Xəstəliklər və sosial proseslər. Cəmiyyətə zərər vuran və insanın sosial müdafiəsini tələb edən sosial xarakterli xəstəliklər

Sağlamlıqdan yaxşı nə ola bilər? İnsana işdə və istirahətdə, ailədə və işdə, ictimai həyatda qeyri-məhdud imkanlar açır. Sağlamlıq hissi, dünyanı müxtəlifliyi ilə hiss etmək, nəinki ona heyran olmaq, həm də onun qorunmasında və dəyişdirilməsində fəal iştirak etmək qabiliyyətini dərk etmək - sirlər buradadır. aktiv mövqe insan, onun insan xoşbəxtliyinin təməli.

Təsadüfi deyil ki, xoşbəxtliyimizin onda doqquzu sağlamlıqdan asılıdır.

Lakin “sağlamlıq” anlayışının özü fərqli qiymətləndirilir və “sağlamlıq” və “xəstəlik” anlayışları ətrafında müzakirələr hələ də davam edir. Hər bir orqanizm üçün norma fərdi. Nəsillərin təcrübəsi normal və patoloji şəraitdə orqan, toxuma və hüceyrələrin funksiyalarının göstəricilərini müqayisə etməyə imkan vermişdir.

Normadan sapmalara çoxlu misallar verə bilərsiniz, lakin bu, heç də həmişə xəstəliyi göstərmir, çox vaxt bu, bir sıra xəstəliklərə məruz qalmanın nəticəsidir. xarici amillər və hər şeydən əvvəl coğrafi və iqlim, həyat tərzi, qidalanma xüsusiyyətləri. ,Məsələn, yüksək dağlıq ərazilərdə havada oksigenin qismən təzyiqi düzənliklərə nisbətən daha aşağıdır. Bu qidaların sakinlərinin orqanizmi uyğunlaşır, uyğunlaşır, qan dövranı rejimi dəyişir, tənəffüs sürəti və qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayı artır.

Dağlarda hündürdə yaşayan insanların bəziləri var normal göstəricilər Tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin fəaliyyəti düzənliklərin sakinlərinin fəaliyyətindən fərqlənir. Arterial təzyiq səviyyəsinin birdəfəlik təyini hipertansiyon və ya hipotenziya haqqında nəticə çıxarmaq üçün əsas vermir. Normal təzyiq 120-130/70-80 mm-dir. rt. Art., amma 100/60 və ya 150/90 mm Hg olduğu ortaya çıxsa nə olacaq. Art., sonra tədqiqatın hansı nöqtədə aparıldığını və hazırda bədənin faktiki vəziyyəti ilə əlaqəli normadan sapmaların hər hansı bir səbəbinin olub olmadığını qiymətləndirmək lazımdır. Ola bilsin ki, qaçışdan sonra, ya həyəcan anında, ya da dəniz səviyyəsindən 2500 m yüksəklikdə çəkilib.

Eyni şeyi bir sıra digər göstəricilərdə, məsələn, leykositlərin sayında normadan sapmalar haqqında da demək olar. Normalda 1 ml-də onlardan 3 - 9 min var. qan və birdən-birə artım və ya azalma müşahidə olunarsa, bu göstərici tək bir xəstəliyi göstərmir, həkimi bir sıra əlavə müayinələr aparmağa məcbur etməlidir.

Sağlamlığın qiymətləndirilməsinə gəldikdə, bir çox formulalar, müxtəlif şərhlər var, lakin bu barədə düşünsəniz, onların çoxu sinonimdir.

Böyük Tibb Ensiklopediyasının bir nəşrində V. A. Qromov "Sağlamlıq" məqaləsində yazır: "Sağlamlıq ətraf mühitlə tarazlığı və hər hansı bir ağrılı hadisənin olmaması ilə xarakterizə olunan bədənin təbii vəziyyətidir."

Böyük Tibb Ensiklopediyasının başqa bir nəşrində xəstəlik “xarici və xarici təsirlərin ifrat stimullarının təsiri altında orqanizmin həyati funksiyalarının pozulması” kimi müəyyən edilir. daxili mühit, eyni zamanda bədənin müdafiə qüvvələrini səfərbər edərkən uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu tərif olduqca tamdır, ancaq təhlil etsəniz müxtəlif şərhlər“sağlamlıq” anlayışı, onların bir çoxu bu tərifdən kənara çıxır.

Məsələn, N.A.Amosov yazırdı ki, “sağlamlıq orqanların funksiyalarının keyfiyyət hüdudlarını saxlamaqla onların maksimum məhsuldarlığıdır”. Bəs bu keyfiyyət hüdudlarının sərhədləri haradadır? Onlar bütün əhali üçün eynidirmi? Və bu suala əsasən tibbi coğrafiyada aparılan tədqiqatlar cavab verir.

Keçmişin gözəl həkimi Galen yazırdı ki, sağlamlıq ağrıdan əziyyət çəkmədiyimiz və həyat fəaliyyətimizdə məhdud olmayan bir vəziyyətdir.

"Sağlamlıq" dedi akademik İ.P.Pavlov, "təbiətin əvəzsiz bir hədiyyəsidir, təəssüf ki, əbədi olaraq verilmir, onu qorumaq lazımdır. Amma insanın sağlamlığı daha çox özündən, həyat tərzindən, iş şəraitindən, qidalanmasından, vərdişlərindən asılıdır...”

B.V.Petrovskinin fikrincə, “sağlamlıq, ilk növbədə, ictimai formasiyanın törəməsidir, sosializm dövründə cəmiyyətin hər bir üzvünün və bütövlükdə bütün cəmiyyətin sağlamlığının qorunması əsas sosial ehtiyaclardan biridir”.

Bütün bu formulalar insan sağlamlığının ətraf mühit şəraiti ilə sıx bağlı olduğunu göstərir. Və hər şeydən əvvəl, sosial-iqtisadi və iqlim-coğrafi şəraitlə. K.Marks xəstəlik haqqında çox obrazlı yazırdı: “Əgər həyat azadlığı ilə məhdudlaşmırsa, xəstəlik nədir?”

Qeyd edək ki, insan sağlam olanda bütün nemətlərdən bəhrələnir sağlamlıq. Ancaq onun şüuru bədəndəki problem haqqında siqnallar alırsa, həyəcan verici bir sual yaranır: bu təsadüfi bir xəstəlikdir, yoxsa ciddi xəstəlik? Necə və nə vaxt bitəcək? Təbii ki, insan ortaya çıxana biganə qala bilməz xoşagəlməz hisslər, onlara reaksiya verməyin.

Sağlamlığı qiymətləndirərkən, biri çox vaxt tərsinə və ya əksinə gedir. Əhalinin sağlamlıq vəziyyəti xəstəliklərin tezliyi ilə qiymətləndirilir. 1968-ci ildə təsdiq edilmiş ÜST Konstitusiyasında aydın ifadələr verilmişdir. Bu, məhsuldarlıq, ölüm, xəstələnmə, fiziki inkişaf və s. göstəriciləri kimi bir sıra əsas xüsusiyyətlərə görə fərqlənən insan qruplarının sağlamlıq səviyyələrini təsnif etməyə imkan verir.

Lakin bu parametrlər müxtəlif ərazilərdə və müxtəlif populyasiyalarda çox fərqlidir.

İ.V.Davidovski qeyd edirdi ki, sağlamlıq tam uyğunlaşma, xəstəlik isə natamam uyğunlaşmadır. Şübhə yoxdur - insanların sağlamlığı xarici mühitlə və ilk növbədə sosial-iqtisadi şəraitlə sıx bağlıdır.

Əhalinin sağlamlığı. Bu anlayış gigiyenik fənlərdə, xüsusən sosial gigiyenada, eləcə də tibbi coğrafiyada geniş istifadə olunur. Sağlamlığı müəyyən etmək cəhdləri tibbin inkişafının ən erkən mərhələlərindən məlumdur.

Ancaq hələ də. Norma nədir? Tibbi-bioloji nöqteyi-nəzərdən bu, ümumi və xüsusinin, kəmiyyət və keyfiyyətin çox mürəkkəb dialektik vəhdəti, orqanizmin elementlərinin ahəngdar qarşılıqlı əlaqəsi, onun xarici mühitin dəyişən şərtlərinə daim uyğunluğudur. Bu tənzimləmə uyğunlaşmanı başa düşmək üçün bir yanaşma təqdim edir.

Xəstəlik, müasir təsəvvürlərə görə, daha çox zərərli təbii və sosial amillərin orqanizmə təsiri nəticəsində yaranır. Bu amillərin təsir etdiyi şərtlər müxtəlifdir. Məsələn, bioloji patogen yalnız müəyyən əlverişsiz sosial şəraitdə, o cümlədən qeyri-adekvat qidalanma, ağır iş, yaşayış və məskunlaşan ərazilərin antisanitar şəraiti şəraitində epidemiyaya səbəb ola bilər.

“Xəstəlik” anlayışının özü təsadüfi bir hadisə kimi qəbul edilməməlidir. Xəstəliklər Yer üzündə həyatın ilk əlamətlərinin görünməsi ilə ortaya çıxdı, onlar canlı təbiətin bütün növləri üçün xarakterikdir. Və bir tərəfdən canlı orqanizmlərlə canlı və cansız təbiət arasında mövcud olan daimi əlaqələri nəzərə alsaq, digər tərəfdən xəstəliklərlə ətraf mühit şəraiti arasında mövcud olan sıx dialektik əlaqə aydınlaşır. Bir çox tədqiqatçılar hesab edirlər ki, insanlarda patoloji proseslər insanın xarici mühitə kifayət qədər uyğunlaşmamasının məhsulu kimi insan mövcudluğunun başlanğıcında yaranmışdır. Bəzi xəstəliklər irsi xarakter daşıyır. Bu vəziyyətdə genetik proseslər böyük rol oynayır. Təsadüfi deyil ki, hazırda klinik təbabətin ayrı-ayrı sahələri, tibbi coğrafiya və tibbi genetika arasında əlaqələr getdikcə artır.

İnsanın həyat şəraitinin kompleksi çox mürəkkəbdir. Buraya iş və məişət şəraiti, insanın həyatının müxtəlif dövrlərində yaşadığı ərazilərin iqlim və coğrafi xüsusiyyətləri, əhalinin adət və vərdişləri və nəhayət, orqanizmin fizioloji reaktivliyi daxildir. Bildiyiniz kimi, müxtəlif yaşlarda, müxtəlif cinslərdə olan insanlar üçün eyni deyil və çox vaxt insanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Nömrənin rolunu istisna etmək mümkün deyil daxili səbəblər, insan orqanizmində fəaliyyət göstərir. Bu səbəblər körpəlik, orqanizmin sonrakı inkişafı və qocalması ilə bağlı bir sıra ontogenetik amillərdən asılıdır.

Əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi son dərəcə vacibdir və əhalinin universal tibbi müayinəsi bunda böyük rol oynaya bilər, lakin regional yanaşmanın zəruriliyi nəzərə alınmalıdır. Tibbi coğrafiya açıq şəkildə göstərdi ki, xəstəliklərin strukturu və ayrı-ayrı coğrafi zonalarda əhalinin sağlamlıq səviyyəsi çox heterojendir.

V.İ.Çerniqovski qeyd edirdi ki, fiziologiya və patofiziologiya kimi eksperimental fənlər tərəfindən istifadə olunan norma anlayışı heç də həmişə və hər cəhətdən “norma” ümumi tibbi anlayışı ilə üst-üstə düşmür. Fiziologiya və patofiziologiya öz tədqiqatlarında çox vaxt həqiqi norma anlayışını “ilkin fon” anlayışı ilə əvəz edir... Biz çox vaxt müəyyən fizioloji proseslərin norması anlayışını insanın həyat tərzi və peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətlərindən tam təcrid olunmuş halda götürürük. Bu o deməkdir ki, biz normanı mücərrəd bir şey kimi, insanın yaşadığı və işlədiyi mühitdən, daim qarşılıqlı əlaqədə olduğu mühitdən ayrılmış bir şey kimi öyrənirik.

İ.V.Davıdovski tamamilə haqlıdır ki, o, sağlamlıq kimi xəstəlik də həyat fəaliyyəti prosesidir və yalnız sonuncunun pozulması deyil, patologiya xaos deyil, eyni fiziologiyadır, yəni patogenetik mexanizmlərin olması mənasında fiziologiyadır. heç bir halda təsadüfi deyil, təbii və stereotipikdir.

Hippokratın təlimlərində ilk dəfə olaraq xəstəlik haqqında ümumi fikir formalaşdırılır ki, bu da "ilk olaraq sağlam vəziyyətlə oxşarlıq və fərqləri" araşdırmaq tələbindən ibarətdir. Xəstəlik, onun fikrincə, statik bir patoloji hadisə deyil, zamanla mütəşəkkil bir ardıcıllıqdır.

Sağlamlıq və xəstəlik canlı təbiətin ümumiliyi və fərqlilikləri olan hadisələrdir, lakin onların nə olduğu və necə təzahür etdiyi sual budur. Bir çox xüsusi elmi araşdırmalarda, laboratoriya və klinik tədqiqatların meyarlarına uyğun olaraq qiymətləndirildikdə, sağlamlığın müxtəlif sahələrdə və müxtəlif şərtlərdə dəyişdiyini açıq şəkildə göstərən məlumatlar əldə edirik.

İ.V.Davidovski vurğulayırdı ki, insan biologiyasını onun yaşadığı və işlədiyi sosial şəraiti nəzərə almadan öyrənmək mümkün deyil. Onunla tanış olmaq sosial mahiyyət, biz həyatın iki aspektinə - sağlamlıq və xəstəliyə kömək edə biləcək amilləri başa düşürük.

Sağlamlıq və xəstəliyi ayırmaq mümkündürmü? Hər ikisinin ölçüsü hanı, aralarındakı sərhəd hanı? Qarşıya qoyulan suala cavab vermək çətindir, çünki ölçü prinsipi, sözdə ölçülülük, bioloji hadisələrdə səhvdir.

İnsan əhalisinin sağlamlıq norması dedikdə nə nəzərdə tutulduğu sualı müxtəlif aspektlərdən müzakirə olunur. ÜST-ə görə sağlamlığın qiymətləndirilməsi üçün əsas "yalnız xəstəliyin olmaması deyil, tam fiziki, əqli və sosial rifah vəziyyətidir". Eyni zamanda, əksər tədqiqatçılar sağlamlığı ölüm nisbətləri və ölüm səbəbləri əsasında qiymətləndirirlər. Bu, tamamilə doğru deyil, çünki ölüm məlumatları sağlamlıq səviyyəsini tam əks etdirmir. Ölümün birbaşa səbəbi olmayan bir sıra xroniki xəstəliklər uzun müddət ərzində sağlam insanlar qrupundan müəyyən kohortları xəstələr qrupuna çıxarır.

Sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi üçün başqa bir meyar doğum zamanı gözlənilən ömür uzunluğunun hesablanmasıdır, lakin bu hesablama müəyyən bir kohortun doğulduğu il üçün demoqrafik nümunələr və xəstələnmə və ölüm xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Bununla belə, məlumdur ki, sosial tərəqqi və tibb elmi və səhiyyə sahəsindəki irəliləyişlər bu kohort üçün həyatın növbəti onilliklərində düzəliş edə bilər və bu uyğunlaşma amilini proqnozlaşdırmaq çox çətindir.

Əhalinin sağlamlığının ümumi xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi üçün çoxlu təkliflər irəli sürülüb. Keller A. A., Padolyan V. Ya., Şpilenya S. E. və başqaları çoxalma dərəcəsini nəzərə almaqla fiziki inkişafın vəziyyətini, ümumi xəstələnməni, yeni doğulmuş uşaqların çəkisini, orta ömür müddətini və aktiv həyatın adam-saatlarının cəmini qiymətləndirməyi təklif etdilər. .

Sağlamlığı qiymətləndirmək üçün inteqral göstəricilərin istifadəsi haqqında danışırıqsa, bir çox parametrlər nəzərə alınır - ümumi fizioloji reaktivlik, immunoloji reaktivlik, qan tərkibi, maddələr mübadiləsi, qeyri-spesifik müqavimət və bir çox başqaları. Lakin onların hərtərəfli qiymətləndirilməsi xüsusilə müxtəlif coğrafi ərazilərdə yaşayan əhali qruplarını müqayisə edərkən çox çətindir. İqlim, sənaye və məişət amillərinin təsiri o qədər müxtəlifdir, korreksiya faktorlarının hesablanması o qədər mürəkkəbdir ki, indiyədək tədqiqatçılar müqayisə üçün bu göstəricilərdən yalnız bəzilərini seçmişlər. Lakin burada da müqayisə edilən əhali qruplarının eyni iqlim, biogeokimyəvi, demoqrafik və sosial-iqtisadi şəraitdə olması vacibdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər sağlamlıq modellərinin işlənib hazırlanmasına, normallıq və xəstəlik arasında sərhədləri müəyyən edən sağlamlıq norması adlanan normanın qiymətləndirilməsinə böyük töhfə verirlər. İctimai səhiyyə proqramı hərtərəflidir. Bir çox cəhətdən Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən nümunə götürülmüş və dünyanın bir sıra ölkələrinə tövsiyə olunan səhiyyə sisteminin böyük uğurlarını qeyd etmək lazımdır.

Sağlamlıq “tam fiziki, əqli və sosial rifah vəziyyəti” kimi sosial-iqtisadi, bioloji, ekoloji, tibbi və psixo-emosional amillərin kompleks təsirinin nəticəsidir. Buna görə də əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi kompleks göstəricilərdən istifadə etməklə aparılmalıdır: xəstələnmə, əlillik, ölüm, fiziki inkişaf və s. Xəstəliyin və ölümün inkişafında, məsələn, paralelliyin olmaması sağlamlığın hərtərəfli öyrənilməsinin xeyrinə əlavə arqumentdir.

Əhalinin sağlamlığının müəyyən bir mərhələsində onun səviyyəsini və xarakterini müəyyən edən sosial və bioekoloji proseslər sosial inkişaf, çoxfaktorluluğu, orijinallığı və qarşılıqlı əlaqəsinin müxtəlifliyi ilə xarakterizə olunur. Lakin əhalinin sağlamlığının çoxsəbəbliliyi verilmiş konkret şəraitdə həlledici təsir göstərən amillərin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

Sağlamlıq və xəstələnmə səviyyələrini təsnif edərkən M. Lantis və R. Anderson aşağıdakı sağlamlıq səviyyələrini fərqləndirirlər: sadə sağ qalma, xəstəliyin və əlilliyin olmaması; etibarlı və səmərəli performans; tam, sağlam həyat. Uzaq Şimal əhalisinin sağlamlıq vəziyyətini öyrənərkən N. S. Yagya beş qrup müəyyən etdi: sağlam; funksional və bəzi morfoloji dəyişiklikləri olan sağlam (heç bir çatışmazlığı olan insanlar xroniki xəstəlik, lakin müxtəlif funksional xəstəliklər və xəstəliklər, xəsarətlər və s.-dən sonra şərtlər var); bədənin funksional imkanları əsasən qorunub saxlanılan uzunmüddətli, xroniki xəstəlikləri olan xəstələr (kompensasiya olunmuş vəziyyət); uzun müddətli (xroniki) xəstəlikləri olan xəstələr (subkompensasiya olunmuş dövlət) və yataq istirahətində olan ağır xəstələr, 1-2 qrup əlillər (dekompensasiya olunmuş vəziyyət). Bunu dünyanın digər bölgələrinə də şamil etmək olar.

