Ev Diş əti Menisküsün çıxarılması əməliyyatı və reabilitasiya. Diz ekleminde, menisküsdə cərrahiyyə: rəylər

Diş əti

Menisküsün çıxarılması əməliyyatı və reabilitasiya. Diz ekleminde, menisküsdə cərrahiyyə: rəylər

Mövzu ilə bağlı suallara ən dolğun cavablar: "menisküs yırtığı diz birgəəməliyyatdan sonra sağalma."

Bud sümüyü və baldır sümüyünün səthləri arasında yerləşən diz ekleminde qığırdaq təbəqəsi menisk adlanır. O, amortizator və stabilizator funksiyasını yerinə yetirir, lakin müəyyən yük növləri altında, xüsusən də idman zamanı, o, qırıla bilər. Bu zədə ən çox rast gəlinənlərdən biridir və diz ekleminin bütün qapalı zədələrinin təxminən 75%-ni təşkil edir.

Menisküsün yırtıldıqdan sonra bərpası xüsusi iplə tikişdən istifadə etməklə mümkündür. Bunu etmək mümkün deyilsə, o zaman silinir. Bəzi hallarda, menisküsün funksiyalarını üzərinə götürən sintetik protezlər implantasiya edilir.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya fiziki müalicə və fizioterapiyadan ibarətdir; bu bərpa dövrünün müddəti zədənin xarakterindən asılıdır.

Reabilitasiya məşqləri toplusu

Əgər menisküsün rezeksiyası (onun tam və ya qismən çıxarılması) artroskopik yolla* aparılıbsa, onda bərpa kompleksi əməliyyatdan 1-7 gün sonra başlaya bilər.

* Yəni, diz oynağının yan tərəflərində iki deşik vasitəsilə xüsusi video avadanlıqdan istifadə etməklə.

Əgər zədə bağların zədələnməsinə səbəb olubsa və ya menisküsün çıxarılması açıq üsulla həyata keçirilibsə, o zaman fiziki müalicə təxirə salınmalı olacaq, çünki diz əvvəlcə istirahətə ehtiyac duyur. Yenidən dizə ağırlıq vermədən əvvəl sağalması lazım olan menisküsün kənarlarının tikilməsi zamanı da eyni vəziyyət müşahidə edilir. Bu müddət əməliyyatdan sonra fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq 5-7 həftəyə qədər davam edə bilər.

Erkən bərpa

Əməliyyatdan sonra erkən reabilitasiyanın əsas məqsədləri bunlardır:

zədələnmiş oynaqda qan dövranının normallaşdırılması və iltihabın aradan qaldırılması;
dizi sabitləşdirmək üçün bud əzələlərini gücləndirmək;
kontrakturanın qarşısının alınması (hərəkət genişliyinin məhdudlaşdırılması).

Fiziki terapiya müxtəlif bədən mövqelərində aparılmalıdır:

oturmaq, əməliyyat olunan ayağı passiv şəkildə uzatmaq, daban altına bir yastıq qoymaq;
sağlam bir əza üzərində dayanmaq;
uzanaraq, budun əzələlərini 5-10 saniyə gərginləşdirin.

Bütün bu məşqlər yalnız əməliyyatdan sonra oynaqda efüzyon (iltihab mayesi) və qan olmadıqda iştirak edən həkimin icazəsi ilə həyata keçirilə bilər.

Gec bərpa

Gec reabilitasiyanın məqsədləri:

kontraktura əmələ gələrsə, onun aradan qaldırılması;
yerişin normallaşdırılması və birgə funksiyanın bərpası;
dizini sabitləşdirən əzələlərin gücləndirilməsi.

Bu məqsədlə ən təsirli dərslər var idman zalı və hovuzda. Velosiped sürmək və gəzinti çox faydalıdır. Unutmayın ki, menisküsün rezeksiyasından sonrakı ilk həftələrdə çömbəlmək və qaçmaq məsləhət deyil.

Təlimlərin nümunələri

Topla çömbəlmək. Başlanğıc mövqeyi: ayaq üstə, bir az arxaya əyilmiş, top aşağı arxa və divar arasında yerləşir. 90 dərəcə bir açı ilə squats edin. Daha dərinə getməyə dəyməz, çünki diz eklemindəki yük əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Geriyə doğru gəzmək. Bu məşqi tutacaqları tutaraq qaçış bandında yerinə yetirmək məsləhətdir. Sürət 1,5 km/saatdan çox olmamalıdır. Ayağın tam düzəldilməsi üçün səy göstərmək lazımdır.

Addım üzərində məşqlər (aerobika üçün istifadə olunan kiçik platforma). Əməliyyatdan sonra əvvəlcə hündürlüyü tədricən artıraraq, təxminən 10 sm-lik aşağı addımdan istifadə edin. Eniş və enmələri yerinə yetirərkən baldırın sağa və ya sola əyilməməsini təmin etmək lazımdır. Bunu vizual olaraq - güzgüdə idarə etmək məsləhətdir.

Bir tərəfdən stasionar obyektə, digər tərəfdən isə sağlam ayağa bərkidilmiş 2 metr uzunluğunda rezin bantdan istifadə edilən məşq. Yan tərəfə yellənərək, hər iki əzanın əzələlərini məşq edirsiniz.

Əvvəlcə xəttin üstündən, sonra skamyanın üstündən ayağınızla tullayın. Bu, koordinasiya və əzələ gücünü məşq edir.

Balans təlimi xüsusi salınan platformadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əsas vəzifə balansı qorumaqdır.

İdman velosipedində məşqlər edərkən, ayağınızın ən aşağı nöqtədə düz olmasını təmin etməlisiniz.

Atlamalar düz bir səthdə və ya çöldə ola bilər. Daha çox səmərəlilik üçün düz və yan tullanmaq lazımdır.

Yan pillələrlə qaçmaq və suda yerimək yara tam sağaldıqdan sonra edilə bilər.

Addım platforması

Fizioterapiya

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə fizioterapiya diz oynağında qan dövranını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq, həmçinin regenerasiya proseslərini sürətləndirmək məqsədi daşıyır. Bu məqsədlər üçün masaj, lazer terapiyası, maqnit terapiyası və əzələlərin elektrik stimullaşdırılması effektivdir.

Dizdə şişkinlik və məhdud hərəkətlilik olduqda masaj edilməlidir. Daha çox effektivlik üçün xəstəyə gündə bir neçə dəfə edəcəyi özünü masajı öyrətmək məsləhətdir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə oynağın özünü masaj etmək tövsiyə edilmir. Digər fiziki prosedurları yerinə yetirmək üçün klinikaya baş çəkmək lazımdır.

Daha çox məqalə: Oynaqları olan insan skeletini göstərin

Menisküsün cərrahi təmiri

Menisküs diz oynağının normal fəaliyyətində mühüm rol oynayır, ona görə də əməliyyat zamanı o, tamamilə çıxarılmır, əksinə, toxunulmaz toxumanın maksimum miqdarını qorumaq üçün cəhd edilir. Yaralanmadan sonra menisküsün cərrahi bərpası üçün iki əsas üsul var:

Zərər anından bir həftədən çox keçməmişsə, xətti qırılma hallarında həyata keçirilən bir tikişin tətbiqi. Yalnız yaxşı qan tədarükü olan bir ərazidə tətbiq etmək mantiqidir. Əks halda, toxuma heç vaxt sağalmayacaq və bir müddət sonra yenidən qopacaq.
Xüsusi polimer plitələrlə menisküsün dəyişdirilməsi olduqca nadir hallarda istifadə olunur, adətən qığırdaq toxumasının çox hissəsinin geniş şəkildə məhv edilməsi və çıxarılması ilə. Bundan əlavə, təzə dondurulmuş donor toxumasının köçürülməsi ehtimalı var.

Sonda xatırlatmaq lazımdır ki, diz zədəsi almısınızsa, təcrübəli bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkim zərərin xarakterini və davranışını təyin edəcək zəruri müalicə. Əməliyyatdan sonra menisküs funksiyasının reabilitasiyası və bərpası üçün sadə məşqlərin yerinə yetirilməsi çox tezliklə xoşagəlməz hadisəni unutmağa və əvvəlki aktiv həyatınıza qayıtmağa imkan verəcəkdir.

Menisküsdəki diz əməliyyatının hansı hallarda lazım olduğu sualı olduqca tez-tez eşidilir. Buna birmənalı cavab vermək çətindir. Bu orqanla bağlı müxtəlif problemlərlə üzləşmiş insanların rəyləri əməliyyatdan əvvəl bir az ehtiyatlı olmağın göstəricisidir, buna görə də konservativ müalicə üsullarını axtardılar. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac mövzusunu daha tam əhatə etmək üçün menisküsün nə olduğunu başa düşməlisiniz.

Diz menisküsü nədir?

Bir növ amortizator və stabilizator olan, eyni zamanda onun hərəkətliliyini və elastikliyini artıran qığırdaq yastiqciqlarına diz oynağının menisküsü deyilir. Birgə hərəkət edərsə, menisküs sıxılacaq və şəklini dəyişdirəcəkdir.

Diz eklemi iki menisküsdən ibarətdir - medial və ya daxili və yanal və ya xarici. Onlar bir-birinə oynağın qarşısında eninə ligamentlə bağlanır.

Xarici menisküsün bir xüsusiyyəti onun daha çox hərəkətliliyidir, buna görə də zədələnmə halları daha yüksəkdir. Daxili menisküs o qədər də mobil deyil, daxili girov bağından asılıdır. Buna görə də zədələnibsə, bu bağ da zədələnir. Bu vəziyyətdə dizdə menisküs əməliyyatı lazımdır.

Müxtəlif menisküs zədələrinin səbəbləri

Bəs niyə zədələnirlər və hansı hallarda diz menisküsü əməliyyatı lazımdır?

Alt ayağın müxtəlif istiqamətlərdə hərəkəti ilə müşayiət olunan yaralanmalar qığırdaq yastığının qırılmasına səbəb olur.
Tibianın adduksiya və qaçırılması zamanı oynağın həddindən artıq genişlənməsi halında diz ekleminin menisküsü zədələnə bilər (müalicə, cərrahiyyə və digər üsullar aşağıda müzakirə olunacaq).
Birgə birbaşa təsir nəticəsində, məsələn, hərəkət edən bir cismin zərbəsi, bir addımı vurması və ya dizə düşməsi səbəbindən yırtıqlar mümkündür.
Təkrarlanan birbaşa qançırlar ilə menisküsün xroniki travması baş verə bilər ki, bu da kəskin dönüş zamanı qırılma ilə nəticələnə bilər.
Revmatizm, podaqra, xroniki intoksikasiya (xüsusilə işi uzun müddət ayaqda durmaq və ya gəzməkdən ibarət olan insanlarda) və xroniki mikrotravma kimi bəzi xəstəliklərdə menisklərdə dəyişikliklər baş verə bilər.

Menisküs müalicəsi üsulları, rəylər

Cərrahiyyə bütün hallarda göstərilmir, çünki bu toxumanın zədələnməsi fərqli ola bilər. Menisküsün funksionallığını bərpa etməyin bir neçə yolu var. Bu məqsədlə fizioterapevtik prosedurlar aparılır, müxtəlif dərmanlardan istifadə olunur, ənənəvi tibb reseptlərindən də istifadə olunur.

Bir çox xəstə daha konservativ üsulları seçir, bu da onların rəyləri ilə sübut olunur. Ancaq bərpa üçün vaxt itirmək riskini də qeyd edirlər. Mütəxəssislərin tövsiyə etdiyi əməliyyata keçmək əvəzinə fiziki müalicəni və ya müalicəni seçdikləri zaman xalq müalicəsi, daha da pisləşdi. Belə hallarda, əməliyyat hələ də həyata keçirilirdi, lakin daha mürəkkəb və uzun bir bərpa dövrü ilə idi. Buna görə də bəzən elə olur ki, menisküsdə diz əməliyyatı qaçılmaz olur. Hansı hallarda təyin edilir?

Diz menisküsü əməliyyatı nə vaxt təyin edilir?

Menisküs əzildikdə.
Bir qırılma və yerdəyişmə varsa. Menisküsün cəsədi qan dövranı çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də bir qırılma halında müstəqil şəfa məsələsi yoxdur. Bu vəziyyətdə qığırdaqların qismən və ya tam rezeksiyası göstərilir.
Oynaq boşluğuna qanaxma zamanı diz oynağının menisküsündə cərrahiyyə də göstərilir. Xəstələrin rəyləri bu vəziyyətdə kifayət qədər sürətli reabilitasiya olduğunu göstərir.
Menisküsün gövdəsi və buynuzları tamamilə qoparıldıqda.

Hansı növ manipulyasiyalardan istifadə olunur?

Cərrahi əməliyyatlar qığırdaqların bir-birinə tikilməsi və ya qismən çıxarılması üçün aparılır. Bəzən bu orqanın transplantasiyası məqsədi ilə diz ekleminin menisküsünün çıxarılması əməliyyatı baş verir. Bu zaman zədələnmiş qığırdaqların bir hissəsi çıxarılır və yerinə greft qoyulur. Bu, çox təhlükəli bir cərrahi müdaxilə deyil, baxmayaraq ki, bəzi xəstələr, onların rəylərinə görə, transplantaya müraciət etməkdən qorxdular. Bu cür manipulyasiyadan sonra çox az risk var, çünki donor və ya süni menisküs heç bir problem olmadan kök alır. Bu vəziyyətdə yeganə dezavantaj uzun müddətli reabilitasiyadır. Transplantasiyanın uğurla yaşaması üçün orta hesabla 3-4 ay vaxt lazımdır. Bundan sonra insanın fəaliyyəti tədricən bərpa olunur. Reabilitasiyaya bu qədər vaxt itirmək istəməyən hər kəs cırıq qığırdaqlarını bərpa etmək üçün radikal üsullara müraciət edir.

Daha çox məqalə: Mkb omba dəyişdirilməsi

IN Son vaxtlar Tibb elə bir səviyyəyə çatıb ki, hətta cırılmış menisküsü belə xilas etmək mümkündür. Bunun üçün əməliyyatı gecikdirməmək lazımdır və sakit vəziyyət, düzgün təşkil edilmiş müalicə ilə, reabilitasiyada ən azı bir ay sərf edin. Bunun da rolu var düzgün qidalanma. Xəstələrin rəyi əksini tapır: bəziləri qığırdaqları donor və ya süni qığırdaqla əvəz etməyə meyllidirlər, digərləri isə özlərinə üstünlük verirlər. Amma bu iki halda müsbət nəticə yalnız o halda mümkündür düzgün yanaşmaəməliyyatdan sonra reabilitasiya üçün.

Diz artroskopiyasının tətbiqi

Artroskopiya ilə cərrah diz ekleminin içərisindəki strukturların çoxunu görə bilir. Diz eklemini tibia və sümüyünün terminal hissələri ilə əmələ gələn menteşə ilə müqayisə etmək olar. bud sümüyü. Bu sümüklərin oynağa bitişik səthləri hamar qığırdaqlı örtüyə malikdir, bunun sayəsində oynaq hərəkət edərkən sürüşə bilirlər. Bu qığırdaq normaldır ağ, hamar və elastik, üç-dörd millimetr qalınlığında. Artroskopiya dizdəki menisküsün cırılması da daxil olmaqla bir çox problemi aşkar edə bilər. Artroskopik texnikadan istifadə edilən cərrahiyyə bu problemi həll etməyə kömək edəcəkdir. Bundan sonra insan yenidən tam hərəkət edə biləcək. Xəstələr qeyd edirlər ki, bu gün diz ekleminin funksiyasını bərpa etmək üçün ən yaxşı prosedurdur.

Diz menisküsü əməliyyatı – müddəti

Artroskopiya zamanı kiçik dəliklərdən oynaq boşluğuna cərrahi alətlər daxil edilir. Bu prosedurda istifadə olunan artroskop və alətlər həkimə oynağın içindəki toxumanı yoxlamağa, çıxarmağa və ya bir-birinə tikməyə imkan verir. Artroskop vasitəsilə görüntü monitorda görünür. Birgə maye ilə doldurulur, bu da hər şeyi olduqca aydın görməyə imkan verir. Bütün prosedur 1-2 saatdan çox çəkmir.

Statistikaya görə, diz ekleminin bütün zədələri arasında, yarısı diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi ilə əlaqədardır. Əməliyyat xəstəni daha yaxşı hiss edir və şişkinliyi aradan qaldırır. Ancaq xəstələr qeyd edirlər ki, bu prosedurun nəticəsi həmişə proqnozlaşdırıla bilməz. Hamısı qığırdaqın boşalmasından və ya aşınmasından asılıdır.

