri soyuq tər, sinənin sol yarısında şiddətli ağrı, azalma ilə ümumi ağır vəziyyətlə müşayiət oluna bilər. qan təzyiqi, ümumi zəiflik və şüur ​​itkisi. Bu simptomlar ürək hemodinamikasının pozulması nəticəsində yaranır və təcili yardım həkimi və ya klinikada ciddi diqqət tələb edir.

Patologiyanı necə təyin etmək olar?

Xəstə tipik şikayətlər təqdim edərsə, ritm pozğunluğunun diaqnozunu qoymaq çətin deyil. Əvvəl ilkin müayinə Həkim, xəstə müstəqil olaraq nəbzini saya və müəyyən simptomları qiymətləndirə bilər.

Ancaq ritm pozğunluğunun növü yalnız EKQ-dən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər, çünki hər bir növün elektrokardioqramda öz əlamətləri var.

Məsələn, ekstrasistollar mədəcik komplekslərinin dəyişməsi, taxikardiya paroksismi - komplekslər arasında qısa fasilələrlə, atrial fibrilasiya - nizamsız ritm və ürək dərəcəsinin dəqiqədə 100-dən çox olması ilə, sinoatrial blokada - P dalğasının uzanması ilə özünü göstərir. impulsun qulaqcıqlar vasitəsilə aparılması, atrioventrikulyar blokada - qulaqcıqlar və mədəciklər kompleksləri arasındakı intervalı uzatmaqla və s.

Hər halda, yalnız bir kardioloq və ya terapevt EKQ-də dəyişiklikləri düzgün şərh edə bilər. Buna görə də, ritm pozğunluğunun ilk əlamətləri görünəndə, xəstə mümkün qədər tez tibbi yardım almalıdır.

Təcili yardım briqadası xəstənin evinə gəldikdən sonra edilə bilən EKQ-yə əlavə olaraq, əlavə müayinə üsullarına ehtiyac ola bilər. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmədiyi təqdirdə klinikada və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər olduqda xəstəxananın kardiologiya (aritmologiya) şöbəsində təyin edilir. Əksər hallarda xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki yüngül ürək ritm pozğunluğu belə daha ciddi, həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğunun xəbərçisi ola bilər. İstisna sinus taxikardiyasıdır, çünki tez-tez hətta yaşda da tablet dərmanlarının köməyi ilə dayandırılır. xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, və ümumiyyətlə həyat üçün təhlükə yaratmır.

From əlavə üsullar Diaqnostika adətən aşağıdakıları göstərir:

1. Gün ərzində qan təzyiqi və EKQ monitorinqi (Holter),
2. Fiziki fəaliyyətlə testlər (pilləkənlərlə qalxmaq, qaçış zolağında gəzmək - treadmill testi, velosiped sürmək - velosiped ergometriyası),
3. ritm pozğunluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün transözofageal EKQ,
4. Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat (TEPE) standart bir kardioqramdan istifadə edərək ritm pozğunluğunu aşkar etmək mümkün olmadıqda və onun dəqiq növünü tapmaq üçün ürəyin daralmasını stimullaşdırmaq və ritm pozğunluğunu təhrik etmək lazımdır.

Bəzi hallarda ürəyin MRT-si tələb oluna bilər, məsələn, xəstədə ürək şişi, miokardit və ya kardioqrammada əks olunmayan miokard infarktından sonra çapıq olması şübhəsi varsa. Ürəyin ultrasəsi və ya exokardioskopiya kimi bir üsul hər hansı bir mənşəli ritm pozğunluğu olan xəstələr üçün məcburi tədqiqat standartıdır.

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi

Ritm və keçiricilik pozğunluqlarının müalicəsi onun növünə və ona səbəb olan səbəbdən asılı olaraq dəyişir.

Məsələn, ürəyin işemik xəstəliyi zamanı xəstə nitrogliserin, qan durulaşdırıcı dərmanlar (thromboAss, aspirin cardio) və qanda yüksək xolesterol səviyyəsini normallaşdırmaq üçün dərmanlar (atorvastatin, rosuvastatin) qəbul edir. Hipertansiyon üçün antihipertenziv dərmanların (enalapril, losartan və s.) təyin edilməsi əsaslandırılır. Xroniki ürək çatışmazlığı olduqda, diuretiklər (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) və ürək qlikozidləri (digoksin) təyin edilir. Xəstədə ürək qüsuru varsa, qüsurun cərrahi korreksiyası göstərilə bilər.

Səbəbindən asılı olmayaraq, təcili Qulluq atrial fibrilasiya və ya paroksismal taxikardiya şəklində ritm pozğunluqları olduqda, xəstəyə ritmi bərpa edən (antiaritmiklər) və ritmi yavaşlatan dərmanların verilməsindən ibarətdir. Birinci qrupa venadaxili administrasiya üçün panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin kimi dərmanlar daxildir.

Ventriküler taxikardiyada lidokain venadaxili, ekstrasistolda isə betalokain məhlul şəklində verilir.

Sinus taxikardiyası dilin altına anaprilin və ya egilok (Concor, Coronal və s.) şifahi olaraq tablet şəklində qəbul etməklə dayandırıla bilər.

Bradikardiya və blokadalar tamamilə fərqli müalicə tələb edir. Xüsusilə, xəstəyə venadaxili olaraq prednizolon, aminofilin, atropin, aşağı təzyiq zamanı isə adrenalinlə birlikdə mezaton və dofamin verilir. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü "sürətləndirir" və ürəyin döyüntülərini daha sürətli və güclü edir.

Ürək ritminin pozulmasının mümkün fəsadları varmı?

Ürək ritminin pozulması yalnız ürəyin düzgün işləməməsi və ürək çıxışının azalması səbəbindən bütün bədəndə qan dövranı pozulduğu üçün deyil, həm də bəzən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən təhlükəlidir.

Çox vaxt xəstələr bu və ya digər ritm pozğunluğu fonunda inkişaf edirlər:

• Yıxılma. Qan təzyiqinin kəskin azalması (100 mmHg-dən aşağı), ümumi ağır zəiflik və solğunluq, senkopdan əvvəl və ya huşunu itirmə kimi özünü göstərir. O, həm birbaşa ritmin pozulması nəticəsində (məsələn, FHN hücumu zamanı), həm də giriş nəticəsində inkişaf edə bilər. antiaritmik dərmanlar məsələn, atrial fibrilasiya üçün prokainamid. Sonuncu halda bu vəziyyət dərmana bağlı hipotenziya kimi şərh olunur.
• Aritmogen şok - zamanı qan axınının kəskin azalması nəticəsində baş verir daxili orqanlar, beyində və dərinin arteriollarında. Xəstənin ümumi ağır vəziyyəti, şüurun olmaması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu, 60 mmHg-dən aşağı təzyiq və nadir ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Vaxtında yardım olmadıqda xəstə ölə bilər.
• İşemik insult ürək boşluğunda trombun əmələ gəlməsinin artması səbəbindən baş verir, çünki paroksismal taxikardiya zamanı ürəkdəki qan bir qarışdırıcıda olduğu kimi "döyür". Yaranan qan laxtaları ürəyin daxili səthində (mural tromblar) yerləşə bilər və ya qan damarları vasitəsilə beyinə yayıla bilər, onların lümenini bloklayır və beyin maddəsinin ağır işemiyasına səbəb olur. Ani nitqin pozulması, yerişin qeyri-sabitliyi, ətrafların tam və ya qismən iflic olması kimi özünü göstərir.
• PE (ağciyər emboliyası) insult ilə eyni səbəbdən, yalnız ağciyər arteriyasının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində baş verir. Kliniki olaraq kəskin nəfəs darlığı və boğulma, həmçinin üz, boyun və döş dərisinin dərisinin məmə səviyyəsindən yuxarı mavi rəngə boyanması ilə özünü göstərir. Ağciyər damarı tamamilə tıxandıqda, xəstə qəfil ölüm yaşayır.
• Kəskin miokard infarktı taxiaritmiya hücumu zamanı ürəyin çox yüksək tezlikdə döyünməsi və koronar arteriyalar onlar sadəcə olaraq ürək əzələsinin özünə lazımi qan axını təmin edə bilmirlər. Ürək toxumalarında oksigen çatışmazlığı yaranır və nekroz sahəsi və ya miokard hüceyrələrinin ölümü meydana gəlir. Təzahür edir kəskin ağrı sternumun arxasında və ya içəridə sinə sol.
• Ventriküler fibrilasiya, asistol (ürək dayanması) və klinik ölüm. Daha tez-tez onlar ventriküler fibrilasiyaya çevrilən ventriküler taxikardiya paroksismi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə miyokardın kontraktilliyi tamamilə itirilir və adekvat miqdarda qan damarlara daxil olmur. Fibrilasiyadan bir neçə dəqiqə sonra ürək dayanır və vaxtında yardım olmadan bioloji ölümə çevrilən klinik ölüm inkişaf edir.

Az sayda hallarda xəstədə dərhal ritm pozğunluğu, hər hansı bir ağırlaşma və ölüm. Bu vəziyyət qəfil ürək ölümü anlayışına daxildir.

Proqnoz

Fəsadlar olmadıqda və orqanik ürək patologiyası olmadıqda ritm pozğunluqları üçün proqnoz əlverişlidir. Əks təqdirdə, proqnoz əsas patologiyanın dərəcəsi və şiddəti və ağırlaşmaların növü ilə müəyyən edilir.

Ürək ritminin pozulması

Ürək ritmi və onun pozğunluqları

Ən asan müəyyən edilənlərdən biri və mühüm göstəricilərdirÜrəyin işi onun sancmalarının tezliyi və ritmidir. Bu ölçülər kardiostimulyatorun yaratdığı fəaliyyət potensialının sayını və ürəyin daralmasını əks etdirir. Bu vəziyyətdə sağlam bir insanda əmələ gələn fəaliyyət potensialının sayı və dəqiqədə ürək sancmalarının sayı (dəqiqədə ürək dərəcəsi) üst-üstə düşür. Ürək dərəcəsi (HR) yaşdan asılıdır. Bir yaşlı uşaqlarda istirahətdə ürək dərəcəsi təxminən 120, 5 yaşında - təxminən 100, gənclərdə - 90 döyüntü / dəqdir. Yetkinlərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi döyüntü/dəqdir. Təlimli idmançılarda normal ürək dərəcəsinin aşağı həddi dəqiqədə 45 sancmaya çata bilər.

Ürək dərəcəsinin normadan sapmalarını xarakterizə etmək üçün aşağıdakı terminlərdən istifadə olunur:

Bradikardiya ürək dərəcəsinin 60 döyüntü/dəqdən az azalmasıdır.

Taxikardiya - ürək dərəcəsinin 90 döyüntü/dəqdən çox artması.

Ürək ritmi ürək dövrlərinin müddətini müqayisə etməklə qiymətləndirilir. Bir-birini izləyən ürək dövrlərinin müddəti 10% -dən çox fərqlənmədikdə ürək ritmi düzgün hesab olunur. Sağlam bir insanda normal seçim tənəffüs mərkəzinin kardiostimulyator tərəfindən fəaliyyət potensialının yaranmasına təsiri nəticəsində yaranan aritmiyanın olmasıdır. Tənəffüs aritmiyasının əlaməti inhalyasiya zamanı ürək dövrlərinin müddətinin tsiklik, tədricən azalması və ekshalasiya zamanı artmasıdır. Tənəffüs aritmiyası zamanı qısa və uzun dövrlər arasındakı fərq 0,15 s-ə çata bilər. Tənəffüs aritmiyaları adətən gənclərdə və vegetativ tonun artan labilliyi olan insanlarda daha çox özünü göstərir. sinir sistemi.

Aritmiya

Qeyri-müntəzəm ürək ritminə aritmiya deyilir.

Fizioloji sinus aritmiya kardiostimulyator hüceyrələrində bir qədər dəyişən zaman intervallarında elektrik impulslarının meydana gəlməsidir. Normal ürək ritmi ritm və ardıcıllıqla xarakterizə olunur. Lakin, səbəbiylə yüksək həssaslıq sinir və humoral təsirlərə sinoatrial node hüceyrələri, ardıcıl elektrik impulslarının müddətində kiçik dalğalanmalar var.

Fizioloji tənəffüs aritmiya fizioloji bir növüdür sinus aritmiyası, ilham zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı azalması ilə özünü göstərir. Normal orta tənəffüslə belə uşaqlıq və yeniyetməlik (juvenil respirator aritmiya) üçün xarakterikdir. Yetkinlərdə bu tip aritmiya yalnız dərin nəfəs alma ilə aşkar edilir. Bu aritmiya tonun artması ilə əlaqədardır simpatik bölmə inhalyasiya zamanı avtonom sinir sistemi və ekshalasiya zamanı parasimpatik sinir sistemi.

Aritmiyaların səbəbləri, bir qayda olaraq, keçirici sistemdə həyəcanın yaranması və aparılması proseslərinin pozulması, ürəkdə işemik və digər patoloji proseslərin inkişafıdır. Bəzi aritmiyalar insanlar üçün ölümcül olur.

Aritmiyanın ən sadə növlərindən biri ekstrasistoldur - əvvəlki daralmadan sonra qısaldılmış vaxt intervalından sonra baş verən qeyri-adi daralma. Ekstrasistoldan sonra ürəyin yeni daralmasından əvvəl uzun müddət (kompensator pauza) davam edə bilər. Ekstrasistolların səbəbləri ürəyin kardiostimulyatorunda fövqəladə həyəcan ola bilər, sonra atrial adlanır və ya ektopik (patoloji) həyəcan ocağında hüceyrələrin həyəcanlanması, adətən mədəcik miokardında baş verir. Fərdi ekstrasistollar insanlar üçün böyük təhlükə yaratmır. Qrup ekstrasistolları (bir-birini izləyən iki və ya daha çox) daha təhlükəlidir.