Bütün əhali arasında bu qrupların sayı əsasən sağlamlıq səviyyəsini müəyyən edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, iqlim və coğrafi faktorlardan asılı olaraq bu əhali qruplarının hər biri eyni hisslər keçirmir. Eyni zamanda, bir-biri ilə əlaqəli olan uyğunlaşma və reaktivlik dərəcəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Üstəlik, orqanizmin reaksiyaları olmadan uyğunlaşma mümkün deyil, onların məcmusu reaktivlikdir, reaktivlik isə uyğunlaşmanın həyata keçirilməsinin üsulu və spesifik formasıdır.

Amma mütləq sağlamlıq ola bilərmi? Xeyr və heç də təsadüfi deyil ki, İ.V.Davıdovski qeyd edirdi ki, uyğunlaşma sağlamlıqla sinonim deyil və xəstəlik həmişə inkar deyil, çox vaxt uyğunlaşma formasıdır. Xəstəlik, pozulmuş homeostazı bərpa etməyə və onu normal vəziyyətə qaytarmağa yönəlmiş bədənin adaptiv, qoruyucu reaksiyasıdır. Beləliklə, məlum olur ki, sağlamlıq çox vaxt xəstəlik qiymətinə alınır. Nə qədər paradoksal görünsə də, sağlamlıq uğrunda mübarizə xəstəliyə qalib gəlmək üçün çətin yollardan keçir. Bu yola girmək üçün siqnallardan biri də ağrıdır.

Akademik L. A. Orbelinin fikrincə, ağrı bədənin müəyyən hissələrində baş verən müxtəlif ağrılı patoloji proseslərin siqnalı, əlamətidir. Nəticə etibarı ilə biz ağrını bədən üçün təhlükə yaradan hadisələrin siqnalı və xüsusi qoruyucu reflekslər və reaksiyalara səbəb olan qoruyucu vasitə kimi qəbul edirik.

Təbii ki, ağrı xəstəliyin yeganə siqnalı deyil. Nəzərə almaq lazımdır ki, hər hansı bir xəstəlik eyni zamanda pozğunluq (struktur və funksional), qoruyucu reaksiya, uyğunlaşma və kompensasiyadır. Üstəlik, bu komponentlərin hər biri bəzi xəstəliklər üçün ümumi ola bilər və müəyyən bir xəstəliyə xas xüsusiyyətlərə malikdir. Həkimin vəzifəsi xəstəliyin səbəbləri və nəticələrinin bütün kompleks ansamblını - bədən funksiyalarının qorunmasının təzahürünü nəzərə almaqdır. Təsadüfi deyil ki, Andre Maurois yazırdı: “...əsl həkim eyni zamanda həm ümidsizliyi, həm də onun yaratdığı üzvi xəstəlikləri sağaldır”.

Qədim suriyalı həkim A.Fərəcin xəstəyə dediyi sözlər tamamilə doğrudur: “Bax, biz üç nəfərik: mən, sən və xəstəlik. Əgər mənim tərəfimdə olsan, onu məğlub etmək ikimiz üçün daha asan olar”.

Xəstə həkimə kömək etməlidir. Ancaq xəstə insandan əlavə, iqlim və coğrafi faktorlar həkimə kömək edə bilər. Xüsusilə xəstənin reabilitasiyası dövründə. İqlim və coğrafi faktorlar insanın həm dostu, həm də düşməni ola bilər, lakin bu, daha çox insanın sağlamlığına və ya xəstəliyə münasibətindən asılıdır.

Təəssüf ki, xəstəliklə yaşayan insanlar var. Bu insanlar öz xüsusi stereotiplərini inkişaf etdirirlər. Və onu pozmaq çox çətindir. Ancaq həkim ruh dərmanından istifadə etməlidir. Bu ruhi dərmanlarla “xəstəyə bədən xəstəlikləri, həzinlik və çırpınmalara qalib gələn, xəstəlikləri də xəstənin iradəsinə tabe etdirən ruh möhkəmliyi verilir... Xəstənin heyranlığı, sevinci və güvəni daha çox olur. dərmanın özündən də faydalıdır.” Və təbiət müxtəlif təzahürləri ilə bu hisslərin yaranmasına kömək edir.

Ancaq yalnız təbiətə güvənmək olmaz.

10-cu əsr həkiminin sözləri sinizmlə nəfəs alır. “Həkim Bələdçisi” əsərində yazan İsaak Yəhudeus: “Xəstəliklərin çoxu həkimsiz, təbiətin köməyi ilə müalicə edilə bilər. Xəstə çox xəstələnəndə onu ziyarət edin. Bu zaman onunla qonorar barədə danışın, çünki xəstə sağalanda hər şeyi unudacaq”.

Təkcə 1980-ci ildə ABŞ-da həkimlərin qazancı 217 milyard dollar təşkil edib - bu, böyük məbləğdir. Amma hər kəs müalicə üçün pul ödəyə bilmir və burada yenə də söhbət çətin sosial vəziyyətə və işsizliyə malik ölkələrdə sağlamlıq səviyyələrindən gedir.Burada səhiyyənin coğrafiyası ölkələr arasında bir sıra xəstəliklərdən xəstələnmə və ölüm nisbətində fərqləri aydın şəkildə göstərir.

Səhiyyənin coğrafiyası daha çox tibbi xidmətin coğrafiyasından, həkimlərin hazırlığından və işinin keyfiyyətindən asılıdır. ÜST-ün təhlili böyük fərqlər göstərir tibbi yardım inkişaf etmiş və inkişaf etməkdə olan ölkələrdə.

Konsepsiyanın qiymətləndirilməsi " sağlam görüntü həyat" çox dəyişir. Söhbət təkcə kökü kəsməkdən getmir pis vərdişlər,edam gigiyena standartları və qaydalar, sağlamlıq təhsili, müalicə və ya məsləhət axtarmaq tibb müəssisəsi, işə uyğunluq, istirahət, qidalanma və s. Sağlam imic

həyat sosialist həyat tərzinin digər aspekt və aspektlərinin həyata keçirilməsi və inkişafının şərti və ilkin şərti kimi insanların sağlamlığının qorunmasına və yaxşılaşdırılmasına, möhkəmləndirilməsinə yönəlmiş fəaliyyətdir.

Sağlamlıq gözəllik anlayışı ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Gözəllik fərdin təbii və sosial keyfiyyətlərinin harmoniyası, fiziki və əqli qabiliyyətlərin vəhdəti, onların optimal ardıcıllığı və mükəmməlliyidir. Beləliklə, sağlam həyat tərzi dəyərləri özündə cəmləşdirir daha yüksək sifariş, çünki o, insan fəaliyyətinin humanistləşdirilməsinə və artırılmasına, fərdin fərdi və sosial keyfiyyətlərinin təkmilləşdirilməsinə yönəlmişdir.

Yaşayış şəraiti həyat tərzini təyin edən və ya onu müşayiət edən vasitəçilik edən və şərtləndirən bütün amillərdir. Bunlara həyat tərzini təyin edən maddi, sosial, siyasi, mənəvi, əxlaqi, mədəni və digər şərtlər və onlarla yanaşı, müəyyən etməsə də, çox vaxt həyat tərzinə əhəmiyyətli təsir göstərən təbii şərtlər daxildir. Yaşayış şəraiti həyat tərzinə təsir edən maddi və qeyri-maddi amillərdir.

A. M. İzutkin və G. I. Tsaregorodtsev həyat tərzinin strukturunu aşağıdakı elementlər şəklində təqdim edirlər:

1) təbiəti, cəmiyyəti və insanın özünü dəyişdirməyə yönəlmiş transformasiya fəaliyyəti;

2) maddi və mənəvi tələbatların ödənilməsi yolları; 3) insanların ictimai-siyasi fəaliyyətdə və cəmiyyətin idarə olunmasında iştirakının formaları;

4) nəzəri, empirik və dəyər yönümlü biliklər səviyyəsində idrak fəaliyyəti;

5) kommunikativ fəaliyyət, o cümlədən cəmiyyətdəki insanlar və onun alt sistemləri (insanlar, ailə, sinif və s.) arasında ünsiyyət;

6) fiziki və yönəlmiş tibbi və pedaqoji fəaliyyət mənəvi inkişafşəxs

Həyat tərzi və ya bəzilərinin dediyi kimi, "həyat tərzi" həm tibbi, həm də sosial baxımdan nəzərdən keçirilə bilən çox sayda amillərlə əlaqələndirilir.

K.Marks və F.Engels həyat tərzini istehsal üsulu ilə ayrılmaz şəkildə bağlı olan ictimai hadisə kimi qiymətləndirirdilər. “Alman İdeologiyası”nda onlar qeyd edirdilər ki, istehsal üsulu təkcə fərdlərin fiziki varlığının təkrar istehsalı deyil. “Daha da böyük ölçüdə, müəyyən bir şəkildə bu şəxslərin fəaliyyəti, onların həyat fəaliyyətinin müəyyən bir növü, müəyyən həyat tərzi”.

Yu.P.Lisitsyn yazır: “Həyat tərzi insanların həyatının maddi və qeyri-maddi (mənəvi) sferalarında müəyyən, tarixən müəyyən edilmiş həyat fəaliyyətinin növü, növü və ya müəyyən fəaliyyət tərzidir, lakin ümumi fəaliyyətdə, fəaliyyətdə deyil. , lakin insanların fəaliyyətinin vacib xüsusiyyətlərinin məcmusudur. İnsanların fəaliyyəti və fəaliyyəti özünü ən müxtəlif və çoxsaylı sahələrdə - əmək, ictimai, siyasi, mənəvi, əxlaqi, eləcə də bioloji ehtiyaclar və s., onda həyat tərzini, yəni bu fəaliyyətin əsas xüsusiyyətlərini hər hansı çərçivəyə, qrupa, təsnifata salmaq çətindir”.

Bir sahədə xəstələnmə və ya ölümün digər sahədəki müvafiq göstəricilərlə müqayisəsi, təbii ki, standartlaşdırılmış yaş-cins göstəriciləri nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Axı, fərqli orta ömür uzunluğuna malik qruplar müqayisə edilərsə, o zaman ciddi səhvlərə yol verilə bilər, çünki məlumdur ki, fərdi xəstəliklər müxtəlif ölkələrdə eyni dərəcədə yaygın deyil. yaş qrupları. Başqa bir tərəf də var - bunlar kişilərdə və qadınlarda xəstəliklərin xüsusiyyətlərinə dair müşahidələrdir; onların tezliyindəki fərqlər, müəyyən bir ərazidə qadınların ümumi sayı kişilərin sayından əhəmiyyətli dərəcədə çox olarsa və ya əksinə, xəstələnmənin ümumi qiymətləndirilməsinə təsir göstərə bilər.

Fərdi xəstəliklərdən xəstələnmə və ölümün öyrənilməsinin düzgün metodologiyası onların baş vermə səbəbləri haqqında səhv nəticələrdən qaçmağa imkan verir.

Vərəm modelindən istifadə edərək, xəstəliyin baş verməsi ilə əlaqəli ümumi ekoloji amillərin xarakterini və onların nəzarət altına alınması məsələsini nəzərdən keçirmək olar. Bir çox tədqiqatlar vərəm çöpünün rolunu göstərdi və vərəmlə mübarizədə şübhəsiz uğurlar bu istiqamətdə irəliləyişdən xəbər verir.

Galileo Galilei yazırdı: "Biz ölçülə bilən hər şeyi ölçməli və hələ ölçülə bilməyənləri ölçülə bilməliyik."

Revmatizmin baş verməsi ilə bağlı bir çox fərziyyə var. Romatoid artritdə infeksion faktorun rolu müəyyən edilə bilməz. Bir çox cəhətdən bu xəstəlik qidalanma vərdişləri və sosial şəraitlə əlaqələndirilir.Ona tez-tez Böyük Britaniya və ABŞ-da rast gəlinir, lakin bu, ağır stresslə əlaqələndirilir.

İnsanların daha optimist olduğu İtaliyada xəstəliyin nadir olması bu fərziyyəni təsdiqləyir. Ancaq bu, təbii olaraq, bu xəstəliyin səbəbi kimi qəbul edilə bilməz. Buradakı iqlim immunoloji pozğunluqlarla birlikdə mühüm rol oynayır.

Yaşlı insanların problemi. Bu vəziyyətdə, vertebraları ayıran birləşdirici toxuma-qığırdaqlı disklərdə dəyişikliklər baş verir, bu da tez-tez ağrı ilə siyatikanın inkişafına səbəb olur. Qeyd edək ki, Asiya və Afrika ölkələrində bu proses Avropa ilə müqayisədə daha az müşahidə olunur və Şimali Amerika. Tədqiqatçılar bu fərqlərin səbəbləri sualına cavab axtarırlar.

Mürəkkəb sosial və gigiyenik tədqiqatların bir çox müəllifləri mütləq sağlamlıq göstəricilərini müəyyən edən ən təsirli amillər arasında ailə münasibətlərini vurğulayırlar. Fərdi xəstəliklərin tezliyindəki fərqləri qiymətləndirərkən, iş və yaşayış şəraitinin bütün kompleksini nəzərə almamaq mümkün deyil.

Alexander Vasilievich Chaklin, Səhiyyə coğrafiyası.

1.1. SAĞLAMLIQ VƏ XƏSTƏLİK

Sağlamlıq və xəstəlik həyatın iki əsas formasıdır. Sağlamlıq və xəstəlik şərtləri bir heyvanın və insanın fərdi həyatı boyunca bir-birini dəfələrlə dəyişə bilər. Aristotel sağlamlıq və xəstəliyi keyfiyyətcə fərqli kateqoriyalar hesab edirdi.

1.1.1. Normal və sağlamlıq

Xəstəliyin mahiyyətini başa düşmək üçün normal, sağlam həyat tərzinin (norma, sağlamlıq) nə olduğunu, onun xaricində xəstəliyin baş verdiyini müəyyən etmək vacibdir. Anlayışlarla bağlı müxtəlif fikirlər var "norma" Və "sağlamlıq". Bu anlayışların bir-biri ilə çox sıx əlaqəli olduğunu vurğulamaq lazımdır.

Norm- canlı orqanizmlər üçün bir çox proses və hadisələri müəyyən edən daha ümumi anlayış. O, bütövlükdə canlı orqanizmin mövcudluğunun hər bir fərdi anında onun keyfiyyətcə xüsusi vəziyyətini ifadə edir. Norm (yunan dilindən. norma- ölçü, bilmə yolu) “sağlamlıq” anlayışına çox yaxın bir termindir, lakin bu termini tam tükəndirmir. Praktiki təbabətdə tez-tez “normal temperatur”, “normal elektrokardioqram”, “normal çəki və boy”, “normal qan tərkibi” və s. ifadələr işlədilir. Bu halda biz normanı çoxlu sayda sağlam insanlarda ölçmə məlumatlarından orta statistik dəyər kimi nəzərdə tuturuq (orta statistik).

Orta statistik norma irqi, yaş və cins xüsusiyyətlərini nəzərə alır, lakin genotipin bütün imkanlarını nəzərə ala bilmir.

Bədənin quruluşu və funksiyalarının əsas göstəriciləri baxımından sağlam ola bilərsiniz, lakin bəzi fərdi xüsusiyyətlərdə, məsələn, boyda, əqli qabiliyyətlərdə, sosial davranışda və s.-də normadan kənara çıxa bilərsiniz.. Digər tərəfdən, edə bilərsiniz. xəstə olmaq və eyni zamanda üstün zehni qabiliyyətlərə sahib olmaq. Bütün bunlar "norma" və "sağlamlıq" terminlərinin nisbiliyindən və hər bir fərdi şəxs üçün onların qiymətləndirilməsi miqyasının bəzi konvensiyasından danışır.

Tərifinə görə G.I. Tsaregorodtsev, "norma, ətraf mühitə adekvat olan və bədəni optimal həyat fəaliyyəti ilə təmin edən bədənin struktur və funksional məlumatlarının ahəngdar dəsti və korrelyasiyasıdır." Məsələn, şəraitdə azaldılmış məzmun dağ yüksəkliklərində oksigen, dəniz səviyyəsindəki ilə müqayisədə qanda qırmızı qan hüceyrələrinin məzmununun artması normal hesab edilməlidir.

Beləliklə, norma- Bu, müəyyən bir insan mühitində bədənin həyati fəaliyyətinin optimal vəziyyətidir.

Norm növlərin və onların populyasiyalarının dəyişkənliyi ilə birlikdə dəyişir, müxtəlif növlər, müxtəlif populyasiyalar, müxtəlif yaşlar, müxtəlif cinslər və ayrı-ayrı fərdlər üçün fərqlidir. Genetik olaraq müəyyən edilir və eyni zamanda canlı orqanizmləri əhatə edən mühitdən asılıdır. İndi həkimin xəstədən soruşması adi bir təcrübə hesab olunur: onun normal qan təzyiqi nədir, bu və ya digər dərmanlara həssaslığı nədir, müəyyən qida maddələrinə, mövcudluğun iqlim və coğrafi şəraitinə dözümlülük nədir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) aşağıdakı tərifi qəbul etmişdir: "sağlamlıq“insanın tam fiziki, əqli və sosial rifah vəziyyətidir və təkcə xəstəlik və ya zəifliyin olmaması deyil.”

Fenotip çərçivəsində olan sağlamlıq yaşlanma ilə əlaqədar olaraq dəyişir və fərdin həyatı boyu fəaliyyət göstərən potensial patogen amillərin nəticələrinin toplanması. Onların baş verməsinin, gedişatının və nəticələrinin öz xüsusiyyətləri olan qadın və uşaq xəstəlikləri var. Bir elm yarandı - gerontologiya, onun mövzusu qocalıqda xəstəliklərin baş verməsinin, gedişatının və nəticələrinin xüsusiyyətlərini öyrənir. Sağlam və xəstə insanın fərdi reaktivliyi problemi hazırda tibbdə mərkəzi yer tutur. Quraşdırma

lakin sağlam və xəstə insanda strukturda, kimyəvi tərkibdə, maddələr mübadiləsində və enerjidə, orqan və sistemlərin fəaliyyətində çoxlu fərdi fərqlər var. Buna görə həkim rəyi "sağlam"(sanus) həmişə müəyyən dərəcədə şərti olaraq qoyulur. Sağlam və xəstə bir insanın fərdi xüsusiyyətlərini qiymətləndirməkdə bəzi güzəştlər xüsusi ifadənin istifadəsidir "Praktik olaraq sağlam." Bu ifadə vurğulayır ki, müəyyən bir müddət ərzində insan sağlam və işləyə bilər, lakin evdə və işdə onu əhatə edən şərait dəyişərsə, xəstələnmə ehtimalına qarşı təminat verilmir.

