Antiaritmik dərmanlar: təsnifatı və təsviri. Aritmiya əleyhinə dərmanlar: təsnifatı, farmakoloji xüsusiyyətləri. Antiaritmik dərmanların keçiriciliyə və kontraktilliyə təsiri

Antiaritmik dərmanlar ürək ritmini normallaşdırmaq üçün istifadə olunan dərmanlardır. Bunlar kimyəvi birləşmələr müxtəlif farmakoloji sinif və qruplara aiddir. Onlar müalicə və onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Antiaritmiklər ömrü uzatmır, lakin klinik simptomları idarə etmək üçün istifadə olunur.

Xəstədə həyat keyfiyyətini pisləşdirən və inkişafına səbəb ola biləcək patoloji aritmiya varsa, antiaritmik dərmanlar kardioloqlar tərəfindən təyin edilir. ağır ağırlaşmalar. Antiaritmik dərmanlar insan orqanizminə müsbət təsir göstərir. Onlar uzun müddət və yalnız ən azı üç həftədə bir dəfə həyata keçirilən elektrokardioqrafiyanın nəzarəti altında aparılmalıdır.

Kardiyomiyositlərin hüceyrə divarı kalium, natrium və xlor ionlarının hərəkət etdiyi çoxlu sayda ion kanalları ilə nüfuz edir. Yüklü hissəciklərin belə hərəkəti hərəkət potensialının yaranmasına səbəb olur. Aritmiya sinir impulslarının anormal yayılması nəticəsində yaranır. Ürək ritmini bərpa etmək üçün fəaliyyəti azaltmaq və impulsun dövranını dayandırmaq lazımdır. Antiaritmik dərmanların təsiri altında ion kanalları bağlanır və simpatik sinir sisteminin ürək əzələsinə patoloji təsiri azalır.

Antiaritmik preparatın seçimi aritmiya növünə, ürəyin struktur patologiyasının olması və ya olmamasına görə müəyyən edilir. Lazımi təhlükəsizlik şərtləri yerinə yetirildikdə, bu dərmanlar xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Antiaritmik terapiya ilk növbədə bərpa məqsədi ilə həyata keçirilir sinus ritmi. Xəstələr kardioloji xəstəxanada müalicə olunur, burada venadaxili və ya şifahi olaraq antiaritmik dərmanlar verilir. Müsbət terapevtik təsir olmadıqda, keçin. Eşzamanlı xroniki ürək xəstəliyi olmayan xəstələr ambulator şəraitdə özbaşına sinus ritmini bərpa edə bilərlər. Aritmiya hücumları nadir hallarda baş verirsə, qısadırsa və simptomları azdırsa, xəstələrə dinamik müşahidədən keçmək tövsiyə olunur.

Təsnifat

Antiaritmik dərmanların standart təsnifatı onların kardiyomiyositlərdə elektrik siqnallarının istehsalına və onların keçirilməsinə təsir göstərmək qabiliyyətinə əsaslanır. Onlar dörd əsas sinifə bölünürlər, hər birinin öz fəaliyyət marşrutu var. Müxtəlif növ aritmiya üçün dərmanların effektivliyi fərqli olacaq.

• Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri - Quinidine, Lidocaine, Flecainide. Membran stabilizatorları miyokardın funksionallığına təsir göstərir.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Onlar kəskin koronar çatışmazlıqdan ölümləri azaldır və taxiaritmiyaların residivlərinin qarşısını alır. Bu qrupdakı dərmanlar ürək əzələsinin innervasiyasını əlaqələndirir.
• Kalium kanal blokerləri - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
• - "Verapamil", "Diltiazem".
• Digərləri: sedativlər, trankvilizatorlar, neyrotrop dərmanlar miokard funksiyasına və onun innervasiyasına birgə təsir göstərir.

Cədvəl: antiaritmiklərin siniflərə bölünməsi

Əsas qrupların nümayəndələri və onların hərəkətləri

1A sinfi

1A sinif antiaritmiklər qrupundan ən çox yayılmış dərman " quinidin", cinchona ağacının qabığından hazırlanır.

Bu dərman natrium ionlarının kardiyomiyositlərə daxil olmasını maneə törədir, arteriya və venaların tonusunu azaldır, qıcıqlandırıcı, analjezik və qızdırmasalıcı təsir göstərir, beyin fəaliyyətini maneə törədir. "Quinidine" antiaritmik aktivliyə malikdir. O zaman təsirli olur müxtəlif növlər aritmiyalara səbəb olur, lakin doza və səhv istifadə edildikdə yan təsirlərə səbəb olur. Quinidin mərkəzi sinir sisteminə, qan damarlarına və hamar əzələlərə təsir göstərir.

Dərmanı qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün çeynəmək olmaz. Daha yaxşı qoruyucu effekt əldə etmək üçün quinidini qida ilə qəbul etmək tövsiyə olunur.

dərmanların təsiri müxtəlif siniflər EKQ-də

1B sinfi

Antiaritmik sinif 1B - "Lidokain". Kalium üçün membran keçiriciliyini artırmaq və natrium kanallarını bağlamaq qabiliyyətinə görə antiaritmik aktivliyə malikdir. Dərmanın yalnız əhəmiyyətli dozaları ürəyin kontraktilliyinə və keçiriciliyinə təsir göstərə bilər. Dərman hücumları dayandırır ventriküler taxikardiya infarktdan sonrakı və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə.

Aritmik hücumu dayandırmaq üçün əzələdaxili olaraq 200 mq Lidokain tətbiq etmək lazımdır. Müsbət terapevtik təsir olmadıqda, enjeksiyon üç saatdan sonra təkrarlanır. Ağır hallarda dərman venadaxili olaraq bolus şəklində verilir və sonra əzələdaxili enjeksiyonlara davam edilir.

1c sinfi

Sinif 1C antiaritmiklər intrakardiyak keçiriciliyi uzadır, lakin aydın aritmogen təsir göstərir ki, bu da hazırda onların istifadəsini məhdudlaşdırır.

Bu alt qrupda ən çox yayılmış vasitə "Ritmonorm" və ya "Propafenon". Bu dərman ürək əzələsinin vaxtından əvvəl daralması nəticəsində yaranan aritmiyanın xüsusi forması olan ekstrasistolun müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. "Propafenon" miyokardda birbaşa membran stabilləşdirici təsiri və lokal anestezik təsiri olan antiaritmik bir dərmandır. Natrium ionlarının kardiyomiyositlərə daxil olmasını ləngidir və onların həyəcanlılığını azaldır. "Propafenon" atrial və mədəcik aritmiyalarından əziyyət çəkən şəxslərə təyin edilir.

2-ci sinif

2-ci sinif antiaritmiklər - beta-blokerlər. Təsirlənmiş "Propranolol" qan damarları genişlənir, qan təzyiqi azalır, bronxial ton artır. Xəstələrdə ürək qlikozidlərinə qarşı müqavimət olduqda belə ürək dərəcəsi normallaşır. Bu zaman taxiaritmik forma bradiyaritmik formaya çevrilir, ürək döyüntüsü və ürəyin işində fasilələr yox olur. Dərman toxumalarda toplana bilər, yəni kumulyasiya effekti var. Bu səbəbdən qocalıqda istifadə edərkən dozalar azaldılmalıdır.

3-cü sinif

3-cü sinif antiaritmiklər kardiyomiyositlərdə elektrik proseslərini yavaşlatan kalium kanal blokerləridir. Bu qrupun ən görkəmli nümayəndəsi "Amiodaron". Koronar damarları genişləndirir, adrenergik reseptorları bloklayır və qan təzyiqini aşağı salır. Dərman miyokard hipoksiyasının inkişafının qarşısını alır, koronar arteriyaların tonunu azaldır və ürək dərəcəsini azaldır. İdarəetmə üçün doza yalnız həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Dərmanın toksik təsirinə görə onun istifadəsi daim qan təzyiqinin və digər klinik və laboratoriya parametrlərinin monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır.

4-cü sinif

Antiaritmik sinif 4 - "Verapamil". Bu, stenokardiya, hipertoniya və aritmiyanın ağır formaları olan xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdıran yüksək təsirli bir vasitədir. Dərmanın təsiri altında koronar damarlar genişlənir, koronar qan axını artır, miyokardın hipoksiyaya qarşı müqaviməti artır, qanın reoloji xüsusiyyətləri normallaşır. "Verapamil" bədəndə toplanır və sonra böyrəklər tərəfindən atılır. İntravenöz tətbiq üçün tabletlər, drajelər və enjeksiyonlar şəklində istehsal olunur. Dərman bir neçə əks göstərişə malikdir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Antiaritmik təsiri olan digər dərmanlar

Hal-hazırda, antiaritmik təsir göstərən bir çox dərman var, lakin bu əczaçılıq qrupuna daxil deyil. Bunlara daxildir:

1. Bradikardiya zamanı ürək dərəcəsini artırmaq üçün istifadə olunan antikolinerjiklər - "Atropin".
2. Azaldılması üçün nəzərdə tutulmuş ürək qlikozidləri ürək döyüntüsü – "Diqoksin", "Strofantin".
3. "maqnezium sulfat""pirouette" adlanan xüsusi mədəcik taxikardiyasının hücumunu dayandırmaq üçün istifadə olunur. Şiddətli olduqda baş verir elektrolit pozğunluqları, müəyyən antiaritmik dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində, maye protein pəhrizindən sonra.

Bitki mənşəli antiaritmik preparatlar

Bitki mənşəli dərmanlar antiaritmik təsir göstərir. Müasir və ən çox yayılmış dərmanların siyahısı:

Yan təsirlər

Antiaritmik terapiyanın mənfi nəticələri aşağıdakı təsirlərlə təmsil olunur:

Ürək-damar xəstəlikləri xüsusilə yetkin və yaşlı insanlar arasında ümumi ölüm səbəbidir. Ürək xəstəliyi aritmiya kimi digər həyati təhlükəsi olan şərtlərin inkişafına təkan verir. Bu imkan verməyən kifayət qədər ciddi sağlamlıq vəziyyətidir özünü müalicə. Bu xəstəliyin inkişafının ən kiçik bir şübhəsi ilə əlaqə saxlamalısınız tibbi yardım, bir mütəxəssisin nəzarəti altında tam müayinə və antiaritmik müalicənin tam kursundan keçin.

Patoloji etiologiyanın aritmik şərtləri ixtisas tələb edir dərman müalicəsi. Bütün antiaritmik dərmanlar bir kardioloq tərəfindən təyin edilir, özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Antiaritmik dərmanlar

Tam doldurduqdan sonra xəstələrə təyin edilir diaqnostik müayinə, aritmik problemlərin patoloji təbiəti haqqında son diaqnozun qoyulması. Vəziyyətlər xəstənin tam həyatına təhlükə yarada və müdaxilə edə bilər.

Dərmanlar bədənə müsbət təsir göstərir - sancılar ritmini normallaşdırmaq qan dövranı şöbəsinin fəaliyyətini sabitləşdirməyə imkan verir, oksigenin vaxtında çatdırılması və qida maddələri toxumalara daxili orqanlar. Dərmanlar bütün daxili sistemlərin tam işləməsini təmin edir.

Antiaritmik dərmanlar tərəfindən monitorinq tələb olunur tibb işçiləri- onların təsirləri ən azı 20 gündə bir dəfə elektrokardioqram proseduru ilə daim izlənilir (terapiya kursu adətən kifayət qədər uzun olur).

Kardiologiya şöbəsinə daxil olduqdan sonra xəstəyə venadaxili və ya oral dərmanlar təyin edilir. Lazım olan müsbət təsir qeydə alınmazsa, xəstəyə elektrik tipli kardioversiyadan keçmək tövsiyə olunur.

olmadıqda xroniki patologiyalarÜrək-damar şöbəsində xəstə ambulator müalicə üçün göstərilə bilər - kardioloqla dövri məsləhətləşmələr. Aritmiya hücumları nadir və qısa müddətli olarsa, xəstə dinamik müşahidəyə keçirilir.

Bu dərmanların fəaliyyət prinsipi

Antiaritmik dərmanlar müsbət təsir göstərir:

• orqanın həyəcanlanma səviyyəsini azaltmaq;
• elektrik impulslarına münasibətdə ürək əzələsinin həssaslığının azaldılması, fibrilasiyanın meydana gəlməsinin qarşısının alınması;
• sürətlənmiş ürək döyüntülərinin təzahürlərini azaltmaq;
• əlavə impulsların boğulması;
• kontraktil impuls intervalının qısaldılması;
• diastol müddətinin artması.

Təsnifat

Dərmanların bölünməsi qabiliyyətdən asılı olaraq dörd əsas sinifə aparılır dərman məhsulu elektrik impulslarını keçirmək. Aritmik anomaliyaların bir neçə forması var, onlara uyğun olaraq zəruri farmakoloji maddələr seçilir.

Əsas dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• natrium kanal blokerləri;
• beta blokerlər;
• kalium antaqonistləri;
• kalsium antaqonistləri.

Digər formalar dərmanlarürək qlikozidləri, trankvilizatorlar, sedativlər və neyrotrop dərmanlarla təmsil olunur. Onlar ürək əzələsinin innervasiyası və performansına birgə təsiri ilə fərqlənirlər.

Cədvəl: antiaritmiklərin siniflərə bölünməsi

Əsas qrupların nümayəndələri və onların hərəkətləri

Antiaritmik təsir dərmanların alt qrupundan asılıdır. Onların arasında:

1A sinfi

Bu dərmanlar atrial fibrilasiyada sinus ritmini bərpa etmək, onun residivlərinin qarşısını almaq üçün iki növ ekstrasistol - supraventrikulyar və mədəciklər üçün lazımdır. Tez-tez istifadə olunan dərmanlara Quinidine və Novocainamide daxildir.