Ekstrasistol ürəyin bəzi dərmanlar və ya elektrik cərəyanı kimi xarici amillərə məruz qalması zamanı baş verə bilər. Elektrik cərəyanının təsiri ventrikulyar sistolun sonunda, miokardın həyəcanlılığı 30 ms artırıldıqda xüsusilə təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə hətta nisbətən zəif elektrik cərəyanı miyokardın həyəcanlanmasına səbəb ola bilər, miokard boyunca həyəcan dalğalarının dairəvi hərəkətinə səbəb ola bilər ki, bu da əzələ lifinin daralmasının və mədəciklərin fibrilasiyasının desinxronlaşmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə mədəciklərin nasos funksiyası zəifləyir və ya sönür, qan axını dayana bilər. Normal ürək ritmini bərpa etmək və bir insanın həyatını xilas etmək üçün sinə və ürəkdən qısa müddətli yüksək gərginlikli elektrik cərəyanı keçirməyə müraciət edirlər ki, bu da tez-tez kardiostimulyatorda fəaliyyət potensialının yaradılması, miyokard daralmasının başlaması və sinxronlaşdırılması proseslərini bərpa etməyə kömək edir. Belə cərəyan yaradan cihaza defibrilator, ürəyə təsir etmə proseduru isə defibrilasiya adlanır.

Aritmiyanın təhlükəli formalarından biri atrial fibrilasiya və ya çırpınma ilə özünü göstərən atriyal fibrilasiyadır. Qulaqcıqların bu cür aritmik daralması, onda çoxsaylı həyəcan ocaqlarının meydana gəlməsi və onların miokardında fəaliyyət potensialının davamlı dövranı nəticəsində yaranır. Atrial miokardın daralmasının sinxronluğu kəskin şəkildə pozulur və onların nasos funksiyası azalır. Ventriküler daralma ritmi pozulur və ürək dövrlərinin müddəti davamlı olaraq dəyişir. Atrial fibrilasiya yalnız ürəyin nasos funksiyasının pozulması ilə deyil, həm də hemodinamik pozğunluqlar səbəbindən atrial qanda qan laxtaları meydana gələ biləcəyi üçün təhlükəlidir. Onlar və ya onların fraqmentləri içəri girə bilir damar yatağı və qan damarlarının trombozuna səbəb olur.

Kişilərdə və qadınlarda normal ürək dərəcəsi, cinsiyyətə görə ürək ritminin pozulmasının səbəbləri

Ürək və ürək-damar sistemi xəstəlikləri çox vaxt ölümlə nəticələnən ən böyük xəstəlik qruplarından biridir.

Ürək pozğunluğu olan bir insan - növündən asılı olaraq - bir neçə onilliklər yaşaya bilər və ya demək olar ki, dərhal ölə bilər.

Buna görə də, ürəyin sağlamlığı, xüsusən də onun işində pozğunluqlar varsa və ya bu həyati orqanın fəaliyyətinə təsir göstərə biləcək müşayiət olunan xəstəliklər varsa, diqqətlə izlənilməlidir.

Ürək dərəcəsi nədir?

Ürək ritmi ürəyin əsas xarakteristikasıdır, orqanın fəaliyyətinin vacib göstəricilərindən biridir, bununla da patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək olar. Bu, ürək əzələsinin nə qədər tez-tez büzüldüyünü və bunun hansı fasilələrlə baş verdiyini göstərir. Ürək ritmi vahid vaxtda ürək sancmalarının tezliyi, həmçinin sancılar arasındakı fasilənin müddəti ilə xarakterizə olunur.

Ürək əzələsi bərabər şəkildə yığılırsa, hər bir ürək dövrü (ardıcıl daralma və rahatlama) eyni vaxt alır - ritm normaldır. Bir neçə dövrün müddəti eyni deyilsə, ritm pozğunluqları var.

Ürək ritmi sinus düyünündəki hüceyrələr tərəfindən təyin olunur (ürəyin bu hissəsi Keyt-Fluk nodu adlanır) - impulslar yaradan kardiostimulyatorlar.

Sonra impulslar əzələ hüceyrələrinə ötürülür, onların daralmasına və sonradan rahatlamasına səbəb olur. Ürək yüksək daralma qabiliyyətinə malik əzələ hüceyrələrindən əmələ gəldiyi üçün impulslar bütün orqana təsir edərək onun ritmik şəkildə yığılmasına və qanı pompalamasına səbəb olur.

Ürək dərəcəsi: normal nədir?

Tipik olaraq, ürək əzələsi dəqiqədə 60-100 vuruş tezliyi ilə büzülür - bədənin vəziyyətindən, daxili və xarici amillərin təsirindən asılı olaraq.

Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasındadır. Daha dəqiq rəqəm yaşdan, fiziki fəaliyyət səviyyəsindən və digər amillərdən asılıdır. Bir insanın ürək dərəcəsi dəqiqədə 91 döyüntüdürsə, bu təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəb deyil. Ancaq sağlam ürək dərəcəsini ən azı 5 vahid aşmaq həkimə müraciət etmək və əlavə müayinədən keçmək üçün bir səbəbdir.

Qadınlarda ürək dərəcəsi kişilərə nisbətən orta hesabla 7-8 vahid yüksəkdir.

Uşaqlarda sağlam ürək döyüntüsünün normaları daha yüksəkdir - orta hesabla dəqiqədə təxminən 120 dəfə. Bu, uşağın qan həcminin kiçik olması və hüceyrələrin daha çox qida və oksigenə ehtiyacı olması ilə əlaqədardır.

Buna görə də hüceyrələrə oksigeni vaxtında çatdırmaq üçün ürəyin daha sürətli işləməsi lazımdır.

Yetkinlərdə cinsdən asılı olaraq normal ürək dərəcəsi aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir:

Gördüyünüz kimi, yaşla birlikdə ürək dərəcəsi artır (orta hesabla, hər 10 ildən bir 5 vuruş). Bu, ürək əzələsinin elastikliyinin azalması və qan damarlarının vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədardır.

Ürək ritminin pozulması: bunlar nədir?

Əhəmiyyətli bir göstərici sancılar arasındakı intervaldır. Eyni olmalıdır. Əks halda, ürək ritminin pozulmasından danışa bilərik.

İstirahət zamanı döyüntülər arasındakı interval qiymətləndirilir: fiziki və ya emosional stress zamanı ürək daha tez-tez büzülür, buna görə də döyüntülər arasındakı interval qısalır - lakin yenə də vahid olmalıdır.

Əgər interval qeyri-bərabərdirsə, dövrlərdən birinin müddəti azalır:

1. Sistol ürək əzələsinin daralma dövrüdür. Nəticədə daşınan oksigenin həcmi azalır, orqan və toxumalar oksigen aclığından əziyyət çəkir.
2. Diastola onun istirahət dövrüdür. Nəticədə ürək əzələsi istirahət etmir və müntəzəm olaraq həddindən artıq yüklənir, nəticədə orqanın xroniki xəstəlikləri yaranır.

Ürək çatışmazlığı tez-tez baş verir. Hər şey qaydasındadırsa, insan ürəyinin döyüntüsünü eşitmir və hiss etmir. Əgər pozuntu varsa, insan pulsasiya hiss edir və ya diskomfort hiss edir – hava çatışmazlığı hissi, başgicəllənmə və s. müayinə.

Anormal ürək ritminə aritmiya deyilir. Bunun bir neçə növü var:

1. Bradikardiya ürək dərəcəsinin yavaşlamasıdır, oksigen aclığına və zəifliyə səbəb olur. Təbii səbəblərdən, bir insan xəstəlikdən sonra zəiflədikdə, uzun müddət istirahət edərkən baş verir. Bradikardiya sağlamlıq problemləri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən qaynaqlanırsa və sporadik baş verirsə, bu təhlükəli deyil. Amma ürəyin daimi olması halında onun strukturunda patoloji dəyişiklikləri göstərə bilər.
2. Taxikardiya ürək dərəcəsinin sürətlənməsidir. Güclü fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin artması normaldır. Ancaq istirahətdə taxikardiya təhlükəlidir, çünki qan damarlarına təsirin artmasına səbəb olur və ürək əzələsi daha tez köhnəlir.
3. Ekstrasistol, əlavə döyüntülərin görünüşüdür, nəticədə döyüntülər arasındakı interval ya artır, ya da azalır. Ən çox görülən səbəblər işemiya və ürək əzələsinin aterosklerotik zədələnməsidir. Ən çox yaşlı insanlarda olur.
4. Atrial fibrilasiya tam bir ritm pozğunluğudur. Ürək əzələsinin tam büzülmədiyi, ancaq bir az seğirdiyi zaman baş verir. Bu tip aritmiya olduğunu göstərir ciddi problemlərürəklə, diqqətli və dərhal müayinə və müalicə tələb edir. Tez-tez ağciyər xəstəlikləri ilə baş verir.

Məzmuna qədər ventrikulyar taxikardiya

Niyə ürək ritminin pozulması baş verir?

Ürək ritminin pozulması aşağıdakılardır:

1. Müvəqqəti - bir neçə dəqiqə davam edir, sonra ürək dərəcəsi öz-özünə normallaşır.
2. Daimi - onlar ürəyin özünün və ya digər orqanların patologiyası və xəstəliyinin olması ilə əlaqəli olduqda.

Çox vaxt ürək ritminin pozulmasına səbəb olur:

• Hipertansiyon;
• Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri;
• Ürək əzələsinin zədələnməsi;
• Daimi stress;
• Mövcudluq psixi pozğunluqlar və xəstəliklər;
• Diabet;
• Zəif qan dövranı, damar tonunun azalması, varikoz damarları;
• Piylənmə;
• Pis vərdişlər (siqaret çəkmə, alkoqolizm, kofein və qan damarlarının spazmlarına səbəb olan və ürək dərəcəsinə təsir edən digər maddələrdən sui-istifadə);
• Bəzi dərmanlar.

Aritmiyanın meydana gəlməsinə təsir edən ürək xəstəlikləri:

1. Kardiyomiyopatiya. Bununla, atriya və mədəciklərin divarları qalınlaşa bilər və ya əksinə, çox incələşə bilər, bunun nəticəsində bir daralma zamanı pompalanan qanın həcmi azalır.
2. Koronar arteriya xəstəliyi bəzi kiçik qan damarlarının ciddi şəkildə daraldığı zaman baş verir. Nəticədə ürək əzələsinin bir hissəsi oksigen almır və ölür. Bu pozğunluğun nəticəsi ventriküler aritmiyadır.
3. Ürək qapaq xəstəlikləri. Onlara görə pompalanan qanın həcmi dəyişir, bu da həyatı saxlamaq üçün zəruri olan sancılar sayına təsir göstərir.

Tiroid xəstəlikləri aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorudur. Qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası olan xəstələrin vaxtaşırı kardioloq müayinəsindən keçməsi lazımdır.

Qadınlar arasında

Bir qadında taxikardiya hamiləlik və menopoz zamanı baş verir. Digər simptomlarla müşayiət olunmursa, həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb yoxdur.

Zəif ürək sağlamlığının və ürək dərəcəsinin pozulmasının səbəbləri də daxildir:

1. Həddindən artıq çəki.
2. Həddindən artıq emosionallıq.
3. Ciddi fiziki fəaliyyət.
4. Xroniki stress.

Kişilərdə

Güclü cinsin nümayəndələri sağlamlıqlarına daha az diqqət yetirirlər.

Onların ürək dərəcəsinin dəyişməsi aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

1. İdman zamanı həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
2. Əksinə - hər hansı bir fiziki fəaliyyətin olmaması.
3. Pis vərdişlər.
4. Zəif qidalanma, həddindən artıq yağlı qidalar.

Qadınlarda aritmiya adətən 50 ildən sonra, kişilərdə bir qədər əvvəl - 45 ildən sonra baş verir.

Uşaqlarda ürək ritminin pozulması anadangəlmə və ya iltihablı ürək xəstəlikləri, ağır zəhərlənmə və intoksikasiya, sinir sisteminin pozğunluqları səbəbindən baş verir.

Aritmiya ilə müşayiət olunan simptomlar

Ürək xəstəliyinin olması ürək əzələsinin və impulslar yaradan sinus düyününün özünün tədricən zəifləməsinə gətirib çıxarır.

Bu xarakterik simptomlarla müşayiət olunur:

• Yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• Şüur itkisi;
• Ürək çatışmazlığı əlamətləri;
• Zəiflik, qarışıqlıq;
• Sinə ağrısı;
• Nəfəs darlığı hissi, nəfəs almaqda çətinlik;
• Hücum zamanı çaxnaşma hissi.

Diaqnostika

Dəqiq diaqnoz qoymaq, aritmiyanın növünü, onun səbəblərini müəyyən etmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün yalnız subyektiv hisslər və ya bir neçə simptomun olması kifayət deyil.

Diaqnoz üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Elektrokardioqrafiya (EKQ) ən sadə, ən sürətli və ən çox yayılmış müayinə üsuludur. Bu, ürək döyüntüsü fazalarının müddəti haqqında tam bir şəkil verir.
2. Exokardioqrafiya ürək otaqlarının ölçüsünü, divarların qalınlığını qiymətləndirməyə və onların hərəkətini müşahidə etməyə imkan verir.
3. Xəstənin qoluna xüsusi sensor quraşdırıldıqda Holter metodundan istifadə edərək monitorinq. Gün ərzində o, daim ürək döyüntüsünüzü qeyd edir - istirahətdə, gündəlik işləri yerinə yetirərkən.

Ritmin məzmundan sapması

Müalicə və qarşısının alınması

Aritmiya əsasən dərmanlarla müalicə olunur. Bu məqsədlə ürək əzələsinin fəaliyyətini saxlamaq və yaxşılaşdırmaq üçün antiaritmik dərmanlar və dərmanlar təyin edilir. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi məcburidir.

Refleks təsirlərə qan dövranını yaxşılaşdırmağa, ürək dərəcəsini azaltmağa və ya artırmağa kömək edən müxtəlif növ masajlar daxildir.