İndi hamıya məlumdur ki, hər hansı canlı orqanizmin mövcudluğu yalnız hüceyrələrin, toxumaların və bütövlükdə orqanizmin ətraf mühitlə qeyri-tarazlıq vəziyyətini saxlayan mexanizmlər mövcud olduqda mümkündür. Bu, məsələn, çoxsaylı membran "nasoslarının" işidir, bu, skeletin, əzələlərin, bağların və s. Orqan və toxumaların strukturunun gücü ("etibarlılığı"), müxtəlif zədələrə qarşı müqavimətidir. Bu işdir müxtəlif sistemlər(sinir, immun, endokrin və s.), ətraf mühitdə orqanizmin bütövlüyünü və təhlükəsizliyini qorumaq. Bu sistemlərin zədələnməsi onların funksiyalarının pozulmasına, xəstəliklərə, xəstəliklərə və bəzən ölümə səbəb olur.

"Sağlamlığın" bədənin müəyyən bir "optimal" vəziyyəti kimi tərifi ilə razılaşmaq olar, ilk növbədə insan və heyvanların sağlam vəziyyətinin davamlı dəyişən ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşma dəyəri deməkdir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, insan sosial varlıq kimi normal və ya sağlam- bu, müxtəlif növ sosial və ən tam şəkildə iştirak etməyə imkan verən bir varlıqdır əmək fəaliyyəti.

1.1.2. Xəstəliyin mahiyyətinin müəyyən edilməsi

Tibbi inkişafın müxtəlif mərhələlərində xəstəliyi başa düşmək

Bir insanın xəstəliyin mahiyyəti haqqında fikirləri həmişə ondan asılı olmuşdur ümumi görünüş insanların ətrafdakı reallığa, onların dünyagörüşünə və ümumi mədəniyyət səviyyəsinə.

Beləliklə, qədim dövrlərdə geniş yayılmış təcrübə nəticəsində animistik(latdan. cmima- ruh) baxış, təbiət qüvvələrinin ruhaniləşdirilməsi, sözdə ontoloji(yunan dilindən

ontos- mövcud) xəstəliyin mahiyyəti haqqında fikir. Bu fikirlərə görə, xəstəlik bədənə nüfuz etmənin nəticəsidir pis ruh. Bir xəstəni sağaltmaq yalnız dualar, sehrlər, sui-qəsdlər oxumaqla, guya pis bir ruhun bədəndən çıxarılmasına kömək etməklə mümkündür. Təəssüf ki, biz bu gün də “ibtidai animizmin” təzahürləri ilə qarşılaşırıq. Müasir “şəfaçıların”, sehrbazların, şamanların, şəfaçıların ictimai (o cümlədən televiziya) çıxışlarını xatırlamaq kifayətdir; müxtəlif dini təriqət üzvlərinin şeytanı qovaraq özlərinə kütləvi şəkildə işgəncə verməsi və s.

Birincisi, sadəlövh formada da olsa ifadə etdi materialist baxış xəstəliyin mahiyyəti üzrə, Pifaqorun tələbəsi - həkim idi Alcmaeon krotondan (e.ə. 6-cı əsrin sonu - 5-ci əsrin əvvəlləri). O, qondarma yaratdı pnevmatik sistem dərman (pnevmatik), mahiyyəti belə qaynaqlanır: insan orqanizmi bütün təbiət kimi, insana əks xüsusiyyətlər (qüvvələr) bəxş edən havadan ibarətdir - “...yaş və quru, soyuq və isti, acı və şirin, s.” Alcmaeona görə, mütənasib qarışıq beyinə, onurğa beyninə, qana (xəstəliklərin yarandığı yer) təsir etdikdə insan sağlam qalır. (simmetra krasis) Bu qüvvələr, hökmranlıq (monarxiya) onlardan hər hansı biri xəstəliyə səbəb olur.

Parlaq yunan həkimi Hippokrat(təxminən e.ə. 460-377) qurucusu olmuşdur humoral(latdan. yumor- maye) istiqamətlər xəstəliyin tədqiqində. O, bütün canlıların əsas prinsipini maye hesab edirdi ki, bu da orqanizmdə dörd formada mövcuddur: qan, selik, sarı öd və qara öd. Bu mayelərin normal tərkibi və onların mütənasib tərkibi (krasis) sağlamlıq vəziyyətini müəyyənləşdirir. Onların düzgün qarışdırılmaması, münasibətlərində nisbətlərin pozulması (diskraziya) xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur.

təsisçisi həmrəylik(latdan. solidus- sıx) istiqamətlər xəstəlik doktrinasında Roma alimi hesab olunur Asklepiadalar(e.ə. 128-56). Onun fikrincə, insan bədəni saysız-hesabsız atomlardan və onların arasında əmələ gələn “məsamələrdən” ibarətdir. "Məsamələrin" həcminin adi, normal vəziyyətdən daralmaya doğru sapması (staretus) və ya uzantılar (laxus vəziyyəti) xəstəliyin başlanmasına səbəb olur.

Başlamaq yatrokimyəvi istiqamət xəstəlik doktrinasında isveçrəli kimyaçı, bioloq və həkim tərəfindən yaradılmışdır Parasel-

som(1493-1541). Onun təliminə görə, insan orqanizmi üç kimyəvi elementdən - civə, duz və kükürddən ibarətdir. Bu maddələrin xassələri xüsusi mənəvi qüvvə, ən yüksək prinsip - arxeya tərəfindən idarə olunur. Bədənə yad ruh (düşmən arxeya) daxil olduqda kimyəvi elementlərin tarazlığı və xassələri pozulur, xəstəlik yaranır. Paracelsusun baxışlar sistemi, bir çox digər orta əsr filosoflarınınki kimi, materializm və idealizm arasında müəyyən bir kompromisdir və sonuncu üstünlük təşkil edir. Lakin, digər tərəfdən, keçmişin böyük kimyagərini haqlı olaraq müasir bio- və patokimyanın əcdadı adlandırırlar.

Öz dövründə çox mütərəqqi idi və anatomik(orqanolokalistik) istiqamət qurucusu italyan həkim və anatomist hesab edilən xəstəliyin mahiyyətinin öyrənilməsində D. Morgagni(1682-1771). "Anatom tərəfindən müəyyən edilmiş xəstəliklərin yeri və səbəbləri haqqında" adlı məşhur traktatında o, hər bir xəstəliyin öz lokalizasiyasına malik olduğunu ilk dəfə qeyd etdi. (locus morbi) bununla da xəstəliyin mahiyyətini orqanlarda baş verən struktur dəyişiklikləri ilə əlaqələndirir.

İlkin tibbi təlimləri indi praktiki olaraq istifadə etmədiklərini əsas gətirərək unuda bilmək bağışlanmaz səhv olardı. Həqiqətən də, xəstəlik doktrinasının həm humoral, həm də həmrəy istiqamətləri öz dövrlərində çox böyük mütərəqqi əhəmiyyətə malik idi; onlar, əslində, xəstəliklərin mahiyyətinə (Karl Rokitanskinin humoralistik xəstəliklər nəzəriyyəsindən tutmuş 2000-ci ilə qədər) materialist baxışının əsasını təşkil edirdi. müasir molekulyar patologiya).

Ciddi birinci xəstəliyin mahiyyəti haqqında elmi doktrina idi hüceyrə patologiyası nəzəriyyəsi görkəmli alman patoloqu Rudolf Virchow(1821-1902) (şək. 1-1). 1858-ci ildə nəşr etdirdiyi “Hüceyrə patologiyası” kitabında R.Virxov iddia edirdi ki, xəstəlik hüceyrə zədələnməsidir“...həyat, sağlamlıq, xəstəlik və ölüm asılıdır”. Bədənin ədalətli olduğuna inanırdı

hüceyrələr icması (“hüceyrə federasiyası”

tion"), burada hər bir fərdi hüceyrə əsas olaraq orqanizmə ekvivalentdir və xəstəlik yerli bir proses və ya hüceyrə ərazilərindəki dəyişikliklərin məcmusudur.

Beləliklə, R.Virxovun xəstəliyin inkişafında yerli və ümuminin rolu haqqında fikirləri sırf mexaniki xarakter daşıyırdı, o, xəstəliklərin baş verməsində və inkişafında tənzimləmə mexanizmlərinin və qoruyucu adaptiv proseslərin pozulmasının rolunu lazımi səviyyədə qiymətləndirmirdi.

Buna baxmayaraq, R.Virxovun təlimləri tibbdə əsl inqilab etdi, çünki o vaxtdan tədricən sənətdən elmə çevrilməyə başladı. Təsadüfi deyil ki, R.Virxovun dahi şəxsiyyətinə hörmətlə yanaşaraq, bütün dünyada tibb “Virxovdan əvvəlki” və “Virxovdan sonrakı” dövrlərin təbabətinə bölünür.

Eyni zamanda, R.Virxovun bəzi müasirləri (Yu.Konheim və başqaları) xəstəliyin mahiyyətini müzakirə edərək iddia edirdilər ki, hər bir konkret halda patogen faktorun zədələyici təsirinin nəticələri ilə situasiya arasında aydın xətt çəkilməlidir. bu zərərə cavab olaraq bədənin uyğunlaşma reaksiyalarının yerləşdirilməsi nəticəsində yaranan dəyişikliklər. Bu fikir ən aydın şəkildə ifadə edildi I.P. Pavlov(1849-1936): “Və ümumi tibb Xəstəliyin təsvirində zərərin nəticəsinin nə olduğunu və bədənin bu zərərə qarşı müqavimətinin nəticəsini ayırd etməli olduğunuz zaman çətinliklər var. Bu iki fenomen kateqoriyası çox qarışıqdır. Onları ayırmaq və əsl xəstəliyin nə olduğunu və nə olduğunu anlamaq elmə və istedadlı həkimə bağlıdır xəstəliyə qarşı fizioloji tədbir”.İ.P.-ə görə. Pavlov, xəstəliyin iki tərəfi var:

1. Quruluşların zədələnməsi və əlaqəli funksional pozğunluqlar (“mərtəbə”), yəni. əslində R.Virxov nədən danışırdı.

2. “Xəstəliyə qarşı fizioloji tədbir” - bir qayda olaraq, refleks xarakter daşıyan və patogen faktorun toxuma reseptorlarına təsiri nəticəsində yaranan qoruyucu-adaptiv reaksiyaların inkişafı.

akademik İ.V. Davydovski(1887-1968) və onun bir sıra həmfikirləri (V.P.Petlenko, A.D.Stepanov) xəstəliyin inkişafında kompensasiya-adaptiv mexanizmlərin rolunu açıq-aydın yüksək qiymətləndirmiş və müəyyən etmişlər. yalnız xəstəlik Necə qurğu hətta mütərəqqi təkamülün amili kimi. Bu yanaşmanın yanlışlığı göz qabağındadır, çünki İ.V. Davydovski,

“Xəstəliyi sadəcə uyğunlaşmadırsa, ümumiyyətlə onu müalicə etmək lazımdırmı?” sualını vermək məntiqlidir.

Xəstəliyin mahiyyətinə dair müasir baxışlar

Mübahisə etmək olar ki, hər bir xəstəliyin inkişafında ilkin və əsas proseslər xəstə orqanizmin strukturlarının və funksiyalarının zədələnməsi, məhv edilməsi, nizamsızlığıdır. Bütün reaktiv, qoruyucu, kompensasiyaedici, adaptiv proseslər həmişə ikinci dərəcəli olur, patogen amillər bədənə təsir etdikdə zədələndikdən sonra inkişaf edir.

Vurğulamaq lazımdır ki, hər hansı bir xəstəliyin inkişafı zamanı adaptiv və kompensasiya prosesləri xəstə üçün zərərli ola bilər və onun vəziyyətinə ciddi təsir göstərə bilər. Buna misal olaraq uremiya, şiddətli qızdırma və digər hallar zamanı mədə mukozası və dəri (tər vəziləri) tərəfindən sidik cövhəri ifrazını göstərmək olar.

Hans Selye xəstəlik zamanı bədənin adaptiv sistemlərinin həddindən artıq yüklənməsinin zərərli olduğunu və onun gedişatını pisləşdirə biləcəyini vurğuladı (bax bölmə 4.1).

Beləliklə, xəstəliyin mahiyyəti yalnız uyğunlaşmaya endirilə bilməz, baxmayaraq ki, adaptiv, kompensasiya prosesləri xəstə orqanizmin həyatında iştirak edir və bütün təzahürlərində sağlam varlıqların həyatı üçün məcburidir.

Bir xəstəliyin mahiyyətinin molekulyar patoloji baxımından sadələşdirilmiş şərhinə bir nümunə konsepsiyadır. Linus Pauling"xəstə molekullar" haqqında. Əslində, xəstə molekullar yoxdur, lakin sağlam bir bədən üçün qeyri-adi bir tərkib və xassələrin molekullarının göründüyü xəstəliklər var. Sözün geniş mənasında bütün xəstəliklər molekulyar xarakter daşıyır, lakin molekulyar proseslərin qanunauyğunluqları heyvanlarda bioloji, insanlarda isə sosial cəhətdən də vasitəçilik edir.

İnsanlarda sosial varlıq olaraq sağlamlığın qorunmasında və xəstəliyin inkişafında ən mühüm və məcburi halqa bioloji (fizioloji) proseslərin sosial amillərin vasitəçiliyidir. Bu proseslər əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir iş fəaliyyəti insan, onu heyvanlardan fərqləndirir.

Patoloji proseslərin inkişafında sosial amillərin ən mühüm rolu hər hansı bir patogen səbəbin insan orqanizminə təsirini öyrənərkən aydın olur. Əsasən

Əslində, onların hamısı insan orqanizminə dolayısı ilə onu əhatə edən sosial proseslər vasitəsilə təsir göstərir.

Həqiqətən də, epidemik proseslərin (məsələn, xəstəxana, su təchizatı, hərbi, aclıq epidemiyaları) baş verməsinə sosial amillərin təsiri məlumdur. Müxtəlif xəstəliklərin baş vermə ehtimalına sosial vasitəçilik edən bir çox peşə var, onların qarşısının alınması tələb olunur. xüsusi tədbirlər işçilərin mühafizəsi və əmək rejimi. Müharibələr insanların kütləvi ölümünə və xəstələnməsinə sosial vasitəçiliyin ağır formasıdır. Fiziki və kimyəvi patogen amillərin (istilik, soyuq, elektrik cərəyanı, zəhərli maddələr və s.) insan orqanizminə təsiri, nadir istisnalarla (ildırım vurması, zəhərli göbələklərlə zəhərlənmə, soyuqda hərəkətsiz bir insanın donması və s.) , həm də sosial amillər - geyim, mənzil, elektrik cihazları və s. vasitəçilik edir.Eyni zamanda, insan əməyi ilə orqanizmə ciddi ziyan vurmağa qadir olan bir sıra ionlaşdırıcı şüalanma, elektrik enerjisi və s. Bu zərər nəticəsində yaranan patoloji proseslər də sosial vasitəçiliklə həyata keçirilir.

Bunu vurğulamaq vacibdir xəstəlik- Bu, keyfiyyətcə yeni bir həyat prosesidir, burada sağlam bədənə xas olan funksiyalar qorunsa da, yeni dəyişikliklər meydana çıxır. Məsələn, sağlam bir insanda bədəndə yeni yaranan hüceyrələrin sayı ölənlərin sayına ciddi şəkildə bərabərdir (tamamlanmış həyat dövrü) hüceyrələr. Şişləri olan xəstələrdə çoxalma potensialı yüksək olan hüceyrələrin klonu görünür, lakin eyni zamanda normal fəaliyyət göstərən hüceyrə sistemləri qorunur. Bütün orqanizm səviyyəsində yeni keyfiyyət uyğunlaşma və işləmə qabiliyyətinin azalmasıdır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını ümumiləşdirərək xəstəliyin aşağıdakı tərifini verə bilərik: xəstəlik ətraf mühit amillərinin zərərli təsirlərinə bədənin kompleks ümumi reaksiyasıdır, bu, orqanizmin struktur, metabolik və funksional dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan keyfiyyətcə yeni bir həyat prosesidir. orqan və toxumalarda dağıdıcı və adaptiv təbiət, bədənin davamlı dəyişən ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşma qabiliyyətinin azalmasına və əlilliyə səbəb olur.

1.1.3. Xəstəlik meyarları

Mövcüd olmaq subyektiv xəstəliyin meyarları bunlardır xəstə şikayətləri(narahatlıq, ağrı, müxtəlif funksional pozğunluqlar və s.), bədənin vəziyyətini həmişə dəqiq əks etdirməyən. Bəzi hallarda, artan şübhəli və səthi, lakin müəyyən bir xəstəliyin fərdi simptomları və onları yaradan səbəblər haqqında kifayət qədər məlumatlı olan insanlar, həkimə xəstəlikləri barədə danışaraq və onları peşənin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirərək yanlış məlumat verə bilərlər ( məsələn, radioaktiv şüalanma mənbələri ilə işləmək ) və ya müəyyən yaşayış yeri (məsələn, onların fikrincə, ekoloji problem olan ərazilərdə və s.). Tibb tələbələri təhsil almağa başlayır kliniki fənlər və ayrı-ayrı xəstəliklərin simptomları ilə tanış olduqda, dərsliklərin səhifələrində yazılanları öz rifahı ilə (“üçüncü il xəstəliyi”) müqayisə edərək, çox vaxt onları özlərinə “proyeksiya edirlər”.

Müəyyən edənlər bunlardır obyektiv xəstəlik meyarları normadan müəyyən sapmaları müəyyən etməyə və xəstəliyin xarakterik əlamətlərini (əlamətlərini) təyin etməyə imkan verən laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə edərək xəstənin tədqiqatının nəticələridir.

Xəstəliyin ən vacib meyarları, artıq qeyd edildiyi kimi, uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması və işləmək qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması.

Bədənin uyğunlaşma qabiliyyətlərində azalma müəyyən etmək, sözdə funksional testlər, bir orqanizm (orqan, orqan sistemi) süni şəkildə artan fəaliyyət qabiliyyətini nümayiş etdirmək məcburiyyətində qaldığı şəraitdə yerləşdirildikdə. Məsələn, şəkərli diabet üçün şəkər yükü testi, EKQ-də anormallıqları aşkar etmək üçün müxtəlif funksional yüklər və s.