Quinidin- tablet formalarında təyin edilir. Mənfi təsir istifadə edildikdə bədəndə təqdim olunur:

• dispeptik pozğunluqlar - ürəkbulanma, qusma, ishal;
• baş ağrısının qəfil hücumları.

Qəbul zamanı farmakoloji agent Qan axınında trombositlərin sayının azalması, ürək əzələsinin kontraktillik səviyyəsinin azalması, ürəkdə keçirici sistemin funksionallığının yavaşlaması var.

Ən təhlükəli yan təsirlərə ayrıca mədəcik taxikardiyasının meydana gəlməsi daxildir mümkün inkişaf ölümcül nəticə. Terapiya tibb işçilərinin daimi nəzarəti və EKQ oxunuşları altında aparılır.

Quinidine istifadəsi qadağandır:

• atrioventrikulyar və intraventrikulyar blokadalar ilə;
• trombositopeniya;
• zəhərlənmə - ürək qlikozidlərinin nəzarətsiz qəbulu ilə;
• ürək əzələsinin qeyri-kafi funksionallığı;
• hipotenziya - ilə minimum göstəricilər qan təzyiqi;
• körpə doğurma dövründə.

Novokainamid– əvvəlki dərmanla eyni göstəricilərə əsasən istifadə üçün tövsiyə olunur. Atrial fibrilasiya hücumlarını yatırmaq üçün təyin edilir. Maddənin venadaxili tətbiqi zamanı qan təzyiqinin qəfil azalması baş verə bilər - buna görə də həll həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dərmanın mənfi təsiri aşağıdakılarla təmsil olunur:

• qusmaya keçid ilə ürəkbulanma;
• qan formulunda dəyişikliklər;
• çökmək;
• sinir sisteminin funksionallığında pozğunluqlar - baş ağrısının qəfil hücumları, dövri başgicəllənmə, şüurun aydınlığında dəyişikliklər.

Xroniki nəzarətsiz istifadə artrit, serozit və ya qızdırma vəziyyətlərinə səbəb ola bilər. formalaşma ehtimalı var yoluxucu proseslər ağız boşluğunda, qanaxmanın meydana gəlməsi və xoraların və kiçik yaraların gec sağalması ilə.

Farmakoloji bir maddə allergik reaksiyalara səbəb ola bilər - problemin ilkin simptomatik təzahürü dərmanı istifadə edərkən özünü göstərən əzələ zəifliyidir. Dərman istifadəsi qadağandır:

• atrioventrikulyar blokada ilə;
• ürək əzələsinin və ya böyrəklərin qeyri-kafi funksionallığı;
• kardiogen üçün şok vəziyyətləri;
• hipotenziya - çox aşağı qan təzyiqi ilə.

1B sinfi

Bu dərmanlar xəstədə supraventrikulyar aritmiyanı aşkar etməkdə təsirli deyil - aktiv maddələr sinus düyününə, atriyaya və atrioventrikulyar birləşməyə lazımi təsir göstərmir.

Terapiya üçün istifadə olunan dərmanlar mədəcik növü aritmik anormallıqlar - ekstrasistollar, paroksismal taxikardiyalar, həddindən artıq dozada və ya ürək qlikozidlərinin nəzarətsiz istifadəsi ilə əlaqəli problemlərin müalicəsi üçün.

Bu alt qrupun əsas nümayəndəsi Lidokaindir. Miokard infarktının kəskin mərhələsində, orqan daralmasında mədəcik ritminin pozulmasının ağır formaları üçün təyin edilir. Dərman bədəndə mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər:

• konvulsiv şərtlər;
• dövri başgicəllənmə;
• görmə kəskinliyinin azalması;
• başa düşülən nitqlə bağlı problemlər;
• şüurun aydınlığının pozulması;
• dəri üzərində döküntülər;
• kovanlar;
• Quincke ödemi;
• davamlı qaşınma.

Yanlış hesablanmış dozalar ürək əzələsinin daralma səviyyəsinin azalmasına, daralma sürətinin azalmasına, ritm pozğunluğuna - hətta aritmik sapmalara səbəb ola bilər.

Farmakoloji maddə atrioventrikulyar blokadalarda, zəifləmiş sinus düyününün patologiyasında istifadə üçün tövsiyə edilmir. Ağır formalar supraventrikulyar aritmik şərtlər əks göstərişlərdir - var yüksək risk atriyal fibrilasiyanın formalaşması.

1c sinfi

Bu farmakoloji maddələr intrakardiyak keçirmə müddətini uzadır. Aydın aritmogen effektivlik fonunda dərmanların istifadəsinə məhdudiyyətlər qoyuldu. Alt qrupun əsas nümayəndəsi Ritmonormdur.

Dərman mədəcik və ya supraventrikulyar aritmiyanın mənfi simptomatik təzahürlərini yatırmaq üçün lazımdır. Qəbul edildikdə, aritmogen təsirin inkişaf riski yüksəkdir, terapiya bir tibb işçisinin daimi nəzarəti altında aparılır.

Aritmik patologiyalara əlavə olaraq, dərman ürək əzələsinin daralma qabiliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər, gələcək inkişaf orqanın qeyri-kafi funksionallığı. Patoloji anormallıqlar özünü göstərə bilər:

• ürəkbulanma;
• qusma;
• ağızda metal dad;
• başgicəllənmə;
• görmə kəskinliyinin azalması;
• depressiv vəziyyətlər;
• gecə yuxusunun pozulması;
• qan testlərində dəyişikliklər.

2-ci sinif

İstehsal olunan böyük miqdarda adrenalin simpatik funksiyanın artması ilə qeyd olunur sinir şöbəsi- stresli vəziyyətlərdə, vegetativ pozğunluqlarda, arterial hipertansiyonda, ürək əzələsinin işemik zədələnməsində.

Hormon ürəyin əzələ toxumasında beta-adrenergik reseptorların fəaliyyətini stimullaşdırır - nəticə qeyri-sabit işürək və aritmik anormalliklərin formalaşması. Bu dərmanların əsas fəaliyyət mexanizmi təzyiqi əhatə edir aktivliyin artması reseptorlar. Ürək əzələsi qorunur.

Yuxarıda göstərilən müsbət təsirlərə əlavə olaraq, dərmanlar keçirici şöbəni təşkil edən hüceyrə elementlərinin avtomatikliyini və həyəcanlanma səviyyəsini azaldır. Onların birbaşa təsiri altında ürək əzələsinin daralma sürəti yavaşlayır. Atrioventrikulyar keçiriciliyi azaldaraq, dərmanlar atriyal fibrilasiya zamanı orqan sancmalarının tezliyini azaldır.

Dərmanlar atriyal fibrilasiya və fibrilasiyanın müalicəsi, supraventrikulyar aritmik vəziyyətlərin bastırılması və profilaktik təsiri üçün təyin edilir. Sinus taxikardiyası ilə kömək edin.

Patoloji prosesin ventrikulyar formaları beta-blokerlərin təsirinə daha az həssasdır - istisna qan dövranında hormonların həddindən artıq miqdarı ilə birbaşa əlaqəli bir xəstəlikdir. Əsas müalicə vasitəsi kimi Anaprilin və Metoprololun istifadəsi tövsiyə olunur.

Yuxarıda göstərilən dərmanların mənfi təsirləri arasında əzələ toxumasının kontraktillik səviyyəsinin azalması, ürək dərəcəsinin yavaşlaması və atrioventrikulyar blokun formalaşması daxildir. Farmakoloji maddələr qan dövranı şöbəsinin funksionallığını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər və aşağı və yuxarı ətrafların temperaturunun azalmasına səbəb ola bilər.

Propranololun istifadəsi bronxial keçiriciliyin pisləşməsinə səbəb ola bilər - patoloji bronxial astmadan əziyyət çəkən xəstələr üçün təhlükəlidir. Beta-blokerlər diabetes mellitusun gedişatını pisləşdirə bilər - istifadə edildikdə, qan dövranında qlükoza səviyyəsində artım var.

Dərman maddələri sinir sisteminə təsir göstərə bilər - spontan başgicəllənmə, gecə yuxusunun pozulması, yaddaşın azalması və depressiyaya səbəb olur. Dərmanlar sinir-əzələ bölməsinin keçiriciliyini pozur, artan yorğunluq, zəiflik və əzələ tonusunun azalması şəklində özünü göstərir.

Bəzi hallarda dəridə səpgilər, davamlı qaşınma və fokal keçəllik görünə bilər. Kişilərdə erektil disfunksiya baş verə bilər, qan analizləri trombositopeniya və aqranulosidozu göstərə bilər.

Dərmanlar qəfil dayandırıldıqda patoloji vəziyyətlərə səbəb olur:

• anginal hücumlar;
• ventriküllər səviyyəsində ürək əzələsinin ritmində pozuntular;
• artan qan təzyiqi;
• artan ürək dərəcəsi;
• məşq tolerantlığının azalması.

Dərmanların çıxarılması mərhələlərlə, iki həftə ərzində həyata keçirilir. Beta-blokerlərin qeyri-kafi orqan funksionallığı, ağciyər toxumasının şişməsi, kardiogen şok vəziyyətləri və ürək əzələsinin xroniki çatışmazlığının ağır vəziyyətlərində istifadəsi qadağandır. Onlardan istifadə edərkən də tövsiyə edilmir diabetes mellitus, sinus tipli bradikardiya, sistolik təzyiqin 100 vahiddən aşağı düşməsi və bronxial astma.

3-cü sinif

Dərmanlar kalium kanallarının antaqonistləridir, ürək əzələsinin hüceyrə strukturlarında elektrik proseslərini yavaşlatır. Amiodaron bu alt qrupda tez-tez təyin olunan bir dərmandır.

Dərman tədricən toxuma strukturlarında toplanır və eyni sürətlə buraxılır. Maksimum effektivlik qəbulun başlanmasından üç həftə sonra qeyd olunur. Dərman dayandırıldıqdan sonra antiaritmik təsir növbəti beş gün ərzində davam edə bilər.

• supraventrikulyar və ventrikulyar aritmiya ilə;
• atrial fibrilasiya;
• Wolff-Parkinson-White patologiyası səbəbindən ritm pozğunluqları;
• zamanı ventriküler aritmiyaların qarşısını almaq üçün kəskin ürək böhranı miokard;
• davamlı atrial fibrilasiya üçün - ürək əzələsinin daralma tezliyini boğmaq üçün.

Dərmanın uzunmüddətli və nəzarətsiz istifadəsi səbəb ola bilər:

• ağciyər toxumasının interstisial fibrozu;
• günəş işığından qorxmaq;
• dərinin kölgəsində dəyişikliklər - bənövşəyi rəngləmə ilə;
• tiroid bezinin disfunksiyası - terapiya zamanı tiroid hormon səviyyəsinin məcburi monitorinqi aparılır;
• görmə kəskinliyinin azalması;
• gecə yuxusunun pozulması;
• yaddaş səviyyəsinin azalması;
• ataksiya;
• paresteziya;
• sinus bradikardiyası;
• intrakardiyak keçirmə prosesini yavaşlatmaq;
• ürəkbulanma;
• qusma;
• qəbizlik;
• aritmogen təsirlər - dərmanı təyin edən xəstələrin 5% -də qeyd edildi.

Dərman döl üçün zəhərlidir. İstifadəsi qadağandır:

• bradikardiyanın ilkin növü;
• ürəkdaxili keçiriciliyin patologiyaları;
• hipotenziya;
• bronxial astma;
• tiroid bezinə təsir edən xəstəliklər;
• hamiləlik dövrü.

Dərmanı ürək qlikozidləri ilə birləşdirməyə ehtiyac varsa, onların dozası yarıya endirilir.

4-cü sinif

Dərmanlar kalsium ionlarının keçidini maneə törədə bilər, sinus düyününün avtomatik reaksiyalarını azaldır və atriumda patoloji ocaqları basdırır. Bu alt qrupda tez-tez tövsiyə olunan əsas dərman Veropamildir.

Dərman müalicəyə müsbət təsir göstərir və profilaktik təsir supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistol hücumları üçün. Dərman atrial çırpınma və fibrilasiya zamanı mədəciklərin daralma tezliyini yatırmaq üçün lazımdır.

Dərman orqanın ritmik daralmalarının ventrikulyar formalarına lazımi təsir göstərmir. Bədənin dərman qəbul etməsinə mənfi reaksiyaları ifadə edilir:

• sinus bradikardiyası;
• atrioventrikulyar blokada;
• qan təzyiqinin kəskin azalması;
• ürək əzələsinin daralma qabiliyyətinin azalması.

Dərmanın istifadəsinə qadağalar aşağıdakılardır:

• qeyri-kafi orqan performansının ağır formaları;
• kardiogen şok şərtləri;
• atrioventrikulyar blokada;
• Wolff-Parkinson-White sindromunun patologiyası - istifadəsi mədəciklərin daralma sürətinin artmasına səbəb ola bilər.

Antiaritmik təsiri olan digər dərmanlar

Antiaritmik dərmanların yuxarıdakı alt qruplarına ürək əzələsinə oxşar müsbət təsir göstərən fərdi dərmanlar daxil deyil. Terapiya həyata keçirilə bilər:

• ürək qlikozidləri - orqanın büzülmə sürətini azaltmaq;
• antikolinerjiklər - ağır bradikardiya ilə ürək dərəcəsini artırmaq üçün dərmanlar təyin edilir;
• maqnezium sulfat - "ziyafət" tipli patoloji prosesin görünüşü üçün - pozğunluğun təsiri altında yaranan qeyri-standart mədəcik taxikardiyası elektrolit mübadiləsi, maye protein pəhrizi və müəyyən antiaritmik dərmanlara uzunmüddətli məruz qalma.