Ciddi pozuntular zamanı kardiostimulyator və kardiostimulyatorların quraşdırılmasından istifadə edirəm. Onlar zədələnmiş sinus düyününün öhdəsindən gələ bilməyəcəyi funksiyaları götürürlər.

Bu olduqca nadirdir, lakin fizioterapevtik müalicə istifadə olunur. Aritmiya fizioloji pozğunluqlardan deyil, stresin nəticələrindən və sinir sisteminin işində pozğunluqlardan qaynaqlanırsa təsirli olur.

Aritmiya riskinin qarşısını almaq və ondan xilas olmaq üçün erkən mərhələlər, zəruri:

1. İstirahət cədvəlinizi normallaşdırın - müntəzəm olaraq kifayət qədər yuxu alın, ciddi fiziki fəaliyyətdən qaçın, lakin fiziki fəaliyyətdən tamamilə imtina etməyin.
2. Daha az əsəbi olmaq üçün yüngül sakitləşdirici çaylar qəbul edə bilərsiniz.
3. Çay, qəhvə, spirt və siqaretdən uzaq durun.
4. Pəhrizinizi nəzərdən keçirin - bişmiş məhsullardan, yağlı və şirin qidalardan imtina edin, daha çox tərəvəz və yüngül proteinli qidalar yeyin.
5. Maqnezium və kaliumla zəngin qidalar (sinir və ürək-damar sisteminin sağlamlığı üçün zəruri olan mikroelementlər) - paxlalılar, əriklər, bananlar yeyin.
6. Çəkinizi idarə edin və tədricən əlavə funtlardan qurtulun.
7. Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin, qan təzyiqi və nəbz parametrlərinə nəzarət edin.

Ürəyin fəaliyyətinin ən asan müəyyən edilən və vacib göstəricilərindən biri onun daralma tezliyi və ritmidir. Bu ölçülər kardiostimulyatorun yaratdığı fəaliyyət potensialının sayını və ürəyin daralmasını əks etdirir. Bu vəziyyətdə sağlam bir insanda əmələ gələn fəaliyyət potensialının sayı və dəqiqədə ürək sancmalarının sayı (dəqiqədə ürək dərəcəsi) üst-üstə düşür. Ürək dərəcəsi (HR) yaşdan asılıdır. Bir yaşlı uşaqlarda istirahətdə ürək dərəcəsi təxminən 120, 5 yaşında - təxminən 100, gənclərdə - 90 döyüntü / dəqdir. Yetkinlərdə istirahətdə normal ürək dərəcəsi 60-80 döyüntü/dəqdir. Təlimli idmançılarda normal ürək dərəcəsinin aşağı həddi dəqiqədə 45 sancmaya çata bilər.

Ürək dərəcəsinin normadan sapmalarını xarakterizə etmək üçün aşağıdakı terminlərdən istifadə olunur:

Bradikardiya -ürək dərəcəsinin 60 döyüntü/dəqdən az azalması.

Taxikardiya- ürək dərəcəsinin 90 döyüntü/dəqdən çox artması.

Ürək ritmi müddətləri müqayisə etməklə qiymətləndirilir. Bir-birini izləyən ürək dövrlərinin müddəti 10% -dən çox fərqlənmədikdə ürək ritmi düzgün hesab olunur. Sağlam bir insanda normal variant, kardiostimulyatorun fəaliyyət potensialının yaranmasına təsiri nəticəsində aritmiyanın olmasıdır. Tənəffüs aritmiyasının əlaməti inhalyasiya zamanı ürək dövrlərinin müddətinin tsiklik, tədricən azalması və ekshalasiya zamanı artmasıdır. Tənəffüs aritmiyası zamanı qısa və uzun dövrlər arasındakı fərq 0,15 s-ə çata bilər. Tənəffüs aritmiyası adətən gənclərdə və avtonom sinir sisteminin tonusunun artan labilliyi olan insanlarda daha aydın görünür.

Aritmiya

Anormal ürək ritminə deyilir aritmiya.

Fizioloji sinus aritmiyası- kardiostimulyator hüceyrələrində bir qədər dəyişən vaxt intervallarında elektrik impulslarının meydana gəlməsi. Normal ürək ritmi ritm və ardıcıllıqla xarakterizə olunur. Bununla belə, sinoatrial düyünün hüceyrələrinin sinir və humoral təsirlərə yüksək həssaslığı səbəbindən ardıcıl elektrik impulslarının müddətində cüzi dalğalanmalar olur.

Fizioloji tənəffüs aritmiyası - ilham zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı azalması ilə özünü göstərən fizioloji sinus aritmiyasının bir növü. Uşaqlıq və yeniyetməlik üçün xarakterikdir (juvenil tənəffüs aritmiyası) normal orta nəfəslə belə. Yetkinlərdə bu tip aritmiya yalnız dərin nəfəs alma ilə aşkar edilir. Bu aritmiya vegetativ sinir sisteminin simpatik hissəsinin inhalyasiya zamanı, parasimpatik hissəsinin isə nəfəs vermə zamanı tonusunun artması nəticəsində yaranır.

Aritmiyaların səbəbləri, bir qayda olaraq, ürəkdə həyəcanın yaranması və aparılması proseslərinin pozulması, ürəkdə işemik və digər patoloji proseslərin inkişafıdır. Bəzi aritmiyalar insanlar üçün ölümcül olur.

Aritmiyanın ən sadə növlərindən biri ekstrasistoldur - əvvəlki daralmadan sonra qısaldılmış vaxt intervalından sonra baş verən qeyri-adi daralma. Ekstrasistoldan sonra ürəyin yeni daralmasından əvvəl uzun müddət (kompensator pauza) davam edə bilər. Ekstrasistolların səbəbləri ürəyin kardiostimulyatorunda fövqəladə həyəcan ola bilər, sonra atrial adlanır və ya ektopik (patoloji) həyəcan ocağında hüceyrələrin həyəcanlanması, adətən mədəcik miokardında baş verir. Fərdi ekstrasistollar insanlar üçün böyük təhlükə yaratmır. Qrup ekstrasistolları (bir-birini izləyən iki və ya daha çox) daha təhlükəlidir.

Ekstrasistol ürəyin bəzi dərmanlar və ya elektrik cərəyanı kimi xarici amillərə məruz qalması zamanı baş verə bilər. Mədəciklərin sonunda elektrik cərəyanının təsiri xüsusilə təhlükəlidir, miokardın həyəcanlılığı 30 ms artdıqda. Bu vəziyyətdə hətta nisbətən zəif elektrik cərəyanı miyokardın həyəcanlanmasına səbəb ola bilər, miokard boyunca həyəcan dalğalarının dairəvi hərəkətinə səbəb ola bilər ki, bu da əzələ lifinin daralmasının və mədəciklərin fibrilasiyasının desinxronlaşmasına səbəb ola bilər. Bu, mədəcikləri zəiflədir və ya bağlayır və qan axını dayana bilər. Normal ürək ritmini bərpa etmək və bir insanın həyatını xilas etmək üçün sinə və ürəkdən qısa müddətli yüksək gərginlikli elektrik cərəyanı keçirməyə müraciət edirlər ki, bu da tez-tez kardiostimulyatorda fəaliyyət potensialının yaradılması, miyokard daralmasının başlaması və sinxronlaşdırılması proseslərini bərpa etməyə kömək edir. Belə bir cərəyanın alındığı cihaza defibrilator, ürəyə təsir etmə proseduru isə adlanır. defibrilasiya.

Aritmiyanın təhlükəli formalarından biridir atrial fibrilasiya, atrial fibrilasiya və ya çırpınma ilə özünü göstərir. Qulaqcıqların bu cür aritmik daralması, onda çoxsaylı həyəcan ocaqlarının meydana gəlməsi və onların miokardında fəaliyyət potensialının davamlı dövranı nəticəsində yaranır. Atrial miokardın daralmasının sinxronluğu kəskin şəkildə pozulur və onların nasos funksiyası azalır. Ventriküler daralma ritmi pozulur və ürək dövrlərinin müddəti davamlı olaraq dəyişir. Atrial fibrilasiya yalnız ürəyin nasos funksiyasının pozulması ilə deyil, həm də hemodinamik pozğunluqlar səbəbindən atrial qanda qan laxtaları meydana gələ biləcəyi üçün təhlükəlidir. Onlar və ya onların fraqmentləri damar yatağına daxil ola və qan damarlarının trombozuna səbəb ola bilirlər.

Digər nahiyələrdən deyil, sinus düyünündən yaranan ürək ritmi sinus adlanır. Həm sağlam insanlarda, həm də ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə müəyyən edilir.

Ürək impulsları sinus düyünlərində görünür, sonra atriya və mədəciklər vasitəsilə dağılır, bu da əzələ orqanının büzülməsinə səbəb olur.

Sinus ritmi EKQ-də ürək - bu nə deməkdir və onu necə təyin etmək olar? Ürəkdə elə hüceyrələr var ki dəqiqədə müəyyən sayda vuruşa görə impuls yaratmaq. Onlar sinus və atrioventrikulyar düyünlərdə, həmçinin ürək mədəciklərinin toxumasını təşkil edən Purkinje liflərində yerləşirlər.

Elektrokardioqrammada sinus ritmi bu deməkdir impuls sinus nodu tərəfindən dəqiq yaradılır(norma – 50). Rəqəmlər fərqlidirsə, nəbz vuruşların sayı üçün fərqli bir dəyər yaradan başqa bir node tərəfindən yaradılır.

Normalda ürəyin sağlam sinus ritmi yaşa bağlı olaraq dəyişən ürək dərəcələri ilə nizamlıdır.

Yenidoğulmuşlarda ritm tezliyi dəqiqədə 60 - 150 ola bilər. Böyüdükcə ritm tezliyi yavaşlayır və 6-7 yaşa qədər yetkin səviyyələrə yaxınlaşır. Sağlam yetkinlərdə bu nisbət 60 saniyədə 60-80-dir.

Kardioqrammada normal göstəricilər

Elektrokardioqrafiya apararkən nələrə diqqət etmək lazımdır:

1. Elektrokardioqrammada P dalğası mütləq QRS kompleksindən əvvəl olur.
2. PQ məsafəsi 0,12 saniyəyə uyğundur - 0,2 saniyə.
3. P dalğasının forması hər aparıcıda sabitdir.
4. Yetkinlərdə ritm tezliyi 60-80-ə uyğundur.
5. P-P məsafəsi R-R məsafəsinə bənzəyir.
6. Normal vəziyyətdə olan P dalğası ikinci standart aparıcıda müsbət, mənfi olmalıdır aVR-yə rəhbərlik edir. Bütün digər aparıcılarda (bunlar I, III, aVL, aVF) onun forması elektrik oxunun istiqamətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Tipik olaraq, P dalğaları həm I aparıcı, həm də aVF-də müsbətdir.
7. V1 və V2 aparıcılarında P dalğası 2 fazalı olacaq, bəzən əsasən müsbət və ya əsasən mənfi ola bilər. V3-dən V6-ya aparatlarda dalğa əsasən müsbətdir, baxmayaraq ki, onun elektrik oxundan asılı olaraq istisnalar ola bilər.
8. Normalda hər bir P dalğası QRS kompleksi və T dalğası ilə izlənməlidir.Yetkinlərdə PQ intervalı 0,12 saniyə - 0,2 saniyə dəyərə malikdir.

Sinus ritmi birlikdə şaquli mövqeürəyin elektrik oxu(EOS) bu parametrlərin normal hədlər daxilində olduğunu göstərir. Şaquli ox sinə içində orqanın mövqeyinin proyeksiyasını göstərir. Həmçinin orqanın mövqeyi yarı şaquli, üfüqi, yarı üfüqi müstəvilərdə ola bilər.

Transvers oxdan orqanın fırlanmaları müəyyən edilə bilər ki, bu da yalnız müəyyən bir orqanın struktur xüsusiyyətlərini göstərir.

EKQ sinus ritmini qeydə aldıqda, bu o deməkdir ki, xəstənin hələ ürəyində problem yoxdur. Çox Müayinədən keçərkən narahat olmamaq və əsəbi olmamaq vacibdir yanlış məlumatların alınmasının qarşısını almaq üçün.

Fiziki fəaliyyətdən dərhal sonra müayinə etməməlisiniz. və ya xəstə piyada üçüncü-beşinci mərtəbəyə qalxdıqdan sonra. Etibarsız nəticələr əldə etməmək üçün müayinədən yarım saat əvvəl xəstəni də xəbərdar etməlisiniz.

Pozuntular və onların müəyyən edilməsi meyarları

Təsvirdə sinus ritminin pozulması ifadəsi varsa, o zaman qeyd olunur blokada və ya aritmiya. Aritmiya ritm ardıcıllığında və tezliyində hər hansı bir pozuntudur.

Həyəcanların ötürülməsi halında blokadalar meydana gələ bilər sinir mərkəzləriürək əzələsinə. Məsələn, ritm sürətlənməsi göstərir ki, standart sancılar ardıcıllığı zamanı ürək ritmləri sürətlənir.

Nəticədə qeyri-sabit bir ritm haqqında bir ifadə görünürsə, bu o deməkdir ki, bu kiçik və ya bir təzahürüdür. sinus bradikardiyasının olması. Bradikardiya bir insanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, çünki orqanlar normal fəaliyyət üçün lazım olan oksigen miqdarını qəbul etmir.

Bu xəstəliyin xoşagəlməz simptomları başgicəllənmə, təzyiq dəyişiklikləri, narahatlıq və hətta sinə ağrısı və nəfəs darlığı ola bilər.

Sürətlənmiş sinus ritmi qeydə alınırsa, çox güman ki, bu bir təzahürdür taxikardiya. Bu diaqnoz ürək döyüntülərinin sayı 110 döyüntüdən çox olduqda qoyulur.

Nəticələrin şərhi və diaqnoz

Aritmiya diaqnozu qoymaq üçün lazımdır alınan göstəriciləri norma göstəriciləri ilə müqayisə edin. 1 dəqiqə ərzində ürək dərəcəsi 90-dan çox olmamalıdır. Bu göstəricini müəyyən etmək üçün 60-ı (saniyəyə) bölmək lazımdır. müddəti R-R interval (həmçinin saniyələrlə) və ya 3 saniyə ərzində QRS komplekslərinin sayını (uzunluğu 15 sm-ə bərabər olan lent bölməsi) 20-yə vurun.