1.1.4. Ümumi prinsiplər xəstəliklərin təsnifatı

Müxtəlif prinsiplərə əsaslanan xəstəliklərin bir çox təsnifatı var. Xəstəliklər bölünür səbəblərə görə onların meydana gəlməsinə səbəb olanlar: irsi, yoluxucu, şüa xəstəliyi, travma və s. Başqa bir prinsipə görə, xəstəliklər xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir patogenezi: metabolik xəstəliklər, allergik xəstəliklər, şok və s. Çox məşhurdur

edir orqan prinsipi xəstəliklərin təsnifatı: ürək xəstəlikləri, ağciyər xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri, qaraciyər xəstəlikləri və s. Xəstəliklərin təsnifatında əsaslı prinsiplər mühüm yer tutur yaş və cins fərqləri haqqında insan bədəni. Yenidoğulmuşların xəstəlikləri (mikropediatriya), uşaqlıq xəstəlikləri (pediatriya), qocalıq xəstəlikləri (geriatriya) var. Təbabətin xüsusi sahəsi qadın xəstəlikləridir (ginekologiya).

1.1.5. Patoloji reaksiya, patoloji proses, patoloji vəziyyət

Patoloji reaksiya- bədənin hər hansı bir təsirə qısamüddətli, qeyri-adi reaksiyası. Məsələn, qısamüddətli artım qan təzyiqi mənfi emosiyaların təsiri altında, allergik reaksiyalar, qeyri-adekvat psixo-emosional və davranış reaksiyaları, patoloji reflekslər (Rossolimo, Babinsky və s. reflekslər).

Patoloji proses- zədələnmiş toxumalarda, orqanlarda və ya orqanizmdə morfoloji, metabolik və funksional pozğunluqlar şəklində özünü göstərən patoloji və qoruyucu-adaptiv reaksiyaların birləşməsi (kompleks).

Təkamül prosesində əmələ gələn və sabitləşən, müxtəlif patoloji proseslərin daimi birləşmələri və ya birləşmələri və hüceyrə və toxumaların fərdi patoloji reaksiyaları adlanır. tipik patoloji proseslər. Bunlara iltihab, qızdırma, hipoksiya, ödem, şiş böyüməsi və s.

Patoloji proses xəstəliyin əsasını təşkil edir, lakin bu deyil.

Patoloji proseslə xəstəlik arasındakı fərqlər:

1. Xəstəliyin həmişə bir əsas səbəbi var (xüsusi istehsal edən etioloji amil), patoloji proses həmişə çox etiolojidir. Məsələn, iltihab (patoloji proses) müxtəlif mexaniki, kimyəvi, fiziki və bioloji amillərin təsirindən yarana bilər və malyariya plazmodiumunun təsiri olmadan malyariya baş verə bilməz.

2. Eyni patoloji proses lokalizasiyadan asılı olaraq xəstəliyin müxtəlif şəkillərinə səbəb ola bilər, başqa sözlə, patoloji prosesin yeri xəstəliyin klinik mənzərəsini müəyyən edir (pnevmoniya - pnevmoniya, iltihab

beynin membranlarının zədələnməsi - meningit, ürək əzələsinin iltihabı - miokardit və s.).

3. Xəstəlik, bir qayda olaraq, bir neçə patoloji prosesin birləşməsidir. Beləliklə, məsələn, lobar pnevmoniya ilə iltihab, qızdırma, hipoksiya, asidoz və s. kimi patoloji proseslərin birləşməsi (qarşılıqlı əlaqədə) var.

4. Patoloji proses orqanizmin uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması və iş qabiliyyətinin məhdudlaşdırılması (ziyillər, lipoma, ateroma və s.) ilə müşayiət olunmaya bilər.

Patoloji vəziyyət yavaş (ləng) davam edən patoloji prosesdir.Əvvəllər əziyyət çəkmiş xəstəlik nəticəsində (məsələn, yanıq xəsarətindən sonra özofagusun cicatricial daralması; yalançı oynaqlar; böyrəyin rezeksiyasından sonrakı vəziyyət, əzanın amputasiyası və s.) və ya pozuntu nəticəsində baş verə bilər. uşaqlıqdaxili inkişaf (yumşaq ayaq, düz ayaq, yuxarı dodaq və sərt damağın qüsuru və s.). Bu, orqanın strukturunun daimi olaraq dəyişdiyi, müəyyən bir toxuma və ya bədənin bir hissəsində atipik əvəzləmələr meydana gəldiyi başa çatmış prosesin bir növ nəticəsidir. Bəzi hallarda patoloji vəziyyət yenidən patoloji prosesə (xəstəliyə) çevrilə bilər. Məsələn, dərinin piqmentli sahəsi ( doğum nişanı) bir sıra mexaniki, kimyəvi və fiziki (radiasiya) amillərə məruz qaldıqda bədxassəli şişə, melanosarkomaya çevrilə bilər.

1.2. ÜMUMİ ETİOLOGİYA

"Etiologiya" termini (yunan dilindən. aidiya- səbəb, loqolar- doktrina) qədim yunan materialist filosofu Demokrit tərəfindən təqdim edilmişdir. Qədim dövrlərdə bu söz ümumən xəstəliklər haqqında təlimi nəzərdə tuturdu (Qalen). Müasir mənada etiologiyası- xəstəliklərin yaranması və inkişafının səbəbləri və şərtlərinin öyrənilməsi.

1.2.1. Xəstəliklərin səbəbləri

Qədim dövrlərdən bu günə kimi bir insanın niyə xəstələnməsi sualının tibbdə əsas məsələlərdən biri olmasına baxmayaraq, təəssüf ki, bu gün də etiologiya hələ də qalmaqdadır, İ.P. Pavlova, "tibbin ən zəif şöbəsi".

Bu arada, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmədən onun qarşısının alınması və müalicəsinin düzgün yolunu müəyyən etmək mümkün olmadığı aydındır.

Etiologiya problemlərinin ciddi elmi inkişafı yalnız ildə başladı XIX V. ümumən biologiya və təbabətin, xüsusən də mikrobiologiyanın sürətli inkişafı sayəsində. Bunun üçün əsas stimul R.Virxovun xəstəliklərdən yaranan funksional pozğunluqların maddi mahiyyətini əsaslandıran və tədqiqatçıları bu pozğunluqların konkret maddi səbəblərini axtarmağa sövq edən “Hüceyrə patologiyası” idi.

Mikrobiologiyada inqilabi sıçrayış bir sıra mikroorqanizmlərin - insanın yoluxucu xəstəliklərinin törədicilərinin (P.Ehrlich, R. Koch, L. Paster və s.) kəşfi ilə bağlı olmuşdur. Xəstəliklərin səbəbləri və mahiyyəti haqqında idealist fikirlərə zərbə vuruldu, determinizmin materialist prinsipləri quruldu. Sonradan xəstəliklərin getdikcə daha çox yeni səbəbləri müəyyən edilməyə başlandı. Harada uzun müddətə bir səbəbin (patogen amilin) ​​olması xəstəliyin mövcudluğuna bərabər olduğuna inanılırdı, bədənə isə bu amilin təsiri altında passiv bir obyekt rolu verilir. Etiologiya doktrinasının inkişafında bu dövr mexaniki determinizm dövrü kimi təyin olunur. Ancaq tezliklə məlum oldu ki, patogen amilin olması həmişə xəstəliyin başlanğıcına səbəb olmur. Sübut olunub ki, heç də az deyil mühüm rol buna orqanizmin vəziyyəti (reaktivlik, cins, yaş, konstitusiya, fərdi anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər, irsiyyət), müxtəlif sosial müəyyən edilmiş amillər (antisanitar həyat şəraiti, pis qidalanma, ağır iş şəraiti, pis vərdişlər və s.) və bir çox digər amillər, ya kömək edir, ya da əksinə, xəstəliyin baş verməsinin qarşısını alır.

Etiologiya problemlərinin şərhində iki diametral zidd fikir belə yarandı: monokauzalizm və şərtilik. Nümayəndələr monokauzalizm olduğunu iddia etdi xəstəliyin baş verməsində yalnız onun əsas (yəni bir) səbəbi həlledicidir(dan monos- bir, səbəb- səbəb) və bütün digər amillər əhəmiyyətli rol oynamır.

Tərəfdarlar şərtilik(dan şərt- vəziyyət) xəstəliyin bir sıra şərtlər kompleksindən qaynaqlandığına inanırdılar, hamısı bərabərdir (ekvipotensial) və xəstəliyin hər hansı bir (əsas) səbəbini ayırmaq mümkün deyil. Şərtiliyin banisi alman fizioloqu və filosofu Maks Vervorn (1863-1921) olmuşdur.

“səbəb anlayışının mistik bir məfhum olduğunu” müdafiə edən, dəqiq elmlərdən xaric edilməli idi. Şərtilik anlayışına bu və ya digər dərəcədə ən böyük rus patoloqları V.A. Oppel, S.S. Xələtov, N.N. Anichkov, I.V. Davydovski və başqaları.

Müasir mövqelərdən hər iki nöqteyi-nəzər düzgün sayıla bilməz: monokauzalizm xəstəliyin əsas səbəbini tamamilə haqlı olaraq vurğulayaraq, onun yarandığı şəraitin rolunu tamamilə inkar edir; kondisionalizm, əksinə, xəstəliyin əsas (əsas) səbəbinin aparıcı rolunu inkar edir, onu digər şərtlərlə tamamilə eyniləşdirir və bununla da xəstəliklərin spesifik amillərinin öyrənilməsini və etiotrop terapiyanın aparılmasını qeyri-mümkün edir.

Patologiyada səbəb əlaqəsi haqqında müasir fikirlərüç əsas müddəa var:

təbiətdəki bütün hadisələrin öz səbəbi var; səbəbsiz hadisələr yoxdur; səbəb maddidir, bizdən kənarda və müstəqil olaraq mövcuddur.

Səbəb bədənlə qarşılıqlı əlaqədə olur və onu dəyişdirərək özünü dəyişir.

Səbəb prosesə yeni keyfiyyət verir, yəni. Bədənə təsir edən bir çox amillər arasında patoloji prosesə yeni keyfiyyət verən odur.

Xəstəliyə qeyri-bərabər amillər kompleksi səbəb olur.

Vurğulanmalıdır əsas etioloji amil (istehsal edən, spesifik)- Bu, heç bir şəraitdə bu xəstəliyin inkişaf edə bilməyəcəyi amildir. Məsələn, lobar pnevmoniya yalnız pnevmokok ilə insan infeksiyasının təsiri altında baş vermir. Xəstəliyə həmçinin soyuqdəymə, yorğunluq, mənfi emosiyalar, qidalanma və s. səbəb olur. Bununla belə başa düşmək asandır ki, pnevmokok infeksiyası olmadan yuxarıda göstərilən bütün səbəblər lobar pnevmoniyaya səbəb ola bilməyəcək. Buna görə də pnevmokok bu xəstəliyin əsas etioloji faktoru hesab edilməlidir.

Ancaq bəzən xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək çətindir (bəzi şişlər, ruhi xəstəliklər). Məsələn, mədə xoralarının nevroz, avtonom sinir sisteminin disfunksiyası, qeyri-sağlam qidalanma səbəbindən inkişaf etdiyinə inanılırdı. endokrin pozğunluqlar. Bu və bir çox başqa müşahidələr haqqında fikirlər yarandı

xəstəliyin etiologiyası. Bu mövqe yanlışdır. Bu, müəyyən xəstəliklərin səbəbləri və onların variantları haqqında məlumatsızlığımız nəticəsində yaranıb. Beləliklə, nisbətən yaxınlarda sübut edilmişdir ki, mədə xorası xəstəliyinin əsas etioloji faktoru bakteriyadır. Helicobacter pylori.

Qeyd edildiyi kimi, hər bir xəstəliyin özünəməxsus, unikal səbəbi var. Bütün növ və alt növ xəstəliklərin səbəbləri haqqında biliklər toplandıqca, onların qarşısının alınması və müalicəsi yaxşılaşacaqdır. Bir çox xəstəliklər, onların əsl səbəbləri aydınlaşdıqca, hər birinin öz ayrı səbəbi olan yeni alt növlərə düşür.

Məsələn, əvvəllər “qanaxma” (hemorragik diatez) adlı xəstəlik var idi. Bu xəstəliyin fərdi təzahürlərinin səbəbləri müəyyən olunduqca, xəstəliyin qanaxma ilə xarakterizə olunan yeni, tamamilə müstəqil formaları (sinqa, hemofiliya, hemorragik purpura və s.) meydana çıxdı. Bənzər bir şəkildə, neyro-artritik diatez (podaqra, revmatizm, qeyri-infeksion poliartrit və s.) Öz səbəbləri ilə müstəqil xəstəliklərə parçalandı.

Xəstəliklərin səbəbləri (əsas etioloji amillər) xarici və daxili bölünür. TO xarici səbəblərə mexaniki, fiziki, kimyəvi, bioloji və daxildir sosial amillər, Kimə daxili- genotipdə pozuntu. Xəstəlik həmçinin ətraf mühitdə və ya orqanizmdə normal həyatı təmin etmək üçün zəruri olan maddələrin (amillərin) çatışmazlığı (vitaminoz, oruc, immun çatışmazlığı vəziyyətləri və s.) səbəb ola bilər.

Bədən üzərində Əsas etioloji amil dolayı təsir göstərə bilər:

Sinir sistemi vasitəsilə - refleksiv olaraq, sinir sisteminin funksional vəziyyətini dəyişdirmək, həmçinin parabiotik vəziyyətin və ya patoloji dominantlığın yaranması ilə. Parabioz uzunmüddətli fəaliyyət patogen agent bir neçə mərhələdə davam edir: a) bərabərləşdirmə - güclü və zəif stimula reaksiya eyni olduqda; b) paradoksal - zəif stimula reaksiya güclü olandan yüksək olduqda; c) inhibitor - stimula reaksiya olmaması;

Endokrin vasitəsilə və humoral sistem. Bu hərəkətin vasitəçiləri zədələnmiş toxumanın parçalanma məhsullarıdır.

nə də iltihab vasitəçiləri, müxtəlif bioloji aktiv maddələr və qana salınan hormonlar. Digər hallarda, patogen amil var birbaşa zərərverici təsir göstərir tetikleyici kimi çıxış edir və sonra yox olur ( mexaniki zədə, radiasiya); ya da orqanizmdə qalmağa davam edir və infeksiyalarda, zəhərlənmələrdə, helmintik invaziyalarda müşahidə olunan ayrı-ayrı mərhələlərində və ya bütün müddəti ərzində xəstəliyin patogenezini müəyyən edir. Qeyd etmək lazımdır ki, əsas etioloji faktorun olması və hətta onun orqanizmə təsiri heç də həmişə xəstəliyin başlanmasına səbəb olmur. Bu, bir sıra şərtlərlə asanlaşdırılır və ya əksinə, qarşısını alır.

1.2.2. Xəstəliklərin yaranması və inkişafı üçün şərtlər

Xəstəliklərin yaranmasına və inkişafına təsir edən amillər xəstəliyin baş verməsi üçün şərait adlanır. Səbəb faktorundan fərqli olaraq, xəstəliyin inkişafı üçün şərait lazım deyil. Səbəb faktoru varsa, xəstəlik onun baş verməsi üçün müəyyən şərtlərin iştirakı olmadan inkişaf edə bilər. Məsələn, yüksək virulent pnevmokok tərəfindən törədilən lobar pnevmoniya soyuqdəymə olmadan, qidalanma və digər şərtlər pozulmadan inkişaf edə bilər. Şərait var meylləndirici xəstəliyə və ya təşviq etmək onun inkişafı və obstruktiv xəstəliyin baş verməsi və inkişafı. Hamısı daxili və xarici ola bilər.

TO daxili və ya meylləndiricişərtlərə xəstəliyə irsi meyl, patoloji konstitusiya (diatez), erkən uşaqlıq, yetkinlik və ya qocalıq daxildir.

TO xaricişərtlər, təşviq etmək xəstəliklərin inkişafına yemək pozğunluqları, həddindən artıq iş, nevrotik şərtlər, əvvəllər daxildir keçmiş xəstəliklər, zəif xəstələrə qulluq.

TO daxilişərtlər, obstruktiv Xəstəliklərin inkişafına irsi, irqi və konstitusiya amilləri, məsələn, heyvanların müəyyən yoluxucu xəstəliklərinə qarşı insan növünün toxunulmazlığı daxildir. Bir insan it və pişik xəstəliyindən, mal-qara pnevmoniyasından və bir çox digər yoluxucu heyvan xəstəliklərindən əziyyət çəkmir. Oraq hüceyrə xəstəliyi olan insanlar malyariyaya tutulmur.

TO xaricişərtlər, obstruktiv xəstəliklərin inkişafına yaxşı və rasional qidalanma, iş gününün düzgün təşkili, bədən tərbiyəsi, xəstəlik halında isə xəstəyə yaxşı qulluq daxildir.

Əsas (məhsuldar, spesifik) etioloji amili müəyyən etmək, xəstəliyə meylli olan və ya onun inkişafına kömək edən şərtləri və xəstəliyin baş verməsini və inkişafına mane olan şərtləri müəyyən etmək, xəstəliyin qarşısının alınması üçün təsirli tədbirlərin işlənib hazırlanması üçün tamamilə zəruridir. xəstəliklərin qarşısının alınması, xəstələnmənin azaldılması və əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması.

1.3. ÜMUMİ PATOGENEZ

1.3.1. "Patogenez" anlayışının tərifi

Ümumi doktrinası patogenezi(yunan dilindən pafos- əziyyət, genezis- mənşə) - patoloji fiziologiyanın xəstəliklərin baş verməsinin, inkişafının, gedişatının və nəticələrinin ümumi qanunauyğunluqlarını və ya xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini öyrənən bölməsi. O, ayrı-ayrı xəstəliklər növlərinin və onların qruplarının (xüsusi patologiya və klinik fənlər) tədqiqindən əldə edilən ümumiləşdirilmiş məlumatlara, habelə insanlarda və heyvanlarda xəstəliklərin və ya onların ayrı-ayrı simptomlarının eksperimental çoxalmasının (modelləşdirilməsinin) nəticələrinə əsaslanır. Eyni zamanda, hər bir xəstəlik üçün orqanizmdə baş verən dəyişikliklərin ardıcıllığı müəyyən edilir, müxtəlif struktur, metabolik və funksional dəyişikliklər arasında səbəb-nəticə əlaqələri müəyyən edilir.

Başqa sözlə, xəstəliyin patogenetik amilləri deyilənlər əsas etioloji faktorun təsirinə cavab olaraq bədəndə baş verən və sonradan (patogen agent yox olsa belə) xəstəliyin inkişafını təyin edən dəyişikliklərdir.

Beləliklə, əgər etiologiyanın öyrənilməsi “Xəstəlik niyə yaranıb?” sualına cavab verməyə imkan verirsə, patogenezin öyrənilməsinin yekun nəticəsi “necə inkişaf edir?” sualına cavab olmalıdır.