Konservativ üsullarla müalicə zamanı reabilitasiya, rəylər

Yalnız menisküs əməliyyatından sonra deyil, həm də bu qığırdaq üçün hər hansı bir müalicə nəticəsində reabilitasiya tələb olunur. Konservativ müalicə aşağıdakı tövsiyələrlə iki aylıq reabilitasiyanı əhatə edir:

Soyuq kompreslər tətbiq edin.
Hər gün fiziki müalicə və gimnastikaya vaxt ayırın.
İltihab əleyhinə və analjeziklərin istifadəsi.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Bir az fərqli bərpa tələbləri diz ekleminin menisküsündə cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Bu vəziyyətdə reabilitasiya xəstələrin qeyd etdiyi kimi bir az daha çox səy tələb edir. Bu, menisküsün daha ciddi zədələnməsi, həmçinin bədənin digər toxumalarına nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Əməliyyatdan sonra bərpa etmək üçün sizə lazım olacaq:

Başlanğıcda, birgə yüklənməmək üçün dəstək ilə gəzmək lazımdır - bu, istifadə müddəti həkim tərəfindən təyin olunan bir qamış və ya qoltuqağacı ola bilər.
Bundan sonra, oynaqdakı yük bir qədər artır - ayaqların oynaqlarına paylanan yüklə hərəkət baş verir. Bu əməliyyatdan 2-3 həftə sonra baş verir.
Sonra ortezlərlə müstəqil gəzintiyə icazə verilir - xüsusi birgə fiksatorlar.
6-7 həftədən sonra terapevtik məşqlərə başlamaq lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Diz oynağının menisküsündə cərrahiyyə əməliyyatı hansı mənfi nəticələri geridə qoya bilər? Rəylər göstərir ki, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar nadirdir, lakin hələ də baş verir.

Ən çox yayılmış infeksiya intraartikulyar infeksiyadır. Aseptik və antisepsis qaydalarına əməl edilmədikdə oynağa daxil ola bilər. Oynaqda mövcud olan irinli fokus da infeksiyaya səbəb ola bilər.
Qığırdaq, menisk və bağların zədələnməsi də baş verir. Oynaq daxilində cərrahi alətlərin qırılması halları olub.
Sonradan reabilitasiyaya səhv yanaşsanız cərrahi müdaxilə diz ekleminde, onun sərtliyi ankiloza qədər mümkündür.
Digər ağırlaşmalara tromboemboliya, qaz və yağ emboliyası, fistulalar, bitişmələr, sinirlərin zədələnməsi, hemartroz, osteomielit və sepsis daxildir.

Əməliyyatdan sonra idman etmək

Peşəkar idmançılar menisküs zədəsi və əməliyyatdan sonra mümkün qədər tez fəaliyyətə qayıtmağa çalışırlar. Xüsusi hazırlanmış reabilitasiya proqramı ilə buna 2 ay ərzində nail olmaq olar, onlar qeyd edirlər. Tez bərpa üçün güc maşınları (velosiped ergometrləri), üzgüçülük hovuzu məşqləri, müəyyən məşqlər və s. Reabilitasiya başa çatdıqda, qaçış bandında qaça, topu ötürə və ya müəyyən bir idman növü ilə əlaqəli məşqləri təqlid edə bilərsiniz. Belə xəstələrin rəyləri bu şəkildə reabilitasiyada çətinliklər olduğunu göstərir, çünki xəstə bir oynağı müalicə etmək həmişə çətindir. Ancaq gərgin iş və səbrdən sonra yaxşı və tez nəticələr əldə edə bilərsiniz.

Diz ekleminin menisküsündə əməliyyatdan sonra düzgün reabilitasiya tam sağalmaya gətirib çıxarır. Həkimlərin proqnozu əlverişlidir.

Diz menisküsünün zədələnməsi - tez-tez zədə həm peşəkar, həm də həvəskar olaraq idmanda almışdır. Bu cür zədələrin qaçarkən, qar və buz üzərində yeriyərkən ayağın burulması nəticəsində və s. Menisküs zədələnməsinin patogenezi fərqlidir.
Göz yaşları müşahidə edilə bilər: tam və ya natamam, hətta menisküsün yerindən çıxması. Menisküslərin yerləşdiyi yerə əsasən, anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə görə fərqlənən daxili və xarici bölünürlər, lakin reabilitasiya üçün bunun əsas əhəmiyyəti yoxdur. Digər ixtisaslaşdırılmış bölmələrdə artıq deyildiyi kimi, menisküsün müalicəsi tez-tez cərrahi yolla aparılır, lakin tibbdə son nailiyyətlər bu manipulyasiyanı tez, effektiv və xəstə üçün rahatlıqla həyata keçirməyə imkan verir. Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin reabilitasiyası da zədənin şiddətinin müəyyən edilməsi prinsiplərinə əsaslanır. Çox vaxt xəstənin əvvəlki işinə tam qayıtması üçün bir həftə və bir neçə seansdan çox vaxt tələb olunmur.

Daha çox məqalə: Çiyin birləşməsinin tam dislokasiyası

Diz menisküsü yırtığından sağalma haqqında daha çox məlumat əldə edin

Ağır xəsarətlər, xüsusən də birləşmiş və mürəkkəb olanlar, məsələn, artrit ilə, diz menisküsünün zədələnməsinin bərpası inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edən uzun bərpa kursları ilə müşayiət olunur.

Reabilitasiya şərtləri (ümumi)

konservativ müalicə: 1-2 ay;
menisküsün rezeksiyasından sonra (əməliyyat): 1,5-3 ay.

Menisküs zədələnməsindən sonra xəstə üçün proqram tərtib edərkən xəstənin yaşını, həyat tərzini və reabilitasiya məqsədini (peşəkar idmana, həvəskar idmana qayıtmaq, zədədən əvvəlki həyat tərzinə qayıtmaq) nəzərə almaq lazımdır.

Bədən, istər zədə və ya əməliyyat olsun, eyni şəkildə reaksiya verir - şişlik, əzələ spazmı və ağrı. Uzun müddətli immobilizasiyaya görə bud əzələlərinin atrofiyası baş verir. Əzələ həcmini itirmək üçün təcrübə göstərir ki, bir-iki həftə hərəkətsizlik kifayətdir.

Oynağımızın vəziyyəti əzələlərimizin vəziyyətindən asılıdır. Niyə? Çünki yeriyərkən və ya qaçarkən yükün çox hissəsini əzələlər öz üzərinə götürür, halbuki yaxşı inkişaf etmiş əzələlər olmadıqda bütün yük diz oynağının oynaq səthlərinə düşür və bu da şişlik, ağrı, sərtlik və s. Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, menisküsün müxtəlif hissələrinin zədələnməsindən sonra reabilitasiyanın passiv (və sonra aktiv) mərhələsinin məqsədlərini müəyyən edə bilərik.

REABİLİTASANIN PASİV MƏRHƏLƏSİ

Menisküsün rezeksiyası üçün diz oynağında əməliyyat olunduqdan sonra ilk gündən ayağınıza addım atıb tam dəstək verə bildiyiniz üçün reabilitasiyanın passiv mərhələsi qısamüddətli olur.

Məqsədlər:

Şişkinliyi fizioterapiya, kompresslər, soyuqdəymə və kinesio taping vasitəsilə aradan qaldırın. Müddət - təxminən 5-10 gün.
Ağrıları aradan qaldırın (şişkinlik və spazmın azalması ağrının azalmasına səbəb olur).
Bud əzələlərinizin nəzarətini bərpa edin və inamlı yeriş əldə edin.
Oynaqda passiv hərəkət diapazonunu yaxşılaşdırın.
Passiv mərhələnin ümumi məqsədi məşq terapiyası otağında birgə və əzələlərin sonrakı reabilitasiyaya hazırlanması adlandırıla bilər.

I AKTİV REABİLİTASİYA MƏRHƏLƏSİ

Müddət:Əməliyyatdan 2-4 həftə sonra.

Bu mərhələdə bütün məşqlər amplituda və yükün tədricən artırılması ilə yumşaq bir şəkildə yerinə yetirilir!Məşqlər uzanmış, oturmuş və ayaq üstü vəziyyətdə verilir.

I mərhələnin məqsəd və vəzifələri:

Güc və koordinasiya məşqləri (propriosepsiya) vasitəsilə əməliyyat olunan ayağın bud əzələlərinə nəzarəti bərpa edin.
Əzələ gücünün və statik yüklərə dözümlülüyün inkişafını təşviq etmək, xüsusən də quadriseps femoris əzələsinin daxili başını, həmçinin ayağın dayaq qabiliyyətinin bərpasını təmin edən bud və aşağı ayağın arxa əzələ qrupunu.
Elastiklik məşqləri edərək diz ekleminin tam uzanmasına nail olmağa kömək edin.
Diz oynağında 90 əyilmə bucağı əldə edirsiniz? və daha az, güc məşqləri və elastiklik və dartma məşqləri, eləcə də diz eklemi, patella və s. ətrafındakı yumşaq toxumaların səfərbər edilməsini əhatə edən müxtəlif masaj üsullarını yerinə yetirməklə.
Yalnız yuxarıda göstərilən məqsədlərə çatdıqdan sonra mümkün olan düzgün yerişin formalaşması.

Bu mərhələdə həyata keçirilən məşqlərə bir nümunə:

Arxa üstə uzanarkən ayaqları ağırlıqlarla qaldırmaq.

BAŞLAMA MÖVQEYİ (IP):

Arxa üstə uzanaraq, qollar yan tərəfdə, sağlam ayaq diz oynağında əyilmiş, ayaq yerdə, ikinci ayaq yerdən 5 sm düz, ayaq barmaqları sizə tərəf yönəldilir. Ağrılı ayaqda, xəstənin əzələlərinin vəziyyətindən asılı olaraq 1 və ya 2 kq çəki.

MƏŞQİ ETMƏK:

Yavaş-yavaş ayağınızı 45 bucaq qədər qaldırın? (biz passiv reabilitasiya mərhələsində öyrəndiyimiz quadriseps əzələsinin gərginliyini təkrarlayırıq - BU VACİBDİR).
Vəziyyəti 2-3 saniyə saxlayın.
IP qəbul edin.
3 dəst üçün məşqi 15 dəfə yerinə yetirin.

Bu tapşırığı yerinə yetirərkən yadda saxlamaq lazım olan əsas şey odur ki, ayağın mümkün qədər düz olması, quadriseps bud əzələsinin gərginliyi səbəbindən diz qapağını yuxarı çəkməyə çalışırıq, ayaq barmağı həmişə özünə tərəf çəkilməlidir və məşq belə olmalıdır. sarsılmadan yavaş-yavaş icra edilir. Bütün prinsiplərə riayət etməklə reabilitasiya dərmanı, diz bağlarının zədələnməsinin reabilitasiyası maksimum effektivliklə və heç bir problem olmadan baş verəcək.

MƏRHƏLƏ I-nin məqsəd və vəzifələrinə nail olduqdan sonra reabilitasiyanın aktiv fazasının II MƏRHƏLƏYİnə keçirik.

II MƏRHƏLƏ AKTİV REABİLİTASİYA

Müddət:Əməliyyatdan 4-8 həftə sonra.

Bu mərhələdə əsasən ayaq üstə yerinə yetirilən və yerimə və s. kimi təbii hərəkətlərə ən yaxın olan daha mürəkkəb məşqləri yerinə yetirməyi təklif edirik. Biz həmçinin statik-dinamik rejimdə ayaqları düzəltmək və əymək üçün güc təlimi avadanlığını, inertial məşqləri də daxil edirik. trambolin və ya ayaqyalın.

II mərhələnin məqsəd və vəzifələri:

töhfə verin gələcək inkişaf Daha çətin güc və koordinasiya məşqləri edərək, bud və baldır əzələlərinizdə ağrısız güc, güc və dözümlülük yaradın.
Diz ekleminde 60°-dən az əyilmə bucağına nail olun.
Çılpaq ayaqlarda və ya batutda balans məşqləri edərək diz ekleminin proprioseptiv həssaslığını yaxşılaşdırmağa kömək edin.
Təlim məşqləri (yalın ayaqlarda müxtəlif ağciyərlər və s.) yerinə yetirməklə əzələləri qaçış məşqlərinə hazırlayın.
İdmana xas funksional fəaliyyətlərə tədricən qayıtmağı təşviq edin.
Düzgün icra icrasına nail olun.
Əməliyyat olunan ayağın əzələ həcminə sağlam ayağın əzələ həcminə bərabər nail olun. Həcm fərqi 20%-dən çox ola bilməz.
Pliometrik məşqləri müdaxilə ilə və maneəsiz yerinə yetirməklə tullandıqdan sonra enişin düzgün motor stereotipini formalaşdırmaq.

Daha çox məqalə: Diz oynağının çarpaz bağı qiymətləri

Statik-dinamik rejimdə dörd başlı bud əzələsini inkişaf etdirməyə yönəlmiş II mərhələ məşqinin nümunəsi “Maşında oturarkən ayağın uzadılması”.

BAŞLAMA MÖVQEYİ: oturmaq, arxa düz, aşağı arxa maşının arxasına basılmış, baldırlar dayaqlara möhkəm dayanmış, diz eklemi 90 dərəcədən çox bucaqlıdır, omba oturacaqdan kənara çıxmır.

MƏŞQİ ETMƏK:

Bükülmək - ayaqlarınızı diz ekleminde 30 saniyə düzəldin. Bu müddət ərzində 20-24 təkrar etmək üçün vaxtınız olmalıdır. 3 belə yanaşma olmalıdır.Setlər arasında 30 saniyə istirahət edin.
Hərəkət vahid olmalıdır (sarsılmadan).
Əzələdə yanma hissi məşqin düzgünlüyünün göstəricisidir.

Stato-dinamik məşq həftədə iki dəfə həyata keçirilir, bir məşq tonik xarakter daşıyır, ikincisi inkişafdır. bir neçə həftə sonra, nə vaxt müsbət nəticə ayaqları sınayaraq, qaçış və atlama məşqlərinə davam edirik. Qaçış və tullanma proqramına əməl etməyin məqsədi zədənin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Çox vaxt təkrarlanan zədələr, atlamadan sonra düzgün yerə enmə qabiliyyətinin olmaması səbəbindən baş verir; qaçışda səhv bir motor nümunəsi də diz ekleminde şişlik və ağrıya səbəb ola bilər. Gücü necə düzgün dəyişdirmək və qaçış məşqi Reabilitasiya terapevtiniz sizə xəbər verəcəkdir.

Əlaqədar məqalələr:

Diz ekleminin menisküsünün funksiyaları şok uducu və sabitləşdiricidir, əlavə olaraq təmasda olan sümüklərin sürtünməsini azaltmağa kömək edir. alt əzalar. Diz ekleminin iki menisküsü var - daxili və xarici və ya medial və yanal.

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi

Menisküsün zədələnməsi həmişə onun çıxarılmasına səbəb olmur. Bənövşələr, kiçik yırtıqlar və xəsarətlər adətən konservativ və çox vaxt tam sağalma ilə müalicə olunur. Şiddətli ağrı, birgə blokada və ya hətta menisküsün bir hissəsinin ayrılması ilə müşayiət olunan müxtəlif şiddətdə menisküs yırtığı kimi daha ağır patologiyalar təcili diqqət tələb edir. cərrahi müdaxilə.

Menisküs yırtığı bir neçə növ ola bilər: tam və ya natamam, uzununa və ya eninə, qapaq şəklində və ya tamamilə parçalanmış. Tez-tez belə yaralanmalar menisküsün çıxarılması ilə nəticələnir.

Meniskektomiya və ya menisküsün çıxarılması menisküsün yarısından çoxu yırtıldıqda həyata keçirilir, çünki bu cür xəsarətlər öz-özünə sağalmır və ödemin inkişafı ilə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və blokadaya görə oynağın hərəkətini kəskin şəkildə məhdudlaşdırır. .

Müasir tibb bu cür əməliyyatları artroskopik cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirmək imkanına malikdir ki, bu da əzanın əlavə travmasını azaldır və əməliyyatdan sonrakı və reabilitasiya dövrlərini əhəmiyyətli dərəcədə qısaldır. Həmçinin, bu cür üsullar əməliyyatdan sonra ağırlaşma riskini azaldır.

Menisküsün artroskopik çıxarılması meniskektomiyadan daha yumşaq bir əməliyyatdır. Buna görə bir çox mütəxəssis buna üstünlük verir. Bu həm də texniki rahatlıqla bağlıdır, məsələn, artroskopla əməliyyat apararkən həkim lampa və üç borudan birinə bərkidilmiş videokameradan istifadə edərək oynağı içəridən görmək imkanı əldə edir. İkinci borudan istifadə edərək, steril maye lazım olduqda birləşməyə verilir, üçüncüsü isə xüsusi bir alət daxil etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bu əməliyyatı yerinə yetirmək üçün artroskopu daxil etmək üçün lazım olan üç yarım santimetrlik kəsik etmək kifayətdir ki, bu da kosmetik baxımdan əlverişlidir, çünki görünən heç bir zədə qalmamışdır. Menisküsün çıxarılması açıq meniskektomiya ilə həyata keçirildiyindən heç bir fərqi yoxdur; cərrahiyyə texnikası eyni qalır. Təxminən iki saat davam edir. Oynaq boşluğundan maye çıxarıldıqdan sonra artroskop çıxarılır, kəsiklər tikilir və steril sarğı ilə örtülür.