Bu şəkildə aşağıdakı sapmalara diaqnoz qoymaq olar:

1. – Ürək dərəcəsi/dəq 60-dan azdır, bəzən P-P intervalında 0,21 saniyəyə qədər artım qeydə alınır.
2. Taxikardiya– Ürək döyüntüsü 90-a yüksəlir, lakin digər ritm əlamətləri normal olaraq qalır. Tez-tez PQ seqmentinin oblik depressiyası və ST seqmentinin yuxarıya doğru depressiyası ola bilər. Bir lövbər kimi görünə bilər. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 ​​vuruşdan yuxarı qalxarsa, 2-ci mərhələ blokadaları meydana gəlir.
3. Aritmiya R-R intervalları 0,15 saniyədən çox fərqləndikdə ürəyin qeyri-müntəzəm və qeyri-sabit sinus ritmidir ki, bu da inhalyasiya və ekshalasiya zamanı döyüntülərin sayının dəyişməsi ilə bağlıdır. Çox vaxt uşaqlarda rast gəlinir.
4. Sərt ritm- sancmaların həddindən artıq müntəzəmliyi. R-R 0,05 saniyədən az fərqlənir. Bu, sinus düyününün qüsuru və ya onun neyrovegetativ tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən baş verə bilər.

Sapmaların səbəbləri

Ritm pozğunluqlarının ən çox görülən səbəbləri:

• həddindən artıq spirt istifadəsi;
• siqaret çəkmək;
• qlikozidlərin və antiaritmik dərmanların uzunmüddətli istifadəsi;
• mitral qapağın qabarıqlığı;
• tiroid funksiyasının patologiyaları, o cümlədən tirotoksikoz;
• ürək çatışmazlığı;
• klapanların və ürəyin digər hissələrinin yoluxucu lezyonları - onun xəstəliyi olduqca spesifikdir);
• həddindən artıq yüklənmə: emosional, psixoloji və fiziki.

Əlavə tədqiqat

Əgər həkim nəticələri araşdırarkən P dalğaları arasındakı sahənin uzunluğunun, eləcə də hündürlüyünün qeyri-bərabər olduğunu görürsə, bu o deməkdir ki, sinus ritmi zəifdir.

Səbəbi müəyyən etmək üçün xəstəyə əlavə diaqnostikadan keçmək tövsiyə oluna bilər: düyünün özünün patologiyası və ya nodal otonomik sistemin problemləri müəyyən edilə bilər.

Ritm 50-dən aşağı və 90-dan güclü olduqda əlavə müayinə təyin edilir.

Ürəyin və bədənin düzgün işləməsi üçün D vitamini lazımdır cəfəri, toyuq yumurtası, qızılbalıq və süddə olur.

Pəhrizinizi düzgün planlaşdırsanız və gündəlik rejimə əməl etsəniz, ürək əzələsinin uzun və fasiləsiz işləməsinə nail ola bilərsiniz və çox qocalana qədər bu barədə narahat olmaya bilərsiniz.

Nəhayət, sizi ürək ritminin pozulması ilə bağlı suallar və cavabları olan videoya baxmağa dəvət edirik:

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. Ürəyin quruluşu və onun keçirici sistemi haqqında heç bir fikri olmayan insanlar aritmiya mexanizmlərini başa düşməkdə çətinlik çəkəcəklər. Ehtiyac yoxdur! Bu məqsədlə yalnız ürək ritminin pozulması ilə (aritmologiya) məşğul olan kardiologiyanın bütöv bir bölməsi var və onları müalicə edən həkim aritmoloqdur. Hər kəs öz işi ilə məşğul olmalıdır.

Aritmiya həyatımızda çox yaygındır və hər bir insan aritmiyanın nə olduğunu, necə və hansı şəraitdə baş verdiyini, özünü necə göstərdiyini və nə üçün təhlükəli olduğunu bilməlidir.

Mümkün qədər sadə, aritmiyaların fizioloji mexanizmlərini araşdırmadan onların ən çox yayılmış növlərini nəzərdən keçirəcəyik. Aritmiya nədir

Ürəkdə xüsusi bir düyün var - sinus nodu. O, bütün ürək üçün ritmi təyin edir. Düzgün (normal) ürək ritmi sinus ritmi adlanır. Normal (sinus) ritmdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Bütün ritm pozuntuları (aritmiya) nizamsız (qeyri-sinus) ritmlərdir, artmış (dəqiqədə 90-dan çox) və ya azalmış (dəqiqədə 60-dan az) ürək dərəcəsidir. Başqa sözlə, bu, normadan hər hansı bir sapmadır.

Ürək dəqiqədə 100-dən çox döyünürsə, bu, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) adlanan pozğunluqdur. Ürək daha az döyünürsə, məsələn, dəqiqədə 55 döyüntü, bu bradikardiyadır (nadir ürək döyüntüləri).

Gənc uşaqlarda ürək döyüntüləri böyüklərdə olduğu kimi dəqiqədə 60-90 döyüntü deyil, 140 və ya daha çox olduğu üçün uşaqlar üçün dəqiqədə 140 döyüntü norma hesab olunur.

Aritmiyaların təsnifatı. Aritmiya növləri hansılardır?

1. Sinus taxikardiyası - normal ritmi qoruyarkən ürək döyüntüsünün dəqiqədə 120-200 döyüntüyə qədər artması (ürək daha tez döyünür, lakin ritm düzgündür).

Sinus taxikardiyası ürəyin fiziki fəaliyyətə, stressə və qəhvə içməyə normal reaksiyasıdır. Bu müvəqqətidir və müşayiət olunmur xoşagəlməz hisslər. Normal ürək dərəcəsinin bərpası ona səbəb olan amillərin dayandırılmasından dərhal sonra baş verir.

Həkimləri yalnız istirahətdə davam edən, hava çatışmazlığı hissi, nəfəs darlığı və çarpıntı hissi ilə müşayiət olunan taxikardiya narahat edir. Belə taxikardiyanın səbəbləri ürək ritminin pozulması ilə özünü göstərən və ya onlarla müşayiət olunan xəstəliklər ola bilər: hipertiroidizm (tiroid xəstəliyi), qızdırma (bədən istiliyinin artması), kəskin damar çatışmazlığı, anemiya (anemiya), vegetativ-damar distoniyasının bəzi formaları. , dərmanların istifadəsi (kofein, aminofilin).

Taxikardiya, xroniki ürək çatışmazlığı, miokard infarktı (ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü), anginanın şiddətli hücumu kimi ürək xəstəlikləri nəticəsində yaranan ürəyin daralma qabiliyyətinin azalmasına cavab olaraq ürək-damar sisteminin fəaliyyətini əks etdirir. koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə kəskin miokardit (ürəyin iltihabı).əzələlər), kardiomiopatiya (ürəyin forma və ölçüsündə dəyişikliklər).

2. Sinus bradikardiyası - ürək döyüntüsünün dəqiqədə 60 döyüntüdən az olması.

Sağlam insanlarda ürək-damar sisteminin yaxşı uyğunluğundan xəbər verir və tez-tez idmançılarda rast gəlinir (stressə cavab olaraq, ürək stressə öyrəşdiyi üçün güclü döyünməyə başlamır).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan bradikardiyanın səbəbləri: hipotiroidizm, kəllədaxili təzyiqin artması, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası (ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar), yoluxucu xəstəliklər (qrip, viral hepatit, sepsis və s.), hipotermiya (bədən istiliyinin azalması); hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması), hiperkalemiya (qanda kaliumun artması).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli bradikardiyanın səbəbləri: miokard infarktı, ateroskleroz (çökmə). aterosklerotik lövhələr böyüdükdə damarın lümenini daraldan və qan dövranının pozulmasına səbəb olan damar divarında), infarktdan sonrakı kardioskleroz (ürəkdə onun tam fəaliyyətinə mane olan çapıq).

3. Paroksismal mədəcik taxikardiyası - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 180-ə qədər artması ilə qəfil başlayan və qəfil bitən hücum.

Bu tip aritmiya insanlarda olduqda olur aşağıdakı xəstəliklərürək: miyokard infarktı, infarktdan sonrakı anevrizma (sapıqdan sonra infarkt yerində qan damarlarının "torbasının" meydana gəlməsi), kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları (ürəyin strukturunda onun normal fəaliyyətinə mane olan dəyişikliklər).

Paroksismal mədəcik taxikardiyası qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir və tez-tez qan təzyiqinin azalmasına və huşun itirilməsinə səbəb olur.

4. Ekstrasistoliya - ürəyin qeyri-adi daralması. Bu, asemptomatik ola bilər, lakin daha tez-tez xəstələr ürək döyüntüsünü və ya batmasını hiss edirlər.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan ekstrasistolun səbəbləri: stress və nəticədə damar reaksiyası; emosional həddindən artıq gərginlik, həddindən artıq iş; qəhvə, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, tez-tez xroniki alkoqolizm (çəkilmə sindromu) səbəbindən alkoqoldan imtina zamanı; narkotik istifadəsi.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ekstrasistoliyanın səbəbləri: koronar ürək xəstəliyi, kəskin ürək böhranı miokard; mitral stenoz (ürəyin mitral qapağının daralması), revmatik kardit (revmatizm səbəbiylə ürək xəstəliyi), tireotoksikoz (tiroid xəstəliyi), ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya.

5. Ventriküler fibrilasiya ürəyin xaotik, qeyri-koherent şəkildə yığıldığı və ritminin olmadığı ciddi bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası, geniş miokard infarktından sonra yaranan ağırlaşma, ölüm səbəbidir.

Ritm pozğunluqlarının səbəbləri (aritmiya)

1. Ürək-damar xəstəlikləri:

• koronar ürək xəstəliyi (miokard infarktı, stenokardiya, infarktdan sonrakı kardioskleroz) - ürək əzələsinin zədələnməsi və ürəyin yığılma qabiliyyətinin azalması səbəbindən mədəcik aritmiyaları və qəfil ürək dayanması daha tez-tez baş verir:
• ürək çatışmazlığı - ürəyin hissələrinin artması, ürək əzələsinin elastikliyinin itirilməsi, adekvat daralması dayandırılır, ürəyin içərisində qan durğunlaşır və ya onun axınında turbulentlik yaranır, nəticədə aritmiya;
• kardiyomiyopatiya - ürəyin divarları uzandıqda, nazikləşdikdə və ya qalınlaşdıqda ürəyin kontraktil funksiyası azalır (işinin öhdəsindən gələ bilmir), bu da aritmiyanın inkişafına səbəb olur;
• qazanılmış ürək qüsurları - ürəyin strukturunda və strukturunda pozğunluqlar (adətən revmatizmdən sonra), onun fəaliyyətinə təsir göstərir və aritmiyanın inkişafına kömək edir;
• anadangəlmə ürək qüsurları - ürəyin işinə təsir edən və aritmiyanın inkişafına kömək edən quruluş və quruluşun anadangəlmə pozğunluqları;
• miokardit ürək əzələsinin iltihabi xəstəliyidir, ürəyin funksiyasını kəskin şəkildə azaldır (onun yığılmasının qarşısını alır) və müxtəlif aritmiyalara səbəb ola bilər; mitral qapaq prolapsusu - mitral qapaqda qanın sol atriumdan sol mədəciyə axmasına mane olan bir maneə (normalda), mədəcikdən gələn qan yenidən atriuma atılır (harada gəldi, lakin bu baş verməməlidir), bütün bu pozğunluqlar aritmiya meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

2. Dərmanlar. Ürək qlikozidlərinin, antiaritmik dərmanların, diuretiklərin, beta-blokerlərin (qan təzyiqi və ürək dərəcəsini tənzimləyən dərmanlar) həddindən artıq dozası ürək ritminin pozulmasına (aritmiya) səbəb olur.

3. Elektrolit pozğunluqları (orqanizmdə su-duz balansının pozulması): hipokalemiya, hiperkalemiya, hipomaqnezemiya (qanda maqneziumun azalması), hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması).

4. Ürəyə toksik təsirlər: siqaret, alkoqol, bioaktiv əlavələr, bitki mənşəli müalicə, zəhərli maddələrlə (zəhərlər) işləmək.

Aritmiyanın klinik təzahürləri (simptomları və əlamətləri).

Aritmiya uzun müddət özünü büruzə verməyə bilər və normal müalicə zamanı həkim xəstəliyi müəyyən edənə qədər xəstədə aritmiya olduğundan şübhələnməyə bilər. tibbi yoxlama və ya elektrokardioqramma.

Ancaq tez-tez aritmiyalar o qədər də "sakit" deyil və özünü tanıdır, bir insanın adi həyatını yaşamasına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur. Onlar ürəyin "dönməsi", "transfuziyası" və "donması" şəklində özünü göstərə bilər, lakin daha tez-tez bu, ürəkdə fasilələr hissi, ürək döyüntüsünün artması, ürəyin "çarpması", son dərəcə sürətli və ya , əksinə, yavaş ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, sıxıcı xarakterli sinə ağrısı hüceyrəsi, ayaqlarınızın altındakı yerin "uğursuzluğu" hissi, ürəkbulanma və (və ya) qusma (xüsusilə normal ritm aritmiyaya dəyişdikdə və əksinə, aritmiyadan normal ürək ritminə bərpa edildikdə), şüurun itirilməsi.

Aritmiyanın bu cür müxtəlif təzahürləri həmişə ritm pozğunluğunun mürəkkəbliyini göstərmir. Kiçik ritm pozğunluqları olan insanlar huşunu itirə bilər, lakin həqiqətən həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluqları olan xəstələr heç bir şikayət göstərmirlər. Hər şey çox fərdi.

Aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorları

Yaş - yaşla, ürək əzələsi, nasosumuz zəifləyir və hər an uğursuz ola bilər və həyatımızda "topladığımız" xəstəliklər vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

Genetika - olan insanlarda anadangəlmə anomaliyalarürəyin və onun keçirici sisteminin inkişafının (qüsurları), aritmiyalara daha çox rast gəlinir.

Ürək xəstəlikləri - miokard infarktı və ondan sonra yaranan ürəkdə çapıq, damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan koronar ürək xəstəliyi və ürək qapaqlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan revmatizm aritmiyanın inkişafı üçün münbit zəmindir.

Arterial hipertenziya (qan təzyiqinin sistematik artması) - koronar ürək xəstəliyinin inkişaf riskini artırır və sol mədəciyin hipertrofiyasının (ölçünün artması) inkişafına kömək edir, bu da aritmiyanın inkişaf riskini artırır.

Piylənmə koroner ürək xəstəliyinin inkişafı üçün birbaşa risk faktorudur və bütün sonrakı nəticələrdir.

Diabetes mellitus - qan qlükozasının nəzarətsiz artması aritmiyanın inkişafına asanlıqla təkan verə bilər; koroner ürək xəstəliyi və arterial hipertenziya, aritmiyanın inkişafına kömək edən diabetes mellitusun sadiq yoldaşlarıdır.

Qəbul dərmanlar- diuretiklərin və işlətmə vasitələrinin nəzarətsiz istifadəsi orqanizmdə su-tuz balansının pozulmasına gətirib çıxarır və aritmiya yarada bilər.

Elektrolit pozğunluqları - kalium, maqnezium və natrium ürəyin büzülmə mexanizminin əsasını təşkil edir, buna görə də onlarda balanssızlıq (balans) aritmiyaya səbəb ola bilər.

Qəhvə, siqaret və narkotik maddələr ekstrasistolun inkişafının səbəbidir; amfetamin və kokain mədəciklərin fibrilasiyasına və qəfil ürək dayanmasına səbəb olur.

Alkoqoldan sui-istifadə - ventriküler fibrilasiyanın inkişaf riski; Xroniki alkoqolizm kardiomiopatiyanın inkişafına (ürəyin genişlənməsinə) səbəb olur, sonra ürəyin kontraktil funksiyasının azalması və aritmiya əlavə olunur. Aritmiyanın ağırlaşmaları

Aritmiyası olan şəxs avtomatik olaraq miokard infarktı və insult inkişaf riski qrupuna düşür, çünki ürək səhv yığılır, qan durğunlaşır, qan axını ilə bütün bədənə daşınan qan laxtaları (laxtalar) əmələ gəlir. qan laxtasının ilişdiyi gəmidə fəlakət baş verir. Qan laxtası tac (ürək) damarlarına düşərsə, infarkt, beynin damarlarına düşərsə, insult olar. Üçüncü yerdə, ürək və beyin damarlarından sonra, aşağı ətrafların damarlarıdır.

Aritmiya miokard infarktı, serebral insult, ağciyər emboliyası, bağırsaq damarlarının trombozu, sonrakı amputasiya ilə ətrafların damar trombozu kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər, həmçinin qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Aritmiya diaqnozu EKQ (elektrokardioqram) - qeydə alınır elektrik fəaliyyətiürək, ürək hissələrinin ritmini, ürək dərəcəsini və vəziyyətini qiymətləndirin.

Ultrasəs və ya exokardioqrafiya (exokardioqrafiya) - ürəyin şəklini əldə edir. Bu üsul ürəyin bütün ölçülərini, formalarını və anormallıqlarını görməyə imkan verir; ürəyin klapanlarının və hissələrinin necə işlədiyini müəyyən etmək; miyokard infarktından sonra yara izlərini tanımaq; ürəyin kontraktil funksiyasını qiymətləndirin.

Gündəlik Holter monitorinqi xəstəyə qoşulmuş sensor sayəsində mümkün olan gün ərzində EKQ-nin qeydidir. Onu 24 saat taxır və gündəlik fəaliyyət zamanı və gecə yuxusu zamanı EKQ qeyd olunur. 24 saatdan sonra ritm, aritmiya epizodları, hansı vaxtda baş verdiyi və nə ilə əlaqəli olduğu qiymətləndirilir.

EPI və xəritəçəkmə (elektrofizyoloji tədqiqat) aritmiyanı təyin etmək üçün ən dəqiq və informativ üsuldur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ən nazik kateterlər ürək boşluğuna daxil edilir, ürəyin yanlış impulsların çıxdığı sahəsini tanıyır. Bu vəziyyətdə, termal radiotezliyə məruz qalma istifadə olunur ki, bu da yalnız müəyyən etməyə deyil, həm də aritmiya mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir.

Ürək ritminin pozulmasının (aritmiya) müalicəsi

Heç bir halda aritmiyanı özünüz müalicə etməməlisiniz! Aritmiyanın özünü müalicə etməsi ilə bağlı İnternetdə tapıla bilən tövsiyələr savadsızlıq, aşkar səhlənkarlıq və xəstəyə və onun həyatına etinasızlıqdır. Aritmiya insan orqanizmində ən vacib motor olan ürəyin işinin pozulmasıdır və onun bacarıqsız müalicəsi, yəni özünü müalicə etmək ölümlə nəticələnə bilər.

Aritmiya həkim tərəfindən xüsusi müayinə aparıldıqdan və aritmiyanın növünü təyin etdikdən sonra müalicə edilməlidir: ürəyin hansı hissəsindən və bu vəziyyətə səbəb olanın təsiri altında.

Aritmiyanın müalicəsinin məqsədi ürəyin düzgün (sinus) ritmini bərpa etmək, aritmiyanın təzahürlərini azaltmaq, nəticələrini aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

Aritmiya üçün iki növ müalicə var: dərman və cərrahiyyə.

Aritmiyanın dərman müalicəsi

Antiaritmik dərmanların təyin edilməsini və istifadəsini təmin edir. Onların diapazonu olduqca genişdir. Kardioloji praktikada antiaritmik dərmanların dörd sinfi var.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur; lidokain, disopiramid, mikletin - ventriküler aritmiya üçün; amiodaron, propafenone, flecainide - həm atrial, həm də mədəcik aritmiyaları üçün.

Amiodaron (kordaron) demək olar ki, bütün növ aritmiyaların müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən və yaxşı sübut edilmiş dərmandır. Miokard infarktı və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aritmiya üçün təyin edilir. At venadaxili administrasiya antiaritmik fəaliyyət tətbiq edildikdən sonra ilk 10 dəqiqə ərzində görünür. Adətən, aritmiya başlandıqdan sonra ilk iki həftə ərzində kordaron ürəyi doyurmaq üçün şifahi olaraq istifadə olunur, sonra doza baxım dozasına qədər azaldılır və bundan sonra davam etdirilir. İstifadəsinə əks göstərişlər: bradikardiya (yavaş nəbz, dəqiqədə 50 döyüntü və ya daha az), bronxial astma, ürək blokadası (atrioventrikulyar), qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri və hamiləlik.

2. Beta-blokerlər antiaritmik və aydın hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) təsir göstərən dərmanlar qrupudur. Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaldır və ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. Beta-blokerlərin istifadəsinə əks göstərişlər xroniki tənəffüs xəstəlikləri və bronxial astma, çünki onları qəbul etmək boğulma hücumuna səbəb ola bilər.

3. Ürək qlikozidləri - miokardın yığılma qabiliyyətini artırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və ürəyə yükü azaldır (diqoksin, digitoxin, strofantin, korqlikon).

4. Metabolik dərmanlar - maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir, ürək əzələsini qidalandırır və miokardı işemik təsirlərdən qoruyur.

Aritmiyanın cərrahi müalicəsi Radiotezlik ablasyonu kiçik ponksiyonlardan istifadə edərək aritmiyanı tamamilə müalicə etməyə imkan verən bir prosedurdur. Aritmiya sahəsini (mənbəsini) yandırmaq və düzgün ürək ritmini bərpa etmək üçün ürəkdə xüsusi bir kateter istifadə olunur.

Ürək aritmiyasını aradan qaldıran bir cihaz olan elektrik kardiostimulyatorunun (EKS) quraşdırılması. Kardiostimulyatorun əsas funksiyası düzgün ürək ritmini saxlamaq üçün xəstənin ürəyinə müəyyən (istənilən) ürək dərəcəsini təyin etməkdir. Məsələn, əgər xəstədə ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruş olan bradikardiya (yavaş nəbz) varsa, o zaman kardiostimulyatoru təyin edərkən düzgün ritm dəqiqədə 80 vuruş tezliyi ilə təyin olunur.

dəqiqədə xəndək. Bir, iki və üç kameralı kardiostimulyatorlar var. Tək kameralı kardiostimulyatorlar istəyə görə işə salınır. Normal ritm və ürək dərəcəsi fonunda bradikardiya görünəndə (ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-50 vuruşdur), ürək stimulyatoru istədiyiniz ürək dərəcəsi ilə işə salınır. İki kameralı kardiostimulyatorlar ürək dərəcəsini avtomatik idarə edir. Üç kameralı kardiostimulyatorlar xəstənin həyatına təhlükə yaradan aritmiyaların (mədəciklərin aritmiyaları) müalicəsində istifadə olunur və qəfil ölümün etibarlı qarşısının alınmasıdır.

Sözdə kardioverter - defibrilator var. Dərhal işə düşür və ürəyi stimullaşdırır, başqa sözlə, həyati təhlükə yaradan aritmiyalar yarandıqda ürəyi canlandırır.

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya (AF) ürək dərəcəsinin dəqiqədə 350-700 vuruşa qədər artması ilə müşayiət olunan ürək ritminin pozulmasıdır. Eyni zamanda, ürək ritmi tamamilə qeyri-sabitdir və nəbzi dəqiq hesablamaq üçün heç bir yol yoxdur. AF ən çox 60 ildən sonra inkişaf edir və aritmiya ilə bağlı xəstəxanaya yerləşdirilənlərin 40%-ni təşkil edir.

MA-nın səbəbləri: ürək xəstəliyi (miokard infarktı, arterial hipertoniya, ürək çatışmazlığı, kardioskleroz, miokardit, revmatik ürək xəstəliyi); digər orqanların xəstəlikləri (tirotoksikoz; narkotik maddələrlə intoksikasiya; ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası; kəskin alkoqol zəhərlənməsi və xroniki alkoqolizm; diuretiklərin nəzarətsiz istifadəsi; hipokalemiya - qanda kaliumun miqdarının azalması; ağır zəhərlənmənin ağırlaşması və diuretiklərin həddindən artıq dozası; stress və nevropsik stress).

Klinik kursun təbiətinə görə MA-nın formaları: paroksismal - beş günə qədər, adətən bir gündən az davam edən ilk dəfə hücum; davamlı - hücumların vaxtaşırı təkrarlandığı bir vəziyyət, hücum yeddi gündən çox davam edir, lakin effektiv müalicə ilə baş verəndən dərhal sonra, 3-5 saatdan sonra rahatlaşır; xroniki (daimi) - ürəyin uzun müddət ərzində qeyri-sabit daralması.

• Ürək daralmalarının sürətinə əsasən MA-nın aşağıdakı variantları fərqləndirilir: normosistolik - normal tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60-90 vuruş);
• taxisistol - sürətli tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 90 və ya daha çox vuruş), xəstələr bu aritmiya formasına ən pis şəkildə dözürlər;
• Bradisistol - yavaş sürətlə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60 və ya daha az vuruş).

1. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya). Normalda qulaqcıqlardan gələn impulslar ürəyin mədəciklərinə daxil olur və onlar daralır, bu zaman qan ürəkdən itələyir. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya) bütün atriumun deyil, yalnız onun bölmələrinin daralmasıdır və qalan impulslar mədəciklərə çatmır, ancaq onları sıxır və yanlış şəkildə büzülməyə məcbur edir. Nəticədə, impulsun atriumdan mədəciklərə tam ötürülməsi yoxdur və ürəyin düzgün büzülməsi mümkün deyil.

2. Atrial çırpınma - qulaqcıqların düzgün ritmdə sürətli, lakin çox sürətli daralması (dəqiqədə 200-400 vuruş). Bu vəziyyətdə həm qulaqcıqların, həm də mədəciklərin daralması əziyyət çəkir. Qulaqcıqların istirahət etməyə vaxtı yoxdur, çünki onlar çox yüksək sürətlə işləyirlər. Onlar qanla həddindən artıq dolur və onu mədəciklərə verməyə vaxtları olmur. Qulaqcıqların qanla bu “acgöz” münasibətinə görə ürəyin mədəcikləri əziyyət çəkir, mədəciklər onu ürəkdən itələmək və bədənin bütün orqan və toxumalarına vermək üçün kifayət qədər qan ala bilmirlər.

Atrial fibrilasiyalı xəstələrin simptomları və şikayətləri

Bəzi xəstələr aritmiyanı hiss etməsələr də, özlərini yaxşı hiss edə bilərlər. Digərləri sürətli ürək döyüntüsünü, ürəkdə "fasilələri", minimum fiziki fəaliyyətlə pisləşən nəfəs darlığını hiss edirlər. Sinə ağrısı həmişə mövcud olmaya bilər. Bəzi xəstələr boyun damarlarında pulsasiya hiss edirlər. Bütün bunlar zəiflik, tərləmə, qorxu hissi və tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur. Çox yüksək ürək dərəcəsi ilə (dəqiqədə 200-300 və ya daha çox vuruş), başgicəllənmə və huşunu itirmə müşahidə olunur. Bütün bu simptomlar normal ritm bərpa edildikdən dərhal sonra yox olur. Ritm dəyişdikdə (düzgün ritmdən aritmiyaya və aritmiyadan düzgün ritmə) ürəkbulanma və qusma baş verə bilər. MA-nın daimi (xroniki) formasından əziyyət çəkən xəstələr bunu hiss etməyi dayandırırlar. Şikayətlər yalnız artan qan təzyiqi, stress və fiziki fəaliyyətlə ortaya çıxır, çünki ürək dərəcəsi dəyişir və aritmiya özünü xatırladır.