Əsas(xüsusi) etioloji amil kimi çıxış edir tətik xəstəliyin inkişafı. Xəstəliyin patogenezi hər hansı bir ilkin zədələnmə ilə başlayır (R.Virchow)

və ya bədənin bu və ya digər hissəsində hüceyrələrin “dağıdıcı prosesi” (İ.M.Seçenov), “sınması” (İ.P.Pavlov) (birinci dərəcəli patogenetik amil). Bəzi hallarda ilkin zərər kobud ola bilər, çılpaq gözlə aydın görünür (travmalar, yanıqlar, yaralar və s.). Digər hallarda, zərər onun aşkarlanması üçün xüsusi üsullardan istifadə etmədən (molekulyar səviyyədə zədələnmə) görünməzdir. Bu ekstremal hallar arasında hər cür keçid var.

Patogen agentə məruz qaldıqdan dərhal sonra ilk növbədə baş verən dəyişikliklərdir birinci dərəcəli patogenetik amillər. Sonradan, toxuma zədələnməsinin məhsulları xəstəliyin inkişafı zamanı yeni pozğunluqların mənbəyinə çevrilir və bununla da patogenetik amillər yaranır. ikinci, üçüncü, dördüncü... sifariş və onlar arasında səbəb-nəticə əlaqələri formalaşır.

Xəstəlikdə səbəb-nəticə əlaqələrinin ardıcıl zəncirinin müəyyən edilməsi rasional simptomatik və patogenetik terapiyanın aparılması üçün son dərəcə vacibdir.

Təbiətinə görə patogenetik amillər bölünür humoral(məsələn, histamin, serotonin, proteolitik fermentlər kimi zərər vasitəçiləri), fiziki-kimyəvi dəyişikliklər (qan pH-nin asidoza və ya alkaloza doğru dəyişməsi, onkotik təzyiqin azalması, hiper və ya hipoosmiya), pozğunluqlar neyroendokrin tənzimləmə bədən funksiyaları (patoloji reflekslər, nevrozların inkişafı, hormonal balanssızlıq) və s.

1.3.2. Xəstəliklərin patogenezində əsas əlaqə və "qüsursuz dairə"

Xəstəliyin inkişaf mexanizmini öyrənərkən müəyyən etmək son dərəcə vacibdir meydana çıxan pozuntular zəncirinin əsas, əsas halqası- patoloji prosesin qalan mərhələlərinin inkişafını müəyyən edən orqanizmdə (patogenetik amillərdən biri) həmin dəyişiklik. Rasional patogenetik terapiya aparmaq üçün patogenetik amillərin hər birinin əhəmiyyətini qiymətləndirmək, onların arasında həm əsas, həm də kiçik dəyişiklikləri müəyyən etmək lazımdır. Patogenetik terapiyaəsas etioloji amilin təsiri nəticəsində orqanizmdə yaranan müxtəlif struktur, metabolik və funksional pozğunluqlar arasında səbəb-nəticə əlaqəsi zəncirinin qırılmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

patogenezində əsas əlaqədir. Əsas pozğunluğun aradan qaldırılması bədənin bərpasına gətirib çıxarır.

Beləliklə, sol atrioventrikulyar ağızın stenozu bir çox sonrakı pozğunluqların zəncirinin əsas halqasıdır: sol atriumun genişlənməsi, ağciyər dövranında qanın durğunluğu, sağ mədəciyin disfunksiyası, sonra isə sistemli qan dövranında durğunluq, oksigen aclığı. qan dövranı tipli, nəfəs darlığı və s. Bu əlaqənin mitral komissurotomiya ilə aradan qaldırılması bütün bu pozğunluqları aradan qaldırır.

Xəstəliyin inkişafı zamanı yaranan orqan və ya sistemin disfunksiyası çox vaxt özü bu pozğunluğu dəstəkləyən amil (səbəb) olur, başqa sözlə, səbəb-nəticə əlaqələri yerlərini dəyişir. Tibbdə bu mövqe deyilir "pis dairə".

Məsələn, qan itkisi zamanı oksigen nəqlinin kəskin pisləşməsi ürək çatışmazlığına gətirib çıxarır ki, bu da oksigen nəqlini daha da pozur. “Şiddətli dairə” yaranır (şək. 1-2).

düyü. 1-2. Qan itkisi zamanı "pis dairə"

IN normal şərait hər hansı bir prosesin tənzimlənməsi ona əsaslanır ki, hər hansı idarə olunan parametrin kənara çıxması onu normal vəziyyətə qaytarmaq üçün stimuldur. Patologiyada bir orqan və ya sistemin işləmə səviyyəsində ortaya çıxan sapma, əksinə, özünü dəstəkləyə və özünü gücləndirə bilər.

1.3.3. Patogenezdə yerli və ümumi, spesifik və qeyri-spesifik reaksiyalar

Xəstəliyin inkişafında səbəb-nəticə əlaqələrinin mürəkkəb zəncirində yerli və ümumi dəyişikliklər fərqlənir. Eyni zamanda vurğulamaq lazımdır ki, proseslərin tamamilə yerli olmasıdır

Tam bir orqanizmdə bayquş yoxdur. Demək olar ki, hər hansı bir zahirən yerli patoloji (furuncle, pulpitis, panaritium və s.) Ilə xəstəlik bütün bədəni patoloji prosesə cəlb edir. Buna baxmayaraq, patogenezdə yerli və ümumi hadisələrin rolu çox fərqlidir.

Patogenezdə yerli və ümumi proseslər arasında əlaqənin 4 variantı var:

1. Orqan və ya toxumanın yerli zədələnməsinə cavab olaraq orqanizmin ümumi reaksiyaları nəticəsində zədələnmə mənbəyini (məsələn, iltihab zamanı qranulyasiya şaftı, maneə funksiyası limfa düyünləri). Nəticədə, homeostazın əsas parametrləri (bədən istiliyi, leykositlərin sayı və leykosit formulası, eritrositlərin çökmə sürəti (ESR), maddələr mübadiləsi) dəyişməyə bilər.

2. Reseptor aparatı vasitəsilə yerli proses və bioloji aktiv maddələrin qana və limfaya daxil olması ümumiləşdirilmiş reaksiyanın inkişafına və homeostazın əsas parametrlərində müəyyən dəyişikliklərə səbəb olur. Bu vəziyyətdə, bədəndə ümumi patoloji dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş adaptiv reaksiyalar aktivləşdirilir.

3. Ağır hallarda yerli prosesin ümumiləşdirilməsi adaptiv və qoruyucu reaksiyaların pozulmasına və nəticədə orqanizmin ümumi intoksikasiyasına, sepsisə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

4. Orqan və toxumalarda yerli patoloji dəyişikliklər ilkin ümumiləşdirilmiş proses (məsələn, xəstədə çiban) əsasında ikincili inkişaf edə bilər. diabetes mellitus, bəzi növ leykozlarda dəridə leykemiya və s.).

Demək olar ki, hər hansı bir xəstəliyin inkişafı ilə ayırd etmək olar spesifik və qeyri-spesifik mexanizmlər onun formalaşması.

TO qeyri-spesifik Mexanizmlərə iltihab, limfa dövranının pozulması, qızdırma, tromboz və s., həmçinin reaktiv oksigen növlərinin yaranması, membran keçiriciliyinin artması və s. kimi tipik patoloji proseslər daxildir.

TO spesifik Mexanizmlərə bədənə daxil olan yad obyektlə mübarizədə xüsusi qorunma təmin edən hüceyrə və humoral immunitet sistemlərinin aktivləşdirilməsi daxildir.

1.3.4. Qoruyucu-kompensasiya prosesləri

Hər bir xəstəliyin mühüm təzahürü patogen səbəblərdən yaranan zədələrə cavab olaraq həmişə ikinci dərəcəli yaranan hüceyrələrdə, orqanlarda və sistemlərdə reaktiv dəyişikliklərdir. Bu, iltihab, qızdırma, şişkinlik və s. ola bilər.

Bədəndəki bu reaktiv dəyişikliklər qoruyucu-kompensasiya prosesləri və ya qorunmanın "fizioloji tədbiri" (İ.P. Pavlov), "funksiyanın patoloji (və ya fövqəladə) tənzimlənməsi" (V.V. Podvysotsky, N.N. Anichkov), "müalicəvi güc" kimi təyin olunur. bədən” (I.I. Mechnikov). Xəstəliyin inkişafı zamanı zədələnmə və bərpa prosesləri sıx qarşılıqlı əlaqədədir və İ.P.-nin qeyd etdiyi kimi. Pavlov, birini digərindən ayırmaq çox vaxt çətindir.

Kompensasiya cihazları- bədənin zədələrə adaptiv reaksiyasının mühüm hissəsidir. Onlar həm funksional, həm də struktur dəyişikliklərinin inkişafında ifadə oluna bilər ki, bu da zədələnmə nəticəsində orqan və sistemlərin işində pozulmaları müəyyən dərəcədə aradan qaldırır. Beləliklə, kompensasiya klinik sağalmanın əsas amillərindən birinə çevrilir. Kompensasiya prosesinə əlavə olaraq xəstə orqanizmin digər adaptiv reaksiyaları sağalmada mühüm rol oynayır, patogen agentin çıxarılmasını təmin edir (antikor istehsalı, faqositoz, qoruyucu inhibə). Beləliklə, kompensasiya prosesi bədənin bütün qoruyucu və adaptiv reaksiyalar kompleksi ilə müəyyən edilməməlidir.

Kompensasiya prosesləri molekulyardan başlayaraq xəstənin bütün orqanizminə qədər müxtəlif səviyyələrdə inkişaf edə və baş verə bilər. Xəstəliyin başlanğıcında qoruyucu kompensasiya prosesləri inkişaf edir molekulyar Və hüceyrə səviyyələri. Patogen səbəblərin təsiri zəif və qısa müddətli olarsa, xəstəlik inkişaf etməyə bilər. Bu, çox virulent olmayan mikroblara, kiçik dozalarda zəhərlərə, aşağı dozada ionlaşdırıcı şüalanmaya, yüngül xəsarətlərə və s. Əhəmiyyətli zədələr orqanlardan və onların tənzimləyici sistemlərindən daha güclü reaksiyalara səbəb olur.

Bədənin zərərə ilk reaksiyası uyğun olanı səfərbər etməkdən ibarətdir funksional ehtiyatlar, uyğunlaşmanın təmin edilməsi və orqandaxili, sistemdaxili və sistemlərarası səviyyələrdə aşağıdakı kimi həyata keçirilə bilər:

Yandır ehtiyat ehtiyatları xəstə orqan (məlumdur ki, sağlam orqanizmdə ağciyərlərin tənəffüs səthinin cəmi 20-25%-i, ürək əzələsinin gücünün 20%-i, böyrəklərin glomerulyar aparatının 20-25%-i, 12-15%-i qaraciyərin parenximal elementlərinin və s.) istifadə olunur. Yüklə bu faiz artır, funksional testlərdə orqanın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Məsələn, böyrəyin nefronlarının bir hissəsi məhv edildikdə, sağ qalan nefronların funksiyasını və hipertrofiyasını artırması səbəbindən orqandaxili kompensasiya baş verir;

İnkişaf edir dolaylı hiperfunksiya. Bu cür kompensasiya qoşalaşmış orqanlardan hər hansı biri zədələndikdə həyata keçirilir və bu mümkündür tam icra biri itirildikdə qalan orqanın funksiyaları. Beləliklə, bir ağciyər (və ya bir böyrək) çıxarıldıqdan və ya bağlandıqdan sonra qalan ağciyərin (və ya başqa bir böyrəyin) kompensasiya hiperfunksiyası baş verir. Tək bir işləyən orqanın bütün funksional ehtiyatlarının səfərbər edilməsi əvvəlcə qeyri-kamildir, lakin onun hüceyrələrinin kütləsinin sonrakı artması nəticəsində orqan yenidən fəaliyyətini demək olar ki, normal vəziyyətə gətirir;

Yüksəlmək intensivlik pozulmuş homeostazı müəyyən dərəcədə bərpa edən və orqanizmin ömrünü uzadan funksiyası ilə zədələnmiş orqan və ya toxumaya oxşar orqan və sistemlərin işi.

Belə bir nümunə sistemlərarası kompensasiya- azotlu tullantıların tər vəziləri, mədə-bağırsaq traktının selikli qişası və tənəffüs yolları vasitəsilə atılması, böyrəklərin zədələnməsi zamanı qaraciyərin detoksifikasiya funksiyasının gücləndirilməsi. Mədə çıxarıldıqda, həzm sisteminin əsas hissələrinin sekretor funksiyasının artması ilə təmin olunan sistemdaxili kompensasiya həyata keçirilir.

Yalnız funksional kompensasiyanın meydana gəlməsinin zərər verən agentin fəaliyyətinə sabit uyğunlaşma təmin etmədiyini vurğulamaq vacibdir. Hər hansı bir orqanın hiperfunksiyası varsa

və ya sistem yaranmış qüsuru aradan qaldırmaq üçün kifayət edərsə, kompensasiya prosesi bununla məhdudlaşa bilər. Ancaq homeostazın pozulması davam edərsə, kompensasiya reaksiyaları inkişaf etməyə davam edir. Kompensasiya edən orqan və sistemlərin uzunmüddətli hiperfunksiyası bu orqanların hüceyrələrində nuklein turşularının və zülalların sintezinin aktivləşməsinə səbəb olur və müvafiq struktur dəyişikliklərinin yaranmasına səbəb olur. Aşağıdakılar fərqlənir: struktur kompensasiya:

1. Hipertrofiya- onu təşkil edən funksional vahidlərin həcminin artması səbəbindən orqanın kütləsinin artması. Buna misal olaraq ürəyin, skelet əzələlərinin, böyrəklərin və s. hipertrofiyanı göstərmək olar.

2. Hiperplaziya- funksional vahidlərinin sayının artması ilə əlaqədar orqanın böyüməsi. Limfoid toxuma və selikli qişa toxuması hiperplaziyaya meyllidir.

3. Regenerasiya- zədələnmədən sonra orqan və ya toxumanın bərpası prosesi (fizioloji və ya patoloji ola bilər; 13.2.2-ci bölməyə baxın) aşağıdakılar tərəfindən həyata keçirilir:

A) bərpa, olanlar. zədələnmiş toxumanın parenximal hüceyrələrinin bölünməsi səbəbindən qüsurun doldurulması;

b) əvəzetmə, zərərin sağalması hüceyrə bölünməsi səbəbindən baş verdikdə birləşdirici toxuma.

4. Kompensasiya deformasiyası- məsələn, torakal onurğanın açıq skolyozu və ya kifoz ilə döş qəfəsi orqanlarının yerləşməsinin dəyişməsi, həmçinin axalaziya ilə daralma sahəsinin üstündəki yemək borusunun genişlənməsi.

5. Girovların inkişafı orqanı qidalandıran əsas damarlarda qan axını pozulduqda.

Kompensasiya prosesində struktur dəyişiklikləri təkcə artan yükü daşıyan icra orqanının hüceyrələrində deyil, həm də kompensasiya sisteminin bütün hissələrində baş verir. Bu, təcili uyğunlaşmadan uzunmüddətli uyğunlaşmaya keçidin əsasını təşkil edir.

1.3.5. Tibbdə psixosomatik istiqamət. Şəxsiyyət psixoanalizi nəzəriyyəsinin prinsipləri

Tibbdə psixosomatik istiqamət xəstəliklərin baş vermə mexanizmini ruhun, insan psixikasının ilkin pozulmasının nəticəsi hesab edir. Bunun aparıcı nümayəndəsi

istiqamət Avstriya psixiatr və psixoloq Ziqmund Freyd (1856-1939) (Şəkil. 1-3) edir. Onun təliminin mərkəzində şüurla yanaşı, şüursuz zehni fəaliyyətin dərin bir sahəsi var ki, onu öyrənmədən insan təbiətini dərk etmək mümkün deyil. Freyd xəstəliyin səbəblərini insanın mənəvi şüurunun pozulmasında görürdü. O, nevrozlardan əziyyət çəkən xəstələrinin xəstəliklərinin səbəblərini təhlil edərək, mürəkkəbliyə müstəsna əhəmiyyət verərək, orqanizmə deyil, fərdlərə təsir edərək sağaltma yollarını axtarırdı. daxili dünya insan, yaşadığı psixi konfliktlər, “arzulanan” və “gərəkli” arasındakı ziddiyyətlər.

Psixoanalizin fəlsəfi doktrinası, insanların davranışının ictimai inkişaf qanunları ilə deyil, irrasional psixi qüvvələr tərəfindən idarə olunduğu, intellektin reallığı və onun daxilindəki hadisələri aktiv şəkildə əks etdirmə vasitəsi deyil, bu qüvvələri maskalamaq üçün bir aparat olması mövqeyindən ibarətdir. fərdin və sosial mühitin əbədi "gizli" müharibə vəziyyətində olduğunu dərindən dərk etmək.

Psixoanaliz nəzəriyyəsinin inkişafı, S.Freydin fikrincə, xəstələrin intensiv affektiv (affektiv şiddətli qısamüddətli emosiyadır) rəngli istəkləri boğması nəticəsində yaranan və rəmzi olaraq dəyişdirilən isterik sindromların patogenezi haqqında fikirlərlə başladı. davranışda affektin yatırılması səbəbindən həyata keçirilməyən hərəkət. Hipnotik yuxuda xəstəni yatırılan istəyi xatırlamağa və yenidən yaşamağa məcbur etmək mümkün olarsa, müalicə baş verir. Bu sözdə katarsis anlayışı mahiyyət etibarilə psixoanalizin əsasını təşkil edirdi.

Sonradan affektiv cazibə xüsusi bir "enerji yükü" ("kathexis") olan psixikanın xüsusi bir vəziyyəti kimi qəbul edilməyə başlandı. Psixoanaliz nəzəriyyəsinə görə, bastırılmış istək məhv edilmir, ancaq "anti-katektik" qüvvələr tərəfindən tutulduğu xüsusi bir psixi sferaya ("şüursuz") keçir. Repressiya edilmiş affekt ortaqlığı aradan qaldırmağa çalışır.

"anticatexis"ə qarşı müqavimət və yuxulardan istifadə edərək şüura qayıtmaq və ya onu əvəz edən bir klinik sindromun yaranmasına səbəb olmaq. Həkimin vəzifəsi, S.Freydin hesab etdiyi kimi, xəstəni affektdən xəbərdar etməkdir. Psixoanaliz nəzəriyyəsinə görə, repressiya edilmiş affekti aşkar etmək üçün sərbəst assosiasiyaları öyrənmək, yuxuların gizli mənasını müəyyən etmək və sözdə transfer (köçürmə) - xəstənin həkimə xüsusi, affektiv rəngli münasibətini deşifrə etmək lazımdır. psixoanalitik müalicə prosesində tədricən yaradılan psixoanaliz.