Mətndə xəta tapdınız? Onu və daha bir neçə söz seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın

Diz oynağının menisküsünün çıxarılmasından sonra reabilitasiya

Belə bir cərrahi müdaxilədən sonra reabilitasiya dövrü məcburidir. Onun müddəti zərərin dərəcəsindən və təbiətindən asılıdır və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir. Əksər hallarda, 24 saatdan sonra, ağrılı ayağın minimum stressi ilə ayağa qalxmağa və hərəkət etməyə icazə verilir.

Menisküsü çıxararkən, mümkünsə, təxminən bir həftə ərzində zədələnmiş əzaya üfüqi yüklərdən qaçınmaq tövsiyə olunur. Bu dövrdə funksional dəstək xəstəyə müstəqil hərəkət etməyə və həkimin göstərişlərinə əməl etməyə imkan verən qoltuq dəyənləri ilə təmin edilir.

Terapevtik məşq daha çox kömək edir sürətli bərpa diz oynağının funksiyaları. Boşluqda iltihabın qarşısını almaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün adətən antiinflamatuar və analjeziklər təyin edilir. Məhsullar qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq və şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün yerli olaraq istifadə olunur.

Orta hesabla, reabilitasiya müddəti iki-üç həftə davam edir, bu, açıq əməliyyatdan əhəmiyyətli dərəcədə azdır. Artroskopik əməliyyatlar yalnız azalda bilməz əməliyyatdan sonrakı dövr, lakin demək olar ki, bir gün sonra yüngül bir yüklə birgə işləməyə başlaya bilərsiniz. Bütün bunlar öz töhfəsini verir tez qayıdış xəstənin iş qabiliyyətini artırır və müalicənin maddi xərclərini azaldır.

Müasir tibb diz oynağının funksiyalarının tam bərpası ilə ən qısa müddətdə reabilitasiya dövrünü həyata keçirmək imkanına malikdir.

Menisküsün çıxarılmasının fəsadları

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, menisküsün çıxarılması da əməliyyat zamanı (anesteziyaya qarşı dözümsüzlük) və ondan sonra baş verə biləcək ağırlaşmaların inkişaf riskinə malikdir. Ola bilsin ki, infeksiya nəticəsində oynaqda infeksion proses yarana bilər və ya diz eklemi yaxınlığında sinir uclarının əmələ gəlməsi. Diz oynağında damarların zədələnməsi və ya qan laxtalarının əmələ gəlməsi çox nadirdir.

Bədən tərbiyəsi və ya sadəcə fiziki məşğələ, bağ aparatını məşq edən, onun plastikliyini və elastikliyini qoruyan diz ekleminin zədələnməsinin əla qarşısının alınmasıdır.

www.ayzdorov.ru

Diz oynağının menisküsünün çıxarılması üçün əməliyyatlar - meniskektomiya və artroskopiya

ISS-nin böyük bir hissəsi parçalanıbsa, tez-tez həyata keçirilir meniskotomiya(zədələnmiş sahə öz-özünə sağala bilmir, şişkinlik və şiddətli ağrı görünür, tıxanması səbəbindən oynağın hərəkətlərini kəskin şəkildə məhdudlaşdırır).

IN müasir tibb bu tipəməliyyatlar artroskopik avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da əzanın əlavə zədələnməsi riskini azalda və menisküsün çıxarılmasından sonra bərpa müddətini qısalda bilər. Əməliyyat səbəbiylə ağırlaşmalar inkişaf edə bilər, bu üsul onların baş vermə riskini azaldır.

Diz artroskopiyası ( menisküsün çıxarılması)- əməliyyat daha asan və daha yumşaqdır, bunun sayəsində mütəxəssislər arasında populyarlaşdı.

Bu, sırf texniki cəhətdən daha rahatdır - həkim, müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən, bir ampul və artroskop borusuna əlavə edilmiş videokameradan istifadə edərək, birləşməyə içəridən baxa bilər. Steril maye ikinci boru vasitəsilə verilir (lazım olduqda) və üçüncü boru vasitəsilə xüsusi alət daxil edilir, onun köməyi ilə ISS çıxarılacaqdır.

Həkim cihazı daxil etmək üçün üç 0,5 sm kəsik edir (onlardan sonra heç bir görünən zədə qalmır), yığılmış mayeni pompalayır, avadanlıqları çıxarır, kəsikləri tikir və steril sarğı ilə örtür. Əməliyyat ən azı 2 saat davam edir.

Menisküs artroskopiyasından sonra reabilitasiya - məşqlər

Xəstə 1-2 gün xəstəxanada olur, orada həkimlər və tibb bacıları tərəfindən nəzarət olunur. Ondan sonra İzometrik məşqlər tövsiyə olunur(əzələlər məşğul olur, diz əyilmir), hərəkətsiz gərginliyi əhatə edir.

Birinci

Xəstə yataqda yalançı və ya oturma mövqeyi tutmalı, sonra quadriseps femoris əzələsini gərginləşdirməlidir ki, ayaq barmaqları yuxarıya doğru yönəlsin və fincan eyni istiqamətdə çəkilsin. 10 saniyə gərginliklə alternativ istirahət 10 dəfə.

İkinci

Xəstə eyni vəziyyətdədir, budun arxası gərgindir (aşağı ayağı əymək istəyinə bənzər). Alternativ gərginlik və istirahət birinci seçimə bənzəyir.

üçüncü

Yatağın üzərində uzanan və ya oturma mövqeyi tutan xəstə, dabanını qaldıraraq ayağını 20-30 sm məsafəyə aparır. Sonra əza orijinal vəziyyətinə qayıdır. On dəfə təkrarlayın.

Dördüncü

Oturarkən (əgər oturmaq çətindirsə, sonra uzanaraq) bir insan ayağını düzəldir və 10 dəfəyə qədər 10-20 sm hündürlüyə qaldırır. Bu mövqe 10 saniyə saxlanılmalıdır. Ağrı yaranarsa, ayaq qaldırma hündürlüyü və ya tutulma müddəti azaldılmalıdır.

Beşinci

Xəstə oturur və ya uzanır, dabanını (əməliyyat olunan ayaq işləyir) özünə tərəf çəkərək bu vəziyyəti təxminən 5 saniyə saxlayır, sonra onu düzəldir (ilkin mövqe).

30-a qədər təkrar etmək lazımdır. Bu məşq heç bir çətinlik yaratmırsa, ayağınızı dizdə əyərkən, dabanınızı çarpayının səviyyəsindən 3 ilə 5 sm yüksəkliyə qaldırmalısınız.

altıncı

Dizin altına top və ya dayaq (rulon şəklində qatlanmış ədyal) qoyulur. Xəstə aşağı ayağını qaldırır, ayağını mümkün qədər düzəldir. Bu mövqe ən azı 5 saniyə (10 saniyəyə qədər) saxlanılmalıdır. 30 dəfə təkrarlayın.

Yeddinci

Menisküsdəki əməliyyatdan sonra bu məşq, alt ayağın ağırlığından istifadə edərək, oynaqda fleksiyanı inkişaf etdirməyi əhatə edir. Xəstə çarpayının kənarında oturmalı, baldırını asmalı və sonra budun ön əzələlərini tədricən rahatlaşdıraraq, ayağını dizdə əyməlidir.

Hərəkətlər bud əzələlərinin köməyi ilə cazibə qüvvəsinə müqavimət göstərərək yavaş-yavaş aparılmalıdır. Sağlam ayaq sığorta rolunu oynayır.
Əməliyyat olunan ayaq sağlam ayaqla qaldırılmalı, ikincini birincinin altına qoyaraq düzəldilməlidir. Uzatma amplitudası maksimum olmalıdır (mümkün qədər).

Menisküs yırtığından sonra reabilitasiya müddətini qısaltmaq üçün yuxarıda göstərilən bütün məşqləri aşağıdakı iki ilə əlavə etmək daha yaxşıdır.

Səkkizinci

Burada sizə gəzinti aparatına və ya arxa dayaqlı kresloya ehtiyacınız olacaq. Əməliyyat olunan ayaq dizdə əyilmiş və olmalıdır kalça eklemi. Eyni zamanda, onlar, eləcə də ayaq, irəli yönəldilir. Ayaq duruşunu dəyişdirmədən orijinal vəziyyətinə qayıdır. Təxminən on dəfə təkrarlayın.

Doqquzuncu

Kresloya və ya gəzintiyə söykənərək, ağrılı ayağı əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi eyni yerlərdə, yalnız indi ombalara çatmaq niyyəti ilə düzəltməlisiniz. Kalça, diz və ayağın istiqaməti oxşardır. Ayaq duruşda dəyişiklik etmədən orijinal vəziyyətinə qayıdır. Təkrarların sayı ondur.

Burada xüsusilə diqqətli olmalısınız, çünki çox uzatma baldır əzələsində kramplara səbəb ola bilər. Bu baş verərsə, bunun üçün tez bir zamanda özünüzü çimdikləməli və sonra bütün hərəkətləri daha az intensiv yerinə yetirməlisiniz.

Bütün bu reabilitasiya məşqləri yüksək təsirli olacaq və menisküs artroskopiyasından sonra diz hərəkətini bərpa etməyə kömək edəcək. onları müntəzəm olaraq və gündə ən azı 5 dəfə yerinə yetirin(Həkimlər təkrarların sayını 8 dəfəyə qədər artırmağı məsləhət görürlər).

Cırılmış ISS üçün əməliyyatdan sonra fizioterapiya

Reabilitasiya dövründə fizioterapiyadan istifadənin məqsədi– dizdə qan dövranını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, regenerasiya proseslərini sürətləndirir. Bu məqsədlər üçün masaj, maqnit və lazer terapiyası, əzələlərin elektrik stimullaşdırılması təsirli olacaq. Bununla belə, masaj yalnız dizdə məhdud hərəkətlilik və ya şişlik olduqda həyata keçirilir, həkimlər oynağın özünü masaj etməyi məsləhət görmürlər.

Cərrah tərəfindən menisküsün çıxarılmasından sonra ən qalıcı problem, ayağın normal fəaliyyətinin bərpasına mane olan oynaqdaxili şişlikdir. Bu vəziyyətdə kömək edəcəkdir limfa drenaj masajı. Bunu bir mütəxəssis həyata keçirməlidir, çünki burada təcrübə çox vacibdir. Masaj əl ilə aparılırsa, terapevt ayağın altından başlayaraq, tədricən yuxarıya doğru (limfa damarlarının istiqaməti) hərəkət edən dalğaya bənzər hərəkətlər edir.

Semptomatik dərman müalicəsi kimi istifadə olunur antiinflamatuar, ağrıkəsicilər Və təmir prosesinin sürətləndirilməsi dərmanlar.

Meniskal artroskopiyadan sonra bərpa olunmağın alternativ, lakin daha az təsirli yolu zədələnmiş əzələ də daxil olmaqla, tamamilə bütün əzələləri məşq etməyə yönəlmiş güc təlim avadanlıqlarının istifadəsidir. Ən populyar seçim velosiped ergometridir. Bundan əlavə, hovuzda üzgüçülük dərsləri təklif olunur.

vashorttoped.com

Üçün məşqlər toplusu reabilitasiya

Artroskopiyadan istifadə edərək menisküsün tam və ya qismən çıxarılması aparılıbsa, əməliyyatdan 2-7 gün sonra bir sıra məşqlər başlayır.

Əgər zədə bağların zədələnməsinə səbəb olubsa və rezeksiya açıq üsulla aparılıbsa, o zaman fiziki müalicə müəyyən müddətə təxirə salınır. Əməliyyatdan sonra ilkin olaraq ayağın maksimum istirahət və immobilizasiyaya ehtiyacı var. Eyni şey, menisküsün kənarları tikilirsə baş verir; dizə təkrar yüklər qoyulmazdan əvvəl yaxşılaşmaları lazımdır. Fiziki müalicənin aparıla biləcəyi dövr bir neçə ay ola bilər.

Erkən dövr bərpa

Erkən reabilitasiya ilə əldə edilən məqsədlərə aşağıdakılar daxildir:

Bud əzələlərini gücləndirərək dizin sabitləşdirilməsi.
İltihabı aradan qaldırın və oynaqda qan dövranını normallaşdırın.
Kontraktürün qarşısını almaq üçün hərəkət diapazonunun məhdudlaşdırılması.

Bu tip erkən reabilitasiya aşağıdakı mövqelərdə həyata keçirilir: oturma, sağlam ayaq üzərində dayanma və uzanma, bud əzələlərində gərginlik. Bu prosedurlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və oynaqda efüzyon olmadığı təqdirdə həyata keçirilir.

Gecikmiş dövr bərpa

Gec reabilitasiyanın məqsədləri:

Bir kontraktura əmələ gəlsə, onu aradan qaldırın.
Dizi sabitləşdirən əzələlərin gücləndirilməsi.
Birgə hərəkətliliyin bərpası və yerişin normallaşdırılması.

Təlimlərin nümunələri

Geriyə doğru gəzmək. Bu məşqi tutacaqlara söykənərək qaçış zolağında yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Sürət sürəti 1,5 km/saatdan çox olmamalıdır.
Topla çömbəlmək. Topu kürəyinizlə divar arasında tutaraq çömbəlmək lazımdır ki, çömbəlmə bucağı 90 dərəcədən çox olmasın. Məşq etmək ağrılı deyil.
Bir pillədən istifadə (aerobika üçün istifadə olunan kiçik bir çıxıntı). İlk növbədə, aşağı bir addım (10 sm-dən yüksək olmayan) istifadə edin və hündürlüyü tədricən artırın. Yüksələrkən və enərkən baldırın yanlara yellənməməsi vacibdir.
Bir xətt üzərindən, sonra skamyadan tullanmaq əzələ gücünü və hərəkətlərin koordinasiyasını öyrətmək üçün lazımdır.
Balans təlimi salınan platformada aparılır, ilk növbədə tarazlığı qorumaq lazımdır.
İdman velosipedində məşqlər edərkən, ən aşağı nöqtədə ayağınızın düz olduğundan əmin olmalısınız.
Bir pillədə və ya düz bir səthdə tullanmaq.
Yan pillələrlə yerimək və qaçmaq suda edilə bilər.

Fizioterapevtik prosedurlar

Reabilitasiya dövründə fizioterapiya oynaqda maddələr mübadiləsini və qan dövranını yaxşılaşdırmağa yönəldilir və bu, həm də regenerasiya proseslərini sürətləndirməyə kömək edir. Bu məqsədlər üçün maqnit terapiyası, elektrik stimullaşdırılması, lazer terapiyası və masaj yüksək effektivdir.

Masaj yalnız diz hərəkətliliyinin azalması və şişkinlik olmadıqda həyata keçirilə bilər. Daha çox effektivlik üçün xəstə gündə bir neçə dəfə özünü masaj etməlidir.

hodizdorov.ru

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Menisküsün çıxarılmasından sonra tam bərpa bir neçə ay ərzində baş verəcəkdir. Birincisi, həkimlər şişkinliyi azaltmaq, ağrıları aradan qaldırmaq və lazımi hərəkət diapazonunu bərpa etmək üçün bir sıra tədbirlər görəcəklər. Xəstəxana şəraitində xəstə quadriseps femoris əzələsinin elektrik stimullaşdırılmasından keçəcək.

Bu prosedur diz ekleminin sabitliyini bərpa etmək üçün lazımdır. Ağrı və şişkinliyi azaltmağa yönəlmiş masaj kursu da olacaq.

Bəzi klinikalarda menisküsün çıxarılmasından sonra reabilitasiya əməliyyat olunan oynağın passiv inkişafını nəzərdə tutur. İstifadə etməklə həyata keçirilir əl terapiyası və ya xüsusi aparat - artramot. Bu cihaz həkim tərəfindən tövsiyə olunan hədlər daxilində diz oynağını əyən və uzadan robotik şindir. Bundan əlavə, əzələ tonunu qorumaq üçün fərdi seçilmiş məşqlər dəsti təyin edilir. Birgə qəbul edilən bu tədbirlər sağalmanı 1-2 həftəyə sürətləndirə bilər.