Bitki mənşəli məhsullar

Dərman bitkiləri kifayətdir təsirli vasitələr patoloji prosesin müalicəsi üçün. Onlar müəyyən dərmanların tərkibinə daxildir və tibb tərəfindən rəsmi olaraq tanınır. Ürək dərəcəsi göstəricilərinin sabitləşdirilməsi həyata keçirilir:

1. Anawort otunun spirt tincture - tövsiyə olunan doza 30 vahiddən çox olmamalıdır, dərman gündə üç dəfəyə qədər istehlak olunur. Dərmanın ev formasını hazırlamağa icazə verilir, lakin o, aptek zəncirlərində sərbəst satılır və uzun hazırlıq prosesi məntiqi məna kəsb etmir.
2. Valerian - açıq bazarda tinctures, tabletlər və bitki xammalı şəklində tapıla bilər. Müalicəvi maddə ağrılı hissləri boğmağa kömək edir, ürək əzələsinin daralma ritmini bərpa edir və sakitləşdirici təsir göstərir. Uzunmüddətli terapiya lazımdırsa, o zaman antidepresan və gecə yuxusu ilə bağlı problemlər üçün dərman.
3. Persenom - iştahı normallaşdırmağa kömək edən antiaritmik, spazmolitik, sakitləşdirici maddələrə aiddir. gecə yuxusu. Dərmanın əlavə təsiri psixo-emosional stressi aradan qaldırmaq, daim mövcud əsəbiliyi yatırmaq və sinir yorğunluğunu müalicə etməkdir.

Müxtəlif növ aritmiyalar üçün ən çox nə təyin edilir?

• verapamil;
• adenozin;
• fenilin;
• Kinidin (Durules);
• Warfarin (Nycomed).

Dərmanlara əlavə olaraq, müalicə məcburi multivitamin komplekslərinin istifadəsini əhatə edir.

Antiaritmik dərmanların birləşməsi

Patoloji ritm klinik praktika fərdi dərman alt qruplarını birləşdirməyə imkan verir. Quinidine dərmanını nümunə götürsək, ürək qlikozidləri ilə birlikdə istifadəsinə icazə verilir - bastırmaq üçün mənfi simptomlar daimi ekstrasistolun olması.

Beta-blokerlərlə birlikdə dərman digər terapiya növlərinə uyğun olmayan aritmik anormalliklərin mədəcik formalarını basdırmaq üçün istifadə olunur. Beta-blokerlərin və ürək qlikozidlərinin birgə istifadəsi taxiaritmiya, fokal taxikardiya və mədəcik ekstrasistolları üçün yüksək effektivlik dərəcələrinə nail olmağa imkan verir.

Yan təsirlər

Bu alt sinifin dərmanları istifadəsinə cavab olaraq bədənin mənfi reaksiyalarına səbəb ola bilər:

• aritmik anormalliklərə səbəb olur;
• spontan baş ağrıları;
• dövri başgicəllənmə;
• konvulsiv şərtlər;
• qısa müddətli şüur ​​itkisi;
• yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi;
• daimi yuxululuq;
• qan təzyiqi səviyyəsinin aşağı salınması;
• gözlər qarşısında obyektlərin ikiqat görmə qabiliyyəti;
• tənəffüs funksiyasının qəfil dayandırılması;
• qeyri-kafi böyrək funksiyası;
• dispeptik pozğunluqlar;
• bronxospazm;
• idrarla bağlı problemlər;
• ağızın selikli qişalarının quruluğunun artması;
• allergik reaksiyalar;
• narkotik atəşi;
• leykopeniya;
• trombositopeniya.

Bu məqalənin mövzusu antiaritmik dərmanlar, onların təsnifatı, istifadə xüsusiyyətləri və qrupun ən populyar və axtarılan nümayəndələrinin qiymətləridir.

Belə hallarda kardioloqlar müxtəlif dərmanlardan istifadə edirlər farmakoloji qruplar müxtəlif fəaliyyət mexanizmləri ilə.

Aritmiyaların müalicəsi üçün dərmanların optimal təsnifatı aşağıdakı kimidir:

Cədvəl təsirli sayda aktiv maddələr nəzərə alınmaqla yaradılmışdır.

Bundan əlavə, onların hamilə qadınların və onların övladlarının sağlamlığına təsirini əks etdirir ( yanında C və D hərfləri olan dərmanlar, gözləyən analar üçün kontrendikedir; B) işarəsi olan adların zərərsizliyinə dair dəqiq məlumat yoxdur.

Bütün dərmanların antiaritmik təsiri onların spesifik təsiri ilə əlaqədardır:

İonların hüceyrədaxili daşınması (əsasən natrium, kalsium, kalium);

Ürək hüceyrələrində elektrofizioloji proseslər;

Hüceyrə membranları;

Bədəndə maddələrin və ionların mübadiləsi.

Antiaritmik agentin seçiminə təsir edən meyarlar:

Sinir sisteminin vəziyyəti;

Xroniki xəstəliklər;

Aritmiya növü;

qanda elektrolit balansı;

Hormonal vəziyyət.

Adı və qiyməti ilə aritmiya üçün ən təsirli dərmanların nəzərdən keçirilməsi

Dərmanların adları cədvələ uyğun olaraq siniflər üzrə sıralanır.

I sinif. Membran stabilləşdirici dərmanlar

1-ci sinif maddələr fəaliyyət potensialının fazalarını tənzimləyir. Hal-hazırda bu sinifdə olan bir sıra dərmanlar aşağı effektivliyə və ciddi yan təsirlərə görə istehsal edilmir və istifadə edilmir.

Novokainamid

Qiymət: 120 rub.

Aktiv maddə dəyişdirilmiş novokain molekulu olan prokainamid ilə təmsil olunur.

Rus istehsalçısı tərəfindən tablet və inyeksiya məhlulu şəklində istehsal olunur.

Aritmiyanın müalicəsi onun kardiodepressiv təsiri ilə bağlıdır.

Elektrik impulslarının keçirilməsini maneə törədir, miyokardın əzələ aparatını maneə törədir.

Qan təzyiqinə ciddi təsiri yoxdur.

Terapiya üçün göstərişlər:

Paroksismal taxikardiya;

Atrial çırpınma;

Atrial fibrilasiya.

Enjeksiyonlar kəskin vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Qeyd! Enjeksiyon məhlulu venadaxili olaraq yalnız xəstəxana şəraitində tətbiq olunur.

Dərman bəzi ürək ritm pozğunluqları üçün kontrendikedir:

atrioventrikulyar blokada;

Kardiogen şok.

Şiddətli böyrək və ürək çatışmazlığı, hipertansiyon da dərman qəbul etmək üçün məhdudiyyətlərdir.

Həb qəbul edərkən müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:

Tabletləri acqarına, yeməkdən 1 saat əvvəl ciddi şəkildə qəbul edin;

Süd ilə içmək.

Tez-tez istifadə tələb edir - gündə 4 dəfəyə qədər.

Terapiya zamanı ürəyin işini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Birbaşa olmamasına baxmayaraq hipotenziv təsir göstərir, yaşlı insanlarda qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına səbəb ola bilər.

Mədə mukozasını qıcıqlandırır və qan sisteminə mənfi təsir göstərir.

Dərman qəbul edərkən dispepsiya əlamətləri görünə bilər - ağızda acılıq, ürəkbulanma və qusma, epiqastrik ağrı.

Qan təzyiqinin azalması ilə ağırlaşan yuxululuq, süstlük, başgicəllənmə, baş ağrılarına səbəb ola bilər.

Qiymət: 30 rubldan.

Antiaritmik fəaliyyət hüceyrə membranlarında lokallaşdırılmış natrium kanallarının bloklanması ilə əlaqədardır.

Miokardın avtomatizmini azaldır, həyəcan ocaqlarını boğur.

Açıq kardiodepressiv təsir göstərmir.

Qan təzyiqinin səviyyəsinə praktiki olaraq təsir göstərmir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda onu bir qədər azalda bilər.

Tez təsir göstərir və qısa müddətli təsir göstərir. O, kəskin ürək xəstəlikləri, məsələn, miokard infarktı və ya ağır mədəcik aritmiyaları üçün xəstəxana şəraitində təcili yardım kimi geniş istifadə olunur.

Həll yaxşı tolere edilir. Nadir hallarda konvulsiyalar müşahidə olunur.

Ən çox görülən yan təsirlər:

Bradikardiya, aritmiya;

təzyiqin həddindən artıq azalması;

letarji;

Baş ağrısı;

Yuxusuzluq.

Qiymət: 1420 rub.

Aritmogen təsirə malik Polşa tabletləri.

Dərman qəbulunun terapevtik təsiri hüceyrə membranlarına və onların keçiriciliyinə maneə törətməsi ilə əlaqədardır.

Miokardın keçiriciliyini və kontraktilliyini azaldır.

Yaxşılaşma müalicənin başlanmasından 1-2 gün sonra baş verir.

Dərmanı təyin etmək üçün göstərişlərin siyahısı digər membran stabilizatorlarına bənzəyir.

Dərmanın istifadəsi üzvi təbiətin ağır ürək patologiyalarında məhduddur.

Digər I sinif dərmanları ilə uyğun gəlmir.

Tabletlər gündə 2-3 dəfə qəbul edilir.

İntraventrikulyar keçiriciliyə və miokardın daralmasına mənfi təsir göstərir və xüsusilə miokard infarktından sonra aritmogen təsir göstərir (aritmiyanın görünüşünü təhrik edir).

Başgicəllənmə, gəzinti zamanı çaşqınlıq, letarji və baş ağrıları ən çox görülən yan təsirlərdir. Bir qayda olaraq, uyğunlaşmadan sonra (müalicə başladıqdan 3-4 gün sonra) bu əlamətlər yox olur.

Qiymət: 360 rub.

Aktiv maddə C1 sinfi olan propafenonondur.

Antiaritmik effektivlik kardiyomiyositlərə (ürək hüceyrələrinə) membran stabilləşdirici və lokal anestezik təsiri ilə bağlıdır.

Ürək çatışmazlığı fonunda azalır kontraktillik miokard.

Büzülmə liflərində, Purkinje liflərində elektrofizioloji prosesləri boğur. Bunun sayəsində repolarizasiya dərəcəsi azalır və ERP uzanır.

İşemiya olan bölgələrdə təsirin şiddəti daha yüksəkdir.

Terapevtik təsir təxminən 12 saat davam edir.

Dərmanın istifadəsi aşağıdakıların müalicəsi üçün tövsiyə olunur:

Flutters, atrial fibrilasiya, Wolff-Parkinson-White sindromu;

atrioventrikulyar taxikardiya;

Ekstrasistollar (ventrikulyar və supraventrikulyar).

Bu vasitə ehtiyatdır və digər dərmanların təsirsiz olduğu hallarda istifadə olunur.

Tabletləri qəbul edərkən aşağıdakı yan təsirlər mümkündür:

Ürək ritminin pozulması;

bronxospazm;

Müşayiət olunan narahatlıq ilə həzm sisteminin pisləşməsi;

Artan yorğunluq, letarji.

Dərman ürək xəstəliyinin ağır formalarında, o cümlədən xroniki ürək çatışmazlığı və/və ya miokard infarktı zamanı kontrendikedir.

Müalicə zamanı xüsusi diqqət tələb olunur:

Bronxial astma və bronxların lümeninin daralması ilə xarakterizə olunan digər patologiyaları olan xəstələr;

Kardiostimulyatoru olan xəstələr;

Yaşlı şəxslər.

Ürək döyüntüsü yavaşdırsa və qan təzyiqi aşağıdırsa, antiaritmik dərman istifadə edə bilməzsiniz.

Qiymət: 500 rub.

Tabletlərdə propafenon ilə Amerika orijinal dərmanı.

Yüksək keyfiyyətlidir.

Qiymət: 240 rub.

Makedoniya istehsalçısının Ritmonorma və Propanorma üçün münasib qiymətə əvəzedicisi.

Əsas üstünlük əlverişli qiymətdir.

II sinif: beta blokerlər

Bədəndə adrenalin və katekolaminlər istehsal edildikdə, miokarddakı beta-adrenergik reseptorlar qıcıqlanır. Aritmiya və elektrofizioloji proseslərin qeyri-sabitliyi baş verir.

Adrenergik blokerlərin antiaritmik təsiri xüsusi bölgələrə - ürəyin və koronar damarların hüceyrələrində yerləşən beta-adrenergik reseptorlara blokadanın təsiri ilə bağlıdır.

Belə reseptorlar təkcə ürək-damar sistemində deyil, həm də digər orqanlarda - uşaqlıq yolunda və bronxlarda olur.

Bəzi dərmanlar bütün adrenergik reseptorlara təsir göstərir və qeyri-selektivdir, digərləri seçici olaraq, yalnız ürək və qan damarlarında (selektiv dərmanlar) olanlara təsir göstərir.

Dərman seçərkən, arzuolunmaz yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün həkim bu məqamı nəzərə alır.

Hal-hazırda beta blokerlərin hər iki sinfi istifadə olunur.

Qiymət: 30 rubldan.

Dərmanın tərkibində propranolol var.

Tabletləri qəbul edərkən aşağıdakı farmakoloji təsirlər müşahidə olunur:

Membranlar sabitləşir;

Miokardın həyəcanlılığı və kontraktilliyi və oksigenə ehtiyacı azalır;

Ürək dərəcəsi azalır;

Ektopik həyəcan ocaqları azalır;

Sinus düyününün avtomatizmi inhibə olunur;

Qan təzyiqi azalır.

2 həftəlik kurs müalicəsindən sonra sabit təsir müşahidə olunur.

Dərman seçici deyil, buna görə də digər sistemlərə və orqanlara təsir göstərir:

Uterusun tonusunu artırır və onun daralmalarını gücləndirir;

Mərkəzi sinir sistemini bastırır (böyük dozalarda);

Göz kamerasında sulu yumorun sintezini azaldır və bununla da göz içi təzyiqini azaldır;

Bronxial tonusu stimullaşdırır.

Müalicəsində tətbiq tapıldı:

angina pektorisi;

Arterial hipertansiyon;

taxikardiya;

ekstrasistollar;

Diffuz zəhərli guatr;

Atrial fibrilasiya;

Əsas tremor;

Migren hücumlarının qarşısının alınması üçün.