S.Freyd repressiya edilmiş affektlərin əsas növünü erotik istəklər hesab edirdi ki, onların repressiya prosesi, onun fikrincə, “qeyri-qanuni” haqqında ilkin təsəvvürlərin formalaşdığı erkən yaşlarda başlayır. Bu fikirlər S.Freydin infantil “anal erotizm”, “Edip kompleksi” (övladın atasına qarşı düşmənçilik hissi, çünki atasının anasının bölünməz sahibliyinə mane olması) problemlərinə həsr olunmuş əsərlərində öz əksini tapmışdır. s. İnsanın psixi həyatının mühərriki, Freydə görə, bütün təcrübə zənginliyini müəyyən edən və sosial mühitin qoyduğu qadağaları və əxlaqi göstərişləri pozmağa yönəlmiş cinsi istəkdir (libido); belə pozulmaya nail olmaq mümkün olmayan hallarda bu amil subyekti xəstəliyə (nevroz və isteriya) qərq edir. Psixoanaliz nəzəriyyəsinə görə, “ölüm instinkti” insanın psixi sferası üçün də xarakterikdir.

Davranışın ibtidai şüursuz sürücülərə və guya insana xas olan “ölüm instinkti”nə tabe olması haqqında fikirlər S.Freydi müharibələrin və sosial zorakılığın qaçılmazlığı haqqında nəticəyə gətirdi; təhsilin instinktiv istəklərin (patogen “repressiya”) inhibəsini nəzərdə tutmasından belə nəticəyə gəlmək olar ki, sivilizasiya sağlamlığa dağıdıcı təsir göstərir və yersizdir. gələcək inkişaf sosial tərəqqi; İnsan cəmiyyətinin, mədəniyyətinin və mənəviyyatının yaranması insanın əmək fəaliyyəti ilə, ictimai istehsal prosesində insanların münasibətləri ilə deyil, müasir sivil insanın psixi sferasına xas olan eyni erotik və aqressiv hərəkətlərlə izah olunurdu. Bu mühakimələr, Freydin təliminin bir çox başqa müddəaları kimi, hətta onun ən pravoslav tələbələri arasında da həmişə anlayış tapmırdı.

1.3.6. Xəstəliyin formaları və inkişaf mərhələləri

Hər bir xəstəlik az və ya çox müəyyən müddət ərzində inkişaf edir. Bəzi xəstəliklər çox tez, digərləri isə yavaş inkişaf edir.

Xəstəliklərin inkişaf sürəti baxımından kəskin - 4 günə qədər, kəskin - təxminən 5-14 gün, yarımkəskin - 15-40 gün və xroniki, aylar və illər davam edir. Bu bölgü bir qədər ixtiyaridir, lakin "subakut", "kəskin" və "xroniki" xəstəlik terminləri geniş istifadə olunur.

Xəstəliyin inkişafında ayırd etmək olar 4 mərhələ:

1. Xəstəliyin başlanğıcı- gizli (inkubasiya müddəti. Bədənin patogen agentə məruz qaldığı andan xəstəliyin ilk əlamətləri görünənə qədər davam edir. Bu dövrdə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa və dəymiş ziyanı kompensasiya etməyə yönəlmiş çoxsaylı müdafiə reaksiyaları aktivləşdirilir.

2. Prodromal dövr zamanı xəstəliyin ilk əlamətləri görünür (əvvəlcə qeyri-spesifik), sonra bu xəstəliyə xas olan klinik təzahürlərin inkişafı.

3. Təzahür mərhələsi xəstəliyin spesifik əlamətləri (xəstəliyin özü).

4. Xəstəliyin nəticəsi.

Xəstəliyin başlanğıcı və ya “xəstəlik öncəsi” etioloji amillərin orqanizmə ilkin təsiri və onun qoruyucu reaksiyaları prosesini ifadə edir. Qoruyucu reaksiyalar bir çox hallarda pozğunluqların baş verməsini dayandıra və xəstəliyin klinik əlamətlərinin inkişafına mane ola bilər.

Yoluxucu xəstəliklər üçün infeksiyadan xəstəliyin başlanğıcına qədər olan dövr inkubasiya adlanır. Radiasiya xəstəliyi, kimyəvi döyüş agentlərindən alınan xəsarətlər və s.

İlkin dövr fərqli növlər xəstəlik çox qısa ola bilər (məsələn, mexaniki zədə, kəskin zəhərlənmə) və ya çox uzun (metabolik xəstəliklər, şişlər, bəzi infeksiyalar).

Bununla belə, hal-hazırda məlum olan xəstəliklərin əksəriyyəti üçün xəstəliyin başlanğıc vaxtı və müddəti ilə müəyyən edilir

tökmək çətindir. Eyni xəstəlik üçün fərdi olaraq dəyişə bilər (məsələn, hipertonik xəstəlik, miokard infarktı), bəzi viral (quduzluq və s.) xəstəliklərlə, geniş şəkildə dəyişir.

Xəstəliyin mərhələsi özü hər bir xüsusi xəstəliyə xas olan ən aydın ümumi və yerli təzahürlərlə xarakterizə olunur. Onları öyrənmək kliniki fənlərin vəzifəsidir.

1.4. XƏSTƏLİK NƏTİCƏLƏRİ

Xəstəliyin aşağıdakı nəticələri ayırd edilir:

1) tam və natamam bərpa;

2) xroniki formaya keçid;

3) ölüm.

1.4.1. Bərpa

Bərpa- xəstə orqanizmin pozulmuş funksiyalarının bərpası, onun ətraf mühitdə mövcudluğuna uyğunlaşması və (insanlar üçün) işə qayıtması. Bu mənada sağalma reabilitasiya adlanır (lat. re- yenidən və qabiliyyət- uyğunluq). Bu, həm sağalmış şəxsin əvvəlki əmək fəaliyyətinə qayıtması, həm də sağlamlıq vəziyyətinin dəyişməsi (yeni keyfiyyət) ilə əlaqədar yenidən hazırlanması deməkdir.

At tam bərpa Bədəndə xəstəlikdə mövcud olan pozğunluqların izləri yoxdur. Təsadüfi deyil ki, tam sağalma əvvəllər “restitutio ad integrum” (bütövlükdə, zərərsiz bərpa) adlanırdı. Natamam sağalma ilə ayrı-ayrı orqanların disfunksiyaları və onların tənzimlənməsi müxtəlif şiddət dərəcələrində davam edir. Natamam sağalmanın ifadələrindən biri xəstəliyin residiv (qayıtması), həmçinin xroniki vəziyyətə keçməsidir.

Bərpa mexanizmləri. Sanogenezin 3 əsas yolu var:

1. Təcili (qeyri-sabit, “təcili”) qoruyucu-kompensator reaksiyalar, məruz qaldıqdan sonra ilk saniyələrdə və dəqiqələrdə baş verir və əsasən qoruyucu təsirləri təmsil edir

Lekslər, onların köməyi ilə orqanizm özünü zərərli maddələrdən azad edir və onları çıxarır (qusma, öskürək, asqırma və s.). Bu tip reaksiyaya həmçinin stress reaksiyası zamanı adrenalin və qlükokortikoid hormonlarının adrenal korteksdən sərbəst buraxılması, həmçinin arterial qan təzyiqinin, qan şəkərinin və digər sözdə sabit sabitlərin saxlanmasına yönəlmiş reaksiyalar daxil edilməlidir.

2. Nisbətən sabit qoruyucu-kompensasiya mexanizmləri(uyğunlaşma mərhələsi, G. Selye görə) bütün xəstəlik boyunca hərəkət edir. Bunlara daxildir:

Zədələnmiş və sağlam orqanların ehtiyat imkanlarının və ya ehtiyat qüvvələrinin daxil edilməsi (bax. bölmə 1.3.4);

Tənzimləmə sistemlərinin çoxsaylı cihazlarının aktivləşdirilməsi, məsələn, termorequlyasiyanın yüksək səviyyəsinə keçid, qırmızı qan hüceyrələrinin sayını artırmaq və s.;

Zəhərlərin zərərsizləşdirilməsi prosesləri (zəhərlərin qan zülalları ilə bağlanması, oksidləşmə, reduksiya, alkilləşmə, metilləşmə və s. vasitəsilə zərərsizləşdirilməsi);

Yaraların sağalması, iltihablanma, immun və allergik reaksiyaların mexanizmlərində çox mühüm rol oynayan aktiv birləşdirici toxuma sistemindən (A.A. Boqomolets) reaksiyalar.

3. Stabil qoruyucu-kompensator reaksiyalar: toxunulmazlıq, kompensasiya hipertrofiyası, reparativ regenerasiya və digər struktur kompensasiyalar (1.3.4-cü bölməyə baxın) xəstəlikdən sonra bir çox aylar və illər ərzində davam edir.

1.4.2. Terminal vəziyyətlərinin patofiziologiyası

Hər hansı bir orqanizmin həyatı onun əksi - ölüm olmadan ağlasığmazdır. Deməli, təbiətdə həyat vəziyyətindən ölüm vəziyyətinə keçid kimi ölmək təbii prosesdir ki, orqanizmin həyat fəaliyyəti əvvəlcə pozulur, sonra isə onun qaçılmaz qocalması nəticəsində dayanır.

Toxumaların və hüceyrələrin təbii qocalması nəticəsində baş verən ölüm təbii və ya fizioloji adlanır. Təəssüf ki, qocalma səbəbiylə təbii ölüm nadirdir, çünki orqanizmin həyatı boyu bir çox zərərverici faktorlara məruz qalır.

vaxtından əvvəl ölümün başlamasına səbəb olur. Patogen amillərə məruz qalma nəticəsində yaranan ölüm vaxtından əvvəl və ya patoloji adlanır.

Təkamül prosesində təbiət orqanizmə həyatı qorumaq üçün mübarizə aparmağa imkan verən qoruyucu (kompensator) reaksiyalar sistemini inkişaf etdirdi ki, bu da ölüm prosesini son vəziyyətlər adlanan bir sıra ardıcıl mərhələlərə bölməyə imkan verdi.

Terminal vəziyyəti- əvvəlki bədən funksiyalarının geri qaytarıla bilən azalmasıdır bioloji ölüm, patogen amilin orqanizmə təsirinin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün qoruyucu və kompensasiya mexanizmlərinin kompleksi kifayət etmədikdə.

Ölümün əsas mərhələləri (terminal vəziyyətlər) bunlardır:

Preaqoniya (preaqonal vəziyyət);

Terminal fasiləsi;

Klinik ölüm;

Bioloji ölüm.

İlk dörd son vəziyyət ölümün geri dönən mərhələləridir və müvafiq yardım göstərildiyi təqdirdə cəsəd oradan çıxarıla bilər.

Preaqoniya(preaqonal vəziyyət) mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələrində inhibənin inkişafı, çaşqınlıq, qan təzyiqinin azalması, periferik arteriyalarda nəbzin olmaması, tənəffüsün kəskin artması, dərinin solğunluğu və ya siyanozu ilə xarakterizə olunur. Şüurun depressiyası, beynin elektrik fəaliyyəti və refleks fəaliyyəti tədricən irəliləyir. Bu dövrün müddəti on dəqiqədən bir neçə saata qədərdir.

Preaqonal vəziyyət sona çatır terminal fasiləsi, tənəffüsün dayandırılması və müvəqqəti asistola qədər ürək fəaliyyətinin kəskin yavaşlaması ilə xarakterizə olunur. Apne müvəqqətidir və bir neçə saniyədən 3-4 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Beynin hipoksiyasının artması ilə aktivliyin kəskin artmasının mümkün olduğuna inanılır vagus siniri, apnenin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzən terminal fasiləsi olmaya bilər, məsələn, elektrik şoku halında. Terminal

qan itkisi və asfiksiyadan ölərkən fasilə. Terminal fasiləsindən sonra əzab başlayır.

Aqoniya(yunan dilindən uqoniya- mübarizə) klinik ölümdən əvvəl baş verən və beynin yuxarı hissələrinin, xüsusən də beyin qabığının eyni vaxtda həyəcanlanma ilə dərin disfunksiyası ilə xarakterizə olunan terminal vəziyyətdir. medulla oblongata. Şüur yoxdur (bəzən qısaca təmizlənir), göz refleksləri və xarici stimullara reaksiyalar yox olur. Sfinkterlər rahatlaşır və nəcis və sidiyin qeyri-iradi sərbəst buraxılması baş verir.

Əzabın əsas əlaməti terminal fasilədən sonra ilk müstəqil nəfəsin görünüşüdür. Nəfəs alma əvvəlcə zəifdir, sonra dərinləşir və maksimuma çatdıqdan sonra tədricən yenidən zəifləyir və tamamilə dayanır. Tənəffüsdə köməkçi əzələlər iştirak edir - boyun və üzün əzələləri, yəni. "Nəfəs alma" görünür (ingilis dilindən. nəfəs darlığı- konvulsiv, spazmodik). "Nəfəs alma" nadir, qısa və dərin qıcolma tənəffüs hərəkətləri ilə xarakterizə olunan patoloji nəfəsdir. Son aqonal nəfəslər udma aktına bənzəyir. Aqonal nəfəs təsirsizdir - alveolyar ventilyasiya müvafiq dəyərin 20%-dən çox deyil.

Ürək fəaliyyəti tərəfdən, bradikardiyadan (bəzən müvəqqəti asistoliya) və qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından sonra ürək sancmalarının bərpası və intensivləşməsi səbəbindən bir qədər artım (30-40 mm Hg-ə qədər) baş verir. Ancaq bu təzahürlər çox vaxt qısamüddətli olur və tez yox olur. Bəzi hallarda, artan həyati fəaliyyətin bu cür "partlayışları" bir neçə dəfə təkrarlana bilər və əzab müddəti uzun müddət (bir neçə saata qədər) davam edə bilər.

Terminal fasilə olmadığı hallarda, preaqonal dövrün ritmik nəfəsi tədricən agonal nəfəsə çevrilir. Aqonal tənəffüsün görünüşü beynin ağır hipoksiyasının və korteksin subkortikal mərkəzlərə, interstisial və beyin sapı bölgələrinə inhibitor təsirinin olmamasının sübutudur ki, bu da həyati funksiyaların müvəqqəti aktivləşməsinə səbəb olur.

Aqoniya zamanı maddələr mübadiləsi kəskin şəkildə dəyişir, katabolizm prosesləri sintezdən üstün olur,

qlikogen, qlikoliz kəskin şəkildə artır və orqan və toxumalarda laktik turşunun miqdarı artır, yüksək enerjili fosfatların parçalanması kəskin şəkildə artır və qeyri-üzvi fosfatın səviyyəsi yüksəlir. Hiss orqanlarında əvvəlcə qoxu, sonra dad və görmə yox olur. Bədən istiliyi azalır (hipotermiya).

Ölən bir orqanizmin reaksiyası olaraq əzab kompensasiya xarakteri daşıyır və həyatın saxlanmasına yönəldilmişdir, lakin hər bir kompensasiya reaksiyası kimi, bədənin funksional-metabolik ehtiyatının tükənməsi səbəbindən zamanla məhdudlaşır. Aqoniyanın son mərhələlərində damar parezi inkişaf edir, qan təzyiqi demək olar ki, sıfıra enir, ürək səsləri boğulur və ya eşidilmir. Yalnız karotid nəbz müəyyən edilir. Xəstənin görünüşü xarakterikdir: "Hippokratın üzü" - batıq gözlər və yanaqlar, sivri burun, boz-sarı rəng, buynuz qişanın bulanması, genişlənmiş göz bəbəyi. Sonra əzab klinik ölümə çevrilir.

Klinik ölüm(mors clinicalis)ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün dayandırılmasından sonra baş verir və mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələrində geri dönməz dəyişikliklər başlayana qədər davam edir. Klinik ölüm zamanı xarici əlamətlər həyat (şüur, reflekslər, nəfəs alma, ürək döyüntüləri) yoxdur, lakin bütövlükdə bədən hələ ölməyib, onun toxumalarında metabolik proseslər davam edir, buna görə də müəyyən təsirlərlə metabolik proseslərin həm başlanğıc səviyyəsini, həm də istiqamətini bərpa etmək mümkündür. proseslər və buna görə də bədənin bütün funksiyalarını bərpa edir.

Klinik ölümün müddəti qan dövranı və tənəffüsün dayandığı zaman beyin qabığının yaşadığı vaxtla müəyyən edilir. Neyronların və sinapsların orta dərəcədə məhv edilməsi klinik ölüm anından başlayır, lakin klinik ölümdən 5-6 dəqiqə sonra zərər hələ də geri qaytarılır. Bu, mərkəzi sinir sisteminin yüksək plastikliyi ilə izah olunur - ölülərin funksiyaları həyat qabiliyyətini saxlayan digər hüceyrələr tərəfindən qəbul edilir.

IN normal şərait Bir insanda klinik ölümün müddəti 3-4 dəqiqədən çox deyil, maksimum - 5-6 dəqiqə. Heyvanlarda bəzən 10-12 dəqiqəyə çatır. Hər bir konkret halda klinik ölümün müddəti ölmə müddətindən, yaşından, ətraf mühitin temperaturundan, orqanizmin növ xüsusiyyətlərindən və proseslərin aktivlik dərəcəsindən asılıdır.

ölüm zamanı həyəcan. Klinik ölümün müddəti reanimasiya üsullarından təsirlənir. Ürək-ağciyər aparatının istifadəsi 20 dəqiqəlik klinik ölümdən sonra da orqanizmi canlandırmağa və mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını bərpa etməyə imkan verir.

Ölüm və klinik ölüm prosesində bədəndə aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilir:

1. Tənəffüsün dayanması, bunun nəticəsində qanın oksigenləşməsi dayanır, hipoksemiya və hiperkapniya inkişaf edir.

2. Asistoliya və ya ürək fibrilasiyası.

3. Qaz və qazsız asidozun inkişafı ilə maddələr mübadiləsinin, turşu-əsas vəziyyətinin pozulması, toxumalarda və qanda az oksidləşmiş məhsulların və karbon qazının yığılması.

4. Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin dayandırılması (ilkin olaraq həyəcanlanma mərhələsi baş verir, sonra şüurun depressiyası və dərin komanın inkişafı; reflekslər və beynin bioelektrik fəaliyyəti yox olur).

5. Bütün daxili orqanların funksiyalarının solması.

Bioloji ölüm- orqanizmin fərdi mövcudluğunun qaçılmaz son mərhələsi olan həyat fəaliyyətinin dönməz şəkildə dayandırılması. Bioloji ölümün mütləq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Meyitin soyudulması - meyitin temperaturunun ətraf mühitin temperaturu səviyyəsinə endirilməsi.

2. Dəridə görünüş kadavra ləkələri. Onlar post-mortem qan axınının altındakı bölmələrə, dəri damarlarının daşması və genişlənməsi və damarları əhatə edən toxumaların qanla doyması nəticəsində əmələ gəlir.

3. Rigor mortis - ölümdən sonra sıxılma prosesi skelet əzələləri və daxili orqanların hamar əzələləri.

4. Kadavra parçalanması meyitin öz proteolitik fermentlərinin və mikroorqanizmlərin istehsal etdiyi fermentlərin təsiri altında onun orqan və toxumalarının məhv edilməsi prosesidir.

Reanimasiyanın patofizioloji əsasları.Ölən insanı diriltmək, ölüləri diriltmək, diriltmək istəyi bəşəriyyətin özü qədər qədimdir.