Əməliyyatın mümkün nəticələri

Travmatoloqlar xəbərdarlıq edirlər ki, menisküsün çıxarılmasının nəticəsi anesteziyanın istifadəsi ilə bağlı bir sıra ağırlaşmalar ola bilər. Epidural anesteziya indi olduqca populyardır. Ancaq əziyyət çəkən insanlar tərəfindən istifadə edilməsi tövsiyə edilmir nevroloji xəstəliklər və dayaq-hərəkət aparatının anadangəlmə pozğunluqları. Buna görə də, ağrı kəsici üsul seçməzdən əvvəl, anestezioloqa müraciət etmək lazımdır. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi xəstələr ürək-damar sisteminin zəif olması və allergik reaksiyalara meylli olması səbəbindən anesteziyaya dözə bilməzlər.

Tez-tez menisküsün çıxarılmasından sonra əməliyyat olunan oynaq sahəsindəki sinirlərin zədələnməsi müşahidə olunur. Onlar uyuşma və ya əksinə, üşümənin görünüşü, dizdən qaz tumurcuqları axdığı kimi bir sensasiya kimi özünü göstərir. Bu ağırlaşma əməliyyatdan sonra iki həftə ərzində öz-özünə yox olur. Ancaq əvvəlcə xəstə narahatlıq hiss edəcək, təəssüf ki, dərmanların istifadəsi ilə aradan qaldırıla bilməz.

Həmçinin, menisküsün çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra qan damarlarının zədələnməsi, oynaq boşluğunda qan yığılması və ya tromboelik ağırlaşmalar mümkündür. Ancaq statistikaya görə, bu ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Daha tez-tez artrit əməliyyat olunan oynağın boşluğuna daxil olan infeksiya səbəbindən inkişaf edir. Artrit özünü oynaqlarda qızartı, şişlik və ağrı kimi göstərir, bu da pisləşir ümumi dövlət xəstə. Buna görə də, əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkim yoluxucu genezisin mümkün nəticələrinin qarşısını almaq üçün mütləq antibiotiklər təyin edəcəkdir.

Əsas reabilitasiya tədbirləri

Diz oynağının menisküsünü çıxarmaq üçün (əməliyyatın nəticələrini seçməklə qarşısını almaq olar. yaxşı klinika) xəstənin sonrakı fəaliyyətinə təsir etmədi, sağalmağa məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Məlumdur ki, əməliyyatdan sonra 6 həftəyə yaxın sıx çapıq əmələ gəlir. Bu dövrdə fizioterapevtin nəzarəti altında ətrafı inkişaf etdirmək lazımdır. Əvvəlcə normal yerişin bərpası üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilir, sonra güc yükləri verməyə başlayırlar. Bu dövrə qədər travmatoloqlar dəstəyi olmadan gəzməyi qəti şəkildə qadağan edirlər - qoltuqaltılar.

Menisküsün çıxarılmasından sonra məşhur məşqlərə aşağıdakılar daxildir:

uzanma-fleksiyon hərəkətləri ayaq biləyi birgə və ayaq barmaqları;
quadriseps femoris əzələsində izometrik gərginlik;
uzanma və ya əyilmədə diz ekleminin fiksasiyası;
bir əzanın qaldırılması və aşağı salınması.

Hər bir məşq bir fizioterapevt və ya idman həkimi ilə müzakirə edilməlidir. Cəmi 1,5 ay ərzində çömbəlmək, ayaq barmaqlarınıza qalxmaq və pilləkənlərlə yuxarı qalxmaq mümkün olacaq. Və 2 aydan sonra həkimlər əvvəlki fiziki formanı tam bərpa etmək üçün bir ayağında alternativ yüklərlə velosiped sürməyi, qaçmağı, tullanmağı, üzməyi və çömbəlməyi məsləhət görürlər.

İdman reabilitasiyası

Alternativ üsulların istifadəsi sayəsində idmançılar kifayət qədər tez məşqlərə qayıdırlar. Sürətli reabilitasiya məqsədilə bütün əzələ qruplarını, o cümlədən əməliyyat olunan ətrafın əzələlərini məşq etmək üçün nəzərdə tutulmuş güc təlimi avadanlığı istifadə olunur. Bu tip ən məşhur idman maşını velosiped ergometridir. Hovuzda su üzərində yeriməkdən ibarət olan məşqlər, kontrakturanın son təsirlərini tamamilə aradan qaldırmaq üçün xüsusi məşqlər, kürək və sinə üzərində 30-35 dəqiqə sürünmə tərzində üzgüçülükdən də istifadə olunur.

Bərpanın son mərhələlərində qaçış zolağında qaçmaq, futbol topunu qəbul etmək və ötürmək, həmçinin idman növünə uyğun simulyasiya məşqlərindən istifadə olunur. Aktiv məşq sayəsində idmançılar əməliyyatdan sonra orta hesabla 2 ay ərzində əvvəlki formalarına qayıdırlar. Bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, əməliyyat olunan əzanın funksional göstəriciləri sağlam ayağın göstəricilərinə uyğun olacaq.

Ümumiyyətlə, tibbi proqnoz hər kəs üçün əlverişlidir. Xəstə vaxtında adekvat bərpa kursundan keçərsə, çıxarılan menisküs yerişin pozulmasına səbəb ola bilməz.

7sustavov.ru

Diz ekleminin menisküsü

Diz ekleminin hərəkətliliyini təmin etmək üçün onun boşluğunda stabilizatorlar və amortizatorlar kimi xidmət edən qığırdaqlı strukturlar yerləşir; bunlar menisklərdir. Bu tənzimləmə sayəsində diz ağır fiziki yüklərə tab gətirə bilir və hərəkətdə məhdudlaşmır.

Normalda diz ekleminin daxili və xarici (medial və yanal) 2 oxşar quruluşu var, onlar bir-birinə ön hissədə transvers ligamentlə bağlanır.

Xarici yaralanmaya daha həssasdır, çünki daha çox hərəkətliliyə malikdir və birləşmənin kənarında yerləşir. Diz ekleminde menisküsün yırtılması qəflətən baş verərsə, ən qısa zamanda əməliyyat edilməlidir.

Diz zədələrinin növləri

Hansı növ zədə oynağın bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər? Bu cür yaralanmalar olduqca çoxdur və patoloji meydana gəlir:

Zədə zamanı baldır sümükləri müxtəlif istiqamətlərdə yerdəyişsə (məsələn, ayaq sola və diz sağa).
Dizin şiddətli hiperekstenziyası fonunda.
Diz bölgəsinə güclü fiziki təsir olduqda (insan və avtomobilin toqquşması).
Bükülmüş bir ayağın üzərində sadə bir düşmə ilə.
Əvvəllər zədələnmiş dizdə menisküs səhv və ya natamam bərpa olunur və ayağın başqa bir yöndəmsiz hərəkəti onu yenidən zədələyə bilər.
Bəzi xəstəliklərin (podaqra, revmatizm) gedişində qığırdaq plitəsinin məhv edilməsi baş verir.

Ayaq üstə çox vaxt keçirən insanlarda, idmançılarda və ağır atletlərdə (tez-tez mikrotravmalar) qığırdaq zədələnmə riski yüksəkdir.

Yuxarıda göstərilən halların hamısı çox güman ki, diz ekleminin bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər. Bir insanın belə qığırdaqlara zərər verdiyini necə tanımaq olar?

Klinik əlamətlər

Bədənimizə hər hansı bir həddindən artıq fiziki təsir şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, diz zədəsi istisna deyil. Birgə zədələnmənin özəlliyi ondan ibarətdir ki, onun hər hansı strukturunun bütövlüyü pozulduqda, üzvün hərəkətliliyi kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır. Bundan əlavə, oynağın açıq şəkildə şişməsi, temperaturun və sərtliyin yerli artması (xüsusilə səhər və ya axşam) var.

Derzlərin müalicəsi konservativ (dərman), cərrahi və xalq ola bilər. Əksər insanlar tablet və məlhəmlərlə müalicə olunmağa üstünlük verirlər, lakin bu həmişə ən yaxşı həll yolu deyil. Zədədən və zərərin ölçüsündən asılı olaraq, cərrahi müalicə bəzən daha üstün və təsirli olur.

Əməliyyat

Xəstəni sağaltmaq üçün son çarə cərrahiyyədir. Əməliyyat aşağıdakı meyarlara cavab verdikdə həyata keçirilir:

Böyük boşluq.
Qığırdaq toxumasının əzilməsi.
Bir neçə böyük və kiçik hissəyə parçalanma.
Effektiv deyil konservativ üsullar müalicə.

Yalnız hərtərəfli müayinədən sonra xəstə əməliyyata göndərilir.

Menisküsün çıxarılması əməliyyatı açıq üsulla (dəri, bağ və digər strukturların kəsilərək istənilən nahiyəyə çatması) və ya endoskopik üsulla (menisküs artroskopiyası aparılır) həyata keçirilə bilər. Metod 2 daha təhlükəsizdir və bu gün "qızıl standartdır". Onun əsas üstünlükləri:

Aşağı təsir. Böyük kəsiklər yerinə kiçik ponksiyonlar edilir və beləliklə, istədiyiniz sahəyə çatır.
Yaxşı müayinə və diaqnoz. Müasir cihazlar kiçik, daşınan kameradan istifadə edərək birgə boşluğu qiymətləndirməyə imkan verir.
Disseksiya istisna olunur birgə kapsul. Bu, oynaq mayesinin yığıldığı və oynağın yağlanması üçün saxlanıldığı yerdir.
Yaxınlıqdakı toxumaların və strukturların zədələnməsi istisna olunur.
Əməliyyat zamanı ayağı bir vəziyyətdə düzəltməyə ehtiyac yoxdur. Nə qədər çox hərəkətlilik qorunursa, reabilitasiya mərhələsində bir o qədər asan olur.
Diz ekleminin menisküsünün bu şəkildə çıxarılması, içində sərf olunan vaxtı azaldır xəstəxana çarpayısı və ümumiyyətlə xəstəxanada.

Mütərəqqi ölkələrdə bu müalicə üsulu oynaqları zədələnmiş xəstələr üçün seçilir.

Artroskopiya necə aparılır?

Xəstə əməliyyata hazırlanır (anesteziya verilir), ayağın lazımi sahəsi bədəndən steril şəkildə təcrid olunur və cərrahi sahə formalaşır. Sonra oynaq boşluğuna 2 ponksiyon edilir. Artroskopun özü (kiçik bir metal boru) birinciyə daxil edilir; görüntünü monitora cərraha ötürür, bunun sayəsində oynağa fizioloji bir məhlul vurulur (bu, oynaq boşluğunu böyütmək üçün lazımdır, bu da oynaq boşluğunu genişləndirmək üçün lazımdır. manipulyatorların daha çox mobil hərəkətinə imkan verir). İkinci çuxur digər alətlər üçün (qayçı, skalpel, sıxac və s. üçün) bir dirijor kimi xidmət edir. Menisküsün artroskopiyasından sonra cərrah nə qədər iş görməli olduğunu və hansı cərrahi taktikaya əməl etməli olduğunu qiymətləndirir:

Zədələnmiş qığırdaq plitəsinin bərpası. Yaralanma çox keçməmiş (48 saatdan çox olmayan) alındıqda həyata keçirilir. Meniskdə kiçik bir yırtıq varsa, əməliyyat bu şəkildə aparılır: menisküsün kənarları bir yerə gətirilir və xüsusi tikişlə tikilir. Bundan əlavə, hərəkətliliyi məhdudlaşdırmaq üçün bütün struktur birgə kapsula bərkidilir.
Diz oynağının menisküsünün qismən və ya tam rezeksiyası. Bu prosedur qığırdaq toxumasının tam məhv olması halında, funksiyasının tam pozulması ilə həyata keçirilir. Qığırdaq və onun məhv edilmiş strukturlarının qismən çıxarılması həyata keçirilir və bütün, zədələnməmiş hissəsi müdaxiləsiz qalır (qismən menisküsün dəyişdirilməsi). Diz oynağının menisküsünün tamamilə çıxarılması çox daha çətin və travmatikdir. Bütün zədələnmiş strukturlar müəyyən edilir və çıxarılır. Bütün bunlar protezlər və ya oxşar funksiyanı yerinə yetirə bilən digər qığırdaq toxumaları ilə əvəz olunur.
Yeni qığırdaq plitəsinin transplantasiyası (transplantasiya). Bu, donordan qığırdaq toxumasının köçürülməsi (dondurulmuş eyni toxuma) və ya sintetik materialın köçürülməsi üsuludur.

Diz oynağının menisküsündə əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski var. Hansı arzuolunmaz nəticələr baş verə bilər:

Zədələnmiş damarlardan qanaxma. Cərrahi müdaxilə mərhələsində fərq edilə və aradan qaldırıla bilər.
Yaxınlıqdakı bağların zədələnməsi. Birləşmənin tam disfunksiyasına səbəb ola biləcək çox ciddi bir komplikasiya.
Bir yoluxucu prosesin bağlanması. Birgə kapsul iltihabın inkişafı üçün çox əlverişli bir yerdir.
Sinir uclarının və köklərinin zədələnməsi.
Diz oynağının menisküsündə cərrahiyyə, quraşdırılmış implantın rədd edilməsi ilə nəticələnə bilər. Bu vəziyyətdə, cərrahi prosedurlar qığırdaqların təkrar revizyonuna və dəyişdirilməsinə yönəldiləcəkdir.
Birgə kapsulun qeyri-adekvat revizyonu qırılan qığırdaqların bəzi hissələrinin itirilməsinə səbəb ola bilər. Gələcəkdə "birgə siçan" simptomu inkişaf edə bilər. Bu, hərəkət zamanı qığırdaqın sərbəst hissəsinin oynaq boşluğuna yapışması səbəbindən dizin hərəkətliliyində kəskin məhdudiyyətin olduğu bir simptomdur.

Yaranan ağırlaşmalardan asılı olaraq, menisküs əməliyyatından sonra sağalma dərman və fiziki müalicələrin birləşməsini, uzunmüddətli müşahidəni və xəstənin rifahının əlavə monitorinqini əhatə etməlidir.

Reabilitasiya dövrü

Menisküs artroskopiyasından sonra bərpa ən azı 2 ay davam edir. Tətbiqi birləşdirin dərmanlar(ağrı kəsicilər, iltihab əleyhinə, xondroprotektorlar və s.), fizioterapiya və gimnastika məşqləri. Uğurlu və səmərəli üçün əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya zəruri:

Gəzərkən əlavə dəstəkdən istifadə edin. Bu qamış və ya qoltuq dəyənəyi ola bilər.
Təsirə məruz qalan ayağın yükünü tədricən artırın. Gündəlik məşq əzələləri və bağları bərpa etməlidir.
Bədənin yeni strukturlara müəyyən uyğunlaşmasından sonra ortezlərdən istifadə edərək onları yaxşı vəziyyətdə saxlamaq lazımdır. Bunlar dizini düzgün vəziyyətdə qoruyan və sabitləyən ixtisaslaşmış məhsullardır.
6-7 həftədən etibarən tam hüquqlu terapevtik məşqlərə başlamaq lazımdır.

Menisküsün çıxarılmasından sonra reabilitasiya bir az daha baş verir, çünki bədənin xarici toxumaya uyğunlaşması lazımdır. Tez-tez olur ki, bədən quraşdırılmış implantı qəbul etmir və onun rədd edilməsi başlayır. Bu, çox təhlükəli bir fəsaddır, çünki öz müdafiə mexanizmlərimiz bizə qarşı işləməyə başlayır. Belə halların qarşısını almaq üçün xəstənin öz toxumasını və ya xüsusi sintetik protezləri köçürməyə çalışırlar. Menisküsün rezeksiyası qismən olarsa, o zaman mümkün imtinaya vaxtında cavab vermək üçün xəstə uzun müddət nəzarətdə saxlanılır.

Diz ekleminin menisküsündə əməliyyatdan sonra sonrakı reabilitasiya diz üçün yumşaq bir rejimə riayət etmək, pəhrizə riayət etmək və müntəzəm olaraq gimnastika və fiziki terapiya aparmaqdan ibarətdir (əzələ toxumasını bərpa etməyə kömək edirik). Əzaya yaxşı qan tədarükünü təmin etmək üçün masaj seanslarında, fiziki terapiya və manuel terapiyada iştirak etmək tövsiyə olunur. Menisküsün rezeksiyasından sonra uzun müddət həkim nəzarəti altında olursunuz və dizdəki bütün hisslərinizi qeyd edirsiniz.

Rezeksiya orqanın (qismən və ya tam) çıxarılmasıdır. Diz menisküsünün rezeksiyası insanın birgə hərəkət etmək qabiliyyətini bərpa etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edir. Menisküsün rezeksiyası nə vaxt tələb oluna bilər və bu əməliyyatdan sonra reabilitasiya necə aparılır?