Tabletlər üçün istifadə edilə bilməz.

Bir sıra ürək və damar xəstəlikləri onların istifadəsini məhdudlaşdırır, o cümlədən:

Azaldılmış ürək dərəcəsi;

Kəskin və ağır kardioloji patologiyalar;

Aşağı təzyiq;

Sinoatrial blok;

Arterial xəstəliklərin aradan qaldırılması;

sinus düyününün zəifliyi;

Metabolik pozğunluqlar, o cümlədən şəkərli diabet.

Doza rejimi diaqnozdan asılıdır.

Tətbiq tezliyi - gündə 2-3 dəfə.

Betalok Zok

Qiymət: 270 rubldan.

Metoprolol ilə orijinal İngilis məhsulu beta-adrenergik reseptorlara selektiv şəkildə təsir göstərir.

Dərman stress zamanı istehsal olunan katekolaminlərin təsirini azaldır.

Artan ürək dərəcəsinin, ürəyin daralmasının və artan qan təzyiqinin qarşısını alır.

Bu antiaritmik dərman arasındakı fərq budur uzunmüddətli təsir buraxılışının gecikməsinə görə. Qan plazmasında preparatın konsentrasiyası sabitdir və gün ərzində davamlı klinik effekti təmin edir.

Yavaş sorulduğuna görə mülayim təsir göstərir və yüksək dozanın eyni vaxtda qəbulu səbəbindən yan təsirlərə səbəb olmur. Modifikasiya edilmiş buraxılış tabletləri qəbul edərkən, qısa təsirli beta-blokerlər üçün xarakterik olan zəiflik, qan təzyiqinin kəskin azalması və bradikardiya yoxdur.

Terapevtik təsir təxminən bir gün davam edir, buna görə də gündə 1 tablet qəbul etmək kifayətdir.

Kardiotrop təsir göstərir. Ümumi bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını alır - patologiyalarda meydana gələn sol mədəciyin hipertrofiyası ürək-damar sistemi qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur.

Təkrarlanan miokard infarktı ehtimalını azaldır.

Qeyd! Tabletlər infarktın kəskin mərhələsi sağaldıqdan sonra qəbul edilə bilər.

Müalicə üçün göstərilir:

Ventriküler ekstrasistollar;

taxikardiya;

Migren hücumları;

Atrial fibrilasiya.

İstifadəyə dair məhdudiyyətlər digər beta-blokerlərə bənzəyir.

Qiymət: 150 rubldan.

Betalok Zok-un macar analoqu.

Lakin, fərqli olaraq orijinal məhsuldur, davamlı buraxılışı yoxdur. Buna görə də, dərman qəbul edərkən, əlavə yan təsirlərə səbəb ola biləcək qanda maddənin pik konsentrasiyası müşahidə olunur.

Dərman gündə 2 dəfə qəbul edilməlidir.

Qiymət: 70 rubldan.

Egilok ilə oxşar xüsusiyyətlərə malik Polşa dərmanı.

Münasib qiymətə malikdir.

Qiymət: 40 rub.

Betalokun rus ucuz analoqu. Həm də uzunmüddətli təsir göstərmir.

Qiymət: 190 rub.

Norveç təbabətində selektiv beta-adrenergik reseptor blokerləri var - bisoprolol.

Tableti qəbul etdikdən sonra terapevtik təsir 1-2 saat ərzində inkişaf edir, təxminən bir gün davam edir.

Render edir kompleks hərəkət qan damarlarında və ürəkdə:

azaldır ürək çıxışı;

Arterial təzyiqin artmasına cavabdeh olan fizioloji prosesə təsir göstərir (böyrəklərdə renin istehsalını maneə törədir);

Qan damarlarını genişləndirir;

Yüksək qan təzyiqini azaldır;

Miokardın daha yaxşı oksigen tədarükünü təşviq edin;

Ürək dərəcəsini azaldır.

Tabletlərin istifadəsi aşağıdakılar üçün tövsiyə olunur:

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Arterial hipertansiyon;

Angina pektorisi.

Ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir.

Qiymət: 100 rubldan.

Concor üçün ucuz əvəzedici yerli istehsalçıdan.

Qiymət: 190 rubldan.

Bisoprolol ilə çex antiaritmik dərman.

Qiymət: 190 rubldan.

Rusiyada istehsal olunan bisoprolol əsasında selektiv beta-bloker.

Qiymət: 150 rub.

Sloveniyada istehsal olunan yüksək keyfiyyətli generik Concor.

Faydalı qablaşdırmada satılır - 30 və 100 tablet.

Qiymət: 120 rubldan.

Bisoprolol olan rus dərmanı xüsusiyyətlərinə görə Concor və onun əvəzedicilərinə bənzəyir.

Qiymət: 130 rubldan.

Bisoprolol ilə Alman antiaritmik dərman.

Qiymət: 150 rubldan.

Bisoprolol ilə İslandiya təbabəti.

Bundan əlavə, 90 tabletlik sərfəli paketlərdə istehsal olunur.

Qiymət: 50 rubldan.

Seçilmiş beta-blokerlərə aiddir. İstehsalçıdan asılı olmayaraq, onun dəyəri 100 rubldan çox deyil.

Farmakoloji xüsusiyyətləri bisoprolol preparatlarına bənzəyir.

Həm də uzunmüddətli təsirə malikdir və gündə bir dəfə qəbul edilir.

Bəzi hallarda, ürək sancmalarını çox yavaşlata və atrioventrikulyar blokadaya səbəb ola bilər.

Tachyarrhythmias müalicəsi üçün göstərilir.

III sinif: kalium kanal blokerləri

Bu qrupdakı dərmanlar repolarizasiyanın uzanması və odadavamlı dövrün uzanması və nəticədə kardiyomiyositlərin fəaliyyət potensialının artması səbəbindən antiaritmik təsir göstərir.

Belə antiaritmik dərmanlar kalium ionlarının hüceyrə membranı vasitəsilə daşınmasına mane olur, kalsium və natrium kanallarını bloklayır və bununla da adrenergik reseptorların stress vasitəçilərinə qarşı həssaslığını azaldır.

Qan damarlarını genişləndirin.

Qiymət: 300 rubldan.

Miokardda enerji mübadiləsinə müsbət təsir göstərir.

Qan təzyiqini azaldır və ürək dərəcəsini yavaşlatır.

Terapevtik təsir tədricən inkişaf edir.

Onun qəbulunun təsiri 2-3 ay davam edir.

Dərmanın tərkibində yod var. Uzun müddət istifadəsi ilə dərini bənövşəyi rəngə çevirə bilər və tiroid bezinin vəziyyətinə və ümumiyyətlə hormonal tənzimlənməyə mənfi təsir göstərir.

Aşağıdakıların qarşısının alınması və müalicəsi üçün tabletlərdən istifadə etmək məsləhətdir:

taxikardiya;

ekstrasistollar;

Atrial çırpınma.

Digər antiaritmik dərmanlar kimi, bradikardiya, aşağı qan təzyiqi və ya hamiləlik üçün istifadə edilməməlidir.

Dərmanla müalicə zamanı dərinin günəş radiasiyasına həssaslığı artır, buna görə də günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək və solaryuma baş çəkməkdən çəkinmək lazımdır.

Dad hisslərini dəyişir.

Qaraciyərin sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Qiymət: 150 rubldan.

Rusiya büdcəsi kordaronun əvəzedicisi.

Sotahexal

Qiymət: 90 rubldan.

İkiqat təsirli İsveçrə antiaritmik dərman.

Aşağıdakı təsirlərə malikdir:

beta-adrenergik reseptorları qeyri-selektiv bloklayır;

Kalsium kanallarını sıxışdırır.

Bu, aşağıdakı farmakoloji təsirlərlə özünü göstərir:

Mütləq odadavamlı müddəti, fəaliyyət potensialını uzadır;

Ürək dərəcəsini və AV keçiriciliyini yavaşlatır

Miokardın kontraktilliyini azaldır.

Atrial fibrilasiya və taxikardiya müalicəsi üçün göstərilir.

Tənəffüs sisteminə təsir göstərir, buna görə də KOAH və bronxial astmalı xəstələrə sotalol içmək tövsiyə edilmir.

IV sinif: kalsium kanal blokerləri

Belə antiaritmik dərmanların istifadəsinin müsbət nəticələri yavaş kalsium kanallarının bloklanması ilə bağlıdır.

Kalsium ionlarının daşınmasının pozulması miokard keçiriciliyinə mane olur. Bu, atrioventrikulyar nodda odadavamlı dövrü uzadır.

Bu qrupdakı dərmanlar ürəyi həddindən artıq yüksək tezlikli stimulların mənfi təsirlərindən qoruyur. Sinoatrial düyünün avtomatizmini azaldır.

Antiaritmik təsir hipotenziv və vazodilatlayıcı təsir ilə birləşdirilir.

Enjeksiyon məhlulları və tabletlər istifadə olunur:

Kupa üçün hipertansif böhran(inyeksiya şəklində);

Arterial hipertansiyonun müalicəsində;

Supraventrikulyar aritmiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün.

Bu sinifin dərmanları xarakterik yan təsirlərə malikdir:

Ayaq biləklərinin şişməsi;

Qanın yuyulması və üzün qızartı;

təzyiqin həddindən artıq azalması;

Bradikardiyanın meydana gəlməsi (yavaş ürək döyüntüsü).

Qiymət: 100 rubldan.

Gündə üç dəfə qəbul edilir.

Həkim xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq lazımi dozanı seçir. Effektivlik qeyri-kafi olarsa, doza artırıla bilər.

Qiymət: 60 rubldan.

Dozaj rejimi fərdi, gündə orta hesabla 3 doza tələb olunur.

İzoptin SR

Qiymət: 450 rubldan.

Verapamilin uzun müddətli formasını ehtiva edən Amerika orijinal dərmanı.

Bu buraxılış forması qan plazmasında dərmanın daimi konsentrasiyasını təmin edir, buna görə də təzyiq və nəbz sürətində qəfil artımlar şəklində heç bir yan təsir yoxdur.

Gündə bir dəfə alınır.

Digər antiaritmik dərmanlar

Buraya aritmiya üçün müstəqil və ya köməkçi vasitə kimi istifadə olunan bir sıra dərmanlar daxildir.

Qiymət: 50 rubldan.

Enjeksiyon məhlulu ilə tablet və ampulalarda istehsal olunur.

Ürək qlikozidi ilə birlikdə ürəkdə lokallaşdırılmış sinir uclarını həyəcanlandırır, daralma tezliyini refleks olaraq yavaşlatır.

Membran boyunca ionların daşınmasına təsir göstərir:

K+ ionlarının nüfuzunu azaldır;

Na+ konsentrasiyasını artırır.

Miyokardın daralma gücünü artırır, qanın vuruş həcmini artırır.

Vazodilatlayıcı təsir göstərir.

Müsbət nəticəyə bir sıra amillər təsir göstərir:

yemək və digər dərmanlar qəbul etmək;

dozaj forması;

Həzm sağlamlığı.

Bu, mümkün həddindən artıq dozaya görə həkim tövsiyəsi olmadan qəbul edilməməli olan kifayət qədər ciddi bir dərmandır. Aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

Müxtəlif lokalizasiyalarda ağrı;

• Bulantı, qusma, qarın ağrısı;

  Görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında nöqtələr, sarı-yaşıl ləkələr).

Qiymət: 1150 rub.

Maddəyə əsaslanan fransız antiaritmik dərman son nəsil– ivabradine, Avropada hazırlanmışdır.

Sinus düyününün if kanallarına təsir edərək, spontan diastolik depolarizasiyanın qarşısını alır. Elektrofizioloji proseslərin sürətinə və miokardın daralmasına təsir etmədən ürək dərəcəsini normallaşdırır.

Fiziki fəaliyyətə tolerantlığı artırır.

Miyokard hüceyrələrində hipoksiyanın, formada ağırlaşmaların inkişafına mane olur koroner xəstəlikürəklər.

Dərman çox keçib klinik sınaqlar, onun istifadəsinin təhlükəsizliyini və müsbət nəticələrini təsdiqlədi.

Endokrin proseslərə mənfi təsir göstərmir. Yağ və qlükoza səviyyəsi dəyişmir.

Diabetes mellitusda istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

At uzunmüddətli müalicə(1 ildən çox) taxikardiyada davamlı azalma var.

Mümkün yan təsirlər rəng qavrayışında dəyişikliklər, parlaq işığa həssaslıqdır.

Normal sinus ritmi ilə müşayiət olunan anginası olan xəstələr üçün göstərilir.

İstifadə məhdudiyyətləri beta-blokerlərə bənzəyir.

Qiymət: 500 rub.

Yüksək keyfiyyətli generiklərin istehsalında ixtisaslaşmış bir şirkətdən Coraxan-ın analoqu.

56 tabletdən ibarət sərfəli paketlərin çeşidində olması ilə fərqlənir.

Qiymət: 600 rubldan.

İvabradin ilə macar antiaritmik dərman.

Qiymət: 150 rubldan.

Tərkibində kalium və maqnezium duzları olan vitamin məhsulu köməkçi kimi istifadə olunur. Antiaritmik təsir metabolik proseslərin normallaşması ilə əlaqədardır.

Ritm dəyişikliklərinə elektrolit balansının pozulması səbəb olduqda dərman müsbət təsir göstərir.

Aşırı doza tənəffüs depressiyasına səbəb ola bilər.

Dərman həkim resepti olmadan mövcuddur və profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər.

Vitaminlər digər ürək-damar dərmanlarının effektivliyini artırır və sinir tənzimlənməsinə müsbət təsir göstərir.

Qiymət: 60 rubldan.

Panangin üçün daxili büdcə əvəzedicisi.