1902-ci ildə Tomsk Universitetinin professoru A.A. Kulyabko bir gün əvvəl sətəlcəmdən ölən uşağın təcrid olunmuş ürəyini canlandırdı və işlətdi. 1908-ci ildə A.A. Kulyabko itin təcrid olunmuş başını beyin damarlarına soxaraq canlandırdı

beyin şoran məhlulları. Bədənin canlandırılması elmi (reanimatologiya) yalnız 20-ci əsrin 30-40-cı illərində, canlandırmanın effektiv üsullarının təklif edildiyi zaman ortaya çıxdı.

V.A. tərəfindən hazırlanmış canlandırma tədbirləri kompleksi. Negovsky və onun həmkarları, reanimasiya müavinətləri klinik ölüm anından 4-5 dəqiqədən gec olmayaraq verilməyə başladıqda, bədənin həyati funksiyalarının tam və uzunmüddətli bərpasına imkan verir. Bu kompleksə qanın ürəyə doğru adrenalinlə intraarterial yeridilməsi, ürək masajı və zəruri hallarda elektrik defibrilasiyası ilə birlikdə ağciyərlərin süni ventilyasiyası daxildir. Əvvəlcə kompleks itlər üzərində sınaqdan keçirildi, daha sonra Böyük Vətən Müharibəsi illərində döyüşçüləri dirçəltmək üçün istifadə edildi. Bu inkişaflara görə akademik V.A. Neqovski iki dəfə SSRİ Dövlət Mükafatına layiq görülüb (1952 və 1970-ci illərdə).

Reanimasiya yardımının mahiyyəti və texnikası aşağıdakı kimidir:

1. Qurbanı sərt bir səthə qoyur, paltarın düymələri açılır (kəsilir) və çıxarılır.

2. Döş sümüyünün aşağı üçdə biri nahiyəsinə iki ovuc 40-60 dəqiqəlik ritmlə bir-birinin üzərinə qoyularaq ritmik təzyiq edilir. Bu təzyiqlər sarsıdıcı olmalıdır - sinənizi qollarınızın gücü ilə deyil, gövdənizin ağırlığı ilə sıxmaq lazımdır. Qapalı masajla sinə 5-7 sm düzlənməlidir; itələmə müddəti 0,7-0,8 s-dir. Döş sümüyünün hər təzyiqi ilə ürək döş sümüyü ilə onurğa arasında sıxılır, bu da qanın aortaya atılmasına və ağciyər arteriyası. Bu yolla, eyni zamanda qan təzyiqini ən azı 70 mm Hg səviyyəsində saxlamaq mümkün olarsa, bədənin həyat qabiliyyətini qorumaq üçün kifayət qədər uzun müddət qanın resirkulyasiyasını saxlamaq mümkündür. Əgər dolayı ürək masajı səmərəsizdirsə, o zaman sinənin açılmasını tələb edən birbaşa masaja keçirlər, ona görə də o, ağciyərlərin süni ventilyasiyası cihazları, defibrilatorlar və s. olan yaxşı təchiz olunmuş əməliyyat otaqlarında mütəxəssis həkimlər tərəfindən aparılır.

3. Reanimasiyanın vacib komponenti qanın qlükoza və adrenalin, hidrogen peroksidin intraarterial mərkəzətrafı (ürəyə doğru) yeridilməsidir.

və vitaminlər. Bu, angioreseptorların qıcıqlanmasını təmin edir və refleksiv olaraq ürək daralmalarının bərpasına kömək edir. Bundan əlavə, koronar qan axını və təchizatı bərpa olunur. qida maddələri miyokard üçün, bu da ürəyin kontraktilliyinin bərpasına kömək edir. Ürək işə başlayan kimi qanın damardaxili nasosu dayanır. Lazım gələrsə, onun çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün qan həcmini artırmaq üçün qan venadaxili olaraq verilir.

4. Fibrilasiyanın inkişafı zamanı elektrik defibrilasiyası 0,01 s ərzində 2 ilə 7 min V gərginlikli elektrik cərəyanı keçməklə həyata keçirilir (əslində bu, xəstənin yerləşdiyi lövhələr arasında kondansatörün boşalmasıdır). ), ürək sancmalarını sinxronlaşdıran, fibrilasiyanı aradan qaldıran.

5. Yuxarıda göstərilən bütün tədbirlər süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) “ağızdan ağıza” və ya oksigenlə təmin edən “ağızdan buruna” ilə birləşdirilməlidir və ağciyər toxumasının dartılması refleksiv şəkildə tənəffüs mərkəzinin fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir.

Reanimasiyanın effektivlik meyarları:

1. Karotid və radial arteriyalarda nəbzin görünüşü.

2. Siyanozun dərəcəsinin azaldılması.

3. Əvvəllər genişlənmiş göz bəbəklərinin daralması.

4. Qan təzyiqinin 60-70 mm Hg-ə qədər artması. Reanimasiya nə qədər davam etməlidir? Ədəbiyyatda

3-8 saat fasiləsiz ürək masajı və süni tənəffüsdən sonra orqanizmin uğurlu canlanması halları təsvir edilmişdir. Bundan əlavə, hiperkatekolaminemiyanın səbəb olduğu hipermetabolizmi boğan agentlər tövsiyə edilə bilər; lipid peroksidləşmə (LPO) məhsulları ilə membranların məhv edilməsinin qarşısını alan antioksidanlar; hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar beyin ödeminin azaldılması və azaldılması kəllədaxili təzyiq. Tutma fəaliyyətinin qarşısı alınmalı və yatırılmalıdır.

P. Səfər (ABŞ) beyin zədələnməsinin miqdarını və nevroloji çatışmazlığın dərəcəsini azaltmaq üçün barbituratların böyük dozalarda (90-120 mq/kq) istifadəsini tövsiyə edir, lakin bu preparatların aşkar hepatotoksik təsiri onların istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. terminal şərtləri.

Reanimasiyadan sonrakı pozğunluqlar. Reanimasiyadan sonrakı dövrdə aşağıdakılar aşkar edilir:

Sistemli və periferik hemodinamikanın pozulması, hemostazın pozulması, bütün növ maddələr mübadiləsinin kobud pozğunluqları;

Tənəffüs orqanlarının qaz mübadiləsi funksiyasının pozulması;

Qaraciyər və böyrək funksiyalarının çatışmazlığı;

Beyin funksiyasının pozulması (ensefalopatiya).

Bütün sistemlərdə, orqanlarda və toxumalarda inkişaf edən, tez-tez irəliləməyə meylli olan bu təbii olaraq meydana gələn mürəkkəb dəyişikliklər kompleksi adlanır. reanimasiyadan sonrakı xəstəlik.

Reanimasiyadan sonrakı xəstəliklərin patogenezi. Reanimasiyadan sonrakı dövrün vaxtından asılı olaraq adətən reanimasiyadan sonrakı xəstəliyin aparıcı patogenetik amilləri (hipoksiya, hiperkatekolaminemiya, reoksigenləşmə, asidoz, lipidlərin peroksidləşməsinin aktivləşməsi, dövran edən qan həcminin çatışmazlığı, mikrosirkulyasiyanın pozulması və s.) təhlil edilir. Reanimasiyadan sonrakı xəstəlik zamanı bir neçə dövr var:

I dövr- erkən post-reanimasiya (təcrübədə ilk 6-8 saat çəkir; klinikada - 10-12 saat), bir çox orqanların qeyri-sabitliyi ilə birlikdə həyati orqan və sistemlərin fəaliyyətinin bərpasının sürətli dinamikası ilə xarakterizə olunur. bədən funksiyaları; ürəyin fəaliyyəti bərpa olunur, qan dövranı bərpa olunur, tənəffüs görünür və elektroensefaloqrammada beynin elektrik fəaliyyətinin əlamətləri görünür. Bu zaman ürək çıxışı əvvəlcə artır, sonra azalır, hipovolemiya inkişaf edir, ümumi periferik damar müqaviməti artır, qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi qeyd olunur. Regional qan dövranının və mikrosirkulyasiyanın pozğunluqları periferik toxumaların hipoperfuziyası fonunda qan axınının manevrləri, qanın özlülüyünün artması, qan dövranının mərkəzləşdirilməsi şəklində xarakterikdir. Hipermetabolizm və həyati orqanlar tərəfindən oksigen istehlakı artır. Artan həcmli qan axınına baxmayaraq, bədənin oksigen borcu qalır, baxmayaraq ki, bu dövrdə ağciyərlərdə qan oksigenləşməsi hələ də əziyyət çəkmir.

Davam edən hipoksiyaya görə, az oksidləşmiş metabolik məhsullar toplanır, bu da metabolik asidozun dərinləşməsinə səbəb olur və daha sonra tənəffüs asidozuna çevrilir.

üzüm; hiperenzimemiya (sərbəst radikal proseslərin həddindən artıq aktivləşməsi nəticəsində yaranan ümumiləşdirilmiş membran məhvinin əlaməti), hormon balansının pozulması, hiperkatekolaminemiya, endotoksemiya, hemostatik sistemdə ciddi pozğunluqlar (qanaxma, mikrotromboz), su və elektrolitlərin balanssızlığı aşkar edilir.

Ölüm təkrarlanan qan dövranı pozğunluqları, ürəyin dayanması, koaqulopatik qanaxma, ağciyər və beyin ödemi nəticəsində baş verə bilər. Müvafiq müalicə və orqan və toxumaların geri dönməz zədələnməsinin olmaması ilə birinci dövr ikinciyə keçir.

II dövr- orqanizmin əsas funksiyalarının müvəqqəti və nisbi sabitləşməsi və xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması dövrü. Bir neçə saat davam edir. Xəstə özünə gəlir, proqnozdan asılı olmayaraq vəziyyəti yaxşılaşır. Əsas funksiyaların müvəqqəti sabitləşməsi var, qan təzyiqinin sabit səviyyəsi, ürək çıxışının artması və böyrək funksiyasının artması ilə sübut olunur. Regional qan dövranında yaxşılaşma var, lakin mikrosirkulyasiya pozğunluqları tamamilə aradan qaldırılmır. Metabolik pozğunluqlar davam edir (hipokalemiya, yavaş fibrinoliz, artan lipoliz, hiperkoaqulyasiya meyli), dövran edən qan həcminin çatışmazlığı və geniş yayılmış turşu-qələvi pozğunluqları. Reanimasiyadan sonrakı xəstəliyin gedişatının istənilən variantında (əlverişli və ya əlverişsiz) II dövr III dövrə keçir.

III dövr- vəziyyətin təkrar pisləşməsi mərhələsi. Birinci günün sonundan - ikinci günün əvvəlindən başlayır. Qan dövranı və anemiya hipoksiyası ağciyər (tənəffüs) hipoksiyası ilə müşayiət olunur, bu, əsasən qanın aqreqativ vəziyyətinin pozulması və mikrotromblar və yağ emboliyalarının sistemli dövriyyədən yuyulması səbəbindən ağciyər damarlarının mikrotrombozunun artması ilə əlaqədardır. , həmçinin ağciyər dövranında oksigenin qismən təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb olan manevrin 3-4 dəfə artması. arterial qan. Klinik olaraq bu, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. Davamlı və mütərəqqi arterial hipoksemiya qeyd olunur. "Şok" ağciyərinin rentgen əlamətləri görünür, tromboksan əmələ gəlməsinin artması səbəbindən ağciyər hipertenziyası artır. Hipovolemiyanın yenidən inkişafı, periferik vəziyyətin pisləşməsi var.

sferik dövriyyə, oliquriya, metabolik asidoz, katabolik proseslərin artması, aydın hiperkoaqulyasiyanın inkişafı və fibrinolizin yavaşlaması. Parenximal orqanların zədələnməsi kritik şiddətə çatır. Bununla belə, bir çox xəstələrdə bu dəyişikliklərin geri qaytarılması hələ də mümkündür (bərpa dövrünün əlverişli gedişi ilə). Əgər reanimasiyadan sonrakı dövrün gedişi əlverişsizdirsə, bu mərhələdə müxtəlif fəsadlar inkişaf edir (şok böyrək, şok ağciyərlər) reanimasiyadan sonra verilən müddətdə ölümün əsas səbəbinə çevrilir.

IV dövr- tamamlama mərhələsi (canlanmadan sonra ikinci və ya üçüncü gün). Bu dövrdə həm vəziyyəti sonrakı sağalma ilə yaxşılaşdırmaq, həm də üçüncü dövrdə yaranan funksional-metabolik pozğunluqları və struktur pozğunluqları pisləşdirmək mümkündür. İmmunosupressiya fonunda irinli-septik ağırlaşmalar yaranır, periferik qan dövranı pozğunluqları yenidən güclənir, anemiyanın dərinləşməsi səbəbindən qanın oksigen tutumu azalır, sidikdə kaliumun xaric edilməsi (hüceyrələrin hipoksiyası nəticəsində) artır. Adətən tam uğursuzluq inkişaf edir spontan nəfəs, komatoz vəziyyət yaranır və ya dərinləşir.

Sağalma müddəti əlverişli olarsa, terminal vəziyyətin nəticələri uzun müddət davam edə bilər (autoimmün beyin zədələnməsi, ensefalopatiya və s.), ona görə də xəstə bir il və ya daha çox müddətə həkim nəzarətində olmalıdır.

Reanimatoloqlar yadda saxlamalıdırlar ki, reanimasiya zamanı perfuziya səviyyəsi reanimasiyanın nəticəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Həddindən artıq yüksək qan təzyiqi transudasiya və mayenin ekstravazasiyasına səbəb olur ki, bu da beyin və ağciyər ödeminin inkişaf ehtimalını təhdid edir. Həddindən artıq çox aşağı səviyyə qan təzyiqi (100 mm Hg-dən aşağı) metabolik proseslərin bərpası və normallaşması dinamikasını gecikdirir.

Havalandırma uzun müddət saxlanılmalıdır, çünki bərpanın erkən dövründə tənəffüs əzələlərinin işinə çox enerji sərf olunur. Qan dövranını bərpa etdikdən sonra pH-ni normallaşdıran terapiya (natrium bikarbonat) aparmaq, antikoaqulyantlardan və reolosiyanı yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

eksperimental tədqiqatlarla təsdiqlənən qanın gical xüsusiyyətləri.

Hipoksi, işemiya, reoksigenasiya və asidozla beyin zədələnməsini azaltmaq üçün davamlı müsbət nevroloji və elektroensefaloqrafik dinamika əlamətləri göründükdən sonra dayandırılan kraniokerebral hipotermiya (xarici eşitmə kanalında temperaturun 30-32 ° C-ə qədər azalması) istifadə olunur (lakin 2-3 gündən az olmayaraq).

Reanimasiya və reanimasiyadan sonrakı dövrdə kompleks intensiv terapiya zamanı qlükokortikoidlər, antihipoksantlar, antioksidantlar, β-reseptor blokerləri, kalsium ionlarının antaqonistləri, detoksifikasiya terapiyası (plazmaferez, qan mübadiləsi və s.), ksenospleen istifadə olunur.

İstifadə olunan vasitələrin (həmçinin reanimasiya vasitələrinin) əsas vəzifəsi beyin qabığının neyronlarını reanimasiyadan sonrakı zədələri dərinləşdirə bilən patogen amillərin təsirindən qorumaqdır.

Reanimasiyadan sonra beyin zədələnməsi aşağıdakılardan asılıdır:

Ölüm zamanı və dirçəlişdən sonra baş verən hipoksiya;

Reanimasiyadan sonrakı intraserebral patogenetik amillərin qrupları (bərpa olunmamış qan axını fenomeni);

Daxili orqanlarda ilkin hipoksik dəyişikliklərlə əlaqəli post-reanimasiyadan sonrakı ekstraserebral amillərin qrupları (sərbəst radikal proseslərin, endotoksinlərin və s. Aktivləşdirmə məhsullarına məruz qalma).

Qeyd etmək lazımdır ki, reanimasiyadan sonrakı xəstəliyin müalicəsi onun mərhələlərinə uyğun olaraq xüsusi terapevtik tədbirlər kompleksindən istifadə etməklə aparılmalıdır. Bu xəstəliyin qarşısının alınması, aktiv və vaxtında müalicəsi bir çox xəstələrin, hətta klinik ölümə məruz qalanların həyatını xilas edə bilər.

Sosial xəstəliklər

baş verməsi və yayılması əsasən sosial-iqtisadi sistemin əlverişsiz şəraitinin təsirindən asılı olan insan xəstəlikləri. S. b. bunlara daxildir: vərəm, cinsi yolla keçən xəstəliklər, alkoqolizm, narkomaniya, raxit, vitamin çatışmazlığı və digər qeyri-kafi qidalanma xəstəlikləri, bəzi peşə xəstəlikləri. S. b.-nin paylanması. sinfi antaqonizmə və işçilərin istismarına səbəb olan şərtlər öz töhfəsini verir. İstismarın və sosial bərabərsizliyin aradan qaldırılması S. b. ilə uğurlu mübarizənin zəruri ilkin şərtidir. Eyni zamanda, sosial-iqtisadi şərait insanların bir çox başqa xəstəliklərinin yaranmasına və inkişafına birbaşa və ya dolayı təsir göstərir; Həm də sözdə patogenin və ya insan orqanizminin bioloji xüsusiyyətlərinin rolunu qiymətləndirməmək lazımdır. S. b. Buna görə də 1960-70-ci illərdən. termini "S. b." getdikcə məhdud istifadə tapır.

Böyük Sovet Ensiklopediyası. - M .: Sovet Ensiklopediyası. 1969-1978 .

Digər lüğətlərdə “Sosial xəstəliklər”in nə olduğuna baxın:

SOSİAL XƏSTƏLİKLƏR- SOSİAL XƏSTƏLİKLƏR. S. b. altında. Bunun yayılmasının sosial səbəb olduğu başa düşüləcək iqtisadi cəmiyyətin quruluşu. S. b qrupuna. ilk növbədə TBC, damarlar daxildir. b, xüsusilə sifilis, alkoqolizm; Buraya narkomaniya, revmatizm və...

Sosial xəstəliklər - ümumi ad ilk növbədə səbəbiylə ortaya çıxan xəstəliklər sosial səbəblər(məsələn, yoxsulluq, evsizlik, uşaq baxımsızlığı, miqrasiya, müharibə, irqi, etnik və dini münaqişələr, peşə təhlükələri, əlçatanlıq... ...