Meniskus haqqında bir neçə kəlmə

Diz oynağının bu şok uducu elementi dizin işləməsində və sağlamlığının qorunmasında mühüm rol oynayır. Menisküs haqqında danışarkən, dizdə onlardan ikisinin olduğunu xatırlamaq lazımdır - yanal və medial. Birincisi daha sərbəstdir və sinovial kapsula, tibia və bud sümüyünün kondilinə bağlanır - bud sümüyü ilə birləşdirən bağların köməyi ilə. arxa buynuz menisk

Medial menisküsün yapışması daha sərt və məhduddur. Xarici kənarı ilə kapsuldakı qalınlaşmaya, həmçinin iki nöqtədə - ön və arxa tibiaya yapışdırılır. Medial menisküsün daha tez-tez zədələnməsinə səbəb olan bu sərt bərkitmədir.

Qismən (qismən) rezeksiyaya və mümkün fəsadlara göstərişlər

Aşağıdakı hallarda birləşmənin bu hissəsinin çıxarılması lazımdır:

Menisküs o qədər əzilir ki, onu başqa vasitələrlə bərpa etmək mümkün deyil.
menisküsün toxumalarında degenerativ dəyişikliklər. Əgər oynağın bu hissəsini o qədər zədələsələr ki, insan dizini tərpətə bilməyəcək, onda bunların heç bir mənası yoxdur.
Menisküs toxumasının şiddətli yırtılması. Bu vəziyyətdə cırıq hissələr mexaniki olaraq diz ekleminin normal fəaliyyətinə mane ola bilər: onlar sıxılır. daxili strukturlar, əsasən sümüklərlə, bunun nəticəsində bir insan oynaq hərəkət etmək qabiliyyətini itirir.

Bu hallarda cərrah diz menisküsünün zədələnmiş və funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən hissələrini çıxaracaq.

Xəstə hansı ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər? Çox vaxt xəstə şikayətlənir:

ponksiyon və ya kəsik yerində davamlı qanaxma;
artan bədən istiliyi;
nəfəs almaqda çətinlik, öskürək hücumuna səbəb olur;
dizin şişməsi;
əməliyyatın aparıldığı əzada barmaqların şişməsi;
oynağın həssaslığının artması.

Əksər hallarda bu cür ağırlaşmalar yoluxucu prosesin mövcudluğunu göstərir. Ola bilsin ki, əməliyyat zamanı patogenlər birgə içəriyə daxil olub. Qeyd etmək lazımdır ki, bu mənada artroskopiya daha mütərəqqi və daha təhlükəsiz hesab olunur, çünki bütün hərəkətlər kiçik ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir, yəni patogenlərin nüfuz etməsi üçün daha az imkan var.

Əməliyyatdan sonra diziniz ağrıyırsa və ağrı güclənirsə, təcili tibbi müdaxilə tələb edən post-travmatik artrozun inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Mütəxəssis, iltihabı aradan qaldıran və birgə içərisində dağıdıcı prosesləri dayandıran dərmanlar təyin edəcək. Bu niyə baş verir?

Bu patologiyanın səbəbinin kəsilmiş toxumalarda görünən çapıqlar olduğuna inanılır, çünki zədələnmiş toxuma bütövlüyünün bərpası həmişə izsiz keçmir. Çapıqlar normal qan dövranına müdaxilə edir və qida komponentləri oynağa tam çatmır.

Sinovit təhlükəli bir komplikasiya kimi

Menisküsün rezeksiyasından sonra ən ciddi komplikasiya sinovitdir - oynaqda mayenin yığılması. Sinovial maye oynaq üçün təbii sürtkü kimi xidmət edir, lakin çox miqdarda istehsal olunursa (və bu bəzən əməliyyatdan sonra baş verir), onda artıqlıq mənfi nəticələrə səbəb olur. Həddindən artıq sinovial mayenin yığılması diz bölgəsində qızartı ilə göstəriləcək və şiddətli şişkinlik bu zona.

Oynaqdan artıq mayenin çıxarılması lokal anesteziya altında həyata keçirilir. İrini çıxarmaqla yanaşı, oynaq boşluğunu yaxalamaq lazımdır

Çırpınan ağrı, insanın normal hərəkət etməsinə mane olur. Sinovit seroz və irinli ola bilər. Xəstəliyin ikinci forması birincidən daha çox yayılmışdır. Mayenin tərkibini öyrənsəniz, sinovial sürtkü ilə yanaşı, irin və qan hissəciklərini ehtiva edir. Lazımi terapevtik tədbirlər olmadıqda, tərkibindəki kapsul sadəcə yırtılacaq və bu, öz növbəsində, bir çox sümük strukturlarının infeksiyasına, həmçinin qan dövranına irin daxil olmasına (qan zəhərlənməsi, intoksikasiya) səbəb olacaqdır.

Ənənəvi olaraq, müalicə dərmanlarla aparılır, lakin bəzi hallarda mayenin cərrahi yolla çıxarılması lazım ola bilər. Lokal anesteziya altında ponksiyon aparılır, maye çıxarılır, sonra boşluq yuyulur və dərmanlar - kortikosteroidlər və ya antibiotiklər verilir.

Artroskopiya və artrotomiya

Artroskopiya cərrahın oynaqda kiçik ponksiyonlar vasitəsilə bütün hərəkətləri yerinə yetirdiyi cərrahi laparoskopik müdaxilədir. Manipulyatordan istifadə edərək o, bütün lazımi hərəkətləri, o cümlədən oynağın plastik cərrahiyyəsi və ya bir hissəsinin çıxarılmasını edə bilər. Bu zaman cərrah oynağı canlı yoxlamaqdansa, monitor ekranında oynağın vəziyyətini izləyir.

Diz artroskopiyası zamanı bir şəxs manipulyatorlar və işıqlı kamera daxil etmək üçün birgə bir neçə ponksiyon edir. Menisküsün rezeksiyası üçün edilən artroskopiya təxminən iki saat davam edir. Artrotomiya, oynağın açılmasını əhatə edir, ən çox oblik kəsikdən istifadə edir. Artroskopik ponksiyonlardan daha böyük ölçüdədir.

Əməliyyat qat-qat həyata keçirilir, yəni mütəxəssis yaxınlıqda yerləşən dizin fraqmentləri ilə hərəkətlər edir. Əməliyyatın sonunda kəsik cərrahi iplə tikilir.

Artrotomiya, müasir cərrahiyyə demək olar ki, heç vaxt istifadə etmədiyi köhnəlmiş bir üsuldur. O, hətta regional tibb müəssisələrində də təchiz edilmiş laparoskopların meydana çıxmasından əvvəl də istifadə edilmişdir.

Belə xəstələrin reabilitasiyası daha uzun sürdü. Bir qayda olaraq, belə bir xəstə tibb müəssisəsinin divarları arasında bir neçə gün keçirməli olacaq. Artroskopiyadan sonra ertəsi gün xəstələr ambulator müalicə üçün evə göndərilir.

Artroskopiya edərkən cərrah hərəkətlərini monitorda idarə edir, burada bütün prosesi real vaxtda görür.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Diz ekleminin rezeksiyası, hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, yalnız reabilitasiya dövrünün tövsiyələrinə əməl edildikdə təsirli ola bilər. Həkimlər bərpa dövrünün əsas mərhələlərini vurğulayırlar:

Şişkinlikdən və ağrıdan xilas olmaq.
Diz ekleminin hərəkətliliyinin tədricən qaytarılması.
Diz üzərində tam nəzarəti bərpa etmək üçün əzələ toxumasını gücləndirməyə kömək edən məşqlər, məşqlər.
Diz funksiyasının tam bərpası, normal həyat tempinə qayıtmaq.

Əməliyyatdan sonra bərpa tədricən olmalıdır və sadalanan mərhələlərin ardıcıllığı qorunmalıdır.

Belə ki, ilk 4-5 gündə insan hərəkət etmək üçün qoltuqağacı istifadə etməlidir. İdeal olaraq, ağır yüklərdən və gəzintilərdən qaçınmaq daha yaxşıdır, çünki diz ekleminin toxumalarının bərpası lazımdır. 5 gündən sonra gəzintiyə başlaya bilərsiniz, həm də tədricən, gəzinti zamanı yükü günü-gündən artırın.

Diz funksiyasını bərpa edən məşqlər mütəxəssis tərəfindən göstərilməlidir. Fəsadların əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək üçün cərrahi sahəni araşdıracaq iştirak edən həkimə vaxtaşırı baş çəkmək lazımdır.

Xəstə əməliyyatdan imtina etdikdə

Belə bir əməliyyat xəstə üçün fəlakətli əhəmiyyət kəsb etsə də, bəzi hallarda onu ləğv etmək və ya yenidən planlaşdırmaq lazımdır. Beləliklə, həkim və xəstə menisküsün rezeksiyasına ehtiyac barədə qərar verməzdən əvvəl əməliyyata hazırlıq dövrü gəlir. Xəstə qan və sidik testlərindən keçir, qan qrupu və Rh faktoru (donordan təcili qanköçürmə tələb olunduqda), həmçinin ürəyin vəziyyəti (elektrokardioqramma üsulu ilə) müəyyən edilir.

Ancaq xəstə bu mərhələni keçsə də, məsələn, prosedurun gözlənilən vaxtında tənəffüs xəstəlikləri ilə xəstələnərsə, yenə də əməliyyatdan imtina edilə bilər. Xroniki vəziyyətin kəskinləşməsi viral xəstəliklər(məsələn, herpes) bu anda əməliyyatdan imtina üçün bir səbəbdir.

Müalicədən keçmək və xroniki xəstəliyin remissiyasına nail olmaq lazımdır. Həkimlər də menstruasiya zamanı və ya dərhal sonra qadınları əməliyyat etməkdən imtina edirlər. Digər günlərdə cərrahi müdaxilə üçün heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Əməliyyatdan imtinanın nəticələri

Bəzi xəstələr cərrahi müdaxilədən çox qorxur, onun nəticəsini proqnozlaşdırmağın çox çətin olduğuna inanır və buna görə də cərrahların əlinə təslim olmaq qərarını son dəqiqəyə qədər təxirə salırlar. Vəziyyətin belə uzadılmasının nəticələri xondromalaziya kimi xoşagəlməz bir vəziyyətə gətirib çıxara bilər - diz ekleminin yırtılmış qığırdaq tərəfindən ardıcıl məhv edilməsi, sürtünmə yaradır.

Bu proses tədricən baş verir, addım-addım insanı əlilliyə yaxınlaşdırır. Son mərhələdə degenerativ proseslər oynağın anatomiyasını demək olar ki, tamamilə dəyişdirdiyi və bütün toxumalarını məhv etdiyi artrozla müqayisə edilə bilər.

Niyə bəzən menisküs yırtıldıqda onlar məhdudlaşır? konservativ müalicə? Hər bir hal fərdi və terapevtik metodun seçimi zədə sahəsindən, onun yerindən və digər amillərdən asılıdır. Qığırdaq yastığındakı kiçik göz yaşları əslində bir neçə gün istirahət etməklə öz-özünə sağala bilər.

Əməliyyatdan imtinanın nəticəsi kontrakturanın inkişafı ola bilər

Üstəlik, bəzən gips tətbiq etmək lehinə əməliyyatdan imtina etmək kobud tibbi səhvdir. Beləliklə, böyük qırılmalarla, orta sahələr ən çox təsirlənir və konservativ müalicə ilə çox zəif sağalırlar.

Bundan əlavə, immobilizasiya (gips qoyulması səbəbindən ayağın immobilizasiyası) qan dövranını daha da pisləşdirir, bərpaedici prosesləri dayandırır və davamlı kontrakturaların inkişafına kömək edir. Çox vaxt gips çıxarıldıqdan sonra əməliyyata ehtiyac yaranır və menisküsün daha böyük bir sahəsi zədədən dərhal sonra bərpa edilməlidir.

Gəlin ümumiləşdirək

Menisküs rezeksiyası zəruri və tez-tez edilən əməliyyatdır. Bundan qorxmamalısınız, çünki ondan imtina etmək insanı tamamilə əlil edə bilər. Mümkün postoperativ ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra hər hansı bir narahatlıq barədə həkimə dərhal məlumat vermək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya fiziki müalicə və fizioterapiyadan ibarətdir; bu bərpa dövrünün müddəti zədənin xarakterindən asılıdır.

* Yəni, diz oynağının yan tərəflərində iki deşik vasitəsilə xüsusi video avadanlıqdan istifadə etməklə.

Erkən bərpa

Əməliyyatdan sonra erkən reabilitasiyanın əsas məqsədləri bunlardır:

zədələnmiş oynaqda qan dövranının normallaşdırılması və iltihabın aradan qaldırılması;
dizi sabitləşdirmək üçün bud əzələlərini gücləndirmək;
kontrakturanın qarşısının alınması (hərəkət genişliyinin məhdudlaşdırılması).

Fiziki terapiya müxtəlif bədən mövqelərində aparılmalıdır:

oturmaq, əməliyyat olunan ayağı passiv şəkildə uzatmaq, daban altına bir yastıq qoymaq;
sağlam bir əza üzərində dayanmaq;
uzanaraq, budun əzələlərini 5-10 saniyə gərginləşdirin.

Bütün bu məşqlər yalnız əməliyyatdan sonra oynaqda efüzyon (iltihab mayesi) və qan olmadıqda iştirak edən həkimin icazəsi ilə həyata keçirilə bilər.

Gec bərpa

Gec reabilitasiyanın məqsədləri:

kontraktura əmələ gələrsə, onun aradan qaldırılması;
yerişin normallaşdırılması və birgə funksiyanın bərpası;
dizini sabitləşdirən əzələlərin gücləndirilməsi.

Bunun üçün idman zalında və hovuzda məşqlər ən təsirli olur. Velosiped sürmək və gəzinti çox faydalıdır. Unutmayın ki, menisküsün rezeksiyasından sonrakı ilk həftələrdə çömbəlmək və qaçmaq məsləhət deyil.

Təlimlərin nümunələri

Əvvəlcə xəttin üstündən, sonra skamyanın üstündən ayağınızla tullayın. Bu, koordinasiya və əzələ gücünü məşq edir.

Balans təlimi xüsusi salınan platformadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əsas vəzifə balansı qorumaqdır.

İdman velosipedində məşqlər edərkən, ayağınızın ən aşağı nöqtədə düz olmasını təmin etməlisiniz.

Atlamalar düz bir səthdə və ya çöldə ola bilər. Daha çox səmərəlilik üçün düz və yan tullanmaq lazımdır.

Yan pillələrlə qaçmaq və suda yerimək yara tam sağaldıqdan sonra edilə bilər.

Addım platforması

Fizioterapiya

Menisküsün cərrahi təmiri

Zərər anından bir həftədən çox keçməmişsə, xətti qırılma hallarında həyata keçirilən bir tikişin tətbiqi. Yalnız yaxşı qan tədarükü olan bir ərazidə tətbiq etmək mantiqidir. Əks halda, toxuma heç vaxt sağalmayacaq və bir müddət sonra yenidən qopacaq.
Xüsusi polimer plitələrlə menisküsün dəyişdirilməsi olduqca nadir hallarda istifadə olunur, adətən qığırdaq toxumasının çox hissəsinin geniş şəkildə məhv edilməsi və çıxarılması ilə. Bundan əlavə, təzə dondurulmuş donor toxumasının köçürülməsi ehtimalı var.

Sonda xatırlatmaq lazımdır ki, diz zədəsi almısınızsa, təcrübəli bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız. Həkim zərərin xarakterini təyin edəcək və lazımi müalicəni təyin edəcək. Əməliyyatdan sonra menisküs funksiyasının reabilitasiyası və bərpası üçün sadə məşqlərin yerinə yetirilməsi çox tezliklə xoşagəlməz hadisəni unutmağa və əvvəlki aktiv həyatınıza qayıtmağa imkan verəcəkdir.

Menisküs - vacibdir anatomik təhsil diz ekleminde, amortizator kimi çıxış edir. Hərəkət zamanı artikulyar səthlərin sürtünməsinin qarşısını alır, bu da diz ekleminin hərəkətliliyini artırır. Menisküsün çıxarılması ekstremal hallarda həyata keçirilən əməliyyatdır. Menisküsün normal burkulması, dislokasiyası, subluksasiyası və ya çürüməsi halında o, çıxarılmır. Əməliyyat yalnız zaman həyata keçirilir tamamilə zədələnmişdir menisküsün gövdəsinin (yarılması). Əməliyyatın özü meniskektomiya adlanır.

Vacibdir! Menisektomiya diz oynağına aşağı travmatik cərrahi müdaxilədir. Aşağı travmatik təbiətinə baxmayaraq, menisküsün çıxarılması reabilitasiya tələb edir. Bərpa və reabilitasiya müddəti xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır və bir neçə həftədən bir neçə aya qədərdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr: xəstəxanada bərpa və reabilitasiya

Menisküsün çıxarılması əməliyyatından dərhal sonra həkim ciddi şəkildə riayət edilməli olan xüsusi bir bərpa və reabilitasiya planı tərtib edir.
Müalicənin ilk 3 həftəsi xəstə üçün ən çətin olur. Bu dövrdə fiziki fəaliyyət məhduddur. Dikişlər çıxarıldığı andan (8-10-cu gündə) xəstə üçün 2-3 həftə əvvəldən hazırlanmış bir təlim proqramı tərtib edilir. Məşqlər elə qurulmuşdur ki, ilk növbədə ən sadələri yerinə yetirilir, mürəkkəb çoxmərhələli məşqlər isə boşalmağa daha yaxın yerinə yetirilir.