Baxışın yekunlaşdırılması

Gördüyünüz kimi, aritmiyanı özünüz müalicə etmək üçün bir vasitə seçə bilməyəcəksiniz. Ritm pozğunluqlarının öhdəsindən effektiv şəkildə gəlmək və sağlamlığınıza zərər verməmək üçün ürək dərəcəsinin dəyişməsinə nə səbəb olduğunu öyrənməlisiniz və yalnız bundan sonra dərmanlarla müalicəyə başlamalısınız.

Orijinal antiaritmik dərmanların siyahısı Yüksək keyfiyyət :

• Betalok zok;

Onlar yavaş sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunur, yaxşı tolere edilir və mənfi təsirlərə səbəb olma ehtimalı azdır, çünki... dərman maddəsi daim işləyir və performansını lazımi səviyyədə saxlayır.

Bahalı məhsullara ən yaxşı alternativ onların analoqlarıdır.

Əvəzedicilərin adları, qiymət və keyfiyyət baxımından optimaldır :

TO ən çox büdcə vasitələri daxildir:

Sotahexal;

Hər halda ürək dərmanları hərtərəfli müayinədən sonra həkim təyin etdiyi kimi qəbul edilməlidir.

Antiaritmik dərmanlar(antiaritmik dərmanların sinonimi) - ürək aritmiyalarının qarşısını almaq və aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar.

Fəaliyyət mexanizminin əsas diqqətini və xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, aşağıdakı qruplar fərqləndirilir: antiaritmik dərmanlar: natrium kanal blokerləri (membran stabilləşdirici dərmanlar); b-adrenergik blokerlər; fəaliyyət potensialının müddətini artıran dərmanlar; kalsium kanal blokerləri. Üstəlik, kimi antiaritmik dərmanlar dərmanlar xüsusi göstərişlər üçün istifadə olunur ürək qlikozidləri və kalium əlavələri.

Natrium kanal blokerləri şərti olaraq üç alt qrupa bölünür - "a", "b", "c". Alt qrup "a" natrium kanal blokerlərinə quinidin, prokainamid, disopiramid, ajmalin, etmozin və etazizin daxildir. “b” alt qrupuna lidokain, trimekain, mexitil və difenin, “c” alt qrupuna allapinin, enkaynil daxildir. "A" qrupunun dərmanları hüceyrə membranının sürətli natrium kanallarının funksiyalarını pozaraq, miokard hüceyrələrinin maksimum depolarizasiya sürətini azaldır. Terapevtik konsentrasiyalarda bu təsir həyəcanlanma həddinin artması, keçiriciliyin inhibə edilməsi və effektiv odadavamlı dövrün artması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə hüceyrə membranının istirahət potensialında dəyişiklik yoxdur, lakin avtomatik diastolik depolarizasiyanın sürətinin azalması ilə özünü göstərən avtomatizm inhibə olunur.

“b” və “c” yarımqruplarının natrium kanal blokerləri “a” yarımqrupunun dərmanlarından (xinidin kimi preparatlar) əsasən onunla fərqlənir ki, onlar artmır, lakin effektiv odadavamlı müddəti və fəaliyyət potensialının müddətini azaldır, dəyişmir. və ya bir qədər artır (difenin) keçiricilik sürəti və terapevtik dozalarda demək olar ki, heç bir mənfi inotrop təsiri yoxdur.

Natrium kanal blokerlərinin terapevtik təsiri həyəcanlanma dövranı nəticəsində yaranan aritmiyalar üçün müşahidə olunur, o cümlədən. bunların tormozlayıcı təsiri ilə həyəcanın “yenidən daxil olma” mexanizminə uyğun olaraq inkişaf edir antiaritmik dərmanlar miokard keçiriciliyinə, həmçinin natrium kanal blokerləri tərəfindən spontan diastolik depolarizasiyanın yatırılması nəticəsində artan avtomatlaşdırma mexanizminə əsaslanan aritmiyalar üçün.

b-adrenergik blokerlər qrupundan olan preparatlar - anaprilin, oksprenolol, talinolol və s. (bax. Adrenergik blokerlər) - Əsasən b-adrenergik reseptorlar vasitəsilə həyata keçirilən ürəyə simpatik təsirlərin blokadası hesabına antiaritmik təsir göstərir. Bu dərmanların yaratdığı b-adrenergik reseptorların blokadası adenilat siklaz aktivliyinin inhibəsi ilə müşayiət olunur ki, bu da müəyyən şərtlərdə katekolaminlərin təsirinin hüceyrədaxili ötürücüsü olan siklik AMP-nin əmələ gəlməsinin azalması ilə nəticələnir. aritmiyaların genezisi. β-blokerlər miokard hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının müddətini və effektiv odadavamlı dövrü artırır, avtomatizmi azaldır, həyəcanlılığı azaldır və atrioventrikulyar keçiriciliyi maneə törədir. b-blokerlərin təsiri altında miyokardın kontraktilliyi azalır. Antiaritmik dərmanlar Bu qrup müxtəlif ventrikulyar və supraventrikulyar aritmiyalarda təsirli olur. Fəaliyyət potensialının müddətini artıran dərmanlara amiodaron və ornid daxildir. Amiodaron simpatik innervasiyanı orta dərəcədə inhibə edir. Onun antiaritmik təsiri sinus və atrioventrikulyar düyünlərin avtomatizminin, keçiriciliyinin və həyəcanlılığının azalması ilə əlaqələndirilir. Bu, fəaliyyət potensialının müddətini və atriumların, atrioventrikulyar düyünlərin və mədəciklərin effektiv refrakter dövrünü artırır. Amiodaronun təsiri yavaş inkişaf edir.

Ornid antiaritmik təsirə malikdir, onun mexanizmi aydın deyil. Bunun simpatolitik xüsusiyyətlərə, yəni bu dərmanın simpatomik sinirlərin uclarından norepinefrin sərbəst buraxılmasına inhibitor təsiri olduğuna inanılır. Fəaliyyət potensialının müddətini və effektiv odadavamlı dövrü artırır. Mədəciklərdə və Purkinje liflərində impulsun ötürülmə sürəti dəyişmir. Antiaritmik təsirlə yanaşı, ornid hipotenziv təsirə səbəb olur, onun inkişafı qan təzyiqinin artmasının qısa müddətli mərhələsi ilə baş verə bilər.

Biblioqrafiya.: Mazur N.A. Kardiologiyada klinik farmakologiyanın və farmakoterapiyanın əsasları, s. 243, M., 1988; aka, Paroksismal taxikardiyalar, M., 1984; Metelitsa V.I. Kardioloqun Klinik Kardiologiya Kitabı, səh. 97, 120, M., 1987; Kardiologiyaya bələdçi, ed. B.İ. Çazova, t.3, səh. 466, M., 1982; Yanuşkeviçius Z.İ. və başqaları Ürəyin ritminin və keçiriciliyinin pozulması, s. 210, M., 1984.

antiaritmik dərmanlar (sin. antiaritmik dərmanlar) - ürək aritmiyalarının qarşısını almaq və aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar qrupu.

P.S. 1971-1972-ci illərdə təklif edilən təsnifata görə. Singh və Williams (V.N. Singh, V.E.M. Williams), 4 qrupa bölünür.

Birinci qrupa membran stabilləşdirici xüsusiyyətləri olan dərmanlar daxildir: quinidin (bax), novokainamid (bax), disopiramid (sin. ritmodan), ajmalin (bax), etmozin, bax), mexitil, lidokain, trimekain (bax) və difenin (bax). ). Antiaritmik təsiri aşkar etmək üçün lazım olan konsentrasiyalarda, miyokard liflərinin elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə müqayisəli təsir göstərirlər. Bu qrupdakı dərmanlar, sözdə funksiyanın pozulması səbəbindən miokard hüceyrələrinin depolarizasiyasının maksimum sürətini azaltmaq qabiliyyətinə malikdir. hüceyrə membranının sürətli natrium kanalları. Terapevtik konsentrasiyalarda bu təsir həyəcanlanma həddinin artması, keçiriciliyin inhibə edilməsi və effektiv odadavamlı dövrün artması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə hüceyrə membranının istirahət potensialında və fəaliyyət potensialının müddətində əhəmiyyətli dəyişiklik yoxdur, lakin ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin kortəbii diastolik depolarizasiyasının yatırılması daim qeyd olunur.

P. s-nin terapevtik təsiri. Bu qrup effektiv odadavamlı dövrün dəyişməsi nəticəsində qapalı DAİRƏ-də həyəcan dalğasının sirkulyasiyası nəticəsində yaranan aritmiyalarda (bax: Ürək aritmiyaları) və mexanizmə əsaslanan aritmiyalarda müşahidə olunur. spontan diastolik depolarizasiyanın yatırılması nəticəsində artan avtomatizm və ya həyəcanlanma həddinin azalması.

İkinci qrup P. s. propranolol (bax) və antiaritmik təsir göstərən digər β-blokerlər daxildir. arr. β-adrenergik reseptorlar vasitəsilə ürəyə simpatik təsirlərin blokadasına görə. β-adrenergik reseptor blokerləri, hüceyrə membranlarının adenilat siklazasının fəaliyyətini boğaraq, aritmiyaların genezində müəyyən şərtlərdə iştirak edən katekolaminlərin təsirinin hüceyrədaxili ötürücüsü olan tsiklik AMP-nin meydana gəlməsini maneə törədir. Elektrofizioloji olaraq, bu qrupun dərmanlarının terapevtik dozalarda təsiri depolarizasiyanın dördüncü mərhələsinin inhibəsi ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, onların antiaritmik təsir mexanizmində bu fenomenin əhəmiyyəti hələ də aydın deyil. β-blokerlər miokard hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının müddətini artırır.

Üçüncü qrup P. s. amiodaron (kordaron) və ornid ilə təmsil olunur (bax). Amiodaron simpatik innervasiyanı orta dərəcədə inhibə edir, lakin β-adrenergik reseptorlarla qarşılıqlı təsir göstərmir. Eksperimental tədqiqatlarda amiodaronun membran sabitləşdirici təsiri olmadığı və P. s-nin birinci qrupuna xas olan son dərəcə zəif ifadə edilmiş xüsusiyyətlərə malik olduğu göstərildi.

Ornid antiaritmik təsirə malikdir, onun mexanizmi aydın deyil. Güman edilir ki, bu, bu dərmanın simpatik sinirlərin uclarından norepinefrin sərbəst buraxılmasına inhibitor təsiri ilə bağlıdır.

Dördüncü qrupda P. s. kalsium ionlarının transmembran nəqlinin inhibitorları daxildir. Ən aktiv verapamildir (bax). Elektrofizioloji tədqiqat metodlarından istifadə etməklə müəyyən edilmişdir ki, o, hüceyrə membranında kalsium kanallarının blokadası nəticəsində fəaliyyət potensialının 1-ci və 2-ci fazalarının uzanmasına səbəb olur ki, bu da antiaritmik təsirlə müşayiət olunur. Bu, müəyyən növ aritmiyaların genezində miyokard hüceyrələrinin membranları vasitəsilə yavaş kalsium cərəyanında pozğunluqların roluna dair eksperimental məlumatlar ilə sübut olunur. Bu cür aritmiyalarla, normal olaraq sinus və atrioventrikulyar düyünlərin hüceyrələri üçün xarakterik olan "yavaş cavab" tipli ion mexanizminin aktivləşdirilməsi nəticəsində ektopik bir fokus meydana gəlir. Güman edilir ki, bu mexanizm həm həyəcan dalğasının dövranı, həm də artan avtomatizmlə əlaqəli aritmiyaların meydana gəlməsində iştirak edir.

Beləliklə, antiaritmik təsir antiaritmik dərmanların miokard hüceyrələrinin müxtəlif elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə təsiri nəticəsində əldə edilə bilər.

Səmərəliliyinə görə müxtəlif formalar P. s arasında aritmiya. biz supraventrikulyar aritmiyalarda (məsələn, verapamil) əsasən təsirli olanları qeyd edə bilərik, Ch. arr. mədəcik aritmiyaları üçün (lidokain, trimekain), supraventrikulyar və ventrikulyar aritmiyalar üçün (ajmalin, quinidin, novokainamid, disopiramid və s.).

P.-nin təyin edilməsi üçün göstərişlər müəyyən edildikdə. Aritmiyanın forması, əsas xəstəliyin təbiəti, aritmiyanın yaranmasına səbəb olan şərtlər, həmçinin dərmanların təsirinin xarakteri və xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır.

Verapamil sinoatrial bölgədə, qulaqcıqlarda və atrioventrikulyar nodda həyəcan dalğasının dövranı nəticəsində yaranan supraventrikulyar ekstrasistollar və supraventrikulyar paroksismal taxikardiyalar üçün təyin edilir. Bununla birlikdə, taxikardiya paroksismi zamanı (xüsusilə atrial fibrilasiya) anterograd istiqamətdə impulsların Kent paketi boyunca aparıldığı ventriküler preexcitation sindromu olan xəstələrdə verapamil keçiriciliyi yaxşılaşdırmaqla aritmiyanın gedişini pisləşdirə bilər.

Ərizə lidokain və trime-kain kəskin miokard infarktı zamanı mədəcik aritmiyalarını yatırmaq üçün bu dərmanların parenteral tətbiqi ilə məhdudlaşır, cərrahi əməliyyatlarürəkdə, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya. Hipokalemiya ilə əlaqəli aritmiya halında bu dərmanlar təsirsizdir. Lidokain bəzən həyəcan dalğasının dövriyyəsinə əlavə yolların daxil olduğu supraventrikulyar taxikardiya halında da dayandırıcı təsir göstərir.

Difenin təyin Ch. arr. ürək qlikozidləri və hipokalemiya ilə intoksikasiya nəticəsində yaranan mədəcik aritmiyaları üçün. Şiddətli ürək çatışmazlığı və atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması olan xəstələrə adətən yalnız lidokain (kiçik dozalarda) və ya difenin təyin edilir; ən çox P. s. onlar kontrendikedir.