Atrial fibrilasiyanın ağırlaşmaları

Tromboemboliya və vuruş. Ürəkdaxili trombların olması halında LA müxtəlif orqanlarda tromboembolizmin inkişafının güclü provokatoru kimi çıxış edir. AF-də qan laxtaları ürəkdən beynin damarlarına keçir və vuruşa səbəb olur. Hər yeddinci vuruş MA olan xəstələrdə inkişaf edir.

Ürək çatışmazlığı. Ürək çatışmazlığı fonunda mitral stenozdan (ürəyin mitral qapağının daralması) və hipertrofik kardiomiopatiyadan (ürəyin divarlarının qalınlaşması) əziyyət çəkən insanlarda MA ürək astmasının (boğulma hücumu) inkişafına səbəb ola bilər. ) və ağciyər ödemi.

Dilate kardiyomiyopatiya. Ürək çatışmazlığı fonunda MA onu təhrik edir və tez dilate kardiomiopatiyanın inkişafına (ürək boşluqlarının genişlənməsi) səbəb olur.

Aritmogen şok. Ürək çatışmazlığı vəziyyətində MA aritmogen şokun inkişafına səbəb ola bilər (qan təzyiqinin kəskin azalması, şüurun itirilməsi və ürəyin dayanması).

Ürək çatışmazlığı. AF (atrial fibrilasiya) mədəciklərin fibrilasiyasına qədər irəliləyərək ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiya diaqnozu yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir (EKQ, exokardioqrafiya və ya ürəyin ultrasəsi, Holter gündəlik monitorinq, EPI və xəritəçəkmə, həmçinin xəstə ilə söhbət daxildir (onlar aritmiyanın ehtimal olunan səbəblərini, insanın nə qədər müddətdir atriyal fibrilasiyadan əziyyət çəkdiyini, aritmiyanın nə qədər tez-tez və hansı şəraitdə özünü göstərdiyini öyrənirlər), onun müayinəsi ( nizamsız ürək döyüntülərinə qulaq asmaq və nəbz dərəcəsini təyin etmək) və transözofageal elektrofizioloji tədqiqat ürəyin öyrənilməsi üsuludur, AF-nin mənbəyini və inkişaf mexanizmini təyin etməyə imkan verir).

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Yalnız həkim dərman təyin etməli, dozaları seçməli və ritmi bərpa etməlidir!

AF üçün dərman müalicəsinin məqsədləri: ürəyin düzgün (sinus) ritminin bərpası, AF hücumunun residivlərinin (təkrarlarının) qarşısının alınması, ürək dərəcəsinə nəzarət və düzgün ürək ritminin saxlanması, tromboembolizmin qarşısının alınması. AF vəziyyətində ilk növbədə aritmiyanın inkişafına səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır.

AF-nin (atriyal fibrilasiya) dərman müalicəsi yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir və daxildir: antiaritmik preparatlar, beta-blokerlər, antikoaqulyantlar, metabolik preparatlar,

AF-nin cərrahi müalicəsi (atrial fibrilasiya):

• Radiotezlik ablasiyası. Tez-tez təkrarlanan hücumlarla və ya xroniki forma MA'lar ürəyin impulsun aparılmasına cavabdeh olan sahəsini "kötürür" (xüsusi elektroddan istifadə edərək) və bununla da ürəyin tam blokadasına səbəb olur. Bundan sonra ürəyin düzgün ritmini təyin edən kardiostimulyator quraşdırılır.
• Ağciyər damarlarının radiotezlik izolyasiyası. Bu, MA-nın radikal şəkildə aradan qaldırılması üsuludur (effektivlik təxminən 60% -dir). Ağciyər damarlarının ağzında yerləşən "yanlış" həyəcanın mərkəzi atriyadan təcrid olunur.

Hər il yeni texnikalar hazırlanır cərrahi müalicə aritmiya, antiaritmik dərmanları yaxşılaşdırmaq, yan təsirlərin sayını azaltmaq; Tədqiqatlar universal antiaritmik dərman hazırlamaqda davam edir. Amma bütün bunlar bizə vaxtında və düzgün müalicə olunmamağa haqq vermir.

Aritmiya nə qədər uzun sürərsə, onun ömür boyu qalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Belə səyahət yoldaşlarına ehtiyacınız varmı? Çox gec olmadan onlardan qurtulun...

Diqqət! Məqalədəki bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və öz-özünə müalicə üçün təlimat kimi qəbul edilə bilməz.

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müalicəsi bir kardioloqla məsləhətləşməni, hərtərəfli müayinəni, müvafiq müalicənin təyin edilməsini və terapiyanın sonrakı monitorinqini tələb edir.

Aşağı atrial ritm xəstənin vəziyyətində müəyyən mənfi dəyişikliklərə, xüsusən də narahatlığa, adi həyat tərzinin pozulmasına və aktiv hərəkətdə əhəmiyyətli məhdudiyyətlərə səbəb olan ürək aritmiyalarının əsas növlərindən biridir. Sinus düyününün fəaliyyətində qeyri-bərabər bir ritm ilə meydana gələn, aşağı atrial ritm miokardın anormal daralmasıdır.

Qanun pozuntusunun xüsusiyyətləri

Ürək aritmiyasının bu növü hər hansı bir ürək patologiyası olan insanlarda ən çox görülənlərdən biri hesab olunur. Və sözdə "əvəzetmə ritmini" müəyyən etmək olduqca sadədir, çünki onun uzun müddəti daha qısadır, bu, müvafiq müayinə zamanı bir mütəxəssis tərəfindən asanlıqla eşidilə bilər.

Bu ürək patologiyasının etiologiyası bu vəziyyəti təhrik edən fizioloji səbəblərin, eləcə də təhrikedici amillərə çevrilə bilən obyektiv səbəblərin mövcudluğunu nəzərdə tutduğundan, bu tip ürək aritmiyasından tamamilə qurtulmaq, xəstəliyi müəyyən etmək və müalicə etmək kifayət etməyəcəkdir. Aşağı təzahürlərə səbəb ola biləcək bu predispozan amilləri müəyyən etmək lazımdır atrial ritm.

Bu vəziyyətin təhlükəsi simptomların daha da pisləşməsi ehtimalında, həmçinin xəstə insanın imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. Həyat üçün təhlükə də var və bu, əlavə ciddi xəstəliklər halında xüsusilə doğrudur.

Bunun nə olduğunu və ektopik, sürətlənmiş, keçici aşağı atrial ürək ritminin təhlükəli olub olmadığını öyrənmək üçün oxuyun.

Aşağı atrial ritmlərin təsnifatı

Ürək əzələlərinin daralmasının bu patoloji vəziyyətinin müəyyən bir təsnifatı var. Buna uyğun olaraq, aşağı atrial ritmin bir neçə əsas növü var:

• miokardın hər hansı bir hissəsində müşahidə olunan avtomatizmdən qaynaqlanan ektopik ritm. Bu tip ritmlər əvəzedici kimi özünü göstərir və onların tezliyi sağlam ürəyin sinus ritmi ilə müqayisədə xeyli aşağıdır;
• ürəyin sağ tərəfinin tam və ya natamam blokadasının baş verməsi ilə xarakterizə olunan müvəqqəti aşağı atrial ritm. Bu növün təzahürü dəyişkən, keçicidir;
• sürətlənmiş ritm ən çox ürəkdə iltihablı və ya yaşa bağlı dəyişikliklər görünməyə başlayanda vaqotoniyada özünü göstərir.

Aşağı atrial ritmin görünüşünün səbəbləri haqqında aşağıda oxuyun.

Səbəblər

Çox vaxt aşağı atrial ritm yaşlı insanlarda aşkar edilir: bu vaxta qədər onlarda bir sıra xroniki xəstəliklər var ki, bu da müxtəlif növ ürək patologiyalarının başlamasına səbəb ola bilər. Bu tip aritmiyanın ən çox görülən təhrikedici səbəbləri arasında aşağıdakı xəstəliklər var:

Ancaq xəstəlik aşkar edildikdə, diaqnoz qoyula bilər bu patoloji anadangəlmə; V bu halda xəstəlik artıq tam müalicə edilə bilməz.

Simptomlar

Aşağı atrial ritmlə, hər hansı bir ürək patologiyası üçün xarakterik olan təzahürlər xüsusilə tez-tez olur. Aşağı atrial ritm əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• dərin nəfəs və ya ani hərəkətlərlə ağrı;
• ağır fiziki fəaliyyət qəbul edərkən kəskin ağrı;
• ürək ritmində nəzərəçarpacaq pozğunluqların və bu vəziyyətdən narahatlığın meydana gəlməsi.

Anormal ritm və ürək dərəcəsi kardioloqa baş çəkmək üçün ən ümumi səbəbdir, çünki bu, pisləşməyə səbəb olur. ümumi vəziyyət xəstə.

Diaqnostika

Bu patoloji vəziyyətin müəyyən edilməsi xəstənin subyektiv təzahürlərinin müəyyən edilməsi ilə başlayır. Aşağı atrial ritm üçün xarakterik olan simptomlar ümumiyyətlə xəstəliyin ilk təzahürlərinə çevrilir, bunun əsasında bir kardioloq tərəfindən ilkin diaqnoz qoyula bilər.

Aşağı atrial ritmlə bağlı sonrakı tədqiqatlar EKQ-yə əsaslanır. Bu prosedurla o olur mümkün tərifürək dərəcəsi və ürək ritmində pozuntuların olması. Həkim həmçinin ümumi və biokimyəvi qan testini təyin edir, onun köməyi ilə tiroid bezinin, eləcə də ümumilikdə bütün endokrin sistemin işində ciddi pozğunluqların olub olmadığını müəyyən etmək mümkün olur.

Daha ətraflı bir araşdırma üçün həkim ümumi bir sidik testi təyin edə bilər, onun məlumatları xəstəliyin etiologiyasını təyin etməyə kömək edəcək və hər bir vəziyyətdə müalicəni daha düzgün aparmağa imkan verəcəkdir.

Müalicə

Aşağı atrial ritm müalicəsi bir neçə əsas istiqamətdə həyata keçirilə bilər.

Xəstəliyin kök səbəbinin aradan qaldırılması, məcburi dərman müalicəsi və profilaktik tədbirlər patoloji prosesi tamamilə dayandırmağa və xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Terapevtik

Müalicə ilə əla nəticə əldə etməyin ən vacib məqamı bu xəstəlikdən aşağı atrial ritmin görünüşünü təhrik edən səbəbləri aradan qaldırmaqdır. Bir çox ciddi xəstəliklər bu patoloji vəziyyəti təhrik edə bildiyindən, ilk növbədə ürək patologiyasının əsas səbəbi aradan qaldırılmalıdır. Xroniki xəstəliklərin son müalicəsi aşağı atrial ritm müalicəsinin müvəffəqiyyəti üçün vacib şərt hesab olunur.

• Yağlı, şirin və həddindən artıq duzlu qidaların istehlakını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran, spirtli içkilərin və konservantlar olan qidaların istehlakını istisna edən müəyyən bir pəhrizə riayət etmək də vacibdir.
• Akupunktur seansları ilə birlikdə fizioterapiyanın əlavə istifadəsi bu ürək patologiyasının xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Dərman

Müalicə olaraq, aşağı atrial ritm aşkar edildikdə, bir kardioloq ürək sancmalarının tezliyini və ritmini, həmçinin ürəkdən ötürülən impulsların sürətini sabitləşdirən antiaritmik dərmanların istifadəsini təyin edir.

Müəyyən bir dərmanın təyin edilməsi xəstənin xəstəliyinin spesifikliyini və xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Cərrahi

Dərmanların açıq bir effektivliyi olmadıqda və terapevtik üsullar müalicə təyin oluna bilər cərrahi müdaxilə, problemi həll etməyə kömək edir. Ancaq əməliyyat uzun bir bərpa müddəti tələb edir.

Qarşısının alınması

Yağlı, konservləşdirilmiş və həddindən artıq şirin və ya duzlu qidaların istehlakını məhdudlaşdıran pəhrizə riayət etmək, həmçinin kardioloqun tövsiyələrinə əməl etmək ürək sisteminin işində pozğunluqların qarşısını almağa imkan verir, buna görə də profilaktik olaraq aşağıdakı tədbirlər tövsiyə edilə bilər. tədbirlər:

• müəyyən edilmiş pəhrizə uyğunluq;
• aktiv həyat tərzini saxlamaq;
• ürəyin işində anormallıqlara səbəb olan amillərin aradan qaldırılması;
• kardioloq tərəfindən profilaktika məqsədilə müntəzəm müayinələr.

Fəsadlar

Lazımi müalicə olmadıqda, bütövlükdə ürək sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən ağırlaşmalar baş verə bilər. Xəstəliyin relapsları ehtimal olunur - bu, xəstəliyi təhrik edən tam müalicə olunmamış xəstəliklərlə mümkündür.

Xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi, ağır aritmiya və aşağı atrial ritm əlamətlərinin artması (sinə ağrısı, zəiflik və fiziki fəaliyyət zamanı sabitliyin olmaması) bu patoloji vəziyyətin kifayət qədər müalicəsinin əsas təzahürüdür.

Proqnoz

Bu ürək patologiyası aşkar edildikdə sağ qalma nisbəti olduqca yüksəkdir. Əsas şərt onun vaxtında diaqnozudur.

Düzgün müalicə rejimi və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə biləcək inkişaf etmiş xroniki xəstəliklərin olmaması ilə sağ qalma nisbəti təxminən 89-96% təşkil edir. Bu yüksək göstəricidir və vaxtında başlamaq üçün stimul ola bilər adekvat müalicə aşağı atrial ürək ritminin diaqnozu zamanı.

Aşağıdakı video sizə evdə müxtəlif növ aritmiyaların müalicəsinin bəzi üsulları haqqında məlumat verəcəkdir. Ancaq unutmayın: özünü müalicə etmək təhlükəli ola bilər:

Atrial ritm pozuntularının növləri və onların müalicəsi üsulları

Bu tip ürək qüsuru sinus düyünlərindəki problemlər fonunda özünü göstərir. Onun fəaliyyəti zəifləmiş və ya tamamilə dayandırılmışsa, ektopik bir ritm meydana gəlir. Bu tip daralma ürəyin digər hissələrində pozğunluqların təsiri altında baş verən avtomatik proseslərlə əlaqədardır. Sadə sözlərlə Belə bir ritmi əvəzedici xarakterli bir proses kimi xarakterizə etmək olar. Ektopik ritmlərin tezliyindən asılılıq birbaşa digər ürək bölgələrindəki ritmlərin məsafəsindən asılıdır.

Atrial aritmiya növləri

Ektopik ritmlərin təzahürləri sinus düyününün işində pozuntuların birbaşa törəməsi olduğundan, onların meydana gəlməsi ürək impulslarının və ya miokard ritminin ritmindəki dəyişikliklərin təsiri altında baş verir. Aşağıdakı xəstəliklər ektopik ritmin ümumi səbəbləridir:

• Ürək işemiyası.
• İltihabi proseslər.
• Diabet.
• Ürək bölgəsində yüksək təzyiq.
• Revmatizm.
• Neyrosirkulyar distoniya.
• Skleroz və onun təzahürləri.

Hipertoniya kimi digər ürək qüsurları da xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər. Sağ atrial ektopik ritmlərin qəribə bir nümunəsi əla sağlamlığı olan insanlarda görünür. Xəstəlik keçicidir, lakin anadangəlmə patoloji halları var.

Ektopik ritmin xüsusiyyətləri arasında xarakterik bir ürək dərəcəsi qeyd olunur. Bu qüsuru olan insanlarda diaqnoz zamanı aşkar edirlər artan performansürək döyüntüləri.

Rutin təzyiq ölçmələri ilə, yüksək temperatur, iltihablı xəstəliklər və ya normal taxikardiya səbəbindən ürək sancmalarının sayının artması ilə ektopik atrial ritmi qarışdırmaq asandır.

Əgər aritmiya uzun müddət keçmirsə, pozğunluğun qalıcı olduğu deyilir. Sürətlənmiş atrial ritmin paroksismal pozğunluqları ayrı bir maddə kimi qeyd olunur. Bu tip xəstəliyin bir xüsusiyyəti onun qəfil inkişafıdır, nəbz bir dəqiqəyə çata bilər.

Bu cür ektopik ritmlərin bir xüsusiyyəti hücumun qəfil başlaması və gözlənilməz sona çatmasıdır. Ən tez-tez atriyal taxikardiya ilə baş verir.

Kardioqrammada bu cür sancılar müntəzəm olaraq əks olunur, lakin ektopiyanın bəzi formaları fərqli görünür. Sual: bu normaldır, yoxsa patoloji araşdırma ilə cavablandırıla bilər fərqli növlər sapmalar.

Atrial ritmlər arasındakı intervallarda iki növ qeyri-bərabər dəyişikliklər var:

• Ekstrasistol, normal ürək ritminin fonunda qeyri-adi atrial daralmadır. Xəstə fiziki olaraq miokardit, sinir böhranı və ya pis vərdişlər səbəbindən baş verən ritmdə bir fasilə hiss edə bilər. Səbəbsiz ekstrasistolun təzahürləri halları var. Sağlam bir insan sağlamlığına zərər vermədən gündə 1500-ə qədər ekstrasistol hiss edə bilər, üçün əlaqə saxlayın tibbi yardım tələb olunmur.

• Atrial fibrilasiya ürəyin siklik mərhələlərindən biridir. Heç bir əlamət olmaya bilər. Atrium əzələləri ritmik şəkildə büzülməyi dayandırır və xaotik titrəmə baş verir. Mədəciklər, titrəmənin təsiri altında, ritmdən çıxarılır.

Atrial ritm inkişaf etdirmək təhlükəsi yaşdan asılı olmayaraq mövcuddur və uşaqda baş verə bilər. Bu anormallığın bir neçə gün və ya ay ərzində baş verə biləcəyini bilmək onu müəyyən etməyi asanlaşdıracaq. Baxmayaraq ki, tibb bu cür sapmaları xəstəliyin müvəqqəti təzahürü kimi qəbul edir.

IN uşaqlıq bir virusun təsiri altında ektopik atrial ritmin görünüşü baş verə bilər. Bu xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır, adətən xəstənin vəziyyəti ağırdır və uşaqlarda atrial ürək ritminin kəskinləşməsi hətta bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə də baş verə bilər.

Atrial ritm simptomları

Xəstəliyin xarici təzahürləri yalnız aritmiya və başqa bir komplikasiya fonunda görünür. Ektopik ritm özü yoxdur xarakterik simptomlar. Ürək sancmalarının ritmində uzunmüddətli pozuntulara diqqət yetirmək mümkün olsa da. Belə bir sapma aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

arasında dolayı simptomlar, ürək problemlərini göstərən, qeyd edilə bilər:

• Tez-tez nəfəs darlığı hücumları.
• Başgicəllənmə.
• Sinə ağrısı.
• Narahatlıq və çaxnaşma hissi artır.

Vacibdir! Ektopik ritm hücumunun başlanğıcının xarakterik əlaməti xəstənin narahatlığın keçəcəyi bədən mövqeyini almaq istəyidir.

Hücum uzun müddət keçməzsə, güclü tərləmə, bulanıq görmə, şişkinlik və əllər titrəməyə başlaya bilər.

Ürək ritmində problemlərə səbəb olan belə sapmalar var həzm sistemi, qəfil qusma və sidiyə çıxmaq istəyi yaranır. Boşalmağa çağırır sidik kisəsi sərxoş mayenin miqdarından asılı olmayaraq hər dəqiqə baş verir. Hücum dayanan kimi istək dayanacaq və ümumi sağlamlığınız yaxşılaşacaq.

Ekstrasistol hücumu gecə baş verə bilər və bir yuxu ilə təhrik edilə bilər. Tamamlanan kimi ürək dona bilər, bundan sonra fəaliyyəti normallaşacaq. Yuxu zamanı qızdırma və boğazda yanma simptomları baş verə bilər.

Diaqnostika üsulları

İdentifikasiya anamnez zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında aparılır. Bundan sonra xəstə əldə edilən məlumatları təfərrüatlandırmaq üçün elektrokardioqramma göndərilir. Xəstənin daxili hisslərinə əsaslanaraq xəstəliyin təbiəti haqqında nəticə çıxarmaq olar.

EKQ köməyi ilə xəstəliyin xüsusiyyətləri aşkar edilir, ektopik ürək ritmi ilə onlar xüsusi bir təbiətə malikdirlər. Xarakterik əlamətlər "P" dalğasında oxunuşların dəyişməsi ilə özünü göstərir, lezyondan asılı olaraq müsbət və ya mənfi ola bilər.

EKQ-də atrial ritm varlığı aşağıdakı göstəricilərə əsasən müəyyən edilə bilər:

1. Kompensasiya fasiləsinin tam forması yoxdur.
2. P-Q intervalı olması lazım olduğundan daha qısadır.
3. “P” dalğasının konfiqurasiyası xarakterik deyil.
4. Ventriküler kompleks həddindən artıq dardır.

Ektopik ritmin müalicəsi

Müvafiq müalicəni seçmək üçün müəyyən etmək lazımdır dəqiq diaqnoz sapmalar. Aşağı atrial ritm ürək xəstəliyinə müxtəlif dərəcədə təsir göstərə bilər, bu da müalicə taktikasının dəyişməsinə səbəb olur.

Sedativlər vegetativ-damar xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. Artan ürək dərəcəsi beta-blokerlərin istifadəsini təklif edir. Ekstrasistolları dayandırmaq üçün Panalgin və Potasium xlorid istifadə olunur.

Atriyal fibrilasiyanın təzahürləri hücumlar zamanı aritmiyanın təzahürünü dayandıran dərmanların təyin edilməsi ilə müəyyən edilir. Dərmanlarla ürək impulslarının daralmasına nəzarət xəstənin yaş qrupundan asılıdır.

Karotid arteriyanın yaxınlığında yerləşən karotid sinusun masajı, ürək ritminin pozulmasının supraventrikulyar formasının diaqnozundan sonra lazımdır. Masajı həyata keçirmək üçün boyun nahiyəsinə 20 saniyə ərzində karotid arteriyaya yumşaq təzyiq tətbiq edin. Onlar hücum zamanı xoşagəlməz simptomların təzahürünü aradan qaldırmağa kömək edəcəklər. fırlanma hərəkətləri göz bəbəklərində paradlar.

Hücumlar karotid arteriya masajı və göz almalarına təzyiqlə dayandırılmırsa, bir mütəxəssis dərman müalicəsini təyin edə bilər.

Vacibdir! Hücumların ardıcıl 4 dəfə və ya daha çox təkrarlanması, xəstənin vəziyyətinin kəskin şəkildə pisləşməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də, ürəyin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün həkim elektromaqnit terapiyasından istifadə edir.

Ekstrasistol qüsuru qeyri-müntəzəm ola bilsə də, ektopik aritmiyanın görünüşü ürək zədələnməsinin inkişafının təhlükəli bir formasıdır, çünki bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Anormal ürək ritminə səbəb olan gözlənilməz hücumların qurbanı olmamaq üçün mütəmadi olaraq ürək-damar sisteminin işinə dair müayinə və diaqnostikadan keçməlisiniz. Bu yanaşmaya riayət etmək təhlükəli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

EKQ-də atrial ritm nə deməkdir?

Atrial ritm sinusların daralma funksiyasının zəiflədiyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə, aşağı atrial mərkəz impulsların mənbəyi kimi çıxış edir. Zəifləmiş ürək dərəcəsi var, ürək döyüntüləri dəqiqədə 90-160 arasında dəyişir. Bu məqalə EKQ-də atrial ritmin necə təyin edildiyini izah edir.

Biz nədən danışırıq?

Atrial ritm diaqnozu qoyulan bir çox insan bunun nə demək olduğunu başa düşmür. Sağlam bir insanın ürəyin bütün hissələrinin ardıcıl həyəcanlanmasına səbəb olan elektrik impulslarının ötürülməsi üçün tək bir yolu var. Bunun sayəsində məhsuldar bir daralma meydana gəlir, bu da qan damarlarına qənaətbəxş bir şəkildə buraxılmasına səbəb olur.

Bu yol sağ atriumdan başlayır. Bundan sonra keçirici sistem vasitəsilə ən uzaq mədəcik toxumalarına keçir. Lakin, səbəbiylə müxtəlif səbəblər, sinus düyünü uzaq hissələrə impulsları buraxmaq üçün lazım olan elektrik enerjisi istehsal etmək qabiliyyətini itirir.

Ürək həyəcanının ötürülməsi prosesində dəyişiklik var. Əvəzedici daralma əmələ gəlir. Belə çıxır ki, impuls öz yerindən çıxır. Məlumat üçün bildirək ki, atrial ritm ürəyin hər hansı bir yerində, yalnız sinus düyününün yerləşmədiyi yerdə çox ehtiyac duyulan həyəcanın görünüşüdür.

Atrial ritm necə yaranır?

Sinus düyününün sərhədindən kənarda, əsasdan gələn siqnaldan əvvəl ürəyi həyəcanlandıran kənar bir impuls görünür. Bu vəziyyət ikincil atrial daralmanın irəlilədiyini göstərir. Yenidən giriş nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, paralel həyəcan yoxdur. Bu, sinir impulslarının yerli bloklanmasından təsirlənir. Aktivləşmə zamanı bu nahiyədə əsas ürək impulsunu pozan qeyri-adi bir daralma yaşanır.

Diaqnostika ürək əzələsinin patologiyalarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir

Bəzi nəzəriyyələrə görə, prekardiyak impulsun meydana gəlməsinin endokrin, vegetativ təbiəti nəzərdə tutulur. Tipik olaraq, bu vəziyyət yeniyetməlik dövründə bir uşaqda və ya yaş və ya patoloji təzahürlər səbəbindən baş verə biləcək hormonal dəyişikliklərdən əziyyət çəkən bir yetkinlikdə baş verir.

Bundan əlavə, miyokardda baş verən hipoksik, iltihablı proseslər nəticəsində atriya tərəfindən əmələ gələn bir impulsun meydana gəlməsi nəzəriyyəsi var. Bu patoloji müntəzəm iltihablı xəstəliklərlə baş verə bilər. Qeyd olunub ki, qrip və tonzillitdən əziyyət çəkən uşaqlarda qulaqcıqların daralmasında sonrakı dəyişikliklərlə miokardit ehtimalı artır.

Bədənin əsas əzələsi olan ürək xüsusi bir xüsusiyyətə malikdir. Mərkəzi sinir sisteminin əsas orqanından çıxan sinir impulsundan asılı olmayaraq büzülmə qabiliyyətinə malikdir. Çünki neyrohumoral sistemin fəaliyyətinə nəzarət edən odur. Düzgün marşrut sağ atrium bölgəsindən başlayır. Sonra septum boyunca yayılır. Bu yoldan keçməyən impulslara ektopik deyilir.