Vacibdir! Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə (çıxarıldıqdan sonra ilk günlər) xəstənin palata ətrafında hərəkəti yalnız qoltuq dəyənəklərində mümkündür, çünki protez menisküs hələ inkişaf etməmişdir və kök atmamışdır. Fəsadlara səbəb olmamaq üçün oynaqların hələ hazırlanmadığı zaman həddindən artıq fiziki məşqdən və stressdən çəkinin.

Birinci həftə - diz uzatma məşqi

İlk günlərdə, tam yataq istirahəti göstərildikdə, xəstəyə motor funksiyasını bərpa etmək üçün aşağıdakı məşqləri yerinə yetirmək tövsiyə olunur:

I.p. Yataqda yatmaq. Diz ekleminde ayağınızı bir az düzəltmək üçün budun ön hissəsindəki əzələləri sıxın. Sonra 10 saniyə istirahət edin və məşqi 10-15 dəfə təkrarlayın. Budun arxa əzələləri ilə də eyni şeyi edin, sanki ayağınızı düzəltməyə çalışırsınız.

Həkim yataqda oturmağa icazə verdikdə, reabilitasiyanı sürətləndirmək üçün məşq çətinləşir:

I.p. Yataqda oturmaq. Ayağınızı diz ekleminde düzəldərək, baldırınızı 20 sm hündürlüyə qaldırın, sonra onu orijinal vəziyyətinə qaytarın. İstirahət fasilələri ilə ən azı 10 dəfə təkrarlayın. Statik ayaq tutma yataqda yatarkən həyata keçirilə bilər. Bunu etmək üçün, gündə ən azı 10 dəfə 20 sm-ə qədər hündürlüyə qədər omba ekleminde bükərək, bütün ayağınızı qaldırın.

2-ci həftə – Diz Fleksiyası Təlimi

Diz ekleminde fleksiyonun inkişafına menisküsü çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra 1-2 həftənin sonunda icazə verilir. Bunu etmək üçün eyni məşq dəstini yerinə yetirin, yalnız əks istiqamətdə. Yəni uzatma əvəzinə xəstə ayağını diz ekleminde bükür, aşağı ayağı özünə tərəf çəkir. Başlamaq üçün, kiçik bir amplituda ilə yataqda yatarkən əyilmə yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Sonra çarpayıda oturaraq ayaqları sərbəst asılır.

Müalicənin üçüncü həftəsi - bütün oynaqların normal fəaliyyətinin bərpası

Üçüncü həftə diz və kalça oynaqlarının eyni vaxtda fəaliyyətinin bərpasına həsr edilmişdir. Bunu etmək üçün, yataqda uzanan xəstə, ayağının üstündə dayanması üçün ayağını əyməlidir. Bu vəziyyətdə, həm diz, həm də kalça eklemleri protez menisküsün ən çox yönlü olmasına kömək edən işə cəlb olunur.

Vacibdir! Məşq zamanı kramplar hiss edirsinizsə, panik etməyin. Özünüzü baldır və budunuza möhkəm bir şəkildə sıxın və məşqləri daha az amplituda və intensivliklə etməyə davam edin.

Təlimlər müntəzəm olaraq, xəstəxanada müalicə olunan günlər ərzində aparılmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə reabilitasiyanın ilk təsirini hiss edə bilərsiniz.

Reabilitasiya üçün fizioterapiya

Menisküsün çıxarılmasından sonra stasionar müalicənin başqa bir komponenti fizioterapevtik prosedurlardır. Eyni zamanda bir neçə proseduru yerinə yetirmək tövsiyə olunur:

Tonu və performansını qorumaq üçün qamış və alt ayağın əzələlərinin elektrik stimullaşdırılması.
Şişkinliyi, əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq, qan dövranını və limfa axını yaxşılaşdırmaq üçün UHF terapiyası.
Lazer terapiyası.
Bud və baldır əzələlərinin müalicəvi masajı şişlik və spazmı aradan qaldırmaq, həmçinin qan və limfa dövranını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilən effektiv müalicə üsuludur. Həkimlər oynağın özünü masaj etməyi məsləhət görmürlər.

Menisküsün çıxarılmasından sonra xəstənin xəstəxanada vəziyyətinin düzəldilməsi də dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Məlhəm və jel şəklində yerli təsirli qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, həmçinin oral tətbiq üçün. Bu qrupdakı dərmanlar yalnız iltihabı aradan qaldırmır, həm də reabilitasiya prosesini əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıran ağrıları aradan qaldırır.
İntravenöz damcı tətbiqi üçün məhlullar şəklində sitoprotektiv və bərpaedici maddələr. Onlar sağalmanı sürətləndirir və yeni yaranan toxumaları daxili mühitin aqressiv amillərinin zədələnməsindən qoruyur.

Belə ki, stasionar müalicənin əsas məqsədi ankiloz və oynaq kontrakturalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq, bud və aşağı ayaq əzələlərinin tonusunu saxlamaqdır.

Evdə bərpa və reabilitasiya

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra reabilitasiya evdə davam edir, lakin fizioterapevtin nəzarəti altında. Bunun üçün diz ekleminde hərəkətləri inkişaf etdirməyə yönəlmiş idman məşqləri həyata keçirilir.

Vacibdir! Fizioterapevt xəstəni xəstəxanadan çıxdıqdan sonra, menisküsdə əməliyyatdan sonrakı çapıq tam formalaşdıqda ən azı 21 gün ərzində müşahidə edir.

Bütün məşqlərin son məqsədi diz ekleminin yerişini və tam hərəkətliliyini bərpa etmək, ankiloz və kontrakturaları aradan qaldırmaqdır. Bu məqsədlə simulyatorlar və digər xüsusi qurğular istifadə olunur. Məşqlərin sayı və müddəti fizioterapevt tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Ev məşqləri

Başlamaq üçün, budun və alt ayağın əzələlərini gərginləşdirərkən, diz ekleminde sadə əyilmə və uzanma, ayağı qaldırıb endirməkdən istifadə edin. Bununla belə, onlar xəstəxanada olduğundan daha böyük bir amplituda və bir neçə yanaşmada həyata keçirilir. Bir əza qaldırarkən, onu 3-5 saniyə yuxarıda tutmağa çalışın, sonra aşağı salın. Əzələləri gücləndirmək üçün statik gərginlik lazımdır.

Çəki məşq avadanlığı və treadmill istifadəsi yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə mümkündür. Dərslər yüngül yüklərlə başlayır, tədricən yanaşmaların və təkrarların sayını artırır. Bərpa üçün güc məşqlərinə paralel olaraq hovuzda məşqlər, üzgüçülük, gəzinti haqqında təmiz hava. Hərəkətdə özünüzü məhdudlaşdırmayın. Əksinə, normal motor funksiyasını bərpa etmək üçün müntəzəm məşq lazımdır.

Menisküsün çıxarılması əməliyyatından sonra yerinə yetirilməli olan məşqlərin təxmini siyahısı:

Aerobik məşq: müəyyən interval və ritmlə pilləli platformada addımlar. Hündürlüyünü tədricən artıraraq, aşağı platformada addımlar atılmağa başlayır.
Bir maneənin üstündən ayaq üstə tullanmaq.
İdman velosipedində məşqlər (əzalar dəstəyin ən aşağı nöqtəsində düzəldilməlidir).
Çömbəlmə və ağciyərlər.
Düz ayaqları ilə qaçış zolağında gəzmək.

Fizioterapevtik müalicə

Buraxıldıqdan sonra fizioterapevtik prosedurlarla müalicə dayandırılmır. UHF cərəyanlarına məruz qalma, lazer müalicəsi və maqnit terapiyası nəzərəçarpacaq nəticələr verir. Onlar qan axını yaxşılaşdırır, iltihabı və şişkinliyi aradan qaldırır, toxumaların bərpasını stimullaşdırır. Bundan əlavə, xəstəyə müntəzəm olaraq masaj otağına baş çəkməyə davam etmək tövsiyə olunur.

Lazım gələrsə, antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri qəbul etməyə davam edin.

Maarifləndirici video: menisküsün çıxarılmasından sonra sürətli reabilitasiya

Həyat üçün proqnoz

Vacibdir! Adi əmək fəaliyyəti menisküsün çıxarılmasından sonra xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrün 6 həftəsində əks göstərişlər və ağırlaşmalar olmadıqda əməliyyat edə bilər.

Bərpa dövrünün ikinci ayının sonuna qədər ağrılı ayağın sağlam ayağın bütün parametrlərinə uyğun gələn itirilmiş funksiyaları tamamilə bərpa etdiyinə inanılır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, həkimin tərtib etdiyi müalicə, bərpa və reabilitasiya planından kənara çıxmağa ehtiyac yoxdur. Təcrübəli bir travmatoloqdan müalicə alın. Menisküs zədəsi zarafat etmək üçün bir şey deyil. Müalicə və bütün tövsiyələrə əməl etsəniz, bir neçə ay ərzində normal həyat tərzinizə qayıdacaq və bu təcrübələri əbədi olaraq unutacaqsınız.

Diz eklemindəki menisküs (KJ) çox vacibdir, çünki o, təmasda olan sümüklər arasında sürtünməni azaltmağa kömək edən amortizator və stabilizator rolunu oynayır. Bununla belə, nəticədə yaranan zədə həmişə menisküsdə əməliyyat tələb etmir (bərpa olduqca tezdir, lakin həyatı çətinləşdirir).

Bənövşələr və yırtıqlar kimi zədələrin müalicəsi üçün konservativ üsullar adətən kifayətdir. Menisküs yırtığı (natamam/tam, uzununa/eninə) ağrı, oynaqların blokadası və ən pis halda İSS-nin bir hissəsinin ayrılması ilə müşayiət olunan təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Diz oynağının menisküsünün çıxarılması üçün əməliyyatlar - meniskektomiya və artroskopiya

Müasir tibbdə bu cür əməliyyatlar artroskopik avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da əzanın əlavə zədələnməsi riskini azalda bilər və menisküs çıxarıldıqdan sonra bərpa müddətini qısaldır. Əməliyyat səbəbiylə ağırlaşmalar inkişaf edə bilər, bu üsul onların baş vermə riskini azaldır.

Diz artroskopiyası ( menisküsün çıxarılması)- əməliyyat daha asan və daha yumşaqdır, bunun sayəsində mütəxəssislər arasında populyarlaşdı.

Menisküs artroskopiyasından sonra reabilitasiya - məşqlər

Əməliyyatın məqsədi xəstəni normal və aktiv həyata qaytarmaq olduğundan, bütün məşqlərə mümkün qədər tez başlamaq vacibdir.

Birinci

İkinci

Xəstə eyni vəziyyətdədir, budun arxası gərgindir (aşağı ayağı əymək istəyinə bənzər). Alternativ gərginlik və istirahət birinci seçimə bənzəyir.

üçüncü

Dördüncü

Menisküs rezeksiyasından sonra reabilitasiyanın ikinci günündə həkim adətən dizin özünü birbaşa əhatə edən məşqlərə başlamağı tövsiyə edir.

Beşinci

Xəstə oturur və ya uzanır, dabanını (əməliyyat olunan ayaq işləyir) özünə tərəf çəkərək bu vəziyyəti təxminən 5 saniyə saxlayır, sonra onu düzəldir (ilkin mövqe).

altıncı

Yeddinci

Menisküs yırtığından sonra reabilitasiya müddətini qısaltmaq üçün yuxarıda göstərilən bütün məşqləri aşağıdakı iki ilə əlavə etmək daha yaxşıdır.

Səkkizinci

Burada sizə gəzinti aparatına və ya arxa dayaqlı kresloya ehtiyacınız olacaq. Əməliyyat olunan ayaq diz və kalça ekleminde əyilməlidir. Eyni zamanda, onlar, eləcə də ayaq, irəli yönəldilir. Ayaq duruşunu dəyişdirmədən orijinal vəziyyətinə qayıdır. Təxminən on dəfə təkrarlayın.

Bir şəxs, məşq edərkən, dözmək çətin olan kəskin və ya kəskin ağrı hiss edirsə, dərhal bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız. Yüngül və dözümlüdürsə, məşqə davam edə bilərsiniz (zədələnmiş əzələlər ağrıyır).

Doqquzuncu

Cırılmış ISS üçün əməliyyatdan sonra fizioterapiya

Semptomatik dərman müalicəsi kimi istifadə olunur antiinflamatuar, ağrıkəsicilər Və təmir prosesinin sürətləndirilməsi dərmanlar.

Menisküsün zədələnməsi üçün təyin edilir müxtəlif müalicələr, xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Ağır yaralanmalar zamanı və ya ənənəvi müalicənin nəticələrinin olmaması səbəbindən diz ekleminin menisküsünün çıxarılması təyin edilir və əməliyyatdan sonra nəticələrin olması reabilitasiya dövründən asılıdır.

Menisküsün məqsədi

Dizdə cırılmış menisküsün mümkün nəticələrini anlamaq üçün dizin bu daxili hissəsinin məqsədini bilmək lazımdır.

Meniskus xüsusi funksiyaları yerinə yetirən qığırdaq lövhəsidir:

yükü oynaq sahəsinə paylayır, onun dəstəkləyici səthini artırır;
daha elastik qığırdaq toxuması, digər qığırdaqlara nisbətən, müxtəlif hərəkətlər zamanı əza üçün amortizator kimi xidmət edir;
Dizdə çarpaz bağların zədələnməsi baş verərsə, menisküs böyük bud sümüyünün yerdəyişməsinin qarşısını alır.

Hər diz iki menisküslə təchiz olunmuşdur (daxili və xarici). Xarici (yanal) menisküs artikulyar hissələrə nisbətən daha sərbəst şəkildə sabitlənir və buna görə də nadir hallarda zədələnir.

Zərər, əsasən, orta (daxili) diz amortizatorunda baş verir, tibiaya sərt fiksasiya səbəbindən.

Zərərlər və zərərin nəticələri

Bütün menisküs zədələri cərrahi əməliyyatlarla nəticələnmir. Zərər müstəqil olaraq baş verə bilər və ya müəyyən təhrikedici amillər səbəb ola bilər.

Menisküs zədələrinə aşağıdakılar daxildir:

ligamentlərin və menisküsün özləri (qismən və ya tamamilə) yırtıqları;
fiksasiya sahəsindən şok uducu qığırdaqların ayrılması.

Diz ekleminin menisküsünün ən təhlükəli zədələnməsi onun yırtılması hesab olunur və həkimə gec müraciət etməyin nəticələri ən ciddi ola bilər:

birgə toxumalar pisləşməyə başlayır, bu da əlilliyə səbəb ola bilər;
inkişaf etmiş bir mərhələdə və sağalmamış zədələnmədə, diz eklemi xondromalasiyanın bir neçə mərhələsindən keçir (cırıq meniskal qapaqların və oynağın digər toxuma səthlərinin tədricən məhv edilməsi). Osteoartrit başlayır;
sinovial maye çatışmazlığından yaranan birgə hissələrin sürtünməsi yaranır;
dizdə iltihablı patologiyaların meydana gəlməsi.

Vaxtında müalicə etsəniz, diz ekleminin zədələnməsinin nəticələrinin qarşısını almaq olar və siz idarə edə bilərsiniz. ənənəvi üsul müalicə ( dərmanlar fizioterapiya ilə birlikdə).

Cərrahi müalicə üsullarının növləri

Diz menisküsü əməliyyatının aşağıdakı üsulları fərqləndirilir:

eksizyon (natamam);
qığırdaq toxumasının tikişlə yenidən qurulması;
zədələnmiş ərazinin rezeksiyası və onun implantla əvəz edilməsi;
artroskopik üsul.

Artroskopiya ən çox hesab olunur təsirli üsul cərrahi müdaxilə və eyni zamanda ən az travmatikdir.

Diz ekleminin menisküsünün çıxarılması əməliyyatı nəticələrlə çətinləşə bilər. Bu səbəblə baş verir kəskin artım birgə yük və diz ekleminin artroz və ya artritinin sonrakı gedişi.

Zədələnmiş menisküsün tam rezeksiyası nadir hallarda həyata keçirilir. Menisküs çıxarılarsa, nəticələr cərrahi manipulyasiyaların bütün təsirinə kölgə sala bilər.

Əməliyyat tikişlərlə aparıldıqda, menisküsün yenidən yırtılması kimi əməliyyatdan sonrakı nəticə mümkündür.