Keçirici pozğunluqlar olmadan ürək çatışmazlığı halında, bu dərmanlara əlavə olaraq, etmosin və amiodaron da təyin edilə bilər.

Braditaxikardiya sindromu (xəstə sinus sindromu) halında, disopiramid, quinidin, verapamil və ya β-adrenergik reseptor blokerlərinin istifadəsi asistoliyanın müddətinin artmasına səbəb ola bilər və buna görə də onlar ehtiyatla təyin edilməlidir.

P.-nin s seçimində xüsusi diqqət tələb olunur. Kent dəstəsi boyunca anterograd istiqamətdə əlavə həyəcan yolları olan xəstələr üçün. Bu, P. s arasından müəyyən dərmanların olması ilə izah olunur. aritmiya hücumlarını dayandırın, lakin onların baş verməsinin qarşısını ala bilir. Bundan əlavə, bəzi P. s. taxikardiyanın meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Beləliklə, Wolff-Parkinson-White sindromu və paroksism zamanı geniş mədəcik kompleksləri olan xəstələrdə qlikozidlərin və ya verapamilin istifadəsi Kent dəstəsi boyunca keçiriciliyin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər və qulaqcıqların çırpınması və ya fibrilasiyası zamanı mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər. Belə hallarda hücumu dayandırmaq üçün lidokain, prokainamid, ajmalin və ya amiodaronun təyin edilməsi məsləhət görülür.

Nodal atrioventrikulyar ilə paroksismal taxikardiya Verapamil, obzidan, amiodaron, eləcə də atrioventrikulyar düyündə həyəcan sürətini yavaşlatmaq qabiliyyətinə malik olan ürək qlikozidlərindən istifadə etmək ən məqsədəuyğundur. Belə aritmiyalar üçün novokainamid və quinidin təsirsizdir, çünki bu düyündə keçiriciliyə təsir etmir. Bununla belə, novokainamid və quinidin hücumların qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər, çünki onlar müəyyən şərtlərdə taxikardiya paroksisminin meydana gəlməsində tetikleyici amil olan ekstrasistolanı boğurlar.

Atrial fibrilasiyanı aradan qaldırmaq üçün novokainamid, ajmalin və amiodaronun venadaxili tətbiqi tövsiyə olunur; hücum yaxşı tolere edilirsə, müvafiq dozalarda quinidin, disopiramid və ya prokainamid şifahi olaraq təyin edilir. Verapamil və ürək qlikozidləri yalnız mədəcik ritmini yavaşlatmaq üçün istifadə olunur.

Ventriküler taxikardiya olan xəstələrdə hücumu dayandırmaq üçün ən təsirli üsul lidokaindir, lazım olduqda maksimum terapevtik dozada təyin oluna bilər (orta dərəcədə şiddətlənənə qədər). ağır simptomlar tərəfdən c. p.s.). Lidokaindən heç bir təsir olmadıqda, digər dərmanlar istifadə olunur (kontrendikasyonları nəzərə alaraq).

P. s üçün müalicə taktikası. xəstəliyin şiddəti və mövcud ürək ritminin pozulmasının proqnoz dəyəri ilə müəyyən edilir. Ağır hemodinamik pozğunluqlar və sağlamlığın pisləşməsi ilə müşayiət olunan, iş qabiliyyətinin itirilməsinə və ya həyat üçün təhlükə yaradan tez-tez təkrarlanan (həftədə bir neçə dəfə) paroksismlər, tez-tez ekstrasistollar üçün dərmanların davamlı istifadəsinin qarşısının alınmasının zəruriliyi şübhəsizdir. Nadir hallarda taxikardiya hücumları (tachyarrhythmia) və ya ümumi vəziyyətin kəskin pozulması olmadan baş verən və asanlıqla dayandırılan nisbətən tez-tez hücumları olan xəstələrə P. s qəbul etmək tövsiyə edilə bilər. yalnız onlara mane olmaq məqsədi ilə.

Asemptomatik və ya kiçik paz təzahürləri olan ekstrasistollu xəstələrin müalicəsində həkimin taktikası ekstrasistolların proqnostik dəyəri ilə müəyyən edilir. Prospektiv müşahidələr göstərdi ki, praktiki olaraq sağlam insanlarda supraventrikulyar və ya mədəcik ekstrasistolları həyat üçün təhlükə yaratmır, buna görə də asimptomatik ürək aritmiyasının (ürək xəstəliyi olmadan) təsadüfən aşkarlanması P. s-nin istifadəsi üçün bir göstərici kimi xidmət etməməlidir. Eyni zamanda, xroniki koronar ürək xəstəliyi ilə ventrikulyar ekstrasistollar həyat üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və buna görə xəstələrə antianginal və antiaritmik təsir göstərən dərmanlar təyin edilməlidir.

Bütün aktiv P.-lərin aritmogen təsirinin bəzi hallarda inkişafının mümkünlüyünü göstərən məlumatlar var. Bu baxımdan, Wolff-Parkinson-White sindromu, mədəcik taxikardiya və mədəcik fibrillation, P. ilə fərdi seçim. istirahət və fiziki fəaliyyət zamanı və ya süni şəkildə qoyulmuş ürək ritminin fonunda diqqətli elektrokardioqrafik nəzarət altında kəskin dərman testlərindən istifadə etməklə (icazə verilən maksimuma uyğunlaşdırılan kiçik dozalardan başlayaraq P. s.-nin venadaxili və ya oral tətbiqi) vaxtında P.-nin aritmogen təsirinin aşkarlanması. və zəruri hallarda təcili yardım göstərin.

Hər hansı bir dərmanın təyin edilməsinin təsiri yoxdursa, P. ilə birləşmələri. müxtəlif qruplardan. Ən rasionalı beta-blokerlərin quinidin və ya ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda tətbiqidir. Bununla belə, eyni təsir mexanizminə malik olan və ya miokardın elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə və ürəyin keçirici sisteminə əks təsir göstərən P. ilə birləşdirmək tövsiyə edilmir.

Əsas P.-nin kliniki və farmakoloji xüsusiyyətləri. cədvəldə verilmişdir.

Dərmanın adı (rus və latın) və əsas sinonimləri (kursivlə yazılmış və ayrıca məqalələr şəklində dərc edilmişdir)

Terapevtik dozalar və tətbiq üsulları

Aritmiya üçün istifadə üçün göstərişlər

hücumları aradan qaldırmaq üçün

aritmiyaların qarşısının alınması üçün

Mütləq və nisbi əks göstərişlər

Buraxılış formaları və saxlama

Orta hipotenziyaya səbəb olur, koronar qan axını bir qədər artırır və orta dərəcədə adrenolitik təsir göstərir. Miokardın həyəcanlılığını azaldır, odadavamlı dövrü uzadır, atrioventrikulyar və mədəcikdaxili keçiriciliyi ləngidir, sinus düyününün avtomatizmini maneə törədir.

Antiaritmik təsir venadaxili tətbiqdən sonra ilk dəqiqələrdə inkişaf edir. Fəaliyyət müddəti 6-8 saatdır.

7-10 dəqiqə 2-3 ml 2,5% həll venadaxili. və ya şifahi olaraq 0,05 - 0,1 g

Şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə 0,05 - 0,1 q

Hipotenziya, ürəkbulanma, adinamiya, istilik hissi

Keçirici pozğunluqlar, ürək çatışmazlığı, hipotansiyon

Tabletlər 0,05 g; 2 ml ampulalarda 2,5% məhlul.

amiodaron; sinonimi: cordarone, Cordarone, Trangorex və s.

Periferik və orta dərəcədə genişlənməsinə səbəb olur koronar damarlar. Ürəkdə əvvəlcədən və sonrakı yükü, eləcə də işini azaldır. Orta dərəcədə ifadə olunan simpatolitik təsir göstərir və nəbz dərəcəsinin və qan təzyiqinin bir qədər azalmasına səbəb olur. Qulaqcıqların və mədəciklərin təsirli refrakter müddətini uzadır, atrioventrikulyar düyünün keçiriciliyini ləngidir.

İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə antiaritmik təsir bir neçə dəqiqə ərzində inkişaf edir və 15 dəqiqədən sonra maksimuma çatır. və təqribən davam edir. 30 dəq. Şifahi qəbul edildikdə, təsir müddəti bir neçə gündür.

Həddindən artıq mədəcik və mədəcik aritmiyaları

5 mq/kq dozada venadaxili

Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq şifahi olaraq: birinci həftə, gündə 3 dəfə 1-2 tablet, ikinci həftə, gündə 2 dəfə 1-2 tablet, sonra iki günlük fasilə ilə 5 gün davam edən kurslarda 1-2 tablet. kurslar

İştahın azalması, ürəkbulanma, qəbizlik, tiroid funksiyasının azalması, allergik reaksiyalar.

Doza həddinin aşılması halında bradikardiya inkişaf edə bilər

Şiddətli bradikardiya, xəstə sinus sindromu, II-III mərhələ ürək blokadası, hipotenziya, bronxial astma, tiroid disfunksiyası, hamiləlik

0,2 q tabletlər; 0,15 q dərman ehtiva edən ampulalar.

Koronar və periferik arteriyaları genişləndirir. Venadaxili tətbiq edildikdə, qısa müddətli miokardın kontraktilliyini pisləşdirir və qan təzyiqini azaldır. Sinus düyününün spontan fəaliyyətini azaldır, atrioventrikulyar keçiriciliyi ləngidir, qulaqcıqlarda və atrioventrikulyar düyünlərdə ektopik aktivliyi yatırır.

İntravenöz tətbiqdən sonra antiaritmik təsir 3-5 dəqiqədən sonra maksimuma çatır. və 4-7 saat davam edir; ağızdan qəbul edildikdə 1 saatdan sonra inkişaf edir və 3-5 saatdan sonra maksimuma çatır.

Venadaxili 4 ml (bəzən 6-8 ml) 0,25% məhlul 0,5 - 1 ml/dəq və ya şifahi olaraq 0,04-0,12 q (bəzən 0,16 q-a qədər)

Şifahi olaraq 0,04 q (ağır hallarda 0,08 q) gündə 3-4 dəfə

Baş ağrısı, qaşınma, qəbizlik, hipotenziya, atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması

Ürək çatışmazlığı, atrioventrikulyar keçirmə pozğunluqları, xəstə sinus sindromu, hipotenziya, beta-blokerlərlə terapiya; Atrial fibrilasiya ilə Wolff-Parkinson-White sindromu

Tabletlər 0,64 g; 2 ml ampulalarda 0,25% məhlul.

Saxlama: sp. B.; işıqdan qorunan yerdə

disopiramid; sinonimi: ritmodan, ritmodan

Orta dərəcədə hipotenziv və antikolinerjik təsir göstərir. Miokardın kontraktilliyini maneə törədir. Həyəcanlılığı azaldır və miokardın keçiriciliyini yavaşlatır, effektiv odadavamlı müddəti uzadır.

Antiaritmik təsir 30-40 dəqiqədən sonra inkişaf edir. qəbulundan sonra. Fəaliyyət müddəti təqribən. 4-6 saat

Supraventrikulyar və mədəcik aritmiyaları

Şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə 0,1 -0,2 q

Hipotenziya, taxikardiya, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu, sidik tutma, qəbizlik, görmə kəskinliyinin pozulması

Ürək çatışmazlığı, atrioventrikulyar keçiriciliyin II-III mərhələsi, xəstə sinus sindromu, hipotenziya, fərdi dözümsüzlük

Tabletlər 0,1 və 0,2 g.

Antikonvulsant təsir göstərir. Sürətlə venadaxili yeridildikdə periferik müqavimətin azalmasına, ürək çıxışının azalmasına və hipotenziyaya səbəb olur. Koronar qan axını artırır. qlikozidlərin yaratdığı atrioventrikulyar blokadanı azaldır; hipokalemiya şəraitində antiaritmik fəaliyyət göstərir. Effektiv odadavamlı dövrün müddətini qısaldır və həyəcanlanma sürətini artırır.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra antiaritmik təsirin müddəti 6-12 saatdır; maksimum təsir dərman qəbulunun 3-5-ci günündə inkişaf edir

Yemək zamanı və ya sonra şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə 0,1 q (yavaş "doyma" üçün) və ya gündə 5 dəfə 0,2 q (sürətli "doyma" üçün)

Başgicəllənmə, ataksiya, nistaqmus, dizartriya, iştahsızlıq, hepatit, anemiya, dəri səpgiləri və s.

Şiddətli ürək çatışmazlığı, qaraciyərin zədələnməsi, hipotansiyon

85: 15 nisbətində 0,117 q difenilhidantoin və natrium bikarbonat qarışığından ibarət tabletlər (hər tablet 0,1 q difeninə uyğundur).

Saxlama: sp. B; yaxşı qapalı qabda, işıqdan qorunur

Lidokain (Lidokain Hidroklorid); sinonimi: ksilokain, ksikain, Lidokaini hidroxloridum, liqnokain, ksilokard, ksilositin və s.

Lokal anestezik təsir göstərir. Təsirə məruz qalan ventrikulyar miokardda və əlavə keçirmə yollarında impulsların keçirilməsinə təsir göstərir, atrial miokardın elektrofizioloji xüsusiyyətlərinə təsir göstərmir.

Antiaritmik təsir venadaxili qəbulun başlanğıcından ilk dəqiqələrdə inkişaf edir

3-5 dəqiqə ərzində venadaxili* bolus 4-6 ml 2%-li məhlul. və ya 10 ml 2% həll 5-10 dəqiqə.

Lazım gələrsə, administrasiya təkrarlanır

Venadaxili olaraq ilk növbədə 4-6 ml 2%-li məhlul bir axınla, sonra 2-3 ml/dəq sürətlə 5%-li qlükoza məhlulu ilə damcıla; 10-15 dəqiqə ərzində. Damcı tətbiqinin əvvəlindən 2-3 ml 2% həll təkrar yeridilir. Əzələdaxili olaraq, hər 3 saatda 4-6 ml 10% həll

Baş gicəllənməsi, dilin, dodaqların uyuşması, yuxululuq, adinamiya.