Atriyal daralma növləri

Intervalların qeyri-bərabərliyinə əsasən, atrial ritm aşağıdakı növlərə malikdir:

• Ekstrasistol, normal ürək ritmi zamanı baş verən qeyri-adi sancılar ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət həmişə klinik mənzərəyə malik deyil. Belə olur ki, sağlam bir insan bu və ya digər səbəbdən ekstrasistoliya keçirir. Bu vəziyyətdə bəzən kardioloqla əlaqə saxlamağa ehtiyac qalmır. Ürək və mədə nahiyəsində qorxu, karıncalanma kimi özünü göstərir.
• Atrial fibrilasiya ilə ürək döyüntüləri dəqiqədə 600-ə çata bilər. Atriyal əzələlər ritm çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, titrəmə görünür, xarakterik xaotik davranış ilə. Nəticədə ürəyin mədəcikləri ritmdən tamamilə çıxır. Bu vəziyyət olduqca ciddidir və ürək böhranına səbəb ola bilər. Bu patoloji ilə xəstə nəfəs darlığı, çaxnaşma, başgicəllənmə, tərləmə, ölüm qorxusundan əziyyət çəkir. Şüur itkisi baş verə bilər.
• Kardiostimulyator miqrasiya edərkən, daralma mənbəyi qulaqcıqlar vasitəsilə hərəkət edir. Müxtəlif atrial bölmələrdən çıxan ardıcıl impulsların təzahürü var. Xəstə titrəmə, qorxu və mədədə boşluq hiss edir.
• Atrial flutter tez-tez müntəzəm atrial daralmalar və sistematik mədəciklərin daralması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə dəqiqədə 200-dən çox vuruş meydana gəlir. Xəstə tərəfindən titrəməkdən daha asan tolere edilir, çünki daha az ifadə olunan qan dövranı pozğunluğu var. Sürətli ürək döyüntüsü, boyun damarlarının şişməsi ilə özünü göstərir, həddindən artıq tərləmə, gücün olmaması.

EKQ nəticələri aşkar əlamətlərə əsaslanaraq ekstrasistolların mövcudluğunu təsdiq edən və ya inkar edən kardioloq tərəfindən deşifrə edilir.

Atrial ritmi sinus ritmindən necə ayırd etmək olar

Atrial ritm yavaş, əvəzlənir. Sinus düyününün bastırılması zamanı baş verir. Adətən, bu tənzimləmə ilə ürək normaldan daha az büzülür. Bundan əlavə, sürətlənmiş impulslar var, bu müddət ərzində atrial avtomatlaşdırma mərkəzinin patoloji fəaliyyəti artır. Bu vəziyyətdə ürək dərəcəsi ürək dərəcəsindən daha yüksəkdir.

Ektopik mərkəzin fəaliyyətinin baş verdiyi yerə əsasən, sol atrial və sağ atrial daralmalar fərqlənir. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün elektrokardioqrafiyanın mütləq hansı atriumun patoloji impuls istehsal etdiyini müəyyən etməsi lazım deyil. Həkim dəyişmiş sancılara diaqnoz qoymalı olacaq.

Əvəzedici tip EKQ-də atrial ritm var aşağıdakı əlamətlər:

• ventriküllərin müntəzəm olaraq düzgün büzülməsi;
• daralma tezliyi dəqiqədə 45 ilə 60 arasında dəyişir;
• hər bir ventrikulyar kompleksdə deformasiya edilmiş, mənfi dalğa var;
• intervallar qısalıq və ya normal müddətlə xarakterizə olunur;
• mədəcik kompleksi dəyişmir.

Sürətlənmiş atrial ritm EKQ-də aşağıdakı əlamətlərə malikdir:

• ürək impulsları dəqiqədə 120 ilə 130 arasında dəyişir;
• hər bir mədəciyin daralması deformasiya olunmuş, ikifazalı, mənfi, kələ-kötür dalğaya malikdir;
• intervallar uzadılır;
• mədəcik kompleksi dəyişməzdir.

Atrial ekstrasistol vaxtından əvvəl, qeyri-adi daralma ilə müəyyən edilir. Ventriküler ekstrasistol, kontraktil kompleksdə dəyişiklik və sonra kompensasiya fasiləsi ilə xarakterizə olunur.

Bir-birindən fərqləndirilməli olan atrial və mədəcik ritminin xüsusiyyətləri

EKQ-də əlamətlər

Elektrokardioqrammada həkim P dalğasının deformasiyasının olması ilə atrial ritmi mühakimə edir.Diaqnostika normal impulsla müqayisədə pozulmuş amplituda və onun istiqamətini qeyd edir. Adətən bu diş qısaldılır. EKQ-də sağ atrial daralma mənfi görünür. Sol atrial ritm müsbət dalğa və olduqca qəribə bir forma malikdir. Qılınclı qalxana bənzəyir.

Xəstə hərəkət ritminin miqrasiyasından əziyyət çəkirsə, o zaman elektrokardioqramda dəyişmiş dalğa forması və daha uzun P Q seqmenti göstərilir.Bundan başqa, bu dəyişiklik tsiklikdir. Atrial fibrilasiya dalğanın tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Hansı ki, sistolun aşağı olması ilə izah olunur.

Bununla belə, EKQ qeyri-bərabər amplituda ilə xarakterizə olunan F dalğasını göstərir. Bu dalğalardan istifadə edərək, ektopik daralmalar müəyyən edilir. Atrial ritm asimptomatik olduğu, yalnız EKQ-də göründüyü hallar var. Ancaq xəstədə bu patoloji varsa, mütəxəssis nəzarəti tələb olunur.

Atrial ritm

Ürək insan orqanizminin əsas əzələlərindən biri olmaqla bir sıra xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Beyindən gələn və neyrohumoral sistemin idarə edilməsində iştirak edən sinir impulslarından asılı olmayaraq büzülə bilir. Ürək əzələsində məlumat ötürmək üçün düzgün yol sağ atrium (sinus nodu) sahəsində başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsində davam edir və sonra septumun bütün sahəsinə yayılır. Bu yolu izləməyən bütün digər sancılar ektopik ritm hesab olunur.

Atrial ritmlər necə görünür?

Sinus düyünündən kənarda görünən ektopik bir impuls meydana gəlir və əsas kardiostimulyatordan siqnal ötürülməzdən əvvəl ürək əzələsini həyəcanlandırır. Bu cür hallar, sürətlənmiş atrial ritmin ektopik növün ikincil daralması ilə əsas ritmin "inkişafı" səbəbindən meydana gəldiyini söyləməyə imkan verir.

Ektopik ritm üçün nəzəri əsas, sinir impulsunun yayılmasının lokal blokadası olması səbəbindən atriumun müəyyən bir sahəsinin başqaları ilə paralel olaraq həyəcanlanmadığı yenidən giriş nəzəriyyəsidir. Aktivləşdiyi zaman bu sahə əlavə daralma yaşayır - beləliklə, o, öz növbəsində sıradan çıxır və bununla da ürəyin ümumi ritmini pozur.

Bəzi nəzəriyyələr atrial ritmlərin meydana gəlməsinin avtonom və endokrin təbiətini təklif edir. Bir qayda olaraq, bu cür hadisələr yetkinlik dövründə uşaqlarda və ya müəyyən hormonal dəyişikliklər (yaşa bağlı və ya patologiyalar nəticəsində) olan yetkinlərdə baş verir.

Aşağıdakı növün bir versiyası da var: kardiopatiya və iltihablı xəstəliklər zamanı miyokardda hipoksik və iltihablı proseslər atrial ritmlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, boğaz ağrısı və ya qripdən əziyyət çəkən uşaqlarda atrial ritmdə sonrakı dəyişiklik ilə miokardit riski var.

Ürək insan bədəninin əsas əzələlərindən biri olmaqla özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Neyrohumoral sistemi idarə edən beyindən gələn sinir impulslarından asılı olmayaraq büzülə bilir. Ürək əzələsində məlumat almaq üçün düzgün yol sağ atrium (sinus düyünləri) sahəsindən başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsindən keçir və sonra septum boyunca yayılır. Bu marşrutu izləməyən bütün digər döyüntülərə ektopik ritm deyilir.

Atrial ritm etiologiyası

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, atrial ritmdə dəyişikliklərin səbəbləri sinus düyünündə baş verən dəyişikliklərdir. Bütün dəyişikliklər işemik, iltihablı və sklerotik bölünür. Belə dəyişikliklər nəticəsində yaranan qeyri-sinus ritmləri aşağıdakı formalarda görünür:

1. Supraventrikulyar ektopik ritm;
2. Ventriküler ritm;
3. Atrial ritm.

Sürətlənmiş atrial ritm, bir qayda olaraq, revmatik xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda, müxtəlif xəstəliklərürək xəstəliyi, distoniya, diabet, koronar arteriya xəstəliyi və ya hipertoniya. Bəzi hallarda atrial ritm hətta sağlam yetkinlərdə və uşaqlarda da görünə bilər və anadangəlmə də ola bilər.

İmpulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gələ bilər, çünki ortaya çıxan impulsların mənbəyi atriumdan keçir. IN tibbi təcrübə Bu fenomen miqrasiya ritmi adlanır. Belə bir atrial ritmi ölçərkən, EKQ-də amplituda impulsların yerləşdiyi mənbəyə görə dəyişir.

Klinik şəkil

Atrial ritm ona səbəb olan xüsusi xəstəliklə birbaşa əlaqəyə malikdir. Bu o deməkdir ki, spesifik simptomlar yoxdur. Klinik mənzərə birbaşa xəstənin bədənindəki patoloji mənzərə ilə müəyyən edilir. Bu qayda yalnız qısa müddətli ritm pozğunluğu hücumlarına aiddir. Uzun müddətli hücumlarla aşağıdakı simptomlar mümkündür:

• Əvvəlcə narahatlıq və qorxu hissi var. Şəxs hücumun daha da inkişafını dayandıracaq ən rahat mövqe tutmağa çalışır.
• Növbəti mərhələ əzalarda şiddətli titrəmə (titrəmə), bəzi hallarda isə başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
• Növbəti addım açıq simptomların görünüşüdür - artan tərləmə, şişkinlik və ürəkbulanma şəklində özünü göstərən dispeptik pozğunluqlar, tez-tez çağırış sidiyə qədər.

Qısa hücumlar ürək dərəcəsinin artması və nəfəs darlığı ilə müşayiət oluna bilər, bundan sonra ürək bir anlıq dayanır və nəzərə çarpan bir sarsıntı hiss olunur. Ürəkdə bənzər bir impuls sinus ritminin bərpa olunduğunu göstərir - bu da kiçik tərəfindən təsdiqlənə bilər. ağrılı hisslər sinə və ürək bölgəsində.

Atrial ritmdə dəyişiklik paroksismal taxikardiyaya bənzəyir. Xəstələr özləri anormal ürək ritminin olduğunu müəyyən edə bilərlər. Ürək dərəcəsi yüksək olarsa, bu dəyişikliklər nəzərə çarpmayacaqdır. EKQ müayinəsi bu vəziyyəti dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Atrial fibrilasiya vəziyyətində xəstələr angina pektorisinə xas olan sinə ağrısından şikayət edə bilərlər.

Atriyal ritm pozğunluğunun uzun müddət davam edən hücumları insanlar üçün təhlükə yaradır - bu anda ürək əzələsində qan laxtaları əmələ gələ bilər ki, bu da ürək əzələsinə daxil olarsa. qan damarları infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər. Təhlükə həm də ondan ibarətdir ki, xəstəlik gizli olduqda, xəstələr yuxarıda göstərilən simptomları görməməzliyə vura bilər və buna görə də onun sonrakı inkişafını müəyyən edə bilmirlər.

Atrial ritm diaqnozu

Atrial ritmin öyrənilməsinin əsas üsulu EKQ-dir. Kardioqramma ritm pozuntusunun harada baş verdiyini dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin belə bir ritmin xarakterini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. EKQ, atrial qaçış ritminin aşağıdakı növlərini təyin etməyə imkan verir:

• Sol atrial ritm: aVL mənfi, aVF, PII, III müsbət, PI, bəzi hallarda hamarlanır. PV1/PV2 müsbət, PV5-6 isə mənfidir. Mirovski və digərlərinə görə, P dalğası at sol atrial ritm iki hissədən ibarətdir: birincisi aşağı gərginlikli və günbəzvari yüksəlməyə malikdir (sol atriumun depolarizasiyasından təsirlənir), ikinci hissə dar və yüksək zirvə ilə xarakterizə olunur (sağ atrium depolarizasiya olunur).
• Sağ atrial ritm: üçüncü standart filial sahəsində mənfi P dalğası ilə xarakterizə olunur, birinci və ikinci - müsbət. Bu fenomen orta yan sağ atrial ritm üçün xarakterikdir. Bu formanın aşağı ritmi P dalğasının göstəricisi ilə xarakterizə olunur, ikinci və üçüncü budaqlarda mənfi, həmçinin aVF, 5-6 torakalda hamarlanır.

• Aşağı atrial ritm PQ intervalının qısaldılması ilə xarakterizə olunur, onun dəyəri 0,12 saniyədən azdır və P dalğası II, III və aVF budaqlarında mənfi olur.

Aşağıdakı nəticəyə gələ bilərik: elektrokardioqramma məlumatlarına əsasən, həkim fizioloji normadan fərqli bir amplituda və polariteye malik olan P dalğasında dəyişikliklərə əsaslanaraq atrial ritmdə dəyişiklik müəyyən edə bilər.

Qeyd edək ki, sağ atrial ritmi müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis geniş təcrübəyə malik olmalıdır, çünki belə bir ritmlə EKQ məlumatları bulanıqdır və fərqləndirmək çətindir. Bunu nəzərə alaraq, Holter monitorinqi ürək fəaliyyətinin ən tam və dəqiq mənzərəsini yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.

Patologiyanın müalicəsi

Ritmin dəyişməsi birbaşa insan orqanizmində (xüsusilə, qan dövranı sistemi və ürək) patologiyaların olması ilə müəyyən edildiyi üçün, müalicə kök səbəblərini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Beləliklə, vegetativ-damar pozğunluqları zamanı sedativlər təyin edilə bilər, vagusun artması halında atropin və ya belladonna əsaslı dərmanlar təyin edilir. Taxikardiyaya meyl varsa, beta-blokerlər istifadə olunur - ən məşhurları izoptin və kordarondur. Politopik ekstrasistollar və mədəciklərin fibrilasiyası zamanı kalium preparatları, panangin və lidokain istifadə olunur.

Yuxarıda göstərilən üsulların ürək ritmində dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklərdən qurtulmağa imkan vermədiyi hallarda, həkim xüsusi terapiyanın istifadəsini - sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə yönəlmiş profilaktik prosedurların, eləcə də elektrik impuls terapiyasının istifadəsini təyin edə bilər.