Müalicə nə qədər tez başlasa, cərrahi müdaxilədən və daha çox arzuolunmaz ağırlaşmalardan qaçmaq imkanı bir o qədər çox olar.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Menisküs əməliyyatından sonra reabilitasiya müddəti zədənin şiddətindən, cərrahi müdaxilənin növündən asılıdır və hər bir xəstə üçün fərdi olacaq.

Cərrahi əməliyyatlardan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

infeksiyanın boşluğa daxil olması səbəbindən iltihab inkişaf edə bilər;
qan damarlarının zədələnməsi (nadir hallarda) və qan laxtalarının meydana gəlməsi;
periartikulyar bölgədə sinir liflərinin sıxılması;
anesteziyadan sonra allergik reaksiyalar.

Sadalanan ağırlaşmalar mümkündür, lakin onlar tez-tez baş vermir.
Motor fəaliyyətini bərpa etmək üçün diz ekleminin menisküsündə əməliyyatdan sonrakı dövrdə tibbi reseptlərə riayət etmək lazımdır. Qığırdaq plitəsi çıxarıldıqda, stressdən qaçaraq, bir həftə müddətində əzaya qulluq etməlisiniz. Hərəkət etmək üçün, yükü azaltmaq üçün qoltuqağacı istifadə etmək tövsiyə olunur və əzaya bir şin qoyulur.

Menisküs zədəsini bərpa etmək üçün xüsusi gimnastikanın icrası əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə başlayır. Hər bir xəstə üçün xüsusi siniflər seçilir.

Diz ekleminin menisküsündə cərrahiyyə üsulundan asılı olmayaraq, təyin etmək lazımdır ənənəvi müalicə. Əməliyyatdan sonrakı patologiyaları istisna etmək üçün, eyni zamanda şişkinliyi aradan qaldıran və qan axını normallaşdıran antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə ağrıkəsicilər təyin edilir.

Cırılma və əməliyyatdan sonra menisküsün reabilitasiyası və bərpası üçün aşağıdakı əsas qaydalara riayət etmək lazımdır:

ilk həftədə, hərəkət edərkən, dəstəkdən (qamış və ya qoltuqaltılardan) istifadə etdiyinizə əmin olun;
Əməliyyat olunan əzaya yükləmə tədricən aparılmalıdır. Bunun üçün əzələ toxumasını və oynaq bağlarını bərpa etmək üçün xüsusi məşqlər aparılır;
xüsusi dizliklərdən (ortezlərdən) istifadə etmək lazımdır. Ortopedik məhsullar kövrək əzanı zədələnmədən qoruyur və dizini düzgün vəziyyətdə dəstəkləyir;
əməliyyatdan 6 və ya 7 həftə sonra daha mürəkkəb fiziki məşqlərə başlamaq olar.

Diz oynağının menisküsünün rezeksiyası aparılırsa, əməliyyatdan sonra bərpa artroskopiya ilə müqayisədə daha uzun çəkir. Belə olur ki, orqanizm implantı qəbul etmir və yad cismi rədd edir. Belə ciddi bir komplikasiyanı istisna etmək üçün xəstənin rifahı həkim tərəfindən nəzarət edilir. Əməliyyatdan sonra 6 həftədən gec olmayaraq yüngül məşqlərə icazə verilir.

Diz zədəsi almış və sonradan əməliyyat olunmuş peşəkar idmançılar üçün xüsusi bərpa texnikası işlənib hazırlanmışdır. Reabilitasiya fəaliyyəti fərdi əzələ qruplarının inkişafına yönəldilmişdir. Bunun üçün xüsusi hazırlanmış məşqlər istifadə olunur.

Artroskopiyadan sonra bərpa

Artroskopiyadan istifadə edilən əməliyyat menisküsün qismən rezeksiyasının müasir və yumşaq üsuludur. Manipulyasiyanın mahiyyəti aşağıdakı cərrahi nöqtələrdədir:

optik cihazın daxil olduğu artikulyar boşluqda bir neçə kəsik edilir;
daxil edilmiş bir probun köməyi ilə qığırdağın cırıq hissəsi çıxarılır;
uclu parçanın kənarları diqqətlə tikilir;
Əməliyyatın son mərhələsində menisküsün qalan elementləri birgə kapsula sabitlənir.

Zərif texnika əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları aradan qaldırmağa və bərpa dövrünə daha da riayət etməklə əvvəlki həyat tərzinizə qayıtmağa imkan verir.

Artroskopiyadan sonra bərpa zamanı aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

Diz oynağının tam bərpası 3 ay və ya bir ildən sonra mümkündür. Bərpa müddəti uyğun olaraq hesablanır fərdi xüsusiyyətlər bədən və zədənin şiddəti;
artroskopiyadan sonra ikinci gündən başlayaraq, xüsusi məşqlər etmək lazımdır. Ən azı 3 həftə qoltuqağacı ilə, sonra isə eyni vaxtda xüsusi breket (ortez) ilə gəzmək;
Hər hansı bir tam hüquqlu fiziki fəaliyyətə və ya idman fəaliyyətinə əməliyyatdan altı ay sonra icazə verilir. Xəstə zədədən əvvəl komanda idmanı ilə məşğul olubsa, məşqə 9 aydan gec olmayaraq icazə verilir.

Bütün reabilitasiya dövründə tibbi reseptlərə riayət etmək lazımdır. Adətən masaj seansları, fizioterapiya kursları və xüsusi bədən tərbiyəsi təyin edilir. Birgə toxuma bərpa etmək üçün bir dərman kursu təyin edilir.

Cırılmış menisküsün tikilməsindən sonra reabilitasiya

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə hər hansı bir hərəkət yalnız qoltuq dəyənəyi ilə həyata keçirilir. Bir aydan sonra kiçik, qismən yüklərə icazə verilir.

Normal, gündəlik məşq 5-ci həftədə icazə verilir.

Həkimin icazəsi alınıbsa, bərpa tədbirləri başa çatdıqdan sonra 2 aydan sonra məşqə başlaya bilərsiniz. Genişləndirilmiş, uzunmüddətli təlimə əməliyyatdan altı ay sonra icazə verilir.

Yaralanmaların qarşısının alınması

Hər kəs dizdən zədə ala bilər. Ancaq əsas qayğı və profilaktik tədbirlər görsəniz, xəsarətlərdən qaça bilərsiniz.

Əgər peşəkar idmanla məşğul olursunuzsa, mütləq dizinizi zərbədən qoruyan və yıxılarkən xəsarətlərin qarşısını alan xüsusi bərkidici diz yastıqlarından istifadə etməlisiniz.

Orta fiziki fəaliyyət tələb olunur. İdman fəaliyyətləri arasında velosiped sürmək, yarış gəzintisi, qaçış kimi idman növlərinə üstünlük vermək daha yaxşıdır. Belə idman fəaliyyətləri ilə diz eklemi güclənəcək və zədələnmə ehtimalı minimal olacaqdır.

Artan fiziki fəaliyyətlə, diz ekleminin zədələnməsi ehtimalı həmişə var.

Diz oynağının menisküsünün çıxarılmasından sonra reabilitasiya əməliyyatdan sonra oynağın hərəkətliliyinin və normal funksionallığının bərpasını nəzərdə tutur, bu müalicənin vacib aspektidir. Konservativ üsullarla hərəkətliliyin bərpası mümkün olmadıqda menisküsün çıxarılması əməliyyatı göstərilir. Bu mürəkkəb cərrahi prosedurdur, bundan sonra bir neçə kompleksdən ibarət kompleks reabilitasiya tədbirləri tələb olunur.

Niyə reabilitasiya lazımdır?

Menisküslər diz oynağında və daşıyıcıda yerləşən qığırdaq toxumasının kiçik təbəqələridir mühüm funksiyalar, məsələn, zərbənin udulması və bütün oynağın sabitləşməsi, bu da artikulyar səthlərin qığırdaqlı astarının zədələnməsinin və vaxtından əvvəl aşınmasının qarşısını alır. Zədələnmiş menisküs üçün cərrahi müdaxilələr mühüm rol oynayır, çünki onlar yalnız kiçik gözyaşları ilə öz-özünə bərpa olunur və menisküslərin təmir əməliyyatından sonra sağalması çox uzun müddət alır.

Ancaq zədə ciddidirsə, menisküsün əhəmiyyətli yırtılmasına səbəb olarsa, bu, bir qayda olaraq, blokadaya, yəni oynaqda məhdud hərəkətliliyə və şiddətli ağrının görünüşünə səbəb olur. Vəziyyət konservativ müalicə tədbirlərinə cavab vermir, əlavə olaraq, birgə qeyri-sabitlik və boşluq hissi var.

Bu hadisələr meniskektomiya üçün birbaşa əlamətlər kimi xidmət edir, çünki menisküs yırtıldıqda, ciddi zədələnmələr və cisimlərin parçalanması öz-özünə bərpa olunmur, əksinə ağrılı hisslər və oynağın pozulmuş motor imkanları xəstənin həyat keyfiyyətinə böyük təsir göstərir.

Menisküsü çıxarmağın iki yolu var:

açıq;
qapalı, artroskopik.

Birincisi müasir tibbdə istifadə edilmir, bunun səbəbi oynaq boşluğunun açılması nəticəsində yüksək travmadır. Artroskopik üsulla aparılan meniskektomiya cərraha əməliyyatı strukturlara minimal ziyanla və xoşagəlməz nəticələrin riskini minimuma endirməklə həyata keçirməyə imkan verir.

Artroskop oynaqda baş verənlərin görüntüsünü işıqlandırmağa və monitora ötürməyə imkan verir; çoxfunksiyalılıq və video nəzarət cərraha bir hissəni aksizləşdirməyə, qüsuru tikməyə və ya zədələnmiş menisküsü yüksək dəqiqliklə oynaq boşluğundan tamamilə çıxarmağa imkan verir. , yaxınlıqdakı strukturlara zərər vermə riski olmadan. Və cərrahi müdaxilənin qapalı xarakteri infeksiya riskini minimuma endirir, bu da reabilitasiya və bərpanı çətinləşdirmir.

Əməliyyatdan sonra bərpa

Menisküs cərrahiyyəsi sahəsini bərpa etmək üçün tədbirlər xəstəni mümkün qədər tez tam fəaliyyətə qaytarmağa yönəldilmişdir, buna görə də reabilitasiya müalicənin çox vacib komponentidir. Xəstənin özünün iştirakı olmadan sürətli bir sağalma və normal fəaliyyətə qayıtmaq mümkün deyil, bu, bütün tələblərə məsuliyyətli münasibət və bütün tövsiyə və tədbirlərin ciddi şəkildə həyata keçirilməsini tələb edir.

İstinad üçün! Orta hesabla, menisküsün çıxarılmasından sonra reabilitasiya təxminən 3-4 ay çəkir, lakin ən çətin, adətən, xəstənin tam müstəqil hərəkət edə bilmədiyi ilk bir neçə həftədir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəxanada olarkən xəstə, ilk növbədə, şişkinliyi aradan qaldırmaq, ağrıları azaltmaq, kontrakturaların görünüşünün qarşısını almaq və qan dövranını normallaşdırmaq məqsədi daşıyan müxtəlif prosedurlardan keçir:

Birgə üçün müxtəlif masajlar təyin edilir.
Demək olar ki, dərhal əzələ tonunu, əsasən də quadrisepsləri qorumaq üçün məşqlərə başlamalısınız.
Birləşmənin erkən inkişafı üçün, dizdə əzanı lazımi kiçik açı ilə əymək üçün xüsusi bir cihaz istifadə edilə bilər.

Menisküs əməliyyatından sonra erkən reabilitasiya iki növ məşqdən ibarətdir, izometrik və birgə özünü əhatə edənlər. İzometrik məşqlər oynaqda hərəkətə icazə verilənə qədər əzələ tonunu qorumaq üçün məşqlər adlanır:

Yatarkən və ya çarpayıda oturarkən, xəstə hər on saniyədə dörd başlı bud əzələsini sıxır ki, patella sümüyü bir qədər yuxarı çəkilsin. Həmçinin, bu vəziyyətdə alt ayağın əyilməsindən məsul olan arxa budun əzələləri gərginləşir.
Yataqda oturma və ya uzanma mövqeyini tutaraq, dabanınızı qaldırmalı və ayağınızı 30-40 santimetr hərəkət etdirməlisiniz, sonra onu orijinal vəziyyətinə qaytarmalısınız; bu da əzələləri məşq etmək üçün təsirli bir məşqdir.
Başqa bir məşq aşağıdakı kimi həyata keçirilir: Düzlənmiş ayağı 15 - 20 santimetr qaldırmaq və bir neçə saniyə bu vəziyyətdə saxlamaq lazımdır. Daha sonra, diz ekleminin menisküsündə əməliyyatdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə həkimlər, fiziki cəhətdən çətin deyilsə, oynağın özünü inkişaf etdirmək üçün diz fleksiyası ilə məşqlərə icazə verirlər.
Yataqda uzanmış vəziyyətdə, xəstə ayağını əyərək, dabanını özünə tərəf çəkir, əgər bu zərər vermirsə, onu qaldıra bilərsiniz.
Bədənin öz çəkisi altında dizin əyilməsi ilə yaxşı bir təsir əldə edilir. Bunu etmək üçün çarpayının kənarında oturmalı və yavaş-yavaş bud əzələlərini rahatlaşdıraraq, əzanı dizdə əymək lazımdır; bunu ayaq üstə, bir şeyə söykənərək də edə bilərsiniz.

Bütün fəaliyyətlər diqqətlə aparılmalı, fiksasiya üçün dizlik taxmalıdır. Bu fiziki terapiya kompleksi dizin inkişafına və əzələ tonusunun bərpasına kömək edəcək, gündə 5-6 dəfə aparılmalıdır, bundan sonra inkişaf etmiş oynaq normal hərəkət edə bilər və xəstə evə buraxılır.

Reabilitasiya tədbirlərinin əsas dəsti düzgün diqqət tələb edir, çünki onlara laqeyd yanaşmaq bir insanın sonrakı fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Reabilitasiya dövrünün dinamikası müsbət olarsa, xəstələrə 1-5 aydan sonra aşağıdakı hərəkətləri etməyə icazə verilir:

çömbəlmək;
pilləkənlərlə qalxmaq;

velosiped sürmək;
gimnastika;
qaçış;
atlama;
əlavə çəki ilə çömbəlmək4
üzgüçülük dərsləri.

Menisküs zədəsi üçün məşq terapiyası və digər məşqlər oynaqda funksional aktivliyi, hərəkəti təmin edən əzələ qruplarının tonunu effektiv şəkildə bərpa etməyə və kontrakturaların inkişafının qarşısını almağa və ya qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Proqnoz

Əməliyyat üçün proqnoz və menisküs rezeksiyasından sonra sağalma bütün xəstələr üçün əlverişlidir.

Vacibdir! Menisküsün çıxarılması ağırlaşmalara və ya oynağın motor imkanlarının pozulmasına səbəb olmayacaq və tam funksional fəaliyyətin bərpasına imkan verəcəkdir. Müraciət vaxtında olsaydı, əməliyyat uğurlu olarsa, menisküs çıxarıldıqdan sonra adekvat reabilitasiya başa çatdısa, proqnoz əlverişlidir.

Reabilitasiya müddəti əsasən həyata keçirilən əməliyyatın keyfiyyətindən, əməliyyatı aparan cərrahın təcrübəsindən, zədənin şiddətindən və digər aspektlərdən asılıdır. Müasir tibbi texnologiya menisküsü çıxarmaq üçün minimal invaziv üsullardan getdikcə daha çox istifadə etməyə imkan verir ki, bu da əməliyyatdan sonrakı bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra və qısalda bilər. Bu, xəstələrə qayıtmağa imkan verir Gündəlik həyat Mümkün olduğu qədər tez.

Menisküs diz ekleminin mühüm struktur hissələrindən biridir, dizin stabilizatoru və amortizatoru, yük balanslaşdırıcısı kimi çıxış edir. Bu bölmədə ən vacib orqan tək formada deyil: medial və yan orqanlarla təmsil olunur. Onlar nədirlər? Bunlar yüksək gücü, elastikliyi və əla elastikliyi ilə xarakterizə olunan kollagen və elastin əsasında fibroqığırdaqlı birləşmələrdir. Menisküslər aypara şəklindədir və oynaq səthləri arasında yerləşir, bud sümüyü və sümükləri ayırır. tibia. Xüsusi qığırdaqlara bəzən qığırdaq boşluqları deyilir.