Sürətli venadaxili administrasiya ilə hipotenziya və kollaps inkişaf edə bilər.

Novokain, ağır ürək çatışmazlığı, hipokalemiya kimi dərmanlara qarşı dözümsüzlük

2 ml ampulalarda 2 və 10% məhlul.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Mexitil; sin. meksiletin

Orta dərəcədə lokal anestezik və antikonvulsant təsir göstərir. Əgər keçiricilik ilkin olaraq pozulursa, onun şiddətini artıra bilər. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, ürək çıxışını və periferik müqaviməti azaldır.

Antiaritmik təsir venadaxili yeridildikdən sonra ilk dəqiqələrdə, şifahi olaraq qəbul edildikdə - 1-2 saatdan sonra inkişaf edir. Fəaliyyət müddəti təqribən. 6-8 saat

5-15 dəqiqə ərzində 0,075-0,25 q. Ağızdan 0,3-0,4 g; zəruri hallarda 0,6 q-a qədər

Şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə 0,2-0,4 q

Başgicəllənmə, nistaqmus, danışmada çətinlik, ürəkbulanma, qusma, tremor, hipotenziya

Hipotansiyon, ağır ürək çatışmazlığı, sinus düyününün zəifliyi, mədəcikdaxili keçiriciliyin ağır pozğunluqları

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Lokal anestezik təsir göstərir, həyəcanlılığı, keçiriciliyi və daha az dərəcədə miokardın kontraktilliyini maneə törədir. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, hipotenziv təsir göstərir. Qulaqcıqlarda və mədəciklərdə ektopik aktivliyi yatırır.

Şifahi qəbul edildikdə, maksimum antiaritmik təsir vasitəsilə inkişaf edir

Supraventrikulyar və mədəcik aritmiyaları

2 dəqiqə ərzində 1-2 ml sürətlə venadaxili 5-10 ml 10% həll.

2-3 ml/dəq sürətlə venadaxili damcı. İntramüsküler olaraq 5 - 10 ml 10% həll (gündə 20 - 30 ml-ə qədər). Ağızdan 0,25 - 0,5 q hər 4 saatdan bir (gündəlik doza)

Bulantı, qusma, ishal, halüsinasiyalar, lupus nocturnal sindromu.

Doza həddinin aşılması və fərdi həssaslığın artması halında ürək depressiyası mümkündür

Atrioventrikulyar və intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması, ürək çatışmazlığı, novokainə fərdi həssaslığın artması

Tabletlər 0,25 g; 10 ml-lik hermetik qapalı şüşələrdə və ■ 5 ml-lik ampulalarda 10% məhlul.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

1-2 saat. Fəaliyyət müddəti təqribən. 3-4 saat

Simpatolitik təsir göstərir. Simpatik sinirlərin uclarından norepinefrin ifrazını maneə törədir, simpatik innervasiyanın effektor orqanlara təsirini azaldır. Miokardın həyəcanlılığını və kontraktilliyini azaldır, keçiriciliyi ləngidir və odadavamlı müddəti uzadır.

Parenteral tətbiq ilə antiaritmik təsir 20-40 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Fəaliyyət müddəti təqribən. saat 8

10-15 dəqiqə ərzində 1 kq bədən çəkisi (çəkisi) üçün 0,1 ml 5% həll dərəcəsi ilə venadaxili.

4 q-dan çox olmayan üçün)

Əzələdaxili və ya dərialtı 0,5-1 ml 5%-li məhlul gündə 2-3 dəfə

Hipotansiyon, adinamia, dispeptik pozğunluqlar, müvəqqəti görmə pozğunluğu

Hipotansiyon, serebrovaskulyar qəzalar

1 ml 5% həll ampulaları.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

β-adrenergik reseptorları bloklayır. Ürəyin daralma gücünü azaldır, nəbzi ləngidir, sistol müddətini uzadır, sistolik həcmi və ürək çıxışını azaldır, koronar qan axınının həcm sürətini azaldır və miyokardın oksigen tələbatını azaldır. Qan təzyiqini azaldır, ümumi periferik müqaviməti və bronxial əzələ tonusunu artırır. Glikogenoliz və lipolizi inhibə edir. Miokardın həyəcanlılığını azaldır, avtomatizmi boğur, katekolaminlərin odadavamlı müddəti qısaltmaq qabiliyyətini aradan qaldırır.

Antiaritmik təsir maksimum 5 dəqiqədən sonra inkişaf edir. venadaxili administrasiyadan sonra və oral tətbiqdən 1-2 saat sonra. İntravenöz tətbiq edildikdə təsir müddəti təqribəndir. 2-4 saat, oral qəbul edildikdə, təqribən. 3-6 saat

Supraventrikulyar və mədəcik aritmiyaları

İntravenöz olaraq, hər 2 dəqiqədən bir 1-2 ml 0,1% məhlul. 5-10 ml-ə qədər ümumi dozaya qədər.Şifahi olaraq 0,08-0,16 q

15-30 dəqiqə içərisində. yeməkdən əvvəl 0,02 q dozadan başlayaraq

gündə 3-4 dəfə; tədricən gündəlik doza başına 0,2-0,3 q-a qədər artır

Hipotenziya, ürəkbulanma, qusma, adinamiya, soyuq əllər və ayaqlar, aralıq klaudikasiya, bronxospazm, allergik reaksiyalar

Bronxial astma, ürək çatışmazlığı, ağır bradikardiya, xəstə sinus sindromu, hipotenziya, aralıq klaudikasiya, hipoqlikemiya, atrioventrikulyar blokada, mədə xorası, hipotiroidizm

0,01 və 0,04 q tabletlər; 1 və 5 ml 0,1% həll ampulaları.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Quinidin sulfat (Chinidini sulfas); sinonimi: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas və s.

Orta dərəcədə antixolinergik və mənfi inotrop təsir göstərir. Lokal anestezik və vazodilatator təsir göstərir, sinoatrial və intraventrikulyar keçiriciliyi ləngidir. Qulaqcıqların və mədəciklərin kimyəvi və elektrik fibrilasiyasının həddini artırır, ürəyin refrakter müddətini uzadır.

Antiaritmik təsir oral qəbuldan 2-3 saat sonra inkişaf edir. Fəaliyyət müddəti 4-6 saatdır.

Şifahi olaraq gündə 4-6 dəfə 0,2-0,4 q

Bulantı, ishal, qarın ağrısı, eşitmə itkisi, görmə pozğunluğu, trombositopeniya, anemiya, aqranulositoz, allergik reaksiyalar.

Doza həddinin aşılması halında ürək depressiyası baş verə bilər

Ürək çatışmazlığı, III mərhələ atrioventrikulyar blokada, hipotenziya, ürək qlikozidləri ilə doyma, fərdi həssaslığın artması

Tabletlər 0,1 q.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Müəyyən koronar genişlənmə, spazmolitik və antixolinergik aktivliyə malikdir və miokardın inotrop funksiyasına demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur. Keçiriciliyi yavaşlatır, təsirli odadavamlı müddəti uzadır və ürək əzələsinin həyəcanını azaldır

5-7 dəqiqə ərzində venadaxili 4-6 ml 2,5% məhlul.

Şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə 0,2 q

Başda səs-küy, başgicəllənmə, dilin ucunda, dodaqlarda, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qaşınma

Keçirici pozğunluqlar, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, hipotenziya

Filmlə örtülmüş tabletlər, 0,1 q; 2,5% məhluldan 2 ml ampula.

Saxlama: sp. B; işıqdan qorunan yerdə

Biblioqrafiya: Mazur N. A. Kardiyak aritmiyaların öyrənilməsinin hazırkı vəziyyəti və perspektivləri, Kardiologiya, c. 18, № 4, səh. 5, 1978; aka, Terminologiya sualları, ürək aritmiyalarının təsnifatı və onların müalicəsinin taktikası, Bull. Ümumittifaq kardiol. elmi SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Mərkəzi, cild 3, № 2, səh. 8, 1980; Sumarokov A.V. və Mixaylov A.A. Ürək aritmiyaları, M., 1976; H a z haqqında E. İ. və Boqolyubov V. M. Ürək ritminin pozulması, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Supraventrikulyar aritmiyaların qarşısının alınması və müalicəsi, Ürək a. Ağciyər, v. 6, səh. 79, 1977; Opie L. H. Narkotiklər və ürək, Lancet, v. 1, səh. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Antiaritmik dərmanların təsir mexanizmləri, Circulat. Res., v. 32, səh. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Kalium konsentrasiyasının dəyişdirilməsinin lidokain və difeniltidantoinin dovşan atrial və mədəcik əzələsinə təsirinə təsiri, eyni zamanda, v. 29, səh. 286, 1971; Onlar dördüncü sinif anti-ritmmik fəaliyyətdirmi? Verapamilin ouabain toksikliyinə, atrial və ventrikulyar hüceyrədaxili potensiallara və ürək funksiyasının digər xüsusiyyətlərinə təsiri, Kardiovasc. Res., v. 6. səh. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. çeynəmək Ch. Y. C. Kardiyak aritmiyaların farmakoloji müalicəsində yeni perspektivlər, Progr. ürək-damar. Dis., v. 22, səh. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D.C. Ventriküler aritmiyaların farmakoloji terapiyası, Amer. J. Kardiol., v. 36, səh. 629.1975.

Antiaritmik dərmanlar: təsnifatı və təsviri

Antiaritmik dərmanlar ürək ritmini normallaşdırmaq üçün təyin olunan dərmanlar qrupudur. Belə əlaqələr üçün kimyəvi elementləröz təsnifatı var. Bu dərmanlar taxiaritmiya və bu xəstəliyin digər təzahürlərini müalicə etmək, həmçinin ürək ritminin pozulmasının inkişafının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Antiaritmik dərmanların istifadəsi artmır ümumi müddəti xəstənin həyatı, ancaq xəstəliyin bəzi əlamətlərini idarə etməyə imkan verir.

Çeşidlər

Dərmanlar patoloji səbəblərdən əsas orqanın kontraktil funksiyasının pozulması diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün lazımdır. Bu vəziyyət bir insanın həyatını təhdid edir və keyfiyyətini pisləşdirir. Antiaritmik bir dərman xəstənin bütün bədəninə müsbət təsir göstərə bilər və bütün sistemlərin və orqanların fəaliyyətini sabitləşdirə bilər. Bu cür tabletləri yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və nəzarət altında qəbul etməlisiniz. diaqnostik tədbirlər EKQ kimi.

Tibbdə "ürəyin innervasiyası" kimi bir anlayış var ki, bu da orqanın fəaliyyətinin daim endokrin və sinir sistemi tərəfindən idarə olunduğunu göstərir. Orqan funksiyasını tənzimləyən sinir lifləri ilə təchiz olunmuşdur, bu şöbənin daralma tezliyində artım və ya azalma varsa, səbəb tez-tez sinir və ya endokrin sistemdəki pozğunluqlarda axtarılır.

Sinus ritmini sabitləşdirmək üçün antiaritmik dərmanlar lazımdır, bu terapiyanın vacib hissəsidir. Çox vaxt xəstə xəstəxana şəraitində müalicə olunur, bu təsirli dərmanlar venadaxili verilir. Nə vaxt müşayiət olunan patologiyalarürək-damar sistemi müəyyən edilməmişdir, bir insanın vəziyyəti həb qəbul etməklə ambulator şəraitdə yaxşılaşdırıla bilər.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı bu cür dərmanların kardiyomiyositlərdə elektrik impulslarının istehsalına və normal keçirilməsinə təsir göstərmək qabiliyyətinə əsaslanır. Bölmə siniflərə görə həyata keçirilir, onlardan yalnız dördü var. Hər bir sinfin xüsusi təsir yolu var. Müxtəlif növ ürək ritminin pozulması üçün dərmanların effektivliyi fərqli olacaq.

Dərman növü və təsviri:

1. Beta blokerlər. Bu qrup dərmanlar ürək əzələsinin innervasiyasına təsir göstərərək onu idarə edə bilər. Bu dərman kəskin koronar çatışmazlıqdan olan xəstələrin ölümünü azaldır, həmçinin taxiaritmiyanın residivinin qarşısını ala bilər. Dərmanlar: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri. Bu dərmanın istifadəsinə göstəriş miyokardın funksionallığını pozmaqdır. Dərmanlar: Lidokain, Quinidin, Flecaidin.
3. Kalsium antaqonistləri. Bu qrupun bir dərmanı, simpatik sinir sisteminin tonunu azaldan və miyokardın oksigen ehtiyacını azaldan bir təsirə malikdir. Dərmanlar: Diltiazem, Verapamil.
4. Kalsium kanal blokerləri. Bu dərmanların bədənə təsir prinsipi ürəyin həyəcanını azaltmağa və miyokardın avtomatizmini azaltmağa əsaslanır. Bundan əlavə, dərman orqanın hissələrində sinir impulslarının keçirilməsini yavaşlatır. Dərmanlar: İbutilid, Amiodaron və Sotalol.
5. Təsir mexanizmi fərqli olan əlavə vasitələr. Neyrotrop dərmanlar, trankvilizatorlar, ürək qlikozidləri və s.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı müxtəlifdir, lakin həkimlər tez-tez belə dərmanları Vogen-Williamsa görə təsnif edirlər. Müəyyən bir xəstə üçün hansı dərmanın lazım olduğu ürək ritminin pozulmasının səbəbindən asılıdır.

Həkimin köməyi olmadan düzgün antiritmik seçmək mümkün deyil. Dərmanların xüsusiyyətləri yalnız mütəxəssislərə məlumdur, bu cür dərmanların hər bir nümayəndəsi həkim resepti olmadan qəbul edildikdə insana zərər verə bilər.