Xəstəlik orqanizmin xarici və ya daxili mühitdən zərərli (fövqəladə) qıcıqlandırıcıya məruz qalması nəticəsində baş verən, eyni zamanda canlı orqanizmin xarici mühitə uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan prosesdir ... . .. Vikipediya

Sosial insan hüquqları- bu, müəyyən şərtlər altında dövlətdən maddi və ya digər nemətlər tələb etmək imkanı verən şəxsin (və ya yalnız müəyyən bir dövlətin vətəndaşlarının) konstitusiya hüquqlarının məcmusudur. TO sosial hüquqlar, zəmanət verir ...... Böyük hüquqi lüğət

Sosial xəstəliklər- sıxıntıya səbəb ola biləcək sosial proseslər üçün xüsusi olmayan bir ad; psixi pozğunluqlar və əhali kütlələrində davranış pozğunluqları. Məsələn, arxaik ideyaların, irqi qərəzlərin yayılması, cəmiyyətin təbəqələşməsi... ... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

GOST R 22.0.04-95: Fövqəladə hallarda təhlükəsizlik. Bioloji və sosial fövqəladə hallar. Şərtlər və anlayışlar- Terminologiya GOST R 22.0.04 95: Fövqəladə hallarda təhlükəsizlik. Bioloji və sosial fövqəladə hallar. Terminlər və təriflər orijinal sənəd: 3.3.8 Heyvanların təhlükəsizliyi: Uyğunluq yolu ilə olduğu vəziyyət hüquq normaları,… … Normativ-texniki sənədlərin terminlərinin lüğət-aparat kitabı

DAXİLİ XƏSTƏLİKLƏR- DAXİLİ XƏSTƏLİKLƏR, nəzəri və praktiki təbabətin ən böyük sahələrindən biri, vəzifəsi daxili orqan xəstəliklərinin müxtəlif klinik formalarında tanınmasını, yaranma səbəblərini öyrənməkdən ibarət elmi intizamdır... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

“İşçilərin xəstəlik halında təminatı haqqında” qanun rus imperiyası, 23 iyun 1912-ci ildə qəbul edilmişdir. Qanun işçilərə müvəqqəti əlillik halında ödənişlər almağı və sahibkarları... ... Wikipedia üçün təşkil etməyə borclu idi.

PSİ XƏSTƏLİKLƏR- PSİ XƏSTƏLİKLƏR, insanın davranışının nizamlılığının pozulduğu vəziyyət emosional əhval-ruhiyyə ya da təfəkkür reallığın əksi olmaqdan çıxır. Dəli, funksiyalar məhsuldur...... Böyük Tibb Ensiklopediyası

- (Latın Venera, genitive halda Veneris Venus, qədim Roma sevgi ilahəsi) bir qrup yoluxucu xəstəliklər, əsasən cinsi yolla ötürülən, Sifilis, Qonoreya, yumşaq şans və Lenfogranulomatoz inguinal. Termin "V. b."...... Böyük Sovet Ensiklopediyası

Kitablar

• Rus ziyalıları və ictimai gigiyena məsələləri, E. I. Lotova. Rusiya Xalq Sağlamlığının Mühafizəsi Cəmiyyəti. yaradılış. Əsas xüsusiyyətləri; Epidemioloji məsələlər; Əhalinin məskunlaşdığı ərazilərin abadlaşdırılması; Qidalanma problemləri; tərbiyə və təhsilin gigiyenası; Gigiyena və...

Xarici və ya daxili mühitdən zərərli (qeyri-adi) qıcıqlandırıcının orqanizmə məruz qalması nəticəsində baş verən, canlı orqanizmin qoruyucu qüvvələrini eyni vaxtda səfərbər edərkən onun xarici mühitə uyğunlaşma qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan proses. Xəstəlik, mənfi (uyğun olmayan) reaksiyaların baş verməsi ilə ifadə olunan ətraf mühitlə bədənin bir balanssızlığı və bir insanda - xəstəliyin müddəti üçün iş qabiliyyətinin azalması ilə özünü göstərir.

Tibb korifeylərinin xəstəliyi haqqında fikirlər

Xəstəlik haqqında ümumi anlayışın inkişafı tibb tarixi boyu dəyişdi. Hippokrat xəstəliyin səbəbini dörd əsas bədən mayesinin düzgün qarışdırılmaması hesab edirdi: qan, selik, sarı və qara öd (venoz qan). Təxminən eyni zamanda, qədim yunan filosofu Demokritin atomistik təlimlərinə əsaslanaraq, xəstəliyin atomların formasının dəyişməsi və onların nizamsız düzülüşü nəticəsində inkişaf etməsi fikri yarandı.

Köhnənin sonunda və əvvəlində yeni era və xüsusən də orta əsrlərdə xəstəlik doktrinasına dair idealist baxışlar meydana çıxdı ki, ona görə ruh və ya həyati qüvvənin xüsusi növü (“arxeya”) bədənin xəstəliyin səbəb olduğu dəyişikliklərlə mübarizəsini müəyyən edir. Orta əsrlərdə xəstəliklərə dair materialist baxışlar alim və həkim İbn Sina tərəfindən (xəstəliklərin görünməyən canlıların təsiri altında baş verməsi, orqanizmin quruluşunun rolu) inkişaf etdirilmişdir. 17-19-cu əsrlərdə italyan həkimi və anatomu Giovanni Battista Morgagni xəstəliklərin öyrənilməsinə böyük töhfə verdi (xəstəliklərin orqanlarda anatomik dəyişikliklərlə əlaqəsi ideyası); Fransız anatomisti, fizioloqu və həkimi Mari Fransua Xavier Bichat (bir sıra xəstəliklərin patoloji mənzərəsinin təsviri); Alman alimi və siyasətçisi, müasir patoloji anatomiyanın banisi, hüceyrə patologiyası nəzəriyyəsinin yaradıcısı Rudolf Virchow; Fransız fizioloqu və patoloqu, müasir fiziologiya və eksperimental patologiyanın banilərindən biri, Paris Elmlər Akademiyasının üzvü Sen-Julien Bernard (o hesab edirdi ki, xəstəliklər orqanizmin ətraf mühitlə fizioloji tarazlığının pozulmasıdır) və s.

Rus həkim-terapevt, fizioloji istiqamətin banisi klinik tibb, ictimai xadim Sergey Petroviç Botkin; Rus alimi, Rusiyada patofizyoloji məktəbin və müstəqil elmi intizam kimi patofiziologiyanın yaradıcılarından biri Viktor Vasilyeviç Paşutin; fizioloq, ali sinir fəaliyyəti haqqında materialist təlimin və həzm prosesi haqqında müasir fikirlərin yaradıcısı; ən böyük sovet fizioloji məktəbinin banisi İvan Petroviç Pavlov, terapevt Aleksey Aleksandroviç Ostroumov xəstəlikləri insanın mövcudluğu şərtlərinin pozulması ilə əlaqələndirdi və sinirizm ideyalarına əsaslanaraq xəstəliklər haqqında bir fikir inkişaf etdirdi.

Xəstəliklər problemi ilə bağlı işlərin çoxluğuna baxmayaraq, bu konsepsiya hələ də dəqiq müəyyən edilməmişdir. Bəzi müəlliflər ilə müqayisədə xəstəliyin keyfiyyət xüsusiyyətlərini inkar edirlər. Beləliklə, patofizioloq və ictimai xadim, SSRİ Elmlər Akademiyasının akademiki və vitse-prezidenti Aleksandr Aleksandroviç Boqomolets xəstəliyin bədəndə əhəmiyyətli dərəcədə yeni bir şey yaratmadığı fikrini ifadə etdi. Digərləri xəstəliklər anlayışına yalnız bioloji nümunələri daxil edir. Patofizioloq, SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki Petr Dmitrieviç Gorizontov hesab edirdi ki, xəstəlik orqanizmlə ətraf mühit arasında əlaqənin pozulması nəticəsində baş verən ümumi kompleks reaksiyadır. Xəstəlik bədənin ümumi reaksiyasının yerli təzahürlərini təmsil edən patoloji proseslərin inkişafı ilə müşayiət olunur. Patoloq İppolit Vasilyeviç Davydovskinin əsərlərində fiziologiya ilə patoloji arasında heç bir əsas fərq olmadığı mövqeyi müdafiə olunur. Patoloji proseslər və xəstəliklər, onun fikrincə, subyektiv iztirablarla əlaqəli adaptiv proseslərin sadəcə xüsusiyyətləridir. Kanadalı patoloq Hans Selyenin ümumi uyğunlaşma sindromu konsepsiyasına görə, xəstəlik orqanizmdə həddindən artıq qıcıqlandırıcı təsirə məruz qaldıqda yaranan gərginlikdir (“stress”).

Xəstəliklərin səbəbləri

Xəstəliklərin səbəbləri müxtəlifdir, lakin onların hamısını mexaniki, fiziki, kimyəvi, bioloji və insanlar üçün, həmçinin psixogen amillər kimi qruplaşdırmaq olar (bax: Yatrogen xəstəliklər). Bu amillərdən hər hansı biri bədən üçün qeyri-adekvat (yəni, həddindən artıq, qeyri-adi) olduqda xəstəlik vəziyyətinə səbəb olur. Qeyri-adekvatlıq kəmiyyət (orqanizm üçün stimulun miqdarı həddindən artıqdır), keyfiyyət (orqanizmdə qoruyucu-adaptiv mexanizmlər inkişaf etdirilməmiş keyfiyyətlə əlaqəli bir amil bədənə təsir göstərir), müvəqqəti (kəmiyyət və keyfiyyətcə) ola bilər. adekvat stimul uzun müddət və ya orqanizm üçün qeyri-adi olan bir ritmdə və ya müəyyən bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq (yəni, müəyyən bir orqanizmin fərdi reaktivliyi ilə müəyyən edilir) hərəkət edir. artan həssaslıq). Əvvəllər bəzi ölkələrdə mövcud olan sosial bərabərsizlik və milli zülm bir sıra xəstəliklərə və hətta bütöv xalqların, məsələn, avstraliyalıların, buşmenlərin, hindlilərin və s. məhv olmasına səbəb olur (ətraflı məlumat üçün bax: Sosial gigiyena).

Xəstəliklər haqqında müasir fikirlər

Müasir konsepsiyada xəstəlik aşağıdakı əsas xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

1. Xəstəliyin inkişafında aparıcı rol oynayır xarici mühit, və insanlar üçün - ilk növbədə sosial (bax Sosial xəstəliklər). Ətraf mühit faktorlarının səbəb olduğu və möhkəm sabitlənmiş (o cümlədən irsi mexanizmlərlə) orqanizmin daxili xassələrində dəyişikliklər sonradan xəstəliklərin yaranmasında aparıcı rol oynaya bilər (bax: Tibbi Genetika).

2. Böyük əhəmiyyət xəstəliklərin inkişafında, etioloji amildən (yəni, xəstəliyin səbəbi) və xarici şəraitdən əlavə, bədənin qoruyucu və adaptiv mexanizmləri mövcuddur. Xəstəliyin inkişafı əsasən bu mexanizmlərin mükəmməlliyindən, onların patoloji prosesə daxil edilməsinin həcmindən və sürətindən asılıdır. İnsanlarda xəstəliyin inkişafı və gedişatına psixogen amil böyük təsir göstərir.

3. Xəstəlik bütün orqanizmin əziyyətidir. Tamamilə təcrid olunmuş xəstə orqan və toxumalar, yəni yerli xəstəliklər yoxdur. Hər hansı bir xəstəliklə, bütün bədən daha çox və ya daha az dərəcədə iştirak edir, bu, bir və ya digər orqan və ya bədənin bir hissəsində ilkin lezyonun mövcudluğunu istisna etmir.

Xəstəlik dövrləri

Xəstəliyin aşağıdakı dövrləri fərqlənir: gizli və ya gizli(- üçün), - patogen agentə məruz qalmanın başlanğıcı ilə xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünüşü arasındakı dövr. Bir neçə saniyədən (məsələn, güclü zəhərlərlə) on illərlə (məsələn, cüzamla) davam edə bilər. Prodromal dövr- qeyri-müəyyən, qeyri-spesifik xarakterli (artım, yorğunluq, ümumi pozğunluq) və ya bəzi hallarda müəyyən bir xəstəlik üçün xarakterik ola bilən xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünmə dövrü (məsələn, Filatov-Koplik ləkələri). qızılca). Xəstəliyin tam inkişaf dövrü, müddəti bir neçə gündən on illərə qədər (cüzam). Xəstəliyin tamamlanma müddəti(bərpa, sağalma) tez, kritik və ya tədricən, litik şəkildə baş verə bilər.

Kursun müddətindən və xəstəliyin təzahürlərinin artması və yox olma sürətindən asılı olaraq kəskin və xroniki fərqlənir. Xəstəliyin əsas təzahürlərinə xəstəliyin birbaşa səbəbi ilə əlaqəli olmayan, lakin onun gedişi nəticəsində inkişaf edən əlavə dəyişikliklər adlanır. fəsad. Xəstəliyin yüksəkliyində və onun əsas təzahürləri keçdikdən sonra baş verə bilər. Fəsadlar xəstəliyi ağırlaşdırır və bəzən xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Xəstəliklərin nəticəsi ola bilər: tam sağalma, qalıq təsirlərlə sağalma, daimi dəyişiklik orqanlar, bəzən uzunmüddətli nəticələr şəklində xəstəliyin yeni formalarının ortaya çıxması və s. Xəstəliyin sonu kimi ölüm qəflətən, qısa bir əzabdan sonra və ya tədricən, az və ya çox uzanan agonal vəziyyətlə baş verə bilər.

Xəstəliklərin təsnifatı

İnsan xəstəliklərinin təsnifatı uyğun olaraq həyata keçirilir cərəyanın təbiəti(kəskin və xroniki xəstəliklər); By xəstəlik zamanı orqanizmdə spesifik patoloji dəyişikliklərin aşkar edildiyi səviyyə(bütün orqanizmin molekulyar, xromosom, hüceyrə və toxuma, orqan, xəstəliklər); By etioloji amil (mexaniki, fiziki, kimyəvi, bioloji və ya psixogen amillərin yaratdığı xəstəliklər); By onları müalicə etmək yolu(terapevtik, cərrahi və s.); By yaş və ya cinsi fərqlər(qadın, uşaq) və s.

Ən çox qəbul ediləndir nozoloji prinsip, yəni əlaqəli əlamətlərə görə xəstəliklərin qruplaşdırılmasına əsaslanan xəstəliklərin belə təsnifatı (bax: Nozologiya). Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstəliklərin mövcud təsnifatlarından heç biri tamamilə qənaətbəxş deyil. Beləliklə, nozoloji prinsipə görə təsnif edildikdə, məsələn, tənəffüs sisteminin xəstəliklərinə aid edilə bilər. yoluxucu xəstəliklər və allergik şərtlərə. Xəstəliklərin müasir təsnifatının yaradılması təmsil edir ən mühüm vəzifədir nəzəri və praktiki.

Xəstəliklər haqqında əlavə məlumat üçün ədəbiyyatı oxuyun: Gorizontov P. L. I. P. Pavlovun əsərlərində patoloji fiziologiya sualları, M., 1952; Davydovsky I.V., Təbabətdə səbəb əlaqəsi problemləri (Etiologiya), M., 1962; Petrov I. R., Lemus V. B., Xəstəliyin ümumi doktrinası, kitabda: Patoloji fiziologiyaya dair çoxcildlik təlimat, cild 1, M., 1966. V. A. Frolov.

Məqalənin mövzusunda:

Başqa maraqlı bir şey tapın:

İnsanlarda yoluxucu xəstəliklər- bunlar patogen mikroorqanizmlərin törətdiyi və yoluxmuş insandan (və ya heyvandan) sağlam birinə keçən xəstəliklərdir.

Əsas ötürülmə yolları və onlara təsir

• hava-damcı yoluxma (qrip, soyuqdəymə, suçiçəyi, göy öskürək, vərəm, difteriya, qızılca, məxmərək və s.) - profilaktika, maskalar, ventilyasiya və qapalı yerlərdə çoxlu insanların toplanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur;
• qidalanma (qida) yoluxma yolu (bütün bağırsaq infeksiyaları, salmonellyoz, dizenteriya, viral hepatit A) - şəxsi gigiyena, əllərin yuyulması, yeməklərin yuyulması və binalarda milçəklərin olmaması mühüm rol oynayır;
• cinsi (kontakt) ötürülmə (viral hepatit B, C, HİV QİÇS, genital herpes, sifilis, süzənək, papillomatoz) - bu cür infeksiyaların qarşısının alınmasında vacib məqam partnyorların tez-tez dəyişməsi və prezervativlərin istifadəsi ilə cinsi əlaqənin olmamasıdır. ;
• qan ötürülməsi (ən çox viral hepatit B, HİV AİDS) - bu vəziyyətdə steril cərrahi alətlər və döymələrdən qaçınmaq (xüsusilə evdə) yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcək, yəni bütün səylər bədənin bütövlüyünün pozulmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. dəri və selikli qişalar.

Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması

Hər hansı digər xəstəlik kimi, yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq sonradan müalicə etməkdən daha asandır. Bu məqsədlə yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması istifadə olunur ki, bu da yoluxucu prosesin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

İctimai və fərdi profilaktika var. Fərdi profilaktikaya aşağıdakılar daxildir: peyvəndlər, sərtləşmə, təmiz havada gəzintilər, idman, düzgün qidalanma, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, pis vərdişlərdən imtina etmək, gündəlik həyat və istirahət, ətraf mühitin mühafizəsi . İctimai qrupların sağlamlığının qorunması üçün tədbirlər sistemi daxildir: istehsalatda və iş yerində sağlam və təhlükəsiz əmək və məişət şəraitinin yaradılması .

Yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması, yayılmasının məhdudlaşdırılması və aradan qaldırılması məqsədilə immunoprofilaktika profilaktik peyvəndlər aparmaqla.İnfeksion xəstəliklərin profilaktikasının bu növü immunizasiya yolu ilə insan orqanizmində müəyyən infeksiyaya qarşı immunitetin (immunitetin) yaradılması ilə bilavasitə bağlıdır və yoluxucu xəstəliklərin spesifik immunoprofilaktikası adlanır. İmmunoprofilaktikanın iki əsas növü var:

• aktiv immunizasiya (peyvənd) - insan orqanizminə bir peyvənd (patogen antigen və ya canlı zəifləmiş mikroorqanizmlər) daxil edildikdən sonra xüsusi antikorlar əmələ gəlir ki, bu da infeksiya zamanı belə yoluxucu xəstəliyin inkişafının qarşısını alır. Hal-hazırda aşağıdakı yoluxucu xəstəliklərə qarşı aktiv immunizasiya aparılır: tetanus, göy öskürək, difteriya, viral hepatit B, poliomielit, qızılca, məxmərək, parotit, vərəm.
• passiv immunizasiya - yoluxucu xəstəliklərin təcili profilaktikası (tetanozun təcili profilaktikası) üçün istifadə olunan müəyyən bir infeksiyaya qarşı hazır antikorlar bədənə daxil edilir.

İmmunoprofilaktikanın əhəmiyyəti

Xatırlamaq vacibdir: nə qədər çox insan peyvənd olunsa, bir o qədər yüksəkdir sürü toxunulmazlığı və yoluxucu xəstəliklərə qarşı maneədir. Bütün əhali peyvəndlə əhatə olunarsa, infeksiya məğlub edilə bilər.

Qarşısının alınması üsulu nə olursa olsun, onun istifadəsi xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcək, bu xüsusilə HİV/AİDS, quduzluq və viral hepatit kimi sağalmaz infeksiyalar üçün vacibdir.