Həddindən artıq fizioloji gücə baxmayaraq, menisküs orqanları zədələnmədən immunitetə malik deyildir. Və xüsusilə müxtəlif diz yaralanmaları səbəbindən baş verə biləcək patoloji qırılmalardan. Belə bir uğursuz artıqlıq tez-tez idman zamanı baş verir, alt ayağın fırlanması ilə birlikdə eksenel fiziki yüklər. Tez-tez bir qığırdaq qüsurunu aradan qaldırmaq üçün diz ekleminin menisküsündə cərrahiyyə istifadə olunur, əməliyyatdan sonrakı dövr onun məhdudiyyətlərinə malikdir. Zədə ciddi deyilsə, o zaman, prinsipcə, konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Hər halda, səlahiyyətli terapiya təyin oluna bilməsi üçün xüsusi diaqnostikadan keçmək lazımdır.

Travmatik qırılmalar, praktiki müşahidələrə görə, əsasən 20-30 yaşlarında, degenerativ olanlar isə 40 yaşdan sonra baş verir. Bənzər patologiyaları olan xəstələr qrupunda idmançılar və kişilər üstünlük təşkil edir. Statistika göstərir ki, kişilərdə menisküs problemi qadınlara nisbətən təxminən 4 dəfə çox olur. Əsasən yetkinlik və qocalıqda müşahidə olunan diz oynağında lokallaşdırılmış xroniki degenerativ-distrofik proseslərin təsiri altında qığırdaq örtüyü də zədələnə bilər. Qırılan qığırdaq travmatik amil olmadan yaxşıca qırıla bilər, 2-3 dərəcəli gonartrozdan əziyyət çəkənlər bu barədə bilməlidirlər.

Menisküs zədəsi müalicə olunmazsa nə olar?

Xəstə travmatik hadisədən dərhal sonra tibbi yardım almağı zəruri hesab etmirsə, onu gözləyən mümkün mənfi perspektivlər barədə xəbərdarlıq etməmək mümkün deyil. Natamam bir elementlə gəzmək çox xoşagəlməz nəticələrin inkişafı ilə doludur, o cümlədən:

qığırdaq parçasının tam ayrılması;
artikulyar sümüklərin səthlərini əhatə edən bitişik hialin örtüklərinin ciddi şəkildə pozulması;
bağ aparatının pozulması;
problemli alt ekstremitələrin əzələ atrofiyası;
artroz, artrit, sinovit meydana gəlməsi;
intraartikulyar qanaxma;
dizin "sıxması" və ya qeyri-sabitliyi və s.

Və bu sadəcə kiçik bir hissədir ağır ağırlaşmalar, vaxtında ixtisaslı cərrahi yardım göstərilmədikdə bir insanı təhdid edən. Yerli lokalizasiyanın əvvəlcədən mövcud olan artrozu və ya romatoid artriti olan insanlar da diqqətli olmalıdırlar, çünki bütövlüyün pozulması. bu bədəndən hətta istirahət vəziyyətində də baş verə bilər. Buna görə də, iştirak edən həkim tərəfindən sistematik müayinə, diaqnostik prosedurlar və belə xəstələr üçün profilaktik kurs əsas şərtdir!

Diqqət! Müalicə olunmamış menisküs zədələri ilə bağlı çətin şey ilk növbədə budur güclü ağrı Bu, bir müddət narahat ola bilər və sonra müvəffəqiyyətli bir bərpa haqqında xəyali bir fikir yaradaraq tamamilə azalacaq. Və bir neçə ildən sonra bir dəfə gizli patogenez özünü göstərir, lakin daha mürəkkəb formada - əlavə olaraq, ümumiyyətlə bütün sümük birləşməsini əhatə edən degenerativ-distrofik dəyişikliklər kompleksi ilə. Əhəmiyyətli deqradasiya ilə mübarizə artıq çox problemli olacaq. Bütün bunların son nəticədə oynaq quruluşunu çıxarmaq və total endoprotez quraşdırmaq məcburiyyətində qalmasına səbəb olmayacaq bir fakt deyil.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Hansı diaqnozlar üçün cərrahiyyə göstərilir - diz oynağının menisküsünün tikilməsi, parçalanmış kənarların kəsilməsi və ya onun tamamilə çıxarılması, sintetik implantın qoyulması? Korreksiyaedici cərrahiyyə tələb edən ümumi problemlərə MRT və rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənmiş aşağıdakı yaralanma növləri daxildir:

menisküsün qapağının (fraqmentinin) ayrılması;
mərkəzi uzununa boşluq;
geniş miqyaslı parçalanma;
yerdəyişmə ilə və ya olmayan periferik qırılma.

Qığırdaq qapağının ayrılmasına gəlincə: burada təcili olaraq diz ekleminin menisküsündə əməliyyat aparmaq lazımdır, əməliyyatdan sonrakı dövrə mümkün qədər ciddi yanaşmaq lazımdır. Lazımi tədbirlər vaxtında görülməzsə, kəsilmiş bədənin sərbəst mövcudluğu hərəkətə mane olacaq, dəhşətli ağrıya səbəb olacaq və dizini bloklayacaq. Ayrılmış fraqment, sallanan parça kimi, mexaniki bir maneə yaratmağa başlayacaq, çünki motor hərəkəti zamanı birləşmənin əsas işçi mərkəzinə düşəcəkdir.

Vacibdir! Aydın şəkildə başa düşülməlidir ki, funksional potensialın qaytarılmasının sürəti və dolğunluğu sonradan xüsusi əməliyyatdan sonrakı rejimə uyğunluqdan asılıdır və hansı manipulyasiya növü - düzəliş və ya aradan qaldırılmasının əhəmiyyəti yoxdur.

Diz ekleminin menisküsündə əməliyyatdan sonra reabilitasiya funksional elementin özünün plastik cərrahiyyəsindən daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Buna görə də, heç bir halda bir mütəxəssis tərəfindən veriləcək əsas tövsiyələri laqeyd etməməlisiniz. Yalnız bağ aparatının təkmilləşdirilməsinə və əməliyyat olunan ərazinin regenerasiyasına əsaslanan reabilitasiya proqramına qüsursuz riayət etmək kifayət qədər təhlükəli fəsadların qarşısını almaqla yanaşı, tez və uğurlu reabilitasiyaya imkan verəcəkdir.

Artroskopik prosedur

Bir çox insanlar diz ekleminin menisküsünün manipulyasiyasının o qədər də qorxulu olmadığını bilmədiklərindən əməliyyat keçirməyə tərəddüd edirlər. Qismən və ya tam rezeksiya ən yumşaq şəkildə aparılır: ağrısız, kəsiksiz və qansız, təhlükəsiz və effektiv regional anesteziyadan istifadə etməklə. Xəstələri narahat edir ki, diz ekleminin menisküsü çıxarıldıqdan sonra qaçmaq (mövzu ilə bağlı videomuza baxın) və fiziki məşqlərlə məşğul olmaq olarmı?

Deyək ki, insanlara qaçış, tullanma, velosiped sürmə və s. əks göstəriş olmadığı halda adi həyat tərzi sürməyə icazə verilir, ancaq əməliyyat olunan sahə hərtərəfli bərpa edildikdən sonra. Hətta futbolçuların belə müdaxilədən sonra yenidən oyuna qayıtması, yarışlarda fəal iştirak etməsi, peşəkar idman səviyyəsində oynaması real nümunələr çoxdur.

Əməliyyatdan sonra diz ekleminin menisküsünün pisə doğru dəyişməməsi üçün xəstənin həyatı üçün reabilitasiyadan keçmək çox vacibdir. Əvvəlki kimi dinamik və zəngin olacaq. Yaxşı, biz məqalənin əvvəlində hərəkətsizliyin təhlükələrini müzakirə etdik. İndi, əslində, cərrahi əməliyyatın özündən danışaq.

Müasir tibbi texnologiyalar zədələnmiş qığırdaq strukturlarını minimal invaziv yolla bərpa etməyə imkan verir. Bunun sayəsində əməliyyatdan sonra sağalma, adətən menisküs üzərinə tikiş qoyulur, tez və heç bir çətinlik olmadan həyata keçirilir. Terapevtik və bərpaedici məqsədlər üçün artroskopiya üsulu istifadə olunur. Prosedura artroskop adlanan video cihazla təchiz edilmiş fiber-optik endoskopik cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Optik cihaz nazik zond kimi görünür. Zond birləşmənin içərisindəki dəridə (diametri 5 mm) bir ponksiyon vasitəsilə daxil edilir və birbaşa zədələnmiş obyektə gətirilir, əməliyyat ekranında böyüdülmüş ölçülərdə görüntülənir. Ənənəvi diaqnostika üsulları kifayət qədər məlumatlı olmadıqda, minimal invaziv texnika diaqnostika vasitəsi kimi də istifadə edilə bilər.
Zərərin növündən və şiddətindən asılı olan müalicə taktikasına qərar verərək, cərrah əlavə ponksiyon və xüsusi alətlərdən istifadə edərək, menisküs bədənindəki qüsurları aradan qaldırmaq üçün əsas vəzifələri yerinə yetirməyə başlayır. Həkim, mümkün olduğu qədər, qığırdaq toxumasını mümkün qədər qorumağa çalışacaq, yalnız açıq-aydın həyat qabiliyyəti olmayan sahələri azca çıxaracaq.
Ən çox yayılmış iki korreksiya üsulu var: xətti yırtığın tikilməsi və ya kənar dislokasiya olunmuş sahələrin kəsilməsi. Birinci halda, xüsusi texnologiyadan istifadə edərək tibbi iplərdən istifadə edərək bir tikiş tətbiq olunacaq. İkincidə, mikrocərrahi alətlər periferik hissədəki qanadları rezeksiya etmək üçün istifadə ediləcək və sonra menisküsün kənarlarını cilalayacaq. Sərbəst fraqmentlər aşkar edilərsə, mütəxəssis onları birgə boşluqdan çıxarır.
Seansın sonunda cərrahi sahə yuyulur. Kiçik dəri kəsikləri tikilir, antiseptik maddələrlə müalicə olunur və steril bir sarğı ilə örtülür. Gips lazım deyil.

Quruluşların ümumiləşdirilmiş əzilməsi və ya həddindən artıq böyük boşluq halında qığırdaqlı təbəqə, çox güman ki, tamamilə silinəcək. Praktikada belə bir klinika olduqca nadirdir. İmplantasiya və ya transplantasiyaya gəlincə, bu gün dizin süni implantları və donor qığırdaqlarının implantasiyası üsulları eksperimental mərhələdədir. Ona görə də müasir menisk cərrahiyyəsində belə yüksək texnologiyalı üsullar hələ də geniş yayılmayıb.

Reabilitasiyanın ümumi prinsipi

Beləliklə, bir insanın diz ekleminde menisküs yırtığı düzəldilmişdir: əməliyyatdan sonra reabilitasiya müalicənin növbəti mühüm mərhələsidir. İndi hər şey cərrahın əlindən deyil, xəstənin hərəkətlərinin məsuliyyətindən və düzgünlüyündən asılıdır. İlk mentorlarınız, əlbəttə ki, bütün bu müddət ərzində ortopediya, travmatologiya və fizioterapiya üzrə peşəkar mütəxəssislər olacaq.

Sizi diz oynaqlarının menisküsündə cərrahiyyə əməliyyatından sonra reabilitasiya haqqında saytımızda yerləşdirilən videomateriallara baxmağa dəvət edirik. Onların tərkibində çox şey var faydalı məlumat və travmatoloqların dəyərli məsləhətləri. Ancaq unutmayın ki, hər bir fərdi tibbi vəziyyət üçün fərdi reabilitasiya planı tərtib edilir. Təcrübəli reabilitasiya terapevti tərəfindən müalicə olunan həkimlə birlikdə tərtib edilir, lakin xəstənin özü deyil!

Diz eklemlerinin menisküsünün çıxarılmasından sonra yaxın gələcəkdə qaça biləcəyinizi və məhdudiyyətlərin sizə nə vaxt tətbiq olunmayacağını məqalələrdən və ya videolardan deyil, həkiminizin sözlərinə görə öyrənməlisiniz. Yalnız o, xəstəliyinizin bütün nüanslarını, həyata keçirilən müdaxilənin xüsusiyyətlərini, bərpa proseslərinin dinamikasını və müşayiət olunan xəstəlikləri bilir. İnternetdəki məlumat mənbələri ümumiləşdirilmiş tövsiyə sxeminə uyğun olaraq hərəkət etməyə çağırış kimi deyil, kobud bələdçi kimi xidmət edir.

Vacibdir! Yaralanmalar təcrid edilə bilər (yalnız qığırdaq yırtılır) və birləşdirilə bilər (əlavə olaraq, bağlar qırılır). Bütün insanlara diz ekleminde eyni tip menisküs yırtığı diaqnozu qoyulmur və əməliyyatdan sonra reabilitasiya da müəyyən mənada fərqli olacaq. Bu, immobilizasiyanın vaxtına aiddir; miqdarı, növü, müddəti və intensivliyi fiziki fəaliyyət müxtəlif mərhələlərdə; dərman qəbul etmək; qadağaların aradan qaldırılması vaxtıdır.

Menisküs əməliyyatından sonra bərpa məqsədləri haqqında danışsaq, onlar eyni dərəcədə prinsiplərə əsaslanır, məsələn:

qan dövranının normallaşdırılması və dizdə iltihabın aradan qaldırılması;
ağrı həssaslığının aradan qaldırılması;
infeksiyaların qarşısının alınması;
qığırdaq strukturlarının reparativ bərpasını aktivləşdirmək üçün əlverişli şəraitin yaradılması;
dizini sabitləşdirmək üçün hip əzələlərini gücləndirmək;
bacakların damarlarında kontraktürlərin və qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısının alınması;
ligamentous sistemin bərpası və saxlanması;
oynaqda tam hərəkət diapazonunun və ətrafı dəstəkləmək qabiliyyətinin bərpası.

Diz ekleminde menisküsün yırtılmasından sonra əməliyyatdan sonra reabilitasiya məşq terapiyası təlimatçısı, ortoped-travmatoloq və fizioterapevtin ciddi nəzarəti altında keçmək vacibdir. Fərdi əsasda, həkimlər aşağıdakılar daxil olmaqla aparıcı reabilitasiya tədbirlərini təyin etməlidirlər:

fiziki terapiya;
fizioterapevtik prosedurlar;
dərman müalicəsi.

İstifadə olunan cərrahi taktikadan (natamam və ya tam çıxarılması) asılı olaraq, məşq terapiyası kompleksi 2-7-ci günlərdə başlayır. Cərrahiyyə tikiş təmirini əhatə edərsə, adətən ilə fiziki fəaliyyətlər düzəldilmiş strukturlar normal şəkildə yaxşılaşana qədər vaxtınızı ayırın. Erkən mərhələdə ayağı tam eksenel yükdən qoruyaraq gəzməyə icazə verilir və dirsək qoltuq və ya qamışdan istifadə etmək vacibdir. Bədən tamamilə çıxarıldıqda, dəstəkləyici cihazlarla gəzinti ən azı 7-10 gün, tikişlə isə təxminən 1,5-2 ay göstərilir.

Diz ekleminin menisküsünün yırtığı varsa, əməliyyatdan sonra reabilitasiya budun yumşaq toxumalarının elektrik stimullaşdırılmasını və alt ayağın və budun əzələlərinin tonunu bərpa edən xüsusi seçilmiş məşqləri əhatə etməlidir. Ağrı simptomlarını azaltmaq, şişkinliyi aradan qaldırmaq və qarşısını almaq, yerli maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyan əzaların limfa drenaj masajı, maqnit terapiyası və lazer terapiyası da təyin edilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, hansı növ menisküs əməliyyatı keçirməyinizdən asılı olmayaraq, hər hansı bir əməliyyat zamanı diz eklemini fiksasiya etmək üçün diz bağlayıcısı və ya elastik sarğı istifadə etməlisiniz. fiziki fəaliyyət. İlkin mərhələlərdə passiv məşqlər aparılır, sonra tədricən yükün dərəcəsi artır və yeni məşqlər əlavə olunur. 3 həftə ərzində, səlahiyyətli bir yanaşma ilə, tam diz əyilmə/uzatma əldə edilir və xoşagəlməz hisslər olmadan.

Zədələnmiş menisküsün çıxarılmasından təxminən 7 həftə sonra, çox güman ki, qaçmağa başlaya bilərsiniz (qaçış tərzi üçün videoya baxın), lakin həkimin bu anda bütün məhdudiyyətləri qaldıracağı ehtimalı azdır. Təxminən eyni mərhələdə güc məşqləri, üzgüçülük, tullanma, pilləkənlərlə yuxarı qalxmaq, ayaq barmaqları üzərində dayanmaq, idman velosipedində məşq etmək, topla işləmək və həmçinin xüsusi tapşırıqlar, bir ayaq üstə duran (əməliyyat olunur). Tibbi reseptlərdən və kontrendikasyonlardan asılı olmayaraq, aktiv həyat tərzi keçirməyə adətən təxminən 2,5-4 aydan sonra icazə verilir.