1-ci sinifin xüsusiyyətləri

Bu cür dərmanların təsir mexanizmi müəyyən kimyəvi maddələrin natrium kanallarını bloklamaq, həmçinin miyokardda elektrik impulsunun hərəkət sürətini azaltmaq qabiliyyətidir. Aritmiya tez-tez elektrik siqnalının hərəkətinin pozulması ilə xarakterizə olunur, əsas sinusun bu prosesinə nəzarət olmadıqda ürəyin daha tez-tez döyünməsinə səbəb olan bir dairədə yayılır. Natrium kanallarını bloklayan dərmanlar bu mexanizmi normallaşdırmağa kömək edir.

Birinci sinif dərmanlar, alt siniflərə bölünən böyük bir antiaritmik dərman qrupu ilə fərqlənir. Bütün bu filiallar ürəyə demək olar ki, eyni təsir göstərir, bir dəqiqə ərzində onun daralma sürətini azaldır, lakin bu cür dərmanların hər bir fərdi nümayəndəsinin öz xüsusiyyətləri var, bunu yalnız mütəxəssislər dəqiq bilir.

1A sinif məhsullarının təsviri

Natriuma əlavə olaraq, bu cür dərmanlar kalium kanallarını bağlaya bilər. Yaxşı bir antiaritmik təsir güclü analjezik təsiri tamamlayır. Bu dərmanlar supraventrikulyar və ventrikulyar ekstrasistol, atrial fibrilasiya və taxikardiya üçün təyin edilir.

Bu cür dərmanların əsas nümayəndəsi "Quinidin" dir, müalicədə digərlərindən daha çox istifadə olunur. Dərmanı qəbul etmək rahatdır, tablet şəklində mövcuddur, lakin bu dərmanla terapiyanın yan təsirləri və əks göstərişləri var. Bu cür dərmanların yüksək toksikliyi və müalicə zamanı bədənin çox sayda mənfi reaksiyaları səbəbindən 1A sinifinin bu nümayəndələri yalnız bir hücumu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Əlavə istifadə digər növ dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

1B sinif dərmanları

Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi kalium kanallarını inhibə etmək (basdırmaq) deyil, onları aktivləşdirmək ehtiyacı olduqda əsaslandırılır. Onlar əsasən ürəyin ventriküllərində pozğunluqlar, yəni ekstrasistol, taxikardiya və ya paroksism üçün təyin edilir. Adətən dərman venadaxili verilir, lakin bu cür dərmanlar artıq tablet şəklində mövcuddur.

Bu dərmanların insan orqanizminə təsiri hətta miyokard infarktı zamanı da istifadə etməyə imkan verir. Dərman qəbulunun yan təsirləri azdır və adətən sinir sisteminin fəaliyyətini maneə törədən pozğunluqlar kimi özünü göstərir. Ürək ağırlaşmaları praktiki olaraq müşahidə edilmir.

Bu cür dərmanların bütün siyahısından ən məşhuru Lidokaindir, tez-tez istifadə olunur və tibbin digər sahələrində anestezik kimi xidmət edə bilər. Maraqlıdır ki, dərman qəbul etsəniz, onun təsiri çox zəif olacaq, demək olar ki, hiss olunmayacaqdır. İntravenöz infuziyalarəks təsir göstərir, insan bədəninə açıq antiaritmik təsirlər kimi özünü göstərir. Lidokainin tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olduğu bilinir, buna görə də bu məhsulu istifadə edərkən diqqətli olmalısınız.

1C sinif dərmanları

Bu alt qrupun nümayəndələri kalsium və natrium ionlarını bloklayan ən güclü dərmanlardır. Bu cür dərmanların təsiri sinus düyününün bölgəsindən başlayaraq elektrik impulsunun ötürülməsinin bütün sahələrinə yayılır. Onlar adətən oral tətbiq üçün tabletlər kimi müalicədə istifadə olunur. Bu qrupda vəsait var geniş diapazon bədənə təsiri, müxtəlif təbiətli taxikardiya, atrial fibrilasiya və digər ürək patologiyaları üçün yüksək təsirli olur. Terapiya həm hücumu tez dayandırmaq üçün, həm də mədəcik və ya supraventrikulyar aritmiya üçün daimi müalicə kimi həyata keçirilə bilər. Ürəyin hər hansı bir üzvi zədələnməsi aşkar edilərsə, bu qrupdakı dərmanlar kontrendikedir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün 1 sinif dərmanları ağır ürək çatışmazlığı, orqanda çapıqlar, digər dəyişikliklər və toxuma patologiyaları olan insanların müalicəsi üçün məhdudiyyətlərə malikdir. Statistika göstərir ki, bu cür pozuntuları olan xəstələr arasında bu cür dərmanlarla müalicə ölüm nisbətini artırıb.

Beta-blokerlər adlanan son nəsil antiaritmik dərmanlar, 1-ci sinif dərman qrupunun nümayəndələrindən hər cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, onlar daha təhlükəsiz və daha effektivdir.

2-ci sinif məhsulların təsviri

Belə dərmanların tərkibində olan kimyəvi maddələr bu orqanın müxtəlif xəstəliklərində ürək dərəcəsini yavaşlatır. İstifadəyə göstərişlər adətən atrial fibrilasiya, bəzi taxikardiya növləri və mədəciklərin fibrilasiyasıdır. Bundan əlavə, bu dərmanlar zərərli təsirlərin qarşısını almağa kömək edir emosional pozğunluqlar xəstəliyin gedişində. Artan miqdarda istehsal olunan katekolaminlər, yəni adrenalin, ürəyin ritminə mənfi təsir göstərərək orqanın artan daralmasına səbəb ola bilər. 2-ci sinif dərmanlarının köməyi ilə belə vəziyyətlərdə mənfi təzahürlərdən qaçınmaq mümkündür.

Dərmanlar miyokard infarktından sonra vəziyyətdə olan insanlara da təyin edilir, bu, ürək-damar sisteminin işini yaxşılaşdırır və ölüm riskini azaldır. Bu qrupdakı dərmanların öz əks göstərişləri və yan təsirləri olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Bu cür dərmanların uzun müddət istifadəsi kişilərin cinsi funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər, həmçinin bronxopulmoner sistemdə pozğunluqlara səbəb ola bilər və qanda şəkərin miqdarını artırır. Digər şeylər arasında, beta blokerlər bradikardiya, aşağı qan təzyiqi və hər hansı bir ürək çatışmazlığı üçün tamamilə kontrendikedir. Həkimlər mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli depressiyasını qeyd edirlər, əgər xəstə uzun müddət belə həb qəbul edərsə, depressiv pozğunluqlar, yaddaş pisləşir və dayaq-hərəkət sistemi zəifləyir.

3-cü sinif dərmanları

Bu qrupdakı dərmanlar yüklü kalium atomlarının hüceyrəyə daxil olmasına mane olması ilə fərqlənir. Bu cür dərmanlar, 1-ci sinif dərmanlarının nümayəndələrindən fərqli olaraq, ürək döyüntüsünün sürətini çox yavaşlatmır, lakin uzun müddət, həftələr və aylar davam edən atrial fibrilasiyanı dayandıra bilirlər. Belə bir vəziyyətdə, digər vasitələr ümumiyyətlə gücsüzdür, buna görə həkimlər 3-cü sinif dərmanlarını təyin etməyə müraciət edirlər.

arasında yan təsirlərürək ritminə münasibətdə belə təsirlər yoxdur və bədənin digər hissələrinə mənfi təsirə gəlincə, həkimlər müalicə müddətində bunu idarə edə bilirlər. Bu cür dərmanlar təyin edilərkən, onların müxtəlif qrupların dərmanları ilə birləşməsinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır.

Bu dərmanlar ürək dərmanları, digər təsirləri olan antiritmiklər, diuretiklər, makrolidlər kateqoriyasından olan antibakterial dərmanlar, həmçinin antiallergik dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edilməməlidir. Ürək pozğunluqları baş verdikdə, dərmanların düzgün birləşməsi nəticəsində ani ölüm sindromu inkişaf edə bilər.

4-cü sinif fəaliyyət mexanizmi

Bu preparatlar hüceyrələrə daxil olan yüklü kalsium atomlarının miqdarını azaldır. Bu, ürək-damar sisteminin bir çox hissələrinə, həmçinin sinus düyününün avtomatik funksiyasına təsir göstərir. Eyni zamanda qan damarlarının lümenini genişləndirərək, bu cür dərmanlar qan təzyiqini aşağı sala və dəqiqədə orqan döyüntülərinin sayını azalda bilər. Bundan əlavə, bu təsir damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

4-cü sinif dərmanları miyokard infarktı, angina pektorisi və arterial hipertenziya zamanı antiaritmik pozğunluqları düzəltməyə kömək edir. Xəstəyə SVC sindromu ilə müşayiət olunan atriyal fibrilasiya diaqnozu qoyularsa, həkimlər bu cür dərmanları ehtiyatla təyin edirlər. Yan təsirlərə bradikardiya daxildir, azalır qan təzyiqi normadan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı, həmçinin qan dövranı çatışmazlığı. Bunlar antiaritmik dərmanlar bədənə uzun müddətli təsir göstərdikləri üçün gündə təxminən iki dəfə qəbul etməyə icazə verin.

Digər antiritmiklər

Vogen-Williams təsnifatına antiaritmik təsir göstərən digər dərmanlar daxil deyil. Həkimlər bu cür dərmanları 5-ci sinif qrupuna birləşdirdilər. Bu cür dərmanlar ürək sancmalarının sürətini azalda bilər və həmçinin bütün ürək-damar sisteminə faydalı təsir göstərir. Bütün bu dərmanlar üçün insan orqanizminə təsir mexanizmi fərqlidir.

5-ci qrup fondların nümayəndələri:

Ürək qlikozidləri təbii yolla yaranan ürək zəhərlərinin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq öz təsirlərini göstərir. Dərmanın dozası düzgün seçilərsə, onun qəbulunun terapevtik təsiri müsbət olacaq və bütün ürək-damar sisteminin fəaliyyəti bərpa olunacaq. Bu cür dərmanlar taxikardiya hücumları, ürək çatışmazlığı təzahürləri, atrial çırpıntı və düyünlərin keçiriciliyini yavaşlatmaqla fibrilasiya üçün təyin edilir. Çox vaxt beta-blokerlərin qəbulu qeyri-mümkün olduqda onları əvəz etmək üçün istifadə olunur.

Ürək qlikozidləri:

İcazə verilən dozaların aşılması ürəyin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər və müəyyən bir intoksikasiya növünə səbəb ola bilər.

Natrium, kalium və maqnezium duzları bədəndə vacib mineralların çatışmazlığını kompensasiya edə bilər. Bundan əlavə, bu dərmanlar elektrolitlərin səviyyəsini dəyişdirir və digər ionların, xüsusən də kalsiumun artıqlığını çıxarmağa kömək edir. Çox vaxt bu cür dərmanlar 1 və 3-cü qrupların antiaritmik dərmanlarının əvəzinə təyin edilir.

Bu dərmanlar tibbdə ürək-damar sisteminin müəyyən pozğunluqlarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

"Adenazin" tez-tez ani paroksism hücumları üçün təcili yardım kimi istifadə olunur. Adətən dərman venadaxili və qısa müddətə məruz qalması səbəbindən ardıcıl olaraq bir neçə dəfə tətbiq olunur. Terapiya kursunu saxlamaq və hər hansı bir ürək patologiyasının müalicəsində profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir.

Efedrin beta-bloker dərmanlarının tam əksidir. Bu vasitə reseptorların həssaslığını artırır, həmçinin mərkəzi sinir sisteminə, qan damarlarına və ürəyə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi həkimlər tərəfindən tövsiyə edilmir, daha tez-tez dərman təcili yardım kimi istifadə olunur.

Bitki mənşəli antiritmik dərmanlar

Aritmiya terapiyaya ciddi yanaşma tələb edir, həkimlər ümumiyyətlə kimyəvi mənşəli dərmanlar təyin edirlər, lakin bitki mənşəli dərmanlar da ən az yer tutur. Belə dərmanların praktiki olaraq heç bir əks göstərişi yoxdur və yan təsirlər, buna görə də daha təhlükəsiz hesab olunur. Ancaq bu cür dərmanları özünüz qəbul etməyə başlaya bilməzsiniz, bunu həkiminizlə razılaşdırmalısınız.

Bu dərmanlar yalnız təbii bitki tərkibli maddələrdən ibarətdir. Yalnız belə agentlərlə müalicə zəif terapevtik təsirə malikdir, lakin bir kimi xidmət edə bilər köməkçi üsul, digər dərmanların xüsusiyyətlərini artırmağa imkan verir. Sakitləşdirici təsir həm də ürək döyüntüsünü azaltmağa imkan verir, həm də insanın çaxnaşma olmadan aritmiya hücumundan sağ çıxmasına kömək edir.

From mənfi reaksiyalar Bu dərmanlara cavab olaraq, bitki komponentlərindən yaranan allergik təzahürləri ayırd etmək olar. İstifadəyə əks göstərişlər bradikardiya və aşağı qan təzyiqidir. Hər hansı otların infuziyaları və həlimləri istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz, çünki təbiətin belə zərərsiz nümayəndələri belə ola bilər. mənfi təsir bədən üzərində.

Bu gün antiaritmik dərmanlar olduqca müxtəlifdir, lakin düzgün dərmanı seçmək asan deyil. Tibb bir yerdə dayanmır və artıq dərmanlar hazırlanır ən yeni nəsil, yalnız ürək ritminin sürətini tənzimləməyə deyil, həm də patologiyanın səbəb olduğu ağır şərtlərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Yalnız bütün diaqnostik tədbirləri tamamladıqdan sonra xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən etmək və müalicəni təyin etmək olar. Bu cür həbləri özünüz qəbul etmək təhlükəlidir, sağlamlığınızı pisləşdirə və dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər.